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時間：2022-07-17 23:29:41
序論：好文章的創(chuàng)作是一個不斷探索和完善的過程，我們?yōu)槟扑]十篇處方管理辦法范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來更深刻的閱讀感受。
第一條 為規(guī)范處方管理，提高處方質(zhì)量，促進合理用藥，保障醫(yī)療安全，根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《藥品管理法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《麻醉藥品和精神藥品管理條例》等有關(guān)法律、法規(guī)，制定本辦法。
第二條 本辦法所稱處方，是指由注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師(以下簡稱醫(yī)師)在診療活動中為患者開具的、由取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員(以下簡稱藥師)審核、調(diào)配、核對，并作為患者用藥憑證的醫(yī)療文書。處方包括醫(yī)療機構(gòu)病區(qū)用藥醫(yī)囑單。
本辦法適用于與處方開具、調(diào)劑、保管相關(guān)的醫(yī)療機構(gòu)及其人員。
第三條 衛(wèi)生部負(fù)責(zé)全國處方開具、調(diào)劑、保管相關(guān)工作的監(jiān)督管理。
縣級以上地方衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)處方開具、調(diào)劑、保管相關(guān)工作的監(jiān)督管理。
第四條 醫(yī)師開具處方和藥師調(diào)劑處方應(yīng)當(dāng)遵循安全、有效、經(jīng)濟的原則。
處方藥應(yīng)當(dāng)憑醫(yī)師處方銷售、調(diào)劑和使用。
第二章 處方管理的一般規(guī)定
第五條 處方標(biāo)準(zhǔn)(附件1)由衛(wèi)生部統(tǒng)一規(guī)定，處方格式由省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門(以下簡稱省級衛(wèi)生行政部門)統(tǒng)一制定，處方由醫(yī)療機構(gòu)按照規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)和格式印制。
第六條 處方書寫應(yīng)當(dāng)符合下列規(guī)則：
(一)患者一般情況、臨床診斷填寫清晰、完整，并與病歷記載相一致。
(二)每張?zhí)幏较抻谝幻颊叩挠盟帯?/p>
(三)字跡清楚，不得涂改;如需修改，應(yīng)當(dāng)在修改處簽名并注明修改日期。
(四)藥品名稱應(yīng)當(dāng)使用規(guī)范的中文名稱書寫，沒有中文名稱的可以使用規(guī)范的英文名稱書寫;醫(yī)療機構(gòu)或者醫(yī)師、藥師不得自行編制藥品縮寫名稱或者使用代號;書寫藥品名稱、劑量、規(guī)格、用法、用量要準(zhǔn)確規(guī)范，藥品用法可用規(guī)范的中文、英文、拉丁文或者縮寫體書寫，但不得使用遵醫(yī)囑、自用等含糊不清字句。
(五)患者年齡應(yīng)當(dāng)填寫實足年齡，新生兒、嬰幼兒寫日、月齡，必要時要注明體重。
(六)西藥和中成藥可以分別開具處方，也可以開具一張?zhí)幏剑兴庯嬈瑧?yīng)當(dāng)單獨開具處方。
(七)開具西藥、中成藥處方，每一種藥品應(yīng)當(dāng)另起一行，每張?zhí)幏讲坏贸^5種藥品。
(八)中藥飲片處方的書寫，一般應(yīng)當(dāng)按照君、臣、佐、使的順序排列;調(diào)劑、煎煮的特殊要求注明在藥品右上方，并加括號，如布包、先煎、后下等;對飲片的產(chǎn)地、炮制有特殊要求的，應(yīng)當(dāng)在藥品名稱之前寫明。
(九)藥品用法用量應(yīng)當(dāng)按照藥品說明書規(guī)定的常規(guī)用法用量使用，特殊情況需要超劑量使用時，應(yīng)當(dāng)注明原因并再次簽名。
(十)除特殊情況外，應(yīng)當(dāng)注明臨床診斷。
(十一)開具處方后的空白處劃一斜線以示處方完畢。
(十二)處方醫(yī)師的簽名式樣和專用簽章應(yīng)當(dāng)與院內(nèi)藥學(xué)部門留樣備查的式樣相一致，不得任意改動，否則應(yīng)當(dāng)重新登記留樣備案。
第七條 藥品劑量與數(shù)量用阿拉伯?dāng)?shù)字書寫。劑量應(yīng)當(dāng)使用法定劑量單位：重量以克(g)、毫克(mg)、微克(g)、納克(ng)為單位;容量以升(L)、毫升(ml)為單位;國際單位(IU)、單位(U);中藥飲片以克(g)為單位。
片劑、丸劑、膠囊劑、顆粒劑分別以片、丸、粒、袋為單位;溶液劑以支、瓶為單位;軟膏及乳膏劑以支、盒為單位;注射劑以支、瓶為單位，應(yīng)當(dāng)注明含量;中藥飲片以劑為單位。
第三章 處方權(quán)的獲得
第八條 經(jīng)注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師在執(zhí)業(yè)地點取得相應(yīng)的處方權(quán)。
經(jīng)注冊的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在醫(yī)療機構(gòu)開具的處方，應(yīng)當(dāng)經(jīng)所在執(zhí)業(yè)地點執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽名或加蓋專用簽章后方有效。
第九條 經(jīng)注冊的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在鄉(xiāng)、民族鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、村的醫(yī)療機構(gòu)獨立從事一般的執(zhí)業(yè)活動，可以在注冊的執(zhí)業(yè)地點取得相應(yīng)的處方權(quán)。
第十條 醫(yī)師應(yīng)當(dāng)在注冊的醫(yī)療機構(gòu)簽名留樣或者專用簽章備案后，方可開具處方。
第十一條 醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定，對本機構(gòu)執(zhí)業(yè)醫(yī)師和藥師進行麻醉藥品和精神藥品使用知識和規(guī)范化管理的培訓(xùn)。執(zhí)業(yè)醫(yī)師經(jīng)考核合格后取得麻醉藥品和第一類精神藥品的處方權(quán)，藥師經(jīng)考核合格后取得麻醉藥品和第一類精神藥品調(diào)劑資格。
醫(yī)師取得麻醉藥品和第一類精神藥品處方權(quán)后，方可在本機構(gòu)開具麻醉藥品和第一類精神藥品處方，但不得為自己開具該類藥品處方。藥師取得麻醉藥品和第一類精神藥品調(diào)劑資格后，方可在本機構(gòu)調(diào)劑麻醉藥品和第一類精神藥品。
第十二條 試用期人員開具處方，應(yīng)當(dāng)經(jīng)所在醫(yī)療機構(gòu)有處方權(quán)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師審核、并簽名或加蓋專用簽章后方有效。
第十三條 進修醫(yī)師由接收進修的醫(yī)療機構(gòu)對其勝任本專業(yè)工作的實際情況進行認(rèn)定后授予相應(yīng)的處方權(quán)。
第四章 處方的開具
第十四條 醫(yī)師應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)療、預(yù)防、保健需要，按照診療規(guī)范、藥品說明書中的藥品適應(yīng)證、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應(yīng)和注意事項等開具處方。
開具醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品的處方應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章的規(guī)定。
第十五條 醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)本機構(gòu)性質(zhì)、功能、任務(wù)，制定藥品處方集。
第十六條 醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)并公布的藥品通用名稱購進藥品。同一通用名稱藥品的品種，注射劑型和口服劑型各不得超過2種，處方組成類同的復(fù)方制劑1～2種。因特殊診療需要使用其他劑型和劑量規(guī)格藥品的情況除外。
第十七條 醫(yī)師開具處方應(yīng)當(dāng)使用經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)并公布的藥品通用名稱、新活性化合物的專利藥品名稱和復(fù)方制劑藥品名稱。
醫(yī)師開具院內(nèi)制劑處方時應(yīng)當(dāng)使用經(jīng)省級衛(wèi)生行政部門審核、藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)的名稱。
醫(yī)師可以使用由衛(wèi)生部公布的藥品習(xí)慣名稱開具處方。
第十八條 處方開具當(dāng)日有效。特殊情況下需延長有效期的，由開具處方的醫(yī)師注明有效期限，但有效期最長不得超過3天。
第十九條 處方一般不得超過7日用量;急診處方一般不得超過3日用量;對于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當(dāng)延長，但醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由。
醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品的處方用量應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
第二十條 醫(yī)師應(yīng)當(dāng)按照衛(wèi)生部制定的麻醉藥品和精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則，開具麻醉藥品、第一類精神藥品處方。
第二十一條 門(急)診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的，首診醫(yī)師應(yīng)當(dāng)親自診查患者，建立相應(yīng)的病歷，要求其簽署《知情同意書》。
病歷中應(yīng)當(dāng)留存下列材料復(fù)印件：
(一)二級以上醫(yī)院開具的診斷證明;
(二)患者戶籍簿、身份證或者其他相關(guān)有效身份證明文件;
(三)為患者代辦人員身份證明文件。
第二十二條 除需長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的門(急)診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者外，麻醉藥品注射劑僅限于醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)使用。
第二十三條 為門(急)診患者開具的麻醉藥品注射劑，每張?zhí)幏綖橐淮纬Ｓ昧?控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量;其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^3日常用量。
第一類精神藥品注射劑，每張?zhí)幏綖橐淮纬Ｓ昧?控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量;其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^3日常用量。哌醋甲酯用于治療兒童多動癥時，每張?zhí)幏讲坏贸^15日常用量。
第二類精神藥品一般每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量;對于慢性病或某些特殊情況的患者，處方用量可以適當(dāng)延長，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由。
第二十四條 為門(急)診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者開具的麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑，每張?zhí)幏讲坏贸^3日常用量;控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^15日常用量;其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量。
第二十五條 為住院患者開具的麻醉藥品和第一類精神藥品處方應(yīng)當(dāng)逐日開具，每張?zhí)幏綖?日常用量。
第二十六條 對于需要特別加強管制的麻醉藥品，鹽酸二氫埃托啡處方為一次常用量，僅限于二級以上醫(yī)院內(nèi)使用;鹽酸哌替啶處方為一次常用量，僅限于醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)使用。
第二十七條 醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)要求長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的門(急)診癌癥患者和中、重度慢性疼痛患者，每3個月復(fù)診或者隨診一次。
第二十八條 醫(yī)師利用計算機開具、傳遞普通處方時，應(yīng)當(dāng)同時打印出紙質(zhì)處方，其格式與手寫處方一致;打印的紙質(zhì)處方經(jīng)簽名或者加蓋簽章后有效。藥師核發(fā)藥品時，應(yīng)當(dāng)核對打印的紙質(zhì)處方，無誤后發(fā)給藥品，并將打印的紙質(zhì)處方與計算機傳遞處方同時收存?zhèn)洳椤?/p>
第五章 處方的調(diào)劑
第二十九條 取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員方可從事處方調(diào)劑工作。
第三十條 藥師在執(zhí)業(yè)的醫(yī)療機構(gòu)取得處方調(diào)劑資格。藥師簽名或者專用簽章式樣應(yīng)當(dāng)在本機構(gòu)留樣備查。
第三十一條 具有藥師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員負(fù)責(zé)處方審核、評估、核對、發(fā)藥以及安全用藥指導(dǎo);藥士從事處方調(diào)配工作。
第三十二條 藥師應(yīng)當(dāng)憑醫(yī)師處方調(diào)劑處方藥品，非經(jīng)醫(yī)師處方不得調(diào)劑。
第三十三條 藥師應(yīng)當(dāng)按照操作規(guī)程調(diào)劑處方藥品：認(rèn)真審核處方，準(zhǔn)確調(diào)配藥品，正確書寫藥袋或粘貼標(biāo)簽，注明患者姓名和藥品名稱、用法、用量，包裝;向患者交付藥品時，按照藥品說明書或者處方用法，進行用藥交待與指導(dǎo)，包括每種藥品的用法、用量、注意事項等。
第三十四條 藥師應(yīng)當(dāng)認(rèn)真逐項檢查處方前記、正文和后記書寫是否清晰、完整，并確認(rèn)處方的合法性。
第三十五條 藥師應(yīng)當(dāng)對處方用藥適宜性進行審核，審核內(nèi)容包括：
(一)規(guī)定必須做皮試的藥品，處方醫(yī)師是否注明過敏試驗及結(jié)果的判定;
(二)處方用藥與臨床診斷的相符性;
(三)劑量、用法的正確性;
(四)選用劑型與給藥途徑的合理性;
(五)是否有重復(fù)給藥現(xiàn)象;
(六)是否有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌;
(七)其它用藥不適宜情況。
第三十六條 藥師經(jīng)處方審核后，認(rèn)為存在用藥不適宜時，應(yīng)當(dāng)告知處方醫(yī)師，請其確認(rèn)或者重新開具處方。
藥師發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重不合理用藥或者用藥錯誤，應(yīng)當(dāng)拒絕調(diào)劑，及時告知處方醫(yī)師，并應(yīng)當(dāng)記錄，按照有關(guān)規(guī)定報告。
第三十七條 藥師調(diào)劑處方時必須做到四查十對：查處方，對科別、姓名、年齡;查藥品，對藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量;查配伍禁忌，對藥品性狀、用法用量;查用藥合理性，對臨床診斷。
第三十八條 藥師在完成處方調(diào)劑后，應(yīng)當(dāng)在處方上簽名或者加蓋專用簽章。
第三十九條 藥師應(yīng)當(dāng)對麻醉藥品和第一類精神藥品處方，按年月日逐日編制順序號。
第四十條 藥師對于不規(guī)范處方或者不能判定其合法性的處方，不得調(diào)劑。
第四十一條 醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)將本機構(gòu)基本用藥供應(yīng)目錄內(nèi)同類藥品相關(guān)信息告知患者。
第四十二條 除麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品和兒科處方外，醫(yī)療機構(gòu)不得限制門診就診人員持處方到藥品零售企業(yè)購藥。
第六章 監(jiān)督管理
第四十三條 醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強對本機構(gòu)處方開具、調(diào)劑和保管的管理。
第四十四條 醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立處方點評制度，填寫處方評價表(附件2)，對處方實施動態(tài)監(jiān)測及超常預(yù)警，登記并通報不合理處方，對不合理用藥及時予以干預(yù)。
第四十五條 醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)對出現(xiàn)超常處方3次以上且無正當(dāng)理由的醫(yī)師提出警告，限制其處方權(quán);限制處方權(quán)后，仍連續(xù)2次以上出現(xiàn)超常處方且無正當(dāng)理由的，取消其處方權(quán)。
第四十六條 醫(yī)師出現(xiàn)下列情形之一的，處方權(quán)由其所在醫(yī)療機構(gòu)予以取消：
(一)被責(zé)令暫停執(zhí)業(yè);
(二)考核不合格離崗培訓(xùn)期間;
(三)被注銷、吊銷執(zhí)業(yè)證書;
(四)不按照規(guī)定開具處方，造成嚴(yán)重后果的;
(五)不按照規(guī)定使用藥品，造成嚴(yán)重后果的;
(六)因開具處方牟取私利。
第四十七條 未取得處方權(quán)的人員及被取消處方權(quán)的醫(yī)師不得開具處方。未取得麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格的醫(yī)師不得開具麻醉藥品和第一類精神藥品處方。
第四十八條 除治療需要外，醫(yī)師不得開具麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品和放射性藥品處方。
第四十九條 未取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員不得從事處方調(diào)劑工作。
第五十條 處方由調(diào)劑處方藥品的醫(yī)療機構(gòu)妥善保存。普通處方、急診處方、兒科處方保存期限為1年，醫(yī)療用毒性藥品、第二類精神藥品處方保存期限為2年，麻醉藥品和第一類精神藥品處方保存期限為3年。
處方保存期滿后，經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)主要負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)、登記備案，方可銷毀。
第五十一條 醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)麻醉藥品和精神藥品處方開具情況，按照麻醉藥品和精神藥品品種、規(guī)格對其消耗量進行專冊登記，登記內(nèi)容包括發(fā)藥日期、患者姓名、用藥數(shù)量。專冊保存期限為3年。
第五十二條 縣級以上地方衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)定期對本行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)處方管理情況進行監(jiān)督檢查。
縣級以上衛(wèi)生行政部門在對醫(yī)療機構(gòu)實施監(jiān)督管理過程中，發(fā)現(xiàn)醫(yī)師出現(xiàn)本辦法第四十六條規(guī)定情形的，應(yīng)當(dāng)責(zé)令醫(yī)療機構(gòu)取消醫(yī)師處方權(quán)。
第五十三條 衛(wèi)生行政部門的工作人員依法對醫(yī)療機構(gòu)處方管理情況進行監(jiān)督檢查時，應(yīng)當(dāng)出示證件;被檢查的醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)予以配合，如實反映情況，提供必要的資料，不得拒絕、阻礙、隱瞞。
第七章 法律責(zé)任
第五十四條 醫(yī)療機構(gòu)有下列情形之一的，由縣級以上衛(wèi)生行政部門按照《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》第四十八條的規(guī)定，責(zé)令限期改正，并可處以5000元以下的罰款;情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷其《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》：
(一)使用未取得處方權(quán)的人員、被取消處方權(quán)的醫(yī)師開具處方的;
(二)使用未取得麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格的醫(yī)師開具麻醉藥品和第一類精神藥品處方的;
(三)使用未取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員從事處方調(diào)劑工作的。
第五十五條 醫(yī)療機構(gòu)未按照規(guī)定保管麻醉藥品和精神藥品處方，或者未依照規(guī)定進行專冊登記的，按照《麻醉藥品和精神藥品管理條例》第七十二條的規(guī)定，由設(shè)區(qū)的市級衛(wèi)生行政部門責(zé)令限期改正，給予警告;逾期不改正的，處5000元以上1萬元以下的罰款;情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷其印鑒卡;對直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員，依法給予降級、撤職、開除的處分。
第五十六條 醫(yī)師和藥師出現(xiàn)下列情形之一的，由縣級以上衛(wèi)生行政部門按照《麻醉藥品和精神藥品管理條例》第七十三條的規(guī)定予以處罰：
(一)未取得麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格的醫(yī)師擅自開具麻醉藥品和第一類精神藥品處方的;
(二)具有麻醉藥品和第一類精神藥品處方醫(yī)師未按照規(guī)定開具麻醉藥品和第一類精神藥品處方，或者未按照衛(wèi)生部制定的麻醉藥品和精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則使用麻醉藥品和第一類精神藥品的;
(三)藥師未按照規(guī)定調(diào)劑麻醉藥品、精神藥品處方的。
第五十七條 醫(yī)師出現(xiàn)下列情形之一的，按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十七條的規(guī)定，由縣級以上衛(wèi)生行政部門給予警告或者責(zé)令暫停六個月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動;情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷其執(zhí)業(yè)證書：
(一)未取得處方權(quán)或者被取消處方權(quán)后開具藥品處方的;
(二)未按照本辦法規(guī)定開具藥品處方的;
(三)違反本辦法其他規(guī)定的。
第五十八條 藥師未按照規(guī)定調(diào)劑處方藥品，情節(jié)嚴(yán)重的，由縣級以上衛(wèi)生行政部門責(zé)令改正、通報批評，給予警告;并由所在醫(yī)療機構(gòu)或者其上級單位給予紀(jì)律處分。
第五十九條 縣級以上地方衛(wèi)生行政部門未按照本辦法規(guī)定履行監(jiān)管職責(zé)的，由上級衛(wèi)生行政部門責(zé)令改正。
第八章 附則
第六十條 鄉(xiāng)村醫(yī)生按照《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》的規(guī)定，在省級衛(wèi)生行政部門制定的鄉(xiāng)村醫(yī)生基本用藥目錄范圍內(nèi)開具藥品處方。
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.20.272
處方調(diào)劑是藥劑師根據(jù)醫(yī)師處方按照藥品調(diào)配程序、用藥原則,及時正確地調(diào)配和準(zhǔn)確無誤地發(fā)售藥品,是醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)直接面對患者完成醫(yī)療服務(wù)的重要窗口,是溝通患者和醫(yī)護人員之間的橋梁。是臨床用藥安全、有效,完成醫(yī)療過程服務(wù)于患者的重要環(huán)節(jié)。
2004年8月頒布試行《處方管理辦法》(后簡稱《辦法》),經(jīng)過2年多的試行,針對其中的某些不妥之處,進一步修訂完善,于2007年2月14日以第53號衛(wèi)生部令下發(fā),并于2007年5月1日起施行。
《辦法》的施行,可以及時發(fā)現(xiàn)并糾正不合理用藥,減少藥源性疾病的發(fā)生,提高藥物治療的有效性,降低醫(yī)療費用,減輕患者負(fù)擔(dān),緩解群眾看病難,看病貴,進一步促進藥物的安全有效、經(jīng)濟、適當(dāng)使用。
藥師在患者的眼中也許被認(rèn)為僅僅只是照單發(fā)藥這樣簡單的機械性工作。對于藥師的職責(zé)、作用不清楚、不知曉,而《處方管理辦法》的施行,充分明確了藥師在醫(yī)師根據(jù)患者的病情開具處方后,在對患者的用藥安全、用藥指導(dǎo)、用藥教育中所起的重要作用。在某些發(fā)達(dá)國家中,藥師是有嚴(yán)格等級之分的。在我國也是只有具備藥師以上專業(yè)技術(shù)人員才可以從事處方的審核評估、核對、發(fā)藥以及安全用藥指導(dǎo)工作,而藥士只可以從事處方調(diào)劑工作。
按照《辦法》中的相關(guān)規(guī)定,“醫(yī)師應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者病情需要、按照診療規(guī)范、藥品說明書的藥品適應(yīng)癥、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應(yīng)和注意事項等開具處方”。“藥師應(yīng)當(dāng)按照操作規(guī)程調(diào)劑處方藥品,認(rèn)真審核處方,準(zhǔn)確調(diào)配藥品,正確書寫藥袋或粘貼標(biāo)簽,注明患者姓名和藥品名稱、用法、用量、包裝;向患者交付藥品時,按照藥品說明書或者處方用法,進行用藥交待與指導(dǎo),包括每種藥品的用法用量,注意事項等,同時要認(rèn)真逐項檢查處方前記、正文和后記書寫是否清晰、完整,并確認(rèn)處方的合法性”。調(diào)劑處方時必須做到“四查十對”。為保證患者用藥安全有效,防止調(diào)配錯誤和遺漏把好關(guān)。
然而,現(xiàn)在很多醫(yī)院都采用計算機傳輸醫(yī)囑。住院醫(yī)師醫(yī)囑由護士錄入計算機,再發(fā)送到藥房,打印出來后進行擺藥、發(fā)藥。整個過程中藥師都無法審核處方,亦無法核對護士是否錄入有誤,除非數(shù)量特殊才會提出不同意見,更別說審核合理用藥情況,為此,《辦法》中規(guī)定,醫(yī)師利用計算機開具、傳遞普通處方時,應(yīng)當(dāng)同時打印出紙質(zhì)處方,其格式與手寫處方一致;打印的紙質(zhì)處方經(jīng)簽名或者加蓋簽章后有效。
同時對藥品中同名異物,同物異名的現(xiàn)象,《辦法》第十七條規(guī)定“醫(yī)師開具處方應(yīng)當(dāng)使用經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)并公布的藥品通用名稱”。通用名是由“世衛(wèi)組織”編定的在全球范圍通用和在藥品標(biāo)準(zhǔn)中列入的名稱。在藥品包裝、標(biāo)簽、說明書上都應(yīng)該標(biāo)識通用名,并且要醒目。
落實醫(yī)療機構(gòu)處方點評制度,對處方實施動態(tài)監(jiān)測及超常預(yù)警,登記并通報不合理處方,對不合理用法及時予以干預(yù),這也是《辦法》授予藥劑師的神圣權(quán)力。
《辦法》同時規(guī)定了處方開具的時效性,和開具處方時藥物的常用量,避免濫用藥;同時對處方的修改,以往只在修改處簽字或蓋章,新《辦法》中規(guī)定:“處方如需修改,應(yīng)當(dāng)在修改處簽名并注明修改日期”。
加大監(jiān)督和處罰力度,對不按規(guī)定執(zhí)行《辦法》的醫(yī)師和藥師以及其他醫(yī)療人員予以嚴(yán)肅處理。
第三條根據(jù)方便群眾購藥的原則，以下三種情形應(yīng)當(dāng)給予鼓勵。
（一）在藥品零售網(wǎng)點數(shù)量不足的地區(qū)開辦非處方藥零售經(jīng)營主體；
（二）現(xiàn)有藥品零售連鎖經(jīng)營主體或藥品零售經(jīng)營主體在農(nóng)村、城鄉(xiāng)結(jié)合部商業(yè)主體設(shè)立非處方藥零售專柜；
（三）鄉(xiāng)村綜合商店、各類旅游景點、旅游賓館等設(shè)立非處方藥零售專柜；
第四條設(shè)立非處方藥零售企業(yè)個體工商戶或設(shè)置非處方藥零售專柜實行批準(zhǔn)準(zhǔn)銷制度。
第五條非處方藥系指每個銷售基本單元包裝和說明書上印有非處方藥綠色專有標(biāo)識的藥品。經(jīng)登記準(zhǔn)銷的企業(yè)或?qū)９裰荒茕N售非處方藥，如需銷售除此以外的其他藥品，必須到藥品監(jiān)督管理部門辦理《藥品經(jīng)營許可證》。
第六條申請設(shè)立非處方藥零售企業(yè)個體工商戶或?qū)９瘢仨毼斜局菀淹ㄟ^《藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范（GMP）》、《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范（GSP）》認(rèn)證的藥品生產(chǎn)、批發(fā)企業(yè)或藥品零售連鎖企業(yè)供應(yīng)藥品，不得從其他渠道采購藥品。
第七條從事非處方藥零售的營業(yè)人員需具有初中以上文化程度，并經(jīng)楚雄州藥品監(jiān)督管理局的培訓(xùn)，經(jīng)考核合格并取得上崗證后，方可上崗營業(yè)。
第八條具有與所經(jīng)營非處方藥相適應(yīng)的營業(yè)場所、衛(wèi)生環(huán)境和專門陳列非處方藥的專柜或貨架；
第九條具有保證經(jīng)營藥品質(zhì)量的各項管理制度。
第十條申請非處方藥零售需提交以下材料：
（一）填寫《非處方藥零售申請書》一式二份（附件2）；
（二）申請人的居民身份證或當(dāng)?shù)鼐幼∽C明復(fù)印件；
（三）營業(yè)人員名冊和營業(yè)人員的學(xué)歷、職稱證明復(fù)印件；
（四）經(jīng)楚雄州藥品監(jiān)督管理局培訓(xùn)和考試合格后，核發(fā)的上崗證復(fù)印件；
（五）經(jīng)營藥品質(zhì)量管理制度；
（六）與藥品批發(fā)企業(yè)簽訂的委托配送協(xié)議原件；
（七）普通商業(yè)連鎖超市屬委托配送的，需提供委托配送協(xié)議原件；有倉庫的，需提交藥品倉庫的《租賃合同》復(fù)印件；
（八）普通商業(yè)連鎖超市需提供質(zhì)量管理人員的職稱、學(xué)歷證明復(fù)印件；
（九）經(jīng)營地址、經(jīng)營場所（專柜）。
第十一條申辦程序：
（一）非處方藥零售審批，按轄區(qū)屬地管理原則進行管理。
（二）受理申請書的縣藥品監(jiān)督管理分局、州（縣）藥品監(jiān)督管理辦公室在收到申請人的《非處方藥零售申請書》及有關(guān)材料后，在15個工作日內(nèi)按照《楚雄州非處方藥零售驗收標(biāo)準(zhǔn)》（見附件3）進行資料審查和現(xiàn)場驗收。驗收合格的，在10個工作日內(nèi)核發(fā)《非處方藥經(jīng)營準(zhǔn)銷證》。
第十二條無《藥品經(jīng)營許可證》，經(jīng)營非處方藥的零售企業(yè)個體工商戶或?qū)９瘢仨毥?jīng)楚雄州藥品監(jiān)督管理局同意批準(zhǔn)，并取得《非處方藥經(jīng)營準(zhǔn)銷證》，經(jīng)所在地工商行政管理局核法《營業(yè)執(zhí)照》后方能經(jīng)營，否則按無照經(jīng)營藥品處理。
第十三條《非處方藥經(jīng)營準(zhǔn)銷證》有效期5年。有效期屆滿，需要繼續(xù)銷售非處方藥的，持《非處方藥經(jīng)營準(zhǔn)銷證》的單位（以下簡稱經(jīng)營單位）應(yīng)當(dāng)在有效期屆滿前6個月，向原批準(zhǔn)登記部門申請換發(fā)《非處方藥經(jīng)營準(zhǔn)銷證》，經(jīng)重新審查符合規(guī)定條件的，給予換發(fā)準(zhǔn)銷證。
經(jīng)營單位終止銷售非處方藥或者關(guān)閉的，《非處方藥經(jīng)營準(zhǔn)銷證》由原批準(zhǔn)部門注銷。
第十四條經(jīng)營單位不得超范圍銷售處方藥，不得采用有獎銷售、附贈藥品或禮品銷售等銷售方式銷售非處方藥。
第十五條經(jīng)營單位違反本管理辦法管理規(guī)定的，按《中華人民共和國藥品管理法》、《中華人民共和國藥品管理法實施條例》等法律、法規(guī)、規(guī)章的有關(guān)規(guī)定給予處理。
第十六條《楚雄州非處方藥經(jīng)營準(zhǔn)銷證》由楚雄州藥品監(jiān)督管理局統(tǒng)一印制。
第十七條本辦法由楚雄州藥品監(jiān)督管理局負(fù)責(zé)解釋。
第十八條本管理辦法自頒布之日起試行。
附：楚雄州開辦非處方藥零售企業(yè)（專柜）驗收標(biāo)準(zhǔn)
（試行）
1、為規(guī)范開辦非處方藥零售企業(yè)（專柜）現(xiàn)場檢查，保證檢查工作質(zhì)量，根據(jù)《楚雄州非處方藥零售管理辦法》制定本標(biāo)準(zhǔn)。
2、開辦非處方藥零售企業(yè)（專柜）檢查項目共13項。
3、現(xiàn)場檢查時，應(yīng)對所列項目及其涵蓋內(nèi)容進行全面檢查，并逐項作出肯定或否定的評定。凡屬不完整、不齊全的項目，稱為不合格項目。
4、結(jié)果評定：
*
一、人員
1、從事非處方藥零售的營業(yè)人員應(yīng)具有初中以上文化程度，并經(jīng)楚雄州藥品監(jiān)督管理局培訓(xùn)，考試考核合格并取得上崗證后，方可上崗營業(yè)。
2、直接接觸藥品的人員應(yīng)每年進行一次健康檢查,并建立檔案，發(fā)現(xiàn)患有傳染病等可能污染藥品或?qū)е滤幤钒l(fā)生差錯疾病的人員，不得從事藥品經(jīng)營。
3、處方藥零售企業(yè)或設(shè)置非處方藥零售專柜和個人應(yīng)認(rèn)真執(zhí)行國家有關(guān)藥品質(zhì)量管理的法律、法規(guī)和行政規(guī)章。負(fù)責(zé)處理好藥品質(zhì)量的查詢和藥品質(zhì)量事故或質(zhì)量投訴的調(diào)查處理。
4、自覺接受當(dāng)?shù)厮幤繁O(jiān)督管理部門舉辦的法律、法規(guī)、規(guī)章和專業(yè)技術(shù)、藥學(xué)知識、職業(yè)道德等培訓(xùn)教育。
二、制度與管理
5、非處方藥零售企業(yè)或設(shè)置非處方藥零售專柜的單位和個人制定的有關(guān)質(zhì)量管理制度應(yīng)包括：藥品購進的管理規(guī)定；藥品驗收的管理規(guī)定；藥品養(yǎng)護的管理規(guī)定；藥品儲存的管理規(guī)定；藥品陳列的管理規(guī)定；首營企業(yè)和首營品種審核規(guī)定；藥品分類管理制度；拆零藥品的管理規(guī)定；質(zhì)量事故的處理和報告規(guī)定；質(zhì)量信息管理的規(guī)定；藥品不良反應(yīng)報告的規(guī)定；人員健康狀況的管理規(guī)定。
6、企業(yè)應(yīng)按規(guī)定建立藥品質(zhì)量管理記錄，內(nèi)容包括：藥品驗收記錄；藥品質(zhì)量養(yǎng)護、檢查記錄；藥品質(zhì)量查詢、投訴、退貨、抽查情況記錄；不合格藥品處理記錄；溫濕度記錄；質(zhì)量事故報告記錄；藥品不良反應(yīng)報告記錄；首營企業(yè)、首營藥品審批記錄；藥品缺貨記錄；顧客意見表；質(zhì)量管理制度執(zhí)行情況檢查和考核記錄等。
7、企業(yè)應(yīng)按規(guī)定建立以下藥品質(zhì)量管理檔案，內(nèi)容包括：員工健康檢查檔案；員工培訓(xùn)檔案；設(shè)施和設(shè)備及定期檢查、維修、保養(yǎng)檔案；計量器具管理檔案；近效期藥品催銷表；藥品不良反應(yīng)報告表。
三、場地與設(shè)施
8、開辦非處方藥零售企業(yè)營業(yè)場所面積不少于20平方米（藥品專柜除外）。
9、營業(yè)場所與生活區(qū)應(yīng)分開或分隔，且環(huán)境清潔衛(wèi)生、無污染物。
10、營業(yè)場所整潔、明亮、無污染物，營業(yè)間貨架、柜臺齊備，各銷售柜臺標(biāo)志醒目。
第二條本辦法所稱處方，是指由注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師（以下簡稱醫(yī)師）在診療活動中為患者開具的、由取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員（以下簡稱藥師）審核、調(diào)配、核對，并作為患者用藥憑證的醫(yī)療文書。處方包括醫(yī)療機構(gòu)病區(qū)用藥醫(yī)囑單。
本辦法適用于與處方開具、調(diào)劑、保管相關(guān)的醫(yī)療機構(gòu)及其人員。
第三條衛(wèi)生部負(fù)責(zé)全國處方開具、調(diào)劑、保管相關(guān)工作的監(jiān)督管理。
縣級以上地方衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)處方開具、調(diào)劑、保管相關(guān)工作的監(jiān)督管理。
第四條醫(yī)師開具處方和藥師調(diào)劑處方應(yīng)當(dāng)遵循安全、有效、經(jīng)濟的原則。
處方藥應(yīng)當(dāng)憑醫(yī)師處方銷售、調(diào)劑和使用。
第二章處方管理的一般規(guī)定
第五條處方標(biāo)準(zhǔn)（附件1）由衛(wèi)生部統(tǒng)一規(guī)定，處方格式由省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門（以下簡稱省級衛(wèi)生行政部門）統(tǒng)一制定，處方由醫(yī)療機構(gòu)按照規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)和格式印制。
第六條處方書寫應(yīng)當(dāng)符合下列規(guī)則：
（一）患者一般情況、臨床診斷填寫清晰、完整，并與病歷記載相一致。
（二）每張?zhí)幏较抻谝幻颊叩挠盟帯?/p>
（三）字跡清楚，不得涂改；如需修改，應(yīng)當(dāng)在修改處簽名并注明修改日期。
（四）藥品名稱應(yīng)當(dāng)使用規(guī)范的中文名稱書寫，沒有中文名稱的可以使用規(guī)范的英文名稱書寫；醫(yī)療機構(gòu)或者醫(yī)師、藥師不得自行編制藥品縮寫名稱或者使用代號；書寫藥品名稱、劑量、規(guī)格、用法、用量要準(zhǔn)確規(guī)范，藥品用法可用規(guī)范的中文、英文、拉丁文或者縮寫體書寫，但不得使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句。
（五）患者年齡應(yīng)當(dāng)填寫實足年齡，新生兒、嬰幼兒寫日、月齡，必要時要注明體重。
（六）西藥和中成藥可以分別開具處方，也可以開具一張?zhí)幏剑兴庯嬈瑧?yīng)當(dāng)單獨開具處方。
（七）開具西藥、中成藥處方，每一種藥品應(yīng)當(dāng)另起一行，每張?zhí)幏讲坏贸^5種藥品。
（八）中藥飲片處方的書寫，一般應(yīng)當(dāng)按照“君、臣、佐、使”的順序排列；調(diào)劑、煎煮的特殊要求注明在藥品右上方，并加括號，如布包、先煎、后下等；對飲片的產(chǎn)地、炮制有特殊要求的，應(yīng)當(dāng)在藥品名稱之前寫明。
（九）藥品用法用量應(yīng)當(dāng)按照藥品說明書規(guī)定的常規(guī)用法用量使用，特殊情況需要超劑量使用時，應(yīng)當(dāng)注明原因并再次簽名。
（十）除特殊情況外，應(yīng)當(dāng)注明臨床診斷。
（十一）開具處方后的空白處劃一斜線以示處方完畢。
（十二）處方醫(yī)師的簽名式樣和專用簽章應(yīng)當(dāng)與院內(nèi)藥學(xué)部門留樣備查的式樣相一致，不得任意改動，否則應(yīng)當(dāng)重新登記留樣備案。
第七條藥品劑量與數(shù)量用阿拉伯?dāng)?shù)字書寫。劑量應(yīng)當(dāng)使用法定劑量單位：重量以克（g）、毫克（mg）、微克（μg）、納克（ng）為單位；容量以升（L）、毫升（ml）為單位；國際單位（IU）、單位(U)；中藥飲片以克（g）為單位。
片劑、丸劑、膠囊劑、顆粒劑分別以片、丸、粒、袋為單位；溶液劑以支、瓶為單位；軟膏及乳膏劑以支、盒為單位；注射劑以支、瓶為單位，應(yīng)當(dāng)注明含量；中藥飲片以劑為單位。
第三章處方權(quán)的獲得
第八條經(jīng)注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師在執(zhí)業(yè)地點取得相應(yīng)的處方權(quán)。
經(jīng)注冊的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在醫(yī)療機構(gòu)開具的處方，應(yīng)當(dāng)經(jīng)所在執(zhí)業(yè)地點執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽名或加蓋專用簽章后方有效。
第九條經(jīng)注冊的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在鄉(xiāng)、民族鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、村的醫(yī)療機構(gòu)獨立從事一般的執(zhí)業(yè)活動，可以在注冊的執(zhí)業(yè)地點取得相應(yīng)的處方權(quán)。
第十條醫(yī)師應(yīng)當(dāng)在注冊的醫(yī)療機構(gòu)簽名留樣或者專用簽章備案后，方可開具處方。
第十一條醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定，對本機構(gòu)執(zhí)業(yè)醫(yī)師和藥師進行品和使用知識和規(guī)范化管理的培訓(xùn)。執(zhí)業(yè)醫(yī)師經(jīng)考核合格后取得品和第一類的處方權(quán)，藥師經(jīng)考核合格后取得品和第一類調(diào)劑資格。
醫(yī)師取得品和第一類處方權(quán)后，方可在本機構(gòu)開具品和第一類處方，但不得為自己開具該類藥品處方。藥師取得品和第一類調(diào)劑資格后，方可在本機構(gòu)調(diào)劑品和第一類。
第十二條試用期人員開具處方，應(yīng)當(dāng)經(jīng)所在醫(yī)療機構(gòu)有處方權(quán)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師審核、并簽名或加蓋專用簽章后方有效。
第十三條進修醫(yī)師由接收進修的醫(yī)療機構(gòu)對其勝任本專業(yè)工作的實際情況進行認(rèn)定后授予相應(yīng)的處方權(quán)。
第四章處方的開具
第十四條醫(yī)師應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)療、預(yù)防、保健需要，按照診療規(guī)范、藥品說明書中的藥品適應(yīng)證、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應(yīng)和注意事項等開具處方。
開具醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品的處方應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章的規(guī)定。
第十五條醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)本機構(gòu)性質(zhì)、功能、任務(wù)，制定藥品處方集。
第十六條醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)并公布的藥品通用名稱購進藥品。同一通用名稱藥品的品種，注射劑型和口服劑型各不得超過2種，處方組成類同的復(fù)方制劑1～2種。因特殊診療需要使用其他劑型和劑量規(guī)格藥品的情況除外。
第十七條醫(yī)師開具處方應(yīng)當(dāng)使用經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)并公布的藥品通用名稱、新活性化合物的專利藥品名稱和復(fù)方制劑藥品名稱。
醫(yī)師開具院內(nèi)制劑處方時應(yīng)當(dāng)使用經(jīng)省級衛(wèi)生行政部門審核、藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)的名稱。
醫(yī)師可以使用由衛(wèi)生部公布的藥品習(xí)慣名稱開具處方。
第十八條處方開具當(dāng)日有效。特殊情況下需延長有效期的，由開具處方的醫(yī)師注明有效期限，但有效期最長不得超過3天。
第十九條處方一般不得超過7日用量；急診處方一般不得超過3日用量；對于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當(dāng)延長，但醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由。
醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品的處方用量應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
第二十條醫(yī)師應(yīng)當(dāng)按照衛(wèi)生部制定的品和臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則，開具品、第一類處方。
第二十一條門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需長期使用品和第一類的，首診醫(yī)師應(yīng)當(dāng)親自診查患者，建立相應(yīng)的病歷，要求其簽署《知情同意書》。
病歷中應(yīng)當(dāng)留存下列材料復(fù)印件：
（一）二級以上醫(yī)院開具的診斷證明；
（二）患者戶籍簿、身份證或者其他相關(guān)有效身份證明文件；
（三）為患者代辦人員身份證明文件。
第二十二條除需長期使用品和第一類的門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者外，品注射劑僅限于醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)使用。
第二十三條為門（急）診患者開具的品注射劑，每張?zhí)幏綖橐淮纬Ｓ昧浚豢鼐忈屩苿繌執(zhí)幏讲坏贸^7日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^3日常用量。
第一類注射劑，每張?zhí)幏綖橐淮纬Ｓ昧浚豢鼐忈屩苿繌執(zhí)幏讲坏贸^7日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^3日常用量。哌醋甲酯用于治療兒童多動癥時，每張?zhí)幏讲坏贸^15日常用量。
第二類一般每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量；對于慢性病或某些特殊情況的患者，處方用量可以適當(dāng)延長，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由。
第二十四條為門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者開具的品、第一類注射劑，每張?zhí)幏讲坏贸^3日常用量；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^15日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量。
第二十五條為住院患者開具的品和第一類處方應(yīng)當(dāng)逐日開具，每張?zhí)幏綖?日常用量。
第二十六條對于需要特別加強管制的品，鹽酸二氫埃托啡處方為一次常用量，僅限于二級以上醫(yī)院內(nèi)使用；鹽酸哌替啶處方為一次常用量，僅限于醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)使用。
第二十七條醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)要求長期使用品和第一類的門（急）診癌癥患者和中、重度慢性疼痛患者，每3個月復(fù)診或者隨診一次。
第二十八條醫(yī)師利用計算機開具、傳遞普通處方時，應(yīng)當(dāng)同時打印出紙質(zhì)處方，其格式與手寫處方一致；打印的紙質(zhì)處方經(jīng)簽名或者加蓋簽章后有效。藥師核發(fā)藥品時，應(yīng)當(dāng)核對打印的紙質(zhì)處方，無誤后發(fā)給藥品，并將打印的紙質(zhì)處方與計算機傳遞處方同時收存?zhèn)洳椤?/p>
第五章處方的調(diào)劑
第二十九條取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員方可從事處方調(diào)劑工作。
第三十條藥師在執(zhí)業(yè)的醫(yī)療機構(gòu)取得處方調(diào)劑資格。藥師簽名或者專用簽章式樣應(yīng)當(dāng)在本機構(gòu)留樣備查。
第三十一條具有藥師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員負(fù)責(zé)處方審核、評估、核對、發(fā)藥以及安全用藥指導(dǎo)；藥士從事處方調(diào)配工作。
第三十二條藥師應(yīng)當(dāng)憑醫(yī)師處方調(diào)劑處方藥品，非經(jīng)醫(yī)師處方不得調(diào)劑。
第三十三條藥師應(yīng)當(dāng)按照操作規(guī)程調(diào)劑處方藥品：認(rèn)真審核處方，準(zhǔn)確調(diào)配藥品，正確書寫藥袋或粘貼標(biāo)簽，注明患者姓名和藥品名稱、用法、用量，包裝；向患者交付藥品時，按照藥品說明書或者處方用法，進行用藥交待與指導(dǎo)，包括每種藥品的用法、用量、注意事項等。
第三十四條藥師應(yīng)當(dāng)認(rèn)真逐項檢查處方前記、正文和后記書寫是否清晰、完整，并確認(rèn)處方的合法性。
第三十五條藥師應(yīng)當(dāng)對處方用藥適宜性進行審核，審核內(nèi)容包括：
（一）規(guī)定必須做皮試的藥品，處方醫(yī)師是否注明過敏試驗及結(jié)果的判定；
（二）處方用藥與臨床診斷的相符性；
（三）劑量、用法的正確性；
（四）選用劑型與給藥途徑的合理性；
（五）是否有重復(fù)給藥現(xiàn)象；
（六）是否有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌；
（七）其它用藥不適宜情況。
第三十六條藥師經(jīng)處方審核后，認(rèn)為存在用藥不適宜時，應(yīng)當(dāng)告知處方醫(yī)師，請其確認(rèn)或者重新開具處方。
藥師發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重不合理用藥或者用藥錯誤，應(yīng)當(dāng)拒絕調(diào)劑，及時告知處方醫(yī)師，并應(yīng)當(dāng)記錄，按照有關(guān)規(guī)定報告。
第三十七條藥師調(diào)劑處方時必須做到“四查十對”：查處方，對科別、姓名、年齡；查藥品，對藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量；查配伍禁忌，對藥品性狀、用法用量；查用藥合理性，對臨床診斷。
第三十八條藥師在完成處方調(diào)劑后，應(yīng)當(dāng)在處方上簽名或者加蓋專用簽章。
第三十九條藥師應(yīng)當(dāng)對品和第一類處方，按年月日逐日編制順序號。
第四十條藥師對于不規(guī)范處方或者不能判定其合法性的處方，不得調(diào)劑。
第四十一條醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)將本機構(gòu)基本用藥供應(yīng)目錄內(nèi)同類藥品相關(guān)信息告知患者。
第四十二條除品、、醫(yī)療用毒性藥品和兒科處方外，醫(yī)療機構(gòu)不得限制門診就診人員持處方到藥品零售企業(yè)購藥。
第六章監(jiān)督管理
第四十三條醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強對本機構(gòu)處方開具、調(diào)劑和保管的管理。
第四十四條醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立處方點評制度，填寫處方評價表（附件2），對處方實施動態(tài)監(jiān)測及超常預(yù)警，登記并通報不合理處方，對不合理用藥及時予以干預(yù)。
第四十五條醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)對出現(xiàn)超常處方3次以上且無正當(dāng)理由的醫(yī)師提出警告，限制其處方權(quán)；限制處方權(quán)后，仍連續(xù)2次以上出現(xiàn)超常處方且無正當(dāng)理由的，取消其處方權(quán)。
第四十六條醫(yī)師出現(xiàn)下列情形之一的，處方權(quán)由其所在醫(yī)療機構(gòu)予以取消：
（一）被責(zé)令暫停執(zhí)業(yè)；
（二）考核不合格離崗培訓(xùn)期間；
（三）被注銷、吊銷執(zhí)業(yè)證書；
（四）不按照規(guī)定開具處方，造成嚴(yán)重后果的；
（五）不按照規(guī)定使用藥品，造成嚴(yán)重后果的；
（六）因開具處方牟取私利。
第四十七條未取得處方權(quán)的人員及被取消處方權(quán)的醫(yī)師不得開具處方。未取得品和第一類處方資格的醫(yī)師不得開具品和第一類處方。
第四十八條除治療需要外，醫(yī)師不得開具品、、醫(yī)療用毒性藥品和放射性藥品處方。
第四十九條未取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員不得從事處方調(diào)劑工作。
第五十條處方由調(diào)劑處方藥品的醫(yī)療機構(gòu)妥善保存。普通處方、急診處方、兒科處方保存期限為1年，醫(yī)療用毒性藥品、第二類處方保存期限為2年，品和第一類處方保存期限為3年。
處方保存期滿后，經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)主要負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)、登記備案，方可銷毀。
第五十一條醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)品和處方開具情況，按照品和品種、規(guī)格對其消耗量進行專冊登記，登記內(nèi)容包括發(fā)藥日期、患者姓名、用藥數(shù)量。專冊保存期限為3年。
第五十二條縣級以上地方衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)定期對本行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)處方管理情況進行監(jiān)督檢查。
縣級以上衛(wèi)生行政部門在對醫(yī)療機構(gòu)實施監(jiān)督管理過程中，發(fā)現(xiàn)醫(yī)師出現(xiàn)本辦法第四十六條規(guī)定情形的，應(yīng)當(dāng)責(zé)令醫(yī)療機構(gòu)取消醫(yī)師處方權(quán)。
第五十三條衛(wèi)生行政部門的工作人員依法對醫(yī)療機構(gòu)處方管理情況進行監(jiān)督檢查時，應(yīng)當(dāng)出示證件；被檢查的醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)予以配合，如實反映情況，提供必要的資料，不得拒絕、阻礙、隱瞞。
第七章法律責(zé)任
第五十四條醫(yī)療機構(gòu)有下列情形之一的，由縣級以上衛(wèi)生行政部門按照《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》第四十八條的規(guī)定，責(zé)令限期改正，并可處以5000元以下的罰款；情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷其《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》：
（一）使用未取得處方權(quán)的人員、被取消處方權(quán)的醫(yī)師開具處方的；
（二）使用未取得品和第一類處方資格的醫(yī)師開具品和第一類處方的；
（三）使用未取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員從事處方調(diào)劑工作的。
第五十五條醫(yī)療機構(gòu)未按照規(guī)定保管品和處方，或者未依照規(guī)定進行專冊登記的，按照《品和管理條例》第七十二條的規(guī)定，由設(shè)區(qū)的市級衛(wèi)生行政部門責(zé)令限期改正，給予警告；逾期不改正的，處5000元以上1萬元以下的罰款；情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷其印鑒卡；對直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員，依法給予降級、撤職、開除的處分。
第五十六條醫(yī)師和藥師出現(xiàn)下列情形之一的，由縣級以上衛(wèi)生行政部門按照《品和管理條例》第七十三條的規(guī)定予以處罰：
（一）未取得品和第一類處方資格的醫(yī)師擅自開具品和第一類處方的；
（二）具有品和第一類處方醫(yī)師未按照規(guī)定開具品和第一類處方，或者未按照衛(wèi)生部制定的品和臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則使用品和第一類的；
（三）藥師未按照規(guī)定調(diào)劑品、處方的。
第五十七條醫(yī)師出現(xiàn)下列情形之一的，按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十七條的規(guī)定，由縣級以上衛(wèi)生行政部門給予警告或者責(zé)令暫停六個月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動；情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷其執(zhí)業(yè)證書：
（一）未取得處方權(quán)或者被取消處方權(quán)后開具藥品處方的；
（二）未按照本辦法規(guī)定開具藥品處方的；
（三）違反本辦法其他規(guī)定的。
第五十八條藥師未按照規(guī)定調(diào)劑處方藥品，情節(jié)嚴(yán)重的，由縣級以上衛(wèi)生行政部門責(zé)令改正、通報批評，給予警告;并由所在醫(yī)療機構(gòu)或者其上級單位給予紀(jì)律處分。
第五十九條縣級以上地方衛(wèi)生行政部門未按照本辦法規(guī)定履行監(jiān)管職責(zé)的，由上級衛(wèi)生行政部門責(zé)令改正。
第八章附則
第一章總則
第一條為規(guī)范處方管理，提高處方質(zhì)量，促進合理用藥，保障醫(yī)療安全，根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《藥品管理法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《麻醉藥品和精神藥品管理條例》等有關(guān)法律、法規(guī)，制定本辦法。
第二條本辦法所稱處方，是指由注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師(以下簡稱醫(yī)師)在診療活動中為患者開具的、由取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員(以下簡稱藥師)審核、調(diào)配、核對，并作為患者用藥憑證的醫(yī)療文書。處方包括醫(yī)療機構(gòu)病區(qū)用藥醫(yī)囑單。
本辦法適用于與處方開具、調(diào)劑、保管相關(guān)的醫(yī)療機構(gòu)及其人員。
第三條衛(wèi)生部負(fù)責(zé)全國處方開具、調(diào)劑、保管相關(guān)工作的監(jiān)督管理。
縣級以上地方衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)處方開具、調(diào)劑、保管相關(guān)工作的監(jiān)督管理。
第四條醫(yī)師開具處方和藥師調(diào)劑處方應(yīng)當(dāng)遵循安全、有效、經(jīng)濟的原則。
處方藥應(yīng)當(dāng)憑醫(yī)師處方銷售、調(diào)劑和使用。
第二章處方管理的一般規(guī)定
第五條處方標(biāo)準(zhǔn)(附件1)由衛(wèi)生部統(tǒng)一規(guī)定，處方格式由省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門(以下簡稱省級衛(wèi)生行政部門)統(tǒng)一制定，處方由醫(yī)療機構(gòu)按照規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)和格式印制。
第六條處方書寫應(yīng)當(dāng)符合下列規(guī)則：
(一)患者一般情況、臨床診斷填寫清晰、完整，并與病歷記載相一致。
(二)每張?zhí)幏较抻谝幻颊叩挠盟帯?/p>
(三)字跡清楚，不得涂改;如需修改，應(yīng)當(dāng)在修改處簽名并注明修改日期。
(四)藥品名稱應(yīng)當(dāng)使用規(guī)范的中文名稱書寫，沒有中文名稱的可以使用規(guī)范的英文名稱書寫;醫(yī)療機構(gòu)或者醫(yī)師、藥師不得自行編制藥品縮寫名稱或者使用代號;書寫藥品名稱、劑量、規(guī)格、用法、用量要準(zhǔn)確規(guī)范，藥品用法可用規(guī)范的中文、英文、拉丁文或者縮寫體書寫，但不得使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句。
(五)患者年齡應(yīng)當(dāng)填寫實足年齡，新生兒、嬰幼兒寫日、月齡，必要時要注明體重。
(六)西藥和中成藥可以分別開具處方，也可以開具一張?zhí)幏剑兴庯嬈瑧?yīng)當(dāng)單獨開具處方。
(七)開具西藥、中成藥處方，每一種藥品應(yīng)當(dāng)另起一行，每張?zhí)幏讲坏贸^5種藥品。
(八)中藥飲片處方的書寫，一般應(yīng)當(dāng)按照“君、臣、佐、使”的順序排列;調(diào)劑、煎煮的特殊要求注明在藥品右上方，并加括號，如布包、先煎、后下等;對飲片的產(chǎn)地、炮制有特殊要求的，應(yīng)當(dāng)在藥品名稱之前寫明。
(九)藥品用法用量應(yīng)當(dāng)按照藥品說明書規(guī)定的常規(guī)用法用量使用，特殊情況需要超劑量使用時，應(yīng)當(dāng)注明原因并再次簽名。
(十)除特殊情況外，應(yīng)當(dāng)注明臨床診斷。
(十一)開具處方后的空白處劃一斜線以示處方完畢。
(十二)處方醫(yī)師的簽名式樣和專用簽章應(yīng)當(dāng)與院內(nèi)藥學(xué)部門留樣備查的式樣相一致，不得任意改動，否則應(yīng)當(dāng)重新登記留樣備案。
第七條藥品劑量與數(shù)量用阿拉伯?dāng)?shù)字書寫。劑量應(yīng)當(dāng)使用法定劑量單位：重量以克(g)、毫克(mg)、微克(μg)、納克(ng)為單位;容量以升(L)、毫升(ml)為單位;國際單位(IU)、單位(U);中藥飲片以克(g)為單位。
片劑、丸劑、膠囊劑、顆粒劑分別以片、丸、粒、袋為單位;溶液劑以支、瓶為單位;軟膏及乳膏劑以支、盒為單位;注射劑以支、瓶為單位，應(yīng)當(dāng)注明含量;中藥飲片以劑為單位。
第三章處方權(quán)的獲得
第八條經(jīng)注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師在執(zhí)業(yè)地點取得相應(yīng)的處方權(quán)。
經(jīng)注冊的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在醫(yī)療機構(gòu)開具的處方，應(yīng)當(dāng)經(jīng)所在執(zhí)業(yè)地點執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽名或加蓋專用簽章后方有效。
第九條經(jīng)注冊的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在鄉(xiāng)、民族鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、村的醫(yī)療機構(gòu)獨立從事一般的執(zhí)業(yè)活動，可以在注冊的執(zhí)業(yè)地點取得相應(yīng)的處方權(quán)。
第十條醫(yī)師應(yīng)當(dāng)在注冊的醫(yī)療機構(gòu)簽名留樣或者專用簽章備案后，方可開具處方。
第十一條醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定，對本機構(gòu)執(zhí)業(yè)醫(yī)師和藥師進行麻醉藥品和精神藥品使用知識和規(guī)范化管理的培訓(xùn)。執(zhí)業(yè)醫(yī)師經(jīng)考核合格后取得麻醉藥品和第一類精神藥品的處方權(quán)，藥師經(jīng)考核合格后取得麻醉藥品和第一類精神藥品調(diào)劑資格。
醫(yī)師取得麻醉藥品和第一類精神藥品處方權(quán)后，方可在本機構(gòu)開具麻醉藥品和第一類精神藥品處方，但不得為自己開具該類藥品處方。藥師取得麻醉藥品和第一類精神藥品調(diào)劑資格后，方可在本機構(gòu)調(diào)劑麻醉藥品和第一類精神藥品。
第十二條試用期人員開具處方，應(yīng)當(dāng)經(jīng)所在醫(yī)療機構(gòu)有處方權(quán)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師審核、并簽名或加蓋專用簽章后方有效。
第十三條進修醫(yī)師由接收進修的醫(yī)療機構(gòu)對其勝任本專業(yè)工作的實際情況進行認(rèn)定后授予相應(yīng)的處方權(quán)。
第四章處方的開具
第十四條醫(yī)師應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)療、預(yù)防、保健需要，按照診療規(guī)范、藥品說明書中的藥品適應(yīng)證、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應(yīng)和注意事項等開具處方。
開具醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品的處方應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章的規(guī)定。
第十五條醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)本機構(gòu)性質(zhì)、功能、任務(wù)，制定藥品處方集。
第十六條醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)并公布的藥品通用名稱購進藥品。同一通用名稱藥品的品種，注射劑型和口服劑型各不得超過2種，處方組成類同的復(fù)方制劑1～2種。因特殊診療需要使用其他劑型和劑量規(guī)格藥品的情況除外。
第十七條醫(yī)師開具處方應(yīng)當(dāng)使用經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)并公布的藥品通用名稱、新活性化合物的專利藥品名稱和復(fù)方制劑藥品名稱。
醫(yī)師開具院內(nèi)制劑處方時應(yīng)當(dāng)使用經(jīng)省級衛(wèi)生行政部門審核、藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)的名稱。
醫(yī)師可以使用由衛(wèi)生部公布的藥品習(xí)慣名稱開具處方。
第十八條處方開具當(dāng)日有效。特殊情況下需延長有效期的，由開具處方的醫(yī)師注明有效期限，但有效期最長不得超過3天。
第十九條處方一般不得超過7日用量;急診處方一般不得超過3日用量;對于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當(dāng)延長，但醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由。
醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品的處方用量應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
第二十條醫(yī)師應(yīng)當(dāng)按照衛(wèi)生部制定的麻醉藥品和精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則，開具麻醉藥品、第一類精神藥品處方。
第二十一條門(急)診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的，首診醫(yī)師應(yīng)當(dāng)親自診查患者，建立相應(yīng)的病歷，要求其簽署《知情同意書》。
病歷中應(yīng)當(dāng)留存下列材料復(fù)印件：
(一)二級以上醫(yī)院開具的診斷證明;
(二)患者戶籍簿、身份證或者其他相關(guān)有效身份證明文件;
(三)為患者代辦人員身份證明文件。
第二十二條除需長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的門(急)診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者外，麻醉藥品注射劑僅限于醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)使用。
第二十三條為門(急)診患者開具的麻醉藥品注射劑，每張?zhí)幏綖橐淮纬Ｓ昧?控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量;其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^3日常用量。
第一類精神藥品注射劑，每張?zhí)幏綖橐淮纬Ｓ昧?控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量;其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^3日常用量。哌醋甲酯用于治療兒童多動癥時，每張?zhí)幏讲坏贸^15日常用量。
第二類精神藥品一般每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量;對于慢性病或某些特殊情況的患者，處方用量可以適當(dāng)延長，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由。
第二十四條為門(急)診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者開具的麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑，每張?zhí)幏讲坏贸^3日常用量;控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^15日常用量;其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量。
第二十五條為住院患者開具的麻醉藥品和第一類精神藥品處方應(yīng)當(dāng)逐日開具，每張?zhí)幏綖?日常用量。
第二十六條對于需要特別加強管制的麻醉藥品，鹽酸二氫埃托啡處方為一次常用量，僅限于二級以上醫(yī)院內(nèi)使用;鹽酸哌替啶處方為一次常用量，僅限于醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)使用。
第二十七條醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)要求長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的門(急)診癌癥患者和中、重度慢性疼痛患者，每3個月復(fù)診或者隨診一次。
第二十八條醫(yī)師利用計算機開具、傳遞普通處方時，應(yīng)當(dāng)同時打印出紙質(zhì)處方，其格式與手寫處方一致;打印的紙質(zhì)處方經(jīng)簽名或者加蓋簽章后有效。藥師核發(fā)藥品時，應(yīng)當(dāng)核對打印的紙質(zhì)處方，無誤后發(fā)給藥品，并將打印的紙質(zhì)處方與計算機傳遞處方同時收存?zhèn)洳椤?/p>
第五章處方的調(diào)劑
第二十九條取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員方可從事處方調(diào)劑工作。
第三十條藥師在執(zhí)業(yè)的醫(yī)療機構(gòu)取得處方調(diào)劑資格。藥師簽名或者專用簽章式樣應(yīng)當(dāng)在本機構(gòu)留樣備查。
第三十一條具有藥師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員負(fù)責(zé)處方審核、評估、核對、發(fā)藥以及安全用藥指導(dǎo);藥士從事處方調(diào)配工作。
第三十二條藥師應(yīng)當(dāng)憑醫(yī)師處方調(diào)劑處方藥品，非經(jīng)醫(yī)師處方不得調(diào)劑。
第三十三條藥師應(yīng)當(dāng)按照操作規(guī)程調(diào)劑處方藥品：認(rèn)真審核處方，準(zhǔn)確調(diào)配藥品，正確書寫藥袋或粘貼標(biāo)簽，注明患者姓名和藥品名稱、用法、用量，包裝;向患者交付藥品時，按照藥品說明書或者處方用法，進行用藥交待與指導(dǎo)，包括每種藥品的用法、用量、注意事項等。
第三十四條藥師應(yīng)當(dāng)認(rèn)真逐項檢查處方前記、正文和后記書寫是否清晰、完整，并確認(rèn)處方的合法性。
第三十五條藥師應(yīng)當(dāng)對處方用藥適宜性進行審核，審核內(nèi)容包括：
(一)規(guī)定必須做皮試的藥品，處方醫(yī)師是否注明過敏試驗及結(jié)果的判定;
(二)處方用藥與臨床診斷的相符性;
(三)劑量、用法的正確性;
(四)選用劑型與給藥途徑的合理性;
(五)是否有重復(fù)給藥現(xiàn)象;
(六)是否有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌;
(七)其它用藥不適宜情況。
第三十六條藥師經(jīng)處方審核后，認(rèn)為存在用藥不適宜時，應(yīng)當(dāng)告知處方醫(yī)師，請其確認(rèn)或者重新開具處方。
藥師發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重不合理用藥或者用藥錯誤，應(yīng)當(dāng)拒絕調(diào)劑，及時告知處方醫(yī)師，并應(yīng)當(dāng)記錄，按照有關(guān)規(guī)定報告。
第三十七條藥師調(diào)劑處方時必須做到“四查十對”：查處方，對科別、姓名、年齡;查藥品，對藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量;查配伍禁忌，對藥品性狀、用法用量;查用藥合理性，對臨床診斷。
第三十八條藥師在完成處方調(diào)劑后，應(yīng)當(dāng)在處方上簽名或者加蓋專用簽章。
第三十九條藥師應(yīng)當(dāng)對麻醉藥品和第一類精神藥品處方，按年月日逐日編制順序號。
第四十條藥師對于不規(guī)范處方或者不能判定其合法性的處方，不得調(diào)劑。
第四十一條醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)將本機構(gòu)基本用藥供應(yīng)目錄內(nèi)同類藥品相關(guān)信息告知患者。
第四十二條除麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品和兒科處方外，醫(yī)療機構(gòu)不得限制門診就診人員持處方到藥品零售企業(yè)購藥。
第六章監(jiān)督管理
第四十三條醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強對本機構(gòu)處方開具、調(diào)劑和保管的管理。
第四十四條醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立處方點評制度，填寫處方評價表(附件2)，對處方實施動態(tài)監(jiān)測及超常預(yù)警，登記并通報不合理處方，對不合理用藥及時予以干預(yù)。
第四十五條醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)對出現(xiàn)超常處方3次以上且無正當(dāng)理由的醫(yī)師提出警告，限制其處方權(quán);限制處方權(quán)后，仍連續(xù)2次以上出現(xiàn)超常處方且無正當(dāng)理由的，取消其處方權(quán)。
第四十六條醫(yī)師出現(xiàn)下列情形之一的，處方權(quán)由其所在醫(yī)療機構(gòu)予以取消：
(一)被責(zé)令暫停執(zhí)業(yè);
(二)考核不合格離崗培訓(xùn)期間;
(三)被注銷、吊銷執(zhí)業(yè)證書;
(四)不按照規(guī)定開具處方，造成嚴(yán)重后果的;
(五)不按照規(guī)定使用藥品，造成嚴(yán)重后果的;
(六)因開具處方牟取私利。
第四十七條未取得處方權(quán)的人員及被取消處方權(quán)的醫(yī)師不得開具處方。未取得麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格的醫(yī)師不得開具麻醉藥品和第一類精神藥品處方。
第四十八條除治療需要外，醫(yī)師不得開具麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品和放射性藥品處方。
第四十九條未取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員不得從事處方調(diào)劑工作。
第五十條處方由調(diào)劑處方藥品的醫(yī)療機構(gòu)妥善保存。普通處方、急診處方、兒科處方保存期限為1年，醫(yī)療用毒性藥品、第二類精神藥品處方保存期限為2年，麻醉藥品和第一類精神藥品處方保存期限為3年。
處方保存期滿后，經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)主要負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)、登記備案，方可銷毀。
第五十一條醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)麻醉藥品和精神藥品處方開具情況，按照麻醉藥品和精神藥品品種、規(guī)格對其消耗量進行專冊登記，登記內(nèi)容包括發(fā)藥日期、患者姓名、用藥數(shù)量。專冊保存期限為3年。
第五十二條縣級以上地方衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)定期對本行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)處方管理情況進行監(jiān)督檢查。
縣級以上衛(wèi)生行政部門在對醫(yī)療機構(gòu)實施監(jiān)督管理過程中，發(fā)現(xiàn)醫(yī)師出現(xiàn)本辦法第四十六條規(guī)定情形的，應(yīng)當(dāng)責(zé)令醫(yī)療機構(gòu)取消醫(yī)師處方權(quán)。
第五十三條衛(wèi)生行政部門的工作人員依法對醫(yī)療機構(gòu)處方管理情況進行監(jiān)督檢查時，應(yīng)當(dāng)出示證件;被檢查的醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)予以配合，如實反映情況，提供必要的資料，不得拒絕、阻礙、隱瞞。
第七章法律責(zé)任
第五十四條醫(yī)療機構(gòu)有下列情形之一的，由縣級以上衛(wèi)生行政部門按照《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》第四十八條的規(guī)定，責(zé)令限期改正，并可處以5000元以下的罰款;情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷其《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》：
(一)使用未取得處方權(quán)的人員、被取消處方權(quán)的醫(yī)師開具處方的;
(二)使用未取得麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格的醫(yī)師開具麻醉藥品和第一類精神藥品處方的;
(三)使用未取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員從事處方調(diào)劑工作的。
第五十五條醫(yī)療機構(gòu)未按照規(guī)定保管麻醉藥品和精神藥品處方，或者未依照規(guī)定進行專冊登記的，按照《麻醉藥品和精神藥品管理條例》第七十二條的規(guī)定，由設(shè)區(qū)的市級衛(wèi)生行政部門責(zé)令限期改正，給予警告;逾期不改正的，處5000元以上1萬元以下的罰款;情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷其印鑒卡;對直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員，依法給予降級、撤職、開除的處分。
第五十六條醫(yī)師和藥師出現(xiàn)下列情形之一的，由縣級以上衛(wèi)生行政部門按照《麻醉藥品和精神藥品管理條例》第七十三條的規(guī)定予以處罰：
(一)未取得麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格的醫(yī)師擅自開具麻醉藥品和第一類精神藥品處方的;
(二)具有麻醉藥品和第一類精神藥品處方醫(yī)師未按照規(guī)定開具麻醉藥品和第一類精神藥品處方，或者未按照衛(wèi)生部制定的麻醉藥品和精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則使用麻醉藥品和第一類精神藥品的;
(三)藥師未按照規(guī)定調(diào)劑麻醉藥品、精神藥品處方的。
第五十七條醫(yī)師出現(xiàn)下列情形之一的，按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十七條的規(guī)定，由縣級以上衛(wèi)生行政部門給予警告或者責(zé)令暫停六個月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動;情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷其執(zhí)業(yè)證書：
(一)未取得處方權(quán)或者被取消處方權(quán)后開具藥品處方的;
(二)未按照本辦法規(guī)定開具藥品處方的;
(三)違反本辦法其他規(guī)定的。
第五十八條藥師未按照規(guī)定調(diào)劑處方藥品，情節(jié)嚴(yán)重的，由縣級以上衛(wèi)生行政部門責(zé)令改正、通報批評，給予警告;并由所在醫(yī)療機構(gòu)或者其上級單位給予紀(jì)律處分。
第五十九條縣級以上地方衛(wèi)生行政部門未按照本辦法規(guī)定履行監(jiān)管職責(zé)的，由上級衛(wèi)生行政部門責(zé)令改正。
第八章附則
第六十條鄉(xiāng)村醫(yī)生按照《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》的規(guī)定，在省級衛(wèi)生行政部門制定的鄉(xiāng)村醫(yī)生基本用藥目錄范圍內(nèi)開具藥品處方。
第六十一條本辦法所稱藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員，是指按照衛(wèi)生部《衛(wèi)生技術(shù)人員職務(wù)試行條例》規(guī)定，取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格人員，包括主任藥師、副主任藥師、主管藥師、藥師、藥士。
第六十二條本辦法所稱醫(yī)療機構(gòu)，是指按照《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》批準(zhǔn)登記的從事疾病診斷、治療活動的醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)、婦幼保健院、衛(wèi)生院、療養(yǎng)院、門診部、診所、衛(wèi)生室(所)、急救中心(站)、專科疾病防治院(所、站)以及護理院(站)等醫(yī)療機構(gòu)。
第六十三條本辦法自20xx年5月1日起施行。《處方管理辦法(試行)》(衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔20xx〕269號)和《麻醉藥品、精神藥品處方管理規(guī)定》(衛(wèi)醫(yī)法〔20xx〕436號)同時廢止。
附件1
處方標(biāo)準(zhǔn)
一、處方內(nèi)容
1.前記：包括醫(yī)療機構(gòu)名稱、費別、患者姓名、性別、年齡、門診或住院病歷號，科別或病區(qū)和床位號、臨床診斷、開具日期等。可添列特殊要求的項目。
麻醉藥品和第一類精神藥品處方還應(yīng)當(dāng)包括患者身份證明編號，代辦人姓名、身份證明編號。
2.正文：以Rp或R(拉丁文Recipe“請取”的縮寫)標(biāo)示，分列藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法用量。
3.后記：醫(yī)師簽名或者加蓋專用簽章，藥品金額以及審核、調(diào)配，核對、發(fā)藥藥師簽名或者加蓋專用簽章。
二、處方顏色
1.普通處方的印刷用紙為白色。
2.急診處方印刷用紙為淡黃色，右上角標(biāo)注“急診”。
3.兒科處方印刷用紙為淡綠色，右上角標(biāo)注 “兒科”。
4.麻醉藥品和第一類精神藥品處方印刷用紙為淡紅色，右上角標(biāo)注“麻、精一”。
5.第二類精神藥品處方印刷用紙為白色，右上角標(biāo)注“精二”。
我省擬立法斬斷用藥黑手 亂開處方可罰萬元
草案提出，用藥單位購進藥品，須建立真實、完整的購進驗收記錄，否則將被處以一千元以上三千元以下罰款;未按照規(guī)定保存購進驗收記錄的，處以二百元以上一千元以下的罰款。用藥單位如果從不具有相應(yīng)生產(chǎn)、經(jīng)營資格的企業(yè)購進藥品，或購進、擅自調(diào)制使用其他醫(yī)療機構(gòu)配制的制劑，其違法使用的藥品或者醫(yī)療機構(gòu)制劑、違法所得均將被沒收，還將被處以違法使用藥品貨值金額兩倍以上五倍以下的罰款。
對于醫(yī)療機構(gòu)使用假藥、劣藥的，草案規(guī)定對其依照《中華人民共和國藥品管理法》及其實施條例的規(guī)定處理。其他用藥單位使用假藥、劣藥的，由藥品監(jiān)管部門沒收違法使用的藥品和違法所得，并處違法使用藥品貨值金額兩倍以上五倍以下罰款，構(gòu)成犯罪的將依法追究其刑事責(zé)任。
醫(yī)院藥房晚夜班因工作特點，基本只安排一名人員承擔(dān)處方藥品的調(diào)劑，并且主要由藥士專業(yè)技術(shù)職稱的工作人員承擔(dān)。按國家《處方管理辦法》規(guī)定（簡稱《辦法》），醫(yī)院藥房處方調(diào)劑管理應(yīng)嚴(yán)格依照辦法相關(guān)條款進行管理。《辦法》第五章第三十一條規(guī)定：具有藥師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員負(fù)責(zé)處方審核、評估、核對、發(fā)藥以及安全用藥指導(dǎo)；藥士從事處方調(diào)配工作[1]。因此，目前醫(yī)院藥房晚、夜班處方藥品調(diào)配管理普遍存在有違《辦法》規(guī)定。鑒于此現(xiàn)象是許多醫(yī)院藥劑科基本存在的管理問題，特撰文以期引起相關(guān)管理部門重視。
1 資料與方法
依據(jù)《處方管理辦法》第五章處方的調(diào)劑管理規(guī)定，探討醫(yī)院藥房晚、夜班管理存在的問題。
2 結(jié)果
2．1 醫(yī)院藥房晚夜班處方調(diào)配工作管理情況 對貴陽市大型醫(yī)院藥房晚、夜班處方調(diào)配工作管理情況進行調(diào)查：所有被調(diào)查醫(yī)院藥房晚、夜班處方調(diào)配工作人員均來自藥劑科一線處方調(diào)配人員，晚、夜班處方調(diào)配工作均只安排一名專業(yè)人員承擔(dān)，被調(diào)查醫(yī)院中普遍由具有藥士專業(yè)技術(shù)職稱人員承擔(dān)。
2．2 導(dǎo)致醫(yī)院藥房晚、夜班處方調(diào)配管理有違《辦法》規(guī)定的因素。
2．2．1 藥房一線處方調(diào)配人員專業(yè)職稱結(jié)構(gòu)和數(shù)量問題 大型醫(yī)院一線處方調(diào)配人員結(jié)構(gòu)主要由藥士組成，同時藥房一線處方調(diào)配人員數(shù)量是按《辦法》頒布前確定的編制和崗位，如果按《辦法》要求配備一名藥師和一名藥士共兩名調(diào)配人員承擔(dān)每日晚、夜班值班調(diào)劑工作，那么在處方調(diào)劑人員現(xiàn)有數(shù)量的基礎(chǔ)上將至少增加1/3左右，否則會極大影響日常處方調(diào)配工作，由于藥劑科人員數(shù)量的管理需由醫(yī)院決定，在不能增加處方調(diào)劑人員數(shù)量和未有上級管理部門要求必須執(zhí)行《部分》相關(guān)規(guī)定的情況下，只能根據(jù)現(xiàn)有條件對藥房晚、夜班值班調(diào)劑人員進行管理。
2．2．2 一線處方調(diào)配人員年齡及性別問題 按職稱評聘要求：中級專業(yè)學(xué)校畢業(yè)專業(yè)人員評聘藥師職稱，需工作7年以上；由于一線處方調(diào)配人員多為女性，在獲得藥師職稱時正是大部分人員面臨更大家庭責(zé)任期間，其不可能長期承擔(dān)夜班處方調(diào)配工作。通過被調(diào)查醫(yī)院藥房對具有《辦法》賦予調(diào)劑人員：處方審核、評估、核對、安全用藥指導(dǎo)等權(quán)利的藥師工作安排情況的調(diào)查結(jié)果表明，隨著其年齡或工齡的增加，管理者將其繼續(xù)安排在一線處方調(diào)配工作將面臨著一定的壓力，因此，隨著藥師年齡的增大，其離開藥房一線藥品調(diào)劑部門的機會就越大，對于大型醫(yī)院藥劑科門診藥房，晚、夜班值班人員主要由年輕藥士構(gòu)成，從而導(dǎo)致藥房晚、夜班值班人員工作安排有違《辦法》規(guī)定。
2．2．3 傳統(tǒng)管理習(xí)慣的影響 目前藥房晚、夜班制度是多年延續(xù)的結(jié)果，由于現(xiàn)存藥房晚、夜班值班人員工作安排制度有違《辦法》規(guī)定，通過對其他省市醫(yī)院藥劑科晚、夜班值班人員工作安排情況的了解，藥劑科晚、夜班值班人員工作安排有違《辦法》相關(guān)規(guī)定，在我國不是個別現(xiàn)象，同時，也并有一家醫(yī)院因此受上級管理機構(gòu)的處理，也沒有相關(guān)管理機構(gòu)要求須按《辦法》規(guī)定改革，因此，藥房領(lǐng)導(dǎo)在面臨各種壓力的情況下，只能維持現(xiàn)狀。
2．2．4 受制于傳統(tǒng)處方調(diào)配的觀念 “照方配藥”是傳統(tǒng)藥房處方發(fā)藥的根本，藥房一線處方調(diào)配人員：藥士、藥師甚至主管藥師、副主任藥師等，長期受制于我國傳統(tǒng)的醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)模式，接到患者的處方，習(xí)慣意識就是“照方配藥”，對于《辦法》只賦予藥師處方審核、評估、核對、安全用藥指導(dǎo)等的責(zé)任，沒有深刻的理解，放任藥士承擔(dān)藥師應(yīng)該承擔(dān)的工作。
2．2．5 受傳統(tǒng)處方調(diào)劑差錯評價方法的影響 藥房調(diào)劑人員藥品調(diào)配出現(xiàn)“照方配藥”的偏差結(jié)果才是差錯事故認(rèn)定的條件是傳統(tǒng)處方調(diào)劑差錯評價方法，這種長期傳統(tǒng)意識不僅根植在藥劑人員的思想中，同樣根植在處方擬訂者醫(yī)師思想中，甚至也根植在患者思想中，因此，在醫(yī)療糾紛極其嚴(yán)重的現(xiàn)在，只要藥品與處方相符而所至的藥療及醫(yī)療事件或事故中，藥劑人員所承擔(dān)的責(zé)任極小甚至沒有，醫(yī)師或患者也沒有意識到不具備處方審核、評估、核對、安全用藥指導(dǎo)等工作責(zé)任的藥士，完全承擔(dān)處方藥品調(diào)劑有違《辦法》相關(guān)規(guī)定。
3 討論
《處方管理辦法》是根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《藥品管理法》《醫(yī)療機構(gòu)管理條例 》《品和管理條例》[2，6]等有關(guān)法律、法規(guī)制定，對處方管理的一般規(guī)定、處方權(quán)的獲得、處方的開具、處方的調(diào)劑、監(jiān)督管理、法律責(zé)任等做出明確規(guī)定。其目的是為規(guī)范與發(fā)揮醫(yī)師、藥師在促進合理用藥方面的專業(yè)作用，提高藥物治療水平和醫(yī)療質(zhì)量，是國家構(gòu)建“和諧”社會的一個重要組成部分。各醫(yī)院藥劑科應(yīng)無條件地嚴(yán)格按《處方管理辦法》相關(guān)規(guī)定調(diào)整或改革自身管理條件以符合其規(guī)定要求。因此，藥士獨自承擔(dān)醫(yī)院藥房晚、夜班藥品調(diào)劑有違《處方管理辦法》相關(guān)規(guī)定的現(xiàn)象，相關(guān)管理部門應(yīng)高度重視。
參考文獻(xiàn)
1 中華人民共和國衛(wèi)生部 處方管理辦法［EB/OL］. moh.省略2007.03.12.
2 中華人民共和國衛(wèi)生部 中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法 ［EB/OL］. moh.省略 2004.06.04.
3 中華人民共和國衛(wèi)生部 中華人民共和國藥品管理法 ［EB/OL］.moh.省略2006.10.19.
醫(yī)院藥房晚夜班因工作特點，基本只安排一名人員承擔(dān)處方藥品的調(diào)劑，并且主要由藥士專業(yè)技術(shù)職稱的工作人員承擔(dān)。按國家《處方管理辦法》規(guī)定（簡稱《辦法》），醫(yī)院藥房處方調(diào)劑管理應(yīng)嚴(yán)格依照辦法相關(guān)條款進行管理。《辦法》第五章第三十一條規(guī)定：具有藥師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員負(fù)責(zé)處方審核、評估、核對、發(fā)藥以及安全用藥指導(dǎo)；藥士從事處方調(diào)配工作[1]。因此，目前醫(yī)院藥房晚、夜班處方藥品調(diào)配管理普遍存在有違《辦法》規(guī)定。鑒于此現(xiàn)象是許多醫(yī)院藥劑科基本存在的管理問題，特撰文以期引起相關(guān)管理部門重視。
1 資料與方法
依據(jù)《處方管理辦法》第五章處方的調(diào)劑管理規(guī)定，探討醫(yī)院藥房晚、夜班管理存在的問題。
2 結(jié)果
2．1 醫(yī)院藥房晚夜班處方調(diào)配工作管理情況 對貴陽市大型醫(yī)院藥房晚、夜班處方調(diào)配工作管理情況進行調(diào)查：所有被調(diào)查醫(yī)院藥房晚、夜班處方調(diào)配工作人員均來自藥劑科一線處方調(diào)配人員，晚、夜班處方調(diào)配工作均只安排一名專業(yè)人員承擔(dān)，被調(diào)查醫(yī)院中普遍由具有藥士專業(yè)技術(shù)職稱人員承擔(dān)。
2．2 導(dǎo)致醫(yī)院藥房晚、夜班處方調(diào)配管理有違《辦法》規(guī)定的因素。
2．2．1 藥房一線處方調(diào)配人員專業(yè)職稱結(jié)構(gòu)和數(shù)量問題 大型醫(yī)院一線處方調(diào)配人員結(jié)構(gòu)主要由藥士組成，同時藥房一線處方調(diào)配人員數(shù)量是按《辦法》頒布前確定的編制和崗位，如果按《辦法》要求配備一名藥師和一名藥士共兩名調(diào)配人員承擔(dān)每日晚、夜班值班調(diào)劑工作，那么在處方調(diào)劑人員現(xiàn)有數(shù)量的基礎(chǔ)上將至少增加1/3左右，否則會極大影響日常處方調(diào)配工作，由于藥劑科人員數(shù)量的管理需由醫(yī)院決定，在不能增加處方調(diào)劑人員數(shù)量和未有上級管理部門要求必須執(zhí)行《部分》相關(guān)規(guī)定的情況下，只能根據(jù)現(xiàn)有條件對藥房晚、夜班值班調(diào)劑人員進行管理。
2．2．2 一線處方調(diào)配人員年齡及性別問題 按職稱評聘要求：中級專業(yè)學(xué)校畢業(yè)專業(yè)人員評聘藥師職稱，需工作7年以上；由于一線處方調(diào)配人員多為女性，在獲得藥師職稱時正是大部分人員面臨更大家庭責(zé)任期間，其不可能長期承擔(dān)夜班處方調(diào)配工作。通過被調(diào)查醫(yī)院藥房對具有《辦法》賦予調(diào)劑人員：處方審核、評估、核對、安全用藥指導(dǎo)等權(quán)利的藥師工作安排情況的調(diào)查結(jié)果表明，隨著其年齡或工齡的增加，管理者將其繼續(xù)安排在一線處方調(diào)配工作將面臨著一定的壓力，因此，隨著藥師年齡的增大，其離開藥房一線藥品調(diào)劑部門的機會就越大，對于大型醫(yī)院藥劑科門診藥房，晚、夜班值班人員主要由年輕藥士構(gòu)成，從而導(dǎo)致藥房晚、夜班值班人員工作安排有違《辦法》規(guī)定。
2．2．3 傳統(tǒng)管理習(xí)慣的影響 目前藥房晚、夜班制度是多年延續(xù)的結(jié)果，由于現(xiàn)存藥房晚、夜班值班人員工作安排制度有違《辦法》規(guī)定，通過對其他省市醫(yī)院藥劑科晚、夜班值班人員工作安排情況的了解，藥劑科晚、夜班值班人員工作安排有違《辦法》相關(guān)規(guī)定，在我國不是個別現(xiàn)象，同時，也并有一家醫(yī)院因此受上級管理機構(gòu)的處理，也沒有相關(guān)管理機構(gòu)要求須按《辦法》規(guī)定改革，因此，藥房領(lǐng)導(dǎo)在面臨各種壓力的情況下，只能維持現(xiàn)狀。
2．2．4 受制于傳統(tǒng)處方調(diào)配的觀念 “照方配藥”是傳統(tǒng)藥房處方發(fā)藥的根本，藥房一線處方調(diào)配人員：藥士、藥師甚至主管藥師、副主任藥師等，長期受制于我國傳統(tǒng)的醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)模式，接到患者的處方，習(xí)慣意識就是“照方配藥”，對于《辦法》只賦予藥師處方審核、評估、核對、安全用藥指導(dǎo)等的責(zé)任，沒有深刻的理解，放任藥士承擔(dān)藥師應(yīng)該承擔(dān)的工作。
2．2．5 受傳統(tǒng)處方調(diào)劑差錯評價方法的影響 藥房調(diào)劑人員藥品調(diào)配出現(xiàn)“照方配藥”的偏差結(jié)果才是差錯事故認(rèn)定的條件是傳統(tǒng)處方調(diào)劑差錯評價方法，這種長期傳統(tǒng)意識不僅根植在藥劑人員的思想中，同樣根植在處方擬訂者醫(yī)師思想中，甚至也根植在患者思想中，因此，在醫(yī)療糾紛極其嚴(yán)重的現(xiàn)在，只要藥品與處方相符而所至的藥療及醫(yī)療事件或事故中，藥劑人員所承擔(dān)的責(zé)任極小甚至沒有，醫(yī)師或患者也沒有意識到不具備處方審核、評估、核對、安全用藥指導(dǎo)等工作責(zé)任的藥士，完全承擔(dān)處方藥品調(diào)劑有違《辦法》相關(guān)規(guī)定。
3 討論
《處方管理辦法》是根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《藥品管理法》《醫(yī)療機構(gòu)管理條例 》《麻醉藥品和精神藥品管理條例》[2，6]等有關(guān)法律、法規(guī)制定，對處方管理的一般規(guī)定、處方權(quán)的獲得、處方的開具、處方的調(diào)劑、監(jiān)督管理、法律責(zé)任等做出明確規(guī)定。其目的是為規(guī)范與發(fā)揮醫(yī)師、藥師在促進合理用藥方面的專業(yè)作用，提高藥物治療水平和醫(yī)療質(zhì)量，是國家構(gòu)建“和諧”社會的一個重要組成部分。各醫(yī)院藥劑科應(yīng)無條件地嚴(yán)格按《處方管理辦法》相關(guān)規(guī)定調(diào)整或改革自身管理條件以符合其規(guī)定要求。因此，藥士獨自承擔(dān)醫(yī)院藥房晚、夜班藥品調(diào)劑有違《處方管理辦法》相關(guān)規(guī)定的現(xiàn)象，相關(guān)管理部門應(yīng)高度重視。
參考文獻(xiàn)
1 中華人民共和國衛(wèi)生部 處方管理辦法［EB/OL］. moh.gov.cn2007.03.12.
2 中華人民共和國衛(wèi)生部 中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法 ［EB/OL］. moh.gov.cn 2004.06.04.
3 中華人民共和國衛(wèi)生部 中華人民共和國藥品管理法 ［EB/OL］.moh.gov.cn2006.10.19.
商務(wù)部授權(quán)各省、自治區(qū)、直轄市、計劃單列市、新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團及哈爾濱、長春、沈陽、南京、武漢、成都、廣州、西安商務(wù)主管部門（以下簡稱各地商務(wù)主管部門）負(fù)責(zé)本地區(qū)紡織品臨時出口許可管理工作。
質(zhì)檢總局根據(jù)商務(wù)部的建議，授權(quán)上述部門負(fù)責(zé)有關(guān)紡織品臨時出口的原產(chǎn)地證書簽發(fā)工作。
第三條《管理商品目錄》的制定及調(diào)整由商務(wù)部、海關(guān)總署和質(zhì)檢總局以公告形式對外公布，內(nèi)容包括涉及的產(chǎn)品類別及其稅則號、涉及的國家或者地區(qū)、實施時間范圍和許可總量等。
第四條本辦法出口國指最終目的國（地區(qū)），加工貿(mào)易出口指實際報關(guān)出口國（地區(qū)）。有關(guān)轉(zhuǎn)口貿(mào)易管理，不適用本辦法。
第五條紡織品臨時出口許可管理適用于以下海關(guān)監(jiān)管方式：
一般貿(mào)易、易貨貿(mào)易、來料加工裝配貿(mào)易進口料件及加工出口貨物、補償貿(mào)易、進料加工（對口合同）、進料加工（非對口合同）、保稅工廠和其他貿(mào)易。
從境內(nèi)區(qū)外進入保稅區(qū)、出口加工區(qū)等海關(guān)特殊監(jiān)管區(qū)域、保稅場所的屬于《管理商品目錄》的紡織品，海關(guān)不驗核許可證，待上述貨物實際離境時，按照有關(guān)規(guī)定，對出口至需實行紡織品臨時出口管理的國家或地區(qū)的，海關(guān)憑許可證辦理驗放手續(xù)。
第六條商務(wù)部授權(quán)許可證事務(wù)局統(tǒng)一管理、指導(dǎo)各地商務(wù)主管部門的《紡織品臨時出口許可證》（以下簡稱許可證）發(fā)證工作。發(fā)證機構(gòu)名單、許可證樣式和專用章由商務(wù)部、海關(guān)總署、質(zhì)檢總局另行公布。
第七條列入《管理商品目錄》的商品，對外貿(mào)易經(jīng)營者（包括中央企業(yè)，以下簡稱"經(jīng)營者"）應(yīng)當(dāng)在出口前向當(dāng)?shù)厣虅?wù)主管部門辦理臨時出口許可的審批手續(xù)，并申領(lǐng)許可證，憑許可證向海關(guān)辦理報關(guān)驗放手續(xù)。
第八條出現(xiàn)下列情形之一的商品將列入《管理商品目錄》。
（一）有關(guān)國家或地區(qū)對我實行限制的紡織產(chǎn)品；
（二）雙邊協(xié)議規(guī)定需要臨時進行數(shù)量管理的紡織產(chǎn)品。
第九條臨時出口許可數(shù)量以相關(guān)商品出口實績?yōu)橐罁?jù)，按照如下計算公式確定經(jīng)營者海關(guān)出口實績項下的臨時出口許可可申請數(shù)量（以下簡稱可申請數(shù)量）。
S＝T×
其中：
（一）S為可申請數(shù)量；
（二）T為確定的全國臨時出口許可總量；
（三）Q1為一體化后經(jīng)營者對設(shè)限國家或地區(qū)出口實績,Q2為一體化后經(jīng)營者（Q1≠0）除設(shè)限國家或地區(qū)之外的對全球的出口實績，Q3為統(tǒng)計時間所涵蓋的一體化前經(jīng)營者對全球的出口實績；
（四）M1為一體化后全國經(jīng)營者對設(shè)限國家或地區(qū)出口實績，M2為一體化后所有Q1≠0的經(jīng)營者除設(shè)限國家或地區(qū)之外的對全球的出口實績，M3為統(tǒng)計時間所涵蓋的一體化前全國經(jīng)營者對全球的出口實績；
（五）a1為一體化后的出口權(quán)重，a2為一體化前的出口權(quán)重，暫定a1=0.7,a2=0.3；若統(tǒng)計時間范圍不涵蓋一體化前的時間，則a1=1,a2=0。
第十條商務(wù)部根據(jù)以下原則，確定經(jīng)營者相關(guān)商品出口實績：
1、按照中國海關(guān)十位稅則號項下的出口統(tǒng)計數(shù)據(jù)。
2、統(tǒng)計時間范圍為臨時出口許可實施之前的12個月。
3、出口實績金額原則上按出口產(chǎn)品的增值率相應(yīng)計算。一般貿(mào)易按出口額的100%計算；加工貿(mào)易暫按出口額的100%計算。
4、對于存在多家子公司、分公司或者控股公司的集團型企業(yè)，按照實際經(jīng)營者（按海關(guān)企業(yè)代碼）進行統(tǒng)計，臨時出口許可計入到各經(jīng)營者名下。
5、對于同一經(jīng)營者在某類商品出口報關(guān)時采用多個中國海關(guān)企業(yè)代碼（企業(yè)名稱必須相同）的情況，該經(jīng)營者經(jīng)向商務(wù)部申請并備案后，可合并計算；未申請合并的則按各海關(guān)企業(yè)代碼下的實績計算。
第十一條商務(wù)部根據(jù)分配原則確定各經(jīng)營者可申請的商品類別和數(shù)量，在《管理商品目錄》后30天內(nèi)一次或分批次以書面和電子形式下達(dá)至各地商務(wù)主管部門，并在商務(wù)部網(wǎng)站上對外公布。
第十二條獲得可申請數(shù)量的經(jīng)營者應(yīng)在商務(wù)部下達(dá)的可申領(lǐng)類別和數(shù)量范圍內(nèi)向各地方商務(wù)主管部門提出許可申請。
第十三條自可申請數(shù)量下達(dá)之日起的15天內(nèi)，各地商務(wù)主管部門應(yīng)書面匯總上報本地區(qū)經(jīng)營者的申請報告以及電子數(shù)據(jù)。
在收到各地商務(wù)部主管部門的申請報告以及電子數(shù)據(jù)后的十五天內(nèi)，商務(wù)部在可申請數(shù)量范圍內(nèi)統(tǒng)一辦理各地方商務(wù)主管部門的申請批準(zhǔn)手續(xù)，并以部函形式下達(dá)全國各經(jīng)營者臨時出口許可的分配數(shù)量。
第十四條對管理期限超過一年的商品，商務(wù)部將從第二年開始每年安排全國臨時出口許可總量的5％用于支持未獲得申請量的新加入經(jīng)營者。按照第七條的計算原則，分配并下達(dá)給各地商務(wù)主管部門。各地商務(wù)主管部門依據(jù)本地區(qū)的具體情況進行分配，并將分配結(jié)果在政府網(wǎng)站公布。
第十五條紡織品臨時出口許可證實行"一批一證"、"一關(guān)一證"，在公歷年度內(nèi)有效，有效期為6個月，逾期作廢。紡織品臨時出口許可證持有者，在有效期內(nèi)未出口的，可以到原發(fā)證機構(gòu)辦理延期手續(xù)，最長延期不超過3個月，需延期、更改的，重新?lián)Q發(fā)新證。
第十六條獲得臨時出口許可的經(jīng)營者在臨時出口許可數(shù)量有效期內(nèi)如無法全部使用的，應(yīng)不遲于許可年度結(jié)束前60天將剩余數(shù)量上交商務(wù)部。在京中央企業(yè)向北京市商務(wù)主管部門遞交，其他經(jīng)營者通過各地商務(wù)主管部門向商務(wù)部遞交。
第十七條紡織品臨時出口許可證持有者，如在有效期內(nèi)未使用量超過申請量20%且未按期上交的，商務(wù)部將在下一年度分配中按比例相應(yīng)扣減其數(shù)量。
第十八條經(jīng)營者上交的和未申請的數(shù)量計入當(dāng)年度紡織品臨時出口許可剩余數(shù)量。剩余總量由商務(wù)部按照第七條的有關(guān)規(guī)定繼續(xù)分配，并在不遲于許可年度結(jié)束前45天下達(dá)分配結(jié)果。
第十九條獲得臨時出口許可的經(jīng)營者在申領(lǐng)許可證時，應(yīng)當(dāng)如實填寫《許可證申請表》，并加蓋單
位印章。通過網(wǎng)上申請的，應(yīng)當(dāng)如實填寫相關(guān)電子表格并傳送至相應(yīng)的發(fā)證機構(gòu)。
以書面形式或者通過網(wǎng)上申請的，經(jīng)營者應(yīng)當(dāng)同時將相關(guān)出口合同（正本復(fù)印件）呈送或寄送至發(fā)證機構(gòu)。
第二十條在收到內(nèi)容正確且形式完備的許可有效申請后，各發(fā)證機構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照商務(wù)部授權(quán)的各地商務(wù)主管部門下達(dá)的臨時出口許可批準(zhǔn)文件和相關(guān)電子數(shù)據(jù)，在3個工作日內(nèi)簽發(fā)許可證。
第二十一條實行臨時出口許可管理的商品，經(jīng)營者在辦理臨時出口許可證后，應(yīng)向質(zhì)檢總局授權(quán)的臨時發(fā)證機構(gòu)申領(lǐng)紡織品原產(chǎn)地證書。發(fā)證機構(gòu)憑許可證簽發(fā)紡織品原產(chǎn)地證書，并要求兩證的數(shù)量、金額等相關(guān)內(nèi)容一致。
第二十二條經(jīng)營者憑加蓋紡織品許可證專用章的許可證辦理出口報關(guān)手續(xù)；在有關(guān)進口國憑商務(wù)部電子數(shù)據(jù)和書面許可證及主管發(fā)證機構(gòu)出具的原產(chǎn)地證驗放通關(guān)。
第二十三條海關(guān)在辦理相關(guān)紡織品出口手續(xù)時，需驗核加蓋紡織品許可證專用章的許可證。對屬法檢出口的紡織品，海關(guān)還應(yīng)憑檢驗檢疫機構(gòu)出具的《出境貨物通關(guān)單》辦理驗放手續(xù)。
商務(wù)部會同海關(guān)總署對許可證實施電子聯(lián)網(wǎng)核查。有關(guān)電子核查機制及相關(guān)驗核管理辦法另行制定并公布實施。
第二十四條紡織品臨時出口許可證不得轉(zhuǎn)讓、買賣、偽造和變造。凡轉(zhuǎn)讓、買賣或偽造、變造出口許可批準(zhǔn)文件或出口許可證的，依照《中華人民共和國外貿(mào)法》、《中華人民共和國海關(guān)法》、《中華人民共和國貨物進出口管理條例》及《貨物出口許可證管理辦法》相關(guān)規(guī)定處罰。商務(wù)部可以同時取消其已獲得的紡織品臨時出口許可數(shù)量。
第二十五條出口樣品的，對于每批商品數(shù)量不超過50件（含50件、套、雙、公斤或其它商品單位，不包括打、打雙、打套、噸數(shù)量單位）的，可免領(lǐng)出口許可證；但屬于進口國海關(guān)要求憑許可證放行的，經(jīng)營者應(yīng)在本企業(yè)可申請數(shù)量范圍內(nèi)向發(fā)證機構(gòu)申領(lǐng)許可證。
第二十六條赴國（境）外參展或者舉辦展覽會的展品、展賣品的出口，參照《貨物出口許可證管理辦法》相關(guān)規(guī)定辦理；屬于進口國海關(guān)要求憑許可證放行的，按照本辦法第二十五條的相關(guān)規(guī)定辦理。
第二十七條臨時出口許可管理的商品如在實施前已實行了紡織品出口自動許可的，自臨時出口許可實施之日起，經(jīng)營者已經(jīng)領(lǐng)取的《紡織品出口自動許可證》不再作為海關(guān)通關(guān)驗放憑證。
第二十八條對于將原產(chǎn)于中國的商品避開本辦法的規(guī)定，經(jīng)第三國或者地區(qū)轉(zhuǎn)口至《管理商品目錄》規(guī)定的國家或者地區(qū)的經(jīng)營者，一經(jīng)查實，商務(wù)部將予以公告，自相關(guān)行政處罰決定生效之日起1年內(nèi)禁止從事所有與臨時出口許可管理產(chǎn)品相關(guān)的出口經(jīng)營活動。
第二十九條除另有規(guī)定外，對許可證的簽發(fā)、執(zhí)法部門的調(diào)查、發(fā)證機構(gòu)的核查，以及對違反本辦法有關(guān)規(guī)定的發(fā)證機構(gòu)和轉(zhuǎn)讓、買賣或偽造、變造許可證的經(jīng)營者的處罰，按照《貨物出口許可證管理辦法》的有關(guān)規(guī)定辦理。
【中圖分類號】G621 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1009-5071(2012)03-0414-01
1 對90后獨生子女的正確引導(dǎo)
現(xiàn)在的90后大多都是獨生子女，從小被父母含在嘴里，捧在手上。他們就像是弱不禁風(fēng)的小草，需要細(xì)致入微的呵護。但是，他們一旦走進了學(xué)校的大門，就等于是走出了父母溫暖的懷抱，走入了學(xué)校嚴(yán)格的課堂。這也許會讓學(xué)生產(chǎn)生畏懼，面對這樣的學(xué)生，班主任老師不應(yīng)時時擺出自己作為師長的威嚴(yán)，而是應(yīng)該本著一顆“愛心”來教書育人，以親切的言行去感化學(xué)生們的心靈，讓學(xué)生覺得在學(xué)校與在家一樣能感受到長輩的呵護，避免這些獨生子女產(chǎn)生厭學(xué)情緒。另外對于那些由于家長溺愛而長期存在以“自我為中心”心理、有著這樣、那樣壞習(xí)慣的初中生，同樣要通過引導(dǎo)來感化。如一些學(xué)生自私、蠻橫、常常欺負(fù)其他同學(xué)，如果班主任對于他犯的錯誤只是一味的給予嚴(yán)厲的批評，他會覺得滿不在乎，而且屢教不改，甚至愈演愈烈，久而久之，師生之間關(guān)系僵硬，更不利于對學(xué)生進行教育。如果老師能夠換一種方式，以平和的態(tài)度對這樣的同學(xué)“動之以情，曉之以理”，并對這樣的同學(xué)給予更多的關(guān)注與呵護，在思想上給予積極的引導(dǎo)，多與之溝通，令其逐漸改掉不好的習(xí)慣。由此可見，對于90后學(xué)生的管理，要打“心理戰(zhàn)”，動情、曉理，潛移默化的影響和教育學(xué)生。
2 憂獎劣罰、賞罰有度
初中的孩子對于學(xué)生尚未有自主能力。想要學(xué)生積極的學(xué)習(xí)，興趣必不可少。孩子最喜歡的是表揚、是獎品。因此，班主任要適當(dāng)?shù)慕o予一些課堂上表現(xiàn)好的、積極主動的，學(xué)習(xí)進步的學(xué)生給予表揚，同時對于那些課堂之外表現(xiàn)好的，如遵守紀(jì)律的、樂于助人的學(xué)生以要給予一定的表揚，鼓勵他們再接再厲。此外，班主任應(yīng)建立一些獎勵政策，以鼓勵學(xué)習(xí)進步的學(xué)生，如在期中或是期末考試后對學(xué)生成績進行總結(jié)，評出一、二、三等獎，同時設(shè)有進步獎，只要是有進步，就會有獎勵，以此告訴學(xué)生，獎品不僅僅是為了成績優(yōu)異的學(xué)生而設(shè)定的，只要你努力，人人都有機會獲得。獎品是有限的，但是對學(xué)生的激勵是無限的，孩子們都有股不認(rèn)輸?shù)膭艃海覀円元剟顏砑ぐl(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，效果是十分顯著的。另外，對于那些思想落后，不遵守紀(jì)律的同學(xué)，應(yīng)給以適當(dāng)?shù)奶幜P。例如，經(jīng)常不參加值日以及學(xué)校組織的集體勞動的同學(xué)，可罰其連續(xù)值日一個禮拜，讓其認(rèn)識到自己不參加勞動給其他同學(xué)帶來的困擾。但是獎有限，罰同樣要有度，過分的懲罰會讓學(xué)生覺得老師沒有人情味，視班主任為洪水猛獸，從而產(chǎn)生叛逆思想，導(dǎo)致師生關(guān)系惡化。我們懲罰學(xué)生的目的是要讓學(xué)生明辨是非，而不是為了懲罰而懲罰，因此，班主任一定要做到賞罰有度。
第三條本辦法所稱的地方儲備糧，是指省、設(shè)區(qū)的市（以下簡稱市）、縣（市、區(qū)，下同）人民政府儲備的，用于調(diào)節(jié)所轄行政區(qū)域糧食供求總量，穩(wěn)定糧食市場，以及應(yīng)對重大自然災(zāi)害或者其他突發(fā)公共事件等情況的糧食和食用油。
第四條地方儲備糧實行分級負(fù)責(zé)、分級儲備。
省人民政府負(fù)責(zé)全省地方儲備糧工作，確定全省地方儲備糧的規(guī)模總量，制定下達(dá)省、市、縣地方儲備糧儲備計劃，督促儲備計劃的落實。
市、縣人民政府負(fù)責(zé)本級地方儲備糧工作；落實省人民政府下達(dá)的地方儲備糧計劃，根據(jù)當(dāng)?shù)丶Z食消費量及時增加相應(yīng)的儲備規(guī)模，合理確定儲備品種結(jié)構(gòu)；落實儲備糧所需的資金和倉儲等設(shè)施；加強儲備糧管理，確保地方儲備糧的數(shù)量、質(zhì)量和儲存安全。
第五條縣級以上人民政府糧食行政主管部門（以下簡稱糧食部門）負(fù)責(zé)本級地方儲備糧的行政管理，指導(dǎo)和協(xié)調(diào)下級糧食部門的地方儲備糧管理工作，對地方儲備糧的數(shù)量、質(zhì)量和儲存安全實施監(jiān)督檢查。
縣級以上人民政府財政行政主管部門（以下簡稱財政部門）負(fù)責(zé)安排地方儲備糧的貸款利息、管理費用和輪換補貼（含輪換費用和輪換差價補貼）等財政補貼，保證及時、足額撥付，并負(fù)責(zé)對地方儲備糧財政補貼執(zhí)行情況實施監(jiān)督檢查。
農(nóng)業(yè)發(fā)展銀行按照國家有關(guān)規(guī)定，及時、足額安排地方儲備糧所需貸款，并對發(fā)放的地方儲備糧貸款實施信貸監(jiān)督。
第六條地方儲備糧承儲企業(yè)（以下簡稱承儲企業(yè)）由縣級以上人民政府根據(jù)本辦法第二十條規(guī)定的條件確定，具體承擔(dān)地方儲備糧的經(jīng)營管理，并對地方儲備糧的數(shù)量、質(zhì)量與儲存安全負(fù)責(zé)。承儲企業(yè)不得從事與地方儲備糧無關(guān)的其他糧食經(jīng)營業(yè)務(wù)。
承儲企業(yè)應(yīng)當(dāng)接受糧食、財政部門和審計機關(guān)依法進行的監(jiān)督檢查。
第七條地方儲備糧的管理應(yīng)當(dāng)按照“儲得進、管得好、調(diào)得動、用得上“的要求，建立嚴(yán)格的管理制度，確保地方儲備糧數(shù)量真實、質(zhì)量良好和儲存安全，并節(jié)約成本和費用。
第八條任何單位和個人不得以任何方式騙取、擠占、截留、挪用地方儲備糧貸款和貸款利息、管理費用、輪換補貼等財政補貼。
任何單位和個人不得破壞地方儲備糧的倉儲設(shè)施，不得偷盜、哄搶或者損毀地方儲備糧。縣級以上人民政府有關(guān)部門對破壞地方儲備糧倉儲設(shè)施，偷盜、哄搶或者損毀地方儲備糧的違法行為，應(yīng)當(dāng)及時予以制止和查處。
任何單位和個人不得以地方儲備糧以及地方儲備糧倉儲設(shè)施對外進行擔(dān)保或者對外清償債務(wù)。
第九條任何單位和個人對地方儲備糧經(jīng)營管理中的違法行為，有權(quán)向各級糧食部門以及其他有關(guān)部門舉報。接受舉報的行政機關(guān)應(yīng)當(dāng)及時查處；舉報事項不屬本行政機關(guān)處理的，接受舉報的行政機關(guān)應(yīng)當(dāng)及時移送有權(quán)處理的行政機關(guān)處理；接受移送的行政機關(guān)應(yīng)當(dāng)及時處理，并將處理結(jié)果通報移送的行政機關(guān)。
第二章地方儲備糧計劃和輪換
第十條全省地方儲備糧的規(guī)模總量和省、市、縣計劃儲備數(shù)量，由省糧食部門會同發(fā)展改革、財政部門，根據(jù)國家有關(guān)規(guī)定、本省糧食生產(chǎn)和需求狀況、政府調(diào)控需要和財政承受能力提出方案，報省人民政府批準(zhǔn)后下達(dá)。
第十一條市、縣人民政府根據(jù)當(dāng)?shù)貙嶋H需要和財政承受能力，在確保完成省人民政府下達(dá)的地方儲備糧儲備計劃的基礎(chǔ)上，可以適當(dāng)增加儲備數(shù)量，并報省糧食、發(fā)展改革、財政部門備案。
第十二條各級糧食部門應(yīng)當(dāng)會同財政部門提出地方儲備糧年度輪換計劃，報本級人民政府批準(zhǔn)后實施。
第十三條經(jīng)批準(zhǔn)的地方儲備糧年度輪換計劃由糧食部門會同財政部門和農(nóng)業(yè)發(fā)展銀行下達(dá)給承儲企業(yè)，由承儲企業(yè)具體組織實施。糧食、財政部門應(yīng)當(dāng)監(jiān)督輪換計劃的執(zhí)行。
第十四條承儲企業(yè)應(yīng)當(dāng)根據(jù)糧食不同品種的安全庫存期限，對地方儲備糧實行均衡輪換，保證儲備糧質(zhì)量；因氣候或者自然災(zāi)害等原因致使儲存糧食品質(zhì)下降，不宜再儲存時，應(yīng)當(dāng)及時安排輪換。
第十五條除特殊情形外，地方儲備糧的輪換補庫應(yīng)當(dāng)在儲備糧出庫后5個月內(nèi)完成。承儲企業(yè)應(yīng)當(dāng)向糧食生產(chǎn)者直接訂購補庫糧源；如訂購的補庫糧源不足時，應(yīng)當(dāng)在糧食批發(fā)市場通過公開采購的方式或者國家規(guī)定的其他方式補庫。
輪換補庫結(jié)束后，承儲企業(yè)應(yīng)當(dāng)委托具有資質(zhì)的糧食質(zhì)量檢驗機構(gòu)對入庫糧食質(zhì)量進行鑒定。
第十六條輪換出庫的地方儲備糧，應(yīng)當(dāng)通過糧食批發(fā)市場進行公開競價銷售，或者通過國家規(guī)定的其他方式銷售。
出庫的地方儲備糧儲存時間超過國家規(guī)定年限的，應(yīng)當(dāng)按照國家有關(guān)規(guī)定，由承儲企業(yè)委托具有資質(zhì)的糧食質(zhì)量檢驗機構(gòu)進行質(zhì)量鑒定。經(jīng)鑒定確定為已陳化變質(zhì)、不符合食用衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的地方儲備糧，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照國家有關(guān)規(guī)定處理，不得流入口糧市場。
第十七條承儲企業(yè)應(yīng)當(dāng)在輪換補庫結(jié)束后15日內(nèi)，將地方儲備糧年度輪換計劃的具體執(zhí)行情況報本級糧食部門和財政部門備案，并抄送當(dāng)?shù)剞r(nóng)業(yè)發(fā)展銀行。
第十八條地方儲備糧的儲備所需資金實行封閉運行，專款專用。承儲企業(yè)應(yīng)當(dāng)在農(nóng)業(yè)發(fā)展銀行開立基本結(jié)算賬戶。
第三章地方儲備糧的儲存
第十九條縣級以上人民政府應(yīng)當(dāng)按照“相對集中、調(diào)度便利、儲存安全“的原則對地方儲備糧儲存地點進行布局。省級儲備糧主要由省屬儲備糧庫存放，市、縣級儲備糧應(yīng)當(dāng)逐步集中由市、縣中心糧庫存放。
第二十條承儲企業(yè)應(yīng)當(dāng)具備下列條件：
（一）倉庫容量達(dá)到一定的規(guī)模，倉庫條件符合國家標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)規(guī)范的要求；
（二）具有與糧食儲存要求、糧食倉型、糧食進出庫方式、糧食種類、糧食儲存周期等相適應(yīng)的倉儲設(shè)備；
（三）具有符合國家標(biāo)準(zhǔn)的儲備糧質(zhì)量檢測儀器和場所，具備檢測儲備庫溫度、水分、害蟲密度的條件；
（四）具有經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的糧食保管、檢驗、防治等管理和技術(shù)人員；
（五）經(jīng)營管理狀況和信譽良好，并無嚴(yán)重違法經(jīng)營記錄。
第二十一條承儲企業(yè)在收購地方儲備糧時，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行地方儲備糧管理的法律、法規(guī)、規(guī)章、國家標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)規(guī)范，保證入庫糧油達(dá)到規(guī)定的質(zhì)量要求。
承儲企業(yè)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行糧油儲藏技術(shù)規(guī)范，保證地方儲備糧質(zhì)量良好、儲存安全。
鼓勵承儲企業(yè)應(yīng)用先進儲糧技術(shù)和現(xiàn)代化管理手段，提高糧油儲存水平。
第二十二條承儲企業(yè)應(yīng)當(dāng)健全質(zhì)量管理制度，建立質(zhì)量檔案，嚴(yán)格執(zhí)行地方儲備糧儲存情況定期檢查和品質(zhì)檢測制度；發(fā)現(xiàn)地方儲備糧數(shù)量、質(zhì)量和儲存安全等方面的重大問題，應(yīng)當(dāng)及時上報本級糧食部門。
第二十三條承儲企業(yè)應(yīng)當(dāng)對地方儲備糧實行專倉儲存、專人保管、專賬記載，使用統(tǒng)一的賬、表、卡及倉牌，及時、準(zhǔn)確、完整地填報各種儲備糧統(tǒng)計報表，不得虛報、瞞報、漏報、拒報。
承儲企業(yè)應(yīng)當(dāng)建立健全地方儲備糧庫存實物臺賬，做到地方儲備糧賬賬相符、賬表相符、賬卡相符、賬實相符。
第二十四條承儲企業(yè)應(yīng)當(dāng)對地方儲備糧采取必要的防范措施，建立地方儲備糧的防火、防盜、防洪等安全管理制度并明確責(zé)任人。
承儲企業(yè)應(yīng)當(dāng)制定應(yīng)急處置預(yù)案，在發(fā)生各種災(zāi)害危及地方儲備糧安全時，應(yīng)當(dāng)及時啟動應(yīng)急處置預(yù)案并采取有效措施減少損失。
第二十五條承儲企業(yè)不得在地方儲備糧中摻雜使假、以次充好，不得擅自串換品種、變更儲存庫點。
第二十六條承儲企業(yè)依法被撤銷、解散或者破產(chǎn)，以及因不可抗力、自然災(zāi)害等原因已不具備地方儲備糧存儲條件時，其儲存的地方儲備糧由本級糧食部門負(fù)責(zé)另行安排儲存庫點。
第二十七條因不可抗力、自然災(zāi)害造成地方儲備糧損失的，由本級糧食部門會同財政部門和農(nóng)業(yè)發(fā)展銀行，及時予以審核、核銷。因管理不善造成地方儲備糧缺少、霉變等損失的，由承儲企業(yè)自行承擔(dān)。
第二十八條承儲企業(yè)倉容不足時，可以委托具備本辦法第二十條規(guī)定條件的其他糧食企業(yè)代儲。承儲企業(yè)應(yīng)當(dāng)與代儲企業(yè)簽訂代儲合同，明確雙方的權(quán)利、義務(wù)和違約責(zé)任等事項，并對代儲企業(yè)的代儲業(yè)務(wù)進行嚴(yán)格監(jiān)管。
承儲企業(yè)應(yīng)當(dāng)自合同簽訂之日起15日內(nèi)，將代儲合同報同級糧食和財政部門備案。
本辦法第二十一條至第二十五條的規(guī)定，適用于代儲企業(yè)。
第四章地方儲備糧的動用
第二十九條各級糧食部門應(yīng)當(dāng)完善地方儲備糧的動用預(yù)警機制，加強對需要動用地方儲備糧情況的監(jiān)測，適時提出動用地方儲備糧的建議。
未經(jīng)縣級以上人民政府批準(zhǔn)，任何單位和個人不得動用地方儲備糧。
第三十條有下列情形之一的，可以動用省級儲備糧：
（一）全省或者部分地區(qū)的糧食出現(xiàn)明顯的供不應(yīng)求或者糧食市場價格異常波動需要動用省級儲備糧；
（二）發(fā)生重大自然災(zāi)害或者其他突發(fā)公共事件需要動用省級儲備糧；
（三）省人民政府認(rèn)為需要動用省級儲備糧的其他情形。
省級儲備糧動用方案，由省糧食部門會同發(fā)展改革、財政部門提出，報省人民政府批準(zhǔn)。動用方案應(yīng)當(dāng)包括所動用糧油的品種、數(shù)量、質(zhì)量、價格、使用安排、運輸保障等內(nèi)容。
第三十一條省糧食部門根據(jù)省人民政府批準(zhǔn)的省級儲備糧動用方案下達(dá)動用命令，由省級儲備糧承儲企業(yè)和市糧食部門具體組織實施。
省級有關(guān)部門和儲備糧所在地人民政府對省級儲備糧動用命令的執(zhí)行，應(yīng)當(dāng)給予協(xié)助。
任何單位和個人不得拒絕執(zhí)行或者擅自改變省級儲備糧動用命令。
第三十二條市、縣級儲備糧的動用，參照省級儲備糧動用規(guī)定執(zhí)行，并報省糧食、發(fā)展改革、財政部門備案。
第三十三條因啟動各級糧食應(yīng)急預(yù)案需要動用地方儲備糧的，按照有關(guān)應(yīng)急預(yù)案的規(guī)定執(zhí)行。
第五章監(jiān)督檢查
第三十四條各級糧食部門和財政部門按照各自職責(zé)，依法加強對地方儲備糧的管理和監(jiān)督檢查。在監(jiān)督檢查過程中，可以行使下列職權(quán)：
（一）對地方儲備糧的數(shù)量、質(zhì)量、品種及儲存安全情況和財政補貼資金使用情況進行檢查；
（二）對地方儲備糧年度輪換計劃和動用命令的執(zhí)行情況進行檢查；
（三）對糧食倉儲設(shè)施、設(shè)備是否符合國家有關(guān)技術(shù)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)進行檢查；
（四）調(diào)閱地方儲備糧經(jīng)營管理的有關(guān)資料、憑證，向有關(guān)單位和個人調(diào)查、了解相關(guān)情況。
監(jiān)督檢查人員在從事相關(guān)執(zhí)法活動中，應(yīng)當(dāng)堅持原則，忠于職守，秉公辦事，廉潔自律。
第三十五條各級糧食部門、財政部門在監(jiān)督檢查過程中，發(fā)現(xiàn)地方儲備糧的數(shù)量、質(zhì)量、品種、儲存安全以及財政補貼資金使用等方面存在違法情形的，應(yīng)當(dāng)責(zé)令承儲（代儲）企業(yè)立即予以糾正或者處理；對承儲（代儲）企業(yè)存在的不適合儲存地方儲備糧情況的，糧食部門應(yīng)當(dāng)責(zé)令其限期整改；對危及儲存安全的重大問題，應(yīng)當(dāng)立即采取有效措施予以處理。
第三十六條監(jiān)督檢查人員應(yīng)當(dāng)將監(jiān)督檢查情況作書面記錄，并由監(jiān)督檢查人員和被檢查單位的負(fù)責(zé)人簽字。被檢查單位的負(fù)責(zé)人拒絕簽字的，監(jiān)督檢查人員應(yīng)當(dāng)將有關(guān)情況記錄在案。
第三十七條審計機關(guān)依照《中華人民共和國審計法》規(guī)定的職權(quán)和程序，對地方儲備糧承儲企業(yè)實施審計監(jiān)督；發(fā)現(xiàn)問題，應(yīng)當(dāng)及時依法處理。
第三十八條承儲（代儲）企業(yè)對糧食、財政部門和審計機關(guān)的監(jiān)督檢查人員依法履行職責(zé)，應(yīng)當(dāng)予以配合。
任何單位和個人不得拒絕、阻撓、干涉監(jiān)督檢查人員依法履行監(jiān)督檢查職責(zé)。
第三十九條農(nóng)業(yè)發(fā)展銀行應(yīng)當(dāng)按照國家有關(guān)規(guī)定，加強對地方儲備糧貸款的信貸監(jiān)管。承儲企業(yè)對農(nóng)業(yè)發(fā)展銀行依法進行的信貸監(jiān)管，應(yīng)當(dāng)予以配合，并及時提供有關(guān)資料和情況。
第六章法律責(zé)任
第四十條縣級以上人民政府違反本辦法規(guī)定，致使地方儲備糧儲備計劃不落實，或者發(fā)生重大糧食質(zhì)量責(zé)任事故的，對直接負(fù)責(zé)的主管領(lǐng)導(dǎo)和其他直接責(zé)任人員，由有權(quán)機關(guān)按照管理權(quán)限給予行政處分；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。
第四十一條各級糧食、財政部門違反本辦法規(guī)定，有下列行為之一的，由本級人民政府或者上級主管部門責(zé)令改正；對直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員，由有權(quán)機關(guān)按照管理權(quán)限給予行政處分；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任：
（一）未按照本辦法第十二條、第十三條的規(guī)定及時報批和下達(dá)地方儲備糧年度輪換計劃的；
（二）拒不組織實施或者擅自改變地方儲備糧年度輪換計劃和動用命令的；
（三）無正當(dāng)理由，不按時撥付地方儲備糧相關(guān)費用，造成地方儲備糧不能落實或者影響地方儲備糧安全的；
（四）擠占、截留、挪用地方儲備糧貸款和貸款利息、管理費用、輪換補貼等財政補貼的；
（五）因監(jiān)督管理不力，造成地方儲備糧被擅自動用或者發(fā)生重大壞糧事故的；
（六）發(fā)現(xiàn)地方儲備糧的數(shù)量、質(zhì)量存在問題不及時責(zé)令承儲（代儲）企業(yè)改正，或者發(fā)現(xiàn)危及地方儲備糧儲存安全的重大問題，不立即采取有效措施處理并按照規(guī)定報告的；
（七）接到舉報、發(fā)現(xiàn)違法行為不及時查處的。
第四十二條承儲（代儲）企業(yè)違反本辦法規(guī)定，有下列行為之一的，由糧食部門責(zé)令其改正，處1萬元以上5萬元以下的罰款。對屬于國家工作人員的直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員給予紀(jì)律處分；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任：
（一）虛報、瞞報地方儲備糧數(shù)量的；
（二）在地方儲備糧中摻雜使假、以次充好的；
（三）挪用和擅自動用、輪換地方儲備糧的；
（四）擅自串換地方儲備糧品種和質(zhì)量等級的；
（五）騙取、挪用地方儲備糧貸款和貸款利息、管理費用、輪換補貼等財政補貼的；
（六）拒不執(zhí)行或者擅自改變地方儲備糧年度輪換計劃和動用命令的；
（七）以地方儲備糧或者地方儲備糧倉儲設(shè)施對外進行擔(dān)保或者清償債務(wù)的；
（八）因自然災(zāi)害等不可抗力原因，已不具備地方儲備糧存儲條件，不及時上報有關(guān)情況造成地方儲備糧損失的；
（九）因管理不善或者應(yīng)急處置不力，造成嚴(yán)重壞糧事故或者糧食重大損失的。
第四十三條承儲（代儲）企業(yè)違反本辦法規(guī)定，有下列行為之一的，由糧食部門責(zé)令其限期改正；逾期不改正的，處3000元以上3萬元以下的罰款；情節(jié)嚴(yán)重的，處3萬元以上5萬元以下的罰款。對屬于國家工作人員的直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員給予紀(jì)律處分；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任：
（一）入庫的地方儲備糧不符合質(zhì)量等級和國家標(biāo)準(zhǔn)要求，或者不建立質(zhì)量檔案，或者出入庫糧食未按照規(guī)定進行質(zhì)量鑒定的；
（二）對地方儲備糧未實行專倉儲存、專人保管、專賬記載，或者不按規(guī)定及時、準(zhǔn)確報送儲備糧統(tǒng)計報表和實物臺賬，或者賬賬不符、賬實不符的；
