獸醫學論文匯總十篇

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中圖分類號:G4

文獻標識碼:A

文章編號:1672-3198(2010)12-0082-01

所謂教育的收益,指的是學校教育通過培養出具有一定知識含量的人力資本而給受教育者本人乃至整個社會帶來的利益或好處。對于學校教育的收益,可以大致地從內部收益與外部收益兩個角度來觀察。

1 教育的內部收益

教育給受教育者本人帶來的好處一般叫做教育的“內部收益”,而給學生以外的其他人乃至外部社會其他方面帶來的益處則被稱為教育的“外部收益”。從內部收益來看,它實際上又可以分為二個方面:其一是市場化的、可以用貨幣來表現的收益,這主要是指個人的工資收入。受教育者因為增加了科學文化知識而提高了其勞動生產力,從而便會增加個人的收入。至于教育何以能提高勞動生產力,這主要是由于教育所產生的人工效應、資源配置效應、創新效應、道德效應,此外還有學校培養學生“團隊”精神所形成的團隊適應性、學校教育為畢業生職業培訓奠定的互補性基礎,等等。嚴格地測量每一種教育的貨幣收益,需要將所考察的對象在除教育以外的所有其他方面都保持相同,這樣,被考察對象的勞動生產力差別才能完全歸因于所受教育的差別,從而其工資差才能視為不同教育的收入差。但在現實中,往往很難將教育程度的差別與其他方面因素的差別完全分離開來。因此,對于教育投資的貨幣收益的計量只能是一種近似估計。盡管如此,教育程度與受教育者的勞動生產力進而其貨幣收人之間的正相關關系,仍然是不容置疑的規律性現象。

2 教育的外部收益

外部收益又叫做外溢性(spillover)收益,或外部正效應。教育不僅會使受教育者本人受益,而且也會給受教育者本身以外的其他人或外部社會帶來正面影響,這也正是由于教育具有公共物品或準公共物品的特性所使然。外部收益也分為貨幣的與非貨幣的或市場化與非市場化的收益兩個方面。外部的貨幣性或市場化收益可以從兩個方面來看:其一是個體性收益,它指的是公民個人接受教育的行為不僅使自己增加了收入,而且也給其他人帶來了收入的增加。其二是社會性收益,這最突出地表現在教育對于國民經濟的技術變革與創新、對于經濟增長的影響和貢獻上。

關于外部的非貨幣、非市場化的收益,也可以從兩個方面來看:其一是個體性非貨幣、非市場的收益,例如,父母的教育程度對于子女所產生的積極影響。其二是社會性非貨幣、非市場化的收益,它是指因受教育者本人文化知識、思想道德水準等等的提高。需要注意的是,學校教育的收益,不論是對于受教育者個人,還是對于外部社會,都是一個長期動態的概念,或者更確切地說,是一種生命周期性收益。

另外,在談到學校教育的收益特別是其市場化收益的時候,還需要注意到來自市場與工作場所方面的對于人力資本發揮作用的限制因素。

3 教育收益率的估算

教育收益率指的是教育收益與教育投資成本之間的對比關系。像物質資本的投資收益率一樣,這一指標也可以用來反映教育投資的效益從而教育對整個經濟的影響作用,同時也可以顯示資源在教育部門配置的效率狀況。一般來說,如果教育投資的收益率過高,則表明教育投資不足,從而增加資源在教育部門的投入,從社會的角度看將有利于改善資源配置的效率。反之,如果教育投資的收益率過低,則可能預示教育投資或教育部門資源配置的過度,這時適當控制教育發展規模也許是有利的。

然而,教育投資收益率的計算卻不像物質資本投資的收益率那樣簡單。物質資本投資的收益率可以直接運用收益與成本兩個變量來計算得出,而教育投資的情況則比較復雜。如上所述,在教育投資的場合,無論在成本還是收益方面都包含了某些非貨幣的因素,而這些因素是難以納入到收益率的計算中去的。此外,就人們掙得的總收入而言,除了教育這一主要因素在起作用之外,還有其他一些影響因素也在起作用,諸如天賦能力、家庭背景、工作經驗等等,故而準確地計量歸于教育投資的收益率還需要將這些因素的影響剔除。

鑒于這些困難,對于教育投資收益率通常不能進行嚴格意義上的直接計算,而需要運用某種系統的方法來加以估算,并且所估算的教育收益率主要還限于貨幣收益,而省略了非貨幣方面的成本與收益因素。顯然,由此得出的收益率只能是一種近似意義上的收益率。不過,即便如此,它仍然可以成為顯示教育投資或教育部門資源配置效率的有用信息和重要指標。貝克爾在其《人力資本》這部名著中表明,教育的層次越高,教育的收益率越低,并且教育收益率的總體變動趨勢取決于教育人力資本的供求關系狀況。與此同時或在此以后,明塞爾、奇斯維克、普薩卡洛泊羅斯等人也都進行了卓有成效的工作。我國也有學者估計顯示,自20世紀90年代前半期以來,中國城市的個人教育投資收益率在逐步上升,到了近兩年已經達到了世界的平均水平。這種情況表明,中國的經濟在市場導向的改革過程中,其收人分配的調節機制已經日益市場化了。

篇（2）

1.1.1手術護理工作，搶救記錄不完善，急診手術，手術中搶救時需執行口頭醫療。

1.1.2手術發展與手術配合之間存在差距，隨著醫學技術水平的提高，新手術不斷開展，大量精密儀器設備和技術應用，使醫學技術水平和醫療質量進入一個新的高度。

1.1.3護患溝通中聽說的問題，患者的生命健康權受法律保護在手術室護理工作中，患者的每一個細微反應，都可能是病情變化的反應，工作人員每一句話都會給患者造成影響。

1.2防范措施

在手術室急救時常執行口頭醫囑，使用口頭醫囑后要求醫生一定要及時補記醫囑，在搶救結束后6小時內據實補記，并加以注明并準確全面地真實記錄，搶救記錄是護理人員為進行搶救、治療、實施管理以及病情動態改變的記錄，在法律上有其不容忽視的重要性，加強業務學習，提高業務技能，確保護理質量，對每項新技術，新機器的使用，制定出工作流程，懸掛工作間內，便于人員出現流動時，在最短時間內有條不紊的為患者提供有效的安全護理。使各項操作都能一絲不茍的執行，將差錯事故降至最低，在排班時注意將不同業務水平，健康狀況、年齡、學歷的人員適當搭配，有助于各層次護理人員職能的發揮，從而使工作效率大大提高，重視患者主述醫護職責分明，打造“團隊精神”與醫師達成共識，對疾病病情及治療的解釋非常謹慎，一般由醫生負責解釋，護士只做保鍵宣傳，積極配合麻醉師做好患者工作，維護患者和護理人員的合法權益。

2、手術前的安全護理

主要是手術患者、手術部位及手術方式的確認,接患者時嚴格按手術通知單與患者的姓名、性別、年齡、住院號、手術部位核準,頸、腦、胸、腎、肢體等部位以及疝的手術,應在通知單上注明何側。接到手術后,必須送指定手術間,巡回護士及時做好十二項核對工作,麻醉前與麻醉醫師核對;手術開始前與手術醫生再次確認手術部位,必要時借助CT和X線片。

3、手術中的安全護理

3.1手術用物嚴格執行清點制度

手術開始前,洗手護士、巡回護士或手術一助共同清點紗布敷料及尖銳物品,每進行1次均計數,手術中追加任何物品立即記錄。關閉體腔、深部組織及傷口前后均需再次清點計數,術中更換人員、交接班時亦應計數及記錄。

3.2手術擺放遵循三要素原則

護士要嚴格遵守各項規章制度,嚴格做好三查十二對,詳細核對手術通知單、病歷、患者,最后和手術醫生再次核對手術部位。護士應熟悉安置各種有關的解剖位置,熟悉各種手術架輔助墊及手術床上各種調節開關的正確方法。安置任何一種時,要盡量使患者處于生理功能位。平臥位時,患者頭、頸、胸、腰在同一水平線上,避免頭部過度扭轉,以防椎動脈供血受阻。上肢外展不超過90°,防止臂叢神經損傷;安全俯臥位時,保持患者的頭、頸、胸椎在同一水平上,保持頸椎中立位,避免頸過伸造成醫源性脊髓損傷。女性防止乳房損傷,男性注意外生殖的保護。安置截石位時,避免腓總神經損傷。麻醉前進行全身皮膚評估,注意皮膚不會因而受損或壓瘡。手術前,巡回護士遵醫囑放,予防護措施。手術中注意皮膚外觀及顏色變化,特別是受壓肢體。手術麻醉蘇醒后,移動患者再次進行全身皮膚評估。

3.3手術中用藥安全

手術期抗生素的應用要做到患者、藥名、劑量、給藥時間、給藥途徑正確,并簽名。搶救用藥及即刻使用的藥物,巡回護士執行醫囑時要口頭核對2遍藥名、劑量、給藥途徑。手術結束后才可以將藥品包裝棄去。輸血時必須與麻醉師共同核對無誤后方可輸入。

3.4電刀的安全使用

手術前巡回護士檢查電刀性能是否良好,使處于備用狀態。選擇尺寸合適的負極板,粘貼在肌肉豐富的部位,應遠離心臟。乙醇消毒處必須待皮膚干后再使用電刀,防止局部燙傷。完成手術觀察巡視連接處負極板有無異常,手術后去除極板后進行皮膚評估。

3.5無菌技術安全操作

3.5.1手術人員

面對無菌區,雙手保持腰以上無菌區內,更換位置時采取面對面或背對背更換。非無菌人員與無菌區保持30cm的距離,對燈或傳遞物品時,勿跨越無菌區,避免在兩個無菌區或無菌人員之間通過。

3.5.2手術臺

只有臺面是無菌的,無菌包確認在有效期內,若有破損、潮濕或掉落地面均視為污染。任何無菌物品如果懷疑其無菌性就應視為污染。

3.6氣壓止血帶的安全使用

3.6.1部位選擇

上臂宜在上1/2,向下會損傷橈神經。下肢應置于股骨中上1/3,盡量靠近大腿根部腹股溝處。前臂和小腿不宜結扎止血帶。

3.6.2壓力和時間設置

成人上肢為40kPa,下肢為53.2~79.8kPa,不超過80kPa。小兒上肢為20~25kPa,下肢為25~35kPa[6]。時間上肢為1h,下肢為1.5h,重新使用間隔10~15min,連續最多不超過4h,以防肢體缺血性壞死。

3.6.3包扎在袖帶下墊紗布墊或繃帶卷,綁在手術部位上端,至少應距手術野10~15cm,再外加繃帶固定,松緊適宜。術中嚴密觀察使用止血帶的肢體出血及病情變化。

4、手術后的安全轉運

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(一)大學生及教師對學習權益的認知度不夠

從而不可避免地會出現一些錯位或缺位現象據筆者對所在學校師生調查發現，對學習權益有比較清晰認識的比例中，教師占比為46.9%，而學生則僅有31.7%的比例，總體來說相對較低。

(二)高校教育評價機制比較單一

目前各高校一般按照《學生課程考核辦法》，對學生學習成果進行評價，具體評價方式主要是筆試，對一些社會學方面的課程也進行了一些案例考核和口語考試，但真正與實踐聯系較緊的技能操作考核方面的評價方式，目前運用得還比較少，從而造成了高校教育與社會實踐有所脫節。

(三)現行教育方式很難讓學習自由進行選擇

從而影響了學生學習自主性的發揮一般來說，學習自由包括消極自由和積極自由，消極自由主要是指對學生學習不作過多干預，給予其充分的發展自由;而積極自由則是指對學生進行積極引導，幫助學生拓展學習空間［1］。但目前的現實卻是，我國大學生課程教學幾乎全部由教師來控制，學生參與的機會較少，其只是被動地接受，這樣不可避免地影響了大學生的學習自主性和積極性。

(四)基于高校資金匱乏和管理受限

大學生學習權益缺乏有效的物質保障據筆者調查發現，目前各高校校舍、圖書館、實驗儀器建設良莠不齊，一些不太知名的高校圖書館規模很小，連最基礎的實驗儀器有時也沒有配備到位，從而導致大學生沒有條件去進行自主地學習，限制了學生創新、創造能力的拓展和發揮。

(五)我國目前沒有形成具體明確的學習權益保障和救濟體制

學生很難進行有力地權利訴求和主張經筆者歸集發現，我國還沒有任何一部法律法規對學生的學習權益進行明確規定，有的僅是根據“受教育權”來進行相應地引申和發展，大學生相關的學習權益保障和救濟更是無從談起。需要說明的是，在當前我國教育體制的大環境下，學生對學習權益關注還不多，因此在這些方面的司法和行政救濟應用還很少見，但隨著社會進步和權利意識的發展，未來這方面的實踐案例必然會日趨增多，并且會逐漸成為現代教育體系的重要議題。

二、大學生學習權益受損的影響因素分析

針對我國大學生學習權益受損的具體表現，經筆者歸集，其影響因素是多方面的，既有主觀方面的，也有客觀方面的;既有師生個體方面的，也有教育體制和法制建設方面的，需要結合當前我國大學生教育的宏觀環境和微觀行為，進行分析和應對。

(一)從師生個體層面來看

基于學習權益意識的相對薄弱，從而導致學習權益的自覺性和自主性較差。學習權益從認知、認同到提出要求、權力救濟，有一個循序漸進的過程。但由于我國傳統文化的影響，學生對教師的順從和服從，教師對學生的命令和權威，目前仍在深深影響著每一個大學生的思想行為方式和教師的教育思維模式。據筆者在大學生中調查發現，他們對學習權益缺乏良好的認知，大多數學生均認同“老師所傳授知識的正確性、老師教育學生的權威性”，而他們對學習權益受損很難識別，自然也無從進行權益主張和救濟。與此同時，筆者對教師群體也進行了相應訪談，由于我國現代教育體制還沒有完全建立起來，真正擁有現代教育理念的教師還相對較少，在教學中能夠充分考量到學生的學習權益并進行有益的教學實踐的，更是少之又少。目前有比較多的高校教師仍然習慣于傳統的灌輸式教育，較少運用啟發式和創造式教育，長期以往，大學生個體為了迎合教育體制的要求，迎合教學考核的需要，自然也對學習權益有所漠視或忽視了。

(二)從學校教學管理層面來看

由于教學管理體制僵化和各種軟硬件的相對不足，造成了大學生學習權益缺乏良好的體制跟進和物質支撐。伴隨著我國改革開放的深入推進，教育體制改革也一度甚囂塵上，教育產業化作為其中一個典型代表，由于其與教育公益性價值取向不相匹配，后來就逐漸退出了官方的發展規劃。與此相對應的是，我國在教學體制改革方面，遲遲沒有取得很大的進展，應試教育的弊端日益顯現，而素質教育一時也很難真正樹立起來，由此造成了包括學習權益在內的一些現代教育新理念，遲遲沒有在全國各級各類學校中得到充分體現，盡管高校相對要好一些，但由于我國教育經費的相對不足，真正的“大家”“大師”相對匱乏，再加上高校一直也沒有真正樹立起“以學生為本”的教育理念，高校的教育成果與社會認可度、社會評價體系沒有進行有效接軌，由此就不可避免地忽視了學生學習權益的構建和發展［2］。

(三)從法律法規層面來看

權利入憲和依法治國的具體跟進措施沒有及時地體現到具體法律法規中，客觀上造成了大學生學習權益受損后，在尋求相應的權益保障和救濟時卻無法可依。前文述及，我國法律法規沒有為學生的學習權益進行科學設計，其根本原因在于“以人為本”的社會理念并沒有深入到社會的每一個角落。不可否認，在目前高校的發展規劃中，也提出了很多“以學生為本”的教學口號，但在具體落實上難盡如意。筆者一直認為，與我國教育相關的一系列法律法規，若能在具體條文中給予學習權益以必要的關注，并通過強有力的行政措施和法律手段來推進，不僅有利于“依法治教”政策落到實處，也會進一步推進包括大學生學習權益方面在內的我國社會主義民利進程。

三、社會學視域下大學生學習權益的保障對策和提升措施

(一)加強培育大學生與高校教師個體良好的學習權益意識

對于大學生來說，首先要明曉自身的學習權益，并將其與個人素質提升、學習競爭力發展有機結合起來，通過爭取應有的學習權益，全力培育自身的動手能力、創新能力，特別是對事物的系統分析和科學研究能力，從而確保在大學畢業前打造出過硬的專業知識、業務技能和社會發展能力，為大學階段及畢業以后的成功人生奠定堅實的基礎。對于高校教師來說，要尊重學生的學習權益，在日常教學中要有意識地向大學生灌輸自主學習、快樂學習理念，在進行思想道德修養和法律基礎等相關課程學習時，要將學習權益教育有機融入其中，引導大學生樹立起科學、健康、有益的學習觀念，實現大學生個性發揮與教育教學規范的辯證統一，使大學生在現行高校教育大框架內，能夠盡最大努力地提升良好的學習效果。

(二)吸引大學生主動參與，形成科學、多元的學習評價體系

根據斯克里文有關評價學說的理論，目前大學生的學習評價主要包括總結性評價和形成性評價［3］。但筆者調查發現，我國高校目前對大學生的評價以總結性評價為主，盡管有其一定的合理性，但為了跳出應試教育的怪圈，筆者認為，我國高校當前應將學生的主動參與納入到學習評價體系的核心地位，努力在構建科學、多元的學習評價體系中有所著力。

(1)注重形成性評價。高校教師要將注意力放在大學生掌握學習能力和技能水平提升方面，改變過去“一考定終身”的做法，通過高校教師在學習過程中的指導和幫助，在大學生學習結束后形成總結性的評語，提出大學生的優點和不足，使大學生對自己掌握某一門課程的情況有一個整體性的認識，從而有利于大學生明晰今后持續改進的方向并保持信心。

(2)鼓勵大學生進行自我評價。在高校大學生學習評價系統中，其對象是大學生，而要想使評價結果讓大學生真心接受，吸引大學生參加其中是必不可少的，因此鼓勵大學生進行自我評價就是一個良好的嘗試。在大學生自我評價中，教師的指導和其它學生的反饋也是非常重要的，在此基礎上形成的相對客觀、公正的自我評價結果，理應納入教師的最終學習評價報告中。

(三)加快推進教學改革，不斷提升大學生學習權益的載體建設

大學生畢業后，最終是要走向社會的，因此建立起與市場接軌、符合社會要求的教育體制與教學機制，是我國當前提升大學生學習權益的重要內容。

(1)“喚醒”學生自主學習意識，使課堂教學以“學生”為本，以“學”為中心。建議在大學生課程設計中，增加有關的社會教育內容，促進大學生盡早向“社會人意識”方向轉變。

(2)以實踐性為著力點，不斷完善實踐教學制度，盡快扭轉我國大學生教育重理論輕實踐的局面。明確要求社會實踐教學內容在高校教育體系中的合適比例，特別是一些職業技術類院校，更是要將社會實踐作為教學考核的核心［4］。

(3)在教學考核體系設計中，還應結合課程要求，幫助大學生設定一個合適的門檻，不宜太高，也不宜過低，讓大學生通過切實有效的努力，以及積極的學習力，順利完成量身定做的學習目標，有利于提升大學生的學習效果。

(四)將學習權益納入我國教育法律法規，完善權益保障和救濟途徑

從現代法治社會構建上來看，學習權益作為人權的基本內容，理應體現在相應法律法規中，并通過明確而具體的權益內容規制，以及相應的權益保障和救濟，從而發揮出學習權益良好的法律效能。

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2.巧用系列圖片剖析相似案例，啟思導學。學生的學習過程可簡要概括為“學和做”。在傳統的教學過程中，學生必須先學習了知識，才能應用到實際中，才能解決有關問題。那么在《獸醫臨床診斷學》教學中，能否讓學生在解決問題的過程中學習呢？如在講授《獸醫臨床診斷學》中有關“建立診斷的步驟”時，教師以“某養雞場的雞出現運動障礙”為話題展開，將多年在家禽生產實踐中拍攝地能反映雞運動障礙案例全過程中的典型或非典型癥狀圖片進行精選，按運動系統、被皮系統、神經支配系統、飼養管理系統、其他因素的順序進行合理對比編排，在展示典型癥狀圖片時提出與此圖片相匹配的問題及時與學生互動，鼓勵學生將自己的想法說出來；在展示非典型癥狀圖片時及時提醒學生應考慮不易想到或易忽視的癥狀、病史、致病因素等，這樣既能滿足學生探究的欲望和探究后滿足的心理，又能調動學生學習的積極性。教師最后抓住話題的核心問題———建立雞運動障礙診斷步驟的三個重要問題（調查病史、收集癥狀，分析癥狀、建立初步診斷，實施防治、驗證診斷），展開引導、啟迪，由學生對雞出現運動障礙的臨床表現和初步診斷印象進行小結，讓學生在解決實際的畜牧生產問題的過程中完成對新知的學習和掌握。

3.巧用誤診案例，拓展思維發展。在獸醫臨床實踐中不可回避的事實是，只要有診斷便可能出現誤診（據《誤診學》相關資料的統計，人類目前疾病的誤診率在30%左右），而現行的《獸醫臨床診斷學》教材，尚缺乏誤診內容的介紹，導致學生在學習過程中缺乏批判和質疑精神，這種教學模式培養出來的學生在遇到醫療糾紛時顯得手忙腳亂，不知如何處置。因此，在講授《獸醫臨床診斷學》中有關“建立正確診斷的條件和產生錯誤診斷的原因”時，教師以“某地寵物醫院的醫生給狗下跪”的視頻展開，迅速吸引了學生的注意力，進而展開該案例的全過程。在展示的過程中，首先對醫生所占有的材料（如犬呈現臨床癥狀、病史、臨床檢查的方法及程序、實驗室檢驗（血、尿、糞）結果、輔助特殊檢查的結果等）逐一分析，對其客觀性、真實性和可能存在的對診斷具有重要影響遺漏指標進行評估；其次審視建立初步診斷的程序（即按照常見病、少見病、罕見病程序去思考）和方法（即用發展的觀點看待疾病，正確估計疾病每個階段所出現的癥狀的意義，依據主要、次要、共性、個性的關系，闡明各個現象之間的聯系，揭示疾病的本質），看是否打破了感性思維的定式，做到了科學思維。最后由學生從該誤診案例的糾誤過程中總結出建立正確診斷的條件和產生錯誤診斷的原因，變教師課堂灌輸為學生主動學習。與此同時，學生也學會了正確看待誤診和如何避免誤診的產生，了解了一個正確診斷的形成往往是醫學理論、臨床經驗和科學的思維方法三者綜合運用的結果。

4.巧用媒體情境設題，鞏固新知。思維產生于試題。但不是所有試題都能引起學生的思維，因此通過媒體為案例創設試題情境，讓學生能感覺到試題中所談到的發病情況與學生已掌握的概念之間存在著某種內在聯系，但試題的答案不能從記憶的知識中獲得，也不直接存在于試題本身所提供的病史描述中，使學生出現求知上的“困境”，激發其“征服”欲望。由于《獸醫臨床診斷學》教學課時不足，教師可將在課堂上沒有時間給學生展示的完整案例，下課后通過公共郵箱、QQ群、微信等發給學生一些相關案例，并附上思考題作為作業，讓學生在不斷突破“困境”中獲得成功的情感體驗，在運用所學內容解決實際問題中鞏固新知。與此同時，根據學生完成作業的情況，可了解學生對知識的掌握情況并因此不斷改進教學方法，提高教學質量。

二、案例的應用

1.課前充分準備，便于學生接受。教師課前必須根據《獸醫臨床診斷學》特點、學習目標、學習對象、教學大綱及自身的教學和臨床經驗，準備好符合教學要求的案例，認真編寫授課計劃，進行問題設計。如，根據教學大綱中要求學生掌握可視黏膜的病理變化之“發紺”時，引用案例：“某養殖戶飼養的健康育肥豬在采食食物后15分鐘至數小時相繼發病，呈現嚴重的呼吸困難，脈搏急速細弱，全身（尤其是可視黏膜）發紺，體溫正常或偏低，軀體末端部位厥冷，少數豬站立不穩，倒地而死”。教學前，根據教學大綱要求，結合本案例的特點，擬定如下問題：①本病屬血液中還原血紅蛋白增加，還是形成了大量變性血紅蛋白？②本病伴隨的其他臨床表現有哪些？③通過對癥、對因治療后的療效如何？我們以這些問題作為案例教學討論的重點，教學時配合案例現場情景展示，結合學生討論情況，做好時間分配，保證學生掌握可視黏膜發紺產生的原因，確保教學大綱的要求得以貫徹。

2.教師組織實施，便于學生理解。選擇教學案例，應使其與教材內容、教學大綱緊密結合，以學生為主體、教師為主導，根據學生之前所學課程的知識結構和掌握情況，選擇能承前啟后的案例，便于學生的理解和前后知識的貫通。若隨意選擇教學案例，可能會導致學生討論問題過度分散或過分集中，也可能會因內容生僻導致學生無法理解，教師因在課堂上用更多的時間解釋一些相關知識而不能完成教學內容[1]。因此，《獸醫臨床診斷學》的案例教學一般應由有一定臨床積累和教學經驗的教師組織實施，發揮他們對案例的深刻理解和把握，能更好地掌握案例教學的引入時機、提問方法，引導學生的合理討論，減少不必要的爭論而節約課堂時間，保證教學目標的實現。

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一、引言

譯者，是翻譯活動中最活躍的力量。歷來中西譯論中都少不了對于譯者的評述；但是這些評述中大多是探討譯者應當具備的能力及視野。而本文則是從實際譯作出發，結合接受美學理論來探討譯者在翻譯中的不同身份任務。翻譯大致分為三個階段：欣賞閱讀，分析閱讀，文本再現。因此，譯者的三個角色分別是：閱讀者，研究者和創作者。

二、譯者作為閱讀者

閱讀是翻譯的首要階段，是理解文本的過程。閱讀行為包含了兩個參與者：文本和譯者。他們之間的交互行為形成了譯者對文本的理解。

文學文本和我們所熟知的文學作品不同。伊塞爾指出文學作品有兩極：藝術極和美學極。前者所指涉的是作者所創造出來的作品，和后者意味著讀者在閱讀過程中構建出來的作品。而文學作品既不等同于前者，也不等同于后者，它居于兩者之中。因此，整篇論文中所談到的文學文本均是指尚未被讀者所閱讀的作品。

那么，在文學文本中有什么？伊塞爾認為文本具備一定的現實性，不過這種現實性并不是已存現實世界的反映，而是一個在文本宇宙中構建出來的全新世界。接受美學借用英伽登的圖式理論，將文學文本視為一個充滿意義空白的圖式結構，擁有不同的層級，在每個層級都存在確定性與不確定性。而這些不確定便是文學文本的“召喚結構”，產生“動力性”，吸引讀者參與到文本敘述的事件中，并為他們提供解釋和闡釋的自由。

《道德經》是為世人所熟知的中國哲學典籍，區區五千字，卻蘊含了深奧難解的內涵。它在上述的各個層面上體現出文本的確定性和不確定性。首先是語音語調層。漢語是表意文字。同一種拼音，帶有不同聲調所組成的字會有截然不同之意。此外，一個字在不同的句子中有不同的讀音，不同的意思；這都對理解原文構成了困難。其次，在語義構建層面上，中文語法中沒有明顯嚴格的規定限制主語賓語，單復數，時態和人稱；向來以意合成句。第三個層面是文學修辭格。《道德經》雖是哲學典籍，卻少不了文學性。詩性的語言中使用了多種文學修辭格。如比喻（豫兮若冬涉川；猶兮若畏四鄰），隱喻（上善若水），對仗（天地不仁，以萬物為芻狗；圣人不仁，以百姓為芻狗），修辭問句（唯之與阿，相去幾何？美之與惡，相去若何？）。第四個層面是意境意象層。在《道德經》中多次出現“圣人”，“有道者”，這都是獨具中國文化意義的詞語，且在不同章節中，有不同的所指。最后是思想感情層。它涵蓋了作者的世界觀以及人生觀。這是理解文學文本的的關鍵以及難點所在。

三、譯者作為研究者

譯者，作為讀者，根據自己的人生經驗理解原作。但是，這僅僅只是翻譯的第一步。譯者不應當滿足于對文本的粗淺欣賞，還應當對原文有深入透徹的理解。因此，譯者還應該是研究者，確定所要翻譯的內容，以及所要采用的翻譯策略。

亞瑟韋利具備多年翻譯經驗，形成了獨有的文學理念。他拒絕維多利亞式的詩歌，譯詩時打破傳統抑揚格五音步，大膽在譯詩中采用自由體。對于翻譯，他認為，翻譯所求絕對不是對等，而是風格上的一致。文學翻譯應堅持“文學性”，也就是說譯作應能夠讓譯語讀者讀懂。在所譯《道德經》的序言中，他說到，他所極力呈現的是“歷史性翻譯”而不是“經書式翻譯”。前者所追求的是文本原本之意，后者所表達則是文本于后世之價值。因此，在翻譯中，他將重心放置于原意而不是其文學性，辛苦考究文字，使用了大量注釋，只為讓讀者明白原文真正意義。

林語堂則有所不同。他學貫中西，對翻譯有其獨到見解。他提出的翻譯三原則：“忠實，通順，美”，在翻譯中也是貫徹始終。他所在乎的不僅僅是內容，意涵，還有原文的美感。

四、譯者作為創作者

原作是文學作品，那么譯作也應當是文學作品。閱讀文學作品是一種文藝美學經驗，而文學的功能是激發人的思維，想像和認識，溝通人們的心靈。而完成這一功能的往往是意象。翻譯就是去解碼意象，再重新構建意象。

在具體的翻譯中，能夠看到不同的翻譯策略，對于文本不同的理解，對兩位譯者所帶來的影響。

《道德經》

林語堂將其譯作命名為《老子的智慧》，因為在書中，他不僅翻譯了五千字道德經，還運用了莊子的思想來進一步解釋老子的言語。亞瑟韋利則是翻譯為《道與德：道德經研究以及在中國思想上的地位》，其中也表明了他對于道和德的理解。

道

“道”是整部作品的核心，也是道家思想的基石。在書中出現多達76次，而且在不同的語句中甚至有不同的意思。林語堂和亞瑟韋利對于這一字有著不同的理解。林語堂將其視為宇宙的力量，萬事萬物的源頭，因而將其音譯為“tao”。亞瑟韋利將其理解為道路，天路，因而譯為“the way”。

德

“德”是此書中的另一個關鍵詞。在書中出現了44次。道與德是不可分割的。道是模糊的，難以捉摸的，但當運用于現實事務中，便可稱之為德。林語堂按照翻譯道的方法，將其譯為“teh（character）”，留待讀者去填補其中之意。韋利將其譯為“the power”，為讀者表現出了道與德的關系。

五、結語

通過對兩位譯者的《道德經》譯本分析，本文認為譯者在不同的翻譯階段中需要扮演不同的角色。身為閱讀者，閱讀文學文本，譯者結合自身的經歷主動參與文本意義的構建中。而后作為研究者，譯者深入探究文本。最后作為創作者，譯者重新構建一部文學作品，實現文學功能。

參考文獻：

[1]Holub，Robert C.（1984）.Reception Theory：A Critical Introduction[M].London：Routledge.

篇（6）

(一)成本——收益分析

成本——收益分析是一種量入為出的經濟理念,它要求對未來行動有預期目標,并對預期目標的幾率有所把握。經濟學的成本--收益分析方法是一個普遍的方法。經濟學可以用它來研究各種條件下的行為與效果的關系,探究如何以最小的成本取得最大的收益,其他社會科學也可運用它來分析人的行為。“經濟學的方法,簡而言之,就是成本--收益分析。經濟學家之所以有不同,是因為他們對什么是成本、什么是收益的看法不同。將成本和收益的概念推而廣之,幾乎可以無所不包。因此經濟學的方法可以應用到社會科學的其他領域。”[1]

高校教師的教育投資,其本身具有自利性、經濟性和計算性。在“投入”和“獲得”之間進行抉擇,一是物質利益上的自利性。因為在職人員教育投資具有其職稱需要和待遇提高的目的,從而滿足和維護自己的物質利益;二是精神上的自利性。教育投資是人們物質利益的滿足,同時也是人們追求更高的自我實現的需要。因為在職人員教育投資,除了物質利益以外,滿足他們獲取知識的需要,在競爭激烈的社會當中尋求精神上的滿足。因此,高校教師個人教育投資的選擇行為的出現,正式由于自利性的,對于行為后果的“酬賞――代價”的分析和預期。

(二)高等教育歷史影響及其現實社會影響下的高校教師教育投資

中國父母的教育投資可以選擇上怎樣的學校,但是中國父母的教育投資對于整個教育體制的運營的影響卻微呼甚微。這反映在高校教師的教育投資上,也有相同的原理。因此,對于高校教師教育投資的成本收益,有必要對中國高等教育的體制弊端進行描述:

中國高等教育體制運營是一個系統協作的結果,作為系統的基礎,也就是底部運營本身,主體是教師。目前高校教師的教育投資,主要是由于高校所出現的問題。

第一,現行教育的弊端,在很大的程度上講,緣由于歷史基礎的薄弱,現代中國教育體制的形成,其一是在民族文化危機時刻移植而來,在一定程度上割斷了舊有的自然發展的傳統文化血脈;其二由于歷史的原因,中國教育走向正規發展不過短短幾十年而已,由于沒有一個歷史和經濟基礎的支撐,無論在合格的人才師資上,還是行政管理機制上,都尚不成熟。[2]中國高校教師正是在這樣的歷史遺憾中承擔起中國高等教育的任務。在今天飛速發展的高等教育中,高校教師不得不應對歷史上遺留下來的這樣的一種制度遺憾,尤其是在年齡結構和學歷結構上。

第二,中國學術規范的規范是學術圈內的硬傷,對于高校,科學嚴格的學術規范直接決定了研究水平的高低,制約著學術的進步和發展。高校教師是高校主要的知識產出單元,他們的認知與知識構建,對高校有著舉足輕重的作用。因此,通過一定的培訓讓他們獲得符合他們自身發展的學識,杜絕學術腐敗,是高校教師教育投資的結果。

體制上的弊端,影響著教師們參與到教育投資的大環境中。對一項培訓和教育的選擇,只從財務上的成本和收益來分析是不夠的。最終影響該培訓教育決策的主要是其它方面的成本和收益。培訓教育的成本和收益是我們在決定從事一項事業或者決定接受一項職業培訓時首先要考慮的內容,可以說是我們選擇事業發展方向的主要依據。但教育培訓是對人的生活的一項安排,在涉及到活生生的人的時候,就不應該只從財務的角度來分析。在分析成本和收益的時候,培訓教育的收益當然要考慮該培訓帶來的財務收入,但還要包括進行該培訓獲得的其它收益:比如成就感、滿足感、別人的尊重和對社會的貢獻等等。至于說到成本,也不應當僅僅是培訓的費用,其實直接的培訓或上學的費用只是成本的一部分,而且不是最主要的部分。更大的成本是機會成本。最終影響該培訓教育決策的主要是其它方面的成本和收益。

(三)環境帶給高校教師的壓力

國內外的研究結果都表明,適當的壓力是工作的動力,但是壓力太大卻會給工作帶來負面的影響,尤其是當出現工作倦怠(JobBurnout)與心理健康問題時就更是如此。教師職業也是如此,當壓力到達一定程度的時候,教師能把壓力轉化為內驅力,但超出一定的強度時,壓力必當造成負效應。高校作為培養人才和社會知識財富的主要產出單元,其對內部教師要求更高。因此高校教師也承受著來自社會、學校和自身發展的三重壓力。有調查表明,引起高校教師心理壓力和困惑主要有大學教師的社會角色沖突、大學體制結構的反向趨勢、大學體制變遷及相關社會宏觀環境。其中大學體制結構的反向趨勢是引起心理壓力和困惑的主要因素。[4]大部分教師在參與調查當中認為大學教師的職稱、工資提升制度把教師的發展等級化。而職稱的晉級要求當中,學歷和科研成果成為重要的硬性指標。如,大部分高校評教授一定要具備博士學位。這一些都造成大學教師為了自身的利益,往往追求一種短期目標,把學歷和學術當作實現個人功利化的工具。

二、高校教師個人教育投資的成本收益分析

目前,高校教師個人教育投資的主要渠道還是學歷教育,雖然在其他方面,比如進修、訪學、圖書資料購買等方面也屬于教育投資,但是學歷教育對于教師而言,所獲得的是直接的收益,而不是進修、訪學和圖書資料的購買所獲得的間接收益,因此在討論高校教師個人教育投資的成本收益,主要集中于高等教育學歷文憑的投資收益分析。

(一)高校教師個人教育投資的成本分析

因為討論的內容為教師在職學歷教育,因此主要的成本集中于就讀期間所付出的。就成本而言,普遍認為包括直接成本和間接成本。

1.直接成本

由于高校教師接受高等教育而支付的學費、雜費書本費以及因就讀所帶來的額外的生活費用和交通費、住宿費、通訊費等。這部分比例容易確定并占成本的很大比例,這是從受教育的教師個體出發確定教育投資直接成本中貨幣性成本的主要組成部分。[3]

2.間接成本(機會成本)

因高校教師接受高等教育而喪失工作的某些收入,比如部分津貼、獎金和紅利等。倘若不接受高等學歷教育,他們可能會獲得更多的發展機遇和獲得更多的報酬,這種機會成本可能比直接成本更可觀。

隨著我國市場經濟的逐步確立,市場機制的逐步完善,高等教育投資的成本呈現出遞增的確實這是因為隨著教育投資者受教育年限的增加,直接成本會不斷上升。對于一個小學生來說,機會成本幾乎可以忽略不計,但是隨著年齡的增加和學識上的不斷豐富,受教育者個人在智力和體力上越來越滿足于工作的需要,取得高收益工作機會在增加,機會成本會越來越大。[4]高校教師的學識和年齡都居于教育投資的機會成本的較高位置,因此教師對于機會成本的考慮甚于直接成本。

(二)高校教師個人教育投資的收益分析

高校教師高等教育投資的收益可分為貨幣收益和非貨幣收益兩種。貨幣收益包括以下幾個方面。第一,高校教師學歷教育改變了教師個人收入分配,高校內部工資的高低直接與學歷掛鉤,高校教師可以直接通過學歷教育投資來提升自己的報酬;第二,高校教師獲得學歷后除了獲得國家收入分配的提高,還能獲得校內分配的提高;第三,高校教師職業要求教師具有相應的技術水平,如教授主要負責科研,講師和助教主要負責教學。因此提高相應的學歷,在學校內部的勞動力配置上更容易使教師處于有利地位。

(三)高校教師教育投資的狀態分析

高校教師教育投資往往出于投入和產出之間的比率,假設成本高于收益,理智的教師是不會加入到高等學歷教育的。因此教師往往更多的針對于產出大于投入。使之成為一種相對平衡的狀態。但是這樣的產出大于投入也應該控制在合理的范圍內,假設通過學習,最終所獲得的是一本萬利,將會導致教師盲目的加入到學歷教育的投資中,從而擴張了高等教育的需求,這又會使高校加大學歷教育的壓力。因此高校教師教育投資的邊際成本和邊際收益要動態平衡。

三、對高校教師教育投資管理的一些建議

(一)順應社會的發展,把教師的個人理想與職業進步緊密聯系起來,志存高遠,才能讓教師個人成才的步伐邁得堅實而久遠。高校教師的教育投資的動因多于經濟利益,為了職稱和報酬的居多,因此,在教師參與到教育投資的環境中,如何釋放高校教師作為高校知識元的地位更顯重要。對于報酬,做到盡可能的保持教師的教育投資的積極性;更重要的是,對于教師的學習獲得,要盡可能通過個體的認知提高本身素養。

(二)健全高校在職攻讀學位期間的資助政策。高校教師目前教育投資收益獲得可謂參差不全,有的高校重視本校教師學歷提升的,對教師在職獲得學習成就以后對教師就讀期間的直接成本給予大部分的返還;有的高校不是特別重視本校教師學歷提升的,就不給予教師就讀期間的費用返還。因此,目前高校教師教育投資也出現了兩種態度,一種是積極參與;另一種是消極對待。所以,對于教師在職攻讀期間的直接教育成本,校方要以積極的姿態面對,給予就讀教師一定的、合理的報酬,制定相應的資助政策。

參考文獻:

[1]盛洪.經濟學精神〔M〕.廣州:廣東經濟出版社,1999.

篇（7）

2.手術步驟及鹽酸奧布卡因的應用

2.1手術步驟

2.1.1常規消毒鋪巾，設計手術切口線

2.1.2局部注射2%利多卡因加萬分之一的腎上腺素

2.1.3切開皮膚，暴露術野

2.1.4滴1-2滴鹽酸奧布卡因滴眼液在術區，作用20秒后開始起效

2.2鹽酸奧布卡因在手術中的應用

在整形外科眼周手術中，一般是在眼袋手術或者重瞼手術過程中，皮膚被切開并且暴露了術野后，一般患者出現疼痛感，即可適量使用鹽酸奧布卡因，以兩三滴為宜。當然，在眼周手術開始前，仍要常規注射利多卡因，鹽酸奧布卡因的使用仍主要在于醫生完成近視手術之后。

同時，鹽酸奧布卡因使用過程中，針對心臟疾病患者、潰瘍患者、甲狀腺功能亢進癥患者應慎用，對生理功能低下的老年人也應加以注意。而在具體的整形外科眼周手術中， 要提高手術醫生進行此項手術的嫻熟程度，加強醫生與其助手之間的密切配合，盡可能減少肌肉牽拉的時間，并降低肌肉牽拉強度；手術時應盡量爭得患者的充分配合，并使之情緒保持穩定；醫生加強與患者的溝通，使患者了解術中會出現的眼睛酸脹感現象，即使在手術過程中，也應給予患者適當的心理暗示和慰藉；手術前，醫生應積極準備，避免那些不必要的動作，盡可能縮短手術時間。

3.鹽酸奧布卡因滴眼液及其應用優點

3.1鹽酸奧布卡因概述

鹽酸奧布卡因滴眼液含有93.0%—107.0%的鹽酸奧布卡因（C17H28N2O3•HCl），并添加有0.01%的新潔爾滅等抑菌劑與抗氧劑。從性狀上講，鹽酸奧布卡因滴眼液屬于無色或者淡黃色的透明液體，pH值是4.0—6.0。

鹽酸奧布卡因滴眼液的鑒別方式有多種，一則參照芳香第一胺的鑒別反應；二則取適量的鹽酸奧布卡因滴眼液，加相應容量的水制成每1ml大約含有15μg鹽酸奧布卡因的溶液，然后根據分光光度法測定，該溶液將在308nm和230nm的波長處得到最大吸收；三則取10ml的鹽酸奧不開因滴眼液，將其與10ml的水混合，然后滴入混合比例為2：的無水碳酸鈉與污水碳酸鉀的混合物2g，將混合液煮沸3—5分鐘，待沉淀凝聚、放冷、濾過后，查看濾液顯現氯化物的鑒別反應。

3.2鹽酸奧布卡因滴眼液的應用優點

3.2.1操作簡便，手術步驟大大簡化，手術時間明顯縮短，手術速度得以快速提高，很大程度上降低患者的擔憂。

3.2.2最大限度地規避手術中麻醉可能造成的創傷，尤其減少了反復穿刺損傷毛細血管而導致出血、積血等危險情況的發生。

3.2.3擴散快，作用迅速，點一滴后10-20出現麻醉效果，持續20分鐘。

3.2.4毒性低，術后反應輕，甚至不會出現全身反應和過敏反應現象，術后結膜充血時間較短，具有顯著的美容效果。

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一、在旅游外語教學中滲透中外文化差異的內容，能激發學生的學習興趣、改善學生的知識結構、提高學生的交際能力和意識

中外文化差異的內容進入旅游外語課堂，使學生不再局限于單純地學習語言，而是在學習語言的同時，也學到了使用這一語言的文化，更易于理解和掌握所學的語言及文化，并能改善知識結構，激發學習興趣。例如，在《旅游英語》第一冊LESSONFIVE的REVISION中，Porter有一段話“Thisisthesecondfloor．Hereisyourroom，Mr．andMrs．Morri－son．Yourroomis223．Thesingleroomisoverthere．”［1］講到這里，教師就要結合文中出現的房間號碼，給學生講解不同民族對數字有不同的看法。如中國人喜歡選擇在帶有“3”、“6”、“8”數字的日子旅游，也喜歡帶這些數字的樓層和房間；西方人則忌諱“13”，旅游時常常回避這個數字，也不會住飯店的“13”層和13號房間。再如數字“4”在中國人的眼里并沒有什么不好，我們常說“四季發財”；“四季如春”。可是日本人卻不喜歡這個數字，其原因是在日語中，“4”和“死”的發音相同，所以，日本醫院一般沒有4號床位、4號房間、4號樓，電影院也沒有4排4號，飯店里很少見到以“4”結尾的房間號碼。如，中國自古就喜歡數字“9”，如“九州”、“九九歸一”等；在日語中“9”因與“苦”的諧音而遭日本人忌諱。由這么一個枯燥的數字和沒有多大意義的房間號碼，教師卻能引發出豐富的中外文化差異知識，這比起單純教學生如何讀數字，更能激發學生的學習興趣，而且通過這堂課的學習，學生就掌握了數字在不同民族中所代表的不同意義，使他們的知識結構得到進一步完善，并在今后的實踐中，不會出現由數字而引發的“文化沖突”。再比如，我們在講到“dog”一詞時，雖然“dog”與中文的“狗”在語言意義上沒有什么差異，但從其價值取向所賦予的文化內涵來看，卻有著很大的區別。在漢語表達中，與狗相關的詞語絕大部分帶有貶意，例如“狗仗人勢”、“落水狗”、“走狗”、“喪家狗”、“狗咬呂洞賓，不識好人心”等。然而，在西方人眼里，“dog”卻令人好生愛意。在他們看來，“dog”是忠實的象征，是人類忠實的朋友，以狗來喻人是褒義的。如“luckydog”意為“幸運兒”，人疲憊時可用“dogtired”來形容，“Loveme，lovemydog”是“愛屋及烏”的意思。因此，如果把“dog”一詞與漢語中的“狗”聯系起來，可能曲解原意。在教學實踐中，教師不僅要傳授給學生中外文化的知識，而且還要引導學生有意識地收集“語料”，促使他們時刻留心吸取和積累有關中外文化差異方面的資料。要充分調動學生的積極性，通過組織專題講座，開展有關中西文化差異的知識問答等活動，使學生在學到語言知識的同時，也了解跨文化交際中的差異，從而全面提高學生運用外語進行交際的意識和能力。本人曾作過一項調查，結果表明，90％以上的學生喜歡教師在旅游外語教學中講解中外文化的有關內容；85％以上的學生表示，通過文化差異的講解，能牢固記住所學的語言知識點，95％以上的學生認為，在旅游外語教學中有必要講授中外文化差異的有關知識。

二、在旅游外語教學中滲透中外文化差異的內容，能有效培養諳熟中外文化知識的旅游

外語人才，提升涉外旅游活動的文化品位在旅游外語教學中滲透中外文化差異的有關內容，對于我們培養涉外旅游人才有著重要意義。藉此培養出來的旅游外語人才，就會有意識地拋棄“中文思維＋外文形式”，在涉外旅游活動中，知道如何尊重外賓的文化傳統，知道如何與外賓進行文化的溝通與交流，從而有效提升旅游活動的文化品位。深入了解了中外文化差異，我們在涉外旅游活動中就會如魚得水、游刃有余。接待前來旅游的外國旅客時，就不會犯文化錯誤。如果我們說：“Youmusthavebeentirednow．”（你一定很累了。）“Youhavehadahardtime．”（你累壞了。）“Youhavehadatir－ingjourney．”（你這一路辛苦了。）這好象是表示對對方的關心，但結果恰恰相反，對方會覺得受到了傷害，因為他覺得在你眼里他好像是“弱不禁風”似的。所以我們應該說：“Howwasthetrip？Didyouhaveapleasanttrip？”（這次旅行如何？一路愉快嗎？）“Welcome！Ihavebeenexpectingyou．”（歡迎！我一直在盼望你的到來。）“Iamgladtoworkwithyou．”（能和你一起工作非常高興。）“Ihopethatwewillhaveapleasanttriptogether．”（希望一路愉快。）有了豐富的文化知識，我們在涉外旅游活動中，就能夠對外賓加以引導。比如，被中國人喻為“歲寒三友”的“松、竹、梅”，在漢語中有很豐富的內涵，象征著高尚人格，的著名詩句“大雪壓青松，青松挺且直”就是一個例子，以“歲寒三友”為題材的文化作品在中國也十分受歡迎。當我們在旅游中看到千奇百怪的松樹時，就會聯想到松樹的高貴品質，進而聯想到人的毅力等。而一個外國客人可能就很難有這些聯想。所以，如果我們希望外賓與我們有共同的情感體驗，就需要在介紹時加入“松”在中國文化中蘊含的意義，從而激發外賓與我們的共鳴。有了文化背景知識，我們就能夠游刃有余地做好涉外旅游工作。如，當我們帶著外賓走進桂林公園，“陣陣桂香撲鼻而來”就可譯為“TheParkofSweetOsmanthusisnotedforitsprofusionofosmanthustrees．Flowersfromthesetreesindifferentcolorsareinfullbloomwhichpervadethewholegardenwiththefragranceoftheirblossoms．”這樣的譯文，打破了原文的句子排列，改寫原文華麗的詞藻和細節描寫，整體概括，簡潔明白［2］。又如，浙江蘭溪有個濟公紀念館，里面寫有：“濟公劫富濟貧，深受窮困人民愛戴。”我們給外賓介紹時，可譯為“Jigong，RobinHoodinChina，robbedtherichandhelpedthepoor．”在這里，我們把濟公比喻為英語民族的人都很熟悉的羅賓漢，他們聽起來不僅易于理解，而且還倍感親切［3］。

三、在旅游外語教學中，把中外文化差異知識介紹給學生，有效地提高旅游外語專業人才的文化素養，繁榮中外文化的交往。

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據聯合國1999年的統計，世界進入老齡化的國家已占全球國家的三分之一；據中國第五次全國人口普查的結果顯示，全國12.9億人中，60歲以上的老年人占11%，我國已成為名符其實的老年國家。老年人各器官功能減退，心理平衡失調，易患有各類疾病，常久治難愈，情緒緊張、焦慮，原有疾病又易復發。另外，老年病人閱歷豐富，心理活動復雜，單用藥物治療僅能改善病理現象，無法改善心理和社會行為上的失調。音樂是一種特殊而富有情感表達力的藝術，悅耳動聽的樂曲使老年人在悠揚美妙的樂曲聲中精神放松，消除緊張情緒，陶冶心志，并且可令人呼吸舒緩，全身肌肉松弛，緊張的大腦皮層得以放松，從而增進人體內環境穩定。因此音樂不失為調節老年人心理，改善社會行為的重要方法；開展音樂養生研究對于發揚祖國醫學中的預防與保健思想具有重要的意義。

一、音樂與養生益壽的理論探討

美國加利福尼亞大學的醫學教授阿特拉斯經過長期的研究后認為音樂能使人長壽。最初他發現音樂指揮家斯托拉科夫斯基活到了96歲高齡，這給他以啟發，引起他探討音樂與壽命關系的興趣。后來他發現高壽的樂隊指揮家很多，如卡拉揚活了81歲，瓦爾特活了85歲，安塞梅特活了86歲，托斯卡尼尼活到89歲。于是統計了已故的35名著名交響樂隊指揮家的壽命，發現他們的平均壽命比當時美國男人的平均壽命要高5歲。中國古代音樂家大多數社會地位不高，屬于“下九流”階層，盡管他們的生活條件與帝王們相比，有天壤之別，但相反古代音樂家比帝王們的平均壽命高出11.3歲。音樂家一般說來并不像養生家、醫學家那樣刻意研究長壽術，而是在優美、協調的旋律中自然獲得的長壽，顯然，音樂具有明顯的養生益壽作用。

祖國醫學的經典著作《黃帝內經》兩千年前就提出了五音角徵宮商羽、五志怒喜思悲恐與五臟心肝脾肺腎的關系；《禮記·樂記》中也記載“音樂者，流通血脈，動蕩精神，以和正心也”等等。形成了中醫“音樂與情志養生”理論。音樂能養生益壽同“聲”與“心”具有密切的關系，首先音樂通過“聲”影響人的情緒“心”。當個人處于某種情緒的情境中時，很多人自覺不自覺地或有意識無意識地都會選擇音樂來調節自己的心情，從人們對音樂的感受中可以證實音樂具有保健作用。《樂記·樂象》篇云：“樂者，樂也。”說明音樂與喜樂相通，音樂通娛樂，使人快樂，音樂對創造愉快的心境，樂觀的情緒，健康的心身都有積極而深遠的意義。其次，人的情緒“心”通過音樂“聲”得以表達，音樂的產生是由于外界事物和現象在人們“心”中形成一定的感受，然后暢達情志而發為音響，《樂記·樂本篇》開篇便說：“凡音之起，由人心生也，人心之動，物使之然也。”再由“心”將其轉化為聲音，通過特定的旋律組合起來而形成音樂。音樂的形成包括“物”動和“心”感兩個環節因素，不同的“物”引起人們的不同體驗，即“心”感，產生不同的音樂。音樂正是通過“聲”與“心”的相互作用影響人的健康，從古代孔子《樂記》的高雅之論，到今天所謂“流行音樂”的通俗行為，均可看見樂以忘憂、益于心身而健康長壽。故《論語·述而》說：“樂以忘憂，不知老之將至云爾。”

二、音樂養生益壽的科學詮釋

音樂養生益壽的效應主要通過四方面作用實現的，即物理效應、心理效應、生理效應和社會交際效應。

首先，研究者發現人體各器官的活動具有一定的振動頻率，而老年人的振動頻率常常發生紊亂。音樂是一種有規律的聲波振動，在優美的樂音和均勻的節奏作用下，人體內各個振動系統，如聲帶發音、胃的收縮、腸的蠕動、心臟跳動、肌肉收縮等，與其產生有益的共振，起到一種微妙的細胞按摩作用，達到各器官節奏協調一致，改變器官工作的紊亂狀態。如當人們聽到古典協奏曲的一些舒緩樂章時，身體就會趨向于按照它有序化的節奏活動，比如跳動過快的心臟就會逐漸減慢，人體就會放松，大腦就會得到安謐。這種物理效應使各組織器官的生理機能處于一種和諧的狀態，使身體狀態和情緒反應發生有益的變化，大大增進了身心健康。

其次，從心理學角度看，音樂能調和情志、暢達心緒、開發智力、協調人際關系、溝通信息等，其中最重要的是情緒調理。人們的喜、怒、哀、樂等豐富情感，人們的所思所感，較之語言，更易寄于音樂。生活中不順心的事情很多，容易造成怒、懼、驚、憂等不良情緒，過激的情緒不利于人的健康，此時選擇適當的音樂宣泄感情，在優美的旋律中使心理趨于平衡，使生理趨于協調，從而調整人體陰陽，達到“陰平陽秘，精神乃治”的某種平衡狀態，自然能養生長壽。

再次，中醫學認為不同的音樂對生理有不同的作用，正如《樂記·動聲儀》云：“宮為君……其聲宏以抒，其和清以柔，動脾也；商為臣……其聲散以明，其和溫以斷，動肺也；角為民……其聲防以約，其和清以靜，動肝也；徵為事……其聲眨以疾，其和平以切，動心也；羽為物……其聲散以虛，其和斷以散，動腎也。”此以小朝庭模式說明了五音對五臟的作用，促進人體臟腑氣血的有序化，有益于心氣的恢復，脾胃的運化，腎水的固攝等作用，從而達到養生延年的作用。現代醫學認為音樂通過有規律的聲律變化，調節人的大腦皮層、大腦邊緣系統、腦干網狀結構、內分泌系統的興奮性，通過神經和體液的調節，分泌出多種有益于健康的激素，達到調節血液循環、清除疲勞、加強新陳代謝等作用，從而改變人的過分的情緒體驗，糾正機體能亢進或低下的功能狀態，顯然，音樂對人的生理功能具有多方面的調節作用。

最后，音樂具有良好的社會交際作用，不少老年人由于缺少與外界的聯系和與人的溝通而常常產生了孤獨感和情感障礙，參加音樂活動使他們容易和別人接觸，成為聯系社會的一種手段，他們有機會和別人共同享受愉悅。有研究者認為音樂治療是“移情易性”的最佳手段，對音樂的體驗是那些常感到苦悶、抑郁、孤獨人們的良藥。

三、音樂養生益壽的應用原則

音樂具有養生益壽的作用，但并不是所有的音樂對老年人有益，音樂養生益壽必須遵守有選擇、有節制的原則。正如我國古代音樂理療家醫和所說“有選擇、有節制地聽音樂，有利于健康，反之，對身心有害”。研究者發現在節奏瘋狂、音調怪誕、強分貝音樂下工作的搖滾樂與爵士樂的樂隊，隊員精神變得更加緊張不安，情緒急躁易怒；心率不齊、血壓不穩和聽力減退等生理功能衰弱的癥狀明顯增多；這種高分貝音樂的影響，也使一些大學生出現了類似老年人才可能出現的

聽力靈敏度喪失的情形。由此看來，并不是所有的音樂都利于人體健康；相反，以演奏古典樂曲為主的樂隊成員心情大多平穩、愉快、健康，很少患病，所以從醫療和保健的角度來看音樂是需要選擇的，古典音樂是有益于老年人保健的。另外，還需要根據不同年齡段選擇恰當的音樂，因為音樂對不同年齡段人的養生意義是不同，胎教音樂對胎兒的影響有兩方面：一方面，優美的旋律直接作用于胎兒，使之氣血協調，作用于胎兒腎氣，使之固藏；另一方面，通過對母體氣血、腎中精氣的調和作用，進而有益于胎兒的發育。少兒音樂主要是通過和諧的旋律，使之氣血調和、腎氣密固，有益于開發智力，健康發育。老年人由于對音樂中的情感有較深的體會，故音樂不僅能直接作用于老人的氣血，而且可以通過情感的調理、使情操升華，促使心身兩方面平衡，從而達到養生的目的。此外，音樂養生益壽要把握適度的原則，孔子提倡中庸之道，認為任何事情都不能太過與不及，“喜怒哀樂之未發，謂之中；發而皆中節，謂之和”。“中和”即適度，無過與不及，恰到好處，尤其是喜怒哀樂等情緒，應“中節”有和。故《樂記·魏文侯篇》云：“于色而害于德。”過激的音樂是不利于心身健康、心性修養的”。:

四、養生益壽的音樂曲調選擇

一首抒情、柔和、優美的音樂，能使人身心平靜、舒暢；一首悲傷的音樂，能使人傷感。輕快、明朗的大調式音樂常使人愉快，沉緩、暗淡的小調式音樂常令人憂傷，據此音樂有快樂的和悲傷的特征類型。根據音樂既是情志的產物，反過來音樂又可影響人情志的原理，一方面可通過“以情勝情”來調節情志，即利用一種情緒的音樂去克服或糾正另一種偏勝的情緒。比如當情緒低落時可以選擇歡樂、活潑、昂揚的音樂：如廣東小調《步步高》、柴可夫斯基的《降B小調鋼琴協奏曲》、斯美塔那的《我的祖國》等。另一方面可以采用疏導的原理，即利用一種情緒的音樂來幫助同一種偏勝情緒的宣泄，例如當人悲傷時，可以選擇較舒緩、暗淡的音樂，如《二泉映月》、德彪西的《月光》以及一些輕音樂等，以此來達到情志的改善與和諧。

傳統醫學還發現五聲調式（宮商角徵羽）各有不同的醫療效果，如宮、徵調式色彩較明快、一般給人高興，歡樂之感；羽、角調式較暗淡，一般給人舒緩，平和或遲郁的感覺；商調式而介乎兩者之間，兼有兩者之長。顯然不同的音樂對五臟的作用是不同的，凡歡快明朗，輕松活潑，節奏較快的樂曲對心臟大有好處；高亢悲壯，雄勁有力的曲調對肺部十分有益；凡悠揚沉靜，淳厚莊重的曲調對脾胃極為有用；柔和細膩，親切甜蜜的曲調對肝膽很是有利；清幽純澈，哀怨凄涼的樂曲時腎臟較為適宜。中醫心理學充分利用五音（宮商角徵羽）之間存在著相生相克關系來調節人們的情緒，例如，對平素肝陽偏亢，有肝風內動的老年人，可以讓其多聽商音，肝屬木、商音屬于金，金克木，就能起到平肝陽，熄風的作用。又如當人們悲哀傷心過重時，易耗傷腎陰，可選用激奮向上、鏗鏘有力的樂曲加以調節，多用徵調式和宮調式，以消除此種消極情緒。根據五行生克理論,臺灣風潮公司推出了一套《中國實用治療音樂系列》，包括《金樂》《木樂》《水樂》《火樂》和《土樂》。

音樂養生是科學與藝術相結合的產物，既是一種實用的音樂活動，又是一種有效的養生治療方法。這種治療的靈活性、選擇性較大，需要根據每個人的經歷、音樂修養、審美能力和不同病情選擇適宜的樂曲；要在音樂治療師的指導下，根據患者的具體情況選擇參與性或感受性的音樂療法，這樣才會取得較好的音樂養生效果。

總之，音樂對人體的調節是多方面的，它最終使人們的身心兩方面處于和諧的狀態，而和諧、動態的平衡是生命長壽最重要的原則。音樂是人類生活的反映，人們用音樂抒感，用音樂傳達信息，用音樂鼓舞斗志，用音樂愉悅生活。今天，我們應該有意識地借助這種高雅藝術形式去爭取長壽，使更多的人受益。

【參考文獻】

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篇（10）

根據循證醫學的臨床實踐模式，擬定各項流程，包括：各種物品的清洗、殺菌、消毒；無菌物品的管理；物品表面與手的衛生學監測；醫務工作人員防護等。

1.2納入標準

參照衛生部的醫院感染診斷標準判定醫院感染發病率，全部病患診治前均非感染性疾病調查工作人員。按照衛生部消毒技術規范第三版第一分冊的規范執行監測采樣。

1.3統計學處理

所獲數據使用SPSS17.0版統計軟件進行分析，以卡方檢驗研究兩樣本構成比，以P<0.05為結果具統計學意義。

2結果

2.1手術病患感染出現情況

感染控制流程推廣前手術病患感染84例（6.4%），推廣后手術病患感染75例（4.7%）。

2.2環境衛生

感染控制流程推廣前后手術室環境衛生監測狀況，循證醫學是由加拿大的Sacktt教授于1992年正式提出的，它是遵照醫學證據進行決策的方法。目前，控制醫院感染、降低感染發生率，是手術室的一項重點工作，它即向患者顯示了本醫院的醫療水平，同時也體現了醫院管理的水平。手術室是外科對患者進行搶救和手術治療的場所，是防控醫院感染的重點。建立科學的管理流程，是手術質量管理的關鍵，手術室感染控制措施已成為一個系統工程。而手術室醫院感染控制流程，強調實用性與可操作性，需要對其效果予以系統性的評價，使得醫院感染工作簡捷與有序，且更靠近臨床。現代流程管理的核心為規范性、建立點到點的優秀業務流程，采用以不斷增加組織業務水平為目標的系統性措施，由此主張質量并非檢驗出來的，而是在執行流程中創造出來的。因此，建立手術室感染控管理各項流程，使得每步流程得到高度科學化與規范化的執行，以取得控制醫院感染的效果。表1中，運用循證醫學的實驗組患者的感染率由之前的6.4%下降到4.7%（P<0.05），表明循證醫學對于手術患者感染發生率的控制具有很好的效果。同時也減少了由于感染所造成的巨大的經濟損失。長期使用光譜抗生素容易使菌群生態環境失衡，使用抗生素的量越多，越易導致細菌波動，且更易引起抗菌菌株與致病性菌株的定植。空氣污染是最容易引起醫院感染的因素，空氣不流通、溫濕度過高都是微生物生長和繁殖的有利條件。這樣一來無疑會對人體的呼吸道環境造成影響，更容易使人感染。因此，本院特意安裝了空氣消毒機，可于動態環境下對空氣進行消毒，使空氣質量滿足衛生標準。手、空氣等均達到了衛生監測標準，較實施感染控制之前有了明顯提升（P<0.05）。通過對各環節的有力控制，使醫院感染率下降，對醫院感染治療費用的節約是有利的。目前，我國乙肝總感染率超過60%，HBV攜帶者超過3億人，艾滋病也我國呈現出迅猛增長趨勢，1981年至1993年美國發現的30萬艾滋病患者中，高達60%以上是醫護人員，因此，必須重視我國醫院存在的職業暴露危險，提前予以防護，嚴格規范具有隱蔽威脅的行為，且構造職業暴露的控制路徑，對醫護工作人員預防職業威脅的能力予以有效提升。