婦科手術術后護理匯總十篇

序論：好文章的創作是一個不斷探索和完善的過程，我們為您推薦十篇婦科手術術后護理范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

AbstractObjective:To discuss the nursing measures after gynecological laparoscopic surgery.Methods:236 cases of laparoscopic postoperative patients were used Pertinence nursing,including Psychological nursing before surgery,health guidance,Monitoring vital signs after Operation,abdomen situation,observing complication,discharged guidance.Results:complication and doctor-patient dispute were greatly induced, through nursing intervention.Conclusions:it can effectively decrease the incidence of complications,shorter hospital stay by appropriate nursing measure.

Key Wordsgynecological laparoscopic surgery;nursing

臨床資料

本組236例患者，年齡20～56歲，平均38歲，病種為異位妊娠、附件腫物、卵巢切除。

術前護理

心理護理：①介紹腹腔鏡相關知識：由于腹腔鏡手術是近年來開展的一種新的手術方式，患者及家屬存有各種顧慮，懷疑腹腔鏡手術的危險性及手術的療效，部分患者擔心手術的費用問題。因此，對準備實施腹腔鏡手術的患者要進行術前教育。讓患者及家屬了解手術的適應證、方法及優點，列舉與開腹手術的不同之處，即使手術不成功臨時改開腹手術其對患者的創傷程度也不比開腹手術增加。可請已治愈的腹腔鏡手術的患者現身說法，消除顧慮，增強治愈的信心；同時亦要與其闡明如術中不能控制出血，病灶不能切除等需要改開腹術。因此，術前要讓患者及家屬簽字明白病灶及所選擇的手術方式。②情志護理：手術前患者多數有不同程度的緊張、恐懼心理，常出現失眠、焦慮、血壓升高等癥狀。筆者主動熱情接待患者，態度和藹，語言親切，了解患者的基本需要，消除緊張恐懼心理；創造良好的住院環境，保持病室空氣清新，病床單位整潔舒適并主動向患者介紹手術醫師的特點、資歷以及手術次數，耐心回答和解釋患者提出的問題，消除患者的思想顧慮，使其處于良好的心理狀態并接受手術治療。

完善各項輔助檢查：術前常規宮頸刮片作細胞學檢查，查血，尿，大便，白帶十項常規。肝，腎功能，凝血四項和血生化，輸血前五項等實驗室檢查；做B超，心電圖及X線胸片檢查，以了解患者的心肺功能。

健康教育：為適應術后變化，對患者進行相關疾病知識的指導，提高患者的自信心，指導患者鍛煉，使患者掌握正確的咳嗽及咳痰方法。

術前1日洗凈周圍皮膚，避免術后傷口感染。用棉簽沾石蠟油清除臍窩內污穢，然后用肥皂水清洗，備皮。①藥敏試驗：術前應做普魯卡因、青霉素過敏試驗，并記錄于病歷上。②胃腸道準備：術前應食營養豐富、清淡易消化食物。術前1晚應進流質飲食，禁食豆、奶制品等產氣食品，減少腸脹氣，術前8小時禁食、4小時禁飲，以免手術中因惡心、嘔吐發生窒息及吸人性肺炎，還可防止術后腹脹。手術當晚及手術晨各清潔灌腸1次。③陰道準備：手術當晚及手術晨用10%潔爾陰陰道灌洗1次。術前常規留置尿管，避免損傷膀胱。

術后護理

保持呼吸道通暢：腹腔鏡手術為全麻手術。因氣管插管使組織腫脹、滲出增多，易發生呼吸道梗阻、窒息，應保持呼吸道通暢。術后去枕平臥6小時，頭偏向一側，及時吸痰，消除口腔分泌物，并用生理鹽水漱口，必要時用抗生素加地塞米松霧化吸入治療。

觀察生命體征變化：利用監護儀密切監護心電、血壓、呼吸、血氧飽和度及體溫，待病情穩定后改為間斷測量予以持續低流量吸氧，氧流量為3～5L/分。注意觀察面色及反應情況。

切口、引流管、尿管的護理：保持切口干燥，觀察穿刺口有無滲血、滲液。如腹部留置引流管者要與尿管共同固定在床的同一側，并留一定長度，以適應翻身或牽拉。保持引流管及尿管通暢，勿打折、脫落。注意觀察各管內液體的顏色及量：引流液應量少且色淡紅。若量多、色鮮紅，則應警惕是否發生內出血；尿量及顏色要根據補液量和點滴速度及患者的體重進行評估。

積極協助患者三早 即早翻身、早下床、早進食：當患者回監護室后，患者多已清醒，應在完成上述處置后即翻身1次，以后每2小時左右鼓勵并協助患者翻身1次。術后6小時可半臥位、拔除尿管，進行深呼吸、雙臂外展、抬腿等床上運動。第二天晨起鼓勵進食并協助下床活動。

并發癥的護理：惡心、嘔吐的護理：避免各種刺激，保證睡眠，從而加速物的排泄，減輕因物引起的惡心、嘔吐癥狀。保持呼吸道通暢，清醒后，護士應主動關心、安慰患者，使其消除緊張情緒。并指導患者用手按壓傷口，減輕嘔吐時腹壓增加對傷口的影響。

腹壁血腫及腹壁淤斑的護理：如有腹壁血腫應在早期采取冷敷，同時加用止血藥物及抗生素，后期給予理療促進血腫吸收。認真觀察血腫的大小、淤斑的范圍，嚴格做好床旁交接班，定時測量生命體征并觀察其變化，特別是血壓和脈搏的變化。

疼痛的護理：腹腔鏡手術術后疼痛較輕，部分患者右肩、上腹部或肋下痛，是由于手術時充氣用的二氧化碳氣體殘余腹腔中，刺激膈肌所致。輕者護士通過心理解釋，無需處置。重者可指導患者采取胸膝臥位，讓氣體向盆腔聚集，從而減少對肋間神經、膈肌神經及膈肌的刺激。同時應用地塞米松促進二氧化碳氣體在體內的彌散。也可給予適量鎮靜劑止痛。

出院指導

患者大病初愈，生理狀態比較好，有接受健康教育知識的需求，此時，患者接受健康教育是主動式的，效果佳。①注意勞逸結合，適當體育鍛煉；②保持心情舒暢，遇事自我開解；③飲食以清淡易消化的半流質為主，少食多餐，忌辛辣肥厚燥熱之品；④腹部傷口勿抓撓，若傷口出現紅、腫、熱、痛，及時來院復診。⑤出院后3個月來院B超復查；⑥ 為患者提供書面資料，定期隨訪。

討 論

隨著高新技術在臨床的廣泛應用，腹腔鏡手術在婦科領域有其突出的優勢。這對常規的臨床護理也提出了新的要求。因此，不斷學習新技術的特點，完善相應的護理措施，以提高護理質量，更好的關心照顧病人，使患者早日康復。

參考文獻

1 陳俊霞,李敬娥.婦科腹腔鏡手術護理體會.醫學信息（中旬刊）,2010,期.

篇（2）

關鍵詞：婦科手術；感染原因；手術室護理

【中圖分類號】

R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）08-0250-01

婦科手術是治療婦科病常見的醫療手段。眾所周知手術存在著被感染的風險，婦科手術也不例外。由于婦科手術屬于高侵入型手術，而且身體對這些接觸性病原體沒有很好的免疫能力，婦科手術的感染率要高于一般手術。

1 參考資料與方法

1.1 參考資料：

本報告的數據主要來自隨機選擇的本醫院在2009年至2012年四年期間接診和治療的600例婦科手術患者，不設對照組。統計數據主要來自對患者的手術全程和手術后的跟蹤觀察記錄。本報告所選觀察對象排除了地域、年齡等對實驗結果的影響。

1.2 治療方法：

為了排除人為因素的干擾，本實驗所有患者均是按照正常流程進行婦科手術。對于感染的診斷與治療也是根據相關規定進行。

2 觀察結果

表一所給出的是不同年份患者年齡數據統計，總的平均年齡在35.31±2.99歲這個范圍。所選觀察對象年齡主要集中在20-39歲，這個比例高到72.50%。

表二所給的數據是不同年份婦科手術感染數據統計，從表中我們可以看出在所觀察的600例患者中，有43例感染不同炎癥，總的感染率為6.83%。不同類型的感染分別為：上呼吸道20例、腸胃道8例、泌尿系統3例、切口感染3例、下呼吸道2例、陰道頂端1例、皮膚軟組織1例、多系統感染1例。

表三所給的數據是不同感染類型的病原統計，從總體上看：大腸桿菌28例、肺炎球菌1例、葡萄球菌1例、綠膿桿菌4例、其他病菌6例。其中由大腸桿菌引起的概率為70.0%。

3 觀察結論

從表一可以看出各個年份患者的年齡差異不大，不對實驗結果產生影響。從表二可以看出患者的主要感染類型是上呼吸道感染，分析其感染原因主要是可能是由于手術后病人免疫能力下降，在腔體手術過程需要插管導致呼吸道感染。當然還有可能是由于患者本身體質較差。泌尿系統和腸胃感染也是感染率較高的類型分析其原因主要由：泌尿系統發生感染的患者通常都進行了插管手術，因而插管是引起尿道等腔道感染的主要原因，而胃腸道感染很有可能是由于飲食不衛生造成的。

從表三我們可看出大腸桿菌是主要的病原體，結合表二可知婦科手術的主要感染是腔道感染，很有可能是由于手術后免疫能力降低，而手術后患者通常進行葡萄糖輸液，沒有給大腸桿菌足夠的刺激。

綜上所述婦科感染主要是由于手術對身體造成創傷使免疫力下降和插管時消毒不徹底造成的。

參考文獻

篇（3）

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.04.065文章編號：1004-7484（2014）-04-1865-021臨床資料

我科從2012年――2013年共開展此項手術126例，均采用氣管內插管靜脈全麻手術，其中盆腔炎、盆腔腫物20例，子宮肌瘤（腺肌癥）44例，卵巢囊腫（腫瘤）28例，異位妊娠18例，其他（卵巢腫瘤蒂扭轉、輸卵管積水等）16例。年齡最小21歲，最大64歲，平均42.5歲。

以上患者術后身體均恢復良好，無一例出血，感染等嚴重并發癥發生，腹部穿刺口均甲級愈合康復出院。現將護理心得總結如下：2術前準備

2.1術前常規全身檢查如血、尿常規、肝功、腎功、血凝及胸部拍片、心電圖。以及必要的婦科檢查。手術最好選擇月經干凈后3-7天進行。

2.2術前清潔衛生術前1日協助患者沐浴、洗頭、剪指（趾）甲等。準備寬松舒適的衣服，術后最好穿睡衣，方便護理。術區備皮（上自劍突、下至兩大腿上1/3，兩側至腋中線）及，有最新資料報導，術區備皮最佳時間應為術前3-6小時為宜，可降低患者切口細菌感染。特別注意臍孔消毒，由于腹腔鏡手術需要人工氣腹，其中一個穿刺部位是臍孔，因臍部是天然的瘢痕組織，而且是全腹壁最薄，血管最少之處。所以臍孔消毒尤為重要①。用消毒的石蠟棉球浸泡20分鐘后，再用棉簽清除積垢，于術日當天進手術室前再用碘伏消毒臍孔。

2.3胃腸道準備①術前一天晚餐應以清淡易消化半流質飲食，如粥、面條等。晚上10點以后不要再吃東西，也不要飲水、喝牛奶等。②術前一天晚及術日晨采用0.1-0.2%肥皂水清潔灌腸，溫度為39-41℃，每次量約500-1000毫升。灌腸時要隨時與患者溝通，注意患者的表情，防止虛脫發生，但是疑診異位妊娠，卵巢破裂、出血。蒂扭轉等急腹癥者禁灌腸。

2.4做好術前宣教向患者講解腹腔鏡手術的特殊之處，以及可能會引起的不適，使患者能基本了解腹腔鏡手術。有疑問及時和醫生溝通，不要自己胡思亂想，更不要聽信非專業人士的傳言，消除患者的緊張情緒，以保證充足的睡眠。

2.5術日晨禁食水，常規做好體溫、脈搏、呼吸、血壓的測量，同時詢問患者有無月經來潮等特殊情況。安放導尿管，術中持續引流使膀胱保持空虛狀態，同時連接有刻度的無菌引流袋，以便記錄液體排出量。取下假牙、發卡、首飾、等貴重物品交與家屬，不穿自己的衣服入手術室。

2.6術前陰道準備因需要放置舉宮器，及涉及子宮腔、陰道操作的手術，每天一次用碘伏行陰道消毒，連續三天。3術后護理

3.1記錄患者返回病室的時間，以此計數術后6小時去枕平臥、頭偏向一側、防止嘔吐物吸入氣管。保持呼吸道通暢，維持氧飽和度95%以上，同時給予多功能心電監護、吸氧、腹部沙袋壓迫6小時。留置導尿管24小時開放，并記錄液體出入量。每天會陰沖洗兩次。腹部有引流管的需注意引流管有無扭曲、折疊、阻塞，還需記錄引流液的顏色、量及性狀。給予營養液，補充水電平衡。根據患者術后癥狀反應適時給予止吐、止痛藥，用棉簽蘸溫開水潤濕口唇，防止口唇干裂。

3.2術后大多數患者無疼痛感，術后6小時撤監護和沙袋，同時鼓勵患者床上活動，翻身時避免引流管及尿管脫落。術后24小時撤尿管，拔管后囑其多飲水，應在6小時內自行排尿。每天4次測量體溫，有異常及時與醫生溝通處理。

3.3術后6小時進少量全流質飲食，如水、米湯、但不要進食牛奶、蛋、豆漿、飲料、等含糖易產氣的食物。排氣后進半流質飲食，如粥、面片湯、雞蛋糕等，少食多餐。

3.4勤與患者溝通，詢問其自覺癥狀，觀察有無內出血、憋氣、胸悶等不適感覺及病變的發生。查看臍孔和腹部切口有無滲出，并以腹帶于手術區加壓包扎。由于手術中使用舉宮器，術后陰道有少量出血，不需要緊張，一般2-3天停止。

3.5因腹腔鏡是依靠二氧化碳氣腹進行操作，術后病人可出現肋骨、胃區、肩膀疼痛、惡心、嘔吐或感到腹脹，此為高碳酸血癥屬于正常現象。術后給予吸氧可增加組織血氧含量，促進氧氣和二氧化碳氣體交換，減少碳酸對膈肌神經繼續刺激，同時按摩腰背部及活動下肢，（膝關節屈伸、抬腿）等，可有效緩解肩背痛。術后多下床活動、深呼吸、以利于腹腔內殘余氣體盡早排出及腸功能的恢復，也可緩解上述癥狀的不適。

3.6部分患者有咽干、咽痛等癥狀，系因全身麻醉使用氣管內管放入喉嚨中，供應氧氣所引起喉嚨水腫或充血所致，一般于術后1――2天就可緩解。多飲溫開水也可以緩解。

3.7出院指導如患者術后3天一般狀態良好，生命體征、腹部體征等各項指標恢復正常，并已排氣，可以回家修養，根據個體情況不同，可以適當口服消炎藥預防感染。如有陰道出血及分泌物異常要及時來院就診。術后一周輔料拆除后，可洗淋浴。術后2個月避免做一些加重盆腔充血的活動，如：提舉重物、跳舞、長時間站立或久坐。保持會的清潔，便后用流水沖洗會陰及，禁止陰道沖洗，性生活的恢復嚴格遵照醫囑，按醫囑定期復查。4小結

隨著腹腔鏡廣泛應用，及手術范圍的拓展。新的護理問題及并發癥會相應增多，護士要不斷更新知識、掌握新技能，以便更好地配合醫生做到全面細致的術前準備，術后并發癥的觀察以及相應的護理措施，加強護患溝通，做好健康指導，提高優質護理服務質量，促進患者早日康復。參考文獻

篇（4）

婦科腫瘤是我國女性發病率最高的疾病， 患病后嚴重影響女性身心健康。目前主要采取手術、化療、放療等相結合的綜合治療方式。在治療康復過程中， 患者承受著身心痛苦、經濟負擔、精神壓力， 使患者產生消極反應， 影響患者的生活質量和預后。所以在護理工作中護理人員要加強婦科腫瘤手術后患者的疾病護理， 提供情感支持， 幫助患者盡快康復、恢復信心、提高婦女生活質量。

1 腫瘤患者術后存在的主要問題的評估

1. 1 疾病的痛苦 手術后疼痛是常見問題， 持續而劇烈的疼痛會使患者產生焦慮、不安、失眠、食欲不振， 甚至保持被動， 拒絕翻身、檢查和護理。患者手術后出現腹脹、感染、傷口血腫、感染、裂開等并發癥也會給患者造成痛苦和絕望。患者要獨自承受疾病和康復治療的痛苦。

1. 2 經濟負擔重 婦科腫瘤患者全程規范治療結束， 要承擔很大的經濟費用， 尤其是大多數患病婦女處于中年時期， 上有老人， 下有孩子。對于一般家庭來說， 會嚴重影響家庭生活， 增加經濟負擔， 造成很大精神壓力。

1. 3 社會家庭角色的改變

1. 3. 1 腫瘤是重大疾病， 家庭成員患病后， 尤其是家庭主婦， 整個家庭面臨著巨大沖擊， 正常的生活被打亂， 患者自己體力大不如前， 害怕成為家人的累贅， 從以前的獨立狀態到依賴于別人是一個極其痛苦的過程。

1. 3. 2 社會、家庭角色的改變 患者患病后， 由于手術后身體機能需要恢復， 需要得到照顧， 工作崗位和性質發生了改變， 對于一些責任心很強的患者， 怕別人看不起等， 會產生很大的心理反差。

1. 4 生命自我價值感的降低或喪失 患者患病手術后， 生理缺陷， 自我總認為是個不健全的人， 不愿與人交流， 造成影響， 生殖能力喪失， 擔心丈夫、朋友及周圍社會人群的遺棄， 部分患者依然不坦然面對， 常采取回避、屈服應對方式， 感到前途暗淡， 生命失去了存在價值。

2 護理措施

2. 1 根據患者情況， 密切觀察病情， 及時處理疼痛， 預防并發癥 護士應牢記：患者只有在不痛的情況下才能主動配合護理活動， 進行深呼吸、咳嗽和翻身。為此， 需根據患者具體情況， 及時給予止痛處理， 以保證患者在舒適狀態下配合完成護理活動。患者在麻醉作用消失后會感到傷口疼痛， 通常術后24 h內最為明顯， 按醫囑術后24 h內可用哌替啶等止痛藥物或使用鎮痛泵為術后患者充分止痛， 保證患者得到充分休息。止痛劑的使用應在術后48 h后逐漸減少。手術后主要的護理目標就是預防并發癥， 護理人員要密切觀察， 執行護理活動， 預防并發癥， 促進患者盡快康復， 增強自理能力。

篇（5）

婦科腹部手術是治療子宮肌瘤、卵巢囊腫等疾病的重要方法,由于我院收住農村患者較多,部分患者不能接受護士的指導,不愿離床活動,通過對其耐心解釋早期下床的好處并給予鼓勵,對其進行了觀察。由于離床活動時上床,下床姿勢不正確,導致切口疼痛,虛脫、頭暈,從而加重患者對離床活動的恐懼心理而影響機體的恢復,針對這種情況我們摸索出一套離床活動時減少疼痛的姿勢和方法,并對其進行了觀察,報告如下:

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2004年1月――2005年5月份來我科住院手術患者子宮肌瘤160例,平均年齡45.1歲,體重62.4Kg,離床活動時間導尿管拔除后36――48h,離床前測血壓、脈博、呼吸均正常,觀察時將其分為實驗組80例,對照組80例。

1.2方法

兩組患者術前、術后均向其本人及家屬講解術后早期下床活動的好處,強調注意事項及安全,對照組由家屬協助活動,實驗組由護士協助并指導。

1.2.1讓患者屈膝將身體移到床的右邊,身向后倒,呈右側臥位,并將兩下技放下床邊。

1.2.2讓患者左手按住床頭柜,右手肘關節支撐住床面,起身坐于床沿觀察數分鐘,并活動雙腿。

1.2.3無虛脫、頭暈、惡心等現象,可下地,讓患者雙手按住切口,眼朝前看,同時做深呼吸運動,并將弓著的身體逐漸申直,這樣在床周來回踱1――2次,再行上床指導。

1.2.4踱步結束后,患者坐于床沿,臀部向后挪,左手再次按住床頭柜,右手按住床做支撐床面姿勢。

1.2.5順著上述姿勢將身體向右側臥位躺下,然后將垂于床邊的雙腿呈屈曲狀提上床,最后轉之平臥位。整個過程患者以自主活動為主,護士身邊指導,必要時協助。

2 結果

兩組婦科腹部手術患者早期離床活動觀察對照見表。結果顯示:實驗組無1例發生切口疼痛,恐懼心理和需扶助明顯較對照組少,而頭暈、惡心兩組對照無明顯差異,這跟術后無進食,體虛有關,故需在床邊觀察數分鐘,以免起立時暈倒。

3 術后活動

麻醉作用消失后,囑患者多翻身,對無高熱、貧血、活動性出血、心血管疾病的患者,于手術后次日在護士協助下下床活動,每次約10分鐘,每日2次。早期活動不僅可促進腸蠕動,還可預防術后腸粘連的發生。

4 出院指導

病人出院后要保持良好心態,適當進行體育鍛煉,避免受涼、感冒。飲食上選擇高蛋白、多種維生素飲食,同時多食水果及蔬菜。出院修養期間如出現陰道出血量多、發熱、傷口疼痛或有紅腫、硬結等,要及時來醫院就診。全子宮切除術后3個月,子宮肌瘤及卵巢囊腫剔除術后1個月,禁性生活及盆浴。婦科手術應在1個月至1個半月來院復診。

5 討論

病人的術后恢復是病人,家屬及醫護人員共同參與的結果,鼓勵病人早期下床活動是機體恢復的需要。因為下床活動能增加血液循環,防止靜脈栓塞形成,增加肺通氣量,有利于痰的排出,避免肺部并發癥的發生;有利于腸功能的恢復,然而因患者及家屬的文化程度不同,認識也不同,對術后早期下床活動的好處認識不足,雖然術前術后反復解釋和強調早期下床活動的重要性和有關注意事項,但在臨床實踐中若是由家屬協助早期離床活動時其切口疼痛仍然不可避免,恐懼心理較重,從表中可見盡管我們對兩組患者都做了宣教,但對照組的恐懼心理絲毫未變。這是由于患者對不懂其醫療護理知識的家屬缺乏信任感,更主要的是患者和家屬都缺乏了解術后早期離床活動的方法,致使在不正確的協助下難以預防切口疼痛,由此加重心理恐懼。

由于實驗組患者上下床姿勢正確,早期離床活動,切口疼痛很少,其恐懼心理和需協助明顯少,這對護士在場時,患者有一種安全感,同時從屈膝右側臥位到下床、上床轉平臥,整個過程腹肌均處于松弛狀態,避免因姿勢不正確腹肌緊張,而產生切口疼痛,而頭暈是屬于術后體虛所致。

婦科腹部手術雖為下腹部手術,但患者容易受各種心理因素的影響,幾乎所有的患者都在術前存在著不同程度的焦慮,因此,我們在護理工作中應予以重視。應充分了解患者的心理狀態,做好心理護理,深入細致地做好患者的思想工作,消除種種不良因素,最終使患者精神愉悅地平安出院。

參考文獻

[1]張義才,潘銓.腹部切口裂開的防治分析[J].中國實用外科雜志,2001,21(3):1631.

[2]黃志強.腹部外科手術學[M].長沙:湖南科技出版社,2000:5-14.

[3]張玉花.婦科腹部手術切口疼痛的分析與護理[J].中國營養醫學雜志,2002,15(5):90-90.

篇（6）

我院歷年在婦科手術方面，取得了良好效果，但對于婦科手術后患者的疼痛問題經常容易被忽視，術后患者可能會因麻醉及制動等原因導致胃腸蠕動及不容易恢復正常機能，導致患者過分消耗身體體能影響傷口愈合，增加傷口疼痛感。因此，婦科手術前準備、術后的護理及觀察顯得十分重要，對術后減輕患者疼痛有著積極的作用，現將護理體會總結如下。1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院自2010年1月至2011年12月收治的69例婦科手術患者，年齡在14歲至72歲之間，平均年齡為43.5歲，其中包括行子宮肌瘤切除術27例、宮外孕切除術8例、卵巢(良性)腫瘤切除術25例、子宮肌腺瘤切除術9例；住院天數為4至12天，平均住院天數為6天；患者營養狀態良好，其中急診手術12例，擇期手術57例；手術時間為0.5個小時至6.5小時之間，平均0.9個小時；術中平均出血量86mL，術后出現并發癥14例，經術后回病房及時發現，患者出現皮下氣腫3例，出現腹脹2例，發熱3例，輕度神經麻痹2例。將69例患者隨機平均分成A、B、C三組，每組為23例；三組患者均采用硬膜外麻醉，有少數5例患者采用全身復合麻醉。

1.2 觀察方法 A組患者手術前采取不給予灌腸，按照常規的排氣方法進行排氣之后開進食；B組患者在手術前給予灌腸，在手術之后六個小時左右開始食用少量食物，切禁止食用牛奶、糖、豆制品等產氣食物，應進食面條、米粥等清淡有助于消化的食物；C組患者在手術前給予灌腸，手術后排氣后開始食用食物。對三組患者分別記錄手術后的平均翻身、進食時間及排氣時間，對傷口愈合情況和傷口疼痛情況進行定時觀察和記錄，具體結果，見表1、表2、表3。同時，觀察三組患者術后是否有穿刺孔、是否有皮下血腫和滲血情況出現，觀察患者脈搏、血壓、神志變化等變化，保障患者身體各個機能能夠順暢。2 結 果

表1 三組患者平均翻身、進食時間

組別 例數 第一次平均進食時間（h） 第二次平均翻身時間(h)

A 23 31 6.7

B 23 7 6.0

C 23 29 5.1

表2 三組患者術后排氣時間

排氣時間（h）

最長 最短 平均

A 96 19.6 59.4

B 53 7.1 13.7

C 75 10.1 36.5

表3 平均拆線時間及切口愈合情況

平均拆線時間（天） 切口愈合情況

A 6.9 4例乙級愈合，1例丙級愈合

B 6.2 甲級愈合

C 6.7 2例乙級愈合

3 討 論

由于婦科手術后麻醉及手術創傷對患者的身體打擊較大，患者的腸道分泌明顯減少，極容易導致腸粘膜受到損傷而引發輕度炎癥，加之在手術過程中，患者的抵抗力較差，炎癥難以得到及時有效的控制，然而炎癥的產生可能會波及腸壁肌層，最終會影響消化吸收功能和腸蠕動的正常運行，因此，在對患者腹部手術前要進行必要的腸道準備工作，術前的腸道清理（灌腸等）可以使術后腸炎得到明顯的減輕，有效的促進腸蠕動及消化吸收功能的早期恢復，減輕病人術后病痛情況，同時，也可以很好地解決術后病人排泄困難等問題，本文A組中就有多名患者有此困難，術后顯現極其疼痛。

婦科手術過程中，麻醉和手術創傷都可能會影響患者腸胃蠕動，文中三組在用藥方面及麻醉方式基本相同，對手術后麻醉時間進行統計，平均時間為三至四個小時。根據傳統治療數據認為，婦科手術后要等待一至兩天的排氣后，患者才可以進食。若禁食時間較長，患者會因身體能量供應不足而導致衰竭，很容易造成惡性循環的后果。早期進食可以幫助胃腸粘膜分泌，刺激胃腸蠕動，患者在咀嚼的過程中，也可以引起胃腸的反射性蠕動等，同時，隨著醫學手術技術操作逐漸走向成熟，物的改進和研發，技術有所提高，手術的效果越來越明顯，手術時間也越來越短，患者在術后疼痛得到有效控制，創傷恢復越來越快，可以根據實際情況給予患者術后進食，經臨床觀察文中案例可以再術后六個小時之后方可進食。盡早讓患者進食，可以改善患者營養結構，減少輸液量和次數，大大減短了排氣時間，減輕術后患者病痛，盡早康復。

婦科手術腸麻痹可能會導致腸內微生物繁殖，其中在術前沒有進行腸道清理的患者，因腸道產生大量氣體引起患者腹脹，同時炎癥可能會引起全身并發癥，最終會增加患者病痛，手術切口愈合不良。A、C組患者出現切口愈合不良的情況，而B組中患者在手術前給予灌腸，術后及時進食，切口愈合良好，屬于甲級愈合。因此，為減輕患者疼痛，使患者在術后恢復良好，減少并發癥的發生率，在婦科圍手術期對病人的觀察及護理顯得十分重要。

參考文獻

篇（7）

婦科腹部術后患者， 腸蠕動功能障礙，常可引起腹脹、腹痛等不適。2008年10月-2009年10月，我們對100例婦科手術后患者進行了系統的護理干預， 效果良好，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組200例患者，隨機分成觀察組和對照組，每組100例。兩組患者從年齡、腫瘤分類、手術方法、麻醉時間、手術前1日腸道準備方法、排便次數等方面差異無顯著性(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 心理干預 針對患者的心理特點，從患者入院時即進行心理疏導和健康教育，講解疾病的知識、手術的必要性和安全性、術前準備、術中配合、術后功能恢復的方法、術后進食等，鼓勵患者樹立信心，耐心回答患者提出的問題，有目的地進行心理干預，使患者以積極的心態接受治療。

1.2.2 護理干預 對照組按照婦科術后常規護理，術后第2天協助患者下床活動。觀察組實施綜合護理干預方案:(1)術后6h口服少量流質:如食少量米湯、蛋花湯、肉湯、藕粉等，禁食糖、牛奶及產氣多的食物，并在臍部或臍周貼康琦行氣通便貼[1]，排氣后給予半流質，如稀粥、面條等，排便后給予軟飯。(2)早期活動:術后6h屈腿屈髖活動加腹部按摩， 并鼓勵病人床上翻身，每2h翻身1次，每15min進行1次腿部活動， 12～14h協助下床活動，治療順序為床上坐起床邊站立扶床行走室內散步， 2～3次/d， 15～20min/次。活動量由少到多，循序漸進，活動不僅能促進腸蠕動恢復，也能防止腸粘連發生。(3)熱敷腰骶部背腧穴[2]:將60℃水溫的熱水袋以毛巾包裹，置于患者的腰骶部背腧穴(L4～S4 )熱敷1h，期間更換熱水袋以保持水溫，并且加強觀察以防燙傷。

1.3 觀察指標 觀察記錄兩組患者術后第1次排氣、排便時間。

2 結果

早期護理干預可明顯縮短患者第1次排氣排便時間。兩組患者術后第1次排氣排便時間比較，見表1。　表1 兩組患者術后第1次排氣排便時間比較注：兩組比較，P

3 討論

腹部手術患者由于麻醉及手術創傷均可使腸蠕動減弱，禁食可使胃液分泌減少，兩者均可使排氣時間延遲。有關資料報道，婦科腹部手術患者，恢復腸蠕動排氣功能一般在48～60h，個別患者甚至在72h以上[3]，故術后胃腸功能的恢復，對患者早日康復、減少并發癥有重要意義。康琦行氣通便貼是由遠紅外納米材料、生物膠、基質和載體材料組成。利用遠紅外波能改善局部血液循環和微循環，增強人體局部新陳代謝，具有調節臟器的生理功能，促進腸蠕動，達到排氣、通便的作用。特別適用于禁食的患者。無禁忌證的患者，活動時間與排氣時間呈正相關，即活動越早排氣越早。熱敷屬物理因素，當熱敷腰骶部時，其溫熱作用可刺激皮膚的感受器，并通過腰骶部神經節段及中樞的調節作用，調解大小腸及膀胱的功能，促進腸蠕動功能即排氣、排便功能的恢復，同時溫熱作用還可使局部毛細血管擴張，促進血液循環，增強新陳代謝，也利于腸蠕動功能的恢復。對患者實施無任何毒副作用的護理干預，有利于患者術后腸蠕動功能的恢復，促進盡早排氣、排便，使患者早日康復出院。

參考文獻

篇（8）

近年來，糖尿病的發生率持續走高，人們飲食結構的改變，不良的生活習慣以及運動量的減少等因素都加劇了臨床糖尿病的多發。糖尿病作為一種累及全身的代謝性疾病，一旦控制不好將會引發多種并發癥，導致腎、眼、足等部位的衰竭病變，且治愈難度較大。婦科手術患者中大約有2%左右的患者在臨床上有合并糖尿病現象，在婦科手術后如果不做好臨床護理，將會出現多種并發癥，造成患者死亡[1]。本次以我院2012年3月—2013年3月間收診的婦科疾病合并糖尿病患者64例為對象，對其實施嚴格的護理控制病情及并發癥，效果良好。現將臨床觀察整理，形成如下報告。

一.臨床材料

選取我院2012年3月—2012年3月間收診的婦科疾病合并糖尿病患者73例，以2型DM為納入標準，共納入64例患者，年齡年齡44—71歲，平均年齡（45.34.77±8.29）歲。其中外陰癌合并糖尿病3例，子宮肌瘤合并糖尿病19例，子宮內膜癌合并糖尿病17例，卵巢癌合并糖尿病12例，宮外孕合并糖尿病8例，卵巢囊腫合并糖尿病5例。

二.結果

經過有效的護理，所有患者手術后均為出現感染和并發癥情況，并且患者血糖也得到了有效的控制，取得了良好的護理效果，提高了患者及其家屬的護理滿意度。

三.術后護理措施

糖尿病是全身性代謝的一種疾病，婦科疾病合并糖尿病不僅病情復雜，而且手術的耐受性低，危險性高，所以在對于婦科疾病合并糖尿病患者手術后實施嚴格的護理措施，不僅能夠減少術后并發癥，提高手術治療的效果，而且對促進患者早日康復也具有重要的意義[2]。術后護理主要由血糖監測、飲食指導、預防并發癥、術后止痛以及術后教育五方面組成。

（1）血糖監測。血糖監測是其中的關鍵環節，術后患者血糖如果發生異常變化，極易造成并發癥，影響病患的術后康復。其中在患者的禁食期間，要給予患者500ml的濃度為10%的葡萄糖+16u胰島素+10ml濃度為10%的氯化鉀進行補液，并確保患者每天的葡萄糖用量為15g，以能夠對患者的生理需求進行滿足。在護理過程中，至少要保持每天平均四次及四次以上的血糖監測，隨時掌握病人血糖變化狀況，根據患者的血糖值給予胰島素治療支持，配合飲食，使病人術后血糖得到有效控制，確保其血糖值是在8.7mmol/L之內。在此期間，對于手術切口、輸液管、導尿管、引流管的監測觀察也要細心謹慎，避免發生意外導致患者出現并發癥或引發不良反應，影響其術后修養和康復。直到患者的腸胃功能恢復之后，才可以食用一些低糖高蛋白，并且容易消化的食物，那么在這個時候每天的血糖測量為4次，以此為空腹，其他三次在三餐后2h，同時根據其空腹血糖值對其胰島素用量進行調整，以此對患者的血糖進行控制。

（2）飲食指導。病人術后腸胃功能恢復后將會開始進食，此時的食物要嚴格篩選，盡量以半流質、軟質為主，選擇普通飲食中粗纖維、含糖量低的食物，經過一段時間的恢復后，可以進行調整，以高蛋白、維生素含量高的事物為主，減少身體負荷，促使腸蠕動，防止腸內菌群失調，減少術后感染等并發癥[3]。如果患者術后病情出現變化，及時通知醫師進行救治，合理調整護理方案，在用藥和飲食上注意變更，以免影響其腸道功能和身體機能的恢復。由于糖尿病人免疫系統功能較低且術后尿中糖多，所以易發生各種感染并發癥，因此護理過程中，必須強化無菌操作，隨時觀察傷口及、引導傷口的出血及愈合情況，預防各類感染。

（3）并發癥預防。確保患者的皮膚清潔，指導患者經常對內衣、衛生墊進行更換，并勤于翻身，以免對皮膚長期受壓。同時在幫助患者進行翻身的時候，拍拍患者背部，同時指導和鼓勵患者進行咳嗽。對患者的尿袋經常進行更換，以免導致尿液逆流，同時還要對患者的外保持干燥。如果患者為經陰道手術，那么就要對患者的陰道流血流液情況進行注意，同時還需密切觀察切口敷料是否有滲血滲液情況的出現，進行切口換藥的時候，必須進行無菌操作，如果有必要的話還要給予紅外線照射。另外還要對患者的各項生命體征變化情況進行密切監測，同時還需對其皮膚彈性及氣味進行觀察。以能夠及時發現患者出現異常情況，從而采取有效措施對并發癥的發生進行避免。

（4）手術切口處理、鎮痛。術后切口護理必須謹慎自信，觀察切口敷料有無滲液或滲血等，腹部傷口注意調整變化，避免褥瘡的產生，陰道切口者則經常觀察有無出血情況，指導患者進行胸腹式呼吸，雙手向腹中央加壓等，避免傷口崩裂[4]。如果患者在手術后3d，沒有大便，則需要根據實際情況給予患者緩瀉劑或者肥皂水灌腸。患者切口拆線，最好是分2d進行間斷拆線。如果患者的手術切口愈合良好，那么在其拆線之后即可出院。術后止痛應使用半衰期短的藥物，硬膜外鎮痛能夠降低應激反應，促進身體合成代謝的恢復，對于縮短術后腸梗阻時間具有良好效果，相較于其他鎮痛方法來說更有優勢，有利于促進病患的術后恢復[5]。

（5）術后教育。術后的宣傳教育，則是結合病患病情及康復情況，進行各種禁忌及注意事項的宣傳，以便患者及其家屬能夠積極配合治療，促使病患早日康復。另外還要特別教育患者養成良好的飲食習慣、運動習慣以及積極進行藥物治療，最好是定期進行血糖監測以及相關檢查，以能夠把其血糖控制在良好的狀態，對疾病的發生進行有效的控制[6]。

從本次臨床實踐的觀察結果來看，嚴格控制血糖并實施有效的護理，可有效控制婦科患者圍手術期并發癥的發生。加強對臨床護理措施的研究，對于提升醫療服務質量、促使病患早日康復具有重要意義。

參考文獻

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篇（9）

關鍵詞：婦科術后護理 減少并發癥 利于恢復

婦科腹部手術，既是治療婦科疾病的重要手段、又是一個機體受到創傷的過程，因此會給患者及其家庭在心理、身體等方面帶來不同程度的影響。所以，做好婦科腹部術后的觀察護理減少并發癥的發生，是保證患者心身良好恢復的關鍵。

一、臨床資料

觀察護理2011 年1 月～2013 年1 月間，年齡14～76 歲，我院因婦科疾患腹部手術的患者，共計140 余例。

二、術后觀察護理

1.患者神志及麻醉是否蘇醒的觀察

術后患者返回病房，幾乎在測量脈搏、血壓的同時向他祝賀手術順利成功。并詢問身體有何不適及要求，即可觀察到患者神志是否清楚、麻醉是否蘇醒，而患者也在心理上得到了及時的安慰。

2.臥位的護理

婦科腹部手術一般采用連硬膜外麻醉，回病房后應平臥、頭偏向一側，預防嘔吐時造成呼吸道阻塞。術后2 小時可使患者定期翻身，術后6 小時即可睡枕頭減輕平臥帶來的不適。第二天則取半臥位，使膈肌下降，促進肺的呼吸有利于痰液排出；還可降低腹部肌張力，減輕切口疼痛；利于引流，炎癥局限。

3.生命體征的觀察

術后給予心電、血壓、血氧飽和度監測，并每15 分鐘觀察記錄一次脈搏的次數、節律以及搏動的強弱；呼吸的頻率、節律是否均勻；每半小時測量體溫一次。對比分析前后數值、對患者病情做出正確的判斷和評估，以利于對癥護理與治療。

4.手術切口的觀察

即手術切口有無滲出物，如有則應進一步觀察評估滲出物的量、性狀，并及時向醫生反映情況，做好手術或更換敷料的準備及記錄。

5.出血的觀察

外出血及快速多量的內出血比較容易觀察，除生命體征有較大幅度變化外臨床表現也較明顯。如患者面色蒼白、煩躁（應與麻醉蘇醒前之煩躁區別）、皮膚濕冷、出現腹脹、移動性濁音等體征。而緩慢少量的內出血則不易被及時發現，但如果仔細觀察仍然可在出血早期被發現給予及時救治。

緩慢出血的早期患者的血壓往往沒有明顯改變，但脈搏的變化會早于血壓的變化，從最初的快而有力逐漸變得無力緩慢，并且節律時快時慢毫無規律，這是機體從代償到失代償的一個過程。與此同時患者的精神狀態很委頓或表現出嗜睡、打哈欠（腦缺氧的表現）、皮膚溫度低等一系列微循環灌注不足的表現。此時應當嚴密觀察病情變化即可向醫生報告。當然還應該評估陰道有無流血及流血的量、性質等。

6.引流管及會的護理

保證引流管引流通暢，始終保持引流液不會返流而導致感染，觀察引流液的量、質、色，了解腹腔內是否保留有藥液，做好記錄，以便動態觀察。導尿管每4 小時定期開放，集尿袋24 小時更換，會陰沖洗每日兩次以預防導尿管拔出后尿儲留與泌尿系感染的發生。

7.術后并發癥的預防

7.1墜積性肺炎和壓瘡的預防

由于術中麻醉、切口疼痛、擔心引流管脫出等原因，手術后多數患者不愿活動；加上手術后患者身體虛弱、出汗多、體液相對不足使痰液不易引流，皮膚潮濕抵抗力下降，極易導致墜積性肺炎和壓瘡的發生。所以，術后2 小時即應開始定期給患者翻身、叩背、指導用雙手按壓住切口做深呼吸運動、有效咳嗽。搞好患者的個人衛生，保持床鋪清潔、干燥、平整、松軟、骨突處及身體受壓部位，經常用50%酒精做環形按摩和溫熱毛巾熱敷以改善局部血液循環，必要時加氣墊防護。

7.2下肢血栓性靜脈炎的預防

婦科手術大都在盆腔深部進行，由于麻醉靜脈壁平滑肌松弛，內皮細胞受牽張而膠原纖維暴露[1]、術中、術后止血藥物的使用、使血液的粘稠度增高，是術后發生靜脈栓塞的重要原因之一，而長時間制動、臥床、下肢活動減少、導致靜脈血流遲緩，下肢靜脈極易形成血栓。因此，一般術后2 小時在給患者翻身的同時，即應指導患者做雙下肢伸展運動，第二天鼓勵下地活動，以加速下肢靜脈血液回流，預防血栓形成。

8.飲食指導

術后進食既可以及時補充營養又可刺激胃腸蠕動、促進胃腸功能的恢復。一般術后6 小時即可進食流質飲食，但不要給予牛奶、果汁等易產氣的食物，以免發生腹脹。排氣后再過渡到半流質、普食。

9.健康教育

講解疾病相關知識、危險因素、定期復查的時間、內容、需要補充的藥物、注意事項等；如果是輸卵管復通術后的患者，還應告知其受孕的最佳時機在半年內；根據患者的心理特點做好心理護理，增強患者戰勝疾病的信心，提高生活質量。

三、結論

篇（10）

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.532文章編號：1004-7484（2013）-11-6730-01腹脹不僅是一種較為常見的婦科腹部手術后并發癥，而且它還是婦科臨床護理過程中的常見問題[1]。患者在術后出現腹脹的主要原因就是：手術過程中患者的腸管受到了刺激，導致患者的腸內蠕動頻率以及速度減弱，導致患者的腸腔內存在過多的積氣[2]。患者在術后出現積氣，不僅會增加患者的痛苦，而且還會對患者的預后效果造成一定的負面影響，本研究將對96婦科例行腹部手術患者的臨床資料進行回顧性分析，現報告如下。1資料與方法

1.1一般資料選擇我院婦科2010年11月――2013年6月所收治的96例行腹部手術的患者作為研究對象，所有患者的年齡為28-60歲，平均年齡為44.2歲。在本研究的所有患者中，有34例患者行子宮肌瘤切除術，20例患者行卵巢囊腫手術，42例患者行宮外孕手術。利用隨機數字法將其均分成對照組與觀察組，兩組患者的年齡、病情、手術類型等一般資料存在一定的差異，具有可比性，但不具備統計學意義，P>0.05。

1.2方法對照組的患者在給予常規護理，觀察組患者在對照組的基礎上給予術前護理干預，術前護理干預的內容如下。

1.2.1心理護理干預患者在入院后，護理人員必須在第一時間與患者及其家屬進行溝通交流，告知患者醫院以及病房的環境，消除患者的陌生感。告知患者手術治療的重要性以及必要性，對患者的恐懼、擔心等心理進行緩解，強化與患者之間的溝通交流，對患者不穩定的情緒進行安撫，建立起良好的護患關系。通過增加患者對護理人員的信任感來提高患者的治療依從性，確保患者能夠積極主動的配合醫護人員的治療以及護理工作。

1.2.2活動指導在對患者進行臨床護理時，協助患者進行放松四肢肌肉、收縮、翻身等運動，并監督患者盡快掌握活動過程中的技巧以及重點，并告知患者下床活動的意義。一般情況下，患者在術后24小時，即可進行適量活動，患者在進行早期活動時，一定要在護理人員的陪伴下完成。

1.3療效評價標準①無腹脹：術后排氣前，患者未出現腹脹的感覺。②輕度腹脹：術后排氣前，患者存在輕微腹脹的感覺，可以感覺到腹內有氣體在流動，但切口處無脹痛感。③中度腹脹：術后排氣前，患者的腹部膨隆，切口處存在脹痛的情況，但能忍受。④重度腹脹：術后排氣前，患者的腹部膨隆，切口處的脹痛明顯，且不能忍受，患者煩躁不安，痛苦，難以忍受，甚至出現呼吸困難的情況。

1.4統計學分析采用SPSS18.0軟件對本研究的數據進行統計學的分析，計數資料的對比用χ2檢驗，而計量資料的對比用t檢驗，Ρ

觀察組患者的術后排氣時間為（16.54±2.12）h，術后下床活動時間為（15.58±3.29）h；該組患者中有2例患者在術后出現了中度腹脹，1例患者出現了輕度腹脹，其術后腹脹的發生率為7.5%。對照組患者的術后排氣時間為（28.66±5.19）h，術后下床活動時間為（20.35±8.9）h；該組患者中有2例患者在術后出現了重度腹脹，3例患者在術后出現了中度腹脹，5患者出現了輕度腹脹，其術后腹脹的發生率為25%。兩組患者的術后排氣時間、下床活動時間以及腹脹發生率存在明顯差異，具有統計學意義，Ρ

婦科患者在行腹部手術后，其腸道蠕動功能基本上會在術后12-24小時恢復，且在術后2天恢復正常[3]。不過由于此類患者需要長期臥床，其活動量相對較少，因此，在對患者進行治療時，如未進行充分的準備，那么患者在術后就有可能出現腹脹的情況。本研究的結果顯示，在對婦科行腹部手術的患者進行臨床護理時，通過在常規護理的基礎上對其行術前護理干預，不僅可以縮短患者的術后排氣時間以及下床活動時間，而且還可以降低患者在術后出現腹脹的幾率，因此，在對婦科患者行腹部手術時，可以對術前護理干預進行大力推廣并普及使用。參考文獻