醫(yī)藥代表實(shí)習(xí)生工作匯總十篇

序論：好文章的創(chuàng)作是一個(gè)不斷探索和完善的過程，我們?yōu)槟扑]十篇醫(yī)藥代表實(shí)習(xí)生工作范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

    臨床藥學(xué)專業(yè)學(xué)生的臨床實(shí)習(xí)和學(xué)校學(xué)習(xí)有本質(zhì)區(qū)別,學(xué)校學(xué)習(xí)著重培養(yǎng)學(xué)生對(duì)書本知識(shí)的掌握能力,而臨床實(shí)習(xí)則著重培養(yǎng)學(xué)生實(shí)際綜合運(yùn)用醫(yī)藥知識(shí)的能力。學(xué)生在進(jìn)入科室實(shí)習(xí)之前必須加強(qiáng)崗前培訓(xùn),以在短時(shí)間內(nèi)適應(yīng)工作環(huán)境,消除緊張心理和“重醫(yī)輕藥”的觀點(diǎn),樹立良好的職業(yè)道德規(guī)范,盡快成為合格的藥學(xué)工作人員。

    1.崗前職業(yè)道德培訓(xùn)

    藥品的特殊性決定了藥學(xué)職業(yè)人員職業(yè)道德的重要性。藥品是一種特殊的商品,具有“兩面性”:既可治病救人,又可能危害人的健康甚至生命。因此,必須加強(qiáng)臨床藥學(xué)學(xué)生的崗前職業(yè)道德培訓(xùn)。實(shí)習(xí)單位需指導(dǎo)實(shí)習(xí)生認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實(shí)施辦法》和醫(yī)療機(jī)構(gòu)八項(xiàng)行業(yè)紀(jì)律,切實(shí)提高實(shí)習(xí)生的職業(yè)道德素質(zhì),提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,真正貫徹以病人為中心的服務(wù)理念[2]。

    2.崗前法規(guī)培訓(xùn)

    實(shí)習(xí)生在學(xué)校學(xué)習(xí)階段,對(duì)醫(yī)藥領(lǐng)域的各種法律法規(guī)及醫(yī)院和科室的規(guī)章制度了解不夠。一方面對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行醫(yī)院科室規(guī)章制度的常規(guī)培訓(xùn),另一方面加強(qiáng)對(duì)《藥品管理法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《麻精藥品管理?xiàng)l例》、《處方管理辦法》等法律法規(guī)的學(xué)習(xí),使實(shí)習(xí)生能夠知法守法,為成為合格的藥學(xué)工作人員做好準(zhǔn)備。

    二、帶教內(nèi)容

    1.藥學(xué)實(shí)習(xí)

    藥劑科是醫(yī)院重要的窗口科室,下設(shè)門診藥房、住院藥房、制劑室、藥庫、臨床藥學(xué)等,擔(dān)負(fù)藥品供應(yīng)、藥學(xué)服務(wù)的重任,熟悉藥劑科的工作是以后參與臨床實(shí)習(xí)和合理用藥咨詢等藥學(xué)服務(wù)的基礎(chǔ)[3]。藥學(xué)實(shí)習(xí)內(nèi)容通常包括:藥品的熟悉、處方的規(guī)范、微機(jī)管理下的藥品發(fā)放系統(tǒng)等。如目前醫(yī)院腫瘤科室中麻醉藥品和精神藥品的使用量較大,臨床藥學(xué)實(shí)習(xí)應(yīng)掌握麻醉藥品和精神藥品的規(guī)范化臨床應(yīng)用及管理[4]。由于患者多由其家屬代取麻醉藥品,調(diào)劑時(shí)藥學(xué)實(shí)習(xí)生必須嚴(yán)格檢查代取者及患者的身份證與處方上寫的是否一致,代取者身份證照片與代取者是否一致,同時(shí)檢查麻醉藥品劑量是否準(zhǔn)確,確認(rèn)無誤后調(diào)劑并告知正確使用方法及注意事項(xiàng)。

    2.臨床實(shí)習(xí)

    臨床實(shí)習(xí)是整個(gè)實(shí)習(xí)過程最主要的環(huán)節(jié)。臨床實(shí)習(xí)要求實(shí)習(xí)生在帶教教師的帶領(lǐng)下,參與查房,查體,書寫病歷、藥歷,直接面對(duì)病人,獨(dú)立準(zhǔn)確地采集病史,培養(yǎng)臨床思維。由于實(shí)習(xí)時(shí)間有限,實(shí)習(xí)生應(yīng)重點(diǎn)在2~3個(gè)科室輪轉(zhuǎn),以掌握常用藥物單獨(dú)治療和聯(lián)合治療方案的藥理、藥效、藥動(dòng)、毒理、藥物相互作用、配伍禁忌、劑型、藥物評(píng)價(jià)和不良反應(yīng)等相關(guān)知識(shí)。通過臨床實(shí)習(xí),學(xué)生對(duì)藥物治療有全面了解,為將來走向臨床、參與藥物治療,實(shí)施全程化藥學(xué)服務(wù)打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

    三、臨床藥學(xué)實(shí)習(xí)管理模式

    臨床藥學(xué)實(shí)習(xí)是學(xué)生從理論教育走向?qū)嵺`的特殊階段,在很大程度上影響學(xué)生的思想和實(shí)際工作能力。目前臨床藥學(xué)實(shí)習(xí)已經(jīng)從傳統(tǒng)藥品調(diào)劑供給服務(wù)向臨床合理用藥藥學(xué)服務(wù)的帶教模式轉(zhuǎn)變,因此,藥學(xué)服務(wù)不應(yīng)局限于處方調(diào)配和發(fā)藥工作,帶教教師應(yīng)當(dāng)把重點(diǎn)轉(zhuǎn)移到處方審核、合理用藥方面。正確的處方調(diào)配、處方審核及對(duì)患者的指導(dǎo)用藥直接關(guān)系到藥品的療效及用藥安全,是藥學(xué)服務(wù)中最重要的環(huán)節(jié)。帶教教師要培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力,在傳授理論知識(shí)和技能的同時(shí),更要注重培養(yǎng)學(xué)生的獨(dú)立思考能力和實(shí)踐操作能力。

    1.一對(duì)一帶教

    臨床合理用藥藥學(xué)服務(wù)帶教模式是指定一個(gè)帶教藥師帶教一個(gè)實(shí)習(xí)生。除了完成藥品的供應(yīng)分發(fā)等工作外,實(shí)習(xí)生還要到臨床參與醫(yī)師用藥、臨床選藥,調(diào)配處方前,實(shí)習(xí)生要評(píng)估處方的合理性、安全性等。由于當(dāng)前藥學(xué)教育的重點(diǎn)已經(jīng)由“藥”轉(zhuǎn)向“人”,因此藥學(xué)實(shí)習(xí)生不但要掌握藥品相關(guān)知識(shí),還要了解患者生理及病理情況,提高療效,減少不良反應(yīng)。

    2.案例教學(xué)法

    案例教學(xué)法,即以臨床典型病例為主線,將理論教學(xué)內(nèi)容融入特定病例中,使學(xué)生有身臨其境之感,使病例與基礎(chǔ)理論有機(jī)結(jié)合,從而構(gòu)成一個(gè)完整的課程體系[5]。案例教學(xué)法作為一種新型教學(xué)方法,可有效解決傳統(tǒng)教學(xué)理論與實(shí)踐相脫節(jié)的難題,明顯提高臨床藥學(xué)實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量。

    案例選擇應(yīng)有代表性,可采用實(shí)際工作中常遇的用藥難題或臨床上常見病的藥物治療,作為案例教學(xué)的重點(diǎn)。一方面學(xué)生要充分了解和討論案例,另一方面帶教藥師要對(duì)案例進(jìn)行梳理、歸納與總結(jié),重點(diǎn)對(duì)學(xué)生案例分析思路是否正確、方法是否恰當(dāng)?shù)燃右渣c(diǎn)評(píng),使學(xué)生學(xué)到正確處理和解決問題的思路和方法。案例教學(xué)法對(duì)激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣,增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性,培養(yǎng)學(xué)生分析與解決問題能力,提高學(xué)生綜合素質(zhì),以及提高藥師的綜合素質(zhì)均能起到積極作用。

    3.知識(shí)講座

    定期舉辦專題講座,對(duì)《藥品管理法》等系列政策法規(guī)進(jìn)行詳細(xì)解讀,開展醫(yī)院和科室的規(guī)章制度及實(shí)習(xí)要求的講座,臨床藥師講解如何書寫藥方、病例分析和用藥分析討論、如何書寫綜述等專題講座。通過開展學(xué)習(xí)講座活動(dòng),可強(qiáng)化學(xué)生的臨床藥學(xué)法律法規(guī)意識(shí),鞏固所學(xué)理論知識(shí),還可加強(qiáng)與帶教教師之間的交流,做到教學(xué)相長(zhǎng)。

    四、臨床實(shí)習(xí)評(píng)價(jià)和考核機(jī)制

    1.評(píng)價(jià)機(jī)制

篇（2）

2完善制度

我院進(jìn)一步規(guī)范和完善了有關(guān)教學(xué)制度，明確醫(yī)院教學(xué)組設(shè)置，按照教學(xué)要求，醫(yī)院設(shè)置了12個(gè)教學(xué)組，制定了詳細(xì)的教學(xué)管理制度，細(xì)化并落實(shí)臨床實(shí)踐教學(xué)活動(dòng)。開展大講課和科內(nèi)小講課，大講課由科教科組織安排，每?jī)芍芤淮危筛飨嚓P(guān)臨床科室主任輪流主講。進(jìn)一步完善試講制度和集體備課制度，由科教科組織實(shí)施。向授課老師強(qiáng)調(diào)大講課不是照本宣科，應(yīng)結(jié)合生動(dòng)的視頻、多媒體技術(shù)及臨床體會(huì)講解理論知識(shí)，注重理論知識(shí)與臨床實(shí)踐相結(jié)合，注重師生互動(dòng)。小講課由科室自行組織，至少每?jī)芍荛_展一次。這一安排受到實(shí)習(xí)學(xué)生的歡迎，也鍛煉和提高了授課老師的理論水平和教學(xué)講課水平，達(dá)到教學(xué)相長(zhǎng)的目的。還要求各臨床科室每?jī)芍荛_展一次臨床教學(xué)查房和教學(xué)病例討論，充分調(diào)動(dòng)實(shí)習(xí)學(xué)生參與教學(xué)活動(dòng)的主動(dòng)性和積極性。強(qiáng)調(diào)教學(xué)秘書在臨床教學(xué)活動(dòng)中有著不可替代的重要作用，教學(xué)秘書負(fù)責(zé)各教學(xué)組教學(xué)活動(dòng)的執(zhí)行、協(xié)調(diào)、溝通和管理，并負(fù)責(zé)教學(xué)資料的整理，做到常態(tài)化管理，避免搞突擊應(yīng)付。為適應(yīng)現(xiàn)代管理的需要，各臨床科室建立教學(xué)電子檔案，并定期向科教科提交有關(guān)電子資料。教學(xué)檔案信息化建設(shè)能彌補(bǔ)傳統(tǒng)紙質(zhì)檔案查閱使用不方便，利用率低等缺點(diǎn)，提高教學(xué)檔案信息的時(shí)效性及利用率，為臨床教學(xué)質(zhì)量持續(xù)提高及教學(xué)研究提供支持。進(jìn)一步規(guī)范教學(xué)評(píng)價(jià)制度，由實(shí)習(xí)生填寫評(píng)教表，對(duì)每位老師的評(píng)價(jià)結(jié)果作為醫(yī)院評(píng)選優(yōu)秀帶教老師的依據(jù)之一。2012年12月起我院開始實(shí)施優(yōu)秀教學(xué)組及優(yōu)秀帶教老師評(píng)選，獎(jiǎng)勵(lì)在帶教方面表現(xiàn)突出的集體及個(gè)人，起到了很好的激勵(lì)作用。

3重視培訓(xùn)

實(shí)習(xí)生崗前培訓(xùn)由科教科組織，一般安排在醫(yī)院實(shí)習(xí)的第一天，培訓(xùn)內(nèi)容包括醫(yī)院介紹、實(shí)習(xí)安排、實(shí)習(xí)紀(jì)律、安全教育、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育及院內(nèi)感染培訓(xùn)等。實(shí)習(xí)生進(jìn)入臨床科室實(shí)習(xí)后，各教學(xué)組安排高年資的醫(yī)生進(jìn)行入科培訓(xùn)和臨床帶教?？平炭泼磕杲M織開展醫(yī)院臨床教學(xué)培訓(xùn)，每年的主題不同，著重強(qiáng)調(diào)教學(xué)理念的更新、教學(xué)實(shí)踐活動(dòng)的規(guī)范實(shí)施、教學(xué)講課能力的提高以及教學(xué)資料的管理等，有助于提高我院教師的帶教及講課水平，為我院的實(shí)習(xí)生帶教工作及參加區(qū)級(jí)衛(wèi)生系統(tǒng)教學(xué)講課比賽打下了很好的基礎(chǔ)。我院于2013年成功舉辦了醫(yī)院首屆青年醫(yī)師教學(xué)講課比賽，通過比賽，提高我院帶教老師的臨床帶教和教學(xué)講課水平，營(yíng)造重教善教氛圍。兩位獲獎(jiǎng)選手代表醫(yī)院分別參加2013年度和2014年度順德區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)教學(xué)講課比賽，均獲較好名次。安全教育貫穿實(shí)習(xí)的全過程，科教科和臨床科室經(jīng)常向?qū)W生了解實(shí)習(xí)情況及生活情況，強(qiáng)調(diào)安全意識(shí)。實(shí)習(xí)結(jié)束前一周，科教科組織實(shí)習(xí)生參加理論考試，對(duì)實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，并由實(shí)習(xí)生填寫實(shí)習(xí)調(diào)查表，了解學(xué)生對(duì)我院實(shí)習(xí)安排及帶教老師的反饋意見。在實(shí)習(xí)過程中，實(shí)習(xí)生普遍感覺學(xué)習(xí)收獲較大，生活吃住比較方便，未出現(xiàn)安全問題。

4加強(qiáng)督導(dǎo)

科教科定期對(duì)臨床科室的教學(xué)工作進(jìn)行檢查和督導(dǎo)，并多次組織教學(xué)查房或病例討論觀摩，相互取長(zhǎng)補(bǔ)短，收到不錯(cuò)的效果。觀摩活動(dòng)要求各臨床科室的帶教老師參加，由臨床科室主任主持，查房按照最新的臨床教學(xué)查房規(guī)范，始終貫穿師生互動(dòng)的教學(xué)理念，最后由科教科主任及主管教學(xué)的副院長(zhǎng)對(duì)查房觀摩做出點(diǎn)評(píng)及總結(jié)。通過這樣的教學(xué)觀摩活動(dòng)，使得各位帶教老師熟悉并掌握查房規(guī)范，切實(shí)提高他們的帶教水平，促進(jìn)實(shí)習(xí)生及年輕醫(yī)生更好地成長(zhǎng)，同時(shí)也將促進(jìn)我院重點(diǎn)專科的學(xué)科建設(shè)和人才培養(yǎng)。

5相互交流

我院一直以來積極與廣州中醫(yī)藥大學(xué)、廣東醫(yī)學(xué)院等院校加強(qiáng)聯(lián)絡(luò)，相互交流，積極參加學(xué)校舉辦的臨床教學(xué)基地會(huì)議，與各教學(xué)基地交流實(shí)踐教學(xué)工作的經(jīng)驗(yàn)。并派出多名帶教老師輪流參加骨干教師培訓(xùn)班。同時(shí)我院近幾年也接待了廣州中醫(yī)藥大學(xué)經(jīng)濟(jì)與管理學(xué)院及湖南中醫(yī)藥大學(xué)人文社科學(xué)院等院校的多名領(lǐng)導(dǎo)及老師前來我院指導(dǎo)交流教學(xué)工作。教學(xué)醫(yī)院與醫(yī)學(xué)院校的交流合作，促進(jìn)了我院臨床教學(xué)及科研水平的進(jìn)一步提高。

篇（3）

臨床實(shí)習(xí)是實(shí)習(xí)生由課堂學(xué)習(xí)向臨床工作轉(zhuǎn)變的重要階段，臨床帶教的效果直接影響了學(xué)生的專業(yè)工作能力和專業(yè)思維的形成[1]。臨床帶教不僅要向?qū)W生傳授專業(yè)的理論知識(shí)和實(shí)踐技巧，還應(yīng)注重培養(yǎng)學(xué)生的社會(huì)適應(yīng)能力，使學(xué)生建立起基本的職業(yè)道德操守，成為一名合格的臨床工作者。為了臨床實(shí)習(xí)生帶教中的矛盾和實(shí)際問題，我院從2013年3月開始加強(qiáng)了對(duì)臨床實(shí)習(xí)生帶教工作的管理，采取了一系列針對(duì)性措施，取得了比較滿意的效果，現(xiàn)將具體情況介紹如下。

1.臨床實(shí)習(xí)生帶教工作的問題

1.1 實(shí)習(xí)生不適應(yīng)實(shí)習(xí)環(huán)境

實(shí)習(xí)生以前的學(xué)習(xí)經(jīng)歷主要以課堂學(xué)習(xí)為主，短時(shí)間內(nèi)難以適應(yīng)臨床學(xué)習(xí)環(huán)境。醫(yī)院的作息方式、環(huán)境和人群與學(xué)校存在著很大的差別；臨床帶教重視學(xué)生的動(dòng)手操作能力和個(gè)案分析能力，各科室患者的流動(dòng)性很強(qiáng)，實(shí)習(xí)生需根據(jù)科室患者及其病情的變化情況靈活應(yīng)變。醫(yī)院的環(huán)境與其他社會(huì)機(jī)構(gòu)不同，醫(yī)院建立了一套嚴(yán)格的工作制度，在消毒、隔離及無菌操作等方面均有明確的規(guī)范，并對(duì)實(shí)習(xí)生的工作態(tài)度、著裝和工作思維也有一定的要求[2-3]。

1.2 實(shí)習(xí)目的不明確

明確實(shí)習(xí)目的，是做好臨床實(shí)習(xí)帶教工作的重點(diǎn)。臨床實(shí)習(xí)中，部分學(xué)生認(rèn)為只要與帶教教師處理好關(guān)系，研究帶教教師的喜好，掌握拉攏帶教護(hù)士的方法，就能獲得較高的實(shí)習(xí)評(píng)分，這種做法實(shí)際上與實(shí)習(xí)目的相悖。此外，學(xué)生將臨床實(shí)習(xí)當(dāng)做一項(xiàng)任務(wù)，每天只是機(jī)械化地完成帶教老師布置的事項(xiàng)，而沒有真正分析各個(gè)實(shí)習(xí)事項(xiàng)的意義，對(duì)相關(guān)臨床知識(shí)僅僅停留在表面的了解上，忽略了實(shí)施方法的依據(jù)和原理。

1.3 理論知識(shí)與臨床實(shí)踐脫節(jié)

在開始臨床帶教工作前，帶教老師對(duì)學(xué)生專業(yè)知識(shí)的掌握情況并不了解，在指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行具體的臨床操作時(shí)，往往沒有引用學(xué)生能夠理解和吸收的理論知識(shí)，在帶教過程中嚴(yán)重脫離了學(xué)生的實(shí)際；由于自身的經(jīng)驗(yàn)不足，實(shí)習(xí)生在臨床操作過程中往往缺乏信心，過于緊張，即使對(duì)于自己能力范圍之內(nèi)的操作項(xiàng)目也會(huì)產(chǎn)生逃避心理，帶教老師沒有正確地評(píng)估學(xué)生的這種心理，而是遷就學(xué)生，使學(xué)生失去了很多鍛煉專業(yè)能力、表現(xiàn)自我的機(jī)會(huì)。

2.臨床實(shí)習(xí)生帶教工作的改善方法

2.1建立和完善帶教管理機(jī)制

我院構(gòu)建了由分院長(zhǎng)-分科室-科室教研主任-科室責(zé)任教師以及帶教教師共同組成的臨床帶教管理體系，嚴(yán)格按照分層責(zé)任制原則進(jìn)行分層管理，保證教學(xué)目標(biāo)由上至下落實(shí)到位，減少帶教管理過程中的漏洞，避免出現(xiàn)職責(zé)不明、權(quán)利不清晰情況。保障學(xué)習(xí)生在嚴(yán)格的管理環(huán)境中開展安全實(shí)習(xí)，防止發(fā)生意外事故。同時(shí)，我院嚴(yán)格按照相關(guān)程序?qū)M定的帶教教師的資質(zhì)進(jìn)行認(rèn)定，綜合考察各擬定人員的工作經(jīng)驗(yàn)、學(xué)歷情況、專業(yè)理論知識(shí)水平、業(yè)務(wù)操作技能、語言表達(dá)能力以及職業(yè)道德素養(yǎng)，保證篩選出的每一位帶教教師都具備較高的綜合素質(zhì)。此外，為了保證我院臨床帶教工作的有序開展，我院在對(duì)現(xiàn)有的教育環(huán)境進(jìn)行分析的基礎(chǔ)上，教研人員和教學(xué)管理人員共同商討制定了一套完善的教學(xué)管理制度，具體包括臨床實(shí)習(xí)生生活、學(xué)習(xí)管理制度，帶教教師教學(xué)及評(píng)價(jià)制度，教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)機(jī)制等。

2.2 培養(yǎng)實(shí)習(xí)生的綜合能力

首先，根據(jù)各個(gè)批次臨床實(shí)習(xí)生的學(xué)歷構(gòu)成，制定了針對(duì)性強(qiáng)的中專、大專及本科帶教計(jì)劃。在確認(rèn)接收實(shí)習(xí)生后，詳細(xì)分析實(shí)習(xí)生的個(gè)人資料、專業(yè)知識(shí)結(jié)構(gòu)和臨床工作能力，合理分配實(shí)習(xí)崗位，保證崗位要求符合學(xué)生的特點(diǎn)，讓每一個(gè)實(shí)習(xí)生均能獲得能力提升。

其次，在學(xué)生正式上崗前，引導(dǎo)全體實(shí)習(xí)生了解醫(yī)院概況、病房環(huán)境、科室結(jié)構(gòu)，組織專門的安全教育講座和醫(yī)院工作規(guī)章制度學(xué)習(xí)，各科室責(zé)任教師詳細(xì)介紹科室的特點(diǎn)和相關(guān)崗位職責(zé)，各帶教教師安排學(xué)生撰寫實(shí)習(xí)計(jì)劃。

最后，在臨床施教過程中嚴(yán)格分配臨床教學(xué)任務(wù)，按照教學(xué)計(jì)劃控制好教學(xué)進(jìn)度，保證教學(xué)內(nèi)容全面落實(shí)。定期舉行教學(xué)講課，教學(xué)查房等活動(dòng)，注重應(yīng)用比較典型的案例啟發(fā)學(xué)生，要求學(xué)生對(duì)案例中患者的病理特點(diǎn)、發(fā)病機(jī)制、體征變化、臨床癥狀和病情發(fā)展進(jìn)行深入觀察和分析，自主完成病理報(bào)告。引導(dǎo)學(xué)生從治療手段出發(fā)，深入分析治療方法及本質(zhì)，促使學(xué)生由知識(shí)學(xué)習(xí)向能力學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變[4]。

2.3 加強(qiáng)內(nèi)部教學(xué)交流

每一階段的教學(xué)內(nèi)容結(jié)束后，組織臨床帶教老師、責(zé)任教師和教研部負(fù)責(zé)人開展教學(xué)交流座談會(huì)和總結(jié)大會(huì)，到其他臨床教育基地學(xué)習(xí)。除了征集各位教學(xué)人員的工作建議，還選擇部分科室的優(yōu)秀實(shí)習(xí)生代表參與會(huì)議，針對(duì)學(xué)生反饋的問題進(jìn)行協(xié)商探討。分別從理論知識(shí)、教學(xué)效果、教學(xué)態(tài)度和職業(yè)道德等方面對(duì)各教學(xué)單元的教師進(jìn)行考評(píng)，對(duì)工作先進(jìn)者進(jìn)行表彰，以激發(fā)帶教教師的工作熱情和積極性。

3.小結(jié)

隨著一系列強(qiáng)化臨床實(shí)習(xí)生帶教工作管理活動(dòng)的開展，我院的臨床帶教工作取得了較為滿意的成果。據(jù)調(diào)查統(tǒng)計(jì)，2014年住院患者的滿意程度達(dá)到了89.6%以上，實(shí)習(xí)生不良事件的發(fā)生率明顯降低；2014年在教學(xué)質(zhì)量評(píng)比會(huì)議上，各科室?guī)Ы汤蠋煹慕虒W(xué)質(zhì)量評(píng)分均在2013年的基礎(chǔ)上呈現(xiàn)出上升趨勢(shì)，部分科室?guī)Ы探處煹慕虒W(xué)工作總評(píng)分達(dá)到了90分以上。規(guī)范臨床帶教工作，加強(qiáng)相關(guān)管理措施的落實(shí)，能夠有效提高臨床教學(xué)工作的質(zhì)量，使學(xué)生更好地掌握臨床理論知識(shí)和操作技巧，促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)水平大幅度提升。

參考文獻(xiàn)：

[1]蔡永琴，喬娟，姜夢(mèng)琪.臨床實(shí)習(xí)生帶教中存在的問題與對(duì)策[J].人民軍醫(yī)，2011，14（01）： 84.

篇（4）

[摘要] 臨床實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)生步入臨床、轉(zhuǎn)變角色的重要階段，是理論學(xué)習(xí)能力與臨床實(shí)踐能力有機(jī)結(jié)合的關(guān)鍵時(shí)期。該文結(jié)合該研究者的工作實(shí)際情況，從實(shí)習(xí)生管理者的角度出發(fā)，對(duì)影響中醫(yī)骨傷科實(shí)習(xí)生培養(yǎng)質(zhì)量的原因及應(yīng)對(duì)策略進(jìn)行了探討。

[

關(guān)鍵詞 ] 中醫(yī)骨傷科;實(shí)習(xí)生;培養(yǎng)質(zhì)量;策略

[中圖分類號(hào)] R274　[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A　[文章編號(hào)] 1672-5654（2015）01（b）-0024-02

河南省洛陽正骨醫(yī)院河南省骨科醫(yī)院是一所集醫(yī)、教、研、產(chǎn)、文于一體的三級(jí)甲等中醫(yī)骨傷專科醫(yī)院。作為全國(guó)中醫(yī)正骨教育執(zhí)牛耳者，自1956年建院以來，歷經(jīng)半個(gè)世紀(jì)，洛陽正骨醫(yī)院以不同形式的正骨醫(yī)術(shù)課堂為國(guó)家培養(yǎng)出不同層次的正骨人才5000余名，教學(xué)工作得到長(zhǎng)足發(fā)展。該研究者供職于河南省洛陽正骨醫(yī)院河南省骨科醫(yī)院教學(xué)部，長(zhǎng)期從事中醫(yī)骨傷專業(yè)本科生臨床教學(xué)、實(shí)習(xí)管理工作，積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。該文結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，從實(shí)習(xí)生管理者的角度出發(fā)，探討了影響中醫(yī)骨傷科實(shí)習(xí)生培養(yǎng)質(zhì)量的原因及應(yīng)對(duì)策略。

1 影響中醫(yī)骨傷科實(shí)習(xí)生培養(yǎng)質(zhì)量的原因

1.1 理論學(xué)習(xí)與臨床實(shí)踐脫節(jié)

作為骨傷科人才培養(yǎng)主體的中醫(yī)類高校，大多數(shù)仍將學(xué)生理論教學(xué)作為工作重點(diǎn)，在教學(xué)實(shí)踐中，直接反映為教師重完成教學(xué)任務(wù)，輕臨床教學(xué)。醫(yī)學(xué)生具備扎實(shí)的理論基礎(chǔ)無可厚非，但在長(zhǎng)期“填鴨式”的學(xué)習(xí)過程中，理論知識(shí)的堆積無法在實(shí)踐中得到證明，學(xué)生無法在學(xué)習(xí)中獲得滿足感，嚴(yán)重挫傷了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性與自主性，致使學(xué)生進(jìn)入醫(yī)院進(jìn)行畢業(yè)實(shí)習(xí)時(shí)，由于接觸臨床過晚，理論與實(shí)踐的脫節(jié)、實(shí)踐技能操作能力的缺失及醫(yī)院臨床工作的多變性與復(fù)雜性，往往會(huì)使得學(xué)生手足無措，無法實(shí)現(xiàn)由“學(xué)生向臨床實(shí)習(xí)醫(yī)師”身份的順利轉(zhuǎn)換，十分不利于中醫(yī)骨傷人才的培養(yǎng)。

1.2 醫(yī)療環(huán)境改變，動(dòng)手機(jī)會(huì)減少

隨著社會(huì)進(jìn)步，人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)的要求越來越高，自我保護(hù)意識(shí)越來越強(qiáng)，加之社會(huì)輿論導(dǎo)向的誤導(dǎo)，導(dǎo)致醫(yī)患雙方互不信任，醫(yī)療糾紛越來越多。患者拒絕實(shí)習(xí)醫(yī)師的正常醫(yī)療活動(dòng)，拒絕擔(dān)任為醫(yī)療教學(xué)服務(wù)的角色，導(dǎo)致中醫(yī)院校學(xué)生臨床實(shí)習(xí)接觸病人機(jī)會(huì)減少。同時(shí)，隨著《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定暫行辦法》等法律法規(guī)相繼出臺(tái)，對(duì)臨床醫(yī)師在診療活動(dòng)中的執(zhí)業(yè)權(quán)利和法律責(zé)任均做了詳細(xì)的規(guī)定[1]。為最大限度減少糾紛，教學(xué)醫(yī)院、科室或帶教老師或多或少會(huì)限制實(shí)習(xí)學(xué)生的醫(yī)療活動(dòng)范圍，使得實(shí)習(xí)學(xué)生成為診療活動(dòng)的旁觀者，很多時(shí)候做一些書寫病歷，粘貼化驗(yàn)單、跑腿之類的工作，得不到臨床實(shí)際操作的鍛煉機(jī)會(huì)。

1.3 管理制度有待完善，醫(yī)師帶教意識(shí)薄弱

無規(guī)矩不成方圓，制度是執(zhí)行力的前提保障。目前，很多中醫(yī)類實(shí)習(xí)醫(yī)院還存在著教學(xué)管理制度不健全的問題。具體表現(xiàn)為：沒有完善的實(shí)習(xí)生教學(xué)大綱，缺乏科學(xué)合理的臨床教學(xué)方法和考核制度，缺少臨床教學(xué)工作的督查和考評(píng)等，這些制度的缺失直接影響了醫(yī)學(xué)生的實(shí)習(xí)質(zhì)量。

同時(shí)，繁忙的臨床工作及臨床教學(xué)工作不與職稱晉升、個(gè)人收入掛鉤，使得臨床醫(yī)師帶教熱情不高，將帶教當(dāng)負(fù)擔(dān)，使得帶教質(zhì)量無法保證，也損傷了實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)熱情。

1.4 規(guī)范化培訓(xùn)缺失

中醫(yī)骨傷特色在于堅(jiān)持動(dòng)靜結(jié)合、筋骨并重、內(nèi)外兼治、醫(yī)患結(jié)合等的治療原則，形成正骨理筋手法、夾板等外固定、內(nèi)外辨證用藥、練功方法等獨(dú)特治療方法[2]。很多書本上的知識(shí)，學(xué)生只有在實(shí)踐中才能得到真正的理解與應(yīng)用。但目前很多醫(yī)院都存在對(duì)實(shí)習(xí)生著“重使用，輕培訓(xùn)”的管理現(xiàn)狀，學(xué)生難以在老師的指導(dǎo)下理解何謂“筋骨并重”、何謂“內(nèi)外兼治”，只能在觀摩老師的醫(yī)療行為中自我摸索，實(shí)習(xí)生診療水平不言而喻。

1.5 就業(yè)與考研壓力的影響

日趨緊張的就業(yè)壓力，醫(yī)療單位對(duì)中醫(yī)骨傷專業(yè)畢業(yè)生的歧視現(xiàn)象，醫(yī)療行業(yè)對(duì)學(xué)歷要求的趨高性，使得實(shí)習(xí)生不得不關(guān)注考研和就業(yè)問題。為了爭(zhēng)取充分的復(fù)習(xí)考研時(shí)間，實(shí)習(xí)生以各種理由逃避實(shí)習(xí)，考研結(jié)束后，接踵而至的就業(yè)招聘會(huì)又使得實(shí)習(xí)生為謀得一份相對(duì)滿意的工作而奔波，更無暇顧及臨床實(shí)習(xí)。因此，實(shí)習(xí)時(shí)間的缺失直接造成了實(shí)習(xí)生臨床操作機(jī)會(huì)的減少，實(shí)踐技能水平的提高。

2 提高中醫(yī)骨傷科實(shí)習(xí)生培養(yǎng)質(zhì)量的應(yīng)對(duì)策略

為提高中醫(yī)骨傷科實(shí)習(xí)生培養(yǎng)質(zhì)量，洛陽正骨醫(yī)院做了很多有益的探索，以期為社會(huì)輸送更多滿足時(shí)代需求、醫(yī)德高尚、醫(yī)術(shù)精良的中醫(yī)骨傷科人才。

2.1 幫助學(xué)生轉(zhuǎn)變實(shí)習(xí)態(tài)度，正確處理實(shí)習(xí)與就業(yè)的關(guān)系

現(xiàn)有就業(yè)環(huán)境中，就業(yè)單位之所以對(duì)中醫(yī)骨傷科專業(yè)畢業(yè)生存在就業(yè)歧視現(xiàn)象，很大部分原因與中醫(yī)類醫(yī)學(xué)生臨床思維能力欠缺、操作能力不足有關(guān)。因此，幫助學(xué)生調(diào)整實(shí)習(xí)期心態(tài)，認(rèn)識(shí)實(shí)習(xí)的重要性，正確處理實(shí)習(xí)與考研、就業(yè)的關(guān)系顯得尤為重要。

2.1.1 講授“平樂正骨”流派傳承史和院史實(shí)習(xí)生入院的第一課便是了解“平樂正骨”流派傳承史和院史，從歷史入手，在心理層面上幫助學(xué)生轉(zhuǎn)換角色，讓他們懂得自己作為洛陽正骨醫(yī)院的學(xué)生將要繼承的是怎樣的厚重文化和技能。以此進(jìn)一步增加學(xué)生的認(rèn)同感、使命感，能夠更好地激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性、主動(dòng)性。

2.1.2 幫助學(xué)生端好“實(shí)習(xí)與考研就業(yè)”兩碗水具體而言，在實(shí)習(xí)生進(jìn)入備考期后，醫(yī)院教學(xué)部根據(jù)不同考研階段邀請(qǐng)?jiān)谧x研究生、導(dǎo)師給學(xué)生進(jìn)行考研復(fù)習(xí)、報(bào)考、面試等相關(guān)知識(shí)的講座，幫助實(shí)習(xí)生理清思路，合理安排復(fù)習(xí)時(shí)間。并為實(shí)習(xí)生配備了考研復(fù)習(xí)教室，在考試前給予適當(dāng)假期，用以專心備考。同樣，對(duì)于面臨就業(yè)的實(shí)習(xí)生，教學(xué)部舉辦就業(yè)指導(dǎo)課，完善就業(yè)信息傳達(dá)渠道，并指導(dǎo)實(shí)習(xí)生根據(jù)用人單位需求，及自身情況進(jìn)行擇業(yè)。這些措施都一定程度上幫助了實(shí)習(xí)生正確處理考研、就業(yè)與實(shí)習(xí)之間的關(guān)系，既提高了考研率取率，又保證了就業(yè)率，同時(shí)盡可能少的耽誤臨床實(shí)習(xí)時(shí)間。

2.2 重視崗前培訓(xùn)，為學(xué)生實(shí)習(xí)期打好基礎(chǔ)

臨床實(shí)習(xí)期是理論知識(shí)與臨床實(shí)踐相結(jié)合的重要環(huán)節(jié)。如何更好地、有效地完成臨床實(shí)習(xí)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)生角色轉(zhuǎn)變，崗前培訓(xùn)起著至關(guān)重要的作用。結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，崗前培訓(xùn)主要包括醫(yī)療事務(wù)和醫(yī)院管理制度教育、醫(yī)患溝通、基礎(chǔ)操作、無菌技術(shù)和感染控制教育及實(shí)習(xí)生管理規(guī)范教育等內(nèi)容，采取實(shí)地參觀、教師講授、多媒體演示及實(shí)踐操作等培訓(xùn)形式。

2.2.1 強(qiáng)化基礎(chǔ)操作能力在崗前培訓(xùn)中，醫(yī)院非常重視中醫(yī)骨傷科實(shí)習(xí)生基礎(chǔ)操作能力的培訓(xùn)。具體做法為參照國(guó)家職業(yè)醫(yī)師考試大綱，結(jié)合醫(yī)院自身特色，制定編寫訓(xùn)練大綱及臨床技能考核辦法，所有實(shí)習(xí)生在進(jìn)入科室前必須通過外科洗手、外科換藥、打石膏、綁夾板、推拿按摩手法、穿脫隔離手術(shù)衣、穿脫無菌手套、術(shù)前消毒鋪巾、換藥術(shù)、縫合術(shù)、骨傷科臨床辯證用藥等內(nèi)容的考核。不合格者不得進(jìn)入臨床科室實(shí)習(xí)，直至全部通過考核方開始臨床實(shí)習(xí)[3]。這些措施的實(shí)行不僅能夠強(qiáng)化實(shí)習(xí)生的臨床操作能力，更能規(guī)范實(shí)習(xí)生臨床實(shí)踐行為，減少或避免因操作失當(dāng)引發(fā)的醫(yī)療事故或醫(yī)療糾紛。

2.2.2 提升病歷書寫能力書寫一份規(guī)范的詳盡的完整的病歷是臨床醫(yī)師扎實(shí)基本功的體現(xiàn)，它代表著臨床醫(yī)師的業(yè)務(wù)能力水平。而病歷作為醫(yī)療糾紛鑒定的重要文件，在醫(yī)療糾紛訴訟中具有舉足輕重的作用，是醫(yī)療機(jī)構(gòu)舉證的重要依據(jù)之一[4]。崗前培訓(xùn)中，醫(yī)院通過開展《醫(yī)療文書的書寫與管理規(guī)范》講座，由醫(yī)務(wù)部選派臨床經(jīng)驗(yàn)豐富有責(zé)任心的醫(yī)師給實(shí)習(xí)生進(jìn)行培訓(xùn)，要求學(xué)生嚴(yán)格遵守病歷書寫規(guī)范，順利完成成為合格醫(yī)生的第一步。

2.2.3 增強(qiáng)醫(yī)患溝通能力醫(yī)患溝通不當(dāng)或不足是引發(fā)醫(yī)患矛盾的原因之一[5]。實(shí)習(xí)生因其年齡較小，臨床經(jīng)驗(yàn)不足，語言表達(dá)能力有限及較差自我情緒控制能力，屬于易與患者及家屬發(fā)生矛盾的高發(fā)群體。在崗前培訓(xùn)中，醫(yī)院著重培養(yǎng)學(xué)生的服務(wù)意識(shí)，鼓勵(lì)學(xué)生換位思考，在診療過程中能夠針對(duì)不同的談話對(duì)象及不同的需求整合自己的語言，做到充分了解患者情況，耐心細(xì)致地為患者解惑答疑，靠自身的能力，贏取患者的尊重和信任。

2.3 強(qiáng)化“平樂正骨”特色實(shí)踐技能培訓(xùn)

中醫(yī)骨傷科是一門實(shí)踐操作性很強(qiáng)的學(xué)科，它不但要求從業(yè)人員具備堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)，還要熟練地掌握外科基本功[5]。為了強(qiáng)化實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)與傳承中醫(yī)骨傷特色診療技術(shù)，醫(yī)院專門開設(shè)了《平樂正骨技能實(shí)訓(xùn)》課程，主要講授平樂正骨檢查手法、復(fù)位手法、治筋手法、固定方法、功能療法及西醫(yī)臨床操作技術(shù)等內(nèi)容，由醫(yī)院正骨專家擔(dān)任授課教師。學(xué)生通過視頻、PPT等形式開展課堂理論學(xué)習(xí)，通過手法整復(fù)示教室和手術(shù)示教室示范教學(xué)、分組模擬練習(xí)等形式開展實(shí)踐技能操作學(xué)習(xí)。

2.4 加強(qiáng)帶教老師管理，提高帶教質(zhì)量

帶教老師對(duì)帶教工作的重視度很大程度上影響了實(shí)習(xí)生培養(yǎng)質(zhì)量，為杜絕帶教老師不作為情況的發(fā)生，近年來醫(yī)院逐批開展帶教老師規(guī)范化培訓(xùn)，明確帶教老師職責(zé)，灌輸“培養(yǎng)學(xué)生，人人有責(zé)”的觀念，并將帶教考核結(jié)果與實(shí)習(xí)生科室分配相掛鉤。對(duì)于帶教水平高、態(tài)度好的醫(yī)師，教學(xué)部?jī)?yōu)先分配實(shí)習(xí)生，并通過評(píng)選“優(yōu)秀帶教老師”等榮譽(yù)稱號(hào)予以獎(jiǎng)勵(lì)；同時(shí)在各科室設(shè)立帶教工作負(fù)責(zé)人，每年教學(xué)部有計(jì)劃的組織帶教老師與中醫(yī)藥高校和醫(yī)院進(jìn)行學(xué)術(shù)交流等教學(xué)活動(dòng)。目前醫(yī)院也在逐步完善與臨床醫(yī)師帶教工作量相匹配的薪酬補(bǔ)償機(jī)制，探索臨床教學(xué)工作量與職稱晉升、評(píng)優(yōu)評(píng)先相掛鉤的聘任機(jī)制，以期不斷激發(fā)臨床醫(yī)師帶教的積極性。

2.5 規(guī)范帶教制度，嚴(yán)格出科考核

醫(yī)院建立了主治醫(yī)師帶教制度，鼓勵(lì)帶教老師采用案例式、討論式教學(xué)，加強(qiáng)以問題為導(dǎo)向的學(xué)習(xí)模式，執(zhí)行中醫(yī)骨傷臨床路徑教學(xué)法。醫(yī)院制定了實(shí)習(xí)生手冊(cè)，在對(duì)學(xué)生實(shí)習(xí)期間著裝、文明用語、實(shí)習(xí)紀(jì)律、轉(zhuǎn)科要求等方面做出嚴(yán)格規(guī)定外，要求科室?guī)Ы汤蠋熣J(rèn)真履行帶教職責(zé)，做好對(duì)學(xué)生的指導(dǎo)，并填寫指導(dǎo)記錄，學(xué)生出科時(shí)對(duì)其考核。實(shí)行采取雙向考評(píng)制度，學(xué)生和老師對(duì)教師帶教能力及學(xué)生實(shí)習(xí)表現(xiàn)進(jìn)行互評(píng)，確保學(xué)生實(shí)習(xí)質(zhì)量。

2.6 完善教學(xué)管理機(jī)構(gòu)與制度建設(shè)

醫(yī)院明確院領(lǐng)導(dǎo)分管教學(xué)工作，成立教學(xué)部，設(shè)置教學(xué)專職管理人員，專門負(fù)責(zé)學(xué)生的理論學(xué)習(xí)、實(shí)習(xí)及后勤管理工作。單獨(dú)成立教學(xué)黨支部，專門指導(dǎo)在院學(xué)生的思想工作，并經(jīng)常以教學(xué)黨支部為單位，積極開展各項(xiàng)文體、志愿服務(wù)活動(dòng)，豐富學(xué)生課外生活，注重學(xué)生德智體的全面發(fā)展[6]。

制度建設(shè)能夠?qū)崿F(xiàn)教學(xué)工作的有章可循，是教學(xué)有序、教學(xué)質(zhì)量保證，各項(xiàng)工作落實(shí)到位的基礎(chǔ)。目前，洛陽正骨醫(yī)院已形成了完善的本、碩、博、進(jìn)修生教學(xué)管理制度，僅實(shí)習(xí)生管理制度就涉及教師管理制度、學(xué)生管理制度、教師管理制度、學(xué)生住宿管理制度等五個(gè)板塊的19個(gè)子制度，這些制度有力的推動(dòng)了醫(yī)院實(shí)習(xí)教學(xué)工作的順利開展。

3 結(jié)語

路漫漫其修遠(yuǎn)兮，醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)工作沒有最好，只有更好。中醫(yī)骨傷科人才培養(yǎng)單位應(yīng)不斷總結(jié)工作的不足，充分發(fā)揮院校聯(lián)合培養(yǎng)學(xué)生的優(yōu)勢(shì)，將醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)資源用于學(xué)生的培養(yǎng)上，多為國(guó)家培養(yǎng)符合時(shí)展、塑造出復(fù)合型、實(shí)用型的中醫(yī)骨傷科臨床醫(yī)生，實(shí)現(xiàn)中醫(yī)藥事業(yè)的持續(xù)發(fā)展。

[

參考文獻(xiàn)]

[1]曹曉瑞,朱慶生,朱錦宇.淺談如何提高醫(yī)學(xué)生骨科臨床實(shí)習(xí)的教學(xué)質(zhì)量[J].醫(yī)學(xué)信息,2010,23(6):1570-1571.

[2]李盛青.培養(yǎng)中醫(yī)骨傷特色人才的探討冊(cè)[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2007,4(6)：171．

[3]王彬,牛偉剛,張向東.關(guān)于中醫(yī)骨傷專業(yè)實(shí)習(xí)生崗前培訓(xùn)的幾點(diǎn)體會(huì)[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2014(2):170-171.

[4]杜瑞鳳,呂維杰,張萍.重視病歷書寫,應(yīng)對(duì)醫(yī)療糾紛[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2014,30(31):170-173.

篇（5）

手術(shù)室是集急、危、重患者為一體的，在醫(yī)院具有至關(guān)重要的科室。該科室具有面臨的突發(fā)事件多、手術(shù)種類繁多、對(duì)無菌操作要求嚴(yán)格、專業(yè)性強(qiáng)的特點(diǎn)[1]。而現(xiàn)在的實(shí)習(xí)生由于受到社會(huì)各方面的影響，導(dǎo)致其人生觀、價(jià)值觀、事業(yè)觀均存在不同程度的偏差。因此，手術(shù)室實(shí)習(xí)生帶教是一個(gè)重大挑戰(zhàn)。

1 手術(shù)室實(shí)習(xí)生現(xiàn)狀

1.1 心理特點(diǎn)

1.1.1 認(rèn)知特點(diǎn) 實(shí)習(xí)生雖然具有反應(yīng)敏捷、較強(qiáng)的接受新事物能力的優(yōu)點(diǎn)，但其由于年輕，自控力差，而學(xué)習(xí)相比形形的誘惑顯得更為枯燥無味，因此在學(xué)習(xí)中沒有明確目標(biāo)，難以主動(dòng)參加學(xué)習(xí)，對(duì)于老師的指令僅僅是機(jī)械地完成，不能主動(dòng)專研，向更深層次發(fā)生[2]。實(shí)習(xí)生敢于反抗、質(zhì)疑，但是由于其反叛意識(shí)有時(shí)候會(huì)出現(xiàn)偏差，如在工作中遭遇家屬責(zé)怪、患者質(zhì)疑等情況時(shí)，會(huì)不自覺的與患者或家屬發(fā)生爭(zhēng)吵。

1.1.2 情感特點(diǎn) 大部分實(shí)習(xí)生均屬于獨(dú)生子女，生長(zhǎng)環(huán)境均是以自我為中心，充滿了物質(zhì)化，由此導(dǎo)致其自私，且具有較大的情緒波動(dòng)；另還有部分為單親或重組家庭長(zhǎng)大，導(dǎo)致其情歌和心理存在著創(chuàng)傷而自私、冷漠。

1.1.3 意志特點(diǎn) 現(xiàn)在的實(shí)習(xí)生基本都是在父母、親人的寵愛、溺愛中長(zhǎng)大，大部分都不存在經(jīng)濟(jì)和生活上的壓力、困擾，同時(shí)現(xiàn)在我國(guó)由于很多高職學(xué)校擴(kuò)招，致使其并未在高考競(jìng)爭(zhēng)中體驗(yàn)過失敗，因此導(dǎo)致目前大部分實(shí)習(xí)生心理承受力差，尤其在工作量大、超負(fù)荷工作時(shí)更容易出現(xiàn)消極情緒，不能以正確的態(tài)度正視問題、迎戰(zhàn)困難。

1.2 能力特點(diǎn) 實(shí)習(xí)生能夠較為自主的獨(dú)立思考問題和選取。他們自信而充滿激情、思想獨(dú)立、勇于嘗試不怕失敗，對(duì)于自己的才華喜歡充分表現(xiàn)。但是其識(shí)別能力及預(yù)見性較差，很敏感且脆弱，一旦遇到突發(fā)事件或患者病情變化，則容易導(dǎo)致難以對(duì)策[3]。他們對(duì)自己的未來喜歡規(guī)劃，但卻不能結(jié)合實(shí)際情況，難以正確認(rèn)識(shí)自身的綜合能力。

1.3 職業(yè)素質(zhì) 隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展，人們生活水平的提高，同時(shí)其自我維權(quán)意識(shí)也得到增強(qiáng)，這就要求護(hù)理質(zhì)量必須進(jìn)一步提高。若護(hù)理細(xì)節(jié)未到位或經(jīng)治療后患者預(yù)后較差，患者及家屬大部分時(shí)候會(huì)提出質(zhì)疑或?qū)ψo(hù)理人員出現(xiàn)言行傷害，由此而導(dǎo)致部分實(shí)習(xí)生對(duì)護(hù)理工作熱情度不夠、消極學(xué)習(xí)，專業(yè)知識(shí)及操作技能差，面對(duì)患者時(shí)不具備責(zé)任心和同情心，對(duì)于患者提出疑問態(tài)度生硬、耐心不足等。

2 手術(shù)室實(shí)習(xí)生臨床帶教措施

2.1 提高學(xué)習(xí)積極性 隨著現(xiàn)代手術(shù)的日益更新發(fā)展，在手術(shù)配合中面對(duì)的新問題和新知識(shí)也愈來愈對(duì)，實(shí)習(xí)生具有活躍的思想和開發(fā)的思維。帶教老師在帶教過程中，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)師生之間的互動(dòng)，針對(duì)問題啟發(fā)其進(jìn)行獨(dú)立思考、討論，從而找到對(duì)該問題進(jìn)行解決的合理答案或方法[4]。如在搶救過程中，讓學(xué)生做力所能及的事，讓其感受搶救成功的喜悅感，感受自己的重要性；遇到患者致謝時(shí)，讓學(xué)生能夠及時(shí)體驗(yàn)到被尊重；多介紹優(yōu)秀杰出的護(hù)理代表，讓其感受護(hù)理工作的神圣；同時(shí)，培養(yǎng)學(xué)生對(duì)知識(shí)獨(dú)立攝取的主體意識(shí)，從而使其自學(xué)能力、觀察、分析、解決問題的能力得到有效提高。通過潛移默化的方式使學(xué)生能夠?qū)ψo(hù)理工作的喜愛感增強(qiáng)，從而提高學(xué)習(xí)積極性[5]。

2.2 提高團(tuán)隊(duì)意識(shí) 帶教過程中讓學(xué)生體會(huì)到護(hù)理工作是一個(gè)需要大家配合，具有很強(qiáng)合作性的工作，如果護(hù)理人員在工作中僅僅以個(gè)人為中心，則會(huì)導(dǎo)致工作陷入僵局，難以正常開展。一臺(tái)手術(shù)的順利開展，必須要手術(shù)醫(yī)生、麻醉師以及手術(shù)護(hù)理人員共同配合，缺一不可；特別在進(jìn)行為重患者搶救過程中，團(tuán)結(jié)協(xié)作更為重要，任何一個(gè)環(huán)節(jié)、一個(gè)人的疏忽均可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)不可逆轉(zhuǎn)的后果[6]，同時(shí)，還應(yīng)當(dāng)教會(huì)學(xué)生在進(jìn)行溝通時(shí)的基本交流技巧，建立和諧的醫(yī)護(hù)關(guān)系、護(hù)患關(guān)系、師生關(guān)系以及同學(xué)關(guān)系。讓學(xué)生明白必須提升自身修養(yǎng)，養(yǎng)成細(xì)心、沉穩(wěn)、誠(chéng)信、膽識(shí)、擔(dān)當(dāng)、肚量的好品格，在帶教過程中必須教會(huì)的包括：①建立加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)合作觀念；②樹立我為人人，人人為我的思想；③無論何時(shí)何事均應(yīng)當(dāng)以團(tuán)隊(duì)利益為基本出發(fā)點(diǎn)；④強(qiáng)化整合意識(shí)；⑤樹立主動(dòng)服務(wù)意識(shí)[7]。通過正確有效帶教，讓學(xué)生能夠避免自我、自私觀念，融入整個(gè)團(tuán)體。

2.3 加強(qiáng)良性競(jìng)爭(zhēng) 通過良性競(jìng)爭(zhēng)有利于學(xué)生正視自身不足和別人的優(yōu)點(diǎn)，從而取長(zhǎng)補(bǔ)短。從帶教第一天就應(yīng)當(dāng)開始對(duì)學(xué)生進(jìn)行量化評(píng)估，告知其評(píng)分項(xiàng)目及方法，實(shí)習(xí)結(jié)束后通過理論考核、操作考核、科內(nèi)護(hù)士評(píng)價(jià)、醫(yī)生評(píng)估以及護(hù)生評(píng)估等考核方式對(duì)受試者綜合能力進(jìn)行評(píng)估，同時(shí)限定優(yōu)秀名額僅有30%。手術(shù)室具體考核包括：①手術(shù)室無菌操作技術(shù)（打無菌包、洗手、戴無菌手術(shù)衣、戴無菌手套、靜脈穿刺等）；②模擬手術(shù)配合考評(píng)；③對(duì)環(huán)境及規(guī)章制度遵守考評(píng)；④日常工作表現(xiàn)，通過考核項(xiàng)目的確定使其能明確目標(biāo)，積極參與護(hù)理實(shí)踐工作，激發(fā)學(xué)習(xí)潛能[8]。

2.4 增強(qiáng)學(xué)生自信心，使學(xué)生學(xué)會(huì)堅(jiān)強(qiáng) 實(shí)習(xí)生進(jìn)入手術(shù)室，應(yīng)當(dāng)首先對(duì)其介紹手術(shù)室布局、分區(qū)、相關(guān)制度、無菌操作要求，使其能夠盡快進(jìn)入角色。當(dāng)學(xué)生對(duì)手術(shù)環(huán)境完全熟悉之后，指導(dǎo)其進(jìn)行力所能及的事情，如無菌打包、配合手術(shù)臺(tái)及無菌操作臺(tái)工作等。采用"一帶一"的方式，手術(shù)室?guī)Ы探處煄ьI(lǐng)實(shí)習(xí)生進(jìn)行術(shù)前方式、常規(guī)準(zhǔn)備、麻醉手術(shù)配合以及術(shù)后整理。嚴(yán)格按照"放手不放眼"的方式進(jìn)行帶教，為提高實(shí)習(xí)生動(dòng)手能力及自己解決問題的能力，應(yīng)當(dāng)多給予其機(jī)會(huì)，讓其參與其中，若出現(xiàn)不正確操作，應(yīng)當(dāng)立即進(jìn)行指正，不可放松監(jiān)督指導(dǎo)，做到對(duì)實(shí)習(xí)行為負(fù)責(zé)，這也是對(duì)患者身心健康的負(fù)責(zé)[9]。對(duì)于實(shí)習(xí)生的優(yōu)點(diǎn)和進(jìn)步，應(yīng)當(dāng)給予表揚(yáng)、鼓勵(lì)，使其能夠感受到被認(rèn)同、被關(guān)愛，自信心得到增強(qiáng)。護(hù)理工作面對(duì)不同的人群，工作中常常會(huì)受到各種不同的委屈，有時(shí)可能由于一點(diǎn)小小的過失則受到患者及家屬的責(zé)罵等，因此，需要讓學(xué)生對(duì)工作中可能存在的困難盡量了解，定期進(jìn)行心理疏導(dǎo)，對(duì)存在的問題進(jìn)行討論，由此使學(xué)生應(yīng)對(duì)困難的能力得到有效提高。引導(dǎo)學(xué)生樹立正確的認(rèn)識(shí)觀、價(jià)值觀，進(jìn)行客觀的自我評(píng)價(jià)，避免負(fù)性情緒的產(chǎn)生。同時(shí)在帶教過程中不斷進(jìn)行挫折教育，使其慢慢學(xué)會(huì)堅(jiān)強(qiáng)。

2.5 重視職業(yè)素質(zhì)培養(yǎng) 在實(shí)習(xí)過程中，實(shí)習(xí)生只有進(jìn)一步提高自己的倫理知識(shí)及操作技術(shù)水平，才能夠得到更長(zhǎng)遠(yuǎn)的發(fā)展。因此，在帶教過程中，帶教老師應(yīng)當(dāng)根據(jù)學(xué)生自身水平，加強(qiáng)對(duì)其職業(yè)技能方面的培訓(xùn)，同時(shí)還應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)學(xué)生的職業(yè)素質(zhì)培育：①讓學(xué)生能夠快速融入環(huán)境、融入工作；②教導(dǎo)學(xué)生少討論是非，多做實(shí)事；③對(duì)同事熱情，和睦相處；④不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí)，盡量發(fā)揮自身長(zhǎng)處；⑤認(rèn)真負(fù)責(zé)對(duì)待工作；⑥服從領(lǐng)導(dǎo)，體諒?fù)拢虎吒鶕?jù)工作需要制定符合要求的計(jì)劃和目的[10]。通過職業(yè)素質(zhì)的培育，使學(xué)生能夠進(jìn)一步增強(qiáng)責(zé)任感、團(tuán)隊(duì)意識(shí)、敬業(yè)精神、同情心、慎獨(dú)精神，從而發(fā)揮自身潛力，做一個(gè)合格的白衣天使。

3 展望

手術(shù)室臨床護(hù)理教學(xué)是通過邏輯的嚴(yán)整性來對(duì)科學(xué)的嚴(yán)整性進(jìn)行體現(xiàn)的，而護(hù)理實(shí)踐則是通過在大量的現(xiàn)實(shí)變量中自我變通、創(chuàng)造性發(fā)揮，在實(shí)踐中，教學(xué)的虛擬化和規(guī)范化受到經(jīng)驗(yàn)和應(yīng)用型操作的影響而發(fā)生改變[11]。如何融會(huì)貫通教學(xué)和實(shí)踐，從而達(dá)到最終教學(xué)目的，是目前手術(shù)室臨床實(shí)習(xí)帶教的重要研究問題。展望未來的手術(shù)室臨床護(hù)理帶教模式、方法和手段的發(fā)展趨勢(shì)，手術(shù)室護(hù)理帶教老師應(yīng)當(dāng)把握教學(xué)重點(diǎn)，提高教學(xué)效率，通過給予學(xué)生足夠的動(dòng)手操作、自信心培養(yǎng)，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性、積極性，培養(yǎng)主動(dòng)發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力，增強(qiáng)實(shí)踐操作能力。作者相信，通過對(duì)帶教的不斷總結(jié)和完善，一定能夠使手術(shù)室實(shí)習(xí)護(hù)生臨床實(shí)踐帶教工作取得滿意效果。

參考文獻(xiàn)：

[1]章欣，汪永清，劉飛，等.淺談手術(shù)室護(hù)理的帶教工作[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2011，6（1） ：271 -272.

[2]胡春燕.新形勢(shì)下手術(shù)室護(hù)生帶教存在的問題與對(duì)策[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2013，10（9）：109-110

[3]周麗梅，陳蒙，王軍青，等.實(shí)習(xí)護(hù)生面臨的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)現(xiàn)狀調(diào)查與分析[J].中國(guó)循證醫(yī)學(xué)雜志，2011，11（12）：1373-1376

[4]王君.不同學(xué)歷臨床護(hù)生自我效能感比較分析[J].中國(guó)醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2012，41（10）：954-955

[5]王依貴，王昀，李忠萬，等.手術(shù)室護(hù)理帶教方法的持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)探討[J].重慶醫(yī)學(xué)，2012，41（11）：1139-1140

[6]劉英喬.新入科護(hù)生和實(shí)習(xí)護(hù)生帶教中的安全管理教育體會(huì)[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志，2012，12（13）：3254-3254

[7]將薇未.臨床護(hù)理帶教中存在的問題及對(duì)策[J].吉林醫(yī)學(xué)，2012，33（23）：5098-5099.

[8]宋瑞英，呂巧英.新形勢(shì)下實(shí)習(xí)護(hù)生的帶教體會(huì)[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2011，24（13）：1608-1609.

篇（6）

【中國(guó)分類號(hào)】 R 283【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A【文章編號(hào)】 1044-5511（2012）02-0485-01

1. 作為藥學(xué)教育者，其自身應(yīng)不斷學(xué)習(xí)新知識(shí)和提高教學(xué)能力

俗話說：要給學(xué)生一杯水，教師得有一桶水。當(dāng)今藥物更新率很高，如果教師教的還只是一些傳統(tǒng)的代表藥，而在現(xiàn)實(shí)派不上多大的用場(chǎng)，或者說教的還是該老師幾年前積累的藥學(xué)知識(shí)，課堂上未涉及一些廣泛使用的新、特藥，那就明顯拉遠(yuǎn)了理論與實(shí)踐的距離，也吸引不了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。因此，作為藥學(xué)專業(yè)的職教教師，應(yīng)不斷學(xué)習(xí)藥學(xué)專業(yè)的新知識(shí)、高度關(guān)注藥學(xué)行業(yè)及就業(yè)信息，了解動(dòng)向，不斷豐富自己的專業(yè)根底，以及時(shí)跟上藥學(xué)發(fā)展的步伐。在藥學(xué)專業(yè)的教學(xué)過程中，學(xué)生比較關(guān)注專業(yè)資格證的考試問題，因此教師自己要非常清楚所有藥學(xué)專業(yè)證的考試資格、考試時(shí)間、內(nèi)容方向以及各專業(yè)證的用途和各工作崗位對(duì)專業(yè)證的要求，并及時(shí)將這些信息傳遞給學(xué)生或者滲透到教學(xué)內(nèi)容中。

2.改革課程體系與教學(xué)模式，及時(shí)調(diào)整教學(xué)方法

傳統(tǒng)的藥學(xué)教育強(qiáng)調(diào)記憶和理解，注重基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)和技能的培養(yǎng)，注重知識(shí)的科學(xué)性和系統(tǒng)性，這樣容易導(dǎo)致學(xué)生雖然如期畢業(yè)了，但是卻與社會(huì)實(shí)踐脫節(jié)了，進(jìn)入企業(yè)后要重新起步，需經(jīng)過企業(yè)的再次培訓(xùn)才能適應(yīng)崗位的要求。像在醫(yī)院藥房工作的學(xué)生只會(huì)照處方抓藥，不會(huì)考慮醫(yī)生用藥是否合理，如果僅僅是這樣，那藥學(xué)教育就沒有存在的必要了。因此藥學(xué)課程設(shè)置要根據(jù)不同的專業(yè)方向，與市場(chǎng)需求為導(dǎo)向，與社會(huì)需求相結(jié)合，與學(xué)生就業(yè)目標(biāo)相結(jié)合。圍繞人才培養(yǎng)目標(biāo)，結(jié)合專業(yè)特點(diǎn)，及時(shí)優(yōu)化課程結(jié)構(gòu)，取消知識(shí)已老化的課程。我?，F(xiàn)有的教學(xué)體系主要包括理論教學(xué)、實(shí)驗(yàn)教學(xué)和實(shí)踐教學(xué)三部分，實(shí)行的是“2+1”教育模式，學(xué)生在校的時(shí)間實(shí)際只有4個(gè)學(xué)期，而藥學(xué)專業(yè)課程繁多，因此課程的設(shè)置和教學(xué)內(nèi)容就顯得非常重要。可以根據(jù)藥學(xué)服務(wù)型模塊、藥品生產(chǎn)和經(jīng)營(yíng)型模塊來開設(shè)和側(cè)重相應(yīng)的課程，例如將《GMP》、《GSP》實(shí)施細(xì)則里面重要的操作標(biāo)準(zhǔn)、制備工藝和技術(shù)、檢驗(yàn)方法等融入教學(xué)，把工作經(jīng)驗(yàn)濃縮進(jìn)課堂，教學(xué)重點(diǎn)緊密聯(lián)系實(shí)際和社會(huì)需要，這樣才有利于培養(yǎng)一流的藥學(xué)技術(shù)人員和藥學(xué)服務(wù)者。

專業(yè)教育必須著眼于未來 ，一些院校出現(xiàn)重專業(yè)輕人文教育的現(xiàn)象，隨著知識(shí)更新速度的加快，學(xué)生從學(xué)校學(xué)到的知識(shí)和技能可能很快就會(huì)變陳舊，以致無法滿足工作的需要，一個(gè)高素質(zhì)的藥學(xué)工作者，不僅要有強(qiáng)硬的藥學(xué)專業(yè)知識(shí)，而且要有較好的人文社會(huì)精神。所以高等職業(yè)教育應(yīng)該像重視專業(yè)一樣重視人文教育，因此，高校在進(jìn)行課程設(shè)置和課時(shí)的分配時(shí)就要考慮到專業(yè)課程、工具課程、方法課程的課時(shí)比例，注重顯性課程教育的同時(shí)也必須制造隱性教育的環(huán)境和機(jī)會(huì)。由于醫(yī)藥是一個(gè)特殊的行業(yè)，與人的生命健康息息相關(guān)，教師在教育的過程中也要將職業(yè)道德、法律等知識(shí)滲透到教學(xué)中去。

過去的滿堂灌式教育模式已經(jīng)不能被現(xiàn)代的大學(xué)生接受，現(xiàn)在的大學(xué)生幾乎都是90后，每個(gè)時(shí)代都有每個(gè)時(shí)代的鮮明特征，作為這一代人的教育者一定要了解他們，多和他們交流互動(dòng)，而在教學(xué)方法上也要做出相應(yīng)的調(diào)整 。我校在教學(xué)方法上不斷進(jìn)行探索及嘗試，例如引入和大力推廣啟發(fā)式教育、問題式教育、探索式教育模式，針對(duì)不同專業(yè)課程的需要開展項(xiàng)目式教學(xué)，病案討論教學(xué)，同時(shí)也深入企業(yè)，聯(lián)系實(shí)踐，校企聯(lián)合，實(shí)行訂單式教育，縮短了學(xué)校與社會(huì)的距離。

我校藥學(xué)專業(yè)實(shí)行的“2+1”教育模式，學(xué)生大三一整年都在企業(yè)進(jìn)行頂崗實(shí)習(xí)，但是目前高校普遍存在實(shí)習(xí)困難的問題，例如實(shí)習(xí)指導(dǎo)教師缺乏，企業(yè)不愿意接受實(shí)習(xí)生，實(shí)習(xí)時(shí)專業(yè)不對(duì)口，學(xué)生缺乏積極性等。原因主要有三：1、學(xué)生對(duì)實(shí)習(xí)不重視，認(rèn)識(shí)片面，致力于找工作或繼續(xù)深造，實(shí)習(xí)僅僅當(dāng)成走過場(chǎng)。2、學(xué)校投入不足，不夠重視，有的學(xué)校沒有將畢業(yè)實(shí)習(xí)當(dāng)成大學(xué)生職業(yè)規(guī)劃體系中的重要環(huán)節(jié)，而僅僅看成是一項(xiàng)獨(dú)立的教學(xué)任務(wù)。3、企業(yè)和社會(huì)方面的原因，很多企業(yè)把實(shí)習(xí)生當(dāng)成是“外人”，不愿意交任實(shí)質(zhì)性的工作內(nèi)容，而沒有把畢業(yè)實(shí)習(xí)生當(dāng)成是企業(yè)人才儲(chǔ)備來培養(yǎng)，從而實(shí)現(xiàn)雙方共贏。學(xué)校不斷擴(kuò)招，大學(xué)生數(shù)目急劇上升，導(dǎo)致部分專業(yè)沒有足夠的單位和崗位需求。國(guó)家也沒有出臺(tái)相應(yīng)的“大學(xué)生實(shí)習(xí)制度”，導(dǎo)致學(xué)生在實(shí)習(xí)期間的權(quán)益沒有得到法律的保護(hù)，人身安全也是一個(gè)很大的問題。但是制藥業(yè)發(fā)展較快，人們?cè)絹碓街匾曌陨淼谋＝?，生化藥品也是一個(gè)尖端行業(yè)，社會(huì)對(duì)藥學(xué)人才的需求還是很大的。如何通過實(shí)習(xí)來縮短企業(yè)人才培養(yǎng)的周期，使大學(xué)生得到真正的鍛煉，這需要學(xué)生、學(xué)校、企業(yè)、社會(huì)共同努力。

3.高等職業(yè)院校應(yīng)努力研究并實(shí)施各項(xiàng)有力措施和政策

我國(guó)高校師資隊(duì)伍結(jié)構(gòu)較單一，大部分都是專業(yè)教師，缺乏行業(yè)經(jīng)驗(yàn)，教出來的學(xué)生自然知識(shí)結(jié)構(gòu)單一，只有專業(yè)教師把實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)和專業(yè)知識(shí)水平高度結(jié)合起來，才能培育出與社會(huì)不脫節(jié)的適用型人才。所以，教師隊(duì)伍的結(jié)構(gòu)最好由退休的企業(yè)家、現(xiàn)職的企業(yè)人以及專業(yè)教師，根據(jù)不同的專業(yè)，配于不同的比例。并能為專業(yè)教師提供深入社會(huì)基層的機(jī)會(huì)。由于高學(xué)歷的青年教師越來越多，缺乏企業(yè)經(jīng)驗(yàn)也缺乏教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，學(xué)校要制定一些例如“傳幫帶”，老帶新的制度，讓青年教師多接觸老教師的示范課，公開課，我校在這方面做的比較好。院校還要多鼓勵(lì)與支持精品課程建設(shè)、課題立項(xiàng)、教材編寫、科學(xué)研究等教育教研活動(dòng)，同時(shí)也注重提高學(xué)生的綜合素質(zhì)，加強(qiáng)職教學(xué)生頂崗實(shí)習(xí)的管理等來提高自己培養(yǎng)學(xué)生的質(zhì)量。

總之，醫(yī)藥關(guān)系著每個(gè)人的生命健康，越來越受到國(guó)家和社會(huì)的重視，醫(yī)藥類院校與教師要不斷努力，根據(jù)藥學(xué)行業(yè)市場(chǎng)的需求來確定培養(yǎng)目標(biāo)，培養(yǎng)出更好的藥學(xué)服務(wù)和技術(shù)人員。更好地為社會(huì)和人們服務(wù)。

參考文獻(xiàn)

篇（7）

[中圖分類號(hào)] G424.4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2015）07（c）-0158-05

Status analysis and countermeasures of clinical medical students′ graduation practice

DAI Qiao-wu1 WANG Zhong-qun2 ZHI Yue-ying3

1.Department of Science and Education，Affiliated Hospital of Jiangsu University，Zhenjiang 212001，China；2.Department of Cardiology，Affiliated Hospital of Jiangsu University，Zhenjiang 212001，China；3.Department of Pathology，the Fourth People′s Hospital of Zhenjiang City in Jiangsu Province，Zhenjiang 212001，China

[Abstract] The clinical medical students′ graduation practice is very important for the supplement of medical reserve talented persons.In recent years，with the development of medical conflict，the application of medical malpractice liability law and the spread of ideas which maximize clinical practice but despise teaching， the clinical ability of undergraduates is declining.How to educate the clinical ability of medicos under the new situations has become a key project which is impossible to avoid and plays a very important role in the health development of medical system.So，we make a probing analysis and give some advices to drive the development of the clinical ability education，combined with many years of work experience in science and education division.

[Key words] Clinical medicine；Graduation practice；Clinical skill；Education

健康所系，性命相托。作為5年醫(yī)學(xué)本科教育的最后一站以及整個(gè)醫(yī)學(xué)職業(yè)生涯的肇始，臨床醫(yī)學(xué)畢業(yè)實(shí)習(xí)承載著將思想王國(guó)的理論巨人轉(zhuǎn)變成能夠理論聯(lián)系實(shí)際、獨(dú)立解決常見疾病診療問題的實(shí)踐家的重任，在整個(gè)醫(yī)療培養(yǎng)體系中發(fā)揮著舉足輕重的作用。但近年來隨著醫(yī)療新技術(shù)開發(fā)的加速、重臨床輕教學(xué)及重輔助檢查輕物理檢查思想的蔓延、醫(yī)患矛盾發(fā)生率的居高不下、執(zhí)業(yè)醫(yī)師法及醫(yī)療事故責(zé)任法等政策的相繼出臺(tái)以及各醫(yī)療單位用人學(xué)歷門檻的節(jié)節(jié)提升，本科實(shí)習(xí)生的臨床動(dòng)手機(jī)會(huì)不斷被壓縮，出科考核的把關(guān)被人為放松，由此導(dǎo)致畢業(yè)生臨床實(shí)踐能力的持續(xù)下滑以及未來醫(yī)療崗位上事故頻出的惡性循環(huán)[1-3]，因此，新形勢(shì)下醫(yī)學(xué)生臨床能力究竟如何培養(yǎng)成為了一個(gè)無法回避且事關(guān)今后醫(yī)療系統(tǒng)能否健康發(fā)展的關(guān)鍵課題。為此，本人結(jié)合在本院科教科管理崗位上工作20余年的經(jīng)驗(yàn)，對(duì)當(dāng)前醫(yī)學(xué)生臨床畢業(yè)實(shí)習(xí)中存在的各種問題進(jìn)行分析，并提出一些建議，希冀為解決當(dāng)前醫(yī)學(xué)本科生臨床能力培養(yǎng)的困局提供參考意見。

1 臨床畢業(yè)實(shí)習(xí)過程中存在的問題分析

醫(yī)生是一個(gè)直接關(guān)系患者能否盡快康復(fù)的高危職業(yè)，專業(yè)性與責(zé)任性極強(qiáng)。嫻熟的醫(yī)患溝通技巧、豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)積累、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度和正確的思維習(xí)慣都是為正確無誤的診療能力保駕護(hù)航的關(guān)鍵要素，也是一項(xiàng)進(jìn)入臨床工作就需要不斷培養(yǎng)和歷練的關(guān)鍵能力[4-5]。經(jīng)過大學(xué)4年理論課學(xué)習(xí)的本科生，盡管在醫(yī)學(xué)理論知識(shí)的構(gòu)建上已經(jīng)有一個(gè)系統(tǒng)的學(xué)習(xí)和初步掌握，但面對(duì)瞬息萬變的病情以及反復(fù)無常的社會(huì)百態(tài)時(shí)，其所擁有的知識(shí)體系就會(huì)顯得手足無措、無所適從。在此情況下一個(gè)良好的醫(yī)療帶教環(huán)境顯得尤為必要與迫切，但令人痛心的是“百年大計(jì)，教育為先”的理念在各大醫(yī)療基地卻被“質(zhì)量第一，效益為先”的理念所淹沒，醫(yī)療質(zhì)量、經(jīng)濟(jì)效益及科研產(chǎn)出成了各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的立院之本，教書育人、培養(yǎng)優(yōu)秀醫(yī)療后備人才的原動(dòng)力在強(qiáng)大的經(jīng)濟(jì)效益面前愈發(fā)顯得蒼白無力。相當(dāng)部分觀點(diǎn)認(rèn)為，即使畢業(yè)實(shí)習(xí)沒有經(jīng)過系統(tǒng)嚴(yán)格的訓(xùn)練，以后走上工作崗位勤加磨練照樣可以培養(yǎng)出優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)人才[2]。殊不知，剛剛走上畢業(yè)實(shí)習(xí)崗位的青年學(xué)子猶如一張純潔的白紙，一旦在不規(guī)范的醫(yī)療操作指引下或者一旦在畢業(yè)實(shí)習(xí)過程中形成粗枝大葉、無所事事的惡習(xí)，就可能伴隨其一生的行醫(yī)過程，害人害己?？v觀當(dāng)前醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)過程中存在的問題，可發(fā)現(xiàn)存在如下問題。

1.1 醫(yī)院層面

重臨床科研、輕教學(xué)的辦院理念使大部分醫(yī)院將政策和利益分配向臨床一線醫(yī)生及科研一線人員傾斜，教學(xué)方面的政策扶持、可動(dòng)用資源逐漸減少，成為誰都不愿接的燙手山芋，在績(jī)效考核、薪酬管理、醫(yī)療職稱晉升方面無法充分調(diào)動(dòng)廣大臨床帶教人員的積極性[6]。而且，在繁重的醫(yī)療任務(wù)重壓下，帶教人員本身也存在專業(yè)素養(yǎng)及人文素養(yǎng)參差不齊、魚龍混雜的現(xiàn)象，甚至部分醫(yī)院以在讀研究生、進(jìn)修生來帶教本科實(shí)習(xí)生。這部分帶教人員自身醫(yī)療基礎(chǔ)功底不夠扎實(shí)，操作技能也不夠完善，治學(xué)態(tài)度一知半解、粗心大意，不能正確地引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行教學(xué)查房、病史采集、體格檢查，也不能給學(xué)生系統(tǒng)地講授正確的疾病鑒別及治療，僅僅把學(xué)生當(dāng)做跑腿，隨時(shí)呼來喝去，其造成的后果自然是誤人子弟，嚴(yán)重影響了學(xué)生的積極性與求知欲[7]。另一方面，為期1年的臨床畢業(yè)實(shí)習(xí)要輪轉(zhuǎn)內(nèi)、外、婦、兒、精神、傳染、醫(yī)技等大大小小40余個(gè)科室，每個(gè)科室平均不到2周時(shí)間，即使按照大科輪轉(zhuǎn)時(shí)間適度延長(zhǎng)的原則，也不會(huì)>2個(gè)月。這樣的輪轉(zhuǎn)周期使相當(dāng)部分學(xué)生尚未熟悉工作環(huán)境就已經(jīng)另走他科，造成學(xué)生不熟悉老師，老師不認(rèn)識(shí)學(xué)生，很難想象這樣的培養(yǎng)周期能夠培養(yǎng)出合格優(yōu)秀的準(zhǔn)醫(yī)務(wù)人員。

1.2 學(xué)生層面

存在3個(gè)方面的因素[8]：①當(dāng)代大學(xué)生大部分都是家中的獨(dú)生子女，從小就習(xí)慣了小皇帝或小公主的生活，缺乏吃苦精神及知難而進(jìn)的勇氣，喜歡自我為中心，缺乏團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神，難于接受老師的批評(píng)，而醫(yī)生尤其是手術(shù)醫(yī)生必須依靠團(tuán)隊(duì)協(xié)作才能順利完成一項(xiàng)操作。因此，當(dāng)這樣的醫(yī)學(xué)生在從學(xué)生角色向醫(yī)生角色轉(zhuǎn)換時(shí)，從被動(dòng)聽課、記筆記到主動(dòng)詢問采集病史、處理各種常見病少見病，并進(jìn)行各種醫(yī)患溝通，從純理論轉(zhuǎn)換為理論聯(lián)系實(shí)踐的過程中一旦遇到挫折，就容易產(chǎn)生自卑、緊張、畏懼的心理進(jìn)而影響實(shí)習(xí)效果[9-10]。還有部分學(xué)生因?yàn)樽晕腋杏X良好，不愿進(jìn)行貼化驗(yàn)單、拆線換藥這樣的工作，對(duì)教師的臨床安排產(chǎn)生抵觸情緒，如此也會(huì)影響實(shí)習(xí)。此外，尚有小部分學(xué)生自認(rèn)為未來找工作靠父母關(guān)系與金錢，臨床實(shí)習(xí)能否學(xué)到真才實(shí)學(xué)無關(guān)緊要，自甘墮落，最終耽誤了自己的大好青春。②當(dāng)前緊張的醫(yī)患關(guān)系及執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、醫(yī)療事故處理?xiàng)l例、醫(yī)學(xué)教育臨床教學(xué)實(shí)踐管理規(guī)定、手術(shù)分級(jí)管理規(guī)定、侵權(quán)責(zé)任法等相關(guān)政策法規(guī)的出臺(tái)，明確規(guī)定臨床教學(xué)實(shí)踐活動(dòng)必須保證醫(yī)療安全，無執(zhí)業(yè)資格實(shí)習(xí)生不得獨(dú)立從事臨床診治服務(wù)，如此也壓縮了實(shí)習(xí)生的臨床操作機(jī)會(huì)，導(dǎo)致臨床實(shí)習(xí)出現(xiàn)“患者不肯，教師不愿，學(xué)生不敢”的“三不”狀況，嚴(yán)重影響了醫(yī)學(xué)生的健康成長(zhǎng)[11-12]。③考研、擇業(yè)與畢業(yè)實(shí)習(xí)時(shí)間的沖突。隨著醫(yī)學(xué)生的大規(guī)模擴(kuò)招，各大醫(yī)療用人單位紛紛提高招聘門檻，非博士、碩士不要，迫使本科生在最后的職業(yè)抉擇中無可奈何地選擇考研，為了順利考取研究生不惜耗費(fèi)大部分寶貴的實(shí)習(xí)時(shí)間，有研究顯示，73%的實(shí)習(xí)生認(rèn)為為了考研可以放棄實(shí)習(xí)，一心去復(fù)習(xí)考研[2，13]，而等研究生入學(xué)考試考完之后又面臨著各個(gè)招聘會(huì)的相繼舉辦，學(xué)生疲于奔命于各大招聘會(huì)場(chǎng)，這樣下來1年的實(shí)習(xí)時(shí)間基本所剩無幾，嚴(yán)重影響了實(shí)習(xí)質(zhì)量。

1.3 技術(shù)層面

現(xiàn)代新技術(shù)日新月異，醫(yī)療行業(yè)概莫能外。CT、磁共振、PET、顯微鏡、血管內(nèi)成像、光學(xué)相干成像、纖維支氣管鏡、胃鏡、數(shù)字造影、心電圖、腦電圖等的先后出現(xiàn)以及技術(shù)的不斷改良，導(dǎo)致對(duì)疾病的診斷越來越多地依賴于器械檢查，而傳統(tǒng)的視、觸、叩、聽技術(shù)在臨床診斷中所占的權(quán)重在緊張的醫(yī)患關(guān)系面前不斷萎縮，因?yàn)橐?、觸、叩、聽?zhēng)в嗅t(yī)生主觀性的經(jīng)驗(yàn)，而CT、磁共振、顯微鏡等屬于客觀檢查，盡管可能給病人帶來一定的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，但權(quán)衡醫(yī)患關(guān)系與病人負(fù)擔(dān)，大部分醫(yī)生在確定診斷前可能會(huì)更多地傾向于選擇客觀的輔助檢查。這種對(duì)視、觸、叩、聽物理檢查的輕視造成低年資醫(yī)生的臨床能力的缺失，也必將會(huì)影響其所帶教的年輕學(xué)子，使其在面臨急危重癥患者典型的心肺體征、神經(jīng)病理征時(shí)無法快速地做出正確的診斷與及時(shí)的處理。另外，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)新技術(shù)的發(fā)展促使微創(chuàng)和介入越來越多的為廣大患者所接受。普通外科典型的腹腔鏡手術(shù)只需要2～3人，即主刀和扶鏡助手即可完成，復(fù)雜手術(shù)最多增加1名助手[3]，而助手和扶鏡助手都需要一定的基礎(chǔ)和訓(xùn)練，初入科室的實(shí)習(xí)生顯然不具備這樣的條件；原來外科常見的闌尾炎與疝修補(bǔ)術(shù)也越來越多的讓位于腔鏡微創(chuàng)手術(shù)；內(nèi)科系統(tǒng)最具有挑戰(zhàn)性的心血管造影、支架置入術(shù)、經(jīng)內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影術(shù)等也在不斷進(jìn)行推廣，留給實(shí)習(xí)生動(dòng)手的機(jī)會(huì)愈加減少?！俺掷m(xù)性拉鉤，間斷性挨罵”向?qū)擂蔚摹俺掷m(xù)性參觀”的轉(zhuǎn)變是目前不少實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)本科生的真實(shí)寫照，也反映出新技術(shù)給醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)所帶來的沖擊[14-15]。

2 提高臨床畢業(yè)實(shí)習(xí)效率的對(duì)策分析

江蘇大學(xué)附屬醫(yī)院是直屬大學(xué)的大型三級(jí)甲等教學(xué)醫(yī)院，開放病床1400多張，年診療總?cè)舜?50多萬人次，年出院病人4萬多人次。擁有1個(gè)國(guó)家級(jí)重點(diǎn)?？菩膬?nèi)科、8個(gè)省級(jí)重點(diǎn)臨床專科、1個(gè)全國(guó)綜合醫(yī)院中醫(yī)藥工作示范單位、10個(gè)市級(jí)重點(diǎn)?？疲∈兄攸c(diǎn)?？茢?shù)居全市之首[16]。作為江蘇大學(xué)最重要的教學(xué)培訓(xùn)基地，疾病譜廣、病源量大，有效滿足了實(shí)習(xí)生臨床實(shí)踐的需求，同時(shí)本院還整理了一套行之有效的實(shí)習(xí)生教學(xué)管理策略，提高了實(shí)習(xí)生臨床動(dòng)手能力，為其今后走上工作崗位奠定了堅(jiān)實(shí)的理論實(shí)踐基礎(chǔ)?，F(xiàn)將相關(guān)經(jīng)驗(yàn)與建議簡(jiǎn)述如下。

2.1端正醫(yī)教研三者之間的關(guān)系

明確“臨床是今天，科研是明天，教學(xué)是后天”的理念。一個(gè)民族要想強(qiáng)盛，離不開教育的發(fā)展，一個(gè)行業(yè)的持續(xù)健康發(fā)展同樣也離不開教育的發(fā)展。作為關(guān)系國(guó)計(jì)民生的重要行業(yè)，當(dāng)前我國(guó)的醫(yī)療后備人才還存在很大缺口，此種情況下如果還不能端正態(tài)度，嚴(yán)格高效地培養(yǎng)優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)后備人才，那今后的醫(yī)療糾紛只會(huì)愈加激烈，醫(yī)患關(guān)系更會(huì)進(jìn)入難以遏制的惡性循環(huán)。因此，不管是國(guó)家的宏觀政策層面，還是醫(yī)院的臨床實(shí)習(xí)帶教及管理層面，都應(yīng)該重視臨床畢業(yè)實(shí)習(xí)的帶教工作，通過教育培養(yǎng)更多的人才，把接力棒傳下去，形成合理的人才梯隊(duì)[17]。具體而言，應(yīng)該從以下幾個(gè)方面著手：①篩選臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的優(yōu)秀帶教教師，定期送其到國(guó)內(nèi)外大型臨床教學(xué)基地進(jìn)行培訓(xùn)。將帶教學(xué)生對(duì)其的評(píng)價(jià)及相關(guān)教學(xué)業(yè)績(jī)納入年終考核及薪酬管理體系，將教學(xué)業(yè)績(jī)與臨床業(yè)績(jī)、科研業(yè)績(jī)均進(jìn)行量化折算，不管是教學(xué)還是臨床科研，只要在這個(gè)量化上得分多就可以獲取更高的薪酬分配以及更好的考核等級(jí)，進(jìn)而充分調(diào)動(dòng)帶教醫(yī)務(wù)人員的積極性。②定期組織實(shí)習(xí)生代表對(duì)臨床實(shí)習(xí)中存在的問題進(jìn)行及時(shí)反饋，由分管教學(xué)的業(yè)務(wù)院長(zhǎng)督促各科室教學(xué)秘書協(xié)調(diào)帶教老師及時(shí)整改，并視整改力度及效果進(jìn)行獎(jiǎng)懲，或在醫(yī)院教學(xué)醫(yī)療質(zhì)量月報(bào)中進(jìn)行通報(bào)。③定期抽調(diào)優(yōu)秀帶教醫(yī)師進(jìn)行集中授課，主要就醫(yī)患溝通技巧、病歷書寫、診療技能提升技巧、急診搶救（最基本的如心肺復(fù)蘇、電除顫）等進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)示教講解，每年進(jìn)行一次實(shí)習(xí)生臨床技能大比武，對(duì)獲獎(jiǎng)同學(xué)及帶教老師進(jìn)行重獎(jiǎng)。

2.2 多方提升實(shí)習(xí)生綜合素質(zhì)，嚴(yán)把準(zhǔn)入及畢業(yè)考核關(guān)

醫(yī)患矛盾的根源在于醫(yī)患交流不通暢、診療過程不合理。隨著當(dāng)前醫(yī)患糾紛不斷加劇的趨勢(shì)，很有必要從學(xué)生階段就培養(yǎng)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度、良好的職業(yè)道德、充足的醫(yī)患溝通能力、敏捷的邏輯思維、嫻熟的操作技能、規(guī)范的病例文書撰寫能力等多方素養(yǎng)，嚴(yán)格落實(shí)準(zhǔn)入及出科畢業(yè)考核制度，讓學(xué)生在為期一年的臨床實(shí)習(xí)結(jié)束后圓滿完成從“理想”學(xué)生到“社會(huì)”醫(yī)生角色的轉(zhuǎn)換，能夠在復(fù)雜多變的病情和形形的患者面前泰然處之、有禮有節(jié)[18]。只有這樣優(yōu)秀的后備人才越來越多，醫(yī)患矛盾才有可能慢慢消減直至匿跡，我們國(guó)家的整體醫(yī)療水平才可能不斷提升。要達(dá)到這樣的目標(biāo)，需從以下幾個(gè)方面做起。

2.2.1 落實(shí)崗前培訓(xùn)制度，加快學(xué)生角色轉(zhuǎn)變，嚴(yán)格考核制度 要保證新進(jìn)入的學(xué)生不影響正常的醫(yī)療秩序，也不增加潛在的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，那么充分而嚴(yán)格的崗前培訓(xùn)是必不可少的。崗前培訓(xùn)應(yīng)該從醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、法律法規(guī)、醫(yī)患溝通技巧、醫(yī)療安全教育、各臨床科室及輔助科室的專業(yè)特色以及每個(gè)科室的重點(diǎn)掌握技能等予以講解，使學(xué)生明白什么可以做、什么不可以做，以及如何在老師的指點(diǎn)下做得更好。另外，針對(duì)獨(dú)生子女群體的懶散心理及時(shí)予以糾正，教育學(xué)生一份辛苦一分收獲的道理。嚴(yán)格準(zhǔn)入制度及出科考核制度，針對(duì)本科室要求掌握的基本操作技能如不達(dá)標(biāo)絕對(duì)不能在考核記錄上放行，使學(xué)生能從根本認(rèn)知并重視實(shí)習(xí)，不再“身在曹營(yíng)心在漢”“當(dāng)一天和尚撞一天鐘”，爭(zhēng)分奪秒，多辛苦多練手，虛心求教，不虛度光陰。

2.2.2 強(qiáng)化醫(yī)患溝通能力 2005年原衛(wèi)生部首次公布的醫(yī)院運(yùn)行管理調(diào)查結(jié)果顯示，醫(yī)患糾紛的主要原因中，醫(yī)患溝通不足占50.56%，技術(shù)水平欠缺占17.56%。拯救醫(yī)患的良方在于重建基于人文主義和人文關(guān)懷的人文醫(yī)學(xué)。應(yīng)屆本科實(shí)習(xí)生由于尚未正式踏入社會(huì)，沒有系統(tǒng)地接受過醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、心理學(xué)、社會(huì)學(xué)等的教育，臨床經(jīng)驗(yàn)欠缺，自信心不足，面對(duì)負(fù)面情緒甚至敵對(duì)狀態(tài)的患者時(shí)很容易出現(xiàn)緊張焦慮、言語生硬、行為拘謹(jǐn)?shù)龋由喜轶w手法不到位，導(dǎo)致患者對(duì)其產(chǎn)生不信任感，不愿配合檢查而影響后續(xù)診療。針對(duì)此現(xiàn)狀，臨床帶教老師的心理疏導(dǎo)和言傳身教就發(fā)揮著舉足輕重的潛移默化的作用。教育學(xué)生深入病房，換位思考、耐心傾聽地了解患者的各種訴求，充分利用眼神、語調(diào)、表情、姿勢(shì)以及各種肢體語言，讓患者感受到自己被尊重被關(guān)心，從而配合檢查治療。同時(shí)盡可能在工作之余，學(xué)習(xí)心理學(xué)等人文溝通技巧，理論聯(lián)系實(shí)際，或者借助興趣小組角色扮演達(dá)到鍛煉的目的。

2.2.3 強(qiáng)化實(shí)習(xí)生“三基訓(xùn)練”，提高臨床技能[19] 帶教老師應(yīng)適當(dāng)下放診療權(quán)利，讓學(xué)生每天分管2～3張不同疾病的床位，爭(zhēng)取輪轉(zhuǎn)期間能夠熟悉該科的常見病的診療程序。但下放權(quán)力不代表放任不管，而是放手不放眼，密切關(guān)注學(xué)生的操作過程，有失誤之處及時(shí)指出并糾正。每天早上交班時(shí)進(jìn)行抽查學(xué)生病例的檢查，在全科醫(yī)護(hù)人員面前公布相關(guān)紕漏，使學(xué)生知恥而后勇。每個(gè)星期進(jìn)行1～2次教學(xué)查房，床旁結(jié)合患者具體情況系統(tǒng)地講解疾病的表現(xiàn)、鑒別、診療、預(yù)后及該疾病的相關(guān)新進(jìn)展。每周必須參加2～3次疑難病例討論，尤其是最有借鑒啟發(fā)意義的死亡病例，聽取相關(guān)專家對(duì)患者最終死亡的剖析，確保自己以后不犯同樣錯(cuò)誤。每個(gè)科室輪轉(zhuǎn)都要抽出一定時(shí)間到門診學(xué)習(xí)，注意門診病人與住院病人心理、溝通、查體、診療等各個(gè)方面的不同。在系統(tǒng)查體方面要注意心肺聽診、腹部壓痛、神經(jīng)病理征等的臨床意義，能夠?qū)⒌湫腕w征與相關(guān)疾病相聯(lián)系。帶教醫(yī)生在進(jìn)行胸穿、腹穿、骨穿、腰穿以及其他臨床操作時(shí)要耐心給學(xué)生講解每一步的注意事項(xiàng)，在不違背執(zhí)業(yè)醫(yī)師法且潛在危險(xiǎn)系數(shù)不大的情況下，征得患者及家屬同意后可鼓勵(lì)實(shí)習(xí)生在帶教老師指導(dǎo)下實(shí)行操作，培養(yǎng)學(xué)生的“多看、多做、多想、多學(xué)”能力。

2.2.4 教學(xué)任務(wù)前移，取消研究生入學(xué)考試，化解考研求職時(shí)間沖突 將部分小專業(yè)及醫(yī)技科室的輪轉(zhuǎn)前移至四年級(jí)下學(xué)期的見習(xí)期，為主干專業(yè)的實(shí)習(xí)騰出較多的熟悉與掌握時(shí)間，使學(xué)生可以在門診與病房、普通手術(shù)與急診手術(shù)、患者的日常管理及交接班方面積累更多的經(jīng)驗(yàn)。當(dāng)前各行業(yè)均存在就業(yè)形勢(shì)嚴(yán)峻、各用人單位學(xué)歷門檻抬升的形勢(shì)，考研是大多數(shù)學(xué)生的最終選擇，也是當(dāng)今臨床畢業(yè)實(shí)習(xí)階段學(xué)生不好嚴(yán)控考勤的重要原因。鑒于此，建議隨著國(guó)家保研形勢(shì)的發(fā)展，實(shí)時(shí)取消研究生入學(xué)考試，如學(xué)生想進(jìn)一步深造，憑借大學(xué)5年的課業(yè)表現(xiàn)及畢業(yè)實(shí)習(xí)的綜合技能考核成績(jī)向研究生招生單位提出申請(qǐng)。只有這樣才可能從根本上逆轉(zhuǎn)當(dāng)前實(shí)習(xí)生輕實(shí)習(xí)重考研的觀念，也從根本上提升醫(yī)療后備人才綜合業(yè)務(wù)素質(zhì)的提升，減少醫(yī)患矛盾的發(fā)生。

2.3化劣勢(shì)為優(yōu)勢(shì)，借助科技發(fā)展提升教學(xué)質(zhì)量

從理論上講，學(xué)生實(shí)習(xí)最好的教具就是復(fù)雜多變的病情和患者，但隨著大眾權(quán)利意識(shí)的增強(qiáng)，所有操作（尤其是有創(chuàng)操作）與學(xué)習(xí)都在患者身上進(jìn)行已不可能，因此，借助科技發(fā)展建立模擬醫(yī)學(xué)平臺(tái)可以有效地規(guī)避倫理學(xué)問題，提升實(shí)習(xí)效果。例如通過模擬人和標(biāo)準(zhǔn)化患者，可反復(fù)訓(xùn)練體格檢查及病史采集、基本技能操作等，在提高學(xué)生臨床能力的同時(shí)也便于進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化的考試。此外，利用ECS綜合模擬人和多媒體操作系統(tǒng)，可以創(chuàng)造出多種典型的臨床急癥進(jìn)行急救演練。模擬人的各項(xiàng)生命體征，如心電、血氧、血壓等都一目了然的顯示在模擬監(jiān)護(hù)上，因此，學(xué)生操作的規(guī)范與否及有效與否很容易判斷，同時(shí)也有力地激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)的熱情及潛力[20]。在現(xiàn)代信息科學(xué)急速發(fā)展的今天，任何操作及記錄都可以進(jìn)入電腦和網(wǎng)絡(luò)。因此，盡管腔鏡、導(dǎo)管、纖支鏡等微創(chuàng)介入的發(fā)展減少了臨床實(shí)習(xí)生的動(dòng)手幾率，但清晰的操作直播及遠(yuǎn)程監(jiān)控可使學(xué)生比以往更能了解手術(shù)的全視野，也正是基于現(xiàn)代信息技術(shù)的日新月異，實(shí)習(xí)生如果能夠有效而及時(shí)地利用互聯(lián)網(wǎng)，尤其是各大專業(yè)論壇學(xué)術(shù)網(wǎng)站的信息并將之化為己有，將會(huì)更加迅捷地提升自己的實(shí)習(xí)效果。

3 小結(jié)

綜上所述，合格的醫(yī)學(xué)后備人才應(yīng)該具有良好的職業(yè)道德和人文素養(yǎng)，善于思考、勤于實(shí)踐，能夠在復(fù)雜多變的臨床表現(xiàn)中治標(biāo)固本、游刃有余，并且能夠充分利用科技紅利帶來的醫(yī)學(xué)新進(jìn)展不斷讓自己成長(zhǎng)壯大。作為實(shí)習(xí)生管理者的各醫(yī)療單位、帶教老師及上級(jí)主管部門，通過制訂更為科學(xué)的管理制度、更為多元化的培訓(xùn)方式端正教學(xué)態(tài)度，嚴(yán)格考核把關(guān)，努力增加學(xué)生的動(dòng)手幾率，提升臨床帶教質(zhì)量。相信經(jīng)過學(xué)生、教師、醫(yī)院3方的不斷努力、不斷探索，未來的臨床醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量一定會(huì)有一個(gè)較大的提升。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 李明，丁美琴，丁曉林，等.模擬醫(yī)學(xué)在實(shí)習(xí)醫(yī)師臨床技能訓(xùn)練中的應(yīng)用與探索[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2011，（6）：75-76.

[2] 楊平玲，方幸幸，吳帆，等.當(dāng)前醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)調(diào)查研究[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2013，（6）：75，125.

[3] 曾冬竹，余佩武，青廉，等.普外臨床醫(yī)學(xué)五年制醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)面臨的問題和對(duì)策[J].西北醫(yī)學(xué)教育，2013，21（4）：839-841.

[4] 嚴(yán)春澤.全科醫(yī)生與專科醫(yī)生聯(lián)合教學(xué)查房在全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)中的運(yùn)用[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2014，17（13）：1518-1520.

[5] 謝娟，尹凱，馮聚玲，等.提升師資隊(duì)伍綜合實(shí)力建設(shè)促進(jìn)卓越醫(yī)生的培養(yǎng)[J].西北醫(yī)學(xué)教育，2014，22（4）：765-767.

[6] 農(nóng)永英，韋瑋.新形勢(shì)下醫(yī)院實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)管理的實(shí)效性探討[J].右江醫(yī)學(xué)，2012，40（1）：119-121.

[7] 蘇珂，龍艷，楊麗莎，等.實(shí)習(xí)生臨床思維能力與實(shí)踐能力的培養(yǎng)[J].華夏醫(yī)學(xué)，2009，22（6）：1115-1117.

[8] 毛啟剛，李志仁.試論臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生管理與教育存在的問題及對(duì)策[J].中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理，2011，28（9）：704， 708.

[9] 初同偉，曹海泉.淺談我國(guó)醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)存在的問題[J].西北醫(yī)學(xué)教育，2007，15（2）：335-336.

[10] 姚越峰，李寶英，王華好.提高醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量的心得體會(huì)[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2011，6（27）：257-258.

[11] 呂瑩麗.淺析中國(guó)醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生醫(yī)患關(guān)系意識(shí)[J].才智，2013，（3）：122.

[12] 徐于玲，林松霞.在畢業(yè)實(shí)習(xí)教學(xué)中加強(qiáng)學(xué)生情商培養(yǎng)的實(shí)踐與思考[J].中國(guó)醫(yī)療前沿，2011，6（18）：86-87.

[13] 張?zhí)斐?，唐志晗，姜志勝，?考研、就業(yè)對(duì)醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)的影響及對(duì)策研究[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2008，（4）：10-12.

[14] 卓群芳.醫(yī)學(xué)新技術(shù)應(yīng)用與醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育的相關(guān)問題研究[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2012，30（4）：39-40.

[15] 付強(qiáng)，蘆志紅，梁德剛，等.心血管外科臨床教學(xué)的新特點(diǎn)和新方法[J].山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)（基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育版），2009，11（2）：224-226.

[16] 惲端.創(chuàng)和諧醫(yī)院建一流業(yè)績(jī)――訪開拓創(chuàng)新中的江蘇大學(xué)附屬醫(yī)院[J].中國(guó)醫(yī)院管理，2007，27（4）：34-35.

[17] 馬玲娜，尹梅，仰曙芬，等.實(shí)習(xí)教學(xué)醫(yī)院醫(yī)學(xué)生職業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)模式的探索[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2012，25（5）：658-660.

[18] 張國(guó)偉.提高自身素質(zhì)，加強(qiáng)臨床實(shí)習(xí)生綜合素質(zhì)培養(yǎng)[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，2010，12（12）：1201-1202.

篇（8）

2021個(gè)人求職簡(jiǎn)歷模板一：目前所在： 廣州 年

齡： 24

戶口所在： 廣州 國(guó)

籍： 中國(guó)

婚姻狀況： 未婚 民

族： 漢族

培訓(xùn)認(rèn)證： 未參加 身

高： 168 cm

誠(chéng)信徽章： 未申請(qǐng) 體

重： 56 kg

人才測(cè)評(píng)： 未測(cè)評(píng)

我的特長(zhǎng)：

求職意向

人才類型： 應(yīng)屆畢業(yè)生

應(yīng)聘職位： 醫(yī)藥銷售代表：醫(yī)藥代表，商務(wù)主管/專員：商務(wù)代表

工作年限： 0 職

稱： 無職稱

求職類型： 實(shí)習(xí) 可到職日期： 隨時(shí)

月薪要求： 1500--2000 希望工作地區(qū)： 廣州,佛山,汕頭

工作經(jīng)歷

北京同仁堂股份有限公司

起止年月：2006-07 ～ 2006-08

公司性質(zhì)： 股份制企業(yè)

所屬行業(yè)：醫(yī)療/護(hù)理/保健/衛(wèi)生

擔(dān)任職位： 實(shí)習(xí)生

工作描述： 于中醫(yī)館實(shí)習(xí)，負(fù)責(zé)藥品的銷售、登記、前處理并解答客戶的疑問，雖然只有短短一個(gè)月，我卻形成良好的客戶服務(wù)意識(shí)，了解藥品的生產(chǎn)流通情況

離職原因： 實(shí)習(xí)期結(jié)束

潮陽人民醫(yī)院

起止年月：2005-06 ～ 2005-09

公司性質(zhì)： 事業(yè)單位

所屬行業(yè)：醫(yī)療/護(hù)理/保健/衛(wèi)生

擔(dān)任職位： 醫(yī)生助理

工作描述： 職務(wù)是五官科醫(yī)生的個(gè)人助理，負(fù)責(zé)輔助醫(yī)生做好準(zhǔn)備工作，服務(wù)患者，盡量解決患者的問題及困難，這段實(shí)習(xí)是我人生中受益匪淺的一個(gè)階段，它讓我形成獨(dú)立思考的能力，學(xué)會(huì)有效溝通，并形成真誠(chéng)待人，靈活處事的作風(fēng)

離職原因： 實(shí)習(xí)期結(jié)束

志愿者經(jīng)歷

教育背景

畢業(yè)院校： 廣州中醫(yī)藥大學(xué)

最高學(xué)歷： 本科

獲得學(xué)位: 理科學(xué)士學(xué)位 畢業(yè)日期： 2009-07

專 業(yè) 一： 藥物制劑 專 業(yè) 二：

起始年月 終止年月 學(xué)校(機(jī)構(gòu)) 所學(xué)專業(yè) 獲得證書 證書編號(hào)

2005-09 2009-07 廣州中醫(yī)藥大學(xué) 藥物制劑 本科學(xué)士學(xué)位證書 -

語言能力

外語： 英語　良好 粵語水平： 優(yōu)秀

其它外語能力：

國(guó)語水平： 優(yōu)秀

工作能力及其他專長(zhǎng)

三年的團(tuán)委實(shí)踐部經(jīng)歷，讓我鍛煉了活動(dòng)策劃組織能力及承受壓力、解決問題的能力;大量的兼職活動(dòng)讓我培養(yǎng)了市場(chǎng)敏銳度，學(xué)會(huì)電腦DIY;通過參與校園商業(yè)活動(dòng)，我了解了企業(yè)運(yùn)作，熟悉市場(chǎng)運(yùn)作。

詳細(xì)個(gè)人自傳

大學(xué)四年來，我形成了“外向+感覺+思考+判斷”的性格;大學(xué)期間，我參與了大量的校園活動(dòng)、兼職及實(shí)習(xí)，通過這些積極主動(dòng)的實(shí)踐活動(dòng)，我開拓了視野、增長(zhǎng)見識(shí)，培養(yǎng)了敏銳的市場(chǎng)嗅覺，并深刻地認(rèn)識(shí)了自己，知道自己知道什么，不知道什么，從而知道自己的發(fā)展方向在營(yíng)銷，知道醫(yī)藥代表是求職的第一步!無論未來的路有多么難走，我都將勇往直前。我選擇，我喜歡!

2021個(gè)人求職簡(jiǎn)歷模板二：目前所在： 海南 年

齡： 28

戶口所在： 廣西 國(guó)

籍： 中國(guó)

婚姻狀況： 未婚 民

族： 漢族

培訓(xùn)認(rèn)證： 未參加 身

高： 165 cm

誠(chéng)信徽章： 未申請(qǐng) 體

重： 55 kg

人才測(cè)評(píng)： 未測(cè)評(píng)

我的特長(zhǎng)：

求職意向

人才類型： 應(yīng)屆畢業(yè)生

應(yīng)聘職位： 網(wǎng)頁設(shè)計(jì)/制作/美工：網(wǎng)頁設(shè)計(jì)師，網(wǎng)站策劃：網(wǎng)站策劃師，數(shù)據(jù)庫工程師/管理員：

工作年限： 0 職

稱： 無職稱

求職類型： 實(shí)習(xí) 可到職日期： 隨時(shí)

月薪要求： 1500--2000 希望工作地區(qū)： 深圳,珠海,海南

工作經(jīng)歷

志愿者經(jīng)歷

教育背景

畢業(yè)院校： 海南軟件職業(yè)技術(shù)學(xué)院

最高學(xué)歷： 大專

獲得學(xué)位: 畢業(yè)日期： 2009-06

專 業(yè) 一： 計(jì)算機(jī)系統(tǒng)維護(hù) 專 業(yè) 二：

起始年月 終止年月 學(xué)校(機(jī)構(gòu)) 所學(xué)專業(yè) 獲得證書 證書編號(hào)

2006-06 2009-06 海南軟件職業(yè)技術(shù)學(xué)院 計(jì)算機(jī)系統(tǒng)維護(hù) - -

語言能力

外語： 英語　一般 粵語水平： 較差

其它外語能力：

國(guó)語水平： 精通

工作能力及其他專長(zhǎng)

個(gè)人能力 ：

熟悉計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)，能夠熟練的運(yùn)用Photoshop圖像處理軟件，Dreamweaver Mx 2004、Flash

動(dòng)畫設(shè)計(jì)

自學(xué)：ASP靜動(dòng)態(tài)網(wǎng)頁制作、HTML 語言CSS、SQL server 2000

主修課程 　VB程序設(shè)計(jì)、C語言程序設(shè)計(jì) Linux操作系統(tǒng)Windows Server2003 Oracle數(shù)據(jù)庫

計(jì)算機(jī)網(wǎng)路

專長(zhǎng)：書法

2021個(gè)人求職簡(jiǎn)歷模板三：目前所在： 湖南 年

齡： 23

戶口所在： 廣西 國(guó)

籍： 中國(guó)

婚姻狀況： 未婚 民

族： 漢族

培訓(xùn)認(rèn)證： 未參加 身

高： 158 cm

誠(chéng)信徽章： 未申請(qǐng) 體

重： 47 kg

人才測(cè)評(píng)： 未測(cè)評(píng)

我的特長(zhǎng)：

求職意向

人才類型： 應(yīng)屆畢業(yè)生

應(yīng)聘職位： 企業(yè)策劃人員：策劃專員

工作年限： 0 職

稱： 無職稱

求職類型： 實(shí)習(xí) 可到職日期： 三個(gè)月以后

月薪要求： 1500--2000 希望工作地區(qū)： 廣州,珠海,上海

工作經(jīng)歷

長(zhǎng)衫地寶龍地板有限公司

起止年月：2006-09 ～ 2006-11

公司性質(zhì)： 民營(yíng)企業(yè)

所屬行業(yè)：廣告

擔(dān)任職位：

工作描述：

離職原因：

志愿者經(jīng)歷

教育背景

畢業(yè)院校： 湖南商務(wù)職業(yè)技術(shù)學(xué)院

最高學(xué)歷： 大專

獲得學(xué)位: 畢業(yè)日期： 2009-06

專 業(yè) 一： 市場(chǎng)營(yíng)銷 專 業(yè) 二：

起始年月 終止年月 學(xué)校(機(jī)構(gòu)) 所學(xué)專業(yè) 獲得證書 證書編號(hào)

2006-09 2009-06 湖南商務(wù)職業(yè)技術(shù)學(xué)院 市場(chǎng)營(yíng)銷 - -

語言能力

外語： 英語　良好 粵語水平： 一般

其它外語能力：

國(guó)語水平： 一般

工作能力及其他專長(zhǎng)

篇（9）

本文作者：廖偉堅(jiān)朱扶蓉莊海林工作單位：福建衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院

通過查閱報(bào)刊、著作、網(wǎng)絡(luò)等收集相關(guān)文獻(xiàn)資料，在問卷調(diào)查法的基礎(chǔ)上對(duì)高職藥學(xué)專業(yè)職業(yè)技能和實(shí)訓(xùn)教材等資料進(jìn)行檢索查閱，在充分了解國(guó)內(nèi)外高職藥學(xué)專業(yè)職業(yè)技能標(biāo)準(zhǔn)[5，6]及配套實(shí)訓(xùn)教材開發(fā)與應(yīng)用的基礎(chǔ)上開展課題研究。頭腦風(fēng)暴法[4]頭腦風(fēng)暴法由現(xiàn)代創(chuàng)造學(xué)的創(chuàng)始人美國(guó)學(xué)者阿歷克斯•奧斯本于1938年首次提出。頭腦風(fēng)暴法的特點(diǎn)是讓與會(huì)者敞開思想，使各種設(shè)想在相互碰撞中激起腦海的創(chuàng)造性風(fēng)暴，在專家群體決策基礎(chǔ)上盡可能激發(fā)創(chuàng)造性，產(chǎn)生盡可能多的設(shè)想的方法，是一種集體開發(fā)創(chuàng)造性思維的方法。頭腦風(fēng)暴提供了一種就特定主題集中注意力與思想進(jìn)行創(chuàng)造性溝通的方式，能有效對(duì)藥學(xué)專業(yè)工作項(xiàng)目、工作任務(wù)以及開展工作任務(wù)必備的職業(yè)能力進(jìn)行分析。

形成高職藥學(xué)專業(yè)人才需求與課程改革的調(diào)研報(bào)告，近兩年藥學(xué)專業(yè)高職畢業(yè)生就業(yè)去向某學(xué)院藥學(xué)專業(yè)高職畢業(yè)生主要就業(yè)去向?yàn)獒t(yī)院、藥品生產(chǎn)企業(yè)、醫(yī)藥營(yíng)銷企業(yè)（見圖1）。用人單位對(duì)高職藥學(xué)專業(yè)課程設(shè)置要求不同方向的就業(yè)崗位對(duì)課程設(shè)置的要求有所不同，既有基本技能要求，又有各自不同崗位技能要求。用人單位對(duì)高職藥學(xué)專業(yè)實(shí)習(xí)生職業(yè)技能要求用人單位對(duì)高職藥學(xué)專業(yè)實(shí)習(xí)生職業(yè)技能基本滿意的占絕大多數(shù)，但非常滿意的卻不多。高職生的技能水平還有待于在工作中不斷提高。由于高職生的技能訓(xùn)練與崗位要求存在差距，因此，學(xué)生在從學(xué)校到臨床的過程中，技能水平的提高仍需一個(gè)磨合期。形成藥學(xué)專業(yè)工作項(xiàng)目、工作任務(wù)與職業(yè)能力分析表根據(jù)高職藥學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)規(guī)格、人才需求狀況以及衛(wèi)生事業(yè)改革與發(fā)展對(duì)藥學(xué)提出的要求，在調(diào)研的基礎(chǔ)上，確定藥學(xué)專業(yè)高職畢業(yè)生主要就業(yè)去向?yàn)獒t(yī)院、制藥企業(yè)、醫(yī)藥營(yíng)銷企業(yè)。藥學(xué)行業(yè)專家、一線工作人員、學(xué)院藥學(xué)專業(yè)教師和部分畢業(yè)生代表，針對(duì)3個(gè)方向的不同崗位要求，分模塊召開多場(chǎng)藥學(xué)專業(yè)職業(yè)技能標(biāo)準(zhǔn)研討會(huì)，以頭腦風(fēng)暴的形式圍繞藥學(xué)專業(yè)工作項(xiàng)目、工作任務(wù)和職業(yè)能力（態(tài)度、知識(shí)、能力）進(jìn)行分析，形成分析表。編制藥學(xué)專業(yè)職業(yè)技能標(biāo)準(zhǔn)，編寫《藥學(xué)專業(yè)職業(yè)技能測(cè)試標(biāo)準(zhǔn)與訓(xùn)練指導(dǎo)》實(shí)訓(xùn)教材在形成藥學(xué)專業(yè)工作項(xiàng)目、工作任務(wù)和職業(yè)能力分析表的基礎(chǔ)上，以崗位群需要和職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)，結(jié)合執(zhí)業(yè)資格考試的內(nèi)容，按照崗位任務(wù)和職業(yè)能力要求編制藥學(xué)專業(yè)職業(yè)技能標(biāo)準(zhǔn)，共76項(xiàng)；組織教師與行業(yè)專家編寫《藥學(xué)專業(yè)職業(yè)技能測(cè)試標(biāo)準(zhǔn)與訓(xùn)練指導(dǎo)》等11本具有職業(yè)性、實(shí)踐性、開放性特點(diǎn)的實(shí)訓(xùn)教材。藥學(xué)專業(yè)職業(yè)技能標(biāo)準(zhǔn)與訓(xùn)練指導(dǎo)采用表格形式，從職業(yè)素養(yǎng)、實(shí)訓(xùn)準(zhǔn)備、實(shí)訓(xùn)操作、實(shí)訓(xùn)后清場(chǎng)等方面進(jìn)行量化考核，使高職生對(duì)技能操作程序一目了然，同時(shí)針對(duì)每項(xiàng)技能提出訓(xùn)練指導(dǎo)方案。通過職業(yè)技能的訓(xùn)練和考核，為高職生畢業(yè)后盡快適應(yīng)崗位要求，勝任本職工作奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。高職生可根據(jù)實(shí)際情況選擇學(xué)習(xí)和考核項(xiàng)目，通過學(xué)期教學(xué)、專業(yè)實(shí)習(xí)、集中培訓(xùn)與考核相結(jié)合的方式進(jìn)行，訓(xùn)練一項(xiàng)，考核一項(xiàng)，根據(jù)實(shí)際情況，可將職業(yè)技能測(cè)試項(xiàng)目的考核成績(jī)作為準(zhǔn)予學(xué)生畢業(yè)實(shí)習(xí)和頒發(fā)畢業(yè)證書的標(biāo)準(zhǔn)。

高職院校樹立培養(yǎng)技能型專門人才的新理念，建立與實(shí)施職業(yè)技能測(cè)試標(biāo)準(zhǔn)，初步解決了藥學(xué)專業(yè)準(zhǔn)入頂崗實(shí)習(xí)及畢業(yè)生職業(yè)技能標(biāo)準(zhǔn)方面存在的片面、零亂、不規(guī)范的問題，明確了藥學(xué)專業(yè)高職生準(zhǔn)入頂崗實(shí)習(xí)和畢業(yè)生職業(yè)技能標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)一步健全了藥學(xué)專業(yè)實(shí)踐教學(xué)體系，在保證實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量方面發(fā)揮了重要的作用。藥學(xué)專業(yè)職業(yè)技能測(cè)試標(biāo)準(zhǔn)的確立，對(duì)強(qiáng)化高職生職業(yè)技能培養(yǎng)起到積極的作用，使學(xué)生在校期間對(duì)職業(yè)崗位的要求有明確的認(rèn)識(shí)，及早地接觸職業(yè)實(shí)踐，融“教、學(xué)、做”為一體，大大提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，培養(yǎng)了職業(yè)興趣，縮短了高職生實(shí)習(xí)和工作崗位的適應(yīng)時(shí)間，實(shí)現(xiàn)了校內(nèi)實(shí)訓(xùn)與頂崗實(shí)習(xí)、實(shí)習(xí)與工作的有機(jī)銜接，為培養(yǎng)面向基層、面向生產(chǎn)和服務(wù)一線的藥學(xué)專業(yè)技能型專門人才打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。藥學(xué)專業(yè)技能型專門人才必須要有良好的服務(wù)態(tài)度和熟練的職業(yè)操作技能，因此，藥學(xué)專業(yè)職業(yè)技能標(biāo)準(zhǔn)的編制[7，8]和配套實(shí)訓(xùn)教材的編寫，應(yīng)按照高職藥學(xué)專業(yè)職業(yè)技能標(biāo)準(zhǔn)及實(shí)訓(xùn)要求，強(qiáng)化學(xué)生職業(yè)技能培訓(xùn)，實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)與崗位要求的無縫對(duì)接，規(guī)范藥學(xué)專業(yè)高職生準(zhǔn)入頂崗實(shí)習(xí)及畢業(yè)生職業(yè)技能標(biāo)準(zhǔn)，服務(wù)學(xué)生的實(shí)習(xí)與工作[9]，為培養(yǎng)高職藥學(xué)專業(yè)技能型人才的職業(yè)技能開拓了新途徑。

篇（10）

1.1醫(yī)院層面

重臨床科研、輕教學(xué)的辦院理念使大部分醫(yī)院將政策和利益分配向臨床一線醫(yī)生及科研一線人員傾斜，教學(xué)方面的政策扶持、可動(dòng)用資源逐漸減少，成為誰都不愿接的燙手山芋，在績(jī)效考核、薪酬管理、醫(yī)療職稱晉升方面無法充分調(diào)動(dòng)廣大臨床帶教人員的積極性。而且，在繁重的醫(yī)療任務(wù)重壓下，帶教人員本身也存在專業(yè)素養(yǎng)及人文素養(yǎng)參差不齊、魚龍混雜的現(xiàn)象，甚至部分醫(yī)院以在讀研究生、進(jìn)修生來帶教本科實(shí)習(xí)生。這部分帶教人員自身醫(yī)療基礎(chǔ)功底不夠扎實(shí)，操作技能也不夠完善，治學(xué)態(tài)度一知半解、粗心大意，不能正確地引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行教學(xué)查房、病史采集、體格檢查，也不能給學(xué)生系統(tǒng)地講授正確的疾病鑒別及治療，僅僅把學(xué)生當(dāng)做跑腿，隨時(shí)呼來喝去，其造成的后果自然是誤人子弟，嚴(yán)重影響了學(xué)生的積極性與求知欲。另一方面，為期1年的臨床畢業(yè)實(shí)習(xí)要輪轉(zhuǎn)內(nèi)、外、婦、兒、精神、傳染、醫(yī)技等大大小小40余個(gè)科室，每個(gè)科室平均不到2周時(shí)間，即使按照大科輪轉(zhuǎn)時(shí)間適度延長(zhǎng)的原則，也不會(huì)＞2個(gè)月。這樣的輪轉(zhuǎn)周期使相當(dāng)部分學(xué)生尚未熟悉工作環(huán)境就已經(jīng)另走他科，造成學(xué)生不熟悉老師，老師不認(rèn)識(shí)學(xué)生，很難想象這樣的培養(yǎng)周期能夠培養(yǎng)出合格優(yōu)秀的準(zhǔn)醫(yī)務(wù)人員。

1.2學(xué)生層面

存在3個(gè)方面的因素：①當(dāng)代大學(xué)生大部分都是家中的獨(dú)生子女，從小就習(xí)慣了小皇帝或小公主的生活，缺乏吃苦精神及知難而進(jìn)的勇氣，喜歡自我為中心，缺乏團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神，難于接受老師的批評(píng)，而醫(yī)生尤其是手術(shù)醫(yī)生必須依靠團(tuán)隊(duì)協(xié)作才能順利完成一項(xiàng)操作。因此，當(dāng)這樣的醫(yī)學(xué)生在從學(xué)生角色向醫(yī)生角色轉(zhuǎn)換時(shí)，從被動(dòng)聽課、記筆記到主動(dòng)詢問采集病史、處理各種常見病少見病，并進(jìn)行各種醫(yī)患溝通，從純理論轉(zhuǎn)換為理論聯(lián)系實(shí)踐的過程中一旦遇到挫折，就容易產(chǎn)生自卑、緊張、畏懼的心理進(jìn)而影響實(shí)習(xí)效果。還有部分學(xué)生因?yàn)樽晕腋杏X良好，不愿進(jìn)行貼化驗(yàn)單、拆線換藥這樣的工作，對(duì)教師的臨床安排產(chǎn)生抵觸情緒，如此也會(huì)影響實(shí)習(xí)。此外，尚有小部分學(xué)生自認(rèn)為未來找工作靠父母關(guān)系與金錢，臨床實(shí)習(xí)能否學(xué)到真才實(shí)學(xué)無關(guān)緊要，自甘墮落，最終耽誤了自己的大好青春。②當(dāng)前緊張的醫(yī)患關(guān)系及執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、醫(yī)療事故處理?xiàng)l例、醫(yī)學(xué)教育臨床教學(xué)實(shí)踐管理規(guī)定、手術(shù)分級(jí)管理規(guī)定、侵權(quán)責(zé)任法等相關(guān)政策法規(guī)的出臺(tái)，明確規(guī)定臨床教學(xué)實(shí)踐活動(dòng)必須保證醫(yī)療安全，無執(zhí)業(yè)資格實(shí)習(xí)生不得獨(dú)立從事臨床診治服務(wù)，如此也壓縮了實(shí)習(xí)生的臨床操作機(jī)會(huì)，導(dǎo)致臨床實(shí)習(xí)出現(xiàn)“患者不肯，教師不愿，學(xué)生不敢”的“三不”狀況，嚴(yán)重影響了醫(yī)學(xué)生的健康成長(zhǎng)。③考研、擇業(yè)與畢業(yè)實(shí)習(xí)時(shí)間的沖突。隨著醫(yī)學(xué)生的大規(guī)模擴(kuò)招，各大醫(yī)療用人單位紛紛提高招聘門檻，非博士、碩士不要，迫使本科生在最后的職業(yè)抉擇中無可奈何地選擇考研，為了順利考取研究生不惜耗費(fèi)大部分寶貴的實(shí)習(xí)時(shí)間，有研究顯示，73%的實(shí)習(xí)生認(rèn)為為了考研可以放棄實(shí)習(xí)，一心去復(fù)習(xí)考研，而等研究生入學(xué)考試考完之后又面臨著各個(gè)招聘會(huì)的相繼舉辦，學(xué)生疲于奔命于各大招聘會(huì)場(chǎng)，這樣下來1年的實(shí)習(xí)時(shí)間基本所剩無幾，嚴(yán)重影響了實(shí)習(xí)質(zhì)量。

1.3技術(shù)層面

現(xiàn)代新技術(shù)日新月異，醫(yī)療行業(yè)概莫能外。CT、磁共振、PET、顯微鏡、血管內(nèi)成像、光學(xué)相干成像、纖維支氣管鏡、胃鏡、數(shù)字造影、心電圖、腦電圖等的先后出現(xiàn)以及技術(shù)的不斷改良，導(dǎo)致對(duì)疾病的診斷越來越多地依賴于器械檢查，而傳統(tǒng)的視、觸、叩、聽技術(shù)在臨床診斷中所占的權(quán)重在緊張的醫(yī)患關(guān)系面前不斷萎縮，因?yàn)橐?、觸、叩、聽?zhēng)в嗅t(yī)生主觀性的經(jīng)驗(yàn)，而CT、磁共振、顯微鏡等屬于客觀檢查，盡管可能給病人帶來一定的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，但權(quán)衡醫(yī)患關(guān)系與病人負(fù)擔(dān)，大部分醫(yī)生在確定診斷前可能會(huì)更多地傾向于選擇客觀的輔助檢查。這種對(duì)視、觸、叩、聽物理檢查的輕視造成低年資醫(yī)生的臨床能力的缺失，也必將會(huì)影響其所帶教的年輕學(xué)子，使其在面臨急危重癥患者典型的心肺體征、神經(jīng)病理征時(shí)無法快速地做出正確的診斷與及時(shí)的處理。另外，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)新技術(shù)的發(fā)展促使微創(chuàng)和介入越來越多的為廣大患者所接受。普通外科典型的腹腔鏡手術(shù)只需要2～3人，即主刀和扶鏡助手即可完成，復(fù)雜手術(shù)最多增加1名助手，而助手和扶鏡助手都需要一定的基礎(chǔ)和訓(xùn)練，初入科室的實(shí)習(xí)生顯然不具備這樣的條件；原來外科常見的闌尾炎與疝修補(bǔ)術(shù)也越來越多的讓位于腔鏡微創(chuàng)手術(shù)；內(nèi)科系統(tǒng)最具有挑戰(zhàn)性的心血管造影、支架置入術(shù)、經(jīng)內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影術(shù)等也在不斷進(jìn)行推廣，留給實(shí)習(xí)生動(dòng)手的機(jī)會(huì)愈加減少。“持續(xù)性拉鉤，間斷性挨罵”向?qū)擂蔚?ldquo;持續(xù)性參觀”的轉(zhuǎn)變是目前不少實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)本科生的真實(shí)寫照，也反映出新技術(shù)給醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)所帶來的沖擊。

2提高臨床畢業(yè)實(shí)習(xí)效率的對(duì)策分析

江蘇大學(xué)附屬醫(yī)院是直屬大學(xué)的大型三級(jí)甲等教學(xué)醫(yī)院，開放病床1400多張，年診療總?cè)舜?50多萬人次，年出院病人4萬多人次。擁有1個(gè)國(guó)家級(jí)重點(diǎn)專科心內(nèi)科、8個(gè)省級(jí)重點(diǎn)臨床專科、1個(gè)全國(guó)綜合醫(yī)院中醫(yī)藥工作示范單位、10個(gè)市級(jí)重點(diǎn)?？疲∈兄攸c(diǎn)?？茢?shù)居全市之首。作為江蘇大學(xué)最重要的教學(xué)培訓(xùn)基地，疾病譜廣、病源量大，有效滿足了實(shí)習(xí)生臨床實(shí)踐的需求，同時(shí)本院還整理了一套行之有效的實(shí)習(xí)生教學(xué)管理策略，提高了實(shí)習(xí)生臨床動(dòng)手能力，為其今后走上工作崗位奠定了堅(jiān)實(shí)的理論實(shí)踐基礎(chǔ)?，F(xiàn)將相關(guān)經(jīng)驗(yàn)與建議簡(jiǎn)述如下。

2.1端正醫(yī)教研三者之間的關(guān)系

明確“臨床是今天，科研是明天，教學(xué)是后天”的理念。一個(gè)民族要想強(qiáng)盛，離不開教育的發(fā)展，一個(gè)行業(yè)的持續(xù)健康發(fā)展同樣也離不開教育的發(fā)展。作為關(guān)系國(guó)計(jì)民生的重要行業(yè)，當(dāng)前我國(guó)的醫(yī)療后備人才還存在很大缺口，此種情況下如果還不能端正態(tài)度，嚴(yán)格高效地培養(yǎng)優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)后備人才，那今后的醫(yī)療糾紛只會(huì)愈加激烈，醫(yī)患關(guān)系更會(huì)進(jìn)入難以遏制的惡性循環(huán)。因此，不管是國(guó)家的宏觀政策層面，還是醫(yī)院的臨床實(shí)習(xí)帶教及管理層面，都應(yīng)該重視臨床畢業(yè)實(shí)習(xí)的帶教工作，通過教育培養(yǎng)更多的人才，把接力棒傳下去，形成合理的人才梯隊(duì)。具體而言，應(yīng)該從以下幾個(gè)方面著手：①篩選臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的優(yōu)秀帶教教師，定期送其到國(guó)內(nèi)外大型臨床教學(xué)基地進(jìn)行培訓(xùn)。將帶教學(xué)生對(duì)其的評(píng)價(jià)及相關(guān)教學(xué)業(yè)績(jī)納入年終考核及薪酬管理體系，將教學(xué)業(yè)績(jī)與臨床業(yè)績(jī)、科研業(yè)績(jī)均進(jìn)行量化折算，不管是教學(xué)還是臨床科研，只要在這個(gè)量化上得分多就可以獲取更高的薪酬分配以及更好的考核等級(jí)，進(jìn)而充分調(diào)動(dòng)帶教醫(yī)務(wù)人員的積極性。②定期組織實(shí)習(xí)生代表對(duì)臨床實(shí)習(xí)中存在的問題進(jìn)行及時(shí)反饋，由分管教學(xué)的業(yè)務(wù)院長(zhǎng)督促各科室教學(xué)秘書協(xié)調(diào)帶教老師及時(shí)整改，并視整改力度及效果進(jìn)行獎(jiǎng)懲，或在醫(yī)院教學(xué)醫(yī)療質(zhì)量月報(bào)中進(jìn)行通報(bào)。③定期抽調(diào)優(yōu)秀帶教醫(yī)師進(jìn)行集中授課，主要就醫(yī)患溝通技巧、病歷書寫、診療技能提升技巧、急診搶救（最基本的如心肺復(fù)蘇、電除顫）等進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)示教講解，每年進(jìn)行一次實(shí)習(xí)生臨床技能大比武，對(duì)獲獎(jiǎng)同學(xué)及帶教老師進(jìn)行重獎(jiǎng)。

2.2多方提升實(shí)習(xí)生綜合素質(zhì)，嚴(yán)把準(zhǔn)入及畢業(yè)考核關(guān)

醫(yī)患矛盾的根源在于醫(yī)患交流不通暢、診療過程不合理。隨著當(dāng)前醫(yī)患糾紛不斷加劇的趨勢(shì)，很有必要從學(xué)生階段就培養(yǎng)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度、良好的職業(yè)道德、充足的醫(yī)患溝通能力、敏捷的邏輯思維、嫻熟的操作技能、規(guī)范的病例文書撰寫能力等多方素養(yǎng)，嚴(yán)格落實(shí)準(zhǔn)入及出科畢業(yè)考核制度，讓學(xué)生在為期一年的臨床實(shí)習(xí)結(jié)束后圓滿完成從“理想”學(xué)生到“社會(huì)”醫(yī)生角色的轉(zhuǎn)換，能夠在復(fù)雜多變的病情和形形的患者面前泰然處之、有禮有節(jié)。只有這樣優(yōu)秀的后備人才越來越多，醫(yī)患矛盾才有可能慢慢消減直至匿跡，我們國(guó)家的整體醫(yī)療水平才可能不斷提升。要達(dá)到這樣的目標(biāo)，需從以下幾個(gè)方面做起。

2.2.1落實(shí)崗前培訓(xùn)制度，加快學(xué)生角色轉(zhuǎn)變，嚴(yán)格考核制度

要保證新進(jìn)入的學(xué)生不影響正常的醫(yī)療秩序，也不增加潛在的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，那么充分而嚴(yán)格的崗前培訓(xùn)是必不可少的。崗前培訓(xùn)應(yīng)該從醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、法律法規(guī)、醫(yī)患溝通技巧、醫(yī)療安全教育、各臨床科室及輔助科室的專業(yè)特色以及每個(gè)科室的重點(diǎn)掌握技能等予以講解，使學(xué)生明白什么可以做、什么不可以做，以及如何在老師的指點(diǎn)下做得更好。另外，針對(duì)獨(dú)生子女群體的懶散心理及時(shí)予以糾正，教育學(xué)生一份辛苦一分收獲的道理。嚴(yán)格準(zhǔn)入制度及出科考核制度，針對(duì)本科室要求掌握的基本操作技能如不達(dá)標(biāo)絕對(duì)不能在考核記錄上放行，使學(xué)生能從根本認(rèn)知并重視實(shí)習(xí)，不再“身在曹營(yíng)心在漢”“當(dāng)一天和尚撞一天鐘”，爭(zhēng)分奪秒，多辛苦多練手，虛心求教，不虛度光陰。

2.2.2強(qiáng)化醫(yī)患溝通能力

2005年原衛(wèi)生部首次公布的醫(yī)院運(yùn)行管理調(diào)查結(jié)果顯示，醫(yī)患糾紛的主要原因中，醫(yī)患溝通不足占50.56%，技術(shù)水平欠缺占17.56%。拯救醫(yī)患的良方在于重建基于人文主義和人文關(guān)懷的人文醫(yī)學(xué)。應(yīng)屆本科實(shí)習(xí)生由于尚未正式踏入社會(huì)，沒有系統(tǒng)地接受過醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、心理學(xué)、社會(huì)學(xué)等的教育，臨床經(jīng)驗(yàn)欠缺，自信心不足，面對(duì)負(fù)面情緒甚至敵對(duì)狀態(tài)的患者時(shí)很容易出現(xiàn)緊張焦慮、言語生硬、行為拘謹(jǐn)?shù)龋由喜轶w手法不到位，導(dǎo)致患者對(duì)其產(chǎn)生不信任感，不愿配合檢查而影響后續(xù)診療。針對(duì)此現(xiàn)狀，臨床帶教老師的心理疏導(dǎo)和言傳身教就發(fā)揮著舉足輕重的潛移默化的作用。教育學(xué)生深入病房，換位思考、耐心傾聽地了解患者的各種訴求，充分利用眼神、語調(diào)、表情、姿勢(shì)以及各種肢體語言，讓患者感受到自己被尊重被關(guān)心，從而配合檢查治療。同時(shí)盡可能在工作之余，學(xué)習(xí)心理學(xué)等人文溝通技巧，理論聯(lián)系實(shí)際，或者借助興趣小組角色扮演達(dá)到鍛煉的目的。

2.2.3強(qiáng)化實(shí)習(xí)生“三基訓(xùn)練”，提高臨床技能帶教

老師應(yīng)適當(dāng)下放診療權(quán)利，讓學(xué)生每天分管2～3張不同疾病的床位，爭(zhēng)取輪轉(zhuǎn)期間能夠熟悉該科的常見病的診療程序。但下放權(quán)力不代表放任不管，而是放手不放眼，密切關(guān)注學(xué)生的操作過程，有失誤之處及時(shí)指出并糾正。每天早上交班時(shí)進(jìn)行抽查學(xué)生病例的檢查，在全科醫(yī)護(hù)人員面前公布相關(guān)紕漏，使學(xué)生知恥而后勇。每個(gè)星期進(jìn)行1～2次教學(xué)查房，床旁結(jié)合患者具體情況系統(tǒng)地講解疾病的表現(xiàn)、鑒別、診療、預(yù)后及該疾病的相關(guān)新進(jìn)展。每周必須參加2～3次疑難病例討論，尤其是最有借鑒啟發(fā)意義的死亡病例，聽取相關(guān)專家對(duì)患者最終死亡的剖析，確保自己以后不犯同樣錯(cuò)誤。每個(gè)科室輪轉(zhuǎn)都要抽出一定時(shí)間到門診學(xué)習(xí)，注意門診病人與住院病人心理、溝通、查體、診療等各個(gè)方面的不同。在系統(tǒng)查體方面要注意心肺聽診、腹部壓痛、神經(jīng)病理征等的臨床意義，能夠?qū)⒌湫腕w征與相關(guān)疾病相聯(lián)系。帶教醫(yī)生在進(jìn)行胸穿、腹穿、骨穿、腰穿以及其他臨床操作時(shí)要耐心給學(xué)生講解每一步的注意事項(xiàng)，在不違背執(zhí)業(yè)醫(yī)師法且潛在危險(xiǎn)系數(shù)不大的情況下，征得患者及家屬同意后可鼓勵(lì)實(shí)習(xí)生在帶教老師指導(dǎo)下實(shí)行操作，培養(yǎng)學(xué)生的“多看、多做、多想、多學(xué)”能力。

2.2.4教學(xué)任務(wù)前移，取消研究生入學(xué)考試，化解考研求職時(shí)間沖突

將部分小專業(yè)及醫(yī)技科室的輪轉(zhuǎn)前移至四年級(jí)下學(xué)期的見習(xí)期，為主干專業(yè)的實(shí)習(xí)騰出較多的熟悉與掌握時(shí)間，使學(xué)生可以在門診與病房、普通手術(shù)與急診手術(shù)、患者的日常管理及交接班方面積累更多的經(jīng)驗(yàn)。當(dāng)前各行業(yè)均存在就業(yè)形勢(shì)嚴(yán)峻、各用人單位學(xué)歷門檻抬升的形勢(shì)，考研是大多數(shù)學(xué)生的最終選擇，也是當(dāng)今臨床畢業(yè)實(shí)習(xí)階段學(xué)生不好嚴(yán)控考勤的重要原因。鑒于此，建議隨著國(guó)家保研形勢(shì)的發(fā)展，實(shí)時(shí)取消研究生入學(xué)考試，如學(xué)生想進(jìn)一步深造，憑借大學(xué)5年的課業(yè)表現(xiàn)及畢業(yè)實(shí)習(xí)的綜合技能考核成績(jī)向研究生招生單位提出申請(qǐng)。只有這樣才可能從根本上逆轉(zhuǎn)當(dāng)前實(shí)習(xí)生輕實(shí)習(xí)重考研的觀念，也從根本上提升醫(yī)療后備人才綜合業(yè)務(wù)素質(zhì)的提升，減少醫(yī)患矛盾的發(fā)生。

2.3化劣勢(shì)為優(yōu)勢(shì)，借助科技發(fā)展提升教學(xué)質(zhì)量

從理論上講，學(xué)生實(shí)習(xí)最好的教具就是復(fù)雜多變的病情和患者，但隨著大眾權(quán)利意識(shí)的增強(qiáng)，所有操作（尤其是有創(chuàng)操作）與學(xué)習(xí)都在患者身上進(jìn)行已不可能，因此，借助科技發(fā)展建立模擬醫(yī)學(xué)平臺(tái)可以有效地規(guī)避倫理學(xué)問題，提升實(shí)習(xí)效果。例如通過模擬人和標(biāo)準(zhǔn)化患者，可反復(fù)訓(xùn)練體格檢查及病史采集、基本技能操作等，在提高學(xué)生臨床能力的同時(shí)也便于進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化的考試。此外，利用ECS綜合模擬人和多媒體操作系統(tǒng)，可以創(chuàng)造出多種典型的臨床急癥進(jìn)行急救演練。模擬人的各項(xiàng)生命體征，如心電、血氧、血壓等都一目了然的顯示在模擬監(jiān)護(hù)上，因此，學(xué)生操作的規(guī)范與否及有效與否很容易判斷，同時(shí)也有力地激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)的熱情及潛力。在現(xiàn)代信息科學(xué)急速發(fā)展的今天，任何操作及記錄都可以進(jìn)入電腦和網(wǎng)絡(luò)。因此，盡管腔鏡、導(dǎo)管、纖支鏡等微創(chuàng)介入的發(fā)展減少了臨床實(shí)習(xí)生的動(dòng)手幾率，但清晰的操作直播及遠(yuǎn)程監(jiān)控可使學(xué)生比以往更能了解手術(shù)的全視野，也正是基于現(xiàn)代信息技術(shù)的日新月異，實(shí)習(xí)生如果能夠有效而及時(shí)地利用互聯(lián)網(wǎng)，尤其是各大專業(yè)論壇學(xué)術(shù)網(wǎng)站的信息并將之化為己有，將會(huì)更加迅捷地提升自己的實(shí)習(xí)效果。