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時(shí)間：2023-03-03 15:44:26
序論：好文章的創(chuàng)作是一個(gè)不斷探索和完善的過程，我們?yōu)槟扑]十篇安全意識的重要性范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來更深刻的閱讀感受。
一、加強(qiáng)安全意識、做好思想教育
認(rèn)識不足，思想上不重視，是發(fā)生運(yùn)動(dòng)損傷的重要原因，學(xué)生的認(rèn)識往往是：“隨便活動(dòng)一下，玩玩球，踢踢腿，跑跑步，那會(huì)受什么傷。”針對學(xué)生思想麻痹，思想上沒有預(yù)防損傷事故的概念，對他們就必須加強(qiáng)預(yù)防運(yùn)動(dòng)損傷的思考教育，如果體育教師從思想上重視起來，主動(dòng)制定預(yù)防措施，可避免一些無謂的損傷事故發(fā)生。
二、做好場地器材和運(yùn)動(dòng)服裝的檢查，加強(qiáng)課堂常規(guī)管理
由于一些學(xué)校的運(yùn)動(dòng)場地不平坦和運(yùn)動(dòng)場地四周有障礙物，都會(huì)容易出現(xiàn)摔傷、扭傷和撞傷。面對各種教學(xué)安全隱患，首先體育教師要熟悉運(yùn)動(dòng)場地和運(yùn)動(dòng)器械，了解和熟悉上課環(huán)境，利用備場器械的時(shí)候作必要的維護(hù)，對保證上課的安全起到積極的預(yù)防作用；其次上課前嚴(yán)格執(zhí)行課堂常規(guī)，不準(zhǔn)學(xué)生穿皮鞋、涼鞋，冬天生活用棉衣，及禁止學(xué)生佩戴校徽或穿著附有金屬裝飾物的服裝。再次認(rèn)真研究總課程表體育課的安排，了解同時(shí)上體育課班級的教學(xué)內(nèi)容，加強(qiáng)場地器材的合理安排。避免出現(xiàn)同一場地有練田徑，特別是田賽項(xiàng)目；又有踢足球的，縱橫交錯(cuò)，擁擠不堪的現(xiàn)象。
三、認(rèn)真做好專門性準(zhǔn)備活動(dòng)
專門性準(zhǔn)備活動(dòng)是為完成基本部分主要內(nèi)容，有關(guān)的肌群、關(guān)節(jié)、韌帶和器官，以及各系統(tǒng)的機(jī)能做好充分準(zhǔn)備。體育教師在備課時(shí)就要認(rèn)真鉆研教材的性質(zhì)，根據(jù)教材的特點(diǎn)找出最大用力的肌群和關(guān)節(jié)切實(shí)設(shè)計(jì)好專門性準(zhǔn)備活動(dòng)，從易到難，從慢到快加強(qiáng)練習(xí)，提高肌群運(yùn)動(dòng)的興奮性。如擲標(biāo)槍，最大用力肌群是腰背肌，肩關(guān)節(jié)以及這兩個(gè)部分的韌帶均容易損傷。備課時(shí)就要根據(jù)最大用力時(shí)的用力方式，設(shè)計(jì)出與原動(dòng)作相似，用力方式基本相近的模仿練習(xí)或誘導(dǎo)練習(xí)，如徒手或兩人一組拉彈性物質(zhì)的標(biāo)槍“最后用力”練習(xí)等。在輕負(fù)荷的練習(xí)中做好準(zhǔn)備，盡快進(jìn)入工作狀態(tài)。
四、科學(xué)制訂課時(shí)計(jì)劃，合理安排運(yùn)動(dòng)負(fù)荷
教師在安排學(xué)生練習(xí)時(shí)要根據(jù)教材的性質(zhì)，必須做到從易到難，運(yùn)動(dòng)量從小到大，遵循合理安排運(yùn)動(dòng)負(fù)荷的原則。上課時(shí)要注意觀察學(xué)生的生理反應(yīng)，具體觀察學(xué)生的汗量、面部表情、做動(dòng)作的質(zhì)量和學(xué)生的情緒，由于中學(xué)生的肌肉力量較差，器官系統(tǒng)發(fā)育尚未完善，根據(jù)學(xué)生的實(shí)際情況合理安排運(yùn)動(dòng)負(fù)荷顯得尤為重要。過大的運(yùn)動(dòng)負(fù)荷是造成運(yùn)動(dòng)損傷的原因之一，因此要及時(shí)制止那些課前不認(rèn)真?zhèn)湔n，上課時(shí)即興發(fā)揮，隨便應(yīng)付的極不負(fù)責(zé)任的做法。
五、努力培養(yǎng)體育助手，提高協(xié)助能力
體育課的許多項(xiàng)目均需學(xué)生自己保護(hù)幫助，特別是體操項(xiàng)目，對于初學(xué)者或基礎(chǔ)較差的學(xué)生來說，加強(qiáng)保護(hù)和幫助是學(xué)習(xí)掌握動(dòng)作和保證教學(xué)安全的重要保證。教師應(yīng)該在課余時(shí)間里加強(qiáng)體育骨干的培養(yǎng)，預(yù)先讓他們學(xué)會(huì)保護(hù)和幫助方法，在上課時(shí)讓他們同時(shí)協(xié)助教師做好安全防患，會(huì)收到很好的效果。
六、結(jié)論
體育教師在教學(xué)過程中，在認(rèn)真?zhèn)湔n的前提下，必須把安全問題放在重要的位置上，只要思想上重視，又制定有效的安全措施，體育課的損傷事故就會(huì)減少，教學(xué)工作才能順利完成。
參考文獻(xiàn)：
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隨著科學(xué)技術(shù)的高速發(fā)展，鐵路運(yùn)輸成為時(shí)代快速發(fā)展的主旋律，在任何時(shí)候保證鐵路運(yùn)輸安全都是很有必要的，其可降低鐵路運(yùn)輸安全事故的發(fā)展，保障職工人員的安全、企業(yè)財(cái)產(chǎn)的安全，為更好的發(fā)展鐵路運(yùn)輸創(chuàng)造條件。而實(shí)現(xiàn)鐵路運(yùn)輸安全的前提是企業(yè)具有較高的安全意識。為此，本文在通過加強(qiáng)鐵路運(yùn)輸安全意識的重要性來探討提高鐵路運(yùn)輸安全的對策。
1 加強(qiáng)鐵路運(yùn)輸安全意識的重要性
在執(zhí)行鐵路運(yùn)輸工作的過程中要時(shí)時(shí)刻刻注重自身的安全和鐵路運(yùn)輸?shù)陌踩裕槍Ρ苊獍踩鹿实陌l(fā)生是有很大幫助的，人身安全和財(cái)產(chǎn)安全得到保障。而從鐵路運(yùn)輸安全意識出發(fā)，選用適合的鐵路運(yùn)輸新技術(shù)的應(yīng)用，能夠提高鐵路運(yùn)輸水平，促使鐵路運(yùn)輸更加安全、穩(wěn)定、高效。總體來說，加強(qiáng)鐵路運(yùn)輸安全意識是非常重要的，能夠降低安全事故發(fā)生的可能，有效的保障了人身和財(cái)產(chǎn)安全，為我國鐵路運(yùn)輸更好的發(fā)展創(chuàng)造了條件。
1.1 危險(xiǎn)貨物的運(yùn)輸
在危險(xiǎn)貨物運(yùn)輸過程中，除石油運(yùn)輸和部分危險(xiǎn)品在運(yùn)輸中使用的是專用車輛外，運(yùn)輸設(shè)施質(zhì)量存在問題，操作守則也存在缺陷。有些企業(yè)沒有重視安全技術(shù)性能管理，只在乎企業(yè)的生產(chǎn)效益;在源頭管理與流動(dòng)監(jiān)督管理的方法和措施不全面，所以必須及時(shí)的了解車輛技術(shù)狀況是否完好，并且按照相關(guān)的要求及時(shí)對運(yùn)輸車輛進(jìn)行監(jiān)測和維護(hù)。
1.2 實(shí)現(xiàn)從單一產(chǎn)品向綜合方向發(fā)展
人們生活節(jié)奏加快，促使鐵路交通向更快捷、更方便的方向發(fā)展，對于鐵路運(yùn)輸系統(tǒng)來說，必須具有準(zhǔn)確的調(diào)度通信信息系統(tǒng)，為調(diào)度人員提供更加及時(shí)、準(zhǔn)確的信息，解決單一產(chǎn)品存在的弊端。隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)一步發(fā)展，鐵路行車調(diào)度指揮將向自動(dòng)化方向快速發(fā)展，不但能通過有線、無線、移動(dòng)、固定等形式能與GSM、無線集群有效的連接，而且實(shí)現(xiàn)了固定和移動(dòng)終端相互間的互相視頻，使管理信息系統(tǒng)與決策管理系統(tǒng)能有效的連接在一起，從而實(shí)現(xiàn)了從單一產(chǎn)品向綜合方向發(fā)展。
1.3 提高機(jī)車乘務(wù)人員的調(diào)度能力
科學(xué)合理的行車調(diào)度與乘務(wù)人員對機(jī)車線路的了解及乘務(wù)人員的工作時(shí)間、休息時(shí)間有十分緊密的聯(lián)系，從另一個(gè)方面講機(jī)車使用效率、內(nèi)燃機(jī)的燃油的消耗量同樣與行車調(diào)度有著直接的聯(lián)系。社會(huì)的高度發(fā)展，人民生活水平的不斷提高，對鐵路運(yùn)輸造成十分巨大的壓力，這就給鐵路部門運(yùn)輸系統(tǒng)提出更高的要求。據(jù)調(diào)查，目前隨著我國列車數(shù)量的增加，鐵路運(yùn)輸能力基本上能滿足現(xiàn)代運(yùn)輸能力的需要，但還需要在一定程度拓展空間，以適應(yīng)人們對運(yùn)輸量大的鐵路運(yùn)輸需求。因此，從機(jī)車調(diào)度系統(tǒng)方面來說，調(diào)度人員對機(jī)車的運(yùn)行情況掌握的信息是十分重要的，并且調(diào)度員必須具有早知、早預(yù)見的能力，才能為鐵路運(yùn)輸?shù)恼＿\(yùn)行提供重要的保證。
1.4 建立鐵路運(yùn)輸安全預(yù)防技術(shù)體系
鐵路運(yùn)輸安全預(yù)防技術(shù)體系是預(yù)防理論體系在技術(shù)層面的延伸，由安全預(yù)測技術(shù)、安全規(guī)劃技術(shù)、安全設(shè)計(jì)技術(shù)以及安全評價(jià)技術(shù)組成。其中，安全預(yù)測技術(shù)和安全評價(jià)技術(shù)主要實(shí)現(xiàn)對鐵路運(yùn)輸系統(tǒng)的安全評估。
2 提高鐵路運(yùn)輸安全的對策
安全工作是一項(xiàng)科學(xué)性、系統(tǒng)性、長期性、連續(xù)性、艱巨性的工作，這需要鐵路運(yùn)輸企業(yè)具有較高的安全意識，能夠在工作中時(shí)刻注意職工的安全及鐵路運(yùn)輸?shù)陌踩Ｋ哉f，強(qiáng)化鐵路運(yùn)輸安全意識，并以此來選用適合的對策，改善和調(diào)整鐵路運(yùn)輸，這對于提高鐵路運(yùn)輸?shù)陌踩杂泻艽髱椭?/p>
2.1 注重文化建設(shè)，提高安全意識
鐵路運(yùn)輸方面開展安全文化建設(shè)可以協(xié)調(diào)好“嚴(yán)”與“情”的關(guān)系，使其在思想和心理上誘導(dǎo)職工，增強(qiáng)職工的安全意識，使職工在工作中時(shí)刻的保證自身和鐵路運(yùn)輸?shù)陌踩Ｋ哉f，在鐵路運(yùn)輸方面注重文化建設(shè)，對于提高職工的安全意識有很大幫助，促使鐵路運(yùn)輸更加安全。
2.2 注重新技術(shù)的應(yīng)用，提高鐵路運(yùn)行安全
鐵路運(yùn)輸方面新技術(shù)的應(yīng)用主要是結(jié)合當(dāng)前鐵路運(yùn)輸?shù)膶?shí)際情況，在傳統(tǒng)模擬信號處理技術(shù)的基礎(chǔ)上，合理的引入計(jì)算機(jī)技術(shù)，通過計(jì)算機(jī)來對鐵路信號進(jìn)行分析，以此來判斷鐵路運(yùn)輸效果，及時(shí)調(diào)整鐵路運(yùn)輸中存在的不足，促使鐵路運(yùn)輸更加安全、高效、穩(wěn)定。在傳統(tǒng)模擬信號處理技術(shù)中引入計(jì)算機(jī)技術(shù)，使得鐵路信號系統(tǒng)智能化、科學(xué)化、高效化、數(shù)字化，這是鐵路運(yùn)輸?shù)陌踩闹匾Ｕ稀?/p>
2.3 注重新型操作平臺的構(gòu)建，提高安全保障措施
在我國經(jīng)濟(jì)蓬勃發(fā)展的今天，對鐵路運(yùn)輸提出廠更加嚴(yán)格的要求、更高的目標(biāo)，鐵路運(yùn)輸中所應(yīng)用的傳統(tǒng)信號設(shè)備和模擬信號處理技術(shù)已經(jīng)無法滿足現(xiàn)代鐵路運(yùn)輸?shù)男枨螅瑢Υ耍瑧?yīng)當(dāng)利用計(jì)算機(jī)技術(shù)、計(jì)算機(jī)軟件、計(jì)算機(jī)硬件、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)等來構(gòu)建新型操作平臺，以此來合理的、有效的控制鐵路運(yùn)輸，提高鐵路運(yùn)輸?shù)陌踩浴⒎€(wěn)定性。其實(shí)，新型操作平臺的構(gòu)建是非常困難的，需要結(jié)合鐵路運(yùn)輸?shù)膶?shí)際情況，對整個(gè)鐵路運(yùn)輸存在的缺陷、存在的安全問題、信號系統(tǒng)運(yùn)用方式等方面進(jìn)行分析和考慮，進(jìn)而選擇適合的計(jì)算機(jī)軟件、計(jì)算機(jī)硬件等，合理的開發(fā)一個(gè)新型操作平臺。但是，新型操作平臺可以使鐵路運(yùn)輸信號進(jìn)行處理，進(jìn)而得到鐵路運(yùn)輸實(shí)際信息，調(diào)整鐵路運(yùn)輸?shù)陌踩胧⑻幚龛F路運(yùn)輸存在的問題等，提高鐵路運(yùn)輸安全水平。所以，即便新型操作平臺的構(gòu)建很困難，但也要不斷努力構(gòu)建，為促進(jìn)我國鐵路運(yùn)輸更好的發(fā)展創(chuàng)造條件。
3 結(jié)語
在我國經(jīng)濟(jì)和科技共同的推動(dòng)下，我國鐵路運(yùn)輸有很大的發(fā)展和進(jìn)步。應(yīng)用于鐵路運(yùn)輸中的傳統(tǒng)信號設(shè)備和模擬信號處理技術(shù)越來越不適用，這對于鐵路運(yùn)輸?shù)陌踩杂泻艽笥绊憽ｈF路運(yùn)輸安全意識的提高是保證鐵路運(yùn)輸安全的關(guān)鍵。對此，應(yīng)當(dāng)強(qiáng)化鐵路運(yùn)輸安全意識出發(fā)，采取有效的對策來提高鐵路運(yùn)輸?shù)陌踩热缭鰪?qiáng)鐵路運(yùn)輸安全文化建設(shè)、合理的應(yīng)用新技術(shù)、構(gòu)建新型鐵路運(yùn)輸操作平臺等，能夠真正意義上強(qiáng)化鐵路運(yùn)輸安全，促使鐵路運(yùn)輸更加安全、高效、穩(wěn)定，為更好的發(fā)展鐵路運(yùn)輸做鋪墊。
參考文獻(xiàn)：
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1 安全績效管理概述
績效是人們實(shí)踐活動(dòng)所產(chǎn)生的、與勞動(dòng)耗費(fèi)有對比關(guān)系的、可以度量的、對社會(huì)有益的結(jié)果。安全績效管理就是通過發(fā)展員工個(gè)人及團(tuán)隊(duì)的能力，改善企業(yè)的安全績效，已達(dá)到減少安全投入，降低安全損失的目的。概括來說，它具有以下幾個(gè)特點(diǎn)：
1.1 預(yù)見性
一方面，通過對即成事故和大量未遂事故進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，從中發(fā)現(xiàn)規(guī)律；另一方面，采用科學(xué)的安全分析、評價(jià)技術(shù)，對生產(chǎn)中的人和物的不安全因素及其后果做出準(zhǔn)確的判斷，堅(jiān)持“安全第一、預(yù)防為主、綜合治理”的科學(xué)管理方法。
1.2 系統(tǒng)性
系統(tǒng)要素的動(dòng)態(tài)相關(guān)性是事故發(fā)生的根本原因，把績效管理的定量分析和傳統(tǒng)管理的定性分析結(jié)合起來。
1.3 以人為本
人既是管理的主體，又是管理的客體；而且，作為管理對象的諸多要素（資金、物質(zhì)、時(shí)間、信息等）和管理系統(tǒng)的諸多環(huán)節(jié)（企業(yè)管理機(jī)構(gòu)、規(guī)章制度等）都需要人去運(yùn)作和實(shí)施。因此，根據(jù)人的思想和行為規(guī)律來實(shí)施各種激勵(lì)機(jī)制可以達(dá)到發(fā)揮人的積極性和創(chuàng)造性的目的。
2 安全意識概述
安全意識是指人們對安全這一客觀存在的主觀現(xiàn)象，其核心就是人們對安全的認(rèn)識程度和認(rèn)識水平，以及在生產(chǎn)、生活和生存過程中不斷調(diào)整自身的活動(dòng)和行為以達(dá)到安全的自覺性。
現(xiàn)代安全意識的發(fā)展可分為五個(gè)階段：
1）形成階段：企業(yè)基本的安全政策以及規(guī)章制度建立健全或正在執(zhí)行中。這個(gè)階段的突出特點(diǎn)表現(xiàn)為基本的安全政策和健全或正在制定的規(guī)章制度，人們對安全的理解主要表現(xiàn)在于安全技術(shù)和作業(yè)程序的理解，對有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和法律法規(guī)的符合性評判；安全問題沒有被人們理解為公司的首要解決的問題。
2）加強(qiáng)管理階段：企業(yè)職工的基本安全技能得以評估，安全培訓(xùn)得以計(jì)劃和實(shí)現(xiàn)。這個(gè)階段的突出特點(diǎn)表現(xiàn)為企業(yè)的事故率處于行業(yè)的平均水平，但是其重大事故會(huì)超出這樣的平均水平；安全問題在這個(gè)階段被看做是企業(yè)安全績效管理系統(tǒng)需要丞待解決的問題；人們對安全的理解是安全技術(shù)設(shè)施是否有問題或是程序遵守方面是否出現(xiàn)問題；事故被人們認(rèn)為是可以預(yù)防的；管理人員開始認(rèn)識到其實(shí)事故的原因絕大多數(shù)是因?yàn)椴话踩袨楹同F(xiàn)場專業(yè)人員的不安全意識引起的。
3）廣泛參與階段：現(xiàn)場安全作業(yè)管理得以執(zhí)行，管理層和監(jiān)督人員積極參與程序與員工和承包商的執(zhí)行并在其中負(fù)有相應(yīng)責(zé)任。這個(gè)階段的特征表現(xiàn)為事故率較低并且維持在這個(gè)較低的水平；管理層開始認(rèn)識到如果要使安全表現(xiàn)提高到一個(gè)新的臺階，現(xiàn)場一線的作業(yè)人員的認(rèn)識和參與是最關(guān)鍵的；管理人員認(rèn)識到絕大部分的事故的發(fā)生其本質(zhì)原因都與其管理人員的決策有關(guān)；這個(gè)階段絕大多數(shù)的現(xiàn)場一線作業(yè)人員都表現(xiàn)出他們由衷的意愿即會(huì)同管理人員一道提升其健康和安全。
4）通力合作執(zhí)行階段：現(xiàn)場安全作業(yè)管理得以實(shí)施執(zhí)行所帶來的利益得到了廣泛的理解和支持，使得作業(yè)程序順利得執(zhí)行。
這個(gè)階段管理者及其員工開始認(rèn)識到健康和安全問題無論從經(jīng)濟(jì)角度還是人員的士氣角度來看都是非常重要的；管理人員充分認(rèn)識到他們的決策對于事故的避免與發(fā)生意義攸關(guān)；員工將安全問題認(rèn)識為每個(gè)人自己的責(zé)任；安全的重要性可以非常清楚地通過統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表現(xiàn)出來。
5）持續(xù)保持改進(jìn)階段：對于程序執(zhí)行中的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)及時(shí)得以發(fā)揚(yáng)和改進(jìn)，使作業(yè)程序得以持續(xù)提高改進(jìn)。
對于專業(yè)人員無論在工作崗位還是在個(gè)人家里的傷害或是隱患都被當(dāng)作公司將員工的健康和安全作為公司的核心價(jià)值一樣對待關(guān)心；這個(gè)階段所有的人員都在積極而樂意地將自己對于安全和隱患方面的認(rèn)識加以互相分享和借簽，并同時(shí)認(rèn)為那些非作業(yè)相關(guān)的傷害啟示一樣重要。
3 安全意識對安全管理的影響
現(xiàn)代安全意識發(fā)展模型將安全意識的影響因素歸納為三個(gè)維度：安全教育機(jī)制、現(xiàn)場作業(yè)安全管理、作業(yè)者的個(gè)體安全素質(zhì)。由于概念模型中的安全事故控制程度受到組織安全意識、環(huán)境/設(shè)備和外界控制因素各種指標(biāo)影響程度是不同的，因此，要綜合所有變量來檢驗(yàn)，最終對安全事故控制的影響程度做一分析，對概念模型中間變量和輸出變量之間的因果關(guān)系進(jìn)行驗(yàn)證。
驗(yàn)證結(jié)果證明了安全意識與組織開展安全教育、加強(qiáng)安全作業(yè)管理及提升作業(yè)者安全素質(zhì)等因素相關(guān)。也就是說，加強(qiáng)作業(yè)安全教育、嚴(yán)格作業(yè)安全管理和提高作業(yè)者安全素質(zhì)能夠提高安全意識，它們之間是強(qiáng)烈的正相關(guān)關(guān)系。而安全意識指標(biāo)和可記錄性人員傷害率之間呈現(xiàn)明顯的負(fù)相關(guān)關(guān)系，即作業(yè)者安全意識越高，可記錄事故發(fā)生率越低，也就是安全業(yè)績表現(xiàn)越好。
因此，建立有效的安全事故控制機(jī)制應(yīng)該從加強(qiáng)作業(yè)安全教育、進(jìn)行嚴(yán)格作業(yè)安全管理和提高作業(yè)者安全素質(zhì)幾個(gè)方面入手提高安全意識，進(jìn)而提高企業(yè)整體安全績效。
4 提升安全意識的對策建議
根據(jù)以上的探討結(jié)論，企業(yè)應(yīng)重點(diǎn)從以下幾個(gè)方面入手，不斷加強(qiáng)和改進(jìn)作業(yè)者的安全意識，從而提高企業(yè)整體安全績效。
4.1 加強(qiáng)安全作業(yè)教育
必須建立健全安全政策和規(guī)章制度，清晰地要求全體員工都必須將安全問題作為業(yè)務(wù)領(lǐng)域里的首要問題，每個(gè)人都必須參與安全管理，對不安全行為進(jìn)行積極的建設(shè)性的干涉，積極地參與協(xié)助企業(yè)的安全文化建設(shè)。
建立健全員工的入職前的安全教育體系。要為員工提供清晰的具體的作業(yè)指導(dǎo)程序，并至少涵蓋對于安全作業(yè)的一般規(guī)定和具體作業(yè)安全指導(dǎo)。要建立健全書面檔案記錄，加強(qiáng)安全承諾及其監(jiān)督和實(shí)施，并建立持續(xù)改進(jìn)計(jì)劃。
建立健全有效的安全信息溝通機(jī)制。應(yīng)鼓勵(lì)傳達(dá)解決問題的方案而不是問題本身，注意收集反饋信息和建議并做出及時(shí)的有效的回應(yīng)，形成良好的建設(shè)性意見的氣氛。
企業(yè)的領(lǐng)導(dǎo)層必須清晰地承諾組織安全文化建設(shè)，分配相應(yīng)的人力、物力和資金，積極參與和組織員工的安全意識結(jié)構(gòu)化建設(shè)，建立健全組織的安全體制，激勵(lì)安全行為，杜絕不安全行為。
4.2 加強(qiáng)現(xiàn)場作業(yè)安全管理
據(jù)統(tǒng)計(jì)在患者不良事件上報(bào)數(shù)中壓瘡、跌倒、墜床的比例最大。臨床護(hù)理人員相對不足，使護(hù)士工作強(qiáng)度大，如果患者及家屬缺乏安全意識及醫(yī)療常識，對自身疾病認(rèn)識不充分不配合治療和護(hù)理，就存在很大安全隱患。如何加強(qiáng)護(hù)理安全管理已成為護(hù)理管理者的研究重點(diǎn)。為了探討對神經(jīng)內(nèi)三科患者及家屬的強(qiáng)化安全教育在護(hù)理管理中的重要性，我科對首次住院的92例神經(jīng)內(nèi)科疾病老年患者進(jìn)行強(qiáng)化其與家屬的安全教育，現(xiàn)報(bào)告如下。
1、資料與方法
1.1一般資料 我科2013年2-8月首次住院的老年患者92例為對照組：腦梗死32例（其中5例為昏迷），腦出血21例（其中3例為昏迷） 后血環(huán)缺血39例。 2013年9月-2014.2月首次住院的老年患者92例 為觀察組：腦梗死35例（其中6例昏迷）腦出血24例（其中4例昏迷）后血環(huán)缺血33例。觀察組還選擇了與患者長期一起生活的配偶，子女，或保姆等主要照料者92例，兩組患者在例數(shù)，性別，年齡，文化程度等方面無明顯差異，具有可比性。
1.12選擇標(biāo)準(zhǔn)，1（1）確診初次患神經(jīng)內(nèi)科疾病 （2）年齡在61―91歲之間，平均年齡76歲
1.2方法
對對照組的患者及家屬，在神經(jīng)內(nèi)科疾病基本治療的基礎(chǔ)上全面實(shí)行整體護(hù)理，并根據(jù)護(hù)理程序進(jìn)行安全危險(xiǎn)因素及患者和對安全知識掌握程度的評估，并落實(shí)制定的安全教育計(jì)劃。觀察組在此基礎(chǔ)上，對患者及家屬強(qiáng)化安全教育并根據(jù)情況適時(shí)整改，以利于提高掌握程度，對實(shí)施情況加以監(jiān)督。
1.21評估
評估患者的危險(xiǎn)因素及對疾病的認(rèn)知水平，了解家屬對患者的關(guān)心程度，對疾病的認(rèn)識。對患者在住院期間可能存在的安全隱患的認(rèn)知程度及患者的意識水平和自理能力。
1.22強(qiáng)化患者及家屬的安全意識
對神經(jīng)內(nèi)三科的住院患者均給予常規(guī)護(hù)理，根據(jù)神經(jīng)內(nèi)科的常見疾病擬定標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計(jì)劃，提出護(hù)理問題，找出安全隱患，制定護(hù)理措施。護(hù)理人員做到入院當(dāng)天數(shù)次進(jìn)行安全教育，以后每天，每班隨時(shí)進(jìn)行安全教育和疾病的認(rèn)識，制定預(yù)防壓瘡、墜床、跌倒等流程預(yù)案。在此基礎(chǔ)上根據(jù)每位患者的個(gè)體情況再次進(jìn)行安全隱患評估，全面收集資料，了解患者的病史、心理活動(dòng)、家庭支持情況。針對個(gè)體修改調(diào)整安全護(hù)理措施和個(gè)人安全教育計(jì)劃。對患者及家屬反復(fù)講解安全護(hù)理的重要性，及發(fā)生不良事件后嚴(yán)重后果及對疾病治療效果的影響。
2、結(jié)果 92例對照組發(fā)生不良事件：壓瘡12例（其中7例為難免壓瘡），跌倒4例，墜床3例，滿意度調(diào)查81人非常滿意，安全知識61人掌握。92例觀察組發(fā)生不良事件：壓瘡3例（均為難免壓瘡）跌倒0例，墜床0例，滿意度91人非常滿意，安全知識92人掌握。詳見效果表。
2.1效果表
3、討論
[中圖分類號] R197 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2013）05（a）-0148-02
因?yàn)樽o(hù)理本身的特殊性、病情的復(fù)雜性以及患者個(gè)體差異性會(huì)導(dǎo)致護(hù)理工作潛在各種不可預(yù)見的風(fēng)險(xiǎn)[1]。所以加強(qiáng)安全管理對做好護(hù)理管理工作有著十分重要的現(xiàn)實(shí)意義，為了確保護(hù)理工作的質(zhì)量，構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系。對門急診輸液室安全管理在護(hù)理管理工作中的作用以及重要性進(jìn)行分析、探討，該院在2012年7月開始對該院的護(hù)理工作中實(shí)施了安全管理，取得了令人比較滿意的的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
該研究中，將2012年1月―2012年6月定為對照階段，在此階段內(nèi)選取實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理的患者100例作為對照組；同時(shí)將2012年7月―2012年12月定為實(shí)驗(yàn)階段，選取在此階段接受安全護(hù)理管理的患者100例作為觀察組。選取兩階段在該科住院的患者各100例為調(diào)查對象，其中觀察組患者男60例，女40例，患者年齡為5～77歲，平均年齡為（57.5±11.5）歲，對照階段男性患者56例，女性患者44例，患者年齡為4～79歲，平均年齡為（55.7±10.5）歲。
1.2 方法
對照組所處的階段中采取了常規(guī)護(hù)理的方法，護(hù)理人員并不進(jìn)行安全管理教育，僅在每個(gè)月的總結(jié)會(huì)議上對工作期間發(fā)生的不足進(jìn)行分析及總結(jié)。觀察組患者在此基礎(chǔ)上采取如下措施：①加強(qiáng)安全管理培訓(xùn)：加強(qiáng)護(hù)理人員生命安全意識，確保護(hù)理工作安全開展。組織護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，對于資歷低的護(hù)理人員應(yīng)其進(jìn)行專業(yè)知識、崗位職責(zé)、核心制度及護(hù)理操作規(guī)程培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)和安全管理意識。②完善規(guī)章制度：對科室制定管理流程，并將流程落實(shí)在每個(gè)護(hù)理人員中，讓其自覺遵守相應(yīng)的制度并相互監(jiān)督。明確科室中每個(gè)護(hù)理人員的職責(zé)及分工，同時(shí)落實(shí)好交接班制度。護(hù)士長與于每天早會(huì)期間對護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)法律法規(guī)的提問，法律法規(guī)不明確的人員應(yīng)對其耐心糾正及分解，避免單純性的懲罰或批評[2]。③建立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范措施：總結(jié)科室過往存在的高風(fēng)險(xiǎn)問題，并對其進(jìn)行分析及總結(jié)，制定相應(yīng)的防范措施防止其再次發(fā)生，同時(shí)對于一些高風(fēng)險(xiǎn)的操作應(yīng)加強(qiáng)安全防范措施，對高危患者進(jìn)行評估及分析。④建立安全監(jiān)督系統(tǒng)：成立安全質(zhì)控小組，每天對護(hù)理工作進(jìn)行科學(xué)、客觀的管理及監(jiān)督，質(zhì)控護(hù)士及護(hù)士長應(yīng)每月對護(hù)理工作進(jìn)行安全性評價(jià)，并對其中存在的不足進(jìn)行糾正及預(yù)防。每季度對全體護(hù)士召開總結(jié)會(huì)議，對工作中存在的不足進(jìn)行總結(jié)，并提出相應(yīng)的預(yù)防措施。
1.3 觀察指標(biāo)
對兩組各自所處階段的護(hù)理管理質(zhì)量進(jìn)行調(diào)查，每個(gè)季度由有關(guān)人員做出審定、評價(jià)，滿分為100分。對兩組中護(hù)理質(zhì)量評分進(jìn)行對比，并對患者兩階段的護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查分析，患者根據(jù)個(gè)人護(hù)理情況對護(hù)理工作進(jìn)行滿意或不滿意的評價(jià)。
1.4 統(tǒng)計(jì)方法
該研究中主要的數(shù)據(jù)資料以SPSS11.0軟件包加以處理，計(jì)量數(shù)據(jù)均以（x±s）的形式表示，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。
2 結(jié)果
實(shí)驗(yàn)階段全年的護(hù)理質(zhì)量顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3 討論
護(hù)理安全是患者進(jìn)行護(hù)理服務(wù)過程中沒有出現(xiàn)機(jī)體結(jié)構(gòu)、心理或功能上的損傷，其中不但包括患者安全，同時(shí)也包括護(hù)理人員的職業(yè)安全。醫(yī)療衛(wèi)生條件的不斷進(jìn)步，使得醫(yī)療護(hù)理增加，從而導(dǎo)致患者在接受護(hù)理過程中發(fā)生的不安全因素也隨之增加，因此在護(hù)理管理中應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理人員對安全管理意識的培養(yǎng)，將對患者進(jìn)行護(hù)理中存在的風(fēng)險(xiǎn)降至最低[3]。
該院在護(hù)理工作中為了提高護(hù)理質(zhì)量，將安全管理觀點(diǎn)融入到日常護(hù)理工作中，對護(hù)理人員加強(qiáng)安全教育，建立各種風(fēng)險(xiǎn)防范措施、完善各種管理制度、加強(qiáng)安全監(jiān)督系統(tǒng)的建立。對護(hù)理人員進(jìn)行安全教育，能有效窺逼各種風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，對護(hù)理人員加強(qiáng)法律意識及保護(hù)意識能提高護(hù)理人員的自律性[4]。通過完善各種規(guī)章制度可以讓護(hù)理人員工作做到有章可循，同時(shí)能夠?qū)Y源進(jìn)行合理配置，避免護(hù)理人員長期疲勞工作。通過建立風(fēng)險(xiǎn)防范監(jiān)督體系能夠有效監(jiān)督護(hù)理人員的工作，從而及時(shí)發(fā)現(xiàn)工作中存在的問題，并給予糾正[5]。該院自2011年6月―2011年12月在護(hù)理工作中開展安全管理后全年的護(hù)理質(zhì)量較對照階段有了顯著的提高（P
[參考文獻(xiàn)]
[1] 刁曉玲，江桂素. 對住院病人的護(hù)理安全實(shí)行風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案管理的探討[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2009，6（15）：228.
[2] 靜媚. 對護(hù)理安全事故管理的認(rèn)識[J].中外醫(yī)療，2008，27（24）：338
時(shí)光似箭，從事電視播出工作一晃已經(jīng)五年了。從當(dāng)初對播出崗位的淺顯認(rèn)識和無知無畏的態(tài)度，到今天的在廣電事業(yè)日新月異的發(fā)展過程中感到的緊張與壓力，從而也就有了自己對安全播出重要性的一點(diǎn)體會(huì)和認(rèn)識。
1概說
播出崗位日復(fù)一日，年復(fù)一年沒有什么新鮮之處，顯得枯燥乏味，但是“態(tài)度決定一切”，要做好安全播出工作，保證“不間斷，高質(zhì)量，既經(jīng)濟(jì)，又安全”的優(yōu)質(zhì)播出，必須認(rèn)識安全播出的重要性。
廣播電視是一個(gè)群體性合作的行業(yè)，從節(jié)目采編、制作、到播出，有著眾多的環(huán)節(jié)，凝聚這著眾多人的心血。而節(jié)目播出是這眾多環(huán)節(jié)中最后也是最至關(guān)重要的一環(huán)。值班工作重于泰山。
要做到安全、優(yōu)質(zhì)播出，最重要的取決于值班人員。當(dāng)今社會(huì)發(fā)展日新月異，我們值班人員要及時(shí)了解學(xué)習(xí)相關(guān)知識，讓最新的理論知識來武裝自己，提高自身綜合素質(zhì)，從而指導(dǎo)實(shí)踐，適應(yīng)工作的需要。不斷總結(jié)交流經(jīng)驗(yàn)，摒棄一些不好和落后的工作方法。
2安全播出與技術(shù)維護(hù)工作在新時(shí)期的新特點(diǎn)
電視節(jié)目播出設(shè)備屬于易損易磨的高科技的機(jī)電一體化設(shè)備，日常必須做好播出系統(tǒng)設(shè)備的日常保養(yǎng)和維護(hù)工作，竭盡全力地保證機(jī)體的健康運(yùn)行，充分做好維護(hù)以便其安全高效地運(yùn)轉(zhuǎn)，從而為實(shí)現(xiàn)安全優(yōu)質(zhì)播出奠定物質(zhì)基礎(chǔ)。對于安全播出與技術(shù)維護(hù)工作在新時(shí)期中又有如下新特點(diǎn)：
（1）頻道頻率地不斷增加。
（2）播出時(shí)間長，白天維護(hù)時(shí)間越來越少。原來利用周二全天停播，進(jìn)行檢修，后來減少為半天。現(xiàn)在只有等到全天節(jié)目完全結(jié)束，大概在凌晨二點(diǎn)左右，這就需要技術(shù)維護(hù)人員晚上熬夜檢修。效率低、難度大、人員辛苦。
（3）設(shè)備周而復(fù)始工作，工作人員與設(shè)備勞動(dòng)強(qiáng)度大。
（4）硬盤播控系統(tǒng)的應(yīng)用。
面對新特點(diǎn)，這就需要我們技術(shù)維護(hù)人員努力提高業(yè)務(wù)綜合素質(zhì)。積極參加業(yè)務(wù)培訓(xùn)與技術(shù)講座，向技術(shù)骨干請教學(xué)習(xí)，做到理論基礎(chǔ)好，扎實(shí)做好技術(shù)基礎(chǔ)，并熟練掌握本崗位操作，能獨(dú)立維修，獨(dú)檔一面，做一名訓(xùn)練有素的技術(shù)工程技術(shù)人員。
3在使用新技術(shù)、新設(shè)備時(shí)必須遵循的操作規(guī)程
根據(jù)新時(shí)代電視技術(shù)維護(hù)的新特點(diǎn)和要求，研究好，掌握好，使用好這些新技術(shù)，新設(shè)備，做好硬盤安全播出，最為值班人員，我們必須遵循如下操作規(guī)程：
3.1播出操作規(guī)程
（1）播出值班人員應(yīng)使用自己的用戶名和密碼登錄播出程序，注意先打開備播程序后打開主播程序，節(jié)目結(jié)束后，先關(guān)主播程序后關(guān)備播程序。如果順序顛倒，會(huì)導(dǎo)致播出軟件程序啟動(dòng)后，視頻服務(wù)器連接狀態(tài)出錯(cuò)，無法正常播出。
（2）仔細(xì)檢查16×4開關(guān)，2×1開關(guān)，鍵控開關(guān)和422倒換開關(guān)的指示燈是否點(diǎn)亮；仔細(xì)檢查8×4矩陣和32×32矩陣切換的信號源是否正確。
（3）打開播出程序，等待校時(shí)系統(tǒng)倒計(jì)時(shí)完畢后，注意檢查主備播出軟件連接狀態(tài)，主機(jī)，備機(jī)和連接等標(biāo)識是否正常點(diǎn)亮；檢查是否有報(bào)警聲，如果有必須查看報(bào)警內(nèi)容，做相應(yīng)的處理后再進(jìn)行加載節(jié)目單的操作。
（4）加載節(jié)目單必須注意當(dāng)前日期，選中當(dāng)天要播出的節(jié)目單。注意選擇加載與播出機(jī)相應(yīng)頻道的節(jié)目單，避免加載其他頻道的節(jié)目單。（頻道選擇一般情況下按默認(rèn)值即可）。
（5）在修改節(jié)目素材時(shí)應(yīng)將播出軟件的播出模式更改為編輯模式，修改完畢改回播出模式。在執(zhí)行插入素材操作時(shí)，一定要選擇添加素材的具置也即焦點(diǎn)，而執(zhí)行追加素材操作時(shí)不需選取焦點(diǎn)，在空白處點(diǎn)擊鼠標(biāo)右鍵即可。
（6）晚間節(jié)目結(jié)束后，要按照關(guān)機(jī)程序依次關(guān)閉播控機(jī)、上載機(jī)、監(jiān)測儀、錄像機(jī)、屏幕墻電源和播控臺顯示器電源。
3.2上載操作規(guī)程
（1）上載人員應(yīng)使用自己的用戶名和密碼登陸程序，并選擇正確的上載信號源。
（2）注意輸入正確的素材名稱、素材類型、頻道名稱、播出時(shí)間、入點(diǎn)、出點(diǎn)等要素，特別注意輸入正確的最晚播出時(shí)間。
（3）外來信號上載選擇上載1，并通過32×32矩陣自動(dòng)切換。
（4）上載人員在上載過程中應(yīng)注意監(jiān)視監(jiān)聽，對上載后的節(jié)目認(rèn)真仔細(xì)審看，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)上報(bào)處理。上載結(jié)束后，檢查素材是否自動(dòng)拷貝到視頻服務(wù)器，如果沒有自動(dòng)拷貝，請注意及時(shí)手動(dòng)拷貝以確保正常播出。
3.3字幕機(jī)操作規(guī)程
（1）注意字幕機(jī)開機(jī)順序，先開主機(jī)，再開各頻段分機(jī)。
（2）開機(jī)后，認(rèn)真檢查軟件是否正常啟動(dòng)，然后加載各頻道的字幕播出單，進(jìn)行遠(yuǎn)程發(fā)送和播出（在加載時(shí)應(yīng)注意選擇正確的日期）。
（3）晚間節(jié)目結(jié)束后注意關(guān)閉字幕機(jī)（先關(guān)各頻道分機(jī)，再關(guān)主機(jī)）。
目前，中國人口的問題仍未得到完全的解決，對自然資源和能源的消耗量，一直遞增。因此，環(huán)境的污染問題越發(fā)嚴(yán)重，我國的食品安全狀況不容樂觀。如：水資源短缺、水體污染、土壤荒漠化、土壤鹽堿化、重金屬污染、酸雨加劇、林木減少、生物多樣性銳減等等。以上種種對人類的可持續(xù)發(fā)展具有極大的阻礙力，食品安全是目前亟不可待去解決的高難度問題，為了迎接這個(gè)嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)，我們必須立足于環(huán)境保護(hù)的角度，多方面的發(fā)掘和創(chuàng)新新技術(shù)去整治我們的地球。微生物作為一種分解者，是解決環(huán)境污染問題過程中必不可少的，其積極意義非凡，具體表現(xiàn)在：種類繁多、資源豐富，并具有開發(fā)的潛力，更重要的是微生物的分布相當(dāng)廣泛，幾乎不存在微生物資源缺乏的問題。同時(shí)，微生物還具有生態(tài)保護(hù)、綠色生活、綠色消費(fèi)、循環(huán)利用、講解轉(zhuǎn)化等作用，因而受到各個(gè)國家的重視，并投入了大量的人力、財(cái)力、物力對微生物進(jìn)行研究和開發(fā)。為了讓微生物技術(shù)更好更快的發(fā)展，在高等院校中，如何將微生物技術(shù)教學(xué)課程的質(zhì)量提高是教育的重點(diǎn)和難點(diǎn)，筆者將結(jié)合自己的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)分析微生物技術(shù)的新型教學(xué)模式。
一、重視并做好微生物基礎(chǔ)知識部分
高職院校的一個(gè)特點(diǎn)在于部分專業(yè)不分文理科，直接招生，部分學(xué)生在高中階段是文科生，到了大學(xué)之后轉(zhuǎn)型成了理科生，又或許部分理科生在高中時(shí)期的生物就已經(jīng)學(xué)得不夠扎實(shí)，以致在大學(xué)學(xué)習(xí)微生物技術(shù)時(shí)感到困難重重。但需要重視的一點(diǎn)是，微生物技術(shù)是一門基礎(chǔ)知識要求較高的課程，由于涉及到各種實(shí)驗(yàn)和數(shù)據(jù)的處理等，因而基礎(chǔ)知識必須牢固、扎實(shí)。
第一點(diǎn)，是課程的改革和優(yōu)化，根據(jù)專業(yè)的特點(diǎn)，對相應(yīng)的基礎(chǔ)課程作出調(diào)整和規(guī)劃，是學(xué)生掌握基礎(chǔ)知識的前提條件。
第二點(diǎn)，是建立健全的考核評估體系，高等院校與初中、高中不同，高校的學(xué)習(xí)成果最主要的因素在于學(xué)生個(gè)人，課程也相對較少，要想在高校中學(xué)有所成、學(xué)有所用，平時(shí)就必須努力的學(xué)習(xí)，而督促學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)，讓學(xué)生帶著壓力去努力學(xué)習(xí)的一個(gè)有效措施則是――考核。為了通過考核，學(xué)生通常會(huì)針對考核的內(nèi)容，花時(shí)間、花精力去學(xué)習(xí)和研究，因此，建立健全的考核評估體系，是督促學(xué)生重視并掌握基礎(chǔ)知識的有效手段。
二、重視微生物技術(shù)的實(shí)踐教學(xué)
在二十一世紀(jì)的今天，微生物的應(yīng)用越發(fā)廣泛，而要將微生物技術(shù)的教育工作做好，一個(gè)關(guān)鍵的核心因素在于實(shí)踐。微生物技術(shù)的實(shí)踐的范圍很廣，例如：污水的處理、土壤的修復(fù)以及降解某些有機(jī)物，特別對于部分有毒有害的有機(jī)物而言，微生物技術(shù)幾乎是它的克星。因此，在微生物技術(shù)的教學(xué)過程中，重視微生物技術(shù)的實(shí)踐教學(xué)，提高學(xué)生的技術(shù)水平和專業(yè)素質(zhì)，是食品安全工程中一大重要舉措。
為了提高微生物技術(shù)的實(shí)踐教學(xué)效果，教師必須要注重兩個(gè)基本點(diǎn)，一是細(xì)節(jié)問題；二是安全問題，唯有將這個(gè)基本點(diǎn)做好了，才能真正提高學(xué)生的微生物技術(shù)的能力。關(guān)于細(xì)節(jié)問題，即便教師反復(fù)的提醒和教導(dǎo)，由于對實(shí)驗(yàn)結(jié)果的影響不大，學(xué)生往往不重視，忽略細(xì)節(jié)部分。因此，教師必須采取新措施，避免學(xué)生再出現(xiàn)細(xì)節(jié)的錯(cuò)誤。
此外，是安全問題，微生物技術(shù)的實(shí)踐教學(xué)相對起分析化學(xué)、大氣污染分析、水體溶解氧的分析等實(shí)驗(yàn)相對安全一些，但，對于實(shí)驗(yàn)過程中的硫酸、鹽酸、硝酸、EDTA等各種試劑，務(wù)必讓學(xué)生謹(jǐn)慎再謹(jǐn)慎，習(xí)慣性的不謹(jǐn)慎，很有可能就在某次實(shí)驗(yàn)過程中受傷。同時(shí)，除了學(xué)生的安全問題，還有就是儀器的安全問題，如：微生物技術(shù)常用的顯微鏡，對顯微鏡的保護(hù)一定要細(xì)心，在轉(zhuǎn)換物鏡時(shí)，必須將載物臺的高度降下來，以免打碎了標(biāo)本的玻片和損害了鏡頭。同時(shí)，顯微鏡使用完畢后，必須將其外表擦干凈，儲存的地方要干燥、清潔，并還需要注意防腐蝕、防熱以及防撞擊。
綜上所述，不難發(fā)現(xiàn)微生物技術(shù)的實(shí)踐教學(xué)過程中，細(xì)節(jié)問題、安全問題是時(shí)刻牢記并警覺的兩點(diǎn)，但是，微生物技術(shù)所需要注重的不僅僅如此，更多更細(xì)的問題會(huì)越來越多，為了環(huán)境保護(hù)工程的順利進(jìn)行，在微生物技術(shù)的教學(xué)過程中，教師有必要讓學(xué)生學(xué)會(huì)更多，學(xué)得更精，為環(huán)境保護(hù)工程盡一份力，為社會(huì)做貢獻(xiàn)。
三、結(jié)語
微生物技術(shù)的前景十分可觀，微生物技術(shù)的教學(xué)策略有待創(chuàng)新和發(fā)掘，為了培養(yǎng)更多優(yōu)秀的人才，廣大教師需要堅(jiān)持不懈的繼續(xù)奮斗，鉆研微生物技術(shù)的教學(xué)，讓學(xué)生掌握更多更全的微生物技術(shù)知識，促進(jìn)現(xiàn)代化微生物技術(shù)的發(fā)展，并讓微生物技術(shù)真正落實(shí)到食品安全中去。
參考文獻(xiàn)：
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一、公眾參與的內(nèi)涵及形式
“公眾參與”(Public Participation)從社會(huì)學(xué)角度講,是指社會(huì)群眾、社會(huì)組織、單位或個(gè)人作為主體,在其權(quán)利義務(wù)范圍內(nèi)有目的的社會(huì)行動(dòng)。我國開展公眾參與的歷史雖然不長,但近年來國家和地方各級相關(guān)管理部門對公眾參與已越來越重視,相繼制定了一系列的政策和措施,鼓勵(lì)公眾積極參與與環(huán)境安全有關(guān)的各種活動(dòng)。公眾的范圍包括普通群眾、非政府組織和民間團(tuán)體。除政府的行政行為和企業(yè)的環(huán)境安全責(zé)任行為以外,其他所有環(huán)境安全行為均可認(rèn)為是公眾參與行為。公眾參與環(huán)境安全的形式主要有2種:(1) 加強(qiáng)自身修養(yǎng),規(guī)范自身行為,自覺地將環(huán)境安全思想貫徹到日常生活中去;(2) 影響和督促他人加強(qiáng)環(huán)境安全的行為和意識。
二、什么是環(huán)境安全
1.環(huán)境安全的概念和含義:國際上,自然技術(shù)科學(xué)和人文社會(huì)科學(xué)對環(huán)境安全有各種不同的理解和定義,見之于法律和政策文件的環(huán)境安全,主要有兩種。一是 environmental safety;二是environmental security。這兩者在英文中既有聯(lián)系,也有很大的差別。下面著重介紹三種環(huán)境安全概念。
第一種安全(safety),主要是對人體健康(或衛(wèi)生,health)和生產(chǎn)技術(shù)活動(dòng)而言,主要指對人的健康沒有危險(xiǎn)、危害、損害、麻煩、干擾等有害影響,常見的有生產(chǎn)安全、勞動(dòng)安全、衛(wèi)生(健康)安全、安全生產(chǎn)、安全使用、安全技術(shù)、安全標(biāo)準(zhǔn)、安全產(chǎn)品、安全設(shè)施等,這類安全問題簡稱為生產(chǎn)技術(shù)性的安全問題。第二種安全(security),主要是對人為暴力活動(dòng)、軍事活動(dòng)、間諜活動(dòng)、外交活動(dòng)等社會(huì)性、政治性活動(dòng)以及社會(huì)治安與國際和平而言,主要指對國際和平、國家、國家治安和社會(huì)管理秩序沒有危險(xiǎn)、危害、損害、麻煩、干擾等有害影響,常見的有社會(huì)安全、國家安全、國際安全等,這類安全問題簡稱為社會(huì)政治性的安全問題。第三種安全,即兼顧上述兩種安全的綜合性安全或廣義的安全。廣義的環(huán)境安全是指人類和國家賴以生存發(fā)展的環(huán)境處于一種不受環(huán)境污染和破壞的安全狀態(tài),或者說國家和世界處于一種不受環(huán)境污染和環(huán)境破壞和危害的良好狀態(tài)。事實(shí)上,技術(shù)性的安全概念和政治性的安全概念存在著密切的聯(lián)系,它們都是基于環(huán)境問題的安全,都以環(huán)境資源作為介質(zhì)或都直接指向地球環(huán)境和大自然,因而很難將這兩者截然分開。例如,根據(jù)美國的《環(huán)境安全規(guī)劃》,環(huán)境安全(Security)包括污染預(yù)防、技術(shù)、安全(safety)和職業(yè)衛(wèi)生、自然保育(conservation)、符合法律、凈化、爆炸安全(safety)以及害蟲管理等8個(gè)主要因素。因此,在研究社會(huì)政治性的國家環(huán)境安全問題時(shí),往往離不開生產(chǎn)技術(shù)性的環(huán)境安全問題,生產(chǎn)技術(shù)性的環(huán)境安全是基礎(chǔ),社會(huì)政治性的環(huán)境安全是前者的進(jìn)一步發(fā)展和綜合,后者是前者嚴(yán)重化到一定程度時(shí)所產(chǎn)生的必然結(jié)果,后者包括前者。
2.環(huán)境安全的內(nèi)容定義:環(huán)境安全最根本的內(nèi)容是國家對關(guān)鍵資源的支配和控制的方式、手段和途徑。是指國家在一定的歷史階段,著眼于國家環(huán)境權(quán)益目標(biāo),采取各種措施保障環(huán)境狀況和環(huán)境利益不受外部和內(nèi)部的威脅而保持穩(wěn)定、均衡和持續(xù)發(fā)展的一種狀態(tài),能夠?qū)业姆€(wěn)定和發(fā)展,國民的生存繁衍和富裕起到維持和促進(jìn)的作用,預(yù)防和應(yīng)對可能出現(xiàn)的危機(jī)、沖突或戰(zhàn)爭,而不產(chǎn)生危害和負(fù)面影響。國家環(huán)境安全具體表現(xiàn)為環(huán)境的各要素保持完整和完備,國家環(huán)境獨(dú)立,國家支柱產(chǎn)業(yè)競爭力增強(qiáng),資源、能源供應(yīng)得到有效保障,可持續(xù)發(fā)展的能力能夠經(jīng)受國內(nèi)外動(dòng)蕩的沖擊。國家環(huán)境安全具體包括三個(gè)方面的內(nèi)容:①控制的主題是誰;②什么是關(guān)鍵的資源;③控制的范圍和程度。按照其包括的內(nèi)容可分為國家生態(tài)安全、國家環(huán)境權(quán)益安全和國家環(huán)保產(chǎn)業(yè)安全。其中生態(tài)安全是國家環(huán)境安全的中心,環(huán)境權(quán)益安全是國家環(huán)境安全的基礎(chǔ)環(huán)節(jié),而環(huán)保產(chǎn)業(yè)安全是國家環(huán)境安全的經(jīng)濟(jì)內(nèi)容。
三、我國的環(huán)境安全現(xiàn)狀
近幾年來,人類和世界各地連續(xù)遭遇了海嘯、地震、颶風(fēng)、暴風(fēng)雪、大洪水等自然災(zāi)害的同時(shí),還遭遇了SARS、禽流感、瘋牛病、艾滋病等全球大面積傳染病的危害和侵蝕,人類社會(huì)已經(jīng)進(jìn)入到一個(gè)自然災(zāi)難普遍爆發(fā)時(shí)機(jī),對物質(zhì)財(cái)富的追求與過度消耗正在不斷造成環(huán)境資源的破壞和毀滅,也造成了生態(tài)災(zāi)害和災(zāi)難的不斷發(fā)生。自然災(zāi)變的頻臨將成為今后國際社會(huì)面臨的主要問題,全世界都將為此作出更多的努力,解決或?qū)で笕祟惷媾R環(huán)境危機(jī)中――求其長久生存以及尋求另外一種生存生態(tài)文明!
目前,我國的環(huán)境安全現(xiàn)狀更是令人擔(dān)憂,除了上述的災(zāi)難和危害曾經(jīng)出現(xiàn),且有的危害還在不斷發(fā)生外,在我國還存在以下影響環(huán)境安全的因素:①環(huán)境污染嚴(yán)重。水、大氣、土壤等污染十分突出。2006年,七大水系197條河流、408個(gè)斷面中,四、五類水體占28%,劣五類占26%;全國38%的城市環(huán)境空氣處于中度或重度污染;城市中的居民健康不斷遭受到大氣污染的侵害,有些城市近幾年還出現(xiàn)了非常惡劣的空氣污染危害,一遇到大霧或沙塵暴天氣城市居民就已經(jīng)到了窗戶不敢開、門也不敢出的地步,一些中小城市和農(nóng)村地區(qū)污染呈現(xiàn)加重趨勢;酸雨影響面積占國土面積的1/3,發(fā)生較重酸雨城市的比例已有所增加。土壤污染威脅農(nóng)產(chǎn)品安全;畜禽養(yǎng)殖業(yè)污染以及農(nóng)業(yè)生產(chǎn)過程中的廢棄物污染,造成農(nóng)村環(huán)境安全的問題已越來越嚴(yán)重。②生態(tài)破壞問題突出。全國水土流失面積356萬平方公里,沙化土地面積174萬平方公里,90%以上的天然草原退化,森林面積和蓄積量持續(xù)增長,但森林資源總量不足,林地流失依然嚴(yán)峻,生態(tài)功能不足;90%以上的天然草原退化,每年增加退化草地200萬公頃;有10%~15%的高等植物物種處于瀕危狀態(tài),物種資源流失嚴(yán)重,有害外來物種入侵每年造成1200億元經(jīng)濟(jì)損失。海洋生態(tài)破壞嚴(yán)重,物種急劇減少,赤潮災(zāi)害頻發(fā);以江河斷流、湖泊濕地萎縮、地下水位持續(xù)下降為主要特征的水生態(tài)失衡問題仍未解決并呈擴(kuò)大趨勢。③水土流失日益嚴(yán)重,土地荒漠化仍呈蔓延趨勢。④環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)居高不下。突發(fā)性環(huán)境事件進(jìn)入高發(fā)時(shí)期。環(huán)境事件引發(fā)的重要原因,一個(gè)是安全生產(chǎn)事故,另外一個(gè)就是企業(yè)違法排污。這既是一個(gè)經(jīng)濟(jì)布局和經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)的問題,又是一個(gè)認(rèn)識問題。一些地方忽視環(huán)境安全問題,甚至急功近利,項(xiàng)目建設(shè)中選址不當(dāng),把一些化工、石化、冶煉等高危行業(yè)建在飲用水源地、江河沿岸、城市居民區(qū)等環(huán)境敏感地區(qū)和人群密集地區(qū),一旦發(fā)生重大事故,將會(huì)造成巨大的環(huán)境災(zāi)難和人民生命財(cái)產(chǎn)損失。⑤群體性環(huán)境事件呈迅速上升趨勢,污染問題成為影響社會(huì)穩(wěn)定的“導(dǎo)火索”。近年來,群眾的環(huán)境投訴以每年30%的速度上升,因環(huán)境問題引發(fā)的以年均29%的速度遞增,嚴(yán)重影響社會(huì)穩(wěn)定。⑥經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)建設(shè)不合理,重要戰(zhàn)略資源短缺。經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)的內(nèi)在缺陷可能直接導(dǎo)致對國家環(huán)境安全的威脅。由于我國的人口眾多,人均資源擁有量較少,入水資源、耕地資源、森林資源、能源資源、礦產(chǎn)資源等,特別是天然氣和石油供給不足,無疑會(huì)極大地影響到我國的環(huán)境安全。四、公眾參與維護(hù)環(huán)境安全的重要性和現(xiàn)實(shí)意義
為了實(shí)現(xiàn)和維護(hù)環(huán)境安全,國外有的學(xué)者提出了“環(huán)境公共財(cái)產(chǎn)論”和“環(huán)境公共委托論”。“環(huán)境公共財(cái)產(chǎn)論”認(rèn)為:空氣、水、陽光等人類生活所必需的環(huán)境要素,不能象古典經(jīng)濟(jì)學(xué)的觀點(diǎn)那樣,認(rèn)為它是一種取之不盡、用之不竭的自然物,因而是一種“自由財(cái)產(chǎn)”,任何人無需支付代價(jià)即可任意占有和處置。作為人類賴以生存的基本條件的環(huán)境要素,在當(dāng)今受到嚴(yán)重污染和破壞,以致威脅到人類的正常生活的情況下,不應(yīng)再視為“自由財(cái)產(chǎn)”,不能成為所有權(quán)的客體。環(huán)境資源就其自然屬性和對人類社會(huì)的極端重要性來說,她應(yīng)該是人類的“共享資源”,是全人類的“公共財(cái)產(chǎn)”,任何人不能任意對其占有、支配和損害。將環(huán)境的產(chǎn)權(quán)(所有權(quán))賦予國家,由國家作為環(huán)境的所有權(quán)人將環(huán)境分配給各個(gè)利益主體,在利益主體之間形成有序的關(guān)系,從而克服市場失靈和“公地的悲劇”,之所以不直接將環(huán)境的產(chǎn)權(quán)授予各個(gè)利益主體,主要原因有二:一是有些環(huán)境要素如大氣產(chǎn)權(quán)難以界定;二是讓國家持有產(chǎn)權(quán)可以使國家保留調(diào)控經(jīng)濟(jì)利益和環(huán)境利益的權(quán)力。另外,環(huán)境安全按照覆蓋范圍的大小,可以分為地方環(huán)境安全和國家環(huán)境安全,如果一種環(huán)境安全的效應(yīng)外溢到到其他地方比較少,就可以將它視為地方環(huán)境安全。地方環(huán)境安全主要為當(dāng)?shù)鼐用裉峁┉h(huán)境利益,可以由地方政府來營造和維護(hù),國家環(huán)境安全為全體民眾提供環(huán)境利益如大的湖泊或者森林,政府就應(yīng)承擔(dān)保護(hù)和改善的責(zé)任。但是,不能因此而否定公民和社會(huì)組織在環(huán)境安全建設(shè)中的作用。公民和社會(huì)組織所起的作用應(yīng)理解為幫助和監(jiān)督政府履行職責(zé),也就是民主機(jī)制的一部分,具體表現(xiàn)為公民組成社會(huì)團(tuán)體、公民和社會(huì)團(tuán)體參與政府決策、公民和社會(huì)團(tuán)體監(jiān)督政府。政府應(yīng)當(dāng)在建設(shè)環(huán)境安全的過程中居于主導(dǎo)地位,公民和社會(huì)團(tuán)體起的是輔助的作用。但是,社會(huì)自治在國家之外扮演獨(dú)立角色,在現(xiàn)階段起到補(bǔ)充作用;同時(shí),國家對環(huán)境的管理是受全國民眾的委托行使管理權(quán)的,因而又不能濫用委托權(quán)。針對政府失靈,不能單純依靠國家來解決,而應(yīng)該發(fā)揮社會(huì)和公眾對政府決策的參與和監(jiān)督來避免。這就是公眾參與維護(hù)環(huán)境安全的重要性和現(xiàn)實(shí)意義之所在。
總之,面對我國日益嚴(yán)峻的環(huán)境安全現(xiàn)狀,每一位公民和每一個(gè)社會(huì)團(tuán)體都有責(zé)任和義務(wù)積極有序的參與維護(hù)我國的環(huán)境安全,這也是當(dāng)今中國政治、經(jīng)濟(jì)可持續(xù)發(fā)展面臨的重大課題。維護(hù)國家的環(huán)境安全是一項(xiàng)復(fù)雜的系統(tǒng)工程,不僅需要政府部門履行應(yīng)盡的職責(zé),企業(yè)和相關(guān)人士履行應(yīng)盡的義務(wù),更需要全社會(huì)的共同參與,否則,維護(hù)環(huán)境安全就成了無源之水、無本之木。人民群眾是國家的主人和國家政治生活的主體,可以通過國家立法機(jī)關(guān)把自己環(huán)境安全意志上升為國家環(huán)境安全相關(guān)的法律、法規(guī),而且可以通過公民自己和各種社會(huì)團(tuán)體的廣泛積極參與,依法監(jiān)督和維護(hù)國家的環(huán)境安全事務(wù),促進(jìn)社會(huì)各項(xiàng)事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。并且公民和各種社會(huì)團(tuán)體有序的積極主動(dòng)參與維護(hù)環(huán)境安全,還充分體現(xiàn)了我國民主和法治、參與和秩序、發(fā)展和穩(wěn)定的有機(jī)結(jié)合,同構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)對現(xiàn)階段政治、經(jīng)濟(jì)發(fā)展的要求相一致,具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。
參考文獻(xiàn):
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關(guān)鍵詞：制度建設(shè)、協(xié)議管理、透明工程、監(jiān)督管理
中圖分類號：C93文獻(xiàn)標(biāo)識碼： A
為確保醫(yī)療保險(xiǎn)基金科學(xué)、有效、安全合理運(yùn)行，要切實(shí)加強(qiáng)監(jiān)督管理體系建設(shè)。
一、要強(qiáng)化協(xié)議管理，為醫(yī)療監(jiān)管工作提供制度保障。
為做好定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)管理工作，要制定并完善《定點(diǎn)醫(yī)院（藥店）醫(yī)療服務(wù)協(xié)議文本》，把“三個(gè)目錄”實(shí)行項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)化管理，具體量化到“兩定單位”的協(xié)議中去，量化到各個(gè)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目上，量化到質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和費(fèi)用額上，量化到實(shí)施醫(yī)療服務(wù)行為人的獎(jiǎng)懲、考核和結(jié)算項(xiàng)目上。通過簽訂醫(yī)療服務(wù)協(xié)議，明確雙方的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)。建立“以病人為中心”，醫(yī)、患保三方互相制約、互相監(jiān)督的管理機(jī)制，為醫(yī)療監(jiān)管工作的順利開展，提供制度保障。
醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)依據(jù)“服務(wù)協(xié)議”進(jìn)行年終考核，對醫(yī)院不規(guī)范用藥和檢查、虛抬藥價(jià)，多收費(fèi)等情況實(shí)行拒付，并根據(jù)情況在相關(guān)新聞媒體上對違規(guī)行為進(jìn)行曝光。定點(diǎn)醫(yī)院不合理用藥，檢查受到了限制，醫(yī)療費(fèi)用不合理支出現(xiàn)象將得到有效的遏制，促使醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提高。把有限的醫(yī)保基金真正花在刀刃上，切實(shí)維護(hù)廣大參保城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民的合法權(quán)益。
二、要保證醫(yī)保政策透明度，推行管理“透明工程”。
實(shí)踐證明，只有提高醫(yī)保政策透明度，讓參保人員獲得充分的知情權(quán)利，才能使醫(yī)保工作真正做到取信于民，才能使醫(yī)療保險(xiǎn)監(jiān)管工作得到醫(yī)院、參保患者的支持和擁護(hù)。主要是推行“三二一”管理和“透明工程”：
所謂“三”是指實(shí)行國家七部委下發(fā)的三個(gè)目錄：即《基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》、《診療項(xiàng)目目錄》、《醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍目錄》，在醫(yī)療上進(jìn)行規(guī)范管理。
所謂“二”是“兩定”單位協(xié)議管理。即與定點(diǎn)醫(yī)院、藥店，簽定協(xié)議，量化到各個(gè)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目上，量化到質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和費(fèi)用額度上，量化到實(shí)施醫(yī)療服務(wù)行為人的獎(jiǎng)懲、考核上。實(shí)行專業(yè)監(jiān)督，輿論監(jiān)督、社會(huì)監(jiān)督相結(jié)合，對藥品價(jià)格，藥品目錄等通過各醫(yī)院電子屏幕公布。在監(jiān)督層次上，實(shí)行業(yè)務(wù)主管科室監(jiān)督和內(nèi)部稽核審計(jì)科室的再監(jiān)督相結(jié)合，在監(jiān)督工作的組織管理上社會(huì)保障部門與各涉及部門共同監(jiān)督相結(jié)合。
所謂“一”是指一個(gè)結(jié)算方式。在結(jié)算工作上，通過完善協(xié)議管理，改革結(jié)算辦法。在結(jié)算方式上采取項(xiàng)目付費(fèi)與人均住院水平相結(jié)合的結(jié)算方式，調(diào)動(dòng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)控制費(fèi)用的積極性，減輕統(tǒng)籌金面臨的壓力。
“透明工程”就是讓參保職工明明白白自己的醫(yī)療消費(fèi)，在定點(diǎn)醫(yī)院參保患者每日有醫(yī)療消費(fèi)清單。
三、要狠抓日常監(jiān)管，防止基金滴冒跑漏。
（一）嚴(yán)把住院關(guān)。醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要把監(jiān)督關(guān)口前移，制定嚴(yán)格的醫(yī)療監(jiān)管工作流程，要求所有定點(diǎn)醫(yī)院必須抽調(diào)專人成立醫(yī)保科。由醫(yī)院醫(yī)保科對住院患者人、卡是否相符，嚴(yán)控參保患者冒名頂替，杜絕騙保行為發(fā)生，把住住院關(guān)。同時(shí)，要建立社會(huì)義務(wù)監(jiān)督管理員制度，讓社會(huì)監(jiān)督積極參與，聘請政府、人大、政協(xié)、紀(jì)檢、財(cái)政、新聞媒體等相關(guān)部門的工作人員做為醫(yī)療保險(xiǎn)基金義務(wù)監(jiān)督員，通過暗訪形式發(fā)現(xiàn)醫(yī)療保險(xiǎn)基金違規(guī)、違紀(jì)現(xiàn)象，保證醫(yī)保基金的嚴(yán)肅性。
（二）科學(xué)施治，杜絕醫(yī)療浪費(fèi)。由于財(cái)政補(bǔ)償機(jī)制不足，市場經(jīng)濟(jì)實(shí)行以來，醫(yī)院已成為一個(gè)企業(yè)，贏利為第一要?jiǎng)?wù)，市場經(jīng)濟(jì)的驅(qū)動(dòng)力量促使醫(yī)師開貴重藥物、濫檢查、采用昂貴的治療手段。許多規(guī)范和質(zhì)量控制成為一種擺設(shè)。醫(yī)院科室經(jīng)濟(jì)承包，二級法人制，美其名曰實(shí)行目標(biāo)管理，實(shí)際上是將科室收入與獎(jiǎng)金掛鉤。如此一來，醫(yī)務(wù)人員便逐利施治，不合理用藥層出不窮；隨意檢查，濫做檢查現(xiàn)象十分普遍；任意放寬出入院標(biāo)準(zhǔn)，分解住院防不勝防。不但使醫(yī)保基金浪費(fèi)嚴(yán)重，而且增加了參保病人的個(gè)人負(fù)擔(dān)。
在實(shí)際工作中，要從控制醫(yī)療費(fèi)用不合理支出入手，科學(xué)規(guī)范協(xié)議，聘請醫(yī)療專家對患者病歷進(jìn)行審核，對治療過程中出現(xiàn)的“大方”、“人情方”和搭車開藥等現(xiàn)象常抓不懈。要求定點(diǎn)醫(yī)院必須保證做到“四個(gè)一致”，即實(shí)際用藥與病情相一致；因病施治合理用藥，病歷記載與實(shí)際用藥情況相一致；醫(yī)院信息系統(tǒng)記載與病歷記載和醫(yī)保信息系統(tǒng)相一致，醫(yī)療收費(fèi)與物價(jià)部門規(guī)定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)相一致。還要通過技術(shù)手段，使醫(yī)院信息系統(tǒng)與醫(yī)保信息系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)運(yùn)行，杜絕醫(yī)院篡改醫(yī)療信息的現(xiàn)象發(fā)生。
（三）抽調(diào)精兵，加強(qiáng)外轉(zhuǎn)患者監(jiān)督管理。由于外轉(zhuǎn)院患者具有病情重，費(fèi)用大，核對難的特點(diǎn)，要定期組織抽調(diào)專人負(fù)責(zé)外轉(zhuǎn)院患者的審核。患者轉(zhuǎn)院時(shí)，必須由本人或家屬提供患者的身份證復(fù)印件。醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對每一名外轉(zhuǎn)院患者資料都要進(jìn)行核對。派人到省外定點(diǎn)醫(yī)院調(diào)查病歷、收據(jù)，走訪參保患者，對于某些大額工傷醫(yī)療費(fèi)還采取用人單位公示等辦法，對查出的假收據(jù)，按規(guī)定予以拒付，對于那些拒不改正的，要采取司法手段追究責(zé)任，嚴(yán)格控制騙保行為發(fā)生，確保基金安全穩(wěn)定運(yùn)行。
四、要協(xié)調(diào)和處理好醫(yī)、保、患三者關(guān)系。
在醫(yī)療監(jiān)管工作中，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)日常面對的就是定點(diǎn)單位和參保患者，這就構(gòu)成了在新的醫(yī)療保險(xiǎn)制度下的醫(yī)療市場的三大環(huán)節(jié)：定點(diǎn)醫(yī)院、醫(yī)保局、參保患者。這三方的利益和義務(wù)在醫(yī)療保險(xiǎn)運(yùn)行中不可避免地要有所碰撞，定點(diǎn)醫(yī)院要求經(jīng)濟(jì)效益，患者醫(yī)療費(fèi)支出越大越好，醫(yī)保局希望對癥治療、合理用藥避免浪費(fèi)支出，醫(yī)保患者要求用好藥，治好病。這就給第一時(shí)間接觸二者，并代表醫(yī)保局的醫(yī)療監(jiān)管工作帶來了新課題――必須調(diào)整好、處理好三者的關(guān)系。這樣才能使醫(yī)療保險(xiǎn)工作順暢運(yùn)行。首先是通過定期，不定期的宣傳及座談的形式讓二者去了解并理解醫(yī)療保險(xiǎn)政策，讓定點(diǎn)醫(yī)院在內(nèi)部管理上適應(yīng)這一新制度，醫(yī)院只有通過提高服務(wù)質(zhì)量才能吸引更多的病人，才能獲得醫(yī)療保險(xiǎn)的更多償付。其次是深入到定點(diǎn)醫(yī)院，幫助理順參保患者就醫(yī)、用藥檢查等細(xì)節(jié)的醫(yī)保程序問題。使醫(yī)、保、患三方的利益關(guān)系相對有效地結(jié)合起來，形成關(guān)系制衡、相互影響、相互制約的共同體。
五、要加強(qiáng)醫(yī)保醫(yī)師管理，建立考核管理機(jī)制。
點(diǎn)評專家 352100福建省寧德人民醫(yī)院 李枝端
黃芪注射液和香丹注射液是臨床應(yīng)用很頻繁的中藥制劑，也是基層經(jīng)常用的藥物之一。對于兩種藥在說明書上的應(yīng)用范圍相信大家都已很了解，在此就不一一贅述。本文中，筆者僅就自己的臨床用藥經(jīng)驗(yàn)，談?wù)剬τ谶@兩種藥的擴(kuò)展應(yīng)用體會(huì)，希望對基層同仁用藥有點(diǎn)幫助，共同交流學(xué)習(xí)。
專家點(diǎn)評關(guān)于“中藥注射劑的擴(kuò)展應(yīng)用”：由于部分中藥注射劑安全性不好。擴(kuò)展應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)大，因此不該提倡。
香丹注射液的應(yīng)用
癰腫及炎癥紅腫一般西醫(yī)對此類疾病均以抗生素消炎為主，但抗生素就相當(dāng)于中藥里的苦寒藥，雖然能殺死細(xì)菌，但最后卻容易留下包塊不易消失的現(xiàn)象，究其原因，這類疾病不但只是熱毒火毒，還有氣血凝滯的原因。早在《內(nèi)經(jīng)》中就有論述：“寒邪客于經(jīng)絡(luò)之中，則血泣，血泣則不通，不通則衛(wèi)氣歸之，不得復(fù)反，故癰腫。”所以，可在治療癤、癰、扁桃體炎、急性乳腺炎時(shí)，在應(yīng)用西藥抗生素時(shí)加輸一組香丹注射液20～30ml。
專家點(diǎn)評關(guān)于“抗生素就相當(dāng)于中藥里的苦寒藥”：農(nóng)村是有這么一種經(jīng)驗(yàn)性說法，作為文獻(xiàn)發(fā)表依據(jù)應(yīng)該再查查，不應(yīng)隨口成文。
“使用抗生素后留下包塊不易消失”：查無依據(jù)，與事實(shí)不符。
“香丹注射液的劑量”：香丹注射液靜滴常用量10—20ml，說明書修訂不久，要求“嚴(yán)格掌握用法用量及療程。按照藥品說明書推薦劑量、療程使用藥品。不要超劑量和長期連續(xù)用藥。”
急性關(guān)節(jié)扭傷急性扭傷早期即可應(yīng)用香丹注射液，運(yùn)用香丹的涼血活血功效可以加速紅腫的消散，同時(shí)配伍一組七葉皂苷注射液療效更好。具體用量：成人香丹注射液20—30ml，七葉皂苷10～20mg，注意要分瓶滴注。
小兒喘息性肺炎利用香丹活血化瘀作用，對小兒喘息性支氣管炎或肺炎，可促進(jìn)炎癥消散、肺啰音消失，改善咳嗽、喘息、呼吸困難。其用法是在常規(guī)抗感染基礎(chǔ)上加輸：10%葡萄糖注射液+香丹注射液（0.5～1ml/kg）+酚妥拉明（013—0.5mg/kg）+門冬氨酸鉀注射液（10—20ml），1次/日。
過敏性紫癜在常規(guī)服用撲爾敏、維生素c、蘆丁等藥基礎(chǔ)上，每天輸5%—10%葡萄糖注射液+香丹注射液20ml，可以明顯提高療效。
專家點(diǎn)評關(guān)于“香丹注射液與西藥配伍使用”：香丹注射液說明書記載“嚴(yán)禁混合配伍，謹(jǐn)慎聯(lián)合用藥。中藥注射液應(yīng)單獨(dú)使用，禁忌與其他藥品混合配伍使用。謹(jǐn)慎聯(lián)合用藥，如確需要聯(lián)合使用其他藥品時(shí)，應(yīng)謹(jǐn)慎考慮與中藥注射劑的間隔時(shí)間以及藥物相互作用等問題。”這也是中藥注射劑的通用要求。
黃芪注射液的應(yīng)用
低血壓黃芪對血壓有雙向調(diào)節(jié)作用，治療低血壓時(shí)每次用量不宜>10ml。對于體倦乏力、聲低懶言、頭暈有較好的療效。若加輸一組生脈針效果更佳。
術(shù)后發(fā)熱術(shù)后發(fā)熱是臨床常見的現(xiàn)象，此現(xiàn)象多為氣虛發(fā)熱，在排除感染的情況下，運(yùn)用黃芪可以加速身體的恢復(fù)，退熱效果好。這種情況下藥量一般可以稍大，可>20ml。
黃芪注射液聯(lián)合香丹注射液的應(yīng)用
臨床黃芪注射液可以和香丹注射液同瓶配伍，兩藥同時(shí)應(yīng)用擴(kuò)大了臨床應(yīng)用范圍。
潰瘍久不愈合利用黃芪的補(bǔ)氣生肌斂瘡功用，香丹的活血化瘀、促進(jìn)患處血供的作用可以明顯加速潰瘍的愈合。其用法、用量為5%～10%葡萄糖注射液+黃芪注射液20ml+香丹注射液20 ml，1次/日。
慢性前列腺炎或前列腺肥大在沒有明顯細(xì)菌感染的情況下，利用黃芪的補(bǔ)氣、利水功效和香丹的活血化瘀作用可以改善患者的腹脹、尿急、尿無力現(xiàn)象。尤其適合于老年患者伴氣虛血瘀癥狀明顯的情況。用法用量同上。
眩暈眩暈屬氣虛血瘀時(shí)運(yùn)用黃芪+香丹，可以明顯改善腦供血不足大腦缺氧現(xiàn)象，使眩暈消除。
肝硬化、肝腹水在患者辨證為脾虛血瘀而沒有明顯血凝障礙時(shí)，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，每日加輸5%～10%葡萄糖注射液+黃芪注射液20ml+香丹注射液20ml。
腎萎縮據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，黃芪+香丹對腎萎縮有較好的療效，去年筆者曾治1例腎萎縮患者，在治療1個(gè)療程（15天）時(shí)癥狀有了改善，但患者是外地人，后來回了江西老家沒有繼續(xù)治療。
