手術室論文匯總十篇

序論：好文章的創作是一個不斷探索和完善的過程，我們為您推薦十篇手術室論文范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

兩組均在積極治療的基礎上給予常規護理，具體措施包括:按照醫囑在術前對接受手術患者進行全面的常規檢查，并對患者的皮膚進行清潔使其達到手術的要求。患者入手術室前要認真核對患者的診斷資料、病歷、手術名稱和個人信息，并提前準備手術所需的物品。進入手術室后護理人員應熱情接待，主動向患者介紹洗手護士和麻醉醫師，給患者營造一個安靜舒適的環境;調節好室溫，并注意術中保暖。根據患者的手術需求以及麻醉方式對患者的進行調整，術中協助做好治療性操作和密切觀察患者生命體征變化，并對手術過程中的各項細節以及生命體征變化進行詳細記錄。手術結束后及時清潔好患者皮膚，注意手術切口和保持引流管暢通，平安將患者送回病房。觀察組在常規護理的基礎上給予舒適護理，主要內容是樹立科學、正確的圍術期舒適護理的理念以及開展手術前的隨訪及探問，提高患者在圍術期身心的舒適度。側重于以下三方面:一是術前舒適護理:重點做好術前訪視，加強護患溝通，了解患者術前心理狀態，對患者提出的疑問應予以認真及仔細回答，盡最大努力用心理護理的方法對患者術前存在焦慮、恐懼的心理進行安撫，使患者達到心理上舒適。二是術中舒適護理:重點是調整好手術室的室溫，一般保持在25℃，濕度保持在50%～60%，盡量減少器械的碰撞聲以免增大患者的恐懼和緊張心理，避免出現心率加快、血壓升高、煩燥等情況發生，提高手術環境的舒適度，同時，密切觀察患者反應及生命體征，動作輕柔嫻熟，指導患者作減輕不適與疼痛的深呼吸等，做好術中意外問題的應急措施，沉著穩定處理，避免慌張引起患者的心理負擔，此外，對清醒患者，護士要以親切的眼神、體貼的語音與其交流，術中杜絕談論與手術無關的話題，使患者感到醫護人員工作的認真與對自已的重視，體現“與其同在，身同真受”的存在，為患者創造一個即舒適又嚴肅的手術氛圍。三是術后舒適護理:重點做好術后生命體征觀察及回訪，手術結束后應將手術結果告訴家屬，指導患者家屬如何照料，嚴密監測患者的生命體征，做好術后疼痛護理。術后第2天隨訪患者，了解術中的感受、術后基本情況等，征求手術過程中對護理服務的意見和建議，以便改進工作，提高護理質量。

1．2觀察指標

主要觀察指標包括心理狀況、護理滿意度及術后舒適度，心理狀況采用癥狀自評量表(SCL－90)評分評價，對兩組患者術后恐懼、焦慮、抑郁、偏執、強迫癥等5種不良情緒的嚴重程度進行單獨評估。以2分為分界分值，分值高于2分說明患者存在此情緒，分值低于2分則說明不存在此項情緒。護理滿意度從環境、宣教、態度、操作及治療結果進行評價，于手術結束后第2天對兩組患者進行手術全程護理滿意度問卷調查，分為十分滿意、滿意及不滿意三個選項，滿意度=(十分滿意+滿意)/每組總人數×100%。舒適度采用問卷調查，調查結果由專業護士對患者的主觀感受進行評價，內容包括疼痛、恐懼、睡眠障礙等，分為舒適、基本舒適和不舒適三個選項，舒適度=(舒適+基本舒適)/每組總人數×100%。

1．3統計學處理

采用spss14．0統計軟件進行分析，計量資料數據以均數標準差表示，采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗。

2結果

2．1兩組患者術后SCL－90評分比較

顯示觀察組SCL－90評分顯著低于對照組，差異有統計學意義(P＞0.05)。

2．2兩組患者術后護理滿意度及舒適度比較

顯示觀察組護理滿意度及舒適度均明顯高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。

篇（2）

作為醫院的一個特殊醫療場所，手術室護理工作涉及較多細節。一旦出現手術室護理缺陷，會給護理質量帶來影響，嚴重還會導致患者出現功能損害、傷殘、死亡等。有研究認為，在手術室護理中應用細節護理，能對患者生理功能紊亂癥狀進行緩解，減少并發癥的發生[1]。本研究以110例手術患者為研究對象，探討細節護理的應用效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

按照手術室護理方法的不同，將2015年8月至2016年9月本院收治的110例手術患者分為觀察組與對照組，各55例。觀察組中，男31例，女24例；年齡19~65歲，平均（44.8±6.2）歲；平均手術時間（150.1±10.2）min；手術類型：18例普外科，11例骨科，11例骨科，10例婦科，5例神經外科。對照組中，男32例，女23例；年齡19~65歲，平均（44.6±6.5）歲；平均手術時間（152.2±11.0）min；手術類型：16例普外科，12例骨科，12例骨科，8例婦科，7例神經外科。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經醫院倫理委員會通過。

1.2方法

對照組實施常規護理，包括常規術前檢查、常規健康教育、心理疏導等。觀察組在此基礎上實施細節護理。

1.2.1術前護理

嚴格執行三查七對制度，對患者資料進行核對；徹底檢查手術器械、設備、儀器等，確保其運行正常；術前1d加強病房巡視，介紹手術室環境、手術流程及相關注意事項，減輕其術前焦慮情緒；介紹成功治療的案例，提升治療信心。

1.2.2術中護理

送至手術室后，緊握患者雙手，以親切的目光、溫和的態度消除其負性情緒；麻醉后，對手術部位進行固定，遮蓋不必要暴露的部位，尊重患者隱私；密切觀察生命體征變化情況，術中配合需輕柔、準確、迅速，確保手術順利進行。

1.2.3術后護理

術后認真清潔患者皮膚，并清點手術器械，避免將其遺留于患者體內；開啟恒溫水毯，直至離開手術室；做好外露部位保暖工作；患者清醒后，告知手術順利進行，及時肯定其表現，改善心理狀態；告知術后常見并發癥，做好早期觀察及預防。

1.3觀察指標

（1）手術室護理質量評估采用百分制，包括護士配合、器械準備、儀器管理、消毒隔離，各項分值分別為30分、20分、30分、20分；護理安全最高分為100分[2]。（2）以自制問卷調查患者護理滿意度，采用百分制，評分包括滿意、一般滿意、不滿意。

1.4統計學處理

采用SPSS19.0統計軟件進行數據分析，用χ2檢驗計數資料，計量資料均用x-±s表示，以t檢驗，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組手術室護理質量評分比較兩組手術室護理質量評分比較，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。2.2兩組護理滿意度比較兩組護理滿意度比較，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3討論

手術室護理安全直接影響著手術的順利進行及手術療效，需引起高度關注。細節護理是臨床上的一種護理模式，強調充分關注護理過程中的每一個細節，促使護理工作更為人性化、規范化。該模式要求護理人員將人性化理念貫徹在護理過程中，全面提升職業素養及服務質量，盡可能滿足患者需求，幫助其解決問題。本研究對觀察組實施手術室細節護理，內容包括術前護理、術中護理、術后護理。其中，術前要求做好三查七對，認真核查手術器械、設備等，以確保手術順利進行；健康教育和心理護理能提升患者對手術治療的正確認識，緩解負性情緒；術中協助麻醉醫師、手術醫師完成手術，提升配合技能，堅持無菌操作，避免出現醫源性感染；術后做好保暖工作，加強并發癥早期觀察及預防，可提升患者生命質量，促使其盡快恢復。本研究結果顯示，觀察組手術室護理質量評分優于對照組（P<0.05），與文獻[3]結果相似。提示在手術室護理過程中，輔以細節護理的效果顯著，能提升護理質量。此外，兩組護理滿意度比較，差異有統計學意義（P<0.05）。表明應用細節護理在手術室護理中的有效性和優越性。綜上所述，在手術室護理過程中，輔以細節護理的效果顯著，能提升護理質量評分，改善護理滿意度。

作者:廖春蓮 李春玲 單位:江西省人民醫院

［參考文獻］

篇（3）

1、著裝整潔，不留長指甲，不佩戴飾物，儀表端莊衣容整潔，以飽滿的精神進入工作狀態。

2、對手術的配合要做到積極主動，配合熟練。

（二）工作程序

1、術前ld術前ld訪視病人,了解手術情況,填術訪視單,準備次日手術儀器,并檢查其性能.若其牽引床則須將手術床更換。

2、手術當日

（1）接病人：

〈1〉將大、小通知單核對無誤后，在大通知單上打勾，攜帶接病人登記本到病房接病人。

〈2〉將大小通知單與病歷查對，與病房護士查對術前情況并請病房護士在接病人登記本上簽名。

〈3〉與病人查對姓名、性別、手術部位備皮情況、術前針、禁食、禁水等術前準備工作，帶齊手術用物（如腹帶、負壓吸引瓶、X線片、輸液用品等）。囑病人摘掉假牙，發卡、飾品，將身上的錢物交病人家屬。

〈4〉請病人上平車，將病人平穩地推入手術室。

（2）進入手術間：

〈1〉病人進入手術間后，協助病人將衣服脫下，平臥于手術床上。

〈2〉建立靜脈通路后，配合麻醉。按醫囑給藥，嚴格執行查對制度。

〈3〉洗手護士刷手后，巡回護士負責臺上所需的物品的供給（手套、縫線、皮管、器械等）。

〈4〉擺，做好查對。手術部位要注意左右側，擺時要輕、穩、準、快，做到固定牢固、暴露傷口清楚、病人舒適、無擠壓、不接觸金屬物。

〈5〉放好頭架與托盤，擺好適當的腳凳。

〈6〉清點數字，準確記錄并與洗手護士核對。

〈7〉打開消毒液瓶蓋，暴露好手術野，將燈光對準手術野。

〈8〉做好病人的餓皮膚保護，防止碘酒燒傷、電刀燒傷及皮膚壓傷。

〈9〉協助醫生穿無菌手術衣。

〈10〉鋪無菌單后，接上吸引器、電刀、再次對好燈光。四肢驅血手術配合氣囊打氣。

（3）手術開始

切開皮膚時注意有無改變。

〈2〉探查胸、腹腔時注意觀察病人的生命體征，并按醫囑給藥。

〈3〉保持靜脈通暢，主動供應，不出手術間。

〈4〉及時填寫護理記錄，有留置尿管要及時觀察尿量，并做好記錄。

〈5〉輸液要2人查對（姓名、血型、住院號、采血日期），輸液前要用生理鹽水沖洗輸液管道，以防血液凝固。

〈6〉術中給藥，要求與下達醫囑的餓醫生查對。

〈7〉術中增加的清點物品要及時登記，并與洗手護士核對。

〈8〉術中交班。交接手術進行情況；巡回護士要與洗手護士、接班護士3人核對增加或減少用物數字的登記；輸液記錄是否齊全準確，輸液部位有無外露等；是否牢靠、舒適，皮膚有無接觸金屬物，受壓部位墊得是否合適；精密儀器及高值物品的使用情況等進行交接；交接病人物品，包括病歷、X線片、衣服等；交接完畢后在交班本上簽名。

〈9〉術中變更時，注意是否有托盤壓傷及接觸金屬物。

〈10〉根據手術需要及時調整燈光。

〈11〉注意監督無菌操作，保持手術間的餓清潔、整齊、安靜（如地面無血跡、掉下的器械、紗布及時收好，包布等放附屬間柜內）。

〈12〉注意觀察吸引瓶液量并及時處理。

〈13〉注意調整室溫，并及時給醫生檫汗。

〈14〉手術完畢后協助包扎傷口。

（4）術后：

〈1〉將病人帶來的衣物、輸液物品、病歷、X線片等備齊隨病人帶用。

〈2〉護送病人回房，與病房護士交接物品及病人情況（特別要交接皮膚情況、輸液情況，并登記、簽名）。

〈3〉急救車用后進行檢查、補充。

〈4〉補充房間備用藥品、物品（腎上腺素、麻黃素、阿托品、碘酒、乙醇），放于壁柜下層。

〈5〉擦凈注射盤、雜用盒，檢查補充盒內物品后放柜內下層。

篇（4）

2007年8月對本院手術室37位護士采取抽血體檢與問卷調查。

2結果

37位手術室護士均有不同程度生理心理損傷,見表1。表1手術室37位護士的生理心理損傷及影響因素損傷表現n百分比職業損傷因素慢性呼吸道損傷848.65%消毒液腰、背、肩疼痛1232.43%負重、抬搬病人刀、針刺傷616.22%機械性因素白細胞下降12.07%放射線及電離輻射3討論

3.1職業損傷的危險因素

3.1.1生物因素由于手術室特殊的工作環境,工作人員直接接觸患者的血液、分泌物、嘔吐物、羊水等,受感染的機會很多,如一些可傳播性疾病、甲、乙、丙肝病毒,尤其是目前尚無特效的人類免疫缺陷病毒(HTV)。據研究,含病毒濃度高的血液和體液依次為:血液、血液成分、傷口分泌物、、陰道分泌物、羊水等。含病毒濃度低的體液:尿、便、汗、淚、母乳、眼、鼻腔、口腔暴露于污染血液和體液而感染HIV的感染率為0.1%,皮膚暴露感染HIV的感染率為0.4%[1],暴露于含HBV血液、體液而感染HBV比率為6%~30%;若HbsAg(+)、HbeAg(+)則感染率更高。接種過乙肝疫苗可降低感染危險性。

3.1.2機械因素最常見的為針刺傷,其次為刀片、玻璃等銳器傷。本院針刺傷率高達16.22%,已經證實20種病原體可以經針刺傳播。針刺傷時只需0.04mL帶有HBV的血液足以使受傷者感染HBV。

3.1.3物理因素隨著科學技術的發展,手術中攝片及電透直視下手術的不斷開展,手術室工作人員接觸射線的機會較多。無防護接觸論文放射線及電離輻射給手術室護士造成嚴重的機體損傷。如白細胞減少、不良生育結構、放射病、致癌、致畸等[3]。微波、射頻、激光等手術方法對皮膚、眼球有光化效應損害。在消毒工作中,紫外線使用不當可引起紫外線眼炎或皮炎。高濃度臭氧吸入可引起氣急、胸悶、肺水腫等。負重、抬、搬病人等常規護理工作也是導致護士腰背痛的危險因素。此外機器聲、工作人員的對話聲、電話鈴聲、病人的聲、物品及機器移動聲所產生的噪音可引起頭痛、頭暈、耳鳴、失眠等。長時間暴露于90分貝以上的噪音環境中可能引起如上不適[4]。

3.1.4化學因素包括化學消毒劑的揮發,高頻電刀使用時散發出的氣味及全身物在空氣中的彌散。甲醛、煤酚皂、戊二醛、臭氧都是手術室常用的揮發性化學滅菌劑[2],它們用于手術室的消毒、浸泡標本、器械消毒,均為刺激性物質,對皮膚黏膜、上呼吸道有刺激作用,且甲醛還具有致敏、誘變及致癌作用,長期接觸低劑量的甲醛溶液,可引起慢性呼吸道疾病及染色體異常。

3.1.5心理因素手術室工作的醫護人員的心理危害主要是精神緊張,壓力感所致。他們長期處于思想高度集中、精神過度緊張、休息不定時的環境中,工作性質是細致的腦力與體力勞動相結合的工作。工作人員易患潰瘍病、心臟病、偏頭痛病、下肢靜脈曲張、胃下垂、慢性腰腿痛、慢性肝膽病等。同時也會產生不良的心理狀態,如精神緊張、焦慮、煩燥等。

3.2職業傷害的防護措施

3.2.1銳利儀器使用的防護根據具體手術,總結手術中刀、剪、針擺放及傳遞的體會,在新護士上崗時嚴格帶教,規范每名護士的基本操作。普及使用可自動回套的針頭;使用符合國際標準的防漏、耐刺、密封的環保型銳器收集箱;醫療垃圾嚴格分類管理,減少流通污染環節,把護士的職業危害降到最低。

3.2.2加強室內流通定時開窗換氣,添置空調設備,完善排污系統,并對工作人員采取有效的防范措施。消毒劑濃度要配制準確,現配現用,改變用量越多消毒效果越好的錯誤概念,以減少不必要的浪費和對人體的危害,減少交叉感染的機會,操作前后正確洗手,嚴格無菌振作。手術后對器械、污水、房間處理,嚴格按規章制度執行,設專用浸泡污敷料水池等設施進行終末消毒處理,以免污染周圍環境。

3.2.3避免生物感染術前必須了解病人的病史、肝功能、兩對半、HIV、梅毒等檢查結果,這是很重要的預防措施,對陽性患者要提前做好預防準備,以免造成不必要的損傷。手套如有破損,立即重新更換消毒手套,避免直接接觸病人的血液、分泌物。皮膚如有損傷,立即用3%碘酒、75%酒精消毒、立即注射乙肝疫苗。術前巡回護士配制0.2%過氧乙酸1000mL盛于專用容器中,置于手術間,方便麻醉醫生、巡回護士在給病人操作前后隨時洗手,手術間門口鋪一塊用0.5%過氧乙酸浸透的臺布,以減少因工作人員進出造成的交叉感染。

3.2.4輻射及電離危害的防護在無法躲避時盡量使身體不進入直射線中,妊娠期禁止與X線接觸。主要依靠3項基本防護手段,即時間防護、距離防護和屏蔽防護。消除手術間內有害物質,可采取以下措施:(1)通風換氣,除安裝迷宮式百葉窗保持良好通風外,最好設有機械通風,保持每天換氣4~6次;(2)設置負離子發生器,調節正負離子平衡;(3)盡量少用或不用的鉛制品,傳統的鉛衣應被塑封鉛取代。

篇（5）

選取2005年10月～2011年10月期間在我院進行手術治療的患者300例，所有患者均為隨機抽取，其中男220例，女80例，年齡均在28～68歲，平均年齡45.6歲，將所有患者隨機分為觀察組和對照組，每組各150例患者，對照組：男100例、女50例，年齡28～65歲，平均（44.3±5.7）歲；觀察組：男120例、女30例，年齡29～68歲，平均（45.7±5.8）歲，兩組患者的一般資料的差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組予以術前準備及宣教等常規護理，觀察組加行HNCD，比較兩組護理質量以及護理滿意度的差異。

1.2.1手術前HNCD

護理工作者在術前1h接到患者的手術通知單后，去病房對患者予以術前訪視，了解其相關疾病信息，并通過溝通交流觀察患者的心理狀態，注意溝通時要時刻保持禮貌、微笑，給患者以親切、可信、溫暖的感覺，以緩解其緊張情緒，耐心向其介紹手術室環境，并予以圖片的方式向患者介紹麻醉方法及手術方式、、操作過程等一些基本信息。讓患者在術前對手術有一定了解，緩解其恐懼、緊張的心理，告知患者術前相關注意事項，使其充分認識到術前準備對于手術成功及術中安全的重要性，增強患者對手術成功的自信心，認真答復患者及其家屬所提出的問題，讓患者以一個愉悅的心態迎接手術。

1.2.2手術中HNCD

在手術前1h，護理人員要調好手術室的溫濕度，一般溫度控制在22～25℃之間，濕度保持在55%～60%，由于患者術中只穿一件手術衣，因此在手術前相關人員要為患者蓋好被褥注意保暖。患者進入手術室后，護理人員不能離開手術室，以溫和的笑容主動陪伴患者，并注意其神情變化，評估其心理狀態變化，鼓勵安慰患者。在術中所有操作均要謹慎細微，避免由于護理人員的操作不慎對患者及主刀醫生產生不良刺激影響，在進行麻醉操作時，耐心向患者解釋，取得患者配合，麻醉操作過程中要保持動作輕柔，告知患者如出現不適情況隨時告知醫師。

1.2.3手術后HNCD

在術后，醫護工作者要用溫水擦凈患者的手術切口及其周圍血跡、消毒液，為患者穿好衣服，注意蓋被保暖，在進行搬動時注意不能大力，以免牽拉患者傷口及各種引流管，在運送患者回病房途中，注意斜度和拐角，以免發生撞擊，造成患者震動，減少不必要的不適狀態；到病房時，告知患者及其家屬術后相關注意事項，告知其手術已成功結束，認真做好與病房護士的交接工作。在術后2d內到病房回訪，查看患者傷口恢復狀況以及生命體征變化，鼓勵患者盡早下床活動，有利于身體機能恢復，告知患者在術后恢復過程中心情要愉快，祝其早日康復。

1.3效果評價標準

根據手術室護理質量評價標準對護理質量進行評分，總分為100；患者滿意度根據護理部下發的滿意度調查表進行統計，焦慮測定是根據SAS量表進行評分。

1.4統計學方法

采用SPSS13.0軟件對數據進行統計分析，計量資料用（x±s）的形式表示，采用t檢驗，計數資料用x2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

觀察組患者的護理質量評分、術前術后焦慮水平改善情況、患者滿意度方面均優于對照組患者（P＜0.05）。

篇（6）

選取2012年7月~2013年12月本院收治的80例行截石位手術的患者,入選患者均無靜脈栓塞、心腦血管疾患,同時排除下肢外傷史、脊椎外傷史以及下肢局部皮膚損傷。隨機分為對照組和實驗組,每組40例。其中,對照組男23例,女17例,年齡48~74歲,平均年齡(61.2±3.8)歲；手術持續時間52~83min,平均手術持續時間(63.2±12.1)min；22例為椎管內麻醉,18例為全身麻醉。實驗組男22例,女18例,年齡49~75歲,平均年齡(63.4±4.1)歲；手術持續時間53~82min,平均手術持續時間(66.4±11.8)min；21例為椎管內麻醉,19例為全身麻醉。兩組患者在年齡、性別、麻醉方式等一般資料差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

對照組實施常規護理方案,包括截石位護理、血壓、心率及脈搏等生命指標監測、飲食指導、健康宣教等。實驗組在此基礎上采用手術室優質護理方案,具體內容如下：①術前訪視。術前應對患者展開細致、全面的訪視，根據既定訪視流程、方法以及指引,確保評估結果的合理性與全面性。②術中護理。手術室護士應積極迎接患者,以真誠、親切的態度以及溫柔委婉的話語與患者溝通交流,緩解其焦慮情緒,并引導患者快速熟悉手術室環境,平復心情,做好迎接手術的準備。此外,應告知患者術中儀器設備監測可能發出的各類聲音、麻醉效果以及因麻醉產生的感覺,以免患者因不適感而出現突發事件。③術后護理。手術完成后不可急于搬動患者或將其下肢快速平放,而應輕拍患者小腿肌肉,同時觀察其心率以及血壓波動,引導患者做被動屈膝運動,3~5min后可將另一側下肢放平。此外,在復蘇過程中患者可能伴有神經興奮性癥狀,對此,護理人員應予以密切監護,以免患者躁動而發生墜故。

1.3觀察指標

觀察兩組患者術后下肢神經、血管受壓情況、皮膚壓瘡發生率、足背靜脈怒張發生率、下肢運動感覺異常情況(包括足外側、足背以及小腿外側位置喪失感、皮膚麻木以及針刺感)。

1.4療效評定標準

采用自制問卷調查兩組護理滿意度,具體內容涉及護理工作人員操作技術、服務態度、患者需求是否得到滿足、是否與放置、麻醉以及手術積極配合,問卷滿分為100分,>90分提示為滿意；60~90分提示為一般；<60分提示為不滿意。

1.5統計學方法

采用SPSS16.0統計學軟件進行分析。計量資料用均數±標準差(x-±s)表示,采用t檢驗；計數資料用率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組并發癥發生率對比

實驗組并發癥發生率明顯低于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。

2.2兩組護理滿意度對比

實驗組護理滿意度明顯高于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。

3討論

對于手術患者而言,手術本身也屬于一種應激源,其術創程度往往與患者生理及心理反應成正比。患者一旦產生過激反應,則會對其內分泌系統、神經系統、循環系統等產生不良影響,同時還會導致手術耐受力以及機體抵抗力的降低,不利于麻醉與手術的實施。特別是截石位導致患者隱私部位完全暴露,加之患者對麻醉以及手術方式不甚了解,對于醫護人員和手術室環境較為陌生,因此經常出現焦慮、羞恥以及焦躁恐懼等負性情緒,患者在此情況下處于嚴重的心理應激狀態,導致其手術依從性減弱,不利于術中配合。從臨床角度分析來說,截石位是為了確保患者適應手術需要而做出的一種強迫姿勢,具有較高的擺放要求,同時難度也相對較大,一旦擺放不當則會造成軟組織挫傷、大腿根部皮膚以及血管神經受壓。此外,患者下肢懸吊時間過長也會導致血液回流障礙,繼而引發麻木、酸痛、腫脹以及瘀血等合并癥；腓骨小頭受壓則會引發腓總神經受損。在重力影響下,患者頭高腳低位時雙肩部以及頭枕部負擔較重,術后多發酸痛不適,甚至出現壓瘡。臨床研究表明,在流體靜力學效果下,長時間截石位會導致心臟輸出量改變,手術結束后若未合理擺放下肢則會造成突發性低血壓。所以臨床護理人員面臨著更為專業和嚴格的要求。在護理過程中應嚴格遵循人本理念,從患者角度出發,不斷提升個人護理技能,降低并發癥發生率,提高護理滿意度。本次研究中,實驗組在常規護理基礎上開展手術室優質護理方案,分別從術前、術中以及術后對患者展開全方位護理,有效避免了膝關節按壓、腓骨小頭擠壓以及腓總神經受損的現象,同時也規避了傳統截石位導致雙下肢懸吊引發血液回流障礙以及根部皮膚受壓的問題。結果表明,與對照組相比,實驗組并發癥發生率更低,護理滿意度更高,組間比較差異具有統計學意義(P<0.05)。

篇（7）

1.2護理方法對照組給予常規護理措施,實驗組在手術室護理干預下護理。具體如下。

1.2.1術前探視患者查閱病歷,評估患者病情。根據患者年齡和文化程度,有針對性地進行心理護理。微創經皮腎鏡碎石取石術是一種新開展的手術,患者對手術的方式和療效不太了解,思想上會有顧慮,持懷疑和恐懼的心理,因此,手術室護士應協助醫生對患者解釋手術的方法,微創手術的發展和優勢,幫助減輕心理負擔,樹立戰勝疾病的信心。指導患者行俯臥位訓練,告知術中注意事項,手術的關鍵在于穿刺定位,所以患者在此項操作中,避免活動、咳嗽,防止損傷血管,引起大出血。

1.2.2術中護理為患者提供安靜、整潔、舒適的手術環境。調高手術室室內溫度至適宜范圍；術前用酒精紗墊擦拭物表,保證環境質量；術中用物準備到位,器械護士熟練掌握手術器械的性能、使用原理和操作方法,配合準確及時迅速,嚴格規范無菌技術操作。擺截石位,放置輸尿管導管時,腿架放置合理,避免引起腓神經損傷或壓迫腘窩。俯臥位時,注意胸腹部、膝關節、踝部墊軟墊,使其處于功能位。鋪巾后以穿刺部位為中心粘貼普外科護皮膜(即3M術粘巾),范圍大一點,最后在穿刺區貼腦科護皮膜,末端放入地面容器中。采用3M術粘巾覆蓋術野皮膚,可減少皮膚散熱同時防止弄濕手術巾和手術床,增加感染機會。灌洗液適當加溫,經皮腎鏡碎石取石術沖洗液的最合適的溫度為37℃,過高或過低都會給人體帶來不良反應。蔣群研究發現低體溫可減慢呼吸和心率,減少供氧量和可利用氧量,降低血氧飽和度,最終器官供氧不足。PCNL患者容易出現低體溫,如何控制患者的體溫降低是保證手術安全的關鍵。

1.2.3術后護理術后心電監測,密切觀察病情變化,術后出血相關并發癥多發生于術后24h內,因此須要臥床休息,不能劇烈活動,利用身體自身的壓力壓迫術中穿刺點。妥善固定腎造瘺管,防止造瘺管脫落,避免牽拉、受壓、扭曲、保持引流通暢。引流液位置不得高于床平面,活動時不得高于造瘺口平面。

1.3觀察指標比較兩組患者手術時間、并發癥情況。

1.4統計學方法采用SPSS17.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差(x-±s)表示,采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

實驗組手術時間(113.32±12.13)min明顯少于對照組的(145.28±13.65)min。對照組發生術后出血并發癥2例(7.6%),實驗組未發生。實驗組術前體溫(36.4±0.3)℃,術后(36.5±0.2)℃；對照組術前(36.4±0.3)℃,術后(36.1±0.2)℃,術后對照組體溫明顯低于實驗組,差異均具有統計學意義(P<0.05)。

篇（8）

1.1一般資料

選取2016年1月～2016年12月我院收治的90例患兒，術前均有不同程度緊張、恐懼等應激反應，患兒精神差且哭鬧較多，可耐受手術。均在家長知情同意基礎上簽署了知情同意書。將其隨機分成對照組與觀察組，各45例。對照組男24例，女21例；年齡3～12歲，平均年齡（7.1±1.4）歲；手術原發病類型：13例為消化系統手術，8例為呼吸系統手術，15例為泌尿系統手術，9例為骨折修復手術；觀察組男25例，女20例；年齡3～12歲，平均年齡（6.9±1.5）歲；手術原發病類型：12例為消化系統手術，9例為呼吸系統手術，16例為泌尿系統手術，8例為骨折修復手術；兩組基線資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組

對照組應用手術室常規護理，護理人員在術前為患兒進行訪視，同時對患兒進行心理指導，觀察患兒各項生命體征的變化情況，及時處理并發癥。

1.2.2觀察組

觀察組應用手術室整體護理，護理人員為患兒進行術前、術中、術后的整體護理干預，具體護理措施如：①術前護理。術前1～3天，護理人員訪視患兒，以親切耐心的態度為患兒調節情緒，主動與患兒溝通，為患兒講故事、做游戲等方式增加與患兒間的關系，以此增強患兒的信任感，使患兒手術配合度得到提高。②術中護理。手術室巡回護士要一直將患兒送至手術室內，送入過程中，在接床、轉運等步驟中，安撫患兒的情緒，鼓勵和支持患兒。手術室護士要提前做好手術各項準備工作，術前放好墊和凝膠墊，為患兒擺放舒適的手術和姿勢，可以有效減輕患兒不適感，防止術前患兒因不舒適產生吵鬧、抗拒手術等行為，患兒手術依從性較好，可以提高麻醉后成功率，減輕手術難度，縮短患兒的手術時間。手術床單要注意保持整潔和干燥，以此提高患兒的舒適感，充分暴露手術視野后，避免患兒皮膚、肌肉等發生損傷，而且注意控制患兒身體減少暴露面積。如有需要，可以應用約束帶，提前加好襯墊，控制適宜松緊的約束帶，以此減輕患兒的痛苦。因患兒身體各系統均為發育階段，尤其是體溫調節功能較差，患兒因情緒過于緊張，手術室溫度過低，術中一定要做好患兒的保暖工作，注意監測患兒的各項生命指標，以此減輕手術風險。③術后護理。術后，護理人員要及時將患兒送返病房，手術室護士與病房護士做好交接工作，同時為患兒家長講解手術完成基本情況，以此減輕患兒家長的不良情緒。

1.3觀察指標

觀察并記錄兩組患兒的手術配合度、手術時間及家長滿意度、術后并發癥。滿意度以本院發放的調查問卷，以100分為滿分，90～100分表示滿意，80～89分表示滿意，60～79分表示一般，59分以下表示不滿意，總滿意度=非常滿意度+滿意度。

1.4統計學方法

采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1手術時間及配合度比較

觀察組患兒的手術時間明顯短于對照組，（P＜0.05）；觀察組患兒的手術配合度明顯高于對照組（P＜0.05），見表1。

2.2滿意度比較

觀察組的家長滿意度明顯高于對照組,（P＜0.05），見表2。

2.3術后并發癥比較

觀察組患兒的術后并發癥2.22%（1/45），低于對照組并發癥17.78%（8/45），（P＜0.05）。

3討論

手術室整體護理屬于新型護理模式，與傳統手術室護理相比，整體護理將術前、術中、術后等護理內容結合在一起，為患兒提供系統的、連續的護理服務[3]。手術前后護理干預，可以為患兒提供不間斷的護理措施，掌握患兒變化情況，護理人員可以有計劃的為患兒進行護理調節，起到較好的護理效果。手術室護理對患兒護理屬于特殊護理，這是因為患兒發育不成熟，受年齡、器官發育程度等因素影響，手術過程中患兒代謝、解毒等會產生較多的變化，使手術護理難度加大，增加手術風險[4]。再加上患兒對疼痛的耐受較差，容易產生激動的情緒，手術配合性較差，這也是手術室面臨的難題之一。由于手術對患兒會造成創傷，術中應激反應會影響患兒預后，所以，要把整體護理應用于手術前后具有重要意義。護理人員要為患兒提供全面護理服務，可以有效提高患兒的手術效果。本研究顯示，觀察組手術時間明顯短于對照組；觀察組手術配合度明顯優于對照組；觀察組家長滿意度明顯高于對照組；觀察組的術后并發癥低于對照組，（P＜0.05）。結果表明整體護理在小兒手術室護理中的應該相對常規護理具有明顯優勢。

綜上所述，小兒手術室應用整體護理可以縮短患兒的手術時間，提高患兒手術配合度和家長滿意度，并減少并發癥，具有明顯的臨床效果，值得推廣應用。

作者:徐芬芳 單位:蘇州大學附屬兒童醫院園區總院手術室

參考文獻

[1]賀媛安,夏麗紅.人本位整體護理在手術室的應用[J].世界最新醫學信息文摘,2016,16(58):157.

篇（9）

給予患者常規檢查,針對已確診為HIV陽性患者,及時予以消毒隔離。針對此類型患者的手術,應設置專門的手術間,并使用專業污物袋,將袋口扎緊后,才能將其統一處理。針對HIV患者所使用的注射器與針頭等,均需將其毀形處理,并放置于堅固、防水、防漏的容器中,予以統一無害處置。醫療器械使用之后,必須予以徹底消毒處理,將其放置于次氯酸鈉內浸泡,再實施高壓、高溫消毒。同時,對于吸引器瓶,同樣需要放置于次氯酸鈉內進行浸泡,直至消毒完成之后,才能進行清理。手術完成之后,需對手術室進行嚴格消毒處理,并對室內物品、地面等進行擦拭。此外,護理人員需保護自己的皮膚,減少其暴露面積與損傷幾率,從而降低感染HIV的可能性。

1.2重視手術室護理人員的術前自我體檢

在手術實施環節,所有參與人員都需在術前進行自我體檢,以雙前臂、雙手作為主要檢查對象,查看皮膚是否存在著感染病灶、微小破損等,如若發現這些情況,該護理人員應禁止參與手術。

1.3手術室護理人員的自我防護措施

為了提升手術室護理人員的自我防護能力,可以從以下幾個環節實現：①不斷提升護理人員專業水平。嚴格規范其操作流程,定期予以在崗培訓的機會,鼓勵護理人員鍛煉其基本功。②保持謹慎的態度。在手術過程當中,護理人員應做到一絲不茍、沉著冷靜以及有條不紊,加強與手術醫師之間的配合密切度,確保手術的順利開展。③形成自我保護觀念。手術環節,護理人員應嚴格執行無菌操作與消毒隔離操作,針對HIV患者的手術,護理人員應佩戴雙層醫學專用手套、護目鏡、口罩及面罩等,同時所穿手術鞋應包裹嚴實,禁止露出腳趾,以防銳器掉落使足部受傷。④若在手術過程中發現帽子、口罩被污染,手套破損等情況,應立即將其更換,再用流動水將污染部位沖洗干凈。此外,手術完成后,立即用流水與肥皂清洗雙手,并用專用消毒劑浸泡雙手。

1.4樹立血液是潛在危險品的意識

所有患病人員的血液都應視作傳染源,因此需將其進行統一處理。如果存在著體液與血液濺出的威脅,為了提升防護效率,應當設置一層物理屏障。同時,針對血液污染的所有物品及其表面都應用含氯的消毒劑進行噴灑消毒,且噴灑時間不得低于半個小時。消毒完畢后,還需對其局部進行仔細擦拭,并將擦布放置于污物袋內統一處理。對于注射所用的一次性專業針頭,嚴禁使用雙手進行套帽。

1.5常用消毒方法

為了達到消滅艾滋病毒的目標,可以通過以下方式實現：①經高壓蒸汽與煮沸；②對乙肝病毒起著消毒功效的消毒劑同樣可以殺滅艾滋病毒,例如酒精、甲醛、戊二醛及含氯的消毒劑等；③家用漂白液也具備消滅艾滋病毒之功效。鑒于此,護理人員需焚燒所有污染物,并掌握病毒的最佳處理辦法,最大限度控制艾滋病傳播及感染,并防止各種醫療浪費的發生。

篇（10）

選取2012年10月—2013年10月于米易縣人民醫院接受手術治療的患者168例，依從性好，均簽署知情同意書，自愿接受治療并參與本研究。采用隨機數字表法將患者分為對照組和觀察組，各84例。對照組中男52例，女32例;年齡18～65歲，平均(46.8±5.7)歲;局麻21例，全麻13例，硬膜外麻醉50例。觀察組中男56例，女28例;年齡17～68歲，平均(47.1±5.3)歲;局麻25例，全麻13例，硬膜外麻醉46例。兩組患者性別、年齡、麻醉方式比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2方法

對照組患者予以常規手術室護理，包括嚴格按照醫囑給藥，術前保證患者充分的臥床休息時間，監測患者生命體征，術中積極配合醫師開展手術，術后認真觀察患者的臨床癥狀及生命體征。觀察組患者在對照組基礎上予以人性化護理，具體如下。

1.2.1術前個性化護理

護理人員進行術前隨訪，充分了解患者的病歷資料，重點關注患者是否有藥物過敏史，并嚴格監測患者生命體征，掌握患者心理狀態。耐心地為患者及家屬介紹手術方法，消除其困惑，最大限度地使用激勵語言幫助患者樹立戰勝疾病的信心，緩解其不良情緒，提高治療依從性。護理人員應預先檢查各項手術設備，保證其功能完好，以減少手術風險。術前護理人員還應積極指導患者掌握麻醉及術中配合方式，促使患者以最佳的身心狀態迎接手術。

1.2.2術中個性化護理

護理人員進行術中各項操作時應主動、簡明地向患者闡述此操作的意義，以緩解患者緊張、焦慮、恐懼等不良情緒，并對患者的隱私部位進行遮擋，陪伴其左右。若患者表現出不適感，應向其解釋產生不適的原因，輕聲細語地安慰，分散其注意力。若患者的不適感難以承受，應及時向醫師報告，采取相應的措施治療。術中護理人員還應根據患者的實際情況選用溫度合適的0.9%氯化鈉溶液沖洗手術視野，以提高患者舒適度。

1.2.3術后個性化護理

待患者清醒后護理人員應如實告知患者及家屬手術效果，護送其返回病房時動作輕柔，避免碰到切口及各類插管，并將術后注意事項告知患者及家屬。術后48～72h護理人員需定期巡視患者，觀察其生命體征及心理狀態，安撫患者情緒，做好相應的心理護理及飲食指導，促進患者康復。

1.3評定標準

(1)采用焦慮自評量表(SAS)及抑郁自評量表(SDS)評價手術前后患者的心理狀態，均包含20個條目，總分100分。＜50分為無焦慮(抑郁);50～59分為輕度焦慮(抑郁);60～69分為中度焦慮(抑郁);≥70分為重度焦慮(抑郁)。(2)采用自制護理質量問卷對護理質量進行評價，總分100分，包括護理安全35分，消毒及衛生25分，手術室管理25分，護理人員態度15分，分數越高表示護理服務質量越高。

1.4統計學方法

采用SPSS18.0軟件進行統計學分析，計量資料以x±s表示，采用t檢驗;計數資料采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1SAS和SDS評分

術前兩組患者SAS和SDS評分比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，術后觀察組患者SAS和SDS評分低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05，見表1)。

2.2護理質量評分

觀察組的護理質量評分高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。3討論隨著時代的進步和外科學的不斷發展，手術治療已成為某些重大疾病最主要的治療方法。手術室作為醫院的關鍵技術部門，是醫院高端醫學治療水平的體現，除具備先進科學的硬件設備外，手術室護理工作也應得到重視，必須從傳統的“以疾病為中心”轉變為“以患者為中心”，由生理護理轉變為生理、心理、社會全方位護理，這些都要求護理人員靈活轉換自身角色，切實提高護理服務質量。人性化護理是一種新型護理服務模式，重視整體性、創造性、針對性，旨在為患者提供一個舒適的就診環境，滿足患者的健康需求，改善其不良情緒，促進醫患和諧，使患者在生理、心理、社會上達到最舒適的狀態，進而提高手術治療效果。本研究結果顯示，術前兩組患者SAS和SDS評分比較，無顯著差異，術后觀察組患者SAS和SDS評分低于對照組，觀察組的護理質量總分高于對照組，與國內外相關研究結果基本一致。