時間:2022-02-24 18:29:32
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實驗室內部監督博弈監督者(實驗室安全員)的策略組合為{監督,不監督},被監督者(實驗室的使用者)的策略組合為{違規,不違規}。設被監督者違反相關安全管理制度(即采取違規策略)時被監督者發現并采取措施(即監督者采取監督策略)。那么,實驗室的使用者(即被監督者)就可能會付出實驗室安全改造的成本并延誤教學或者科研工作的進度,負效用為-M;設內部監督者采取不監督策略,那么,被監督者至少可以獲得短期內的安全成本節省及短期內的工作效率的提高,正效用為N;如果被監督者采取不違規策略,那么,無論監督者采取何種策略,其收益均為0;如果實驗室安全員采取監督策略,被監督者采取不違規策略時,監督者至少要花費監督精力和時間,即監督成本,負效用為-K;被監督者采取違規策略時,監督者可能遭受排擠等不公待遇,負效用為-G。如果監督者采取不監督策略,那么,違規的實驗室的使用者至少會使其遭受心理憂慮方面的損失,負效用為-E;被監督者采取不違規策略時,其收益為0。根據以上假設,雙方的得益矩陣如圖1所示。顯然,這是一個非對稱的非零和博弈。由于E<K<G在一般情況下成立,因此,可以對該博弈過程進行如下討論:圖1內部監督博弈得益矩陣(1)無論實驗室使用者采取何種策略,對監督者來說,采取不監督策略的收益總是有利的,即不監督是其“上策”,而監督是其“嚴格下策”。根據嚴格下策消去法,可以把實驗室安全員的“監督”策略從得益矩陣中消去[6-7]。(2)如果實驗室安全員采取監督策略,那么,實驗室使用者采取不違規策略是有利的;如果實驗室安全員采取不監督策略,那么,實驗室使用者采取違規策略是有利的。(3)由于實驗室安全員的策略已經確定為不監督,因此,被監督者的最優策略就是違規。即在消去實驗室安全員的“監督”策略后,“違規”是其上策,而“不違規”是其嚴格下策,因此,也必須將被監督者的“不違規”策略從得益矩陣中消去。在對現有制度和體制不做任何完善和創新的條件下,{不監督,違規}就成為該博弈的上策均衡。正好與現實情況基本符合,但違背了人們的意愿。其實,用博弈理論是很容易理解的,其解釋如下:首先,在該博弈過程中,作為內部監督者的實驗室安全員,大部分高校采取實驗室內部其他崗位人員兼任的辦法,在管理上缺乏權威性,處于明顯的劣勢地位,履行監督職能會使其遭受一定的損失,因此,會采取不監督策略;其次,一般情況下,監督類同于“公共產品”,即監督成本由監督者承擔,但其成果卻由全體分享,因而實驗室安全員也不愿意采取監督策略;最后,從長遠來看,{監督,不違規}是該博弈的最佳策略組合。但是,實驗室使用者中的兩個主要群體之一———學生,其在實驗室工作的時間有限,為了在其工作學習期內盡快做出成績,他們會在安全制度落實上采用短期內收益最大的方案。而另一個群體———教師,其在實驗室的科研教學工作對時間進度要求較高,同樣會在安全制度落實上采用短期內收益最大的方案。因此,在該博弈過程中,只要實驗室安全員的策略確定為“不監督”,那么,“違規”就是實驗室使用者短期內的最佳策略。外部監督博弈在外部監督博弈過程中,外部監督者采取的策略有“主動監督”(事故前日常監督)和“被動監督”(發生事故后補救監督),而被監督者采取的策略依然是“違規”和“不違規”。為了便于討論,假定:如果監督者采取“主動監督”策略,被監督者采取“違規”策略,那么,被監督者將遭到處罰,負效用為-A;如果監督者采取“被動監督”策略,被監督者采取“違規”策略時,被監督者可獲得B的正效用,監督者將受到問責,負效用為-F;而當被監督者采取“不違規”時,“被動監督”的監督者可獲得S的正效用;而當監督者采取“主動監督”策略且被監督者采取“不違規”策略時,雙方的得益均為0。根據上述分析,雙方的得益矩陣如圖2所示。顯然,該博弈不存在純策略納什均衡。而且,對于博弈雙方來說,任何一方采取純策略都將得到不利于自己的結果。因而雙方都會采取混合策略,討論如下:圖2外部監督博弈得益矩陣設被監督者采取“違規”策略的概率為pt(以圖3的橫軸表示),0≤pt≤1,那么,其采取“不違規”策略的概率則等于1-pt,縱軸則反映對應于被監督者“違規”的不同概率,監督者選擇“被動監督”策略的期望得益,即圖中從S到-F連線的縱坐標值。很明顯,該線與橫軸的交點p*t就是被監督者選擇“違規”的最佳概率,那么,其“不違規”的概率即為1-p*t。對應于每個p*t,監督者選擇“被動監督”策略的期望得益為S(1-pt)+(-F)。假設被監督者選擇“違規”的概率大于p*t,此時監督者選擇“被動監督”策略的期望得益小于0,因此,他肯定會選擇“主動監督”策略,從而被監督者的“違規”行為就會一次次被抓住,因此,對被監督者來說,大于p*t的“違規”概率是不可取的。圖3被監督者的混合策略圖示反過來,如果被監督者選擇“違規”的概率小于p*t,則監督者選擇“被動監督”策略的期望得益大于0,是合算的。于是,監督者就會毫不猶豫地選擇“被動監督”策略。這樣又會促使被監督者選擇“違規”的概率增大,并最終趨向于p*t,均衡點是被監督者以概率p*t和1-p*t分別選擇“違規”和“不違規”。此時監督者“主動監督”和“被動監督”的期望得益均為0。事實上,為了讓被監督者沒有可乘之機,監督者也會選擇特定概率分布的混合策略。如圖4所示,可以按前述相同的辦法得到:p*t是監督者選擇“被動監督”的最佳概率,則其“主動監督”的概率為1-p*t。于是,{(p*t,1-p*t),(p*g,1-p*g)}就成為該博弈的唯一納什均衡。
作者:呂春華 余昌娥 歷梅 黨洪霞 常慧 張昌清 單位:十堰市婦幼保健院產科 湖北醫藥學院附屬 人民醫院產科 太和醫院產科
有學者提出80%的安全問題屬于系統問題,從長遠看,改進系統應比教育員工效果更好[4]。我科在原有護理人員的基礎上新增護士8人,現有護理人員40人,其中有副主任護師2人,主管護師13人,護師12人,護士及助產士13人。實行護士長、責任護士的分層管理,真正做到層層有人管,事事有人干,充分發揮了每位護理人員的技能特長。改變傳統排班模式,實行APN雙班連續工作制,每班配一名工作在5~10年以上或主管以上職稱的護理人員,來保障對新生兒的連續護理及安全管理。實行人性化管理⑴常規培訓及常規教育:王芳等提出加強護士素質教育和能力培養是護理安全管理的首要工作[5]。
針對重點人群加強培訓,包括工作3年內護士及剛分配護士,在入科前進行崗前培訓。合格后進行1~3個月的跟蹤培訓教育。培訓內容主要為新生兒相關理論、專項護理操作(如新生兒沐浴,水療,撫觸,臀部、臍部及眼睛護理等)、病情觀察、疫苗接種及新生兒急救技術等。⑵建立無懲罰的文化環境讓護理人員主動報告醫療安全(不良)事件:現代安全文化認為,創造非懲罰的環境,鼓勵人們報告差錯事故并對事件的原因進行分析,從錯誤中進行學習是防范同樣錯誤再次發生的的最好方法[7]。護士及時報告和記錄護理安全隱患,護理管理者和整個組織系統能夠公開對待缺陷,采取少懲罰個人,多系統改進的方法,從根源上防范差錯的發生[8]。科室制定并提倡非處罰性、不針對個人的上報制度。每月針對上報的不良事件和安全隱患綜合分析整改來強化護理安全意識,保障護理安全以預防為主。⑶加強弱勢群體管理:新生兒是弱勢群體,非常需要他人的幫助和照顧,因此在新生兒喂養、更換尿布及保暖上護理人員要親自動手,同時要教會產婦和家屬,特別是當新生兒發生嗆奶及其他危險事件時如何在第一時間搶救孩子,如何給孩子包裹包被,母乳喂養知識等。
主動告知產婦和家屬醫院的有關安全措施,新生兒洗浴時家屬應跟隨,其他時間不能讓陌生人接觸新生兒,任何時間都不允許讓新生兒獨處。⑷加強預見性管理:預見性的安全管理是產科病房安全管理的關鍵。主要內容有:①加強健康宣教:從產婦入院到產后出院對產婦和家屬進行全程有序的新生兒安全防范宣教,履行告知義務。②加強夜間安全管理,據我院統計夜間是發生溢奶誤吸、捂被窒息及意外墜床的高發時間,發生率在90%以上。嚴格交接班,嚴格交接新生兒個數、查看嬰兒睡姿及蓋被情況,排除新生兒捂被和仰臥位睡姿。夜班護士及時鎖門,經常巡視病房,及時排除各種安全隱患,并提醒家屬輪流休息,時刻保持有一人關注新生兒。讓產婦及家屬與護士共同承擔起新生兒安全管理任務,來減少和防止新生兒意外傷害的發生。結合護理部和科室制定的各項檢查標準,實施安全管理措施后,新生兒因捂被引起的窒息、溢奶導致的誤吸、意外傷(包括墜床和沐浴時燙傷)等不良事件的發生情況均較實施安全管理措施前明顯下降(P<0.01),差異有統計學意義(表略)。實施安全管理后,觀察組患者投訴次數明顯減少,滿意度明顯提高(P<0.05),差異有統計學意義
護理安全是患者的基本需求,也是醫院生存的根本。我科建立健全新生兒管理制度,建立無懲罰的護理安全上報制度,針對隱患不斷完善各種制度,如交接班制度、安全宣教制度、病房管理制度,風險防范措施等。進一步加強健康宣教,加強護患溝通,使產婦及家屬在理解、接受的基礎上,積極配合護士進行風險管理,從而使新生兒不良事件如溢奶誤吸明顯下降、捂被窒息和意外墜床零發生。實施新生兒安全管理措施,加強了護理人員的責任心,提高了護理人員的主動服務意識,新生兒不良事件的發生率減少,新生兒的安全得到保障的同時,產科護理質量,患者滿意度均有明顯提高,患者投訴率明顯下降(P<0.05),很好的改善了護患關系。
當前,建設工程質量安全監督管理工作中存在“一條腿長,一條腿短”的問題,一些地方只注重對房屋建筑質量安全的監管,忽視了市政工程、開發區工程以及園林建設、城市道路、舊房拆除等其他方面的監管;只注重履行了建設手續的項目監管,忽視了因為各種原因未辦理手續的項目監管。無人監管的項目就成為了質量安全事故的高發區。去年長沙黑石鋪車站事故,就是由于該工程沒有及時辦理施工許可和安全受監手續,致使工程沒有接受建設行政主管部門的安全監管,而施工單位在質量安全保障沒有進行嚴格審查的情況下,擅自開工,最終釀成重大責任事故。鑒此,我們必須轉變觀念,只要是在政府所管轄行政區域的工程項目,不管是辦了手續還是沒辦手續的,都無一例外應依法納入監管范圍。要切實加強對所有在建工程項目質量安全的監管工作,充實安全監管力度,加大日常巡查力度,主動出擊,對那些監管的“盲區”和“空白地帶”實施不同強度、不同深度的監管。而且越是規避監管的項目越要重點監管、重點查處。真正建立起縱向到底、橫向到邊的監管體系,建立起覆蓋全行業、全城鄉的質量安全監管體系。
二、從單純注重施工現場的質量安全監管,轉移到既注重施工現場又注重建設項目實施全過程的質量安全監管,開掘監管的深度
隨著專業化程度的提高,規劃、設計、施工、維修等的劃分越來越具體,使建設監管難度越來越大,衡陽衡州市場“11·3”事故和常德橋南市場“12·21”事故的發生,充分說明只注重對施工現場的質量安全監管,而忽視建設工程全過程監管是極其危險的。
所謂建設全過程,就是事前、事中、事后的整個過程,包括工程建設規劃許可、設計審查、施工許可、工程監理、質量安全監督、竣工驗收備案、產權登記等所有建設程序和步驟。衡陽衡州市場在項目實施過程中嚴重違反法定建設程序,在沒有辦理規劃、施工許可證的情況下,擅自開工,而更為嚴重的是其開發商私下雇請有關人員擅自設計、施工,并降低工程質量標準,在未經工程竣工驗收和消防驗收的情況下擅自投入使用。因此,要遏制事故的發生,就必須加強建設工程全過程的監管。
要規范工程參建各方質量行為,從源頭抓起,從工程的招投標、施工許可、資質管理、竣工驗收等各個環節加強監管。要督促建設單位依法履行職責,嚴格遵守基本建設程序,履行合同約定,按照誰投資,誰決策、誰收益、誰承擔風險和責任的原則,認真擔負起質量安全責任,切實把好質量安全關;要督促建設單位和施工做好質量安全保證體系的建立健全工作,嚴格落實質量安全保證體系,做到質量安全管理機構和制度健全,嚴格執行工程建設強制性標準條文和規范,確保提供優質合格的建筑產品;
鼓勵施工加大安全生產的投入,加強與科研單位和高等院校合作,、開發、推廣一批安全適用、先進可靠的生產工藝、技術措施和裝備,淘汰落后工藝,通過科技進步提高企業的安全生產保證能力和安全生產水平;要充分利用中介機構和力量做好工程質量安全監督工作,充分發揮中介機構和社會監督的制約作用。同時,要嚴格把好工程竣工驗收關,從而把質量安全的監管工作全面引向深入。
三、從單純注重監管行為,轉移到既注重監管行為又注重監管制度的創新,加大監管的力度
,建設工程監管通過采取日常巡查、隨機抽查、告知性檢查和強制性介入檢查等監管方式,取得了一定的成效。但建設工程質量安全不僅僅靠監管,更重要的是要靠一套好的制度來保證,努力建立質量安全的長效機制,用制度引導,制度激勵,制度約束,制度規范來保證質量安全監管到位。
一是要完善市場準入制度。認真制定勘查、設計、施工企業質量安全管理規范,把企業是否具有質量安全保證能力作為市場準入的必備條件,在保證建設工程質量安全的前提下,規范和保障各方主體的權益。
二是要逐步建立市場誠信機制。建立健全以道德為支撐、以產權為基礎、以為保障的市場信用制度,形成建設工程市場信用體系。在加強對建設工程質量安全各方責任主體的不良行為記錄管理工作的基礎上,完善建設工程市場責任主體信用檔案,建立起建筑企業、中介機構和從業人員的信用檔案,全面接受社會監督。同時要進一步完善企業質量和安全行為評價體系,對企業的質量和安全狀況進行量化的評價,實現用科技手段對企業資質實行動態管理的目標。
作者:杜雙梅 單位:中國石化集團江漢石油管理局廣華社區管理服務中心
“班前安全教育”考核不認真,成了形式,沒有效果,忽視崗位安全隱患在一些員工中,安全意識非常淡薄。少數員工甚至認為,社區工作不像鉆井、作業等前線單位那樣工作風險大,安全要求高,社區工作沒有技術含量,就靠力氣,安全不存在很大問題。偶然發生事故也是運氣不好。員工觀念上的忽視導致安全行為的不規范,同時給企業實現安全生產埋下隱患。安全生產活動監管落實不力群眾參與廣泛與否是檢驗安全生產各項活動是否取得實際效果的重要手段之一。有的單位主管領導對班組安全教育只是開會說說,并沒有參與、監管,造成安全教育落實難、效果差,員工的自覺參與意識未能得到根本調動和激發。
全面加強班組安全管理,推進企業快速發展做好安全生產工作是油田實施可持續發展戰略的重要組成部分,是企業發展的基礎和條件,是職工群眾安居樂業的保證和生活質量提高的體現。全面加強班組安全管理,是企業快速發展、和諧發展的生命線。高度重視班組安全生產管理要把安全生產貫穿到全員,貫穿到生產全過程。堅持以人為本,抓住“人”這個根本要素,推進企業班組安全文化建設,處理好思想問題與實際問題、解決好個性問題與共性問題,認真地分析和掌握員工思想動態,堅持班前、班中、班后安全教育“不斷線”,因人、因地、因時去跟進,黨政工團齊抓共管,共同構筑牢固的安全生產思想防護體系。要培養班組群體的安全價值觀和安全生產的主人翁意識。通過建立安全警示牌、安全標語等方式,營造良好的安全氛圍,使“安全是職工的最大福利”的思想深入人心。始終堅持“安全第一、預防為主、綜合治理”的方針,堅持“以人為本、珍愛生命”的安全理念,堅定信心,真抓實干,從員工培訓、管理創新、技術進步、設備更新等多方面多層次努力,堅定不移地推進社區安全管理。
創新班組安全管理手段要把精細化管理引入班組安全生產管理中,做到班組安全工作標準精確化、班組現場管理精確化、班組績效考核精確化,切實形成班組現場管理的運行體系。一是在班組開展“七預”。通過班前預想、預知,現場危險預報、預警,安全隱患預防、預查,事故預控,提高員工時時、事事、處處預知危險、防范事故的意識。特別是把握危險預知“三步程序”:查找潛在危險,明確危險點,采取有效措施,最大限度地減少事故的發生。二是做實班前5分鐘教育及每日自查。堅持班組安全教育月月有、周周有、天天有,使員工牢固樹立起“安全為天,生命至上”的思想,確保各班組員工熟知、熟記、熟用各種安全理念,不斷規范員工的安全操作行為。堅持每日自查,對班組工作的各個環節進行檢查,對每個員工的安全工作狀態和績效實施精確、細致、規范、嚴格的管理,及時發現問題,迅速解決問題。不斷提升班組長個人能力注重班組長的素質培養、選拔任用和日常管理,著力在完善班組長業務培訓、競聘上崗、職能落實、激勵約束等“四個機制”上下功夫,在嚴把“三道關口”上做文章:一是把好“入口”關。通過采取公開競聘、擇優錄用的方式選拔任用班組長,嚴格競聘制度,規范錄用程序,把素質高、業務精、技術硬且富有知識性、創造性和經驗性的人選拔到班組長位置。二是把好“充電”關。制訂培訓計劃,加強班組長培訓,不斷提高班組長的專業素質和綜合能力。三是把好“考核”關。定期對班組長進行安全生產管理考核,根據考核情況,及時調整班組長隊伍。
積極實施員工安全培訓員工安全素質的提高必須通過不斷培訓和持續的行為養成訓練才能實現。除了抓好上級組織的各類培訓外,也可采取以會代訓、模擬演練、現身說法、崗前培訓、示范引領、行為糾偏、實戰訓練等各種有效形式,形成有效的班組安全培訓機制。既要抓好定期培訓,又要抓好動態培訓;既要抓好專業技術培訓,又要抓好安全教育培訓;既要抓好普通員工培訓,又要抓好班組長培訓。努力構建班組安全競賽體系在各班組經常性地組織開展安全模擬演練、行為糾偏訓練、技術比武和勞動競賽等活動,不斷提高員工的安全技能水平和應急應變能力,形成班組安全生產競賽機制。同時要注重發現、培養和選樹各類先進典型,充分發揮先進典型在安全生產中感召人、鼓舞人、帶動人的作用,讓班組員工學有榜樣、趕有目標。要重視發揮班組成員參與安全生產管理、開展技術攻關的積極性,鼓勵班組員工積極開展小改革、小發明、小創造、小建議等活動,使之形成制度,做到經常化、制度化、長期化,從而切實提高社區班組安全管理的實效。
人的生命是有限的,但員工追求健康、安全的生活和工作是無限的。員工是企業的財富,安全是企業的效益企業作為員工生存的重要載體,它的安全與否直接關系員工的工作、生活質量。企業安全,員工隊伍就穩定,企業就有效益。如企業安全不好,事故不斷,生產不能正常進行,企業就沒有效益,員工隊伍就不穩定,企業就無法生存。因此,員工是企業生存的根本,是企業的財富;安全是企業生存的基礎,是企業的靈魂,是企業最大的效益。各級安全管理人員要在思想和行動中體現以人為本針對人的心理特點和規律,不斷改進安全教育的方式、方法,運用科學的管理理念,實行更加人性化、科學化、規范化的管理方法。不僅提倡員工創先爭優、艱苦奮斗、無私奉獻的精神,更要以科學、文明、人本的態度去對待員工的生命權、健康權。不能只把員工看作是勞動力,而是要把員工看作具有價值追求、有無限潛力、有待開發培養的人。激發員工自覺把安全生產與自身利益、個人發展、家庭幸福緊密聯系起來,以更加充沛的精力投入到安全生產當中,使每個員工充分認識到“安全生產就是體現員工自身價值”,引導和啟發員工從生命價值體會安全文化建設的重要性,增強安全文化建設的親和力和親切感,以自身無窮的內在動力迸發出無止境的安全追求。現代企業領導在思想上越來越重視安全是大家有目共睹的,當前和今后的努力方向是在具體行動上要有落實,避免出現安全工作“領導高高在上,員工高枕無憂,規章制度束之高閣”的“三高”現象。
安全管理措施上落實以人為本
要加強安全教育,切實提高廣大干部員工對反違章工作的認識,提高員工的安全素質和“四不傷害”能力,做到“管理、倫理、法理”三管齊下,克服以罰代管和只管不罰。加大安全生產性投入(1)安全生產宣傳投入。安全資料的編印、宣傳欄的設置、宣傳書籍及標語的購置等。(2)員工的安全生產用具投入。如安全帽、防靜電的服裝、安全手套、安全帶等。(3)生產中安全用電的投入。如安全用電閘箱、標準化電箱、電器保護裝置、電源線路的敷設、外電防護措施等。(4)生產設備及起重設備的安全防護的投入。如防護欄、防護棚、警示標志牌、腳手架及模板更新等。(5)安全培訓及教育的投入。從事與安全生產相關工作的員工,堅持先培訓、經安全考試合格后上崗的原則,必須通過一系列的專業培訓,書面和實際操作考試合格后,方可參加生產工作,并定期接受安全培訓教育。對在崗生產人員進行安全生產教育和培訓,定期進行有針對性的現場考問、反事故演習、技術問答、事故預想等現場培訓活動,全面提高員工的安全意識和自我防護能力。安全管理做到精細化管理(1)要堅持“兩會一活動”。兩會就是班前會、班后會,一活動就是安全活動日。(2)要堅持“兩票三制”。兩票就是工作票、操作票,三制就是交接班制、巡回檢查制、設備定期試驗輪換制。(3)堅持“四項原則”。一級查一級、層層抓落實,全面覆蓋、各負其責、互不替代,隱患和問題“四不放過”,誰用工、誰主管、誰負責。(4)堅持“四個凡事”。凡事有章可循、凡事有據可查、凡事有人負責、凡事有人監督。企業應急管理工作的主要組成部分對于事故的預測、預警,以及事故一旦發生后,按照保人身、保電網、保設備的原則,能夠迅速、有序、有效地開展應急與救援行動、降低事故損失,至關重要。同時,建立健全完善的應急預案體系,也是加強應急管理工作的目標和要求。
安全管理政策上體現以人為本
作者:黃娟
創造良好的住院環境安排患者住單人房間,病房設施相對簡單,窗戶安裝防護欄,家屬24h陪護,房間內不能有刀、剪、繩等危險物品,工作人員每天進行危險品檢查,將風險系數降到最低。護理人員方面加強護士對精神病專科知識的培訓我院護理部在新護士崗前培訓、提高年輕護士素質活動等過程中集中對護士進行精神科知識系列講座。護士除掌握外科專科護理知識外,還要讓外科每一位護士了解精神科常見病的臨床表現、治療護理的要點,掌握精神科最基本的護理操作技能,比如保護帶的使用、口服藥發放的注意事項等。掌握精神病患者突發事件風險預案,利用早會等時間對精神科相關知識進行提問,以便更好地掌握運用。加強護士對風險防范意識的教育護理人員對安全護理重要性的認識和較強的法律觀念是做好安全護理工作的前提[4]。認真組織護士學習醫療護理方面的相關法律法規,如《侵權責任法》、《住院患者安全目標》等,使其在思想上樹立安全第一的觀念,提高護士的法律意識、安全意識。患者安全工作主要依賴護理人員的巡視,不能認為與家屬簽訂了《開放式病房住院須知》護士就沒有責任了,就有了安全的保證。在患者入院時做好全面的體格檢查及精神科檢查,掌握患者的第一手資料。了解患者的服藥情況、對自身疾病的自知力,最重要的是要了解其目前精神癥狀的控制情況,有無自殺、沖動傷人、外跑等,若有立即采取嚴格的防范措施。加強醫患溝通,履行告知義務精神病患者入院時護士應做好與家屬之間的有效溝通,共同制定安全防范措施,減少隱患因素,為患者安全提供保障[5]。讓家屬簽訂的所有文件資料需逐條解釋清楚,使其明白應盡到的監護責任。同時對其進行患者疾病知識、安全管理知識等方面的宣教,尤其是入住普通病房的相關注意事項,患者家屬24h陪護的重要性,確保患者安全,若有事離開患者,需告知當班護士,待科室安排專門護士負責看護時方可離開。
認真落實好關鍵流程的患者識別制度由于精神病患者精神癥狀的特殊性,護士不能與其進行有效的溝通、查對,必須采用腕帶識別等兩種以上的患者身份識別方法。由精神科轉入的患者責任護士要與精神科護士進行全面的交接,患者手術時護士要認真填術患者交接班本,手術前后要做好與手術室護士的床頭交接。重點加強病情觀察,切實落實好各項治療護理措施除按外科一般護理常規進行護理以外,每10~15min巡視病房1次,觀察患者的軀體癥狀及精神癥狀有無改善,精神病患者由于長期服用抗精神病藥物,對疼痛等不適反應比較遲鈍,術后由于的作用有可能掩蓋病情,護士要善于發現患者病情變化的先兆表現,發現異常,及時匯報醫師處理。按時測量患者的生命體征,測量體溫時做到表不離手,手不離表。準確及時給藥,發放口服藥時要看好患者服藥下肚,確保治療效果。術后留置的各種管道確保在位通暢及有效引流,對治療不合作的患者遵醫囑給予使用保護帶進行適當的保護,交接班時作為病房的重點患者進行嚴格交接,當班護士對其病情做到心中有數。加強對患者及家屬的溝通與教育家屬是患者最親近的人,患者的一些不適及想法最愿意跟家屬傾訴,他們24h陪護患者,對患者的病情、思想動態最了解。但其對精神疾病知識了解不夠,對監護缺乏足夠的重視,更缺乏應有的能力與技巧[6],安全意識淡薄,認識不到患者病情的嚴重性和潛在的危險性,故對家屬進行有效溝通與教育非常重要。囑其在陪護的過程中,密切注意患者的舉止言行,發現異常及時與醫務人員聯系,起到患者與醫護人員之間溝通的橋梁作用。同時護士多與患者交流,注意熱情、和藹、真誠,耐心傾聽患者的主訴,鼓勵患者表達其想法,隨時掌握患者的思想動態。對患者提出的問題要耐心解釋,合理的要求盡量給予滿足,盡量取得患者的信任,使其安心住院,積極配合治療,根據患者病情、自知力、理解力等靈活進行康復教育及護理指導[7],手術前向患者解釋疾病有關知識、手術必要性,手術后講解飲食、相關知識,各種導管留置目的、意義及重要性,囑其不能私自拔除導管。若有任何不適,及時告知護士。
隨著社會的發展,人們對醫療服務的要求越來越高,加上精神病手術患者本身風險系數高,其存在著感覺、知覺、思維、注意、記憶、智能、情感、意志、行為、意識等方面的障礙,反應遲鈍,主訴不準確[8],均能影響患者對病情的表述和治療的配合,同時長期服用抗精神病藥物帶來一定的副作用,安全隱患多,因此,要求我們護理工作者在護理服務過程中不斷地進行完善、改進,不斷地進行學習,同時注意平時工作經驗的積累。在倡導人文關懷的同時加強制度管理,加強風險防范,確保護理安全,提高護理質量。與患者及家屬間建立良好的人際關系,做好有效的溝通,加強對陪護的管理,降低安全隱患,確保精神病手術患者圍手術期的安全,提升患者及家屬的滿意度。
1.寶雞市農產品質量安全監管體系現狀
1.1市級農產品質量安全監管體系現狀
寶雞市農產品質量安全監督檢測中心于2008年7月正式成立,主要職責是承擔全市農產品質量安全檢驗監測及監測管理,負責全市檢驗監測體系建設、農產品市場準入制度的落實、農產品“三品一標”認證申報等項工作。現有專業技術人員14名,配備一輛檢測車和3臺速測儀器,可以承擔農產品農藥殘留速測和業務培訓工作。截止今年上半年,全市共抽查蔬菜 11526個,蔬果3328 個農業論文,食用菌60個,其中送農業部農產品質量測試中心(楊凌)檢測樣品 105個,總體合格率 99.8 %;配合部、省安排的例行監測和監督抽查 8次,抽檢樣品 139個,合格率97.8 %。近年來,我市未出現因食用初級農產品而引發的中毒事件,維護了公眾健康,切實保障了農產品消費安全論文格式模板。
同年8月份,《寶雞市農產品質量安全市場準入實施意見》正式啟動實施,先后在市恒豐園蔬菜批發市場、寶商家美佳超市、華潤萬家超市等建立了10個蔬菜檢測室,專人負責,配備了檢測人員,制訂完善了各項制度,開展日常檢測工作。每天抽取各自經營的水果和蔬菜樣品進行農殘檢測,并向農業部門通報檢測信息農業論文,有效防止不合格農產品在市場流通,有力保障城鄉居民的消費安全。其次在市區批發市場使用政府公益崗位聘用檢測人員,分別安排在金臺、渭濱和陳倉區的農產品批零市場和生產基地,既解決了人員工資待遇問題,又保障入市檢測順利實施。
1.2縣級農產品質量安全監管體系的現狀
市屬九縣三區中,我市已有陳倉區、鳳翔、太白、岐山和扶風等縣先后建立農產品質檢站,其余各縣均在農口部門設立了農產品檢測站。其中,陳倉區和鳳翔縣已完成項目建設,等待驗收,眉縣、隴縣、鳳縣、金臺區和渭濱區也在努力爭取建設項目。目前有農藥殘留速測儀器的縣區,也只能進行蔬菜、水果農藥殘留速測。
2.存在問題
2.1監管體系不健全
大多數縣區農業局沒有單設農產品質量安全監管科,有些縣區農產品質量安全檢測站的牌子掛在農技中心,執法大隊,無固定編制,無專職檢測人員農業論文,檢測設備不齊全,監管工作不能獨立進行。鄉鎮監管責任還沒有落實,難以完成依法監管職責,監管體系不健全,缺位問題非常突出。
2.2使用農業投入品
個別農戶在生產過程中,為了盲目追求產量和收入,忽視農產品質量,大量使用超標化肥、殺蟲劑、除草劑、生長劑等其他農業投入品,導致蔬菜、水果的農藥殘留量嚴重超標,農產品的質量安全存在隱患論文格式模板。
2.3檢測能力差
市監測中心目前也只有一些簡單的農藥殘留速測儀器,只能進行部分速測檢驗工作。大部分縣區還沒有爭取到監測項目建設,有些縣區檢測儀器只能閑置,沒有專業人員進行操作。市、縣經費不足問題更為突出,根本無法開展日常監測工作,難以有效監管。
3.對策及建議
3.1政府要加大資金投入
各級政府要加大農產品質量安全管理資金投入力度農業論文,財政部門要把農產品質量安全監管工作經費列入本級財政預算,把加大檢驗體系建設,開展例行檢測和監督檢測等工作經費足額列入本級財政預算,確保農產品質量安全管理和市場準入制度等各項工作的順利進行。
3.2加快監管體系建設
逐步建立以市級監測中心為龍頭,以縣(區)監測站為依托,以鄉鎮檢測所為基礎,以農產品產銷企業(批發市場、大型超市、農產品產地、專業協會及鄉鎮重點農產品集散地)內設檢測室為補充的“三級四層”農產品質量安全監測體系,形成“政府負總責,三級有機構,監管到村組,檢測全覆蓋”的監管模式。從上到下形成一個監管網絡,職責明確、關系協調、運轉高效的農產品質量安全管理體系。
3.3 實行市場準入制度
推行農產品市場準入,是加強農產品質量安全監管的重要抓手和突破口。要建立農產品質量安全例行監測制度。市農產品檢測中心和市執法大隊加大對各大超市、農貿市場的監督檢查力度,要求其建立農產品檢測室,每天進行抽樣檢測農業論文,建立檔案管理論文格式模板。不合格的農產品堅決不能入市銷售,對檢測發現重大質量問題的農產品要及時上報政府和農業主管部門處理。
3.4推進農業標準化生產
農業標準化是現代農業的基礎,是保障農產品質量安全的關鍵措施。加快農業標準化,圍繞“統一、簡化、協調、選優”原則,擴大示范規模,提高管理水平和產業效益,實現農產品從土地到餐桌的全過程質量安全控制運用。通過建立無公害蔬菜生產示范區,進一步促進無公害農產品的認證工作。
3.5加大宣傳力度
加大宣傳力度,提高消費者的安全意識。通過新聞媒體、發放宣傳資料、現場檢測、舉辦培訓班、優質農產品生產示范等形式,加大對農產品質量安全相關信息和法律法規經常性的宣傳,提高群眾對農產品質量安全工作重要性的認識,引導農產品生產者、經營者加強質量安全管理,指導消費者安全消費。
參考文獻:
[1]錢芳.農產品質量安全監管體系建設探析[J].河北農業科技,2007(2).
[2]雷鄭莉,張玲,祁玉峰.河南省農產品質量安全標準體系現狀及構建[J].河南農業科學,2007(2):114-116.
專業檢查和檢測
檢查檢測、通電試運行是電氣施工質量控制的最終環節,也是最大限度地保證將來用電安全的關鍵環節。接地電阻遙測(接地電阻必須符合設計要求)、絕緣電阻遙測(絕緣電阻≥0.5MΩ)、防雷與接地系統的電氣連接可靠性測試以及箱、盤、柜內地線與接地系統的電氣連接可靠性測試、電纜耐壓試驗等,是建筑電氣系統通電前必不可少的重要步驟,待每項檢測均符合要求后,再分系統分層逐級逐戶通電試驗。通電后室內檢查的主要方法有:用試電插頭全數檢查插座的接線是否正確,用試電筆全數檢查開關是否控制零線及金屬外殼是否帶電。另外,還應手動檢查漏電保護開關動作的可靠性;弱電系統則應進行信號調試。
電氣施工質量控制程序
近年來,食品安全事故頻發,大規模的食品廠生產不規范,學校食堂食品不衛生,小攤販衛生食品衛生問題嚴重……各種大規模的食品安全事故影響了社會的秩序,是人們對于國內食品安全失去信心。究其原因,主要是由于食品安全監管力度不足。而食品監管各職能部門中,工商行政管理部門是重中之重,它負責組織和實施市場交易秩序的規范管理和監督。從食品的加工,銷售等環節進行監督,查處假冒偽劣和無證加工等,對食品的質量進行監管。因此,想要保證食品安全,就要從工商行政管理的職能進行探索分析。
1、食品安全監管現狀及工商行政管理部門在其中起到的作用
改革開放以來,我國居民生活水平不斷提高,隨著經濟的發展,我國的食品行業也不斷的向前發展,隨之而來的是食品安全問題和食品安全監管問題。人們對于食品安全問題的關注度不斷增加,但是現在的食品安全監管體系卻存在許多弊端。其中最突出的問題是食品質量安全監督管理體系的法規和標準不完善。而在食品安全監督中,起到做大作用的則是工商行政管理部門。工商行政管理部門在食品安全監管中,主要起到了市場監管、市場準入和退出、消費者權益保護等作用。從食品流通的源頭入手,從食品的生產、投入市場等方面整頓食品安全,對食品安全進行監管。在工商行政管理部門成立后,不斷地實行權利,充分的發揮了對食品市場監管的作用。
2、工商行政管理部門在食品安全監管中的現狀
改革開放前,我國食品安全監管十分混亂,各職能部門相互牽制,責權不分明。自《食品安全法》出臺后,我國規定對食品安全監管實施“分段管理”的方法,而工商行政管理部門負責食品流通環節的監管。它肩負著維護市場經濟的重擔,且其職能并不單一,涉及到社會生活的各個層面。食品安全監管是工商行政管理部門的重要職能之一,且它不是割裂獨立的,是與工商行政管理部門的其他職能相互關聯,共同組建成一個全方位的交叉管理的網絡管理體系。隨著食品行業的逐漸發展,食品安全監管范圍擴大,工商行政管理部門為了適應社會的發展,也對自身的監管職能進行了一定的調整,但是其實行監管職能時,仍然存在很大的問題。例如其對食品經營的監督和管理不專業。監督管理人員缺乏專業知識,無法完整的了解食品安全問題的多樣性,使有許多細微的食品問題無法被發現;各地方的工商行政管理部門存在差異,偏遠地區及貧困地區由于技術落后,其食品安全問題無法得到保障,使得各個地區的食品問題呈現多樣化而產生了地區差異;市場準入及準出的把關力度不夠,使許多不規范不合格的食品企業進入市場,而且會產生許多無證經營的小攤販,增大有關部門的監管難度。
3、完善工商行政管理部門監管措施
3.1完善工商行政管理部門的監管體制。要使工商行政管理能夠有效地對食品安全進行監管,首先要從法律上完善食品安全監管制度,制定完整的完善的《食品安全法》,同時加大食品安全知識在社會中的推廣力度,從食品制造行業到社會上的每一個人都意識到食品安全的重要性。建立專門的食品監管制度,對于流通的食品進行不定時不定期抽檢,檢查不合格食品廠進行停業整頓。工商行政管理及各級食品安全監管部門要相互監督,相互配合,提高食品安全監管的工作效率,這樣才能夠從根本上加強工商行政管理部門對于食品安全的監管。
3.2建立完整的市場準入準則。建立完整的市場準入準則,不符合市場準入標準的食品不能給予生產。同時嚴格把控投入市場中進行市場交易的食品,對于不合格,鉆空子的食品加工廠進行懲罰。只有建立完善的市場準入準則,才能夠從根源上把控食品投入市場時是否安全,減小不安全食品的市場交易量,不會出現大規模的不安全食品。
3.3嚴格執行規范執法。在工商行政管理部門對食品安全進行監管時,一定要嚴格執行法律法規,重視日常監管,加大日常巡視力度,并且做好嚴格的記錄。對問題食品進行嚴格的懲處,堅決杜絕徇私枉法事件產生。訓練有效的監管隊伍,提高工商行政管理部門的整體素質,提高辦案效率。綜上所述,“民以食為天”,食品安全問題是全民關心的一個社會焦點。因此,工商行政管理部門作為食品安全監管中的重要部門,一定要意識到自身實行監管權利時,所存在的問題。切實履行職能,積極采取措施完善其職能。從制定完善的監管制度開始,切實抓好市場準入與準出、食品監管、消費者權益保障,避免食品安全事故的發生。保護人們的權益,維護社會秩序。
參考文獻:
[1]萬靜.食品安全監管中的工商行政管理職能研究[D].安徽大學,2011
2幾個基本要點
2.1建立安全管理體系
2.1.1建立安全管理體系和安全監督體系,建立完善的安全監督網絡,堅持以項目第一責任人為核心的安全委員會管理機構。在項目部安委會的領導下,開展安全工作,對工程項目安全文明施工實行“統一規劃,統一組織,統一協調,統一管理”。
2.1.2建立健全安全生產責任制,層層制定各級人員的安全責任制,并且符合《安全法》、《建筑法》、《建設工程安全生產管理條例》、《勞動保護法》、《環境保護法》及公司管理制度等,使項目部各級人員明確自己的安全文明生產責任,實行用制度約束人,用制度來管人的模式,把安全工作做到“橫向到邊,縱向到底”的效果。
2.2安全教育培訓安全生產教育培訓應貫穿整個施工生產全過程,覆蓋工程項目部的所有人員,重點是新進場的新員工及農民工,特別是新進場的農民工,這些人流動性大,安全知識缺乏,安全意識淡薄。在當今提倡管理型的水電工程建設中,大量的工程施工任務,要靠他們去完成,提高農民工的安全意識,杜絕各類事故的發生,需要對他們進行定期或不定期安全教育及技能培訓,只有這樣才能控制人的不安全行為。對于特殊工種必須進行相關專業安全教育培訓,從業人員必須堅持持證上崗,未取得特殊工種操作證或證件過期的人員,不得從事特殊工作。
2.3安全檢查安全檢查分為綜合性的安全檢查和專項安全檢查,它是安全管理的重要組成部份。每月定期或不定期的開展安全大檢查活動,對施工過程中行為及設施以及環境進行安全檢查,以確保符合安全要求,對存在的隱患進行分析,采取糾正和預防措施,從而把事故消滅在萌芽狀態。
2.4安全巡視
2.4.1安全人員的工作崗位在施工現場,環境較為復雜,各種不利安全因素太多,這就要求作為一個安全管理人員,要善于發現問題,善于處理問題,尤其是在緊急、危險、關鍵時刻要有正確處理的能力。例如,2005年12月,我在福建牛頭山水電站工作,一次在大壩上安全巡視時,發現壩下左邊坡洞(原地質探洞,后擴挖改為山體排水洞)內運出來的渣是泥夾石,我立即從壩上趕到洞內,把洞內當時正在出渣的8名湖南籍民工叫出來,命令他們停止作業,并及時通知監理、業主、設計單位到施工現場查看。經查看后,立即修改方案,改為明挖,從而及時消除了事故隱患,防止事故發生。
2.4.2作為安全管理人員要善于學習各科安全知識,努力提高自身的業務水平,因為安全涉及面廣,不僅要懂國家法律法規,還要懂電氣、機械、火工材料、易燃易爆等相關知識。面對此情況,只有加強學習,掌握相關知識,深入施工現場實際中去,了解掌握施工過程中人的不安全行為和物的不安全狀態,從而提高自身的業務素質。
2.4.3反習慣性的違章,控制人的不安全行為,要從操作規程、規范著手,使操作人員正確操作設備,對于違章作業的人員,要加強安全教育,正確使用佩戴勞保用品,指出違章作業危險性以及后果,從而使他們提高安全意識,自己去控制不安全行為,把“要我安全”轉變為“我要安全”,充實項目部安全文化的內涵。
2.5開展危險源的辨識與控制。
2.5.1開展危險源的調查與辨識首先要從基礎開始,發動群眾查找危險源,對危險源進行辨識,使大家都知道危險源、認識危險源,從而更好的制定危險源的控制措施,根據不同危險源采取不同的方法,如:①約束人的不安全行為;②消除物的不安全狀態;③在約束人的不安全行為的同時,消除物的不安全狀態;④采取隔離防護措施,使人的不安全行為與物的不安全狀態不相遇。