健康問題及應對措施匯總十篇

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篇（1）

中圖分類號：G443 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2014）40-0263-02

一、高校輔導員心理健康的重要意義

輔導員是開展大學生思想政治教育的骨干力量，是高校學生思想政治教育和日常管理工作的組織者、實施者和指導者。面對日漸增長的工作壓力和困惑，高校輔導員的心理健康問題日漸凸顯。心理健康是指心理形式協調、內容與現實一致和人格相對穩定的狀態。因此，關注高校輔導員的心理健康，使輔導員具備良好的心理素質，學會心理調試以促進學生和個人的共同成長，對于順利開展新時期下大學生思想政治教育具有巨大而深遠的意義。

二、高校輔導員存在的心理健康問題

1.工作職責不斷拓寬，使得輔導員工作任務重、責任大、難度高，產生心理壓力。輔導員的工作是開放的、全方位的，具有“三無性”。（1）無時空界限。一方面輔導員沒有明顯的上下班的時間界限，既要參加學生的第二課堂活動，又要深入第一課堂的教學活動;另一方面沒有完成任務的具體時間，對學生的思想政治教育與管理，在時間上具有連續性，滲透于各項活動中，有學生或與學生相聯系的活動，就有輔導員的足跡，體現出在空間上的無限定性。（2）無現成的教材。時代性和現實性的工作特點，決定了輔導員的工作是無形的，沒有現成的“教材”，所需要的是一本需要根據學生特點、中心工作內容、形勢要求等所“撰寫”的“百科全書”。方法可以學習，經驗可以借鑒，但卻不能機械地照搬。（3）無定型的對象。輔導員的工作對象是多維的、全方位的，既要面對學生，又要面對教師、管理人員和職能部門;既要面對學生家長，又要面對企業單位及相關人員。這些特點讓輔導員身體處于疲憊狀態，心理處在緊張的應激狀態，這是高校輔導員心理健康存在問題的主要原因。

2.工作角色沖突引發高校輔導員的心理焦慮。輔導員的工作角色是多元化的，同時扮演著教育者、管理者、服務者等。輔導員既要有責任心、細心、耐心等工作態度，還要不斷探索與實踐學生工作的新思路、新方法、新模式;既要有較為淵博的知識，又要有較強的實際工作能力;既要具備心理學、社會學、教育學、管理學、法學等知識理論，又要了解和掌握學生所學專業知識和相關信息理論知識;既要具備發現問題、分析問題和解決問題的能力，又要具備較強的駕馭語言能力、組織管理能力、團隊合作能力和學術科研能力等。這種角色的多元化和工作能力與素質的特殊要求，導致了輔導員社會角色、責任、能力的廣泛性和沖突性，會產生高度的緊張、壓力、焦慮，這是引發高校輔導員心理壓力的重要因素。

3.職涯發展規劃不科學，發展前途迷茫導致心理失衡。一方面，高校對輔導員的培養還沒有被真正納入學校專業教師培訓規劃和人才培養計劃，輔導員沒有真正享受專任教師培養的同等待遇。另一方面，沒有明確對輔導員專業技術職務的單列指標、單列標準、單獨評審，沒有落實輔導員相應的職級、職務和待遇。高校對輔導員重使用輕培養的現狀，導致輔導員心理失衡，對職涯規劃和未來發展感到茫然和無助。

4.身份地位不被重視，社會認同感低產生心理困惑。一方面，高校一般以教學、科研為中心，輔導員的薪資和受重視程度等遠不如專業教師，社會認可度低;另一方面，輔導員對自身的要求和目標的設定與實際工作情況存在落差，這些都使得輔導員思想壓力過大，從而產生焦慮情緒和困惑心理。

5.工作性質的突發性、工作時間的不規律性與家庭關系的矛盾導致心理倦怠。“學生無小事，事事是責任”，輔導員的工作要投入大量的時間、精力，且學生工作具有突發性、群體性、時間不規律等特點，犧牲個人的業余時間是常有的情況，這與輔導員維護和諧的家庭關系發生矛盾，誘發輔導員的心理倦怠。

三、解決高校輔導員的心理健康問題的應對措施

1.強化全員育人觀念，明確工作職責，構建和諧的校園人際關系。高校要梳理好各部門間的工作關系，強化全員育人思想觀念，明確輔導員工作職責，真正發揮輔導員思想政治教育工作的職能。高校的全體教職工都是育人隊伍中的一員，專業教師、管理人員、科研人員都應從自身做起，擔負起育人重任，而不是將與學生有關的事務都推給輔導員。實踐證明，人類具有良好的人際關系和較高的心理健康水平，面對挫折的承受能力和社會適應能力就會增強。人類的心理適應，最主要的是對人際關系的適應。因此，構建良好的校園人際關系，消除人際關系的障礙因素，營造良好的團體心理氣氛，是維護高校輔導員心理健康，提高工作效果和工作效率的有效途徑。

2.理清工作關系，減少角色沖突，更好地發揮思想政治教育的功能。輔導員應理清工作關系，多思考、多總結，將階段性、規律性的常規工作做好計劃和安排，并逐步形成制度化、規范化，做到有章可循，有據可依;對可能出現的突發性事件要提前做好處理預案和心理預期，遇事冷靜有序沉著應對，并及時逐級匯報請示，做到最大限度控制、減少、降低事件的影響性、危害性。輔導員要做好學生干部隊伍的建設和培養工作，發揮好學生黨員、優秀團員、各級學生干部的自我管理、自我教育、自我監督的職能，提高工作效率，真正從煩雜的事務中解脫出來，致力于思想政治教育的科研工作，集中精力發揮輔導員的思想政治教育功能。

3.做好高校輔導員梯隊建設與職業生涯規劃。在保證輔導員履行好本職工作職責的同時，高校應明確輔導員的職涯規劃和發展方向，減負增效，讓輔導員結合自己的發展方向提高自己、發展自己、完善自己。同時要有計劃地培養輔導員梯隊，充分發揮輔導員隊伍的年齡閱歷、專業特點等優勢，形成傳幫帶的紐帶，造就不同時期具有不同特色的教育管理專家，使輔導員工作成為高校能吸引高素質人才的重要崗位。

4.提高待遇，創造寬松環境，避免疲勞過度，減緩壓力。很多輔導員抵制社會環境的眾多誘惑，克服工作高強度、重壓力以及待遇低等困難，兢兢業業地工作，其重要原因是他們見證了學生的成長，體驗了教育工作帶來的樂趣和成就感，認識到自身的重要存在和社會價值，從而心理上得到了莫大的滿足。高校應重視維持輔導員的工作熱情和工作成就感，并使之轉化為工作責任感;應該創造條件和環境，防止其過度疲勞，維護高校輔導員的心理健康。

5.內強素質，充實學習心理學相關知識，培養良好的心態和性格，提高心理素質。高校大學生心理咨詢中心在做好大學生心理健康教育工作的同時，應努力開展包括輔導員在內的教師心理健康的支持、維護和保健工作。有效的心理咨詢可以幫助輔導員擺脫心理的困惑與迷茫，保持情緒穩定和心理平衡，提高社會適應性，維護身心健康，提高工作效率。

高校輔導員自身也要加強學習心理學相關知識，通過參加教育培訓、進修學習、心理健康教育技能訓練等，提高自身的理論水平和業務能力，調整心態，增強心理保健意識，強化心理素質，維護心理健康。

參考文獻：

篇（2）

中圖分類號：G444 文獻標識碼：A 文章編號：1674-098X（2012）12（c）-0-01

高校作為高素質人才培養的搖籃，大學生的學習能力和思想政治素質的提高，以及人生價值的實現受大學生的心理健康的影響。作為高校從事開展大學生德育工作、思想政治教育的力量骨干的輔導員，他們長期處于學生工作的第一線十分熟悉學生的情況，所以，很有利于對大學生中普及心理健康知識和開展心理輔導的工作。

1 當代大學生主要心理問題的特點和表現

（1）情緒不穩。在現實生活中很多大學生存在飄忽不定、喜怒無常的情緒，而且經常為一些小事大哭大笑、悶悶不樂、大吵大鬧或耿耿于懷。有55%的學生在問卷“你是不是總感到莫名的煩惱、不安和焦慮”中說“是”。而情緒穩定，心情愉快則是大學生心理健康的重要標志。

（2）意志脆弱。意志就是人所進行的執行、決定與選擇的一種心理過程，是人們完成一項活動時的激勵。人們在實踐活動中的能動性、自覺性、自制力和主體性是主要的體現，在現在的大學生當中很少有人經歷，脆弱性經常在堅韌性、堅強意志上常表現出來。

（3）適應能力差。較強的適應能力是心理健康一項重要的特征。目前，對新環境多數學生都能很快地適應，但有一部分學生，同周圍現實環境的關系不能很好的去處理，中學到大學的轉變從而很難完成。在被調查學生當中，表示一年后還不能適應的有25%的學生，表示能很快能適應大學生活的有38%的學生，有的學生因不能適應大學生活而退學或是回家陪讀。

2 當代大學生比較突出的主要心理健康問題

大學生則是祖國的發展希望，是我們國家的明天，但是大學生的心里問題卻越發的影響著學生的成長和教學質量。當代大學生主要的心理問題可以歸納為：網絡成癮問題、校園適應問題、戀愛問題、就業壓力所產生的心理問題、貧困生的心理問題等。

（1）環境變化帶來的適應問題。對剛剛進入大學校門的大多數大學生來說，一個相對陌生的環境是他們需要面對的。在新環境中，集體式的、獨立的大學生生活要學會過，這就需要他們要有奉獻精神和獨立意識。對新環境的不適應總會引起一部分大學生心理出現問題。大學是一個與現實社會類似的復雜環境，和中學不同，基本上吃、住、行都由自己安排，學生的生活環境發生了本質性的改變，這就需要有較強的獨立生活的能力、自我管理的能力和自我教育的能力。大學生在上大學前學習的唯一目的就是要上大學，基本上所有心思都投入到緊張的學習中，等到他們上了大學之后，沒有及時地確立起來新的學習目標，大學的內容和學習方式使他們在學習上很難適應。

（2）戀愛問題。隨著新婚姻法的頒布，允許在校大學生結婚，大學校園里從前遮遮掩掩的愛情也開始不掩人耳目了，變得大大方方起來。我國多數大學生年齡都在17到23歲之間，從心理角度看，大學生還缺乏處理戀愛問題和戀愛經驗的能力。高中階段由于高考壓力大， 和異性的交往往往忽略了，進入大學之后，思想變得非常活躍，受到例如電視、書刊、電影等多種媒體和西方文化的影響，在潛意識當中，對異性的渴求更加地強烈，戀愛中出現的問題一些大學生不能正確對待和認識，戀愛中出現的沖突和矛盾不能正確的處理，致使他們精神不振、意志消沉，對生活和學習造成影響了。

（3）求職擇業困難引起的心理焦慮。隨著我國實行的高校擴招政策，畢業生數量逐漸增加，致使就業壓力逐漸增加。在擇業過程中，就業的心理準備部分學生還沒有做好，好高騖遠，對自我定位和自我能力的評價不夠科學；在擇業中，還有部分學生沒思考仔細，盲目地從眾。對大學生而言，這些狀況都容易產生很大的心理壓力，焦慮、煩躁、恐懼對心理承受能力不好的學生來說，都能破壞他們的心理防線，一方面給大學生帶來更大的選擇職業的自由度和擇業的機會，但另一方面增加了大學生的就業難度，大學生的心理壓力和就業責任加大了。這一變化對性格內向、心理適應能力弱、心理承受能力差、受過高等教育的畢業生來說心理平衡被煩躁、焦慮、恐懼，打破了，讓他們對處境無能為力，失去對前途的希望，缺乏對生活的信心。

3 加強學生心理健康教育的主要對策及建議

學生心理問題是普遍存在的，我們要正確、科學地了解學生出現心理問題的必然性，需要充分認識其心理問題的可塑性。開展學生心理健康教育工作，全面提升學生的綜合素質，對此提出幾點主要建議和對策。

（1）更新觀念提高認識。提高認識、更新觀念、增強心理健康教育力量，加大重視心理健康教育。不能把大學生的心理健康教育，簡單看作是思想政治工作者的事情，還要引起高校、教育主管部門的普遍關注。目前，類似心理咨詢中心等機構在高校雖然多數建立，來幫助消除患有心理疾病的學生的心理障礙。有資料顯示，大多數高校的心理咨詢中心人員很少，并且大多是非專職從事心理健康教育人員，教育的效果、時間都不好保障。所以，各個高校應該增強心理健康教育機構的建設，從人力、財力、物力各方面給予大力支持，給從業人員創造良好的心理環境和工作

環境。

（2）掌握動態更新健康教育觀念。做到宏觀調控與微觀疏導緊密結合。目前，在社會轉型時期，尤其是確立深化市場經濟體制的過程中，要及時了解和研究給大學生帶來的壓力和沖擊，并及時指引學生克服消極思想，利用有利因素，要及時給予疏導和規勸，對大學生的合理要求，要及時給予高度重視。讓大學生在清楚明白結果的情況下，最后由自己來做出決定和選擇，而不是由別人來代替決定。

（3）提高教師的心理健康水平。教育的力量是從教師人格的源泉中涌現出來的。所以，高校教師肩負“傳道、授業、解惑”的任務，潛移默化的影響著學生的心理健康狀態、個性成熟水平等。唯有教師自身心理健康，心理素質過硬和通曉心理衛生知識，才可以培養出心理健康，大學生擁有良好的心理素質。現在我國心理衛生事業還比較薄弱，高校心理健康教育在還沒有普及的背景下，“個性模特”和“心理醫生”的角色為教師自覺而富有成效地扮演具有非常重要的現實意義。

4 結語

篇（3）

近年來,出現的大學生自殺、殺人等事件引起了社會各界特別是教育界的震動,大學生心理健康問題也由此成為關注的焦點。大學生處于身體和心理發育的敏感時期,他們在接受高等教育的同時也不得不面對很多特殊的問題,如對新的學習環境的適應、理想與現實的沖突、人際關系的處理、戀愛中的矛盾及對未來職業的選擇等,擺在他們面前的種種煩惱與困惑會造成其不同程度的心理危機或者心理障礙,而心理健康不但會影響到自身,而且會直接影響到社會發展的效率和社會的穩定[1]。因此深入分析這些問題,有針對性地開展心理健康教育活動,是廣大教育工作者面臨的一項重大而急迫的任務。

一、目前常見的大學生心理健康問題及原因探析

1.環境的改變。

進入大學后,許多學生因環境的改變而出現了一些心理問題,譬如一部分學生表現出對現實的失落感。由于高中老師為了激勵學生認真學習,把大學描繪得特別美好,但當進入大學后,他們發現事實并非如此,產生了很大的失落感;而在中學時是尖子生的學生,上大學時那種優勢已不復存在,面臨著重新分化組合的嚴峻局面,為了保住自己在中學時的優勢,他們就廢寢忘食,長期處于緊張狀態,長此下去,就會相繼出現神經緊張、失眠等多種焦慮并發癥。

2.學業引起的心理問題。

在大學里,部分大學生因學業也會引起一些心理問題,主要有三個方面:一是對所學專業不滿意。因種種原因,他們對所學專業不感興趣,認為所學專業沒有前途,因此學習動力不足,造成上課睡覺、抄作業,甚至經常逃課等不良現象;二是對大學學習的不適應,特別是教學方法和學習方法。進入大學后,他們一時不知如何安排學習,而且大學課程多、難度大、要求高(很多大學對學生學習要求嚴格,如學生幾門課程不及格就會面臨失去學位甚至有被留級、退學的危險),教學進度快,如果仍按中學時的學習方法來學習,將很難有好的學習效果。三是部分學生認為考入大學,即萬事俱備,只等畢業,放松自己,導致提不起努力學習的勁頭,造成多門掛科的現象。在這些情況下,大學生心中往往充滿困惑、憂郁、痛苦,容易產生強迫、焦慮等心理疾病。

3.自我意識導致的心理問題。

大學生因自我意識而引發的心理問題也比較常見。如有些大學生看到多才多藝、能力較強的同學展示自我時,覺得自己一無是處,事事不如人,產生自卑心理。在大學階段,個體的自我意識逐漸增強,但在相當長的時間內,他們并沒有形成關于自己的穩固形象,自我意識不夠穩定,看問題往往片面主觀,加上心理的易損性,一旦遇上暫時的挫折和失敗,往往灰心喪氣,怯懦自卑,而且他們對于周圍人給予的評價非常敏感和關注,哪怕一句隨便的評價,都會引起內心很大的情緒波動和應激反應,以致對自我評價發生動搖[2]。

4.人際關系不和諧引起的不良心理問題。

人際關系處理不當,缺乏必要的人際交往的能力和技巧是大學生產生心理健康問題的一個重要原因。我國高校采取寄宿制,步入大學就意味著需要過集體生活,然而有一部分大學生不知道如何與人交際,不知如何與同學相處。主要有以下幾個原因:首先,有一些大學生以前從沒住過校,沒集體生活的經歷,人際交往的能力沒有得到鍛煉。進入大學,同寢室的同學要朝夕相處,但經歷、認知、習慣、性格、個人愛好等都有所不同,容易產生矛盾。其次,目前在校的大學生多為20世紀80年代末90年代初出生的獨生子女,從小就缺少同伴,交往活動少,且家庭對其教育不當也造成一些負面效果,如以自我為中心。交際困難會導致大學生產生孤獨、封閉、焦慮、不安等心理問題。

5.戀愛問題引發的情感困擾。

戀愛問題引起的心理健康問題在大學生中也比較常見。大學生基本上都已成年,渴望交友戀愛,憧憬美好的愛情。但由于心理不完全成熟,生活閱歷欠缺,對戀愛缺乏深刻的認識和理解,存在許多無法回避的現實問題,如經濟上尚未獨立、個人未來發展的不確定性,因此經常出現一些戀愛問題。戀愛問題處理不當會影響學生正常的學習、生活和心理健康。

6.就業擇業困難造成的心理焦慮。

目前,我國每年畢業的大學生都數以百萬計,如2010年我國高校應屆畢業生就達630萬,再加上往年未就業的大學生,求職人數眾多,就業擇業競爭太激烈。這些導致了大學生就業壓力過大,找工作難,找一份理想的工作就更難。擇業過程中也會遇到各種問題,如工作單位不如意、擔心自己能力不足或缺乏經驗而不能勝任工作等,這些都給臨近畢業的大學生造成巨大的心理壓力。

二、大學生心理健康問題的應對措施

1.抓好心理健康教育隊伍建設。

高校一般都設有大學生心理咨詢中心,但其作用發揮并不明顯。一方面,大多數高校在校生人數眾多,而只有少數教師具備相應的咨詢能力,另一方面,心理困惑的學生都傾向于向熟悉的輔導員老師談自己的境況,尋求一些幫助。因此,應該從以下三個方面加強心理健康教育隊伍的建設:首先,加強大學生心理咨詢中心的建設,在引進高水平心理健康教育教師的同時,也鼓勵現有心理健康教育教師攻讀心理健康教育專業碩士、博士學位,提高他們的專業水平;其次,加強對輔導員進行心理健康教育方面的培訓,使他們在日常思想政治教育過程中能夠幫助學生解決一些心理問題;再次,要在班級中設立心理委員,及時了解班級中同學的心理健康狀況,及時做好心理健康問題的發現和預防。

2.從學生一進校就做好心理健康教育的相關工作。

在大一新生入學后,對他們進行心理健康普查,建立心理檔案,做到對心理問題的早發現及對心理危機的早干預。同時,在大學生在校期間的各個階段,開展有針對性的心理健康教育活動,從而提高他們的心理適應能力。

3.開設相關心理健康課。

通過開設心理健康教育課程,學生會了解自身心理發展變化的規律與特點,增強心理調適能力,預防和緩解心理問題。主要包括:一是把心理健康教育作為必修課或選修課,納入學校課堂教學計劃,制定相應的考核辦法,設置學分,以確保心理健康教育課程的正常實施,使接受心理健康教育成為大學生的自覺要求。二是根據大學生的心理特點和發展規律,針對課程需要編寫和選用針對性強、專業性強、實用性強的教材。三是心理健康教育必須貼近學生的實際,根據年級不同開展“分層”課堂教學。如新生入校時的心理適應教育、在校期間的心理發展教育、實習期的創業心理教育、畢業前的人生職業規劃和擇業心理調適等教育。四是將心理知識的傳授與心理教育活動相融合,通過課堂教學和各種形式的心理訓練活動,使學生及時了解心理健康知識,增強心理調適能力[3]。

4.加強心理健康教育為主題的校園文化建設。

開展校園文化活動,可以增強學生的信心,鍛煉他們與人交往和合作的能力。近年來我校將心理健康教育與校園文化建設相結合,通過開展“5?25”心理健康教育宣傳月活動來提高大學生的心理健康水平,不斷開發大學生的心理潛能,增強學生之間相互關懷與彼此支持的意識,幫助學生培養積極進取的人生態度和自尊、自愛、自律、自強的優良品格,促使學生形成正確的心理健康觀念和健全的人格。

5.教育學生合理評價自我,樹立正確的學習目標。

在我國,學習、讀書向來被賦予很高的價值,大多數家長和學生本人也把學習視為一種提高自己、改變現狀、為將來的職業做準備的重要手段,而且在學校里,學生的學習成績與其在同學中的地位有很大關系。從這個意義上講,關注學業是同關注自我緊密聯系的。因此,高校教育工作者應幫助大學生客觀地認識評價自己,善于發現自己的長處,并根據客觀條件來調整個人的需要和心理期望。這樣可以避免由于自己的期望過高或過低而造成心理上的焦慮不安或松懈情緒[4]。

6.提高學生的人際交往能力。

首先,應針對大學生人際交往中的不良心理和情緒及時耐心引導和幫助,使他們以良好的心理態勢去面對新的人際交往和復雜的人際環境。要教育他們既正確認識自己,又客觀評價他人。其次,要教給大學生人際交往的方法和技巧。要教育大學生加強人際交往中的品德修養,教育他們學會信任、學會尊重、學會寬容,用真誠贏得他人的信任和尊重、獲得真誠的友誼。最后,學校要經常組織健康向上、豐富多彩的集體活動,讓同學們在參與這些活動的過程中培養積極的人際交往心理,建立和諧的人際關系[4]。

7.培養大學生成熟的戀愛觀。

對于大學生來說,處理好戀愛與學習、生活等的關系是至關重要的,否則就會陷入困惑、煩惱和痛苦之中。因此,培養大學生成熟的戀愛觀極其重要。首先,幫助學生樹立正確的人生觀和戀愛觀。一個人有了明確的人生目標,就會理智地對待愛情和婚姻大事,正確地處理好戀愛中的各種問題,使愛情得到健康、順利的發展;其次,要教育學生處理好愛情與成才的關系。當代大學生是復興中華、建設現代化中國的主力軍,歷史使命重大,要教育他們珍惜自己寶貴的大學時間,正確處理好愛情與成才的關系。

總之,大學生的心理健康問題是多方面的,高校應不斷探求更多更好的方法防止和解決大學生的心理健康問題,培養其良好的心理品質;大學生自己也要不斷地超越自我,調適心態,更好地認識自己,改變自己。

參考文獻:

[1]馬克思,恩格斯.馬克思恩格斯選集(第三卷)[M].北京:人民出版社,1972.

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【中圖分類號】R395.2【文獻標識碼】A【文章編號】1007-8517(2010)10-055-1

應對是個體對外界壓力事件(應激源)的反應,是通過改變認知和行為,解決已存在問題的一種適應過程[1]。妊娠期高血壓疾病是一組以妊娠期婦女血壓呈病理性升高為共同特點的疾病,是導致孕產婦和胎兒發病和死亡的主要原因之一,因其病因不明確,臨床上防治該病尚無特效藥物[2],故如何采取有效的應對措施緩解心理壓力尤為關鍵,為了探索改善妊娠期高血壓婦女應對方式的有效途徑,我們通過隨機對照試驗的方法,探討健康教育對妊娠期高血壓婦女應對方式的作用,報告如下:

1資料與方法

1.1一般資料

選取2008年4月至2009年3月在我院產科收治的100例妊娠期高血壓患者,將建有門診檔案的50例定為試驗組,年齡為21-38歲,孕周為37-42周,初產婦為38人,經產婦12人,其中妊娠高血壓40例,子癇前期輕度者8例,子癇前期重度者2例,對照組年齡為23-37歲,孕周為37-40周,初產婦36人,經產婦14人,其中妊娠高血壓39例,子癇前期輕度者7例,子癇前期重度者4例,其診斷標準參照樂杰主編的《婦產科學》第7版,2組孕婦年齡、孕周、病情分別比較,差異均無統計學意義(p>0.05),兩組孕婦1周內未使用過解痙、降壓、擴容及利尿藥物,未臨產。且均無原發性高血壓病、急慢性肝腎疾病及心臟疾病。

1.2方法

1.2.1調查工具

一般情況調查表內容包括年齡、文化程度、家庭人均月收入、夫妻居住方式、分娩方式、新生兒性別等6個條目[3]。

應對方式量表采用解亞寧[4]于20世紀90年代初自編的應對方式量表。

1.2.2健康教育方法對照組孕婦接受常規的產前教育,試驗組孕婦在常規產前教育的基礎上接受心理干預。

干預方式及內容采用一對一講解、集中授課、提供健康教育資料和提供熱線電話咨詢等。在妊娠28-36周,孕婦一般兩周來醫院檢查1次,36周后每周來院檢查一次,為方便孕婦接受干預,每次都安排在常規檢查完畢后進行,主要講解產前心理調適過程,合理安排工作和生活,既不緊張勞累,也不單調郁悶;講解妊娠期高血壓病的相關知識,應對措施的重要性、積極應對與消極應對的區別,積極應對的具體措施,便于病情發展時,能及時發現、匯報,避免其緊張、焦慮,從而提高其自我保健意識;講解產時及產后心理調適過程,分娩期及產褥期緩解心理壓力的具體措施等,如有疑問可隨時電話咨詢。

1.3統計分析

采用spss13.0統計軟件進行數據的統計分析。采用卡方檢驗、秩和檢驗進行兩組干預前后應對方式的比較。

2結果

兩組應對措施的比較試驗組經常采取的前5位應對措施都是積極應對方式,其采用率均在84%以上(表1)。而對照組最常采取的應對措施為“自己安慰自己”的消極應對方式,采用率為76%,其余4種屬積極應對方式,但采用率均在72%以下(表2)。

表1 試驗組經常采取的前5位應對措施(n=50)

應對措施 應對方式 人數 百分率%

與人交談,傾訴內心煩惱 積極 46 92

盡量看到事物好的一面 積極 44 88

向家人、親威、朋友或同學尋求建議 積極 48 96

改變原來的一些做法或改正自己的一些問題 積極 46 92

借鑒他人處理類似困難情景的辦法 積極 42 84

表2 對照組經常采取的前5位應對措施(n=50)

應對措施 應對方式 人數 百分率%

自己安慰自己 消極 38 76

向家人、親威、朋友或同學尋求建議 積極 36 72

與人交談,傾訴內心煩惱 積極 32 64

不把問題看得太嚴重 積極 30 60

盡量看到事物好的一面 積極 30 60

3討論

健康教育是一門研究保健知識傳播技術,針對危害健康行為的教育和干預方法 [5] ,其內容涉及生理、心理、社會等多個方面。女性懷孕后,其心理會隨著妊娠的進展而有所不同的變化[6],尤其是妊娠高血壓婦女,產前開展心理干預,可使孕產婦對妊娠和分娩有一個正確的評估,有利于保持自身情緒的穩定,遇到心理壓力時,更傾向于采取積極的應對措施緩解壓力,也有助于抑制妊娠高血壓疾病的發展。在產前教育過程中,試驗組孕婦增加了心理衛生保健知識和信息,建立了積極正確的信念與態度,更有利情緒穩定。對照組孕產婦由于未接受心理干預,缺乏相關的知識和信息,不懂得主動采取措施緩解不良情緒,即使使用應對措施也是盲目選擇,進一步體現了產前健康教育在改善妊娠高血壓婦女應對方式中的作用,對保護母嬰健康,降低圍生期死亡率起到了積極的作用。

參考文獻

[1] Adachi H,Inoue M,Inaba R,et al.Mental health and stress coping among hospital nurses by stress & stress-copyng[J].Sangyo Eiseigaku Zasshi,1999,41(4):79-87.

[2] 劉松君,李詠生,周曉燕,等.脂氧素A4對缺氧損傷的人臍靜脈內皮細胞的保護作用[J].中華婦產科雜志,2009,44(4)283.

[3] 王玉瓊,陳靜,郭秀靜,等.產前心理干預對產褥期婦女應對方式的作用[J].中華護理雜志,2009,44(7)623-625.

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1臨床資料

我科2010年1-12月，共收治30例惡性腫瘤病人，其中男19例，女11例，年齡最大89歲，最小46歲；其中肺癌10例，胃癌11例，胰腺癌1例，直腸癌4例，乳腺癌4例。經心理疏導均能順利完成治療。

2心理體驗及應對措施

2.1心理反應及對應措施[2]

惡性腫瘤病人最初得知診斷結果后，會產生強烈的心理變化，常常表現為懷疑、恐懼、震驚、不知所措。絕大多數病人在得知自己的病情后的第一反應是懷疑診斷的真實性、對自己的病情心存僥幸或恐懼，會不知所措，同時對疾病的治療、康復及預后表現出一種強烈的不確定感。面對這種情況，醫護人員應針對患者的自身狀況，采取不同的交流方式，對其病情進行科學、合理、樂觀的解釋，傾聽他們的心聲，滿足他們的心理需求，并可請療效好的患者現身說法，以減少他們的負面情緒，引導其以積極正確的態度配合治療，增強其戰勝疾病的信心。

2.2經濟壓力及應對措施

癌癥治療時間長，治療費用高，大部分家庭都感到難以承受。惡性腫瘤患者的經濟問題不僅需要家庭和親屬的幫助，而且還需要全社會的支持，因此醫護人員一方面對其進行心理疏導，另一方面可以指導患者尋求有效的社會支持，從而減輕病人因經濟原因造成的壓力，提高治療效果。

2.3角色[3]的改變、適應及應對措施

患者生病后，整個家庭原有的生活方式被打亂，家屬的全部精力集中在患者的身體上，患者突然成為家庭的重心。由于患者生病，患者無法繼續工作、學習或照顧家人，使患者的角色發生變化。這提示醫護人員、照料者及家庭要對其進行有效的開導，并在病情允許時鼓勵患者力所能及的參加社會活動，使患者能盡快轉移重心，適應新角色。

2.4獲取信息的愿望及應對措施

病人及家屬經受巨大的心理沖擊后，渴望獲得疾病的所有信息，而信息的缺乏會加重他們的身心壓力及負擔。醫護人員應與患者多溝通，滿足其對信息的需求，同時定期舉辦知識講座，邀請抗癌的成功人士及癌癥康復俱樂部等組織介紹經驗和提供疾病最新的診療方法和護理進展的新信息，給予患者足夠的信息支持。

2.5應對方式及干預措施

不同類型的癌癥患者面對疾病會有不同的應對方式，主要有回避、屈服、積極面對等[4]。有研究表明，不同的應對方式，對病情產生不同的影響。因此醫護人員對部分采取回避、屈服等消極應對方式的患者，應充分調動患者的支持系統，包括家庭和社會支持系統，對其耐心引導，幫助他們建立信心；對積極應對的患者，應繼續鼓勵，進一步增強治病的信心。

2.6治療間歇期的心理應對措施

患者在各種治療的間歇期，會出現不同的副反應，醫護人員應經常電話隨訪，了解病情，向患者說明藥物的效果，疾病的現狀及預后，指導患者心情舒暢、正確對待各種反應，以緩解病情，配合治療。有研究[5]發現配偶的支持及關愛可增強患者治療的依從性及信心，因此建議家屬多多陪伴，以減輕病人的心理壓力和身體的痛苦。

3小結

通過對患者各種心理體驗所采取的積極應對措施，可使患者擁有良好的心態，正確對待疾病及治療，生活中注意自我保健，使患者獲得最大的益處，達到滿意的療效。

參考文獻：

[1]孫燕.腫瘤內科學[M].北京：人民衛生出版社，2006：640.

[2]黃津芳.住院病人健康教育指南[M].北京：人民軍醫出版社，2007：100-102.

篇（6）

整體性護理是現階段臨床護理領域的研究熱點和重點，為更好的提高患者的整體護理質量，對患者的健康教育工作顯得尤為重要。良好的健康教育方式可有效指導患者對疾病認知，促進患者的身心健康。本文選取我院內科于2013年1月～12月收治的120例患者作為研究對象，針對內科護理的健康教育問題提出相應的應對措施，實施后觀察患者對護理的滿意程度.

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院內科于2013年1月～12月收治的120例患者作為研究對象，其中男性患者75例，女性患者45例；患者年齡25～65歲，平均年齡（36.8±2.9）歲；其中呼吸系統類疾病33例，內分泌系統類疾病15例，血液系統類疾病18例，消化系統類疾病54例。

1.2方法 采用調查問卷收集現階段我院內科護理健康教育所面臨的相關問題，在分析問題的基礎上研究探討出針對性的應對措施，以便在實施于臨床護理工作中。宣教形式不恰當和宣教程序不恰當是目前醫院內科健康教育過程中所面臨的重要問題。針對我院出現的此類問題，建議規范護理過程中的健康教育程序，提高健康教育工作的時效性，實現患者的自我護理。

1.3觀察指標 在提出相關健康教育對策后予以實施，了解患者不同時期對健康教育工作的滿意程度和對臨床護理的投訴情況，綜合性分析和對比實施前后患者的滿意程度和投訴率。

1.4統計學方法 采用SPSS 16.0統計學軟件對本文數據進行統計和分析，計數資料用率（%）表示，并用χ2檢驗，當數值P

2 結果

經對比分析可知，對策實施前，86例患者對健康教育工作表示滿意，占本組患者總數的71.67%，而投訴率高達28.33%（34/120）；在實施針對性對策后，118例患者對健康教育工作表示滿意，滿意率高達98.33%，而投訴率降低為1.67%（2/120）。較對策實施前而言，實施后患者的滿意程度和投訴率均有顯著改善，組內比較具有顯著差異，差異具有統計學意義（P

3 討論

對患者進行問卷調查，總結我院內科在護理方面的健康教育工作的不足，護理工作所面臨的主要問題有：①宣傳教育形式不恰當：在醫院護理工作下的健康宣教過程中，許多內科常見疾病的相關知識被編制成冊發行，此類宣傳方式沒有針對性，不可滿足不同病種和發病階段的患者需求，宣教形式和宣教內容都缺乏針對性、個體性和創新性。②宣傳教育程序不恰當：醫院并未建立起完整和健全的健康教育程序，沒有制定出統一的宣教標準。醫護人員在健康教育的操作過程中存在隨意性態度，執行不夠嚴格，使得健康教育的宣教工作未能取得成效[1-2]。

針對上述問題，本文提出了用以下對策：①醫護人員需加強自身護理能力，注重健康教育的時效性，由于內科收治的大部分患者為慢性疾病，出院后均需長期遵醫囑服藥，故健康教育工作需促進患者預后。醫護人員在健康宣教過程中需引導患者掌握一些基本的護理方式，以便預防疾病復發和相關并發癥。②醫護人員需根據患者病因、病情和病程制定出符合患者需求的健康教育措施，重點把握內科護理的健康教育內容。健康教育側重于疾病知識的講解，通過該宣教工作可使患者全面認識疾病的起因及預后，提高患者對疾病的護理認知。

本文研究表明，對策實施前，86例患者對健康教育工作表示滿意，占本組患者總數的71.67%，而投訴率高達28.33%（34/120）；在實施針對性對策后，118例患者對健康教育工作表示滿意，滿意率高達98.33%，而投訴率降低為1.67%（2/120）。較對策實施前而言，實施后患者的滿意程度和投訴率均有顯著改善，組內比較具有顯著差異，差異具有統計學意義（P

綜上所述，針對內科護理的健康教育問題提出相應的應對措施，可有效提高患者對內科護理工作的滿意度，改善患者的護理投訴率，可有效運用于醫院的健康宣教工作。

篇（7）

產房助產士作為護理工作中一個特殊的組成部分, 工作的特殊性、高責任性及高風險性, 給其造成的心理壓力更加明顯, 影響了其身心健康、工作質量以及母嬰安全, 制約了產房助產士工作積極性和創造性的發揮。本文通過分析助產士壓力源產生的原因,制定可行的應對措施,緩解助產士工作壓力,保證護理工作安全。

1 助產士的主要工作壓力源

1.1 助產工作特殊性所致的壓力源

1.1.1 職業風險大 助產士是護理隊伍中的特殊群體,專業技術要求高, 急癥多, 產婦情況變化快, 工作預見性差, 每項工作都關系到母嬰的生命安全, 工作質量的好壞直接關系到一個家庭的幸福。妊娠分娩的特殊性、復雜性和現代醫學的局限性, 妊娠分娩充滿了風險, 特別是待產過程情況變化更為復雜,時有險情出現,但部分孕產婦和家屬認為,只要產前檢查正常就能順利分娩。因此,一但產程出情況, 家屬便難接受, 助產士言語稍有不慎便可引起糾紛,助產士長期處于精神高度緊張狀態。

1.1.2 護理服務模式的轉變 助產士的工作由原來的功能制護理改變為人性化的整體護理,即產婦進入產房后,由一名助產士負責分娩全過程,包括常規護理、產程觀察、接產、健康教育、心理護理、生活照顧等。而產程進展是一個動態的過程,隨時都有可能發生胎心改變或難產, 而家屬對此并不理解, 所有這些都作為壓力源, 無形增加了助產士的心理壓力。

1.1.3 工作量大 助產士一旦在崗,必須很快的進人狀態。勞動強度大,據有關調查顯示有84.1%的助產士認為工作量太大[1]。助產士不僅要負責產程的觀察、產程中的生活照顧、日常各種治療護理工作,書寫各種護理病歷,還要負責新生兒的護理等工作,加之產婦情況變化快, 隨時進行搶救及分娩過程時間不確定, 使助產士經常加班加點,超負荷運轉。持續的生理疲勞,對人體的健康影響很明顯。

1.2 來自助產士自身的壓力源 助產士在接生過程中, 長時間保持腰椎前屈60°左右,手部同時用力,而站立姿勢不變,這些都會引起身體的不適,如腰背部疼痛、頸椎病、疲勞、煩躁和下肢靜脈曲張等,體力大量的消耗[2]。此外由于倒夜班,生活無規律, 造成人體生物鐘紊亂,從而導致睡眠質量下降,出現各種胃腸道不適的癥狀及持續的生理疲憊狀態,影響容貌[3]。加上女性特有的周期性生理變化, 以及家庭、孩子需要她們照顧, 使助產士長期處于“應激源”的環境中, 超負荷運轉極易造成心理和生理性疲勞。

1.3 來自助產士工作特點的壓力源 產房的工作性質使助產士所接受的職業危害因素比外科護士大[4]。醫源性、血源性、傳播性疾病引起的醫院感染是現代醫院管理中的一大難題,而助產士的工作性質決定她不可避免的接觸患者的體液和血液。助產士在會陰縫合或進行各種注射操作時可因產婦不配合或操作不慎而被刺傷[5],一些需急診搶救或急產的患者來不及做一些傳播性疾病的檢查,如乙肝、性病等,使得助產士經常暴露在危險環境中, 對助產士的身心健康直接造成威脅。

1.4 來自專業本身的壓力源 助產屬護理人員,多為中專學歷, 雖然自學達到了大專水平, 少數達到了本科水平, 但與同年資醫生相比,晉升機會仍很少。因工資與職稱相關, 使助產士的付出不能得到充分的肯定和補償, 這種不公平的待遇讓助產士產生自卑、失望, 甚至人格異常。這種職業形象紊亂的心理壓抑直接影響助產士的身心健康。

1.5 醫院各式各樣的檢查和考試也是增加心理壓力和職業疲憊的重要因素。醫務人員除了高質量的完成本班工作外,應對醫院里的各種檢查考試也是應接不暇。高年資的助產人員由于年齡的原因,記憶力減退,應對檢查考試帶來很大的難度,所承受的耐力大大降低,由此造成的職業疲勞更明顯。

2 應對措施

2.1 提高業務水平 加強業務訓練, 提高專業技術水平, 取得患者的信任, 對高危妊娠應嚴密監測, 如有異常及時采取措施, 確保母嬰安全。主動做好孕產婦待產過程中的心理和生活護理,及時與產房外等候的家屬通報產程進展情況。在臨床護理操作過程中,嚴格遵守各項操作規程,認真執行交接班制度、查對制度,密切觀察病情變化,及時準確地做好各項護理操作,這樣不僅能預防醫療護理糾紛的發生,而且還可以依靠法律保護自身利益乃至醫院的合法權益[6]。

2.2 強化自我保護意識,提高自我防護能力 樹立全面預防的觀念,規范孕產婦在孕期做好各種生化檢查, 在使用銳利器械時注意保護, 合理擺放。發生銳器傷時, 按相應的處理流程處理。接觸未做檢驗產婦的血液或體液時要注意防護,必要時戴手套。醫院要經常組織一些醫源性感染防護知識和方法的專題講座, 以增強助產士的職業防護意識, 降低職業暴露隱患。

2.3 合理配置助產人員 根據情況增加產房助產士的人數,減輕工作負擔; 同時實行彈性工作制, 根據產婦入產房的時間和數量決定助產士上班的時間和人數[7], 制定激勵政策提高助產士待遇,調動工作積極性。

2.4 增強分娩室護士心理調適能力 護理人員應有意識地培養自身對應激的適應和應對能力,掌握適合自己的放松技巧, 科學進行自我心理調節,以提高自身心理素質。幫助助產人員學會語言溝通和技巧, 誘導護理人員通過移情作用體驗患者和家屬的情感、心理及對護理人員的期待,以增進理解, 改善護患關系,減少應激源。掌握減壓的方法,同時培養良好的職業品質, 以實際行動贏得他人的尊重和承認。

2.5 人性化管理 管理者應當了解助產士的工作狀態和需求,關心助產士的心理健康,滿足人生價值觀和增加成就感,從而調動助產士的工作積極性。創造學習、深造的機會。要善于發現每個助產士的心理情緒變化, 情緒低落時允許并傾聽宣泄, 使助產士感受到理解與關愛,將良好的情緒帶入到工作中,使人性化管理得到延伸和升華[1]。

綜上所述, 助產工作是人類社會發展所不可缺少的一項神圣事業,找出助產士工作的壓力源, 采取有效的應對措施,關心助產士的身心健康, 實行人性化管理,創造良好的生活和工作環境,調動工作積極性,為保證母嬰健康,提高產科工作質量, 具有不可忽視的意義。

參 考 文 獻

[1] 王翠欣,張潔,孫力爭,等.助產士心理健康狀況的調查研究.中國婦幼保健,2005,20(17):2263.

[2] 王風春,韓翠存.助產士工作壓力源及應對措施的研究進展.現代護理, 2008,14(6):729.

[3] 鄒素容,黎英豪.夜班護士壓力源的調查與對策.當代護士學術版,2006,7:111-112.

[4] 張凌,尹蛟,薛谷一.助產士與外科護士心理健康狀況比較及分析.現代護理,2005,11(16):1292.

篇（8）

Security Risks and Countermeasures of Community Outpatient Pediatrics Transfusion

MIN Hong-ying

(Changzhou Zhonglou District Yonghong Street Community Health Service Center,Changzhou 213000,Jiangsu,China)

Abstract：Explore and analyze the security risks of the infusion in community outpatient department of pediatrics, and suggest the relative nursing measures. Nurses should carefully check the names and number of children before infusion. Nurses should pay close attention to the progression of disease in children during the infusion. Nurses should promptly take appropriate response measures when exception would happened. At the same time, do not forget to do health promotion work of parents, which could reduce the unnecessary medical disputes. The implementation of these countermeasures could reduce the incidence of nursing errors caused by medical malpractice, which improved greatly the quality of hospital services.

Key words：Outpatient of pediatrics transfusion; Security risks; Measures

靜脈輸液是臨床上常見的治療手段，主要是將大量的液體、電解質以及血液注入靜脈中，通過血液循環以達到治療疾病的目的，治療速度較口服給藥快且方便。兒科患者病情變化快，又由于年齡較小，常常不愿意接受口服給藥，故近年來靜脈注射給藥在臨床上的使用率大大提高[1]，同時存在的安全隱患也越來越引起人們的關注。現筆者回顧性分析2012年3月～2013年3月來我院兒科門診輸液的500例患兒的輸液病歷記錄，并提出相關的應對措施，現將分析結果報告如下。

1存在的安全隱患

1.1藥品問題主要存在于兩方面：①首先，現在市場上流通的藥品的種類繁多，新藥層出不盡，而每種要都有多種規格、制劑，同種藥物有的有多種商品名稱，導致醫生對新藥的規格、小兒的用藥量以及用藥配伍禁忌不能夠很好把握，用藥劑量不符的情況時有發生；②個別藥品存在質量問題，如注射液中有懸濁物、雜質不能夠溶解，部分藥品外包裝非常相似，容易混淆[2]。

1.2醫生方面主要有兩個方面：①社區兒科門診部的醫生相對較少，流動性較大，不固定，患者又多，工作超負荷，常常見到醫生遺囑上的字跡潦草，難以辨認，導致護士及家屬不滿意；②由于市場上的新藥不斷推進，配伍禁忌對照表更改相對滯后，小兒的用藥量也較難把握，引起不良反應的發生。

1.3護士方面①缺乏與患者家屬的溝通：當今社會獨生子女較多，就診期間陪同的家屬可能不止一個，環境嘈雜，護士工作量增大，情緒容易波動。輸液期間及輸液后沒有及時告知注意事項，容易導致誤解產生，從而引發糾紛[3]。②沒有嚴格執行“三查七對”制度：社區兒科門診部較小，患者密度較大，同名同姓、同音者時有，再加上嘈雜的環境，使得患兒家屬誤聽誤答，導致交錯輸入藥物；③護士自身存在問題：近年來護士不斷年輕化，經驗不足，操作不熟練，溝通能力較差，心理承受能力也較差，遇事不夠沉穩，再加上一些護士責任心不夠強，沒有嚴格執行相關規章制度，觀察患者不夠仔細等。這些因素都有可能導致護理過程中出現差錯或誤會，引發糾紛。

1.4醫院輸液環境方面社區醫院輸液室結構狹小，設施簡單，光線較暗，衛生間較小。由于患兒年齡小，輸液扎針時多半哭鬧，造成輸液場所比較嘈雜。再者由于輸液室小，不同病種的患者都在一起，沒有隔離措施，致使醫護人員工作量加大，所承受的心理負擔也增加，容易引發糾紛。

2應對措施

2.1醫生方面①醫生熟悉所用藥品的各種規格、制劑，對剛上市的新藥，在使用前要仔細查看配伍禁忌手冊，如若手冊上未記載，最好不用或酌情使用該藥。②醫院要及時組織醫生學習藥品法，反饋藥品的使用情況，使醫生能夠及時了解藥品的最新動態，合理使用藥品。③醫生要規范書寫醫囑，盡量字跡清晰，如若接診護士發現醫囑出現問題，應及時回復護士。④藥劑科醫生要嚴格把關藥品的發放，杜絕藥品的錯發、漏發。

2.2護士方面①要及時與患者及家屬進行有效的溝通，由于患者年齡較小、好動，所以輸液時保持微笑，動作輕柔，要及時向家長講解輸液過程中所注意的事項，增進與家長的距離，增強他們對護士的信任。②同時要嚴格執行“三查七對一注意”原則，保持輸液環境安靜。還要勤加觀察，隨時巡視，解決患者的相關需求，盡量做到“眼勤、手勤、口勤”，遇到特殊問題及時聯系醫生[4]。③加強自身的技術水平及心理素質，及時參加醫院組織的專業培訓，提高操作能力及心理承受能力。

2.3輸液環境方面 醫院要改善輸液環境，增加基礎設施，擴大、更換輸液室，配備紫外燈，及時打掃并消毒，保持環境清潔衛生。不同病種患者最好隔離開，避免交叉污染。

3討論

門診是醫院工作的第一戰線，兒科門診是兒童疾病治療的重要場所，有其特殊的管理方式，門診輸液更有著別與其他輸液的特點所在，存在的安全隱患也較多，故越來越受到醫院及人們的關注。我們通過調查得出，現今兒科門診，尤其是輸液方面，對于以下四類兒童，越來越多的醫院都采取了靜脈留置針方式：①患兒合作程度欠佳，好動，哭鬧，使用普通輸液針容易發生腫脹；②輸液天數較多的患兒；③門診輸液藥物種類繁多，容易發生靜脈炎，嚴防滲漏的患兒；④急診需要建立安全的靜脈通道，以便及時搶救的患兒[5]。采用該輸液方式能夠在一定程度上減免患兒的不適，降低醫患糾紛的發生，極大地提高了患者及家長的滿意度。

隨著醫療科技的不斷發展，各大醫院也正走向人性化道路，督促人性化護理在門診部的應用，尤其是兒科門診，更多的醫院都在加強醫護人員的業務學習，提高他們的綜合素質；以良好的心態關心患兒，加強與家長的溝通；保持良好的工作態度，心平氣和地面對問題，采取適當應對措施；加強輸液室的硬件設施，現今很多門診輸液室的內部裝飾都趨向于幼兒園化，減輕患兒對醫院的抵觸，使得他們更易接受治療。

綜上所述， 社區醫院兒科門診部應及時發現安全隱患，通過原因分析，采取合理的應對措施，提倡人性化管理，同時要加強醫護人員的安全意識和責任感，有效降低醫患糾紛的發生率，提高患兒及家長的滿意度。

參考文獻：

[1]侯群英.淺談兒科門診輸液的安全隱患及護理對策[J].中外醫學研究,2011,9(13):70-71.

[2]楊愛玲.兒科門診輸液的安全隱患及防范措施[J].河北醫藥,2011,33(1):1104-1105.

篇（9）

一、當前國有企業文化建設中存在的突出問題

認識誤區問題是對國有企業文化建設存在兩種認識誤區，即“神話論”和“載體論”。具體而言，“神話論”是過分夸大國有企業文化的作用，從而將國有企業文化當成是解決所有問題的靈丹妙藥[1]，往往忽略了企業具有的長期融合以及居安思危的特點和自身歷史性的發展規律;“載體論”恰恰相反，認為國有企業文化是一種可有可無的東西，是國有企業生產經營的附屬品[2] [3]。從而在實踐的過程中加重了國有企業文化的政治意識色彩，造成國有企業文化建設及其功能的正常發揮。

形式化問題主要體現在大部分的國有企業文化建設拘泥于形式，熱衷于表面文章的工作，從而將國有企業文化建設賦予了華麗辭藻[4]。形式化的問題直接造成國有企業文化真正內涵被嚴重忽視，企業的核心價值觀念也就根本無法深入到員工的內心，從而更加不可能讓員工遵循國有企業文化的行為方式進行日常工作，自然而言就造成企業喪失了快速發展的精神動力。

功利化問題體現在當前部分國有企業文化建設只是注重短期的利益，而忽視了長遠的發展。一方面是國有企業對自身價值追去錯位，另一方面是國有企業現行的行政體制以及管理體制嚴重影響和制約了國有企業文化的建設。在國有企業生產經營的實踐過程中常常會自覺或不自覺的為獲取眼前的短期利益而置國有企業文化建設于不顧[5]。

二、加強國有企業文化建設的具體應對措施

（一）高度重視企業文化在國有企業發展中的核心競爭力作用

當前國有企業作為市場的主體，也面臨著各種各樣的問題，諸如國際市場的沖擊以及國內市場競爭環境的激烈程度加大、廣大消費者有了眾多的選擇余地等等。因此，如果不注重對企業文化的建設，就不能從根本上提升國有企業的核心競爭力，也就不能夠在激烈的國際和國內市場上獲得一席之地。因此，必須要高度重視企業文化在國有企業發展中的核心競爭力作用，提升企業文化在國有企業發展戰略制定的地位。

（二）確立國有企業文化戰略目標，建立企業文化長效機制

確立國有企業文化戰略目標，建立企業文化長效機制一方面需要建立一個國有企業文化管理的長效機制，注重對企業文化建設規劃、實施的過程監控以及動態化的調整，同時還需要進一步加強對短期行為的控制力度，保障國有企業文化的延續性和長期性。另一方面，需要積極吸取我國傳統文化的精髓，在借鑒國內外企業成功經驗的基礎之上，根據時代的發展要求，不斷豐富企業文化的內容和內涵，保障其成為國有企業未來發展的強大內在動力。

（三）正確處理好企業文化建設與思想政治工作的關系

正確處理好企業文化建設與思想政治工作的關系一是要將國有企業文化建設工作結合到具體的經濟工作中，保障企業文化內容立足于生產經營，為國有企業生產經營工作服務。二是要將國有企業的思想政治工作結合政治的形勢，帶有明顯的階段性和政治傾向性，為國家和政治服務。在上述基礎之上，需要緊密結合國有企業文化建設和思想政治工作的各方面，在保障思想政治工作針對性及實效性的基礎上，促使企業文化建設朝著正確的方向發展，提升國有企業的核心競爭力。

三、結語

企業文化是企業在長期經營發展過程中所形成的、具有延續、被企業全體成員共同遵循的習慣性及認識性的行為方式，是企業發展的一種核心競爭力，企業文化在當前企業改革及發展的過程中具有至關重要的作用。本文研究探討國有企業文化建設中存在的問題及應對措施，首先從當前國有企業文化建設中存在的突出問題分析出發，然后對加強國有企業文化建設的具體應對措施進行了深入的探討。希望為今后提升國有企業文化建設水平，實現國有企業健康、可持續的發展奠定一個具有參考價值的文獻基礎。

參考文獻：

[1] 王強.淺析國有企業人力資源管理中存在的問題及應對措施[J].現代商業，2010.15：158-159.

[2] 鄒麗巖.國有企業改制清產核資中存在的問題及應對措施[J].經營管理者，2011.19：216.

篇（10）

一、網絡會計的概述

網絡會計是指在互聯網環境下對各種交易事項進行確認、計量和披露的會計活動，是建立在網絡環境基礎上的會計信息系統。會計信息系統利用互聯網建立起來，實現對企業的實時控制，可以在線通過遠程操作來處理會計的報表、報帳、查帳、審計等業務。本文是以計算機會計信息系統發展到網絡化階段為背景，企業在采用網絡會計核模式下如何進行內部控制。

二、網絡會計核算存在的問題

(一)外界因素對網絡會計的影響

1、社會層面影響網絡會計核算的發展

網絡會計的社會層面包括許多方面，本文選取理論研究方面進行總結。在網絡會計理論研究領域存在許多問題，主要有兩點。一是論文缺乏創造性認識和互相之間的過度借鑒等現象較為嚴重。許多論文甚至某些語句一字不差的照搬照抄，嚴重影響了理論研究的價值。二是論文邏輯不嚴密、論述不嚴謹、表意不明確的現象十分多見。由此看出，進行深入研究的風氣不濃，敷衍了事的現象比較普遍。

2、計算機對網絡會計核算的影響

網絡會計的載體是計算機，各種會計信息數據處理必須依靠計算機來完成，因此，網絡會計必須配置功能強大并且安全的計算機硬件來支持運作；目前計算機網絡的迅速發展，使系統間的數據流動性增大，且計算機本身就是脆弱的，中病毒，黑客的入侵都是無法避免的，從而會導致網絡會計系統出現故障，給企業帶來無法彌補的損失。

(二)內在因素對網絡會計核算的影響

1、技術層面影響網絡會計的發展

主要包括軟件、硬件、網絡環境等方面。 網絡會計的自身發展需要依托現代科技，唯有完善的技術支持，網絡會計才能健康穩定地發展。針對網絡會計技術層面的問題，大部分論文只是點到為止，只是簡單的指出諸如軟件平臺的穩定性、會計信息真實性等問題，并沒有深入挖掘技術措施與原因。本人認為，我國無論從會計界人士的技術功底還是從網絡會計起步階段來說，相關論文的技術水平都沒有足夠條件來提高。

2、會計檔案的真實性及財務人員的短缺對網絡會計的影響

傳統的會計，董事采用白紙黑字，簽字蓋章來確保會計信息的真實與完整性，當運用到網絡會計中，非法篡改、轉移、偽造、刪除以及匿名等，都不會留下任何痕跡，使財務數據的準確性難以保證。同時，網絡會計目前還是發展階段，高素質的財會人員相當緊缺，這同網絡會計能使企業更好的發展形成反比，使得企業不能高速發展。

三、網絡會計核算存在相關問題的應對措施

(一)外界因素對網絡會計核算發展的應對措施

1、社會層面對網絡會計影響的應對措施

作者薛鵬、沈安廈（2001）認為，提高對會計信息化的認識，規范人才培訓市場秩序，可以促進會計信息化的發展。這兩點建議直到現在仍值得關注。學者董恒（2007）指出具有參考價值的學說：可采取集中分散式和授權式相結合的控制方法以保證數據處理的及時性，提供了一種加強數據控制的思路。會計信息系統的內部控制方法宮雪冰（2010）加以總結，為網絡會計的實務服務與操作工作提供了借鑒。陳正、張、馮蕓（2010）指出：在網絡會計工作方式還未成型時，人的主觀能動性表現得更加突出，調動單位的積極性，可收到較好的效果。以上列舉的大量文獻指出，應加大會計信息化在高校財會專業教育中的投入。本人認為：一是網絡會計雖然蒸蒸日上，但大部分中小企業仍不具備建立完善的會計信息化系統的能力。發達的網絡會計體系僅見于少數大型企業，大部分的中小企業剛剛普及甚至沒有完成會計電算化。高校畢業生的最主要流向是中小企業，所以不必急于提高其網絡會計功底。二是我國高校會計信息化教育水平相對不低，能夠滿足學生的需求。 相反，制約其技術水平的主要原因是高校學生對會計電算化課程的重視程度低。三是當前比較突出的問題是高校畢業生難以將知識靈活運用于工作中，加大對財會類專業學生理論基礎、實務操作、科研能力的培養投入，效果遠大于加大會計信息化教育投入。綜上所述，提升財會專業學生的理論與實務水平以及對會計電算化的重視程度，是當前最為有效的措施之一，能夠為其在將來適應工作環境、參與網絡會計研究打下扎實基礎。

2、計算機對網絡會計影響的應對措施

為克服計算機本身對網絡會計的制約性，企業網絡會計的計算機必須配置高標準的硬件，并且要定期對硬件進行維護，使網絡會計軟件系統更可靠，處理更及時。企業也必須設置會計數據系統的防火墻，經常對會計軟件進行改造和升級，從而保護會計數據系統。

(二)內在因素對網絡會計影響的應對措施

1、網絡會計技術層面問題的應對措施

在強化系統內部控制的網絡會計技術層面方面，作者秦華在（2007）列舉了較為具體的全面操作方法。雖然其中的措施大部分是指導性的、定性的，但是在會計理論文獻中已屬不易。在會計信息安全保障方面，作者鄧景毅、劉藝、張建華的（2010）總結了基于業務流程的網絡會計信息系統權限控制辦法，文中指出信息系統的建設不是業務流程的自動化，而應是基于信息技術的優化再造。給出了操作步驟和實例，分析了依據業務流程圖進行權限設置的合理性，具有重要的參考價值。

2、會計檔案的真實性及財務人員的短缺對網絡會計的影響的應對措施

網絡會計與傳統會計存在的差別很大，一方面企業必須制定嚴格的會計崗位要求及分工職責，設置無法復制的電子簽章，同時業務經辦人，批準人，簽約人進行電子簽字認證，從而避免非法篡改、轉移、偽造、刪除以及匿名等；另一方面，企業必須培養高素質的掌握計算機技術和管理的會計人才，才能夠熟練的利用互聯網來操作會計業務。

四、結束語

總之，隨著時代的發展，網絡會計核算將會得到更廣泛地重視和應用，并將逐步解決目前存在的問題，從而最大限度地發揮網絡會計核算的優勢，已成為當代會計學中最有潛力的新領域。

參考文獻：