公立醫院財務管理中藥品零差價探討

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一、引言

隨著人們經濟收入的增加，生活水平已經有了大幅度的提高，但是對于大部分的人來說，看病難、看病貴依然是一個困擾他們的重要問題。尤其是一些大醫院，經常是人滿為患，掛號掛不上，住院排不到。基于上述基本情況，國家開始推行藥品零差價政策，旨在減少藥品的中間流通環節，降低廣大患者的治療費用，從根本上解決看病難、看病貴的問題。然而，藥品銷售收入的降低直接導致了醫院的收益下降，對醫院來說是一個不小的挑戰。

二、藥品零差價對公立醫院財務管理的影響

（一）財務收益大幅度下降，資金周轉困難

藥品零差價政策的實施對醫院最直觀的影響就是造成了公立醫院財務收益的大幅度下降。隨著醫藥改革的加深，醫院資金周轉不順的問題開始顯現出來。一方面，為了保證醫院的正常運轉，醫院的藥房里必須要確保一定的藥品存量，否則在需要某種藥品的緊急情況中如果出現藥品短缺的話后果是非常嚴重的。同時由于藥品價格的下降在一定程度上也導致病人對于藥品需求的提高，加大了需要囤積的藥品種類和數量。而囤積藥品則需要大量的資金，對于財務收益大幅下降的醫院來說更是雪上加霜。另一方面，藥房囤積的藥品銷售需要一定的時間，也就說明資金的回籠需要一定的時間，在這個期間，醫院的流動資金一直得不到保障，很有可能就會影響醫院的正常運行。

（二）其他醫療項目收費明顯上升

藥品零差價政策開始實施以來，對公立醫院的收入造成了巨大的影響，財務收益大幅度下降，醫院的資金周轉開始變得困難。為了解決上訴問題，提高公立醫院的收入，增加流動的資金，許多公立醫院不得不開始提高其他醫療項目的收費。比方說，有的公立醫院就會通過提高掛號費用，增加手術收費的方式來變相的增加醫院的收益，有的醫院甚至會建議病人多做一些本來沒有必要的檢查來收取費用。從最終的結果來說，藥品零差價政策的初衷并沒有得到實現，最終承擔損失的依然是病人。而對于醫院來說，雖然這種變相的提高收費表面上好像是解決了財務收益大幅度下降的問題，但是實際上對于醫院的信譽以及聲譽都造成了一定的損害，得不償失。

（三）財務管理風險增加，財務管理難度提高

一方面，在藥品零差價政策實施之前，財務管理中的風險控制是以藥品銷售為核心的。但是，藥品零差價政策一經，醫院銷售的藥品價格下降，藥品銷售利潤從某種程度上來講可以說是消失了。原來針對藥品銷售收入的風險管控機制變得不實用，財務管理風險增加。尤其是有的醫院由于自身醫療水平的限制，并不能夠開展一些收費較高的醫療項目。另一方面，醫院既要根據政策的要求來推廣藥品零差價，又要確保自身的正常運行不受到影響，收入減少的同時醫院的支出卻沒有減少，這些因素都對醫院的財務管理提出更高的要求。

三、零差價所帶來的負面影響的應對措施

（一）拓展融資渠道，降低運行成本

為了應對藥品零差價政策所導致的醫院收益大幅下降的問題，醫院應該要用兩個方面入手：開源和節流。所謂的開源其實就是拓展融資渠道。既然藥品收益下降已經成為一種既定的事實，那么醫院一定要擺正姿態，擁護政策，嚴格按照政策所要求的實施和推廣。同時，醫院的管理人員要曉之以理，充分調動財務人員的工作積極性，提高財務管理效率。然后，醫院要主動出擊，尋找方法來緩解醫院的財務危機，拓展融資渠道。所謂的節流就是指醫院在保證正常運行的前提下盡可能的降低成本。對于一些不必要的開支能避免的盡量避免，對于不能避免的開支可以通過提高管理手段等方式來降低成本，尤其是財務管理人員，要提高自身的業務水平，實現財務管理成本的降低。

（二）加強公益性建設，提升醫院服務水平

政府制定藥品零差價政策的初衷是為了提高廣大患者的就醫體驗，降低就醫成本，解決困擾很久的看病難、看病貴問題。政策實施以來確實也在一定程度上緩解了看病難、看病貴的問題。因此，醫院要提高自身的服務意識，堅決擁護藥品零差價政策，分毫不差地將政策落實到位。尤其是公立醫院，更加要加強公益性服務建設，提高醫院的公益性服務質量。醫院想要獲得長久發展，就必須要提升醫院的服務水平，提高服務意識，盡最大努力讓來醫院進行治療的患者滿意，從而吸引更多的患者。只有通過這樣的方式，才能夠從根本上解決藥品收入下降給醫院造成的損失。

（三）完善內控監督機制，構建風險防控機制

完善醫院內部監督機制是防止醫院內部出現亂收費、違規收費等腐敗現象的重要舉措，對于醫院的管理具有重要的意義。尤其是公立醫院，必須要建立一套全方位的、公開的、透明的財務管理監督機制，對于醫院的各種收費項目進行一個實時的監控，一旦出現問題，能夠及時發現，采取措施解決問題。首先是人防，即要重視提高醫院工作人員的職業道德素養，樹立醫療工作人員正確的工作觀，從最根本上杜絕腐敗現象的滋生。其次要通過定期的考核來對醫院的醫護人員進行監督，不斷提高他們的履職能力。除此之外，醫院還可以將各種項目的具體收費向患者進行公開，讓廣大患者共同參與到監督中來。

四、結束語

綜上所述，對于醫院來說，雖然藥品零差價政策的推行讓醫院的收益大幅度下降，給醫院造成了一定的負面影響。但是從根本上意義來講，藥品零差價政策不僅僅讓廣大患者感受到了切身利益的提高，還促進了醫院服務水平的提升，有利于醫院的可持續發展。

作者:邢文娟 劉新建 單位:威海市胸科醫院