心外科護(hù)理論文匯總十篇

序論：好文章的創(chuàng)作是一個(gè)不斷探索和完善的過程，我們?yōu)槟扑]十篇心外科護(hù)理論文范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

于2013年5月~2014年6月,共收集72例心臟大血管外科患者,隨機(jī)分為對照組和實(shí)驗(yàn)組,各36例,年齡26~74歲,平均年齡(57.31±12.32)歲。兩組排除年齡、性別、病情嚴(yán)重程度等其他干擾因素的干擾。1.2方法對照組采取常規(guī)護(hù)理。而實(shí)驗(yàn)組則在對照組常規(guī)護(hù)理措施的基礎(chǔ)上采取針對性的心臟大血管外科護(hù)理模式。根據(jù)不同級別的護(hù)士,負(fù)責(zé)和管理不同的患者或事情,具體如下。

1.2.1專家級護(hù)士

除了負(fù)責(zé)普通的護(hù)理工作,還要指導(dǎo)和解決工作中出現(xiàn)的疑難問題,同時(shí)還要監(jiān)督各級護(hù)士的工作情況。另外還要定期檢查儀器和急救藥品,使急救患者時(shí)所需的物品得到保證。另外,還要參與臨床醫(yī)師的查房工作,還要及時(shí)匯報(bào)患者的病情,并定期召開討論會(huì),討論護(hù)理工作中出現(xiàn)的問題或者所需要注意的地方。

1.2.2高級護(hù)士

需要負(fù)責(zé)一定數(shù)量的病情較重的患者,同時(shí)還要負(fù)責(zé)安排、指導(dǎo)和監(jiān)督下級護(hù)士的具體工作,以及做好交班工作的匯報(bào)。對緊急情況及時(shí)向上級匯報(bào)。

1.2.3中級護(hù)士

觀察患者情況,并做好護(hù)理記錄,同時(shí)負(fù)責(zé)夜班工作的安排和開展。保證病房和值班室的環(huán)境安靜和干凈,及時(shí)準(zhǔn)備醫(yī)療藥品和設(shè)備,并做好交班工作。

1.2.4初級護(hù)士

做好患者的基本護(hù)理工作的同時(shí),還要配合上級護(hù)士的工作,出現(xiàn)問題時(shí)要及時(shí)匯報(bào)。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1生活質(zhì)量

即對患者生理和心理領(lǐng)域進(jìn)行評估,生理領(lǐng)域主要包括疼痛、胸悶等身體感覺、行動(dòng)工作能力等,而心理領(lǐng)域積極心態(tài)、思想的活躍程度等。

1.3.2積極性

對患者在合理膳食、堅(jiān)持用藥、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)以及認(rèn)識(shí)危險(xiǎn)因素等的積極性進(jìn)行評估。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS20.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組生活質(zhì)量比較

采取針對性的心臟大血管外科護(hù)理措施前,兩組的生活質(zhì)量差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；采取針對性的心臟大血管外科護(hù)理措后,兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=9.3、9.7,P<0.05)。見表1。

2.2兩組積極性比較

兩組在措施前,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；措施后,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。

篇（2）

浙江省紹興第二醫(yī)院為一所綜合性醫(yī)院，肛腸外科是浙江省紹興第二醫(yī)院護(hù)理管理中重點(diǎn)關(guān)注的部分。共計(jì)固定床位42張，每年累計(jì)收治患者1500名左右，肛腸科室有全科護(hù)士10名。護(hù)理工作主要采取輪班制，以7日為一個(gè)周期。白天設(shè)置輔助治療護(hù)士與管床護(hù)士，晚上則分為上、下夜，各設(shè)置值班護(hù)士1人，主要采取分工合作的形式，對肛腸科住院患者進(jìn)行整體護(hù)理。將2012年3月～2013年3月于我院肛腸外科接受治療的100例患者作為研究對象，其中男性62例，女性38例；年齡16～62歲，平均年齡（43．7±2．3）歲。

1．2“五心”工作法內(nèi)容與組織實(shí)施方法

①內(nèi)容：熱心接待住院患者，對其病癥情況進(jìn)行細(xì)心評估，細(xì)心計(jì)劃針對性的護(hù)理方案，耐心為患者解答治療疑慮，與患者進(jìn)行暖心溝通。

②工作培訓(xùn)：對所有肛腸外科護(hù)士進(jìn)行工作培訓(xùn)，轉(zhuǎn)變其服務(wù)觀念，幫助其掌握“五心”工作法的實(shí)際意義與操作方法，在醫(yī)院內(nèi)部組織有關(guān)職業(yè)道德及工作守則的相關(guān)培訓(xùn)，由醫(yī)院內(nèi)部有專業(yè)培訓(xùn)經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士長進(jìn)行培訓(xùn)，講授與患者的溝通方式、技巧、相關(guān)禮儀，開展以“五心”工作法為核心的演講活動(dòng)。

③對所有肛腸外科護(hù)士進(jìn)行禮儀考評，經(jīng)考核后確定上崗。

④成立專業(yè)考評小組，評價(jià)護(hù)理人員的服務(wù)流程，內(nèi)容包括患者的滿意度評價(jià)、護(hù)理效果、健康教育、住院氛圍等方面。

1．3“五心”工作法在肛腸外科的具體實(shí)施

根據(jù)肛腸外科科室特點(diǎn)，制定針對性的護(hù)理服務(wù)計(jì)劃，在我院肛腸外科試行。

①熱心接待：由助理護(hù)士負(fù)責(zé)，對每位肛腸外科入院新患者微笑迎接，介紹病區(qū)的基本環(huán)境與科室特點(diǎn)，規(guī)章制度，在入院后由責(zé)任護(hù)士進(jìn)行健康宣教。

②精心診療：在與肛腸外科患者接觸的過程中，做到有禮貌、有溫暖。開口時(shí)指定稱謂，善用禮貌用語，開展親人式的溝通、交流模式，與患者建立信任關(guān)系，深入了解患者的心理訴求，時(shí)刻注意引導(dǎo)、關(guān)心患者。

③細(xì)心規(guī)劃護(hù)理流程：根據(jù)患者的治療情況，制定恢復(fù)期的護(hù)理計(jì)劃。為其創(chuàng)造良好的休整環(huán)境，利用溫鹽水擦拭患者創(chuàng)口殘留的血跡與消毒液體，緩解患者心理上的緊張情緒，告知術(shù)后注意事項(xiàng)及創(chuàng)口防感染措施，做好對患者的飲食護(hù)理。

④耐心治療：將耐心解答與服務(wù)貫穿于患者入院后的整個(gè)治療過程中，關(guān)心患者、尊重患者，為其講述治療方案，確保治療技術(shù)的嫻熟、準(zhǔn)確，滿足患者心理訴求及生理需要，包括協(xié)助進(jìn)食、安撫患者、鼓勵(lì)與關(guān)心患者、解答其疑慮等。

⑤暖心溝通：積極做好出院指導(dǎo)，告知患者出院后的相關(guān)注意事項(xiàng)，并發(fā)放調(diào)查表格，統(tǒng)計(jì)患者對護(hù)理滿意度的評價(jià)，協(xié)助患者及其家屬辦理出院手續(xù)，發(fā)放健康指南，與患者微笑道別。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19．0對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料采取率（％）表示，組間對比進(jìn)行X2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采取（X±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，以P＜0．05為有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1“五心”工作法實(shí)施前后肛腸外科患者護(hù)理滿意度評分比較結(jié)果。對比“五心”工作法實(shí)施前后，我院肛腸外科患者對護(hù)理滿意度的評價(jià)，實(shí)施后評分為（40．12±5．62）分，顯著高于實(shí)施前的（34．09±4．32）分，差異有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。

2．2“五心”工作法實(shí)施前后護(hù)理效果比較對比實(shí)施前后肛腸外科護(hù)理效果，實(shí)施“五心”工作法后，護(hù)士被點(diǎn)名表揚(yáng)人數(shù)為53名，顯著高于實(shí)施前的27名（P＜0．05）。

篇（3）

隨著現(xiàn)代化程度的提高，人們生活節(jié)奏的加快以及交通運(yùn)輸多樣化的因素，外傷在人們的日常生活和工作中極為常見，如各種車禍、工傷、意外傷害等。骨科大部分的患者為外傷入院，很多患者既往體健，突如其來的傷害改變了患者的生理、心理及社會(huì)狀況，易出現(xiàn)不良情緒反應(yīng)，影響手術(shù)的順利進(jìn)行及預(yù)后，同時(shí)使醫(yī)療糾紛的發(fā)生率增多。因此，術(shù)前做好心理護(hù)理，是保證手術(shù)順利進(jìn)行的環(huán)節(jié)。現(xiàn)對165例骨科外傷患者術(shù)前存在的心理反應(yīng)進(jìn)行調(diào)查分析并予以相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)。

1資料與方法

1.1一般資料2005年6月～2005年10月我科收治的外傷患者165例，男102例，女63例，年齡6～58歲，平均年齡33.4歲；其中上肢骨折57例，下肢骨折48例，皮膚或軟組織缺損38例，肢體離斷傷4例，胸腰椎壓縮性骨折15例，脊髓損傷致不全截癱3例。

1.2調(diào)查方法采用本科設(shè)計(jì)的問卷表對165例患者的術(shù)前心理狀態(tài)進(jìn)行評估：從護(hù)士與患者交流時(shí)所用的語言、語氣及動(dòng)作等信息反饋中獲得，并給予對應(yīng)的心理護(hù)理后護(hù)士補(bǔ)填表格，護(hù)理效果應(yīng)根據(jù)患者的情緒變化、對手術(shù)的配合及家屬是否支持等情況來判斷。

2結(jié)果

患者術(shù)前存在的心理反應(yīng)，見表1。表1本組患者的術(shù)前心理特點(diǎn)

3護(hù)理干預(yù)

3.1怕痛患者的心理護(hù)理為患者創(chuàng)造安靜舒適的環(huán)境，利于休息和睡眠，因失眠會(huì)加重患者的疼痛，使患者感到被理解、被關(guān)懷的溫暖；熱情主動(dòng)的與患者交流，平等的雙向交流會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)大的精神力量，使患者減輕心理負(fù)擔(dān)；同時(shí)告訴患者手術(shù)是在充分麻醉下進(jìn)行的，麻醉后便不再疼痛，使其產(chǎn)生信任感，能樂觀地接受手術(shù)。

3.2緊張、焦慮、恐懼、擔(dān)心手術(shù)效果及預(yù)后患者的心理護(hù)理醫(yī)護(hù)人員態(tài)度應(yīng)輕柔和諧，遇到意外時(shí)要保持冷靜、舉止穩(wěn)重，切忌驚慌失措、大聲喊叫，以免產(chǎn)生消極暗示，造成患者緊張；護(hù)士用熟練的操作進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備工作時(shí)，應(yīng)主動(dòng)與患者交流，這樣可使患者有一種親切感和安全感；在患者敘述病情時(shí)不要東張西望，應(yīng)認(rèn)真傾聽患者的訴說，對其處境予以充分的理解和尊重［1］，接受患者的感受和看法，對出現(xiàn)的問題盡量給予及時(shí)的解決，以便與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系；盡量不要在患者面前談?wù)摬∏椋裾f家屬要控制自己的情緒，使家屬不要在患者面前流露出焦慮、悲傷、埋怨的表情和態(tài)度，讓患者的情緒穩(wěn)定下來，主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)人員，以良好的心境迎接手術(shù)；還可應(yīng)用行為控制技術(shù)［2］（放松、深呼吸、咳嗽練習(xí)能有效地對抗焦慮；示范法，即患者通過學(xué)習(xí)手術(shù)效果良好的患者是如何克服術(shù)前恐懼，取得最好的手術(shù)效果的事例掌握一些戰(zhàn)勝術(shù)前焦慮的方法）。

3.3悲觀、抑郁、擔(dān)心影響工作和家庭患者的心理護(hù)理患者遭受意外傷害變得異常脆弱，護(hù)士要充分利用術(shù)前接觸患者機(jī)會(huì)多的條件，了解患者思想變化，向其介紹手術(shù)室的環(huán)境及先進(jìn)的現(xiàn)代化設(shè)備，手術(shù)醫(yī)師和麻醉師的技術(shù)水平，講解疾病和手術(shù)的有關(guān)知識(shí)，并介紹一些治療成功的病例，讓其看到希望，以高度負(fù)責(zé)的服務(wù)態(tài)度溫暖患者的心；在與患者溝通時(shí)，避免使用消極暗示性語言，以免刺激患者，造成緊張情緒，防止加重其負(fù)面心理；告訴患者不良情緒會(huì)影響手術(shù)的順利進(jìn)行，使其調(diào)節(jié)好自己的情緒，保持健康的心理態(tài)勢，積極配合手術(shù)，以提高對治療的信心。

3.4因經(jīng)濟(jì)困難擔(dān)心醫(yī)療費(fèi)用患者的心理護(hù)理對這種患者要盡量為其排憂解難，向其說明醫(yī)院的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，并建議醫(yī)師在整個(gè)治療過程中要考慮患者的費(fèi)用問題，盡可能節(jié)約；安排家屬及時(shí)探視，領(lǐng)導(dǎo)、同事和朋友的安慰和鼓勵(lì)，均能增強(qiáng)患者治療疾病的信心，從而減輕患者的術(shù)前焦慮心理。

4結(jié)論

骨科患者多數(shù)突然遭受外界各種意外而導(dǎo)致系列外傷疾病，對他們的打擊很大，加之傷后劇痛，且擔(dān)心發(fā)生并發(fā)癥或后遺癥，以至缺乏戰(zhàn)勝疾病的信心；特別是肢體離斷傷的患者意識(shí)到終身殘疾，不愿與人交流，甚至產(chǎn)生輕生的念頭；這些均會(huì)影響手術(shù)和治療，不利于機(jī)體的康復(fù)［3］。因此，在對患者進(jìn)行及時(shí)有效地?fù)尵却胧┑耐瑫r(shí)，必要的心理護(hù)理干預(yù)，可使患者最大限度地發(fā)揮其主觀能動(dòng)性，積極與醫(yī)護(hù)人員配合，從而達(dá)到盡快好轉(zhuǎn)及治愈的目的，同時(shí)也大大減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

【參考文獻(xiàn)】

篇（4）

出于個(gè)人理想的追求，出于對醫(yī)院改革的積極參與，出于對外科的深厚感情我來到了今天的競聘現(xiàn)場，我竟聘的崗位是外科護(hù)士長。在此謝謝院領(lǐng)導(dǎo)給我這次展示的機(jī)會(huì)。

我是外科護(hù)士，生于19年，黨員，大專學(xué)歷，于1995年7月畢業(yè)于衛(wèi)生學(xué)校，1998年7月31日分配到本院外科開始護(hù)士生涯至今12年。期間六次評為最佳護(hù)士，兩次履職優(yōu)秀，1999年論文護(hù)士應(yīng)謹(jǐn)慎語言年外科應(yīng)該加強(qiáng)TCU病房質(zhì)量管理獲院三等獎(jiǎng)，年前列腺等離子切割術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防及護(hù)理、三腔球囊尿管用于膀胱造瘺術(shù)的護(hù)理兩篇論文獲院2等獎(jiǎng)。

篇（5）

我是外科護(hù)士xx，生于19xx年，黨員，大專學(xué)歷，于1990年7月畢業(yè)云南省衛(wèi)生學(xué)校, 1990年7月31日分配到本院外科開始護(hù)士生涯至今20年.期間六次評為最佳護(hù)士，兩次履職優(yōu)秀，1996年論文護(hù)士應(yīng)謹(jǐn)慎語言，1997外科應(yīng)該加強(qiáng)tcu病房質(zhì)量管理獲院三等獎(jiǎng)，xx年前列腺等離子切割術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防及護(hù)理、三腔球囊尿管用于膀胱造瘺術(shù)的護(hù)理兩篇論文獲院2等獎(jiǎng)。1997年曾被科室派往云大醫(yī)院外3科進(jìn)修重癥監(jiān)護(hù).回來后積極投入外科臨床護(hù)理中, 隨著臨床護(hù)理的迅速發(fā)展，唯有不斷學(xué)習(xí)才不至落后,于xx年通過中央廣播電視大學(xué)三年專科護(hù)理,取得大專***,xx年通過了中級職稱考試,取得主管護(hù)理師資格.通過學(xué)習(xí)從中找到了樂趣用理論指導(dǎo)實(shí)踐，也升華了我的服務(wù)理念和對專業(yè)的濃厚興趣。

長達(dá)20年的磨練我已經(jīng)成為具有豐富經(jīng)驗(yàn)的護(hù)師,能熟練掌握外科各項(xiàng)護(hù)理常規(guī)和操作規(guī)程，能熟練應(yīng)用外科現(xiàn)有的儀器，熟知外科每個(gè)人的脾氣性格，能和大家和睦共處。工作期間曾協(xié)助護(hù)士長帶教護(hù)生,目前還協(xié)助護(hù)士長管理科室?guī)つ?積極參加醫(yī)院組織各種活動(dòng),豐富醫(yī)院文化的過程中，我的綜合素質(zhì)也得到了提高，具備了一定的協(xié)調(diào)溝通和組織管理能力。

在院黨委,外系支部的幫助關(guān)懷下,我由一個(gè)靦腆,沉默寡言,不管閑事的人,變成了一個(gè)有思想,有行動(dòng)有主見的人,我覺得自己真的成熟了,對外科的愛超越了一切,外科興旺的時(shí)候我為它高興,衰退的時(shí)候我難過.目前外科精神渙散，護(hù)士付出得不到回報(bào)，工作積極性不高，但依然能履行各班職責(zé)，我希望改變這種現(xiàn)狀，通過努力創(chuàng)造一個(gè)積極，進(jìn)取團(tuán)結(jié)和睦的大家庭，我想是黨考驗(yàn)我的時(shí)候了,我應(yīng)該站出來,說我能行.

如果我當(dāng)選，我將做好各方面、各層次的溝通和協(xié)調(diào)工作，盡力化解科室、醫(yī)護(hù)、及護(hù)患間的矛盾;以謙虛、謹(jǐn)慎和積極工作的態(tài)度對待領(lǐng)導(dǎo);以和睦相處、取長補(bǔ)短的態(tài)度處理與兄弟科室間的關(guān)系;以高度的同情心和責(zé)任感對待病人及家屬;以博愛之心和心理感悟來體察、理解科室的每位護(hù)士和其他工作人員。我知道，只有關(guān)心、體貼、理解護(hù)士，才能最大限度的發(fā)揮她們的潛能和創(chuàng)造性。也只有做好溝通與協(xié)調(diào)、團(tuán)結(jié)工作，才能把科室方方面面有限的資源用于最需要的地方。我的新浪博客里的座右銘是認(rèn)真去做每一件事,用心去感受每一人,別計(jì)較得失.

如果我當(dāng)選，我將做好以下幾方面的工作：

1在外科科主任業(yè)務(wù)指導(dǎo)下，按照護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，制定工作計(jì)劃，并組織實(shí)施具體工作，認(rèn)真履行護(hù)士長職責(zé)和義務(wù)。堅(jiān)持“以病人為中心，以質(zhì)量為核心，為患者提供優(yōu)質(zhì)、便捷、高效、文明服務(wù)”的服務(wù)理念，把好入院宣教與出院指導(dǎo)關(guān)，加大健康教育力度，做好出院訪視工作。

2提高科室凝聚力,使科室人人都以主人翁精神參與管理。挖掘護(hù)士潛能，調(diào)動(dòng)科室人員工作的主觀能動(dòng)性，合理配置人力資源,為科室創(chuàng)造一個(gè)輕松和諧友愛的環(huán)境。(1)記住每個(gè)人的生日,送一份小禮品.(2)手術(shù)延長保證手術(shù)醫(yī)生吃到熱菜熱湯.(3)科室成員生病住院全科探望給予關(guān)心.(4)每月一次工會(huì)活動(dòng),勞役結(jié)合.(5)開展批評與自我批評，不讓矛盾過夜。

3不斷加強(qiáng)醫(yī)護(hù)，護(hù)患溝通，定期征求各方意見，及時(shí)采取整改措施。更好地為病人提供優(yōu)質(zhì)親情服務(wù)。

4.重點(diǎn)管理護(hù)理安全，杜絕護(hù)理糾紛和護(hù)理差錯(cuò)。開展法律意識(shí)教育，防范安全隱患。制定切實(shí)可行的崗位責(zé)任制。做到有章必循、責(zé)罰分明。嚴(yán)格遵守規(guī)章制度及操作規(guī)程，及時(shí)完成各種有效記錄，把好護(hù)理環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量關(guān)。

5，增收節(jié)支,創(chuàng)造科室效益的同時(shí)節(jié)約不必要的開支，降低醫(yī)療成本，保障科室走持續(xù)發(fā)展的道路。(1)控制藥比,(2)增加純收入.(3)嚴(yán)格管理科室各種儀器,專人管理.(4)專人把好領(lǐng)用耗材,結(jié)帳關(guān)

篇（6）

我是外科護(hù)士，生于年，黨員，大專學(xué)歷，于1990年7月畢業(yè)云南省衛(wèi)生學(xué)校，1990年7月31日分配到本院外科開始護(hù)士生涯至今20年。期間六次評為最佳護(hù)士，兩次履職優(yōu)秀，1996年論文護(hù)士應(yīng)謹(jǐn)慎語言，1997外科應(yīng)該加強(qiáng)TCU病房質(zhì)量管理獲院三等獎(jiǎng)，2002年前列腺等離子切割術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防及護(hù)理、三腔球囊尿管用于膀胱造瘺術(shù)的護(hù)理兩篇論文獲院2等獎(jiǎng)。1997年曾被科室派往云大醫(yī)院外3科進(jìn)修重癥監(jiān)護(hù)。回來后積極投入外科臨床護(hù)理中，隨著臨床護(hù)理的迅速發(fā)展，唯有不斷學(xué)習(xí)才不至落后，于2006年通過中央廣播電視大學(xué)三年專科護(hù)理，取得大專文憑，2007年通過了中級職稱考試，取得主管護(hù)理師資格。通過學(xué)習(xí)從中找到了樂趣用理論指導(dǎo)實(shí)踐，也升華了我的服務(wù)理念和對專業(yè)的濃厚興趣。長達(dá)20年的磨練我已經(jīng)成為具有豐富經(jīng)驗(yàn)的護(hù)師，能熟練掌握外科各項(xiàng)護(hù)理常規(guī)和操作規(guī)程，能熟練應(yīng)用外科現(xiàn)有的儀器，熟知外科每個(gè)人的脾氣性格，能和大家和睦共處。工作期間曾協(xié)助護(hù)士長帶教護(hù)生，目前還協(xié)助護(hù)士長管理科室?guī)つ俊７e極參加醫(yī)院組織各種活動(dòng)，豐富醫(yī)院文化的過程中，我的綜合素質(zhì)也得到了提高，具備了一定的協(xié)調(diào)溝通和組織管理能力。在院黨委，外系支部的幫助關(guān)懷下，我由一個(gè)靦腆，沉默寡言，不管閑事的人，變成了一個(gè)有思想，有行動(dòng)有主見的人，我覺得自己真的成熟了，對外科的愛超越了一切，外科興旺的時(shí)候我為它高興，衰退的時(shí)候我難過。目前外科精神渙散，護(hù)士付出得不到回報(bào)，工作積極性不高，但依然能履行各班職責(zé)，我希望改變這種現(xiàn)狀，通過努力創(chuàng)造一個(gè)積極，進(jìn)取團(tuán)結(jié)和睦的大家庭，我想是黨考驗(yàn)我的時(shí)候了，我應(yīng)該站出來，說我能行。

如果我當(dāng)選，我將做好各方面、各層次的溝通和協(xié)調(diào)工作，盡力化解科室、醫(yī)護(hù)、及護(hù)患間的矛盾；以謙虛、謹(jǐn)慎和積極工作的態(tài)度對待領(lǐng)導(dǎo)；以和睦相處、取長補(bǔ)短的態(tài)度處理與兄弟科室間的關(guān)系；以高度的同情心和責(zé)任感對待病人及家屬；以博愛之心和心理感悟來體察、理解科室的每位護(hù)士和其他工作人員。我知道，只有關(guān)心、體貼、理解護(hù)士，才能最大限度的發(fā)揮她們的潛能和創(chuàng)造性。也只有做好溝通與協(xié)調(diào)、團(tuán)結(jié)工作，才能把科室方方面面有限的資源用于最需要的地方。我的新浪博客里的座右銘是認(rèn)真去做每一件事，用心去感受每一人，別計(jì)較得失。

如果我當(dāng)選，我將做好以下幾方面的工作：

1在外科科主任業(yè)務(wù)指導(dǎo)下，按照護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，制定工作計(jì)劃，并組織實(shí)施具體工作，認(rèn)真履行護(hù)士長職責(zé)和義務(wù)。堅(jiān)持“以病人為中心，以質(zhì)量為核心，為患者提供優(yōu)質(zhì)、便捷、高效、文明服務(wù)”的服務(wù)理念，把好入院宣教與出院指導(dǎo)關(guān)，加大健康教育力度，做好出院訪視工作。

2提高科室凝聚力，使科室人人都以主人翁精神參與管理。挖掘護(hù)士潛能，調(diào)動(dòng)科室人員工作的主觀能動(dòng)性，合理配置人力資源，為科室創(chuàng)造一個(gè)輕松和諧友愛的環(huán)境。(1)記住每個(gè)人的生日，送一份小禮品。(2)手術(shù)延長保證手術(shù)醫(yī)生吃到熱菜熱湯。(3)科室成員生病住院全科探望給予關(guān)心。(4)每月一次工會(huì)活動(dòng)，勞役結(jié)合。（5）開展批評與自我批評，不讓矛盾過夜。

3不斷加強(qiáng)醫(yī)護(hù)，護(hù)患溝通，定期征求各方意見，及時(shí)采取整改措施。更好地為病人提供優(yōu)質(zhì)親情服務(wù)。

4。重點(diǎn)管理護(hù)理安全，杜絕護(hù)理糾紛和護(hù)理差錯(cuò)。開展法律意識(shí)教育，防范安全隱患。制定切實(shí)可行的崗位責(zé)任制。做到有章必循、責(zé)罰分明。嚴(yán)格遵守規(guī)章制度及操作規(guī)程，及時(shí)完成各種有效記錄，把好護(hù)理環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量關(guān)。[本5，增收節(jié)支，創(chuàng)造科室效益的同時(shí)節(jié)約不必要的開支，降低醫(yī)療成本，保障科室走持續(xù)發(fā)展的道路。(1)控制藥比，(2)增加純收入。(3)嚴(yán)格管理科室各種儀器，專人管理。(4)專人把好領(lǐng)用耗材，結(jié)帳關(guān)

篇（7）

【中圖分類號】R471 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號】1674-7526（2012）12-0342-01

急診外科是外科工作的一部分，其診療和護(hù)理的工作方法將直接影響到病患能否在最短的時(shí)間能得到最有效的治療。同時(shí)，急診外科作為醫(yī)院的前沿陣地，其工作方法會(huì)影響到醫(yī)院的整體評價(jià)。因此，近年來，我國的絕大多數(shù)醫(yī)院都十分重視急診外科工作方法的使用，并加強(qiáng)了對其研究與分析。一般來說，普通外科往往會(huì)通過問病史、做體檢、寫病歷等等一系列的程序進(jìn)行患者病情的處理，但是由于急診外科接待的患者常常時(shí)間緊迫、情況危急，所以其診療的過程不同于一般外科，要做到具體情況具體分析。急診外科更加注重的是在第一時(shí)間控制患者的病情并盡量減輕其病痛，從而更好地為下一步的治療爭取時(shí)間。[1]

1 急診外科診療過程中的工作方法

急診外科診療過程中的工作方法，既能夠?qū)Σ』疾∏檫M(jìn)行有效處理，又能防止醫(yī)療糾紛的發(fā)生。因此我們必須要加強(qiáng)對急診外科診療過程中工作方法的探討。

1.1 加強(qiáng)急診意識(shí)：對于急診外科醫(yī)生來說，加強(qiáng)急診意識(shí)是最基本的工作素質(zhì)。急診外科的患者其病情的情況往往比較危急，時(shí)間就是一切，作為醫(yī)生要能夠積極主動(dòng)的進(jìn)行病情詢問并進(jìn)行迅速診斷，以此來降低患者的病痛。面對急診病患，醫(yī)生的主動(dòng)和反應(yīng)快速不僅是職業(yè)的需求也是職業(yè)道德的體現(xiàn)。同時(shí)，醫(yī)生要理解患者及家屬的焦急心理，要能夠體現(xiàn)以人為本的服務(wù)理念。對急診外科的醫(yī)生來說，心理治療與生理治療同等重要。

1.2 強(qiáng)化時(shí)間觀念：時(shí)間就是生命，急診外科最能得到體現(xiàn)。作為急診外科醫(yī)生，加強(qiáng)時(shí)間觀念，贏得時(shí)間進(jìn)行生命的挽救是其工作的重中之重。醫(yī)生在進(jìn)行診療時(shí)要盡量減少不必要的檢查程序。如，通過體格檢查就能進(jìn)行確診的就不必進(jìn)行輔助檢查；能簡單輔助檢查確診的就不必使用復(fù)雜輔助程序。只有這樣才能夠節(jié)省有效的時(shí)間進(jìn)行患者病情的處理。因此，急診外科醫(yī)生在進(jìn)行診療時(shí)，一定要牢記救人觀念，以最簡捷的手段進(jìn)行病情的準(zhǔn)確診斷，以此來最大程度的縮短就診到有效治療的時(shí)間。

1.3 提高自身急診素質(zhì)，不斷進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)總結(jié)：提高自身急診素質(zhì)，不斷進(jìn)行工作經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)，是做好急診工作的重要方法之一。作為急診外科醫(yī)生要能夠?qū)ΤＲ姷姆潜緦I(yè)的疾病具有一定的認(rèn)識(shí)并能夠迅速做出診斷和處置。這就要求醫(yī)生要加強(qiáng)對相關(guān)醫(yī)療知識(shí)的研究，擴(kuò)大專業(yè)知識(shí)面，通過在日常工作中的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，使自身的醫(yī)療素質(zhì)和醫(yī)療水平不斷提高。只有這樣，才能對各種急診病情進(jìn)行科學(xué)的處理，做到臨危不亂，為患者爭取到寶貴的治療時(shí)間。

1.4 加強(qiáng)醫(yī)療文件書寫的認(rèn)識(shí)：加強(qiáng)醫(yī)療文件書寫的認(rèn)識(shí)是做好急診外科醫(yī)療診斷工作的重要保證。由于急診外科往往接待的是病情危急、情況復(fù)雜的患者，加強(qiáng)醫(yī)療文件書寫的認(rèn)識(shí)，做好醫(yī)療文件書寫工作，既能夠了解病人的病情，明確治療，又能夠起到法律文書的作用，避免不必要的醫(yī)療糾紛出現(xiàn)。因此，作為急診外科的醫(yī)生來說，重視醫(yī)療文件的書寫與規(guī)范尤為重要[2]。

2 急診外科搶救護(hù)理中的工作方法

急診外科的搶救護(hù)理工作能夠?qū)颊卟∏榈目刂飘a(chǎn)生直接影響，同時(shí)能夠?qū)︶t(yī)院服務(wù)質(zhì)量以及應(yīng)急能力等方面進(jìn)行衡量。因此，注意急診外科搶救護(hù)理中的工作方法，對治療質(zhì)量的提高具有十分重要的意義。筆者根據(jù)在實(shí)際工作中經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)與研究，對急診外科搶救護(hù)理工作的方法提出了以下幾點(diǎn)建議：

2.1 重視技能培訓(xùn)，提高護(hù)理水平：作為外科急診中的護(hù)理人員，必須要具備扎實(shí)的醫(yī)學(xué)理論知識(shí)、過硬的急救技能以及良好的應(yīng)急反應(yīng)能力。因此，醫(yī)院要重視急診外科護(hù)理人員相關(guān)技能的培訓(xùn)，提高其專業(yè)素質(zhì)，以此來保證人員護(hù)理水平的增強(qiáng)。例如，醫(yī)院可以定期派遣急診外科的護(hù)理人員去上級醫(yī)院進(jìn)行培訓(xùn)與學(xué)習(xí)，同時(shí)也可以通過比賽等方式對護(hù)理人員急救技能進(jìn)行考察。這些手段都可以促進(jìn)護(hù)理人員護(hù)理水平和應(yīng)急護(hù)理能力。

2.2 樹立以人為本的服務(wù)意識(shí)，加強(qiáng)與病患的溝通：樹立以人為本的服務(wù)意識(shí)，這是急診外科每個(gè)工作人員必須具有的基本職業(yè)素質(zhì)。作為急診外科的護(hù)理人員，樹立以人為本的服務(wù)意識(shí)，才能與患者進(jìn)行良好的溝通，及時(shí)對患者需要進(jìn)行了解，讓患者及家屬體會(huì)到護(hù)理人員的重視與真誠，從而能夠使患者更加信任醫(yī)院的治療水平，更好的配合治療，減少醫(yī)療糾紛的產(chǎn)生。同時(shí)，加強(qiáng)與病患的溝通，就要求護(hù)理人員在進(jìn)行急救搶救工作中使用通俗易懂、簡潔明了的語言進(jìn)行疾病相關(guān)知識(shí)、檢查準(zhǔn)備以及治療注意事項(xiàng)的說明，以此來幫助患者或家屬對醫(yī)療意向進(jìn)行了解。

2.3 促進(jìn)護(hù)理行為的規(guī)范，增強(qiáng)心理素質(zhì)：做好急診外科搶救護(hù)理工作離不開對護(hù)理行為的規(guī)范以及護(hù)理人員應(yīng)急處理能力和心理素質(zhì)的增強(qiáng)。在急診外科中工作的護(hù)理人員要不斷提高自身的職業(yè)修養(yǎng)和法制觀念，做到護(hù)理行為的規(guī)范，遇到突發(fā)事件要及時(shí)報(bào)告上級進(jìn)行處理，要避免因個(gè)人承擔(dān)過多工作量而導(dǎo)致操作簡單化出現(xiàn)的護(hù)理質(zhì)量下降或護(hù)理糾紛等問題。同時(shí)，作為急診外科的護(hù)理人員要具有良好的心理素質(zhì)，能夠面對各種突況進(jìn)行沉著冷靜的應(yīng)對與分析，做到臨危不亂。急診外科人員良好的心理素質(zhì)以及應(yīng)急能力也能夠取得患者及家屬的信任，從而保證患者情緒的穩(wěn)定，進(jìn)行治療配合。[3]

總而言之，急診外科的工作不同于一般的外科工作，具有其特殊性。良好的心理素質(zhì)、應(yīng)急能力以及科學(xué)的工作方法是提高急診外科工作水平，減少醫(yī)療糾紛的必要保證。因此，我們作為急診外科醫(yī)生，要不斷提高自身醫(yī)療知識(shí)的積累，拓寬專業(yè)知識(shí)面，使自身能夠在患者病情診斷中做出及時(shí)準(zhǔn)確的判斷，最大程度為患者爭取治療的時(shí)間，以此來保證患者病情的控制，減輕患者的痛苦。

參考文獻(xiàn)

篇（8）

Abstract：Objective：to discuss the effect of the standardization construction in surgery clinical teaching process of student nurses. Method：utilized the multiple clinical teaching fashions to the student nurses. Outcome：Surgery student nurses were satisfied with the clinical teaching process up to 95% degree，and in the clinical comprehensive test 89% of them scored “A” and 11% scored “B”. Conclusion：Standardization Construction in surgery clinical teaching process was very effective to improve surgery student nurses’ all-around diathesis and competence.

Keyword：clinical teaching；student nurse；standardization。

臨床實(shí)習(xí)期是護(hù)生從學(xué)校走向社會(huì)的重要轉(zhuǎn)折點(diǎn)，是理論聯(lián)系實(shí)際，走向獨(dú)立工作的第一步。帶教老師是護(hù)生進(jìn)入護(hù)士角色的指導(dǎo)者，科學(xué)的帶教對護(hù)生以后走向工作崗位的工作能力起著決定性的作用，對醫(yī)院護(hù)理工作、護(hù)理事業(yè)的發(fā)展，都有著重要的現(xiàn)實(shí)意義[1]。近年來，我們對實(shí)習(xí)單位的外科臨床帶教過程進(jìn)行了總結(jié)，取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1實(shí)施時(shí)間

2005年6月到2007年6月。

2實(shí)施對象

外科畢業(yè)實(shí)習(xí)護(hù)生，包括大專生12名、本科實(shí)習(xí)生95名。

3實(shí)施方法

對外科實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行規(guī)范化帶教，按照《外科教學(xué)大綱》的要求，制作多媒體，結(jié)合《外科實(shí)習(xí)手冊》及帶教老師現(xiàn)場帶教、情感帶教方案對每個(gè)護(hù)生進(jìn)行因材、因人施教，以保證圓滿、出色地完成實(shí)習(xí)計(jì)劃。

3.1規(guī)范化帶教

臨床實(shí)踐過程對護(hù)生的護(hù)士職業(yè)角色的形成、工作責(zé)任感的建立起重要作用。臨床帶教老師或臨床護(hù)士通常是護(hù)生的角色榜樣。為此，我們健全外科教學(xué)管理組織，規(guī)定帶教老師學(xué)歷必須在本科以上，同時(shí)有5年以上工作經(jīng)驗(yàn)，通過選拔、考核才能進(jìn)入臨床帶教老師隊(duì)伍，為高質(zhì)量的帶教工作奠定基礎(chǔ)。

3.2基于網(wǎng)絡(luò)環(huán)境的臨床教學(xué)——多媒體

網(wǎng)絡(luò)環(huán)境的臨床教學(xué)是以現(xiàn)代計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)為依托，提供了一種全新的教學(xué)評估模式，最大的優(yōu)點(diǎn)在于實(shí)現(xiàn)了臨床教學(xué)的網(wǎng)絡(luò)化管理，使護(hù)生可以迅速、準(zhǔn)確、多方面的得到學(xué)習(xí)[2]。多媒體教學(xué)”省去了教師寫板書的時(shí)間，一則對重點(diǎn)和難點(diǎn)可以反復(fù)重放，提高課堂教學(xué)效果。二則可增加護(hù)生的前沿知識(shí)，擴(kuò)大護(hù)生的視野。增加護(hù)生的知識(shí)面，有利于護(hù)生各種得到發(fā)揮。護(hù)生可以利用局域網(wǎng)上的任何一臺(tái)計(jì)算機(jī)，登陸外科護(hù)理網(wǎng)頁，隨時(shí)進(jìn)行學(xué)習(xí)和疑難查詢。網(wǎng)絡(luò)環(huán)境中的臨床教學(xué)的主要內(nèi)容包括：外科整體環(huán)境的介紹、各項(xiàng)基本操作的基本步驟及圖解、外科常見病的護(hù)理常規(guī)、外科常見檢查和治療的方法和護(hù)理配合等。

3.3操作演示及強(qiáng)化訓(xùn)練

針對外科護(hù)理過程中的常見操作，帶教老師在對理論知識(shí)清楚解釋后，進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)演示。然后選擇一名護(hù)生根據(jù)示范進(jìn)行操作演練，其余護(hù)生提出其錯(cuò)誤所在，并回答正確的操作方法。根據(jù)反映的共性問題，再由帶教老師進(jìn)行規(guī)范的操作，對剛才出現(xiàn)的錯(cuò)誤或容易出現(xiàn)的操作，進(jìn)行重點(diǎn)講解、分析和演示，最后抽查個(gè)別護(hù)生。護(hù)生們存在的常見問題如：外科更換引流袋操作，護(hù)生存在的共同問題就是容易跨越無菌區(qū)、引流管接口消毒不到位等。針對這些情況帶教老師進(jìn)行重復(fù)演示和原理講解，以矯正護(hù)生的錯(cuò)誤動(dòng)作和不良習(xí)慣。在課余時(shí)間，護(hù)生應(yīng)根據(jù)自己的掌握程度進(jìn)行強(qiáng)化訓(xùn)練，提高實(shí)際應(yīng)用能力，由模仿階段過渡到熟練應(yīng)用階段。

3.4《外科實(shí)習(xí)手冊》的應(yīng)用

由于外科疾病種類繁多，帶教老師的素質(zhì)不同，護(hù)理學(xué)教學(xué)水平參差不齊，實(shí)習(xí)單位根據(jù)多年臨床帶教經(jīng)驗(yàn)和外科護(hù)理最新進(jìn)展編寫了《外科實(shí)習(xí)手冊》。包括外科常見疾病的護(hù)理常規(guī)和護(hù)理流程、外科常見檢查和治療的方法及護(hù)理配合、外科常見病的健康指導(dǎo)、外科護(hù)士的工作職責(zé)等，使護(hù)生對外科的工作流程和工作內(nèi)容有了全面的了解，作到心中有數(shù)、忙而不亂，縮短了護(hù)生適應(yīng)外科護(hù)士角色的時(shí)間，激發(fā)了護(hù)生的積極性和主動(dòng)性，使其參與外科護(hù)理工作由被動(dòng)變?yōu)橹鲃?dòng)。

3.5言傳身教，實(shí)施現(xiàn)場教學(xué)

對于首次進(jìn)入外科病房的實(shí)習(xí)生，尤其是在進(jìn)行外科技能的專項(xiàng)應(yīng)用時(shí)，臨床帶教老師均實(shí)施現(xiàn)場教學(xué)。帶教老師在帶教過程中以身作則、言傳身教，熟練精確的操作動(dòng)作，言簡意賅的健康指導(dǎo)等，對于護(hù)生進(jìn)入專業(yè)護(hù)士角色都起到很好的示范作用。除了“傳”與“教”，臨床帶教老師對于護(hù)生提出的疑惑給予耐心地解答。對于不能在現(xiàn)場及時(shí)解決的一些問題，如涉及到患者利益或隱私的話題，應(yīng)該避免當(dāng)著患者的面解答。現(xiàn)場示范教學(xué)方法是將理論運(yùn)用于實(shí)踐，實(shí)踐中鞏固理論，達(dá)到教與學(xué)的統(tǒng)一，為護(hù)生的獨(dú)立當(dāng)班做好充分準(zhǔn)備。對于護(hù)生單獨(dú)操作時(shí)，帶教老師應(yīng)給予必要的鼓勵(lì)，使其對自己的能力有一個(gè)定位，存在的不足之處，應(yīng)用緩和的、易于接受的語氣給予指導(dǎo)，使之能更好、更準(zhǔn)、更快的進(jìn)入外科護(hù)士的角色體驗(yàn)過程。

3.6實(shí)施情感帶教方案[3]

入科室當(dāng)天通過摸底測試了解實(shí)習(xí)生心理及專業(yè)知識(shí)認(rèn)知程度，因人施教，便于制訂臨床帶教計(jì)劃。指導(dǎo)護(hù)生養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，要求他們隨身攜帶筆記本，及時(shí)記錄實(shí)習(xí)相關(guān)的知識(shí)點(diǎn)、注意事項(xiàng)等。帶教老師除了關(guān)心護(hù)生的業(yè)務(wù)知識(shí)，還要關(guān)注護(hù)生的心理情緒和社會(huì)生活事件等，避免一些不良刺激影響護(hù)生的實(shí)習(xí)過程。

4結(jié)果

臨床實(shí)習(xí)結(jié)束后采用雙向教學(xué)評價(jià)方法，即定期發(fā)放評價(jià)表由護(hù)生對臨床帶教老師、臨床帶教老師對護(hù)生進(jìn)行評價(jià)。實(shí)習(xí)生對帶教方法的滿意度均在95%以上；通過理論和實(shí)踐考核，89%實(shí)習(xí)生成績優(yōu)異，11%成績良好。決大多數(shù)護(hù)生能適應(yīng)外科環(huán)境，勝任日常外科護(hù)理工作，掌握外科常見病的護(hù)理程序，能有效地與外科病人及其家屬進(jìn)行溝通。少部分護(hù)生對外科快節(jié)奏、高強(qiáng)度的工作狀態(tài)一時(shí)難以適應(yīng)，經(jīng)過帶教老師的及時(shí)糾正和解釋，很快的投入正常工作。外科臨床實(shí)習(xí)過程護(hù)生未發(fā)生一例差錯(cuò)事故。

5體會(huì)

臨床教學(xué)管理工作是高校和實(shí)習(xí)醫(yī)院管理工作的重要組成部分之一。醫(yī)學(xué)教育擔(dān)負(fù)著培養(yǎng)21世紀(jì)既有臨床專業(yè)理論和技能，又具有循證醫(yī)學(xué)思想的高素質(zhì)臨床醫(yī)學(xué)人才的任務(wù)[4]。我們理應(yīng)重視教學(xué)工作的關(guān)鍵----教學(xué)質(zhì)量。教學(xué)質(zhì)量的高低與帶教老師的學(xué)歷和經(jīng)驗(yàn)密切相關(guān)。

帶教老師應(yīng)根據(jù)畢業(yè)實(shí)習(xí)計(jì)劃大綱提前備好課，結(jié)合臨床護(hù)理實(shí)踐及護(hù)生的需求，深入淺出地講解基礎(chǔ)知識(shí)及各項(xiàng)操作程序，定期組織小講課、實(shí)習(xí)生座談會(huì)，并共同商討，從實(shí)習(xí)生的角度和立場發(fā)現(xiàn)帶教問題、合理化建議和要求。臨床帶教流程的規(guī)范化建設(shè)對于提高實(shí)習(xí)護(hù)生的綜合素質(zhì)、臨床實(shí)踐能力都是效果顯著的。臨床帶教老師應(yīng)努力鉆研業(yè)務(wù)，不斷地學(xué)習(xí)，更新知識(shí)，時(shí)時(shí)關(guān)注國內(nèi)外護(hù)理動(dòng)態(tài)，提高教學(xué)質(zhì)量，以更系統(tǒng)、有意識(shí)、全面地培養(yǎng)新一代的護(hù)理人才。

參考文獻(xiàn)

[1] 馬春燕.臨床帶教護(hù)士與實(shí)習(xí)護(hù)生的人際矛盾分析與處理[J]. 中華實(shí)用中西醫(yī)雜志，2005，18(22)：1717~1718.

篇（9）

1、創(chuàng)建新院區(qū)科室文化，貼合科室專科特色，合理規(guī)劃新院區(qū)科室環(huán)境建設(shè)，形成物品擺放方案，規(guī)范新科室病區(qū)內(nèi)物品放置和標(biāo)識(shí)；

2、完成新院區(qū)胃腸外科護(hù)士全面培訓(xùn)，快速進(jìn)入優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，并加強(qiáng)專業(yè)素質(zhì)和心理素養(yǎng)，提高護(hù)理團(tuán)隊(duì)的整體形象，通過網(wǎng)絡(luò)多種形式做好新院區(qū)胃腸外科的宣傳；

3、做好老院區(qū)財(cái)產(chǎn)交接，確認(rèn)搬遷前各種物品的到位，制定護(hù)理銜接方案，并組織實(shí)施；

4、全面保障文案資料的完好轉(zhuǎn)移，根據(jù)新院區(qū)及科室特色重新整理、修訂各種護(hù)理工作流程、專科護(hù)理工作指引；

5、研究制定搬遷護(hù)理安全應(yīng)急預(yù)案；

6、準(zhǔn)確評估住院病人病情，按輕重危病人合理轉(zhuǎn)運(yùn)，確保搬遷時(shí)住院病人的醫(yī)療護(hù)理安全；

（二）鞏落實(shí)《三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》，提升護(hù)理質(zhì)量

1、全面落實(shí)《三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》，按照《細(xì)則》中涉及的護(hù)理方面的條款，逐一細(xì)化分解，重點(diǎn)做好護(hù)理管理與質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，繼續(xù)修訂和完善與護(hù)理質(zhì)量相配套的指導(dǎo)、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、考核方法等，對方案執(zhí)行、各項(xiàng)管理標(biāo)準(zhǔn)與措施落實(shí)情況定期檢查、分析、反饋，使護(hù)理體系和護(hù)理管理更加系統(tǒng)、規(guī)范；

2、建立符合胃腸外科的護(hù)理路徑，完善各項(xiàng)流程，確保所有護(hù)理行為都有流程和標(biāo)準(zhǔn)。在原有常規(guī)操作的基礎(chǔ)上，重點(diǎn)做好專科操作的流程，同時(shí)完善疾病的護(hù)理流程。嚴(yán)查游擊習(xí)氣和不良習(xí)慣，不放過工作中的任何細(xì)節(jié)缺陷。持續(xù)從護(hù)士長日常工作每個(gè)環(huán)節(jié)入手，細(xì)化指導(dǎo)每項(xiàng)工作，務(wù)實(shí)求真的督查日常護(hù)理工作，提升護(hù)理質(zhì)量；

3、保障護(hù)理安全，實(shí)現(xiàn)無差錯(cuò)護(hù)理。加強(qiáng)對護(hù)士的環(huán)節(jié)監(jiān)控，對新上崗護(hù)士必須加強(qiáng)管理，做到重點(diǎn)帶教、重點(diǎn)監(jiān)督，嚴(yán)格按照準(zhǔn)入制定進(jìn)行工作安排；加強(qiáng)對患者的環(huán)節(jié)監(jiān)控，對于重點(diǎn)病人進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)控和評估，嚴(yán)格交接高風(fēng)險(xiǎn)病人并采取措施防止意外事件的發(fā)生。

（四）成立專科特色護(hù)理團(tuán)隊(duì)，開展傷口造口門診

為了體現(xiàn)科室專科護(hù)理特色，預(yù)計(jì)明年在專科護(hù)士黃詠霞、羅蓉、董文娟的帶領(lǐng)下，開展以下護(hù)理活動(dòng)，促進(jìn)患者健康與舒適，打造合適護(hù)理品牌效應(yīng)。

1、開展“胃腸好動(dòng)力”，實(shí)行期間，我們對患者胃腸道疾病并進(jìn)行手術(shù)治療的患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，目的是為了促進(jìn)胃腸道疾病患者術(shù)后胃腸道功能盡早恢復(fù)，減輕術(shù)后腹部脹氣，防止腸粘連等并發(fā)癥發(fā)生。

2、造口護(hù)理三部曲，采用“護(hù)士為主，家屬觀摩家屬為主，護(hù)士輔導(dǎo)家屬獨(dú)立操作”，規(guī)范造口 護(hù)理，減少并發(fā)癥，患者出院后采用造口門診、微信平臺(tái)等方式持續(xù)關(guān)注；

3、關(guān)愛傷口人群，關(guān)注術(shù)后切口難愈合患者，采用新型換藥技術(shù)為患者解除了痛苦，縮短了傷口愈合時(shí)間，減少住院日，為醫(yī)患解除心理壓力；

4、以科室傷口造口治療師董文娟?duì)款^，造口師黃詠霞、羅蓉協(xié)助，成立傷口-造口門診，為傷口-造口患者提供就診便利和高專業(yè)的護(hù)理服務(wù)。

（五）積極開展護(hù)理創(chuàng)新，提高護(hù)理教學(xué)質(zhì)量

篇（10）

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)職稱評聘是反應(yīng)醫(yī)務(wù)人員專業(yè)技術(shù)水平、綜合業(yè)務(wù)能力和自身素質(zhì)的重要載體，是各級醫(yī)療單位評價(jià)人才、激勵(lì)人才的主要手段，是進(jìn)行人力資源科學(xué)設(shè)置、合理使用的基礎(chǔ)和重要依據(jù)[1]。

1 聘任方案的制定

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)職稱評聘的正確政策導(dǎo)向及科學(xué)考核評價(jià)體系的制定直接關(guān)系到醫(yī)務(wù)人員綜合能力的正確評價(jià)、工作積極性的充分調(diào)動(dòng)與發(fā)揮，關(guān)系到衛(wèi)生系統(tǒng)專業(yè)技術(shù)人員隊(duì)伍的結(jié)構(gòu)優(yōu)化和科學(xué)合理設(shè)置。深化衛(wèi)生系統(tǒng)專業(yè)技術(shù)人員職稱改革工作的目標(biāo)是實(shí)行醫(yī)學(xué)專業(yè)人員評聘分開。這一改革的關(guān)鍵在于制定一個(gè)科學(xué)合理的專業(yè)技術(shù)人員職稱量化評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，使之逐步從以往的片面注重學(xué)歷、資歷、論文、科研等方面情況轉(zhuǎn)變到全面注重評審對象的業(yè)績、能力、真實(shí)水平上來。

目前，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)高級職稱的取得一般須經(jīng)專家評審委員會(huì)評審，專家的評審總體上是對專業(yè)技術(shù)人員的學(xué)術(shù)水平和專業(yè)工作能力等方面的一種綜合定性評價(jià)。在實(shí)際評審中，由于沒有很好的規(guī)范的量化標(biāo)準(zhǔn)，專家們只能側(cè)重于醫(yī)務(wù)人員的學(xué)歷、資歷、和科研的級別和數(shù)量等方面的情況，往往忽視實(shí)際的工作能力和工作業(yè)績。產(chǎn)生上述現(xiàn)象的主要原因是職稱制度自身存在不足，量化的評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)較少，評審方式過于單一。在此基礎(chǔ)上，秦皇島市第一醫(yī)院針對實(shí)際情況認(rèn)真查擺了以往職稱評審方法的弊端，專程走訪了多家先進(jìn)醫(yī)院，參考各地市職稱評審條件，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際對評審條件的有關(guān)方面內(nèi)容進(jìn)行了重新歸納分類，根據(jù)實(shí)際制定了一整套實(shí)施流程,確定了秦皇島市第一醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員高級職稱聘任量化考核評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)體系。

2 實(shí)施聘任方案的合理性分析

“個(gè)人基本情況”主要考察擬聘人員的學(xué)歷、現(xiàn)任資格年限、工作年限、資格后獎(jiǎng)勵(lì)等方面的情況[2]。一方面是申報(bào)條件的基本要求，另一方面也考慮到醫(yī)務(wù)人員專業(yè)技術(shù)水平的提高、成績的取得需要一定時(shí)間的積累這一客觀事實(shí)，此項(xiàng)約占總分值的10%。

“科研教學(xué)”包括“論文著作、科研和教學(xué)帶教”，此項(xiàng)約占總分值的15%。在制定職稱聘任量化考核評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)過程中，就聘任人員的論文著作、科研獎(jiǎng)勵(lì)、教學(xué)帶教等指標(biāo)進(jìn)行量化，按照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行考核計(jì)分。在論文著作方面，給發(fā)表的論文或著作按照雜志等級和作者排名進(jìn)行計(jì)分，如發(fā)表的論文著作被SCI等收錄，則另行加分。在科研方面，則把它分為承擔(dān)課題和獲獎(jiǎng)?wù)n題兩類，按省部級、市廳局級不同等級進(jìn)行加分，在同一等級按名詞再進(jìn)行細(xì)化賦分。對于“科研教學(xué)”的標(biāo)準(zhǔn)制定，分值比重在總量化評審標(biāo)準(zhǔn)中比例不宜過高，其目的在于正確引導(dǎo)廣大醫(yī)務(wù)人員能把時(shí)間與精力放在臨床工作上來，放在患者身上，真正實(shí)現(xiàn)“以患者為中心”的服務(wù)宗旨。

“醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)”包括醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療糾紛、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，考核擬聘人員的日常醫(yī)療工作情況，按數(shù)據(jù)說話，才能對專業(yè)技術(shù)人員的業(yè)績、能力、水平做出客觀的評價(jià)，此項(xiàng)約占總分值35%。

“學(xué)識(shí)水平”包括“疑難病例分析考試、臨床技能考核”兩大部分。主要測評專業(yè)技術(shù)人員掌握專業(yè)基礎(chǔ)理論知識(shí)的程度、臨床實(shí)踐的能力等方面情況，此項(xiàng)約占總分值的35%。筆者相應(yīng)引入“疑難病例分析”這一指標(biāo)分析包括診斷、診斷依據(jù)、鑒別診斷三個(gè)部分，主要反映擬聘人員掌握專業(yè)基礎(chǔ)理論知識(shí)的程度，這項(xiàng)考核具有較強(qiáng)的可比性；臨床技能考核分為內(nèi)科及護(hù)理考查房、外科手術(shù)。因?yàn)閮?nèi)科及護(hù)理的查房及外科手術(shù)直接反應(yīng)醫(yī)務(wù)人員的基礎(chǔ)知識(shí)、臨床經(jīng)驗(yàn)及對病情的分析能力，是職稱聘任量化考核的重中之重，能更加直觀地反應(yīng)醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)工作能力，能全面客觀地評價(jià)他們的真實(shí)水平。“內(nèi)科及護(hù)理系統(tǒng)考核查房”，重點(diǎn)是考核醫(yī)務(wù)人員對每個(gè)專業(yè)病種和各專業(yè)新知識(shí)新理論的掌握情況，以體現(xiàn)每位擬聘人員對疾病的診斷思維和診斷技巧，并進(jìn)行病例分析，提高醫(yī)生綜合素質(zhì)。“外科系統(tǒng)考核手術(shù)”主要是考核醫(yī)務(wù)人員手術(shù)操作的熟練程度與思維的敏捷性。手術(shù)操作技能的高低雖然不是衡量外科醫(yī)生整體水平的唯一標(biāo)準(zhǔn)，但不可否認(rèn)手術(shù)操作的成功是治療疾病的關(guān)鍵。因此，精湛的手術(shù)操作技能是外科醫(yī)生重要的看家本領(lǐng)。整個(gè)查房及手術(shù)過程進(jìn)行全程錄像。

醫(yī)院對此方案進(jìn)行了問卷調(diào)查，共發(fā)放調(diào)查表800份，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)回收有效調(diào)查表720份。調(diào)查范圍較廣，具有廣泛的代表性。問卷評價(jià)指標(biāo)共有22個(gè)項(xiàng)目指標(biāo)，按照非常合理、合理、不合理三項(xiàng)合計(jì)統(tǒng)計(jì)，調(diào)查對象認(rèn)為非常合理、合兩項(xiàng)合計(jì)比例在93.9%，不合理的僅為6.1%。從調(diào)查結(jié)果上來看，調(diào)查對象認(rèn)為筆者制定的職稱聘任量化考核評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，是合理且可行的。

3 實(shí)施聘任方案的具體做法

3.1 考前培訓(xùn) 按聘任實(shí)施方案，聘請醫(yī)院內(nèi)、外科權(quán)威專家對擬聘人員考前培訓(xùn)。

3.2 嚴(yán)格考核 根據(jù)取得任職資格人員分布情況，將職稱評聘人員共分成5個(gè)組進(jìn)行考核。理論考試由組織人事和紀(jì)檢監(jiān)察部門聯(lián)合監(jiān)考，全程監(jiān)控錄像；技能考核通過光盤錄制方式，拿到外省市醫(yī)院組織專家進(jìn)行點(diǎn)評，嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)答案打分，保證打分過程公平、公正、公開。

3.3 考后點(diǎn)評 考后由醫(yī)院權(quán)威專家對全體擬聘人員進(jìn)行查房技術(shù)質(zhì)量、手術(shù)技術(shù)操作質(zhì)量、疑難病例討論質(zhì)量點(diǎn)評。點(diǎn)評的重點(diǎn)是此次考核中存在的缺陷及問題。考核點(diǎn)評后發(fā)給每人一盤錄像帶，讓每一個(gè)擬聘人員清楚自己存在的問題，讓落聘人員心服口服。

3.4 聘后管理 醫(yī)院采取動(dòng)態(tài)管理，不搞終身制，推進(jìn)專業(yè)技術(shù)人員隊(duì)伍總量的有序增長和素質(zhì)提升，保障職稱改革制度的激勵(lì)性。凡被聘任的各級人員，按新聘任職稱等級兌現(xiàn)工資及福利待遇。對聘用人員在聘期內(nèi)如果有違規(guī)和違紀(jì)現(xiàn)象，按照醫(yī)院規(guī)定取消已聘用資格，一切待遇按照聘任用前標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

秦皇島市第一醫(yī)院首次對擬聘專業(yè)技術(shù)人員特別增加了臨床技能考核，推出了嚴(yán)密的雙盲式考核方式優(yōu)勝劣汰。擬聘人員認(rèn)為，這種職稱聘任考核方式公開、公正、公平，能真正引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員做到能力和學(xué)歷兼顧、臨床與科研并重，大大調(diào)動(dòng)了廣大醫(yī)務(wù)人員的工作積極性，同時(shí)讓落聘者也能心服口服。通過三年的評聘實(shí)踐，筆者所在醫(yī)院在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)職稱聘任改革方面取得了顯著的成效。職稱聘任工作正逐步朝著評價(jià)社會(huì)化、用人聘約化、管理法制化的方向發(fā)展，明顯提高了醫(yī)院的人才隊(duì)伍整體素質(zhì)，保障了醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

參 考 文 獻(xiàn)