口腔護士計劃匯總十篇

序論：好文章的創作是一個不斷探索和完善的過程，我們為您推薦十篇口腔護士計劃范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

過去的半年里，雖然我只是一名小小的普普通通的護士，但在我平凡的工作崗位上，我是用心對待我所能接觸的每一個病人!在我的字典里，永遠沒有貧富貴賤之分，我用心善待來到我們這里的每一個人，付出我的熱情和能量，真正做到想他們所想急他們所急。每一句溫儂軟語，每一聲親切的問候，每一次精心的治療，每一個微笑，無不飽含我的心意。護士工作雖然瑣碎雖然平常雖然平淡，但有時我真的很為自己驕傲，很享受白衣天使這個無上光榮的稱謂。

我的雙手我的微笑我的善待讓這個世界溫暖!雖然他們不能記憶我的名字，雖然他們不知道我的付出，雖然他們不了解我的辛苦，但贈人玫瑰手有余香，所以我很快樂!

人總是在不斷成熟與長大，如果說昨天的自己還有那么些浮躁那么些飄搖，那今天的自己則更加成熟更加穩健，對護理工作也有了嶄新的詮釋，更加明白自己的職責和重擔，也能更好更用心地為每一個病人服務。口腔護士在過去的半年中，我感謝每一位和我共事的同事，感謝每一位教導我的老師。感謝你們的善待，感謝和你們有這樣相逢相知相處的緣分，感謝你們的善良和美好,感謝你們讓我生活在這樣一個溫暖的大家庭!希望明年，我們仍然能夠并肩作戰，共同迎來更加美好的生活，共同去創造一個更加燦爛的未來!

2017年口腔科護士上半年工作總結以及下半年工作計劃【2】 2xxx年上半年門診口腔科的護理工作在部、科領導及總護士長的領導下,業務水平和服務質量都不斷提高。門診口腔護理組本著提高技術操作，提高服務意識，提高工作效率的原則，不斷開拓創新，推行標準年高標準的護理原則，深化專科護理教育，以病人為中心的展開優質護理服務，圓滿完成了口腔科門診的各項護理工作數質量指標。

一、上半年口腔門診共接診、分診、配合診治患者69642人次，配合種植手術139例，配合門診牙周手術120臺，正畸支抗49例，植骨4例?？剖壹哟笃餍迪竟苻D，嚴格各項感染檢測，共消毒各類器械、手術包119726次，提高了無菌物品的使用效率，并進一步規范了無菌用品和各項操作，在護理部和外科臨床部的檢查中各項指標均達標。

二、科室在每周一中午開展學術講座，講解臨床疑難病例和?？浦R，要求全科醫護人員參加，鼓勵護理人員積極參加全科講課，既提高臨床醫療配合水平，又幫助解決了臨床常見的疑難雜癥，提高了大家的基礎理論知識水平。

三、要求口腔助理人員加強學習，提高溝通能力，做好各項交流培訓，提高配合效率，提高工作質量，加大了護理服務質量培訓力度，組織全體人員參加了服務禮儀培訓、開展了幻燈講課競賽，提升了護理配合人員的專科知識和講課技能，加強醫護、護患之間的溝通與交流，增強了為病人服務的自覺性和主動性，提高預防和處理不良事件的能力，實現了護理服務零投訴、零糾紛。

四、加強專科理論和操作技術的學習，請?？浦魅螢樽o士授課，講解口腔科的專科知識，組織參加新技術新業務的學習，同時加強臨床帶教工作，定期更新帶教培訓大綱，講授新知識新技術的配合工作技巧，提高了工作質量。

五、加強診前輔導教育，特別是針對九診室老年首長和兒童牙科小朋友及家長要求較高等情況，加大了診前健康教育力度。征求病人的意見并進行了多次討論，修正補充了診前輔導教育手冊內容，耐心做好講解，幫助病人就診前了解整個就醫過程和注意事項，節約了時間，提高了效率，受到病人的好評，同時也提高護理人員自身素質和溝通交流的能力。

六、建立健全規章制度：以標準年高標準為契機，認真學習有關規章制度，對各個診室的物品進行了統一布局，統一標準，統一要求，加強了模型檢查登記情況，并集中登記保管，確保安全，美化了診室環境。

七、根據口腔科各專科的護理特色，組織有經驗的口腔助理人員編寫了護理?？茖２」ぷ髁鞒蹋幏读藦慕釉\患者到診療結束的全過程，并不斷進行修正，使口腔護理更加路徑化、規范化。

八、器械的消毒管理：繼續嚴格按照口腔器械的消毒滅菌要求進行各類器械的消毒滅菌工作，對破舊的器械和器械盤進行了更新，加強了器械消毒效果的檢測，確保了醫療安全，杜絕了交叉感染的發生。

九、護理教學：共帶教實習口腔助理25名，護理部實習生1名，針對口腔門診專業特點，對實習生合理排班輪轉，使之盡快全方位掌握各診室操作技術和專業特點，同時對新近留科的9名口腔助理加大培養力度，實行口腔助理各診室半年一轉科的輪轉制度，全面加強了護理人員的?？浦R和護理配合能力。同時對科室人員和實習學員更新了講課內容，并制作了講課幻燈，受到實習學員好評。

十、舉辦會議：今年1月25日，承辦了第一屆綜合醫院口腔科護理學術年會，并邀請北京護理會主任、副主任及北京市的全體口腔護士長參加，并由老年口腔專家做了精彩的講座，王建榮主任做了精彩的講話，為全國口腔護理界工作的開展和技術的交流提供了一個廣闊的平臺。同時協助科室做好了世界美容大會、全國老年口腔會、修復會和全軍口腔會等重大會議的籌辦、協調、會務等工作并組織編排了精彩的節目。

未完成的工作：擬與醫學工程中心共同設計制作的氣槍消毒保護膜，此項為今年門診口腔消毒成本節約的一項創新，因為材料質地問題，未能制作出來，在下半年的工作中將做進一步研究。

管理中存在的主要問題，因為診室較多，人員分散，跟班了解情況不能完全暴露各診室存在的問題。在細致和死角方面還存在檢查的疏漏等。

在下半年的工作中，我們將根據?？铺攸c和護士的配備情況，進一步加強專科技能和服務水平，組織大家學習?？评碚摵退氖植僮髋浜霞夹g，為醫生提供優質的護理配合，加強科研能力的培養，爭取科研論文的發表。加強候診區域和診室的管理，為患者和工作人員提供更溫馨舒適的就診和工作環境。

2017年口腔科護士上半年工作總結以及下半年工作計劃【3】 一、負責口腔科開診治療前后的準備工作。

二、協助醫生進行口腔手術、洗牙、處置等。

三、負責口腔科整潔、安靜，維持就診秩序，在診療期間，做好口腔科的衛生宣教。

四、按要求做好口腔科消毒隔離工作，防止感染事故的發生。

五、認真執行各項規章制度和技術操作常規，嚴格查對制度，做好交接-班，嚴防差錯事故。

六、負責領娶保管科內藥物，器械保養口腔治療椅及其他物品。

七、經常觀察口腔科內就診病人，發現異常要立即報告當班醫生，配合處理。

崗位工作表準：

1熱愛護理工作，態度和藹，工作積極主動

2熟練掌握護理技術，

崗位任職條件：

篇（2）

護士長人員選拔方法的改進從2007年1月開始，護理部制訂護士長選拔條件。①護師以上職稱，大專以上學歷，年齡不超過40歲。②有3年以上口腔頜面外科工作經歷，5年以上口腔門診工作經歷。③有高度責任心，較強的急救和應變能力。④參加護理部制訂的年度護理骨干培訓，并通過年度考核，成績良好及以上。⑤取得中華口腔醫學會主辦的“口腔專業護士培訓課程”結業證。通過自主自愿和科室推薦的原則，競聘上崗，公示結果，最后由醫院任命。

護士長培訓內容及方法針對存在問題制訂培訓內容。①制訂年度護理骨干培訓課程，包括：口腔病區及門診護士長工作崗位管理內容，口腔診療過程氣道誤吸誤吞的預防和急救技術，口腔門診分診技巧，牙科“四手操作”技術［7］，診療過程的屏障防護技術［4］；器械椅旁預清潔方法［8］等。②參與護理部的三級查房，每月在護士長會上做工作匯報1次。③培訓方式包括：教學演示、情景分享、工作坊、成組討論、個案研究、經驗分享等。對任職1年內新上任護士長，指定高資歷護士長為其指導老師。

護士長輪崗根據護士長工作經歷制訂輪崗方案。①如病區工作5年以上的護士長，到門診科室輪崗，熟悉口腔門診知識及管理。②在口腔門診工作的護士長，如無病區工作經歷，有計劃輪到病區工作1年及以上，或者去三級綜合醫院ICU進修，提高急救及應急能力。③從外院調入的護士長，先行口腔全科理論知識學習及門診科室輪崗，熟悉環境及掌握口腔專業知識，不直接任命為門診護士長。

護士長考核方法

管理能力考核。①護士長在“推進優質護理服務工作”的執行力，科室主任和護士對護士長評價，以及患者滿意度調查等方面的表現。②科室的口腔診療操作過程中感染控制執行力，包括器械集中清洗消毒率，門診科室四手操作率等。③護士長年度工作手冊完成情況及年度、月度工作計劃完成情況等。④護士長個人學歷的提高及技術職稱晉升情況。

應急能力考核。①每半年1次的急救模擬考試成績。②氣道誤吸誤吞處理能力。③分診能力考核，包括口腔急癥等候時間、診室診療秩序、年度患者投訴本科室護士次數等。

教學能力和科研能力考核。①勝任科室教學組長。②承擔護理部主辦的國家級、省級、院級護理繼續教育的授課任務［10］。③取得中華口腔醫學會主辦的“口腔專業護士培訓課程”授課資格。④每年數、教材編寫、獲得專利及科研基金項目立項等。

培訓效果

2012年12月收集培訓后護士長資料：全院護士長17名，本科學歷及以上14名（含2名碩士），主管護師及以上職稱17名；平均年齡（38.33±0.21）歲，顯著低于培訓前，學歷和職稱顯著提高（P<0.05）。①護士長滿意度得到提高：患者對護士滿意度、護士和醫生對護士長的滿意度達96%以上，明顯高于培訓前（P<0.05），說明護士長的工作得到醫生、護士、患者的認可。②提高門診感染控制水平：門診四手操作率達80%以上，診療過程采取避污技術達100%；所有口腔診療器械“一人一用一滅菌”；2007年在國內率先將全院所有口腔門診器械集中到供應室清洗消毒，提高了診療器械的清洗、滅菌質量，保障了患者安全［11］。③推進優質護理服務工作成效顯著：病房開展優質護理服務覆蓋率達100%，加強患者氣道管理，降低了病房患者誤吸的發生率，全年患者誤吸5例，全部搶救成功，提高了患者安全管理水平；門診投訴率顯著下降，糾紛投訴由2006年的54例下降到2012年的25例。④護理管理和培訓水平明顯提高：2007～2012年，每年舉辦1次口腔護理國家級繼續教育項目，共接收500多名學員；接收進修護士共113名，學員來自全國各地；我院于2008年成為中華口腔醫學會主辦的《口腔專業護士培訓》臨床護理實踐及考核基地。培訓過程中，有4名護士長離崗，除了1名退休外，其余3名均因不適合崗位要求離崗，離崗率為17.6%，符合人才使用機制［12］。⑤主編并出版《口腔?？谱o理操作流程》，統一了護理操作技術規范；根據臨床實際需要，自行設計口腔專科器械消毒清洗藍獲得專利3項，解決了口腔科細小銳器清洗消毒的難題［13］。

討論

通過培訓和輪崗提高護士長?？苿偃文芰?，確定護士長管理崗位主要內容如下。①提高專業水平和知識結構，促進護士長之間相互學習，認識到自身知識的不足，激發了學習熱情。②口腔專科急癥主要包括心血管病發作、暈厥和誤吞誤吸［14］。培訓使護士長具備了口腔?？崎T診管理和急救管理能力，確保突發事件及特殊情況下臨床護理人力資源的緊急調配。③護理部對護士長綜合能力考核結果進行分析，有針對性地安排護士長管理崗位及有計劃地安排護士長進行輪崗［15］，例如，安排急救和應急能力強的護士長在急診科、手術室、頜面外科病區等重點科室，從而提高了護理工作質量，保證了醫療安全，符合口腔醫院大門診小病房的?？铺厣o理人才需要。

注重解決口腔診療中的熱點難點護理問題培訓課程緊貼實際工作，例如：①口腔診療過程的護理質量很重要，通過建立診療過程護理操作流程，統一各科室護理技術和行為規范，護理部依照規范先對全體護士長進行培訓和考核，再由科室護士長培訓和考核本科室護士，科室間每月交叉檢查，分析各科室存在的問題，通過比、學、趕、幫，提高了全院整體護理質量，考試成績達90分為合格，合格率為100%。②提高了口腔門診治療質量。將口腔材料調拌的無菌技術、調拌技巧、儀容姿勢等按整體護理要求融入口腔材料調拌技術規范中，通過多媒體和現場示范教學，護士長樹立“細節決定護理質量”的理念，重視護理操作技術細節，牙科材料質量得到保證，從而提高了口腔治療質量。③提高了護士長感染控制理念和診療過程感染控制水平?？谇粚？聘腥究刂浦饕◤氐椎钠餍登逑聪尽⑺氖植僮?、屏障防護技術等，培訓后，診療過程屏障防護技術由未執行到全部執行，門診四手操作率由25%大幅提高到80%；我院于2007年順利將各科器械集中到供應室清洗消毒，解決了口腔細小器械清洗消毒難題［13］。提高了診療器械的清洗、滅菌質量，保障了患者安全。

通過集體備課提高護士長教學能力培訓中注重護士長授課能力的提高，要求護士長參加本學科理論知識學習，護理部組織護士長集體備課，集思廣益，互相學習，提高了幻燈制作和講課水平。2007～2012年，共舉辦5期《現代口腔?？谱o理》國家級繼續教育項目，接收500多名學員；接收113名護士進修，學員來自全國各地，我院于2008年成為中華口腔醫學會主辦的《口腔專業護士培訓》臨床護理實踐及考核基地，有5名護士長取得該授課資格。

篇（3）

2方法

2.1培訓目標

通過規范化培訓，使新入職護士能夠全面掌握口腔基本診療護理技術和臨床工作方法，培養臨床思維與分析問題、解決問題和獨立工作能力，從而能夠更快勝任口腔護理工作，更好的服務醫生、服務患者。

2.2培訓模式

“口腔新入職護士規范化培訓”項目按照“理論與操作并重、培訓與考核并重、組織與監督并重”模式開展：采取理論學習加臨床實踐相結合的形式，全面學習口腔醫學及護理理論知識，并在3年內完成牙體牙髓病科、口腔修復科、口腔頜面外科、口腔正畸科、兒童口腔科、牙周病科6個口腔專業的臨床實踐，順利通過考核后，取得“口腔新入職護士規范化培訓”合格證。

2.3培訓方案

培訓分為基礎培訓及專業培訓兩個階段。2.3.1基礎培訓。護理部組織為期2周的基本理論知識及口腔常見臨床護理操作技術培訓。內容包括護理規章制度、規范標準、安全管理、健康教育、護士素質、溝通技巧等，以及口腔常見疾病、治療知識和操作技能培訓。2.3.2專業培訓。進行為期3年的臨床各專業理論與實踐能力培訓。理論學習突出?？铺攸c，強調對口腔醫學基礎知識和口腔護理專業理論的培養，采取統一組織與自學相結合的方式，護士須參加護理部、科室組織的業務學習。臨床實踐制定統一的培訓大綱，制定并下發培訓實施方案及手冊，使科室及規培人員明確培訓及考核要求。科室嚴格按照培訓實施方案做好帶教計劃，通過規范化培訓使新入職護士達到護士的素質要求，掌握口腔接診流程和常見治療項目的護理工作常規及配合流程，口腔常用?？谱o理技術操作，口腔設備的維護方法及口腔器械處理方法等。

2.4培訓管理

建立嚴格的培訓管理機制，帶教工作由護理部統一部署，選派科內綜合能力強、整體素質高、教學經驗豐富的護理人員承擔帶教工作。組織全體帶教共同編寫培訓大綱，制定培訓規范要求?？剖腋鶕缶V制定帶教計劃，按照帶教演示-臨床實踐練習-嚴格考核的模式，加強臨床指導，嚴格把控操作規范。護理部及科室分別組建規范化培訓考核組，按要求對規培人員進行考核。

2.5效果評價方法

2.5.1培訓過程考核。規培人員應嚴格按照方案規定完成相應的科室培訓，出科前接受綜合測評及操作技能考核。綜合測評結合培訓人員日常工作表現進行。操作技能考核根據培訓大綱制定統一考核標準及評分表，由考核組進行考核。2.5.2培訓結業考核。對規培人員進行理論及臨床實踐能力考核。理論方面考核護士對規范化培訓大綱要求的?？谱o理知識的掌握情況。臨床實踐能力考核以專題報告或案例匯報的形式考核規培人員將所學應用于臨床的成果，并由考核組評分。

3結果

已有46名護士完成培訓，出科考核綜合測評平均成績（95.69±4.11）分，操作技能考核平均成績（94.58±3.63）分。結業考核理論平均成績（93.32±3.38）分，臨床實踐能力考核平均成績（93.72±0.93）分。

4討論

4.1口腔新入職護士規范化培訓規范了臨床護理管理

護士規范化培訓的核心思路是營造一個適合護理人才良性成長的有利環境[8]。通過建立規范的口腔新入職護士輪轉培養模式和流程，充分發揮了各級管理部門的職能，全面提高了護理人員的教學意識，提高了護理隊伍的整體素質，培養了一批教學人才。規范了臨床理論知識框架及護理技術操作流程，帶動其他護理人員共同學習口腔護理規范操作，加強醫護配合，使護理工作的整體質量和規范化建設也得到提高。

4.2口腔新入職護士規范化培訓擴充了護理人力調配力量

規范化培訓不僅能保證護理人員在專業知識和技能方面的持續發展，醫院也能從規范化培訓與專業化發展一體化整體設計方案的實施中受益[8]。參加規范化培訓使一批年輕護士得到成長，壯大了醫院護理隊伍的中堅力量，充實護理人才梯隊，作為業務骨干在臨床科室發揮著重要作用。取得規范化培訓證書的護士對口腔護理工作掌握更加全面，可以作為醫院整體人力調配資源，滿足科室之間臨時調配的需要，緩解了不同科室間人力需求的差異，避免了護理人力資源的浪費。

4.3口腔新入職護士規范化培訓培養了護理教學隊伍

帶教老師的執教能力直接影響規培人員的學習，應該選拔一批有豐富經驗的帶教老師[9]。我院借助中華口腔醫學會、北京大學醫學院網絡教育學院聯合組織的“口腔專業護士”學習平臺，自2009年成為全國首批、天津市唯一一家《口腔專業護士培訓》臨床實踐基地以來，建立了規范的基地管理辦法，選派骨干護理人員參加學習。根據不同護理專業分組，通過模擬課堂聽課、觀摩操作演示錄像、討論、答疑、自學及臨床實踐等方式，培養出一批具有豐富的口腔護理理論知識、規范的臨床操作技能且具有較高整體素質的骨干護士，有效承擔起規培帶教的任務。

4.4口腔新入職護士規范化培訓豐富了護士職業生涯

參加規范化培訓夯實了新入職護士的口腔?？评碚撝R，強化了專科護理操作技能，提高了醫護配合能力及對新技術、新知識的全面掌握。以問題為基礎的培訓可以激發護士運用所學知識解決臨床問題，并大大提高新護士的資源獲取能力、自主學習能力，以及團隊合作能力[10]。舉辦規培人員的專題報告會可以使其運用所學知識進行專業深入學習，收集與專業有關的資料，提出問題并解決，針對問題進行交流學習，強化理論知識[9]。通過對臨床護理經驗的思考總結，對患者安全、心理和護理服務細節的關注及護理新理念、新技術的介紹推廣，鍛煉了規培人員的文獻檢索能力、語言表達能力、團隊協作能力，提高了規培人員的綜合素養。匯報的同時也促進了相互學習和交流，明確今后學習研究的方向。這些都為年輕護士的職業生涯發展奠定了堅實的基礎。

4.5口腔新護士護士規范化培訓持續改進

在工作開展過程中，注重相互溝通與交流，定期召開科室及規培人員座談會，總結帶教經驗，收集科室及規培人員的意見建議，及時協調解決，促進規范化培訓質量的逐步提高。

篇（4）

1、加強科室管理，提高護理質量

口腔科門診患者較多，護理量大，她根據科室特點制定出工作流程，她主動學習及聽取醫生的意見和護理重點。堅持了護士業務操作的記錄與考核：要求護士記錄本每月進行護理操作考核，并根據科室情況制訂出的適合科室工作的季安排、月計劃、周重點，并進行督促實施，監測實施效果。要求護士把每月工作做一小結，以利于總結經驗，開展工作。 堅持了護士例會制度，定期科室開會，內容為傳達院內會議精神，安排本周工作重點，總結上周工作中存在的優缺點，并提出相應的整改措施，向各護士反饋護理質控檢查情況。 每月對護理質量進行檢查，并及時反饋，不斷提高護士長的管理水平。繼續開展健康教育，對就診病人發放滿意度調查表，(定期或不定期測評)滿意度調查結果均在95%以上，并對滿意度調查中存在的問題提出了整改措施， 對新護士進行崗前職業道德教育、規章制度、護士行為規范教育及護理基礎知識、?？浦R、護理技術操作考核。

2、注重防患未然，保證護理安全。

門診可以說是一個矛盾、糾紛集中地，口腔科病人流量大、費用高、專業性強，加上一些理解偏差的病人，給護理管理增大了壓力，李愛軍同志根據護理部計劃，科室舉行各類安全教育會議，每季度進行一次安全質控分析。要求護士在工作中，準確判斷、仔細觀察，及時溝通，保證患者的就診安全。嚴格執行院內管理領導小組制定的消毒隔離制度。科內專職質控員每周全面檢查一次，確保消毒物品的質量;護理部質控小組反饋的寶貴意見及時改正與學習，分析原因，提出整改措施;定期學習衛生部下發的《消毒技術規范》,并以此為標準，所有無菌物品安全可靠,定期做無菌物品的監測,并存檔。她用自己慎獨的態度、嚴謹的工作、規范的操作消除了醫生的后顧之憂，使工作井然有序地進行，并做到了7七年工作中零差錯。

3、人文管理，建設特色科室。

她是口腔科的“大管家”,更是14位護士的家長。護士們在遇到困難時，在身體不適時，她總是給她們關切引導，細心照顧，解除她們的后顧之憂。

她在口腔科提倡微笑服務，微笑迎接每一位患者，她的微笑是最美的語言，是天使的翅膀。她親自示教帶領護士用心去服務于患者。永遠把患者的需求放在第一位。她也用自己的愛心、耐心、細心和責任心關心著每一位前來就診的患者。一個燦爛的微笑，一句簡單的問候，一杯溫暖的茶水，一句簡單的關切，都拉近了護患之間的距離。對年老體弱患者，她更是給與了無微不至的照顧，給他們安排座位，讓他們優先就診，并幫助他們交費取藥，讓患者時刻感受到口腔科優質特色服務。在工作中，她充滿著激情，洋溢著活力，她的人生態度感染了口腔科的每一個人，讓科室充滿了愛意，營造著和諧。

她開創了口腔科的電話回訪服務，讓每一位來就診的患者都體會到貴賓式地貼心服務?；颊呔驮\完畢的當天晚上，溫馨電話就會提醒他們注意的事項，下次的就診時間，并給患者釋惑解疑。正是她創建的這種特色服務，為口腔科贏得了贊譽聲，也為口腔科的日益壯大打下了基礎。

4、積極參與，全面發展。

該同志不僅能勝任自己的本職工作，還積極參加院內科里的其它活動。她每年都積極參加醫院的春節聯歡活動，07年的“窮開心”，08年的舞蹈，都受到了領導的好評，觀眾的喜愛。

身為口腔科護士長，繁忙的工作并沒有阻擋她對奧運會的熱情，她以高度的責任感、使命感，心系奧運，成為了一名賽場拉拉隊志愿者和城市志愿者。她態度熱情，用拉拉隊獨特的方式為運動員加油助威，為賽場增加歡快的氣氛。作為一個問詢、通信、應急的志愿者，她服務周到，讓每一位需要幫助的群眾得到滿意的答復，并用自己的專業知識應急處理突發事件。讓游客感受到熱情的北京，開放的北京，并充分體現出了我參與，我奉獻，我快樂的志愿者精神。世界給我16天，我還世界5000年。正是有了像她一樣普普通通的志愿者，北京奧運會取得了前所未有的成功，我們也向世界展示了中國悠久的歷史，燦爛的文明，開放的胸懷。

相信在以后的工作中她會提高專業技術及服務意識，不斷學習新知識新技術，為護理事業貢獻自己的力量，為醫院美好的明天增添色彩。

篇（5）

1 PDCA循環管理方法

1.1 計劃階段（Plan）

1.1.1 現狀調查 ①對象? 2010年5月入住綜合ICU的患者。②方法 根據口腔狀況嚴重程度自行設計口腔清潔度檢查標準，分為0°：清潔（5分）；Ⅰ°：舌苔厚（4分）；Ⅱ°：Ⅰ°和/或有血跡、食物殘渣、痰痂（3分）；Ⅲ°：Ⅱ°和/或有潰瘍、出血（2分）；Ⅳ°：Ⅲ°和/或霉菌、皰疹生長（1分）。每次口腔護理前，責任護士評估口腔清潔度并記錄。結果非經口氣管插管患者口腔平均清潔度3.54分，經口氣管插管患者口腔平均清潔度3.35分。

1.1.2 原因分析 ①護理人員對口腔護理認知不足。部分護理人員以完成本班治療、病情觀察為主，對基礎護理、生活照護關注不夠，口腔護理操作機械的按流程完成，不關注其質量，缺乏循征護理概念，口腔護理知識以臨床積累為主，②口腔護理單一，沒有個體化。一律采用傳統口腔護理方法：棉球擦洗法+沖洗法，而棉球的摩擦力小，不能有效去除牙菌斑。③病人神志不清不配合。部分患者神志不清，牙關緊閉、不自主咀嚼影響口腔護理操作。④護理質量監控力度不足。護士長、護理組長對口腔護理質量監控意識不足，口腔護理主要依靠責任護士自覺完成，沒有列入常規工作監控。

1.2 執行階段（Do）

1.2.1 成立口腔護理小組 由護士長、護理組長、臨床經驗豐富的護士組成，負責查閱國內外口腔護理的最新動態，運用循征護理思維指導口腔護理，小組成員負責監控本班口腔護理質量，協助困難口腔的護理及問題口腔的處理及跟蹤。

1.2.2 提高護理人員對口腔護理的認知 ?護理人員是實施口腔護理的主體，她們對口腔護理的認知狀況將直接決定著口腔護理的質量［3］。通過收集經驗、查閱醫學雜志和網絡中介紹的最新科研成果和知識等途徑充實口腔護理小冊，人手一冊?？谇恍〗M成員負責對全科護理人員進行口腔護理知識及操作的培訓和考核，重點是強調口腔護理的重要性，口腔清潔度的分度標準統一，不同口腔護理液的選擇，問題口腔的處理方法，經口氣管插管患者四手口腔護理操作及新同志的培訓。

1.2.3 制定個體化口腔護理方案 綜合ICU患者病情危重、病種復雜，口腔問題也存在個體化的差異，針對個體化的口腔問題，必須選用個體化的口腔護理方法及口腔護理液才能切實提高患者的口腔護理質量。每日由口腔護理小組成員應用Orem自理理論［4］正確評估患者的自護能力，按自行設計口腔清潔度標準評估口腔狀態，選擇適合患者的口腔護理方法及護理液，指導責任護士實施。①口腔護理方法：神志清楚有一定自護能力者（如心臟手術后患者），護士協助刷牙加含漱法；意識障礙患者采用紗布球擦洗、兒童軟毛牙刷刷牙加沖洗法，不配合者，使用約束、牙墊、開口器等輔助工具，多人合作，必要時匯報醫生評估是否使用鎮靜劑；氣管插管患者四手操作采用紗布球擦洗、兒童軟毛牙刷刷牙加沖洗法；神志清楚老年殘牙或無牙患者采用紗布球擦洗加含漱法；意識障礙及氣管插管老年殘牙或無牙患者采用紗布球擦洗加沖洗法。②口腔護理液選擇：0°、Ⅰ°選用滅菌注射用水、牙膏水，提高患者舒適度；Ⅱ°、Ⅲ°選用口泰、口靈等抑菌類護理液，潰瘍面涂錫類散等促進潰瘍愈合藥物，控制口腔吸引壓力在200mmHg以內防止因護理操作不當引起口腔出血，有出血者配合使用稀釋腎上腺素液局部止血；Ⅳ°選用碳酸氫鈉，增加沖洗及含漱頻率，局部涂制霉菌素甘油液。

1.3 檢查階段（Cheak） 根據自行設計口腔清潔度標準檢查，口腔護理小組對每次口腔護理進行監控，不定期檢查口腔護理質量，每月抽考二名護理人員進行氣管插管四手口腔護理操作，檢查、考核不合格者扣個人護理質量分，與年度護士行為評價掛鉤，對檢查中發現的問題及時反饋，并改進措施。

1.4 處理階段（Action） 每月對口腔護理質量進行綜合分析、總結，將切實可行的措施例入標準化，加入護理工作制度中，存在的問題提入下一個PDCA循環。

2 結果

非口插管病人實施PDCA循環管理前口腔平均清潔度為3.54分，實施后為4.69分，實施前后比較，t=15.2911， P＜0.05，差異有統計學意義?？诓骞懿∪藢嵤㏄DCA循環管理前口腔平均清潔度為3.28分，實施后為4.0分，實施前后比較，t=4.7886， P＜0.05，差異有統計學意義。

3 討論

危重疾病患者，特別是長期處于昏迷狀態的患者、插管或帶呼吸機的患者等，常伴唾液分泌量的減少，使細菌易于在牙齒、口腔黏膜及經鼻或口插管附著和大量聚集。隨著患者在ICU入住時間的延長，菌斑數量也不斷增加，導致口咽部微生物極度繁殖，在機械通氣情況下，這些病原菌更易進入下呼吸道在肺部定植，引起VAP［5］。良好的口腔護理可以在很大程度上降低口咽部有害細菌聚集，并提供一個較為理想的口腔環境。多項研究顯示，對危重病人進行口腔護理，可有效減少VAP發生［2］。盡管口腔護理在ICU中已被視作一項常規的護理措施，且其重要性也已得到廣泛認可，但實際上護士往往采取快速擦洗危重患者口腔的方法，忽略了口腔護理的效果［6］。結果示PDCA循環實施后口腔清潔度明顯提高。通過PDCA循環管理，提高了護理人員對口腔護理重要性的認識，加強了對護理人員口腔護理新知識的培訓，在口腔護理操作前，護士有意思地對患者進行評估，對不同類型的危重患者實施個體化口腔護理措施，對問題口腔積極主動應對，分析原因，將循征護理的方法應用到干預措施的選擇上，從而提高了危重疾病患者的口腔清潔度。

質量缺陷只有15%問題是個人不努力，而85%與組織管理不善有關，究其原因是缺乏監控及提升基礎護理質量的科學管理［7］。PDCA循環應用于臨床口腔護理管理實踐，使口腔護理管理有的放矢、有始有終，既有基于現狀的科學調查，又有具體的改進措施，并強化措施的追蹤落實與效果評價，使口腔護理監控更具有計劃性和系統性，環環相扣，層層落實，反復循環，促進了管理效能的快速提高。

PDCA理論促使人人參與質量管理，促進了護士質量意識、管理意識的形成和提高，持續完善了醫院各項管理制度，從而提高了患者的醫療質量和滿意度。

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篇（6）

為了全面實現關于“以病人為主、全面提升醫療服務質量”醫院管理目標，硬抓醫療的質量管理、保證護理安全、逐漸的規范考核標準過程、重視持續改進一種管理理念，口腔?？谱o理的質量考核準則應與時俱進，緊跟調整的步伐。具體根據口腔?？漆t院的“大門診小病房”特點，我院口腔護理部重新調整了質量考核標準，具體如下。

1重建護理部門的質量管理

護理部門需要設立專職護理管理監督小組，各盡其職，分別對病房及門診護理質量進行監控與管理。同時，門診部及病房應落實到個人，如護士長、各科室的護理骨干等負責落實到具體的工作。

2嚴格要求護理管理

不斷調整與修改關于口腔專業特點護理的質量管理標準，完善口腔護理的制度。落實護理部門人員的職責，如護士、護師、主管護師、主任護師、護士長及整個護理部領導的職責等。不斷健全與完善護理部門的管理制度，主要包括藥品的管理、門診護理、住院部管理、搶救護理、護理員的專業培訓、整體護理等一系列專業護理制度。

3對不同級別人員制定相應培訓計劃

對于本科生，需要培訓五年的培訓時間，在入院期間，要經過不同科室的轉換2年，門診部及急診均1年。在?？七^程的所有待遇有醫院承擔，護理部對具體的培訓計劃的實施全面負責。在培訓期結束，根據其、專業技術、綜合能力考核，對其今后的工作合理地、具體地做出安排[1]。對于合同期護士，要提高其綜合素質，主要集中該部分人員的崗前培訓。在業余休息時間，護理部門要對所有科室的護士進行專業培訓，規范整個專科口腔醫院的消毒滅菌過程。針對實習生及進修生，制定針對性的培訓。

4提高管理員的綜合素質

在醫學模式的快速轉變下，口腔醫學的要求在不斷提高，所以需要完善口腔護理的專科標準，達到與國際接軌的目標，因此對管理者的綜合素質培養非常重要。主要包括：計算機水平、學歷教育、口腔專業水平、外語交流水平、護士長隊伍整體水平的提高，合理分配護理人員資源，根據需要對護理員進行調整[2]。

5加強人力資源保障

根據我市的等級醫院的評審標準，需要合理的安排護理人員在不同病房的比例。同時，嚴格執行關于口腔?？破餍档南緶缇鷺藴室?，制定符合實際的消毒管理制度：護理質量檢查、急診室服務、門診系統服務、手術室服務等規范檢查標準，對護理操作的標準度進行考核評分。

6確保及時的信息反饋[3]

為確保使口腔護理質量得到持續性的改進，一定需要評價系統的監督檢查，發生問題時做出及時反饋：有實際措施、有改進、有批評、有表揚、有獎懲等制度。抽查并記錄病房和門診的護理質量，通過檢查組人員進行匯總，隨后反饋到各級管理員，在反饋表提出需采取的措施，總成績與獎金相聯系。

7持續質量改進（注重過程）

建立完善的護理流程，包括護理的標準操作流程、護理崗位及口腔專業護理等。各種工作應該有相應的記錄，如：培訓筆記、會議記錄、護士長手冊、健康護理的教育資料及對現場護理的衛生宣傳。

8建立相應激勵機制

制定嚴格的獎懲制度，給予優秀護理員多種培訓機會，包括學術交流、參加高水平的培訓、在職繼續教育、學歷教育等機會，使其水平得到提高[4]。為各級護理員創造晉升及對外交流機會、鼓勵護理人員主動學習外來技術，善于各種交流。另外，護理部要為不同護理人員提供表現自己的平臺。如：優質護理服務的演講比賽、護理高技術操作比賽、護理論文的交流等。

9門診部護理的綜合管理

門診部每天人員流動頻繁，容易造成門診部的雜亂。所以，門診部候診廳必須清潔整齊、秩序井然，合理布局診室及消毒室，工作分配遵循各盡其職，互不干涉。分診臺護士必須提前上崗，做好準備[5]。分診臺需要有衛生宣傳資料，崗位職責標準及健康宣傳等材料。同時，該類護士應有豐富的工作經驗，及較強的交流溝通協調能力，以便可以更好的處理突發狀況的發生。診室護理人員應積極互相配合，盡量不影響到病人的治療，配合提示在治療后的需要注意事項。訪談在場患者，進一步了解護士直接服務的情況。隨時提問護理員常用藥的相關知識，出現緊急病情時的處理程序。門診部應該隨時根據所需，合理安排護理各崗位工作。規范護理的相關技術，及時糾正發生的護理的問題，修正護理缺陷的管理制度，要求科室的相關護理員熟記于心。實現每個制定科室科研及推進教學計劃，護理部以應該每年舉辦不同種類的各項講座。同時，對各級人員進行口腔專業知識的培訓，同時科室需要小講課（主要關于專業知識），進行各種學術交流的討論，有規劃地培養本科護士進行學歷教育，增加其專業知識，并要求每科室的護理人員發表規定的論文數量[6]。

10體會

口腔?？漆t院質量管理的核心內容包括：護理管理多種材料和原始記錄，護理質量，以及持續改進的方法和過程。重點是是服務與質量持續改進、質量安全、著重改進過程的原始記錄，每項標準和制度的建立都應該有根據，突出醫護配合治療過程中預防交叉感染的措施和消毒隔離措施的執行情況。

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篇（7）

?？谱o理評估表的臨床應用

采取便利抽樣方法，選取本院7個科室35名護士在臨床工作中應用此評估表，向使用護士說明評估表使用方法，1個月后對35名護士進行問卷調查，就本評估表內容的實用性、有效性、準確性等方面進行評價。

統計學方法

口腔門診專科護理評估表評定結果及其臨床應用評價結果采用描述性統計方法。

結果

1口腔門診?？谱o理評估表評定結果

1．1一級指標評定結果口腔門診?？谱o理評估表一級指標評定結果見表2。從表2可見，85％一級指標均評定為重要和很重要。

1．2二級指標評定結果口腔門診?？谱o理評估表二級指標評定結果見表3。從表3可見，90％二級指標均評定為重要和很重要。

2臨床應用評價

通過35名護士的應用，1月后的問卷調查結果顯示，85％的護士認為評估表所涵蓋的評估內容全面，能準確了解患者的護理問題；90％的護士認為實施護理評估的過程是信息互動的過程，能促進護患溝通，提高患者滿意度。

討論

護理評估是護士通過自己的感官和借助機械、物理手段或借助工具和傳統的生物醫學檢查方法、心理測定等技術對患者進行細致觀察與交流以及系統檢查，找出機體正?；虍愊螅约靶睦?、社會、家庭、文化、環境、精神等整體狀況的一種護理評估方法。護士只有通過全面、準確、針對性的護理評估，才能做出正確的護理診斷與護理計劃，從而實踐高效優質的護理服務。因此，一份實用、合理、客觀、能全面反映患者情況且便于臨床護士實施的?？谱o理評估表對護理評估的質量與護理措施的實施至關重要。

本研究根據Cordon的FHPS理論，在設計評估表時遵循保證患者身心安全和舒適原則。以科學的評估框架作為依托，克服護士以往收集資料的主觀性和隨意性，有效地規范評估范圍，正確引導護士的診斷思路，進一步強調了護理程序和臨床護理推理。在評估指標制訂上，采取Delphi法，Delphi專家函詢法是通過匿名方式進行幾輪函詢征求專家意見的一種直觀預測技術，從而使評估指標更加成熟和科學；同時采用面對面的方式進行訪談，因此專家意見更便捷，還可針對一些爭議問題進行進一步的討論分析，使評估指標更加有代表性。

篇（8）

Oral Care Dental Clinic Four-handed Operation in Application and Promotion

LIAO Dang-yu，HUANG Gui-xia，WU Xi-lian

（Zhanjiang Chinese Medicine School，Zhanjiang 524094，Guangdong，China）

Abstract：Oral four hand operation is dental operation technology and modern service form a highly efficient， it improve oral treatmentefficiency and quality of care， reduce the medical work intensity，reduce physician stress and fatigue， to avoid cross infection，enhance patient comfort during and shorten the treatment time，eliminate the fear mood， improve the sense of security has a positive role. In order to develop oral health care， to provide multi-level，diversified services for patients， is to improve the oral health care professionals' cognition degree and dental clinic application and popularization of the four handed technique is very important.

Key words：Oral care；Four hand operation；Application；Promotion

隨著口腔醫學的發展，一種與之相適應的的醫護配合的四手操作技術被認為是現代口腔治療模式的革新，四手操作技術在歐美等發達國家廣泛應用，而在我國，由于口腔醫生和口腔專業護士的缺乏，導致口腔護理四手操作在臨床上的應用難以普遍推廣?？谇凰氖植僮骷夹g是在世界工業技術不斷發展及牙科設備，器械不斷改革，為保護口腔醫師、護士的體力及健康的前提下逐步完善發展起來的國際標準化牙科治療操作模式。其目的是使患者在整個治療過程中能輕松、舒適地平臥在牙科綜合治療椅上，醫護雙手（四只手）同時為患者進行優質的口腔診療服務。

1四手操作在口腔臨床中應用的優勢

1.1提高治療成功率 由于四手操作配合中，物品的規范準備，治療的規范配合，治療后物品的規范處置，均使治療能夠更規范地進行，提高了口腔治療的工作效率和治療質量，降低了醫師的勞動強度。在口腔治療過程中，每位醫師配備一名護士，醫護均為坐位操作，二人四手同時進行工作，醫師起主導作用，負責計劃和治療，護士配合，負責安排患者、準備治療用品、調配材料、平穩迅速地為醫師傳遞各種器械和回收器械，并配合協助醫師牽拉患者口角、幫助醫師及時用吸引器排除患者口腔內的水、唾液、血液和廢屑，保持治療區域視野的清晰，縮短了治療時間。治療后使用物品的終末處置、術后注意事項交代、口腔衛生宣教工作和其他輔工作均由護士完成，減輕了醫生工作負擔，降低了醫生的體力和精力消耗，醫生的勞動強度明顯下降，工作效率和治療質量明顯提高。有調查顯示，四手操作可提高醫師的工作效率30%～78%，并使經濟效益提高了35%～74%。

1.2改善醫患、護患及醫護關系 四手操作使患者在治療過程中舒適性增加、安全感增強。患者在治療過程中不需要頻繁起身漱口而浪費太多的治療時間，尤其對年老體弱者及小兒，工作時間的延長會讓患者感覺不舒適和不方便?；颊邥蚩谇会t療器械操作時鉆磨發出高頻噪聲而感到不適或恐懼，這種情況下，護士及時做好患者的心理護理工作，對患者出現的情緒反應能進行及時的心理疏導， 說明治療中所需的各種器械名稱、用途，讓患者明白醫生在用什么，做什么，減緩患者的恐懼、焦慮等不良情緒，增強患者的安全感，對患者的心理起到積極的護理作用，讓患者在舒適、輕松、親切的服務環境中接受治療。在治療過程中，護士還能起到密切觀察患者病情變化的作用，一旦出現異常能夠及時發現提醒醫師及時處理。通過四手操作調動了護士的主動服務意識，確立了以患者為中心的服務理念，建立良好的醫患溝通，更好地為廣大患者提供優質服務。

1.3降低交叉感染幾率 傳統的口腔治療中，醫生戴著污染的手套或正使用的污染器械直接取材料或藥液，造成污染，一個護士在穿梭配合幾名醫師過程中，護士的雙手勢必成為傳播介質，形成患者之間的交叉感染?，F代醫護一對一個性化護理模式，四手操作技術的應用規范了治療器械、物品的擺放位置，正確傳遞器械的方法，護士合理有序地放置物品傳遞器械，保護了患者和醫護操作人員，減少了交叉感染和意外傷害的發生，也減少了環境污染。

2四手操作在口腔臨床中應用的規范流程

醫師主要負責計劃和治療，護士主要負責配合醫師，工作內容有：治療前的準備，包括準備器械、接待患者、知識宣教、心理護理等。治療中的配合，包括調配材料、傳遞器械及牙科材料、吸唾器吸引水、唾液、血液，保持術區視野清晰等。治療后的處理，調整椅位、消毒用具、垃圾清理、向患者交代注意事項、復診時間等。

2.1護士必須熟悉口腔專業知識及常見病和多發病的病因、診斷、治療、預防方法，并熟悉掌握各種臨床疾病治療過程的每一步驟，熟悉口腔各科的手術程序。手術準備，手術過程做到心中有數，盡量縮短手術時間，減少感染機會。

2.2預約患者，合理安排，做好心理護理，建立信心，認真傾聽患者的訴說，消除緊張心理，詢問有無過敏史，高血壓、心臟病史等禁忌病史。

2.3操作前，備齊、備好術中所用的器械、物品。調整椅位、燈光、創造安靜、安全、舒適、整潔的就診環境。指導口腔含漱，為患者鋪好胸巾。教會患者用鼻呼吸，積極配合治療。

2.4操作中，專心致志，協助醫生拉開患者口角，以保持手術區域視野清晰。注意正確使用吸引器，吸唾用力適當，以防止損傷軟組織。材料的調拌要快、好，量適中。將已準備好的器械、材料迅速、平穩、準確地傳遞到醫生手中。密切觀察患者病情變化，一旦發生異常及時向醫生報告，并協助處理。

2.5操作結束后，劃價、收費、打電子病歷做到正確無誤。做好電話回訪登記，交待注意事項和復診時間。

2.6一天工作結束后收拾好桌面、椅面、臺面及痰盂，椅位復位，關閉水、電、氣閥。污染過的器械初消毒、包裝送供應室高溫高壓消毒。污物處理嚴格按《污物處理條例》進行無害化處理。

護理人員進行四手操作后，全過程貫穿了以人為本的整體護理理念，能主動護理服務，與醫生配合默契，合理定量使用材料，物品擺放整齊，護患溝通，口腔宣傳健康指導交流較多。在提高醫療質量的同時，椅位也能得到充分的保養、維修，器械及材料也能夠及時添加、領取。護士除每天協助醫生一起完成患者的護理、治療、檢查、健康指導外，還做好電話回訪，及時準確了解術后的反應，追蹤觀察病情變化，并對患者進行針對性個性化指導，使患者放心、滿意。

3四手操作在口腔臨床中應用的推廣

推廣應用四手操作，醫生、護士各司其職，護士從介紹院內環境及有關規章制度，安排患者就診，準備治療器械，配備消毒用品，到調拌藥品，配合操作，使醫生把精力集中在專心為患者治療操作上，提高工作效率和服務質量，體現了以患者為中心的現代醫學服務模式。20世紀60年代以來，口腔護理四手操作技術的應用在世界范圍內得到了很好的推廣，而我國四手操作技術在口腔臨床中未能得到普遍推廣，僅僅在規格較高的口腔醫院和診所采用四手操作的診療服務模式，其主要原因在于口腔護理專業人員緊缺，由于受到學校專業設置和崗位認定等方面的限制，出現口腔護理配合上的差距，口腔護士和普通護士不同，他們需要掌握一定的口腔專業知識和專業技能，首先在上崗之前必須經過口腔專業技能培訓，隨著口腔醫療事業的不斷發展，對能夠熟練四手操作的口腔護士的需求量不斷增加，這就要求提高口腔專業護士的培養數量和培養合格的口腔護士方面制定相關政策，改革學制學規，進行專業考核及培訓，增加口腔護士工資待遇等方面做努力。

4總結

隨著人們生活水平的不斷提高和對口腔預防、保健治療意識的不斷提高，對口腔治療的安全、舒適、便捷等方面的要求也越來越高。四手操作由醫生和助理共同完成治療全過程，可提高口腔治療的工作效率和治療質量，節約患者的就診時間，有效地防止由于器械、物品堆積工作臺而引起的醫源叉感染和意外傷害，改善醫患關系、護患關系、醫護關系，可以減少醫護人員的勞動量。同時使護士增加了對工作的認同感，得到了醫患的共同認可。 將四手操作應用到口腔醫療中，是現代口腔?？漆t院的趨勢，它使口腔醫療持續發展增強了活力，突出以人為本，以患者為中心，開展人性化服務，營造"溫和、體貼、親切、高雅"的服務環境。四手操作具有在臨床上進行推廣應用的價值，對促進口腔醫療事業的發展具有重要意義

篇（9）

①口腔醫療操作是在充滿微生物的口腔內進行，與患者的唾液、血液及黏膜組織直接接觸，且治療過程中涉及的操作多、所需的衛生耗材品種性質各異，醫護人員的手不可避免地要接觸各種公用材料和物品，交叉感染的隱患多；

②治療時使用的儀器、器械及其配件小巧且精細、貴重，需要進行特殊的保養維護和消毒處理；

③老年患者吞咽反射能力下降，治療過程中誤吞誤吸、急癥處理等突發事件呈增多趨勢，而口腔門診護士由于長期從事?？撇僮?，其應對突發事件和急救的能力相對欠缺；

④工作模式已逐步從1名護士配合2～4名醫生的巡回方式轉變為一醫一護的四手操作模式，護理人員普遍缺乏相關的培訓。可見，科室的護理管理者壓力較大。我院現有護理質量控制按照護理部-科室兩級管理模式。科室質量管理參照護理部質量管理委員會形式，建立了科內護理質量管理組，即護士長下設5個護理管理組，分別為基礎護理操作組（修復專業各種材料的調拌技術）、四手操作組、急救組、醫院感染控制組、文明服務組，負責相應工作的培訓和考核。組長由具有較豐富臨床經驗、工作責任心強、素質好的護士經選拔后擔任，成員由本診療區域內的4～6名護士組成。本方法自2011年7月開始實施，實施3個月后發現組長的工作仍以日常護理配合為主，對分管的質量管理工作執行不佳，分析原因可能主要有：

①個別小組的質量管理標準不夠細化，如四手操作技術無相關考核標準；

②組長管理知識和經驗缺乏，年輕組長檢查年長護士時有顧慮；

③科室護理人員多，組長一人難以負責全科護士的培訓，培訓時間、效果及可操作性較差；

④護士參與管理的熱情不高，認為該工作更傾向于管理層，而非一線護士（組長不認為自己是科室護理管理者）；

⑤激勵機制不足，組長工作積極性不高。

2改進措施

2.1細化護理質量管理標準及內容

借我院護理部修訂《護理質量管理檢查標準》內容的契機，修訂修復科護理質量管理標準。改進措施包括：

①基礎操作組修訂了符合修復專業特點的《常用材料調拌技術標準》，及時跟進治療中的新技術新材料；

②結合材料性能，觀察不同護士的操作手法特點，總結規范了多種材料的調拌方法并用便于記憶的名稱命名，如粘接用玻璃離子水門汀調拌技術——2/3兩步加壓研磨調拌法等，以保證粘接材料的調拌質量；

③四手操作組對四手操作技術的基本要求如護士坐姿、器械物品傳遞方法等進行集中培訓外，還根據口腔修復的治療操作規范了符合本專業護理特點的強、弱吸管及三用槍的使用、放置，強調注意事項；

④組織護士對所配合醫生的個性化操作特點進行文字性歸納總結，便于替班及輪崗護士了解以提高醫護配合默契度；

⑤采取多項措施加強椅旁健康宣教，如護士之間相互交流探討護患溝通技巧、宣教時機的把握及有針對性的宣教內容；設計定制便簽架，各椅位將各種固定及活動義齒戴牙須知、《醫患溝通手冊》等宣教材料統一集中放置，方便配合護士及時進行椅旁健康宣教；

⑥文明服務組加強就診安全管理，特別強調協助老年患者進入診室時，要及時疏通診療通道、疏散不必要的停留人員、觀察地面有無濕滑情況及工作用儀器設備的管線或放置有其他物品等，提醒患者就坐和起身時留意腳下牙椅手機的尾管管線，避免意外跌倒等不良事件的發生；

⑦新增器械設備和材料物品管理的質量標準，小到器械，大到儀器設備都有專人負責，并在儀器上貼有責任人的標簽；

⑧將修復專業常用的幾百種耗材與信息中心協調實現信息化管理，特別是細化了種植體等高值耗材的管理；

⑨完成了《修復科護理手冊》的編寫，內容包括科室簡介、各護理崗位職責、工作流程、常見疾病的護理配合流程、口腔門診急救護理及應急預案、醫院感染控制、常用設備操作流程及護理輔助工作等?？剖易o士人手一冊，使大家工作中有章可循，根據臨床工作定期修訂手冊。

2.2明確組長職責

要求組長根據管理中的難點和重點制訂相關質量控制內容的培訓計劃，并廣泛征求全體護士的意見和建議，保證培訓內容更貼近臨床工作的實際需求。護士長組織組長對完善后的各項管理標準和培訓計劃進行討論，制定《護理質量管理組長手冊》，包括護理質量管理標準、培訓計劃及檢查記錄單等。明確組長職責，負責協調完成日常工作，參與修改完善本科室的相關制度、工作標準、護理常規與流程等。按計劃進行培訓、考核并記錄。及時對護理工作進行自查、反饋、改進及記錄，實現護理質量管理的持續改進。

2.3從兩個層面開展培訓，轉變管理理念

（1）護士長對組長集中培訓通過聘請外院老師傳授先進管理經驗和管理工具的使用，并選派優秀的組長外出學習，提高組長護理管理參與度和積極性。護士長定期結合工作中的實例傳授管理經驗，提高組長自身的管理能力和技巧，如運用二八定律找準關鍵工作，執行關鍵制度、訓練關鍵人員、關注關鍵患者、抓住關鍵時間，培訓方法應以操作演練和情景模擬為主，注重護士的參與性，激發了護士的學習興趣。要求每位組長能夠運用簡單的管理評價工具，如PDCA法。管理過程中的特殊情況或個別護士，由護士長協調解決處理。

（2）全員培訓，定期組織護士學習護理質量標準，要求各小組的成員熟練掌握本組質量標準，嚴格執行，并協助組長培訓科室其他護士。如針對口腔門診護士相對薄弱的急救護理，由組長對本組的幾名組員先進行急救護理操作的訓練，包括單人或多人CPR技術、口腔門診誤吞誤吸的預防和應對措施、門診急救呼叫流程演練等，經護士長和組長考核合格后，再由急救組組員每人具體負責4～5名護士的培訓。急救組組員是培訓者和被培訓者的雙重角色，達到相互學習、監督，共同提高的目的，還解決了組長一人難以負責全科護士培訓的問題。

2.4進行全過程護理質量管理

每天診療結束后，組長召集組員，將當天工作情況、醫護配合問題、接診的特殊患者等作簡短總結，發現問題及時解決。組長每周按質量控制的標準抽查護理工作，及時記錄并向被查護士當面反饋，下一周針對問題及時追蹤反饋。每周全體護士例會前召開管理小組討論會，組長提出存在問題與不足，護士長針對共性問題進行規范。護士長必須對質量管理效果及時作出評價和指引，發現運作過程中護理人員的方法有偏差，要及時分析原因，提出建議，使之圍繞質量管理的標準和規范進行。并參與共性問題的追蹤檢查，持續改進護理工作質量，護士長還廣泛征求醫生對護理配合工作的意見和建議，每半年召開一次醫護座談會。

2.5采取多種激勵措施激發各組長工作積極性

護理質量管理組長的工作首先要得到科室領導的重視和認可，組長經過考核和選拔產生，名單在全科朝會上宣布，并在科室的信息園地進行公示。每季度評選一次優秀組長和星級護士，照片張貼在信息園地。各種學習培訓優先安排組長，評優評先組長有加分，并與年終績效掛鉤等。

3結果

3.1護理質量

修復科護理質量穩中有升，全年護理部護理質量檢查，包括門診四手操作技術、文明服務、醫院感染及急救等方面的內容。2012年護理質量總分為98.88分，2013年護理質量總分為99.5分。

3.2醫生對護理工作滿意度

口腔門診配合護士主動性及醫護的默契程度直接影響治療效果和效率，因此了解醫生對護理工作的滿意度、意見建議是我科每年的常規工作，已堅持6年，經醫護反饋這一方法可有效促進護理工作水平的提高。根據臨床工作以及醫生重點關注內容自設調查表，共包括9個條目，每個條目分為很滿意、滿意、一般、不滿意4個級別，請參評醫生就全年科室護理工作的整體情況進行評價。2012年底對科室年出診率超過80%的醫生共24名發放問卷，2013年底對同一批共24名醫生發放同樣問卷。2012年和2013年醫生對護理工作滿意度比較。

4討論

4.1科內質量管理組的實施利于提高護理質量

口腔科門診護士的主要職責是配合、協助醫生完成口腔治療，因此許多護士更關注與醫生的配合，忽視患者的感受，影響護理質量，加之現代牙科建筑要求相鄰的兩個牙科治療單位設有隔斷墻，避免飛沫及氣溶膠的污染，這種布局易造成護士相對獨立的工作氛圍，不利于科室整體的團結協作。建立科內質量管理組，小組之間可通過榜樣的正能量作用，帶動其他護理人員積極效仿。例如小組中護士對患者恰當親切的稱呼與患者有效的溝通等可以促使周圍護理人員學習。成立護理管理小組增加了護士之間的相互交流，組長在檢查護士操作的同時，也可以學習借鑒他人工作中的小技巧，取長補短，共同進步。

4.2科內質量管理組利于提高醫生對護理工作的滿意度

修復科門診技術和材料更新快，設立科內護理質量管理組可有針對性地進行培訓，如對于口腔修復新材料新技術應用頻繁的特點，采取“短平快”的學習形式，實時更新，使低年資護理人員能在短時間內掌握，促進了全科護理操作水平的提高。表1可見，兩個年度比較，醫生對護理工作9個方面的評價“很滿意”率均升高，“一般”率均下降，“很滿意”程度增加最為明顯的分別是護理操作、整體評價、護患溝通和工作主動性，說明科室護理質量管理工作的改進得到了醫生的認可。

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[中圖分類號]R783.5

[文獻標識碼]A

[文章編號]1672-8602（2015）04-0379-02

引言

口腔正畸就是進行口腔牙齒矯正，是為了改善面型；排齊牙齒；提高咀嚼效能?？谇徽闹委煼椒ㄍǔＪ桥宕骰顒映C治器或固定矯治器。由于牙齒佩戴了矯正器，給口腔清潔工作帶來一定困難，往往會滋生細菌，導致口腔疾病的出現，因此要重視口腔正畸患者的護理工作，保持口腔清潔，預防口腔疾病的發生。下面，就18例口腔正畸患者的護理措施分析如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選擇本院2012年治療的18例口腔正畸患者的臨床資料，進行回顧分析。其中，男7例，女11例，年齡12――22歲，平均年齡15.3歲。18例患者經過口內的牙齒、咬合關系等一般情況的檢查，確診全部為牙頜畸形。需要矯正的患者，進一步進行面部照相檢查、放射檢查、實驗室檢查，為制訂治療計劃做準備。

1.2方法

患者經過一系列檢查后，根據個體情況，制定相應的治療計劃。18例正畸患者中，6例佩戴活動矯正器治療，12例佩戴固定矯正器予以治療。為了提高矯正效果，減少口腔疾病的發生，必須對正畸患者進行有效的口腔護理，具體措施如下：

1.2.1正畸治療的護理

6例給予佩戴活動矯治器治療。護士首先準備好各種矯治物品，包括檢查盤、口杯、低速手機、咬合紙、砂紙圈、各種形狀的磨頭、砂石針、制作完成的并消毒的矯正器。佩戴治療結束后，護士需耐心指導患者及家屬摘戴矯治器的正確方式及如何盡快適應佩戴矯治器帶來的不適感。同時，告誡患者要嚴格遵照醫囑進行佩戴和使用及保護。當進行游泳或做劇烈運動時，不能佩戴矯治器。

12例患者給予佩戴固定矯治器治療。治療前，護士準備好相應的物品，包括檢查盤、口杯及漱口水、分牙材料各號帶環、帶環推壓器、帶環就位器、帶環黏固劑（玻璃離子黏固劑）、調拌刀、玻板（調拌紙）、75%乙醇溶液小棉球、隔濕紗球、小硬紙片、金冠剪、持針器、分牙圈鉗、托槽及托槽黏結劑，酸式劑、托槽定位尺，吸唾管、開口器、去帶環鉗、直機、各型磨石等。治療過程中，進行分牙護理、帶環黏固與護理、托槽黏結與護理。

1.2.3健康教育護理

正畸治療前，護士要耐心講解正畸的重要性及必要性。同時向患者簡單介紹治療的過程及感受，需要的配合事項等。治療結束后，進行健康教育宣講，講解佩戴矯正器的注意事項、突發狀況及處理方法等?？傮w來說，要注意口腔衛生、飲食、定期復診、戴用保持器。

保持口腔衛生，堅持飯后刷牙，改正之前不良的口腔習慣。同時，正畸治療期間，不吃硬的食物，不吃粘性大的食物，少吃甜食。

2結果

經過6-12個月跟蹤治療和隨訪，18例患者中僅2例發生了牙周炎和牙齦-炎現象，其余患者口腔保持良好。2例出現口腔疾病的患者，經過及時的治療，病愈，對正畸未造成不良影響。

3討論

牙齒正畸治療后的口腔護理和矯治器等護理，對患者的正畸治療效果和治療周期都具有一定的影響。因此，要特別注意口腔衛生的保持，維護牙周健康、加強飲食管理、防止脫礦及齲壞。

剛戴上矯治器或復診加力后牙齒有酸痛感覺，屬正常情況。3～5天后緩解適應，囑患者不必緊張。如果疼痛嚴重，則需要聯系醫生及時就診。

戴上矯治器因機械刺激托槽及結扎絲，患者可能出現創傷性潰瘍，可以在刺激處貼凝膠、保護蠟或潰瘍處涂潰瘍糊劑，調整后可自行愈合。

固定矯治期間盡量避免過黏、過硬、帶核的食物，以免損壞矯治器及附件，不要“啃”食食物，蘋果、桃、梨等硬的水果可以削成小塊食用。治療期間矯治器如有脫落、損壞、不要自行處理，需要及時聯系醫生處理。

矯治期間保持口腔衛生。矯治器增加了口腔清潔的難度，很容易出現齦炎、齲壞，應引起重視?？梢赃x擇分段旋轉、45°角刷牙方式，時間最好3分鐘以上。牙刷選擇中等硬度、小頭，牙膏可以選擇含氟牙膏，每次刷牙后對鏡檢查，必要時用牙簽、牙間隙刷協助清理。治療期間也可以不定期進行牙周專業的潔刮治療。明確良好的口腔衛生的重要性。

遵醫囑及時復診，一般戴上固定矯正治療器后每4～6周復診1次，若不按時復診或長期不復診，被矯治牙將失去控制，會出現牙齒移位異?；蛑委煙o進展等情況，若矯治過程中出現帶環松脫、弓絲斷裂等情況而影響到口腔功能時應及時與醫生聯系。

嚴格遵醫囑佩戴口外牽引裝置及牽引橡皮圈，患者的配合將直接影響矯治效果。