校企合作總結(jié)匯總十篇

序論：好文章的創(chuàng)作是一個不斷探索和完善的過程，我們?yōu)槟扑]十篇校企合作總結(jié)范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

隨著社會主義市場經(jīng)濟體制的逐步完善，企業(yè)用工的要求逐步提高。校企合作，是當前學校適應(yīng)社會激烈競爭的模式下，與企業(yè)建立的一種合作模式。我校高度重視校企合作，始終堅持以就業(yè)為導向，以服務(wù)為宗旨，以學生為主體，以能力為本位的辦學思想，堅持走校企合作的道路，認真實施技能人才培養(yǎng)工作，及時根據(jù)企業(yè)發(fā)展對人才的需求，采取多樣化、靈活化的合作培養(yǎng)模式，深化企業(yè)服務(wù)，在合作過程中實現(xiàn)校企雙贏。根據(jù)國家中等職業(yè)教育改革發(fā)展示范學校建設(shè)內(nèi)涵要求，我校堅持“因材施教，工學結(jié)合，育人為先，學生為本，服務(wù)社會，質(zhì)量第一”的辦學理念，開展校企合作，進一步推動示范校建設(shè)，同時為學校重點專業(yè)建設(shè)與企業(yè)間的合作搭建了綜合發(fā)展的平臺。

二、校企合作經(jīng)驗總結(jié)

1.重視校企合作，不斷完善校企合作的各項規(guī)章制度

多年來，學校堅持為企業(yè)培養(yǎng)亟需的高素質(zhì)、高技能人才，積極探索校企合作、工學結(jié)合的人才培養(yǎng)模式，不斷深化教育教學改革，制定有關(guān)校企合作的各項規(guī)章制度，努力做到有章可循，同時，通過與企業(yè)的合作，優(yōu)化專業(yè)設(shè)置，調(diào)整培養(yǎng)方案，穩(wěn)定就業(yè)渠道，提高師資水平，擴大辦學規(guī)模，提升辦學實力，實現(xiàn)了校企雙贏，取得了良好的社會效益和經(jīng)濟效益。

2.以校企合作委員會和專家委員會為核心，積極拓展校企合作平臺建設(shè)

為了更好地開展校企合作，加強學校與企業(yè)的深度合作，根據(jù)每個專業(yè)的特點以及學校的發(fā)展趨勢，學校聘請行業(yè)專家、高校資深專家和合作企業(yè)管理技術(shù)人員及校內(nèi)專業(yè)骨干組成校企合作委員會和專家委員會，校企合作委員會旨在為加強學校和企業(yè)的聯(lián)系和深度合作，專家委員會則注重培養(yǎng)目標、教學計劃的完善和學校技能人才的培養(yǎng)。目前已有30多名生產(chǎn)一線的明星技師、中華技能大將獲得者以及企業(yè)的重要領(lǐng)導者分別擔任學校校企合作委員會委員和專家委員會委員，加強了學校的校企合作平臺建設(shè)。

3.充分發(fā)揮校中廠的優(yōu)勢，實現(xiàn)產(chǎn)訓結(jié)合

我校校設(shè)企業(yè)，占地面積70000平方米，建筑面積20000平方米，現(xiàn)崗職工近百人，其中高級技師、技師和高級工占職工總數(shù)的80%以上。工廠設(shè)備配套齊全，擁有金切設(shè)備200余臺，年產(chǎn)值2000余萬元。通過對校設(shè)企業(yè)進行綜合改造、資源整合，建立了機加工，數(shù)控和電工電子技術(shù)三個大型實訓基地。此外，學校還注重發(fā)揮專業(yè)師資優(yōu)勢，與企業(yè)合作研發(fā)教學設(shè)備，開發(fā)教學課題，使專業(yè)建設(shè)與產(chǎn)業(yè)發(fā)展緊密結(jié)合。

4.建設(shè)校外實訓基地，引進企業(yè)師資，積極推進各種辦學模式

（1）加強校外實習基地建設(shè)，不斷引進企業(yè)高級師資

工學結(jié)合人才培養(yǎng)模式改革不斷深入，學校充分利用校企合作資源，有效提升學校資源整合能力，通過考察，洽談，不斷擴展校外實習基地。通過課堂教學與企業(yè)實際、校園文化與企業(yè)文化、專業(yè)教育與職業(yè)培訓的有機結(jié)合，共同制定實訓基地建設(shè)方案，共同開發(fā)專業(yè)核心課程建設(shè)與人才培養(yǎng)工作。目前，已于50多家企業(yè)簽訂學生頂崗實習協(xié)議。

（2）靈活推進多元化辦學模式，按企業(yè)需求量身定制培養(yǎng)計劃

“訂單式”人才培養(yǎng)模式。我校與多家簽訂聯(lián)合培養(yǎng)協(xié)議，共同建立以企業(yè)名稱冠名的培訓班。對于冠名班的教學與管理，校企雙方共同制訂了人才培養(yǎng)方案和教學計劃，充分利用雙方的有效資源，共同參與人才培養(yǎng)過程，實現(xiàn)預(yù)定的人才培養(yǎng)目標，非常受企業(yè)歡迎。

5.以服務(wù)企業(yè)為宗旨，面向企業(yè)開放辦學，積極為企業(yè)職工開展培訓

我校為各類大型合作企業(yè)培訓技術(shù)骨干，提供技術(shù)服務(wù)。職業(yè)培訓規(guī)模穩(wěn)定在每年2500人次以上，2012年以來為企業(yè)培養(yǎng)了1100余名高級工及以上層次的一線技術(shù)骨干。在合作內(nèi)容上，涵括了以下幾個領(lǐng)域：一線在職職工崗位技能和素質(zhì)提升培訓；新聘員工入職崗前培訓；為解決職工子弟入企就業(yè)的專項學歷教育和專業(yè)技能培訓；企業(yè)管理人員和培訓師隊伍培訓；技能大賽選手賽前專項技能強化等。

三、校企合作探索

為進一步做好培訓工作，學校領(lǐng)導率機電維修專業(yè)骨干教師多次深入企業(yè)生產(chǎn)一線，與企業(yè)技術(shù)人員、技術(shù)工人、各層次管理人員進行調(diào)研、交流與溝通，了解企業(yè)對機電技能人才培訓的實際需求，并從培養(yǎng)形式、培養(yǎng)目標、培養(yǎng)方法等各個層面進行研究與探索，面向企業(yè)全方位開放辦學。

1.不斷擴大合作規(guī)模，拓展合作企業(yè)數(shù)量與合作項目

通過走訪、座談、電話、網(wǎng)絡(luò)等方式對天津多家企業(yè)進行調(diào)研，發(fā)放調(diào)研問卷，及時了解天津各類企業(yè)對我校數(shù)控加工專業(yè)、電氣自動化設(shè)備安裝與維修專業(yè)、機械設(shè)備維修專業(yè)人才需求情況，不斷擴大合作規(guī)模，同時拓展合作企業(yè)數(shù)量，積極與企業(yè)協(xié)商，不斷增加合作項目，加深合作層次。

2.積極探索新的培養(yǎng)模式，不斷更新培養(yǎng)方案

為了更好地服務(wù)于企業(yè)，服務(wù)于學校，在與企業(yè)深度合作的基礎(chǔ)上，根據(jù)企業(yè)需求，不斷探索新的培養(yǎng)模式，并對以下模式進行深入探索和研究：

（1）自主型合作模式。學校與學校自主創(chuàng)辦的企業(yè)進行合作，企業(yè)將產(chǎn)品生產(chǎn)融入教學過程，企業(yè)車間也是教室、師傅也是教師、員工也是學生、產(chǎn)品也是作業(yè)。學生在企業(yè)頂崗實習，直接參與生產(chǎn)活動，既培養(yǎng)了技能，又提高了職業(yè)素養(yǎng)。

（2）共建型合作模式。學校利用企業(yè)的設(shè)備和技術(shù)投入，共同建設(shè)校內(nèi)實驗實訓室，在對學生開展教學訓練的同時，也為合作企業(yè)培訓員工。

（3）校外型合作模式。學校與校外企業(yè)合作開展科技研發(fā)、員工培訓和學生實訓實習，從而建立起學校與企業(yè)合作的橋梁。

3.引入企業(yè)高技能人才參與學校教育教學和改革

根據(jù)專業(yè)特點，學校聘請了中華技能大獎獲得者、技術(shù)能手、技術(shù)明星、勞動模范等32名行業(yè)、企業(yè)生產(chǎn)一線的專家與我校教師共同組建了“大師工作室”，與學校各專業(yè)教師共同制定專業(yè)發(fā)展規(guī)劃，人才培養(yǎng)計劃，提供市場人才需求信息，聘請專家參與教材編寫，共同實施課程教學，并通過各種形式的講座對教師、學生進行培訓，開闊師生眼界，提高教學質(zhì)量，并協(xié)助學校確立校外實習基地。

四、結(jié)語

今后，學校將充分利用天津市校企對接優(yōu)質(zhì)平臺，使學校與更多的天津市企業(yè)開展交流合作；利用技師流動站與各大企業(yè)的技師工作站的聯(lián)系，結(jié)合企業(yè)技術(shù)革新、技術(shù)改造、生產(chǎn)工藝難題等實際情況與企業(yè)技師工作站合作，開展深度合作。

總之，我校今后將繼續(xù)以校企合作為基礎(chǔ)，不斷推動其向系統(tǒng)化、規(guī)范化、制度化發(fā)展，切實增強學校核心競爭力和社會服務(wù)能力，使學校成為特色鮮明的國家示范性中職院校。

參考文獻：

[1]劉順清，周定林.校企合作、工學結(jié)合的研究與實踐――基于我院電氣自動化技術(shù)專業(yè)建設(shè)的實踐[J].大學教育，2013，（16）.

篇（2）

一、強化組織領(lǐng)導，建立健全制度。成立預(yù)防校園欺凌和暴力工作領(lǐng)導小組，落實崗位職責，強化責任分工，制定工作預(yù)案，健全相關(guān)制度。由學校校長、安全專干、心理健康教師、班主任等相關(guān)人員組成校園欺凌處置小組，對發(fā)生的校園欺凌事件進行及時、科學、有效處置。

二、加強教師培訓，強化育人目標。簽訂班級管理目標表責任書，強化班級管理團隊育人目標，關(guān)愛每一個學生。做好對教師特別是年輕教師處置學生矛盾、與學生及家長溝通方法策略的培訓，增強教師識別和制止校園欺凌的技能，引導教師不歧視學困生，給予每個學生關(guān)愛，避免偏差學生滑向問題學生，成為暴力學生；多與家長聯(lián)系溝通，了解學生家庭情況，關(guān)心學生家庭環(huán)境，讓學生始終感受到“家”的溫暖。

三、加強法治教育，增強學生法制觀念。通過主題班會、思想品德課等形式普及學生法律知識，提高法制意識，實現(xiàn)法治與德治相結(jié)合，課堂教育與課外教育相補充，強化在校學生法治理念和遵紀守法意識，提升青少年法律素質(zhì)。

四、開展主題活動，增強守法意識。通過微信、國旗下講話、安全教育課等形式對學生進行教育，引導學生建立融洽的同學關(guān)系，不對他人實施欺凌，受到欺凌時正確應(yīng)對，見到欺凌情況及時報告，培養(yǎng)學生競爭意識、合作意識、規(guī)則意識、團隊精神，增強學生自我管理能力，培養(yǎng)學生綜合素養(yǎng)，形成正確的人生觀、世界觀、價值觀。

篇（3）

隨著基礎(chǔ)教育課程改革工作的進一步深化，時代對我們教育工作者提出了越來越高的要求，我們切實感受到了自身的壓力，并有著強烈的危機意識。因此，我們教研組十分重視教師基本素質(zhì)和業(yè)務(wù)能力培養(yǎng)的問題。我們將更新教育教學觀念、完善教師自身知識結(jié)構(gòu)、不斷探索新的教學模式、方法，從而提高教學質(zhì)量作為教研組建設(shè)的首要目標。

1、加強業(yè)務(wù)學習力度。制定業(yè)務(wù)學習制度和計劃，鼓勵教師進修深造。本學期教研組活動12次。要求自學研討，并經(jīng)常交流心得，形成勤奮好學，積極向上的好風氣。

2、注重青年教師培養(yǎng)。教研組中各科老教師都能帶好組內(nèi)的青年教師，從基礎(chǔ)做起，嚴格要求，在課改的洪流中不斷進步。全組青年教師都圓滿地完成學校分配的任務(wù)，獲得比較滿意的成績。

3、關(guān)注教育科研新動態(tài)，注意收集新信息，虛心向兄弟學校求教學習。我們的途徑：一是爭取一切外出學習機會，我們在這一學期中多次參加了市、片聽課學習。二是發(fā)動教師與兄弟學校建立聯(lián)絡(luò)網(wǎng)，虛心求教，互相交流信息，三是通過網(wǎng)上下載和訂閱期刊雜志了解教育界新動態(tài)，以促進我們教學工作的改進和效率的提高。四是積極參加教育主管部門組織的各級專業(yè)培訓。

4、加強教研組凝聚力，培養(yǎng)組內(nèi)老師的團結(jié)合作精神。我們教研組人員多，學科雜，辦公地點分散，老師承擔教學任務(wù)均很重，但我們努力創(chuàng)造一些機會、增進老師之間的交流、了解，密切聯(lián)系，并在工作上互相幫助，增進老師之間合作精神，以集體的智慧和力量來完成好各項工作任務(wù)。使每一個人倍感集體的溫暖和同事的友愛。因此組內(nèi)風氣較好，對領(lǐng)導和教務(wù)處的指示和要求，及時上傳下達。集中精力圍繞教學教改努力地做好各項工作，教研組內(nèi)具有一種團結(jié)和諧、奮發(fā)向上的工作環(huán)境和氛圍。

小學綜合教研組期末工作總結(jié)

二、常規(guī)教學方面：

1、認真落實常規(guī)教學各項任務(wù)

全組教師認真學習、理解學校教學工作計劃及各項制度要求，落實在實處。在常規(guī)教學檢查中大部分老師的教案規(guī)范，備課充分，課前分析細、課后小結(jié)實。全組教師聽課任務(wù)均達到學校要求。

2、教科研碩果累累

本學期開設(shè)了多個興趣特長課，尤其是音樂和體育特長課豐富多彩，成功的開設(shè)了校管樂隊、校乒乓球隊、校田徑隊及書法美術(shù)興趣班，取得良好的成績，在校內(nèi)外各種類型活動中 ，受到了家長和校領(lǐng)導的充分認可，豐富了學生的業(yè)余時間，提高了學生的素質(zhì)。

三、為江小增光添彩

本學期我們參加了諸暨市體育節(jié)，田徑隊與墨城完小合作取得了團體總分第六名，女子乒乓球隊獲得了諸暨市團體第三名。我們還成功的舉辦了學校第三屆體育節(jié)。得到了各界人士的好評，為江小掙得了光彩。在學校各項活動中有我們勞作的身影，有我們辛勤的汗水。我們教研組可以自豪的說：在學校這架大飛機中綜合教研組是展翅翱翔的大機翼。

四、今后工作的努力方向

1、進一步加強教育教學理論的學習和研究，不斷更新先進的教育理念。

篇（4）

首先，要選取貼近生活的課題，培養(yǎng)學生豐富的情感。

篇（5）

結(jié)合八部門聯(lián)合下發(fā)的《通知》精神，制定了《2020年市全國科普日校園企業(yè)科普聯(lián)合行動活動方案》，明確活動主題、活動目標、活動時間、參加人員、參觀企業(yè)及行程安排，落實相關(guān)部門職責，切實保證活動有序開展。

二、創(chuàng)新方式。

篇（6）

開齊課程開足課時是實施素質(zhì)教育的根本。因此，我們學校要求教師先培訓后上崗，組織教師學習了《綜合實踐指導綱要》、《小學綜合實踐活動課程教師參考書》等培訓教材，更新觀念，提高認識，上好每一節(jié)綜合實踐課。本學期，我科組將及時了解各年級上課情況，并在期末進行了統(tǒng)一考核，各班成績優(yōu)良，效果明顯。

二、大膽嘗試，凸顯特色，成功舉辦東莞市綜合實踐活動教學觀摩課

為進一步推動課程改革，及時總結(jié)和推廣實施綜合實踐課程的經(jīng)驗，推動課程的有效化和常態(tài)化實施，促進我市小學綜合實踐課程持續(xù)、健康發(fā)展，4月22日上午東莞市小學綜合實踐活動觀摩研討會在我校如期舉行。各鎮(zhèn)（街）輔導員和全市200多位教師參加了此次觀摩研討會。

觀摩研討會上，樟木頭鎮(zhèn)實驗小學巫蔭強校長做了《因地制宜，拓展外延，深化內(nèi)涵，更好地實施綜合實踐活動教育》的發(fā)言。主要從：

1、因地制宜，大力開發(fā)綜合實踐活動的課程資源。

2、開放活動空間，拓展綜合實踐活動的外延。

3、整合課程資源，深化綜合實踐活動的內(nèi)涵。

4、學用并舉，凸顯特色，有效實施綜合實踐活動教育等四個方面對我校常規(guī)化，有效化實施綜合實踐活動作了具體的闡述。接著展示了兩節(jié)觀摩課例，柯雪冰老師執(zhí)教了一節(jié)五年級綜合實踐活動《選題課》，蔡葉萍、蔡華瑜和黃建軍三位教師共同推出了一節(jié)《我是客家小主人》過程指導課。兩節(jié)課例課型新穎，積極開發(fā)利用課程資源，邁出了探索綜合實踐活動新課型的第一步，獲得了與會者的一致好評。

我們所展示了兩堂課，從《好習慣》入手，開發(fā)了《我是客家小主人》的案例，積極整合課程資源。依托校本特色活動來深化綜合實踐活動內(nèi)涵，使我校的綜合實踐活動有血有肉、結(jié)構(gòu)清晰，又使學校特色活動更有深度和廣度，可謂“魚和熊掌兼得”！

三、整理資料、再創(chuàng)特色，力創(chuàng)市（省）綜合樣本學校

圍繞市公開課，積極積累相關(guān)的教學活動資料（如課題實施方案、成果總結(jié)等），撰寫三份學習案例、一份說課設(shè)計、4篇論文，準備參加每年一次的市（省）論文、課例評選活動，力爭篇篇獲獎，形成實驗應(yīng)有的特色，創(chuàng)出品牌，成為市（省）的樣本學校。

四、高度重視，苦心經(jīng)營，夯實東莞市綜合實踐教研網(wǎng)站

東莞市的綜合實踐活動教育走在了全國的前列，這一學科所取得的成績是有目共睹了，是引以為豪的；東莞市綜合實踐教研網(wǎng)是聚東莞實踐成果于一爐，是展現(xiàn)東莞實踐成果魅力的窗口，然而，這一窗口的內(nèi)容、人氣等是值得懷疑的，是不如意的。作為一個綜合實踐的愛好者，如何充實我們的網(wǎng)站，我談一談個人的看法：

1、從上到下，高度重視，抓落實，抓細節(jié)，責任到人。

網(wǎng)站的管理就是一個“金字塔”的管理模式，一級抓一級，任務(wù)明確，即從上到下，都要有一個具體的方向、目標、任務(wù)，比如：今年教育局要求各鎮(zhèn)區(qū)做些什么？出什么成績？哪個欄目，誰負責？發(fā)多少篇文章？等，然后，定期抓落實，一級一級通過打電話等方式，詢問情況，同時也可對那些有貢獻的老師，進行獎勵（評先進等），從市到學校，重視起來，一級一級地抓下去，我相信網(wǎng)站的內(nèi)容一定會豐富，人氣一定會旺。

2、苦心經(jīng)營，嚴把質(zhì)量關(guān)，讓網(wǎng)站的內(nèi)容豐富多彩。

一個網(wǎng)站需要一個專職的管理者，嚴把質(zhì)量關(guān)，細化各個欄目，分管到位，人人參與，上傳的內(nèi)容需細心審核，在上傳資料時，要求傳一些有啟發(fā)、有思想、有個性、有特色的資料，將我市的綜合實踐特色鑄造成一個鮮活的品牌。

以上是我個人一些膚淺的看法，如有不妥之處，請多多包涵！

五、存在不足及今后努力的方向

我校能夠成功舉辦東莞市小學綜合實踐活動觀摩研討會是莫大的榮幸！回想起這次活動，我覺得還存在著許多不足的地方。

（一）正視不足，總結(jié)反思。

1、語言不夠精練，結(jié)構(gòu)不夠嚴謹。

由于教師教學經(jīng)驗和課堂的駕馭能力不足，不能及時指導評價學生的提問，造成了整堂課教師語言的邏輯性不強，每個環(huán)節(jié)的設(shè)計與過渡不夠嚴謹，導致整堂課有些地方脫節(jié)，線條上不夠完美。

2、設(shè)計不夠合理，指導有待深入。

回顧這節(jié)課，覺得學生在統(tǒng)計課題，指導分析選題上耽誤的時間較長，而導致在分組上較為倉促，甚至拖堂，同時，在指導過程中，不善于發(fā)現(xiàn)學生的亮點，不善于深入引導，停留在表面現(xiàn)象，扼殺了學生的天性，以后在教學中改進，做到精益求精。

3、教師牽引的成份較多，稍缺公平性的競選。

每個學生的選題，教師沒有更好的引導他們，而是對他們的選題加以否認，有意將他們帶到自己的思維之中，這難免不夠民主，缺乏選題的公正性、公平性、開放性。

4、指導形式單一，課堂失去生機。

整堂課在指導過程中，大都采取一問一答的形式，基調(diào)平穩(wěn)，缺少高起低落，鼓動的成份較多，缺乏動感，無。因此，上課的過程，有點枯燥無味，失去生機。

篇（7）

我堅持把加強學習作為提高自身素質(zhì)的要害措施。積極參加公司及本部組織的各種學習及觀看“電業(yè)安全生產(chǎn)知識”錄象，并認真寫心得體會和學習筆記，使自身思想素質(zhì)和安全工作意識有了很大提高，為自己開展各項工作提供了強大的思想武器，另還利用業(yè)余時間參閱涉及本專業(yè)的各種反違章、反措知識，為完成做好本職工作打下了堅實的基礎(chǔ)。

二、恪盡職守，認真作好本職工作

一年來，認真履行崗位職責，較好地完成了各項工作任務(wù)。一是配合專責認真地做好班小組調(diào)配工作。圍繞班各小組的人員實際配制情況，做到“一方有難，八方支援”的靈活性。二是扎扎實實地做好檢修工作。一年來，認真完成了上級下達的各項異動及改造工作任務(wù)，積極主動收集各班組工作進程中涉及本專業(yè)的工作內(nèi)容，主動協(xié)調(diào)有關(guān)事宜，為領(lǐng)導當參謀，出主意，盡量減少工作過程中紕漏的產(chǎn)生。三是積極配合技術(shù)員建立本班組設(shè)備材料統(tǒng)計計劃和各項設(shè)備臺帳的整理、登記及日常辦公和領(lǐng)導交辦的其它任務(wù)。

三、嚴于律已，不斷加強工作作風建設(shè)

一年來我對自身嚴格要求，始終把耐得平淡、舍得付出、默默無聞作為自己的準則，始終把工作作風建設(shè)的重點放在嚴謹、細致、扎實、求實、腳踏實地埋頭苦干上。在工作中，以制度、紀律規(guī)范自己的一切行為，嚴格遵守各項規(guī)章制度，尊重領(lǐng)導，團結(jié)同事，謙虛謹慎，主動接受同事的意見，不斷改進工作；堅持做到不利于機組設(shè)備運行的事不做，杜絕隱患和故障的發(fā)生。

總之，一年來，我做了一定的工作，也取得了一些成績，但距領(lǐng)導和同事們的要求還有不少的差距：主要是對企業(yè)文化的了解不夠深入，價值觀樹立得不正確，工作開拓創(chuàng)新意識不強。在今后的工作中，我將發(fā)揚成績，克服不足，腳踏實地，盡職盡責地做好各項工作，不辜負領(lǐng)導和同事們對我的期望。

篇（8）

營銷的工作總結(jié)120__年對于我來講是成長的一年、奮斗的一年、學習的一年、是感恩的一年。感謝接納我工作的公司，感謝敦敦教誨的領(lǐng)導，感謝團結(jié)上進的同事幫助鼓勵，感謝在我沮喪時鼓勵我給我打氣相信我的朋友，感謝那些給我微笑，接納我的人，因為是他們的幫助、認可、信任、鼓勵才能使我更加樂衷于我的工作，更加熱愛我的工作。

銷售是一個競爭非常大的行業(yè)，也是最能鍛煉人的行業(yè)。剛開始工作的前一個月真的很沒有信心，業(yè)績沒有上升，我除了天天的拜訪和宣傳，我不知道我還能從哪方面進行努力，兩個月過去的時候，我已經(jīng)不能說是一名新員工，市場我已經(jīng)慢慢熟悉了，跟大部分的客戶應(yīng)該也算是熟悉了，可是月底銷售總結(jié)的時候，我傻眼了。那個時候的夜晚總是讓人難以入眠，躺在床上，關(guān)著燈，眼睛睜開著，看著由外滲入的一點微弱的光，怎么也沒有睡意，腦子里都在想，明天該做什么，要見什么人，跟他們聊什么，希望得到什么樣的結(jié)果，每晚都在想的問題，天天都照著做。可我心里是沒底的，不知道這樣下去成績是否能上升。假如三個月試用期后我達不到公司的要求，我將如何?面對眼前的市場，我也沒有信心了。但我還是希望在我的努力下，希望能有稍好的成績，能讓我繼續(xù)這份工作。

就這樣生活還在一如既往的發(fā)生變故，而唯一不能變的就是自己對工作的態(tài)度，不管怎么樣，每個工作日都容不得半點偷懶半點松懈，因為競爭無處不在，競爭者只要看見有一個空子，就一定會手來擾亂你的平衡，當然沒有競爭就沒有動力，就沒有市場。

不管明天迎接的是什么，統(tǒng)統(tǒng)接招，積極應(yīng)戰(zhàn)。

本人20__年的計劃如下：

對于老客戶，和固定客戶，要經(jīng)常保持聯(lián)系，在有時間有條件的情況下，送一些小禮物或宴請客戶，好穩(wěn)定與客戶關(guān)系。

在擁有老客戶的同時還要不斷從各種媒體獲得更多客戶信息。

要有好業(yè)績就得加強業(yè)務(wù)學習，開拓視野，豐富知識，采取多樣化形式，把學業(yè)務(wù)與交流技能向結(jié)合。

一周一小結(jié)，每月一大結(jié)，看看有哪些工作上的失誤，及時改正下次不要再犯。

見客戶之前要多了解客戶的狀態(tài)和需求，再做好準備工作才有可能不會丟失這個客戶。

對客戶不能有隱瞞和欺騙，這樣不會有忠誠的客戶。在有些問題上你和客戶是一直的。

要不斷加強業(yè)務(wù)方面的學習，多看書，上網(wǎng)查閱相關(guān)資料，與同行們交流，向他們學習更好的方式方法。對所有客戶的工作態(tài)度都要一樣，但不能太低三下氣。給客戶一好印象，為公司樹立更好的形象。客戶遇到問題，不能置之不理一定要盡全力幫助他們解決

營銷的工作總結(jié)2回首過去的12個月里，領(lǐng)導給了很多機會，再加上自己的努力，做了很多事情，感覺非常的充實。特別是在做以下事情的過程中，受益匪淺，回想起來讓自己也感覺到些許的欣慰，覺得自己這一件并沒有虛度。

第一、積極參加公司開展的各項活動

今年公司為了能讓各管理人員釋放工作上所帶的的壓力而組織了多次出外旅游的節(jié)目，3月8日，是三八婦女節(jié)，公司組織了兩廠之間的辦公室文員去_x一日游;5月1日前一個晚上，公司組織了……加上每個月都有不同的活動，都積極參與，這是自己進公司三年來，最多活動的一年。這代表著公司在不斷的進步，不斷強大，關(guān)心員工的利益和身心健康所得來的成果。

第二、認認真真，做好本職工作

1、責任心和奉獻精神。

這是我們_公司中很重要的一點，可以說是精髓之一。每個人的經(jīng)歷和知識水平都不相同，這決定了每個人在做事情的能力上也會存在差別，但很多時候，工作能否做好，起決定作用的并不是能力。在實際工作中，有相當大的一部份工作不是靠能力來完成來做好的，而是靠對公司對部門對自己的一種強烈的責任心來完成來做好的。奉獻源自責任，一個沒有責任心的人，就不可能是一個有奉獻精神的人。可以說，強烈的責任感和責任心是做好跟單工作的第一要求，也是業(yè)務(wù)跟單員應(yīng)該具備的最基本素質(zhì)。

2、勤快，團結(jié)互助。

跟單工作是一件很瑣碎和繁瑣的工作，特別是外貿(mào)跟單工作，輔件多，工序煩，稍微偷懶就可能給錯誤的出現(xiàn)留下隱患。一個訂單往往是由很多部門來共同完成，一個人的力量在整個工作中顯得非常渺小，只有大家團結(jié)互助精心合作才能保證訂單的順利完成。

3、認真細心，做事用心。

這樣才能避免自己犯錯誤，才能發(fā)現(xiàn)客戶可能存在的錯誤，把一些錯誤杜絕在源頭上，減少人工和財物的浪費。作過的1個單子就曾經(jīng)存在過這樣的情況，由于出廠前板材沒有經(jīng)過硬度的測試，以置到貨到了_后發(fā)現(xiàn)不合格了遭遇客戶全部退貨的情況，到12月底都還不能夠從海關(guān)那里取出來，造成了公司人工和財物的損失。回過頭來想想，如果這些錯誤能及時發(fā)現(xiàn)并處理的話，就不會造成什么樣的嚴重后果。可想而知。我覺得作為我們業(yè)務(wù)跟單員只有從內(nèi)心深處清醒的認識到：任何人都可能犯錯誤，但只要你認真工作，對每批產(chǎn)品都有明確的質(zhì)量要求，出廠前都經(jīng)過各個環(huán)節(jié)的測試，及時發(fā)現(xiàn)和減少錯誤的發(fā)生。犯錯誤和遭遇國內(nèi)外退貨是最大的窩工和浪費，少犯錯誤就是降低成本，生產(chǎn)上和業(yè)務(wù)上來說道理都是一樣。

第三、處理好跟客戶和外部協(xié)作單位的關(guān)系

學會做人，處理好關(guān)系，做好事情。就像國家跟國家之間的關(guān)系一樣：沒有永久的朋友和敵人，只有永久的利益。從本質(zhì)上來講，跟客戶和外部協(xié)作單位的關(guān)系也是如此。正是由于合作能夠跟雙方帶來各自需要的利益，才會產(chǎn)生雙方的合作關(guān)系。作為商人，追求的最直接的東西就是利益，沒有錢可以賺的話，你對他再好也沒有用。如果有錢賺的話，其他方面要求可以適當降低。認清了這一點，在處理與相關(guān)主體的時候，就可以以拿捏好分寸，嬉笑怒罵，收放自如。

回首過去，自我認為還算取得了一些微不足道的成績——當然，這些成績的取得無不包含著領(lǐng)導的不懈關(guān)懷和同事的鼎力協(xié)助——但同時我也深刻地認識到自己在工作中也還有很多不足之處，需要在下一階段的工作中進一步的學習和改進。

第一、進一步加強向領(lǐng)導、向同事、向客戶學習的力度，不斷完善自己。學無止境，特別是對于我們年輕人，要時刻保持著一顆虛心上前的心。

第二、加強訂單資料的整理，理順文件夾中的訂單資料。這點在過去的一直都做得不好，主要是沒有從心底上徹底認識到其重要性和沒有養(yǎng)成良好的習慣。

第三、加強產(chǎn)品知識、生產(chǎn)工藝、加工過程知識上的學習。這是目前我們業(yè)務(wù)跟單員普遍欠缺的一塊兒，也是非常重要的一塊兒知識。作為一名業(yè)務(wù)跟單員，如果缺乏這方面的知識，那么其知識結(jié)構(gòu)是不完整的，操作起訂單來心里也不夠踏實。公司如果能夠組織和加強這方面知識的培訓，那是再好不過。

第四、進一步規(guī)范自己的工作流程，加強工作的計劃性。規(guī)范的工作流程可以大大減少出錯的幾率。在新的一年里要嚴格按照規(guī)范的流程操作訂單，避免一些低級性的錯誤出現(xiàn)，減少混亂，養(yǎng)成良好的工作習慣。增強自己工作的計劃性，這樣可以避免遺忘該做的事情，減少丟三落四現(xiàn)象的出現(xiàn)，并改變自己急性子的性格。

第五、如果有機會，要多出去開發(fā)客戶，在業(yè)務(wù)上增強自己的能力，進一步的發(fā)展和完善各方面的能力。

第六、爭取更多的機會，發(fā)揮更大的作用，為公司各方面的發(fā)展做出自己應(yīng)有的貢獻。

總之，我要從自身的實際情況出發(fā)，發(fā)揮自身優(yōu)勢，有針對性的采取各種措施彌補自身存在的不足，不斷完善自己各方面的能力，抓住我們部門闊步大發(fā)展的大好機遇，努力工作，積極進取，與部門同事團隊作戰(zhàn)，通力合作，盡我自己最大的努力做好本職工作，為我們公司業(yè)務(wù)目標的完成和飛速發(fā)展作出自己應(yīng)有的貢獻!

營銷的工作總結(jié)3近一周來，隨著氣溫的回升。萬物復蘇，大地春暖花開。我們紅蜻蜓專賣店的銷售工作也隨著溫度的轉(zhuǎn)暖，開始了緊張而有序的辛勤與忙碌。

古語有云：磨刀不誤砍柴工。就是放在這天的社會工作中，也深刻的指引和提示著我們。要在進取工作的基礎(chǔ)上，先找準思想方向，即要有著明確的意識感觀和用心的工作態(tài)度，方能付諸于努力工作的實踐之中。使之事半功倍，取得良好業(yè)績。

回顧這一周來，自己的工作狀況，捫心自問，坦言總結(jié)。在諸多方面還存在有不足。因此，更要及時強化自己的工作思想，端正意識，提高專賣銷售工作的方法技能與業(yè)務(wù)水平。

首先，在不足點方面，從自身原因總結(jié)。我認為自己還必須程度的存在有欠缺強力說服顧客，打動其購買心理的技巧。

作為我們紅蜻蜓專賣店的一名銷售人員，我們的首要目標就是架起一坐連接我們的商品與顧客的橋梁。為公司創(chuàng)造商業(yè)效績。在這個方向的指導下，怎樣用銷售的技巧與語言來打動顧客的心，激發(fā)起購買_，就顯得尤為重要。因此，在以后的銷售工作中，我務(wù)必努力提高強化說服顧客，打動其購買心理的技巧。同時做到理論與實踐相結(jié)合，不斷為下一階段工作積累寶貴經(jīng)驗。

其次，注意自己銷售工作中的細節(jié)，謹記銷售理論中顧客就是上帝這一至理名言。用自己真誠的微笑，清晰的語言，細致的推介，體貼的服務(wù)去征服和打動消費者的心。讓所有來到我們紅蜻蜓專賣店的顧客都乘興而來，滿意而去。樹立起我們紅蜻蜓專賣店工作人員的優(yōu)質(zhì)精神風貌，更樹立起我們紅蜻蜓的優(yōu)質(zhì)服務(wù)品牌。

再次，要深化自己的工作業(yè)務(wù)。熟悉每一款鞋的貨號，大小，顏色，價位。做到爛熟于心。學會應(yīng)對不同的顧客，采用不同的推介技巧。力爭讓每一位顧客都能買到自己稱心如意的商品，更力爭增加銷售數(shù)量，提高銷售業(yè)績。

最后，端正好自己心態(tài)。其心態(tài)的調(diào)整使我更加明白，不論做任何事，務(wù)必竭盡全力。這種精神的有無，能夠決定一個人日后事業(yè)上的成功或失敗，而我們的專賣銷售工作中更是如此。如果一個人領(lǐng)悟了透過全力工作來免除工作中的辛勞的秘訣，那么他就掌握了到達成功的原理。倘若能處處以主動，努力的精神來工作，那么無論在怎樣的銷售崗位上都能豐富自己人生的經(jīng)歷。

總之，透過理論上對自己這一周的工作總結(jié)，還發(fā)現(xiàn)有很多的不足之處。同時也為自己積累下了日后銷售工作的經(jīng)驗。梳理了思路，明確了方向。在未來的工作中，我將更以公司的專賣經(jīng)營理念為坐標，將自己的工作潛力和公司的具體環(huán)境相互融合，利用自己精力充沛，辛勤肯干的優(yōu)勢，努力理解業(yè)務(wù)培訓，學習業(yè)務(wù)知識和提高銷售意識。扎實進取，努力工作，為公司的發(fā)展盡自己綿薄之力!

營銷的工作總結(jié)4今年是我行的開局之年，在行領(lǐng)導的關(guān)心支持下，市場營銷部制定了周密的工作計劃和工作措施，堅決貫徹相關(guān)工作會議所制定的工作思路，確保開好局，起好步。開業(yè)來全部干部職工團結(jié)一心，奮力拼搏，取得了不錯的成果。

一、主要業(yè)務(wù)經(jīng)營指標完成情況

今年是我行成立第一年，也是打基礎(chǔ)的一年，各項業(yè)務(wù)平穩(wěn)、健康開展，呈現(xiàn)出良好的發(fā)展態(tài)勢。

(1)我部各項存款穩(wěn)定增長。到年末，全部門各項人民幣存款余額245.42萬元。個人儲蓄和對公存款增加將成為我部存款增長的一個重要來源。

(2)貸款規(guī)模增加，結(jié)構(gòu)不斷優(yōu)化。年末，貸款業(yè)務(wù)合計12筆，各項貸款余額5855萬元，主要增投于優(yōu)良客戶和中小企業(yè)流動資金貸款等低風險貸款;如……等項目;其中個人優(yōu)質(zhì)客戶貸款2筆，企業(yè)流動資金貸款10筆，收息水平較好。

二、主要工作措施和成功經(jīng)驗

(一)細分市場，準確定位，抓住重點，積極營銷。

20_年，我部主要針對個人優(yōu)質(zhì)客戶和中小企業(yè)開展金融服務(wù)。明確了目標定位后，部門員工積極開展工作，全方位拓展市場。突出競爭優(yōu)勢，以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)吸引客戶，爭取在服務(wù)的深度和廣度上優(yōu)于他行。

(二)堅持品種創(chuàng)新和服務(wù)創(chuàng)新，多方位發(fā)展業(yè)務(wù)。

抓好儲蓄存款攻堅戰(zhàn)，以爭取有價值的私人客戶為重點，大力營銷儲蓄業(yè)務(wù)。

一是開展規(guī)范化服務(wù)，提高服務(wù)水平，為儲戶提供標準化的服務(wù)。

二是加大營銷范圍，全部動員，針對周邊的商戶、住戶和老客戶，有效地吸收儲蓄資金。

(三)加大貸款營銷力度，擴大貸款規(guī)模，不斷優(yōu)化信貸結(jié)構(gòu)。

為增強長期發(fā)展?jié)摿Γ覀儚拈_始就非常重視加快貸款營銷工作，積極爭取擴大貸款規(guī)模，帶動對公存款業(yè)務(wù)和結(jié)算業(yè)務(wù)。

一是優(yōu)良客戶的貸款營銷，針對優(yōu)質(zhì)客戶，主動營銷貸款。目前已完成兩筆個人優(yōu)質(zhì)客戶貸款。

二是加大中小企業(yè)貸款的營銷，如成達，瀚慶等項目。

三是積極與擔保公司合作，通過引入擔保公司，降低信貸管理風險。

(四)恪守規(guī)章制度，認真履行崗位職責，強化管理，全面提高信貸資產(chǎn)管理水平。

我部客戶經(jīng)理都能嚴格按照行規(guī)定進行貸前檢查，積極配合信貸管理部進行貸后管理檢查等各項工作，努力確保我行信貸資產(chǎn)的安全性、流動性和效益性。

三、工作中存在的問題和困難

(一)從客觀環(huán)境上講，由于我們銀行剛成立，還存在業(yè)務(wù)手段單一，社會認知度偏低等問題，對營銷工作造成一定影響。

(二)從經(jīng)營業(yè)績中看，人民幣存款長期在相對低水平徘徊，作為銀行的營銷部門，沒有達到業(yè)務(wù)尖兵的要求，需要加以重視并改進。

(三)從主觀努力上看，我們還存在許多不足。一是員工的積極性沒有很好發(fā)揮出來。有些員工對工作關(guān)注和熱心程度不夠。二是對待工作存在先松后緊現(xiàn)象，導致我們工作上的被動。三是在工作中沒有一種深入研究的精神遇到困難或問題的時候沒有深入去思考，工作方式方法不足。四是服務(wù)水平競爭力不足，未有明顯質(zhì)的提高，與我行當前的高速發(fā)展不相適應(yīng)。五是營銷效果不明顯，應(yīng)該加大營銷力度和精度，確保效益的穩(wěn)定快速增長。

四、今后工作打算

(一)加強部門員工的學習，提高員工自身綜合素質(zhì)。

(二)嚴格恪守規(guī)章制度，認真履行崗位職責。

(三)在做好信貸業(yè)務(wù)的同時，重視信貸風險，積極配合信管部門工作，確保信貸資產(chǎn)安全性。

(四)加強團隊建設(shè)，確保工作協(xié)調(diào)、統(tǒng)一、高效的進行。

(五)深化營銷意識、積極開拓市場，盡全力使我行存款業(yè)務(wù)有快速增長。

以上問題將是市場營銷部以后工作完善和改進的重點，今后，我們將嚴格加強管理，加大營銷力度，高標準嚴要求，在行領(lǐng)導的正確指導下不斷改進，不斷提高，努力做好各項工作任務(wù)。

營銷的工作總結(jié)5從最終的銷售結(jié)果來看，網(wǎng)絡(luò)銷售和傳統(tǒng)渠道銷售是沒有區(qū)別的，但是從銷售手段來說，區(qū)別是很大的，一個是網(wǎng)絡(luò)上進行產(chǎn)品的銷售，一個是現(xiàn)實中銷售，也就是所說的線上和線下。網(wǎng)絡(luò)銷售從近幾年開始火爆，很多企業(yè)開始試水網(wǎng)絡(luò)，而且業(yè)績也是很不錯的。這篇文章的周工作總結(jié)主要是寫網(wǎng)絡(luò)銷售客服的周工作總結(jié)，針對化妝品，相對來說，淘寶上是很多的。

化妝品，一般女性使用的比較多，所以從整體來說更多的要考慮的是女性的心理。比如說祛斑的、祛痘的、去妊娠紋的、去皺的，還有祛疤痕的。當然還有一些美白的、精致毛孔的等等。

如果一個客戶進入你的聊天框開始打字交流。那么這個銷售就是真正的開始。首先，說話要溫和、委婉一些。因為女性比較細膩，所以從語言上要親切些，切不可生硬。因為字打過去是沒有聲音的，所以單從文字上讓客戶理解你的意思，如果不夠溫和的話很容易產(chǎn)生傲慢等感覺。

如果聊天框可以記錄客戶找個網(wǎng)站的渠道的話是的，很多的客戶是通過相關(guān)的關(guān)鍵詞來的，比如祛斑用什么好、妊娠紋怎么去除等等。通過這些關(guān)鍵詞就能大概猜到客戶的一些信息，比如年齡以及購買意向，妊娠紋都是生育過的人才有的，年齡也是大概可以猜到了。其次是購買意向，通過妊娠紋和妊娠紋怎么去除這個兩個關(guān)鍵詞的話，我想后者購買的意向較大些。

在與客戶交流的過程中要主動些，客戶來看你的產(chǎn)品，首先是不了解的，當然你也是不了解客戶的相關(guān)信息的，只有主動的去問，才能夠拉近關(guān)系，比如您的年齡多大呢?多長時間了?之前有沒有使用其他產(chǎn)品來治療呢等等，盡可用些語氣詞。淘寶上都是會用親。

然后根據(jù)客戶的信息分析，為什么使用其他的產(chǎn)品無效或者效果不大等等。然后開始介紹自己的產(chǎn)品有哪些優(yōu)勢。效果怎么樣等等。在與客戶交流到現(xiàn)在銷售已經(jīng)進行了一半了。

很多客戶是不會立馬就訂購的，都會考慮一下。這個時候不能放松，因為說明還是有強大的購買意向的，不然的話客戶聊到這個時候肯定就關(guān)聊天框走人了。這個時候要進行的是心理攻勢。說說使用產(chǎn)品之后的效果和一些客戶的評價，再者說說自己的產(chǎn)品的售后服務(wù)。售后服務(wù)是很多人關(guān)注的。

篇（9）

3月份以來，特別是在疫情期間，我校認真開展電氣火災(zāi)防控檢查及整治工作，現(xiàn)就我校近階段電氣火災(zāi)綜合治理工作匯報如下：

1、把握工作重點和要求，找準電氣火災(zāi)綜合治理的落腳點。我們按照防控工作重點，歸攏工作思路，合理統(tǒng)籌安排電氣火災(zāi)防控檢查及整治工作；

篇（10）

【關(guān)鍵詞】 膽總管結(jié)石;括約肌小切開聯(lián)合EPBD術(shù);EST 術(shù);近期、遠期并發(fā)癥

內(nèi)鏡下括約肌切開術(shù)(EST)治療膽總管結(jié)石已得到廣泛認可，但該技術(shù)引起并發(fā)癥的比例仍較高，如出血、穿孔、胰腺炎、膽管炎和括約肌受損導致的反流性膽管炎和結(jié)石復發(fā)等。單純氣囊擴張術(shù)(EPBD)后取石具有與單純EST術(shù)后取石相近的成功率，出血、穿孔并發(fā)癥亦減少，且保護了十二指腸括約肌功能，但因氣囊壓迫胰管開口，術(shù)后胰腺炎的發(fā)生率相對較高〔1〕。如何在膽總管結(jié)石內(nèi)鏡取石中取得更好的療效，如何減少內(nèi)鏡取石術(shù)近期、遠期并發(fā)癥?本文采用內(nèi)鏡下括約肌小切開聯(lián)合EPBD術(shù)治療膽總管結(jié)石，旨在探討該方法的有效性、安全性和減少近期、遠期并發(fā)癥的作用。

1 材料與方法

1.1 對象 2006年10月至2009年3月，我院對73例膽總管結(jié)石患者行內(nèi)鏡治療，男32例，女41例，年齡26～94歲，平均62歲，其中單純膽總管結(jié)石59例，合并膽囊結(jié)石14例，原發(fā)性膽總管結(jié)石41例，膽總管切除術(shù)后殘留結(jié)石10例，膽道術(shù)后復發(fā)結(jié)石22例，單發(fā)結(jié)石30例，多發(fā)結(jié)石43例，隨機分為兩組，即治療組：括約肌小切開聯(lián)合EPBD取石(n=38)和對照組：EST取石(n=35)。

1.2 方法

1.2.1 器械 采用PentaxE120315電子十二指腸鏡，ERBE200高頻電發(fā)生器，Boston公司斑馬導絲和直徑1.0 cm的柱狀擴張氣囊，Cook公司OBID1擴張氣囊壓力表，Olympus 公司BML4Q的機械碎石器、拉式切開刀、取石網(wǎng)籃等。

1.2.2 治療方法 治療組：禁食6 h，檢查前安定10 mg、山莨菪堿10 mg、鹽酸哌替啶50 mg肌注，常規(guī)插鏡到十二指腸降部，先用切開刀選擇性插管，使膽系顯影，診斷膽總管內(nèi)有結(jié)石，行括約肌小切開，切開長度小于0.5 cm，未切開纏頭皺襞;再選用柱狀擴張氣囊(直徑10 mm，長4 cm)，循導絲插入內(nèi)，使氣囊中部在狹窄區(qū)，緩慢加大壓力，直視下擴張十二指腸括約肌，最大壓力8 atm，維持2～3 min，間歇30 s后，再擴張2 min，充分擴張開十二指腸括約肌;再用取石網(wǎng)籃、取石球囊取出結(jié)石;若結(jié)石﹥10 mm，機械碎石后再用網(wǎng)籃、球囊取出結(jié)石。對照組：術(shù)前準備、插管方法同治療組，診斷膽總管內(nèi)有結(jié)石，行括約肌切開，切開長度為1.0～1.2 cm，若結(jié)石較大(大于15 mm)，碎石后再用網(wǎng)籃、球囊取出結(jié)石。

1.2.3 觀察指標 術(shù)后1～7 d監(jiān)測血紅蛋白、白細胞記數(shù)、血淀粉酶、大便潛血，以發(fā)現(xiàn)出血、穿孔、胰腺炎、膽道感染等并發(fā)癥，術(shù)后隨訪1年，觀察膽道積氣征或上消化道鋇透了解膽汁反流情況，B超等檢查結(jié)石復況。

1.2.4 評價標準 結(jié)石全部取出，酶學指標恢復正常為治愈。術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，1w內(nèi)出現(xiàn)的出血、穿孔、胰腺炎、膽道感染為近期并發(fā)癥，1年中出現(xiàn)的反流性膽管炎、結(jié)石復發(fā)為遠期并發(fā)癥。

1.3 統(tǒng)計學處理 對兩組的治愈率、近遠期并發(fā)癥發(fā)生率進行統(tǒng)計學處理，用SPSS12.0統(tǒng)計軟件，χ2檢驗。

2 結(jié) 果

2.1 取石成功率 73例膽總管結(jié)石，38例括約肌小切開聯(lián)合EPBD取石，35例EST切開取石，70例(95.9%)結(jié)石全部排出，兩組成功率分別為94.7% vs 97.1%，治療組2例2次取石后取盡，1例膽總管下段狹窄明顯，雖然插管成功，因擔心氣囊擴張后，膽管及周圍組織損傷，遂放棄治療，1例結(jié)石太大，改EST后取出結(jié)石，對照組1例開口細小導管無法插入膽管，再加結(jié)石較大，轉(zhuǎn)外科手術(shù)治療。

2.2 近期并發(fā)癥 治療組3/38例(7.9%)發(fā)生并發(fā)癥(膽管炎2例，胰腺炎1例，出血0例，穿孔0例)，對照組4/35例(11.4%)發(fā)生并發(fā)癥(膽管炎1例，胰腺炎1例，出血2例，穿孔0例)，經(jīng)χ2檢驗，無顯著性差異(χ2=0.230 7，P>0.05)。少數(shù)患者術(shù)后有輕微腹痛、腹脹、惡心嘔吐、低熱、高淀粉酶血癥，2～3 d后消失。膽道感染經(jīng)抗炎、EPBD引流后緩解;出血者，經(jīng)局部注射1∶10 000腎上腺素或放置鈦夾后止血;穿孔和結(jié)石嵌頓兩組均未出現(xiàn)。

2.3 遠期并發(fā)癥 治療組：術(shù)后1年左右行胃腸鋇餐X線檢查，1例膽道內(nèi)有鋇劑反流，行B超檢查，1例結(jié)石復發(fā);對照組：3例膽道內(nèi)有鋇劑反流，6例結(jié)石復發(fā)，合計遠期并發(fā)癥治療組5.26%，對照組25.7%，經(jīng)χ2檢驗有顯著性差異(χ2=5.954 ，P

3 討 論

膽總管結(jié)石EST術(shù)取石引起的并發(fā)癥的比例仍較高，在一定程度上是難以避免的，少部分甚至是致命的。出血和穿孔是最常見和最嚴重的并發(fā)癥，長期的腸液膽管反流是導致結(jié)石復發(fā)、難治性、復發(fā)性膽管炎、硬化性膽管炎、膽管癌的原因之一。1983年Staritz等〔2〕報道EPBD較EST危險性小和并發(fā)癥少，在治療膽總管結(jié)石中有更大的潛力，可以避免出血、穿孔等近期并發(fā)癥，并保留了膽道括約肌功能，減少了遠期并發(fā)癥，EPBD曾受到認可。但在以后的多中心研究中提示EPBD因為球囊壓迫胰管開口，引起胰腺炎的危險性較大〔1〕，而沒有在臨床大量使用。本文采用內(nèi)鏡下括約肌小切開聯(lián)合EPBD術(shù)治療膽總管結(jié)石，括約肌小的切開后，起到引導擴張方向的作用，再行氣囊擴張時，方向更偏于膽管側(cè)，既減少了出血、穿孔的發(fā)生率，又因為靠近胰管開口水腫降到最低，胰液、膽汁引流通暢，減少胰腺炎的發(fā)生率，括約肌小切開沒有破壞括約肌功能，減少了反流性膽管炎的發(fā)生和結(jié)石復發(fā)。

3.1 兩組取石術(shù)適應(yīng)證和優(yōu)缺點 無論是括約肌小切開聯(lián)合EPBD取石，還是單純EST術(shù)后取石，患者年齡、性別、膽總管直徑、膽總管結(jié)石多少并不影響成功率，主要影響因素是結(jié)石大小、旁憩室或憩室內(nèi)、扁平、膽總管下段狹窄、凝血機制障礙，因此：(1)對于大于10 mm的結(jié)石，小切開聯(lián)合內(nèi)鏡下球囊擴張術(shù)后需要反復碎石才能將結(jié)石取干凈，另外小碎石不易自動排出，也需反復用網(wǎng)籃和球囊取石，從而增加了操作時間，故對于結(jié)石>10 mm還是采用EST取石為好;(2)對于旁憩室或憩室內(nèi)患者，因為膽管走行有變化，即使插管成功，準確安全地切開仍有一定的難度，而括約肌小切開聯(lián)合EPBD術(shù)，技術(shù)難度降低，安全性大大提高;(3)對于凝血功能異常者如肝硬化患者或術(shù)前必須使用抗凝劑的患者，EST后有較高出血發(fā)生率，是禁忌證，此類患者EPBD是有效替代方法，本組1例肝硬化，行EST小切開聯(lián)合EPBD取石，治療成功;(4)對于胃畢Ⅱ式手術(shù)的患者，采取EST時必須考慮切開的位置和長度，并且要求技術(shù)嫻熟以減少嚴重的并發(fā)癥如穿孔等，使用EPBD方法時，只要導絲能夠插入膽總管，球囊導管就能跟進插入，然后擴張取石。本課題因技術(shù)難度大，尚未開展;(5)對于膽總管下段狹窄的病例，選擇性插管和擴張球囊插入較困難，將膽總管下段擴張也有一定的風險。總之，括約肌小切開和EPBD術(shù)技術(shù)難度均較單純EST大切開降低，有了很大的安全性，擴大了膽總管結(jié)石治療的適應(yīng)證，適合于年齡小于45歲，憩室內(nèi)或旁憩室、扁平樣、胃畢Ⅱ式術(shù)后和凝血功能異常者。

3.2 兩組并發(fā)癥分析 近期并發(fā)癥：本課題兩組近期并發(fā)癥發(fā)生率分別為7.9%，11.4%，無顯著性差異(P﹥0.05)，治療組出血的發(fā)生率低于對照組，胰腺炎的發(fā)生率與對照組相似，總的并發(fā)癥發(fā)生率低于Bergmn 、Fujita、 Disarioet〔3～5〕等進行的前瞻性研究中單純EPBD和單純EST組。EST術(shù)發(fā)生出血最主要的原因和操作技術(shù)有關(guān)，EST術(shù)如果切開的方向有偏差，出血幾率越大，切口越大，出血幾率越大，而括約肌小切開聯(lián)合EPBD取石恰好避免了這一點。治療組胰腺炎發(fā)生率較報道低，分析原因如下：(1) EPBD前進行括約肌小切開，主要起到引導擴張方向的作用，氣囊擴張時方向更加偏于膽管側(cè)，擴張后，靠近胰管開口周圍水腫降到最低程度;(2)十二指腸括約肌行小的切開，膽汁引流通暢，膽汁反流減少;(3)與病例資料有關(guān)，以往報道的資料中，因十二指腸括約肌功能紊亂或炎性狹窄行EPBD術(shù)的患者較多，這些患者胰腺炎發(fā)生率本身就高，本組病例主要為膽總管結(jié)石患者;(4)目前病例全部選擇性膽管插管，對胰管刺激更小。治療組有6例(15.8%)出現(xiàn)高淀粉酶血癥，發(fā)生率較對照組略高，原因如下：①ERCP術(shù)后高淀粉酶血癥或胰腺炎本身年齡輕者高于年齡高者，括約肌小切開聯(lián)合EPBD組年輕患者多于EST組;②EPBD術(shù)反復插管次數(shù)較EST多，另若行ENBD或碎石，反復插管次數(shù)更要多，即對的刺激大于EST。總之，高淀粉酶血癥雖然表明胰腺受到潛在的損傷，但臨床意義不大，總的危險性小于胰腺炎，經(jīng)治療后很快正常。

遠期并發(fā)癥：近年來關(guān)于括約肌的功能越來越被人們重視，因EST破壞了部分括約肌的功能，常常會引起反流性膽管炎，其發(fā)生率為1.9%～3.4%〔6〕，膽總管結(jié)石復發(fā)率為1%～24%〔6～8〕，這些復發(fā)是因為十二指腸膽管反流引起的感染有關(guān)，EST術(shù)后有60%～100%發(fā)生膽道細菌感染〔9〕，感染細菌譜以致病性革蘭陰性菌為主，產(chǎn)生大量β葡萄糖醛酸酶，易形成膽紅素結(jié)石〔10〕，因復發(fā)的結(jié)石均為膽色素結(jié)石，進一步證明膽道感染是目前比較明確的引起膽總管結(jié)石復發(fā)的主要危險因素之一〔11〕。而EPBD治療后1年經(jīng)鋇餐提示無鋇劑反流，本研究遠期并發(fā)癥治療組遠遠低于對照組也進一步證實EPBD治療不破壞括約肌功能。當然，遠期并發(fā)癥的發(fā)生是否僅僅因為括約肌功能喪失還有待于進一步研究。

3.3 括約肌小切開聯(lián)合EPBD取石注意事項 (1)內(nèi)鏡下括約肌小切開聯(lián)合EPBD術(shù)治療膽總管結(jié)石，一定要控制切開的長度，小切開就行，這樣出血、穿孔的并發(fā)癥減少，又有利于保護好括約肌的功能;(2)短時間內(nèi)突然使括約肌擴張至10 mm，并保持8 atm，膽道壓力突然增高，甚至會出現(xiàn)括約肌纖維撕裂的可能，往往患者會出現(xiàn)突然劇烈腹痛、大汗淋漓等類似括約肌功能紊亂的癥狀，采用間歇擴張的方式，可以減輕病人的痛苦，并且擴張效果明顯，術(shù)中盡量抽吸膽汁，降低膽管內(nèi)壓，可減輕患者的疼痛;(3)術(shù)后常規(guī)ENBD管引流，對于大于10 mm結(jié)石，碎石后，盡量多次取石以取盡結(jié)石，術(shù)后留置ENBD管，不要自然排石。

總之，內(nèi)鏡下括約肌小切開聯(lián)合EPBD術(shù)，除了結(jié)石大于10 mm，需要碎石，且取石時間大于EST術(shù)外，能夠達到與EST同樣的取石效果，且彌補了EPBD的不足，胰腺炎發(fā)生率不高，術(shù)后出血風險明顯低于EST，保留了十二指腸括約肌的功能，防止了反流性膽管炎的發(fā)生和結(jié)石復發(fā)，這種方法揚長避短，取EST術(shù)和EPBD術(shù)的優(yōu)點，在有效性、安全性和減少并發(fā)癥方面，收到了良好的效果，易于推廣。

參考文獻

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