醫患關系論文匯總十篇

序論：好文章的創作是一個不斷探索和完善的過程，我們為您推薦十篇醫患關系論文范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

多年以來醫療資源配置不合理，公費醫療長期集中于少數領域，未能惠及普通民眾。醫療保險未能達到全民覆蓋，以及醫療保險制度的不健全，也是使我國醫患矛盾不斷加深的重要原因。只有通過完善醫療衛生體制，實現醫療保障體制的全民覆蓋，才能從根本上杜絕醫療糾紛，真正緩解逐步惡化的醫患關系。在短時間內完全改善醫患關系的現狀，不太現實，但是為了社會的和諧穩定和醫患關系的長期和諧發展，我們仍然要繼續努力。

(一)要加大政府對公立醫療機構的投資，促進醫療資源的合理分配，增加醫療保障體制，尤其是對醫療意外的國家補償救助機制和醫療意外保險機制，減少患者因病致貧情況的發生。

(二)提高醫療機構的管理效率，聘用專業的醫院管理團隊，提高醫務人員的收入和社會地位，吸引更多的優秀的青年人學習醫學，從事臨床工作，為國家的醫療社會保障體系儲備高素質的醫療人才。

(三)認清醫療行業的特殊性，在立法時脫離“大民法”的視線，提供保護醫療行為的裁判機制，如醫療過錯達到50%以上時才由醫院提供賠償的機制。

篇（2）

采用整群隨機抽樣方法，抽取徐州市4個小區居民進行調研。發放問卷620份，回收有效問卷605份，回收率為97．58%。

1．2方法

自行設計調查問卷，被調查者采用自填方式完成問卷，現場收回。問卷內容涉及一般情況、醫患關系緊張程度認知、媒體報道評價以及醫患關系緊張原因探討4個方面。

1．3統計學分析

使用EpiData3．0軟件2次獨立錄入，采用SPSS19．0軟件進行數據處理，使用率指標進行統計描述，用卡方檢驗進行統計推斷，檢驗水準為0．01。

2結果

2．1調查對象

社會人口學特征男311人(51．4%)，女294人(48．6%);城鎮來源402人(66．4%)，農村來源203人(33．6%);年齡分34歲以下、35～59歲、60歲以上，分別占55．7%、40．5%、3．8%;家庭年收入分為3萬元以下、3～5萬元、5～10萬元、10萬元以上，分別占32．4%、25．3%、22．5%、19．8%。

2．2居民對當前醫患關系緊張程度的認知情況

結果顯示，居民中認為醫患關系一般和比較和諧的比例分別為28．9%和22．8%。認為醫患關系很緊張的只有14．2%。性別、婚姻、法律知識、職業等因素在徐州市居民中對醫患關系現狀認知的影響無統計學意義(P＞0．05)。年齡、文化程度和年收入影響居民對醫患關系現狀的認知，差異有統計學意義。

2．3居民對媒體報道醫患關系的認知情況

信息來源有多種渠道，超過半數(54．2%)居民表示自己對醫患信息的了解來源于媒體報道。83．1%認為媒體報道比較可信，應引起重視。對于媒體報道在醫患關系中所起作用，21．3%認為報道客觀真實，對醫療體制改革有著積極影響。41．2%認為比較片面，報憂不報喜，不利于醫患關系。剩下3．8%認為報道極不科學，只為吸引公眾眼球而放大個別現象，引發社會秩序混亂。

2．4不同經濟狀況居民對引起醫患關系緊張主要原因的認知比較

針對所有被調查對象，從醫療方面進行評價，認為引起醫患關系緊張的首要原因是醫療費用高，其次是醫院制度不完善。但在年收入3萬元以下與3～5萬元人群中，占第1位為醫療費用高，第2位為醫務人員過分追求利益;在年收入5～10萬元與10萬元以上人群中，占第1位為醫院制度不完善，第2位為醫療費用太高。

3討論

3．1醫患關系的現狀

近年來，醫患關系已得到廣泛重視，社會各方都在努力構建和諧醫患關系。結果顯示，半數以上被調查者認為目前醫患關系總體和諧，醫患之間是多種關系的復合，雙方地位平等，可見居民對于醫患關系現狀的認知比較理性。調查還顯示，年齡、文化程度、年收入對居民醫患關系認知的影響存在顯著差異(P＜0．05)。隨著年收入水平，年齡層次和文化水平的提高，認為醫患關系和諧的比例也在上升。

3．2醫患關系緊張的成因探討

關于居民對引起醫患關系緊張原因的認知，醫療費用高占了最大比例。因此，筆者進一步比較了不同經濟狀況居民對醫患關系緊張醫療方面主要原因的認知情況。收入水平不同，人們關注的側重點不同，但醫療費用高的問題普遍存在，在低收入人群中更加突出。從這點來講，一方面就要求醫療機構增加醫療收費透明度，規范收費行為，杜絕重復收費、分解收費、超標準收費、擴大檢查范圍與治療范圍收費等行為，做到“合理住院、合理檢查、合理用藥、合理收費”。除此之外，醫院應將醫療成本降至最低，減輕醫療費用水平，并建立一些優惠政策，保證低收入人群能病有所醫。另一方面，政府部門應該加大在衛生事業中的投入，進一步建設和完善醫療保障制度，減輕居民個人醫療費用負擔，切實滿足不同收入人群的醫療需求，保障全民健康水平。

篇（3）

2加強業務技能培訓提高醫護人員的業務保障能力

在地方醫療體系中有“小病求近進社區，大病求優進醫院”的說法，而在軍隊醫療體系中，軍校門診部承擔的角色就近似于社區診所的功能。平病在門診部就醫，治療有困難的情況下可轉送上級醫院，正因為有上級醫院的靠山，又無經濟利益刺激，一些軍校門診部的醫務人員對自己的業務水平要求不高，一遇疑難病例不是想到學習和提高自己的本領，首先想到的是轉到上級醫院，長期如此，軍校門診部醫務人員的業務素質難以提高。而廣大學員干教都是高素質人才，尤其是軍校學員在考入軍校前都是地方學校的佼佼者，在家就長期受到恩寵，對醫療服務的期望值較高，這樣的供需矛盾加劇了醫患之間的矛盾沖突。著名醫學家吳階平指出“做一個好醫生要有高尚的醫德、精湛的醫術和藝術的服務，3者缺一不可，并且都是無止境的”。正確處理醫患關系，必須嚴謹求實、精研醫術，就是要求醫務人員應以嚴謹的治學態度、實事求是的作風，努力鉆研現代醫學科學，了解醫學科學發展新動態，掌握新技術，以精湛的技術和過硬的本領履行自己的職責。精湛的醫術是構成和諧醫患關系的前提和基礎，一個醫務人員，只有良好的醫德醫風是不夠的，還應具備高超的醫療水平，包括具備較好的理論水平和熟練的操作技能，只有這樣才能高質量地服務于患者，才能保證患者的治愈率，才能提高患者對醫務人員的信任度，從而減少醫患糾紛。而過硬的專業技術，它需要不斷積累臨床經驗，不斷學習新技術，根據軍校門診部的特點，可適當安排醫護人員脫崗針對性的學習專業技能，但更多的是有計劃的安排各種形式的在崗業務培訓工作。唯有不斷學習、不斷進取，才能使軍校門診部的醫務工作者不成為醫學科學的落伍者，才能有全心全意為廣大官兵服務的本領。

3加強溝通能力訓練提高醫護人員的溝通技巧

加強醫患溝通是順應現代醫學模式的需要，現代醫學模式已從以醫療為中心轉變為以病人為中心，是一種新型的生物—心理—社會醫學模式。醫患關系的形式絕大多數是以“相互參與型”的形式出現，這種新型的醫患關系形式把醫者與患者置于平等的地位，要求醫方在提供醫療服務的同時，必須尊重患者，平等相待。作為醫護人員，在診療過程中必須承擔和履行自己的義務，有對患者的診療過程解釋說明的義務，即“告知”義務，有保護患者隱私的義務，同樣，患方也應主動配合醫務人員積極完成診療過程，盡到自己的義務。要做到以病人為中心，醫患雙方的溝通與交流是實現這一目標的基礎，通過成功的雙向交流溝通，拉近雙方的距離，相互理解，相互信任，達到共同營造一種和諧的關系與良好的氛圍，才能得到患者對醫者的信任和對診療的主動配合，同時使藥物及各種治療的生理效應和心理效應均取得最佳的臨床效果，也就是說良好的溝通和交流是保證醫患雙方履行自己義務的條件，是保證如實地實現患者知情同意權的前提。實施良好的醫患溝通，醫生是主體，醫患溝通中醫生起主要作用，必然要求醫生應具有良好的服務態度、全心全意為病人服務的精神和語言藝術能力，醫生一句鼓勵的話，可以使患者轉憂為喜，精神倍增，相反，一句泄氣的話，可以增加患者的精神壓力，使其萎靡不振，甚至喪失積極治療的信心。實施醫患溝通是提高服務質量和推進行業作風建設的需要，也是病人的需要，是融洽醫患關系，減少醫患糾紛極好的方法之一。當然溝通的手段很多，有語言的，也有非語言的，如面部表情、眼神、身體動作及姿態、個人空間及個人距離、氣質、外形、衣著與隨身用品、觸摸行為等都可作為醫患溝通的方法，作為軍校門診部，應把溝通能力的訓練列為醫護人員業務培訓的重要組成部分。

4加強健康教育豐富官兵的健康保健知識

目前醫患矛盾突出，究其患方的原因是對醫療行業，對醫學科學的認知不夠，對醫學知識一知半解，期望值過高，甚至無論什么疾病都希望最快或完全治愈，而現代醫學水平現在達不到，將來很長的時期內也達不到治愈任何疾病的程度，能治愈的疾病也是需要過程的。在現實生活中，人們習慣了等價交換，甚至期望得到更高的回報，而在醫療消費中，如果把就醫看作一種消費的話，那往往是付出后而不能獲得等值的回報。另外，社會輿論對醫療行業的片面指責，媒體的爆炒和不正確的引導，導致患方對醫方的不滿和不信任。還有“病人就是上帝”這種說法的誤導，將患者和醫務人員不是擺在平等的位置上。軍校學員干教文化素質高，信息量豐富，健康意識強，雖享受免費醫療，但期望值更高，而院校門診部的醫生多為一專多能的全科醫生，無法滿足他們的期望。解決這一矛盾的方法一是加強人才隊伍建設，提高門診部的綜合保障能力，另一方面是要加強健康教育，豐富廣大官兵的健康保健知識，軍校門診部保障的對象生活工作的范圍相對集中，也有利于開展各種形式的健康保健知識宣傳。通過健康知識講座、局域網、板報橫幅、報刊書籍，宣傳光碟等各種形式積極開展預防保健知識的宣傳教育，一方面豐富官兵的預防保健知識，減少疾病的發生，另一方面讓官兵了解疾病的發生發展與治療的關系，提高廣大官兵對醫生治療疾病的理解和信任度。把患者置于與醫生平等對待的基礎上，與醫護人員共同管理疾病治療的全過程，既有利于疾病的康復，又構建了和諧的醫患關系。

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二、影響和諧醫患關系的原因分析

醫患關系不是孤立存在的，而是存在于社會聯系之中。表面上看，醫患關系緊張是發生在醫與患之間的，但其背后有廣泛的社會背景，受到政治、經濟、社會等多方面因素的影響與制約。

1.制度原因是根本。“看病難，看病貴”，制度成根源。由于當前的醫保制度，患者看病絕大部分報銷比例較少，自付比例較高，患者把就醫行為理解為消費行為，導致認識上的錯誤?，F行的政策對于大型的綜合醫院給予了一定的經濟支持，但醫療體制的改革滯后于市場經濟的發展，醫院的補償機制尚未理順，補償嚴重不足；同時大部分的醫院包括基層的醫療機構都需要院方自己解決職工工資、福利等成本，以致“以藥養醫”和醫療服務的價格服務偏高的情況仍然存在，導致看病難、看病貴，加深了社會輿論以及老百姓對醫療行業的不滿和誤解。同時，醫療服務資源不足和配置不合理現象并存。

2.院方責任意識漸淡薄。醫方出于生存，同時也在利益的驅動下，將醫患關系物化，“開大處方”，甚至“收紅包”，一味追求經濟利益，責任意識淡薄。同時針對和諧醫患關系的建立，醫院未采取有利措施，對醫生也疏于管理，對醫護人員的醫術、倫理教育欠缺。同時醫院缺乏人性化施醫的理念。資源出現短缺，優秀人才比例少，全科醫生缺乏，醫學法學復合型人才稀有，以及醫療設備的稀缺等醫療資源也成為和諧醫患關系構建的瓶頸。

3.醫務工作者忽視了人文關懷。作為醫務人員，在診療過程中不能始終貫徹以人為本的思想，也不能謹記人文主義的精神，在利益的驅動下，個別醫務工作者甚至觸犯法律；個別醫務人員工作態度冷漠，對患者缺乏人文關懷，不能做到人性化的醫療服務，更加深了醫患雙方的誤解和鴻溝；現行醫療服務行業人員素質、技術水平參差不齊，醫患之間缺乏信任、理解，不能換位思考，幾乎沒有溝通，醫生為躲避責任，保護自己，采取“小病大檢查”，開不必要的檢查單，加深患者對醫生的失望；醫生在醫患關系中處于主導地位，醫生憑借自身在醫學知識技能的優勢，忽視患者的知情同意權。此外，由于醫患雙方的立場不同，醫患雙方信息不對稱，缺乏溝通，也是造成醫患關系緊張的原因之一，現有的服務模式也無法得到正常溝通。

4.患方醫學常識需加強?；颊叻矫嬗捎谠卺t患市場中處于弱勢地位，所以一直倍受同情，在提到醫患矛盾時，大家的矛頭首先指向了醫方。所以現實中，由于患者的期望值過高，對醫學的局限性不了解等將醫生神化、醫術神化，認為醫術萬能與現實產生落差，因此，產生失望等消極情緒。根據中華醫院管理學會維權部的調查統計，由于患者對醫學知識的不了解，對醫療期望值過高而引發的醫療糾紛占93.8%，希望少付醫療費用的占51.5%，無理取鬧的占49.5%，對治療不滿意的占37.6%。另外，隨著全民法律意識的提高，維權意識增強，更加重了醫療糾紛發生的頻率。此外，現有的關于醫患雙方的權利和義務的法律規范仍有漏洞，立法不健全；社會民生問題多，高房價、難就業、收入不公平等現象，加深了矛盾激發的可能；社會新聞媒體為博取眼球，追求效益，故意挑事端，進行不實報道，以點概面，對醫患緊張關系起到了推波助瀾的作用；社會對醫療行業的特殊性普遍存在不理解現象等原因也成為了造成目前醫患關系緊張的原因之一。

三、從生態文明視角探討構建和諧醫患關系的途徑

中國將嚴肅查處醫療衛生領域亂收費，、以醫謀私、收受紅包、開單提成和醫藥購銷領域商業賄賂等違法違紀行為，嚴肅行業紀律。老百姓看病貴、看病難問題一直是一個熱議話題，如何建立一種和諧的醫患關系需要政府、醫院、醫生、患者和社會的共同努力。造成醫患關系緊張的原因有很多，因此，緩解的途徑也有多方面的。從生態文明視角來看，構建和諧醫患關系的途徑主要有三點。

1.政府應加快相關制度建設。政府加快和諧社會建設的相關制度建設，完善生態文明制度，為和諧醫患關系的構建提供智力支持和制度保障。生態文明建設是貫徹落實科學發展觀的實際行動，是建設資源節約型、環境友好型社會的具體要求，是實現人與人、人與社會、人與自然和諧相處的根本要求，也是構建和諧社會、和諧醫患關系的戰略任務與重要支撐。這就要求政府對醫院要加大資金投入和技術支持，保證醫保制度有效運行和可持續發展。實施宏觀調控擴大社?；鸹I資渠道，吸收外資和私人資本進入醫療衛生行業，增強了公共醫院的競爭力和運行資本。完善社會救助體系，鼓勵社會辦醫。政府要采取切實可行、有的放矢的辦法緩解醫患矛盾。健全農村三級醫療衛生服務網絡和城市社區服務體系，實現醫療資源的合理配置，解決看病難問題。要真正做到“以人為本”，迎難而上，扭轉公立醫院運行機制上不適用公益性目標的現狀，加大醫療衛生體制改革力度。積極推動醫療信息生態建設。目前，隨著信息技術的進步，世界范圍內掀起了一場以電子健康檔案為核心的醫療衛生信息化建設?；颊邆€人的就診信息也能全面反映出來，有利于更準確、全面的診斷，也免去了患者各種不必要的檢查，減輕了患者的經濟負擔，緩解了醫患矛盾，增進了醫患互信，政府應該負起責任，盡快調動各相關機構、人員的積極性，推動信息生態建設。政府要正確處理人民內部矛盾，找到醫患關系緊張的主要矛盾的主要方面，狠下決心，共建和諧醫患關系。要暢通群眾請求渠道，廣開言路；聘請社會監督員，監督醫院的醫法醫風；設立投訴中心，醫學法律咨詢中心，讓患者有地方可說話；開展患者滿意度調查，可效仿電信公司進行打分制，督促醫方的責任的擔負；改變原有的評價模式，將生態環境建設、文明環境建設納入到考核模式，調整醫院的辦醫目標。政府要加大生態文明道理的宣傳以及和諧社會目標的宣傳，積極通過輿論化解醫患矛盾，鼓勵換位思考；引導媒體宣傳醫患之間美好的情感，為醫護人員創造良好的執業環境，提高其職業榮耀感。

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2加強人文素質教育的舉措

2.1在學歷教育中強化人文素質教育學歷教育是醫學生積累醫學知識的基礎階段，也是形成醫學價值觀、醫學倫理觀的關鍵階段，學歷教育理應與人文素質教育緊密結合，將醫學生塑造為既具備扎實的醫學知識，又具備良好人文素質的未來醫師。但現行的醫學教育更多地注重專業教育，忽視了對醫學生人文素質的培養，造成醫學生人文精神缺失，與患者進行溝通的知識、能力“先天不足”[6]。因此，我們應轉變醫學教育理念，充分認識到加強人文素質教育的重要意義，改革傳統的學歷教育模式，增加人文素質教育課程并將其作為醫學生必修課程，努力構建專業教育與人文素質教育緊密結合的醫學教育模式。

2.2在畢業后醫學教育中加強人文素質培訓畢業后醫學教育是完成學歷教育的醫學生從醫學院校走向一名合格醫師的必經階段，期間需要在醫療機構完成2~3年的住院（全科）醫師規范化培訓。它是醫學生作為一名醫務工作者真正與患者進行溝通的開始，是醫學生將所學知識付諸實踐，在實踐中培養起醫患溝通能力的重要階段。所以在這一階段加強人文素質培訓對于其將來從醫行為模式的養成至關重要。但目前的畢業后醫學教育過于強調臨床技能的培訓，忽視人文素質培訓，培訓醫師不能很好地接受醫患溝通實踐指導，使醫患溝通能力始終成為其各項能力的一個短板。所以，應將人文素質培訓作為住院（全科）醫師規范化培訓大綱的重要內容，通過講座培訓、病例示教、臨床教學等方式加強住院（全科）醫師醫患溝通實踐，并將醫患溝通水平作為各項考核的重要指標。

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2資料來源與研究方法

本研究的資料來源于北京某三甲中醫院的臨床醫務人員，采用問卷調查的方法，以隨機抽樣的方式獲取調查樣本，無特定醫護人員比例。抽取來自內科、外科、急診科、重癥監護室、婦科、兒科、骨科、針灸科、放射科、多功能科等臨床一線科室的醫務人員，具體的研究對象覆蓋高、中、初級職稱的醫護人員，年齡跨度從18歲至59歲各個年齡段。具體資料：正式發放問卷536份，有效回收522份，回收率97.4%，參與調查的男性醫務人員124人，女性398人；醫生196人，護士326人；工齡3年以下職工190人，3～10年157人，11～20年101人，20～30年58人，30年以上16人。

3數據分析

數據采用SPSS17統計軟件進行分析處理，分析方法主要采用百分率分析及χ2檢驗?？傆绊懧剩剑ǚ浅乐赜绊?有很大影響+有一些影響）/該組總人數。

4調查結果

4．1醫患關系緊張和醫療糾紛對醫務人員健康狀況帶來的影響

因醫患關系緊張而影響健康狀況的調查表明，大部分醫務人員認為“有一些影響”，或是“有很大影響”，甚至是“非常嚴重”，總影響率醫生達82.1%，護士達83.0%，兩者差異無統計學意義（P＞0.05）。不同工齡醫務人員中，21～30年工齡組總影響率達87.3%，高于3個低工齡組，呈工齡越長壓力越大的趨勢。

4．2醫患關系緊張和醫療糾紛對醫務人員工作愿望和職業信心帶來的影響

因醫患矛盾而影響職業信心的調查表明，大部分醫務人員認為有相當大的影響，其中32.48%的醫生和29.21%的護士表示“非常嚴重”；表示“有很大影響但能在幫助下堅持”的醫生和護士分別占22.84%和29.84%，兩項相加均超過50%；但醫生與護士之間差異無統計學意義（P＞0.05）。不同工齡醫務人員中，11～20年組表示“非常嚴重”的比例（占44.1%）；各工齡組醫務人員表示“沒有影響”的比例均極低，組間差異無統計學意義（P＞0.05），影響沒有工齡區別。

4．3醫患關系緊張和醫療糾紛對醫務人員家庭生活帶來的影響

因為醫患關系緊張而影響家庭生活的調查表明，大部分醫務人員認為“有一些影響”，或“有很大影響”，甚至是“非常嚴重”，總影響率醫生達77.05%，護士達76.32%，差異無統計學意義（P＞0.05）。不同工齡醫務人員中，認為“有很大影響”和“非常嚴重”的兩項總和中，21-30年組占54.6%；差異有統計學意義（P＜0.05），高工齡組影響大于低工齡組。

4．4醫患關系緊張對醫務人員消極工作態度的影響

對醫務人員是否因醫患關系緊張而工作態度消極的調查表明，醫生和護士都有超過40%的人表示“有時有”消極態度，而“經常有”消極態度的醫生占25.64%，護士占13.06%；兩者差異有統計學意義（P＜0.05）。不同工齡醫務人員中，11～20年組表示“經常有”消極態度的比例為26%，組間差異有統計學意義（P＜0.05），除工齡＞30年組外，工齡越大，影響越大。

4．5醫患關系緊張對中醫醫院醫務人員焦慮情緒的影響

對醫務人員焦慮情緒的調查表明，認為“極為嚴重”和“非常嚴重”的醫生達21.64%，護士達27.45%，表示“沒有”焦慮情緒的醫生與護士只占3.09%和5.36%。兩者差異無統計學意義（P＞0.05）。不同工齡醫務人員中，認為焦慮癥狀“極為嚴重”或“非常嚴重”的以11～20工齡組的比例最高，兩項之和達35.8%，4～10年組與3年以下組的兩項之和也都超過20%，差異有統計學意義。

4．6醫務人員焦慮評分（SAS）情況

對醫務人員焦慮評分（SAS）的調查表明，有輕度焦慮（50～59分）的醫生與護士分別占21.05%和24.75%；有中度焦慮（60～69分）的醫生與護士分別占2.92%和6.27%；有重度度焦慮（70～79分）的醫生與護士分別占1.17%和2.64%；3項總和醫生占25.41%，護士占33.66%。兩者差異無統計學意義（P＞0.05）。不同工齡醫務人員中，11～20年組輕、中度焦慮的比例最高，達37.8%；4～10年組重度度焦慮的比例最高（3.3%），差異有統計學意義。

5討論

醫患關系緊張和醫療糾紛對醫務人員身心健康的影響是巨大的，作為三甲醫院的醫務人員平素工作強度大、難度大、風險大，一線工作人員經常要參加倒班加班，作息時間不規律，長期處于超負荷工作狀態，精神高度緊張，不但要為患者提供高質量的服務，還要承擔繁重的教學和科研任務，應對患者和社會媒體的多方質疑，另外職稱晉升和崗位競爭也經常困擾著醫務人員，這些因素疊加在一起，使得醫務人員倍感壓力。當這種壓力得不到有效的緩解和釋放，就會逐步出現煩躁、失眠，緊張，經常不自主地發脾氣等焦慮癥狀，嚴重的還會發展到情緒低落、抑郁悲觀、不想做事、思維遲緩等抑郁癥表現。韓立麗等對山東省醫務人員的身心健康狀況調查表明，有36.3%的被試者處于抑郁狀態中，22.5%的被試者處于中度或重度抑郁狀態。賀鋒對深圳市醫務人員抑郁狀況的調查研究表明，25.7%的醫務人員患抑郁癥，其中1.8%為重度抑郁，隨著每周加班時間延長，上晚班頻率的增加，患抑郁癥的概率也隨之升高。楊敏麗等對昆明市某三甲醫院醫務人員的健康水平進行調查表明，醫生心理健康水平最差，依次表現為軀體化、恐懼、敵對、焦慮、抑郁、強迫等癥狀，陽性檢出率醫生為57.12%，護士為54.4%，醫療技術人員為42.4%；而35～45歲階段的醫務人員心理健康水平比其它年齡組差。封秀花等的研究表明，綜合醫院護士的心理健康問題突出，10～20年工齡段護士的心理問題要普遍高于其它工齡段。

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2.生物—醫學模式

18世紀下葉到19世紀，醫學家開始廣泛地采用先進的技術對人體進行了更加深入的研究,生物學的蓬勃發展促使人們對健康和疾病有了新的認識：健康是宿主（人體）、環境和病因三者之間的動態平衡，這種平衡一旦被打破便會發生疾病。這就是生物—醫學模式。在這種醫學模式下，醫生是關注的是對疾病的處理和技術的運用，而患者則是被動地遵從醫生的判斷和決策。隨著各種診斷設備的不斷完善，醫生診治疾病越來越多的依賴這些設備所提供的檢測資料，對患者的關注就越來越少，醫患感情日漸削弱。生物--醫學模式的弊端和消極影響逐漸暴露出來，新的醫學模式也應運而生。

3.生物—心理—社會醫學模式

隨著現代社會的發展，醫學的進步，慢性疾病如心腦血管疾病、惡性腫瘤等逐步成為人類的主要疾病和主要死亡原因，這時人們發現生物醫學模式在這些疾病面前顯得束手無策。美國醫學家恩格爾提出了生物—心理—醫學模式，即綜合生理、心理和社會因素對人類健康與疾病影響的醫學觀。

3.1生物—心理—醫學模式對醫患關系的影響

新的醫學模式下，醫患之間是“共同參與型”而不再以醫生為中心。醫生和患者通過平等的合作共同為患者的健康努力。醫生除了發揮診斷者和治療者的通常作用外還同時應當尊重患者的自利，重視患者的心理和社會因素，并給與積極的理解和支持，進行適當而正確的引導。這樣一來，患者的遵從性和配合性都會得到提高，且有助于消除患者的焦慮和抑郁情緒，有利于疾病的康復。相關統計資料證明:70%到80%的醫患糾紛不屬于醫療事故,而是由醫療服務質量引起。所以有學者提出“服務者—消費者”的醫患關系，這一新概念中，患者被看做有能力作出合理決定的人，醫生將更多的選擇和控制權交給患者，使患者在醫療活動中有發言權并共同承擔責任。這樣一來，醫患關系就建立在更為平等的基礎上，更強調了人的主動性。

3.2生物—心理—醫學模式對醫患雙方的要求

（1）生物—心理—醫學模式對醫院的要求：

在新的醫學模式下，對醫院的醫療服務質量提出了更高要求，要以“以病人為中心”的理念貫穿到醫院的各項方針和決策當中，加強醫德醫風的建設。建立相關的醫患關系協調部門，加強與患者的聯系，從而樹立和維護醫院良好的社會形象，培養患者對醫院的信任度。

（2）生物—心理—醫學模式對醫務工作者的要求：

在新的醫學模式下，對于醫務工作者來說，不僅懂的藥物或手術等治療手段，還應該學會掌握心理治療。這包括尊重患者的尊嚴、自和知情權。要深入了解患者所處的社會環境和心理狀態，并給與他們充分的理解和同情，鼓勵和增強他們戰勝疾病的信心和勇氣。除此之外，醫生還應積極的投入到預防保健等工作中，加強患者的愈后追蹤服務，使得醫療的目的逐步轉移到預防醫學，提高人們生命質量上來。

（3）生物—心理—醫學模式對患者的要求：

雖然患者的地位在新的醫學模式下得到很大的提高，但患者不能盲目的視自己為中心，還應該了解醫學的高科技性和高風險性，對疾病的預期應符合醫學發展的規律，要遵守醫院的管理，尊重醫務人員的勞動，積極配合治療。

篇（8）

本院產科共有護士長1名，護理人員24名；學歷：本科10名，大專10名，中專4名；職稱：主管護師8名，護師10名，護士6名。

1．2調查方法

2013年4月至2014年3月，對出院的產科患者均發放本院產科自行設計的《患者對護理工作滿意度調查表》，調查內容包括護士接診態度、住院環境、產前產后健康教育、溝通交流、服務態度、陪同檢查等12項內容，每項均有滿意、基本滿意、不滿意三個選項，滿意＋基本滿意＝滿意度，由患者自行填寫，自行投入調查表回收箱內，填寫正確的調查表中隨機抽取860份進行統計，作為實施后數據。選取2013年4月至2014年3月護士長對產科護理質量檢查結果作為實施后數據。抽取2012年4月至2013年3月產科發放的780份《患者對護理工作滿意度調查表》及護士長定期對護理質量的檢查結果相關數據作為實施前數據。另外，分別在2013年3月及2014年3月對產科24名護士發放《護理人員對自身工作滿意度調查表》，調查內容包括工作環境、工作壓力、績效考核、薪水分配、人際關系、個人發展機會、職業成就感等9項內容，并統計其結果作為實施前、后數據。觀察“雙滿意調查法”實施前后患者對護理工作滿意度、護理人員對自身工作滿意度及護理質量變化。

1．3統計學處理

全部數據均采取SPSS16．0軟件處理，計量資料以x±s表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用百分率表示，組間比較采用χ2檢驗；以P＜0．05為差異有統計學意義。

2結果

2．1患者對護理工作滿意度

“雙滿意調查法”實施后患者對護士接診態度、住院環境舒適、產前產后健康教育、溝通交流、服務態度、陪同檢查、穿刺技術、巡視病房及時性、滿足需求及時性、患者隱私保護、費用合理性、出院指導內容等各項護理工作滿意度均明顯高于實施前（P＜0．01）。

2．2護理人員自身工作滿意度

“雙滿意調查法”實施后，護理人員對工作環境、工作壓力、績效考核、薪水分配、人際關系、個人發展機會、職業成就感、工作自主性、科室管理滿意度均明顯高于實施前（P＜0．05）。

2．3護理質量

“雙滿意調查法”實施后，病房管理、健康教育、基礎護理、母乳喂養指導、專科護理、技術操作、護理文書、消毒隔離等護理質量明顯高于實施前。

3討論

一所醫院能否在激烈的競爭中立于不敗之地及生存發展，取決于良好的醫患關系。而產科是醫院的一個特殊科室，產婦是一個特殊的就醫群體，出于對自身及圍生兒健康的關心，她們對健康的需求日益增加，因而常對醫務人員提出過高的要求。有報道指出，全國醫患糾紛中婦產科約占1／3。戴愛秀對本院醫患糾紛調查發現，婦產科發生的護患糾紛占全院護理糾紛的29．21％，指出護患糾紛不僅影響醫患關系的和諧，對護理人員也會產生較大的心理壓力，從而產生職業倦怠感，影響工作積極性。護理人員與患者接觸最多，患者對護理人員的滿意度取決于護理人員的服務態度、服務意識及服務水平。有研究表明，產科護患糾紛發生原因主要包括護理技術操作水平不高、服務態度不佳、護患溝通不善以及患者或家屬本身的因素等?；颊邔ψo理工作滿意度的高低對護理工作的評價具有可靠性及參考性。“雙滿意調查法”就是患者滿意、醫務人員滿意，而雙方滿意的原則是“一切為了患者”“提高醫護人員的職業認同感”。開展雙滿意調查活動，有助于在了解醫患雙方需求的同時，盡可能改善工作中存在的問題，從而緩解醫患矛盾，提高患者滿意度。本研究結果表明，在產科實施雙滿意調查后，患者對護理工作滿意度、護理人員對自身工作滿意度以及護理質量均較實施前明顯提高，表明該護理模式是一種有效提高護理質量并改善護患關系的方法。通過發放雙滿意調查表，醫院及科室能夠通過患者的反饋及時掌握護理人員的工作情況及醫患關系情況，通過患者對護理工作滿意度調查，了解患者對護理人員的需求，對護理工作中存在的缺陷及時進行整改。對表現好尤其是患者點名表揚的護理人員，科室除通報表揚外，還在績效考核方面予以充分體現，體現“多勞多得，干好多得”的績效考核原則，并直接與評優、進修、晉職等掛鉤，使護理人員個人發展機會增多，獲得職業成就感，提高護理人員的工作積極性和主動性，主動實施優質護理服務，努力改善工作環境，搞好與醫生、護理人員及與患者的人際關系，加強與患者的溝通交流，主動提高操作技術水平，從而提高患者滿意度。有研究表明，無論是物質激勵還是口頭表揚等精神激勵，對護理人員都是一種具有重要意義的激勵模式，促使護理人員發揮自身工作潛力，主動改善工作細節，提高科室管理水平，更圓滿完成護理工作，從而使護理人員對自身工作滿意度提高，患者滿意度亦相應提高。而對患者投訴較多的護理人員，除給予通報批評，按照績效考核規定扣除相應的績效工資外，還應建立風險防范機制，查找發生糾紛的原因，尋找更好的途徑去解決問題，將消極事件轉變為積極結果。若護理人員再犯同樣問題時，應取消評優、進修、晉職資格，從而有效督促護理人員嚴格執行各項護理工作規范，提高護理質量。

篇（9）

二、發揮思想政治工作在構建和諧醫患關系中的作用

思想政治工作在構建和諧醫患關系方面起著重要的作用，采取相對應的舉措，發揮好思想政治工作的積極作用，對于改進醫患關系也會起到促進作用。

（一）思想政治工作為構建和諧醫患關系起著思想保障和引導作用。

醫患關系有狹義和廣義的理解，同時也是社會關系的一個組成部分，是社會發展到一定階段社會問題的一個集中體現。要從根源上解決醫患矛盾，要求在全社會形成相互理解、相互信任的基礎上建立起來的醫患之間相互的理解信任，徹底破除信任危機。這就要求一方面對醫療衛生單位工作人員進行正確的思想政治教育，樹立正確的價值觀和職業觀，樹立全心全意為病人服務的思想，把患者利益放在第一位。同時也需要教育廣大患者和家屬樹立尊重知識，相信科學，遵守法紀的思想，尊重醫務人員的職業行為，為他們創造一個和諧的從醫環境。為和諧醫患關系的確定打下堅實的基礎。

（二）思想政治工作為構建和諧醫患關系起到了溝通協調作用。

溝通協調在構建和諧醫患關系中起著重要的作用。患者在接受醫務治療的同時，醫患之間相互溝通也是治療不可缺少的部分。及時地溝通協調能夠更好地交流病情，及時調整治療方案，并且能夠從心理上取得雙方的信任和支持，建立互信。并且，思想政治工作本身也可以作為心理治療的一部分運用到治療工作中去，對建立病人戰勝疾病的信心起著非常重要的作用。要求醫務人員在治療疾病的同時，采取恰當的溝通協調方法，主動與患者和家屬進行適時的溝通協調，一方面取得理解支持，另一方面增進相互信任，減少誤解，在促進治療的同時，對于構建和諧的醫患關系勢必起到積極作用。

（三）思想政治工作對構建和諧醫患關系起著道德和法律約束作用。

加強思想政治工作對于樹立醫務人員的職業操守，提高其職業自尊，改變現存的一些醫療行業的不正當行為，改善醫務人員的形象，從道德范疇起到了促進作用。同時思想政治工作與法制宣傳工作相結合，一方面加強對醫務人員依法執業，依法行醫的宣傳教育，加強法律法規意識，可以從法律的范疇規范醫療行為，減少醫療糾紛，緩和醫患關系。另一方面，加強全社會的道德和法律宣傳，讓廣大患者和家屬了解醫療行業相關知識和法律法規，樹立全社會相信科學的意識，增進相互信任，并且形成依法辦事的習慣，減少在醫療糾紛中的違法行為，為構建和諧的醫患關系打下良好的基礎。

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二、醫師成長過程中的成本

由于醫療服務和醫師崗位的特殊性，醫師的成長也會產生成本。醫師的工作實踐性很強，需要長期的經驗積累。而在這個過程中，患者就有可能成為醫師成長的成本。即實際中由于醫師技術水平、經驗等導致患者病情加重甚至死亡。Brennan等對大量隨機抽取的紐約住院患者進行研究，發現有3．7%的人遭遇逆向選擇，即由治療過程導致的傷害，其中13．6%的傷害導致了死亡。因此，在醫師成長的過程中有不少患者成為醫師技術提升、經驗積累的隱性成本的承擔者。尤其在中國缺少很好的責任承擔機制的情況下，只有出現重大醫療事故或死亡時，才有可能通過制度的渠道追究醫師或醫院的責任。因而作為一個理性的患者，在合理避險的動機下，不會主動選擇基層醫療機構就診。這就造成中國基層醫療衛生資源使用率不高的現象，如2012年社區衛生服務中心(站)病床使用率為54．6%，衛生院病床使用率為62．1%。隨著醫師經驗的積累，技術水平的提升，對患者病癥的判斷能力提高，治愈效果也大大提升。由于患者對健康的特殊偏好，其治愈后獲得的健康效用往往高于其支付醫療服務的價格，而且中國的醫事服務費受到一定程度的管制，整體上價格偏低，因此，患者的邊際收益要大于邊際成本，從而導致患者過度利用醫療資源尤其是優質醫療資源。如果醫師不存在流動的話，在其成長過程中同一個地區的一部分患者承擔成本，另外一部分患者受益，那么整體上該地區在時間縱軸中能實現均衡。但是中國醫療資源存在較嚴重的向上集中趨勢，即當醫師經驗增長、技術水平提升后，其會向上一級醫院、大城市流動。如庾波等采取分層抽樣方法調查全國5219家鄉鎮衛生院，發現2012年有1135家存在非離退休人員流出現象，共流出2918人，并且流出人員中高素質人才比例相對較高。這樣原來時間縱向上的平衡由于醫師的流動而被打破，尤其當醫師流出了醫保統籌地區后，在異地報銷制度的約束下，患者不能隨醫師流動，否則患者需要承擔較低報銷比例的后果。因此，流出地的患者雖然承擔了醫師成長過程中的成本，但無法充分獲得醫師成長后的較高收益。相反流入地區得到了醫師成長后的較高收益，而不需要承擔醫師成長過程中的成本，因此，從這個角度上說流入地獲得一定程度的健康紅利，而流出地承擔了健康紅利的成本。由于健康紅利的存在，對于具有風險規避傾向的理性患者來說，在經濟成本允許下一般較少選擇在社區、基層醫院看病就醫，而是直接找最好的醫院和級別最高的醫師。這實質上也是患者避免承擔醫師成長過程中的成本，而希望直接獲得醫師成長后帶來的收益的一種理性選擇。若患者都采取這種避險行為，選擇去級別高的大醫院看病，就會造成這些醫院的擁擠、排隊，從而形成了中國的看病難問題。因此，看病難實質上是優質醫療資源沒有得到合理有效的配置。

三、“看病難、看病貴”的交易成本

大醫院特別是三級醫院掛號難，排隊時間長，會增加患者的交易成本?；颊?ldquo;舍近求遠”也會產生各種間接成本，如路費、食宿費等，此外，部分患者還要承擔異地就診導致報銷水平下降的成本。但是，目前中國還沒有建立完善、有效的雙向轉診制度，以及家庭醫師或者全科醫師的守門人機制，尤其是在門診個人自費較高的情況下。由此可見，難以從經濟和制度的方面約束患者?；颊邔ふ乙粋€最佳的醫師，會產生大量的搜索信息的交易成本，但目前中國并不存在一個評價醫師個人技術水平的機制。因此，對一個普通患者來說，要尋找到一個最合適的醫師，實際要花費的交易成本非常大。這樣就促使患者從搜尋最合適醫師向搜尋好醫院轉變。因為相對醫師來說醫院的數量要少得多，搜尋醫院信息的成本也大幅度降低。而且，中國醫院存在明顯的分級制度，醫院級別的高低由政府按照一定的標準綜合審核、評定，這樣根據政府公布的信息，患者收集醫院等級信息的交易成本幾乎下降到零。這也進一步加劇了好醫院如三級醫院、三甲醫院的擁擠，加劇了看病難問題。此外，中國醫師醫療服務的價值并沒有完全通過貨幣的形式表現出來，醫師技術服務費明顯被壓低，與醫師的人力資本投入不匹配。在歐美等發達國家，醫師收入往往是社會平均工資水平的3～5倍。而中國國家統計局年度數據顯示，2013年衛生、社會保障和社會福利城鎮單位就業人員平均工資為57991元，略高于城鎮單位就業人員平均工資51474元。即使按照中國醫師協會的調查，中國醫生平均年收入為67516元，約為城鎮單位就業人員平均工資的1．31倍，也僅為發達國家的1/5～1/3。此外，在中國，不同級別醫師技術服務的價值沒有通過貨幣方式充分體現出來，即不同級別醫師醫事服務費沒有形成合理的梯度，在價格上幾乎不能實現病人的有效分流，增加了患者就診級別較高醫師的排隊時間，進而加劇了優質醫療資源供給不足的問題。這些患者的很多疾病可以通過次優級醫療資源得到解決，但由于患者的邊際成本小于邊際收益，又缺乏有效的制度引導，其過度擠占了本應用于那些更需要的患者身上的優質醫療資源。而這些優質醫療資源對急需它的患者來說不具有彈性，即價格不能影響這部分患者的需求量，因此，這些患者愿意花費更多排隊時間成本來換取這些服務，這樣看病難問題進一步嚴重。由于醫師的工資與其人力資本投資不匹配，醫師提供的醫療服務的實際價值和工資存在一個較大的差值。醫師為了彌補差值，獲得人力資本投資回報，就會采取其他方式來補償，如縮短給患者看病的時間，開大處方和讓患者做許多不必要的檢查。這樣實際上是減少了和病人充分交流的時間，降低了服務的質量。醫師通過服務水平下降(服務時間減少)和給患者多做檢查得到的提成等方式彌補其損失。而患者雖然獲得了差值，但是排隊產生的成本，大處方的費用，各種不必要檢查導致的額外成本，以及服務時間縮短，服務質量下降，其得到低于市值的差價被這些方式抵消甚至超出。最終顯性的醫師醫療服務市場價值失衡通過隱性的方式得到均衡。而這個過程造成租值消散、社會損失，如醫療費用不斷上漲、醫師聲望不斷下降，醫患矛盾不斷加劇，進而使中國醫療保障發展陷入困境。

四、醫患沖突的外部性

醫療服務是一個高風險的行業，醫師水平、技術以及病人的體質和病情都可能影響醫療結果。隨著國民對健康和治療效果期望越來越高，醫患關系氛圍越來越緊張，醫療風險引發的暴力沖突越來越多，而政府采取的壓制手段并不能從根本上解決醫患沖突。因為醫患關系緊張，暴力不斷的根本原因不是患者單方面造成，而且醫患沖突的受害者不僅僅有醫師，也包括患者。導致醫患沖突的原因有:衛生服務向消費主義轉移，患者要求和期望更高;醫院公益性較弱，醫患雙方信任不足;信息嚴重不對稱，患者期望值過高，治療達不到預期效果。隨著醫患關系越來越緊張，沖突中暴力事件不斷，醫師對醫療風險較大的患者可能會采取不治療的消極對抗方式，來避免自己承擔不利后果。因為醫師掌握絕對信息優勢，病人及其家屬沒有能力判斷病人的病情是否嚴重以及能不能治療，這樣導致高風險患者會被醫師的消極對抗而失去搶救的機會。同時為了避免不利的后果，醫師一般會主動或者被動運用“防御性的醫術”，也就是說讓病人做一些只對減少醫師風險有用而沒有醫學價值的實驗測試和程序。在中國出現的“以械養醫”現象，就是其中的一種表現，而做大量價值并不大的檢查將加大患者醫療負擔，又進一步加劇了醫患關系的緊張。

五、構建和諧的醫患關系

(一)提高統籌層次，成本內部化

對于因為不同地區人口流動產生的健康紅利和成本，可以通過內部化的方式化解。首先，提高統籌層次。使流入地和流出地的勞動者屬于同一基金支付范圍，這樣醫療保險基金在橫向上可以實現健康的均衡。流入地和流出地同屬于一個醫保統籌區域，健康的成本和受益都在同一個范圍內得到了分擔和共享。最理想的統籌層次是全國統籌，這樣既有利于全國人口的流動也有利于實現公平，但是目前各地經濟條件相差較大，籌資和待遇無法短時間內實現統一，因此，可以逐步提高統籌層次。如在城鄉統籌的基礎上推進省級統籌，目前省級統籌具有有利的條件，因為中國流動勞動力省內流動的比例開始反超跨省流動，2013年外出農民工中，7739萬人為跨省流動，8871萬人為省內流動，分別占外出農民工的46．6%和53．4%。在實現省級統籌的情況下可以推進區域醫療保險調劑，根據勞動力人口流動的情況和集散程度，實現流入地和流出地的統籌。其中區域統籌不僅僅是流動勞動人口個人醫保權益的統籌，更重要的是其家屬尤其是兒童醫保權益的統籌，保障其家屬能夠合理分享流動勞動者對流入地的勞動貢獻價值。這也是在中國戶籍制度短期內無法得到根本改變的情況下，降低戶籍制度上所附著的社會保障權益的權宜之策，當條件成熟時可以取消戶籍制度對國民權利的限制，使得勞動者年老后愿意且有能力在流入地生活和居住，享受相應的醫療保險待遇和其他福利，這樣通過對勞動者生命周期的調節，實現健康紅利和成本的均衡。

(二)明確產權，完善轉移接續制度

醫療保險關系的轉移接續有利于實現健康成本和受益的均衡。但是醫保關系的轉移接續不是簡單的關系確認，而是醫保權益的轉移和承認，而影響醫保轉移接續的核心是醫?；鸬霓D移。如何實現基金公平和高效率轉移涉及基金中個人產權的界定?？扑拐J為，不管產權歸屬誰，只要產權明確，都能實現資源配置的最優，也就是效率最高。轉移接續過程中基金的轉移問題，主要是個人賬戶和社會統籌中產權的界定。由于個人賬戶中基金產權較為明確，雖然個人賬戶受到一定程度的限制，但是產權屬于個人。因此，在實踐中個人賬戶資金的轉移相對來說比較容易，而關鍵的是社會統籌部分。因為制度設計時并沒有明確產權歸屬，這樣就導致轉移接續的沖突。需要解決的重要問題是在實現產權明確的前提下實現對不同主體(參保人、流出地和流入地)的公平。因為社會統籌中有一個隱性的產權，這個產權是職工退休后的醫療保險權益對應的產權。中國《社會保險法》第27條明確規定，參加職工基本醫療保險的個人，達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規定的年限的，退休后不再繳納基本醫療保險費，按照國家規定享受基本醫療保險待遇。這實際上確定了社會統籌基金中有參加職工基本醫療保險的勞動者退休后的產權。如果不能計算一個合理的比例，流入地和流出地都沒有動力積極實現勞動者醫療保險權益的轉移接續。因此，需要中央政府通過大數據計算勞動者勞動年限和健康之間的權重，引入質量調整生命年，它實質上是一個權重系統，它對每年的生命質量q進行賦值，賦值范圍從1(完全健康)至0(死亡)。質量調整生命年是衛生經濟學中用來進行成本－效用分析的最基本的方法，科學確定勞動者轉移接續資金的比例和大小，使得流入地和流出地達到合理的均衡。

(三)增加醫師顯性收入，懲罰隱性收入

醫療服務具有較強的外部性，需要政府進行積極干預，如行醫資格考核，頒發許可。行醫許可是保護患者免于承擔無行醫資格者所造成成本的一種手段，即社會成本大于私人成本。由于提高了進入醫療服務的市場門檻，會增加醫師人力資本成本，也需要對其較高的投入進行補償。發達國家醫師的收入是社會平均收入水平的3～5倍，這其實是對醫師價值和人力資本投入的認可。而在中國，醫師的顯性收入不能充分體現其價值，導致其需要通過其他隱性方式獲得彌補，從而造成整個社會的損失?？梢酝ㄟ^財政補貼或者增加醫事服務費的方式提高醫師的收入水平，使其獲得一個正當的收入水平，與其人力資源投資匹配。同時制定嚴格的監管制度，對在有較高收入保障下，繼續通過不正當手段獲得利益的醫師，采取嚴格的制裁措施，如5年、10年甚至終身禁止從醫等?？傊?，通過制度和經濟手段增加醫師違規的成本，使其不敢也不需要通過開大處方、多做檢查等途徑來獲得收入，保障醫師回歸到以治病救人為本的角色中。

(四)建立醫療風險分擔機制，減少不信任因素

減少醫療事故導致的醫患沖突和暴力事件，一方面需要在治療前充分告知患者及其家屬相關的情況和后果，降低對醫療技術的過高期望;另一方面由于醫療風險在治療過程中不可避免，因此，需要建立多方籌資的醫療風險分擔機制。通過醫師、醫院、社會等多方籌資，建立醫療風險基金，用來分擔醫師成長過程中的成本和風險，改變患者單方面承擔的局面，減少患者向上集中的避險傾向，緩和醫患關系。美國的經驗顯示，單一依靠市場來解決醫療事故風險，會導致商業醫療事故保險的失靈，如美國20世紀70年代中期醫療事故保險市場的瓦解，就因為醫療事故保險金無法與上漲的醫療事故索賠并駕齊驅，這導致了許多保險公司完全從市場上撤出。由此可知，建立中國獨特的醫療糾紛調解機制，也是完善醫療風險分擔機制的有效途徑，但是醫院調解機制需要改變患者信任度不高的現狀，建立多方參與的調解機制，在調解之后作為申請醫療風險基金或者醫療事故基金賠償的依據。而醫療風險基金可以交給非營利性的組織管理和運營。只有建立合理有效的醫療風險分擔和化解機制，醫患互信才能得以加強，病人充分信任醫師，醫師能夠更有效和高效率地治療病人。