醫學人文教育概論匯總十篇

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篇（1）

1人文主義思想的內涵

人文主義是歐洲文藝復興時期的主要思潮和理論，14世紀發源于意大利，然后流傳到其它國家。人文主義這個稱謂來源于“人文學科”，是由世俗學校設置的，以人和自然為研究對象，同中世紀基督教神學和經院哲學針鋒相對的世俗文化。人文主義者的活動涉及社會生活的各個領域，是當時反封建的主力軍。

人文主義的主要內容是：

（1）用人性反對神權。

人文主義者認為人有理性，有崇高的品質，有無窮的智力，可以創造一切，以此與神權相對立?！叭诵哉摗笔侨宋闹髁x者的理論綱領。

（2）用個性解放反對禁欲主義。

人文主義者提出“個性解放”，肯定現實生活，提出人生的目的就是追求個人的幸福，從而打上了資產階級的烙印。

（3）用理性反對蒙昧主義。

人文主義者鼓吹理性，重視人的聰明才智。他們推崇理性是“人的天性”，“知識是快樂的源泉”。

（4）擁護中央集權，反對封建割據。

這是人文主義者主要的政治思想。

現代性的人文主義是在19世紀作為術語概念以德文（humanismus）問世的。人文主義作為對唯科學主義的反撥，強調“人”的主體性、自由性、不可平均化的個性、不可預料性、非工具性等。現代人文精神可以說是一種自由的人文精神，最基本的是摒棄了幾千年來封建社會對個人價值的漠視，把人看作宇宙間最高價值來尊重，肯定每個人存在于這個世界上獨一無二的價值和意義。強調人在這個世界上人生價值的體現，不是烏托幫的空想。最重要的是人除了在自然界生存的自然規律之外，還是精神性的存在。但這種自由的人文精神必須建立在有序的人文平臺上，是每個人都應遵循的規則。

2人文主義思想與大學英語教學改革

我國的大學英語教學改革應順應人文主義思潮，完善人文教育模式，創新人文主義特征，營造鮮活的人文教育氛圍，直接體現人文主義理念與特征的全面、協調、可持續性的、以人為本的科學發展觀。具體來說，可以通過以下幾個方面來得以實現：

（1）改變教學觀念，培養學生的自主學習能力人文主義心理學強調學習者的主體因素和心理環境，尊重學生的個人感情和個人需要，提倡包括認知和情感在內的教育。

人文主義教育思想認為：教育教學過程是一個發展的過程，是形成個性化知識結構、認知結構和思維品質的過程，要求教師尊重學生個性，造就學生的人文素質。以人文主義心理學為基礎的教育哲學主張學習者與教育者分享控制權；主張以協商的形式進行學習；主張共同承擔；主張學習內容要符合學習者自身的需要。在具體的實踐中，人文主義教學大綱強調學習者要為他們自己的學習負責，比如自我決策、自我選擇并實施學習活動、表露自己的能力、需要和偏愛等。在這種學習模式中，教師的作用不只是知識的傳播者，而且還是學習者的指導者和顧問。人文主義心理學所倡導的教學思想就是以學生為中心的教育理論和以自由為基礎的學習原則。它強調每一個學習者皆有學習潛力、學習天賦；學習應當是在沒有壓力的條件下自由學習等等。人文主義教學大綱的遠期目標是培養符合人文主義心理學標準的人才；其近期目標則是培養學習者自主學習的能力。

自主性學習就是指學習者能夠管理自己的學習行為，根據自己的情況確定學習目標，制定學習計劃，選擇學習方式，監控學習計劃的實施以及學習技能的運用和發展，自我檢查評估。在目前高校招生普遍擴招的形勢下，由于學生的水平各異、學習能力各異、學習策略各異、學習動機各異以及普遍的師資匱乏，培養學生的自主學習能力顯得尤為重要。學生可以充分利用“語言學習中心”或“英語自主學習中心”，甚至在校園的每一個角落自主學習英語，從而最大程度地實行個性化學習。校園網突破了傳統教學模式的教室時空限制，構建了一個無限開放的教學空間，學生可以在校園任何地方、任何時候開展學習，需要學多久就學多久。學生也可以根據自己的水平和需要，自主選擇不同程度的學習材料，設定學習目標，決定學習進度，不斷作出調整，并最終實現自己設定的學習目標。

（2）改變教學模式，提高學生的自主學習能力。

自2004年4月份起，教育部在全國180所院校試點實施了大學英語教學改革。這次英語教學改革的目的，就是把原來以閱讀理解為主轉變為以聽說為主，把教學中心轉移到全面提高英語的綜合實用能力上來。此次大學英語教學改革是實現從以教師為中心、單純傳授語言知識和技能的教學模式，向以學生為中心、更加注重培養語言應用能力和自主學習能力的教學模式的轉變。改革的手段就是要以先進的計算機技術加上課堂教學，來推進英語教學改革。改革內容分為三個方面：一是把現有的大綱朝著大學英語教學要求方向改變；二是改革大學英語教學模式；三是改革評估方法。新的教學模式應以現代信息技術為支撐，特別是網絡技術，使英語教學朝著個性化學習、不受時間和地點限制的學習、主動式學習方向發展?！盎谟嬎銠C和課堂的英語多媒體教學模式具備以下優點：①大班授課與小班操練相結合；②課堂教學與開放式自主學習相結合；③光盤多媒體教學與網絡教學相結合；④第一課堂教學與第二課堂活動相結合。這些優點與人文主義思想的內涵有著天然的聯系。

（3）改革評估方式，促進學生自主學習能力的提高。

教學觀念和教學模式的變化必然要求評估方式發生相應的變化。眾所周知，語言測試的目的是根據被試的考試分數來衡量其語言能力，因此在語言測試中要充分考慮試卷的信度（reliability）、效度（validity）、真實性（authenticity）、交互性(interactions)、影響(impact)和可實踐性(practicality)，利用測試的反撥作用來促進教與學的理念的變化，保證大學英語教學改革的順利實施。良好的語言測試應該建立在語言學、語言教學法、學習論和心理測量學等理論基礎之上，它是教學工作的輔助手段，并只能服務于教學工作。

3結語

基于上述分析，為適應我國高等教育發展的新形勢，深化教學改革，提高英語教學水平，滿足新時期國家和社會對人才的需要，培養學生英語綜合應用能力，必須從教與學兩個方面入手，一是建立適合我國國情的英語教學模式和教學方法，而不是簡單地移植國外二語教學理論；二是推行人文主義的教育思想，培養學生自主學習的能力；三是改革評估方式，進一步促進學生自主學習能力的提高，培養學生的英語應用能力。因此我們只有順應人文主義思潮，在教學中滲透人文主義教育思想，把單純對教學法的研究轉移到對教學法和對學生自主學習能力培養的雙軌研究方向上來。

參考文獻

[1]蔡基剛.大學英語教學若干問題思考[J].外語教學與研究,2005,（2）.

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西方有著悠久的人文教育傳統,自20世紀60年代起,新的醫學人文教育在西方興起,進入80年代以后,加強人文教育已成為醫學教育改革的強勁趨勢。1982年美國醫學會醫學教育委員會(CME)在“醫學教育未來方向”的報告中,明確提出要加強醫學生的人文社會科學教育,1984年美國醫學院協會(AAMC)在《為21世紀培養醫生》的報告中指出:“缺乏人文、社會科學基礎的醫生,在醫學生涯中往往會喪失智力挑戰的能力和應答這種挑戰的能力”[2];1993年英國總醫學委員會(GMC)在“明天的醫生”(TomorrowsDoctors)報告中提出醫學教育和實踐中要加入更多的“人文學科特殊學習模塊”(humanitiesspecialstudiesmodules,SSMs),以達到醫學人文與醫學自然科學的相互滲透以至包容[3];法國也提出把人文教育與醫學各科專業結合起來,培養“不受任何學科界線限制的人”。

1999年成立的國際醫學教育專門委員會(InstituteforInternationalMedicalEducation,IIME),制定了本科醫學教育“全球最低基本要求”。該要求強調指出“敬業精神和倫理行為”是醫療實踐的核心,應把“職業價值、態度、行為和倫理”同“醫學知識”、“臨床技能”一樣作為保證其畢業生具備“基本要求”所規定的核心能力和基本素質之一[]4。這已經成為21世紀世界衛生發展和醫學教育的需要,也為醫學人文教育提出了新的目標。綜合上述要求,我們認為國外醫學教育中的人文教育目標主要在于:樹立新的醫學觀念和批判性思維(criticalthinking),全面認識醫學與社會;培植職業價值、態度、行為和倫理(professionalvalues,attitudes,behaviorandeth-ics);依靠人文的知識和方法,發展醫學生的溝通技能(com-municationskills)和協作精神;培養信息管理和社區管理能力。

1·2課程設置合理

為增強醫學的人文特征,改變醫學的“純科學技術性”,20世紀60年代美國率先對醫學課程進行了改革,強化了醫學預科的人文教育。同時,為了進一步克服因忽視人文教育所造成的“醫預綜合征”要求醫學生進入醫學院后,仍要學習醫學人文社會科學課程。從20世紀70年代起,美國許多醫學院校開始增設人文學課程,到1995年幾乎所有的醫學院都開設了人文學課程,并得到聯邦基金,特別是國家人文科學基金的支持。

美國大學實行選修制或半選修制和學分制教育體制,如哈佛大學醫學院醫患關系教育貫穿前兩年半課程,以后的必修課有:醫學人權和醫生、生物科學技術的社會學研究、醫學實踐中困境的倫理方面、健康和疾病的倫理根源、醫學社會史、社區衛生中心的醫學人類學等;選修課有:醫學倫理學、社會醫學、醫療管理、生物科學的社會問題等[5]。英國高等教育委員會1978年已建議把心理學、社會學、社會醫學、行為醫學、倫理學和醫學法學等學科列入醫學院必修課計劃[6]?？偟膩砜?國外的醫學院校醫學課程基本上由自然科學、人文社會科學、醫學三大類組成,其中醫學史、醫學哲學、醫學倫理、醫學法學、行為醫學以及醫學社會學是醫學人文教育的核心課程。如在北美的醫學人文學21個研究生教育點中,也是以醫學史、醫學哲學、醫學倫理和醫學法學以及醫學社會學為主干課程[7],歐洲國家也是如此。這些國家中,醫學人文課程占總學時的比例以美國、德國為多,達20—25%,英國、法國、日本約為10%-15%[8]。

相比之下反觀我國的醫學院校,課程設置仍然停留在生物醫學模式基礎上,人文社會科學類課程偏少,課程學時大約只占總學時的8%左右,其中以意識形態教育類課程為主,約占人文社科課程課時總數的86·21%[9]。如作為中國高等醫學教育先河的中國協和醫科大學對其80年的課程體系進行比較分析時指出該校人文社會課程由原來的無增加到目前的9門,但仍不到總課時的5%,且中國革命史、哲學等政治類課程就達5門,并占人文社會課程的73%[10]。

1·3教學內容的關聯性、序慣性和實用性

1·3·1國外醫學人文教育在課程內容方面表現出橫向的“關聯性”,即人文課程與自然科學、醫學、社會科學相互滲透,呈現出交叉性。如醫學倫理學、醫學哲學、醫學法學、醫學與文學等學科課程被大量開設,這些課程不是孤立地講授而是彼此融匯一體,并與醫學內容緊密結合,這也是推進醫學教育中人文教育與科技教育融合的有力舉措,值得借鑒。

1·3·2人文課程體現出縱向的循序發展的“序貫性”,即人文課程在臨床前期開設,但并沒有在臨床前期就結束,而是延續到教學的全過程中。如日本的醫學院前2年主要用于學習基礎科學與人文科學課程,以醫學概論涵蓋醫學人文課程,并在第五學年開設續醫學概論,了解醫療與法律、倫理、社會經濟的關系[11]。美國哈佛大學醫學院醫患課程也從第2學年開設,貫穿4學年時間。

1987年英國的報告建議:醫學倫理學應該貫穿在醫學教育整個階段、有一定間隔和反復進行,應該在臨床教育中,按一定的間隔插入一定時間的、由醫學以外很多專家進行的、跨學科的倫理教育。因此從總體上看,西方的人文教育以貫穿于專業教育的全過程為特征。此外,醫學人文教學并沒有在本科教育劃上句號,而是成為醫學畢業后教育、繼續教育的內容。

1·3·3人文課程突出實用性。國外認為,醫學教育的核心是病人,醫學院是一個專業學院,人文教育應當整合到醫療實踐中去,實現醫學與人文課程的一體化,其突出特點表現為“輕理論,重行為”,并始終貫穿兩個基本思想:一是以病人為中心,二是密切聯系實際,很注重當前醫學領域的社會問題以及對這些社會問題的調查、研究、分析和提出解決辦法。

例如,“當代法律與醫學問題”主要討論影響醫患關系的法律以及醫院和其他醫療機構的法律基礎問題,其教材從法律雜志、法庭判決、醫學倫理學雜志和醫學衛生政策期刊中挑選資料編寫而成;再如在基礎課中有一門必修課為《行為科學》(《behavioralscience》;內容包括行為現象學、社會心理學、心理病理學、性心理學以及社會醫學、醫學發展理論等,并緊密聯系地域實際,討論各種由社會、心理因素導致的行為問題,例如上癮、車禍、青少年自殺等等,同時也為進入臨床階段《精神病學》學習打下基礎[12]。國外大學醫學院的人文社會科學的教學內容都是針對現實問題,針對現實問題是國外醫學人文課程教學的特點。

1·4教學和考核的方法靈活多樣

國外的醫學院校為了達到課程的教學目的,采用各種教學方式和手段,包括課堂講授、課堂討論、學術研討、課外閱讀、寫論文甚至參與教學等,以案例為先導,以問題為基礎的教學形式已被廣泛采用,小組討論作為重要的教學方法也倍受青睞,教師通過閱讀材料來指導學生,鼓勵并創造機會使學生說出自己的感受、信息和觀點,給學生以最充分的自由度;也有的采取指定學生閱讀、實際寫作訓練、直接的角色示范活動;還有的特別注重教學情境與場所的設置,如在醫學哲學、醫學倫理學的教學中,采取直接的討論方式,如邀請醫生———詩人、醫生———作家、危重病人、自愿參加臨床實驗的病人及其主管醫生一同討論,甚至在教學計劃中安排學生和教師共同參與戲劇表演,以便學生真正投入到情景中去。如日本在大學一年級安排學生“體驗實習”,每4-5名學生為一組,通過體驗喚起心中的感受,達到西方所強調的“移情作用”[13]。此外,國外評價學生成績的方法有考試、寫論文、講座及參加教學、研究項目等。

2國外醫學人文教育課程計劃對我國醫學人文教育的啟示

2·1增進對人文教育的認識,明確合理的培養目標20世紀50年代學蘇聯,我國大學院系開始調整,實行了人文與科技教育分離的錯誤政策,高等教育推行比較狹窄的專業教育(professionaleducation)和職業教育(vocationaleduca-tion),重理輕文、智育至上、能力主義等觀念已由學校滲入社會,成為一種相當普遍的價值觀念,致使學科背景原本就單一的醫學院校又嚴重削弱了人文學科教育,除“兩課”外,醫學生與更多的人文社會科學難以接觸,醫學教育中也越來越追求純粹的技術知識的攀升,存在著涇渭分明的界限和迎合社會一時之需的側重,加之醫學院校普遍對校園文化建設不夠重視,這樣,醫學院校大學生既在早期社會化機構中缺乏文化素養,又在大學校園內缺乏文化熏陶,真可謂人文教育的“先天不足,后天失調”。這一狀況一直沒有實質性的改善,反而隨著市場經濟下功利行為的泛濫,唯科學主義與工具理性的盛行,醫學教育對于技術的強調進一步加強,“學”漸被“術”所取代,必然導致了大學的人文資源和人文精神嚴重流失。

近些年來,這一現狀和醫療活動中發生的一些不良事實,引發了國人的深刻反思,因而在報紙雜志的文章中,強調醫學人文教育重要性的觀點已不鮮見。但令人遺憾的是,我國醫學人文教育的水平離它應當承擔的責任還相距甚遠,醫學人文教育的發展依然是困難重重,一方面,在理念上,人文教育的重要性被不斷地肯定,另一方面,在實行中,人文教育的重要性又不斷地被淡化,甚至忽視。我們認為人文教育在當代大學教育中之所以出現上述的矛盾與困境,最主要的是人文教育的定性與定位問題,更恰當地說,則是大學教育的定性與定位問題。人文教育應該是高等醫學教育的一個組成,并且是一個重要的組成。

最值得反思的是,常常熱心贊教育的人,對什么是人文教育,什么是人文教育的組成,卻往往人言人殊,并無共識,因而我們認為人文課程本身沒有“受尊重性”(respectability)可能是問題的核心,所以如何使人文教育贏得“受尊重性”,是使學生向人文教育歸心、向心的根本之道。因此,增進教育和衛生行政部門與醫學院校的院校長等決策層對人文教育的認識,克服把目光只集中在技術和設備、忽視人文精神教育的傾向,制訂明確合理的人文課程培養目標是當務之急。

2·2明確規劃醫學人文教育核心課程與體系,增強教學內容的效用性首先,我們應認識到我國醫學人文教育課程設置有很大的隨意性。實際上,由國家硬性規定的醫學人文學科課程僅有醫學倫理學一門,醫學史、醫學社會學等課程大多為選修,而且大多課程是依據學校或教師的興趣開設的,缺乏學科整體性規劃,課程的變動性大,盲目開課、為開課而開課的現象還十分嚴重,因此許多課程的教學和師資質量難以保證。因此,不少學者認為,應確定醫學人文教育的核心課程,如醫學哲學、醫學倫理學、醫學史、醫學法學、醫學心理學、醫學與社會、醫學概論等,同時可以考慮設置醫學人文學輔修專業(本科生),目前國內已經開設的醫學人文學輔修專業有衛生事業管理、衛生法學、醫學創新等。

其次,我國醫學院校人文社會科學的教學內容比較注重理論的探討,普遍側重于范疇、體系的教授,讓學生系統、全面地掌握學科的基本內容,力求知識的完備,試圖讓學生學會利用所學知識去觀察、分析問題,而對實用性、實效性關注不夠。但由于教材更新速度慢,近幾年我國社會發展很快,學生學的與現實差距比較大,面對現實問題許多學生往往一籌莫展,有時甚至被錯誤的言行所同化。實踐表明,醫學人文課程的教學內容應以實用性為主,把人文課程整合到醫療實踐中去,達到醫學與人文課程一體化,體現出以“病人為中心”、“密切聯系實際”的基本思想。

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[中圖分類號] R052 [文獻標識碼] C [文章編號] 1673-9701（2016）31-0150-04

醫學服務的對象是人，所以醫學教育不應該是單純的自然科學教育，還應該重視它的人文社會性和服務性。西方國家很早就很重視醫學生的人文教育，旨在培養和提高他們的人文素養。醫學人文素養培養主要指通過人文知識的學習來提高醫學生的人文精神，使醫生能將醫德與醫術很好的結合起來，達到對患者最大程度的人文關懷。醫學人文教育自20 世紀60年代在美國興起，20 世紀80年代以后，我國醫學人文學科的教學和研究在各醫學院校陸續開展起來。但是，與美國先進的人文醫學教育相比，我國的醫學人文教育則顯得比較落后。學習和借鑒美國的先進經驗，有利于促進我國醫學人文教育，緩解醫患關系，促進社會和諧發展。

1 中美兩國醫學生人文教育的比較

1.1 人文素質教育的基礎

美國大部分醫學院校的學生在入學前，就己經積累了較深厚的人文素質基礎。首先，報考美國醫學院的考生，一般已經在理工科大學學習了3～4 年，獲得相應的工學或理學學士學位，再參加醫學院入學考試，學習四年醫學，授予 MD學位[1]。這樣的學習背景保證了美國的醫學生具備較好的以人文素養為主的綜合素質。其次，美國醫學生具有較高起點的人文素質也與其入學考試方式有關。比如美國大部分醫學院校在錄取學生的時候，不是只關注醫學院校入學考試成績，尤其關注學生在學士學位階段的綜合成績、個人表現以及教授推薦。入學面試主要考察學生學醫的動機、責任心和獻身精神以及人際交往的行為和方式等內容，從而可以使主考官了解到申請者對醫學的熱愛程度、獻身精神、學醫動機、對他人的關心程度和在群體活動中的能力、忍耐力、自信心等。通過這樣的考核方式錄取的醫學生一般都具有良好的人文素質基礎。

與美國相比，我國醫學生的人文素質基礎較為薄弱。首先，我國在校醫學生是通過高考入學直接學醫的，沒有專門的醫學院校入學考試及面試。這些學生從小學到高中一直接受應試教育，導致學生知識面相對較窄，人文底蘊不足。雖然我國現在大力推行素質教育，但更多的只停留在口號上。其次，導致我國醫學生人文素質先天不足的另一重要因素是我國學醫的學生均是高中時的理科生。高中時期的文理分科導致理科學生不學習歷史、地理等文科課程，導致理科生的人文素質普遍偏低。再次，我國普遍實行的是五年制醫學本科教育模式，大學一入學就學習醫學知識，相比美國通行的4+4年制的醫學教育模式，中國醫學生的人文素質教育學時數明顯偏少。

1.2 課程設置與教學內容

美國醫學生的醫學人文課程設置表現為縱向的序貫性，大部分人文課程開設于臨床前期，臨床教學后期也有少部分，人文教育延續到醫學教學的全過程中。美國醫學人文課程占總學時的比重也較高，達20%～25%[2]，課程內容特別注重將社會發展緊密融入到醫學生人文素質教育中，不斷推陳出新，理論與現實密切聯系是美國人文素質教育的顯著特點。如將現行的醫學熱點問題中的精準醫學、醫患關系、生殖倫理問題等內容納入人文教學中，進行討論學習。另外，從課程設置和教學內容方面，美國高校醫德教育非常強調與當地經濟和社會發展相適應并及時調整，使人才培養更符合經濟和社會發展需要[3]。

美國醫學人文課程的交叉性和跨學科性很強，要求學生綜合運用人文知識和醫學知識去分析論每門課程的論題。如約翰?霍普金斯大學醫學院開設的公共衛生基礎課，主要由倫理學、流行病學與衛生保健課程三部分組成，使學生在學習掌握流行病學和倫理學等方面的基本知識的基礎上，可以進一步提高他們對患者健康方面和衛生保健系統改革的興趣[4]。課堂上采用課前閱讀資料、自擬講座、互動小組發言、反思寫作與小組討論相結合的教學方法。教授的教學也是根據醫學專業課程的教學進度，滲透、融匯在整個醫學教育的全過程中。哈佛大學醫學院在醫學四年都開設“醫生-病人關系”的人文課程[5]。一年級主要學習討論醫患關系的社會、倫理和心理的基本知識；二年級主要學習醫患溝通的技巧；三、四年級則由醫生結合臨床實踐與學生就此問題再做更深層次的研討。

而我國醫學生的人文課程學時比例偏少，據統計，大部分中國醫學院校的人文社會類課程平均為總課時的8.85%，教學重點以理論和中國特色社會主義的“兩課”內容為主要內容，大部分學校在前一年半開設[6]。人文社科課程一般分為三大類：政治、哲學類；社會、經濟類；歷史、文化類。教材和教學大綱全國統一，教學內容和方法注重考慮單門課程的理論性和系統性，很少有課程間的交叉融合。醫學院校自主設置醫學人文必修課的自主性較小。在后兩年的臨床實習教學階段基本沒有醫學人文必修課[7]，對于醫學生的實用性不強，忽略了醫德醫風與醫學人文精神的培養特點的長期性，不利于醫德醫風和人文素養的培養，可能導致醫學人文課程僅停留在理論上，缺少與醫學實踐的融合。

1.3教學手段

美國醫學院校的人文教育教學方法靈活多樣，除了常規的課堂講授外，尤其注重討論式教學，還要求學生做專題講座、寫論文甚至參與教學等。美國的人文教育中也大量采用以病例為先導、以問題為基礎的PBL（Problem-Based Learning）教學形式， 要求學生通過閱讀材料，自己提出問題，分析問題，課堂上和老師一塊分析與解決問題。這樣讓學生充分的自由學習，教師在這里成為導學者。在此過程中，通過廣泛地收集、整理及分析相關資料，提高思維能力及團隊協作意識。

我國的醫學人文教育仍采用以班級授課制為主的課堂講授授課方式，教師主要為承擔“兩課”教育的教師。教學的手段也主要以教師上課滿堂灌、學生上課記筆記為主，存在“考前背筆記，考后全忘記”的現象。很少的老師采用以社會醫學為主要內容的討論式教學，不重視學生上課的人文關懷，教學效果不理想，學生的人文素質綜合能力提高不快，而實踐教學才是真正意義上σ窖生關懷人文品性的躬嘗踐履[8]。

1.4 師資條件

每門課均由 3～7名教師在美國醫學院校的醫學人文教學，一部分教師既是人文社會科學專家，又是醫學專家。如在哈佛大學醫學院醫患關系課程的任課教師中，50%為內科醫師，22%為精神科醫師，19.5%為兒科醫師，2.4%為外科醫師[9]。

我國醫學院校普遍存在重視醫學專業教師的培養，而忽視對醫學人文學科師資的培養，導致醫學人文方面的師資力量較為薄弱，他們的專業背景主要為“兩課”教育。同時，我國醫學院校缺乏跨學科領域的教師，醫學專業教師往往缺乏人文科學知識，忽視醫學生溝通能力、思辨能力、道德品質人文關懷等方面的能力培養。而人文社會科學的老師的醫學知識相對缺乏，講授課時不能很好得將醫學知識融入到社科教學中，降低了學生們的學習興趣，教學效果較差。這樣就導致專業課老師在醫學專業講授時缺乏人文教育；人文課程教學時，又不能很好的運用醫學案例，兩邊的老師不能將醫學知識與人文內容融會貫通，學生感覺學習人文課程不能“學以致用”，成為制約醫學生人文素質提高的因素之一。

1.5課程評估

美國醫學人文教育的評價標準和評價方式靈活多樣，撰寫心得論文、個人講座、小組討論成績、參與教學研究考核等是他們的主要考核方式。采用口試、定性評價、開卷考試與能力測試相結合的方法更加能夠反映學生對醫學人文知識的掌握程度。合理多樣的評價方式對醫學生人文素質的養成具有良好的促進與監督作用。

近年來，我國醫學院校通過精心組織的“兩課”教學及適當人文選修課的開設，形式多樣的校園文化活動的開展，醫學人文教育也取得了一些成效。但人文素質教育方面的考核還是主要以期末筆試的成績為主，考核方式單一，缺乏科學的評價體系，考核的標準設計不科學，很難有效的評價人文教育的效果，也難以為以后改進教學方法積累經驗。

2 美國醫學人文教育經驗對我國的啟示

2.1重新認識醫學人文教育的重要性

盡管在宣傳上強調要更加重視醫學人文素質教育，但事實上卻常被邊緣化。我國眾多醫學院校對人文素質教育重要性的認識還有些滯后，仍然采用較為落后的醫學人文教育的管理和考核方式，嚴重地制約著學生人文素質的培養和提高。

目前我國正在實行的“5+3”模式的醫學教育綜合改革，強調更加強化醫學人文教育和臨床實踐能力培養相結合的醫學教育模式。這就要求我們必須切實更新觀念，必須將人文素質教育是醫學教育的必然要求內化于心，大力推進醫學生人文素質教育改革。科學精神教育追求的對客觀真理的認識，其終極目標是求真求實。而人文精神體現的是“志在超威”，目的是對整個世界和人類的終極關懷，追求的是唯善唯美。醫學教育應該是人文教育與自然科學教育的內在統一體，這樣培養出來的醫生才能真正體現出高尚的醫德修養。

2.2 通過改革課程體系達到人文與醫學實踐的有效融合

2.2.1 建立人文課程比重加大的系統連貫性醫學教育體系 由于高中理科生的人文素質先天不足，在大學時期更需要加強對人文課程的教育。各醫學院校進一步優化課程體系，將人文課程學習貫穿到醫學教育的全過程中，適當加大人文課程的比例。在課程設置上，要兼顧人文、社會與醫學，要充分考慮醫德教育，開設一些既能掌握人文科學的理論與方法，又將醫學熱點問題融入到人文社會科學的教學中，從而達到課程少，但涉及面廣、又與醫學專業水融的目的。如設置中西醫學史、近代醫學的哲學基礎、醫學人類學、醫患溝通概論、醫療社會學等[10]。這些課程可以分為必修課程、任選課程和限選課程來供學生選擇。

2.2.2 建立實踐性教育為特點的人文醫學課程培養體系 醫學人文課程的性質決定了課程內容的實用性和實效性。除了專業學習外，開放型的人文社會實踐基地對于醫學生的人文素質教育的提高也是必不可少的，讓學生拓寬視野、接觸并體驗社會。國外很多醫學院校已經在醫學職業素養訓練方面開發了很多優秀成熟的項目[11]，如一二年級醫學生到醫院進行早期預見習，到社區福利院進行義工活動等，多數為通過學生向缺醫的多元文化社區提供醫學人文服務，使學生融入到醫學人文教育實踐中，值得國內學習借鑒。

重視臨床實習階段的人文素質教育。很多學生對患者及其家屬的心理了解不多，缺乏溝通方法， 對醫患關系認識不深。有研究認為通過有效的溝通可以重塑良好的醫患關系[12]。這個階段的人文教育更能增加學生的真實感受，學生開始真正的與患者接觸， 切身感受未來的工作環境和氛圍。實習培訓基地應該營造良好的醫風環境去熏陶學生。實習醫院應選派醫術好、醫德好、服務佳的醫師承擔帶教任務， 教師以“身教”影響學生。

2.3 培養一批適應醫學人文教育改革的師資隊伍

加強醫學專業教師的人文素養與提高人文課程教師的醫學知識雙管齊下。在醫學專業課程教學方面，選拔德藝雙馨的教師來承擔教學任務，并定期參加人文課程的培訓，鼓勵參加醫學人文社科方面的學術會議。醫學院校應積極引進和培養同時兼備人文社會科學和醫學背景的教師，增加人文教學與臨床實踐的有機聯系。

醫學院校要制定相應政策開展人文課程教師與醫學專業教師相互聽課制度，如專業課老師聽倫理學和社會學方面的課程，人文教師聽醫學概論、醫學心理學等專業課程，這樣既能增長知識，又能達到交流授課技巧的目的，從而達到人文與醫學教育的和諧交融，形成全員育人的大環境。

2.4 采取多樣化的教育方法和教育過程

人文教育教學中要特別注重培養學生的理解能力、思維能力以及實踐應用能力。應該多采取啟發式、發現式、情境教學及綜合運用多種教學方法，讓學生參與教學活動中。多給學生思考的時間和空間，確立以教師為主導，學生為主體的教與學關系，以提高學生的綜合能力和素質。

學生的人文精神、個人道德素質和職業態度的培養要貫穿于t學教育的全部課程中，加大后期實踐教學的人文教育。臨床實踐中培養學生與患者的換位思考，促進醫學生更好地認識與反思其所從事的職業的人文性，培養他們的“仁術”與“仁德”。臨床實踐更能夠讓醫學生感知“生命存在”的意義，從而培養他們生命化的思維方式[13]，從生命的視域出發理解和關愛患者。

利用學生容易接受的網絡載體形式開展有效的醫學人文教育。建立專門的醫學特色的校園網絡平臺，內容包括醫學、社會學、倫理學、歷史學等內容。在網上開展形式多樣的醫學與人文學知識競賽。經常就社會熱點的醫患關系、倫理問題等開展在線討論，引導同學們積極參與。在線播放一些醫學人文方面的視頻。另外，近幾年“慕課”在人文社會課程教學中開始使用[14]，可以將“慕課”教學手段引入醫學人文教育中。采取多種數字媒體形式，來適應網絡時代醫學生人文素質教育教學的需要。

2.5 建立健全監督評估體系

應研究建立現實可行并能夠量化的人文素質教育考核方法。建立人文素質教育課程考核制、第二課堂實踐活動考核制、人文競賽認證書制等。在專業課教學質量的評估上適當結合人文素質教育評估，如解剖實驗課程中對標本的尊重、動物實驗課程中對動物的關愛作為考試成績的一部分。臨床實習期間考核與病人的交流溝通能力、對病人的關懷程度等。同時也要改革對專業教師的人文素質考核，老師要在醫學教育實踐中以高尚的人格感染學生，通過潛移默化向學生傳授對病人的關懷與溝通技巧。

2.6 營造濃厚的醫學教育校園文化環境

無處不在的校園文化氛圍能夠長時間的影響學生，對醫學生的文化熏陶具有重要意義，醫學院的文化本身就改變了學生看待世界的方式[15]。在校園建筑上、宣傳上都要考慮醫學人文教育的特色。如建立醫學名人廣場、醫學文化長廊等，宣傳欄里多宣傳醫學人文的內容。校園電視臺、廣播臺都播放醫學人文教育的內容。通過這些有特色的校園文化氛圍彰顯全方位培養醫學生的大環境。

3 結語

“生物-心理-社會”醫學模式下的醫學人文教育應該實現醫學人性化和生命化。通過比較中美兩國醫學人文教育的現狀，從中發現我們醫學教育的弊端和不足，從而改變之，適應目前正在進行的“5+3”臨床教學改革。通過轉變觀念、重視醫學人文教育、強化師資力量、人文教育貫穿醫學教育全階段、加強臨床實踐中的人文教育、充分利用發達的信息化手段和重視醫學院校校園醫學文化建設等諸多方面，將醫學自然科學教育與人文教育有效融合，培養出真正具有仁心仁術醫德高尚的優秀醫生。

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通過模塊化架構和各子模塊的項目化，加強人文隱性課程顯性化的項目預設與實證，豐富激活活動模塊，加強校園文化建設，通過教師、管理人員和其他人員等全員參與的多方位、多層次的人文素質教育實踐網絡,實現顯性和隱性兩大課程形態的外化內化與優勢互補，充分發揮各子模塊的人文教育功能。

2三年制臨床專業人文素質課程模塊的教學實踐

2.1教學內容

根據三年制臨床人才培養培養的目標，按照人文素質模塊的構建和功能定位，可對大的模塊設置子模塊，對每個模塊根據培養目標、功能、課時分配設定新的方案。如思想政治理論課程模塊的實踐環節，可將衛生法學和醫生職業道德要求融入思想道德修養與法律基礎教學之中，在形勢與政策教學中重點結合新農合和醫療衛生改革的政策，拓寬臨床醫學生的理論視野，培養學生的思維能力，加深對行業政策和職業精神的理解。應將人文素質教育貫穿于三年制臨床專業整個人才培養過程中。思政與一般人文課程模塊教學讓大一新生在專業熏陶和部分臨床見習過程中較早接觸臨床，較快進入醫生角色，較早樹立終生服務患者的理念。醫學人文交叉課程模塊強化“以人為本”的醫學價值理念，突出醫學生實施人文醫學執業能力意識的培養。臨床后期開設醫學人文技能課程，讓醫學生反思臨床中存在的人文醫學問題。制訂見習、實習階段的人文課程教學大綱，由臨床帶教教師統一對學生進行培訓講授。構建貫穿于人才培養全過程的人文素質教育，有利于解決三年制臨床醫學專業人文素質教育中只重視課堂教學、不重視見習、實習階段人文教育的難題。

2.2教材改革

根據一、二、三年級分階段人文素質培養目標的不同，對各個模塊的開設時間和具體學時進行分配，使各個模塊在設置上與分配上功能的互補與配合形成整體效應。同時，依據國家臨床執業醫師考試大綱和人文執業技能認證標準，結合臨床?？粕鷮I課程任務重、學習周期比較短的特點，有針對性地整合課程資源，突出人文醫學核心課程的建設。組織編寫《醫學人文執業技能》和《醫學人文社會科學概論》校本教材，這些教材根據人文醫學的教授內容和課時量編寫相對應的教材內容，將人文醫學執業技能作為三年制臨床醫學生的一項重要的學習內容進行系統培訓，提高醫學?？粕卺t學人文方面的工作能力。解決三年制臨床醫學教育專業課程、人文素質課程之間課時分配的難題。

2.3教學方法改革

根據三年制臨床醫學專業人文課程的特點，讓臨床醫學專業的教師進修有關人文醫學主干課程，讓文科專業的教師學習有關臨床醫學專業主干課程，使他們在工作實踐中自覺地將人文教育融入專業教育之中，實現人文教育與醫學專業教育的滲透融合。在教學方法上既要保持傳統教學法的長處,又要充分發揮不同教學方法的優勢和特點，取長補短。結合學生專業學習活動進程，增加臨床實踐人文指導教學、自我教育交流平臺教學、人文講壇交流空間、臨床調研等突破課堂教學時空的多元教學方式，實現課外教育與課內教育、實踐教育與理論教育、自我教育與他人教育相結合的多元化人文教學方式。理論學習階段可采取開放式、互動式、體驗式教學，針對臨床見習、實習階段人員比較分散、集中教學相對比較困難的情況，可采取案例分析、小組討論、觀摩錄像、角色扮演等相對比較靈活的教學方式，解決三年制臨床醫學專業人文課程單一、枯燥的難題。

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2構建人文課程體系

課程是實現高等教育目標的主要載體和核心環節。把儒家人文思想整合到高等醫學教育體系當中去，就要把握好人文課程體系的設置的各個環節。1）要把儒家思想融入到人文課程體系構建的理念中去。醫學人文教育的理念就是要培養學生良好的人文素養和高尚的醫德醫風。濟寧醫學院根植于孔孟之鄉，沐浴時代新風，秉承“明德仁愛、博學至善”的理念，把培養富有“仁愛”思想的德藝雙磬醫學人才為己任，提出“為國家育人才，為大眾謀健康”的教育理念，把醫德醫風教育貫穿于全過程，60年來，學校為國家和社會培養出數以萬計的“德醫”雙馨的醫學人才，涌現出了如“醫壇紅燭”王春祥、近期備受關注的“最美鄉村醫生”張波等一大批優秀校友。2）要把握好儒家人文課程體系構建的原則。人文課程體系的構建是一項系統工程，必須把握好幾個原則：一是科學性原則。人文課程的設置要正確處理好與醫學專業課程的關系，醫學院校應以醫學專業課程為核心，人文課程的安排和組織不能沖淡醫學教育的主題，在教學安排上做到科學統籌，合理安排。二是創新性原則。要正確處理好儒家人文思想與中華優秀傳統文化，社會主義道德新風尚尤其是社會主義核心價值觀教育相結合，不斷賦予儒家傳統文化時代內容。三是協調性原則。人文課程設置要正確處理好與其它相關課程的關系。專家建議在設立醫學人文學一級學科基礎上，創設醫學哲學、醫學倫理學、醫學社會學、醫學法學、醫學史和醫學心理學6個二級學科。將儒家優秀人文思想貫穿于公共課、醫學基礎課、專業課和實踐教學課。3）要抓好儒家人文課程體系的構建實施過程。

把儒家人文思想融入醫學教育的全過程，課程體系的構建具體應根據高校醫學人文課程體系和大綱，主要從公共課、醫學基礎課、醫學專業課和實踐教學課加以組織和實施。①公共人文課程。設置社交藝術、公共關系學、中國傳統道德概論、醫學人文學導論、孔子的智慧、讓愛為生命護航等，這些課程主要幫助學生樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀，要把儒家優秀人文思想滲透到這些科目當中去，培養學生逐漸從人文角度了解醫學、走近醫學，增強學生的社會責任意識。②醫學基礎課。開設相關課程有醫學倫理學、社會醫學、衛生法學等，主要從培養醫學生的醫學人文基本素養，在社會人文環境下研究和學習醫學相關基礎知識和技能，教育學生避免進入“見病不見人”的誤區，深刻理解醫學知識的社會意義和價值。③醫學專業課。針對高年級醫學生開設，如醫學心理學、人際溝通學、健康評估、中醫學、面試禮儀等，開設見習和實習等實踐學科，讓學生全面學習醫學專業知識。人文課程要教授學生綜合運用社會、心理、人際、溝通等知識和手段，全面了解患者生理、心理、家庭和社會需求，提高醫療技術和水平。④實踐課程。實現儒家人文潛移默化的進入醫學生的頭腦，內化為行動意識，還要抓好實踐教學環節。利用豐富的儒家文化資源和載體，對廣大學生進行思想品德教育。一方面，學校采取“走出去、引進來”的舉措，依托地處孔孟文化聚集區的區位優勢，在曲阜“三孔”、鄒城“三孟”、孔子研究院等地開辟了儒家文化教學實踐基地。同時，學校開設“大愛講堂”，定期聘請儒學大師、專家和學者來學校開展人文知識講座，收到良好效果。另一方面，學校充分利用校園環境和設施，營造儒家人文教育氛圍，在圖書館設立“仁學閣”、制作論語道旗和文化名人名言標牌，取校訓和儒家圣賢命名橋梁道路等，如明德橋、孔子路，使學生身處學校就能感受到濃郁的儒家文化氛圍。

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    1.1教學對象授課對象為護理本科一年級學生， 開課時間為一年級第二學期。分別于2010年3 — 7 月對成都醫學院2009級護理本科1?4班231名學 生，2011年3 — 7月對2010級護理本科1?4班204 名學生，總計435名護理本科生進行了《醫學文化概 論》和《醫學溝通學》的課程教學。其中男生35名， 占8.05% ;女生400名，占91.95%。年齡17?21 歲，平均（18. 39±1. 70)歲。

1.2教學目標包括知識、能力、素質三個方面。 1.2.1增進知識讓護生了解文化和醫學文化、溝 通和醫學溝通的概念、結構和功能等；認識醫學科學 發展與醫學人文回歸的相互聯系及重要意義；拓展 護生歷史學、哲學、心理學、社會學、倫理學等人文和 社會科學方面的知識。

1.2.2鍛煉能力本著提高護生自主學習能力的 目的，培養學生科學的思維方法，鍛煉護生分析解決 問題、團隊協作、知識歸納、信息收集利用、與人交流 溝通、口頭表達等方面的能力。

1.2.3培養素質課程以“人道”主義引導學生熱 愛生命，以“仁愛”思想引導學生樹立高尚的醫德，以 “人本”情懷引導學生正視患者的痛苦，以崇尚真理、 敢于質疑的精神引導學生不斷追求新知識，使護生 建立醫學是“人學”——醫務工作者不僅僅要關注人 的“病”更應關注有病的“人”的意識，提高護生對護 患溝通重要性的認識，培養良好的人文素質。

1.3教學內容與方法

    1.3.1教學內容《醫學文化概論》是成都醫學院 首先開設的一門醫學人文課程，為專業必修課，教材 選用昝加祿主編的《醫學文化概論》。該課程的教學 內容主要包括從文化的視角審視醫學的本質內涵、 醫學發展的歷史軌跡及演化趨勢、醫學的價值和社 會功能以及由醫學本質所決定的內在矛盾和面臨的 難題等。課程總學時為36學時，計2學分。其中理 論講授30學時，實踐訓練6學時?！夺t學溝通學》也 為專業必修課，教材選用姜學林主編的《醫學溝通 學》。課程內容涵蓋了溝通基本理論、溝通策略和溝 通技能三方面，使學生了解醫學溝通學的學科性質和 特點及學習的重要意義。課程總學時為36學時，計 2學分，其中理論講授24學時，實踐訓練12學時。 1.3.2教學方法采取理論講授、小組討論、案例 分析等多種教學方法。

1.4教學質量評價于2輪教學結束后，采用同事 評價、教師自我評價、專家評價以及學生評價等4種 方式對兩門課程的教學質量進行綜合評估。教師自 我評價和學生評價選用學生教育質量評價（students evaluations of educational quality，SEEQ)問卷，該 問卷由澳大利亞著名教育心理學家Marsh編制，自 1986年正式發表以來，分別在澳大利亞、美國、新西 蘭、印度、香港等多個國家和地區的院校使用過[2]。 同事評價和專家評價采用我校教務處制定的“聽課 記錄表”主要評價項目有教學內容、教學方法、教學 態度、教學風格與技巧、課堂組織與管理等。

2教學反饋

    課程考試結束后，通過自制問卷調查護生對《醫 學文化概論》和《醫學溝通學》兩門課程的滿意度。 從表1可見，護生對教學內容設計、教學案例選擇與 應用、教學內容實用性、思考題與討論題及教學方法 的滿意度較高（滿意率與基本滿意率達到96%以 上），但是對教材規范性與教學目標一致性及實踐實 訓內容安排的滿意度較低（不滿意率超過20% )。

    3討論

    3.1 護理軟技能的內涵與意義軟技能（soft skills)又稱為非技術技能(nontechnical skills)，是 相對于硬技能提出的概念[3]。Kantrowitz[4]將軟技 能定義為個人內在的和人際間的促進技術技能和知 識應用的工作技能。護理軟技能是指在護理工作 中，促進專業知識和技術技能得到更好應用的個人 內在品質和人際間的交往技能和管理技能，是與護 理專業操作技能相對的概念。其主要包括社會技能 和個人技能兩大方面。社會技能分為人際關系技能 和組織管理技能兩個維度，是護理人員在工作中與 服務對象有效溝通的能力及協調與合作的能力；個 人技能分為自我管理技能、職業情操和認知技能3 個維度，是在臨床實踐中運用知識、技能和經驗完成 護理工作所必須的個體內在品質。付艷芬等[]在調 查中發現，很多護理糾紛發生的原因并非技術問題， 多是由于護士人文精神缺失、法律意識淡薄、有意無 意侵犯了患者的權利、與患者溝通不良、態度生硬、 責任心不強等原因所引起。國內外研究結果均 提示，臨床護士的護理軟技能有待進一步提高，而通 過培訓加強護生的護理軟技能是解決這一問題的有 效途徑之一。

3.2醫學人文課程與護理軟技能的關系我國衛 生部在《中國護理事業發展規劃綱要（2005 - 2010年）》[6]中明確提出：“以適應護理工作發展趨 勢、密切結合實際工作需要為目標，加快護理教育的 教學改革。突出護理專業特點，在護理基礎課程設 置中，增加社會學、心理學、人際交流與溝通、美學、 禮儀等人文和社會科學方面知識的比重；在專業知 識中，增加與護理工作密切相關的公共衛生知識、康 復指導、保健、老年護理、心理護理等內容；在能力方 面，注重分析解決問題能力、溝通與團隊合作能力的 培養?！?2008年5月12日起，我國正式施行的《護士 條例》第十八條規定“護士應當尊重、關心、愛護患 者，保護患者的隱私”，要求護士具備“以人為中心” 的現代護理理念[7]。美國護理理論家Watson[8]更 是早在1979年就提出了 “人文關懷是護理學的本 質”的觀點，將護理學拓展到以“關懷整體人的生命 健康”為本的人性關懷的發展階段[]。因此，對護理 專業學生開設醫學人文課程，以提高護生的護理軟 技能已成為必然趨勢。

3.3開設醫學人文課程的體會

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【中圖分類號】R-02 【文獻標識碼】A 【文章編號】1009-9646(2008)08(b)-0243-02

Recommendations on reinforcing the humane attainments of medical education in China

QI MinWU Aiqun

(Second Military Medical University, Shanghai 200433)

Abstract: With the development of society and science and technology, the impact of mentation and emotion on human health plays a more and more important role than ever; the clinical medicine takes an all-around care of patients in their physical, psychological and societal condition. The medical education has been speeding its changing from the traditional biological model toward biological-psychological-societal model, which has become the dominating trend. With the vital status of humane attainments in modern medicine, plus our experience in education, we put forward some ideas about the humane attainments of medical education in China.

Key words: medical humanities; humane attainments; health; medical education

隨著醫學高科技的飛速發展,人們對于自身的認識也愈來愈深入透徹?？v觀人類醫學發展史至人文醫學的產生背景,無論醫學發展階段如何劃分,在醫學領域里無不閃爍著人文因素和人文精神。人文醫學是醫學的重要組成部分,是一個探討醫學淵源、醫學價值、醫學規范以及與醫學有關的其它社會文化現象的學科群。育才與育人相結合可促進創新人才的成長,同時,重視和加強人文醫學教育是“生物-心理-社會”醫學模式對傳統的生物醫學模式的更新與完善。

1 醫學模式的轉變對醫學實踐的影響

醫學模式,是指醫學整體上的思維方式或方法,就是以何種方式去解釋和處理醫學問題,又叫做“醫學觀”?？v觀人類的發展歷史,不同的歷史時期都有著與當時的科技、文化、政治、哲學和生產力等方面相適應的醫學模式,如古代的以經驗醫學為代表的神靈主義醫學模式和自然哲學醫學模式,到近代的以實驗醫學為代表的生物醫學模式,再到現代以整體醫學和人文醫學為代表的生物-心理-社會醫學模式等。生物醫學模式是以還原論為指導思想,它強調單因果直線式思維,把疾病看作外來的獨立實體,通過把人體采用解剖學分割,尋找每種疾病特定的病理生理變化,進而設法消除或緩解。隨著這種醫學模式的實踐與發展,使近代醫學形成了一套疾病的診斷治療體系,為人類的健康做出了巨大的貢獻,也給現行的?？漆t學思維方式打上了深深的烙印。隨著疾病譜多樣化和病因病程復雜化的揭示,人們逐步認識到許多重大疾病,如高血壓、心腦血管病以及惡性腫瘤等,其發生與轉歸往往需要一個漫長的動態演進與逆轉過程,而原有的充斥著“局部論”的“頭痛醫頭,腳痛醫腳”的醫學模式也越來越不適應現代醫學的發展。美國醫生Engle于1977年提出了“生物-心理-社會”醫學模式,他認為“為了理解疾病的決定因素以及達到合理的治療和衛生保健模式,醫學模式必須考慮到病人及其生活環境,并通過醫生的作用和衛生保健制度來對付疾病的破壞作用”。新的醫學模式是一種整體論和系統論的思維方式,既包容了生物醫學模式的還原論觀點,還在人與人和人與環境之間的關系上予以豐富,系統而辯證地去研究疾病和健康。伴隨著醫學模式的變更,人們對健康的定義也發生了改變。健康的概念被豐富為身體、心理、人際關系等方面的全面健康;從一個人的出生一直到死亡都保持健康狀態的全程健康和整個社會的每一個成員都保持健康的全員健康。如果以“生物-心理-社會”醫學模式的內在規定為認識綱領并指導實踐,我們就會走出生物醫學圈界,把人的心理、人的情感、人的價值、人的尊嚴和人倫關系等這些屬于人文的內容融入在醫學之中,則將醫學性質層面晉升,正確地定位于“人文醫學”,并使這一認識在醫學實踐的每一個環節得到落實。例如近年來推廣的微創外科就是人文作用的很好典范,它倡導外科手術不要只是達到治病的目的,還要注意做到創口盡可能的小,手術安全美觀,不給患者帶來新的心理陰影,其中乳腺癌根治新術式的目標就是既要達到“根治”的效果,又要充分保留患者的女性美,從而得以風靡盛行。

2 人文素養在醫學中的地位

通常醫學被認為是最具有人文精神傳統的學科,醫生是最富有人情味的職業。正因人的復雜之處在于其廣泛的社會性;人的性格修養與人的健康又有著密切的關系;人文素養對健全性格的培養與形成有著重要的作用;醫生的醫術和醫德對患者的身心健康有著直接的關系等,這就使得人文與醫學有著天然的淵源關系。1998年3月27日美國著名雜志《科學》刊登的美國科學促進會主席為該學會成立150周年的紀念文章中就提出,我們需要將自然科學與人文科學整合在一起探索生命。由于醫學的對象是人本身,因此醫學就更要注重人的社會性和人文科學的融合與應用,充分認識人文素養醫學中的地位。

2.1 人文素養對優化醫患關系可起到積極的作用

近年來的醫患關系緊張愈演愈烈,直至目前已達到了前所未有的地步,其中涉及的問題很多,但就現在的臨床工作來說,人文素養的缺失也是一個重要原因。醫生在診治過程中往往考慮的是某個病的問題,而很少把病回歸到患者身上,只做到了“治病”而不是“治人”。病人面對的是檢查儀器,醫生面對的是儀器提供的檢測數據和影像,交流的缺乏即會導致醫患關系疏遠化,引起醫患關系緊張。再則患者在求診時往往由于病痛的緣故而處于應激狀態,而醫生由于長期面對患者痛苦癥狀的感官刺激和身心的疲勞也處于高度應激,從心理學角度分析這就很容易發生沖突。但是換個角度考慮,尚若醫患雙方的自身修養比較好,多從對方角度著想,相互得以理解,便能適宜地調控自己的情緒,這樣就可弱化或避免沖突發生,達到真正的醫患和諧,從而增進社會的整體和諧。我國古語“夫醫者,非仁愛不可托也,非聰明理達不可任也,非廉潔淳良不可信也”,“醫乃仁術”等,就已經對醫學提出“仁”與“術”兩個方面最基本的要求。醫患關系的緊張從另一個方面也折射出有些醫生道德乃至人文精神缺乏,仁愛之心日漸淡漠,職業操守堅持不夠,甚至出現假藥、假醫研結果的現象,而使之在醫術和人文素養上出現矛盾。究其原因還是由于受發達國家與現代科技革命的負面影響,醫學教育曾在一段時期較急迫追求醫者的醫術,而忽略對其人文素養如關愛病人、尊重生命等的培育有關。這也表明僅僅盯住病魔的醫療是呆板和殘缺的,極力突出效益與金錢的醫療是誤入歧途的。同時顯示了人文素養在醫患關系處理中的重要地位和不可忽視的作用。

2.2 人文素養對治療疾病和保持人的健康具有良好作用

現代社會競爭日趨激烈,人的心理壓力越來越大,早在20世紀三四十年代以來,人的心理應激與疾病的關系就越來越受到重視。近年來嚴重危害人們健康的高發病仍在繼續增多,其主要元兇大多是由于人的不合理生活方式或者生活方式不適宜的改變而引起。在面對這些疾病的時候,如果單純地從人的自然屬性去作傳統意義上的研究與診治,將很難從根本上解決問題。這就需要我們不僅僅著眼于疾病的本身,而是要全面系統地從心理、社會、生物等有關方面綜合考慮,因為人的心態和情緒對健康會帶來不可低估的影響。前蘇聯生理學家巴甫洛夫說過:“愉快可以使你對生命的每一跳動,對于生活的每一印象易于感受,不論軀體和精神上的愉快都是如此,可以使身體發展健康。一切頑固沉重的憂郁和焦慮,足以給這種疾病大開方便之門。”因為人不是一個封閉的生物體,而是與社會、自然乃至人與人之間存在著廣泛的聯系,這些因素可以通過“心”、“身”兩個方面對健康產生影響。同樣,人也不是機器,人有著豐富而復雜的心理活動。因此,對人應從生物,還有心理、社會三個方面去分析,才能做出準確合適的診斷和處理,如臨床上出現的患同一種疾病的不同個體往往具有相似的性格特點和素養,特別是一些常見的心身疾病,例如原發性高血壓,其中74.5%的患者具有急躁、易怒、孤僻、刻板等性格特點,這表明人的心態和情緒對健康可產生顯著的影響,心理和社會因素在發病病因中占有重要地位。因而,在高血壓防治方面,對患者應采用心理和藥物雙重措施,除選用相應的藥物外,如輔以音樂療法、情緒調節、提醒其減少工作和生活的不良應激等人文干預,引導其培養健康健全的人格等對治療也會帶來一定效果。正如中國的一句古話“心病還需心藥醫”,即對由情緒問題引起的疾病,通過適當地應用人文知識疏導或提高其人文素養將能獲得更好的療效。

3 加強醫學人文教育的措施

由于醫學的自然科學與人文科學的雙重屬性,近年來隨著醫學模式的轉換,人們又越來越認識到人文科學的重要性,崇尚“大醫精誠”、“德藝雙馨”,而缺乏人文素養的醫生醫術再高也只能是“大匠”。因而發揚醫學人文精神已是對現代醫學工作者從醫的一種職業道德要求,也是其立身從醫的精神追求與現實規范。由此,加強醫學人文素質教育,培養醫學生的人文素養已成為時代的迫切要求,也是醫學素質教育的重點。雖然部分醫學院校對此方面的教學已著手進行,但學生問卷與調查反映對其選用教材與教學方法等某些方面尚確有不足,收效甚微,由此針對如何加強醫學人文教育提點相應的改進措施共探索。

首先最基本的是增加人文課程的設置。醫學教育的學制比其他工科理科的學制長,在學習醫學專業課程的同時,應該合理、優化的加入人文類課程?，F在不少院校對人文課程的理解仍就是“政治課”、“藝術類課程”,缺少合適的教材,在授課方式上也僅僅是類似于高中政治課的延續,沒有做到用“人文”的方式來講授人文類課程。教學內容比較注重理論的探討,普遍偏重于范疇、體系的解釋,忽視實踐性內容的教學。在現在這樣一個關注娛樂的時代,學生的思維水平普遍還不夠高,對于哲學、文化、文藝這些比較抽象的東西往往不感興趣,聽不進去,這就造成了這些課程不受歡迎;同時學生群體當中也存在一些讀書頗多、思維水平特別高的個體,對其僅講述哲學、文藝、文化等方面簡單的入門知識顯然不能滿足他們的需求,他們也很難安心聽課。因而,建議可以淡化一些比較枯燥紛繁的人文理論的講述,增加藝術欣賞和人文作品鑒賞的內容,更加感性直觀地提高學生的文化品位,以加速其人文素養的提高。另外加強醫學生人文素質教育還須要立足于本民族優秀的文化,加強傳統文化教育,培養良好的傳統文化修養。

再就是嘗試改進與更新醫學基礎課程傳統的教學模式。傳統的按解剖、生理、組胚等條塊劃分的教學方式,往往會造成學生學到的知識難以快速融會貫通。建議我們可以在教學過程的適當階段引入PBL教學法,例如在講授肝時,可以通過有關肝的病例引出與肝相關的解剖、生理、病理等各學科的相關知識,借之一用,這樣既可更好地維持知識的連貫性和延續性,起到舉一反三、觸類旁通的效果,學生亦可在潛移默化中完成由醫學生向臨床醫生身份的輕松轉化。這是說,生命科學是醫學教育的重要組成部分,在重視人文教育的同時切勿放松生命科學的教學,而是讓人文科學更好地交融和提升生命科學。

最后,也是更為重要的,是造就學校的人文氛圍。人文課程的課堂教學只是人文教育的一部分,因為學校是文化傳承的圣地,大學的教育教學要完成一個有目的、有計劃的育人過程,優秀校園文化的熏陶和滲透對學生的全面發展具有重要的意義。校園文化是一種具有廣泛內涵的隱性課程,可以對學生時時刻刻產生著無形的,又是至關重要的影響,學生接受校園環境所負載的信息能發生“文化心理層面”的改變。人文知識不同于專業知識,人文本來就是一個在生活中、在人際關系交流之中豐富和發展的,因此校園人文氛圍對學生的熏陶培養往往更能達到事半功倍的效果。例如建設與開放醫史館和校史館、增加人文類的講座、舉辦豐富多彩的校園文化藝術活動等,都會在人文教育方面起到積極的作用。

總之,醫學的目標是促進全人類的健康,現代科技的發展一方面推動了醫學的進步,另一方面也使醫生的注意力過多的專注于疾病而忽略了患者的需要,導致醫學的人文不足。缺少人文精神的醫學必將導致醫學目的的偏差和人文醫學發展的滯后。我們應借助醫學模式轉換的契機,更多地從人文角度關注患者的生物、心理、社會等各方面、多層面問題上思考,在醫學教育中增加醫學人文素養的培養、文醫滲透、文醫融合,促使醫學發展走上一條可持續發展的寬闊正軌。

參考文獻

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高校思想政治理論課（簡稱“思政課”），是大學生思想政治教育的主渠道。作為人類健康的守護神，中醫藥大學生的思想政治素質如何，關系到祖國醫藥事業的繁榮發展，關系到和諧的醫患關系和和諧社會，關系到國家富強和人民幸福。因此，思政課任務艱巨，意義重大。為了提升思政課教學的實效性，避免流于空洞無物的說教，筆者認為中醫藥院校的思政課教學應當貼近學生中醫藥專業的學習實際，將中醫藥理論、中醫藥文化、中醫藥臨床實踐等元素融入思政教育，從而構建具有中醫藥特色的思政課教學。筆者在自身承擔的《基本原理概論》（高校四門“思政課”之一，簡稱“馬基原理”）課程教學中進行了一些思考和探索，具體如下：

1 知識層面

挖掘基本理論與中醫藥理論的內在契合性，有的放矢地對學生進行教育，激發學生學習興趣，進而深化學生的認知。

中醫學具有堅實的傳統哲學基礎，如元氣論，即認為萬物本原為氣，生命過程亦如此，構成了中醫理論的重要基石，貫穿于中醫理論體系的各個方面：說明生命過程的物質性和運動性，“人受天地之氣，以化生性命也。是以形者生之舍也，氣者生之元也，神者生之制也。形以氣充，氣耗形病，神依氣立，氣納神存”[1]；說明人的整體性和聯系性，氣除了聚合成有形的組織器官外，還彌散于人體之內，周游不息，無所不到，使人體各個部分緊密地聯系在一起，形成統一整體。虛空中普遍存在著氣的作用，通過肺鼻、皮膚腠理，體內外氣通過升降出入交換。這樣，便使得人與自然界亦緊密地聯系在一起。這些理論與哲學的唯物論、辯證法相對應，可以通過比較，闡明他們之間的聯系和區別，激發學習和探究興趣，在深化對馬克主義哲學認識的同時，也是對中醫基礎理論認知的內化，促使學生思考在現代科學背景下，如何對待傳統的元氣論，使之能繼續為現代醫學做貢獻。諸如此類，基本原理中還有許多理論和觀點與中醫藥理論之間具備較強的契合性，如質量互變規律中強調適度原則、過猶不及，這與中醫學主張的陰陽平衡、陰平陽秘的中庸思想異曲同工，對立統一規律中堅持具體問題具體分析與中醫學的辯證施治的個性化診療頗多相似等等，通過這樣一些材料的收集與整理，加強馬基原理課程教學內容的針對性，從而提升教學的有效性。上述契合性材料我們仍需不斷挖掘。

2 價值層面

擷取內蘊的人文關懷并在與中醫藥學人文智慧的對話中，體現教學的親和力和生命力，彰顯教學的人文教育價值功能。

歸根到底是人學，探索人的自由、解放和全面發展，洋溢著豐韻的人文思想。而作為“人文-科技”組合性學科、以人文為主導的中醫藥學，本身即富含著充沛的人文精神，因此，兩者完全可以在對話中融通。例如，“把人的世界和人的關系還給人自己”啟迪人如何掙脫喧囂和物欲，獲得自由和解放。這種思想在中醫藥著作中比比皆是。中醫理論奠基之作《內經》中即有“志閑而少欲”、“嗜欲不能勞其目，邪不能惑其心”、“美其食，任其服，樂其俗，高下不相慕”等不為物役，成就自由超然之表述。在歷代著名醫家的醫學著作中更是明確強調為醫者應擺脫名利的束縛。孫思邈在《千金要方?大醫精誠》中指出“醫人不得恃己所長，專心經略財務，但作救苦之心”；清代《吳鞠通行醫記》亦寫道“良醫處事，不矜名，不計利，此為立操?！庇秩纾说娜姘l展是人文思想的高度概括，而中醫認為，合格的醫生必須是一個全面發展的人，因為人的生命與天地相應，與人事相通，醫者必須博通自然知識和人文知識，才可把握醫道，否則難以勝任。金代醫家劉完素認為：“欲為醫者，上知天文、下知地理、中知人事，三者俱明，然后可以語人之疾病。不然則如無目夜游，無足登涉，動致顛隕，而欲愈疾者，未之有也?！眳蔷贤ㄒ嗪粲踽t非廣聞博識者不能為，正如其所言：“醫雖小道，非真能格致誠正者不能。上而天時，五運六氣之錯綜，三元更遞之變換；中而人事，得失好惡之難齊；下而萬物，百谷草木金石鳥獸水火之異宜。非真用格致之功者，能知其性味之真邪？”人要全面發展，亦應正確處理與大自然的關系，強調人不能盲目地干涉和征服自然界，應在尊重客觀規律的基礎上發揮人的主觀能動性，隱含著人應與自然和諧相處。天人合一即人與自然的和諧，是中醫藥文化的精髓，《黃帝內經》一書中，多次強調“人與天地相應”，“人與天地相參”，把人與天地放在一個大系統來看待，他們是共生共存的。“天食人以五氣，地食人以五味。五氣入鼻，藏于心肺，上使五色修明，音聲能彰；五味入口，藏于腸胃，味有所藏，以養五氣，氣和而生，津液相成，神乃自生。”[2]道出了人類生存對自然界的依賴性。清代名醫張楠在其著作中亦指出：“夫六氣流行于天地間，為天人合一之道”，“人能應四時者，天地為之父母”。因此，要善待大自然。中醫學還主張要根據自然界的變化規律來理解人體生理病理機制以加以治療或預防?？傊?，要把人與自然視為一個的整體，要求按照自然規律辦事，與自然合一，這樣才能為人類創造良好的生存環境，促進人類自身身體健康?？梢?，馬基原理課程教學完全可以實現與中醫藥文化的互通，在醫學人文教育中，引領醫學生價值觀，提高醫學生綜合素養，培養合格的中醫藥人才。

3 方法層面

以跨學科的視閾，多學科協作來共同育人。

馬基原理課程要真正提高教學效果就要貼近中醫學生學習實際，要與中醫學專業結合，而通過上述闡釋可知，馬基原理課程與中醫藥學許多理念、理論具有共通點，結合完全具備可行性。但是，馬基原理課程教師囿于專業所限，雖通過自習，對中醫藥內容有初步認識，但并非全面和深刻，這不利于教學的針對性，為彌補這一缺憾，筆者認為可以通過多學科協作的教學方式，加強思政課教學的針對性和個性化。因此，設想成立一個由多學科，包括中醫學基礎理論、中醫學臨床、中醫藥文化、思政課教師等組成的協作組，通過集體備課，共同挖掘教學素材，如選用與專業或專業群密切相關的典型醫學案例，并在此基礎上，結合思政理論，進行思想政治道德教育，形成特定專業或專業群的個性化理論教學。與此同時，教師要掌握學生紛繁蕪雜的思想實際，從而有針對性的進行教學，需要探索新的個性化的教學模式：初步考慮如下：①可以開展大班教學、小班討論的教學模式。由于目前思政課仍以大班教學為主，以教師傳授為主，學生的個性化學習需求得不到滿足，而必要的理論灌輸又是不可或缺的，鑒于此，教師可以利用課程的1/3課時進行大班課堂傳授，其余2/3課時安排學生根據自身專業組成各個小組到指定的PBL教室，進行小班討論和交流，并邀請協作組老師一起參與到和學生的溝通和互動中，深化學生認知，更好地解決中醫藥學生實際思想問題。②可以通過結對子形式，由學生自行選擇教學協作組中的中醫臨床老師，作為臨床導師，并給學生一定的機會參與到臨床導師的診療實踐中，在診療過程中，臨床老師適時予以指導和引領，使學生在個體的實踐體驗中達到與所學基本理論的緊密結合，從而更能體悟到理論的魅力，能起到更好的思想教育作用。

4 結語

教育部規定思政課教學要“三貼近”：貼近實際、貼近生活、貼近學生。在高等中醫藥院校，思政課教學最富有特色的便是貼近學生中醫藥專業的學習實際，因其與自身專業學習的密切相關性，更能激發中醫藥大學生的學習興趣和探究動力，在鞏固專業知識、體悟醫學人文的同時，內化和深化了對思政課基本理論的認知，有效地提升了思政課教學的實效性。希望通過筆者的上述思考和探索，能為思政課的建設和發展，提供一些線索和啟迪。

篇（9）

醫學職業教育的體系不健全:醫學生的職業素養教育是一項系統工程，傳統的教育模式由就業管理部門在學生畢業階段的就業指導中進行，同時依托專業課教師在教學過程中去灌輸職業素養教育，這種模式在計劃經濟時期和職業價值觀“一元化”時期發揮了充分的作用。但隨著市場經濟的發展，人們的職業價值觀呈現“多元化”的轉變，傳統模式已不能適應時代的發展。自20世紀80年代以后，西方國家通過醫學人文教育來加強職業素養教育已成為醫學教育改革的強勁趨勢。1978年英國高等教育委員會建議把心理學、社會醫學、行為醫學、倫理學、社會學和醫學法學等學科列入醫學院必修課，人文課程貫穿于醫學教學全過程，1995年美國幾乎所有的醫學院校都開設了人文課程。與國外醫學人文教育相比，我國一方面缺乏與行業要求一致的理論教材和實踐的經驗，人文社會科學課程偏少，課程設置不合理，有關研究表明，我國醫學院校的人文社會科學課程學時大約占總學時的8%左右，而美國、德國多達20%－25%，英國、日本約為10%－15%［2］。另一方面，我們的醫學高等教育缺專業的職業教育師資隊伍和多形式的實踐途徑。醫學生職業教育體系不健全以至于醫學生文化底蘊薄弱，醫德素質不高，職業技能和就業創造力不強。

醫療服務的對象是人，醫務工作者直接掌握人的生命權和尊嚴權。這是醫療職業區別于其他職業的最大特點［3］。醫學教育有典型的專業教育特色，醫學生的職業素養培養十分重要。醫學高校可以將大學生職業素養的培養納入醫學生綜合素質培養的系統工程，建立系統的行之有效的職業素養培養模式。

1加強醫學生職業生涯規劃的教育

大學生職業生涯規劃是指大學生在進行自我剖析，全面客觀地認識主、客觀因素與環境的基礎上，進行自我定位，設定自己的職業生涯發展目標，選擇實現既定目標的職業，制定相應的教育、培訓、工作開發計劃，并按照一定的時間安排，采取各種積極的行動去達到職業生涯目標的過程［4］。對學生開展實效性的職業生涯規劃的教育，有較強的現實意義。通過職業生涯規劃教育可以幫助學生明確我是一個什么樣的人?我將來想做什么?我能做什么?環境能支持我做什么?重新認識自己的個性特征、氣質、性格和能力，來確定自己的個性是否與理想的職業相符。結合環境如市場需要、社會資源等確定自己的發展方向和行業選擇范圍，有利于醫學生建立科學的擇業觀，明確職業發展目標。系統的職業生涯規劃有利于實現“人職匹配”。

2按照行業標準提升大學生的職業素養

2003年3月，WHO在世界醫學教育大會上通過了由國際醫學教育專門委員會(IIME)制定的《全球醫學教育最低基本要求》?！度蜥t學教育最低基本要求》界定了醫學教育的7個基本方面，闡述了世界各地醫學院校培養的醫學生所必須具備的基本素質及能力。與以往標準不同，它在規定醫學生具備基本的業務能力的同時，更多強調敬業精神、社會科學知識、思維技巧、再學習能力等職業素質的培養［5］。不可否認，《全球醫學教育最低基本要求》的提出及社會環境的變革，已將醫學生職業素質教育推向一個更現實的境地，建立共同的適用的教育標準和相互承認的職業資格認證程序成為必然。按照GRME的標準進行職業素養的培育，并貫穿在整個技能訓練和考核始終，這將會為醫學生將來恪守醫德，更好地服務臨床奠定基礎。

3引入行業標準強化理論聯系實踐的教育

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關鍵詞： 眼視光技術；醫學美學；教學改革

Key words： optometry technology；Medical Aesthetics；teaching reform

中圖分類號：G642.0 文獻標識碼：A 文章編號：1006-4311（2013）19-0224-02

0 引言

《醫學美學》是眼視光技術專業的基礎課程之一，也是學生在校期間的必修課程。該課程由醫學美學基本理論、醫學人體美、醫學審美實踐和醫學審美教育四大部分構成。通過本課程的學習，可激發學生的審美情感，提高他們的審美意識和審美水平，為學生適應專業崗位打下堅實的基礎。該課程的特點既有一般的美學的重理論，又有醫學課程的重實踐的要求。以往的《醫學美學》容易出現理論知識抽象，應用不足。為了實現理論與實踐的良好對接，強調對眼視光技術專業學生應用能力的培養，通過學習使學生熟練掌握醫學美學的基本理論，同時又能使學生將美學理論在專業實踐中很好地運用，為學生今后成為高素質眼視光技術專業人才的奠定良好的基礎。以“以服務為宗旨，以就業為導向”教育理念推進眼視光技術專業課題體系建設與課程改革，在教學中我們作了一些新的嘗試和探討，更加貼近眼視光技術專業職業崗位的實際需要。

1 根據高職高專人才培養方案及專業能力培養開展課程設計

1.1 眼視光技術專業開設《醫學美學》課程是逆向朔源職業崗位專業能力所決定的 我校06年開設高職高專眼視光技術專業以來，作為云南省內同級別院校中唯一所開設該專業學校，具有專業的教學團隊，以及省內一流的眼視光技術校內實驗實訓中心；開展了形式多樣的社會服務活動；與21家校外實訓基地醫院及視光公司開展了校企合作，采取“雙證”訂單培養和頂崗帶薪實習的培養模式。其中教學指導委員會在修訂人才培養方案時，根據多年對畢業生就業單位的調查中發現，就業單位除了對學生專業技能的要求以外，還需要驗光員及從事視光配鏡工作崗位的學生加強人文素養，包含人際交往與溝通能力，醫學審美能力的要求。因此，我校自09年修訂眼視光技術專業人才培養方案以來，加強了對學生醫學審美能力的培養，開設了《醫學美學》課程。

1.2 開設《醫學美學》課程為了行業發展需要 據調查，目前全國在高職高專眼視光技術專業中開設《醫學美學》相關課程的院校并不多，在培養模式上，存在偏重工科（眼鏡制造工藝與材料運用方向）校企一體[1]培養模式及偏重醫學實踐醫商復合型[2]培養模式（驗光配鏡及視光學方向）的不同，這與服務區域經濟實際需要有關，但無論是哪種培養模式，視光學不簡單的只有配鏡或制作眼鏡的工作，近年來隨著人們物質文化生活水平不斷提高，眼鏡行業的迅猛發展，佩戴眼鏡不單是為了矯正屈光不正，而更多包含了文化修養、審美藝術、時尚潮流等因素，人們對眼鏡的審美要求越來越高。

1.3 《醫學美學》課程的教材使用情況 我校采用的《醫學美學》教材為：歐陽學平主編，人民衛生出版社出版的全國高職高專衛生部規范教材《醫學美學概論》，該教材相比較其他相關教材以職業技能培養為根本，內容以“必須，實用”為度，特別強調基本技能的培養[3]。該教材比較貼近高職高專教學理念及內容要求，主要供醫療美容技術專業使用，所以，目前國內還缺乏專門的眼視光技術專業用《醫學美學》教材，希望在今后的探索中不斷完善，同時，我們在此基礎上積極與企業就教學內容方便開展合作，大膽探索并編寫實踐教學新課程以彌補教學內容的不足。

1.4 以眼視光技術專業人才培養方案為指導，以專業能力培養為目標，開展《醫學美學概述》課程設計，優選教學內容 我校眼視光技術專業人才培養方案中指出學生畢業能在各級醫院眼科、視光中心、眼鏡公司從事醫學驗光、磨鏡及RGP驗配等工作。高職高專“以就業為向導”的培養模式下，為適應崗位發展的需要，更加突出應用能力與專業技能。而上述崗位的服務對象均以人為中心，所以《醫學美學》課程內容的設置，首先應該強調理論與實際應用相結合，在課堂中，我們更多的引用工作環境中的實際情況開展情景模擬教學，例如：在講解人體的整體形態美觀測這個章節時，我們采取顧客需求不同款式、不同用途的眼鏡為情景模擬工作任務，要求學生根據顧客的相貌特征與發型，為顧客挑選一副適合的鏡架。這就要求我們結合課堂的理論實際，到學生未來的工作崗位中去，具有創新性的優選課程內容，使之更加符合眼視光技術專業的教學要求。在選擇教學方面，在理論知識結構和美學原理的基礎上，優選教學內容，側重于與眼視光專業的知識結構相符，例如：人體各部位的美這些章節中，重點講述容貌、美、眼、鼻這些與眼視光聯系緊密的審美對象。

2 按照高職高專注重實際應用、工學結合的教學特點，積極開展教學改革

2.1 積極改革課堂教學模式，采用以學生為中心，以任務為載體的教學方法 在課堂中，積極改革課堂教學模式，采用情景教學法，融“教、學、做”為一體，采用以學生為中心，于企業合作，積極開發實踐課程，更多引用在工作環境背景下的情景模擬教學。例如：在講解人體的整體形態美觀測這個章節時，我們采取顧客需求不同款式、不同用途的眼鏡為情景模擬工作任務，要求學生根據顧客的相貌特征與發型，為顧客挑選一副適合的鏡架。這就要求我們結合課堂的理論實際，到學生未來的工作崗位中去，具有創新性的改革課程內容和體系，加大實踐教學所占比重，重視實際應用，提高學生的動手能力與實際運用能力，使之更加符合眼視光技術專業的教學要求。

2.2 運用現代化教學手段，生動具體，圖文并茂，提高審美能力 充分運用現代化教學手段，突出醫學美學教育的形態學特征，尤其是講授到抽象的醫學美學知識和原理時，運用多媒體教學等教學手段，直觀且圖文并茂的將實例表現出來，使學生更容易加深理解。

3 堅持“產學結合”、“校企合作”的辦學模式，注重實踐教學，積極探索高職高專眼視光技術專業的《醫學美學》實踐課程

堅持走“產學結合”“校企合作”的辦學模式，加強校內及校外實訓基地建設，以曲靖醫學高等?？茖W校眼視光技術專業為例，通過與企業開展合作辦學，推行“雙證”培養，訂單培養及企業頂崗帶薪實習模式更有助于提高學生的實踐動手能力與技能水平，同時企業在參與學生培養的過程中，提前做好崗前培養，學生在畢業后就能直接到眼鏡公司和相關企業就業，最終提高了高職高專學生的就業競爭力[4]，同時，企業急需的高素質技能型人才為企業發展提供了人力資源保障。

4 通過《醫學美學》課程的學習，有助于提高具有醫學教育背景的眼視光技術專業學生的人文素養

所謂“人文教育”，簡單地講就是將文史哲等人文知識、人文科學，通過學校、家庭、社會共同實施、長期進行的一種教育，旨在培養學生人文精神、提高學生人文素養[5]。從學科上看，醫學技術類劃歸為理科，比人文學科及專業更強調邏輯思維和動手能力，相關知識讓人感到抽象、機械、相對枯燥。同時，社會也有一些人，把“術業有專攻”?？漆t療技術稱為“器官醫學”？然而，醫學涉及的是疾病的發生、發展及治療、轉歸，歸根結底是與人的生命和健康息息相關，因此與人文是密不可分的[6]。醫學作為人類智慧和文明的結晶，同樣是人們千年來積淀的結果，蘊含了無數人的智慧與勞動，無處不體現人文精神與科技美。眼睛作為心靈的窗口，眼視光技術專業的學生更應該具備較好的人文素養。我校開設《醫學美學概述》課程以來，以6.6愛眼日活動為切入點，舉辦各類與愛眼、護眼有關的課外與社會實踐活動，比如：宣傳眼保健知識、免費驗光義診、手抄報，眼鏡模特大賽項目，使學生在參與活動的同時，切身體會醫學人文精神的內涵，也為《醫學美學》課程開展社會實踐，提供了一個較好的運用平臺。

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