手術室護士論文匯總十篇

序論：好文章的創作是一個不斷探索和完善的過程，我們為您推薦十篇手術室護士論文范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

【關鍵詞】手術室惡性腫瘤無瘤操作技術

無瘤操作技術是外科醫護人員在手術中必須遵循的基本原則；對于惡性腫瘤手術，無瘤觀念與無菌觀念同等重要。1954年Cole等［1］提出了無瘤操作技術的概念，它是指在惡性腫瘤的手術操作中為減少或防止癌細胞的脫落、種植和播散而采取的一系列措施。其目的一是防止癌細胞沿血道、淋巴道擴散；二是防止癌細胞種植［2］。而腫瘤的浸潤和轉移是惡性腫瘤重要的生物學特性：往往手術操作還會使癌細胞醫源性擴散率增加。因此，應讓手術人員認識到無瘤技術的重要性。大量的研究已證實，無瘤操作技術可有效減少根治性手術后腫瘤的局部復發和遠處轉移，從而改善患者的預后，延長患者的無瘤生存期。在當前“以病人為中心”的服務宗旨指導下，如何減少癌細胞醫源性擴散，提高患者術后生存率，如何在手術中完善無瘤操作技術：應引起我們手術室護士及手術人員的高度重視。

1手術切口的保護

主要為預防癌細胞種植切口。臨床常用方法是：首先將腹膜保護巾縫合于兩側腹膜，再上腹壁牽開器；然后將腹膜保護巾與切口上、下角嚴密縫合，起到保護腹膜及切口的作用［3］。

2手術體腔探查

手術者探查動作要輕柔，切忌擠壓；探查完畢后，更換手套。因對腫瘤的觸摸，擠壓會增加癌細胞向腹腔內脫落，發生種植［4］。所以，術中探查時應按照由遠及近的順序，先探查肝、脾、盆腔、腹主動脈、周圍淋巴結及腫瘤兩端；最后再探查原發腫瘤及受累臟器。

3手術器械

3.1術前手術器械的準備術前應根據手術做好充足的手術器械準備。

3.2術中手術器械的使用器械護士應提前15min洗手上臺，整理無菌器械臺，準備好相關器械，建立相對的“瘤區”；當腫瘤切除后，所有接觸過的腫瘤的器械均放置于“瘤區”，嚴禁再使用于正常組織，以免將器械上的腫瘤細胞帶入其他組織。若手術先行腫塊活檢再行根治術，應準備兩套器械，先用小包器械做活檢，再用大包器械行根治術。

3.3術中手術器械清洗液的使用若術中無條件更換手術器械時，為了有效處理術中受腫瘤細胞污染的手術器械，滅活污染器械上的腫瘤細胞，應將受腫瘤細胞的手術器械用蒸餾水浸泡5min后再使用。

3.4術后污染手術器械的處理將手術器械浸泡于新鮮配制的強化酸水中30min，以達到殺滅癌細胞、病毒、芽孢等，還可防止水污染等作用。

4腫瘤的切除

4.1電刀的應用手術時應用電刀切割，不僅可減少出血，并且由于電刀可使小的淋巴管或血管被封閉，減少癌細胞進入脈管的機會，同時電刀亦有殺滅癌細胞的功能，可以減少癌細胞的種植引起局部復發，術中應準備2把電刀，腫瘤切除后應更換電刀［5］。

4.2腫瘤標本及切口的處理手術醫生切下的腫瘤標本及淋巴結，器械護士不得用手直接接觸，使用彎盤接遞，腫瘤切除后切口周圍加蓋無菌單，更換所有紗墊、手套、縫針等接觸過腫瘤的物品。

5沖洗液

切除腫瘤后的沖洗液是防止感染及癌細胞殘留的重要措施，起到避免腫瘤細胞種植和播散的作用，術中器械護士應用干凈的無菌盆盛裝沖洗液沖洗術野，不允許用洗刷過器械的無菌盆盛裝沖洗液來沖洗術野，沖洗時將沖洗液灌滿創面各間隙并保留3～5min，再吸出，反復沖洗2～3次，再吸凈，不能用紗墊擦吸，以免癌細胞種植。

6沖洗液的應用

6.1蒸餾水據報道應用43℃的蒸餾水用于腫瘤細胞3min即可有效使腫瘤細胞破損其主要原理為：蒸餾水是一種不含質和有形成分的低滲性液體，其滲透壓接近0，而人體組織細胞的滲透壓為280～310mmol/L，由于滲透壓的差異，蒸餾水可以使腫瘤細胞腫脹，裂解腫瘤細胞膜，從而使腫瘤細胞失去活性。因此蒸餾水作為沖洗液，能有效避免腫瘤細胞的種植和播散。

6.2碘伏溶液手術中和手術完畢時，可以用稀釋10倍的碘附液沖洗創面、盆腔、腹腔和沖拭切口，可以防止感染并避免腫瘤種植。

6.3洗必泰溶液可以迅速吸附細胞質，使細胞胞漿成分外浸，抑制細胞多種酶的活性，因此術中使用洗必泰溶液沖洗手術創面，可以減少腫瘤復發的機會。

6.4抗癌藥物溶液根據情況在生理鹽水或蒸餾水中放置抗癌藥物。常用的藥物有5-FU，由于吸腹藥物濃度遠遠高于血漿，使種植或游離的癌細胞能較長時間浸潤在高濃度藥物中，從而增強抗癌藥物的直接殺傷作用［6］。

7小結

隨著惡性腫瘤的發病率越來越高，并趨于年輕化，為了有效減少根治性手術后腫瘤的局部復發向遠處轉移，從而改善患者的預后，提高根治性術后的5年生存率，改善其生存質量，因此，在行腫瘤手術中，手術人員應高度重視無瘤操作技術的重要性，并積極地加強無瘤操作技術的技能，這也是每位手術室護士加強學習的課題。

【參考文獻】

1夏艷.無菌技術在惡性腫瘤手術中的應用，當代護士，2006，4：58-59.

2王舒富.胃癌手術方法的改進及無癌操作技術.中國實用外科雜志，2001，21：407-408.

3肖乾虎，燕錦，劉寶善.應重視外科治療大腸癌的無瘤技術.四川醫學，2004，25：379-380.

篇（2）

將筆者所在醫院手術室10名護士與45例住院患者作為研究對象，護士年齡為22~37歲，平均(29.6±4.1)歲；手術室工作時間為7個月~16年，平均工作時間為(4.2±3.0)年；學歷情況：本科1名(10.0%)，大專3名(30.0%)，中專6名(60.0%)；職稱情況：主管護師4名(40.0%)為，護師3名(30.0%)，護士3名(30.0%)。45例患者中，男27例，女18例；均為初中以下學歷；年齡19~75歲，平均(45.6±6.0)歲。

1.2人性化管理方法

針對手術室護士實施人性化管理，具體方法如下。(1)主動關心本科室護士的工作與生活問題，并觀察其工作狀態，并對其內心狀態進行分析，幫助其解決工作或生活中遇到的困難，從而使其在工作中保持最佳狀態，針對新進的護士，應給予其更多的關心、照顧與鼓勵，幫助其提高自信，并對表現優異的護士提出表揚。(2)加強護士的操作技能，并進行定期考核，針對護士在護理操作中存在的欠缺或不合格情況對其展開針對性強化訓練，而后指出其在具體的實施過程中需要注意的相關事項，且對操作極為復雜的護理方法或具體措施進行講解，并做好案例示范工作；科室內定時開展護理基礎知識競賽與技能操作考核，找出護理操作中的不足之處以供討論、交流，幫助護士改進。(3)加大對護士思想的重視力度，對護士提出的建議、意見等做好記錄與反饋，為其安排合理的值班表，以促使每位護士的潛能發揮最大化，從而使其真正參與到管理中，提高人性化管理效果。

1.3觀察指標

觀察護士在操作技能、服務態度、言行舉止、溝通能力、執行醫囑情況、工作積極性以及護理質量方面的改進情況，并進行護士自我評分與患者評分以及護理滿意度評估。

1.4療效判定標準

(1)護士自我評分與患者評分：采用筆者所在醫院自制的評估調查表于人性化管理前后分別進行調查，滿分均為100分，得分越高表明護理管理質量與護士能力越好；(2)患者滿意度：調查表同為我院自制，滿分為100分，>90分為非常滿意，80~90分為滿意，60~80分為一般，<60分為不滿意，患者滿意度=非常滿意率+滿意率。

1.5統計學處理

采用SPSS17.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用均數±標準差(x-±s)表示，比較采用t檢驗；計數資料以率(%)表示，比較采用字2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1人性化管理實施前后護士自我評分與患者評分比較

手術室護士實施人性化管理后，護士自我評分與患者評分均明顯高于人性化管理前，差異均有統計學意義(P<0.05)。

2.2人性化管理實施前后患者滿意度比較

人性化管理實施后，患者滿意度由66.7%提高至95.6%(P<0.05)。

篇（3）

選取2013年7月—2014年6月在我院手術室接受治療的病人500例為觀察組，男263例，女237例；年齡14歲～60歲（37．6歲±6．8歲）；肝膽部位手術69例，骨科手術67例，胃腸手術58例，泌尿科手術56例，神經外科51例手術，五官科手術48例，婦產科手術43例，甲乳手術41例，心胸手術39例，眼科手術28例。收集2012年7月—2013年6月在我院手術室接受治療的病人500例為對照組，男259例，女241例；年齡15歲～59歲（38．1歲±6．3歲）；肝膽部位手術68例，骨科手術69例，胃腸手術57例，泌尿科手術55例，神經外科52例手術，五官科手術49例，婦產科手術42例，甲乳手術40例，心胸手術38例，眼科手術30例。入選標準：①病人精神和智力均正常，并且簽署了知情同意書；②能夠正常交流，并且能夠自行填寫調查問卷者。兩組病人年齡、病情、病程、手術類型等比較，差異無統計學意義（P＞0．05），具有可比性。

1．2方法

1．2．1護理方法

對照組給予常規護理。觀察組實施標準化護理，具體如下。

1．2．1．1手術室標準化護理的制訂

為了保證病人安全，提高護理質量，我院成立手術室標準化護理工作小組，由外科醫生、手術室護士、病房護士、麻醉師、質量管理委員會成員、院感科成員、病人組成，小組對標準化護理的編制步驟以及文獻的檢索、評價標準等問題進行討論，制定實施細則。工作小組針對手術室護理質量存在的問題進行根因分析，查閱專著、期刊、電子數據庫、網絡、會議論文集等所有可能獲得的文獻資料，以檢索到最全面、最好的證據，并對證據進行質量評價。工作小組依據客觀評價的結果提出編制意見，應用科研證據制定了標準化護理。隨后，工作小組在全院范圍內召開意見征求會，邀請有關專家及病人參與，針對標準化護理的科學性和實用性提出意見和建議，或者為被工作小組所忽略的證據，最后由工作小組集體討論，形成標準化護理的終稿。在臨床護理實踐中，不斷修訂、更新、完善標準化護理。將手術室標準化護理制成便于攜帶的小冊子，人手一冊，便于學習和查閱。

1．2．1．2手術室標準化護理的實施

由標準化護理工作小組對手術室全體護理人員進行培訓，并依照手術特點設立專科護理小組，設責任組長1名，組員3名。標準化護理工作小組負責制定培訓計劃、講座安排、理論與技能考核、評價及反饋。培訓老師為手術醫生和具有10年以上工作經驗的主管護師擔任，他們具有豐富的理論知識和扎實的操作技能，具有豐富的臨床帶教經驗。組長負責對手術室標準化護理工作進行質量檢查，對檢查中需要及時糾正的問題，做到及時發現、及時糾正、及時分析。護士長每月對標準化護理的實施情況歸納、總結、反饋，并在護士例會上組織全體護理人員進行問題原因分析，以持續改進護理質量。

①術前訪視。術前手術室護士訪視病房，查看病歷，掌握病人的一般情況，有無過敏史及合并癥，了解輔助檢查結果；看望病人，自我介紹，評估病人的身體狀況，了解其心理狀態；向病人介紹本院的醫療水平、手術環境、手術過程、麻醉方式、注意事項及如何配合手術等。對手術中可能發生的意外情況，給予有針對性的分析，以緩解或消除病人對手術的恐懼及顧慮，介紹本院同類手術成功的案例，增強信心，使其更好地配合手術。正確備皮，備皮時間以盡可能接近切開皮膚時間為標準，剃除體毛的面積根據手術的切口部位確定，使用電動剃刀，每次使用后均需清洗、消毒，刀片均為一次性的。手術切開皮膚前1h給予抗生素，預防手術感染。備全手術用的物品，術前全面檢查手術器械、儀器及搶救設施的性能及工作狀態，并按使用的先后順序排列整齊。術前應充分了解手術過程，熟悉解剖位置，預測術中可能發生的并發癥，提前做好預防措施，減少并發癥的發生。病人進入手術室后嚴格執行《手術安全核查制度》，手術醫師、麻醉醫師和手術室護士三方，分別在麻醉實施前、手術開始前和病人離開手術室前，共同對病人身份和手術部位等內容進行核查，以保障病人的安全。

②術中護理。調節手術室溫度、濕度，室溫維持在22℃～25℃，濕度控制在55％～60％，根據病人的感受適當調控室溫，同時注意病人保暖，輸血輸液適當加溫，術中所用灌洗液應加熱至37℃，嚴密監測體溫，以保持病人體溫≥36℃。巡回護士在整個手術過程中陪伴在病人身邊，積極主動與病人溝通，核對其姓名、住院號、床號、麻醉方式及手術部位等具體情況，向病人交代手術時必要的配合，安慰病人并耐心地解疑答惑，以緩解病人的焦慮與緊張。術中病人擺放規范而舒適，在允許的情況下盡量不過多暴露病人，盡量遮擋病人隱私部位。護士熟悉整個手術過程，術中用物準備齊全，在配合醫生操作過程中動作嫻熟精細，做到穩、準、輕，能夠自覺、主動、迅速地傳遞器械，術中避免器械碰撞，密切配合手術治療，使得整個手術過程忙而不亂、井然有序，降低了病人感官刺激，為手術贏得寶貴的時間。術中護士密切觀察病人意識及生命體征的變化情況，以確保手術安全。如手術過程中遇病情突變或病情加重，護士根據相應的應急預案沉著冷靜地處理，協助手術及麻醉者，及時準確執行各種臨時醫囑，熟練使用急救器材，并維持靜脈輸液通道暢通。對于手術時間長的病人，由于肢體保持固定位置，容易形成血凝塊，導致靜脈血栓和肺栓塞，在術中使用間歇性充氣加壓裝置預防靜脈血栓形成，30s充氣加壓1次，充氣壓力最高40mmHg（1mmHg＝0．133kPa）；雙下肢交替充氣加壓，以促進血液循環。術畢仔細清點器械，對麻醉清醒的病人，告知手術成功，將病人送返病房，并與病人及其家屬交流，交待術后的注意事項。

③術后隨訪。全身麻醉術后待病人意識清醒，拔下氣管導管，生命體征平穩后方可離開手術室。同時注意觀察病人的病情變化，加強觀察室的護理。術后進行病房隨訪，了解術后恢復情況，如病人的心理變化、飲食、大小便、康復鍛煉、傷口疼痛及傷口感染等情況，觀察固定處有無循環障礙或神經壓迫，同時進行健康教育指導，讓病人了解如何更快的恢復，安撫病人情緒，促進康復。術后隨訪發現病人傷口疼痛難忍時，指導病人正確使用鎮痛泵，配合深呼吸、聽音樂等方式轉移對疼痛的注意力。征求病人對圍術期的感受及意見，了解病人對手術室護理的滿意度，讓其感受到手術室護理人員的細心及關心。

1．2．2觀察指標

根據《三級綜合醫院評審標準實施細則（2011年版）》中的手術室護理質量評價標準評價兩組病人的護理質量并比較，滿分100分。觀察并比較術后并發癥的發生情況。制定調查問卷，調查病人對護理工作的滿意度，調查醫生對護理工作的滿意度。

1．2．3統計學方法

采用SPSS17．0統計軟件進行統計分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P＜0．05為差異有統計學意義。

2討論

2．1手術室標準化護理能提高護理質量

本研究顯示，觀察組護理質量得分高于對照組（P＜0．05）。這是因為我院運用循證護理的方法制定了手術室標準化護理，并制成小冊子，人手一冊，隨后進行全員培訓，使護理人員全面掌握專科手術的解剖示意圖、手術步驟和手術注意事項；熟練使用手術所需儀器南；手術用物的準備；的準備；另外還包括主刀醫生姓名、手術習慣等；規范了護理文書的書寫。這樣使手術室護理人員的每一項服務、每一項操作、每一種行為都有章可循，有據可依，提高護理質量和工作效率，同時保障病人手術安全，又避免了耗材的浪費，達到手術室護理質量管理規范化、標準化，使護理質量持續改進。魏革通過加強手術室管理，使手術室綜合質量達標率從80％提升到97％。

2．2手術室標準化護理減少了術后并發癥

本研究結果顯示，觀察組病人術后感染發生率低于對照組（P＜0．05）。這是因為我院實施了手術室標準化護理，規范了術前皮膚準備，盡量接近手術時備皮，備皮范圍準確，使用電動剃刀，注意消毒，保證皮膚的完整性，減少皮膚損傷及感染機會；規范了術前抗生素的應用，術前1h應用抗生素，起到了最佳的預防術后感染的效果；術中注意保暖，加強體溫管理，促進術后傷口的愈合，這與國內其他的研究結果相一致。預防下肢深靜脈血栓的護理措施到位，降低并發癥的發生率，由實施前的4．4％降到1．0％。術前訪視及精心準備，使病人能夠更好地配合手術治療，術中適宜的干預措施，降低術后并發癥的發生。

2．3手術室標準化護理提高了病人的滿意度

本研究顯示，觀察組病人滿意度高于對照組（P＜0．05）。術前訪視，全面了解病人，加強了與病人的溝通，使病人得到親人般的關懷照顧，增強病人戰勝疾病的信心，取得她們的信任，使之滿意度增加，能夠更好地配合手術；術中服務周到細心，適時的心理疏導緩解病人的緊張情緒、消除不舒適感，為手術營造了和諧的氛圍，術中嚴密的監測，及時發現病人異常情況，立即報告醫生處理，提高了護理質量，保證手術過程順利和手術成功；術后及時隨訪，與病人建立了良好的護患關系，可緩解甚至消除病人負性情緒，利于術后恢復，護理工作得到病人的認可，滿意度隨之提高。

2．4手術室標準化護理提高了醫生滿意度

本研究顯示，標準化護理實施后醫生的滿意度高于實施前。經過標準化護理培訓后，術前精心的準備，熟悉手術過程及解剖部位，熟練地掌握儀器的使用及注意事項，這使護理人員能夠更好地配合醫生；熟悉醫生的手術習慣，想醫生之所想，與醫生的配合默契，使手術順利進行，提高了工作效率和手術成功率，使醫生的滿意度提高。

篇（4）

1.2方法對照組和研究組根據實綱的要求，確定護理實習生手術室需要掌握的知識，制訂帶教的計劃和目標。對照組采取的是傳統的教學模式，由護士長帶領護理實習生熟悉環境，觀看帶教老師演示后即被分配給相應班次的帶教老師跟班學習。研究組的護理實習生進入手術室后首先也是由護士長帶領護理實習生熟悉手術室環境，由帶教老師對手術室常規技術操作如外科洗手法、穿和脫手術衣、手術器械的傳遞，先進行示范，然后指導護理實習生反復練習；再設定一個模擬闌尾切除術的訓練，由帶教老師和實習生輪流擔任各個角色進行訓練，最后再固定帶教老師一對一開展教學。

1.3統計學方法計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

對照組技能考試分數為（85.12±6.25）分，理論考試分數為（81.31±7.62）分；研究組技能考試分數為（92.26±8.65）分，理論考試分數為（88.28±5.39）分。2組比較有統計學差異（t技能考試）=9.33，（t理論考試）=7.16，P<0.01）。

3討論

手術室在臨床科室中屬于一個相對特殊的科室，護理要求也與其他科室不同。傳統的帶教模式注重操作和流程，護理實習生只能機械地聽講和簡單地重復。雖然傳統的帶教模式重視傳授知識，但輕視護理實習生能力的培養，導致護理實習生只能被動學習，缺乏主觀能動性。采用改進的帶教模式不但能夠促進學生的學習熱情，而且還能夠提高學生學習的主動性。由于護理實習生在學校關于手術室護理的理論學習較少，導致剛剛進入手術室的護理實習生非常茫然。改進的帶教模式極大地提高了實習生的操作技能，使其在臨床上配合手術醫生手術時自信心增加，為順利完成手術打下了堅實的基礎。本文結果顯示，研究組的技能考試成績和理論考試成績明顯高于對照組，說明采用改進的護理帶教模式能調動學生學習的主動性，使其在有限時間內更快更好地掌握手術室各種操作技能。

篇（5）

收集我院2012年12月～2013年12月期間診治的360例手術患者，將患者隨機分為觀察組和對照組，每組各180名，觀察組中有99名為男性，81名為女性，最大年齡為78歲，最小年齡為13歲，平均年齡（46.36±6.72）歲，手術類型為：46例胃穿孔修補術，42名患者實施闌尾手術，32例骨折手術，25例疝修補術，另外35例為其他類型；對照組中有102為男性，78名為女性，最大年齡為79歲，最小年齡為12歲，平均年齡（47.86±6.64）歲，手術類型為：52例胃穿孔修補術，45名患者實施闌尾手術，26例骨折手術，24例疝修補術，另外33例為其他類型。兩組患者年齡、性別、手術方式等各項基本資料基本相同，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

對照組采用常規護理模式；觀察組在對照組的基礎上實施舒適護理，具體內容包括：

（1）術前舒適護理，主要是加強術前訪視，做好患者的心理護理，對患者講解手術治療相關信息、注意事項、自我護理措施、術前準備，做好患者的溝通交流以及解釋工作，采用患者感興趣的話題來轉移其注意力，提高患者的心理舒適度；

（2）術中舒適護理，主要是通過預先將手術室的燈光亮度、濕度、溫度調整到最佳狀態。協助患者擺放、更衣，及時遮擋部位，尊重、維護患者的人格和尊嚴。在安置患者手術時，動作要輕柔；

（3）術后舒適護理，根據疼痛護理指引，在手術前后對患者做疼痛評估，加強對患者的溝通交流的健康教育，根據患者的病情狀況和體質狀況為患者建立合理的飲食方案和運動方案；另外是詢問患者對手術室環境（溫度、濕度、燈光）、護理操作、舒適度等的感受和意見，以評估手術護理質量。

1.3效果判定標準

對兩組患者的滿意度進行分析對比，滿意度調查采用我院自行設定的滿意度調查表，總分為10分，分值越高表示滿意度越高。

1.4統計學處理

本組試驗所得數據均錄入SPSS17.0軟件包進行統計學處理，計量資料采用t檢驗，并采用均數±標準差對計量資料進行描述，P<0.05則表示數據比較差異具有統計學意義。

2結果

研究結果顯示，觀察組患者的滿意度評分為（9.24±0.17），對照組患者的滿意度評分為（7.18±1.68），觀察組患者的滿意度評分明顯高于對照組（P<0.05）。具體情況見表1。

篇（6）

1．2病例入選標準①我院收治的需要接受手術治療的確診患者;②患者以往沒有接受過手術治療;③患者自愿參與延吉;④患者自愿接受手術治療;⑤患者年齡20－80歲之間;⑥患者發病至接受手術治療時間在10天以內;⑦排除患者合并患有其他疾病的可能。

1．3方法采用常規模式對對照組患者實施手術室護理;采用舒適護理模式對觀察組患者實施手術室護理，主要措施包括:(1)術前:手術開始前1d，到病房進行患者訪視，介紹手術室環境介紹，了解患者情況，說明手術注意事項，給予必要的心理安慰。對于兒童，應向其父母提供必要信息，訪視時間控制在20min以內;(2)術中:手術當日等候在手術室門口，迎接病人，室溫控制在24℃左右，濕度控制在50%左右。入室后做好術前準備，操作避免造成較大聲響，手術過程中不談論與手術無關的話題，注意自身言詞不要勿傷患者的自尊心，尊重患者需求，給予一定的心理安慰，使之與更好配合。麻醉后和術中都要注意遮蓋患者的身體，做到最小暴露，維護其自尊心。(2)術后:手術結束，告知患者手術已經順利完成，擦凈其皮膚上血跡和消毒液，穿好衣褲，蓋好被單。給予術后指導。術后第2d進行隨訪，詢問情況，觀察有無術后并發癥，增強患者信心［2］。

1．4觀察指標選擇兩組患者的對手術室護理服務模式的滿意度、手術操作時間等指標進行對比研究。

1．5滿意度評價方法利用術后第二天到病房隨訪的機會，通過問卷調查的形式，對手術室護理服務患者滿意度情況進行了解，問卷采用不記名打分形式，總分設置為100分，分為滿意，基本滿意，不滿意三個等級。得分沒有達到60分為不滿意，得分超過60分沒有達到80分為基本滿意，得分超過80分為滿意［3］。

1．6數據處理方法用SPSS18．0統計學軟件處理數據，計量資料用均數加減標準差(x珋±s)形式表示，實施t檢驗，計數資料實施X2檢驗，P＜0．05，則差異有顯著統計學意義。

2結果

2．1對手術室護理服務模式的滿意度

2．2手術操作時間對照組患者手術共計操作(78．59±7．44)min，觀察組患者手術共計操作(61．20±6．58)min，該項觀察指標數據組間差異顯著(P＜0．05)。

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2進行魚骨圖分析

2.1進行魚骨圖分析前的準備

成立分析小組，由護士長擔任組長，科室質控員擔任副組長，其他人員擔任組員。發現護理安全隱患，應主動報告護士長，立即召集小組成員，分析可能導致的后果，及時采取有效措施，預防以后護理不良事件再次發生。

2.2找出主要原因

(1)護士未嚴格執行手術室查對制度，在執行手術清點過程中不夠嚴謹。(2)對手術清點制度的認識還不夠深刻，責任心不強，過度相信主觀經驗。(3)護士與醫生的溝通不到位，有向深部填塞紗布時未提醒醫生，術畢未及時提醒及監督醫生取出。(4)護士人力資源配比不足，長期處于高度緊張的工作狀態中，導致心理壓力過大。(5)護士長在薄弱環節督導不到位，平時警示教育不夠。(6)手術安全意識欠缺，思想不夠重視。

2.3確認根本原因

科室查對制度落實不到位，責任心不強;科室安全防范教育培訓力度不夠，尤其是低年資護士的培訓;執行手術清點過程中不夠嚴謹，與醫生溝通不到位，未及時提醒及監督醫生取出;未做到彈性排班，人員配比不合理;護士長督導不到位，平時教育不夠重視。

2.4制定改進措施

(1)認真組織全科護士認真學習護理核心制度，強調執行手術清點查對制度的重要性。預防手術用物丟失、不完整，手術前、關閉體腔前、完全關閉后、皮膚縫合后，巡回護士與器械護士共同清點器械、紗布、紗墊、縫針等數目完全相符并檢查其完整性，任何人不可隨意更改物品清點內容，術中添加任何物品均由巡回護士親自遞交，并及時記錄。(2)定期組織對年輕、新護士的核心制度培訓，尤其是強

篇（8）

選取2012年3月至2013年10月間我院收治的接受手術治療的患者200例作為研究對象，其中男性患者有112例，女性患者有88例，他們的年齡為16～72歲，平均年齡為（35±6.2）歲，其中患有甲狀腺腫大的患者有51例，患有闌尾炎的患者有50例，患有乳腺癌的患者有34例，患有子宮肌瘤的患者有27例，患有冠心病的患者有38例。采用隨機數字表法將這200例患者分為對照組（100例）和實驗組（100例），兩組患者在年齡、性別及病情等方面的差異不顯著（P＞0.05），不具有統計學意義，具有可比性。

1.2方法

根據兩組患者的具體病情為其進行相應的手術治療，其中接受甲狀腺切除手術的患者有51例，接受闌尾炎切除手術的患者有50例，接受乳腺癌切除手術的患者有34例，接受子宮切除手術的患者有27例，接受心臟搭橋手術的患者有38例。為對照組患者進行常規手術室護理，為實驗組患者在進行常規手術室護理的基礎上實施安全護理干預，觀察對比兩組患者的護理效果及其對護理工作的滿意度，并將對比的結果及兩組患者的臨床資料進行回顧性的分析。安全護理干預的具體方法是：

1.2.1建立和完善相應的儀器管理制度

①手術室內所有的儀器應由專職管理人員進行管理。②定期對儀器進行檢查及核對。③對已經出現損壞或缺失的儀器立即進行維修及填補。

1.2.2定期培訓

①由于手術室內經常出現人員調動的情況，因此應定期對手術室醫護人員進行培訓，培訓合格者方可正式上崗。②培訓時，要將培訓的重點放在手術室護理工作中可能出現的問題上，以提高護理人員的綜合素質。

1.2.3做好術中清潔護理

要求手術室護理人員在整個手術過程中嚴格執行無菌操作制度，并做好患者的清潔護理，以避免細菌感染的發生。

1.2.4完善細節

根據患者的具體病情和體質，認真調整用藥的類型、劑量及配伍。

1.2.5做好心理護理

護理人員應做好患者的心理護理工作，多與其進行溝通交流，并向其介紹手術成功案例，幫助其消除緊張、焦慮、恐懼等負面情緒，樹立戰勝疾病的信心，以使其能夠積極地配合治療及護理工作。

1.3統計學方法

應用統計學軟件對本次研究所得數據進行統計學分析，計量資料采用均數±標準差（X±S）表示，采用t檢驗，計數資料采用X²檢驗，當P＜0.05時，視為差異顯著，具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者護理效果的比較

實驗組患者的護理效果明顯優于對照組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義。

2.2兩組患者對護理工作滿意度的比較

在實驗組100例患者中，對護理工作表示滿意的患者有80例，對護理工作表示基本滿意的患者有14例，對護理工作表示不滿意的患者有6例，總滿意度為94.00%；在對照組100例患者中，對護理工作表示滿意的患者有64例，對護理工作表示基本滿意的患者有22例，對護理工作表示不滿意的患者有14例，總滿意度為86.00%。實驗組患者對護理工作的滿意度明顯高于對照組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義。詳情見下表。

篇（9）

選擇我院在2014年5月～2014年12月收治的80例手術患者作為研究對象，隨機將這些患者分為對照組和觀察組，每組患者各有40例。在這些患者中有34例女性，46例男性，患者的年齡在44～76歲之間，平均年齡為（54.8±7.2）歲。在一般資料方面，兩組患者差異無統計學意義（P﹥0.05），具有可比性。

1.2方法

采用常規護理方式對對照組患者進行護理，在對照組的基礎之上，采用優質護理對觀察組患者進行護理：將與患者溝通交流的工作做好，從而使患者的陌生感得以消除，使其信任感得以增強，要對患者的恐懼以及焦慮等情緒進行耐心的引導，同時要將一些成功的案例講述給患者，使患者治療的信心得以增強，要耐心的解答患者的各種疑慮，使患者能夠時刻保持積極的心態；在具體的手術過程中要對手術室的溫度和濕度進行合理的調整，盡量做到平穩的接送患者，要對患者的心理動態進行及時的了解，在具體的手術過程中要密切觀察患者的各項生命體征；在手術完成之后，采用溫生理鹽水將患者皮膚上的血跡擦拭干凈，然后將被單蓋好，對患者的各項生命體征進行密切觀察，同時還要積極地與患者的家屬進行交流，對患者進行科學合理的飲食搭配指導，并且幫助患者進行合理的運動鍛煉，從而對患者的身體康復起到有效的促進作用。

1.3統計學方法

采用SPSS19.0統計軟件進行數據處理，計量資料以（均數±標準差）表示。療效用χ2檢驗。組內治療前后比較用配對樣本t檢驗；組間比較用單因素方差分析。P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

對照組患者的手術室護理質量評分為（77.8±6.1）分，觀察組患者的手術室護理質量評分為（90.2±6.3）分，相對于對照組患者而言，觀察組患者的手術室護理質量明顯要高，兩組患者相比差異具有統計學意義（P＜0.05）。

篇（10）

選取我院2014年1月～2014年8月收治的患者85例，其中，男47例，女38例，患者年齡17～64歲，平均年齡48.3歲。手術原因：膽囊手術16例，胃腸手術24例，婦科手術20例，脾臟手術15例，肝臟手術16例，其他4例。ASA分級為Ⅰ～Ⅱ級。經患者知情同意，按照隨機數表法隨機分為觀察組（43例）和對照組（42例），常規腹腔鏡手術治療，入室后對照組采用常規手術室護理，觀察組采用手術室護理路徑的方式護理，術后對比兩組患者手術效果及護理滿意度。兩組患者在性別、年齡、病情嚴重程度等一般資料方面，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2護理方法

對照組行常規護理。觀察組行手術室護理路徑護理。方法如下。

1.2.1術前護理

術前常規檢查，確保患者可耐受手術，并排除手術禁忌癥，建立訪視單；進行必要的術前教育，緩解患者緊張、恐懼的心理情緒，囑患者密切配合。術前半小時查看所有手術所需儀器、設備，查對手術器械。

1.2.2術中護理

輔助患者上床，調整襯墊，并備好消毒用物。檢查腹腔鏡器械的齒、鉗端、軸關節處與各零配件，小螺帽的完整性、內鏡性能。常規消毒、鋪巾。根據術者需求調節光源，對白平衡，進入腹腔后調節氣腹機壓力至12～15mmHg。手術配合：先遞電源線、光源線、電子鏡、氣腹管吸引器并遞2把巾鉗分別固定。

1.2.3術后調節室溫，注意患者保暖

密切觀察患者生命體征。去枕平臥、留置導尿，必要時靜脈補液。患者在術后8h可進少量營養液。術后24h后可進行適當的輕微局部活動。術后頭低臀高姿勢可緩解肩部放射性疼痛。

1.3觀察指標

觀察并記錄患者圍手術期惡心嘔吐、腹痛腹脹等并發癥發生情況，待患者度過圍手術期后，采用調查問卷的方法調查對本次護理的滿意度。

1.4統計學處理

所有數據均采用SPSS17.0軟件進行統計分析，計量資料應用“x±s”表示，計量資料組間比較采用獨立樣本t檢驗，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1護理滿意度對比

觀察組護理滿意度高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2并發癥對比

觀察組護理并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。