0.05)。 1.2.2 藥物制備方法灌腸液配置紅藤30g、蒲公英30g、敗醬草30g、三棱15g、莪術15g、紫花地丁30g、延胡索15g、鴨..." />
時間:2023-09-03 14:57:59
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盆腔炎性疾病后遺癥是盆腔炎性疾病的遺留病變,主要改變為組織破壞、廣泛粘連、增生及疤痕形成[1]。因婦女生殖器官位于腹腔的最低處,炎癥吸收慢,易遷移至慢性或炎性包塊形成,可導致嚴重的婦科疾病。目前西醫治療盆腔炎性疾病后遺癥的效果較差;而中藥保留灌腸治療的療效卻十分突出。現將我科采用的輸液式保留灌腸法報告如下:
1 對象與方法
1.1 對象將我院2009年1月至2011年12月收治的120例慢性盆腔炎性疾病后遺癥患者隨機分為兩組,年齡22~48歲,病程3個月至10年。
1.2 方法
1.2.1 分組方法 120例患者隨機分為觀察組和對照組,兩組患者在年齡、病程、臨床體征和癥狀等經統計學處理,差異無顯著性(P>0.05)。
1.2.2 藥物制備方法灌腸液配置紅藤30g、蒲公英30g、敗醬草30g、三棱15g、莪術15g、紫花地丁30g、延胡索15g、鴨跖草30g、魚腥草30g、丹參15g、黃芩15g。將中藥加水500ml文火煎至200ml,過濾去渣,真空包裝備用。
1.2.3 灌腸的方法觀察組患者每晚睡前排空兩便,取左側屈膝臥位,臀部抬高10~15cm,按靜脈輸液方法連接輸液器,排氣后于過濾網上端剪斷,末端涂少量油,緩慢插入20~25cm,使藥液均勻滴入。藥量不超過200ml,溫度以38℃~41℃為宜。液面距不超過30cm,左側臥位保持15分鐘后再改為右側臥位15分鐘,完成后臥位休息,囑咐患者忌將藥物立即排出[2-3]。而對照組采用常規治療。操作動作輕柔,注意保暖。灌腸頻率為每天1次,10天一個療程。經期停止,經凈后3天繼續。
1.2.4 心理護理加強對患者的健康宣教,提前告訴其治療過程中可能發生的情況,以消除其不良情緒,提高信心,保證患者積極地配合治療[4]。灌腸時囑患者放松,如產生腹痛、腹脹、便意等,立即減慢速度,指導其張口深呼吸,必要時終止治療。
1.3 療效評定標準保留灌腸效果評價標準:保留時間>6h為顯效;保留時間
1.4統計學方法數據采用SPSS 13.0軟件分析。
2 結果
具體結果見表1和表2。
由表1可見治療組腸道保留時間明顯高于對照組,差異有顯著性(p
表2可見治療組治愈率明顯高于對照組,差異有顯著性(p
3 討論
中藥保留灌腸的治療方法可以實現局部高劑量的藥物濃度,有利于藥效成分的充分吸收,直達靶向器官而發揮治療作用,有效地避免了肝臟的“首過效應”,使藥物生物利用度得到充分發揮,藥物可以很快在盆腔彌散。據報道直腸給藥吸收總量是口服的15倍[5]。藥物經直腸吸收,直接作用于盆腔,能改善血循環,促進粘連的結締組織軟化,消除局部充血水腫,促進抗炎藥物局部吸收,達到消炎消包塊目的[6]。
藥液在腸道保留時間與盆腔炎性疾病的療程呈正相關,保留時間愈長則療效愈佳[7-8]。但時間保留長短取決于病人的耐受程度,改進后的輸液式中藥保留灌腸法,由于輸液皮條管徑細,減輕對直腸壁的機械性刺激,延長中藥在腸道內保留的時間。其插入深度較傳統方法要深,藥液直接被灌注在直腸以上的結腸內,既避免直接刺激直腸感受器,又利于藥液與黏膜充分接觸,從而提高療效,值得臨床推廣應用。
參考文獻
[1]豐有吉,沈鏗.婦產科學[M].北京:人民衛生出版社,2008:281.[2]韓秀玲,周光英,張日香等.中藥保留灌腸治療慢性盆腔炎50例療效觀察[J].齊魯護理雜志,2007,13(3):52.
[3]羅改先.中藥保留灌腸治療盆腔炎在臨床應用中的改進[J].實用醫技雜志,2011,9(18):9.
[4]王月華,布鳳霞.中西醫結合治療剖宮產術后盆腔感染臨床體會[J].中外醫學研究,2011,9(12):92.
[5]賈春霞,朱志紅.中藥保留灌腸在婦科病中的應用概況[J].世界中醫藥,2011,6(2): 155-157.
耶魯大學斯彼若教授的研究表明,12%的消化不良患者6年后會患上十二指腸潰瘍,10年后這一比率會增加到30%,消化不良引起的疼痛很常見。
人們把基本的、常見疼痛引起的病變解釋成局部組織病變,其實有些起因就是脫水。斯彼若教授僅用水就治好了3000多個因消化不良引起疼痛的患者。增加飲水量后,他們的病情全都好轉,臨床癥狀也隨之消失。
有一個年輕人,20多歲,幾年前得了消化性潰瘍。他曾接受過常規治療,被確診為“十二指腸潰瘍”,服用過很多藥。
一天,斯彼若教授看見那個年輕人,他疼得厲害,蜷縮著身子不停。吃了三片甲氰咪胍和一整瓶抗酸劑,卻一點作用都沒有。消化不良潰瘍病人服用如此大量藥物仍不見效,一般人會懷疑他潰瘍穿孔。穿孔病人的腹壁很僵硬,斯彼若教授摸了摸他的腹壁,腹壁很柔軟,但疼得不能碰。他給這個年輕人兩大杯水,喝過水15分鐘后,他的疼痛緩解。接著他又喝了半升水,幾分鐘后,疼痛完全消失了!
這是因為人的胃黏膜的腺體層面上有一層黏液,位于最里層。黏液的98%是水,另有2%的固體是吸附水分的“架構”。這個叫做黏液的“水層”是天然的緩沖區。脫水狀態下的身體,其黏膜保護層作用低,引起疼痛。含水量充分的黏膜保護層可中和試圖通過黏膜的胃酸。水是防止胃酸侵害的惟一天然手段。
人體內有“饑餓疼痛”信號,也有“缺水疼痛”信號。在一些病例中,消化不良性疼痛是脫水的信號,即使同時出現了潰瘍。只要飲水后,疼痛就能減輕,再有足夠的飲食,潰瘍會在一段時間內自動康復。
老年女性常吃全谷食物益心臟
文/蕭華
國外一項最新研究結果顯示,食用全谷類食物的女性在晚年死于心肌梗塞的危險性較低。
研究人員通過對35000名絕經后女性進行調查發現,每天至少吃一頓全谷食物者,在9年中死于心肌梗塞的危險,較很少食用全谷食物者減小大約30%。
醫學專家推測,多吃全谷食物有利于預防心臟病、癌癥等慢性病。因為全谷類食物含有維生素E等多種維生素、礦物質及酚、植物雌激素等營養素,有利于減少慢性疾病的發生。
反應快慢能衡量壽命長短
文/孝文
英國研究人員發現,人做出反應的時間是最好的長壽指示器,比通過血壓、鍛煉量或體重來預測壽命更加準確。就過早死亡的可能性而言,反應遲鈍的男人和女人比反應迅速的人高出兩倍多。
他們的研究成果證實了“健康的心理等于健康的身體”這個俗語。研究人員指出,人的反應時間是衡量他們智力的一個標準,而智力又是人體“系統完整性”的指示器。
他們表示:“我們的研究結果顯示,反應時間在很大程度上和智力有關。”研究人員說,越來越多的證據表明,智商更高的人更長壽更健康。這在一定程度上要歸因于生活方式的差異。
吃得咸,血糖也高
一、我國醫療器械行業概述
改革開放以來,我國醫療器械行業發展迅猛。目前,我國常規醫療器械設備已基本實現自主生產,且部分產品批量出口海外市場。繼2005年我國醫療器械行業首次實現貿易順差,2010年全年進出口總額首次突破200億美元大關后,2011年我國醫療器械行業持續向好,并且進一步改善了進出口貿易不平衡現象。由此可見,隨著經濟的發展、科技的進步以及衛生水平的提高,醫療衛生的消費和投入增加已是不爭的事實,我國醫療器械行業的朝陽性日益顯現。
二、我國醫療器械行業的發展機遇與挑戰并存
(一)我國醫療器械行業的朝陽性,必然伴隨時代賦予它的發展機遇
1、市場潛力巨大:醫療器械市場是當今世界經濟中發展最快、國際貿易往來最為活躍的市場之一。我國醫療器械市場近幾年發展迅猛,目前已躍居世界第二。盡管如此,我國醫療器械市場醫療器械與藥品的銷售額比例僅為1:10,而發達國家這兩者的比例約為1:1。而醫療器械與藥品是醫療的兩大重要手段,由此可見我國醫療器械市場潛力巨大。2、國內需求加大:雖然,我國醫療器械產業整體勢頭發展較好,但目前仍無法滿足國內市場需求。一方面,隨著經濟的發展和社會的進步,醫療服務市場逐步開放,使國內外資本投資中國醫療服務產業的速度加快,直接導致醫療器械市場需求增加;另一方面,隨著人民生活水平的提高和我國人口老齡化水平的加快,人們對于健康保健的需求越來越多,層次越來越高;再次,隨著計算機和網絡技術的發展,醫院信息系統的普及、醫院信息化趨勢引發醫療器械需求增長。3、國家政策的支持:近年來,國家對醫療器械產業的扶持力度不斷加大,新醫改的,對于醫療行業的發展有著極大的促進作用。國家在逐年加大對于公共衛生體系的建設,未來幾年二三線企業的縣城將是醫療器械企業布局的重中之重,相信隨著國家政策的不斷深入,醫療器械行業未來發展之路會更加的廣闊。
(二)有機遇就有挑戰,我國醫療器械行業的發展存在挑戰
1、醫療器械市場競爭格局日益激烈:一方面,全球高端醫療器械市場基本由美國、德國、日本公司的產品占據統治地位。另一方面,受中國醫療器械市場的強大吸引力,國外知名跨國醫療器械企業陸續在華投資,像西門子、通用電氣等,它們不但在華建立研發中心和生產基地,占據我國高端醫療器械市場,還組建專門的醫療服務隊伍,并開發出針對我國基層醫療衛生機構的醫療器械產品。2、我國醫療器械市場發展存在不平衡:從地域分布來看,我國醫療器械行業集中在東南部沿海地區,市場占有率居前六位的省份占全國市場80%的份額。我國衛生事業中存在的一個突出問題就是衛生資源配置不合理。城市大中型醫院集中了大量高新醫療設備和優秀醫護人才,而基層衛生資源嚴重不足。
三、促進我國醫療器械行業健康持續發展的建議
(一)注重產品質量高于一切,講求質量與服務并重
醫療工作強調安全和有效,醫生及醫療領域對于醫療器械和產品的要求亦如此。質量是產品的生命,決定著是否有人愿意問津產品;服務則是企業的命脈,關系到產品能否暢銷不衰。我在經營北京誠之盈貿易有限公司時,把產品的技術含量以及產品質量的穩定性作為重中之重。因為,醫療器械的性能指標是否準確、可靠、穩定,關系到人民群眾的身體健康以及生命安危,關系到醫療質量、醫療水平和醫院在人民心目中的地位和口碑。因此,我們必須在保證質量的前提下,把全方位的服務奉獻給用戶。
(二)加強品牌建設,提高社會責任感
醫療器械行業,是一個特殊的行業。它與人們的生命息息相關。在醫療器械行業的發展過程中,只有本著為病患、為人民、為社會負責的態度,才能促進我國醫療器械行業的健康發展。在發展的過程中,我們應樹立企業形象,加強品牌建設,使中國的醫療器械產品不僅滿足國內需求,更要開啟中國醫療器械產品將來走向國際、躋身于國際醫療市場的大門。就像當初我選擇跟強生公司合作一樣,一方面,是基于我與強生公司共通的價值觀、強烈的社會責任感:本著對所有使用我們的產品和接受我們服務的人負責;另一方面,則是基于強生公司強大的品牌影響力。
(三)增強自主創新意識,提高核心技術競爭力
醫療器械市場是一個國際化的市場,雖然我國的醫療器械市場較以往有了很大的發展。但國內醫療器械市場中,高端醫療器械占整體市場的25%,基礎醫療器械占75%,相對于國際市場的競爭力,我們還有很大差距。要在日益激烈的市場競爭中脫穎而出,我們必須要走自主創新道路,加大科技投入,提高產品科技含量,形成自有技術體系。只有這樣才能在市場競爭中提高競爭力、擴大市場占有率。我當初創辦北京誠之盈公司強生醫療產品,也是本著在引進、推廣國外先進醫療器械、造福病患的同時,希望我們可以在借鑒國際先進醫療技術的基礎上,自主創新,提高自有技術水平。
(四)加快完善我國農村醫療器械市場的建設
我國農村基層醫療機構占全國醫療機構總數的7%,但它卻承擔著全國近60%的診療數量,由于沒有完善的醫療服務網絡,其高額的需求長期以來得不到有效釋放。伴隨著新醫改的推進和國家對農村市場的網絡建設,希望在未來我國醫療器械行業的發展過程中加強二三線城市特別是農村基層醫療器械市場的發展,為更多處于邊遠地區的百姓帶去福音。
(五)加強醫療器械專業性人才隊伍建設
在醫療器械專業性人才方面:如一些高端產品的設計和研發基本都是國外的技術,國內這方面所占有的市場份額微弱,因此,國內這方面的高級人才缺口很大。在我國醫療器械行業下一步的發展進程中,應注意加大對醫療器械專業性人才的培養。
近幾年,中國國內醫療技術行業的并購勢頭保持強健,并購案例此起彼伏,2014年和2015年在醫療技術行業,數量和規模都較之五年前有大幅度的提高。2015年全年醫療科技并購交易數量達到四十余起,是2011年并購案例數的兩倍以上。而交易規模中值也從2013年的1800萬美元左右增長到2015年的5800萬美元。單筆交易規模的增加也推動了整體交易市場的水漲船高:中國醫療技術行業并購市場體量由2013年的15億美元增長到了2015年的40億美元。
醫療技術投資火熱是由幾大驅動因素帶來:第一、中國醫療行業整體快速發展,加之政府近年了一系列促進健康領域發展的各項政策,市場未來發展前景樂觀,由此帶來了整個醫療行業的投資熱潮。其中醫療技術行業相比制藥行業雖然規模相對較小,但發展穩定,利潤較高。第二、醫療技術行業細分市場眾多,一些中等規模的醫療技術企業在一些細分領域做到市場領先者地位,通過并購進入到其他醫療器械細分領域以進一步擴大業務。例如上海微創等中型公司通過并購進入到其他醫療技術細分領域。第三、中國企業海外并購越來越熱,中國醫療技術企業也越來越多地到海外尋求并購對象。例如邁瑞、微創和三諾等企業在過去幾年都在海外并購方面有較大動作。
當然我們也應該看到,雖然中國醫療技術行業并購發生的數量及規模都呈穩步上升趨勢,但與全球醫療技術并購市場仍然存在不小的差距。經BCG分析,全球醫療技術行業并購及投資市場自2010年起,一直保持在每年130~1402起交易數量左右;且大約有10%以上為5億美元以上的交易,規模遠大于中國醫療技術行業。這與國際醫療技術行業市場以及金融市場發展的成熟程度相關。
2.中國醫療技術行業并購及投資特點
觀察近幾年中國醫療技術行業發生的并購案例,我們發現三大特點:
特點一:高值耗材與體外診斷子行業為國內并購投資焦點
從標的所處細分行業來看,近幾年中國醫療技術行業并購整合的焦點在高值耗材(包括骨科、心血管等細分領域)、醫療設備以及IVD(體外診斷)這三個細分行業(參閱圖1)。2013-2015這3年高值耗材并購交易數量占整個醫療技術行業的30-40%左右,在醫療技術行業中屬于“熱度”第一的子行業。高值耗材在醫療技術行業里屬于體量較大,增長迅速,且利潤較高的細分行業,因此備受投資者青睞。而且,由于該子行業內不乏規模較大的本土及外資企業,并購案例的交易金額也都較大。2013年和2014年,高值耗材交易金額占整個行業交易金額的比例高達50―70%左右。在2013年至2015年最近3年的并購投資交易中,以披露交易金額衡量,前五大交易中有三個均屬于高值耗材子行業。第一位為中信產業基金分兩次總共以11億美元收購柏盛國際(柏盛的主要產品為冠脈支架),第二位為2013年骨科領域美國史賽克公司以7.64億美元收購中國骨科企業創生,第四位為心血管領域本土領先企業樂普醫療以3.15億美元引入以中銀基金管理有限公司為首的投資者。若梳理各個細分行業的交易金額規模,我們可以發現高值耗材相較其他子行業來說,交易規模更大,交易金額中位數為6000萬美元,是除去醫療設備以外其他子行業的1.5倍左右。
IVD(體外診斷)子行業熱度也持續增加,在最近兩年內占據并購數量第二的地位。2015年約30%的并購交易來自于IVD子行業。IVD子行業的收購很多來自于私募投資,尤其聚焦于幾個高增長IVD領域,例如化學發光、即時診斷等。例如方源資本投資2.64億美元于國內領先IVD企業科華生物;英聯等投資管理基金以5,600萬美元投資國內領先的化學發光診斷儀器試劑廠家科美生物;云峰基金投資國內心肌標志物即時診斷領先企業瑞萊生物。這些案例都標志著投資者對體外診斷這一細分領域的青睞。
除去高值耗材和IVD外,醫療設備也是一個投資熱度較高的行業。由于醫療設備都是大型儀器,例如呼吸機、放射治療設備、超聲等大型影像設備,產品單價較高,企業規模較大,因此并購交易金額都較大。以2015年為例,雖然醫療設備并購數量僅占行業的20%左右,但占據并購金額的約30%。這主要來自于幾個大型交易的貢獻:例如中珠控股以近3億美元收購深圳一體醫療(腫瘤診療設備領域);星河生物收購瑪西普醫學(伽馬刀治療設備領域)等。
特點二:醫療技術領域的投資者:PE/VC和跨界收購增多
除醫療技術本行業企業外,PE/VC也是醫療技術行業的重要投資者(參閱圖2):PE/VC占據了醫療技術行業并購投資交易數量的30%―40%,甚至在14年占到總交易金額的約60%。除醫療技術行業高增長、高利潤的吸引力以外,2013年左右外資企業美敦力和史賽克分別以較高估值收購國內企業康輝和創生,也帶動了PE/ VC對醫療技術行業的進一步熱捧。
近年來醫療技術收購的一個顯著特點就是:跨界收購逐漸升溫。根據BCG分析,在過去3年醫療技術行業發生的交易中,交易金額排名前15大之中有5個交易來自于制藥企業或其他行業的跨界收購,交易目標都是為了實現公司戰略轉型,進入增長更好的醫療技術行業。例如,作為房地產起家的中珠控股斥資近3億美元收購深圳市一體醫療科技有限公司100%的股權,借此進入腫瘤診療設備整體解決方案領域;信邦制藥通過收購中肽生化獲得其診斷試劑產品,進一步實現全產業鏈協同發展的戰略;星河生物收購瑪西普醫學,由傳統的食用菌行業過渡至技術附加值更高的醫療器械行業;紅日藥業通過收購超思由現代中藥領域切入家用醫療健康電子產品、移動醫療等領域;作為國內領先的智慧城市建設及建筑節能服務商,達實智能通過收購久信醫療,快速切入醫療專業凈化系統建設及數字化手術室領域。
特點三:中國醫療技術標的估值較高
雖然相比于國際市場,中國醫療技術行業的交易數量、交易金額并不高。但是中國企業的估值倍數相對歐美企業都更高一些,這在很大程度上是由于中國企業未來增長潛力以及較強的盈利能力。
過去3年中國醫療技術行業的市銷率在4.6倍左右,而歐美市場市銷率則僅為一半(約2.3倍),且90%的交易市銷率在2―4倍之間。
另外,雖然各個細分市場在中國并購投資浪潮中火爆程度不一,但是除低值耗材估值較低外(市銷率中值3倍左右),其他各細分領域估值指標相差不大(市銷率中值約在4到6倍之間)。國際市場上各細分市場估值差異也不大。
瑞銀亞洲并購部副主席彭菲力對《財經國家周刊》記者表示,不少外國投資者都看好中國的醫療行業,認為這個行業的發展速度會較其他行業更快。
天圖資本高級合伙人王岑近期在一個醫療投資峰會上表示,從2013年開始,醫療服務機構就進入了一個快速圈地和并購的年代。2013年大部分基金都會把醫療板塊作為一個主投方向,且這一領域將成為未來三年的投資熱點。
以醫療器械為例,2013年,中國醫療器械市場規模大約在170億美元左右。這使得中國成為世界第四大醫療器械市場和僅次于日本的亞洲第二大醫療器械市場。
據市場調研機構Espicom預測,2013年至2018年,中國醫療器械市場將繼續以年均20%的速度增長,以人民幣計算,年均復合增長率將達到18.7%,使其成為世界上增長最快的市場之一。
醫療行業之所以成為資本追捧的熱點,和宏觀經濟形勢以及行業現狀、醫保政策,有著密切聯系。
中投顧問產業研究部經理郭凡禮認為,在全球市場不景氣、發達國家醫藥市場發展乏力的背景下,跨國醫藥企業希望通過并購、投資等方式加快在中國的戰略布局,逐步打開中國市場。而中國中產階層的群體不斷壯大,這個群體希望享受到較好的醫療服務,這預示著中國的醫療市場前景將十分廣闊。
在這一預判下,國際醫療企業已經開啟了搶占中國市場的競爭,美國企業是其中的重頭角色。Dealogic的數據顯示,在近7年來的海外對中國醫療企業的并購交易中,美國企業為主要的收購方,今年1至8月的交易金額達至11億美元,占比15.7%。
美國企業作為收購方競爭的典型案例,是史賽克公司(Stryker)和美敦力公司(Mamedtronics)的并購角逐。
2013年1月,美國史賽克公司收購國內骨科醫療器械生產商創生公司。瑞銀作為創生公司的財務顧問協助其完成了此項交易,據彭菲力透露,此項并購交易的背景,是美國美敦力公司2012年11月收購中國骨科器械企業康輝公司。
兩家公司是競爭對手,二者均為世界領先醫療技術巨頭公司。而他們的并購對象創生公司與康輝公司,又分別是中國骨科醫療器械行業排名第一、第二的企業,也是競爭對手。
美敦力收購康輝后,獲得了康輝既有的銷售網絡和渠道,直接進入中國市場。這使史賽克備感壓力,急于爭奪中國醫療市場龐大的蛋糕。不到兩個月后,史塞克便以總價59億港元收購創生全部股份,溢價45.3%,邁出了進入中國市場的關鍵一步。
除了占領市場,可供收購的優質企業稀缺這一行業現狀,也促使外資加快并購中國醫療企業。中國醫療行業中民營企業的規模大都很小,很多企業達不到并購條件,而國有企業基本不可能被并購。
彭菲力表示,醫療領域呈現“投資需求遠遠高于投資供應”的現狀,這也是史賽克公司愿意大幅溢價并購創生公司的原因。
套取中國醫保政策的“紅利”,則是另一個吸引外資企業前來并購的誘因。
長期以來,醫療行業由于產品同質化競爭激烈,投資期長,風險大,再加上醫改等眾多不確定政策因素的制約,一直讓VC裹足不前。但是,2007年上市的中國醫藥外包服務商藥明康德和較早前上市的醫療器械制造商邁瑞醫療在海外市場良好的表現,觸動了VC的神經。而中國“十一五”規劃,2007年“新農村合作醫療”及社區醫療的推廣,到2010年由此產生的近1500億元的市場,再次為VC注入了一針興奮劑。
除了醫療設備與器械,這個行業中另外一個值得關注的就是醫療服務。最近陸續獲得投資的佳美口腔、慈濟體檢以及愛康網等企業就是明證。由于生物醫藥研發周期長、投入大、在中國產業化機制不健全等原因,海外很多對藥業投資很有經驗的VC最后都落點在醫療器械和服務上。究其原因,醫械領域投資的運作模式簡單,基本以銷售設備、軟件、服務等為主,只要符合醫院及百姓的需求即可。
面對中國龐大的人口基數,以及即將爆發式增長的市場,VC們又怎么會放棄這個醫械“金礦”呢?
中國的醫療健康支出已成為繼食品、教育之后的第三大消費支出,但該產業的總體規模還僅占到國內生產總值不到2%的比例,中國醫療健康產業也因此成為中國最有投資價值的產業之一。中國醫療企業不斷上市的消息也再一次證明其價值所在。
2007年8月11日,中國醫藥外包服務企業,無錫藥明康德新藥開發有限公司在紐約證交所上市,首日股價飆升40%至19.60美元,成功融資1.85億美元,上市當天公司市值超過11億美元;去年9月,在紐交所上市的中國醫療設備企業深圳邁瑞醫療,目前估價高達40美元以上,總市值超過23億美元;同屬醫療器械行業的納斯達克上市企業中國醫療技術有限公司(CMED),自上市以來估價已經上漲一倍,近期股價為23美元以上,公司市值接近6億美元。
然而,與此形成反差的是,2007年2月6日登陸納斯達克的沈陽三生制藥股份有限公司(以下簡稱三生制藥)IPO價格為每股16美元,首個交易日股價升至18.10美元后即開始走下坡路,至今雖略有回暖,但仍徘徊于發行價左右。同樣遭遇了下挫命運的還有今年3月登陸紐交所的中藥概念股同濟堂藥業,上市后即跌破發行價10美元,迄今仍在這個價位附近徘徊,而今年2月初在香港主板上市的武夷藥業上市之后其股價也表現平平。
如果仔細觀察會發現三家在海外資本市場表示良好的公司,都有一個共同的特征――醫療器械(以下簡稱醫械)及服務。究其原因,紅杉資本中國基金副總裁徐崢在接受本刊記者采訪時一語道破:“醫械比較符合VC投資的周期,并且企業的利潤要比醫藥企業高很多。”
據記者調查發現,目前中國的制藥企業數量眾多,藥品核心技術缺乏,專利藥品少之又少。然而自2006年以來中國醫療體制的改革對醫藥的降價又使得醫藥公司利潤下降。從市場因素看,中國醫藥市場,尤其是醫藥流通市場,尚無法形成公正合理的估值標準。不規范的市場機制在很大程度上扭曲了企業在市場中的真正價值。高端醫療設備商家的利潤率目前仍保持在25%以上,中低端器械廠商利潤往往也不會低于13%。這也許就是同為醫療類上市企業,為何價值卻不同。
進入2007年以來,醫械及服務領域可謂是風聲水起,2007年1月華平投資入股醫械產品生產商樂普醫療;2007年3月啟明創投500萬美元投資醫療設備的研發制造與服務商上海伽瑪星醫療;同月IDGVC投資醫療服務商39健康網;6月,美國中經合聯手軟銀中國共同投資化學發光免疫診斷試劑制造商北京科美東雅生物技術有限公司500萬美元;8月,海納亞洲基金與馬丁可利共同投資口腔醫療連鎖機構佳美口腔1000萬美元,種種跡象表明越來越多的VC開始關注醫械及服務領域。
巨大的蛋糕
在中國每人花一元錢的生意絕對是誘人的概念,而中國醫械市場符合這個概念。面對這樣巨大市場中的投資機會是每一個身居中國的VC都不愿放棄的。作為2006年底剛剛進入中國,管理超過2億美元的啟明創投基金,已經在該領域快速投下兩單――奧泰科技和伽瑪星醫療集團兩個醫療設備供應廠商,前者主要從事醫用磁共振影像醫療系統的研發和生產,后者是一家在腫瘤治療技術領域處于國際領先地位的高科技醫療集團。啟明創投基金合伙人梁穎宇在接受本刊記者采訪時表示:“我們非常看好中國的醫療市場,尤其是醫械及服務的市場空間。”啟明創投為了更好地發現中國醫療行業的投資機會,還專門組建了醫療領域的投資團隊。由此可以看出啟明創投在該領域的投資決心。
中國醫療器械行業協會會長姜峰在接受本刊記者采訪時表示:“近十年,中國醫械持續年增長率達到15%-18%,2005年銷售額已逾730億元,2006年全行業利潤總額同比增長30.05%,遠快于醫藥行業的平均發展水平。預測到2010年中國醫療器械行業總產值將達1500億元。”
在中國VC圈中大名鼎鼎的紅杉資本中國基金同樣在該領域搜尋著“獵物”,徐崢說:“我們已經投資了一家醫療試劑類的公司,我們很看好這個領域。中國有13億人口,人口的老齡化問題逐漸嚴重起來,所以對于醫療服務和器械的需求會越來越大,而且有很多富有階層需要更好的治療,未來市場的前景是巨大的。目前中國這個領域和當年早期的互聯網很相似,處于一個有待開墾的時期,所以只要抓住這個行業發現優秀的企業,我們就會果斷下單。”
根據中國食品藥品監督管理局2006年的數據顯示,2005年中國醫械市場已成為繼美國和日本之后世界第三大醫療市場,高端醫療設備銷售更是達到20%以上的增長速度。照此發展速度來看,在未來5-7年內,中國將超過日本,成為全球第二大醫療設備市場,預測市場超過6000億元。然而根據記者調查發現,面對如此巨大的市場,眾多VC基金還處于觀望階段,是什么原因使得眾多VC如此謹慎呢?
作為專業的醫療投融資顧問,北京合眾世紀投資顧問有限公司總裁曹越認為:“這個巨大的市場人人都可以看到,但是因為醫械與服務是一個很多學科交叉的領域,所以當下在中國投資醫療行業的基金還不是很多。不過目前一些VC開始招募專業領域的合伙人加入,相信未來兩年內這個行業會越來越火。”
醫械成主角
自2003年以來,中國企業累計在海外股票發行融資725億美元,其中醫療企業為11.5億美元,所占比例還微乎其微,僅有1.6%。但基于中國巨大的市場容量、強勁的增長勢頭、明顯的成本優勢及國家的大力支持,中國的醫療行業將有望成為繼電信、媒體、科技(TMT)行業之后,國際資本市場上的第二輪投資熱點。然而醫療行業是一個很大的產業,為什么VC要去投資醫械及服務這樣細分的行業而不去投資醫藥企業呢?
對此問題,曹越認為,“中國的醫藥研發能力現在還沒有達到海外的實力,一般新藥的研發需要投入的資金最少也要達到3億美元,并且研發時間少則8年多則10年,風險極大。而醫械研發與生產的成本和時間就相應少得多,研發金額一般在1億美元以下,時間在3-5年左右。而一支VC基金的存續期大都為7年左右,所以不管在資金還是周期上都比較符合VC投資運作的周期。”
據曹越介紹,長期以來醫療行業由于產品同質化競爭激烈、投資期長、風險大,再加上醫改等眾多不確定政策因素的制約,一直讓VC裹足不前。但是投資醫械有一個重要優勢在于投資回報期相對較短。與藥品相比,一個醫用儀器生產一年時間可以拿證,而藥品審批需要3-5年。一家醫療設備公司從無到有、從小到大,時間不過5年左右,與投資基金的投資周期大致吻合。而對制藥企業來說,這個周期至少要10年以上,對于“只爭朝夕”的VC來說太過漫長。
“在醫療價值鏈中,醫械與服務是我們最為看好的一個行業。中國改革開放以來雖然國家的綜合實力增強了,但是從整個醫療機構的硬件設備來看,相比國外還非常弱。目前,很多醫療機構都在更新器械,尤其是國家最近提出的‘社區醫療’計劃更讓我們感到其中蘊涵的投資價值是巨大的。”徐崢說。
中國市場與美國市場存在的差別在于,美國是技術驅動型的市場,企業只要有先進的技術,獲得成功的可能性很大。中國是消費驅動型的市場,未必是最先進的技術,老百姓最需要的模式最容易獲得成功。“對于醫療服務我們非常關注,這兩年中國政府一直在提高醫療服務而出臺了很多政策改革醫療機構,包括今后大大小小的社區醫療機構。我們最近正在看一家社區醫療的服務機構,他們的目標是要在全國做到5000家連鎖醫療,雖然每家的規模都很小但是服務質量會很高,如果形成品牌連鎖,那么這個項目的價值就會很大。”梁穎宇說。
醫改凸現商機
根據“十一五”規劃,2007年,“新農村合作醫療”試點覆蓋面將擴大到全國縣(市、區)總數的60%,2008年在全國基本推行,2010年實現基本覆蓋農村居民的目標。如果農村人口分別用5年、10年、15年達到城市人均衛生醫療費用2004年的水平,農村人均衛生醫療費用年均增長33%、15%和10%。這對于國內醫械以及服務行業而言,無疑將構成重大利好,機會不言而喻。
當提到醫療改革投融資機會時曹越顯得有些激動:“國家三甲以上的醫院是563家,二甲縣級以上5000家,“十一五”規劃的醫療服務機構,包括社區醫院,總共是31萬家。對于市場來講,目前在醫療設備配置比較全的,都是在國家二甲和縣級以上的醫院。未來5年之內,醫療設備領域將會有質的變化,應該有上千億的市場等待開發,這里還不包括三甲和二甲醫院更新換代的設備。”
據姜峰介紹,醫療保險制度改革全面推進,將擴大醫療保險人群范圍,即從目前的1.6億人增加到3億人,這將促進醫療器械的消費,同時農村普及型醫療設備將有一個快速的增長。“中國公立醫院的改革也即將推出,公立醫院改革方向是要回歸公益,但以中國目前的財力還無法承擔所有公立醫院的費用,因此,將有很大一批公立醫院走向市場,由此引發醫院產權制度的變革,涌現大批民營醫院,除了為醫療器械產業提供一個巨大的市場外,必將影響到醫療器械目前的銷售及生產體系,加速行業整合,促進行業走向成熟和規范。”姜峰對記者如是說。
有數據顯示,中國現有醫械生產企業12243家,但在個別地方,醫械生產企業高度密集,一些企業甚至沒有得到主管部門的認證,所生產的醫械也存在著多方面的隱患。“由于醫械生產商的問題,國家目前在‘十一五’規劃中已經把醫械GMP提到日程上,希望通過這樣的認證規范行業次序。未來3年中將會有80%的企業消失,預計通過認證的企業不會超過3000家,這對于有一些規模的企業來說是一個利好,對于投資這個領域的VC來說無不是一種福音。”曹越表達了相同的觀點。
對于VC來說,又是如何看待中國醫療改革由此產生的市場機會呢?啟明創投投資總監胡旭波,在接受本刊記者采訪時對于醫療改革的投資機會表達了不同的觀點:“關于醫療改革中的社區醫療、農村合作醫療這些概念,坦白來說,這其中確實孕育著很大的商業價值,對于該行業的企業來說都會是一次發展的機會,但是這并不意味著每一個企業都能吸引VC的注意,關鍵是看企業核心競爭力有多強,產品服務質量及管理能力是不是很好。我們主要關注在高端器械領域,所以我們對于醫療改革帶來的機會還是保持較為謹慎的看法。”
對此徐崢也表示了相同的看法:“中國做醫械的企業很多,但都在低端競爭。對于中國企業來說一方面要走高端路線提高精度,比如彩超。另外一方面,就是診斷器械,包括伽馬刀、超聲刀、核磁共振,這些設備的需求還是很大的,但必須要往高端走。目前這個行業的競爭非常激烈,尤其是低端企業都在進行價格競爭,所以通過醫療改革實行GMP認證可以篩選掉一些利潤較低的企業,將一些利潤好的、擁有核心競爭力的企業浮上水面,這對于整個行業來說是一個重大的洗牌過程,這對于我們投資人來說是一件好事。”
五大熱點
中國是世界上人口最多的國家,經濟發展迅速、人口日益富裕及老齡化對醫械的需求日益迫切。近年來醫械產品逐漸向多功能方向延伸,產品結構不斷調整,市場也隨之擴大。那么什么樣的醫械及服務可以得到VC的關注呢?
針對這個問題姜峰指出,盡管國內醫械行業總體水平是快速增長的,但仍遠低于中國市場需求增長水平。中國高檔醫械進口產品約占70%左右;中國整體醫療裝備水平還很低,醫療衛生事業的發展,將促進醫械消費的增加;人口老齡化、生活日益富裕、家用保健器械將大幅增長;疾病的交叉感染,使醫療部門對消毒、滅菌、皮膚抗菌、廢物處理等產品的需求量大增;農村鄉(鎮)衛生醫療機構是潛力巨大的市場。
對于未來投資的熱點徐崢表示:“歸納起來VC可以在五個細分領域發現投資機會,分別是計算機相關技術、家庭和自我保健器械、微創醫械、器官移植和輔助醫械、醫療服務機構。”據徐崢介紹,計算機相關技術包括計算機輔助診斷、智能器械、生物傳感器械、機器人和器械網絡;家庭和自我保健器械包括家庭自我監護與診斷、家庭自我醫療與遠程醫療相應產品;微創醫械包括無創傷或微創傷的醫械、醫學成像、微型化醫械、激光診療、機器人外科和非植入式輔助傳感;器官移植和輔助醫械包括人工骨、心臟瓣膜、心泵、軟骨皮膚及神經肌肉刺激器等。醫療服務包括專科醫院、創新的服務模式、醫藥外包服務等。
圖1-1 2009年1月- 2009年7月中國創投市場月度投資規模
隨著中資基金的盛行,募資渠道的擴寬,使得中資逐漸取代外資成為活躍在中國創投市場的主要力量(圖1-2)。從投資數量上來看,中資披露17起,大幅超過外資基金數量;但就投資金額來講,外資為1.21億美元,中資僅8959萬美元(見表1-1),仍落后于外資基金。
2009年7月中國創投市場中外資投資規模
表1-1 2009年7月中國創投市場中外資投資規模
TMT行業投資持續升溫,醫療信息化企業獲關注
本月TMT行業披露案例16起,投資金額1.15億美元。投資案例數量和金額分別占總體61.5%和55.3%。其中IT行業披露案例9起,在各行業中案例數量最多(見表2-1)。IT行業投資案例中,軟件行業占據主導地位。隨著醫療信息化行業迅速發展,醫療信息化研發企業正逐步納入機構投資視線。2008年醫療信息化華海醫信獲得投資;時隔1年,邦泰科技再次獲得投資機構關注。
根據CMP咨詢的分析與預測,預計2007~2011年,來自政府和醫院方面的醫療信息化投資年復合增長率有望達到17.7%,2011年投資規模有望達到130億元。從投資結構看,預計未來5年,IT硬件投資比重將進一步下降,軟件與服務的投資比重將逐年上升。伴隨著醫療行業的迅速發展,醫療信息化將逐步成長為軟件行業的重要細分。
2009年7月中國創投市場TMT細分行業投資規模
表2-1 2009年7月中國創投市場TMT細分行業投資規模
2、醫藥工業效益水平穩中趨升,盈利水平增速放緩
3、進出口總額保持一定增長,呈現高出低進的態勢
4、市場消費需求活躍,醫藥商業購銷穩步增長
5、醫藥商業效益水平持續走低
6、行業生產銷售集中度和經濟效益集中度顯著提高
7、醫藥零售市場競爭進一步加劇
8、農村消費市場逐漸成為醫藥經濟新的增長點
9、醫藥市場消費結構繼續呈現多層次的變化趨勢
二、2005年影響我國醫藥市場重要因素與事件回顧
1.我國醫療保障制度推行
隨著我國醫療保障制度的逐步推行,2005年,我國在90%以上的地方實施城鎮職工基本醫療保險制度,醫療保險覆蓋人數將達到8000萬人。參保人數的不斷上升,意味著潛在消費群體將迅速擴張,醫保用藥在醫藥消費中所占比重將會繼續增加,從而為中國醫藥市場特別是主流醫藥市場注入了新的需求動力。
2.我國醫藥流通體制改革深化
?2005年是我國醫藥流通體制改革繼續向縱深發展的一年。“三項制度”改革的進一步深化,藥品集中招標采購將進一步規范完善,藥品價格更趨市場化;后GSP時代來臨;藥品分類管理提速等,都加劇了企業之間的競爭,市場會顯得相對狹窄,OTC市場的競爭將異常激烈,從而給企業的經營和管理提出了更高的要求。
3.藥品價格調整
國家發改委于2005年9月28日宣布,從2005年10月10日起降低22種藥品的最高零售價格,平均降幅40%左右,最大降幅達到63%,降價金額約為40億元。這是我國第17次藥品降價,也是降價幅度最大的一次。國家對藥品價格調控力度進一步加大,一方面使企業盈利空間不斷下降,另一方面也促進了藥品消費市場的進一步擴大。
4.新型農村合作醫療制度
2005年8月10日,國務院第101次常務會議決定,從2006年開始,提高中央和地方財政對參加“新農合”農民的補助標準,并且根據規劃,到2006年,“新農合”試點覆蓋面將擴大到全國縣(市、區)總數的40%,2007年達到60%,2008年在全國基本推行,2010年實現基本覆蓋農村居民的目標。這意味著,未來5年內,“新農合”制度的推行將帶來大約450億元的醫藥市場空間,今后農村醫藥市場將成為整體醫藥市場新的增長點。
5.醫療改革進程
我國醫療體制改革和醫療體制改革沒到位,50%的城市人口和83%的農村人口沒醫療保險。2005年7月底,國務院發展研究中心向社會公布醫療改革報告,提出中國醫療改革基本不成功。目前,醫療體制市場化改革的主要模式一種是產權置換,由公有公營變成民有民營;另一種模式雖然產權不變,還是國有事業單位的性質,享受各種稅費優惠,但完全實行企業化經營,以追求利潤最大化為目標;還有就是兩者雜揉,許多公立醫院與民間資本聯合辦醫。在明確了醫療衛生服務公益性第一的目標之下,推行覆蓋面廣泛的公共醫療改革措施,引入市場化方式、提供差別化的醫療服務已經成為社會各界的共識。可以預計,新方案將為老百姓帶來享受醫改成果的喜悅,更將為醫藥市場鞏固正日益脆弱的消費信心。
6.匯率政策調整
2005年7月21日匯率政策的調整是匯率形成機制的根本性變革,其結果是人民幣升值,就短期內對不同產業的影響看,程度是不同的,而對產業內部不同子產業的影響也有一定差異。就醫藥工業來看,我國化學原料藥行業受的負面影響比較大;對化學制劑藥和生物藥品的影響主要反映在國外新特藥的進口價格將會下降,間接壓縮了國內仿制藥的盈利空間,國內企業產品的價格會有所降低;對醫療器械行業的影響是造成進口產品價格更具有競爭力;而對中藥行業的影響相對較輕。
三、2005年中國醫藥市場分析
(一)我國藥品行業2005年發展情況分析
1、我國藥品市場發展特點
(1)化學原料藥工業銷售持續向好
(2)化學藥品制劑工業處于增長平穩期,創仿結合仍有可為
(3)中藥工業運行基本平穩
(4)生物制藥工業銷售增幅有所回落
2、我國藥品行業存在的主要問題
在藥品市場快速發展的同時,我國藥品行業還存在一些亟待解決的問題:
(1)醫藥產業亟待產業升級
(2)以企業為中心的技術創新體系尚未形成
(3)醫藥流通體系尚不健全
(4)制劑品種與原料藥品種不相匹配
(5)醫藥產品進出口結構不合理
(二)2005年我國保健品市場發展情況及趨勢分析
1、近年來我國保健品行業發展總體趨勢
近年來,我國保健品行業的發展一直倍受矚目。2000年,中國保健品行業達到輝煌的頂峰,市場規模達到500億元。隨后幾年市場則迅速轉入低迷,2001年、2002年銷售額分別下降了43%和29.8%,2002年銷售額僅為200億元。2003年在初突如其來的SRAS疫情的刺激下,保健品行業明顯回暖,當年銷售額就達到300億元,銷售額同比增幅高達50%;2004年市場延續了2003年的上升勢頭,銷售額為340億元,銷售額同比增幅為13.3%,雖低于2003年增幅但依舊保持了平穩增長的勢頭,呈現出良好的運行態勢;2005年我國保健品市場繼續保持平穩增長態勢,銷售額突破了400億元大關,同比增長15%。據商務部預測,2009年我國保健品市場規模將達到683.8億元,年均復合增長率達到15.24%,中國將會成為世界保健品增長最快的市場。
2、我國保健品行業存在的主要問題
(1)低水平重復生產現象嚴重
(2)產業法規不完善,市場發育不足
(3)產品科技含量低,研發力量薄弱
(4)重視廣告促銷,忽視提高質量
(三)2005年我國醫療器械市場發展分析
1、我國醫療器械行業發展走勢
我國醫療器械行業經過30年的努力,建立了較為完善的科研開發、工業生產和質量管理體系。醫療器械行業已成為我國高科技領域頗具發展前景的生力軍,我國醫療器械市場的規模容量由2000年的450億元人民幣增加到2005年的860億元人民幣,中國醫療器械市場的銷售額每年保持在14%左右的增速。
2、我國醫療器械行業存在的主要問題
(1)國內醫療器械生產企業的競爭能力令人擔憂
(2)醫療器械行業技術水平有待提高
(3)醫療器械行業缺乏知名品牌
(4)醫療器械進出口結構不合理
四、影響我國醫藥市場未來發展的因素分析
1、全球醫藥市場的發展
2、日益增長的醫藥保健需求
3、中國步入老齡化社會
4、農村醫藥消費市場的發展
5、國家相關政策影響
五、2006年我國醫藥市場發展趨勢分析
(一)2006年我國醫藥市場發展總體趨勢
1、醫藥經濟將保持快速發展
2、市場藥品價格總體走低,第三終端市場活躍
3、行業集中度將進一步加大,并購、重組仍是主題
4、農村醫藥市場將有較大發展,推動農村藥品市場仍需多管齊下
5、OTC市場將迎來大發展
(二)醫藥市場分行業發展趨勢
1、我國藥品市場發展趨勢分析
醫藥技術的飛速發展,國外醫藥企業的虎視眈眈,藥品零售價格的持續下降,都將給藥品市場帶了機遇與挑戰:
(1)繼續保持以化學藥為主、中藥為輔、生物制藥為補充的格局
(2)天然藥物熱潮涌起,中藥現代化成為熱點
(3)醫藥制造企業盈利水平仍將下降,藥品價格進一步下降
(4)醫藥零售業繼續保持快速發展
2、我國保健品行業未來發展趨勢
(1)保健品市場繼續保持高速發展
(2)保健品價格總體水平將下降,不同種類產品價格發展趨勢不同
(3)新資源、高技術、方便劑型的保健品將成為主流
(4)營銷手段日益多樣化,直銷渠道將成新寵
3、我國醫療器械市場未來發展趨勢
近年來,我國經濟發展迅速,再加上龐大的消費群體和政府的積極支持,2006年我國醫療器械市場發展空間將變得更為廣闊,主要表現在三個方面:
(1)醫療器械市場容量將進一步擴大
一、 研究背景
近些年來,醫療改革逐步成為當前社會的一個焦點話題,且因為涉及到民眾的利益,所以可以說是備受關注。現階段,我國的醫療狀況是不容樂觀的,看病難、看病貴、醫務工作者不能很好地踐行為人民服務的理念等都是當前面臨的重大問題。在這樣的形式下,倡導醫療改革,提出應對醫改困境的措施勢在必行。而且,我們也大力倡導構建和諧社會,在這一理念的指導下,黨和國家政府推出了備受關注也備受爭議的新醫療體制改革方案。
二、醫療改革是構建社會主義和諧社會的內在要求
醫療改革涉及到老百姓的生老病死,涉及到老百姓的健康水平,涉及到解決民眾看病難、看病貴的問題。醫療改革就是要提高全民族的健康意識,提高全民族的健康水平,解決老百姓看不起病、看病不方便的困難。深化醫療體制改革,探索建立符合國情的醫療制度體系,解決民眾面臨的看病難、看病貴的問題,不僅僅涉及到人民群眾的切身利益,也關系到國家和民族的未來,同時還能有效推進經濟社會和諧發展。醫療體制改革符合科學發展觀中以人為本的核心理念,它對于構建社會主義和諧社會有極其重要的意義,是構建和諧社會的題中之義。
三、醫療行業目前存在的問題
改革開放以來,我國基本建立了覆蓋城鄉的醫藥衛生服務體系,但是取得成就的同時,我們也要看到當中的不足。當前的醫療改革依然還面臨很多突出問題:區域發展不平衡,城鄉差距大,農村地區公共衛生和社區醫療水平較為落后;醫保制度還有待健全,擴大覆蓋范圍,提高保障水平;醫藥流通領域發展不成熟、不規范,藥品市場價格過高,民眾買藥難;對醫院的運行和管理不夠嚴格,制度不健全,弱化了公益性的醫療機構;有待健全衛生投入機制,改變單一的辦醫體制,逐步向多元化發展過渡;政府醫療衛生事業支出較少,與當前國情相符合的基本醫療衛生制度尚未建立,難以解決民眾所面臨的看病難、看病貴這一現狀。此外,我國城鎮化和工業化進程的加快,以及逐步加大的人口老齡化趨勢和自然生態環境發生改變等,這些都將成為影響醫藥衛生工作的重要因素。
在供給層面上基本形成商業化、市場化的運作模式,市場占據主導地位,是現行的醫療衛生行業的顯著特征。行業限制基本沒有,也沒有出入門檻,各種資本紛紛進入醫療服務領域,市場需求決定著新進入資本的布局以及服務目標。無論是公立的醫療機構還是公共衛生機構,都逐步采用了企業化的運作和管理模式,獨立經營、實行獨立的經濟核算方式。同時各醫療服務機構之間也逐漸形成了全面競爭的態勢,市場供求關系成為了決定醫療服務價格體系的關鍵因素。與供給層面的市場占據主導地位不同,在需求層面,醫療衛生服務需求逐步演變成為了私人的消費品。相比較于城鎮地區約占半數的覆蓋人口,醫保制度的農村覆蓋率只占到了農村全部人口的10%左右。
商業化和市場化是醫療衛生體制變革的基本趨勢。這樣的發展趨勢主要有以下幾點優勢:一、競爭機制發揮作用,提升整個醫療服務行業的競爭意識,提升整個醫療服務行業的服務質量;二、各種民間資本進入醫療服務領域,全面提升了醫療服務領域的供給能力,更多更大的的醫療服務機構出現,改善提升了行業的技術裝備水平。此外,所有制結構上的變動、管理體制方面的變革以及多層次的競爭,有助于提升醫療服務行業的運轉效率以及醫療服務機構和工作者的積極性,推動醫療體制改革向好的方面發展。
但不能忽視的是,商業化、市場化的發展走向其實是與醫療衛生事業發展的規律背道而馳的,這直接導致了強調社會公平性的醫療服務和注重宏觀效率的衛生公共投入等措施的功能被弱化。它具體表現在醫療衛生服務的公共品性質與商業化、市場化服務方式之間的矛盾;醫療衛生服務可及性與商業化、市場化服務方式之間的矛盾;醫療衛生服務的宏觀目標與商業化、市場化服務方式之間的矛盾;疾病風險與個人經濟能力之間的矛盾。
四、對策:政府主導,充分引入競爭、放開醫療市場,合理調配醫療資源
根據完全競爭市場模型,市場的資源在完全競爭條件下,會達到優化配置。醫療衛生事業也可以逐步走向商業化、市場化。降低醫療市場的準入門檻,開放準入機制,從政策上對進入行業的資本予以相應的優惠支持等措施,吸引民間資本廣泛進入,并通過競爭機制的作用,促使醫療服務機構通過提升內部運轉效率、服務能力以及從業人員素質來提高生存能力以及行業供給能力。但市場經濟是一種自發性、自動性、自主性的經濟,謀求物質利益最大化是其存在和發展的內在動力和直接目的。在利益最大化目標的引領下,市場競爭的結果必然是“兩極分化”的情況。要避免這種情況,就需要“社會看得見的手”,如法律制裁、行政約束、道德譴責等對經濟行為進行約束和制衡。因此,在未來的醫療改革中,各地區各級政府應該作為主導,領導醫療改革。在明確政府職責的前提下,重新構建政府、市場、醫療機構等各利益主體之間的關系。
記者:近些年來,醫療器械市場空前繁榮,大道有打造醫療器械店中的“國美”的計劃,目前,企業經營重點主要集中在哪些方面?
吳實和:家用醫療器械行業是一個新興的行業,大道可以說是伴隨著這個行業一起成長的公司。目前我們已經初步確立了自己的行業領導地位,去年也開始和各地強勢藥店進行店中店合作,未來將形成以直營店和合作店為主的模式,用更快的速度來迎合行業的發展。
記者:市場在不斷變化,作為零售醫療器械經營企業,勢必將面臨人才、人工、房租等高成本的考驗,大道將如何應對?
吳實和:這個問題是整個零售行業都面臨的問題,既是普遍性的問題,肯定也有一些通用的解決方案。人工成本方面,我們一直鼓勵“家人”(大道員工的稱呼)通過為公司創造價值而實現自己的個人價值,我們強調靠本事掙錢、憑業績吃飯的理念。因此,店里經常出現收銀員收入超過財務總監、店員收入超過大區經理的現象,這方面我們不會吝惜。房租方面,當前沒有特別好的辦法,除了盡可能租期長一點以外,只能通過擴大銷售來提升坪效。
記者:您認為中國醫療器械的市場發展前景如何呢?
吳實和:中國整個醫療器械市場本身就有很大的潛力,中國醫療市場目前藥品大概占80%、醫療服務占5%左右、醫療器械只占市場的15%,而一個成熟的醫療市場,應該是醫療器械、藥品、醫療服務各占30%左右,應該是1:1:1。從這一點來看,中國醫療器械的市場發展前景非常好。
機遇和挑戰永遠是并存的,大道也清楚地看到,中國面臨醫療體制的改革會牽涉價格,而價格的壓力是企業需要去考慮的,大道對這些挑戰已經做好了充分的準備。進口的產品往往是在高端市場,我們應該更注重大眾的醫療需求,這跟中國醫療體制改革的方向是一致的。中國的醫療需求是一個金字塔,金字塔最大的部分在中低端部分,所以我認為醫療器械公司更應該考慮這個區間病人的需求。大道公司會推出高質量的、價格更合理的骨科產品,來滿足更多中國病人的需求。
記者:大道曾預計五年成為國內最大的醫療器械公司,十年成為覆蓋全國大中城市的連鎖企業。目前,企業的主要任務是什么?
吳實和:現在我們處在第二個五年計劃最關鍵的時期,這個時期就是要強化市場領導地位,實現又好又快的發展。最近三年,我們在保證公司各項指標健康的前提下,盡可能加快發展速度,爭取讓大道品牌深入人心,店鋪在全國鋪開,在大部分已進入城市爭取實現區域冠軍的目標。
記者:醫療器械科技規劃政策的出臺,指出將重點發展基層衛生體系的中高端醫療器械,作為專業的家用醫療器械經營企業,大道是否將受益?大道未來之路將朝什么方向發展?