醫學生畢業匯總十篇

序論：好文章的創作是一個不斷探索和完善的過程，我們為您推薦十篇醫學生畢業范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

剛進入病房，總有一種茫然的感覺，對于臨床的工作處于比較陌生的狀態，也對于自己在這樣的新環境中能夠做的事還是沒有一種成型的概念。慶幸的是，我們有老師為我們介紹各科室的情況，介紹一些規章制度、各級醫師的職責等，帶教老師們的豐富經驗，讓我們可以較快地適應醫院各科臨床工作。能夠盡快地適應醫院環境，為在醫院實習和工作打下了良好的基礎，這應該算的上是實習階段的一個收獲：學會適應，學會在新的環境中成長和生存。

篇（2）

五年的醫學生涯結束，現在回想不經感慨，這五年來我對自己這個專業的熱愛不曾有減少，現在即將畢業，回想這五年的醫學生涯，我就時常會想到那些點點滴滴，還記的剛剛來到xx大學的時候我的那種激情澎湃，還記得剛剛來到這里的那種斗志昂揚，很多很多的回憶，這里的每一個珍貴的瞬間，都值得我在今后無限的遐想，直到現在我覺得這些經歷還在昨天，現在這些都過去了，馬上面對的就是畢業這兩個字，但是盡管是畢業了，我對自己的要求不會有減少，時?；仡櫼幌逻@幾年的經歷，在今后還會繼續的努力，現在也該鑒定自己：

五年的醫學生涯也彈指過去，這五年中發展了自身很多方面，在學習方面，五年的醫學經歷豐富了我的知識，在自己的專業方面我腳踏實地，打好自己的醫學基礎，平時的學習上我非常的努力，在老師上課的過程中積極的提問，不懂的提出來，學習的了很多的課程，我的主動學習能力是很強的，在平時休息的時候我會自己主動的看書，在私下給自己計劃好學習的時間，不把在學校的時間浪費掉，在學校的時間是很珍貴的，也是很值得回憶的。

我不滿足于書面的知識，在實踐方方面我會想相關的老師請教，我認為醫學主要還是實踐，在這方面我積極的上好每一堂實踐課，認真細致，不偷懶，豐富自己的動手能力，一方面也加強自己的心理素質，在解刨學這一門上面我非常的用心，作為一名醫學生我深深的知道這門課程的重要性。

在生活方面我是一個表達能力較好的人，身邊的朋友會比較多，可以說很多，但是我知道自己應該處在一個什么樣的圈子里面，對于自己的交際圈我做到了綠色健康，積極向上，我覺得處在這個環境下自己也會改變很多，生活中我還是一個特別容易相處的人，對于生活的態度我是比較積極的，大家都覺得我平時很樂觀，相處起來也沒有壓力，在私下我能同學相處的好，不會跟同學發生沖突，在私下也跟老師很融洽，跟老師的關系很輕松，總之我能夠正確的面對生活，正確的看待自己。

當然我也有不足的地方，我覺得一個很大的缺點就是很多的時候不夠自律，自己計劃的事情很多時候不能夠自覺地去執行，這是一個很重的毛病，我知道這也會影響我在接下來的生活，特別是在今后的工作中，我覺得這是個問題，我會正確的去解決這個不自律的毛病。

篇（3）

很榮幸今天作為在校生代表在這莊嚴而肅穆的畢業典禮上發言，首先，請允許我代表全體在校生向屆圓滿完成學業的學長學姐們表示最熱烈的祝賀以及最真摯的祝福。

在這激動人心，離愁別緒的時刻，與各位學長、學姐們一起分享收獲的喜悅，感受離別的不舍。

此時此刻，你們的思緒一定在重溫著大學的日日夜夜，雖然早已將笑容鐫刻在畢業照里，卻始終無法確切的描述那天的日志里該寫什么樣的心情，曾經理所應當的一切，竟一一貼上了回憶的標簽。在這里，我們和各位學長，學姐們道別。

各位學長學姐們，此刻站在這里，我的心中充滿了感激。忘不了，剛入學時，我們曾經滿目茫然，不知所措，是你們熱情周到，忙里忙外的安排讓我們很快融入到了新的環境中；忘不了，突然開始豐富絢爛的另一種生活，我們曾經充滿好奇，卻又無從選擇，是你們不厭其煩，耐心的分析，讓我們明白了自己努力的方向；忘不了，面對不一樣的處事原則，我們曾經年幼無知，不諳世事，是你們的寬容包含，不吝教導，讓我們結出了日益成熟的果實；忘不了，面對困難、壓力、我們曾經無所適從，力不從心，是你們挺身而出，遮風擋雨，讓我們感受到哥哥姐姐般的關愛。于無聲之時聽驚雷，在細微之處見真情，在大學生活中，學長、學姐們帶給我們太多的幫助，不知你們是否記得，可我們永遠銘記于心。請原諒我，直到今天這個道別的時刻才代表全體學弟學妹們鄭重的向你們道聲：謝謝！

低眉處無奈流年似水，行有志風華如火。畢業是對昨天的總結，更是嶄新明天的開始。從明天起，你們將游學西海，建樹八方。同時也將面對更多的機遇和挑戰，成功時鮮花簇擁的背后請不要忘懷還有學弟學妹們引以自豪的眼神；失意時孤單無助的陰影下，也要記得學弟學妹們的信任、期盼的目光永遠堅定！

篇（4）

醫學生畢業實習心得體會600字1短短的1個月兒科實習即將結束，回想這期間的點點滴滴，似乎在嘗試無味瓶里的味道一樣。臨床的實習是對理論學習階段的鞏固與加強，也是對臨床技能操作的培養和鍛煉。我們倍償珍惜這段時間，珍惜每一天的鍛煉和自我提高的機會，珍惜與老師們這段難得的師徒之情。

兒科是一個獨特的科室，面對的是個個脆弱的小生命。這更讓我意識到醫生不僅要醫術高，更要懂得如何和他們溝通。對待患兒和藹可親，態度良好，雖然有些時候會遇到很多焦慮的患兒家屬口不擇言，而我們醫護人員能做的就是寬容。我們可以體會他們的心情，孩子生病，誰的心里都會著急萬分的，說一些傷人的話我們是可以理解的。我們能做的就是繼續為患者服務，力爭做到。每天接觸很多患兒和他們親入黨申請書范文人的時候，我明白了人生的財富不是金錢而是生命和健康，而我們的職責正是捍衛健康的生命。

在實習期間我遵紀守法，遵守醫院及兒科室的各項規章制度，尊敬師長，團結同學，嚴格要求自己，努力做到了不遲到、不早退、不無故曠工及擅自離開工作崗位。對待病人和藹可親，態度良好，努力將所學理論知識和基本技能用于實踐，在此過程中我不斷總結學習方法和臨床經驗，盡力提高獨立思考、獨立解決問題、獨立工作的能力，凍斷培養自己全心全意為人民服務的崇高思想和良好的職業道德，經過1個月的實踐我基本掌握了病程記錄、會診記錄、出院記錄等醫療文件的書寫;掌握了臨床兒科的特點及兒科常見、多發病人的診治;掌握了常見化驗的正常值和臨床意義及和各類危、重、急病人的初步處理。

今后，我會繼續以“熱情、求實、盡職”的作風，持著主動求學的學習態度，積極各科室的老師學習，秉著“健康所系性命相托”的信念，孜孜不倦地吸收醫學知識為日后的學習、工作打下堅實的基礎。不斷追求，不斷學習，不斷創新，努力發展自我，完善自我，超越自我是我崇尚的理念。

醫學生畢業實習心得體會600字2痛苦，莫過于身體上勞累——在創傷骨科手術中，有很多是四肢骨折，而在四肢骨折中，下肢骨折尤其多見。骨折按照不同角度有不同分類，按照骨折部位是不是有骨折斷端暴露于外界而將骨折分為閉合骨折和開放骨折，其中開放骨折必須進行手術復位，而閉合骨折可依據手法復位情況及病情嚴重程度決定是不是需應切開復位。當一個下肢骨折確定應進行手術切開復位，那么在手術之前都應將整個創肢消毒。消毒過程是這樣，先用2%碘酒消毒，再用75%酒精脫碘。病人平是躺在手術臺上，當我們消過腿正面及側面之后，你就會發現問題，腿與手術臺接觸部分如何消毒?對，你想法完全正確——把腿抬高，消毒后面就可以了，但事情遠沒有你想象那么簡單和輕松。很多人以為只需應抬一下腿嘛，沒什么大不了?？墒?，當腿骨斷開之后，斷端會變成一把極其鋒利刀，如果我們單純抬高患肢醫學教，育網|搜集整理，在重力作用下，骨折錯開角度越大，周圍血管神經損傷幾率就越大，所以，我們不能只抬高患肢，還應沿力線方向牽引患肢。有句話說好，胳膊擰不過大腿，當你一邊抬高患肢一邊向外牽引它，并且應保證你身體不碰到手術臺情況下保持5分鐘，你會發現你胳膊在顫抖，呼吸在加快，看到好多金色小星星，你會后悔早上沒多吃一點早餐。呵呵，是不是有點痛苦啊?

手術室里無菌觀念應求是很嚴格，而且手術室里護士又是極其嚴格，稍有不遵守無菌規范動作就會立刻招致她們不滿，很多實習醫生因此挨過不少罵，而我則因為在模擬手術室和見習時受過嚴格訓練，所以在手術室里極少看過她們臉色，并且基于我表現很專業，她們不知不覺中已經不再把我當成一個學生，而是當成一個標準手術醫生來對待。

我優秀表現自然也讓我們手術小組李正維教授看在眼里，所以他對我也特別放心，有些活也放心讓我去做。最讓我興奮是一次股骨干手術，他主刀，一共上臺了5個人，他，他手下住院醫生，進修醫生，還有一個他研究生，還有我，論資排輩我最小，但就在這臺手術上，我完成了自己首次表演。當時情況是，骨折部位已切開，骨折對位良好，李教授將鋼板架好，當他打完第一個骨釘之后，醫學教，育網|搜集整理對我說，小楊，來，你來打。我當時很興奮。在那三個大夫羨慕目光注視下，我手持電鉆，穩穩將鉆頭打進股骨內，隨后用鋼釘固定，手法很好，教授很滿意點了點頭。這對我是極大鼓勵。手術后在更衣室里，李正維教授表示，希望我做一名骨科醫生。得到這位全國知名骨科專家期望與鼓勵，我感覺自己目標更加明確了，動力更足了。我相信，我不會辜負他期望!

醫學生畢業實習心得體會600字3內分泌科實習小結如下，相信對于內分泌科的護理姐妹門更不會陌生，作為內分泌科的專業護士，我們的主任把我們象醫生一樣的培養，給了我們很多出去學習交流的機會，可以說內分泌科低年制的護士老師都具備跟患者進行糖尿病知識講座的能力，但以往的健康教育基本都由責任組長承擔，沒有人獨立出來做健康教育，從八月開始，我們內二病區也安排人來搞專職的健康教育了。專職健康教育護士，多么神圣而光榮的一個稱謂，但我聽著猶如千斤重擔，壓力大于動力，平常我們一直都在做健康教育，讓我獨立出來專門做，我該怎么做啊!還是象平常一如既往的做嗎?肯定是不可以的，我怎么才能對得起這光榮而神圣的稱謂呢?難道科室的人說我是專職的教育護士我就是了嗎?醫學教，育網|給我掛一個專職教育護士的頭銜我就是了嗎?在久病成良醫的患者面前我能自信的說自己是專職健康教育護士嗎?仔細稱量自己，我心里比沒把握一針見血還虛，說真的，很感謝兩位護士長給了我成長的時間和空間，李紅護士長說：“白林，相信你，八月你就自己摸索著干吧!仔細回顧我們平時的健康教育，我們做了病房的一對一教育，集體教育，每月一次的大型多媒體教育，甚至患者的分層分類教育，成立了患者的泵友協會，病友之家，病友俱樂部，盡管形式多樣，我覺得也存在很多的問題，我們所做的幾乎都是慣性在做，例行公事的在做，究竟收益如何?沒去認真的評價過，設置專職的教育護士，我如何才能在以往的基礎上錦上添花呢?我想我首先要把我所做的、所負責的事情真正落到實處，寧愿病人不叫我楊醫生，叫我楊教育，怎么才能成為名副其實的楊教育我還在探索總結之中，我就把我八月電話回訪的真實情況供大家分享一下。內分泌科實習小結也讓我認識到自己得不足，總所周知，電話回訪可以為出院后的患者提供恢復期指導及健康指導，促進醫院改進服務，提高水平，為醫院樹立良好的社會形象，鞏固醫院與患者之間的和-諧關系，拓寬服務領域，創造良好的經濟效益的同時有效防止和減少醫患糾紛的發生，護士核心價值得以體現，素質得以不斷提高。

醫學生畢業實習心得體會600字4已經畢業了，總想把自己在醫院實習的感受和感覺應當注意的寫一下，但總是不明白從哪說起，就簡樸說說我的一點感受吧，也許對后來者有點用處，僅供參考。

我是從濟南市中心醫院實習的，實習工夫不到一年。總的感覺自己實習效果不是太好，倒不是因為醫院不好，主要原因還是自己實習態度和工夫問題，后來因為考研很多可是都沒有好好實習。

實習態度

現在想想實習態度真的很重要，這關系到你的實習效果。剛開始進科的時分真的是很認真心態也很好，真的是本著來學東西的心態。

記得剛到泌尿外科(第一站)的時分，可能是什么也不會的原因，每天都忙到晚上10點左右，手忙腳亂，但是那時分感覺很充實，感覺能學到很多東西，那時分什么不會也去問老師。但是伴著工夫的推移，加上得復習考研，心態發生了很大變化，說句不好聽的，{疲沓}了，很多不懂的知識點也不去問老師了，課本也不翻了，這樣一個個不明白的知識點都成了空白點，實習結束了也沒有弄明白，并且很多知識點課本上是找不到的。所以奉勸還沒有實習或者正在實習的各位，實習的時分肯定要養成良好的實習態度并且持之以恒，可能良好的開始很重要，但是堅持更為重要。實習的時分養養成不懂就問的好習慣，老師是喜歡你問問題的，并且絕大多數情況下老師是不會主動問你問題的，所以說要捉住一切可能抓住的機會去找老師解答問題。

面子問題

不要以為問老師問題會很沒面子，恰恰相反，你如果去問老師問題倒是會給老師留下個愛問問題的好印象。當然這里說的老師有個范圍，有個別老師可能會很有個性，會自傲，這樣的老師就算了吧，估計就算主任問他問題他都會反問幾句?？纯磁赃叺耐瑢W，愛問愛思考的往往都學到很多，這從平時的疾病討論中就可以看出來。所以，不要抹不開面，知識學到肚里是自己的，否則會后悔莫及，別忘了你醫院實習或者某些科室實習的機會可能就一次。以至于當時可能感覺有點沒面子，后來想開了就沒什么感覺了。再者說了，實習完了以后各奔東西了，老師還會認識你嗎?總之，練就一張厚臉皮，學到N多真知識。

貴在堅持

那句俗話：說起來輕易做起來難。一句話，不要因為任何原因不要以任何理由放棄自己原已養成的良好習慣。否則你會后悔失去的太多，得到的太少。

轉折點

說說實習過程中自我感覺的心態輕易發生變化的幾個轉折點。一個是入科后的一個月左右：這時分對科室里需要干什么，不需要干什么，怎么開化驗單之類的問題已經把握的差不多了，很多同學就開始松懈了，做事情就開始毛毛操操了，這樣做的直接后果可能就是會招來老師以至主任的批評，老師會{熊}你的，這樣不僅會損壞你在老師心目中的形象，可能還會給你以后的實習帶來諸多麻煩，老師看你都不順眼了你會好過嗎?另外一個很關鍵的轉折點就是考研：可能很多成績不是很理想的同學需要考研，就面臨一個是實習還是復習的問題。我的觀點是前幾個月好好實習，認真去學東西，后幾個月塌下心來復習考研，畢竟咱沒有分身術，魚和熊掌不可兼得，在目前找工作如此難的情況下，就暫時扔掉實習這條魚拿好研究生這只熊吧。當然不是說就不實習了，實習的時分可以選擇性的實習自己需要的，比如說對考研有用的，臨床用處很大的，一些體力活可以分配到同組里已經保研的或者決定工作的同學去做，詳細要和組長商量了，相信應當能夠輕松搞定。還有一個轉折點就是考研成績下來基本定了以后：大家這時分都回到了軌道上來，一般沒有不去實習的了(還有找工作的)，這時分需要調整一下自己的實習態度。不要因為即將離開醫院就不好好實習了，不要因為不學這個專業就不好好實習了。因為在某個科室實習的機會可能只有一次，實習了就是一次收獲。

科室選擇

說說關鍵時期的實習?？赡芎髞韽土暱佳械臅r分很多同學會選擇不去科室實習，自我認為這種做法不妥。某些小科室比如放射科皮膚科必須去實習，這幾個科室總共可能也就23周的實習工夫，但是如果不實習的話很多日常生活中的問題就會不知所措。教訓啊!我那時分皮膚科總共就去了一天，還只是忙著給老師抄方了，啥都沒有學到，后來想想后悔啊，現在身上起個疙瘩有個皮損啥的都不明白怎么處理。我放射科也沒怎么去，現在真是后悔莫及，因為學外科閱讀片子是必不可少的，真該當時好好向老師請教一下。雖然后來跟著同學科室的老師學了一些閱片的知識技巧，但是感覺還是太少，水平不高，以至很有限。某些科室倒是可以放棄，當然前提有幾個：①考研②這個科室不是你想學的專業③這個專業專業性極強④實習的后半階段。

醫學生畢業實習心得體會600字57月17號，上午依舊跟著老師查房，然后向超哥學習了正確的測血壓的方法。

18號第一次聽到有病人稱呼我為醫生，這是我最開心的。晚上加班，收了一個腦出血的病人，到病房的時候已經昏迷了。和老師一起忙綠著，那一晚我覺得醫生這個職業我沒有選錯，讓我有一種成就感。就像心術里說的一樣：人這一生有三樣東西是最不能缺少的，那就是信、望、愛，在那晚我看到了?？吹侥莻€病人的家人泣不成聲，我哭了。

19號，早上查了房過后，便和老師去做了胃鏡，了解了做胃鏡的全過程，自己還親自嘗試了。我想說，師父人真的很好，躺在病床上她看出我很害怕，一直在旁邊鼓勵我。下午我自己到了病房查房，第一次向病人問病史，其中還有一個阿姨夸我很細心，讓我樂呵了半天。

20號，看到一個腹水的病人，接著看另一個老師做了腹腔穿刺。

21號老師讓我嘗試自己給病人腹腔穿刺，她在旁邊看著。做了常規消毒后，拿著針我的手有點抖，畢竟是第一次在真人身上扎針。老師手握著我的手交我應該從哪個方向進針，什么時候轉換角度。學會了腹腔穿刺，這是我當天的收獲!一周的學習，讓我深刻的感覺到，當我穿著白大褂在病房與辦公室出入的時候是那么的神氣!我會繼續努力的!

來消化內科已經兩周了，對這里也慢慢的熟悉了。現在的我可以說一口重慶話向病人詢問病史，自己記錄。我發現我喜歡上了這里。喜歡這里的人、這里的事。每天早上來到科室，醫生們都會閑聊幾句，聊八卦，聊瑣事?？傊β暡粩鄜

25號，又是一個難忘的晚上。那晚，我和師傅值夜班。8點多的時候，老師說急診科來了一個上消化道大出血的病人，叫我一起去會診。到急診后，首先看到的便是地上一大灘血，那是我第一次見。隨后便轉到了我們科。推入病房的時候，他已經休克了。師傅讓我們去血庫取血，我們風風火火的跑來跑去，都很著急。我深刻的體會到，在生命即將終結的時候，即使那個人和我們一點關系都沒有，作為一個醫生也一定會盡全力搶救~一個多小時過后，那個人還是走了。誰都沒有想到，他起初任何癥狀都沒有，在短短的一個下午便因為失血過多休克死亡了。他54歲，他的妻子22歲，這讓她以后該怎么過?那晚，我在病床邊親眼看著他閉上了雙眼。

醫學生畢業實習心得體會600字6實習結束了，原本迷茫與無知，現如今滿載而歸。因而十分感謝醫院給我們提供了這樣好的實習環境和各種優越條件，感謝所有的帶教老師對我們的辛勤教導，讓我們在踏上崗位之前擁有了如此良好的實踐機會。

臨床的實習是對理論學習階段的鞏固與加強，也是對護理技能操作的培養和鍛煉，同時也是我們就業崗前的訓練。盡管這段時間很短，但對我們每個人都很重要。我們倍償珍惜這段時間，珍惜每一天的鍛煉和自我提高的機會，珍惜與老師們這段難得的師徒之情。剛進入病房，總有一種茫然的感覺，對于護理的工作處于比較陌生的狀態，也對于自己在這樣的新環境中能夠做的事還是沒有一種成型的概念。慶幸的是，我們有老師為我們介紹，介紹各班工作，帶教老師們的豐富經驗，讓我們可以較快地適應醫院各科護理工作。能夠盡快地適應醫院環境，為在醫院實習和工作打定了良好的基礎，這應該算的上是實習階段的第一個收獲：學會適應，學會在新的環境中成長和生存。

醫學實習生的工作是非常繁重，盡管在未入臨床之前也有所感悟，但是真正進入病房后，感觸又更深了。的確，醫學實習生醫學教`育網的活很零碎，很雜亂，還可以說是很低微，可是透過多數人的不理解，我們發現，醫學實習生有著其獨特的魅力。醫院不可能沒有醫學實習生，這就說明了醫學實習生的重要性。醫生離不開醫學實習生，病人離不開醫學實習生，整個環境都離不開醫學實習生。

到病房實習，接觸最多的是病人，了解甚深的是各種疾病，掌握透徹的是各項基礎護理操作。實習的及最終目的是培養良好的各項操作技能及提高各種護理工作能力。所以在帶教老師“放手不放眼，放眼不放心”的帶教原則下，我們積極努力的爭取每一次的鍛煉機會，如導尿術、插胃管、床上洗頭、床上檫浴、口腔護理、自動洗胃法、靜脈輸液、各種灌腸法等各種基礎護理操作。同時還不斷豐富臨床理論知識，積極主動地思考各類問題，對于不懂的問題虛心的向帶教老師或其它老師請教，做好知識筆記。以更好的加強理論知識與臨床的結合。一附院實習科室多數是整體病房，我們所跟的多是主管醫學實習生，跟隨老師分管病人的同時，我們會加強病情觀察，增進對病人疾病的了解，同時對病人進行各項健康知識宣教，這樣能鍛煉我們所學知識的應用能力。按照學校和醫院的要求我們積極主動地完成了病歷的書寫，教學查房，講小課等，這些培養了我們書寫、組織、表達等方面的能力。整體上說，實習期間的第三個收獲，也是最龐大的收獲：護理操作技能提高了，疾病認識水平上升，各項護理工作逐漸熟練，在培養優秀的職業技能水平同時也培養了一種良好的學習習慣，通過思考，舉一反三。

這段短暫的實習時間里，我們的收獲很多很多，如果用簡單的詞匯來概括就顯得言語的蒼白無力，至少不能很準確和清晰的表達我們受益匪淺?？傊诟兄x一附院培養我們點點滴滴收獲時，我們將以更積極主動的工作態度，更扎實牢固的操作技能，更豐富深厚的理論知識，走上各自的工作崗位，提高臨床護理工作能力，對護理事業盡心盡責!我希望自己能成為一名合格優秀的南丁格爾!

醫學生畢業實習心得體會600字7我是從__市中心醫院實習的，實習時間不到一年?？偟母杏X自己實習效果不是太好，倒不是因為醫院不好，主要原因還是自己實習態度和時間問題，后來因為考研很多可是都沒有好好實習。

實習態度

現在想想實習態度真的很重要，這關系到你的實習效果。剛開始進科的時候真的是很認真心態也很好，真的是本著來學東西的心態。

記得剛到泌尿外科(第一站)的時候，可能是什么也不會的原因，每天都忙到晚上10點左右，手忙腳亂，但是那時候感覺很充實，感覺能學到很多東西，那時候什么不會也去問老師。但是隨著時間的推移，加上得復習考研，心態發生了很大變化，說句不好聽的，{疲沓}了，很多不懂的知識點也不去問老師了，課本也不翻了，這樣一個個不明白的知識點都成了空白點，實習結束了也沒有弄明白，并且很多知識點課本上是找不到的。所以奉勸還沒有實習或者正在實習的各位，實習的時候一定要養成良好的實習態度并且持之以恒，可能良好的開始很重要，但是堅持更為重要。實習的時候養養成不懂就問的好習慣，老師是喜歡你問問題的，并且絕大多數情況下老師是不會主動問你問題的，所以說要捉住一切可能抓住的機會去找老師解答問題。

面子問題

不要以為問老師問題會很沒面子，恰恰相反，你如果去問老師問題倒是會給老師留下個愛問問題的好印象。當然這里說的老師有個范圍，有個別老師可能會很有個性，會自傲，這樣的老師就算了吧，估計就算主任問他問題他都會反問幾句?？纯磁赃叺耐瑢W，愛問愛思考的往往都學到很多，這從平時的疾病討論中就可以看出來。所以，不要抹不開面，知識學到肚里是自己的，否則會后悔莫及，別忘了你醫院實習或者某些科室實習的機會可能就。甚至于當時可能感覺有點沒面子，后來想開了就沒什么感覺了。再者說了，實習完了以后各奔東西了，老師還會認識你嗎?總之，練就一張厚臉皮，學到N多真知識。

貴在堅持

那句俗話：說起來容易做起來難。一句話，不要因為任何原因不要以任何理由放棄自己原已養成的良好習慣。否則你會后悔失去的太多，得到的太少。

轉折點

說說實習過程中自我感覺的心態容易發生變化的幾個轉折點。一個是入科后的一個月左右：這時候對科室里需要干什么，不需要干什么，怎么開化驗單之類的問題已經掌握的差不多了，很多同學就開始松懈了，做事情就開始毛毛操操了，這樣做的直接后果可能就是會招來老師甚至主任的批評，老師會{熊}你的，這樣不僅會損壞你在老師心目中的形象，可能還會給你以后的實習帶來諸多麻煩，老師看你都不順眼了你會好過嗎?另外一個很關鍵的轉折點就是考研：可能很多成績不是很理想的同學需要考研，就面臨一個是實習還是復習的問題。我的觀點是前幾個月好好實習，用心去學東西，后幾個月塌下心來復習考研，畢竟咱沒有分身術，魚和熊掌不可兼得，在目前找工作如此難的情況下，就暫時扔掉實習這條魚拿好研究生這只熊吧。當然不是說就不實習了，實習的時候可以選擇性的實習自己需要的，比如說對考研有用的，臨床用處很大的，一些體力活可以分配到同組里已經保研的或者決定工作的同學去做，具體要和組長商量了，相信應該能夠輕松搞定。還有一個轉折點就是考研成績下來基本定了以后：大家這時候都回到了軌道上來，一般沒有不去實習的了(還有找工作的)，這時候需要調整一下自己的實習態度。不要因為即將離開醫院就不好好實習了，不要因為不學這個專業就不好好實習了。因為在某個科室實習的機會可能只有，實習了就是收獲。

科室選擇

說說關鍵時期的實習。可能后來復習考研的時候很多同學會選擇不去科室實習，自我認為這種做法不妥。某些小科室比如放射科皮膚科必須去實習，這幾個科室總共可能也就23周的實習時間，但是如果不實習的話很多日常生活中的問題就會不知所措。教訓啊!我那時候皮膚科總共就去了一天，還只是忙著給老師抄方了，啥都沒有學到，后來想想后悔啊，現在身上起個疙瘩有個皮損啥的都不知道怎么處理。我放射科也沒怎么去，現在真是后悔莫及，因為學外科閱讀片子是必不可少的，真該當時好好向老師請教一下。雖然后來跟著同學科室的老師學了一些閱片的知識技巧，但是感覺還是太少，水平不高，甚至很有限。某些科室倒是可以放棄，當然前提有幾個：①考研②這個科室不是你想學的專業③這個專業專業性極強④實習的后半階段。

干活OR學習

這個問題或許是困擾很多同學的問題。選擇前者可能會給留下一個勤快的好印象，可能會整天遭到老師的表揚，但是會浪費很多本可以用來學習的時間。選擇后者可能會學到知識的同時被老師批評懶惰之類的。孰重孰輕?建議大家隨機應變，協調好兩者的關系。不要僅僅干活，我們還要學東西。一句話：我們是來實習的，實習里面還有個習字。我們不要被人諷刺地說【我們干住院醫的活】。

關于夜班

中心這邊有幾個科室要求值夜班的，急診產科骨外普外。建議大家沒什么非常重要的事情都要值夜班。因為夜班可以鍛煉自己的操作水平，平時幾個人的活需要你一個人干，平十幾個人的操作需要你一個人操作，何樂而不為呢?可能你會說值夜班累，確實值夜班時不如在宿舍睡覺舒服，但是自己手練熟了不比睡覺那點舒服強百倍?年輕人不要為了暫時的利益毀掉自己光明的前程(說重了啊，哈)。急診一定要常去，縫縫手啥的，會很有成就感的。用夜班的時間獲取比別人更多的知識，這或許比睡覺更有意義。

關于手術

后來的同學都不太愿意上手術了，不知道什么原因，累?麻煩?沒手術餐?應該原因都有吧~有些科室確實挺累，比如普外科，手術多，一個胃癌根治要好幾個小時;有些科室確實挺摳，比如婦產等等等等科，手術到兩三點都不帶管飯的，管幾個饅頭也行啊，倒不是想吃他的飯，這個點確實也沒地方買飯啊~但是還是建議大家去手術，熟能生巧嘛，尤其對于要學外科和婦產科的同學來說。

內科查體

一定要親自去查體。你不去查體可能老師不會說什么但是可能會失去很多機會。

病歷書寫

不要因為書寫病歷而書寫病歷，不要照抄診斷書，不要照抄老師寫的入院錄，要寫出自己的東西。

醫學生畢業實習心得體會600字8時間稍縱即逝，轉眼已是四月，實習快接近尾聲?；仡欉@一路走來，心里滿滿豐收的喜悅，每天都在進步中，日子過得安靜又實在。想起剛來時候的自己，帶著對實習生活美好憧憬和期待來到實習醫院，心中懷揣著滿滿的激情;不覺十個月都快結束，收獲頗豐，下面我對自己的實習生活做個總結。

在這充實而辛苦的十個月里，我學到了很多臨床知識，掌握了一定的臨床操作技能，同時也發現自己懂的專業知識是如此之少，要學習的知識還有很多很多，希望在今后工作過程中不斷汲取新的知識，鞏固已學的知識，能夠成為一名合格的口腔科醫生。

想起自己從實習室在仿頭模上練習一下子過渡到在病人口中操作，從一名醫學生一下子成為坐在病人面前的口腔科醫生，剛開始有些興奮，又有些忐忑不安，還記得第一次接診病人時的緊張，還記得第一次聽到病人感謝時的欣慰感覺，還有出現錯誤時的挫敗感，這些都是我人生的寶貴經驗，是我人生的寶貴財富。

在進入口腔科的第一周，帶教老師就帶我對口腔的一些器材設備及操作工具和材料進行了解和熟悉，記得剛開始接觸這些東西，心情總是格外的激動和歡喜，對這些設備總是不停的觀察。然后才開始實習工作，開始的幾天帶教老師也沒有讓我動手工作，只是讓我在旁邊學習，。com做助手調材料等，有什么不懂的就向他請教，他每次都會幫助我講解，閑下來的時候還會跟我講一些工作方面的經驗和技巧，慢慢的我對工作上的流程也熟悉了，對動手工作也有信心了，在帶教老師的指導和幫助下，我也開始動手實踐工作。

開始的時候最經常就是幫小朋友們拔乳牙，每逢周六周日就超多小朋友過來門診拔乳牙，我認為，拔乳牙也是一件十分困難的工作，因為很多時候小朋友們都是扭扭捏捏的不讓拔，后來哄了好久他們才張開口讓我們動手。接下來較經常做的就是潔治，醫生們都不愛潔牙，老是推來推去的，我覺得潔牙對我們這種剛上臨床實習的準醫生來說這是的機會，因為可以掌握到基本東西，對以后操作上也有很大幫助，但是同時也要改變一下我們觀點，潔牙不難，但要基本上潔凈牙齒就難，所以我們潔治的時候就要細心認真，要給病人的服務，讓他們放心。在接下來的時間里，我對一些口腔常見疾病的治療在我的帶教老師的指導下也一一上手。

在我實習的十個月時間里，我所接診的病人中的大多數都是十分配合的，我對他們認真服務，態度熱情而誠懇。我覺得自己治療完一個病人，就像是完成一件藝術品一樣，精雕細琢，過程有可能很漫長很耗費時間和心思，但是最后看著做出來的成品，自己心里卻體會到了的喜悅。當看到患者治療結束后露出滿意的笑容時，當患者對我的服務給予中肯的評價時，喜悅之情油然而生，伴隨著的還有沉重的責任感。

實習期間，我除了在門診接診一些口腔常見病例外，我還會跟著口腔外科的老師們上手術室做助手學習一些口腔外科的常見疾病的手術(如：上、下頜骨骨折，囊腫，外傷清創等)，我覺得，我們不應該只是熟悉門診常見病例，我們還要接觸一些的特殊病例，這樣，我們以后遇上了也知道應該如何處理。

在實習的時候，我們應該多看、多問、多記、多做。這樣才會提高我們的工作能力，在學校都學到的是理論上的東西，到臨床上要多看。各種病例、癥狀、體征、鑒別診斷，有些和書本上可能還有些不一樣，口腔科醫生不僅是學習口腔這個范疇，因為一個人不光患有口腔疾病，其全身還可能有其他疾病，有些和口腔疾病是相互聯系的，要有一個整體觀念，所以在實習中應該認真的觀察和學習。

所以想要學到更多的東西，那么就只有自己動手實踐，這樣自己才會印象深刻，而且工作時也會有很大的把握和信心。畢竟經驗都是慢慢的積累而來，工作時，寧愿慢一點，不怕反復，足夠耐心，把病例做好，完成以后自己總結一下，還有哪些做的不滿意的地方，下次改進措施，不斷地總結經驗，我們的動手能力和工作經驗才會不斷的提高。

醫學生畢業實習心得體會600字9“紙上得來終覺淺，絕知此事要躬行”，在學校學習了兩年的理論知識，經過10個月的醫院實習，知道了學校與社會的距離，同時也明白了理論與實踐的差距，只有通過實踐才能檢驗所學知識，也只有通過實踐才能真正學得有用的知識...

在這10個月的醫院實習工作中，我從泌尿科、骨科、普放、CT室、MRI室、B超檢查室一路走過，看到了許許多多，也學到了許許多多...

在醫院實習中，我雖只是一個“大專”畢業生，但不甘于平庸，我樂觀、自信、上進心強，能夠很好地處理人際關系，并且有較強的責任心與使命感。曲靖醫專兩年的礪煉為我實現夢想打下了堅實的基礎。在校兩年大學的醫學理論知識的學習使我形成了嚴謹的學習態度、嚴密的思維方式，培養了良好的學習習慣，10個月的臨床實習工作經歷更提高了我分析問題解、決問題的能力。

尤其是在實習過程中實習醫院給我提供了許多動手實踐機會，使我對外科的無菌操作及換藥及影像科室的CT、DR、CR、C臂及床旁_線機等影像設備有了更深的認識及培養了我堅實的獨立操作能力，對于常見部位的拍照已不是問題，并能對常見的影像表現作出正確的診斷。同時也對B超、MRI檢查技術有了深入的認識并能對相關影像表現作出正確的診斷意見。強烈的責任感、濃厚的學習興趣，動手能力強、接受能力快，并且能夠出色的完成各項工作任務，使我贏得了帶教老師的一致好評。

從一名在校醫學生到一名醫院“實習醫生”，在踏入醫院實習之前，我認為我們應該解決以下問題：

一、明白實習學什么，也就是實習的目的

關于實習學什么?我的觀點則認為：實習學的主要是“方法”，而不是疾病。理由很簡單，熟悉和掌握了一個疾病，終究只是一個疾病，而掌握了認識疾病的方法，就可以發現更多的疾病，從而認識和掌握更多的疾病。

二、理解實習醫生的雙重身份

“實習醫生”，顧名思意，實習醫生即實習生加醫生，因此，作為一名實習醫生本身就具備了雙重身份，在帶教老師的眼里，實習醫生是一名學生，在病人的眼里實習醫生又是一名醫生，正確處理好這種雙重身份，是實習醫生首先應解決好的問題之一。

在實習的過程中，“學習”自然應放在主要的地位，而這種“學習”又與學校的“學習”有很大的不同。首先，在內容上有其不同，在學?！皩W習”，重點在學習理論知識方面，而實習的“學習”不僅要學習有關的理論知識，而且還要學習作為一名醫生應具備的基本素質，臨床工作的基本方法，治療方法，思維方法，甚至包括社會適應能力的的學習，因此說實習中的學習內容要比學校的學習內容要廣泛得多。其次，在學習方式上也有不同，在學校主要是老師的講解為主，而實習則是從理論到實踐的應驗過程，因而實習的學習方式則應以獨立思考為主，有的甚至是一種潛移默化的感染，如帶教老師的工作方式，醫療作風等等。

在臨床實習的三個多月的時間里，可以說臨床實習所涉及的內容幾乎是在校學習的所有內容，而實習的時間卻相對較短，我每到一個臨床科室我都會應用聯系的方法學習影像專業知識。因為影像檢查技術是每一個臨床科室所不能缺少的輔助檢查方法，每在一個臨床科室我都能找到_線、CT、MRI的片子及B超檢查報告單等影像學資料，在實習臨床疾病的同時我也在學習我的專業知識，可謂一舉兩得，這樣最的好處就是可以系統的了解疾病的全部資料，包括臨床癥狀、個人史、病理及影像學表現。下面我將我所實習過的臨床科室的感悟做一些總結：

一、內一(心血管)內科實習：

內一科是我的第一個實習科室。心血管內科同時也與影像密切聯系，因為其最為重要的一個輔助檢查就是影像技術的檢查，如超聲心動圖、胸部_線檢查等等。

影像診斷對于心、大血管疾病的診治，具有非常重要的價值。在實際臨床中，心、大血管的超聲成像和傳統_線檢查是最常用和

首選的影像檢查方法，能明確許多心、大血管疾病的診斷。透視的優點是可以從不同角度觀察心、大血管的形狀、搏動及其與周圍結構的關系，還便于選擇最適當的角度進行斜位攝影。但其影像清晰度較差，時間也短促，需與攝影結合進行診斷。我們在曲靖市第二人民醫院實習期間最常見到的是心臟二位片的攝影檢查，即吞鋇攝取胸部后前位和右前斜位。

近代一些新成像技術的進展和臨床應用如超聲心動圖、CT、MRI等極大地彌補了傳統_線檢查的不足，使心血管疾病的臨床診斷加準確可靠。

二、在外三科(骨科)的實習：

骨科是實習的重點科室之一，也是與我們專業密切聯系的一個科室。

在骨科所有的輔助檢查中，與骨科關系最密切的莫過于_—線檢查了，特別是對外傷病人，它不僅為臨床醫生提供準確有效的臨床診斷依據，而且為醫生選擇治療方法提供重要的參考資料。

在骨科實習得出過程中，我利用上班及休息時間總結了有關骨折的基本知識，如骨折的臨床表現、影像學檢查方法如骨折的_線檢查、骨折的治療原則(骨折的治療有三大原則，即復位、固定和康復治療)及骨折的復位標準，這些知識同時也是每個實習生在進入骨科實習應該具備的基本知識。

在骨科實習過程中，掌握了這些基本基本知識就能實習得很輕松，并能學到更多的有關骨科的知識，此外還學習到了骨科的基本手術及換藥知識。

三、內二科(呼吸內科)實習

在呼吸科實習，是學習和掌握呼吸系統疾病體征的極好機會。利用實習時間很好的弄清楚清音、過清音、濁音、實音的區分，干羅音、濕羅音、粗濕羅音、細濕羅音、哮鳴音、痰鳴音的區分等等，弄清楚這些疾病體征將有助于呼吸內科基本疾病的診治。

在呼吸科，與我們影像專業密切聯系的也是其相關輔助檢查。在輔助檢查方面，我都會結合實際病人，了解肺炎、肺結核、肺癌病人_線的特點及臨床表現，同時這些疾病的知識同時也是我們影像專業的基礎知識，系統的理解影像學表現及其治療方法，有助于自己全面的發展和提升自己的醫學知識能力，這種結合實際病人學習的效果，要比看書的效果好得多。

四、外四科(泌尿外科)實習：

泌尿外科與我們影像檢查學業聯系也十分密切。

在實習過程中我通過學習提前掌握了腹部平片的攝取范圍和條件、檢查前準備、檢查時及結石的_線表現(包括腎結石_線表現、輸尿管結石_線表現、膀胱結石_線表現、盆腔靜脈石_線表現)及其靜脈尿路造影(KUBIVP)檢查方法及其臨床意義。

同時應用臨床資料了解到了有關B超檢查對于泌尿系結石的目的。

要明確泌尿外科常見的臨床癥狀的定義、臨床意義以及有關的鑒別診斷及輔助檢查，對泌尿系常見疾病進行診斷及鑒別診斷十分有用。

經過前面幾個臨床科室的認真實習，嚴格遵守醫院的各項規章制度，所有操作都嚴格遵循無菌原則，在所實習的各個科室里，都是認真細心的做好各項工作，我對臨床基本醫療文書的書寫有了深刻的認識，同時也對基本操作如心電圖的打印、血糖值的測定及外科的手術及換藥、無菌觀念有了深層次的理解和應用，在實習過程中我也充分應用臨床病例學習專業影像知識，為以后的實習打下了堅實的基礎。

五、結束了臨床科室的實習，我開始了影像專業科室的實習。

影像科室的實習相對臨床科室來說簡單多了，因為在學校已經了解了一些，加上我在臨床科室的學習，更加深刻的理解了影像對于臨床的意義及作用。通過在影像科室(普放、CT檢查技術、MRI檢查技術及B超檢查技術)七個多月的實習，初步掌握了專業基本知識及影像學表現，能對獨立操作影像檢查設備如DR、CT等并能對基本病變做出準確的診斷意見。通過實習，我明白_線攝片、CT、磁共振成像及B超檢查技術可稱為四駕馬車，四者有機地結合，使當前影像學檢查既擴大了檢查范圍，又提高了診斷水平。

實習的及最終目的是培養良好的各項操作技能及提高各種診療技能。所以在帶教老師“放手不放眼，放眼不放心”的帶教原則下，我們積極努力的爭取每一次的鍛煉機會，同時還不斷豐富臨床理論知識，積極主動地思考各類問題，對于不懂的問題虛心的向帶教老師或其它老師請教，做好知識筆記;加上每個周影像科上都有一次講座，還有梁主任、龔主任耐心、細致的給我們講解、分析病例，比如在遇到成骨不全癥時，龔老師帶領我們收集臨床資料，分析片子，教會了我們如何系統的收集及分析一個病例，從中獲益匪淺。

“工欲善其事，必先利其器”。在無涯的學海里，我不斷地挑戰自我、充實自我。要成為一名合格的影像師，我覺得我們應該做的還很多。影像專業不同于臨床醫學專業，在掌握了基本的理論知識、入門以后需要多看，看圖片、看病例，只要肯下功夫，病例資源有很多，這一點決定影像這個專業業務水平提升的速度可以很快;學好影像必須學好解剖學、病理學、影像診斷專業課程及臨床;初級水平的工作者，在掌握好基礎學科的基礎上，要提升很高的水平還要提升自己的臨床知識。

通過在曲靖市第二人民醫院10個月的的實習，我受益匪淺，我對自己的專業有了更為詳盡而深刻的了解，認識到了許多在學校學不到的東西，不再局限于書本，而是有了一個比較全面的了解?？偨Y過去，只為更好的收獲將來，相信只要用心，我的未來不是夢!

醫學生畢業實習心得體會600字10實習是一件很具意義的事情，在實習中能夠學到書本上沒有的知識，增加社會實踐能力，我們必須在實踐中來檢驗自己所學的知識，盡管有時候會認為，書本上的知識根本用不上，但是，具備了知識也就等于具備了學習的能力，所以，我想實習的目的不在于通過結業考試，而是為了獲取知識，獲取工作技能，換句話說，在學校學習是為了能夠適應社會的需要，通過學習保證能夠完成將來的工作，為社會作出貢獻。然而步出象牙塔步入社會是有很大落差的，能夠以進入公司實習來作為緩沖，對我而言是一件幸事，通過實習工作了解到工作的實際需要，使得學習的目的性更明確，得到的效果也相應的更學好。

我實習的地方并不是和我的專業對口的報社或者是電臺，而是醫院。今年放假的時候正好趕上“光明·微笑”工程的實施，這個工程是針對貧困白內障患者進行免費的白內障手術，幫助貧困白內障患者重新恢復光明和微習笑。

此次活動將按照“就近、就便、就親”原則，要求一名衛生工作者至少選取一名白內障或唇腭裂患者實行“一對一”結對幫扶。具體幫扶內容為“五個一”：一是深入幫扶對象家中，進行一次“光明·微笑”工程的免費政策宣傳，主動發現白內障和唇腭裂患者;二是提供一系列服務，做好幫扶對象參加當地醫療機構組織的篩查和確診，做好幫扶對象手術實施期間的跟蹤服務，幫助解決家屬陪護、術后康復等實際困難;三是至少做好一次幫扶對象術后回訪，幫助指導其康復;四是開展一次送溫暖活動，至少到幫扶對象家中送一次愛心，送去黨和政府的溫暖;五是解決一個實際問題，至少幫助幫扶對象家庭解決一個健康或衛生服務方面的實際問題，辦好一件實網事。

由于我外公也是白內障患者，而且因為經濟原因，一直沒有去就醫，現在開展“微笑·光明”這一活動，使得我的外公也有機會去做這個白內障手術，正因為這一一個特殊的原因我來到了醫院進行護理工作的實習。在醫院看到那么多的老人去做這樣的手術，他們做這樣手術原因很簡單，“能看到腳下的路就好了，這樣就不會摔倒了，不會拖累兒女們”一位83歲的老人這樣對我說。

在醫院實習的那段時間真是感觸良多，看到那么多貧困的白內障患者因為沒有錢，而飽受黑暗的折磨，讓他們的臉上失去了那絲微笑，兩鬢的白發，額頭上的皺紋，這些都是歲月走過的痕跡，歲月的滄桑消磨了那原來年輕的心。

在實習中我學到了很多，看到了很多，雖然不是專業對口，但是這樣的實習還是很有意義的。我知道了工作和學習的差別，這樣的差別也讓我積累了更多的經驗，不管是工作還是學習，我們都要用一顆真誠的心去對待。

在實習中我們知道了工作和在學校學習完全是不一樣的，在學校有老師，有作業，有考試，而在工作中完全要靠自己自主的去學去做。只要你想學習，那些老員工會毫不吝嗇的把他們多年的經驗教授給你，讓你在工作中少走彎路。在實習的過程中也可以更好的了解自己，了解自己喜歡什么，對什么感興趣，做起工作來就更順手。

雖然在學校也有培養學生的團隊協作精神，但是還是沒有工作中體現的那么明顯，在工作中團隊精神尤其重要。工作往往不是一個人的事情，是一個團隊在完成一個項目，在工作的過程中如何去保持和團隊中其他同事的交流和溝通也是相當重要的。一位資深人力資源專家曾對團隊精神的能力要求有這樣的觀點：要有與別人溝通、交流的能力以及與人合作的能力。合理的分工可以使大家在工作中各盡所長，團結合作，配合默契，共赴成功。個人要想成功及獲得好的業績，必須牢記一個規則：我們永遠不能將個人利益凌駕于團隊利益之上，在團隊工作中，會出現在自己的協助下同時也從中受益的情況，反過來看，自己本身受益其中，這是保證自己成功的最重要的因素之一。

學校也是一個小小的社會，在這個小的社會中我們也在學習著怎么樣來為人處事，但是畢竟還是比較沒有那么老道或者說是左右逢源。但是在社會中我們碰到的事情多了，次數多了，我們就能夠很快學會怎么樣來處理社會中的事情，就能夠學會怎么樣在這個復雜的社會中生存下去。

篇（5）

[中圖分類號] G424.4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2015）07（c）-0158-05

Status analysis and countermeasures of clinical medical students′ graduation practice

DAI Qiao-wu1 WANG Zhong-qun2 ZHI Yue-ying3

1.Department of Science and Education，Affiliated Hospital of Jiangsu University，Zhenjiang 212001，China；2.Department of Cardiology，Affiliated Hospital of Jiangsu University，Zhenjiang 212001，China；3.Department of Pathology，the Fourth People′s Hospital of Zhenjiang City in Jiangsu Province，Zhenjiang 212001，China

[Abstract] The clinical medical students′ graduation practice is very important for the supplement of medical reserve talented persons.In recent years，with the development of medical conflict，the application of medical malpractice liability law and the spread of ideas which maximize clinical practice but despise teaching， the clinical ability of undergraduates is declining.How to educate the clinical ability of medicos under the new situations has become a key project which is impossible to avoid and plays a very important role in the health development of medical system.So，we make a probing analysis and give some advices to drive the development of the clinical ability education，combined with many years of work experience in science and education division.

[Key words] Clinical medicine；Graduation practice；Clinical skill；Education

健康所系，性命相托。作為5年醫學本科教育的最后一站以及整個醫學職業生涯的肇始，臨床醫學畢業實習承載著將思想王國的理論巨人轉變成能夠理論聯系實際、獨立解決常見疾病診療問題的實踐家的重任，在整個醫療培養體系中發揮著舉足輕重的作用。但近年來隨著醫療新技術開發的加速、重臨床輕教學及重輔助檢查輕物理檢查思想的蔓延、醫患矛盾發生率的居高不下、執業醫師法及醫療事故責任法等政策的相繼出臺以及各醫療單位用人學歷門檻的節節提升，本科實習生的臨床動手機會不斷被壓縮，出科考核的把關被人為放松，由此導致畢業生臨床實踐能力的持續下滑以及未來醫療崗位上事故頻出的惡性循環[1-3]，因此，新形勢下醫學生臨床能力究竟如何培養成為了一個無法回避且事關今后醫療系統能否健康發展的關鍵課題。為此，本人結合在本院科教科管理崗位上工作20余年的經驗，對當前醫學生臨床畢業實習中存在的各種問題進行分析，并提出一些建議，希冀為解決當前醫學本科生臨床能力培養的困局提供參考意見。

1 臨床畢業實習過程中存在的問題分析

醫生是一個直接關系患者能否盡快康復的高危職業，專業性與責任性極強。嫻熟的醫患溝通技巧、豐富的臨床經驗積累、嚴謹的工作態度和正確的思維習慣都是為正確無誤的診療能力保駕護航的關鍵要素，也是一項進入臨床工作就需要不斷培養和歷練的關鍵能力[4-5]。經過大學4年理論課學習的本科生，盡管在醫學理論知識的構建上已經有一個系統的學習和初步掌握，但面對瞬息萬變的病情以及反復無常的社會百態時，其所擁有的知識體系就會顯得手足無措、無所適從。在此情況下一個良好的醫療帶教環境顯得尤為必要與迫切，但令人痛心的是“百年大計，教育為先”的理念在各大醫療基地卻被“質量第一，效益為先”的理念所淹沒，醫療質量、經濟效益及科研產出成了各級醫療機構的立院之本，教書育人、培養優秀醫療后備人才的原動力在強大的經濟效益面前愈發顯得蒼白無力。相當部分觀點認為，即使畢業實習沒有經過系統嚴格的訓練，以后走上工作崗位勤加磨練照樣可以培養出優秀的醫學人才[2]。殊不知，剛剛走上畢業實習崗位的青年學子猶如一張純潔的白紙，一旦在不規范的醫療操作指引下或者一旦在畢業實習過程中形成粗枝大葉、無所事事的惡習，就可能伴隨其一生的行醫過程，害人害己?？v觀當前醫學生實習過程中存在的問題，可發現存在如下問題。

1.1 醫院層面

重臨床科研、輕教學的辦院理念使大部分醫院將政策和利益分配向臨床一線醫生及科研一線人員傾斜，教學方面的政策扶持、可動用資源逐漸減少，成為誰都不愿接的燙手山芋，在績效考核、薪酬管理、醫療職稱晉升方面無法充分調動廣大臨床帶教人員的積極性[6]。而且，在繁重的醫療任務重壓下，帶教人員本身也存在專業素養及人文素養參差不齊、魚龍混雜的現象，甚至部分醫院以在讀研究生、進修生來帶教本科實習生。這部分帶教人員自身醫療基礎功底不夠扎實，操作技能也不夠完善，治學態度一知半解、粗心大意，不能正確地引導學生進行教學查房、病史采集、體格檢查，也不能給學生系統地講授正確的疾病鑒別及治療，僅僅把學生當做跑腿，隨時呼來喝去，其造成的后果自然是誤人子弟，嚴重影響了學生的積極性與求知欲[7]。另一方面，為期1年的臨床畢業實習要輪轉內、外、婦、兒、精神、傳染、醫技等大大小小40余個科室，每個科室平均不到2周時間，即使按照大科輪轉時間適度延長的原則，也不會>2個月。這樣的輪轉周期使相當部分學生尚未熟悉工作環境就已經另走他科，造成學生不熟悉老師，老師不認識學生，很難想象這樣的培養周期能夠培養出合格優秀的準醫務人員。

1.2 學生層面

存在3個方面的因素[8]：①當代大學生大部分都是家中的獨生子女，從小就習慣了小皇帝或小公主的生活，缺乏吃苦精神及知難而進的勇氣，喜歡自我為中心，缺乏團隊協作精神，難于接受老師的批評，而醫生尤其是手術醫生必須依靠團隊協作才能順利完成一項操作。因此，當這樣的醫學生在從學生角色向醫生角色轉換時，從被動聽課、記筆記到主動詢問采集病史、處理各種常見病少見病，并進行各種醫患溝通，從純理論轉換為理論聯系實踐的過程中一旦遇到挫折，就容易產生自卑、緊張、畏懼的心理進而影響實習效果[9-10]。還有部分學生因為自我感覺良好，不愿進行貼化驗單、拆線換藥這樣的工作，對教師的臨床安排產生抵觸情緒，如此也會影響實習。此外，尚有小部分學生自認為未來找工作靠父母關系與金錢，臨床實習能否學到真才實學無關緊要，自甘墮落，最終耽誤了自己的大好青春。②當前緊張的醫患關系及執業醫師法、醫療事故處理條例、醫學教育臨床教學實踐管理規定、手術分級管理規定、侵權責任法等相關政策法規的出臺，明確規定臨床教學實踐活動必須保證醫療安全，無執業資格實習生不得獨立從事臨床診治服務，如此也壓縮了實習生的臨床操作機會，導致臨床實習出現“患者不肯，教師不愿，學生不敢”的“三不”狀況，嚴重影響了醫學生的健康成長[11-12]。③考研、擇業與畢業實習時間的沖突。隨著醫學生的大規模擴招，各大醫療用人單位紛紛提高招聘門檻，非博士、碩士不要，迫使本科生在最后的職業抉擇中無可奈何地選擇考研，為了順利考取研究生不惜耗費大部分寶貴的實習時間，有研究顯示，73%的實習生認為為了考研可以放棄實習，一心去復習考研[2，13]，而等研究生入學考試考完之后又面臨著各個招聘會的相繼舉辦，學生疲于奔命于各大招聘會場，這樣下來1年的實習時間基本所剩無幾，嚴重影響了實習質量。

1.3 技術層面

現代新技術日新月異，醫療行業概莫能外。CT、磁共振、PET、顯微鏡、血管內成像、光學相干成像、纖維支氣管鏡、胃鏡、數字造影、心電圖、腦電圖等的先后出現以及技術的不斷改良，導致對疾病的診斷越來越多地依賴于器械檢查，而傳統的視、觸、叩、聽技術在臨床診斷中所占的權重在緊張的醫患關系面前不斷萎縮，因為視、觸、叩、聽帶有醫生主觀性的經驗，而CT、磁共振、顯微鏡等屬于客觀檢查，盡管可能給病人帶來一定的經濟負擔，但權衡醫患關系與病人負擔，大部分醫生在確定診斷前可能會更多地傾向于選擇客觀的輔助檢查。這種對視、觸、叩、聽物理檢查的輕視造成低年資醫生的臨床能力的缺失，也必將會影響其所帶教的年輕學子，使其在面臨急危重癥患者典型的心肺體征、神經病理征時無法快速地做出正確的診斷與及時的處理。另外，現代醫學新技術的發展促使微創和介入越來越多的為廣大患者所接受。普通外科典型的腹腔鏡手術只需要2～3人，即主刀和扶鏡助手即可完成，復雜手術最多增加1名助手[3]，而助手和扶鏡助手都需要一定的基礎和訓練，初入科室的實習生顯然不具備這樣的條件；原來外科常見的闌尾炎與疝修補術也越來越多的讓位于腔鏡微創手術；內科系統最具有挑戰性的心血管造影、支架置入術、經內鏡逆行性胰膽管造影術等也在不斷進行推廣，留給實習生動手的機會愈加減少?！俺掷m性拉鉤，間斷性挨罵”向尷尬的“持續性參觀”的轉變是目前不少實習醫學本科生的真實寫照，也反映出新技術給醫學生實習所帶來的沖擊[14-15]。

2 提高臨床畢業實習效率的對策分析

江蘇大學附屬醫院是直屬大學的大型三級甲等教學醫院，開放病床1400多張，年診療總人次150多萬人次，年出院病人4萬多人次。擁有1個國家級重點專科心內科、8個省級重點臨床?？?、1個全國綜合醫院中醫藥工作示范單位、10個市級重點?？疲∈兄攸c?？茢稻尤兄譡16]。作為江蘇大學最重要的教學培訓基地，疾病譜廣、病源量大，有效滿足了實習生臨床實踐的需求，同時本院還整理了一套行之有效的實習生教學管理策略，提高了實習生臨床動手能力，為其今后走上工作崗位奠定了堅實的理論實踐基礎?，F將相關經驗與建議簡述如下。

2.1端正醫教研三者之間的關系

明確“臨床是今天，科研是明天，教學是后天”的理念。一個民族要想強盛，離不開教育的發展，一個行業的持續健康發展同樣也離不開教育的發展。作為關系國計民生的重要行業，當前我國的醫療后備人才還存在很大缺口，此種情況下如果還不能端正態度，嚴格高效地培養優秀的醫學后備人才，那今后的醫療糾紛只會愈加激烈，醫患關系更會進入難以遏制的惡性循環。因此，不管是國家的宏觀政策層面，還是醫院的臨床實習帶教及管理層面，都應該重視臨床畢業實習的帶教工作，通過教育培養更多的人才，把接力棒傳下去，形成合理的人才梯隊[17]。具體而言，應該從以下幾個方面著手：①篩選臨床經驗豐富的優秀帶教教師，定期送其到國內外大型臨床教學基地進行培訓。將帶教學生對其的評價及相關教學業績納入年終考核及薪酬管理體系，將教學業績與臨床業績、科研業績均進行量化折算，不管是教學還是臨床科研，只要在這個量化上得分多就可以獲取更高的薪酬分配以及更好的考核等級，進而充分調動帶教醫務人員的積極性。②定期組織實習生代表對臨床實習中存在的問題進行及時反饋，由分管教學的業務院長督促各科室教學秘書協調帶教老師及時整改，并視整改力度及效果進行獎懲，或在醫院教學醫療質量月報中進行通報。③定期抽調優秀帶教醫師進行集中授課，主要就醫患溝通技巧、病歷書寫、診療技能提升技巧、急診搶救（最基本的如心肺復蘇、電除顫）等進行現場示教講解，每年進行一次實習生臨床技能大比武，對獲獎同學及帶教老師進行重獎。

2.2 多方提升實習生綜合素質，嚴把準入及畢業考核關

醫患矛盾的根源在于醫患交流不通暢、診療過程不合理。隨著當前醫患糾紛不斷加劇的趨勢，很有必要從學生階段就培養嚴謹的工作態度、良好的職業道德、充足的醫患溝通能力、敏捷的邏輯思維、嫻熟的操作技能、規范的病例文書撰寫能力等多方素養，嚴格落實準入及出科畢業考核制度，讓學生在為期一年的臨床實習結束后圓滿完成從“理想”學生到“社會”醫生角色的轉換，能夠在復雜多變的病情和形形的患者面前泰然處之、有禮有節[18]。只有這樣優秀的后備人才越來越多，醫患矛盾才有可能慢慢消減直至匿跡，我們國家的整體醫療水平才可能不斷提升。要達到這樣的目標，需從以下幾個方面做起。

2.2.1 落實崗前培訓制度，加快學生角色轉變，嚴格考核制度 要保證新進入的學生不影響正常的醫療秩序，也不增加潛在的醫療風險，那么充分而嚴格的崗前培訓是必不可少的。崗前培訓應該從醫德醫風、法律法規、醫患溝通技巧、醫療安全教育、各臨床科室及輔助科室的專業特色以及每個科室的重點掌握技能等予以講解，使學生明白什么可以做、什么不可以做，以及如何在老師的指點下做得更好。另外，針對獨生子女群體的懶散心理及時予以糾正，教育學生一份辛苦一分收獲的道理。嚴格準入制度及出科考核制度，針對本科室要求掌握的基本操作技能如不達標絕對不能在考核記錄上放行，使學生能從根本認知并重視實習，不再“身在曹營心在漢”“當一天和尚撞一天鐘”，爭分奪秒，多辛苦多練手，虛心求教，不虛度光陰。

2.2.2 強化醫患溝通能力 2005年原衛生部首次公布的醫院運行管理調查結果顯示，醫患糾紛的主要原因中，醫患溝通不足占50.56%，技術水平欠缺占17.56%。拯救醫患的良方在于重建基于人文主義和人文關懷的人文醫學。應屆本科實習生由于尚未正式踏入社會，沒有系統地接受過醫學倫理學、心理學、社會學等的教育，臨床經驗欠缺，自信心不足，面對負面情緒甚至敵對狀態的患者時很容易出現緊張焦慮、言語生硬、行為拘謹等，加上查體手法不到位，導致患者對其產生不信任感，不愿配合檢查而影響后續診療。針對此現狀，臨床帶教老師的心理疏導和言傳身教就發揮著舉足輕重的潛移默化的作用。教育學生深入病房，換位思考、耐心傾聽地了解患者的各種訴求，充分利用眼神、語調、表情、姿勢以及各種肢體語言，讓患者感受到自己被尊重被關心，從而配合檢查治療。同時盡可能在工作之余，學習心理學等人文溝通技巧，理論聯系實際，或者借助興趣小組角色扮演達到鍛煉的目的。

2.2.3 強化實習生“三基訓練”，提高臨床技能[19] 帶教老師應適當下放診療權利，讓學生每天分管2～3張不同疾病的床位，爭取輪轉期間能夠熟悉該科的常見病的診療程序。但下放權力不代表放任不管，而是放手不放眼，密切關注學生的操作過程，有失誤之處及時指出并糾正。每天早上交班時進行抽查學生病例的檢查，在全科醫護人員面前公布相關紕漏，使學生知恥而后勇。每個星期進行1～2次教學查房，床旁結合患者具體情況系統地講解疾病的表現、鑒別、診療、預后及該疾病的相關新進展。每周必須參加2～3次疑難病例討論，尤其是最有借鑒啟發意義的死亡病例，聽取相關專家對患者最終死亡的剖析，確保自己以后不犯同樣錯誤。每個科室輪轉都要抽出一定時間到門診學習，注意門診病人與住院病人心理、溝通、查體、診療等各個方面的不同。在系統查體方面要注意心肺聽診、腹部壓痛、神經病理征等的臨床意義，能夠將典型體征與相關疾病相聯系。帶教醫生在進行胸穿、腹穿、骨穿、腰穿以及其他臨床操作時要耐心給學生講解每一步的注意事項，在不違背執業醫師法且潛在危險系數不大的情況下，征得患者及家屬同意后可鼓勵實習生在帶教老師指導下實行操作，培養學生的“多看、多做、多想、多學”能力。

2.2.4 教學任務前移，取消研究生入學考試，化解考研求職時間沖突 將部分小專業及醫技科室的輪轉前移至四年級下學期的見習期，為主干專業的實習騰出較多的熟悉與掌握時間，使學生可以在門診與病房、普通手術與急診手術、患者的日常管理及交接班方面積累更多的經驗。當前各行業均存在就業形勢嚴峻、各用人單位學歷門檻抬升的形勢，考研是大多數學生的最終選擇，也是當今臨床畢業實習階段學生不好嚴控考勤的重要原因。鑒于此，建議隨著國家保研形勢的發展，實時取消研究生入學考試，如學生想進一步深造，憑借大學5年的課業表現及畢業實習的綜合技能考核成績向研究生招生單位提出申請。只有這樣才可能從根本上逆轉當前實習生輕實習重考研的觀念，也從根本上提升醫療后備人才綜合業務素質的提升，減少醫患矛盾的發生。

2.3化劣勢為優勢，借助科技發展提升教學質量

從理論上講，學生實習最好的教具就是復雜多變的病情和患者，但隨著大眾權利意識的增強，所有操作（尤其是有創操作）與學習都在患者身上進行已不可能，因此，借助科技發展建立模擬醫學平臺可以有效地規避倫理學問題，提升實習效果。例如通過模擬人和標準化患者，可反復訓練體格檢查及病史采集、基本技能操作等，在提高學生臨床能力的同時也便于進行標準化的考試。此外，利用ECS綜合模擬人和多媒體操作系統，可以創造出多種典型的臨床急癥進行急救演練。模擬人的各項生命體征，如心電、血氧、血壓等都一目了然的顯示在模擬監護上，因此，學生操作的規范與否及有效與否很容易判斷，同時也有力地激發了學生學習的熱情及潛力[20]。在現代信息科學急速發展的今天，任何操作及記錄都可以進入電腦和網絡。因此，盡管腔鏡、導管、纖支鏡等微創介入的發展減少了臨床實習生的動手幾率，但清晰的操作直播及遠程監控可使學生比以往更能了解手術的全視野，也正是基于現代信息技術的日新月異，實習生如果能夠有效而及時地利用互聯網，尤其是各大專業論壇學術網站的信息并將之化為己有，將會更加迅捷地提升自己的實習效果。

3 小結

綜上所述，合格的醫學后備人才應該具有良好的職業道德和人文素養，善于思考、勤于實踐，能夠在復雜多變的臨床表現中治標固本、游刃有余，并且能夠充分利用科技紅利帶來的醫學新進展不斷讓自己成長壯大。作為實習生管理者的各醫療單位、帶教老師及上級主管部門，通過制訂更為科學的管理制度、更為多元化的培訓方式端正教學態度，嚴格考核把關，努力增加學生的動手幾率，提升臨床帶教質量。相信經過學生、教師、醫院3方的不斷努力、不斷探索，未來的臨床醫療服務質量一定會有一個較大的提升。

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篇（6）

1.1焦慮心理

由于女性在生理方面與男生存在著客觀的差異,就業后很快就會面臨結婚生育、照顧家庭等問題,這在一定程度上制約了女性廣泛參與社會活動、職業發展的可能性。因此,絕大多數女醫學生臨近畢業都會或多或少地出現焦慮,主要圍繞以下方面:考研還是工作?是否回生源地工作,是否能順利就業,能否找到理想單位等,其中考研還是就業的矛盾最具普遍性。女醫學生上述的焦慮狀態如果不能得到及時的緩解,就有可能向病態發展,表現出情緒緊張、身心疲倦、失眠等癥狀,不僅干擾了大學生的正常的生活、學習等,還妨礙了考研、就業的正常進行。

1.2落差心理

女醫學生作為絕大多數醫學院校的主要群體,無論是從入學成績考察,還是從在校的努力程度來說,女醫學生都稱得上是醫藥院校的精英群體。然而由于受其生理特點限制和社會傳統觀念影響,女醫學生不論是繼續深造還是就業都有其不利的一面。一方面,在培養高級研究型醫學人才這一傳統醫學職業定位觀念影響下,越來越多的女性醫學生在考研、讀博的漫漫長路上艱難行走,然而高學歷也有可能造成女醫學生婚戀難;另一方面,由于用人單位需要為女職工支付生育保險費用和女工勞動保護費用等,即在同等情況下女性畢業生將來的工作成本比男性畢業生大,這成為許多用人單位相對不愿招收女醫學生的重要原因[3]。上述兩方面的壓力凝聚起來,常常使很多女醫學生心理存在巨大的不平衡感,對學業和前途感到困惑和迷茫。

2對策

2.1加強畢業就業指導工作,培養心理調節能力

學校在辦學的過程中,應抓住女醫學生培養這一主線,根據社會發展需要和女性的生理特點以及成才規律,在人才培養和校園文化等方面突出女性特色。學校就業指導部門應從新生入校時就應針對女醫學生提供咨詢和幫助,幫助女醫學生及早了解自己所學專業的特點和知識結構范圍,從而準確定位自己的職業坐標,主動設計好自己的職業生涯,做好全面的準備。另一方面,學校應注重加強對女醫學生心理素質的培養,幫助其克服就業擇業的不良心理影響,提高她們適應環境和解決問題的能力。

2.2轉變觀念,更新職業定位

篇（7）

光陰荏苒，轉眼間三年的專升本學習即將結束?；厥走@三年，它將是我一生的重要階段，因為通過再次系統全面的學習醫學影像專業知識，我的專業技能得到了全面地提高，為實現人生的價值打下了堅實的基礎。本人主要從思想品德和學習情況及專業技能方面總結如下：

在思想品德上，遵守校紀校規，尊敬師長，團結同學，政治上要求進步;時間觀念強，有著良好的生活習慣和正派作風。我牢記著醫學生的誓詞，努力為祖國醫藥衛生事業的發展和人類身心健康奮斗終生。

在學習上，我不斷地充實自己，挑戰自我，在圓滿地完成了全部課程并系統地掌握了醫學影像專業課程的同時，也注重于對各種相關醫學知識的學習。重點掌握了疾病的診斷和治療原則，且對于一些常見病的影像特點、診斷和鑒別診斷重點掌握，為以后更好地運用到的臨床實踐工作中去打下堅實的基礎，同時三年的自學經歷，使我養成了良好的學習習慣和方法。在邊工作邊學習中，我合理安排空閑時間，做到理論聯系實際，學以致用。

三年的業余學習，時間雖短，但本人覺得受益還是很大的。業余本科文憑不應該是我追求的終點，而是我走向新生活尋求更高發展的新起點，我將努力向更高的醫學知識高峰繼續攀登，并以此作為回報社會的資本和依據，為祖國醫藥衛生事業的發展和人類身心健康做出自己應盡的社會責任和貢獻!

篇（8）

很榮幸今天作為在校生代表在這莊嚴而肅穆的畢業典禮上發言，首先，請允許我代表全體在校生向屆圓滿完成學業的學長學姐們表示最熱烈的祝賀以及最真摯的祝福。

在這激動人心，離愁別緒的時刻，與各位學長、學姐們一起分享收獲的喜悅，感受離別的不舍。

此時此刻，你們的思緒一定在重溫著大學的日日夜夜，雖然早已將笑容鐫刻在畢業照里，卻始終無法確切的描述那天的日志里該寫什么樣的心情，曾經理所應當的一切，竟一一貼上了回憶的標簽。在這里，我們和各位學長，學姐們道別。

各位學長學姐們，此刻站在這里，我的心中充滿了感激。忘不了，剛入學時，我們曾經滿目茫然，不知所措，是你們熱情周到，忙里忙外的安排讓我們很快融入到了新的環境中；忘不了，突然開始豐富絢爛的另一種生活，我們曾經充滿好奇，卻又無從選擇，是你們不厭其煩，耐心的分析，讓我們明白了自己努力的方向；忘不了，面對不一樣的處事原則，我們曾經年幼無知，不諳世事，是你們的寬容包含，不吝教導，讓我們結出了日益成熟的果實；忘不了，面對困難、壓力、我們曾經無所適從，力不從心，是你們挺身而出，遮風擋雨，讓我們感受到哥哥姐姐般的關愛。于無聲之時聽驚雷，在細微之處見真情，在大學生活中，學長、學姐們帶給我們太多的幫助，不知你們是否記得，可我們永遠銘記于心。請原諒我，直到今天這個道別的時刻才代表全體學弟學妹們鄭重的向你們道聲：謝謝！

低眉處無奈流年似水，行有志風華如火。畢業是對昨天的總結，更是嶄新明天的開始。從明天起，你們將游學西海，建樹八方。同時也將面對更多的機遇和挑戰，成功時鮮花簇擁的背后請不要忘懷還有學弟學妹們引以自豪的眼神；失意時孤單無助的陰影下，也要記得學弟學妹們的信任、期盼的目光永遠堅定！

篇（9）

Investigation on Recent Medical College Graduates' Mental Health Status and Educational Strategies. Yang Guiying, He Jianfei. Mental Health Education and Counseling Center, Luzhou Medical College, Luzhou 646000, P.R.China

【Abstract】 Objective To study recent medical college graduates' mental health status and educational strategies. Methods 313 medical students were asked to fill out the questionnaires of SCL-90. Results There were 15.65% students with a total score above 160, 20.77% students with a compelling score above 2, 20.45% students with a hostile score above 2. Conclusion Mental questions were found frequently in medical students. Mental health education is necessary.

【Key words】 Recent medical college graduates; Mental health; Mental health education

近年來，隨著教育體制的改革，大學教育已從精英教育轉向大眾教育，就業體制也發生了相應的轉變，由過去統分統配變為自主擇業、雙向選擇。這些轉變給一向自詡為天之驕子的大學生帶來了很大的沖擊，大學生的心理健康問題也受到了人們普遍的關注[1]。面對著近乎白熱化的就業競爭，面對著理想與現實的巨大落差，面對著畢業前的學業、感情、人際之間的種種壓力，畢業生這樣一個特殊群體就不可避免地成為心理問題的易感人群[2]。對于即將踏出校園承擔起救死扶傷這一重責大任的應屆畢業醫學生來說，是否具有良好的心理素質，是否心理健康，不僅關系到他們自身能否應對現有的學習生活壓力，也將影響到他們自身未來的工作能力，還將影響到他們接觸到的病人以及與病人相關聯的人對醫生、醫院、醫療行業的認識，進而影響到社會的安定。因此，對醫學生，特別是應屆畢業醫學生心理健康的關注對于構建和諧社會具有極其重要的現實意義。本研究應用癥狀自評量表SCL-90對四川省滬州醫學院的畢業年級本科學生的心理健康狀況作了調查，并進一步探討醫學生心理健康教育工作的方向和措施。

1 對象與方法

1.1 對象 四川省滬州醫學院2002級（大五，即畢業年級）本科學生313人。性別：男生168人，女生145人；生源：城鎮146人，農村167人；獨生子女：是142人，否171人；家庭經濟狀況（月人均收入）：700元121人；簽約：是131人，否182人；戀人：有155人，無158人。

1.2 工具 癥狀自評量表(SCL-90)[3]該量表是國際上通用的身心癥狀自評量表，包含比較廣泛的精神病癥狀學內容，涉及思維、情感、行為、人際關系、生活習慣等方面。此表由90個項目組成，每項癥狀的嚴重程度按1～5分評定，1分表示沒有：自覺無該項癥狀。2分表示輕度：自覺有該項癥狀，但發生得并不頻繁、嚴重。3分表示中度：自覺有該項癥狀，對被試有一定影響。4分表示偏重：自覺有該項癥狀，對被試有相當程度的影響。5分表示嚴重：自覺有該項癥狀，頻度和強度都十分嚴重。此表分為9個癥狀因子，每一個因子反映被試某方面癥狀的痛苦情況，通過因子分可以了解癥狀分布特點。實際施測時將評定時間跨度由最近一星期改為最近3個月。

1.3 操作步驟和統計分析 本次調查研究由作者于2007年5月以滬州醫學院2002級應屆畢業生為調查對象進行整群隨機抽樣，以班為單位發放量表施測。共發放問卷340份，回收326份，有效問卷313份，有效率92.06%。數據分析采用SPSS統計軟件包，主要進行描述性統計、t檢驗、相關分析。

2 結 果

從總體水平來看，應屆畢業醫學生心理健康狀況良好。SCL-90測驗總分均值為133.01±45.13，按總分＞160分為陽性，篩查出陽性的有49人，占15.65%；至少有1個因子分≥3者30人，占9.58%。

2.1 應屆畢業醫學生SCL-90測驗結果與全國常模比較 見表1。

2.2 應屆畢業醫學生SCL-90各因子分各分值段人數分布 見表2。SCL-90各因子得分小于2分者，則被認為被試沒有心理問題，心理健康；SCL-90各因子中只要有一個因子的得分大于或等于2分者，則被認為被試偶爾有某種癥狀，但發生得并不頻繁、嚴重，不影響學習、生活；SCL-90各因子中只要有一個因子的得分大于或等于3分者，則被認為被試自覺有某種癥狀，且已對被試有一定影響，需要引起輔導員、心理健康教育教師的關注，本次調查發現30人，其中個別學生有幾項因子得分大于3，需要引起特別關注。

2.3 應屆畢業醫學生心理健康的相關因素分析 見表3。

2.4 篩查陽性者相關因素分析 將篩查陽性的49人單獨進行分析，除生源(r=0.292，P

2.5 有、無心理問題者的因子分差值 將篩查陽性的49人單獨進行分析，發現他們與篩查陰性者相比，各因子分明顯偏高，增幅最大的前5個因子分別是：人際關系、抑郁、敵對、強迫和焦慮。軀體化增幅最小，見表4。

3 討 論

3.1 關于施測時間的確定 本次研究將施測時間定在5月（臨床實習結束返校后3個多月，畢業離校前近2月），這段時間學生面臨著多方面的壓力：各臨床學科提高課的課堂學習，畢業考試或論文寫作與答辯，工作尚未落實的學生還要繼續找工作。評定時間跨度定為3個月，主要是為了避免生活事件引起的暫時負性情緒反應對結果的影響[4]，以便真正檢測出臨床實習后、畢業離校前這段時間需要特別幫助的學生。

3.2 關于應屆畢業醫學生心理健康現狀及教育對策 迄今為止關于大學畢業生的心理健康狀況的調查研究大都顯示：畢業生是心理問題的易感人群，其心理問題的發生率多在10%～30%[2,5]。本次調查結果顯示，應屆畢業醫學生的心理問題檢出率為15.65%，與以往研究結果基本相合。與全國常模相比，應屆畢業醫學生的強迫、恐怖、敵對、精神病性等因子分高于常模，而人際關系、偏執因子分低于常模，差異有統計學意義。軀體化因子分與常模持平。究其原因可能與其所處的人生階段和教育經歷有關。對青年人而言，強迫意向的核心是指完美主義傾向，大學生雖然不再具有“天之驕子”的地位，與同齡人比仍然會有較高的理想和追求，強迫得分偏高是必然；在即將踏出校門面對社會的轉折時期，恐怖得分偏高也在情理之中。與普通大學生相比，醫學專業要求他們有更頻繁的自省、更濃重的自我保護意識，這可能間接導致了他們在敵對、精神病性因子上的顯著高差異；他們在人際關系、偏執因子上低于全國常模也與社會對醫生的角色要求有關。社會要求醫生要重視與患者的溝通，不能我行我素以自我為中心；要求醫生要勇于承認錯誤改正錯誤，不能固執己見一意孤行。醫學畢業生作為即將踏入醫院的準醫生，在5年的醫學教育中已經內化了社會所要求的行為模式，表明了學校在培養職業角色方面的成功。

在對SCL-90各因子分各分值段人數分布的分析中發現，80％以上的學生各因子得分

從影響應屆畢業醫學生心理健康的有關因素來看，簽約與否的影響是普遍的、顯著的。性別、生源、是否獨生子女、經濟狀況、有無戀人相關未達到統計學顯著性。這些結果表明，就業作為學生畢業期間的重要應激事件，對畢業生的心理健康影響是肯定的、普遍性的，已經成功就業者的心理健康狀況普遍好于仍未找到工作者。因此，畢業生的心理健康教育工作應從總體上圍繞學生的就業來展開，幫助他們更好地就業；對未找到工作的學生，教給他們更多的應對策略，給予更多的社會支持，以幫助其度過心理應激期。

單獨分析篩查陽性的49人，發現他們與篩查陰性者相比，各因子分明顯偏高，增幅最大的前5個因子分別是：人際關系、敵對、抑郁、焦慮和強迫。軀體化增幅最小且農村生源、非獨生子女的軀體化因子得分明顯偏高，而其余各因素在各因子的得分相關上無顯著性。這說明引起學生較重心理問題的不是性別、生源地、是否獨生子女、經濟狀況如何、有無戀人、簽約與否，而是另有原因，有待進一步研究。從分值最高的前5個因子分別為強迫、敵對、人際關系敏感、抑郁、焦慮來看，有心理問題者傾向于求完美、少克制，常與人發生沖突，常常產生某些個人不自在感和自卑感，尤其是在與他人相比較時更突出，由此引發抑郁和焦慮。Freud[6]曾指出，抑郁情緒和焦慮情緒是對壓力/喪失或對壓力/喪失和威脅的生物學反應。Brenner[7]作過進一步的區分，抑郁是對當時的或過去的壓力/喪失的一種反應，焦慮則是對未來可能的壓力/喪失的一種反應。如此看來，過去的壓力/喪失對有心理問題者的影響較大，而他們相對較少擔心未來。造成醫學生抑郁癥狀出現的原因很多，與考試壓力、競選受挫、人際矛盾（特別是與家長、教師、好朋友之間的溝通不良）、自我認識等有關。因此，對醫學生進行心理健康教育，要從低年級抓起，重視他們在生活中遇到的挫折，及時疏泄他們的不良情緒，特別是注重人際關系方面的訓練，會有助于他們的健康成長。

3.3 進一步研究的方向 本次調查研究樣本偏小，可考慮進行應屆畢業醫學生的心理普查，對畢業年級醫學生的心理健康狀況獲得更全面的了解。國內其它醫學院校畢業學生的心理健康狀況與本次調查對象的比較研究也有待進行。如何及時發現、有效幫助個別心理問題較重的學生，將成為未來一段時期的研究重點之一。

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篇（10）

2010年國家開始開展的鄉鎮（社區）免費定向醫學生培養計劃是加強農村衛生人才隊伍建設的重要舉措。如今，第一批免費定向大專生已經到協議單位就業，第一批本科生將于2014年進入畢業實習。臨床畢業實習質量如何直接關系學生的基層就業質量和穩定性，關系國家培養計劃的實現。通過對實習基地和學生的調查了解，目前免費定向醫學生的實習方面尚存一些不足和問題，急需適時予以處理。筆者擬在分析這些問題的基礎上，提出提高免費定向醫學生畢業實習質量的對策與舉措，以期能夠為當今各類醫學生畢業實習提供借鑒和參考。

一、當前免費定向醫學生畢業實習質量存在的問題及原因

縱觀當前我國免費定向醫學生的畢業實習情況，非常不樂觀，出于這樣那樣的原因，存在問題和不足[1]，急需從各方面著手提高其質量和效益，具體如下：

1.很多免費定向醫學生在校學習期間，因為工作單位已經提前確定，且協議規定不能參加統招研究生考試，所以缺乏足夠的學習動力。實習期間不能恰當地結合未來的工作崗位進行實踐技能訓練，在一定程度上影響實習質量。

2.學生對未來的基層就業存在無奈甚至抵觸心理，實習期間學校若安排在三級以上醫院便導致實習與未來工作環境相差太遠，若安排在基層醫院提前適應環境，又面臨基層實踐教學基地的教學能力不足的擔憂。另外，新時期學生家庭條件的優越導致其對基層工作人際關系估計不足，與基層群眾交往的能力尚不足，導致其行醫服務態度與實際需要存在差距。

3.現在很多學校的做法是在三級醫院及基層醫院進行輪轉實習，但很多基層實踐教學基地并未承擔過大專尤其是本科層面醫學生的實習，缺乏足夠的教學經驗，對學生的實習指導帶教存在一定的隨意性，同時，存在病人、病種的限制，在一定程度上影響免費定向醫學生的行醫操作和臨床行醫創新思維能力的培養。

4.實習期間，免費定向醫學生處于無人監控的狀態，教學基地與學校班級輔導老師缺乏順暢的聯系渠道，思想道德、理想信念教育無法跟上，導致學生職業素質退化。

以上這些方面表明我國免費定向醫學生畢業實習質量還存在不足，導致這些情況的原因是多方面和多層面的，其中最關鍵的是對整個實習過程的監控和評估不夠。

二、提高免費定向醫學生畢業實習質量的對策與舉措

針對當前我國免費定向醫學生畢業實習質量存在的各種問題和造成這些問題的原因，我們很有必要采取積極的、主動的科學措施，形成對畢業生實習過程的全程全域督導、監控和評估[2]，比如建立起一整套質量指標體系、培訓評估教師和實習指導醫生的技術和態度、健全監控評估措施和實習質量考核體系等，具體如下：

1.科學地建立健全醫學專業學生實習質量評價體系，奠定對免費定向醫學生畢業實習質量督查的基礎[3]。

醫學專業是一門非常實用的學科，其實習質量評價標準主要應以學生的臨床行醫表現、技能為主。因此，免費定向醫學生畢業實習質量的評價應以臨床為中心建立健全一整套科學的量化指標體系。這個量化指標體系應該包括以下四個方面：

（1）是免費定向醫學生畢業實習態度與紀律情況，這一點主要從參加實習天數、查病房的次數和聽醫學相關的講座和參加實習討論的次數等指標進行考核。

（2）是免費定向醫學生畢業實習病例與病歷卡的記錄和分析，主要可以從實習生記錄病例的次數、記錄分析的內容等進行量化考核。

（3）是免費定向醫學生畢業實習的行醫技能訓練情況，以從實習生參加手術次數、參加打針次數、參加換藥次數和動手術次數和看病次數等方面進行考核。

（4）是免費定向醫學生畢業實習的行醫思維訓練情況，可以從實習生的病史病例采集情況、輔助各種醫療檢查、疾病診斷和治療計劃和思考等方面進行考核和規范。

2.從各個方面，建立健全免費定向醫學生畢業實習質量的全程監控機制[4]，形成全域全覆蓋的質量督導評估機制。

在建立健全免費定向醫學生畢業實習質量的評價指標體系后，關鍵是建立健全免費定向醫學生畢業實習整個過程的全域監控和督導，并將監控的學生實習情況納入這些學生的整個畢業考核體系中，形成對免費定向醫學生畢業實習質量的全程監控機制。這個機制的實施有賴于免費定向醫學生所在學校和實習醫院的通力合作，尤其是兩個單位的指導老師要建立起長期合作監控評估關系，這樣才能使免費定向醫學生的畢業實習質量得到大幅度提高。

總之，免費定向醫學生的畢業實習建設中還存在一些問題和不足，已經引起了醫學校、實習醫院和實習學生的注意和重視，也正在采取各種措施加以改進和提高。筆者在借鑒和吸收醫學同行觀點的基礎上，提出建立健全免費定向醫學生畢業實習質量全過程全域監控和督導體系，希望能夠對當今的免費定向醫學生畢業實習建設具有指導意義。

參考文獻：

[1]宋朝輝.影響醫科學生畢業實習質量因素的分析及對策.陜西師范大學學報（哲社版），2005（3）.

[2]冉茂成.醫學生臨床畢業實習質量監控探析.川北醫學院學報，2008（3）.