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時(shí)間：2023-01-24 12:46:37
序論：好文章的創(chuàng)作是一個(gè)不斷探索和完善的過程，我們?yōu)槟扑]十篇放射科應(yīng)急預(yù)案范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來更深刻的閱讀感受。
小學(xué)英語教師要具有基于標(biāo)準(zhǔn)教學(xué)的意識(shí)。在撰寫課時(shí)教學(xué)設(shè)計(jì)方案時(shí)要思考上述三個(gè)指標(biāo)。他指出基于標(biāo)準(zhǔn)的教案具有以下幾個(gè)內(nèi)容:(1)課題:(2)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)陳述:標(biāo)準(zhǔn)陳述從年段基準(zhǔn)中而來，和上課內(nèi)容息息相關(guān);標(biāo)準(zhǔn)陳述是具體的，包含內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)和表現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)(3)教學(xué)目標(biāo)———學(xué)生學(xué)習(xí)結(jié)果:教學(xué)目標(biāo)要描述在這一堂課的教學(xué)中可以觀察到的學(xué)生表現(xiàn)行為或結(jié)果;教學(xué)目標(biāo)要引導(dǎo)學(xué)生去證明標(biāo)準(zhǔn)陳述中的知識(shí)或技能。(4)檢測(cè)這些表現(xiàn)或成果的評(píng)價(jià)活動(dòng)方案:評(píng)價(jià)的手段和工具要能檢測(cè)學(xué)生是否達(dá)到預(yù)期的學(xué)習(xí)結(jié)果(5)教學(xué)活動(dòng)方案:教學(xué)活動(dòng)的安排應(yīng)該是能指引學(xué)生去證明自己的學(xué)習(xí)結(jié)果。設(shè)計(jì)基于標(biāo)準(zhǔn)的小學(xué)英語課時(shí)教學(xué)設(shè)計(jì)方案時(shí)，也必須要具備上述5個(gè)方面內(nèi)容。尤其是第(2)、(3)、(4)、(5)項(xiàng)內(nèi)容。在設(shè)計(jì)這四個(gè)項(xiàng)目內(nèi)容時(shí)，要注意它們和以往傳統(tǒng)教案的區(qū)別。林榮湊對(duì)傳統(tǒng)課時(shí)教學(xué)設(shè)計(jì)方案和基于標(biāo)準(zhǔn)的課時(shí)教學(xué)設(shè)計(jì)方案的差異進(jìn)行了進(jìn)一步的描述。基于標(biāo)準(zhǔn)的小學(xué)英語課時(shí)教學(xué)設(shè)計(jì)方案具有以下特征:
1．課時(shí)教學(xué)設(shè)計(jì)方案中必須要體現(xiàn)課程標(biāo)準(zhǔn)陳述、教學(xué)目標(biāo)、評(píng)價(jià)活動(dòng)方案、教學(xué)活動(dòng)方案四個(gè)項(xiàng)目內(nèi)容。
2．在陳述課程標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，不能簡單地從英語課程標(biāo)準(zhǔn)中把分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容原班不動(dòng)地照抄一遍。而是要根據(jù)課程綱要、單元綱要、具體的教學(xué)內(nèi)容、學(xué)生實(shí)際情況等方面綜合考慮，選取課時(shí)教學(xué)內(nèi)涉及的課程標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容，另外，課程標(biāo)準(zhǔn)是比較抽象、概括的文字，需要對(duì)其進(jìn)行分解。
3．在設(shè)計(jì)課時(shí)教學(xué)目標(biāo)時(shí)，要確定課時(shí)教學(xué)目標(biāo)來源于課程目標(biāo)。但是由于課程標(biāo)準(zhǔn)目標(biāo)的抽象性，小學(xué)教師需要按照“課程標(biāo)準(zhǔn)分級(jí)目標(biāo)———學(xué)年/學(xué)期課程目標(biāo)(來源于課程綱要)———單元目標(biāo)(單元綱要)———課時(shí)目標(biāo)”的層次來設(shè)計(jì)課時(shí)教學(xué)目標(biāo)。這也就意味著小學(xué)英語教師在進(jìn)行教學(xué)之前，首先要仔細(xì)研究課程標(biāo)準(zhǔn)，然后根據(jù)課程標(biāo)準(zhǔn)制定學(xué)年/學(xué)期課程綱要;再根據(jù)課程綱要制定具體的單元綱要。最后要根據(jù)單元綱要制定課時(shí)教學(xué)設(shè)計(jì)方案。不能夠省略中間環(huán)節(jié)，直接從課程標(biāo)準(zhǔn)到課時(shí)教學(xué)設(shè)計(jì)方案。
4．在設(shè)計(jì)評(píng)價(jià)活動(dòng)方案時(shí)，要根據(jù)“評(píng)價(jià)的手段和工具要能檢測(cè)學(xué)生是否達(dá)到預(yù)期的學(xué)習(xí)結(jié)果”來制定具有可操作性、能夠檢測(cè)目標(biāo)達(dá)成度的評(píng)價(jià)活動(dòng)方案。在一中的三個(gè)評(píng)價(jià)活動(dòng)方案都僅僅是描述性的文字，不具備任何可操作性，也不能夠檢測(cè)學(xué)生的學(xué)習(xí)結(jié)果。
(二)要素
基于標(biāo)準(zhǔn)的小學(xué)英語課時(shí)教學(xué)設(shè)計(jì)方案除了包括上述幾個(gè)要素外，還可以根據(jù)具體情況添加其他要素。下面是方案包含要素:一般項(xiàng)目:課題、班級(jí)、科目、時(shí)間、授課教師、課型、授課時(shí)長等;課程元素:標(biāo)準(zhǔn)陳述、教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容、學(xué)情分析、教學(xué)方法、教學(xué)工具、評(píng)價(jià)活動(dòng)方案、教學(xué)過程、教學(xué)板書、教學(xué)反思等;其他所需條件:為順利實(shí)施該課時(shí)教學(xué)所需要的其他條件小學(xué)英語教師在設(shè)計(jì)課時(shí)教學(xué)設(shè)計(jì)方案時(shí)，要充分考慮實(shí)際教學(xué)情境，選擇方案要素，進(jìn)而設(shè)計(jì)合理、可行、有指導(dǎo)性的方案。
(三)樣式及案例
課時(shí)教學(xué)設(shè)計(jì)方案的樣式不拘一格。不同的小學(xué)英語教師由于年齡、教學(xué)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)、價(jià)值觀等的差異可以選擇制定適合自己的方案樣式。總的來說，方案是輔助教學(xué)活動(dòng)的，只要能夠有助于教師教學(xué)，任何樣式的方案都是可行的。下面是教師常用的一種方案樣式案例部分內(nèi)容，在此列出，以供大家更好地理解方案。相關(guān)課程標(biāo)準(zhǔn):能借助圖片、圖像、手勢(shì)聽懂簡單的話語或錄音材料;能正確朗讀所學(xué)故事或短文;能按要求用簡單的英語做游戲。教學(xué)目標(biāo)、要求:(1)借助圖片、板書和班班通，能聽懂、會(huì)說句子WhatdoyoudoonSaturdays/Sundays?Ioftendohomework，readbooksandwatchTV．并能正確朗讀和在游戲中靈活操練對(duì)話。(2)根據(jù)調(diào)查問卷，能同伴合作創(chuàng)編至少4句的對(duì)話。學(xué)情分析:本節(jié)課是PEP第五冊(cè)教材Unit2的第五課時(shí)，課型為對(duì)話課。談?wù)撛掝}是周末活動(dòng)。學(xué)生已在第四課時(shí)學(xué)習(xí)了Saturday，Sunday，dohomework，readbooks，watchTV這幾個(gè)詞匯，同時(shí)還能聽、說句子Whatdoyoudoon…?Ioften…，但還不能靈活地替換關(guān)鍵詞。因此，本節(jié)課的學(xué)習(xí)難點(diǎn)是能在創(chuàng)設(shè)的情景中靈活運(yùn)用對(duì)話。另外，本課Let＇stry部分的內(nèi)容較多且易混淆，需注意引導(dǎo)學(xué)生仔細(xì)看圖，細(xì)聽錄音，獨(dú)立完成聽音圈圖的練習(xí)，為對(duì)話的教學(xué)進(jìn)行鋪墊。教學(xué)評(píng)價(jià)方案:(1)任務(wù)一:先讓學(xué)生分角色朗讀對(duì)話，然后設(shè)置“魔盒”游戲和頭飾扮演，讓學(xué)生對(duì)所學(xué)對(duì)話反復(fù)操練。(檢測(cè)目標(biāo)1的達(dá)成)(2)任務(wù)二:設(shè)置問卷調(diào)查，讓學(xué)生先在小組內(nèi)調(diào)查，然后要求兩人一組創(chuàng)編至少四句話的對(duì)話。(檢測(cè)目標(biāo)2的達(dá)成)教學(xué)過程(略)教學(xué)反思(略)
(四)評(píng)價(jià)
評(píng)價(jià)小學(xué)英語課時(shí)教學(xué)設(shè)計(jì)方案主要指根據(jù)評(píng)價(jià)指標(biāo)，科學(xué)地對(duì)方案進(jìn)行價(jià)值判斷。在評(píng)價(jià)時(shí)需要關(guān)注設(shè)計(jì)成果的規(guī)范性、創(chuàng)新性、可實(shí)施性以及其他教學(xué)資源的支持性等方面。一份好的小學(xué)英語課時(shí)教學(xué)設(shè)計(jì)方案首先應(yīng)當(dāng)是規(guī)范、完整的，所采用的內(nèi)容必須是準(zhǔn)確無誤的，教學(xué)步驟應(yīng)該清晰，語言應(yīng)該簡練明確，另外，應(yīng)該具有可操作性，有益于教學(xué)。
一、簡述
小學(xué)英語課時(shí)教學(xué)設(shè)計(jì)方案，亦稱課時(shí)教案，“是指小學(xué)英語教師根據(jù)《英語課程標(biāo)準(zhǔn)》（2011）理念，為完成一定的教學(xué)任務(wù)，以課時(shí)為單位，對(duì)教學(xué)諸要素（目標(biāo)、內(nèi)容、人員、方法、技術(shù)等）進(jìn)行優(yōu)化組合，而實(shí)際制定的指導(dǎo)教學(xué)活動(dòng)的實(shí)施方案。”
隨著基于課程標(biāo)準(zhǔn)教學(xué)的實(shí)施和深化，英語課程標(biāo)準(zhǔn)已走進(jìn)小學(xué)英語教師的日常生活，但是對(duì)具體的教學(xué)實(shí)踐的影響卻依然不大。本文從標(biāo)準(zhǔn)陳述、課時(shí)教學(xué)目標(biāo)設(shè)計(jì)、評(píng)價(jià)方案設(shè)計(jì)三個(gè)維度，對(duì)2013年參加鄭州市“基于標(biāo)準(zhǔn)的小學(xué)英語教學(xué)設(shè)計(jì)”比賽的163份教學(xué)設(shè)計(jì)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，得出下表結(jié)果：
從上表結(jié)果可看出：
1.從上表中標(biāo)準(zhǔn)陳述這一維度，具有標(biāo)準(zhǔn)陳述的教學(xué)設(shè)計(jì)共44份，占總數(shù)的27%，其中標(biāo)準(zhǔn)陳述準(zhǔn)確的僅占33%，是總數(shù)的7%。不合格的標(biāo)準(zhǔn)陳述占67%，占總數(shù)的20%。這些不合格的標(biāo)準(zhǔn)陳述大多數(shù)是直接從英語課程標(biāo)準(zhǔn)中涉及一、二級(jí)的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)的重復(fù)，并沒有根據(jù)具體教學(xué)進(jìn)行選擇。由此可見大多數(shù)小學(xué)英語教師對(duì)課程標(biāo)準(zhǔn)的理解并不準(zhǔn)確，更談不上有效實(shí)施基于課程標(biāo)準(zhǔn)的教學(xué)。
2.163份教學(xué)設(shè)計(jì)中具有評(píng)價(jià)活動(dòng)方案的占總比例的75%。然而，具有可操作性以及能夠評(píng)價(jià)目標(biāo)達(dá)成度的評(píng)價(jià)活動(dòng)方案僅占8%，是總數(shù)的6%。大部分的評(píng)價(jià)活動(dòng)方案不具備可操作性。見下面三個(gè)評(píng)價(jià)活動(dòng)方案案例：
案例一：小學(xué)階段英語教學(xué)評(píng)價(jià)的主要目的是激勵(lì)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和自信心，應(yīng)當(dāng)關(guān)注學(xué)生綜合語言運(yùn)用能力的發(fā)展過程以及學(xué)習(xí)的效果，針對(duì)確定的學(xué)習(xí)目標(biāo)，在評(píng)價(jià)上主要采用小組互評(píng)、自我評(píng)價(jià)和課堂隨機(jī)觀察等途徑。
案例二：（1）自我評(píng)價(jià)。有效評(píng)價(jià)要求學(xué)生投入。這種投入使他們進(jìn)行反思，也可以使他們肯定自己學(xué)習(xí)的努力，并看到改革標(biāo)準(zhǔn)對(duì)自己的學(xué)習(xí)和行為進(jìn)行的評(píng)價(jià)，而評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，教師可以和學(xué)生一起具體制定。（2）互相評(píng)價(jià)。（3）教師評(píng)價(jià)
案例三：注重生成性評(píng)價(jià)和終結(jié)性評(píng)價(jià)結(jié)合
一百六十三份教學(xué)設(shè)計(jì)中全部都有課時(shí)目標(biāo)設(shè)計(jì)，而且目標(biāo)設(shè)計(jì)合理具有可操作性、與課程標(biāo)準(zhǔn)一致的教學(xué)設(shè)計(jì)方案占總比例93%。其它課時(shí)教學(xué)目標(biāo)陳述比較模糊、可操作性不強(qiáng)。從中可以看出大部分教學(xué)目標(biāo)具有可操作性。而10份具有合理評(píng)價(jià)活動(dòng)方案的教學(xué)設(shè)計(jì)均來自這152份教學(xué)設(shè)計(jì)。也就是說大部分的教學(xué)目標(biāo)并沒有合理的評(píng)價(jià)活動(dòng)方案來保障目標(biāo)的有效達(dá)成。
通過上述統(tǒng)計(jì)可以發(fā)現(xiàn)小學(xué)英語教師對(duì)課程標(biāo)準(zhǔn)的理解還不夠準(zhǔn)確，對(duì)課程標(biāo)準(zhǔn)的實(shí)施還處于生搬硬套階段。本文旨在通過對(duì)基于標(biāo)準(zhǔn)的小學(xué)英語課時(shí)教學(xué)設(shè)計(jì)方案的特征、要素、格式的分析來進(jìn)一步加深讀者對(duì)其理解，進(jìn)而幫助讀者特別是小學(xué)英語教師深化對(duì)標(biāo)準(zhǔn)的理解、實(shí)施，以助于進(jìn)行有效的小學(xué)英語教學(xué)實(shí)踐。
二、基于標(biāo)準(zhǔn)的小學(xué)英語課時(shí)教學(xué)設(shè)計(jì)方案
（一）特征
小學(xué)英語教師要具有基于標(biāo)準(zhǔn)教學(xué)的意識(shí)。崔允指出，基于課程標(biāo)準(zhǔn)的教學(xué)指的是“教學(xué)目標(biāo)源于課程標(biāo)準(zhǔn)、評(píng)估設(shè)計(jì)先于教學(xué)設(shè)計(jì)、指向?qū)W生學(xué)習(xí)結(jié)果的質(zhì)量”。在撰寫課時(shí)教學(xué)設(shè)計(jì)方案時(shí)要思考上述三個(gè)指標(biāo)。他指出基于標(biāo)準(zhǔn)的教案具有以下幾個(gè)內(nèi)容：
（1）課題：
（2）相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)陳述：標(biāo)準(zhǔn)陳述從年段基準(zhǔn)中而來，和上課內(nèi)容息息相關(guān)；標(biāo)準(zhǔn)陳述是具體的，包含內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)和表現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)
（3）教學(xué)目標(biāo)――學(xué)生學(xué)習(xí)結(jié)果：教學(xué)目標(biāo)要描述在這一堂課的教學(xué)中可以觀察到的學(xué)生表現(xiàn)行為或結(jié)果；教學(xué)目標(biāo)要引導(dǎo)學(xué)生去證明標(biāo)準(zhǔn)陳述中的知識(shí)或技能。
（4）檢測(cè)這些表現(xiàn)或成果的評(píng)價(jià)活動(dòng)方案：評(píng)價(jià)的手段和工具要能檢測(cè)學(xué)生是否達(dá)到預(yù)期的學(xué)習(xí)結(jié)果
（5）教學(xué)活動(dòng)方案：教學(xué)活動(dòng)的安排應(yīng)該是能指引學(xué)生去證明自己的學(xué)習(xí)結(jié)果。
設(shè)計(jì)基于標(biāo)準(zhǔn)的小學(xué)英語課時(shí)教學(xué)設(shè)計(jì)方案時(shí)，也必須要具備上述5個(gè)方面內(nèi)容。尤其是第（2）、（3）、（4）、（5）項(xiàng)內(nèi)容。在設(shè)計(jì)這四個(gè)項(xiàng)目內(nèi)容時(shí)，要注意它們和以往傳統(tǒng)教案的區(qū)別。林榮湊對(duì)傳統(tǒng)課時(shí)教學(xué)設(shè)計(jì)方案和基于標(biāo)準(zhǔn)的課時(shí)教學(xué)設(shè)計(jì)方案的差異進(jìn)行了進(jìn)一步的描述，如下表：
結(jié)合以上可以得出，基于標(biāo)準(zhǔn)的小學(xué)英語課時(shí)教學(xué)設(shè)計(jì)方案具有以下特征：
1.課時(shí)教學(xué)設(shè)計(jì)方案中必須要體現(xiàn)課程標(biāo)準(zhǔn)陳述、教學(xué)目標(biāo)、評(píng)價(jià)活動(dòng)方案、教學(xué)活動(dòng)方案四個(gè)項(xiàng)目內(nèi)容。
2.在陳述課程標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，不能簡單地從英語課程標(biāo)準(zhǔn)中把分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容原班不動(dòng)地照抄一遍。而是要根據(jù)課程綱要、單元綱要、具體的教學(xué)內(nèi)容、學(xué)生實(shí)際情況等方面綜合考慮，選取課時(shí)教學(xué)內(nèi)涉及的課程標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容，另外，課程標(biāo)準(zhǔn)是比較抽象、概括的文字，需要對(duì)其進(jìn)行分解。
3.在設(shè)計(jì)課時(shí)教學(xué)目標(biāo)時(shí)，要確定課時(shí)教學(xué)目標(biāo)來源于課程目標(biāo)。但是由于課程標(biāo)準(zhǔn)目標(biāo)的抽象性，小學(xué)教師需要按照“課程標(biāo)準(zhǔn)分級(jí)目標(biāo)――學(xué)年/學(xué)期課程目標(biāo)（來源于課程綱要）――單元目標(biāo)（單元綱要）――課時(shí)目標(biāo)”的層次來設(shè)計(jì)課時(shí)教學(xué)目標(biāo)。這也就意味著小學(xué)英語教師在進(jìn)行教學(xué)之前，首先要仔細(xì)研究課程標(biāo)準(zhǔn)，然后根據(jù)課程標(biāo)準(zhǔn)制定學(xué)年/學(xué)期課程綱要；再根據(jù)課程綱要制定具體的單元綱要。最后要根據(jù)單元綱要制定課時(shí)教學(xué)設(shè)計(jì)方案。不能夠省略中間環(huán)節(jié)，直接從課程標(biāo)準(zhǔn)到課時(shí)教學(xué)設(shè)計(jì)方案。
4.在設(shè)計(jì)評(píng)價(jià)活動(dòng)方案時(shí)，要根據(jù)“評(píng)價(jià)的手段和工具要能檢測(cè)學(xué)生是否達(dá)到預(yù)期的學(xué)習(xí)結(jié)果”來制定具有可操作性、能夠檢測(cè)目標(biāo)達(dá)成度的評(píng)價(jià)活動(dòng)方案。在一中的三個(gè)評(píng)價(jià)活動(dòng)方案都僅僅是描述性的文字，不具備任何可操作性，也不能夠檢測(cè)學(xué)生的學(xué)習(xí)結(jié)果。
（二）要素
基于標(biāo)準(zhǔn)的小學(xué)英語課時(shí)教學(xué)設(shè)計(jì)方案除了包括上述幾個(gè)要素外，還可以根據(jù)具體情況添加其他要素。下面是方案包含要素：
一般項(xiàng)目：課題、班級(jí)、科目、時(shí)間、授課教師、課型、授課時(shí)長等；
課程元素：標(biāo)準(zhǔn)陳述、教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容、學(xué)情分析、教學(xué)方法、教學(xué)工具、評(píng)價(jià)活動(dòng)方案、教學(xué)過程、教學(xué)板書、教學(xué)反思等；
其他所需條件：為順利實(shí)施該課時(shí)教學(xué)所需要的其他條件
小學(xué)英語教師在設(shè)計(jì)課時(shí)教學(xué)設(shè)計(jì)方案時(shí)，要充分考慮實(shí)際教學(xué)情境，選擇方案要素，進(jìn)而設(shè)計(jì)合理、可行、有指導(dǎo)性的方案。
（三）樣式及案例
課時(shí)教學(xué)設(shè)計(jì)方案的樣式不拘一格。不同的小學(xué)英語教師由于年齡、教學(xué)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)、價(jià)值觀等的差異可以選擇制定適合自己的方案樣式。總的來說，方案是輔助教學(xué)活動(dòng)的，只要能夠有助于教師教學(xué)，任何樣式的方案都是可行的。下面是教師常用的一種方案樣式案例部分內(nèi)容，在此列出，以供大家更好地理解方案。
相關(guān)課程標(biāo)準(zhǔn)：能借助圖片、圖像、手勢(shì)聽懂簡單的話語或錄音材料；能正確朗讀所學(xué)故事或短文；能按要求用簡單的英語做游戲。
教學(xué)目標(biāo)、要求：（1）借助圖片、板書和班班通，能聽懂、會(huì)說句子What do you do on Saturdays / Sundays？ I often do homework， read books and watch TV.并能正確朗讀和在游戲中靈活操練對(duì)話。（2）根據(jù)調(diào)查問卷，能同伴合作創(chuàng)編至少4句的對(duì)話。
學(xué)情分析：本節(jié)課是PEP第五冊(cè)教材Unit 2的第五課時(shí)，課型為對(duì)話課。談?wù)撛掝}是周末活動(dòng)。學(xué)生已在第四課時(shí)學(xué)習(xí)了Saturday， Sunday， do homework， read books，watch TV這幾個(gè)詞匯，同時(shí)還能聽、說句子What do you do on…？ I often…，但還不能靈活地替換關(guān)鍵詞。因此，本節(jié)課的學(xué)習(xí)難點(diǎn)是能在創(chuàng)設(shè)的情景中靈活運(yùn)用對(duì)話。另外，本課Let's try部分的內(nèi)容較多且易混淆，需注意引導(dǎo)學(xué)生仔細(xì)看圖，細(xì)聽錄音，獨(dú)立完成聽音圈圖的練習(xí)，為對(duì)話的教學(xué)進(jìn)行鋪墊。
教學(xué)評(píng)價(jià)方案：（1）任務(wù)一：先讓學(xué)生分角色朗讀對(duì)話，然后設(shè)置“魔盒”游戲和頭飾扮演，讓學(xué)生對(duì)所學(xué)對(duì)話反復(fù)操練。（檢測(cè)目標(biāo)1的達(dá)成）（2）任務(wù)二：設(shè)置問卷調(diào)查，讓學(xué)生先在小組內(nèi)調(diào)查，然后要求兩人一組創(chuàng)編至少四句話的對(duì)話。（檢測(cè)目標(biāo)2的達(dá)成）
教學(xué)過程（略）
教學(xué)反思（略）
（四）評(píng)價(jià)
評(píng)價(jià)小學(xué)英語課時(shí)教學(xué)設(shè)計(jì)方案主要指根據(jù)評(píng)價(jià)指標(biāo)，科學(xué)地對(duì)方案進(jìn)行價(jià)值判斷。在評(píng)價(jià)時(shí)需要關(guān)注設(shè)計(jì)成果的規(guī)范性、創(chuàng)新性、可實(shí)施性以及其他教學(xué)資源的支持性等方面。一份好的小學(xué)英語課時(shí)教學(xué)設(shè)計(jì)方案首先應(yīng)當(dāng)是規(guī)范、完整的，所采用的內(nèi)容必須是準(zhǔn)確無誤的，教學(xué)步驟應(yīng)該清晰，語言應(yīng)該簡練明確，另外，應(yīng)該具有可操作性，有益于教學(xué)。下面是一份方案評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，僅供參考。
三、結(jié)語
小學(xué)英語教師是教學(xué)的實(shí)踐者，也是課程標(biāo)準(zhǔn)的實(shí)施者。對(duì)基于標(biāo)準(zhǔn)課時(shí)教學(xué)設(shè)計(jì)方案的思考，能夠進(jìn)一步加深他們對(duì)標(biāo)準(zhǔn)的認(rèn)識(shí)和理解，有助于最終走向基于標(biāo)準(zhǔn)的有效教學(xué)。本文通過對(duì)基于標(biāo)準(zhǔn)的小學(xué)英語課時(shí)教學(xué)設(shè)計(jì)方案的特征、要素、形式、評(píng)價(jià)的分析，旨在提高讀者對(duì)方案的認(rèn)識(shí)和理解，走出傳統(tǒng)方案的一些誤區(qū)。
參考文獻(xiàn)：
[1]崔允.有效教學(xué) [M].華東師范大學(xué)出版社，2009.128.
[2]周建平.小學(xué)課堂教學(xué)設(shè)計(jì) [M].高等教育出版社，2012.259.
[3]李鋒.基于標(biāo)準(zhǔn)的教學(xué)設(shè)計(jì)――理論、實(shí)踐與案例 [M].華東師范大學(xué)出版社，2013.186-188.
新課程標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施迄今已有多年，高中英語學(xué)科的發(fā)展也是一日千里，無論是課程內(nèi)容體系的編排，還是理論架構(gòu)的完善，亦或英語教研的研究及師資隊(duì)伍教學(xué)水平的提高等，都有長足的進(jìn)步。在深入推進(jìn)第八次基礎(chǔ)教育課程改革的進(jìn)程中，結(jié)合“為了每一個(gè)學(xué)生的發(fā)展”的新課標(biāo)核心理念，高中英語選修課在英語教學(xué)改革中的地位也日益受到重視。高中英語選修課的開設(shè)是建立在保證整體英語教育水平的前提和基礎(chǔ)下，根據(jù)學(xué)校的實(shí)際情況和師資隊(duì)伍，以滿足學(xué)生就業(yè)選擇、升學(xué)深造、個(gè)人興趣愛好和個(gè)性發(fā)展為前提，為完善學(xué)生英語素養(yǎng)、跨學(xué)科學(xué)習(xí)、跨文化交流提供助力，從而開拓學(xué)生的知識(shí)面并為后續(xù)的發(fā)展打下扎實(shí)的基礎(chǔ)。
新高考方案背景下，高中英語選修課程設(shè)計(jì)與開發(fā)面臨的雙重挑戰(zhàn)。一方面，英語教師必須處理好必修課和選修課之間的知識(shí)內(nèi)容銜接與拓展。新高考方案對(duì)詞匯有較高的要求，即至少要完成3500詞匯量來算，這需要完成最少9個(gè)模塊的學(xué)習(xí)，除了必修5個(gè)模塊以外，還要完成4個(gè)模塊的選修課程。選修課的4個(gè)模塊選擇不僅要考慮學(xué)生興趣與需要，也要充分考慮到新高考方案的有關(guān)要求，只有這樣才能使選修課的設(shè)計(jì)與教學(xué)達(dá)到要求。另一方面，英語選修課還要以課程標(biāo)準(zhǔn)的語言技能為目標(biāo)，有效拓展學(xué)生的英語技能，在聽、說、讀、寫等能力上達(dá)到七級(jí)到八級(jí)目標(biāo)，甚至實(shí)現(xiàn)九級(jí)目標(biāo)。這就更需要廣大高中英語教師積極探索高中英語選修課的設(shè)計(jì)與開發(fā)，使學(xué)生能在必修課的基礎(chǔ)上學(xué)習(xí)到更多的英語知識(shí)與技能，能流利自然閱讀英語書籍及與外國友人交流。因此，如何開展高中英語選修課有效教學(xué)與評(píng)價(jià)，就成為了高中英語教師關(guān)注并研究課題。
一、基于新高考方案，處理好英語必修課與選修課的關(guān)系，更新教學(xué)與教育理念，轉(zhuǎn)變認(rèn)識(shí)和觀念，制定合適高中英語選修課的教學(xué)目標(biāo)，是有效開展高中選修課的重要前提和基礎(chǔ)
要處理好英語必修課與選修課的關(guān)系，就要深入理解新課標(biāo)對(duì)必修課、選修課的定位。高中英語課程的性質(zhì)，決定了英語一方面要促進(jìn)學(xué)生心智、情感、態(tài)度與價(jià)值觀的發(fā)展和綜合人文素養(yǎng)的提高，另一方面要熟練運(yùn)用英語進(jìn)行國際交流與交往。這實(shí)際上指明了英語必修課和選修課的定位，必修課立足于獲得基本的英語語言能力，為有效深入學(xué)習(xí)英語和終身學(xué)習(xí)奠定基礎(chǔ)；而選修課則是滿足個(gè)人需要，為個(gè)人升學(xué)、興趣、就業(yè)等進(jìn)行拓展性學(xué)習(xí)和延伸性學(xué)習(xí)。但在選修課的實(shí)際開課中，由于高考應(yīng)試需要、教師對(duì)選修課理解不到位等原因，選修課往往變成了復(fù)習(xí)課，講授的知識(shí)往往也是“定語從句精講”、“狀語從句精練”等，這等同于將必修課與選修課歸為從屬關(guān)系而不是新課標(biāo)要求的并列關(guān)系。這樣的開課形式不僅會(huì)讓師生模糊英語必修課與選修課的定位，認(rèn)為新課標(biāo)不過就是換湯不換藥，也就沒有辦法轉(zhuǎn)變認(rèn)識(shí)和觀念，更新教學(xué)與教育觀念更無從談起，新課標(biāo)英語教學(xué)目標(biāo)根本無法實(shí)現(xiàn)。因此，處理好必修課和選修課的關(guān)系，直接關(guān)系到高中英語教學(xué)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，關(guān)系到學(xué)生個(gè)性發(fā)展與發(fā)展性成長的重要問題。而新高考方案卻給處理英語必修課和選修課之間的關(guān)系提供了很好的思路，在新高考方案背景下我們可以通過以下兩條途徑處理好兩者之間的關(guān)系：
1.比照于新高考方案要求，基于主題對(duì)必修課和選修課的教學(xué)資源和內(nèi)容進(jìn)行整合。如必修課的語言知識(shí)可以和選修課的英語語法與修辭進(jìn)行整合，既要完成基本語法、語匯等方面的學(xué)習(xí)，還要通過選修課模塊進(jìn)一步深入語法與修辭，使學(xué)生在寫作和表達(dá)上能更上一層樓，從而達(dá)到語言技能的更高等級(jí)。
2.充分研究和利用新高考方案，基于能力拓展的前提下，對(duì)選修課程進(jìn)行設(shè)計(jì)與開發(fā)，充分利用新題型語法填空題、作文續(xù)寫等新題型來開發(fā)和設(shè)計(jì)選修課，使之更契合新高考方案的有關(guān)要求。
由于英語選修課是靈活多樣的，要因地、因人、因時(shí)進(jìn)行課程設(shè)計(jì)，要重視學(xué)生個(gè)性發(fā)展與自我需求，就要求講授教師要更新教學(xué)觀念，以開放、民主、發(fā)展的姿態(tài)來不斷調(diào)整英語選修課的開設(shè)，其教學(xué)目標(biāo)也要靈活多變。如果在職業(yè)高中開展選修課，我們就要將教學(xué)目標(biāo)更多立足于學(xué)生的就業(yè)需要如文秘英語、經(jīng)貿(mào)英語等；而在普通高中，我們要考慮學(xué)生升學(xué)及升學(xué)之后的專業(yè)需要，將教學(xué)目標(biāo)更多立足于科技、文化、文學(xué)、閱讀、筆譯等發(fā)展性課程內(nèi)容上。教學(xué)目標(biāo)的確立，要求英語教師對(duì)學(xué)生要比較了解，能根據(jù)學(xué)校的實(shí)際情況與學(xué)生的學(xué)習(xí)狀況，更新教學(xué)內(nèi)容。當(dāng)然這對(duì)廣大高中英語教師來說，是一次比較大的挑戰(zhàn)。以英語歌曲欣賞為例，教學(xué)目標(biāo)不僅要定位在理解英文歌曲，更要重視情感的培養(yǎng)與跨文化的溝通上。如在教授All out of love這首歌曲時(shí)，不僅要了解Air Supply創(chuàng)作及演唱風(fēng)格、成就，溝通時(shí)代差別，更要將All out of love內(nèi)在的蘊(yùn)味講出來：當(dāng)歌聲響起，如煙往事穿越時(shí)空，穿越身邊的聲囂光影、車水馬龍，為我們筑起一道明麗又傷感的風(fēng)景――牽手的日子、戀人的微笑、失戀的酸澀、深深的期待……把我們帶入到一個(gè)單純、圣潔的愛的世界。由此可見，制度合適的教學(xué)目標(biāo)既是對(duì)教師開設(shè)選修的挑戰(zhàn)，又能加深教師對(duì)英語選修課的深化理解。
二、新高考方案背景下，選擇合適的教學(xué)內(nèi)容，優(yōu)化教學(xué)配置，將民主教學(xué)與探究式教學(xué)結(jié)合起來，調(diào)動(dòng)學(xué)生熱情積極參與到英語選修課的各個(gè)環(huán)節(jié)，從而實(shí)現(xiàn)英語選修課的教學(xué)目標(biāo)，體現(xiàn)選修課的設(shè)計(jì)與開發(fā)的有效性
英語選修課特別強(qiáng)調(diào)學(xué)生的個(gè)體需要，強(qiáng)調(diào)學(xué)生的積極參與，一方面要求我們要尊重學(xué)生學(xué)習(xí)的主體地位，另一方面要求英語選修課的教學(xué)內(nèi)容，要契合學(xué)生興趣和需要，才能調(diào)動(dòng)學(xué)生積極性參與到教學(xué)中來。以旅游英語為例，英語教師要充分挖掘地方文化特色旅游景點(diǎn)，以熟悉的內(nèi)容來調(diào)動(dòng)學(xué)生積極性，然后讓學(xué)生以小組形式進(jìn)行交流性學(xué)習(xí)，最后小組選代表以導(dǎo)游的身份來介紹景點(diǎn)內(nèi)容。小組學(xué)習(xí)包含著民主教學(xué)與探究式教學(xué)方法的應(yīng)用，小組的討論不僅要求每個(gè)同學(xué)參與到其中，而且還會(huì)在討論中形成如何介紹的共識(shí)。這時(shí)候教師的引導(dǎo)就很重要，一方面要把握好學(xué)生介紹過程中的知識(shí)運(yùn)用，如中英文之間的敘事差別、語言運(yùn)用得當(dāng)與否、結(jié)構(gòu)安排是否合理、關(guān)鍵詞匯表述清晰與否等，另一方面要重視學(xué)生介紹的情感表達(dá)與情感體驗(yàn)。通過這樣的課程安排，學(xué)生不僅有了自我表達(dá)實(shí)踐的一次機(jī)會(huì)，更能通過這樣的形式加強(qiáng)和培養(yǎng)學(xué)生熱愛家鄉(xiāng)的情感，從而達(dá)到英語選修課滿足個(gè)體需要與情感體驗(yàn)結(jié)合的目標(biāo)。由此可見，民主教學(xué)與探究式教學(xué)本質(zhì)上是建立以教師為主導(dǎo)、以學(xué)生為主體，同時(shí)尊重并引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行自主學(xué)習(xí)的教學(xué)方法。
民主教學(xué)與探究式教學(xué)應(yīng)當(dāng)成為英語選修課的主要教學(xué)方法，這是由高中英語選修課的性質(zhì)決定的。與必修課的區(qū)別告訴我們，選修課旨在滿足學(xué)生興趣愛好與發(fā)展需要，換言之即是學(xué)生學(xué)習(xí)需求為選修課的核心導(dǎo)向。高中生的學(xué)習(xí)需求包含著顯性的和潛在的，民主教學(xué)與探究式教學(xué)能夠很好的挖掘?qū)W生學(xué)習(xí)潛能，滿足學(xué)生學(xué)習(xí)需要。首先從本質(zhì)上來講，民主教學(xué)給學(xué)生表達(dá)機(jī)會(huì)，有了參與性；探究式教學(xué)能夠激情學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，讓學(xué)生確立自主學(xué)習(xí)目標(biāo)。民主教學(xué)與探究式教學(xué)的結(jié)合，不單是新課標(biāo)的要求，更是自主學(xué)習(xí)的必經(jīng)之路。其次從手段方式來看，民主教學(xué)與探究式教學(xué)都重視學(xué)生學(xué)習(xí)的主體地位，主體地位就決定了教學(xué)內(nèi)容與教學(xué)形式等教學(xué)諸要素，教師只有優(yōu)化這些教學(xué)配置，才有可能讓學(xué)生接受。最后從教學(xué)目標(biāo)來看，為學(xué)生終身學(xué)習(xí)和跨文化交流奠定基礎(chǔ)，是民主教學(xué)與探究式教學(xué)的歸宿。終身學(xué)習(xí)就要找到適合自己的學(xué)習(xí)方法，跨文化交流就必須深入了解英語文化與傳統(tǒng)，這都離不開民主教學(xué)與探究式教學(xué)。因此，民主教學(xué)與探究式教學(xué)方法，能最大程度調(diào)動(dòng)學(xué)生積極、挖掘?qū)W生學(xué)習(xí)潛能，實(shí)現(xiàn)高中英語選修課目標(biāo)。
三、在新高考方案下建立開放、多元、互動(dòng)式評(píng)價(jià)體系，充分發(fā)揮形成性評(píng)價(jià)與終結(jié)性評(píng)價(jià)的作用，推動(dòng)高中英語選修課的發(fā)展和完善
新課標(biāo)和新高考方案都提出要建立多元化、多樣性的評(píng)價(jià)體系，反映出對(duì)民主教學(xué)與探究式教學(xué)的肯定，也是學(xué)生學(xué)習(xí)主體的體現(xiàn)。由于學(xué)生學(xué)習(xí)情況參差不齊，用一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)去評(píng)價(jià)學(xué)生顯然是不合理和不公平的。開放式、多元化、互動(dòng)式評(píng)價(jià)體系的建立與完善，充分體現(xiàn)出英語選修課的靈活性與多樣性。開放式要求評(píng)價(jià)體系要有真實(shí)性與交流性，以便培養(yǎng)學(xué)生形成對(duì)英語選修課學(xué)習(xí)的現(xiàn)實(shí)生活的領(lǐng)悟能力、解釋能力和創(chuàng)造能力；多元化要求評(píng)價(jià)體系去單一化，要充分考慮學(xué)生學(xué)習(xí)過程中學(xué)習(xí)態(tài)度、學(xué)習(xí)進(jìn)步、學(xué)習(xí)效果與師生評(píng)價(jià)、自我評(píng)價(jià)等多個(gè)方面來進(jìn)行，以便更科學(xué)合理體現(xiàn)學(xué)生學(xué)習(xí)英語選修課的整體情況。互動(dòng)式強(qiáng)調(diào)評(píng)價(jià)應(yīng)建立在民主、開放、平等的基礎(chǔ)上，這樣的評(píng)價(jià)重在溝通、協(xié)商，充滿了人文關(guān)懷。重視評(píng)價(jià)雙方的互動(dòng)過程，強(qiáng)調(diào)評(píng)價(jià)雙方的溝通和協(xié)商，關(guān)注評(píng)價(jià)結(jié)果的多向認(rèn)同，加強(qiáng)自評(píng)、互評(píng)，使評(píng)價(jià)成為教師、教學(xué)管理者、學(xué)生和家長共同積極參與的交互活動(dòng)，才能達(dá)到英語選修課促進(jìn)學(xué)生發(fā)展的目標(biāo)。以上述旅游英語為例，在小組形式的學(xué)習(xí)過程中，既要看到個(gè)體在小組中的不同作用，又要看到每個(gè)學(xué)生學(xué)習(xí)進(jìn)步程度，通過多元、多樣、開放、互動(dòng)式的評(píng)價(jià)，讓每個(gè)學(xué)生清楚自己學(xué)習(xí)的情況，認(rèn)識(shí)進(jìn)步與不足，為學(xué)生提高自身學(xué)習(xí)提供參考依據(jù)。
新課標(biāo)倡導(dǎo)英語選修課要形成性評(píng)價(jià)和終結(jié)性評(píng)價(jià)相結(jié)合，強(qiáng)調(diào)形成性評(píng)價(jià)突出學(xué)生的發(fā)展作用，終結(jié)性評(píng)價(jià)突出學(xué)生綜合語言能力的運(yùn)用。兩者結(jié)合，既要求體現(xiàn)出關(guān)注學(xué)生學(xué)習(xí)過程中的學(xué)習(xí)狀態(tài)及發(fā)展走向，關(guān)注英語選修課對(duì)學(xué)生個(gè)體發(fā)展的作用，又要求對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)英語選修課體現(xiàn)在綜合語言運(yùn)用能力的培養(yǎng)上。從這樣的要求我們可以看出，在英語選修課中要形成性評(píng)價(jià)與終結(jié)性評(píng)價(jià)相結(jié)合，就要體現(xiàn)出滿足學(xué)生個(gè)性發(fā)展需要和合作學(xué)習(xí)需要相結(jié)合。形成性評(píng)價(jià)和終結(jié)性評(píng)價(jià)相結(jié)合，就應(yīng)盡量與學(xué)生的學(xué)習(xí)經(jīng)歷和教師的教學(xué)方式，以及真實(shí)的生活情景相接近，應(yīng)創(chuàng)設(shè)有價(jià)值、有意義的評(píng)價(jià)活動(dòng)，使學(xué)生能夠把所學(xué)的知識(shí)運(yùn)用到實(shí)際生活中去，展現(xiàn)學(xué)生整體學(xué)習(xí)情況。
總之，基于新高考方案背景下，立足于高中英語課程標(biāo)準(zhǔn)的深刻理解，協(xié)調(diào)并處理好英語必修課和選修課的關(guān)系，更新教學(xué)觀念，優(yōu)化教學(xué)配置與教學(xué)資源，以民主教學(xué)與探究式教學(xué)方法去引導(dǎo)學(xué)生積極參與到教學(xué)各個(gè)環(huán)節(jié)，就能有效達(dá)到英語選修課的教學(xué)目標(biāo)。通過開放、多元、互動(dòng)式評(píng)價(jià)體系的建立與完善，結(jié)合形成性評(píng)價(jià)與終結(jié)性評(píng)價(jià)的目標(biāo)，以評(píng)價(jià)來豐富高中英語選修課的有效性，從而達(dá)到推動(dòng)英語選修課改革目標(biāo)。
參考文獻(xiàn)：
[1]張未亞，鄭志戀.開設(shè)高中英語口語選修課的實(shí)踐[J].山東師范大學(xué)外國語學(xué)院學(xué)報(bào)（基礎(chǔ)英語教育）.2008（05）.
[摘要] 目的 將本市三家二甲和社區(qū)醫(yī)院的放射護(hù)理情況做現(xiàn)狀調(diào)查，將醫(yī)院的放射護(hù)理管理水平拔高一個(gè)層次，讓其護(hù)理操作、工作流程更加規(guī)范，使護(hù)理的安全與質(zhì)量得到更好的保證。方法 采用自制《放射護(hù)理現(xiàn)狀調(diào)查問卷》，以電郵、電話以及現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查的形式對(duì)3家二甲和社區(qū)醫(yī)院的放射科主任及22 名護(hù)士的放射護(hù)理現(xiàn)狀進(jìn)行，給出可能的改進(jìn)方案。結(jié)果 在被調(diào)查的醫(yī)院中普遍存在對(duì)放射護(hù)理的管理盲區(qū)，在專科培訓(xùn)、急救意識(shí)等方面缺乏經(jīng)驗(yàn)，技能也有所欠缺。結(jié)論 護(hù)理管理部門需要投入更多的精力在放射護(hù)理的管理上，放射科應(yīng)將專科理論的學(xué)習(xí)及急救技能培訓(xùn)放在首要位置，定期考核以降低安全隱患，使醫(yī)療護(hù)理安全的到保障。
[
關(guān)鍵詞 ] 放射；護(hù)理；管理
[中圖分類號(hào)] R47
[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A
[文章編號(hào)] 1672-5654（2014）02（c）-0061-02
近年來，醫(yī)療科技取得巨大發(fā)展成就，放射診斷技術(shù)研究也隨之不斷深入和完善，與其對(duì)應(yīng)的放射護(hù)理技能水平和工作范疇也成為臨床研究的重點(diǎn)，但我國目前在放射護(hù)理方面還不存在明確的規(guī)范，某些二甲和社區(qū)醫(yī)院成立放射科護(hù)理組以進(jìn)行放射治療，探討了如何規(guī)范化管理放射科，認(rèn)為提高護(hù)理水平必須先規(guī)范化管理放射科。MRI 檢查、放射介入治療一般在醫(yī)院都沒有進(jìn)行開展，護(hù)理人員只有一到兩名，缺乏護(hù)理管理的概念，有多種安全隱患存在，本次研究選取相關(guān)資料，就放射護(hù)理現(xiàn)狀展開調(diào)查，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1 一般資料
本次采用群體抽樣調(diào)查法，以三家二甲醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)院，包括2間二甲醫(yī)院、1 間社區(qū)醫(yī)療為對(duì)象，共有護(hù)理人員16名，其中護(hù)士3名，副主任護(hù)師1名，護(hù)師4名，主管護(hù)師8名。從事護(hù)理工作年限超過1年的 11 名，五到十年的 3 名，小于五年 2 名。
1.2 方法
在 2011 年11 月市放射學(xué)會(huì)年會(huì)上采用自制《放射護(hù)理現(xiàn)狀調(diào)查問卷》，試調(diào)查3家醫(yī)院放射科護(hù)理情況，依據(jù)上級(jí)指示，在2間二甲醫(yī)院放射科護(hù)士長及主任指導(dǎo)下，對(duì)《放射護(hù)理現(xiàn)狀調(diào)查問卷》行修改完善，時(shí)間截至2012年2月，向調(diào)查對(duì)象以電子郵件方式發(fā)放問卷，且電話在線對(duì)問答進(jìn)程進(jìn)行了解；內(nèi)容包括放射護(hù)理個(gè)體化工作內(nèi)容等，并發(fā)放22份，回收21份，有效回收率為95.45%。
2 結(jié)果
放射護(hù)理干預(yù)在不同醫(yī)院間的內(nèi)容無明顯差異，均包括報(bào)告單發(fā)放，接診登記，空氣消毒情況監(jiān)測(cè)，室間客理，床單位整理，靜脈造影護(hù)理，盆腔檢查前碘對(duì)比劑灌腸及陰道塞紗等；人員工作量統(tǒng)計(jì)，科室物品保管也在護(hù)理內(nèi)容之列。護(hù)理人力資源示3家醫(yī)院均設(shè)有護(hù)士長。均可依據(jù)醫(yī)生要求完成陰道塞紗、碘對(duì)比劑灌腸；碘對(duì)比劑灌腸量為200~800mL，濃度為1.5%~3%。
3討論
3.1 目前尚缺乏碘造影劑規(guī)范使用標(biāo)準(zhǔn)
本次調(diào)查顯示，每家醫(yī)院碘造影劑使用規(guī)范均不一樣，無統(tǒng)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)，2家醫(yī)院離子型造影劑在靜脈用藥時(shí)做過碘過敏試驗(yàn)；在非靜脈用藥時(shí)，一些醫(yī)院應(yīng)用碘過敏試驗(yàn)，如T管造影、子宮輸卵管造影及經(jīng)皮穿刺造影等，而CT檢查前口服碘造影劑不行碘過敏試驗(yàn)操作，狀況與上述類型。引起此種現(xiàn)象發(fā)生的原因可能與藥品管理部門未制定統(tǒng)一規(guī)范相關(guān)，但如何管理碘造影劑，各醫(yī)院也缺乏細(xì)化標(biāo)準(zhǔn)；另外，碘造影劑的研發(fā)應(yīng)用發(fā)展迅猛，在非離子型造影劑大量應(yīng)用的情況下，未及時(shí)更改傳統(tǒng)試驗(yàn)方法；此處，放射護(hù)理規(guī)范尚未統(tǒng)一，無統(tǒng)一碘過敏試驗(yàn)做法。
3.2 缺乏完善操作流程及應(yīng)急預(yù)案
針對(duì)常規(guī)護(hù)理操作流程的應(yīng)急預(yù)案在調(diào)查的各家醫(yī)院放射科均有，但工作流程與護(hù)理操作流程呈混淆狀態(tài)。應(yīng)急預(yù)防主要在患者有突發(fā)狀況發(fā)生或出現(xiàn)不良反應(yīng)現(xiàn)象時(shí)應(yīng)用，其中1家二甲醫(yī)院將突發(fā)事件如臺(tái)風(fēng)、地震、停電、停水等在應(yīng)急預(yù)案中納入；此外，依據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況，對(duì)危重患者檢查、患者窒息、墜床也有相應(yīng)應(yīng)急預(yù)防，規(guī)范并重視應(yīng)急預(yù)案的制定，可為臨床安全提供保障。
3.3 放射護(hù)理價(jià)值未明顯體現(xiàn)
在調(diào)查的醫(yī)院中，灌腸、碘過敏試驗(yàn)、靜脈注射等并未單純收費(fèi)，如一家醫(yī)院行靜脈泌尿系造影，檢查費(fèi)用為60元，其中含造影劑過敏試驗(yàn)及臨床操作，而護(hù)理人員完成靜脈注射及病情觀察需10~30min，若有不良反應(yīng)狀況，需采取相應(yīng)方法立即處理，使臨床工作時(shí)間延長，護(hù)理價(jià)值未充分體現(xiàn)；CT增強(qiáng)費(fèi)用包括造影劑注射、碘過敏試驗(yàn)及造影后觀察，與醫(yī)生比較，護(hù)士更為參與主題，充分肯定護(hù)理人員工作，是激發(fā)其工作熱情，提高自信心，保障放射護(hù)理工作成功實(shí)施的關(guān)鍵。
3.4 急救技能及護(hù)理安全意識(shí)缺乏
醫(yī)院護(hù)理安全管理中，放射科通常未引起足夠重視，因放射科缺乏足夠的護(hù)理人力資源，多數(shù)醫(yī)院無護(hù)士長職務(wù)設(shè)置，故缺乏專業(yè)用管控人員，無急救技能培訓(xùn)資源；科主任僅對(duì)影像診斷質(zhì)量關(guān)注，未重視護(hù)理管理的重要性，當(dāng)臨床工作中有碘不良反應(yīng)發(fā)生時(shí)，還需請(qǐng)臨床醫(yī)生處理，易造成診療缺乏整體性及規(guī)范化，延誤搶救時(shí)間，明顯增加了護(hù)理安全隱患。因不同生產(chǎn)商有不同的碘過敏試驗(yàn)要求，如臨床醫(yī)生開具醫(yī)囑并不遵循需要，護(hù)士執(zhí)行操作也沒有按醫(yī)囑正確進(jìn)行，安全隱患處處存在。
綜止，在放射科工作中護(hù)理地位日益引起重視的情況下，需與各級(jí)醫(yī)院放射科同仁及護(hù)理管理部門建立聯(lián)系，就放射護(hù)理管理模式的改進(jìn)工作展開探討，以為醫(yī)療安全與質(zhì)量提供保障。明確護(hù)士入職條件、護(hù)理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)、放射護(hù)量管理定、績效考核標(biāo)準(zhǔn)等，可提高護(hù)理人員的專業(yè)素養(yǎng)，增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)事件防范能力，對(duì)保障護(hù)理工作的成功實(shí)施有非常重要的意義。2011年6月本科室借本院創(chuàng)造“二級(jí)甲等”醫(yī)院的大好時(shí)機(jī)，完善相關(guān)管理制度及規(guī)程，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)合理，全年無糾紛、無投訴事件發(fā)生，確保了醫(yī)療安全。本調(diào)查因?yàn)闃颖玖坎蛔悖錅?zhǔn)確性還有待考察，大家可以一起思考，共同為提高放射護(hù)理質(zhì)量做出貢獻(xiàn)。
[
參考文獻(xiàn)]
[1] 龐自云.冷療加射線防護(hù)噴劑預(yù)防放射性皮炎的護(hù)理[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2012,28(16):76-77.
[2] 張曦霞,張?zhí)m鳳,葉赟，等.低溫中藥灌腸預(yù)防宮頸癌患者放射性直腸損傷的效果[J].中華護(hù)理雜志,2012,47(4):317-319.
[3] 陳大春,楊薇,楊亭，等.利咽方防治放射性食管炎的臨床研究及護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2011,26(22):2102-2103.
[4] 趙曉葉,郎靜芳,付英秀，等.乳腺癌調(diào)強(qiáng)放射治療患者不同時(shí)段皮膚損傷的護(hù)理效果分析[J].中國全科醫(yī)學(xué),2013,16(3):318-320.
[5] 楊永革,袁穎,趙君，等.全程護(hù)理在256層智能CT增強(qiáng)檢查中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志,2012,20(3):188.
[6] 段寶鳳,羅開元,李雪梅，等.125I粒子組織間植入治療胃癌病人腸內(nèi)營養(yǎng)支持的護(hù)理[J].腸外與腸內(nèi)營養(yǎng),2012,19(3):191-192.
[7] 李雪,陳金華,盧蓉,等.放射科護(hù)理管理模式探討[J],重慶醫(yī)學(xué).2010(3):374-375.
[8] 楊紅花.放射科護(hù)理行為潛在風(fēng)險(xiǎn)因素及對(duì)策[J],齊魯護(hù)理雜志.2011(27):100-101.
[9] 田宏玲,馬培娥,劉佳,等.護(hù)理安全隱患分析及管理對(duì)策[J],齊魯護(hù)理雜志.2009(23):96-97.
基金項(xiàng)目：本文系第三屆（全國高職高專英語類專業(yè)教學(xué)改革課題）“構(gòu)建‘課證融通’高職商務(wù)英語專業(yè)課程體系的研究”（項(xiàng)目編號(hào)：GZGZ7611-319）和江西省教學(xué)改革課題“基于‘課證融通’的高職商務(wù)英語專業(yè)課程體系的設(shè)置模式探索”（項(xiàng)目編號(hào)：JXJG-11-55-5）的部分研究成果。
2006年國家教育部以教高[2006]16號(hào)文件的形式頒發(fā)了《關(guān)于全面提高高等職業(yè)教育教學(xué)質(zhì)量的若干意見》，在文件中提出：加強(qiáng)專業(yè)教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)，逐步構(gòu)建專業(yè)認(rèn)證體系，推行“雙證書”制度――學(xué)歷證書和職業(yè)資格證書并重的制度。商務(wù)英語專業(yè)的人才培養(yǎng)方案和課程體系的設(shè)置應(yīng)參照相關(guān)的職業(yè)資格標(biāo)準(zhǔn)，以職業(yè)能力和職業(yè)資格標(biāo)準(zhǔn)為核心，把職業(yè)資格證書內(nèi)容融入課堂教學(xué)內(nèi)容和課程體系，建立突出職業(yè)能力培養(yǎng)的課程體系，實(shí)現(xiàn)高職教育人才培養(yǎng)目標(biāo)。
一：“課證融合”的含義
“課證融合”即融“證”入“課”，以“課”為主，將職業(yè)技能理論考核內(nèi)容與相關(guān)課程的教學(xué)內(nèi)容相融合，將職業(yè)技能操作考核內(nèi)容與實(shí)習(xí)、實(shí)訓(xùn)教學(xué)內(nèi)容相結(jié)合，實(shí)現(xiàn)學(xué)歷證書與職業(yè)資格證書這兩類證書內(nèi)涵的銜接與對(duì)應(yīng)， 實(shí)現(xiàn) "一教雙證"。
二：外貿(mào)函電課程傳統(tǒng)教學(xué)模式的問題及課程教學(xué)改革建議
外貿(mào)英語函電是一門實(shí)踐性和操作性很強(qiáng)的課程，旨在使學(xué)生掌握與外貿(mào)業(yè)務(wù)各個(gè)流程相關(guān)的信函的寫法，而現(xiàn)實(shí)是該課程在教學(xué)中存在著理論和實(shí)踐相脫節(jié)的現(xiàn)象。
1.函電課程傳統(tǒng)教學(xué)模式的問題
（1）外貿(mào)英語函電教材五花八門，但內(nèi)容大致相似，其中存在較嚴(yán)重的問題就是：內(nèi)容陳舊，有些甚至是搬用一二十年前的出版物，不適合21 世紀(jì)外貿(mào)的新形勢(shì)；教材范例多但不夠系統(tǒng)。其次，很多教材的編撰者是英語老師，沒有外貿(mào)工作背景，與外貿(mào)實(shí)際操作脫節(jié)。
（2）外貿(mào)英語函電這門課程的特點(diǎn)決定教師一要具備普通英語寫作教學(xué)能力，二要精通熟悉外貿(mào)業(yè)務(wù)，而目前兼具這兩種能力的教師可謂鳳毛麟角。另外教師與從事外貿(mào)行業(yè)的畢業(yè)生或?qū)I(yè)人士溝通甚少，這對(duì)教學(xué)工作很不利。
（3）外貿(mào)英語函電是英語寫作和外貿(mào)業(yè)務(wù)知識(shí)相結(jié)合的一門綜合性課程，但在傳統(tǒng)教學(xué)中，教師只重視知識(shí)的連續(xù)性和陳述性，對(duì)范例的選擇和使用以及學(xué)生對(duì)范例的理解及模仿因?yàn)槿狈唧w的工作環(huán)境變得空洞、不夠系統(tǒng)，結(jié)果導(dǎo)致職業(yè)能力缺失。
2.課程教學(xué)改革建議
（1）加大外貿(mào)英語函電教材和課程內(nèi)容的改革力度
通過從實(shí)訓(xùn)基地和實(shí)習(xí)單位以及其它方式收集與教學(xué)內(nèi)容相關(guān)的外貿(mào)業(yè)務(wù)往來信函等第一手資料，編寫案例集，與外貿(mào)企業(yè)合作編寫符合工作實(shí)際的工學(xué)結(jié)合校本教材，并運(yùn)用到教學(xué)過程中，彌補(bǔ)當(dāng)下許多外貿(mào)英語函電教材可操作性不強(qiáng)及范例不夠連貫、系統(tǒng)的缺憾。
（2）培養(yǎng)“雙師型”教學(xué)團(tuán)隊(duì)。堅(jiān)持“走出去，請(qǐng)進(jìn)來”的原則。定期選派教師到外貿(mào)公司參觀學(xué)習(xí)，頂崗鍛練，積累實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)；邀請(qǐng)外貿(mào)專家來校講座，聘請(qǐng)外貿(mào)從業(yè)人員與教師共同執(zhí)教。
（3）加強(qiáng)雙語教學(xué)。在教學(xué)中將涉及的商務(wù)專業(yè)詞匯，合同條款、保險(xiǎn)條款、信用證、單證等內(nèi)容盡可能用英語表達(dá)，使學(xué)生盡可能多輸入外貿(mào)商務(wù)知識(shí)，且英語閱讀和口語能力也得到提高。
（4）教學(xué)手段多樣化
使用多媒體教學(xué)手段。首先，可以演示部分函電素材，如電報(bào)、傳真、電子郵件、單據(jù)、合同、信用證等，同時(shí)，教師示范起草、填寫、修改等操作，以直觀、生動(dòng)的形式聯(lián)系實(shí)際。如講到電子郵件，教師可通過網(wǎng)絡(luò)向?qū)W生介紹用MSN、網(wǎng)易等常用郵箱收發(fā)郵件；又如講到裝運(yùn)一章時(shí)，可以上網(wǎng)搜索國內(nèi)外海運(yùn)公司網(wǎng)站，查閱真實(shí)素材，給予學(xué)生很強(qiáng)的感性認(rèn)識(shí)，有助于推進(jìn)學(xué)習(xí)者的認(rèn)知過程。其次，教師可利用多媒體課件，展現(xiàn)豐富多彩的教學(xué)內(nèi)容。再次，該課程涉及大量的需要將寫好的函電通過網(wǎng)絡(luò)傳遞到虛擬業(yè)務(wù)伙伴處。師生間可以通過答疑、網(wǎng)上討論、網(wǎng)上習(xí)題等方式實(shí)現(xiàn)教師與學(xué)生之間以及學(xué)生與學(xué)生之間的互動(dòng)。
三：課證融通的教學(xué)方案設(shè)計(jì)
1.設(shè)計(jì)的總體思路
貫徹能力本位、校企合作、工學(xué)結(jié)合、持續(xù)發(fā)展的高職教育理念，以發(fā)展學(xué)生崗位能力為目標(biāo)，通過典型的工作任務(wù)分析確定課程內(nèi)容。在教學(xué)生外貿(mào)函電基本知識(shí)的時(shí)候，創(chuàng)設(shè)工作情境要求學(xué)生在具體工作角色下分工合作，完成業(yè)務(wù)往來信函，強(qiáng)調(diào)信函之間的聯(lián)系，每筆業(yè)務(wù)的連貫性。課程的教學(xué)內(nèi)容與外貿(mào)企業(yè)業(yè)務(wù)員實(shí)際崗位及相關(guān)的職業(yè)考證相融合，體現(xiàn)“課證融通”的思想，努力培養(yǎng)外貿(mào)行業(yè)高素質(zhì)應(yīng)用型人才。
2.課程內(nèi)容設(shè)計(jì)：
筆者分析了所在高職商務(wù)英語專業(yè)學(xué)生參加的全國國際商務(wù)英語考試的考核標(biāo)準(zhǔn)后嘗試把考核標(biāo)準(zhǔn)納入商務(wù)英語專業(yè)教學(xué)計(jì)劃，將考試內(nèi)容融入課程體系中。現(xiàn)以外貿(mào)函電這門商務(wù)英語專業(yè)核心課為例探討如何在外貿(mào)函電教學(xué)中融入全國國際商務(wù)英語考試內(nèi)容，讓學(xué)生既獲得了閱讀、翻譯和寫作英語商務(wù)信函能力，又幫助學(xué)生完成了考證的培訓(xùn)，提高學(xué)生考證的通過率。
下面先讓我們認(rèn)識(shí)一下全國國際商務(wù)英語考試這種新興的考試。全國國際商務(wù)英語考試是2007年由商務(wù)部中國國際貿(mào)易學(xué)會(huì)發(fā)起，“全國國際商務(wù)英語培訓(xùn)認(rèn)證考試中心”認(rèn)證，是對(duì)國際商務(wù)英語交際能力的測(cè)試，考試結(jié)果可作為相關(guān)企事業(yè)單位人員招聘的參考和國際商務(wù)從業(yè)人員英語能力的評(píng)價(jià)依據(jù)。該考試旨在統(tǒng)一測(cè)試標(biāo)準(zhǔn)和操作規(guī)范，促進(jìn)相關(guān)的教育和培訓(xùn)工作，提高國際商務(wù)從業(yè)人員的職業(yè)英語水平。做為一種尺度參照性標(biāo)準(zhǔn)考試，該考試從聽力、閱讀、翻譯與寫作、口語四個(gè)模塊客觀地評(píng)價(jià)被測(cè)試者在國際商務(wù)環(huán)境中的英語應(yīng)用能力。全國國際商務(wù)英語（一級(jí)）的考試范圍涵蓋語言和商務(wù)兩方面的內(nèi)容，商務(wù)方面涉及國際商務(wù)中的常見業(yè)務(wù)，突出國際貿(mào)易實(shí)務(wù)。考試要求：1.閱讀模塊能讀懂商務(wù)信函、廣告、備忘錄、便條、通知、通用商務(wù)單證等商務(wù)材料，能運(yùn)用有效的閱讀技巧，掌握中心意思，理解主要事實(shí)和相關(guān)細(xì)節(jié)，并能夠歸納推理。閱讀速度不低于70詞每分鐘。2.翻譯與寫作模塊能夠在30分鐘內(nèi)完成不少于100詞的商務(wù)寫作任務(wù)。涉及簡歷、備忘錄、商務(wù)信函、通知等應(yīng)用文體。內(nèi)容完整，格式正確，語言準(zhǔn)確，語意連貫，能夠運(yùn)用基本的寫作技巧。能夠翻譯簡單的商務(wù)信函、產(chǎn)品說明等材料，譯文正確。
根據(jù)全國國際商務(wù)英語（一級(jí)）考試要求，筆者將外貿(mào)函電教學(xué)內(nèi)容與全國國際商務(wù)英語考核內(nèi)容相整合。教師在講授課本教材的時(shí)候，根據(jù)證書考試的內(nèi)容和就業(yè)需求改變教學(xué)方法，以“動(dòng)態(tài)”的方式有的放矢的把職業(yè)資格證書課程考試的內(nèi)容納入課堂教學(xué)。見下圖：
外貿(mào)函電教學(xué)內(nèi)容 全國國際商務(wù)英語考核內(nèi)容 課證融通后的學(xué)習(xí)要求
建立業(yè)務(wù)關(guān)系
建立業(yè)務(wù)關(guān)系
掌握有關(guān)建立業(yè)務(wù)關(guān)系的常用語句，能書寫一般性的建立業(yè)務(wù)關(guān)系的信函。
詢盤、報(bào)盤、還盤 詢盤、報(bào)盤、還盤 掌握常用有關(guān)詢盤及答復(fù)的語句，詢盤尤其是首次詢盤及答復(fù)的信函書寫要求和方法；
能寫出簡短、清楚、切題的詢盤和答復(fù)信函；
掌握還盤信函的書寫形式和要求，發(fā)盤及還盤的常用語句和常用談價(jià)技巧，正確書寫其信函。
訂購與確認(rèn) 訂購與確認(rèn) 掌握有關(guān)訂單、支付的常用語句；
掌握定單、合同信函書寫形式和要求。
支付 支付 了解外貿(mào)業(yè)務(wù)中的幾種付款方式，信用證在外貿(mào)業(yè)務(wù)中的意義及其種類；
掌握不可撤消信用證和修改信用證的書寫要求和方法以及常用語句；
掌握信用證付款方式來往信函的基本內(nèi)容及寫作。
包裝 包裝 了解包裝的種類及作用；
掌握買賣雙方就包裝問題交換的信函內(nèi)容及寫作。
裝運(yùn) 裝運(yùn) 了解外貿(mào)業(yè)務(wù)的主要運(yùn)輸方式；
掌握買賣雙方就貨物裝運(yùn)來往信函的內(nèi)容及寫作；
掌握裝船通知的業(yè)務(wù)思路以及信函的結(jié)構(gòu)安排；
掌握催促發(fā)貨的技巧和常用的表達(dá)方法；
保險(xiǎn) 保險(xiǎn) 了解外貿(mào)業(yè)務(wù)中的一般保險(xiǎn)知識(shí)；
掌握買賣雙方就保險(xiǎn)問題交換的信函內(nèi)容及寫作。
索賠與仲裁 索賠與仲裁 了解索賠及仲裁程序、方式等知識(shí)；
掌握索賠及仲裁信函內(nèi)容及寫作。
參考文獻(xiàn)：
[1] 林熔，工學(xué)結(jié)合下課證融通課程體系教學(xué)方案設(shè)計(jì)探究[J]，新課程研究，2009年8月（中旬）
隨著我國社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展以及醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的不斷引入，如彩超、CT、MRI等，使醫(yī)院的影像學(xué)檢查水平明顯得到提升。醫(yī)學(xué)影像學(xué)檢查效果除與影像設(shè)備性能有關(guān)外，還與操作人員的操作水平有關(guān)[1]。加強(qiáng)醫(yī)學(xué)影像設(shè)備技術(shù)人才的培養(yǎng)，已成為醫(yī)學(xué)影像設(shè)備課程教學(xué)的改革方向。本文就對(duì)醫(yī)學(xué)影像設(shè)備課程教學(xué)現(xiàn)狀進(jìn)行分析，并提出相應(yīng)的改革方案。
一、醫(yī)學(xué)影像設(shè)備教學(xué)現(xiàn)狀
（一）課程特點(diǎn)
醫(yī)學(xué)影像設(shè)備是醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)的一門重要課程，主要內(nèi)容是研究臨床常用的彩超、CT、MRI等設(shè)備的結(jié)構(gòu)、工作原理、操作方法及維修方法。該學(xué)科具有較強(qiáng)的邏輯性和實(shí)踐性，且涉及面廣，知識(shí)內(nèi)容更新快[2]。
（二）教學(xué)中存在的問題
目前，醫(yī)學(xué)影像設(shè)備課程教學(xué)已在中等、高等職業(yè)教育中廣泛開展。但經(jīng)實(shí)踐觀察，發(fā)現(xiàn)醫(yī)學(xué)影像設(shè)備課程教學(xué)主要存在以下問題：①基礎(chǔ)知識(shí)薄弱，經(jīng)了解，大多學(xué)生對(duì)電子學(xué)、物理學(xué)、計(jì)算機(jī)及網(wǎng)絡(luò)技術(shù)等知識(shí)的掌握較差，使得教學(xué)工作難以正常開展。②學(xué)生對(duì)該教學(xué)課程不夠重視，大多學(xué)生認(rèn)為課堂教學(xué)所學(xué)的電路原理、故障判斷及維修方法等知識(shí)與就業(yè)崗位無直接關(guān)系，導(dǎo)致學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性不高。③因醫(yī)學(xué)影像設(shè)備通常體積較大，難以在課堂進(jìn)行演示，當(dāng)涉及到抽象或較復(fù)雜的電路圖時(shí)，因?qū)W生對(duì)影像學(xué)設(shè)備電路工作原理的不了解，加上影像設(shè)備理論知識(shí)較多，枯燥、乏味，使得大多學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)缺乏積極性。④醫(yī)學(xué)影像設(shè)備通常較昂貴，學(xué)校難以配置種類齊全的設(shè)備作為教學(xué)使用，導(dǎo)致學(xué)生很少有機(jī)會(huì)親自操作，實(shí)踐操作能力有待提高。
二、改革方案
針對(duì)當(dāng)前醫(yī)學(xué)影像設(shè)備課程教學(xué)中存在的問題，在醫(yī)療體制不斷改革下，以及醫(yī)院對(duì)技能型專業(yè)人才的需求，如何將抽象的理論知識(shí)，具體、形象地傳授給學(xué)生，已成為醫(yī)學(xué)影像設(shè)備教學(xué)的重要問題。經(jīng)調(diào)查了解，影像學(xué)技術(shù)人員參與到設(shè)備的維護(hù)與管理，對(duì)提高醫(yī)學(xué)影響設(shè)備的維修效率有重要作用。但在實(shí)際工作中，醫(yī)學(xué)影像學(xué)設(shè)備故障主要由技術(shù)人員操作不熟練、未按說明書操作、未嚴(yán)格按操作要求定期維護(hù)和保養(yǎng)等原因造成。因此，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)影像學(xué)設(shè)備課程教學(xué)改革，對(duì)培養(yǎng)影像設(shè)備技術(shù)人才有重要意義。
（一）教學(xué)內(nèi)容的整合
結(jié)合我國衛(wèi)生專業(yè)人才的需求，明確醫(yī)學(xué)影像設(shè)備課程教學(xué)內(nèi)容，包括X線機(jī)的結(jié)構(gòu)、基本原理及使用方法；超聲成像設(shè)備的結(jié)構(gòu)、基本原理及使用方法；核磁共振成像設(shè)備的結(jié)構(gòu)、基本原理及使用方法；X射線機(jī)基本電路組成及工作原理；核醫(yī)學(xué)成像設(shè)備的種類、結(jié)構(gòu)及基本原理；各影像學(xué)設(shè)備的日常維護(hù)及保B等。目前，我國中高等職業(yè)教學(xué)所選取的教材為人民衛(wèi)生出版社2014年出版的《醫(yī)學(xué)影像設(shè)備學(xué)（第三版）》，但由于學(xué)生基礎(chǔ)知識(shí)薄弱，教學(xué)工作的開展難度較大。因此，對(duì)影像設(shè)備課程教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行有效整合，開展以技能型人才培養(yǎng)未導(dǎo)向的課程體系，按學(xué)生就業(yè)崗位需求，將課程整合為X射線機(jī)設(shè)備、超聲成像設(shè)備、核磁共振成像設(shè)備及核醫(yī)學(xué)成像設(shè)備等多個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目又劃分為若干個(gè)任務(wù)，包括結(jié)構(gòu)組成、基本原理、設(shè)備使用、常見故障判斷、日常維護(hù)等[3]。
（二）教學(xué)方法的改進(jìn)
以往臨床多采取以教師講授為主的教學(xué)模式，使得學(xué)生學(xué)習(xí)積極性缺乏，實(shí)踐操作能力欠缺。因此，根據(jù)學(xué)生就業(yè)崗位的需求以及工作任務(wù)的不同，將理論知識(shí)與實(shí)踐教學(xué)一體化，采用案例教學(xué)法、任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)法、頭腦風(fēng)暴教學(xué)法等，在加強(qiáng)學(xué)生理論知識(shí)學(xué)習(xí)的同時(shí)，提高學(xué)生的實(shí)踐操作技能。此外，對(duì)現(xiàn)有的考核模式進(jìn)行改進(jìn)，將考核成績分為理論知識(shí)和操作技能考核兩部分，從而充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性。
三、總結(jié)
醫(yī)學(xué)影像設(shè)備作為醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)必修的一門課程，其具有較強(qiáng)的實(shí)踐性。因此，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)影像設(shè)備課程教學(xué)改革，將醫(yī)學(xué)影像設(shè)備理論知識(shí)與實(shí)踐操作有效結(jié)合起來，對(duì)教學(xué)方法進(jìn)行改進(jìn)，培養(yǎng)技能型人才，以達(dá)到預(yù)期的教學(xué)目標(biāo)。
參考文獻(xiàn)：
[1]蔡惠芳，楊德武.醫(yī)學(xué)影像設(shè)備課程教學(xué)現(xiàn)狀分析及改革方案[J].中國醫(yī)學(xué)裝備，2016，13（3）：137-138，139.
一、依照《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國傳染病防治實(shí)施辦法》以及河北省相關(guān)文件、條例等的精神制定本預(yù)案。
二、突發(fā)事件是指：
1、突發(fā)公共衛(wèi)生事件即：突然發(fā)生的、造成或可能造成社會(huì)公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病疫情，群體性不明原因疾病，重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件。
2、突發(fā)災(zāi)害性事件及社會(huì)治安事件包括地震、洪水、重大交通事故、飛行事故、重大社會(huì)治安事件等。
三、當(dāng)發(fā)生上述所列突發(fā)事件時(shí)，醫(yī)務(wù)科、總值班必須于第一時(shí)間到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，進(jìn)行甄別，由主管醫(yī)療副院長以及醫(yī)務(wù)科根據(jù)事件的性質(zhì)，涉及的人員數(shù)量，所需調(diào)用醫(yī)療救治和防護(hù)設(shè)備、藥品、醫(yī)療器械等物資的情況向總指揮提出啟動(dòng)本預(yù)案的建議，由總指揮宣布本預(yù)案的啟動(dòng)。
四、科室、部門應(yīng)參照本預(yù)案制定本科室、部門的相應(yīng)措施，并有培訓(xùn)、檢查落實(shí)情況的記錄。
五、處置突發(fā)事件過程中，堅(jiān)持病案書寫及管理制度；堅(jiān)持三級(jí)查房制度：堅(jiān)持會(huì)診制度等保障醫(yī)療安全的各項(xiàng)行之有效的規(guī)章制度。
第二節(jié)人員準(zhǔn)備
一、各臨床科室主任、護(hù)士長、急診科人員全天候準(zhǔn)備人員，建立有效的通訊網(wǎng)絡(luò)，隨時(shí)準(zhǔn)備應(yīng)付突發(fā)事件。
二、夜間各科值班人員隨時(shí)準(zhǔn)各聽從院總值班調(diào)遣。
三、醫(yī)院根據(jù)突發(fā)事件的臨床特點(diǎn)隨時(shí)組成具有明顯專業(yè)特點(diǎn)的專案組，安排專業(yè)人員承擔(dān)主檢醫(yī)師工作，指導(dǎo)臨床工作。
四、科教辦公室負(fù)責(zé)組織、協(xié)調(diào)全院臨床、醫(yī)技科室應(yīng)急措施的人員培訓(xùn)。
五、全院各部門主任，負(fù)責(zé)將《應(yīng)急預(yù)案》灌輸至本部門內(nèi)的每一位職工（包括臨時(shí)工），并定期進(jìn)行演練。
六、指揮中心及醫(yī)務(wù)科接到需派出醫(yī)療隊(duì)任務(wù)時(shí)，白夭由科室主任根據(jù)要求迅速做出人員安排，報(bào)醫(yī)務(wù)科組隊(duì)；夜間由院總值班根據(jù)專業(yè)需求從值班醫(yī)生中選派，并通知當(dāng)事科室主任進(jìn)行人員補(bǔ)充。
七、總務(wù)科全面負(fù)責(zé)外出醫(yī)療隊(duì)的生活支援、醫(yī)務(wù)科全面負(fù)責(zé)外出醫(yī)療隊(duì)的業(yè)務(wù)支持。
第三節(jié)報(bào)告制度
一、任何部門及個(gè)人對(duì)突發(fā)事件必須立即據(jù)實(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)科或院總值班，不得隱瞞、緩報(bào)、謊報(bào)告內(nèi)容包括：
1、病、傷人員數(shù)量。
2、病傷情況。
3、參與救治科室。
二、醫(yī)務(wù)科或院總值班根據(jù)職責(zé)迅速向主管院長匯報(bào)。
1、突發(fā)事件的性質(zhì)。
2、病、傷人員數(shù)量及病、傷狀況。
3、參與救治科室。
4、需要調(diào)用的人員、藥品及設(shè)備。
三、主管院長親自或委托醫(yī)務(wù)科按照程序向上級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生行政部門報(bào)告。
四、醫(yī)務(wù)科定期向全院通報(bào)疫情。
五、醫(yī)院指派醫(yī)務(wù)科專人負(fù)責(zé)突發(fā)事件或疫情，上報(bào)保衛(wèi)科負(fù)責(zé)向公安部門提供所需信息；任何部門和個(gè)人未經(jīng)批準(zhǔn)不得向外界散布有關(guān)突發(fā)事件的信息。
六、遇有下列情況之一者，需立即報(bào)告醫(yī)務(wù)科或院總值班：
1、發(fā)生或可能發(fā)生傳染病暴發(fā)、流行的。
2、發(fā)現(xiàn)甲類傳染病（霍亂、鼠疫）和乙類傳染病中SARS、AIDS、炭疽的患者、病源攜帶者以及疑似病人。
3、發(fā)生或可能發(fā)生重大食物中毒和職業(yè)中毒事件。
4、發(fā)生或可能發(fā)現(xiàn)原因不明的群體性疾病（發(fā)生人數(shù)）。
5、發(fā)生劇毒物品、放射源物品丟失。
6、接診重大意外事故、知名人士、外籍及境外人員、保健對(duì)象、大型活動(dòng)的特殊情況、飛行事故、重大社會(huì)治安事件群體患者。
第四節(jié)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案
一、主要責(zé)任科室：
醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、門診、急診、臨床科室、放射科、檢驗(yàn)科。
二、各責(zé)任科室定期組織全體人員進(jìn)行相關(guān)知識(shí)、技能的培訓(xùn)及演練；并儲(chǔ)備一定數(shù)量的所需防護(hù)用品。
三、傳染病預(yù)警機(jī)制
1、全院及各部門，為了落實(shí)“早發(fā)現(xiàn)、早隔離。早治療”的工作要求，必須建立相應(yīng)的預(yù)警機(jī)制
2、預(yù)警分級(jí)
①三級(jí)預(yù)警：外地出現(xiàn)疫情，本市無新病例或疑似病例在保證正常醫(yī)療秩序的前提下，由醫(yī)務(wù)科及時(shí)組織人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，采購中心及總務(wù)科提供必要的物資儲(chǔ)備。
②二級(jí)預(yù)警：本市出現(xiàn)疫情，本院接診疑似或確診病例，未開放隔離區(qū)時(shí)，做好全面啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案的準(zhǔn)備，加強(qiáng)消毒隔離制度的監(jiān)督指導(dǎo)和醫(yī)務(wù)人員個(gè)人防護(hù)措施的落實(shí)，保證醫(yī)療工作的正常進(jìn)行。
③一級(jí)預(yù)警：全面啟動(dòng)本預(yù)案，開放隔離區(qū)，整合醫(yī)療資源，停止探視。
四、突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案啟動(dòng)后，各責(zé)任科室人員必須時(shí)刻堅(jiān)守崗位，并準(zhǔn)備后備梯隊(duì)人員，服從院突發(fā)事件應(yīng)急指揮部的統(tǒng)一安排。
五、強(qiáng)調(diào)各科協(xié)同，局部利益必須服從整體利益。
六、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)診療常規(guī)。保證病歷資料的科學(xué)性及完整性。
七、設(shè)置警戒線，所有參加救治的人員均有義務(wù)阻止無關(guān)人員進(jìn)入救治區(qū)域，并防止患者及可疑人員離開。
八、SARS及腸道傳染病的應(yīng)急預(yù)案另附。
九、救治科室保留病人嘔吐物、排泄物及血液標(biāo)本。
十、未經(jīng)批準(zhǔn)，病人排泄物不得隨意處置。
十一、在市、區(qū)CDC人員到來之前，醫(yī)務(wù)科人負(fù)責(zé)流行病學(xué)調(diào)查，劃定對(duì)象，實(shí)施監(jiān)控措施。
十二、各科室不得以任何借口拒絕收治需住院患者。
十三、未經(jīng)批準(zhǔn)，任何科室不得私自轉(zhuǎn)出病人。
第五節(jié)突發(fā)災(zāi)害性事件及社會(huì)治安事件應(yīng)急預(yù)案
一、主要責(zé)任科室
醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、門診、急診、臨床科室、放射科、檢驗(yàn)科、藥劑科、總務(wù)科
二、各責(zé)任科室定期組織全體人員相關(guān)知識(shí)、技能的培訓(xùn)及演練；并儲(chǔ)備一定數(shù)量的所需防護(hù)用品。
三、突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案啟動(dòng)后，各責(zé)任科室人員必須時(shí)刻堅(jiān)守崗位，并準(zhǔn)備后備梯隊(duì)人員服從院突發(fā)事件應(yīng)急指揮部的統(tǒng)一安排。
四、強(qiáng)調(diào)各科協(xié)同，局部利益必須服從整體利益。
五、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)診療常規(guī)，保證病歷資料的完整性及嚴(yán)肅性。
六、設(shè)置警戒線，所有參加救治的人員均有義務(wù)組織無關(guān)人員進(jìn)人救治區(qū)域，并防止患者及可疑人員離開。
七、按照統(tǒng)一要求，主治科室負(fù)責(zé)在患者左胸前分別掛上相應(yīng)色帶（死亡為黑色；輕、中、重傷為紅、黃、藍(lán)帶）。
八、對(duì)于需手術(shù)治序的患者，盡可能安排在大手術(shù)室進(jìn)行，并根據(jù)需要開放門診科室手術(shù)室。
九、和市血液中心保持密切聯(lián)系，保證血液供應(yīng)。積極使用自體血回輸技術(shù)，減少血液需求。
十、各科室不得以任何借口拒絕收治需住院的患者。
十一、未經(jīng)批準(zhǔn)，任何科室不得私自轉(zhuǎn)出病人。
第六節(jié)保障工作
一、人力資源保障
1、派出人員的統(tǒng)計(jì)及分類管理。
2、調(diào)配院內(nèi)人力資源。
3、兌現(xiàn)獎(jiǎng)懲。
二、信息保障
1、檔案室負(fù)責(zé)收集相關(guān)疾病的最新態(tài)勢(shì)，了解最新的診斷標(biāo)準(zhǔn)、診序方法。
2、計(jì)算機(jī)中心維護(hù)信息系統(tǒng)，做到信息準(zhǔn)確，運(yùn)行正常。
3、檔案室隨時(shí)根據(jù)上級(jí)部門的有關(guān)要求，填寫表格，進(jìn)行上報(bào)。
三、設(shè)備保障
1、總務(wù)科保證重點(diǎn)部門設(shè)備完好，隨時(shí)可用。
2、隨搶救進(jìn)程及時(shí)提供所需設(shè)備。
3、隨時(shí)進(jìn)行搶救設(shè)備的現(xiàn)場(chǎng)維修。
四、后勤保障
1、總務(wù)科保障搶救所需的戰(zhàn)略物資及必要的日用品的供給。
2、保證電力、熱力、通風(fēng)、水源的供應(yīng)。
3、保證通信暢通，并具有隨時(shí)增加通信的能力。
4、保證運(yùn)輸車輛的完好，未經(jīng)有關(guān)部門批準(zhǔn)，不得隨意調(diào)用急救車。
5、保證臨時(shí)設(shè)施的建設(shè)。
6、總務(wù)科保證參與搶救人員的膳食供應(yīng)。
7、總務(wù)科保證醫(yī)務(wù)人員臨床使用衣物的及時(shí)洗滌及更新。
五、安全保障
1、遇有突發(fā)公共衛(wèi)生事件需劃定隔離區(qū)時(shí)，保衛(wèi)科及時(shí)提供人員，并設(shè)立專人進(jìn)行保安，阻止無關(guān)人員進(jìn)人隔離區(qū)，患者及可疑人員未經(jīng)批準(zhǔn)不得離開救治區(qū)域。
2、遇有突發(fā)災(zāi)害事件及社會(huì)治安事件時(shí)，保衛(wèi)部門必須及時(shí)對(duì)電力、熱力及通訊部門采取保護(hù)措施。
3、與公安部門保持聯(lián)系，實(shí)施對(duì)嫌疑人的監(jiān)控。
六、生活保障
1、院辦、黨辦負(fù)責(zé)做好醫(yī)務(wù)人員的思想政治工作，做好對(duì)醫(yī)務(wù)人員家屬的解釋與安撫工作，并幫助解決實(shí)際困難。總務(wù)科保證參加搶救的醫(yī)務(wù)人員的食宿及身體健康。
2、總務(wù)科保證參加搶救的醫(yī)務(wù)人員食宿及身體健康。
第七節(jié)突發(fā)事件醫(yī)療救助實(shí)施細(xì)則及流程
一、突發(fā)事件醫(yī)療救助實(shí)施細(xì)則
突發(fā)事件為：
1、化學(xué)物品中毒；
2、批量消化系統(tǒng)中毒（食物）；
3、批量呼吸系統(tǒng)傳染病；
4、批量消化系統(tǒng)傳染病。
5、批量外傷（車禍、公共場(chǎng)所擠壓傷、爆炸等；
突發(fā)事件地點(diǎn)：
1、本市本區(qū)；
2、本市外區(qū)；
3、外地；
4、本院。
突發(fā)事件的搶救分類：
1、院前搶救；
2、院內(nèi)搶救。
突發(fā)事件的通訊系統(tǒng)手段：
1、電話2、手機(jī)3、網(wǎng)絡(luò)4、人工。
突發(fā)事件的交通工具：
1、救護(hù)車（120）；
2、本院車輛；
3、出租車；
4、社會(huì)車輛。
突發(fā)事故的信息傳遞系統(tǒng)：
1、總值班；
2、醫(yī)務(wù)科；
3、急診科；
4、主管副院長；
5、院長；
6、各級(jí)衛(wèi)生局／CDc;
7、其它醫(yī)院：
8、政府相關(guān)部門；
突發(fā)事件的指揮系統(tǒng)：
1、院長；
2、主管副院長；
3、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部；
4、各科主任；
5、各級(jí)醫(yī)師；
6、醫(yī)療、護(hù)理、行政職能部門；
7、上級(jí)指揮部。
突發(fā)事件的物資準(zhǔn)備：
1、藥品；
2、物資器械（氣管插管、氣管切開包、擔(dān)架、各類夾板、頸托、繃帶、手電筒、蠟燭簡易呼吸器。
3、救護(hù)車；
4、棉上衣、口罩、帽子、手套、對(duì)講機(jī)；
5、食品、水。
上述物品放在指定位置，有關(guān)人員必須清楚。
突發(fā)事件的外派醫(yī)療隊(duì)：
1、領(lǐng)隊(duì)：院長／副院長／醫(yī)務(wù)科／科主任。
2、人員依突發(fā)事件派出專業(yè)人員并定人數(shù)，一般醫(yī)生5人、護(hù)士3人。
3、人員依上級(jí)需要而定出哪一級(jí)專業(yè)人員承擔(dān)。
4、按專業(yè)不同分別確定派出人員名單。
5、院內(nèi)接到通知后應(yīng)在不超過30分鐘內(nèi)，人員、物資、藥品、救護(hù)車均必須到達(dá)指定部位集合共同出發(fā)。
6、隨時(shí)與醫(yī)院指揮部聯(lián)系通報(bào)情況。
7、服從現(xiàn)場(chǎng)指揮部和上級(jí)指揮部的安排。
8、做好自身必要的安全、防護(hù)、避免醫(yī)療隊(duì)人員傷亡；
突發(fā)事件的外派醫(yī)療隊(duì)：
1、化學(xué)物品中毒：
①領(lǐng)隊(duì)：院長／副院長／醫(yī)務(wù)科／科主任。
②隊(duì)長：1人（臨時(shí)確定）。
③隊(duì)員：護(hù)士2名、內(nèi)科系統(tǒng)醫(yī)師l一2名、外科系統(tǒng)醫(yī)師l一2名。
2、消化系統(tǒng)（食物）中毒、消化系統(tǒng)傳染病：
①領(lǐng)隊(duì)：院長／副院長／醫(yī)務(wù)科／科主任。
②隊(duì)長：1人（l臨時(shí)確定）。
③隊(duì)員：護(hù)士2名、內(nèi)科系統(tǒng)醫(yī)師1名、外科系統(tǒng)醫(yī)師1名。
3、呼吸系統(tǒng)傳染病：
①領(lǐng)隊(duì)：院長／副院長／醫(yī)務(wù)科／科主任。
二、突發(fā)事件是指：
1 、突發(fā)公共衛(wèi)生事件即：突然發(fā)生的、造成或可能造成社會(huì)公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病疫情，群體性不明原因疾病，重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件。
2 、突發(fā)災(zāi)害性事件及社會(huì)治安事件包括地震、洪水、重大交通事故、飛行事故、重大社會(huì)治安事件等。
三、突發(fā)事件應(yīng)急組織領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)
1 、突發(fā)事件應(yīng)急指揮部
總指揮：院長
總督導(dǎo)：黨委書記
副總指揮：行政副院長、業(yè)務(wù)副院長
2 、辦公室
主任：主管醫(yī)療副院長（兼）
常務(wù)副主任：醫(yī)務(wù)科長、院辦主任
政治工作組：黨辦、紀(jì)檢、人事科
人力資源組：人事科、院辦、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部
醫(yī)療救護(hù)組：醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、門診、各臨床科 室、醫(yī)技科室
醫(yī)療保障組：藥劑科、總務(wù)科、器械科
后勤保障組：總務(wù)科
信息宣傳組：政工辦
安全保障組：保衛(wèi)科
對(duì)外聯(lián)系組：院辦、黨辦
四、當(dāng)發(fā)生上述所列突發(fā)事件時(shí)，醫(yī)務(wù)科、總值班必須于第一時(shí)間到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，進(jìn)行甄別，由主管醫(yī)療副院長以及醫(yī)務(wù)科根據(jù)事件的性質(zhì)，涉及的人員數(shù)量，所需調(diào)用醫(yī)療救治和防護(hù)設(shè)備、藥品、醫(yī)療器械等物資的情況向總指揮提出啟動(dòng)本預(yù)案的建議，由總指揮宣布本預(yù)案的啟動(dòng)。
五、科室、部門應(yīng)參照本預(yù)案制定本科室、部門的相應(yīng)措施，并有培訓(xùn)、檢查落實(shí)情況的記錄。
六、處置突發(fā)事件過程中，堅(jiān)持病案書寫及管理制度；堅(jiān)持三級(jí)查房制度：堅(jiān)持會(huì)診制度等保障醫(yī)療安全的各項(xiàng)行之有效的規(guī)章制度。
第二節(jié)人員準(zhǔn)備
一、各臨床科室主任、護(hù)士長、急診科人員全天候準(zhǔn)備人員，建立有效的通訊網(wǎng)絡(luò)，隨時(shí)準(zhǔn)備應(yīng)付突發(fā)事件。
二、夜間各科值班人員隨時(shí)準(zhǔn)各聽從院總值班調(diào)遣。
三、醫(yī)院根據(jù)突發(fā)事件的臨床特點(diǎn)隨時(shí)組成具有明顯專業(yè)特點(diǎn)的專案組，安排專業(yè)人員承擔(dān)主檢醫(yī)師工作，指導(dǎo)臨床工作。
四、科教辦公室負(fù)責(zé)組織、協(xié)調(diào)全院臨床、醫(yī)技科室應(yīng)急措施的人員培訓(xùn)。
五、全院各部門主任，負(fù)責(zé)將《 應(yīng)急預(yù)案》灌輸至本部門內(nèi)的每一位職工（包括臨時(shí)工），并定期進(jìn)行演練。
六、指揮中心及醫(yī)務(wù)科接到需派出醫(yī)療隊(duì)任務(wù)時(shí)，白夭由科室主任根據(jù)要求迅速做出人員安排，報(bào)醫(yī)務(wù)科組隊(duì)；夜間由院總值班根據(jù)專業(yè)需求從值班醫(yī)生中選派，并通知當(dāng)事科室主任進(jìn)行人員補(bǔ)充。
七、總務(wù)科全面負(fù)責(zé)外出醫(yī)療隊(duì)的生活支援、醫(yī)務(wù)科全面負(fù)責(zé)外出醫(yī)療隊(duì)的業(yè)務(wù)支持。
第三節(jié)報(bào)告制度
一、任何部門及個(gè)人對(duì)突發(fā)事件必須立即據(jù)實(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)科或院總值班，不得隱瞞、緩報(bào)、謊報(bào)告內(nèi)容包括：
1 、病、傷人員數(shù)量。
2 、病傷情況。
3 、參與救治科室。
二、醫(yī)務(wù)科或院總值班根據(jù)職責(zé)迅速向主管院長匯報(bào)。
1 、突發(fā)事件的性質(zhì)。
2 、病、傷人員數(shù)量及病、傷狀況。
3 、參與救治科室。
4 、需要調(diào)用的人員、藥品及設(shè)備。
三、主管院長親自或委托醫(yī)務(wù)科按照程序向上級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生行政部門報(bào)告。
四、醫(yī)務(wù)科定期向全院通報(bào)疫情。
五、醫(yī)院指派醫(yī)務(wù)科專人負(fù)責(zé)突發(fā)事件或疫情，上報(bào)保衛(wèi)科負(fù)責(zé)向公安部門提供所需信息；任何部門和個(gè)人未經(jīng)批準(zhǔn)不得向外界散布有關(guān)突發(fā)事件的信息。
六、遇有下列情況之一者，需立即報(bào)告醫(yī)務(wù)科或院總值班：
1 、發(fā)生或可能發(fā)生傳染病暴發(fā)、流行的。
2 、發(fā)現(xiàn)甲類傳染病（霍亂、鼠疫）和乙類傳染病中sars 、aids 、炭疽的患者、病源攜帶者以及疑似病人。
3 、發(fā)生或可能發(fā)生重大食物中毒和職業(yè)中毒事件。
4 、發(fā)生或可能發(fā)現(xiàn)原因不明的群體性疾病（發(fā)生人數(shù)）。
5 、發(fā)生劇毒物品、放射源物品丟失。
6 、接診重大意外事故、知名人士、外籍及境外人員、保健對(duì)象、大型活動(dòng)的特殊情況、飛行事故、重大社會(huì)治安事件群體患者。
第四節(jié)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案
一、主要貴任科室：
醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、門診、急診、臨床科室、放射科、檢驗(yàn)科、預(yù)防科、防疫站
二、各責(zé)任科室定期組織全體人員進(jìn)行相關(guān)知識(shí)、技能的培訓(xùn)及演練；并儲(chǔ)備一定數(shù)量的所需防護(hù)用品。
三、傳染病預(yù)警機(jī)制
1 、全院及各部門，為了落實(shí)“早發(fā)現(xiàn)、早隔離。早治療”的工作要求，必須建立相應(yīng)的預(yù)警機(jī)制
2 、預(yù)警分級(jí)
① 三級(jí)預(yù)警：外地出現(xiàn)疫情，本市無新病例或疑似病例在保證正常醫(yī)療秩序的前提下，由醫(yī)務(wù)科及時(shí)組織人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，采購中心及總務(wù)科提供必要的物資儲(chǔ)備。
② 二級(jí)預(yù)警：本市出現(xiàn)疫情，本院接診疑似或確診病例，未開放隔離區(qū)時(shí)，做好全面啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案的準(zhǔn)備，預(yù)防科和防疫站加強(qiáng)消毒隔離制度的監(jiān)督指導(dǎo)和醫(yī)務(wù)人員個(gè)人防護(hù)措施的落實(shí)，保證醫(yī)療工作的正常進(jìn)行。
③ 一級(jí)預(yù)警：全面啟動(dòng)本預(yù)案，開放隔離區(qū)，整合醫(yī)療資源，停止探視。
四、突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案啟動(dòng)后，各責(zé)任科室人員必須時(shí)刻堅(jiān)守崗位，并準(zhǔn)備后備梯隊(duì)人員，服從院突發(fā)事件應(yīng)急指揮部的統(tǒng)一安排。
五、強(qiáng)調(diào)各科協(xié)同，局部利益必須服從整體利益。
六、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)診療常規(guī)。保證病歷資料的科學(xué)性及完整性。
七、設(shè)置警戒線，所有參加救治的人員均有義務(wù)阻止無關(guān)人員進(jìn)入救治區(qū)域，并防止患者及可疑人員離開。
八、sars 及腸道傳染病的應(yīng)急預(yù)案另附。
九、救治科室保留病人嘔吐物、排泄物及血液標(biāo)本。
十、未經(jīng)批準(zhǔn)，病人排泄物不得隨意處置。
十一、在市、區(qū)cdc 人員到來之前，防疫站會(huì)同保健科人負(fù)責(zé)流行病學(xué)調(diào)查，劃定對(duì)象，與醫(yī)務(wù)科等相應(yīng)部門共同實(shí)施監(jiān)控措施。
十二、各科室不得以任何借口拒絕收治需住院患者。
十三、未經(jīng)批準(zhǔn)，任何科室不得私自轉(zhuǎn)出病人。
第五節(jié)突發(fā)災(zāi)害性事件及社會(huì)治安事件應(yīng)急預(yù)案
一、主要責(zé)任科室
醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、門診、急診、臨床科室、放射科、檢驗(yàn)科、藥劑科、總務(wù)科
二、各責(zé)任科室定期組織全體人員相關(guān)知識(shí)、技能的培訓(xùn)及演練；并儲(chǔ)備一定數(shù)量的所需防護(hù)用品。
三、突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案啟動(dòng)后，各責(zé)任科室人員必須時(shí)刻堅(jiān)守崗位，并準(zhǔn)備后備梯隊(duì)人員服從院突發(fā)事件應(yīng)急指揮部的統(tǒng)一安排。
四、強(qiáng)調(diào)各科協(xié)同，局部利益必須服從整體利益。
五、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)診療常規(guī)，保證病歷資料的完整性及嚴(yán)肅性。
六、設(shè)置警戒線，所有參加救治的人員均有義務(wù)組織無關(guān)人員進(jìn)人救治區(qū)域，并防止患者及可疑人員離開。
七、按照統(tǒng)一要求，主治科室負(fù)責(zé)在患者左胸前分別掛上相應(yīng)色帶（死亡為黑色；輕、中、重傷為紅、黃、藍(lán)帶）。
八、對(duì)于需手術(shù)治序的患者，盡可能安排在大手術(shù)室進(jìn)行，并根據(jù)需要開放門診科室手術(shù)室。
九、血庫和市血液中心保持密切聯(lián)系，保證血液供應(yīng)。積極使用自體血回輸技術(shù)，減少血液需求。
十、各科室不得以任何借口拒絕收治需住院的患者。
十一、未經(jīng)批準(zhǔn)，任何科室不得私自轉(zhuǎn)出病人。
第六節(jié)保障工作
一、人力資源保障
1 、派出人員的統(tǒng)計(jì)及分類管理。
2 、調(diào)配院內(nèi)人力資源。
3 、兌現(xiàn)獎(jiǎng)懲。
二、信息保障
1 、檔案室負(fù)責(zé)收集相關(guān)疾病的最新態(tài)勢(shì)，了解最新的診斷標(biāo)準(zhǔn)、診序方法。
2 、計(jì)算機(jī)中心維護(hù)信息系統(tǒng)，做到信息準(zhǔn)確，運(yùn)行正常。
3 、檔案室隨時(shí)根據(jù)上級(jí)部門的有關(guān)要求，填寫表格，進(jìn)行上報(bào)。
三、設(shè)備保障
1 、總務(wù)科、器械科保證重點(diǎn)部門設(shè)備完好，隨時(shí)可用．
2 、隨搶救進(jìn)程及時(shí)提供所需設(shè)備。
3 、隨時(shí)進(jìn)行搶救設(shè)備的現(xiàn)場(chǎng)維修。
四、后勤保障
1 、總務(wù)科科保障搶救所需的戰(zhàn)略物資及必要的日用品的供給。
2 、保證電力、熱力、通風(fēng)、水源的供應(yīng)。
3 、保證通信暢通，并具有隨時(shí)增加通信的能力。
4 、保證運(yùn)輸車輛的完好，未經(jīng)有關(guān)部門批準(zhǔn)，不得隨意調(diào)用急救車。
5 、保證臨時(shí)設(shè)施的建設(shè)。
6 、總務(wù)科保證參與搶救人員的膳食供應(yīng)。
7 、總務(wù)科保證醫(yī)務(wù)人員臨床使用衣物的及時(shí)洗滌及更新。
五、安全保障
1 、遇有突發(fā)公共衛(wèi)生事件需劃定隔離區(qū)時(shí)，保衛(wèi)科及時(shí)提供人員，并設(shè)立專人進(jìn)行保安，阻止無關(guān)人員進(jìn)人隔離區(qū)，患者及可疑人員未經(jīng)批準(zhǔn)不得離開救治區(qū)域。
2 、遇有突發(fā)災(zāi)害事件及社會(huì)治安事件時(shí)，保衛(wèi)部門必須及時(shí)對(duì)電力、熱力及通訊部門采取保護(hù)措施。
3 、與公安部門保持聯(lián)系，實(shí)施對(duì)嫌疑人的監(jiān)控。
六、生活保障
1 、院辦、黨辦負(fù)責(zé)做好醫(yī)務(wù)人員的思想政治工作，做好對(duì)醫(yī)務(wù)人員家屬的解釋與安撫工作，并幫助解決實(shí)際困難。總務(wù)科保證參加搶救的醫(yī)務(wù)人員的食宿及身體健康。
2 、總務(wù)科保證參加搶救的醫(yī)務(wù)人員食宿及身體健康。
第七節(jié)突發(fā)事件醫(yī)療救助實(shí)施細(xì)則及流程
一、突發(fā)事件醫(yī)療救助實(shí)施細(xì)則
突發(fā)事件為：
1 、化學(xué)物品中毒；
2 、批量消化系統(tǒng)中毒（食物）;
3 、批量呼吸系統(tǒng)傳染病；
4 、批量消化系統(tǒng)傳染病。
5 、批量外傷（車禍、公共場(chǎng)所擠壓傷、爆炸等；
突發(fā)事件地點(diǎn)：
1 、本市本區(qū)；
2 、本市外區(qū)；
3 、外地；
4 、本院。
突發(fā)事件的搶救分類：
1 、院前搶救；
2 、院內(nèi)搶救。
突發(fā)事件的通訊系統(tǒng)手段：
1 、電話2 、呼機(jī)3 、手機(jī)4 、網(wǎng)絡(luò)5 、人工。
突發(fā)事件的交通工具：
1 、救護(hù)車（120 ) ;
2 、本院車輛；
3 、出租車；
4 、社會(huì)車輛。
突發(fā)事故的信息傳遞系統(tǒng)：
1 、總值班；
2 、醫(yī)務(wù)科門診；
3 、急診科。
4 、主管副院長；
5 、院長；
6 、各級(jí)衛(wèi)生局／cdc ;
7 、其它醫(yī)院：
8 、政府相關(guān)部門；
突發(fā)事件的指揮系統(tǒng)：
1 、院長；
2 、主管副院長；
3 、醫(yī)務(wù)科門診、護(hù)理部；
4 、各科主任；
5 、各級(jí)醫(yī)師；
6 、醫(yī)療、護(hù)理、行政職能部門；
7 、上級(jí)指揮部。
突發(fā)事件的物資準(zhǔn)備：
1、藥品；
2 、物資器械（氣管插管、氣管切開包、擔(dān)架、各類夾板、頸托、繃帶、手電筒、蠟燭簡易呼吸器.
3 、救護(hù)車；
4 、棉上衣、口罩、帽子、手套、對(duì)講機(jī)；
5 、食品、水。
上述物品放在指定位置，有關(guān)人員必須清楚。
突發(fā)事件的外派醫(yī)療隊(duì)：
1 、領(lǐng)隊(duì)：院長／副院長／醫(yī)務(wù)科／科主任。
2 、人員依突發(fā)事件派出專業(yè)人員并定人數(shù)，一般醫(yī)生5 人、護(hù)士3 人。
3 、人員依上級(jí)需要而定出哪一級(jí)專業(yè)人員承擔(dān)。
4 、按專業(yè)不同分別確定派出人員名單。
5 、院內(nèi)接到通知后應(yīng)在不超過30 分鐘內(nèi)，人員、物資、藥品、救護(hù)車均必須到達(dá)指定部位集合共同出發(fā)。
6 、隨時(shí)與醫(yī)院指揮部聯(lián)系通報(bào)情況。
7 、服從現(xiàn)場(chǎng)指揮部和上級(jí)指揮部的安排。
8 、做好自身必要的安全、防護(hù)、避免醫(yī)療隊(duì)人員傷亡；
突發(fā)事件的外派醫(yī)療隊(duì)：
1 、化學(xué)物品中毒：
① 領(lǐng)隊(duì)：院長／副院長／醫(yī)務(wù)科／科主任。
② 隊(duì)長：1 人（臨時(shí)確定）。
③ 隊(duì)員：職業(yè)病科醫(yī)師1 名、護(hù)士2 名、內(nèi)科系統(tǒng)醫(yī)師l 一2 名、外科系統(tǒng)醫(yī)師l 一2 名。’2 、消化系統(tǒng)（食物）中毒、消化系統(tǒng)傳染病：
① 領(lǐng)隊(duì)：院長／副院長／醫(yī)務(wù)科／科主任。
② 隊(duì)長：1 人（l 晦時(shí)確定）。
③ 隊(duì)員：消化科醫(yī)師1 名、護(hù)士2 名、傳染科醫(yī)師1 名、內(nèi)科系統(tǒng)醫(yī)師1 名、外科系統(tǒng)醫(yī)師1 名。
3 、呼吸系統(tǒng)傳染病：
認(rèn)真貫徹落實(shí)衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳及縣衛(wèi)生局關(guān)于甲型h1n1流感醫(yī)療救治工作要求，以對(duì)人民群眾生命健康安全高度負(fù)責(zé)的態(tài)度，增強(qiáng)做好防控工作的緊迫感和責(zé)任感，把防控工作作為當(dāng)前第一位的任務(wù)和頭等大事，切實(shí)抓緊抓好。5月5日上午，我院召開甲型h1n1流感防控專題會(huì)議，我院相關(guān)科室負(fù)責(zé)人參加會(huì)議，鞠炎田書記傳達(dá)了××省政府、省衛(wèi)生廳以及市、縣衛(wèi)生局關(guān)于防控甲型h1n1流感工作精神，并就我院甲型h1n1流感防控工作做了具體的部署，制訂了甲型h1n1流感防控應(yīng)急預(yù)案及甲型h1n1流感防控實(shí)施方案。醫(yī)務(wù)科連續(xù)組織召開了三次專題會(huì)議，進(jìn)一步落實(shí)預(yù)案、人員部署、物質(zhì)儲(chǔ)備、設(shè)備到位、流程安排等工作，明確職責(zé)分工，完善領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任制和責(zé)任追究制，一級(jí)抓一級(jí)，層層抓落實(shí)。把任務(wù)分解細(xì)化，落實(shí)到人，確保各項(xiàng)措施落到實(shí)處。
二、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)責(zé)任
堅(jiān)持預(yù)防為主，科學(xué)防治的原則，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，統(tǒng)一指揮，強(qiáng)化協(xié)調(diào)，統(tǒng)籌全院醫(yī)療衛(wèi)生資源，全力做好甲型h1n1流感患者醫(yī)療救治工作。醫(yī)院成立由縣衛(wèi)生局黨委書記、院總支書記鞠炎田同志任組長，各分管副院長任副組長，相關(guān)科室主要負(fù)責(zé)人任成員的甲型h1n1流感防控領(lǐng)導(dǎo)小組及工作專班，在上級(jí)衛(wèi)生行政部門的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，具體負(fù)責(zé)我院甲型h1n1流感患者醫(yī)療救治工作的總體協(xié)調(diào)、統(tǒng)一指揮，整合與調(diào)配全院醫(yī)療資源，做好甲型h1n1流感患者醫(yī)療救治。成立防治甲型h1n1流感專家組，重點(diǎn)指導(dǎo)做好醫(yī)療救治和會(huì)診。成立了三支防治甲型h1n1流感應(yīng)急預(yù)備隊(duì)，隊(duì)員均由呼吸科、感染科、icu、急診科、放射科、檢驗(yàn)科等技術(shù)骨干組成，其中大多數(shù)均參加過2003年抗擊非典工作，具有豐富的治療經(jīng)驗(yàn)以及個(gè)人防護(hù)知識(shí)。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在醫(yī)務(wù)科，負(fù)責(zé)所有有關(guān)防治甲型h1n1流感工作協(xié)調(diào)及調(diào)度工作。
三、完善應(yīng)急預(yù)案，建立診療流程
臨床資料
16起群傷事件共90人，男70人，女20人，年齡4～65歲，其中車禍傷10起32人，幼兒園校車翻車致傷7人，CO中毒4起12人次，食物中毒3起傷19人，天然氣泄漏中毒1起11人次，毒鼠強(qiáng)中毒1起9人次，經(jīng)急診科緊急救治，及時(shí)分流35人，送手術(shù)室緊急手術(shù)15人，人重癥監(jiān)護(hù)室9人，一般救護(hù)25人，處理轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院6人。
群體傷的緊急救治
啟動(dòng)緊急呼叫系統(tǒng)，統(tǒng)一指揮。接到求救電話及時(shí)掌握救援信息，何種傷害，傷員數(shù)量，立即通知院領(lǐng)導(dǎo)、總值班，護(hù)理部，由院領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行全院范圍人員的調(diào)度，調(diào)集專業(yè)組人員迅速到達(dá)急診科、通知有關(guān)科室騰出床位，CT室、放射科、化驗(yàn)室做好應(yīng)急準(zhǔn)備。推擔(dān)架到醫(yī)院門口迎接傷者。
保證搶救器材、物品落實(shí)到位。如搶救車、呼吸機(jī)、除顫儀，大量的救治藥品，確保各種機(jī)器的良好功能狀態(tài)。
傷員到達(dá)急診后，應(yīng)對(duì)傷情進(jìn)行病情評(píng)估，用腕帶注明患者的姓名、診斷、傷及部位，對(duì)生命體征不穩(wěn)定，心跳呼吸驟停的患者用紅色腕帶，有潛在生命危險(xiǎn)狀態(tài)，活動(dòng)性出血，多處骨折的用黃色腕帶，對(duì)于病情較輕的患者用綠色腕帶。根據(jù)腕帶的顏色，以先重后輕的原則，進(jìn)行救治。
重癥患者在搶救室救治，急診搶救室內(nèi)由急診科護(hù)士長統(tǒng)一指揮，救護(hù)隊(duì)員由急診科業(yè)務(wù)精、技術(shù)硬的護(hù)士負(fù)責(zé)，使傷員在最短的時(shí)間內(nèi)得到安置。急診科的護(hù)士都具有掌握心電監(jiān)護(hù)、除顫儀、洗胃機(jī)、呼吸機(jī)等各種搶救儀器操作能力，根據(jù)患者病情的需要給患者氣管插管、暢通氣道及時(shí)給氧，建立有效的靜脈通道，糾正休克，維持水電解質(zhì)平衡，食物中毒的患者及時(shí)給予催吐導(dǎo)瀉，對(duì)于開放性骨折的患者給予包扎、固定，并有預(yù)見性的給予留置導(dǎo)尿，備皮、輸血等護(hù)理措施，為進(jìn)一步治療做好準(zhǔn)備。
由院領(lǐng)導(dǎo)簽字，開展綠色通道，對(duì)危重患者實(shí)行先救治后記賬的原則，由從其他科室派來的醫(yī)護(hù)人員護(hù)送到輔助科室檢查和化驗(yàn)。
正確分珍，及時(shí)分流，患者在急診處理后若生命體征穩(wěn)定的需專科處理的，應(yīng)及時(shí)向院領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)科室聯(lián)系，做好接收患者及急救工作，同時(shí)向患者和家屬做好解釋工作，以取得同意和合作，轉(zhuǎn)運(yùn)途中由專人搬運(yùn)和護(hù)送，做好病情交接工作，護(hù)士職責(zé)明確，有章可循，快速有序，為搶救傷員贏的時(shí)間。
做好患者的搶救記錄工作，在護(hù)理記錄單上記錄患者的姓名、搶救開始結(jié)束時(shí)間、生命體征及救護(hù)措施。
做好患者的心理工作，對(duì)于老人、兒童及情緒波動(dòng)較大的應(yīng)與其正確溝通，鼓勵(lì)他們樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。
討論
進(jìn)一步完善急診科工作制度，完善突發(fā)性傷害事件的應(yīng)急預(yù)案，制定成批傷員的分診、診治，轉(zhuǎn)運(yùn)環(huán)節(jié)的規(guī)章流程及各級(jí)護(hù)理人員在群體性傷害事件中崗位職責(zé)等。護(hù)士平時(shí)熟悉應(yīng)急預(yù)案。認(rèn)真學(xué)習(xí)法律法規(guī)，使各項(xiàng)搶救工作有章可循，有法可依，培養(yǎng)醫(yī)護(hù)人員的自我保護(hù)意識(shí)。
提高護(hù)理人員在災(zāi)害性群傷事件中的應(yīng)急能力，要求急診科平時(shí)加強(qiáng)憂患意識(shí)，制定相應(yīng)的應(yīng)急措施救治預(yù)案，定期組織急救演練，培養(yǎng)急診護(hù)士的快速反應(yīng)能力，使搶救工作形成制度化，規(guī)范化。
掌握突發(fā)群傷性事件病情及護(hù)理特點(diǎn)，全面細(xì)致地觀察病情，對(duì)傷員的問題具有準(zhǔn)確的判斷。護(hù)士要有預(yù)見性地觀察到威脅患者生命安全的病情變化時(shí)，才能使患者在最短的時(shí)間內(nèi)得到及時(shí)最有效的護(hù)理，因此，要全面培養(yǎng)急診護(hù)士預(yù)見性病情觀察能力，使護(hù)士以預(yù)見性思維方式觀察患者病情變化，提高急危重患者的搶救成功率［1］。
加強(qiáng)物資儲(chǔ)備工作，備齊各種急救物品及藥品，急救器械及急救物品一定要專人管理，定點(diǎn)定置，定期檢查，定期消毒滅菌，時(shí)刻處于應(yīng)急狀態(tài)。
建立靈敏的指揮系統(tǒng)，由院長組成的院總值班24小時(shí)全天值班，急診科24小時(shí)處于應(yīng)急狀態(tài)，一旦有突發(fā)事件出現(xiàn)，總值班發(fā)出緊急呼叫信息，組織人員迅速搶救。
加強(qiáng)心理護(hù)理，提高溝通技巧，提高患者和家屬的滿意度。
參考文獻(xiàn)
1張東林,黃素芳,李秀云,等.預(yù)見性思維在急診病情觀察中的應(yīng)用［J］.護(hù)理學(xué)雜志,2008(21):51.
