藥學學位論文匯總十篇

序論：好文章的創作是一個不斷探索和完善的過程，我們為您推薦十篇藥學學位論文范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

2微課教學的優勢

2.1微課教學提高了實驗操作的成功率

在做一些實驗教學,你可以實驗原理,實驗演示中顯示的視頻動畫的形式,連同解釋,使一些問題無法厘清的傳統教學已經成為簡化,學生容易理解。可以由學生自己和實驗操作等關鍵信息的原則進行控制,如果學生不理解的部分,可反復觀看這一部分,教師需要作出必要的解釋和指導,減少對演示的復雜性操作時,在實驗的成功率通常將改善。

2.2微課教學提高了學生對實驗的興趣

興趣是最好的老師。實踐證明,學生感興趣的學習內容可以激發學生的學習熱情,使學生變被動學習為主動學習,但不覺得學習是一種負擔。主要由微縮文字,圖像,動畫,聲音和教學等手段來實驗教學,可以使實驗具體,生動,動態顯示方式,便于學生觀察,探究實驗產生的直覺,感知和思維,激發學生的學習興趣在學習上。

2.3微課教學有助于反饋實驗信息

作為一個完整的實驗教學的教堂,應該貫穿于整個教學過程的評價反饋,所以老師在課件設計過程中,根據學生的實驗中,利用微課教學方法相結合的實驗教學過程。通過成像技術,將展示在大屏幕上的學生實驗操作,讓學生進行討論,實驗操作的分析是標準化的,實驗結果是合理的,這與傳統的測試,直觀,生動的對比。通過這些互動,學生的思維能力的提高,培養學生的創新能力,同時也有效地檢測實驗教學效果和學生掌握知識的程度。

3運用微課教學的注意事項

3.1課件設計突出重難點,切忌繁瑣、冗長、過于華麗

傳統醫藥微生物學教學的教師由參考書,口語教學的重點,難點的手段來解釋,這是困難的學生在課堂上留下深刻的印象,不利于知識的掌握程度。合理利用微型教學,解決一些傳統教學的問題。利用微課,教師要備課時要注意,教學內容設計合理的幻燈片,緊扣考試大綱,抓住重點,突出難點。如使用的不同的字體顏色,大小不同的文字,但也樂音斑點,視頻等。在此基礎上,再加上容易理解老師的講解,學生很容易弄清楚的重難點內容,容易掌握。微課的課件設計應清晰,美觀,有層次感,短,但并不復雜。沒有太多的文字,字體要清晰,厚重,要與背景色對比強烈,以及為避免視覺疲勞要注意色彩搭配協調。你可以使用一些小插曲,但不是太夸張了。總體來講,涉及微課課件畫面,然后選擇你要簡單,明了,沒有過多繁瑣的新奇的電影,太華麗,以避免分散學生,學生的注意力,以教學內容的干擾的注意。

3.2微課教學是輔助工具,教師是主導,學生是主體

微課教學的應用和發展,在文字,圖像,聲音等信息的集成,同步輸出,同時超越了時間和空間的界限,帶領學生到微觀的現實世界,感受真正的實驗環境。如果忽略微類是一個輔助工具,以教師為主導,學生主體這一點上,整個教學過程中全部使用CAI播放模式,這將導致在一個單一的教學模式,導致學生在盯著文字,圖像屏幕上,聽著語音音頻,形成了典型的計算機為主導的模式,老師只是計算機操作員,像一個劇場觀眾的學生,這種機械枯燥的教學,不僅模式降低了學習的學生的利益,也影響智力發育學生。因此,使用微課教學是不是教學的唯一模式,教學方法和微課教學的教學方法仍是傳統的組合,以確保教師為主導,而學生主體地位,配套使用微課教學。形成生動活潑,豐富多彩的教學環境。

篇（2）

(二)學位論文開題報告的內容

學位論文開題報告的內容包括審核和確定博士生的學位論文選題依據和研究方案。選題依據包括：選題的理論意義及實踐意義、國內外研究現狀的分析。研究方案包括：研究內容、研究目標、研究中所要突破的難題、擬采取的研究方法、有何特色與創新之處以及已積累的與選題有關的參考文件等內容。具體內容可參考附件：《學位論文開題報告及其相關問題的說明》。

(三)學位論文開題報告的時間

博士生學科綜合考試合格后可進入學位論文開題報告階段。為保證學位論文寫作及答辯質量，進行學位論文開題報告的學期與進入學位論文答辯的學期之間應至少間隔一個完整的學期。學位論文開題報告一般在本年級第四學期進行，第六學期進行學位論文答辯。不能按期履行開題報告的博士生，其開題報告和學位論文答辯的時間按上述間隔要求順延。

(四)專家委員會的組成

學位論文開題報告專家委員會的組成由本學科和相關學科的三至五名教授、副教授(或相當職稱的專家)組成。專家委員會主席由教授或相當職稱的專家擔任。導師可以參加專家委員會，但不能擔任專家委員會的主席。

(五)學位論文開題報告的方式和成績評定

開題報告專家委員會的成員首先考察博士生與論文選題有關的近期研究成果，對選題依據和研究方案以及國內外研究現狀進行審查和提出修改的補充意見。博士研究生根據專家委員會小組的評議意見，在對選題方案進行修正、按規定程序審批備案和存檔，并正式進入論文寫作階段。

學位論文開題報告論證結果按考評成績，分為通過、修改后通過和不通過三檔。開題報告“通過者(三分之二以上同意)”，可進入學位論文研究寫作階段;開題報告“修改后通過者”，須根據專家委員會的修改意見進行修改補充，一個月后送交開題報告專家委員會確定的專家審定，通過后，可進入學位論文研究寫作階段;開題報告“不通過者”，須在半年以內重新準備開題報告，半年后由院系所為其重新組織學位論文開題報告會。學位論文開題報告后，因特殊情況需變動論文題目和基本內容時，需本人書面說明、導師批準后重新組織學位論文開題報告并填寫《中國人民大學攻讀博士學位論文開題報告》。

(六)開題報告書材料的備案和管理

學位論文開題報告進行后，經開題報告論證專家委員會主席和專家委員會委員簽字，再由院、系、所領導提出審查意見后簽名，由院、系、所教務秘書暫存，畢業時，一份報研究生院存學校，一份存博士生個人檔案。

(七)學位論文開題報告及其相關問題的說明(參考使用)

有鑒于論文開題報告對于論文寫作工作的重要意義，特對開題報告的寫作規范及相關要求做出如下說明：

關于開題報告的內容，作者應當說明：

1. 論文題目所涉及的研究對象及其界定

2. 論文題目選擇的依據和理由

科學性說明/創新性說明/批判性說明

個人性目的/實踐性目的/理論性目的

3. 論文擬涉及的范圍及其討論的問題

研究性質界定：經驗研究(定性研究/定量研究=描述/相關度與個案研究/比較研究)與規范規定

對象特征界定：真實性/意義性;一般性/特殊性;變量/過程;描述/詮釋;比較/因果;

學科和學科領域界定;

時間空間說明：

4. 作者已經獲得的文獻資料以及對這些文獻資料的占有和整理情況，

已獲得的文獻

作者已具備的知識基礎

從已獲得文獻中提煉的概念框架和研究背景：假說/假設與流派分歧

5. 論文擬完成的知識增長工作及其方向

基本理論預設和主要理論工具

描述性理論建構

與既有理論的差異/針對既有理論的修正

6. 作者擬使用的研究方法及其所依據的理論說明

研究方法與研究路徑：學理性的依據

研究技術與研究程序：學科的訓練背景

研究工具與研究手段：基本條件的制約

7. 論文工作大綱

基本的章節目形式安排

章節目安排中的邏輯結構或邏輯聯系

8. 參考書目

篇（3）

2中文摘要及關鍵詞

3目錄

4論文正文

5參考文獻

6附錄

7后記

8封底

二封面構成。論文題目、學生系別、專業、姓名、指導老師、完成日期等。

注意事項1論文標題不宜超過20字以內用二號字，黑體。

封面內容用三號字，宋體，并滑下劃線，居中。

篇（4）

合理用藥始終與合理治療伴行，是一個既古老又新穎的課題，也是醫院藥學工作者永恒的話題。醫院藥學工作的宗旨是以服務患者為中心、臨床藥學為基礎，促進臨床科學用藥，其核心是保障臨床治療中的安全用藥。目前公認的合理用藥的基本要素：以當代藥物和疾病的系統知識和理論為基礎，安全、有效、經濟及適當的使用藥物［2］。

下面結合臨床工作實踐，并結合文獻，淺談一下臨床常見的藥品不良反應與安全用藥問題。

1抗生素濫用，導致藥物的不合理應用

現如今醫療糾紛頻發、醫源性或藥源性事件居高不下、醫療以及用藥成本過高等，已成為多數國家、地區面臨的問題，我國在這些方面也有許多相似之處。合理用藥的實踐步履艱難，進展遲緩，遠未引起人們的足夠重視。實際上，藥物不良反應已成為危及人類健康的主要殺手，而抗生素的濫用現象在我國臨床中已非常普遍。有資料表明，我國三級醫院住院患者抗生素使用率約為70%，二級醫院為80%，一級醫院為90%［3］。抗生素的濫用，不僅使藥物使用率過高、導致醫藥費用的急劇上漲，同時也給臨床治療上帶來了嚴重的后果。現在，很少有醫生對抗生素進行過系統、全面的了解，使用的盲目性很大，在選擇抗生素時不加思考，不重視病原學檢查，迷戀于“洋、新、貴”，盲目的大劑量使用廣譜抗生素，或幾種抗菌藥同時應用，致使大量耐藥菌產生，使難治性感染越來越多，醫療費用也越來越高。臨床上很多嚴重感染者死亡，多是因為耐藥感染使用抗生素無效引起的。ADR以抗生素位居首位。

比如說上呼吸道感染,有90%以上是由病毒引起的，但臨床上使用抗生素的卻不在少數。濫用的后果是在宏觀上造成細菌的抗藥性增強，抗生素的效力降低甚至喪失，最終導致人類無藥可用；在微觀上會對患者的身體造成藥源性損害。由于人體內部有許多菌群，正常情況下他們相互制約，形成一種平衡，抗生素的濫用就可能對某些有益菌群造成破壞，使一些有害菌或病毒乘虛而入導致二重感染甚至死亡。另外，臨床分科過細，醫師缺乏正確的抗菌藥物知識；正確的藥品信息獲取困難；醫師缺乏全面的藥學知識等，也是導致用藥錯誤的重要原因。長時期以來，人們已經習慣把抗生素當作家庭的常備藥，稍微有些頭痛腦熱就服用；而有一些患者主動要求用好藥、貴藥，就更造成了資源浪費和細菌耐藥的發生。

由此看出，合理用藥不僅僅是醫學問題，也不僅僅是臨床醫師需要注意的問題。要真正做到合理用藥，醫生、患者、藥師、藥品管理部門需要互相協作才能得以實現。

2提高自我保護意識，防止藥品不良反應的發生

導致ADR的原因十分復雜，而且難以預測。主要包括藥品因素、患者自身的因素和其他方面的因素。

2.1藥品因素（1）藥物本身的作用：如果一種藥有兩種以上作用時，其中一種作用可能成為副作用。如：麻黃堿兼有平喘和興奮作用，當用于防治支氣管哮喘時可引起失眠。（2）不良藥理作用：有些藥物本身對人體某些組織器官有傷害，如長期大量使用糖皮質激素能使毛細血管變性出血，以致皮膚、黏膜出現瘀點、瘀斑。（3）藥物的質量：生產過程中混入雜質或保管不當使藥物污染，均可引起藥物的不良反應。（4）藥物的劑量：用藥量過大，可發生中毒反應，甚至死亡。（5）劑型的影響：同一藥物的劑型不同，其在體內的吸收也不同，即生物利用度不同，如不掌握劑量也會引起不良反應。

2.2患者自身的原因（1）性別：藥物性皮炎男性比女性多，其比率約為3∶2；粒細胞減少癥則女性比男性多。（2）年齡：老年人、兒童對藥物反應與成年人不同，因老年人和兒童對藥物的代謝、排泄較慢，易發生不良反應；嬰幼兒的機體尚未成熟，對某些藥較敏感也易發生不良反應。調查發現，現60歲以下的人，不良反應的發生率為5.9％（52/887），而60歲以上的老年人則為15.85％（113/713）［4］。（3）個體差異：不同人種對同一藥物的敏感性不同，而同一人種的不同個體對同一藥物的反應也不同。（4）疾病因素：肝、腎功能減退時，可增強和延長藥物作用，易引起不良反應。

2.3其他因素（1）不合理用藥：誤用、濫用、處方配伍不當等，均可發生不良反應。（2）長期用藥：極易發生不良反應，甚至發生蓄積作用而中毒。（3）合并用藥：兩種以上藥物合用，不良反應的發生率為3.5％，6種以上藥物合用，不良反應發生率為10％，15種以上藥物合用，不良反應發生率為80％［5］。（4）減藥或停藥：減藥或停藥也可引起不良反應。例如治療嚴重皮疹，當停用糖皮質激素或減藥過速時，會產生反跳現象。

各種藥品都可能存在不良反應，中藥也不例外，只是程度不同，或是在不同人身上發生的幾率不同。出現藥品不良反應時也不必過于驚慌，患者用藥時，一定要仔細閱讀說明書，如果出現了較嚴重或說明書上沒有標明的不良反應，要及時向醫生報告。

篇（5）

學位論文應包括以下幾部分。

( 一 ) 扉頁：填寫論文題目（概括全文最重要內容，簡明恰當，引人注目）、學校代碼、學號、作者姓名、指導教師姓名、學科 ( 專業 ) 、研究方向、所在學院、論文完成日期等內容。

( 二 ) 原創性聲明，在學期間研究成果使用承諾書

( 三 ) 中文摘要：簡明地表達學位論文的要點。應包含論文中的基本信息，體現科研工作的核心思想。內容應涉及科研工作目的、研究方法、研究成果、結論及意義。注意突出學位論文的創新性成果和新見解。

( 四 ) 英文摘要：英文摘要內容應與中文摘要對應，力求語法準確，語句通順，文字流暢。

( 五 ) 目錄：依次排列文內章節標題，標題應簡明扼要。

( 六 ) 符號說明：論文中所用符號所表示的意義及單位（或量綱）。

( 七 ) 引言（序言）：應包含本研究領域國內外研究現狀，論文所要解決的問題，研究工作在經濟建設、科技進步、社會發展等某些方面的實用價值與理論意義。

( 八 ) 論文正文：是學位論文主體，學科專業不同，論文選題不同，可以有不同的寫作方式。

( 九 ) 結論（結果與討論）：要求嚴謹明確，完整準確，闡述創造性成果或新見解時，應嚴格區分本人成果與他人成果的界限。

( 十 ) 參考文獻按文中引用順序列出，可列在各章末尾，也可列在正文末尾。引用他人成果時，應在引用處說明。

( 十一 ) 附錄：主要列入正文內過分冗長的公式推導等內容，供查讀方便 所需的輔數學工具或表格；重復性數據圖表；論文使用的縮寫、程序全文及說明等。

( 十二 ) 致謝：對給予各類資助、指導和協助完成研究工作以及提供工作條件的單位和個人表示感謝。致謝應實事求是，切忌浮夸庸俗之詞。

( 十三 ) 攻讀學位期間發表的學術論文目錄：按學術的時間順序，列齊本人在攻讀學位期間發表或已錄用的學術論文清單（刊物名稱、卷期號、頁碼、年月、作者排序、刊物級別和第一完成單位）。

第三條 撰寫規范

( 一 ) 論文題目不得超過 30 個字。

( 二 ) 碩士學位論文中文摘要字數為 500 字左右。博士學位論文中文摘要為 1500 字左右。

1. 論文題目為三號黑體字，可分 1-2 行居中打印。

2. 論文題目下空一行居中打印 “ 摘要 ” 兩字 ( 三號黑體 ) ，字間空一格。

3.“ 摘要 ” 二字下空一行打印摘要內容 ( 四號宋體 ) 。每段開頭空二格，標點符號占一格。

4. 摘要內容后下空一行打印 “ 關鍵詞 ” 三字（四號黑體），冒號，其后為關鍵詞（四號宋體）。關鍵詞數量為 4 ～ 6 個，每一關鍵詞之間用逗號分開，最后一個關鍵詞后不打標點符號。

( 三 ) 論文英文題目全部采用大寫字母，可分成 1 ～ 3 行居中打印。每行左右兩邊至少留五個字符空格。 字體大小與中文相同。

1. 題目下空三行居中打印 “ABSTRACT” ，再下空二行打印英文摘要內容。

2. 摘要內容每段開頭留四個字符空格。

3. 摘要內容后下空二行打印 “KEYWORDS” ，其后關鍵詞小寫，每一關鍵詞之間用逗號分開，最后一個關鍵詞后不打標點符號。 ( 四 )“ 目錄 ” 兩字用三號黑體，字間空一格，居中。下空兩行為章、節、小節及其開始頁碼。章、節、小節分別以一、 ( 一 ) 、1等數字依次標出。

( 五 ) 標題：每章標題以三號黑體居中打印； “ 章 ” 下空兩行為 “ 節 ” 以四號黑體居中打印； “ 節 ” 下空一行為 “ 小節 ” ，以小四號黑體左起打印。換行后打印論文正文。

( 六 ) 正文：采用小四號宋體。

( 七 ) 插圖：圖中一律采用英文標注。 圖題及 說明采用中英文對照，其英文字體為五號，中文字體為五號楷體。引用圖應在圖題右 上角標出文獻來源。圖號按章順序編號，如：圖 3.2 為第三章第二圖。繪圖必須工整、清晰、規范。示意圖應能清楚反映圖示內容；照片應在右下角給出放大標尺；實驗結果曲線圖應制成方框圖。

( 八 ) 表格：表格按章順序編號，如：表 5.4 為第五章第四表。應有中、英文對照標題，表內必須按規定的符號標注單位。

( 九 ) 公式：公式書寫應在文中另起一行。公式后應注明序號，該序號按章順序編排。

( 十 ) 參考文獻

1. 按論文中參考文獻出現的先后順序用阿拉伯數字連續編號，將序號置于方括號內，并視具體情況將序號作為上角標，或作為論文的組成部分。如： “…… 李 ×× ［ 1 ］對此作了研究，數學模型見文獻［ 2 ］ 。 ”

2. 參考文獻中每條項目應齊全。文獻中的作者不超過三位時全部列出；超過三位時一般只列前三位，后面加 “ 等 ” 字或 “etc.” ；作者姓名之間用逗號分開。

3. 參考文獻著錄格式示例。

(1) 期刊：［序號］作者 . 題名，刊名，出版年份，卷號 ( 期號 ) ，起止頁碼

(2) 專著：［序號］作者 . 書名，版本 ( 第一版不標注 ) ，出版地，出版者，出版年，起止頁碼

(3) 論文集：［序號］作者 . 題名，見 ( 英文用 In) ，主編，論文集名，出版地，出版年，起止頁碼

(4) 學位論文：［序號］作者 . 題名， ( 英文用［ Dissertation ］ ) ，保存地點，保存單位，年份

(5) 專利：［序號］專利申請者，題名，國別，專利文獻種類，專利號，出版日期

(6) 技術標準：［序號］ 起草責任者，標準代號，標準順序號－年，標準名稱，出版地，出版者，出版年度

( 十一 ) 論文的附錄依次為附錄 1 ，附錄 2…… 編號。附錄中的圖表公式另編排序號，與正文分開。

( 十二 ) 攻讀學位期間發表的學術論文目錄著錄格式同前。

第四條 打印及裝訂要求

( 一 ) 研究生學位論文內容一律采用計算機編輯，用 A4 規格紙輸出，版心的上、左、右頁邊

篇（6）

教材是語文知識的載體，學生是獲取語文知識的主體。教師的任務是如何能讓學生從教材中獲取知識，教師這座橋就是讓學生走進教材，與教材交流，我們的任務就是解決學生與教材交流時出現的障礙和引導學生怎樣更好理解教材。我們不能把我們對教材的認識強加給學生，同時要承認學生對教材的理解的差異性，總之，教師要扮演好橋的角色，就是讓教師不要越權代替學生思考代替作者言論。要讓學生充分與教材交流。

教師如何能扮演好橋的角色呢？首先，提起學生對教材的興趣，否則就是橋搭了學生也不愿意通過。這一點我認為應從減輕學生閱讀時的心理壓力，提高學生感悟上入手，要讓學生感受到閱讀教材是一種享受，而不是沉重的負擔。教學時不讓學生感到閱讀就是為了回答問題和做“條塊”式的分析，而要他感到閱讀是為了感受一種美。其次，我們要設計好教材這個誘餌，充分挖掘教材中學生發現不了或感受不到的藝術美和思想美，使學生感到教材不僅是知識的載體而是藝術，思想的結晶，要讓學生萌發從教材中感受到這些東西的欲望，最后我們在教學中重點教給學生理解教材的方法，讓學生運用這種方法獲取知識。

二、在閱讀上教師應做打開學生閱讀視野的大門的鑰匙

教材的知識是有限的，課堂教學也是有限的，然而知識的無限的，隨著科學文化的發展，學生光學會教材是不行的，也是不夠的，在語文教學上就是要求我們語文教師要不斷發展課外閱讀，開拓閱讀視野。

語文教師要做好打開學生閱讀視野大門的鑰匙就要求我們不能整天圍著課本轉，要給學生創造良好的課外閱讀環境，讓學生從課堂學習中走向課外學習。

怎樣才能做好開拓學生閱讀視野的鑰匙呢？一、培養閱讀興趣，要給學生閱讀自由，比如閱讀內容，除不健康之外不管歷史、科技、社會等都可以讀。二、做好閱讀指導，如怎樣選書，怎樣看書等都要做認真指導。三、培養良好的閱讀習慣，如每天定時閱讀的習慣，記讀書筆記習慣，閱讀中提問題的習慣等。

語文教師做好學生課外閱讀工作，不僅對課堂教學有幫助，而且對學生自身發展也是個促進，隨著教學改革的深入，語文教師的這項工作顯得越來越重要。

三、在學生人文精神的滲透上教師要做藝術感染的天使

人文精神不能靠強行說教傳給學生，這樣做會適得其反，人文精神傳輸重在熏陶，感染。

我們語文教師不能只懂一些漢語知識或修辭等到語文理論知識就行，我們要加強修養，培養良好的人文精神，這們才能把自己的人文精神滲透到學生身上。

教師要做好藝術感染的天使，要在這幾方面加強修養。首先是情感上要豐富而真誠，“感人心者莫先乎情。”可以說語文教學是情感教學，主要體現在學生與作者，學生與教師，教師與作者及學生與學生的情感交流上，通過交流來感受對方情感上的美，以使學生受到熏陶，從而內化為自己的思想情感。其次在言行上要有風度。言的風度即指教師的語言要有感染力，這主要包括語言的運用和表達上要有藝術性。行有風度主要一點就是用自己的行動來教育學生，做學生作為的表帥。最后語文教師要有較高的藝術鑒賞能力和藝術修養，只有這樣我們才能引導學生發現教材、生活中的美，才能引導其感受，創造這些美。

四、在創新精神上做學生的開路先鋒

篇（7）

關鍵詞：藥物療法，臨床；中藥外敷；涌泉穴；咳嗽/中醫藥療法；兒童

本院于200409～200704，研制中藥明礬、皂莢、牽牛子制成藥膏，外敷涌泉穴治療小兒咳喘取得較好療效，現將臨床研究報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料中醫診斷符合國家中醫藥管理局的《中醫病證診斷療效標準》的小兒咳嗽、哮喘、肺炎喘嗽的病例［1］；西醫診斷符合《臨床治療規范叢書實用兒科診療規范》中的支氣管炎、肺炎、支氣管哮喘的病例共210例［1］。年齡47d至10歲；病程<15d156例，病程>1個月54例。排除肺炎合并心力衰竭、中毒性腦病、呼吸衰竭、酸中毒、哮喘中的哮喘持續狀態、咳嗽變異型哮喘不納入。病例均為門診或住院病例。

住院病例隨機分為兩組，Ⅰ組：常規治療組加中藥穴位敷貼組80例；Ⅱ組：常規治療組76例；Ⅲ組：為門診病例，單純中藥穴位敷貼54例。Ⅰ組80例，男32例，女48例；年齡1個月至1歲28例（35%），＞1～2歲14例（17.5%），＞2～4歲26例（32.5%），＞4～10歲12例（15%），其中支氣管炎（包括喘息性支氣管炎）21例，肺炎17例，哮喘42例；病程≤3d36例，4～7d32例，8～15d12例。Ⅱ組76例，男30例，女46例；年齡1個月至1歲26例（34.2%），＞1～2歲14例（8.4%），＞2～4歲25例（32.8%），＞4～10歲11例（14.4%），其中支氣管炎（包括喘息性支氣管炎）24例，肺炎12例，哮喘40例；病程≤3d34例，4～7d30例，8～15d12例。兩組病例在性別、年齡、病程、西醫病種臨床資料經統計學處理差異無統計學意義（P>0.05）。Ⅲ組病例均為門診病例，男28例，女26例；年齡2個月至1歲共54例，病程>1個月，均為支氣管炎（包括喘息性支氣管炎）病例。

1．2輔助檢查

1.2.1胸部X射線檢查Ⅰ、Ⅱ組住院病例全部均做胸部X射線正位片檢查。支氣管炎、哮喘并感染患兒均為兩肺紋理粗亂、模糊。肺炎患兒左或右側肺下野或中、外帶可見點片狀滲出影，心膈等無異常。

1.2.2病原學檢查共168例患兒做咽拭子培養或肺炎支原體抗體檢測。咽拭子培養為正常菌群生長118例，肺炎支原體抗體檢測陽性40例，咽拭子培養為表皮葡萄球菌3例，人葡萄球菌2例，金黃色葡萄球菌1例，陰溝桿菌4例。

1.3治療方法Ⅰ組：常規治療組加中藥穴位敷貼組；Ⅱ組：常規治療組；Ⅲ組：單純中藥穴位敷貼組。

1.3.1常規治療包括：病因治療：抗生素、抗病毒藥物的使用；對癥支持治療：沐舒坦化痰，維生素K1解痙止咳等；支氣管哮喘者選用支氣管解痙治療：氧氣霧化吸入β受體興奮劑萬托林及抗膽堿能受體異丙托溴胺等，不用激素類平喘；針對住院病例，咳喘較重，唇周青，有三凹征者，肺部查體有痰鳴音、干濕啰音明顯者，均在入院之初選用多巴胺、多巴酚丁胺或酚妥拉明等血管活性藥改善肺部循環。

1.3.2中藥穴位敷貼方法每晚用溫水泡腳15min后，用鮮生姜擦涌泉穴至皮膚發紅，將藥膏涂在紗布上，敷貼于雙側涌泉穴處，6～12h/d，敷貼3～5d，觀察療效。藥膏制作方法：明礬、皂莢、牽牛子各等份研成細末（江西省中醫院藥劑科自行加工），以生姜汁調末酌加醫用凡士林及防腐劑調成藥膏。

1.4觀察指標

1.4.1呼吸頻率改善的情況觀察呼吸頻率改善，主要針對急性病程<3d或4～7d之內者，呼吸明顯增快，治療后呼吸轉平穩，恢復至該年齡段的正常頻率。

1.4.2癥狀、體征的量化及療效（臨床療效）見表1。表1癥狀、體征量化記錄表

1.4.3Ⅰ、Ⅱ組病例治療前后X射線變化吸收的情況。

1.5統計學處理采用χ2檢驗和Ridit分析。

2結果

2.1呼吸頻率的糾正Ⅰ、Ⅱ組病例在1d或1～3d內，呼吸頻率恢復至該年齡段的正常頻率。見表2。表2兩組呼吸頻率改善的療效比較注：經χ2檢驗，兩組差異有統計學意義（P<0.05），Ⅰ組優于Ⅱ組。

2.2臨床療效評定標準(1)痊愈：治療5d以內，癥狀、體征消失或基本消失，證候積分減少≥95%；(2)顯效：治療5d以內癥狀、體征明顯改善，證候積分減少≥70%，<95%；(3)有效：治療5d以內，癥狀、體征均有改善，證候積分減少≥30%，<70%；(4)無效：治療5d以內，癥狀、體征無改善，甚或加重，證候積分減少<30%。

2.3臨床療效Ⅱ組痊愈顯效率明顯高于Ⅰ組。見表3。Ⅰ、Ⅱ組的有效率無統計學差異（P＞0.05），Ⅲ組有效率明顯高于Ⅰ、Ⅱ組。見表4。表3兩組的療效比較［n（%）］注：Ⅰ、Ⅱ組的痊愈與顯效之間的χ2檢驗有統計學意義（P<0.05）。表43組的療效比較注：Ⅰ、Ⅱ組為住院患者，Ⅲ組為門診患者。Ⅲ組為單純穴位敷貼與Ⅰ、Ⅱ組綜合治療對比觀察療效。Ⅰ、Ⅱ組的有效率差異無統計學意義，Ⅲ組有效率明顯高于Ⅰ、Ⅱ組；Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ組痊愈、顯效、有效與無效之間的χ2檢驗有統計學意義。

2.4胸部X射線改善情況Ⅱ組胸部X射線吸收率明顯優于Ⅰ組。見表5。表5兩組治療1周后胸部X射線改善的比較注：Ⅰ、Ⅱ組病例經χ2檢驗，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.5中醫舌質、舌苔的觀察與療效結果分析3組病例，舌質淡紅、淡嫩或舌邊齒印，舌苔薄白或白膩，辨證屬中醫風寒或寒濕或痰濕型，其癥狀、體征改變的顯效率明顯較高，尤其第Ⅲ組病例外敷后，喉間痰鳴及肺部痰鳴音在次日吸收的占90%，在3d內吸收的占95%。

3討論

嬰幼兒支氣管炎、肺炎、哮喘等呼吸道疾病，臨床表現咳喘明顯，呼吸加快，肺部啰音、痰鳴音較多或經治療后持久不易吸收，肺通氣及換氣功能受損，嚴重影響患兒身體健康及體質發育。本研究在病因治療的基礎上，配合中藥明礬、皂莢、牽牛子研末外敷涌泉穴，取得較好療效，且未見相同臨床報道。此法源于陳復正的名著《幼幼集成》中的神奇外治九法中的引痰法［3］，“凡小兒痰嗽，上氣喘急，有升無降，喉中牽鋸之聲，須引而下行，用生白礬一兩研末，少入面粉米粉亦可。蓋生礬見醋即化為水，入面粉取其膠黏故也。好醋和做二小餅，貼兩足心，布包一宿，其痰自下。”使上病下取，內病外治［4］。

明礬、皂莢、牽牛子據《中藥大辭典》載，具有“祛風痰，除濕毒”之功。涌泉穴為足少陰經之根，足少陰腎經起始之井穴，此穴是足少陰腎經經氣所出之處，可交通陰陽，又能絡脾入肺，使藥力循經，直達腎脾肺，調其功能，補其虛損，達到陰陽平衡狀態。故用明礬、皂莢、牽牛子外敷足少陰腎經之涌穴，具有祛痰平喘、納氣歸元之功。

故Ⅰ組常規治療組加中藥穴位敷貼組在改善呼吸頻率，減輕臨床癥狀及體征，胸部X射線吸收等方面的療效均明顯優于Ⅱ組常規治療組。Ⅲ組病程較久（>1個月），喉間痰鳴及肺部痰鳴在常規治療不易吸收情形下，加中藥外敷涌泉穴取得較好、較快的療效，使病情盡快完全恢復，不致使在天氣變化，家人患病，調護失宜的情況下，反復發病，體質下降，也體現了未病先防，既病防變，患病防復發的中醫“治未病”思想。

【參考文獻】

［1］戴慎.中醫病癥診療標準與方劑選用［M］.2版.北京：人民衛生出版社，2001：458.

篇（8）

2教學對策

針對以上“教”與“學”中存在的問題，選擇適合的教學方法和適合的教學手段，使學生有機化學學習有信心、不放棄、興趣高、學得快、學得好，是教學中需要解決的問題。

2.1摸底調查、對癥下藥

在開學之初，統計本班學生的文理基礎，以及大概了解學生的入學分數段，做到心中有數，知己知彼、百戰不殆。除了學習基礎，平時還要善于觀察不同班級學生的學生習慣、學習風氣、學習態度等，通過學期初學生學習基礎的靜態摸底以及學期中學生學習心理的動態摸底調查相結合，把握學生的學習心理動態，對癥下藥，因材施教，逐步引導學生從“要我學”到“我要學”的心理轉變，輕松學習有機化學。

2.2合理安排、循序漸進

針對學生入學來的化學學習基礎，合理安排教學內容和教學進度。如學生化學基礎比較薄弱，在授課計劃中，教學進度以先慢后快為宜，教學內容以由淺入深、由簡到難為宜。避免教學一開始，教師每節課“高速”趕進度，或者花大量的時間講反應機理而忽視了學生對知識的的接受能力，久而久之，學生將產生“懼怕”有機化學、“討厭”有機化學的學習心理，影響教學效果。例如烷烴章節中，烷烴的命名規則是學生接觸到的有機化合物的最基本的命名規則，也是對最簡單的有機物的命名，其他有機物命名加上官能團的命名規則即可，如果在這里沒有學透、學懂，后期的有機物的命名將遇到攔路虎，因此這部分內容需要多花點課時講解，練習，并且進度不宜過快，盡量不讓一個同學掉隊。再例如雜化軌道的內容，要求學生熟悉核外電子的運動狀態、排布，共價鍵等知識點，如果學生欠缺或者不熟悉這部分內容，教師要花點課時補充或者要求學生提前自學，以便在內容上由淺入深，由易到難，由簡到繁，引導學生扎扎實實地掌握知識。

2.3興趣導學、學而不厭

愛因斯坦說過:“興趣是最好的老師。”孔子也曾說過:“知之者不如好之者，好之者不如樂之者。”學習興趣不僅使學生渴望獲得知識，具有原生性動力作用，而且在學習過程中刺激著愉快的情緒體驗，有利于產生進一步學習的需要［1］。例如在有機化學課程教學伊始，首先要讓學生了解有機化學對人類所作出的重要貢獻，有機化學在醫學、藥學人才培養中的核心地位，有機化學在專業課學習中的重要作用等，進而分析當地醫學、藥學行業發展趨勢以及學生就業前景，同時在教學過程中，要結合專業特點，穿插有機物的發現、俗名的來源，有機物或者化學反應在制藥或者臨床中的應用，“社會熱點”等內容，引導學生不斷地對有機化學產生濃厚的學習興趣和熱情，學而不厭。

2.4把握規律、觸類旁通

高職大多數的有機化學教材的章節基本上都是按照有機物的類別來編排的，一般來講，含有相同官能團的化合物具有類似的性質［2］，一類物質一個章節，每一章節又是按照“分類、結構、命名———性質———用途”為主線，因此規律性特別強。在教學中，要求學生把握“結構決定性質，性質決定用途”之間的關系，通過一種物質的結構和性質，掌握一類物質的結構和性質。例如，在乙醇分子中，受羥基吸電子的影響，α－H比較活潑，易發生氧化反應，Cr2O2－7(橙紅色)被還原為Cr3+(綠色)，生成乙酸，因此，酒精分析儀利用該反應原理來檢查駕駛員是否酒后駕車，并且從乙醇的氧化反應可以看出，反應實質是含有α－H的醇的脫氫氧化，即伯、仲醇都能發生此反應，而叔醇不能。因此，把握有機化學的學習規律，由點到面、由個別到一般，觸類旁通，學好本門課程。

2.5手段并用、雙管齊下

在高職有機化學教學中，傳統的教學方式可以概括為:一張黑板、一支粉筆、一本書，教師臺上講、學生臺下記，學生能緊跟教師的講課節奏，注意力比較集中，但是課堂單調、容量有限;在現代信息化的課堂上，教師大多利用PPT課件邊播放邊講課，學生看著課件，以聽為主，課堂內容豐富、生動活潑，時而穿插動畫、時而播放視頻、時而展示圖片等，能夠吸引學生的眼球，課堂容量大。但是PPT播放的節奏一般較快，很多同學跟不上播放速度，來不及做筆記或者索性放棄了做筆記，對于基礎薄弱的學生，上課只是聽“熱鬧”。因此，教學中，將兩種教學方式相結合，有利于提高教與學的效果。

2.6輔導答疑、查漏補缺

“師者，所以授道授業解惑也”。這句話告訴我們，教師不只是傳授知識和技能，而且要解答學生在學習中的困惑。在有機化學教學中，面臨的問題是內容多、課時少、進度快、學生層次參差不齊，這也是高校教學的特點，因此，采取以課堂提問、定點答疑、問卷調查、課后作業以及手機短信、微信、郵件、QQ群、教學資源庫交流平臺等信息化手段的輔導答疑方式，一方面可以彌補課堂講授的不足，查漏補缺，及時發現教與學中存在的問題，并采取有針對性的措施及時解決，把問題扼殺在搖籃中;另一方面通過輔導答疑，能夠拉近師生之間的距離，增進師生情感，避免教學中教師“自我感覺良好”的現象，發揮教學中學生的主體地位，提高教學效果，從而實現“教學相長”的目的。

2.7評價多樣、綜合考核

經過了高考“一卷定終身”的學習模式，進入大學學習，課程學習應該更注重對于學生綜合素質的考核，發掘學生的內在潛力，培養“會學習、會應用”的學生，而不是死讀書的書呆子。因此，在學生的課程學習評價方式中，評價方式多樣化、過程化、個性化，有利于反映學生的綜合能力。如學生課程以綜合成績計算，包括:平時表現，如課堂活動的參與性、回答問題的積極性、考勤、作業的完成情況等;測驗和期中成績，如平時的各項考試成績都關系到最后的總評，因此，一次考試差，亡羊補牢還為時不晚，讓學生看到希望和機會;實驗成績，在實驗過程中，學生的動作操作規范、小組協作能力、實驗現象觀察、數據的記錄和實驗報告的完成情況;在學期中，也可以針對教學內容安排課外活動，如查閱資料寫報告、自主設計實驗線路、調查訪問等，都可以從不同方面考核學生的學習能力;最后是期末考試的卷面成績，以上各項按照適當的比例計算得出學生的期末綜合成績。

篇（9）

鑒定意見認為:V醫院在大劑量使用阿司匹林的同時使用東陵克栓酶,違反該藥的臨床用藥原則。V醫院認為東菱克栓酶的藥物說明書中雖明確寫明不能與阿司匹林同時使用,但在臨床實踐中確系兩種藥物同時使用并取得療效的情況,向法庭提供如下醫療文獻:《巴曲酶(即東菱克酸酶)、阿司匹林和脈絡寧聯合治療急性腦梗塞40例》,專家網絡會議簡報等。

法院判決

患者死于腦出血、腦疝可能性大,不排除V醫院的醫療過失行為與患者死亡之間的因果關系。本例構成一級甲等醫療事故,V醫院承擔次要責任。

被告醫院所提供的科研文獻不能經國家藥物管理部門批準的藥物說明書,及依據該說明書得出的鑒定結論。V醫院賠償患者家屬各項費用共計24萬余元。

案例點評

徐璐璐:學術論文的證明效力有限

本案例的爭議點主要集中在醫療機構超范圍用藥后,醫方提供的醫療文件(國際上權威雜志的研究論文)是否具有法律效力,能否證明醫療機構的超范圍用藥是安全的。

V醫院提供的研究論文是醫療文件的一種,在醫療糾紛中具有一定的證明效力,但這種證明效力是非常有限的,只能起到輔助證明的作用。醫療文件不能單獨作為判斷醫療行為正確與否的依據。是否存在醫療過錯,不能單憑書本或任何一個醫學文件就能判斷,這也是為什么醫療糾紛要依據鑒定得出結論的原因。而且單憑醫學文書,并不能醫療鑒定結論。

我們常說醫療要有個體性和針對性,同樣的疾病,但患者情況不同就可能導致治療存在較大差異。鑒定是針對某一個病例進行分析,而醫療文獻一般是針對某一類問題進行分析,即使是針對個別病例的分析,二者之間也會因患者的身體差異而存在差別,所以不能簡單地以一個病例分析作為另一病例分析的依據。所以,學術論文的證明效力有限。

結合本案例,也許這種超范圍用藥已經在臨床上實行多年,但因個體差異及學術論文的證明效力有限,并不能醫療事故鑒定結論,V醫院仍要擔責。

張寶偉:學術論文不能對抗藥品說明書

藥品說明書里已經規定了藥物的安全范圍和合理的給藥劑量,醫療機構超范圍用藥導致醫療糾紛,不可以用臨床的學者研究和發表在權威雜志的論文來對抗藥品的使用說明書。目前為止,這種前沿性的研究和臨床實踐是不能對抗藥物說明書的效力的。

篇（10）

小學生總是對自己見到、摸到、嗅到、聽到的事物感興趣，能夠留下深刻的印象。例如：5歲的孩子你問他1+1等于幾他可能不知道，但如果你給他一塊糖，然后再給他一塊糖，這時你問他一共有幾塊糖，他馬上就會回答有兩塊糖。其實，小孩并不是不知道1+1等于幾，而是他們的認識和思維過程總與具體的事物聯系在一起的。因此，我們在教學中應該多使用直觀教具，有助于學生直觀形象思維能力的發展。

2、抽象概括能力弱

低年級的學生抽象概括能力弱，他們對抽象概念的理解總是借助于對直觀事物的了解。例如：在二年級時，講除法的初步認識“平均分”這節課時，學生對“平均”不理解，我在教學中正是利用直觀的教具來幫助學生突破這一難點的。我拿來20根粉筆，分給4個人，我是按照8、4、5、3的順序分的，然后我問同學們“這是平均分嗎？”學生回答“不是”。后來，我一個一個的分，正好每人都分得5根粉筆。學生說：“這就是平均分，就是每個人分得的粉筆同樣多。”學生對“平均分”這一抽象的概念的理解正是借助直觀的實物粉筆來實現的。

3、有效思維的時間短

由于小學生思維品質的特點，小學生自我控制能力弱，因此，學生注意力集中的時間較短，那么學生有效思維的時間就較短。所以在教學中要經常變換教學方法，這樣才能吸引學生的注意力，也就能夠較長時間的保持學生的有效思維能力。

4、小學生的思維淺顯，不深入

由于小學生獨立思維能力不強，在遇到困難時不能深入的思考，只考慮表面。例如在教學找規律時，2、4、8、14、22＿＿44、58中間的數應該填幾，有很多同學找不到規律，就放棄了，沒有進行深入的思考。在他的印象中像2、4、6、8、10、12、14這樣的等差數列，才算有規律，因為它們每相鄰兩個數之間差2。而2、4、8、14、22＿＿44、58它們的差是2、4、6、8、10、12、14具有一定的變化，學生學習起來困難較多，這與學生的思維特點是分不開的。所以，在教學中教師要根據學生的思維特點，循序漸進，因材施教。

5、小學生的思維缺乏靈活性

小學生往往不考慮客觀條件的變化，常以舊經驗來解決新問題。比如，在二年級下冊《角的初步認識》一課中，由于學生剛剛學習直角，在學生的思維中形成了思維定勢，認為只有這樣的角才是直角，而出現這樣的時，在學生生思維中與以前學過的直角不一樣，所以，誤以為這個角不是直角。正是由于學生思維的這種定勢，所以我們在教學中應該采取靈活多樣的練習。

二、正是由于小學生有以上一些思維的特點，所以在教學中我們應該從以下幾方面入手，培養學生的思維能力

1、培養學生的聽力

讓學生主動聽課，積極動腦，邊聽邊記，不僅要認真聽老師講，還要認真聽同學發言，聽同學發言中存在的問題。為了訓練學生的聽力，我們可以把口算題，通過教師口述的形式呈現出來，讓學生直接寫出得數；也可以口述應用題，讓學生直接列式計算。這樣既可以培養學生良好的學習習慣，學生的思維能力也能得到較好的發展。

2、培養學生的觀察能力

凡是學生通過自己想，自己看就能掌握的知識，教師可以不講或者適當點撥。在教學中教師要提供給學生觀察的材料，觀察的材料要準確、鮮明，要能引起學生的觀察興趣。教給學生觀察的方法。例如，出示一個游樂場的主題圖，就應該讓學生觀察圖上有幾個人？在干什么？幾個人在玩過山車？幾個人在玩蹺蹺板？……告訴學生觀察的順序，通過觀察還應該讓學生發現問題，通過觀察找到答案。

3、培養學生的想象力

小學生求知欲望濃，想象力豐富，課堂上教師要給學生足夠的動腦思考的時間，讓學生有機會去想問題，教師要啟發學生，為學生創設想象的情境。例如，在講兩位數筆算乘法的時候，我出示應用題“小紅和媽媽去書店買《少兒百科全書》全套16本，每本15元，＿＿＿＿＿＿？讓學生把問題補充完整，再列式計算，這樣既給了學生思維的時間，又為學生思維的發展創造了條件。

4、培養學生語言表達能力

語言是表達思維的重要方式。要說就要去想，在課堂上盡量讓學生多說，就能促進學生多想，讓孩子真正做課堂的主人。

5、培養學生的實踐操作能力

只有學生動手參與學生才能記得牢，因為在學生的操作過程中不僅是身體的動作，而是與大腦的思維活動緊密聯系在一起的，大腦支配人體的各個器官進行協調的工作。操作中學生不但要觀察、分析、比較、還要進行抽象，概括，從中發展思維。如教學“長方體和正方體體積的認識”時,我讓學生通過觀察，觸摸，數一數長方體有幾個面，學生用多種方法數出長方體有6個面。這時，我繼續追問：“這些面有什么特點？”有的學生用手摸，有的學生用尺量，有的把兩塊長方體拼在一起進行比較，有的學生把長方體相對的邊沿著外框畫在紙上比較，等等。通過動手實際操作初步感知長方體相對的面的大小、形狀一樣，掌握了長方體的特征，通過實踐探索得出的知識學生印象深刻，記得扎實，正是這樣學生在思維中操作，在動手中思維，并通過語言將過程“內化”為思維，使思維得到發展。

三、在教學中還要創設民主和諧的課堂氛圍，良好的教學氛圍有助于學生思維能力的發展

1、師生要平等

課堂教學中，教師為主導，學生為主體，這只是角色上的分工。在人格上師生是平等的，教師應從高高的講臺上走下來，深入學生中間，以飽滿的熱情，良好的情緒和真誠的微笑面對每一個學生，讓學生感到老師平易近人，和藹可親，從而樂于和教師交往，主動參與學習。

2．教師要努力拉近與學生之間的心理距離