敬老院醫療組匯總十篇

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［中圖分類號］D669.6 ［文獻標識碼］ A ［文章編號］ 1009 — 2234（2012）03 — 0079 — 02

建立鄉鎮敬老院，加強對五保對象的集中供養是我國十一五時期扶貧計劃取得的一個重要成果。目前我國農村五保供養人數達5525673萬人，其中集中供養人數達1792042萬人，基本實現了全國每鎮一所敬老院的目標，對保障鄉鎮弱勢群體的基本生活，維護社會和諧具有重要的意義〔1〕。

一、中部貧困鄉鎮敬老院發展取得的成果

（一）中部貧困鄉鎮敬老院實現高覆蓋率

目前，我國中部鄉鎮敬老院幾乎達到了全覆蓋，每個鄉鎮均設有敬老院。以山西省長治市為例，長治市堅持把建立健全城鄉最低生活保障體系、加強農村五保供養作為改善民生、維護穩定、構建和諧的重點來抓，全市新建、改擴建農村敬老院132所，其中新建54所，改建55所，擴建25所，總建筑面積達到15.62萬平方米，床位數10513張，尤其在西部偏遠的貧困鄉鎮如碾張鄉建立了碾張鄉敬老院，實現了五保對象集中供養，在山西省率先實現了五保對象高集中供養率。〔1〕

（二）中部貧困鄉鎮敬老院基礎設施完善

自十七大以來，中部貧困鄉鎮建立了標準化的敬老院。碾張鄉敬老院占地約3000平方米，院內是統一的平房，兩到三個人居住一個房間，房間內寬敞明亮、清潔、安靜、防滑、通風良好，配置著各種生活用品，物品擺放整齊有序。供水、供電、洗涮，衛生間、取暖設施齊全，能夠滿足老人的正常生活。院內有供進行休閑、娛樂、健身活動的專用場地；有符合身心特征及需要的休閑娛樂健身器材。

（三）中部貧困鄉鎮敬老院具有院辦經濟

依據《農村五保供養工作條例》第十六條，農村五保供養服務機構可以開展以改善農村五保供養對象生活條件為目的的農副業生產。地方各級人民政府及其有關部門應當對農村五保供養服務機構開展農副業生產給予必要的扶持。碾張鄉敬老院積極組織具有勞動能力的中老年人，開辟菜地，種植瓜果蔬菜，實現院內瓜果蔬菜自給自足。對于有手工技能的老人，敬老院鼓勵支持其積極發揮自身技能，通過自身勞動獲得的勞動所得歸個人所有。碾張鄉依托敬老院的特色，積極發展院辦經濟有助于提高供養人員的生活水平，改善供養人員的生活狀況。

二、中部貧困鄉鎮敬老院發展面臨的困境

（一）中部貧困鄉鎮敬老院融資渠道單一化

鄉鎮敬老院是為了保障農村五保人員的正常生活而建立起來的，資金來源于省、市和縣的財政支出。長子縣非常重視社會保障事業，2010年長子縣人民政府辦公室印發《長子縣農村敬老院管理暫行辦法》，全縣鄉鎮敬老院新建改建達21所。在2011年第一季度的財政支出中，社會保障支出居于第二位。但是，長子縣敬老院普遍存在供養能力遠遠小于供養需求。目前碾張鄉敬老院集中供養人數58人，約占該鎮弱勢群體總人數的7.4%，集中供養標準是每人2000元/年，不足本市統一供養標準的50%。〔2〕此外，敬老院集中供養費用包括五保對象集中供養生活費、醫療費以及生老病死等一切費用。從長遠來看，貧困鄉鎮敬老院持續發展缺乏持久穩定的經濟支柱，難于真正保障社會弱勢群體的利益。

（二）中部貧困鄉鎮敬老院服務隊伍建設緩慢

根據《長治市2010年第六次全國人口普查主要數據公報》顯示，全市常住人口為3334564人，初中以下文化程度的有2383773，約占總人口數的71%，碾張鄉是晉東南地區的糧食產區，農業生產方式粗放，工業發展緩慢，文化教育事業落后，社會服務業處于空白區。由于地處偏僻的山區，工資水平較低，生活環境艱苦，工作量大等原因，鄉鎮敬老院專業護理人員嚴重短缺。目前鄉鎮敬老院護理人員嚴重短缺，文化程度較低，年齡偏大，只能保證“五保”供養老人吃、住等基本生活照料,無法滿足“五保”老人精神慰藉、護理健康咨詢、科學養生等多方面的需要。以碾張鄉為例，目前供養人數58人，日常護理人員只有2名負責供養人員的基本生活。

（三）中部貧困鄉鎮敬老院文化建設滯后

“十一五”期間，長治市積極構建公共文化服務體系，全市共有鄉鎮132個，目前在119個鄉鎮設立了文化站。從2008年底到現在，用于鄉鎮文化建設的費用達984萬元。鄉鎮敬老院屬于公共文化服務網絡的重要組成部分，目前已經具備基本的公共服務設施，如體育場，健身花園，文藝活動中心，初步滿足了敬老院老人的基本文化需求。但是鄉鎮敬老院還處于文化建設的起步階段，仍面臨著巨大的挑戰。目前鄉鎮敬老院絕大多數供養人員文化程度為小學層次，思想閉塞，不善與人交際，自我心理疏導能力較差，在敬老院中常常出現打架，鬧矛盾等現象。同時，健身花園、文藝活動室以及圖書館大多出于閑置或者關閉狀態。如何真正的實現敬老院文化建設從硬件到軟件的轉變，將是一條漫長而艱辛的道路。

三、促進中部貧困鄉鎮敬老院長期健康發展的主要措施

（一）不斷推進中部貧困鄉鎮敬老院走向社會化

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第三條敬老院應當堅持依靠集體，依靠社會，依靠群眾，民主管理，文明辦院，敬老養老的辦院方針。

第四條敬老院所需的修繕費用、管理人員工資、社會勞動保險、五保人員醫療費用由縣財政實行定補，鄉鎮人民政府負責敬老院正常運轉經費（包括水、電、燃料），村組負責收繳五保人員土地轉包費用，其余不足部分通過發展院辦經濟和組織社會捐贈進行籌集。

第五條鄉鎮人民政府要加強對敬老院工作的領導，把敬老院事業列入當地經濟社會發展規劃。縣民政局負責業務指導和工作監督。其他縣級有關部門、企事業單位、社會各界應各盡其責，支持敬老院建設和發展。

第二章供養對象

第六條敬老院以供養五保對象為主，兼顧供養社會托老對象。

敬老院應優先接收孤老優撫對象入院供養。有條件的敬老院可以向社會開放，吸收社會休養人員自費代養。

對精神病患者、傳染病人等不宜集中供養的五保老人，由鄉鎮人民政府、村委會、敬老院、五保老人、被委托人五方共同簽訂供養協議，實行居家養老，供養經費由鄉鎮人民政府按協議發放，并不定期檢查寄養人員的供養情況。

第七條五保對象入敬老院須由本人提出申請，經鄉鎮人民政府批準，由本人和敬老院雙方簽訂入院協議，實行集中供養。

第八條敬老院實行入院自愿、出院自由。五保對象本人要求出院，由本人提出書面申請，經敬老院同意后，報鄉鎮人民政府批準。經批準出院的五保對象，由村民委員會負責辦理出院手續，領回原居住地并妥善安排其生活。

第九條敬老院收養自費人員，服務項目和收費標準按照物價部門和民政部門的規定執行。

第十條敬老院供養的各類人員（以下統稱供養人員）應遵守院內的規章制度，愛護公共財物，文明禮貌，團結互助。

第三章設施建設

第十一條敬老院的選址應符合城鎮規劃要求，環境較好，交通便利。鄉鎮人民政府應根據敬老院規模大小和供養人員多少提供適量的可耕種土地，供敬老院開展以改善農村五保供養對象生活條件為目的的農副業生產。

（一）新建敬老院的規劃、設計、建設必須嚴格執行《老年人建筑設計規范》，改建敬老院的各種設施要基本符合《老年人建筑設計規范》，確保房屋質量安全。敬老院規劃、設計、建設、竣工必須進行預防性衛生審查，符合衛生要求。

（二）敬老院的建筑設計和外墻裝飾應與老年人心理及周圍環境相協調；門、走道、出入口的設計必須做到方便老年人；裝修中不得使用有害、有毒和易碎、易燃的裝飾材料，地面用材適合老人活動，配備消防器材，制訂消防措施，消除火災隱患。

（三）內部設施除必要床位和生活用品外，還應根據敬老院規模大小提供醫療、學習、娛樂、健身等配套設施。

第四章院務管理

第十二條實行院長負責制，院長負責全面工作。其主要職責是：

（一）貫徹執行國家有關五保供養和敬老院工作的方針、政策和法規；

（二）組織制定院內的各項規章制度和敬老院發展規劃；

（三）組織發展院辦經濟，增強敬老院自身發展的活力，不斷提高供養人員的生活水平；

（四）督促工作人員履行職責，建立崗位責任制，實行目標管理，維護供養人員的合法權益不受侵犯。

第十三條設立院務管理委員會。其職責是：貫徹落實辦院方針、原則，審議院內重要事宜，檢查、監督院長和工作人員的工作。

院務管理委員會成員由敬老院全體人員民主選舉產生，成員中供養人員所占比例不得少于二分之一。

第十四條建立健全工作制度、管理制度，做到管人管事制度化；建立供養人員參與管理、自我服務、自我約束的組織機制。

第十五條建立入院供養人員檔案，包括入院協議書、申請書、健康檢查資料、身份證和戶口簿復印件及后事處理聯系人等有關資料并長期保存。

第十六條搞好環境綠化和清潔衛生，保持美觀清潔的院容院貌。

第十七條伙食團必須達到食品衛生量化分級管理C級以上標準，取得衛生許可證。從業人員應具有健康合格證，定期進行健康檢查。供養人員的飲食應講究營養、衛生，注意調劑飯菜花樣，尊重供養人員的飲食習慣。

第十八條堅持預防為主的方針，加強安全管理，適時組織供養人員進行安全教育，嚴格遵守安全規定，防止事故發生。

第十九條供養對象在30人以上的敬老院要設立醫務室，條件不具備的要與鄉鎮衛生院、診所等醫療機構實行定點聯掛，定期對供養人員進行健康檢查，建立健康檔案。供養人員生病后，敬老院應及時將其送到定點醫院（衛生院）治療（鄉鎮政府所在地的醫院或衛生院為五保人員的定點醫院）；五保對象去世后，敬老院負責從簡料理后事。

第二十條適當組織供養人員進行學習，因地制宜開展適合供養人員特點的文體和康復活動。

第五章生產經營和財產管理

第二十一條敬老院的土地、房產、設備和其他財產歸敬老院管理和使用，任何單位和個人不得侵占。未經縣人民政府批準，敬老院的房屋、土地、設備和其他財產不得用作任何抵押，不得改變用途。

第二十二條建立健全財務管理制度。敬老院經費、物資、伙食、生產經營賬目要定期公布，接受供養人員和社會有關方面的監督。院長變動時，應進行審計；財會人員離職時，必須清查賬目，按規定辦理移交手續。

第二十三條五保供養協議書中已登記的五保對象的個人財產，本人可以繼續使用。五保對象死亡后，其遺產按照五保供養協議處理。

第二十四條應因地制宜采取多種形式開展生產經營活動，大力發展院辦經濟。原則上一級敬老院每年院辦經濟收入不低于3萬元，二級敬老院不低于2萬元，三級敬老院不低于1萬元，規模較小的敬老院不低于0.5萬元。生產經營收入依法歸敬老院集體所有，用于院內擴大再生產和改善供養人員的生活條件，任何單位和個人不得侵占、挪用。

第二十五條鼓勵供養人員參加力所能及的生產勞動和經營活動，并根據生產和經營效益給予適當獎勵。

第二十六條生產經營活動應嚴格遵守國家法律法規，鄉鎮人民政府和縣級有關部門對敬老院的生產經營活動應按有關規定予以優先和優惠。

第六章人員管理

第二十七條敬老院的工作人員原則上根據敬老院供養對象人數按20∶1的比例進行配備，并經健康體檢合格，辦理《健康合格證》后方可上崗。

第二十八條敬老院院長及工作人員由鄉鎮人民政府聘用，聘期3年，工資和福利待遇按聘用協議落實。縣民政局會同鄉鎮人民政府給各敬老院下達院辦經濟任務，每年負責對敬老院工作人員進行考核，對考核不合格的，由鄉鎮人民政府予以辭退。

第二十九條縣民政局會同鄉鎮人民政府制訂完善工作人員選聘、培訓、考核、任免、獎懲等相關管理制度。敬老院應加強工作人員職業道德和業務培訓，不斷提高工作人員的管理和服務水平。

第三十條鄉鎮人民政府對工作認真負責、熱心為供養人員服務的工作人員應給予獎勵；對工作不稱職的予以辭退；對工作失職、造成嚴重后果的依法追究責任。

第七章扶助政策

第三十一條鄉鎮人民政府、縣級有關部門要按規定落實對敬老院的有關減免和優惠政策，在水、電、氣、廣播電視、通訊等方面盡可能為敬老院提供方便。

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第三條縣民政部門是敬老院事業管理部門，負責對敬老院業務工作的指導。敬老院的創辦、撤銷須經民政部門批準。

第四條鄉鎮人民政府和縣民政部門應當定期檢查敬老院工作，幫助、督促敬老院提高管理水平和服務質量。縣財政、建設、教育、工商、稅務、國土資源、林業、*、衛生、司法、廣電、自來水、電力等有關部門應配合做好敬老院的管理工作。

鼓勵縣直機關、企事業單位、社會組織和個人為敬老院提供捐助和服務。

各中小學校將敬老院作為學生的德育基地，大力宏揚尊老、敬老、愛老、養老的優良傳統美德。

第五條對在敬老院管理工作中做出突出貢獻的單位和個人，縣人民政府給予表彰和獎勵。

第六條敬老院以農村五保供養對象為主，有條件的敬老院，可以優先接受孤老優撫對象入院供養，也可以面向社會開展有償服務。患有傳染病或精神病者不得接收入院。

第七條供養對象實行入院自愿、出院自由的原則。五保供養對象入院須由本人申請，鄉鎮人民政府批準，并由本人與村組、敬老院簽訂入院協議。

入院協議一般應當包括村組應承擔的責任，敬老院和供養對象的權利、義務，供養對象的后事辦理和遺產處理等內容。

第八條五保供養對象入院后，其房產、田土、山林可由所在村民小組或村民委員會代管；解除入院協議后，應當歸還五保供養對象本人；五保供養對象去世后，其遺產按入院協議處理。

第九條敬老院管理應堅持民主管理、文明辦院、以養為主的原則，實行院長負責制。

第十條敬老院院長由鄉鎮人民政府從機關干部職工中選派具有一定文化水平和管理能力，責任心強、作風正派、辦事公道、熱心敬老院工作的人員擔任。

敬老院院長要接受鄉鎮人民政府的年度考核和供養對象的民主測評。年度考核不稱職的和供養對象民主測評兩年不合格的，鄉鎮人民政府應當及時進行調整，并督促按規定辦理移交手續。

第十一條敬老院應成立有供養對象代表參加的院務管理委員會，作為敬老院的自我管理機構。

其職責是：貫徹落實辦院方針、原則，審議院內重要事宜，檢查、督促院長和工作人員的工作。管理委員會成員經敬老院全體人員民主選舉產生，管理委員會中供養對象所占比例不少于二分之一。

第十二條敬老院服務人員由鄉鎮人民政府按照供養對象10∶1的比例配備，并簽訂聘任協議書，聘期為一年。在一年內,受聘對象表現好、工作負責的，也可以長期聘用。待遇比照鄉鎮、集體企事業單位職工的待遇確定。

敬老院服務人員應熱愛五保供養事業，有事業心，有責任感，忠于職守，敬業奉獻，為供養對象提供熱情周到、體貼細致的服務。

第十三條敬老院應實行規范化管理。建立健全崗位責任、民主管理、財務管理、環境衛生、飲食服務、治安保衛等管理制度。

第十四條供養對象應以院為家，團結互助，和睦相處；要講究衛生，愛護公物，服從管理，自覺遵守社會公德和敬老院各項規章制度。

第十五條敬老院可以根據供養對象的身體條件，組織供養對象參加力所能及的種、養、加工等生產勞動，并從生產收益中給予適當獎勵。

第十六條敬老院應注重供養對象的飲食營養，嚴格按照衛生要求操作，每周有食譜，并保持廚房、餐廳清潔，按規定對炊具、餐具消毒，保證飲食衛生、安全。

第十七條敬老院應采取宣傳欄等不同形式，加強對供養對象衛生保健知識的宣傳和教育，督促供養對象定期洗澡、理發，及時清洗、更換衣服和被褥，勤打掃整理，經常保持室內室外的整潔和個人衛生。

第十八條敬老院應經常組織供養對象開展形式多樣、健康向上的文體娛樂活動，豐富供養對象的精神文化生活。逢年過節和老人生日，可舉行節儉、有益的慰問和祝壽活動。

第十九條有條件的敬老院應設立醫務室，聘請專職或兼職醫務人員，并備有常用的藥品或診療設備。條件尚不具備的，可依托當地醫療機構，做好供養對象的疾病防治和定期身體體檢工作，建立供養對象健康檔案。

第二十條供養對象生病時，敬老院應及時負責治療。因病需要住院治療的，敬老院應及時辦理住院手續、住院治療。供養對象去世后，按照入院協議由敬老院負責從簡料理后事。

第二十一條敬老院應強調親情服務，為供養對象提供無微不至的日常護理。對生活不能自理或患病的供養對象，應當給予全護；對入院后患傳染病的供養對象要采取隔離措施，不準放棄管理和護理，嚴禁歧視虐待。

第二十二條敬老院應認真履行監護職責，維護供養對象的合法權益。出現重大問題或發生事故后，應及時妥善處理并同時向鄉鎮人民政府和縣民政部門報告，不得瞞報。

第二十三條供養對象的生活標準應不低于當地群眾的平均生活水平，并隨著當地群眾生活水平的提高而作相應的調整。

第二十四條敬老院資金來源包括：城鄉居民最低生活保障資金、財政轉移支付、福利彩票公益金、大病醫療救助資金、社會捐贈收入、院辦經濟收入和其他收入。

敬老院可以從統籌到的供養經費中，每月為每個供養對象發放不少于10元的零用錢，由供養對象自由支配。

第二十五條鄉鎮人民政府安排救災救濟款物應當優先照顧敬老院的五保供養對象。

第二十六條五保供養對象的糧油統籌由供養對象原居住地鄉鎮人民政府督促所在村組按協議要求上交敬老院。

五保供養對象所在村組每年應當提供不少于200—300公斤稻谷和3公斤食用油。

第二十七條供養對象的常見病醫療統籌由敬老院從供養經費中按每人每月不少于20元的標準提取；重大疾病統籌每年由民政部門從福利彩票公益金中適當予以安排。

縣民政局從城鄉大病醫療資金中出資將五保供養對象納入城鄉大病醫療救助和農村新型合作醫療制度的范圍。

第二十八條敬老院應嚴格按照國家有關規定建立健全財務管理制度，規范資金和物資管理。

敬老院物資進出要登記、驗收，大額開支應經院務管理委員會討論。收支帳目每月公開一次，接受供養對象和服務人員的監督，同時接受縣民政、財政、審計、監察等有關部門的指導和監督。財會人員離職時，必須清理帳目，按規定辦理移交手續。

第二十九條敬老院應根據實際情況，開展種植、飼養、加工、服務、商業等生產經營活動，搞活院辦經濟，增加經濟收入，提高供養對象生活水平。

縣工商、稅務、財政、國土資源等有關部門和社會各方面應大力支持敬老院辦好經濟實體，在政策、資金、技術、產銷等方面按有關規定予以照顧。

第三十條敬老院的合法財產及土地使用權受法律保護，任何單位和個人不得侵占。敬老院管理的國有資產不得隨意處置。

第三十一條敬老院供養對象有下列情形之一的，敬老院在取得鄉鎮人民政府同意后勸其離開，并由所在村（居）委會接回原居住地妥善安置，實行分散供養。

（一）違反院紀院規，經院長、院務管理委員會或上級管理機關三次以上批評教育，仍拒不改正的；

（二）連續兩年經三分之二以上供養對象民主評議為不合格的。

第三十二條敬老院供養對象違反國家法律法規的，依法追究其法律責任。

第三十三條敬老院管理人員有下列情形之一的，由管理機關按照管理權限及聘任協議對責任人給予批評教育、經濟處罰直至辭退或開除；構成犯罪的，依法追究刑事責任。

（一）違反國家有關法律、法規，歧視、刁難、虐待供養對象，侵害供養對象合法權益的；

（二）擠占、貪污、挪用敬老院資金及侵占、違規處置敬老院資產的；

（三）瀆職、失職造成不良影響或嚴重后果的。

第三十四條對妨礙、阻撓敬老院管理工作，侵占敬老院合法權益的單位和個人，由縣相關部門按有關規定處理；構成犯罪的，依法追究刑事責任。

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加強農村五保供養和敬老院管理工作，是改進農村五保供養方式，改善五保供養質量的有效途徑，是社會救助體系建設的重要內容，是各級政府全面履行公共服務職能的必然要求，是落實科學發展觀的具體體現。各縣（區）人民政府要充分認識加強農村五保供養和敬老院管理工作的重要意義，把敬老院建設納入社會主義新農村建設的大局中，列入“民生工程”考核體系，切實加強組織領導，堅決克服“重建設、輕管理”的傾向，把敬老院規范化管理擺到突出的位置，努力探索和建立適應社會主義市場經濟要求，符合農村實際，滿足廣大農村五保供養對象基本物質和文化需求的敬老院管理新機制。

二、進一步落實農村五保供養和敬老院管理工作責任

各縣（區）人民政府要把農村敬老院建設納入經濟和社會發展規劃，安排專項資金解決農村敬老院建設和管理問題。進一步加強農村五保供養和敬老院管理工作，確保五保供養對象生活水平不低于當地村民平均生活水平。

鄉（鎮）人民政府要認真組織實施農村五保供養工作，按規定落實農村五保供養待遇。為農村敬老院提供建設用地和水田、山林、魚塘等生產基地，提供敬老院必要的生產生活條件，確保農村五保供養政策在當地的落實。

三、進一步落實農村五保供養對象待遇

解決五保供養對象生活問題，是落實民權、解決民生、維護民利的重要舉措。各縣（區）人民政府應安排專項資金解決好本地區五保供養經費，落實五保供養對象吃、穿、住、醫、葬（教）方面的政策，切實保障他們的基本生活。

努力解決五保供養對象吃飯問題。各縣（區）人民政府繼續執行洪府發〔20*〕25號文件，落實好五保供養資金，并全部用于解決五保供養對象的吃飯問題。同時，按照30—50元/人.月的標準由縣（區）財政列支專項資金解決五保老人的零用錢。

努力解決五保供養對象的穿衣問題。各縣（區）人民政府按照當地上年度農民人均純收入的10%，由縣（區）財政列支專項資金解決五保供養對象的服裝、衣被等費用。每年為每位五保供養對象配備床上用品及春、夏、秋、冬服裝各兩套。

努力解決五保供養對象居住問題。各縣（區）人民政府按照洪府廳發〔20*〕90號文件，進一步加強敬老院建設，逐步完善配套設施，不斷改善五保老人居住條件。按照每所敬老院每年不低于1.5萬元的標準由縣（區）、鄉（鎮）兩級財政列支專項資金解決敬老院購置設備、維修設施的費用。

努力解決五保供養對象的醫療問題。各縣（區）人民政府要按照《*實施〈農村五保供養工作條例〉辦法》，解決好五保供養對象疾病治療問題。全額資助五保供養對象參加新型農村合作醫療保險，享受農村醫療救助待遇。每所敬老院設置不低于15平方米的醫務室，并按在院供養對象每人每年不低于100元的金額購置常用藥品（在農村醫療救助資金中支付），解決在院供養對象日常看病問題。

努力解決五保供養對象的喪葬問題。各縣（區）人民政府按照《農村五保供養工作條例》要求，妥善處理農村五保供養對象死亡后的喪葬事宜。喪葬費用按農村五保供養對象12個月的供養標準從農村五保供養資金中核銷。

努力解決未成年五保供養對象的教育問題。各縣（區）人民政府認真貫徹落實《*實施〈農村五保供養工作條例〉辦法》，保障好未成年五保供養對象接受教育的權利。

四、進一步加強農村敬老院工作隊伍建設

加強敬老院工作隊伍建設，是提高敬老院管理和服務水平的重要基礎。政府安排專項資金解決敬老院管理經費，是提高敬老院管理和服務水平的重要保障。農村敬老院要按照精干、高效的原則配備工作人員。工作人員與敬老院供養對象比例原則上不低于1：10。所有工作人員均實行社會公開招聘，實行合同聘任制管理。工作人員的選聘由縣(區)民政部門會同有關部門、鄉（鎮）組織完成。按國家有關規定落實敬老院工作人員的各項待遇，其工資待遇經費及敬老院工作經費由縣（區）、鄉（鎮）兩級財政列支專項資金落實解決。敬老院院長月工資一般不低于800元，其他工作人員月工資不低于700元，并應隨當地經濟社會發展適時提高其待遇。敬老院工作經費按照上年度末集中供養人數每人每年200元的標準落實。

五、進一步建立敬老院管理激勵機制

加強敬老院管理工作是政府的一項“民心工程”、“德政工程”，是落實科學發展觀的具體體現。為全面提升我市農村敬老院管理和服務水平，從今年開始，在全市廣泛開展“星級敬老院”評定工作。對授予星級的農村敬老院，由政府安排專項經費予以獎勵，獎勵資金由市、縣（區）兩級財政負擔，并制定相應的《星級敬老院評定及獎勵辦法》。通過開展星級創評，使我市農村敬老院達到“制度健全，資金落實，管理規范，環境優美，內務整潔，服務優良，群眾滿意”的目標。同時，把農村敬老院建設和管理工作納入“民生工程”的考核體系，推進敬老院管理和服務水平上新臺階。

六、工作要求

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據統計，截至20__年末，全__農村五保對象共有32.84萬人，其中有5.66萬人入住敬老院和五保村，集中供養率為17.23%；__區有五保對象901人，現有鄉鎮（街道）敬老院13所，農村五保村30個（其中：20__年新建7個），敬老院和五保村入住183人，集中供養率達20.31%。五保對象均按照“每人每月30斤米、1斤油、50元錢”的標準供養，集中供養標準平均達到每人每月145.83元，分散供養標準平均達到每人每月125.83元。

二、存在的主要問題

當前，該區的五保供養工作取得了一定進展，供養水平有了進一步的提高，但也存在一些亟待解決的問題。

（一）五保對象日常管理和服務照料難度較大。從入戶調查情況看，目前分散供養五保對象大多老弱病殘、鰥寡孤獨、瘸瞎瘋癱，自救能力最弱，且基數大，居住分散，流動較為頻繁，動態管理難度大。加之一些五保對象性格孤僻，不易合群，精神普遍孤寂，有的五保對象雖有親友資助，但難以做到盡心盡力。少數五保對象因重病、殘疾或高齡導致生活難以自理。

（二）五保供養標準相對較低。近兩年，雖然大幅度提高了五保供養標準，但隨著近年來物價的不斷上漲和人民群眾整體生活水平的提高，五保的供養標準相對來說較低。大部分五保對象都沒有勞動能力，即使部分對象有勞動能力也難以通過自己勞動來維持生計，僅僅依靠每月“30斤米、1斤油、50元錢”的標準難以改善生活。

（三）五保對象醫療依然是個難題。__區45%以上五保對象常年有病，除一般小病尚能及時救助外，解決五保對象患大病住院治療的巨額費用依然是個難題。雖然政府已全額資助五保對象參加了新農合并納入民政醫療救助范圍，但由于現行醫療體制原因，五保對象患大病必須先交錢才能住院治療，加之新農合報銷比例有限，一些不在藥品目錄的醫療費用又無法報銷，醫療救助的數額又較為有限，致使五保戶醫療難問題突出。

（四）鄉鎮（街道）敬老院管理水平滯后。敬老院的管理主體是鄉鎮（街道），雖然業務部門常要求、常檢查、常布置，但整體水平仍然不高。敬老院的機構性質不明確，工作人員配備不齊，工資福利待遇偏低，積極性嚴重受到挫傷；一些敬老院規模偏小，生活設施不完善；一些敬老院臟、亂、差無人問津，管理人員形同虛設；一些管理人員年齡偏大，工作難以勝任等等，嚴重地制約著敬老院的發展和管理水平的提高，亟待改進。

三、思考和建議

針對上述存在的問題，筆者建議采取以下對策。

（一）提高認識，高度關注農村五保供養工作。五保對象是農村最貧困、最弱勢的群體，他們的生活理應由國家給予保障。做好這項工作體現了我們黨對弱勢群眾的一種關愛，對健全社會保障體系，構建和諧社會，維護社會穩定，具有十分重要的意義。為此建議各級政府，要高度重視五保供養工作，認真研究新形勢下農村五保供養工作面臨的新情況、新問題，將該項工作納入社會主義新農村建設的總體規劃和議事日程，努力營造全社會關心幫助五保老人，維護五保對象合法權益的社會氛圍。

（二）進一步加大對五保對象的日常管理和服務力度。一是進一步加大對五保對象的動態管理力度。區民政局、財政局每年要開展兩次以上對五保對象的普查或抽查，及時準確掌握五保對象總體生活狀況，針對五保對象死亡率較高的實際情況，改變過去一年一調整為每季度一調整，及時將符合五保條件的對象納入五保供養范圍。二是進一步加大對五保對象的日常照料和服務力度。建立黨員干部聯系和隨訪分散五保對象制度，發現問題及時處理；對生活難以自理的五保對象，由鄉村指定監護人并與之簽訂相關協議，由監護人妥善照料，或盡可能安排到敬老院。

（三）進一步加大五保供養資金的投入和監管力度。一是在積極爭取中央、自治區、市配套資金支持的基礎上，繼續加大投入力度，提高標準,改善五保對象生活待遇，重點在提高集中供養率方面下功夫，力爭取得突破。二是每年開展一至兩次的五保供養執法檢查，由區民政、財政、審計、監察等部門成立聯合檢查組，對五保供養資金兌現情況進行督查，確保五保供養資金到位。

篇（6）

        根據國家醫改政策，2006年6月我院被定為濟困醫院試點單位，目的是在一定程度上解決貧困人員“看病難、看病貴”的問題。濟困醫院成立后，我們收住了很多來自農村敬老院的孤寡老人。在臨床治療和護理這些老人過程中，我們了解到，農村敬老院的衛生保健條件不盡人意，照護人員專業水平不高，為老人提供的服務基本上就是吃、住，很難根據老人的身體狀況進行健康照護，缺乏保健和康復等專業性照護，一些疾病不能及時預防，老年人一旦疾病纏身，或者重病重傷不能治好，就很容易癱瘓，甚至是離世[1]。

        為實現WHO提出的健康老齡化，提高老年人生活質量及有效地節約國家衛生資源，從2007年10月—2008年10月，我院對本市的10所鄉鎮敬老院的老人開展了社區衛生服務，取得了良好的效果。現將一年來我們對農村敬老院老人護理的經驗和體會總結如下。

        1  制定計劃和措施

        我們制定了詳細的服務計劃和護理措施：成立社區服務小組，小組由醫生、護士、檢驗士和其他工作人員組成。服務時間一年（2007.10-2008.10。護理對象是本市10所敬老院的老人。小組定期輪流到這10所鄉敬老院進行下鄉服務。

        2  護理方法及內容

        2.1  健康狀況調查摸底 

        為全面掌握敬老院老人的健康狀況，我們對10所敬老院的258位老人進行了問卷調查，調查內容主要有：老人的基本情況、健康狀況、病史、患病治療情況等，并建立個人健康檔案和慢病管理檔案，這有助于提高服務的針對性和高效性。在258位老人中65歲以上的有229人，男性占45%,女性占55%。

        2.2  護理內容。

        2.2.1  飲食保健指導 包括飲食衛生、飲食習慣、飲食分類（如預防性飲食、適合基本健康老年人代謝特征的飲食、針對老年疾病的飲食[2]。

        2.2.2   睡眠保健 如睡眠有規律，睡前泡熱水腳等。

        2.2.3   優化老年人的居住環境、居室明亮、通風、清潔，居室環境的安全，防意外措施。 

        2.2.4   老年人運動保健  選擇適合老年人的運動項目，注意運動時間，防運動時意外。

        2.2.5  豐富老年人的精神生活。精神寂寞仍是老年人揮之不去的心病[1]。指導敬老院工作人員創造條件，積極努力組織老年人參加文體鍛煉等各種活動，緩解老年人的悲觀情緒，減輕老年人被社會邊緣化和排斥的感覺，使生活充滿樂趣。

        2.2.6  培訓敬老院的照護人員，使他們掌握老年人的一般保健知識及老年照護技術，指導他們為老人提供服務。

        3  護理效果

        為了解對敬老院老人實施社區護理一年來的效果，我們設計了《敬老院老人實施社區護理前后的健康狀況及滿意度調查表》，內容有被調查人基本情況；前后健康狀況；患病情況；病后治療情況；醫療費用的支付情況；對實施社區護理此項衛生保健滿意度共6個項目內容，并就實施社區護理前后的健康狀況、醫療費用支出情況進行比較。

        從調查表發現老人身心健康狀況大有改善，患病次數減少，特別一些老年慢性病如慢性支氣管炎、高血壓、冠心病復發及住院次數明顯減少，醫療費用支出也比上一年降低25.8%。大大提高了老年人的生活質量。

篇（7）

參會人員：

記錄人員：

會議背景：7月18日至19日，州民政局副局長一行對我縣養老服務質量體系建設工作進行檢查指導，查出我縣敬老院數目多、管理混亂、隱患嚴重等問題；以及我縣由于大部分老人無身份證、無銀行卡等情況無法將高齡津貼發放到位的問題；縣民政局領導高度重視，積極將情況匯報縣級領導，并全面落實安排部署整改工作。

會議內容：

（一）確定撤銷和保留的敬老院。經縣民政局領導班子對我縣所有敬老院進行走訪調查，全面了解我縣敬老院情況；隨后協商將安全隱患大、地理位置偏遠、環境條件差、效益低的敬老院拆除；經領導協商認為保留“中心敬老院、鎮敬老院、敬老院”三所敬老院。其余8所敬老院采取拆牌工作，將8所敬老院的牌子全部拆除，實地考察后申請固定資產報廢。將拆除敬老院產生的五保戶送往保留的三個敬老院進行集中供養。

（二）全面整改保留的敬老院。

1、為保留的3個敬老院各配備編制三名（院長、會計、醫務人員），通過公益性崗位招聘貧困戶中愛心、孝心、責任心強的人員擔任護理人員。

2、加強敬老院經費保障，聘用人員經費每人每年10000*3=30000元，水電等費用30000元，三個敬老院合計180000元。

3、配備必要的醫療器材及急救藥品；配備消防栓。滅火器、逃生應急燈、逃生標志等。

4、強化標準化、制度化管理：縣民政局協助保留的敬老院建立健全財務管理、值班值守、門衛管理等工作規章制度；各敬老院要建立人住人員檔案臺賬，辦理相關機構證書和許可證書。

篇（8）

（一）高度重視，切實加強救助工作保障。區委、區政府對“民生工程”工作非常重視，將其作為區重點工作來抓。區委常委會、區黨政聯席會、區政府常務會等高規格會議經常研究“民生工程”工作。每年均要召開多次不同層次的專題會議部署落實工作任務。區政府在財力十分緊張的情況下，全力保障社會救助資金落實，做到足額預算、優先撥付、穩步增長。今年，我區累計落實各項配套資金399.23萬元，完成目標數388.5萬元的103%；其中落實社會救助工作經費20萬元，保障了社會救助工作的有序高效開展。我區還將社會救助工作納入了鄉鎮街道年度工作目標管理考評內容，強化了鄉鎮街道的社會責任。并且出臺了《區開展購買城鄉基層公共服務公益性崗位工作實施方案》，招聘對象主要為國有（集體）企業改制職工、城鄉低保對象、失地農民等就業困難人員，通過資格審查、筆試、面試，分別為基層民政所、村（居）委會公開招聘了9名民政助理員和126名民政協管員，較好地解決了基層社會救助工作力量不足的問題。

（二）依照政策，不折不扣落實救助資金。我區始終嚴格按照上級要求，不折不扣落實救助政策，及時足額發放救助資金。從2012年1月開始，我區將城鄉低保保障標準分別提高到320元和130元，農村五保集中供養和分散供養標準分別提高到2400元和1560元，城鄉精簡退職職工月人均救濟水平分別提高到245元和205元。截止12月份，全區有城市低保對象1527戶2764人，累計發放城市低保金797.26萬元，城市低保月人均補差達215.67元；有農村低保對象3699戶7684人，累計發放農村低保金943.35萬元，農村低保月人均補差達90.5元；城市醫療救助累計救助951人次196.88萬元，資金使用率達108.53%;農村醫療累計救助2855人次387.17萬元，資金使用率達97.31%；五保供養對象1017人，其中集中供養五保對象814人，集中供養率達80％，累計發放五保供養金252.03萬元；臨時救助困難群眾88人，發放救助資金20.3萬元。

二、致力完善城鄉低保覆蓋，扎實保障困有所濟

根據全區實際情況，我區建立健全了低保申報制度、低保家庭收入核查制度、低保分類管理制度、低保動態管理制度、基層干部親屬享受低保備案制度、低保公示制度、低保資金管理制度、低保檔案管理制度、低保工作責任追究等十項低保規范化制度。同時，嚴格執行以下制度和措施，有效實現城鄉低保“制度化、規范化”管理。

（一）嚴格執行聯審公示備案三項基本制度

一是城市低保三級聯審制度。制定下發了《關于實行城鄉低保對象三級聯審票決制的通知》，全面實行城鄉低保三級聯審制度，凡是沒有通過三級聯審票決的低保申請家庭，不得納入低保范圍。目前，全區共召開低保三級聯審票決會議12場次，有60余戶低保申請家庭通過了現場評議審核，有效地避免了人情保、關系保的發生。

二是城鄉低保公示制度。我區將低保公示列為對各鄉鎮街道村務公開欄考評內容，對全區4889戶10327人城鄉低保對象、291戶974人城鄉低保退保對象進行了公示，進一步增強了社會監督效力，保障了低保對象審核評定工作公開公正。

三是低保備案制度。今年，我區將鄉鎮干部、村（居）委會干部及其親屬享受低保作為重點，進行了一次全面清理整治。對不符合低保條件，在規定時間內主動退保的，減輕或免除追究個人責任；對隱瞞不報，由群眾舉報后清理的，依法依紀，嚴肅處理；對符合條件的全部實行區、鄉、村（居）三級備案登記，未備案登記的，一經發現，不管是何種原因一律取消低保待遇。全區126個村（居）委會的668人村（居）委會干部和342人鄉鎮（街道）干部進行了備案承諾，其中有64戶143人基層干部及其親屬享受了低保待遇。

（二）認真開展城鄉低保提標提補和年審工作。召開了全區城鄉低保提標提補和低保年審工作會議，制定下發了《關于開展2012年城鄉低保提標提補和低保年審工作的通知》，采取鄉鎮（街道）民政所干部分片包干的形式，會同村（居）委會干部對轄區內所有低保對象進行了重新核查登記、重新分類、重新評議、重新公示。并分為A、B、C、D、E五類，實施分類施保、分檔救助。通過重新審核全區共取消城市低保對象17戶25人，月取消金額4755元；取消農村低保對象274戶895人，月取消金額74205元，提標提補后，城、鄉低保人均補差分別達到214.23元和90.6元。

（三）穩步實施城鄉低保資金專項治理“回頭看”工作。為認真貫徹落實好省、市關于開展城鄉低保資金專項治理“回頭看”工作文件精神，制定下發了《開展城鄉低保資金發放專項治理“回頭看”活動實施方案》，方案分自查自糾、督查檢查、總結完善三個階段進行，從4月份開始至8月底結束。為確保專項治理“回頭看”工作順利開展，7月4日-12日，我局與區紀工委組成了聯合督組，對各鄉鎮（街道）專項治理工作進行了督查，重點檢查各項制度是否健全落實，操作程序是否規范，動態管理是否有效運行，資金發放是否符合要求，精細化管理是否到位；同時，將督查的情況以區政府名義下發了督查通報，通過督查，使我區城鄉低保基本達到了“制度健全，操作規范，發放及時，服務優良，群眾滿意”的工作要求。進一步保障了低保資金的規范使用。

三、嚴格加強醫療救助管理，扎實保障病有所醫

（一）完善制度，保障有力

成立了區醫療救助工作領導小組，建立了成員單位聯席會議制度，分解并落實了部門職責。區財政除每年足額配套醫療救助工作經費外，還安排6萬元用于醫療救助一站式服務信息系統維護。進一步完善了醫療救助與基本醫療保險“一站式”網上即時結算平臺，將醫療救助封頂線從3萬元提高至5萬元。目前，全區共有3240余名困難群眾通過這個平臺獲得救助，救助金額達220余萬元。為切實幫助困難群眾緩解高額醫療費用壓力，在實施一次醫療救助后，對自負部分仍超過一定數額的對象進行二次補償。全區共有14人得到救助16余萬元，極大地提高了醫療救助的時效性。

（二）嚴格把關，規范操作

為保障醫療救助資金安全使用，我區嚴把“四關”強化醫療救助工作監管，扎實維護城鄉困難群眾享受醫療救助的權益。一是做好入院審查。要求定點醫療機構在為城鄉困難群眾辦理入院手續時，必須嚴格證件審查，對缺少證件或人證不符的人員，拒絕提供同步結算服務。二是規范執業行為。嚴把診治關。定點醫療機構在對救助對象治療時，必須嚴格執行基本醫療保險三個目錄，切實做到合理檢查、合理用藥、合理治療、合理配藥和合理收費。三是嚴格資料審核。區救助局對定點醫療機構報送的醫療救助相關資料進行嚴格審核，對不符合醫療救助政策規定的救助資金，不予支付，由定點醫療機構自行承擔。四是加強督查稽查。采取網絡審查、入戶調查、現場稽查等形式，開展對定點醫療機構定期督查和隨機抽查，如發現弄虛作假現象，立即停止其醫療救助服務，并將處理結果進行公示。

四、不斷提升五保供養水平，扎實保障老有所養

近年來，我區以創建“星級敬老院”為抓手，努力建設“管理有序、服務完善、衛生整潔、環境優美”的和諧敬老院，全力提升五保供養水平。目前，全區有2所五星級敬老院，3所四星級敬老院，3所三星級敬老院（其中：東固敬老院、富田敬老院申報爭創五星級敬老院）。

（一）夯實基礎促制度健全。我區把敬老院建設作為關注民生、構建和諧社會的一項重要工作，加大建設投入，全區10個敬老院今年4個實施改擴建，項目總投資690萬元，將新增建筑面積6300平方米、床位260張。全區70%的敬老院安裝了太陽能，基本能供應院民所需。嚴格落實《農村五保供養服務機構管理辦法》，健全了《財務管理制度》、《衛生管理制度》、《值班制度》等20余項管理制度；成立了敬老院安全管理領導小組，召開了工作會議部署落實安全管理工作。制定并印發了《關于加強敬老院管理的緊急通知》、《區敬老院十項安全管理制度》、《區“三院”安全事故應急預案》，所有敬老院院長與鄉鎮政府或民政局簽訂了安全管理責任書，對敬老院安全管理負全面責任，并且制定了與周邊接壤區域是山林的“三院”要留有10米以上的防火隔離帶等安全管理制度。組織對各敬老院進行了日常管理檢查和安全排查，對排查中發現的安全隱患明確責任人跟蹤督查整改到位。為所有敬老院安裝了視頻監控系統，監控范圍可覆蓋敬老院所有主要通道，視頻監控系統可24小時開啟，影像資料可保存一個星期，有效提高了敬老院安全工作技防水平。

（二）培訓業務強素質提高。為強化社會福利機構管理人員綜合素質，提升管理人員管理水平和服務質量，7月7日-10日，我局在省民政學校舉辦了一期社會福利機構管理人員培訓班，共有26名基層民政干部和社會福利機構管理人員參加了培訓。此次培訓主要學習了老年事業發展現狀及省內老齡事業發展趨勢、老年社會工作、養老護理知識技能和社會福利機構安全管理等內容。通過培訓，提高了參訓人員對養老服務業和安全管理的認識，激勵了他們對社會福利工作的熱情。

（三）完善體制解后顧之憂。出臺了《區加強和完善農村敬老院管理工作實施方案》，明確我區敬老院為事業單位體制，管理人員配備按照1：10的比例實行定崗定員制，2010年11月份再次面向社會公開招聘。聘任時間為2012年1月1日至2012年12月31日此，從2012年1月份開始，院長工資每人每月880元，工作人員工資每人每月680元，經費全部由財政負擔，2012年區財政全額安排敬老院工作經費29.73萬元。同時，還出臺了《區農村敬老院管理人員基本養老保險暫行辦法》，明確規定凡定崗招聘并考核合格的在職農村敬老院院長及其他管理人員，其基本養老保險參照村干部管理規定執行，由區、鄉、用人單位（敬老院）、個人分別按2%、5%、5%和8%負擔。此外，還積極解決敬老院離任管理人員待遇問題，對在院長崗位上任職10年以上的離任管理人員，按照農村離任“兩老”補助標準給予生活補助。

（四）優化服務讓老人滿意。積極組織開展文體娛樂活動，每年新編排兩個以上的集體文娛節目，每月舉行一次集體過生日，九九重陽節時為五保老人舉辦文藝晚會等，同時，定期為五保老人體檢，為五保老人營造一個溫馨和諧的幸福家園。促進老人身心健康。制定出臺《關于開展2012年農村敬老院目標管理考評工作的通知》，對敬老院實行季度考評，考評情況與管理人員績效掛鉤。對未新編排兩個以上文娛節目，資金使用不規范或財務沒有納入鄉鎮經管站或財政所管理的敬老院實行“一票否決”。發生院民走失、食物中毒、非正常死亡和院內火災等安全事故，將追究直接責任人責任，直至解聘，院內主要負責人全年基礎工資下調5%。年度目標考評綜合分85分以上的為達標敬老院；綜合分排前三名的敬老院評定為先進敬老院，給予通報表彰，分別獎勵10000元、8000元、6000元，對年度目標考評在85分以下的敬老院給予通報批評，并責令限期整改。

篇（9）

第二條鄉鎮敬老院是社會福利事業單位，由鄉鎮人民縣政府負責治理。準則上每個鄉鎮建立一所敬老院。鼓舞社會力氣興辦和贊助敬老院，其治理參照本方法執行。

第三條鄉鎮人民縣政府要增強對敬老院工作的指導，把敬老院事業歸入本地經濟和社會發展規劃。

第四條縣民政部分是敬老院事業的營業主管部分，負責對敬老院事業的營業指導。財務部分負責落實敬老院供養經費及工作經費。民政、財務、物價、監察、審計部分負責對敬老院資金治理、運用狀況的監視。

第二章建立與治理

第五條鄉鎮人民縣政府是敬老院建立的主體，建立資金由鄉鎮人民縣政府籌措。

第六條敬老院的建立應遵照量體裁衣、合理結構和節省準則，充分應用國有、集體閑置資產，采取改建、擴建和新建等建立方法。

第七條興辦敬老院需向縣民政部分提交下列材料：

（一）《敬老院建立項目審批書》；

（二）場地運用權證實；

（三）項目建立規劃圖；

（四）其他需要的文件材料。

第八條敬老院建立應到達下列前提：

（一）新建、改擴建敬老院設置床位辨別到達50張以上，集中供養人員辨別到達50人以上，人均寓居面積9平方米以上；

（二）通水通電、情況優雅、交通便利、占地上積（含生產基地）10畝以上；

（三）生活區、文明文娛區、生產運營區結構科學合理，有食堂、衛生間、浴室專用場合和文明文娛、健身等基本配套設備；有需要的生產運營基地，能進行種、養、加工生產；能開拓以副補院項目。

第九條敬老院普通以地點鄉鎮行政區域稱號定名，社會組織、小我捐贈贊助建立的敬老院，要求以其他方式定名的該當符合國家有關機構稱號治理的規則。

第十條鄉鎮人民縣政府興辦的敬老院經審批后，應到縣事業機構注銷治理部分處理事業單位注銷手續。社會力氣興辦的鄉村五保供養服務機構，以民辦非企業單位性質向相關審批機關提出請求，并處理注銷手續。

第十一條鄉鎮人民縣政府興辦的敬老院，屬公益性非營利組織，歸入事業單位治理，治理人員與五保供養對象按1：10比例審定事業編制，采取定編不定人的方法，面向社會公開選聘，執行合同聘用制治理。

第十二條敬老院院長由鄉鎮人民縣政府聘用，也可由鄉鎮人民縣政府從在編人員中選拔錄用發生，并報縣民政部分立案。

第十三條鄉鎮人民縣政府應將敬老院歸入目的治理審核范圍。敬老院應堅持健全崗位責任制和檔案治理、值班、考勤、衛生、安全捍衛等治理準則。

對敬老院院長執行年度審核制和信任度測評制，由鄉鎮人民縣政府和縣民政部分組織施行。對年度審核不稱職或許信任度測評達不到50%以上的，該當進行調整或解職。

對敬老院工作人員的審核執行信任度測評制，由供養對象測評，對延續兩次測評達不到50%信任度的該當解職。

第十四條敬老院應堅持健全財政準則，增強財政治理。要設立專賬，執行自力核算和“一支筆”審批，做到資金專款專用。詳細賬務核算由鄉鎮人民縣政府財務集中核算中間治理。供養資金、工作經費、生產運營收入與日常支出等狀況要按季，承受供養人員和社會的監視。

第三章供養

第十五條敬老院以供養五保對象為主，但患有神經病和嚴厲流行癥的五保供養對象該當渙散供養。有前提的敬老院可以面向社會開放，接收社會老人自費寄養。

第十六條五保對象入住敬老院按下列順序處理：

（一）由自己或村（居）民委員會提出請求；

（二）鄉鎮人民縣政府對請求對象調查公示；

（三）鄉鎮人民縣政府對請求對象組織健康檢查；

（四）村（居）民委員會、五保對象（或監護人）與敬老院簽署供養和談；

（五）鄉鎮人民縣政府搜檢同意。

第十七條五保對象出院處理順序：

自己自愿要求退出敬老院的，由自己提出出院請求，由敬老院報鄉鎮人民縣政府同意；

因故被院方發動出院，由敬老院提出請求，經鄉鎮人民縣政府同意。經同意出院的五保對象，由原地點地村（居）民委員會派人處理出院手續，帶回原寓居地并妥善布置日常生活，有監護人的實時奉告監護人。

第十八條五保對象入住敬老院后，村（居）、組應共同敬老院持續做好有關服務工作；五保對象兇事由鄉鎮人民縣政府組織處理，敬老院詳細負責五保對象喪葬事務，村（居）、組應協助敬老院從簡摒擋后事。也可由五保對象的財富承繼人處理。

第十九條集中供養的五保對象小我財富按國家相關司法規則處置。未成年的五保對象年滿16周歲后，按規則中止五保供養的，其小我財富應實時償還自己。

第二十條敬老院供養對象的生活程度，應不低于本地村（居）民的均勻生活程度。對未滿16周歲或許已滿16周歲仍在承受任務教育的供養對象，教育部分應依法保證其完成任務教育。

第二十一條敬老院應合理布置供養對象住房，每室不宜超越兩人。對入院后患流行癥的供養對象要進行隔離醫治。

第二十二條敬老院應注重供養對象的飲食養分，嚴厲依照食物衛生要求操作，做到每周有食譜，并盡量知足非凡供養對象的飲食要求。

第二十三條敬老院應為供養對象供應熱情周密的日常護理，為生活不克不及自理的供養對象供應需要的非凡護理。積極組織供養對象開展學習、文明文娛和健身活動。落實供養對象的民主政治權益。

第二十四條敬老院應設立醫務室，裝備專職或兼職的醫護人員，備有常用藥品和基本的診療設備。

敬老院醫務室應為供養對象堅持健康檔案。依托本地醫療機構，按期為供養對象進行健康檢查。對患病供養對象要實時醫治。

財務、民政、衛生等部分要落實供養對象參與新型鄉村協作醫療。供養對象因病住院發生的費用，按現行新型鄉村協作醫療政策報銷，不足局部，按政策予以恰當救助。

第二十五條供養對象應團結合作，講衛生，保護公物，顧全治理，盡量做到自立服務；自覺恪守社會公德和院內各項規章準則；積極參與生產勞動和其他集體活動。

第四章生產運營

第二十六條敬老院應具有需要的生產運營前提，有能知足五保供養對象基本生活需求的生產基地。組織有勞動才能的供養對象參與生產勞動。

第二十七條敬老院應對生產運營進行本錢核算，按期生產運營狀況，承受供養對象和社會有關方面的監視。

第五章資金保證

第二十八條敬老院資金起原包括:縣級財務預算、社會捐贈收入、院辦經濟收入和其他收入。

第二十九條縣財務部分應按縣民政部分審定的實踐供養人數按月實時撥付供養經費，作為集中供養對象的生活費用。

第三十條縣財務部分應將敬老院工作經費、人員工資歸入財務預算。詳細規范：敬老院工作經費，按每所每年不少于5萬元，院長及工作人員的工資待遇，院長每人每月不少于700元，工作人員每人每月不少于600元。鄉鎮人民縣政府應妥善處理好敬老院后續建立資金及維修經費，縣級財務賜與恰當津貼。集中供養五保對象逝世，由縣財務部分按每人不低于1000元規范，撥付給鄉鎮敬老院作為該五保對象喪葬津貼。

第三十一條敬老院集中供養五保對象在用電、用水、用氣和電信、電視收視等方面對比城鎮低保對象予以優惠，省、市人民縣政府物價部分已有政策明確的，按規則執行。敬老院的建立與生產運營，按規則減免相關稅費。

第三十二條縣縣政府對治理優越、有示范效果的敬老院采取以獎代補方式賜與恰當獎勵。

第六章司法責任

第三十三條違背本方法規則，有下列行為之一的，由縣有關部分依照職責權限責令限日矯正；過期不矯正的，賜與正告或許傳遞批判，并對直接負責的主管人員以及其他直接責任人員依法賜與行政處置；組成犯罪的，依法追查刑事責任：

（一）違背國家有關司法、律例，損害供養對象正當權益的；

（二）優待五保供養對象的；

（三）五保供養對象呈現異動（增減）隱瞞不報，虛報供養人數，套取五保供養經費、醫療救助等資金的；

（四）貪污、調用、截留、私分敬老院資金及侵犯、違規措置敬老院資產的。

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以黨的十七大精神為指導，按照構建和諧社會和科學發展觀要求，認真貫徹落實國務院新頒布的《農村五保供養工作條例》和《省農村五保供養服務機構管理暫行辦法》，堅持“突出重點、科學規劃、因地制宜、自我發展”的原則，完善制度，改善環境，提高我鎮敬老院建設和管理水平，促進敬老院健康發展。

二、任務目標

（一）按照上級領導要求，結合我鎮實際需要，建設標準化敬老院。

（二）理順和明確敬老院管理體制，使敬老院管理規范化、制度化。

（三）加大對敬老院基礎設施建設的投入力度，在底全鎮五保對象集中供養率達到85%以上。

（四）解決敬老院供養資金缺口，提高供養水平。

（五）提高敬老院管理人員工資、福利、保險待遇。

（六）建立鎮敬老院工作監督考核制度。

三、工作內容

（一）組織實施。將敬老院建設納入鎮經濟社會發展規劃，作為年終考核的一項重要內容，健全完善五保供養服務網絡，鼓勵企業、事業單位、社會團體、個人資助敬老院建設與管理。

（二）供養對象。敬老院在優先供養生活不能自理的五保供養對象的基礎上，吸納其他有需求的五保供養對象，向他們提供吃、穿、住、醫、葬方面的生活照顧和物質幫助。同時，對分散供養的五保供養對象提供必要的供養服務，并逐步開展面向老年人、殘疾人、未成年人的各項生活服務。

（三）供養資金。敬老院集中供養五保對象所需資金及工作經費在鎮政府財政預算中安排，同時通過開展敬老院自身生產、拓展服務范圍、接受社會捐贈等方式，改善五保供養對象生活條件。

（四）對五保對象實行動態管理，年年核實，保證五保對象供養率85%以上。

（五）基本建設規范。根據老年人的生活特點，在敬老院內合理劃分生活、生產及娛樂康復等區域，配置必要的膳食制作、醫療衛生、文體娛樂、洗浴、消防及辦公管理等設備設施。

1、在醒目位置懸掛標識。

2、設計先進、合理，符合國家《老年人社會福利機構基本規范》和《老年人建筑設計規范》，達到建筑面積3000平方米，床位140張，基本滿足全鎮五保的生活需求。

3、生活、生產、娛樂康復等區域布局合理,生產區和生活區分設；院容美觀，環境清潔；生活區空地作物和綠化面積達90%以上。

4、實現四通：即通電、通水、通路、通電話。

5、居室、衛生間、浴室、走廊、樓梯等設施符合無障礙設施規范要求。

6、居住用房使用面積每間不少于10平方米，每床位使用面積不少于5平方米；居室朝向良好，有天然采光和自然通風；居室內配備供暖和降溫設備，并配備床、桌、椅、柜、被褥等必須生活用品。

7、輔助用房設置辦公室、廚房、餐廳、儲藏室、醫療保健室、活動室、浴室和公廁、娛樂室、康復室等功能室。

8、廚房、餐廳分設，衛生整潔；炊具齊全，配備餐具消毒和食品保鮮等設備；桌椅、餐具滿足就餐需要；食物儲藏有防蠅、防鼠設備，配備整套廚房專用設備。

9、醫務室配備專職或兼職醫護人員及必要的醫療器械和常規藥品，配備必要的康復設施。

10、浴室保證供養對象每月洗浴兩次以上；衛生間內有坐便器，夏季有防蠅設施，便于清潔。

11、活動室配備文體娛樂設施，室外活動場所設置合理，配備適合老年人使用的健身器材。

（六）工作人員組成。敬老院工作人員主要由院長、護理服務員、炊事員、衛生員、會計、出納員、保管員等組成。工作人員有專職， 有兼職。

敬老院根據供養服務人數，按精簡效能、按需設崗、公開招聘的原則配備工作人員，工作人員與供養人員比例不低于1：10。

（七）管理制度。敬老院應確定管理目標，制定崗位責任、人事管理、檔案管理、財務管理、思想教育、值班請假、車輛設備、安全保衛等管理制度；實行崗位責任制，明確崗位目標、工作要求和工作流程，工作人員掛牌上崗服務。

（八）服務管理。敬老院應加強五保供養對象的服務管理，主要包括：

1、提供符合食品衛生要求、適合供養服務對象特點和身心健康的膳食，伙食標準每人每天不低于6元。

2、提供服裝、被褥、家具等用品，按季節添置、更換衣被等生活用品。

3、實行分級護理，對一般院民實行常規護理，負責整理房間，打掃衛生；對半自理院民實行二級護理，負責整理床鋪，送水、送飯；對生活不能自理院民實行一級護理，負責喂水、喂飯、喂藥、洗臉、擦身、每天查房1—2次；對重病號實行晝夜值班服務。

4、保障五保對象有病及時治療，并建立供養對象健康檔案，定期進行健康體檢。

5、按照國家政策規定和當地的喪葬習俗，妥善辦理供養服務對象的喪葬事宜。

6、發給五保對象每月10元以上的零用錢，滿足其特殊消費需要。五保對象集中供養標準每人每年不低于2100元，分散供養標準每人每年不低于1200元。

（九）財務管理。敬老院建立健全財務管理制度，加強財務管理。對供養資金、管理經費、醫療基金、喪葬基金、各類物資及生產經營收入等都建立專賬，賬目定期公開，接受供養人員和社會有關方面的監督。

（十）工作人員待遇。敬老院工作人員的工資待遇參照我鎮同等工作人員平均工資水平。

（十一）部門監督。鎮民政辦負責對敬老院的管理和指導，并定期進行監督檢查，檢查分為日常檢查和年終檢查，兩項檢查均計入年終考核分。其中，日常檢查占60%，年終檢查占40%。建立暗訪制度，暗訪檢查成績計入日常檢查考核分。

四、加強領導