圍產期保健醫生匯總十篇

序論：好文章的創作是一個不斷探索和完善的過程，我們為您推薦十篇圍產期保健醫生范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

圍產期保健是指孕婦分娩前后一段時期內孕婦、胎兒及新生兒的保健工作。圍產期保健工作的內容，主要是保護胎兒及新生兒的健康成長，降低圍產期母子發病率和死亡率，并通過產前診斷檢查，發現畸形、先天性疾病胎兒，及時中斷妊娠。目前國內外對提高圍產期保健水平的重要性已形成了共識，并對此進行了系統深入的調查研究。資料證實圍產期保健工作的好與差，同孕產婦、圍產兒并發癥呈負相關。做好以上工作，不僅是廣大群眾的迫切要求，也是衡量婦幼保健工作質量的重要指標之一。在我國計劃生育工作日愈深入，提倡一對夫婦只生一個孩子的情況下，開展圍產期醫學研究及圍產期保健工作，更有特別的重要性和迫切性。

1 偏遠地區少數民族婦女圍產期保健存在的問題

圍產期保健是近十幾年發展起來的一門新興醫學。圍產期的保健是預防保健，關系到母嬰健康和民族素質的提高，是整個婦幼保健工作中的重要組成部分。圍產期醫學已超出產科、兒科范疇，涉及人類生殖、內分泌、遺傳、免疫、生化、藥理、麻醉等科學。杭錦旗四十里地處內蒙古西部偏遠地區，轄區屬于漢族、蒙古族聚居區。由于歷史原因，該地區醫療設施硬件差，缺乏高級專業技能醫療人才。近年來，雖然市、縣、鎮財政加大投入，購置了一些醫療器械，但是歷史欠賬太多，無法滿足人民群眾的要求。主要遇到的困難有： (1)現有醫療條件差，在希望得到更好的醫療保健條件的心理因素驅動下，大量的孕產婦涌入市級醫療單位的產科，造成市級醫療產科床位緊張。而鄉衛生院的產科病床閑置。人員和物力得不到應有的發揮，致使有些基層衛生院的產科床位改作他用，醫務人員改做其他醫療工作。(2)由于經費緊張，不能正常購置一些用于婦女圍產期檢查的先進儀器設備。有些陳舊設備也得不到正常的維護和保養。因此只能靠醫務人員的經驗來檢查，準確度受到局限。(3)技術力量薄弱，由于地處偏遠地區，交通、信息落后，工作環境差，因此不能引進一些技術骨干。同時，經費的局限加上人員編制少，專業人才沒有接受繼續教育或培訓的機會。(4)由于地廣人稀，加上人們對于圍產期婦女保健意識的淡薄，開展此項工作面臨一些困難。

2 圍產期保健內容

什么是圍產期保健呢?顧名思義，圍產保健就是指圍繞婦女生產前后，即產前、產時、產后，以保護母嬰安全、提高出生質量為目的的對孕產婦和胎嬰兒進行的預防保健工作[1]。

2.1 孕期保健

(1)做好產前檢查，對高危妊娠提出處理方案：要落實產前檢查制度和提高產前檢查的質量，孕婦要積極配合各級保健網絡的工作，按保健要求定期檢查;(2)積極發現和處理妊娠并發癥及合并癥：做好高危妊娠的監護，要根據高危妊娠的危險程度，及早轉到相應的醫療保健機構進行診治和監測;(3)預測胎兒遺傳性疾病及先天性畸形;(4)宣傳衛生知識，給予衛生指導：要宣傳普及圍產期保健知識，使群眾了解圍產期的注意事項，使家庭和社會都能關心母嬰的安全與健康，尤其是孕、產婦本人和丈夫，掌握圍產期保健知識重要。

2.2 分娩期保健

正常處理產程，預防和減少難產滯產，減少胎兒窘迫，新生日窒息，產傷等是降低圍產期死亡率，提高人口質量的關鍵。具體要求是實行科學接生，全面掌握母子情況，嚴格消毒操作，嚴密觀察產程進展，注意胎兒及破膜羊水情況，盡量避免使用鎮靜劑、麻藥，適時處理滯產，正確處理難產。同時，要加強高危妊娠婦女在分娩期的管理，提高胎兒對缺氧的耐受力，做好新生兒窒息急救準備。加強產程的觀察和監護，在分娩過程中處理好產程，預防和正確處理難產，提高接產質量

2.3 圍產兒保健

首先對于新生兒留院觀察，其次對于高危新生兒要做好急救準備，制訂應急預案。最后要結合新生兒生理特點，做好日常護理工作，如保暖、喂養、防止感染等。加強高危兒的護理，要有專人守護，特殊護理。總之，從妊娠28 周至產后7 天的圍產保健期內，是母嬰容易發生問題的階段，搞好這段時間的圍產期保健至關重要。

3 應對圍產期保健的方法和策略[2~10]

篇（2）

【中圖分類號】R714.7 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）06-0058-01

目前，隨著我國經濟水平的不斷進步，人民生活水平不斷提高，人們對生育護理要求越來越高，要求保健院必須提供全面的護理保健。合理的孕期健康教育措施能夠增加產婦認知，促進孕婦優孕優生[1]。圍產期健康教育注重孕婦保健知識和技術的提高，通過保健院人員與孕婦及其家屬面對面授課、交流、互動等活動，能夠使醫務人員根據孕婦圍產期各個階段的特點，從心理、文化、生理、社會適應能力等方面向孕產婦講解孕產知識和自我護理措施，促進孕產婦身體健康。

1圍產期保健健康教育中存在的問題

1.1 產前與孕期健康教育存在的問題

我國孕婦圍產期健康教育的觀念比較低，孕婦在懷孕前很少接觸此類知識。肖杏琴等專家對孕婦健康教育知識了解度進行調查，結果顯示孕婦在對圍產期健康知識的了解度只有26.4%。傳統形式下保健院只有在進行產前檢查時對孕婦進行必要的口頭宣傳指導或者建立準媽媽俱樂部等，但是這些方式往往在授課過程中輔助對工具的利用不夠重視，教育方式比較單一，很難起到有效的健康教育效果。

1.2 產時健康教育中存在的問題

孕婦在分娩時對分娩知識的了解比較少，分娩知識一般是通過護理人員和助產士的宣傳而了解。但是我國目前保健院護理人員嚴重不足，而且護理人員的綜合素質比較低，他們往往只能完成一些簡單的護理工作，并沒有給孕婦灌輸全面健康教育的意識，在加上保健院對圍產期健康教育宣傳時間比較少，缺少與產婦的互動交流，很多孕婦還是很難理解和掌握相應的技巧和技術，健康教育效果不是太好[2]。

1.3 產后健康教育中存在的問題

很多孕婦認為產后健康教育僅僅包括母乳喂養和日常飲食、生活護理方面，缺乏妊娠分娩知識的講解，導致產婦的自我保健意識比較低，認為只要順利誕下胎兒就萬事大吉，導致孕婦在產后容易出現大出血以及其他婦科疾病等，嚴重者甚至威脅產婦生命。

2健康教育在圍產期保健中應用發展方向

2.1 培養健康教育人才，完善健康教育工作

隨著人們對醫療服務水平要求的提高，近幾年保健院逐步重視圍產期健康教育工作，積極組織人員力量，對醫務人員進行全方位的培訓，提高醫務人員的溝通技術。同時提高醫務人員心理學、健康教育學等方面的知識，不斷提高醫務人員的專業技能，以便為孕婦提供更加全面的健康教育，提高圍產期健康教育效果。

2.2 健康教育培訓方式與培訓內容

圍產期健康教育的重點是根據不同階段孕婦的不同需求，開展各個階段培訓班，比如產前班、分娩班、產后班、并發癥班、新生兒班以及母乳喂養班等，有針對性的對孕婦實施健康教育，最大限度的提高孕婦對圍產期知識的了解與掌握。比如在圍產期早期開展早孕班，早孕班主要為孕婦講解惡心、嘔吐、食欲不振等早孕反應產生的原因和緩解的方法；再如產前班的開展，產前班主要講解妊娠晚期孕婦的生理反應，注意事項、飲食標準以及出現異常的處理方法，同時要講解臨產征兆和分娩過程等，給產婦傳授分娩技巧、減輕分娩疼痛的方法，分娩時應該注意的注意事項；另外，分娩疼痛班的開展主要講述分娩時疼痛產生的原因、級別以及緩解疼痛的方法，教會產婦怎么做才能達到無痛分娩；產褥期班，講解的內容是關于產褥期產婦對自身身體情況的觀察和注意事項，告知產婦要盡量早點下床活動，有利于惡露的排除和體能的恢復，并告訴孕婦怎么正確的觀察孕期不良反應和可能產生的并發癥，講解產后疼痛緩解的方法，指導產后性生活及避孕；妊娠合并癥班，主要講解引起合并癥的原因、臨床表現以及預后和護理等；新生兒護理班主要講述嬰兒的日常護理，母乳喂養的方法與好處，教會新媽媽如何辨別新生兒異常情況[3]。培訓班開展過程中建議父母雙方同時參加，結合一些輔助工具，比如圖文并茂的宣傳畫冊，子宮、、嬰兒模型等；利用現代計算機設備播放分娩或者母乳喂養錄像，使健康教育更加生動。

3 健康教育在圍產期保健應用的注意事項

健康教育能夠有效提高產婦分娩質量 降低剖宮產率，促進優生。健康教育在圍產期的應用首要求醫務人員具有較強的專業知識和心理學方面的知識。以便為孕婦提供全方位、多方面的知識教育，從而引導病人改變不健康習慣，健康教育是一種護理手段，病人有權利獲得更加全面的服務。重視產婦的心理護理和健康知識宣傳，調整產婦心態，緩解孕婦情緒；并選擇適當的方式講解妊娠期常見疾病的病因、主要癥狀、治療方法、護理措施及注意事項。比如在妊娠期教育中要普及孕期知識，提高孕婦妊娠認知。指導孕婦及家屬正確看待妊娠及分娩流程，讓產婦了解分娩疼痛持續時間、疼痛原因，以及緩解疼痛的方法，并指導產婦進行產前訓練、新生兒監護、母乳喂養等知識，指導孕婦正確的產前飲食，營養均衡，避免巨大兒或者低出生體重兒的出現。產后囑咐產婦多休息，指導產婦進行自我監護、心理狀態調節、護理以及安全用藥等；同時注意產后個人衛生，防止產后感染。孕婦對孕產期保健知識的了解，掌握有利于提高母嬰生存質量，提高自然分娩率。

綜上所述，孕期健康教育應用圍產期保健具有很好的輔助效果，不僅能夠提高孕婦的孕期知識，提高自然分娩率，減少孕期并發生和感染，而且促進優生優育，提高母嬰良性結局，促進我國人口出生素質的提高。所以，我國各級保健院均要重視健康教育在圍產期保健中的應用，提高孕婦健康教育認知，幫助孕婦順利分娩，安全度過圍產期。

參考文獻

篇（3）

五十年前，為了填補婦產科人員的不足，剛工作兩年的陶宏器醫生被調往蘇州市第二人民醫院婦產科，不曾想，正是這樣讓他並不太情愿的安排，成為了他——這位婦產科男醫生波浪壯闊的婦產科醫學路的開始。

一些年以後，他因為主刀一例手術，親自接生一例單卵四胞胎，並保證了母子平安而在蘇州甚至全國引起了轟動，引得各家媒體爭相報道；由他倡導的“圍產期保健”開展之後，讓蘇州市的新生兒死亡率由之前的千分之二十三降到了千分之十一；由他主持的全國六十六家醫院共六千六百例孕婦生產出血量調查，其結果不僅讓醫生們震驚，更讓醫生們深思，這項結果糾正了數十年來婦產科教材中產後出血標準，並與國際接軌；他發明的產時集血盤讓醫生準備掌握了孕婦生產時的出血量，方便為孕婦輸入等量血液，直接、間接地挽救了無數孕婦的生命······

他的醫學歷程，有過失敗，總結教訓，不斷提高，顯示出來的是勇氣，拷問的是醫者的責任；有過奇蹟，會感興奮，會覺欣慰；有過深思，有過探索，那是對生命的敬重，對新生的期盼。

婦產科的男醫生

1955年，陶宏器先生考入山東大學醫學院，畢業後分配在山東醫學院前期任助教，工作兩年之後，調往蘇州市第二人民醫院。那時候，因為婦產科人數不足，為補充婦產科人手，他這位七尺男兒被調往蘇州第二人民醫院婦產科。“作為一位男醫生，進入婦產科總是覺得有些尷尬。所以當時進入婦產科我是有條件的，那就是只在婦產科工作一年。”陶宏器醫生回憶說。那時的他有些不情愿，而來醫院的孕婦和家屬也感覺尷尬，常被他們拒之門外。

或許是上天已經認定了他將會是一個優秀的婦產科醫生，一年之後，因為婦產科人員依舊不足，他再次勉為其難地留了下來。就這樣到了第三年，三年之後，陶宏器醫生也逐漸地適應了這個曾讓他感到尷尬的崗位，安心地留了下來。這位男醫生就這樣開始了他數十年的婦產科歷程。

一次意外 滿心內疚

婦產科里的醫生所擔負起的是托起新生命的希望的責任，如同天使一般，這是一份神圣而圣潔的工作。只是曾經的一次意外，讓陶宏器醫生至今回憶起來仍深感內疚。

那是他剛進入婦產科的時候，那天，正是他值班，蘇州第二人民醫院的救護車從農村載來一位孕婦，在運送孕婦的過程中，這名孕婦產後胎盤滯留，出現嚴重的大出血狀況，來到醫院時血壓顯示為零，已經處於嚴重休克狀態。這是陶宏器醫生婦產科生涯中的第一例胎盤徒手剝離手術，因為經驗不足，同時已經失去最佳手術時間等各種因素之下，讓這個手術難上加難。他為孕婦做了胎盤徒手剝離術，當胎盤娩出後，該孕婦也已失去了生命特征。“不管是什麼原因，這個病人都是在我的手術後去世，我覺得很內疚。”陶宏器醫生說，話語中透露出深深的歉意。

事故發生之後，除了內疚，陶宏器醫生更多的是深思，這對他而言是一次深刻的經驗教訓，他找尋到了失敗的原因，他說：“像這樣的病人，首先要做的事應該是輸血糾正休克，接下來再做其它處理。因為徒手剝離手術很痛，打止痛針是為了減輕病人的痛苦，減輕休克。”

吃一塹長一智，在三天後的又一次值班中，陶宏器醫生又遇到了一位與三天前癥狀一樣的孕婦，這時的他已經有了經驗，將孕婦順利搶救了過來。在之後的連續五例同樣的案例中，陶宏器醫生都順利地完成了搶救手術。

後來，在婦產科、醫學院的教學中，他常將最初那個失敗的案例講給學生們聽。陶宏器醫生說：“一個醫生，只有總結了失敗的教訓，下次才不會犯同樣的錯誤。”承認錯誤和失敗，需要的是勇氣，更是作為醫生的良心和責任。陶宏器醫生將自己的經驗告知學生們，正是為了避免他們走自己的老路，減少失敗，給孕婦更多生的希望。

在之後數十年的婦科醫生崗位上，他一次次地創造了奇蹟。不可否認，他的存在，是醫學界之幸；他的用心，是千千萬萬孕婦之福。

他的努力，醫界之幸，孕婦之福

圣手接生 一胎四男引轟動

漸漸地，陶宏器醫生成為了婦產科里的主任醫師，專程找他看病的人多了，在他專家門診的時候，常有人早早地來到醫院排隊，甚至許多人在凌晨三點便開始排隊等候，這樣的信任，讓陶宏器醫生感動，也給了他無窮的動力。

1972年10月1日，蘇州第二人民醫院里來了一位高危孕婦，孕婦的肚子比其他孕婦的肚子大了不少，孕婦被送到醫院的時候已經出現羊水過多，呼吸困難，聽不到旁人的話，並有高血壓、水腫等嚴重的妊娠中毒癥，情況十分危急。陶宏器醫生立即將情況匯報給醫院領導，並召集衛生局領導、軍宣隊、工宣隊及家屬，開會探討解決措施，決定對其進行剖腹產手術。

“這個手術風險很大，手術之後子宮收縮不好造成產後大出血，產後容易引起左心衰竭。”陶宏器醫生說。情況緊急，不容浪費一分一秒的時間，他們當即做了個有些無奈的決定——死馬當作活馬醫，由陶宏器醫生擔任了主刀醫生。

開始時，他以為這是一對雙胞胎，判斷為雙胎羊水過多（因當時X光攝片只見兩個胎頭），然而，兩個孩子出來之後，還有第三個，還有第四個，在場所有的醫務人員都感到驚訝：“怎麼這麼多！是否還有第五個呢？”驚訝之後是緊張，因為當胎盤出來之後，產婦大出血，血壓驟然下降到上壓40下壓0。陶宏器醫生迅即一手緊握住子宮，一邊注射宮縮劑，一邊又吩咐護士為產婦快速輸血，慢慢地，血被止住了。他看著產婦的子宮總算慢慢地收縮了，母親與四個男娃皆平安，他的一顆懸著的心總算落了下來。事後回想起來，陶宏器醫生說：“真是出了一身冷汗啊。”產後，產婦回到病房發生了左心衰竭，經搶救後控制。

這件事頓時在蘇州甚至全國引起了轟動，四胞胎世上少有，單卵四胞胎（即四個男孩子的性別一樣，相貌十分相似）更是罕有，全國各家媒體爭相報道。孩子們的家人也對陶宏器醫生充滿了感激之情，孩子們滿月之時，特意邀請他前去喝滿月酒。在之後的每一年，他們都會給他寄來孩子們的照片，濃濃的情誼不言而喻。直到1992年陶宏器醫生移居香港，寄照片的事才中斷。

在婦產科的數十年里，陶宏器醫生搶救了許多病人，親手托起了無數新的生命，生命誕生的那一刻，他的心情總會激動。在他心中，將一個生命帶到世上，是非常自豪的一件事情。

圍產期保健，為安全上一道保障

從事婦產工作，陶宏器醫生每天都在為如何降低孕產婦及新生兒生產死亡率，提升婦兒健康而深思。上世紀七十年代，在婦幼保健部門的支持配合下，他在蘇州成立了一個“蘇州市圍產期保健協作組”，將全市的各個醫院的婦產科聯合起來開展工作，進行早期的早孕登記，定期產前檢查，開辦孕婦學校，教育孕婦按時通過數胎動來觀察嬰兒的發育情況，教會孕婦的丈夫如何聽胎心音等。陶宏器醫生介紹說：“所謂的圍產期指的是從懷孕二十八周開始到生產後七天的時間段。”但我們的圍產期保健工作從早孕登記就開始。

隨著圍產期保健活動的開展，蘇州新生兒死亡率由千分之二十三降至千分之十一。這樣顯著的成效贏得了中央衛生部的讚許，上海市等幾個大的婦幼醫院紛紛來到陶宏器醫生所在的醫院參觀、學習經驗。

1982年底，世界衛生組織與國家衛生部在北京召開了“歐洲—中國國產監測研討會”，全國每個省委派兩人參加，一人為兒科專家，一人為婦產科專家，陶宏器醫生作為蘇州婦產科專家出席了此次國際性研討會，陶宏器醫生受衛生部委托代表中國城市在會上作了題為“蘇州市圍產保健工作總結”的學術報告，受到各國代表的好評。

1982年，蘇州市衛生局成立了婦幼保健院，請陶宏器醫生出任院長。後來，北京醫學院在北京郊區的順義縣開設了一個“農村圍產期保健”試點，與蘇州的“圍產期保健”形成了一個農村，一個城市的圍產期保健典型。這是一件十分隆重的事件，這次國際會議前衛生部在北京召開了為期一個星期的預備會，林佳楣女士（為衛生部婦幼司司長）主持，陶宏器醫生所做的報告深得林佳楣女士的肯定。此次會議之後，他們便在北京成立了中國圍產醫學學會，陶宏器醫生為首屆委員，當時，每個省只有兩個名額，他是其中之一。

集血盤，盛起的是生命的機會

上世紀七八十年代，孕婦產後出血死亡率較高，衛生部下達了要求，要求降低產婦產後出血產生的死亡率。陶宏器醫生接受委託，與上海第一醫院婦產科醫院鄭懷美教授共同組織全國產後出血調查科研協作組，主持了“中國婦女產後出血量調查”的工作。他們聯合全國六十六家醫院，每家醫院選取一百人、共六千六百人進行調查，調查結果出來之後，他在向衛生部遞交了調查結果，看到結果，大家都訝異不已。因為大家之前估計的、肉眼看到的出血量只是產婦實際出血量的一半，因此，雖然醫生在孕婦生產之後進行了輸血，然而卻因為估計地太少，而失去了最佳搶救的時間。1989年底，在西安全國婦產科會議上，陶宏器醫生宣讀了這篇論文，從此之後，婦產科教科書上開始採用陶宏器醫生調查後的數據，將產後出血標準由產後出血400CC改為500CC，自此，已經沿用了數十年的產後出血標準得到改寫，並與國際接軌。

此後，衛生部再次征求陶宏器醫生的意見，督促他想辦法了解每一位產婦生產的準確出血量，陶宏器醫生苦思冥想之後，製造出“集血盤”，“集血盤的容量為400CC，在孕婦生產後放置於孕婦的臀部下，將所流的血收集起來，一只盤滿之後，再換一個。”他介紹說。有了這個集血盤，他們便能準確掌握產婦出血量，方便各醫生及時為產婦輸入等量的血液。這個辦法十分有效，直接、間接地挽救了許多孕婦的生命，意義非凡，頗有價值。

在之後發生的一件事上，更加直接地肯定了陶宏器醫生所做的貢獻。那是一次全國婦產科會議上，上海第一醫院婦產科主任原定於在第一天發表他的學術報告，結果這一天，這位婦產科主任缺席了，在第二天才姍姍來遲，她上臺的第一句話就是：“大家知道我為什麼遲到嗎？就在昨天，我剛搶救了一名孕婦，多虧了陶院長的集血盤，讓我知道這個孕婦失血多少，然後及時輸血，搭救了這個孕婦。”

後來，衛生部要求每一個產包里都必須放置產後集血盤。而這個集血盤也在之後納入了醫療器材中。由衛生部特批給蘇嘉醫療器械廠定點生產。2012年年底，陶宏器醫生應邀出席嘉興的蘇嘉醫療器械有限公司成立二十周年慶典，蘇嘉醫療器械廠鮑憶董事長在慶典上說：“蘇嘉醫療器械廠的來歷，不能忘了陶院長，因為‘蘇嘉’的‘蘇’指的就是陶院長所在的蘇州。”原來，事隔這麼多年，陶宏器醫生仍舊被許多人記在了心里。

篇（4）

【關鍵詞】圍產兒死亡調查;死因分析;干預措施。

現對2009年東港市圍產兒死亡及死因順位情況進行了調查,現將結果報告如下。

1資料來源

東港市(轄22個鄉鎮)對每一例圍產兒死亡都有專人現場調查,填寫圍產兒死亡報告卡,查閱住院病志。本調查資料真實、準確、可靠。

2 結果

(1) 圍產兒死亡率:東港市2009年度圍產兒數為3639,死亡數為37例,死亡率為10.17‰。(2)圍產兒死亡中,死胎、死產、7天內死亡構成比。見表1。

表1圍產兒死亡率和死胎、死產、7天內死亡構成比

(3)圍產兒死因順位和致死因素順位及構成比見表2。

表2圍產兒死因順位和致死因素順位及構成比

篇（5）

降低圍產兒死亡比是圍產期保健工作的重點之一。現對本院2004年8月至2009年8月圍產兒死亡病例進行回顧性分析,以其尋找死亡原因,為今后提高圍產期保健工作質量及降低圍產兒死亡比提供參考。

1 資料和方法

本院2004年8月至2009年8月共分娩5135名按照圍產期I標準,即孕周≥28周或出生體質量≥1000 g的死胎、死產、及出生7 d內的新生兒死亡病例為本研究對象。對近5年圍產兒死亡的40份病例進行總結分析。

2 結果

2.1 圍產兒死亡比,見表1,圍產兒死亡中死胎所占比例最高,與死產及新生兒死亡相比具有顯著性差異。

2.2 圍產兒死亡與系統產檢關系,見表2,本組資料顯示圍產兒死亡和系統產檢之間的關系很密切,做好系統產檢早發現、早治療、早防治,能有效減少圍產兒死亡率。

2.3 圍產兒死亡主要原因分析,見表3。

2.4 圍產兒死亡與孕齡關系,見表4。死胎與圍產期新生兒死亡和孕齡無明顯相關性,死產多發生于孕足月胎兒。

2.5 圍產兒和體重關系,見表5,死胎和圍產期新生兒死亡的胎兒體質量均

表1

圍產兒死亡比

類別死胎死產新生兒死亡

數量(n) 23 3 14

構成比(%) 56 359

表2

圍產兒死亡與系統產檢關系

類別

死胎 死產圍產期新生兒死亡

產檢未產檢產檢未產檢產檢未產檢

數量(n)8152168

構成比例(%)20 15 52.5 1520

表3

圍產兒死亡主要原因分析(例,%)

死因死胎(n) 死產(n) 圍產期新生兒死亡(n) 合計

FGR 1 01 2(5.0)

羊水過多 3 1 0 4(10.0)

胎兒畸形8 0512(30.0)

ICP2002(5.0)

胎盤因素1124(10.0)

臍帶因素1001(2.5)

新生兒窒息 0055(12.5)

妊娠和并癥1001(1.25)

GDM4004(10.0)

其他 2114(10.0)

合計 2331440(100.0)

作者單位:133000延吉市醫院

表4

圍產期新生兒死亡與孕齡關系(例,%)

類別

死胎 死產圍產期新生兒死亡

數量(n) 149 0 39 5

構成比例(%) 352507.525 12.5

表5

圍產期新生兒與體質量的關系(例,%)

類別

死胎 死產圍產期新生兒死亡

數量(n)158 0 3 95

構成比例(%)37.520 0 7.522.5 12.5

3 討論

3.1 死胎是導致圍產兒死亡率高的重要原因,且圍產兒死亡與系統產檢很有關系。本組資料統計顯示,系統的產檢,應該有效地降低圍產兒死亡率。系統產檢是我國圍生保健工作的具體體現。現代圍生醫學是將孕產婦和胎兒視作一個整體,更重視胎兒生理和病理的研究,改變了過去以孕婦為中心,胎兒為孕婦體內的寄生物的觀點而更注意胎兒的健康素質,它是研究母子關系的一門科學。通過系統產檢孕婦能夠在孕末期、分娩期及新生兒早期得到系統管理、監護和保護,保證母嬰安全,提高出生人口素質,降低圍產兒死亡。但部分人群對系統產檢發現異常的重要性認識不足,甚至有的醫患間存在信任危機,孕婦不能及時接受治療,導致死胎發生;另外,受醫療條件的制約,一些先天發育異常的胎兒,雖接受了系統產檢但未能產檢診斷,故不能及早發現異常、及早預測妊娠結局,導致圍產兒死亡的發生。對這些孕婦應加強宣教,促使她們定期系統產檢,發現異常時,及時配合醫生治療,同時盡一步提高醫療技術水平,降低圍產兒死亡比。

3.2 加強孕產婦并發癥檢測,及早采取有效措施,適時終止妊娠。GDM圍產兒死亡率較正常孕婦明顯升高,經過合理治療,有效控制血糖,能明顯改善妊娠結局,但一旦孕婦嚴重性的認識不足,甚至有的醫患間存在信任危機孕婦不能及時接受治療,胎兒宮內缺氧,嚴重者則引起死胎,ICP是一種在妊娠期出現瘙癢及黃疸為特點的重要的妊娠期并發癥,它是造成圍產兒預后不良的重要原因,胎兒死亡常常是突然發生,常規系統產檢監護無法預測,應加強對ICP孕婦產前,產時胎兒宮內狀況的監護,一減少各種并發癥的發生。本資料也顯示FCR、羊水過少、圍產兒死亡的重要原因。因此,妊娠并發癥一旦確診,應及時早入院接受治療,加強胎兒監測,并在胎兒肺成熟后盡早終止妊娠,降低對圍產兒的危害。

3.3 圍產兒死亡與早產合并新生兒窒息及低體重兒有關,本資料也顯示了其間的相關性,與文獻報道一致[1]一旦發生不可避免的自然早產或醫源性早產,同時存在新生兒窒息,需加強產、兒科合作,減少早產兒及出生低體重兒的并發癥發生,可有效降低圍產兒死亡比,此外,需重視窒息復蘇后新生兒及妊娠合并癥新生兒的病情監護,如發現異常,應盡早干預,可顯著降低圍產期新生兒死亡率。

3.4 出生缺陷與圍產兒死亡密切相關,有資料顯示,畸形所致圍產兒死亡占首位,尤其是在死胎中[2]本組資料也發現圍產兒死亡中存在胎兒畸形,為此,應重視產前診斷。根據不同孕周,不同高位因素選擇性或聯合應用產前診斷技術,以期早期發現畸形而終止妊娠,降低圍產兒死亡。

篇（6）

產前檢查，實質上就是孕產婦在還未生產之前進行的臨床檢查。孕產婦進行產前檢查，能夠在一定程度上促進圍產期保健工作的開展，可以盡早發現孕產婦是否存在高危妊娠狀況。對于出現高危妊娠現象的孕產婦，應當給予及時、有效的治療，這樣能夠提高產科質量，降低孕產婦、圍產兒的死亡率；同時，還要在妊娠早期建立保健手冊，采取合理的干預措施，降低高危妊娠發生率。本文主要針對我院2012年10月～2013年9月120例孕產婦的臨床資料進行回顧性分析，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 回顧性分析我院2012年10月～2013年9月120例孕產婦的臨床資料，將120例患者劃分為研究組與對照組，兩組各60例；研究組60例患者，年齡在21～35歲，平均年齡為（27.4±2.6）歲；孕周12～37 w，平均孕周（23.7±2.4）w。對照組60例患者，年齡在22～37歲，平均年齡為（28.1±2.9）歲；孕周13～38 w，平均孕周為（24.1±2.3）w。兩組患者在年齡、孕周等多個方面無顯著差異，不具備統計學意義（P>0.05）。

1.2方法 對照組60例孕產婦均自行不規律產前檢查，記錄其高危妊娠發生率。研究組60例孕產婦均給予系統產前檢查，針對每個不同孕期存在的高危因素，給予排查及針對性的預防措施。具體方法：確診懷孕，妊娠12 w內為孕產婦建立保健手冊，禁煙酒，禁，對接觸狗貓的孕婦，進行弓形蟲排查。妊娠9～13 w第1次產前篩查，對于高齡及有過高危兒的孕婦直接做產前診斷；做小四維，檢測NT、NB，15～20 w行第二次產前篩查，排查畸形，在妊娠的20～36 w，每間隔4 w檢查1次，20～24 w做四維彩超，檢查胎兒體表重要臟器有無先天性畸形；預防貧血和缺鈣，從孕20 w起在醫生指導下服用鐵劑和鈣劑；24 w后進行糖篩，排除妊娠糖尿病潛在因素；妊娠32 w給予心電圖檢測。妊娠36 w之后，檢查1次/w，告知孕婦自我監測胎動方法，不適隨診；32 w及37 w進行B超檢測，排除遲發型畸形。初次檢查的時候，醫護人員應當主動詢問患者的病史情況，并且對其進行產科檢查與全身系統檢查，主要包括：引導檢查、指診、四步觸診法以及骨盆測量，生化、血常規、肝腎功能等，對于潛在的高危因素，提前干預；患者復診對其進行檢查時，主要針對患者前一次檢查之后是否出現異常狀況進行觀察，重視高危妊娠狀況的檢查，制定孕婦合理飲食計劃，控制體重增長速度，預防妊娠高血壓，糖尿病及巨大兒的發生。如果出現與高危妊娠相關的危險因素，醫護人員應當立即向患者講解與高危妊娠有關的知識，還要預約復查時間。若是出現頭盆不稱或者胎位異常狀況，應當及時進行匯報，胎兒在發生宮內窘迫狀況的時候，應當及時采取吸氧、三聯靜推等治療措施。對于發生高危妊娠狀況的孕產婦，給予飲食睡眠、脈搏、胎心胎動、血壓、呼吸等多個方面的檢測，并且對患者的身體狀況進行詳細的記錄，防止胎兒發生宮內窘迫狀況。

1.3 統計學方法 使用SPSS 17.0軟件對所有數據進行處理，t檢驗計量資料，P

2結果

研究組高危妊娠發生率明顯低于對照組，兩組差異具有統計學意義（P

3結論

就目前來看，我國孕產婦保健事業呈現良好的發展態勢，孕產婦圍產期保健工作的整體效率、質量得到了進一步提升。但是，我國一些偏遠山區中，還有一部分孕產婦產前檢查次數比較少，初次產前檢查的開始時間較晚，而且并未充分重視產前檢查，缺乏對產前檢查的認知，因此受到了社會各界的廣泛關注。產前檢查，實質上就是在孕產婦懷孕之前、孕期、產時以及產褥期至新生兒期，為胎兒、銀生兒與孕產婦采取的多種保健措施，主要目的是為了防止遺傳性疾病的發生，降低胎兒在出生之后的缺陷，為胎兒與孕產婦的生命安全、健康狀況提供保障。

產前檢查是孕產婦圍產期保健工作中非常重要的一個檢查項目，系統的產前檢查能夠在很大程度上降低孕產婦發生高危妊娠狀況的幾率。孕產婦一旦發生高危妊娠病癥，會對圍生期嬰兒的生存狀況造成嚴重影響，提高其患病率、病死率。孕產婦系統的進行產前檢查，能夠實時觀測各個階段中孕產婦身體健康狀況，有無潛在的高危因素與胎兒的發育情況，例如：孕產婦營養是否均衡、胎兒的生長發育是否處于正常狀態等，還能夠發現孕產婦出現的一系列并發癥，例如：妊娠高血壓、妊娠水腫等，并給予孕產婦及時、有效的治療，預防疾病惡化。如果孕產婦不進行產前檢查，或者產前檢查開始時間較晚，會造成病情的延誤，錯失最佳治療時機，嚴重影響治療效果，特別是妊娠末期，主要在于孕婦越接近預產期，就越容易出現一系列并發癥。所以，應當充分重視高危妊娠的預防。

相關研究結果顯示，高危妊娠是造成圍產兒患病率、死亡率持續上升的主要原因之一。所以，怎樣快速、有效的發現高危妊娠，并且對高危妊娠患者進行實時監護，是提升圍產期保健工作整體質量、降低高危妊娠發生率的關鍵所在。產前檢查在孕產婦圍產期保健工作中的應用，能夠有效防止高危妊娠的出現，主要體現在以下兩個方面：①通過產前檢查，一部分不適應繼續妊娠的孕產婦，在經過醫師的耐心勸導之后，決定終止妊娠，這在很大程度上避免了高位妊娠的現象；②孕產婦經過產前檢查之后，從確診妊娠開始就受到了產科醫護人員的動態監護，實時干預高危因素，因此在很大程度上控制、降低了高危妊娠發生率。

本研究中，研究組60例孕產婦中，4例發生高危妊娠，占6.7%，56例未發生高危妊娠；對照組60例孕產婦，13例發生高危妊娠，占21.7%，47例未發生高危妊娠，占78.3%；研究組高危妊娠發生率明顯優于對照組，兩組差異具有統計學意義（P

綜上所述，產前檢查在孕產婦圍產期保健工作中具有十分重要的作用，能夠在很大程度上降低高危妊娠發生率，保證圍產兒、孕產婦的安全，值得推廣應用。

參考文獻：

[1]許海萍.產前檢查與健康教育在孕婦圍產期保健工作中的應用效果觀察[J].大家健康（學術版），2014（04）：252.

[2]陸翠云，朱燕飛.產前檢查在孕產婦圍產期保健工作中的應用[J].黑龍江醫藥，2011（05）：831-832.

篇（7）

1．2方法依據《高危孕產婦評分標準》，對上述二類農村孕產期保健婦女中篩查出高危孕產婦來進行分類登記管理，針對此類高危孕產婦設置專人專管、圍產期電話隨訪、發放孕產婦聯系卡等，如遇危急情況可迅速聯系醫務人員以便得到及時救治。

2結果

2．1各年度高危孕產婦篩查及管理情況2010年1月－2010年12月蒙自市婦幼保健院從8036名孕產期保健婦女中篩查出高危孕產婦899名分別進行管理，篩查管理率為11.9%，其中80名到縣級以上醫院住院分娩，88名到衛生院住院分娩，住院分娩率為89．10%，10名在家中分娩。2011年1月－2011年12月從8322名孕產期婦女中篩查出高危孕產婦902名，篩查管理率為10．84%，其中850名到縣級以上醫院住院分娩，31名到衛生院住院分娩，住院分娩率為94.24%，21名在家中分娩。2012年1月－2012年12月從8384名孕產期保健婦女中篩查出高危孕產婦1156名分別進行管理，篩查管理率為13．79%其中1133名到縣級以上醫院住院分娩，21名衛生院住院分娩，住院分娩率為98．01%，2名孕早期合并嚴重心、肝、腎疾病的極高危孕產婦則勸其及時終止妊娠。2013年1月－2013年12月從8265名孕產期婦女中篩查出高危孕產婦170名，篩查管理率為20．57其中1696名到縣級以上醫院住院分娩，2名到衛生院住院分娩，住院分娩率為99．76%，1名家中分娩致新生兒窒息死亡，另1名在轉入上級醫院路途中分娩，母子平安。

2．2各年度前5位高危妊娠順位及發生率高危妊娠順位中高危因素以異常孕產史所占比例較高，分別為:2010年415名，為46．16%;2011年391名，為43．35%;2012年475名，為41．09%;2013年424名，為24．94%，2011年開始至2013年逐年開始下降。其次高危因素的順位依次是妊娠期高血壓、高齡、胎位不正、妊娠期貧血、羊水過少等。但是，高危孕產婦管理中的妊娠合并心臟病、甲亢(甲減)、糖尿病、嚴重肝病、腎病等，雖然發生率極低，但是妊娠結局最為嚴重，值得我們更加重視，應列為高危妊娠管理中的極高危進行重點追蹤處理.

3體會

3．1加強業務骨干的學習培訓工作我院分批把業務技術骨干送到上級醫院培訓學習，提高醫務人員的專業技術水平，加強產科醫生的服務質量，保障了圍產期保健服務的質量。每年我院都要對全市的農村孕產婦免費實施三輪高危孕產婦篩查工作，更加方便了因交通不便，沒有條件到鄉鎮衛生院及縣城各醫療網點就診的農村孕產婦，使她們在家門口就能享受到圍產保健服務，讓廣大農村孕產婦真正得到實惠，得到方便。

3．2培訓基層婦幼骨干，提高業務素質蒙自市婦幼保健院產科醫師不定期到基層對鄉級婦幼專干及鄉村醫生進行檢查培訓，搞好傳幫帶，教會她們多項產科急救操作技能，如何識別高危孕產婦及高危因素，及時呼救，及時向上級醫院轉診等，從而減少了引發孕產婦及新生兒死亡的危險因素。

3．3雙向轉診制度及時將高危孕產婦信息轉至衛生院及當地鄉村醫生，囑其共同聯合高危孕產婦家屬對高危孕產婦進行監管，如遇危急重癥及時送到上一級醫院進行緊急救治，為及時搶救贏得寶貴時間。

篇（8）

【中圖分類號】R714 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0576-01

孕產婦的妊娠與分娩，對于母子的健康具有非常重要的影響，婦幼保健工作中，一項非常重要的工作內容就是要做好孕產婦的保健工作，做好圍產保健服務，對于孕婦圍產期的健康具有非常重要的作用，能夠有效的減少孕產婦及嬰兒的死亡率[1]。本文就主要對早期圍產保健對孕產婦妊娠結局的影響進行簡單分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究中隨機的選取我院入院的孕產婦280例，將其均分為兩組，每組140例，分別作為對照組與觀察組，兩組孕產婦中都沒有糖尿病、高血壓等慢性疾病或者精神疾病，對兩組孕產婦的年齡、孕次、孕產婦類型等基本資料進行統計學分析，二者之間的差異不具備統計學意義，具有可比性。

1.2 早期圍產保健方法

首先產科門診的醫生需要對這些孕產婦的行為習慣、社會文化背景、心理狀況、身體情況等基本資料進行收集，并要對這些資料進行分析，在此基礎上，依據每個孕產婦自身的特點，制定出與其實際要求相符的管理方案，其主要表現為：（1）婚前保健，對男女雙方是否婚配、是否存在生殖器官異常、有無慢性疾病、遺傳性家族史、是否存在遺傳性疾病等進行了解；（2）做好孕前保健工作，使男女雙方在身體、心理、環境、精神等方面達到最大狀態時懷孕，對于長期服用雌激素類避孕藥及長期接觸有害物質的婦女，必須對其進行一段時間的隔離，等待有害物質排出后再懷孕，以便于減少高危胎兒及高危妊娠的發生；（3）孕產期的保健，為孕婦建立起孕產期的健康檔案及保健卡，并對相關資料進行宣傳發放，并要定期的組織孕產期健康教育學習班。

早期圍產保健的內容主要有：（1）孕期的自我監測、心理調節；（2）孕期所需營養，飲食的搭配，并包括工作、學習、生活指導等；（3）早產的征象以及如何避免或者減少早產的發生；（4）妊娠合并癥表現以及相關的自我護理措施；（5）分娩先兆以及產時保健；（6）待產室的環境以及產房的設施。圍生期保健的中心任務就是要在定期檢查及早孕檢查時及時發現孕產婦存在的并發癥及合并癥，一旦發現及時采取有效的措施予以處理。并要在20周后，依據孕婦宮底的高度進行妊娠圖的繪制，通過B超顯示的雙頂徑大小及體重、妊娠圖等對胎兒的生長發育情況進行了解，并要對孕婦實施比較規范的健康教育，以便于孕產婦能夠自覺的完成一些妊娠過程。同時要幫助孕婦對分娩過程具有一個全面的了解，使其全面了解妊娠生理過程中，這對于幫助孕婦克服恐懼心理具有非常重要的作用。醫院要對孕婦進行詳細的檢查，并要做好早期的預防工作，為孕產婦給予用藥、心理、運動、生活、營養等方面的指導，并要做好早期合并癥、并發癥等的預防工作，以便于其能夠順利的渡過孕產期，并要做好各種監護及預測工作，以便于對胎兒的生長發育情況進行詳細的了解，一旦發現異常，要及時的終止妊娠，這對于防止嚴重殘疾兒的出生具有非常重要的作用[2]。并要對新生兒采取各種有效的監護措施與護理措施，做好新生兒常見病的防治工作，這對于降低新生兒的發病率與死亡率具有非常重要的作用[3]。

早期圍產保健的過程中，常規的檢查項目有尿常規、血常規、胎位、宮高、腹圍、胎心、孕婦心率、孕婦血壓、體重、身高等，在孕產期保健卡建卡的過程中，要做好唐氏篩查、肝炎病毒、肝功能等檢測工作，在孕二十四周至二十八周要做好妊娠期的糖尿病篩查、B超檢查等工作[4]。

1.3 觀察指標

對兩組孕產婦的分娩時體重超標率、第三產程時間、分娩期出血量、分娩方式、產前檢查情況等進行檢查，并要對妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓疾病、宮縮乏力產后出血、產褥感染等并發癥的發生情況進行檢查。

1.4 統計學分析

本次研究中，相關數據處理應用統計學軟件SPSS13.0處理，若P

2 結果

兩組孕產婦的分娩方式、產前檢查等具有統計學差異，觀察組明顯優于對照組。同時觀察組的分娩時的體重超標率、第三產程時間、分娩期出血量等于對照組具有明顯差異，并且差異具有統計學意義。具體數據如表1所示。

3討論

孕產婦圍產保健質量是衡量婦幼保健工作質量的重要指標，早期圍產保健，對于降低圍產兒的死亡率，保證孕產婦的健康，提升母嬰的生活質量具有非常重要的作用[5]。本文就主要對早期圍產保健對孕產婦的妊娠結局的影響進行了簡單探討，試驗結果表明，對孕產婦實施圍產期保健，孕產婦的自我保健意識增強，孕產婦的產前檢查次數明顯增加，產檢過程中能及時發現胎兒中存在的異常現象，并采取措施進行治療，保障孕婦及胎兒的健康；同時，圍產期保健的實施，有效地提高了自然分娩率，降低了因剖宮產而帶來的潛在性危險因素。為此，圍產期產保健的實施對于降低不良妊娠結局發生率具有非常重要的作用。

參考文獻

[1] 胡玉瓊. 分析如何對孕產婦心理保健進行護理[J]. 成都醫學院學報. 2012， 7（2Z）： 123-124

[2] 劉風巧，李靜，劉亞娟，等. 早期圍產保健對孕產婦分娩異常的影響[J]. 四川醫學. 2009， 30（6）： 910-912

篇（9）

【關鍵詞】妊娠期；心臟病；產婦圍產期；護理。

妊娠合并心臟病是嚴重的妊娠合并癥,其發生率各國報道不一,約占1%~4%,我國孕產婦死因中妊娠合并心臟病位于第二位［1］,是孕產婦的主要死亡原因之一。妊娠分娩期心臟負擔達到高峰, 促使已受累的心臟功能進一步降低,導致心力衰竭等嚴重后果,危及母嬰生命。對于妊娠合并心臟病孕婦如何進行有效的護理,使母嬰安全渡過孕產期,降低母嬰危險系數及圍產期病死率,是醫護人員和孕產婦最關心的問題。我院于2006年2月~2011年1月共收住100例妊娠合并心臟病患者,采取合理的護理措施,取得滿意效果，現報告如下。

1 資料

1.1 臨床資料 妊娠合并心臟病患者100例, 初產婦75例,經產婦25例;孕周31~42周,年齡21~43歲。根據病史、體檢、輔助檢查 (心電圖B超等)及內科會診確診,符合心臟病診斷標準。

2 護理

2.1 產前護理

2.1.1 環境與休息 孕婦應安排在安靜、空氣新鮮、有氧氣供應的小房間，避免受涼感冒，限制過多探視，對患者及家屬做好產前宣教工作，使孕婦和家屬消除緊張及焦慮的情緒。

2.1.2 心理護理 多數患者因病情嚴重而心情急躁, 有精神緊張和懼怕心理。過度緊張焦慮會增加心肌耗氧量而加重心臟負荷。護理過程對患者熱情, 態度和藹, 動作輕盈,技術嫻熟,給患者心理支持與安慰。及時了解患者心理狀況,加強情緒控制,避免不良刺激,耐心向患者及家屬解釋, 進行疾病相關知識宣傳教育,讓其主動配合治療護理。

2.1.3 病情觀察 ①心臟病孕婦易發生早產、胎死宮內，護士應注意胎心及宮縮，給予氧氣吸入2次/d，30 min/次，指導孕婦對胎兒的監測，教會孕婦自計胎動，3次/d，早、中、晚各1次，每次數1h，3~5次/h胎動屬正常;②測體溫、脈搏4次/d，每周測體重1次，詳細記錄出入量，若有體溫上升、脈搏增長、尿量過少以及孕婦有任何主訴，都應及時通知醫生;③需要靜脈滴注時，速度不宜過快，總入量不得超過1500~2000ml/d，重癥患者若有心力衰竭不能平臥，可取半坐臥位，并給予氧氣吸入，改善缺氧情況;④使用洋地黃類藥物治療心衰，每次給藥前均應測脈搏，若脈搏

2.2 產時護理

2.2.1 分娩期護理 對心功能I~II級無合并癥,胎兒不大,胎位正常,宮頸條件良好的產婦,可在嚴密監護下行陰道分娩。第一產程取半臥位,指導產婦在宮縮時做深呼吸運動,腹部按摩,以減輕疼痛,宮縮間歇期盡量放松,減少緊張情緒,減輕體力消耗。第二產程心臟負擔最重,容易誘發心衰。護理重點是隨時觀察是否心衰表現, 準備好搶救藥品、儀器,持續給氧、心電監護,保持靜脈通道通暢,以便配合醫生的搶救;注意避免屏氣加腹壓,行會陰切開術或陰道助產縮短第二產程。胎兒娩出后,立即在腹部放置1kg重砂袋6小時后除去,以防腹壓驟降而誘發心衰。預防產后出血,可靜注宮縮劑10~20單位,禁用麥角新堿,以防靜脈壓升高,產后出血過多,會加重心肌缺血,誘發或加重心衰, 應遵醫囑適當輸血、輸液,并注意控制輸液速度。

2.3 產后護理

2.3.1 產褥期護理 產后3d內仍是心衰高危期,患者須充分休息并密切監護。使用抗生素預防感染直到產后1周。注意觀察用藥反應,嚴格無菌操作。每日用0.5%碘伏棉球擦洗會陰2次,注意會陰和腹部傷口情況,注意觀察惡露量及氣味等,注意體溫變化,加強基礎護理,復查血常規。心功能1~2級者應鼓勵并指導母乳喂養,促進子宮復舊;心功能3級以上者禁止哺乳并回乳,指導家屬及患者正確人工喂養。

2.3.2 預防感染 產后1周遵醫囑使用抗生素預防感染,并注意觀察用藥反應,嚴格無菌操作。記錄24小時出入量;注意體溫變化,注意會陰傷口及腹部傷口的情況,注意觀察惡露量、氣味等;加強基礎護理,注意個人衛生,遵醫囑復查血常規。

3 結果

病人護理前后對護士的滿意情況比較（見表1）。

4 討論

妊娠合并心臟病屬高危妊娠,直接危及母兒生命安全,是導致孕產婦心力衰竭, 甚至死亡,及圍產兒死亡的重要原因之一［3］。因此,加強產前檢查,做好高危孕產婦的管理及圍產期護理,減少心衰誘發因素,盡早識別心衰早期癥狀, 及時診斷治療和精心護理是降低孕產婦病死率的關鍵。

通過加強對妊娠合并心臟病患者的健康教育，提高了其知識水平的認識，在很大程度上提高了孕產婦自我保健意識，使患者和家屬了解了圍產期保健知識，保健意識和能力得以不斷加強，改善了護患關系，使護理人員素質得到更大提高。因此，有效地護理干預可增強患者的心理應對能力，使之具有良好的心理狀態，有利于促進患者軀體和心理康復，同時高度信任感、良好的護患關系是一切心理治療成功的保證。

參考文獻

［1］ 樂杰.婦產科學［M］.6版.北京:人民衛生出版社,2005:151.

篇（10）

我國9.4-10.4%的妊娠期婦女會患有妊娠期高血壓即子癇疾病[1]。在妊娠期，多數病人都有蛋白尿、高血壓、抽搐等癥狀，但在分娩結束后，此列癥狀也隨之消失。子癇疾病是嚴重危害孕產婦生命的常見疾病之一[2]。我們對來我院生產的子癇前期病人進行了全面、規范的護理，對發生子癇的患者進行了有效的、及時的搶救，使得所有子癇與子癇前期的患者的病情大為好轉，臨床效果令醫生與患者都為滿意。現就子癇患者圍產期的護理及搶救體會作報告如下。

1 資料與方法

1.1 資料 根據仔細的診斷，孕婦有抽搐、持續性頭痛后持續性上腹不適以及伴有神經系統等方面相關的障礙時，并經確診妊娠期血壓升高的納入為子癇患者。我院收治了122例子癇患者，她們的基本情況如下表所示。

122例子癇患者情況表

1.2 方法 我們對所有的子癇患者圍產期都予以了嚴密的監控，時刻觀察其血壓、呼吸、脈搏等情況，并對其進行尿檢和血檢，在搶救時，讓患者用上了吸引器、開口器、產包等器具，用葡萄糖酸鈣、硫酸鎂等搶救藥品搶救孕婦。在用藥上，我們時刻觀察用藥的劑量和速度，觀察用藥反應，做好監控和紀律，及時根據孕婦的實際情況對用藥進行適當的調整，控制好硫酸鎂藥物的中毒反應。在分娩時，由于產婦的緊張、疼痛，子宮收縮會加快，會使子癇加重，我們專門配置了專人專護，鼓勵與教導產婦如何放松情緒，順利分娩。由于大多子癇患者需要進行剖宮產，在剖宮產時，我們時刻監測孕婦的病情變化，使用降血壓藥物。在順利生產后，剖宮產的產婦我們每半小時都對其血壓、呼吸、脈搏進行測量，在產后的一到兩天內防止子癇復發。在產后的第二天，我們讓患者服用阿司匹林腸溶片口服，第三天時使用硫酸鎂藥物對產婦進行必要的治療，以加強產婦的會陰護理，防止發生感染，避免產婦患上不必要的后遺癥。我們與其家屬進行商量，給予產婦盡可能多的時間來安靜地休息。同時，我們隔適當的時間就產婦子宮的收縮和陰道的流血量進行觀察。為了產婦能很好地恢復健康，在其休息期間，我們更加注意保持病室里的空氣質量，保證患者能呼吸到新鮮的空氣，在排氣后，產婦可以進半流性食品，通便之后方能進軟食。在產婦的病情穩定后，讓產婦下床走動走動，以利于其更好地恢復身體，同時，協助產婦對其孩子進行母乳喂養，這對孩子與產婦都同樣的重要，對產婦說，可以使其子宮收縮更快，其體內的惡露能更好地排出。在患者產后，盡快地恢復身體是極其重要的，對此，我們編制了產婦保健手冊給予產婦閱讀，加強產婦健康教育和衛生教育，使其掌握必要的健康與衛生常識，在飲食方面，應以富含維生素、蛋白質、鐵等為主，以補充產婦產后大量流失的血和營養元素。鼓勵產婦逐漸增加體育鍛煉，增加睡眠時間及睡眠質量，保證每天的睡眠時間在10小時以上。同時，患者的心理健康同樣重要，對此，我們充分地把我患者的心理變換情況，與病人建立良好的關系，還積極讓新老病有進行經驗交流，盡可能多地讓患者了解與掌握更多的戰勝疾病的方法，使她們對身體的康復充滿信心。

患者出院前，我們都對其進行了出院指導，囑咐產婦一定要堅持定期回院復檢，讓醫生了解她們的血壓等情況，當發生任何異常時，我們可以為其及時診治。若有再次懷孕者，早期讓其接受檢查和孕期保健指導，預防子癇的再次發生。

2 結 果

在我們的全力搶救與護理下，在我院接受治療的子癇患者的最后治療結果如下表1所示。

此122例子癇患者的圍產期在我們全院的積極搶救與精心護理下沒有發生任何的產婦或胎兒的死亡，全部患者都治愈且母嬰健康地出了院。讓所有的產婦及其家屬十分滿意。

3 討 論

子癇的發生主要是子癇前期的加重引起的，所以做好孕婦孕期的保健工作是預防和子癇前期以及避免發生子癇的關鍵[3-4]。在妊娠前，孕婦一定要密切地關注自身的血壓情況，了解孕育所要注意的所有事項，了解自己家族是否有妊高癥，即了解自己家族懷孕是否有持續性高血壓，糖尿病、腎病等病史，去醫院檢查有關自己及胎兒的各種相關情況。這些工作的普及，我們醫院也做出了相關的努力，我院編制了孕婦保健手冊，分發給盡可能多的婦女查閱，提倡她們在懷孕期間應該科學地飲食，講究個人衛生，合理處理夫妻間的性生活。還錄制并組織觀看了相關的孕婦的“孕期保健”錄像，經常下鄉開展相關的孕育座談會，傳授給更多的農村婦女更多的孕育知識和保健知識。親手教會她們如何在懷孕時進行自我監測和自我護理方法，例如，如何觀察自己下肢的水腫情況，如何正確記錄胎動次數。在來我院生產的產婦，不管是否發生了子癇，我們都對她們的生命及胎兒的生命認真負責，給予最規范的護理措施或搶救，絕對保證母嬰的生命安全。

參考文獻

[1] 王秋萍.28例子癇前期孕產婦臨床護理分析[J].吉林醫學，2013（3）：538.