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序論：好文章的創作是一個不斷探索和完善的過程，我們為您推薦十篇口腔護理與口腔醫學范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質，帶來更深刻的閱讀感受。
【中圖分類號】G642 【文獻標識碼】A 【文章編號】1674-4810（2013）05-0115-01
隨著我國口腔醫學事業的飛速發展，廣大人民群眾對口腔健康的要求日益提高，口腔診療高標準化的服務質量越來越受到各級口腔醫療服務機構的重視，優秀而專業的口腔護理人才成為行業的佼佼者，而培養高素質的口腔護理專業人才也成為各類衛生職業院校重要的責任。
口腔護理專業具有專科特色突出、操作能力要求較高，協調配合與團隊合作意識顯著等特點。為了滿足口腔臨床護理工作的崗位需求，使學校培養的口腔護理人才與用人單位實際要求實現無縫對接，在教學過程中嘗試應用“理-實一體化”教學模式，改變以往高等職業教育理論課單純講授，實踐教學與理論課脫節的弊端，改革教學方法和手段，融“教、學、做”為一體，強化學生能力的培養，提高學生的實踐能力、創造能力、就業能力和創業能力。
此種教學模式在口腔護理教學中的具體應用從五個方面展開：教學理念革新、課程改革創新、教學準備細心、課程實施用心、課程評價更新。
一 教學理念革新
我國的口腔專科護理教育才剛剛起步，迄今為止還沒有專門的口腔護士學校，職業考評和資格認證條件還不成熟，基于這種實際狀況，既要不脫離我國口腔護理教育的現實，又要盡力縮小與國外口腔護理水平的差距，這就要求從事口腔護理專業的教學人員革新教學理念，打破以往高職教育理論課、實踐課界限分明的陳舊模式，不斷地學習和借鑒國內外先進的教學和臨床經驗，并結合我國國情，制定適合我國口腔醫療市場要求的專科護理人才培養目標，打造口腔醫療市場需要、廣大口腔病患滿意的高素質技能型專門人才。
二 課程改革創新
口腔科學強調理論知識與動手能力并重，口腔護理專業同樣也對從業人員的口腔專業理論與動手操作能力要求極高。在以往的教學中常常出現學生對理論知識理解不透而只能死記硬背，實踐課上又對老師的操作不明白，與所學的理論知識聯系不上等問題。基于這種弊端，我們在口腔護理課程改革方面做了大膽創新，推行“理-實一體化教學”。這一改革對教師和學生都提出了較高的要求，強調師生雙方的能力培養。首先，要求教師能夠將理論知識融于實踐操作之中，深入淺出，以直觀感性的實踐操作幫助學生理解和記憶枯燥抽象的理論知識，提倡“雙師型”教師；其次，要求學生邊學邊做，做到“在學中做，從做中學”，提高學習能力，注重學習能力培養。
三 教學準備細心
以往的教學工作由于分工不同，理論課教師只講專業理論知識不涉及技能操作，眼高手低；實踐課教師理論功底薄弱，不能舉一反三。而在教學準備方面，出現“老三樣、吃老本”的現象，所傳授的知識與技能陳舊、落后，跟不上口腔臨床發展的步伐，與時展嚴重脫節，培養出來的學生不能滿足口腔護理領域的實際要求。而應用“理-實一體化”教學以后，打亂了理論課與實踐課的界限，教師在講授理論知識的同時要動手操作，演示給學生看，以加深其感性認識，從而達到對理論知識的深入理解。同時也要安排適當的時間讓學生操作，啟發興趣，引導學生主動探索掌握學習能力。教師在進行教學準備時就要花費更多時間和精力，細心、細致地做好課堂設計，安排好理論與實踐的時間比例以及相互銜接和過渡，使理論內容服務于技能操作，技能操作鞏固理論知識，從而起到事半功倍的效果。并且教師要不斷更新知識結構，密切聯系口腔臨床實際，以保證所教授的知識與技能“可用、能用、夠用、好用”，培養社會需要的高素質技能型人才。
四 課程實施用心
“理-實一體化”教學模式突破了以往僵化落后的體系，課堂活躍，學生興趣濃厚，自主學習能力顯著增強；但由于課堂形式多樣且變化較大，學生能力層次又有差異，所以要求教師有較強的駕馭課堂能力，在教學實施過程中用心觀察不同層次學生的掌握情況，靈活機動地調整教學安排和進行教學指導，運用多種教學方法和手段，有針對性地實施教學方案，完成教學計劃，達到目標要求。
五 課程評價更新
教育部要求：“高等職業院校要強化質量意識，尤其要加強質量管理體系建設，重視過程監控，吸收用人單位參與教學質量評價，逐步完善以學校為核心、教育行政部門引導、社會參與的教學質量保障體系。”因此，課程評價過程必須進行革新，想要對我們課程改革的有效性進行科學客觀的評價，培養出口腔臨床需要的合格的護理專業人才，就不能閉門造車、紙上談兵，要把用人單位的專家請進校園，用臨床工作做標準和實用性來檢驗我們的改革，考核我們的學生，指導我們的教學，這樣才能做到真正的“工學結合”。
一、循證醫學
循證醫學的核心意思是臨床醫師應認真、慎重地將在臨床研究中得到的最新、最好的證據，用于指導解決臨床問題。傳統醫學是以經驗醫學為主，即根據醫師的經驗、直覺或病理生理原理等來處理病人。現代醫學模式是在經驗醫學的同時強調循證醫學即根據科學研究的依據來處理病人，在仔細采集病史和體格檢查基礎上，要求臨床醫師進行有效的文獻檢索，運用評價臨床文獻的正規方法，發現最有關和正確的信息，最有效地應用文獻即證據，根據證據解決臨床問題，制定疾病的預防措施和治療措施。總之，對病人提供的醫療服務是建立在目前所能獲得的證據基礎上。
二、口腔外科護理教學中應用循證醫學的必要性
（一）現代社會是知識更新換代加速的時代。在信息大爆炸的二十一世紀，尤其是在醫療科技飛速發展的今天，醫學新證據的產生是非常之快速的，新的醫療器械的應用隨之誕生的就是新的醫療實踐，醫學研究的進步會誕生許多醫學學術論文，這些都是新證據產生的源泉。新證據的產生還需要得到及時的應用才是新證據的誕生的價值所在。但是傳統醫學在臨床問題的解決方面在存在重大的局限性，有不少證據都已經被充分證實但是仍然沒有被臨床采用，例如，在上個世紀七十年代溶栓治療心肌梗死已經被充分證明，但是知道其后的20年才被廣泛地應用到臨床當中。
（二）長期工作會產生學習惰性。學生在學校畢業之后原有的學習動力通常在繁忙的工作當中消失殆盡，而且工作時間越長，其學習的動力就越低，在長期的工作中，雖然工作經驗會不斷糾正學生的知識體系，但是畢竟知識框架還陳舊的，因此在新藥和新設備的應用方面會產生諸多的不便和不適應問題。
（三）臨床工作尤其是口腔外科護理這種實踐性非常強的工作，尤其需要用新的的適應時代需求的證據來指導臨床護理工作。
（四）學校中學到的東西畢竟有限，而且在實踐能力提升方面的作用也比較小，日后需要學習的東西非常多，循證醫學理念可以有效地達到持續更新自己知識體系的目的。
（五）循證醫學不僅能夠提高學生的臨床護理質量，而且也能夠為患者提供優質高效的護理服務。
三、教學實例
我們以阻生智齒為例：無癥狀阻生智齒能夠進行預防性地拔出，對于此問題的爭議比較大。有學者認為：“一旦確診為阻生牙，應盡早拔除，因為阻生牙可能引起冠周炎、鄰牙齲壞、鄰牙牙槽骨吸收等，而且隨著年齡增大，拔牙更加困難，并發癥增多”。針對這個命題，導師引導學生進行一些列“循證”工作，具體工作是，知道學生進行相關文獻的查詢工作，此時要特別提醒學生查找隨機對照試驗（Randomized Controlled Trial，RCT）論文。但是學生反映，沒有找到關于“無癥狀阻生智齒能否進行預防性地拔出”這個主題的RCT論文。學生經過齊心合力證實一點，即對無癥狀阻生智齒進行預防性地拔出會損傷舌神經以及下牙槽神經，所以，我們得出以下結論：沒有證據表明無癥狀阻生智齒的預防性地拔出是對患者有益處的，但是有證據表明預防性地拔出會損傷舌神經以及下牙槽神經。此時的觀點已經非常明確。另外需要特別告訴學生，預防性拔除智齒（不管是有癥狀的還是無癥狀的）均是存在風險的。最后做出應用評價，在所有參考文獻當中，文章質量較低，如果要對該問題進行確定，仍然需要大量的臨床研究。
四、實際應用中的注意事項
（一）重視循證醫學的局限性。雖然循證醫學具有自己的優勢，但是仍然不能夠替代臨床經驗、臨床技能以及臨床資料，所以證據要應用自己的患者使必須要嚴肅慎重，應該要綜合考慮患者的病史、體格檢查結果以及身體指標的實驗室檢驗結果。
（二）近年來循證醫學的名詞已在國際會議和雜志論文中到處可見，應用范圍也擴大到為專家們制定診斷治療指南和政府制訂醫療衛生決策提供依據。
（三）循證醫學并不等于RCT：有人認為應用某項RCT結果作為治療的依據和指南，就是循證醫學，這種看法是片面的。首先對RCT結果應根據治療性試驗的評價標準進行打分，如果該試驗設計合理，科學性強，也要根據自己病人的情況分析是否適用。
參考文獻
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1.1對象
采用便利抽樣的方法，選取2010級、2011級全日制口腔護理專業大專學生共計56名。研究對象全部為女性，年齡為（21.61±0.57）歲。
1.2方法
1.2.1教學方法
我院于2009年建立南開大學醫學院口腔醫學系，并與天津醫學高等專科學校聯合創立口腔護理專業方向大專班，作為口腔專業教學醫院，同時接收口腔醫學專業學生、口腔護理專業學生進行口腔醫學、口腔護理專業課程見習及臨床實習。本研究將原有醫護分離的教學模式進行整合，創新開展醫護一體化教學，具體教學模式為：①教學內容整合：立足口腔護理崗位工作任務，選擇需用四手操作配合的相關實訓課程共計73學時，將口腔醫學生與口腔護理專業學生的實訓教學內容進行整合，調整兩個專業原有教學進度，口腔醫學生、口腔護理專業學生同步實訓教學。②教師整合：由具有豐富口腔門診工作經驗和教學經驗，熟練掌握四手操作技能的醫生和護士按照口腔專業分工組成各專業醫療-護理一體化教師團隊，進行集體備課，學思路，明確教學過程分工；為保障實訓教學質量，每組學生均有醫護教師指導小組負責，每個指導小組由一名醫生與一名護士組成，負責整個實訓過程中從旁指導。③教學標準整合：醫護教師共同討論制訂教學目標及標準四手操作流程：在實訓課程中同步講解醫生、護士的操作要點，并將治療步驟分步邊講解邊進行操作示教。④實踐整合：由口腔醫學生、口腔護理專業學生組成一對一小組在實訓室頭模上進行四手操作實踐練習，口腔醫學生頭模實訓室配備口腔頭模實訓機、口腔技工桌、多媒體內窺鏡探頭及影像分配器，見圖1，可以滿足四手操作教學的需求。⑤考核整合：實訓后由醫護教師按照統一的評分標準對學生掌握情況共同進行考核評價。
1.2.2評價指標
①綜合考核成績：采用以病例為導向的仿真綜合考核，由醫護教師共同組成考核小組，由1名口腔醫學生和1名口腔護理專業學生結為一組，通過抽簽的形式，確定考核病例，評分項目包括理論運用（對治療流程的掌握、結合實際靈活運用）、操作技能（器械擺放合理傳遞及時、儀器使用正確、材料調拌達標）、配合熟練程度（及時提供治療用物并吸唾、配合熟練順暢）、醫護溝通（及時準確與醫生交流、溝通效果醫生滿意）、合作態度與認知（醫護協作意識強、積極主動配合治療）5個方面11個條目，5個方面分別占權重20%、30%、20%、20%、10%。即合作態度與認知的2個條目總分為5分，其作9個條目總分為10分。得分越高效果越好。②學生問卷評價：采用問卷調查口腔護理專業學生對教學效果的滿意度，問卷在查閱文獻及咨詢專家的基礎上自行設計，內容包括提高學習興趣、培養醫護配合意識、增強醫護溝通能力、模擬臨床工作情境、增加臨床工作信心、對教學效果滿意、贊同該教學方法7項，采用Likert5級評分，0分為非常低，4分為非常高，總分為28分。滿意率為項目得分與項目所占總分之比。
1.3統計學方法
采用統計軟件SPSS17.0對資料進行分析，綜合考核成績及學生問卷評價結果采用均數±標準差進行統計描述，實訓前及實訓后綜合考核成績采用t檢驗進行分析。
2結果
2.1綜合考核結果
對口腔護理專業學生綜合考核評分結果，實訓后對治療流程的掌握、器械擺放合理傳遞及時、儀器使用正確、及時提供治療用物并吸唾、配合熟練順暢、及時準確與醫生交流、溝通效果醫生滿意、積極主動配合治療8個條目得分及總分均高于實訓前（P＜0.05），見表1。
2.2學生評價結果
口腔護理專業學生對教學效果的評價，在提高學習興趣、增加臨床工作信心方面的滿意率較高，分別為95.54%、95.98%，見表2。
3討論
3.1口腔專業教育及四手操作教學現狀
目前國內口腔護理專業教育還處于發展階段。有研究對某省78所綜合性醫院及6所口腔專科醫院321名口腔科護士調查結果顯示，目前我國口腔護士專業教育主要是以普通護理教育為主，接受過口腔醫學專業教育的護士比例僅占10.6％，有四手操作技術培訓需求的占60.1%［10］。普通護理專業學生在校期間沒有經過系統的口腔專科護理學習與實習，僅靠進入工作崗位后短期的崗前培訓，對口腔治療特點和要求只是現學現用、一知半解［1］，不能很好地配合醫生診療。國內已有學校在護理專業教育中加入口腔護理教學模塊，但課程設置仍以理論授課為主，實踐課時僅有26學時，占到專業課程的24.5%［11］。基于口腔臨床診療工作的特點，口腔護士承擔著配合醫生治療的重要職責，良好的醫護配合有賴于護士對口腔治療過程的熟悉。由于護士專業知識的欠缺使得其在工作中對技能操作難以運用自如［12］。有研究指出，四手操作可以明顯提高口腔治療的效率和質量［13］，降低口腔診療中的醫院感染［14］。另外，傳統的治療模式患者治療過程中需要反復起身漱口，給治療帶來很多不便，導致患者就醫時間過長，容易產生疲勞感。四手操作模式可以大大改善患者的就醫感受，馬曉萍［15］的研究表明四手操作組患者滿意度較獨立操作組提高17.9%。四手操作使護士在口腔治療過程中能最大程度發揮輔助作用，縮短患者就診時間，提高醫生的工作效率和醫療質量［8］，增加患者的滿意度［16］，因此將成為未來口腔治療發展的必然趨勢［5］。此外，患者就醫期望值提高，對高標準、高效率、人性化的口腔治療需求日益增加，醫療服務質量、患者就醫感受已成為醫院的核心競爭力，因此，培養掌握扎實口腔理論知識及熟練四手配合技能的護理人才勢在必行。
3.2醫護一體化教學有助于提高學生四手操作配合技能
四手操作的開展有賴于醫護間的密切合作，而教學是改善醫護合作的關鍵［17］。現有醫療、護理分離的教學模式是分別從醫、護角度訓練醫學生和護理專業學生的操作技能，不能模擬四手操作時的醫護配合過程，醫護間的協作訓練欠缺，而且同一教學內容需要反復教學，造成教學資源的浪費。本研究將醫護雙方作為整體同步進行實訓，即節省了教學資源，又能模擬臨床配合情境，使得學生能夠最大程度地進行四手操作技術的訓練［7］。已有研究報道在護理綜合技能實訓［18］、護理臨床實習［19-20］中開展醫護合作教學，并取得了較好的成效。本研究將醫護一體化教育理念應用于口腔護理專業教育，通過醫護教師團隊對標準四手操作流程的分步講解和示教，使學生明確治療的每個步驟、要點和醫護職責分工，在頭腦中形成對治療流程的清晰認識，并運用于實訓操作練習中。每組醫護學生的實訓全程均有醫護教師指導小組負責，能夠根據每組學生遇到的具體問題進行有針對性的指導，從而能夠掌握不同治療階段所需用物、器械、儀器，做到積極主動配合治療。從實訓前后考核結果來看，該方法切實提高了口腔護理專業學生的四手操作配合能力。同時，醫護學生組成團隊相互學習、合作，在協作中鍛煉了醫護溝通能力和護士工作積極主動性等臨床綜合素質，而這些正是以往教學中所欠缺的，本教學方法增強了口腔護理專業學生協同配合能力的培養，體現了專業技能和綜合素質并重的教學目標，真正實現了教學與崗位工作需求的密切結合。
3.3學生對教學效果的滿意度較高
醫護一體化教學方法打破專業內教學界限，模擬臨床四手操作真實情景，與傳統的講授方式相比更為形象生動，可以提高學生的學習興趣（滿意率達95.54%）。以往研究表明醫護協同的模式可以提高醫護的滿意度［21］。傳統教學方法學生進入實習后直接配合臨床醫生四手操作，快速的臨床治療節奏、患者對實習教學的不配合以及臨床醫生對配合技能的高要求都導致臨床實踐機會明顯減少，容易造成學生的實習壓力和緊張心理，在仿真頭模上與醫學生配合使口腔護理專業學生處在一種友好的學習氛圍中，更容易樹立學習的信心，也更容易掌握知識和操作技能［7］。
牙周炎疾病在醫學領域內已經被很多醫術學者定義為危害人類健康的主要疾病之一， 在我國， 牙周炎發病率呈上升趨勢， 發展速度高于蛀牙[1]。最近幾年中， 牙周炎的治療方法主要還是依靠于藥物， 主要以米諾環素軟膏、甲硝唑、碘甘油3種藥物為主， 以下是對三種藥物的使用后對比總結。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 2008年12月～2009年12月本院共接收牙周炎患者共108例， 男性患者58例， 女性患者50例， 年齡在35～60歲之間。治療標準符合口腔醫學中的診斷標準。將108例患者隨機分為3組， 分別為米諾環素口腔護理組、甲硝唑口腔護理組、碘甘油口腔護理組， 每組36名患者。
1. 2 研究方法 最常使用的是米諾環素口腔護理法， 這種方法比較方便， 可以直接將藥物注入到牙周袋中。甲硝唑口腔護理相對于米諾環素而言稍有些不方便， 需要將藥物按照牙周袋大小進行分段， 然后利用外界物注入到牙周袋中[2]。碘甘油一般就是在探針的幫助下將藥物入住到牙周袋中。米諾環素軟膏的口腔護理為一周一次， 甲硝唑口腔護理時間在每周1～2次， 按照療程進行， 4～5周為一療程。第10天和20天時進行復查， 護理人員要記錄好牙周炎患者使用藥物后的治療情況及病情的治愈程度。
1. 3 統計學方法 根據統計學軟件進行統計可知， P
2 結果
通過對三組口腔護理組的臨床指標進行比較可知， 各組的項目指標比較， P>0.05， 差異無統計學意義。
三組患者的治療后各項指標進行比較， 菌斑指數、牙周袋探診的深度等在復查期與之前對比， 差異有統計學意義（P
3 討論
很多報道中體現牙周炎疾病在醫學領域內的發展趨勢， 一旦沒有得到及時的治療， 有些牙齒不得不面對拔出的痛苦。牙周炎是人們失去牙齒主要的因素之一。目前在我國， 牙周炎的發病率要高于蛀牙性疾病。牙周炎是牙組織中的一種慢性疾病， 具有很強的破壞性， 主要表現的特征有：牙周袋周圍的炎癥， 牙齒的松動這些都是導致人們牙齒拔出的原因之一。牙周炎發病的病因有很多：一般是由食物阻塞、嚼創傷等引起， 牙齦腫痛會造成菌斑堆積加重， 引發牙周炎的擴張。牙齒中存在著巨大的病菌， 也就是所謂的牙周病菌， 這種病菌的殺傷力極大， 一旦發生了牙周炎， 牙齒上的各種病菌都會起作用， 導致炎癥的加重， 最終發展為牙周炎， 牙周炎發病主要由細菌的變異、免疫組織紊亂等原因導致。牙周炎患病初期不易察覺， 牙周炎是一種慢性疾病， 反復發生， 時好時壞， 治愈后再次發生， 比之前還要嚴重， 總的來講就是復發率越高， 病情越嚴重。嚴重者必須遭受牙周袋的疼痛或者失去牙齒[3]。
在進行牙周炎疾病治療期間， 對于牙周炎的患者來說， 局部治療最為適宜， 先去除牙齦上殘留已久的牙石， 在進一步的去除牙周袋上面的牙石， 這樣可以充分的將藥物入住到牙周袋中， 最終達到治療目的， 通過這種治療的方法， 一段時間內牙齦的紅腫現象可消除， 牙齦出血現象得到緩解。通過觀察3中藥物的治療方法， 通過藥物注入到牙周袋內， 均可殺死牙周袋周圍的各種病菌， 藥物不僅可以治療疾病還達到了殺菌消毒的作用。通過對三組口腔護理組的臨床指標進行比較可知， 各組的項目指標差異無統計學意義（P>0.05）。三組患者的治療后各項指標進行比較， 各組中的項目如：菌斑指數、牙周袋探診的深度等在復查期與之前對比， 在差異有統計學意義（P
參考文獻
口腔醫療兼容了健康和美麗的概念，具有很好的市場概念和運作空間，中國的口腔醫療產業是一個快速發展、具有巨大市場潛力的朝陽產業。在中國口腔醫療服務中，長期以來以口腔醫療診所及醫院口腔科服務為主要模式，而口腔疾病的發生與診療特點決定了口腔醫療服務是以口腔醫療診所為主要模式。口腔醫療診所的工作人員主要由執業口腔醫師、執業口腔助理醫師、口腔醫療技師、執業口腔護士組成。近年來，隨著生活水平的不斷提高，人們對生活質量有了更高的要求，在口腔治療方面，要求更安全、更舒適的診療服務。衛生部規定每臺牙科綜合治療椅至少配備1.03名相關專業衛生技術人員和0.4名護士[1]，這也要求大量的口腔護士要盡快的進入工作崗位。如何培養合格的口腔護士盡快適應臨床工作，是教學中出現的新問題和難題。目前應用于中等職業教育中的口腔護理專業教學相關教材，還沒能與新的教學法配套。學生通過學習掌握相關的護理技術、護理流程，并在學習過程中增強解決問題的能力，鍛煉護患溝通技巧與語言表達能力，增強學生的“愛傷”觀念，使學生的專業能力及綜合素質得到提升。為學生實習和就業奠定良好的基礎。
2 探究的課題在國內的發展現狀與趨勢
在我國，口腔護理學是一門新型的學科，是以護理學的基本理論和技能為基礎，以其獨到的專業基本理論和技術，集多種交叉學科理論與實用技能于一體，在人類口腔健康保健和衛生事業發展中占有重要比重的專業性學科。隨著口腔醫學事業的發展，作為口腔醫學的重要組成部分，口腔護理專業逐漸受到社會各界的重視。為了是學生能從學校過渡到臨床操作，在教學的過程中，我校不斷總結經驗，以就業為導向，確定口腔護理專業的培養目標、教學內容、人才規格及知識和技能結構，突出專業的針對性和應用性，初步形成了一套該專業的課程體系。一體化教學法目的是培養學生的自學能力，觀察能力，動手能力，分析和解決問題的能力，協作和互助的能力，交際和交流能力，生活和生存能力等[2]。發揮教師的創造性和應變能力。在我校口腔護理專業教學改革中，結合我國國情和本校口腔護理專業的培養現狀，應用一體化教學方式，不斷探討符合中國特色的口腔護理人員的培養方案。學生在實踐過程中，理解和把握課程要求的知識和技能，體驗創新的艱辛與樂趣，培養分析問題和解決問題的思想和方法。訓練其在實際工作中與同事協調、合作的能力。在一體化教學法的具體實踐中，學生在教師有目的地引導下，培養了合作、解決問題等綜合能力。同時，教師在觀察學生、幫助學生的過程中，開闊了視野，提高了專業水平。可以說，一體化教學法是師生共同完成項目，共同取得進步的教學方法。在口腔護理職業教育中，一體化教學法有其獨特的優勢，應更進一步總結提高，大力試用推廣。
3 項目的前景預測及分析
“口腔護理”這一新興的護理專業方向雖起步較晚，但隨我國口腔醫療市場需求應運而生，從事口腔護理的專業人員既要有良好的綜合素質，又要有高超的專業能力。在我國口腔門診推廣四手操作勢在必行，培養專業的口腔護士有廣闊的市場需求[3]。如何使口腔護理專業學生在校能較好掌握四手操作技術，為工作打下良好的基礎。我校經過多年的教學實踐，改革原有傳統的教學模式，大膽地嘗試將目前國內外較推崇的一體化教學應用于口腔護理專業教學中，結合一體化教學法等多種教學方法及教學手段，找出為口腔醫療市場系統培養口腔護理專業實用型人才的方法，使其成為我校口腔護理教學的長效機制。通過對口腔護理教學模式的改革，培養學生掌握嚴格的四手操作技術，它是一種高效率的牙科操作技術和現代化的服務形式。通過培養優秀的口腔門診護士，為社會創造更優質的服務，造福社會。
4 具體內容和創新突破點
4.1 內容
以培養實用型口腔門診護士為目標，改革口腔護理教學模式，通過一體化教學構建一個全面、實用的口腔護理專業課程。根據我校實際情況，整合教學資源，編著一套適合口腔護理教學的具自身特色的校本教材。采用教學做一體化的教學方法，以實訓項目為主導，將理論教學與實踐操作融為一體，制定課程標準、實驗實訓規范、形成性評價。重點在于如何提高學生操作技能和職業道德的培養，以適應崗位需求。實訓室按照“教、學、做一體化”的要求配置先進的多媒體設備，并配有攝像頭、口腔內窺鏡、數字化影像系統，便于教師直觀教學，加深學生的理解，并可做到邊訓邊教、邊教邊做；構建相對固定的實習基地，為口腔護理專業學生的見習、實習提供良好的場所。學生畢業后能夠很快頂崗上班承擔大量臨床工作。從護德、醫學基礎知識和四手操作方面綜合測評學生學習情況，在臨床老師的指導下進行頂崗工作，以此鼓勵學生學習的積極性；工學結合，創新人才培養模式。
4.2 創新突破點
二、英國口腔護理培養模式
在英國，口腔護理專業與護理學專業是完全分開的，但它們的培養模式有一個共同點，就是理論與實踐有機結合，每一學期都有臨床實習的課程，理論課與臨床實踐課課時比例為1∶1。課堂教學形式靈活，充分體現以學生為主體的教育理念。學生在校學習了相應的理論和操作之后，進入到臨床實踐環境中，將所學的知識和技能應用于臨床實踐，并在臨床實踐中強化、熟練和提高。很大一部分口腔臨床實踐技能的考核也是在臨床工作環境中進行。負責技能考核的教師會在相應的時間到各個學生實習衛生機構對學生進行實踐技能考核。實踐技能考核是以真實的工作環境為背景，以真實的工作任務為載體，看學生能否靈活地將自己所學的知識正確地應用到臨床實踐過程中。在此過程中，學生、教師、衛生醫療機構皆有受益。學生可在臨床實踐過程中將所學的理論知識應用于實踐，逐漸熟識口腔科所使用的各種儀器設備、器械、材料和藥物，能夠很好地配合臨床醫生進行各種口腔治療，逐漸達到該崗位對口腔護士的要求。教師到醫療衛生機構對學生進行實踐技能考核，可以及時地獲知臨床上所使用的新的知識、技能、器械和材料，等等。教師可將臨床上新的發展應用于對教學活動的指導，可做到教學活動與臨床實踐無縫對接，人才培養規格符合臨床需要。醫療衛生機構給學生提供實習崗位，減少了經濟支出。
三、英國口腔科工作人員團隊
英國口腔工作人員團隊由口腔醫生（Dentist）、口腔護士（DentalNurse）、正畸治療師（OrthodonticTherapist）、口腔衛生士（DentalHygienist）、口腔治療師（DentalThera-pist)、口腔技師（DentalTechnician）和臨床口腔技師（ClinicalDentalTechnician）組成。GDC對每一類口腔工作者的實踐范圍都有明確的規定，各類口腔工作者分工明確。操作者的實踐范圍（ScopeofPractice）（2013年9月30日版）列出了每一類口腔工作者應該具有的知識和技能。[4]這不僅僅是一系列需要完成的任務。在從業的過程中，由于口腔醫學技術的改變和個人的繼續教育和發展，口腔工作者的實踐范圍會發生改變。該文件也描述了口腔工作者在注冊之后可以發展以拓寬其實踐范圍的額外技能（addi-tionalskills）。口腔工作者可以通過發展自身的額外技能（additionalskills）來拓寬其實踐范圍，也可以通過選擇更專業的實踐來深入學習專科領域的知識。為了能夠進行額外技能（additionalskills）操作，口腔工作者需要接受進一步的培訓。某些復雜的技能，應該接受有審批資格的教育機構進行的培訓并通過相應的考核。如果口腔工作者想要進行實踐范圍所列出的基本實踐，就需要獲得允許注冊的相應資格。英國比較注重急救，對口腔工作者也有明確的要求。文件中指出：請注意，患者不管是不是在接受治療，他都有可能在任何時間任何情況下發生突發事件。因此，所有注冊者都應該接受處理醫療突發事件的培訓并且能夠進行心肺復蘇。所有的口腔工作者必須遵循相同的工作標準（Stan-dardsfortheDentalTeam）：①將患者的利益放在第一位；②與患者進行有效的溝通；③獲得患者有效的知情同意；④有清楚有效的投訴程序；⑤與同事為了患者的利益團結協作；⑥保持、發展你的專業知識和技能，并在你的專業知識和技能范圍內工作；⑦當患者處于危急狀況時，增加對患者的關注。⑧確保你的個人行為能使患者獲得對你及治療過程的信任。
四、口腔科護士的實踐范圍
該文件對口腔護士的實踐范圍有明確的規定。口腔護士為其他注冊的口腔工作者提供臨床的和其他的協助。口腔護士基本的實踐范疇有：①準備和維護診療的環境，包括設備。②執行感染控制程序，以預防診室或實驗室發生物理的、化學的和微生物的污染。③在其他口腔工作者進行口腔檢查之后，記錄口腔組織檢查狀況，并在牙科圖表中記錄牙齒狀況。④準備、調配和傳遞牙科材料。⑤在治療的過程中為操作者提供椅旁協助。⑥保持完整、準確、實時的患者資料記錄。⑦為牙科X線片拍攝做好設備、材料和患者的準備。⑧洗牙科X線片。⑨觀察、幫助和安撫患者。⑩給患者中肯的建議。如果出現醫療突發事件時，給患者和他的同伴提供幫助。將患者向為其他健康專業人士做出適當的轉診。口腔科護士在職業生涯中可以繼續發展的額外技能（additionalskills）包括：①在口腔健康教育和口腔健康促進方面的進一步的技能；②為在治療過程中接受藥物鎮靜法治療的病人提供幫助；③當具有特殊需要的患者在接受治療的時候，提供幫助的更高技能；④當有患者接受正畸治療時，提供更高技能的幫助；⑤拍攝口內和口外照片；⑥灌注和修整研究模型；⑦進行比色；⑧描記頭顱側位相。執行其他口腔工作者開出的處方時或者在其他口腔工作者的指導下可進行操作的額外技能（additionalskills）：①拍牙科X線片；②放置橡皮障；③測量和記錄菌斑指數；④在口腔科醫生檢查過傷口后為患者拆線；⑤制作咬合堤和個別托盤；⑥修整可摘矯治器的丙烯酸塑料組件；⑦遵口腔醫生醫囑，使用局部麻醉劑；⑧遵口腔醫生醫囑，制作口腔保護器和漂白托盤；⑨遵口腔醫生醫囑，制作壓膜式保持器；⑩根據口腔醫生或口腔臨床技師開出的處方，取印模（在適當的情況下）。口腔科護士可以遵口腔醫生醫囑或者在結構化口腔保健項目的指導下使用氟保護漆。GDC明確規定，口腔科護士不可以診斷疾病，不能制定治療計劃。所有的其他技能將由一個或多個其他口腔工作人員完成。任何一位口腔工作者超出了職責的范圍，都將會在GDC網站上進行公布，并把他從GDC刪除，不允許其再注冊，甚至需要接受法院的審判。
護理業務主要是助療和分診，而助療的病人、分診的對象一般是療養首長、在職官兵、職工、退休老干部以及對外門診人員，因此，口腔護士應形成以病人為中心的服務格局，從每一個細節人手。
1)縮短就診流程，減輕疼痛。通過所掌握的口腔醫學、口腔護理知識，口腔專科護士應整體評估、分析和滿足病人生理、心理和社會性的需求，幫助個體和人群減輕口腔疾病帶來的身心痛苦，使服務對象獲得最大限度的健康需求。建立患者就診流程，例如：口腔科門診工作均采用預約制，患者就診在實施掛號、登記等一系列手續后，護理人員應積極協調、合理安排，避免候診過久，切忌冷落候診時間長的患者，哪怕是遞上一杯水，聊上幾句話，最佳的方式是在此期間進行口腔保健知識的宣教。
2)加強身心護理，對不同病人進行口腔健康知識宣傳，運用就診復診介紹、宣傳健康知識，查體時進行健康指導，觀看口腔保健vCD，提供口腔健康教育與保健的咨詢和教育服務，不斷向患者提供接受口腔衛生保健教育的機會，為患者提供健康教育的形式和方法，改變口腔健康教育的環境。達到以預防為主和防治結合、以治補防、以防促治的_目標。為病人提供整體的預防保健護理，達到促進口腔健康、預防口腔疾病和恢復口腔功能的目的，同時提高護理人員的素質。
2 口腔護理除具有臨床護理的特點外。還具有口腔專科護理的特點
1)引領患者就診。大到從患者掛號后的候診、候診時的宣教，直至就診期間的配合、治療術后的安排等等，小到護理人員的、站位，患者的等等，護理人員要將護理工作貫穿全程。
2)調拌技術。如牙體牙髓病應用修復材料種類很多，調拌的好壞不但直接影響著修復材料的質量，而且關系到治療的成功與失敗，因此，護士必須很好地了解修復材料的性能、配制比例、調和時間等情況，才能很好地配合醫生完成治療任務。
3)器械的使用。如吸引器是現代口腔治療中必備的工具之一，為保持手術視野的清晰，應及時吸凈口腔內的水霧、碎屑及唾液。因此，護士在進行操作時，要不影響醫生的視線，及時吸引，掌握口腔內不同部位治療時吸引器的放置位置，確保口腔內操作空間，同時不要緊貼黏膜，動作輕柔，避免放入病人敏感區域等。
4)手術的注意事項及臨床觀察。如種植義齒：做好術前準備、病人準備，做好心理護理，減輕患者焦慮及恐懼心理，避免空腹，因低血糖可誘發暈厥。手術室的消毒、備好麻藥、準備好用物及器械，必要時備好急救藥品，嚴格無菌操作，實行“四手操作”。術后護理：清除面部污垢、血跡等，棄去一次性物品，清洗吸托，并進行健康指導，術后當天禁吃過硬、過燙食品，避免過多說話等口腔劇烈活動，術后1～2 d可以局部冷敷，減輕水腫等，按時復診。只有運用好“四手操作”技術，掌握好醫、護、患人際溝通的技巧，才能達到醫護配合默契，取得病人的信任，以滿足病人生理、社會、心理、精神文化等多方面的需要，促進病人早日康復。
3 口腔專科護士在口腔醫院物流管理中承擔著重要角色
1)口腔治療時所需的衛生耗材品種繁多、性質各異、大小不一，使用的儀器、材料件小、精細、昂貴，需要進行特殊的保養和消毒處理。保證治療所需的衛生耗材物流及設備物流到位良好是保證治療質量的前提，因此，要做好請領計劃，填寫領報表，醫療器械設備要賬物相符，責任到人，按時保養維護，消毒液藥品按要求妥善保存。
2)護理人員應強化管理意識，加強責任心，將物流細化到每個人，建立消耗性物品逐日發放登記表，各類物品定位定量存放，專人保管。毒、麻、專人專賬加鎖保管，用后及時補充。
3)根據工作需要，口腔護理人員要掌握自己所配合的醫生對各種物品的耗材情況，為醫生的成本分析提供詳細的數據，為醫院成本核算及效益分析提供科學的依據，做好后勤保障。
4 口腔科感染的預防和控制措施貫穿于護理活動的全過程
口腔疾患的各項治療操作均在口腔內完成，病人流量大，儀器、器械使用頻繁，口腔器材和醫務人員的手隨時可被帶有大量病原微生物的唾液、血液污染，如處理不當，可直接影響醫療質量和病人的安全，極易造成院內感染。因此，必須建立和健全一套嚴格的消毒方法和管理制度。
1)我院領導重視，成立療養院感染管理小組，明確崗位職責，執行各項規章制度。
2)進入病人口腔內的診療器械必須一人一用一消毒或者滅菌，使用一次性器械盤。對診室統一布局，實行一人一診室，預防空氣飛沫傳播疾病，保持口腔診療室內外環境的整潔，空氣清新。每日對口腔診療、清洗、消毒區域進行清潔和消毒。做到通風2次/d。
3)器械消毒滅菌按照去污―加酶浸泡―超聲清洗―保養―消毒滅菌程序進行。
口腔是一個開放的系統，含有上千種細菌，當遇機體抵抗力低，口腔微生物在溫度適宜的環境下很快生長繁殖，一些非致病菌也可成為引起感染的病菌。牙周組織的炎癥尤其是牙周炎還可能成為某些全身疾病的危險因素。口腔護理是基礎護理技術操作中的一項重要內容，是保持口腔清潔、預防疾病的手段之一[1]。為提高口腔護理效果、減少口腔并發癥，現將口腔護理做一綜述如下：
1 口腔護理前準備
1.1 口腔護理前一定應與醫生的溝通，清楚口腔護理的具體目的及應達到的效果。
1.2 在做口腔護理前應與患者溝通，一定讓患者充分了解口腔護理的重要性和必要性，消除其恐懼心理，使患者能很好配合自己的工作。
2 口腔護理的方法
2.1 護理液的含漱 對于能漱口及有吞咽功能的患者，盡量鼓勵自己含漱，這是一種最簡單、有效的口腔清潔方法。充分的含漱可代替唾液起到物理性的沖刷作用，改變口腔的酸性環境。含漱的效果取決于含漱的液量、力量和次數，含漱次數：每日至少6h 1次，頻繁的含漱不但能有效地減少口腔內細菌的數量，還能保持口腔內濕潤，防止黏膜干燥。含漱液量：每次總量不少于100ml，或每次反復含漱不少于3min。含漱力量：囑患者用舌頭上下左右攪動，并鼓動頰部，以便使口腔得到更充分的清洗。
2.2口腔護理含漱液的選擇 一般情況下，無口腔黏膜異常、手術后等患者，可首選易被患者接受含漱液。見表1。
國外近年研發的口腔護理液可防止牙石，比單獨使用傳統牙膏刷牙的效果更佳，該產品帶有清涼的薄荷味，而且可以殺滅引起口腔異味和牙菌斑的細菌[3]。
2.3 口腔擦拭 單純的含漱只能暫時減少口腔內游離狀態的細菌數量，對消除定居在牙面上的牙菌斑無效，機械性擦洗可以有效去除牙菌班[4]。因此，口腔擦拭法才是最主要的清潔方式。目前認為，刷牙法比較好，更接近生理的口腔清潔方式[5]。
2.4 口腔潔治及刮治 對于牙結石較多，有牙齦炎、牙周炎的術前患者，一般采用超聲潔治法及手工刮治法。在使用超聲潔治時開機后要根據患者情況調節功率，大小應據牙石厚薄而定，牙石過厚者可先用齦上下潔治器去除牙石，潔治時應從健康側多根牙做起，以握筆式將工作頭的前端部輕輕與牙面平行或小于15°角接觸牙石的下方來回移動，對于手術者拋光是必要的，使橡皮杯的薄邊緣伸入齦緣下，使牙面光潔無刻痕。對于感染切開者可用手工刮治法，在刮治時一定要放穩支點和正確地握住器械，才能在刮治用力的過程中始終保持力的穩定，不至于突然滑脫而損傷牙齦或口腔黏膜，同時在支點放穩后才能自如地應用手腕的力量將牙石刮除，以減少震動，最后用牙膏做拋光膏輕按拋光機，拋光牙面，以防拋光顆粒進入感染間隙[6]。
3 預防口腔并發癥的口腔護理
有口臭、口腔潰瘍、牙齦紅腫、出血、疼痛、口腔內手術等，可選用藥物含漱劑如益口液、口泰、洗必泰、制霉菌素等，有時采用特殊的口腔護理方法，如疼痛可加利多卡因，潰瘍用碘伏擦創面，大面積潰爛用低濃度過氧化氫溶液沖洗等，但應注意合理使用，避免造成口腔微生態平衡失調。西帕依固齦液是以沒食子為主藥制成的液體，能滲入齦溝、牙用袋等部位，具有抗菌、消炎、止血、鎮痛、清除自由基等作用。現采用西帕依因齦液治療牙周病和牙齦炎，取得了較滿意的效果[8]。
隨著口腔護理的研究的深入，新型口腔護理牙膏不斷出現。美國一家公司推出了一種天然替代品Pristine天然牙齒清潔油[3]，傳統的牙膏都由化學組分和堅硬的研磨劑組成，而Pristine牙齒清潔油完全由冷榨的純植物精油組成，不含任何化學添加劑，其配方成分薄荷油和杏仁油2種植物精油均具有殺菌功能，經常使用可減少牙石的生成。
4 循證思維方法的口腔護理中的應用
口腔護理不僅僅是針對特殊患者及口腔內疾患以治療為目的的護理，還有的是針對失去自理能力的患者以清潔為目的的護理。用依據指導護理實踐，發揮患者咀嚼功能，如咀嚼口香糖；物理性的沖洗，如盡量鼓勵進行含漱，機械性的刺激，如用浸有含漱水的棉棒、棉球，或用紗布纏在手指上（對無牙患者），從牙的外側至內側擦拭[9]。
綜上所述，隨著臨床對口腔護理效果的深入研究，許多新型的口腔護理液及特殊的口腔護理方法已廣泛應用于臨床。不同的方法從不同的角度有效地防治了口腔并發癥的發生。我們在臨床應用過程中應根據患者個體情況，選擇最適合的藥物和方法，為患者提供人性化的服務。口腔護理已不單純是治療和預防的手段，而且為患者提供了舒適清新的口腔環境，如何正確遵循口腔操作規程，在安全、有效的范圍內探索和研究更多、更有效的口腔護理藥物和方法，將是我們今后新的研究方向。
參考文獻：
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[3] 牛金平. 美國口腔護理品的市場動態[J].中國循證醫學雜志，2004，4（12）：837-858
[4] 王榮梅，尚少梅，張海燕. 通過口腔護理改善口腔衛生的效果評價[J].中華護理雜志，2006，41（7）：666-667 .
[5] 史宗道，余京儒，羅勇，等.口腔護理作用的系統評價[J].中國循證醫學雜志，2004，4（12）：837-858.
[6] 籍增平，邵海榮，衛粉蘭，等.超聲波牙周潔治刮治同步進行的臨床應用[J].基層醫學論壇，2006，（04）.
1．研究對象及分組
研究對象為我校口腔護理方向1201、1202班兩個班的學生，將每班學生隨機分為兩組，第一組為實驗組，采用多媒體教學方法，第二組為常規組，采用傳統教學方法。
2．研究方法
對實驗組學生，采用多媒體教學方法進行口腔護理學實訓教學，教學中以學生觀看視頻操作、多媒體模擬教學手段為主；第二組為常規組，采用傳統教學方法，以教師示教，學生觀摩、練習為主。兩名實訓教師各帶一個班的實驗組及另一個班的常規組，以保證教學內容及重難點無差異。教學一年后評價兩組實訓考核成績是否有差異。隨后全部同學均采用多媒體教學方法，再次評價兩組實訓考核成績是否有差異。
3．評價標準
第一，評價學生實訓考核成績。將學生實訓考核成績分為兩個階段，第一階段：對學生口腔護理學實訓項目（玻璃離子水門汀調拌、牙科綜合治療臺的使用、牙體疾病治療器械的辨認及齲病病人的護理）考核成績進行統計，分析兩組考核結果的差異。第二階段：全部采用多媒體教學方法后，對學生口腔護理學實訓項目（牙髓病病人的護理、菌斑顯示方法及刷牙指導）考核成績進行統計、分析。第二，學生填寫調查問卷。設計調查問卷，調查學生對聽課效果、對教師授課滿意度的評價。4．統計方法將結果錄入MicrosoftExcel，采用SPSS18.0統計軟件，運用t檢驗、P檢驗及方差分析統計方法進行統計學檢驗和分析。
二結果
實驗組學生的四項實訓考核成績均優于常規組的成績（P＜0.05）。為全部采用多媒體授課方式的實訓考核項目成績分析，從分析結果可以看出，全部采用多媒體授課方式后，兩組學生的實訓考核成績無明顯差異（P＞0.05）。，通過結果可以看出，實驗組學生在是否能理解授課內容、自我評價對知識的掌握程度、對教師授課方法的認可程度及對授課形式的滿意程度四個方面的評分要高于常規組學生（P＜0.05）。
三討論
隨著科技的不斷進步，新的教學手段日益增多，多媒體教學作為一種教學手段已經成為新世紀教學改革的必然趨勢，是一種適應現代教學模式的新手段。如何有效地應用計算機技術來優化教學效果，對于醫學專業教師來說，仍需學習新知識、新技術，在有條件的情況下和軟件開發者合作。多媒體教學將多種現代化的教學設備有機地結合為一體，能夠高效實時地采集、處理和播放圖、文、聲、像信息，充分發揮人和設備的潛力與整體效能，達到教學信息資源和設備資源共享的目的。本研究分為兩個階段，第一階段用兩種教學方式對兩組學生進行授課，并且對比兩組學生的實訓考核成績，結果證明采用多媒體教學手段的實驗組學生考核成績優于常規組。第二階段，兩組差異授課一年后，全部學生采用多媒體教學手段授課，一學期后，兩組學生的實訓考核成績無明顯差異。說明多媒體教學手段在口腔護理實訓教學中，對提高學生實訓成績有積極的作用。
1．多媒體教學在醫學教育中的優勢優勢有：
（1）提高課堂教學的效率；
（2）使用方便，容易修改；
（3）感官整體交互，提高學習教率；
（4）可以激發學生的想象力和創造力；
（5）可對教學內容充分進行模擬。
申明:本網站內容僅用于學術交流，如有侵犯您的權益，請及時告知我們，本站將立即刪除有關內容。 【摘 要】為評價多媒體教學在口腔護理實訓中應用的效果，研究將口腔護理專業學生隨機分為實驗組與常規組，實驗組采用多媒體教學方法，常規組采用傳統教學方法，一年后對比兩組學生口腔護理學的實訓考核成績。同時，向學生發放調查問卷，調查學生對聽課效果、對教師授課滿意度的評價。隨后全部同學均采用多媒體教學方法，再次評價兩組實訓考核成績是否有差異。結果發現分組教學時，實驗組學生的實訓考核成績優于常規組學生;全部采用多媒體教學后，兩組學生實訓考核成績無差異。因此，可得出多媒體教學可以提高學生口腔護理實訓效果，學生對多媒體教學的效果滿意的結論。 【關鍵詞】多媒體教學 口腔護理教學 實訓 【中圖分類號】G642 【文獻標識碼】A 【文章編號】1674-4810（2015）31-0048-02
隨著人們生活水平及醫療水平的突飛猛進，越來越多的人意識到口腔健康是生命質量的重要部分，對口腔健康的重視程度也越來越高。隨著口腔醫學的發展，口腔醫療市場不斷擴張，口腔護理人才的需求量急劇增大。國家衛計委規定，口腔護士與門診醫生的比例應達到2∶1，而目前的醫護比遠遠達不到此比例。目前，口腔護理模式已經擴大到了家庭、社區、社會，護理的模式已經從以疾病為中心轉為以健康為中心的整體護理模式。我校自2012年來，培養了3000余名口腔護理人才，在口腔護理教學方面有一定的心得和經驗。由于口腔醫學十分注重實踐，因此如何培養動手能力強、操作技能過硬的口腔護士是我們多年來教學的重點和難點。近年來，我們將多媒體教學應用于口腔護理實訓教學中，取得了良好的教學效果，用人單位反映我校的口腔護理畢業生上手快、實踐能力強、理論知識扎實。
一 研究對象與方法
1.研究對象及分組
研究對象為我校口腔護理方向1201、1202班兩個班的學生，將每班學生隨機分為兩組，第一組為實驗組，采用多媒體教學方法，第二組為常規組，采用傳統教學方法。
2.研究方法
對實驗組學生，采用多媒體教學方法進行口腔護理學實訓教學，教學中以學生觀看視頻操作、多媒體模擬教學手段為主;第二組為常規組，采用傳統教學方法，以教師示教，學生觀摩、練習為主。兩名實訓教師各帶一個班的實驗組及另一個班的常規組，以保證教學內容及重難點無差異。教學一年后評價兩組實訓考核成績是否有差異。隨后全部同學均采用多媒體教學方法，再次評價兩組實訓考核成績是否有差異。
3.評價標準
第一，評價學生實訓考核成績。將學生實訓考核成績分為兩個階段，第一階段：對學生口腔護理學實訓項目（玻璃離子水門汀調拌、牙科綜合治療臺的使用、牙體疾病治療器械的辨認及齲病病人的護理）考核成績進行統計，分析兩組考核結果的差異。第二階段：全部采用多媒體教學方法后，對學生口腔護理學實訓項目（牙髓病病人的護理、菌斑顯示方法及刷牙指導）考核成績進行統計、分析。
第二，學生填寫調查問卷。設計調查問卷，調查學生對聽課效果、對教師授課滿意度的評價。
4.統計方法
將結果錄入Microsoft Excel，采用SPSS18.0統計軟件，運用t檢驗、P檢驗及方差分析統計方法進行統計學檢驗和分析。
二 結果
從表1的結果可以看出，實驗組學生的四項實訓考
核成績均優于常規組的成績（P0.05）。
表3為學生調查問卷的分析結果，通過結果可以看出，實驗組學生在是否能理解授課內容、自我評價對知識的掌握程度、對教師授課方法的認可程度及對授課形式的滿意程度四個方面的評分要高于常規組學生（P
三 討論
隨著科技的不斷進步，新的教學手段日益增多，多媒體教學作為一種教學手段已經成為新世紀教學改革的必然趨勢，是一種適應現代教學模式的新手段。如何有效地應用計算機技術來優化教學效果，對于醫學專業教師來說，仍需學習新知識、新技術，在有條件的情況下和軟件開發者合作。多媒體教學將多種現代化的教學設備有機地結合為一體，能夠高效實時地采集、處理和播放圖、文、聲、像信息，充分發揮人和設備的潛力與整體效能，達到教學信息資源和設備資源共享的目的。
本研究分為兩個階段，第一階段用兩種教學方式對兩組學生進行授課，并且對比兩組學生的實訓考核成績，結果證明采用多媒體教學手段的實驗組學生考核成績優于常規組。第二階段，兩組差異授課一年后，全部學生采用多媒體教學手段授課，一學期后，兩組學生的實訓考核成績無明顯差異。說明多媒體教學手段在口腔護理實訓教學中，對提高學生實訓成績有積極的作用。
1.多媒體教學在醫學教育中的優勢
優勢有：（1）提高課堂教學的效率;（2）使用方便，容易修改;（3）感官整體交互，提高學習教率;（4）可以激發學生的想象力和創造力;（5）可對教學內容充分進行模擬。
2.應用多媒體教學需要注意的問題
盡管多媒體教學在醫學教育中，尤其是提高學生實訓能力方面有許多優勢，但在應用多媒體教學時，教師仍需注意以下問題：
第一，不要束縛學生的思維。多媒體教學手段可以吸引學生的注意力，但同時也會禁錮學生的思路。因此，在運用多媒體手段時，要避免束縛學生的思維，要利用多媒體的優勢發散學生的思維。
