病案教學法論文匯總十篇
時間：2022-10-08 14:10:01
序論：好文章的創作是一個不斷探索和完善的過程，我們為您推薦十篇病案教學法論文范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質，帶來更深刻的閱讀感受。
篇（1）
我校2010級三年護理專業120名學生隨機分為A、B兩組，每組60名。兩組均使用同一統編教材、同一教學大綱、同一授課計劃，由同一位教師授課。A組學生采用傳統教學法，B組學生采用病案引導-情景模擬教學法。
1.2方法
1.2.1A組:教師依據教學大綱寫出教案，依照教科書的程序進行講解。采用多媒體教學，以教師講授教材為主，學生被動接受，缺乏感性認識。
1.2.2B組:采用病案引導-情景模擬教學法，結合多媒體教學手段。教學過程以典型疾病為主線，由外科護理學教學組教師聯合臨床帶教老師集體備課，討論外科護理學教學大綱范圍內有代表性的病例，如乳腺癌、腹外疝、腸梗阻、闌尾炎等，提供病例相關疾病的多媒體資料和參考書籍。學生以10人為1組，分為6個學習小組。課前1周將病例資料發給各組，小組長負責組織病例相關問題的討論、分工合作及查閱文獻，學生結合課本和查詢的資料預習相關知識。課堂上每組選派學生模擬真實的病例，授課教師按照病例資料內容，依據教學組編排的診療護理評價規范引導學生根據病例設置若干臨床情景，每個情景提出若干問題，由每組討論后派代表發言，各組互相補充、取長補短。最后，教師引導、補充、完善、總結并提出要求和改進措施。各小組在每次課后相互評價，以進一步改進和提高。
1.3考核方法
期末理論考試從本校題庫中隨機抽取試題，閉卷考試，占總成績的70%;實訓操作考試由學生抽簽選取兩項操作，占總成績的30%。同時，自行設計調查問卷，調查B組同學對病案引導-情景模擬教學法的評價，問卷統一發放，當場收回，發放問卷60份，回收60份，問卷有效率100%。
1.4統計分析
采用SPSS15.0軟件進行統計分析，計量資料的組間比較采用t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。
2結果
兩組學生理論考試成績B組學生的理論考試成績和實訓操作考試成績均明顯高于A組，組間比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。
3討論
本研究通過對比兩組學生的成績及問卷結果可見，病案引導-情景模擬教學法較傳統教學法具有明顯的優勢，不僅可以提高學生的學習成績，還有助于在以下方面提高學生及教師的綜合能力:
3.1調動了學生自主參與的積極性
突出了學生的主體地位傳統的教學方法無法體現學生的主體地位。病案引導-情景模擬教學打破了以教師為中心的傳統授課模式，學生需要親自查閱文獻、搜集資料，參與備課和講課等活動，學生由被動的接受者轉向主動學習、積極探究。這樣不僅形成了濃厚的學習氛圍，而且提高了學生學習的主動性與積極性。在整個教學過程中教師是學習的輔導者和引領者，突出了學生的主體地位，使學生真正成為學習的主人。
3.2提高了學生發現、分析和解決問題的能力
有助于培養團隊合作精神病案引導-情景模擬教學法促使學生完全自主利用學習資源查閱相關資料，進行歸納整理和分析，這種教學法給予了學生充分獨立思考的時間，以便形成他們自己的臨床思維。學習過程中，在教育者不斷地啟發、引導下，學生在學習的過程中自主發現問題、分析問題和解決問題，以提高自身的知識能力和水平。學生以小組為單位自主學習，共同探討交流，充分體驗相互協作的重要性，同時也培養了學生的溝通能力。病案引導-情景模擬教學法通過教師設立的問題情境，學生獲得了廣闊的探索空間，也引導和激勵了學生的探索欲望，有助于培養學生的創造性思維和發散性思維。
3.3有助于改善學生的臨床處置能力
提高學生的競爭力病案引導-情景模擬教學為學生提供的是臨床典型病例，情景也大多為臨床上遇到的真實情景，使學生仿佛處于醫院工作任務的實際情景中，通過教師演示和學生角色扮演等方法將理論與實踐、認知與情感、形象思維與抽象思維、教與學巧妙地結合起來，把課本知識和臨床緊密結合起來，學生在學習中身臨其境，充分調動了他們的積極性、主動性和創造性，也有助于改善學生的臨床處置能力。同時，在教學過程中增加了相互評價的環節，既能保障學生基礎知識達標，又能提高學生對自己的認知，以促進他們競爭力的提高，使學生成為具有綜合能力的高素質實用型護理技術應用型人才，為不同服務對象提供個性化高質量的護理服務。
篇（2）
中圖分類號：G642.4 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2014）02-0071-03
《傷寒論》作為中醫學四大經典課之一，在祖國醫學發展史上具有極其重要的地位，是中醫學理論體系的重要專著之一。《傷寒論》主要的學術成就，是奠定了臨床辨證論治的基礎。作為中醫臨床基礎學科課程，要為后期臨床各科的學習打下扎實的基礎。為了將中醫經典——《傷寒論》中的辨證論治思想、理論、方法等內容讓學生真正掌握并能運用，我們認為對學生辨證論治思維能力的培養是教學的目標和中心任務。要實現這一目標，單靠傳統課堂的老師講，學生聽，課后背的模式是不行的。因為思維能力的培養需要理論和實踐的結合，要在反復學習、訓練的過程中逐漸獲得和提高。有鑒于此，我們創新教學內容，改革教學方法和手段，將傳統教學法、病案討論法、歸納比較法、探討分析法、PBL教學法等多元化教學方法集中運用到《傷寒論》教學中，形成一個多元化教學模式，通過遞進式的學習、訓練、實現強化學生辨證論治的思維能力。
一、中醫高等院校《傷寒論》教學的現狀分析
目前國內關于《傷寒論》教學方法的研究與探討，進行了系列研究。但歸納起來主要有以下幾個方面。
1.教學指導思想的研究。《傷寒論》是我國第一部臨床學經典著作，被譽為“經典臨床學”，貫穿著中醫臨床辨證思維的過程。經過長期的探索與實踐，廣州中醫藥大學李賽美教授認為將中醫經典理論的教學落實到臨床，采用案例式、啟發式的教學方法進行課程建設切合本課程的特色。以“教書、教人、教心、教已”，以人為本，立體、開放、互動為教學理念，借助網絡為平臺，進行精品課程建設，以多媒體形式再現課堂教學、實踐教學，實現網絡學習的互動。
2.變革教學理念的研究。上海中醫藥大學強調以學生作為學習主體，從以往重條文字句意義講授的教學方法，轉變為重六經辨證論治思維培養，幫助學生建立良好的辨證論治思維模式，從而為學習臨床各科辨證論治理論與方法奠定基礎。
3.重視臨床教學的研究。湖北中醫藥大學以全國繼續教育項目“經方高級研修班”為平臺，邀請全國名老中醫進行講學、教學查房，舉辦“名醫查房實錄”、“經方班講座”，并結合全國重點專科的專家查房進行視頻實拍。主講的教師及專家都參與拍攝設計，對病區見習、臨床帶教等多媒體資料進行整理組織，讓學生親臨其境，親身感受運用傷寒論理法方藥診治疾病的過程與效果。加深對原文理解，變深奧枯燥的經文為具體可見的活生生現實。
4.積極倡導教學方法改革的研究。南京中醫藥大學引入案例式、討論式、體驗式、啟發式、教學方法；以心得寫作、命題論文、調查問卷為形式，重視知識、技能、專業思想、醫德等綜合素質培養與訓練，也以此建立教學效果評價體系；注重傷寒論學習興趣和方法培養。
5.多元化教學方法引入課堂教學的研究。湖南中醫藥大學創新教學內容，改革教學方法和手段，將傳統教學法、病案討論法、歸納比較法、探討分析法、PBL教學法等多元化教學方法集中運用到《傷寒論》教學中，形成一個多元化教學模式，通過遞進式的學習、訓練、實現強化學生辨證論治的思維能力。
二、《傷寒論》課程的多元化教學方法探討
針對目前《傷寒論》教學中存在的問題，本文構建多元化教學方法如下：
（一）完善《傷寒論》傳統式教學法
以原文為基礎進行講解，是《傷寒論》傳統教學的主要形式。首先，用通俗易懂的語言對原文進行逐句分析，明確字詞的涵義，只有這樣，才能正確領會《傷寒論》原文精神，這是掌握《傷寒論》學術思想的先決條件。在分析原文時，一定要結合成書時代的社會環境和歷史背景，很多原文即是當時醫家臨證的真實案例，通過對這些案例的分析，總結出仲景的臨床辨證及用藥規律。通過仲景原文來解釋某些疑難字句是理解《傷寒論》原文的重要方法，即所謂“以經解經，以文釋文”的分析方法，只有“以仲景文釋仲景義”才不會偏離仲景的本意。另外，適當引用歷代傷寒注家的注解，一方面能夠使學生更全面地了解不同注家對同一問題的理解，另一方面也能向學生展示《傷寒論》不同流派之間的學術爭鳴。在講解方藥時，注重引導學生思考仲景組方配伍的規律。《傷寒論》共計112方，而“組方嚴密，構思精巧”是仲景用方的特點所在。針對每一味藥物，盡可能地啟發學生思考仲景為什么要這樣用？從而理解每味藥物的功效以及不同配伍組方的適應證。通過對原文的層層剖析，使學生逐漸領會仲景原文所蘊含的精神實質。當然在分析原文的過程中，要注重的學生的啟發引導，以問題為中心，結合設問的方式，使學生的注意力集中到原文所涉及的理論問題中。對于教材中有爭議的條文，歷代注家的觀點不一，這時要求教師要聯系臨床實際加以分析，給學生一個比較切合實際的解釋，盡量做到不偏離原文的精神，也符合臨床實際。
（二）建立《傷寒論》PBL教學法
PBL教學法認為在教學中要貫徹理論與實踐相結合的教學思想，培養學生在學習過程中提出和解決問題的能力，讓學生知道學之所用。內容主要有以下兩種：一是案例選擇的恰當與否是教學成功的關鍵。案例選擇主要考慮這么幾個方面：①教學內容中主要者；②可對相關湯方證起到鑒別作用，具有舉一例而通數例的作用；③適合本科生的水平和知識結構，內容太難或太易均不利于學生獨立思考、判斷、解決，并提出問題。二是班級人數不能太多，一般不超過40人，如人數多可采用分組討論，每組派代表作大組交流總結。此外，可采用啟發學生思考的課堂案例教學，不進行討論交流，這種方式的優點是可大班進行，占學時少，因此，可在整個教學中穿行。PBL教學法具有能最大限度地調動學生的學習主動性、積極性和參與性的作用，從而可有效地提高《傷寒論》課程教學內容的深度和廣度，使學生學有所得，得而有思，思則有進。我們自2009年以來，開展了部分本科生《傷寒論》PBL教學法，在教學中貫徹理論與實踐相結合的教學思想，培養學生在學習過程中提出和解決問題的能力，讓學生知道學之所用。
（三）建立《傷寒論》病案討論教學法
1.病例選擇。在課前通過在歷代名老中醫醫案中選擇具有典型性、代表性及其與學生較為接近的病例，例如桂枝湯證、小青龍湯證、小柴胡湯證等，記錄其主訴、發病、治療經過及臨床表現。如：
【桂枝湯證醫案】王某某，女，50歲。主訴：發熱一周。
現病史：一周前因受涼，漸起惡寒發熱，微汗出，前醫以銀翹散不效，伴頭痛，頸項酸軟，鼻塞，干嘔，口不渴，二便調。檢查：舌淡紅，苔薄白，脈浮弱。體溫37.50C，皮膚濕潤。請說出中醫診斷、證型、證候分析、治法、方藥。
【許叔微醫案——桂枝湯證】治其鄉人吳得甫，得傷寒，身熱，自汗，惡風，鼻出涕。脈關以上浮，關以下弱。
病案與《傷寒論》條文結合，緊貼各證的審證要點，便于學生分析和學習。
2.教學安排。在課前先安排學生預習相關章節，并將病案提前告知學生。學完該章節后，在課堂將選擇好的典型病例通過多媒體課件呈現給學生，讓學生根據病例的臨床表現，圍繞其四診、辨證論治、診斷、鑒別診斷、治療等問題，參與討論，積極發表自己的意見，并回答老師的提問，盡可能讓更多的學生有發表自己見解的機會，特別是平時不愛發言的學生。同時將學生在病案討論中的綜合表現和個人平時成績結合起來，列入期終考試成績的一部分，占20%，改變過去以課堂筆記評定平時成績的方法。
最后，由教師進行總結，依據所學篇章理論，從理、法、方、藥擬出治療方案，并與病例已有的治療進行比較，分析差失。在討論中，老師要積極引導、啟發、激勵學生，注意肯定學生的正確意見，及時發現和糾正模糊不清或錯誤的概念和觀點，教會學生怎樣利用學過的中醫基礎知識進行分析，確定立法，選擇方藥，把枯燥的古醫籍條文與臨床病例有機聯系起來，讓學生初步學會分析、解決問題，極大的調動了學生參與病例討論的積極性，刺激了學生的求知欲望和探索潛能，培養了學生自主思考、主動學習的良好習慣。同時，也讓學生對《傷寒論》方證的審證要點、治法、方藥、臨床應用有了一個全面掌握，明顯提高學習效果和教學質量。
3.討論的形式。病案討論教學改變了以往的灌輸式教學，讓學生主動學習，積極參與教學過程。可以提高學生的自學能力。病案討論中，學生必須圍繞所給的病案，應用所學的中醫基礎知識，主動思考，并有條理的予以表述，使教學從以教師為中心轉變為以學生為主體，變單純的知識灌輸為注重能力的培養，極大的調動了學生的學習積極性，教學效果明顯提高。可以促進學生臨床思維能力培養。《傷寒論》屬于中醫臨床基礎課程，是中醫基礎知識與臨床診療之間的橋梁。病案討論教學法縮短了課堂理論與臨床診療之間的距離，有利于提升學生學習經典課程的興趣，和臨證思維能力，克服了學生死讀書、讀死書、單純為應付考試而學習的不良學習習慣，極大地提高了教學效果，達到了教學目的，為將來從事臨床醫療工作打下良好的基礎。同時也為中醫事業的可持續發展奠定了堅實的人力資源優勢基礎。病案討論教學法，可以促進教師整體素質的提升。教師在病案討論課前，應認真備課，有靈活運用知識的能力，良好的邏輯思維能力及較強的引導、組織能力等。同時要加強本學科中西醫理論、臨床知識及相關學科知識的學習，有效解答學生問題，從而提高了教師教學和臨床診療水平，為以后取得較好的教學效果奠定堅實基礎。
（四）建立《傷寒論》歸納比較教學法
《傷寒論》內容廣博，辭深理奧，初學者難以把握重點和要點，因此，在教學中運用歸納總結、分類比較的方法，有利于學生準確地理解和把握《傷寒論》的辨證思路和方法。可以對癥狀、類方、類證、煎煮方法等進行歸納總結，從而便于學生理解與記憶。例如，太陽病篇汗法禁例九條原文，后世稱為麻黃九禁，可概括為“咽、淋、瘡、衄、血、汗、寒、尺脈遲和尺脈微”。運用這樣歌訣化的文字，可以加強學生的記憶效果。在《傷寒論》教學中，針對常見癥狀、方證、及治法，進行類證比較、類方比較、類法比較等，有利于準確地理解和把握仲景的辨證思路和方法。
（五）建立《傷寒論》研討式教學法
研討式教學法對于培養學生辨證思維能力具有重要的作用，因此在《傷寒論》授課過程中亦不可少。以傳統方法講解原文之后，按照提出問題、分析問題、解決問題的三部曲，逐步引導學生深入思考原文涉及的理論問題，并最終通過研究討論得出正確結論。《傷寒論》是一門理論性與實踐性均很強的課程，而當今教學中，重課堂理論講解而輕臨床實踐體驗的弊端長期存在，研討式教學法可以在一定程度上彌補學生缺乏臨床實踐的不足。
研討式教學法的實施，首先應根據教學目標及教學大綱的要求，圍繞本節課講解的方證，提出涵蓋核心知識點的問題，涵蓋本次課的教學內容，并突出教學重點和難點。分析問題的過程應層層深入，應具有針對性、層次性和探究性。科學的設置問題可激發學生的求知欲望，提高學生的學習興趣，培養學生的臨證思維能力。
（六）實施方案？搖技術路線圖
三、本項目的特色與創新之處
1.首次將多元化的教學手段集中于《傷寒論》課程的教學之中。解決了單一教學方法的不足，同時解決了多元化教學方法之間在同一門課程教學中的協調平衡發展，這是本課題的特色之一。
2.構建了遞進式學習、訓練、強化提高學生辨治思維與實踐能力的教學體系。本課題的《傷寒論》課程教學體系，基本貫穿本科生的學習期限。從初始接觸中醫經典概貌，樹立良好學習態度和方法作為導入，到全面學習掌握和實踐，最后結合臨床學習，重點提高。整個體系呈中間大，兩頭小，中間連兩頭，兩頭促中間，以實現辨證論治思維能力培養的教學目標。
3.模擬臨床的教學手段引入，PBL討論式方法的引入，《傷寒論》方證辨治訓練系統的引入，“中醫歷代名醫醫案”的引入。初步實現了多元化教學模式的構建。
我們的最終目的是，通過創新教學內容，改革教學方法和手段，將傳統教學法、病案討論法、歸納比較法、研討分析法、PBL教學法等多元化教學方法集中運用到《傷寒論》教學中，形成一個多元化教學模式，通過遞進式的學習、訓練、實現強化學生辨證論治的思維能力。我們要解決的關鍵問題是，將各種教學方法如何有機合理的融合在一起，并相互之間進行較好的銜接。解決好的臨床見習機會和提供見習條件。
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篇（3）
2研究的主要內容和方
《溫病學》《傷寒論》《金匱要略》是高等中醫院校中醫、中西醫等專業的主干課程，是中醫臨床各科的綜合提高課，且為中醫執業醫師考試范疇。通過經典原文講解與病案式教學法講授課程使學生掌握中醫臨床基礎課的基本理論和觀點，掌握外感、內傷雜病和外感溫熱病的證治規律及理論與實踐運用，拓寬臨床思路，提高對常見病、多發病、疑難雜病的綜合分析與處理能力，為提高臨床各科辨證論治水平打下堅實基礎。“工欲善其事，必先利其器”，背誦基礎沒有打好，中醫臨床就如同空中樓閣。經典醫著成書己久，文字古奧難懂，語義有豐富性模糊性等特點，常常有可意會而不可言傳的現象。而現代學生在古文字方面的修養遠不及古人，因而對經典醫著的理解存在不小的難度，而且中醫經典與學生已有的知識經驗幾乎沒有必然的聯系，因此必須死記。研究的目的就是要解決經典原文與臨床實踐的問題。
“死記硬背”一直是教育界人士批判的對象，認為“死記硬背”扼殺了學生學習的積極性及想象力和創造力。但一味地放棄“死記硬背”的做法，正是當今中醫教學的一大失誤。單純以經解經，以解釋清原文內容為教學的主要目標，是遠遠不夠的。現將原文講解與臨床外感、內傷雜病和外感溫熱病治療的古今驗案、經方驗方相結合，可使許多中醫知識能在潛移默化中融會貫通，成為自己的知識，其所包含的巨大價值將在今后的臨床實踐中得以體現。根據《傷寒論》《金匱要略》《溫病學》篇章中的病證、條文所涉及的方藥，收集對應運用的古今驗案、經方驗方。利用學校網絡資源的有利條件，可以組織研究生和授課班級學生﹙或對經典感興趣的學生﹚共同參與。課前要求預習篇章內容，授課教師上課講解條文含義，之后共同查詢相關資料、展開課堂討論，進一步詳解完善條文所述內容，體會中醫經典課程作為基礎與臨床橋梁課程的含義。課題組各位老師通過查詢資料、討論，完善數據庫的建立資料。相關研究內容如下：《傷寒論》太陽病、陽明病、少陽病、太陰病、少陰病、厥陰病等各章對應典型醫案。《溫病學》風溫、春溫、暑溫、濕溫、伏暑、秋燥、冬溫等對應之典型病案。《金匱要略》內科、外科、婦科病的病案研究。收集每一種病的每一證型的原文對應之典型病案。
3研究的特色和創新點
特色：①傷寒、金匱、溫病三門經典課程是中醫外感病、內傷雜病研究的理論源頭。是中醫的經典著作。現古今驗案、經方驗方醫案數據庫建立，挖掘祖國文化遺產，更好地弘揚中醫國粹。②本研究中以中醫臨床基礎各科篇章中各種病種為主，同時附有現代醫學診斷標準相對應，中西醫病名的結合更加直觀清晰。創新點：①首次建立《傷寒論》《溫病學》《金匱要略》經典課程古今驗案、經方驗方的數據庫。填補中醫臨床基礎課程病案數據庫建立的空白。②將數據庫應用于教學中病案討論及本科及研究生考試題庫的使用。③編寫中醫臨床基礎病案教材。
4研究的思路、方法和實施
①選擇病案：以中醫臨床基礎各科篇章中各種病種為主線，同時附有現代醫學診斷標準相對應，原文下設條文所述證型、方藥為輔線，條文對應證型下附收集的古今驗案、經方驗方。弘揚中醫國粹，尤其是對疑難雜病的治療方法的探討，初步建立病案數據庫。②優化病案：通過課題組成員及組織研究生和學生廣泛地收集資料及其教師親診的臨床資料，從大量文獻和臨床資料中，總結、提煉以能夠密切結合臨床理論和實際的病案來建立數據庫的原則，共同研究探討病案數據庫的取舍資料，調動學生的學習積極性，不斷提高教學質量。③病案數據庫應用推廣：通過授課班級采用病案教學，觀察教學效果。為完善數據庫建立和編寫病案教材提供基礎。并為申報經典精品課程奠定基礎。
篇（4）
2導師指導的三個核心
帶到臨床知識的前沿。臨床知識的前沿主要是指臨床專業領域的熱點、難點、重點以及最新進展和研究發展的新方向。近年來由于隨著基礎醫學、診斷學、影像學、藥物學以及醫療技術的理論與技術的進步，各種新理論和新技術不斷更新，臨床科學進入了一個嶄新飛躍發展的階段。如出現新的疾病禽流感、SARS等;新的診斷技術如免疫、遺傳基因疾病、病因診斷、診斷技術等;新一代如CT、B超等影像學技術的發展，均顯著提高疾病的診斷和治療水平。因此，只有大量閱讀有關學術期刊和論文，才能掌握學術動態和某個疾病的最新研究進展。在這一過程中，導師不能放松自己的學習，更新知識，站在學科發展的最前沿，把最新的研究成果融進臨床的實際和課題之中，讓學生第一時間感受和領悟臨床前沿知識的價值和先進性。提升臨床診治水平。臨床診治水平主要包括兩個方面，一是“三基”掌握情況，即基礎知識、基本理論和基本技能;二是臨床思維能力，包括分析綜合能力、診斷治療、臨床技能、決策能力等內容，這兩者是缺一不可的。診療過程實際上是“三基”知識和臨床思維能力相結合，經過反復、縝密的分析整合，最后得出診斷及治療方案并將其用于疾病診治的過程。臨床醫學是實驗性很強的學科，因此，臨床能力的培養離不開臨床實踐。導師應該全力增加研究生的臨床實際操作機會，采取典型病例、疑難和危重病例討論等方式強化他們的知識，從事臨床操作時要做到“放手不放眼”，及時發現并糾正錯誤。科室輪轉期間要指定副主任醫師以上人員帶教，要按照衛生部頒發的《住院醫師規范化培訓試行辦法》的要求強化“三基”培訓，更新相關學科知識和臨床技能知識，以達到獨立處理二級學科范圍內常見病、多發病的培養要求，以使他們的臨床診治水平得到顯著的提高。提升臨床科研水平。臨床科研是指以病人為研究對象的醫學科學研究，其目的是提高診斷水平、治療效果，改善預后和進行疾病病因的宏觀研究。臨床的研究問題從哪里來?首先是從臨床實踐中來，再帶著問題去查閱文獻，分析和評估文獻后才會有科研問題的產生。因此，導師需要引導學生去發現和分析問題，對未知和難點未解問題提出思考，形成問題。問題形成后，又要進行臨床科研方法的指導。隨著近年臨床流行病學的發展及循證醫學興起和應用，臨床科研正由經驗醫學向循證醫學轉變，臨床科研不單是以病例報告、病例分析的方式來總結臨床經驗，而更多的采用隨機對照試驗、交叉研究設計、病例對照研究、診斷試驗、醫學序貫分析等方法來研究臨床問題，因此，導師需要花費更多時間，在研究生選題、設計和方法等研究過程中進行有效的指導，才能保證臨床課題的科學性和創新性。
3導師指導的有效方法
3．1病案討論
病案討論教學法是病案教學法的重要形式，是選擇具有一定典型意義的病案，學生在教師的指導下根據所學基本理論、基本知識，查閱參考資料進行討論、分析，得出符合客觀實際的判斷，并提出正確處理意見，以達到培養和提高分析問題、解決問題能力的討論式教學法。臨床病案討論主要包括典型病例、疑難和危重病例討論。病案討論教學法的好處在于可在短期內較全面地提高研究生的臨床能力，這教學法有如下的優點:①可把最新的疾病診治指南運用到病例討論;②有利于培養學生的思維能力。例如，急性左心衰竭的診斷和治療，患者突然出現的呼吸困難、煩躁不安、口唇發紺、大汗淋漓、心率加快、兩肺廣泛濕羅音及哮鳴音、心尖部奔馬律等，哪些癥狀反映了患者疾病危重程度?左心衰竭發生肺淤血或慢性肺淤血的原因是什么?最新的認識和治療措施有哪些?怎樣預防這類疾病的發生?針對這此問題，組織學生討論，調動他們學習的積極性，達到貫徹理論聯系實際的目的。對于多學科參與的全科和全院疑難和危重病例討論，研究生要積極參與，查閱相關診斷和治療的文獻資料，踴躍發言，鍛煉自己的臨床分析和思維能力，從多學科的角度拓展臨床視野和全科臨床實踐能力。其次，病例教學還能增加導師的知識儲備，拓寬導師的知識面。因為教師在準備病例問題討論時，必須要準確地掌握和熟悉病例中涉及的基礎知識和臨床知識，這就要求教師必須刻苦鉆研，精心準備，擴大知識面，對導師來說，也是一個學習和提高的過程。
3．2文獻檢索
醫學文獻是生命科學重要的信息載體。要了解生命科學的最新進展，就必須學會查閱醫學文獻，這是每位生命科學工作者必須具備的基本素質。可很多研究生缺乏這一技能，不會應用文獻檢索去更新自己的臨床知識，選出的臨床研究課題也不具有新穎性和創新性。當遇到一個不熟悉的疾病，遇見不懂的臨床表現或治療方法，碰到現有知識不能解釋的問題，首先就需要檢索文獻，通過文獻可以知道現有的臨床診治現狀，他人的認識、經驗、成果，最新的臨床診治指南和今后的研究熱點、難點和方向，通過這一工作更新了知識，提高了對疾病的認識，對于尚不能認識和解決的問題，就成為臨床科研課題的研究方向。對于臨床碩士專業研究生，檢索文獻主要包括三個方面，①臨床診治現狀和進展;②搜尋循證醫學證據;③查找臨床科學研究的立論依據。因此，導師要充分利用研究生在病案討論、課題開題、撰寫文獻綜述和論文時加強學生的文獻檢索能力的培養，讓他們具有獨立獲取知識的能力，古人曰:“授人以魚，一食之需，授人以漁，終身受用”。對于醫學專業學位研究生，其“會學”比“學會”更重要，通過文獻檢索，讓他們能有效地檢索生命科學文獻，提高篩選、閱讀和獲取知識的能力，將最新的知識指導臨床工作和科研將使研究生的診治水平得到極大提高。
篇（5）
藥理學是基礎醫學與臨床醫學和藥學的橋梁科學，在高等醫藥學教育中占有重要地位。面對當代科技進步日新月異，知識經濟迅速興起，21世紀的高等教育提出“一流的教師隊伍，一流教學內容，一流教學方法，一流教學和一流教學管理”的要求，新形勢下如何加強教育教學體系的改革，適應應用型人才培養的需求，已成為每一位教學工作者的研究課題。每一位青年教師應該不斷學習研究和改進，爭取培養應用型人才，提高學生對知識應用能力。
1 建立和完善多種教學方法和方式
《藥理學》是高等醫藥學院校的專業基礎課之一，傳統的以老師講，學生聽為主的填鴨式教學模式很難調動學生學習的積極性，在教學過程中把多種教學方式和方法引入課堂，提高教學效果。
1.1 多媒體演示教學法 藥理學內容復雜，許多概念和理論抽象，學生難以理解，教學過程中部分章節利用多媒體課件，比如心血管系統的循環圖以flash的動畫形式，配以藥物作用后的變化，展示出藥理學復雜的內容。
1.2 列表比較法 藥理學中某些藥物具有相似的藥理作用和應用，但又有些差異，教師可以在教學過程中以表格的形式列舉以區分幾者不同。比如腎上腺素、異丙腎上腺素、麻黃堿都可以治療哮喘，但作用機理，時效性等各有不同，一圖標的形式表達更有利于記憶。
1.3 口訣教學法 藥理學的主要內容就是藥物的作用和臨床應用，內容繁雜，記憶難度答，讓學生產生畏難情緒而排斥記憶，故而在教學過程中可適當利用語言的韻律和節律，可將零碎的內容歸納起來編成口訣，化繁為簡。
1.4 病案分析法 病案教學法是將病案引入藥理學教學，課堂上由老師舉出病案，讓學生來尋找合適的治療藥物，讓學生根據所學知識來理解，表述出應用每種藥物的理論依據。如果有不同的藥物選擇可以從藥物作用的兩重性角度分析利弊，選擇最佳藥物，這樣學生既可以掌握藥物的作用機理，也會解決實際中的問題。
2 整合藥理學學習內容，建立“第二課堂”
藥理學是研究藥物與機體相互作用及作用規律的科學，是運用基礎醫學知識如生物化學、解剖學、免疫學等研究藥物作用及規律，為臨床合理用藥提供理論既相互的橋梁課程。
課程內容涉及面廣，知識量大加之新藥層出，學生會發現書本上所學的藥物在生活中和臨床上很少見到，感覺數本內容與社會脫節，學無所用，用而未學的現象。所以在教學過程中不但要講授課本知識，還要與社會實際緊密聯系，整合課程內容，建立“第二課堂”，這個“第二課堂”不是另外增加教學課時，而是在保證原有教學任務前提下，把新的知識以新的形式融入到原有課堂教學中，使課堂教學分為兩個層次，一個大綱要求的內容，另外一個是新知識、新內容，提高學生對知識的應用能力。
2.1 部分課堂內容有學生準備講解 課本中有一些內容是一些概念性的，需要記憶的知識，可以讓學生自己準備內容講解。比如抗生素的章節，內容涉及到微生物免疫學知識較多，如果老師純粹的理論講解，學生感覺被動學習，往往覺得枯燥并很難記憶，相反，如把每一類抗生素分給學生，讓其借助現代先進的學習途徑――網絡，自己準備講稿，不但把課本上的重點內容描述清楚，而且自己在準備過程中通過查閱資料對原有知識進行鞏固，同時也了解了藥物新動態，學生也在這個過程中鍛煉了自己表達能力。。在學生講解完成后老師再加以補充和總結，來加強教與學的交流，達到教學互長。
2.2 把臨床中常用藥帶入課堂 針對課本所講藥物與臨床常用藥物脫節的現象，鼓勵學生把臨床中所用藥物的說明書及包裝盒收集起來，每天利用上課前的兩三分鐘時間讓每位同學來介紹一兩種藥物，并把這些說明書貼在教室后面做成學習園地，便于平時學習了解。如果條件允許，可將這些包裝盒和說明書全部歸類，按照現代實際生活中藥店的格局建立一個模擬藥店，供學生平時學習。
3 探索創新性藥理學實驗教學改革
隨著社會發展，培養既有理論基礎又有實踐能力，富有創新精神的醫藥學學生，意識當今醫藥學教育的主要目的。藥理學是一門實驗科學，藥理學的實驗教學既可培養學生嚴謹的科研思維，又可鍛煉動手能力和團隊協作精神，因此，我通過實驗手段的改革，教材內容的更新及實驗考試方式的改革，要對藥理學實驗教學體系進行探索性的改革。
3.1 改革實驗教學手段，更新教學內容。在現有實驗條件允許的前提下，精選實驗項目，完善基礎實驗，增設藥理實驗基礎操作項目，在首次實驗課就對學生進行基本知識與基本技能實驗訓練[1]。比如在原有的動物捉拿法、給藥途徑、處死等基礎上，增設實驗動物解剖、實驗標本采集、麻醉方法、藥量計算等，讓學生學習并掌握藥理科研的常用方法與基本技能。同時，在原有驗證性實驗的基礎上增設綜合性藥理實驗[2]，通過不同學科知識的聯系和不同章節的醫藥學相關知識的融合來設立實驗內容，讓學生綜合思考分析問題。
3.2 改革考試方法和內容。原有的藥理實驗考試單純的憑借藥理實驗報告，容易造成學生偷懶，或抄襲實驗報告，并對實驗結果缺乏分析，對藥理實驗考核改革，可督促學生增強實驗動手意識，提高實驗能力并學會分析和解決問題。在實驗考試內容上實行面對面操作演示考核，并對實驗過程中的問題及時做出分析；同時實行老師知道下學生自主選題，以小組為單位進行實驗和完成實驗報告，撰寫論文，以個人為單位進行論文答辯考核，根據考試成績和平時成績對學生進行評分，提高學生學習的積極性和主動性。
綜上所述，在課堂教學中激發學生學習藥理學的興趣，提高學習效果，最終使得學生對藥物的藥理作用和臨床應用掌握，提高學生在實際生活中對藥物的應用能力，同時提高學生的實際操作能力和分析問題、解決問題的能力，是學生符合應用型人才培養的目標。
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[中圖分類號] R71[文章標識碼]A[文章編號]
為了改革醫學教育模式,培養學生自主學習和分析解決問題的能力以及創新精神,筆者于2008年9月8日至2009年1月15日,將研究性學習引進產科學教學中。構建“以課堂為陣地,穿插課題研究”的教學模式,收到較好的效果,現報告如下。
1對象與方法
1.1對象 2007級助產專業1班54名學生作為實驗組,2班40名學生作為對照組。均為女性,年齡19～21歲,兩組年齡、學歷,差異無顯著性意義(均P>0.05)具有可比性。
1.2方法
1.2.1對照組:教學過程中,教師根據《產科學》教學大綱要求,按傳統教學方法,主要以講授式教學為主,教學學時數80節,教學師資、教學內容、進度、學時數與實驗組完全一致。
1.2.2實驗組:以研究性學習模式教學為主,具體方法如下:①先組織學生學習“研究性學習”的意義,讓其端正態度,明確目的,激發參加本次學習活動的熱情和主動性。②全班根據興趣愛好自由組合成9個研究學習小組,每組推薦組長1名。由產科學教師依據教學大綱和教學內容列出30個研究課題,如:妊娠高血壓疾病的高危因素調查、陪伴分娩鎮痛的效果觀察、影響母乳喂養的因素分析、產后壓抑原因的調查與分析、宮外孕病因的調查分析等等,然后指導學生依次選題、設計與實施。③組長根據學生各自的特長分配工作,主要利用節假日、周末等課余時間分別查閱文獻、上網搜集資料、設計問卷調查表,然后根據研究課題的需要,單獨或由教師聯系并帶領深入到醫院、社區醫療服務站、農村、家庭、開展廣泛、認真、細致的調查、咨詢、采訪
1.3 統計學方法 兩樣本均數比較所得數據,采用t檢驗進行統計學分析。
2結果
2.1調研活動范圍、內容、結果
本研究活動,在產科學任課老師主持下,歷時4個多月,54名學生, 調查人群1280人,直接采訪病人才345人,專訪醫生38人,查閱病案460人。
查閱文獻、書刊202冊,如《中華婦產科雜志》、《中國實用婦科與產科雜志》、《中國現代醫學雜志》、《中國婦幼保健》雜志、《高級助產學》、《婦產科學》等。
寫出醫學專業論文9篇、經論文答辯及專家評論、其中“妊娠高血壓疾病的高危因素調查分析”、“宮外孕病因淺析”等4篇論文被評為“優秀獎”,并給予了獎勵,擇優在校刊上發表。
2.2 教研效果評價
按教學大綱要求進行理論試卷測試和實際技能操作測試,對照班級同時進行,結果如表1。
表1顯示,兩種帶教效果比較,差異有顯著性意義(均P
3討論
3.1 開展研究性學習的必要性及可行性
過去我國的教育方法一直沿用傳統的講授法、講述法等。自近二十年開展教學改革以來,如雨后春筍般涌現出目標教學法、情景教學法、案例教學法等,各種方法均推動了教學改革的步伐。但無論哪種方法均處于封閉的學習環境中,脫離不了課堂和書本,無法充分打開學生的視野。尤其醫學生課堂聽,課后背,考試拿高分,以致到臨床時卻一竅不通,嚴重理論與實踐脫節
3.2 研究性學習提高了學生自主學習的能力
讓學生自主探索的研究性學習,訓練了學生的科學的思維方法,對他們未來繼續學習有不可估量的作用。在本次教研活動中,各科研小組成員都全力以赴,節假日不謂艱難到單位調查醫生和病人,收集病材;雙休日走進圖書館,埋頭翻閱醫學書刊文獻;在網上搜索國內外最新的醫學動態和資料。表1結果顯示,實驗班學生理論考試成績和實踐技能考核成績明顯高于對照班的學生。
3.3 提高學生分析問題、解決問題的能力研究性學習的靈魂是“問題”。課堂上,教師“設計引發爭議、激動人心、使人著迷”的問題,學生圍繞這個“問題”展開思考、討論、分析,有時學生為了解決問題主動地查閱文獻、上網搜集資料、請教老師等,然后再進一步的整合與思考分析,使疑問漸漸清晰,最后,通過個人知識的應用使問題得以解決,而學生的分析問題和解決問題的能力得到了訓練和提高。
綜述所述,研究性學習是一種新的教學模式,為師生共同發展搭起了一個廣闊的平臺,有利于培養學生自主學習和創新能力,有利于加強學生的實踐能力,能促進學生知識、能力、素質的全面發展,值得推廣。
[參考文獻]
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以問題為基礎的教學法（PBL）是目前國際上醫學教育流行的一種教學模式，在培養學生自主學習，開發創造性思維方面有明顯優勢。分析中醫婦科學教學特點，應用此種教學法改變了教師傳統教學思想，形成了新時代教育理念，并且提高了學生對中醫婦科學的學習興趣，培養了自學能力，學生通過課堂討論，開闊視野，拓寬思路，提高了綜合分析問題的能力，教學質量明顯提高。
【關鍵詞】 中醫婦科學 以問題為基礎的教學法 教學改革
中醫婦科學是中醫臨床諸學科中的一大學科，以中醫理論為基礎，結合婦女月經、胎孕、產育和哺乳等特有的功能，形成其獨特的理論基礎，只有熟練掌握了中醫婦科學的基本原理，才能明確疾病的診斷和治療［1］。在長期中醫婦科學教學中，如何將學生培養成為既具有扎實的中醫婦科學基礎理論知識，又能夠解決婦科臨床醫療實際問題的高素質實用型人才，一直是我們不斷思索和探討的問題。PBL 教學法是指以問題為基礎的教學法，即學生圍繞問題進行思維、推理和分析，導師只起導向作用，不直接回答學生的提問，學生討論中所獲得的許多新問題是自學的主要內容［2］，與傳統教學法相比較，PBL 教學法有著很多的優勢［3］。目前在國外醫學院校已經較普遍地實施PBL 教學法，國內一些中醫院校也嘗試使用此教學法，并在教學實踐中深切體會到PBL 教學法是中醫教育改革中很有希望被認可的一種醫學教育模式和教學方法［4］。在分析中醫婦科學教學特點后，對我校2003級中西醫結合專業七年制學生進行《中醫婦科學》教學改革，應用PBL 教學法教學效果良好，現將教學過程中一些體會和認識總結如下。
1 PBL教學法改變傳統教學思想，形成新時代教育理念
1.1 轉變教育理念，更新教學思想七年制臨床醫學專業的教學目標是：培養政治思想素質高，社會人文科學知識、相關自然科學知識、醫學知識基礎寬厚而扎實，勤于思考、善于學習、勇于創新，各方面能力強，臨床工作能達到低年資住院醫師水平，熱愛醫療衛生事業的高層次臨床醫學專門人才。為達到此教學目標，教師首先要更新落后的教學觀念，改革過去的以教師、課堂教材為中心的灌輸式教學方法及手段，真正讓學生成為課堂的主人（學生盡可能多的處于主體地位、主動狀態），調動起學生的主觀能動性。通過國內外教學實踐研究，PBL教學法正能達到這一目標［5］。并根據中醫教學特點，既要重視理論的學習，也要重視應用能力的培養，結合古人經驗和現代醫學手段，引導學生積極思考，使學生在教學過程中養成勤于思考、善于學習的習慣，培養學生創新思維的能力。
1.2 教師充分熟悉教材，精心設計問題，編排課程七年制中醫婦科學的課程設置為72學時，我們應用新世紀全國高等中醫藥院校七年制規劃教材，其內容較其它版本更為豐富。在課程內容多、課時少的情況下，應用PBL 教學法在有限的課時內完成教學大綱要求內容，這就要求教師充分熟悉教材，將教材內容有機地融合在一起，精心設置課程結構，合理安排教學內容，提出有意義又引發學生興趣的問題，引導學生通過討論掌握理論知識。
我們在教學實踐中體會到應用PBL 教學法，所提問題應以重要性，趣味性為原則，即在教學中重視中醫婦科理論，引導學生研究中醫古典文獻，深化理論內涵，并通過查閱資料搜集整理國內外最新科研信息和醫療成果，不斷提高和創新。如講授“月經的產生機理”時，提出問題：“為什么腎氣盛在月經的產生中起主導作用?”“天癸對于月經產生的重要性，如何理解《素問》中‘天癸至’的含義?”“任通沖盛在月經產生中的重要作用及沖任二脈相資的理論依據?”問題一提出即可引起學生的注意，然后引導學生圍繞著腎主生殖的生理功能，天癸的產生，沖任經絡的起源、循行與十二正經的關系、與臟腑氣血的關系等方面去思考，自學后在課堂討論，教師給予指導并總結。又如在講授婦科疾病治療原則時，提出“為什么說滋腎補腎即是益沖任之源，是治療婦產科疾病的一個重要原則？”引導學生從生理聯系和病理影響上分析，并可列舉補腎藥物的現代藥理研究，分析其可行性，最后達到掌握婦科疾病治療原則這一目的。
因多媒體教學具有豐富的表現力，良好的強化效果和整體效應［6］，我們充分利用我校教學設施（投影儀、幻燈機、計算機及計算機多媒體等高新技術），制作PowerPoint幻燈片，部分內容制作成模式圖形式，其直觀性和生動性使中醫教學更具有藝術性及趣味性，并降低抽象知識的理解難度。
1.3 注意教學內容與臨床的緊密結合教師要不斷積累臨床經驗，才能使中醫婦科教學生動具體。以平時收集、整理的典型病案為素材， 結合教材具體病證組織學生討論， 針對病案提出問題，通過分析討論， 學生不斷增進對辨證論治的認識， 加深對理法方藥貫穿一線的理解， 提高實際運用能力。在講授各論中的婦產科疾病時，要緊密結合總論中的婦科理論知識，如在婦科疾病治療上應根據婦女不同年齡，月經周期中不同階段的生理、病理特點進行施治。另外，中醫婦科學總論部分以基本理論為主，通過思考題引導學生將理論應用于臨床實踐。如在女性生理基礎一節中，腎與胞宮的關系是重點掌握內容，在長期的實踐中，通過中西醫結合臨床觀察，已發現腎陰陽消長變化對女性月經的影響，通過思考如何理解這一規律，引導學生在理論上和治療上明確腎對女性生理病理的重要性。PBL教學法有利于學生開拓思維，掌握辨證要點和辨證規律，加強思辨能力，不失為一個將理論應用到實踐的有效途徑。
1.4 促使教師不斷地積累和更新知識據有關部門統計，現今社會每過5 年就會有50 %的知識老化，在知識更新周期縮短、知識老化率增加的時代，PBL 教學法能使教師在教學過程中不斷地更新、豐富知識，從而使教學向縱深、向實踐延伸。另外，教師因材施教，也可以從學生的討論中得到啟示，教學相長［7］。在教學改革中把握中醫理論特點，遵循“保持和發揚傳統特色，走現代化的道路”的方針， 在醫學科學高速發展的今天使學生既掌握中醫辨證論治的臨床思維方法，又掌握現代醫療新技術。如“婦人腹痛”一節，現代醫學認為相當于慢性盆腔炎引起的腹痛，西醫常用抗生素治療，療效欠佳，并具有較高的復發率和副作用，我院中醫婦科在辨證施治基礎上，用中藥保留灌腸配合腹部微波治療，效果良好，是我院中醫婦科的一大特色，在教學中以此病的最佳治療方案為問題，教師講授此病的中西醫結合治療體會，增強了學生學習中醫的信念和信心。
2 PBL教學法轉變學生學習理念，培養學生主動學習的意識
2.1 調動學生學習的積極性學生的熱情，求知欲是整個教學過程的原動力，教學過程中一定要有學生的主動參與，充分調動學生學習的積極性才能較好地完成教學任務。教師在教學過程中緊緊圍繞教學目標，運用PBL教學法精心設計思考題，通過學生自學和課堂上教師的層層啟發，拓寬學生思維，調動學習積極性，活躍課堂氣氛，增加學習興趣，有了興趣再去探索理論知識就比較容易理解。另外，逐步樹立學生牢固的專業思想，培養學生熱愛中醫的熱情［8］。如結合教材內容適當精選介紹中醫名家的醫案，提高學生學習中醫的興趣，樹立遠大理想。
2.2 著重培養學生獨立思考的習慣和能力七年制學生年齡大、文化程度高、自我實現較高、獨立性傾向強，已具備中醫學的一些基礎專業知識與技能。在教學過程中鼓勵學生提問，大膽質疑，并結合教材內容要求學生撰寫小論文、綜述，教師逐一評閱， 以培養學生獨立思考的習慣和能力。在PBL 教學法實踐過程中還鍛煉了學生人際交流和語言表達的能力，促進了師生間的了解和互動。
3 遇到的問題及解決辦法
①課堂討論應限制在一定時間內，以完成每節課教學任務為前提，又能使有準備的同學有機會發言。關鍵在于討論題的選取，對于可能引起爭議的論題或病例，應課前篩選，課上先做引導，解除不必要的疑惑。把有爭議，能引起多數同學興趣并廣泛參與的討論題設為專題討論，如針對“天癸”理論，組織專題討論，引導學生就天癸的來源、作用、對女性一生的重要意義，歷代醫家對天癸的認識，現代對天癸的研究，如何應用天癸理論指導臨床治療等方面自學。②課堂討論中同學們各抒己見，往往提出一些新穎的論點，教師首先應鼓勵其創新精神，但同時應給予正確引導，對所提假說提出質疑，引導學生形成科學的思維觀，搜集資料使假說立論充分。③中醫學既有醫學的共性，又有其獨特的個性，中醫和西醫是兩個不同的醫學體系，中醫學的“系統思維”和西醫學的“分析思維”有著本質的區別。而中醫婦科學的診斷和治療又有其獨特的理論體系，在教學中遇到學生中西不分，對某些疑難問題、有爭議問題斷章取義，模糊中西醫概念的問題，教師應幫其理清思路［9］。④針對多學科交叉問題，請專家教授到課堂點評，并講述新進展新知識。如中醫“天癸”理論在中醫婦科學理論中占有重要地位，就此問題組織專題討論，學生在積極準備后上臺發言，并進行討論，再請內經、中醫基礎的專家教授點評，使問題深化且明了。
4 小結
1988 年的世界醫學教育大會明確提出了醫學教育的定義“醫學教育是培養促進全體人民健康的醫生。”［10］此定義中將對醫學生自學方面能力的培養作為第一點目標。PBL 教學法的應用，正是把臨床教學的重心從“教”轉移到“學”，啟發學生的主動思維，培養學生積極思考和解決問題的能力。正如美國哈佛大學校長Tostenson D 教授所說“PBL 是一種有效果的和高效率的教學方法”［11］。只有在教育改革的實踐過程中，才能更大程度地發揮PBL 教學法的優越性，提高中醫學教育的質量。在中醫婦科學教學改革中，通過不斷的學習、總結、創新，驗證了PBL教學法的可行性，希望能夠將此教學法廣泛應用于中醫臨床課程的教學，提高中醫教育教學水平。
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篇（8）
《中醫內科學》是中醫專業的主干課程，也是臨床類專業其他課程的基礎，其教學水平的高低對畢業生臨床診療水平有重要影響。目前部分學校《中醫內科學》教學仍沿襲傳統教學模式，即以課堂講授和臨床見習、實習為主要手段，這已不能適應新的教學要求。“行動導向教學”是以活動為導向、以能力為本位和以學生為主體的教學模式，它能提高學生的學習興趣、分析和解決問題的能力，常用的教學方法有引導課文教學法、卡片展示教學法、模擬教學法、角色扮演法、案例教學法和項目教學法。
一、教學團隊
行為導向教學的學科知識面廣，對教師的教學能力和專業素質提出了更高的要求，因此，教學團隊應包括行業專家、專業教師及教學主管領導。我校推行行動導向教學法的教學團隊的具體構成為：行業專家的納入標準是要求在臨床一線從事內科診療工作10以上，指導中醫學實習生5屆以上，具有中、高級職稱的內科醫師；主要工作任務是提出專業崗位群包含的典型工作任務，以及完成這些任務所需步驟。專業教師的納入標準是要求從事中醫內科學教學工作5年以上，在省級以上核心期刊發表教學改革論文2篇以上，具有中、高級職稱的專業教師；主要工作任務是在教學主管領導的引領下，將典型工作任務轉換為教學內容，精心設計課堂教學過程。教學管理人員的納入是要求從事教學管理工作5年以上，對專業教學目標、教學內容、教學方法及教學模式均有深入研究，并具有中、高級職稱；主要工作任務是進行中醫內科學教學分析和典型工作任務分析。
二、實施過程
1. 理論教學。
針對不同章節內容采取不同教學方法，主要包括引導課文教學法和卡片展示教學法。引導課文教學法是一種借助專門的教學文件引導學生獨立學習的教學，其教學過程分為6個階段：獲取信息、制定計劃、做出決定、實施計劃、控制和評定。卡片展示教學法是運用卡片展示技術將學生引入交流的氛圍，培養學生發現和解決問題的能力，其教學程序為開題、收集意見、加工整理、總結和形成最終結果。以“肺病證”為例，教師在課前給出一些引導問題，比如正常呼吸是多少？肺病受哪些因素的影響？如何診斷？如何辨證論治？將所有學生分成6組，利用課余時間準備，遇到問題時組內學生相互討論，查閱相關資料，必要時咨詢教師。上課時每組派1名學生，在規定時間內上臺分享該組所負責的內容，組織學生討論，及時糾正其錯誤，探討進一步完善的方法。另外，其他各組學生在課后需上交相關作業。最后，教師進行補充和總結。重點和難點章節如“感冒” “哮病”等以教師講授為主，課后讓每組學生自己出一些練習題制成卡片，各組交換學習，每組組內進行歸納、總結。
2. 實驗教學。
針對不同實驗過程，主要采用模擬教學法、角色扮演法和案例教學法等。模擬教學法是一種在模擬情景或設備中學習相關職業所需知識、技能和能力的教學方法。角色扮演法是一種在模仿現實情景中由學生扮演特定人物角色的一種教學方法。案例教學法是教師選定一個適當的案例，讓學生直接參與討論，分析這個案例中存在的問題，以及如何解決這些問題的一種教學方法。以“病案書寫”為例，實驗室環境完全模擬醫院病房的環境，分醫生辦公室和病房，情景真實。教師先進行整個操作過程的一般示教。每3名學生為一組進行練習，整個過程都嚴格模擬臨床情景進行，這3名學生分別扮演患者、患者家屬和接診醫生。教師課前設計多種案例，讓各組學生進行練習，并在練習的過程中予以巡查、指導。實驗課結束前，教師抽查1個小組的病例書寫情況，組織學生討論，并對各組學生練習情況進行總結。
3. 整體訓練。
以合作學習小組為基本形式，以基本理論、基本知識和基本技能等內容的有機整合為前提，通過項目教學法，促進學生掌握相關知識和技能，提高學生自學能力、評判性思維能力及分析解決實際問題的能力。這一階段的教學安排在學生完成所有章節學習，掌握本課程基礎知識和技能后，在仿真人體模型上進行。教師設計一個完整的病例，讓仿真人體模型模擬某種疾病相關的癥狀和體征，抽取6名學生組成一個治療小組進行診療，診療正確，病情好轉，實驗結束；如診療錯誤，則病情惡化，實驗失敗。在該組學生進行診療的同時，其他學生通過監控系統觀看操作過程并給予評論。最后，教師進行總結點評，指出需要改正的地方，鼓勵學生進一步完善相應的操作。
三、教學效果
學習效果問卷是在參考有關文獻的基礎上，結合學生座談結果，并根據多位臨床專家的意見反復修改而成。共有l0個項目，涉及學習能力、創新能力和社交能力3個維度。問卷調查采用無記名方式，調查前用相同的指導語解釋問卷內容，學生在15分鐘內完成，當場回收。結果顯示，學生普遍反映行動導向教學優于傳統教學，提高了學生學習的興趣、自學能力，有利于知識的理解掌握和應用；培養了學生發現和解決問題的能力、團隊協作精神和創新能力；學生適應醫生工作角色快，臨床工作能力普遍提高。
四、教學反思
1. 行動導向教學提高了學生綜合能力。
學生通過完成若干個具體的“工作任務”，從做中掌握了知識與技能，培養了關鍵能力和綜合職業能力。在完成任務的過程中，學生深入角色，培養了團隊精神、溝通能力、程序化工作能力和可持續發展能力等，顯著地縮短了學生臨床工作適應期。
2. 行動導向教學提高了教師自身素質。
行動導向教學理論的課程教學要求教師既是行業能手又是教學專家。為此，教師授課前不僅要備知識，還要熟悉每位學生的情況，做到心中有數。授課過程中注重學生反應，建立班級反饋小組，定期座談，尋找授課過程中需要完善之處，不斷提高自身素質。
（作者單位：梅剛，河源市衛生學校；漆冬梅，河源市中醫院）
參考文獻：
[1] 張瑩．行為導向教學在中職語文教學中的應用[J]．教育探索，2006，(12)．
[2] 仲文祥．由德國“行為導向教學”引起的思考[J]．黃岡職業技術學院學報，2006，(4)．
[3] 楊黎明，瓦格納，趙斌娣等．關于行為導向教學方法的研究[J]．職教論壇，2002，(18)．
篇（9）
行為導向教學的學科知識面廣，對教師的教學能力和專業素質提出了更高的要求，因此，教學團隊應包括行業專家、專業教師及教學主管領導。我校推行行動導向教學法的教學團隊的具體構成為：行業專家的納入標準是要求在臨床一線從事內科診療工作10以上，指導中醫學實習生5屆以上，具有中、高級職稱的內科醫師；主要工作任務是提出專業崗位群包含的典型工作任務，以及完成這些任務所需步驟。專業教師的納入標準是要求從事中醫內科學教學工作5年以上，在省級以上核心期刊發表教學改革論文2篇以上，具有中、高級職稱的專業教師；主要工作任務是在教學主管領導的引領下，將典型工作任務轉換為教學內容，精心設計課堂教學過程。教學管理人員的納入是要求從事教學管理工作5年以上，對專業教學目標、教學內容、教學方法及教學模式均有深入研究，并具有中、高級職稱；主要工作任務是進行中醫內科學教學分析和典型工作任務分析。
二、實施過程
1. 理論教學。
針對不同章節內容采取不同教學方法，主要包括引導課文教學法和卡片展示教學法。引導課文教學法是一種借助專門的教學文件引導學生獨立學習的教學，其教學過程分為6個階段：獲取信息、制定計劃、做出決定、實施計劃、控制和評定。卡片展示教學法是運用卡片展示技術將學生引入交流的氛圍，培養學生發現和解決問題的能力，其教學程序為開題、收集意見、加工整理、總結和形成最終結果。以“肺病證”為例，教師在課前給出一些引導問題，比如正常呼吸是多少？肺病受哪些因素的影響？如何診斷？如何辨證論治？將所有學生分成6組，利用課余時間準備，遇到問題時組內學生相互討論，查閱相關資料，必要時咨詢教師。上課時每組派1名學生，在規定時間內上臺分享該組所負責的內容，組織學生討論，及時糾正其錯誤，探討進一步完善的方法。另外，其他各組學生在課后需上交相關作業。最后，教師進行補充和總結。重點和難點章節如“感冒” “哮病”等以教師講授為主，課后讓每組學生自己出一些練習題制成卡片，各組交換學習，每組組內進行歸納、總結。
2. 實驗教學。
針對不同實驗過程，主要采用模擬教學法、角色扮演法和案例教學法等。模擬教學法是一種在模擬情景或設備中學習相關職業所需知識、技能和能力的教學方法。角色扮演法是一種在模仿現實情景中由學生扮演特定人物角色的一種教學方法。案例教學法是教師選定一個適當的案例，讓學生直接參與討論，分析這個案例中存在的問題，以及如何解決這些問題的一種教學方法。以“病案書寫”為例，實驗室環境完全模擬醫院病房的環境，分醫生辦公室和病房，情景真實。教師先進行整個操作過程的一般示教。每3名學生為一組進行練習，整個過程都嚴格模擬臨床情景進行，這3名學生分別扮演患者、患者家屬和接診醫生。教師課前設計多種案例，讓各組學生進行練習，并在練習的過程中予以巡查、指導。實驗課結束前，教師抽查1個小組的病例書寫情況，組織學生討論，并對各組學生練習情況進行總結。
3. 整體訓練。
以合作學習小組為基本形式，以基本理論、基本知識和基本技能等內容的有機整合為前提，通過項目教學法，促進學生掌握相關知識和技能，提高學生自學能力、評判性思維能力及分析解決實際問題的能力。這一階段的教學安排在學生完成所有章節學習，掌握本課程基礎知識和技能后，在仿真人體模型上進行。教師設計一個完整的病例，讓仿真人體模型模擬某種疾病相關的癥狀和體征，抽取6名學生組成一個治療小組進行診療，診療正確，病情好轉，實驗結束；如診療錯誤，則病情惡化，實驗失敗。在該組學生進行診療的同時，其他學生通過監控系統觀看操作過程并給予評論。最后，教師進行總結點評，指出需要改正的地方，鼓勵學生進一步完善相應的操作。
三、教學效果
學習效果問卷是在參考有關文獻的基礎上，結合學生座談結果，并根據多位臨床專家的意見反復修改而成。共有l0個項目，涉及學習能力、創新能力和社交能力3個維度。問卷調查采用無記名方式，調查前用相同的指導語解釋問卷內容，學生在15分鐘內完成，當場回收。結果顯示，學生普遍反映行動導向教學優于傳統教學，提高了學生學習的興趣、自學能力，有利于知識的理解掌握和應用；培養了學生發現和解決問題的能力、團隊協作精神和創新能力；學生適應醫生工作角色快，臨床工作能力普遍提高。
四、教學反思
1. 行動導向教學提高了學生綜合能力。
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2.醫藥認知模式創新與中醫學發展
3.氣候因素對中醫學形成和發展的影響
4.師承教育在中醫學發展中的作用探討
5.論中西醫學的差異與中醫學的發展
6.中醫學在當展的思考
7.淺談中醫學中的全科醫學觀念
8.病機的主體地位及其構建過程是中醫學的核心內涵
9.創新辨證論治 發展現代中醫學——對現代中醫學辨證論治體系的再思考
10.實施中醫學專業認證 推動專業建設與發展
11.中醫學相關的道、陰陽、五行學說的共性、進步和局限淺析
12.生存·發展·創新——對20世紀中醫學發展道路的反思
13.西醫院校護理專業《中醫學》教學探討
14.轉化醫學在中醫學的應用探討
15.論中醫學的優勢與特色
16.情景教學在中醫學教學中的應用效果
17.中醫學與取象比類
18.中醫學理論體系的形成與發展 優先出
19.試論中醫學的構建與發展
20.中醫學的科學性與現代化
21.循證醫學時代中醫學如何發展
22.關于中醫學的幾點哲學思考——兼與西醫學比較
23.明代中醫學發展的社會文化背景概述
24.中醫學證候量化診斷研究現狀與思考
25.“體質”是系統生物學與中醫學的最佳結合點
26.從中醫學傳統的文化特點探討中醫教育模式
27.PBL教學法在中醫學基礎課程教學中的應用效果 優
28.論中醫學的生態化建構原理
29.建立符合中醫學自身發展規律的臨床療效評價體系
30.論中醫學的文化內涵及其價值
31.對中醫學專業認證實踐的認識與體會
32.轉化中醫學:一種溝通中醫基礎與臨床的研究策略
33.科學基金促進我國中醫學事業的發展——近10年國家自然科學基金資助中醫學項目統計分析
34.淺談中醫學對衰老的認識
35.試論中醫學的科學性與當前學科地位
36.論中醫學的思維方式
37.中醫學視角下城市物質空間的生命要素探析
38.探索中醫復雜性之路——淺談邏輯思維與非邏輯思維在中醫學發展中的作用
39.考探中醫學導引術的歷史內容與現代進展
40.中醫學基礎理論的繼承和創新思路
41.交融滲透 相得益彰——論中醫學與中國傳統文化的互動關系
42.關于中醫學學科建設的醫史學思考
43.中醫學“卓越醫生”勝任力特征模型的構建
44.中醫學的科學定位
45.中醫學教育開展PBL教學之短長
46.重構中醫學理論體系——中醫學、四次浪潮的先導工程
47.初議中醫學是復雜性科學——中醫標準化預備研究之二
48.中醫學的學科屬性與其現代化芻議
49.再論中醫學的雙重屬性
50.從中醫思維方式探討中醫學的發展
51.論模糊數學與中醫學
52.復雜網絡理論及其在中醫學研究中的應用
53.我國中醫學期刊引用網絡分析——基于CMSCI(2004-2012)年度數據
54.中醫學的特點、特色和優勢
55.中醫學為何要現代化——中醫學現代化再拷問
56.中醫學與復雜性科學
57.試論中醫學與中國傳統文化的關系
58.客觀唯心思辨是中醫學理論體系的基石——重新認識中醫學的“陰陽五行”
59.從地方性知識的視域看中醫學
60.瑜伽與中醫學探究
61.學科交叉研究領域知識源流可視化分析——以我國中醫學學科交叉領域為例
62.中醫學的科學定位——科學、哲學、人、中醫、名實
63.Medline發表中醫學相關論文的趨勢分析
64.量子中醫學、中醫學、西醫學的異同
65.調治亞健康狀態是中醫學在21世紀對人類的新貢獻
66.紅外熱成像技術在中醫學的研究現狀及展望
67.中醫學理論體系框架結構之研討
68.人文屬性是中醫學的最大特色
69.取象比類——中醫學隱喻形成的過程與方法
70.專業興趣與培養潛質在自主招生中的意義研究——以中醫學專業為例
71.中醫學現代傳承的戰略思考和建議
72.中醫學:健康時代及其頂層設計
73.論中醫學是人文科學與自然科學的完美統一
74.我國中醫學學科交叉領域研究熱點可視化分析
75.論中醫學、中醫文化與中國傳統文化的關系
76.基于CSCD統計的2015年中醫學研究述評
77.發展中醫學的戰略思路
78.本刊對論文中醫學倫理學及知情同意的說明
79.淺談醫學論文中醫學名詞的規范用法
80.中醫學學術爭鳴論文的審讀與修改
81.醫學科技論文中醫學名詞的統一及用語規范
82.護理論文中醫學名詞的規范使用
83.談中醫學研究生教學改革之思路——我校十年來中醫內科學研究生學位論文分析與思考
84.醫學論文中醫學名詞的規范使用
85.探討病案專業論文中醫學名詞的規范應用
86.中醫學研究生學位論文全過程管理機制的運行探索
87.談中醫學論文中關于引用古代文獻記載問題
88.探討病案專業論文中醫學名詞的規范應用
89.重視醫學論文中醫學術語的規范化
90.中醫學五年制本科畢業論文指導體會
91.從管理干預談中醫學博士學位論文質量評價
92.中醫學期刊論文語句字數分析
93.中醫學期刊論文作者數分析
94.中醫學博士學位論文質量評價指標體系的構建與實踐
95.中醫學專業研究生學位論文形成過程客觀影響因素的探討
96.中醫學博士學位論文質量評價的管理干預研究
97.中醫學期刊臨床論文的審讀評價
