康復醫療論文匯總十篇

序論：好文章的創作是一個不斷探索和完善的過程，我們為您推薦十篇康復醫療論文范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

以三級綜合醫院為主體,就是充分發揮三級綜合醫院醫療主體的主觀能動性,借助其良好的技術、設備及較優的康復人才配置,將神經內外科、骨科、小兒科等主要產生殘疾人的科室協調管理好,不要讓這些三級綜合醫院產生的殘疾人隨意流入社會,醫院有義務和責任管理好這些殘疾人,這本來就是醫院所應該承擔的社會責任,三級綜合醫院通過整合和協調各科室殘疾人資源,制定相應的政策,待這些科室的殘疾人在病情相對穩定的情況下盡早(一般為1~3周)轉入醫院的康復科,康復科負責醫院殘疾人的常規治療及早期康復治療(第一級康復),為充分調動相關科室的積極性,這些科室的核算收入按一定比例分配給相關科室,保證醫院所產生的殘疾人不盲目流入社會,因各科室經濟利益的一致性,康復科與這些相關科室的科間轉診會變得相對流暢。

三級綜合醫院通過自建或兼并部分效益差的廠礦等醫院建立一所隸屬三級綜合醫院的康復醫院及康復訓練中心,康復醫院及康復訓練中心的各項管理隸屬于三級綜合醫院的康復科,這樣在三級綜合醫院康復科住院的部分進入恢復期的康復患者適時轉入康復醫院及康復訓練中心(一般3~4周),接受三級綜合醫院康復科康復治療師有序有效的康復治療,康復治療時間以1個月為宜,然后出院回歸家庭。

三級綜合醫院與部分社區合作,建立社區康復中心,這些二級康復體系出院的患者選擇就近的三級綜合醫院管轄的社區康復中心繼續進行社區康復(第三級康復),社區康復中心的康復治療師仍由三級綜合醫院康復科統一協調管理。基于三級綜合醫院的人才及技術優勢,應在三級綜合醫院康復科建立康復培訓基地,對康復人才進行培養,認真學習常見疾病康復診療技術規范、臨床路徑和康復治療質量評估標準,建立完善的康復評定制度,并將康復人才分配至三級康復醫療體系中,這些康復技術人員在三級康復體系中按時輪轉,保證知識的更新和技術水平的持續提高,經濟上由三級綜合醫院統一管理,根據患者的病情實現三級康復醫療機構間流暢的轉診,保證康復治療的高質量。

篇（2）

1.1績效指標缺乏科學導向與明確標準我國大多數康復機構隸屬于殘聯系統，是國家事業單位，主要依據政府制定的管理法規、行業標準和部門規章運行，康復機構沒有自己明確的績效管理目標、科學的績效測評指標體系。績效考核過程中，不論是醫療專業科室還是職能管理部門，都按“德、能、勤、績”四個方面進行考核，并完全采用一樣的考核標準，缺乏考核周期的具體績效目標，使執行績效考核的人員難以操作，降低了考核結果的可信度。

1.2績效管理缺乏全員參與意識有些康復機構的管理者，尤其是業務科室的管理者與專業人員錯誤地認為，績效管理是績效管理部門的事情，與醫療業務科室無關。事實上，績效管理是一個全員參與的管理過程。績效管理部門只是績效管理的組織協調部門，各醫療科室負責人才是績效管理的主角。全體醫務人員是在績效管理過程中改進問題、提高績效的主體，是最重要的參與者，只有全體醫務人員共同參與到績效改進的過程中，機構的績效才會從本質上得到提高。

1.3績效管理與績效考核混為一談有些機構管理者認為，績效考核就是績效管理，兩者沒有什么區別，在觀念與實踐上混淆，甚至把績效管理作為約束控制員工的手段，這是績效管理的方向性錯誤。事實上，科學的績效管理是圍繞著組織目標的完成開展管理工作，包括了績效計劃、績效實施、績效考核和結果使用4個環節，績效考核只是一個中間過程和手段。績效考核是一個點，而績效管理是一個面。

1.4績效計劃制定欠缺溝通目前許多康復機構在制定績效計劃時缺乏考核對象部門的參與，只是由職能管理部門根據上級有關文件以及康復機構管理層的意見制定績效計劃，然后以院內文件的形式下發各科室。在具體制定績效計劃中，往往由上至下布置任務，通過考核評出業績結果，缺乏上下互通的環節。

1.5績效考評結果反饋不及時甚至不反饋考評結果反饋是績效管理的重要環節。績效結果必須與各考核對象部門和員工及時進行溝通反饋，讓考核對象知道自己的工作水平和以后需要努力的方向。但事實上，很多康復機構管理者僅僅把績效考核作為一種例行的形式，不及時反饋績效考核的結果，使考核對象對自己的績效表現和考核結果不了解，考核對象無法改進績效。這對康復機構績效管理相當不利。

2醫療康復機構全面績效管理體系的設計

醫療康復機構發展的最終目標應在立足于促進職工全面發展的基礎上，為傷殘者提供有效的醫療康復服務，幫助他們盡可能地恢復軀體、心理、職業和社會生活等各方面的功能，融入家庭和社會；同時實現醫療康復機構的全面、協調、可持續發展。圍繞以上目標，以全面績效管理為整合平臺，讓各項管理，如制度管理、文化管理、質量管理、經濟管理、服務管理等都通過這個平臺，形成一個互為促進的整體，產生整體效應，從而形成醫療康復機構的科學管理體系。

2.1績效管理實施機構設置

2.1.1領導者——康復機構績效管理委員會成立專門的績效管理委員會作為績效管理領導機構，成員以康復中心主要負責人為核心，主要成員有康復中心主任、分管副主任、相關部門負責人等，主要職責涵蓋以下幾個方面：①決定績效管理的重大事項，領導、支持職能處室和業務科室的績效管理工作；②聽取各部門的初步考評意見和總結報告；③糾正評估中的偏差，有效控制考核尺度，推動績效管理工作的深入開展；④仲裁員工申訴，對員工的大功、大過事件予以審定，確保績效考核的客觀和公正。

2.1.2主管部門——運營管理部(人力資源部配合)績效管理工作應有運營管理部主管，并設置績效管理專員崗位，專人負責此項工作，人力資源部門配合完成。主要職責包括以下幾個方面：①制定和完善績效管理相關流程、制度；②擬訂每年度績效管理各流程工作時間進度表，檢查、監督執行情況，提出改進意見，并對各部門績效管理實施人進行培訓；③負責收集、整理、匯總各部門考核結果與績效管理總體工作情況，對總體結果提出初步分析意見，供績效委員會討論；④針對績效委員會平衡和糾正后的考核意見，建立員工績效管理檔案，為員工的發展、績效工資計發、激勵、合理調整崗位提供依據；⑤針對某些部門或某些專題，如目標設定、面談技巧等，進行咨詢和輔導；⑥接受、處理員工有關績效考核的投訴；⑦分析、總結每年度的績效管理工作情況，為改進機構績效管理工作提出創新性意見和方案。

2.1.3具體執行者——各科室和各崗位員工績效管理工作的具體執行者應為各科室和各崗位每一位員工。各部門在執行工作中的主要職責有以下幾個方面：①確定績效目標，制訂實施計劃；②執行績效計劃，科室負責人對員工進行輔導；③實施績效考核，進行績效反饋面談；④制定改進措施，持續進行績效改進；⑤嚴格執行績效管理制度和流程，向康復機構績效管理委員會提供改進建議。

2.2績效管理流程設置

醫療康復機構的全面績效管理體系涵蓋績效考核和績效改進系統，將貫穿在績效計劃—績效實施—績效考核—結果應用的不斷循環中。

2.2.1績效計劃

2.2.1.1開展戰略研究明確醫療康復機構的戰略、定位、發展方向、發展目標、發展策略和最終要實現的愿景。

2.2.1.2確定目標從下至上分別開展各層級研討活動(基層員工研討、中層部門研討、高層院級研討)，確定全年重點工作與任務目標。

2.2.1.3制定計劃對全年工作目標進行任務分解，由各部門制定詳細的工作計劃和年度目標責任書，明確工作內容與完成時限。

2.2.1.4任務細分各科室根據本科室年度目標責任書內容，細分各崗位工作目標，明確科室負責人與員工的考核指標。

2.2.2績效實施

實施階段是整個績效管理的關鍵階段。科室負責人應持續關注員工的績效工作執行情況，并提供必要的指導和資源支持，進行績效實施過程管理。

2.2.2.1績效管理方法的選擇在擬定了工作計劃與績效指標之后，如何選擇合適恰當的方法，獲取真實可靠的績效信息，仍是需要重點把握的問題。目前，管理學界有多種績效考核方法可供選擇，如簡單排序法、強制分配法、要素評定法、目標管理法以及平衡計分卡法，每種辦法各有千秋，醫療康復機構可以根據自身實際情況選擇適宜的一種或多種考核管理方法，其中目標管理法(MBO)是一種綜合性的績效管理方法，在各行業中應用最為廣泛。

2.2.2.2績效管理中的培訓輔導在確定了計劃目標和績效考核方法后，管理者的工作重點就是在目標實現過程中對員工進行培訓輔導。培訓輔導的方式有兩種。一是會議式，通過正式的會議實施培訓輔導過程；二是非正式，通過各種非正式渠道和方法實施對員工培訓輔導。

2.2.2.3績效實施過程的監控在績效管理實施過程中，醫療康復機構必須保持持續不斷監控，防范實施細節偏離計劃。對實施過程的監控主要做好兩件事：①認真及時收集、分析和匯總數據信息；②持續不斷開展績效溝通，積極穩妥地推進績效管理的實施。

2.2.3績效評估在階段性工作結束時，運營管理部應組織開展階段性業績評價，通過實際實現的業績與目標業績的比較，明確描述并總結業績的發展表現趨勢。績效評價的內容和程序包括以下幾個方面：①量度，包括量度的原則與方法；②評價，評價標準和評價資料的來源；③信息，過去的表現與業績目標的差距，需要進行業績改進的地方。

2.2.4結果應用科學有效地利用好績效結果，是績效管理工作的最終目標，結果應用具體包括以下幾個方面。

2.2.4.1績效分配、獎優罰劣一方面，將績效考核的結果用于績效工資分配；另一方面，年終對所有科室考核結果進行排序，業績優秀者給予表彰，并給予相應的獎勵，對績效結果不理想的科室與個人采取一定的處罰措施。

2.2.4.2推廣經驗，調整策略績效考核結果優秀的科室要總結經驗，對認為是成功的做法要在整個機構推廣。績效考核結果低于要求者，應認真分析原因，及時調整經營策略。

篇（3）

健康人群中,屬于國家或單位的公費醫療的平均醫療費用為811.9365元。由于大病統籌的特殊性,大病發生的醫療費用一般都比較高,因此不適合參加比較。自費購買商業醫療保險人群的醫療平均費用為602.4078元,比公費醫療下降了209.5572元。而自負醫療費人群的醫療平均費用則進一步下降,僅為319.6040元,比公費醫療下降了492.3325元,是公費醫療的一半不到。

在非健康的情況下,自負醫療費用人群的平均醫療費用(1,651.9307元)依然比國家或單位的公費醫療人群的平均醫療費用(4,282.5085元)少很多,僅為1/3左右。

可以看出,不同的成本分擔水平對醫療費用支出有顯著影響,個人分擔水平越高,醫療費用支出越少。因此,共付制度能有效節約醫療費用,不同成本分擔水平能夠不同程度地節約醫療費用。

二、共付制度會不會影響到患者的健康狀況以及是不是影響居民健康的唯一因素

我們通過數據庫初步分析了社保、共付水平和居民健康的關系,主要是運用SPSS進行定性分析,以探求社會保險和居民健康的關系。首先建立了一個BinaryLogistic回歸模型,自變量為城鎮居民的健康狀況,協變量為醫療保障情況,樣本量為13570。

從結果可以看出,在其他因素不變的情況下,自費購買商業醫療保險的居民和自負醫療費的居民的不健康概率分別是公費醫療居民的1.313倍和3.378倍。

我們再考查一下居民健康狀況和年齡、性別、年齡、婚姻狀況、教育程度和收入的關系。由模型所得變量值可得不健康概率指數Z=-6.136+0.063*醫療保障+0.064*年齡+0.292*性別-0.019*婚姻狀況+0.176*教育程度,概率公式Prob(Z)=1/(1+EXP(-Z))。

可以預測,一個50歲的參加公費醫療的已婚大學學歷男性不健康的概率為0.059524<0.5,由此可認為事件發生概率很小;同比,一個自負醫療費的50歲已婚大學學歷男性不健康概率為0.066982,女性的概率為0.087704。

一個自負醫療費的40歲已婚大學學歷男性不健康概率為0.036474,女性為0.048246,而一個參加公費醫療的40歲男性不健康概率為0.042778。

一個自負醫療費的60歲已婚大學學歷男性不健康概率為0.119834,女性為0.154204,而同樣條件下,參加公費醫療的女性概率為0.138477。

可見,社會醫療保險能夠有效改善居民健康狀況,但是這并不是唯一的影響健康的因素,年齡、性別、婚姻狀況和教育程度等都能明顯地影響健康狀況,因此要綜合考慮這些因素,制定一個合理的共付比率水平。

三、結論

通過本次研究,可以得出以下結論:

1、共付制度能夠有效地節約醫療費用,不同共付水平能夠不同程度地節約醫療費用。

2、雖然共付制度能夠顯著影響居民健康和醫療費用,但是在制定共付水平時,還應該綜合考慮年齡、性別和教育程度等因素,以求公平、合理。

因此,在設計共付制度的成本分擔水平時,應該針對不同人群制定不同的成本分擔率,以達到不對任何一個人群的健康產生負影響的目的。

主要參考文獻:

[1]鄭功成.中國社會保障制度變遷與評估[M].北京:中國人民大學出版社,2002.

[2]鄧大松,楊紅燕.老齡化趨勢下基本醫療保險籌資費率測算[J].財經研究,2003.12.

篇（4）

康復科下一年度工作計劃1

近年來，現代康復治療項目逐步納入基本醫保，是為康復醫學發展的絕佳時機，加之我院各級領導對康復醫學科大力支持，又恰逢我院新病房大樓開診，對康復醫學科的硬件裝備，人員配備，管理、教學和醫療質量安全保障，均提出較高要求。為此，更鞭策我們在科室建設、診治水平、醫德醫風、科研創新、人員配備、硬件設施上不斷發展，現制定2014年度工作計劃如下：

一、著力建設康復科病房、規范發展康復科病房管理

請求院部成立康復病區，面積1000平方米左右，裝潢留置康復訓練治療大廳，面積200平方米左右，設置床位20張，按照康復科標準裝潢病區。加強住院部病人管理，實行有康復特色的病房管理模式。

二、人才引進，培養

我科現有醫師5人，其中理療醫師一名，醫師嚴重缺編，請求院部至少安排二名醫師，一至二名治療師上崗，以維持病區正常運行。現有醫師建議院部安排到省立醫院康復科依次參觀學習一個月，主要針對神經康復治療、物理治療學習。

三、醫療器械配備

請求院部購置康復訓練器材一套，大概20至30萬左右，現有理療器械破舊不堪，部分更新如腰椎牽引床，超短波，中頻治療儀，微波治療儀，大概至少10萬左右。(可行性報告附采購申請后)

四、康復護理

建議院部安排最小護理單元，5人，或者固定2至3人，白班，夜班由中醫科護理部代值。

五、內部管理，橫向聯系

1.安排醫生定期到其他科室查房，了解病人康復情況，指導相關科室醫師開需要的康復治療項目，指導本科人員制定康復計劃及實施。本科醫師熟練掌握各種儀器的適應證，向其他相關科室醫師推介本科特色。

2.有計劃對本科醫師進行全面康復培訓，做到康復理論和康復治療技術每周一小訓每月一大訓，以提高每位醫師的康復理論及康復治療技術水平。

3.全面開展運動療法、作業療法、言語訓練、吞咽障礙治療，拓展腦損傷、腦癱、骨折術后功能康復。

4.在院內外宣傳康復項目特點治療效果提高社會各界康復意識。通過病人及時反饋的意見與建議，及時改正我們工作當中的不足，以提高工作質量與服務。

5.對疑難病人進行科內討論，以提高治療效果增進康復醫療技術水平。

6.勞務酬金實行二級分配，以工作量為主，結合崗位工作、職稱、病人滿意度綜合考慮

康復科下一年度工作計劃2

在新的一年里為了將科室工作做得更好、使醫療工作順利進行，醫療質量逐漸提高，特訂計劃如下：

一、政治思想方面

1、在醫院黨、政領導的正確領導下，全科人員繼續認真學習黨的各項方針政策，并認真貫徹執行，堅持“九不準”，積極參加院內外一切政治活動，堅持政治學習。

2、調動全科人員的積極性，繼續發揚以病人為中心的服務宗旨，進一步提高醫療質量，減少醫療糾紛，爭取杜絕差錯事故的發生。

3、加強精神文明建設，進一步體現社會主義核心價值觀，改善服務態度，一切為了病人，千方百計為病人解除疾苦，做到社會效益、經濟效益雙豐收。

二、業務、人才培養方面

1、開展門診診療工作，爭取住院人數達到40人，收入達到380萬。 2.向其他相關科室醫師推介本科特色，加強與ICU、骨外科、其他科室的合作;

3、擬開展穴位貼敷、臍療、足心療治療中風后遺癥、治療神經源性膀胱、穴位埋線治療中風后運動障礙、肩周炎、慢性胃腸炎、腰椎間盤突出癥、中藥熏洗治療肢體運動障礙，突出中醫特色; 4.有計劃對本科醫師、治療師進行全面康復培訓，做到康復理論和

康復治療技術每周一小訓，每月一大訓，以提高每位醫師的康復理論及康復治療技術水平。

5、加強人才培養，擬派三名治療師和兩名護士先后到省級康復醫學科參加康復進修學習。擬增加1名內科研究生，三名康復治療師，可以從在本院實習的學生中挑選，還可以從外面招聘，申請一名有經驗的針灸治療師，開展中醫治療項目。鼓勵現有治療師考康復治療師證，爭取人人有證;

6.按照診療方案進行，及時完成臨床路徑;

7、鼓勵開展新項目新療法，鼓勵科研及論文撰寫。將其作為評先的條件之一。爭取2項科研立項，2篇論文在國家級雜志發表; 8.利用萬名醫師下鄉村和網絡、電臺，做好科室宣傳;

9.新院建成后，三年后，在充分利用60張床基礎上，爭取達到80張床，爭取再引進四名研究生，一名康復專業，一名內科專業，一名骨科專業，一名針灸專業，十名康復治療師，康復科分成三個單元：卒中單元、骨關節病單元、內科病單元(老年病康復)，康復治療師也分成三組，有計劃地向這個方向培養。

三、綜合治理方面

加強綜合管理，按規定及標準貫徹落實各項政策，做好醫療安全工作，搞好室內、外衛生,做好防火防盜工作,營造良好就醫環境,繼續做群眾滿意醫院，配合醫院的中心工作順利進行.

康復科下一年度工作計劃3

近年來，現代康復治療項目逐步納入基本醫保，是為康復醫學發展的絕佳時機，加之我院各級領導對康復醫學科大力支持，康復病區成立，開張大吉，病房供不應求，對康復醫學科的硬件裝備，人員配備，管理、教學和醫療質量安全保障，均提出較高要求。為此，更鞭策我們在科室建設、診治水平、醫德醫風、科研創新、人員配備、硬件設施上不斷發展，現制定2015年度工作計劃如下：

一、著力建設康復科病房、規范發展康復科病房管理

康復病區已經成立，按照衛生部國家標準裝潢，煥然一新，裝潢留置康復訓練治療大廳，面積八十平方米左右，設置床位二十張，目前床位供不應求，開張大吉，采購器械最遲三月份到位。按照規范病區管理，加強核心制度學習和執行，完善三級查房，加強住院部病人管理，實行有康復特色的病房管理模式。

二、人才引進，培養

我科現有醫師五人，其中理療醫師一名，門診上班一名，病房三名醫師，無法正常排班，嚴重缺編，存在嚴重醫療隱患，請求院部至

少安排二名醫師，一至二名治療師上崗，以維持病區正常運行。此十萬火急!現有醫師建議院部安排到上級醫院康復科依次參觀學習一個月，主要針對神經康復治療、物理治療學習。或者請上級醫院醫師過來傳幫帶。

三、醫療器械配備

現有采購計劃院部已通過，估計爭取春節前安裝測試使用完畢，暫時以器械公司培訓為主，所有醫師必須熟知操作，完全掌握適應癥，禁忌癥，專人保管，確保醫療安全。根據醫療需要，逐步添置被動訓練器械.。

四、關于醫保

加強住院病人床位管理，嚴格實行病人離院請消假制度，避免醫保查房，堵住醫保漏洞。及時書寫病歷，病程記錄，規范用藥。

五、內部管理，橫向聯系

1.安排醫生定期到其他科室查房，了解病人康復情況，指導相關科室醫師開需要的康復治療項目，指導本科人員制定康復計劃及實施。本科醫師熟練掌握各種儀器的適應證，向其他相關科室醫師推介本科特色。

2.有計劃對本科醫師進行全面康復培訓，做到康復理論和康復治療技術每周一小訓每月一大訓，以提高每位醫師的康復理論及康復治

療技術水平。

3.全面開展運動療法、作業療法、言語訓練、吞咽障礙治療，拓展腦損傷、腦癱、骨折術后功能康復。

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【中圖分類號】R197.323【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2012）11-0466-01

1前言

在現代醫院管理體制下，醫院的內科護理在整個醫院管理系統中占據中很重要的地位。在此過程中，內科護理的溝通環節將直接關系到整個內科治療的治療和服務水平的提高，其溝通具有一定的技巧性和復雜性，因而，是一個很容易出現問題的環節，一旦溝通環節出現了問題，不僅僅會嚴重威脅到患者的病情恢復，也對整個醫院的服務質量和服務水平有著十分重要的影響，在醫院的實際的內科護理過程中，由于重癥患者比較多，而且護理難度較大，溝通將占據著十分重要的作用，如果溝通不善，會損害多方的利益，因而，加強對醫院內科護理溝通問題的探究，對保障患者利益，提高醫院服務水平有著十分重要的作用。

2內科護理溝通中存在的問題分析

醫院內科護理是整個醫院管理中的重要環節。在進行醫院內科護理操作過程中，由于很多患者缺乏一定的專業知識，對醫療護理等一些常識缺乏認識，因而，對護理人員如何進行護理，哪種類型的護理人員比較適合自己都沒有一個比較清楚的認識，因而，在具體操作過程中很容易出現一些溝通的障礙，在筆者多年的內科護理經驗中，主要以為內科護理溝通中存在以下幾個方面的問題。

2.1護理人員綜合素質不高：在內科護理中，據筆者觀察和研究，很多醫院的護理人員的綜合素質都不是很高，其中很重要的一個方面便是缺乏和患者以及患者家屬進行溝通的技巧。一些護理人員難以據具體的實際情況作出及時快速有效的溝通方式，難以找到合理的交流方式，同時，一些護理人員對和患者及家人的溝通交流不夠重視，認為沒有必要進行溝通交流，或者是對一些情況以為對患者或者是其家人解釋沒有任何用處，也沒有任何必要。由于護理人員的綜合素質欠缺，其溝通水平不高，從而引發了很多問題，影響到患者的治療和醫院護理水平的提高。

2.2醫療費用很高，受到很多的投訴：在進行內科護理過程中，受到投訴最多的的問題便是護理費用太高，而且收費不夠透明，不夠明確，對各種費用的來龍去脈沒有和患者和患者的家人作出合理的解釋，患者和其家人對各種費用的來源都不清楚，沒有進行有效的溝通說明，因而，造成了很多的矛盾，也引發了很多的投訴，影響到了醫院的聲譽和服務質量的提高。

2.3差錯事件多，服務態度惡劣：很多時候，患者在接受內科護理中，由于對一些基本的醫療知識缺乏認識，因而，一些內科護理人員不僅僅不愿意耐心的解釋，甚至會呵斥病人，其惡劣的服務態度嚴重影響到患者的心情，不利于患者的康復。

3針對溝通問題的對策分析

3.1要提高護理人員的綜合素質：護理人員的綜合素質是解決溝通中存在的問題的重要的環節。首先，醫院管理人員要加強對護理人員的綜合素質的考核。鼓勵護理人員在日常工作過程中，努力學習護理專業技能，同時，要嚴格遵守醫院護理準則，提高自我的服務理念，提高職業道德素質，學會換位思考，加強對自我剖析，實現護理專業技能和思想道德素質的全面提升。其次，醫院要加強對護理人員的培訓，提高其使用各種護理器械的操作水平，加強對護理等專業知識全面系統的學習，如此，可以讓護理人員能夠對患者的病情作出一定的判別，也可以減少對各種機械設備的操作失誤。最后，護理人員要學習和患者溝通的技巧，要創造出良好的醫療護理環境，讓患者可以在一個舒適干凈的環境中接受治療，保持病人的身心和諧。

3.2要公開收費標準：護理人員是提供醫療服務的主體，患者入院時護理人員應向病人說明費用大概，讓患者及其家屬明確收費標準。貴重藥物應用前應事先向家屬說明情況，并征求意見。當患者或家屬對費用標準有疑問時，應耐心、明確的解釋清楚，維護患者及其家屬的權益。

3.3對患者家屬原因采取的策略：隨著患者及其家屬的法律意識提高和自我保護意識的增強，對治療中出現的問題和情況不理解時，具有很強的求真欲望。但是往往由于缺乏專業的醫療知識，當治療結果與預期結果有差異時，很容易對醫療技術和護理人員產生懷疑和指責。并且，各種臨床新技術、新藥品、新儀器的使用雖然會有良好的救治效果，往往也給患者家庭帶來沉重的經濟負擔。易造成患者及其家屬心態失衡帶來護理溝通問題。針對此種情況，內科護理人員要做到換位思考、體諒患者家屬的心情，多與患者進行溝通交流、耐心講解。

4結束語

內科護理關系到整個醫院的服務水平和服務質量的提高，因而，加強對護理溝通的探討，對解決內科護理溝通中出現的各種問題，并采取有效的解決措施，有著十分重要的意義，在此過程中，要提高護理人員的綜合素質，學習溝通技巧，在提高專業素質的基礎上，提高自己的職業道德，加強和患者以及患者家屬的溝通，保持溝通的有效性，在此基礎上，要嚴格遵守各種護理標準和規范，做好護理記錄，提高護理水平，提高患者的滿意度，促進整個 醫院護理質量的提高，保障醫院和患者的共同利益。

參考文獻

[1]黃早升. 內科護理溝通中存在的問題和對策 [期刊論文].《按摩與康復醫學（下旬刊）》， 2011年11期

[2]劉啟枝. 內科護理溝通中存在的問題和對策 [期刊論文].《航空航天醫學雜志》，2011年4期

[3]蘆慧， 包曉燕. 神經內科臨床護理帶教存在問題和對策 [期刊論文] 《中國誤診學雜志》，ISTIC -2012年5期

[4]葉暉. 內科護理溝通中存在的問題及對策 [期刊論文]. 《求醫問藥（學術版）》，2012年3期

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泌尿系統結石是臨床上多發性、常見性疾病，臨床上的發病率可高達2%至3%，與下尿路感染相比，上尿路感染發生的率較高[1]。在過去近20年的時間里，上尿路結石的治療已經取得了較大的發展，對上尿路結石患者應用微創技術治療，其有效率可高達90%以上，采用微創治療具有術后創口少，患者并發癥發生率低，患者術后康復時間短等特點。但手術作為創傷性的治療方式，患者術后容易出現疼痛，影響患者康復。科學、全面的護理方法能有效降低患者術后疼痛感，為此本院將于2012年1月至2012年12月對尿道結石患者術后應用綜合護理服務，護理效果讓人滿意，現對結果報告如下。

1.資料及方法

1.1 臨床資料

選取本院2012年1月至2012年12月收治的老年尿道結石患者68例為研究對象，隨機將患者分為觀察組以及對照組，每組各34例，其中觀察組男性患者18例，女性患者16例，患者年齡為41～85歲，平均年齡為（61.專業提供論文寫作和寫作論文的服務，歡迎光臨dylw.net6±1.2）歲，病程為0.5～5年，平均病程為（3.5±0.8）年。對照組男性患者17例，女性患者17例，患者年齡為61～88歲，平均年齡為（72.6±2.2）歲，病程為0.5～5年，平均病程為（3.4±0.7）年。兩組患者性別、平均年齡、平均病程、合并癥無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組患者在手術后分別進行常規性護理，具體護理措施如下：（1）術前心理護理：在手術前向患者解析手術過程中可能遇到的情況，減輕患者心理顧慮，同時應將手術的利弊告訴患者，讓患者自行選擇是否進行手術，對于同意手術的患者應讓其簽署手術同意書。（2）術后護理：術后嚴密觀察觀察患者的生命體征，觀察患者手術切口是否出現腫脹、感染及血腫，同時了解患者肢體活動情況，對于術后疼痛感明顯的患者給予止痛治療。

1.2.2 觀察組

觀察組在對照組的基礎上，實施綜合護理服務，（1）微笑護理：患者入院時應微笑接待患者，讓患者及其家屬感到親切，同時應安排好患者完成常規性檢查[2]。（2）舒適護理：每天為患者整理好房間，對病房進行整理，保持病房光線充足、同時應囑咐患者注意保暖；對于生活不能自理的患者應協助其更換衣物[3]。（3）日間護理：每天清晨與患者進行交流，了解患者身體狀況以及夜間睡眠質量。（4）晚間護理：晚間對患者實施護理必需保持動作輕，盡量在患者入睡前安排好相應的檢查，讓患者保持良好的睡眠質量。（5）飲食指導：在患者住院期間，指導患者合理飲食，積極為患者打飯，同時應做好飯菜的衛生管理工作，確保衛生健康。（6）良好有效的溝通：護患的溝通不應只限于臨床護理上，更應該把它作為護理工作中的專業技能。良好的護患關系可增進護理人員與患者間的信息交流，增進彼此間的感情和了解，可促進雙方間彼此信任，從而可減少護患間的沖突與矛盾，避免醫療糾紛的事件發生，可構建和諧良好的醫療環境，因此良好有效的溝通可對護理人員的工作起到積極的作用。

2.結果

2.1 兩組治療滿意度分析

觀察組患者VAS疼痛評分、平均康復時間、滿意度評分顯著優于對照組，差異具有統計學差異（P<0.05），具體結果見表1.

2.2 兩組并發癥發生情況分析

觀察組患者術后并發癥發生率為11.76%，對照組患者術后并發癥發生率為23.53%，兩組患者術后并發癥發生率具有統計學意義（P<0.05），具體結果見表2。

3.討論

綜合護理服務就是以患者為中心，對患者強化基礎護理的同時，全面落實護理責任制度，同時將護理專業知識深化到日常護理中，并提升護理服務水平[4]。以患者為服務中心的思想就是醫療行為及思想觀念上，處處為患者著想，從患者的角度思考問題，一切活動應將患者擺在首位。同時應緊密圍繞患者需求，提高患專業提供論文寫作和寫作論文的服務，歡迎光臨dylw.net者服務質量，制定方便措施，控制服務成本，簡化工作流程，為患者提供優質的醫療服務。綜合護理服務的內涵就是在滿足患者疾病生活的基礎上，保證患者安全，同時給予患者軀體舒適，平衡協調患者心理，獲得患者及其家屬的認可及支持，用優質服務質量來提高患者對醫療的滿意度。本研究中觀察組患者術后VAS疼痛評分為（3.82±0.65）分，平均康復時間為（8.5±1.2）天，滿意度評分為（96.5±3.2）分，對照組術后VAS疼痛評分為（4.72±0.35）分，平均康復時間為（12.6±2.9）天，滿意度評分為（89.5±11.2）分，兩組患者VAS疼痛評分、平均康復時間、滿意度評分具有統計學差異。觀察組患者術后并發癥發生率為11.76%，對照組患者術后并發癥發生率為23.53%，兩組患者術后并發癥發生率具有統計學意義（P<0.05）。從而說明對腦動靜脈畸形術后患者應用綜合護理可有效緩解患者術后疼痛，縮短患者住院時間，提高患者滿意度。

參考文獻：

篇（7）

 

手足口病大都為腸道感染引起，Cox Al6型病毒感染多見，近2年來我國以EV71引起流行，此病主要表現為口腔炎及位于手足之皮疹，多見4歲以下小兒，夏季多見。年長兒及成人也可感染，臨床上首先表現為口痛、厭食、及低熱，亦可不發熱[1]。因此對手足口病的治療及并發癥的防治非常重要。本文對410例手足口病的治療經驗作如下總結。

1資料與方法

1．1一般資料 將2008年7月至2010年12月在我院兒科住院的手足口病患兒2060例作為觀察對象，全年均有發病，疫情期病人較多，但農村患兒多見。年齡2-6歲，男性1220例，女性840例，均為普通病例，部分患兒心肌酶有輕至中度增高，但肌紅、肌鈣蛋白及心電圖均未見異常。無肺炎及顱內病變等并發癥。約有1/4患兒伴有發熱，體溫在38-39℃之間，患兒皮疹主要表現在口腔內頰部、舌、軟腭、硬腭、口唇內側、手足心、肘、膝、臀部等部位藥學論文，出現小米粒或綠豆大小、周圍發紅的灰白色小皰疹或紅色丘疹，在口腔內的破潰后成淺潰瘍。皮疹不癢、不痛、不結痂、不結疤。所有病例都有口腔潰瘍疼痛，患兒流涎拒食，但不伴腹瀉。

1．2治療方法與轉歸 一般治療注意休息，特別心率快者，限制活動，必要時臥床休息，加強營養，進食易消化食物。予康復新液含服，爐甘石洗劑中加入利巴韋林外涂皮疹。予利巴韋林抗病毒治療10mg/k g），心肌酶高者予果糖二磷酸鈉營養心肌治療。對發熱伴白細胞增高者選用針對G+菌抗生素治療。療效標準：（1）顯效：用藥24-48小時體溫不現上升（＜38℃），食欲明顯好轉，皮疹不增加，不出現呼吸、心率增快，血糖、血壓瞳孔神志無變化。（2）有效：用藥48-72小時內體溫不再上升（＜38℃），手足口臀部皮疹增多，但不出現呼吸、心率增快，血糖、血壓瞳孔神志等異常變化，全身癥狀稍改善，但食欲仍差中國知網論文數據庫。（3）無效，符合衛生部《醫療機構手足口病診療技術指南》診斷標準的重癥手足口病病例。結果2060例全部有效，其中顯效1708例（5天皮疹消退）。有效352例（7-10天皮疹消退）。

2．討論

引起手足口病（HFMD）的主要為小RNA病毒科、腸道病毒屬的柯薩奇病毒(Coxasckie virus) A組16、4、5、7、9、10 型， B組2、5、13 型；埃可病毒（ECHO viruses）和腸道病毒71型（EV71），其中以EV71及CoxAl6型最為常見[2]。有關資料表明，HFMD的病原體經歷了較大變遷。從世界各國報導來看，七十年代前，主要為CoxA16引起，隨后EV71型逐漸增多。日本HFMD的流行，經病原學研究證實是由CoxA16及其變異株和EV71型交替出現，也可同時出現，但以某個型為主。CoxA16變異株出現，可能人群中抗體陽性率高，在抗體影響下誘導而成的。我國八十年代以CoxA16為主，1989年從成人HFMD病人分離出EV71型。1998～1999年HFMD流行，各地報導均以EV71型為主，臺灣、香港也是如此 。

利巴韋林為一種強的單磷酸次黃嘌呤核苷（IMP）脫氫酶抑制劑藥學論文，抑制IMP，從而阻礙病毒核酸的合成。藥物進入被病毒感染的細胞后迅速磷酸化，其產物作為病毒合成酶的競爭性抑制劑，抑制肌苷單磷酸脫氫酶、流感病毒RNA聚合酶和mRNA鳥苷轉移酶，從而引起細胞內鳥苷三磷酸的減少，損害病毒RNA和蛋白合成，使病毒的復制與傳播受抑。通過2060例手足口病患兒使用利巴韋林及康復新液治療的臨床觀察表明，利巴韋林及康復新液治療手足口病療效顯著，對縮短病程、減少并發癥具有重要作用，毒副作用少，費用低廉，同時減少患兒住院時間，減輕住院費用。

康復新是蠊科昆蟲美洲大蠊的干燥蟲體的乙醇提取物制成的溶液，富含促進細胞增殖和組織生長作用的多元醇類和肽類（含EGF）、粘糖氨酸、粘糖酸等多種成分，它能有效激活潰瘍面的免疫活性細胞（巨噬細胞、多性核白細胞等），快速促進傷面愈合。此細胞又可通過直接吞噬作用和釋放自由基來殺滅微生物，或分泌白細胞介素、干擾素、前列腺素和白三烯等活性物質來調節炎癥和組織再生。巨噬細胞被受調理類作用的酵母多糖刺激時，釋放自由基，這些自由基在細胞內起殺滅微生物的重要作用，故能達到抑菌、抗病毒、修復各類創面的目的[3]。

參考文獻

[1]胡亞美，江載芳，諸福棠實用兒科學[M].第七版.北京;人民衛生出版社,2005（上冊）:807~808

[2]手足口病預防控制指南（2008年版）

篇（8）

主管單位：衛生部

主辦單位：中國康復醫學會;中日友好醫院

出版周期：月刊

出版地址：北京市

語

種：中文

開

本：大16開

國際刊號：1004-406X

國內刊號：11-3027/R

郵發代號：82-457

發行范圍：國內外統一發行

創刊時間：1991

期刊收錄：

中國科學引文數據庫(CSCD―2008)

核心期刊：

中文核心期刊(2008)

期刊榮譽：

篇（9）

一、刻苦鉆研、苦練本領

××同志自年參加工作以來就一直在臨床一線從事兒科疾病的診治工作。為了使自己成為一個出色的兒科醫生，為年幼的患兒解除病痛，為患兒的家庭拂去憂愁，她總是刻苦鉆研專業知識，埋頭工作。在虛心向老同志、老專家討教臨床經驗的同時還不斷汲取新的知識，探索新的科研項目。她在這種進取精神的激勵下日漸成為一個技術精湛的兒科大夫，并于年晉升為兒科副主任醫師，成為兒科醫師隊伍中的當家花旦。二、言傳身教、嚴謹行醫

××同志從進入臨床工作的第一天起就嚴格要求自己必須做一個讓患者覺得可親又可敬的醫生。在醫療技術上她要求自己精益求精、治療效果上要好上加好，在診治疾患的過程中應該嚴肅認真，盡職盡責，這樣才可以在患者心目中樹立自己的可敬的形象，而平時與患者的交談又要親切自然、態度和藹，要把患者及其家屬當成自己的朋友一樣去交談，這樣才可以讓患者又覺得可親。多年以來，××一直就這樣要求著自己，同時也要求著自己帶教的學生。××同志工作所在的邵陽市第一人民醫院是湖南醫科大學（即湘雅醫學院）的教學醫學之一，每年都有大批的學生來到該院進行臨床實習。正是有著象××同志這樣嚴謹行醫、言傳身教的好老師，湘雅學子在這里才得到了良好的臨床鍛煉，既豐富了自己的臨床知識又樹立了良好的職業道德，為日后擔負救死扶傷的光榮使命奠定了堅實的基礎。也正是××同志幾十年如一日的工作傷風體現在每一次的帶教工作中而使她連續多年獲得湖南醫科大學“優秀帶教老師”的榮譽稱號。

三、心血澆灌、鐵樹開花

由于業務水平高、工作責任心重，又具有強烈的開拓精神與領導意識，××同志在年全院中層干部大調整時成為當之無愧的兒科主任，全面負責兒科的工作。年以前，由于眾多的原因，兒科在我院所有的科室中是出了名的差科室、累科室，患兒哭哭啼啼，家屬罵罵鬧鬧，醫務人員忙碌了一年卻還得不到一分錢的獎金。多年以來的這種狀況致使在兒科工作的醫護人員思想不穩定，總想有朝一日跳出這個火坑。××任兒科主任后深知重任在肩，為了改變兒科的現狀，她進行了大膽的改革和創新；調整病房布局、開創新的項目、挖掘服務空間、提高業務水平、增強服務意識、改善醫患關系、擴大行業影響……能想到的她都去做了，能去做的她都做好了。功夫不負有心人，她用心血澆灌的兒科這棵鐵樹終于開出了喜人的鮮花：該科目前已形成了以新生兒重癥監護病房與小兒腦性癱瘓康復治療中心為主的特色專科。高超的醫療水平和完美的服務理念改變了兒科當年的“火坑”局面。如今的兒科，醫患關系融洽、就醫環境舒適，工作人員笑容燦爛，最值得一提的是兒科全體工作人員在××的帶領下竟創造了年收入連續翻幾番的經濟效益，從年全科年收入的萬增加至××年的多萬元。今年上半年兒科總收入萬元，比去年同期增長萬元，增長。成為臨床科室業務總收入和增幅位居第一的科室。版權所有

四、枝繁葉茂、碩果累累

××同志于年在全市各大醫院中率先創建了新生兒重癥監護病房，數年來治愈了各種新生兒重癥疑難病例數千例，特別是在超低體重早產兒的救治方面獲得了巨大的成功。她曾救治的一位孕期只有周，體得僅為克的早產兒是目前為止我市救治的一位體重最輕、孕期最短的一個早產兒。該例患兒的成功救治標志著我市在超低體重患兒的救治方面達到了一個新的水平。更讓人驚喜的是她在最近又成功搶救一例呼吸停止個小時的新生兒，為我市重癥兒的救治工作再譜篇章。××同志在取得臨床醫療效果的新突破的同時，更有醫學理論方面的新成就；年《大劑量東莨菪堿搶救嬰幼兒重癥肺炎合并頑固性呼吸衰竭例臨床分析》獲全國首屆基層醫學理論與實踐論文優秀獎；同年《中西結合治療小兒病毒性腦炎例臨床分析》再獲全國首屆基層醫學理論與實踐論文優秀獎；年《大劑量維生素及魯米那治療新生兒缺血缺氧性腦病的臨床觀察》、《新生兒黃疸例的臨床分析》又同獲全國現代基層醫學論文優秀獎；年月《高危兒的隨訪與超早期診治腦癱》在《中華臨床醫藥雜志》第卷第期發表；××年月《高頻射通氣治療嬰幼兒急性呼吸衰竭臨床觀察》在《中華綜合醫藥衛生研究》第七卷發表；撫觸對促進低出生體重兒生長發育的臨床療效觀察（《綜合醫學雜志》第六卷第七期）；高頻噴射通氣治療嬰兒急性呼吸衰竭臨床觀察《中華綜合醫藥衛生研究》（××年月第卷）；年月，××同志被邵陽市醫學會聘為兒科學會專業委員會副主任委員。摘獲串串碩果，××不但沒有覺得可以松口氣了，反而更激起了她勇往直前探索科學領域的斗志。創建邵陽市第一家小兒腦性癱獎康復治療中心！這成了她的又一個奮斗目標。憑著她的毅力與能力，××又一次成功了。到目前為止這家邵陽市唯一的小兒腦性癱獎康復治療中心已成功治愈了多例小兒腦性癱瘓患兒，為孩子贏得了健康的生命，為患兒家庭驅散了憂慮的愁云，也為社會減少了負擔和拖累。小兒腦性癱瘓康復治療這一項目的開展填補了我市在該領域的空白并達到了國內先進水平，××年月《高危兒的隨訪與超早期診治腦癱》這一科研項目獲邵陽市科學技術進步二等獎，××年月，湖南省醫學會特于新寧舉辦由××同志講述的《小兒腦癱的超早期診治與早期干預》繼續教育學習班以肯定××同志在這一領域所取得成就促進該項目的繼續發展。本文轉載自網

××同志深深扎根在兒科這塊土地上，多項目的深入研究有如繁茂的枝葉，漸次而獲的成績正如累累碩果。

五、救護生命、忘卻小家

××同志十分敬業，她曾說：“我隨時隨地都是值班醫生”。她以院為家，全部心血都傾注在醫療事業上。她擔任科主任以來，從款休過探親假及工休假，節假日也總要到病房去巡視。年初，武岡老家的母親腦溢血病危，當時工作在新生兒重癥監護病房的她正在救治一例體重克的早產兒，為了挽救寶寶的生命而沒有請假回去照看母親。最后，寶寶獲救了，而母親卻離她而去了。

為弘揚人道主義精神，擴大社區服務范圍，她還經常利用節假日還領醫護人員深入到福利院及縣、鄉醫院進行隨訪義診，使重病的患兒及時送往醫院救治，挽救了許多兒童的生命。

篇（10）

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