手術(shù)室護(hù)理病例討論匯總十篇

序論：好文章的創(chuàng)作是一個(gè)不斷探索和完善的過程，我們?yōu)槟扑]十篇手術(shù)室護(hù)理病例討論范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

術(shù)日晨間交班時(shí)，由巡回護(hù)士報(bào)告風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案上報(bào)內(nèi)容，其他護(hù)士可給予相關(guān)補(bǔ)充提示，護(hù)士長最后把關(guān)，全體參會(huì)人員簽名，上報(bào)表一式兩份，一份科室保存，一份報(bào)送護(hù)理部，護(hù)理部接到報(bào)告后，全面審閱預(yù)案上報(bào)表的具體內(nèi)容，特殊病例護(hù)理部進(jìn)行現(xiàn)場分析點(diǎn)評(píng)和提示，以確保高危手術(shù)患者的手術(shù)安全。⑤風(fēng)險(xiǎn)防范措施:術(shù)日，護(hù)士長根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)情況合理安排工作，如壓瘡危險(xiǎn)度高者，安排有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士在擺放時(shí)給予協(xié)助;高危跌倒墜床風(fēng)險(xiǎn)者，在高風(fēng)險(xiǎn)時(shí)段內(nèi)增加1名巡回護(hù)士負(fù)責(zé)專人看護(hù);大出血風(fēng)險(xiǎn)者安排專人聯(lián)系取血及輸血工作的配合;低體溫風(fēng)險(xiǎn)者，補(bǔ)充內(nèi)容等。術(shù)中，風(fēng)險(xiǎn)管理小組成員巡視高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)患者情況及巡回護(hù)士各項(xiàng)措施的落實(shí)情況，給予指導(dǎo)和幫助［2］。術(shù)后，科室風(fēng)險(xiǎn)管理小組長和巡回護(hù)士分別于術(shù)后次日訪視患者，了解其術(shù)后恢復(fù)情況、鎮(zhèn)痛泵使用情況。⑥護(hù)理部跟蹤評(píng)價(jià):術(shù)后2～3d護(hù)理部到病房進(jìn)行訪視，通過查看患者、與患者及家屬交流，了解患者對(duì)手術(shù)室護(hù)士工作滿意情況以及護(hù)理效果，對(duì)存在問題和患者意見建議一訪視情況及時(shí)反饋與手術(shù)室護(hù)士長，特殊病例由護(hù)理部組織手術(shù)室全體護(hù)理人員召開點(diǎn)評(píng)會(huì)議，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，促進(jìn)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0．05。

通過對(duì)高危手術(shù)患者的全面評(píng)估，找出患者在手術(shù)過程的潛在風(fēng)險(xiǎn)，針對(duì)潛在風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行討論，同時(shí)提前制訂了防范措施，培養(yǎng)了護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行全面評(píng)估的意識(shí)和工作習(xí)慣，護(hù)士對(duì)高危手術(shù)患者做到心中有數(shù)，術(shù)前準(zhǔn)備工作做得更完善，術(shù)中配合更能得心應(yīng)手，一旦出現(xiàn)異常情況，護(hù)士能應(yīng)對(duì)自如;術(shù)后護(hù)理部的跟蹤，起到了對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作的檢查指導(dǎo)及促進(jìn)作用。通過實(shí)施高危手術(shù)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案上報(bào)制度，即對(duì)高危手術(shù)患者實(shí)施評(píng)估－分析－討論－上報(bào)－跟蹤的管理方法，更是落實(shí)手術(shù)室責(zé)任護(hù)士包患者的具體措施。

實(shí)施高危手術(shù)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案上報(bào)制度，對(duì)減少手術(shù)護(hù)理并發(fā)癥起到積極的預(yù)防作用。本組病例中有1例脊柱腫瘤患者俯臥位手術(shù)，術(shù)后胸壁受壓出現(xiàn)小水泡，1周后痊愈。觀察組俯臥位手術(shù)皮膚出現(xiàn)壓瘡3例、高齡患者術(shù)中改全麻誘導(dǎo)期滑落墜床1例、前列腺汽化電切手術(shù)小腿電灼傷1例。由于大多數(shù)患者進(jìn)入手術(shù)室存在緊張、恐懼心理，高危手術(shù)患者更是如此，故手術(shù)期間各環(huán)節(jié)墜床風(fēng)險(xiǎn)防范顯得尤為重要［4］。手術(shù)室風(fēng)險(xiǎn)管理通過管理小組成員術(shù)前干預(yù)，術(shù)中巡視給予檢查指導(dǎo)及參與高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)的配合，從而提高了手術(shù)護(hù)理質(zhì)量，保證了高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)的順利進(jìn)行，切實(shí)有效地降低了護(hù)理并發(fā)癥的發(fā)生率，從而提高了患者和醫(yī)生的滿意度。本組病例中有1例脊柱腫瘤患者俯臥位手術(shù)時(shí)間8h，胸壁受壓出現(xiàn)壓瘡，經(jīng)護(hù)理部風(fēng)險(xiǎn)管理小組評(píng)定為難免壓瘡。同時(shí)院風(fēng)險(xiǎn)管理小組及時(shí)組織討論，提出改進(jìn)意見，如建議主刀醫(yī)生早上臺(tái)，盡量縮短手術(shù)時(shí)間，術(shù)中在適宜時(shí)段松動(dòng)受壓部位緩解壓力等。以上建議得到了醫(yī)生的理解和配合，也解決了護(hù)理人員長期以來在工作中存在的困惑。實(shí)施高危手術(shù)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案上報(bào)制度，能提高醫(yī)生、手術(shù)患者對(duì)護(hù)士工作滿意度。

醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)存在于醫(yī)療護(hù)理過程中的每個(gè)細(xì)節(jié)，其結(jié)果是可以演變的，若處理得當(dāng)可以把風(fēng)險(xiǎn)消滅在萌芽階段［5］。我院護(hù)理部于2011年總結(jié)近年來發(fā)生的護(hù)理缺陷和不良事件，制定高危手術(shù)患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案上報(bào)制度。此制度的執(zhí)行，有效地調(diào)動(dòng)了護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)，使訪視工作更加認(rèn)真，術(shù)前評(píng)估更加全面，護(hù)理計(jì)劃更加詳實(shí)，護(hù)理措施更加得力，護(hù)理結(jié)果收效滿意。綜上所述，實(shí)施高危手術(shù)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案上報(bào)制度，即對(duì)高危手術(shù)患者實(shí)施評(píng)估－分析－討論－上報(bào)－跟蹤的管理方法，能明顯提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量，降低護(hù)理并發(fā)癥發(fā)生率，提高手術(shù)醫(yī)生和患者滿意度。

作者：趙靜 單位：棗莊市市中區(qū)婦幼保健院

篇（2）

選擇我院手術(shù)室2008年3月至2010年3月骨科手術(shù)病例共300例，其中男180例，女120例；年齡13~79歲，平均41.3歲；手術(shù)切口Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ類各選擇100例。其中采用回顧性方法抽取2008年3月至2009年3月我院骨科手術(shù)采用手術(shù)室普通護(hù)理的病例100例，其中男60例，女40例；年齡15~79歲，平均42.1歲；手術(shù)切口Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ類分別為30、30、40例。選取2009年3月至2010年3月采用優(yōu)化手術(shù)室護(hù)理骨科病例200例，其中男120例，女80例；年齡13~77歲，平均40.5歲；手術(shù)切口Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ類分別為60、60、80例，普通護(hù)理為患者的基礎(chǔ)護(hù)理、手術(shù)室內(nèi)的管理護(hù)理、術(shù)區(qū)護(hù)理、切口保護(hù)，而優(yōu)化護(hù)理加上了患者的心理護(hù)理、手術(shù)室內(nèi)外環(huán)境的管理、營養(yǎng)支持等手段，觀察優(yōu)化護(hù)理組與普通護(hù)理組手術(shù)感染的概率變化情況。

2結(jié)果

優(yōu)化護(hù)理組手術(shù)切口感染概率為1.5%，與普通護(hù)理組手術(shù)切口感染率3%相比，有明顯差異（P＜0.05）。且手術(shù)切口感染的發(fā)生與切口的類型有一定關(guān)系，優(yōu)化組與普通組均集中在Ⅱ、Ⅲ類切口的患者，分別為0.5%、1%和1%、2%。優(yōu)化組與普通組在Ⅱ、Ⅲ類切口的患者中有明顯差異（P＜0.05），說明優(yōu)化護(hù)理組能提高普通護(hù)理組預(yù)防感染的概率（表1）。

3討論

自2009年3月采用全面整體的優(yōu)化護(hù)理方式以來，發(fā)現(xiàn)有明顯的減少和預(yù)防手術(shù)感染的概率，故觀察了采用全面整體護(hù)理方式的臨床效果，特對(duì)2008年3月到2009年3月的病例進(jìn)行了回顧性分析總結(jié)，本研究發(fā)現(xiàn)優(yōu)化護(hù)理組手術(shù)切口感染概率為1.5%，與普通護(hù)理組手術(shù)切口感染率3%相比，有明顯差異（P＜0.05）。且手術(shù)切口感染的發(fā)生與切口的類型有一定關(guān)系，優(yōu)化組與普通組均集中在Ⅱ、Ⅲ類切口的患者，分別為0.5%、1%和1%、2%。優(yōu)化組與普通組在Ⅱ、Ⅲ類切口的患者中有明顯差異（P＜0.05），說明優(yōu)化護(hù)理組能提高普通護(hù)理組預(yù)防感染的概率，取得了較好的成效，與文獻(xiàn)報(bào)道基本一致[2,3]，值得臨床進(jìn)一步推廣和借鑒。其優(yōu)化護(hù)理組的預(yù)防性護(hù)理措施討論敘述如下。

3.1加強(qiáng)手術(shù)室內(nèi)及周邊環(huán)境的管理，避免交叉感染手術(shù)室是醫(yī)院手術(shù)集中的地方，對(duì)環(huán)境的要求特別嚴(yán)格，其涉及的科室及病種較多，患者更多，不同科室不同嚴(yán)重程度的手術(shù)患者的探訪親友，在手術(shù)室外的情緒等共同構(gòu)成了醫(yī)院手術(shù)室的特殊易感環(huán)境。故其室內(nèi)環(huán)境和周邊環(huán)境至關(guān)重要，容易造成各類細(xì)菌及患者情緒的污染，造成不良的影響，故加強(qiáng)手術(shù)室內(nèi)外的環(huán)境管理和消毒尤為重要，在護(hù)理過程中采取：不同類手術(shù)的患者嚴(yán)格手術(shù)室區(qū)域管理，對(duì)于骨科無菌手術(shù)患者與感染傷口患者進(jìn)行分級(jí)管理，區(qū)別開放手術(shù)室的時(shí)間和區(qū)域，如確實(shí)區(qū)域無法分開者，必須在時(shí)間上作相應(yīng)調(diào)整，嚴(yán)格消毒和衛(wèi)生清掃，同時(shí)教育醫(yī)務(wù)人員和患者均不能隨意串房、吸煙、隨地吐痰等。對(duì)于室外探訪人員要求保持安靜，注重不良習(xí)慣和情緒影響他人，每日病室定時(shí)通風(fēng)，空氣用紫外線消毒，并作好記錄，對(duì)手術(shù)用品等嚴(yán)格消毒滅菌，杜絕不合格及過期包，合理選擇滅菌的方式也是保證骨科手術(shù)物品消毒滅菌質(zhì)量的關(guān)鍵，必須保證滅菌質(zhì)量，嚴(yán)格執(zhí)行一次性物品的使用原則，使用后的醫(yī)療廢物要分類放置處理，以免發(fā)生交叉感染。

篇（3）

中圖分類號(hào)：R47 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1729-2190（2007）7-0084-02

隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的迅速發(fā)展，外科手術(shù)學(xué)實(shí)現(xiàn)了劃時(shí)代的飛躍。顯微技術(shù)、腔鏡技術(shù)、器官移植、微創(chuàng)手術(shù)不斷發(fā)展；新器械、新儀器層出不窮；手術(shù)室建設(shè)布局日新月異。特別是手術(shù)室管理理論、模式的創(chuàng)新，以及市場競爭機(jī)制的引進(jìn)等對(duì)手術(shù)室護(hù)理人員素質(zhì)提出了更高要求。因此，手術(shù)室應(yīng)有一個(gè)完整的教育體系，重視護(hù)理教育，加速護(hù)理人材的培養(yǎng)。現(xiàn)將本人對(duì)手術(shù)室護(hù)士的教育管理十年來的體會(huì)總結(jié)如下：

1 成立科內(nèi)護(hù)理學(xué)術(shù)小組，由護(hù)士長和責(zé)任主管負(fù)責(zé)，研究與制訂年度的在職護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃、科研計(jì)劃，指定專人負(fù)責(zé)臨床帶教工作。

2 在職人員可根據(jù)畢業(yè)后年限和技術(shù)職稱，進(jìn)行教育和培訓(xùn)，并有專人負(fù)責(zé)，定期檢查和考核。具體教育和培訓(xùn)內(nèi)容有：

2.1 晨會(huì)提問

每周一次的晨會(huì)提問從不間斷（節(jié)假日提前或退后），提問內(nèi)容主要是：基礎(chǔ)知識(shí)，專科手術(shù)配合、重大手術(shù)配合、醫(yī)院感染等。

2.2 業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)

科內(nèi)二次/月，學(xué)習(xí)內(nèi)容：專業(yè)思想教育、院內(nèi)感染知識(shí)、手術(shù)室管理、消毒隔離、精密儀器使用保養(yǎng)、專科配合等。護(hù)理部一次/月的全院護(hù)士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。內(nèi)容：主要是全院共性的護(hù)理知識(shí)，從而進(jìn)一步提高手術(shù)室護(hù)士的理論水平。

2.3 實(shí)施手術(shù)室護(hù)理教學(xué)查房

每月進(jìn)行一次以問題為本的護(hù)理教學(xué)查房，在查房之前的一周先由護(hù)士長制訂方案，每位護(hù)士認(rèn)真復(fù)習(xí)，查找有關(guān)資料，通過介紹病情、提問、討論、答疑等方法，并結(jié)合整體護(hù)理及相關(guān)的護(hù)理知識(shí)，使護(hù)士普遍認(rèn)為查過房的病例，心中有了底，在術(shù)前訪視可順利回答患者提出的問題，非常自如地對(duì)患者進(jìn)行健康教育。同時(shí)加強(qiáng)術(shù)中關(guān)心、術(shù)后隨訪，以適應(yīng)和滿足病人的需要，提高了整體護(hù)理的效果和護(hù)士的業(yè)務(wù)水平。

2.4 參與重危、特殊病例患者的術(shù)前討論，在討論中除了聽介紹病例、手術(shù)方案和各級(jí)醫(yī)生的意見外，手術(shù)室護(hù)士可就術(shù)中配合的有關(guān)問題作出分析評(píng)估，便于術(shù)前準(zhǔn)備更充分，術(shù)中配合更默契，這樣更有利于培養(yǎng)手術(shù)室護(hù)士參與手術(shù)配合的積極性，完善科室整體護(hù)理的內(nèi)容。

2.5 人力資源相對(duì)專業(yè)化固定。被相對(duì)專業(yè)化的手術(shù)護(hù)士通過連續(xù)性的專科手術(shù)配合，體會(huì)到專科手術(shù)配合的特殊要求，如病人的手術(shù)，術(shù)殊物品的使用等。在實(shí)際工作中逐步形成專科手術(shù)配合技術(shù)的連續(xù)性、經(jīng)驗(yàn)積累和總結(jié)。同時(shí)每個(gè)手術(shù)室護(hù)士都希望自己能夠成為技術(shù)嫻熟、具有一技之長的專科手術(shù)配合人員。因此，她們能夠自發(fā)的努力學(xué)習(xí)進(jìn)取，使業(yè)務(wù)素質(zhì)不斷得到提高。

2.6 開展新手術(shù)、新業(yè)務(wù)前，請(qǐng)專科手術(shù)醫(yī)生講解有關(guān)的解剖學(xué)及手術(shù)步驟等，以便熟練的配合新技術(shù)的開展；新儀器、新設(shè)備使用前可請(qǐng)醫(yī)療設(shè)備專家介紹有關(guān)使用方法、注意事項(xiàng)、保管等知識(shí)，可制訂出工作流程，便于熟記，人員出現(xiàn)流動(dòng)時(shí)，可于最短時(shí)間內(nèi)有條不紊的配合手術(shù)的開展。

2.7 有計(jì)劃、有措施地選擇有責(zé)任心、事業(yè)心、吃苦耐勞的中青年技術(shù)骨干外出進(jìn)修學(xué)習(xí)，進(jìn)修期滿考核評(píng)價(jià)，并做好傳、幫、帶、教工作。

2.8 參加繼續(xù)教育學(xué)習(xí)

全科人員相繼參加了大專、本科自考及大專、本科的函授，努力提高護(hù)理人員的專業(yè)技術(shù)水平。

3 根據(jù)護(hù)理人員的專業(yè)水平，分別擔(dān)任新護(hù)士及進(jìn)修護(hù)士的指導(dǎo)老師，負(fù)責(zé)帶教工作，新老護(hù)士搭配共同值班，參加手術(shù)巡回、洗手配合和急診手術(shù)搶救、復(fù)蘇技術(shù)工作等，逐漸放手新護(hù)士獨(dú)立工作，獨(dú)立值班。

篇（4）

將手術(shù)室護(hù)理的內(nèi)容分3次課完成，并且內(nèi)容間具有遞進(jìn)關(guān)系，每次2學(xué)時(shí)，課外還需花時(shí)間準(zhǔn)備，不同內(nèi)容選擇不同方法。

1．1微課件和情境模擬相結(jié)合

以手術(shù)室的環(huán)境和管理、識(shí)別器械為例。（1）手術(shù)室的環(huán)境和管理：將醫(yī)院手術(shù)室的結(jié)構(gòu)、布局圖片及手術(shù)的一些影像資料等制作成微課件，上課前1～2d發(fā)給學(xué)生，使學(xué)生對(duì)手術(shù)室有一個(gè)整體印象，課堂上教師帶領(lǐng)學(xué)生參觀模擬手術(shù)室，進(jìn)一步身臨其境，講解手術(shù)間儀器設(shè)備的使用等；（2）識(shí)別器械：將常用手術(shù)器械放在固定區(qū)域并貼上標(biāo)簽，標(biāo)簽上有器械名稱、用途，學(xué)生先認(rèn)識(shí)器械，教師再示范拿法用法，講解注意事項(xiàng)，特別強(qiáng)調(diào)在手術(shù)室要防止被銳器刺傷；學(xué)生練習(xí)穿縫針、裝卸刀片等；課后再將常用手術(shù)器械的練習(xí)內(nèi)容以微課件的形式發(fā)給學(xué)生，學(xué)生可進(jìn)行課后微學(xué)習(xí)，也可到開放實(shí)訓(xùn)室進(jìn)行練習(xí)。

1．2以學(xué)生為主體的操作示范法

以手術(shù)人員術(shù)前準(zhǔn)備為例。（1）安排課前預(yù)習(xí)：由學(xué)習(xí)委員負(fù)責(zé)分組，每組5～6名學(xué)生，選組長1名；組長組織本組學(xué)生根據(jù)實(shí)訓(xùn)內(nèi)容預(yù)習(xí)教材，觀看外科無菌技術(shù)視頻，實(shí)訓(xùn)課前2～3d到實(shí)訓(xùn)室進(jìn)行操作練習(xí)。（2）課堂上，教師示教時(shí)，組長跟教師一起操作，學(xué)生觀察，發(fā)現(xiàn)學(xué)生問題及時(shí)指出；組長帶領(lǐng)本組學(xué)生練習(xí)并一起操作，教師巡回指導(dǎo)；在本次實(shí)訓(xùn)課結(jié)束前15min，教師抽查1名學(xué)生進(jìn)行技能操作考核，學(xué)生評(píng)價(jià)，教師總結(jié)。

1．3情境模擬教學(xué)法

情境教學(xué)法（Simulatedteachingmethod，STM）又稱模擬教學(xué)，指通過設(shè)置具體生動(dòng)的模擬場景，激發(fā)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的興趣，幫助學(xué)生鞏固知識(shí)，學(xué)習(xí)特定專業(yè)場景中所需技能技巧的教學(xué)方法。通過情境模擬、角色扮演等形式將學(xué)生置身于真實(shí)或仿真的情境中，來獲得更直觀、更真實(shí)的實(shí)踐技能和對(duì)知識(shí)的綜合應(yīng)用能力。以器械臺(tái)的管理和術(shù)中配合為例：（1）安排課前預(yù)習(xí)：課前1周分組，每組5名學(xué)生，分別扮演器械護(hù)士、巡回護(hù)士、手術(shù)醫(yī)生、手術(shù)醫(yī)生第一助手、麻醉師；熟悉內(nèi)容可通過預(yù)習(xí)教材、查閱資料、小組討論、情境模擬等形式并結(jié)合護(hù)理病例進(jìn)行（給學(xué)生1個(gè)外傷致脾破裂需進(jìn)行剖腹探查術(shù)的病例）；器械護(hù)士和巡回護(hù)士各自的職責(zé)及術(shù)中如何配合？手術(shù)團(tuán)隊(duì)成員間如何溝通？護(hù)士與患者及其家屬如何溝通？（2）教學(xué)過程：以模擬手術(shù)室為場景，課堂上手術(shù)團(tuán)隊(duì)（一）模擬臨床手術(shù)過程，其他團(tuán)隊(duì)觀看，教師適時(shí)指導(dǎo)，模擬結(jié)束后，共同討論及評(píng)價(jià)；手術(shù)團(tuán)隊(duì)（二）再次模擬，師生共同評(píng)價(jià)。

1．4技能考核

將單一操作技能考核變?yōu)榫C合技能考核，即在操作技能考核的基礎(chǔ)上增加情境模擬教學(xué)中學(xué)生行為表現(xiàn)考核。操作技能考核用陜西省臨床護(hù)理常用技術(shù)操作規(guī)范中專科技能的操作流程及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行；情境模擬教學(xué)中學(xué)生行為表現(xiàn)考核參考劉靜馨和陳沁研制的護(hù)理高仿真模擬教學(xué)中學(xué)生行為表現(xiàn)自評(píng)量表，結(jié)合我院實(shí)際情況制定情境模擬教學(xué)中學(xué)生行為表現(xiàn)自評(píng)量表，由12個(gè)條目組成，分為4個(gè)維度，分別是專業(yè)知識(shí)技能（主動(dòng)給患者做護(hù)理評(píng)估；能綜合運(yùn)用護(hù)理操作；能發(fā)現(xiàn)自己知識(shí)的缺陷）、溝通交流（關(guān)注患者的心理問題，主動(dòng)交流；與小組成員坦率討論；積極尋求老師的支持和指導(dǎo)）、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力（扮演好自己的角色；團(tuán)隊(duì)成員互相幫助和支持；為完成目標(biāo)盡最大的努力）、應(yīng)變能力（遇到問題能積極思考；能發(fā)現(xiàn)問題和解決問題；通過老師的引導(dǎo)能適應(yīng)臨床角色）。從完全符合到完全不符合分5個(gè)等級(jí)，自4、3、2、1、0分別賦予分值，得分越高，行為表現(xiàn)越好。

2教學(xué)效果

2．1綜合能力測試成績

綜合能力測試成績近年來逐年提高，平均85分以上，尤其是學(xué)生行為表現(xiàn)得分逐年提高。

2．2學(xué)生對(duì)教學(xué)滿意度

課后發(fā)放問卷調(diào)查，收回率100％，滿意率＞90％；在醫(yī)學(xué)分院教務(wù)科每學(xué)期組織的學(xué)生評(píng)教中（綜合評(píng)教由高到低分為A、B、C、D四個(gè)等級(jí)）外科護(hù)理教學(xué)團(tuán)隊(duì)均被評(píng)為A級(jí)。

3討論

3．1以學(xué)生為主體的操作示范法提高了學(xué)生的操作技能

教學(xué)實(shí)踐證明：根據(jù)教學(xué)內(nèi)容和學(xué)生情況選擇的教學(xué)方法是適合的如以學(xué)生為主體的操作示范法，模擬手術(shù)室的環(huán)境，有效地激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)興趣；學(xué)生從換鞋、穿洗手衣褲到規(guī)范戴帽子、口罩、修剪指甲、手臂上所戴物品全部取下；學(xué)生之間相互討論、指導(dǎo)且組間存在比較、競爭，課堂氣氛異常活躍。充分體現(xiàn)了醫(yī)學(xué)教育實(shí)踐性和體驗(yàn)性原則，提高了學(xué)生的操作能力和溝通能力，有利于培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)。

篇（5）

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變、微創(chuàng)技術(shù)的飛速發(fā)展，手術(shù)室護(hù)理已經(jīng)從單一的手術(shù)護(hù)理發(fā)展到舒適護(hù)理模式。舒適護(hù)理是一種整體的、個(gè)性化的、創(chuàng)造性的、有效的護(hù)理模式〔1〕。2012年我院在腹腔鏡手術(shù)中融入了舒適護(hù)理 ，取得了良好的效果。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選擇2012年5、6月份在我科實(shí)施腹腔鏡手術(shù)的患者357例，手術(shù)范圍包括卵巢囊腫、宮外孕、黃體破裂、子宮全切術(shù)、闌尾切除術(shù)、膽囊切除術(shù)等。將357例患者隨機(jī)分觀察組185例，對(duì)照組172例.所選病例均無語言及精神障礙，無高血壓、心臟病史。兩組患者年齡、性別、病情及各種生化指標(biāo)等比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組：采用常規(guī)的護(hù)理模式，對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前訪視，了解患者的生命體征情況，手術(shù)配合以及物品準(zhǔn)備。配合麻醉師麻醉，擺手術(shù)，密切觀察患者生命體征變化。

1.2.2 觀察組：在常規(guī)手術(shù)室護(hù)理模式基礎(chǔ)上融入舒適護(hù)理，根據(jù)患者情況有針對(duì)性的制定手術(shù)室舒適護(hù)理計(jì)劃。①術(shù)前舒適護(hù)理：手術(shù)室護(hù)士于術(shù)前一日對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前訪視，查閱病歷，向病人介紹手術(shù)室環(huán)境，詳細(xì)介紹成功病例，了解患者需求拉近護(hù)患關(guān)系，使其消除緊張、恐懼心理。②術(shù)中舒適護(hù)理：接患者入手術(shù)室，注意保暖。控制室溫在22℃-25℃，濕度50%左右。調(diào)整使其既符合手術(shù)操作又舒適、安全。擺手術(shù)一定要在病人清醒時(shí)進(jìn)行，避免全麻后擺放不當(dāng)給病人帶來不必要的傷害。在病人膝下墊軟枕，手板、護(hù)腕、踝關(guān)節(jié)及肩托處放好襯墊，防止擠壓傷發(fā)生。上肢外展不超過90°，否則損傷臂叢神經(jīng)。使用36℃腹腔沖洗液確保患者體溫下降最少，減輕術(shù)后寒戰(zhàn)、躁動(dòng)、惡心嘔吐、心律失常等不良反應(yīng)的發(fā)生〔2〕。手術(shù)完畢取出窺鏡和操作器械，打開活塞排盡余氣可減少對(duì)膈肌的刺激癥狀〔3〕，進(jìn)而減輕由膈神經(jīng)放射至肩部的疼痛〔4〕。③術(shù)后舒適護(hù)理：術(shù)畢，手術(shù)室護(hù)士用溫水擦凈患者身上血跡，穿好衣褲，蓋好被子保暖。回病房后和病房護(hù)士認(rèn)真交接班，將手術(shù)室舒適護(hù)理延續(xù)到病房。術(shù)后隨訪進(jìn)行患者滿意度調(diào)查，詢問病人感受。虛心接受患者及家屬的意見并對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行改進(jìn)，提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量。

2 結(jié)果 觀察組患者舒適度高于對(duì)照組（P

3 討論 我院對(duì)腹腔鏡患者實(shí)施舒適護(hù)理后，患者的舒適度和滿意度均有明顯地提高。舒適護(hù)理的開展減輕了患者焦慮、恐懼的心理，使其能主動(dòng)配合手術(shù)治療，在一定程度上減少了并發(fā)癥的發(fā)生。舒適護(hù)理提倡以人為中心，符合現(xiàn)代護(hù)理和患者的心理需求〔5〕。

參考文獻(xiàn)：

[1] 蕭豐富主編 蕭氏舒適護(hù)理模式 第6版 臺(tái)北：臺(tái)灣華杏出版有限公司，1987.79.

[2] 尹維寧，李保華，盧寶金等.不同溫度沖洗液進(jìn)行腹腔沖洗的效果比較〔J〕河北醫(yī)藥.2012，34（1）：146

篇（6）

手術(shù)室整體護(hù)理;術(shù)前訪視;效果

本次研究中對(duì)實(shí)施手術(shù)室整體護(hù)理過程中對(duì)即將接受手術(shù)治療的患者進(jìn)行術(shù)前訪視的臨場應(yīng)用效果進(jìn)行研究分析，幫助臨床拓寬對(duì)手術(shù)治療患者進(jìn)行護(hù)理的方法，以便臨床進(jìn)一步豐富手術(shù)室整理護(hù)理的服務(wù)項(xiàng)目，為患者手術(shù)治療的成功提供前提條件。現(xiàn)將分析結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料和方法 

1.1 一般資料 采用科學(xué)實(shí)驗(yàn)研究過程中普遍應(yīng)用的隨機(jī)抽樣分組方法，抽取在過去的一段時(shí)間內(nèi)(2008年10月至2011年10月)來我院就診的患有82例接受手術(shù)治療的臨床確診患者病例，將其分為兩組。在A組中包含22例男性研究對(duì)象和19例女性研究對(duì)象；該組研究對(duì)象的年齡主要分布在17歲至62歲之間，平均年齡38.5歲；在B組中包含23例男性研究對(duì)象和18例女性研究對(duì)象；該組研究對(duì)象的年齡主要分布在19歲至63歲之間，平均年齡39.3歲。所抽取的研究對(duì)象的自然資料，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，可以在分析研究過程中進(jìn)行比較。在接受治療前，所有患者都經(jīng)過了相關(guān)的臨床檢查之后予以確診。

1.2 方法 將82例研究對(duì)象的資料，經(jīng)過進(jìn)一步整理后分為A、B兩組，平均每組41例。A組患者在手術(shù)之前進(jìn)行常規(guī)檢查；B組患者在手術(shù)之前進(jìn)行常規(guī)檢查和術(shù)前訪視。對(duì)兩組患者在術(shù)前檢查和入室時(shí)的生命體征變化幅度、患者手術(shù)治療的成功率、患者對(duì)手術(shù)治療相關(guān)知識(shí)的了解程度、患者在圍手術(shù)期內(nèi)出現(xiàn)的并發(fā)癥情況、患者接受手術(shù)治療前的心理狀態(tài)、患者的手術(shù)室整體護(hù)理的滿意度進(jìn)行比較分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 在研究的整個(gè)過程中得到相關(guān)數(shù)據(jù)，均采用常用的SPSS14.0數(shù)據(jù)處理系統(tǒng)予以處理，當(dāng) P ［1］。對(duì)手術(shù)治療患者進(jìn)行術(shù)前訪視,可以從生物、心理、社會(huì)角度對(duì)其需求進(jìn)行充分考慮,充分體現(xiàn)以患者為本的臨床治療原則,在圍手術(shù)期護(hù)理服務(wù)中的有著非常重要的作用［2］。

對(duì)接受手術(shù)治療患者進(jìn)行術(shù)前訪視的方法主要包括［3］：① 在術(shù)前1 d由主治醫(yī)師對(duì)手術(shù)室的相關(guān)護(hù)理人員進(jìn)行針對(duì)性培訓(xùn)，使護(hù)理人員對(duì)患者病例資料有更多的了解。② 在進(jìn)行訪視的過程中與患者進(jìn)行有效溝通，建立良好護(hù)患關(guān)系，對(duì)患者的心理狀態(tài)及生活習(xí)慣進(jìn)行充分了解。對(duì)于比較復(fù)雜的病例要組織進(jìn)行術(shù)前討論，對(duì)手術(shù)的具體方式、術(shù)中所需物品、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥進(jìn)行充分了解，以便進(jìn)一步制定針對(duì)性的護(hù)理措施，保證手術(shù)治療能夠順利進(jìn)行。③ 在患者面前，護(hù)理人員要表現(xiàn)出自信，已取得患者信任，用親切語言進(jìn)行自我介紹，讓患者能夠充分感受到安全感和滿足感。④ 與患者進(jìn)行溝通的過程中要講究語言藝術(shù)，用激勵(lì)語言使患者的不良心理狀態(tài)得到有效緩解。⑤ 使患者的親友充分了解其對(duì)患者的重要性，建議其除給予患者適當(dāng)?shù)奈镔|(zhì)支持外，還應(yīng)該在精神上的給予患者足夠的關(guān)心和照顧，在術(shù)晨要陪伴患者等待手術(shù)的開始，并親自將患者送入手術(shù)室，術(shù)后要將患者接入病房。 

實(shí)施手術(shù)室整體護(hù)理過程中對(duì)即將接受手術(shù)治療的患者進(jìn)行術(shù)前訪視的臨場應(yīng)用效果非常明顯，可以使患者在接受手術(shù)治療前對(duì)手術(shù)有正確的認(rèn)識(shí)，防止出現(xiàn)不良心理因素，維持生命體征問題，圍手術(shù)治療的順利實(shí)施提供前提條件。

參 考 文 獻(xiàn) 

篇（7）

手術(shù)室作為醫(yī)院搶救和治療病人的一個(gè)重要場所，其手術(shù)效果除了和操作人員操作熟練程度、醫(yī)院手術(shù)室條件等有關(guān)外，還和手術(shù)室護(hù)理工作的實(shí)施情況密切相關(guān)[1]。隨著社會(huì)發(fā)展速度的加快，社會(huì)大眾對(duì)于手術(shù)要求和護(hù)理要求的提高，在手術(shù)室開展人文關(guān)懷護(hù)理服務(wù)也逐漸成為了目前醫(yī)療護(hù)理服務(wù)發(fā)展的一個(gè)必然結(jié)果[2]。本文探討了手術(shù)室患者護(hù)理中全程人文關(guān)懷的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年3月～2015年9月到院行手術(shù)治療的76例患者。所有患者均在知情同意下愿意配合。本研究通過醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。將76例患者平均分為病例數(shù)各38例的常規(guī)組和觀察組。常規(guī)組38例患者中男20例，女18例，年齡25～70歲，平均年齡（39.21±4.29）歲，病例文化程度：初中及以下13例，高中及以上25例；手術(shù)類型：胃腸道14例，四肢4例，泌尿系統(tǒng)11例，肝膽9例。觀察組男性患者22例，女性患者16例，年齡27～68歲，平均年齡（39.17±4.31）歲，文化程度分布情況：初中及以下11例，高中及以上27例；手術(shù)類型：肝膽10例，胃腸道13例，四肢5例，泌尿系統(tǒng)10例。兩組患者一般資料無明顯差異，P>0.05，具有可比性。

1.2方法 常規(guī)組運(yùn)用常規(guī)護(hù)理，監(jiān)測病情，觀察病人生命體征，常規(guī)宣教等。觀察組應(yīng)用全程人文關(guān)懷護(hù)理，操作如下：①術(shù)前：以一對(duì)一的模式為患者提供護(hù)理服務(wù)，術(shù)前到病房訪視，解答患者對(duì)手術(shù)關(guān)心的問題，比如護(hù)理、手術(shù)室環(huán)境以及麻醉等，加強(qiáng)和患者間的溝通交流，予以支持和安慰，使患者可保持良好的心態(tài)接受手術(shù)。②術(shù)中：患者進(jìn)入到手術(shù)室后，親切問好，麻醉前和其交流，并穩(wěn)定患者情緒，分散其注意力。在進(jìn)行麻醉時(shí)，應(yīng)協(xié)助麻醉醫(yī)師完成相關(guān)工作，陪伴在患者左右，和其交談，且指導(dǎo)其取最佳。術(shù)中對(duì)于清醒患者，在實(shí)施任何操作時(shí)均應(yīng)獲得其合作以及理解，保護(hù)好患者隱私，使其感受到被尊重。密切觀察患者病情變化，對(duì)于暴露肢體應(yīng)做好保暖工作。③術(shù)后：完成手術(shù)以后，做好病人皮膚清潔工作，將各管道貼好相應(yīng)的標(biāo)簽，并固定好。幫助患者穿好衣物，告訴其手術(shù)已經(jīng)順利完成。患者清醒后平穩(wěn)將其送至病區(qū)，且和病區(qū)護(hù)士做好交接工作。

1.3觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者圍手術(shù)期心理狀態(tài)、術(shù)后護(hù)理滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià)，同時(shí)進(jìn)行對(duì)比分析。運(yùn)用我院自擬護(hù)理滿意度調(diào)查表對(duì)兩組患者護(hù)理滿意度情況進(jìn)行調(diào)查，并用百分制進(jìn)行評(píng)價(jià)，所獲分?jǐn)?shù)越高說明患者滿意度也就越好。應(yīng)用焦慮自評(píng)量表和抑郁自評(píng)量表對(duì)患者圍手術(shù)期心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估比較[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用專業(yè)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析（SPSS 20.0），其中計(jì)量資料表示方式為均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s），計(jì)數(shù)資料表示方式為%；用t比較檢驗(yàn)計(jì)量資料，用χ2比較檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，結(jié)果顯示P

2 結(jié)果

常規(guī)組和觀察組患者在滿意度評(píng)分、焦慮評(píng)分以及抑郁評(píng)分上比較，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P

3 討論

在護(hù)理服務(wù)中全程人文關(guān)懷作為重要構(gòu)成內(nèi)容之一，可使護(hù)理工作更為個(gè)性化和完整。在圍手術(shù)期護(hù)理中應(yīng)用全程人文關(guān)懷，給患者提供親人般的關(guān)懷以及照顧，可提高其治療信心和配合度，使其獲得滿足感、安全感以及被尊重感[4-5]。本次研究對(duì)觀察組38例行手術(shù)的患者應(yīng)用了全程人文關(guān)懷護(hù)理，研究結(jié)果顯示，觀察組患者抑郁評(píng)分、滿意度評(píng)分以及焦慮評(píng)分均優(yōu)于常規(guī)組，組間各指標(biāo)對(duì)比，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P均

綜上所述，在手術(shù)室護(hù)理中應(yīng)用全程人文關(guān)懷，提供人文關(guān)懷護(hù)理服務(wù)給患者，有利于患者圍手術(shù)期不良心理狀態(tài)的改善，提高其治療信心，便于手術(shù)順利實(shí)施和保證手術(shù)效果，除此之外，對(duì)于醫(yī)院良好形象的塑造也有著非常重要的作用。

參考文獻(xiàn)：

[1]吳多育，柯雅娟，馬秀苗，等.人文關(guān)懷在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)雜志，2011，26（4）：43-44.

[2]閻輝，閆玲，王運(yùn)平，等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念在手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].中國急救復(fù)蘇與災(zāi)害醫(yī)學(xué)雜志，2013，8（5）：486-487.

篇（8）

隨著腹腔鏡技術(shù)的不斷成熟，越來越多老年患者可以開展手術(shù)治療。但由于老年人生理、心理功能退化嚴(yán)重，實(shí)施手術(shù)治療極易產(chǎn)生嚴(yán)重心理障礙。因此，手術(shù)室護(hù)理工作成為保障老年腹腔鏡手術(shù)患者療效的關(guān)鍵。筆者旨在通過將細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)措施應(yīng)用于手術(shù)室護(hù)理工作中，以保證護(hù)理人員能夠更貼近患者感受、重視患者心理狀況。現(xiàn)將詳細(xì)情況介紹如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2013年1月～2015年1月所收治老年腹腔鏡手術(shù)患者100例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各50例。觀察組患者中，男15例，女36例，平均年齡（65.4±9.3）歲，手術(shù)類型：膽囊切除術(shù)43例、直腸CA7例；對(duì)照組患者中，男15例，女34例，平均年齡（64.9±9.5）歲，手術(shù)類型：膽囊切除術(shù)41例、直腸CA9例；基線資料具有可比性（P>0.05）。病例納入標(biāo)準(zhǔn)[1]：①完善術(shù)前檢查，符合手術(shù)指征；②75歲以下；③對(duì)本研究知情并簽署同意書。病例排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并其他惡性疾病；②精神障礙者；③臨床資料不全或配合度較低者。

1.2方法 對(duì)照組予手術(shù)室常護(hù)。觀察組在常護(hù)基礎(chǔ)上加用細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)措施，包括：①心理細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)措施：醫(yī)護(hù)人員術(shù)前全面了解患者病史資料，行麻醉前，護(hù)理人員同麻醉醫(yī)師之間行正性心理鼓勵(lì)，護(hù)理人員詢問麻醉方式及難度，麻醉醫(yī)師專業(yè)回答并強(qiáng)調(diào)麻醉操作順利或患者體質(zhì)較好麻醉效果好等；待患者麻醉蘇醒后，護(hù)理人員與病房管床護(hù)理人員行正性心理暗示，病房護(hù)理人員詢問手術(shù)情況，手術(shù)室護(hù)理人員答主刀醫(yī)師經(jīng)驗(yàn)豐富，這一類手術(shù)駕輕就熟，手術(shù)進(jìn)展順利；②術(shù)中細(xì)節(jié)護(hù)理：幫助術(shù)中保暖，護(hù)理操作輕柔，保護(hù)患者隱私；術(shù)前告知注意事項(xiàng)，術(shù)后告知常見并發(fā)癥；針對(duì)性實(shí)施術(shù)后護(hù)理措施，3 d內(nèi)進(jìn)行回訪。

1.3觀察指標(biāo)[2] 采用焦慮、抑郁自評(píng)量表評(píng)價(jià)兩組患者手術(shù)前后焦慮、抑郁情緒改善情況，量表共分20個(gè)項(xiàng)目，采用四級(jí)計(jì)分制，滿分100分，得分與焦慮、抑郁程度呈正相關(guān)性。自制護(hù)理滿意度調(diào)查問卷。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用（x±s）構(gòu)成表示，采用t檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1兩組患者手術(shù)前后焦慮、抑郁情緒改善情況比較 兩組患者術(shù)前焦慮、抑郁程度無顯著差異（P>0.05）；經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，觀察組術(shù)后焦慮、抑郁程度顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2兩組手術(shù)患者護(hù)理滿意度情況比較 經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，觀察組護(hù)理滿意度為96%，顯著優(yōu)于對(duì)照組的75.3%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

細(xì)節(jié)護(hù)理可以反映護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，注重細(xì)節(jié)護(hù)理有效提升護(hù)理質(zhì)量，減少呼喚糾紛。由于老年腹腔鏡手術(shù)患者心理、生理承受能力較年輕患者差，常合并多種慢性疾病，術(shù)后康復(fù)速度更慢。因此，針對(duì)性實(shí)施手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)措施，有助于改善手術(shù)室護(hù)理工作細(xì)節(jié)漏、提高患者臨床療效，可幫助老年患者減輕焦慮、抑郁情緒。研究指出[3-4]，采用手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)措施可以幫助患者了解疾病知識(shí)、緩解焦慮情緒，提升治療依從性，從而顯著提高手術(shù)室工作效率[5]。本研究結(jié)果說明，細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)措施可有效減輕患者負(fù)面情緒，有利于提高治療依從性、拉近醫(yī)患關(guān)系，改善手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量；實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)可體現(xiàn)護(hù)理人員對(duì)患者的關(guān)心與重視，從而消除患者負(fù)性情緒，提升護(hù)理質(zhì)量，護(hù)理工作獲得患者及家屬認(rèn)可。

綜上所述，手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)措施可體現(xiàn)護(hù)理人員對(duì)老年患者的關(guān)心和重視，有利于消除患者焦慮、抑郁情緒，改善護(hù)理質(zhì)量，獲得患者及家屬認(rèn)可，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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篇（9）

選取我院2012年2月～2014年3月手術(shù)病例306例，其中，產(chǎn)科78例，骨科101例，普外科127例;擇期手術(shù)177例，急診手術(shù)129例。按照手術(shù)室安全核查記錄表內(nèi)容對(duì)所有病例進(jìn)行詳細(xì)檢查。

1．2方法

安全核查由主治醫(yī)師、麻醉師及護(hù)士三方協(xié)作完成，并逐項(xiàng)仔細(xì)填寫《手術(shù)室安全核查記錄表》。

1．2．1術(shù)前核查

手術(shù)當(dāng)天由巡回護(hù)士持手術(shù)通知單往住院病房接患者，并與住院護(hù)士仔細(xì)核對(duì)病歷。將患者安全移送手術(shù)室。實(shí)施麻醉前，由主治醫(yī)師、麻醉師及護(hù)士三方嚴(yán)格對(duì)照《手術(shù)室安全核查記錄表》中的內(nèi)容詳細(xì)核對(duì)患者的基本信息、藥物過敏史、臨床診斷結(jié)果、手術(shù)方式、手術(shù)部位，評(píng)價(jià)麻醉安全度，檢查臨床癥狀及靜脈通路暢通情況等。確認(rèn)完畢后開始麻醉。麻醉成功后，開始手術(shù)前三方應(yīng)再次核對(duì)患者的手術(shù)方法、手術(shù)部位及標(biāo)識(shí)等。巡回護(hù)士于術(shù)前認(rèn)真核對(duì)手術(shù)所需要器材，檢查各類無菌器械的合格證及外包裝是否完整，如有異常應(yīng)立即更換，避免術(shù)中污染。重復(fù)清點(diǎn)各類器械的數(shù)量并詳細(xì)記錄。

1．2．2術(shù)中核查

器械護(hù)士復(fù)雜隨時(shí)整理手術(shù)臺(tái)面上的器械、縫合線、紗布等。對(duì)遞交給手術(shù)醫(yī)生的紗布數(shù)量要準(zhǔn)確記錄，并時(shí)刻觀察器械的完整性，尤其應(yīng)對(duì)術(shù)中額外添加的切線及紗布數(shù)量及完整性進(jìn)行嚴(yán)格檢查。對(duì)于遺落在手術(shù)室地面的縫合線、紗布等要及時(shí)清理并擺放在顯眼的位置，以便術(shù)后清理。對(duì)于術(shù)中醫(yī)生口頭醫(yī)囑應(yīng)與手術(shù)醫(yī)生重復(fù)確定后方可執(zhí)行，手術(shù)中的特殊用藥應(yīng)由兩位手術(shù)醫(yī)生核對(duì)后方可使用。對(duì)于術(shù)中確需輸血的患者，應(yīng)立即檢查病歷中患者的血型等基本資料，再進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)，后仔細(xì)核對(duì)血袋標(biāo)識(shí)，確定血液種類，檢查有無破損及溶血等，確認(rèn)無異常后方可輸注血液。對(duì)于術(shù)中需行病理組織切片者，應(yīng)具體表明切片信息，尤其應(yīng)注明患者姓名、疾病、住院號(hào)及切片來源等。關(guān)閉手術(shù)切口前應(yīng)有應(yīng)由巡回護(hù)士及器械護(hù)士共同核對(duì)器械數(shù)量，確認(rèn)無誤后方可關(guān)閉手術(shù)切口。

1．2．3術(shù)后核查

患者手術(shù)完畢離開手術(shù)室前，主治醫(yī)師、麻醉師及護(hù)士三方應(yīng)嚴(yán)格核查術(shù)中用藥情況、輸血情況、實(shí)際手術(shù)方式等，再次檢查患者皮膚的完整性，靜脈通路的暢通情況及各類引流管的標(biāo)識(shí)等。檢查完畢后由主治醫(yī)師、麻醉師及護(hù)士三方共同在《手術(shù)室安全核查記錄表》上簽名。將患者送入住院病房，并密切觀察患者的生命體征，如有異常立即告知主治醫(yī)師。

2結(jié)果

經(jīng)嚴(yán)格的術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后安全核查，306例患者圍術(shù)期均未見護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生。

3討論

為加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，指導(dǎo)并規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)手術(shù)安全核查工作，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，衛(wèi)生部于2010年組織制定了《手術(shù)安全核查制度》，我院結(jié)合實(shí)際也制定了《手術(shù)室安全核查記錄表》，為手術(shù)質(zhì)量提供了更加有力的保障。手術(shù)室是醫(yī)院的重點(diǎn)科室，是外科及急診搶救的重要場所，也是院內(nèi)高危科室。手術(shù)室內(nèi)人員復(fù)雜，工作強(qiáng)度較大，發(fā)生各種差錯(cuò)的可能性遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于其他科室。其中，手術(shù)室的護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率最高，且差錯(cuò)類型多種多樣，如手術(shù)部位差錯(cuò)、輸液/血差錯(cuò)、手術(shù)標(biāo)本收集及保管差錯(cuò)等，嚴(yán)重影響了手術(shù)質(zhì)量，部分差錯(cuò)可危及患者的生命安全，必須杜絕出現(xiàn)。為避免手術(shù)室差錯(cuò)的發(fā)生，加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理差錯(cuò)的防范，引入安全核查制定具有十分重要的意義。

篇（10）

結(jié)果：優(yōu)質(zhì)護(hù)理組患者滿意度為98.21%，明顯高于普通護(hù)理組的80.36%；此外優(yōu)質(zhì)護(hù)理組平均住院天數(shù)為（8.1±1.4）d，低于普通護(hù)理組的（15.9±3.2）d，所有數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

結(jié)論：先進(jìn)護(hù)理理念對(duì)手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理具有促進(jìn)作用，提高患者滿意度，加快患者術(shù)后恢復(fù)，具有實(shí)際臨床意義。

關(guān)鍵詞：護(hù)理理念 手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理 滿意度

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.315

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2013）08-0280-02

手術(shù)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)重要的治療手段[1]。隨著手術(shù)的發(fā)展，越來越多的難治的疾病得到有效的治療，極大地推進(jìn)了人類社會(huì)的前進(jìn)，提高了人們的生活質(zhì)量。此次我院對(duì)護(hù)理理念對(duì)手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的影響進(jìn)行研究，具體分析如下：

1 資料與方法

1.1 病例選擇。抽取來我院2009年4月至2011年5月手術(shù)前患者112例，隨機(jī)分為優(yōu)質(zhì)護(hù)理組與普通護(hù)理組各56例，其中優(yōu)質(zhì)護(hù)理組，男34例，女22例，年齡在21歲-66歲之間，平均年齡（42.6±4.9）歲，手術(shù)時(shí)間（167±14）min；普通護(hù)理組男31例，女25例，年齡在20歲-67歲之間，平均年齡（43.2±4.6）歲，手術(shù)時(shí)間（170±12）min。患者在年齡、性別、手術(shù)時(shí)間上均具有可比性，P>0.05。

1.2 護(hù)理方法。兩組患者給予不同護(hù)理方法。其中優(yōu)質(zhì)護(hù)理組護(hù)理如下：

1.2.1 術(shù)前護(hù)理：①及時(shí)分發(fā)被褥及生活用品，保障熱水供應(yīng)，為患者提供優(yōu)質(zhì)的飯菜，滿足患者及家屬的各項(xiàng)需求，使患者住得安心。②采用生動(dòng)、細(xì)致、熱情的手術(shù)介紹，如可采用圖片，音像資料向患者介紹手術(shù)過程，消除患者對(duì)手術(shù)的擔(dān)心。③手術(shù)畢竟是一種有創(chuàng)治療方法，患者產(chǎn)生焦慮、恐懼等心理非常普遍。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)對(duì)患者進(jìn)行必要的心理疏導(dǎo)，耐心講解手術(shù)的過程，可能出現(xiàn)的情況及醫(yī)護(hù)人員的對(duì)策。盡可能消除患者不良情緒，保證手術(shù)順利進(jìn)行[2]。④對(duì)患者做好各種術(shù)前準(zhǔn)備，耐心、熱情地向患者做好術(shù)前飲食、生活作息規(guī)律教育，講解其對(duì)手術(shù)成功的意義取得患者理解。保證患者做好各種術(shù)前檢查，為手術(shù)順利進(jìn)行提供保障。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理：手術(shù)中應(yīng)給患者提供舒適的手術(shù)環(huán)境，調(diào)節(jié)手術(shù)室溫度。仔細(xì)查對(duì)手術(shù)器械、藥品。檢查導(dǎo)尿管是否通暢。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理：①術(shù)后密切檢測患者生命體征，如出現(xiàn)異常，應(yīng)及時(shí)報(bào)告主治醫(yī)師，做出對(duì)應(yīng)的處理。②做好手術(shù)切口護(hù)理，觀察切口局部有無紅、腫、熱、痛及傷口愈合情況。做到常規(guī)消毒，每天及時(shí)換藥。如出現(xiàn)切口感染，應(yīng)及時(shí)報(bào)告主治醫(yī)生做出處理。③熱情細(xì)致地講解術(shù)后注意事項(xiàng)及術(shù)后康復(fù)方法。普通護(hù)理組采用常規(guī)護(hù)理方法。術(shù)后分發(fā)表格，請(qǐng)患者及家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)進(jìn)行評(píng)分。

1.3 療效評(píng)價(jià)療效標(biāo)準(zhǔn)。滿意度評(píng)分從0-100分，90分以上為非常滿意，60-90分為滿意，60分以下為不滿意[3]。滿意度=（總病例數(shù)-不滿意人數(shù)）/總病例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法。本實(shí)驗(yàn)所有統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件完成。計(jì)量數(shù)據(jù)采用t檢驗(yàn)，各組間差異比較采用方差分析X2檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

2.1 患者滿意度。所有患者出院后對(duì)護(hù)理服務(wù)做出評(píng)價(jià)，記錄滿意人數(shù)，數(shù)據(jù)記錄如下，見表1，所有數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 兩組患者平均住院時(shí)間。兩組患者經(jīng)上述不同護(hù)理服務(wù)，記錄患者住院天數(shù)，數(shù)據(jù)如下，見表2，所有數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P

3 討論

醫(yī)學(xué)是具有濃重的人文氣息[4，5]。醫(yī)護(hù)工作者每天面對(duì)的不僅是各種各樣的疾病，更是形形的人。護(hù)理人員應(yīng)摒棄高高在上的姿態(tài)，踏踏實(shí)實(shí)為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，解除患者病痛。在此過程中踐行自己的誓言，實(shí)現(xiàn)職業(yè)價(jià)值。

此次我院將先進(jìn)護(hù)理理念落實(shí)到手術(shù)室護(hù)理服務(wù)當(dāng)中，以患者為中心開展人性化、個(gè)體化護(hù)理。扎實(shí)的專業(yè)技能是優(yōu)質(zhì)護(hù)理的基礎(chǔ)，護(hù)理人員應(yīng)苦練各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)，更好為患者服務(wù)。以患者為中心是優(yōu)質(zhì)護(hù)理的核心理念[6-8]。首先要服務(wù)態(tài)度要做到熱情、周到，主動(dòng)為患者提供各種貼心幫助，使其客服對(duì)環(huán)境的陌生感。優(yōu)良的服務(wù)態(tài)度可增進(jìn)患者與護(hù)理人員的關(guān)系，患者對(duì)護(hù)理人員的信任增加，便于工作的開展。其次在術(shù)前用通俗的語言講述手術(shù)過程，消除其緊張心理，為患者的住院生活提供保障。術(shù)中應(yīng)做到認(rèn)真、仔細(xì)，輔助醫(yī)生順利做完手術(shù)。術(shù)后做好各種教育工作，使患者能夠盡快恢復(fù)。優(yōu)質(zhì)的護(hù)理是患者與護(hù)理人員溝通的橋梁，不僅可改善醫(yī)患關(guān)系，同時(shí)也為手術(shù)治療效果提供了保障。

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