糖尿病管理護理論文匯總十篇
時間：2023-03-13 11:03:34
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篇（1）
1 對糖尿病飲食控制的“度”的把握
糖尿病患者的飲食控制是糖尿病得以良好控制的重 要環節。一般原則是，糖尿病病程較短，體質較好，以糖尿 病足為首發表現，且創面多為濕性壞疽者，要求嚴格控制 飲食的攝入；糖尿病病程達十年以上的糖尿病足，一般患 者身體痩弱，抵抗力低下，創口顏色暗淡，分泌物清稀、無 臭，生長速度緩慢，蛋白、脂肪等營養物質的攝入應適當增 加，否則創面組織缺乏營養支持，生長乏源，難以愈合。有 學者認為糖尿病足傷口不易愈合，為加速傷口的愈合，患 者飲食中必須有充足的蛋白質[4]。然而，是否予充足的營 養補給應該結合患者的體重指數（BU1)情況、合并并發癥 多少、當前的血糖值以及糖化血紅蛋白（HlAlq的高低而 定，一般情況，對于高BMI(男性> 5Kg/m〗女性> 24Kg/ m2)、同時合并高血壓、血脂異常的DF患者，主張嚴格的飲 食控制；而EMI過低（男性< 25Kg/m2女性^ 24 Kg/m2) 同時合并其他消耗性疾病（如結核病、甲亢）或貧血的DF 患者，則應積極給予必要的營養補充，包括精細優質蛋白 的補充。DCCT(糖尿病控制與并發癥試驗）和UKIDS(英 國前瞻性糖尿病研究）已證實，糖尿病足患者同樣可以從 飲食控制中獲益，該研究還強調飲食控制應當個體化[5]。 可見對DF而言，飲食控制必須因人而異，因并發癥而異。
2 心理護理的“過度”與“不及”
由于糖尿病病程長，難治愈，并發癥多，致殘率高，給 患者帶來巨大精神負擔；同時高昂的醫療費用給患者造成 沉重的經濟負擔。因此，糖尿病足患者的心理疾患主要來 源于精神負擔和經濟負擔兩方面。于是，這部分患者往往 因悲觀失望而迫切希望得到來自家人，朋友及醫護人員的 關心、鼓勵和安慰，同時又特別容易被激惹，表現為言語過 激，脾氣暴躁，無名怒火。因此，醫護人員在實施護理之 前，要了解患者的家庭背景（是否為空巢家庭、喪偶等）及 性格特點，揣摩其心理變化，有針對性地實施心理護理和 調試。大量的臨床護理實踐及研究已證實，心理護理可以 發揮藥物所不能替代的作用。然而，對DF患者而言，心理 護理也必須把握好過度與不及的問題。部分糖尿病足患 者往往有逆反心理，常常在對其實施心理護理時將素時的 積怨莫名的往醫護人員身上發泄。這時，心理護理多了不 如少的好；相反，對于性情溫和而渴求得到關心的患者，耐 心細致的心理調試將有助于其樹立戰勝疾病的信心，利于 疾病康復。
對糖尿病飲食控制的“度”的把握糖尿病患者的飲食控制是糖尿病得以良好控制的重 要環節。一般原則是，糖尿病病程較短，體質較好，以糖尿 病足為首發表現，且創面多為濕性壞疽者，要求嚴格控制 飲食的攝入；糖尿病病程達十年以上的糖尿病足，一般患 者身體痩弱，抵抗力低下，創口顏色暗淡，分泌物清稀、無 臭，生長速度緩慢，蛋白、脂肪等營養物質的攝入應適當增 加，否則創面組織缺乏營養支持，生長乏源，難以愈合。有 學者認為糖尿病足傷口不易愈合，為加速傷口的愈合，患 者飲食中必須有充足的蛋白質[4]。然而，是否予充足的營 養補給應該結合患者的體重指數（BU1)情況、合并并發癥 多少、當前的血糖值以及糖化血紅蛋白（HlAlq的高低而 定，一般情況，對于高BMI(男性> 5Kg/m〗女性> 24Kg/ m2)、同時合并高血壓、血脂異常的DF患者，主張嚴格的飲 食控制；而EMI過低（男性< 25Kg/m2女性^ 24 Kg/m2) 同時合并其他消耗性疾病（如結核病、甲亢）或貧血的DF 患者，則應積極給予必要的營養補充，包括精細優質蛋白 的補充。DCCT(糖尿病控制與并發癥試驗）和UKIDS(英 國前瞻性糖尿病研究）已證實，糖尿病足患者同樣可以從 飲食控制中獲益，該研究還強調飲食控制應當個體化[5]。 可見對DF而言，飲食控制必須因人而異，因并發癥而異。
3 胰島素使用的價值及其“利”與“弊”
將胰島素應用于糖尿病足的局部治療已經很普遍，目 前認為胰島素可以改善局部組織對葡萄糖利用，減少乳酸 堆積，促進感染局部M值升高，增強細胞修復力[6];可以 降低局部血糖，加速組織修復，使新鮮肉芽組織形成及利 于潰瘍愈合[7]。對于胰島素用量的大小，胰島素使用的類 型、是否稀釋以及稀釋的度等問題，就近十年的相關文獻 來看，差別很大。劑量大小尚可根據局部潰瘍面的大小靈活選擇，對于劑型的選擇上，還未發現有關普通胰島素、人 工胰島素、混合胰島素之間的療效差異的試驗和臨床研究 結論。稀釋與否及稀釋度的循證學證據尚缺如。因此，盡 管胰島素在治療糖尿病足方面呈現出有益的作用和價值， 但目前的證據來源還停留在經驗的層面。目前的共識是， 胰島素的使用并不是多多益善，一般地，對于血糖控制較 理想的患者，足部胰島素的使用有造成局部低血糖之弊， 使抵抗力降低，影響潰面愈合；而對于胰島素抵抗（insL1n resistance R)和/或高胰島素血癥（hyperjnsu丨inmia)患者，由于其可通過促進脂質合成及剌激動脈內膜平滑肌細胞 增殖而加速動脈粥樣硬化的發生和發展，這于創面愈合顯 然不利，此時局部胰島素的使用應當謹慎。因此，我們認 為在缺乏可靠的循證學證據之前，是否局部使用胰島素應 結合患者的局部及全身情況而定。
4 中藥外用的適應癥及其“揚”與“棄”
篇（2）
目前中國糖尿病患者人數高達1.14億，全世界每三到四個糖尿病患者就有一位來自中國，每年約有1/3的患者由于缺乏家庭支持、沒有掌握疾病相關知識及管理控制手段，而未能有效地遵從醫囑而導致各種急慢性并發癥發生。這就要求糖尿病患者持續終身治療，才能良好控制血糖。而通過非藥物治療改變不良生活方式和積極向上戰勝疾病的良好情緒信心提高就醫服藥的依從性，對平穩控制血糖起重要作用，這樣可大大降低并發癥的發生率，提高生命質量。本文對糖尿病家庭支持及自我管理研究情況進行綜合論述，旨在為糖尿病的臨床控制提供理論依據。
1.糖尿病患者的家庭支持
1.1糖尿病患者家庭支持的重要性
糖尿病是一種終身疾病，目前無法根治。其治療是一個長期的過程，在這個漫長的過程中，醫護人員不可能時時刻刻都陪在患者身邊，很多事情還是需要借助患者家庭的幫助來完成。糖尿病患者大部分時間都與家人生活在一起，家人對其疾病的理解、支持、配合、協助在整個治療過程中占據著不可替代的地位。家庭成員間相互愛護,相互支持,彼此間情感溝通以及共同承擔對生活事件和壓力的能力。家庭是患者居住的生活環境，是生命發展的重要平臺，而來自家庭支持原本就是社會支持中的一個構成因素，良好的家庭氛圍、和諧互助的成員關系是提升糖尿病患者生活水平及質量的必要前提與基礎，家庭作為社會環境的基本網絡，通過提供支持和信息反饋能夠幫助糖尿病患者緩解精神壓力，從而實現改善生活質量的根本目的。
國際糖尿病聯盟(IDF)明確指出，治療糖尿病應該在管理血糖基礎上持續提升患者生活水平，并且認為糖尿病健康教育、體育鍛煉、飲食治療、自我監測、藥物治療是控制血糖的良好措施，而這五個因素都需要借以良好的家庭支持氛圍來實現。有研究實驗證實家庭支持會對糖尿病病人的血糖控制、生活質量、治療依從性等多項指標存在積極促進作用，家庭支持程度越高，家屬及患者對糖尿病的認知掌握程度也越好，就能夠保持積極樂觀心態面對疾病，并且自覺形成自我管理行為，從而獲得良好的遵醫治療的依從性。
1.2糖尿病患者家庭支持的具體方式
調查發現如果家庭成員沒有意識到控制血糖水平的重要性，或者沒有掌握良好的協調配合手段，那么很可能會對糖尿病患者的日常管理產生的消極影響。很多糖尿病患者都或多或少有心理壓力，需要家庭成員之間的相互鼓勵、陪伴及引導樹立健康積極向上的戰勝疾病的心態。糖尿病的家庭支持貫穿在整個糖病治療的過程中。首先是飲食控制方面，通過家庭家庭成員支持管理的參考能夠，逐漸改變以往不合理的膳食習慣。家人可以對患者實際飲食情況進行監督，或者幫助其制定、實行科學的飲食計劃。最終達到理想的飲食管理效果，患者通過飲食的控制，血糖控制水平會得到同步提高。
其次，是藥物的使用。家庭成員的督促和支持，提醒指導患者嚴格遵照醫生要求定時定量服用藥物、使用胰島素。有研究表明，家人的關心、督促和支持可以促使患者養成良好的自我行為習慣，更好地進行自我管理。從現階段來看，很多家庭成員對糖尿病患者的支持主要體現在飲食控制、藥物服用方面，說明大部分家庭都已經認識到了飲食控制、藥物治療對糖尿病血糖控制的重要性。但是，在血糖監測、心理情感安慰等方面的支持是比較薄弱，很多家庭忽略了患者在心理上安慰支持的需求。而在血糖監測方面甚至有錯誤的認為，只要身體不出現任何不適癥狀、飲食等正常，就可以不必監測血糖。因此，血糖監測、心理情感安慰等方面因素，也應該成為未來糖尿病患者家庭支持強調的核心和重點。
最后是糖尿病健康教育知識的掌握程度，健康教育是糖尿病綜合治療方案的基本構成之一，被公認是該疾病治療成敗的決定性因素。糖尿病患者家屬是健康教育的重要對象，其對糖尿病健康教育知識的掌握情況及態度直接影響患者的康復效果。掌握糖尿病的發病機制、影響因素、治療原則、控制方案等的科學家庭健康教育體系，可以促進患者以良好的心態配合治療，提高患者的自我管理水平，使各項措施(如合理飲食、堅持運動、正確服藥、自我監測和定期復查等)保證落實到位。從而減少并發癥或者延緩并發癥，而提高生活質量。
2.糖尿病患者的自我管理
2.1糖尿病患者自我管理的重要性
由于糖尿病需要長時間接受治療，患者很容易出現煩躁、焦慮、悲觀、失望、抑郁等負面心態。這些消極情緒狀態會對血糖的管理及病情轉歸并發癥的控制有一定影響。雖然通過陪伴、引導等的家庭支持方式，能適當消除這些不良心理情緒。但僅僅這樣還不夠，需要患者的自我管理。有報道顯示糖尿病患者自我管理行為與抑郁焦慮水平之間存在負相關聯系，說明兩者是相互影響、相互促進的。良好的心理狀態能夠讓糖尿病患者保持健康心態，積極構建科學的自我管理體系，即使出現一些不良情緒也能夠得到及時改善。由此可知，做好自我管理工作是糖尿病患者獲得理想臨床控制效果的關鍵性因素。
此外，一些發達國家通過大量臨床研究已經證實，通過科學的教育管理手段來幫助糖尿病患者控制血糖水平，是一種具有可行性、有效性的措施。美國糖尿病協會指出：自我管理教育是糖尿病患者開展臨床治療及護理工作的基本條件，而在美國糖尿病自我管理教育國家標準中，提出沒有統一標準的“最佳管理教育方案”或“最佳管理教育方法”。目前我國也逐漸開展糖尿病患者自我管理教育的研究，相關文獻資料的數量、研究力度等都有了明顯提升，并取得一定成效，為國內糖尿病患者的自我管理教育工作奠定了堅實的基礎。
2.2糖尿病患者自我管理的具體方式
糖尿病的自我管理教育內容：一般主要包含心理學策略、知識掌握、技能訓練、實踐應用。其中心理學策略是知識掌握、技能訓練、實踐應用三個環節的基礎，患者只有樹立戰勝疾病的信心，并且掌握適宜的心理調節手段，才能積極排除負面情緒的干擾，進而開展有效的學習。知識教育內容包括糖尿病的發病機制，發展過程、臨床癥狀、并發癥、合并癥等，充分了解整個疾病的循序漸進環節；健康飲食原則、飲食管理具體措施；高、低血糖的預防要求及規范處理手段；降血糖藥物的服用原則及胰島素的使用注射方法等。護理技能訓練內容包括運動療法、血糖監測方法、胰島素注射部位的選擇和注射方法、足部護理方法和注意事項等。在教育內容的設計中，不僅有知識培訓，而且對技能進行實踐，可以有效促進患者自我管理行為的轉變。另外，還有研究顯示體重控制、合理膳食、監測血糖、運動療法、藥物選擇、足部護理、管理行為目標、行動計劃制訂、放松技巧、情緒調節、問題解決技巧等，都應該納入糖尿病自我管理健康教育課程設置中。總之，糖尿病患者的自我管理教育模式并沒有統一的定論，在落實這些方面工作時，應該結合患者的實際情況進行適當調整，確保疾病的各項影響因素能夠得到合理的控制，才能為實現預期治療目標提供支持。
3.結束語
綜上所述，良好的家庭支持氛圍及合理的自我管理是治療控制管理糖尿病，避免或延緩并發癥發生的重要的科學手段之一。同時，也是我國臨床需要積極宣傳推廣的慢性病管理的有效管理措施。糖尿病患者的家庭支持及自我管理是一項較為新型的研究領域，涉及范圍、內容都比較廣泛，患者所生存的環境、家庭成員、社會關系、心理水平、自身行為等都屬于研究范疇。因此，在未來工作過程中，仍然需要投入大量精力、人力、物力，探討最佳的家庭支持氛圍和合理的自我管理科學模式。將最大限度地治療控制糖尿病及其并發癥所帶來的種種危害,提高公民的健康水平和糖尿病患者的生活質量。
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篇（3）
1 理論基礎
1.1認知干預理論 認知干預是指通過改變或影響個體已有的認知思維模式來影響個體的（運動）行為水平的各種主動措施。Clare[3]將認知干預分為三個不同內涵的概念：①綜合認知刺激（Generalcognitive stimulation）：強調以一種非特異性的方式進行一系列千預活動，旨在提高目標人群的認知和社會功能。②認知訓練（Cognitive training）：主要包括使用一系列標準化工作任務，針對特定方面的認知進行指導性訓練（如記憶、語言、注意力和執行能力等）。認知訓練通常是在一個小群體中通過一系列標準化的程序進行干預。③認知康復（Cognitive rehabilitation）：主要針對特定日常活動能力的一系列個體化干預方案，旨在改善與日常活動相關的實際困難。
1.2自我效能理論 自我效能理論是指人們對自己實施和堅持某特定行為且達到預期期望的能力的主觀判斷，即個體履行某種能力的自信心[4]。美國心理學家班杜拉提出人類的行為受人的認知形成對自我行為能力與行為結果期望的影響。
1.3自我管理理論 糖尿病遵醫行為的概念經歷了從依從性、遵守性到自我管理的演變過程。社會生態模型是Glasgow等[5]對糖尿病遵醫行為研究提出的最新理論模型，用以解釋糖尿病患者的自我管理行為。2000年，Glasgoe等[6]對該模型進行了修正，提出四水平層次金字塔型社會支持和影響模型。四個水平層次代表了社會支持的資源，包括應對、親密關系、環境、文化四個方面。其中應對是指個體的內部因素，包括遺傳、態度、信念和人格等。
2 自我效能在心理認知、自我管理行為中的應用
2.1自我效能相關影響因素 糖尿病控制成功的關鍵在于良好的自我護理和自我管理，自我效能是影響患者自我護理、自我管理和治療依從性的關鍵。
2008年，馬愛霞[7]對糖尿病患者的自我效能水平及其影響因素分析的研究顯示，治療措施、提高疾病知識水平能提高患者自我效能水平，而心理狀態中抑郁的存在明顯地降低患者的自我效能水平。劉維維[8]對135住院2型糖尿病患者調查結果為，影響自我效能的因素有血糖控制的感知和病程。朱紅等[9]的調查顯示，14.4%的調查對象在規律鍛煉方面自我效能水平較低。
2.2不同人群間自我效能狀況 對社區、門診及住院糖尿病患者自我效能研究表明，門診及住院患者在飲食控制、規律鍛煉和預防處理高/低血糖方面自我效能較低；而年齡越大，自我效能越高；病程越長，規律鍛煉和足部護理的自我效能越低[9]。男性糖尿病患者在醫療控制自我效能方面比女性患者高[8]。
2.3自我效能與心理認知相關性 健康教育理論的四種模式，健康教育信念模式、動機訪談技術、跨理論模式、授權教育模式與自我效能的應用研究指出，干預組患者自我效能水平提高，并促進了患者的行為改變[10-13]。
農村老年糖尿病患者疾病知識、自我效能感與自我管理行為呈顯著正相關關系[14]。而焦慮、抑郁心理狀態與自我效能感、社會支持、主觀支持等呈顯著負相關，調查顯示，糖尿病患者在面對日常生活的各種刺激時采取了較多的消極應對方式，使其獲得的主觀支持較少，且對支持的利用也較低[15]。
對糖尿病患者心理狀態的研究指出，因糖尿病導致的與生活規律相關的痛苦表現較明顯，自我效能水平與心理痛苦程度呈負相關[16]。
2.4自我管理與心理認知相關性 對自我管理態度積極的患者是指擁有技能、知識、信心且有動機參與成為有效照顧團隊成員的患者[17]。石蓮桂等[18]對2型糖尿病患者自我管理行為與積極度的研究顯示兩者之間呈正相關，2型糖尿病患者總體自我管理行為平均得分為71.52分，積極股總體平均分為54.56分，缺乏自我管理的知識和信心。趙海燕等[19]的研究也表明，2型糖尿病患者自我管理行為與心理一致感呈正相關，2型糖尿病患者心理一致感處于中等偏低水平。
3 認知干預在糖尿病中的研究
目前針對糖尿病患者的認知干預研究的干預措施主要有干預訓練[20]、有針對性的健康教育[21]、專科護士知識認知干預等幾方面。具體為對患者進行一對一的個體化教育，鼓勵家屬參與溝通，采用現代信息技術，社會干預，成立糖尿病健康俱樂部等。
觀察指標包括記憶狀況[20]，遵醫行為、焦慮、抑郁心理狀態、血糖控制療效，接受胰島素治療率、空腹血糖正常率[21]，藥物治療依從性[22]等幾個方面。
對2型糖尿病患者進行認知干預后，患者在遵醫行為、藥物治療依從性、接受胰島素治療率、血糖控制正常率等方面與對照組相比有顯著差異。
4 結論
通過以上研究，提示在健康教育過程中，通過個體化、同伴、集體教育，提高患者對控制疾病的信心，增強患者對疾病的理解，關注疾病對個人的心里影響，幫助患者正確看待疾病對生活的影響，從而幫助患者采取積極的應對方式。但由于上述目前的研究中存在的問題，在借鑒和使用研究結果時要慎重，建議對特定的研究人群進行持續的、反復的評估作為干預的指導基礎。
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篇（4）
一、資料與方法
2007年9月至2010年5月對120例住院患者進行了健康干預，其中男58例，女62例，平均年齡64.5歲，均為糖尿病腎病患者，取得滿意效果，隨訪98例，院外生活質量良好。
1.1心理護理糖尿病腎病為糖尿病的慢性并發癥之一，多見于糖尿病病程超過10年者，因患者病史時間長，治療費用高，經濟負擔重，常伴有不同類型心理障礙，加之對治療及預后缺乏信心，從而產生焦慮、恐懼、絕望心理，護理人員應同情患者，用親切的語言安慰患者，使其對護理人員產生信賴感。建立良好的護患關系，對其做到耐心、細致的解釋工作及熱情周到的服務。在護理時我們給予關心、體貼、照顧和尊重患者，消除了患者的悲觀和失望，并樹立戰勝疾病的信心，能以積極的態度配合治療。
1.2健康教育健康教育在糖尿病腎病的預防中的作用舉足輕重，要讓患者認識到糖尿病腎病是慢性病，它是糖尿病的嚴重并發癥，但并非不治之癥，使其了解治療的目的、重要性和長期性，以及患者目前的現狀，要使患者理解飲食控制和定時復查的重要性。有些患者對飲食和藥物治療比較重視，但對每月留取尿檢查的重要性不了解、不引起重視。因此，所有的糖尿病腎病患者均應接受預防糖尿病腎病的教育，使患者了解糖尿病腎病的預防、發生、發展、臨床分期、治療方案、飲食治療、復查時間、腎病的危害等，從思想上充分認識。健康教育需要醫護人員和患者共同協作，針對患者的知識水平和病程的長短，我們通過個體教育、小組教育或看錄像、發放健康教育宣傳材料、大課堂等多種形式，使患者對糖尿病腎病知識更加了解，提高了患者生活質量。
二、健康教育內容
2.1治療控制原發病①飲食治療：低鹽、低蛋白、低膽固醇、低脂肪飲食是糖尿病腎病的飲食原則。食鹽攝入量＜6g/日，伴有腎功能不全者降至2g/日。不食腌制品，食油以植物油為優。過量的蛋白質可增加腎小球濾過率，促進腎小球基底膜增厚。減少蛋白質攝入量，不僅對治療腎功能不全有利，而且有助于減少尿蛋白排出量。一般每日蛋白質攝入量≤30～40g。選用優質蛋白質，如牛奶、雞蛋、肉類。豆制品應限制，限制鉀的攝入，少食富含鉀的食物，攝入充足維生素、微量元素，特別是維生素B、維生素C和鋅、鈣、鐵等，對腎臟有保護作用。②運動治療：適當的運動可使血糖降低、減少降糖藥的用量，特別是2型糖尿病患者，通過運動能使自身胰島素更好發揮作用，提高藥物治療的功效。
早期和中期糖尿病腎病患者應每周運動3～5次，運動20～30分/次。早期患者進行中等度運動量，如平地慢跑、做廣播操等。出現臨床蛋白尿時，應該進行低強度運動，如跳交誼舞、散步、打太極拳等。運動時間選擇餐后1小時。避免長時間強度非常大的能持續升高血壓的運動。若出現臨床蛋白尿就不宜進行較強度的運動治療，這樣可以延緩或阻止糖尿病腎衰竭的發生幾率。③口服降糖藥物指導：糖尿病腎病的出現與血糖控制不理想有很大關系，故要重視降糖藥物的應用。服藥期間應定期檢測血糖，并繼續遵守飲食計劃，并注意是否有出汗、心悸、無力、視物不清等低血糖癥狀。發生低血糖時要立即喝些糖水。吃些熱值高的食物，改善低血糖的癥狀。
2.2嚴格控制血壓糖尿病腎病患者控制血壓是控制病情的重要手段，抗高血壓治療可減少或消除微量蛋白尿，減緩患者腎臟的損害程度。①密切注意血壓的變化，定時間定部位定血壓計準確測量血壓，并向患者說明如果血壓控制的不理想，會加重腎臟的負擔，導致心腎功能衰竭和高血壓腦病而危及生命；②給患者講解降壓藥的服用方法和服用時間，避免血壓波動，加重病情；③教會患者嚴密觀察并準確記錄液體出入量，限制鈉鹽和水的出入量，因為過多的鹽具有增強淀粉酶活性而促進淀粉消化和小腸吸收游離葡萄糖的作用，可引起血糖濃度增高而加重病情；④囑患者注意調節情緒保持情緒穩定。
2.3預防感染糖尿病腎病患者因長期低蛋白血癥易發生水腫，加之血管病變引起微血管痙攣，局部微循環障礙，皮膚抵抗力差，容易導致皮膚破損，甚至發生褥瘡及各種皮膚感染。囑患者注意病室的通風換氣，經常洗澡，保持皮膚清潔，防止泌尿系統感染。注意休息，減少人員流動，感冒流行期間注意預防感冒，有感染發生時及時用藥。
2.4戒煙與限制飲酒吸煙可導致和加重胰島抵抗，可影響胰島素的敏感性，導致胰島素的拮抗激素水平的增高，不利于血糖的控制。飲酒能導致肥胖增加，肝糖原合成降低。特別是肥胖、高血壓和高血脂的患者，因為酒精可引起應用胰島素分泌劑或胰島素治療的患者出現低血糖。糖尿病腎病患者應戒酒，因為酒精可以使腎血流量減少，惡化腎功能，并增加心臟負擔。
三、康復指導
①囑患者注意生活起居，避免過度勞累；②注意保暖，防止受涼；③注意個人衛生，預防泌尿系統感染；④堅持糖尿病腎病飲食，避免應用對腎臟有害的藥物；⑤幫助患者增強戰勝疾病的信心，消除悲觀的情緒，爭取最佳療效；⑥積極預防和治療上呼吸道和泌尿道感染；⑦定期檢測尿微量白蛋白，尿常規，隨診腎功能等，有問題及時就診。
四、結果
篇（5）
(f0003)移動護士站電子掃描儀在心臟專科中護理巡視的應用 張春霞
(f0004)征文啟事 無
科研綜述
(1537)慢性病自我管理理論模式及其應用研究進展 孔淑貞 蔣文慧
(1540)精神科醫護人員遭受精神疾病病人暴力行為的研究現狀 賀美玲 郭志華 王紅星 丁偉華 程艮
(1542)全髖和全膝關節置換術病人自我效能評價工具的研究現狀 王海燕 許燕玲 胡三蓮 錢會娟
(1545)我國傷口護士角色功能的研究進展 王雅琴 寧寧 陳佳麗 廖燈彬
(1547)我國護理教學評價的現狀與發展趨勢 韓金鳳 王? 李書梅 黃葉莉
專利及獲獎產品介紹
(1549)耳掛式象鼻型嘔吐物收納測量袋的設計 胡曉嵐 張繽
科研論著
(1550)心力衰竭病人體重管理相關知識一信念一行為對稱體重依從性的影響 鞠陽 汪小華 仇靜波 龐建紅 馮萍 陸敏霞 趙欣
(1552)慢性心力衰竭病人主要照顧者生活質量及影響因素研究 程璐 孫國珍 王琴 李新立
(1555)大面積嚴重燒傷病人回吸收期血管外肺水指數變化與肺功能關系研究 余水秀 王仙園 周娟 吳軍 彭毅志 彭代智 羅高興 羅奇志 顏洪
李曉魯 張家平
調查研究
(1558)本科實習護生文化勝任力與職業自我概念的相關性研究 張瑜 李秀艷 richard pescador
(1561)門診老年高血壓病人不合理用藥情況調查及護理對策 彭霞 莫霄云 寧余音
(1563)高職護理專業學生評教影響因素的研究 陳小慧 劉海波
(1565)日間手術病人術前訪視需求調查 楊霞 胡文娟 趙愛平 盧惠娟 陳哲穎 周亞芬
(1567)護士對醫院不良事件報告氛圍真實體驗的質性研究 孫曉 萬文潔 吳茜 朱曉萍 施雁
(1570)口腔專科醫院護士專業自我概念影響因素的研究 楊冬葉 萬麗紅 陳佩珠 黃秋雨 周鳳
(1572)低年資護士工作應激及影響因素分析 杜鑫 王維寧 丁芬芳
(1575)陜西地區部分醫院靜脈輸液工具使用及維護的調查與對策 張敏 何華 張亞婷 吳紅娟 徐歲云
(1577)系統性紅斑狼瘡病人健康促進生活方式的現狀調查 吳祝鳳 林細吟 卜秀青 方蘅英
臨床研究
(1580)老年腎病病人長時間輸液治療對外周靜脈血管損傷的臨床觀察 馬莉冰 馬國棟
(1581)orem自理模式在老年頸椎病康復護理中的應用 毛羽佳 張先庚 李鳳燕 梁清芳 王紅艷
(1583)藥護合作模式在糖尿病病人健康教育中的應用效果觀察 王英萍 張寧
(1585)綜合護理干預對顱底腫瘤切除術后病人吞咽障礙的影響 王濱琳 徐德保 唐運姣 陶子榮 賀愛蘭 賀蓮香
(1587)臥床病人使用微型水泵淋浴器床上洗頭車洗頭的效果觀察 黃秀華 梁秀萍 譚意萍 陸麗芳
記英 吳肖梅
(1589)兩連線作為成人胸外按壓定位方法的評估 羅卉 黃素芳 汪暉
(1591)穴位按摩對高血壓痰濕體質病人體質積分的影響 王翔 沈翠珍
(1593)靜脈輸注低溫加藥液體對中樞性高熱的降溫效果及腦保護作用 徐桂花 朱麗莎 張玉琴
(1595)綜合干預促進胃腸道手術病人快速康復的效果觀察 陳麗 許勤 劉林
(1597)星狀神經節阻滯治療圍絕經期綜合征的護理及健康教育 艾雅琴 鄭麗軍 孟朋民 楊泉林 蘇心鏡
(1598)手足部按摩對剖宮產術后切口疼痛的影響 華影 亓新學 畢清泉
(1600)led激光治療中心性漿液性視網膜脈絡膜病變的療效及護理 黃霞 胡蓉 關敏
(1602)沖吸式口護吸痰管在腦卒中昏迷病人口腔護理中的應用 葉日春 李彩紅 覃小靜 劉淑瑩 侯伶
(1604)分腔式醫用護理背包在海上醫療服務中的應用效果評價 黃葉莉 李書梅 韓金鳳
(1605)音樂療法對早產兒喂養的影響 楊園園 蒙景雯 魏寧寧 李春華 梁爽 陳華
(1607)糖尿病病人三酰甘油及高密度脂蛋白膽固醇與胰島素抵抗相關性分析 裴? 趙紫琴
(1610)生理鹽水沖洗法在預防封閉式負壓引流管堵塞中的應用研究 覃紅桂 肖遠瓊 韋雪 廖燕湘 賴微
(1611)記錄糖尿病生活日記對病人抑郁情緒的影響 金伊儷 胡穎 羅梅萍
(1613)住院空巢老年腫瘤病人情緒狀況及護理干預 鐘雪蓮 唐小梅
(1615)三鏡聯合下膽總管探查并一期縫合加鼻膽管植入術的護理配合 韓娟 王超 任曉瓊 柳莎
無
(1616)電子文獻著錄格式 無
臨床研究
(1617)tessier3型顱面裂患兒圍術期的護理 宋麗娟 翟鳳英 張廣霞
(1618)經口內鏡甲狀腺手術的護理配合 姚嬌 陳純清
護理管理研究
(1620)助孕夫婦“三證”審核護理管理標準化流程的研究 舒軍萍
(1622)重癥監護病房護士分層管理模式的實施及效果分析 王理瑛 張莉 顏萍 劉暢 汪惠才
無
(1623)法令條例著錄格式 無
護理管理研究
(1624)減少急診兒科護士針刺傷的臨床路徑管理 劉迎春 于穎 李新紅 趙曉?
(1625)醫護協作一體化模式在推進責任制整體護理中的探討 李育玲 李麗紅 張利 張敏
(1627)我國專科護士發展中主要問題分析 高青 許翠萍
護理教育研究
(1629)pbl教學模式對高職護生學習積極主動性及學習投入的影響 穆曉云 臧爽 李丹
(1631)支架式教學對本科實習護生自我概念的影響 葉艷勝 曹群英 丁芳 鮑翠玉
(1634)五年一貫制護理專業課程體系的構建 陳麗霞 洪迎迎 李輝 林佩璜
(1636)高級助產專業實踐教學體系的構建及評價 鄭長花 趙國璽 彭
慧蛟 何小玲
(1638)理實一體化教學法在護理專業《基礎護理學》教學中的應用 梁春光 仝慧娟
(1640)加強高職護生畢業實習期間隱性護理知識管理的探究 滿力 郭宏
(1642)淺談醫療改革視角下高校社區護理專業教育模式的構建 李瑜 董釗楊 吳小婉 黃紅 呂文文
(1643)典型工作任務分析在護理專業人才培養改革中的實踐研究 李為華 左鳳林
無
(1645)辭書著錄格式 無
護理教育研究
(1646)地方綜合性大學構建國際型護理專業人才培養方案的探索 李雪莉 劉幼昆 鄧三妤
社區護理
(1648)雙軌道互動護理干預模式在社區糖尿病病人護理中的應用 胡明 李小明 鐘美容 林何梅 任潔娜
(1649)應用握力圈擴張手背淺表靜脈的實用性研究 朱惠瑛 李玉梅
量表研究
(1651)本科護生網絡課程學習適應性量表的編制及信效度檢驗 李鴻艷 劉宇 馮瓊 畢瑞雪 章潔 周湖燕 雷瓊瓊
(1653)老年綜合征評價量表的性能實測分析 劉祚燕 龍納 淳雪麗 陳? 胡秀英
(1655)護理人員激勵問卷的編制 樊現崗 王維寧 孟繁潔
專利及獲獎產品介紹
(1657)一次性多功能無菌物品存放盒的研制 王宇 胡雪慧 王倩 周琛
個案護理
(1658)1例橈動脈穿刺后并發骨筋膜室綜合征護理 沈磊 溫媛 王磊
(1659)1例全胸主動脈置換加左肺切除術的術后護理 陳林 鄭靜
(1660)維生素k1與鹽酸消旋山莨菪堿聯合應用引起肢體麻痹1例 鮑隆梅 劉俊
專利及獲獎產品介紹
篇（6）
無
(f0003)移動護士站電子掃描儀在心臟專科中護理巡視的應用 張春霞
(f0004)征文啟事 無
科研綜述
(1537)慢性病自我管理理論模式及其應用研究進展 孔淑貞 蔣文慧
(1540)精神科醫護人員遭受精神疾病病人暴力行為的研究現狀 賀美玲 郭志華 王紅星 丁偉華 程艮
(1542)全髖和全膝關節置換術病人自我效能評價工具的研究現狀 王海燕 許燕玲 胡三蓮 錢會娟
(1545)我國傷口護士角色功能的研究進展 王雅琴 寧寧 陳佳麗 廖燈彬
(1547)我國護理教學評價的現狀與發展趨勢 韓金鳳 王玚 李書梅 黃葉莉
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(1549)耳掛式象鼻型嘔吐物收納測量袋的設計 胡曉嵐 張繽
科研論著
(1550)心力衰竭病人體重管理相關知識一信念一行為對稱體重依從性的影響 鞠陽 汪小華 仇靜波 龐建紅 馮萍 陸敏霞 趙欣
(1552)慢性心力衰竭病人主要照顧者生活質量及影響因素研究 程璐 孫國珍 王琴 李新立
(1555)大面積嚴重燒傷病人回吸收期血管外肺水指數變化與肺功能關系研究 余水秀 王仙園 周娟 吳軍 彭毅志 彭代智 羅高興 羅奇志 顏洪
李曉魯 張家平
調查研究
(1558)本科實習護生文化勝任力與職業自我概念的相關性研究 張瑜 李秀艷 richard pescador
(1561)門診老年高血壓病人不合理用藥情況調查及護理對策 彭霞 莫霄云 寧余音
(1563)高職護理專業學生評教影響因素的研究 陳小慧 劉海波
(1565)日間手術病人術前訪視需求調查 楊霞 胡文娟 趙愛平 盧惠娟 陳哲穎 周亞芬
(1567)護士對醫院不良事件報告氛圍真實體驗的質性研究 孫曉 萬文潔 吳茜 朱曉萍 施雁
(1570)口腔專科醫院護士專業自我概念影響因素的研究 楊冬葉 萬麗紅 陳佩珠 黃秋雨 周鳳
(1572)低年資護士工作應激及影響因素分析 杜鑫 王維寧 丁芬芳
(1575)陜西地區部分醫院靜脈輸液工具使用及維護的調查與對策 張敏 何華 張亞婷 吳紅娟 徐歲云
(1577)系統性紅斑狼瘡病人健康促進生活方式的現狀調查 吳祝鳳 林細吟 卜秀青 方蘅英
臨床研究
(1580)老年腎病病人長時間輸液治療對外周靜脈血管損傷的臨床觀察 馬莉冰 馬國棟
(1581)orem自理模式在老年頸椎病康復護理中的應用 毛羽佳 張先庚 李鳳燕 梁清芳 王紅艷
(1583)藥護合作模式在糖尿病病人健康教育中的應用效果觀察 王英萍 張寧
(1585)綜合護理干預對顱底腫瘤切除術后病人吞咽障礙的影響 王濱琳 徐德保 唐運姣 陶子榮 賀愛蘭 賀蓮香
(1587)臥床病人使用微型水泵淋浴器床上洗頭車洗頭的效果觀察 黃秀華 梁秀萍 譚意萍 陸麗芳
記英 吳肖梅
(1589)兩連線作為成人胸外按壓定位方法的評估 羅卉 黃素芳 汪暉
(1591)穴位按摩對高血壓痰濕體質病人體質積分的影響 王翔 沈翠珍
(1593)靜脈輸注低溫加藥液體對中樞性高熱的降溫效果及腦保護作用 徐桂花 朱麗莎 張玉琴
(1595)綜合干預促進胃腸道手術病人快速康復的效果觀察 陳麗 許勤 劉林
(1597)星狀神經節阻滯治療圍絕經期綜合征的護理及健康教育 艾雅琴 鄭麗軍 孟朋民 楊泉林 蘇心鏡
(1598)手足部按摩對剖宮產術后切口疼痛的影響 華影 亓新學 畢清泉
(1600)led激光治療中心性漿液性視網膜脈絡膜病變的療效及護理 黃霞 胡蓉 關敏
(1602)沖吸式口護吸痰管在腦卒中昏迷病人口腔護理中的應用 葉日春 李彩紅 覃小靜 劉淑瑩 侯伶
(1604)分腔式醫用護理背包在海上醫療服務中的應用效果評價 黃葉莉 李書梅 韓金鳳
(1605)音樂療法對早產兒喂養的影響 楊園園 蒙景雯 魏寧寧 李春華 梁爽 陳華
(1607)糖尿病病人三酰甘油及高密度脂蛋白膽固醇與胰島素抵抗相關性分析 裴璠 趙紫琴
(1610)生理鹽水沖洗法在預防封閉式負壓引流管堵塞中的應用研究 覃紅桂 肖遠瓊 韋雪 廖燕湘 賴微
(1611)記錄糖尿病生活日記對病人抑郁情緒的影響 金伊儷 胡穎 羅梅萍
(1613)住院空巢老年腫瘤病人情緒狀況及護理干預 鐘雪蓮 唐小梅
(1615)三鏡聯合下膽總管探查并一期縫合加鼻膽管植入術的護理配合 韓娟 王超 任曉瓊 柳莎
無
(1616)電子文獻著錄格式 無
臨床研究
(1617)tessier3型顱面裂患兒圍術期的護理 宋麗娟 翟鳳英 張廣霞
(1618)經口內鏡甲狀腺手術的護理配合 姚嬌 陳純清
護理管理研究
(1620)助孕夫婦“三證”審核護理管理標準化流程的研究 舒軍萍
(1622)重癥監護病房護士分層管理模式的實施及效果分析 王理瑛 張莉 顏萍 劉暢 汪惠才
無
(1623)法令條例著錄格式 無
護理管理研究
(1624)減少急診兒科護士針刺傷的臨床路徑管理 劉迎春 于穎 李新紅 趙曉甦
(1625)醫護協作一體化模式在推進責任制整體護理中的探討 李育玲 李麗紅 張利 張敏
(1627)我國專科護士發展中主要問題分析 高青 許翠萍
護理教育研究
(1629)pbl教學模式對高職護生學習積極主動性及學習投入的影響 穆曉云 臧爽 李丹
(1631)支架式教學對本科實習護生自我概念的影響 葉艷勝 曹群英 丁芳 鮑翠玉
(1634)五年一貫制護理專業課程體系的構建 陳麗霞 洪迎迎 李輝 林佩璜
(1636)高級助產專業實踐教學體系的構建及評價 鄭長花 趙國璽 彭
慧蛟 何小玲
(1638)理實一體化教學法在護理專業《基礎護理學》教學中的應用 梁春光 仝慧娟
(1640)加強高職護生畢業實習期間隱性護理知識管理的探究 滿力 郭宏
(1642)淺談醫療改革視角下高校社區護理專業教育模式的構建 李瑜 董釗楊 吳小婉 黃紅 呂文文
(1643)典型工作任務分析在護理專業人才培養改革中的實踐研究 李為華 左鳳林
無
(1645)辭書著錄格式 無
護理教育研究
(1646)地方綜合性大學構建國際型護理專業人才培養方案的探索 李雪莉 劉幼昆 鄧三妤
社區護理
(1648)雙軌道互動護理干預模式在社區糖尿病病人護理中的應用 胡明 李小明 鐘美容 林何梅 任潔娜
(1649)應用握力圈擴張手背淺表靜脈的實用性研究 朱惠瑛 李玉梅
量表研究
(1651)本科護生網絡課程學習適應性量表的編制及信效度檢驗 李鴻艷 劉宇 馮瓊 畢瑞雪 章潔 周湖燕 雷瓊瓊
(1653)老年綜合征評價量表的性能實測分析 劉祚燕 龍納 淳雪麗 陳 胡秀英
(1655)護理人員激勵問卷的編制 樊現崗 王維寧 孟繁潔
專利及獲獎產品介紹
(1657)一次性多功能無菌物品存放盒的研制 王宇 胡雪慧 王倩 周琛
個案護理
(1658)1例橈動脈穿刺后并發骨筋膜室綜合征護理 沈磊 溫媛 王磊
(1659)1例全胸主動脈置換加左肺切除術的術后護理 陳林 鄭靜
(1660)維生素k1與鹽酸消旋山莨菪堿聯合應用引起肢體麻痹1例 鮑隆梅 劉俊
專利及獲獎產品介紹
篇（7）
在20世紀20年代美國護理專家就已經意識到發展專科護理的重要性。隨著我國改革的進一步深化，各醫院學科建設不斷加強，以專家帶動專科，以做強一個或多個專科來發展醫院，跟進世界醫學發展腳步成為共同法寶。改革和發展使醫療分科不斷細化和專科專病診療技術得到迅速發展，在每個三級甲等醫院都有國家級、省級和市級等重點專科和專病治療中心，各專科、中心或擁有國內多項先進醫療技術，或擁有多項甚至數十項國家和省、市級科研項目等，對專科護理提出挑戰。如何發展專科護理以適應時代需求，已成為我國護理人員面臨的迫切解決的新課題。
1 我國發展專科護理的難點
我國專科護理水平相對落后，表現在護理教育階段理論架構上的不完整，造成護士專科知識不系統；醫生有太多的機會到國內外訪問、學習和參加學術研討會，及時地學到醫療領域的新技術和獲得學科前沿信息，而護士學習新知識、新技術的機會較少，到省外訪問學習難，到國外學習就更難；對專科護士培養的途徑和方式不夠，缺乏培養專科護理人才之人才；專科護理發展未引起醫院領導足夠的重視，他們對護理的偏見還存在；護理管理者缺乏發展專科護理的緊迫意識和具體辦法，對專科護理人才的培養和使用存在科學性、計劃性、合理性方面的明顯不足。
2 發展專科護理的可行性策略
2.1 發展專科護理，教育先行在不斷要求提高臨床專科護理質量和護士專科技術能力的形勢驅動下，美國20世紀初開始實行培養碩士以上水平的專科護士教育，并擴展到臨床許多專業，包括ICU護理 、急救護理、糖尿病護理、造口護理、癌癥護理、臨終護理、感染控制等各領域，目的是提高臨床專科護理實踐水平。1954年以Rutgers大學設計第一套專門培養臨床護理專家（ONS）的碩士課程，用于培養精神學方面的護理專家成為CNS培養體制正式建立的標志［1］。由此可見，教育先行是發展專科護理的科學方法。如果不在學校階段做專業基礎教育建設工作，單從臨床繼續教育著手，就會有事倍功半之感。所以，一方面呼吁我國教育部門和醫療衛生管理部門聯手，借鑒國外經驗，在提高護士的學歷教育的同時，科學設計融有專科知識的護理理論教育課程體系，讓護士在專業理論學習階段接受專科理論的學習和專科思想的培養，是發展專科護理至關重要的一步。
2.2 開辟科學培養臨床階段專科護理人才的途徑在美國已經在200多個專科護理領域培養了10萬余名專科護士。荷蘭、加拿大、英國等國家在20世紀60年代也開始實施專科護士培養制度。近年來，臨床護理專家和專科護士培養制度在新加坡、日本等亞洲國家開始實施，并且在ICU護理、糖尿病護理、感染管理、癌癥護理、社區護理、精神護理等13個護理專科領域培養專科護士，目前日本有40名臨床護理專家和1 256名專科護士。在國內，浙江邵逸夫醫院借鑒美國羅馬琳達醫學中心的管理經驗于2000年率先在國內設立了高級臨床專科護士角色（advanced praotice nurse ，APN）。北京、江蘇等地已經開始在ICU護理、糖尿病護理等領域開展專科護士的培訓，例如，由香港大學、香港造口治療師協會和中山大學護理學院合作開辦的造口治療師培訓認證［3］。這些僅能證明我國的專科護士培養和專科護理發展尚在起步階段，與世界先進國家專科護理相比差距懸殊。因此，我國醫院管理部門有必要盡快地為發展專科護理做更多的工作，如要求三級甲等以上醫院在哪些專科培養專科護士，并且成立相應專家組，制定專科護士培訓課程、工作標準，在此基礎上定期開辦培訓班，對參加培訓班的人員規定資質條件，臂如具有5年以上臨床護理經驗，并且有3年以上專科護理經驗等，有條件的培養專科護士或臨床護理專家，培訓合格給予資質認可，期待她們在護理實踐中充分發揮專科業務指導作用，促進專科護理的建設。
2.3 醫院要加大培養專科護士、發展專科護理的力度專科護理人才培養和專科護理建設是一項艱巨而持久的工作，靠學校教育和培訓班形式培養護士的專科護理能力還遠遠不夠，醫院領導應十分重視，一方面，院領導在護理管理崗位上要重用真正懂得現代護理業務的管理人才，因為她們懂得如何去管理和指導專科護理的發展；另一方面，院長要在培養資金和學習機會等方面給予護理部門大力支持，加大年培養資金的額度，為專科護理骨干的培養，專科護理的發展創造條件。
轉貼于
2.4 醫院護理部促進專科護理發展的做法
2.4.1 護理部力爭院領導支持護理部常有較多學習和培訓的機會，但往往苦于缺乏資金來源不能達到目的。護理部主任要善于與院領導溝通，宣傳護理發展現狀和迫切性，盡可能多的爭取專科護理人才培養資金，為護士爭取較多的外出訪問和學習機會。
2.4.2 專科護士培養對象的選擇選擇大專（或本科或研究生）以上學歷、專科工作3年以上、有專業發展潛力、品質優秀的護士作為專科護士培養對象。護理部門有必要在人力資源管理上保證她們專科工作崗位的穩定性。
2.4.3 積極外送學習和培訓充分利用目前我國已經開展的ICU、糖尿病專科護士培訓資源，積極選派相應專科的具備一定資質條件的護士參加學習培訓。
2.4.4 護理部為發展專科護理建立護理專家組根據本院重點專科發展情況，借鑒國際上相應專科護理發展經驗，如癌癥護理、精神護理、社區護理、小兒護理、老年護理和產婦護理等專科方面，開展專科護士培養的前期準備及專科護理發展的基礎工作。針對專科護理的實踐、交流、咨詢、指導、管理、教育的職能，對重點發展的專科進行護理知識的系統科學架構、制定各專科護士培訓課程。根據香港護理界和白求恩醫院發展專科護理的經驗，制定有關專科護理工作標準，對專科護士的培養、專科護士對下級護士的指導、高質量的護理服務十分必要，也是發展專科護理的有效途徑，要求專科護士的培養對象在專科知識方面學習，并按專科工作標準工作。在一定時期內專家組及科室對她們進行分階段考核，要求達到基本掌握的水平。
2.4.5 重視培養專家式的專科護士長護士長是臨床一線護理工作的組織者、實施者、質量的管理者，所以護士長首先應該是專科護士的培養對象，最好是專科護士，并應該吸收成為護理部專家組成員，否則專科護理的發展工作將面臨重重困難。
2.4.6 加強對培養對象的有計劃培養和考核，爭取盡早獲得資質認可對每個重點專科要求制定發展目標，按目標制定出專科護士培養對象階段性培養計劃。每年對培養對象進行能力和職能考核，包括掌握本專科護理發展動態情況、每年完成本專科學術論文1～2篇、為本專科制定新的有價值的護理服務技能標準、定期撰寫主攻領域的綜述文章、主持本專科危重病人護理討論和護理查房、定期做專題報告會、每年作出專科護理工作總結報告（包括所在專科當年的工作進步情況和下一年的發展方向）等。當資質認可機會到來，護理部積極幫助培養對象取得資質，以推進專科護理的發展。
3 小結
如果說社區護理、老年護理、臨終關懷等護理服務是護理工作在預防疾病、保護生命、減輕痛苦和促進健康等專業范圍的拓展，那么不斷提高護理的專科化程度即發展專科護理則是護理學在專業深度意義上的發展。世界專科護理的發展和我國醫療的專科化進程迫切要求迅速發展我國的專科護理工作，因此，探討發展專科護理的可行性策略是擺在護理管理者面前的要任。
參考文獻
篇（8）
為提高臨床課專職護理教師專業知識和教學能力，適應護理本科教學的需要，杭州師范學院護理學院從2002年下半年開始，制定了一系列的政策和措施，督促和鼓勵專業課教師每年保證一定的時間，深入醫院開展臨床護理實踐。2年多來，通過在不同醫院、不同科室的護理實踐，受益匪淺，現總結報告如下。
1制定教師臨床護理實踐實施細則
在教師臨床護理實踐實施以前，學院領導班子在廣泛征求教學顧問及學院教師的前提下，制定了《教師臨床護理實踐實施細則》。以下為該細則的部分內容：
1．1對象和時間女教師40—49周歲、男教師40—54周歲，每年臨床護理實踐時間不少于2個月；年齡30—39周歲，每年不少于3個月；年齡29歲以下，在5年內累計實踐時間不少于2年。女教師50周歲以上、男教師55周歲以上者，不硬性規定下臨床，但應通過各種途徑了解最新臨床進展。
1．2實踐內容根據所學專業和已從事臨床護理、醫療實踐年限提出不同的要求：
1．2．1護理專業畢業、護理實踐經驗5年以上的教師要求熟悉護理和醫療進展，帶教并指導學生。
1．2．2護理專業畢業、護理實踐經驗5年以下的教師要求熟悉工作環境和工作方法，達到較熟練地參與護理工作的程度(年齡35歲以下應達到獨立當班的水平)；帶教并指導學生；熟悉護理和醫療進展。
1．2．3醫療專業畢業、醫療實踐經驗5年以上的教師要求熟悉護理工作程序；熟悉醫療護理進展；輔助參與護理工作；帶教并指導學生。
1．2．4醫療專業畢業、醫療實踐經驗5年以下的教師要求熟悉工作環境和特點；熟悉護理工作程序；輔助參與護理工作；熟悉醫療護理進展；帶教并指導學生。
2配套待遇和具體實施方案
為鼓勵教師下臨床參與護理實踐，學院在實施《教師臨床護理實踐細則》的同時，制定了一系列配套措施。
2．1配套待遇根據護理教學特點，教師臨床護理實踐以天為單位計算，每天按1個課時計算工作量，并給予相應的路途津貼。
2．2具體實施方法由學院確定若干代表本市醫療護理最高水平的省市級教學醫院，作為學院教師臨床護理實踐的對口單位。每位教師根據自己的實際情況填寫《教師臨床實踐申請表》，內容包括醫院、科室、具體日程及工作計劃。學院和護理部協調后，醫院護理部將每位教師落實到各個臨床科室，由科室護士長負責教師的具體工作安排。
3結果和討論
篇（9）
2.制定全院護理服務語言、行為規范，并組織實施。
3.構建和諧護患關系：加強對“晚前護患談話”制度執行情況的檢查、考核，病區每周、護理部每月了解患者對護理服務的滿意度，協調與其他科室的關系，不斷改進工作，滿足病人需要。
二、重視護理質量管理，各項質量指標達標。
目標：基礎護理、特護、一級護理合格(90分)率100%，急救物品、藥品完好率100%，常規器械消毒滅菌合格率100%，護理文件書寫合格率≥95%。
措施：進一步完善護理質量管理方案，修訂護理質量標準，每月以隨機檢查和重點檢查為質量督查形式，護理部每季組織召開護理質量管理委員會會議，將存在問題作為下季度質量、安全動態督查的重點，實行PDCA循環式管理，不斷提高護理質量。
1.探索表格式護理病歷書寫的新舉措，從護理安全的角度，提高護理病歷書寫質量。
2.以消毒供應中心改建為契機，制定消毒供應中心工作制度、工作流程，明確各崗位人員職責，提高人員素質。
3.改善兒科輸液患者就診環境，優化服務流程，使兒科輸液室的就診秩序有根本性的改觀。
三、加強人才培養和專科建設，提高護理隊伍整體素質。
目標：護士長管理知識培訓率100%，培養專科護士1名，低年資護士規范化培訓率100%，考核合格率100%。
措施：對科護士長、護士長進行護理管理新知識和工作方法等方面的培訓，組織召開護士長經驗交流會，進行管理知識研討。
1.在20xx年培養一名腫瘤專科護士，20xx年培養一名急診急救專科護士的基礎上，20xx年培養一名糖尿病或危重癥專科護士，選送護理骨干赴上級醫院進修或參加護理學術交流會。
2.制定急診、ICU、手術室、腫瘤科專科知識培訓計劃。
3.進一步修訂并完善專科護理常規及專科技能操作規程。
4.建立專科護理會診制度，規范、執行靜脈治療專業小組、傷口護理專業小組工作制度。
5.開設PICC置管、維護門診，提升醫院形象。
6.加強三基三嚴培訓與考核，并將護理核心制度、應急預案、護理質量標準、護士禮儀和護患溝通技巧納入考核內容。
7. 護理部組織理論考試：全院護士每年2次，10年內護士每季1次，1年內護士每月1次;操作考核：全院護士每季1次，5年內護士每月抽考1次，1年內護士每 月1次。有計劃地安排護士長于每月初對全院護士進行培訓，以統一操作要點，規范執行操作流程，提高護士長三基操作水平。年內組織一次三基操作競賽。
8.鼓勵護士參加高一等學歷的繼續教育，積極撰寫論文，開展護理科研。爭取20xx年底本科學歷達到14(7)%，大專以上學歷達到 65(57)%，力爭全年撰寫護理論文≥10篇，20xx年申報立項的兩個科研課題通過專家鑒定，并開發新的科研項目。
四、加強對工勤人員的管理，提升醫院服務形象。
配合勞務公司，加強對保潔員的管理，制定護工培訓與考核方案，并督促執行。
1、 鞏固三甲創建成果：繼續完善三甲醫院必備護理資料，使各項護理工作制度化、規范化、常規化。
①制定我院專科護理操作規程并成冊。
②完善安全評估及上報制度以及常見不良事件評估表(壓瘡、跌倒、墜床等)的修訂
③各種導管的警示標示全院統一規范使用。
④完善搶救車交接班的管理
⑤修訂完善護理質量考核標準。
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