飯館營銷方案匯總十篇

序論：好文章的創作是一個不斷探索和完善的過程，我們為您推薦十篇飯館營銷方案范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

   為做好社區消防安全防范工作，建立健全有效的消防安全防范應急機制，落實消防安全防范工作責任制，部署消防重點部位的安全防范應急機制，防止火災事故的發生，貫徹落實“預防為主，防消結合”的消防工作方針，明確“誰主管、誰負責”的原則，提高自防自救能力，遇有火災事故發生各職能相關部門明確自己的職責和任務，并及時開展有效的撲救和救助工作，最大限度的減少火災事故所造成的損失和影響，特制訂本預案：

   一、了解本單位消防重點部位的基本情況、火災危險性、撲救方法及措施。熟悉了解重點部位的消防設施配備數量、放置部位、疏散通道是否暢通等。必須掌握管轄范圍內的消防安全管理情況是否存在火災隱患以及消防設施配備是否到位等基本情況。

   一旦本轄區內發生險情，立即報告上級部門，并及時組織有關人員進行初期火災撲救工作，把事故損失降至最低。保持通信暢通，社區中心成員手機24小時開機。

   二、報警

   在發現火災，迅速查明火災事故發生的部位和大小，在查明情況發生的火災事故較大的情況下，要及時撥打火警電話（119）、及急救電話（120）準確報告起火地點、部位、火情、報告人單位、姓名、聯系電話，并安排專人到路口等候，引導消防車輛進入火災事故現場。同時社區中心工作人員要在20分鐘內趕到火災現場。

   三、技術措施

   （1）發現火災，應保持頭腦清醒、沉著，迅速切斷起火樓層電源。火勢較小時，就近利用現場配備滅火器、室內（外）消火栓等消防設施進行火災撲救，最大限度的避免火災事故的擴大或蔓延。

   （2）由發生火災部位的領導和消防責任人負責組織現場人員進行撲救，做到初起火災力爭撲滅，較大火災力爭控制。

   （3）火災現場所有人員必須聽從指揮，確?；饒鲋刃颉?/p>

   （4）情況處理完畢后，恢復各種消防設備備用狀態。

   四、疏散的原則：確保生存，相互幫助，快速有序，遠離火場。

   （1）火災發生后，無論火災大小，除必要的撲救人員外，所有人員應盡快撤離。人員疏散后應撤離至安全區域，防止因墜落物造成傷亡。

   （2）火災發生后，所有車輛應迅速遠離起火現場，騰出疏散、滅火通道，保障消防通道暢通。

   （3）各單位負責人負責組織所有人員迅速選擇就近撤離，按疏散通道的指示方向疏散，確保在最短時間遠離火災現場

   消防安全應急演練預案2

   一、指導思想

   消防工作是國民經濟和社會發展的重要組成部分，為了加強消防安全工作，貫徹“預防為主，防消結合”的方針，預防火災和減少火災危害，加強應急救援工作，提高全員消防意識，增強自防自救能力，及時有效地撲救火災，最大限度的減少損失，保護國家、酒店和賓客的生命財產安全；使全體酒店員工在遇到火災發生時，能做到各司其職、忙而不亂。根據國家《消防法》，結合酒店的實際情況，特制定此消防安全應急預案。

   二、組織機構

   1、酒店消防安全工作由酒店消防安全領導小組全面負責，消防安全領導小組組長由酒店法人代表擔任，副組長由分管消防安全的副總經理擔任。

   2、酒店各部門成立義務消防隊，隊長由各部門第一負責人擔任，隊員按本部門員工總數的25%來進行組建，負責轄區內的消防安全和安保工作。

   3、消防保安部負責日常的消防安全和安保工作，消防保安部內外隊員是專職的消防隊員，負責酒店的消防、搶險、救災和安保工作。

   三、撲救火災的原則

   1、在火災撲救過程中要堅持救人第一的指導思想，切實把人身安

   全放在第一位：做到先救人后救火，盡量避免人身傷亡。

   2、在火災撲救中，首先要疏散火場附近易燃易爆的化學物品，避免火勢的進一步擴散、蔓延。

   四、各崗位的應急救災程序

   1、火災現場人員的報警和滅火

   （1）、當火災現場第一發現人發現火災時，應立即向酒店消防監控中心報警；并說明自己的身份、失火的地點、火勢大小、何種燃燒物燃燒、有無人員被困等情況。

   （2）、立即按下離火災現場最近的手動火災報警按鈕或消火栓箱內的手動火災報警按鈕。

   （3）、利用離火災現場最近的消防器材（滅火器或消火栓）進行滅火，阻止火勢蔓延、擴大。

   2、消防監控中心監控員

   （1）、當接到火災現場的火災報警電話時，要問清楚情況：包括報警人的身份、失火的地點、火勢大小、何種燃燒物燃燒、有無人員被困等情況；立即用對講機通知巡邏隊員和當值領班趕赴火災報警現場；同時做好記錄。

   （2）、當接到火災自動報警器發出的報警時，應立即查明報警部位并安排一名值班人員攜帶對講機到報警現場，對火警進行確認并向消防監控中心反饋信息；同時進行消音處理和做好報警記錄，以便日后查詢。

   （3）、如果現場反饋回來的信息是誤報或是假火警，應對火災自

   動報警器進行復位處理。

   （4）、如果現場反饋回來的信息是真實火警時，必須立即用對講機通知當值領班和巡邏隊員以及其他消防隊員用最短的時間攜帶通訊設備和滅火器材趕赴火災現場進行火災撲救工作。

   （5）、利用火災自動報警器控制盤將電梯迫降至一樓，同時開啟防煙、排煙系統，將消防控制器聯動設備打到“自動”狀態，開啟消防水泵。

   （6）、撥打“119”向消防部門報警，請求消防隊的援助。

   （7）、用對講機連續呼叫兩遍各持對講機隊員堅守好自己的崗位，同時要求大門口維持好交通的秩序，控制無關車輛的進出，以備消防車和救護車到來之時保持道路暢通無阻；之后通知其他崗位的消防安保隊員在2分鐘內趕到火災現場，在宿舍休息的隊員5分鐘內趕到現場。

   （8）、電話通知消防安保部經理和當日總值經理，報告起火的時間、火災的大小、何種燃燒物燃燒、有無人員被困等情況。根據火勢的大小，再電話通知酒店副總經理、總經理；并要求前臺電話通知各部門經理、主管，做好酒店客人的疏散、安頓和解釋工作。

   （9）、根據火勢大小，啟動消防廣播。廣播時要吐詞清楚，重復播放。（內容如下：尊敬的賓客請注意，這里是消防廣播，本樓層發生火災正處于緊急疏散狀態，請您不要驚慌，為了各位的安全，電梯已迫降一樓，大家不要乘坐電梯；請您關好房門，帶上房間內準備的防毒面具或用濕毛巾掩住鼻口，按安全指示標示的方向或跟從服務員

   走樓梯靠墻有序撤離，謝謝合作！）或將事先錄制好的中英文，反復播放。

   （10）、時刻注意火勢情況，把監控攝像打開并作好記錄，記錄內容如下：

   （一）、發生火災的具置；

   （二）、火災的大小及其嚴重程度；

   (三)、火災燃燒物質的種類和性質；

   (四)、有無傷亡損失；

   (五)、救災人員到位情況；

   (六)、火災的整個撲救和處理過程。

   以便事后以書面形式向上級和有關部門進行匯報。

   3、巡邏隊員

   （1）、當接到消防監控中心的通知后，必須在最短的時間內趕到準確的火災報警現場。

   （2）、到達火災報警現場后立即進行查看，確認火警的真假，如果確認為誤報或假報，應對樓層火災顯示盤進行消音和復位處理；并及時向消防監控中心匯報火警誤報或假報的原因。

   （3）、經查看確認為真實火警時，應在第一時間通知消防監控中心并按響最近的火災手動按鈕報警器，報告火災的大小、何種物質燃燒、有無人員被困等情況。

   （4）、火勢較小時，應立即用身邊最近的消防器材（如干粉滅火器、室內消火栓等）進行滅火。

   （5）、火勢較大時，應采取措施先隔離周圍物品特別是易燃易爆物品，并會同前來救火的同事一起參加救火工作，聽從現場最高領導指揮者的指揮。

   （6）、事后以書面形式把事情的詳細經過向部門領導做匯報。

   4、大門崗隊員

   （1）、負責維持大門口和停車場的秩序，做好車輛的疏散和指揮工作，保持道路暢通等候消防車的到來。

   （2）、禁止無關人員和車輛進入大堂和停車場。

   （3）、為從宿舍趕來救火的人員指引方向并報告火情。

   （4）、當消防車或救護車到來時，及時引導他們到達火災現場并簡單介紹火勢和傷亡情況。

   （5）、時刻注意電視臺和報社記者的出現，當發現后應適度制止并向有關領導進行匯報，以便做出及時必要的安排。

   （6）、阻止已疏散到樓外的客人企圖再回到樓內或房間拿東西。

   5、內門崗隊員

   （1）、負責維護內車場和通道的車輛秩序，保持消防車通道暢通無阻。

   （2）嚴格控制閑雜人員進入酒店內，防止不法分子趁機破壞和渾水摸魚。

   （3）、及時為疏散出來的客人指引方向，并協助房務部門的同事做好穩定客人情緒、安頓客人和解釋工作。

   （4）、阻止已疏散到樓外的客人企圖再回到樓內或房間拿東西。

   消防安全應急演練預案3

   一、訓練科目：滅火器才使用培訓，員工宿舍疏散訓練，消防演習。

   二、實施地點：XX莊園管理處。

   三、目的：使每位員工了解、掌握火災的處理程序及相關的消防技能和滅火器材使用，提高消防意識，為今后的實踐打下良好基礎。

   四、內容：模擬演習（因業主家鍋爐煤氣泄漏引發著火）

   五、演習要求：所有員工在實施過程中，必須服從命令、聽從指揮。高度重視演習的必要性、認真完成此次消防演習。

   六、實施方法：管理處經理為此次演習的總指揮，護衛主管組織落實。演習過程要求管理處全體員工參加，共同完成。

   七、演習地點：XX莊園主馬路。

   八、計劃演習時間：27年5月1日。

   九、演習前注意事項：1、提前一天通知相關部門及業主。2、注意預防演習中可能發生的危險，杜絕意外事故發生。

   十、使用器材：消防水帶兩條；水槍一個；干粉滅火器兩個；對講機4部；消防服一套。

   十一、計劃實施過程：27年5月1日，（所有義務消防員按訓練時的各自職責迅速投入到救人滅火戰斗中）。

   十二、滅火演習人員安排表

   總指揮：管理處經理，根據各項目組分工職責下達命令。把現場情況匯報分公司領導，作出是否自救或撥打119報警的決定。

   護衛主管：負責集合組織人員救人和滅火。各班組長按職責分工帶領各班組人員各司其責。

   一組：滅火組，負責組織滅火。

   二組：疏散組，負責人員物資的疏散。

   三組：負責火場警界和消防車的引道。）各組組長由各小區護衛主管班長負責。

   四組：為救護組負責救護傷員

   維修主管：負責保障消防系統的水電供給，切段災區電氣路，協助救護人員，疏散引導災區人員撤離現場。

   客服主任：負責人員疏散圍觀，救護受傷人員和穩定撤離人員情緒。安放搶救下來的重要物資，防止受驚人員自殘和輕生以及壞人趁火打劫。

   總指揮主要負責各組之間的協調，下達命令。協調和公安消防隊之間的通信聯絡，做好其他業主的穩定工作，防止出現混亂。

   2、滅火應急方案；

   為保證管理處所管轄的物業范圍內發生火災時，管理處義務消防員能在最短的時間內趕到火災現場，有效組織開展各項搶救工作，以保障廣大業主（住戶）的生命、財產安全。特制定以下方案：

   （a）人員安排：

   ⅰ.管理處所有人員均屬于義務消防員，在小區內發生火災的情況下，所有人員必須立刻投入到滅火救人工作中去，不得借故逃避。

   ⅱ.管理處經理為現場總指揮，全面負責各項救人滅火工作，并根據現場火勢撥打119電話報警。

   ⅲ.維修人員對現場可能造成危害的水、電、氣管線閥門進行關閉。

   ⅳ.客戶服務部經理組織人員通知火災附近的住戶，做好解釋工作，避免造成不必要的驚慌，救治、安撫傷病員。

   ⅴ.保安部經理組織護衛人員以滅火、救人為主要工作。接到火情警報后，護衛主管帶領護衛員攜帶滅火器趕赴火災現場，尋找火場附近的消防井，鋪設消防水帶。迅速投入到滅火工作去。救人與滅火同步進行，并注意移走火場附近的易燃、易爆物品。如果已報火警，還應派出警戒哨，引導消防車到來。

   （b）任務分配：

   ⅰ.當發生火情時，由護衛值班班長確認后發出火警，當班人員負責安全警戒任務。

   ⅱ.管理處經理負責現場全面工作（經理不在時由管理處客服主任代為負責）。

   ⅲ.工程部經理帶領所有維修人員（除一人值班外）負責各類管線的斷接以及現場的修復。

   ⅳ.客服助理（除值班人員外）及環境部經理帶領保潔人員負責通知火場附近居民撤離火災現場，救治、安慰傷病員，并做好解釋工作。

   ⅴ.保安部經理負責對護衛員進行現場滅火救人搶救物資和現場警戒工作的分工。

   ⅵ.留守的客服助理和維修人員負責接聽電話，處理日常工作并做好解釋工作。

   （c）救人滅火中應注意的事項：

   ⅰ.管理處所有人員在接到火警后應在5分鐘之內趕到事故現場，護衛員前期滅火工作應在7分鐘內一切準備就緒，所有人員不得借故逃避。當班人員要注意警戒，防止有人趁火打劫。

   ⅱ.管理處全體員工在處理火情時應聽從安排，服從管理，顧全大局，以公司利益為重，不計較個人得失。

   ⅲ.所有人員都應注意自身安全，掌握自救方法。

   ⅳ.管理層員工一定要做好業主、傷病人員的解釋和慰撫工作。以免發生自傷、輕生事件。

   ⅴ.護衛員應掌握基本的滅火方法，盡量撲滅初期火災，在救人與滅火工作中，應以救人為主與滅火同步進行的方針。

   ⅵ.火災消除后，管理處應留夠儲備力量，預防二次事件的發生。

篇（2）

 

消防安全應急預案1    為了切實加強公司消防安全管理，預防在生產經營、辦公場所及運輸過程中發生火災，規范消防應急處置程序，提高快速處置能力，使之有組織、有計劃 、有程序、及時有效地實施應急處置措施，防止因火災引起的危害的擴大，保護人民群眾生命財產的安全，根據上級有關規定和要求，結合公司安全生產的實際，制訂《國鴻公司消防應急預案》。

   一、指導思想和基本原則

   （一）指導思想

   以建設“平安企業”、“平安汽車站”為指導，認真貫徹落實“安全第一、預防為主、綜合治理”的方針，在公司建立起統一、規范、科學、高效的消防安全應急處置指揮體系以及明確分工、責任到人、常備不懈的保障體系，確保一旦發生火災事故，公司能以最快速度、最高效能實施應急救援處置，最大程度地減少人民群眾傷亡和財產損失，維護公司生產經營秩序的穩定和社會安定。

   （二）基本原則

   堅持科學規劃、全面防范、快速反應、統一指揮、分級負責、協同應對、措施果斷、局部利益服從全局利益的原則。

   二、適用范圍和工作原則

   （一）適用范圍

   本預案適用于各類火災事故，需要實施救援和處置。

   （二）工作原則

   1、以人為本，減少損失。

   在處置火災事故時，堅持以人為本，把保護人民群眾生命、財產安全放在首位；

   2、統一領導，分級負責。

   在上級部門和公司的統一領導下，公司各處室和各單位按照處置火災事故中的職責分工，分級負責，協調有序地開展應急救援工作；

   3、預防為主，常備不懈。

   貫徹落實“安全第一、預防為主、綜合治理”的方針，堅持應急救援與預防工作相結合，落實預防火災事故的各項措施，堅持科學規劃、全面防范。

   4、快速反應，處置得當。

   建立應對火災事故的快速反應機制，快速反應，快速得當處置。

   5、局部利益服從全局利益。

   征集、調用相關物資、車輛、人員時，各單位、部門應服從統一指揮，保障救援供給。

   三、組織體系

   （一）由公司安全生產應急領導小組指揮組織。

   領導小組職責。統一領導公司火災事故應急救援有關工作。負責監督指導公司制定火災事故應急方案 及預案演練，負責參加火災事故的應急處置，負責評估應急救援行動及應急預案的有效性，負責應急救援的其他事項。

   （二）下設辦公室，辦公室設在公司安全稽查處，由安全稽查處負責人任主任。

   辦公室是公司火災事故應對工作的日常工作部門，具體負責對預防火災事故的基礎管理工作、臺賬的建立、監督檢查，不安全因素的匯總、分析協調火災事故處置和救援預案實施。負責指導各單位消防應急預案的制定、執行和演練。

   （三）現場處置機構。

   火災事故后，根據火災嚴重程度、涉及范圍和應急救援行動的需要，設立現場應急指揮部，參與現場應急處置行動的小組和成員，在現場指揮部的統一指揮下，實施現場應急救援和處置行動。

   應急領導小組組長或指派其他成員帶領有關人員趕赴現場，參與現場指揮和處置工作。

   （四）另設立三個處置小組，分別為：

   1、旅客（員工）疏散組。

   組長為公司相關單位安全分管領導，成員為公司（各單位）安全部門人員（客運站為綜管辦、安全部門人員、站務員）；

   職責是在接到疏散指令后，打開所有通道，穩定旅客（員工）情緒，引導組織旅客（員工）有序、迅速向安全地帶轉移。

   2、車輛疏散組。

   組長為各車輛單位負責人，成員為車隊長（值班長）、各車輛單位機動駕駛員；

   職責是在接到疏散指令后，迅速打開各通道疏散車輛，有條件的應當先撤高檔車，后撤普通車。

   3、滅火組。

   組長為公司（各單位）安全部門負責人，成員為公司（各單位）義務消防員、安全部門人員（客運站為綜管辦、安保人員和義務消防員）。

   職責是在疏散人員和車輛的同時，對火情實施撲救，在消防部門人員到達后，聽從專業消防員指揮，積極配合消防員進行撲救。

   四、事故報告

   （一）報告內容

   1、火災、火警發生的時間、地點（場所）；

   2、發生火災的實際情況；

   3、初步采取的預防、控制、處理等措施情況；

   4、信息暢通保障情況；

   5、火災應急的其他有關情況。

   （二）報告程序及要求

   各單位在接到有關火災報告后，應當在接到報告的第一時間內，向公司消防應急辦公室報告，并立即采取預防和控制措施。公司消防應急辦公室在接到報告后，立即向上級報告，同時向行業管理部門、消防部門等有關部門進行報告。

   任何單位和個人不得隱瞞、緩報、慌報或授意他人隱瞞、緩報、慌報有關火災情況。

   五、啟動條件

   當在公司、各單位經營場所、辦公場所或營運車輛上發生火災事故，由公司安全生產應急領導小組審核確認，啟動應急預案。

   六、應急響應

   （一）客運車輛營運途中發生火災應急處置：

   1、當客運車輛在營運途中發生火災時，駕駛員應立即靠路邊停車，同時穩定旅客情緒；

   2、駕駛員立即打開前后客車門，并立即切斷電源，隨車司乘人員立即通過車門有序疏散旅客（當車門不能打開時，駕駛員應立即用逃生應急錘或其他應急器件，擊碎車窗玻璃，疏散旅客）；

   3、當旅客全部撤離車廂后，駕駛員立即使用隨車配置的滅火器實施滅火；

   4、在滅火的同時，向“119”火警報警，并立即向所在單位報告；

   5、司乘人員將旅客疏散到安全地域，檢查旅客是否有受傷和財產損失情況，如有人員受傷，立即撥打“120”急救電話，及時搶救傷者，同時對受傷人員和財產損失情況進行登記；

   6、駕駛員在應急處置結束后應立即在車后方設置車輛緊急停車警示標志，以防次生事故的發生；

   7、在滅火過程中如消防人員到達火災現場，駕駛員應積極配合消防人員進行滅火。

   （二）候車室、停車場等公共場所發生火災事故應急處置：

   1、當候車室、停車場等場所發生火災時，客運站應立即向“119”火警報警，并立即向公司消防應急辦公室報告。同時利用廣播設施向旅客喊話，穩定旅客情緒，要求旅客服從車站管理人員指揮。由旅客疏散組人員立即打開所有通道，引導組織旅客和客運站工作人員迅速、有序向安全地帶轉移。

   2、同時，車輛疏散組人員迅速打開消防通道，先撤高檔車，后撤普通車。當駕駛員不在時，可組織人員將車輛推到安全地帶。

   3、如火勢已將汽車駕駛室燃燒，無法疏散時，要及時疏散該車周圍的汽車。

   4、當疏散通道很窄，不能將車輛迅速疏散時，可駕駛汽車撞開障礙物，開辟疏散通道。

   5、在人員、車輛撤離的同時，滅火組人員應立即實施撲救：

   （1）當車站建筑物起火時，汽車尚未被引燃，應首先撲救建筑物火災，并同時將汽車疏散或轉移。

   （2）當汽車發生火災，建筑物尚未著火，應將主要力量用于撲救汽車火災，用一部分力量保護建筑。

   （3）汽車火災，當火勢處于初起階段時，用手提式或手推式（干粉）等滅火機將火撲滅；當火勢發展到猛烈階段，油箱還未爆炸時，應用消火栓滅火，同時還要冷卻燃油箱；

   （4）當汽車與建筑物同時起火，應根據輕重緩急，決定主攻方向；

   （5）當公安消防到達現場后，應積極服從和配合公安消防隊員實施救活，并保護好現場。

   （三）辦公場所、生產車間等場所發生火災應急處置：

   1、當辦公場所、生產車間等場所發生火災，事發單位應立即向“119”火警報警，并立即向公司消防應急辦公室報告。人員疏散組立即打開所有通道，引導辦公人員迅速、有序向安全地帶轉移。

   2、在人員撤離的同時，滅火組人員應立即實施撲救，當公安消防到達現場后，應積極服從和配合公安消防隊員實施救火，并保護好現場。

   3、注意事項：

   （1）逃離時，要用濕毛巾掩住口鼻。燃燒中產生的`熱空氣被人吸入，會嚴重灼傷呼吸系統，嚴重的也可導致人員死亡。所以，逃生時應把毛巾浸濕，疊起捂住口鼻。無水時，干毛巾也行，身邊沒有毛巾、餐巾布、口罩，衣服也可以替代，要多疊幾層。

   （2）濃煙中避難逃生，應盡量放低身體或用膝、肘著地匍匐前進，因為濃煙及毒氣比空氣輕，貼近地面的空氣一般比較清新且含氧量較多。煙霧較濃時，非上樓不可的情況下，必須屏住呼吸上樓。

   （3）被大火圍困又沒有其他辦法自救時，可用手電筒、醒目物品不停地發出呼救信號，以便消防隊員及時發現組織營救。

   （4）在高層辦公的人員，當發生火災、火警時，不得使用電梯進行逃生，應使用高層消防安全通道逃生。

   七、現場恢復

   （一）現場恢復

   火災得到控制被撲滅后，事發單位進行現場清理等工作，視情逐步恢復正常的生產經營秩序。

   （二）事件調查

   公司安全部門和事發單位組成事件調查配合小組，配合公安消防部門開展火災事故調查工作。

   八、預案演練

   公司及各單位應定期組織應急處置、救援演練、專項演練。編制演練方案，明確演練的課題、隊伍、內容、范圍、組織、評估和總結 。演練應從實戰角度出發，切實提高應急能力，深入發動和依靠職工，普及消防安全知識和火災逃生救援技能。

消防安全應急預案2    一、危險源

   變壓器、配電箱、發電機、水輪機、高低壓開關柜、各自動保護盤柜、高低壓電纜、電器線路、調速器及油壓裝置、油氣水管路、起重設備（行車）等。

   存放地點：設備作業現場。

   二、事故可能

   1、開關箱、發電機、線路、電器短路；

   2、變壓器、電器等負荷過大；

   3、人為因素造成電器起火

   由于電器著火可能引發變壓器、配電箱、發電機、水輪機、高低壓開關柜、各自動保護盤柜、高低壓電纜、電器線路、調速器及油壓裝置、油氣水管路、起重設備（行車）過載、短路造成電氣火災或爆炸造成經濟損失；因火災煙霧中有大量的一氧化碳和其他有害氣體，吸入后容易造成人員窒息死亡；若逃避不及，被火燒傷或燒死。

   三、事故狀態：

   由于電氣著火可能引發火災或爆炸造成經濟損失；因火災煙霧中有大量的一氧化碳和其他有害氣體，吸入后容易造成人員窒息死亡；若逃避不及，被火燒傷或燒死；若未及時滅火，一旦電氣設備著火，極易發生爆炸和造成人員傷亡。

   影響范圍：燒毀電氣設備及工具，儲油設備著火發生爆炸和造成人員傷亡。

   四、應急指揮系統

   1、指揮電話：

   2、救援小組名單及分工

   組長：

   職責：全面負責指揮處理事故及通訊聯系

   副組長：

   職責：協助組長指揮處理事故

   組員：

   職責：現場搶險

   五、事故應急措施

   （一）斷電滅火

   撲救帶電設備和線路火災時，為了防止火災蔓延擴大和影響滅火人員之安全，應設法及時切斷電源，然后進行撲救。

   1、需要剪斷對地電壓在250V以下的線路和380/220V的三相四線制電氣線路時，可穿戴絕緣手套和絕緣靴，用斷電剪將電線剪斷。切斷電源位置應在電源方向的絕緣瓷瓶附近，以防導線剪斷落地造成對地短路或觸電傷人。對三相絕緣線路，在剪斷非同相電線時，應在不同長度的位置上剪斷，但對于扭纏在一起的多股線，不能同時剪斷，也應分相在不同長度位置上剪斷。剪斷后，斷頭要用膠布包好，防止發生短路。

   2、在自動空氣開關或油斷路器等主要開關沒有斷開前，不能隨便操作隔離開關，因為隔離開關沒有滅弧能力，一旦用隔離開關切斷負荷電流，會產生強烈的電弧，易燒損設備和人身傷亡事故。因此，不允許用隔離開關切斷負載電流。

   3、用閘刀開關切斷電源時，應穿好絕緣手套用絕緣操作桿或干燥的木棍操作。因為在撲救火災時，受潮和煙熏的開關絕緣強度降低，如果用潮濕的手去操作，會造成觸電事故。

   4、切斷用磁力起動器控制的電器設備時，應行用按鈕開關停止電器設備運行，然后在沒有負荷電流的情況下，使用絕緣操作桿或干燥木棍操作斷開閘刀開關，以防帶負荷操作產生電弧傷人。

   5、電容器和電纜在切斷電源后，仍有殘留電壓，為防止殘留電壓傷人，仍不能直接接觸或搬動電容器和電纜。滅火時要參照帶電滅火要求進行撲救。

   （二）用滅火器帶電滅火

   火災發生后，如果等待斷電滅火，就會延誤戰機，使火勢蔓延擴大。為了迅速有效地控制火勢，可使用二氧化碳、1211、干粉等滅火器帶電滅火。這些滅火器的滅火劑電阻率大，導泄電流小，因此，只要保持適當距離，便可以直接施救。

   由于滅火器的射程有限，用滅火器進行帶電滅火時，應注意與帶電體保持足夠的距離，以保證撲救人員的安全。使用上述滅火器進行帶電滅火時，要注意其滅火劑絕緣強度、滅火射程，同時滅火器的器身、噴嘴及人體與帶電體之間應保持最小安全距離。

   （三）、若有人員受傷，如果是發生缺氧窒息和煙霧中毒時，應迅速將病人轉移至空氣新鮮流通處，注意保暖和安靜；對己出現窒息者，要立即送醫院作氣管切開術；對呼吸、心跳驟停者應施現場心肺復蘇救生術。對I度燒傷者，可用冷水沖洗或浸泡10～20分鐘；對淺Ⅱ度燒傷引起的水泡，不應剪破以免細菌感染，應保護燒傷創面，用干凈的布、衣服蓋在創面上，給傷員喝些淡鹽水；對深Ⅱ度或Ⅲ度燒傷者，可在創面上覆蓋清潔的布或衣服，若心跳、呼吸停止應進行現場心肺復蘇。對休克者要進行抗體克治療，并迅速將傷員送醫院。創面均不應涂任何藥劑或油膏，以免破壞創面而影響診斷或引起創面感染。如果有人在逃生時發生骨折，應先固定再搬動，對頸椎或胸腰椎損傷者，需作頸部固定術，并由三人平托傷員至木板上，取仰臥位。

   六、防范措施

   1、工作現場員工要有通訊設備。

   2、工作現場要按規定配備絕緣手套、絕緣棒及消防器材，并定期檢查、保養，保證絕緣手套、絕緣棒和消防器材完好，能使用。

   3、責任領導按要求對施工現場的安全檢查，崗位員工按要求進行崗位巡回檢查，發現隱患要及時匯報和整改。

   4、對電氣設備做好檢查維護工作，壞的及時修理和更換，不許電氣設備帶病使用。

   七、最近醫院：

   xx城區人民醫院

   八、撤離地點：

   電站回車場

   九、求援保障

   1、通訊保障：火警：119

   應急組長：

   2、安全防護保障：

   滅火器：35kg4個、8kg5個、2kg4個

   消防桶2個、消防鏟2把、消防沙3方

   滅火器每半月檢查一次

消防安全應急預案3    一、網吧消防應急預案職責

   1、治安負責人負責。

   2、網吧的應急和響應的管理，組織編制火災等緊急情況發生時的應急和響應方案，制定應急演練計劃，并組織實施與評審，確保應急預案的有效性、符合性。

   3、負責應急措施預案所形成的文件的管理與發放。

   4、緊急情況發生時，負責急救工作的指揮與調度，落實后勤工作，協助事故處理與調查。

   二、網吧消防應急預案工作程序

   1、報警方式：向當地消防隊報警，報警電話聯絡號碼：（手機拔打：所在地的區號+119）。

   2、火災撲救、火災報警、報告與傷員救護的工作程序：發現火情——立即高聲報警，聯絡附近的人員開展火情撲救工作——根據火情的嚴重程度，確定向當地消防部門求急（拔打119）——聯絡義務消防隊員——向公司報告——救助因火災而受傷的人員——火災撲滅后保護事故現場——公司指揮部門安排傷員的后勤保障——開展事故調查與處理工作。

   3、急救方案：

   ①火情發現人員立即高聲報警，并首先考慮切斷電源線路（但必須此人懂得電工知識，如不懂，則不要冒險），附近的工作人員立即趕赴火災事故現場，如報警人沒有切斷電源，應先切斷電源，按照救火知識，正確使用滅火器材，開展救緩工作，并注意自我防護。

   ②現場的最高負責人作為現場的消防指揮員，指揮現場救緩工作，根據火情的嚴重程度，確定當地消防部門求急（拔打119電話），聯絡業務消防隊員，指揮救火工作，向公司領導報告災情。

   ③如現場有人員受傷，應組織人員對傷者進行救護，必要時使用手機或其他通訊設施拔打“120”電話，與救護中心聯系，要求緊急救護。

   4、應急指揮者、參與者的責任和義務：

   ①在事故發生后，現場的最高負責人為現場的最高指揮人員，統一指揮與調度，最高指揮員應保持冷靜的頭腦，有序的指揮現場滅火，并在事故后報告事故經過。

   ②現場參與救火的人員，應積極參與緊急救緩工作，服從指揮人員的指揮與調度，有救緩經驗的人員要及時趕到事故現場，參加滅火救緩，其他人員應保持現場的秩序，配合救緩人員工作，并注意保護事故現場，事后配合調查組對事故進行調查。

   三、火災撲滅常識

   1、物資倉庫的火災撲滅知識

   ①消防重點部位是油庫、勞保庫和建材電線倉庫，按要求在此部位配備消防器材，做到基本滿足消防規程的要求。

   ②倉庫工作人員認真執行庫區消防管理規定，隨時消除庫區易燃易爆物品，嚴禁在庫區吸煙。

   ③發生火警時，全體義務消防人員立即趕赴現場，服從現場指揮，積極參加撲救滅火。

   ④對初始火點的撲滅?，F場人員應使用配備的滅火器材進行撲救，當火勢較大時，應立即切斷火場電源，再組織人員進行滅火，同時向119報警，并向局領導報告。

   ⑤及時清理火場通道，清除障礙物，以保證消防車輛進入火場滅火，并積極協助消防隊員的滅火工作。

   2、電器設備的火災撲滅知識

   ①初起火場所的撲滅：現場人員利用配備的滅火器材進行撲滅火災。

   ②火勢較大的撲救：立即切斷火場電源，組織人員利用各種滅火器材進行撲救。當火勢不能控制時要進行火災報警，在報警中組織人員疏散火場上的爆炸物品和清理通道障礙，以保障消防車進入火場，全體人員協助消防隊撲救。

篇（3）

為加強消防安全管理工作，提高對校園火災事故的快速反應能力及處置救援能力，維護師生員工的人身、財產和公共財產安全，根據《中華人民共和國安全生產法》《中華人民共和國消防法》、《機關、團體、企業、事業單位消防安全管理規定》、《高等學校消防安全管理規定》和《河北省學校消防工作暫行規定》等消防法律法規，結合學校實際，特制定本消防應急預案。本預案適用于校內發生的火災事故處置。

一、組織機構與職責

（一）成立火災事故應急處置小組

組  長：學校黨委書記、校長

副組長：主管安全工作的副校長

成 員：學校領導、行政辦公室主任、黨委辦公室主任、保衛處處長、學生工作處處長、宣傳部部長、后勤服務中心主任、團委書記、信息化與實驗設備管理中心主任、資產管理處處長、離退休辦公室主任、各二級學院黨委書記。

（二）主要職責：負責統一決策、組織、協調、指揮學?；馂氖鹿实膽表憫?，下達應急處置任務及現場處置，及時向上級領導、部門通報信息，輿情監控及對外統一宣傳，協調公安機關等單位開展應急處置，以及事件的善后處置等工作。

1、指揮協調組：由行政辦公室和黨委辦公室負責在火災突況下保持與指揮部聯系，及時反饋相關情況，確?；馂臅r的通訊暢通，傳達指揮部命令，協調相關單位做好各自工作。

2、滅火疏散組：由保衛處組織義務消防隊，在接到火警報警第一時間，攜帶滅火器材趕赴火災現場，根據指揮部命令實施滅火，同時根據火災現場及周邊情況組織疏散人員。

3、宣傳輿論組：黨委宣傳部負責輿情控制及分析研判，以及對外統一報道，信息化與實驗設備管理中心負責網絡輿情監控。

4、安全救護組：校醫院進行現場急救工作，并負責聯絡120急救中心，最大限度確保傷員安全。后勤服務中心配合醫生將受傷的人員抬離危險區域。

二、消防應急處置原則

（一）自行啟動的原則。學校一旦發生火災后，應快速反映，啟動消防設施，立即主動實施火災應急救援和救災工作，視火災災情情況，一般火災事故，由保衛處協調指揮。

（二）協調一致的原則。在領導小組統一指揮下，各工作小組應服從命令、聽從指揮、互相配合、協調一致開展工作。

（三）緊急處置的原則。在現場可能造成不可挽回損失時，發生火災的二級單位及各工作小組可采取緊急措施進行處置，力爭將損失降低到最低限度。

（四）專業處置的原則?，F場人員應立即撥打119火警電話，依靠消防機構的專業能力撲滅火災，并把保護和搶救人的生命作為第一位。

三、火災事故報警程序

（一）任何部門（人員）發現火災事故應立即向校保衛處110指揮中心報警，同時向各事發單位負責人報告，并撥打119向消防部門報警。各二級單位同時要向單位主管領導匯報。

（二）報警時要沉著冷靜，要講清楚以下內容：

1、報警人的姓名、地址、工作單位、電話。

2、發生火災事故的準確地理位置。

3、能夠了解的安全事故的情況，如安全事故的類型、燃燒物類型、火勢大小、爆炸物品的種類和數量、有無受傷和被困人員、有無重要物品、失火周圍有何重要建筑、行車路線等等。

4、耐心回答接警人員的詢問。

四、火災事故處置程序和措施

（一）當所在地方出現火災苗頭時，現場人員應鎮定，立即切斷電源，并迅速利用室內消防器材（滅火器等）控制火情，爭取滅火災于初始階段。

（二）當已確認出現火災事故時，現場人員應進行有序疏散，用濕毛巾捂住口鼻，通過消防通道快速撤離現場，禁止乘坐電梯。

（三）現場人員應立即撥打校園110，向學校消防應急處置領導小組報告，消控值班室也應立即撥打119火警電話，并加強工作值班。

（四）學校義務消防隊，應在第一時間趕赴火災現場，并啟動消防設施，控制現場火勢，現場有危險品、易燃易爆物品應迅速搬離。

（五）學校領導和相關人員在接到火災報告災情后，應立即在第一時間到達現場，靠前指揮救援工作。

（六）消防機構和專業人士來現場實施火災救援后，學校相關部門應積極搞好配合，維持現場秩序，穩定人員情緒。

（七）火災救援工作結束后，學校保衛部門應派保安保護好現場，作好發生事故原因的調查準備。

（八）火災救援工作應始終把保護和救人放在第一位，學校校醫和學校校車應隨時作好服務保障準備，隨時聽候調遣。

五、滅火疏散組工作程序和措施

（一）滅火疏散組人員接到火災報警后，第一時間攜帶滅火器材趕赴現場，按照“救人第一，先控制、后消滅，先重點、后一般”的原則，首先搶救被困火場的人員，控制火勢與撤離物資同時進行。

人員疏散按以下程序：

1、各樓層現場工作人員在接到火警后必須先疏散學生。

2、疏散時注意疏散順序，對著火層本層人員先進行疏散，其次為著火層上層及下層，防止所有人員涌向同一出口，造成堵塞。

3、疏散時注意防止混亂，控制現場人員情緒，提高疏散效率，根據現場情況向消控中心報告，要求啟動防排煙系統。

4、疏散時如發現受傷人員，立即聯絡安全救護組，第一時間救治傷員。

（二）根據指揮部命令設立水槍陣地，能滅則滅，不能滅則盡一切辦法控制火勢蔓延，等待消防部隊救援。

（三）滅火行動組人員在搶救火場時應注意自身安全防護，不脫離組織單獨行動，在指揮部沒有下達命令前不貿然行動，受到火勢威脅時應及時后撤。

（四）公安消防部隊到達現場后，根據消防部隊需要，協助滅火。

六、宣傳輿論組工作程序和措施

（一）宣傳輿論組接到應急指揮部命令后，立即啟動相關應急工作程序，及時聯系有關單位，掌握輿情信息，及時監控、分析研判事態發展，控告校領導。

（二）務必保證信息的及時準確暢通，對火災情況及相關通知由黨委宣傳部統一報道，掌握好時機及宣傳的主動權。

（三）加強對火災發生后互聯網及自媒體等網絡輿情的監控，積極主動正面引導及時排除對學校的負面影響。

七、安全救護組工作程序和措施

（一）安全救護組工作人員接到報警或應急指揮部命令后應立即趕到學校指定疏散集結地。

（二）校醫院人員在接到通知后應立即準備好急救包、擔架、氧氣袋等醫療器械根據指揮部命令到達事故現場搶救傷員。

（三）安全救護組負責人根據事故現場情況及時聯系市各大醫院。

（四）各集結地工作人員應協助醫護人員搶救、運送受傷人員。

（五）疏散集結地的工作人員及各通道口的工作人員應阻止人員再次進入現場。

（六）疏散集結地的工作人員應認真清點、看護疏散物資，做好詳細記錄。

（七）安全救護組負責人應及時將統計結果向指揮部報告。

八、消防應急處置善后事項

（一）根據消防部門指示，由保衛部派員負責火災現場保護，任何人不得破壞。得到撤銷火災現場保護命令時，方可進行現場清理，同時要做好清理現場時的安全措施。

篇（4）

我國目前死亡率與發病率最高的惡性腫瘤屬肺癌，其發生與吸煙有密切關系，因此肺癌的患者以男性居多，但今年來，女性肺癌的發病率也呈上升趨勢。小細胞肺癌（SCLC）有增殖速度快、倍增時間短及廣泛轉移的特點，且早期對放化療高度敏感，但其易產生繼發耐藥，故患者常常死于復發，臨床上將SCLC分為局限期（占1/3）和廣泛期（占2/3）。本文探析了EP方案（足葉乙苷、順鉑）同步放化療，治療局限期小細胞肺癌的療效和相關不良反應，現報告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料 選取2013年1月-2016年1月在院腫瘤科治療的局限期小細胞肺癌患者80例，采用隨機分組法將其分為對照組與觀察組，每組40例。其中兩組男53例，女27例，年齡28-76歲，平均年齡（49.6±7.2）歲；所有患者均經影像學（胸片、CT、MRI）和病理活檢（肺部穿刺）確診為SCLC，均簽署知情同意書。兩組患者在一般資料差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法 觀察組采用EP同步放化療，化療2 w內放療，化療同步放療，化療藥物選擇足葉乙苷80mg/m2第1-5 d靜脈滴注給藥，順鉑60mg/m2第1-3 d靜脈滴注給藥，進行2個周期給藥。放療方法采用瓦里安2300 c/d電子直線加速器，6 MV、15 MV x線，采用立體定向放射治療（SRT）中的三維適形放療（3DCRT）法，放射部位為肺癌原發病灶及縱膈淋巴引流區，90%PTV（計劃靶區），計劃靶區體積包括肺癌原發灶前后左右外擴1 cm，上下外擴2 cm，縱隔腫大淋巴結外擴1 cm，根據腫瘤分化程度選擇放射等級，局限期小細胞肺癌屬于放射高度敏感的腫瘤，因此選擇54Gv照射，放療總次數設定30次，時間設定為6 w。放射過程為模擬CT機定位，真空體模固定患者，設定5 into掃描層厚與層距，連續掃描病變區域，將掃描所得信息傳輸導入至治療計劃系統內，觀察掃描后輪廓，放療技術人員根據所得信息及時調整劑量，提高治療效率。對照組采用序貫治療，化療與放療時間不同步。

1.3效果評價 根據患者的不良反應發生情況（骨髓抑制、消化道反應、放射性肺炎）和進展生存期及近期治療效果為評價標準，其中近期治療效果依據世界衛生組織腫瘤療效評價標準分為四個層次，已腫瘤的消失或者體積縮小率為判斷依據，首先是腫瘤消失一完全緩解、腫瘤縮小體積≥原體積50%-部分緩解、腫瘤縮小

1.4統計學方法 用spssl3.00處理數據，數據采用均數±標準差表示，計量資料用t檢驗，計數資料以百分比（%）表示，組間比較行卡方檢測，生存資料分析采用Kaplan-Meier法，組間生存率比較采用long-rank檢驗，以P

2.結果

觀察組的不良反應各項（骨髓抑制、放射性肺炎、消化道反應）發生情況明細低于對照組，對照組的近期療效顯著低于觀察組，對比數據差異有統計學意義（P

篇（5）

二、市場/企業分析濟南的餐飲市場同樣存在激烈的競爭，自生自產的賓館、酒店林林總總，外來的菜系如譚魚頭、火鍋城、姜仔鴨、燒餓仔等連鎖加盟店在濟南均有分布，爭奪著濟南有限的餐飲資源，沖擊著食客的味覺、視覺。一個酒店要獲得成功，必須具備以下基本條件：

一、擁有自己的特色；

二、全面的質量管理；

三、足夠的市場運營資金；

四、創新，不斷推陳出新。這些條件缺一不可，否則，就如曇花一現。這也是許多酒店、餐館風光開業又迅速消失的原因所在。近

五、六年來，公司通過自身繁殖、管理輸出、品牌輸出等方式在餐飲界大展身手，同時又在不斷的積累著雄厚的管理、技術、資本。而作為魯西南代表的“XXX全魚宴”既可以看到傳統魯菜的精當和細膩，又有孔府菜的豪華與高貴，更能感受到微山湖氣息的清新與曼妙。

三、營銷策劃餐飲服務的目的是讓顧客滿意，只有顧客滿意了，酒店才能獲得利潤；要做好優質的服務，離不開企業內部員工的努力；內部員工營銷的成功又以全面的質量管理、有效的激勵機制和良好的企業文化氛圍為基礎。在這恰逢十一周年店慶和圣誕節到來，借此時機，我們以顧客滿意營銷、內部員工營銷和文化營銷三者相結合，作為本次店慶活動的重點進行。以濟南市五個店為例：

一、本次店慶活動目的：增加公司的品牌影響力，提升公司的知名度和美譽度；提升公司形象，增加企業競爭力；加強公司員工的企業忠誠度和向心力；提高全員服務意識、工作積極性；展現公司文化底蘊，進一步提升集團公司的企業文化；提升公司銷售額，增加利潤；為2004年更好的發展打下良好的基礎。三、地點：濟南市五個店

四、參與人員：公司所有員工、前來就餐的顧客等

五、營銷主題：顧客滿意、員工滿意、管理提升、文化創新

四、具體方案策劃

一、SP方案2、特價。①每日推出一款特價菜，每日不重樣。②隨顧客所點菜品加贈部分菜品，如當次消費滿100元，加贈2碟涼菜；滿200元加贈4碟涼菜等；③打折，這是一個迅速提高銷售額的法寶，建議適當打折刺激消費。二、內部營銷方案內部營銷是一項管理戰略，核心是發展員工的顧客意識，在把產品和服務推向外部市場前，先對內部員工進行營銷。這就要員工與員工、員工與企業之間雙向溝通、共享信息，利用有效的激勵手段。1、在全體員工內部加強溫情管理，要求每一位員工將所面對的其它員工視為自己的顧客，像對待顧客一樣進行服務。并在以后的工作中，將內部員工營銷固定下來。2、征文比賽。內部員工征文：“我的選擇——XXX魚館”要求：1、題材圍繞微山湖魚館所發生的事情，可以是工作經歷、感想、看法、寄語等。2、體裁不限。散文、雜文、記敘文、議論文、詩歌皆可。3、成本節約比賽。通過系列活動，對內部員工再教育，提高其的積極性。

三、產品營銷方案2、綠色家宴。隨著生活水平的提高，人們飲食已經不僅僅是為了解決溫飽，而是吃“綠色”，吃“健康”。綠色家宴的推出，無疑會受到消費者的青睞。在原材料使用上，力推生鮮類綠色食品；烹飪方式上結合現代人的消費時尚，使菜肴風味化、營養化；在家宴的菜譜上，注重菜肴的營養搭配，平衡膳食，滿足人們的健康要求。強烈建議廚房部推出。3、秋冬季節是滋補的好時候，建議引進高檔營養滋補菜品。

四、文化營銷方案2、店堂現場氣氛，包括燈光、音響、海報、POP等。

五、廣告營銷方案在信息發達的現代社會，媒體無疑是吸引大眾眼球的媒介。酒店根據不同媒體有不同媒體受眾的特點，合理進行自己的市場定位和目標客戶的定位，合理的選擇媒體投放廣告，不可片面追求覆蓋率，造成廣告的浪費。作為公司本次店慶來說，一般選擇媒體有《齊魯晚報》一欄1500元左右，《濟南時報》一欄600元左右，電視可以上5秒、15秒廣告，其次還可以在互聯網上宣傳費用優惠。硬廣告和軟廣告相結合，軟硬兼施，以取得更好的效果。具體可為：店慶前兩天一次，13日一次，18日一次。利用媒體整合，實現小投入，大產出。

五、店慶現場布置

一、所用媒介：氫氣球、條幅、公司吉祥物、大型宣傳海報、宣傳單、展板、POP各種張貼畫、禮儀小姐、紀念品等

二、店慶時酒店外觀：氫氣球帶著條幅在空中飄飄欲飛；吉祥物熱情向你招手；樓體外打出“11周年店慶”醒目標和優惠項目的大條幅，以及供應商的祝賀單位的條幅；進門處設置一個高精度噴繪的店慶告示牌；禮儀小姐發放公司店慶紀念品；整體呈現出一種喜氣洋洋的氣氛。營造出簡潔又有品位的節日氛圍，消費者從門前一過，就會被這種氣氛所吸引。

三、店內景觀：服務員穿戴整齊，面帶微笑，熱情洋溢；總臺服務細致耐心；地面光可鑒人；桌椅一塵不染；公司各種宣傳資料隨手覽閱；燈光明亮柔和；音樂如高山流水；綠色盆景賞心悅目；顧客從進店時刻起，即能享受到一流的服務和視、聽、觸、嗅覺的全方位感官享受。進餐完畢，還可以參與抽獎，并贈送紀念品。讓顧客自始至終享受到XXX魚館一流的服務，留下美好的記憶。七、效果分析

一、宣傳造勢，五店聯合店慶，氣勢宏大，讓消費者產生強烈的記憶感，引起良好的口碑宣傳，提高公司的知名度和美譽度。

二、店內外造型富有人情味，服務周到，能提升目標消費者的本企業忠誠度。

篇（6）

為確保在發生火災時，各項應急工作高效、有序地進行，最大限度地減少人

員傷亡和財產損失，結合我工地實際情況，特制定本預案。

二、小組成員及消防重點部位及周邊環境

1、項目部成立自然災害應急工作組：

組 長：

副組長：

組 員：

項目部應急指揮部下設綜合辦公室，辦公室設在項目會議室，負責日常工作。

2、項目部的消防重點部位是施工現場禮堂、施工通道、職工宿舍。

施工現場禮堂是施工人員最多，工種最多，交叉作業繁復的場所，

施工通道也是人員多，存在吸煙等火災隱患。職工宿舍人員集中，存在著員工躺

在床上抽煙，違規生火，違規使用電器等火災隱患，未及時發現及時糾正的，有

引起火災的可能性。職工宿舍內居住人員比較集中，發生火災后嚴重威脅著職工

的生命安全；因此，火災發生后嚴重威脅著生命、財產安全，應重點防護。

三、應急措施應急措施

1、事故發生后，現場人員要立即發出警報，應急工作組成員有步驟有次序

疏散各樓棟居民撤離施工現場，同時采取措施防止事故的蔓延（用現場滅火器等

消防器材進行控制）。

領導小組得悉消防應急情況后立即趕赴工地指揮部，各種救護隊伍到綜合辦

公室待命。

搶救組首先要詢問知情者現場情況以及傷員數量和輕重，然后依情況分組組

織救護。

2、各級領導小組在上級統一組織指揮下，迅速組織搶險救災。

（1）迅速發出緊急警報，人員疏散組立即在組長指揮下奔赴通往事故地點

的通道，指揮人員有序撤離，并為方便搶救組前往火災現場維持人員撤離秩序。

（2）迅速關閉、切斷輸電、燃氣系統（應急照明系統除外）和各種明火，

防止滋生其它災害。

（3）迅速開展以搶救人員為主要內容的現場救護工作，及時將受傷人員

移并送至附近醫院搶救。

（4）加強對重要設備、重要物品的救護和保護，加強工地值班值勤和巡邏，

防止各類犯罪活動。

3、積極做好工人的思想宣傳教育工作，迅速恢復正常秩序，全力維護社會

安全穩定。

4、迅速了解和掌握受災情況，及時匯總上報。

5、保安組自始至終要維持好現場秩序，禁止無關人員靠近火場及消防場地，

保護消防設施，制止一切對消防活動起消極作用的行為。

6、每個消防小組成員都要明確自己在事故發生時的職責，還應進行預演來

檢查應急的組織、人員、設施、工具是否能滿足搶險的要求。如有不符合搶險要

求的環節和措施應予以糾正。

7、滅火

（1）報警

“報警早，損失小”是人們在長期同火災斗爭中總結出的寶貴經驗。由于火

災的發展極快，因此首先發現火情者在滅火的同時必須立即上報值班工程師或義

務消防隊值班人員，通知單位領導。并有值班工程師或義務消防隊員組織撲救。

火情嚴重的必須立即撥打119求救。報警要沉著冷靜、及時準確，說清楚單位（項

目部）、地址、電話、燃燒部位及燃燒物的性能等有關情況，報警后應派專人到

路口接消防部隊。使用移動電話報警的必須注意報警后不能關機，以便聽取消防

部隊的回喚、問話，及時保持聯系。

在報警的同時，還應采取多種方法向周圍群眾，本單位其他人員報警，使他

們及時撤離火災可能蔓延到的部位。

（2）滅火

首先發現火情的人員在報警的同時必須立即使用宿舍門口存放的ABC滅火

器等就近的滅火器材進行撲救。值班工程師或義務消防對有關人員接到報警后應

立即組織人員撲救。

消防車可從西圍墻外面就位，也可從工地大門直接沿工地混凝土硬化道路進

入宿舍、倉庫等附近，就近滅火。

3 消防隊到來之后應根據消防組織的安排進行分工負責滅火。

滅火應做到：滅火救人同時進行，把主力用在滅火上，同時分出一小部分力

量在可能蔓延到的地方，防止火勢乘隙擴大；當火勢已擴大，就應以主力用于堵

截火勢方面或可能造成更大災害方面。

滅火應根據燃燒物的性質、燃燒的特點和火場的具體情況及消防技術裝備的

性能進行選擇滅火方法；

（1）、噴射水流 應把水流噴射到火焰根部，即噴射到燃燒物體上，并根據

火場燃燒情況及時變換射流；

（2）、噴射泡沫 對于容器內的火災，應朝容器內一側器壁上噴射泡沫，使

泡沫順器壁自動流淌到液面上覆蓋火焰。對于地面流散液體，應從近處開始左右

兩側同時噴射逐步向火場深處推近；

（3）、噴射干粉 對準燃燒物體火焰根部平行噴射，對于大面積的火焰應將

干粉停在距火焰5米的上風或側上風位置，操縱干粉槍向左右兩側稍微平行擺動

使滅火劑完全覆蓋燃燒區；

(4)、斷電 對于電器發生火災或引燃附近可燃物，必須想辦法盡快切斷電源。

隧道內發生電器火災，必須立即停止作業并及時通知地面停高壓電源，啟用應急

照明設備。

8、救人

積極搶救受火災威脅的人員是滅火工作的首要任務，當有人受到火災威脅

時，應根據救人任務大小、現有滅火力量組織參戰人員搶救人命，同時布置一定

力量撲救火災；

宿舍發生火災時，可通過破窗、破門等盡早盡快搶救被圍困人員并轉移到安

全地帶。

9、疏散與保護

對于易燃易爆和有毒的物品以及承受較大壓力的容器或設備，在火勢威脅有

發生燃燒爆炸、析出毒氣等危險時必須抓緊疏散或增強保護；

重要物資或檔案資料等受到火災威脅而無法搶救時，必須立即進行疏散；

對于妨礙戰斗人員滅火的物資，要進行轉移或疏散。

(1)、首先疏散和保護有爆炸有毒的危險品以及處于下風向的物資，然后疏

散和保護一般物資；

(2)、對于材料倉庫發生火災，搶救物資要有專人指揮，并分派專門力量有

組織有秩序進行；

(3)、在受到火勢威脅的情況下，要用水槍掩護疏散通道和人員，必要時可

采取破拆的方法，開辟疏散通道。

宿舍發生火災時，應立即組織人員轉移廚房內的液化氣瓶，以防火災蔓延到

廚房時發生爆炸。組織人員對附近的低壓變電房進行隔離、降溫等保護措施，防

止火災蔓延到變電房引起停電、電器爆炸等事故。

10、防爆

對于受高溫威脅的氧氣、乙炔鋼瓶以及液化氣瓶、油液容器要加強冷卻；

對于受熱膨脹的桶裝物品不要撞擊；

撲救易燃液體火災后，應徹底撲滅建筑物以及周圍物品上的殘余火燼；

撲救可燃氣體或液體泄漏后的火災，在做好堵漏工作后方可一舉滅火。在堵

漏工作為就緒前，除采取冷卻措施，防止火勢蔓延后，可讓其穩定燃燒。

11、防塌、排煙、警戒、救護

撲救火災時應做好預防建（構）筑物倒塌工作，避免造成更大的損失和人員

傷亡事故；撲救火災時應首先撲救最容易被火燒塌的部位，且避免在此處集中過

多的人或物資。

在救火時對于影響滅火行動，威脅人身安全的煙氣要采取必要的措施及時排

除，排煙可采取自然通風、機械排煙、破拆建筑物排煙等方式。

為保證滅火戰斗有秩序的順利進行，應在單位外圍、起火建筑物的出入口以

及重要部位設置警戒區，按排警戒人員維持秩序，防止有人渾水摸魚、乘火打劫、

乘火搗亂。

對于搶救出的傷員要做出妥善處理，并組織專車送醫院搶救。

12、 自救與逃生

(1)、逃生準備

當火災火勢猛烈，確實已經無法搶救時，人員不得再猶豫，應迅速離開火場，

避免圍困和傷亡。人員從起火房間撤離后，應該立即關閉起火房間的門，防止火

5災蔓延到其他房間。在著火期間，不論是位于起火房間或是非起火房間，逃至室

外后要做到隨手關門，這樣可以控制火勢的蔓延，延長允許逃生的時間。當見煙

不見火時，不可輕易打開窗戶，因為此時可能由于空氣不足火在陰燃，如果打開

窗戶，就能形成空氣對流，助長火勢蔓延。

（2）、爬行

當夜間發現宿舍內有煙時，要翻身下床，朝門口爬行。即使受得了也不要站

起來，因為1.5米以上的空氣里已經含有大量一氧化碳，千萬不要站立開門，煙

對人的生命的威脅比火更大。

（3）利用防毒面具或濕毛巾

逃生中要防止吸入煙塵，逃生時應戴防毒面具或用濕毛巾捂嚴口和鼻子，沖

出火場。

（4）利用繩索或從窗戶跳出宿舍

如果被圍困在宿舍二樓，可利用繩子或床單拴在室內的重物、桌子腿、窗等

上面將人吊下或自行滑下；由于職工宿舍只有兩層，當找不到上述工具，而又受

到火勢嚴重威脅時，可直接從窗戶跳到地面，然后沿疏散路線和撤退到安全地帶。

（5）熟悉工地環境、記住疏散線路

教育工地的工作人員熟悉本工地的環境和疏散線路，以便發生危險時能按正

確的線路逃生。

（6）積極互救

當發現火警時，發現者應通過呼喊、敲擊物體等通知其他人員撤離。在撤離

時要沉著冷靜，不要驚惶失措，聽從工作人員的指揮，遵守秩序，不要擁擠，積

極協助傷員撤離。

（7）撤到安全地帶，不要圍觀

逃離宿舍后，應按照疏散路線迅速撤到安全地帶，不要圍觀。因為這樣不但

影響消防人員撲救，同時又可能火星飛濺，房屋倒塌，物品爆炸等傷人。

13、事故的處理

對于發生的火災事故，有關部門必須按照相關法律法規及《事故、事件、不

符合、糾正與預防措施控制程序》執行。做到三不放過（火災原因不清不放過，

責任者不受處理、群眾不受教育不放過，防范措施不落實不放過）。

14、事故的預防

1)、建立有領導負責的逐級防火制度；

2)、建立各生產崗位的防火責任制，成立應急領導小組、義務消防隊；

3)、建立義務消防隊和配備必要的消防器材；

4)、建立健全消防安全制度；

5)、對火災隱患及時發現和立案、整改；

6)、對職工普及消防知識，重點工種進行專門的消防知識培訓和考核；

7)、建立防火檔案和滅火應急示意圖；

8)、進行滅火應急演練，要求：

為了使應急方案在實踐中得到正確應用，項目部每年舉行一次實地演練，具

體時間有項目部統一安排。要求：

按接警、出動、分工配合以及臨時處理等綜合動作演練，用以檢驗是否符合

應急響應方案；

模擬實戰訓練，即按接警出動到現場按照實據要求出水、滅火器同時進行搶

救和疏散物資的訓練；

演練應以公司總部和各個項目部為單位進行開展；

要有計劃、有步驟、有組織，做到參加人員明確任務、方法和要求；

要點火演練的，必須事先采取完善的安全措施。

9)、通訊、避難用的設備器具

宿舍、倉庫、隧道內等部位應根據實際需要，在合適的地方配備報警設備、

應急照明和動力、逃生工具、安全避難所、急救設備、空氣呼吸器，氧呼吸器、

便攜式照明設備等。

四、其它

1、在應急行動中，各組要密切配合，服從指揮，確保政令暢通和各項工作

篇（7）

【關鍵詞】 化療；穴位注射；足三里；藥物療法；胃復安；安定；聯合

在惡性血液病臨床化療過程中，大多數化療藥物都可致惡心嘔吐等胃腸道不良反應，嚴重者可引起水電解質平衡紊亂和消化道出血。因此，防治化療中惡心嘔吐反應是使化療順利進行的重要保證。我院1996年9月～2005年7月應用足三里穴位注射胃復安（甲氧氯普胺）聯合抗焦慮鎮靜劑安定預防化療所致惡心嘔吐，取得了較好的療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 40例惡性血液病患者均系1996年9月～2005年7月的住院患者，進行化療共155個療程，每個療程5天。其中白血病25例，惡性淋巴瘤12例，惡性組織細胞病（惡組）3例?；颊吣挲g15～59歲，平均38.5歲。因為每例患者至少要進行3～4個療程的化療，為便于觀察，筆者根據化療療程（按次數）隨機分為試驗組、對照1組、對照2組。每組性別、年齡、病情比較差異無顯著性（P＞0.05）。

1.2 化療方案 ANLL采用HA、DA、HOAP方案；ALL采用VDP、VDLP、COAP方案；惡性淋巴瘤及惡組采用CHOP方案。

1.3 止吐方案 試驗組每次化療前30min在雙側足三里穴位上分別注射胃復安10mg每日1次，選擇2ml注射器，5號普通注射針頭，根據患者小腿粗細程度，垂直進針2.5～3.0cm，回抽注射器未見回血后，再緩慢注藥。注藥時感小腿及足背酸、脹、麻。安定5mg口服tid，每日第一次于化療前30min口服。對照1組按傳統方法肌肉注射胃復安10mg bid，每日第一次于化療前30min肌注。對照2組每次化療前30min在雙側足三里穴位上分別注射胃復安10mg每日1次（方法同試驗組）。各組用藥均為4～6天。

1.4 胃腸道反應及療效判定 0度為無惡心嘔吐，定為完全控制；1度為輕度惡心，無嘔吐，不影響正常生活和進食，定為基本控制；2度為輕度嘔吐＜5次，影響進食及正常生活；3度為頻繁嘔吐＞5次需臥床休息，定為無效。有效率=（完全控制+基本控制）/觀察化療次數×100%。

2 結果

2.1 療效觀察 試驗組55次，有效50次，有效率90.9%；對照1組49次，有效28次，有效率57.1%；對照2組51次，有效39次，有效率76.5%。試驗組與對照1組療效差異有非常顯著性（χ2=15.76，P＜0.01)，試驗組與對照2組療效差異有顯著性（χ2=4.10，P＜0.05)，對照1組與對照2組療效差異亦有顯著性（χ2=4.22，P＜0.05)。

2.2 不良反應 試驗組疲倦8.3%，便秘2.7%。對照1組疲倦7.7%，便秘5.2%，頭痛1.0%。對照2組疲倦8.0%，腹瀉2.1%，便秘3.2%。三組均無一例發生錐體外系反應，不良反應均較輕，停藥后即自行消失。

3 討論

隨著血液系統惡性腫瘤綜合治療的出現和發展，至今化療仍然在治療中占主導地位，大多數化療藥物均有程度不同的胃腸道反應?；熞饜盒膰I吐的原因有：（1）藥物直接刺激胃腸道引起惡心嘔吐；（2）作用于延腦嘔吐中樞引起嘔吐，刺激第四腦室底化學感受器的激發帶而引起惡心嘔吐；（3）患者產生條件反射，見到化學藥物即會產生惡心嘔吐。由于反復化療，同病房化療患者出現惡心嘔吐時，以及各種環境對化療藥物所致惡心嘔吐毒副作用的夸大等不良刺激，均會導致患者焦慮、恐懼、害怕化療。筆者觀察臨床上約82%患者當自己面臨化療或見到化療藥物時出現緊張不安，32%患者出現惡心，20%患者出現嘔吐癥狀。

胃復安對延腦催吐化學感受區有抑制作用，可阻斷中樞多巴胺受體產生中樞鎮吐作用，并促進胃及十二指腸蠕動，加速胃排空及縮短食糜在小腸的運行時間，并提高食管括約肌的壓力［1］。足三里在中醫學上屬足陽明胃經，有健脾和胃，降逆止嘔，促進營養吸收功能?，F代醫學研究表明足三里可調節胃蠕動，促進唾液淀粉酶的分泌，調節體內胃酸及胃蛋白酶的分泌水平。穴位注射又稱水針，它是將小劑量藥液注入穴位，把針刺與藥液對穴位的滲透刺激作用結合在一起而發揮綜合作用以防治疾病的方法［2］。而安定作用于大腦皮質，抑制條件反應，預防惡心、嘔吐［3］。本文結果顯示按傳統方法肌注胃復安對化療嘔吐的療效不太理想，有效率僅57.1%，而大劑量應用易出現錐體外系癥狀。足三里穴注胃復安將祖國醫學中的穴位治療與西藥胃復安結合，與傳統肌注相比對化療嘔吐療效差異有顯著性（P＜0.05）；而足三里穴注胃復安聯合安定從引起化療嘔吐的三種因素著手防治化療嘔吐收到了更好的效果，與傳統肌注及單用穴注胃復安相比療效差異有顯著性（P＜0.01，P＜0.05）。

惡心嘔吐為化療常見不良反應，有礙化療的順利進行，傳統治療方法是肌肉注射胃復安，但效果不甚理想。目前新的止吐藥種類較多，雖然效果較好，但邊遠山區的患者很難負擔得起昂貴的藥費。臨床實踐證明，足三里穴注胃復安聯合安定多途徑有效地防治血液系統惡性疾病化療所致的胃腸道反應，不明顯增加藥物毒副作用，費用低廉，既可減輕患者生理上的和經濟上的負擔，又提高生活質量，為一種較理想而又安全的聯合止吐方案，易于被山區廣大患者所接受，值得推廣和應用。

【參考文獻】

篇（8）

結果近期療效觀察：TOF方案組為CR 4例、PR 22例、SD 10例、PD 0例，總有效率（CR+PR）為72.2%；PF方案組為CR 0例、PR 16例、SD 15例、PD 2例，總有效率（CR+PR）為48.5%。兩組總有效率比較差異有統計學意義（P0.05）。

結論TOF方案治療口腔鱗癌近期療效好，不良反應較低，在臨床上值得推廣應用。

【關鍵詞】奧沙利鉑；順鉑；氟尿嘧啶；口腔鱗癌

中圖分類號：R739.85文獻標識碼：ADOI：10.3969/j.issn.10031383.2017.01.005

Observation of short term efficacy and adverse effects of TOF regimen in the chemotherapy of oral squamous cell carcinoma

[HJ2][HJ]

LU Jianrong1，ZHANG Ling1，BAN Huajie1，WANG Daiyou2

（1.Department of Stomatology，People’s Hospital of Yizhou City，Yizhou 546300；China；2.Department of Oral and Maxillofacial Surgery，Affiliated Stomatological Hospital of Guangxi Medical University，Nanning 530021，China）

[HJ2][HJ]

【Abstract】ObjectiveTo evaluate shorttime efficacy and safety of docetaxel/oxaliplatin/fluorouracil（TOF） regimen in the chemotherapy on oral squamous cell carcinoma（OSCC）.

Methods69 cases of OSCC were divided randomly into TOF group（n=36） and PF （cisplatin fluorouracil） group （n=33）.The TOF regimen：75 mg/m2 of docetaxel at d1，130 mg/m2 of oxaliplatin at d1 and 750 mg/m2 of fluorouracil from d1 to d5.Patients were treated again for one time two weeks later，with a total of two courses of treatment.The PF regimen：75 mg/m2 of cisplatin at d1，750 mg/m2 of fluorouracil from d1 to d5.Patients were treated again for one time two weeks later，with a total of two courses of treatment.After treatment，efficacy and adverse reactions of the two regimens were compared between the two treatment groups.

ResultsShorttime efficacy of TOF regimen showed 4 cases of complete response（CR），22 cases of partial response（PR），10 cases of stable disease（SD） and no progressive disease（PD） case，and overall response rate（CR+PR） was 72.2%.In the other hand，the PF regimen showed no CR case，16 cases of PR，15 cases of SD and 2 cases of PD，and the overall response rate was 48.5%.Difference of the response rate between the two groups was statistically significant（P0.05）.

ConclusionTOF regimen for induction chemotherapy of OSCC has marked shortterm effects with few adverse reactions.So it is worth popularizing and applying on clinic.

【Key words】oxaliplatin；cisplatin；fluorouracil；OSCC

順鉑與氟尿嘧啶聯合的PF方案（cisplatin fluorouracil，PF）是目前臨床上治療口腔鱗狀細胞癌較為常用的方案[1]，但其治療效果仍有待提高。奧沙利鉑是第三代鉑類抗腫瘤藥，與其他抗癌藥物聯合應用具有較好的治療效果，且不良反應較輕[2～4]。為探索療效好、副作用小的合理方案在治療口腔鱗癌臨床上的應用，我們聯合多西他賽/奧沙利鉑/氟尿嘧啶（Docetaxel/Oxaliplatin/Fluorouracil，TOF）方案對我科近年來收治的口腔鱗癌患者進行化療，并對該方案的近期療效及不良反應與PF方案進行了對比觀察，現總結報告如下。

1資料與方法

1.1病例收集

收集2012年1月～2016年9月在我科治療的口腔鱗狀細胞癌患者69例，所有患者均經病理活檢證實為口腔鱗狀細胞癌，未接受相關治療且無化療禁忌證。將69例患者隨機分為TOF組及PF組。TOF組36例，男21例，女15例，年齡21～72歲，平均（53.50±9.04）歲；Ⅱ期6例，Ⅲ期13例，Ⅳ期17例；舌鱗癌15例，口底鱗癌8例，牙齦鱗癌6例，頰黏膜鱗癌4例，腭黏膜鱗癌3例；高分化26 例，低分化10例。PF組33 例，男19例，女14例，年齡20～75 歲，平均（55.10±10.58）歲；Ⅱ期4例，Ⅲ期14 例，Ⅳ期15 例；舌鱗癌13例，口底鱗癌8例，牙齦鱗癌7例，頰黏膜鱗癌4例，腭黏膜鱗癌1例；高分化25例，低分化8例。兩組患者性別、年齡、腫瘤分期等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2納入標準

首診患者均經病理活檢證實為口腔鱗狀細胞癌，未經任何相關治療。通過入院常規檢查，如三大常規、血生化檢查、心電圖、胸片等判斷全身情況能接受本化療方案，并簽知情同意書。

1.3排除標準

通過入院常規檢查，如三大常規、血生化檢查、心電圖、胸片等判斷全身情況。排除全身情況差，不能耐受治療的患者。

1.4化療方案

TOF方案用藥方法：多西他塞（江蘇瑞恒醫藥股份有限公司），第1天75 mg/m2；奧沙利鉑（江蘇瑞恒醫藥股份有限公司），第1天130 mg/m2；氟尿嘧啶（上海旭東海普藥業有限公司），第1～5天750 mg/m2，共進行2個療程。PF方案用藥方法：順鉑（北京索萊寶科技有限公司），第1天75 mg/m2；氟尿嘧啶（上海旭東海普藥業有限公司），第1～5天750 mg/m2，2周后重復治療1次，共進行2個療程。在化療期間檢測患者血常規、肝腎功能等變化，并給予利血生、鯊肝醇、維生素B6等保護骨髓的藥物治療。

1.5療效評價

根據腫瘤CT及腫瘤邊界定點檢查結果測量腫瘤瘤體大小（最大長徑、最大橫徑）。第一次入院化療前測量瘤體大小1次，整個療程結束后2周再次測量腫瘤大小。療效評價參照WHO實體瘤客觀療效評價標準進行，CR+PR即視為有效。CR：腫瘤完全消退；PR：腫瘤體積減小50%以上，無新的病變出現；SD：腫瘤體積減小

1.6不良反應評估

在化療過程中定期行血常規、尿常規、肝腎功能、心電圖、胸片、心肺功能等檢查，以判斷患者的全身情況變化及不良反應。不良反應評價按WHO抗癌藥物急性及亞急性不良反應分度標準進行。主要包括：骨髓抑制反應、胃腸道反應、腎毒性反應、周圍神經毒性反應、脫發等。

1.7統計學方法

采用SPSS 16.0軟件進行數據統計，進行卡方檢驗，檢驗水準：α=0.05。

2結果

69例口腔鱗癌患者均按計劃完成化療，療程結束2周后，對患者進行了近期療效及不良反應評價。

2.1近期療效

TOF組：CR 4例、PR 22例、SD 10例、PD 0例，總有效率（CR+PR）為72.2%；PF組：CR 0例、PR 16例、SD 15例、PD 2例，總有效率（CR+PR）為48.5%。經檢驗，兩組總有效率比較差異有統計學意義（χ2=4.073，P

2.2不良反應

TOF組：骨髓抑制反應13例（36.1%），胃腸道反應12例（33.3%），腎毒性反應11例（30.6%），周圍神經毒性反應8例（22.2%），脫發13例（36.1%）；PF組：骨髓抑制反應10例（30.3%），胃腸道反應15例（45.5%），腎毒性反應12例（34.3%），周圍神經毒性反應5例（15.2%），脫發11例（28.2%）。兩組各項不良反應比較差異無統計學意義（P>0.05）。見表2。以上不良反應經對癥治療后均能恢復正常，具有可逆性，無不良反應造成死亡病例。

3討論

口腔鱗癌化療有多種不同治療方案，鉑類化療藥物對口腔鱗癌具有明顯效果。而鉑類藥物與其他類型化療藥物聯合應用，可進一步提高口腔鱗癌的治療效果[5]，如順鉑和氟尿嘧啶是口腔鱗癌化療中最常用的方案。自20世紀90年代開始，順鉑和氟尿嘧啶一直是頭頸部鱗狀細胞癌的首選藥物。多西他是一種半合成的紫杉類抗腫瘤藥，其抗腫瘤機制是其酯側鏈能特異地結合到微管β位上，引起微管聚合成束，并抑制微管解聚及正常重組，從而使細胞增殖停止，達到抗腫瘤的作用。多西他賽已經被證明是單一治療頭頸部癌的有效藥物[6]。近年來大量臨床研究證明由多西他賽/氟尿嘧啶聯合鉑類藥物組成的方案比順鉑/氟尿嘧啶方案在治療頭頸部癌方面具有更好的療效[7～10]。

奧沙利鉑是第三代鉑類抗癌藥物，抗癌譜廣、毒副反應輕微是其主要特點，它是繼順鉑、卡鉑之后抗癌譜更廣、療效更好、毒性更低，且與順鉑和卡鉑無交叉耐藥的鉑類抗癌藥。動物實驗證實多西他賽（紫杉醇）可降低奧沙利鉑對核仁的損害和神經毒性。奧沙利鉑與氟尿嘧啶聯合應用也具有協同作用[11]。臨床研究還表明，在含有奧沙利鉑的化療方案中，其治療晚期胃癌患者所發揮的療效要優于氟尿嘧啶聯合順鉑方案[12]。

在本臨床觀察中，我們利用TOF方案誘導化療口腔鱗癌36例，觀察其近期療效及不良反應。TOF組治療總有效率為72.2%，近期療效優于PF方案。其不良反主要為骨髓抑制、胃腸道反應、腎毒性反應、周圍神經毒性反應、脫發，與PF方案相近，患者可耐受，經對癥治療后可恢復正常，具有可逆性，能配合完成TOF方案整個療程治療。

總之，本研究表明用TOF方案治療口腔鱗癌，近期療效好，不良反應小，具有可逆性，值得在臨床應用推廣。

參考文獻

[1]Zhong LP，Zhang CP，Ren GX et al. Longterm results of a randomized phase Ⅲ trial of TPF induction chemotherapy followed by surgery and radiation in locally advanced oral squamous cell carcinoma[J].Oncotarget，2015，6（21）：18707187014.

[2]Liu Y，Feng Y，Gao Y，et al.Clinical benefits of combined chemotherapy with S1， oxaliplatin，and docetaxel in advanced gastric cancer patients with palliative surgery[J].Onco Targets Ther，2016，9：12691273.

[3]Li B，Liu Y，Wang J，et al.Clinical curative effect of oxaliplatin combined with flurouracil in the treatment of gastrointestinal tumor[J].Pak J Pharm Sci，2015，28（3 Suppl）：11551158.

[4]何影，韋名浪，王代友. 晚期口腔鱗狀細胞癌術前TOF與TPF方案誘導化療的臨床療效比較[J].中國癌癥防治雜志，2016，8（3）：161164.

[5]Hironaka S，Tsubosa Y，Mizusawa J，et al.Phase Ⅰ/Ⅱ trial of 2weekly docetaxel combined with cisplatin plus fluorouracil in metastatic esophageal cancer[J].Cancer Sci，2014， 105（9）：11891195.

[6]Rades D，Ulbricht T，Hakim SG，et al.Cisplatin superior to carboplatin in adjuvant radiochemotherapy for locally advanced cancers of the oropharynx and oral cavity[J].Strahlenther Onkol，2012，188（1）：4248.

[7]Eswaran P，Azmi KS.Concurrent chemoradiation with weekly cisplatin，docetaxel and gefitinib：A study to assess feasibility，toxicity and immediate response[J].J Cancer Res Ther，2013，9（3）：392396.

[8]Argiris A.Current status and future directions in induction chemotherapy for head and neck cancer[J].Crit Rev Oncol Hematol，2013， 88（1）：5774.

[9]Qin H，Luo J，Zhu YP，et bination of taxanes， cisplatin and fluorouracil as induction chemotherapy for locally advanced head and neck cancer：a metaanalysis[J].PLoS One，2012，7（12）：e51526.

[10]Jin Y，Cai XY，Shi YX，et parison of five cisplatinbased regimens frequently used as the firstline protocols in metastatic nasopharyngeal carcinoma[J].J Cancer Res Clin Oncol，2012，138（10）：17171725.

篇（9）

臨床硬膜外麻醉下行腹腔手術時，內臟牽拉反應的發生率往往較高，嚴重時不僅影響手術操作，而且容易導致患者痛苦，恐懼，煩躁，從而引起患者出現一些不良的心理暗示，甚至會導致患者發生血流動力學變化。因此尋找一種安全有效的防治內臟牽拉反應發生的方法顯得非常必要，我院自2006年以來應用小劑量氯胺酮咪唑安定，用于預防硬膜外麻醉下內臟牽拉反應的發生，并且已經取得滿意的效果?，F將其總結報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料：100例腹部手術患者，男54例，女46例，年齡17～58歲，ASA I～II級，無明顯循環呼吸系統疾病，手術種類包括胃腸、膽囊、闌尾等，隨機分為氯胺酮組（K組）與芬太尼（F組），每組50例。兩組間年齡、體重及手術種類均無明顯差異。

1.2 麻醉方法：術前30min肌注阿托品0.5mg、安定10mg，入室后開放靜脈通道，輸入乳酸林格氏液，于T8～T12間隙行硬膜外穿刺，頭向置管3cm，注入2%利多卡因4ml，觀察5min無異常后，注入0.5%～0.75 %布比卡因8～10ml；麻醉效果確切后，K組手術切皮前先靜注咪唑安定0.05mg/kg，進腹前再靜注氯胺酮0.5mg/kg，術中必要時追加氯胺酮0.25～0.5mg/kg。F組手術切皮前靜注氟哌利多2.5mg、芬太尼0.05mg， 必要時追加芬太尼0.05mg。兩組患者麻醉后均常規面罩吸氧（1～3 L/min）。

1.3 觀察指標：①觀察用藥后SBP、DBP、HR、SPO2變化；②觀察術中牽拉反應情況，牽拉反應評定標準 優：牽拉內臟時，無惡心、嘔吐、牽拉痛或胃部不適感；良：有輕度胃部不適或惡心，但無明顯鼓腸及牽拉痛，以上均為有效；差：牽拉痛明顯，惡心、嘔吐嚴重，鼓腸明顯。③觀察患者術后蘇醒情況、有無精神癥狀及惡心嘔吐等并發癥發生。

2 結果

K組抑制內臟牽拉反應的有效率為96%，F組抑制內臟牽拉反應的有效率為74%，K組明顯優于F組（P

3 討論

腹腔內臟器官受交感神經和副交感神經的雙重支配，內臟牽拉反應的發生與此類神經有密切關系。硬膜外麻醉時，可通過擴大麻醉平面有效地阻滯相應部位內臟神經的交感神經支，但腹內臟器除結腸左曲以下腸管外，其它臟器副交感神經的低級中樞均位于腦干的副交感神經核，迷走神經支不可能被同時阻滯[1]，因此不能靠單純提高麻醉平面來避免內臟牽拉反應的發生。臨床上曾采用內臟神經局麻藥封閉與應用鎮痛鎮靜藥，但內臟神經封閉操作繁瑣，現已很少使用；鎮痛鎮靜藥一般應用氟芬合劑（氟哌利多和芬太尼），雖有一定神經安定的作用，但效果并不滿意，本例應用氟芬合劑有效率只有74%。

關于內臟牽拉反應的確切機制尚不清楚，但最近的研究顯示腸的內部感覺神經元內存在N一甲基一D一天門冬氨酸（NMDA）受體，并證實NMDA受體拮抗劑有明顯的內臟抗傷害作用，從而推測適量的NMDA受體拮抗劑可能會選擇性的治療內臟神經痛[2]。氯胺酮是NMDA受體非競爭性拮抗劑，通過與開放通道結合后縮短平均開放時間及降低通道開放頻率兩種機制起作用，其鎮痛作用正是拮抗NMDA受體的結果[3]。小劑量氯胺酮（靜脈注射劑量

綜上所述，腹部手術在硬膜外麻醉下，依麻醉平面的不同常常會發生不同程度的牽拉反應。一旦發生，不但影響手術操作，而且還會導致患者的恐懼或煩躁，引起患者一些不良的心理暗示。但自從應用小劑量氯胺酮咪唑安定配合腹部硬膜外麻醉以來，能有效防治硬膜外麻醉下內臟牽拉反應的發生，不但增強了麻醉效果，而且對呼吸、循環功能無明顯影響，術后副作用少，所以是預防腹部手術牽拉反應的較好方法。

【參考文獻】

[1] 莊心良，曾因明，陳伯鑾，主編.現代麻醉學[M]. 第3版. 北京：人民衛生出版社， 2004. 293.

篇（10）

1  資料與方法

1.1  一般資料

    2002年5月－2007年6月,本院腫瘤科收治的轉移性結直腸癌患者93例,其中男58例,女35例,年齡35～79歲,中位年齡61歲。結腸癌61例,直腸癌32例,均經組織病理學確診為腺癌,有可測量病灶,近1個月內未做過其他抗腫瘤治療。kps評分均>70,預計生存>3個月。采用隨機數字表法將93例患者分為folfox-4方案治療組(a組)與folfox-4方案聯合鴉膽子油乳治療組(b組)。a組45例,男28例,女17例；平均年齡(56.4±10.3)歲；其中結腸癌30例,直腸癌15例。b組48例,男30例,女18例；平均年齡(59.5±11.3)歲；其中結腸癌31例,直腸癌17例。2組性別、年齡及kps評分、癌胚抗原(cea)等資料經統計學處理,差異無顯著性意義(p>0.05),具有可比性。

1.2  治療方法

    每位患者均行鎖骨下靜脈穿刺置管。a組予folfox-4方案：亞葉酸鈣(cf)200 mg/m2,靜脈滴注2 h,第1、2日；5-氟尿嘧啶(5-fu)400 mg/m2,靜脈滴注,第1、2日；5-fu 600 mg/m2,靜脈滴注22 h,第1、2日；奧沙利鉑(l-ohp)85 mg/m2,靜滴2 h,第1日。每2周重復。常規輔以止吐藥,用l-ohp當日及其后2 d內忌冷食、冷飲、接觸冷物體。b組：在a組治療基礎上,給予鴉膽子油乳注射液(沈陽藥大藥業有限公司)30 ml加入生理鹽水250 ml中靜脈滴注,第1～14日。每一患者至少完成2個周期,2個周期后評定療效。

1.3  療效評定

    所有病例化療前后行血常規、胸部攝片、腹部b超、ct及肝、腎功能檢查。根據who的實體瘤客觀療效評定標準[1]分為完全緩解(cr)、部分緩解(pr)、無變化(sd)和進展(pd),有效率為cr＋pr。次要觀察指標為生活質量(qol)改善、kps評分提級、疼痛緩解及cea變化。不良反應按who抗癌藥物常見毒副反應分級標準[1]分為0～ⅳ度。

1.4  統計學方法

所有統計檢驗均采用雙側檢驗采用,p值≤0.05將被認為差異具有統計學意義。計量資料數據組間比較,符合正態分布者采用t檢驗,不符合正態分布者,采用非參數檢驗；計數資料采用χ2檢驗。統計學分析采用spss13.0統計軟件完成。

2  結果

2.1  近期療效

    a組總有效率為46.6%,并有qol改善19例(42.2%),kps評分提級10例(28.3%),25例有疼痛癥狀者緩解20例(80%)。b組總有效率為54.1%,并有qol改善22例(45.8%),kps評分提級11例(22.9%),22例有疼痛癥狀者緩解消失17例(77.3%)。2組近期有效率、qol改善、kps評分提級、疼痛緩解等方面比較,差異均無顯著性意義(p>0.05)。見表1。表1  2組轉移性結直腸癌患者近期療效比較(略)

2.2  不良反應

2組不良反應主要為周圍神經毒性及骨髓抑制,ⅰ～ⅱ度較多,ⅲ度以上較少。骨髓抑制a組發生率為40%,b組發生率43.75%,2組相似,應用粒細胞集落刺激因子治療后,白細胞均能上升至正常范圍,全部患者能順利完成3個周期以上的化療?；颊呦挡涣挤磻^輕,惡心嘔吐多為輕度,經治療均好轉,能繼續完成化療。周圍神經毒性為l-ohp所特有,表現為外周感覺神經異常,指(趾)端或口周麻木,感覺遲鈍,以雙側手指最常見,用藥當天或第2、3日后出現,遇寒冷或冷水激發加重,數天后可自行消失。a組外周神經毒性發生率為64.4%,b組為58.3%,2組相似。詳見表2。本組未發生嚴重不良反應而終止治療者,也無與化療相關死亡病例。表2  化學治療轉移性結直腸癌患者不良反應2組比較(略)

2.3  治療前后血癌胚抗原變化

   

治療前2組血cea水平經統計學處理,p>0.05,具有可比性。治療結束后復查cea,2組cea均值與治療前比較差異有顯著性意義(p<0.05)；治療后b組cea明顯低于a組(p<0.05)。見表3。表3  2組轉移性結直腸癌患者治療前后cea變化(略)

3  討論

    近30年來,由于診療技術的提高,結腸癌根治術后5年總生存率已由20世紀70年代的50%提高到目前的64%[2]。自2000年以來多項研究確立了folfox-4方案是治療晚期結直腸癌的標準方案[3-4],有文獻報道其近期有效率為34.4%～67.0%[5]。我們采用folfox-4方案化療近期有效率與文獻報道基本一致。

    鴉膽子油乳是以鴉膽子石油醚提取物為原料,以精制大豆磷脂為乳化劑制成的水包油型乳劑,其與腫瘤細胞有特異性的親和力。藥理研究發現其有低毒、高效和抗癌譜廣等諸多優點,在腫瘤治療領域已顯示出廣泛的應用前景。實驗證實其具有明顯抑制腫瘤生長及誘導腫瘤細胞凋亡的作用[6],并有逆轉耐藥之作用。本研究采用標準folfox-4方案聯合鴉膽子油乳治療轉移性結直腸癌,近期有效率與單用folfox-4方案類似,qol改善、kps評分提級、疼痛緩解均無明顯差異。但folfox-4方案聯合鴉膽子油乳治療后cea下降較單用olfox-4方案明顯,而cea在結腸癌診治中是最受認可的腫瘤標志物之一。cea對預后及療效亦有提示的作用,聯合組療效是否優越,還需進一步對生存期進行隨訪。

    folfox-4方案不良反應主要表現為外周神經毒性、骨髓抑制及惡心嘔吐等反應,大部分為ⅰ～ⅱ度。與其他化療藥物相比,l-ohp突出的不良反應是外周感覺神經異常。湯氏等[7]報道,l-ohp的神經毒性隨累積劑量增加而加重,當累積達到800 mg/m2時,出現神經功能障礙者達10%～15%,在停藥后12～13周逐漸恢復,呈可逆性。本觀察2組發生率分別為64.4%與58.3%,較文獻報道略低。2組骨髓抑制發生率類似,均經應用粒細胞集落刺激因子治療后順利完成化療。

   

綜上所述,鴉膽子油乳聯合folfox-4方案治療轉移性結直腸癌與單用folfox-4方案近期療效無明顯差異,不良反應類似且能耐受。聯合治療后cea降低明顯,其是否提示遠期療效及對預后有益,有待于進一步的研究。

【參考文獻】

  [1] 劉寶瑞,劉文超.現代腫瘤化療手冊[m].西安：世界圖書出版西安公司, 2000.8－10,12－14.

[2] weitz j, koch m, debus j, et al. colorectal cancer[j]. lancet, 2005,365(9454)：153－165.

[3] de gramont a, figer a, seymour m, et al.leucovorin and fluorouracil with or without oxaliplatin as first-line treatment in advanced colorectal cancer[j]. j clin oncol,2000,18(16)：2938－2947.

[4] goldberg rm, morton rf, sargent dj, et al. n9741：oxaliplatin (oxal) or cpt-11+ fluorouracil(5-fu)/leucovorin(lv)or oxal+cpt-11 in advanced colorectal cancer(crc). initial toxicity and response data from a gi intergroup study[j]. proc am soc clin oncol,2002, 21：128(abstr 511).