婦科護理實習自我報告匯總十篇

序論：好文章的創作是一個不斷探索和完善的過程，我們為您推薦十篇婦科護理實習自我報告范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

【中圖分類號】R593.26 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2012）13-0039-02

護理臨床實習是護理教學的重要組成部分，護生在各個臨床科室輪轉期間的教學質量直接影響到整個護理教學的質量[1] ，特別是婦產科護理學，它是一門實踐性很強的學科，又由于護理實踐本身的復雜性、社會性、決定了它是一種對綜合素質、動手能力、解決問題能力要求很高的專業。然而目前的護理實習教學也暴露出許多問題，已有學者從不同角度加以論述[2]。面對我省護理本科教育起步較晚，有許多地方亟待改善的狀況，建立一種適合護理臨床實踐的模式是當前面臨的重大課題，現將本人對這方面的研究報告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

將2002級、2003級2年進入我院實習的護理學院本科實習女生共計40人作為研究對象，將20002級的護理學生20人列為對照組，將2003級的護理學生20人列為實驗組，兩組均按照護理學院的實習手冊輪轉要求進行婦科、產科、產房的輪轉實習。兩組護生在教育程度，年齡方面差別無統計學意義（P>0.05），兩組具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 臨床帶教老師的選擇：實驗組實行創新婦產科護理學臨床帶教方式，允許實習生根據帶教老師的“個人帶教檔案”（主要包括帶教能力，以往帶教情況，業績情況等）選擇帶教老師。對照組由總帶教老師隨機分配帶教老師。

篇（2）

在護理部主任的安排下我實習的第一站是外科，在那里所有的一切大意我來說都是陌生而又好奇的!在病房實習所接觸最多的是病人及其家屬，所以我們對自我的要求也不一樣，做什么都要異常細心與仔細，回答病人的問題要求也更是甚嚴，但這更能體現我們所學東西的不足與薄弱環節，剛開始去的時候我的帶教教師很好，什么都手把手的教我，那時教師最主要是在培養我配藥的本事與速度，在外科經過兩個月的實習，我基本都能夠更上教師配藥的節奏。并在此期間讓自我對一般常見病有了進一步了解，學到了引流、吸氧、插鼻胃、管更換引流袋、倒尿術、靜脈輸液、心電監護等等護理技術。由于是剛剛走出校門的學生，所以剛開始幾天每一天都在忙碌著，整個人都感覺好累好累，全身都是酸痛，下班后回到住處倒頭就睡!身心疲憊!雖然很累，但感覺一切都覺得值得，讓我離目標又近了一步!我很感激在這帶過我的教師，她讓我比較快的適應了醫院各科室的護理工作，能夠盡快的適應醫院環境，為以后的實習階段打下了良好的基礎!所學的東西也將成為我下一個科室的財富。我明白護理的工作是十分繁重與雜亂的，盡管在在沒實習之前也有所感悟，可是真正進入病房后感觸更是深刻了。的確，護士的活很零碎，很雜亂，還能夠說很低微，可是

透過多數人的餓不理解，護士有著獨特的魅力。醫院離不開護士，醫生離不開護士，病人也離不開護士。這瑣碎的工作，有著完整的體系，正因為如此，才發揮了其獨特的作用。因為有了臨床的實習，我們才更全面的理解了護理工作，更具體而詳細的理解這個行業

之后下一個科室在急診實習，經過各位教師的熱情指導，耐心言傳身教，使我更深刻體會到了護理工作的藝術性和專業性。急診是搶救病人生命，照顧危重病患的第一線。作為一名急診護士，不僅僅要熟練掌握各項急診操作，還要具備常人所沒有的耐心和愛心;要在緊急情景下，動用自我的自我的聰明才智，以真心真誠的態度對待病人，認真做好與病人家屬的溝通。這些工作看似簡單，但絕非一朝一夕能完成的。經過在急診實習的這段時間，使我對護理工作有了進一步認識，我將牢記急診嚴謹求實，認真謹慎的工作作風，踏踏實實的做好每一項護理工作。爭取早讓成為一名優秀的臨床護士。

然后實習的下一站在內科，印象最深的是在呼吸內科，一次對一位肺心病病人搶救的全過程。那位患者是因為自我下地上廁所而導致的暫時缺氧。聽到報警，教師和值班醫生還有我立刻跑向病房，教師快速讓病人平躺，給他帶上呼吸面罩，監護儀，并且關注他的血壓和氧飽和度。與此同時，又有幾個醫生也趕到病房開始會診。病情在不斷變化發展，搶救計劃也隨著病情而靈活多變，所有人的神經都繃緊著。我一會兒盯著心電監護儀的表情，一會兒看看病人的表情，為病人揪心。藥物進入病人體內，所有人都在觀察病情的進一步發展。無論是醫生還是護士，此時注意力都高度集中。醫生們縝密確定，護士們熟練操作，緊張而不慌張，病房里除了呼吸機的聲音，安靜極了。病人家屬把病人的生命交到了醫生和護士手中，把親人生的期望寄托在他們身上，醫生護士們的肩膀上此刻承載了多大的壓力，恐怕僅有他們自我明白經過一個多小時的搶救，呼吸，心跳，血氧飽和逐漸恢復正常，病人從死亡線被拉了回來，所有人都松了口氣。由此，我深刻地體會到了作為一名護理人員，必須具備精湛的護理操作技能，同時還必須有敏捷的思維冷靜的頭腦，熟練的與醫生默契配合。醫護配合至關重要，醫生和護士的職責是高度統一的，目標都是為了給病人緩解或解

除生理上和心理上的痛苦，僅有當醫生和護士做到密切配合，才能給病人帶來利益。內科系的疾病的發生與病人的心理狀態和行為方式密切相關，所以平時在與病人接觸的治療與護理中，我運用自我掌握的知識，鼓勵病人調解好心理，建立良好的生活方式，并針對不一樣病癥給予相應的健康教育指導，贏得了病人及家屬的認可。

在接下來大的科室就是兒科，在兒科的實習中，同樣跟著教師上了中夜班，以至于在中夜班中應注意到的事項，在新生兒中，了解并掌握了早產兒在暖箱中的注意點，新生兒黃疸照藍光時需要注意的幾方面。雖然小孩子的針打的不是很多，但在其他方面我學的到了很多。如在從理論中，我學習到了新生兒黃疸的辨別，支氣管肺炎的臨床表現，護理診斷及護理措施，患兒輕、中、重度缺水的劃分等。其實在兒科對護理工作真的是一個大挑戰，對與學會與病人家屬溝通尤為重要!

再之后就是婦科了，在那里我學到了很多，有了在外科和內科實習的精練，在那里很多事情做得也得心應手，在教師的帶領下，我的靜脈輸液技術得到進一不提高，對與手術病人我直待如何為他進行術前準備，其他的基本操作技術我在這得到進一步加強與鞏固!對與在婦科里常見疾病有了進一步認識，也明白一些相關處理措施，在那里很多人因為軀體和身體都受了重創，所以在情緒上難免有些或大或小的波動，所以在那里我們應當給予患者理解并在心靈上給予幫忙!在教師的指導下，我基本掌握了婦產科一些常見病的護理以及一些基本操作，是我從一個實習生逐步向護士過度，從而讓我認識到臨床工作的特殊性與必要性。以前在學校所學都是理論上的，此刻接觸臨床才發現實際工作所見并非想象那么簡單，并非如書上說寫那么典型，好多時候都是要靠自我平時在工作中的經驗積累，所以僅有扎實投入實習，好好體會才能慢慢積累經驗。

篇（3）

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）07-4820-02

引言

患者安全即在患者的就診過程中，實施必要的安全措施， 預防或避免病人發生不良后 果或傷害，包括預防差錯、偏誤和意外[1]。目前，醫療護理安全質量已成為患者選擇就醫醫院最重要、直接的標準[2]。患者安全是醫療護理質量的主要組成部分，醫護工作者的重要職責之一就是保障患者醫療安全，患者的就醫安全質量同時也是衡量醫療護理質量高低的重要指標[3]。婦科的護理是具有較高風險的工作，要求護士具有高度的責任感，因為當前醫療技術水平發展的限制，病人的病情變化存在不可預知的特殊性質，病人對就醫成效的希望值過高、患者情緒的多變復雜性、加上護理工作的服務職業屬性，令婦科醫護工作者在工作中面臨著諸多風險度較高的安全隱患[4]。為了有效地預防婦科安全隱患的發生，我們對我院婦科護理安全隱患進行了分析總結，并制定實施了針對性的對策，現報告如下；

1材料和方法

1.1材料

1.1 一般資料

1.1.1一般資料。我院婦科共有護理人員18名，均為女性，30歲以上者8名，30歲以下者10名，平均年齡25歲。本科及以上學歷者5人，專科學歷者10人，中專學歷者3人。中級及以上職稱者5人，護師6人，護士7人。

1.2方法

1.2.1對2011年1月份2013年1月我院婦科的護理安全不良事件進行分析，總結歸納出婦科護理安全隱患的來源，安全隱患主要來源于三個方面①患者方面，如目前患者的法律意識增強，對當前醫療要求高，對醫療費用產生疑問等。②護理方面，如護士自身法律意識不強，專業知識和技能不足等。③其它方面，如大手術患者、化療患者、老年患者、急腹癥患者等都存在著程度不等的安全隱患。

1.2.2制定并實施針對性的防范對策。①加強法制教育，強化法律意識。②加強理論與技能的培訓與考核。③加強護患溝通。④對重點人群、重點時段、重點環節加強細節管理。

2 結果。

制定并實施針對性的防范對策后，2013年2月-2013年12月，我院婦科的護理安全不良事件明顯減少，患者對護理的滿意度上升至95%以上。

3 討論

本研究顯示，我院婦科護理安全隱患主要來源于三個方面：①患者方面。在社會經濟不斷發展前進的大環境下，人們的健康意識也處于持續的增強過程中，患者整體文化素質和法律意識的增強，使其在尋求醫療支持的全過程中的自我保護意識越來越強，同時患者也對醫護人員的服務態度和服務質量、醫療護理的安全質量、醫療護理技術的提高產生了更高的需求。臨床上，常有一些病人及其家屬因為沒有對自身疾病和醫療技術發展現狀的充分了解，認為自已的疾病經治療后好轉并非難事，對治療護理的效果出現過高期望值， 一旦經治療后未獲得令其滿意成效，則常常將其對治療效果的不滿情緒牽怒于護士，進而導致護患糾紛的產生[5]。有時患者還會因對醫療費用項目的不了解，認為護士多收了其治療費用，而對護士產生誤解，引發糾紛。②護理方面。護士自身法律及安全意識不強，在工作中與患者溝通交流不足，導致安全隱患；護士專業理論知識欠缺，臨床護理技術經驗不足，對患者的病情觀察局限于本科專科知識面，不能及時對患者可能出現的非本科問題進行準確的預見，當患者出現病情變化后十分被動；低年資護士因其臨床操作技能的不足，可能會在進行護理操作時，導致患者疼痛不適或因技術能力而造成操作失敗，也易引發患者對護理工作的不滿意、不信任，從而出現護患糾紛。③其它方面：老年婦科患者因其具有各自身體器官儲備功能不足，且其對環境的適應能力以及對疾病的抵抗能力均處于較低水平的生理特點，故其在住院期間可能較年輕患者面臨更多的安全隱患，如跌倒、墜床、壓瘡、燙傷等，會對老年婦科住院患者的安全產生嚴重影響 [6]。婦科惡性腫瘤手術患者，術后留置各種管道，加之病人對病情、手術等方面的知識匱乏，患者很容易出現焦慮、緊張不安等負性心理與情緒，同時手術本身就有麻醉帶來的風險以及術后并發癥風險，因而，手術后相關安全隱患比較多，如管道脫落、跌倒、墜床、壓瘡也不容忽視，對婦科圍手術期患者加強安全管理就顯得十分重要[7]。婦科急腹癥其存在起病急、發展迅速、病情嚴重、難以及時確定診斷等疾病特點，如果未能對這種患者實施準確及時的診療護理措施，則可能出現嚴重后果，甚至可能危及患者生命 [8]。婦科化療患者使用化療藥物也是護理安全隱患之一，化療藥使用不當，可能會對患者的康復產生重要影響，如果出現外滲等情況，造成皮膚壞死或其它嚴重后果，則護患糾紛難以避免，且增加了患者的痛苦，延長了住院時間，對護理服務質量的影響極大。

我們針對上述婦科護理安全隱患，制訂并實施了以下針對性的防范對策：①加強法制教育，強化法律意識。通過多種方式進行相關法律法規的教育，牢牢樹立起“依法行醫，文明行醫”的意識 [9]。教育和引導護理人員在出現醫患糾紛時，冷靜自制，理性分析，注意保護自己。②加強理論與技能的培訓與考核，提高婦科護理醫護人員整體素質。深厚的專業知識，沉淀、嫻熟的專科操作能力，良好的溝通交流技巧，是婦科護士提高服務質量，保證護理安全的必備技能。我們要注重專業理論學習、技能操作培訓的強化，按層級定時對護理人員進行三基理論和操作培訓考核、應急預案演練等培訓活動，每月均至少一次組織疑難病例討論、護理查房、業務學習等。特別注重新上崗護士和低年資護理人員專業素質的提高，鼓勵和支持他們通過積極參加各類層次不同的在職繼續教育，來持續提高其業務水平，促進婦科護理隊伍的整體發展。③加強護患溝通。重視對護理人員儀表和溝通能力的提高，良好規范的護理形象，易使患者對護士產生信任感而愿意主動溝通，良好的溝通能力可明顯提高溝通效能，使患者能夠理解護士，尊重護士，當出現不良事件時，愿意與護士一起努力，減輕損害而非單方面的責難護士。④對重點人群重點環節加強細節管理。加強對重點人群的管理，如實習生、見習護士、新上崗及進修護士等，這幾類人員是護理安全不良事件的高發人群，必須做好崗前培訓、帶教要規范化。加強對重點時段重點環節的管理。以婦科疾病病種特點和實際工作需要為依據，合理安排護理人員，重點時段增加護理人手，重點環節加強防控。加強對特殊、高危病人的安全護理，防止意外發生，如婦科大手術前后患者要加強圍術期的觀察和護理、化療病人要加強藥物護理、老年婦科患者的安全措施要到位，急腹癥要做好應急護理等。重視對高危藥品的管理，高危藥品是在用藥的過程中有較高的可能會導致患者出現不同程度生命風險的藥物[10]。高危藥品應定點放置，標識清晰。護理人員應熟知其藥性、特點、副作用及注意事項，對患者做好用藥指導和宣教，使用過程中應嚴密觀察，出現問題，及時處置。配置時使用標準計量用具，切實履行高危藥品風險告知義務 [11]。規范護理行為對護理安全起著保證作用[12] 。應不斷制定完善并演練各種應急預案、規范護理工作流程、制定并重點落實護理安全制度。

4 結論

臨床婦科護理工作存在較高的風險性，來自于患者、護士自身以及其它多個方面的因素，使得婦科護理工作風險無處不在，無時不有[13]。將護理安全不良事件發生后的被動處理，轉化為事件出現前的積極防范，是醫療衛生機構低投入高回報的先進而有效管理模式[14]。就加強婦科護理安全來說，對護理人員進行法律和安全意識的強化是前提，提高婦科護理團隊的綜合素質是根本，重視和加強護患溝通是基礎，做好重點人群、重點環節、重點時段的細節管理是重點[15]。婦科護理安全存在著多方面的隱患，制訂并實施針對性的防范對策，可有效降低護理安全不良事件的發生率，保證婦科護理安全，提高患者對護理的滿意度。

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【Abstract】ObjectiveToexplorethenursingmeasureandsafetymanagementcountermeasuresthroughoutradiotherapyforpatientswithcervixneoplasm.Methods195casesofcervixneoplasmunderwentradiotherapyinvitroplusintraperitoneapl，accompaniedwithmorementalcare，healtheducationanddietaryinstruction，moreintensivecareofradioactivityrectitisandcystitis.Thesafetymanagementwasspeciallyfocused.ResultsAllthe195casesachievedeffectivecentralthroughradiotherapyandintensivecare，withradiationcomplicationsremittent.Meanwhile，thenursingstaff’sself-protectingconceptstrengthened.ConclusionNursinginterventionandsafetymanagementthroughouttheradiotherapyareeffective.

【Keywords】cervixneoplasm;radiotherapy;nursingcare;safetymanagement

宮頸癌是我國女性最常見的惡性腫瘤，而放射治療是宮頸癌的主要治療手段，以腔內照射配合體外照射的方法應用最普遍，其適應范圍廣，療效好［1］。目前，隨著社會的進步和人民生活水平的提高，患者對保護自己的就醫權意識很強，對醫療質量、護理質量、服務質量、醫療護理安全，其法律觀念、經濟意識和自我保護意識也不斷增強。因此，對放療病人加強護理及安全管理尤為重要。現將我科2003年7月～2005年6月收治的195例宮頸癌放療病人的護理及安全管理情況報告如下。

1臨床資料

1.1一般資料本組宮頸癌病人195例，年齡23～82歲，平均52歲。全部病例經病理確診，其中鱗癌180例，腺癌15例，梅毒（+）10例，HCV（+）1例。

1.2治療方法全部病例均采用直線加速器體外放射治療配合高劑量率192銥近距離治療機行近距離腔內后裝放療。體外照射方法：用直線加速器進行全盆腔和宮旁照射，一般每次2Gy，1次/d，4～5次/周，共10～15次。腔內后裝放射治療方法：采用高劑量率遙控192銥近距離治療機行近距離腔內放療，一般每次6～10Gy，每周1次，總劑量為30～40Gy，腔內照射的當日不做外照射。其中輔以順鉑（DDP）化療增敏40例。

1.3結果195例宮頸癌病人接受體外+腔內放射治療，同時給予心理護理和健康教育指導后，除1例因經濟拮據，出院在門診繼續腔內放療外，其余均在病房完成放療計劃。5例發生輕中度放射性直腸炎，發生率2.56%，2例出現放射性膀胱炎，發生率1.03%，經保守治療和藥物灌注后，均得到有效控制，好轉出院，無交叉感染發生。同時護士的自我防護意識有所提高。

2護理

2.1心理護理和健康教育指導多數患者對“放療”缺乏了解和認識，治療前應簡明扼要地向病人及家屬介紹治療目的、效果、優越性、療程、治療的注意事項及可能出現的不良反應、常見處理常識等，并簽《放射治療知情同意書》，發放宣傳小冊子《放射治療常識指南》供其閱讀，讓他們有一定的認識和心理準備，對放療計劃有一個完整的概念，消除對疾病和治療的恐懼緊張心理。治療期間定期對患者進行腫瘤防治知識的宣傳教育，并進行個性化護理，有針對性地進行相關護理知識傳授，介紹治愈病例，增強抗癌信心，使其主動配合治療和護理。

2.2營養和飲食護理宮頸癌體外+腔內放射治療，直腸是最易受損傷的臟器，出現不同程度的腹痛、腹瀉、腹脹，故宜進高蛋白、高維生素、少渣、低纖維飲食，避免吃易產氣的食物，如糖、豆類、碳酸類飲料，忌辛辣、刺激性食物。嚴重腹瀉者，需暫停放療，檢測患者脫水和電解質失衡的體征，通過吃水果、喝飲料、肉湯或靜脈補液補鉀等及時補充水、電解質和營養。

2.3照射野皮膚的護理照射野皮膚可出現紅腫、干燥、瘙癢、脫皮或潰爛，放療前應向患者說明保護照射野皮膚對預防皮膚反應的重要性。囑其保持照射野畫線的清晰，穿全棉、柔軟、寬大透氣的內衣，避免粗糙衣物摩擦。照射野可用溫水和柔軟毛巾輕輕沾洗，禁用肥皂擦洗，或熱水浸浴，禁用碘酒、酒精等刺激性消毒劑，局部皮膚不要搔抓，脫屑切忌用手撕剝，防止損傷皮膚造成感染。保持外陰、腹股溝清潔干燥。

2.4陰道沖洗的護理

2.4.1陰道沖洗的重要性及目的我科收治的宮頸癌患者絕大部分為中、晚期，均有不規則的陰道出血及陰道排液，隨著癌組織破潰可產生漿液性分泌物、晚期癌組織脫落壞死繼發感染，則出現大量膿性或米湯樣惡臭白帶。因此陰道沖洗是宮頸癌患者在每次體外放射治療后和腔內放射前必不可少的護理措施。陰道沖洗的目的：清除壞死、脫落的組織，減少感染，促進局部血液循環，改善組織營養狀態，避免陰道粘連，以利于炎癥的吸收與消退；同時能清除放療后壞死的組織，提高放療敏感度，預防盆腔腹膜炎［2］。

2.4.2沖洗的方法放療前首先進行健康宣教，告訴每位患者陰道沖洗的作用及對放療的影響，讓他們主動接受并積極配合沖洗。我科一般患者每日用1∶5000高錳酸鉀溶液沖洗1次，對分泌物多、異味濃的病人，每日陰道沖洗2次；對大出血者禁沖洗。沖洗時動作要輕柔，沖洗壓力不宜過高，溫度要適宜，嚴格執行消毒隔離制度及無菌技術，防止交叉感染。

2.5腔內放射治療的護理

2.5.1放療前按婦科手術前常規準備。放療前用1∶5000的高錳酸鉀溶液進行外陰、陰道沖洗，沖洗要充分、徹底，減少盆腔感染的機會，預防陰道粘連。

2.5.2放療后（1）注意病人排尿情況，排尿困難超過4h者需導尿；（2）觀察陰道有無出血、滲血，若發現病人面色蒼白、大量出血，甚至暈倒，應立即給予臥床，陰道填塞明膠海綿或碘仿紗條；必要時使用止血劑、輸液、輸血，并作好搶救準備；（3）觀察體溫及腹痛情況，注意預防盆腔炎發生；（4）堅持每日陰道沖洗1次，以清除壞死脫落的腫瘤組織，提高放療的敏感性。

2.6放射性直腸炎的預防與護理放射性直腸炎是宮頸癌放射治療的早期并發癥之一，通過減少陰道A點的照射劑量可使直腸炎和膀胱炎的發生率明顯降低［3］。放射性直腸炎按嚴重程度可分輕、中、重3度。發生率因治療方式及放射總劑量不同而有差別，約10%～20%［4］。其預防與護理措施：（1）病人出現腹痛、腹瀉、里急后重等腸道刺激癥狀，甚至直腸充血、潰瘍而導致血便。應配合醫生擬定個體放療計劃，通過適當調整，使子宮位置前移。進行腔內治療時要保持直腸空虛，有利于陰道填塞，減少直腸的輻射受量。（2）對急性直腸炎應立即停止放療，用消化道黏膜保護劑：思密達，口服，3次/d，或每晚保留灌腸；腹瀉次數多，口服易蒙停，抑制腸蠕動，延長腸內容物的滯留時間。（3）嚴密觀察大便的性狀、腹痛的性質，防止水電解質紊亂；了解貧血程度，貧血嚴重者應少量多次輸血，并加強全身支持治療。

2.7放射性膀胱炎的預防及護理放療可引起膀胱黏膜充血、水腫、潰瘍、出血，病人出現尿頻、尿急、尿痛、血尿、排尿困難。晚期放射性泌尿系統并發癥以放射性膀胱炎最常見，表現為反復發生的血尿，可造成嚴重的貧血，除消炎、止血、解痙、矯正貧血治療外，可行局部止血處理，必要時行膀胱造瘺術。總之治療棘手，其發生率2%～10%［4］。其預防及護理措施：（1）在實施盆腔放療前，囑病人排空小便；腔內放療時，在陰道內填塞紗布，以增加放射源與膀胱間的距離，減少膀胱受累。（2）輕、中度急性放射性膀胱炎，主要采用保守療法：囑病人每天飲水1000～2000ml，及時應用抗感染、止血及對癥治療，以緩解膀胱刺激征；每次排尿后注意外陰及尿道口清潔，防止逆行感染。重度出血者輸新鮮血，糾正貧血，改善全身情況。（3）重度放射性膀胱炎反復出現肉眼血尿者遵醫囑用：慶大霉素24萬u+地塞米松5mg+腎上腺素1mg+生理鹽水50ml膀胱灌注，囑病人排盡尿液后灌注，勤翻身、改變，使藥液充分接觸膀胱內壁，消炎、止血，促進上皮組織修復和黏膜愈合。

2.8造血系統不良反應的預防和護理放療可引起病人血液系統的變化較多，主要因放射線抑制骨髓的造血功能所致，這與接觸放療的劑量、次數、照射面積有關；輔助化療增敏亦與抗腫瘤藥物副作用有關。因此放療病人每周應化驗血常規1次，根據不同癥狀及時對癥處理，如口服維生素、利血生、復方阿膠漿等，必要時輸成分血和升白細胞治療。

2.9出院指導出院前制定指導計劃：（1）保持陰道清潔，教會病人陰道沖洗的方法、適宜的沖洗液溫度、沖洗頭放入陰道的深度，轉動沖洗頭沖洗；（2）合理飲食，注意營養；（3）避免重體力勞動，適當休息；（4）性生活指導，保持生存質量；（5）定期隨訪。

3安全管理

護理管理是日常護理質量中的重要部分，安全管理是保障患者生命安全的必備條件，是減少質量缺陷、提高護理水平的關鍵環節，是控制或消滅不安全因素、避免發生醫療糾紛和事故的客觀需要［5］。

3.1高度的責任感是保證病人安全的關鍵（1）為病人提供安靜、安全、舒適的住院及治療環境，根據不同病情制定合理的治療方案，減少并發癥的發生，改善生活質量。（2）加強業務學習，提高業務技能，提高護理人員的整體素質，確保護理質量。（3）正確執行醫囑是護理安全管理的一個重要環節；長期堅持“三查七對”制度，是一種有效的防范程序。（4）嚴格執行消毒隔離制度及無菌技術，預防交叉感染。（5）放療后，定期監測血常規；腔內放療后注意觀察病情，預防陰道大出血發生，并作好搶救準備。

3.2嚴格管理是放療安全進行的保障（1）每位放療病人在放療前簽《放射治療知情同意書》。（2）了解婦科護士職業暴露的高危因素。由于婦科病人的特點，護士在日常工作的很多操作中不可避免較多地接觸到血液、分泌物、體液。我科部分宮頸癌病人合并梅毒、丙肝等，應注意防護。（3）加強管理與教育，加強對醫務人員的教育是減少職業損傷的有效措施之一。護士長要將護理人員職業防護作為管理職責的一部分，加強職業損傷防護的宣傳，教育提高護士的自我防護、主動防護意識，建立完善操作規程，督促檢查感染性疾病預防措施的執行情況。安全操作，從根本上減少職業感染血源性傳染疾病。（4）護理操作時應戴手套。接觸患者血液、分泌物、體液、排泄物等操作時，戴手套是十分必要的，手套可起到屏障作用。護士是醫務人員中最容易接觸病人血液、體液的人群，如經皮膚接觸［6］。戴手套是為了避免與任何可能引起感染物質的接觸，在為患者服務的同時，既保護了患者也保護了自己。（5）采取有效隔離和自我保護措施。無論什么病人，只要手被患者的血液或體液污染就一定要洗手，洗手是預防疾病傳播和安全防護的最經濟而有效的手段。（6）意外暴露后的處理原則：接觸到血液、分泌物、排泄物，立即清洗局部。銳器傷后要立即擠血（從近心端擠向遠心端）+清水清洗+碘伏消毒，并檢查患者的檢驗報告單［7］。必要時采取針對預防措施并立即通知醫院感染科，請專家評估，必要時接受醫學觀察及可能的預防性治療。

4討論

體外+腔內放療是治療宮頸癌的主要方法，由于射線輻射的影響，使子宮鄰近器官造成損傷而產生一系列的不良反應。因此放療前、后的全程護理和安全管理是不可缺少的，及時、正確、有效、仔細的護理可以幫助病人達到良好的治療效果。本組病人除5例出現輕中度放射性直腸炎、2例發生放射性膀胱炎外，無一例出現嚴重不良反應，也無交叉感染的發生。病人得到高質、優效、安全的護理，減少和杜絕了因護理工作缺陷而造成的醫源性問題的發生，最終病人滿意度提高，護理人員的自我防護意識也大大增強。

【參考文獻】

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2胡顯玲.221例宮頸癌體外放療配合腔內后裝放療的護理.福建醫藥雜志，2005，27(1):155-156.

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4王伊洵.宮頸癌放射治療的相關問題.中國實用婦科與產科雜志，2004，20(7):391-393.

篇（5）

[中圖分類號] R192 [文獻標識碼] C [文章編號] 2095-0616（2013）09-153-03

隨著醫學科學的發展，醫院感染問題越來越為醫學界所關注[1]。引起醫院感染的因素很多，而手衛生是其中最重要的一個因素。大量流行病學資料顯示，醫護人員雙手的細菌種類和數量往往較其他人群多。在各種醫療活動中，醫護人員的手既要進行無菌操作又要直接或間接地同污染物品、患者等接觸。因此，手是醫院感染重要的傳播媒介，而手衛生是一種最基本、簡便易行且經濟有效預防病原微生物傳播的手段，是降低醫院感染最重要的措施[2]。我國衛生部于2009年1月頒發了《醫務人員手衛生規范》等6項標準，是我國手衛生工作新的里程碑，對促進我國醫療機構手衛生設施的改進，規范醫護人員手衛生方法、提高醫護人員手衛生執行率等產生深遠的影響，為防控醫院感染，保障患者和醫護人員自身的安全起到重要作用。對于《醫務人員手衛生規范》實施至今的執行情況與認知情況如何，包括臨床科室各類人員平均每日標準洗手次數、實際洗手次數、洗手率、洗手方法、洗手合格率、對手衛生知識的了解程度等必須展開相應的調查研究與觀察，為提高科室醫護人員對手衛生規范提供可參考價值。

1 對象與方法

1.1 研究對象

本次調查研究主要針對婦科醫護人員為主要研究對象，擁有床位45張，醫護人員46例，包括教授、醫生、護士、進修醫師、實習醫生、護工等，時間從2012年5月21日～ 8月20日共計92 d。

1.2 研究工具

采用直接跟蹤觀察與調查問卷兩種方式相結合的方法，直接記錄護理人員洗手次數及洗手方式是否規范，并依據《醫院感染管理辦法》《醫務人員手衛生規范》等有關醫院感染管理制度、規范要求、知識等設計《醫護人員手衛生知識調查問卷》，內容包括被調查者學歷、職業、工作年限、職責、洗手方法、手消毒方法等知識進行系統深入的摸底調查。

1.3 觀察記錄員

由2～5名護理本科實習生擔任觀察記錄員。本調查的關鍵是醫護人員對規范的洗手方法，依從性以及掌握程度進行記錄。通過對觀察記錄員進行統一培訓，熟悉和了解《醫務人員手衛生規范》要求和知識點，確保觀察記錄員對標準洗手次數的記錄準確度在98%以上，并能現場查看現有的洗手設施、設備及用品。

1.4 觀察方法

采用單盲法，由每名觀察記錄員對觀察對象進行多班次的連續觀察，每個班次觀察2 h，固定觀察時間，并保持觀察對象不受任何干擾。（1）實際洗手次數的統計：統計婦科每一位醫護人員每日實際洗手次數，包括使用肥皂加流動水、消毒液毛巾、手消毒劑等各種手衛生方法的實際次數。（2）標準洗手次數的統計：即按《醫務人員手衛生規范》規定（六步洗手法）應該洗手的洗手次數分別記錄。（3）洗手合格率的統計：記錄每次所采用的手衛生方法以及消毒劑，并按國家衛生部《消毒技術規范》進行細菌采樣。（4）手衛生知識熟悉程度：用調查問卷的形式進行調查，主要包括對手衛生知識的認識、目前的手衛生設施及方式、常用手部清潔方式和手衛生規定等進行自我評價。

1.5 統計學處理

所有原始數據采用Excel數據表對婦科醫護人員基本情況、手衛生知識的認知、常用的手部清潔方式洗手方式是否正確等數據進行整理、排序和統計分析。

2.2 醫護人員手衛生知識的認知情況

2.3 醫護人員對手衛生規定執行情況

工作期間，醫護人員能夠嚴格遵守手衛生規定對洗手、消毒、戴手套等基本操作要求，與患者接觸時，更能按規定要求嚴格執行，說明醫護人員的自我保護意識強，對可能有感染性操作前后的手衛生執行原則遵循率高，各項手衛生操作到位，特別是衛生清潔、醫療垃圾等方面工作能較好地減少院內感染事故的發生。

2.4 醫護人員較為常用的手部清潔方式

3 討論

3.1 手衛生規范的認知程度

國內外許多研究表明，醫護人員手衛生執行的規范性能有效降低醫院感染率[2-3]。本次調查，不管是直接觀察還是問卷調查，結果顯示婦科醫護人員對手衛生規范的認識程度非常高，能嚴格按照要求運用到日常工作中，特別是《醫療機構醫務人員手衛生規范》中明確規定了洗手、手消毒、戴手套的指征、范圍等內容。雖然手衛生知識掌握得很牢固，但在日常工作中還是有一些極個別的醫護人員對病區環境的凈化、院內感染機率等存在著翹幸心理或貪圖一時之快而沒有嚴格按操作規定執行。另一方面，在院內感染管理的理念與方法上還是比較傳統、保守，沒有運用新方法、新技術保護好自己，減少院內感染率，整體反映出醫護人員缺乏正確完整的實際操作意識，應對措施單一等問題。

3.2 做好手衛生知識的宣傳工作

醫院要結合各臨床科室的實際情況，積極組織相關手衛生知識與政策的宣傳工作，減少臨床一線醫護人員與患者接觸而導致院內感染等事故的發生。婦科也要積極開展各種有趣、有獎活動來讓醫護人員深入了解手衛生規定，熟悉手衛生規范、快速消毒劑特點、消毒技術規范、婦科傳染病分類、抗菌藥物使用標準、醫療廢物管理、職業防護與醫院感染控制相關的專業理論知識，提高醫護人員的感控意識，保證患者和醫護人員安全，降低醫院感染率，杜絕醫院感染的突發性與暴發性，如通過知識競賽、圖片展、印發手冊、派發傳單等多形式進行知識宣傳。

3.3 手衛生消存儲與設施建設有待完善

目前，我國各大型醫院醫護人員在手衛生消毒方面是以最基本的洗手六步法來減少院內感染率的途徑之一[4]。據觀察和調查所得，婦科各病房間都相應配置有洗手設置及消。醫護人員接觸患者后也能嚴格按洗手六步法洗手或用手消毒液進行手消毒處理，其執行率達到98.3%，消及設施的使用也達95%[5]。但觀察所得，各病房雖然有專門的消毒設施，可消存儲往往不足，如洗手液、手套等常用品很快被用完而且長時間未置換，以及洗手盆上水龍頭未關緊導致長時間浪費水資源，還有個別洗手設施破舊、臟都未能及時進行處理。因此，對于手衛生設施不但要珍惜利用，還要定期維護、更新。

3.4 加強手衛生消毒預防醫院感染

大量文獻報告表明，醫院感染病例多數為接觸性傳染，手傳播細菌是其中之一，也是當前醫護人員醫院感染率所占比例最高的項目之一，必須采取相應的可行的措施減少醫院感染。2009年衛生部下發的《醫務人員手衛生規范》對醫護人員手衛生的重視及減少醫院感染具有重要的意義，也是從人文、職業角度關心醫護人員的重要措施之一[6]。但在日常工作中，有時也會出現其他影響醫護人員不能嚴格執行手衛生規定的客觀因素，如：?（1）工作量太大、太忙，導致洗手率越低；（2）醫院工作區域的洗手設施少；（3）洗手液等消毒洗手用品少等等，都需要考慮和采取措施加以完善和避免。院內洗手是一種最基本、最簡便、最易行的有效預防和控制病原體傳播的手段，是降低醫院感染最可行最重要的措施。推廣醫護人員手衛生，在經濟效益上能為醫院帶來好處：（1）通過降低醫院感染率減少醫院的經濟損失。（2）通過降低醫院感染率能加快床位周轉率而增加醫院的經濟收入。（3）通過降低醫院感染率能相應減少由此而引發的醫療風險。

醫院感染已成為醫院急需解決的公共衛生問題。為了最大限度地降低醫院感染率，有效地降低醫院相關性感染，進一步提高洗手率，對醫護人員后期執行《醫務人員手衛生規范》規定的情況進行監測、對比、分析能有效減少院內感染，特別是婦科、感染內科、普外科等一線科室，對醫院的質控管理與發展具有重大的現實意義和經濟效益。

[參考文獻]

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[4] 劉玉瓊，蔣莉玲，李輝，等.醫務人員洗手認知及監測現狀[J].護理研究，2004：18（3）：524-525.

篇（6）

護理實習工作總結范文一實習結束了，原本迷茫與無知，現如今滿載而歸。因而十分感謝醫院給我們提供了這樣好的實習環境和各種優越條件，感謝所有的帶教老師對我們的辛勤教導，讓我們在踏上崗位之前擁有了如此良好的實踐機會。

臨床的實習是對理論學習階段的鞏固與加強，也是對護理技能操作的培養和鍛煉，同時也是我們就業崗前的最佳訓練。盡管這段時間很短，但對我們每個人都很重要。我們倍償珍惜這段時間，珍惜每一天的鍛煉和自我提高的機會，珍惜與老師們這段難得的師徒之情。 剛進入病房，總有一種茫然的感覺，對于護理的工作處于比較陌生的狀態，也對于自己在這樣的新環境中能夠做的事還是沒有一種成型的概念。慶幸的是，我們有老師為我們介紹，介紹各班工作，帶教老師們的豐富經驗，讓我們可以較快地適應醫院各科護理工作。能夠盡快地適應醫院環境，為在醫院實習和工作打定了良好的基礎，這應該算的上是實習階段的第一個收獲：學會適應，學會在新的環境中成長和生存。

護士的工作是非常繁重，盡管在未入臨床之前也有所感悟，但是真正進入病房后，感觸又更深了。的確，護士醫學教`育網的活很零碎，很雜亂，還可以說是很低微，可是透過多數人的不理解，我們發現，護士有著其獨特的魅力。醫院不可能沒有護士，這就說明了護士的重要性。醫生離不開護士，病人離不開護士，整個環境都離不開護士。

到病房實習，接觸最多的是病人，了解甚深的是各種疾病，掌握透徹的是各項基礎護理操作。實習的最大及最終目的是培養良好的各項操作技能及提高各種護理工作能力。所以在帶教老師“放手不放眼，放眼不放心”的帶教原則下，我們積極努力的爭取每一次的鍛煉機會，如導尿術、插胃管、床上洗頭、床上檫浴、口腔護理、自動洗胃法、靜脈輸液、各種灌腸法等各種基礎護理操作。同時還不斷豐富臨床理論知識，積極主動地思考各類問題，對于不懂的問題虛心的向帶教老師或其它老師請教，做好知識筆記。以更好的加強理論知識與臨床的結合。一附院實習科室多數是整體病房，我們所跟的多是主管護士，跟隨老師分管病人的同時，我們會加強病情觀察，增進對病人疾病的了解，同時對病人進行各項健康知識宣教，這樣能鍛煉我們所學知識的應用能力。按照學校和醫院的要求我們積極主動地完成了病歷的書寫，教學查房，講小課等，這些培養了我們書寫、組織、表達等方面的能力。整體上說，實習期間的第三個收獲，也是最龐大的收獲：護理操作技能提高了，疾病認識水平上升，各項護理工作逐漸熟練，在培養優秀的職業技能水平同時也培養了一種良好的學習習慣，通過思考，舉一反三。

這段短暫的實習時間里，我們的收獲很多很多，如果用簡單的詞匯來概括就顯得言語的蒼白無力，至少不能很準確和清晰的表達我們受益匪淺。總之在感謝一附院培養我們點點滴

滴收獲時，我們將以更積極主動的工作態度，更扎實牢固的操作技能，更豐富深厚的理論知識，走上各自的工作崗位，提高臨床護理工作能力，對護理事業盡心盡責! 我希望自己能成為一名合格優秀的南丁格爾!

護理實習工作總結范文二時間轉瞬即逝，轉眼已是十二月，而我們的畢業實習也已經進入中后期了。回顧六個月來的點點滴滴，心里裝載著豐收的喜悅，每一天都在學習與進步中，日子過得忙碌而又充實。相比較初入臨床時候的自己，帶著對實習生活的期待來到浙江省人民醫院，不覺中六個月的實習學習時光悄然過去了，學到很多，特別是最近這一個月的實習，收獲頗豐。一下是我對自己近一個月的實習生活的一個小結。 思想與態度：實習期間始終嚴格遵守醫院及科室規章制度,遵守實習守則，尊敬師長,團結同學,關心病人,不遲到,不早退,態度積極， 一切以病人為中心，嚴格以一名優秀護士的標準要求自己，本著愛心、細心、耐心，關心、責任心的原則，認真履行實習護士職責，嚴格要求自己。堅持以醫療服務質量為核心，以病人的滿意度為標準，牢固樹立團隊合作精神。此外由于已經在實中后期階段，思想上相比較剛剛進進入實習時有所松懈與懈怠，特別是工作已經確定后，但能及時發現缺陷經過短暫調整后，仍舊以積極地心態來面對實習。同時由于現在是在手術室實習，須嚴格遵守無菌操作原則，但凡有點瑕疵， 難免會被醫生責罵，對此還是能以較和的心態來對待。

臨床實踐：在這一個月里熟練手術室俄中基本操作，積極爭取操作機會，我參加了多手術的配合，明確器械護士的職責范圍與注意事項，能基本掌握巡回護士的操作流程與職責范圍，并參多臺重大手術配合，保證手術順利進行。在工作中能積極參加危重病人的搶救工作，較熟練掌握護理急救技術，搶救程序及搶救器械、搶救藥物的使

用。日常做到嚴格查對，嚴謹細致，杜絕細小差錯事故的發生，在保質保量完成手術過程的同時，還要不斷提高自己的操作水平。

理論學習：深感“書到用時方恨少”，在這一個月里，加強了對理論的學習，同時發覺理論與實踐存在距離且不能靈活聯系與運用。故在重視實踐訓練的同時不忽略力學的學習與應用。在工作中，發現問題能認真分析，及時解決，能熟練進行各種常規手術中患者的監護的等，對于術中可能會有的突發狀況能比較熟悉并作出相應措施。此外積極參加可是講課與護理查房，熟悉各種手術的監護要點、狀況處理等，以能豐富自己的知識并能加以運用。

實習是不斷適應的過程,很多不足之處需要改進,這是學習的過程,很多觀念得到修正,雖然偶爾會有小挫折，但是我相信自己肯定能克服的.在僅剩的四個月實習中仍需要不斷地摸索,同時必須對自己有所要求,才會有所收獲.我想接下來的實習依舊將充滿挑戰,也充滿機遇，我將更加努力,好好把握這個機會，不斷進步。

護理實習工作總結范文三本人于20_年x月至20_年x月在廈門大學附屬第一醫院和廈門市仙岳醫院實習，先后經歷了腫外、手術室、普外、心內、呼吸內科、GICU、急診科、骨科、仙岳醫院精神科、干部病房(護理管理)、新生兒科、婦產科輪轉學習。通過這10個月的實踐學習，感覺要想將以前學到的理論知識與實際臨床工作相結合，就必須在平時的工作中，一方面嚴格要求自己并多請教帶教老師，另一方面利用業余時間刻苦鉆研業務，體會要領。

在腫瘤外科實習期間，第一次接觸癌癥方面的專業知識，對癌癥的化療方案、化療適應癥、化療禁忌癥以及并發癥都比較陌生。經過半個月的學習，感覺學到了很多有用的知識，比如：各類化療藥對外周靜脈的刺激性不同;在化療期間，如發生藥物外滲應立刻采取的護理措施;長期化療的病人行深靜脈置管術后的護理。另外，在化療過程中，病人患者會出現胃腸道、皮膚黏膜、心理狀態等一系列化療反應，這時就需要我們護理人員分外地熱情關懷病人，尊重并耐心傾聽病人的主訴，做好床頭交接班，給予病人情感方面的支持。

在婦產科實習期間，學到了婦科手術與孕婦待產與接產的相關知識。婦產科術前準備有心理疏導和腸道準備、飲食指導，孕婦還需檢測胎心音。術后生命體征監測、切口觀察、協助咳嗽排痰、觀察輸液量及輸液速度、各種引流管的護理、尿管的護理、飲食護理以及術后并發癥觀察和護理等等。由于婦產科患者的特殊性，在日常工作中，就要求我們更耐心地去與她們交流與溝通，只有這樣，才能更好地提高護理質量，讓病人信任我們工作。

篇（7）

  醫生是一個神圣的職業，做一名好的醫生必須有良好的醫德醫風，對病人負責，對疾病負責，是我們每一個臨床醫生義不容辭的責任。我們在臨床學習中要學會做聰明的醫生，有自我保護意識，避免醫療糾紛，膽大心要細，耐心地為病人家屬講解病情的危重程度，這樣一來也能改善醫患關系，能更好地促進醫生與病人及其家屬之間的交流。醫患關系很重要，只有相互理解，相互配合，才能有利于疾病的轉歸，彼此應當“換位思考”，站在對方的角度體驗，疾病的難度，患者的焦急，醫生的盡力，都需要很好的交流與溝通。我們醫生應當把病人與疾病放在第一位，以治好疾病為目的，以減輕病人痛苦為原則，認真耐心地對待每一個病人及每一個疾病。

  在醫院實習期間，我所做的一切都以病人的身體健康，疾病轉歸為目的，我嚴格遵守醫院的各項規章制度，所有操作都嚴格遵循無菌原則，嚴格執行“三查七對”。在骨科、內科、外科、婦科、兒科等各個科室里，我都是認真細心的做好各項工作，遵守無菌原則，執行查對制度，培養著良好的工作方式，這應該算的上是第四個收獲吧，雖不能說很大，卻也是非常重要，不可或缺的收獲。

  在內科的臨床實習過程中,我遇見過的一些臨床常見疾病總結有:腦出血,腦栓塞,蛛網膜下腔出血,小腦出血,頭痛,急性脊髓炎,麻醉意外性腦癱,周圍性面癱,冠心病心絞痛,急性心肌梗死,高血壓病,慢性腎炎,腎病綜合征,系膜增生性腎小球腎炎,尿毒癥,腎盂腎炎,慢性支氣管炎,肺氣腫,肺部感染,咯血查因,上消化道出血,酒精性肝硬化,脾腫大,消化性潰瘍,慢性胃炎,貧血,糖尿病,低血糖昏迷,急性淋巴細胞白血病,

  光陰似箭，日月如梭，轉眼一年的時間就過去了，在理論學習后的臨床實踐我才剛剛起步，臨床經驗還需要很大程度的積累，臨床技能還需要很大程度的加強。這段學習的日子，也開始收獲臨床的點點滴滴，這些就是我第一次臨床實習過程中對自己學習的評價，對自己不足的總結，對學做醫生的體會，對自己學醫路上的重新思考，也含有一些對醫學事業的瞻望。

  醫生優秀實習個人總結

  xxxx年x月x日至xxxx年只月x日，我在xx縣第一醫院進行畢業實習，經八個月的實習，我不但熟悉了醫院各專科護理工作的流程、規律，而且大大提高了專業技能，得到了帶教老師的充分肯定，實習成績評為優秀。那么，如何能較好地完成畢業實習呢？我總結出“三熟悉”及“三勤”兩點經驗。

  一、“三熟悉”

  熟悉環境。這是到科室后的首要任務。每輪轉到一個科室，除了聽取帶教老師介紹清況外，自己還要多聽多看，勤走勤問，有重點地了解所在科的治療范圍、各班次的工作程序及護理常規，還要熟悉吝類藥品、器械、急救用品和被服等用物的放置地點，有些物品還應細致了解。例如，在看藥柜時，不僅要注意口服藥、外用區注射用藥的配備和放置的地點，還要記住哪些是專科用藥，哪些是普通常用藥。這樣就能為以后的工作，尤其是為搶救工作做好準備。

  熟悉帶教老師。目的是為了充分發揮自己的主動性，學習更多的新知識。臨床帶教老師一般來說對實習學生都是認真負責的，但也有因怕出事故而不愿意帶學生的老師。這樣的老師對實習學生往往不放心，示教多，放手讓學生自己操作少。遇到這種情況，我首先特別注意虛心學習，對不懂的問題決不裝懂，對似懂非懂的問題也不憑想像辦事，而是誠懇地向老師請教，自覺地接受老師的監督。其次，在執行操作時，我都認真做到“三查”、“七對”，盡量把工作做好，使老師放心，爭取盡快能獨立操作。有的老師喜歡找學生“跑腿”， 我就利用這機會開闊眼界，增長知識。例如，我到檢驗科去取特殊試管時，就注意了解這項檢查，為何要用特殊試管，以及檢查的正常值和意義等，這樣既完成了“跑腿”的任務，又增長了知識。熟悉帶教老師的特點及教學方法，適應他們的帶教方法，這對于完成好自己的實習任務是很重要的。

  熟悉患者病情。這是責任心問題，也是做好護士工作的先決條件。在實習中，我經常閱讀病歷，了解治療和手術方案，并細致觀察病情，掌握第一手資料，以便在護理及治療時，心中有數。有一次，我護理一位持續高熱不退的病人。我便根據幾天來所了解的有關他的病情、用藥及化驗等情況進行分析，懷疑他是并發腮腺炎，隨即報告給帶教老師。經醫生檢查，證實他確實是患了腮腺炎，這就找到了高熱的原因，從而及時地給予處理。我覺得只有深入了解病清才能切實地做好護理工作。

  二、“三勤”

  勤練習。練習是提高技術的關鍵，因實習時間短，所以自己要善于找更多的操作機會，每次值晚班后，我就在科里休息，以便在第二天早上可以參加一些早晨的護理操作。在多練的同時，我還注意總結經驗，例如靜脈穿刺技術，我要求自已每扎一針，都能把課堂上講的、老師示范和自己的操作結合起來。我的幾位老師，有的喜歡從血管側面進針，有的喜歡從血管上進針，也有的喜歡用持針器。出于責任心，她們都熱心地為我糾正動作，結果哪種方法我都掌握不好。后來，我選定了自己比較熟悉的一種方法，重點練習。有了一定的經驗后，再學習其他的方法，使自己技術過硬。

  勤復習。從外科轉到婦產科實習，雖然墓本操作相同，但我對產科護理技術很生疏。我就迅速地把《婦產科學》復習了一遍，重點熟悉產科護理，理論聯系實際，盡決掌握實習內容。以后，每輪轉到一個新科室之前，我都有針對性的復習所學的理論，為實習做好準備。

  勤總結。我們實習時，每個月輪轉一個科室，時間很短。我不僅努力學習，使自己盡快熟悉新科室的工作，還注意及時總結實習經驗。在外科，我根據自己體會、老師教導及學過的理論知識，寫出了食管癌及肺葉切除的術后護理體會。在內科寫了尿毒癥、肺心病等重癥的護理體會。這樣，進一步提高了自己的理論水平和實際操作能力。

  護理工作是一門科學，表面上看來似乎不難掌握，但要做好卻遠遠不是半年或十個月的實習就能達到的。我感到任重而道遠，在實習時必須加強自己的責任心和事業心，不但要虛心學習老同志的長處，還應該糾正一些不正規的操作方法，使自己畢業后能為護理事業的發展貢獻力量。

  醫生優秀實習個人總結

  時間很快，已在xx麻醉科三個月，期間自己努力了，也進步了很多，學到了很多之前沒有的東西，我想這不但是工作，更重要的是給了我一個學習和鍛煉的機會。現在的工作已漸漸變得順其自然了，這或許應當是一種慶幸，是讓我值得留戀的一段經歷。

  xx醫院始終堅持"博瀚東海，愛心奉獻"的宗旨和"一切以病人為中心"的理念，努力建設一家技術精品化、服務個性化、工作程序化、環境溫馨化、醫院品牌化的現代化醫院，能在這樣的一家醫院學習進步，我感到很榮幸。

  實習期間我就特喜歡手術室的那種氛圍，如今能夠在麻醉科學習工作我很興奮，激動。由于我是臨床專業的，所以剛進麻醉科室對麻醉專業知識惡補了一陣子，如今也養成了每晚花上一兩小時補補理論知識。科室里每個先輩老師都能夠諄諄教導我們，手把手的教會我們他們自己對麻醉領域的獨特見解與體會，經驗究竟是有些書本上所欠缺的，這讓我們倍感彌足珍惜。在這里我真的很感激蔣優君老師，她不但能當面指正我們的缺點與不足，而且對麻醉專業知識她能夠不厭其煩的給我們講授，讓我們知道很多，學會很多，而且也避免了很多。徐元紅、余云蘭、戶長龍還有張義幾位老師，對生活的態度，和對工作的那份責任，我在他們身上也學到了很多。王新主任的一句話令我記憶深進"麻醉這一行業要么不失事，一出就是大事，所以做事要慎而重之"，這句話讓我時刻謹記，我想這能讓我在今后從事這已行業的路走的更遠更長。碰到解決不了的我們會及時上報領導先輩，不逞強逞能，這不但是對自己負責也是對病人，同事負責。我覺得做人最少要有一份責任心，更何況是在從事醫務這一行業。

  麻醉醫生又被稱作手術室里的內科醫生，不但要熟練各種麻醉操縱技術，確保病人手術無痛、手術順利進行，而且還要利用先進的儀器隨時監測病人的生命功能，如發現由于手術、麻醉或病人的原有疾病產生要挾病人生命的題目，就采取各種治療措施，維持病人生命功能的穩定，保證病人的安全。所以在這個崗位我們馬虎不得，膽大心細，這才是干麻醉的必要條件，眼勤手快這正是我們做事的基本準繩。

  短短的三個月我們不可能變得老練，不可能獨當一面，在科室里呆了三個月，深深的熟悉自己的缺點和不足的地方，理論知識不夠扎實，實踐操縱不夠完善，從醫是一生的事情，活到老學到老，是我們所要面對和付諸行動的，只有理論與實踐相結合才能造就一位合格的醫務工作者，我們要學的還很多，要走的路也還很長。

篇（8）

1. 1 發生職業暴露科室構成比 2013年1~11月發生職業暴露52例。其中急診科21例, 占40.4%；其次內一科5例, 占9.6%；手術室、外一、外三科、婦科各5例, 占7.7%；高潔公司3例, 占5.8%；外六、ICU、兒科各1例, 各占1.9%。見圖1。

圖1 發生職業暴露科室構成比

1. 2 暴露部位構成比 手傷49例, 占94.2%, 腹部刺傷1例, 占1.9%, 眼黏膜暴露1例, 占1.9%, 背部暴露1例, 占1.9%。

1. 3 暴露時從事的工作 整理醫療廢物及搞衛生等24例, 占46.2%；拔針12例, 占23%；注射6例, 占11.5%, 手術各7例, 占13.5%, 其他3例(如送血標本途中不慎刺傷), 占6%。

1. 4 暴露人員構成比 實習護士22例, 占42.3；護士15例, 占28.8%；醫生6例, 占12.5%；清潔工人9例, 占17.3%。見圖2。

圖2 2013年1~11月不同職業的職業暴露構成比

1. 5 暴露級別 均為二級暴露。暴露源情況：梅毒6例, 乙肝5例, 艾滋病毒4例, 丙肝2例, 感染源同時攜帶有兩種病原體的有2例, 感染性暴露源不明17例, 其余暴露源沒有感染性病。

暴露后緊急處理情況：39例處理方法正確, 8例流動水沖洗時間>5 min, 5例未做流動水沖洗, 僅作局部消毒處理。

2 發生職業傷或職業暴露原因分析

2. 1 未按規范處理醫療廢物 未能及時分類醫療廢物, 注射或拔針后未及時放入銳器盒, 把帶有針頭的醫療廢物丟棄在治療盤、車床、床頭柜等環境或銳器盒外, 在進行二次整理過程中導致被針頭刺傷；銳器未能妥善放入銳器盒內, 針頭外露, 醫務人員走路或工作時冷不防被刺傷［1］。

2. 2 護士拔針后手拿輸液管被膠布粘附卷曲回的針頭刺傷手；工作欠認真, 精神不夠集中、操作欠規范, 注射、接針、手術時不慎被刺傷［2］。

2. 3 標準預防落實不到位 從圖中數據看到, 發生職業暴人員多數為工人、實習生, 這類人員專業基礎知識差, 標準預防及職業暴露防范意識不強, 個別人員工作不認真、粗心大意、操作欠規范是造成職業暴露或職業傷的首要原因［3］。

2. 4 診療場所受限制 職業暴露主要集中發生在幾個科室, 以在急診科居首位, 而且是以發生在輸液室為主。輸液室地方狹窄、人員涌擠, 加上科室欠重視, 培訓力度不夠, 沒有對每一批輪科護士或醫生進行職業暴露防范培訓, 也是導致發生職業暴露高的原因之一［4］。

2. 5 醫患比例失調 門診每天輸液量大, 輸液室護士執行治療猶如沖鋒打仗, 工作任務繁重, 沒有過多時間考慮職業暴露問題, 大多數是在身心疲倦、精力不集中的情況下容易發生職業暴露。

2. 6 診療護理操作欠規范 如使用后的銳器隨便扔在治療盤內, 當再次往治療盤內取物時不慎被刺傷；術中醫護人員傳遞器械配合不當被刀片或縫針劃傷。所以規范醫療護理操作行為是確保職業安全切實有效的措施。

2. 7 領導重視度不夠 醫院感染管理雖然得到醫院的重視, 盡管標準預防及手衛生已倡導和列入法規, 但國家和地方政府沒有絲毫經濟投入預防和控制, 全靠醫院自己的業務收入維持醫院的運轉, 醫務人員的專業消毒隔離防護及手衛生所涉及的消耗性材料每年支出費用不菲, 但也有醫院領導無法改變職業防護只投入、無產出的錯誤認識。

3 防控策略

3. 1 加強職業暴露防范知識培訓, 提高醫務人員職業暴露防護意識和處理能力。為了減少職業暴露的發生, 除了提供必要的防護用品外, 更重要的是加強防護培訓, 職能部門經常監督檢查、考核, 科室也要經常性地抽查考核, 以提高和鞏固自我防護意識。培訓可采用多種教育形式, 如書觀摩、錄像、定期理論考核、小組學習討論、集中培訓等來提高培訓的效果［5］。

3. 2 嚴格執行手衛生和標準預防, 規范各項診療護理操作。

3. 2. 1 醫務人員應掌握洗手指征及洗手時機。

3. 2. 2 當患者的血液、體液等有可能發生噴濺時應戴眼罩、口罩, 并穿防護衣, 在戴手套前要檢查有無破漏, 在操作中要注意防止損壞。

3. 2. 3 被污染的醫療用品、儀器應及時處理, 重復使用的醫療儀器在用于下一患者前應進行清潔和消毒。污染的床單要及時處理, 對傳染病或帶有感染性疾病的患者應針對相應的隔離要求嚴格落實隔離措施。

3. 3 嚴格執行《醫療廢物管理條例》規范、正確處置各類醫療廢物。明確分類、及時處置是銳器損傷的防范措施。

3. 3. 1 工作環境光線充足, 區域寬敞。

3. 3. 2 對不合作患者進行侵入性操作時, 必要時做好約束工作。

3. 3. 3 選擇使用安全的醫療護理用具。

3. 3. 4 所有使用過的注射器、輸液器針頭及頭皮針不作分離。

3. 4 樹立愛崗敬業精神。工作要認真、細致, 專心工作, 遵守操作規范是預防職業傷或職業暴露最根本措施。

3. 5 定期進行總結評價和反饋, 以達到持續改進、降低職業暴露發生的目的。沒有評價反饋的監測是無效的監測, 作為職能部門除了加強職業暴露案例的監測外, 常常監督檢查, 將存在問題和潛在危險因素及時反饋給各科室(部門), 以改進工作中的不足, 定期進行總結評價反饋、提出改進建議［6］。需要醫院層面協助改進的向醫院領導或主管部門反映落實, 從而有效得到預防職業暴露, 確保職工的身體健康和職業安全。

4 小結

通過總結評價、監督干預與共同整改落實, 提高了醫務人員職業暴露防控能力和知曉率, 增強防控意識, 降低職業暴露的發生率, 相比之下, 下半年職業暴露發生率比上半年有所下降, 一年來, 沒有因職業暴露而發生的交叉感染案例［7］。通過對醫務人員進行抽查和考核, 醫務人員對職業暴露的知曉率由40%提高到80%, 現論考核合格率由75%上升到88%；另一方面, 醫院管理者應充分了解傷害的發生、發展規律, 合理配置人員, 優化工作環境, 切實降低職業暴露的發生率, 保障廣大醫務人員的職業安全, 身心健康, 促進醫院各項工作的健康發展, 確保醫療質量和醫療安全。

參考文獻

［1］ 劉雪琴, 彭剛藝.臨床護理技術規范(基礎篇).廣州:廣東科技出版社, 2007:35-36.

［2］ 林巖, 徐鳳琴, 陳麗容, 等.醫務人員職業暴露的危險風險與對策.中華醫院感染學雜志, 2007, 17(8):985-987.

［3］ 鄒雪峰.醫務人員職業暴露情況分析及防范措施.現代醫藥衛生, 2011, 27(5):660-662

［4］ 崔素芬, 陳琳, 吳賢敏, 等.165例醫務人員職業暴露分析.熱帶醫學雜志, 2010, 10(9):1113-1115.

［5］ 韓方.醫務人員職業暴露的預防與控制.醫學信息(上旬刊), 2011, 24(2):780-781.

篇（9）

   一、護理質量穩步提高

   根據護理質量管理標準的要求，認真履行護理職責，按要求修訂護理規章制度并嚴格執行各項規章制度，提高護理水平，確保醫療安全。

   二、人員素質逐步提高

   完成了醫院下發的各級護理人員培訓考核要求，在組織參加院內的業務學習的同時，認真地進行科內業務學習，進行護理理論提問及操作考試，合格率為100%。

   三、醫德醫風常抓不懈

   做好護理人員的職業道德教育工作，充分調動護理人員的積極性，端正護理人員的工作和服務態度，增強護理人員工作的信心與自豪感。

   四、護理任務圓滿完成

   堅持以“病人為中心”，以“質量為核心”為病人提供優質服務。認真地完成了上級下達的各種任務。

   雖然一年來，因院領導的重視、支持和幫助下，護理工作取得了一定成績，但也存在不足之處，并制定20xx年工作計劃如下：

   一、加化護理安全

   定期培訓、考核，完善護理風險防范措施，有效的回避護理風險，為病人提供優質、安全有序的護理服務。

   二、提倡人性化服務

   加強護患溝通，提高病人滿意度，避免護理糾紛。

   三、設立可追溯制度

   護士長及質控小組，經常深入病室檢查、督促、考評。考評方式以現場考評護士及查看病人、查看記錄、聽取醫生意見，發現護理工作中的問題，提高整改措施。

   四、加強“三基三嚴“

   新的一年即將來臨，我們決心繼續在醫院的領導下，明確工作目標，扎實工作，加強人才培訓，為創“二甲”醫院繼續努力，按評審要求繼續完善各項護理工作。

   關于臨床護士個人工作總結

   伴隨著年末的到來，我們又兢兢業業地走過了一年。在這一年里我科全體護理人員在院領導重視及直接領導下，本著“一切以病人為中心，一切為病人”的服務宗旨，針對年初制定的目標規劃，全體護理人員狠抓落實、認真實施、不懈努力，圓滿地完成了各項護理工作，同時也取得了較好的成績。現將XX年工作作如下總結：

   一、護理安全管理

   1、今年我科根據創“XX”評審標準的要求，積極整改完善各項工作，著重加強了患者十大安全目標考核。將患者十大安全目標管理在科室進行分工，讓全科護士主動參與護理安全管理；加強了科室護理質控小組的管理，修訂了護理質控檢查標準及檢查方法；提高質量控制的效果；重新制定了護理不良事件呈報表及壓瘡/跌倒呈報表及流程，建立關健科室間的病人轉接制度，包括身份識別與登記制度，使護理人員工作有單可循，使護理行為更加科學、規范；為了掌握各項制度，提高護士的應急能力，科室組織學習了病區管理制度、危急值報告制度、醫療廢物的處理、低血容量性休克的急救流程，進行心肺復蘇、簡易呼吸囊使用理論及操作，微量泵使用的培訓與考核，心電監護理論操作考核等等；護士參與率和合格率均達100%，從而使護士能夠規范落實各項護理操作，有較強的應急能力，遇事臨危不亂，沉著、冷靜，大大的提高了護理的安全，減少了差錯事故的發生。今年我科發生一般護理差錯XX起，比去年同期明顯減少。

   2、今年科內新調入院護士XX名，其中XX名為應屆畢業生，臨床上缺乏經驗，對她們進行各項護理規章制度、職責、護理病歷書寫，專科護理等多項護理技能的指導以及法律意識的教育，提高她們的抗風險意識及應急能力，指定有臨床經驗、責任心強的老護士做新調入護士的帶教老師，培養與患者之間的溝通技巧、臨床操作技能等。

   二、護理質量管理

   1、護士長每周進行護理質量檢查，每月進行護理質量分析，每季度護理部進行行政查房，每月填寫護理風險管理登記表及壓瘡月報表，讓科室每位護士參與質量管理，每月定期檢查各自分管的任務，從而提高護士主觀能動性和主動參與管理的意識，護士長發現問題能及時上報、分析、糾正處理，并且把存在的問題及時反饋給每位護士，提出有效的整改措施，并且進行整改后的評價，從而進一步提高護理質量水平，經過不懈的努力，我科在護理質量檢查中取得較好的成績，XX-XX月平均得分為XX分，獲得流動紅旗“護士站”的稱號。

   2、針對護理工作中存在的難點、焦點問題，設置工作重點，堅持把以“病人為中心”的人文護理理念融入更多實際具體的工作細節。使護理質量標準落到實處，滲透、貫穿、落實到每個護士全程工作中去，使護理質量管理有章可循，形成一個良性循環。從病人的角度評價護理質量，把病人的滿意度作為評價護理質量的重要指標，讓患者真正從質量管理中得到實惠。

   3、XX年XX-XX月共收治住院病人XX人，平均住院日XX天，其中手術例數XX人。

   三、病房管理

   1、我科共有床位XX張，這一年中護士最少只有XX人，目前護士有XX人，工作量較大，但我科全體護士始終重視基礎專科護理，自覺進行晨晚間護理，協助病人進行日常生活的護理，保證病人“三短六潔”。督促工友做好環境衛生清潔工作，為病人提供一個整潔，舒適的環境，良好的住院環境得到病人一致的好評。

   2、我科全體護士自覺遵守勞動紀律，堅守崗位，不遲到、不早退，十分注重護士儀表，態度，每位護士統一著裝，配戴統一的頭花，衣服干凈整潔，在每次的儀表檢查中獲得較好的評價，良好的形象、優質的護理服務態度和熟練的護理技術使我科在醫院病人滿意度調查中得到較好的成績，病人滿意度調查分數平均為XX分以上。

   四、消毒隔離

   1、嚴格執行了各項消毒隔離制度，每XX月組織XX次醫院感染知識學習和考核，提高護士的消毒隔離意識。特別是加強了圍手術期抗生素使用知識的學習。

   2、每月進行科室消毒隔離質量管理的自查及整改，每季度組織全體醫務人員進行院感反饋會議及整改，XX-XX月消毒隔離質量檢查平均得分為XX分。配合院感科做好本科院感的管理：醫院感染病例的上報、抗生素使用的管理，科室環境學監測，紫外線燈管測試，手衛生規范，醫療垃圾處理，環境衛生管理等等。

   五、護理病歷書寫

   1、為了規范護理病歷書寫，不斷提高護理病歷質量，每月由專管人員不定期進行質量檢查，對護理病歷書寫進行質量把關；護士長嚴格把握護理病歷質量各個環節，根據護理記錄評分標準，每月定期檢查XX份出院病歷，每發現問題及時糾正，每月進行護理文書質量分析，對存在問題提出整改措施，并繼續監控，使護士逐步掌握護理病歷書寫要求，以不斷的提高護理病歷的質量。護理病歷合格率為XX%。

   2、重視護理人員繼續教育，不斷提高護士的綜合素質，護士綜合素質的高低決定著護理病歷書寫質量，鼓勵護士進行在職繼續教育，努力提高專業技術水平。今年我科有XX位護士參加了繼續教育學習。

   六、護理管理

   1、根據年初制定的護理操作考核培訓計劃、搶救儀器使用培訓計劃，專科護理知識、護理制度培訓計劃以及護士應急能力培訓計劃，對我科護士有組織、有計劃、有目的進行了培訓和考核，護士參與率達100%，培訓合格率達100%，取得較好的成效。

   2、定期召開科室會議、科室質控小組會議，工休座談會、護理疾病查房、業務學習、院內感染會議、每XX月組織護理理論知識考核、護理操作考核、每周進行晨間提問。定期上報護理風險管理登記表，按時對護士工作質量進行評價并且上報，每年進行XX次護理持續質量改進，不斷提高護理質量。

   3、繼續發揮信息登記本的作用，鼓勵護士積極參與，及時將工作中出現的問題及各種信息通過信息本反饋給每位護士，從而為護理部、護士長和護士之間架起一座溝通的橋梁。

   4、為了滿足病人及家屬的需求，為病人提供良好的住院環境，減少家屬的負擔，食堂進行了送餐服務，良好的服務質量，得到了病人的好評，使病人的滿意度不斷提升。

關于臨床護士個人工作總結    尊敬的院領導：

   我于20**年7月畢業于Xx衛校臨床護理學專業，獲得臨床護理學大專學歷。于20**年5月進入我院，在兒科臨床護理崗位上工作至今，目前在省兒童醫院進修。借此機會，對兩年多來一直默默關心和幫助我的院領導致以最誠摯的謝意!在此，我向各位尊敬的院領導報告我的工作情況，請予審閱。

   自從進入兒科工作以來，我一直在科護士長的帶領、指導和幫助下，本著“為人民服務”的理念，發揚救死扶傷的精神，認認真真、踏踏實實、兢兢業業地做好我的本職工作，至今無一例醫療護理事故、差錯或糾紛發生。兩年來，我積極地參加了院內、院外舉辦的各種業務知識和技能的培訓或考核，在加強自己的政治思想認識之余，時刻不忘隨時提高自己的專業素養，嚴格遵守各項醫療護理規章制度和按照各項醫療護理操作規范做好護理工作。我一直認真參與每月一次的三基(基礎理論、基本知識和基本技能)的理論和操作考試，溫故而知新，理論聯系實際，不斷鞏固自己的護理理論知識和實踐技能。積極支持每月一次的護士長查房工作，提升患者對我的服務的滿意度。此外，還一直堅持自學護理本科知識，爭取在理論知識方面再上一個新臺階，實現個人與醫院的同步發展。

   去年，我和科內同事一道參加了醫院舉辦的“5.12”技能操作競賽，我們科獲得了團體第三名的優異成績。還是去年11月份，我參加以“構建和諧醫院”為主題的演講比賽，獲得了二等獎。無論是個人參賽，還是團隊作戰，都凝聚和加深了我的集體榮譽感，強化了我的團隊合作精神，使我深知個人只有與集體融為一體才能形成最大合力。今年，在同事和領導對我在此前的工作中的表現的一致認可下，我得以被派到省兒童醫院進修。在此，非常感謝各位院領導給予我這次光榮的深造機會。

   在過去的兩年工作中，我還有許多的不足之處。譬如專業知識的薄弱，技能能力的欠缺使我在工作時感到力不從心，失去了許多學習和提高的機遇。又如工作中不夠細心，給患者帶去了不必要的痛苦的同時，也給同事制造了不少的麻煩。對于這些缺點和短處，我已經有了深刻的認識，并一直在努力地改正和提高。我一定會加倍刻苦地學習理論知識，鍛煉操作技能，并磨練自己的性格，以此來彌補過去的工作中出現的不足。不求最好，但求更好，使自己能以更專業的素質，更積極的態度為患者提供更優質的服務。

   此后的日子里，我將把做一個優秀的護士并晉職為護師作為我的目標。首先，我會認真對待接下來的進修學習，力爭學到真知識、練到真功夫。然后，我會把自己所學到的一切帶回醫院，與同事一起分享，并學以致用，完全轉化到實際工作中來。并深入學習“5S現場管理法”的基礎知識，領悟“5S”的精髓，在整理、整頓、清掃、清潔、修養五個方面高標準要求自己，在護士長的領導下，和同事一道營造一個“人人積極參與，事事遵守標準”的良好氛圍。

   關于臨床護士個人工作總結

   20xx年6月28日，我踏進了福建醫科大學附屬第一醫院.帶著彷徨與緊張的心情，開始了為期10個月的臨床護理實踐。時至今天，實習結束了，原本迷茫與無知，現如今滿載而歸。因而十分感謝附一醫院給我提供了這樣好的實習環境和各種優越條件，感謝所有的帶教老師對我的辛勤教導，讓我在踏上崗位之前擁有了如此良好的實踐機會。 臨床的實習是對理論學習階段的鞏固與加強，也是對護理技能操作的培養和鍛煉，同時也是我就業崗前的最佳訓練。盡管這段時間很短，但對我是非常重要的。我倍加珍惜這段時間，珍惜每一天的鍛煉和自我提高的機會，珍惜與老師們這段難得的師徒之情。 剛進入病房，總有一種茫然的感覺，對于護理的工作處于比較陌生的狀態，也對于自己在這樣的新環境中能夠做的事還是沒有一種成型的概念。慶幸的是，帶教老師為我介紹病房結構，介紹各班工作，老師們的豐富經驗，讓我可以較快地適應醫院各科護理工作。能夠盡快地適應醫院環境，為在醫院實習和工作打定了良好的基礎，這應該算的上是實習階段的第一個收獲：學會適應，學會在新的環境中成長和生存。

   護士的工作是非常繁重與雜亂的，盡管在未入臨床之前也有所感悟，但是真正進入病房后，感觸又更深了。的確，護士的活很零碎，很雜亂，還可以說是很低微，可是透過多數人的不理解，我發現，護士有著其獨特的魅力。醫院不可能沒有護士，這就說明了護士的重要性。醫生離不開護士，病人離不開護士，整個環境都離不開護士。這瑣碎的工作，有著完整的體系，可謂"麻雀雖小，五臟俱全"，也正因如此，才能發揮其獨到的作用，產生不可或缺的作用。因為有了臨床的實習，我才更全面而深刻的了解護理工作，更具體而詳盡的了解這個行業。進入臨床的第二個收獲：正確認識護理，樹立了正確的職業道德觀，養成了良好的工作態度。

   到病房實習，接觸最多的是病人，了解甚深的是各種疾病，掌握透徹的是各項基礎護理操作。實習的最大及最終目的是培養良好的各項操作技能及提高各種護理工作能力。所以在帶教老師"放手不放眼，放眼不放心"的帶教原則下，我積極努力的爭取每一次的鍛煉機會，如靜脈輸液,抽血,皮下注射,肌內注射,生命體癥的測量,各種注射泵的使用等基礎護理操作。同時還不斷豐富臨床理論知識，積極主動地思考各類問題，對于不懂的問題虛心的向帶教老師或其它老師請教，做好知識筆記。跟隨老師分管病人的同時，還會加強病情觀察，增進對病人疾病的了解，同時對病人進行各項健康知識宣教，這樣能鍛煉所學知識的應用能力。整體上說，實習期間的第三個收獲，也是最龐大的收獲：護理操作技能提高了，疾病認識水平上升，各項護理工作逐漸熟練，在培養優秀的職業技能水平同時也培養了一種良好的學習習慣。

   在醫院實習期間，我所做的一切都以病人的身體健康，疾病轉歸為目的，我嚴格遵守醫院的各項規章制度，所有操作都嚴格遵循無菌原則，嚴格執行"三查七對"。在骨科、內科、外科、婦科、兒科等各個科室里，我都是認真細心的做好各項工作，遵守無菌原則，執行查對制度，培養著良好的工作方式，這應該算的上是第四個收獲吧，雖不能說很大，卻也是非常重要，不可或缺的收獲。

   在這段短暫的實習時間里，我的收獲很多很多，如果用簡單的詞匯來概括就顯得言語的蒼白無力，至少不能很準確和清晰的表達我們受益匪淺。收獲還有第五、第六點，甚至更多，只是沒有必要將它一一列出，因為我知道實習期間的收獲將在今后工作中有更好的體現，所以我用某些點線來代替面，用特殊代表個別。總之在感謝附一醫院培養我點點滴滴收獲時，我將以更積極主動的工作態度，更扎實牢固的操作技能，更豐富深厚的理論知識，走上工作崗位，提高臨床護理工作能力，對護理事業盡心盡責！

   關于臨床護士個人工作總結

   現在對于“實習”，我還是又憧憬又惶恐的。憧憬是因為實習是一次理論聯系實際的機會，將學了四年的理論去應用于臨床，實在是非常新鮮而有意思。然后，要在病人身上操作，要想真正地透過癥狀看到疾病本質，心中卻沒底，便難免惶恐了起來。也曾問過不少實習同學，各說紛紜。總之是“如人飲水，冷暖自知”。但有一點是明確的使用懂得知識的真正掌握是把它用于實踐，用實踐來驗證及鞏固所學。學會如何與病人、老師交流是非常重要的!不善于與人接觸是我的一大弱點，那種膽怯與不自然會使我失去很多的`學習機會，所以我覺得溝通也是一門藝術，學好了將使你受益匪淺。經過這近x個月的實習，我也有了這層體會。在此，我了以下幾點：

   一、理論知識的問題：以前當的一直是學生，學校是以學生為中心的。而中國式的教育一向是填鴨式的：被動地接受那么多的知識，雖然考試考了那么多次，但現在我的知識在腦海中似乎沒了蹤跡，只好不斷翻書。當在老師的提問下一次次啞口無言時，才認識到自己記的粗淺，沒有時間經過的記憶猶如沙灘上的足跡，當時似乎深刻明顯，卻耐不住時光的清洗。

   二、角色轉化問題。實習剛開始，很多東西都不了解，雖然以前也曾見習過，但真正的要實際操作了，我仍覺得底氣不足。我會不會弄錯了，萬一弄錯了怎么辦。干事情總是縮手縮腳，加上跟我一塊實習的同學表現都很好，我覺得老師都喜歡她們，事情似乎也輪不到我頭上，每天盲目跟著做基礎護理，跟著操作。本想說“讓我也試一下”，但又不敢。因此，我覺得角色轉化是個坎，我一定要努力克服這一點。方法主要是靠主動吧，我發現，只要主動提問，主動提出操作的要求，老師都是很樂意教的。不能再像在學校里那樣等著老師要求干什么了。

   三、膽魄的鍛煉。面對病人，特別是外科的病人，見到血是經常的，看到病人痛苦地，特別在操作的時候，心總會提到嗓子眼，因此而小心翼翼，束手束腳，反而會給病人造成更大的痛苦。因此，膽魄得鍛煉得大一點，再大一點。膽大心細是我追求的目標，只有準確迅速才能早點解決病人的痛苦。

篇（10）

隨著現代醫學模式的轉變，臨床上也逐漸認識到了以患者為中心的服務理念的重要性，逐漸在手術室護理中開展以人為核心的親情護理模式。研究表明親情護理模式在改善患者手術前應激反應、提高護理效果方面有較顯著的作用。總結親情護理模式在手術室護理中的應用情況，并與常規護理方式在手術室護理中的應用效果進行對比。報告如下。

1．資料與方法

1．1一般資料

隨機從近兩年間在我院進行手術治療的患者中選取88例作為本次的研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組44例。對照組44例，男29例，女15例，年齡20～66歲;其中普外科18例，肛腸科12例，婦科8例，骨科6例;麻醉方式:硬膜外麻醉及腰麻26例，局麻12例，硬膜外麻醉與腰麻4例，臂叢神經阻滯麻醉與頸叢神經阻滯麻醉2例。觀察組44例，男28例，女16例，年齡18～65歲;其中普外科17例，肛腸科13例，婦產科9例，骨科5例;麻醉方式:硬膜外麻醉及腰麻26例，局麻13例，硬膜外麻醉與腰麻3例，臂叢神經阻滯麻醉與頸叢神經阻滯麻醉2例。兩組患者年齡、性別、麻醉方式等臨床資料比較，差異均無統計學意義(P＞0．05)，具有可比性。

1．2方法

兩組患者均行針對性手術治療，并以患者具體手術情況為依據選用不同麻醉方式，婦科及普外科手術行硬膜外麻醉及腰麻，下肢骨折患者行硬膜外麻醉與腰麻，上肢骨折患者行臂叢神經阻滯麻醉與頸叢神經阻滯麻醉，肛腸科手術患者行局麻。對照組采用常規護理方式。具體內容包括:對患者進行術前訪視，并進行對應的宣教，告知患者及其家屬術中配合事宜，例如術前禁食、禁水，著寬松衣物等;給予心理安撫，消除患者術前緊張心理狀態。觀察組在常規護理的基礎上運用親情化護理模式展開護理。第一，術前親情護理:患者進入手術室等待手術期間其心理最為恐懼、緊張，此時，護理人員必須要設身處地為患者考慮，了解患者的不安及擔憂，親切、耐心地和患者進行交流，安慰、鼓勵患者。交談時護理人員可先進行自我介紹，消除患者的陌生感，且可向患者介紹術前相關事宜、手術操作過程及方法，向患者示范最佳等;同時護理人員還應態度和善地向患者介紹主治醫生的情況，重點介紹主治醫生的豐富臨床經驗及深厚造詣，并可列舉其治療的成功案例，逐漸增強患者的信心及勇氣;同時還應向患者介紹手術器械的先進性以及采用該器械治療的優點等，逐漸消除患者的擔憂，主動配合主治醫生進行手術。另外，護理人員應耐心回答患者提出的問題，消除患者疑慮，且交談過程中應保持微笑，幫助患者放松情緒，調節患者心態。此外，護理人員應及時對手術室溫度、濕度進行調整，溫度和濕度應控制在患者舒適且科學、適宜的范圍內。對于情緒緊張的患者，護理人員應指導其進行深呼吸，且可通過輕撫或輕握患者手部的方式給予支持。第二，術后親情護理:手術完成后護理人員應及時告知患者手術情況，并耐心詢問患者情況，了解患者是否有不適感。手術完成后護理人員應及時利用溫鹽水清洗患者身體上的消毒液及血漬，協助患者更換衣褲，并將患者送回病房。搬動患者過程中應做到動作輕柔，以防止引流管脫落。提前向患者說明麻醉消失后可能會產生的正常反應，讓患者做好充足的心理準備。此外，護理人員還應耐心地向患者及其家屬講解術后注意事項，且應多次叮囑以增強患者重視程度。

1．3觀察指標及標準

采用兩種方式對患者進行護理干預，患者出院前對兩組患者的心理狀態、術前生理反應、護理滿意度及舒適度評分進行比較。舒適度以美國舒適護理專家Kolcabal研制的簡化舒適狀況量表為依據，主要包含生理、心理、環境、社會文化四個維度，總分為100分，分值越高，舒適度越高。心理狀態分為正常、害怕、恐懼三種:正常為情緒無異常;害怕為身體緊張、哭泣、出汗等;恐懼為心悸、聲音顫抖、肌張力增大。生理反應主要包含心率及血壓值。護理滿意度由我院自制問卷調查表進行研究［1－3］。

1．4統計學方法

利用SPSS18．0軟件進行統計學處理。以x珋±s表示計量資料，并進行t檢驗，以百分率表示計數資料，并進行χ2檢驗，以P＜0．05為差異有統計學意義。

2結果

2．1兩組心理狀態比較

觀察組患者平常心態率明顯高于對照組，恐懼率明顯低于對照組，差異有統計學意義(P＜0．05)(見表1)。

2．2兩組患者術前生理反應和舒適度評分比較

術前觀察組患者血壓及心率情況均明顯優于對照組(P＜0．05)，觀察組患者采用親情護理后其舒適度評分明顯優于對照組(P＜0．05)(見表2)。

2．3兩組患者護理總滿意度比較

觀察組患者采用親情護理后其護理總滿意度為95．5%，明顯高于對照組的72．7%，差異有統計學意義(P＜0．05)3討論手術作為外科患者常用的一種治療方法，其不僅會在一定程度上對患者的生理造成刺激，而且還會對患者的循環系統、神經系統及內分泌系統造成影響，進而可導致患者機體抵抗力及手術耐受力下降［4－5］。手術室作為醫院內危險度最高的科室，其護理質量會直接影響患者的心理和身體情況［6］。故而，在對患者開展手術治療的同時，臨床上還需加強對手術室護理質量改善的重視。現階段的醫療服務中，軟服務也是醫療品牌效益的一種體現方式，而護理工作也屬于軟服務的重要組成部分［7］。傳統的護理服務工作中，特別是在手術室護理中，醫護人員通常將醫療護理作為護理重點，而忽略了對人性化、患者情緒、心理等軟服務的重視，不能提高患者的信心、勇氣及配合情況［8－9］。故而，必須要有效地改善手術室護理質量，尤其要加強對患者心理、情緒及人性化等軟服務的重視。親情護理服務是一種以人文關懷為核心的護理模式，其合理地在護理服務工作中融入了現代人文關懷理念，樹立更高層次的護理服務理念，落實人文關懷，讓患者切實感受到優質、溫馨的服務，進而不斷地提高醫療衛生體系的服務質量［10－11］。研究表明將手術室親情化護理模式應用到手術室護理中，對改善傳統手術室護理中只重視醫療服務、忽略軟服務有重要作用［12］。手術室親情護理可從以下幾點著手:第一，應做到全面、細致、溫馨，且應同時對患者進行心理疏導。第二，由于多數患者缺乏對疾病的認識從而產生不同程度的緊張情緒。因而，護理人員應對患者開展必要的心理疏導，態度和善地和患者交流，轉移其注意力。可通過向患者介紹醫生情況及設備情況來增強患者的信心及勇氣，有效地改善患者的心理狀態［13－14］。本次研究結果顯示術前觀察組患者血壓及心率情況均明顯優于對照組(P＜0．05)，表明親情護理在改善患者心理狀態方面有重要價值。第三，手術室環境也會對患者造成一定的影響，因而，護理人員需合理控制手術室溫度及濕度［15］。

本研究顯示觀察組患者采用親情護理后其舒適度評分明顯優于對照組(P＜0．05)。第四，手術過程中護理人員應嚴密觀察患者各方面情況，必要時可輕撫患者以緩解其緊張情緒;手術結束后應及時擦拭患者皮膚，將其送回病房時應小心、輕柔，避免增強患者痛苦。通過為患者提供全面、周到的護理，讓患者感受到如親人般的關心及愛護;從而可在一定程度上改善患者及家屬對護理服務的滿意度。本研究結果顯示觀察組患者護理總滿意度為95．4%，明顯高于對照組的72．7%，差異有統計學意義(P＜0．05)。總之，親情化服務模式在手術室護理中的應用價值較高，其不僅可穩定患者心理狀態，減少生理指標出現較大波動，而且還可提高患者護理滿意度，對改善護患關系有較高價值。

作者:黃美善 單位:上饒市第三人民醫院

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