司法鑒定論文匯總十篇
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序論：好文章的創作是一個不斷探索和完善的過程，我們為您推薦十篇司法鑒定論文范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質，帶來更深刻的閱讀感受。
篇（1）
社會組織，又稱非政府組織、非營利組織、第三部門等等。這些叫法在內涵上區別不大，與政府、企業相區別，社會組織具有非營利性、非政府性、獨立性、自愿性和公益性等基本特征。我國目前將社會組織分為三類，即社會團體、基金會和民辦非企業單位。醫學會屬于社會團體。作為我國最具影響力的社會團體之一，各級醫學會都有著悠久的歷史，中華醫學會成立于1915年，筆者所在的常州市醫學會成立于1948年。各級醫學會是按照1998年10月25日的《社會團體登記管理條例》的規定,經縣級以上人民政府民政部門審查同意登記成立的學術性、公益性、非營利性醫學社會團體。作為社會組織，醫學會在全國范圍內都建立了健全的組織，全國設立中華醫學會,各省、直轄市、自治區都設有省級醫學會，各地級市也都設有市級醫學會，而且都有著十多年的醫療事故技術鑒定經驗。中華醫學會自2002年開始承擔政府轉移的醫療事故技術鑒定職能以來，累計在全國建立了400個鑒定機構，醫鑒工作人員達1500人，建立了擁有10萬名醫學專家的醫鑒專家庫。醫學會作為一個具有公益性質的社會組織，始終把客觀、公正、專業、公益作為鑒定工作的基本要求，鑒定質量不斷提高，公信力不斷提升，越來越得到社會的認可，除醫療事故技術鑒定外，又先后承擔了預防接種異常反應鑒定、職業病鑒定等多項政府轉移職能，在將來將承擔更多政府轉移職能，醫療損害鑒定也應該確立醫學會的主渠道作用。
1.2司法鑒定機構的社會屬性
2005年9月30日經國務院批準公布施行的《司法鑒定機構登記管理辦法》第十四條對司法鑒定機構的申請條件規定如下：有自己的名稱、住所；有不少于20萬~100萬元人民幣的資金；有明確的司法鑒定業務范圍；有在業務范圍內進行司法鑒定必需的儀器、設備；有在業務范圍內進行司法鑒定必需的依法通過計量認證或者實驗室認可的檢測實驗室；每項司法鑒定業務有3名以上司法鑒定人。申請門檻過低，加上利益的驅動，導致了司法鑒定機構數量的泛濫。據江蘇省高級人民法院調研，江蘇全省共有60家社會司法鑒定機構，許多都是由二級醫院設立或是由退休法醫組成。技術力量及各方面條件都非常有限，根本不具備承擔醫療損害鑒定的能力。司法鑒定機構屬于獨立運作自負盈虧的經營實體，它的營利性導致其只會熱衷于追求商業利益的最大化，而忽視自己的社會責任和對社會利益的追求。目前絕大多數鑒定機構的設立是因為鑒定服務屬于創收項目，把司法鑒定看作一種投資獲利渠道,利潤就是機構成立的出發點，沒有利益就失去了設立司法鑒定機構的熱情,在政府沒有任何投入的情況下，很難將其強行納入公益體系,鑒定機構不具有公益性，醫療損害鑒定就很難把公民權益、公共利益和社會責任包含進去。目前，我國司法鑒定機構采取市場化管理。市場化的特點是通過各種手段或策略喚起人們的消費意識,爭取更多的顧客,通過提供有利于客戶的服務實現利潤的最大化。但醫療損害鑒定的社會公益性本質決定它不能按照市場化經營。如果將消費與受益結合起來,司法鑒定就喪失了公正性。正因為如此,世界上還沒有哪個國家將司法鑒定服務完全交給市場,即使社會誠信體系很完善的國家也不例外,如英國、德國基本上還是以國家設立的鑒定機構為主,更何況中國社會的誠信體系距離完善還十分遙遠。
2鑒定人員的條件
醫療損害鑒定無論是由醫學會組織，還是由司法鑒定機構組織，鑒定人員的組成是其核心問題，將直接決定鑒定結論的科學性和公正性。鑒定人員的資質和條件，也是構建醫療損害鑒定制度的焦點問題。
2.1醫學會鑒定人員條件
《醫療事故處理條例》第23條規定，負責組織醫療事故技術鑒定工作的醫學會應當建立專家庫，專家庫由具備下列條件的醫療衛生專業技術人員組成。①有良好的業務素質和執業品德；②受聘于醫療衛生機構或者醫學教學、科研機構并擔任相應專業高級技術職務3年以上；③符合前款第1項規定條件并具備高級技術任職資格的法醫可以受聘進入專家庫。醫療損害鑒定專家庫是在醫療事故技術鑒定專家庫的基礎上進行篩選，入選條件要求更高。醫學會鑒定專家的產生是醫患雙方隨機抽取產生，人數基本上在5人以上，既包括臨床專家，也包括法醫專家。
2.2司法鑒定機構鑒定人員條件
《司法鑒定人登記管理辦法》第12條規定，個人申請從事司法鑒定業務應當具有相關的高級專業技術職稱；或者具有相關的行業執業資格或者高等院校相關專業本科以上學歷，從事相關工作5年以上。司法鑒定機構鑒定專家的產生是通過指定或者直接選擇產生，人數基本上只有2~3名。通過對比可以發現，醫學會鑒定人員的資質要求明顯高于司法鑒定人的資質要求，即醫學會要求鑒定人員必須具有高級技術職稱且任職3年以上，而司法鑒定人的最低要求是“具有相關的行業執業資格或者高等院校相關專業本科以上學歷，從事相關工作5年以上”。因此，大量從高等醫學院校畢業、沒有從事過臨床醫學工作的人在司法鑒定機構工作一段時間后，即可通過考核獲得司法鑒定人資格，成為司法鑒定人。醫學會的鑒定專家通常具有爭議所涉學科的醫學專業知識和臨床實踐經驗，但司法鑒定人卻往往不具備此類專業知識。司法鑒定機構的鑒定人多系法醫出身，相對缺乏臨床實踐經驗。同時，即使部分鑒定人為臨床醫生，但由于目前醫學科學技術的發展和臨床分科的細化，鑒定人也不可能通曉所有疾病的診斷和治療。由此可見，醫學會的鑒定專家在專業素質方面較司法鑒定機構人員具有明顯的專業優勢，亦符合法院委托鑒定的專業資質要求。
3鑒定收費
鑒定收費是老百姓維權的一道門檻，本身看病已經花去了大量積蓄，如果鑒定收費高昂，無疑更增加了他們的維權成本，也許許多人因此就放棄了維護自己的權益，還有一些人在走投無路之下可能會采取偏激的手段進行維權，這也是醫院暴力事件發生的一個原因。因此，醫療損害鑒定的收費必須體現社會公益性。
3.1醫學會鑒定收費
醫學會作為非營利性的社會組織，鑒定收費充分體現了社會公益性，不僅低廉，而且收費標準堅持十多年不變。就筆者所在的經濟較為發達的江蘇省，根據2002年10月14日的《江蘇省物價局、財政廳、衛生廳關于醫療事故技術鑒定等收費試行標準的批復》（蘇價費[2002]368號、蘇財綜[2002]137號）規定，醫療事故技術鑒定費標準：①鑒定專家在7人以上（含7人）的，按首次鑒定2200元／例次，再次鑒定3200元／例次收?。虎阼b定專家在7人以下的，按首次鑒定1700元／例次，再次鑒定2200元／例次收取。2002年至今，10多年過去了，鑒定收費仍按此規定執行。根據《江蘇省高級人民法院、江蘇省衛生廳關于醫療損害鑒定工作的若干意見（試行）》（蘇高法審委[2010]16號）規定，醫療損害鑒定的費用參照醫療事故技術鑒定相關收費標準執行，醫學會醫療損害鑒定的收費標準體現了社會公益性。
3.2司法鑒定機構鑒定收費
長期以來，由于司法鑒定缺乏統一的收費標準，加上司法鑒定機構自身的利益驅動，司法鑒定收費一直居高不下，也是社會反響強烈的焦點問題。鑒定機構的收費不是按例收取，而是按項計費，1例普通的醫療過錯鑒定動輒就要上萬元的鑒定費。而且各地鑒定機構的收費標準不統一，差異較大，影響了當事人和法院對鑒定機構的選擇和確定，進而影響了訴訟效率；由于收費問題，導致不少當事人對法院選出或指定的鑒定機構缺乏信任，法院依據鑒定結論作出的最終裁判結果很難得到當事人的認可。甚至出現鑒定機構與法院通過回扣關系建立業務紐帶等不正?，F象，嚴重影響了司法的公正性和社會的公共利益。正因為如此，2009年9月1日國家發展改革委聯合司法部下發了《司法鑒定收費管理辦法》（發改價格[2009]2264號），對司法鑒定收費制定了具體的收費標準，并規定了浮動幅度。其中醫療糾紛鑒定每例4300元、法醫病理鑒定文證審查每例1200元、損傷程度鑒定300-700元、傷殘程度評定每例700元、傷病關系鑒定每例1000元、醫療費合理性評定每例600元、法醫臨床鑒定文證審查每例800元等，這些費用都可能在同一醫療損害鑒定中進行累加，而且還有浮動的幅度，由于其營利性的驅動，基本上是就高不就低，相比醫學會鑒定，收費仍然過高，不具有社會公益性。
4鑒定程序
4.1醫學會鑒定程序
根據2010年6月28日的《衛生部關于做好〈侵權責任法〉貫徹實施工作的通知》（衛醫管發[2010]61號）規定，醫學會可參照《醫療事故技術鑒定暫行辦法》等有關規定，依法組織醫療損害鑒定。2002年9月1日起施行的《醫療事故技術鑒定暫行辦法》（衛生部令第30號）詳細規定了鑒定的組織者和分級管理制度、鑒定程序的啟動、中止和終止，鑒定專家庫的設立、鑒定專家組的形成和主要學科的確定，鑒定專家的回避，鑒定的依據、目的和原則，鑒定材料的提交、鑒定聽證會程序以及鑒定結論的書寫規范等內容。江蘇省醫學會于2010年12月21日下發了《醫療損害鑒定實施細則（試行）》，又于2011年2月11日下發了《醫療損害鑒定專家管理暫行辦法》，浙江省醫學會于2010年11月15日出臺了《浙江省醫學會醫療損害鑒定辦法（試行）》，北京醫學會于2013年1月14日下發了《北京醫學會醫療損害責任技術鑒定暫行規定》，這些細則、辦法的出臺，使得醫療損害鑒定相比醫療事故技術鑒定，在程序上更科學、更公正。
4.2司法鑒定機構鑒定程序
目前司法鑒定機構關于程序方面的規定，只有2007年7月18日司法部公布的《司法鑒定程序通則》（司法部第107號令），這部程序通則是針對包括法醫類鑒定、物證類鑒定、聲像資料鑒定在內的一個總的鑒定程序方面的規定，針對性不強，遠不如醫學會鑒定程序詳盡和規范，對于司法鑒定機構如何開展醫療損害鑒定更是沒有明確的鑒定程序可依照。比如，多數司法鑒定機構不召開醫患雙方參加的鑒定會，醫患雙方無法當面向鑒定人充分陳述自己的觀點，鑒定人也無法就一些醫患雙方爭議的焦點或需要進一步查明的事實現場向醫患雙方進行調查詢問，也使鑒定人無法通過現場查體對患者損害后果有一個更加客觀的評定。另外，司法鑒定人因為其臨床醫學專業知識的欠缺，常常聘請有關醫學專家提供專家咨詢意見，但卻拒絕提供咨詢專家的資料，使得醫患雙方申請咨詢專家回避的權利無法得到實現，亦經常在實踐中引起雙方的爭議。
篇（2）
1典型案例
案例1：楊某，女，13歲，初中一年級學生．某日從學校放學回家，飯后不久出現腹部疼痛、言語困難等癥狀，繼之口吐白沫、四肢抽搐和意識喪失．楊某在當地衛生院搶救過程中死亡，醫院根據死前癥狀考慮死者系“急性農藥中毒死亡”．為明確死因、死亡性質及本例死亡與醫療行為之間的關系，家屬委托當地衛生部門以及某“司法鑒定中心”進行法醫學尸體檢驗和司法鑒定，其目的在于進一步完成醫療事故鑒定．尸體檢驗結果，法醫學尸體檢驗和司法鑒定結論是“心肌組織和肺組織局灶性出血（鏡下）”，醫療事故鑒定結論是“因資料不全，無法進行醫療事故鑒定”．
家屬對司法鑒定過程提出疑義，希望司法鑒定人員能夠明確本例是否有“急性農藥中毒死亡”的情況存在．家屬從鑒定人員處得到的答案本論文由整理提供是“因為死者胃內空虛無胃內容物，無法進行毒物檢驗與鑒定”．本案尸體檢驗和司法鑒定的最終結果是“死亡原因未能確定、死亡性質未能確定、死亡與醫療行為之間的關系未能確定”．至此為止，家屬方已經花費相關費用3萬余元，這對在農村以務農為生的農民家庭來說確實造成了重大的經濟損失．由于未能明確本例死亡的相關問題，家屬在楊某死亡并土葬2月余后決定聘請其他司法鑒定中心的鑒定專家對其尸體進行進一步的法醫學檢驗．開棺驗尸工作在當地派出所和村委會的協助下完成，尸體檢驗之日天氣寒冷并陰雨綿綿．午夜12時許，司法鑒定人員在當地派出所和村委會的協助下開始開棺驗尸．死者墓地在離村莊近3Km的后山上，墓地前立有墓碑．棺木外泥土松軟潮濕，棺木完整，尸于棺內．棺內尸體由一條白底藍花棉被包裹，棉被及衣著有多量褐色腐敗血水浸染．尸體高度腐敗，全身組織明顯軟化或呈液化狀態，呈晦暗灰褐色．尸體檢驗結果，無法辨認個體容貌特征以及個體性別、發育狀況、營養狀況及其他身體特征；更無法辨別有無軟組織損傷情況、機械性窒息情況或生前自本論文由整理提供然疾病的尸體特征．毒物檢驗結果，除尸體高度腐敗外，死者胃及胃內容物檢材中檢出氨基甲酸酯類農藥呋喃丹的有效成分，考慮楊某系“氨基甲酸酯類農藥呋喃丹急性中毒死亡”．
由于其他相關問題無法明確，為此家屬對原“司法鑒定中心”的鑒定工作產生了鑒定糾紛，最終到了面對公堂的地步．案例2：趙某，男，23歲，高校一年級學生．某日凌晨5時許，趙某在家起床小便后自感胸悶和呼吸困難，其父母立即撥打“120”急救中心，“120”急救中心醫生來到后給予患者“吸氧及心電圖檢查”，同時給予其他相關的搶救治療，但終因搶救無效于半小時后死亡．由于死亡迅速，家屬對其死亡原因的鑒定以及120搶救過程提出了質疑．經進一步了解，本例否認外傷史，否認殺鼠劑、安眠鎮靜劑及農藥急性中毒情況．為明確死因，家屬委托鑒定機構進行法醫學尸體解剖檢驗與鑒定．
本例尸體解剖結果，趙某存在嚴重的肺胸疾患，表現為自發性氣胸并雙肺重度萎陷；肺大泡破裂；雙肺多發性肺大泡形成并灶性肺出血；支氣管擴張癥；間質性肺炎伴急性肺淤血、肺水腫；慢性支氣管炎并慢性支氣管周圍炎；陳舊性胸膜炎伴本論文由整理提供雙肺上葉胸膜纖維性粘連．此外，本例還檢見腦、心、肝、腎、脾等臟器的急性缺氧性改變、腎上腺的急性應激改變和慢性闌尾炎改變．本例死因分析，死者氣胸所致的雙肺萎陷程度嚴重，足以導致急性呼吸功能障礙死亡．本例未發現體表及內臟組織器官的中毒性改變以及暴力性因素致死改變和其他自然性疾病改變，因此本例的死亡原因應鑒定為“系在肺部疾患的基礎上因肺大泡破裂導致自發性氣胸以及由之所致的急性呼吸功能障礙而死亡”．
結果死者家屬對鑒定結論有疑義，多次上書書面材料．由于家屬對鑒定結論不服，本例最終也到了面對公堂的程度．案例3：張某，男，78歲，退休職工，死于慢性肺源性心臟?。捎诩覍倥c死者生前感情深厚，于是死者的尸體被存放于-8℃的冰柜中3月有余．又出于某些特殊原因，死者家屬委托司法鑒定機構的鑒定人員進行尸體檢驗，以明確尸體表面是否“存在有損傷”的情況．
第1次尸體檢驗后家屬出現鑒定糾紛，原因在于家屬認為“尸體檢驗時尸體衣服未能脫下，影響了鑒定結果”．第2次尸體檢驗后家屬再次出現鑒定糾紛，原因在于家屬認為“尸體檢驗時鑒定人員因違反鑒定程序導致死者肢體骨折”．
第3次尸體檢驗結果證實“肢體骨折情況存在”，家屬要求高額賠償．最終的鑒定糾紛結果，家屬得到了一定額度的經濟賠償．盡管如本論文由整理提供此，死者家屬仍然不滿足于目前的賠償額度，本案例的鑒定糾紛仍在持續．
2分析討論
2.1鑒定糾紛產生的常見原因近年來由于社會因素以及其他種種原因，與法醫病理學司法鑒定相關的鑒定糾紛案件時有發生，并有逐年增加的趨勢．如何最大程度地預防和減少法醫病理學司法鑒定糾紛的產生，就成為了一個擺在每一位司法鑒定人面前的重要課題．筆者認為法醫病理司法鑒定糾紛產生的常見原因可以總結為以下幾個方面：
第一，因司法鑒定人自身的原因而引發鑒定糾紛；
第二，尸體解剖造成尸體毀損或由于固有的尸體現象的發生而引發糾紛；
第三，因法醫病理學學科的局限性而引發鑒定糾紛；第四，因司法鑒定體制不完善或因鑒定專家學術觀點不同而產生鑒定糾紛；
第五，在司法鑒定過程中因當事人利益受損而引發鑒定糾紛．筆者認為除上述原因之外，司法鑒定人員技術操作不規范和鑒定工作不細致，也是引發鑒定糾紛的一個重要原因．此外，在尸體解剖和司法鑒定之前沒有與家屬進行較為深入細致的本論文由整理提供溝通和交流，也就是缺乏與家屬之間完成“知情同意”工作，是引發鑒定糾紛的另一個重要的原因．我們結合具體的案例，對引發鑒定糾紛的常見原因分析如下．案例1的原法醫病理學司法鑒定工作主要有以下幾方面的失誤，最終導致鑒定糾紛的產生．
第一，尸體檢驗不規范，尸體檢驗過程中未提取相關的毒物檢材進行毒化檢驗；本例所述“未提取毒物化驗檢材的原因是胃內空虛無物”，說明本例司法鑒定人員對法醫學尸體檢驗與司法鑒定的手段和方法認識不足．
第二，對于這樣一個死亡原因和死亡性質都不明確的案件來說，司法鑒定人員并沒有及時向公安機關報告，延誤了公安機關立案偵察以明確死亡性質的最佳時機．本例死亡原因和死亡性質未能明確，而有關人員在完成尸體檢驗之后也沒有考慮向公安機關報告，因而進一部延誤了立案偵察和明確死亡性質的時機．第三，本例尸體檢驗的原始資料收集都不夠全面．本例在醫療事故的鑒定過程中，因司法鑒定人員的法醫學尸體檢驗和鑒定工作不夠細致和熟練，他們在原始資料的收集過程中缺乏相關法醫學專業的鑒定技能，導致本案死亡原因及死亡性質無法明確，最終本論文由整理提供結果使死亡與醫療行為之間的關系也無法明確．第四，司法鑒定人員未能與死者家屬進行必要的溝通，沒有完成法醫病理學尸體檢驗與司法鑒定工作中的“知情同意”，也未與公安機關進行可疑情況的匯報．上述原因種種，最終導致了司法鑒定糾紛的產生．案例2鑒定糾紛的主要原因在于，尸體解剖與司法鑒定之前沒有與家屬進行較為深入細致的溝通和交流，也就是缺乏“知情同意”工作，導致家屬誤認為“只要尸體解剖就必然會得到解決一切問題的鑒定結論”．可以理解的是，在法醫學實踐中涉及鑒定的各方通常都期望通過法醫病理司法鑒定來完全明確死亡原因、死亡時間、死亡性質、致傷原因、死亡與醫療行為之間的關系等相關的鑒定問題，但事實上并非如此．僅僅就死亡原因而言，即使是再高明的法醫病理學家，通過尸體檢驗也只能明確大約70%案件的死亡原因．至于死亡時間推斷、案件性質判定、致傷原因確定、死亡與醫療行為之間關系的確定等問題，即使是綜合了案情調查、現場勘查、尸體檢驗、實驗室檢驗等多方面因素進行分析后，有時也難以得出明確的結論．因此，因法醫病理學學科的局限性造成鑒定結果達不到委托人預期目標時就會引發鑒定糾紛．案例3的鑒定糾紛主要原因在于，雖然本例有尸體冰凍時間過長和死者年邁骨質松脆等情況存在，但本例的確存在著鑒定工作不夠規范的情況．超級秘書網
第一，司法鑒定人員在進行尸體檢驗之前，沒有充分考慮到長期冰凍尸體的檢驗難度，沒有進行充分的尸體化凍就進行尸體檢驗，結果導本論文由整理提供致對死者脫衣困難，所以尸體檢驗時未能為死者脫去衣衫，因而引起家屬的疑問．第二，尸體檢驗時沒有充分思考尸體檢驗的程序和規范，結果尸體檢驗用力過大，導致肢體折斷．第三，本例自始至終沒有很好地與家屬進行尸體檢驗與司法鑒定的相關溝通和交流，是導致家屬產生鑒定糾紛的另一個重要原因．
2.2鑒定糾紛的防范意識法醫病理學司法鑒定工作的重要任務，就是通過對尸體進行檢驗，結合案情調查、現場勘驗、毒物檢驗、物證檢驗以及其他相關的檢驗結果，最終完成確定死亡原因、明確死亡性質、推斷死亡時間、推斷致傷物、明確死亡與醫療行為之間的關系等工作任務．由于目前存在的種種原因，當今司法鑒定糾紛的案例日趨增多，這就要求我們司法鑒定人員不僅需要總結經驗和教訓，還要不斷地進行生命科學倫理學方面的專業學習，盡量減少和避免鑒定糾紛的產生．法醫病理學各項工作的開展，都需要司法鑒定人員與死者家屬、辦案人員、醫護人員和社會各界人員進行緊密的工作聯系．司法鑒定人員的一言一行、一舉一動都會引起上述各方面的充分注意，而法醫學鑒定結論性答案的出具也十分引人注目．
因此在進行上述司法鑒定的過程中，司法鑒定人員無論是鑒定程序有誤，或是鑒定業務不熟或對于某些事物的處理不當甚至只是言語使用的不當，都有可能引發鑒定糾紛．為此，法醫司法鑒定人員不但要有過硬的法醫病理學專業知識，還必須懂得與法醫學司法鑒本論文由整理提供定相關的醫學倫理學專業知識，同時還必須具備司法鑒定人所應該具備的鑒定保護意識．目前文獻資料結果顯示[1-4]，雖然國外已經有一些關于醫學倫理學的文獻報導，但在國內尚缺乏法醫病理學相關的醫學倫理問題研究報道．筆者認為，司法鑒定人員應該對司法鑒定糾紛問題予以足夠的重視，積極將醫學倫理學的理念引入到法醫病理學司法鑒定的具體實踐中來，更廣泛深入地探討法醫病理學司法鑒定中的醫學倫理學問題，如知情同意問題．司法鑒定糾紛問題的探討和研究對于保證法醫病理學司法鑒定工作的順利開展有著重要的作用，它對于保障鑒定人與委托人雙方的合法權益以及維護社會的和諧穩定，都有著十分重要的意義．同時，它對于今后司法鑒定糾紛的防范工作也具有重要的指導意義．
［參考文獻］
［1］李楨，姜潤生，AmnonCarmi．知情同意［M］.昆明：云南科技出版社，2006：23－35
篇（3）
2001年2月，最高人民法院司法科學技術研究所開始起草《人民法院對外委托司法鑒定管理規定》（以下簡稱《管理規定》），其間幾易其稿，多方征求意見。2002年2月22日，最高人民法院審判委員會第1214次會議通過《管理規定》，并決定以司法解釋的形式對外公布。
《管理規定》的主要制度
一、對外委托和組織司法鑒定的法理及法律依據
我國刑事訴訟法第一百五十八條規定：“人民法院調查核實證據，可以進行勘驗、檢查、扣押、鑒定和查詢、凍結?！毙姓V訟法第三十五條和民事訴訟法第七十二條都規定：“在訴訟過程中，人民法院認為對專門性問題需要鑒定的，應當交由法定鑒定部門鑒定；沒有法定鑒定部門的，由人民法院指定的鑒定部門鑒定。”三大訴訟法都明確規定人民法院具有司法鑒定的決定權、委托權和組織監督權。最高人民法院“法發20018號”文件要求：在2002年年底前，建立審判工作與審判輔助工作分開的新機制。司法鑒定工作作為為審判服務的輔助工作之一，也必須實現審判工作與鑒定工作的分離，在當事人與法官之間建立“隔離帶”，以防止人情和關系對法官的侵擾，使法官集中精力搞審判。
《管理規定》第二條規定了對外委托司法鑒定的機構及設置，明確已設立司法鑒定機構的人民法院，由“人民法院司法鑒定機構負責統一對外委托或者組織司法鑒定”。同時，也對暫未設立司法鑒定機構的人民法院，或不具備條件的基層人民法院的對外委托部門進行規定：“可在司法行政管理部門配備專職司法鑒定人員，并由司法行政管理部門代行對外委托司法鑒定的職責?！?/p>
二、關于鑒定人名冊制度
在中國加入WTO的今天，許多專家對大陸法系和英美法系國家的鑒定模式進行了比較研究。發現英美法系采用的是與當事人主義相對應的鑒定人主義制度，而大陸法系國家采用的是與職權主義相對應的鑒定權主義制度（主要特點是采用鑒定人名冊制度）。我國基本上屬于大陸法系成文法國家，在設計我國的司法鑒定制度改革方向時，應主要借鑒德國、意大利、法國、日本等大陸法系國家成功的鑒定人名冊制度的優點，部分吸收英美法系國家當事人具有鑒定機構和鑒定人選擇權的制度。形成符合世界發展潮流的、具有中國特色的司法鑒定制度-即法院建立鑒定人名冊，并組織雙方當事人進行司法鑒定的對外委托。
鑒定人名冊制度，是法院把符合條件的鑒定機構和鑒定人統一登記入冊，以便對外委托鑒定時選用合格的鑒定機構和鑒定人。最大限度地體現公正與效率。例如，根據《法國刑事訴訟法典》第157條的規定，鑒定專家應從最高法院制作的全國專家名冊中所列的自然人和法人中選擇，或從各上訴法院與總檢察長商定提名的名冊中選取。只有在特殊情況下，法院才從鑒定人名冊外選任專家進行鑒定。德國、意大利、日本等國都采用鑒定人名冊制度。對此，《管理規定》第三條指出為規范人民法院的對外委托司法鑒定工作，擬采用鑒定人名冊制度。由于人民法院司法鑒定機構懂司法鑒定業務，對社會鑒定機構和鑒定人比較熟悉了解，能很好地承擔起鑒定人名冊的登記工作，因此，作為一種過渡辦法，由人民法院司法鑒定機構負責管理鑒定人名冊是合理的。
三、對外委托和組織司法鑒定的范圍
《管理規定》第四條規定為審判和執行工作中的三大類：“鑒定、檢測、評估機構?！睆哪壳肮ぷ鲗嵺`看，主要專業項目或門類有法醫病理鑒定、法醫臨床鑒定、法醫精神疾病鑒定、法醫物證鑒定、法醫毒物鑒定、會計、審計、評估、拍賣、產品質量鑒定、文書鑒定、痕跡鑒定、微量物證鑒定、計算機技術鑒定、建筑工程質量鑒定、知識產權鑒定、文物珠寶鑒定、農藥種子質量鑒定、聲像資料鑒定等。隨著社會的發展和科學技術的進步，會有更多的專門性問題需要進行鑒定，司法鑒定的項目或門類會更加廣泛。
四、對社會鑒定人（法人、自然人）的事前審查制度
鑒定人名冊的形成，是在社會各行業對鑒定人資質管理的基礎上，采用一整套程序和制度來進行的：
（一）對自愿申請入冊的鑒定人進行初審的制度
1.人民法院司法鑒定機構，必須對提出入冊申請的鑒定人，對軟、硬件情況，以及該鑒定人的社會影響和行業評價等方面進行全面審查。首先，要檢查其項目填寫是否全面、真實。不全面的，要求必須全面。不真實的必須糾正，故意不真實填寫，情節嚴重的，可以提出口頭批評、口頭警告、反映到所在單位的管理部門、通報批評、取消登記入冊資格等不同層次的處分。同時，還要審查該鑒定機構或鑒定人在所在行業的影響及社會影響，對專業水平不高、職業信譽不好以及道德操行差的社會鑒定機構和鑒定人，應取消其登記入冊資格。
2.必須以擇優的原則來確定入冊鑒定人候選名單。擇優的原則在適用過程中，可以根據不同的專業特點列出考核細目，每個細目按最好到最差分別賦予一定的分值（量化），然后測出申請者的總分值，對同一個專業的鑒定人由高到低排序。將排列在前的鑒定人列入人民法院司法鑒定候選人名冊。
3.地方人民法院初步登記所形成的鑒定人名冊，只是入冊鑒定人的候選人名冊。這是初審和復審制度在本規定中的應用，這一規定給沒有被列入候選鑒定人名冊的鑒定機構和鑒定人以申訴或被救濟的機會，使上一級人民法院能夠對初次登記時有可能出現的審查不全面，或把關不嚴所導致的不公正情況進行糾正和制約。
（二）對候選人名冊進行復審的制度
《管理規定》第七條規定了鑒定人名冊的最后形成方式，含有兩層意思：第一層意思是地方人民法院初次審查形成的鑒定人候選人名冊，必須報上一級人民法院復審。上一級人民法院必須對呈報上來的鑒定人候選人逐一審查，看是否有審查遺漏的情況或審查不公的情況，同時注意社會鑒定人對初審的反映，對不應當列入名冊的，必須清除；對應當列入而沒有列入的應當列入，以充分體現公正、公平、公開的原則。第二層意思是所有地方各級人民法院的鑒定人名冊都必須匯總到最高人民法院，經最高人民法院審定后，形成全國的各級各類鑒定人名冊，以有利于鑒定人名冊的統一管理和鑒定人資源的共享。
（三）對正式鑒定人名冊進行公示的制度
經最高人民法院審查并匯總后形成的鑒定人名冊，將以公告的方式在人民法院報上公示全國，一方面可以繼續聽取社會各界對入冊鑒定人的反映，增加鑒定人名冊的透明度；另一方面，也體現了人民法院鑒定人名冊的權威性。
由于這些制度用于正式委托前對鑒定人的審查，因此叫事前審查制度。
《管理規定》的內容及理解
一、對社會鑒定機構和鑒定人的入冊登記
《管理規定》第四條、第五條對此進行了規范。
（一）社會鑒定機構和鑒定人的入冊申請
人民法院司法鑒定機構根據本轄區法院司法鑒定需求情況，確立社會鑒定機構和鑒定人的范圍，提出社會鑒定機構或鑒定人登記入冊的條件要求，并公示于眾，讓有意愿的社會鑒定機構和鑒定人，在指定的時間內，到人民法院領取全國統一印制的《入冊申請書》。按照表格細目的要求，實事求是地逐項填寫。然后，在規定的截止時間前，交還人民法院司法鑒定機構。
（二）對社會鑒定機構和鑒定人的入冊條件要求
1.對社會鑒定機構的要求
（1）社會鑒定機構是政府有關部門、社會團體、高等院校、科研機構按照法律、法規規定設立的行業鑒定、檢測、評估機構（簡稱社會鑒定機構）。
（2）社會鑒定機構的條件：在起草《管理規定》時，考慮到各地區經濟和科技發展水平差別很大，難以對社會鑒定機構在資產條件和鑒定人員條件方面作出統一要求，故此沒有作出明確的規定。經濟和科技發展水平一般的地區，社會鑒定機構的入冊標準可參照：①有5名以上取得行業鑒定人資格或符合相應條件的人員，其中具有中高級專業技術職務的不少于3名；②有自己的名稱、場所和章程；③有與所開展的司法鑒定業務相適應的儀器設備；④有不少于人民幣50萬元的注冊資產。
2.對社會鑒定人的要求
（1）鑒定人是具有專門性知識，被人民法院司法鑒定機構指聘解決案件中專門性問題的人。鑒定人與技術顧問有本質的區別，技術顧問是在訴訟過程中，控辯雙方聘請為審查評斷案件中的某些技術性證據、指導或參與某些技術證據的法庭辯論活動的技術專家。如美國辛普森殺人案被告方聘請法庭科學家李昌鈺博士作為技術顧問，在法庭上就有關技術性證據進行辯論。
（2）鑒定人入冊條件。目前，我國司法鑒定方面的權威學者大都認為，鑒定人必須具備所從事行業執業資格、必須具有所從事行業的高級職稱，或具有相關專業本科以上學歷，專門從事社會行業鑒定工作5年以上。同時，對部分知名學者、權威專家，即使沒有申請行業資格，也可認為其具備鑒定人條件，準許申請入冊。
二、對入冊鑒定人的年檢
《管理規定》第九條規定了對入冊鑒定人的年檢，這是對鑒定人名冊的動態管理制度。鑒定人取得入冊資格并不是一勞永逸的，考慮到在一定時間內，人民法院的鑒定業務可能有所變化，對外委托司法鑒定工作的重心需要調整；同時，有的鑒定機構和鑒定人已被注銷入冊資格，有的未入冊的社會鑒定機構和鑒定人，經過一定時間的發展，已達到甚至超過入冊鑒定機構和鑒定人的條件，為鼓勵先進，懲罰落后，必須淘汰后進，使用先進，有必要重新調整鑒定人名冊；還有，年檢制度在鑒定人名冊制度上的有效應用，有利于人民法院定期監督鑒定人的變更情況，預測其發展趨勢，提前對可能影響委托鑒定的情況進行判斷、處理，不至于出現委托失誤甚至委托錯誤的情況。年檢時，人民法院司法鑒定機構應當把鑒定人接受了多少委托、是否有鑒定失誤、是否受到人民法院司法鑒定機構的警告等處分，作為重要的年檢考核指標。
三、對外委托鑒定人的確立
《管理規定》第十條，規定了確定對外委托鑒定人的兩種情況。
1.雙方當事人確定一致的
在民事訴訟和行政訴訟中，對需要對外委托司法鑒定的，人民法院司法鑒定機構在接受法官或合議庭委托以后，可組織雙方當事人，首先在人民法院鑒定人名冊上選擇司法鑒定人，人民法院司法鑒定機構應當向雙方當事人詳細介紹鑒定人名冊的權威性，以及名冊上的入冊鑒定人的情況（事先備好鑒定人情況資料），使當事人能充分信任并優先選擇名冊上的鑒定人。一般情況下，應當要求選擇的范圍在鑒定人名冊內，如雙方當事人不能在鑒定人名冊上選定鑒定人，可以在名冊之外選擇鑒定人，但所選鑒定人必須具有所從事行業的資質（知名學者、權威專家可例外）。
2.雙方當事人確定不一致的
在民事訴訟和行政訴訟中，當雙方當事人對委托鑒定人確定不一致時，或刑事訴訟中需要對外委托的鑒定人時，人民法院司法鑒定機構可以以隨機的方式確定對外委托的鑒定人。隨機方式確定鑒定人的范圍，也應當以人民法院鑒定人名冊上的鑒定人為優先選擇對象。凡是所需要的鑒定項目在名冊上能夠找到的，原則上不在名冊之外去尋找。隨機確定的方式多種多樣，有計算機點擊法、選號法等。
需要指出的是，無論是雙方共同確定的或是隨機方式確定的，都應當要求雙方當事人簽名備案。以防止鑒定結論出來以后，鑒定結論可能不利于當事人中的某一方，而出現扯皮的情況。
四、關于鑒定人名冊的補充
《管理規定》第十一條規定了名冊外選擇鑒定人和補充鑒定人名冊的情形?？梢詮膬蓚€方面來理解：一是由于司法鑒定的范圍十分廣泛，鑒定人名冊不可能包羅萬象，當司法鑒定所涉及的專業未納入名冊時，人民法院司法鑒定機構可以從社會相關專業中，擇優選定受委托單位或專業人員進行鑒定；二是吸收對被選定的鑒定人進入鑒定人名冊，必須嚴格按照審批程序進行。
五、人民法院司法鑒定機構監督、組織、協調司法鑒定問題
（一）人民法院司法鑒定機構派人協調、監督司法鑒定的依據
鑒定結論對法官的判決具有重要的、甚至是關鍵性的作用。雖然鑒定的錯誤不一定必然引起司法錯誤即判決的錯誤，但許多判決的錯誤都是源于鑒定的錯誤。因此，法院鑒定機構對對外委托司法鑒定活動的協調和監督是非常必要的。強化法院鑒定機構對鑒定活動的參與，不僅有助于及時解決鑒定過程中出現的問題，而且可以有效監督鑒定活動依法進行。大陸法系國家都有法院監督司法鑒定的規定，如法國《刑事訴訟法典》第156條第2款規定：“鑒定專家在預審法官或者指定進行鑒定的轄區領導指定的法官的監督下進行鑒定?！?/p>
我國已經加入WTO，在各項法律制度都在適應WTO規則并與世界接軌的時候，司法鑒定制度特別是司法鑒定的對外委托制度，也必須作出相應的調整，建立起協調、監督司法鑒定的機制。
（二）關于“主動了解鑒定的情況”
《管理規定》明確了人民法院鑒定機構派專人負責協調，主動了解鑒定的有關情況。人民法院鑒定機構派專人僅僅負責協調鑒定人與鑒定人、鑒定人與法官、鑒定人與當事人的關系，為鑒定人排除不必要的干擾，提供良好的獨立作出鑒定結論的條件；同時監督其有可能鑒定失誤甚至鑒定錯誤的情況。因此，這種參與不僅沒有影響鑒定人依法應當享有的鑒定人權利，特別是依法獨立作出鑒定結論的權利，反而有助于鑒定人充分地享有其應當享有的權利。
人民法院派專人負責協調，主動了解鑒定的有關情況，主要體現在以下幾個方面：
1.了解司法鑒定的準備情況
對鑒定機構和鑒定人的鑒定準備情況進行了解，包括鑒定方案情況、鑒定人情況、儀器設備情況。
2.關于鑒定的進展情況
對鑒定機構和鑒定人的鑒定進行情況進行了解，包括鑒定方案執行情況、鑒定人到位情況、儀器設備使用情況。對鑒定人在鑒定過程中出現的鑒定困難而導致鑒定停滯，必須高度重視，盡可能為鑒定人提供方便，排除困難，使鑒定人能順利完成鑒定任務。
六、協調鑒定人做好出庭工作
《管理規定》第十五條規定“鑒定人應當出庭”，人民法院司法鑒定機構“應當協調鑒定人做好出庭工作”。過去鑒定人出庭率不到10％，嚴重影響法庭的質證和對鑒定結論的采信。據此規定，人民法院鑒定機構應當協調、督促鑒定人做好出庭工作。對無故不出庭的鑒定人，可以取消其入冊資格。
篇（4）
二、小額貸款公司發展進位與門檻高位
小額貸款公司的成立促使民間資本更加活躍，但是，對于民間資本有效的統一管理，形成具有規模性、規范性、高效性的金融服務體制仍需要各個方面共同努力。為規范小額貸款公司的規范化運營，銀監會在2009年了《小額貸款公司改制設立村鎮銀行暫行辦法》，該辦法給小額貸款公司正規化發展指明了發展方向，同時如果要將小額貸款改制設立村鎮銀行需要解決一下三個主要問題：一是，股東難以接受控股權讓位。目前小額貸款公司的經營體制與私營股份企業相似，公司經營話語權由公司主要出資人把持，其對公司經營方向、經營制度具有絕對權威性。而根據我國銀行設立管理制度，村鎮銀行設立的發起人或出資人中應至少有1家銀行機構，并且銀行機構持股額度在20%以上，而作為自然人、非金融機構企業法人和關聯方持股方股份額度不超過10%，讓經營多年的小額貸款公司股東不愿讓權。二是，操作程序將不再便捷。當小額貸款公司改制為村鎮銀行，其不再以私有企業形式存在，必將被銀監會進行嚴格監管，這使得小額貸款公司失去了其經營的靈活性，再有由于銀監會的參與，對資金流向、貸款審批都需要程序化操作，失去了小額貸款公司快速、便捷的靈活性，這也就失去了小額貸款公司的特色，失去其存在的實際意義。三是，業務擴大效益難保增加。如果小額貸款公司改制成為村鎮銀行，其原有的業務范圍將有所擴展，在經營功能上增加支付結算、銀行卡等中介業務，使小額貸款公司業務收入方式更加多元化，但是同時小額貸款公司專為村鎮銀行，其貸款利率勢必下降，在短期內投資回報率下降，是股東們所不希望面對的。
篇（5）
（文 號）
（鑒定專用章）
司法會計鑒定書
一、委托單位：
二、送檢人：
三、送檢材料：
甲公司相關的財務會計憑證、明細賬及報表復印件。
四、委托要求：
對送檢材料所反映的甲公司截留×補貼款所作的會計處理進行司法會計鑒定。
五、受理日期：
六、開始鑒定日期：
七、簡要案情：
×年至×年間，在發放×補貼中，為解決有關費用問題，經A某某提出并決定，由甲公司以×為名，強行與對方簽訂技術服務協議，并以×名義強行從發放的×補貼中截留部分補貼共計×元，該款主要用于A某某等人送禮和甲公司開支。
八、檢驗：
（一）檢材×至×是甲公司×年×月×日第×號記賬憑證及其附件，會計分錄：借現金、貸營業收入；金額×元；摘要：技術咨詢費。附稅務機關代開統一發票、技術服務協議。發票付款方名稱：乙組；收款方名稱：甲公司；金額×元。
檢材×至×是甲公司×年×月份現金日記賬及銀行存款日記賬，檢材×是甲公司×年×月相關的營業收入明細賬。經檢驗，檢材×現金及營業收入賬目金額已經登記在相應的明細賬頁。
檢材×至×是甲公司×年×月份的報表。經檢驗，甲公司×年×月份現金日記賬及銀行存款日記賬余額合計與該公司當年×月份的資產負債表貨幣資金賬目余額一致，×年×月營業收入明細賬余額與×年×月損益表銷售收入本月一致。
（二）檢材×至×是甲公司×年×月份相關記賬憑證及其附件（憑證詳見附件）共×份，會計分錄：借現金、貸營業收入，核算金額共計×元；摘要：收技術咨詢費。憑證均附稅務機關代開統一發票和技術服務協議，發票付款方名稱均為個人；收款方名稱為甲公司。
檢材×至×是甲公司×年×月份現金日記賬及銀行存款日記賬，檢材×至×是甲公司×年×月營業收入明細賬。經檢驗，檢材×至×記賬憑證現金及營業收入賬目金額已經登記在相關的明細賬頁。
檢材×至×是甲公司×年×月份的報表。經檢驗，甲公司×年×月份現金日記賬及銀行存款日記賬余額合計數與該公司當年×月份的資產負債表貨幣資金賬目余額一致，×年×月營業收入明細賬余額與×年×月損益表銷售收入本月數一致。
（三）檢材×至×是甲公司×年×月份相關記賬憑證及其附件（憑證詳見附件）共×份，會計分錄：借現金、貸營業收入；核算金額共計×元；摘要：收技術咨詢費。憑證均附稅務機關代開統一發票和技術服務協議，發票付款方名稱均為個人；收款方名稱為甲公司。
檢材×至×是甲公司×年×月份現金日記賬及銀行存款日記賬，檢材×至×是甲公司×年×月營業收入明細賬。經檢驗，檢材×至×記賬憑證現金及營業收入賬目金額已經登記在相應明細賬頁。
檢材×至×是甲公司×年×月份的報表。經檢驗，甲公司×年×月份現金日記賬及銀行存款日記賬余額合計數與該公司當年×月份的資產負債表貨幣資金賬目余額一致，×年×月營業收入明細賬余額與×年×月損益表商品銷售收入凈額本月數一致。
九、論證：
檢材所反映甲公司收取技術咨詢費×元所作的會計處理賬證相符、賬表相符，符合《中華人民共和國會計法》第十七條規定。
十、鑒定意見：
根據檢驗及論證，檢材所反映甲公司收取的“技術咨詢費”×元已作為營業收入及現金收入進行了會計處理。
鑒定人：
（資格證書號）
鑒定人：
（資格證書號）
日期：
第二部分文證審查意見
司法會計文證審查意見書
文號
一、基本情況
×年×月×日，本院公訴人C某某要求對甲公司及其A某某截留×補貼款案件的司法會計鑒定結論進行文證審查。
該鑒定結論是：甲公司收取的“技術咨詢費”×元已作為營業收入及現金收入進行了會計處理。
二、審查情況
該鑒定采用了復式檢驗法，對記賬憑證進行了特征描述，并以此對同一會計信息，從記賬憑證到賬簿，再到報表，進行了互相核對印證，排除了會計信息可能存在的或然性。然而，對于檢材是否合法取得，沒有進行論證。
三、審查結論
補充檢材取得是否合法的論證后，可采信作為司法會計鑒定結論使用。
篇（6）
（文號）
（日期）
x法院：
應貴院x號《司法鑒定委托書》和x檢察院x號《委托檢驗、鑒定書》的要求，對甲公司原法定代表人A某某涉嫌職務侵占案進行司法會計鑒定。經參閱貴院提供的有關案卷資料，并查核乙公司有關的賬冊、憑證，又到丙公司及相關銀行進行補證，現將鑒定結果報告如下：
一、緒言
A某某從x年x月x日起在乙公司任x部經理，x年x月至x年x月每月從該公司領取工資（見附件一／1-6）。x年x月兼任甲公司法定代表人，未查見領取工資的情況（見附件一／7）。x年x月x日至x年x月x日又兼任丙公司副總經理，每月領取工資800元（見附件一／8-10）。A某某于x年x月至x年x月利用職務之便，將欠乙公司借款的余額x元占為己有；又于x年x月至x年x月動用甲公司x元，A某某將x元用于本人購買轎車、將x元以其本人或B某某等人的名義提取現金。
根據貴院的委托要求，對下列問題進行司法會計鑒定：（1）甲公司注冊資金的情況。（2）A某某在乙公司借款及報銷的情況。（3）甲公司與乙公司資金往來的情況。（4）A某某將欠乙公司借款余額x元占為己有，以及動用甲公司x元用于購買轎車及提取現金的情況。（5）丙公司與乙公司資金往來的情況。（6）丙公司與甲公司資金往來的情況。
二、檢驗情況
（一）關于甲公司注冊資金情況的查證
1.經查，甲公司（原為x公司）系x年x月x日經x工商行政管理局批準成立的有限責任公司。注冊資本x元（其中：A某某出資x元，占x%；C某某出資x元，占x%）。法定代表人為A某某。x年x月x日因該公司未參加x年度工商年檢，被x工商行政管理局吊銷了營業執照（見附件二／1-17）。
2.經查，甲公司開設在x銀行x分理處的x賬戶，x年x月x日存入現金x元，同年x月x日結息x元，同日A某某提取現金x元，余額為x元（見附件二／18-21）。
x年x月x日，x銀行x支行出具的x資信字第x號《資信證明書》稱：截至x年x月x日止，甲公司實有資金x元（見附件二／18-21）。但實際存入銀行資金只有x元，上述《資信證明書》顯然不實。
據x經偵支隊x年x月x日訊問出資人C某某的筆錄稱：甲公司的注冊資金是A某某向別人借的，公司領取營業執照后，A某某就將錢還給別人，實際上我和A某某以及乙公司都沒有投入注冊資金（見案卷第一冊第130-131頁）。
x公安局經偵支隊x年x月x日訊問出資人A某某的筆錄稱：甲公司的營業執照是我經辦的，在x元注冊資金中，我出資x元，存入x銀行x分理處，由該分理處開出x元的驗資證明，才注冊了甲公司，后來我將x元拿走了（見案卷第一冊第176頁）。
3.經查，x年x月x日，x審計事務所出具的《驗資證明書》，就是根據上述銀行出具的《資信證明書》辦理的（見附件二／18-21）。
4.經查，乙公司x年x月x日、x月x日出具的《關于設立“甲公司”備忘錄》和《關于A某某任甲公司法人代表的通知》稱：為了滿足業務運作需要，按頒布的《公司法》和x工商行政管理局的有關規定，注冊登記甲公司，由A某某任法人代表，甲公司雖以A某某x%、C某某x%的股權而注冊的獨立法人，但歸屬乙公司所有，人、財、物均由乙公司統一調配，運作乙公司的部分業務，本金利潤等由乙公司掌握分配。《備忘錄》上有A某某、C某某的簽名，《通知》上則蓋有A某某的印章（見附件二／22-23）。
綜上查證，x年x月x日，A某某、C某某共同在《關于設立“甲公司”備忘錄》上簽字。x年x月x日，x工商行政管理局批準成立甲公司（原為x公司）。該公司注冊資本x元，由A某某出資x元（占x%），C某某出資x元（占x%）。法定代表人為A某某。該公司通過銀行取得x元的《資信證明書》進行驗資，然后由審計事務所出具x元的《驗資證明書》。實際上A某某只存入銀行x元，而且在驗資后取走了借入的x元。x年x月x日，x工商行政管理局因甲公司x年度未參加工商年檢而吊銷了該公司的營業執照。
（二）關于A某某在乙公司借款及報銷情況的查證
1.經查，A某某在x年x月x日至x年x月x日期間，以交房租、結算辦事處費用為由，從乙公司借款x元，又以業務費用、開辦費用、購買轎車等為由，從乙公司借款x元（包括A某某代E某某借款x元）。乙公司將上述借款x元（x元+x元）記入其他應收款賬戶（見附件三／1-14）。
……（原鑒定文書近一萬五千字。受篇幅所限，在此，對于內容與批注類同部分暫作省略處理，敬請讀者諒解。可能的話，此類內容將會在以后的專著中予以保留。下同――本文作者注）。
3.經查，乙公司提供的書寫并由A某某、D某某（乙公司法人代表）共同簽名的便條稱：A某某在乙公司工作期間所涉及的一切經濟費用，經與F某某（乙公司財務人定員）、D某某對賬核準，雙方認定所有經濟費用于x年x月x日全部結清后以實際面積價格結算，多退少補。D某某在上述便條上簽注：以上賬目為D某某與A某某核對，如有出入，以會計實際核算為準（見附件三／31）。但該便條未寫清具體結算的是哪些費用，應提供哪些發票和原始單據。x年x月x日乙公司向A某某出具便函：我司財會人員出差回來，對你與D某某于x年x月x日核對的財務進行了認真核查，你們認定經濟費用范圍不詳，與實際不符。實際上你從x年x月x日至x年x月x日借用公款x元，已報銷x元，至今還有借款余額x元，請早日與我司財會部門結清沖賬（見附件三／31-32）。
……
（2）經查，x年x月x日書寫的支付x年x大廈三樓辦公室裝修費的1張白條為x元（見附件三／33）。乙公司于x年x月x日出具的 《關于A某某裝修工程款的說明》稱：乙公司從未在x大廈三樓購買或租用過辦公室，A某某以其個人的名義承攬部分房屋裝修業務和支付的費用，與乙公司無關。丁公司出具的 《關于房屋裝修情況的說明》稱：丁公司向甲公司購買五套房屋，其中，A某某承攬裝修三套房屋，由于施工質量差，要求A某某返工，而A某某不肯，并將工程交給他人裝修，A某某的裝修費至今未結賬（見附件三／36-40）。顯而易見，上述x元白條，實際上是A某某個人承攬的丁公司房屋裝修費，不應沖抵A某某在乙公司的借款。
……
（三）關于乙公司與甲公司資金往來情況的查證
1.關于乙公司劃入甲公司x元、收到甲公司x元的查證。
（1）經查，x年x月x日、x年x月x日，甲公司以收購x商品為由，從x行x支行的x賬戶（由A某某掌握）貸款x元、x元，合計x元，支付購進x商品的定金（見附件四／1-3）。其中：實際用于乙公司購進x商品的業務x元，加上支付運雜費x元，合計x元（見附件四／4-6）；其余則用于乙公司購進x商品的業務。據此，甲公司支付x商品的x元，應視同甲公司代乙公司支付的款項。
……
（四）關于A某某動用甲公司資金情況的查證
1.經查，x年x月x日、x年x月x日，A某某以還款為由，從甲公司開設在x行的x賬戶，開出收款人為A某某的x張支票x元、x元，合計x元，分別劃入A某某的x活期儲蓄賬戶，然后由A某某全部提取現金（見附件十一／1-7）。
……
（十）關于乙公司與丙公司購房款往來情況的查證
1.經查，乙公司于x年x月x日支付丙公司購房定金x元（見附件十八／1）。
……
綜上查證，x年x月x日至x年x月x日，乙公司合計支付丙公司購房款x元（x元+x元+x元），丙公司返回給乙公司購房款x元。
（十一）關于甲公司與丙公司房款往來情況的查證
1.經查，x年x月x日至x年x月x日，甲公司支付丙公司購房款x元（見附件十九／1-6）。
……
綜上查證，x年x月x日至x年x月x日，甲公司支付丙公司房款x元（x元+x元+x元），丙公司返回甲公司房款x元（其中：存入銀行x元，A某某領取現金x元）。
（十二）關于其他問題的查證
1.關于丙公司x年x月x日收到甲公司轉房款x元的查證。
……
據上查證，丙公司x年x月x日出具的收到甲公司轉房款x元的收條，是與乙公司x年x月x日支付購房定金x元相對應的。丙公司財務及丙公司的銀行存款賬戶都證實，x年x月x日至x年x月x日、x年x月x日均沒有甲公司x元進賬的記錄。所以，我們認為，A某某的辯護律師將G某某出具的轉房款x元收條作為A某某交房款證據的理由，是不能成立的。
……
3.關于A某某、D某某共同簽名的便條的查證。
（1）經查，x年x月x日，A某某、D某某共同簽名的便條，由A某某親筆書寫的內容為：A某某與F某某、D某某關于房款對賬核準，雙方認定的數額于x年x月x日全部結清。A某某現付款如下：A某某二單元D座x元，T某某x元，，R某某x元，P某某x元，Q某某x元，乙公司應付A某某x元。D某某則在上述便條上親筆作注：以下數目僅D某某與A某某核對，如有出入，以會計實際核算為準（見附件二十一／16）。
……
綜上查證，A某某的辯護律師認為，x年x月x日由A某某、D某某共同簽名的便條，是A某某交乙公司房款的證據。由于此便條的內容與A某某交給丙公司房款中的款項有一定的對應關系，但未查到會計實際核算的情況和相應的收據，所以，無法確認上述便條中A某某交給乙公司房款的事實。
……
上述（六）至（十三）查證，甲公司應付丙公司購房款x元，應付增容費x元，A某某、R某某應付丙公司購房款x元。丙公司已收到甲公司購房款x元，甲公司要求丙公司出售的房款x元（未經法人代表A某某確認簽名，也未包括x行購房款抵減乙公司貸款x元），丙公司已返給甲公司購房款x元。據此，甲公司還欠丙公司房款x元（x元+x元+x元-x元-x元+x元）。丙公司收到乙公司x元（即甲公司的購房款），丙公司已返給乙公司x元。據此，丙公司還欠乙公司x元（x元-x元）。x行x部的購房款x元沖減乙公司貸款x元。
……
三、鑒定結論
（一）x年x月x日A某某、C某某共同簽署《關于設立“甲公司”備忘錄》。x年x月x日，x工商行政管理局批準成立甲公司，法定代表人為A某某，注冊資本為x元（其中：A某某出資x元，占x%；C某某出資x元，占x%）。但實際注冊資金并未到位。x年x月x日，x工商行政管理局因該公司x年度未參加工商年檢而吊銷該公司的營業執照。該公司的驗資資金是通過x行取得x元的《資信證明書》，然后由審計事務所具《驗資證明書》，顯然與實際存入數不符，而且在驗資后A某某立即取走了x元。另外，甲公司未按財政部規定進行財務核算。
（二）A某某在x年x月x日至x年x月x日期間，以交房租、結算業務費用為由，從乙公司借款x元，扣除已報銷的費用x元和購買七成新的x二手車x元，至今尚有x元未歸還乙公司。
（三）在x年x月x日至x年x月x日期間，乙公司或通過其他公司（視同乙公司）劃入甲公司x元，甲公司或通過其他公司（視同甲公司）劃入乙公司或其他公司（視同乙公司）x元，甲公司尚欠乙公司x元。但乙公司與甲公司的款項往來均無相關的借款合同或借款協議。
（四）A某某在x年x月x日至x年x月x日期間，動用甲公司資金x元，然后以其本人和B某某等人的名義提取現金。A某某動用的甲公司資金，主要來自于丙公司返回的房款x元。
（五）A某某于x年x月x日動用丙公司返回甲公司的房款x元，為其本人購買轎車，未見A某某歸還x元轎車款的記錄。
（六）x應付丙公司購房款x元，應付增容費x元，A某某、R某某應付丙公司x元，丙公司已收到甲公司的購房款x元，甲公司要求丙公司出售的房款x元（未經法人代表A某某確認簽名，也未包括x行購房款抵減乙公司的貸款x），丙公司已返給甲公司購房款x元。據此，甲公司尚欠丙公司房款x元。丙公司收到乙公司x元，丙公司已返給乙公司x元。據此，丙公司尚欠乙公司x元。x行x部同意將甲公司委托丙公司的購房款x元沖抵乙公司的貸款x元。
關于A某某本人墊支工程款x元，由于未查見相應的憑證，所以，在丙公司和甲公司的資金往來中未計算此款。
高級司法會計師：
（簽章）
司法會計師：
（簽章）
第二部分文證審查意見
司法會計文證審查意見書
文號
一、基本情況
x年x月x日，公訴人某某某提出委托，要求對A某某職務侵占案件中的司法會計鑒定結論文書進行審查。
二、審查情況
本鑒定涉案會計事實較為龐雜，鑒定人投入了大量的精力與時間，對于初步查明本案的涉案會計事實確實具有不可或缺的作用。但從司法會計鑒定“證明”的角度說，仍存在下列一些主要問題：
第一，文書名稱與內容不相符。名稱是“司法會計鑒定書”，但所使用的方法和文書結構均是審計查賬的。
第二，檢驗采用的是審計查賬常用的敘事法，即僅講述事情的原委脈絡，而不是采用司法會計鑒定常用的描述法，即描述檢材的特征以及檢材之間的關系。
第三，使用了大量的“說明”、“證明”、“合同”、“協議”，甚至“便條”等言詞類材料作為檢驗對象。
第四，未對所檢驗的檢材來源的合法性及其有效性等進行論證。
第五，查賬部分，不僅“綜上查證”與“經查”內容重復，也與結論部分內容重復。有些地方還出現了結論性意見。使整個鑒定文書冗長龐雜。
第六，結論部分，表述不簡捷，太過復雜。對于復雜的數據也未制表羅列。
三、審查結論
篇（7）
第一部分原文與批注
關于A某某涉嫌詐騙案的司法會計鑒定報告
(文 號)
XXX檢察院:
一、緒言
應貴院的聘請,對A某某涉嫌詐騙案所涉及的財務會計事實進行司法會計鑒定。
案情概述:X年X月至X月,A某某以能夠買到X貨物等名義,先后騙取甲公司、乙公司、丙公司、丁公司、戊公司的購貨款,用于A某某歸還前欠等。
鑒定要求:檢驗和確認A某某騙取甲公司、丙公司、丁公司、戊公司、乙公司購貨款的數額及去向。
檢材提供: A某某涉案的財務書證和案件資料,均由X檢察院提供。
二、檢驗
(一)關于A某某取得甲公司X元的查證
1.經查,X年X月,A某某以可買到X貨物,取得甲公司B某某現金X元。X年X月X日,由于甲公司B某某未買到X貨物,根據雙方的事先約定,A某某通過乙公司開設在X銀行的X賬戶,將X元(X元本金+X元賠償金)劃到甲公司B某某指定的庚公司開設在銀行X的X賬戶(見附件一/1-2)。
2.經查,X年X月,A某某又以可以買到X貨物為誘餌,并提供X收費單據的傳真件。雙方協議約定:由A某某供應甲公司B某某X貨物,價格X元,協議簽訂時B某某先交X元;如果不能履行協議,A某某應在2日內把已收款項如數退回,并支付違約金X元(見附件一/3-4)。
3.經查,X年X月X日,甲公司B某某支付X元,并按A某某的要求,將匯票收款人寫為丙公司。同日,A某某出具收到B某某X元的收據(見附件一/5)。
經查,X年X月X日,甲公司B某某又將暫存于庚公司C某某處的X元,作為購買X貨物的貨款付給A某某。A某某隨即出具收到B某某X元匯票的收條(見附件一/6)。
4.經查,X年X月X日,A某某將甲公司B某某開給丙公司的銀行匯票X元,經丙公司背書后,解入辛公司開設在X銀行的X賬戶,歸還A某某向辛公司的借款X元,尚余X元由辛公司退回庚公司,然后由庚公司C某某提現交給A某某(見附件一
/7-9)。
經查,庚公司賬上反映,A某某用甲公司B某某支付的X元購買X貨物的貨款已存入庚公司,A某某從庚公司開出匯票X元和匯票X元解入已公司提取現金(見附件一
/10-13)。
綜上查證,甲公司B某某合計付給A某某X元,結果未買到貨物,A某某不但未按協議退回貨款,反而將上述貨款用于歸還其前欠。
(二)關于A某某取得乙公司X元后歸還X元、尚余X元未歸還的查證
經查,X年X月X日,A某某以可以低價買到X貨物為誘餌,乙公司D某某就開出收款人為已公司#X的銀行匯票X元,預付庫存汽油款定金。A某某隨即出具收到X元銀行匯票的借條(見附件二/1)。
經查,同月X日,乙公司D某某又帶來收款人為壬公司的銀行匯票X元交給A某某。A某某將上述銀行匯票解入壬公司開設在X銀行的X賬戶,A某某隨即出具收到乙公司D某某帶來的X元銀行匯票的收條(見附件二/2)。
經查,X年X月X日,A某某收到乙公司開出的收款人為庚公司的銀行匯票X元,解入庚公司開設在X銀行的X賬戶,A某某隨即出具收到乙公司匯給庚公司X元匯票的收條(見附件二/3―6)。
經查,A某某從乙公司取得上述X(X元+X元+X元)后,解入已公司X元,解入壬公司賬戶X元,解入庚公司賬戶X元用于歸還欠款。
經查,因低價買汽油未能成交,A某某于X年X至X月先后歸還乙公司X元、X元、X元、X元,尚有X元(X元―X元)未歸還乙公司(見附件二/7-8)。
(三)關于A某某取得丙公司X元、丁公司X元、戊公司X元的查證
1.經查,X年X月X日、X日,A某某以可低價買到X貨物為誘餌,丙公司E某某付給A某某X元現金,A某某出具了收條(見附件三/1-4)。
2.經查,X年X月X日,A某某稱:以庚公司的名義,已墊款買到X貨物,并提供了購買收X貨物的收費單據的傳真件(見附件一/4)。X年X月X日、X月X日,G某某分2次將X元現金交給A某某。A某某隨即出具收條。其中解入J某某開設在X銀行的信用卡賬戶的X元(見附件四/1-3)。
3.經查,X年X月,A某某以可低價買到X貨物為誘餌,戊公司K某某付給A某某X元柴油款。A某某出具了收條(見附件五/1-2)。
三、鑒定結論
A某某以購買X貨物等名義,取得甲公司、乙公司、丙公司、丁公司和戊公司等單位和個人支付的貨款X萬元,A某某只歸還乙公司X萬元,尚余X萬元被A某某用于歸還前欠。其中:
(一)X年X月,A某某以可以買到X貨物為誘餌,與甲公司簽訂協議書,甲公司合計付給A某某X元,結果甲公司未買到X貨物,也未收回X元。A某某將X元用于:歸還辛公司X元,提取現金X元,歸還癸公司X元。
(二)X年X月至X月,乙公司合計付給A某某X元購買X貨物。X年X月至X月,A某某只歸還乙公司X元,其余X元未歸還。
(三)X年X月至X月,A某某以可低價買到X貨物等為誘餌,丙公司付給A某某X元、丁公司E某某付給A某某X元、戊公司付給A某某X元。
鑒定機構名稱及蓋章
高級司法會計師:
司法會計師:
日期
第二部分文證審查意見
司法會計文證審查意見書
文號
一、基本情況
X年X月X日,公訴人某某某提出委托,要求對案件中的司法會計鑒定結論文書進行審查。
X鑒定機構提供的鑒定結論稱,本案嫌疑人A某某,于X年X月至X月,A某某以各種名義取得多家公司或個人支付的貨款X萬元,歸還了X萬元,其余X萬元用于了清償其前欠他人的債務。
二、審查情況
審查中發現該鑒定結論文書存在下列情況:
(一)未對同一涉案會計事實進行復式檢驗
作為司法會計鑒定結論文書,不同于審計報告的一個顯著的特點是,對同一涉案會計事實進行復式檢驗,即一筆收支應由同一方或不同方的兩份或兩份以上涉案會計資料證明,而該鑒定的檢驗大部分采用的是單式檢驗,即一筆收支未以多份涉案會計資料證明。
(二)大量使用筆錄等言詞材料
對于一部分涉案會計事實,該鑒定檢驗中還大量引用了須經日后法庭審理方能確信的筆錄等言詞材料,作為鑒定結論的依據,顯然超越了司法會計鑒定的鑒定對象范圍。
(三)未進行論證
作為一項司法會計鑒定,該鑒定沒有對其所檢驗的檢材進行必要的論證,直接作出了與檢驗內容重復的鑒定結論,對其所選檢材既沒有確立來源的合法性,也沒有排除可能存在的或然性,因此無法讓人確信鑒定結論的證明能力和證明力。
三、審查結論
即便鑒定結論能夠與偵查結果相互印證,但因使用的方法不是司法會計鑒定所應使用的正確方法,該鑒定結論也不能作為司法會計鑒定結論予以采信,充其量只能算是簡單的查賬報告。
審查人:
日 期
注:
批注[y1]:僅寫“司法會計鑒定書”即可。因為文號是以“司法會計鑒定書”連續編號的,若以“某某案司法會計鑒定書”編號的話,永遠只可能是第1號
批注[y2]:一是最好講明收到了什么檢材,便于規避鑒定風險。二是最好應將檢材的分類方法交待一下,告知什么檢材是怎么編號的,什么檢材又是怎么編號的,便于閱讀者在閱讀每一節檢驗時能知道鑒定人的檢驗依據是什么
批注[y3]:檢驗采用了敘事的方法,敘述案件事實的情形,而不是描述被檢驗涉案會計資料的特征。這可能是受
“案件事實發生的原委過程是財務活動,并屬于司法會計鑒定對象”的觀念影響。事實上,案件事實的原委過程是偵查人員調查的對象,涉案會計資料很難反映周全,本處的敘述依據無非也就是偵查材料
批注[y4]:這是些什么檢材?前面沒交待清楚檢材是怎么分類的,因而在此讀者看不出檢驗(亦即敘述的情形)的依據究竟是涉案會計資料還是言詞材料。若是依據言詞材料描述的話,在此檢驗中出現不太合適
批注[y5]:第一,本鑒定的檢驗與結論均是從一個敘事的角度出發,因而兩部分的表述是重復的,無非是歸納與被歸納而已。第二,由于沒有論證,結論的說法有無涉案會計資料依據,沒有說服力。此番表述更像是辦案人員的結案報告
篇（8）
文號
(鑒定專用章)
日期
緒言
×年×月×日,本院民事行政檢察處提出委托,要求對A某某償案的賠償標的,依據財務事實做出司法會計鑒定結論。
A某某,女,×歲,退休工人?！聊辍猎隆寥?甲商店訴本店×柜營業員A某某和B某某對該柜商品短缺×元負有民事責任?！聊辍猎隆练ㄔ阂婪ㄅ袥QA某某和B某某各賠償×元及承擔相關的訴訟費用。同年×月,×中級人民法院依法維持一審對A某某的判決,撤銷一審對B某某的判決(因一審原告放棄對B某某的賠償請求)。之后,A某某向×檢察院申訴。經初步審查,本院于×月×日決定立案審查。
檢驗收集了甲商店與賠償標的相關的×年×月×日商品盤存表、會計記賬憑證等會計資料。
檢驗采用核對法和分析法,核對賬表記錄,分析商品短缺的構成及其計算方法和依據。
所列檢材均冠以S字母,二位數編號。
檢驗
1.甲商店×柜×年×月×日商品盤存表顯示商品短缺×元的構成:當日賬面余額×元,加增溢×元,兩項合計應為×元,盤存×元,即短缺:
×元-×元=×元
以上短缺未見具體商品及其數量目錄(見S02、S03)。
2.甲商店×年×月×日會計記賬憑證及其附件顯示?！凉癞斎召~面余額×元(見S01)。
3.甲商店以上增益×元在商品盤存表中未注明來源;×月×日補制會計記賬憑證入賬,但附件中未見審報手續(見S02至S04)。
4.甲商店×年×月利潤表顯示,當月已實現的銷售毛利率是×%(見S05)。
論證
1.甲商店屬商業零售企業,按原會計制度規定,該店會計核算方法是售價記賬法,即會計以售價控制和反映柜組的商品金額,以進價與供貨方結算;柜組對所經管的商品實物負責,因此,在商品盤存表中未見短缺×元的具體商品及其數量目錄是可以理解的。
2.根據售價記賬法,商品短缺×元中包含了可能或不可能實現的商品進銷差價。在沒有綜合毛利率的情況下,采用上月已實現的銷售毛利率計算本月庫存商品成本,也是可以的,因為在實踐中兩者的差距甚小。據此,×元的成本價應為:
(×元-×元)×(×元-×%)
=×元-×元=×元
3.按照我國《企業會計準則》第十八條規定,企業會計核算應當遵循謹慎原則的要求,在計算實際損失時,應剔除未實現的收入。據此,商品短缺金額中不應包括以上尚未實現的進銷差價×元和未見審報手續的增益×元。
結論
甲商店提出的×元賠償要求部分缺乏依據,缺乏依據部分的金額是×元(大寫)。
鑒 定 人:
(印章)
(資格證書號:)
特邀助理:
(印章)
第二部分文證審查意見
司法會計文證審查意見書
文號
一、基本情況
×年×月×日,本院民事行政檢察處C某某要求對盤貨短缺訴請店賠償案件中的司法會計鑒定結論進行文證審查。
該鑒定結論是:甲商店提出的×元賠償要求部分缺乏依據,缺乏依據部分的金額是×元。
二、審查情況
審查中發現該鑒定存在以下問題:
第一,鑒定重心有些偏。涉案單位會計核算是采用售價記賬法的,因而盤貨短缺的金額中包含了進銷差價這一預設的期待利益,而計算進銷差價與上月的銷售毛利率直接有關。所以,合理確定賠償金額,揭示本案短缺損失的構成固然重要,但證明上月銷售毛利率的客觀真實性更重要。但該鑒定顯然未將這一更重要的事項作為鑒定的重心。
第二,該鑒定未對檢材來源的合法性和檢材的真實有效性進行論證。
第三,結論有些欠妥,有越位之嫌。該回答的應是上月銷售毛利率是否客觀真實、按此銷售毛利率計算的短缺實際成本和進銷差價各是多少等問題。
三、審查結論
篇（9）
（文號）
×院：
一、緒言
應貴院的聘請，對A某某涉嫌詐騙案所涉及的財務事實進行司法會計鑒定。
案情概述：×年×月至×年×月，A某某以甲公司的名義，虛構×工程需用建筑施工材料，以租賃的手法向乙公司、丙公司騙取×等貨物?！聊辍猎?，A某某又以甲公司的名義，虛構×工地急需鋼材，與戊公司簽訂購銷合同，以先付部分貨款的手法，騙取×等貨物?！聊辍猎?，A某某再與庚公司約定購買×等貨物，向庚公司簽發空頭支票。
鑒定要求：（1）甲公司的基本情況。（2）A某某騙取乙公司×等貨物的數量和金額。（3）A某某騙取丙公司×等貨物的數量和金額。（4）A某某騙取戊公司×等貨物的數量和金額。（5）A某某騙取庚公司×等貨物的數量和金額。
檢材提供：A某某涉案的財務書證和案件資料，由×院提供。
二、檢驗
（一）關于甲公司基本情況的查證
1.經查，×年×月×日，由辛公司、B某某、C某某、D某某共同出資成立壬公司。其中：辛公司（E某某）以×萬元廠房作為實物投資，B某某、C某某、D某某以辛公司×萬元×等貨物作為實物投資，合計×萬元作為注冊資金（見附件一／1~9）。
經查，×年，辛公司經驗資確認的注冊資金為×萬元。×年×月，辛公司的會計報表顯示：實收資本×萬元，固定資產×萬元，無存貨?！聊辍猎?，辛公司的會計報表顯示：實收資本×萬元，固定資產×萬元，存貨×萬元。辛公司并無豐厚的財產和資金足以劃出×萬元×等貨物作為實物出資。壬公司的貨幣資金和實物資金實際上都沒有到位（見附件一／10~17）。
經查，×年×月×日，壬公司董事會決議：歸還E某某×元，并補貼辛公司現金×萬元，E某某、C某某自行放棄股東，并不承擔壬公司的任何債權、債務，以及法律經濟糾紛（見附件一／18~19）。
…………
據×所第×號《檢驗鑒定文書》稱：壬公司變更申請書上的“A某某”簽名字跡是A某某所寫（見附件一／40~41）。
……（原鑒定文書近六千余字。受篇幅所限，在此，對于內容與批注類同部分暫作省略處理，敬請讀者諒解?？赡艿脑挘祟悆热輰谝院蟮膶Ｖ杏枰员Ａ?。下同――本文作者注）。
綜上查證……
（二）關于A某某以租賃的名義分別取得乙公司、丙公司價值×元、×元的×等貨物以及介紹癸公司取得價值×元的×等貨物的查證
1.關于A某某以租賃的名義取得乙公司價值×元的×等貨物而只支付×元的查證。
（1）經查，×年×月×日，A某某以×工程需要為由，以甲公司的名義，與乙公司簽訂租賃合同，租賃期限自×年×月×日至×年×月×日，合同規定：租賃方按每噸×元交付押金，承租方不得將租貨物資轉租給第三方使用，也不得變賣或作抵押品（見附件二／1~2）。
（2）經查，×年×月至×月，A某某在乙公司的施工料具租用單上簽名收料，租用×等貨物。具體情況如下（見附件二／3~29）：
經查，×年×月×日至×月×日，A某某在乙公司的施工料具租用單上簽名收料，向乙公司租用×等規格的×貨物×件；×年×月×日，A某某在乙公司的施工料具租用單上簽名收料，向乙公司租用×規格的貨物×件；×年×月×日，A某某在乙公司的施工料具租用單上簽名收料，向乙公司租用×規格的貨物×件。以上合計向乙公司租用貨物×件，按×規格折算為×平方米。
…………
（4）經查，據×價格認證中心出具的《物品財產估價鑒定結論書》稱（見附件二／34-36）：
①A某某未歸還乙公司×貨物×件，按×的規格折算為×平方米，估價鑒定每平方米×元，估價鑒定總值×元。
…………
以上合計估價鑒定總值×元。
2.關于A某某以租賃的名義取得丙公司價值×元的×等貨物，以及介紹癸公司取得價值×元×貨物的查證。
（1）經查，×年×月×日，A某某以甲公司的的名義，與丙公司簽訂建筑施工用料租賃協議書，A某某以×工程為由，向丙公司租借×等貨物，租賃期限自×年×月×日至×年×月×日。合同規定：先付租金×元，同年×月中旬再付×元，租賃方另按每噸×元交付押金。合同還規定：在施工用料租賃期間，承租方只有使用權，不得轉借和轉租?！霖浳镒赓U單價為×元／M、天，×貨物租賃單價×元／只、天，每季度的×日為支付租金日（見附件三／1）。同日，A某某以甲公司B某某的名義出具委托書，委托G某某到丙公司辦理租賃業務（見附件三／2）。
（2）經查，×年×月至×月，A某某在丙公司的施工料具租賃出庫單上簽名收料，租用×貨物等。具體情況如下（見附件三／3~9）：
經查，×年×月×日至×月×日，A某某在丙公司施工料具租賃出庫單上簽名收料，向丙公司租用×貨物×根；同期，G某某還在丙公司施工料具租賃出庫單上簽名收料，向丙公司租用×貨物×根。以上合計×根。
…………
（3）經查，A某某于×年×月×日先付押金×元，又于×年×月×日再付押金x元。以上合計支付押金×元（見附件三／10~17）。
…………
（4）經查，據x價格認證中心出具的《物品財產估價鑒定結論書》稱（見附件三／18-20）：
①A某某未歸還丙公司×貨物×根，合計×米，折算為x噸，估價鑒定每噸×元，估價鑒定總值×元。
…………
以上合計估價鑒定總值×元。
（5）經查，A某某以租賃的名義取得丙公司價值×元的×等貨物和取得丙公司價值×元的×等貨物，又介紹癸公司取得丙公司價值×元的×貨物，其去向均無財務書證。據A某某的供詞和J某某等人的證詞稱：上述×等貨物，由A某某通過他人運至收購站等處拋售；部分運到×工地，經A某某認可后，由他人轉運出去，去向不明；另有J某某簽名收料的部分，用于沖抵A某某所欠J某某的裝修費（參見案卷3）。
（三）關于A某某取得戊公司價值×元的×等貨物而只支付x元的查證
1．經查，×年×月，A某某以甲公司的名義，與戊公司簽訂購銷合同，A某某以×工地急需材料為由，分x批向戊公司購買x等貨物，合同單價為×元至×元，由戊公司送到工地或由A某某自提，貨款以支票結算（見附件四／1）。
…………
以上合計A某某取得戊公司x等貨物x噸。按合同單價計算，總計貨款x元。
經查，據R某某出具的證明稱：x年x月x日以后，該工地未收到A某某的鋼材（見附件四／7~8）。
3.經查，×年×月×日、×日、×日，A某某從以甲公司的名義開設在x銀行的賬戶，先后開出支票×元、×元、×元，支付戊公司的貨款，其中1張x元支票因背書不符被退票?！聊辍猎隆寥蘸汀聊辍猎隆寥?、×月×日，A某某再從上述賬戶開出支票×元、×元、×元，戊公司解入銀行后，結果均因存款不足而遭退票。因此，A某某還有×元（×元-×元-×元）貨款未付給戊公司（見附件四／9~14）。
4．經查，A某某以x工地需要，向戊公司購買×貨物×噸，其去向均無財務書證。據A某某的供詞和P某某等人的證詞稱：上述×噸的×貨物，并未交到×工地使用，部分由A某某拋售，得款×萬元至×萬元；部分經A某某認可后，由K某某提走后去向不明（參見卷宗6）。
（五）關于A某某向庚公司購買×噸×貨物而簽發×元空頭支票的查證
1.經查，×年×月×日，A某某以×工地急需材料為由，向庚公司購買×噸×貨物，庚公司將提貨單交給T某某簽收，T某某交給庚公司1張簽發日期為×年x月×的支票×元。由于以甲公司的名義開設在×支行的賬戶無存款，致使庚公司發出的×噸x貨款未收到（見附件五／1~2）。
2.經查，×年×月至×年×月，以甲公司的名義開設的幾家銀行存款賬戶的情況如下（見附件五／3~43）：
（1）以甲公司的名義開設在×銀行的×賬戶，×年×月至×年×月有資金收付，×年×月底存款余額僅×元。
…………
三、鑒定結論
（一）×年×月壬公司成立時實際無貨幣資金和實物資金，且×年×月原股東E某某、C某某已退出壬公司，但×年×月A某某以申請人的名義為甲公司辦理變更手續。據×所第×、×、×、×、×號《檢驗鑒定文書》稱：壬公司變更申請書上的“A某某”簽名字跡是A某某所寫；壬公司變更申請書上的“壬公司”、“辛公司”印文，與上述公司設立時的印文不是同一枚印章；變更申請書上的“B某某”、“C某某”簽名字跡，與公司設立時登記文本中的“B某某”、“C某某”簽名字跡不是同一人所寫。甲公司辦理變更手續，實際上提供的都是虛假的材料。
據×稅務局提供的《證明》稱：壬公司和甲公司在×稅收征收管理系統中無法找到登記記錄，說明上述兩家公司均無經營業務。
（二）×年×月至×年×月，A某某以甲公司的名義，與乙公司簽訂租賃協議書，取得乙公司×等貨物×噸、價值×元。A某某只支付租金×元，所租借施工用具至今未歸還。×年×月至×月，A某某以甲公司的名義，與丙公司簽訂建筑施工用料租賃協議書，取得丙公司×噸、價值×元的×等貨物。另介紹癸公司取得價值×元的×貨物。丙公司只收到×元押金和×元租金，所租貨物均未收回。
根據A某某的供詞和G某某等人的證詞稱：上述×等貨物，由G某某通過他人運至收購站等處拋售；部分運到×工地，經A某某認可后，由他人轉運出去，去向不明；另有G某某簽名收料的部分，用于抵沖A某某所欠G某某的裝修費。
（三）×年×月，A某某以甲公司的名義，與戊公司簽訂購銷合同，取得×貨物×噸，按合同單價計算，合計貨款×元。戊公司只收到貨款×元，其余×元均因A某某開出存款不足的支票而遭退票。據A某某的供詞和P某某等人的證詞稱：上述×噸×等貨物，并未交到×工地使用，部分由A某某拋售，得款×萬元至×萬元；部分經A某某認可后由K某某等人提走后去向不明。
（四）×年×月，A某某以×工地急需材料的名義，簽發空頭支票×元，從庚公司提走×噸×貨物。由于以甲公司×的賬戶無存款余額，庚公司未收到貨款。據A某某的供詞及T某某等人的證詞稱：×噸×貨物由A某某賣給丑公司U某某，得款×元，部分則抵沖其個人欠款。
落款：
鑒定機構及其印章
鑒定人：
（印章）
（鑒定資格證書號：）
鑒定人：
（印章）
（鑒定資格證書號：）
日期：
第二部分 文證審查意見
司法會計文證審查意見書
文號
一、基本情況
×年×月×日，公訴人某某某提出委托，要求對A某某虛構事實騙取貨物案件中的司法會計鑒定結論文書進行審查。
×鑒定機構提供的鑒定結論稱，本案所涉的甲公司和壬公司既無注冊資金，也無實際業務發生；A某某以甲公司名義，采用虛構事實的手法，通過租賃與交易方式，先后騙取多家公司貨物，數額巨大。
二、審查情況
該鑒定結論文書存在以下主要問題：
（一）鑒定客體紊亂
該鑒定中有相當一部分內容屬于其它鑒定門類的內容，不屬于司法會計鑒定的客體。譬如印文、字跡的比較異同，屬于印文和痕跡鑒定，且已有結論。該鑒定不僅在檢驗中，還在結論中再贅述一遍，使人感覺鑒定人不明白自己究竟該干什么，似乎什么也想替辦案人員做了?；煜嗽撹b定的客體，直接導致該文書既不像鑒定結論文書，又不像查賬報告，也不像結案報告。
（二）檢驗對象不恰當
該鑒定將大量的言詞、合同和其它類鑒定結論等材料作為檢驗對象，不僅超越了鑒定對象范圍，也比審計依據寬泛。
（三）檢驗方法不恰當
該鑒定未對同一涉案會計事實檢驗多份涉案會計資料（檢材），并對這些涉案會計資料特征進行描述，而是簡單地采用了依據涉案會計資料加言詞、合同和其它類鑒定結論等材料敘述事情來龍去脈的方法。
（四）鑒定結論欠科學
該鑒定不僅對象與方法上存在諸多不當，而且未經論證，直接依據檢驗內容作出了鑒定結論。
（五）結論內容與檢驗所述重復
該鑒定不僅結論冗長復雜，且與檢驗所述基本重復。
三、審查結論
（一）該文書不能被作為鑒定結論采信。
（二）該文書名稱若改為查賬報告，也須刪除引用其它類鑒定結論等不恰當表述部分，并精簡結論表述。
篇（10）
【文獻標識碼】b
【文章編號】1007—9297(20__)01—0069—06
癲癇與精神障礙在我國均是常見的多發?。绮?/p>
及時而恰當地治療，可發展為慢性病，遷延數年，嚴重
者造成殘疾，甚至終生不愈，從而對患者的身心健康、
工作、學習、婚姻以及社會功能等等造成巨大影響，因
此二者不僅是醫學問題而且是社會問題。據6城市調
查協作組(1982)的流行病學調查數據顯示癲癇發病
率是37／10萬。患病率4．4‰ ．據此推算我國至少有癲
癇患者500萬～600萬。根據世界衛生組織(1999)的統
計．非傳染性疾病占全球疾病負擔的比重日益增加．
其中精神障礙占全球疾病總負擔的10．5％(中低收入
國家)和23．5％(高收入國家)。所以二者消耗的衛生
經濟資源是驚人的，引起了各國專家學者的重視。而
隨著研究的深入．發現兩者間存在某種必然的聯系．
癲癇人群的精神分裂癥患病率為3％～7％．而精神分
裂癥在普通人群的患病率為l％。對該聯系的認識首
先由morel(1860)介紹，發現有些癲癇患者出現發作
性精神癥狀。lernpert等(1990)研究表明66％的癲癇
病人有精神異常，其中最多的是抑郁癥狀。兩者間究
竟存在怎樣的內在聯系并彼此相互作用的呢?長期以
來一直成為各國學者的研究熱點之一。
近年來隨著我國醫學事業特別是精神衛生事業
突飛猛進的發展。有關癲癇所致精神障礙的學術論文
漸多，但是由于我國起步晚、底子差、經費投入少，與
國外相比仍然存在較大差距。本文根據國內外近年發
表的本專業相關論著，就癲癇所致精神障礙的概念、
發病機制、診斷標準、臨床表現形式及在司法精神病
學鑒定實踐中的狀況等內容做簡要綜述。
一
、相關概念
1．癲癇(epilepsy)俗稱“羊癇瘋”、“羊羔瘋”等，其
定義至今尚未統一。1958年jachson提出，癲癇是灰質
的突然、不定時的、過多的、急速和局部放電。根據世
界衛生組織(who)和國際抗癲癇協會提議，目前認
為：癲癇是由多種原因引起的慢性腦功能障礙綜合
征，是大腦神經細胞群反復超同步放電所引起的發作
性、突然性、短暫性腦功能紊亂。[11
2．癲癇發作(epileptic seizure)是指一種突發的、
非自主的短暫行為異常，包括運動神經活動或自主功
能、意識狀態、感覺功能的改變并伴有大腦異常放電
(gumnit和leppik，1983)。
3．癲癇所致精神障礙fmental disorders due to
epilepsy)指一組反復發作的腦異常放電導致的精神障
礙。由于累及的部位和病理生理改變不同，導致的精
神癥狀各異。可分為發作性和持續性兩類，前者為一
定時間內的感覺、知覺、記憶、思維等障礙，如心境惡
劣、精神運動性發作，或短暫性精神分裂樣發作，發作
具有突然性、短暫性及反復發作性的特點：后者分為
分裂癥樣障礙、人格改變．或智能損害等。[2】
癲癇所致精神障礙按照ccmd一3分類標準屬于
器質性精神障礙的亞類．按照icd一10分類標準屬于
f00～f09器質性(包括癥狀性)精神障礙亞類，按照
dsm—iv分類標準屬于可能成為臨床注意焦點的其他
情況亞類。目前有關本疾病的學術文章發表在國內外
各種學術刊物上，但是沒有絕對統一的名稱，有些國
內學者使用癲癇性精神障礙。癲癇所致精神障礙與癲
癇性精神障礙兩者間沒有本質的區別，只是從不同的
角度描述本疾病的特點。前者側重癲癇和精神障礙間
的因果邏輯關系。后者側重精神障礙的性質、特點。在
更早前。我國學者使用的名稱更為混亂，還有“癲癇性
精神病”、“癲癇等位癥”、“癲癇性發作”等。為了與我
國目前已經制定的ccmd一3分類標準相統一，在司法
精神病學鑒定時建議各位專家學者共同使用癲癇所
致精神障礙，但這并不意味著限制使用其他更準確的
術語
【作者簡介】~ (1981一)，男，山東濟寧人，四川大學基礎醫學與法醫學院20__級司法精神病學碩士研究生；研究方向：司法精神病學。
【通訊作者】胡澤卿，e-mail：huzeqing@126．com
· 70 ·
’ 二、發病機制
(一)癲癇與精神障礙是否偶合
slater等提出如果精神分裂癥與癲癇是偶合，則
癲癇病人患精神分裂癥的數目，應比實際發病數少得
多．但是實際上癲癇病人患精神分裂癥的情況并不是
這樣。因此目前對這一發病機制還存在爭議，有待進
一步研究證實。
(二)癲癇與精神障礙有因果關系
張江生等報告74例本病患者的平均間隔期為
l1．2年。[31王勇報告本病52例。癲癇始發距出現精神
癥狀最短6個月。最長23年，平均(9．58+6．7)年。{41劉
惠敏等報告9o例本病患者。精神癥狀出現距癲癇始
發時間最短6個月，最長，其中5年以內者23
例(26％)，5年以上者67例(74％)，平均(9．25+6．36)
年。圈方舟等報告240例本病患者。精神癥狀出現距癲
癇始發時間間隔1個月 38年．其中<1年lo例．1 2
年l5例。3—5年38例，6～10年39例，>10年138例。嘲
吳向平等報告74例本病患者。癲癇首發年齡3個月
59歲。平均21．3+13．7歲，出現精神癥狀年齡15～59
歲，平均35．24+11．9歲。兩者間隔14．14+10．9年。
slater等報道在癲癇起病和精神障礙起病之間一
般有一個間隔期，該組69例的平均問隔期為14．1年。
i叼marchetti等(20__)報告癲癇平均始發時間為9_3年，
癲癇始發距精神癥狀出現平均18．1年(發作時精神障
礙為17．8年，發作前精神障礙為18．8年)。且每一例
的精神障礙癥狀均出現在癲癇發病之后。唧
多 數學者認為癲癇所致精神障礙主要是由于先
有癲癇發作而后又出現精神癥狀．而先有精神癥狀后
出現癲癇者很少見。且和正常人群的發病率無明顯差
異。因而很容易推測癲癇所致精神障礙中，癲癇是因。
精神障礙是果，癲癇與精神障礙有著正相關關系，因
為兩者都是在相同的腦功能障礙基礎上出現的不同
臨床表現。事實上癲癇患者出現精神障礙時其發作頻
率多減低。landolt發現精神障礙發作期間原有的腦電
圖異常減輕或消失，一旦精神障礙好轉則腦電圖又出
現異常，這一現象被稱之為強制正?；?forced norma1．
ization)。但是更多的研究對此并不支持，多數研究認
為兩者在臨床上同時存在，至今對此尚未達成共識。
(三)抗癲癇藥物引起的精神障礙
文獻報道在多種抗癲癇藥物中乙琥胺常伴發焦
慮、失眠、幻覺、困倦和輕度的妄想癥狀，癲癇病人的
意識水平可以由正常到精神紊亂不等。另外一些人認
為癲癇患者在接受長時間的藥物治療后，通過一種強
制性的正?；^程也可間接地引起精神障礙的發生。
法律與醫學雜志20__年第l3卷(第1期)
很多慢性癲癇患者由于受長期服用抗癲癇藥物如苯
妥英鈉、苯巴比妥、撲癇酮的影響可導致葉酸代謝障
礙引起認知行為改變，中毒時可引起意識障礙。苯巴
比妥可以導致抑郁(barabas和matthews 1988：brent
等1987；癲癇流行病學合作組織1986；ferrari等
1983；mcconnell 和duncan 1998：smiths 和colins
1987)，有時候還導致自殺觀念、自殺和自殺未遂行為
的發生。撲米酮、硫加賓、氨己烯酸(ring和reynolds 1
990)、非氨酯和托吡酯(kanner等人20__，mcconnel
和duncan 1998)是目前已知的可導致抑郁癥狀的其
他抗癲癇藥物。因此，盡管一般此類精神癥狀作抗癲
癇藥的副作用處理，發生率比較小，但是還應值得臨
床醫師用藥后仔細觀察。以免出現嚴重精神癥狀而導
致不良后果。
(四)癲癇與精神障礙間的共病機制
thome—souza等[1oj報道在兒童和青少年(4 18
歲)癲癇患者中抑郁癥和注意缺陷與多動障礙是最常
見的精神障礙問題，抑郁癥共病率為36．4％、注意缺
陷與多動障礙(adhd)共病率為29．1％，且年齡因素
是兒童癲癇患者并發注意缺陷與多動障礙、青少年癲
癇患者并發抑郁癥的主要因素(p<0．0001)。espie等
報道1／3的癲癇和智能障礙患者滿足某些精神障礙的
診斷標準，特別是情感障礙和神經癥。cyriae等i 習報
道在對106名癲癇患者進行了長達6個月的觀察、評
估之后發現，45名患(42．45％)者滿足精神障礙的診斷
標準，器質性抑郁癥名列首位(16．98％)。其次是認知
功能障礙(11．32％)和煙草依賴(8．49％)。stefansson等
i 31報道的研究數據表明當精神癥狀出現在癲癇殘疾
患者身上時比出現在其他類型殘疾患者身上更容易
發生精神障礙。
眾多實驗數據表明，中樞神經系統的5一羥色胺和
去甲腎上腺素的遞質轉運同抑郁癥的病理生理機制
密切相關．而且是抗抑郁藥物治療的理論基礎 【 4】且
目前已知這些變化可以在一些動物癲癇模型上表現
出加重癲癇發作的嚴重程度、增加癲癇發作頻率。舊
阻斷5一羥色胺和／或去甲腎上腺素重吸收的抗抑郁藥
物能夠對基因位點白鼠(cepr一3和gepr一9)、【 7j基
因癲癇小鼠、(tsl狒狒[tgl表現出抗癲癇發作效應。這些
效應同樣被證實出現在非基因位點貓、 兔【z l和恒河
猴 中。因此，此類觀察結果可以從一個側面揭示抑郁
癥和癲癇之間存在某種密切聯系。
癲癇與精神障礙的共病問題一般容易為廣大學
者所理解、接受，但是能否做為一種發病機制而提出
則有待討論、認同，畢竟兩者問的關系在分子遺傳水
法律與醫學雜志20__年第13卷(第1期)
平、遞質改變水平等具有說服力的細節問題上還沒有
得到證實，彼此間究竟如何相互影響并導致先后或同
時發病目前還不能確定，有待進一步研究證實。但是
從以上多位學者的研究數據看．癲癇與精神障礙的共
病率基本一致，癲癇人群中精神障礙的發病率比正常
人群偏高，這能否說明癲癇與精神障礙兩者之間共病
機制的存在呢? 目前尚無研究證實。
(五)社會心理因素誘發精神障礙
由于長期以來癲癇被視為一種難以啟齒、很不光
彩而被人們歧視的疾病。在找工作、交友、結婚等方面
都面臨窘境，這讓絕大多數患者常常產生羞恥感，因
此他們會竭力隱瞞他們的病情及服藥的情況，結果就
形成一種惡性循環，長期不堅持有效劑量的正規治療
導致疾病的遷延、惡化，發作頻率增多。嚴重程度加
重，以至于在許多不恰當的場合如社交場合等突然發
病，讓親眼目睹癲癇發作的正常人感覺很恐怖，并進
一步加深對癲癇患者的孤立、歧視程度。這樣癲癇患
者就更不愿參加正常的社交活動。例如與人約會、外
出、參加會議、發肓等等，心里壓力大。惶惶不可終13，
閉門自鎖，社會功能退縮，極易發生精神障礙。
1984年美國學者porter曾提出：“癲癇患者在社
會生活中，如工作、學習和文娛方面被社會容納和適
應的程度，是衡量癲癇患者所獲健康程度的真正標
準?！眊illham的研究表明單用抗癲癇藥物治療的效果
不如結合心理治療的效果好。這從一個側面反應了心
理因素在癲癇患者的治療中所起的重要作用。輔以心
理治療干預癲癇患者的心理狀況可能避免誘發精神
障礙。
三、診斷標準
在司法精神病學鑒定中，主要采用《中國精神障
礙分類與診斷標準第3版》(ccmd一3)，其標準如下：
(一)ccmd-3中癲癇所致精神障礙的診斷標準
【癥狀標準】：符合器質性精神障礙的診斷標準；
有原發性癲癇的證據；精神障礙的發生及其病程與癲
癇相關。
【嚴重程度標準】：社會功能受損。
【病程標準】：分發作性和持續性兩類病程，前者
有突然性、短暫性及反復發作的特點；后者(如分裂癥
樣障礙、人格改變或智能損害等)為遷延性病程
【排除標準】：排除感染或中毒所致精神障礙，需
注意它們可產生繼發性癲癇；排除癔癥、睡行癥、精神
分裂癥、情感性精神障礙。[2j
(二)診斷注意事項
在診斷時首先要確定病人的主訴是不是癲癇發
· 71 ·
作。當確定是癲癇發作時，要進一步判定癲癇發作的
類型，接著還要確定病人是否有一種以上的癲癇發作
類型。[231
在醫療實踐中腦電圖是最常用的輔助檢查項目．
幾乎已成例行性檢查。它的主要目的是希望在發作間
歇期能記錄到癲癇特異波，以作診斷癲癇發作類型的
重要參考。此外也可反應腦功能是否有廣泛性或局灶
性的異常。但是盡管腦電圖有助于診斷，但在首次檢
查時將近有一半的病人并沒有預期的異常發現。所以
有時候需要睡眠腦電圖檢查，睡眠誘發可以大大地提
高癲癇特異波出現的陽性率。i231
此外根據情況還可以做腦功能定位檢查，如單光
子發射計算機斷層掃描(spect) 正電子發射計算機
斷層掃描(pet)。
四、臨床表現
(一)發作前精神障礙
發作前精神障礙主要指部分病人在癲癇發作前
出現焦慮、緊張、易激怒、沖動、抑郁、淡漠或一段時間
的愚笨或自主神經功能紊亂，如胃納減退、面色蒼白、
潮紅及消化不良等前驅癥狀。由于發作前數分鐘、數
小時或數天即有相同的癥狀出現．使病人感到發作即
將來臨，稱之為前驅癥狀，目前對這一現象發生的機
制尚未闡明。過去在發作前稱之為“先兆”(aura)的癥
狀可以表現為各種類型的精神障礙，如情感認知方面
為表現的感覺性癥狀?！跋日住?必須與前驅癥狀相鑒
別，后者系在發作前數小時或數天內的癥狀，而“先
兆”實際上已經是臨床發作的開始。病人的意識可能
存在回憶并加以描述。[231
(二)發作時精神障礙
發作時精神障礙主要是精神性先兆、自動癥和短
暫錯亂狀態。精神性先兆是緊接在癲癇發作前數秒或
數分鐘的精神性發作，也常在意識未完全喪失的癲癇
發作中出現。自動癥是癲癇放電本身所致的一種行為
障礙，患者有程度不同的意識障礙，處于癲癇發作時
的朦朧狀態，在意識水平下降的同時出現脫抑制癥
狀，表現為自動癥。通常自動癥還有兩種特殊表現形
式，即睡行癥和神游癥。短暫錯亂狀態是癲癇患者復
雜性發作的一個組成部分，臨床表現復雜多樣。意識
障礙也程度不一，可以心不在焉，反應遲鈍。也可完全
不認識周圍環境，對外界刺激毫無反應，發作突然，一
般發作持續1至數小時，長者可達1周。【 】
(三)發作后精神障礙
發作后精神障礙通常出現于1次或數次癲癇發
作之后，是癲癇發作后的一種殘余癥狀。除失神發作
· 72 ·
和單純局部性賈克森氏癲癇外的其他類型癲癇發作
后均可出現。其特點是在意識水平降低的背景上。伴
有精神錯亂和原始反應。輕微刺激便可引起攻擊行
為。一般持續數分鐘到數小時不等，失神持續狀態或
復合癥狀部分性發作持續狀態等非抽搐性發作，有的
可達數天或數周。f 1
(四)發作間期精神障礙
發作間期精神障礙指精神癥狀出現于癲癇發作
的間歇期，包括癲癇性精神病、癲癇性情感障礙、癔癥
發作、智能障礙、人格障礙和障礙等類型?；颊?/p>
可出現精神分裂癥的思維、情感和行為障礙?？捎芯?/p>
神分裂癥的原發和繼發癥狀，某些患者若沒有癲癇發
作則很可能誤診為精神分裂癥。癲癇患者情感障礙常
突然出現，無任何誘因，表現為焦躁、苦悶、易怒、恐
懼，對周圍發生的一切都不滿意，挑剔、怨天尤人。嚴
重者表現殘暴兇狠，出現攻擊行為，此外部分患者還
出現病程較長的抑郁癥和躁狂癥。癲癇患者出現人格
障礙主要見于顳葉病變者，并不具備特殊性格類型，
但是患者因患病造成的社交受限及人際交往、就業困
難等等社會心理因素可能在人格障礙的形成中起重
要作用。f 1
五、在司法精神病學鑒定中的現狀
在實際工作中．司法精神病學專家可能經常要對
一起暴力刑事犯罪行為是否由癲癇發作引起而提供
專家證詞。因為從醫學角度講，暴力或攻擊可
能作為癲癇所致精神障礙的一種癥狀而出現，所以很
多辯護律師往往通過癲癇發作的辯護達到為其當事
人進行無罪辯護的目的?？梢姡P于癲癇所致精神障
礙的鑒定工作在實際工作中比較復雜，鑒定結論可能
不統一。存在爭議的地方頗多。
(一)癲癇患者的人格與智能問題
過去曾錯誤地認為慢性癲癇病人最終不可避免
要導致人格改變和智能衰退。實際研究表明多數癲癇
病人都能過正常或接近正常的生活，三分之二的病人
并無嚴重的精神及智能障礙。只要能得到及時而正確
的診斷和治療，多數癲癇病人的預后良好。病因方面
大部分都沒有合并存在的器質性腦損害。智能及精神
是好的。僅一小部分合并有器質性腦損害或頻繁的發
作長期得不到控制的病人可伴有智力和精神方面的
障礙，特別是難治性癲癇合并智能和心理障礙較多。
癲癇所致人格改變的發生率。目前報道尚不一
致。有人認為只有少數患者，而且大多系慢性和嚴重
的病例才有這種人格改變。人格改變的原因．迄今尚
不清楚。有人認為這是由于長期服用抗癲癇藥物所
法律與醫學雜志20__年第13卷(第1期)
致，但這個解釋難以被多數試驗及臨床觀察所證實。
許多學者認為癲癇頻繁發作，尤其是全身強直——陣
攣性發作，引起腦結構的病變，以阿蒙角的損害較為
可能。這種器質性損害本身以后又可產生局限性癲
癇、智能缺陷或情感及性格的改變。penfield和jasper
指出，無論是成人或兒童，廣泛病灶引起的癲癇特別
容易伴發智能衰退及人格改變。
據近代許多學者的臨床觀察表明僅少數癲癇患者
出現智力低下，出現癡呆的更少。lennox報道1905例
癲癇患者中，智力有輕度低下者占22％。中度低下者占
12％，嚴重低下者占2％。因此約有2／3患者的智力正
常，l廠7患者的智力明顯低下。一般認為癲癇患者的發
病年齡越早，全身強直—— 陣攣性發作越頻繁，尤其是
伴有顳葉癲癇發作者，越容易出現智力衰退及人格改
變。有的患者智力低下較輕，當發作控制后可以逐漸恢
復。嚴重者多系進行性衰退，可發展為癡呆。
因此，在司法精神病學鑒定工作中若有明確證據
支持癲癇的診斷，本資料可作為鑒定癲癇所致人格改
變和智能障礙的主要參考理論依據之一。
(二)癲癇與犯罪
早期研究發現，認為暴力犯罪很多與癲癇有關，
然而沒有以后研究結果的支持。事實上在被拘押的犯
罪嫌疑人或服刑的罪犯中，有較多人出現癲癇發作。
treiman和delgado-escueta(1983)和treiman(1986)均
證實，被判定有罪的犯罪分子比正常人群發生癲癇的
患病率更高。gunn和他的同事們在英國監獄系統進行
的一系列癲癇研究也證實。與沒有被羈押在監獄中的
人群相比，癲癇在監獄中人群的發病率增加了二到四
成。隨后的研究(gunn和bonn 1977)發現監獄人群中
的癲癇患病率(0．87％和0．88％)差不多是英國普通職
業學院調查癲癇患病率數字0．45％的兩倍(1960)。幾
項美國的研究(novick等，1977； kingh和young，
1978；北卡羅琳娜癲癇醫學中心1977)也調查了監獄
人群中的癲癇患病情況并觀察到癲癇患病率在1．8％
和1，9％之間。比hauser和kurland(1975)報道的明尼
蘇達州羅徹斯特市癲癇患病率0．59％的3倍還要多。
然而，大多數英國和美國監獄的癲癇患病率幾乎
同那些社會經濟地位低下 社區的癲癇患病率相似。同
時在阿拉巴馬州(hollingsworth 1978)、英格蘭(brewis
等1966)、冰島(gudmundsson 1966)、哥倫比亞(gomez，
arciniegas和torres 1978)等地發現有相似的癲癇患病
率存在。這樣一種癲癇和社會經濟地位之間的關系可
以解釋為何在犯罪和服刑人群中有較高的癲癇發病
率存在。kingh和young(1978)觀察到一些癲癇的病
法律與醫學雜志20__年第13卷(第1期)
因學因素在貧困的鄉村人群中更廣泛存在，包括得不
到父母關愛和較高頭部外傷的發生率。因此，這些數
據都顯示癲癇同暴力或犯罪之間并不存在直接的關
系。服刑人員的癲癇患病率增加二到四成很可能反映
出了癲癇在經濟狀況糟糕的鄉村人群中的患病率．而
不是癲癇患者的犯罪頻率增加了 [251
國內對這部分內容的研究主要是通過分析過去
收集的鑒定資料，一般認為癲癇所致精神障礙的犯罪
率比常人高很多，且手段殘忍，對社會帶來的危害較
大。郭沛英(20__)在122例精神病患者兇殺案司法鑒
定中發現，精神分裂癥患者有55例，占50％，其次是
癲癇性精神障礙有17例，占14％。[z61
國內關于癲癇患者犯罪率的流行病學調查資料
及進一步詳細研究文獻尚缺乏。
(三)應用標準
在確認一起暴力犯罪行為是否是癲癇發作導致
的結果時，該采取什么標準衡量呢?18位參加國際癲
癇聯合會工作的神經病學專家就暴力性攻擊行為和
癲癇提出了下面5項相關參考標準(delgado—escueta
等，1981)．而且已經被treiman i27]和delgado—escueta
修改過(1983)：(1)至少由1位癲癇病>文秘站:
專家確定癲癇的診斷：(2)癲癇自動癥的出現應該有
病史和腦電圖電視閉路系統記錄可查；(3)癲癇自動
癥中的攻擊的出現應該在癲癇發作的視頻記
錄中得到證實．而且癲癇發作的模式也應該用腦電圖
記錄；(4)攻擊性或暴力應該具有像病史中記
錄的患者一貫癲癇發作特點。該行為發生突然且不受
外界刺激的影響。若有除非是受抑制。而且應該是短
病程、不完整、未證實的，具有復雜部分性典型發作的
其他特征；(5)臨床認定應該由欲證實該行為可能是
癲癇發作的一部分的神經病學專家做出。在做出這樣
一種認定時．神經病學專家應該考慮該行為是發生在
已知的復雜部分性癲癇發作之后，還是該行為過于復
雜而在當時本不能由反復考慮癲癇自動癥的一個人
做出認定。[251
以上標準要求太高，目前國內許多鑒定機構都難
以做到，只能供同道們參考。
(四)刑事責任能力鑒定
我國刑法第l8條規定：“精神病人在不能辨認或
者控制自己行為的時候造成危害結果，經法定程序
鑒定確認的，不負刑事責任，但是應責令他的親屬或
者監護人嚴加看管和醫療：在必要的時候。由政府強
制醫療。間歇期的精神病人在精神正常的時候犯罪，
應當負刑事責任。尚未完全喪失辨認或控制自己行
· 73 ·
為能力的精神病人犯罪的，應當負刑事責任．但是可
以從輕或者減輕處罰。醉酒的人犯罪，應當負刑事責
任”。[281刑事責任能力又稱責任能力．指個體對自身
行為的性質、意義及后果的認識，能夠認識及控制自
己的行為。而責任能力評定是司法精神病學鑒定中的
核心工作，因此目前全國普遍采用被全國司法精神病
學界同行所認同的“三分法”原則，即無責任能力、部
分責任能力(減輕或限制責任能力)、完全責任能力。
判定責任能力，必須具有兩個標準：一是醫學標準，指
被鑒定者患有符合國際或國內醫學診斷標準的精神
疾病；二是法學標準，被鑒定者在實施違法行為時喪
失辨認和控制能力。兩個標準缺一不可，前者是判定
有無責任能力的前提條件。后者是說明有無責任能力
的必備要件。
(五)存在的問題
目前我國癲癇所致精神障礙的司法精神病學鑒
定多采用門診鑒定模式，根據被鑒定者的癲癇病史及
相關輔助檢查確定診斷。如有必要，在有條件的單位
應對被鑒定者住院觀察癲癇發作類型及行為表現并
錄像在案，為日后重復鑒定、出庭做證等提供事實依
據。我國司法精神病學鑒定領域目前尚缺乏對癲癇所
致精神障礙的深入研究與探討，有待各位同仁共同努
力來完善發展。筆者認為應與神經病學專家密切合
作、交流以致力于及時發現并有效治療、控制癲癇患
者的精神癥狀．避免癥狀惡化或發生違法犯罪行為，
從源頭予以遏制。降低癲癇所致精神障礙的發生率。
在進行鑒定時如何科學、準確、快速地鑒定被鑒定者
的癲癇發作與違法犯罪行為的發生之間是否存在因
果關系．其因果關系強度如何，如何做到更多地收集
患者的病史資料以便對當事人更加科學、客觀地做出
鑒定結論，都是值得進一步探討的。
六、小結
據全國腦血管防治辦數據(20__)顯示：我國人群
癲癇的終生患病率為7‰ ，但是由于我國人口基數大，
全國實際患病人數約800萬。而癲癇與癲癇所致精神
障礙之間的因果關系目前尚無定論，可能會增加司法
精神病學鑒定中的不確定性與模糊性。在鑒定中必須
符合相關法律法規的要求，依法接受委托實施鑒定。癲
癇所致精神障礙的診斷標準主要采用《中國精神障礙
分類與診斷標準第3版}(ccmd一3)，并應根據臨床表
現做出診斷。癲癇與人格、智能、犯罪的關系亦存在爭
議。目前尚無具有說服力的科學調研數據證實。
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