醫(yī)生試用期工作計(jì)劃匯總十篇

序論：好文章的創(chuàng)作是一個(gè)不斷探索和完善的過程，我們?yōu)槟扑]十篇醫(yī)生試用期工作計(jì)劃范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來(lái)更深刻的閱讀感受。

篇（1）

2組織科內(nèi)所有人員學(xué)習(xí)醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)和規(guī)章制度。

3積極配合及參加“醫(yī)院管理年”各項(xiàng)活動(dòng)。

2、根據(jù)衛(wèi)生部及醫(yī)院“醫(yī)院管理年”的活動(dòng)要求，結(jié)合放射科實(shí)際情況，積極開展自查工作。1檢查放射科依法行醫(yī)的情況，主要檢查診斷報(bào)告書寫、值班等工作崗位各級(jí)醫(yī)師依法行醫(yī)情況，主要包括醫(yī)師資格、醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書及其它依法行醫(yī)情況。

2檢查規(guī)范行醫(yī)執(zhí)行情況，主要檢查各個(gè)工作崗位對(duì)病人的服務(wù)態(tài)度。

3檢查病人進(jìn)行X線檢查時(shí)，對(duì)病人及家屬等的防護(hù)情況。

4檢查放射科診斷報(bào)告是否按要求及時(shí)發(fā)出。

5檢查放射科病人預(yù)約時(shí)間情況。6自查醫(yī)療收費(fèi)、一次性耗材使用及消毒情況，主要檢查是否亂收費(fèi)、多收費(fèi)、加重病人的負(fù)擔(dān)，一次性醫(yī)療耗材品是否重復(fù)使用，介入診斷手術(shù)室消毒情況等。

3、根據(jù)“醫(yī)院管理年”活動(dòng)要求，對(duì)科內(nèi)的不足之處進(jìn)行整改，主要從以下幾個(gè)方面進(jìn)行整改。1進(jìn)修醫(yī)生、研究生、實(shí)習(xí)生及試用期醫(yī)生在放射科一切醫(yī)療活動(dòng)均應(yīng)有本科合法行醫(yī)的醫(yī)師在場(chǎng)指導(dǎo)，進(jìn)修生、研究生、實(shí)習(xí)生及試用期醫(yī)生不排單獨(dú)值班。

2放射科診斷報(bào)告只能由本科有合法行醫(yī)的醫(yī)師才能簽發(fā)。

3規(guī)范放射科的醫(yī)療工作，要按放射科的醫(yī)療常規(guī)進(jìn)行，包括閱片會(huì)診制度，疑難病例討論制度，診斷報(bào)告簽發(fā)制度，交接班制度，各項(xiàng)大型設(shè)備的操作制度及放射科醫(yī)療質(zhì)量控制等。

4門診透視工作崗位醫(yī)師一定要按時(shí)上下班。

5盡量減少放射科檢查預(yù)約時(shí)間，開展檢查預(yù)約服務(wù)。盡量減少病人的檢查流程。6放射科診斷報(bào)告應(yīng)按要求及時(shí)發(fā)出：常規(guī)檢查在30分鐘內(nèi)發(fā)出診斷報(bào)告，大型設(shè)備檢查診斷報(bào)告48小時(shí)內(nèi)發(fā)出。7加強(qiáng)病人X線防護(hù)工作，在X線或CT檢查時(shí)，應(yīng)向病人及其家屬說明X線檢查有危害，并對(duì)陪護(hù)家屬一定要進(jìn)行穿防護(hù)衣等進(jìn)行防護(hù)，對(duì)于小孩性腺、甲狀腺等X線敏感部位一定要進(jìn)行防護(hù)。

8堅(jiān)決執(zhí)行市政府執(zhí)行的“醫(yī)療收費(fèi)”標(biāo)準(zhǔn)，不亂收費(fèi)，重復(fù)收費(fèi)。9嚴(yán)格按照一次性醫(yī)療耗材的使用原則，不重復(fù)使用，特別是CT、MRI及血管造影的高壓注射器針筒，不能重復(fù)、多次使用，要按規(guī)定使用。

篇（2）

醫(yī)生試用期總結(jié)心得范文一自參加工作以來(lái)，本人堅(jiān)持以十七大精神以及“_”重要 思想為指導(dǎo)，以病人為中心，全心全意為人民服務(wù)，認(rèn)真開展各項(xiàng)醫(yī) 療工作， 全面履行一位醫(yī)務(wù)人員的崗位職責(zé)， 多次受到院領(lǐng)導(dǎo)的好評(píng)。 現(xiàn)總結(jié)如下：

一、加強(qiáng)政治業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，不斷提高自身素質(zhì)。工作以來(lái)，能夠積 極參加院部組織的各項(xiàng)學(xué)習(xí)活動(dòng)， 比較系統(tǒng)地學(xué)習(xí)了 “十七大” 精神， 做到思想上、政治上時(shí)刻同黨中心保持高度一致。同時(shí)，堅(jiān)持學(xué)以致 用、用有所成的原則，把學(xué)習(xí)與工作有機(jī)結(jié)合，做到學(xué)習(xí)工作化、工 作學(xué)習(xí)化，兩者相互促進(jìn)，共同提高。同時(shí)，通過參加上級(jí)或衛(wèi)生院 組織的各項(xiàng)評(píng)選活動(dòng)，對(duì)照先進(jìn)找差距，查問題，找不足，自己在思 想、作風(fēng)、紀(jì)律以及工作標(biāo)準(zhǔn)、工作質(zhì)量和工作效率等方面都有了很 大提高。

二、兢兢業(yè)業(yè)，認(rèn)真履行本職工作。 “救死扶傷，治病救人”是 醫(yī)療工作者的職責(zé)所在，也是社會(huì)文明的重要組成部分，為做好各項(xiàng) 工作。本人堅(jiān)持業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)不放松，堅(jiān)持學(xué)習(xí)急診、內(nèi)科科學(xué)理論，不 斷汲取新的營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)自己業(yè)務(wù)水平的不斷提高;堅(jiān)持“精益求精， 一絲不茍”的原則，熱情接待每一位患者，認(rèn)真對(duì)待每一例手術(shù);堅(jiān) 持把工作獻(xiàn)給社會(huì)，把愛心留給患者，從而保證了各項(xiàng)工作的質(zhì)量， 受到了社會(huì)各界的好評(píng)。

三、嚴(yán)格要求自己，積極為衛(wèi)生院的發(fā)展建言出力。作為衛(wèi)生院 的一員， “院興我榮，院衰我恥” ，知情出力、建言獻(xiàn)策是義不容辭的職責(zé)。圍繞醫(yī)院建設(shè)、醫(yī)療水平的提高、業(yè)務(wù)骨干的培養(yǎng)等方面，提 出合理化建議，充分發(fā)揮一名忠于醫(yī)療事業(yè)工作者的作用。同時(shí)，嚴(yán) 格要求自己， 虛心學(xué)習(xí)， 不驕傲自滿， 對(duì)比自己年長(zhǎng)的同志充分尊重， 對(duì)年輕同志真誠(chéng)關(guān)心，堅(jiān)持以工作為重，遵守各項(xiàng)規(guī)章制度，堅(jiān)守崗 位，兢兢業(yè)業(yè)，任勞任怨，樹立了自身良好形象。 工作以來(lái)，在院領(lǐng)導(dǎo)的幫助和同志們的支持下，工作雖然取得了 一定成績(jī)，但與組織的要求還差得很遠(yuǎn)，與其它同志相比還有差距。 在今后工作中， 本人要以科學(xué)發(fā)展觀加強(qiáng)學(xué)習(xí)， 加強(qiáng)實(shí)踐， 克服不足， 爭(zhēng)取優(yōu)異成績(jī)。

醫(yī)生試用期總結(jié)心得范文二一、努力學(xué)習(xí)，不斷提高政治理論水平和素質(zhì) 在政治思想方面，始終堅(jiān)持黨的路線、方針、政策，認(rèn)真學(xué)習(xí)馬列主義、毛 澤東思想和鄧——理論以及江的“_”等重要思想，學(xué)在 黨的十七大上的報(bào)告，深刻領(lǐng)會(huì)胡的講話精神，并把它作為思想的綱領(lǐng)， 行動(dòng)的指南。充分利用電視、電腦、報(bào)紙、雜志等媒體關(guān)注國(guó)內(nèi)國(guó)際形勢(shì)，努力 學(xué)習(xí)各種科學(xué)理論知識(shí)，學(xué)習(xí)各種法律、法規(guī)和黨政策，領(lǐng)會(huì)上級(jí)部門重大會(huì)議 精神，在政治上、思想上始終同黨同領(lǐng)導(dǎo)保持一致，保證在實(shí)踐工作上不偏離正 確的軌道，始終堅(jiān)持全心全意為人民服務(wù)的主導(dǎo)思想，堅(jiān)持改革、發(fā)展和不斷進(jìn) 取，不斷提高自己的政治理論水平，積極參加醫(yī)院組織的各種政治學(xué)習(xí)及教育活 動(dòng)。同時(shí)，通過認(rèn)真學(xué)習(xí)有關(guān)國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生政策，醫(yī)療衛(wèi)生理論及技能，不斷武 裝自己的頭腦。時(shí)刻牢記為人民服務(wù)的宗旨，明白自己所肩負(fù)的責(zé)任，并根據(jù)工 作中實(shí)際情況，努力用理論指導(dǎo)實(shí)踐，以客觀事實(shí)為依據(jù)，在實(shí)踐中不斷總結(jié)經(jīng) 驗(yàn)教訓(xùn)并結(jié)合本職工作，解決自己在工作中遇到的問題。

二、恪盡職守，重視自身道德修養(yǎng) 當(dāng) 19__ 年我步入神圣的醫(yī)學(xué)學(xué)府的時(shí)候， 我就曾在學(xué)生大會(huì)上莊嚴(yán)宣誓過： “我志愿獻(xiàn)身醫(yī)學(xué)，熱愛祖國(guó)，忠于人民，恪守醫(yī)德，尊師守紀(jì)，刻苦鉆研，孜 孜不倦，精益求精，全面發(fā)展。我決心竭盡全力除人類之病痛，助健康之完美， 維系醫(yī)術(shù)的圣潔和榮譽(yù)，救死扶傷，不辭艱辛，執(zhí)著追求。醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整 理為祖國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和人類身心健康奮斗終生”。時(shí)至今日，我仍牢記 在心并不斷的努力著。醫(yī)乃仁術(shù)，無(wú)德不立。大醫(yī)有魂，生生不息。醫(yī)德是醫(yī)生 思想修養(yǎng)的重要內(nèi)容之一。古人稱“醫(yī)乃仁術(shù)”，仁者人也，意思是說醫(yī)學(xué)是一 種活人救命的技術(shù)。作一個(gè)名副其實(shí)的醫(yī)生，除應(yīng)當(dāng)具有對(duì)病人高度負(fù)責(zé)的精神 外，更要具有全心全意為人民服務(wù)的思想，還應(yīng)具備一切為病人的品質(zhì)。自工作 以來(lái)，本人從不收紅包及藥品回扣，今年以來(lái)拒收紅包、藥品回扣 __ 多次，清 楚記得今年 __ 月份我收治了一位 ____.而需要住院手術(shù)治療的女性患者，該類 手術(shù)需要聯(lián)合臟器切除，手術(shù)難度大，并發(fā)癥多，屬 __ 手術(shù)中難度最大的 __四類手術(shù)。在手術(shù)的前一天，患者家屬擔(dān)心沒有熟人手術(shù)醫(yī)生可能會(huì)不負(fù)責(zé)任及 手術(shù)不成功帶來(lái)后遺癥等，堅(jiān)決要送我紅包，我當(dāng)時(shí)再三拒絕也無(wú)濟(jì)于事，為打 消患者的顧慮，我暫時(shí)把紅包收下并轉(zhuǎn)交給護(hù)士長(zhǎng)保管，并囑咐護(hù)士長(zhǎng)于手術(shù)后 送還給患者。拒收紅包不僅是醫(yī)院的規(guī)定，更是醫(yī)生的職業(yè)道德，但作為一名外 科醫(yī)生，更懂得那沉甸甸的分量寄托著患者對(duì)醫(yī)生的敬重和以生命相托的信任。 術(shù)后第二天，當(dāng)護(hù)士長(zhǎng)將紅包送還給患者時(shí)，患者及家屬感動(dòng)不已。他們說，沒 想到自己遇到了不僅技術(shù)好、醫(yī)德也好的醫(yī)生! 治病不計(jì)報(bào)酬， 不計(jì)較個(gè)人得失， 一心為救人疾苦著想，這是歷代醫(yī)家一直提倡的美德。只有做到這樣，才不辜負(fù) 我們身穿的白大衣，才配得上“白衣天使”的稱號(hào)。

三、養(yǎng)成嚴(yán)謹(jǐn)、細(xì)致、艱苦的工作作風(fēng) 在工作中，本人深切的認(rèn)識(shí)到一個(gè)合格的醫(yī)生應(yīng)具備的素質(zhì)，要做一名好醫(yī) 生，首先要有高度的責(zé)任心和細(xì)心刻苦的作風(fēng)，同時(shí)要對(duì)病友有高度的同情心， 要愛護(hù)你的病友，關(guān)心你的病友，時(shí)時(shí)處處替他們著想，對(duì)任何疑難或垂危的病 人都不應(yīng)說“你不行了”，而應(yīng)首先幫助他們樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，希望經(jīng)過努 力就可能變成現(xiàn)實(shí)。特別是對(duì)于我們外科病人，我有深切體會(huì)，術(shù)前多與病人溝 通，多細(xì)致詢問病情，詳細(xì)解說病人對(duì)疾病的疑惑甚至了解他的家庭環(huán)境、經(jīng)濟(jì) 困難等家中鎖事，術(shù)前、術(shù)后多察看病情變化并及時(shí)處理。如此在你那有如親人 般的照顧下定會(huì)取得病人的信任， 這樣病人及家屬對(duì)于術(shù)后的一些常規(guī)并發(fā)癥就 會(huì)了解并理解我們醫(yī)生的工作，也可以杜絕很大一部分醫(yī)療糾紛的發(fā)生。記得 __ 年在 __.時(shí)我有個(gè)病人是個(gè) __ 癌晚期病人，入院時(shí)腫瘤已浸潤(rùn)至骶、尾骨， 大量流膿，惡臭。這樣的病情是世界性難題，但我堅(jiān)持每天不怕臭、不怕臟為他 換藥、清創(chuàng)，經(jīng)半個(gè)多月的細(xì)心治療后腫瘤創(chuàng)面有所控制需要進(jìn)一步行“__”， 但是這樣的情況手術(shù)失敗率很高，因?yàn)槭中g(shù)創(chuàng)面大，腫瘤的根治要求需要切除足 夠組織， 但是植皮需要保留足夠多的組織以利成功， 我記得當(dāng)時(shí)病人的一句話 “醫(yī) 生你大膽做吧，我信任你，謀事在人，成事在天，就算失敗了也不怪你”，后來(lái) 手術(shù)成功了，可惜病人因經(jīng)濟(jì)原因及腫瘤復(fù)發(fā)最終放棄治療，出院前對(duì)我千恩萬(wàn) 謝，每次想起，都會(huì)讓我感嘆“現(xiàn)代醫(yī)學(xué)上還有很多需要攻克的難關(guān)啊”。另外，在工作時(shí)還應(yīng)經(jīng)常有一種“如臨深淵，如履薄冰”的感覺，個(gè)人覺得這是一種面 對(duì)病人最寶貴的生命而產(chǎn)生的責(zé)任感，我們做手術(shù)，出一次意外或手術(shù)并發(fā)癥， 你也許認(rèn)為這只是 1%或 1‰，但對(duì)于具體的病人和家屬來(lái)說，那就是千真萬(wàn)確 的 100%，所以我們?nèi)魏螘r(shí)候也不能掉以輕心、馬虎從事，因?yàn)槟忝鎸?duì)的是病人 最寶貴的生命。 只有我們保持良好的工作作風(fēng)才能做到苦盡甘來(lái)： “醫(yī)生是苦盡， 病人則是甘來(lái)”。

四、勤學(xué)苦練，不斷提高專業(yè)技術(shù) 工作以來(lái)， 本人深切的認(rèn)識(shí)到一個(gè)合格的外科醫(yī)生除了應(yīng)具備的以上的素質(zhì) 外，豐富的理論知識(shí)和高超的專業(yè)技術(shù)是做好外科醫(yī)生的前提。__ 年受醫(yī)院領(lǐng) 導(dǎo)委派， 本人就讀于 __， 師從于 __ 主任等， 并以優(yōu)異成績(jī)獲得 __.積極參加 “__” 等國(guó)內(nèi)外及省地級(jí)組織的學(xué)術(shù)會(huì)議、培訓(xùn)班，聆聽著名專家學(xué)者的學(xué)術(shù)講座，努 力提高自身的業(yè)務(wù)水平，不斷加強(qiáng)業(yè)務(wù)理論學(xué)習(xí)，并通過學(xué)習(xí)查看訂閱的業(yè)務(wù)雜 志及書刊，學(xué)習(xí)有關(guān)衛(wèi)生知識(shí)，即時(shí)寫下相關(guān)的讀書筆記，豐富了自己的理論知 識(shí)，通過不斷的學(xué)習(xí)新的醫(yī)療知識(shí)和醫(yī)療技術(shù)及相關(guān)學(xué)科各項(xiàng)新進(jìn)展，從而開闊 了視野，擴(kuò)大了知識(shí)面，始終堅(jiān)持用新的理論技術(shù)指導(dǎo)業(yè)務(wù)工作，能熟練掌握 __ 診治及并發(fā)癥及合并癥處理，熟練診治外 __，如 __ 等。工作中嚴(yán)格執(zhí)行各種 工作制度、診療常規(guī)和操作規(guī)程，一絲不茍的處理每一位病人，近 __ 年以來(lái)， 本人在診治過程中從無(wú)誤診誤治及差錯(cuò)事故的發(fā)生，工作成績(jī)得到病人、醫(yī)院領(lǐng) 導(dǎo)、同事的肯定。

醫(yī)生試用期總結(jié)心得范文三自從__年從事鄉(xiāng)村醫(yī)生工作以來(lái)，在衛(wèi)生局及鎮(zhèn)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)下，認(rèn)真開展各項(xiàng)醫(yī)療工作，全面貫徹上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)布置的各項(xiàng)工作和任務(wù)，全面履行鄉(xiāng)村醫(yī)生的職責(zé)。

認(rèn)真負(fù)責(zé)的做好醫(yī)療工作。“救死扶傷，治病救人”是醫(yī)生的職責(zé)所在，也是社會(huì)文明的組成部分。醫(yī)療工作的進(jìn)步在社會(huì)發(fā)展中具有不可替代的作用。為此，我抱著為患者負(fù)責(zé)的精神，積極做好各項(xiàng)工作，熱情接待每一位患者，堅(jiān)持把工作獻(xiàn)給社會(huì)，把愛心捧給患者，受到了村民的好評(píng)。

本人還積極參加各項(xiàng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，不斷吸取新的醫(yī)療知識(shí)，自己的業(yè)務(wù)水平也慢慢的有所提高，現(xiàn)在掌握了農(nóng)村常見病。多發(fā)病的診斷和治療方法。在日常生活中嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)工作制度，診療常規(guī)和操作規(guī)程，一絲不茍接待并認(rèn)真負(fù)責(zé)的處理每一位病人，從最大程度上避免誤診誤治。還通過訂閱大量業(yè)務(wù)雜志和書刊，網(wǎng)上查閱等手段，從而開闊了視野，擴(kuò)大了知識(shí)面，不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí)，不斷涉取新的營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)自己業(yè)務(wù)水平的提高。

每次到衛(wèi)生院開會(huì)，我都認(rèn)真聽取積極完成上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)布置的任務(wù)，積極的向廣大村民宣傳黨和國(guó)家的惠民政策。在兒童計(jì)劃免疫工作中，走家串戶送兒童防疫針的通知單，做了不少實(shí)實(shí)在在的工作，對(duì)于兒童家長(zhǎng)的詢問總是耐心的給予解釋，直至滿意為止。尤其是自__年開展農(nóng)村合作醫(yī)療以來(lái)，更是在我和村民之間架起了溝通心靈的橋梁，我不厭其煩的向村民解釋，宣傳農(nóng)村新型合作醫(yī)療的政策，并且認(rèn)真執(zhí)行上級(jí)政策。

自從踏入鄉(xiāng)村醫(yī)生的工作中，這_年來(lái)，在各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的幫助和同道們的支持下，工作取得了一點(diǎn)點(diǎn)成績(jī)，但與其他同道相比相差甚遠(yuǎn)，在今后的工作中，我要繼續(xù)努力，克服不足，掌握更多更好的醫(yī)療知識(shí)，爭(zhēng)取創(chuàng)造更好的工作成績(jī)，為廣大村民朋友排憂解難。

工作_年來(lái)，我逐漸認(rèn)識(shí)到鄉(xiāng)村醫(yī)生是一個(gè)光榮而且神圣的工作，我將一如既往的兢兢業(yè)業(yè)地工作，為鄉(xiāng)村醫(yī)生增光添彩，為黨和政府贏得民心，做一名合格的優(yōu)秀的鄉(xiāng)村醫(yī)生。

____衛(wèi)生服務(wù)中心于__年_月_日召開了__年度全體鄉(xiāng)村醫(yī)生年終總結(jié)大會(huì)暨_(dá)_年工作布署會(huì)議，會(huì)議由__院長(zhǎng)主持。__院長(zhǎng)針對(duì)_年度全體鄉(xiāng)村醫(yī)生的工作作了回顧性總結(jié)：一是今年是一體化管理第一年，整體內(nèi)部管理運(yùn)行情況良好，能認(rèn)真按照年初工作計(jì)劃分步完成各項(xiàng)工作，配合中心完成各類應(yīng)急、突擊工作，業(yè)務(wù)收入明顯上升，全年無(wú)不良投訴及醫(yī)患糾紛、事故發(fā)生;二是__年度開展了泯涇、__2個(gè)全科團(tuán)隊(duì)服務(wù)，受到了當(dāng)?shù)匕傩盏囊恢潞迷u(píng);三是新農(nóng)合體檢如期完成，體檢率達(dá)86.75%，體檢表及時(shí)反饋給被檢人，未發(fā)生差錯(cuò);四是大部分服務(wù)站已建立50周歲以上人群健康檔案，建檔率達(dá)90%;五是公共衛(wèi)生工作開展有序，逐步規(guī)范。

同時(shí)__院長(zhǎng)也指出了__年度主要存在問題：一是雙向轉(zhuǎn)診率明顯偏低;二是部分服務(wù)站消毒隔離工作有待提高;三是門診日志記錄不全;醫(yī)學(xué)教，育網(wǎng)|搜集整理四是部分站報(bào)表上報(bào)不及時(shí)，有缺報(bào)現(xiàn)象存在，希望在新的一年里及時(shí)改進(jìn)。

篇（3）

參加工作一年來(lái)，在**縣衛(wèi)生局、**中心衛(wèi)生院的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在**鄉(xiāng)衛(wèi)生院全體同事的關(guān)心幫助下，我始終堅(jiān)持以黨的十七屆四中、五中全會(huì)精神、三個(gè)代表重要思想及科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，牢牢圍繞全院的發(fā)展大局，認(rèn)真展開本職工作，全面履行了作為一位基層衛(wèi)生工作者的崗位職責(zé)。

一、加強(qiáng)政治業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，不斷進(jìn)步本身素質(zhì)。一年來(lái)，能夠積極參加醫(yī)院組織的各項(xiàng)學(xué)習(xí)活動(dòng)，比較系統(tǒng)地學(xué)習(xí)了黨的十七屆四中、五中全會(huì)精神、三個(gè)代表重要思想及科學(xué)發(fā)展觀，做到思想上、政治上時(shí)刻同黨中心保持高度一致。同時(shí)，堅(jiān)持學(xué)以致用、用有所成的原則，把學(xué)習(xí)與工作有機(jī)結(jié)合，做到學(xué)習(xí)工作化、工作學(xué)習(xí)化，二者相互增進(jìn)，共同進(jìn)步。對(duì)照衛(wèi)生系統(tǒng)組織的各項(xiàng)評(píng)選活動(dòng)的先進(jìn)人物、先進(jìn)事跡，找差距，查題目，找不足，自己在思想、作風(fēng)、紀(jì)律和工作標(biāo)準(zhǔn)、工作質(zhì)量和工作效力等方面都有了很大進(jìn)步。整理文章：應(yīng)屆生求職網(wǎng)

二、認(rèn)真負(fù)責(zé)地做好醫(yī)療工作。治病救人，治病救人是醫(yī)療工作者的職責(zé)所在，也是社會(huì)文明的重要組成部份，醫(yī)生工作的進(jìn)步在社會(huì)發(fā)展中具有不可替換的作用，為此，我以對(duì)醫(yī)院負(fù)責(zé)、對(duì)患者負(fù)責(zé)的精神，積極做好各項(xiàng)工作。在上級(jí)醫(yī)師的指導(dǎo)下，不斷加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，積極展開診療業(yè)務(wù)，一年來(lái)在門診應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合療法累計(jì)處置內(nèi)、外、婦、兒等各科患者**人次，另外收治主管住院病人**人次，其中主管住院病人數(shù)占我院本年度住院病人總數(shù)的**%。全年工作順利美滿，無(wú)過失事故，遭到領(lǐng)導(dǎo)、同事及患者的好評(píng)。

三、認(rèn)真扎實(shí)做好公共衛(wèi)生服務(wù)工作。公共衛(wèi)生服務(wù)工作是保障醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均等化的基石，是黨和政府保證全體社會(huì)主義建設(shè)者共享改革發(fā)展成果的重要舉措，關(guān)系到人民群眾的親身利益。我參加工作的第一年正是基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作的開啟之年，在領(lǐng)導(dǎo)安排下，我主要負(fù)責(zé)本片區(qū)建立城鄉(xiāng)居民健康檔案、健康教育及重性精神疾病患者管理服務(wù)項(xiàng)目工作。我牽頭制定了**項(xiàng)分管項(xiàng)目工作的實(shí)施方案、年度工作計(jì)劃及半年工作總結(jié)。截止20xx年10月底主持建立城鄉(xiāng)居民健康檔案紙質(zhì)檔案**余份，累計(jì)上傳電子檔案**份;書寫健康教育黑板報(bào)**期，共**余字，深進(jìn)學(xué)校及居民點(diǎn)展開健康教育知識(shí)講座12次，總計(jì)300余人次凝聽了講座;篩性精神疾病疑似病例**例，展開了3輪隨訪，累計(jì)隨訪**人次。

四、利用業(yè)余時(shí)間負(fù)責(zé)大量文秘工作。一年來(lái)，我累計(jì)制作各類文件表格50余種，累計(jì)打印1600余頁(yè)，大大方便了我院領(lǐng)導(dǎo)、同事及片區(qū)村醫(yī)，增進(jìn)了我院平常行政及業(yè)務(wù)工作。

一年來(lái)，在領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心和同事的支持下，工作固然取得了一定成績(jī)，但與組織的要求還差得很遠(yuǎn)，與其它同道相比還有差距，在今后工作中，要繼續(xù)努力，克服不足，創(chuàng)造更加優(yōu)良的工作成績(jī)!

醫(yī)師試用期工作總結(jié)范文二

時(shí)間很快，已在xx麻醉科三個(gè)月，期間自己努力了，也進(jìn)步了不少，學(xué)到了很多以前沒有的東西，我想這不僅是工作，更重要的是給了我一個(gè)學(xué)習(xí)和鍛煉的機(jī)會(huì)。現(xiàn)在的工作已經(jīng)漸漸變得順其自然了，這或許應(yīng)該是一種慶幸，是讓我值得留戀的一段經(jīng)歷。

xx醫(yī)院始終堅(jiān)持博瀚東海，愛心奉獻(xiàn)的宗旨和一切以病人為中心的理念，努力建設(shè)一家技術(shù)精品化、服務(wù)個(gè)性化、工作程序化、環(huán)境溫馨化、醫(yī)院品牌化的現(xiàn)代化醫(yī)院，能在這樣的一家醫(yī)院學(xué)習(xí)進(jìn)步，我感到很榮幸。

實(shí)習(xí)期間我就特喜歡手術(shù)室的那種氛圍，如今能夠在麻醉科學(xué)習(xí)工作我很興奮，激動(dòng)。因?yàn)槲沂桥R床專業(yè)的，所以剛進(jìn)麻醉科室對(duì)于麻醉專業(yè)知識(shí)惡補(bǔ)了一陣子，如今也養(yǎng)成了每晚花上一兩小時(shí)補(bǔ)補(bǔ)理論知識(shí)。科室里每個(gè)前輩老師都能夠諄諄教導(dǎo)我們，手把手的教會(huì)我們他們自己對(duì)于麻醉領(lǐng)域的獨(dú)特見解與體會(huì)，經(jīng)驗(yàn)畢竟是有些書本上所欠缺的，這讓我們倍感彌足珍惜。在這里我真的很感激蔣優(yōu)君老師，她不僅能當(dāng)面指正我們的缺點(diǎn)與不足，而且對(duì)于麻醉專業(yè)知識(shí)她能夠不厭其煩的給我們講解，讓我們懂得很多，學(xué)會(huì)很多，而且也避免了許多。徐元紅、余云蘭、戶長(zhǎng)龍還有張義幾位老師，對(duì)于生活的態(tài)度，以及對(duì)于工作的那份責(zé)任，我在他們身上也學(xué)到了很多。王新主任的一句話令我記憶深刻麻醉這一行業(yè)要么不出事，一出就是大事，所以做事要慎而重之，這句話讓我時(shí)刻謹(jǐn)記，我想這能讓我在今后從事這已行業(yè)的路走的更遠(yuǎn)更長(zhǎng)。遇到解決不了的我們會(huì)及時(shí)上報(bào)領(lǐng)導(dǎo)前輩，不逞強(qiáng)逞能，這不僅是對(duì)自己負(fù)責(zé)也是對(duì)病人，同事負(fù)責(zé)。我覺得做人起碼要有一份責(zé)任心，更何況是在從事醫(yī)務(wù)這一行業(yè)。

麻醉醫(yī)生又被稱作手術(shù)室里的內(nèi)科醫(yī)生，不但要熟練各種麻醉操作技術(shù)，確保病人手術(shù)無(wú)痛、手術(shù)順利進(jìn)行，而且還要利用先進(jìn)的儀器隨時(shí)監(jiān)測(cè)病人的生命功能，如發(fā)現(xiàn)由于手術(shù)、麻醉或病人的原有疾病產(chǎn)生威脅病人生命的問題，就采取各種治療措施，維持病人生命功能的穩(wěn)定，保證病人的安全。所以在這個(gè)崗位我們馬虎不得，膽大心細(xì)，這才是干麻醉的必要前提，眼勤手快這恰是我們做事的基本準(zhǔn)繩。

短短的三個(gè)月我們不可能變得老練，不可能獨(dú)當(dāng)一面，在科室里呆了三個(gè)月，深深的認(rèn)識(shí)自己的缺點(diǎn)以及不足之處，理論知識(shí)不夠扎實(shí)，實(shí)踐操作不夠完善，從醫(yī)是一輩子的事情，活到老學(xué)到老，是我們所要面對(duì)以及付諸行動(dòng)的，只有理論與實(shí)踐相結(jié)合才能造就一名合格的醫(yī)務(wù)工作者，我們要學(xué)的還很多，要走的路也還很長(zhǎng)。

工作上我能夠認(rèn)真、細(xì)心且具有較強(qiáng)的責(zé)任心和進(jìn)取心，勤勉不懈，具有工作熱情;性格開朗，樂于與他人溝通，有很強(qiáng)的團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力;責(zé)任感強(qiáng)，能夠很好的完成領(lǐng)導(dǎo)交付的工作，和同事之間能夠通力合作，關(guān)系相處融洽而和睦。

在xx醫(yī)院上班的日子里，我漸漸喜歡上了這個(gè)地方，喜歡上了麻醉這份工作，想在這里慢慢成長(zhǎng)成材，成為一名合格的正式xx醫(yī)院里的職工，三個(gè)月的學(xué)習(xí)與工作，讓我成長(zhǎng)了很多，今后我會(huì)繼續(xù)努力，一如既往地保持著優(yōu)良的作風(fēng)，不斷地完善自己，為了自己的明天，xx的明天作出一番成績(jī)。

醫(yī)師試用期工作總結(jié)范文三

工作一月來(lái)，在院領(lǐng)導(dǎo)和科室主任護(hù)士長(zhǎng)的言傳身教、關(guān)心培養(yǎng)下，在同事的支持幫助、密切配合下，我不斷加強(qiáng)思想政治學(xué)習(xí)，對(duì)工作精益求精，完成了自己所承擔(dān)的各項(xiàng)工作任務(wù)，個(gè)人思想政治素質(zhì)和業(yè)務(wù)工作能力都取得了一定的進(jìn)步，為今后的工作和學(xué)習(xí)打下了良好的基礎(chǔ)，現(xiàn)將試用期工作總結(jié)如下：

一、政治思想方面：

堅(jiān)持以病人為中心，以質(zhì)量為核心的護(hù)理服務(wù)理念，適應(yīng)新的護(hù)理模式，以服務(wù)病人奉獻(xiàn)社會(huì)為宗旨，以病人滿意為標(biāo)準(zhǔn)，全心全意為病人服務(wù)。

二、增強(qiáng)法律意識(shí)：

認(rèn)真學(xué)習(xí)《護(hù)士法》及其法律法規(guī)，讓我意識(shí)到，現(xiàn)代護(hù)理質(zhì)量觀念是全方位、全過程的讓病人滿意，這是人們對(duì)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)提出更高、更新的需求，這就要求我豐富法律知識(shí)，增強(qiáng)安全保護(hù)意識(shí)，使護(hù)理人員懂法、用法，依法減少醫(yī)療事故的發(fā)生。

三、工作學(xué)習(xí)方面

篇（4）

幼兒園新教師試用期個(gè)人總結(jié)范文一我是第一次從事幼兒教師的工作，我知道這對(duì)于我來(lái)說是一個(gè)挑戰(zhàn)，我已經(jīng)不是在學(xué)校學(xué)習(xí)的學(xué)生了，我自己現(xiàn)在也是一個(gè)教師了。在這段時(shí)間里，我一直把孩子放在我心中，爭(zhēng)取能夠讓他們快樂健康的學(xué)習(xí)，讓自己成為一名好教師。

首先，在保教方面。

1、在幼兒保育領(lǐng)域上，積極配合園方保健醫(yī)生以及班主任的工作，對(duì)幼兒在園的日常生活進(jìn)行無(wú)微不至的照顧，并做好班級(jí)各類衛(wèi)生、消毒等工作，以確保教師和幼兒都能生活在一個(gè)干凈明亮的地方。

2、在教育教學(xué)上，新老師面臨的最大問題是不熟悉教材，不了解重、難點(diǎn)，也沒有經(jīng)驗(yàn)去上好課。

對(duì)此，在工作之初，總是對(duì)于各式各樣的課程束手無(wú)策，內(nèi)心忐忑不安。俗話說，“萬(wàn)事開頭難”。所以，我每次都很認(rèn)真的備課，查閱資料把自己的教案寫好。除此之外，我虛心向老教師學(xué)習(xí)，力爭(zhēng)從他們那里盡快增加一些寶貴的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)。這些使我個(gè)人應(yīng)付和處理課堂各式各樣問題的能力大大增強(qiáng)。為了把自己的教學(xué)水平提高，還經(jīng)常網(wǎng)上找一些優(yōu)秀的教案課件學(xué)習(xí)，還爭(zhēng)取機(jī)會(huì)多聽其他教師的課，從中學(xué)習(xí)別人的長(zhǎng)處，領(lǐng)悟其中的教學(xué)藝術(shù)。

3、在從教學(xué)理論方面。

我在課余時(shí)間盡量讓自己更加充實(shí)的學(xué)習(xí)更多的理論知識(shí)，博采眾家之長(zhǎng)為己所用。在讓先進(jìn)的理論指導(dǎo)自己的教學(xué)實(shí)踐的同時(shí)，我也在一次次的教學(xué)實(shí)踐中來(lái)驗(yàn)證和發(fā)展這種理論。另外，在提升教育、教學(xué)實(shí)踐能力方面，我認(rèn)真鉆研，虛心向他人請(qǐng)教，及時(shí)學(xué)習(xí)他人優(yōu)秀的經(jīng)驗(yàn)，并鼓勵(lì)自己勇于創(chuàng)新。

其次，在師德方面。

始終認(rèn)為作為一名優(yōu)秀的教師應(yīng)把“師德”放在一個(gè)極其重要的位置上，因?yàn)檫@是教師的立身之本。“學(xué)高為師，身正為范”，早在千年以前，對(duì)于教師的職業(yè)道德素質(zhì)就有了如此高的要求。而今天教師的職業(yè)道德素質(zhì)中就包括了對(duì)職業(yè)的承諾、事業(yè)心、責(zé)任感，對(duì)兒童的愛心、童心等內(nèi)容。教師要以關(guān)懷、關(guān)注、理解、賞識(shí)的眼光啟發(fā)學(xué)生的心智。我認(rèn)為作為一名幼兒教師，首先應(yīng)該向把愛灑向每一個(gè)孩子，樹立良好的教師形象，最大限度地培養(yǎng)和激發(fā)幼兒的學(xué)習(xí)主動(dòng)性，及時(shí)發(fā)現(xiàn)幼兒的閃光點(diǎn)，及時(shí)地給予肯定和幫助，學(xué)會(huì)寬容幼兒，讓幼兒的心理得到最大的滿足。其次，對(duì)孩子要有耐心，要對(duì)他們表現(xiàn)出不厭其煩的指導(dǎo)精神。要充分發(fā)展每一個(gè)孩子的個(gè)性，平等地對(duì)待每一個(gè)孩子，并努力給每一個(gè)孩子提供最好的教育，為每一個(gè)孩子的成功做最充分的準(zhǔn)備。讓每一個(gè)孩子的身心都能健康成長(zhǎng)，讓每一個(gè)孩子每天都有好感覺，讓每一個(gè)孩子都能獲得成功。

所以在這樣的認(rèn)知上，我不斷的督促自己必須盡量陶冶情操，加強(qiáng)修養(yǎng)，提高自己專業(yè)水平。除此之外，還要學(xué)會(huì)關(guān)注孩子的五大方面，即是：關(guān)注學(xué)生的全面發(fā)展與多元智能，關(guān)注學(xué)生的“最近發(fā)展區(qū)”與持續(xù)發(fā)展，關(guān)注學(xué)生發(fā)展的情感與需求，關(guān)注學(xué)生個(gè)性化的學(xué)習(xí)與發(fā)展方式，關(guān)注學(xué)生發(fā)展的自我期望與動(dòng)力機(jī)制。從而從心態(tài)上決定師德，從師德上體驗(yàn)心態(tài)。為此，今后我將繼續(xù)加強(qiáng)師德方面的修養(yǎng)，力爭(zhēng)在這一方面有更大的提高。

幼兒園新教師試用期個(gè)人總結(jié)范文二圍繞鎮(zhèn)工作重點(diǎn)和學(xué)校德育工作計(jì)劃，把德育工作擺在重要位置，在提高德育工作的針對(duì)性、實(shí)效性上下功夫，努力開創(chuàng)德育工作新局面，不斷完善學(xué)校德育工作機(jī)制，強(qiáng)化德育工作責(zé)任，不斷加強(qiáng)和改進(jìn)幼兒的思想道德建設(shè)工作，切實(shí)落實(shí)德育實(shí)效現(xiàn)就本學(xué)期德育工作做如下總結(jié)。

一、在日常生活中滲透德育

1、選擇有利時(shí)機(jī)，讓日常生活環(huán)節(jié)成為有效的德育教育課堂。

幼兒園的德育工作不是單獨(dú)的說教，它是滲透在幼兒一日生活的各個(gè)環(huán)節(jié)之中的，每時(shí)每刻都影響著孩子們的成長(zhǎng)。例如晨間活動(dòng)時(shí)，我們引導(dǎo)幼兒主動(dòng)地和老師、同伴打招呼，來(lái)得早的幼兒還會(huì)主動(dòng)關(guān)心班級(jí)的自然角，給自然角的植物澆澆水。另外，指導(dǎo)教師改變以往傳統(tǒng)的按名冊(cè)一一點(diǎn)名的方法，讓幼兒主動(dòng)發(fā)現(xiàn)班里哪個(gè)同伴沒入園，使幼兒有關(guān)心他人的意識(shí)，逐步養(yǎng)成熱愛集體的常規(guī)。自由活動(dòng)時(shí)，引導(dǎo)孩子學(xué)會(huì)互相謙讓，學(xué)習(xí)與人交往的禮貌用語(yǔ)，培養(yǎng)孩子樂意和同伴分享玩具的習(xí)慣;午餐時(shí)，提醒幼兒吃飯時(shí)不掉米粒、不剩飯菜，吃完后能自覺地將餐具收拾好等良好常規(guī)的養(yǎng)成;結(jié)合相應(yīng)的節(jié)日和月德育教育重點(diǎn)，有機(jī)選擇幼兒喜歡的形式，如兒歌、歌曲、表演、閩南童謠等，在寬松、幽默、愉悅的氛圍中使幼兒受到啟迪。充分抓住一切有利的教育時(shí)機(jī)，有的放矢地進(jìn)行品德教育。

2、優(yōu)化教育活動(dòng)，使幼兒樂意接受行為規(guī)范教育。

各個(gè)班級(jí)均能根據(jù)學(xué)園的總體工作布署，以“孝道教育”為主要工作重點(diǎn)，把內(nèi)容豐富的教育活動(dòng)作為進(jìn)行孝敬教育工作的主要載體。與各領(lǐng)域活動(dòng)有效整合，結(jié)合幼兒的生活經(jīng)驗(yàn)，重感悟、體驗(yàn)，采用日常談話、教學(xué)游戲、情境表演等形式，讓幼兒主體參與，鼓勵(lì)幼兒成為活動(dòng)的主人。如在幼兒角色游戲中滲透孝道內(nèi)容：給老人家讓座、幫弟妹穿衣、主動(dòng)招呼客人;開展“自助餐”、“玩具大家玩”等活動(dòng)，幼兒從中感受到了與他人共享的快樂;將一個(gè)個(gè)關(guān)乎禮讓的小故事通過情境表演，讓幼兒在體驗(yàn)角色扮演的愉悅情感的同時(shí)，學(xué)到了助人、關(guān)心他人的語(yǔ)言、行為，有助于幼兒將外在的道德觀念內(nèi)化為自己的行為準(zhǔn)則。幼兒園德育活動(dòng)不枯燥乏味，幼兒才會(huì)產(chǎn)生學(xué)習(xí)的興趣和動(dòng)機(jī)，也能充分釋放兒童的“性本善”潛能，引導(dǎo)幼兒向“善”發(fā)展的方向，使幼兒從小學(xué)會(huì)與他人友好相處，習(xí)慣使用禮貌用語(yǔ)等簡(jiǎn)單的做人與處世方法。

3、創(chuàng)設(shè)主題氛圍，深化愛的禮儀教育。

根據(jù)幼兒園的課程特點(diǎn)，為促使幼兒與不同年齡段同伴、長(zhǎng)輩間形成良好的交往能力。學(xué)期初，學(xué)園組織跨年段的“大帶小”活動(dòng)，中大班的小朋友充分發(fā)揮了他們做哥哥姐姐的作用，帶領(lǐng)弟弟妹妹參觀了幼兒園，展示才藝，幫助弟弟妹妹了解幼兒園的學(xué)習(xí)生活，在大帶小的過程中，孩子們的交往能力得到了鍛煉，中大班的幼兒在活動(dòng)中也逐漸學(xué)會(huì)去關(guān)心照顧弟弟妹妹，學(xué)會(huì)了謙讓。“六一”兒童節(jié)，我們讓孩子的長(zhǎng)輩走進(jìn)幼兒園，親子一起制作作品、表演節(jié)目，享受著親情的快樂，共同度過了一個(gè)愉快的節(jié)日。“親子廈門鼓浪嶼一日游”讓家長(zhǎng)參與到幼兒園來(lái)，教育的作用不言而喻。

4、凸顯特色教育，唱響德育主旋律。

教育是無(wú)形的，也是有形的。必須在富有時(shí)代氣息和創(chuàng)造性的教育活動(dòng)中，才能潛移默化地熏陶孩子。“孝敬教育”活動(dòng)更是要致力從身邊人、身邊事入手，精心設(shè)計(jì)來(lái)拓寬其途徑。我園主要從以下幾方面進(jìn)行滲透：

第一，誦讀“弟子規(guī)”規(guī)范日常行為。

日常早談主要是通過早間上課前與幼兒之間的主題談話，加強(qiáng)對(duì)幼兒常規(guī)教育及良好生活、行為習(xí)慣的培養(yǎng)。我們以誦讀“弟子規(guī)”，安排了每天一定時(shí)間的誦讀，讓幼兒大膽討論表達(dá)對(duì)“孝道”的看法，充分發(fā)揮了幼兒的主體性。

第二、實(shí)施《弟子規(guī)》教材。

《弟子規(guī)》是一本非常好的教材，它通過短短的幾句話便反應(yīng)了所有有關(guān)日常生活中的禮儀教育、待人處事的方法、如何孝順父母等，朗朗上口的歌謠比起長(zhǎng)篇大論的道理講述更容易讓幼兒記得牢。我們主要通過組織幼兒觀看《弟子規(guī)》的影視資料、借助形象直觀的動(dòng)作來(lái)幫助幼兒理解、背誦歌謠，再結(jié)合角色表演游戲來(lái)達(dá)到教育的效果。

第三、評(píng)選“孝敬之星”。

早談是幼兒每天必不可少的環(huán)節(jié)，我園各班結(jié)合“孝敬”主題，以談話、討論、小故事播報(bào)等形式，開展了《我能為媽媽做些什么?》、《孝道知多少》《我愛你，爸爸》《尊老愛幼是美德》等小主題活動(dòng)，加強(qiáng)對(duì)幼兒常規(guī)教育及良好生活、行為習(xí)慣的培養(yǎng)，潛移默化地使幼兒學(xué)習(xí)孝敬、禮讓和關(guān)愛。結(jié)合每周的班級(jí)記錄，了解幼兒在家的表現(xiàn)，每月每班各評(píng)出兩名孝敬標(biāo)兵，讓他們講講孝敬事跡、談?wù)勑牡酶惺埽浞职l(fā)揮榜樣的示范作用，讓孝敬之花開在幼兒心中。

通過孝敬教育的開展，培養(yǎng)了幼兒良好的品德、行為習(xí)慣，有愛心、感恩之心、有責(zé)任心，教師也明白了孝敬教育是使人真正成其為人的教育，要著眼于幼兒的成長(zhǎng)、成才。

5、做好家長(zhǎng)工作，家園共建促教育。

對(duì)幼兒進(jìn)行德育教育，不能單靠幼兒園一方面的努力，必需保持教育的一致性。因此，家庭、幼兒園和社會(huì)各方面都要加強(qiáng)對(duì)幼兒德育的教育，促進(jìn)幼兒的健康成長(zhǎng)。我們通過寶寶成長(zhǎng)冊(cè)、家長(zhǎng)園地、家長(zhǎng)會(huì)、家長(zhǎng)開放日及家園聯(lián)誼活動(dòng)來(lái)進(jìn)行教育。

現(xiàn)在的孩子自私、任性、霸道的有很多。于是，我們通過寶寶成長(zhǎng)冊(cè)、家長(zhǎng)園地要求家長(zhǎng)樹立正確的教育思想，多給孩子有利增強(qiáng)集體觀念、勞動(dòng)觀念的實(shí)踐機(jī)會(huì)，培養(yǎng)幼兒團(tuán)結(jié)互助、尊老愛幼、熱愛集體、艱苦樸素的好思想，及初步的勞動(dòng)習(xí)慣。家長(zhǎng)、教師必需行為正確，做幼兒的榜樣。家長(zhǎng)和老師要不斷加強(qiáng)自身修養(yǎng)，嚴(yán)格要求自己，以身作則，要求幼兒做到的事，自己要先做到，不許孩子做的事，自己堅(jiān)決不做，要用自己的言行為孩子創(chuàng)造一個(gè)文明健康的環(huán)境，確保幼兒的身心健康發(fā)展。

二、德育工作存在的問題和不足：

一年來(lái)在全體教職員工的共同努力下，在家長(zhǎng)的支持配合下，我園德育工作有了新的突破，但也有不足之處：

1、家庭對(duì)幼兒品德教育的重視程度不夠。

家庭教育中存在的重智輕德與重知輕能，家長(zhǎng)對(duì)兒童尤其是對(duì)獨(dú)生子女的過分溺愛、過度保護(hù)，使相當(dāng)一部分兒童以自我為中心，缺乏責(zé)任感，基本生活能力和適應(yīng)生活能力明顯不足，難以具有健康的素質(zhì)和健全的人格。這些問題亟待引起全社會(huì)，尤其是家庭教育工作者的關(guān)注。家庭教育的主要內(nèi)容是“以德育人”，幫助孩子樹立正確的道德觀，從而建立起實(shí)現(xiàn)其自身發(fā)展的思想道德基礎(chǔ)。

2、對(duì)德育的目標(biāo)內(nèi)容和方式方法的探討研究不夠。

在新課程的目標(biāo)中情感態(tài)度價(jià)值觀的目標(biāo)應(yīng)該是屬于德育范疇的，但到底是哪些情感態(tài)度價(jià)值觀，學(xué)校教師還是比較模糊的。另外，在德育的方式方法上也缺乏研究。比如，幼兒園階段的重要德育內(nèi)容應(yīng)該是幼兒良好習(xí)慣的養(yǎng)成教育，這一點(diǎn)老師們都比較清楚。但是如何將養(yǎng)成教育落到實(shí)處，真正讓每個(gè)孩子養(yǎng)成良好的習(xí)慣，似乎缺乏有效的方式方法。

3、德育的針對(duì)性和實(shí)效性不夠。

當(dāng)前社會(huì)現(xiàn)象比較復(fù)雜，而我們的德育內(nèi)容和方法似乎還沒有與時(shí)俱進(jìn)。一些貼標(biāo)簽似的教育很難激發(fā)幼兒的情感，使其認(rèn)同，更難促使其內(nèi)化。有些搞得轟轟烈烈的活動(dòng)只走了表面形式，對(duì)幼兒思想靈魂并沒有多大的觸動(dòng)，情感體驗(yàn)不深，自然效果也不大。

三、存在的不足：

針對(duì)以上這些不足，我覺得應(yīng)加強(qiáng)以下幾方面的工作：

1、教育主管部門應(yīng)出臺(tái)相關(guān)措施。

要根據(jù)學(xué)前教育特點(diǎn)，學(xué)前兒童發(fā)展規(guī)律，發(fā)揮家長(zhǎng)學(xué)校作用，針對(duì)各個(gè)學(xué)前階段編制更加符合時(shí)代要求的又具有可操作性的綱領(lǐng)性指導(dǎo)意見，確保“德育為首”不是一句空話。

2、加強(qiáng)德育的通識(shí)教育和培訓(xùn)。

學(xué)校里人人都是德育工作者，所以人人都要接受通識(shí)教育和培訓(xùn)，至少應(yīng)人人明白德育的目標(biāo)內(nèi)容和方式方法，全方位多角度地對(duì)幼兒進(jìn)行德育，讓幼兒從小明白怎樣做人、如何做事。

3、加強(qiáng)德育工作的評(píng)價(jià)研究。

當(dāng)前，評(píng)價(jià)一個(gè)學(xué)校的德育工作做得好壞，似乎更多的是看搞了幾個(gè)活動(dòng)，活動(dòng)的影響如何。當(dāng)然，如果這個(gè)活動(dòng)能使幼兒的心靈受到震撼，留下深刻印象，并持續(xù)影響其一生，引領(lǐng)和規(guī)范其行為，那肯定是一個(gè)有效的教育活動(dòng)。但德育內(nèi)容更注重“從小事著手”，從平時(shí)對(duì)某件小事的態(tài)度和行為去引導(dǎo)做人、做事，這樣的德育才是更有效的，所以在評(píng)價(jià)上也很值得研究。

幼兒園新教師試用期個(gè)人總結(jié)范文三時(shí)間飛逝，轉(zhuǎn)眼間，一個(gè)緊張而又充實(shí)的學(xué)期又過去了。回顧這學(xué)期，忙碌而愉快的工作在我們?nèi)焕蠋煹膱F(tuán)結(jié)協(xié)作下，取得了較好的成績(jī)。本學(xué)期我認(rèn)真做好各項(xiàng)工作，積極完成園里布置的各項(xiàng)任務(wù)。下面我把這學(xué)期的工作做一個(gè)總結(jié)。

一、思想品德

本人能積極參加政治學(xué)習(xí)，遵守勞動(dòng)紀(jì)律，團(tuán)結(jié)同志，熱愛集體，服從分配，對(duì)班級(jí)工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，在工作中努力求真、求實(shí)、求新。以積極熱情的心態(tài)去完成園里安排的各項(xiàng)工作。積極參加園內(nèi)各項(xiàng)活動(dòng)，做好各項(xiàng)工作，積極要求進(jìn)步。愛崗敬業(yè)，做到耐心、愛心、公平、尊重地對(duì)待每一個(gè)孩子。

二、本學(xué)期取得的成績(jī)

(一)教育工作

在教學(xué)中我深知要提高教學(xué)質(zhì)量，關(guān)鍵就是要上好課。為了上好課，我備好每一節(jié)課。自己動(dòng)手制作教學(xué)用圖和教學(xué)用具。了解幼兒原有的知識(shí)技能的質(zhì)量，他們的興趣、需要、方法、習(xí)慣、學(xué)習(xí)新知識(shí)可能遇到的困難，并采取相應(yīng)的措施。關(guān)注全體幼兒，注重個(gè)別教育，使其保持相對(duì)穩(wěn)定性，同時(shí)激發(fā)幼兒的情感，使幼兒產(chǎn)生愉快的心境，創(chuàng)造良好的課堂氣氛。多看對(duì)業(yè)務(wù)有幫助的書籍，不斷擴(kuò)寬知識(shí)面，為教學(xué)內(nèi)容注入新的活力。

1、在教育教學(xué)活動(dòng)中，為幼兒創(chuàng)設(shè)良好的機(jī)會(huì)與條件，提供充足的操作材料。

根據(jù)班上幼兒的年齡特征，充分調(diào)動(dòng)各種感官感知事物，使之在參加活動(dòng)的過程中，認(rèn)知和掌握事物的特征與屬性。在一日活動(dòng)中，注意教給幼兒初淺的、簡(jiǎn)單的生活知識(shí)經(jīng)驗(yàn)，培養(yǎng)幼兒獨(dú)立解決問題的能力。

2、在教育教學(xué)活動(dòng)中認(rèn)真?zhèn)湔n，做好課前的物質(zhì)準(zhǔn)備和知識(shí)準(zhǔn)備工作。

注意將理論貫穿于教學(xué)實(shí)踐中，善于總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，每月撰寫教育隨筆，以提高自身能力與寫作能力。

3、在教學(xué)中要處理好幼兒的主體地位及教師的主導(dǎo)地位，以多種形式引導(dǎo)幼兒有興趣地參與活動(dòng)，并主動(dòng)去學(xué)習(xí)，更好地因材施教，因人施教，認(rèn)真領(lǐng)會(huì)了新《綱要》精神。

4、根據(jù)制定的活動(dòng)目標(biāo)、內(nèi)容與要求組織好教育教學(xué)活動(dòng)的各環(huán)節(jié)，保證好幼兒每天的游戲活動(dòng)及戶外活動(dòng)時(shí)間，提供幼兒活動(dòng)材料，更好地培養(yǎng)幼兒的全面發(fā)展能力。

(二)保育工作

在日常生活中引導(dǎo)幼兒了解自己與集體的關(guān)系，讓幼兒知道自己是集體中的一員，并樂于參加集體活動(dòng)。教育幼兒關(guān)心集體，關(guān)心同伴，禮貌待人。對(duì)幼兒進(jìn)行品德教育，使幼兒養(yǎng)成有道德、有智慧、有禮貌的好孩子，并同家長(zhǎng)密切聯(lián)系，聽取家長(zhǎng)意見，根據(jù)幼兒在家時(shí)的表現(xiàn)，對(duì)幼兒進(jìn)行因材施教，因人施教，同家長(zhǎng)一起糾正幼兒不良的習(xí)慣。

1、加強(qiáng)了幼兒一日常規(guī)的養(yǎng)成教育，加強(qiáng)幼兒各種行為習(xí)慣的培養(yǎng)和訓(xùn)練，使幼兒的生活習(xí)慣，學(xué)習(xí)習(xí)慣在原有基礎(chǔ)上有了一定的發(fā)展。

2、做好了班級(jí)園舍的環(huán)境衛(wèi)生工作，做到地上無(wú)灰塵、紙屑，窗明幾凈。

3、嚴(yán)格衛(wèi)生保健制度，按制度要求給各種玩、用具認(rèn)真地進(jìn)行清洗消毒工作，保證了玩、用具的衛(wèi)生、安全使用。

積極配合幼兒園保健醫(yī)生做好疾病防治和預(yù)防接種工作。

4、強(qiáng)化幼兒健康意識(shí)，保證了幼兒進(jìn)餐時(shí)心情愉快。

注重培養(yǎng)幼兒好的進(jìn)食習(xí)慣，不挑食，不偏食，進(jìn)餐時(shí)不打鬧講話，不掉飯粒。

5、勤為幼兒剪指甲，避免抓傷的安全事故發(fā)生。

注意觀察幼兒不同的破壞性行為，教師給予及時(shí)的制止，并進(jìn)行隨機(jī)教育。

6、經(jīng)過班級(jí)教師的共同配合，幼兒的身體及健康都得到很好的發(fā)展

。

(三)安全工作

安全工作是最重要的工作之一。保障每一個(gè)幼兒的人身安全，是每一個(gè)教師的責(zé)任和職責(zé)，為了讓家長(zhǎng)放心，讓幼兒能在一個(gè)安全的環(huán)境中生活、成長(zhǎng)，我做到了以下幾點(diǎn)：

1、教給了幼兒一些安全知識(shí)，強(qiáng)化了幼兒的安全意識(shí)和自護(hù)能力。

不吞食異物，不玩火、水、電，不從高處往下跳，不亂爬高處，不吃生人的東西，不跟生人走，發(fā)生危險(xiǎn)時(shí)，會(huì)大聲呼救。

2、嚴(yán)格晨檢制度，不讓幼兒帶不安全物品入園。

管理好病兒藥品，避免幼兒吃錯(cuò)藥。

3、加強(qiáng)一日活動(dòng)各個(gè)環(huán)節(jié)的管理，加強(qiáng)幼兒日常生活的管理，做到了人到心到，謹(jǐn)防意外事故的發(fā)生。

4、做好交接班工作，認(rèn)真填寫交班內(nèi)容。

(四)家長(zhǎng)工作

1、主動(dòng)親切地與家長(zhǎng)溝通。

我充分利用了晨接和放學(xué)的時(shí)間跟家長(zhǎng)交流，使家長(zhǎng)了解自己孩子在園的情況。

2、使用電話多種形式進(jìn)行訪問。

這使我更了解幼兒在家的情況，使我能有針對(duì)性地開展幼兒的教學(xué)工作，而且還能促使我跟家長(zhǎng)的相互理解，使關(guān)系更密切。

3、做好多數(shù)幼兒的家訪工作，隨時(shí)了解幼兒的發(fā)展?fàn)顩r，并制定了適宜的教育措施，并記錄家訪情況。

更好地做到家園同步教育。

4、與家長(zhǎng)進(jìn)行了密切溝通，向家長(zhǎng)宣傳幼兒園保教任務(wù)和科學(xué)育兒知識(shí)，提高了家長(zhǎng)、社會(huì)對(duì)幼教工作的了解與認(rèn)識(shí)，配合幼兒園做好保教工作。

篇（5）

一、全年工作總量統(tǒng)計(jì)：

二、護(hù)理隊(duì)伍的選擇與培養(yǎng)

我 們科室住院病人多，收治病種多、重病人多，成了護(hù)理工作三大特點(diǎn)：工作強(qiáng)度高，護(hù)患溝通困難，以至于護(hù)理難度大，基于這些原因，科室選擇護(hù)士有以下條件： 過硬的身體素質(zhì)、敏銳的觀察能力和較強(qiáng)的搶救能力。因此在護(hù)士的甄選方面有一定的局限性，好在各位領(lǐng)導(dǎo)和同事的理解和支持，讓我們能堅(jiān)持自己，有計(jì)劃發(fā)展 科室護(hù)理隊(duì)伍，全年我科護(hù)理人員相對(duì)比較穩(wěn)定，現(xiàn)在我科入編制護(hù)士有11人(其中2人休產(chǎn)假)，其中護(hù)士9人，護(hù)師1人，1人護(hù)士證辦理中。試用期未轉(zhuǎn)正 護(hù)士有4人。在護(hù)理梯隊(duì)建設(shè)方面，形成了新老結(jié)合的良性態(tài)勢(shì)。

三、護(hù)理工作管理方面

1、 2018年我院護(hù)理工作重點(diǎn)是推行責(zé)任制整體護(hù)理工作模式，為患者提供全面、全程、專業(yè)、人性化的護(hù)理服務(wù)。為了更好的開展護(hù)理工作，每個(gè)護(hù)士負(fù)責(zé)6-8 個(gè)病人，注重年資新老、能力強(qiáng)弱的搭配，體現(xiàn)能級(jí)對(duì)應(yīng)。全科護(hù)士也不斷學(xué)習(xí)專科知識(shí)以利于各項(xiàng)護(hù)理及進(jìn)行健康知識(shí)宣教，達(dá)到讓患者滿意、讓社會(huì)滿意。開展 責(zé)任護(hù)理服務(wù)后，責(zé)任護(hù)士基本能夠了解本病區(qū)病人的病情，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)工作的不足，并及時(shí)糾正，避免了差錯(cuò)的發(fā)生，

2、進(jìn)一步強(qiáng)化了安全意識(shí)及崗位責(zé)任意識(shí)、主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，使我科護(hù)理人員的安全及責(zé)任意識(shí)、主動(dòng)服務(wù)意識(shí)明顯加強(qiáng)，護(hù)理質(zhì)量得到進(jìn)一步提高，病人滿意度達(dá) 98.2%以上，比2016年增長(zhǎng)4.2%，全年全科無(wú)重大護(hù)理事故。

3、科室成立護(hù)理質(zhì)控小組，每周對(duì)護(hù)理文書、科內(nèi)所有藥品、儀器、物質(zhì)耗材、病區(qū)環(huán)境等進(jìn)行督查，找出不足并落實(shí)到班到人，促進(jìn)其及時(shí)整改并進(jìn)行追蹤。我也會(huì)定期與不定期護(hù)理質(zhì)量檢查，保持護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。

4、規(guī)范了各班工作流程，要求各班按工作流程及要求做事，交接班上實(shí)行口頭、特殊事宜書面交接及床旁交接，要求上不清下不接，接班后發(fā)生問題由接班者負(fù)責(zé)。

5、做好基礎(chǔ)護(hù)理，每天按時(shí)做晨晚間護(hù)理，保持病房的整潔，床單位實(shí)行7天更換1次，有血跡污跡及時(shí)更換，給患者營(yíng)造一個(gè)良好的住院環(huán)境;溝通過程中使用尊稱，不得叫病人床號(hào)，使病人感受到護(hù)理服務(wù)的改變，從而提高患者的滿意度。

6、護(hù)士長(zhǎng)堅(jiān)持每天下病房深入病房，密切接觸病人，從與病人的溝通與交流中，把握病人動(dòng)態(tài)變化，收集護(hù)理工作信息，查找安全隱患與不足。以利于及時(shí)反饋及整改。

7、在院感方面，每周定時(shí)進(jìn)行消毒液更換及監(jiān)測(cè)，消毒液濃度全年均合格;病房不定時(shí)進(jìn)行消毒、對(duì)乙肝結(jié)核等傳染病房每天進(jìn)行空氣消毒，未發(fā)生交叉感染;醫(yī)療垃圾均嚴(yán)格按照規(guī)定實(shí)行分類處理;各種院感記錄本均按時(shí)記錄。

8、每月中下旬邀請(qǐng)住院病人或家屬開工休座談會(huì)，聽取病人及家屬的寶貴意見，對(duì)提出問題及時(shí)給予答復(fù)并落實(shí)解決，對(duì)科室不能解決的問題及時(shí)上報(bào)解決，起到了良好的效果，得到了病人及家屬的一致好評(píng)。

三、提高護(hù)理團(tuán)隊(duì)的專業(yè)素質(zhì)

全 年進(jìn)行了護(hù)理專科知識(shí)學(xué)習(xí)12次，均由本科護(hù)士自己備課講課，以利于提高護(hù)士的學(xué)習(xí)積極性及加深印象，護(hù)理查房12次，由責(zé)任護(hù)士準(zhǔn)備所查病人的基本資 料，每人發(fā)言提出護(hù)理診斷護(hù)理措施及結(jié)果，疑難或死亡護(hù)理病例討論8例，由責(zé)任護(hù)士或護(hù)士長(zhǎng)主持，討論在病人住院期間護(hù)理存在的問題及整改措施，大家都積 極參與發(fā)言討論，大大的提升了護(hù)士的專科護(hù)理知識(shí)，促進(jìn)了我科護(hù)士的成長(zhǎng)，并進(jìn)行了3次專科理論知識(shí)考試，成績(jī)較好。

四、一年來(lái)我科的護(hù)理工作由于院領(lǐng)導(dǎo)的重視、支持和幫助，內(nèi)強(qiáng)管理，外塑形象，在護(hù)理質(zhì)量、職業(yè)道德建設(shè)上取得了一定成績(jī)，但也存在一定不足，有待進(jìn)一步改善：

1、責(zé)任制護(hù)理仍然還處于初級(jí)階段，2019年將逐步升華責(zé)任制護(hù)理的內(nèi)涵，讓病人真正得到全面、全程、專業(yè)、人性化的護(hù)理服務(wù)。

2、護(hù)士的專業(yè)素質(zhì)還有待提高，護(hù)理文書的書寫欠內(nèi)涵，繼續(xù)進(jìn)行專科知識(shí)培訓(xùn)，只有專科知識(shí)提升了才能知道該觀察什么該寫什么。

3、基礎(chǔ)護(hù)理不到位，如一級(jí)護(hù)理病人未能得到一級(jí)護(hù)士的服務(wù)，僅次于日常工作。

4、主動(dòng)服務(wù)意識(shí)不濃，醫(yī)、護(hù)、患溝通不是很到位，增添了一些不必要的誤會(huì)。

5、對(duì)新護(hù)士帶教不夠重視。

6、管理方面還需進(jìn)一步提高，缺乏創(chuàng)新。

7、需提高三心：即責(zé)任心、耐心、細(xì)心。

8、醫(yī)護(hù)、護(hù)患關(guān)系還有待改善，進(jìn)一步增強(qiáng)凝聚力及信任感。

9、醫(yī)護(hù)人員節(jié)約意識(shí)不濃，存在浪費(fèi)現(xiàn)象。

五、2019年護(hù)理工作計(jì)劃

2019 年科室護(hù)理工作根據(jù)護(hù)理部的工作計(jì)劃和科室2018年的工作情況，緊緊圍繞“以病人為中心”的服務(wù)宗旨，在做好護(hù)理安全管理的前提下，以提高科室護(hù)理人員 素質(zhì)，夯實(shí)基礎(chǔ)和護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)為目的。狠抓計(jì)劃落實(shí);作好質(zhì)量控制;積極創(chuàng)新改善服務(wù)措施，提高科室護(hù)理服務(wù)質(zhì)量,具體計(jì)劃如下：

一、工作目標(biāo)

以患者滿意為總體目標(biāo)，夯實(shí)基礎(chǔ)，鞏固成果，以病人的要求為工作起點(diǎn)，以病人滿意度為工作終點(diǎn)，全面落實(shí)以病人為中心的各項(xiàng)護(hù)理工作。進(jìn)一步深化責(zé)任制整體護(hù)理服務(wù)工作，提升服務(wù)內(nèi)涵，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量。

二、工作措施

1、護(hù)理管理方面，做到有周計(jì)劃月計(jì)劃。具體

(1)、 繼續(xù)實(shí)行責(zé)任制整體護(hù)理工作模式，加強(qiáng)護(hù)患溝通，因?yàn)樽o(hù)患溝通能縮短護(hù)患之間的距離，是做好一切護(hù)理工作的前提和必要條件，要求責(zé)任護(hù)士(在倒夜班的)病 人入院3天內(nèi)進(jìn)入院階段宣教，(白班護(hù)士2天內(nèi)行入院階段宣教)，住院階段的宣教要及時(shí)根據(jù)病人情況進(jìn)行宣教并幫助病人解決問題，包括健康教育、了解患者 的病情轉(zhuǎn)歸、生活需求、用藥后的效果及反應(yīng)等，出院宣教在出院的前一天進(jìn)行宣教。所有的內(nèi)容均要求記錄在健康教育實(shí)施、評(píng)價(jià)記錄表上。責(zé)任組長(zhǎng)及護(hù)士長(zhǎng)每 周會(huì)定期或不定期對(duì)責(zé)任護(hù)士的管床情況進(jìn)行抽查并建冊(cè)記錄，不足的地方及時(shí)整改并追蹤入考核。

(2)、 完善護(hù)理文書記錄，減少安全隱患。重視現(xiàn)階段護(hù)理文書存在問題，規(guī)范護(hù)理文件記錄，認(rèn)真執(zhí)行護(hù)理記錄中“十字原則，即客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整”，每 月科內(nèi)進(jìn)行護(hù)理文書點(diǎn)評(píng)及討論，并向兄弟科室及護(hù)理部請(qǐng)教，明確怎樣才能書寫好護(hù)理文書，以達(dá)到既體現(xiàn)綜合護(hù)理問題記錄，又體現(xiàn)專科癥狀的特殊性，使護(hù)理 文件標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化。

(3) 加強(qiáng)護(hù)理安全監(jiān)控管理，繼續(xù)定期與不定期護(hù)理質(zhì)量檢查，保持護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。充分發(fā)揮護(hù)理質(zhì)量控制小組的作用，每周對(duì)病房管理、基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理安全、護(hù) 理文書書寫、護(hù)士?jī)x表、消毒隔離等進(jìn)行不定期的抽查，對(duì)存在的問題立即指出并要求及時(shí)改正。并每月對(duì)質(zhì)控小組、護(hù)士長(zhǎng)質(zhì)量檢查、護(hù)理部質(zhì)量檢查反饋的缺陷 進(jìn)行綜合分析，組織護(hù)理人員召開安全分析會(huì)及護(hù)理差錯(cuò)及缺陷、護(hù)理不良事件的原因分析討論會(huì)，吸取教訓(xùn)，提出防范措施與改進(jìn)措施，針對(duì)反復(fù)出現(xiàn)問題的人或 事提出懲罰及整改意見，杜絕差錯(cuò)事故的發(fā)生。每周二、五參加科主任查房，并且虛心聽取醫(yī)生對(duì)護(hù)理質(zhì)量的意見，積極配合醫(yī)生工作，使病人滿意的來(lái)滿意的出 院。

(4)不斷總結(jié)，提高護(hù)理質(zhì)量,增加病人滿意度

每 半月召開一次護(hù)士工作會(huì)，每位護(hù)士匯報(bào)工作情況與感想;每月定時(shí)或不定時(shí)進(jìn)行病人滿意度調(diào)查，認(rèn)真聽取患者對(duì)責(zé)任制護(hù)理工作的意見和建議;每月定期召開工 休座談會(huì)，認(rèn)真聽取病人及家屬的意見及建議，對(duì)存在的問題及時(shí)反饋，提出整改措施，不斷提高護(hù)理質(zhì)量，提高病人的滿意度。對(duì)我們不能解決的問題及時(shí)上報(bào)相 關(guān)部門及時(shí)解決。

(5)護(hù)士實(shí)行績(jī)效分配

分配原則：效率、質(zhì)量?jī)?yōu)先，按勞分配。

分配依據(jù)：工作崗位責(zé)任、責(zé)任心、工作質(zhì)量、患者滿意度、績(jī)效考核結(jié)果等進(jìn)行分配，并且獎(jiǎng)金分配透明化，實(shí)時(shí)做到公平公開的原則。

具體實(shí)施如下：

1、 對(duì)每月質(zhì)控小組定期或不定期質(zhì)控檢查的結(jié)果、護(hù)士長(zhǎng)交叉查房結(jié)果及護(hù)理部督查結(jié)果均落實(shí)到班到人進(jìn)行績(jī)效考核扣分，以起到督促的作用。到月底匯總考核成績(jī) 85-90分著給予扣業(yè)績(jī)系數(shù)0.1，80-85分扣業(yè)績(jī)系數(shù)0.2，80分以下著扣業(yè)績(jī)獎(jiǎng)半獎(jiǎng)。對(duì)90分以上者按相應(yīng)獎(jiǎng)金發(fā)放，滿分未扣者給予獎(jiǎng)勵(lì)50 元。

2、對(duì)護(hù)理缺陷及差錯(cuò)根據(jù)情節(jié)嚴(yán)重程度給相應(yīng)的處罰。

3、對(duì)客服部回訪點(diǎn)名表?yè)P(yáng)的護(hù)士給予加分及每人次獎(jiǎng)勵(lì)10元的激勵(lì)。

4、對(duì)護(hù)士長(zhǎng)查房時(shí)病人口頭點(diǎn)名表?yè)P(yáng)的護(hù)士給予加分及每人次獎(jiǎng)勵(lì)10元的激勵(lì)，

5、對(duì)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)內(nèi)容及要求掌握的基礎(chǔ)知識(shí)內(nèi)容進(jìn)行抽問，并一季度理論考試一次，成績(jī)納入考核。

6、護(hù)理基本技術(shù)操作定期進(jìn)行操作考試，并納入考核。

對(duì)病人的投訴根據(jù)情況給予扣分及扣罰獎(jiǎng)金處理，并上報(bào)護(hù)理部。

每月底綜合以上的考核給予匯總后做出獎(jiǎng)金分配明細(xì)在值班室給予公示，對(duì)有異議的及時(shí)給予講解，如大家均無(wú)異議簽名后給予上交財(cái)務(wù)處。

(6)嚴(yán)格消毒，使合格率達(dá)100%，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù)，對(duì)違反無(wú)菌操作技術(shù)的人和事給予及時(shí)糾正，防止院內(nèi)感染　。

2、 加強(qiáng)專科內(nèi)涵建設(shè)及嚴(yán)格落實(shí)三基三嚴(yán)培訓(xùn)計(jì)劃，提高護(hù)理人員整體素質(zhì)

(1)每月的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)仍然由科內(nèi)護(hù)士輪流自己備課講課、護(hù)理查房、疑難及死亡病例護(hù)理討論由責(zé)任護(hù)士介紹病人的基本情況，護(hù)士長(zhǎng)主持。大家一起提出問題進(jìn)行討論，對(duì)操作的問題進(jìn)行整改，避免發(fā)生護(hù)理缺陷。

(2)簡(jiǎn)化晨間集體交班，強(qiáng)化床頭交班內(nèi)容。利用床頭交接班時(shí)間，護(hù)士長(zhǎng)及資深護(hù)士對(duì)一級(jí)護(hù)理及危重癥病人所存在的護(hù)理問題進(jìn)行床旁專科理論知識(shí)講解，并采取有效干預(yù)措施。并利用科晨會(huì)或空閑時(shí)提問醫(yī)院護(hù)理核心制度，使每個(gè)護(hù)士都能熟練掌握并認(rèn)真落實(shí)。

(3)每季度對(duì)科內(nèi)護(hù)士進(jìn)行專科知識(shí)理論及操作考試，促進(jìn)其被動(dòng)學(xué)習(xí)。

(4)督促護(hù)理人員認(rèn)真執(zhí)行護(hù)理常規(guī)，護(hù)理制度，護(hù)理操作規(guī)程和病情觀察，定期進(jìn)行急救知識(shí)培訓(xùn)，使每位護(hù)士都能掌握急救藥品及器材的使用。

(5) 注重新護(hù)士的培養(yǎng)：對(duì)新工作的護(hù)士嚴(yán)格要求，制定切實(shí)可行的新入護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃，選擇經(jīng)驗(yàn)相對(duì)豐富、責(zé)任心強(qiáng)的護(hù)士作為帶教老師進(jìn)行一對(duì)一的帶教工作。采取 分段、分層次進(jìn)行培訓(xùn)，結(jié)合護(hù)理部的培訓(xùn)計(jì)劃對(duì)護(hù)士進(jìn)行護(hù)理技術(shù)操作培訓(xùn)及考核。進(jìn)行專科護(hù)理操作培訓(xùn)和應(yīng)急能力的培訓(xùn)，進(jìn)一步提高護(hù)理專科業(yè)務(wù)水平。

3、合理利用科內(nèi)的人力資源，我科的護(hù)理工作繁重，我會(huì)根據(jù)科室病人情況和護(hù)理工作量合理分配人力資源，合理排班、彈性排班，增加高峰期的上班人數(shù)，全科人員做到工作需要隨叫隨到，以達(dá)到保質(zhì)保量的為病人提供滿意的護(hù)理服務(wù)。

4、2019年我院將引入實(shí)習(xí)生護(hù)士入科實(shí)習(xí)，我科的具體實(shí)習(xí)帶教管理安排如下：

根據(jù)心內(nèi)科臨床特點(diǎn)，我科采取“一對(duì)一”的帶教模式，不僅增加了護(hù)生的歸屬感，又提高了帶教老師的責(zé)任感。心內(nèi)科護(hù)理帶教分為理論帶教和操作帶教兩部分。

第一周：熟悉科室環(huán)境、工作流程。

1、入科介紹

(1)環(huán)境介紹治療室、值班室、辦公室的物品放置及其管理制度。

(2)人員介紹科主任、護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理帶教老師。

(3)勞動(dòng)紀(jì)律介紹各班工作時(shí)間，不遲到、不早退、服從護(hù)士長(zhǎng)排班，了解護(hù)士禮儀規(guī)范，遵守各項(xiàng)護(hù)理工作規(guī)章制度，按護(hù)理技術(shù)操作要求，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作及查對(duì)制度，各項(xiàng)工作必須在老師的帶領(lǐng)指導(dǎo)下完成。

2、介紹各班的工作職責(zé)。

3、講解科室《實(shí)習(xí)守則》和學(xué)習(xí)內(nèi)容、考評(píng)要求。

第二周：了解專業(yè)護(hù)理知識(shí)。

1、向?qū)嵙?xí)生講解心內(nèi)科基礎(chǔ)知識(shí)，同時(shí)講解老師自已在工作中的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)及心得體會(huì)，通過靈活的教學(xué)，使實(shí)習(xí)生盡快掌握學(xué)習(xí)要點(diǎn)。

2、掌握病人出入院的工作流程。

3、掌握常見疾病的健康指導(dǎo)，跟著老師一起進(jìn)行責(zé)任制管床。

4、掌握各種無(wú)菌技術(shù)操作原則，嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)。

5、掌握各種標(biāo)本的留取方法及注意事項(xiàng)。

第三周：熟悉專業(yè)護(hù)理知識(shí).

1、掌握心內(nèi)科常見輔助檢查及實(shí)驗(yàn)室檢查的意義及注意事項(xiàng)和檢查地點(diǎn)。

2、了解常用藥物的使用與觀察特殊用藥(如西地蘭、利尿劑、降壓藥、血管擴(kuò)張類等)的療效。

3、專科儀器的使用。

4、護(hù)理的基礎(chǔ)操作講解及示范。(如:導(dǎo)尿、置胃管、霧化、吸痰術(shù)等)

第四周：掌握專業(yè)護(hù)理知識(shí)。

1、熟悉專科疾病的治療要點(diǎn)及護(hù)理。常見疾病及其分類，常見病的發(fā)病機(jī)制及臨床表現(xiàn)、觀察要點(diǎn)。

2、不定期提問，以了解學(xué)生知識(shí)掌握程度。

3、在確保安全及老師在場(chǎng)的情況下，獨(dú)立完成個(gè)別基礎(chǔ)護(hù)理及專科操作。

第五周：出科前總結(jié)

1、帶教老師與護(hù)生進(jìn)行交流總結(jié)，收集意見，改進(jìn)今后的帶教工作。帶教老師填寫實(shí)習(xí)鑒定及《實(shí)習(xí)生考核登記表》

2、出科考核：理論考核(統(tǒng)一由考卷形式完成)及技能考核(由帶教老師完成后交與護(hù)士長(zhǎng))

學(xué)習(xí)內(nèi)容如下：

掌握各項(xiàng)專科護(hù)理技術(shù)。

如：生命體征的測(cè)量、血糖的測(cè)定，心電監(jiān)護(hù)儀、霧化儀及微量泵的使用和保養(yǎng)、皮下注射、安全使用靜脈穿刺針等。

掌握心血管及內(nèi)分泌常見疾病(高血壓、冠心病、糖尿病等)的治療和護(hù)理。了解其他相關(guān)疾病(如心衰、心律失常，心臟瓣膜病等)的治療和護(hù)理。

掌握專科特殊藥物的使用和注意事項(xiàng)。

掌握心血管和內(nèi)分泌疾病健康教育的一般知識(shí)。

熟悉科室工作特點(diǎn)及工作注意事項(xiàng)

課程安排：

第一周《入科宣教》《生命體征的測(cè)量和血糖監(jiān)測(cè)》

第二周操作：導(dǎo)尿術(shù)、皮下注射《高血壓病的治療和護(hù)理》

第三周《心電監(jiān)護(hù)儀和微量泵的使用和保養(yǎng)》《專科特殊用藥的觀察和護(hù)理》

篇（6）

第二章一般條款

第三章紀(jì)律處分

第四章請(qǐng)假

第五章安全衛(wèi)生

第六章工會(huì)代表性

第七章申訴與仲裁

第八章年資

第九章年假計(jì)劃

第十章工時(shí)與加班

第十一章管理權(quán)

第十二章協(xié)議之效力

第十三章保障計(jì)劃

第十四章工資

第十五章學(xué)徒期計(jì)劃、學(xué)徒和培訓(xùn)計(jì)劃

附件a

附件b

附件c

附件d

第十六章協(xié)議的終止

說明文件a

說明文件b獎(jiǎng)金

說明文件c

說明文件d按小時(shí)計(jì)算的計(jì)件工資標(biāo)準(zhǔn)方案指數(shù)

說明文件e同意從工資中扣除工會(huì)會(huì)費(fèi)授權(quán)書

說明文件f依阿華州達(dá)文波特某機(jī)械制造公司與美國(guó)汽車、航空和宇航空間

器械以及農(nóng)具工會(huì)修改退休保險(xiǎn)金計(jì)劃的協(xié)議

說明文件g住院治療、內(nèi)外科治療、大病治療、醫(yī)藥處方

說明文件h牙齒保險(xiǎn)計(jì)劃

說明文件i住院治療、內(nèi)外科治療、大病治療、醫(yī)藥處方、優(yōu)先服務(wù)計(jì)劃

本協(xié)議由_________機(jī)械制造公司在_________州_________市的工廠（以下稱公司），同代表本協(xié)議第一章承認(rèn)并提及的談判單位工人的_________工人國(guó)際聯(lián)合會(huì)及其所屬的第_________號(hào)地方工會(huì)（以下稱工會(huì)），達(dá)成并于_________年_________月_________日生效。

本協(xié)議中出現(xiàn)的“他”或“她”或有關(guān)的人稱代詞，只是出于文字表達(dá)的需要，這樣使用，并不意味著有性別上的區(qū)別。

第一章　承認(rèn)

第一條　公司承認(rèn)工會(huì)是公司全體全日制和正規(guī)非全日制生產(chǎn)和維修工人在集體談判中的唯一代表。這些工人包括：檢查員、班組長(zhǎng)、儲(chǔ)運(yùn)員和車間事務(wù)員，但不包括：實(shí)驗(yàn)工程部雇員、制圖員、辦公室職員、推銷員、專職人員、保衛(wèi)人員和工段長(zhǎng)。

第二章　一般條款

第一條　付薪日

頭班工人的付薪日為每周的星期五，第一和第三班工人的付薪日為每周的星期四，如果這兩天剛好是法定公休日，公司則應(yīng)提前一天支付工資。在特殊情況下，經(jīng)雙方同意，可以更改付薪日。本協(xié)議所覆蓋的工人在前一個(gè)工作周所提供的服務(wù)應(yīng)該得到報(bào)酬。所有的工資支票都應(yīng)在正常付薪日期的正常工作時(shí)間內(nèi)發(fā)放。如果公司縮減工作日，工人則可在星期四12：00（中午）之后領(lǐng)取工資支票，日期應(yīng)按正常付薪日期落款。

第二條　體檢

公司指定的醫(yī)生在對(duì)已經(jīng)雇傭的工人進(jìn)行體格、精神／心理檢查或醫(yī)學(xué)化驗(yàn)后，如果該雇員及其醫(yī)生提出書面請(qǐng)求，應(yīng)將此檢查或眼睛檢查的報(bào)告提交給該雇員的私人醫(yī)生。

第三條　公司薪給雇員

管理人員不得從事本協(xié)議限定的工作，但下列情況例外：

a．教育和／或培訓(xùn)工人和受訓(xùn)的管理人員；

b．從事遇到困難時(shí)期的必要工作；

c．從事新產(chǎn)品開始生產(chǎn)時(shí)的必要工作，當(dāng)然，被正式安排本款所指的這類工作的工人，應(yīng)在安排的工作中發(fā)揮助手作用；

d．從事必要的試驗(yàn)工作；

e．受訓(xùn)的管理人員不得取代談判單位工人，但談判單位的工人可以用來(lái)指導(dǎo)受訓(xùn)的管理人員。

第四條　維修工作的轉(zhuǎn)包

a．只要有設(shè)備和合格的人員，公司就不得把分配給談判單位的工人所從事的維修工種的維修工作轉(zhuǎn)包出去，但下列臨時(shí)情況除外：

（a）有必要替換曠工的工人時(shí)；

（b）有必要替換已獲準(zhǔn)請(qǐng)假的工人時(shí)；

（c）有必要替換休假的工人時(shí)；

（d）有必要替換因受傷或確實(shí)生病而缺勤的工人時(shí)。

b．雙方理解并同意本條規(guī)定的公司義務(wù)不適用于下列情況，即在有資格從事該工作的維修工人處于裁員而缺乏維修工人從事所需要的工作時(shí)，并同意本協(xié)議包括的維修工人的補(bǔ)充人員每周安排5個(gè)工作日。

c．公司不得將工人在正常工作周內(nèi)正常從事的一部分維修工作轉(zhuǎn)包在星期六或星期天進(jìn)行，除非這些工人被安排或提供的是每周6天的工作。

第五條　非全日制工和臨時(shí)工

不得雇傭非全日制工人和臨時(shí)工來(lái)達(dá)到強(qiáng)行裁減正規(guī)全日制工人的目的。臨時(shí)工只能短時(shí)雇傭，時(shí)間不得超過3個(gè)月，只有度暑假的學(xué)生可達(dá)3個(gè)月。如果臨時(shí)工的雇傭期超過3個(gè)月（包括學(xué)生），就應(yīng)視為享有年資的正式工人。

第三章　紀(jì)律處分

第一條　理由

除非有充分正當(dāng)?shù)睦碛桑静坏脤?duì)享有年資的工人行使指責(zé)、停職或解雇的處分權(quán)。

第二條　通知

在因處理_________一事件而要求享有年資的工人離廠之前，公司經(jīng)營(yíng)者應(yīng)將該工人的代表，如果他在廠里，或他不在廠里時(shí)的任何其他工會(huì)代表，召集到指定的辦公室或地點(diǎn)，目的在于通知他們?cè)摴と藢⒈灰箅x廠，并聽取該工人對(duì)自己處境的陳述。當(dāng)然，這種會(huì)議不構(gòu)成聽證會(huì)，這時(shí)候工人代表的到場(chǎng)只是為了接受該工人將被要求離廠的通知，并聽取該工人的陳述。涉及欠債不還、遲到和曠工的案例，必須在聽證會(huì)后方可要求工人離廠；但雙方同意，在安排處分聽證會(huì)之前，應(yīng)通知部門工會(huì)代表或其代表出席聽證會(huì)。

第三條　處分聽證會(huì)

在工人被送出廠后的48小時(shí)內(nèi)，雇員關(guān)系部經(jīng)理或其代表應(yīng)在指定的辦公室舉行處分聽證會(huì)。該工人有權(quán)出席聽證會(huì)，其工人代表或工人代表的代表有權(quán)在聽證會(huì)上代表該工人，而且雙方應(yīng)允許傳證人到場(chǎng)，以便證實(shí)案件的全部事實(shí)和情節(jié)。工廠工會(huì)委員會(huì)主席，如被要求，可以出席處分聽證會(huì)。

第四條　聽證記錄

公司應(yīng)在聽證會(huì)之日起的5個(gè)工作日內(nèi)，向工廠工會(huì)委員會(huì)主席提供上述第三條所規(guī)定的聽證會(huì)的書面記錄文本，包括公司的處分說明，如果有的話。對(duì)處分結(jié)果提出陳述，如有的話，其時(shí)限應(yīng)從工會(huì)收到該記錄時(shí)算起。

第五條　對(duì)處分提出不滿意見

如果工人對(duì)本章所稱的公司處分提出不滿意見，那么，應(yīng)按意見陳述程序的第一步驟進(jìn)行；如果是對(duì)解雇提出不滿意見，可按第三步驟進(jìn)行。如果最后證明對(duì)工人的處分理由不夠充分和正當(dāng)，那么，應(yīng)該恢復(fù)該工人在遭受處罰前的身份，而由此造成的工資損失，如果有的話，也應(yīng)予以賠償。

第六條　書面批評(píng)

在書面批評(píng)入檔后1年內(nèi)，如果沒有任何違反處分的行為，則應(yīng)將書面批評(píng)從工人的就業(yè)檔案中撤出去。

第七條　試用工

雙方理解并同意，本章不適用于試用工。

第四章　請(qǐng)假

第一條　因私

a．在特殊情況下，經(jīng)過事先安排，公司允許工人短期離開工作崗位處理私事的現(xiàn)行作法仍將繼續(xù)實(shí)行。在此種特殊情況下，工人的年資應(yīng)予以保留并累計(jì)計(jì)算，并讓其恢復(fù)請(qǐng)假前的工作崗位，如果有關(guān)年資的條款規(guī)定這么做，而且工人在休假期滿時(shí)又回到了工作崗位的話。

b．超過3個(gè)規(guī)定工作日的假期并經(jīng)雇員關(guān)系部經(jīng)理同意的適當(dāng)?shù)募倨冢紤?yīng)向工會(huì)提供請(qǐng)假條副本。

第二條　因工會(huì)事務(wù)

根據(jù)工廠工會(huì)委員會(huì)主席或主任的書面通知，應(yīng)準(zhǔn)許下列工人脫產(chǎn)請(qǐng)假：當(dāng)選為農(nóng)具工會(huì)和工時(shí)委員會(huì)代表的工人；當(dāng)選為地方工會(huì)選舉委員會(huì)成員的工人；參與公司合同談判的工會(huì)代表，以及從事申訴程序仲裁準(zhǔn)備工作的地方工會(huì)代表。雙方同意依據(jù)本條被準(zhǔn)許脫產(chǎn)請(qǐng)假的工人每次不得超過5人。

第三條　因兵役

a．本協(xié)議中的任何條款不得違背義務(wù)兵役法及其修正案規(guī)定的公司對(duì)應(yīng)征入伍提供此法律及修正案所規(guī)定的服務(wù)的工人應(yīng)盡的義務(wù)。

b．參加和平隊(duì)的工人應(yīng)享受同加入美國(guó)武裝部隊(duì)的工人同樣的優(yōu)惠條件并應(yīng)在同等條件下再次受雇。本條款僅包括一次應(yīng)征入伍。

第四條　因?yàn)榕銓張F(tuán)提供服務(wù)

a．如果工人被要求為陪審團(tuán)提供服務(wù)（包括為大陪審團(tuán)服務(wù)），或在提供此服務(wù)前依法被要求出庭接受陪審團(tuán)委員會(huì)的審查質(zhì)詢，或被傳喚作證和揭發(fā)證詞，或在記錄法庭訴訟過程中提供證言，那么，他為提供此服務(wù)損失的必要時(shí)間的正常報(bào)酬（如屬計(jì)時(shí)工，按正常工時(shí)的小時(shí)工資率計(jì)算；如屬計(jì)件工，按其職業(yè)勞動(dòng)等級(jí)的小時(shí)工資率計(jì)算，以每周40小時(shí)為基礎(chǔ)，但不包括換班或超時(shí)獎(jiǎng)金和所有其它獎(jiǎng)金及獎(jiǎng)勵(lì)性報(bào)酬）與提供引服務(wù)所獲得的賠償?shù)牟铑~應(yīng)得到賠償，但在工人根據(jù)正常工作安排不為工廠工作的任何一天（節(jié)假日除外），提供此服務(wù)時(shí)不得支付此賠償。

b．要獲得享受賠償資格的工人必須：

（a）立即將收到的召喚提供此服務(wù)的回執(zhí)通知其工長(zhǎng)；

（b）向工長(zhǎng)提供適當(dāng)?shù)膹氖逻@種服務(wù)的證據(jù)。

c．如果頭班或二班的工人上午結(jié)束這種服務(wù)，則須報(bào)到繼續(xù)完成當(dāng)天其余時(shí)間的工作。如果該工人沒有報(bào)到繼續(xù)工作，則賠償只限于截止結(jié)束服務(wù)之前損失的實(shí)際時(shí)間。如果該工人中午12點(diǎn)后結(jié)束服務(wù)，則當(dāng)天無(wú)須再回崗位工作。

d．上第三班的工人可以選擇不上提供服務(wù)前或緊接服務(wù)后的那個(gè)班次。該工人在不上班前須向直接主管通告自己的選擇。

e．公司依據(jù)本條款支付報(bào)酬的時(shí)間不得計(jì)算為每日的超過工時(shí)。

第五條　因喪事

a．工人直系親屬死亡時(shí)（如配偶、子女、父母、兄弟、姐夫、妹夫、姐妹、妯娌、孫子女、祖父母、繼子女、繼父母、同父異母或同母異父的兄弟姐妹、女婿、兒媳以及配偶的父母、兄弟、姐妹和祖父母），如參加葬禮按要求可在死亡發(fā)生后的3個(gè)自然日（不包括星期六、星期天和節(jié)假日）內(nèi)享受3個(gè)正常工作日的喪假（如工人當(dāng)時(shí)不在，事后亦可享受同樣天數(shù)的喪假）。工人在通知公司后可選擇親屬死亡當(dāng)天而不是死亡之后的第二天計(jì)為休假的第一天。

b．在為此事提出書面申請(qǐng)后，工人在正常工作日享受的休假（不包括星期六、星期天和節(jié)假日）應(yīng)得到報(bào)酬。計(jì)時(shí)工的報(bào)酬應(yīng)按正常工作時(shí)間的工資率計(jì)算，計(jì)件工則按其職業(yè)勞動(dòng)等級(jí)的工作率計(jì)算，但這兩種情況都不包括換班、加班獎(jiǎng)金和其它形式的獎(jiǎng)金或獎(jiǎng)勵(lì)性報(bào)酬。如此計(jì)算的工時(shí)不得計(jì)作超時(shí)工時(shí)。

第六條　因批準(zhǔn)的假期

工人將批準(zhǔn)的假期用于與請(qǐng)假申請(qǐng)中所述內(nèi)容不同的目的，應(yīng)受到紀(jì)律處分。工人休假期滿后如不報(bào)到工作，則應(yīng)視為自動(dòng)辭職，除非他有令人信服的理由。

第七條　年資的保留和累計(jì)

如果工人在批準(zhǔn)的假期期滿后回到原崗位，則其休假期間的年資應(yīng)予保留并累計(jì)計(jì)算。

第八條　獎(jiǎng)勵(lì)工時(shí)的獲得

a．享有年資的工人如每個(gè)工作周都全部完成正常安排的工時(shí)，不包括日超時(shí)工時(shí)，星期六、星期天或不上班的日期，可以獲得獎(jiǎng)勵(lì)工時(shí)。

（a）即使工人在一個(gè)工作周內(nèi)利用部分，而不是全部正常安排工時(shí)從事下列活動(dòng)而缺勤，也有資格獲得獎(jiǎng)勵(lì)工時(shí)。這些活動(dòng)包括為陪審團(tuán)提供服務(wù)、奔喪、工會(huì)事務(wù)、節(jié)假日、休獎(jiǎng)勵(lì)工時(shí)假和經(jīng)公司安排的不得超過一星期的年假，以及根據(jù)本協(xié)議的條款，工人享受因工傷而獲得的賠償津貼的時(shí)間。

（b）每個(gè)工作周出全勤的工人可獲得1小時(shí)獎(jiǎng)勵(lì)工時(shí)。

b．公司應(yīng)對(duì)獎(jiǎng)勵(lì)工時(shí)安排倒休，并應(yīng)盡力滿足工人提出的休假要求。工人應(yīng)至少提前1周通知自己的直接主管，但在緊急情況下，也可以不用提前1周通知。獎(jiǎng)勵(lì)工時(shí)可以累計(jì)到4個(gè)或8個(gè)小時(shí)休一次。

c．如果依據(jù)本條休假的工人人數(shù)嚴(yán)重地影響了生產(chǎn)和維修的要求，則可對(duì)休假的人數(shù)進(jìn)行限制。如果工會(huì)對(duì)影響生產(chǎn)和維修要求的程序提出疑問，則可立即同雇員關(guān)系部經(jīng)理一起審查此決議。

d．計(jì)時(shí)工的獎(jiǎng)勵(lì)工時(shí)津貼按其正常小時(shí)工資率計(jì)算，計(jì)件工則按其職業(yè)勞動(dòng)等級(jí)的小時(shí)工資率計(jì)算，均不包括任何獎(jiǎng)金。累計(jì)并轉(zhuǎn)入下一年度的獎(jiǎng)勵(lì)工時(shí)的津貼，如緊接財(cái)政年度第一次支付期開臺(tái)之后的工時(shí)，將按工時(shí)獲得年度年底的工資率確定。獎(jiǎng)勵(lì)工時(shí)休假或津貼支付將先考慮最早轉(zhuǎn)入的獎(jiǎng)勵(lì)工時(shí)。

e．如果工人已享有年資，獎(jiǎng)勵(lì)工時(shí)在下列情況下將予支付津貼而不予安排休假：

（a）解雇

（b）辭職

（c）退休

（d）裁員

（e）死亡

（f）請(qǐng)假6個(gè)月以上

第五章　安全衛(wèi)生

第一條　安全規(guī)章和規(guī)定

公司和本協(xié)議包括的工人、工會(huì)及其代表應(yīng)遵守全部合理的關(guān)于衛(wèi)生、安全設(shè)施和衛(wèi)生條件的工廠規(guī)章。

第二條　保護(hù)服和保護(hù)設(shè)備

公司應(yīng)為其認(rèn)為必要的崗位提供專門的保護(hù)服（如手套）和安全設(shè)備。如安全靴在從事安排的工作期間損壞，公司將在每個(gè)合同年內(nèi)，按購(gòu)買單核實(shí)的價(jià)格向工人提供_________美元的補(bǔ)償。公司將向有年資的工人提供新的安全眼鏡，安排指定的檢測(cè)員進(jìn)行檢測(cè)，并每年向工人支付_________美元的修理或更換眼鏡費(fèi)。

第三條　破損工具

公司將用斯納普恩、克拉夫斯曼以及其它大家共同認(rèn)可的公司制造的同類產(chǎn)品來(lái)替換公司要求的工人個(gè)人使用的陳舊或已被損壞的工具。公司將向維修工人提供一個(gè)安全的維修工具的場(chǎng)所，但條件是，如果工具遺失，公司將不承擔(dān)任何責(zé)任。

第四條　安全委員會(huì)

a．公司同意工會(huì)可以指定5名工人，其中須從第二班和第三班各指定一人，擔(dān)任公司安全委員會(huì)成員。

b．公司安全委員會(huì)將根據(jù)公司指定的主席的安排召集會(huì)議，討論工廠的安全和衛(wèi)生事宜并提出建議。公司將向參加會(huì)議的委員提供報(bào)酬，如屬計(jì)時(shí)工，按正常小時(shí)工資率支付，如屬計(jì)件工，按其職業(yè)勞動(dòng)等級(jí)的小時(shí)工資率支付。

c．安全委員會(huì)會(huì)議記錄，包括所有建議記錄，由委員會(huì)的管理人員保留。應(yīng)向每一位委員提供一份記錄，并向雇員關(guān)系部經(jīng)理提交記錄以便歸檔供工人參考。

第六章　工會(huì)代表性

第一條　一般代表性

在本協(xié)議執(zhí)行過程中，代表工會(huì)的應(yīng)是下文所稱的部門工會(huì)代表、工廠工會(huì)委員會(huì)成員、工廠工會(huì)委員會(huì)以及工會(huì)研究工時(shí)問題的代表。雙方理解并同意本章確認(rèn)的每位工人代表應(yīng)為試用期期滿的工人。

第二條　工會(huì)部門工人代表

a．權(quán)限

在采取申訴程序的第一個(gè)步驟時(shí)，應(yīng)由工會(huì)部門工人代表代表工會(huì)，其權(quán)限限于根據(jù)被其確認(rèn)為部門工會(huì)代表服務(wù)地域內(nèi)的申訴程序處理有關(guān)的不滿意見。

b．人數(shù)

每50個(gè)工人或每擁有50名工人的部門應(yīng)設(shè)一個(gè)部門工人代表，這類代表至少應(yīng)有6人。

c．義務(wù)和責(zé)任

（a）部門工人代表在作為工會(huì)代表按照第七章申訴程序第一步驟處理不滿意見時(shí)，應(yīng)被允許脫產(chǎn)履行其責(zé)任。但部門工人代表只有在應(yīng)申訴工人或雇員關(guān)系部經(jīng)理的要求，并在此要求經(jīng)其工長(zhǎng)批準(zhǔn)后才可離開崗位。

（b）離開崗位的工人代表在離開前或回來(lái)后應(yīng)通知其工長(zhǎng)或工長(zhǎng)指定的他不在時(shí)的人。如工人代表出于a款所稱的原因需要進(jìn)入他本人部門以外的權(quán)限范圍時(shí)，須通過工長(zhǎng)或工長(zhǎng)指定的他不在時(shí)的人獲得離開本部門的書面許可，并在處理有關(guān)的申訴前通告準(zhǔn)備進(jìn)入的部門的工長(zhǎng)。

（c）自本協(xié)議生效之日起，工人代表每周至多可以離開崗位3個(gè)小時(shí)，由公司支付報(bào)酬。此時(shí)間的補(bǔ)償，如屬計(jì)時(shí)工，應(yīng)以其正常工時(shí)小時(shí)工資率為基礎(chǔ)；如屬計(jì)件工，則以其職業(yè)勞動(dòng)等級(jí)的小時(shí)工資率為基礎(chǔ)，兩種情況均不包括換班或加班獎(jiǎng)金以及任何其他形式的獎(jiǎng)金或獎(jiǎng)勵(lì)性報(bào)酬。

第三條　工廠工會(huì)委員會(huì)單個(gè)成員

在按申訴程序第二步驟處理不滿意見和出席會(huì)議時(shí)，工會(huì)應(yīng)由工廠工會(huì)委員會(huì)的代表來(lái)代表。

a．權(quán)限

工廠工人委員會(huì)單個(gè)成員的權(quán)限限于在他被認(rèn)可作為工會(huì)委員會(huì)的成員提供服務(wù)的區(qū)域內(nèi)按申訴程序的第二步驟處理不滿意見。

b．人數(shù)

工廠工會(huì)委員會(huì)由5人組成，其中1人為主席，3人從工廠不同的地域范圍內(nèi)選舉產(chǎn)生，其中有1位成員必須一直是上第二班或第三班的工人。

c．義務(wù)和責(zé)任

（a）工廠工會(huì)委員會(huì)成員在作為工廠工會(huì)委員會(huì)單個(gè)成員處理申訴程序的第二步驟的不滿意見時(shí)，或按第四條所規(guī)定的工廠工會(huì)委員會(huì)成員行使其責(zé)任時(shí)，應(yīng)準(zhǔn)許其脫產(chǎn)履行其職責(zé)。

（b）準(zhǔn)備離開崗位的工廠工會(huì)委員會(huì)成員在離開前或回來(lái)后，應(yīng)通知其工長(zhǎng)或工長(zhǎng)指定的他不在時(shí)的人。如工廠工會(huì)委員會(huì)成員出于a款所稱的原因需要進(jìn)入他本人部門以外的權(quán)限范圍時(shí)，須通過工長(zhǎng)或工長(zhǎng)指定的他不在時(shí)的人，獲得離開本部門的書面許可并在處理有關(guān)的申訴前通告準(zhǔn)備進(jìn)入的部門的工長(zhǎng)。

（c）工廠工會(huì)委員會(huì)主席，如果需要，每周應(yīng)允許他有12個(gè)小時(shí)的時(shí)間履行其委員會(huì)主席的責(zé)任。其他工廠工會(huì)委員會(huì)成員，如需要，每周應(yīng)允許其有4個(gè)小時(shí)的時(shí)間履行其作為工廠工會(huì)委員會(huì)成員或本章許可的委員會(huì)會(huì)議成員的責(zé)任。允許時(shí)間的補(bǔ)償，如屬計(jì)時(shí)工，應(yīng)以其正常工時(shí)小時(shí)工資率為基礎(chǔ)；如屬計(jì)件工，則以其職業(yè)勞動(dòng)等級(jí)的小時(shí)工資率為基礎(chǔ)，兩種情況均不包括換班或加班獎(jiǎng)金，以及其他任何形式的獎(jiǎng)金或獎(jiǎng)勵(lì)性報(bào)酬。

第四條　工廠工會(huì)委員會(huì)

a．權(quán)限

工廠工會(huì)委員會(huì)應(yīng)作為一個(gè)整體在第三步申訴程序和仲裁程序中代表工會(huì)，并應(yīng)在本章第五條指定的特殊或日常會(huì)議中代表工會(huì)。

b．義務(wù)與責(zé)任

為了實(shí)現(xiàn)工廠工會(huì)委員會(huì)的目標(biāo)，工廠工會(huì)委員會(huì)可根據(jù)本條規(guī)定使用第三條所規(guī)定的允許使用的特權(quán)。

第五條　聯(lián)席會(huì)議

公司和工會(huì)都認(rèn)識(shí)到通過充分討論來(lái)消除誤解的價(jià)值和重要性，以及為了在本協(xié)議管轄內(nèi)保持和諧的關(guān)系。雙方同意，將根據(jù)任何一方提出的請(qǐng)求，公司和工廠工會(huì)委員會(huì)舉行聯(lián)席會(huì)議，并為此達(dá)成如下共識(shí)：

a．任何一方至少應(yīng)在希望舉行會(huì)議的前5天將包括希望討論的主要問題在內(nèi)的暫定議程遞交對(duì)方。在會(huì)前或會(huì)上經(jīng)雙方同意可把附加議題列入會(huì)議議程。

b．這些會(huì)議并不是要企圖回避和／或代替申訴程序。

第六條　代表的替代

本章所指的每位代表都應(yīng)有如下述條款中規(guī)定的經(jīng)資格認(rèn)定的替代人，這位替代人在代表缺席的情況下可在同一地區(qū)以同樣的權(quán)限工作。

第七條　資格認(rèn)定

a．工廠工會(huì)委員會(huì)的主席應(yīng)在本協(xié)議生效之日起的20天內(nèi)，把本章所指的代表及其替代人名單書面通知雇員關(guān)系部經(jīng)理。名單中應(yīng)標(biāo)明經(jīng)認(rèn)可的代表及其替代人姓名、所在部門及其地點(diǎn)。公司不得承認(rèn)任何未經(jīng)認(rèn)定資格的代表或者雖已被認(rèn)定資格但還尚未完成試用期的代表。

b．雇員關(guān)系部經(jīng)理應(yīng)在本協(xié)議生效之日起的20天內(nèi)，書面通知工會(huì)在第一步申訴程序中處理申訴的監(jiān)察人及其替代人的全部名單，詳細(xì)寫明每位監(jiān)察人有權(quán)處理申訴的部門和地區(qū)，還應(yīng)寫明監(jiān)察人的替代人既可在監(jiān)察人缺席的情況下代替監(jiān)察人行使權(quán)力，也可取代監(jiān)察人。雇員關(guān)系部經(jīng)理應(yīng)在監(jiān)察人名單發(fā)生變化時(shí)立即將有關(guān)變化情況通報(bào)工廠委員會(huì)主席。

第八條　工會(huì)工時(shí)研究代表

a．工會(huì)應(yīng)派一位工會(huì)工時(shí)研究代表接收公司進(jìn)行的為時(shí)不超過4周的培訓(xùn)。該雇員培訓(xùn)結(jié)束后應(yīng)回到他原先在工廠的日常工作崗位上去。

b．工會(huì)工時(shí)研究代表只有在同公司工時(shí)研究人員進(jìn)行聯(lián)合研究時(shí)才能履行其義務(wù)。當(dāng)因永久性獎(jiǎng)勵(lì)工資標(biāo)準(zhǔn)而引起不滿意見時(shí)，包括因在第一步和第二步申訴程序中雙方對(duì)所估計(jì)的獎(jiǎng)勵(lì)工資標(biāo)準(zhǔn)的變化或新的附加內(nèi)容未能達(dá)到滿意的解決而產(chǎn)生不滿意見時(shí)，公司或工會(huì)可以要求對(duì)此進(jìn)行聯(lián)合研究。在涉及到據(jù)估計(jì)的獎(jiǎng)勵(lì)工資標(biāo)準(zhǔn)發(fā)生變化時(shí)，這些已經(jīng)變化了的內(nèi)容和新增加的附加內(nèi)容應(yīng)納入聯(lián)合研究的范圍。應(yīng)盡最大努力在第三步會(huì)議召開之日前完成聯(lián)合研究任務(wù)。

c．工會(huì)工時(shí)研究代表在任何情況下都不得參與制定新的獎(jiǎng)勵(lì)工資標(biāo)準(zhǔn)，只是在現(xiàn)存的獎(jiǎng)勵(lì)工資標(biāo)準(zhǔn)成為爭(zhēng)議的對(duì)象時(shí)，或應(yīng)公司或工會(huì)按本條b款規(guī)定進(jìn)行聯(lián)合研究的要求時(shí)，方可采取行動(dòng)。

d．公司同意自本協(xié)議生效之日開始，對(duì)工會(huì)工時(shí)研究代表因參與聯(lián)合研究和分析資料工作而失去的工作時(shí)間付給報(bào)酬。每人每周最多可獲得3小時(shí)的報(bào)酬。如工會(huì)工時(shí)研究代表每周研究時(shí)間超過3小時(shí)，超過的時(shí)間應(yīng)由工會(huì)付給報(bào)酬，但公司將支付按其直接要求所花費(fèi)的時(shí)間和按其直接要求在聯(lián)合進(jìn)行工時(shí)研究和資料分析時(shí)所花費(fèi)時(shí)間的報(bào)酬。他們所花費(fèi)的這種時(shí)間將根據(jù)每個(gè)工會(huì)工時(shí)研究代表直接計(jì)時(shí)收入付給報(bào)酬。這種方式包括計(jì)時(shí)工，或者是職業(yè)勞動(dòng)等級(jí)計(jì)時(shí)工和計(jì)件工，但不包括換班或加班工資或其他形式的任何獎(jiǎng)金或獎(jiǎng)勵(lì)性工資。

e．如果公司要把工會(huì)工時(shí)代表調(diào)離談判單位，工會(huì)工時(shí)研究代表的替代人應(yīng)由公司出資培訓(xùn)，其間應(yīng)按該雇員的直接工時(shí)收入支付其工資。

f．如果是上述第五款所述以外的行動(dòng)而引起的對(duì)工會(huì)工時(shí)代表替代人的培訓(xùn)費(fèi)用則應(yīng)由工會(huì)完全承擔(dān)。

g．在挑選替代人時(shí)，工會(huì)應(yīng)提交5位工人的名單，這5人必須符合公司規(guī)定的資格要求。公司將從這5人中挑出2個(gè)它認(rèn)為有能力完成這項(xiàng)任務(wù)的候選人，然后工會(huì)再?gòu)倪@2人中選出1人接受培訓(xùn)。

第七章　申訴與仲裁

第一條　申訴

申訴的定義是，_________雇員或工會(huì)同公司就解釋、應(yīng)用或所謂違反本協(xié)議條款時(shí)所引起的爭(zhēng)議。

第二條　申訴程序

應(yīng)努力通過申訴人同其班組長(zhǎng)或指定的代表人之間進(jìn)行非正式的磋商來(lái)解決申訴問題。如聲稱受到侵害的雇員提出要求，那么適當(dāng)?shù)牟块T工會(huì)代表須參加這種非正式磋商。雙方同意，所有的申訴須在引起申訴的事件發(fā)生后的5天內(nèi)提出。

第一步驟－－在受害雇員與車間工會(huì)代表和雇員的班組長(zhǎng)之間進(jìn)行。

a．如果申訴未能通過上述非正式方式達(dá)到解決，那么，申訴可寫成文字材料并由受害雇員和部門工會(huì)代表簽名后遞交班組長(zhǎng)。所有這類申訴書須在引起申訴的事件出現(xiàn)后5天內(nèi)呈交班組長(zhǎng)，并須說明申訴中列出的事件違反了哪章哪條以及所尋求的具體解決辦法。

b．班組長(zhǎng)應(yīng)會(huì)同雇員和部門工會(huì)代表討論申訴問題，如果申訴沒有得到解決，應(yīng)在上述a款規(guī)定的接到申訴書之日起5個(gè)工作日內(nèi)對(duì)該申訴提出書面答復(fù)。

c．任何申訴如在第一步申訴程序以后仍未能解決，并在班組長(zhǎng)在第一步申訴程序中作出書面答復(fù)后5個(gè)工作日之內(nèi)仍沒有將申訴材料遞交第二步申訴程序，該申訴只能在班組長(zhǎng)的書面答復(fù)基礎(chǔ)上進(jìn)行解決，而不再具有要求進(jìn)一步處理的資格。

第二步驟－－在工廠最高負(fù)責(zé)人或其指定的代表和申訴發(fā)生地區(qū)的工廠工會(huì)委員會(huì)成員之日進(jìn)行。

a．公司代表應(yīng)會(huì)同適當(dāng)?shù)墓S工會(huì)委員會(huì)成員討論按上述規(guī)定向第二步申訴程序遞交的申訴。如果申訴沒有得到解決，那么應(yīng)按c款在第一步程序中的規(guī)定在收到書面申訴之日起正常安排下的5個(gè)工作日內(nèi)，對(duì)申訴提出書面答復(fù)。

b．任何申訴如果在公司代表作出書面答復(fù)之日起的5個(gè)工作日內(nèi)沒有遞交給第三步程序，那么該申訴只能在公司代表的書面答復(fù)基礎(chǔ)上進(jìn)行解決，并將不再具有要求進(jìn)一步處理的資格。

c．如任何以書面形式遞交給雇員關(guān)系部經(jīng)理的申訴涉及到紀(jì)律處分和年資問題，可按申訴程序的實(shí)施規(guī)定在引起申訴的事件或條件發(fā)生之日起5個(gè)工作日內(nèi)將申訴案卷直接遞交第三步申訴程序處理。一般性的申訴，安全和衛(wèi)生方面的申訴，以及班組長(zhǎng)處理權(quán)限范圍以外的有關(guān)主要問題的申訴，可以采用第二步申訴程序進(jìn)行處理。

第三步驟－－在雇員關(guān)系部經(jīng)理和工廠最高負(fù)責(zé)人或其指定代表和地方工會(huì)的工廠工會(huì)委員會(huì)之間進(jìn)行。

a．如果在第二步申訴程序完成后，申訴仍未解決，那么應(yīng)在工廠工會(huì)委員會(huì)和適當(dāng)?shù)墓敬碇g，在公司代表于第二步程序中作出書面答復(fù)后10個(gè)工作日內(nèi)舉行會(huì)議進(jìn)行討論，工廠工會(huì)委員會(huì)主席應(yīng)在議定會(huì)議日期之前，至少提前3個(gè)工作日向雇員關(guān)系部經(jīng)理遞交要求在會(huì)上討論的申訴目錄，包括每項(xiàng)申訴的編號(hào)和工廠工會(huì)委員會(huì)對(duì)每個(gè)申訴作出的簡(jiǎn)短說明。

b．同關(guān)系部經(jīng)理應(yīng)在會(huì)議討論申訴后的最多5個(gè)工作日內(nèi)，把公司第三步程序處理的每項(xiàng)申訴作出的書面答復(fù)送達(dá)工廠工會(huì)委員會(huì)及其受害雇員本人。

c．任何申訴如在公司于第三步申訴程序作出書面答復(fù)之日起10個(gè)工作日內(nèi)沒有將申訴檔案遞交到第四步或第五步申訴程序（如果第四步程序被取消的話），那么該申訴只得在該書面答復(fù)的基礎(chǔ)上進(jìn)行處理，并不再具備要求進(jìn)一步審理的資格。

d．雙方同意并理解，工會(huì)可選擇讓其國(guó)際代表參與第三步程序。如果工會(huì)決定采用這種辦法，那么第四步申訴程序就將自動(dòng)取消，尚未得到解決的申訴將只能按c款規(guī)定的第三步程序提交給第五步申訴程序（仲裁）予以處理。

第四步驟－－假如第四步程序沒有依照上述第三步程序條款由工會(huì)取消的話，那么這步程序應(yīng)在雇員關(guān)系部經(jīng)理、工廠最高負(fù)責(zé)人和／或其指定代表和地方工廠工會(huì)委員會(huì)主席，以及國(guó)際聯(lián)合工會(huì)的國(guó)際代表之間進(jìn)行。

a．如果在第三步程序完成后還存在尚未解決的申訴，那么，該項(xiàng)申訴應(yīng)在雙方適當(dāng)人員于雇員關(guān)系部經(jīng)理在第三步程序作出書面答復(fù)之后舉行的首次會(huì)議上進(jìn)行討論。國(guó)際代表或其指定代表應(yīng)至少在預(yù)定會(huì)議日期前5個(gè)工作日向雇員關(guān)系部經(jīng)理遞交將預(yù)備在會(huì)上處理的申訴目錄，其中包括申訴的編號(hào)和國(guó)際代表或其指定代表對(duì)每項(xiàng)申訴所作的簡(jiǎn)要說明。

b．所有呈遞給第四步申訴程序的合格申訴在處理該申訴的會(huì)議結(jié)束后10個(gè)工作日之內(nèi)，向地方工廠工會(huì)委員會(huì)主席以及受害人本人作出書面答復(fù)。

c．所有經(jīng)過第四步程序處理，且沒有在公司第四步程序書面答復(fù)之日后10個(gè)工作日內(nèi)呈遞給第五步程序處理的申訴，應(yīng)在上述答復(fù)的基礎(chǔ)上予以處理，并不再具有要求進(jìn)一步處理的資格。

第五步驟－－涉及到說明和執(zhí)行本協(xié)議條款并通過本申訴程序進(jìn)行了處理的申訴，也只有這類申訴才可以提交下面所規(guī)定的仲裁程序予以處理。如果工會(huì)希望將申訴遞交第五步程序處理，那么它就必須在公司于第三步或第四步程序中作出書面答復(fù)（如果有的話）之日起10個(gè)工作日內(nèi)，將申訴以書面通知方式送達(dá)雇員關(guān)系部經(jīng)理。仲裁處理程序應(yīng)在通知發(fā)出后7天內(nèi)由雇員關(guān)系部經(jīng)理和／或其指定代表和工會(huì)共同選定的仲裁員開始進(jìn)行。如果各方在規(guī)定時(shí)間內(nèi)沒有選出仲裁員，應(yīng)請(qǐng)求聯(lián)邦協(xié)調(diào)與調(diào)解委員會(huì)派出一個(gè)由5名同組成的專家組。雇員關(guān)系部經(jīng)理和／或其指定代表和工會(huì)都有權(quán)從專家組名單中劃去2人。要求仲裁的一方可首先劃去1人，然后由另一方劃去1人；雙方各再劃去1人之后，剩下的一人便是被選中的仲裁員。如果仲裁員能判斷雙方所陳述事實(shí)的相互關(guān)聯(lián)性，雙方中的任何一方都有權(quán)向仲裁員陳述所要求的觀點(diǎn)。仲裁員的裁決應(yīng)是最終的和有約束力的，并應(yīng)制成書面形式。應(yīng)向雙方中的任何一方送達(dá)經(jīng)過簽名的裁決書副本。仲裁員無(wú)權(quán)對(duì)本協(xié)議的條款進(jìn)行替換、變更、刪節(jié)或增加內(nèi)容，但有權(quán)引用和解釋本協(xié)議條款，以便了結(jié)據(jù)此處理的申訴案件。各方負(fù)擔(dān)各自的費(fèi)用，仲裁員處理申訴的費(fèi)用應(yīng)由公司和工會(huì)對(duì)等負(fù)擔(dān)。

第三條　協(xié)議的約束力

工會(huì)和公司在第二、三、四步申訴程序中所達(dá)成的一切協(xié)議對(duì)有關(guān)的雇員都是最終的和有約束力的。

第四條　時(shí)限

雙方同意并理解，在任何一步申訴程序中所確定的時(shí)間限制，都可在雙方相互理解的情況下予以延長(zhǎng)。

第五條　國(guó)際代表的調(diào)查

國(guó)際聯(lián)合工會(huì)的代表和／或其代表，在向雇員關(guān)系部經(jīng)理發(fā)出書面通知后，可以在工作時(shí)間去工廠調(diào)查已上訴到第三步或第四步（如果沒有取消的話）申訴程序的申訴案件。條件是這種調(diào)查不應(yīng)妨礙和干擾公司的工作日程。

第六條　獎(jiǎng)勵(lì)工資標(biāo)準(zhǔn)引起的申訴

涉及到獎(jiǎng)勵(lì)工資標(biāo)準(zhǔn)而引起的申訴可按第十四章第十一條i、j、k款的規(guī)定，從第三步驟（在進(jìn)行并完成檢查和聯(lián)合研究程序之后）開始予以處理。

第八章　年資

第一條　年資的確定

工人年資確定的范圍應(yīng)適用于因缺乏工作而被暫時(shí)解雇、解雇后雙被重新召回工作崗位的人員和另有具體規(guī)定的其他人員。

第二條　定義

a．年資一詞是指工人根據(jù)連續(xù)工作所享有的公司年資和部門年資的有關(guān)等級(jí)。

b．本章在涉及工人時(shí)使用的“有資格”和“有資格的”一詞是指據(jù)認(rèn)為工人在正常監(jiān)督條件下能圓滿完成工作任務(wù)所必須具備的素質(zhì)。

第三條　試用期

工人最近一次連續(xù)工作的頭3個(gè)月被視為試用期。在此期間，公司方面不負(fù)繼續(xù)雇傭他的責(zé)任，解雇試用工人也不應(yīng)成為雇員提出申訴的理由。試用期滿，工齡應(yīng)當(dāng)從雇傭期開始的第一天（也就是受雇的最早日期）算起。

第四條　建立年資名錄

a．工廠年資

根據(jù)已經(jīng)建立起來(lái)的現(xiàn)有的工廠年資名錄，工廠年資名錄應(yīng)包括除試用期以外的所有工人。

b．部門年資

（a）所有工人都應(yīng)根據(jù)部門年資來(lái)確定工廠年資。

（b）如同本章第六條規(guī)定的臨時(shí)解雇也算作工齡的那樣，一個(gè)工人如從一個(gè)根據(jù)其部門年資已經(jīng)確立了其工廠年資的崗位上調(diào)到一個(gè)新崗位上時(shí)，應(yīng)按其調(diào)入的部門年資來(lái)臨時(shí)確定其工廠年資。調(diào)動(dòng)后的工人仍將保留原部門年資并予以累計(jì)計(jì)算，如原部門需要，他必須返回原部門工作。

（c）因除缺乏工作被臨時(shí)解雇以外的其他原因，由按其部門年資已永久性的確立了其工廠年資的部門調(diào)入另一新部門的雇員，應(yīng)根據(jù)他調(diào)入新部門的日期算起的部門年資來(lái)確定全部的長(zhǎng)期的工廠年資。

（d）按本章第三條的規(guī)定，新雇員在公司工作滿3個(gè)月后，其姓名和年資計(jì)算日期應(yīng)記入工廠年資和部門年資名錄，在后一個(gè)名錄中，其受雇日期自其3個(gè)月試用期期滿時(shí)算起。

（e）所有具有年資的雇員都享有兩種年資，即工廠年資和部門年資。然而，這兩種年資都將受本章條款的約束。

第五條　年資的中斷

a．在雇員被臨時(shí)解雇和被召回重新恢復(fù)工作時(shí)，公司將首先考慮其年資問題。

b．在雇員被臨時(shí)解雇或在解雇之后又被召回重新工作時(shí)，公司可根據(jù)當(dāng)時(shí)的特殊環(huán)境指定一些仍需要其服務(wù)的雇員留下。這些雇員，不管其年資如何，都可留下或被召回重新工作。事實(shí)上這些被指定留下的工人不會(huì)影響其正常年資的確定，而且還可迅速恢復(fù)其因_________些特殊原因被中斷了的年資。

c．本章條款不適用于下列情況：在編制年冊(cè)清單和進(jìn)行年休假期間，或因機(jī)器或設(shè)備損壞和大修、缺乏原料、顧客取消或改變訂單、水災(zāi)、火災(zāi)以及其他惡劣氣候的出現(xiàn)等原因，必須臨時(shí)解雇職工3個(gè)工作日或不到3個(gè)工作日期間。

第六條　暫時(shí)解雇

當(dāng)必須裁減_________一崗位上的雇員人數(shù)時(shí)（上述第五條提出的情況發(fā)生時(shí)除外），其裁減的程序如下：

在_________一部門內(nèi)裁減勞動(dòng)力時(shí)，具有年資的工人享有下列的權(quán)利：

a．應(yīng)首先從受影響的部門裁減試用人員，之后再?gòu)牟块T年資最低者開始裁減具有年資的雇員。但是，在任何情況下，留在部門的工人都必須是能夠勝任工作要求的人員。

b．公司應(yīng)按下列順序把從受影響的部門裁減下來(lái)的工人安排到其他部門：

（a）首先，要滿足公司用人的需求，如果有這種需求的話，應(yīng)在該雇員工作的原有部門另行安排工作。如果該部門沒有空缺位置，那么就按公司的要求在工廠的其他部門予以安排。

（b）其次，如果按第一步驟不能安排的話，那么該雇員只要能工作，可讓其替換該部門的試用人員。如果該部門沒有他能勝任的由試用人員從事的工作，那么可讓他替換在其他部門從事他能勝任的那種工作的試用人員。

（c）再次，如果按上述兩個(gè)步驟還不能安排，那么可讓他取代從事他能勝任的那種工作的具有最低工廠年資的雇員。

注：雙方同意，根據(jù)上述規(guī)定，不論是采取安置還是替換措施，該工人都必須具備公司認(rèn)可的勝任工作所需要的能力。

第七條　召回崗位

a．一旦出現(xiàn)_________些工人回崗的機(jī)會(huì)（本章第五條規(guī)定的情況除外），被工廠解雇的工人將根據(jù)其自身的工廠年資情況被召回崗位重新工作，但不管什么情況，他們必須具備勝任工作所需要的能力。

b．根據(jù)第六條的規(guī)定，被裁減的雇員或本條a款所提及的雇員此后將被召回該崗位重新工作，在此崗位上他們的工廠年資根據(jù)他們?cè)鹊牟块T年資將被確定為部門年資，但不管什么情況，他們必須具備勝任工作所需要的能力。

第八條　解雇和召回雇員名單的寄送

應(yīng)向雇員關(guān)系部寄送和提供將被解雇或召回的雇員名單，并應(yīng)在工人被解雇或召回之前將名單復(fù)印件提供給工會(huì)主席。如果_________雇員年資被中斷的話，應(yīng)在名單中作出說明。

應(yīng)在預(yù)定解雇之前至少提前3個(gè)工作日將有關(guān)情況通知將被解雇的雇員。

涉及到有關(guān)解雇或召回崗位問題的申訴程序不得改變，除非在自解雇和召回之日起5個(gè)工作日之內(nèi)向公司提出申訴。

第九條　年資的終止

已獲得年資的任何工人都可因下面原因中的任何一個(gè)原因失去年資和工作：

a．如果他辭職的話－－不管是（1）通知公司，還是（2）在沒有正當(dāng)理由的情況下連續(xù)曠工3個(gè)工作日。

b．如果他被解雇的話。

c．如果他在被工廠臨時(shí)解雇（也就是從工資名單上被暫時(shí)除名）之后，接到公司按他最新地址發(fā)出的召其回崗的書面通知10天以內(nèi)不到崗報(bào)到的話，除非確實(shí)生病或有其他適當(dāng)?shù)睦碛伞Ｒ驯唤夤筒⑾Ｍ员Ａ羝淠曩Y權(quán)利的工人須將其住址通知公司。

d．除因正式請(qǐng)假、工廠造成的工傷或服兵役以外而造成的缺勤時(shí)間同其缺勤前的年資相等者。

第十條　從年資名錄中調(diào)出

a．任何在此之前已被提升或調(diào)入薪給階層工作崗位和／或調(diào)到本協(xié)議不包括的任何工作崗位上去的工人和后來(lái)又回到本協(xié)議所履蓋的工人群體或單位的工人，其部門年資和工廠年資應(yīng)予累計(jì)計(jì)算并予以重新確立。

b．任何在本協(xié)議生效之后被提升和調(diào)動(dòng)，并在此后4年內(nèi)又回到了本談判單位的工人，應(yīng)享有上述a款所規(guī)定的工人的權(quán)利。

c．當(dāng)根據(jù)上述a款或b款調(diào)出，而后又不是按照自己或公司的請(qǐng)求調(diào)回本談判單位的工人，應(yīng)回到他調(diào)離以前的工作崗位上去。如果那一崗位已不復(fù)存在或者他的年資又不足以使他回到那一崗位上去的話，那么應(yīng)根據(jù)本章的規(guī)定對(duì)其另行分配工作。

第十一條　關(guān)于職位空缺消息的公布

a．當(dāng)有的部門必須增員時(shí)，公司將根據(jù)本條的規(guī)定按照下列程序公布有關(guān)職位空缺的消息。

b．例外情況：公司在下列情況下將不得公布職位空缺的消息：

第十二條　工會(huì)官員的年資

國(guó)際聯(lián)合會(huì)地方工會(huì)主席、副主席、工廠工會(huì)委員會(huì)委員、車間工會(huì)代表、工會(huì)工時(shí)研究代表和工會(huì)安全委員會(huì)代表在任職期間和在所代表的領(lǐng)域，在涉及到解雇、召回、裁判或復(fù)職的問題時(shí)，將把年資名錄提高到實(shí)用法所能允許的程度。

第十三條　殘疾雇員

成為終身殘疾不能再在原崗位工作的工人，或由軍隊(duì)退役、體力上和心理上不再適合于原崗位工作的雇員，都應(yīng)由公司按下列程序把他調(diào)到他所能從事的其他工作崗位上去：

a．應(yīng)以分配職位空缺的方式安置殘疾雇員，如果有這種分配機(jī)會(huì)且該殘疾人又具有從事這種工作的能力的話。

b．如果沒有上面提到的職位空缺分配機(jī)會(huì)，也沒有該殘疾雇員能夠從事的由試用人員占據(jù)的職位空缺分配機(jī)會(huì)的話，那么就去查閱工廠年資名錄，從年資最低的工人查起，直到找到一個(gè)該殘疾雇員能夠從事的工作崗位為止。

c．雙方同意，對(duì)于任何具有年資的工人都不應(yīng)棄之不用，因?yàn)樗麄冊(cè)谀曩Y方面享有的權(quán)利高于殘疾雇員。那些沒被安置的雇員將按照本章的有關(guān)條款予以重新分配。

d．為實(shí)施本條的規(guī)定，對(duì)于妨礙該雇員從事_________類工作的身體健康情況，必須由一名醫(yī)生予以書面鑒定。根據(jù)公司的要求，在任何時(shí)候都可以書面鑒定進(jìn)行重新鑒定。

第十四條　年資名錄

公司將編纂載有每位工人姓名、所在部門名稱和年資起始日期的年資名錄。若在年資名錄中發(fā)現(xiàn)差錯(cuò)，必須隨時(shí)予以糾正。年資名錄將每?jī)蓚€(gè)月向工會(huì)提供一次。

第十五條　班次挑選優(yōu)先權(quán)

在部門年資的基礎(chǔ)上進(jìn)行的班次挑選應(yīng)有利于年資雇員，并須按下列條件辦理：

a．在新工人受雇的頭3個(gè)月期間將不實(shí)行班次優(yōu)先挑選權(quán)，也就是說，工人在受雇的頭3個(gè)月內(nèi)既可不行使班次優(yōu)先挑選權(quán)，也可不使這一辦法對(duì)自己不利。

b．根據(jù)這一規(guī)定，雇員在任何一個(gè)6個(gè)月期限內(nèi)，只能行使一次班次優(yōu)先挑選權(quán)。

第九章　年假計(jì)劃

第一條　資格

a．按下面的規(guī)定，工人在享受年假的當(dāng)年，必須工作一段時(shí)間才有資格休假或享受帶薪休假。

b．工作在500小時(shí)以下者，可享受按以下第二、三、四和五條規(guī)定的休假帶薪比例計(jì)算出來(lái)的帶薪休假待遇，但是，如果不休年假，他可有權(quán)得到報(bào)酬。

c．在年休假當(dāng)年工作在500小時(shí)以上者，將有資格享受下面條款確定的按適當(dāng)比例計(jì)算出來(lái)的帶薪休假待遇。

第二條　一周

自其受雇之日起連續(xù)工作滿1年但不到2年者，將享受1周假期，其間帶薪標(biāo)準(zhǔn)按其收入的2％計(jì)算。

第三條　二周

自其受雇之日起連續(xù)工作滿2年但不到10年者，將享受2周假期，其間帶薪標(biāo)準(zhǔn)按其收入的4％計(jì)算。

第四條　三周

自其受雇之日起連續(xù)工作滿10年但不滿20年者，將享受3周假期，其間帶薪標(biāo)準(zhǔn)按其收入的6％計(jì)算。

第五條　四周

自其受雇之日起連續(xù)工作20年或連續(xù)工作20年以上者，將享受4周的假期，其間帶薪標(biāo)準(zhǔn)按其收入的8％計(jì)算。

第六條　計(jì)算方法

a．年休假，自其受雇之日起滿52周后，立即開始執(zhí)行。

b．根據(jù)收入百分比確立的休假帶薪標(biāo)準(zhǔn)是在雇員總收入的基礎(chǔ)上計(jì)算出來(lái)的。總收入包括：

（a）任何獎(jiǎng)金或在這期間因加班而獲得的加班費(fèi)。

（b）不休年假所獲得的收入。

（c）不休法定節(jié)假日所獲得的收入。

（d）不休喪事假所獲得的收入。

（e）按本章第十三條規(guī)定在圣誕節(jié)閉廠期間所獲得的收入。

（f）根據(jù)本協(xié)議第四章第四條規(guī)定因向陪審團(tuán)提供服務(wù)所獲得的補(bǔ)償金。

（g）根據(jù)第四章第八條規(guī)定，因享受獎(jiǎng)勵(lì)工時(shí)所獲得的收入。

（h）因失去工資收入而獲得的工人補(bǔ)償金。

（i）因失去工資收入而獲得的疾病和事故福利金。

（j）因失去工資收入而獲得的失業(yè)補(bǔ)償金。

第七條　在取得資格日期以前終止工作

在取得資格日期以前不論以何理由而終止工作的雇員將失去休假或帶薪休假的資格。

第八條　以付薪取代休假

對(duì)雇員不應(yīng)只給予帶薪休假權(quán)利給予放棄休假的權(quán)利。

第九條　休假工資的發(fā)放

如果休假申請(qǐng)?jiān)陬A(yù)定的休假日期前兩周得到批準(zhǔn)，休假工資應(yīng)在休假日期預(yù)定開始時(shí)發(fā)放。如果度假時(shí)間增加，比如，享有兩周假期的雇員提出要求，先休一周，過些日子再休第二周，而他的這一要求又得到了批準(zhǔn)的話，那么每周的工資應(yīng)分別發(fā)放。

第十條　休年假期間的法定公休節(jié)假日

在雇員休年假期間如出現(xiàn)第十章第三條規(guī)定的_________個(gè)法定公休假日，年休假期應(yīng)允許向后順延一天。額外增加的這個(gè)年假日應(yīng)放在年假休完后的第二個(gè)工作日。雙方理解并同意，對(duì)額外增加的這個(gè)節(jié)假日不再付薪，因?yàn)樵谒菽昙倨陂g出現(xiàn)的這個(gè)法定公休節(jié)假日已經(jīng)被全額支付了法定公休節(jié)假日工資。

第十一條　年假期間閉廠

如果公司認(rèn)為有必要在年假期間閉廠，并在該年4月1日前把準(zhǔn)備閉廠的計(jì)劃通知工會(huì)和雇員的話，不應(yīng)對(duì)此提出反對(duì)意見。

第十二條　年休假的安排

公司在年休假期應(yīng)安排每個(gè)雇員休假，在安排過程中，應(yīng)盡量滿足每個(gè)有資格享受年假的工人對(duì)休假時(shí)間提出的要求。

第十三條　圣誕節(jié)期間的閉廠

a．除應(yīng)要求繼續(xù)工作的工人外，公司將在圣誕節(jié)前一天（或把這一天看作是圣誕節(jié)前夕假日）開始，直到新年元旦（或者把這天看作是新年假日）期間安排圣誕節(jié)閉廠。在此之前或之后安排的正常工作日缺勤的工人將得不到圣誕節(jié)假日工資。

b．在其他方面合格的所有工人都將得到包括輪班獎(jiǎng)金在內(nèi)的8小時(shí)工資。如果是計(jì)時(shí)工，則以固定的計(jì)時(shí)工資率計(jì)算；如果是計(jì)件工，則按其職業(yè)勞動(dòng)等級(jí)的計(jì)時(shí)工資率計(jì)算。

c．根據(jù)第十章第三條b款1、c款1到c款5規(guī)定的各種條件，不應(yīng)發(fā)生重復(fù)支付節(jié)假日工資的情況。

d．對(duì)在閉廠期間（公休節(jié)假日除外）應(yīng)要求進(jìn)行工作的雇員，將在其年資的基礎(chǔ)上，予以首先安排工作。在閉廠期間工作的雇員，將獲得其工作應(yīng)得的正常補(bǔ)償金，還可得到第十三條b款規(guī)定的閉廠報(bào)酬或獲得同等的雙倍工時(shí)工資，但不應(yīng)得到公休節(jié)假日工資和其他補(bǔ)償金。

第十章　工時(shí)與加班

第一條　工作周

a．公司確定的40小時(shí)工作周，從前一個(gè)星期日的午夜12：00時(shí)開始，一直延續(xù)到下個(gè)星期日的午夜12：00時(shí)為止。

b．定義

（a）“每日”一詞是指從雇員開始工作之時(shí)起的24小時(shí)時(shí)間。

（b）“星期六”一詞是指星期五午夜到星期六午夜之間的這段時(shí)間。

（c）“星期日”一詞是指星期六午夜到星期日午夜之間的這段時(shí)間，而“法定公休節(jié)假日”一詞是指法定公休節(jié)假日前的那個(gè)公歷日的午夜到公休節(jié)假日當(dāng)天午夜的這段時(shí)間。但開始在星期日午夜前工作周的第一天上班的第三班工人，或者他們的工作日是在節(jié)假日午夜前開始的，情況例外。在此情況下，該日將被看作是星期一或是緊接節(jié)假日后的第一天。

第二條　加班獎(jiǎng)金

a．對(duì)超過每天8小時(shí)和每周40小時(shí)工作的所有時(shí)間，將按計(jì)時(shí)工資率和工人固定的直接計(jì)時(shí)工資率的二分之一支付報(bào)酬。

b．對(duì)星期六的工作時(shí)間，按計(jì)時(shí)工資率和工人固定的直接計(jì)時(shí)工資率的二分之一支付報(bào)酬。

c．對(duì)在星期日工作的時(shí)間，加倍支付報(bào)酬。

d．對(duì)下面第三條所指的公休節(jié)假日工作的時(shí)間，如果有的話，也加倍支付報(bào)酬，這種報(bào)酬不算下面第三條所規(guī)定的范疇。

e．在任何情況下都不應(yīng)為同一天或同一小時(shí)支付兩次加班費(fèi)或獎(jiǎng)金，頭班工人不得同時(shí)領(lǐng)取加班費(fèi)和第二班獎(jiǎng)金，二班工人也不得同時(shí)領(lǐng)取加班費(fèi)和第三班獎(jiǎng)金。

f．任何部門若需要加班或指定一些特殊的工作崗位加班，應(yīng)在部門工人之間和在經(jīng)常從事需要加班的特殊工作崗位以內(nèi)，將加班時(shí)間和次數(shù)分配均衡、合理、得當(dāng)。

g．公司應(yīng)及時(shí)將加班任務(wù)通知工人。

第三條　法定公休節(jié)假日、節(jié)假日?qǐng)?bào)酬和支付節(jié)假日?qǐng)?bào)酬的條件

a．應(yīng)在下列法定公休節(jié)假日向雇員支付工資：

新年元旦

復(fù)活節(jié)前的星期一

先烈紀(jì)念日

7月4日

勞動(dòng)節(jié)

感恩節(jié)

感恩節(jié)后的第一日

圣誕節(jié)除夕

圣誕節(jié)

新年除夕

須按下列條件執(zhí)行：所有雇員將獲得8小時(shí)工資，如以計(jì)時(shí)支付，則按正常的小時(shí)工資率計(jì)算；如以計(jì)件支付，則按職業(yè)勞動(dòng)等級(jí)的小時(shí)工資率計(jì)算，包括輪班獎(jiǎng)金在內(nèi)。

b．雇員將根據(jù)下列條件在上面所指的節(jié)假日得到報(bào)酬：

（a）如果他們是非全日制工、臨時(shí)工或試用工；以充分正當(dāng)?shù)睦碛杀粫簳r(shí)中止或解雇的工人；接到公司要求但拒絕或不愿在節(jié)假日到崗工作的工人，則不能享受節(jié)假日?qǐng)?bào)酬。

（b）在法定節(jié)假日之前或之后的正常安排的工作日缺勤的雇員，將不具有享受節(jié)假日工資的資格（根據(jù)以下c款和d款的規(guī)定）。所獲得的獎(jiǎng)勵(lì)工時(shí)假將不得累積為一個(gè)可獲得報(bào)酬的節(jié)假日，在任何一個(gè)規(guī)定的節(jié)假日遲到半小時(shí)或不到半小時(shí)的雇員，就應(yīng)被取消享受節(jié)假日?qǐng)?bào)酬的資格。

c．在法定節(jié)假日前和／或后的正常安排的工作日缺勤的雇員將不具有資格接受節(jié)假日?qǐng)?bào)酬，除非這種缺勤的原因是下面所列舉的原因之一，此外已在有法定節(jié)假日的工作周工作了部分時(shí)間的工人也可例外：

（a）工人造成的工傷。

（b）由值班醫(yī)生出具證明雇員確實(shí)在患病。

（c）雇員直系親屬死亡（指雇員的配偶、子女、父母、兄弟、姐（妹）夫、姐妹、妯娌、女婿、兒媳、配偶的父母、兄弟姐妹及祖父母死亡），如果有要求的話，雇員應(yīng)提交有關(guān)證據(jù)。

（d）休年假。

（e）為陪審團(tuán)提供服務(wù)。

d．如果法定公休節(jié)假日正好同星期日趕在一起，應(yīng)把下星期一作為假日（如果星期一也是法定公休日，則把星期二列為公休假日）；如果同星期六趕在一起，則把星期五作為法定公休假日（如果星期五也是法定公休節(jié)假日，則把星期四作為法定公休假日）。

第四條　簽到

已完成上個(gè)工作日的工作，并已在規(guī)定時(shí)間和規(guī)定班次簽到的雇員，如果沒被分配其他工作，應(yīng)得到4小時(shí)工作報(bào)酬，除非他已被提前告之不要上班和他在完成自己正常班次開始4小時(shí)以前，就已失去了工作。此外，由于發(fā)生公司無(wú)法控制的諸如火災(zāi)、水災(zāi)、其他不利氣候條件、爆炸、供電不足等因素而造成的雇員失去工作的情況，也不適用于此款

第五條　下班后被召回干其他工作的工資

如果雇員在完成正常班次的工作離崗后又被召回干另外工作，那么根據(jù)下面的條件他應(yīng)被允許干最低兩小時(shí)的工作，即他至少應(yīng)得到不少于2小時(shí)的工作和得到按分配的工作崗位工資率計(jì)算的且不低于其正常小時(shí)工資率的報(bào)酬。如超時(shí)的話，這種工作2小時(shí)的部分時(shí)間應(yīng)按適當(dāng)?shù)墓べY率付酬。

根據(jù)本條在第二班或第三班被召回工作，且已為其工作時(shí)間領(lǐng)到加班費(fèi)的工人，將不再得到輪班獎(jiǎng)金。

第六條　休息時(shí)間

公司的現(xiàn)行政策允許雇員在每個(gè)工作班次中間休息最多10分鐘時(shí)間，以便用快餐，本公司對(duì)這段時(shí)間的現(xiàn)行付酬辦法將不作任何變動(dòng)。

第七條　班次工時(shí)

a．正常的班次工時(shí)如下：

（a）第一班：上午7：00至下午3：30，外加非工作時(shí)間的半小時(shí)用餐時(shí)間。

（b）第二班：下午3：30到午夜12：00，外加非工作時(shí)間的半小時(shí)用餐時(shí)間。

（c）第三班：下午10：00至上午7：00，外加非工作時(shí)間的半小時(shí)用餐時(shí)間。

b．如果工人連續(xù)操作的話，正常班次工時(shí)如下：

（a）第一班：上午7：00至下午3：00，接受此任務(wù)的工人另加20分鐘的就餐付薪時(shí)間。

（b）第二班：下午3：00至11：00，接受此任務(wù)的工人另加20分鐘的就餐付薪時(shí)間。

（c）第三班：下午11：00至上午7：00，接受此任務(wù)的工人另加20分鐘的就餐付薪時(shí)間。

第八條　清掃時(shí)間

所有工人可在本班工作結(jié)束前10分鐘停止生產(chǎn)性工作，以便從事必要的清掃或其他整理工作，也可在本班工作結(jié)束前5分鐘離開工作區(qū)，以便整理個(gè)人衛(wèi)生和其他事宜，公司為這段時(shí)間付薪的現(xiàn)行慣例依然不變。

第十一章　管理權(quán)

第一條　根據(jù)本協(xié)議條款的規(guī)定，公司已經(jīng)授予并將繼續(xù)單獨(dú)授予管理工廠和指揮工人的權(quán)利，包括指揮、計(jì)劃和操作工廠經(jīng)營(yíng)權(quán)，向工人分配工作權(quán)，制定和改變工作計(jì)劃?rùn)?quán)，雇傭、提升、降職、停職或因故解雇工人的權(quán)利，或因缺乏工作職位和其他合法理由裁減工人的權(quán)利，引進(jìn)新的經(jīng)過改進(jìn)的措施或設(shè)備以更換現(xiàn)有的生產(chǎn)方式或設(shè)備的權(quán)利，以及決定是否生產(chǎn)或購(gòu)買商品或服務(wù)的權(quán)利，等等。

第十二章　協(xié)議之效力

第一條　協(xié)議之效力

在本協(xié)議生效之前實(shí)施的，包括本協(xié)議第一章確立的談判單位的職工在內(nèi)的所有就業(yè)條件，在本協(xié)議生效之時(shí)將全部不再有任何約束力和效力。本協(xié)議將就其所涉及的一切問題終止和取代過去的一切做法、協(xié)議、程序、傳統(tǒng)、條例或規(guī)定。

第二條　協(xié)議之條件

雙方認(rèn)為，在本協(xié)議談判達(dá)到期間，雙方在沒有約束、高壓、恫嚇或其他限制的情況下，享受并“行使了對(duì)任何問題都提出了要求和建議或提出了反要求和反建議的權(quán)利與機(jī)會(huì)”。雙方還認(rèn)為，其他第三方?jīng)]有義務(wù)就此間提到或沒提到的任何問題，即使是單方或雙方在談判或簽署本協(xié)議時(shí)還不了解或沒有考慮到的問題，舉行談判或集體談判。在本協(xié)議實(shí)施期間，根據(jù)本協(xié)議規(guī)定，本協(xié)議的條款可以被替換、更改、增添、刪除或修改，但只有通過雙方自愿協(xié)商、達(dá)成文字修正案后才可進(jìn)行。

第三條　協(xié)議之合法性

如果主管法院宣布本協(xié)議中的任何章、條、款為非法內(nèi)容，它們將自動(dòng)從協(xié)議中被刪除。其余的章、條、款如果不受被刪除的章、條、款的影響，在本協(xié)議實(shí)施期間仍將繼續(xù)完全有效。

第十三章　保障計(jì)劃

第一條　集體醫(yī)療保險(xiǎn)

本協(xié)議包括的所有年資工人及其家屬都有資格享受公司提供的集體醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)劃的福利待遇，其福利待遇和條件在說明文件g中作了規(guī)定，如自愿加入了優(yōu)惠供給者網(wǎng)計(jì)劃，其福利待遇和條件則在證據(jù)文件i中作出了規(guī)定。有關(guān)工人為其個(gè)人或家屬享受這種保險(xiǎn)待遇須按下列情況交納費(fèi)用：

a．對(duì)于經(jīng)批準(zhǔn)休假或處于被臨時(shí)解雇30天或30天以上的享有資格的工人來(lái)說，如果該工人在休假或被解雇期間已交納了保險(xiǎn)金，他或其家屬可享受這種待遇。但保險(xiǎn)金須在他應(yīng)支付的那個(gè)月的第一天之前支付。

b．如果配偶雙方都有資格享受工人福利待遇，只有一個(gè)人有資格享有家屬福利待遇。

c．工人保險(xiǎn)將因工人就業(yè)終止而終止。

d．所有工人都應(yīng)按要求簽署一項(xiàng)本人或家屬加入保險(xiǎn)的申請(qǐng)，申請(qǐng)書簽名后方能生效。

e．由于非職業(yè)或職業(yè)事故、工傷或生病而不在班上工作的工人將享受集體醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇，工人在其享受傷殘保險(xiǎn)期間不須交納任何費(fèi)用，但不得超過26周。

f．下文規(guī)定的福利待遇應(yīng)同其他集體保險(xiǎn)覆蓋的范圍相協(xié)調(diào)。如果受保人從其他保險(xiǎn)計(jì)劃獲得了醫(yī)療保險(xiǎn)、牙醫(yī)保險(xiǎn)和大病醫(yī)療保險(xiǎn)或服務(wù)的話，按照說明文件g和i中所提到的福利計(jì)劃的這種福利待遇，連同其他這類的社會(huì)待遇，將被減少到一定程度。但不會(huì)超過這項(xiàng)計(jì)劃和其他這類計(jì)劃所規(guī)定的必要的、合理的和傳統(tǒng)費(fèi)用開支的100％。

g．如果一個(gè)有資格享受這種待遇的工人也被其他集體福利計(jì)劃當(dāng)作一名家屬對(duì)待的話，那么公司將被認(rèn)為是主要的保險(xiǎn)人，公司將根據(jù)由此提供的保險(xiǎn)標(biāo)準(zhǔn)支付全額福利費(fèi)用。如果一個(gè)有資格的工人家屬在享受本項(xiàng)保險(xiǎn)計(jì)劃的同時(shí)，還受到其他集體福利計(jì)劃的資助的話，本項(xiàng)計(jì)劃所提供的保險(xiǎn)將不再適用，除非其他項(xiàng)目保險(xiǎn)計(jì)劃提供的保險(xiǎn)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)與本計(jì)劃不同，本計(jì)劃將補(bǔ)足其差額。

第二條　集體人壽保險(xiǎn)

工人在退休之前將享受以下人壽保險(xiǎn)待遇：

a．工作2個(gè)月但不足2年：6000美元

b．工作2年但不滿4年：8000美元

c．工作4年但不滿6年：10000美元

d．工作6年或6年以上：1XX美元

第三條　因事故死亡和致殘福利待遇

如果一個(gè)按本章第二條受保的人受了傷并在受傷之日起40天內(nèi)遭到下文所規(guī)定的損失的話，公司應(yīng)根據(jù)本政策的各種規(guī)定支付：

a．殘廢大額賠償金；

b．因從手腕或其以上處失去一只手，或從踝骨或其以上處失去一只腳，或喪失一只眼睛，給予大額賠償金的一半；

c．上文b款所規(guī)定的一人以上的大額賠償金，但是對(duì)因同一事故而受傷遭受的損失支付賠償金總額不應(yīng)超過大額賠償金。一個(gè)人的大額賠償金的數(shù)額，應(yīng)根據(jù)本章第二條列舉的保險(xiǎn)類別來(lái)確定。

第四條　喪失工作能力保險(xiǎn)

a．自本協(xié)議生效之日起，公司將向享有年資的雇員支付疾病和事故補(bǔ)償金，該種補(bǔ)償金的數(shù)額為每周補(bǔ)償金的60％，即不超過185美元，時(shí)間不超過26周，從以下日期計(jì)算：

（a）非工業(yè)事故的第1天；

（b）患病的第8天；

（c）住院的第1天；

（d）院外動(dòng)手術(shù)的第1天。

b．任何完成試用期的雇員都有資格加入喪失工作能力保險(xiǎn)，如果該雇員加入并又在崗位上工作的話，此保險(xiǎn)將自他加入之日起生效。如果該雇員不在崗位上工作，保險(xiǎn)將從他返回工作崗位之日起生效。

c．無(wú)論根據(jù)任何日期確定的周補(bǔ)償金數(shù)額都只相當(dāng)于周基本收入額，包括按計(jì)件工資計(jì)算的收入，但不包括輪班獎(jiǎng)金，如果是計(jì)件工，將按確定日期以前的連續(xù)13周的平均周基本收入計(jì)算。每年的第一個(gè)確定日期是1月1日。在確定這種周補(bǔ)償金的過程中，雇員在這13周內(nèi)被暫時(shí)解雇、制定工人周補(bǔ)償金支付辦法、制定住院補(bǔ)貼辦法、休假或經(jīng)批準(zhǔn)制定周補(bǔ)償金而缺勤等將不包括在內(nèi)。但因獎(jiǎng)勵(lì)工時(shí)所得到的休假和金錢、喪事、為陪審團(tuán)提供服務(wù)、休年假、因工會(huì)事務(wù)和公休節(jié)假日將包括在內(nèi)。

第五條　醫(yī)藥處方計(jì)劃

公司按說明文件g和i的規(guī)定提供醫(yī)療處方計(jì)劃。

第六條　同工人補(bǔ)償計(jì)劃的關(guān)系

如果一個(gè)雇員因臨時(shí)完全喪失、部分永久性喪失或全部永久性喪失工作能力，而申請(qǐng)加入工人補(bǔ)償計(jì)劃，公司將支付每天35美元的補(bǔ)償金，最多支付3天。

第七條　牙齒保險(xiǎn)計(jì)劃

公司將按說明文件h規(guī)定提供牙醫(yī)保險(xiǎn)項(xiàng)目。

第十四章　工資

第一條　工資類別和工資率

a．表明勞動(dòng)等級(jí)和工資率的計(jì)時(shí)付薪工作分類表附在說明文件a內(nèi)；表明勞動(dòng)等級(jí)和工資率的獎(jiǎng)勵(lì)工資工作分類表附在說明文件b。

b．為特殊雇員制定的特別工資率分類表附在說明文件c。

c．自協(xié)議生效之日起，所有上述工資率立即生效，直至協(xié)議終止。對(duì)于上述所有工資率的調(diào)整應(yīng)按適當(dāng)?shù)墓べY率進(jìn)行。

d．列入說明文件c的雇員應(yīng)享受說明文件c所列舉的工資；工資率的調(diào)整依照本章第一、二、三條中的規(guī)定執(zhí)行。依照本章規(guī)定，若_________一雇員由說明文件c所列舉的工作崗位正式轉(zhuǎn)入其他工作崗位，他將不再享受說明文件c列舉的工資率。

第二條　普遍增加工資

a．普遍工資率－－自_________年_________月_________日起立即開始的付薪期內(nèi)有效。由說明文件a、b和c所列出的雇員的各種工資率將是在本協(xié)議生效期間予以支付的工資形式。

b．一次性工資支付

（a）從1994年1月份第一個(gè)預(yù)定工作日起，工資單上現(xiàn)有的談判單位雇員，將有資格獲得一筆按照基礎(chǔ)工資率計(jì)算的相當(dāng)于其上一年1％工時(shí)的一次性收入。這筆工資將于_________年_________月份的第一個(gè)付薪期內(nèi)支付。

（b）從1995年1月份第一個(gè)預(yù)定工作日起，談判單位工資單上現(xiàn)有的雇員，將有資格獲得一筆按照其基本工資率計(jì)算的相當(dāng)于上一年2％工時(shí)的一次性收入。這筆一次性工資將于_________年_________月的第一個(gè)付薪期內(nèi)支付。

第三條　生活費(fèi)津貼

本條所列的生活費(fèi)津貼，于_________年_________月_________日起生效。

a．按下面第2條確定的生活費(fèi)津貼百分率將適用于上述第一條所列的工資率，其結(jié)果出現(xiàn)的每工時(shí)的零頭美分將加入按上述第二條計(jì)算的適當(dāng)?shù)墓べY率。

b．在本協(xié)議有效期內(nèi)的生活費(fèi)津貼的上下調(diào)整，將在美國(guó)勞工部勞工統(tǒng)計(jì)局公布的官方消費(fèi)價(jià)格指數(shù)變化的基礎(chǔ)上，按本條的后續(xù)規(guī)定進(jìn)行，時(shí)間將從_________年_________月_________日開始到本協(xié)議終止時(shí)為止。

篇（7）

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] C [文章編號(hào)] 1673-9701（2017）10-0141-04

Effect evaluation of PDCA circulatory method on pre-job training of newly employed nurses

HUANG Qiong

Jiujiang First People's Hospital in Jiangxi Province，Jiujiang 332000， China

[Abstract] Objective To explore the application of post-competency-oriented PDCA cycle in the training of a large number of newly employed nurses. Methods A total of 229 newly employed nurses were trained for pre-job skills using PDCA cycle method oriented in post-competency. Results The scores of theoretical knowledge and basic operation skills of newly-employed nurses were improved after training with post-competency-oriented PDCA cycle method. There was significant difference in the results of the examination between before and after training（P

[Key words] Job competency； PDCA cycle method； New arrival nurses； Pre-job training

隨著醫(yī)院的快速發(fā)展，患者對(duì)護(hù)理工作的要求不斷提高，護(hù)士角色逐漸由單元化向多元化轉(zhuǎn)變，人們對(duì)護(hù)士角色的期望值越來(lái)越高[1]。僅依靠學(xué)校教學(xué)水平的改進(jìn)難以滿足目前臨床護(hù)理的需要。因此，新到崗護(hù)理人員的上崗前培訓(xùn)是護(hù)理生從學(xué)校走向臨床、理論聯(lián)系實(shí)際的橋梁[2]，也是護(hù)理人力資源管理中重要組成部分，是保證臨床護(hù)理質(zhì)量的重要措施[3]。為了使新到崗護(hù)理人員盡快進(jìn)入護(hù)士角色，更好的為患者服務(wù)，對(duì)其進(jìn)行規(guī)范化的崗前培訓(xùn)具有一定的重要性和必要性[4]。培訓(xùn)的好壞直接影響到今后所接受的繼續(xù)護(hù)理學(xué)教育。在護(hù)理人員的崗前培訓(xùn)中，我院以崗位要求、能力勝任為導(dǎo)向，采用PDCA 循環(huán)法，持續(xù)改進(jìn)崗前培訓(xùn)內(nèi)容和方法，取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2014～2015年我院共招收護(hù)士229 名，女護(hù)士224名，男護(hù)士5名；年齡20～29歲；其中本科33名，大專164名，中專32名；主管護(hù)師18名，護(hù)士188名。其中第一批100人，第二批129人。

1.2培訓(xùn)方法

運(yùn)用由美國(guó)統(tǒng)計(jì)學(xué)家戴明博士首次提出的PDCA 循環(huán)法進(jìn)行陪訓(xùn)，采用理論與實(shí)踐相結(jié)合的方式，集中培訓(xùn)，統(tǒng)一考核，培訓(xùn)6個(gè)月后，再次進(jìn)行統(tǒng)一測(cè)評(píng)。PDCA 是是英文單詞Plan（計(jì)劃）、Do（執(zhí)行）、Check（z查）、Action（處理）的第一個(gè)字母，PDCA循環(huán)法就是按照這樣的順序進(jìn)行質(zhì)量管理，并且循環(huán)不止地進(jìn)行下去的科學(xué)程序[5]。PDCA 循環(huán)法是一種科學(xué)的、程序化、標(biāo)準(zhǔn)化的基本管理方式，把他應(yīng)用在新護(hù)士的崗前培訓(xùn)中，有利于持續(xù)改進(jìn)崗前培訓(xùn)的內(nèi)容和方法，從而保證培訓(xùn)的質(zhì)量不斷提高。

1.2.1 計(jì)劃階段（P） 按照護(hù)士崗前培訓(xùn)課程標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置的要求，參照往年護(hù)士崗前培訓(xùn)取得的經(jīng)驗(yàn)和存在的問題，結(jié)合新入院護(hù)士的特點(diǎn)，制定出為期6個(gè)月詳細(xì)的培訓(xùn)計(jì)劃和培訓(xùn)內(nèi)容。（1）培訓(xùn)內(nèi)容：主要是以“崗位勝任能力”為導(dǎo)向的崗前培訓(xùn)方案進(jìn)行崗前培訓(xùn)。護(hù)理崗位勝任能力是指護(hù)士對(duì)各種護(hù)理技能、專業(yè)成長(zhǎng)程度及能力、個(gè)人的價(jià)值觀、終生學(xué)習(xí)的能力、評(píng)判思維以及信息的運(yùn)用能力[6]。主要包括臨床崗位綜合素質(zhì)及通用技能訓(xùn)練。制定包括對(duì)醫(yī)院的總體認(rèn)識(shí)、職業(yè)道德與醫(yī)德醫(yī)風(fēng)規(guī)范、國(guó)家的法律法規(guī)、醫(yī)院的規(guī)章制度、醫(yī)院感染的預(yù)防與控制、醫(yī)療安全及質(zhì)量改進(jìn)教育、護(hù)理工作核心制度、臨床各科疾病的護(hù)理常規(guī)及健康宣教、護(hù)理基本技能培訓(xùn)、護(hù)理安全與不良事件的防范、護(hù)理文件的書寫規(guī)范、各種儀器的使用監(jiān)測(cè)及保養(yǎng)、護(hù)士職業(yè)生涯規(guī)劃、臨床溝通能力培養(yǎng)及科研教學(xué)等方面內(nèi)容的培訓(xùn)計(jì)劃。（2）培訓(xùn)方式：我院護(hù)士的崗前培訓(xùn)工作是由醫(yī)院人事處與護(hù)理部共同組織，聯(lián)合各個(gè)臨床科室及其他職能科室進(jìn)行。依據(jù)往年崗前培訓(xùn)的考核成績(jī)與問卷調(diào)查結(jié)果，聘請(qǐng)理論水平高、實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)豐富、授課能力強(qiáng)的各類人員等擔(dān)任教師。培訓(xùn)形式主要采取理論授課、操作示范與練習(xí)、科室跟班培訓(xùn)等方式組織新到崗護(hù)士開展護(hù)理實(shí)踐。課堂教學(xué)方式靈活多樣，分別采取導(dǎo)向式、啟發(fā)式，運(yùn)用多媒體及視頻演示等多種方式相結(jié)合的教學(xué)方法[7]。

1.2.2 實(shí)施階段（D） （1）入職歡迎會(huì)：崗前培訓(xùn)的第1天，召開入職歡迎會(huì)，由醫(yī)院院長(zhǎng)向所有新護(hù)士致歡迎詞，向新護(hù)士介紹醫(yī)院的概況。歡迎會(huì)之后隨即進(jìn)行培訓(xùn)前考核，了解新護(hù)士的崗位勝任能力，記錄考核成績(jī)。（2）培訓(xùn)：崗前培訓(xùn)的第一個(gè)月為全脫產(chǎn)式集中培訓(xùn)。前兩周主要是由醫(yī)院人事處組織各職能科室對(duì)新來(lái)院護(hù)士進(jìn)行全院各項(xiàng)規(guī)章制度的具體宣教工作、護(hù)理相關(guān)理論知識(shí)和基本操作培訓(xùn)以及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)規(guī)范等。培訓(xùn)結(jié)束后進(jìn)行首次培訓(xùn)考核。考核合格后分配至各科室進(jìn)行上崗前的專科護(hù)理培訓(xùn)。（3）專科護(hù)理培訓(xùn)：崗前培訓(xùn)第3～4周，由各個(gè)科室護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)安排新到崗人員的工作計(jì)劃和學(xué)習(xí)任務(wù)。在扎實(shí)的護(hù)理技能基礎(chǔ)上突出本科室的護(hù)理特點(diǎn)，進(jìn)行上崗前的專科護(hù)理培訓(xùn)。專科培訓(xùn)的主要內(nèi)容是科室的規(guī)章制度、專科疾病的特點(diǎn)、基本專科理論及操作技能、與患者及家屬的交流溝通技巧等。考核合格后將進(jìn)行各科室的專科護(hù)理培訓(xùn)。（4）臨床輪轉(zhuǎn)：崗前培訓(xùn)的后5個(gè)月，新護(hù)士在醫(yī)院內(nèi)進(jìn)行臨床輪轉(zhuǎn)，由各個(gè)護(hù)理單元的護(hù)士長(zhǎng)組織本單元的新到崗護(hù)士參加本護(hù)理單元專科培訓(xùn)。科室護(hù)士長(zhǎng)定期對(duì)新護(hù)士進(jìn)行理論考試和操作考核，并根據(jù)考試成績(jī)隨之修正培訓(xùn)計(jì)劃及方式。

1.2.3 檢查階段（C） 在培訓(xùn)課程結(jié)束后進(jìn)行綜合性考核和問卷調(diào)查。綜合性考核主要是臨床綜合能力考試，內(nèi)容涉及職業(yè)道德與職業(yè)規(guī)范、護(hù)士條例、護(hù)理核心制度、各科疾病常規(guī)與操作技能、臨床溝通能力、醫(yī)療相關(guān)法律法規(guī)等方面的考核，在進(jìn)行操作技能考試的同時(shí)穿行護(hù)理禮儀考核。培訓(xùn)課程結(jié)束后還要進(jìn)行問卷調(diào)查。問卷調(diào)查的內(nèi)容包含患者滿意度，同事滿意度、溝通交流技巧、臨床適應(yīng)能力以及對(duì)任教老師的評(píng)價(jià)等方面。成績(jī)判定：理論考核90 分為優(yōu)秀，80分以上為合格；護(hù)理操作與禮儀95分為優(yōu)秀，90 分為合格。兩項(xiàng)考核均合格者方可正式上崗，考核不合格者需重新培訓(xùn)并再次考核，直至合格方能上崗。

1.2.4 處理階段（A） 在培訓(xùn)過程中不斷總結(jié)分析進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)，不斷征求受訓(xùn)人員和授課老師的意見和建議，根據(jù)所收集到的信息和參加培訓(xùn)人員的考核成績(jī)隨時(shí)修正培訓(xùn)計(jì)劃，調(diào)整培訓(xùn)內(nèi)容、授課方式與授課老師。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS13.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1兩批次護(hù)士的一般情況比較

兩批次參加培訓(xùn)的護(hù)士在年齡、性別、學(xué)歷、職稱以及工作經(jīng)驗(yàn)等方面差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2.2 新護(hù)士培訓(xùn)前后成績(jī)比較

將參加培訓(xùn)的護(hù)士培訓(xùn)前考核時(shí)的成績(jī)與接受培訓(xùn)后的成績(jī)比較，經(jīng)過培訓(xùn)后新護(hù)士的理論知識(shí)、操作技能及護(hù)士禮儀成績(jī)均較培訓(xùn)前提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 第二批護(hù)士與第一批護(hù)士培訓(xùn)后成績(jī)比較

兩批次人員培訓(xùn)前的考核成績(jī)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。根據(jù)培訓(xùn)中的反饋和第一批護(hù)士的培訓(xùn)成績(jī)及時(shí)調(diào)整了培訓(xùn)方案和內(nèi)容，第二批培訓(xùn)護(hù)士的考核成績(jī)明顯較第一批有所提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

PDCA循環(huán)法是一種先進(jìn)的管理理念，除了應(yīng)用在企業(yè)經(jīng)營(yíng)管理外，目前也被廣泛應(yīng)用于醫(yī)療、行政、教育等各個(gè)領(lǐng)域的工作中，在教學(xué)質(zhì)量管理領(lǐng)域也已取得明顯的效果[8-10]。它有利于不斷提高工作質(zhì)量和最大程度減少不良事件的發(fā)生[11]。

3.1強(qiáng)化知識(shí)內(nèi)涵，提升臨床服務(wù)能力

通過以崗位勝任能力為導(dǎo)向的規(guī)范化崗前培訓(xùn)后，新到崗護(hù)士的理論知識(shí)、操作技能成績(jī)均明顯上升（P

3.2減少工作恐懼，增加職業(yè)認(rèn)同感

運(yùn)用PDCA 循環(huán)法對(duì)新護(hù)士進(jìn)行崗前培訓(xùn)，提高了新護(hù)士的理論知識(shí)水平和操作技能。采用PDCA 循環(huán)法對(duì)新護(hù)士進(jìn)行有計(jì)劃、有目的、系統(tǒng)的培訓(xùn)和指導(dǎo)，減少了新護(hù)士們?cè)诠ぷ髦袑?duì)于崗位的恐懼感，能夠幫助新入職護(hù)士解決在成長(zhǎng)過程中所面臨的各類問題，減少工作中遇到的阻力與挫折，增加對(duì)于護(hù)理專業(yè)的職業(yè)認(rèn)同感，增強(qiáng)對(duì)工作和生活的滿意度與成就感[13]。PDCA循環(huán)法使培訓(xùn)工作變得有目的、有條理、有組織、有針對(duì)性。每一次PDCA循環(huán)都是在一個(gè)新的水平上開始新的起點(diǎn)，并且由于它是一個(gè)循環(huán)因而具有連續(xù)性的特點(diǎn)，以崗位勝任能力為引導(dǎo)，將崗前培訓(xùn)的各個(gè)方面內(nèi)容當(dāng)做一個(gè)完整的系統(tǒng)，進(jìn)行有機(jī)地結(jié)合，按照由理論到實(shí)踐、由專業(yè)知識(shí)到全方位能力，由必須掌握到需要掌握，使受訓(xùn)人員能力提高較快。按照培訓(xùn)目標(biāo)和培訓(xùn)計(jì)劃進(jìn)行培訓(xùn)，能夠避免因?yàn)楣ぷ鞣泵蛘咂渌鞣N主客觀原因造成崗前培訓(xùn)內(nèi)容過于簡(jiǎn)單甚至造成遺漏，而考核是對(duì)培訓(xùn)效果和培訓(xùn)質(zhì)量的重要檢查手段，此方法使得培訓(xùn)更科學(xué)、更規(guī)范并且更有針對(duì)性，使他們掌握知識(shí)更加牢固。我院崗前培訓(xùn)前后考核成績(jī)之間的差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，培訓(xùn)后的考核成績(jī)明顯好于培訓(xùn)前，提示在新入職護(hù)士的崗前培訓(xùn)中運(yùn)用 PDCA 循環(huán)法是可行的。

3.3 減少護(hù)理缺陷，提高工作滿意度

對(duì)新護(hù)士進(jìn)行規(guī)范化的崗前培訓(xùn)提高了患者和醫(yī)生對(duì)新護(hù)士工作的滿意度。臨床護(hù)理工作是護(hù)士運(yùn)用各項(xiàng)護(hù)理技能幫助患者治療疾病，滿足患者需要的過程，其質(zhì)量直接影響到醫(yī)療質(zhì)量和病人安全[14]。護(hù)士掌握護(hù)理技能是否規(guī)范、是否熟練直接影響到患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。新護(hù)士基礎(chǔ)知識(shí)掌握不扎實(shí)、臨床實(shí)踐技能操作不規(guī)范等缺陷[15]，同時(shí)也缺乏護(hù)患溝通及人文關(guān)懷等方面的技巧。針對(duì)這一薄弱h節(jié)，以崗位勝任能力為導(dǎo)向運(yùn)用PDCA 循環(huán)法對(duì)新入職的護(hù)士進(jìn)行崗前培訓(xùn)，既幫助他們掌握基本理論知識(shí)，提高臨床基本操作能力，也協(xié)助他們提高與患者或家屬交流溝通的能力，努力減少和避免護(hù)理缺陷的發(fā)生，有利于合格護(hù)理人才的培養(yǎng)與成長(zhǎng)，大大提高了患者滿意度。

3.4培方式多樣化，提高培訓(xùn)質(zhì)量

崗前培訓(xùn)針對(duì)不同的培訓(xùn)內(nèi)容選用不同的培訓(xùn)方式[16]。以往我們主要采取集中講課的培訓(xùn)方式，時(shí)間短、任務(wù)重，忽視了聽課對(duì)象的個(gè)體差異和接受能力，容易造成新護(hù)士疲倦感和厭煩情緒，影響了培訓(xùn)的效果。現(xiàn)在我們根據(jù)考核成績(jī)與反饋，及時(shí)改進(jìn)了培訓(xùn)方式，采取了理論授課、操作示范與練習(xí)、科室跟班等方式，借助多媒體及視頻演示、實(shí)地體驗(yàn)、互動(dòng)教學(xué)、場(chǎng)景模擬等多種形式進(jìn)行培訓(xùn)，激發(fā)了護(hù)士的興趣及積極性，增強(qiáng)了培訓(xùn)的效果，使得新護(hù)士更好地理解學(xué)習(xí)的內(nèi)容及操作方法。針對(duì)新護(hù)士大多為“90后”，自我意識(shí)強(qiáng)的特點(diǎn)，靈活設(shè)置培訓(xùn)課程，著重解決他們基礎(chǔ)理論知識(shí)不夠扎實(shí)、臨床操作技能不熟練、與他人合作意識(shí)較差、與患者交流溝通技巧較缺乏等等薄弱之處[17]。在培訓(xùn)的過程中，始終遵循PDCA循環(huán)法，PDCA 循環(huán)最主要的優(yōu)勢(shì)是方法簡(jiǎn)單易行[18]，根據(jù)培訓(xùn)內(nèi)容和受訓(xùn)者的培訓(xùn)效果，不斷改進(jìn)培訓(xùn)方式，第二批培訓(xùn)考核成績(jī)明顯好于第一批培訓(xùn)人員（P

3.5 建立完善的考核機(jī)制，深入鞏固培訓(xùn)效果

考核是檢驗(yàn)培訓(xùn)質(zhì)量和效果的手段之一。考核是對(duì)培訓(xùn)工作的反饋，反饋環(huán)節(jié)是崗前培訓(xùn)得以不斷完善的關(guān)鍵，貫穿于崗前培訓(xùn)工作的整個(gè)過程。我們改變了以往集中理論與操作考核的傳統(tǒng)方式，增加了考核的內(nèi)容，既考核專業(yè)知識(shí)和技能，也考核溝通協(xié)調(diào)與人文關(guān)懷的能力。同時(shí)我們也采取了多種考核的方法，采取了定期考試、隨機(jī)抽考、跟班考核等[19]。將護(hù)士崗前培訓(xùn)的考核分為過程評(píng)價(jià)和最終評(píng)價(jià)。將每個(gè)階段培訓(xùn)后的考核結(jié)果，計(jì)入過程評(píng)價(jià)成績(jī)。過程評(píng)價(jià)合格者，培訓(xùn)結(jié)束后方可參加綜合性考核和問卷調(diào)查。過程考核與最終考核全部合格后方可正式進(jìn)入工作崗位。對(duì)于考核不合格者延長(zhǎng)試用期，補(bǔ)充培訓(xùn)，重新考核合格后方可入職。嚴(yán)格并多樣的考核確保了新護(hù)士對(duì)每項(xiàng)操作和技能，每項(xiàng)能力都得到實(shí)實(shí)在在的考核，從而避免了集中單一考核以偏概全的局限，增加了新進(jìn)人員對(duì)崗前培訓(xùn)的重視。考核也便于培訓(xùn)的組織者發(fā)現(xiàn)培訓(xùn)中存在的問題與不足，及時(shí)反饋給計(jì)劃階段（P），改進(jìn)措施，成為下一個(gè)PDCA循環(huán)的開始，推動(dòng)崗前培訓(xùn)工作持續(xù)改進(jìn)。

3.6以人為本，不斷完善新護(hù)士崗前培訓(xùn)

培訓(xùn)結(jié)束后通過對(duì)各類資料的收集整理，例如考核試卷、調(diào)查的問卷、參加培訓(xùn)人員書寫的培訓(xùn)心得及授課老師的反饋等，對(duì)培訓(xùn)計(jì)劃不斷進(jìn)行總結(jié)分析，針對(duì)在培訓(xùn)中出現(xiàn)的普遍存在的共性問題提出持續(xù)改進(jìn)措施，并不斷根據(jù)實(shí)際需要修正培訓(xùn)計(jì)劃，使培訓(xùn)內(nèi)容和培訓(xùn)方式更具有可操作性和實(shí)效性。在對(duì)參加培訓(xùn)學(xué)員學(xué)習(xí)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)的同時(shí)，也對(duì)授課教師的授課效果和授課能力進(jìn)行評(píng)價(jià)反饋，通過對(duì)參加培訓(xùn)的人員發(fā)放調(diào)查問卷，調(diào)查聽課滿意度，根據(jù)調(diào)查結(jié)果從而不斷調(diào)整授課方法及培訓(xùn)內(nèi)容，讓抽象化理論知識(shí)更加生動(dòng)形象；對(duì)于授課效果和授課能力不能勝任的教師，也要進(jìn)行調(diào)整，施行優(yōu)勝劣汰。不斷完善新護(hù)士崗前培訓(xùn)機(jī)制，便于新到崗護(hù)士快速掌握崗位技能[20]，快速勝任崗位需要。

綜上所述，PDCA循環(huán)是一項(xiàng)先進(jìn)的管理理念和科學(xué)的處理問題的方法，是在工作中發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，推動(dòng)工作持續(xù)改進(jìn)的有效途徑。以崗位勝任能力為導(dǎo)向，通過采用 PDCA 循環(huán)法對(duì)新入職護(hù)理人員進(jìn)行規(guī)范化的崗前培訓(xùn)，促進(jìn)了新進(jìn)護(hù)理人員崗前培訓(xùn)質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，新護(hù)士均能較快地勝任自己的本職工作。他們的基礎(chǔ)理論知識(shí)及臨床護(hù)理思維能力得到了提高，同時(shí)護(hù)理操作行為及護(hù)士禮儀也規(guī)范了，與患者交流溝通的能力增強(qiáng)了。這些新護(hù)士逐步成長(zhǎng)為醫(yī)院護(hù)理隊(duì)伍的中堅(jiān)力量，為護(hù)理事業(yè)的持續(xù)健康快速發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。

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篇（8）

1.口腔診療工作有一名分管院長(zhǎng)分工負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)門診工作，門診部主任全面負(fù)責(zé)管理口腔門診診療工作。各科主任應(yīng)加強(qiáng)對(duì)本科門診的業(yè)務(wù)技術(shù)領(lǐng)導(dǎo)。

2.嚴(yán)格遵守《醫(yī)院?jiǎn)T工守則》;遵紀(jì)守法愛崗敬業(yè)，堅(jiān)守服務(wù)承諾信條。

3.科主任組織科室人員學(xué)習(xí)以提高業(yè)務(wù)水平;開展新技術(shù)、新業(yè)務(wù);督促和指導(dǎo)各級(jí)專業(yè)技術(shù)人員學(xué)習(xí)、提高醫(yī)療工作質(zhì)量。

4.嚴(yán)格遵守上下班時(shí)間,不遲到早退。做好班前準(zhǔn)備，準(zhǔn)時(shí)開診，工作時(shí)間不離崗,離開診室向科主任請(qǐng)假，對(duì)遲到早退人員按醫(yī)院相關(guān)規(guī)定處理。

5.嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)范，嚴(yán)防發(fā)生差錯(cuò)事故。

6.嚴(yán)格遵守口腔科感染管理規(guī)章制度，避免交叉感染。

7.認(rèn)真學(xué)習(xí)各種儀器設(shè)備使用方法,合理使用,避免損壞。檢查并記錄醫(yī)療設(shè)備的使用和維修保養(yǎng)情況，發(fā)生故障及時(shí)報(bào)告科主任。

8.保持診室環(huán)境衛(wèi)生干凈整潔，為病人提供一個(gè)舒適的就醫(yī)環(huán)境。

9.關(guān)心體貼病人,態(tài)度和藹,解答問題耐心有禮貌。

10.按規(guī)定認(rèn)真書寫門診病歷，預(yù)約復(fù)診時(shí)間。

11.按規(guī)定收取治療費(fèi)用。

12.按規(guī)定合理用藥。

13.對(duì)疑難病例不能確定診斷時(shí)應(yīng)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)生會(huì)診。

14.患者就診當(dāng)次未能確診,治療四次以上未能解決問題者，及時(shí)報(bào)告科主任。

14.工作時(shí)衣帽整齊,禁止大聲喧嘩、聊天。

15.同事間相互尊重、相互幫助、共同協(xié)作、共同提高。

16.下班前要關(guān)電閘,水門，氣門,門窗，保證安全。

17.維護(hù)本院利益，維護(hù)科室利益，愛護(hù)公物，開源節(jié)流。

18.時(shí)刻保持高昂的工作激情，有責(zé)任感，有愛心。

二、科室員工溝通協(xié)調(diào)工作制度

一、溝通協(xié)調(diào)形式

1、科室每2月舉行一次員工意見溝通協(xié)調(diào)會(huì)議，讓科室領(lǐng)導(dǎo)與員工、員工之間進(jìn)行廣泛地交流和溝通，以便協(xié)調(diào)工作，發(fā)現(xiàn)存在問題，及時(shí)作出整改。

2、員工溝通協(xié)調(diào)會(huì)的開會(huì)時(shí)間，一般應(yīng)至少提前3小時(shí)通知員工，保證員工意見能及時(shí)在溝通協(xié)調(diào)會(huì)上反映。

3、遇到有些問題在科室協(xié)調(diào)會(huì)上不能解決的，可咨詢醫(yī)院相關(guān)部門，將該職能部門意見在溝通協(xié)調(diào)會(huì)上通報(bào)。

4、根據(jù)科室的實(shí)際情況，可利用科會(huì)或科室民主管理小組擴(kuò)大會(huì)議進(jìn)行溝通協(xié)調(diào)。

5、科室設(shè)置員工意見本，員工可以隨時(shí)將問題和意見寫在意見本上。

6、凡是員工意見經(jīng)采納后產(chǎn)生效果的，應(yīng)得到公開表?yè)P(yáng)。

7、護(hù)士長(zhǎng)每月征集科室員工意見和建議，及時(shí)處理意見，采納合理化建議。

二、溝通協(xié)調(diào)內(nèi)容

1、總結(jié)工作和討論工作計(jì)劃

2、傳達(dá)和學(xué)習(xí)上級(jí)和醫(yī)院文件、會(huì)議精神，討論貫徹落實(shí)上級(jí)和醫(yī)院的決議及工作布署。

3、通報(bào)科室民主管理小組會(huì)議的決議。

4、需經(jīng)科室民主管理小組討論的重大事項(xiàng)，可事先在員工溝通協(xié)調(diào)會(huì)上征求員工意見。

5、討論科室文化建設(shè)的實(shí)施。

6、根據(jù)科室在醫(yī)德醫(yī)風(fēng)方面存在的問題開展講評(píng)，分析存在的問題，并制定整改措施，加以解決。

7、討論分析科室確因管理疏漏而引起的投訴，廣泛聽取員工意見，提出整改措施。

8、通報(bào)科室落實(shí)醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度的情況。

9、其它關(guān)系科室建設(shè)和職工利益的事宜。

三、口腔醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范

醫(yī)德，即醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德，時(shí)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)具備的思想品質(zhì)，是醫(yī)務(wù)人員與患者、社會(huì)以及醫(yī)務(wù)人員之間關(guān)系的總和。醫(yī)德規(guī)范時(shí)知道醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)療活動(dòng)的思想和行為的準(zhǔn)則。

1.救死扶傷，實(shí)行社會(huì)主義的人道主義。時(shí)刻為患者著想，千方百計(jì)為患者解除病痛。

2.尊重患者的人格與權(quán)利，對(duì)待患者，不分民族、性別、職業(yè)、地位、財(cái)務(wù)狀況，都應(yīng)一視同仁。

3.文明禮貌服務(wù)。舉止端莊，語(yǔ)言文明，態(tài)度和藹，同情、關(guān)心和體貼患者。

4.廉潔奉公。自覺遵紀(jì)守法，不以醫(yī)謀私。

5.為患者保守醫(yī)密，實(shí)行保護(hù)性醫(yī)療，不泄露患者隱私與私密。

6.互學(xué)互尊，團(tuán)結(jié)協(xié)作。正確處理同行同事間的關(guān)系。

7.嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)，奮發(fā)進(jìn)取，鉆研醫(yī)術(shù)，精益求精。不斷更新知識(shí)，提高技術(shù)水平。

四、口腔全程優(yōu)質(zhì)服務(wù)制度

1、建立就診流程，針對(duì)口腔科患者不同人群需要，開辟綠色服務(wù)通道。

2、設(shè)立口腔分診臺(tái)及候診室。

3、提供電話、就醫(yī)咨詢、紙巾、TV候診、飲用水等，為病人提供優(yōu)雅、舒適、方便的就醫(yī)環(huán)境。

4、從著裝、語(yǔ)言、行為、治療處置上予以規(guī)范醫(yī)務(wù)人員，不能使用服務(wù)忌語(yǔ)，與顧客交談須站立回答，不能邊低頭做事邊回答病人等。

5、為行動(dòng)不便、年老體弱等患者交費(fèi)取藥，陪同進(jìn)行各種檢查。

五、門診健康教育

1、門診部主任必須重視并主管門診健康教育，在候診室醒目位置設(shè)立閉路電視和健康教育專欄，傳播各科常見病和季節(jié)性傳染病的預(yù)防、急救等知識(shí)，經(jīng)常更換宣傳內(nèi)容;督促醫(yī)護(hù)人員在門診過程中開展健康教育。

2、門診醫(yī)護(hù)人員以口頭講解和健康教育處方等形式，對(duì)病人的行為和生活方式給予指導(dǎo);及時(shí)向病人或其家屬發(fā)放健康教育宣傳品。

六、口腔科綠色通道就診制度

為了完善科室服務(wù)管理機(jī)制，為廣大患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，現(xiàn)制定綠色通道就診。

(一)綠色通道適用人群：

1.持老年證者。

2.體弱多病者。

3.有肢體或智力殘疾者。

(二)綠色通道就診流程：

1.醫(yī)護(hù)人員全程陪伴。

2.在和其他患者有效溝通后優(yōu)先就診。

3.提供專區(qū)候診，休息服務(wù)。

七、口腔醫(yī)患溝通工作制度

1、科室設(shè)專人(護(hù)士長(zhǎng))負(fù)責(zé)醫(yī)患溝通工作，定期檢查考核工作并做好各項(xiàng)記錄。

2、醫(yī)院在一樓候診廳，設(shè)立院長(zhǎng)信箱，院辦負(fù)責(zé)每月中旬一次收集信函，及時(shí)交往主管院領(lǐng)導(dǎo)處理。

3、在門診大廳公示醫(yī)院投訴電話：85128509，口腔醫(yī)患溝通熱線電話85128530，電話對(duì)外公示。

4、設(shè)立顧客意見登記本、病人投訴記錄本及好人好事登記本。

5、每月不定期發(fā)放顧客滿意度調(diào)查表。

6、護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)每月一次的醫(yī)患溝通座談會(huì)與病人溝通，護(hù)士長(zhǎng)指定人員做好現(xiàn)場(chǎng)記錄(記錄于工休會(huì)議記錄本)，并解答病人提出的問題，如不能現(xiàn)場(chǎng)解答的，應(yīng)請(qǐng)示科主任或主管院領(lǐng)導(dǎo)后，給予答復(fù)。

7、科室醫(yī)患溝通工作領(lǐng)導(dǎo)小組定期集中，對(duì)家長(zhǎng)反映的問題及時(shí)處理、整改、反饋，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。

八、口腔感染控制業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度

醫(yī)院感染控制管理是確保醫(yī)療安全的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，根據(jù)相關(guān)感染控制規(guī)章制度制訂口腔科感染控制業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度如下：

一、組織全科職工有計(jì)劃自學(xué)相關(guān)條例、規(guī)范、制度，科內(nèi)定期檢查，醫(yī)務(wù)人員掌握基本消毒隔離知識(shí)。

二、組織學(xué)習(xí)醫(yī)院下發(fā)的有關(guān)感染控制知識(shí)，消毒隔離制度和操作知識(shí)，并由科主任負(fù)責(zé)考核。

三、定期組織科內(nèi)感染控制知識(shí)、制度學(xué)習(xí)。

四、每年選派感染控制員外出參加學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)國(guó)內(nèi)外口腔感染控制的先進(jìn)方法。

九、醫(yī)院感染在職教育與培訓(xùn)制度

1.對(duì)醫(yī)院感染專業(yè)人員加強(qiáng)在職教育，提高醫(yī)院感染專職人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，每月科內(nèi)組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)一次，每季專題講座一次，每年外出學(xué)習(xí)一次。

2.對(duì)醫(yī)院感染監(jiān)控員的培訓(xùn)。由各臨床科室挑選有實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)、有威信的醫(yī)師和護(hù)師擔(dān)任醫(yī)院感染監(jiān)控員，由醫(yī)院感染科對(duì)他們進(jìn)行定期業(yè)務(wù)培訓(xùn)。

3.做好全員醫(yī)院感染知識(shí)再教育，每年對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)院感染知識(shí)普及教育，強(qiáng)化醫(yī)院感染預(yù)防意識(shí)。培訓(xùn)方式可采用學(xué)習(xí)醫(yī)院感染管理的文件、書刊或講義，觀看醫(yī)院感染控制教學(xué)錄像片，請(qǐng)專家作專題講座，舉辦學(xué)術(shù)報(bào)告，醫(yī)院感染知識(shí)考試等。

4.新分配來(lái)院的醫(yī)護(hù)人員在崗前教育課程中應(yīng)接受醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)，未經(jīng)培訓(xùn)不得上崗。

5.有針對(duì)性的開展各種專業(yè)培訓(xùn)班，對(duì)其他人員進(jìn)行培訓(xùn)。如醫(yī)生抗生素學(xué)習(xí)班、護(hù)士消毒滅菌學(xué)習(xí)班、行政人員醫(yī)院感染管理學(xué)習(xí)班、清潔工的保潔培訓(xùn)班等。

十、醫(yī)院職工培訓(xùn)制度

(一) 崗前教育制度

1. 醫(yī)院要對(duì)每年新分配到崗的職工實(shí)行上崗前教育。崗前集中培訓(xùn)的時(shí)間不得少于一周。

2. 上崗前職業(yè)教育主要內(nèi)容：法規(guī)與理念教育;醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的方針政策教育;醫(yī)學(xué)倫理與職業(yè)道德教育;醫(yī)院工作制度、操作常規(guī)、醫(yī)療安全管理措施及各類人員崗位職責(zé);醫(yī)學(xué)文件(病歷)書寫的基本規(guī)范與質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn);心肺復(fù)蘇的基本技能;當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生工作概況及所在醫(yī)院情況;現(xiàn)代醫(yī)院管理和發(fā)展，以及消防安全知識(shí)與技能培訓(xùn)等有關(guān)內(nèi)容。

3. 崗前教育要經(jīng)院方考核合格者方可上崗。

4. 其他新上崗的職工，要依照本制度進(jìn)行自學(xué)和考核。

5. 崗前教育集中培訓(xùn)應(yīng)與試用期教育結(jié)合起來(lái)。新上崗的醫(yī)務(wù)人員在試用期內(nèi)，除進(jìn)行專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)外，仍須堅(jiān)持崗位教育培訓(xùn)，并在試用期結(jié)束前作出評(píng)價(jià)。

(二) 在職職工規(guī)范化培訓(xùn)制度

1. 根據(jù)國(guó)家繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的有關(guān)規(guī)定，醫(yī)院必須實(shí)行在職職工終身教育，抓緊抓好人才培訓(xùn)工作，從難從嚴(yán)要求，進(jìn)行正規(guī)訓(xùn)練。

2. 醫(yī)院對(duì)在職職工繼續(xù)教育工作，應(yīng)設(shè)專人管理，在分管院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)計(jì)劃、組織和考核，建立技術(shù)檔案。

3. 醫(yī)院和科室應(yīng)制訂出在職職工繼續(xù)教育規(guī)范化培訓(xùn)計(jì)劃，以及保證計(jì)劃完成的具體措施。

4. 對(duì)所有職工的培訓(xùn)，都要強(qiáng)調(diào)從基本理論、基本知識(shí)和基本技能入手，可采用通過崗位實(shí)踐、脫產(chǎn)進(jìn)修、建立導(dǎo)師制等多種途徑，不斷提高和深化專業(yè)理論、實(shí)踐能力以及外語(yǔ)水平。

5. 醫(yī)院應(yīng)定期檢查培訓(xùn)計(jì)劃執(zhí)行情況，至少一年一次。對(duì)培訓(xùn)人才成績(jī)突出的單位，應(yīng)予獎(jiǎng)勵(lì)。

十一、患者知情同意告知制度

1. 患者知情同意即是患者對(duì)病情、診療(手術(shù))方案、風(fēng)險(xiǎn)益處、費(fèi)用開支、臨床試驗(yàn)等真實(shí)情況有了解與被告知的權(quán)利，患者在知情的情況下有選擇、接受與拒絕的權(quán)利。

2. 履行患者知情同意可根據(jù)操作難易程度、可能發(fā)生并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)與后果等情況，決定是口頭告知或是同時(shí)履行書面同意手續(xù)。

3. 由患者本人或其監(jiān)護(hù)人、委托人行使知情同意權(quán)，對(duì)不能完全具備自主行為能力的患者，應(yīng)由符合相關(guān)法律規(guī)定的人代為行使知情同意權(quán)。

4. 醫(yī)院需要列出對(duì)患者執(zhí)行書面“知情同意”的目錄，并對(duì)臨床醫(yī)師進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)，由主管醫(yī)師用以患者易懂的方式和語(yǔ)言充分告知患者，履行簽字同意手續(xù)。

5. 對(duì)急診、危重患者，需實(shí)施搶救性手術(shù)、有創(chuàng)診療、輸血、血液制品、麻醉時(shí)，在患者無(wú)法履行知情同意手續(xù)又無(wú)法與家屬聯(lián)系或無(wú)法在短時(shí)間內(nèi)到達(dá)，病情可能危及患者生命安全時(shí)，應(yīng)緊急請(qǐng)示報(bào)告科主任、醫(yī)務(wù)處，院總值班批準(zhǔn)。

6. 臨床醫(yī)師在對(duì)病人初步診斷后要向病人進(jìn)行告知疾病特點(diǎn)及檢查、治療方法、治療的后果、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等，對(duì)于特殊檢查、特殊治療應(yīng)在取得病人的理解同意后，方可實(shí)施。

7. 如果病人對(duì)檢查、治療有疑慮，拒絕接受醫(yī)囑或處理，主管醫(yī)師應(yīng)在病程錄中作詳細(xì)記錄，向病人做出進(jìn)一步的解釋，病人仍拒絕接受處理等情況，也應(yīng)在病程記錄中說明，并向上級(jí)醫(yī)師或科主任報(bào)告。

8. 如果病人執(zhí)意不同意接受應(yīng)該施行的檢查或治療，則不可實(shí)行，但應(yīng)告知可能產(chǎn)生的后果，由病人或委托人在知情同意書上簽字。

9. 手術(shù)、麻醉前必須簽署手術(shù)、麻醉知情同意書。主管醫(yī)師應(yīng)告知病人擬施手術(shù)、麻醉的相關(guān)情況，由病人或家屬簽署同意手術(shù)、麻醉的意見。

十二、口腔科感染管理制度

1、口腔門診醫(yī)院感染管理制度

1.診療操作中嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度、無(wú)菌操作原則，切實(shí)落實(shí)手衛(wèi)生和標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。

2.所有就診病人均使用一次性檢查盤。進(jìn)入病人口腔內(nèi)的所有診療器械，做到“一人一用一消毒或者滅菌”的要求。凡接觸病人傷口、血液、破損粘膜或者進(jìn)入人體無(wú)菌組織的各類口腔診療器械使用前必須達(dá)到滅菌;接觸病人完整粘膜、皮膚的口腔診療器械使用前必須達(dá)到消毒。消毒滅菌物品標(biāo)識(shí)齊全，按要求專柜專區(qū)有序存放。

3.使用后診療器械按照“口腔診療器械清洗消毒SOP”進(jìn)行預(yù)處理、回收清洗、滅菌流程進(jìn)行。

4.三用槍、光固化、椅位拉手等使用一次性套子。干罐持物鉗4小時(shí)更換一次，沖洗方盤每日更換一次

5.牙科綜合治療臺(tái)及其配套設(shè)施應(yīng)每日清潔、消毒，遇污染應(yīng)及時(shí)清潔、消毒。

6.高速手機(jī)部件、低速手機(jī)部件：每次使用后要繼續(xù)運(yùn)轉(zhuǎn)20～30s，以排出內(nèi)腔水和氣，同時(shí)也能將進(jìn)入軸承、氣路的污染物自然排除，然后由供應(yīng)室統(tǒng)一收集處置。

7.消毒浸泡液管理：全部消毒、滅菌浸泡液均嚴(yán)格按照使用說明進(jìn)行定期更換，每天監(jiān)測(cè)消毒液濃度，每個(gè)容器均要貼上消毒液名稱、濃度、有效使用時(shí)間，并設(shè)立登記本，對(duì)每次更換時(shí)間、每天監(jiān)測(cè)所得消毒液的濃度、每次浸泡物品的起始時(shí)間均要進(jìn)行登記。

8.修復(fù)、正畸技工室物品管理：修復(fù)技工室的印模、蠟塊、石膏模型及各種修復(fù)體，每次使用后均置于500mg/L含氯消毒液中浸泡消毒5-10min后，流動(dòng)水下清洗干凈，晾干，放于清潔容器中保存?zhèn)溆谩?/p>

9.環(huán)境管理：保持室內(nèi)清潔，每天進(jìn)行開窗通風(fēng)2次，每次20-30分鐘;針對(duì)氣、水槍、高速渦輪機(jī)鉆使用時(shí)，對(duì)環(huán)境中空氣和物品造成的污染比較嚴(yán)重，以及用后的器械粘有血液、唾液、分泌物等，是細(xì)菌繁殖的重要培養(yǎng)基的原因。要求護(hù)士要及時(shí)回收醫(yī)生使用后的器械，并于室內(nèi)安裝符合要求的動(dòng)靜態(tài)空氣消毒器，定時(shí)消毒并登記。地面、物面每天清潔打掃、500mg/L含氯消毒液擦拭，每天操作結(jié)束后應(yīng)進(jìn)行終未消毒處理。建立環(huán)境、物表消毒登記本。

10.防護(hù)管理：為了更好地保護(hù)醫(yī)患雙方，防止交叉感染，在可能接觸血液、被血液污染的唾液或口腔黏膜時(shí)，醫(yī)生必須戴手套。診治每例病人前須洗手和更換新手套，醫(yī)生在診療操作時(shí)必須戴口罩和帽子，必要時(shí)戴防護(hù)鏡，在操作時(shí)被液體污染或沾濕時(shí)立即更換，防護(hù)鏡則先用500-1000mg/L含氯消毒液毛巾擦凈，再用清潔劑洗滌。

11.嚴(yán)格做好醫(yī)療廢棄物分類收集、日產(chǎn)日清等長(zhǎng)效管理。

12.加強(qiáng)監(jiān)控：每季按照醫(yī)院感染管理要求，對(duì)口腔科進(jìn)行消毒、滅菌質(zhì)量等工作進(jìn)行相關(guān)項(xiàng)目的微生物監(jiān)測(cè)，如:空氣、物表、無(wú)菌物品、無(wú)菌浸泡液、工作人員手的細(xì)菌培養(yǎng)等，以及隨時(shí)檢查無(wú)菌操作的執(zhí)行情況，并將監(jiān)測(cè)、檢查結(jié)果及時(shí)向科室進(jìn)行反饋，每季一次對(duì)存在問題進(jìn)行分析、評(píng)價(jià)和提出整改措施。

2、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防防護(hù)制度

1.工作前穿工作服、戴帽子、口罩(完全覆蓋鼻部和口腔)、戴防護(hù)眼鏡和乳膠手套，必要時(shí)使用面部保護(hù)罩。

2.有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺或者有可能污染醫(yī)務(wù)人員的身體時(shí)，應(yīng)當(dāng)穿戴具有防滲透性能的隔離衣或者圍裙。

3.操作前洗手、干手、護(hù)手、戴手套。手套疑有破損應(yīng)及時(shí)更換;操作完畢脫去手套，立即洗手或手消毒。

4.使用正確的洗手方法。

5.操作者手部皮膚如有破損，清潔后立即用防水敷料包扎，在進(jìn)行有可能接觸病人血液、體液的操作時(shí)，必須戴雙層手套或防刺穿手套。

6.操作過程嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)原則，避免交叉感染。

7.遵守銳器管理原則，防止銳器傷。

8.發(fā)生銳器傷，遵循“職業(yè)暴露處理程序”：急救，報(bào)告，緊急血液測(cè)試，跟進(jìn)或預(yù)防用藥。

9.定期體檢，做好個(gè)人免疫接種。

10.常規(guī)的環(huán)境清潔與消毒，避免空氣污染。

11.按《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》處置醫(yī)療廢物，特別是銳器及化學(xué)性液體，保持環(huán)境安全衛(wèi)生。

3、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生制度

1.手術(shù)室、口腔科、消毒供應(yīng)中心等重點(diǎn)部門應(yīng)配備合格的非手觸式水龍頭、干手物品或者設(shè)施，避免二次污染。肥皂應(yīng)保持清潔與干燥。盛放皂液的容器宜為一次性使用，重復(fù)使用的容器應(yīng)每周清潔與消毒。皂液有渾濁或變色時(shí)及時(shí)更換，并清潔、消毒容器。禁止將皂液直接添加到未使用完的取液器中。

2.洗手與衛(wèi)生手消毒應(yīng)遵循以下原則：

①當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時(shí)，應(yīng)用肥皂(皂液)和流動(dòng)水洗手。

②手部沒有肉眼可見污染時(shí)，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。

3.在下列情況下，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)根據(jù)洗手與衛(wèi)生手消毒原則選擇洗手或使用速干手消毒劑：

①直接接觸每個(gè)患者前后，從同一患者身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)。

②接觸患者粘膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。

③穿脫隔離衣前后，摘手套后。

④進(jìn)行無(wú)菌操作、接觸清潔、無(wú)菌物品之前

⑤接觸患者周圍環(huán)境及物品后。

⑥處理藥物或配餐前。

4.醫(yī)務(wù)人員在下列情況時(shí)應(yīng)先洗手，然后進(jìn)行衛(wèi)生手消毒：

①接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。

②直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染患者污物之后。

5.洗手方法：

①在流動(dòng)水下，使雙手充分淋濕。

②取適量肥皂(皂液)，均勻涂抹至整個(gè)手掌、手背、手指和指縫。

③認(rèn)真揉搓雙手至少15秒鐘，應(yīng)注意清洗雙手所有皮膚，包括指背、指尖和指縫，具體揉搓步驟為(六步洗手法)：

A掌心相對(duì)，手指并攏，相互揉搓。

B手心對(duì)于背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行。

C掌心相對(duì)，雙手交叉指縫相互揉搓3。

D彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。

E右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。

F將五個(gè)手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。

④在流動(dòng)水下徹底沖凈雙手，擦干，取適量護(hù)手液護(hù)膚。

6.手消毒方法：

①取適量的速干手消毒劑于掌心。

②嚴(yán)格按照六步洗手法步驟進(jìn)行揉搓。

③揉搓時(shí)保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部干燥。

7.外科手消毒應(yīng)遵循以下原則：

①先洗手，后消毒。

②不同患者手術(shù)之間、手套破損或手被污染時(shí)，應(yīng)重新進(jìn)行外科手消毒。

8.外科手消毒的洗手方法與要求

①洗手之前應(yīng)先摘除手部飾物，并修剪指甲，長(zhǎng)度應(yīng)不超過指尖。

②取適量的清潔劑清洗雙手、前臂和上臂下1/3，并認(rèn)真揉搓。清潔雙手時(shí)，應(yīng)注意清潔指甲下的污垢和手部皮膚的皺褶處。

③流動(dòng)水沖洗雙手、前臂和上臂下1/3。

④使用干手物品擦干雙手、前臂和上臂下1/3。

9.外科手消毒方法

①?zèng)_洗手消毒方法取適量的手消毒劑涂抹至雙手的每個(gè)部位、前臂和上臂下1/3，并認(rèn)真揉搓2min-6min，用流動(dòng)水沖凈雙手、前臂和上臂下1/3，無(wú)菌巾徹底擦干。特殊情況水質(zhì)達(dá)不到要求時(shí)，手術(shù)醫(yī)師在戴手套前，應(yīng)用醇類手消毒劑再消毒雙手后戴手套。

②免沖洗手消毒方法取適量的免沖洗手消毒劑涂抹至雙手的每個(gè)部位、前臂和上臂下1/3，并認(rèn)真揉搓直至消毒劑干燥。

10.外科手消毒注意事項(xiàng)

①不應(yīng)戴假指甲，保持指甲周圍組織的清潔。

②在整個(gè)手消毒過程中應(yīng)保持雙手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部。

③洗手與消毒可使用海綿、其他揉搓用品或雙手相互揉搓。

④術(shù)后摘除外科手套后，應(yīng)用肥皂(皂液)清潔雙手。

⑤用后的清潔指甲用具、揉搓用品如海綿、手刷等，應(yīng)放到指定的容器中;揉搓用品應(yīng)每人使用后消毒或者一次性使用;清潔指甲用品應(yīng)每日清潔與消毒。

4、已知傳染病患者防護(hù)制度

1. 醫(yī)務(wù)人員為已知的傳染病人如HIV、HBV陽(yáng)性、SARS等檢查、治療、護(hù)理之前，應(yīng)戴口罩、帽子、穿防滲透隔離衣、眼罩或防護(hù)面罩、雙層手套等個(gè)人防護(hù)用品。操作結(jié)束后用抗菌皂液及流動(dòng)水洗手。

2. 若雙手直接為傳染病病人檢查、治療、護(hù)理或處理傳染病人污染物之后，應(yīng)將污染的雙手使用消毒液揉搓消毒2min后，再用皂液和流動(dòng)水洗手。

3. 連續(xù)進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理病人時(shí)，接觸一個(gè)病人后以抗菌皂液及流動(dòng)水洗手。或用快速手抗菌消毒劑搓擦2min。

4. 手直接接觸污染源者，應(yīng)將污染的雙手使用含醇或碘手消毒劑搓擦2min再用皂液流動(dòng)水洗凈。

5. 腸道傳染病病原體污染的手和皮膚可采用有效碘5000mg/L的碘伏擦拭作用3min-5min，或用乙醇、異丙醇與醋酸氯己定配制成的消毒液等擦拭消毒，作用3min-5min。也可用氧化電位水沖洗消毒。

6. 血源性傳染病病原體污染的手，可用除菌皂液流動(dòng)水洗手后用5000mg/L的碘伏消毒或乙醇、異丙醇、醋酸氯己定消毒液搓洗5min，然后用水沖洗。

7. 對(duì)結(jié)核病人污染的物體表面，可用0.2%過氧乙酸或含氯消毒劑或二溴海因消毒液擦洗。對(duì)烈性傳染病病原體污染的物體表面，如霍亂、炭疽等可用有效溴或有效氯1000mg/L-2019 mg/L作用30min消毒。

8. 如遇分枝桿菌、炭疽菌、氣性壞疽桿菌、肝炎病毒、人類免疫缺陷病毒等感染病人污染的器具應(yīng)先采用含氯或含溴消毒劑1000mg/L-2019mg/L浸泡30min-45min后，流水沖凈，干燥，耐高溫的器具可采用壓力蒸汽滅菌，不耐高溫的部分可在清潔后再次浸泡在含二溴海因消毒劑1000mg/L-2019mg/L浸泡30min-60min后，流水沖凈，干燥，清潔、干燥、消毒、滅菌依次完成。

5、醫(yī)護(hù)人員職業(yè)暴露處理及報(bào)告制度

一、HIV暴露應(yīng)急處理

1.保持鎮(zhèn)靜。

2.迅速、敏捷地按常規(guī)脫去手套。

3.用肥皂液和流動(dòng)水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。

4.如有傷口，應(yīng)當(dāng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗;禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。

5.受傷部位的傷口沖洗后，用消毒液如：75%酒精或者0.5%碘伏進(jìn)行消毒，并包扎傷口;被暴露的粘膜，應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。

6.盡早實(shí)施預(yù)防性用藥。最好在4小時(shí)內(nèi)實(shí)施，最遲不得超過24小時(shí);即使超過24小時(shí)，也應(yīng)當(dāng)實(shí)施預(yù)防性用藥。

7.隨訪和咨詢。在暴露后第6周、第12周及6個(gè)月，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)暴露者進(jìn)行艾滋病病毒抗體檢測(cè)，對(duì)服用藥物的毒性進(jìn)行監(jiān)控和處理，觀察和記錄艾滋病病毒感染的早期癥狀。

8.登記和報(bào)告

二、銳器傷應(yīng)急處理

1.保持鎮(zhèn)靜

2.迅速、敏捷地按常規(guī)脫去手套。

3. 立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓受傷部位，同時(shí)以流動(dòng)水沖洗。盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動(dòng)水清洗周圍的皮膚，用生理鹽水清潔受傷部位。

4.傷口沖洗后，用消毒液如：75%酒精或者0.5%碘伏進(jìn)行消毒，并包扎傷口。

5.登記和報(bào)告

三、登記和報(bào)告制度

1.登記內(nèi)容：職業(yè)暴露發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)及經(jīng)過;暴露方暴露的具體部位及損傷程度;處理方法及處理經(jīng)過。HIV暴露還需登記暴露源種類和含有艾滋病病毒的情況;是否實(shí)施預(yù)防性用藥、首次用藥時(shí)間、藥物毒副作用及用藥的依從性情況;定期檢測(cè)及隨訪情況。

2.報(bào)告制度：發(fā)生職業(yè)暴露后立即報(bào)告科室負(fù)責(zé)人醫(yī)院感染科(或醫(yī)務(wù)科)HIV陽(yáng)性職業(yè)暴露報(bào)區(qū)或市疾病控制中心(或衛(wèi)生局)省級(jí)疾病預(yù)防控制中心中國(guó)疾病預(yù)防控制中心。

四、血液及體液外濺的應(yīng)急處理

1.外濺物僅是少許點(diǎn)狀飛濺，立即戴手套用75%酒精紙巾擦拭，再用清水清潔、干燥;丟棄手套，洗手或手消毒。

2.如果飛濺物較多，立即戴手套用吸水性能強(qiáng)的紙巾或一次性 潔布擦拭外濺物后丟棄，再根據(jù)污染部位采用不同的消毒方法。

(1)地面或設(shè)備表面：用浸滿1000mg/L含氯消毒液的清潔布浸泡該區(qū)域3-10分鐘，丟棄該清潔布，再用清水反復(fù)清潔、干燥;丟棄手套、帽子、口罩，更換工作服，洗手或手消毒。

(2)裸露的皮膚：立即用1000mg/L含氯消毒液擦拭消毒，再用洗手液和清水反復(fù)清洗并干燥;丟棄手套、帽子、口罩，更換工作服，洗手或手消毒。

(3)工作服：立即脫下工作服，用1000mg/L(1%)的含氯消毒液浸泡3-10分鐘，再用清潔劑及清水反復(fù)清洗并干燥。

6、口腔專科消耗性材料的感染控制制度

一、保存的方法及要求：

消耗性材料(各類調(diào)拌材料、光固化材料及粘結(jié)材料)應(yīng)保存在干燥防潮處，清潔保存。

二、使用過程的感染控制要求及方法：

1.要求：避免材料污染而引起交叉污染。

2.方法：①取用調(diào)拌材料時(shí)，要求手部清潔，并用消毒干燥的器械按需取出適量材料后立即上蓋，一經(jīng)取出不能再回收。②取用光固化材料時(shí)要求手部清潔，并用消毒干燥的專用器械取適量材料放于干燥、消毒處，一經(jīng)取出不能再回收。③使用粘結(jié)材料時(shí)用一次性小毛刷、滴板，可重復(fù)使用的滴板使用后需送高壓蒸汽滅菌。

三、消耗性材料的外包裝及不能高壓蒸汽滅菌的器械每次使用后需用化學(xué)擦拭消毒(如75%酒精等)，所有化學(xué)消毒液不能接觸材料，以免材料變性。

8、 重復(fù)使用器械的感染控制管理制度

1. 器械使用后椅旁預(yù)清潔。

2. 保存與運(yùn)送：密閉保濕保存及運(yùn)送，到供應(yīng)室清點(diǎn)數(shù)量。

3. 清洗：機(jī)械自動(dòng)化清洗：超聲清洗，漂洗，養(yǎng)護(hù)，烘干一步完成。

手工清洗：預(yù)消毒，加入多酶水下刷洗，漂洗。

4. 干燥：機(jī)械烘干或手工擦干。

5. 養(yǎng)護(hù)：機(jī)械養(yǎng)護(hù)或手工養(yǎng)護(hù)。

6. 包裝：紙塑包裝或存放器械盒。

7. 滅菌：耐高溫器械首選壓力蒸汽滅菌，空心器械采用預(yù)真空壓力蒸汽滅菌。不耐高溫器械采用化學(xué)消毒法，有條件者可采用等離子滅菌或EO滅菌。

8. 發(fā)放：按回收數(shù)量等量發(fā)放，無(wú)菌車(容器)密閉運(yùn)送到使用單位(科室)。

9. 貯存：專用無(wú)菌物品儲(chǔ)存柜保存，紙塑包裝保存期6個(gè)月，布類包裝保存期一周。裸露滅菌保存時(shí)間不超過4小時(shí)。

10.定期對(duì)滅菌后器械進(jìn)行抽樣無(wú)菌檢測(cè)并記錄。

8、口腔診療器械維護(hù)和保養(yǎng)制度

1.掌握各類診療器械的性能，根據(jù)其不同類型、不同功能、使用范圍由科主任、護(hù)士長(zhǎng)、主管醫(yī)生及各科室護(hù)士負(fù)責(zé)保管，及時(shí)消毒，分別保管，防止生繡老化，提高使用率，定期檢查、維護(hù)、保養(yǎng)并做好記錄，保持性能良好，各班認(rèn)真交接。

2.使用醫(yī)療器械必須了解其性能及保養(yǎng)方法，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，用后須經(jīng)清潔處理，消毒后歸還原處。各科室儀器設(shè)備發(fā)生故障，使用人員應(yīng)立即報(bào)修。凡因不負(fù)責(zé)任或違反操作規(guī)程，而損害醫(yī)療器械的，應(yīng)根據(jù)醫(yī)院賠償制度進(jìn)行處理。

3.精密、貴重儀器必須有專人負(fù)責(zé)保管，應(yīng)經(jīng)常保持儀器清潔干燥。各種儀器，應(yīng)按其不同性質(zhì)妥善保管。各科室藥柜子的急救藥品等，根據(jù)臨床實(shí)際保存一定數(shù)量的基數(shù)，便于臨床急用，工作人員不得擅自取用。

4.根據(jù)藥品種類與性質(zhì)(如針劑、內(nèi)服、外用、劇毒藥等。)分別定位專柜存放(毒麻藥按照毒麻藥管理使用辦法保管使用)做到標(biāo)記明確，每日檢查，保證隨時(shí)應(yīng)用，并有專人負(fù)責(zé)領(lǐng)取與保管。

5.定期清點(diǎn)、檢查藥品，防止積壓、變質(zhì)，發(fā)現(xiàn)有沉淀、污染、變色、過期、瓶簽與瓶?jī)?nèi)藥品不符、標(biāo)簽?zāi)：蛴型扛模坏檬褂谩?/p>

9、口腔模型室規(guī)章管理制度

1.醫(yī)護(hù)人員必須掌握手的清潔原則，操作時(shí)戴口罩、帽子、手套，及時(shí)更換。對(duì)每位病人操作前后要嚴(yán)格洗手。

2.牙科托盤現(xiàn)取現(xiàn)用，取出后不可放置于工作臺(tái)面上，污染過(疑似)的托盤不可再使用，一人一用一滅菌。

3.從口腔內(nèi)取出的陰模先用流動(dòng)清水沖洗干凈，根據(jù)材料性質(zhì)不同選擇不同消毒方法：

(1)藻酸鹽材料

性質(zhì)：容易變形，性能不穩(wěn)定

方法：沖洗——灌入石膏——成型——剖離——500mg/L含氯消毒液噴灑石膏表面——統(tǒng)一紫外線照射一小時(shí)。

(2)硅橡膠

性質(zhì)：不易變形，性能穩(wěn)定

方法：沖洗干凈——500mg/L含氯消毒液浸消毒20-30分鐘——灌入石膏——成型——剖離——統(tǒng)一紫外線照射一小時(shí)。

四、調(diào)印模、灌模所用調(diào)拌刀、橡皮碗一用一消毒，含氯消毒液浸泡30分鐘，一用一消毒處理。

五、甲冠制作用：

器械：打磨機(jī)、車針、切盤、各式磨頭、砂輪、調(diào)拌刀、手術(shù)刀、雕刻刀、杯子，含氯消毒液浸泡消毒。

物品：毛筆、修改用美工筆用后及時(shí)清洗、消毒、晾干。

制作完成后甲冠用500mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘——沖洗干凈—試戴。

六、調(diào)試義齒與外來(lái)調(diào)改義齒

沖洗干凈——500mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘后交于臨床醫(yī)生進(jìn)行調(diào)改。

10、化學(xué)消毒液監(jiān)測(cè)制度

1.根據(jù)物品的性能及病原體的特性，選擇合適的消毒劑。

2.嚴(yán)格掌握消毒劑的有效濃度、消毒時(shí)間和使用方法。

3.需消毒的物品應(yīng)洗凈干躁，浸泡時(shí)打開軸節(jié)，將物品浸沒于溶液里。

4.消毒容器(或池)專用，有標(biāo)簽顯示，消毒劑應(yīng)定期更換，含氯消毒劑、過氧乙酸等易揮發(fā)的消毒劑應(yīng)加蓋，最好當(dāng)天配制當(dāng)天使用。

5.各科室有專人(質(zhì)控護(hù)士)負(fù)責(zé)化學(xué)消毒液監(jiān)測(cè)工作，指導(dǎo)衛(wèi)生員正確的消毒程序。

6.質(zhì)控護(hù)士每日使用前或必要時(shí)對(duì)有揮發(fā)性的消毒液的有效含量進(jìn)行試紙測(cè)試并及時(shí)調(diào)整濃度，隨時(shí)進(jìn)行抽查;對(duì)較穩(wěn)定的消毒劑，如2%戊二醛，每周監(jiān)測(cè)濃度。

7.質(zhì)控護(hù)士須定時(shí)作好消毒液有效濃度登記。

8.監(jiān)控護(hù)長(zhǎng)定期對(duì)護(hù)理人員及衛(wèi)生員的消毒環(huán)節(jié)進(jìn)行考核，考核不合格者按獎(jiǎng)罰制度處理。

11、口腔衛(wèi)生保潔制度

1.由護(hù)士長(zhǎng)全面負(fù)責(zé)各科室保潔管理工作，醫(yī)生、護(hù)士協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)搞好診室保潔管理工作。

2.護(hù)士長(zhǎng)要全面指導(dǎo)、檢查督促護(hù)理人員及工勤人員認(rèn)真做好“三化”(物品放置規(guī)格化、工作制度化、操作程序化)管理工作，定時(shí)檢查了解落實(shí)情況。

4.各科室陳設(shè)規(guī)范，各種物品、器材、藥品定點(diǎn)、定位、定班、定人負(fù)責(zé)。

5.嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，切實(shí)落實(shí)對(duì)各室、走廊、廁所等消毒6.保潔人員切實(shí)履行崗位責(zé)任制，認(rèn)真負(fù)責(zé)保潔雜勤管理，達(dá)到保潔要求：

(1)地面及樓梯踏步清潔衛(wèi)生，無(wú)雜屑、無(wú)痰跡、無(wú)煙蒂、無(wú)明顯灰塵和其它廢棄物。

(2)墻面保持清潔，無(wú)灰塵、無(wú)污跡、無(wú)蜘蛛網(wǎng)、無(wú)亂張貼。

(3)門窗(玻璃)清潔明亮、無(wú)斑跡、無(wú)污點(diǎn)、無(wú)積塵。

(4)衛(wèi)生間地面、隔斷、墻壁清潔干凈無(wú)跡，無(wú)臭味、無(wú)蒼蠅、無(wú)積垢，地漏、馬桶及水池下水不因保潔不凈產(chǎn)生堵塞;手紙簍內(nèi)容物不外溢;洗手池、臺(tái)面、鏡面干燥無(wú)污跡。

(5)外部環(huán)境地面樓頂及平臺(tái)無(wú)雜屑、無(wú)痰跡、無(wú)煙蒂、無(wú)垃圾死角;下水道、發(fā)現(xiàn)堵溢及時(shí)向甲方報(bào)修;綠化區(qū)內(nèi)無(wú)塑料袋、快餐盒、香煙盒及煙蒂等各種廢棄物;灰箱外無(wú)垃圾、無(wú)污水溢流、基本無(wú)蒼蠅。

(6)承包區(qū)域內(nèi)物品設(shè)施表面無(wú)灰塵、無(wú)污跡，物品排放整齊。

(7)所有垃圾按規(guī)定收集、包裝、消毒、處理并做好各種臺(tái)帳。

(8)廁所設(shè)專人負(fù)責(zé)打掃、消毒。

12、診療室環(huán)境日清潔、消毒常規(guī)

一、空氣消毒：

1.通風(fēng)：早上上班前、中午、下午班后各通風(fēng)0.5～1h。

2.消毒：方法一：紫外線消毒。每日班后使用紫外線燈消毒1h。

方法二：空氣動(dòng)態(tài)消毒。采用多功能動(dòng)態(tài)殺菌機(jī)進(jìn)行空氣動(dòng)態(tài)消毒。二、

二、地面消毒：

1.當(dāng)?shù)孛鏌o(wú)明顯污染時(shí)，采用濕式清掃，用清水或含清潔劑水拖地每天2次(早上、中午各1次)。

2.有傳染病流行時(shí)改為第一遍用250～500mg/L含氯消毒液拖地，第二遍用清水拖地。

三、物品表面消毒：

醫(yī)務(wù)人員手接觸的地方用避污薄膜紙覆蓋，薄膜有破損地方或沒采用避污薄膜紙覆蓋者用中效消毒液擦拭。每天下班后用250～500mg/L 含氯消毒液擦拭，停留10-30min后用清水擦拭、清潔。

四、注意事項(xiàng)

1.診室空氣提倡通風(fēng)換氣。

2.采用紫外線消毒要注意環(huán)境評(píng)估及使用注意事項(xiàng)：

①室內(nèi)保持清潔干燥，溫度低于20℃或高于40℃，相對(duì)濕度大于60%時(shí)，應(yīng)適當(dāng)延長(zhǎng)照射時(shí)間。

②紫外線燈管距地面2M，用于物體表面消毒時(shí)，燈管距物體表面不超過1M。

消毒時(shí)間從燈亮5min后開始計(jì)時(shí)，消毒時(shí)間為0.5-1h。

③紫外線燈累計(jì)使用時(shí)間不應(yīng)超過1000h，使用中強(qiáng)度不低于70μW/c㎡，新燈強(qiáng)度不低于90μW/c㎡。紫外線強(qiáng)度計(jì)至少一年標(biāo)定1次。

④消毒完畢，打開窗通風(fēng)換氣，方可入室。不得使紫外線光源照射到人，以免引起損傷。

⑤紫外線燈管每周用95%酒精棉球擦拭1次，如有灰塵、油污時(shí)，應(yīng)隨時(shí)擦拭。

3.診室地面不提倡常規(guī)使用化學(xué)性的消毒液拖地，遇有污染或傳染病流行時(shí)，用有效氯或有效溴500mg/L消毒液拖地。

4.治療過程中所有接觸到的設(shè)備或物體表面都應(yīng)采用屏障防護(hù)技術(shù)(即覆蓋防污膜)。

13、牙科手機(jī)清洗、消毒與滅菌操作指引

(一)流程圖

個(gè)人防護(hù)：按標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，附加防護(hù)面罩

椅旁預(yù)清潔：治療完畢后及時(shí)踩腳閘沖洗管腔30s，用敷料或75%酒精棉球擦拭及時(shí)去除手機(jī)表面肉眼可見的污物，放入專用的回收盒暫存

回收：按不同醫(yī)生分別放置，密閉運(yùn)送到消毒室

清洗、漂洗：①手工清洗：使用含酶清潔劑或其他專用清潔劑，在液面下進(jìn)行手機(jī)表面清洗及內(nèi)腔的沖洗，在流動(dòng)水下漂洗+純水漂洗手機(jī)表面及內(nèi)腔

②全自動(dòng)清洗機(jī)清洗：檢查機(jī)器性能、清洗酶、亮光劑是否足量，將手機(jī)穩(wěn)妥安裝于專用的清洗架，自動(dòng)完成清洗、漂洗、消毒的全過程

干燥： ①手工清洗：用專用的高壓**槍吹干手機(jī)內(nèi)腔及表面

②全自動(dòng)清洗機(jī)清洗：自動(dòng)烘干

養(yǎng)護(hù)：檢查手機(jī)的潔凈度，選擇帶氣泵的手機(jī)注油機(jī)完成注油保養(yǎng)程序或手工注油擦去多余養(yǎng)護(hù)油

包裝：選用紙塑袋包裝、封口或符合規(guī)范的包裝材料包裝，標(biāo)記消毒日期及有效期

監(jiān)測(cè)：首選預(yù)真空壓力蒸汽滅菌法滅菌，或采用卡式滅菌器裸露滅菌 檢查滅菌監(jiān)測(cè)指標(biāo)合格，發(fā)放

(二)注意事項(xiàng)：

1.回收手機(jī)時(shí)采用使用后手機(jī)與滅菌后手機(jī)等量交換，便于手機(jī)的管理。

2.收集手機(jī)等操作過程中，注意小心輕放，防碰撞及跌落地面。

3.回收手機(jī)時(shí)要注意保濕并密閉運(yùn)送。

4.全自動(dòng)清洗機(jī)清洗時(shí)，注意選用無(wú)泡多酶清洗液清洗。

5.注油首選帶氣泵的手機(jī)注油機(jī)進(jìn)行注油養(yǎng)護(hù)，尤其是手工清洗的手機(jī)。由于帶氣泵的注油機(jī)，氣壓相對(duì)較大，注油經(jīng)過：吹清葉注油斗吹清三個(gè)程序，注油均勻并能自動(dòng)棄去多余油。

6.操作過程注意做好標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，特別在注油及包裝過程，要避免經(jīng)過清潔、消毒、干燥后的手機(jī)受到二次污染7.滅菌裝載時(shí)不能堆放，采用包裝時(shí)應(yīng)處于豎立位置，包與包之間應(yīng)間隔止超載及“小裝量效應(yīng)”。8.采用裸露滅菌法滅菌的手機(jī)，滅菌后存放在無(wú)菌容器中備用。一經(jīng)打開使用有效時(shí)間不超過4h。9.滅菌溫度不超過136℃，時(shí)間不超過4min。

14、超聲波潔牙手機(jī)的清洗、消毒和滅菌的操作指引

(一)流程圖

個(gè)人防護(hù)：按標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，附加防護(hù)面罩

椅旁預(yù)清潔：治療完畢后及時(shí)用75%酒精紗布擦拭，去除表面肉眼可見的污物及血液，蓋上保護(hù)套，放入專用的回收盒保濕暫存

回收：按不同醫(yī)生分別放置，密閉運(yùn)送到消毒室

手工清洗、漂洗：取下保護(hù)套，使用專用的卸針器分離工作尖及手柄，工作尖使用超聲波清洗。手柄用含酶或?qū)Ｓ玫那鍧崉┻M(jìn)行表面清洗，手柄與工作尖連接處使用專用的小刷子在水面下進(jìn)行徹底的刷洗，在流動(dòng)水下漂洗+純水漂洗

干燥：使用專用的高壓**槍吹干手柄的內(nèi)腔及表面或用清潔紗布擦拭干燥

檢查、養(yǎng)護(hù)：檢查手柄及工作尖的潔凈度及性能

包裝：擰緊工作尖，使之為工作狀態(tài)，蓋上保護(hù)套。選用紙塑袋包裝、封口或符合規(guī)范的包裝材料包裝，標(biāo)記消毒日期及有效日期

滅菌：首選預(yù)真空壓力蒸汽滅菌法滅菌，或采用卡式滅菌器裸露滅菌

監(jiān)測(cè)：檢查滅菌監(jiān)測(cè)指標(biāo)合格，發(fā)放

(二)注意事項(xiàng)

1.回收手機(jī)頭時(shí)采用使用后機(jī)頭與滅菌后機(jī)頭等量交換，便于機(jī)頭的管理。

2.收集手機(jī)頭及清洗過程中，注意小心輕放，防碰撞及跌落地面。

3.做好椅旁預(yù)清潔，并注意保濕，防止血液及污物干固，增加清洗難度。

4.清洗時(shí)，要分離工作尖及手柄，并注意對(duì)工作尖接口處進(jìn)行徹底的清洗。

5.潔牙手機(jī)由于帶小電機(jī)，不能采用浸泡的方法進(jìn)行清洗。

6.操作中注意防止銳器意外傷，并掌握銳器傷的應(yīng)急處理;操作后及時(shí)蓋上保護(hù)套。

7.滅菌裝載時(shí)不能堆放，采用包裝時(shí)應(yīng)處于豎立位置，包與包之間應(yīng)間隔一定的距離;防止超載及“小裝量效應(yīng)”。

8.采用裸露滅菌法滅菌的潔牙手機(jī)，滅菌后存放在無(wú)菌容器中備用。一經(jīng)打開使用有效時(shí)間不超過4h。

15、口腔科小器械清洗、消毒操作指引

(一)流程圖

個(gè)人防護(hù)：按標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，附加防護(hù)面罩

椅旁預(yù)清潔：使用后的細(xì)小器械用75%酒精棉球擦干凈，擴(kuò)大針類可采用盛有根管沖洗液的海綿或紗布器皿，椅旁護(hù)士手持?jǐn)U大針柄上下提插去除污物的方法，治療完后放入盛有多酶清洗液的回收清洗架，并置于器械回收盒暫存

回收器械：按不同醫(yī)生分別放置，每椅位設(shè)器械回收盒，密閉運(yùn)送到消毒室

預(yù)消毒：用500mg/L的含氯消毒液浸泡10～30rain預(yù)消毒處理

清洗：細(xì)小器械連同清洗架放入超聲波清洗槽內(nèi)，加入適量常水或軟水，按比例加入多酶清洗劑，加蓋超聲波清洗2-5min或按操作手冊(cè)說明

漂洗：在流動(dòng)水下漂洗----純水漂洗

干燥：烘干

質(zhì)控：檢查器械的潔凈度、性能

包裝：用專用消毒盒裝載或使用紙塑包裝、封口，標(biāo)記消毒日期及有效期

滅菌：打開盒蓋，正確放置于壓力蒸汽滅菌器滅菌

監(jiān)測(cè)：檢查滅菌監(jiān)測(cè)指標(biāo)合格，發(fā)放

(二)注意事項(xiàng)

1.小器械包括各類根管器械(如擴(kuò)大針、鎳鈦銼、充填針等)、各類車針、超聲潔牙機(jī)工作尖、各類磨頭等體積較小的器械，回收時(shí)注意防丟失，防職業(yè)暴露。

2.椅旁預(yù)清潔時(shí)注意防銳器刺傷，禁止用手直接接觸銳器的尖端。

3.回收器械時(shí)要注意保濕并密閉運(yùn)送到消毒室。

4.如果采用封閉式全自動(dòng)超聲清洗機(jī)時(shí)，不用做預(yù)消毒處理，但小器械要放置于專用清洗架或籃筐清洗，防止器械變形、跌落。

5.超聲波清洗時(shí)，要先開機(jī)空運(yùn)轉(zhuǎn)5-10min，排除溶解的空氣。

6.采用裸露滅菌法滅菌的器械，滅菌后存放在無(wú)菌容器中備用。一經(jīng)打開，使用時(shí)間不超過4h。

7.器械的包裝、滅菌裝載要符合規(guī)范。

16、口腔科可重復(fù)使用器械清洗、消毒與滅菌操作指引

(一)流程圖

個(gè)人防護(hù):按標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，附加防護(hù)面罩

椅旁預(yù)清潔:使用后器械及時(shí)用敷料或75%酒精棉球擦拭器械的工作端，去除表面肉眼可見的污物,治療完畢后放入專用的器械回收盒暫存

回收器械:每椅位設(shè)器械回收盒，保濕、密閉運(yùn)送到消毒室

清洗：①手工清洗：用500mg/L的含氯消毒液浸泡30min做預(yù)消毒后，用多酶清洗液進(jìn)行水面下刷洗

②全自動(dòng)清洗機(jī)清洗：將器械分類后，分別置于專用的清洗籃筐或清洗架清洗

漂洗：①手工清洗： 在流動(dòng)水下漂洗 純水漂洗

②全自動(dòng)清洗機(jī)清洗：自動(dòng)完成漂洗、消毒、上油過程

干燥：機(jī)械烘干，或用清潔紗布擦拭干燥

質(zhì)控保養(yǎng)：檢查器械的潔凈度、性能，根據(jù)器械情況選擇是否需上油

包裝：選用紙塑袋包裝、封口或符合規(guī)范的包裝材料包裝，標(biāo)記消毒日期及有效日期

滅菌：選用壓力蒸汽滅菌法滅菌，空腔器械選用預(yù)真空壓力蒸汽滅菌法

監(jiān)測(cè)：檢查滅菌監(jiān)測(cè)指標(biāo)合格，發(fā)放

(二)注意事項(xiàng)

1.清洗工作人員要做好個(gè)人防護(hù)。

2.遵循器械的清洗從使用后開始，做好椅旁預(yù)清潔，防止殘留材料及污物干固，增加清洗難度。

3.椅旁清潔時(shí)注意防銳器刺傷，禁止用手直接接觸銳器的尖端。

4.器械暫存盒需要加入少許含酶清洗液，對(duì)回收器械進(jìn)行保濕并密閉運(yùn)送。

5.手工清洗時(shí)，要使用專門的刷子或海綿，造成器械的損壞，減少因器械光滑面損壞而引起的污物積聚，增加清洗難度。

6.手工清洗時(shí)，注意選用低泡或無(wú)泡多酶清洗劑，在流動(dòng)水中進(jìn)行沖洗，在清洗液面下進(jìn)行刷洗，防止或減少氣溶膠的形成。

7.有銹的器械必須先除銹再進(jìn)行清洗。

8.清洗時(shí)應(yīng)將器械軸節(jié)完全打開;機(jī)械清洗時(shí)按操作說明裝載，不可超載;容器、管狀類器械置于專用沖洗架上清洗;保證清洗質(zhì)量。

9.做好有關(guān)節(jié)器械的上油保養(yǎng)工作，防止生銹，不能使用石蠟油進(jìn)行器械保養(yǎng)和。 10.器械的包裝、滅菌裝載要符合規(guī)范。

17、模型消毒操作指引

(一)操作指引

1.個(gè)人防護(hù) 按標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，附加防水工作服防護(hù)面罩

2.運(yùn)送 取出模型后用一次性袋密封運(yùn)送至灌模室。

3.清潔與消毒

(1)硅橡膠印模清潔消毒方法：

清潔方法：流水下沖洗30s，滴干。

消毒方法：①手工消毒：取適量的1000mg/L含氯消毒液浸泡2—3rain，棄去浸泡消毒液，流水下沖洗30s，滴干，灌注模型。②機(jī)械消毒：模型自動(dòng)清洗機(jī)清潔消毒后灌注模型(按廠家使用說明)。

(2)藻酸鹽等親水性印模消毒方法：

清潔方法：流水下沖洗30s，滴干。

消毒方法：取適量的1000mg/L含氯消毒液浸泡2-3min，棄去浸泡消毒液，流水下沖洗30s，滴干，灌注模型。

(3)石膏模型消毒方法：紫外線照射或臭氧消毒石膏模型30-60min;也可以選用醫(yī)用高溫消毒柜(按廠家使用說明)進(jìn)行消毒。

(二)注意事項(xiàng)

1.灌模室要求 與診室應(yīng)分開，設(shè)污染區(qū)、消毒區(qū)及清潔區(qū)，有通風(fēng)設(shè)備。

2.灌模室應(yīng)懸掛模型消毒操作指引。

18、義齒修整拋光消毒操作指引

(一)操作指引

1.個(gè)人防護(hù) 按標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，附加防護(hù)面罩。

2.運(yùn)送 義齒修整試戴后，用一次性袋密封運(yùn)送到義齒修整拋光室。

3.義齒清潔流水下沖洗30s，滴干。

4.義齒消毒、修整拋光的方法

(1)義齒化學(xué)消毒法：取適量的1000mg/L含氯消毒液浸泡2-3min 棄去浸泡消毒液。

(2)義齒修整拋光：戴手套 義齒流水下沖洗 取適量拋光沙 義齒修整拋光 流水下沖洗30s 滴干(拋光沙一人一用一棄，保持操作臺(tái)整潔) 義齒封袋送回診室。

(二)注意事項(xiàng)

1.義齒修整拋光室要求 應(yīng)與診室分開，室內(nèi)劃分污染區(qū)與清潔區(qū)，有抽風(fēng)設(shè)備，或有吸塵功能的義齒修整拋光機(jī)。

2.拋光輪每班更換一次，清洗后送壓力蒸汽滅菌。

3.班前準(zhǔn)備一人一用拋光沙，配制1000mg/L的含氯消毒液。

4.注意保持周圍環(huán)境整潔通風(fēng)

19、印模托盤消毒操作流程

1、 清潔：用流動(dòng)水沖洗30S，滴干。

2、 浸泡：500mg/l有效氯消毒液2019ml浸泡30分鐘。

3、 漂洗：在流動(dòng)水下漂洗后，滴干。

4、 干燥：放置在托架上直至晾干。

5、 包裝：用紙塑袋進(jìn)行包裝。

6、 消毒：高壓蒸汽滅菌。

20、獨(dú)立水源式牙椅供水管道的清潔、消毒養(yǎng)護(hù)操作指引

(一)操作指引

牙椅供水系統(tǒng)包括牙科綜合治療臺(tái)上的供水瓶及其與三用槍、高低速手機(jī)、超聲波潔牙機(jī)的連接水管。

1.每日班前 注滿掛瓶蒸餾水，踩腳閘分別沖洗各連接水管(高、低速手機(jī)、三用槍、超聲波潔牙機(jī))至少30s。

2.每次治療前 安裝手機(jī)、三用槍工作尖或超聲波潔牙手柄之后，踩腳閘沖洗各連接管道30s.

3.每次治療后 將手機(jī)工作端或超聲波潔牙手柄或三用槍工作尖放于漱口杯內(nèi)，做好防護(hù)，踩腳閘沖洗30s。

4.每日班后 分別沖洗各連接水管2min，倒掉掛瓶余水，繼續(xù)踩腳閘排出水分，直至各連接水管排出空氣為止。

5.每周水路的消毒

(1)消毒前摘下所有手機(jī)，包括高速手機(jī)的光纖部分和低速手機(jī)的馬達(dá)部分，三用槍頭，如果工作頭不能取下，摘下工作尖和超聲波潔牙手柄。

(2)完成上述“4.每日班后”的操作后，摘下水瓶，注入500mg/L的含氯消毒液至少500mL反復(fù)搖動(dòng)水瓶至少l0s后(消毒水瓶)，將水瓶安裝到牙椅上，踩腳閘分別沖洗各連接水管至少30s，關(guān)閉電源，等待lO～30min。

(3)lO-30min后，打開電源，棄去剩余的消毒液，踩腳閘排出水分，直至各連接水管排出空氣

(4)關(guān)閉電源，摘下水瓶，用蒸餾水反復(fù)清洗水瓶3次以上，注入兒蒸餾水安裝回牙椅系統(tǒng)，打開電源，踩腳閘分別沖洗各連接水管直至管道排凈水分，排出空氣。

(5)水路消毒程序完成。牙椅復(fù)位，關(guān)閉電源。

(二)注意事項(xiàng)

1.水路沖洗時(shí)，要做好個(gè)人防護(hù)。

2.保證每日班前、班后要沖洗各連接水管2min，每次治療前、后要沖洗30s，沖洗時(shí)要做好遮蓋，減少水霧污染空氣。

3.獨(dú)立水源式牙椅或超聲波潔牙機(jī)供水管道保持干燥過夜，抑制細(xì)菌的生長(zhǎng)和繁殖，有利于水路的保養(yǎng)。

4.有條件者采用臭氧行水汽消毒。

21、牙椅排水管道的清潔、消毒操作指引

(一)操作指引

1.每次治療后

(1)清潔：抽吸牙椅過濾水約1000mL，沖洗吸唾管道、痰盂下水道

(2)消毒：嚴(yán)重污染或傳染病人采用下列班后清潔消毒方法。

2.每日班后

清潔：抽吸牙椅過濾水約1000mL，沖洗吸唾管道、痰盂下水道

消毒：抽吸500mg/L含氯消毒液約1000mL，沖洗吸唾管道、痰盂下水道

關(guān)閉牙椅電源：含氯消毒液保持10～30min

沖洗：打開牙椅電源，抽吸牙椅過濾水約1000mL，沖洗吸唾管道、痰盂下水道

管道干燥：空吸吸唾管道30s，保持管道干燥過夜

牙椅復(fù)位，關(guān)閉電源。

(二)注意事項(xiàng)

1.牙椅排水系統(tǒng)包括強(qiáng)吸、弱吸和痰盂及其排水管道。

2.抽吸式?jīng)_洗吸唾管道，保持痰盂清潔無(wú)異味，遇污染時(shí)及時(shí)消毒。

3.強(qiáng)吸、弱吸等開放管道，班后要采用保護(hù)套遮蓋保護(hù)。

22、防止手套交叉污染的方法

口腔診療中醫(yī)護(hù)人員的污染手套，只能接觸薄膜防護(hù)部位。所有接觸過的器械(包括未使用的)，必須消毒或滅菌后再使用于其它病人;所有接觸過設(shè)備表面(如讀片屏幕、牙科材料瓶等)，治療后必須進(jìn)行清潔、擦拭消毒和干燥處理。

污染手套接觸清潔物品時(shí)防止交叉污染供選擇的方法如下：

1.更換手套。

2.戴塑料薄膜手套，用后即棄，保留乳膠手套。

3.使用一次性紙巾隔離取物，用后即棄。

4.接觸后，經(jīng)過清潔消毒或滅菌后再使用。

5.以上方法，可單獨(dú)使用，亦可配合使用。

23、醫(yī)療廢物內(nèi)部分類、收集、處置、轉(zhuǎn)運(yùn)制度

1.各科室產(chǎn)生的醫(yī)療廢物按醫(yī)療廢物分類目錄分類收集于指定的包裝物或者容器內(nèi)，盛裝醫(yī)療廢物達(dá)到包裝物或者容器的3/4時(shí)，應(yīng)當(dāng)使用有效的封口方式，使包裝物或者容器的封口緊實(shí)、嚴(yán)密。盛裝醫(yī)療廢物的每個(gè)包裝物、容器外表面應(yīng)當(dāng)有警示標(biāo)識(shí)，在每個(gè)包裝物、容器上應(yīng)系中文標(biāo)簽，中文標(biāo)簽的內(nèi)容包括：醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位、產(chǎn)生日期、類別及需要的特別說明等。

2.各科室每天定時(shí)(16：00-17：00)由產(chǎn)生地收集員將封扎后并掛上醫(yī)療廢物類別標(biāo)簽(包裝物無(wú)滲漏、無(wú)遺撒)醫(yī)療廢物，送指定地點(diǎn)與暫存地收集員交接簽收，做好交接記錄(包括醫(yī)療廢物的來(lái)源、種類、重量或者數(shù)量、交接時(shí)間、處置方法、最終去向以及經(jīng)辦人簽名等項(xiàng)目)，登記資料至少保存3年。運(yùn)送人員在運(yùn)送醫(yī)療廢物時(shí)，應(yīng)當(dāng)防止造成包裝物或容器破損和醫(yī)療廢物的流失、泄漏和擴(kuò)散，并防止醫(yī)療廢物直接接觸身體。

3.各科室不得將生活垃圾混入醫(yī)療垃圾中，一旦混入一律作醫(yī)療廢物處理，一并納入科室醫(yī)療成本考核。

4.收集員在接觸醫(yī)療廢物應(yīng)穿戴個(gè)人衛(wèi)生防護(hù)用品。

5.收集員將醫(yī)療廢物送暫貯存地點(diǎn)時(shí)，應(yīng)分類按指定地點(diǎn)存放，不得露天存放。

6.收集員每?jī)商炫c清源固體垃圾焚燒中心交接一次，并做好轉(zhuǎn)移聯(lián)單登記等手續(xù)。醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存時(shí)間不得超過2天。若中心未及時(shí)清運(yùn)，應(yīng)主動(dòng)電話通知，并做好適時(shí)記錄聯(lián)系情況備案。

8.收集員對(duì)醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)后暫時(shí)貯存地點(diǎn)的墻壁、地面、空氣、用物等應(yīng)立即進(jìn)行消毒和清潔，并做好消毒登記。墻面和地面可用有效氯500-1000mg/L含氯消毒劑或0.1-0.2%過氧乙酸拖擦;空氣消毒可用紫外線照射1小時(shí)或用過氧乙酸熏蒸，用量按1g/m3計(jì)算，熏蒸時(shí)間為2小時(shí)，防止蚊、蠅滋生。

9.產(chǎn)生地收集員與暫時(shí)貯存地收集員相互尊重、相互配合、相互理解、相互監(jiān)督。若有違反《條例》的事和行為將依法處理。

10.醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存地點(diǎn)實(shí)行日?qǐng)?bào)制度，工作人員應(yīng)將每天產(chǎn)生的醫(yī)療廢物情況以日?qǐng)?bào)表的形式上報(bào)給監(jiān)控部門。

24、醫(yī)療廢物處理工作指引

1.操作時(shí)做好個(gè)人防護(hù)：穿工作服、戴帽子、口罩，戴加厚橡膠手套。必要時(shí)使用鉗子或鑷子分檢廢物，不能直接用手分檢廢物，防止職業(yè)暴露。

2.有醫(yī)療廢物袋、盒，裝載前檢查是否完整無(wú)損，防破損，防滲漏。

3.按衛(wèi)生部《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》分類并貼黃色標(biāo)簽：感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物、化學(xué)性廢物。

4.所有銳器誰(shuí)產(chǎn)生，誰(shuí)處置，+直接放入銳器盒，銳器盒裝載滿3/4時(shí)封口，并標(biāo)明時(shí)間、產(chǎn)生地與重量。

5.裝醫(yī)療廢物時(shí)不超裝，密封袋口，運(yùn)送醫(yī)療廢物時(shí)不超載，貼標(biāo)簽，注明單位、科室、醫(yī)療廢物種類，經(jīng)手人。

篇（9）

目前，世界各國(guó)已相繼進(jìn)入老齡化社會(huì)，如何為老年人群，尤其是失能老人提供優(yōu)質(zhì)的照護(hù)服務(wù)，已成為全球范圍內(nèi)廣泛關(guān)注的焦點(diǎn)之一[1]。養(yǎng)老護(hù)理員正是在這一大背景下，適應(yīng)時(shí)展需要應(yīng)運(yùn)而生的新興職業(yè)。與此同時(shí)，養(yǎng)老護(hù)理員隊(duì)伍規(guī)范化、專業(yè)化建設(shè)也日益成為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)管理工作者亟待解決的關(guān)鍵問題。美國(guó)、日本、澳大利亞、德國(guó)等較早進(jìn)入老齡化社會(huì)的國(guó)家，其養(yǎng)老護(hù)理員管理體系建設(shè)日趨完善[2]。我國(guó)進(jìn)入老齡化社會(huì)相對(duì)較晚，在護(hù)理員隊(duì)伍建設(shè)方面尚未形成系統(tǒng)、有效的管理體系。我院自2009年成立以來(lái)，經(jīng)過8年的探索實(shí)踐，逐漸形成一套適應(yīng)失能、失智老年人群照護(hù)需求的護(hù)理員隊(duì)伍建設(shè)管理體系，取得了良好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1護(hù)理員管理體系的建立

1.1建立護(hù)理員聘用管理機(jī)制

為了建立一支適應(yīng)失能、失智老人照護(hù)需求的合格的護(hù)理員隊(duì)伍，本院對(duì)前來(lái)應(yīng)聘護(hù)理員崗位的人員一律進(jìn)行面試，并制定準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)：①富有愛心和耐心；②具有一定觀察和溝通能力；③年齡在58歲以下，性別不限；④小學(xué)及以上文化程度；⑤體檢合格，無(wú)傳染性疾病，無(wú)精神病史，無(wú)嚴(yán)重皮膚病。面試且體檢合格者，須進(jìn)行為期2個(gè)月的試用期學(xué)習(xí)，并取得《護(hù)理員職業(yè)資格證書》，考核合格后，與本院簽訂合同協(xié)議書，聘用期限為2年。

1.2建立護(hù)理員培訓(xùn)管理機(jī)制

本院向每位新入職的護(hù)理員發(fā)放員工手冊(cè)，從規(guī)章制度，勞動(dòng)紀(jì)律，獎(jiǎng)懲規(guī)定等方面組織護(hù)理員進(jìn)行系統(tǒng)學(xué)習(xí)，使其明確工作導(dǎo)向，工作有章可循。手冊(cè)內(nèi)容包括：護(hù)理員職業(yè)道德規(guī)范，職業(yè)行為規(guī)范，職業(yè)技能規(guī)范，職業(yè)安全規(guī)范；護(hù)理員服務(wù)規(guī)范、環(huán)境規(guī)范、語(yǔ)言規(guī)范以及各項(xiàng)工作制度、工作流程規(guī)范等。我院實(shí)行邊學(xué)邊干和一對(duì)一的帶教制度，由經(jīng)驗(yàn)豐富、業(yè)務(wù)過硬的護(hù)理員以傳幫帶的形式對(duì)新入職及業(yè)務(wù)能力欠缺的護(hù)理員進(jìn)行日常照護(hù)工作指導(dǎo)。同時(shí)，我院規(guī)定每周二、三為護(hù)理員學(xué)習(xí)培訓(xùn)日，結(jié)合《養(yǎng)老護(hù)理員國(guó)家職業(yè)資格培訓(xùn)教程》，通過理論授課、舉辦講座、觀看示教片、現(xiàn)場(chǎng)演示等多種形式，組織護(hù)理員輪流進(jìn)行全面系統(tǒng)的業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)。主要包括：老年常見病相關(guān)理論知識(shí)，護(hù)理操作技能和搶救原則，防跌倒、防墜床、防壓瘡全程監(jiān)護(hù)，鼻飼、留置導(dǎo)尿護(hù)理，氣管切開護(hù)理，約束帶皮膚護(hù)理等；將規(guī)范洗手[3]、滅火器使用、噎食急救、Ι級(jí)壓瘡預(yù)防護(hù)理、床到輪椅之間安全轉(zhuǎn)移、更換床單、老人穿脫衣褲等7項(xiàng)操作規(guī)程列為重點(diǎn)培訓(xùn)內(nèi)容。此外，護(hù)理部針對(duì)日常工作薄弱環(huán)節(jié)及時(shí)點(diǎn)評(píng)，有的放矢地開展培訓(xùn)工作。本院還定期組織護(hù)理員進(jìn)行業(yè)務(wù)考試和比武活動(dòng)，以夯實(shí)護(hù)理基礎(chǔ)；積極開展對(duì)外業(yè)務(wù)交流，定期邀請(qǐng)相關(guān)專家來(lái)我院授課，同時(shí)選派優(yōu)秀護(hù)理員赴新加坡、香港、濟(jì)南養(yǎng)老機(jī)構(gòu)參觀學(xué)習(xí)，開闊眼界，與兄弟單位切磋業(yè)務(wù)，取長(zhǎng)補(bǔ)短。

1.3建立護(hù)理工作運(yùn)行管理機(jī)制

1.3.1護(hù)理員組織管理我院實(shí)行由分管院長(zhǎng)牽頭的護(hù)理部-各護(hù)養(yǎng)區(qū)護(hù)士長(zhǎng)-護(hù)理班長(zhǎng)-護(hù)理員共同參與的組織管理模式。其中，由分管院長(zhǎng)任護(hù)理部主任，全面負(fù)責(zé)本院護(hù)理管理；下設(shè)1名副主任，負(fù)責(zé)護(hù)理工作日常事務(wù)管理；各護(hù)養(yǎng)區(qū)分別設(shè)2名護(hù)士長(zhǎng)和2名護(hù)理班長(zhǎng)，護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)按照護(hù)理部每周質(zhì)量檢查內(nèi)容對(duì)本養(yǎng)護(hù)區(qū)護(hù)理工作進(jìn)行督導(dǎo)檢查，護(hù)理班長(zhǎng)負(fù)責(zé)按照每日工作流程巡視檢查班組成員工作完成情況，護(hù)理員則負(fù)責(zé)每日對(duì)自己的護(hù)理工作進(jìn)行自查。1.3.2護(hù)理員工作模式管理本院實(shí)行24h輪班制，采用相對(duì)固定、包干到房的形式，以每2名護(hù)理員為一個(gè)單位開展工作，每名護(hù)理員負(fù)責(zé)7～8名老人的日常照護(hù)。1.3.3護(hù)理員崗位職責(zé)管理本院制定了明確的護(hù)理員崗位職責(zé)，主要包括：①負(fù)責(zé)老人洗浴、飲食、整理床鋪、換洗被服衣物、協(xié)助翻身、大小便處理等基本生活護(hù)理，如實(shí)進(jìn)行生活記錄并予以公示；②負(fù)責(zé)隨時(shí)觀察老人身體狀況，發(fā)現(xiàn)異常情況立即向醫(yī)生報(bào)告；③負(fù)責(zé)按照醫(yī)囑按時(shí)給老人服藥，如老人發(fā)生便秘，必要時(shí)須進(jìn)行摳便處理；④負(fù)責(zé)檢查導(dǎo)尿管、氧氣管等各種管道是否順暢及更換日期；⑤負(fù)責(zé)病房及養(yǎng)護(hù)區(qū)環(huán)境衛(wèi)生。1.3.4護(hù)理員操作流程管理本院專門成立由分管院長(zhǎng)牽頭的護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會(huì)，為護(hù)理員工作制定了嚴(yán)格的操作流程及護(hù)理質(zhì)量管理目標(biāo)。操作流程主要包括：①每日操作流程：每日早晚為老人洗漱，清洗會(huì)陰；每日為老人量一次體溫；每日飯前為老人洗手，準(zhǔn)備就餐事宜；每小時(shí)給老人喝水一次，上下午各補(bǔ)充水果或點(diǎn)心一次；每?jī)尚r(shí)為臥床老人翻身扣背一次；每天與老人對(duì)話交流不少于30min；每日清掃房間，整理床鋪；每日對(duì)老人生活、身體狀況進(jìn)行詳細(xì)記錄；每日參加早晚例會(huì)及工作交接。②每周操作流程：每周為老人洗一次澡，并換洗衣物及被服，如遇特殊情況則應(yīng)及時(shí)更換；每周為老人泡腳兩次，并及時(shí)修剪指甲。③每月操作流程：每月為老人理發(fā)一次。護(hù)理質(zhì)量管理目標(biāo)主要包括：①嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理服務(wù)要求和禮儀要求，做到手勤、嘴勤、腿勤，說話輕、走路輕、動(dòng)作輕，養(yǎng)成緊張有序、不拖沓的工作作風(fēng)；②熟記受照護(hù)老人的姓名、身體狀況、飲食習(xí)慣、性格愛好及護(hù)理重點(diǎn)；③老人身體、身穿衣服須整潔無(wú)異味，床鋪整潔無(wú)異味，床柜衣櫥擺放整齊無(wú)異味；④統(tǒng)一房間用物擺放，統(tǒng)一養(yǎng)護(hù)區(qū)清潔用具配置、使用及消毒，要求房間整潔，清新，無(wú)死角，清潔用品按要求交接，綠色抹布擦床頭柜，棕色抹布擦窗臺(tái)等。1.3.5護(hù)理員考核管理本院由護(hù)理部成立考核小組，每月對(duì)護(hù)理員護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行考核，并實(shí)行“優(yōu)獎(jiǎng)劣汰”。其中日常考核占70%，年終考核占30%。考核內(nèi)容主要包括：①工作規(guī)范、職業(yè)禮儀考核；②投訴、表?yè)P(yáng)，滿意度考核；③安全事件考核；④養(yǎng)護(hù)區(qū)衛(wèi)生狀況考核；⑤業(yè)務(wù)考試及比武活動(dòng)成績(jī)考核等。在常規(guī)考核的同時(shí)，由護(hù)士長(zhǎng)任督導(dǎo)員，定期或不定期對(duì)每一個(gè)護(hù)理員護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行抽查，并將抽查結(jié)果納入護(hù)理員考核內(nèi)容。對(duì)出現(xiàn)違規(guī)問題的護(hù)理員根據(jù)考核標(biāo)準(zhǔn)按章兌現(xiàn)，獎(jiǎng)罰分明，每年保持不低于10%的淘汰率。

1.4建立護(hù)理員監(jiān)督管理機(jī)制

本院由分管院長(zhǎng)組織，由護(hù)理部具體實(shí)施，建立完善了護(hù)理部-各護(hù)養(yǎng)區(qū)護(hù)士長(zhǎng)-護(hù)理班長(zhǎng)-護(hù)理員4級(jí)護(hù)理管理質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，采取多種方式對(duì)護(hù)理員工作進(jìn)行監(jiān)督管理。主要包括：①我院實(shí)行護(hù)理管理早晚例會(huì)和交接班制度。醫(yī)生、護(hù)士、護(hù)理員每日共同參與交接班工作，不僅對(duì)前一日護(hù)理工作進(jìn)行及時(shí)總結(jié)和評(píng)價(jià)，對(duì)出現(xiàn)的問題及時(shí)報(bào)告，及時(shí)處理，同時(shí)也對(duì)當(dāng)日工作的重點(diǎn)、難點(diǎn)進(jìn)行及時(shí)溝通和交接；②護(hù)理部選拔具有豐富醫(yī)養(yǎng)結(jié)合管理經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士長(zhǎng)，在護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)下不定期對(duì)各養(yǎng)護(hù)區(qū)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行抽查；③建立夜間巡查制度，每周不定期對(duì)夜間護(hù)理情況進(jìn)行突擊檢查；④每周定期召開全院護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理班長(zhǎng)會(huì)議，針對(duì)各護(hù)養(yǎng)區(qū)出現(xiàn)的護(hù)理問題進(jìn)行分析，查找原因，及時(shí)研究出臺(tái)相關(guān)管理規(guī)定及整改措施，并對(duì)改進(jìn)效果及護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行持續(xù)關(guān)注。⑤分管院長(zhǎng)每周定期聽取護(hù)理質(zhì)量與安全工作匯報(bào)，并不定期到各護(hù)養(yǎng)區(qū)巡視檢查護(hù)理工作，對(duì)于護(hù)理不到位、存在的安全隱患等問題，能現(xiàn)場(chǎng)解決的，立即組織相關(guān)人員溝通解決；現(xiàn)場(chǎng)解決不了或?qū)儆诟黟B(yǎng)護(hù)區(qū)的共性問題，則在護(hù)理部每周例會(huì)提出。⑥由院社工部每月與患者及其家屬就護(hù)理員的服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度及日常生活起居情況進(jìn)行交流和滿意度調(diào)查。⑦成立老人民主管理委員會(huì)，邀請(qǐng)部分老人和家屬對(duì)我院護(hù)理工作進(jìn)行監(jiān)督，推動(dòng)院務(wù)工作透明化。

2實(shí)施效果

2.1人員構(gòu)成比例基本合理

本院目前擁有護(hù)理員105名，其中男12名，女93名；文化程度：高中20人，初中67名，小學(xué)18名；年齡：30～40歲11名，40～50歲52名，50-58歲42名；入職時(shí)間：1年以內(nèi)20名，1～3年35名，3年以上50名。該人員構(gòu)成基本滿足老年照護(hù)人員在文化素質(zhì)、身體條件及熟練程度等方面的工作要求。

2.2護(hù)理員職業(yè)素質(zhì)及職業(yè)規(guī)范得到全面提升

通過嚴(yán)格的管理、規(guī)范的培訓(xùn)，護(hù)理員的工作能力和操作技能得到全面提升。在我市舉辦的多屆護(hù)理員技能大賽中，我院護(hù)理員均取得優(yōu)異成績(jī)。同時(shí)，護(hù)理員的工作也得到了院內(nèi)老人及家屬的好評(píng)，表?yè)P(yáng)信、感謝信、錦旗和牌匾紛至沓來(lái)，調(diào)查結(jié)果顯示，住院老人及家屬對(duì)我院護(hù)理工作的滿意度逐年提高，截止到2016年度，滿意度達(dá)到95.12%，與2015年度基本持平。在大家的共同努力下，我院2015年獲評(píng)青島市五星級(jí)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)稱號(hào)。2015年度，我省評(píng)選出3家養(yǎng)老服務(wù)名牌機(jī)構(gòu)，我院成為青島市唯一一家獲此殊榮的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。

2.3護(hù)理工作中事故發(fā)生率明顯減少

隨著我院護(hù)理員管理體系建立以來(lái)，安全事件發(fā)生率逐年下降。統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，截止到2016年，我院共收治失能老人467名，臥床老人比例高達(dá)82.5%，較2015年增多7.3%，但壓創(chuàng)發(fā)生率僅為1.49%，較2015年下降了1.1%，同時(shí)也大大低于一般醫(yī)院的2.5%水平。此外，各類管道的管理是我院安全管理重點(diǎn)，我院對(duì)此項(xiàng)工作加強(qiáng)分析研究，制定了各類管道護(hù)理常規(guī)和考核標(biāo)準(zhǔn)，加大考核力度，大大降低了各類管道的脫管率。至2016年，尿管、鼻飼管、氣管插管、深靜脈置管和膀胱造瘺等非計(jì)劃脫管率為8.89%、14.25%和0，均較往年顯著降低（見表1）。

2.4管理效率大大提高

我院采用護(hù)理部-護(hù)士長(zhǎng)-護(hù)理班長(zhǎng)-護(hù)理員四級(jí)質(zhì)量控制管理模式，大大提高了護(hù)理管理工作效率，節(jié)約了管理成本；同時(shí)，也使質(zhì)量檢查督導(dǎo)常態(tài)化，在工作管理上形成了良性循環(huán)。2.5護(hù)理員文化生活得到豐富以特色文化帶動(dòng)護(hù)理院發(fā)展。我院在嚴(yán)格管理的同時(shí)，通過舉辦春游、春節(jié)聯(lián)歡晚會(huì)、組織座談等各種活動(dòng)豐富護(hù)理員文化生活，增強(qiáng)了護(hù)理員的凝聚力和歸屬感。

3存在問題及改進(jìn)措施

3.1管理難度大

我院護(hù)理員多為外來(lái)務(wù)工人員，流動(dòng)性大，文化知識(shí)水平較低，自身素質(zhì)不高。護(hù)理員工作瑣碎、繁重、風(fēng)險(xiǎn)較大，加上護(hù)理員隊(duì)伍工作經(jīng)驗(yàn)較少，往往情緒化比較強(qiáng)，特別是近年來(lái)隨著國(guó)家對(duì)養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)質(zhì)量要求的不斷提高，護(hù)理員感到活比以前要求標(biāo)準(zhǔn)高了，更難干了，管理難度大。在這種情況下，需要管理者要有耐心，采取科學(xué)的管理方法，因勢(shì)利導(dǎo)。一是要充分利用近期我市出臺(tái)的對(duì)護(hù)理員的扶持政策，維護(hù)他們的切身利益。二是要強(qiáng)化教育培訓(xùn)，使他們獲得一技之長(zhǎng)，使護(hù)理員的素質(zhì)能夠得到較大提高。三是要努力營(yíng)造良好的工作氛圍，增強(qiáng)護(hù)理員的歸屬感。

3.2安全養(yǎng)護(hù)需進(jìn)一步加強(qiáng)

醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)安全問題成為大家研究課題。我院同樣存在老人安全風(fēng)險(xiǎn)問題，我院護(hù)理員與老人人數(shù)比1:4.5，護(hù)理員工作瑣碎，經(jīng)常有老人行為自控能力差，情緒波動(dòng)大，不聽勸阻，跌倒、摔倒造成骨折等情況，引起家屬不滿造成糾紛等。如何做好老人的跌倒、摔傷、走失等風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、風(fēng)險(xiǎn)全程管理，如何照料好有認(rèn)知障礙但又能自我活動(dòng)的老人，都是擺在我們面前的亟待解決的問題。我院收住多為插管老人，風(fēng)險(xiǎn)高、易出現(xiàn)非計(jì)劃性拔管事件,我院制定警示標(biāo)示和安全管理防范措施，訂制了11種安全標(biāo)識(shí)帶，統(tǒng)一規(guī)范了各種護(hù)理安全標(biāo)識(shí)帶的使用和管理，對(duì)護(hù)理安全事故的發(fā)生起到了很好的防范警示作用；如有男藍(lán)女粉腕帶、四防牌、深靜脈置管、注意安全小心跌倒、夾閉尿管3h一次、約束帶使用、胰島素治療、留置導(dǎo)尿、膀胱沖洗等標(biāo)示，標(biāo)識(shí)管理帶使用成為加強(qiáng)安全管理工作落實(shí)一大亮點(diǎn)，得到了專家們的認(rèn)可和肯定。

4討論

2015年11月，總理主持召開國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議提出“推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)結(jié)合，更好保障老有所醫(yī)老有所養(yǎng)”。同年，國(guó)家九部委聯(lián)合出臺(tái)《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合的指導(dǎo)意見》，明確支持養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開展醫(yī)療服務(wù)，鼓勵(lì)社會(huì)力量參與興辦“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。這是積極應(yīng)對(duì)人口老齡化的長(zhǎng)久之計(jì)，也是中國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展新常態(tài)下重要的經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)點(diǎn)。2016年7月，國(guó)家民政部公布了《民政事業(yè)發(fā)展第十三個(gè)五年規(guī)劃》，提出促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務(wù)資源有序共享，真正實(shí)現(xiàn)“老有所養(yǎng)”、“老有所醫(yī)”。在此過程中，建立高素質(zhì)養(yǎng)老護(hù)理員隊(duì)伍，成為養(yǎng)老照護(hù)機(jī)構(gòu)高質(zhì)量高水平服務(wù)老人的有力保證[4]。當(dāng)前，社會(huì)對(duì)于高水平醫(yī)養(yǎng)融合養(yǎng)老院的需求日益迫切。但是，養(yǎng)老護(hù)理員普遍存在的知識(shí)文化水平低，養(yǎng)老照護(hù)專業(yè)技能缺乏也是我們要面對(duì)的突出問題[5]。如何將他們變成有愛心、有較高專業(yè)技能水平、有團(tuán)隊(duì)意識(shí)的護(hù)理員，是擺在管理者面前的課題[6]。我院的醫(yī)中有養(yǎng)，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式對(duì)于一個(gè)養(yǎng)老院的服務(wù)水平和管理水平要求較高，我院通過不斷探索實(shí)踐，逐漸建立起一套適應(yīng)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”模式的養(yǎng)老護(hù)理員管理體系，隊(duì)伍建設(shè)取得令人滿意的效果。本院始終堅(jiān)持護(hù)理管理常態(tài)化，主要包括：①日常工作考核常態(tài)化；②重點(diǎn)部門、重點(diǎn)環(huán)節(jié)管理常態(tài)化；③夜間巡查常態(tài)化；④護(hù)理督導(dǎo)常態(tài)化；⑤護(hù)理技能培訓(xùn)和考核常態(tài)化；⑥安全工作專項(xiàng)管理常態(tài)化。常態(tài)化管理大大提高了管理效率和護(hù)理質(zhì)量，降低了安全事故發(fā)生率。此外，本院對(duì)護(hù)理流程及護(hù)理監(jiān)督進(jìn)行細(xì)化，如細(xì)化晨間護(hù)理，將人性化的服務(wù)語(yǔ)言和人性化的操作融入護(hù)理員對(duì)老人的服務(wù)中；細(xì)化夜間巡視內(nèi)容及時(shí)間等；注重護(hù)理細(xì)節(jié)管理，要求護(hù)理員將小事做到位做扎實(shí)，通過小事體現(xiàn)大愛。我院在護(hù)理管理體系建設(shè)過程中，緊緊圍繞“服務(wù)、質(zhì)量、安全”這個(gè)核心，按照工作計(jì)劃和管理目標(biāo)，從夯實(shí)醫(yī)養(yǎng)模式的護(hù)理根基出發(fā)，在護(hù)理管理上狠下工夫。護(hù)理管理日趨規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化，做到有制度、有規(guī)范、有評(píng)估、有考核，日常工作可追溯。通過對(duì)護(hù)理員工作的不斷規(guī)范，讓標(biāo)準(zhǔn)成為了習(xí)慣，讓習(xí)慣符合了標(biāo)準(zhǔn)，提升了圣德護(hù)理員的整體形象。今后，我院將繼續(xù)堅(jiān)持和完善護(hù)理管理體系建設(shè)，努力打造一支高水平的護(hù)理員隊(duì)伍，為老年人群，尤其是失能老人提供更為優(yōu)質(zhì)的照護(hù)服務(wù)。

參考文獻(xiàn)

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