注射室護(hù)士總結(jié)匯總十篇

序論：好文章的創(chuàng)作是一個(gè)不斷探索和完善的過程，我們?yōu)槟扑]十篇注射室護(hù)士總結(jié)范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

Foundation slab mass concrete mix proportion design and casting technology practice and summary

Yu Zhi-min1 Li Shi-feng2 He Ren-zhong2 Zhang Li-na2

（1. Zhejiang huachang construction co.， LTD.；

2. Huzhou city， zhejiang province construction group co.， LTD.， zhejiang huzhou 313000））

Abstract： zhejiang huzhou dagang royal king new city residential district 32#～36# floor with 1.50 m thick raft foundation， basic one-time casting volume more than 2000 m3， belongs to the large volume concrete. In order to ensure that large volume concrete construction quality and safety， using the double mixing technology， and make full use of 60 d strength of concrete mixture ratio design， and stratified pouring concrete， covering maintenance， temperature and other technical measures.

Keywords： raft foundation； Mass concrete； The concrete； Low heat of hydration； Casting maintenance

1.工程概況

浙江湖州市大港御景新城住宅小區(qū)位于湖州仁皇山新區(qū)，其中32#～36#樓為地上34層、地下2層的高層住宅，單位工程建筑面積15280m2。地下室普遍挖深6m，電梯井坑中坑挖深約8.60m。住宅塔樓基礎(chǔ)為樁筏基礎(chǔ)，樁基為￠1200mm鉆（沖）孔灌注樁，基礎(chǔ)底板尺寸為65.30×19.60m，厚度為1.50m，單體住宅筏板基礎(chǔ)混凝土工程量約為2000m3，混凝土強(qiáng)度等級為C40，抗?jié)B等級為P8，設(shè)計(jì)要求采用補(bǔ)償收縮混凝土。

2.大體積混凝土配制分析

根據(jù)設(shè)計(jì)的后澆帶單獨(dú)劃分施工區(qū)域，施工區(qū)域內(nèi)的底板必須一次性連續(xù)澆筑成型，基礎(chǔ)底板為大體積混凝土結(jié)構(gòu)。為了控制混凝土溫度、避免出現(xiàn)溫度裂縫，我們從材料選擇和混凝土配合比設(shè)計(jì)方面考慮，認(rèn)為進(jìn)一步優(yōu)化低水化熱混凝土的配合比，是解決大體積混凝土裂縫問題的最有效的途徑之一。

按照以往C40P8混凝土配合比的設(shè)計(jì)經(jīng)驗(yàn)，單方混凝土中P.O42.5水泥用量不少于360kg。為了降低混凝土內(nèi)部溫度，在滿足混凝土強(qiáng)度、耐久性、抗?jié)B性、抗裂性的條件下，充分借鑒已經(jīng)施工的高層建筑大體積筏板混凝土基礎(chǔ)的成熟經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合《大體積混凝土施工規(guī)范》的規(guī)定，經(jīng)設(shè)計(jì)單位結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)人員簽署聯(lián)系單確認(rèn)，將原設(shè)計(jì)的基礎(chǔ)混凝土的抗壓強(qiáng)度控制標(biāo)準(zhǔn)由28d改為60d，以此作為混凝土配合比設(shè)計(jì)、強(qiáng)度評定以及工程驗(yàn)收的依據(jù)，降低單方混凝土水泥用量，以降低水化熱。

2.1原材料選擇

根據(jù)大體積混凝土對于原材料的要求，以及目前通用原材料的具體情況，在保證混凝土體積穩(wěn)定性和抗裂性能的前提下，選用以下原材料進(jìn)行檢測和性能對比試驗(yàn)。

（1）水泥。選用水化熱較低的42.5普通硅酸鹽水泥，同時(shí)兼顧水泥的其他性能、與外加劑的適應(yīng)性，其質(zhì)量指標(biāo)符合《通用硅酸鹽水泥》（GB175—2007）的規(guī)定。

（2）砂。選用中砂，二類，細(xì)度模數(shù)2.3-3.0，含泥量小于1%。

（3）碎石。使用質(zhì)地堅(jiān)硬、級配良好、針片狀顆粒含量少、孔隙率小的5mm-25mm的碎石，含泥量小于3%。

（4）摻合料。選用活性指數(shù)高、細(xì)度適中、燒失量小的二級粉煤灰、S95礦渣微粉。

（5）外加劑。選用HEA膨脹劑和TH萘系高效減水劑（泵送劑）。

（6）水。選用自來水。

2.2配合比試配

2.2.1試配方案

該方案混凝土設(shè)計(jì)強(qiáng)度為C40，坍落度為180±30mm，按照混凝土施工工藝設(shè)計(jì)初凝時(shí)間為8h，終凝時(shí)間為12h。通過對于原材料的初步選擇和試驗(yàn)結(jié)果，選用水泥、砂、石、外摻料、外加劑、水的配合比試驗(yàn)。首先根據(jù)以往試配經(jīng)驗(yàn)和工程實(shí)踐選用一個(gè)合適的配合比，試驗(yàn)此配合比能否滿足相關(guān)要求，然后在上次試驗(yàn)的基礎(chǔ)上，調(diào)整混凝土各成分含量，進(jìn)行試配。重復(fù)此步驟，直至試配處符合工程需要的混凝土。

2.2.2攪拌站試驗(yàn)

根據(jù)試配方案，在攪拌站進(jìn)行混凝土配合比優(yōu)化試驗(yàn)。

（1）初始配合比詳見表1。

表1 C40P8配合比kg/m3

名稱 水 水泥 礦粉 粉煤灰 砂 石 外加劑 設(shè)計(jì)指標(biāo)

規(guī)格 自來水 PO.42.5 95 二級 中砂 5-31.5mm HEA

膨脹劑 TH減水劑 坍落度

（初始/1h） 終凝時(shí)間

用量 160 290 100 90 720 1020 36 12 185/90 10h

此次試驗(yàn)中，混凝土包裹性差，混凝土較黏，坍落度有一定的損失，且終凝時(shí)間為10h，不滿足施工設(shè)計(jì)提出的12h的要求，但是混凝土的強(qiáng)度能夠滿足要求。

（2）實(shí)際配合比詳見表2

表2 C40P8配合比 kg/m3

名稱 水 水泥 礦粉 粉煤灰 砂 石 外加劑 設(shè)計(jì)指標(biāo)

規(guī)格 自來水 PO.42.5 95 二級 中砂 5mm-31.5mm HEA TH_2 坍落度

（初始/1h） 終凝時(shí)間

用量 165 290 100 90 700 1040 36 12 190/175 12h

此次試驗(yàn)中，混凝土狀態(tài)較好，包裹性得到改善，坍落度損失較小，且終凝時(shí)間為12h，滿足施工設(shè)計(jì)提出的12h的終凝時(shí)間要求，混凝土強(qiáng)度也能夠滿足要求。

2.2.3試配結(jié)果分析

綜合分析混凝土各項(xiàng)指標(biāo)，選定初步配合比見表2。

為了驗(yàn)證混凝土性能的復(fù)現(xiàn)性，在攪拌站試驗(yàn)的基礎(chǔ)上，在工地現(xiàn)場進(jìn)行了實(shí)地模擬驗(yàn)證試驗(yàn)，結(jié)果見表3、4。

表3 混凝土坍落度、凝結(jié)時(shí)間

設(shè)計(jì)要求 初始/mm 間隔時(shí)間/min 坍落度/mm 初凝時(shí)間/h 終凝時(shí)間/h

C40

180±30mm 210 30 205 8.20 12.30

60 195

90 185

120 170

表4 混凝土各齡期抗壓強(qiáng)度

設(shè)計(jì)要求 齡 期 強(qiáng)度代表值/MPa 達(dá)到設(shè)計(jì)強(qiáng)度/%

C40

180±30mm 3 16.80 42

7 21.40 53.50

14 25.60 64

28 35.60 89

60 48.90 122.50

（1）從表3、表4可知，初步配合比在混凝土強(qiáng)度、坍落度、終凝時(shí)間方面均能滿足設(shè)計(jì)要求。

（2）在保證混凝土強(qiáng)度的條件下，摻入一定量粉煤灰和礦粉，減少單方混凝土中水泥用量，同時(shí)可以改善混凝土和易性，延長混凝土凝結(jié)時(shí)間，避免施工裂縫出現(xiàn)。摻入粉煤灰可降低混凝土徐變、干縮性和熱膨脹系數(shù)，提高抗泌水性和抗離析性，混凝土抗?jié)B性能顯著增加。且加入減水劑，進(jìn)一步減少了水泥用量，很大的降低了混凝土的水化熱。

（3）從表4可知，在標(biāo)準(zhǔn)養(yǎng)護(hù)條件養(yǎng)護(hù)14d、28d，C40混凝土分別可以達(dá)到25.60、35.60MPa的強(qiáng)度完全滿足設(shè)計(jì)要求。

3.大體積混凝土澆筑以及養(yǎng)護(hù)

3.1混凝土澆筑

3.1.1基礎(chǔ)承臺、地梁、底板大面積的澆筑：

筏板基礎(chǔ)的混凝土實(shí)行分為三層澆筑，第一層的澆筑厚度為0.50m，第二層為0.50m，第三層為0.50m，每一層澆筑時(shí)為從東向西順序推進(jìn)，每一層澆筑用時(shí)經(jīng)過估算為5h，延長至7h，以利用混凝土攤鋪的表面和外界的空氣進(jìn)行接觸，以充分散熱，同時(shí)保證上層混凝土覆蓋已澆筑混凝土的時(shí)間不得超過混凝土初凝時(shí)間。大體積混凝土采用分段分層澆筑方法，利用混凝土自然流淌形成斜坡，混凝土澆筑長度應(yīng)控制在12000mm～16000mm范圍內(nèi)，如此依次向前澆筑其他各層砼。

混凝土澆筑時(shí)逐層水平向前推進(jìn)，每層澆筑厚度不超過500mm，每層澆筑間隔時(shí)間不得超出前一層混凝土的初凝時(shí)間，上層砼澆筑時(shí)，振動(dòng)棒應(yīng)插入下層砼內(nèi)不小于50～100mm，在澆筑接茬處應(yīng)振搗到位（圖1）

圖1 筏板基礎(chǔ)混凝土澆筑分層示意圖

泵送澆筑混凝土?xí)r，不得在同一處連續(xù)布料，混凝土自御料口的自由傾落高度不超過2米，超過2米時(shí)，應(yīng)采用串筒或溜槽順導(dǎo)混凝土，保證混凝土不發(fā)生離析現(xiàn)象。

利用泵管或泵管前連接的軟管在底板上皮鋼筋的表面直接布料，在保證混凝土不出現(xiàn)冷縫的前提條件下，利用軟管左右移動(dòng)，作扇形狀散布混凝土，盡量增大混凝土散布面積，以增加散熱和熱量交換。

覆蓋已澆筑混凝土的時(shí)間不得超過混凝土初凝時(shí)間。

3.1.2集水井、電梯井內(nèi)混凝土澆筑：

根據(jù)大面積基礎(chǔ)底板混凝土流淌速度的范圍，需要提前進(jìn)行臨近集水井、電梯井混凝土的施工，并振搗密實(shí)。采用間歇澆筑的方法，先將地坑底板澆筑至與側(cè)壁模板底平，待坑底混凝土流動(dòng)性不大，可以承受坑壁混凝土壓力時(shí)，再澆筑地坑坑壁混凝土，要保證底與壁接觸處的質(zhì)量，間歇時(shí)間在2小時(shí)左右。

派專人檢查坑底底板混凝土狀態(tài)，嚴(yán)防混凝土初凝。

3.1.3混凝土振搗

（1）混凝土檢查：混凝土運(yùn)至現(xiàn)場后由質(zhì)檢員、專業(yè)工長、試驗(yàn)員對其進(jìn)行檢查。檢查混凝土標(biāo)號、質(zhì)量、坍落度等是否滿足要求，混凝土

（2）試驗(yàn)。混凝土試驗(yàn)由試驗(yàn)員根據(jù)規(guī)范要求進(jìn)行混凝土試塊制作、混凝土坍落度測試、混凝土出罐溫度、入模溫度測試等。

（3）振搗方法：振動(dòng)棒移動(dòng)間距不大于500mm，振搗時(shí)間15-30秒，緊插慢拔，而且應(yīng)插入下層混凝土50～100mm左右，以消除二層之間的接縫。為增加混凝土的密實(shí)度和提高抗裂性能，應(yīng)采用二次振搗方法。第一次振搗時(shí)，應(yīng)在坡頂、坡中和坡腳布置兩道振搗器，一道布置在卸料處，主要解決上部混凝土的振搗，另一道布置在混凝土坡腳處，確保下部混凝土的密實(shí)。初凝前進(jìn)行第二次砼振搗，直至混凝土表面不再明顯下沉、不再出現(xiàn)氣泡、表面泛出灰漿為止。混凝土施工采用二次振搗施工技術(shù)、控制施工冷縫的產(chǎn)生，保證結(jié)構(gòu)的施工質(zhì)量。

（4）混凝土找平：為防止底板混凝土升降溫速度過快形成溫度收縮裂縫和早期脫水造成表面干縮裂縫，澆筑完成后，表面搓平，搓平次數(shù)不少于三次。混凝土澆到底板頂標(biāo)高后，用2m長木刮杠將混凝土表面找平，且控制好底板頂標(biāo)高。然后用木抹子拍打、搓抹兩遍，在混凝土終凝之前進(jìn)行收漿壓光、拉毛。

3.2大體積混凝土的養(yǎng)護(hù)

3.2.1大體積混凝土的養(yǎng)護(hù)期間必須嚴(yán)格控制其內(nèi)外溫度，確保不出現(xiàn)有害裂縫，確保混凝土質(zhì)量，所以養(yǎng)護(hù)是一項(xiàng)十分重要的工序，應(yīng)根據(jù)氣候條件采取控溫措施，并按需要測定澆筑后的混凝土表面和內(nèi)部溫度，將溫差控制在250C的范圍內(nèi)。

3.2.2本工程大體積混凝土保溫措施采用2層塑料薄膜和2層麻袋覆蓋，即在混凝土表面先覆蓋塑料薄膜1層，以封閉混凝土內(nèi)水分蒸發(fā)的途徑，使混凝土能在潮濕條件下進(jìn)行養(yǎng)護(hù)以控制干縮裂縫產(chǎn)生，在這之上再蓋1層麻袋，以減少混凝土表面熱量的散發(fā)；其上再覆蓋1層塑料薄膜，以達(dá)防止雨水滲透的目的。最后覆蓋1層麻袋。覆蓋工作必須嚴(yán)格認(rèn)真貼實(shí)，薄膜邊幅之間搭接寬度不少于10cm，麻袋之間變口拼接。

3.2.3在養(yǎng)護(hù)過程中，如發(fā)現(xiàn)覆蓋不好，表面出現(xiàn)泛白或出現(xiàn)干縮細(xì)小裂縫時(shí)，要立即仔細(xì)加以覆蓋，加強(qiáng)養(yǎng)護(hù)工作，采取措施加以補(bǔ)救。

3.2.4保溫層在混凝土強(qiáng)度達(dá)到30%后、內(nèi)外溫差及表面與大氣溫差均小于250C時(shí)方可拆除，保溫的拆除分層逐步進(jìn)行。根據(jù)混凝土中心溫度的計(jì)算和積累的氣象資料分析，在混凝土澆筑完成15天后，室外平均溫度20℃，不保溫即可滿足內(nèi)外溫差小于25℃的要求，因此在2～15天必須進(jìn)行混凝土保溫養(yǎng)護(hù)。

4.結(jié)語

（1）本工程實(shí)踐證明，通過添加外加劑和摻合料可配置低水化熱混凝土。施工實(shí)踐證明，在施工組織、設(shè)備配備、材料供應(yīng)和預(yù)拌混凝土運(yùn)輸與泵送等方面進(jìn)行有效的技術(shù)集成，是該基礎(chǔ)底板成功的關(guān)鍵。

（2）在大體積混凝土中摻入粉煤灰和礦粉等活性摻合料，充分利用活性摻合料的后期強(qiáng)度，可減小水泥用量，并改善混凝土性能。

篇（2）

【中圖分類號】R473【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2012）11-0461-01

近些年來，隨著臨床患者數(shù)量的增加和用藥各類的廣泛，以及疾病種類越來越復(fù)雜，對醫(yī)院臨床護(hù)理的水平和能力提出了更高的要求，也成為評價(jià)醫(yī)療體系綜合素質(zhì)的重要標(biāo)準(zhǔn)之一[1]。門診注射室具有業(yè)務(wù)量大、患者多、流動(dòng)性強(qiáng)、工作量大、用藥種類多等特點(diǎn)，易存在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)隱患，影響注射室護(hù)理的效果與安全性[2]。因此探討與研究注射室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生的原因，有助于制定相應(yīng)的管理措施和應(yīng)對風(fēng)險(xiǎn)的對策，改善醫(yī)患關(guān)系，減少投訴事件，為醫(yī)院護(hù)理效果的提升提供依據(jù)。

1資料與方法

1.1一般資料：2011年1月至2011年12月間我院門診注射室共接收患者2236例，男性1365例，女性871例，年齡12-64歲，平均（38.2±4.9）歲。

1.2方法：將所有患者病例進(jìn)行回顧性調(diào)取和篩查，記錄臨床發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的原因及例數(shù)。建立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)研究小組，由注射室3名護(hù)士負(fù)責(zé)，將所有護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生原因共劃分為四大類：（1）藥物因素；（2）醫(yī)護(hù)人員因素；（3）患者因素；（4）管理因素。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：軟件采用PEMS 3.1，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，認(rèn)為P

2結(jié)果

如表1，藥物因素是引發(fā)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的首要因素，占39.13%，明顯高于其它因素（P0.05）；管理因素占護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的13.04%，明顯低于其它因素（P

3討論

總體而言，我院門診注射室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生比例相對較低，僅為2.06%，但通過對風(fēng)險(xiǎn)誘發(fā)因素的總結(jié)發(fā)現(xiàn)，很多風(fēng)險(xiǎn)是可以早期發(fā)現(xiàn)和解決的，根據(jù)本研究的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的誘發(fā)因素主要包含如下幾項(xiàng)：

（1）藥物因素。藥物本身的質(zhì)量、保質(zhì)期、用量、用法等是導(dǎo)到用藥風(fēng)險(xiǎn)的直接因素，與此同時(shí)，用藥配伍的禁忌等也值得關(guān)注，用藥不對，造成患者發(fā)生不良的臨床反應(yīng)，及易引發(fā)各類危險(xiǎn)事件，甚至危急患者生命健康。

（2）患者因素。患者具有主觀意識，由于學(xué)歷、生活環(huán)境、經(jīng)濟(jì)狀況等的不同，患者對于臨床護(hù)士的相關(guān)指導(dǎo)與叮囑有著不同的依從性，從而造成部分患者未能嚴(yán)格遵醫(yī)囑而產(chǎn)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。

（3）醫(yī)護(hù)人員因素。由于工作量大、負(fù)擔(dān)重、患者要求多等，護(hù)士難免在臨床發(fā)生遺漏、粗心大意等問題，給護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)提供空隙；另外，還有少數(shù)護(hù)理工作者責(zé)任心不強(qiáng)，臨床不能夠嚴(yán)格遵照注射室相關(guān)規(guī)定，從而影響護(hù)理效果。

（4）管理因素。隨著醫(yī)療水平的不斷提升，門診注射室的相關(guān)管理辦法也應(yīng)隨著臨床的需求不斷的改進(jìn)與完善，比如目前臨床缺乏相應(yīng)的階段性技術(shù)培訓(xùn)、患者管理與健康教育辦法等，這些都給護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)提供了發(fā)生的機(jī)會(huì)。

4對策

誠然，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)客觀性存在，但可以通過有效的機(jī)制和體制來加以預(yù)防，從而避免遏制隱患，避免風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生，或者將已經(jīng)發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)控制在最小損失范圍內(nèi)[3]。根據(jù)本研究的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生原因，筆者認(rèn)為應(yīng)采用以下對策進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理和預(yù)防。

（1）體質(zhì)的規(guī)范與完善。為盡可能地避免門診輸液室的用藥風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生，首先要從整個(gè)科室的日常管理制度及用藥規(guī)范細(xì)則入手。要求工作人員嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，且附加一定的獎(jiǎng)懲措施，使護(hù)士工作過程中有所禁忌，備加小心。要從輸液前、中、后三個(gè)時(shí)期制定相關(guān)的護(hù)理程序及規(guī)定。用藥前必須認(rèn)真詢問患者病史和過敏史，使用抗生素類藥物必須先做試敏；用藥過程中要及時(shí)觀察患者情況，尤其是輸液速度，嚴(yán)禁患者自行調(diào)速，并為患者講解輸液用藥等常識；輸液后，認(rèn)真對護(hù)理情況進(jìn)行登記，字跡清晰、記錄詳實(shí)。

（2）理念的改進(jìn)與流程的創(chuàng)新。門診用藥必須以“零缺陷”為管理理念，雖然安全不存在絕對，但從思想意識上要首先告誡所有的醫(yī)護(hù)人員，患者的生命和滿意度是最中心的問題，因此“零缺陷”是門診輸液室工作中最基礎(chǔ)的問題。再進(jìn)一步通過各類培訓(xùn)、講座、實(shí)踐，來提高護(hù)士們對于用藥風(fēng)險(xiǎn)的防范意識，將易出錯(cuò)的問題總結(jié)起來，使更多的人加強(qiáng)認(rèn)識與關(guān)注。

（3）醫(yī)護(hù)人員的思想轉(zhuǎn)變及防范意識加強(qiáng)。業(yè)務(wù)培訓(xùn)不僅具有加強(qiáng)護(hù)理人員專業(yè)知識水平的作用，還能在不斷地重復(fù)與提示中，強(qiáng)化護(hù)士們對于風(fēng)險(xiǎn)防范的能力與意識。組織護(hù)士對用藥知識的學(xué)習(xí)不是單一的，而是要通過講解與討論，使護(hù)士之間形成交互性的交流，將一個(gè)知識點(diǎn)擴(kuò)展給多個(gè)人，將一個(gè)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)傳播給很多人，這樣不僅節(jié)省了會(huì)議或講座的時(shí)間，更提高了護(hù)理人員的積極性，促進(jìn)他們對于用藥知識進(jìn)一步的自主學(xué)習(xí)。

參考文獻(xiàn)

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【關(guān)鍵詞】：護(hù)理人員；注射室；洗手

手是接觸傳播各種微生物的重要媒介，護(hù)理人員的手又是造成醫(yī)院交叉感染的重要途徑。有研究表明，醫(yī)務(wù)人員的手傳播細(xì)菌造成的感染約占醫(yī)院感染的30%[1]，所以增強(qiáng)護(hù)理人員洗手衛(wèi)生，提升護(hù)理人員洗手效果是降低醫(yī)院感染的有力對策。但是，注射室工作性質(zhì)和工作環(huán)境的原因，特別是在輸液高峰期，常難以按常規(guī)完成操作。另外注射室環(huán)境嘈雜，家長要求護(hù)士在輸液操作時(shí)“一針見血”，造成護(hù)士的心理壓力大[2]。現(xiàn)針對護(hù)理人員洗手的現(xiàn)狀，經(jīng)過研究分析提出幾點(diǎn)改進(jìn)對策。

1注射室護(hù)理人員手衛(wèi)生現(xiàn)狀：

1.1輸液室特點(diǎn)輸液室病人聚集量大，流動(dòng)性強(qiáng)，護(hù)士工作負(fù)荷大，人手不足，加上工作連續(xù)性等，護(hù)士往往靜脈注射一個(gè)病人后緊接著注射下一個(gè)病人，護(hù)士雙手處于連續(xù)工作中。

1.2洗手的現(xiàn)狀日常工作中，護(hù)士在不洗手的情況下連續(xù)給多個(gè)病人進(jìn)行輸液，或者患者有皮膚病或接觸患兒便溺后才洗手，實(shí)際洗手次數(shù)往往比應(yīng)洗手次數(shù)少，即使洗手也不能規(guī)范化洗手或正確使用手消毒巾，而且大多數(shù)護(hù)理人員在洗手后常常用自己的工作服檫手。

1.3注射室中的雙向傳播注射室護(hù)士的手直接接觸患者的體液、血液、唾液等，帶有多種病菌。由于護(hù)士洗手不規(guī)范性，加之部分病人免疫力低下，因此在輸液中存在著護(hù)士與病人雙向傳播的危險(xiǎn)。

2護(hù)理人員洗手不規(guī)范的原因：

2.1工作量大而被忽視病人多，工作量大，特別是輸液高峰等待區(qū)人滿為患，高熱病人。腹痛病人、行動(dòng)不便的老年人，小孩子哭鬧，患者家屬都急于輸上液體，護(hù)士急于完成每個(gè)人的輸液，因此護(hù)士規(guī)范洗手常常被忽視。

2.2皮膚受傷而減少洗手次數(shù)在流水下用洗手液是最有效的預(yù)防交叉感染的方式，但頻繁的洗手會(huì)對護(hù)士的手部皮膚造成傷害，長時(shí)間使用洗手液皮膚會(huì)干燥，甚至皸裂，因此護(hù)士盡量減少洗手次數(shù)。

2.3洗手設(shè)施不完善注射室沒有安裝肘式開關(guān)水龍頭，冬天沒有熱水龍頭，這些都使護(hù)理人員的洗手大大降低。

3對策

3.1增強(qiáng)培訓(xùn)教育為提高每個(gè)護(hù)理人員對洗手的意識，科室定期進(jìn)行各種形式的醫(yī)院感染知識培訓(xùn)，從而讓護(hù)理人員明白洗手不但保護(hù)自己避免感染，而且還能避免醫(yī)院感染的發(fā)生。進(jìn)行專題講座示范洗手方法每個(gè)洗手池上貼洗手步驟，使護(hù)士認(rèn)識到洗手的重要性。

3.2改善洗手設(shè)施水龍頭采用肘式開關(guān)，提供瓶裝按壓洗手液和一次性紙巾，或配備干手設(shè)施，冬季安裝熱水器。

3.3增強(qiáng)實(shí)施效果平時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行洗手的操作規(guī)程，不定期進(jìn)行洗手考核，將洗手納入護(hù)理質(zhì)量檢查中，使護(hù)理人員明白洗手的重要性并自覺洗手。

4體會(huì)

在臨床護(hù)理工作中，人們已意識到醫(yī)院感染與醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生密切相關(guān)。但是，注射室環(huán)境的特殊性嚴(yán)重影響洗手的依從性，加強(qiáng)以上各種干預(yù)措施后，護(hù)士對洗手的依從性明顯提高，另一方面可以降低醫(yī)院感染的發(fā)生率，促進(jìn)患者早日康復(fù)。所以，護(hù)理人員應(yīng)提升認(rèn)真洗手的意識，重視洗手衛(wèi)生，這是簡單易行的有效預(yù)防和控制病原體傳播的手段，正確的洗手能有效降低醫(yī)院感染。

篇（4）

  20xx年即將過去，在這一年來，既有收獲也有失去，平凡忙碌中伴著充實(shí)，創(chuàng)新擴(kuò)展中伴著快樂，院領(lǐng)導(dǎo)運(yùn)籌帷幄，領(lǐng)導(dǎo)有方，及時(shí)為我科購進(jìn)所需的手術(shù)和處置器械及辦公用品，科室同事也給予我大力支持和鼎立幫助，使得我取得了一定成績。現(xiàn)將我一年來的工作總結(jié)如下：

  1、認(rèn)真做好眼科醫(yī)生門診手術(shù)的協(xié)助工作，做好環(huán)境、器械消毒，積極準(zhǔn)備手術(shù)所需物品并做好術(shù)后清理工作，保障門診手術(shù)的順利開展實(shí)施。全年無感染病例發(fā)生。

  2、患者對眼科處置和手術(shù)有很大的恐懼心里，針對這一點(diǎn)做好患者心理護(hù)理，積極與患者溝通，可能的消除患者心里緊張，真正的把人性化護(hù)理體現(xiàn)到工作之中，同時(shí)提高注射技術(shù)，減輕患者疼痛，增強(qiáng)其治療信心。

  3、在實(shí)際臨床工作中，我深知開展眼科處置業(yè)務(wù)的必要性，將眼科處置室的業(yè)務(wù)由原來單一的結(jié)膜下注射、取結(jié)石擴(kuò)展到顳淺注射，半球后注射，沙眼濾泡打磨術(shù)，取異物，并通過自己的努力和虛心學(xué)習(xí)新增“淚道沖洗、淚道探通術(shù)、電睫倒睫、瞼板腺按摩”填補(bǔ)我院的空白，增加了本科室的業(yè)務(wù)收入，得到了良好的社會(huì)聲譽(yù)，得到了患者及臨床醫(yī)生的好評。

  總結(jié)完這一年的工作，我對自己的20xx年工作計(jì)劃有：

  1、把眼科護(hù)理工作規(guī)范化，做到細(xì)致入微。

  2、加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，在原有開展項(xiàng)目基礎(chǔ)上進(jìn)一步向上級醫(yī)院虛心學(xué)習(xí)淚道激光術(shù)，這樣可以解決因淚道完全堵塞后探通術(shù)無法解決的難題，使這樣的病例得以有效治療，大幅度增加科室經(jīng)濟(jì)收入。希望院領(lǐng)導(dǎo)給予支持。

  3、在原有開展項(xiàng)目基礎(chǔ)上進(jìn)一步向上級醫(yī)院虛心學(xué)習(xí)淚道激光術(shù)，這樣可以解決因淚道完全堵塞后探通術(shù)無法解決的難題，使這樣的病例得以有效治療，大幅度增加科室經(jīng)濟(jì)收入，希望以后在事業(yè)上更上一層樓。

  護(hù)士眼科工作總結(jié)

  我是眼科醫(yī)院一名眼科特檢護(hù)士，跟每個(gè)勤勤懇懇工作在護(hù)理崗位上的同事們一樣，每天以病人為中心，以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)為標(biāo)準(zhǔn)，認(rèn)認(rèn)真真的為每位患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，做好我們護(hù)士的本職工作。將“城市、農(nóng)村一個(gè)樣；群眾、干部一個(gè)樣；老人、小孩一個(gè)樣”始終貫徹到工作當(dāng)中。做到病人來有迎聲，走有送聲：“您好、請”字當(dāng)頭，“謝謝、不客氣、您慢走”不離口。重視禮節(jié)和禮儀，對待病人和家屬始終做到微笑服務(wù)和耐心的解釋。

  我們的工作崗位在門診，門診是醫(yī)院形象的窗口。而我們的服務(wù)則反應(yīng)醫(yī)院的整體形象，所以我們只有將服務(wù)做到最好，才能反映我們醫(yī)院的良好形象。只有以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)和精湛的醫(yī)術(shù)才能換來病人的滿意和尊敬，才能提高醫(yī)院的門診量。我作為門診組中的一員更要勤勤懇懇的做好本職工作。不斷在工作中提高自己的技巧和水平，不斷提高專科技能，更好為患者服務(wù)。

  我在醫(yī)院的特檢崗位上已經(jīng)兩年了，剛開始對特檢工作不是很了解，不知道該干什么?在老醫(yī)生的認(rèn)真教導(dǎo)和幫助下，我漸漸的認(rèn)識到了特殊檢查對眼科病人的重要性。慢慢的掌握了各種儀器的性能和操作方法。但我的工作還是存在不足之處，今后我要更努力，視患者為親人，一切從患者的角度出發(fā)，更好的為患者服務(wù)。我院眼科病房護(hù)士長（以下簡稱護(hù)士長），是在院長及總護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下，配合科主任開展病區(qū)管理工作。護(hù)士長雖然沒有直接決策醫(yī)院大事的權(quán)利，但是他要把院領(lǐng)導(dǎo)的辦院方針、精神，通過護(hù)士，落實(shí)到為患者服務(wù)的護(hù)理工作中。由于護(hù)士長每天面對的是病區(qū)10幾名護(hù)士，40～50名患者，自己的言行舉止，工作作風(fēng)，直接影響著護(hù)士的工作狀態(tài)與心情，護(hù)士的行為，又影響著患者的康復(fù)與患者對醫(yī)院的滿意程度。在社會(huì)中，人們常稱護(hù)士長為“管家婆”。管什么?怎么管?管到什么程度?這三個(gè)問題解決的如何，往往被作為衡量護(hù)士長管理水平優(yōu)劣的標(biāo)準(zhǔn)，更重要的是影響著醫(yī)院整體的管理水平。

  護(hù)士眼科工作總結(jié)

  某某醫(yī)院眼科是一個(gè)充滿朝氣、勇于拼搏、樂于奉獻(xiàn)的集體。伴隨著新的一年就要到來，我們又兢兢業(yè)業(yè)地走過了一年。在這一年里我們始終不忘“一切以病人為中心”的宗旨，用自己的愛心、熱心、誠心滿足每一位手術(shù)病人的需求，努力爭創(chuàng)“社會(huì)滿意、病人滿意、自己滿意”，把救死扶傷的工作作風(fēng)貫穿于護(hù)理工作的全過程。在醫(yī)院和護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)下，在各科的'密切配合支持下，針對年初制定的目標(biāo)規(guī)劃，全體醫(yī)護(hù)人員狠抓落實(shí)、認(rèn)真實(shí)施、不懈努力，圓滿地完成了各項(xiàng)任務(wù)，取得了社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益的雙豐收。

  回首20xx年，我們完成了多臺大小手術(shù)，搶救多個(gè)危重病人，共接待了五批眼科專家到我科做白內(nèi)障人工晶體植入術(shù)，均得到了他們的一致好評。隨著護(hù)理?xiàng)l件，護(hù)理水平和服務(wù)質(zhì)量的提高，我科取得了“雙贏”的佳績。新的一年就要到來，我對新的一年滿懷憧憬，總結(jié)今年，展望明年，我做出如下的打算。

  一、打造科室文化，樹立團(tuán)隊(duì)精神

  積極響應(yīng)醫(yī)院“打造醫(yī)院文化，樹立團(tuán)隊(duì)精神”的號召，科室堅(jiān)持每月組織醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)療法律法規(guī)、醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度、接受愛崗敬業(yè)等各種醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，并有討論記錄。堅(jiān)持以病人為中心，以質(zhì)量為核心的護(hù)理服務(wù)理念，適應(yīng)衛(wèi)生改革、社會(huì)發(fā)展的新形勢，積極參加一切政治活動(dòng)，以服務(wù)人民奉獻(xiàn)社會(huì)為宗旨，以病人滿意為標(biāo)準(zhǔn)，全心全意為人民服務(wù)。積極參加各項(xiàng)社會(huì)公益活動(dòng)，為人民多辦實(shí)事。組織“科技、文化、衛(wèi)生”三下鄉(xiāng)活動(dòng)，為老百姓義診、送醫(yī)送藥、體檢、捐款等，并有多人多次無償獻(xiàn)血。愛心奉獻(xiàn)社會(huì)，為科室增光添彩。

  二、以病人為中心，爭創(chuàng)一流優(yōu)質(zhì)服務(wù)

篇（5）

門診注射室是人們患病初期集中治療的地方，是醫(yī)院比較忙的一個(gè)科室，護(hù)士長期工作在一個(gè)患者密集的場所，容易受到多種職業(yè)危害因素的侵襲，使身心健康面臨嚴(yán)重威脅，因此，一定要加強(qiáng)防護(hù)，使職業(yè)危害的風(fēng)險(xiǎn)盡可能降到最低。本文主要對門診注射室護(hù)士面臨的多種職業(yè)危害因素做了初步分析并提出相應(yīng)的防護(hù)措施。

1 職業(yè)危害因素

1.1 物理危害因素

1.1.1 噪音 門診注射室護(hù)士面臨最大的職業(yè)危害因素就是噪音。為了便于工作，注射室一般設(shè)計(jì)面積為50～80 m2，相對較小，而患者有時(shí)多達(dá)100人次，加上陪護(hù)家屬，人多嘈雜；還有患者的、不合作小兒的哭鬧，形成了一種高分貝噪音的環(huán)境。常時(shí)間處于噪音之中，能導(dǎo)致頭暈、耳鳴、血壓升高、神經(jīng)衰弱等［1］。

1.1.2 銳器傷 “銳器傷是指在工作中被針頭、手術(shù)器械、玻璃制品、醫(yī)療器械設(shè)備、醫(yī)療廢棄物及其他銳利物品刺傷和割傷皮膚而導(dǎo)致有被病原微生物感染風(fēng)險(xiǎn)的意外事件”［2］。護(hù)士為患者進(jìn)行各種注射時(shí)，都要接觸到安瓿瓶、尖銳針頭等物品，容易被玻璃割傷、針頭刺傷。

1.1.3 勞損傷 由于患者多，護(hù)士的工作量大，加上長時(shí)間站立、日光燈的長期刺激，易導(dǎo)致頸椎病、腰腿疼、下肢靜脈曲張、眼干澀等勞損病。

1.2 生物危害因素

1.2.1 病毒 因針刺傷容易感染經(jīng)血液傳播的病毒性疾病，主要包括乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病；因皮膚接觸可能傳染帶狀皰疹；因吸入流感病毒含量高的空氣可能傳染上感。

1.2.2 細(xì)菌 注射室患者多，空氣污濁，尤其是有被漏診的具有傳染性的早期開發(fā)性肺結(jié)核患者，使注射室護(hù)士容易患肺結(jié)核等細(xì)菌性疾病。

1.3 化學(xué)危害因素

1.3.1 消毒制劑 用于注射室空氣、地面、物品表面、器械消毒的各種制劑，如84消毒液、過氧乙酸、戊二醛對人體皮膚、黏膜、呼吸道、神經(jīng)系統(tǒng)都有一定的刺激，可引起接觸性皮炎、哮喘、鼻炎、結(jié)膜炎、頭痛、記憶力減退［3］。

1.3.2 化療藥物 化療是治療惡性腫瘤的主要方法之一，有些病情比較穩(wěn)定的患者，為了方便，選擇在門診注射室做化療。在化療藥物的配制過程中，均可出現(xiàn)肉眼看不到的含有藥物的微粒或氣霧污染環(huán)境，通過皮膚，黏膜、呼吸道吸入，對人體產(chǎn)生危害［4］。

1.3.3 臭氧 紫外線消毒空氣時(shí)產(chǎn)生的臭氧通過呼吸道和皮膚的接觸對人體皮膚、神經(jīng)系統(tǒng)、胃腸道和呼吸道都有一定的不良影響，長期吸入臭氧，有誘發(fā)肺纖維化的可能［5］。

1.4 社會(huì)危害因素

1.4.1 暴力 隨著社會(huì)的發(fā)展，人們維權(quán)意識的過度增強(qiáng)，醫(yī)患糾紛不斷升級，暴力已經(jīng)成為威脅護(hù)士人身安全的重要因素。（1）現(xiàn)在獨(dú)生子女多，家長特別寵愛孩子，有時(shí)因?yàn)樾红o脈注射失敗，家長就心疼而與護(hù)士發(fā)生爭吵，盛怒之下家長很可能做出不理智行為，推打護(hù)士情況時(shí)有發(fā)生；（2）有些醉酒患者，神智恍惚，異常躁動(dòng)，很容易誤傷護(hù)士；（3）打架、斗毆后造成外傷的患者，一般性格都比較偏激，稍有不慎就容易對護(hù)士拳腳相加。

1.4.2 歧視 由于社會(huì)偏見，目前護(hù)士的社會(huì)地位依然較低，容易被一些勢力眼瞧不起，對護(hù)士沒有禮貌，不尊重護(hù)士，有時(shí)甚至故意刁難護(hù)士。

1.5 心理危害因素

1.5.1 自卑 由于門診注射室護(hù)士工作辛苦，待遇一般，加上社會(huì)地位較低，受尊重程度差，護(hù)士易產(chǎn)生自卑心理。

1.5.2 焦慮 工作量大，護(hù)患關(guān)系日益緊張，使護(hù)士逐漸成為一個(gè)弱勢群體，他們感覺上班壓力大，特別容易產(chǎn)生焦慮不安情緒。

2 防護(hù)措施

2.1 對物理危害因素的防護(hù)

2.1.1 噪音的防護(hù) 當(dāng)班護(hù)士要加強(qiáng)管理，向患者耐心解釋，盡量減少陪伴人員；對小兒靜脈注射，要充分準(zhǔn)備，盡量做到“一針見血”，減少患兒哭鬧。

2.1.2 銳器傷的防護(hù) 要加強(qiáng)護(hù)士職業(yè)安全教育，規(guī)范操作流程，嚴(yán)格銳器廢物管理。重點(diǎn)注意在使用銳器前、中、后正確操作，做到忙而不亂，盡量減少銳器傷的發(fā)生。

2.1.3 勞損傷的防護(hù) 增加人員，減少人均工作量；定期崗位輪換，讓注射室護(hù)士能得到適當(dāng)?shù)男菹ⅰ?/p>

2.2 對生物危害因素的防護(hù)

2.2.1 感染病毒的防護(hù) 臨床各種病毒性血液傳染病主要由針刺傷引起，因此，預(yù)防針刺傷至關(guān)重要。強(qiáng)化護(hù)士的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)意識，主動(dòng)接受職業(yè)防護(hù)和標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防教育［6］。嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)范的操作流程，爭取做到針頭零刺傷；如不慎被刺傷時(shí)，要及時(shí)規(guī)范處理傷口，并根據(jù)情況注射相應(yīng)的保護(hù)性抗體，并隨訪觀察，建立銳器損傷呈報(bào)制度。

2.2.2 細(xì)菌性疾病的防護(hù) 護(hù)士一定要戴好口罩，遮住口鼻。做好環(huán)境衛(wèi)生，定期通風(fēng)換氣，減少空氣中病菌含量。定期消毒室內(nèi)空氣、地面、桌椅、物品、器械，正確處理患者的分泌物。

2.3 化學(xué)危害因素的防護(hù)

2.3.1 各種消毒劑的防護(hù) 盡量選擇刺激性小的消毒劑。接觸消毒劑時(shí)，要戴口罩和手套；配置消毒液時(shí)，選擇通風(fēng)良好的地方，濃度、劑量要準(zhǔn)確。

2.3.2 化學(xué)藥物的防護(hù) 加強(qiáng)護(hù)士化療防護(hù)知識教育，提高自我防護(hù)意識。使用防護(hù)用具，如手套、袖套、防護(hù)圍裙、防護(hù)眼罩等。

2.3.3 臭氧的防護(hù) 在紫外線燈管測試時(shí)要戴防護(hù)鏡，開關(guān)應(yīng)安裝在室外，使用紫外線消毒時(shí)禁止入內(nèi)。消毒完畢后，要打開門窗通風(fēng)換氣，半小時(shí)后方可進(jìn)入［7］。

2.4 社會(huì)危害因素的防護(hù)

2.4.1 暴力的防護(hù) 醫(yī)院要把暴力問題作為一個(gè)新課題，認(rèn)真對待，不斷總結(jié)如何評估和識別可能發(fā)生暴力的有關(guān)因素和信號，學(xué)會(huì)自我保護(hù)，如提高警惕性，掌握適當(dāng)?shù)姆佬l(wèi)技術(shù)，及時(shí)通知保安人員等。

2.4.2 心理調(diào)整 護(hù)士不要太在意別人不公正的看法，要擺正心態(tài)，自我調(diào)節(jié)，排除困擾，正確面對。

2.5 心理危害因素的防護(hù)

2.5.1 自卑的防護(hù) 通過鍛煉、自我教育等方法塑造堅(jiān)強(qiáng)的性格，培養(yǎng)自信心理。拋開世俗的偏見，重新評估自己，正確看待護(hù)理職業(yè)。控制情緒波動(dòng)，保持心理穩(wěn)定。

2.5.2 焦慮的防護(hù) 實(shí)現(xiàn)人文關(guān)懷，多開展有益于身心健康的各種文體活動(dòng)，放松身心。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 趙葉.征服噪音，還自然以寧靜［J］.下一代，2006,5（2）:107-108.

［2］ 周敏.護(hù)生銳器傷的分析與預(yù)防對策［J］. 中華醫(yī)院感染學(xué)，2009,19（16）：2162.

［3］ 李艷紅，謝丹，翟欣榮. 手術(shù)室的環(huán)境污染及工作人員的自我防護(hù)［J］.職業(yè)與健康，2003,19（11）：35-36.

［4］ 徐建鳴.護(hù)士的職業(yè)危害和防護(hù)［J］.上海護(hù)理，2004,3（2）：58-59.

篇（6）

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）05-0822-02

1 入科教育

1.1首先護(hù)士長向新畢業(yè)護(hù)士介紹科室的同事和周圍環(huán)境，如更衣室、洗手間、茶水間等功能室的位置，消除陌生感，并給予配備必要的鑰匙和個(gè)人私用儲物柜，增加歸屬感，使其更快地熟悉科室環(huán)境和適應(yīng)本科工作。做好崗前培訓(xùn)，清楚解釋醫(yī)院規(guī)章制度和勞動(dòng)紀(jì)律，儀表、儀容著裝要求，交待工作的注意事項(xiàng)、要求。選擇具有經(jīng)驗(yàn)豐富、業(yè)務(wù)能力強(qiáng)、刻苦好學(xué)、工作認(rèn)真負(fù)責(zé)、態(tài)度和藹且有耐性的年資長、職稱高的護(hù)士帶班。

1.2帶班護(hù)士首先向新畢業(yè)護(hù)士介紹科室布局，工作流程、方式、要求，各班的工作時(shí)間、職責(zé)，交接班的內(nèi)容，各物品擺放，污物處理，器械、儀器的使用保管，水電開關(guān)位置，使新畢業(yè)護(hù)士對本科的情況有一個(gè)大致的認(rèn)識，以便于日后的帶班工作。

2 服務(wù)意識教育

隨著社會(huì)進(jìn)步，患者對護(hù)士的要求越來越高，所以我們要不斷地提高自身的服務(wù)水平。帶班護(hù)士應(yīng)讓新畢業(yè)護(hù)士熟悉我院患者就診、交費(fèi)、檢查、治療處理的流程和了解門診常見疾病的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律，使新畢業(yè)護(hù)士可以向患者作出正確的指示和做好健康教育。帶班護(hù)士首先是培養(yǎng)新畢業(yè)護(hù)士的服務(wù)態(tài)度，逐漸從微笑服務(wù)做到主動(dòng)服務(wù)、熱情服務(wù)，說話有技巧、溝通有藝術(shù)等，杜絕不必要的投訴和護(hù)理糾紛。例如：主動(dòng)為病人倒一杯水、遞一塊紙巾、治療過程中多一些問候、病人離開時(shí)送一句祝福等，讓病人感受到被關(guān)懷的溫暖，提高滿意度。其實(shí)帶班護(hù)士一些細(xì)微的動(dòng)作直接影響新畢業(yè)護(hù)士在以后的工作態(tài)度，培養(yǎng)新畢業(yè)護(hù)士擁有更強(qiáng)的服務(wù)意識、細(xì)密的心思，可以更周全地照顧病人的需求。

3 安全教育

帶班護(hù)士在平時(shí)工作中需加強(qiáng)新畢業(yè)護(hù)士醫(yī)療安全和護(hù)理安全知識教育，提高她們的法律意識，避免發(fā)生醫(yī)療差錯(cuò)事故。

3.1加強(qiáng)落實(shí)查對制度，備藥時(shí)應(yīng)檢查藥物質(zhì)量、有效期等，配藥時(shí)應(yīng)注意藥物配伍禁忌、安全用藥原則，藥物劑量、用法是否有錯(cuò)誤。目前電腦網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)普遍應(yīng)用于臨床，在工作中會(huì)遇到醫(yī)生輸錯(cuò)醫(yī)囑，藥房的工作人員沒發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致錯(cuò)誤發(fā)藥的現(xiàn)象，這就需要培養(yǎng)新畢業(yè)護(hù)士具有謹(jǐn)獨(dú)精神和廣泛的醫(yī)藥知識，嚴(yán)格把關(guān)，避免差錯(cuò)事故發(fā)生。規(guī)范新畢業(yè)護(hù)士為病人注藥前除了做好理論上所說的三查七對外，還應(yīng)查對患者的年齡、診療卡號是否與注射單上的年齡、診療卡號相同，避免發(fā)生同名同姓的病人打錯(cuò)針的現(xiàn)象。并且在用藥前應(yīng)查病歷和問病史、用藥史、過敏史、用餐史，例如：肌注復(fù)方氨基比林前，必須詢問患兒是否有蠶豆病；中老年病人滴注葡萄糖時(shí)基于安全考慮，最好能夠詢問病人是否有糖尿病；需皮試后才能使用的藥物，皮試后常規(guī)在病歷上記錄藥品批號、皮試時(shí)間、執(zhí)行者簽名，且字跡清晰，方便以后用藥查對；遇到不懂之處或者病人有疑問時(shí)，應(yīng)及時(shí)詢問同事或醫(yī)生，弄清楚后才執(zhí)行，避免差錯(cuò)事故發(fā)生。

3.2 帶班護(hù)士應(yīng)重視新畢業(yè)護(hù)士消毒隔離制度能理論聯(lián)系實(shí)際，教會(huì)消毒液配制、濃度監(jiān)測、紫外線燈使用，加強(qiáng)無菌觀念培養(yǎng)，規(guī)范無菌操作，規(guī)范手衛(wèi)生，避免交叉感染，做好個(gè)人防護(hù)，落實(shí)保護(hù)性措施防職業(yè)暴露。例如：為病人靜脈穿刺時(shí)，使用的止血帶嚴(yán)格實(shí)行一人一管一用一消毒原則；處理完病人后，立即用消毒液擦手；操作完成后，能習(xí)慣性地將醫(yī)療廢物分類放置處理等。

3.3帶班護(hù)士在平時(shí)工作中，可以根據(jù)患者使用的藥物性質(zhì)有針對性地向新畢業(yè)護(hù)士灌輸用藥安全方面的知識。輸液時(shí)應(yīng)根據(jù)患者的年齡、藥物性質(zhì)選擇合適的輸液針頭，我院考慮到輸液安全，建議1歲以下小兒常規(guī)使用5號輸液針頭、其余患者使用5.5號輸液針頭，以免在輸液過程中患者自行調(diào)節(jié)滴速，從而發(fā)生危險(xiǎn)。在靜滴氨茶堿、氯化鉀、鈣劑、倍他司汀、間苯三酚、阿奇霉素等副反應(yīng)較多的藥物、年老體弱和嬰幼兒患者輸液時(shí)，滴速應(yīng)慢，每分鐘不能超過40滴。但靜滴甘露醇時(shí)，則應(yīng)選擇8號以上輸液針頭，且應(yīng)把滴速調(diào)至每分鐘125滴，以保證療效。穿刺后告知患者不能擅自調(diào)節(jié)滴速、離開輸液室，并著重巡視，加強(qiáng)病情觀察，重點(diǎn)交班。熟悉常用藥物的作用、不良反應(yīng)、禁忌等，如遇到患者詢問時(shí)，可以正確解答，增加患者信任感，如喹諾酮類藥物禁用于孕婦、哺乳期婦女、未滿18歲人群，癲癇史者、精神病患者慎用，使用前應(yīng)詳細(xì)詢問清楚，以免造成嚴(yán)重后果。用藥前應(yīng)告知患者用藥過程中或用藥后會(huì)出現(xiàn)的反應(yīng)，必要時(shí)交待注意事項(xiàng)，例如：靜滴阿奇霉素時(shí)會(huì)出現(xiàn)腹痛、惡心、針眼刺痛等不適，最好不要空腹滴注，減慢滴速可緩解癥狀；靜滴左氧氟沙星針、氧氟沙星針時(shí)，可沿輸液靜脈走向皮膚出現(xiàn)條索狀紅斑、感覺有少許癢，如沒有伴隨其他不適，則不必驚慌，此乃藥物對血管壁的刺激，撥針后會(huì)慢慢消散；靜滴甲硝唑針和克林霉素針會(huì)出現(xiàn)口苦現(xiàn)象，囑患者多飲水、含服話梅可減輕不適，2至3小時(shí)后自覺癥狀消失；使用654-2針、阿托品針后，會(huì)面紅、口干、心跳稍快等癥狀，即使飲水也不能緩解，大約用藥后2至3小時(shí)癥狀會(huì)消失；肌注退熱藥后應(yīng)多飲溫開水；肌注苯海拉明針、異丙嗪針等會(huì)出現(xiàn)疲困、嗜睡，應(yīng)避免高空作業(yè)、駕駛車輛；育齡期使用利巴韋林等易致胎兒畸形的藥物時(shí)，要告知至少3個(gè)月內(nèi)避免懷孕，最好半年后才孕育小孩等。預(yù)防性地把這些藥物反應(yīng)和用藥注意事項(xiàng)告訴患者是非常重要的，可以減輕出現(xiàn)藥物反應(yīng)時(shí)的恐懼心理，使患者理解，從而在一定程度上減少醫(yī)療糾紛。

3.4，帶班護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格按照交接班制度引渡新畢業(yè)護(hù)士獨(dú)立交接班。接班時(shí)應(yīng)細(xì)心觀察病區(qū)環(huán)境是否整潔、安全，認(rèn)真清點(diǎn)急救物品、藥品、檢查設(shè)備儀器的性能，點(diǎn)清押金、體溫計(jì)、冰袋、車床、枕頭、被單的數(shù)量，認(rèn)真聽清交班者交待的病情、未執(zhí)行完的醫(yī)囑、特殊事件等，有疑問之處弄清楚，并認(rèn)真巡視病人，注意特殊病人做好床邊交班。交班前本班工作做清、衛(wèi)生搞清、特殊性治療及病情變化病人的記錄寫清，寫好交班記錄。能全面、條理清晰、重點(diǎn)突出地向接班者表達(dá)清楚病人病情、治療、特殊處理，保證護(hù)理工作的連續(xù)性、安全性、有效性。

4 業(yè)務(wù)技術(shù)教育

4.1提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平，帶班護(hù)士制定計(jì)劃，設(shè)定目標(biāo)，對新畢業(yè)護(hù)士實(shí)行循序漸進(jìn)地由易到難的操作訓(xùn)練。重視正規(guī)操作訓(xùn)練，不能因忙、貪方便而簡化程序，避免形成不良的工作習(xí)慣。科室可以通過業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、操作示范、經(jīng)驗(yàn)交流等方式提高靜脈穿刺的成功率、掌握無痛注射技術(shù)、準(zhǔn)確判斷皮試結(jié)果等。剛開始靜脈穿刺訓(xùn)練應(yīng)選擇合作的、血管較粗、易于穿刺成功的成年患者。成年患者的靜脈穿刺技術(shù)熟練后，多選擇不合作、血管較細(xì)、穿刺后要用夾板固定的幼兒進(jìn)行靜脈穿刺，剛開始時(shí)帶班護(hù)士可從旁協(xié)助新畢業(yè)護(hù)士進(jìn)行操作，穿刺成功后指導(dǎo)固定技巧。待幼兒的靜脈穿刺技術(shù)也較熟練后，增加?jì)雰旱撵o脈穿刺操作鍛煉，尤其是頭皮靜脈穿刺操作鍛煉及穿刺成功后的固定方法。帶班護(hù)士多向新畢業(yè)護(hù)士分析在實(shí)踐過程中穿刺失敗的原因和應(yīng)對策略、指導(dǎo)患者及患者家屬配合操作的技巧、減輕穿刺疼痛的小竅門、穿刺部位的選擇、尤其是老年患者和血管硬化患者血管的選擇和穿刺技巧等，新畢業(yè)護(hù)士應(yīng)不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，平時(shí)留心觀察。準(zhǔn)確選擇肌肉注射部位，手法正確。根據(jù)藥液的量、粘稠度和刺激性的強(qiáng)弱選擇合適的注射器和針頭，避免在瘢痕、硬結(jié)、發(fā)炎、皮膚病、舊針眼處、淤血及血腫部位注射，長期作肌肉注射的患者，注射部位應(yīng)交替更換，避免硬結(jié)的發(fā)生。藥物按規(guī)定時(shí)間臨時(shí)抽取，立即注射。注射前，排盡空氣。進(jìn)針后，必須先抽有無回血，無回血方可推注藥液。掌握“二快一慢”無痛注射技巧，注射后觀察藥物反應(yīng)，交待注意事項(xiàng)。著重訓(xùn)練嬰幼兒的肌肉注射操作，不宜選用后臀注射，可選用臀中肌、臀小肌注射。小兒臀部肌肉不發(fā)達(dá)，定位不當(dāng)易傷及血管及神經(jīng)，部位是食指尖與中指尖分別置髂前上棘與髂嵴下緣處所構(gòu)成的三角區(qū)內(nèi)，注射前應(yīng)指導(dǎo)家長固定好患兒，注射時(shí)近距離垂直進(jìn)針，推注藥液稍快，防小兒扭動(dòng)折斷針頭。“懼針”心理者在注射前擺正，最好躺在床上進(jìn)行，做好解釋工作，注射時(shí)分散注意力，緩慢推注藥物，減少疼痛，防止暈針發(fā)生。血友病、浮腫病人 肌注后應(yīng)延長按壓穿刺部位時(shí)間。認(rèn)真配制好各種皮試藥液，濃度準(zhǔn)確、規(guī)范保存環(huán)境和使用時(shí)間，準(zhǔn)確判斷皮試結(jié)果，講解有關(guān)導(dǎo)致假陽性、假陰性的因素。例如：注入藥物劑量不足0.1ml，注入過深，藥液外滲，使用激素或抗組織胺類藥物等均可造成假陰性。皮試液配制不標(biāo)準(zhǔn)，針刺過淺，注入藥量過多，患者對刺激的高度敏感，患者處于體質(zhì)衰弱、空腹、疲勞、有藥疹等特異的生理病理狀態(tài)，皮膚消毒時(shí)對酒精過敏，注射部位衣物摩擦用手按捏，缺乏對照手段，患者的心理因素，醫(yī)護(hù)人員怕?lián)?zé)任放寬陽性的標(biāo)準(zhǔn)、時(shí)間等原因均可造成假陽性。對于可疑的陽性或者判斷意見不一致時(shí)，可用生理鹽水在對側(cè)手臂做空白對照觀察實(shí)驗(yàn)。若確定陽性時(shí)必須有兩名以上執(zhí)業(yè)護(hù)士判斷，并在病歷上用紅色簽字筆注明并雙簽名。重視患者自覺癥狀的反應(yīng)：如患者感到針眼發(fā)癢或有其他癥狀時(shí)，應(yīng)定為陽性，但也要排除患者的心理因素。帶班護(hù)士應(yīng)禁止新畢業(yè)護(hù)士單獨(dú)進(jìn)行藥物過敏試驗(yàn)操作，帶班護(hù)士可在旁指導(dǎo)新畢業(yè)護(hù)士完成操作，避免差錯(cuò)事故的發(fā)生。

4.2平時(shí)工作應(yīng)注重能力的培訓(xùn)，體現(xiàn)在特殊事件、突發(fā)事件的緊急應(yīng)對。帶班護(hù)士應(yīng)重視新畢業(yè)護(hù)士衛(wèi)生法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，新畢業(yè)護(hù)士熟練掌握醫(yī)院制訂的各種風(fēng)險(xiǎn)的應(yīng)急預(yù)案措施，當(dāng)遇到患者出現(xiàn)病情變化、藥物反應(yīng)、輸液反應(yīng)、過敏反應(yīng)、暈針、低血糖反應(yīng)，或工作過程中發(fā)生投訴糾紛、護(hù)理不良事件時(shí)，能夠及時(shí)調(diào)整心態(tài)，從“愣住了”迅速轉(zhuǎn)變到積極應(yīng)變、根據(jù)情況必要時(shí)報(bào)告上級、處理后做好登記和按要求寫好護(hù)理記錄是需要新畢業(yè)護(hù)士在臨床上刻意去鍛煉，刻意去觀察別人在遇到相似事件時(shí)的處理方式才能慢慢培養(yǎng)出來的。對于在工作中發(fā)生的任何情況，帶班護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)新畢業(yè)護(hù)士如何處理并完成相關(guān)記錄，多組織大家共同交流討論，分析應(yīng)急處理的成功和失敗例子的原因，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，增強(qiáng)危機(jī)意識，使新畢業(yè)護(hù)士懂得在處理問題的時(shí)候保護(hù)好患者和自己，避免出現(xiàn)法律糾紛。逐漸培養(yǎng)新畢業(yè)護(hù)士具有考慮問題周全、遇事處變不驚、動(dòng)作利落，果斷冷靜的素質(zhì)，不僅表現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)正確處理，更應(yīng)該反映在一定的預(yù)見能力上。護(hù)理工作中的應(yīng)急應(yīng)變能力是建立在豐富的理論知識和仔細(xì)的觀察、正確的判斷、自信的處理上，如何能提高新畢業(yè)護(hù)士的的應(yīng)變能力，關(guān)鍵是基礎(chǔ)理論知識扎實(shí)，熟悉各種規(guī)章制度和工作規(guī)程，具有熟練掌握搶救儀器設(shè)備操作、搶救藥品使用和注意事項(xiàng)的能力，具有豐富的經(jīng)驗(yàn)。

5 管理教育

篇（7）

手術(shù)室一個(gè)讓人聽了感覺很恐怖又很神秘的名詞,手術(shù)室的一道門將里外分割成兩個(gè)世界.讓它披上了一層神秘的面紗.所有科室中手術(shù)室是另我最向往的科室,因?yàn)槭中g(shù)室對我來說很神秘,我?guī)е闷嫘膩淼绞中g(shù)室實(shí)習(xí).

在手術(shù)室一個(gè)月的實(shí)習(xí)生活中感覺自己收獲很多,增長了很多見識包括護(hù)理知識上,也包括人際關(guān)系方面.

手術(shù)室護(hù)士分器械護(hù)士和巡回護(hù)士.器械護(hù)士負(fù)責(zé)術(shù)前準(zhǔn)備工作,給醫(yī)生傳遞工具,術(shù)后打包.巡回護(hù)士負(fù)責(zé)接送病號等.

每天早晨八點(diǎn)上班,更換好鞋戴好帽子口罩,換好手術(shù)室衣服才能進(jìn)入限制區(qū),更加增強(qiáng)了自己的無菌觀念,在手術(shù)室實(shí)習(xí)期間很榮幸上了兩臺小手術(shù)

是鼻腔取腫物,我僅僅是幫助拉鉤為了更好的暴露手術(shù)視野,但是從內(nèi)心里還是感覺機(jī)會(huì)的來之不易,從每一個(gè)小步驟中我深刻體會(huì)到了手術(shù)過程中無菌要求的嚴(yán)格程度.

我從刷手學(xué)起到穿手術(shù)衣,戴無菌手套.每一步都嚴(yán)格要求自己,以達(dá)到無菌的要求.在手術(shù)室我還學(xué)會(huì)了扎套管針,打大包,打器械包等.

在一個(gè)月的實(shí)習(xí)中,我看了很多手術(shù)例如直腸癌,腹腔鏡等.

感覺實(shí)習(xí)時(shí)間過的很快,一個(gè)月就這么過去了,從中學(xué)到的東西感覺無法用語言描述,對手術(shù)室有很多的不舍,手術(shù)室外面披的神秘面紗終于揭掉了,希望以后工作能到手術(shù)室!!!

外科護(hù)士心得體會(huì)（2）：

我們的職業(yè)是被人尊稱的“白衣天使”，也許只有同行們才清楚這天使背后的苦和累。工作對我們的要求是苛刻的。白大褂一穿，什么情緒和煩惱都得拋得

遠(yuǎn)遠(yuǎn)的。在醫(yī)院消毒水的氣味中，我們走過了清純的少女時(shí)代；從血淋淋的傷口邊我們走過了炙熱的青春年華；在白色的氛圍中送走了無數(shù)個(gè)寧靜的夜晚；在愛人的期待和孩子的埋怨中把自己奉獻(xiàn)給了一個(gè)個(gè)傷痛病人。

眾所周知我們的工作辛苦，沒有固頂?shù)墓?jié)假日；沒有固頂休息時(shí)間。工作瑣碎，責(zé)任重大。有的護(hù)士還需要跟麻風(fēng)患者、精神病患者、傳染病患者打交道。我們默默無聞的付出了很多。

然而我們卻經(jīng)常遇到委屈和誤解。但我們無怨無悔。因?yàn)槲覀兩钪?wù)對象是一個(gè)個(gè)需要人幫助和同情、在病痛中苦苦掙扎的病人。

“醫(yī)生的嘴護(hù)士的腿”，不說別的，就是一個(gè)晚上，上急診班的夜班護(hù)士全部走下來的就有四五十里路。腿都跑腫了。也許您不相信，但是請您看看護(hù)士姐妹們小腿上那盤曲的靜脈曲張，您就明白了。

在急診科曾有一件這樣真實(shí)的事情：下午快下班了，幾聲長笛送來了十幾名乘坐小公共汽車出車禍的外傷病人。

白班的護(hù)士都主動(dòng)地留了下來，有條不紊地進(jìn)行著搶救。

直到晚上十點(diǎn)才回家。當(dāng)餓著肚子拖著疲憊身體的小沙問：“護(hù)士長，我們忙乎了一大頓卻遭來一頓臭罵，那個(gè)醉漢還差點(diǎn)打著您！”

護(hù)士長卻大度地說：“那對小夫妻新婚燕兒，丈夫看到心愛的妻子傷得那么重，心里太焦急，加上又喝了酒。咱們就不要和他計(jì)較了。”象五一這樣的長假，大家都留戀在如畫的山水和濃濃的親情中時(shí)，我們的急診科卻經(jīng)常發(fā)生著這樣的事情。

外科護(hù)士心得體會(huì)（3）：

手術(shù)病人的心理特點(diǎn)是緊張、焦慮、恐懼、煩躁、反應(yīng)遲鈍、失眠、抑郁等。手術(shù)對每一個(gè)病人來說是一種特殊的經(jīng)歷，病人進(jìn)手術(shù)室大多有無可奈何心態(tài)。

在手術(shù)麻醉過程中，無論何種麻醉方式都會(huì)發(fā)生意外。導(dǎo)致心跳驟停是麻醉中最嚴(yán)重的一種麻醉意外，也是搶救中最難的一種麻醉意外。筆者將1998年12月～XX年7月對加強(qiáng)手術(shù)前的心理護(hù)理、術(shù)前病人的防視護(hù)理、配合麻醉意外的護(hù)理進(jìn)行回顧性總結(jié)，并報(bào)告如下。

1.術(shù)前的心理護(hù)理

1.1手術(shù)無論大小，患者在心理上都需要承受一定的壓力。病人進(jìn)手術(shù)室，往往有種“生命掌握在醫(yī)護(hù)人手中”的心理，醫(yī)護(hù)人員的言行舉止會(huì)直接影響病人的情結(jié)。故手術(shù)室護(hù)士必須態(tài)度和藹、儀表整潔、舉止端莊。注意各方面的修養(yǎng)是做好心理護(hù)理的重要前提。

1.2不斷學(xué)習(xí)新的的醫(yī)學(xué)理論技術(shù)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，充實(shí)自己，弘揚(yáng)敬業(yè)奉獻(xiàn)的精神，提高護(hù)士的自身素質(zhì)，消除病人緊張恐懼等心理，使病人能在最佳心理狀態(tài)下配合手術(shù)。

2.術(shù)前防視護(hù)理

2.1解病人。術(shù)前到病房防視病人，用自己的言行與病人溝通，讓病人表達(dá)自己的擔(dān)憂，提出各種問題，并用科學(xué)誠信的態(tài)度耐心的解答，使他們消除顧慮，對手術(shù)充滿信心。

2.2大多數(shù)患者急于了解麻醉和手術(shù)方法，我們就術(shù)前到病房防視病人，向病人介紹術(shù)和麻醉方法，示范手術(shù)時(shí)的，使其術(shù)前在病房床上預(yù)先進(jìn)行訓(xùn)練，進(jìn)入手術(shù)室后能立主動(dòng)配合，提高麻醉成功率，保證手術(shù)的順利進(jìn)行。

2.3閱讀病歷，詢問病史，查看病人的一般情況和化驗(yàn)單據(jù)等輔助檢查，手術(shù)名稱、麻醉方法，充分掌握病人的病情，預(yù)測術(shù)中可能發(fā)生的意外情況，及時(shí)擬定解決問題的措施。

2.4講解術(shù)前留置胃管、尿管、禁食、禁飲的時(shí)間和重要性，并告知有關(guān)注意事項(xiàng)，取得病人的主動(dòng)配合。

3.術(shù)中麻醉意外的配合護(hù)理

3.1常備器械和藥物的準(zhǔn)備，如麻醉機(jī)、氣管插管用物、心電監(jiān)測儀、吸引器

等。搶救用藥如腎上腺素、利多卡因、阿托品、多巴胺、間羥胺、碳酸氫鈉等。

3.2麻醉期間嚴(yán)密觀察病情，可早期發(fā)現(xiàn)，盡快進(jìn)行搶救。保持呼吸道通暢，如口腔內(nèi)有異物，協(xié)助麻醉醫(yī)師吸引清除，如果發(fā)現(xiàn)氣道堵塞，準(zhǔn)備氣管切開包，必要時(shí)作氣管切開。在麻醉醫(yī)師準(zhǔn)備氣管插管時(shí)，護(hù)士應(yīng)先口對口人工呼吸，避免病人的通氣中斷。建立可行的靜脈通道，為搶救時(shí)用藥爭取時(shí)間。

3.3如心跳驟停發(fā)生在手術(shù)前的麻醉中，護(hù)士應(yīng)先行胸外心臟按壓，同時(shí)加快輸液速度，按醫(yī)囑準(zhǔn)確無誤地應(yīng)用搶救藥物。既往復(fù)蘇病人用藥時(shí)多用心內(nèi)直接注射，現(xiàn)主張靜脈注射及氣管給藥，起效時(shí)間及藥物效果與心內(nèi)注射相同，避免心內(nèi)注射對心肌損傷的不利因素，及早進(jìn)行心肌監(jiān)測，并向醫(yī)生準(zhǔn)確提供各種數(shù)據(jù)。

4.體會(huì)

4.1隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)水平的不斷發(fā)展，作為一名手術(shù)室護(hù)士，不但要在外科手術(shù)配合方面有一定的知識和經(jīng)驗(yàn)，而且還要有心理學(xué)知識，掌握術(shù)前病人的各種心理狀態(tài)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，充實(shí)自己，使自己的技術(shù)水平精益求精。

篇（8）

二、術(shù)前防視護(hù)理

術(shù)前到病房防視病人，用自己的言行與病人溝通，讓病人表達(dá)自己的擔(dān)憂，提出各種問題，并用科學(xué)誠信的態(tài)度耐心的解答，使他們消除顧慮，對手術(shù)充滿信心。

大多數(shù)患者急于了解麻醉和手術(shù)方法，我們就術(shù)前到病房防視病人，向病人介紹術(shù)和麻醉方法，示范手術(shù)時(shí)的，使其術(shù)前在病房床上預(yù)先進(jìn)行訓(xùn)練，進(jìn)入手術(shù)室后能立主動(dòng)配合，提高麻醉成功率，保證手術(shù)的順利進(jìn)行。

閱讀病歷，詢問病史，查看病人的一般情況和化驗(yàn)單據(jù)等輔助檢查，手術(shù)名稱、麻醉方法，充分掌握病人的病情，預(yù)測術(shù)中可能發(fā)生的意外情況，及時(shí)擬定解決問題的措施。

講解術(shù)前留置胃管、尿管、禁食、禁飲的時(shí)間和重要性，并告知有關(guān)注意事項(xiàng)，取得病人的主動(dòng)配合。

三、術(shù)中麻醉意外的配合護(hù)理

常備器械和藥物的準(zhǔn)備，如麻醉機(jī)、氣管插管用物、心電監(jiān)測儀、吸引器等。搶救用藥如腎上腺素、利多卡因、阿托品、多巴胺、間羥胺、碳酸氫鈉等。

篇（9）

20XX年是我在手術(shù)室工作的第二年!在這過去的兩年里，在護(hù)士長及科室主任的領(lǐng)導(dǎo)下，在同事密切的配合和支持下，認(rèn)真的完成咯工作任務(wù)。現(xiàn)總結(jié)如下：

一、在思想政治方面，積極擁護(hù)醫(yī)院的各項(xiàng)方針和規(guī)章制度，以病人為中心，嚴(yán)格按一名優(yōu)秀合格護(hù)士的標(biāo)準(zhǔn)要求自己，視病人如親人，堅(jiān)持以病人為核心，病人的滿意度為標(biāo)準(zhǔn)。

二、積極學(xué)習(xí)各項(xiàng)新技術(shù)、新業(yè)務(wù)。作為一名手術(shù)室護(hù)士，在工作中嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)程，遵守醫(yī)院科室的規(guī)章制度，時(shí)刻注意保持無菌觀念，對待工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，加班加點(diǎn)，樹立高度的集體責(zé)任感和榮譽(yù)感，團(tuán)結(jié)同事，凡事以工作為重。為患者提供全方位優(yōu)質(zhì)服務(wù)，醫(yī)學(xué)全在線搜集整，理與手術(shù)醫(yī)生麻醉醫(yī)生積極密切配合，團(tuán)結(jié)協(xié)作，打造和諧的工作氛圍，保證手術(shù)順利完成。

三、積極參加科室組織的危重病人搶救工作，配合各科室做好搶救工作，工作中團(tuán)結(jié)同事，積極進(jìn)取，嚴(yán)格查對，嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致，嚴(yán)防差錯(cuò)事故的發(fā)生，在保質(zhì)保量完成手術(shù)過程的同時(shí)，還要不斷提高自己的操作水平，積極參加各項(xiàng)新業(yè)務(wù)的開展。參加工作兩年年來，我在科室同志們指導(dǎo)下刻苦學(xué)習(xí)積極進(jìn)取，掌握了各科手術(shù)配合步驟如婦產(chǎn)科、泌尿外科、普外科、肝膽科等等，加深了自己的無菌觀念和操作要求。

新的一年即將來到，回顧過去的一年我感慨萬千，展望20XX年我信心百倍，在新一年的工作中我將克服2010年度自身的一切不足，取長補(bǔ)短，醫(yī)學(xué)。全在線戒驕戒躁，不斷完善自己，提高自己業(yè)務(wù)水平，爭取在新的一年在各方面都更上一層樓，取得輝煌業(yè)績。

今后的目標(biāo)：

我決心進(jìn)一步振奮精神，加強(qiáng)個(gè)人世界觀的改造，努力克服自己存在的問題，做到：

(1)扎實(shí)抓好理論學(xué)習(xí)，保持政治上的堅(jiān)定性醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

(2)在護(hù)士長、科主任的關(guān)心和指導(dǎo)下，順利完成醫(yī)療護(hù)理工作任務(wù)，認(rèn)真履行職責(zé)，愛崗敬業(yè)。

(3)以科室為家，工作積極主動(dòng)，對待病員熱情、耐心，滿足病人的需求。

護(hù)理工作是平凡的工作，然而，我們卻用真誠的愛去撫平病人心靈的創(chuàng)傷，用火一樣的熱情去點(diǎn)燃患者戰(zhàn)勝疾病的勇氣。

護(hù)理工作是一項(xiàng)崇高而神圣的事業(yè)用有限的生命投入到無限的護(hù)理工作中。我為自己是護(hù)士隊(duì)伍中的一員而自豪。在今后工作中，我將加倍努力，為人類的護(hù)理事業(yè)作出自己應(yīng)有的貢獻(xiàn)!雖然護(hù)理工作瑣碎平淡，但有時(shí)我真的很為自己驕傲。我是生命的守候者，許許多多的人因?yàn)槲业呐ξ业男燎谖业恼J(rèn)真我的熱情我的奉獻(xiàn)，過著幸福快樂的日子。我的雙手我的微笑我的善待讓這個(gè)世界溫暖!雖然他們不能記憶我的名字，雖然他們不知道我的付出，雖然他們不了解我的辛苦，但贈(zèng)人玫瑰手有余香!我們是那樣的天使!所以在許許多多的深夜白晝，我雖然游走在病人、疼痛、鮮血、、傷病中，但我快樂!

在過去的一年中，我感謝每一位和我共事的同事。感謝你們的善待，感謝和你們有這樣相逢相知相處的緣分，感謝你們的善良和美好，感謝你們讓我生活在這樣一個(gè)溫暖的大家庭!希望來年，我們?nèi)匀荒軌驑s辱與共，共同感覺感受生命和生活的美好美麗，共同去創(chuàng)造一個(gè)更加燦爛的未來!

我用我愛心、真心、仁心;讓你溫心、舒心、放心。

眼科手術(shù)室護(hù)士年終總結(jié)范文二：

20xx年即將過去，在這一年來，既有收獲也有失鈔，平凡忙碌中伴著充實(shí)，創(chuàng)新擴(kuò)展中伴著快樂，院領(lǐng)導(dǎo)運(yùn)籌帷幄，領(lǐng)導(dǎo)有方，及時(shí)為我科購進(jìn)所需的手術(shù)和處置器械及辦公用品，科室同事也給予我大力支持和鼎立幫助，使得我取得了一定成績。

現(xiàn)將我一年來的工作總結(jié)如下：

一、認(rèn)真做好眼科醫(yī)生門診手術(shù)的協(xié)助工作，做好環(huán)境、器械消毒，積極準(zhǔn)備手術(shù)所需物品并做好術(shù)后清理工作，保障門診手術(shù)的順利開展實(shí)施。全年無感染病例發(fā)生。

二、患者對眼科處置和手術(shù)有很大的恐懼心里，針對這一點(diǎn)做好患者心理護(hù)理，積極與患者溝通，最大可能的消除患者心里緊張，真正的把人性化護(hù)理體現(xiàn)到工作之中，同時(shí)提高注射技術(shù)，減輕患者疼痛，增強(qiáng)其治療信心。

三、在實(shí)際臨床工作中，我深知開展眼科處置業(yè)務(wù)的必要性，將眼科處置室的業(yè)務(wù)由原來單一的結(jié)膜下注射、取結(jié)石擴(kuò)展到顳淺注射，半球后注射，沙眼濾泡打磨術(shù)，取異物，并通過自己的努力和虛心學(xué)習(xí)新增淚道沖洗、淚道探通術(shù)、電睫倒睫、瞼板腺按摩填補(bǔ)我院的空白，增加了本科室的業(yè)務(wù)收入，得到了良好的社會(huì)聲譽(yù)。XX年僅新增項(xiàng)目開展一千余例，在原來業(yè)務(wù)收入的基礎(chǔ)上增收萬余元，治愈率達(dá)85%以上，總有效率99%，得到了患者及臨床醫(yī)生的好評。

20xx年工作計(jì)劃

一、把眼科護(hù)理工作規(guī)范化，做到細(xì)致入微。

二、加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，在原有開展項(xiàng)目基礎(chǔ)上進(jìn)一步向上級醫(yī)院虛心學(xué)習(xí)淚道激光術(shù)，這樣可以解決因淚道完全堵塞后探通術(shù)無法解決的難題，使這樣的病例得以有效治療，大幅度增加科室經(jīng)濟(jì)收入。希望院領(lǐng)導(dǎo)給予支持。

眼科門診手術(shù)室亟待改善和提高情況;

根據(jù)眼科門診手術(shù)室流程要求，目前業(yè)務(wù)用房緊張，布局不合理，增加手術(shù)感染風(fēng)險(xiǎn)，為了避免醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)和醫(yī)患糾紛，希望在我院新住院部大樓落成后，在業(yè)務(wù)用房上給協(xié)調(diào)解決。

眼科手術(shù)室護(hù)士年終總結(jié)范文三：

某某醫(yī)院眼科是一個(gè)充滿朝氣、勇于拼搏、樂于奉獻(xiàn)的集體。伴隨著新的一年就要到來，我們又兢兢業(yè)業(yè)地走過了一年。在這一年里我們始終不忘一切以病人為中心的宗旨，用自己的愛心、熱心、誠心滿足每一位手術(shù)病人的需求，努力爭創(chuàng)社會(huì)滿意、病人滿意、自己滿意，把救死扶傷的工作作風(fēng)貫穿于護(hù)理工作的全過程。在醫(yī)院和護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)下，在各科的密切配合支持下，針對年初制定的目標(biāo)規(guī)劃，全體醫(yī)護(hù)人員狠抓落實(shí)、認(rèn)真實(shí)施、不懈努力，圓滿地完成了各項(xiàng)任務(wù)，取得了社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益的雙豐收。

回道20xx年，我們完成了多臺大小手術(shù)，搶救多個(gè)危重病人，共接待了五批眼科專家到我科做白內(nèi)障人工晶體植入術(shù)，均得到了他們的一致好評。隨著護(hù)理?xiàng)l件，護(hù)理水平和服務(wù)質(zhì)量的提高，我科取得了雙贏的佳績。科室經(jīng)濟(jì)收入名列前茅，護(hù)理質(zhì)量管理多次獲得全院第一，并配合心胸外科實(shí)施了肺葉切除術(shù)，開展了腹腔鏡下卵巢腫瘤切除術(shù)、TURP等新技術(shù)以及脊椎骨折RF內(nèi)固定等高難度手術(shù)。

新的一年就要到來，我對新的一年滿懷憧憬，總結(jié)今年，展望明年，我做出如下的打算。

一、打造科室文化，樹立團(tuán)隊(duì)精神

積極響應(yīng)醫(yī)院打造醫(yī)院文化，樹立團(tuán)隊(duì)精神的號召，科室堅(jiān)持每月組織醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)療法律法規(guī)、醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度、接受愛崗敬業(yè)等各種醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，并有討論記錄。堅(jiān)持以病人為中心，以質(zhì)量為核心的護(hù)理服務(wù)理念，適應(yīng)衛(wèi)生改革、社會(huì)發(fā)展的新形勢，積極參加一切政治活動(dòng)，以服務(wù)人民奉獻(xiàn)社會(huì)為宗旨，以病人滿意為標(biāo)準(zhǔn)，全心全意為人民服務(wù)。積極參加各項(xiàng)社會(huì)公益活動(dòng)，為人民多辦實(shí)事。組織科技、文化、衛(wèi)生三下鄉(xiāng)活動(dòng)，為漢壽老百姓義診、送醫(yī)送藥、體檢、捐款等，并有多人多次無償獻(xiàn)血。愛心奉獻(xiàn)社會(huì)，為科室增光添彩。

二、以病人為中心，爭創(chuàng)一流優(yōu)質(zhì)服務(wù)

在日常工作中，護(hù)理人員時(shí)刻牢記以病人為中心的服務(wù)宗旨，設(shè)身處地為病人著想，做到凡事都來換位思考假如我是病人。積極推行年初規(guī)劃的一對一全程服務(wù)，接待好每一個(gè)手術(shù)病人，做好每一項(xiàng)工作，關(guān)心每一個(gè)病人，當(dāng)病人入手術(shù)室時(shí)，護(hù)士在手術(shù)室門口熱情迎接，自我介紹，做好各項(xiàng)安撫工作，加強(qiáng)與病人溝通，減少病人對陌生環(huán)境的恐懼，增強(qiáng)對手術(shù)治療的信心。護(hù)士長經(jīng)常詢問同事的工作技術(shù)，態(tài)度及病人的要求，對病人提出的意見和建議都能予以重視，及時(shí)解決。

三、規(guī)范整體護(hù)理，爭創(chuàng)一流管理

有好的管理是優(yōu)質(zhì)服務(wù)的基礎(chǔ)和前提，為了使管理更加規(guī)范化和專業(yè)化，我們堅(jiān)持做到周周有計(jì)劃、月月有小結(jié)。建立健全服務(wù)目標(biāo)，自覺接受病入及社會(huì)的監(jiān)督。深入開展整體護(hù)理，積極發(fā)揮責(zé)任護(hù)士的主觀能動(dòng)性，特別加強(qiáng)術(shù)中關(guān)愛、術(shù)后指導(dǎo)、護(hù)理措施的落實(shí)、對手術(shù)室護(hù)士的滿意度調(diào)查等工作，從而大大增強(qiáng)了護(hù)士的工作責(zé)任心。我科為了使整體護(hù)理做得更加完善，多次組織全體護(hù)士學(xué)習(xí)有關(guān)整體護(hù)理的相關(guān)知識及人性化護(hù)理、循證護(hù)理、舒適護(hù)理等新理論。嚴(yán)格執(zhí)行查對制度及護(hù)理操作規(guī)程，無差錯(cuò)事故發(fā)生。嚴(yán)格消毒、滅菌、隔離措施的落實(shí)、管理和監(jiān)測。狠抓了護(hù)理人員的無菌技術(shù)操作，注射做到一人一針一管一巾一帶。嚴(yán)格了一次性醫(yī)療用品的管理，一次性無菌注射器、輸血、輸液器等用后，消毒、毀形、焚燒，半年手術(shù)切口感染率0.5%。

篇（10）

隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革和《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的實(shí)施，以及病人自我保護(hù)意識的增強(qiáng)，要求護(hù)理專業(yè)學(xué)生在進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)之前在學(xué)校內(nèi)得到更高質(zhì)量的臨床思維能力和動(dòng)手能力的培養(yǎng)[1]。考慮臨床工作的復(fù)雜性，為了提高學(xué)生的實(shí)踐操作能力和各項(xiàng)綜合素質(zhì)，將基于工作過程的教學(xué)方法應(yīng)用到《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》教學(xué)實(shí)踐中，以皮內(nèi)注射為例，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 對象

在我校2010級大專護(hù)理11個(gè)大班中，隨機(jī)抽取一個(gè)大班為實(shí)驗(yàn)組（116人），一個(gè)大班為對照組（120人），兩組學(xué)生均為經(jīng)過高考錄取的應(yīng)屆生，女性，年齡19-21歲，平均20.5歲，在課程安排，已學(xué)科目成績等方面均無差異。

2 教材

《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》課程使用陶莉等[2]主編的全國高職高專系列教材《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》。

3 教學(xué)方法

兩組授課內(nèi)容、老師、總課時(shí)均相同，但理論與實(shí)踐課時(shí)比例不同。

3.1 對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)方法

即理論內(nèi)容由教師在教室講授理論內(nèi)容約1學(xué)時(shí)；實(shí)驗(yàn)內(nèi)容由帶教老師在模擬病房演示操作，然后學(xué)生分組練習(xí)，帶教老師進(jìn)行指導(dǎo)，最后進(jìn)行教學(xué)總結(jié)，布置復(fù)習(xí)與預(yù)習(xí)，約2學(xué)時(shí)。

3.2 實(shí)驗(yàn)組采用基于工作過程的理實(shí)一體化教學(xué)方法

理論和實(shí)訓(xùn)均在多媒體實(shí)訓(xùn)室進(jìn)行，理論課授課約1/2學(xué)時(shí)，實(shí)訓(xùn)課授課約5/2學(xué)時(shí)。

4 基于工作過程的理實(shí)一體化教學(xué)教學(xué)過程設(shè)計(jì)

課前進(jìn)行集體備課，統(tǒng)一授課內(nèi)容，制定教學(xué)目標(biāo)及重難點(diǎn)，編寫教學(xué)案例，設(shè)計(jì)臨床情景，明確護(hù)理工作任務(wù)，制定規(guī)范工作流程。集體備課邀請附屬醫(yī)院臨床護(hù)理專家參與，將臨床護(hù)理新進(jìn)展帶入到學(xué)校并融入護(hù)理教學(xué)中，努力使教學(xué)與臨床零距離接軌。

4.1 確立教學(xué)目標(biāo)

依據(jù)學(xué)情，將學(xué)生所需要掌握知識程度劃為知識目標(biāo)、能力目標(biāo)、態(tài)度目標(biāo)。

4.2 確立教學(xué)重、難點(diǎn)

皮內(nèi)注射的目的是要求學(xué)生能夠按護(hù)理程序正確、熟練地完成皮內(nèi)注射，操作一次成功。故將學(xué)習(xí)重點(diǎn)確定為注射部位的確定、注射手法、和注射注意事項(xiàng)。

由于此項(xiàng)操作是學(xué)生學(xué)習(xí)的第一個(gè)注射操作，很多同學(xué)對操作有恐懼感，不敢進(jìn)針或者進(jìn)針猶豫，導(dǎo)致注射失敗，給患者造成損害，故將皮內(nèi)注射的手法作為難點(diǎn)

4.3 編寫教學(xué)案例

皮內(nèi)注射法教學(xué)案例如下所示：

祝韻，男，23歲，因淋雨后出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、呼吸困難、咳嗽、咯鐵銹色痰等癥狀來醫(yī)院就診，體查：T39.0℃，P100次分，R30次分，BP9060mmHg，雙肺部濕音，神志清楚。診斷：“肺炎球菌肺炎”。醫(yī)囑：青霉素抗炎治療，給予青霉素藥物過敏試驗(yàn)。

提問：（1）患者出現(xiàn)了什么問題？

（2）作為當(dāng)班護(hù)士您如何為患者解決這些問題？

（3）請確立工作任務(wù)，并列出工作流程。

4.4 明確護(hù)理工作任務(wù)

確立本次課護(hù)理工作任務(wù)為：正確為患者實(shí)施皮內(nèi)注射。

4.5 制定工作流程圖

規(guī)范工作流程如圖1所示：

4.6 精選課后思考題，如下：

（1）皮內(nèi)注射的部位、方法及注意事項(xiàng)？

（2）皮試結(jié)果該如何判斷？如果皮試結(jié)果為陽性，該如何處理？

5 授課

5.1 課前

教師將相關(guān)臨床情景及案例告知學(xué)生。要求學(xué)生利用課余時(shí)間預(yù)習(xí)下次上課內(nèi)容，分析案例，找出護(hù)理問題，思考解決問題的方法，確定工作任務(wù)，并按照護(hù)理程序列出工作流程。

5.2 授課

5.2.1 導(dǎo)入新課

授課在模擬病房運(yùn)用多媒體進(jìn)行，回顧發(fā)放的案例，通過提問方式了解學(xué)生預(yù)習(xí)情況。

5.2.2 講解教學(xué)目標(biāo)

多媒體展示教學(xué)目標(biāo)，讓學(xué)生明確本節(jié)課學(xué)習(xí)內(nèi)容。

5.2.3 講解理論內(nèi)容

授課中教師靈活多變的采取案例分析、情景模擬、小組討論、反思等各種教學(xué)手段。通過提問了解學(xué)生預(yù)習(xí)情況后，針對性詳細(xì)講解其知識掌握薄弱點(diǎn)，講解時(shí)要注意將書本知識點(diǎn)與案例有機(jī)結(jié)合。

5.2.4 演示皮內(nèi)注射

按照護(hù)理工作流程進(jìn)行操作，操作演示可通過角色扮演形式進(jìn)行，教師扮演護(hù)士，請學(xué)生扮演患者和家屬，以增加情景的真實(shí)程度并提高學(xué)生的參與度。

5.2.5 知識總結(jié)

演示完成后及時(shí)進(jìn)行歸納總結(jié)，以強(qiáng)化知識點(diǎn)的記憶。

5.2.6 手法練習(xí)

為了減輕學(xué)生對注射的恐懼感，在真人實(shí)做前先練習(xí)皮內(nèi)注射手法，提供注射器、棉簽、消毒液和高仿真臀部模型。

5.2.7 學(xué)生分組練習(xí)

學(xué)生每2-3人組成一個(gè)學(xué)習(xí)小組，每小組固定一個(gè)床單位，要求每組學(xué)生按照所操作病床的案例和情景進(jìn)練習(xí)操作，鼓勵(lì)并引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行小組討論，分析操作案例的特殊之處，并針對這個(gè)案例找出操作過程中哪些地方需要做出調(diào)整、如何調(diào)整，從而幫助學(xué)生進(jìn)行知識的遷移；練習(xí)期間教師巡回指導(dǎo)，課尾進(jìn)行課堂總結(jié)。

5.2.8 課堂總結(jié)

教師結(jié)合帶教中學(xué)生失誤較多出對本次課重難點(diǎn)進(jìn)行總結(jié)，強(qiáng)化掌握知識點(diǎn)。

5.2.9 布置作業(yè)

布置思考題，要求學(xué)生復(fù)習(xí)本次課所學(xué)知識，將下次課所學(xué)案例發(fā)放。

5.3 課后

授課老師根據(jù)本次課授課情況做好教學(xué)自評，找出授課中存在的問題，思考解決方法。

6 教學(xué)效果評價(jià)

6.1 期末成績

將兩組同學(xué)理論考試與技能操作成績輸入電腦，應(yīng)用spss11.5軟件包進(jìn)處理，成績見表1。

6.2 問卷調(diào)查

自行設(shè)計(jì)問卷，對實(shí)驗(yàn)組學(xué)生進(jìn)行基于工作過程理實(shí)一體化教學(xué)方法評價(jià)的調(diào)查。以無記名形式共發(fā)放問卷共發(fā)放問卷116份，回收有效問卷116份，回收率100%。問卷回收資料應(yīng)用SPSS13.0處理，進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)果見表2。

7 討論

7.1 教學(xué)設(shè)計(jì)完善、教學(xué)方法豐富

每次課前進(jìn)行集體備課，課中采用案例教學(xué)、討論式教學(xué)、情景教學(xué)、角色扮演、小組討論等多種學(xué)習(xí)方法，由表2得知100%的學(xué)生認(rèn)為這種授課方法活躍了課堂氣氛。

7.2 解決了學(xué)生課堂練習(xí)時(shí)間短的問題、提高了學(xué)生實(shí)踐能力和各項(xiàng)綜合素質(zhì)

本次課在總課時(shí)未變的前提下，提高了實(shí)驗(yàn)課學(xué)習(xí)比例，增加了學(xué)生實(shí)際動(dòng)手實(shí)踐時(shí)間，但授課效果未打折扣。通過表一可以得知，實(shí)驗(yàn)組的理論知識考核和操作技能考核成績要優(yōu)于對照組（P

7.3 符合現(xiàn)今的職業(yè)教育理念

醫(yī)學(xué)高職高專的教育目標(biāo)是培養(yǎng)實(shí)用型技能專門人才而非研究型人才，教學(xué)重點(diǎn)是加強(qiáng)學(xué)生的實(shí)踐能力培養(yǎng)[3]。本次課教學(xué)設(shè)計(jì)使教、學(xué)、做有機(jī)融為一體，達(dá)到學(xué)習(xí)領(lǐng)域與工作領(lǐng)域一致、學(xué)習(xí)過程與工作過程一致、學(xué)習(xí)任務(wù)與工作任務(wù)一致，引導(dǎo)學(xué)生以臨床護(hù)士身份進(jìn)入學(xué)習(xí)狀態(tài)，培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)意識，加強(qiáng)對臨床護(hù)士的職業(yè)認(rèn)知，培養(yǎng)其職業(yè)素養(yǎng)。通過表三得知100%的學(xué)生認(rèn)為感受到了臨床氣氛，能夠培養(yǎng)護(hù)士的職業(yè)情感。

【參考文獻(xiàn)】