手術室護理管理論文匯總十篇

序論：好文章的創作是一個不斷探索和完善的過程，我們為您推薦十篇手術室護理管理論文范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

1.2方法

1.2.1專科組的設置根據臨床分科及年手術量分成四個專科組。如心胸外科與婦產科為一組；普外與腫瘤科為一組。每組成員分為三級結構。一級：專科組長；二級：專科護士；三級：護士。專科組長和專科護士固定。三級護士每年或半年輪轉一次，保持專科組的穩定性，充分發揮專科護士專業組的技術優勢，適應專科化發展。

1.2.2專科組長的設置（1）專科組長具有護師及以上職科，本科學歷。（2）有10年以上工作經驗，進行過專科手術配合的進修、培訓，對專科疾病有充分的了解。（3）工作能力較強，能全面掌握手術配合、設備、器械的使用，消毒、保養工作。（4）有較強的管理能力，善于溝通、協調，責任心強。（5）帶教意識濃，帶教能力強。

1.2.3專科組長的職務在護士長的領導下管理專科組員，制訂專科培養目標和計劃。勝任專科高、難、新手術的配合，能熟練操作大型精密儀器的安裝和使用，及日常養護，貴重物資的補充，管理專科組的科學和科研工作。組織組內人員討論，解決存在的各種問題，加強與手術醫生、麻醉師及組員的溝通，提高專科組主動服務意識。

1.2.4專科護士的設立與職責具有5年以上工作經驗，工作責任心強，熟練專科手術配合對專科儀器，設備、器械的使用，消毒、保養工作熟悉，能勝任帶教工作，在護士長與專科組長的領導下能獨立、出色地完成專科組重大手術的配合。發現問題及時向組長、護士長反映，指導組內輪轉護士的工作。

1.2.5專科的學習、培養（1）不定期聘請專科組內業務學習，包括專科理論、手術步驟、手術、特殊器械的正確使用。（2）不定期聘請專科醫生授課，講述引進的新技術、新術式及各種復雜手術前后的配合要點與注意事項。（3）聘請工程師器械供應商講授各種新儀器的操作與管理。（4）不定期選派組員到上級醫院進修學習，加強交流，共同提高。

1.2.6專科組的考核考核分兩個部分：一是專科技術的量化考核，每月一次，對組內成員的理論知識、實踐技能配合關鍵點、新技術、新儀器掌握情況；二是滿意度考核，每季一次專科醫生對專科組的滿意度調查。

2結果

2.1專科組設立前后醫生對手術配合的滿意情況比較見表1。

2.2專科組設立前后專科技術考核情況見表2。表1專科組設立前后醫生對手術配合工作的滿意表2專科技術考核成績。

3討論

篇（2）

1.1一般資料。選取2016年1月～2017年1月在我院進行治療的160例手術患者作為研究對象，均取得本人及家屬的同意，并排除神經系統疾病及精神障礙患者。將患者隨機分為觀察組與對照組，各80例。對照組男46例，女34例，年齡13～68歲；觀察組男43例，女37例，年齡14～72歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。1.2方法。對照組采用一般手術室管理。告知患者相關注意事項，叮囑其謹聽醫囑，有任何不適應的情況應立即向相關人員進行反映，及時進行治療。觀察組采用精細化管理，具體為：①提高醫務人員的綜合素質，加大對精細化管理的優點進行宣傳，使工作人員全面了解精細化管理的中心理念，同時使工作人員養成嚴謹、規范的態度，讓工作更加井然有序；②在手術室的護理過程中，結合患者病情做出有效合理的護理，將行為精細化，同時依據手術室的制度進行標準化的方式，來對患者在術中的狀況作出評估，降低手術所需要承擔的風險，提升服務質量[2]；③對醫務人員進行培訓，提高其專業技能，能更好的與患者講解出現的疑惑，補充其所缺乏的相關病理性專業知識，突顯出護理人員的專業性，同時讓患者感受到關愛，提高其治療依從性；④加強監督力度，做到精益求精，如手術室的消毒、清潔工作，不僅僅對器材進行消毒清潔，還需要對手術中空氣進行凈化，使得整個手術間空中漂浮著的病菌得到清理，以免手術過程中由空氣中殘留著的病菌對傷口造成感染[3-4]。1.3療效評價。患者通過治療后，對整個護理過程的滿意度分為滿意、不滿意。滿意：患者對護理模式沒有抵觸，且病情恢復程度較好；不滿意：患者明顯對護理產生抵觸心理，依從性極差，且病情恢復不是十分理想。1.4觀察指標。對患者護理滿意度進行統計比較。1.5統計學方法運用SPSS17.0統計學軟件進行數據分析，計數資料以百分率（%）表示，，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

對照組對護理表示滿意64例，不滿意16例，滿意度為80.00%（64/80）；觀察組對護理表示滿意78例，不滿意2例，滿意度為97.50%（78/80）。觀察組護理滿意度明顯高于對照組（P=0.03）。

3討論

手術室作為患者急救的場所，只有更全面、更細致、更科學的對手術室進行管理才能有效提高患者手術時的存活率，同時更安全、更精細的護理模式才能更優質的對手術中的患者進行護理，降低手術所需要承擔的風險，給接受手術治療的患者提供安全保障，更放心的接受治療，消除面臨手術的緊張不安情緒，降低手術中不良情況的出現。精細化管理正符合上述管理模式的特點。首先，通過宣傳，使得相關醫務人員全面了解精細化管理所需要注意的事項，并通過培訓提高工作人員的整體素質，更為深入的對有關病理性知識有了全面的認知。整體素質的提高有助于與患者進行溝通，和藹、溫柔的態度使患者更容易接受意見，提高工作效率，深入了解專業知識有助于對患者補充所需要了解的事項，消除患者因知識困乏所引起的恐慌、焦慮等負面情緒；其次精細化管理的要求甚是嚴格，使得醫務人員在工作做到精益求精，例如手術間的清潔消毒，不僅僅對器材進行清理，還需要凈化房間中的空氣，以免在手術中出現其他病菌感染；同時還要求領導加大對整個過程的監督力度，手術室內出現的細小問題，都有可能導致醫療事故的出現，相關人員也應嚴格把控，提高整個手術操作的熟練度，注意細節，不能因其一些細小的問題導致患者的手術失敗，如出現這種情況，都是醫務人員工作上的失職，失職人員要對其進行手術失敗原因分析，幫助其更好的進行下次手術治療，實現精細化的管理目標，更好的對患者進行治療，幫助其恢復健康。

綜上所述，精細化管理模式的應用能在一定程度上提高手術成功率，幫助更多的患者恢復健康，精細化管理提高了整個手術過程的質量，使患者的治療安全得到保障，患者及家屬對手術治療工作更為滿意。與傳統手術管理方法相比，其安全性更高，受到更多患者的接受，而且這種手術管理方案更具科學性，能夠提高手術治療效果，具有較高的應用價值，值得臨床推廣使用。

作者:杜秀云 李欣 李霞 單位:新疆自治區人民醫院北院麻醉科

參考文獻

[1]田美娟.分析精細化管理在手術室護理管理中的應用[J].中國繼續醫學教育,2016,8(23):262-263.

篇（3）

護理安全質量：制定護理干預質量評分表，包括：信息反饋、手術室管理、消毒隔離、護士素質等內容，總共100分，分數越高表面護理安全質量也就越好。護理滿意度：制定護理滿意度調查表，分為滿意、基本滿意及不滿意3個級別。統計學方法計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用u檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

組患者護理安全質量對比對照組護理安全質量評分為（65.8±4.6）分，觀察組護理安全質量評分為（92.3±3.7）分，2組對比差異有統計學意義（u=3.6547，P<0.05）。實施前后患者護理滿意度對比觀察組滿意153例，基本滿意131例，不滿意16例，護理滿意率94.7%；對照組滿意104例，基本滿意129例，不滿意67例，護理滿意率77.7%，2組對比差異有統計學意義（χ2=5.67，P<0.05）。組醫療差錯分析對照組醫療差錯發生率為5%，觀察組未發生醫療差錯事故，2組對比差異有統計學意義（χ2=5.42，P<0.05）。

篇（4）

對對照組和實驗組的患者進行手術風險發生率分析比較。并對患者的護理服務滿意度進行問卷調查分析，將滿意度分為3種指標：非常滿意、滿意、不滿意。

1.2統計方法

通過SPSS18.0統計學軟件對研究數據進行數據分析和處理。以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

通過風險管理在手術室護理管理中的應用，對照組（190例）的手術風險率為3.75%，60例非常滿意，74例滿意，護理滿意度為70.1%；實驗組（190例）的手術風險率為0.91%，99例非常滿意，87例滿意，護理滿意度高達97.9%。兩組統計結果發現，實驗組的手術風險發生率降低，患者的護理滿意度明顯上升，差異比較具有統計學意義（P<0.05）。

3討論

風險管理是對工作人員、患者、家屬可能造成傷害的潛在危險因素進行評估、識別、預防，并采取正確的防范措施，以控制風險的發展狀態，避免影響到患者的生命安全，也可以維護醫院的形象與利益。因手術室內的患者一般都是病情較重或需要緊急搶救的患者，部分患者伴隨意識障礙、嘔吐、抽搐等特殊癥狀，其手術風險發生率較高，風險可導致患者生命危險甚至死亡，因此，應該采用風險管理的方式將手術風險降至最低，以提高患者滿意度與手術成功率。當前，該院手術室的護理風險管理制度一般采取嚴格的查對制度，手術配合滿意度得到了顯著的提高。該院實行風險護理管理的體會為：

①提高護士自身技能與素質，加強手術室各級別護士的培訓，尤其對新入職的手術室護士的培訓。提高手術室護士防范風險的能力，并加強風險法制意識及制度的培訓。熟練掌握操作中銳器、特殊感染病人的處置原則，重視有害的化學、物理因子與消毒劑的使用，增強自我保護意識。加強對手術室環境、手術設備的術前評估，根據病人病情、手術方式及手術醫師的習慣等因素熟練的配合手術，及時消除潛在的風險因素，確保手術安全、順利的進行。

篇（5）

選取本院2011年1月~2013年1月本院手術患者538例及手術護理人員100名,將其作為考核組。考核組選取患者中包括男304例,女234例,年齡18~84歲,平均年齡(41.3±9.5)歲,患者手術時間30~260min,平均手術時間(120.1±19.5)min。選取患者手術后沒有出現嚴重并發癥狀況,患者術后恢復狀況良好。手術護理組包括護士28例、護師56例、職稱主管16例,年齡21~35歲、平均年齡(24.2±2.5)歲。選取同時期本院手術患者436例及手術護理人員60名,將其作為對照組。兩組人員在患者及護理人員性別、年齡、狀況等方面差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

1.2.1制定考核標準

本次績效考核標準制定的過程中主要依照《護理人員崗位責任制》標準,依照手術室護理要求及護理原則,對護理工作性質進行明確。考核標準選取的過程中要求嚴格依照公平、公正、公開原則,保證績效標準與手術室內容完全符合,對內容進行細化,層層深入、層層遞進。

1.2.2量化考核辦法

①將出勤量化：該內容量化的過程中可以依照分數制進行處理,出勤一次記為1分,每個月底對出勤狀況進行記錄、統計。滿勤分數為100分,包含法定節假日；②將業績量化：該內容量化的過程中從四個方面對工作內容進行考核,其中道德共20分,包括護理人員職業道德、護理態度、工作責任心、工作行為等；能力40分,包括護理人員基本理論知識、護理能力水平等；出勤基準分25分,包括護理加班次數、夜班次數、手術次數等；業績基準分15分,包括護理人員自學考試、、學術交流等；③將工作量量化：該內容量化的過程中主要依照護理過程中的各項護理內容進行劃分。本次績效考核的考核項目主要包括42項,依照護理狀況對分數進行扣除。

1.3評級標準

本次評價的過程中主要對1年后患者的護理狀況和護理滿意度進行確定。本次護理滿意度調查采取本院自制調查表格完成,滿分100分,護理滿意度越高分數越高。1.4統計學方法采取SPSS13.0統計學軟件對上述治療中收集到的數據進行處理。計量資料以均數±標準差(x-±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

本次護理的過程中考核組患者滿意度達到(95.7±4.5)分,護理人員滿意度達到(97.2±3.4)分,護理糾紛率為2.60%,護理狀況明顯好于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。

3討論

績效考核是以目標為導向,對員工的工作表現和工作進行分析、評價并給予對應獎懲的一項策略。績效考核可以有效改善員工在組織工作中的行為,充分發揮員工的潛能和積極性,更好地實現企業的各項目標,對體系發展具有至關重要的作用。在傳統手術室護理的過程中,護理人員工作量不同、工作難度不一樣,但卻獲得相同的報酬,這種狀況嚴重限制了手術室護理人員的工作效益和護理質量。隨著醫療水平的不斷提升和進步,人們對手術室護理效果的要求逐漸提升,通過績效考核提升手術室護理管理質量在當前的手術室工作中已經勢在必行。績效考核在手術室護理工作落實的過程中可以從護理指標出發,依照護理內容層層分解、層層落實,可以對人員進行激勵,有效改善了各項護理指標控制效益。手術室護理管理中的績效考核體系在構建的過程中要依照自身結構狀況,在原有護理工作基礎上構建。護理人員要通過績效考核分數及時發現自身存在的問題并分析原因,采取對應策略解決上述問題,從而提升自身工作效益。績效管理的過程中,護士長要嚴格依照績效考核體系標準,做到公平、公正、公開,確保績效考核能夠順利進行。考核制度在實施的過程中,相關人員要依照手術室護理工作開展狀況不斷調整,依照各科室工作制度不斷完善,確保績效考核能夠得到長足發展。與此同時,在考核體系構建的過程中,還要考核過程中的各項流程進行分析,觀察考核工作是否存在重疊、交叉,要及時對不必要的考核工作進行調整,防止影響工作效益。績效考核管理要從德、能、勤、績四個方面對護理人員工作狀況進行全面分析,依照上述四項指標對護理人員工作效益進行明確,從而將工作內容及工作效益量化,對護理人員進行針對性評價。通過這種量化指標可以從根本上提升護理人員工作效益評價的準確性、有效性和可靠性,加速了手術室護理質量。本次績效考核工作實施的過程中主要依照本院科室內容為基礎,以科室為單位建立了量化績效考核體系。績效考核依照手術室工作指標、工作原則、工作任務量等進行分數制考核,由專業護理工作質量控制小組對護理人員的各項績效分數進行確定。本次績效工作開展的過程中由專人定期對各項數據進行收集,在此期間護理人員可以隨時對自身的各項數據記錄進行查詢。每月定期由績效考核組織對考核內容進行公布,依照考核結果分數對護理人員的工資、獎金進行調整,并由上述數據的累計確定年終獎金。在本次績效考核的過程中,考核組患者滿意度達到(95.7±4.5)分,護理人員滿意度達到(97.2±3.4)分,護理差錯率為1.86%,護理糾紛率為2.60%；對照組患者滿意度僅為(77.2±5.6)分,護理人員滿意度僅為(88.4±4.5)分,護理差錯率為6.42%,護理糾紛率達到9.63%。考核組護理狀況明顯好于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。研究結果證實：績效考核可以從根本上提升護理人員的工作積極性和工作效益,改善患者護理質量。在上述護理操作下,患者和醫護人員的護理滿意度大幅提升,對護理工作的開展具有非常積極的促進作用。

篇（6）

首先，層流凈化手術室的人員、物流是影響室內空氣凈化度的重要因素。根據各班職責制定出嚴格的工作流程，包括：巡回護士工作流程、洗手護士工作流程、值班護士工作流程、夜班護士工作流程、連班護士工作流程、感染手術后處理工作流程、清潔工工作流程等，使工作人員工作起來有秩有序、有章可循，提高了工作質量，保證了層流凈化手術室的預期質量。

其次，加強手術間空氣潔凈度管理，保證室內空氣的潔凈度。手術人員及參觀者進入手術室后要迅速到指定位置，盡量減少人員走動，不可互串手術間。手術所需的物品術前均需提前備好、備足，固定放在手術間內。日常手術所需物品均放在手術間柜內，手術過程中盡量減少人員進出次數，保證室內空氣的潔凈度。

最后，加強潔污流線管理。設置手術室工作人員通道，手術患者通道和污物通道，分區要明確，嚴格區分清潔區、無菌區和污染區，急診和感染手術間應設在手術部的最外邊，感染手術間靠近污物通道，有側門，緩沖間，以便于隔離和消毒。手術后器械、敷料、污物作為污物流線，嚴格區分，以保證潔凈手術間空氣的潔凈度及流程的需要

1.2加強對手術室的感染管理

1.2.1加強手術室的環境衛生監控

手術室需要定期的衛生清潔、消毒工作，尤其是對室內的空氣、物體表面、醫護人員的雙手進行監測。通常一個普通的手術期間各項指標必須要符合Ⅱ類監測指標。手術室內的溫度要保持在22℃~25℃，濕度要控制在40%~60%，在手術的過程中要嚴格控制人員的進入。

1.2.2潔凈手術間的管理

由于潔凈手術間采用獨立的八角形氣密封內殼，保持室內的正壓，形成層次性壓差，以防止交叉感染。空氣潔凈技術是通過科學設計的多級空氣過濾系統，最大程度地清除空氣中的懸浮微粒及微生物，全過程控制感染，創造潔凈微環境的有效手段[2]。為了更好地管理，達到控制微粒污染，保證患者生命安全，術前：備好一切手術用品，以減少人員術中不必要的進出和減少開門次數。術中：控制手術人員于最小限度，要求手術人員不可隨意串手術間。術中使用后物品放入規定污物袋內或污物桶內，不可隨意丟棄于地面，防止二次污染，保證地面清潔、干燥。術后：衛生員及時清理，并由手術間后門將污物、術后布類、器械通過半潔凈區送至規定處處置。及時清潔，擦拭手術間內設備儀器、臺面柜子、回風口等表面。規定每周進行周期清潔，清洗整個手術部，重點擦拭手術間回風口和排風口及清洗潔凈走廊、輔助間回風口和排風口。規定定期更換手術間一次性回風口，并及時做好更換記錄。在手術進行的過程中將所指定手術間的麻醉廢氣排放系統啟動，及時有效地排放麻醉廢氣，保證手術間內空氣質量。術后及時新裝系統，確保負壓抽吸泵的使用安全。

1.2.3空氣質量監控

潔凈手術部每月配合感染科一起進行各項指標的監控，特別是空氣質量的監控。而采樣空氣菌落應在空調系統開啟30min~40min后，根據手術室的實際面積與凈化級別放置培養皿，放置位置距墻面1m，高度距地面1m。應在手術室處于清潔、靜止及密封狀態下進行，采樣過程中手術室門應保持關閉狀態，培養皿放置后人員迅速離開，并嚴格按照30min時間采樣，此時嚴禁人員進入，以確保監測結果的準確性。同時建立感染檢測本，及時保留監測結果，并進行問題的跟蹤和采取措施的改進。

1.3潔凈手術部的安全管理

安全管理是手術室工作的重要環節。杜絕事故，減少差錯，確保患者手術安全，是手術室安全管理的主要目標[3]。首先，思想水平的提高是素質提高、質量提高的前提和必要條件，所以要定期組織工作人員學習有關安全規定和工作制度，以提高安全意識。同時鑒于手術室的專業特點，加強護士專業技術培訓十分重要，通過崗前崗位培訓，學習強化和彌補專科業務技術的不足，從根本上提高手術室護理人員的專業技術水平，而且做到人員優化組合，在手術安排上做到護士新老搭配，強弱合作，充分發揮各級人員的潛力和創造力。定期召開安全會議，查找工作中的安全隱患、薄弱環節，針對存在的問題制定新的措施和實施方法，并要求護士站護士先熟悉掌握中央監控系統一切設備、電源、空調醫用氣體等運作情況。組織全體人員熟悉掌握，并做好值班安全檢查，做好維護及檢修工作和記錄工作，隨時與工程人員保持聯系，排除一切突況，保證潔凈手術部的安全使用。

2手術廢棄物的分類處理

2.1一般廢棄物的處理

正確處理醫療廢棄物及一次性醫療用品。醫療廢物規范處理,可有效地控制病原菌的擴散,切斷其傳播途徑。一次性醫療用品禁止重復使用,對生活垃圾和醫用垃圾分開管理。生活垃圾包括一次性醫療用品的包裝帶、各種藥盒和輸液瓶,醫用垃圾包括醫用手套、各種引流管、導管、敷料、紗布、棉球、棉簽,醫療廢物袋裝不要太滿,嚴密封口標簽明顯。醫用垃圾和生活垃圾由專人專車運送到醫院指定地點進行終末處理,減少環境污染,降低醫院感染率。

2.2銳利廢棄物的處理

每個手術間放置由硬塑制成的帶蓋容器,用于收集手術使用后的一次性注射器、輸液器針頭、電刀頭、手術刀片、麻醉穿刺針、玻璃類等銳利廢棄物,每日手術結束后蓋緊容器蓋放置污物間由專管保潔人員進行收集,送醫院感染中心進行處理,嚴格控制了醫院感染的發生。

3體會

3.1加強學習，提高素質

通過在手術室內提倡加強質量管理和安全護理，一方面促進護理人員業務素質的提升，一定程度上保證了護理的水平；加強對手術室內護士的專業技能的培訓，從根本上提升了護士的專業技術水平，將最好的安全技術運用到每一臺手術中的每一個環節中去；通過學習，提升了護士們的自學的意識，積極的更新知識，互幫互學，揚長避短，不斷完善自身的知識結構。另外一方面通過安全護理意識的形成，讓護士自身樹立一種將“要我安全”轉變為“我要安全”的工作觀念，在工作中敢于暴露錯誤，并認真的分析和學習，及時的糾正不良行為，增強安全護理意識。

3.2加強感染監測，提高經濟與社會效益

篇（7）

本院手術室擁有護理人員25名，年齡20～45歲，平均年齡(30．25±1．69)歲。其中副主任護師1人，主管護師6人，護師6人，護士12人。將2013年1月至2013年12月在本院實施護理團隊管理的80例手術患者設為觀察組，將2012年1月至2012年12月實施常規性護理管理的80例手術患者設為對照組。對照組男52例，女48例，年齡42～68歲，平均年齡(58．23±2．79)歲，觀察組男54例，女46例，年齡41～70歲，平均年齡(57．98±3．46)歲。兩組患者性別、年齡、疾病類型、麻醉方式差異無統計學意義(P＞0．05)，具有可比性。

1．2方法

1．2．1常規護理

對照組實施常規性外科手術護理，術中配合醫生完成手術，術后密切留意患者病情變化并及時將患者病情告知醫生，同時給予患者飲食指導、健康教育及心理護理。

1．2．2護理團隊管理

(1)成立手術室護理團隊:將手術護理人員分為5組，每組5人，每組設組長1名，由具有護師以上職稱者擔任，組員4名。組長的職責主要負責組織團隊人員參與培訓學習，開展相關新項目，并與各科室主任進行溝通、協調，及時將建議及護理工作中存在的問題向科室主任反饋。(2)對手術室存在的風險進行評估:護理團隊根據手術室存在的問題將風險事件歸納為5類，包括醫院感染隱患、差錯事故、意外情況、崗位職責不明、護理記錄不全、不準確不及時等。(3)建立“以人為本”的護理管理制度:護理團隊應樹立“以人為本”的人性化護理管理理念，應了解及尊重患者需求，善于傾聽患者建議，并設身處地為患者著想。同時護理管理者應善于聽取護理人員建議，積極為護理人員解決工作中存在的困難及矛盾，同時為護理人員提供自我價值實現的機會及平臺，充分調動護理人員工作創造性及積極性，最大限度發揮護理人員工作潛能。(4)建立有效的溝通機制:團隊成員應建立相互信任、相互了解的合作關系，護理管理者應加強與護理人員的溝通及合作，培養良好的團隊默契，營造相互信任的團隊氛圍。(5)建立團隊準則及規范:為確保良好的護理質量，護理管理者應建立完善的護理團隊準則，優化護理工作流程，加強護理人員專業技能的學習，強化護理人員職業道德規范的培訓，嚴格執行各種規章制度，建立良好的護理風險管理制度，減少護理過程中風險事件的發生，提高護理質量。

1．3評價指標

(1)護理質量:實施護理管理團隊前后由護理組長向患者發放自行設計的護理質量調查問卷對手術室護理人員護理質量進行調查，問卷內容包括服務意識、工作責任心、解決問題能力、專科知識學習能力、專科操作能力、預見性護理能力、文書管理能力，每項內容為100分，分值越高，護理質量越理想。(2)護理滿意度:實施前后向患者發放患者滿意度調查問卷，問卷共設置25條問題，每條問題分為1～4分，≥90分為滿意。(3)護理錯差:由護理組長記錄兩組護理風險事件發生情況。

1．4統計學處理

采用SPSS17．0統計學軟件進行分析，計量資料采用x±s表示，組間比較采用t檢驗;計數資料采用率表示，組間采用χ2檢驗，P＜0．05表示差異有統計學意義。

2結果

2．1護理團隊實施前后患者對護理質量的評價

與對照組相比，觀察組護理人員服務意識、工作責任心、解決問題能力、專科知識學習能力、專科操作能力、文書管理能力顯著提高，差異有統計學意義。

2．2護理團隊實施前后患者滿意度及護理差錯率分析

與對照組相比，觀察組配錯藥、文書歸檔錯誤、遵錯醫囑、術后壓瘡發生率顯著下降，觀察組患者滿意度顯著提高，差異有統計學意義。

篇（8）

選取我院2013年1月～2014年1月收治的接受手術治療患者120例作為研究對象，男59例，女61例，年齡10～70歲，平均年齡45.7歲，將其分為觀察組和對照組，各60例，兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。其中護理人員30名，主任護師3名，副主任護師5名，主管護師5名，普通護理人員17名，年齡20～40歲，平均年齡28.7歲。

1.2方法

對照組患者實施常規手術室護理管理方法，觀察組采用質控小組管理模式，具體措施為：（1）構建質量控制小組。建立多個質控小組，如質量檢查組、壓瘡組、消毒隔離組、護理文書質檢組、健康宣教組、基礎護理控制組等[2]，護理人員應積極報名參加，并將其分配到不同小組，建立“護士長-質控員-專科組長”三級質控小組體系，組長由綜合素質高、專業能力強、經驗豐富的手術室主管護師擔任。（2）強化培訓工作。組織科室所有護理人員進行統一培訓，增強護理人員責任意識和專業護理技能，充分發揮每名護理人員的作用，提高手術室護理質量。根據小組情況，制定質控標準表[3]，由每組組長對其進行解釋，發現問題及時討論、處理并總結經驗，全面落實責任制。（3）質量持續改進。質管人員根據標準表對每名護理人員不定期考察，詳細記錄考察情況，每周五上報上級組織，于月末召開質量控制小組會議，討論護理中出現的問題，提出相關解決措施，并對表現優異的護理人員進行鼓勵和表揚，充分調動護理人員工作積極性與主動性，從而提高手術室護理管理水平，為患者提供更加全面、優質的醫療服務。

1.3觀察指標

觀察兩組患者護理質量，包括基礎護理、護理操作、健康教育、心理護理質量等，并比較兩組患者臨床護理滿意率，總結護理干預效果。

1.4統計學方法

將本組研究數據采用SPSS20.0統計軟件進行處理，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗；計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

觀察組患者基礎護理、護理操作、健康教育、心理護理質量明顯高于對照組，且護理滿意率高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3討論

3.1手術室質量控制形式的變化

目前手術室護理管理設立了多個質控小組，建立了“護士長-質控員-專科組長”三級質控小組體系，打破了傳統單一護士長管理的弊端，進一步明確和落實護理責任制，層次確切，形成全方位、多角度、無縫隙的管控過程，有利于改善臨床癥狀，提高護理質量及滿意率。

3.2手術室質控小組的優勢

本研究結果顯示，手術室實施質控小組管理模式后，各項護理工作質量明顯提升，護理滿意率顯著提高。各級護理人員直接參與到管理中，各司其職，相同協作，如基礎護理小組主要檢查手術室病房環境的整潔性、物品擺放分規整性，各類儀器、藥物等是否標記清晰等。壓瘡控制小組對患者壓瘡進行記錄、評估及預防等，協助患者手術時擺放正確的[4]。通過制定和實施質控標準，有利于確保手術室護理管理過程的規范化和制度化，進一步明確各項工作質量。不定期對護理人員進行考察，將考察結果與其工資報酬、獎金福利等直接掛鉤，調動護理人員工作的積極性，充分發揮個人的主觀能動性，增強每個質控小組及科室的凝聚力，從而提高護理質量水平。

3.3各項工作質量量化

篇（9）

1.2目視管理方法

1.2.1手術室各個分區的目視管理醫院的手術室有生活區和手術區兩個分區,且具有各自特定的功能,因此空氣質量要求有所不同,各個分區工作流程相當嚴格,并且每一層都有整體布局圖來輔助工作的順利進行。本醫院手術室的設計采用了三通道的設計原則,即患者出入通道、工作人員通道、無菌物品入口以及污物出口。在這一原則的指導下,手術室各個分區的目視管理都有鮮明的文字來標明,無菌區用紅色標示,清潔區用綠色標示,污染區則用藍色標示,從而提示工作人員按特定區域行動；手術完成之后的污染物回收方向則用白色的標示帶標明,從而避免可能發生的交叉感染；保證手術室能夠正常工作的關鍵之一就是要做到充分的凈化。除了用帶有不同顏色的標志來標明各個區域之外,各個區域之間均設有區域劃分線。從生活區過渡到手術工作區用鮮明的黃色區分帶來加以區分,但工作人員要進入相應區域的時候必須要換上特定顏色的鞋才能進入。

1.2.2手術流程的目視管理對于日常的手術室工作流程,則采用一種特殊的目視管理形式：看板管理方式來進行管理。在這個看板管理中有兩方面的內容:①每日的工作計劃：在各個手術室門外的告示牌上標明對應手術間的相關手術安排,內容包括：手術名稱、手術者、麻醉師、器械護士、手術間、手術的開始時間、預計結束時間以及巡回護士,通過這個告示牌,工作人員能夠較快地了解情況并且迅速的找到自己的工作崗位從而達到提高工作效率的目的。再者這個告示牌有助于護士長從整體上把握各個手術間的工作應用情況,從而可以從整體上來安排管理。②區域責任圖：通過該圖明確各個手術間的負責人及相應的一些工作事項。

1.2.3各種醫療物資的目視管理

1.2.3.1特殊醫療器械、設備的目視管理為了方便在手術過程中的使用,各個醫療器械、設備要按照規定的模式統一擺放；用不同的顏色標明各個設備的連接線,從而方便連接；各個設備、器械均要配備使用說明以及保養方法并且要嚴格按照規定進行使用。

1.2.3.2無菌包及一次性物品的目視管理各種一次性物品應依據不同的種類存放于相應的貨架上,貨架上用醒目標簽注明,按照左邊補齊右邊使用順序進行擺放。各種無菌包的名稱以及其固定基數應明確地標明,并用紅色箭頭方向指出滅菌日期的順序,按照先入先出的順序進行取用。

1.2.3.3手術藥品的目視管理不同類別的藥品存放時應用不同顏色的標簽予以標明,并且要分別存放于不同的藥柜中方便取用。抽屜外用指示圖標明抽屜內藥品名稱、位置、責任人。備用口服藥用透明玻璃瓶盛裝,標簽上注明藥品名稱、劑量和基數,清點及更換,以方便管理。急救藥品應定數放置在手術間固定位置,標識明確,每天進行檢查并登記在案,用后及時補充,以便在進行搶救的時候能夠提高效率。

2結果

由于實行了目視管理模式,本院2012~2013年的物品準備合格率、年手術臺數和手術醫生滿意度均有明顯提高。

3討論

目視管理的基本手段是視覺信號,具有簡明、準確、迅速的特點,這種管理模式簡單明了、一目了然,工作人員能夠很快地理解執行相應的工作,讓管理工作變得更加容易。本院將目視管理引進手術室,工作人員各就各位、各司其職；污染物與無菌物品均按照各自的通道進行運輸,快捷有序,避免發生交叉感染；在各個手術間的告示牌及每日計劃的指引下,各手術間管理有序,責任明確；手術護理多數是個人的獨立操作,工作人員可能由于疲憊、緊張、繁忙或者不熟練這樣一些原因出現差錯。本院引進目視管理使得每項操作步驟明確,清晰易懂,從而使得每個操作都有據可查而不是依靠個人的主觀臆斷,避免了事故的發生。在引進目視管理之前,精密、復雜的器械如眼科白內障超聲乳化儀、腹腔鏡等,只有少數的專業人員才能對其進行使用和保養；而現在,在經過專業人員的培訓之后,其他的非專業人員依據產品說明書即可對其進行使用以及保養。本文研究表明：目視管理模式,可以使工作人員明確工作流程以及工作狀況,使工作人員不僅能夠實現自我管理還可以實現互相管理,使得工作效率得到明顯的提高,進而使手術室的管理進一步接近現代化。為進一步規范和管理手術室,提高手術室的工作效率以及工作質量,各工作人員必須協同一致。

篇（10）

收集2013－06—2014－06我院手術室護理人員20名，均自愿參與本研究，隨機分為2組。試驗組10名，男1名，女9名;年齡25～46歲，平均(31．2±2．5)歲;學歷:大專6名，本科4名。對照組10名，男2名，女8名;年齡24～46歲，平均(31．3±2．6)歲;學歷:大專6名，本科4名。排除非臨床護理工作者、護理實習生及因進修或休假等原因無法完成本次調查的護理人員。2組一般資料比較差異無統計學意義(P＞0．05)，具有可比性。

1．2方法

1．2．1對照組

給予常規管理模式，實行排班彈性制度，依據手術室實際情況制訂工作責任表、排班表，給予護理工作者綜合素質、護理實力、個人特點、工作能力分配工作，保證各個班次有輔助護士、治療護士、責任護士。

1．2．2試驗組

給予分層次管理模式，全部護理人員劃分為護士長、高級責任護士、初級責任護士、助理護士4個級別，各級人員完成自身工作，護士長管理、協調、監督下級人員，處理疑難問題;高級責任護士負責管理組內日常工作，下達必要的任務并給予針對性指導，初級責任護士直接接觸患者，助理護士完成患者的生活護理。

1．3效果評定

應用Meller/McCloskey滿意度量表評價護理人員工作滿意度，應用Likert5級評分法評定(分值范圍0～5分)，評定項目包括專業發展機會、排班滿意度、福利待遇滿意度、同事關系、工作責任感及總滿意度。

1．4統計學方法

應用SPSS11．0統計軟件進行統計學分析，計量資料以均數±標準差(x珋±s)表示，采用t檢驗。P＜0．05為差異具有統計學意義。

2結果

2組各項評分及總滿意度評分比較差異均有統計學意義(P＜0．05)，試驗組效果優于對照組。