時間:2023-03-01 16:19:57
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【中圖分類號】G637 【文獻標識碼】A 【文章編號】1674-4810(2014)03-0015-02
學校發展,安全先行。近年來,安全問題已成為社會各界日益關注的熱點和焦點,安全工作被黨和政府提到了前所未有的高度,學校在安全教育上也做了大量的工作,但不安全事件卻時有發生,怎樣提高學校安全教育的實效性,使“以人為本”的思想變成為人人重視生命、關愛生命、珍愛生命的意識,并有效地轉化為每個人的安全的行動,杜絕安全事故的發生,一年來,我們進行了以下方面的探索。
一 整合制度,實行網格化管理,強化安全教育工作的機制保障
課題組收集班級安全管理個例,對比班級安全管理案例,問卷調查班主任認識制度重要性,實行網格化管理必要性,得出結論:只有建立起有效的安全教育機制,實行學校各個部門班級網格化管理,學校才能夠得以健康發展。安全教育靠完善的制度和健全的組織才能實現常態化,從而確保安全教育的實效。
1.建立健全可操作性的安全管理制度
每年年初,我們都根據學校實際情況調整制定各項安全管理制度、責任追究制度、相關的崗位操作規程,加強學習,使學校的安全工作做到了有章可循、有據可查,從而保證了學校的安全工作管理更加有序和規范。為確保安全工作的正常開展,建立了目標管理責任制,完善了各項工作制度。在內部管理上,學校各處室之間、處室與工作人員之間、年級組與班主任之間層層簽訂安全目標責任書;在校外管理上,學校與社區、居委會達成校園周邊環境綜合治理協議,安全工作做到網格化管理,內外聯動,綜合預防,層層負責,責任到人,提高安全教育實效。
2.建立職責明確的安全教育網絡組織
學校把安全工作列入了年度、學期工作計劃和重要議事日程,成立了領導小組,建立了義務巡邏隊。學校安全工作領導小組具體統籌、組織、協調學校安全工作的日常督查、整改和記錄等工作,做到工作有計劃、有布置、有檢查。學校黨政主要領導對安全工作全面負責,校長親自抓、分管領導重點抓、責任人具體抓的良好氛圍,同時構建了一橫兩縱的管理網絡,橫向為校長——分管校長——責任處室——責任人,縱向為政教處——班主任——學生,總務處(校舍、消防、食堂、安保、校車)——責任人,明確分工和職責,形成了學校內部安全教育的校網絡組織,提高了安全教育的實效。
二 整合資源,完善安全教育的內容
課題組收集學校原有的安全教育校本教材,組織課題組編寫安全教育教材,對比不同安全教育教材收效好壞。總結出安全教育重在平時,重在細節,重在行動,重在堅持;安全教育必須有課程、課時、教材、教師的整合作為依托,達到持久和常規化,才能收到實效。
1.開設安全教育課
課堂教學是學校教育的主渠道,將安全教育納入學校的教學計劃。在訂購生命教育教材和使用課題組編寫的教材的基礎上,我們從思想政治課教研組選拔了教師兼任安全教育課,其他學科(如生物、語文、地理、物理、化學)教師滲透。高一、高二年段進行生命教育課的教學,每周一節課,收到了很好的效果。
2.安全教育內容要求有時效性和針對性
明確學校安全教育的主要內容:校園活動安全教育、交通安全教育、飲食安全教育、防水安全教育、防自然災害教育、用電安全教育、思想安全教育、網絡安全教育、人身安全教育,設施安全教育,公共衛生安全教育,假日安全教育、心理健康教育和自我保護教育等。
安全教育內容要求有時效性和針對性,在不同時期課題組根據需要進行不同重點的安全教育內容。首先,要突出安全教育階段性,學年初是安全教育的最佳時機,假期或學期末階段是安全教育的關鍵。其次,要針對季節性的安全要求,對學生進行安全教育。如春季是各種傳染性疾病的高發期,這時要注意對學生進行飲食衛生安全教育;春夏之交和夏季時又是學生容易發生因私自外出游泳或郊游而造成的人身傷害事故的時期,這時教育的重點就是要進行活動安全和禁止私自到江河游泳的安全教育;秋冬季節又是火患的易發季節,因此要把防火安全作為這一季節的工作重點。再次,要加強特定日期的安全教育,注意“五一”、“十一”、清明節、端午節、中秋節等假日安全教育,突出對學生進行活動、旅游、飲食、交友、上網等安全教育。學生放假前進行假日安全教育,同時在整個假期對學生的安全情況進行跟蹤教育。
三 理論聯系實際,提高安全教育的效果
針對安全知識的習得與行為養成不能密切結合,安全知識與行為養成存在脫節,知與行的發展不平衡的問題,如學生雖明白安全知識的重要性,也清楚相關安全知識,但在具體情境中卻沒有相應自覺的行為,直接影響了安全教育的實效。課題組一年半來利用對比班級安全教育樣本,總結本地區外校安全事故教訓產生原因等,分類梳理安全教育效果成效,認為:安全教育必須堅持理論聯系實際,把安全教育與實踐活動有機地結合起來。
1.寓安全教育于各種活動中
我們非常注重安全教育的內化和實踐體驗。一年之中,我們舉辦了安全知識競賽,組織學生參加全國網絡安全知識競賽,組織安全方面的征文比賽,組織安全方面的演講比賽,發放調查問卷,定期出黑板報、團隊角、櫥窗、畫廊、宣傳欄,組織學生觀看安全教育片,安全知識展覽,安全手抄報評比,開展安全方面的研究性學習。通過動手、動腦,活化了安全教育知識,同時通過多種方式的情境設置演練,對安全知識進行正確行為的強化練習,使學生在不同危險情形下能有正確的行為選擇,使安全知識與行為養成緊密結合,做到知行統一,極大地提高了安全教育的實效。
2.安全教育“引進來,走出去”相結合
一年來,我們聘請了學校轄區的派出所,公安局、交警、法院、檢察院的領導及工作人員對學生進行了全面的學校安全教育內容要求的講座或展覽。如派出所的生動講座,公安、交警部門鮮活的案例、交通安全紀錄片,法院、檢察院違法犯罪的深刻教訓,都給同學們留下難忘的安全教育印記。同時組織高中學生面向社區、街頭宣傳安全知識,到社區宣講安全警示的案例,安全常識,自衛、救護知識,在安全知識輻射到社區的同時,也使學生自己的安全知識鞏固和內化,在情感體驗中培養重視安全的意識,升華為珍愛生命、重視安全,形成正確、健康、積極向上的人生觀和價值觀,極大地提高了安全教育的實效。
四 建立健全安全教育考核和評價機制,確保安全教育的實效
教育質量是學校的生命力,學校在升學率的壓力下,對學生的安全教育出現走過場,為了應付檢查,出現問題、危急情況時才抓安全教育。學校安全教育也往往無計劃、沒系統,安全教育不連貫,學生不可能形成對安全教育合理的觀念和良好的自學的行業習慣,安全教育也就無實效可言。課題組結合學校實際,深入政教處、保衛科、年級、班級調查了解,配合學校建立安全教育考核和評價機制,完善獎懲機制,落實安全教育實效性。
1.學校安全是學校的生存發展之本
安全工作是學校全體教職工時時必須關注和認真做好的第一項工作,校長是學校安全工作的第一責任人,各處室是各處安全工作責任人,班主任是班級安全的責任人,任課教師是本節課課堂安全的直接責任人,上級主管部門要將學校安全教育工作列為對各學校進行考核評估的一項重要指標,學校也必須將安全教育工作作為對教師年度考核的重要指標。將安全教育工作進行量化評估,與績效相掛鉤。
2.實行安全工作獎勵制度
針對學校安全教育的內容,制定相應的安全工作考評細則,同時切實強化監督、狠抓落實,將系統的安全教育付諸教育實踐。對安全教育做得好的,做得全面的,無安全隱患、安全事故的,在安全工作方面做出突出貢獻的予以表彰,對安全工作不重視、不到位的給予批評。學校安全教育與教師的評先評優相掛鉤,貫徹實行安全工作一票否決,使安全教育持續有效。
五 創新安全教育形式,為增強安全教育實效性提供有效模式
在現代信息社會中,網絡日益成為青少年生活中不可忽視的一部分,網絡對青少年群體的影響越來越大。課題組充分利用網絡優勢,從調查問卷、教育形式、上傳下達等方面加以利用,使學校安全教育獲得成效。
1.利用網絡世界進行資源共享
網絡資源就像一個聚寶盆,一座取之不盡用之不竭的“富金山”,誰勤于在這座金山上耕耘勞動,誰就會有所得。我們要利用資源優勢,為學生開辟靈活快捷、易于使用的安全教育素材,如我們可以將學校安全教育的內容制作成動畫,制作成影片,改編為短劇、故事等學生喜愛的形式共享在網絡上。同時也鼓勵、培養學生開發創造內容豐富、互動性強的學校安全教育素材,利用網絡進行安全知識的競技、在互動交流中掌握學校安全知識。模擬安全事故,置身于不安全的環境中,學會自護、自救,學會采取正確的行動,使安全教育收到實效。
2.運用高科技手段,占領網絡這塊新陣地
充分利用網絡超越時空和經濟的制約,建設學校安全教育網絡資源,引用各部門、各地區的安全教育資料,豐富安全教育形式和內容,讓枯燥呆板的安全知識在網上變得趣味橫生,安全教育變得有趣、輕松。同時主動深入青少年經常訪問的各類網站,以論壇、BBS、QQ參與者的身份,發現安全教育中存在的問題、提出對策,有針對性地加以防控,達到提高安全教育實效性的目的。
總之,只有扎實落實安全教育的實效性,才能夠提高學生的安全意識和防護能力,建設平安校園。學校安全教育任重而道遠,提高學校安全教育的實效性,不僅形勢逼人,更是學生生命發展的需要、學校可持續發展的需要。
1 氨苯砜
氨苯砜是一個60多年前化學合成的砜類化合物,具有抗炎和抗菌活性,先前已在臨床上用于治療麻風病。氨苯砜也可有效地治療因異常中性粒細胞和嗜酸性細胞聚集所致皮膚病,如持久隆起性紅斑等。
在異維A酸上市之前,小型臨床觀察即發現口服氨苯砜治療結節性痤瘡有效,但潛在的全身性毒性阻礙了該藥用于治療痤瘡。氨苯砜的副反應主要由其細胞色素P450酶的代謝產物N-乙酰氨苯砜和羥胺氨苯砜引起,具體包括高鐵血紅蛋白癥、溶血和致命的粒細胞缺乏癥等。對葡萄糖-6-磷酸脫氫酶(G6PD)缺乏患者,氨苯砜導致溶血的可能性更高(2倍)。許多年來,研究人員一直在探索開發氨苯砜的外用制劑以期用于治療痤瘡,同時減少口服氨苯砜相關血液學副反應。由于氨苯砜在水溶劑中完全不溶,故直到最近氨苯砜的5%凝膠才開發成功,并獲得美國FDA批準,用于治療尋常性痤瘡,商品名為Aczone。
2 短期安全性和有效性
兩項為期12wk的隨機、雙盲、Ⅲ期臨床研究評價了氨苯砜凝膠對輕度、中度或重度尋常性痤瘡患者的有效性。兩項研究的設計相同,在美國和加拿大的103個臨床中心進行,患者經隨機指定分別用氨苯砜凝膠或凝膠基質(安慰劑)一日2次治療。
在研究中,入選患者在基線時有20~50個炎性皮損和20~100個非炎性皮損,但剔除了有嚴重毛囊性痤瘡或已發展為節結性痤瘡的患者。研究于基線、第2周、第4周、第6周、第8周和第12周時各進行1次療效評價,治療成功定義為總的痤瘡評價評級(GAAS)為0(沒有)或1(很少)且在12wk時炎性皮損數、非炎性皮損數、總皮損數3項中至少有2項平均皮損明顯減少。研究還在基線和第12周時分別抽血進行血液學和化學分析。對所有參試者均篩選是否存在G6PD缺乏。
對兩項研究的合并分析顯示,在12wk時,用氨苯砜凝膠治療的患者比用凝膠基質治療的患者更趨向于治療成功(40.5%和32.8%,P
所有治療組的不良反應發生率相似:氨苯砜凝膠治療組為58.2%,凝膠基質治療組為56.8%。最常見的用藥部位不良反應是干燥和紅斑,但其中相當多數是由凝膠基質本身引起的。氨苯砜凝膠治療組與凝膠基質治療組患者的未用藥部位不良反應發生率分別為31.2%和32%,常見的是鼻咽炎和頭痛。所有受試者(包括44例G6PD缺乏患者)在12wk時的血紅蛋白或其它實驗室檢查值無明顯變化。
3 長期安全性
為評價氨苯砜凝膠治療尋常性痤瘡的長期有效性和安全性,研究者對506例痤瘡患者進行了為期12個月的非對照、開放性、多中心研究。基線值:受試者12歲或12歲以上,至少有20個炎性皮損。有嚴重囊腫性痤瘡或多于3個結節的患者剔除。輔導患者在臉、肩或胸有痤瘡的區域每日2次涂抹氨苯砜凝膠。在基線、1、3、4、6、9和12月時檢查。痤瘡皮損數相對于基線減少為有效。安全性評價包括不良反應報告、身體檢查和實驗室檢查。在基線、1、3、6、9和12月時分別抽血分析血細胞數、化學指標、血漿氨苯砜和N-乙酰氨苯砜的濃度。
有340例患者完成了12個月的研究,其中5例為G6PD缺乏患者。中止研究的主要原因是失去隨訪(79/506)和自愿退出(59/506)。患者平均用藥253d,平均每日用藥1.35g。從基線至第12個月,皮損數減少百分率最高的是炎性皮損,減少58.2%(P=0.002);非炎性皮損數減少19.5%;總皮損數減少49.0%(P=0.002)。
與治療有關的用藥部位不良反應發生率為8.2%。常見的未用藥部位不良反應主要為頭痛和鼻咽炎,發生率分別為20.2%和15.4%。
實驗室檢查顯示,血液學和生化參數都無明顯變化。5例G6PD缺乏患者的血紅蛋白水平在整個研究過程中維持在正常水平。在第1個月和第12個月,平均氨苯砜血漿濃度分別為11和7.5ng/mL,平均N-乙酰氨苯砜血漿濃度分別為4.5和3.2ng/mL。
4 藥代動力學
為了評價外用氨苯砜凝膠全身性吸收作用(以交叉試驗進行)以及評價氨苯砜凝膠和口服復方磺胺甲唑片間可能存在的藥物相互作用,研究者進行了兩項開放性藥動學研究。兩項研究中的痤瘡患者在基線時至少有20個炎性皮損。
交叉試驗的目的是評價外用氨苯砜凝膠的藥動學并比較口服和外用氨苯砜后的血藥濃度。17例患者(其中1例為G6PD缺乏患者)外用氨苯砜凝膠(占體表面積22.5%),一日2次,用藥14d。隨后,這些患者中的10例進入14d洗脫期,然后再回到臨床研究中來,單次口服氨苯砜100mg。在口服氨苯砜的受試者中剔除G6PD缺乏患者。在不同時間點抽取血樣并測定氨苯砜和N-乙酰氨苯砜的血漿濃度。
交叉試驗發現,用氨苯砜凝膠治療2wk后,0至24h平均藥時曲線下面積(AUC)為417.5ng?h/mL,而單次口服氨苯砜后0至無限大時間平均AUC是52614ng?h/mL。這些數據提示,在常規治療劑量下,人體對氨苯砜凝膠的吸收比口服低126倍,N-乙酰氨苯砜的血藥濃度與此結果相似。
藥物相互作用研究被設計用來評價當給用復方磺胺甲唑片時對外用氨苯砜凝膠全身性吸收的影響。同時使用氨苯砜凝膠和復方磺胺甲唑片后,兩藥的血藥濃度是單藥治療的1.5倍。在該項研究中,17例受試者口服復方磺胺甲唑片一次2片,一日2次,用藥7d。洗脫7d后,在受試者臉、胸、背和肩部(這些區域最有可能產生痤瘡,需要氨苯砜凝膠治療)涂抹氨苯砜凝膠,用藥3wk。此后兩藥同時使用1wk。剔除G6PD缺乏受試者,在不同時間點抽血樣,測定氨苯砜、N-乙酰氨苯砜、羥胺氨苯砜、甲氧芐啶和磺胺甲嗯唑的血藥濃度。
藥物相互作用研究顯示,在合并使用復方磺胺甲嗯唑片時,氨苯砜的穩態血藥濃度提前達到。氨苯砜凝膠單一用藥3wk后的AUC12為221.52ng?h/mL,合并復方磺胺甲嗯唑片用藥1wk后的AUC12為320.30ng?h/mL。在合并用藥時,N-乙酰氨苯砜的血藥濃度也增高,但數值較低并在交叉試驗研究觀察到的范圍內。在合并復方磺胺甲嗯唑片用藥期間,羥胺氨苯砜的AUC12和最大血藥濃度都增加1倍多,但仍低于單次口服氨苯砜100mg后的值。因此,在氨苯砜凝膠與復方磺胺甲嗯唑片合并用藥時,氨苯砜及其代謝物的血藥濃度的增加值大約低于口服氨苯砜時的100倍。研究者認為,使用氨苯砜凝膠時不需調整復方磺胺甲嗯唑片的劑量。
1.認識“側、欣”等11個生字,讀準多音字“興、舍”,會寫“腦、袋”等13個生字,會寫“東北、紅松”等16個詞語。
2.有感情地朗讀課文,能讀好文中的長句子,初步體會“抽出、浸”等詞語表達上的好處。讀懂課文內容,學習作者抓住景物特點觀察事物的方法。
3.感受小興安嶺四季的美麗和豐富的物產,結合課文內容,說出喜歡小興安嶺的理由。4.學習作者圍繞中心句描寫景物的方法,了解小興安嶺一年四季中美麗景色,激發熱愛
祖國大好河山的思想感情。
必備品格
關鍵能力力格
【教學重點】
學會文中的生字新詞,借助關鍵詞句理解課文內容,學習作者的觀察方法,感受小興安嶺的美麗富饒,激發熱愛祖國大好河山的思想感情。
【教學難點】借助關鍵詞句理解課文內容,學習作者的觀察方法,想象文中描繪的景物,感受祖國河山的壯美。
【教學課時】2課時
第一課時
【課時目標】
1.會認本課10個生字,會寫13個生字,認識多音字“舍”,理解生字組成的詞語。(重點)
2.有感情地朗讀課文,能讀好長句子。
(重點)
3.初步感知文意,了解課文內容。(難點)
【教具準備】
課件
(筆順動態演示
朗讀音視頻
建議使用榮德基小學課件)
【教學過程】
內
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榮德基課件頁碼
一、導入新課
導入類型:欣賞圖片,談話激趣。
師生交流:
1.看圖交流:課件出示小興安嶺景色圖片,學生欣賞圖片,互相交流你知道這是什么地方嗎?
2.教師小結:同學們,在祖國的東北有一座山脈叫小興安嶺。小興安嶺幾百里全是森林,那真是美極了。瞧!這一幅幅美麗的圖畫,給我們展示的就是小興安嶺的美麗景色。
3.課件出示:在我國東北黑龍江省北部,長約三百六十公里,平均高度為海拔四百至六百米。整個山脈分布著溫帶針落葉和闊葉混合林。針葉樹種以紅松、
(2)
(5)
沙松為主,落葉闊葉樹種有白樺、水曲柳、色木等。森林中有梅花鹿、紫貂和東北虎等珍貴的動物。林地上生長著人參、烏拉草及其他珍貴的藥材。
4.導入課題:課文《美麗的小興安嶺》就描寫了小興安嶺四季的美。我們一起去東北的小興安嶺,領略一下它的美麗與富饒吧!(課件出示)美麗的小興安嶺。
【設計理念:借助圖片和簡介,讓學生初步了解小興安嶺,激發了學生為進一步了解小興安嶺而閱讀下文的興趣。】
二、初讀感知
1.聽范讀。邊聽邊畫出文中的生字,注意生字的讀音。
2.學生初讀。要求:自由朗讀課文,注意讀準字音,讀通句子,難讀的地方多讀幾遍。
3.檢查初讀情況
(1)認讀生字
練讀詞語,讀生字,再組詞。
①出示帶生字的新詞,讓學生認讀。
側著
欣賞
浸在
乳白
利劍
樹梢
顯得
木材
膝蓋
來臨
寶庫
(重點指導生字
“側、材”為平舌音,“梢”為翹舌音;“劍、顯”為前鼻音,“興”是后鼻音;多音字“興、舍”等。)
②你認為哪些詞語易讀錯或難讀,再反復讀。
(2)學習多音字:宿(sù
xiǔ
xiù)舍(shè
shě)興(xīng
xìng)
練讀一讀下面的句子,看看你有什么發現?
①太陽出來了,千萬縷像利劍一樣的金光,穿過樹梢,照射在工人宿舍門前的草地上。
宿(sù
xiǔ
xiù)
sù
住,過夜,夜里睡覺
,如住宿、留宿、露宿等。
xiǔ
夜,如一宿、兩宿等。
xiù
星座,如星宿等。
②太陽出來了,千萬縷像利劍一樣的金光,穿過樹梢,照射在工人宿舍門前的草地上。
舍(shè
shě)
shè
居住的房子,如宿舍、旅舍、校舍等。
shě
放棄,不要了,如舍己為人、舍近求遠、四舍五入等。
③我國東北的小興安嶺,有數不清的紅松、白樺、櫟樹……幾百里連成一片,就像綠色的海洋。
興(xīng
xìng)
xīng
1>舉辦,發動,如興辦、興工、興學、興建、興嘆、百廢待興等;2>旺盛,如興盛、興旺、興隆、興衰、復興、興替、天下興亡匹夫有責等;3>流行,
(3)
(6)
(7)
(8-13)
(14)
盛行,如時興、新興等。
xìng
對事物感覺喜愛的情緒,如興味、興致、豪興、雅興、敗興、游興、掃興、即興、助興、興高采烈等。
練讀一讀。
①兩位老同學一宿(xiǔ)沒睡,整晚都在宿(sù)舍里討論星宿(xiù)的問題
②為了學習方便小明舍(shě)棄了家里舒適的環境,選擇住在學校的宿舍(shè)里。
③如果你有興(xìng)趣的話可以到小興(xīng)安嶺去旅游。
(3)理解詞語
練把詞語和意思連起來。
【融化】
吸引人。
【欣賞】
(冰、雪等)變成水。
【蒼翠】
(草木)青翠茂盛。
【誘人】
食物之間結合得緊,沒有空隙。
【蔥蔥蘢蘢】
(草木等)深綠。
【嚴嚴實實】
享受美好的事物,領略其中的情趣。
(4)指名讀課文,檢查朗讀情況,看字音是否正確,句子是否通順。
4.再讀課文,理清順序。
(1)自由朗讀課文,想一想:課文寫了什么?(本文寫了我國東北小興安嶺一年四季的美麗景色和豐富物產)
(2)梳理課文思路
練填空:
課文開頭寫(我國東北的小興安嶺,有數不清的紅松、白樺、櫟樹……幾百里連成一片,就像綠色的海洋);接著按(季節)順序,先寫(小興安嶺春天的美景),再寫(小興安嶺夏天的美景),然后寫(小興安嶺秋天的美景),最后寫(小興安嶺冬天的美景);結尾寫(小興安嶺是花園,也是寶庫)。
加彩字需重點指導。建議用榮德基課件的“筆順演示”完成教學。
三、學習“會寫字”
腦
袋
嚴
實
擋
視
線
壇
顯
材
軟
刮
庫
1.學生字
認讀含有會寫字的詞語,讀準會寫字,觀察筆順,掌握結構、音序、部首,組詞,造句。
2.指導書寫
(1)觀察生字書寫特點,交流。
“袋、嚴、實、顯”,上下結構,上下基本同寬。
“腦、擋、視、線、壇、材、軟”左右結構,左窄右寬。
“刮”左右結構,左寬右窄。)
(2)老師范寫,重點指導上下結構的字“袋、顯”和左右結構的字“腦、軟”,
(15)
(16)
(17)
學生練寫。
抽:左高右低,右邊“由”中間的橫左右不和豎相連。
腦:左邊的“月”窄小,第一筆撇書豎撇。
袋:上面的“代”寫的扁些。
影:右邊的三撇中下面一撇最長。
嚴:第二橫在橫中線上,右邊的撇是豎撇。
擋:左高右低,右邊橫折的橫在橫中線上。
視:左邊是“礻”,千萬被寫成了衣字旁。
線:右邊是兩橫、都稍向上拉,斜鉤要長,右上角一點不能丟。
壇:左窄右寬,云字下橫要長、撇折的折稍向上拉、末端有點。
顯:上窄下寬、兩部分都要扁,業字右邊的豎和撇都要長一些,下橫最長。
軟:車字要窄、第二筆撇折的撇長折短、起筆要上拉,下橫變為一提。
刮:舌字上撇要平、短,下橫稍長,口字要小,刂旁豎鉤要長。
庫:廣字要大,右下面土字的一豎要高、下橫要長,兩邊的人字要小。
練學生練寫,教師巡視指導。
投影展示書寫正確、美觀的字詞,相互借鑒。和課本對照,及時改正。
四、分類積累,練習表達
1.自由讀課文,畫出文中有新鮮感的詞語,分類整理并摘抄積累:
(1)表示事物名稱的詞:腦袋
濃霧
利劍
樹梢
宿舍
花壇
膝蓋
美餐
寶庫;
(2)表示動作的詞語:抽出
長出
融化
匯成
漲滿
散步
側著
欣賞
封
擋住
遮住
浸在
獻出
收藏
來臨;
(3)描寫事物或人物的詞語:嫩綠
蔥蔥蘢蘢
密密層層
嚴嚴實實
各種各樣
蒼翠
酸甜可口
又香又脆
鮮嫩
名貴
又松又軟
誘人
又肥又厚;
(4)疊詞:淙淙
蔥蔥蘢蘢
密密層層
嚴嚴實實
各種各樣
又香又脆
又松又軟
又肥又厚;
2.練習運用:聯系生活實際,練習用抽出或浸說話。
五、課堂小結
初讀課文后,你感受到了什么?
讀完這篇課文,讓我們真切地感受到小興安嶺是一個風景優美、物產豐富的地方。我們為祖國大好河山的美麗而感到自豪。
七、當堂檢測
(建議使用榮德基課件中的“當堂檢測”做訓練。)
八、課后作業
(請課后完成《典中點》本課的“基礎練習”板塊的習題。)
(18-30)
(31)
(32-34)
第二課時
【學習目標】
1.有感情地朗讀課文。背誦自己喜歡的部分。
2.能借助動詞理解一句話的意思,體會作者用詞的準確、生動。(重點)
3.學習作者圍繞中心句描寫景物,了解小興安嶺一年四季中美麗景色,激發熱愛祖國大好山河的思想感情。(難點))
【教具準備】
課件。
【教學過程】
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一、復習導入
1.這節課我們繼續學習——《美麗的小興安嶺》。教師范讀課文。
2.上節課我們已經初讀了課文,小興安嶺給你留下了怎樣的印象?誰能簡單地說一說?(引導學生簡單交流:春姑娘來到了小興安嶺,給小興安嶺披上了綠裝,溪水歡快地流淌,枝上的嫩芽迫不及待地探出腦袋,似乎想告訴人們春天到來的消息。夏天,小興安嶺樹上的枝葉綠得逼你的眼,一片一片將天空遮得嚴嚴實實的。花兒也像比美似的各自舒展著婀娜的身姿。秋天也不甘示弱,到處一片金黃,落葉跳像翩翩起舞的蝴蝶,慶祝今年又是一個豐收年。冬爺爺趕著馬車也來到小興安嶺,踏上松軟的白雪,去尋找小動物朋友們的足跡。)
3.這節課,就讓我們一同走進美麗的小興安嶺。(課件出示)美麗的小興安嶺
二、自讀課文,整體把握。
1.小興安嶺真美!讓我們走進課文,看看課文寫了什么?
(1)學生自由讀課文,獨立思考。
(2)小組交流,概括總結。
(3)全班交流,教師小結:本文描述了我國東北小興安嶺地區一年四季的美麗景色和豐富物產。
2.
自讀課文,看看課文是圍繞哪句話寫的?
(1)學生用較快的速度自由讀課文,獨立思考。
(2)小組交流,概括總結。
(3)全班交流,教師小結:小興安嶺一年四季景人,是一座美麗的大花園,也是一座巨大的寶庫。
①小組交流:這句話在課文中起什么作用?
②全班交流,教師小結。
方法指導:找中心句
概念:中心句是指作者在文章中直接表達自己的看法,說明自己的態度,抒發自己情感的句子。
位置:中心句一般在文章的開頭、結尾,或者是在文章中反復出現的句子。
3.理清順序:為什么說小興安嶺是一座美麗的大花園,也是一座巨大的寶庫?讓我們走進課文去看一看!
(1)
(3)
(4)
(5)
(6)
(1)自讀課文,看看作者按什么順序描寫了小興安嶺的美麗景色,畫出文中表示時間順序的詞。
(2)作者按照
順序,
寫了小興安嶺春夏秋冬四季的景色。表示時間的詞語是:
、
、
、
。
(3)問題過渡:作者在每個季節中都寫到的是什么景物?為什么這樣寫?讓我們走進課文去細細品讀。
4.我發現同學們已經被小興安嶺的美景深深地陶醉了。小興安嶺這么美,我們就隨課文對它繼續進行了解。小組同學選擇喜歡的季節,去讀相對應的課文內容,并互相交流。
【設計理念:從課文最后一段總結性的段落入手教學,旨在引領學生了解中心句及其作用,初步感知課文清晰的寫作思路,初步理解課文先分后總的寫作手法。】
三、小組匯報,品讀釋疑
(一)小興安嶺的春天。
1.課件出示春景圖片,鼓勵學生交流:春天,是個美麗的季節。說說你感興趣的景物或理由。
(1)春天,樹木抽出新的枝條,長出嫩綠的葉子。
①這句話中的哪個詞語用得好?為什么?(“抽出”在這里是“不知不覺間,突然間長出”的意思,它寫出了枝條在春天里快速而有力生長的樣子,生動、形象。)
②指導學生通過有感情的朗讀表現自己對樹木的喜愛。
(2)山上的積雪融化了,雪水匯成小溪,淙淙地流著。溪里漲滿了春水。
①這句話中的哪個詞語用得好?為什么?(淙淙:形容流水發出的輕柔的聲音。寫出了小興安嶺的的動態美、音律美。)
②指導學生通過有感情的朗讀展示自己對溪水的喜愛。
(3)小鹿在溪邊散步。它們有的俯下身子喝水,有的側著腦袋欣賞自己映在水里的影子。
①這句話中的哪個詞語用得好?為什么?(“俯下身子”“側著腦袋”“欣賞”,作者把小鹿活動的姿態當成人來寫,寫出了小鹿可愛的樣子,給人以生動形象之感。)
②作者描寫春天的景色時寫小鹿的活動在文中有什么作用?(小鹿的悠閑更突現了森林、小溪的美麗和安寧。)
③指導朗讀:怎樣讀好這句話?(這是一個長句子,可以按照所要表達的意思和結構把句子分成小段,在小段之間適當停頓<換氣>,使長句子能從容、自然、流暢地讀出來。)
④假如你就是那只小鹿,你能加上動作讀一讀這段話嗎?(引導學生通過有
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(10)
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感情的朗讀表現小鹿的可愛和悠閑、快樂的生活。)
2.指名讀,讀出春天小興安嶺生機勃勃的景色,讀出對春天小興安嶺的喜愛之情。
【設計理念:課文運用了很多好詞佳句。重點訓練學生體會“用詞準確”的好處,引導學生借助關鍵詞句理解一段話的意思。】
(二)小興安嶺的夏天。
1.欣賞了生機勃勃的春天,我們再來欣賞夏天的小興安嶺。說說你感興趣的景物或理由。(課件出示:樹林、濃霧、陽光、野花等圖片)
(1)夏天,樹木長得蔥蔥蘢蘢,密密層層的枝葉把森林封得嚴嚴實實的,擋住了人們的視線,遮住了藍藍的天空。
①這句話中的哪個詞語用得好?為什么?(“封、擋、遮”三個動詞既形象地表現了樹木遮天蔽日、又密又厚的景象,又顯示出了樹木的勃勃生機。)
②“蔥蔥蘢蘢、密密層層、嚴嚴實實”是AABB式的四字詞語,這樣的詞語還有:
、
、
。(郁郁蔥蔥、層層疊疊、蒼蒼茫茫)
③假如你就是小興安嶺的一名游客,你怎樣介紹夏天小興安嶺的樹木?(指名有感情的朗讀,師生評議。)
(2)早晨,霧從山谷里升起來,整個森林浸在乳白色的濃霧里。
①這句話中的哪個詞語用得好?為什么?(“浸”
說明小興安嶺的霧很多、很濃,整個森林都浸染在濃霧里,朦朧的畫面感躍然紙上。)
②指導朗讀:霧在山谷里飄起,由于森林被葉子封得嚴嚴實實的,霧不易散去,整個森林就像泡在濃霧中。你要是置身其中,就像置身于神秘的仙境中。試著讀出這種感受。
③指名有感情的朗讀,師生評議。
(3)太陽出來了,千萬縷像利劍一樣的金光,穿過樹梢,照射在工人宿舍門前的草地上。
①這句話中的哪個詞語用得好?為什么?(因為陽光是從嚴嚴實實的樹梢穿過來的,從樹梢的縫隙漏下來的,所以像利劍
一樣。“利劍”一樣的太陽光也寫出了夏天陽光的耀眼。)
②男女生比賽有感情的朗讀,師生評議。
(4)草地上盛開著各種各樣的野花,紅的、白的、黃的、紫的,真像個美麗的大花壇。
①讀一讀,說說自己的感受。(運用比喻,把鮮花盛開的草地比作大花壇,寫出了草地的美。)
②指導通過朗讀,表達出自己的喜愛之情。
③我也來用“……像……”寫一個比喻句。(美麗的彩虹就像一座七彩的橋一樣高掛在雨后的天空。)
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④指名有感情的朗讀,師生評議。
2.指名讀,讀出對夏天小興安嶺的喜愛之情。
【設計理念:多種形式的朗讀訓練,提高學生學習文本的興趣。結合朗讀加強指導,提升朗讀水平,增強語感。】
(三)小興安嶺的秋天。
1.秋天是迷人的季節,秋天的小興安嶺哪能些景物吸引了你呢?說說你感興趣的景物或理由。(課件出示:樹木、物產等圖片。)
(1)秋天,白樺和櫟樹的葉子變黃了,松樹顯得更蒼翠了。秋風吹來,落葉在林間飛舞。
①這句話主要描寫了什么?哪個詞語用得好?為什么?(這一句是對落葉的動態描寫,“飛舞”既表現了落葉隨秋風悠悠飄落的景象又表現了一種活潑、快樂的情緒。)
②指名讀,男女生比賽讀。讀出這一切變化將小興安嶺裝扮得更加美麗,讀出對秋天小興安嶺的喜愛。
(2)這時候,森林向人們獻出了酸甜可口的山葡萄,又香又脆的榛子,鮮嫩的蘑菇和木耳,還有人參等名貴藥材。(教師出示有關圖片)
①這句話主要描寫了什么?從中能看到什么?(這句話寫出了小興安嶺秋天的豐收景象,從中看到其豐富的物產資源。)
②指導學生帶著喜悅的心情讀一讀這句話。
③秋季果實累累,遍地是名藥材,無邊的森林盡是寶藏,這是多么令人驚喜!事實上,小興安嶺一年四季到處都是寶。你還知道小興安嶺有哪些物產?(小興安嶺還是山野果、山野菜的豐產區。有松籽、平榛、山核桃、山梨、山葡萄……小興安嶺森林資源豐富,素有“紅松故鄉”之稱。地下礦產豐富,以黃金最為突出。盛產興安嶺落葉松、紅松、云杉,還有珍貴毛皮獸。)
2.指名讀,讀出對秋天小興安嶺的喜愛之情。
(四)小興安嶺的冬天。
1.在這冰天雪地的冬天,會有什么吸引你的呢?說說你感興趣的景物或理由。(課件出示:樹木、積雪、動物等圖片。)
(1)冬天,雪花在空中飛舞。樹上積滿了白雪。地上的雪厚厚的,又松又軟,常常沒過膝蓋。
①這兩句話主要描寫了什么?(這兩句按空中、樹上、地上的順序描寫了小興安嶺冬天雪花飛舞、銀裝素裹的美景。)
②指名讀,師生評議。
(2)紫貂和黑熊不得不躲進各自的洞里。
①這句話主要描寫了什么?(“不得不”表現了紫貂和黑熊躲進洞里的無奈,突出了小興安嶺冬天很冷。)
②指名讀,師生評議,指導學生在朗讀中表現出紫貂和黑熊的無奈,感受動
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物們獨特的過冬方式增添了無窮情趣。
2.
學生自由朗讀,讀出對冬天小興安嶺的喜愛之情。
(五)小興安嶺的四季。
1.談話小結:這節課上我們一起了解了一年四季的小興安嶺,小興安嶺一年四季景色迷人,你能用一句話說說小興安嶺是個什么樣的地方?(互相交流)
2.作者也從心中由地發出贊嘆。引讀最后一段。(小興安嶺一年四季景人,是一座美麗的大花園,也是一座巨大的寶庫。)
3.你覺得課文的結尾寫得好嗎?為什么?(運用比喻的手法,把小興安嶺比作大花園和寶庫,形象說明了小興安嶺的美麗和富饒。)
4.引導學生用“是……也是……”說句子
(六)學生用自己喜歡的方式朗讀全文。
四、總結課文主旨。
1.
文章通過描寫小興安嶺四季的景色。表達了作者怎樣的思想感情?
本文描述了我國東北小興安嶺地區一年四季的美麗景色和豐富物產,表達了作者對祖國山河的熱愛和贊美之情。
五、學習寫作方法
本文在寫法上有什么特點?
(1)抓典型景物進行描寫:本文作者在描寫小興安嶺四季景色時,抓住小興安嶺每個季節的典型景物進行描寫。因小興安嶺最典型的景物就是樹木,所以作者在描寫四季景色的時候,每個季節都寫到了樹木,但每個季節的樹木有不同的特點。
(2)舉例:
大地穿上了一件金黃色的毛衣,枯黃的楊樹葉和鮮艷的楓葉飄落下來,好像是幾只彩色的蝴蝶在空中飛舞。花園里,爭芳斗艷,紅的如火,粉的似霞,白的像雪,美不勝收。
這段文字抓住落葉、這兩種秋天的典型景物描寫,重點突出。
(3)練一練:你最喜歡家鄉的哪一個季節或一處景物?認真觀察后寫一寫,注意抓住典型景物進行描寫。
六、課堂小結,
通過這節課的學習,你有什么收獲?(學生各抒己見)
這篇課文以“樹木”為主線,記敘了我國東北小興安嶺的樹海一年四季都是美麗的、誘人的,以及豐富的物產,贊美了小興安嶺是一座巨大的寶庫,又是一座美麗的大花園,讓我們感受到了作者對祖國壯麗山河的熱愛之情。在體會課文思想感情的同時,我認識了中心句,學習朗讀了文中的長句子。
七、主題延伸
1.讀了本文,我們對祖國的壯美山林更加熱愛,我要用手中的畫筆畫出眼中的小興安嶺。
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(33)
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八、推薦閱讀:
本課推薦閱讀《林海》《東北大森林》
(一)閱讀《林海》思考:
1.作者寫了大興安嶺林海的哪些景物?
2.文章表達了作者怎樣的思想感情?
(二)閱讀《東北大森林》思考:
文章是圍繞哪句話寫的?
九、當堂檢測
閱讀《林海》《東北大森林》。
十、課后作業
請完成本課《典中點》“主題探究”“拓展提升”板塊的習題。
(35-39)
(40-43)
(44-45)
板書設計
美麗的小興安嶺
總起:樹多、景美
春天--樹木、積雪、溪水、小鹿
景
物
分
夏天--樹木、霧、太陽、草地、野花
色
產
述
秋天--樹木、落葉、野果、藥材
優
豐
冬天--樹木、雪、西北風、動物
美
富
總結:花園、寶庫
課后反思
成功之處:
教學中,引導學生借助關鍵語句理解一段話的意思。例如,引導學生理解“抽出”在這里是“不知不覺間,突然間長出”的意思,它寫出了枝條在春天里快速而有力生長的樣子,生動、形象。從而使學生理解句子“春天,樹木抽出新的枝條,長出嫩綠的葉子。”形象生動地描繪了樹木茂盛生長的特點。再如,在理解句子“夏天,樹木長得蔥蔥蘢蘢,密密層層的枝葉把森林封得嚴嚴實實的,擋住了人們的視線,遮住了藍藍的天空。”時,抓住“封、擋、遮”三個動詞,感受樹木遮天蔽日、又密又厚的景象和樹木的勃勃生機。
在教學本課時,讀的形式比較多樣,有指名讀、評價讀、表演讀、齊讀等,把讀的訓練落到了實處,學生在輕松愉快的氛圍中學習了知識,感受了小興安嶺的美。如:在指導讀“小鹿在溪邊散步。它們有的俯下身子喝水,有的側著腦袋,欣賞自己映在水里的影子。”讓學生加動作讀出小鹿的可愛,在情境中,把自己想象成一只小鹿,入情入景。再如:在指導讀“…樹木長得蔥蔥蘢蘢,把森林封的嚴嚴實實的…。”讓學生設身處地地進行感受,讀出樹木的茂盛,入情入景地以朗讀來體現樹木的特點。
以義務教育學校教職工績效工資實施為契機,建立科學規范的勞績分配機制,充分發揮績效工資的杠桿作用,激勵教師愛崗敬業,扎實工作,開拓進取,積極主動地完成各項工作任務目標,努力推進我校持續健康快速發展。
二、實施原則
(一)堅持“按勞分配、兼顧公平”的分配原則。多勞多得,優績優酬,適當拉開分配差距,重點向優秀教師、骨干教師、工作付出和做出突出成績的教師傾斜。
(二)堅持“科學合理”原則。統籌兼顧教師績效工資的分配關系,科學安排,建構符合我校實際的分配激勵機制。
(三)堅持“公開、公平、公正”原則。全過程實行陽光操作。
(四)堅持“尊重規律,以人為本;以德為先,注重實績;激勵先進,促進發展;客觀公正,簡便易行”原則。
三、實施對象
全體在編在崗教師。
四、發放形式
旗財政劃定的獎勵績效工資總額,由學校考評核算報表,經教體局審核簽章后,報財政劃入個人工資卡。
五、考核內容及辦法
工資總額為教師每月績效工資總額,每月按實際工作日天數計算。
(一)考勤。
1.各種病事假等扣款按扎教體字【2020】17號文件及《工農學校教職工考勤管理辦法》執行。
2.有以下情形之一者不扣款
(1)因公出差、學習或自身學歷提高的考試、職稱考試等。
(2)國家規定的婚假、喪假、產假等。
(二)獎勵內容及標準
教師考勤扣款,分塊(小學前勤、后勤、幼兒園三塊)作為教師因未出勤而引起的代課、代工獎勵。其標準:小學前勤以年度考勤扣款多少來確定,在績效工資中平均發放給代課教師;后勤及幼兒園扣款在績效工資中發放給代課、代工教師。未發生代課或代工的扣款根據學校具體情況發放給超出工作量的領導和教師。
(三)對于以下情形之一者,獎勵性績效工資另行核定。
1.年末考核不合格的,不發獎勵性績效工資。
2.教師綜合考評不合格的,不發獎勵性績效工資。
3.違反《中小學教師職業道德規范》和《自治區中小學教師職業行為禁行性規定》的,違反國家法律以非法方式表達訴求、干擾正常教育教學秩序、嚴重損害學生利益的,不發獎勵性績效工資。
4.因失職瀆職造成重大事故或嚴重社會影響的,不發獎勵性績效工資。
5.無充分理由拒不接受學校安排的工作任務,或敷衍拖拉影響學校整體工作造成較壞影響的,不發獎勵性績效工資。
6.長期病、事假,經教體局批準者,按上級文件規定執行。
(四)考核程序及要求。
1.績效考核與年度考核評優同步進行。
問題教學是數學學科章節、知識點內容教學的重要載體,是教師貫徹落實教學目標理念要求的重要形式,更是培養學生學習能力、學習品質和學習素養的重要途徑。長期以來,教學工作者在教學實踐中,始終將數學問題作為數學學科知識內涵和要義的承載體,運用多樣方法,開展多種教學活動形式。新實施的高中數學課程標準指出:“數學問題是體現數學學科特性的重要載體,注重學生學習能力的培養”,“搭建培養學生學習能力的平臺,促進學生學習能力和學習品質的進步和發展”。可見,數學問題教學活動在學生學習能力培養中的作用舉足輕重。本人現就如何選取典型案例,培養學生學習能力方面進行了簡要闡述。
一、典型問題案例應體現情感性,符合學生認知規律,促進學生內在學習情感激發
教育心理學指出:“教學工作者的任何教學活動,學生進行的任何學習活動,都需要建立在積極情感因素基礎之上,才能達到‘事半功倍’的功效。”“興趣是最好的老師”。問題教學作為一種抽象性、復雜性的教學形式,更加需要情感的有效支撐,而情感是作為學生學習知識、能動探索、有效解答的內在源泉和保障。問題教學活動同樣如此。因此,高中數學教師在問題案例的選擇時,可以抓住數學學科自身所具有的生活性、趣味性以及歷史性等激勵特性,設置出切合學生認知規律和學習情感的問題案例,讓學生進行初步感知活動,得到內在情感上的共鳴,形成積極向上、自覺主動的內在學習情感,實現“自主學習”情感的有效培養。
案例1:一輛汽車從A點出發向西行駛100千米到達B點,然后改變方向向西偏北50°走了200千米達到C點,最后改變了方向,向東行駛了100千米達到D點,求|AD|的值。
案例1是關于“向量的概念”知識的問題內容,通過上述問題案例的分析,可以看出,上述案例將該知識與現實生活中的“行程問題”進行了有效結合,從而更加貼近學生生活學習的實際,使學生內在心理受到“刺激”,有效實現探究問題、主動思考等學習情感的激發。
二、典型問題案例應具有豐富性,凸顯知識整體特性,促進學生探究創新能力培養
案例2:設O、A、B為平面上不在同一條直線上的三個點,求證當實數p、q滿足1/p+1/q=1時,連結向量pOA和qOB的終點的直線經過一個定點。
案例2是有關“平面向量基本定理”知識的數學問題案例,教師在該問題設置時,遵循新課標標準提出的“促進學生探索實踐、創新思維能力的發展和進步”的要求,抓住該知識點內容的密切聯系和區別,在深刻研究分析教學目標要求基礎上,所設置的一道數學問題案例。在解答中,教師充分發揮學生的主體能動特性,讓學生組成學習小組,找尋問題解答思路和途徑,在探析過程中,學生發現“本題實際是考查學生對平面向量共線的充要條件和平面向量基本定理的應用能力”,經過討論辨析,從而得出解答問題的方略是“定點應該是點O、A、B確定之后能由之唯一確定的點。可以采用構造法,在連結pOA和qOB兩個向量終點的直線上任取一點,依據向量共線的條件列出向量之間的關系式,轉化為與已知條件有關的量,再將變量特殊化,即構造出定點,可以采用兩種不同方法進行求證。”
這一教學過程中,教師抓住了數學問題案例內容的豐富特性,認真研究分析各知識點之間關系基礎上,所設置的一道具有整體性的教學問題案例。學生在解題中,探究知識的能動性和思考分析的發散性得到了有效凸顯,并在教師引導和點撥下,找尋到解答該類問題的一般方法和步驟,從而有效提升了學生探究創新的能力。
三、典型問題案例應彰顯時代性,符合高考命題要求,促進學生綜合數學思想提升
眾所周知,數學知識內容的更新周期越來越短,時代特性越來越強。通過對近年來,特別是新課程標準深入實施以來的高考問題案例的分析,可以清楚的發現,問題案例的設置更加注重實用性,更加注重能力性,更加注重發展性。而且,高考試題的綜合性更加鮮明,包含著更多的能力訓練和數學思想方法。因此,高中數學教師在問題案例教學時,首先要樹立與時俱進的教學理念,認真研析高考政策要求,實現與高考政策的同頻互動。其次,在問題設置時,不僅要注重問題的綜合性,更要重視問題的思想性,引導和教會學生運用發現的、整體的目光,讓學生在問題解答過程中進行類比、化歸、分類、辨析等數學思想的運用,從而實現學生綜合運用知識和數學思維能力的提升和進步。
案例3:已知向量OP=(cosx,sinx), OQ=(-sinx,sinx),定義函數f(x)=OP?OQ。(1)求f(x)的最小正周期和最大值及相應的x值;(2)當OPOQ時,求x的值。
案例4:如圖,摩天輪的半徑為40 m,摩天輪的圓心O點距地面的高度為50 m,摩天輪做勻速轉動,每3 min轉一圈,摩天輪上的點P的起始位置在最低點處。(1)已知在時刻t(min)時點P距離地面的高度f(t)=Asin(ωt+φ)+h,求2 006 min時點P距離地面的高度;(2)求證:不論t為何值,f(t)+f(t+1)+f(t+2)是定值。
在青少年人群中, 屈光不正呈現高發狀態, 近視、近視合并散光占首位。近幾年來國內外對采用非手術方法矯正治療近視的意識正在不斷提高, 美國的一項調查曾指出, 人們對 LASIK 手術的興趣已從2002年的55.1%下降至2004年的 33.4%[1], 人們轉而尋求更為安全、簡便的高性能角膜接觸鏡的療法。如何在臨床安全、有效應用角膜塑形鏡。選取本院門診18例36眼角膜塑形鏡佩戴者臨床資料, 現報告如下。
1資料與方法
1. 1一般資料18例36眼角膜塑形鏡佩戴者, 男6例, 女12例。最小10歲, 最大31歲。, 等效球鏡度-1.50 D~6.50 D, 3例5眼等效球鏡度>-6.00 D;6例10眼近視散光-0.50~1.50 D, k值+43.00 D~+45.75 D。平均+44.25 D。
1. 2方法
1. 2. 1配鏡前①一般檢查:遠近視力測定, 角膜曲率測量;眼底及裂隙燈顯微鏡檢查;排除眼部眼部炎癥及其他角膜接觸鏡禁忌癥。②屈光檢查:
1. 2. 2指導佩戴者進行規范的佩戴及保養操作每夜戴鏡時間≥8 h。
1. 2. 3復診對佩戴者及家長強調復診重要性及必要性。時間:戴鏡后1 d、1周、2周、1個月、3個月、6個月、1年。如眼部有不適, 立即就診。項目:裸眼及矯正視力, 殘余屈光度數;角膜染色檢查;鏡片配適狀態(理想的配適狀態:中心定位良好, 活動度1~2 mm, 4個弧區圖像顯示明顯。), 鏡片檢查(鏡片清潔度, 鏡片是否有變形、損壞等)。
2結果
2. 1戴鏡后裸眼視力具體數據見表1。
2. 2殘余屈光度隨戴鏡時間延長, 屈光度明顯降低, 具體見表2。
2. 3角膜染色檢查戴鏡第1天后角膜點狀著色 13例24眼只眼, 占 66.7%, 其中自述異物感8例16眼。在隨后復診中, 表現為散在點狀著色, 佩戴者無不適癥狀。局部給予人工淚液點眼。1例1眼戴鏡半個月后并發角膜潰瘍(10歲女性佩戴者), 停戴角膜塑形鏡, 局部抗菌眼水點眼至痊愈。
2. 4鏡片配適狀態2例3眼配戴鏡片過緊, 出現角膜壓痕。1例2眼配戴鏡片過松。調整鏡片處方, 更換鏡片后, 配戴良好。
2. 5鏡片檢查6例12眼鏡片清潔不良, 男5例9眼, 女2例4眼。18例36眼均無鏡片丟失及鏡片劃痕。
3討論
角膜塑形鏡鏡矯正近視是一種非手術療法, 已廣泛應用于臨床。角膜塑形鏡的原理是利用角膜塑形鏡的基弧比角膜中央曲率平4.00~5.00 D的鏡片, 對角膜中央區域產生一定的壓力, 同時鏡片光學區以外的反轉弧的彎曲度在角膜之間形成一定的空間, 而產生了負壓拉力, 協同作用使角膜中央變得平坦而達到矯正近視的目的[2]。目前有多種理論來解釋角膜塑形鏡的作用機制:①由于機械壓迫的作用, 角膜曲率由陡到平。②角膜上皮的重新分配:角膜上皮細胞由中央向周邊推移。③上皮細胞的壓縮:角膜中央上皮變薄。④細胞壓縮伴隨細胞間液的轉移:由于壓力作用, 細胞間液由中央向周邊轉移。⑤細胞有絲分裂增加:導致周邊部位的細胞增生。⑥細胞滯留增加:整夜配戴接觸鏡可減緩或阻止上皮細胞的脫落。使得中周部上皮增厚。⑦基質的重塑:上皮細胞長期的代謝改變可能會改變基質的解剖和生理結構[3]。在本組資料中, 18例36眼有效率100%。在戴鏡2周裸眼視力、殘余屈光度均達到穩定。1例1眼發生嚴重并發癥――角膜潰瘍, 原因如下:①在正常情況下, 夜間由于瞼裂閉合, 角膜表面氧分壓下降, 角膜呈生理性水腫狀態,角膜塑形鏡夜間配戴,加重了角膜的缺氧。缺氧時, 角膜上皮細胞的無氧代謝加強,乳酸生成增多并進入基質,使角膜組織的滲透壓升高,導致水分進入基質增多.引起角膜水腫,水腫的上皮細胞易于脫落。角膜塑形鏡以機械壓迫的方式使角膜中央曲率半徑變大,角膜處于受壓狀態,加之缺氧,隨時可能出現角膜上皮損傷。而角膜上皮的損傷是角膜感染發生的病理基礎,為致病微生物的浸入創造了條件[4]。②隨著戴鏡時間延長, 佩戴者的操作趨簡單化、自我化, 不嚴格按照操作流程;③家長認為孩子已掌握了配戴, 放松監督。本組資料中, 2例3眼配戴鏡片過緊, 矯正效果較好, 但由于鏡片淚液交換差, 易引起角膜上皮損傷及感染。1例2眼配戴鏡片過松, 中心定位不良, 矯正效果差, 引起散光。男性佩戴者鏡片清潔不良5例9眼, 占69.1%.在男性佩戴者, 應加強鏡片清洗的指導, 熟練操作清洗過程;強化佩戴者的安全戴鏡意識。保證角膜塑形鏡在青少年近視矯正的安全有效應做到:①選擇合格的鏡片。②規范的驗配。③規范的操作流程, 年幼佩戴者必須在家長監督下完成操作。④嚴格及時的復診。
參考文獻
[1] Riley C, Chalmers R L. Survey of contact lens-wearing habits and attitudes toward methods of refractive correction: 2002 versus 2004. Optometry & Vision Science, 2005, 82(6): 555-561.
[2] 褚仁遠, 謝培英. 現代角膜塑形學. 北京:北京大學醫學出版社, 2006:138-164.
1. 故事導入
師:播放音樂課件,給學生講述有關星星的神話故事。
師:剛才聽到那首個故事后,你聽到這首音樂會感覺看到什么?想到什么?
生:寧靜晴朗的夜空中,一閃一閃的小星星,想到一眨一眨的小星星真可愛……
出示歌名:《閃爍的小星》
2. 欣賞
讓學生欣賞美術作品。出示順梵高的作品《星月夜》,從而產生遐想和對畫的感受。
3. 學唱歌曲
(1)初聽歌曲。
師:請小朋友閉上眼睛靜靜地欣賞。
師:這首歌大家都很熟悉?我們來唱一唱、玩一玩好不好?讓我們帶著愉快的心情先來唱一唱 (播放《閃爍的小星》音樂)。
(2)再次聆聽范唱《閃爍的小星》(要求學生隨音樂擺動身體)。
師:我們把美麗的星空用動聽的歌聲表現出來。我們把夜空變得很美麗,用你們的雙手為歌曲來舞蹈,把夜空變得更加美麗(學生聽賞,并用喜愛的動作打節奏)。
(3)歌曲趣味活動 ,把學生分成兩組,一組唱歌,配以律動,另一組同時按一定節奏唱。
(4)用“lu”哼唱旋律,邊做身體律動邊學唱歌曲。
(5)教師彈奏,學生用自己喜歡的方式傾聽、默唱。
(6)請學生跟著鋼琴唱歌。
(7)師:請同學們在唱這一遍時帶著問題去唱,歌曲的有多少樂段有沒相同的?(播放音樂畫面)
(8)齊唱歌曲(播放音樂畫面帶著對樂曲的理解有感情地唱,隨音樂節拍晃動身體)。
(9)請個別學生有感情地演唱歌曲(帶著對樂曲的理解有感情地唱,其余學生隨音樂節拍晃動身體)。
(10)全班學生有感情地演唱和表演。
二、拓展積累、表現音樂
教師:我們已經學會了這首好聽的歌曲《閃爍的小星》,小星星向我們伸出了熱情的雙手,歡迎我們來宇宙、太空去偵查。那么,你們想用怎樣的方式歡迎小星星來地球做客呢?
轉學的第一天,我被安排在安小夕的右邊。我友好地朝她點點頭,換來的是她羞澀單純的笑容。那天也是安小夕轉學來的第一天。
下課后,大家圍在我們周圍表示著友好。言談間,我知道安小夕來自一所民工子弟學校,父母都是最底層的民工;而她也知道我來自一所貴族學校,父母均在國外有自己的企業。
這樣強烈的對比,讓安小夕的形象一下子矮小了許多,而我的光芒也變得格外奪目。
不可否認,那時的我在眾人羨慕的眼光里,產生了一種居高臨下的得意和自傲,仿佛一只站在麻雀身邊的鳳凰,連說話的聲音都比平時響亮了許多。
但是這一切并沒有妨礙我和安小夕成為朋友。十幾歲的女生每天都坐在一起聽課吃飯,是很容易親近起來的。
第一次對話的內容我還記得――我伸出手對正在埋頭學習的安小夕說:“我是尤妮妮。”她立即抬起頭,用長滿細小繭子的手握住了我的手,頭微微歪向右邊微笑著說:“我是安小夕。”她的聲音很柔和很好聽。
中午吃飯的時候,安小夕吃得格外快。在我還在將青椒一點一點挑出去的時候,她就已經收起盒飯開始讀書了。我一邊抱怨菜品單調一邊問她:“你干嗎吃那么快啊,又沒人跟你搶?”安小夕拿出練習本對我說:“我回家還要做飯帶弟弟,不抓緊時間寫作業會完不成的。”
二、駱駝不言棄
半年的時間,足夠讓我和安小夕成為最要好的朋友。
每天放學后,我們都一起乘坐著左右搖晃的大巴回家,她安靜地坐在我旁邊小聲地背著英文單詞。偶爾有飛機在天邊呼嘯而過,她就會把臉貼在玻璃窗上,一臉向往地看著它遠去。她說:“妮妮,你知道嗎?我多希望有一天能夠全家一起坐一次飛機啊,翱翔在那軟綿綿的云層里,滿眼都是童話一樣的景象。”
我對如此渺小的愿望嗤之以鼻:“你那么想坐的話,暑假我讓爸爸給我們訂票去旅行不就得了。”安小夕轉過頭看著我說:“夢想這種東西,自己實現的才叫完成。”
我借著橙黃的夕陽余暉細細地打量一臉倔強的安小夕,她光潔的額頭上覆蓋著細碎的劉海,平和的眉骨下方是一雙干凈明亮的眸子,長長的睫毛像極了平和的駱駝,小巧的鼻子上零星地散落著幾顆雀斑,像是剛被播種下的希望的種子。
假期的時候,我帶著安小夕到我家做客。吃完飯我們一起看電視打游戲,我發現安小夕打游戲也是那么出色。夜里,我們窩在一個被窩里聊天,她說不僅是我,就連她自己都覺得自己像只埋頭走路的駱駝。
她告訴我,小駱駝從出生的時候就很強壯,落地一天就可以跟在母駱駝后面跑來跑去,他們喜歡結小群,生活并不孤單,任何事物都可以成為它們填飽肚子的糧食,它們懂得忍耐也懂得原諒。
三、想要過一次生日
我驚訝地發現我和安小夕的生日竟然是同一天。
她說她從小到大就過過一次生日。10歲那年,安小夕的奶奶突然說要給自己的孫女過一次生日。于是在奶奶的強烈要求下,那晚的晚餐多了一份肉菜。盡管在吃飯的時候,爸爸還是將大部分的肉都夾到弟弟的飯碗里,但是她仍然很開心。
只是那一年奶奶過世了,從那以后再也沒人記得她的生日。
她永遠記得自己15歲生日那天,她拿著一張全國數學競賽一等獎的獎狀高興地回到家里。她希望至少有個人記得她的生日,或者至少有個人可以注意一下她正蓬勃生長著。
但是那天誰也沒有顧得上理會安小夕。晚飯過后,媽媽讓她陪著弟弟玩,媽媽和爸爸出去辦點兒事。安小夕一邊哄著弟弟,一邊耐心地等待爸爸媽媽能早一點兒回來。
她鋪好被子的時候,突然發現弟弟正拿著獎狀疊紙飛機,于是她飛快地沖過去把獎狀奪回來。小男孩尖銳的哭聲猛地劃破了夜的寂靜,只一瞬間的工夫,火辣辣的巴掌就落在她臉上。
安小夕呆呆地回頭看著剛進屋的媽媽,手里的獎狀輕輕地飄落在地上。媽媽沒有看到安小夕眼里的委屈,抱著弟弟徑直走進里屋,“砰”地關上了門。門的那邊傳來媽媽氣急敗壞的聲音:“哭哭哭!家里就是讓你們兩個給哭窮的!”
安小夕捂著火辣辣的臉跪下去,冰冷的地面將陣陣寒意傳進她小小的悲傷的心里,她撿起那張獎狀,終究還是克制不住哭出聲來。大顆的眼淚一滴一滴地滾落在地面上,立即化成一道破碎的水印。
其實我每年的生日也是安靜得可怕,爸爸媽媽從國外郵寄來的禮物堆滿了我的書房,可我卻一點兒也開心不起來。我只是希望可以一家人一起吹蠟燭,僅此而已。
在我的不斷請求下,安小夕終于答應和我一起慶祝我們的生日。
四、駱駝也有巨大的自尊
生日那天,安小夕特意穿上了一條干凈的碎花裙子,那是安爸爸工地上的朋友給自己的女兒買的,后來因為覺得土氣才給了安小夕。
安小夕常說:“你瞧,不一定什么時候,上帝就會用他的方式給你個驚喜。”
我幾乎邀請了全班的女同學一起為我們慶祝生日,平日里大而空曠的客廳里頓時變得熱鬧起來,我和安小夕幾乎要被那些包裝精美的小禮物給淹沒。吃飯的時候,蛋糕店送來一個七層的巨大蛋糕,“七”代表我們的17歲。
吹滅蠟燭的那一刻,我看到安小夕的眼睛里閃爍著晶瑩的光,她那樣虔誠地閉上眼睛許愿,長長的睫毛隨著燭光輕輕顫抖。我永遠記得那一刻的安小夕,恬淡如一泓清泉,晶瑩如一滴露水。
夜里,大家都走后,我一個人躲在臥室里拆禮物。安小夕陪著保姆在廚房里刷碗,用她的話說,就是不能開心了我們勞累了阿姨。
安小夕忙完也走過來,她露出羞赧的表情,像是有什么話想要對我說。我沒有說破,一直惡作劇般地看著她在那邊做著激烈的思想斗爭。良久,她把胳膊伸過來,攤開的掌心里是一條帶著粉色鉆石的項鏈。不用看都知道,那樣拙劣的做工肯定是冒牌貨。
“這個,是我想要送你的生日禮物。”安小夕將它放進我的手心里甜甜地笑。我接過來看一眼,就隨手丟在了一旁。那種老氣的項鏈,我一雙襪子都能換來好幾條。我拉著安小夕的手說:“去看看我給你準備的生日禮物吧,美國進口的衣服哦,我讓爸爸郵來了兩套一模一樣的……”
我以為安小夕會開心地跟我一起去看那套衣服,然后摟著我的脖子感謝我。可是安小夕只是輕輕地推開了我的手,眼睛垂下去,咬了咬唇對我說:“謝謝你為我過了個像樣的生日。”
那天的安小夕看起來很難過,憂傷的背影像一朵冰上的雪蓮,她離開我家的時候,我甚至覺得她有一顆完全不懂得滿足的心。
五、你給我的幸福
我沒有抓住
后來,我才發現是自己的驕傲和愚蠢傷害了她的自尊心。
那晚之后,我再也沒見過安小夕,聽老師說,由于她的學習成績出類拔萃,外地有一所條件不錯的學校讓她免費就讀。我回到家里,在墻角找到了那條掉了漆的項鏈。
我將它掛在脖子上,想著那晚安小夕羞澀的面容,淚水冷不防地滾落下來。
我戴著它去了安小夕的家。她家雜亂的屋子墻壁上滿是油煙熏過的痕跡。
不知道過了多久,屋子里走出來一個阿姨,我慌忙地跑過去問:“阿姨,你認識安小夕嗎?”
她看了看我脖子上掛著的項鏈笑著問我:“你就是安小夕最好的朋友吧。”有那么一瞬間我被“最好的”這三個字刺得喘不過氣來。
阿姨接著說:“這項鏈是小夕的奶奶送給她的,不值幾個錢,她卻從小當寶貝一樣,可能是這孩子相信了他奶奶的話吧。”
“什么話?”我緊張地問。
二、使學生產生敬畏心態
盡管安全工作在各行各業天天講,月月講,年年講,但沒有親歷或親眼所見,人們的安全意識還是會比較淡薄的,對各類安全要求不以為意。人們往往是在經歷了痛苦、付出了血的代價后,才會建立起安全防范意識。在教學中,教師必須將石油、天然氣行業的危險性深深地刻入學生們的腦海中。在教學中,教師可以采用案例教學的方式,通過講解石油、天然氣行業大量的安全事故案例,以其嚴重后果,引發學生的思考。石油天然氣燃燒的熊熊烈火、天然氣爆炸后的慘烈現場,會對學生產生強烈的視覺、心理沖擊,產生心靈的震撼,從而喚起學生對安全的重視和敬畏。
三、引導學生在安全教學中自主探究
學生通過獨立思考獲得知識,在解決各種理論問題和實際問題的探索中,運用已經獲得的知識、技能是一個素質提升的好途徑。例如,針對油罐爆炸,確定諸如人、設備、物料、環境和管理等幾個方面,分別對各類別找出所有可能原因(因素),將找出的各要素進行歸類、整理,明確其從屬關系,分析選取重要因素,做出魚刺因果分析圖,使可能導致油罐爆炸的原因一目了然。學生通過自己的探索和分析,對可能導致事故發生的關鍵因素也有了深刻的印象。在實訓現場,讓學生仔細觀察崗位操作中的各類壓力容器、儀表等設備,引導學生利用所學到的專業知識去判別崗位風險,這樣不僅使學生能夠記住崗位風險,還能掌握發現崗位風險的方法,培養學生辨識安全風險的能力。使他們在將來的崗位中,能根據實際需要,及時識別風險,并能合理避險。在分析事故原因、辨識崗位風險的基礎上,以避免事故的再次發生為目的,引導學生針對具體的危險事故和崗位風險制定相應的安全防范措施,編制安全預案,然后通過分組討論、完善,再進行對比、分析、總結,制定有效防范的措施方法。以學生自我思考、探索的方式,將知識轉化為自身所掌握的經驗。
四、用體驗式教學法提高安全教學效果
僅憑口頭的宣講,而沒有經過實戰演習,就是紙上談兵。就算講得再多,學生把安全操作規程記得再熟,在面對設施、設備進行實際操作時,往往也只靠感覺和習慣,把規程拋在了腦后。由于大部分事故都是突發性的,爆發前沒有明顯征兆,一旦發生、發展,蔓延迅速,甚至失控。因此各種應急行動必須在極短的時間內,在事故的第一現場就做出有效反應,在處置措施上需要較強的專業技術支持。采用體驗式教學就是讓學生有真正操作演練的機會,讓他們按照安全操作步驟進行實際操作。按照設置好的應急預案進行演練,使抽象的理論和知識具體化、形象化,使枯燥的操作步驟、應急方案通過同學們的配合,實際展現在眼前。例如,進行滅火演習,布置燃燒場景,讓學生使用滅火器滅火;進行人員硫化氫中毒施救的現場演練、舉行佩戴空氣呼吸器的比賽演習等。這些實戰演練有助于學生感性認識的形成,再從形象的感知達到抽象理性的感悟,培養學生面對緊急情況的應變反應能力,提高他們的安全操作技能。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取2012年9月~2013年6月我院收治的100例泌尿系統感染患者作為研究對象,所有患者均經細菌學檢查及臨床表現確診為泌尿系統感染,將其隨機均分為實驗組和對照組,各50例。實驗組男性29例,女性21例;年齡16~74歲,平均年齡(42.3±10.2)歲。對照組男性30例,女性20例;年齡15~74歲,平均年齡(43.2±9.3)歲。均于治療前簽署知情同意書,用藥51d前未接受任何抗生素治療。排除對喹諾酮類藥物過敏者,嚴重心肝腎系統損害者、妊娠期和哺乳期婦女及有癲癇或精神病史者。兩組患者在性別、年齡構成比例以及患病類型等方面比較,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 治療方法 實驗組給予加替沙星靜脈滴注治療,1次/d,每次400ml;對照組給予鹽酸左氧氟沙星加100ml5%葡萄糖注射液,兩組療程均為5~7d[2]。
1.3 療效判定標準 根據原衛生部《抗菌藥物臨床研究指導原則》[3]對患者治療后的療效進行評價。痊愈:細菌病菌全部清除,臨床癥狀、體征完全消失,血、尿常規恢復正常。顯效: 細菌基本清除,患者的臨床體征、癥狀有顯著改善,血、尿常規基本恢復正常。有效:以上情況均略有改善,但效果不是很明顯。無效:以上情況均無改善,甚至加重惡化。
1.4 數據處理 對文中所得數據采用SPSS13.0軟件進行統計學處理并作比較分析,數據以均數±標準差(x±s)表示,計量資料采用t檢驗,計數資料采用χ2檢驗,P
2 結 果
2.1 兩組患者治療后效果比較 總有效率按(痊愈+顯效+有效)/總例數×100%計算。實驗組總有效率為94%,明顯高于對照組的總有效率(82%),組間比較差異具有統計學意義(P
表1 兩組患者治療效果比較
注:與對照組相比*P
2.2 兩組治療后細菌清除率比較 實驗組細菌總清除率為92%,明顯高于對照組細菌清除率(80%),組間比較差異具有統計學意義(P
表2 兩組治療后細菌清除率比較
2.3 不良反應 實驗組出現1例惡心,1例輕度腹瀉;對照組發生1例輕度惡心,1例輕度頭暈,但均能耐受,不影響治療。
3 討 論
隨著經濟的日益發展和成熟,社會也更加開放和多元化,導致泌尿系統感染的發生率逐漸增多,也增加了泌尿系統感染的治療費用。因此,正確選擇安全有效的藥物治療泌尿系統感染成了相關部門的一大難題。泌尿生殖系統感染最常見且最主要的致病菌是革蘭氏陰性菌,約占71%,革蘭氏陽性菌約占29%。臨床上常用加替沙星和左氧氟沙星治療泌尿系統感染。
加替沙星是一種新型的8-甲氧基喹諾酮類抗菌藥物,對常見的泌尿系統致病菌有很強的抗菌作用。藥理作用機制與其他大多數氟喹諾酮類抗菌藥物類似,不同之處在于其可選擇性抑制細菌Ⅱ型拓撲異構酶,對革蘭氏陽性菌、革蘭氏陰性菌、厭氧菌(包括梭狀芽胞桿菌和擬桿菌)均有明顯的抵抗防御作用[4]。其特點是選擇性高,靜脈給藥后起效快,血濃度高,血清蛋白結合率低,在體內分布廣泛。此外,加替沙星結構中8位甲氧基的引入,對中樞神經系統的不良反應及光毒性減弱,還可產生明顯的抗菌后效應[5]。
本觀察結果顯示,實驗組的治療總有效率為94%,細菌清除率為92%,均明顯高于對照組(治療總有效率為82%,細菌清除率為80%),提示加替沙星的臨床療效優于左氧氟沙星。加替沙星偶有輕度不良反應,主要表現為頭暈、惡心等,但均不影響治療,患者均能耐受。因此,與左氧氟沙星相比,加替沙星治療泌尿系統感染更加安全有效,可作為臨床治療泌尿系統感染的首選藥物。
參考文獻
[1] 李強.加替沙星與左氧氟沙星治療76例泌尿系統感染的臨床療效對比[J].中國醫學工程,2012,20(3):56.
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