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序論:好文章的創作是一個不斷探索和完善的過程,我們為您推薦十篇藥學論文范例,希望它們能助您一臂之力,提升您的閱讀品質,帶來更深刻的閱讀感受。
畢業實習的場所一般要求選擇縣級以上(包括縣級)醫院藥劑科和具有一定規模和經營能力的藥品批發及零售企業(社會藥房)。實習內容要求較為全面,但是由于學員的工作崗位相對固定,實際完成實習任務的情況并不理想,醫院和社會藥房兩方面實習很難兼顧,實習任務基本上只能完成本單位尤其是本崗位包含的內容,實習內容很不全面。
2、畢業作業選題
基本符合專業培養目標及教學基本要求,但是實際應用價值不高。調查報告一般比較少,文獻綜述和專題論文比例大。筆者從2004年指導大慶電大藥學專業2002春季學員畢業作業至2011春季學員共指導86人次,發現調查報告占比為12.7%,文獻綜述類40%、專題論文47.3%。調查報告太少以致沒有,這從2011秋季和2012春季藥學專業畢業論文題目表中可以驗證。以下是2011秋季和2012春季學生一些常見的藥學專業畢業論文題目:淺談藥品的儲存與運輸;治療糖尿病的常用藥物介紹;淺談普奈洛爾的藥理作用和用法;中草藥甘草解毒的作用機理淺析;中藥調配中影響臨床療效的因素分析;淺談中草藥常見的不良反應等。主要原因是調查報告耗時長,工作量大,需要配合的調查者也多,這樣的任務對于一個在職、利用業余時間學習的學員來說,是很難保證質量完成的。
3、畢業作業結構
上不完備、格式上不規范,對于這樣的作業,指導教師應當做合理的增補,使其達到教學要求,防止偏離培養目標。因此指導教師批改、完善的工作量加大。畢業作業的結構以及格式主要指:內容摘要,關鍵詞,正文,規范的結構程序是“序論本論結論”。注釋和參考文獻。
二、幾點建議針對以上問題,提出幾點建議
1、成人學生是具有生活經驗和工作經驗的人
學習的目的相當明確,學習的態度相當主動,是有能力主動學習的自學者,實習計劃時,應該考慮到這一點,就安排在醫院或者社會藥房一方即可,學校在實習之前先與實習單位及相關科室聯系,確定實習人數,共同制定實習計劃和實習內容,在實習過程中應該保持聯絡渠道暢通,遇到問題隨時協商溝通,督促管理好學員,切實保證實習質量。
2、畢業作業
選題的工作量和難易程度與所給學生的完成時間和學生的學習能力、專業素質要相一致。選題范圍要窄,貼近生活,緊密結合實際。在畢業作業結構和格式要求方面,指導教師要把要求及時發給學生或直接把規范的范文發給學生,幫助學生自己學會做到論文結構完備,格式規范,一方面提高學生文本處理的能力,另一方面又減輕教師工作量。
2實習管理規章制度的建設
要保證學生畢業實習的順利開展,需要不斷建設和完善相關的管理制度。根據近幾年學生畢業實習的實踐,藥學系相繼制定和完善了《藥學專業本科生畢業實習管理細則》、《藥學專業實習手冊》、《藥學專業本科生畢業實習協議書》。在《藥學專業本科生畢業實習管理細則》中,對畢業實習時間、畢業論文、畢業實習考核等有關問題做了相關規定。在《藥學專業本科生畢業實習協議書》中明確學校、實習單位和學生本人的責任和義務,保證畢業實習的順利進行。在《藥學專業實習手冊》中對實習時間安排、實習內容和要求、請假制度等問題做了相關規定。
3實習基地建設
學生實習質量的好壞,與所在的實習基地密切相關。我院從2006年開始,經過不斷努力,形成了相對穩定的實習基地。在剛開始的幾年內,實習基地以省內外的藥檢所為主,實習內容主要為藥品檢驗技術的學習和應用,在實習檢查過程中發現,省內的地市級藥檢所,在實習期間,檢驗任務少,學生實際參與動手的機會少,影響了實習的效果。近幾年來,通過不斷拓展實習基地,目前,已經形成以北京、上海、成都、南京等高等院校和研發機構為主的實習基地,并與20余家實習基地簽訂了實習協議。這些實習基地包括中國醫學科學院藥物研究所、中國中醫科學院中藥研究所、軍事醫學科學院等國內一流的醫藥研發機構,也包括國內知名的藥品研發公司,這些基地科研水平高、設備先進、專業門類齊全;同時擁有一批學歷較高,科研經驗豐富,熱心教學工作的帶教教師,具有較好的基本生活條件,基本上滿足了學生實習的專業需求,使學生在實習期間可以更早地進入職業生涯,縮短了學生步入社會的適應期。
4抓好兼職教師隊伍的建設
為保證學生實習質量,必須要建立一支高素質的帶教老師隊伍。根據學生實習的實際情況,我們與實習基地建立了學生實習的兼職帶教老師制度。要求學生在實習期間必須有實習老師帶教,而且要求每位老師的帶教學生不能超過5人,以保證帶教效果;帶教老師至少要有中級以上技術職稱或者5年以上的工作經驗,應具有較豐富的理論教學和實踐教學經驗,業務水平高、治學嚴謹、責任心強,能做到為人師表、教書育人。要善于教書育人、因材施教、啟發引導,充分發揮學生的主動性和積極性,注重培養學生的創新能力和實踐能力。指導教師要掌握自己所指導的課題內容,了解、熟悉有關資料,并作好指導畢業論文(設計)相關準備工作。應安排充足的時間與學生交流,對每位學生的指導和答疑時間每周不少于2次。學院根據實際情況,與實習基地建立了兼職老師聘任制度,兼職老師根據其相應職稱,由學院聘任為兼職教師并發給聘書,聘期為3年,學院現在共聘任兼職教師26人,其中具有高級職稱的占50%。根據兼職老師帶教情況,按照25%的比例每年評選先進帶教老師,對先進帶教老師頒發榮譽證書和獎金。這些措施的實施,為提高實習質量和積累帶教經驗奠定了良好的基礎。
5加強學生實習工作的過程管理
5.1學生在進入實習基地之前,首先要做好學生在各實習基地的分配,需要充分考慮學生的學習興趣和實習基地科研內容,保證學生能夠通過實習過程的學習,掌握相關領域的專業技能。由于學校實習基地均在北京、上海、成都、南京等大城市,實習成本較高,不同的實習單位提供的生活條件不同,因此,還需要綜合考慮學生個人學習興趣、家庭經濟狀況、實習基地生活條件等因素,開展細致的工作,做到學生的合理分配。在學生分配完成后,要在系領導的主持下,召開一次學生實習的動員會議,對學生實習進行引導和教育,說明實習的重要性,以及在實習過程中需要遵守的規章制度,重點強調實習過程中的安全教育,以減少失誤,避免教學事故的發生。
5.2學生進入實習基地一段時間后,學校要定期組織有關管理人員(院、系領導和學生處工作人員)和專業教師到各個實習基地檢查實習生的實習內容和進度。專業教師要了解這個實習基地的實習安排、內容、進度以及所撰寫的畢業論文,征求實習基地及帶教老師對學生的意見和建議,并召開帶教教師座談會了解學生的表現。學生實習結束后召開實習匯報會,要求各實習小組寫出總結,和帶教老師共同探討如何更好改進學生實習期間的管理。
2藥師在促進合理用藥中的作用
藥品是一把雙刃劍,既可以防治疾病,又可能帶來不良反應和不良事件。據世界衛生組織提供的數據資料顯示,各國住院患者的藥品不良反應發生率為10%~20%,5%因用藥不當死亡。在美國,因用藥不當導致的死亡人數居心臟病、癌癥、中風之后,排在第4位。在我國,不合理用藥人數占總用藥人數的11%~26%;我國每年有5000多萬人次住院,其中因發生藥品不良反應而住院的有250多萬人次,因此而死亡的患者近20萬人次[2]。數量驚人的藥品不良事件的發生,迫切要求臨床必須合理用藥。合理用藥由“安全、有效、經濟、適當”四個元素組成:安全是指風險-獲益比最小,是合理用藥的首要條件;有效即達到預定的治療目標;經濟并不是指使用廉價藥物,而是單位獲益-成本比盡可能低;適當是指藥品、劑量、時間、途徑、患者、療程和治療目標適當。出現不合理用藥的原因,既可能是由于政策法規不合理、藥品虛假廣告宣傳等社會因素所致,又可能是由于醫師診斷錯誤、用藥不對癥、藥物知識掌握不全面、信息更新不及時、與患者溝通不充分等醫師因素造成,還可能是由于患者不遵醫囑所致。在診療過程中,醫師和藥師的關注點并不相同。醫師主要考慮的是疾病的病因、發病機制、臨床表現、鑒別診斷、治療、預后、預防等,為患者提供臨床診療服務。而藥師則需要重點考慮發病機制、藥物選擇、用藥劑量、用藥方法、聯合用藥與藥物相互作用、治療藥物監測、不良反應與防治等,以合理用藥為中心為患者提供臨床藥學服務。藥師作為保障藥品安全、促進合理用藥的主體,是醫療團隊中不可缺少的重要部分。診療過程中一旦出現不合理用藥,會直接影響醫療質量、降低藥物治療效果,導致發病率和死亡率上升;浪費醫療資源,導致一些重要藥物短缺;使非預期用藥風險增加,如藥品不良反應和耐藥率增加;造成藥物費用顯著增長,增加患者和醫保負擔;導致信任危機,降低醫務工作者的威信。藥師是各種有關藥事管理法律法規的執行者、合理用藥的指導者、不良反應的監測者、用藥信息的反饋者、醫師處方和醫囑的審核者,已經成為醫療團隊中的重要一員,其作用是不可替代的。
3我國臨床藥學發展存在的問題及解決方案
目前,我國臨床藥學發展存在的問題主要可歸納為以下幾點:(1)“重醫輕藥”,忽視藥師作用;(2)藥師數量不足,學歷偏低,知識結構單一;(3)藥師未能在醫療保險中發揮應有的作用;(4)激勵機制不完善導致人才流失嚴重。為此,筆者提出如下解決方案。
3.1加快藥師立法,規范藥師管理制度
到目前為止,很多國家和地區已通過立法來保障藥師的權利與義務。部分國家和地區的藥師立法現狀見表1。除表1中所列國家和地區外,立陶宛、新西蘭、菲律賓、中國香港和澳門地區等早在20世紀60至90年代也設立了藥師法。由此可見,許多國家和地區早已針對藥師制定了專門的法律法規。而我國在此方面卻很欠缺,在國家層面未能給予藥師足夠的重視,僅于2002年和2011年由原衛生部下發的《醫療機構藥事管理暫行規定》中提出了藥師要參與臨床藥物治療、提供藥學服務等內容,并沒有制定專門的藥師法。為此,筆者建議我國應加快藥師立法,通過立法確定藥師的法律地位和法律責任,對其執業資格、職業準入和執業行為等依法實行嚴格、有效的管理;不妨將藥師分為藥師、藥師助理(或藥學技術員)兩個級別與藥學類、中藥學類兩個類別。
3.2增加藥師數量、優化藥師隊伍結構、提高藥師素質
建立藥師的崗位培訓制度,加大培養力度。從數量上看,發達國家的臨床藥師約占人口比例的千分之一,按此比例推算,我國至少應有藥師130萬,但目前僅有38萬[3],遠遠不能滿足實際需求,急需擴大藥師隊伍;從結構上看,我國現有的藥師數量分布差異較大,基層醫療機構與零售企業配備較少,學歷結構與職稱結構均有待優化;從素質上看,我國現有藥師并未真正提供“以患者為中心”的專業服務,迫切需提高藥師的素質和服務能力,強化知識、態度和技能三個方面的培訓。
3.3發揮藥師在醫療保險體系中的作用
從世界各國的經驗來看,藥師通過審核處方和醫囑,可促進合理用藥、控制醫療保險費用,從而發揮藥師的重要作用。以美國為例,藥師與醫師合作對高風險患者實施監護,可減少處方藥使用量,每位患者每年因此而節省的平均費用達586美元[4-5];1000家醫院中的藥師提供藥學服務,可挽救400例患者的生命,每年節約費用約51億美元[6]。醫院由于提供藥學服務的藥師數量增多,使用藥錯誤率降低了65%[6]。2001-2003年,美國的參眾兩院均提出修改《社會保障法》,以確認藥師為享有醫療保險的患者提供服務的法律地位。由此可見,美國藥師與醫師合作進行藥物治療是有法律保障的。我國藥師應審核醫師處方和醫囑,保證醫療機構用藥行為符合醫保支付制度的相關規定;加強藥師醫保相關政策的培訓學習,建議醫保部門建立加強藥師監督管理的機制;建立審核處方和醫囑的技術標準和評價規范;處方原則上通過藥師審核后方可由醫保基金支付。
3.4完善激勵機制,推動藥師隊伍的快速發展
為吸引更多的優秀人才從事醫院藥學、臨床藥學工作,行政部門必須在藥師待遇方面進行一定的改善,如實行績效考核、給予合理的獎勵補助等。藥師也是社會的一員,如果其努力和付出與個人生活水平的改善關聯度不高,或者說付出與回報不成比例,那么其工作熱情一定不會太高,由此極可能導致優秀人才流失,這對臨床藥學的發展是有百害而無一利的。無效醫療和過度醫療才是最昂貴的醫療:濫用各種無用的輔助藥品,用藥劑量不足、用藥時間不夠、用藥不對癥、濫做檢查等均屬于無效醫療;只開貴藥、超劑量用藥、不合理的藥物聯用、過長的用藥時間等均屬于過度醫療。由此可見,藥品的不合理使用占無效醫療和過度醫療的絕大部分。通過規范藥品的合理使用,可大幅減少醫療費用,節約醫保開支。沒有報酬就沒有良好的服務,完善相關激勵機制,強化激勵措施,讓藥師參與醫保制度,為合理用藥把關,必能節約大量的醫保費用;可從中提取一部分作為藥師的獎勵,從而提高藥師待遇,改善其工作和生活環境。筆者建議盡早設立藥事服務費,為藥師的藥學服務提供保障,規范和激勵藥師提高服務質量。同時,還應對藥師服務實施制度化管理,制訂藥師基本服務規范,確定工作職責和服務標準。
4我國臨床藥學發展的機遇與挑戰
臨床藥學專業最早成立于20世紀60年代中期的美國,經過50余年的發展,臨床藥學服務在美國已深入人心。美國的藥師在提高患者用藥的安全性、有效性和經濟性方面起到了重要作用,并獲得了世界各國同仁的認可。美國藥師在工作成效、職業薪酬、社會認可等諸多方面都為我國的臨床藥學發展樹立了一個標桿,起到了引領方向的作用。簡言之,醫院藥學發展的目標就是:“以患者為中心的臨床藥學服務”,這也是我國醫院藥師努力的方向。如何實現上述目標?筆者認為應該以國際藥學會和世界衛生組織提出的“八星藥師”[7]為標準,即:健康服務的提供者(Care-giver)、決策者(Decisionmaker)、溝通者(Communica-tor)、引導者(Leader)、管理者(Manager)、教育者(Teacher)、終身學習者(Life-longlearner)和研究者(Researcher)。具體來說,健康服務的提供者是指藥師應該成為藥物治療專家,為患者提供高質量的健康服務,還要對個人、群體提供與藥物治療和藥物使用有關的教育、信息和建議,保證安全、有效、經濟地為患者服務,提高患者的健康程度。決策者是指藥師應具有與藥學職業有關的知識和核心信息的理解力,能系統地分析、評價和應用信息,并在擁有扎實的專業知識的基礎之上作出決策。溝通者是指藥師應與患者對話,獲得充分、翔實的患者藥療的歷史資料。藥師必須詢問和準確記錄患者的狀況,并向患者傳遞相關信息。為滿足患者需要,藥師必須具有足夠的知識儲備,同時要能夠使用、解釋來自其他渠道的信息。要求藥師在關注患者狀況細節的同時,必須為患者保守秘密。引導者是指為了患者的福利,藥師應處于一種“領導”位置;在關注公眾健康的政策發展方面,藥師應該在與其他機構的合作中起到引領作用。管理者是指為了藥品和醫療服務的可獲得性和有效性,藥師應有效地、創造性地管理資源和信息,這樣可實現對患者的最佳護理;藥師還必須保證藥品的質量和合適的儲備量。教育者是指藥師應該建議、教育大眾及特定人群通過合理的生活方式或行為調整,以及正確使用藥療或器械等任何有助于獲得最佳結果的方式,預防疾病和提高健康水平;同時,還要能夠指導藥學實習生進行藥學實踐活動。終身學習者是由于當代社會醫藥知識日新月異,醫藥學學生在校期間學到的知識并不能滿足日后工作的全部需求;藥師必須樹立終身學習的習慣,同時真正做到終身學習,成為一名終身學習者。研究者是由于藥師具有醫學和藥學等多方面的知識,處在醫藥結合的特殊位置上,無論在藥物開發的臨床研究階段,還是在上市藥品的再評價階段,藥師都應有相應的地位和作用,深入到藥物的研究中去。“八星藥師”是一個國際化的標準,就目前我國藥師的狀況而言,較好的藥師多停留在“五星”或“六星”水平,即健康服務的提供者、溝通者、管理者、教育者、終身學習者、研究者,而要真正達到決策者和引導者的目標,還有很長的路要走。除了藥師自身的努力外,還需要國家從政策和立法方面給予一定的支持,確立藥師的地位與作用,引導他們一步步向“八星藥師”邁進。我國臨床藥學教育模式也應進行一定的改進。首先,應統一培養學年和教材;其次,應加強實踐與醫藥應用知識的培養,不應側重純粹的化學知識和實驗室技能,而應當與“社會-心理-生物-醫學”新模式相適應,與臨床藥學服務的實踐需要相融合,與臨床藥物治療的實際發展相匹配[3]。
開放式設計性實驗教學的效果
簡介品種基本情況,包括:藥品名稱、申請注冊類別、處方來源。明確處方藥味組成、制成總量、劑型、規格、擬定的功能主治和用法用量等。明確日服或日用劑量。改劑型的品種還需說明其日服/用原料藥量是否與原劑型一致。明確處方藥味是否為飲片,炮制品應明確炮制品規格,并規范撰寫,如:半夏(制)需要根據處方實際所用的炮制規格明確為姜半夏、法半夏還是清半夏;“元胡”規范為“延胡索”等。處方中含有毒性藥材的,明確其日服/用飲片量,并說明是否超出法定標準規定。處方中含有源于瀕危野生動植物藥材的,應說明藥材是否有合法使用證明,并提供資源可持續利用情況的報告。
2.立題依據:
對于中藥復方6類新藥,應明確處方來源于經驗方還是科研方等,說明出處,說明是否提供了依據。說明其臨床使用和研究情況等,闡明立題依據。申請5類有效部位制劑的品種,尤其應關注立題依據的確定是否有充分的研究依據,進行了哪些篩選比較研究工作;有效部位的含量(應采用專屬性強的測定方法進行研究)是否達到了5類藥的基本要求等。改劑型的品種,應特別關注改劑型的立題依據是否成立?針對法規要求“對已上市藥品改變劑型但不改變給藥途徑的注冊申請,應提供充分依據說明其科學合理性。應當采用新技術以提高藥品的質量和安全性,且與原劑型比較有明顯的臨床應用優勢”進行了哪些研究工作,能否說明改劑型的科學合理性,是否較原劑型具有優勢?改劑型的立題依據是否有充分依據。
3.劑型選擇及規格的確定依據:
簡述劑型選擇確定的合理性依據。說明針對劑型選擇進行的相關研究工作,必要時進行充分的比較研究。如:選擇腸溶膠囊(片),需要提供選擇腸溶給藥的必要性合理性試驗依據,與口服給藥進行的比較研究,結果如何。結合適應證特點,說明該劑型是否符合臨床需要?結合藥理毒理試驗結果、溶出度考察結果等綜合考慮劑型確定的合理性。提供藥品規格的確定依據,并評價其合理性。
4.制備工藝及研究內容:
簡述原料的前處理:明確藥材(飲片)前處理的方法和條件,明確炮制規格。簡述輔料及所用材料的處理處理方法和條件。制備工藝:明確研究確定的制備工藝。重點說明制備工藝路線確定的合理性及依據。工藝路線的確定主要應以保證藥物的有效性和安全性為目標,同時考慮大生產的可行性。可從處方藥味所含成分的理化性質、藥效學比較研究結果、臨床應用背景及文獻資料等方面綜合考慮確定。因決定藥品有效性和安全性的物質基礎主要與制備工藝有關,所以,工藝的合理性尤為重要,這是申請臨床階段研究與評價的重點。工藝中采用特殊的提取、純化方法的,應說明,并提供使用的必要性和合理性依據。如:復方制劑采用大孔吸附樹脂純化工藝的,由于復方制劑成分復雜,難以說明上柱前后物質基礎的變化情況,往往難以提供充分的依據說明其必要性和合理性,所以建議審慎選擇。在工藝路線合理性前提下,應明確各工序的工藝條件和工藝參數確定的依據,分別說明提取、分離純化、濃縮與干燥等工藝參數確定的考察指標、試驗方法與結果。重點說明:試驗方法、考察指標及確定依據、對哪些工藝參數進行了考察篩選、采用什么方法進行分析、試驗結果如何、確定的工藝參數是什么。并并闡述采用確定的工藝參數條件進行的驗證試驗結果。說明各工序考察指標的轉移率,評價工藝的合理性。簡述制劑成型工藝研究概況。明確制劑處方。明確成型所用提取物等理化性質考察結果、所用輔料的種類和用量及其選擇確定的試驗依據,說明輔料選擇的必要性和合理性。特殊輔料還需明確其用量的安全性依據。說明根據劑型特點進行了哪些研究考察,結果如何等。中試或規模放大研究:簡述中試或規模放大研究的結果和質量檢驗結果,包括批次、生產規模、投料量、主要中間產物得量及得率、成品量和成品率。說明所用藥材/飲片的含量測定結果,以及含量測定指標的轉移率。特別應注意中試研究規模不要拘泥于一般所說的1000個制劑單位的10倍投料量,而應該根據品種具體情況,進行充分的規模放大研究,達到商業化生產可行性的目的。否則,會給申請生產帶來較大風險。需要說明的是:建議對中試或放大規模的工藝條件與實驗室工藝之間的變化進行說明,并對工藝的合理性和大生產的可行性進行評價。
5.質量研究和質量標準:
原料藥、輔料的質量標準及來源:原料藥包括處方投料用藥材、提取物、有效成分或部位等。說明原料藥、輔料的法定標準出處、檢驗結果。簡述原料藥質量標準中已建立的質量控制項目及限度。無法定標準的藥材或輔料,說明是否按照相關要求進行了研究,并按法規進行申報,說明是否建立了質量標準。中間體質量標準:若建立了中間體的質量標準,簡述其主要檢測項目。制劑質量標準:簡述制劑質量標準的內容,說明未列入質量標準的研究工作。按以下順序對制劑質量標準的內容進行說明和評價。鑒別:簡述質量標準中列入的鑒別項目、方法及結果。包括鑒別藥味、所采用的鑒別方法、對照藥材和/或對照品、陰性對照結果等,評價方法是否具有專屬性。簡述未列入質量標準藥味的研究情況,說明不列入標準正文的理由。如:“本品處方含有6味藥,采用TLC法建立了丹參(對照藥材)、人參(人參皂苷Rg1、Re、Rb1)、黃芩(黃芩苷)、當歸(對照藥材)的鑒別項,彩色照片中色譜斑點清晰,陰性無干擾。對方中黨參、山藥以對照藥材為對照進行了TLC鑒別研究,結果黨參的鑒別存在陰性干擾,樣品中山藥的色譜斑點不明顯,故暫不列入質量標準正文”。檢查:說明檢查項目、方法及限度。說明按藥典制劑通則項下要求檢驗是否符合要求,是否根據劑型需要建立相應的檢查項目。說明是否建立了與安全性有關的檢查項目(如:毒性成分限量檢查、重金屬有害元素檢查、有機溶劑殘留量及大孔樹脂殘留物檢查等)。評價方法及限度是否符合要求。如:“對重金屬(中國藥典2010年版附錄第二法)、砷鹽(中國藥典2010年版附錄第一法)進行了檢查,結果重金屬含量小于10ppm,砷鹽小于2ppm,未列入標準正文”。含量測定:明確質量標準中研究建立的含測方法、測定指標及限度,說明方法學考察的結果,簡述樣品含測的批次和結果,計算轉移率,評價含測指標、方法及含量限度(幅度)確定的合理性。另外,應說明不同工藝路線的藥味是否分別進行了定量控制方法的研究,說明研究情況(質量標準的提高完善工作可以分不同的注冊階段進行)。有效部位制劑應注意需要采用專屬性強的含量測定方法進行研究考察,以確定有效部位的含量達到50%以上,而不一定將該專屬性方法列入標準,列入標準的含量測定方法可以是較為簡便的方法,但需要研究說明其可行性。說明對照品的來源及純度,非法定來源的對照品尚需簡述結構確證的研究結果。6.檢驗報告:說明自檢樣品的批次、批號、檢查結果,是否符合標準規定。評價擬定的質量標準的合理性和可控性。
7.穩定性考察:
簡述穩定性研究方法和考察結果。說明試驗方法、條件及內包裝;明確考察的樣品批次、規模、指標及選擇依據、時間、測定方法和結果。評價穩定性方法和結果是否充分支持包裝材料、貯藏條件及有效期的確定,評價樣品的穩定性。
8.直接接觸藥品的包裝材料或容器選擇:
簡述直接接觸藥品的包裝材料或容器(以下簡稱包材)的選擇依據、來源和執行的質量標準、注冊證;針對所選用包材而進行的支持性研究情況。從目前的申報資料來看,這方面的研究還比較薄弱。建議關注內包材的合法來源,單劑量多劑量包裝的合理性及特殊劑型的包材相容性等。
9.綜合分析與評價:
通過對立題依據、劑型選擇、工藝路線確定和工藝研究、原輔料質量、質量控制研究、穩定性考察、內包材選擇等研究考察結果進行總結,分析各項研究結果之間的聯系。結合臨床應用背景、藥理毒理研究結果及相關文獻等,分析藥學研究結果與藥品的安全性、有效性之間的相關性,評價工藝的合理性和可行性、質量可控性及質量穩定性。
2科學論文學習與科研能力提升的途徑
研究生階段的一個很重要的學習手段是參加各類學術會議,聆聽各類學術報告,以及大量地閱讀科學論文。科學論文研討課有助于提高研究生查閱科學論文、汲取學科領域前沿知識的能力;研究生通過真正的研討,既可以鍛煉自己的立論與邏輯思維能力,亦可鍛煉自己的語言表達能力;科學論文研討課還可以充分調動研究生自主學習的積極性,創造研究性學習的氛圍,提高研究生發現問題、提出問題、解決問題的能力和創新意識。
2.1培養研究生科學論文學習的自覺意識愛因斯坦曾經說過:興趣是最好的老師。對閱讀產生興趣是提高研究生科學論文學習自覺意識的重要途徑。閱讀興趣,一方面來自于導師的引導,在研究生初涉學科領域時,由于涉獵不深,有相當一部分研究生對自己的學科顯得興趣不足,這時需要導師將研究生引入學術殿堂,帶入科研實踐,向研究生昭示學術的魅力。筆者在研究生科學論文研討課的實踐中,在科學論文的選取上給予研究生一定的指導:①選取中藥學領域近5年來在國內外學術界有重要學術影響的中英文科學論文,供研究生查閱,這些科學論文應能反映國內外本學科或領域的最重要學術觀點和最新成果,使得研究生接觸到最權威、最重要的學術思想;②有意識地幫助研究生選取與當前時事熱點相關的科學研究內容,比如每年度的諾貝爾醫學或生理學獎的科學家的相關論文,提升研究生對熱點科學問題的理解和興趣,幫助研究生建立科學的思維方式;③引導研究生學習導師的科學論文和與導師研究方向相關的研究論文,幫助一年級的研究生盡快熟悉導師的研究領域,盡早進入科研氛圍。
2.2授課方式靈活、開放,與研究生積極互動論文研討課的科學論文學習是課程的內容,研討則是課程的授課形式。就課程的授課方式而言,強調“研討”,即以研究生講解自己閱讀的科學論文為主、教師引導點評為輔、研究生集體討論的形式開展。其教學目的在于通過組織和引導研究生對專業科學論文的閱讀和討論,充分調動研究生自主學習的積極性,創造研究型學習的氛圍,培養和提高研究生的綜合能力及創新思維能力。論文研討課不僅要求研究生要閱讀大量的科學論文,學會查找科學論文,而且還要積極參與課堂講解和討論。研究生除了閱讀教師指定的科學論文外,還需通過網絡或學校圖書館的國內外專業數據庫來查閱與課程主題報告相關的科學論文資料。每一位學生在閱讀、分析科學論文的基礎上,寫出科學論文學習報告,并制作出一份PPT用于課堂講解。每名研究生都需積極踴躍地參與到課堂討論中來是課程教學的最大特色。論文研討課要求研究生自己去閱讀、探究、討論科研科學論文,并予以綜合提煉,從中發現問題,甚至提出研究課題,這樣就把學習、研究的主動權完全交給了研究生,使研究生成為真正的“研究生”,教師則從中進行點評指導。
2.3研究生“值周組長”制度的建立授課方式的靈活并不代表課堂松散無組織,有效的教學制度是保證教學效果的必要前提。建立研究生“值周組長”制度,搭建共同學習的平臺,積極引導研究生的學習主動性。科學論文研討課程包括“講解環節”、“討論環節”及“點評和總結環節”。“講解環節”由研究生“值周組長”在上課開始前對閱讀過的科學論文進行15~20分鐘的講解,內容包括科學論文的主要觀點、所應用的方法、結論、對該領域的貢獻以及科學論文當中存在的問題等。“討論環節”是針對上述講解的科學論文,同學和教師提出疑問,共同討論解決問題,這個環節時間為15~20分鐘。最后的5~10分鐘是教師講解的過程,做出總結和評定,包括指出科學論文講解不足之處,補充涉及到該領域的相關知識及相類似的應用方法等。總之,每一次授課前負責的教師都要做好細致的規劃,課堂上也要隨時掌控課堂節奏,這樣才能更好地發揮科學論文研討課的作用。
3完善的監督及評價機制
論文研討課的實施,需要結合中藥學研究生的特點,專門建立以科學論文學習為基礎的學期考評制度。考評工作首先應建立研究生導師組,由導師組負責,主要起到監督和引導的作用。導師組的主要任務在于:一方面要為研究生設置嚴格而適合自己學術發展的科學論文學習方案;一方面還要對研究生閱讀過程中遇到的困難進行及時而有效的解答,指導和引導研究生閱讀向著縱深的方向發展,輔助研究生開拓出自己的研究領域和興趣點。導師組還要階段性地對研究生的閱讀狀況進行調查、考核并做出科學的評價,以便及時地調整研究生的科學論文學習方案。經考核后,對效果不佳、未能達到預期的研究生提出批評和改善意見;對研究方案不適合的研究生,導師組要及時做出合理的調整,做到因材施教。最后,制定詳細的考評標準,通過多環節多步驟的考核評價體系,避免可能出現的個人主觀評價差異。成績評價從選題、PPT制作、課堂報告、課堂討論、出勤、課堂后問題總結回復等多方面多環節給出,并且增加研究生打分環節,加強研究生的主動性、參與性和責任感。
2門診藥房改革后的藥學服務流程
2.1把窗口式發藥改為柜臺式發藥
從形式上使藥師與患者的距離縮短,以便更好地為患者進行藥學服務。
2.2開設了用藥咨詢窗口
為了適應以患者為中心,加強安全、合理、有效、經濟用藥的人性化藥學服務的發展需求,我院開設了門診用藥咨詢窗口,以滿足患者的需求。
2.3加強了藥師的業務能力培訓和職業道德培養
扎實的專業知識是窗口藥學人員勝任窗口工作的首要條件。我院制定了每周固定的學習交流時間,由各科室輪流教學。藥劑科則規定了每月的學習時間,由中級以上職稱藥師講課。這種相互交流學習拓展了大家的知識面,相互借鑒工作經驗及教訓,探討了醫療市場的發展動態,增強了大家的服務意識,以便更好地為患者服務。
2.4加強了門診各部門間的協調能力
(1)門診藥房派出藥師到門診與醫生就平常容易出錯或易引發糾紛的問題進行交流溝通,如麻醉、的開具,一品多規、相似相近藥物或新藥的宣傳介紹,一些專科用藥向醫生請教和交流等;
(2)加強了與收費處就交費或退藥時易注意的問題進行交流;
(3)加強了與庫房的溝通交流,進一步確保了藥房藥品的供應;
(4)加強了與導醫臺的合作,遇到老弱及腿腳不靈便的患者,或需要特殊服務的患者,我們及時與導醫聯系,為他們提供個體的人性化服務。
2.5信息化用藥系統的更新升級
(1)信息化系統的改進,簡化了就醫流程,縮短了患者排隊取藥的時間;
(2)就醫完成,付款時患者立即得到溫馨提示(在導診單上清晰打印了到xx窗口取藥及取藥的品種),患者一目了然地知道在幾號窗口取藥,避免患者無謂的到處排隊甚至遺忘取藥;
(3)調劑完成時,隨藥品附上電腦打印的處方,患者可以清晰地知道自己所取藥品的種類、數量、金額及用法用量。
2.6詳細講解介紹了新劑型的使用方法
隨著藥學的發展,新劑型不斷涌現如吸入劑、鼻噴劑、噴霧劑、植入劑、貼劑、胰島素帶筆芯的注射劑等等。很多患者無法正確使用,從而使藥物達不到真正的療效。我們加強藥師的自身培訓,再向制造商索要一些簡易的用法圖解,以便向患者詳細解釋,示范使用方法,注意事項。
3如何在細節上進行優化,進一步提升藥學服務質量
3.1特別加粗加大給患者處方中的患者姓名和用法用量
我國已逐步步入人口老齡化,老年患者越來越多,在調劑過程中發現處方上的使用方法和藥品說明書中的字體大小都一樣,年齡大點的患者都看不清楚,建議與信息科合作,利用新系統把患者的“姓名、用法用量”加粗加大,或配上醒目的彩色字體以便藥師發藥時一目了然,患者也可清楚地核對和服用。
3.2給患者的服用方法應更加詳細
與信息科和醫生合作,使開具處方中的藥品服用方法更加詳盡。比如降糖藥應詳盡到在餐前,餐中或餐后多久服用;阿托法他汀片、辛法他汀片等他汀類降脂藥應在晚上睡前服用,因午夜及凌晨膽固醇的合成最旺盛。
3.3加強與醫生及時溝通的通道
利用新信息系統,使藥師在調配過程中若遇到不合理使用或藥品數量開具有誤的處方時,藥師只要點擊醫生的姓名,即能彈出電話,由后臺的藥師打電話與醫生交流,告訴其不合理處,直接能在電腦上更改的,就避免了患者跑路,對于需要患者配合的,患者也容易接受,也減少患者跑路的次數,避免了糾紛的發生。
3.4積極開展藥物咨詢工作
2.社區藥師的工作職責分析
2.1社區藥師應提供全方位的藥學服務隨著醫療及醫藥改革的不斷深化,國家藥品的監管體制得到了進一步完善,促進了社區藥師職責的根本性變化。社區藥師原有的工作內容主要是生產制劑和調配處方,現在的工作方向卻是為病人提供臨床應用等全方位的藥學服務。醫院藥劑科在進行定期的藥品采購中,要求藥師保障臨床用藥的采購、庫存、調劑的安全合理以及確保藥品的質量等。其中,藥師在調劑過程中的準確配方以及耐心的講解顯得至關重要,尤其是針對藥品的注意事項,必須及時向病人說明并交代清楚,幫助病人掌握整體用藥情況,做到心中有數,以免因用藥不當而出現不良反應,并使病人產生消極情緒,降低了對藥品的依從性。例如在應用阿托品類藥物時,社區藥師應該提醒病人使用該類藥品會出現的具體反應,如心跳加快、皮膚潮紅、口干和瞳孔放大等。因此,在治療期間,病人應盡量避免行車和進行高空作業,以免出現車禍和工作失誤。
2.2社區藥師應充分了解藥物知識目前,藥品更新換代的速度在逐步加快,社區藥師應該不斷學習進步,使自我的藥學知識得到充實。在藥學中,要想充分了解一種藥物的知識,必須清楚認識藥品的藥理作用和性質、藥物吸收和代謝情況以及與其他藥物配伍時的變化情況等。其中,藥物的注意事項是門診調劑以及臨床實踐中必須重視的關鍵知識。例如生脈注射液和燈盞花素注射液的說明書上都注明不能和其他藥物搭配使用,避免發生配伍變化。然而,臨床上經常將這兩種藥物混用或和其他藥物一起使用,醫務人員對此也沒有給予足夠重視。臨床上觀察藥物搭配是否合理的指標為渾濁現象的出現,但是由于社區條件、設備和人員有限,很難做到用試驗方法去解決藥物搭配的問題。因此,作為社區藥師,應該根據藥物說明,堅持科學合理用藥的原則。
2.3社區藥師應把藥學知識及時提供給臨床對于臨床醫生來說,對藥物理化性質的熟知程度相對比專業藥師低下。因此,藥師應該把自己掌握的藥學知識及時的提供給臨床醫生,以便進行更好的治療。例如,外科經常采用紅霉素軟膏及氧化鋅軟膏對滲出性傷口進行抗菌收斂,但是油性軟膏不能夠和滲出液有效融合,使得軟膏中的有效成分滲入不到傷口內,致使微生物的大量且快速的繁殖,嚴重影響了傷口的恢復。此時,藥師可以建議醫生采用甘油劑、粉劑或濕敷的方法進行治療,效果更佳。
2.4社區藥師應全面了解藥房用藥情況開展臨床藥學服務屬于社區醫院門診藥房的基礎性工作,同時也成為了藥師和病人進行良好溝通的平臺。臨床藥學服務工作有利于醫院經濟效益和社會效益的提高,保障醫院在行業競爭中處于有利的地位。此外,醫院門診窗口的藥學服務質量會受到藥師素質高低的影響,所以藥師應該全面了解和掌握藥房的用藥情況,對藥品信息做到心中有數,并做好專業的臨床用藥咨詢,例如向病人說明藥品的服法、具有的毒副作用、藥物禁忌、不良反應癥狀的預防措施以及藥品儲存等信息。社區藥師只有具備較高的職業素質、廣博的專業知識、豐富的藥房工作經驗且樂于服務于病人,才能真正發揮出藥學服務的作用,并促進藥學服務質量的提高。除此之外,社區藥師應該提高藥學知識宣傳的意識,做好宣傳工作。藥師不僅要全面掌握藥學知識,而且還應該對常用藥學知識進行宣傳和教育,使病人能夠整體了解使用藥物的基本知識,有效避免藥物之間或藥物與食物之間相互作用后發生的不良反應,且有助于病人增加對藥物使用的依從性,提高了治療效果和有效預后。
從實際臨床工作中可知,用藥過程實際上包括了:診斷、開處方、包裝調配、分發給患者以及患者遵醫囑服用藥品的過程。簡而言之,合理用藥就是要做到安全、有效、經濟的用藥。從生物醫學的角度出發,合理用藥內涵有明確規定,包括:
①藥品使用與患者疾病相吻合;
②符合藥品使用指征;
③除藥品療效外,合理藥品使用還應該綜合考慮安全性、經濟性;
④服用方法、劑量要正確;
⑤要確保不良反應小,患者無所使用藥品禁忌癥;
⑥醫囑內容情況明確,患者遵醫囑情況良好。
1.2中醫藥理論下中藥用藥原理
中醫治病救人主要依賴與中藥的使用。因此,中藥的使用應該嚴格遵循中醫藥理論指導,在此基礎上進行合理炮制、配伍、煎服、制劑來減毒增效。既可以達到事半功倍的作用,又可以減輕患者經濟及身體負擔,兩全其美。
1.2.1藥性理論在中藥合理使用中的應用藥性理論主要是指:四氣五味、升降浮沉、歸經、毒性等幾個方面,是中藥合理使用最基本最核心的理論之一,在臨床使用過程中,只有嚴格遵循藥品藥性,才能確保藥物臨床療效及用藥安全。
1.2.2中藥配伍理論在中藥合理使用中的應用配伍理論主要是指:組方的應用要嚴格遵循君、臣、佐、使的配伍理論,盡量避免無邏輯藥物配伍,或者濫用某些藥物的情況出現。
1.2.3七情配伍理論在中藥合理使用中的應用所謂七情配伍理論是指藥品使用中的單行、相須、相使、相畏、相殺、相惡和相反,是指藥品的使用要注意彼此之間的配合,有些藥物配伍使用可增強藥效,有些藥物配伍使用會增加毒性,在使用過程中要加以甄別。
1.2.4將辨證論治理論應用于中藥合理使用中中藥使用最基本前提是,需對癥用藥,只有給合適病癥使用合理藥物,才能最大限度發揮其臨床作用。而所謂辯證論治理論是指:通過四診(望、聞、問、切)進行辨證,再根據證侯臨床表現而擬訂治法,是中醫藥最基礎理論之一。其應用與中藥使用工作中,具有主導作用,只有準確辨證,才能真正達到合理安全使用中藥的作用,才能取得理想療效。
1.2.5將中醫整體觀念應用與合理用藥工作中整體觀念是中醫基礎理論之一,即應重視患者身體整體的病變以及與環境之間的關系,不能簡單“頭痛醫頭,腳痛醫腳”,中藥使用相關醫務人員應該嚴格遵循疾病發生與發展規律,全面合理用藥,綜合治療,標本兼顧。
2促進合理用藥相關建議
2.1醫療行政機構各級醫療機構管理者需要高度重視合理用藥的意義
在我國,85%以上的藥品是在醫院進行銷售的,也就是說,醫療機構是藥品使用的最主要場所。所以,涉及到藥品合理使用的各個環節必須由醫療機構自身出發。把握醫療機構的用藥規范是貫穿合理用藥質量管理的最為重要的主線。另一方面,隨著中藥使用安全問題的不斷暴露,醫療機構管理者應該投入一定精力在中藥合理使用中,以提升合理用藥整體水平。
2.2各級醫療機構藥事管理委員會充分發揮作用
藥事管理委員會是指各級醫療機構藥品有關工作行政管理單位,其最主要的工作職能就是通過采取多種形式的宣傳手段,大力宣傳相關國家藥物政策,著力將國家基本藥物政策在各級醫療機構進行宣傳和應用。定期舉辦各種宣傳活動,加強介紹中藥合理使用,將中醫藥理論滲透于相關工作人員腦海中,努力促使醫務人員、患者甚至廣大人民群眾了解中藥合理用藥的臨床意義。
2我國藥學學科的發展特點
2.1藥學類院校逐漸增多我國高等藥學教育大體上經歷起始(1906-1949年)、調整(1950-1970)和發展(1970至今)三個階段。在20世紀80年代之前,開辦藥學類專業培養藥學人才的任務主要是醫藥院校。近年來,隨著我國高等教育的發展以及就業趨勢的影響,越來越多的高等院校開始設置藥學類專業。截至2006年底,設置藥學類、制藥工程專業的高等院校共472所,是1978年(41所)的10.98倍,是1999年(96所)的4.92倍。其中本科院校269所(不包括部隊院校),醫學高等專科學校38所,獨立設置的高等職業技術學院(含高專)165所。目前大多數開設藥學類專業的高等院校,特別是新設置專業院校,在學科建設和人才培育方面存在著定義不清,課程設置不合理、實訓基地建設不完善等問題,使得培養出的學生與市場需求有較大差距,學生就業后適應能力不強。
2.2重研究輕應用的培養模式長期以來,我國高等教育以“精英化”為主,注重培養從事藥學基礎性研究與創新藥物研制的人才,而對具備生產、質量控制和研發等實踐能力的人才等的培養嚴重不足。這種培養模式使得在教學中對理論教學,學科發展前沿,研究手段和方法等較為側重,但對具體動手能力如實驗教學、實習等方面培養力度不夠,最終使培養出來的學生與實際工作脫節。
隨著我國高等教育從“精英化”到“大眾化”的轉型,各藥學類高等院校都在認真思考藥學人才培養模式的定位問題。根據我國對高等教育的調整,國家普通高等院校1200所學校中,將有600多所轉向職業教育,高等教育的人才培養結構將發生重大變化,這些學校中,以1999年大學擴招后的院校為轉型主體。經過上述調整,培養技術技能型人才的高校比重將從現有的55%提高到70%~80%。這也為今后藥學類專業的人才培養指明了道路。高等院校應根據自身實際情況,對藥學類專業的培養定位做出選擇和調整。如一些條件較好的重點,可以側重研究型人才的培養,因其畢業生中有相當一部分會選擇讀研究生或出國繼續深造;而一些新辦院校或條件不成熟的院校可借此機會向應用型人才培養方向轉型。
2.3高層次藥學人才培養規模增大我國藥學碩士、博士的培養規模不斷增加,幾乎所有院校都把碩博招生的專業數量、招生規模、科研項目、論文等作為學科發展的一個重要指標。一方面,近年來我國醫藥行業特別是新藥研發飛速發展,對高層次藥學人才的需求規模逐漸增大,但另一方面也應該看到,我國醫藥行業缺少核心競爭力的主要原因之一就是嚴重缺乏具有真正創新能力的復合型高層次藥學人才。因此,按照《中國教育改革和發展綱要》的精神,加速培養經濟建設和社會發展所需要的高層次藥學應用型專業人才是符合實際需要的,但同時也為高層次藥學人才的就業和繼續發展帶來問題,因為需要高層次藥學的崗位畢竟不是主流方向。藥學類畢業生中選擇從事研究工作的是少數,絕大部分制藥企業和藥品經營企業需要的是本科實用性人才。高校不斷擴大碩博規模,主要還是從學校自身發展考慮,對社會需求方面考慮較少。隨著高等教育改革的深入,這種狀況有望得到改善。
3藥學學科建設發展思路
3.1加強課程體系建設在高等教育中,課程設置的科學性直接關系到高等學校人才培養的質量。在整個課程體系中,主干課程是培養學生以及學科建設和發展的核心部分,對專業建設和學生的培養至關重要。高等院校應根據不同的專業設置和培養目標,從學科及專業發展的角度科學選擇主干課程,完善課程教學質量評價體系的建設,同時應配備結構合理、創新性強的專職教師隊伍,課程優化、課題教學和實驗比例的分配等,使學生得到全面的培養。在課程體系建設中,很多高等院校主要是相互參考來制定課程目錄,沒有經過完善細致的調研。這樣制定出來的課程體系難免會大同小異,無法培養出真正適應社會需求的人才,很多院校學生也反映參加工作后,原來在學校書本上學到的知識僅為理論知識,用到的地方很少,在實際工作中尚需從新學習。藥學是一門應用型學科,在制定課程體系和培養方案時,可邀請用人單位如科研機構、制藥企業、藥品經營企業以及醫院藥劑科等單位,從用人的角度聯合探討制定方案,這樣可使課程的設置更加符合實際需求,避免出現學生在用人單位工作時需重新學量實踐知識的尷尬局面。隨著科學技術的不斷發展,學科間交叉融合與滲透的趨勢不斷增強,交叉學科型課程在很多院校也有開設,并且有擴大的趨勢。復合型人才在就業方面越來越得到用人單位的認可,多學科交叉課程的設置也是培養復合型人才的一個重要途徑。在課程體系的建設中,可選擇與藥學相關的學科,如材料學、經濟學、生物學等,開設新興交叉學科,為培養復合型藥學人才打下基礎。
3.2大力推進藥學職業教育藥學高等職業教育是藥學高等教育的重要組成部分。一直以來,我國藥學學科專業以研究型人才為主要培養目標,忽視了應用型人才的培養。隨著我國經濟和社會的不斷發展以及我國醫療體制改革的不斷深入,藥學應用型和服務性人才的需求將會不斷增加。而我國藥學類專業多年來的人才培養方式的實用性、針對性不強,導致學生技術應用能力和綜合運用知識能力的不足,無法充分滿足社會對藥學服務型人才的多樣化和高質量需要。目前,我國共有醫藥生產企業近7000余家,醫藥批發企業2萬多家,零售企業42萬多家,醫療機構30多萬家。隨著醫藥衛生體制改革的不斷深入和醫藥分家的實行,醫藥公司和連鎖藥店隨之增多。我國正在實施執業藥師制度,按照有關規定,藥品生產、經營企業需要配備執業藥師,據目前的統計結果,全國注冊的執業藥師僅有24萬多人,至少還需要100萬名執業藥師。同時,藥品生產企業中從事制藥設備維護、質量控制、生產過程控制、藥品營銷等崗位的人才需求較大。很多藥品生產企業中從事藥品原料采購、生產管理和操作的員工學歷普遍不高,沒有受過正規系統的藥學教育,這種現象也會直接導致藥品質量控制的難度加大。因此,社會對藥學應用型人才的需求也在不斷增加,藥品生產、檢驗、經營、流通、使用和營銷等領域,都需要大量的應用型藥學人才。大力發展藥學高等職業教育對推進我國藥學事業發展具有深遠的影響。
3.3加強臨床藥學人才培養臨床藥學工作者在藥物治療方面具有不可比擬的優勢。隨著科技的發展,各種新藥層出不窮,老藥新用也不鮮見,同時由于臨床醫師逐漸向專科化發展,導致其對非本科室用藥也不清楚,難以做出科學準確的用藥判斷。目前臨床上藥物不良反應及藥物濫用等問題越來越突出,這其中也有臨床藥師不足的原因,臨床藥學將成為未來我國醫院藥學的主要發展方向。長期以來,我國藥學專業課程設置中偏重化學類課程,生物類課程較少,臨床類課程幾乎沒有開設,更無臨床實習,學生僅具備書本上的理論知識,這也導致了藥學專業畢業生無法很好地承擔臨床藥師的工作。據統計,我國目前醫療體制下臨床藥師至少需要65000名以上,人才缺口較大。高等院校的藥學教育可以此為契機,調整培養目標,重新規劃課程設置,增加相關專業,培養出真正適應醫院需求的合格臨床藥師。