婦科檢查的護(hù)理匯總十篇

序論：好文章的創(chuàng)作是一個不斷探索和完善的過程，我們?yōu)槟扑]十篇婦科檢查的護(hù)理范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

宮腔鏡是一門新技術(shù)，屬于侵襲性操作[1]，操作時患者有一定痛苦，有可能引起宮腔感染、損傷出血、宮頸裂傷、子宮穿孔等并發(fā)癥。我院2007年12月一2010年7月共實(shí)施宮腔鏡手術(shù)562例，檢查前后給予適當(dāng)?shù)?a href="http://m.tgtlts.com/haowen/39745.html" target="_blank">護(hù)理干預(yù)，取得了明顯成效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1臨床資料

1.1一般資料：研究對象為2007年12月-2010年7月，在我院婦科接受宮腔鏡手術(shù)的562例患者，年齡22～71歲，平均年齡（37～2.5）歲；其中子宮內(nèi)膜切除術(shù)86例，粘膜下子宮瘤切除術(shù)123例，子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)144例，宮頸贅物病變切除術(shù)115例，子宮縱隔切除術(shù)32例，宮腔粘連切除術(shù)12例，其他手術(shù)47例；手術(shù)時間中最短的5min，最長84min；住院天數(shù)0-5d。

1.2結(jié)果：所有患者均一次完成宮腔鏡手術(shù)，成功率達(dá)到100%，平均手術(shù)時間（23～5.8）min，無水中毒、感染及大出血等并發(fā)癥。隨訪3個月～1年，療效滿意。

2護(hù)理

2.1術(shù)前護(hù)理

2.1.1術(shù)前探視：門診手術(shù)室護(hù)士于術(shù)前1d訪視患者，了解患者的一般情況，向患者介紹術(shù)前注意事項(xiàng)，講解手術(shù)過程，使患者認(rèn)識到此種手術(shù)的先進(jìn)性，取得患者的信任和合作，減少其對手術(shù)的恐懼心理。

2.1.2術(shù)前準(zhǔn)備：術(shù)前對患者進(jìn)行細(xì)致檢查，包括全身情況、婦科盆腔情況及各種常規(guī)化驗(yàn)檢查，排除宮腔鏡手術(shù)禁忌證患者。術(shù)前3d始每日給予威力碘粘膜消毒液陰道沖洗1次，除特殊情況，一般以月經(jīng)干凈后5d為宜，此時子宮內(nèi)膜為增生早期，宮腔內(nèi)如果存在病變?nèi)菀妆┞叮哂凶罴延^察治療效果。不規(guī)則陰道出血的患者在止血后，任何時間均可檢查治療。術(shù)前1d只提供流質(zhì)飲食，術(shù)前12h在后穹窿放置米索前列醇200ug，術(shù)前6h禁飲食。

2.1.3心理調(diào)適：由于部分患者對宮腔鏡手術(shù)不了解，存在著畏懼心理，護(hù)理人員在手術(shù)之前詳細(xì)說明手術(shù)過程、時間、麻醉方法等，給病人提供精神上的支持和鼓勵。在術(shù)前護(hù)理中，應(yīng)加強(qiáng)與患者的溝通，了解其對于手術(shù)焦慮、恐懼的原因，并根據(jù)不同原因給予針對性的疏導(dǎo)與治療，幫助病人增強(qiáng)心理應(yīng)對能力，使其進(jìn)入積極的術(shù)前心理狀態(tài)。同時，加強(qiáng)與患者家屬的溝通交流，配合做好患者心理調(diào)適。

2.2術(shù)中護(hù)理

2.2.1正確調(diào)試各項(xiàng)手術(shù)設(shè)備：手術(shù)之前的準(zhǔn)備工作必不可少，護(hù)理人員應(yīng)提前做好準(zhǔn)備工作。術(shù)前首要的是要做好常規(guī)會手術(shù)消毒工作，護(hù)理人員應(yīng)在手術(shù)室工作人員的指導(dǎo)下，調(diào)節(jié)好所有手術(shù)設(shè)備。其次是要連接冷光源光導(dǎo)纖維，根據(jù)需要連接高頻電刀連線，再連接套有保護(hù)套的宮腔鏡鏡子，按順序打開儀器的開關(guān)，調(diào)節(jié)好膨?qū)m儀所需的壓力并設(shè)定最高壓力值，調(diào)節(jié)好電凝電極所需功率值，一切檢查齊全并準(zhǔn)備好后等待手術(shù)醫(yī)生上臺操作。

2.2.2加強(qiáng)患者生命體征監(jiān)測：宮腔鏡手術(shù)時間一般較短，但由于手術(shù)中需要擴(kuò)宮頸管及切割子宮內(nèi)膜或?qū)m腔腫物，患者會存在不同程度的疼痛感，因此手術(shù)之前應(yīng)當(dāng)對患者實(shí)施麻醉，手術(shù)中用無創(chuàng)多功能監(jiān)護(hù)儀，監(jiān)測患者在整個麻醉與手術(shù)過程中的心率、血壓、血氧飽和度、呼氣末CO2值，觀察患者的癥狀，有無胸悶、煩躁、嗜睡、顏面浮腫等異常情況，一旦發(fā)現(xiàn)，應(yīng)當(dāng)立即報(bào)告醫(yī)生，配合處理。

2.2.3心腦綜合征癥狀觀察及護(hù)理：檢查過程中由于擴(kuò)張宮頸和膨脹宮腔引起的迷走神經(jīng)興奮，表現(xiàn)出與人工流產(chǎn)術(shù)時相同的心腦綜合征癥狀，如惡心、嘔吐、面色蒼白、大汗淋漓、頭暈或心率減慢，此時應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生停止檢查，休息后多能自行緩解，必要時給予吸氧及皮下注射阿托品。

3.密切觀察病情。對病史提供不確切的患者應(yīng)消除其害羞心理，啟發(fā)患者提供真實(shí)病史，如婚史、性生活時史、停經(jīng)史等，以便為診斷提供準(zhǔn)確依據(jù)。因此，對因其他急腹癥入院的女性患者，應(yīng)積極治療、嚴(yán)密觀察病情變化、一旦確診，即應(yīng)配合醫(yī)生采取各項(xiàng)急救措施，做好術(shù)前準(zhǔn)備，同時安慰患者，使其有安全感，增強(qiáng)其對醫(yī)護(hù)人員的信任。

4.健康教育。由于患者對疾病缺乏了解，有些甚至不知道自己已懷孕，導(dǎo)致大部分患者未能及時就診，延誤病情，失去最佳保守治療的機(jī)會，入院后也因?yàn)閷膊〉恼J(rèn)識不足，患者或家屬對手術(shù)猶豫不決延誤治療時機(jī)。因此，護(hù)理人員應(yīng)針對患者的年齡、性別、職業(yè)、文化程度等具體情況，進(jìn)行針對性健康教育，提高患者對疾病的認(rèn)知程度，主動與患者溝通，及時了解患者心理動態(tài)及其對手術(shù)的各種顧慮，向患者說明其危險性，使患者正視病情，以科學(xué)、誠懇的態(tài)度消除患者的戒備心理，為搶救贏得時間。對患者提出的問題詳細(xì)解釋，且注意語言的表達(dá)，內(nèi)容盡量通俗易懂，深入淺出的講解手術(shù)的基本知識，使患者易于理解，必要時可把手術(shù)的方案、過程等告知患者，使其有充分的思想準(zhǔn)備，以最佳心態(tài)接受手術(shù)。

四討論。有資料表明，腹腔鏡手術(shù)相對于傳統(tǒng)開腹手術(shù)，具有創(chuàng)傷小、痛小、恢復(fù)快、并發(fā)癥少、住院時間短等優(yōu)點(diǎn)p1，2]。應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)治療是外科手術(shù)向微創(chuàng)發(fā)展的方向，這種技術(shù)兼有診斷和治療的作用，且腹部無手術(shù)瘢痕[3]，有美容效果。

五小結(jié)。婦科急腹癥不僅可發(fā)生大出血、休克甚至死亡，而且嚴(yán)重影響病后的生育能力。因此，患者婚否、是否已育將直接影響患者病后的心理變化，對不同的患者進(jìn)行適宜的心理支持非常重要，對復(fù)發(fā)患者更應(yīng)重視。所以，應(yīng)對患者加強(qiáng)觀察，善于發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，為醫(yī)生診斷提供第一手資料，減輕患者痛苦，挽救患者的生命。因此，在婦科急診搶救中護(hù)士必須熟練掌握各項(xiàng)護(hù)理操作，積極配和醫(yī)生爭分奪秒的對患者進(jìn)行搶救，根據(jù)患者的心理特征，制定并實(shí)施心理護(hù)理，以提高患者的生存和預(yù)后質(zhì)量[5]。

參考文獻(xiàn)

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inp ortalhypertensiverabbits[J].JFormosMedAssoc，1994，93（8）：668-672.

篇（2）

電力大客戶的用電檢查工作作為供電企業(yè)服務(wù)工作的重要組成部分，不僅要做好用電檢查工作，而且還要做好服務(wù)用電工作。對電力企業(yè)進(jìn)行用電檢查工作，以為電力大客戶提供高質(zhì)量、規(guī)范的服務(wù)為目的，對于有效的保障電網(wǎng)和電力大客戶用電的安全可靠性、維護(hù)電力企業(yè)與電力大客戶的合法權(quán)益、提高電力企業(yè)的市場競爭力、開拓電力市場以及防止違章、竊電現(xiàn)象的發(fā)生具有十分重要的作用。

1 加大宣傳力度，提高電力大客戶的用電意識

用電檢查作為供電企業(yè)給電力用戶提供的服務(wù)窗口，其是對供電企業(yè)自身合法權(quán)益的重要手段，進(jìn)行用電檢查工作的目的不僅是為了對違章用電、竊電行為進(jìn)行查處，而且還是通過開展用電檢查工作，對用電秩序進(jìn)行嚴(yán)格的規(guī)范，提高電力用戶的依法用電意識，減少違章用電、竊電行為的發(fā)生，消滅安全隱患，最終實(shí)現(xiàn)供電企業(yè)與電力用戶之間的和諧雙贏。因此，通過加大宣傳力度，將用電安全隱患進(jìn)行提前預(yù)防，使其消滅于萌芽之中。從某種意義上來說，廣大的電力大客戶普遍存在著安全用電意識不高、自備應(yīng)急電源配置不足等問題，因此，要求供電企業(yè)的檢查工作人員還要加強(qiáng)相關(guān)的電力法律法規(guī)、用電常識以及安全用電知識的宣傳力度，充分運(yùn)用現(xiàn)代先進(jìn)的網(wǎng)絡(luò)、電視、報(bào)紙等媒介進(jìn)行宣傳，也可以在進(jìn)行抄表、用電檢查等工作時，適時地給人們普及安全用電知識，進(jìn)而有效的對供電企業(yè)的合法權(quán)益進(jìn)行維護(hù)，提高電力大客戶的安全用電意識。例如，某供電公司通過對當(dāng)?shù)赜秒姶罂蛻舻挠秒娞攸c(diǎn)進(jìn)行分析后，制作出電力用戶安全簡報(bào)，將重要的安全用電事故案例以及防范措施進(jìn)行刊登，使其進(jìn)行學(xué)習(xí)。此外，并根據(jù)不同季度的用電安全生產(chǎn)特點(diǎn)，制作成季刊的形式，定期免費(fèi)發(fā)放給電力大客戶，運(yùn)用這種方式，能夠有效的達(dá)到用戶安全用電的目的。

2 嚴(yán)格規(guī)范用電檢查工作流程，學(xué)習(xí)法律法規(guī)

目前，在我國的供電企業(yè)中，供電工作人員普遍對相關(guān)的《電力法》、《電力供應(yīng)與使用管理?xiàng)l例》以及供電企業(yè)內(nèi)部制定的管理辦法較為熟悉，對于我國的《憲法》、《刑法》、《民法通則》、《社會治安管理?xiàng)l例》、《合同法》以及各個地方政府出臺的規(guī)定不夠熟悉。因此，要求供電企業(yè)的用電檢查工作人員要對該類法律進(jìn)行學(xué)習(xí)，達(dá)到理解透徹并能夠靈活運(yùn)用的目的。當(dāng)電力客戶遇到不懂的問題時，用電檢查工作人員能夠?qū)ζ溥M(jìn)行準(zhǔn)確、熟練的解答，不僅能夠?yàn)榭蛻籼峁└哔|(zhì)量的服務(wù)，而且還能夠防止用電檢查工作出現(xiàn)違規(guī)現(xiàn)象。

3 實(shí)現(xiàn)各個專業(yè)間的互相結(jié)合，有針對性、目的性的檢查

供電企業(yè)以往進(jìn)行的用電檢查工作，主要運(yùn)用孤立的方式進(jìn)行檢查。為了在用電檢查工作中獲得更多的信息，顯著的提高工作效率，要求供電企業(yè)要對用電檢查的管理標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行健全完善，旨在能夠有效地?cái)U(kuò)大用電工作的檢查范圍。因此，用電檢查工作人員在進(jìn)行檢查之前，要對供電企業(yè)的發(fā)展現(xiàn)狀進(jìn)行提前了解，在對電力大客戶的用電設(shè)備進(jìn)行檢查時，還要對電力客戶的市場調(diào)研進(jìn)行分析，加強(qiáng)各個專業(yè)之間的溝通與聯(lián)系，幫助抄表人員對欠費(fèi)風(fēng)險進(jìn)行預(yù)測，防止出現(xiàn)欠費(fèi)情況。此外，通過對各個行業(yè)中存在的用電風(fēng)險進(jìn)行預(yù)測，縮小用電的檢查范圍，進(jìn)行有針對性、目的性的檢查。特別是在迎峰度夏及防汛、迎峰防寒等較為特殊的時間段對高危險性的電力大客戶進(jìn)行重點(diǎn)檢查，及時發(fā)現(xiàn)其中存在的問題，并給予解決，協(xié)助客戶做好應(yīng)急預(yù)案工作。在標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范的電力檢查過程中，所有的用電檢查人員參與其中，能夠?qū)崿F(xiàn)自己所制定的規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，并建立完善的機(jī)制。

4 制定電力大客戶經(jīng)理制度，減少業(yè)擴(kuò)送電時限

近年來，許多供電企業(yè)增加了電力大客戶的增值服務(wù)，供電企業(yè)根據(jù)自身的需要，對部分電力大客戶采取VIP服務(wù)，每一個業(yè)務(wù)擴(kuò)展方案工作人員或者用電檢查工作人員都是客戶經(jīng)理，在不同層次的客戶經(jīng)理與電力大客戶服務(wù)組中，對電力大客戶全面性。全方位的提供個性化的增值服務(wù)，推出具有差異性的服務(wù)措施，保證對電力大客戶進(jìn)行優(yōu)質(zhì)服務(wù)。為了順利的完成電力企業(yè)營銷部門規(guī)定的安全、按時送電任務(wù)，要求用電檢查工作人員要采取以下幾個方面的措施：

4.1 積極對電力客戶不同的用電需求進(jìn)行協(xié)調(diào)，幫助電力客戶進(jìn)行協(xié)調(diào)規(guī)劃、施工、運(yùn)行、設(shè)計(jì)以及調(diào)度等工作，進(jìn)而縮短業(yè)務(wù)擴(kuò)展流程。

4.2 在客戶用電期間進(jìn)行檢查、驗(yàn)收工作，對用電客戶的實(shí)際用電情況、用電設(shè)備的位置進(jìn)行了解，收集好齊全的信息資料，在進(jìn)行資料的匯總工作后，及時的錄入到客戶電子檔案系統(tǒng)中。

4.3 對電力客戶的設(shè)計(jì)方案和施工方案進(jìn)行仔細(xì)的審查，保證不會由于設(shè)計(jì)問題而延長工期。

4.4 積極地配合電力企業(yè)營銷部門對相關(guān)信息資料進(jìn)行收集整理，保證流程不超過期限。

4.5 考慮到業(yè)務(wù)擴(kuò)展工作具有的特殊性、頻繁性特點(diǎn)，用電檢查工作人員首先要做好標(biāo)準(zhǔn)的修編工作，如果發(fā)生職責(zé)調(diào)整，確保其不會給正常工作帶來影響。

5 增強(qiáng)與電力大客戶的交流，培訓(xùn)電力企業(yè)用電檢查工作人員

供電企業(yè)的用電檢查工作人員不僅要加強(qiáng)與電力客戶的溝通，而且還要通過舉辦座談會、宴會等活動加強(qiáng)和電力大客戶的溝通交流，并征求電力大客戶給用電檢查工作人員的意見和建議，及時的對供電企業(yè)的服務(wù)舉措進(jìn)行調(diào)整。這樣還可以給電力大客戶之間提供交流溝通的機(jī)會，將電力大客戶做的好的方面進(jìn)行推廣。

近年來，電力客戶運(yùn)行人員的素質(zhì)在不斷提高的同時，用電檢查工作人員進(jìn)行檢查時，定期進(jìn)行電力知識與電氣操作的培訓(xùn)工作，旨在能夠有效地提高電力用戶值班工作人員的素質(zhì)水平。另外，在此階段中，還可以對電力大客戶進(jìn)行應(yīng)急預(yù)案的演練、培訓(xùn)工作，旨在能夠有效的提高電力客戶電力設(shè)備的安全穩(wěn)定運(yùn)行。除此之外，將電力大客戶運(yùn)行人員的培訓(xùn)工作納入、整理到供電企業(yè)的教育培訓(xùn)管理標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范中，使其成為對外培訓(xùn)工作的一部分。最終保證落實(shí)培訓(xùn)工作，實(shí)現(xiàn)同步提高，達(dá)到供電企業(yè)服務(wù)社會、和諧共贏的目的。

6 結(jié)束語

總而言之，對供電企業(yè)的電力大客戶進(jìn)行的用電檢查工作是一項(xiàng)任務(wù)比較繁重的工作，其主要面對重要的電力大客戶，情況復(fù)雜，具有特殊性。因此，要求供電企業(yè)的用電檢查工作人員要通過轉(zhuǎn)變服務(wù)方式，規(guī)范用電檢查工作流程，最終達(dá)到電力大客戶的滿意，滿足電力企業(yè)未來工作的需要。進(jìn)而為電力大客戶提供規(guī)范、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

參考文獻(xiàn)

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篇（3）

關(guān)鍵詞 細(xì)節(jié)護(hù)理；婦科；腹腔鏡；并發(fā)癥doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.11.034

隨著腹腔鏡手術(shù)在婦科手術(shù)患者中應(yīng)用率的提高，及手術(shù)難度的增加，手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥也有所增加［1］,對于并發(fā)癥的控制需求較高，與之相關(guān)的護(hù)理研究也不斷增多，因此如何降低腹腔鏡手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率成為護(hù)理研究的重點(diǎn)。本文對做好細(xì)節(jié)護(hù)理在減科腹腔鏡手術(shù)并發(fā)癥中的效果進(jìn)行觀察，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2011年11月~2014年3月我院進(jìn)行婦科腹腔鏡手術(shù)治療的240例患者為研究對象，將其隨機(jī)等分為對照組（常規(guī)手術(shù)護(hù)理組）和觀察組（細(xì)節(jié)護(hù)理組）。對照組患者年齡20~58歲，平均（31.3±5.8）歲；手術(shù)種類：子宮肌瘤手術(shù)50例，卵巢囊腫手術(shù)36例，異位妊娠手術(shù)20例，其他手術(shù)14例；文化程度：小學(xué)和初中65例，中專和高中40例，大專及以上15例。觀察組患者年齡20~59歲，平均（31.5±5.6）歲；手術(shù)種類：子宮肌瘤手術(shù)50例，卵巢囊腫手術(shù)36例，異位妊娠手術(shù)20例，其他手術(shù)14例；文化程度：小學(xué)和初中64例，中專和高中41例，大專及以上15例。兩組患者的年齡、手術(shù)種類和文化程度等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法對照組以常規(guī)的手術(shù)護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，主要為術(shù)前進(jìn)行常規(guī)宣教及心理疏導(dǎo)，術(shù)后給予癥狀體征及治療配合性護(hù)理，另給予對應(yīng)的術(shù)后心理疏導(dǎo)。觀察組則以細(xì)節(jié)護(hù)理模式進(jìn)行干預(yù)，包括健康宣教、基礎(chǔ)生活、癥狀體征及治療性方面護(hù)理，在實(shí)施護(hù)理之前充分與患者溝通，了解其護(hù)理需求，然后將需求融入到護(hù)理程序的制定過程中，注意在細(xì)節(jié)方面滿足患者的需求。另外，在宣教的過程中注意采用患者更易于理解的語言進(jìn)行宣教，并在宣教的過程中掌握患者的心理情緒波動，同時給予對應(yīng)的心理疏導(dǎo)。對于基礎(chǔ)護(hù)理方面也盡量以整體提升患者的生存質(zhì)量為目標(biāo)，從環(huán)境、社會支持及其他多方面入手，對患者進(jìn)行護(hù)理，使患者接受到更為全面且細(xì)致的護(hù)理。然后將兩組患者各類并發(fā)癥發(fā)生率、對護(hù)理的滿意度及干預(yù)前后患者對并發(fā)癥的認(rèn)知度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)及比較。

1.3評價標(biāo)準(zhǔn)(1）護(hù)理滿意度。主要為對健康教育、護(hù)理態(tài)度和護(hù)理效果3個方面進(jìn)行評估，每個方面均包括十分滿意、基本滿意及不滿意。(2)并發(fā)癥認(rèn)知度。則采用問卷的形式進(jìn)行評估，問卷涉及的內(nèi)容均為與各類并發(fā)癥的發(fā)生、危害、防控及治療相關(guān)的內(nèi)容，問卷總分范圍為0~100分，其中60分及以下為認(rèn)知度較低，61~85分為認(rèn)知度一般，86分及以上為認(rèn)知度較高。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SAS 6.0統(tǒng)計(jì)軟件包對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料的比較采用χ2檢驗(yàn)，等級資料的比較采用Wilcoxon 秩和檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2結(jié)果

2.1兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較

2.2兩組患者對護(hù)理的滿意度比較（表2）

2.3兩組患者對并發(fā)癥的認(rèn)知度比較(表3)

3討論

隨著腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)在婦科手術(shù)中的應(yīng)用，其臨床效果得到肯定，同時其在并發(fā)癥控制中的效果也較為突出。但是作為有創(chuàng)性治療方式，其并發(fā)癥的控制空間仍然較大，因此對此類患者進(jìn)行護(hù)理的過程中應(yīng)重視對并發(fā)癥的控制［2-3］，而這也是保證患者術(shù)后盡早康復(fù)的重要基礎(chǔ)條件。另外，較多手術(shù)患者的并發(fā)癥控制受多方面因素的影響［4-5］，自身對于相關(guān)方面的認(rèn)知度及重視程度也是并發(fā)癥防控的重要條件之一，因此對此類患者進(jìn)行并發(fā)癥的防控，對于患者并發(fā)癥防控認(rèn)知度的干預(yù)也是必要前提之一［6-8］。臨床中的護(hù)理模式種類較多，而不同護(hù)理模式對患者各個方面的影響差異較大，因此在選取護(hù)理模式中應(yīng)對上述方面給予充分的重視。細(xì)節(jié)護(hù)理是在護(hù)理的過程中充分注意對護(hù)理各個細(xì)節(jié)的優(yōu)化處理的護(hù)理模式，其尤為重視對患者護(hù)理需求的滿足，且從細(xì)節(jié)入手，達(dá)到以患者綜合生存狀態(tài)改善為目的的效果［9-10］，因此臨床應(yīng)用優(yōu)勢突出。

通過對做好細(xì)節(jié)護(hù)理在減科腹腔鏡手術(shù)并發(fā)癥中的效果進(jìn)行觀察，并與常規(guī)手術(shù)護(hù)理的患者進(jìn)行比較，結(jié)果顯示，細(xì)節(jié)護(hù)理模式更有助于患者并發(fā)癥的控制，同時患者對于并發(fā)癥的認(rèn)知度也進(jìn)一步提高，另外，患者的綜合滿意率也相對較高。綜上所述，做好細(xì)節(jié)護(hù)理在減科腹腔鏡手術(shù)并發(fā)癥中的效果較好，其可有效提高患者對并發(fā)癥的認(rèn)知度，且患者對其滿意度也相對較高。

參考文獻(xiàn)

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篇（4）

[中圖分類號] R248.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1674-4721（2014）11（a）-0162-03

在以往的日常醫(yī)護(hù)查房工作中，管床醫(yī)生查房和責(zé)任護(hù)士查房分別進(jìn)行，醫(yī)生和護(hù)士之間缺乏對患者病情及治療護(hù)理效果的交流和溝通[1]，對患者提出的關(guān)于治療方面的疑問和要求回答可能不一致，而創(chuàng)傷外科的護(hù)理對象不僅有患者、家屬，還有肇事方這樣一些特殊群體，護(hù)理工作較其他科室更為復(fù)雜，稍有不慎，極易發(fā)生護(hù)患糾紛。患者的滿意度是反映護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的重要指標(biāo)[2]。在開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作中，良好的醫(yī)護(hù)工作是提高醫(yī)療護(hù)理水平、消除病患、促進(jìn)患者康復(fù)的重要保證[3]。為了提高本科的護(hù)理質(zhì)量，提高患者的滿意度，本研究在2011年1月開始實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的同時，自2013年1月嘗試實(shí)行醫(yī)護(hù)晨間查房新模式，取得了良好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年1～12月在本科住院的創(chuàng)傷患者715例，設(shè)為對照組，男399例，女316例，年齡2個月～90歲，其中骨科患者483例，普外患者136例，燒傷患者96例，將2013年1～12月在本科住院的創(chuàng)傷患者768例設(shè)為觀察組，男463例，女305例，年齡1月至88歲，其中骨科患者522 例，普外患者158例，燒傷患者88 例。兩組患者的性別、年齡及病程比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

每天八點(diǎn)鐘全科醫(yī)護(hù)人員晨會交班后，對照組的查房模式是醫(yī)生組與護(hù)理組分別單獨(dú)查房，醫(yī)生對自己所管的患者進(jìn)行查房，科室全體護(hù)士在護(hù)士長的帶領(lǐng)下，對病區(qū)所有患者進(jìn)行交接、查房，醫(yī)生和護(hù)士各自履行自己的行為和職責(zé)[4]。觀察組每日晨責(zé)任護(hù)士與經(jīng)管醫(yī)生共同一起下病房對每一個所管患者進(jìn)行查房，詢問患者不適，觀察病情變化，查看輔助檢查結(jié)果，觀察用藥反應(yīng)，收集各方面資料，一起分析討論，制訂和完善醫(yī)療護(hù)理計(jì)劃。查房時責(zé)任護(hù)士可同時了解和評估患者的生理、心理變化，與經(jīng)管醫(yī)生共同回答患者或家屬提出的各種問題[5]，責(zé)任護(hù)士由護(hù)師以上職稱人員擔(dān)任。

1.3 效果評價

采用自行設(shè)計(jì)的創(chuàng)傷外科患者健康教育宣教評價表，內(nèi)容包括功能鍛煉知識掌握情況，疾病相關(guān)知識知曉程度，患者健康宣教掌握情況；采用自制的患者滿意度問卷調(diào)查表，內(nèi)容包括滿意、比較滿意、不滿意等幾方面，調(diào)查患者對護(hù)理的滿意度情況，在患者出院前1 d發(fā)放這兩個調(diào)查表。發(fā)放時回避責(zé)任護(hù)士，交叉發(fā)放，并向每位患者說明調(diào)查的目的和意義[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)均采用SPSS 16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

2.1 兩組患者健康教育效果的比較

觀察組患者的健康教育效果好于對照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

表1 兩組患者健康教育效果的比較[n（%）]

與對照組同指標(biāo)比較，*P

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度及護(hù)患糾紛發(fā)生率的比較

與對照組比較，觀察組的護(hù)理服務(wù)滿意度高，護(hù)患糾紛少，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

表2 兩組患者護(hù)理滿意度及護(hù)患糾紛發(fā)生率的比較[n（%）]

與對照組比較，*P

3 討論

醫(yī)護(hù)共同查房模式是責(zé)任護(hù)士和經(jīng)管醫(yī)生對所管患者進(jìn)行查房，管床醫(yī)生和責(zé)任護(hù)士主動深入病房查詢病情，共同制訂治療護(hù)理計(jì)劃，建立一種新型的平等合作的醫(yī)、護(hù)、患關(guān)系，取得患者及家屬的信任，體現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵，這是對患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的最直接方式。實(shí)施醫(yī)護(hù)共同晨間查房，可明顯提高患者的滿意度。患者的滿意度是對護(hù)理評價最直接有效的指標(biāo)[7]。本研究結(jié)果顯示，觀察組共調(diào)查768例患者，95.70%的患者持滿意態(tài)度，未發(fā)生護(hù)患糾紛，對照組共調(diào)查715例患者，80.14%的患者持滿意態(tài)度，發(fā)生護(hù)患糾紛6例，由此可見，醫(yī)護(hù)合作晨間查房模式較傳統(tǒng)模式更能改善創(chuàng)傷外科的護(hù)理質(zhì)量，提高患者的滿意度，避免護(hù)患糾紛。

實(shí)施醫(yī)護(hù)共同晨間查房后，激發(fā)了護(hù)士主動學(xué)習(xí)的積極性，因?yàn)樵诓榉恐白o(hù)士要做到對自己所管的患者全面了解如病史、病情變化、臨床表現(xiàn)、輔助檢查結(jié)果及其意義、目前存在的問題等，通過醫(yī)護(hù)共同查房，特別對危重患者或疑難病例的討論分析，需要責(zé)任護(hù)士不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí)，掌握疾病相關(guān)的專業(yè)知識，更多了解、跟蹤國內(nèi)外最新學(xué)術(shù)動態(tài)，提高責(zé)任護(hù)士的理論水平[8]，使責(zé)任護(hù)士全面掌握創(chuàng)傷外科患者術(shù)前和術(shù)后的護(hù)理要點(diǎn)，提出預(yù)見性護(hù)理，制訂出個性化的護(hù)理計(jì)劃和護(hù)理措施。

實(shí)施醫(yī)護(hù)共同查房可提高健康宣教效果，在查房時可以和經(jīng)管醫(yī)生一起根據(jù)不同的患者，不同的手術(shù)方式，不同時期等制訂不同的康復(fù)計(jì)劃，責(zé)任護(hù)士指導(dǎo)和監(jiān)督患者完成功能鍛煉[9]。向患者不斷傳授疾病相關(guān)知識，增進(jìn)患者對疾病的認(rèn)識，讓患者積極投入到疾病的康復(fù)中來。健康教育能以針對患者最關(guān)心的、迫切需要解決的相關(guān)知識入手[10]。本研究結(jié)果顯示，新查房模式功能鍛練知識掌握由以前的76.78%上升到90.10%，疾病相關(guān)知識掌握好也由69.23%上升到80.99%。

綜上所述，實(shí)施新查房模式適應(yīng)了新形勢下的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式，深化了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵，滿足了患者的生理、心理需求，保證為患者提高持續(xù)、整體的責(zé)任制護(hù)理[11]，提高了護(hù)理質(zhì)量，提高了患者的滿意度，使患者得到了更好的服務(wù)，促進(jìn)了疾病的早日康復(fù)，值得臨床推廣。

[參考文獻(xiàn)]

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篇（5）

腸內(nèi)營養(yǎng)（enteral nutrition，EN）是將一些只需化學(xué)性消化或不需消化就能吸收的營養(yǎng)液通過口服或管飼注入到患者的胃腸道內(nèi)，從而提供患者所需要的營養(yǎng)素[1]。臨床營養(yǎng)支持已參與或成為一種主要治療方法，營養(yǎng)支持的治療效果不僅是糾正和預(yù)防了治療對象的營養(yǎng)不足，而且可能更重要的是通過其異營養(yǎng)物的藥理學(xué)作用，達(dá)到治療目的，即新近提出的營養(yǎng)藥理學(xué)（nutritional pharmacology）概念[2]。本研究旨在探討常見外科術(shù)后給予口服腸內(nèi)營養(yǎng)液對機(jī)體恢復(fù)的影響，同時觀察并找出什么樣的口服劑量和方法機(jī)體最能接受。EN在常見的外科術(shù)后應(yīng)用也是有很大的輔助康復(fù)的效果的。適合的劑量及正確的方法指導(dǎo)使腸內(nèi)營養(yǎng)液吸收良好并得到患者的接受，否則會適得其反，達(dá)不到增進(jìn)患者營養(yǎng)支持的目的，我總結(jié)近6個月來我科患者口服腸內(nèi)營養(yǎng)液后不同耐受程度和應(yīng)用效果觀察現(xiàn)將總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇科室2014年9月～12月行開腹膽囊切除術(shù)22例、膽道探查取石術(shù)36例、肝葉切除術(shù)4例，年齡23～76歲，總數(shù)62例。為了便于觀察和比較，按責(zé)任護(hù)士所管患者將患者分為對照組合觀察組。

1.2方法 所有患者術(shù)后6 h均可少量進(jìn)水，術(shù)后第1 d給腸內(nèi)營養(yǎng)液500 ml口服，24 h內(nèi)服完，兩組患者根據(jù)自我適應(yīng)的溫度情況加熱營養(yǎng)液，服用營養(yǎng)液期間不限制自行飲食。對照組：口服腸內(nèi)營養(yǎng)液40～60 ml/次，囑其自我感覺30 min后沒有腹脹、腹痛、惡心、嘔吐的情況下再服用第2 d，口服一半量后可以適當(dāng)加量以自己耐受為限，讓腸內(nèi)營養(yǎng)液相對均勻服入。觀察組：以小劑量15～20 ml口服腸內(nèi)營養(yǎng)液，也就是一小口的量，其他同對照組。

2護(hù)理要點(diǎn)

2.1做好心理護(hù)理，術(shù)后第一天給予腸內(nèi)營養(yǎng)液500 ml口服，使用之前向患者及家屬詳細(xì)做好產(chǎn)品介紹（所含營養(yǎng)成分）、目的及對身體康復(fù)的促進(jìn)作用，可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等，使患者在心里上接受腸內(nèi)營養(yǎng)液口服治療，同時詳細(xì)講解口服方法，使我們能采集到有效的資料便于觀察。

2.2指導(dǎo)患者加熱方法，口服多少量加熱多少量，避免整瓶加熱這樣會使腸內(nèi)營養(yǎng)液變質(zhì)速度加快，引起口服后的并發(fā)癥。注意觀察患者自我耐受情況，是否出現(xiàn)腹脹、腹痛、惡心等，記錄腸內(nèi)營養(yǎng)液口感適應(yīng)情況，詳細(xì)記錄排氣時間、排便情況，有無腹瀉，腹瀉嚴(yán)重的給予對癥治療。

2.3每天清晨測量空腹血糖，觀察腸內(nèi)營養(yǎng)液口服后對血糖的影響程度。觀察患者精神狀態(tài)，為了解營養(yǎng)支持的作用及效果，術(shù)前測體重，術(shù)后第2 d、第3 d再次測量體重做好記錄。

3結(jié)果

4討論

患者手術(shù)后由于納差、進(jìn)食少和機(jī)體消耗代謝旺盛等，可能引起營養(yǎng)狀況不良，使得術(shù)后機(jī)體恢復(fù)受到影響，甚至延長術(shù)后住院時。 因此術(shù)后早期的營養(yǎng)支持以口服方式進(jìn)行就顯得尤為重要，要求24 h相對均勻服入，以防短時間大量進(jìn)人營養(yǎng)液造成高滲狀態(tài)[3]造成患者不良癥狀的發(fā)生，影響營養(yǎng)支持的效果。

經(jīng)觀察發(fā)現(xiàn)對照組患者出現(xiàn)腹脹、腹痛、惡心、嘔吐反應(yīng)明顯高于觀察組，500 ml腸內(nèi)營養(yǎng)液口服了50～100 ml后就因不適癥狀而拒絕繼續(xù)服用，導(dǎo)致大量營養(yǎng)液的浪費(fèi)也造成患者身體不適，沒有達(dá)到預(yù)期的治療目的。觀察組不良癥狀明顯減少，腸道吸收良好，腸道功能恢復(fù)加快，觀察組排氣、排便時間縮短說明腸內(nèi)營養(yǎng)液對腸道功能恢復(fù)有良好的促進(jìn)作用，體重的增減說明腸內(nèi)營養(yǎng)液的良好吸收可以減少消耗促進(jìn)合成。本方法表明小劑量口服腸內(nèi)營養(yǎng)液明顯減低了高滲狀態(tài)給患者造成的不適，接受好是可行和有效的。

參考文獻(xiàn)：

篇（6）

手術(shù)后的疼痛時患者生理及心理上共同反應(yīng)的結(jié)果，也是臨床中腹部手術(shù)后最為常見的臨床表現(xiàn)，手術(shù)后切口的疼痛時手術(shù)造成了組織損傷并引發(fā)了機(jī)體明顯出現(xiàn)的應(yīng)激反應(yīng)，嚴(yán)重的會影響患者的休息及生活質(zhì)量[1]。以往我們在臨床中對于術(shù)后的切口疼痛主要是應(yīng)用止痛藥物來解決，但是藥物對患者的機(jī)體具有一定的發(fā)作用。我院通過循證護(hù)理干預(yù)措施應(yīng)用與婦科腹部手術(shù)后的患者中減輕術(shù)后切口疼痛，取得了較好的臨床護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2011年6月——2012年6月于我院進(jìn)行婦科腹部手術(shù)患者122例，隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組各61例，所有患者均進(jìn)行開腹手術(shù)，其中觀察組年齡21-65歲，平均年齡（36.25±4.87）歲，其中行附件切除患者32例，子宮部分切除患者18例，子宮全切術(shù)患者11例；對照組年齡23-67歲，平均年齡（35.88±4.12）歲，其中行附件切除患者28例，子宮部分切除患者19例，子宮全切術(shù)患者14例。兩組患者年齡、手術(shù)切除部位、疾病情況等一般資料組間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2護(hù)理方法

1.2.1對照組采用產(chǎn)科常規(guī)婦科護(hù)理方案對患者進(jìn)行護(hù)理。

1.2.2觀察組采用偱證護(hù)理方法對患者進(jìn)行手術(shù)后護(hù)理，具體包括：首先，對患者進(jìn)行心理護(hù)理，護(hù)士要積極同患者建立好護(hù)患關(guān)系，爭取到患者的信任，采用親切言語、和藹態(tài)度、耐心傾聽等方式讓患者對護(hù)士產(chǎn)生信任感，向患者講解術(shù)后疼痛的原因與心理狀態(tài)的關(guān)聯(lián)，告知其不良的負(fù)面情緒會降低機(jī)體對于疼痛的耐受；其次，給患者營造一個舒適的病房環(huán)境，耐心觀察患者情緒變化，可采取聽音樂、聊天等多種方式為患者進(jìn)行減壓，讓患者釋放不良的負(fù)面心理壓力，轉(zhuǎn)移并分散患者的注意力；第三，當(dāng)患者出現(xiàn)疼痛時，要及時對患者生命體征進(jìn)行評估，采取讓患者改變，減輕患者腹部肌張力，減輕切口疼痛，患者下床活動護(hù)士應(yīng)在場，給予患者心理上的安全感，并指導(dǎo)正確的上下床姿勢，避免由于姿勢不正確引發(fā)的切口疼痛，必要時要及時通知醫(yī)生給予患者止痛治療。

1.3觀察指標(biāo)在患者手術(shù)后清醒時及術(shù)后24h、術(shù)后48h對患者的疼痛情況進(jìn)行評價，具體按照視覺模擬評分法進(jìn)行評判，得分高的患者表明疼痛嚴(yán)重程度越高。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理應(yīng)用SPSSl5.0軟件分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（χ±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，數(shù)據(jù)對比采取χ2校驗(yàn)，P>0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P

2結(jié)果

2.1兩組患者術(shù)后疼痛情況比較見表1。

3討論

術(shù)后疼痛屬于腹部手術(shù)的常見反應(yīng)之一，其產(chǎn)生的原因可能是由于創(chuàng)傷、引流管刺激及心理因素或者環(huán)境因素等多方面引發(fā)的，這些不良的刺激會加重疼痛的程度[2]。腹部手術(shù)后的疼痛屬于組織損傷與修復(fù)的生理性過程，以往由于對于術(shù)后疼痛的重視不夠，導(dǎo)致患者產(chǎn)生了焦慮、恐懼等不良的負(fù)面影響，延緩了患者康復(fù)的進(jìn)程。

以往對于患者出現(xiàn)術(shù)后的切口疼痛常給予患者止痛藥物進(jìn)行治療，我院通過對婦科進(jìn)行手術(shù)的患者采用了偱證護(hù)理的綜合干預(yù)措施，收到了較好的效果。所謂偱證護(hù)理干預(yù)，指的是護(hù)士進(jìn)行有計(jì)劃地護(hù)理過程中，要有針對性地、結(jié)合科研依據(jù)及臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)的護(hù)理措施，同患者的自身意愿結(jié)合，有效地實(shí)施臨床護(hù)理工作，是循證護(hù)理學(xué)必不可少的過程[3]。一般臨床上對于患者實(shí)施循證護(hù)理，要利用適宜的臨床護(hù)理依據(jù)、護(hù)士的個人技能與護(hù)理經(jīng)驗(yàn)及患者的個性化需求進(jìn)行制定護(hù)理方案，實(shí)現(xiàn)真正的以患者為中心的護(hù)理觀念，從患者的實(shí)際情況出發(fā)[4]。我院通過向患者進(jìn)行心理護(hù)理，耐心有效地進(jìn)行溝通，采取健康教育多種形式讓患者認(rèn)識到疼痛藥物的作用，疼痛的分級情況，采取音樂治療、分散注意力等方法積極消除患者焦慮、緊張、恐懼的不良負(fù)面心理，有效地釋放心理壓力，減輕疼痛給患者帶來的痛苦，讓患者積極有效地配合臨床治療，發(fā)揮了患者的主觀積極性，有效地促進(jìn)患者的早日恢復(fù)。本研究顯示，采用不同護(hù)理方案進(jìn)行婦科手術(shù)后臨床護(hù)理，兩組術(shù)后24h、術(shù)后48h疼痛評分同術(shù)后清醒時比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

綜上所述，采用偱證護(hù)理模式對婦科進(jìn)行腹部手術(shù)患者進(jìn)行臨床護(hù)理，能夠有針對性地減輕腹部手術(shù)患者的切口疼痛，值得在臨床大力推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]蔣立榮.上腹部手術(shù)后疼痛的護(hù)理干預(yù)[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2009，47（18）：170-172.

篇（7）

【Abstract】 Objective：To further explore the interventions and approaches for clinical effective overall quality of pediatric care to improve the reliability of children with clinical prognosis.Method：88 pediatric patients in our hospital for treatment from December 2013 to October 2014 were chosen.They were randomly divided into the extended care service group and the usual care intervention group.The usual care intervention group was taken the usual care intervention，the extended care service group was taken the extended care service on the basis of usual care intervention.The clinical experiences were compared.Result：（1）The health knowledge excellent level of the parents of children compared between the two groups，the extended care service group was significantly higher than the usual care intervention group，and the difference was significant（字2=4.7679，P=0.0290）.（2）The total satisfaction level compared between the two groups，the level of the total satisfaction level of the extended care service group was significantly higher than the usual care intervention group，the differences was significant（字2=6.0647，P=0.0138）.Conclusion：In the practice of pediatric patients discharged from hospital care，the use of extended care services can significantly enhance grasp the situation and satisfaction with health care of clinical knowledge for the families of children，to help children recover soon.

【Key words】 Pediatrics； Discharge care； Extended care services

First-author’s address：Sichuan Medical University First Affiliated Hospital，Luzhou 646000，China

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.33.035

在社會不斷進(jìn)步和發(fā)展的背景下，廣大人民群眾對于健康的需求日益旺盛，對于健康質(zhì)量的要求也日益激增[1]。相關(guān)患兒以及患兒家屬所關(guān)注的重點(diǎn)從僅注重醫(yī)院治療和護(hù)理，已經(jīng)發(fā)展成為同時希望在家中獲得更加全面的健康指導(dǎo)。尤其是針對兒科患兒來說，如何能夠在出院后給予患兒更加全面的護(hù)理已經(jīng)成為患兒家屬的關(guān)注焦點(diǎn)問題之一。

既往文獻(xiàn)[2-3]報(bào)道中顯示，護(hù)理延伸服務(wù)在兒科出院保健中具有重要的臨床意義。鑒于此，為了進(jìn)一步探討臨床有效提升兒科護(hù)理工作整體質(zhì)量，改善患兒臨床預(yù)后的可靠干預(yù)措施和方法，以便為兒科出院保健的臨床研究和實(shí)踐活動提供依據(jù)，筆者所在醫(yī)院在積極探索的實(shí)踐過程中，對兒科出院保健的護(hù)理干預(yù)方案進(jìn)行了嘗試，提出了采用護(hù)理延伸服務(wù)的干預(yù)措施和方法。通過臨床病例的驗(yàn)證，取得了顯著的臨床效果。本次研究選取2013年12月-2014年10月筆者所在科治療的兒科患兒88例，對其臨床相關(guān)經(jīng)驗(yàn)資料進(jìn)行了如下總結(jié)報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究所涉及的病例均為2013年12月-2014年10月筆者所在科臨床收治的兒科患兒。入選本次研究的病例對象共計(jì)88例，男58例，女30例；平均年齡（7.34±2.41）歲，最大13歲，最小2歲；平均住院時間（10.23±4.32）d，最長15 d，最短5 d。88例兒科患兒被隨機(jī)分成了常規(guī)護(hù)理干預(yù)組和護(hù)理延伸服務(wù)組，均44例。常規(guī)護(hù)理干預(yù)組男27例，女17例；平均年齡為（7.77±2.67）歲，最大13歲，最小2歲；平均住院時間（10.76±4.76）d，最長15 d，最短5 d。護(hù)理延伸服務(wù)組男31例，女13例；平均年齡（7.11±2.11）歲，最大13歲，最小2歲；平均住院時間為（10.11±4.11）d，最長15 d，最短5 d。兩組患兒一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 護(hù)理干預(yù)措施和方法

1.2.1 常規(guī)護(hù)理干預(yù)組 本組患兒在出院以后均第一時間建立回訪制度，統(tǒng)一采用回訪登記本，在其中詳細(xì)記錄個體患兒的臨床資料和具體的回訪情況。通常情況下，回訪資料中都包括：回訪人姓名、聯(lián)系方式、疾病類型、出院具體時間以及藥物治療等信息。相關(guān)醫(yī)護(hù)人員在臨床出院前均對患兒以及患兒家屬給予專業(yè)的培訓(xùn)和指導(dǎo)，并要求其仔細(xì)填寫回訪登記，并定期查看[4-5]。

1.2.2 護(hù)理延伸服務(wù)組 本組患兒在給予上述護(hù)理干預(yù)措施和方法的基礎(chǔ)上，同時給予護(hù)理延伸服務(wù)，一般每7天就采用電話的方式對家長以及進(jìn)行一次集中溝通交流，這對患兒的個體情況進(jìn)行全面的了解，并對患兒個體的狀態(tài)情況進(jìn)行及時有效的調(diào)節(jié)，積極解答患兒家屬的相關(guān)疑慮，確保患兒早日康復(fù)。

對于護(hù)理延伸服務(wù)的相關(guān)工作者，一般而言均從業(yè)務(wù)骨干中選擇，從而確保護(hù)理工作的質(zhì)量和效率。這些從事護(hù)理延伸服務(wù)的相關(guān)醫(yī)護(hù)工作人員，均具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和較為專業(yè)的知識功底，在溝通與表達(dá)能力上表現(xiàn)優(yōu)秀[6-7]。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患兒屬相關(guān)健康知識掌握情況和護(hù)理滿意度情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所得數(shù)據(jù)采用PEMS 3.1 for Windows軟件包。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用字2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒家屬相關(guān)健康知識掌握情況

護(hù)理延伸服務(wù)組相關(guān)健康知識掌握優(yōu)良率為84.09%；常規(guī)護(hù)理干預(yù)組相關(guān)健康知識掌握優(yōu)良率為63.64%。患兒家屬健康知識掌握優(yōu)良率水平組間比較，護(hù)理延伸服務(wù)組顯著高于常規(guī)護(hù)理干預(yù)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=4.7679，P=0.0290），見表1。

2.2 兩組患兒家屬的護(hù)理滿意度情況

護(hù)理延伸服務(wù)組總滿意度為97.73%，常規(guī)護(hù)理干預(yù)組總滿意度為97.73%，總滿意度組間比較，護(hù)理延伸服務(wù)組患兒家屬的總滿意度顯著高于常規(guī)護(hù)理干預(yù)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=6.0647，P=0.0138），見表2。

3 討論

在護(hù)理工作和相關(guān)觀念不斷發(fā)展的基礎(chǔ)上，全民保健意識日益增強(qiáng)，對于出院護(hù)理保健的健康需求也顯著提高。在此背景下，越來越多的兒科患兒家長對患兒出院后的保健問題產(chǎn)生了濃厚的關(guān)注。對于出院后的健康指導(dǎo)需求不斷增強(qiáng)。因此，相關(guān)的護(hù)理工作者不斷改善護(hù)理工作模式和方法，護(hù)理延伸服務(wù)的觀念和方法逐漸在臨床實(shí)踐過程中被提出和發(fā)展起來[8]。

篇（8）

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院于2013年6月～2015年6月治療的96例婦科疾病患者作為研究對象；對照組48例，年齡22.3～38.9歲，平均年齡（35.4±4.8）歲；疾病類型：子宮肌瘤12例、子宮內(nèi)膜異位癥10例、卵巢腫瘤8例、宮頸炎8例、陰道炎8例；觀察組48例，年齡23.5～37.6歲，平均年齡（36.2±4.5）歲；疾病類型：子宮肌瘤11例、子宮內(nèi)膜異位癥11例、卵巢腫瘤10例、宮頸炎9例、陰道炎7例；兩組資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2方法 對照組采取常規(guī)護(hù)理，囑咐患者嚴(yán)格遵守醫(yī)囑、指導(dǎo)患者合理用藥、向患者講解病情及支持患者及時復(fù)診，積極接受治療；觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，實(shí)施個體化健康教育；包括飲食指導(dǎo)、運(yùn)動指導(dǎo)、病情監(jiān)測、用藥指導(dǎo)及心理干預(yù)；在飲食指導(dǎo)中，保持合理的飲食結(jié)構(gòu)，以低脂限鹽、清淡及營養(yǎng)豐富的食物為主，多食用富含維生素的食品，避免食用溫?zé)崾称罚辉谶\(yùn)動指導(dǎo)中，注意勞逸結(jié)合及循序漸進(jìn)，以參與有氧運(yùn)動、伸展運(yùn)動及增強(qiáng)肌力運(yùn)動為主，提高機(jī)體的免疫力；在病情監(jiān)測上，為患者建立個人健康檔案，定期進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查及影像學(xué)檢查，詳細(xì)記錄患者的生命體征，綜合評價患者的病情；在用藥指導(dǎo)上，以采取安全有效的藥物為主，注重聯(lián)合用藥，監(jiān)測病情，按時按量服用藥物，防止嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)的發(fā)生；在心理干預(yù)上，向患者詳細(xì)講解婦科疾病的危險因素、病因、治療及用藥情況，提高患者對病情的認(rèn)知程度。

1.3臨床效果觀察指標(biāo) 對比兩組患者治療前后的焦慮自評量表（SAS積分）、抑郁自評量表（SDS積分），綜合評價患者的護(hù)理滿意度；SAS積分的界值為50分，其中50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，70分以上為重度焦慮；SDS積分的界值為53分，其中53～62分為輕度抑郁，63～72分為中度抑郁，72分以上為重度抑郁；護(hù)理總滿意度=（非常滿意+滿意）×100%[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS12.0軟件處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料使用 （x±s）表示，實(shí)施t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)；以P

2 結(jié)果

2.1兩組患者的SAS及SDS積分對比 護(hù)理前后，觀察組患者的SAS積分及SDS積分改善程度顯著大于對照組；具有顯著性差異（P

2.2兩組患者的護(hù)理滿意度對比 觀察組患者的護(hù)理總滿意度為91.67%，顯著大于對照組的77.08%；具有顯著性差異（P

篇（9）

1臨床資料

選取本院2012年2月――2013年12月婦產(chǎn)科門診500婦產(chǎn)科病病人為研究對象，并對她們的患病情況、職業(yè)和不良的心理狀態(tài)進(jìn)行了一定的分析。500例患者中干部職工106例，農(nóng)民工328例，女性家屬66例，對于不同職業(yè)的病人來說她們都存在不同的患病情況和不良心理。

2婦產(chǎn)科門診病人的心理特點(diǎn)

2.1挑選醫(yī)生，以求高明初診病人出于對自己的疾病知之甚少，因而希望有經(jīng)驗(yàn)、技術(shù)高的年長醫(yī)生診治。復(fù)診病人愿意找熟悉的醫(yī)生繼續(xù)治療。臨床上常見到女性患者不讓男性醫(yī)生診治，甚至個別圍絕經(jīng)期綜合征病人一次看病要更換幾個醫(yī)生。

2.2焦慮不安心理我國民族傳統(tǒng)觀念和社會道德對女性未婚先孕是一種禁忌，因此表現(xiàn)出羞恥心理，害怕遇到熟人，精神緊張，焦慮不安。有研究表示，未婚早孕婦女敏感偏執(zhí)，焦慮因子高于已婚早孕婦女。有些初診患者，由于環(huán)境改變，人生地疏，擔(dān)心得不到一視同仁的診治，心存顧慮。中年患者是社會的中堅(jiān)力量，由于身體原因無法完成自己的事業(yè)，無法顧及子女的生活，因而感到焦慮不安。

2.3自卑、自責(zé)、不敢融入社會具有這種心態(tài)的病人多為性病患者。早期癥狀輕時因羞愧而諱疾忌醫(yī)，癥狀加重時猜到醫(yī)院就診，怕受到醫(yī)務(wù)人員歧視，又擔(dān)心家人、朋友知道后冷落自己，也擔(dān)心日后生育、結(jié)婚問題等。她們常認(rèn)為性病如同艾滋病一樣不可治，故有情緒低落、悲觀、自卑自責(zé)、無地自容的心理。

2.4恐懼、驚慌失措：常見于一些急、重癥患者他們是由正常的社會角色意外地進(jìn)入危重患者角色且起病突然，發(fā)展迅速，病勢迅猛兇險。患者缺乏足夠的思想準(zhǔn)備，受病痛和死亡的威脅，以及未安排工作和家庭生活出現(xiàn)極度的恐懼、驚慌失措，迫切渴望得到有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師治療。

2.5孕期的心理特點(diǎn)孕早期孕婦常有喜悅、自豪、積極的情感流露，孕中晚期的孕婦擔(dān)心胎兒畸形或智力低下，高齡孕婦害怕難產(chǎn)，懼怕分娩疼痛而焦慮不安。由于部分人重男輕女，加上孕婦的文化素質(zhì)，心理承受能力，家庭狀況的多方面原因易出現(xiàn)煩躁、激動、心情不愉快。

3護(hù)理措施

3.1心理評估通過直接與病人交談，了解患者的年齡、健康狀況、生活方式及對疾病的認(rèn)識，了解患者目前需求，通過對患者的情緒、情感、行為的細(xì)心觀察，判斷患者的心理活動和表情獲得相關(guān)信息。

3.2基本原則①提供舒適的診療環(huán)境。醫(yī)院的環(huán)境、布局，直接影響人的心理。工作人員應(yīng)該積極改善環(huán)境，在診室、治療室及手術(shù)室門口設(shè)有溫馨提示、各類專科醫(yī)師介紹、指引及檢查、手術(shù)、治療需知和健康教育宣傳并派人在病人候診時發(fā)放健康教育宣傳資料。婦科檢查室內(nèi)應(yīng)保持整潔，物品放置整齊，室內(nèi)定期消毒，堅(jiān)持實(shí)用一次性坐墊、一次性手套、一次性擴(kuò)陰器，避免交叉感染，這樣可給病人安全感，獲得病人信賴取得病人的配合保證護(hù)理工作順利實(shí)施。②嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，建立良好的護(hù)患關(guān)系。就診患者的共同心理是迫切希望自己候診時間短，接受檢查的時間長，希望得到認(rèn)真詳細(xì)的檢查及準(zhǔn)確的診斷。護(hù)理工作中，應(yīng)及時了解患者的個性和生理需要，按照先重后輕，先急后緩，老人優(yōu)先的原則，給予適當(dāng)?shù)恼疹櫍⒏鶕?jù)不同病人的心理狀態(tài)，做好相應(yīng)的心理護(hù)理。③排除患者憂慮、恐懼心理。手術(shù)患者可根據(jù)其病情、職業(yè)、文化程度等選擇人流方式，保護(hù)隱私，以關(guān)切的話語安慰她們，以嫻熟的技術(shù)，熱情的服務(wù)，讓患者感到安全、信任，愿意傾訴心理不適，消除顧慮。未婚先孕的患者不僅要承受身體上的痛苦，而且還要承受心理上的痛苦，此時她們最需要得到醫(yī)護(hù)人員的尊重。④婦科檢查中的人性化關(guān)懷。婦科檢查是醫(yī)護(hù)人員診治疾病過程中必不可少的步驟，很多病人，尤其是未婚青年病人，面對婦科檢查，都不能像其他檢查那樣自然，常常希望得到醫(yī)護(hù)人員的安撫與尊重。在協(xié)助婦科檢查時，護(hù)士要充分了解病人的心理，教會病人配合檢查的方法。在特殊的檢查、治療、護(hù)理過程中，向病人提供人性化隔離治療環(huán)境，盡量減少身體的暴露。各種器械盡量不要外露，減少對病人的不良刺激，檢查時盡量不談?wù)撆c診治無關(guān)的話題，避免病人因緊張或配合不當(dāng)而造成不適，于細(xì)微之處體現(xiàn)護(hù)理人性化的關(guān)懷。對因手術(shù)或檢查而精神高度緊張的病人，護(hù)士要進(jìn)行必要的心理護(hù)理，要用體貼的話語讓病人的精神放松，情緒穩(wěn)定下來，使病人感到溫暖和鼓舞，從而減輕思想顧慮，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣。

篇（10）

【中圖分類號】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1008-1879(2012)03-0105-01

中華醫(yī)學(xué)會曾做過一項(xiàng)有關(guān)女性健康的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，有七成左右的從業(yè)女性患婦科疾病，且有明顯的年輕化趨勢。而這些患有婦科疾病的從業(yè)女性中，定期做婦科檢查的不足半數(shù)。由此可見，我國從業(yè)女性的婦科保健亟待加強(qiáng)。臨床治療顯示，職業(yè)女性易患的婦科病主要有婦科炎癥、婦科腫瘤、月經(jīng)不調(diào)等，臨床資料分析發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致女性患這些疾病的原因主要社會環(huán)境、精神壓力、生活習(xí)性等。

1 導(dǎo)致職業(yè)女性患婦科疾病的原因

1.1 社會環(huán)境。現(xiàn)代科技給人們帶來便利的同時也產(chǎn)生了很大的副作用，人們生活中充斥著各種各樣的污染。從業(yè)女性工作環(huán)境中很多先進(jìn)的電子設(shè)備會有輻射、噪音等污染，危害女性健康。除了工作環(huán)境外，空氣中的有毒分子、食物中的激素、化妝品中的重金屬，都是引發(fā)職業(yè)女性婦科疾病的原因。

1.2 精神壓力。隨著現(xiàn)代社會的發(fā)展，人們生活節(jié)奏加快，壓力增大。從業(yè)女性不僅要適應(yīng)快節(jié)奏的工作環(huán)境，還要兼顧家庭，這種壓力體會會更加明顯。現(xiàn)代社會，人才增多，崗位競爭力加大，加之工作本身要求，很多從業(yè)女性在工作需要精神高度集中和極強(qiáng)的情感承受能力。而工作之余，除了兼顧家庭外，從業(yè)女性想要保持在行業(yè)中的位置，還要注意維持人際關(guān)系，此時精神也不能得到真正的放松。持續(xù)緊繃的神經(jīng)不能得到緩解，壓抑的情緒不能抒發(fā)，情志變化可影響臟腑、氣血的功能活動，從而導(dǎo)致月經(jīng)失調(diào)、痛經(jīng)、不孕癥等慢性婦科疾病。

1.3 生活習(xí)性。現(xiàn)代很多從業(yè)女性因工作或維持人際關(guān)系的需要經(jīng)常熬夜，而且熬夜的同時往往飲食也無規(guī)律，不良的飲食和睡眠的習(xí)慣會直接降低女性身體的健康程度，使免疫力下降，機(jī)體本身抗病能力差，易患宮頸炎、子宮內(nèi)膜炎等婦科炎癥。另一方面，工作環(huán)境及自身形象的需要，大多從業(yè)女性用大量化妝品裝飾自己，而化妝品中都含有或多或少的有害物質(zhì)，雖有較好的美容作用，卻會對女性造成不良影響，嚴(yán)重者甚至導(dǎo)致癌癥。此外，隨著現(xiàn)代觀念的改變，有些職場中的女性受利益趨勢，把自己的身體作為上升的資本，不注意個人生活健康，容易引發(fā)一些較難治愈的婦科疾病。

2 如何注意婦科保健

除了以上因素外，職業(yè)女性較高的婦科病患病率與自身保健意識差有很大關(guān)系，對婦科疾病缺應(yīng)有的認(rèn)識，不注意日常護(hù)理，使生理健康逐漸下降，給正常的生活、工作帶來極大的不便。為了緩解這種情況，從業(yè)女性應(yīng)當(dāng)從以下幾點(diǎn)注意婦科保健。

2.1 調(diào)節(jié)飲食。從業(yè)女性的婦科保健要從最基本的開始，首先要進(jìn)行飲食和運(yùn)動方面進(jìn)行注意。要養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，尤其是早餐，很多從業(yè)女性明知早餐的重要性卻應(yīng)以沒有時間為借口不吃早飯，這種習(xí)慣要改正。要多食水果、蔬菜、豆制品、奶類等，使身體獲得充分的營養(yǎng)，保持較好的免疫能力。對于工作環(huán)境多輻射情況，可增加番茄、海帶、紫菜等抗輻射食物的攝入量。從業(yè)女性還可每天少量食用大棗、蜂蜜類對女性保健極佳的滋養(yǎng)食物。另外，從業(yè)女性還應(yīng)盡量減少飲酒，尤其是烈性酒。

2.2 加強(qiáng)鍛煉。從業(yè)女性工作之余應(yīng)當(dāng)做適當(dāng)運(yùn)動，比如慢跑、瑜伽等，使身體健康的同時，放松身心，緩解緊張情緒。或者勞逸結(jié)合，定期給自己休假，遠(yuǎn)離緊張的現(xiàn)代社會，到環(huán)境怡然的地方，親近自然，愉悅心情。

2.3 定期檢查。臨床中很多常見疾病早期癥狀并不明顯，女性也不會感覺不適，從而忽略病情，錯過最佳的治療時機(jī)。為了自己的健康安全，從業(yè)女性應(yīng)養(yǎng)成定期做婦科檢查的習(xí)慣，了解自己的健康情況，并對應(yīng)做出護(hù)理。檢查若出現(xiàn)異常，不要以為癥狀較輕不在意，要及時于正規(guī)醫(yī)院行專業(yè)診療。

2.4 加強(qiáng)個人護(hù)理。關(guān)于個人護(hù)理，首先從業(yè)女性在挑選化妝品時除了注重美容效果，還要關(guān)注其質(zhì)量。超標(biāo)的有害物質(zhì)含量可能引發(fā)不同程度的婦科疾病，不要以健康為代價換取美麗。還有重點(diǎn)需要注意的是，女性不要長期用各種洗液清洗下身，因女性陰道為酸性環(huán)境，有自潔作用。長期使用各種洗液沖洗陰道，會殺死對身體有益的陰道桿菌，降低局部抵抗力，增加感染機(jī)會。即使感染，女性切忌擅自使用抗生素。因?yàn)檫^多使用抗生素的會使病菌產(chǎn)生耐藥性，破壞陰道菌群間的平衡制約關(guān)系，導(dǎo)致真菌生長旺盛，治療周期不斷延長，影響有效治療。

2.5 保持良好的生活習(xí)慣。為了應(yīng)對快節(jié)奏的工作環(huán)境，職業(yè)女性更應(yīng)保持健康的生活習(xí)慣，避免熬夜、宿醉等，并且應(yīng)自尊自愛，憑借自己的工作能力獲得上升空間。良好的生活習(xí)性能有效減少疾病發(fā)生的幾率，保證從業(yè)女性的健康。

3 小結(jié)

由于社會環(huán)境、較大的心理壓力及不良的生活習(xí)慣的影響，致使職業(yè)女性患婦科疾病的幾率增加。因此，職業(yè)女性要從飲食、鍛煉、婦科檢查、個人護(hù)理、生活習(xí)慣等方面注意婦科保健，以獲得身心雙重健康。

參考文獻(xiàn)

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