外科臨床護理論文匯總十篇

序論：好文章的創(chuàng)作是一個不斷探索和完善的過程，我們?yōu)槟扑]十篇外科臨床護理論文范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

隨機抽取本校統(tǒng)招2010級護理專科兩個班級的131名學生，將其分為實驗組(63人)和對照組(68人)。兩組均已完成基礎醫(yī)學課程(護用解剖、生理、藥理、病理、基礎護理技術及健康評估等)的學習，年齡、前期課程授課教師以及學生考核成績等經(jīng)統(tǒng)計學處理，差異均無統(tǒng)計學意義。

1.2教學方法

對照組采用以教師課堂講授的傳統(tǒng)教學方法，即教師按照教材順序，精講與略講相結合的方法從疾病概述、護理評估、護理診斷、護理目標、護理措施、護理評價以及健康教育等全程講解疾病的醫(yī)療、護理知識，輔助于掛圖、投影儀等教學手段。實驗組采用基于臨床護理路徑的學案導學教學，主要實施步驟如下。

(1)學案編制。

深入研究外科護士的職業(yè)標準、《外科護理課程標準》教材，廣泛閱讀有關參考書，結合護理職業(yè)特點、學生現(xiàn)有知識水平與結構，確定學習目標、要求、重點、難點及知識的內在聯(lián)系，依據(jù)臨床護理路徑表編制學案。內容主要包括案例導入、學習任務描述、課前準備、課前實踐、工作任務、能力拓展以及自我評價等環(huán)節(jié)。其中“學習任務描述”參考臨床護理路徑，以時間為軸線提出工作任務；“課前準備”以回憶、復習學習任務所需的基礎知識為主，加入圖片、文字資料，采用簡述、填空、連線、選擇及繪圖等形式考查知識準備情況；“工作任務”是學案的“重頭戲”，以臨床護理路徑表為依據(jù)將時間變?yōu)榭v軸，編制護理工作任務流程圖，向學生提出護理工作任務；“能力拓展”主要提高工作任務難度，拓展學習空間；“自我評價”包括個人對完成任務情況的描述性評價及護士資格考試的客觀評價。

(2)學習過程。

教師提前1周發(fā)放學案及相關疾病的臨床護理路徑表，同時提供教學錄像、PPT課件，如有條件最好提供臨床和(或)社區(qū)見習機會；學生以小組為單位，經(jīng)過討論、查閱資料及臨床見習等填寫學案的有關內容，在外科模擬病房通過情境模擬、角色扮演完成工作任務；在課堂上，展示工作任務完成情況，展開充分討論，教師給予適當?shù)膯l(fā)和指導；將學生工作任務展示質量、表現(xiàn)，學案完成情況列入考核內容。

1.3評價方法

(1)學生學習態(tài)度評價。

課程進行過程中，通過對授課教師進行訪談了解學生學習態(tài)度。

(2)理論測試評價。

課程結束后進行理論考試，主要參考課程標準和護士資格考試，包括客觀題(占60%)和主觀題(占40%)兩部分，客觀題主要為護士資格考試題型，主觀題以描述工作任務完成過程為主，如你如何指導胃大部切除患者恢復飲食？

(3)學生評價。

教學效果采用自制的《教學方法效果評價調查表》對實驗組學生進行無記名問卷調查，內容共6項。選擇“達到”“基本達到”或“未達到”的唯一答案。發(fā)放問卷63份，收回63份，回收率100%，問卷有效率100%。

1.4統(tǒng)計學方法采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件包，計量資料采用均數(shù)±標準差表示，采用獨立樣本t檢驗進行比較，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義，計數(shù)資料采用百分率進行描述分析。

2結果

2.1學習態(tài)度的比較

對照組學生課堂氣氛平靜，大多數(shù)學生處于被動接受狀態(tài)，對老師提出的問題依賴教材才能解決，無主動討論、爭論問題的情況，課下預習復習完成情況較差，難以將學習過程與工作聯(lián)系在一起，學習和工作根本就是兩個不同的環(huán)節(jié)。而實驗組學生課堂氣氛活躍，學習積極性高，團隊合作能力強，自學能力顯著調高，能夠提出有針對性問題，并有一定的見解，初步具備臨床思維。

2.2理論測試成績比較與教學效果評價

實驗組與對照組學生理論考試成績比較，實驗組明顯高于對照組，其差異有統(tǒng)計學意義(t=6.44，P＜0.05)。

3討論

該教學以臨床護理路徑為依據(jù)，以學案為載體，學生通過完成學案，進入護理路徑完成若干個具體的“工作任務”，從做中掌握知識與技能。這種將融入臨床護理路徑的教學方法能夠使學生真實的感受到護理工作的方法、程序，踐行“以患者為本”的醫(yī)護理念，從而提高學生的學習興趣、激發(fā)求知欲；以學生自學、教師導學為手段，培養(yǎng)了學生學習能力和情感、提高課堂教學效率，使師生交流的機會增加、反饋及時，更好地促進教學相長，為以后較快地勝任護理工作奠定基礎。實踐證明，并非所有學習任務都適合學案導學，其原因為：①受到學時、學生課余時間、學生的適應性與積極性等多方面的影響；②臨床路徑是一種新的醫(yī)療模式，目前并不能適用于所有的病種。因此，在每個學習情境中選擇2～3個有代表性的外科常見病、多發(fā)病組織經(jīng)驗豐富的雙師素質教師編制具有適當?shù)碾y度和可拓展性的學案并試行該種教學。基于臨床護理路徑的學案導學同時對教師的教學能力和專業(yè)素質提出較高要求。

篇（2）

2加深綜合控制護理管理過程

加深醫(yī)療護理的綜合治療過程，防止引流管過程的有效控制，改善綜合性肝膽疼痛，造成異位囊腫。逐步的減少引流管的引流速度，保證合理的控制過程，提高患者整體的防護意識管理，加強患者的有效溝通。提高護理的風險意識控制管理，加深安全性教育過程控制，采用合理的培訓過程，完善綜合性的護理人員安全意識控制，抱枕護理人員較高的安全防范過程，實現(xiàn)醫(yī)療設備的有效化管理，加強具有安全性的相關因素的控制，從而保證了臨床型合理護理的綜合過程控制，完成肝膽護理控制，加強護理工作人員的責任感，提高護理人員的整體嚴格流程控制，完善護理人員的控制導管的技術應用。通過對臨床醫(yī)學肝膽的外科護理控制，改善肝膽患者在身心上負擔，逐步完成治療過程中的心情治療，完成相關的臨床性治療過程，以便于醫(yī)生進行安全化的治療過程控制，保證肝膽治療過程的成功性。對護理過程中的相關內容進行規(guī)范控制，保證患者的病情管理，記錄要保證真實性、有效性、客觀性和合理準確性。實現(xiàn)醫(yī)療設備的有效化管理，加強具有安全性的相關因素的控制，從而保證了臨床型合理護理的綜合過程控制，完成肝膽護理控制，加強護理工作人員的責任感。肝膽病人的有效護理可以保證合理的醫(yī)學外科技術，合理的糾正護理過程控制，實現(xiàn)綜合性的臨床護理，保證合理化的臨床醫(yī)學過程。提高自身的綜合技術水平，優(yōu)質安全化護理過程質量控制，保證最低范圍的醫(yī)患糾紛，防止產生誤會問題，讓患者更加滿意與自我價值管理。逐步的轉換護理的觀念，完善綜合性新型的操作控制，改善患者的自尊心，實現(xiàn)綜合性的多治療方法的合理的臨床過程控制管理，保證相關手術過程的合理性，加深綜合性護理過程控制，改善相關設備的應用效果，改善臨床醫(yī)療護理者與患者之間的關系的有效控制[3]。

篇（3）

實習生均為女性，年齡在19～22歲，平均年齡（20.8±1.4）歲。隨機均分為觀察組與對照組，各16名。兩組護理實習生在年齡、學歷與性別上差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組的16名護理實習生進行傳統(tǒng)帶教：（1）向實習生介紹入科時的有關規(guī)章制度；（2）將護理實習生分配給帶教的老師，老師根據(jù)實綱進行教學內容的講解：（3）護理實習生有問題的向帶教老師提問，帶教老師予以及時回答；（4）4周后統(tǒng)一考核。觀察組16名護理實習生進行臨床路徑帶教：（1）以我院胃腸外科所制定應用的胃腸外科臨床路徑為基礎，進行觀察組的帶教；（2）對環(huán)境進行熟悉，掌握護理操作，包括不同的鋪床方法、床單的更換、對患者早晚的基礎護理；（3）理解病例知識、掌握操作，包括口腔護理、給氧、霧化吸入、口服用藥以及注射操作；（4）對患者進行整體護理，熟悉疾病知識，掌握置胃管、灌腸、備皮以及引流管的操作及護理；（5）熟悉藥物的使用、標本采集，并了解介入療法；（6）掌握急救設備的使用，護理實習生參與整個搶救和護理過程；（7）實習生掌握A、P、N班次的各班流程。（8）實習生進行一次護理查房，使其明確護理查房的形式與內容。4周后進行統(tǒng)一考核。

2結果

觀察組實習生在臨床路徑帶教下的理論與操作成績分別為（91.93±4.17）分、（90.89±4.63）分；對照組實習生傳統(tǒng)帶教下理論與操作成績分別為（82.26±5.48）分、（81.75±3.97）分。觀察組的理論與操作成績均顯著高于對照組（t=5.62，P=0.000＜0.01；t=5.99，P=0.000＜0.01）。臨床路徑帶教下觀察組實習生滿意度為93.75%，傳統(tǒng)路徑帶教下的對照組實習生滿意度為81.25%。

篇（4）

2.應急狀態(tài)下的醫(yī)學護理實踐與探討                 

3.近五年中國大陸文獻中美國醫(yī)學護理的現(xiàn)狀 

4.高職醫(yī)學護理生生活事件與心理健康的關系研究  

5.醫(yī)學護理教育的創(chuàng)新思維培養(yǎng) 

6.醫(yī)學護理觀下的化學教學 

7.高血壓病人的醫(yī)學護理方法研究 

8.醫(yī)學護理專業(yè)畢業(yè)論文改革的研究與實踐 

9.醫(yī)學護理中無菌技術的使用技巧探析 

10.探究應急狀態(tài)下的醫(yī)學護理實踐 

11.分析高血壓患者的醫(yī)學護理方法 

12.《運動醫(yī)學護理》教學模式的構建與實施 

13.綜合性醫(yī)學護理對脊髓損傷患者并發(fā)癥的影響  

14.應急狀態(tài)下醫(yī)學護理實踐探討 

15.脊髓損傷運動員營養(yǎng)與醫(yī)學護理需求 

16.應急狀態(tài)下醫(yī)學護理工作的實踐 

17.醫(yī)學護理中無菌技術的使用技巧探析 

18.對現(xiàn)代醫(yī)院臨床醫(yī)學護理工作的初步探討 

19.高職院校醫(yī)學護理專業(yè)“概念圖”教學模式的探索 

20.大型綜合性醫(yī)院外科系運用循證醫(yī)學護理理論控制感染管理體會 

21.淺析醫(yī)學護理教育中的素質教育 

22.論新時期醫(yī)學護理工作存在的問題與解決對策 

23.本科生導師制在醫(yī)學護理領域的研究進展 

24.綜合性醫(yī)學護理對脊髓栓系綜合征患者并發(fā)癥的影響 

25.高職醫(yī)學護理專業(yè)教學方法的改革 

26.醫(yī)學護理專業(yè)開展計算機教學的探討 

27.醫(yī)學影像科室的護理管理探討 

28.生理驅動ECS仿真系統(tǒng)在急診醫(yī)學護理教學的應用 

29.采用三維質量結構評價重癥醫(yī)學科護理質量 

30.醫(yī)學護理論文的撰寫 

31.醫(yī)學護理人員的人文素質教育 

32.某市護理人員繼續(xù)醫(yī)學教育需求和科研意向調查分析 

33.淺談臨床醫(yī)學肝膽的外科醫(yī)學護理的研究方法 

34.延安職業(yè)技術學院醫(yī)學護理系 

35.高職高專醫(yī)學護理專業(yè)學生實習存在問題原因分析及對策 

36.高等醫(yī)學護理教育之我見 

37.醫(yī)學護理專業(yè)大學生在兒童期受虐待情況回顧調查分析 

38.中職醫(yī)學護理模擬教育及現(xiàn)代護理技能訓練中心建設探討 

39.醫(yī)學護理專業(yè)學生生物安全防護知識調查分析 

40.探討新形勢下醫(yī)學護理教學模式的重建 

41.論醫(yī)學護理專業(yè)女生運動動機的特點與培養(yǎng) 

42.在醫(yī)學護理專業(yè)開展ESP教學的可行性研究 

43.護理專業(yè)醫(yī)學微生物學實驗中無菌觀念培養(yǎng)的嘗試 

44.蒙醫(yī)護理與西醫(yī)護理醫(yī)學護理理念的分析與研究 

45.改變醫(yī)學護理觀念,突出禮儀發(fā)展 

46.災難醫(yī)學護理教育研究 

47.淺談醫(yī)學護理專業(yè)第一堂見習課的重要性  

48.生物心理社會醫(yī)學護理建設 

49.臨床醫(yī)學上的外科護理新技術研究 

50.PBL模式在醫(yī)學四年制護理專業(yè)細胞生物學教學中的應用 

51.優(yōu)化護理專業(yè)教師的知識結構是現(xiàn)代醫(yī)學護理模式的需要 

52.醫(yī)學護理學的進展(綜述) 

53.論醫(yī)學護理專科生的就業(yè)心理指導探析 

54.論護理學在救援醫(yī)學中的地位和作用 

55.現(xiàn)代醫(yī)學護理中溝通技巧的重要性 

56.對涉外醫(yī)學護理學生人體解剖學教學工作的探討 

57.淺談醫(yī)學護理職業(yè)高中教師的人格魅力與教學方法 

58.分組分層級管理模式在我院重癥醫(yī)學科護理管理中的應用 

59.淺談醫(yī)學護理教育的發(fā)展 

60.Internet醫(yī)學護理資源簡介 

61.學習醫(yī)學護理雜志 提高護士專業(yè)水平 

62.怎樣撰寫醫(yī)學論文(連載) 怎樣寫醫(yī)學護理論文  

63.對高職護理專業(yè)基礎醫(yī)學課程教學改革的思考 

64.高職護理專業(yè)基礎醫(yī)學課程整合教學實踐 

65.重癥醫(yī)學科護理信息系統(tǒng)應用實踐 

66.淺談加強醫(yī)學護理教育中的素質教育  

67.提高醫(yī)學護理實踐能力的探索 

68.遼寧省臨床護理人員循證醫(yī)學實踐現(xiàn)狀的調查 

69.貴州省首屆重癥醫(yī)學護理論壇會議論文研究分析 

70.INTERNET上的醫(yī)學護理資源 

71.醫(yī)學護理心理學在婦科手術患者中的應用 

72.醫(yī)學護理職業(yè)學院學生心理健康教育研究 

73.老年醫(yī)學護理專家:是浪費還是必要? 

74.關于醫(yī)學護理專業(yè)教師培養(yǎng)的點滴體會 

75.試論轉化醫(yī)學在護理學發(fā)展中的應用 

76.基于循證醫(yī)學的頸椎病康復護理方法及體會 

77.美學在現(xiàn)代醫(yī)學護理中的作用  

78.心肌梗死的醫(yī)學護理與心理護理  

79.實習前臨床醫(yī)學生與護理學生患者安全知識調查與比較分析 

80.國外醫(yī)學護理學分冊稿約 

81.高血壓性腦溢血病人的醫(yī)學護理常識 

82.重癥醫(yī)學科護理安全工作環(huán)境的創(chuàng)建及效果 

83.臨床醫(yī)學護理對責任護士的素質要求 

84.品管圈在重癥醫(yī)學科護理安全管理中的應用 

85.從醫(yī)學護理模式的轉變談護理教育改革 

86.持續(xù)質量改進在重癥醫(yī)學護理中的應用 

87.把握醫(yī)學整體觀促進護理管理 

88.基于第二課堂的護理醫(yī)學生職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)模式、作用機制與認知評價研究 

89.淺議醫(yī)學護理學繼續(xù)教育的必要性 

90.護理專業(yè)基礎醫(yī)學課程設置與教學調查分析 

91.康復醫(yī)學護理 

92.醫(yī)學護理女生青春期生理健康知識調查 

93.衛(wèi)生Ⅷ項目醫(yī)學護理培訓班學習情況的調查 

94.有“血”有“肉”帶心跳,醫(yī)學護理模型人出世 

95.醫(yī)學護理專業(yè)醫(yī)用化學教學改革初探 

96.康復醫(yī)學護理 

97.蕪湖市某醫(yī)學院校護理專業(yè)學生專業(yè)認同與學習動機的相關性研究 

篇（5）

臨床護理教學是幫助護生將課堂上所學的基礎理論知識與病人的臨床護理實踐緊密結合的關鍵環(huán)節(jié)，是護生獲得專業(yè)護士所必須具備的專業(yè)技能、態(tài)度和行為的重要途徑。如何提高臨床教學質量及護生對臨床教學的滿意度，需要臨床帶教教師不斷探索教學經(jīng)驗，改革教學方法，使護生將所學的理論更好地與實踐相結合，本文探討兩種臨床護理帶教方式的對比，旨在提高臨床外科實習教學質量。

1對象及方法

1.1對象選擇 2009年10月~2010年7月間在我院外科實習的護理大專學生100名，均為女性，年齡18歲～23.5歲，平均20.5歲，來自本省各地、市醫(yī)學專科學校，將100名學生按實習時間采用跟班法帶教50名設為對照組；實習時間采用跟人法帶教的50名設為觀察組。總實習時間為4個月。兩組年齡、性別、基礎學歷、就讀學校比較，差異無統(tǒng)計學意義(均P>0.05)。具有可比性。

1.2方法 教學方法：護生進入科室后介紹病室的環(huán)境、科室用品放置。觀察組50名入科后由負責帶教的老師分派給有資質的臨床帶教老師負責帶教，班次與帶教老師一致；向學生講解需要在本科室完成的教學任務和目標，介紹本科室常見病的專科知識；帶教老師結合病人的病情，進行基礎護理操作示范，并集合學生講解此類疾病的護理重點；專科操作和基護操作應全程由帶教老師臨床指導。對照組采用傳統(tǒng)教學法，即護生進入科室當天由負責帶教的老師對實習同學進行排班，根據(jù)當班人力及工作量情況安排學生跟班輪轉護生，由當班護士指導工作。兩組實習護生在外科實習的基礎護理操作考核成績的比較：采用問卷調查法，結合科室護理教學具體情況，設計臨床護理帶教方法的問卷調查表，包括：適應性、學習效果、個人意識、獨立操作能力等方面，采用不記名的方式填寫問卷調查，由固定的老師進行考核和評分。

2 結 果

觀察組與對照組護生不記名問卷調查，觀察組護生適應性認可率明顯高于對照組，差異明顯（P＜0.05）；觀察組的學習效果、個人意識認可率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.01）；兩組獨立操作能力無明顯差異（P>0.05）。

表1 兩組護理臨床帶教方法教學評價結果比較(例，%)

組別

n

適應性

認可 否認

學習效果

認可 否認

個人意識

認可 否認

獨立操作能力

認可 否認

觀察組

對照組

χ2

P

50

50

48 2

40 10

6.06

＜0.05

50 0

31 19

23.46

＜0.01

46 4

27 23

18.32

＜0.01

49 1

篇（6）

一、循證醫(yī)學

循證醫(yī)學的核心意思是臨床醫(yī)師應認真、慎重地將在臨床研究中得到的最新、最好的證據(jù)，用于指導解決臨床問題。傳統(tǒng)醫(yī)學是以經(jīng)驗醫(yī)學為主，即根據(jù)醫(yī)師的經(jīng)驗、直覺或病理生理原理等來處理病人。現(xiàn)代醫(yī)學模式是在經(jīng)驗醫(yī)學的同時強調循證醫(yī)學即根據(jù)科學研究的依據(jù)來處理病人，在仔細采集病史和體格檢查基礎上，要求臨床醫(yī)師進行有效的文獻檢索，運用評價臨床文獻的正規(guī)方法，發(fā)現(xiàn)最有關和正確的信息，最有效地應用文獻即證據(jù)，根據(jù)證據(jù)解決臨床問題，制定疾病的預防措施和治療措施。總之，對病人提供的醫(yī)療服務是建立在目前所能獲得的證據(jù)基礎上。

二、口腔外科護理教學中應用循證醫(yī)學的必要性

（一）現(xiàn)代社會是知識更新?lián)Q代加速的時代。在信息大爆炸的二十一世紀，尤其是在醫(yī)療科技飛速發(fā)展的今天，醫(yī)學新證據(jù)的產生是非常之快速的，新的醫(yī)療器械的應用隨之誕生的就是新的醫(yī)療實踐，醫(yī)學研究的進步會誕生許多醫(yī)學學術論文，這些都是新證據(jù)產生的源泉。新證據(jù)的產生還需要得到及時的應用才是新證據(jù)的誕生的價值所在。但是傳統(tǒng)醫(yī)學在臨床問題的解決方面在存在重大的局限性，有不少證據(jù)都已經(jīng)被充分證實但是仍然沒有被臨床采用，例如，在上個世紀七十年代溶栓治療心肌梗死已經(jīng)被充分證明，但是知道其后的20年才被廣泛地應用到臨床當中。

（二）長期工作會產生學習惰性。學生在學校畢業(yè)之后原有的學習動力通常在繁忙的工作當中消失殆盡，而且工作時間越長，其學習的動力就越低，在長期的工作中，雖然工作經(jīng)驗會不斷糾正學生的知識體系，但是畢竟知識框架還陳舊的，因此在新藥和新設備的應用方面會產生諸多的不便和不適應問題。

（三）臨床工作尤其是口腔外科護理這種實踐性非常強的工作，尤其需要用新的的適應時代需求的證據(jù)來指導臨床護理工作。

（四）學校中學到的東西畢竟有限，而且在實踐能力提升方面的作用也比較小，日后需要學習的東西非常多，循證醫(yī)學理念可以有效地達到持續(xù)更新自己知識體系的目的。

（五）循證醫(yī)學不僅能夠提高學生的臨床護理質量，而且也能夠為患者提供優(yōu)質高效的護理服務。

三、教學實例

我們以阻生智齒為例：無癥狀阻生智齒能夠進行預防性地拔出，對于此問題的爭議比較大。有學者認為：“一旦確診為阻生牙，應盡早拔除，因為阻生牙可能引起冠周炎、鄰牙齲壞、鄰牙牙槽骨吸收等，而且隨著年齡增大，拔牙更加困難，并發(fā)癥增多”。針對這個命題，導師引導學生進行一些列“循證”工作，具體工作是，知道學生進行相關文獻的查詢工作，此時要特別提醒學生查找隨機對照試驗（Randomized Controlled Trial，RCT）論文。但是學生反映，沒有找到關于“無癥狀阻生智齒能否進行預防性地拔出”這個主題的RCT論文。學生經(jīng)過齊心合力證實一點，即對無癥狀阻生智齒進行預防性地拔出會損傷舌神經(jīng)以及下牙槽神經(jīng)，所以，我們得出以下結論：沒有證據(jù)表明無癥狀阻生智齒的預防性地拔出是對患者有益處的，但是有證據(jù)表明預防性地拔出會損傷舌神經(jīng)以及下牙槽神經(jīng)。此時的觀點已經(jīng)非常明確。另外需要特別告訴學生，預防性拔除智齒（不管是有癥狀的還是無癥狀的）均是存在風險的。最后做出應用評價，在所有參考文獻當中，文章質量較低，如果要對該問題進行確定，仍然需要大量的臨床研究。

四、實際應用中的注意事項

（一）重視循證醫(yī)學的局限性。雖然循證醫(yī)學具有自己的優(yōu)勢，但是仍然不能夠替代臨床經(jīng)驗、臨床技能以及臨床資料，所以證據(jù)要應用自己的患者使必須要嚴肅慎重，應該要綜合考慮患者的病史、體格檢查結果以及身體指標的實驗室檢驗結果。

（二）近年來循證醫(yī)學的名詞已在國際會議和雜志論文中到處可見，應用范圍也擴大到為專家們制定診斷治療指南和政府制訂醫(yī)療衛(wèi)生決策提供依據(jù)。

（三）循證醫(yī)學并不等于RCT：有人認為應用某項RCT結果作為治療的依據(jù)和指南，就是循證醫(yī)學，這種看法是片面的。首先對RCT結果應根據(jù)治療性試驗的評價標準進行打分，如果該試驗設計合理，科學性強，也要根據(jù)自己病人的情況分析是否適用。

參考文獻

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篇（8）

    護理管理是醫(yī)院管理的重要組成部分，是以提高護理質量和工作效率為主要目的的活動過程。如何對外科護理工作實行全面、科學、有效的管理，是目前護理管理者需要深人探討的新課題。為了進一步提高外科護理工作質量，降低護理風險，充分調動廣大護理人員的工作積極性和主動性，我院外科于2007年1月全面推行了小組制團隊管理方式，取得了滿意效果。現(xiàn)報告如下。

1、對象與方法

1. 1對象外科護理人員318人，年齡21歲一54歲;文化程度:碩士4人，本科117人，大專169人，中專28人;職稱:副主任護師1人，主管護師56人，護師50人，護士211人。

1. 2方法

1. 2. 1工作方法根據(jù)護理人員的學歷、工作經(jīng)歷、特長和意愿，成立了4個工作小組，分別是質控小組、安全小組、科研小組和培訓小組，實施了全方位分專項一體化的團隊管理方式。①質控小組:由科護士長、各病區(qū)護士長組成，形成了科護士長一質控小組一護士長一護士自身的質量控制網(wǎng)絡;質控小組定期抽查，每月反饋;護士長每日抽查，每周反饋;護士隨時自查，每班反饋;質控中發(fā)現(xiàn)的問題交給安全小組和科研小組進行分析討論。②安全小組:由科護士長、部分護士長和護士組成，下設副組長2名，分別負責工作流程改進和工作制度完善，形成了科護士長一安全小組一護士長的三級安全管理組織;每季度組織1次護理安全分析會;對質控小組反映的問題注重系統(tǒng)原因及操作流程的分析與改進，并將結果反饋給培訓小組。③科研小組:由科護士長、部分護士長和護士組成，下設副組長3名，分別負責護理管理、臨床護理、護理教學及科研工作，形成了科護士長一科研小組一護士長一導師的四級臨床科研輔導體系;每年舉行新護士科研座談會2次或3次，護理新成果、新信息傳播會3次或4次，院內課題開題報告1次或2次，護理論文寫作技巧講座1次或2次;對質控小組反映的問題進行循證護理，提供最佳護理證據(jù)，并將結果反饋給培訓小組。④培訓小組:由科護士長、部分護士長和護士組成，下設副組長2名，分別負責中文培訓和英語培訓。每月1次英語沙龍、護理查房，2個月1次業(yè)務學習;匯總安全小組和科研小組的意見，定期傳播護理信息，人人參與培訓活動，并將結果反饋給質控小組進行下一步的督察。

1.2.2評價方法①護理指標完成情況:包括管理質量得分(病區(qū)管理、護理質量、文件書寫、消毒隔離、服務質量)、操作考試成績、率。②護理差錯缺陷發(fā)生率。比較改進管理方式前后的統(tǒng)計數(shù)據(jù)。

2、結果

2. 1實施小組制團隊管理方式前后護理指標比較(見表1)

2. 2實施小組制團隊管理方式前后護理差錯缺陷發(fā)生情況2006年發(fā)生護理差錯缺陷12起，每百張床位差錯缺陷發(fā)生率為1. 19％; 2007年發(fā)生護理差錯缺陷10起，每百張床位差錯缺陷發(fā)生率為0. 99%;2008年發(fā)生護理差錯缺陷7起，每百張床位差錯缺陷發(fā)生率為0.69％。

篇（9）

外科護理學是一門具有較高實踐性和專業(yè)性的學科，在護理學中占據(jù)了非常重要的地位。但大量的臨床案例表明，大部分外科護理課程教學依然沿襲傳統(tǒng)的教學方式，教學手段比較陳舊，學生的學習興趣比較低，學校效果不夠理想。這就需要充分借鑒國內外先進外科護理教學經(jīng)驗并結合實際情況對教學模式進行改革，采取更有效的教學手段，提高教學效果[1]。

1 積極對課程體系和教學模式進行改革，根據(jù)實際靈活選擇更好的教學方式

構建與專業(yè)培養(yǎng)目標一致的《外科護理學》[2]課程建設與改革。多年以來，外科學護理學在實踐性教學領域努力探索，堅持以學生為主體、教師為主導的原則，采用任務驅動、項目導向，課堂與醫(yī)院一體化的教學，促進學生在實踐中學習理解鞏固理論知識，培養(yǎng)學生實踐能力和臨床護理工作能力。在具體的措施上可以從以下幾個方面入手：首先是加強課程建設，根據(jù)實際情況結合《外科護理學》制定符合實際的教學大綱和實驗大綱，并充分利用電子教案、PPT課件等方式進行教學，在教學內容的制定上應摒棄傳統(tǒng)的“唱獨角戲”模式，要全面設置理論講授、選擇題、案例分析題等網(wǎng)上教學資源；其次是對教學模式進行改革，學院應充分與醫(yī)院合作共同管理，根據(jù)實際情況靈活選擇教學方式，比如案例式教學法、CAI教學、床旁教學和查房、臨床路徑教學法、PBL教學模式、模擬情境訓練法等等[3]。

王愛民[4]等通過對90名外科護理學員進行了分組試驗，將兩組學員分為觀察組和對照組，每組45例，給予對照組學員采用 教學模式，對觀察組學員實施臨床路徑教學法：由學院和醫(yī)院領導及資深臨床人員共同討論和制定外科臨床帶教路徑圖，并按照制定的計劃進行教學活動。第一周： 為學員講解病房環(huán)境設施、日常管理規(guī)章制度、科室特點等等。并由帶教老師領導學員實施常規(guī)護理操作，以此強化相關基礎護理理論，并逐漸融入臨床實踐環(huán)境；第二周的時候則為學員介紹外科術后的護理常規(guī)，并由帶教老師指導學員進行實際臨床圍手術期護理操作；第三周的時候則為學員講解術后患者的康復訓練方法，并熟練掌握心電監(jiān)護儀等儀器的操作方法；第四周的時候主要對前三周所學的知識進行回顧和總結，融匯貫通，并由帶教老師領導學員運用所學的為患者提供整體護理服務。帶教老師要在每一周對學員的學習情況進行評價和考核。研究結果顯示，觀察組學員的理論考核平均成績?yōu)椋?95.64±2.84）分，個案書寫考核平均成績?yōu)椋?89.58±3.79）分；對照組學員的理論考核平均成績?yōu)椋?76.33±1.26）分，個案書寫考核平均成績?yōu)椋?0.27±2.48）分，觀察組學員理論考核平均成績和個案書寫考核平均成績均顯著高于對照組（P

2 轉變學習中心，注重對分析問題和解決問題能力的培養(yǎng)

根據(jù)筆者多年從教的經(jīng)驗，按照傳統(tǒng)的教學方式，很多學員往往具有很強的理論考試能力，在考試的時候往往能取得優(yōu)秀的成績。而一旦遇到實際的問題的時候便顯得手足無措。新時期下，不僅要求護理人員掌握大量豐富的理論基礎，更需要具有較強的分析和處理問題的能力。因此在教學過程中應轉變傳統(tǒng)的教學模式，注重對分析問題和解決問題能力的培養(yǎng)。在具體措施上應充分結合臨床病例，多選擇問題實施啟發(fā)討論式教學，以此激發(fā)學員的學習熱情，調動師和學生的積極性。同時，還可以讓學生參與老師的科研項目，積極發(fā)表意見，對于學習優(yōu)秀的學生積極鼓勵其發(fā)表科研論文；學校可設立嘉獎項目，將學員的研究成果納入成績考核；在成績的評定上除了按照期末考核，還應將實驗課學習態(tài)度分、操作技能考核、實驗報告成績均納入考核之中，綜合提高學生的學習興趣；另外是注重與大醫(yī)院的聯(lián)系，多為學生提供臨床實踐的機會。

3 轉變學習角色，改變傳統(tǒng)的被動學習狀態(tài)

傳統(tǒng)的教學方式主要為“教師在講臺講、學生在課桌前聽”的被動學習模式，教師占據(jù)了課堂的絕對主導地位，學習非常機械，學習效率自然無法提高。因此，在實施教學課改過程中應轉變學習角色，改變傳統(tǒng)的被動學習狀態(tài)。貫徹以學生為主體，教師為主導的教學理念，改變傳統(tǒng)課堂以教師機械的重復講授，學生被動學習的方法，并嘗試把臨床病人看病中護理的主要過程錄下來，課堂上通過視頻展示給學生，讓學生在教室通過視頻就能夠感受到親臨醫(yī)療現(xiàn)場，給學生了一種真實的感受，去感染學生。具體措施上可以嘗試典型病案的情景做扮演式教學，根據(jù)學生的基礎能力、個性特點分配角色，充分發(fā)揮學生的特長，提高學生的學習興趣。

4 小結

綜上所述，外科護理學教學中，要轉變學習方式，注重強化學生動手能力、操作技能的培養(yǎng)，同時要不斷的探索新的教學模式，激發(fā)學生的學習興趣和積極主動性，以此提高教學效果，從而提高學生的護理能力。

參考文獻：

[1]楊麗君，戴晶.外科護理學課堂教學引入CAI模式的體會[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2012，07：91-92.

篇（10）

2實施聘任方案的合理性分析

“個人基本情況”主要考察擬聘人員的學歷、現(xiàn)任資格年限、工作年限、資格后獎勵等方面的情況［2］。一方面是申報條件的基本要求，另一方面也考慮到醫(yī)務人員專業(yè)技術水平的提高、成績的取得需要一定時間的積累這一客觀事實，此項約占總分值的10%。“科研教學”包括“論文著作、科研和教學帶教”，此項約占總分值的15%。在制定職稱聘任量化考核評價標準過程中，就聘任人員的論文著作、科研獎勵、教學帶教等指標進行量化，按照標準進行考核計分。在論文著作方面，給發(fā)表的論文或著作按照雜志等級和作者排名進行計分，如發(fā)表的論文著作被SCI等收錄，則另行加分。在科研方面，則把它分為承擔課題和獲獎課題兩類，按省部級、市廳局級不同等級進行加分，在同一等級按名詞再進行細化賦分。對于“科研教學”的標準制定，分值比重在總量化評審標準中比例不宜過高，其目的在于正確引導廣大醫(yī)務人員能把時間與精力放在臨床工作上來，放在患者身上，真正實現(xiàn)“以患者為中心”的服務宗旨。“醫(yī)療質量和醫(yī)德醫(yī)風”包括醫(yī)療質量、醫(yī)療糾紛、醫(yī)德醫(yī)風，考核擬聘人員的日常醫(yī)療工作情況，按數(shù)據(jù)說話，才能對專業(yè)技術人員的業(yè)績、能力、水平做出客觀的評價，此項約占總分值35%。“學識水平”包括“疑難病例分析考試、臨床技能考核”兩大部分。主要測評專業(yè)技術人員掌握專業(yè)基礎理論知識的程度、臨床實踐的能力等方面情況，此項約占總分值的35%。筆者相應引入“疑難病例分析”這一指標分析包括診斷、診斷依據(jù)、鑒別診斷三個部分，主要反映擬聘人員掌握專業(yè)基礎理論知識的程度，這項考核具有較強的可比性;臨床技能考核分為內科及護理考查房、外科手術。因為內科及護理的查房及外科手術直接反應醫(yī)務人員的基礎知識、臨床經(jīng)驗及對病情的分析能力，是職稱聘任量化考核的重中之重，能更加直觀地反應醫(yī)務人員的專業(yè)工作能力，能全面客觀地評價他們的真實水平。“內科及護理系統(tǒng)考核查房”，重點是考核醫(yī)務人員對每個專業(yè)病種和各專業(yè)新知識新理論的掌握情況，以體現(xiàn)每位擬聘人員對疾病的診斷思維和診斷技巧，并進行病例分析，提高醫(yī)生綜合素質。“外科系統(tǒng)考核手術”主要是考核醫(yī)務人員手術操作的熟練程度與思維的敏捷性。手術操作技能的高低雖然不是衡量外科醫(yī)生整體水平的唯一標準，但不可否認手術操作的成功是治療疾病的關鍵。因此，精湛的手術操作技能是外科醫(yī)生重要的看家本領。整個查房及手術過程進行全程錄像。醫(yī)院對此方案進行了問卷調查，共發(fā)放調查表800份，在規(guī)定時間內回收有效調查表720份。調查范圍較廣，具有廣泛的代表性。問卷評價指標共有22個項目指標，按照非常合理、合理、不合理三項合計統(tǒng)計，調查對象認為非常合理、合兩項合計比例在93.9%，不合理的僅為6.1%。從調查結果上來看，調查對象認為筆者制定的職稱聘任量化考核評價標準，是合理且可行的。

3實施聘任方案的具體做法

3.1考前培訓按聘任實施方案，聘請醫(yī)院內、外科權威專家對擬聘人員考前培訓。