骨科最新護理亮點匯總十篇

序論：好文章的創作是一個不斷探索和完善的過程，我們為您推薦十篇骨科最新護理亮點范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

1、優良的住院和手術條件，提升服務層次

近年來，為改善就診環境，滿足人民群眾日益增長的醫療服務需求，投資500萬元對病房大樓進行了裝修改造，現代化的病房大樓功能齊全，設施條件一流，病人深感滿意；投資1000萬元對手術室進行了層流凈化改造現已正式投入使用，投資150萬元更新了手術床、無影燈、麻醉機等手術室設備，大大改善了手術條件，保障了手術安全。

2、優良的醫療設施，提升服務領域

為了以現代化的設施裝備為人民群眾提供更加精確和高效的服務，我們添置了直線加速器、腫瘤精確放療系統、1000毫安數字胃腸機、飛利浦C型臂X光機、腦立體定向儀、特種蛋白儀、血氣分析儀、血透機等國內外先進的醫療設備，提高了綜合醫療能力。在改進醫療設施條件的同時，我們積極拓展醫療服務領域，為人民群眾看病就醫提供便利。成立了丹陽首家腫瘤放射治療中心，運用放療、化療、生物免疫治療等多種治療手段，在丹陽地區形成了獨樹一幟的腫瘤綜合治療優勢，為腫瘤患者帶來了福音；針對中風病人康復周期長且無專業康復訓練場所的狀況，投資100多萬元新開設了康復病區，引進了全套康復儀器和器材，開展了智力康復評估訓練、神經功能評估訓練、語言能力康復評估訓練、上、下肢運動康復評估訓練等治療項目，治愈了多例中風偏癱、截癱病人，受到病人和社會的好評；我們還斥巨資引進美國威視VISX S4準分子激光近視治療系統，成立了丹陽首家準分子激光近視治療中心，填補了我市空白，為欲矯治近視的患者帶來了福音。

3、優良的技術水平，提升服務能力

為了給人民群眾提供更加安全和優質的醫療服務，我們苦練基本功，不斷拓展新技術、開展新項目。為了讓老百姓不出家門就能享受到大醫院的先進技術和服務，我們與復旦大學附屬華山醫院成功合作成立分院，華山醫院創傷手外科和皮膚科專家定期來我院專家門（會）診，帶動了我院醫療業務水平的提高，也方便了丹陽地區百姓就診；我們邀請到了瑞典骨科專家佩爾?阿斯彭伯格博士以及德國眼科專家格哈德?皮爾霍恩博士來院開展醫療技術指導，參與教學查房、進行交流座談，并為全院醫務人員講課，傳遞國際骨科醫學最新的發展信息。特別是德國眼科專家格哈德?皮爾霍恩博士及其助手三度來我院技術指導，在專家的指導幫助下，攻克了白內障超聲乳化術這一技術難關，掌握了白內障連續環形撕囊技術，帶動了我院眼科整體實力和服務能力的提升。

4、優良的服務質量，提升社會滿意度

在醫德醫風建設中，我們堅持“教育先行”的方針，深入開展以“病人在我心中”為主題的醫德醫風教育活動。按照“管行業必先管行風，誰主管誰負責”的要求，實行職工個人向科室承諾、科室向醫院承諾、醫院向社會承諾的三級承諾機制，嚴格落實責任追究。我們向社會公開“十項服務承諾”，實行黨務、院務公開，聘請社會行風監督員，定期召開行風監督員座談會；

我們以“三好一滿意”活動為抓手，切實轉變服務觀念。在全院開展了第六屆“十佳醫務工作者”競賽評比活動，平時每月在各病區開展“滿意護士”評比活動。從2010年起，我們逐步在全院各病區推廣實施“優質護理示范工程”，二病區開展了“限時到達服務”，四病區開展了“手術后病人功能康復鍛煉指導”，五病區開展了“手術前、后健康指導”，七病區開展了“糖尿病人集中健康教育”服務，此一系列服務的開展，全方位地將護士還給病人，體現了“安全、優質、滿意”的護理服務宗旨，大大提升了病人滿意度，患者對醫院綜合滿意度達97%以上。

二、環境抓改善

近年來，為改善就診環境，我們著力推進院內綠化、亮化、美化這“三化”工程：我們重新布置了院內綠化帶，增加了綠化面積，為病人散步、放松心情提供了很好的場所；我們對醫院出入口進行了改造，一塊上書“大醫精誠”四個大字的大型石刻巍然矗立，零星小石散布其中，于不規則中創造出獨特的韻味，成為醫院的一個景觀亮點；我們在門診大廳、中醫診療室、中藥房等布置了中華醫藥發展史、中醫名家介紹、百草詩情等圖譜，各個診室更換了別致典雅的桌椅，中醫師身著傳統唐裝接診，充分展示中醫藥文化的特色魅力。此外，為了美化醫院環境，我們集中更換了門診科室的標識牌、導診牌，使就醫流程更加清晰；更換了門診和病區辦公室破舊零亂的辦公桌椅，就診環境更加整潔；爭取到了政府和城管等部門的大力支持，在云陽大橋下建立了中醫院專用停車場，緩解車輛停放造成的院內擁堵問題。通過這一系列舉措，醫院布局更趨合理，環境面貌更為優美，就醫條件更加令群眾滿意，得到了病人好評。

篇（2）

綠化、美化醫院工程。投資對院圍進行綠化，拆除本部部分臨時用房；門診和病區大部分墻體進行粉刷。

加大衛生治理。對院內保潔衛生進行招標，選擇有責任心、能力強的人員管理，制定嚴格的衛生考核辦法；更換不負責任的保潔公司，并對新聘用的保潔公司保潔人員進行動態管理和檢查，要求他們在崗期間，必須保證負責區域的環境衛生干凈整潔，認真做到垃圾隨時清理，一旦被醫院綜合治理督導組發現問題，立即兌現獎懲。

加大病房秩序管理。減少病房陪床和探視家屬過多，病房管理秩序混亂的難題，恢復門禁制度和定點探視制度，從院外聘用一批人員經崗前培訓專門從事病房樓的守衛。

實行督導檢查和調度會制度。成立醫院綜合環境治理領導小組，由兩個主管院領導親自擔任醫院綜合環境治理辦公室主任，四名職能部室主任擔任副主任，全面負責治理環境衛生、醫院安全、文明服務、車輛管理等工作的督導、檢查和落實問題工作，并實行逐級領導分工責任制，一旦出現問題，責任到人，獎懲到人。

加大醫院車輛管理。重新規劃了停車位，設立了明確的停車指示標識，并加大車輛疏導人員的崗位培訓工作，安排業務熟練的車場管理人員對重點部位進行時時疏導；并根據車位動態管理情況適時采取門禁制度，緩解了車輛出入困難，車輛擺放無序的問題。為保證為患者就診提供便利，醫院還鼓勵職工做公交車上班，把車位讓給患者。醫院三層停車場預計年底完工，隨著2009年外科手術大樓的竣工，地下停車場也將啟用。

開展創建無煙醫院活動。在醫院開展禁煙活動，成立禁煙小分隊進行日常督導勸煙活動，醫院開展無煙醫院活動。力爭10月前真正創建成為無煙醫院。

二、以解決患者反映看病、住院困難，加床情況嚴重問題為突破口，不斷提高患者滿意度。

縮短患者就診時間，增設門診窗口。限期6月底前，想盡一切辦法限期為門診窗口增設提供最快、最有力的支持，保證了醫院增設7個窗口6月底前全部完成，醫院住院收費處改造工程力爭年底完成。

完成手術外科樓的項目建設和鳳凰新城醫院項目規劃。增加床位450張，手術間21個。可增加建筑面積41700平米，部分手術間采用混合式，將手術室和導管室安置在一起，統一管理，這在國內是獨創的。做好鳳凰新城醫院項目規劃，力爭年內開工，新院區占地300--350畝，建筑面積30--40萬平方米，地下兩層，與一個商業街融合，投資38.5億，床位設置2000--2500張，三年內完成一期工程，床位1000張，全部工程預計在5年內完成。配置臨床、科研、教學功能。這就從根本上解決了唐山百姓看病就醫問題。該醫院建設堅持設計新穎、布局合理、功能齊備、環境優美、方便就醫、科學經濟原則，吸取當今醫院建筑最新的建設理念，體現現代化、科學化、智能化、人性化和節能環保，建成一座“二十年領先、五十年先進、一百年不落后”的庭院式、花園式具有國際水準的現代化綜合醫院。目前我們有2臺MRI、3臺CT、B超8臺，很大程度上緩解看病擁擠、等待時間長的壓力，今年還要添置亞洲最好的PETCT，陸續還要購置256層CT、X刀、√刀、LIS刀、加速器等設備，使設備群達到國內一流水平，形成可持續發展的良性態勢。另外考慮在南湖配備一個以康復、休閑、保健、查體為一體的別墅型的康復醫療中心。五年后，一個大綜合、大專科、多中心的現代化醫院落成，有唐山特色的科學發展示范醫院在唐山工人醫院建成，形成國內最大的醫療集團之一。

加快集團化建設步伐，提醫院集團內涵質量建設。確立了二級醫院的發展方向，根據二級醫院專業特色，第一醫院繼續發揮“濟困醫院”的作用。第二醫院已朝著腦專科醫院的方向發展。康復醫院不斷挖掘“大康復”內涵，為全市殘疾人和特定病人群的健康做好保障工作。目前技術力量得到提升，病源增加。

大力發展社區衛生服務。新建許莊南里、藍天樓、南廠工房社區衛生服務站，社區服務站達到23個。全年社區衛生服務總量為141071人次，同比增長5%。門診總服務人次為8.9萬人次，同比增長13.98%；門診均次費用由52元降至35.73元，下降了45.54%。

積極開展門診預約掛號工作。開展網上掛號和門診預約工作，科學安排患者就診時間，環節醫院門診壓力。

預計年底前在門診完成“排隊叫號“系統”的建設。

三、以構建和諧醫患關系為突破口，打造患者滿意的科學發展示范醫院。

抓教育，提高主動服務患者意識。堅持從加強醫務人員職業道德教育入手，以“尊重患者，關愛患者、方便患者、服務患者”的人文服務理念引領大家，組織全院職工學習工學習職業道德規范和文明規范、并用身邊的“新唐山十佳白衣天使”事跡教育大家，使職工主動服務患者意識不斷增強。

抓討論，深化醫患換位理解。結合科學發展觀活動，組織開展了“假如我是一名患者”換位思考大討論活動。窗口單位組織開展“假如我是一名患者排長隊、取藥難、交費難、辦出入院手續難”的大討論活動。通過進行換位思考，認真查找在服務態度、服務質量方面與“尊重患者、重視細節”服務理念、與患者對醫院要求存在的差距，增強了優質服務的自覺性。

抓規范，深化制度建設。以大力推行語言、儀表、行為、秩序、環境五種規范為標準，倡導人性化服務，加強電話回訪，促進醫患溝通，增進醫患理解。此外，醫院實行了病歷質詢制度，對受到投訴的科室舉行病歷質詢會議，要求科室或受投訴個人進行解答。

四、以降低患者就診費用為突破口，加大治理力度。

實施大處方點評公示制度。對于藥品比例占總收入的前十名和負擔水平高的進行公示，并給予相應的懲罰。

嚴格控制藥品比例、抗生素比例和平均住院日等重點指標，規范了醫療行為。

強力降低藥品比例。對超出醫院藥品比例規定的科室，嚴格實行行風辦和支部書記找科室和個人談話制度，并堅持嚴格的績效扣罰制度。

認真落實惠民政策。采取為特困患者按比例減免醫療費用，定期下鄉義診，免費送醫送藥，對見義勇為患者實行費用減免，節假日免收掛號費用等措施。

五、以持續改進醫療質量為終極目標，深入推進醫療管理體系建設

醫療方面，加強基礎質量建設。每季度進行一次三基理論考試，一級醫生全部參考，二級、三級醫生參考人數也要分別達到80%和60%以上。加強對病歷質量的檢查，實行科主任----二級醫生----一級醫生對所有病歷逐級審查，病案室對全院病歷進行審查，醫務部和院專家組進行抽查，確保病歷質量。嚴格控制藥品比例和抗生素比例，調整科室藥品比例標準，每月對各科用藥情況進行通報，對用藥比例過高的科室和個人予以通報和扣罰。將醫療質量分析評價制度和醫療質量管理體系應用于臨床科室，保證三級醫療質量控制體系的落實。對臨床科室進行醫療質量專項檢查，重點考查臨床路徑、病例分型、床位使用率、病歷書寫、三級查房、合理用藥情況，每月召開質量評估會，爭取使我院醫療質量有較大的飛躍。深入推廣以臨床路徑為基礎的全程病例管理模式，繼續提高服務質量；強力推行11種單病種質量費用綜合管理,降低患者醫療費用。繼續實行病例分型管理，通過分析病例的CD率、優良率、質量均值、貢獻值等綜合評判病例質量，評判科室醫療質量和診斷治療效果。建立門診排隊系統，完善門診病房識別系統。

護理方面，積極倡導人性化護理、無縫隙護理。以和諧護理為主題、以安全護理為目標，完善兼職社會工作者的職能；制定護患溝通制度，規范護患溝通內容，減少護理糾紛的發生；開展護士禮儀宣講活動，評選“和諧護理”病房和護理服務明星，樹立工醫護士良好的職業形象。不斷深化護理細節管理和規范護理管理流程；進一步加強臨床路徑在護理工作中的應用，完善護理時數在基礎護理中的研究，提高病人滿意度。完善護理教研管理體系，建立以護理部-護士長-帶教老師為一體的護理教學三級管理網絡，繼續實施護士規范化培訓及護士在職繼續教育方案，在ICU、急診搶救室成立護士培訓基地，強化專科護理特色培訓；大力開展護理技能大練兵，積極開發護理新業務新技術，增強科研意識，力爭年內取得科研成果1-2項。

六、以實施科教興院戰略為核心，深入推進科研教學精品建設

加強學科線及重點學科建設。發揮燒傷整形醫院、心血管病醫院和腦科醫院在省內的學科優勢地位，鞏固和提高核心競爭力。將急救、骨科、腫瘤外科、創傷等專業學科作為未來幾年的亮點來打造。

加大人才培養力度，加強重點學科帶頭人培養。根據學科特點和學科帶頭人的具體情況，制定定向培養方案，搭建讓學科帶頭人發揮才干的舞臺；每個學科帶頭人在任期內承擔1-2項科研課題或開展1-2項新業務、新技術；對高學歷人員明確目標和任務，爭取2008-2009年全院發表SCI收錄論文5-10篇。制定創新人才培養計劃，設立“科技人才發展基金”，用以鼓勵和支持年輕科技人才的繼續教育、重點課題研究和高層次學術交流活動。繼續加大對科技創新的獎勵力度，以鼓勵科技人才開展新技術、新業務。

加強教學精品與名牌建設。力爭在短期內獲得高等級教學成果1-2項，申報教學研究項目2-3項；關鍵技術崗位教授、博士生導師、教研室主任、科室主任必須講授臨床課程重點內容。加強科研項目的跟蹤管理，對“2004、2006年度院青年科研基金”項目進行階段評估，對按計劃進行并有階段成果的項目，醫院將繼續支持并擇優推薦上報省、市級科研立項，否則予以撤項并收回經費。開展多種形式的繼教活動，外出進修、學習人員實行學術報告制度；繼續開展國家級、省級繼教活動，同時重點開展旨在加強各科室溝通交流的新形式的學術活動。總結“十五”以來在臨床醫學教育方面所做的各項工作，開展軟科學研究，爭取河北省衛生廳科研立項。

七、以實行模塊式管理為主線，深入推進現代醫院管理制度建設。

人力資源與組織行為管理，根據國家相關政策，對三級崗位重新設定，進行競聘上崗；重點解決臨床一線護士的配備問題；完善人力資源管理軟件；加強對臨時工的管理，清退自聘臨時工。

績效管理。完善病例分型管理應用于績效管理的作用。繼續從規范醫療流程、提高醫療服務、開展科研創新、增加經濟效率四個方面進行綜合考核，建立按崗取酬、按工作量、工作質量取酬的分配機制。加大對醫療安全、醫療質量、藥品比例、平均住院日、醫療收費、醫保違規、環境衛生等方面監測指標的單項績效力度，全方位促進醫院工作。

后勤管理。重點向集約化管理轉變，加強對各類設施的維修和煤、水、電的管理，在節能減排方面下功夫；成立后勤服務中心，繼續探索營養膳食部新的改革方案，成立車輛管理維修中心、洗滌加工服務中心和保安服務中心，實行經費包干，責任考核，逐步實現后勤服務社會化。

財務管理。強力推進全成本核算，減少財務的跑冒滴漏，努力降低百元耗材和藥品比例，加強現金流管理、負債管理，繼續實行流動預算和盈虧平衡分析，構建科學的財務管理體系。

八、以打造特色科室文化為重點，深化醫院文化建設。

以建設科學發展示范醫院活動為契機，繼續打造優勢文化，重點作好科室文化建設。組織科室挖掘、提煉富有科室特色的文化，進行評比活動；統一病房VI設計，聘請專業人士為科室制作宣傳展牌；圍繞醫院文化開展形式多樣的文化活動，不斷豐富群眾政治文化和精神生活，從醫院精神文化、制度文化、形象文化、廉政文化、娛樂體育文化等方面打造醫院文化精品。

九、加強黨風廉政建設和作風建設，進一步建立健全懲防長效機制

深入開展黨風廉政教育。按照上級紀檢和主管部門的部署要求，扎實抓好反腐倡廉各項任務的落實。堅持以思想道德教育為基礎，以學習宣傳總書記倡導的八個方面良好風氣為重點，繼續學習貫徹《》，深入開展理想信念、黨的光榮傳統和優良作風、社會主義榮辱觀和廉潔自律等教育，努力建設醫院廉政文化，筑牢拒腐防變的思想防線。

嚴格執行領導干部廉潔從政各項規定。繼續貫徹落實黨風廉政建設責任制，強化責任考核,嚴格監督，維護黨的紀律，促進領導班子和黨員干部廉潔從政，樹立廉政形象。

認真開展治理商業賄賂專項工作。以糾正醫藥購銷和醫療服務中不正之風為重點，深入開展行風、黨風建設工作，并努力提高到一個新的水平。2008年要以深入自查自糾、建立長效機制為切入點，抓好熱點崗位、重點人員、重點工程、重點領域的長效治理，保證廉潔行醫、廉潔從政各項措施的落實。同時，結合醫院外科手術大樓建設重點工程的特點，有效開展廉政監督和效能監察，為把大樓建成優質、高效、節約、廉潔工程提供保障服務。抓好醫藥購銷領域商業賄賂專項治理工作，建立預防和懲治商業賄賂的長效機制。

十、以改革創新精神，加強和推進黨的建設

加強黨的思想建設，創建學習型醫院、學習型黨支部。認真貫徹落實黨的十七大精神，身體力行“三個代表”重要思想，在創新學習機制上入手，將創建學習型醫院與創建學習型黨支部有機結合起來。在保持先進性教育活動取得的成果和經驗基礎上，完善學習教育的長效機制，推動學習型黨支部的深入開展，進一步增強黨員終身學習、團隊教育的理念。

進一步抓好黨委中心組的學習，努力創建學習型領導班子。院領導干部的學習，將按照黨委制定的學習計劃，并結合本職業務和工作分工作出安排，堅持集中學習與個人自學相結合，通過學習，使黨委努力成為勤奮學習、善于思考的模范，解放思想、與時俱進的模范，勇于實踐、銳意創新的模范。

堅持“”制度，突出實效性，提高組織生活質量。針對形勢、任務和黨員的思想實際，堅持開展黨課活動，加強黨員的政治思想教育，提高黨員的政治思想素質；抓好新發展黨員預備期考察及入黨積極分子教育培訓；堅持重大問題集體決策和辦事公開制度，開好各級民主組織生活會。

進一步抓好黨員和職工的學習。精心組織、周密安排好黨員和職工的學習，黨員學習計劃每季1次集中學習，每月一次自學，科室職工學習每月二次，利用多種方式進行學習，寓學習于各種組織和活動之中。

十一、提高職工福利待遇，改善職工工作和患者就診環境。為患者和職工分別辦五件實事：

為患者辦的五件實事：

第一，建立濟困基金，全部用于貧困患者的減免，并繼續實施掛號費、床位費的減免。

第二，建立綠色通道，保證無錢的急危重癥患者先行得到救治。

第三，建立排隊系統，縮短患者就診等候時間。正在落實中

第四，成立門診會診中心，提高門診病人三日確診率。

第五，堅持免費為門診空腹采血病人提供早餐，為特困群眾實施兩免三減服務。

為員工辦的五件實事：

第一，制定標準，解決部分職工子女就業問題。已安置19名職工子女就業。

第二，在政策允許的情況下，繼續提高職工福利待遇。在職人員人均薪酬由年2.19萬元增長到6.03萬元，增長了3.84萬元。

篇（3）

綠化、美化醫院工程。投資對院圍進行綠化，拆除本部部分臨時用房；門診和病區大部分墻體進行粉刷。

加大衛生治理。對院內保潔衛生進行招標，選擇有責任心、能力強的人員管理，制定嚴格的衛生考核辦法；更換不負責任的保潔公司，并對新聘用的保潔公司保潔人員進行動態管理和檢查，要求他們在崗期間，必須保證負責區域的環境衛生干凈整潔，認真做到垃圾隨時清理，一旦被醫院綜合治理督導組發現問題，立即兌現獎懲。

加大病房秩序管理。減少病房陪床和探視家屬過多，病房管理秩序混亂的難題，恢復門禁制度和定點探視制度，從院外聘用一批人員經崗前培訓專門從事病房樓的守衛。

實行督導檢查和調度會制度。成立醫院綜合環境治理領導小組，由兩個主管院領導親自擔任醫院綜合環境治理辦公室主任，四名職能部室主任擔任副主任，全面負責治理環境衛生、醫院安全、文明服務、車輛管理等工作的督導、檢查和落實問題工作，并實行逐級領導分工責任制，一旦出現問題，責任到人，獎懲到人。

加大醫院車輛管理。重新規劃了停車位，設立了明確的停車指示標識，并加大車輛疏導人員的崗位培訓工作，安排業務熟練的車場管理人員對重點部位進行時時疏導；并根據車位動態管理情況適時采取門禁制度，緩解了車輛出入困難，車輛擺放無序的問題。為保證為患者就診提供便利，醫院還鼓勵職工做公交車上班，把車位讓給患者。醫院三層停車場預計年底完工，隨著2009年外科手術大樓的竣工，地下停車場也將啟用。

開展創建無煙醫院活動。在醫院開展禁煙活動，成立禁煙小分隊進行日常督導勸煙活動，醫院開展無煙醫院活動。力爭10月前真正創建成為無煙醫院。

二、以解決患者反映看病、住院困難，加床情況嚴重問題為突破口，不斷提高患者滿意度。

縮短患者就診時間，增設門診窗口。限期6月底前，想盡一切辦法限期為門診窗口增設提供最快、最有力的支持，保證了醫院增設7個窗口6月底前全部完成，醫院住院收費處改造工程力爭年底完成。

完成手術外科樓的項目建設和鳳凰新城醫院項目規劃。增加床位450張，手術間21個。可增加建筑面積41700平米，部分手術間采用混合式，將手術室和導管室安置在一起，統一管理，這在國內是獨創的。做好鳳凰新城醫院項目規劃，力爭年內開工，新院區占地300--350畝，建筑面積30--40萬平方米，地下兩層，與一個商業街融合，投資38.5億，床位設置2000--2500張，三年內完成一期工程，床位1000張，全部工程預計在5年內完成。配置臨床、科研、教學功能。這就從根本上解決了唐山百姓看病就醫問題。該醫院建設堅持設計新穎、布局合理、功能齊備、環境優美、方便就醫、科學經濟原則，吸取當今醫院建筑最新的建設理念，體現現代化、科學化、智能化、人性化和節能環保，建成一座“二十年領先、五十年先進、一百年不落后”的庭院式、花園式具有國際水準的現代化綜合醫院。目前我們有2臺MRI、3臺CT、B超8臺，很大程度上緩解看病擁擠、等待時間長的壓力，今年還要添置亞洲最好的PETCT，陸續還要購置256層CT、X刀、√刀、LIS刀、加速器等設備，使設備群達到國內一流水平，形成可持續發展的良性態勢。另外考慮在南湖配備一個以康復、休閑、保健、查體為一體的別墅型的康復醫療中心。五年后，一個大綜合、大專科、多中心的現代化醫院落成，有唐山特色的科學發展示范醫院在唐山工人醫院建成，形成國內最大的醫療集團之一。

加快集團化建設步伐，提醫院集團內涵質量建設。確立了二級醫院的發展方向，根據二級醫院專業特色，第一醫院繼續發揮“濟困醫院”的作用。第二醫院已朝著腦專科醫院的方向發展。康復醫院不斷挖掘“大康復”內涵，為全市殘疾人和特定病人群的健康做好保障工作。目前技術力量得到提升，病源增加。

大力發展社區衛生服務。新建許莊南里、藍天樓、南廠工房社區衛生服務站，社區服務站達到23個。全年社區衛生服務總量為141071人次，同比增長5%。門診總服務人次為8.9萬人次，同比增長13.98%；門診均次費用由52元降至35.73元，下降了45.54%。

積極開展門診預約掛號工作。開展網上掛號和門診預約工作，科學安排患者就診時間，環節醫院門診壓力。

預計年底前在門診完成“排隊叫號“系統”的建設。

三、以構建和諧醫患關系為突破口，打造患者滿意的科學發展示范醫院。

抓教育，提高主動服務患者意識。堅持從加強醫務人員職業道德教育入手，以“尊重患者，關愛患者、方便患者、服務患者”的人文服務理念引領大家，組織全院職工學習工學習職業道德規范和文明規范、并用身邊的“新唐山十佳白衣天使”事跡教育大家，使職工主動服務患者意識不斷增強。

抓討論，深化醫患換位理解。結合科學發展觀活動，組織開展了“假如我是一名患者”換位思考大討論活動。窗口單位組織開展“假如我是一名患者排長隊、取藥難、交費難、辦出入院手續難”的大討論活動。通過進行換位思考，認真查找在服務態度、服務質量方面與“尊重患者、重視細節”服務理念、與患者對醫院要求存在的差距，增強了優質服務的自覺性。

抓規范，深化制度建設。以大力推行語言、儀表、行為、秩序、環境五種規范為標準，倡導人性化服務，加強電話回訪，促進醫患溝通，增進醫患理解。此外，醫院實行了病歷質詢制度，對受到投訴的科室舉行病歷質詢會議，要求科室或受投訴個人進行解答。

四、以降低患者就診費用為突破口，加大治理力度。

實施大處方點評公示制度。對于藥品比例占總收入的前十名和負擔水平高的進行公示，并給予相應的懲罰。

嚴格控制藥品比例、抗生素比例和平均住院日等重點指標，規范了醫療行為。

強力降低藥品比例。對超出醫院藥品比例規定的科室，嚴格實行行風辦和支部書記找科室和個人談話制度，并堅持嚴格的績效扣罰制度。

認真落實惠民政策。采取為特困患者按比例減免醫療費用，定期下鄉義診，免費送醫送藥，對見義勇為患者實行費用減免，節假日免收掛號費用等措施。

五、以持續改進醫療質量為終極目標，深入推進醫療管理體系建設

醫療方面，加強基礎質量建設。每季度進行一次三基理論考試，一級醫生全部參考，二級、三級醫生參考人數也要分別達到80%和60%以上。加強對病歷質量的檢查，實行科主任----二級醫生----一級醫生對所有病歷逐級審查，病案室對全院病歷進行審查，醫務部和院專家組進行抽查，確保病歷質量。嚴格控制藥品比例和抗生素比例，調整科室藥品比例標準，每月對各科用藥情況進行通報，對用藥比例過高的科室和個人予以通報和扣罰。將醫療質量分析評價制度和醫療質量管理體系應用于臨床科室，保證三級醫療質量控制體系的落實。對臨床科室進行醫療質量專項檢查，重點考查臨床路徑、病例分型、床位使用率、病歷書寫、三級查房、合理用藥情況，每月召開質量評估會，爭取使我院醫療質量有較大的飛躍。深入推廣以臨床路徑為基礎的全程病例管理模式，繼續提高服務質量；強力推行11種單病種質量費用綜合管理,降低患者醫療費用。繼續實行病例分型管理，通過分析病例的CD率、優良率、質量均值、貢獻值等綜合評判病例質量，評判科室醫療質量和診斷治療效果。建立門診排隊系統，完善門診病房識別系統。

護理方面，積極倡導人性化護理、無縫隙護理。以和諧護理為主題、以安全護理為目標，完善兼職社會工作者的職能；制定護患溝通制度，規范護患溝通內容，減少護理糾紛的發生；開展護士禮儀宣講活動，評選“和諧護理”病房和護理服務明星，樹立工醫護士良好的職業形象。不斷深化護理細節管理和規范護理管理流程；進一步加強臨床路徑在護理工作中的應用，完善護理時數在基礎護理中的研究，提高病人滿意度。完善護理教研管理體系，建立以護理部-護士長-帶教老師為一體的護理教學三級管理網絡，繼續實施護士規范化培訓及護士在職繼續教育方案，在ICU、急診搶救室成立護士培訓基地，強化專科護理特色培訓；大力開展護理技能大練兵，積極開發護理新業務新技術，增強科研意識，力爭年內取得科研成果1-2項。

六、以實施科教興院戰略為核心，深入推進科研教學精品建設

加強學科線及重點學科建設。發揮燒傷整形醫院、心血管病醫院和腦科醫院在省內的學科優勢地位，鞏固和提高核心競爭力。將急救、骨科、腫瘤外科、創傷等專業學科作為未來幾年的亮點來打造。

加大人才培養力度，加強重點學科帶頭人培養。根據學科特點和學科帶頭人的具體情況，制定定向培養方案，搭建讓學科帶頭人發揮才干的舞臺；每個學科帶頭人在任期內承擔1-2項科研課題或開展1-2項新業務、新技術；對高學歷人員明確目標和任務，爭取2008-2009年全院發表SCI收錄論文5-10篇。制定創新人才培養計劃，設立“科技人才發展基金”，用以鼓勵和支持年輕科技人才的繼續教育、重點課題研究和高層次學術交流活動。繼續加大對科技創新的獎勵力度，以鼓勵科技人才開展新技術、新業務。

加強教學精品與名牌建設。力爭在短期內獲得高等級教學成果1-2項，申報教學研究項目2-3項；關鍵技術崗位教授、博士生導師、教研室主任、科室主任必須講授臨床課程重點內容。加強科研項目的跟蹤管理，對“20*、2006年度院青年科研基金”項目進行階段評估，對按計劃進行并有階段成果的項目，醫院將繼續支持并擇優推薦上報省、市級科研立項，否則予以撤項并收回經費。開展多種形式的繼教活動，外出進修、學習人員實行學術報告制度；繼續開展國家級、省級繼教活動，同時重點開展旨在加強各科室溝通交流的新形式的學術活動。總結“十五”以來在臨床醫學教育方面所做的各項工作，開展軟科學研究，爭取河北省衛生廳科研立項。

七、以實行模塊式管理為主線，深入推進現代醫院管理制度建設。

人力資源與組織行為管理，根據國家相關政策，對三級崗位重新設定，進行競聘上崗；重點解決臨床一線護士的配備問題；完善人力資源管理軟件；加強對臨時工的管理，清退自聘臨時工。

績效管理。完善病例分型管理應用于績效管理的作用。繼續從規范醫療流程、提高醫療服務、開展科研創新、增加經濟效率四個方面進行綜合考核，建立按崗取酬、按工作量、工作質量取酬的分配機制。加大對醫療安全、醫療質量、藥品比例、平均住院日、醫療收費、醫保違規、環境衛生等方面監測指標的單項績效力度，全方位促進醫院工作。

后勤管理。重點向集約化管理轉變，加強對各類設施的維修和煤、水、電的管理，在節能減排方面下功夫；成立后勤服務中心，繼續探索營養膳食部新的改革方案，成立車輛管理維修中心、洗滌加工服務中心和保安服務中心，實行經費包干，責任考核，逐步實現后勤服務社會化。

財務管理。強力推進全成本核算，減少財務的跑冒滴漏，努力降低百元耗材和藥品比例，加強現金流管理、負債管理，繼續實行流動預算和盈虧平衡分析，構建科學的財務管理體系。

八、以打造特色科室文化為重點，深化醫院文化建設。

以建設科學發展示范醫院活動為契機，繼續打造優勢文化，重點作好科室文化建設。組織科室挖掘、提煉富有科室特色的文化，進行評比活動；統一病房VI設計，聘請專業人士為科室制作宣傳展牌；圍繞醫院文化開展形式多樣的文化活動，不斷豐富群眾政治文化和精神生活，從醫院精神文化、制度文化、形象文化、廉政文化、娛樂體育文化等方面打造醫院文化精品。

九、加強黨風廉政建設和作風建設，進一步建立健全懲防長效機制

深入開展黨風廉政教育。按照上級紀檢和主管部門的部署要求，扎實抓好反腐倡廉各項任務的落實。堅持以思想道德教育為基礎，以學習宣傳總書記倡導的八個方面良好風氣為重點，繼續學習貫徹《》，深入開展理想信念、黨的光榮傳統和優良作風、社會主義榮辱觀和廉潔自律等教育，努力建設醫院廉政文化，筑牢拒腐防變的思想防線。

嚴格執行領導干部廉潔從政各項規定。繼續貫徹落實黨風廉政建設責任制，強化責任考核,嚴格監督，維護黨的紀律，促進領導班子和黨員干部廉潔從政，樹立廉政形象。

認真開展治理商業賄賂專項工作。以糾正醫藥購銷和醫療服務中不正之風為重點，深入開展行風、黨風建設工作，并努力提高到一個新的水平。2008年要以深入自查自糾、建立長效機制為切入點，抓好熱點崗位、重點人員、重點工程、重點領域的長效治理，保證廉潔行醫、廉潔從政各項措施的落實。同時，結合醫院外科手術大樓建設重點工程的特點，有效開展廉政監督和效能監察，為把大樓建成優質、高效、節約、廉潔工程提供保障服務。抓好醫藥購銷領域商業賄賂專項治理工作，建立預防和懲治商業賄賂的長效機制。

十、以改革創新精神，加強和推進黨的建設

加強黨的思想建設，創建學習型醫院、學習型黨支部。認真貫徹落實黨的*精神，身體力行“三個代表”重要思想，在創新學習機制上入手，將創建學習型醫院與創建學習型黨支部有機結合起來。在保持先進性教育活動取得的成果和經驗基礎上，完善學習教育的長效機制，推動學習型黨支部的深入開展，進一步增強黨員終身學習、團隊教育的理念。

進一步抓好黨委中心組的學習，努力創建學習型領導班子。院領導干部的學習，將按照黨委制定的學習計劃，并結合本職業務和工作分工作出安排，堅持集中學習與個人自學相結合，通過學習，使黨委努力成為勤奮學習、善于思考的模范，解放思想、與時俱進的模范，勇于實踐、銳意創新的模范。

堅持“”制度，突出實效性，提高組織生活質量。針對形勢、任務和黨員的思想實際，堅持開展黨課活動，加強黨員的政治思想教育，提高黨員的政治思想素質；抓好新發展黨員預備期考察及入黨積極分子教育培訓；堅持重大問題集體決策和辦事公開制度，開好各級民主組織生活會。

進一步抓好黨員和職工的學習。精心組織、周密安排好黨員和職工的學習，黨員學習計劃每季1次集中學習，每月一次自學，科室職工學習每月二次，利用多種方式進行學習，寓學習于各種組織和活動之中。

十一、提高職工福利待遇，改善職工工作和患者就診環境。為患者和職工分別辦五件實事：

為患者辦的五件實事：

第一，建立濟困基金，全部用于貧困患者的減免，并繼續實施掛號費、床位費的減免。

第二，建立綠色通道，保證無錢的急危重癥患者先行得到救治。

第三，建立排隊系統，縮短患者就診等候時間。正在落實中

第四，成立門診會診中心，提高門診病人三日確診率。

第五，堅持免費為門診空腹采血病人提供早餐，為特困群眾實施兩免三減服務。

為員工辦的五件實事：

第一，制定標準，解決部分職工子女就業問題。已安置19名職工子女就業。

第二，在政策允許的情況下，繼續提高職工福利待遇。在職人員人均薪酬由年2.19萬元增長到6.03萬元，增長了3.84萬元。

篇（4）

強勁的科研實力、出色的醫療技術托起北醫三院作為全國醫療的高地。繁重的診療、科研任務下，這家醫院設立遠大的發展目標“力爭上游”，并“鼓足干勁”――合理組織生產力、有效使用人力資源，確保質量、提高效率、控制成本、增加產出，實現“多快好省”。

“在發展過程中，我們以建設世界一流附屬醫院、疑難疾病診療中心、醫學新技術研發中心和一流醫學人才培訓中心為目標，以‘醫者仁心’為源動力，創新學科建設、精益醫院管理，積極響應新醫改政策，順勢發展與突破。”這是喬杰總結的醫院發展之道。

外部拓展：順醫改大勢

喬杰在闡述醫院文化時特別強調，“身處北京，環抱于大學，我們更容易理解并善于落實各項政策。”結合最新的醫改政策，她深度闡述了當前北醫三院在優勢醫療資源擴散、醫院外部拓展方面的動向。

“運營數據顯示，我院門診量與出院量、手術量的對比強烈，對于一家定位為疑難重癥診療中心的醫院來說，是嚴重失調的。”喬杰坦承地介紹，盡管醫院以有限資源、精細化的管理確保了總體醫療質量，“各項工作井井有條，讓國外的專家都直呼神奇，但我們仍然希望通過醫改的工作使得無序就醫、重復門診、醫療資源浪費的情況有所改變，切實改善患者體驗”。

今年5月，國務院辦公廳印發的《關于城市公立醫院綜合改革試點的指導意見》（〔2015〕38號），其中關于“構建各類機構協同發展的服務體系”的改革內容更加堅定了醫院的相關發展方向。“醫院通過預約掛號，調整門診就診結構，指導患者常見病、小病去社區而大病到醫院，同時連鎖了數十家社區醫院，以暢通雙向轉診，在一定區域內改善就醫秩序。”

2013年底，北醫三院正式托管臨近的海淀醫院，主導在區域內構建起三級醫療體系，引導規范起合理的就醫秩序，促進資源在各級醫療機構間合理流動。

“十三五”期間，優化城市公立醫院規劃布局，如何使得公立醫院在人才、技術、品牌、管理等方面的優勢、優質資源進一步擴散，緩解我國醫療資源總體短缺、分布不均的困境，成為重要命題。

基于幫扶傳統和新的京津冀一體化政策指引，北醫三院自2014年起陸續與承德市婦幼保健院、北京延慶縣人民醫院構建起緊密合作關系。與北醫三院構建定點幫扶關系長達10余年的延慶縣人民醫院當前已掛牌“北京大學第三醫院延慶院區”，納入北醫三院的統一管理，實行總院長負責制下一體化管理。雙方以服務2022年冬奧會、2019年世園會為目標，共同組建理事會管理模式，達成緊密合作。為促進京津冀協同區域醫療均質化，2014年4月，北醫三院與承德市婦幼保健院簽訂合作協議，構筑起人才培養、專科指導、管理培訓等一整套合作機制。

針對與社會資本合作，2014年北京市衛生計生委出臺了“特許經營”等鼓勵性措施，當前，已有試水先例。“在確保醫院有合理補償，國有資產能保值和增值的前提下”，喬杰透露，“醫院即將與某投資公司啟動合作在京郊順義建設北醫三院分院，打造以‘康復、醫養及精準醫療’為業務特色的醫療機構。”

內部提升：精益管理工具應用

工欲善其事，必先利其器。正如喬杰所言，誕生于解放后的北醫三院更“崇尚用現代化的管理理念和手段解決醫院發展過程中面臨的各類問題”。

“空間受限、診療任務繁重，醫院長期有對醫療服務效率的不懈追求。”黨委書記金昌曉介紹，北醫三院自1996年就在內科系統啟動了壓縮平均住院日的試點工作。不考慮數目龐大的日間手術量，截至今年8月，6.18天的平均住院日，北醫三院在同級醫院中做到了極致。20年，這是一個持續提升，同時與醫院發展目標相適應的過程。

“平均住院日這項指標工具的應用中，醫院經歷了參考標桿選擇、調整的過程，經歷了醫院內、外科系統比對并對下降困難科室如何有效鼓勵的過程，也考慮了進步快的科室如何更上層樓，以及如何確保醫院作為疑難重癥醫療中心定位與之不相沖突等現實問題。”金昌曉告知，最終醫院選擇了多指標參照系統，囊括一項澳大利亞提出的國際公認指標，以及北京市病組、科室最好的指標。同時，醫院于2009年將疾病疑難系數（CMI）全面引入科室考核，確保評估的科學性。

正是出于對成本控制、醫療服務效率這些具有預見性管理目標的追求，使得北醫三院在之后的臨床路徑、疾病診斷相關組（DRG）等一脈相承的管理工具應用方面更為得心應手，并享譽業界：2015年，北京市衛生計生委通報全市二級以上醫院DRG評價結果，北醫三院位居綜合排名榜首。

“將臨床路徑應用與DRG試點結合起來，是醫院這些工作成功的關鍵。”金昌曉表示，“通過DRG試點，我們發現許多疾病盡管診斷不一樣，但是可適用于同一個路徑管理。舉例來說，跟膽囊有關系的一些診斷，都可以通過一個路徑實行管理，如此既可以減少管理成本投入，還有利于費用分析。例如對膽囊切除術的分析發現，手術日前后一兩天的醫療費用是最高的，如何控制好術前住院時間、術后感染成為重點工作。這對于醫院整體效益改善十分重要。”

經過2010-2012年的第一階段臨床路徑試點，2012-2014年，北醫三院推進了相關二期優化項目――“臨床路徑界面優化”，將路徑界面與醫囑、電子病歷關聯，集診療、管理、信息統計于一體，并關聯標準化手術名稱（ICD-10-PCS），實現了由單純提示到實質性引導工作的質飛越。

截至2015年8月底，醫院實施臨床路徑467個（原衛生部下發病種207個，自創路徑260個），臨床路徑病例154 192例，入徑率85.97%，入組完成率87.11%；院本部完成DRG付費結算病例35 962例，其中25 130例納入臨床路徑，入徑率69.88%。

實際管理應用中，除信息系統的強力支持外，2012年，北醫三院財務處結合DRG試點結算工作，提出全面成本控制建議。這項工作基于對臨床醫療操作行為、臨床路徑進行調查與整理，制定出一套可操作、可推廣的病種計算方法，并分別對外科病組、內科病組進行計算與分析，找出診療環節的成本控制關鍵點。相關研究成果《公立醫院DRGs-PPS支付標準研究》等已在核心期刊發表。

安全保質 高效醫療

截至2015年8月，北醫三院以1700張床位、2900名醫護人員，提供著一年400萬人次的門診服務和9萬次的住院服務。如何確保在高效運轉環境下的醫療質量與安全管理，在主管醫療的副院長王健全看來，工作量與效率管理、診療規范管理、醫療環節監控、績效考評、學科建設管理、管理工具應用共同構成了醫療質控架構，這六大環節均有相關的考核系統。以“工作量與效率管理”為例，出院及手術人次、術前及術后平均住院日、CMI值、病床使用率、醫技量化考核指標等構成完整的考核系統。

他還從安全質量、運營效率兩方面解讀“手術室管理”環節。“在醫院手術室安全運行管理委員會領導下，嚴格的核查制度確保了手術室運營安全；貫徹臨床路徑，80%的疾病入組率確保了手術的醫療質量。”在安全、質量有保障的基礎上，如何提升效率？王健全進一步解釋，為更理想地協調手術室、麻醉科之間的互動，醫院在信息管理系統應用基礎上增加護士與麻醉醫生的人力配置，同時設立了有專職管理人員的手術部，“這樣就避免了手術室護理和麻醉醫生互相獨立情況下，某些問題得不到及時解決的困難，使得各系統互相之間配合更好、效率更佳，也在手術室分散、數量相對緊張的基礎上提升了使用效率”。

臨床多學科整合也是北醫三院的醫療特色與亮點。“各家醫院都在發展自己的強勢專科，但專科挖得越深，往往意味著盲點越多。”醫院最高管理層歷來重視多學科整合（MDT）的發展與應用，圍繞優勢學科產科，北醫三院通過MDT不僅使重點學科更為精尖，還帶動了一般學科的發展。“共同進步，才會沒有短板，才會有醫療安全。”王健全表示，通過長期磨合，醫院已形成一整套涉及產科、重癥監護室、泌尿外科、內科團隊的危重孕產婦搶救工作機制。

一些疑難的腫瘤疾病也是MDT的重點突破。“繼腫瘤化療科、腫瘤放療科牽頭開展多學科合作后，2009年，結腸癌、胃癌開始診治合作。2012年，直腸癌、肺癌啟動診治合作，之后覆蓋到呼吸內科、胸外科、普通外科等臨床科室以及放射科、病理科、核醫學科、藥劑科等輔助科室，形成了較完善的多學科合作診治流程規范。”

醫療風險管控方面，北醫三院創立了高風險手術“提前介入模式”，要求對高風險手術患者，醫務處提前介入，采取“科室-患者-醫院”三方談話形式，對治療目的、風險替代方案、費用等予以充分告知。“這樣既有效地保護了醫患雙方，也大大增強了醫患雙方尤其是醫務人員的風險意識。”王健全介紹，“2014年，142例經過‘術前談話’的高風險、疑難手術未出現醫療糾紛和投訴。”

為保護醫生攻堅克難積極性，醫院還對高風險手術、新技術等設立了風險基金，醫生申請后由醫療管理委員會對風險進行判定，報醫院辦公會批準。

科研建設 系統推進

2014年，在中國醫學科學院頒布的“中國醫院科技影響力綜合排行”榜單上，北醫三院成績搶眼：在846家參評醫院中，北醫三院綜合排名第14位；榜單考評的20個學科中，北醫三院全部“榜上有名”，居北京地區科研綜合實力前三強。

成績的背后是長期不懈的努力。分管科研工作的副院長劉曉光強調，醫院一直將科研當成一項長期、系統的工作在抓，“只有讓每位科研人員、臨床人員都樹立醫研結合的意識，以至于形成一種職業素質，醫院的學科建設才能長足發展”。

設置覆蓋醫院、科室、個人三個層級的專項科研績效考核，科研績效獎金占個人獎金構成的15%，這套體系無疑在全院營造起重視科研的氛圍。“兼顧歷史數據定基本指標，超出基本指標有獎勵。”在具備傳統科研氛圍的北醫三院，“這方面的績效考評以獎勵為主，但激勵的力度是很大的”。

為更加營造科研氛圍，醫院近年特設了每年1千萬元的臨床重點項目科研扶植基金，給未拿到國家級項目的學科以支持，作為院內項目培育與孵化之用；為加大中青年人才培養力度，醫院設立了“種子基金”“中青年骨干基金”“優秀人員回國啟動基金”等；2014年，醫院啟動了“青年科學家工作站”計劃，聘請包括院士在內的知名專家對遴選的臨床科研復合型人才進行全方位指導。

在北醫三院這家醫教研一體的綜合醫院，“提高醫院解決臨床科學難題的能力”仍然是醫院科研、臨床人員科研工作的重點目標。“SCI論文等傳統指標自然是衡量標準之一，但醫院也絕不偏重于此，而是強調科研為解決臨床疑難問題、患者實際問題的功能。”劉曉光肯定地說。

也因此，借助骨科、運動醫學、生殖醫學等傳統優勢學科，帶動神經內科、神經外科、呼吸內科、心血管內科、康復醫學等學科發展；以臨床需求為突破點、以項目帶動學科發展，成為北醫三院院內科研發展的重點取向。

為引進基礎學科的研究成果，明確更為前瞻的科研方向，2009年，北醫三院啟動了交叉學科建設，并設立了交叉信息數據庫。醫院還與北大理工科院系、中科院12個所、清華大學、北京航天航空大學、北京科技大學等高校、科研院所建立起溝通網絡，迄今已舉辦52場交叉沙龍活動，做到“互提需求，互明方向”。

交叉學科建設成效喜人，截至2015年，醫院已有30多個學科，200多名臨床、科研人員通過交流、合作，取得了80多項科研成果，并累計爭取到科技部、國家自然科學基金委、北京市經費、院內支持經費達3000多萬元。

后勤管理 契合臨床