高等護理教育匯總十篇

序論：好文章的創(chuàng)作是一個不斷探索和完善的過程，我們?yōu)槟扑]十篇高等護理教育范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

大學(xué)是一個學(xué)科最基本的社會建制，是培養(yǎng)高級人才的重要場所。高級人才作為護理學(xué)科發(fā)展的主體，是護理知識體系形成與發(fā)展的基礎(chǔ)和動力。中美雖然都已經(jīng)完成了高等護理教育建制化，并且都在建制化中成績斐然，但其建制化過程長短、方式、社會背景以及程度都存在較大差異，如教育觀念、教育規(guī)模、培養(yǎng)目標、培養(yǎng)模式、教材建設(shè)、專業(yè)結(jié)構(gòu)、課程設(shè)置、教學(xué)組織形式、教學(xué)方法和手段、評價體系、師資隊伍及管理模式等。顯而易基金項目：山西省重點學(xué)科（護理特色學(xué)科）建設(shè)專項經(jīng)費資助項目。作者簡介：劉慧玲，碩士研究生，單位：030001，山西醫(yī)科大學(xué)；段志光（通訊作者）單位：030001，山西醫(yī)科大學(xué)。見，這些差異均是可以看見的外在差異，即現(xiàn)象差異。我國護理界多年來的研究證明，只關(guān)注現(xiàn)象差異并不能為中國高等護理教育的發(fā)展找到根本出路。

1.2中美高等護理教育的本質(zhì)差異

中美高等護理教育的現(xiàn)象差異眾多，而本質(zhì)差異只有一點，即“植入”與“生成”。這也是我國和美國高等護理教育的各自本質(zhì)所在。這種本質(zhì)性的差異造成了中美高等護理教育的差距。從學(xué)科建制化的角度來看，中國高等護理教育在整體上屬于植入式發(fā)展。從19世紀后期“出自泰西，傳于中土”、效仿歐美，到建國后以蘇聯(lián)為榜樣，再到改革開放后的主動借鑒，這是一個長期學(xué)習(xí)和借鑒的過程。由于特定的歷史原因，直到今天，我國高等護理教育仍處于以“植入”為主要特征的發(fā)展階段。這種被動“引進”和“移植”，必然帶有某種生吞活剝的意味，消化困難在所難免。本土化護理理論的不盡人意即為例證。改革開放后，盡管我國高等護理教育快速發(fā)展，護理學(xué)科從一種“職業(yè)”跨入到“專業(yè)”的步伐也很大，但這種植入取向僅僅初步解決了護理學(xué)科在中國發(fā)展的框架性平臺問題。美國并非護理教育的起源地，但高等護理教育卻以美國為始端，即美國高等護理教育的發(fā)展是建立在生成而非植入基礎(chǔ)之上。美國在引進了英國護理觀念和護理教育模式之后，并未一味學(xué)習(xí)照搬，而是勇于在南丁格爾護理理念未根深蒂固之時進行改革和創(chuàng)新，完成了護理學(xué)從植入性到生成性的根本轉(zhuǎn)變，生成了美國本土化的高等護理教育，取得了世界護理話語主導(dǎo)權(quán)。可以說，美國在合適的時間做出了事關(guān)護理學(xué)科全局的富有遠見卓識的恰當(dāng)舉措。高等護理教育的主要產(chǎn)品———高素質(zhì)護理人才的出現(xiàn)，必然導(dǎo)致護理學(xué)科其他社會建制的生成，促使護理理論的生成，護理科研的活躍以及護理實踐的進展。美國在進一步完善高等護理教育的同時，將生成主體、生成環(huán)境以及生成成效很好地結(jié)合，推動了護理學(xué)科發(fā)展。事實上，正是由于高等護理教育的生成，美國走出了護理學(xué)科非本土化的現(xiàn)實，走出了護理學(xué)科“盲區(qū)”，開創(chuàng)了護理學(xué)科發(fā)展的巔峰時代。

2.中美高等護理教育的差異原因

2.1國家實力背景不同

國家實力背景是一個不容忽視的客觀原因。美國高等護理教育之所以能夠在世界范圍內(nèi)一領(lǐng)，與其綜合國力的強大密不可分。19世紀末，美國“崛起”過程的完成以及20世紀美國由經(jīng)濟大國走向超級強國的過程，為高等護理教育的產(chǎn)生和發(fā)展提供了基礎(chǔ)保障，而崛起的根本因素和標志都取決于該國綜合國力的強弱。有學(xué)者提出，綜合國力由硬國力、黏性國力（制度因素）、軟國力組成。可以說，19世紀、20世紀美國綜合國力的強大，為高等教育乃至高等護理教育提供了強大的物質(zhì)支撐、制度基礎(chǔ)以及精神動力，如聯(lián)邦政府和美國公共衛(wèi)生服務(wù)中心對高等護理教育的資助、國人對高等護理教育的重視、獨特的教育機制等。由于歷史原因，目前我國綜合國力仍與美國有一定差距，這是我國高等護理教育發(fā)展較弱的一個基礎(chǔ)原因。

2.2高等教育發(fā)展不同

高等護理教育作為高等教育的一個重要組成部分，勢必會受到國家高等教育發(fā)展趨勢的影響。19世紀中后期，美國開始向歐美各國學(xué)習(xí)，并進行高等教育改革。約在1910年，美國成功取代德國成為世界高等教育中心。到20世紀20年代，美國主動吸收和借鑒歐洲各國高等教育經(jīng)驗，社區(qū)學(xué)院、研究型大學(xué)和巨型大學(xué)的發(fā)展使美國高等教育整體上處于大發(fā)展之中，表現(xiàn)出了強大的影響力。另外，美國高等醫(yī)學(xué)教育在20世紀50年代～80年代也進行了改革。這些為美國高等護理教育成為世界楷模起到了舉足輕重的作用。也就在這個時期，美國進入了高等教育普及化發(fā)展階段，其本專科教育和研究生教育規(guī)模均為世界第一。現(xiàn)代美國高等教育集中了英國的學(xué)院模式、19世紀德國的研究型大學(xué)理想以及服務(wù)社會的美國觀念，不僅為高等護理教育的生成和發(fā)展做好了鋪墊，而且為護理學(xué)科的發(fā)展培養(yǎng)出了許多跨學(xué)科人才。許多護理人員在其他學(xué)科接受了碩士或博士教育，如美國很多護理理論家都曾獲得人類學(xué)、社會學(xué)、心理學(xué)、教育學(xué)、管理學(xué)、生物學(xué)、生理學(xué)等碩士或博士學(xué)位，拓寬了護理學(xué)科的視野，為護理學(xué)科提供了雄厚的人力資本，為高等護理教育注入了新鮮血液。事實表明，美國高等教育的發(fā)展極大地促進了高等護理教育的生成和發(fā)展。由于受到近代急劇變化的政治、經(jīng)濟和社會現(xiàn)實的制約，中國高等教育經(jīng)歷了整整一個世紀的曲折，發(fā)展緩慢，教育管理體制、學(xué)科建設(shè)、人才培養(yǎng)以及運行機制都還處于探索發(fā)展階段。建國前，中國高等教育以美國模式為基本走向；建國后，以蘇聯(lián)為樣板，直到改革開放才開始在世界范圍內(nèi)博采眾長。由于長時間學(xué)習(xí)單一國家的經(jīng)驗，影響了中國高等教育的國際化步伐，遲滯了高等護理教育的發(fā)展。近年來，隨著改革開放的深入、經(jīng)濟體制的轉(zhuǎn)變、科教興國戰(zhàn)略和人才強國戰(zhàn)略的逐步實施，中國高等教育取得了較大進展，為高等護理教育提供了良好的發(fā)展環(huán)境。

2.3高等護理教育改革與實踐基礎(chǔ)不同

美國高等護理教育在研究基礎(chǔ)上改革和實踐。美國高等護理教育建立在研究型大學(xué)基礎(chǔ)上，植根于科研背景之中，因而始終以研究的視角看待學(xué)科發(fā)展，關(guān)注學(xué)科發(fā)展。美國在借鑒了德國、英國的高等教育發(fā)展后，迅速建立起了本國的研究型大學(xué)，以1876年的約翰•霍普金斯大學(xué)的創(chuàng)建標志，強調(diào)通過研究來發(fā)展科學(xué)。研究型大學(xué)的設(shè)立直接推動了高素質(zhì)人才培養(yǎng)和科研創(chuàng)新活動，帶動了護理科學(xué)研究，從而促進了護理新知識的拓展。在這種濃厚的研究氛圍下生成、改革和實踐的高等護理教育，最終取得了世界護理學(xué)科發(fā)展的主導(dǎo)權(quán)。我國高等護理教育是在學(xué)習(xí)基礎(chǔ)上進行改革和實踐。我國高等護理教育真正發(fā)展起來不足30年的時間，雖然在發(fā)展中表現(xiàn)出越來越強的主動性，但從國際護理發(fā)展形勢來看，總體上處于一個被動的位置，一個被動發(fā)展的階段。

2.4護理理念不同

學(xué)科理念的更新與高等護理教育的發(fā)展越來越密切地聯(lián)系在一起，并且對現(xiàn)代高等護理教育發(fā)展的引領(lǐng)作用日益突出，直接影響著高等護理教育建制化進程。南丁格爾護理觀念曾經(jīng)占據(jù)著美國護理話語權(quán)，但在20世紀美國高等護理教育成為世界護理中心的過程中，變革了的護理理念起了關(guān)鍵的導(dǎo)向作用。在高等護理教育建制化過程中，美國始終將創(chuàng)新理念貫穿其中，以國家創(chuàng)新體系為前提，以制度創(chuàng)新為保障，以課程和教學(xué)創(chuàng)新為關(guān)鍵途徑，培育和輸送了大批創(chuàng)新型人才，拓展了護理新知識，開創(chuàng)了護理新技術(shù)，展開了護理新實踐。創(chuàng)新不僅存在于護理界每個人的意識中，而且滲入了所有人的心理并轉(zhuǎn)化為創(chuàng)新活動。創(chuàng)新理念導(dǎo)致了創(chuàng)新教育、創(chuàng)新人才的產(chǎn)生，直接促進了美國高等護理教育建制化進程。20世紀，美國高等護理教育之所以能在全球范圍內(nèi)一領(lǐng)，使護理學(xué)從一種長期的經(jīng)驗性技術(shù)逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)橐环N科學(xué)，均得益于其先進的創(chuàng)新理念。長期以來，我國大多數(shù)護理工作者的護理理念局限于奉獻和服務(wù)。這種理念限制了學(xué)科的發(fā)展空間，遏制了學(xué)科的發(fā)展活力，也影響了非護理工作者對護理學(xué)科的認識。當(dāng)前，護理學(xué)已經(jīng)成為與臨床醫(yī)學(xué)等平行的一級學(xué)科，確立了護理學(xué)在醫(yī)學(xué)大廈中的合法地位，我們需要借此機會大力弘揚南丁格爾的創(chuàng)新精神，引領(lǐng)護理學(xué)更好更快地科學(xué)發(fā)展。

3.中美高等護理教育差異的應(yīng)對建議

3.1更加重視和支持高等護理教育發(fā)展

高等護理教育作為傳承、發(fā)展、創(chuàng)新護理知識的殿堂，無疑是我國護理學(xué)從根本上由植入向生成轉(zhuǎn)變的基礎(chǔ)。首先，以社會需要為起點，大力支持高等護理教育。改革開放以后，我國高等護理教育用20余年時間就基本完成建制化，其中一個很重要的方面就是國家對護理學(xué)科的宏觀管理和配置。其次，深化護理研究生教育改革，完善創(chuàng)新人才培養(yǎng)體系。20世紀60年代，美國護理研究生教育已經(jīng)成為主流，美國對護理科研的支持以及護理科學(xué)博士學(xué)位（DNS）的創(chuàng)建，促使美國成為世界護理中心。

3.2深化高等護理教育國際化和本土化的戰(zhàn)略措施

我國高等護理教育的快速發(fā)展，得益于改革開放過程中與國際接軌的背景。國際化為我國高等護理教育提供了良好的外部學(xué)習(xí)資源與渠道，成為我國護理學(xué)科本土化的生成基礎(chǔ)。但我國高等護理教育的根本發(fā)展必須走本土化之路。當(dāng)前，需要深化高等護理教育國際化和本土化的戰(zhàn)略措施，以國際化為生成起點，以本土化為生成路徑，以具有中國特色標準化、規(guī)范化高等護理學(xué)人才培養(yǎng)體系為生成目標，努力實現(xiàn)我國高等護理教育的生成。

篇（2）

我國的高等教育從毛入學(xué)率角度講已進入大眾化教育階段,但從高等醫(yī)學(xué)護理教育的本質(zhì)特征看,她仍屬于精英教育的范疇[1]。目前,國內(nèi)外的護理人才都很奇缺,要實現(xiàn)護理精英教育,政府必須加大投入,適當(dāng)增加護理院校,控制招生人數(shù),絕不能一轟而起,不受限制。只有這樣才能辦好人民滿意的高等醫(yī)學(xué)護理教育。

1.2堅持強化學(xué)生自主學(xué)習(xí)的教育思想

教學(xué)相長,學(xué)生為先,教師引導(dǎo),學(xué)生為本.增強學(xué)生自主學(xué)習(xí)的自覺性,充分調(diào)動學(xué)生自主學(xué)習(xí)的積極性,努力開發(fā)學(xué)生的潛能,始終是教師必須堅持的教育思想。

1.3調(diào)整和充實教學(xué)內(nèi)容

要圍繞培養(yǎng)目標和學(xué)生的知識結(jié)構(gòu),調(diào)整教學(xué)課程。從知識結(jié)構(gòu)方面講,作為高級護理人才,必須具備醫(yī)學(xué)、人文和自然科學(xué)方面的的知識。因此應(yīng)該適當(dāng)增加人文科學(xué)和其它新興科學(xué)的學(xué)習(xí)。夯實醫(yī)學(xué)和自然科學(xué)知識,為畢業(yè)后繼續(xù)教育學(xué)習(xí)打牢堅實基礎(chǔ)。

1.4改變和改進教學(xué)模式和教學(xué)方法

現(xiàn)多數(shù)學(xué)校的教學(xué)模式仍沿用的是課堂教學(xué)-校園文化-社會實踐三維一體[2]和基礎(chǔ)課-理論課-實習(xí)課三段式的教學(xué)模式.很有必要對這種教育模式進行改革,但對教學(xué)方法的改進需要更深入的研究,要努力改進傳統(tǒng)的教學(xué)方法,開啟新式的教學(xué)方法.如PBL(Problem-basedlearning)教學(xué)法,它被認為是聯(lián)系理論與實踐的橋梁,從誕生之時就受到來自世界范圍內(nèi)的關(guān)注,近年來在國內(nèi)護理教育領(lǐng)域也看到了它的實踐結(jié)果[3]。PBL教學(xué)法有利于調(diào)動學(xué)生自主學(xué)習(xí)的積極性,有利于學(xué)生評判性思維,有利于理論聯(lián)系實踐,有利于變注入式為啟發(fā)式教學(xué)。

2把握高等醫(yī)學(xué)循證護理教育之趨勢

循證護理(Evidence-BasedNursing,EBN)起源于"以實證為基礎(chǔ)的醫(yī)療"實踐,是結(jié)合護理實踐而產(chǎn)生的一種護理理論與方法。循證護理,即以有價值的,可信的科學(xué)研究結(jié)果為證據(jù),提出問題,尋求實證,運用實證,對病人實施最佳護理。[4]EBN被公認為21世紀臨床護理發(fā)展的必然趨勢。[5]循證護理是臨床護理實踐中產(chǎn)生的一種新型的護理理論和方法。Mulhall將其定義為:護理人員在計劃其護理活動過程中,將科研結(jié)論與臨床經(jīng)驗、病人的需求相結(jié)合,獲取實證,作為臨床護理決策的過程[5]。EBN不僅是理論與實踐的結(jié)合,也是經(jīng)驗與技術(shù)的結(jié)合,更是臨床護理與病人需求的結(jié)合,所以循證護理教育是順應(yīng)時展的必然趨勢。要開展循證護理教育接踵而至的需要循證護理的師資和教材,目前我國的許多護理高校正在為之努力,循證護理教育是時代和現(xiàn)實的需要,我們要緊緊把握這個大方向,使循證護理教育更加趨于科學(xué)化,好與國際接軌。

3把握高等醫(yī)學(xué)護理實踐教學(xué)之環(huán)節(jié)

高等醫(yī)學(xué)護理教育要圍繞培養(yǎng)目標實施教育計劃[6]。我們的培養(yǎng)目標是面向臨床護理、社區(qū)護理、涉外護理,應(yīng)用型高素質(zhì),全科型高級護理人才。這里要特別強調(diào)"應(yīng)用"型,"全科"型高級護理人才。因此,實踐教學(xué)顯得特別重要,要特別重視實踐教學(xué)環(huán)節(jié)。

3.1上好護理綜合實踐課

根據(jù)教材內(nèi)容要精選一些常見病、多發(fā)病的病例,把課堂講的理論知識運用到實際病種、病例中去,使理論知識與實踐融合貫通。

篇（3）

那么，護理專科專業(yè)如何設(shè)置呢?我們認為，醫(yī)療和護理服務(wù)的對象是同一個人，它們只是根據(jù)不同的實踐范疇，按照自己的學(xué)術(shù)體系，采用不同的服務(wù)措施而己，所以，醫(yī)療和護理的專業(yè)設(shè)置應(yīng)基本對應(yīng)，才能在臨床實踐中分工協(xié)作，默契配合.目前，我國臨床醫(yī)療人才的培養(yǎng)，采取基本參照醫(yī)院臨床和醫(yī)療技術(shù)科室劃分設(shè)置專業(yè)的力、法，今年八月國家教委頒布的修訂后的《全國普通高等學(xué)校醫(yī)療本科目錄》中，臨床醫(yī)學(xué)類專業(yè)共11個，除了護理專業(yè)外，還有醫(yī)療技術(shù)專業(yè)4個。臨床醫(yī)療專業(yè)6個，在6個臨床醫(yī)療專業(yè)中，除去營養(yǎng)學(xué)專業(yè)，目前實際迫切需要護理專業(yè)配合的專業(yè)只有5個，根據(jù)這種情況，當(dāng)前設(shè)立四個臨床護理專業(yè)，基本可以滿足臨床護理實踐的需要，這四個臨床護理專業(yè)和它們適合從事的工作崗位與臨床醫(yī)療專業(yè)。

2、專科護理教育的培養(yǎng)目標要突出技術(shù)性的特點。

專科護理教育和本科護理教育都屬于高等護理教育層次，但是，本科護理教育的目標主要是為本專業(yè)培養(yǎng)“通材”和骨干，特別是在我國現(xiàn)階段本科護理教育基地還很少，并且.在短時期內(nèi)不可能較快發(fā)展的情況下，本科教育的力量，應(yīng)主要放在培養(yǎng)護理管理、護理教育和護理科研的骨干力量上。而專科護理教育的目的，是要為臨床培養(yǎng)一大批能夠獨立從事專業(yè)技術(shù)工作的臨床護理人員，所以，專科護理教育，就不象本科護理教育那樣，要求學(xué)生具有全面深厚寬廣的理論基礎(chǔ)，而要求學(xué)生具有較強的工作能力，‘成為臨床護理的骨干護理學(xué)本身就是一門應(yīng)用科學(xué)，其理論知識實質(zhì)也是實際操作的原理，從初級護理到高級護理教育的各個護理教育層次中，其中固然有基本理論和操作技術(shù)面擴大的因素，但其中很大的成份，還是操作原理的不斷加深和操作熟練程度的不斷提高。所以，如果按照操作加理論設(shè)計各個護理教育層次的教學(xué)內(nèi)容結(jié)構(gòu)比例，。

從操作加理論的示意圖中可以看出，初級護理教育，對操作和理論的要求都較低，但相對來說要求操作素質(zhì)比較高，必須具備一般的護理操作能力;本科護理教育，注重基礎(chǔ)理論知識，當(dāng)然對操作素質(zhì)的要求也同時提高，但在對操作加理論的結(jié)構(gòu)比例上，與初級護理教育是基本一致的;中級、專科護理教育既要求掌握一定的基礎(chǔ)理論知識，又要掌握基本的操作技能，操作加理論素質(zhì)的結(jié)構(gòu)比例，基本應(yīng)該相等。

考慮到專科護理人員還要作為高級護理人員去管理和指導(dǎo)中級以下的護理人員，所以，專科護理教育必須在護理基本知識和技能上，特別是在“專科”的護理知識和技能上，要達到和超過本科水平，才能適應(yīng)崗位工作的需要，可見，專科是實踐和理論并重，在“專科”上具有專長的一個高等護理教育層次。在專科課程內(nèi)部結(jié)構(gòu)的比例上適當(dāng)?shù)靥幚砗帽緦I(yè)知識和本科知識的關(guān)系，處理好理論知識和操作技能的關(guān)系，是專科教育需要首先解決的關(guān)鍵問題。

假如我們將護理人員的知識結(jié)構(gòu)設(shè)計為基本理論知識，基本操作技能和管理、教學(xué)科研能力三種水平，各個護理教育層次的知識結(jié)構(gòu)和應(yīng)達到的水平可用圖2表示。從這個示意圖中可以進一步說明專科護理教育，以“專科”定向能力培養(yǎng)為主，并要求較全面地掌握護理基本理論知識和具有一定的護理管理、教學(xué)、科研能力。總之，專科要突出“專才”，這是專科的主要特征，專科護理教育應(yīng)以“專科”定向?qū)嶋H操作能力培養(yǎng)為主，這是專科護理教育的主要培養(yǎng)目標。

目前，我國的高等護理制度剛剛恢復(fù)，要真正把專科護理教育辦好，對專科護理教育的教學(xué)計劃和課程設(shè)置也要做認真細致的研究和探討。我國現(xiàn)行的中等護理專業(yè)的教學(xué)計劃，一直是按照生物醫(yī)學(xué)的模式設(shè)置課程，分為普通課，基礎(chǔ)課和臨床課三段，與現(xiàn)代護理科學(xué)的發(fā)展水平相比，差距很大，很不適應(yīng)當(dāng)今臨床護理實踐的需要，如臨床課的名稱就是某科學(xué)及護理，一與之相對應(yīng)的內(nèi)容，只不過是某科學(xué)的“壓縮本”加上幾條護理條文而已。根據(jù)統(tǒng)計;現(xiàn)在中等護理專業(yè)使用的《內(nèi)科學(xué)及護理》中的系統(tǒng)內(nèi)科疾病及護理，全篇約33.8萬余字，涉及護理的內(nèi)容僅有5.7萬余字，占全篇內(nèi)容的17%，而且內(nèi)容的編排，也只是在充分講述每一系統(tǒng)疾病的診治措施后，才在該系統(tǒng)末尾附了一些護理要點和方法，象這樣教材的內(nèi)容構(gòu)成比和內(nèi)容編排，顯然是不適合護理專業(yè)使用的，所以，教材內(nèi)容改革的幅度和難度就更大。

課程設(shè)置，必須和培養(yǎng)目標相適應(yīng)，教材內(nèi)容，必須和護理實踐的特點相符合，這是課程改革最根本的指導(dǎo)思想和必須遵循的基本原則。根據(jù)現(xiàn)代護理科學(xué)的發(fā)展水平和護理實踐對一個“專科”護理人員的要求，我們擬定了內(nèi)科護理專業(yè)的培養(yǎng)目標和相對應(yīng)的課程設(shè)置(見表2)，試以此為例，探討專科護理教育的課程設(shè)置和教學(xué)計劃等問題。

根據(jù)這個計劃的設(shè)想，專科護理教育的課程設(shè)置可分為四類，①人文社會學(xué)科。②自然科學(xué)。③醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課、④專業(yè)課。這就比現(xiàn)行中等護理專業(yè)的課程設(shè)置計劃增設(shè)了人文社會科學(xué)類課程，這是現(xiàn)代厭學(xué)模式轉(zhuǎn)變，護理教育觀念更新的必然結(jié)果。因為現(xiàn)代的生物、心理、社會醫(yī)學(xué)模式認為，人不僅是生物的人，更重要的是社會的人，它依據(jù)人的社會習(xí)性，認為人類疾病的因素不僅有生物的因素，而且有社會的因素，文化的因素，生態(tài)因素，人是生物、心理.社會交織而成的一個整體，所以，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)要解決的問題已不再局限于個體疾病問題，而涉及到更廣泛的健康問題，因而現(xiàn)代護理學(xué)術(shù)體系有了更深入的內(nèi)涵和更廣泛的外延，它要求護理人員不僅要掌握基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)，臨床醫(yī)學(xué)，預(yù)防醫(yī)學(xué)的基本知識和技能，而且必須要有社會醫(yī)學(xué)，心理學(xué)，倫理學(xué)等廣泛的知識，通過整體的心身護理，使病人以最佳的心理和生理狀態(tài)克服應(yīng)激與病理狀態(tài)，這樣，人文社會科學(xué)理所當(dāng)然地成為護理專業(yè)的基本教學(xué)內(nèi)容。

自然科學(xué)作為護理科學(xué)重要的組成部分，其比重也越來越大，由于人體的研究，不斷由整體一一系統(tǒng)—組織一一細胞一一分子向更微細的結(jié)構(gòu)發(fā)展，需要的自然科學(xué)知識也將越來越向縱深深入，特別是高級護理人員還要具科學(xué)研究的初步能力。需要掌握先進的科研手段和技術(shù)，這就使護理教育中自然科學(xué)的知識面增寬了，比重增大了。至于醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課與臨床課改革的要點，是要想方設(shè)法使這些課程的內(nèi)容更符合護理專業(yè)的實際需要，即改變以醫(yī)學(xué)模式的課程設(shè)置為護理模式的課程設(shè)置。強調(diào)以護理模式設(shè)置專業(yè)課程，是由于醫(yī)療和護理具有各自完整的學(xué)術(shù)體系、實踐疇和具休內(nèi)容，盡管它們對疾病的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸上的認識應(yīng)該是一致的，但在促進疾病的轉(zhuǎn)歸的具體措施和方法上具有各自鮮明的特色，所以將兩者徹底割裂開來或者把一者附屬于一者的做法都是錯誤的。

什么是護理模式呢?我們認為，護理模式就是護理實踐的方式與方法的總的概括，是護理理論產(chǎn)生和發(fā)展的客觀條件和依據(jù)，是護理學(xué)術(shù)體系的核心和靈魂。由于人類社會總是不斷地由低級到高級運動著、變化著、發(fā)展著，因而護理模式也在隨著人們對護理實踐經(jīng)驗的積累和社會文明的進化經(jīng)歷了一個不斷改進、發(fā)展和完善的過程，正是由于這種變化，才使傳統(tǒng)的功能制護理方式發(fā)展為現(xiàn)在的責(zé)任制護理方式，簡而言之，與傳統(tǒng)的護理模式相比較，現(xiàn)代護理模式就是改變過去以“病”為中心的護理方式為以“人”為中心的護理方式。具體到臨床護理方面，就是要在充分認識社會、心理、生物、諸因素對人體心理、生理功能的影響及發(fā)展變化規(guī)律的基礎(chǔ)上，通過綜合分析得出護理診斷，提出護理措施，通過護理方案的實施，使病人處于接受治療最佳的心理和生理狀態(tài).圍繞培養(yǎng)學(xué)生這樣的知識和能力的課程設(shè)置和教學(xué)內(nèi)容編排，就是以護理模式辦護理教育的正確方式。

可見，護士應(yīng)是多面手的專業(yè)人才，他們應(yīng)該受到生物學(xué)、行為科學(xué)和臨床護理技術(shù)多方面的教育和培訓(xùn)，現(xiàn)代護理已成為人文社會科學(xué)，白然科學(xué)，生物醫(yī)學(xué)相互滲透的一門綜合性科學(xué)，人文社會科學(xué)，自然科學(xué)，生物醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)，都是護理專業(yè)知識的基礎(chǔ)，所以專科護理專業(yè)的課程設(shè)置可歸納為公共基礎(chǔ)課，醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課，專業(yè)課三類(見表2)。經(jīng)過對美國、日本等國家和國內(nèi)現(xiàn)設(shè)護理系的十多所高等醫(yī)學(xué)院校護理專業(yè)教學(xué)計劃的研究分析，并根據(jù)設(shè)想的專科護理教育的培養(yǎng)目標和相對應(yīng)的課程設(shè)置方案，我們制定了內(nèi)科專科護理專業(yè)的教學(xué)計劃。

總結(jié)

1、本文分析了世界護理教育的現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢，認為由于護理模式由單純的生物模式向生物一一心理一一社會醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，使護理的知識面大大地擴大了，且護理的學(xué)術(shù)體系更加成熟和完善，在此基礎(chǔ)上的護理實踐專科化是現(xiàn)階段護理發(fā)展的必然趨勢，要求護理教育要適應(yīng)這種趨勢，由職業(yè)教育觀念轉(zhuǎn)向普通教育，并要加強高等護理教育在護理教育中的比重。

篇（4）

1.1堅持高等醫(yī)學(xué)護理精英教育之理念

我國的高等教育從毛入學(xué)率角度講已進入大眾化教育階段，但從高等醫(yī)學(xué)護理教育的本質(zhì)特征看，她仍屬于精英教育的范疇。目前，國內(nèi)外的護理人才都很奇缺，要實現(xiàn)護理精英教育，政府必須加大投入，適當(dāng)增加護理院校，控制招生人數(shù)，絕不能一轟而起，不受限制。只有這樣才能辦好人民滿意的高等醫(yī)學(xué)護理教育。

1.2堅持強化學(xué)生自主學(xué)習(xí)的教育思想

教學(xué)相長，學(xué)生為先，教師引導(dǎo)，學(xué)生為本。增強學(xué)生自主學(xué)習(xí)的自覺性，充分調(diào)動學(xué)生自主學(xué)習(xí)的積極性，努力開發(fā)學(xué)生的潛能，始終是教師必須堅持的教育思想。

1.3調(diào)整和充實教學(xué)內(nèi)容

要圍繞培養(yǎng)目標和學(xué)生的知識結(jié)構(gòu)，調(diào)整教學(xué)課程。從知識結(jié)構(gòu)方面講，作為高級護理人才，必須具備醫(yī)學(xué)、人文和自然科學(xué)方面的的知識。因此應(yīng)該適當(dāng)增加人文科學(xué)和其它新興科學(xué)的學(xué)習(xí)。夯實醫(yī)學(xué)和自然科學(xué)知識、，為畢業(yè)后繼續(xù)教育學(xué)習(xí)打牢堅實基礎(chǔ)。

1.4改變和改進教學(xué)模式和教學(xué)方法

現(xiàn)多數(shù)學(xué)校的教學(xué)模式仍沿用的是課堂教學(xué)-校園文化-社會實踐三維一體和基礎(chǔ)課-理論課-實習(xí)課三段式的教學(xué)模式。很有必要對這種教育模式進行改革，但對教學(xué)方法的改進需要更深入的研究，要努力改進傳統(tǒng)的教學(xué)方法，開啟新式的教學(xué)方法。如PBL（Problem-basing learning）教學(xué)法，它被認為是聯(lián)系理論與實踐的橋梁，從誕生之時就受到來自世界范圍內(nèi)的關(guān)注，近年來在國內(nèi)護理教育領(lǐng)域也看到了它的實踐結(jié)果教學(xué)法有利于調(diào)動學(xué)生自主學(xué)習(xí)的積極性，有利于學(xué)生評判性思維，有利于理論聯(lián)系實踐，有利于變注入式為啟發(fā)式教學(xué)。

2把握高等醫(yī)學(xué)循證護理教育之趨勢

循證護理（Evidence-Based Nursing，EBN）起源于“以實證為基礎(chǔ)的醫(yī)療”實踐，是結(jié)合護理實踐而產(chǎn)生的一種護理理論與方法。循證護理，即以有價值的，可信的科學(xué)研究結(jié)果為證據(jù)，提出問題，尋求實證，運用實證，對病人實施最佳護理。EBN被公認為21世紀臨床護理發(fā)展的必然趨勢。循證護理是臨床護理實踐中產(chǎn)生的一種新型的護理理論和方法。Mulhall將其定義為：護理人員在計劃其護理活動過程中，將科研結(jié)論與臨床經(jīng)驗、病人的需求相結(jié)合，獲取實證，作為臨床護理決策的過程。EBN不僅是理論與實踐的結(jié)合，也是經(jīng)驗與技術(shù)的結(jié)合，更是臨床護理與病人需求的結(jié)合，所以循證護理教育是順應(yīng)時展的必然趨勢。要開展循證護理教育接踵而至的需要循證護理的師資和教材，目前我國的許多護理高校正在為之努力，循證護理教育是時代和現(xiàn)實的需要，我們要緊緊把握這個大方向，使循證護理教育更加趨于科學(xué)化，好與國際接軌。

3把握高等醫(yī)學(xué)護理實踐教學(xué)之環(huán)節(jié)

高等醫(yī)學(xué)護理教育要圍繞培養(yǎng)目標實施教育計劃。我們的培養(yǎng)目標是面向臨床護理、社區(qū)護理、涉外護理，應(yīng)用型高素質(zhì)，全科型高級護理人才。這里要特別強調(diào)“應(yīng)用”型，“全科”型高級護理人才。因此，實踐教學(xué)顯得特別重要，要特別重視實踐教學(xué)環(huán)節(jié)。

3.1上好護理綜合實踐課

根據(jù)教材內(nèi)容要精選一些常見病、多發(fā)病的病例，把課堂講的理論知識運用到實際病種、病例中去，使理論知識與實踐融合貫通。

3.2上好臨床護理實習(xí)課

篇（5）

中醫(yī)護理是指按照中醫(yī)基本理論開展護理工作。中醫(yī)護理的基本內(nèi)容包括病情觀察、起居護理、情志護理、飲食護理、體質(zhì)調(diào)護等。中醫(yī)護理的核心理念為辯證統(tǒng)一施護。中醫(yī)護理十分重視人體的統(tǒng)一性和完整性，認為人體是一個有機整體，在結(jié)構(gòu)和功能上是不可分割、相互協(xié)調(diào)的，一旦某個器官出現(xiàn)病變將會影響其他器官，造成病理上的影響。除此之外，中醫(yī)護理還十分重視人與自然的統(tǒng)一性，認為人體的運行和自然界有著密切的關(guān)系，人的病理和生理狀態(tài)都受到了自然界影響[2]。病情觀察依靠辯證施護，在進行辯證施護之前首先要對病人的病情進行診斷。與現(xiàn)代護理中的儀器檢測不同，中醫(yī)護理診斷病情靠的是“望、聞、問、切”四診手段，同時結(jié)合病史詢問、個體狀況等信息，運用中醫(yī)八綱辯證的方法加以分析、歸納（八綱：陰、陽、表、里、寒、熱、虛、實）。中醫(yī)八綱辯證可根據(jù)病變的部位、性質(zhì)以及病變過程中正邪雙方力量的對比情況加以綜合分析，初步診斷病人的證型及潛在的健康問題，從而提出護理措施[3]。起居護理指的是起居有常、勞逸適度、環(huán)境適宜。《素問上古天真論》中提到：“上古之人，其知道者，法于陰陽，和于術(shù)數(shù)，飲食有節(jié)，起居有常，不妄作勞，故能形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去。”中醫(yī)學(xué)認為保持情志舒暢有利于抵御疾病，飲食調(diào)護也能治療疾病，因此，中醫(yī)護理可根據(jù)辯證施護原則對病人進行膳食和營養(yǎng)方面的護理指導(dǎo)。中醫(yī)護理還具有豐富多樣的護理方式，包括針灸、撥罐、按摩、刮痧、耳針、梅花針、中藥熏洗等二十余種傳統(tǒng)技術(shù)，同時運用內(nèi)治和外治進行整體綜合調(diào)節(jié)和治療。以上護理方法不僅操作簡單，并且效果較好，尤其適用于家庭護理。

二、中醫(yī)護理與現(xiàn)代護理關(guān)系

中醫(yī)護理與現(xiàn)代護理之間優(yōu)勢互補，相互促進。隨著現(xiàn)代護理學(xué)的不斷發(fā)展，護理模式更加注重以病人為中心，提倡“以人為本”的護理理念，進入整體護理階段。這一點與中醫(yī)護理中“天人相應(yīng)”的整體觀、自然觀和“以人為本”的理念不謀而合。現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)的發(fā)展也和中醫(yī)護理注重養(yǎng)生防病的理論相一致。中醫(yī)護理經(jīng)過上千年的發(fā)展與積累形成了非常完整的養(yǎng)生護理理論和獨特的方法，對于現(xiàn)代護理學(xué)的發(fā)展有很高的借鑒意義。隨著老齡化社會的發(fā)展，越來越多的老年人口以及老年疾病發(fā)生，如何預(yù)防老年慢性病，如何更好地護理老年慢性病是值得我們思考的課題。而研究表明，老年人更加適合中醫(yī)護理方法，運用中醫(yī)護理的整體觀進行護理，能夠有效調(diào)理老年病人的機體，增強病人的抵抗力，對合并多種老年疾病的病人具有很好的療效，避免了服用西藥副作用多的弊端，并且可以減少服藥次數(shù)[5]。

篇（6）

我國高等護理教育在50年代停辦后，護理人才培養(yǎng)經(jīng)歷了近40年的中專護理教育的漫長階段，盡管80年代中后期恢復(fù)大專、本科高等護理教育，但全日制高等護理教育為數(shù)甚少，致使護理隊伍總體學(xué)歷水平仍然偏低，護理人員的知識結(jié)構(gòu)和能力不能適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，不能適應(yīng)護理學(xué)科的發(fā)展，不能適應(yīng)醫(yī)學(xué)高科技自動化、信息化、高“物化”的要求，不能滿足社會文明進步、人口老齡化的需要，不能滿足人們對心理、生理等健康方面的需求。隨之產(chǎn)生了全日制高等護理教育和成人高等護理教育的雙軌道人才培養(yǎng)體制，且初具規(guī)模，發(fā)展速度也呈現(xiàn)出良好態(tài)勢。為了適應(yīng)社會的發(fā)展，迫于工作的壓力和需要，大量低學(xué)歷護理人員接受成人繼續(xù)教育，以此完善自己的知識結(jié)構(gòu)，提高能力，達到順應(yīng)社會發(fā)展的目的。護理學(xué)是一門理論與實踐緊密結(jié)合的學(xué)科，理論學(xué)習(xí)和實踐技能學(xué)習(xí)同等重要，實踐教學(xué)是提高學(xué)生能力最有效的途徑。

1當(dāng)前成人高等護理教育實驗教學(xué)存在的主要問題

1.1教學(xué)管理上存在認識誤區(qū)和監(jiān)管不力問題隨著護理學(xué)科的不斷發(fā)展和護理人員求學(xué)意識的不斷增強，成人高等護理教育的規(guī)模不斷擴大，但在教學(xué)、學(xué)生管理等方面成人高等護理教育和全日制高等護理教育相比沒有得到同等重視，多數(shù)學(xué)校將成人教育作為一項創(chuàng)收的手段，按“短、快”辦學(xué)思想培養(yǎng)人才[1]，減少或忽略實踐教學(xué)，以減少學(xué)校管理成本和人力、物力、財力投入。對日常實驗教學(xué)管理、實驗教學(xué)活動等缺乏統(tǒng)一標準和要求，也沒有嚴格的監(jiān)控標準和評價體系，致使人才培養(yǎng)質(zhì)量沒有得到提高。

1.2缺乏統(tǒng)一的實驗教學(xué)計劃和教學(xué)大綱教學(xué)大綱是教師教學(xué)的根本依據(jù)，其對學(xué)要求、保證教學(xué)質(zhì)量有重要的作用[2]。教學(xué)大綱由理論教學(xué)和實驗教學(xué)2部分組成。目前成人高等護理教育缺乏統(tǒng)一的實驗教學(xué)計劃和教學(xué)大綱，基本由各學(xué)校自行制訂，使得實驗教學(xué)計劃差異較大，培養(yǎng)出的學(xué)生質(zhì)量難以保證。加之教學(xué)大綱由各學(xué)校自行執(zhí)行，使得實踐教學(xué)的開展有很大的隨意性，多數(shù)院校以削減實踐教學(xué)環(huán)節(jié)、實踐教學(xué)投入和減少實驗學(xué)時等途徑，達到控制成本的目的，使得培養(yǎng)出的學(xué)生護理技能和綜合能力并沒有達到與學(xué)歷相當(dāng)?shù)乃健?/p>

1.3缺乏研究和開發(fā)具有成人高等護理教育特色的相對獨立的實驗教學(xué)課程體系（1）實驗教學(xué)內(nèi)容陳舊，模塊層次不清，無成人教育特色，無新技術(shù)項目研發(fā)，無原技能結(jié)構(gòu)模塊中缺少部分的補充，無綜合性、設(shè)計性內(nèi)容等。（2）實驗教學(xué)方法與手段傳統(tǒng)、單一，無針對性。（3）實驗教學(xué)形式缺乏多樣性和靈活性。

1.4缺乏必要的實踐技能評價體系成教護生均為在職護士，雖具有一定的臨床實踐經(jīng)驗，但技能水平有待提高，加上醫(yī)學(xué)新技術(shù)的快速發(fā)展與引進以及護理理念、范圍與標準的變化，在職護士原有的實踐技能已不能滿足時代要求。另外，多數(shù)院校僅建立理論考試這一單一的評價體系，無技能水平評價體系，影響了學(xué)生學(xué)習(xí)技能的主動性，也影響了教師對成人高等護理教育實驗教學(xué)的研究與改革的積極性。

1.5缺乏自成體系、具有成人教育特色的實驗教材成人高等護理教育是在原有中專或大專教育的基礎(chǔ)上進行的教育，其課程設(shè)置要求專業(yè)知識應(yīng)避免重復(fù)，減少陳舊內(nèi)容，重點講授護理新理論和新技術(shù)，增加人文科學(xué)和自然科學(xué)內(nèi)容。這就需要加強具有成人教育特色的理論教材和實驗教材建設(shè)，要將急救護理、腫瘤護理、手術(shù)室護理、器官移植等專科護理新技術(shù)和護理人文技能、社區(qū)護理技能等有針對性的護理實踐技能納入成人高等護理教育實驗教材中，使之達到課程設(shè)置要求。而目前成人高等護理教育缺乏專門的實驗教材，即使有一些實驗項目內(nèi)容依附在理論教材中，也不系統(tǒng)、全面，沒有前瞻性，不足以自成體系，導(dǎo)致實驗教學(xué)活動順應(yīng)性差，技能傳授缺乏系統(tǒng)性，嚴重制約了學(xué)生護理技能水平的發(fā)揮和綜合能力的提高。

1.6硬件難以滿足實驗教學(xué)需要隨著高校招生規(guī)模的擴大和教育經(jīng)費的短缺，目前多數(shù)院校的校內(nèi)實驗教學(xué)場所和教學(xué)儀器等硬件已不能滿足實驗教學(xué)需要，尤其不能滿足綜合性、設(shè)計性實驗和新技術(shù)開設(shè)的需要，嚴重影響了人才培養(yǎng)質(zhì)量。

1.7實驗教師數(shù)量不足，教學(xué)水平參差不齊高校擴招導(dǎo)致實驗教師數(shù)量不足；加上校內(nèi)教師因教學(xué)任務(wù)重而不能及時更新知識、學(xué)習(xí)新技術(shù)，致使校內(nèi)教師實驗教學(xué)水平不能滿足護理新技術(shù)實驗項目開設(shè)的需求。

2成教學(xué)生自身存在的問題

2.1對學(xué)習(xí)認識模糊和教學(xué)管理的缺陷，影響學(xué)生學(xué)習(xí)積極性有資料顯示，45．2％的學(xué)生接受成人教育的目的是獲取文憑以提高職務(wù)或職稱[3]，40歲以上學(xué)生學(xué)習(xí)動機為拿到文憑（達72.0%）[1]。上述數(shù)據(jù)反映有些成教學(xué)生對繼續(xù)學(xué)習(xí)目的的認識停留在應(yīng)付用人單位對職員的學(xué)歷要求和職稱晉升需要上，從而忽略了完善知識結(jié)構(gòu)、提高綜合能力、提升護理水平、滿足崗位能力要求這一核心目的。加之現(xiàn)行成人高等護理教育實踐課學(xué)時很少或無，且只有理論考核而無實踐技能考核，造成學(xué)生對實踐技能學(xué)習(xí)的必要性產(chǎn)生質(zhì)疑或認識模糊[4]。不僅影響了學(xué)生學(xué)習(xí)新技術(shù)、完善知識結(jié)構(gòu)、提高技能水平和綜合能力的動機、興趣和動力，而且導(dǎo)致學(xué)生主動放棄護理技能的學(xué)習(xí)，只為應(yīng)付理論考試而學(xué)習(xí)。

2.2工作、家庭、經(jīng)濟等多重壓力，影響學(xué)生學(xué)習(xí)效果美國著名成人教育學(xué)家達肯沃德和梅里安指出：“成人就是這樣一個人，他已經(jīng)離開了全日制學(xué)生的責(zé)任（童年和青年的主要社會責(zé)任），而承擔(dān)了勞動者、配偶或父母的責(zé)任[5]。成人護理教育是業(yè)余教育，接受成人教育的學(xué)生需要兼顧工作和家庭責(zé)任的同時進行學(xué)習(xí)，護理專業(yè)成教學(xué)生也是如此。由于護理專業(yè)成教學(xué)生絕大多數(shù)是女性，其上課時間一般安排在周末或者晚上，加上工作的連續(xù)性、排班的不固定性及中國傳統(tǒng)文化對女性的影響等，給成教學(xué)生帶來了生活和工作上的諸多不便，并產(chǎn)生了一定的學(xué)習(xí)壓力、工作壓力、經(jīng)濟壓力和家庭壓力，這使學(xué)生很難保證出勤率，勢必影響聽課的積極性和學(xué)習(xí)效果。

3討論

成人高等護理教育也是護理教育的重要組成部分，是各高等院校順應(yīng)社會和護理學(xué)科發(fā)展要求逐步開展起來的。成人高等護理教育的發(fā)展對于提高臨床一線護士的學(xué)歷水平及完善其知識結(jié)構(gòu)、強化能力等起著至關(guān)重要的作用，使低學(xué)歷護生通過成人高等護理教育，達到能滿足社會發(fā)展要求和新型護理模式下對護理人才的要求。但成人高等護理教育發(fā)展至今，并沒有得到進一步的重視。因此，對成人高等護理教育的認識應(yīng)與全日制護理教育同等重視，其實踐教學(xué)與理論教學(xué)同等重要；在實踐教學(xué)計劃的制訂、實驗課程設(shè)置、實驗教材的編寫、師資隊伍和實驗教學(xué)硬件的建設(shè)等方面應(yīng)與全日制護理教育有所不同，不能照搬全日制護理教育模式，必須進行改革和調(diào)整，但在管理規(guī)范性上應(yīng)等同于全日制護理教育。

4建議和設(shè)想

4.1轉(zhuǎn)變觀念，重視成人高等護理教育實驗教學(xué)成人高等護理教育是提高護士素質(zhì)、優(yōu)化護士隊伍結(jié)構(gòu)的重要教育形式，在人力、物力、財力的投入和管理的規(guī)范性等方面應(yīng)與正規(guī)的全日制護理教育一樣得到充分的重視，其實踐教學(xué)應(yīng)與理論教學(xué)一樣也應(yīng)得到同等重視，尤其要重視在實踐教學(xué)計劃的制訂、實驗課程設(shè)置、實驗教材的編寫、師資隊伍和實驗教學(xué)硬件的建設(shè)等方面加大力度，使人才培養(yǎng)質(zhì)量達到學(xué)歷水平相當(dāng)?shù)囊蟆?/p>

4.2構(gòu)建具有成人高等護理教育特色的實驗課程體系成人高等護理教育是基礎(chǔ)性教育，要求學(xué)生對護理學(xué)科的基礎(chǔ)理論知識、臨床知識和操作技能進行全面、系統(tǒng)的學(xué)習(xí)，重點學(xué)習(xí)護理新理論和新技術(shù)，加強人文科學(xué)和自然科學(xué)的學(xué)習(xí)[6]。因此，應(yīng)從實驗教學(xué)內(nèi)容、實驗教學(xué)方法與手段、實驗教學(xué)形式、評價體系和教材建設(shè)等方面，建立健全具有成人高等護理教育特色的實驗課程體系。

（1）制訂切實可行的實驗教學(xué)計劃，使學(xué)生有足夠時間對護理實踐技能，尤其是新技術(shù)進行學(xué)習(xí)，使教學(xué)質(zhì)量、學(xué)生培養(yǎng)規(guī)格達到高等教育的要求和目標。（2）改革實驗教學(xué)內(nèi)容。成人高等護理教育的學(xué)生已具備較強的護理基本操作能力，在實驗教學(xué)內(nèi)容上應(yīng)區(qū)別于統(tǒng)招本科生，使其重點學(xué)習(xí)護理新技術(shù)、人文技能和社區(qū)護理技能等，以完善其知識結(jié)構(gòu)，提高其操作能力。（3）多種實驗教學(xué)形式、實驗教學(xué)方法與手段并舉，重點采用網(wǎng)絡(luò)教學(xué)、情景教學(xué)、PBL教學(xué)法等，提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。

（4）采用恰當(dāng)、合理的護理技能考核方法，既使學(xué)生重視技能的學(xué)習(xí)，又能檢驗實驗教學(xué)效果。（5）圍繞學(xué)科前沿性新技術(shù)、人文護理技能和專科護理技能等內(nèi)容，組織編寫層次分明且具成人教育特色的實驗教材，體現(xiàn)整體護理內(nèi)涵。新晨

4.3建立三維立體的實驗教學(xué)保障體系

4.3.1政府政策支持政府應(yīng)制定相關(guān)政策，要求各醫(yī)院定期為護士提供學(xué)習(xí)和進修機會，以緩解成教學(xué)生學(xué)習(xí)、工作、家庭3方面的矛盾，使學(xué)生安心學(xué)習(xí)理論知識和護理技能。同時增加財政投入，改善學(xué)校教學(xué)條件，滿足實驗教學(xué)需要。

4.3.2醫(yī)院支持醫(yī)院制訂護理人才梯隊培養(yǎng)計劃，逐年按計劃進行人才培養(yǎng)，提高護理人才崗位能力，解決醫(yī)院護士學(xué)歷、職稱結(jié)構(gòu)問題。同時，積極為學(xué)校提供師資、教學(xué)設(shè)施等。

4.3.3學(xué)校扶持學(xué)校在努力增加經(jīng)費投入改善實驗條件、加強校內(nèi)實驗師資隊伍建設(shè)的同時，建立與醫(yī)院的聯(lián)合機制，即利用醫(yī)院先進的醫(yī)療儀器、豐富臨床經(jīng)驗的師資等彌補校內(nèi)實驗教學(xué)硬件與實驗教師數(shù)量的不足，緩解當(dāng)前辦學(xué)經(jīng)費短缺的壓力，從而保證實驗教學(xué)任務(wù)的順利完成。

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篇（7）

進入21世紀，護理執(zhí)業(yè)環(huán)境發(fā)生了較大的變化，護理角色要求護理從業(yè)人員具備更高的綜合素質(zhì)，具有一定的創(chuàng)新能力和較高的自學(xué)能力，掌握日新月異的技術(shù)、更新的技巧和處理日益增長的文獻的方法，最終能為病人提供最適合的個體化服務(wù)。

這需要科學(xué)的護理教育來實現(xiàn)。循證護理(evi-dence-based nursing，EBN)[1]正好為我國的護理教育提供了一種新的思維、新的理念、新的模式[2]。現(xiàn)針對我國循證護理教育的現(xiàn)狀分析，找出循證護理教育存在的主要問題，并就如何在高等護理專業(yè)開展循證護理教育，提出基本思路進行探討。

1 我國的循證護理教育現(xiàn)狀

循證護理引入我國僅2～3年時間，了解本學(xué)科的人不多，從筆者所了解的部分高等院校來說，目前尚未開設(shè)循證護理課程，僅見少量的講座與報告，所以在校的高等護理專業(yè)學(xué)生普遍缺少循證護理相關(guān)的理念、知識、技能。喻姣花等[3]采用隨機抽樣的方法對某院300名護理人員進行基本狀況、循證護理的概念及內(nèi)涵、護理實踐方法等方面的問卷調(diào)查，結(jié)果護理人員循證護理知識知曉率63．4 ，l5．7％臨床護理人員熟悉循證護理，84．3 9，6臨床護理人員對循證護理了解不深，僅有7．7 護理人員采用了循證護理，可見循證護理實踐尚處于起步階段，臨床護理人員對科學(xué)證據(jù)的認識和應(yīng)用不足，需大力普及循證護理知識，倡導(dǎo)循證護理實踐，亟需在各級護理院校中增設(shè)循證護理課程；并提示大部分護理人員缺乏批判性思維。批判性思維泛指個人對某一現(xiàn)象和事物之長短利弊的評斷，它要求人們對所判斷的現(xiàn)象和事物有其獨立的、綜合的、有建設(shè)意義的見解[4]。批判性思維是進行循證護理教育的基礎(chǔ)，護士只有具備了良好的批判性思維能力，才能在臨床護理中運用循證護理理念較好地滿足病人需要，因人而異地解決他們的問題。而目前護生受長期傳統(tǒng)教育的影響，學(xué)習(xí)知識時盲目地全盤接受，畢業(yè)后在臨床護理工作中也往往是被動地執(zhí)行醫(yī)生的醫(yī)囑。難以在循證護理實踐中實行第一步即“提出問題”，很難為病人提供最佳的個體化服務(wù)。此外，作為循證護理知識的傳播者——教師，對循證護理教育的知識了解甚少。據(jù)筆者調(diào)查，某校多數(shù)護理專業(yè)教師對循證護理不了解，如對網(wǎng)絡(luò)、數(shù)據(jù)庫、雙盲隨機對照研究等常見的循證護理基礎(chǔ)方法與手段，以及Mata分析與系統(tǒng)評價等方面的知識知曉率很低。循證護理知識的匱乏，直接影響到循證護理教育理念的樹立，使循證護理學(xué)科難以快速發(fā)展，致使循證護理教育工作滯后。其原因①開展循證護理教育的資源短缺：國內(nèi)至今尚無從事循證護理教育的專業(yè)教師隊伍，其他專業(yè)教師缺乏循證護理教育的培訓(xùn)，難以勝任循證護理教育的重任。可供開展循證護理教育的資源匱乏。就教育體系而言，有關(guān)循證護理教育的信息資料、教材及教輔用品，如教材、網(wǎng)絡(luò)設(shè)備及網(wǎng)絡(luò)在線循證護理教育平臺都十分緊缺，嚴重制約了循證護理教育學(xué)科的發(fā)展和知識的普及。②循證護理教育主渠道不暢：近年來，我國在循證護理方面采取了一些具體措施，在區(qū)域內(nèi)開展少量的講座，或偶爾在學(xué)術(shù)會議中滲透一些循證護理知識，刊登一些有關(guān)循證護理的知識，也取得一定成效。但高校尚未開展循證護理課程，將其納入教學(xué)計劃，總體來看，課堂作為循證護理教育活動的主要渠道未被很好開通。

2 開展循證護理教育的基本思路

2．1 統(tǒng)一認識，更新觀念

循證護理是受循證醫(yī)學(xué)[5]的影響而產(chǎn)生的護理觀念。在過去的幾十年，護理學(xué)科發(fā)生了巨大的變化，如開展以病人為中心的整體護理，用批判性思維尋求最佳護理行為，實施全面護理質(zhì)量改進程序、以最低的成本提供最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)等。近年來，循證護理觀念在護理領(lǐng)域已逐漸興起。如加拿大渥太華的一項研究應(yīng)用模式(OMRU)[6]，旨在針對壓瘡問題為臨床護理決策提供實證；英國的Mclnnes等[7，8]系統(tǒng)提出了治療腿部壓瘡的RCN循環(huán)護理指南，美國的Rasmussen等[g]應(yīng)用循證護理實踐模式成功探索了胸痛的最佳管理方法。所以，對護理學(xué)科而言，循證護理將護理研究和護理實踐有機地結(jié)合起來，使護理真正成為一門以研究為基礎(chǔ)的專業(yè)，并改變了臨床護士以經(jīng)驗和直覺為主的習(xí)慣和行為。

同時，循證護理也使護理管理、護理教育面臨挑戰(zhàn)。提高對循證護理教育的認識是循證護理教育得以實現(xiàn)的主觀因素，增強循證護理意識不僅可提高全國護理工作者、醫(yī)學(xué)院校護理專業(yè)學(xué)生的素質(zhì)，亦可節(jié)約醫(yī)療經(jīng)費。要實現(xiàn)普及循證護理知識，培養(yǎng)一代新人，必須依靠教育。所以，提高全國護理工作者、醫(yī)學(xué)院校護理專業(yè)學(xué)生循證護理意識，關(guān)鍵在于實施循證護理教育。因此，要充分認識開展循證護理教育的重要性、必要性、緊迫性，否則就會延誤時機，難以實現(xiàn)在2l世紀培養(yǎng)具有較強創(chuàng)新精神和創(chuàng)造能力的新型的高素質(zhì)護理人才的目標。

2．2 創(chuàng)造條件，推動循證護理知識的應(yīng)用

確立規(guī)章是實施循證護理教育的客觀保障。目前，我國循證護理教育處于自發(fā)階段，國家有關(guān)部門應(yīng)制定相應(yīng)規(guī)章，使循證護理教育走向法制軌道，確保我國循證護理教育的順利實施。高等醫(yī)學(xué)院校盡早把循證護理教育納人高等護理教育教學(xué)計劃，提供循證護理知識展示平臺；在執(zhí)業(yè)護士的考核中，增加循證護理運用能力的測試；在醫(yī)療糾紛的判決中，采用循證護理的Mata分析的結(jié)果為依據(jù)，一可維護醫(yī)療糾紛判決的客觀與公正，二可推動護理醫(yī)務(wù)工作者自覺運用循證護理進行終身教育的動力，體現(xiàn)循證護理的客觀價值。

2．3 加強培訓(xùn)，建設(shè)一支循證護理專業(yè)教師隊伍

循證護理教育主要靠教師來實施，教師的循證護理意識和循證護理素質(zhì)的提高是搞好循證護理教育的關(guān)鍵，應(yīng)培養(yǎng)一批能實踐和傳授循證護理知識的院校教師和臨床教師，以推動循證護理在臨床護理實踐中的運用。教師培養(yǎng)可通過多途徑解決，一是舉辦培訓(xùn)班或進修班；二是作為繼續(xù)教育的內(nèi)容；三是招收研究生；四是有條件的院校設(shè)立循證護理相關(guān)實習(xí)基地。師資培養(yǎng)宜由對循證護理研究較深的知名的高等院校來承擔(dān)，如四川I大學(xué)和復(fù)旦大學(xué)等護理學(xué)院。師資培訓(xùn)則亦可通過脫產(chǎn)學(xué)習(xí)，也可利用電視、函授與網(wǎng)絡(luò)遠程教育等方式進行。

2．4 修改教學(xué)計劃，開設(shè)循證護理教育課程

在各級護理專業(yè)中有針對性地開設(shè)循證護理教育的課程，這是普及循證護理知識，增強高等護理專業(yè)學(xué)生循證護理意識和能力的重要渠道，但迫在眉睫的是修訂教材與教學(xué)計劃，并及時修改現(xiàn)有的高等護理教學(xué)計劃，開設(shè)循證護理教育課程，可在高等醫(yī)學(xué)院校護理專業(yè)班級開設(shè)循證護理的必修課和選修課，讓學(xué)生掌握循證護理知識，理解循證護理精髓，以利學(xué)生在將來的臨床與教育工作崗位上起到循證護理教育參與及發(fā)展的積極作用。

2．5 拓寬循證教育途徑，提高循證教育實效

循證護理教育模式有待于進一步改革與探索，不應(yīng)局限于教師的講授，而應(yīng)該將理論知識的學(xué)習(xí)與豐富的臨床實踐活動聯(lián)系起來，充分發(fā)揮以問題為基礎(chǔ)的授課方式，這樣可豐富學(xué)生的感性認識，培養(yǎng)學(xué)生的積極參與意識和解決臨床問題的能力，實踐的形式可以多樣化，如系列化的循證護理床旁實踐教育活動，常可借助于豐富的臨床病例與網(wǎng)絡(luò)資源，鼓勵學(xué)生參與各種實踐活動，促進循證護理教育的有效實施。

綜上所述，循證護理是多學(xué)科相互滲透結(jié)合的科學(xué)，能幫助護理工作者與在校護生解決臨床實際問題，提高他們的臨床技能，使他們始終能不斷更新知識，成為一名終身教育者。相信循證護理教育必將成為我國護理教育的重要組成部分，并為推動我國護理學(xué)科發(fā)展發(fā)揮重要作用。

參考文獻

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中圖分類號：G451.6 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2015）30-0018-02

教師人格魅力在教學(xué)過程中呈現(xiàn)舉足輕重的作用，對學(xué)生產(chǎn)生潛移默化的影響，甚至激勵學(xué)生一生。在護理學(xué)科快速發(fā)展的今天，提升護理專業(yè)教師的人格魅力就成為高等醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)人才的保障。

一、教師人格魅力概念界定

1.“人格”，翻譯于英文“Personality”，最初來源于拉丁文的“persona”，本意是“面具”，類似于中國京劇中的“臉譜”，指舞臺上表演者展露給觀眾的面孔，代表著戲中某一特定的角色[1]。心理學(xué)家將人格概括為一個人的精神面貌，即具有一定傾向性的心理特征的總和，它包括動機、興趣、信念、世界觀、能力、氣質(zhì)、性格等。

2.“魅力”指能夠吸引人的氣力。

3.“人格魅力”是指一個人在能力、氣質(zhì)、性格等方面所具有的吸引力。

4.“教師的人格魅力”即是指教師在教學(xué)活動中憑自身的修養(yǎng)引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)的能力。

二、高等教育現(xiàn)狀

高等教育歷來被奉為教育事業(yè)的最高級教育，國內(nèi)外專家學(xué)者對此進行過非常多的研究，但是也不免缺乏廣泛性與實踐性。尤其是對于潛在課程的研究，更是從某些層面上反映出了高等教育的某些弱點。潛在課程已在上世紀60年代就引起了教育領(lǐng)域的廣泛關(guān)注，但是它的主要研究目標，是將中小學(xué)教育放在首位，忽視了對高等教育的研究。加上屈指可數(shù)的對于高等教育的潛在課程的研究，只是從表面上展開，那么對于其實質(zhì)性的探討就顯得寥寥無幾。誠然，對歸為潛在課程的高校教師人格魅力的探討更是少之又少，并且多是闡述教師人格魅力的某一方面或某個側(cè)面，缺乏對教師人格魅力認識的整體性與一致性。總之，在倡導(dǎo)素質(zhì)教育的大潮當(dāng)中，以教師無形人格魅力為主的隱性教育的研究未被引起廣泛關(guān)注。現(xiàn)在，教育事業(yè)不斷整改、創(chuàng)新、優(yōu)化，各學(xué)校、高校，各同學(xué)，都急需富有高尚人格魅力的教育者。曾有針對大學(xué)畢業(yè)生及在校生的某調(diào)查顯示，超過百分之八十的大學(xué)畢業(yè)生高呼大學(xué)教師對自己一生極富影響力；超過百分之五十的在校生認為大學(xué)教師的所為充滿感召力。教師人格魅力如此之重要，但是隨著時代的發(fā)展進步，教師人格魅力缺失的狀況愈發(fā)嚴重，它已蔓延到很多高校。原因很多，譬如時代在進步、科技在發(fā)展，文化內(nèi)涵建設(shè)被市場經(jīng)濟沖擊，社會人，包括教師，已漸漸淡化文化素養(yǎng)。再者，在教學(xué)過程中，教學(xué)手段日趨豐富，部分教師認為大學(xué)授課就是將知識精彩地傳授給大家，或者把更多的時間留給大家自主學(xué)習(xí)，而忽略了對學(xué)生的思想品德教育。甚者，有些教師逐漸功利化，迷失了自己的方向，遺棄了自己的本職。教師人格魅力的缺失，會影響到學(xué)生的學(xué)習(xí)以及人文素養(yǎng)的養(yǎng)成，會關(guān)系到社會是否能夠健康文明地進步，會制約素質(zhì)教育是否順利地實施進展。

三、護理教育現(xiàn)狀

護理教育歷來被視為醫(yī)學(xué)高等教育體系中的重要組成部分之一，一直秉承培養(yǎng)高素質(zhì)、高質(zhì)量、高服務(wù)意識的護理人才的原則，造福社會。但是，護理教育事業(yè)能否真正地跟隨醫(yī)療技術(shù)水平的快速進步，能否真正地鍛造符合社會所需的護理工作者，仍是教育事業(yè)和醫(yī)學(xué)領(lǐng)域關(guān)注的問題。同時護理教師的自身素養(yǎng)為何，也關(guān)乎護理事業(yè)的前景。自1984年恢復(fù)護理高等教育以來，我國護理教育事業(yè)取得了很大的進步和發(fā)展，基本形成了大專、本科、碩士研究生三個培養(yǎng)層次的教育體系，個別高校已經(jīng)開始設(shè)立護理博士點，探索護理博士研究生的培養(yǎng)[2]。至今，增設(shè)高等護理教育專業(yè)的學(xué)校眾多，年資有限，所以進展中難免存在欠缺之處。對于增設(shè)護理教育專業(yè)的民辦高校，為達到社會臨床對護理人員的迫切所需，廣納護理專業(yè)學(xué)生，這其中就會出現(xiàn)很多問題。拿護理專業(yè)師資力量來講，相對不足，并且教育行業(yè)沒有專業(yè)的護理教育者。我們一般將其分為兩種：其一是臨床工作以后返聘回校的老教師。從臨床經(jīng)驗上來講比較豐富，但是從授課技巧上看會有不當(dāng)，并且學(xué)歷層次偏低，以本科為主，甚或有專科學(xué)歷。由于接觸臨床比較多，有些教師會向?qū)W生傳播在臨床工作中護理人員會存在不被重視、不被愛戴、工作繁重等思想，使得部分學(xué)生對護理專業(yè)產(chǎn)生恐懼感、厭倦感、動搖感。其二是剛剛畢業(yè)未曾進過臨床的年輕教師。學(xué)歷層次相對較高，以研究生為主，接觸新的教學(xué)手段比較多，從授課技巧上講可能會有優(yōu)勢，但是臨床經(jīng)驗又欠缺。同時，年輕教師會面臨一系列的結(jié)婚生子、照顧家庭等問題，難免會減少工作精力的投入。護理工作者的直接操作對象是患者，這一特點就決定了護理教育工作的重要性。護理專業(yè)教師不僅要傳授給學(xué)生基礎(chǔ)知識，更要教會他們嚴謹負責(zé)的工作態(tài)度，培養(yǎng)他們極富愛心、耐心、同情心的人文素養(yǎng)，提供高質(zhì)量一流的護理服務(wù)。

四、護理教師人格魅力的動力激發(fā)作用

護理教師人格魅力在護理教學(xué)過程中占有舉足輕重的地位，對人才培養(yǎng)具有很大意義上的教育價值。會使授課對象耳濡目染，做出潛移默化的改變，成為其學(xué)業(yè)有成、服務(wù)社會的動力，激發(fā)學(xué)生塑造高尚人格、練就高超技術(shù)。

1.對學(xué)生專業(yè)知識穩(wěn)固的動力激發(fā)。對于醫(yī)護專業(yè)學(xué)生，專業(yè)知識的穩(wěn)固尤其重要，治病救人、護理病人，都需要具有扎實基礎(chǔ)、精湛技藝的醫(yī)護工作者。專業(yè)特色和社會服務(wù)理念都對護理專業(yè)學(xué)生提出了苛刻的要求。作為護理專業(yè)教師，在授課過程中，應(yīng)充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，讓他們以飽滿的熱情投入到所學(xué)課程中，掌握豐富的理論知識和精湛的護理操作技術(shù)。這就需要護理教師富有高尚的人格魅力，爭得學(xué)生的喜愛和尊崇，從而轉(zhuǎn)化為學(xué)習(xí)的動力。

2.對學(xué)生情感熏陶升華的動力激發(fā)。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護士的工作已不再是簡單的打針、發(fā)藥等技能性操作，而是包括心理護理在內(nèi)的更為復(fù)雜的創(chuàng)造性活動，護士不僅要幫助患者恢復(fù)健康，還要幫助和指導(dǎo)恢復(fù)健康的人維護健康。也就是說護理人員的情感、情愫很多時候會關(guān)乎患者疾病的恢復(fù)。面對患者，護理人員應(yīng)學(xué)會換位思考，融入患者的喜怒哀樂之中，尤其是當(dāng)患者出現(xiàn)壓抑、抑郁、憂愁等負面情緒時，要善于開導(dǎo)、調(diào)節(jié)，使患者心態(tài)平和，有利于疾病的康復(fù)。

3.對學(xué)生人格養(yǎng)成提升的動力激發(fā)。教師擁有吸引力，會成為學(xué)生效仿的對象。教師的吸引力是教師所具有的符合教學(xué)目標要求的內(nèi)在素質(zhì)和外部特征的有機結(jié)合，是教師符合客觀教學(xué)規(guī)律的主觀能動性發(fā)揮的結(jié)果和過程。學(xué)生會在潛移默化中塑造提升自己的人格，對其一生都會產(chǎn)生積極的影響。

4.對學(xué)生社會責(zé)任意識增強的動力激發(fā)。教師在不斷傳道授業(yè)解惑，其最終目的是要將學(xué)生培養(yǎng)成為一名社會人。社會人是通過社會化，使自然人在適應(yīng)社會環(huán)境、參與社會生活、學(xué)習(xí)社會規(guī)范、履行社會角色的過程中形成的一系列的行為模式的人。學(xué)生向社會人的轉(zhuǎn)化，反映出大學(xué)教師的帶頭作用。尤其是護理專業(yè)教師，要時刻反省自己的做事原則、處世態(tài)度，做出表率，切實增強護理專業(yè)大學(xué)生的社會責(zé)任感以及服務(wù)意識。

五、護理教師人格魅力的塑造

1.呈現(xiàn)良好的外在形象，提高自身修養(yǎng)。形象是教師人格魅力最直觀的展現(xiàn)。德國教育學(xué)家曾說過“教師是學(xué)校里最重要的師表，是直觀的最有教益的模范，是學(xué)生最活生生的榜樣”。教師具備溫文爾雅的氣質(zhì)，衣著得體大方、語言謙遜甜美、表情優(yōu)美恬淡、動作和諧不做作，再加上態(tài)度的和藹可親，將會在視覺上直接給學(xué)生創(chuàng)造賞心悅目的感覺，很大程度上給學(xué)生以鼓舞，利于提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。尤其是對于護理專業(yè)學(xué)生，畢業(yè)后將成為服務(wù)病患的白衣天使，呈現(xiàn)在患者面前的形象氣質(zhì)極為重要，而學(xué)生時代護理教師潛移默化的影響將占有重要地位。

2.培養(yǎng)高度的責(zé)任感、一視同仁。護理事業(yè)是一門責(zé)任性很強的職業(yè)，要求護理人員具備高度的責(zé)任感，這就要求護理人員樹立高度的責(zé)任心，而責(zé)任心的樹立并非短時就能完成，需要長期習(xí)慣的養(yǎng)成。因此護理人員在學(xué)生時代就應(yīng)該意識到護理職責(zé)的重要，歸根結(jié)底源于護理教師的正確引導(dǎo)。“學(xué)高為師，身正為范”，護理教師要以身作則，嚴于律己，秉承社會賦予的責(zé)任，對教授對象授予正確的引導(dǎo)，教賦肩負的職責(zé)，以便更好地服務(wù)于臨床。基于護理服務(wù)對象的特殊性――人，護理教師在授課過程中要一視同仁，嚴格要求每一位學(xué)生，敦促同學(xué)們掌握知識，造福社會。

3.練就扎實的專業(yè)基礎(chǔ)知識和操作技能。護理專業(yè)是一門應(yīng)用性很強的專業(yè)，這就要求護理專業(yè)教師專業(yè)水平過硬。不僅要對護理專業(yè)基礎(chǔ)知識熟識，并且能夠嫻熟地掌控護理技能操作。只有能夠在課堂上對專業(yè)知識進行精彩的演講、在操作中對護理技能運籌帷幄，才能從本質(zhì)上抓住學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，學(xué)生會對教師肅然起敬，培養(yǎng)學(xué)習(xí)熱忱。

總之，在護理事業(yè)迅速發(fā)展的今天，高等護理教育事業(yè)尤為重要，這就對護理專業(yè)教師提出了更高的要求，除了能夠給學(xué)生講授理論知識以外，還要注重對生整體素質(zhì)的培養(yǎng)，尤其是培養(yǎng)學(xué)生高尚的人格以及高度的責(zé)任心，而這些都會在護理教師高尚人格的熏染中得到潛移默化的轉(zhuǎn)變，最終服務(wù)社會、造福社會。

篇（9）

中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2016）45-0109-03

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)護理技術(shù)迅速發(fā)展、衛(wèi)生保健服務(wù)體制改革和我國高等護理教育走向國際標準化軌道的趨勢，對于護理人才的培養(yǎng)模式和知識結(jié)構(gòu)等方面都提出了新的要求[1]。護理學(xué)作為一門實踐性較強的學(xué)科，其中實驗教學(xué)部分對于護士實踐技能與評判性思維能力培養(yǎng)方面具有重要影響，同時也是培養(yǎng)創(chuàng)新型高素質(zhì)護理人才的重要組成部分[2]。

一、實驗教學(xué)改革的必要性

目前，我國高等護理教育還處于發(fā)展階段，尤其在實驗教學(xué)方面有諸多不成熟的地方，其中在教學(xué)理念、教學(xué)方法、實驗內(nèi)容、評價體系、實驗室建設(shè)等方面有待于進一步完善[3]。教育部頒布的《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010-2020）》中提出，堅持能力為重。優(yōu)化知識結(jié)構(gòu)，強化能力的培養(yǎng)。應(yīng)用型人才重點是培養(yǎng)應(yīng)用型知識與實踐技能。因此，面對國家發(fā)展需要，應(yīng)注重應(yīng)用型護理人才的培養(yǎng)。

二、我國高等護理實驗教學(xué)現(xiàn)狀

1.培養(yǎng)目標不能順應(yīng)時展。肖國華[4]等認為我國高等護理實驗教學(xué)理念和教學(xué)目標上存在問題，對于學(xué)生能力的培養(yǎng)仍然停滯在操作技能上，認為操作技能水平代表了學(xué)生的能力，從而對于學(xué)生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)少之又少。

2.課程設(shè)置無法突出護理專業(yè)的特點。2011年護理學(xué)正式成為獨立的一級學(xué)科。而多數(shù)院校課程結(jié)構(gòu)仍以生物醫(yī)學(xué)模式為課程的基本框架，過分依賴于醫(yī)學(xué)學(xué)科模式，注重學(xué)科之間的相對獨立性、系統(tǒng)性和完整性，課程之間相互獨立重復(fù)存在，護理特色未在課程設(shè)置中體現(xiàn)出來，培養(yǎng)模式比較單一[5]。

3.教學(xué)方式過于傳統(tǒng)。高校實驗室教學(xué)一直以來均采用由教師主講、示范、護生操作這樣一種灌輸式的教學(xué)模式，而這種教學(xué)模式已經(jīng)不能滿足用人單位以及護生的需求[6]。授課方式仍然以教師為中心，忽略了學(xué)生的主體性，且課程平淡無奇，提不起學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。

4.實驗考核評價體系不完善。現(xiàn)有的護理實驗課程的考核體系在分值上不占優(yōu)勢，容易使學(xué)生們忽視此模塊。在對于實驗課程的考核上，教師按照評分細則逐條對學(xué)生操作的進行評判，致使學(xué)生對于技能操作的熟練程度和標準化過于關(guān)注，無法體現(xiàn)以病人為中心的現(xiàn)代護理觀，更不利于護生溝通、分析和解決問題能力的培養(yǎng)[7]。

5.實驗教學(xué)資源有待改善。現(xiàn)代醫(yī)療工作中采用的大多是一次性物品，而實驗教學(xué)中仍然采用傳統(tǒng)的物品，不能保證實驗課與時俱進。專職教師長期脫離臨床，教學(xué)中缺少臨床經(jīng)驗和實例[8]；查閱相關(guān)資料，屬于被動接受別人的間接經(jīng)驗，且相關(guān)資料與新技術(shù)新產(chǎn)品中的時間差會導(dǎo)致相對信息滯后。且護理實驗課的操作多依托于模擬人，導(dǎo)致學(xué)生操作時無人應(yīng)對，簡單模擬溝通內(nèi)容，缺少變化性。

三、我國高等護理教育實驗教學(xué)改革

1.改革與完善培養(yǎng)目標。培養(yǎng)目標是整個護理專業(yè)的靈魂，它對教育活動、教學(xué)內(nèi)容、形式和環(huán)節(jié)等方面起著定向和規(guī)范的作用，是專業(yè)教育的直接出發(fā)點和歸宿[9]。改變以往的重視基礎(chǔ)知識與操作技能的培養(yǎng)理念，樹立以護生全方位發(fā)展和社會需求相結(jié)合為導(dǎo)向的培養(yǎng)目標。培養(yǎng)綜合素質(zhì)強，知識結(jié)構(gòu)合理廣泛、專業(yè)技術(shù)能力和適應(yīng)性強，能獨立承擔(dān)臨床護理以及社區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)衛(wèi)生保健的突出護理學(xué)特色的實用型人才[10]。

2.完善課程體系。我國護理實驗課課程設(shè)置大致分為三類，驗證性實驗、綜合性實驗和創(chuàng)新性實驗，以驗證性實驗居多。而在近幾年的不斷探索中，綜合性實驗和創(chuàng)新性實驗也突出了優(yōu)勢。如郭娟[11]將綜合性實驗應(yīng)用于護理實驗教學(xué)中研的究認為，綜合性實驗涵蓋面廣且注重綜合能力的培養(yǎng)，能夠提高學(xué)生的綜合素質(zhì)能力。在課前讓學(xué)生自己動手準備實驗用物，適當(dāng)縮短理論授課時間，使學(xué)生以小組為單位討論所學(xué)知識并進行練習(xí)，互相指出不足之處。鼓勵學(xué)生提出自己的不同想法，培養(yǎng)評判性思維能力。

3.改革傳統(tǒng)教學(xué)模式及教學(xué)方法。

（1）教學(xué)模式改革。我國護生的學(xué)習(xí)步驟為在校實驗課學(xué)習(xí)理論知識與操作技能―實習(xí)前短期綜合培訓(xùn)―實習(xí)―畢業(yè)前綜合訓(xùn)練這樣的模式進行。我國學(xué)生往往沒有一個中間的過度階段就投入到真實的臨床環(huán)境中，使學(xué)生對于臨床的各種不適應(yīng)增多，不利于以后的繼續(xù)學(xué)習(xí)。對護生來說，早期接觸臨床，建立臨床思維結(jié)構(gòu)框架，能夠彌補我國傳統(tǒng)護理教育教學(xué)模式的不足，并且在學(xué)生綜合素質(zhì)能力的培養(yǎng)方面進行完善[12]。

（2）教學(xué)方法改革。改變以教師為主傳統(tǒng)灌輸式的教學(xué)方法，選擇合適的教學(xué)方法，真正以學(xué)生為中心，如PBL教學(xué)法、情景模擬教學(xué)法、教學(xué)反思日記法等，讓學(xué)生在親身體驗中自覺的將理論和實際結(jié)合起來，提高了學(xué)生的應(yīng)變能力和團隊合作能力，培養(yǎng)了學(xué)生的綜合能力，提高了學(xué)生的職業(yè)素質(zhì)[13]。

4.改善實踐技能考核體系。相應(yīng)增加實驗課所占比重，使學(xué)生重視實驗教學(xué)。改變傳統(tǒng)的過分強調(diào)細節(jié)的考核方式，轉(zhuǎn)變?yōu)榭疾鞂W(xué)生綜合能力的考核方式。針對社會對新時期護理人員的要求，著重在知識的綜合運用上，溝通交流，應(yīng)變能力之上進行考察。高婧[14]等認為可以嘗試優(yōu)化整合實驗課技能操作評價指標、探索開展動態(tài)式和全程化評價模式，可嘗試實驗報告等級評價、學(xué)生課堂表現(xiàn)評價、團隊協(xié)作評價等。

5.優(yōu)化實驗教學(xué)資源配置。良好的實驗環(huán)境對于提高教學(xué)質(zhì)量是至關(guān)重要的。應(yīng)該加大資金的投入力度，引進先進的儀器與教學(xué)模型，不斷豐富教學(xué)資源，改善實驗室環(huán)境，將實驗室建設(shè)成為高度的虛擬仿真病房，充分營造出醫(yī)院的臨床護理工作環(huán)境；對于實驗用物盡量與臨床同步，使學(xué)生能夠很好的熟悉臨床護理工作流程和工作要求，進入實習(xí)階段能夠更好地勝任醫(yī)院臨床護理工作[15]。盡可能在沒有安排實驗課的基礎(chǔ)上延長實驗室的開放時間，供護生們進行操作練習(xí)。

6.提高教師整體綜合素質(zhì)。參與教學(xué)的教師團隊需要不斷學(xué)習(xí)，了解臨床新知識、新技術(shù)、新進展，注意收集和整理與臨床結(jié)合緊密的護理技能發(fā)展動態(tài)，并用于具體的教學(xué)實踐中去，真正做到實驗教學(xué)與臨床實際零距離。鼓勵教師以新的教學(xué)手段來營造歡愉悅的課堂氣氛，使學(xué)生在輕松的課堂上學(xué)習(xí)知識；另一方面對于學(xué)生起相應(yīng)的引導(dǎo)作用，培養(yǎng)學(xué)生獨立思考解決問題的能力[16]。

總之，護理實驗教學(xué)是培養(yǎng)學(xué)生理論與實踐相結(jié)合能力及綜合素質(zhì)的重要組成部分[17]。對于實驗教學(xué)的改革，很大程度上能夠提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，有利于學(xué)生各項操作技能的充分鍛煉，培養(yǎng)了學(xué)生的團隊協(xié)作，促進了學(xué)生之間的交流，為下臨床做充實的準備；同時對于教師來說也是極大豐富了教學(xué)的形式，促進教師在教學(xué)方向的創(chuàng)新。但是我國現(xiàn)在護理教育實驗教學(xué)改革仍處于實驗教學(xué)階段，并沒有整合完善，還有許多不足之處：情景教學(xué)課下準備工作量大，學(xué)生時間不好支配；角色扮演中的患者與家屬可能實驗操作弱于扮演護士角色的學(xué)生；擴建實驗教學(xué)基地，由于學(xué)校之間資源分布不均，實驗室建設(shè)也有參差不齊的情況等；我們對這些不足之處還需要進一步探索，找出更好的解決方案，促進我國護理實驗教學(xué)的發(fā)展。

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篇（10）

中圖分類號：G4 文獻標識碼：A DOI：10.3969/j.issn.1672-0407.2017.06.215

教學(xué)質(zhì)量是學(xué)校的生命，是學(xué)校教學(xué)管理永恒的主題。隨著我國普通高等學(xué)校教育教學(xué)質(zhì)量保障體系的發(fā)展和完善，特別是隨著《護理學(xué)專業(yè)本科教育標準》在我國高等護理院校認證工作的開展，我國高等護理教育質(zhì)量管理發(fā)生了重大變化。高等護理教育質(zhì)量管理制度和保障體系的建設(shè)與完善，是適應(yīng)高等教育國際化發(fā)展的需要，是推進我國高等護理教育發(fā)展的保證。因此，建立高等護理教育質(zhì)量管理標準，完善質(zhì)量管理保障體系，是高等護理院校迎接“教育部關(guān)于開展普通高等學(xué)校本科教學(xué)工作審核評估”工作的需要，也是我國高等護理教育國際化發(fā)展的必然。

一、研究的目的和意義

本文注重護理質(zhì)量管理制度建設(shè)與教學(xué)管理工作實際緊密結(jié)合，擬建設(shè)一套具有科學(xué)性、規(guī)范性、可操作的質(zhì)量管理制度與保障體系，并確立一種完善的質(zhì)量文化來規(guī)范質(zhì)量行為。管理過程中采用系統(tǒng)化管理，強調(diào)過程控制與持續(xù)性質(zhì)量改進。并且在改革中探索研究，在創(chuàng)新中不斷發(fā)展，在實踐中不斷完善。

二、研究的思路與目標

本文主要從“教育部關(guān)于開展普通高等學(xué)校本科教學(xué)工作審核評估”中“引導(dǎo)性問題”入手，在質(zhì)量保障體系中關(guān)于側(cè)重研究體系建設(shè)、質(zhì)量監(jiān)控、質(zhì)量信息及利用和教學(xué)質(zhì)量改進措施等四個方面進行探索。主要依據(jù)高等護理本科教學(xué)管理工作中關(guān)于教學(xué)質(zhì)量保障體系建設(shè)相關(guān)內(nèi)容，結(jié)合我國“普通高等學(xué)校本科教學(xué)工作審核評估”質(zhì)量監(jiān)控要求，同時參照教育部高等學(xué)校護理學(xué)專業(yè)教學(xué)指導(dǎo)委員會關(guān)于《本科醫(yī)學(xué)教育標準――護理學(xué)專業(yè)認證標準》，完善和建立教學(xué)質(zhì)量標準建設(shè)、教學(xué)質(zhì)量保障的模式、教學(xué)質(zhì)量保障體系組織落實等方面，全面建立教育質(zhì)量保障體系。

三、研究的主要內(nèi)容

本文圍繞我國護理本科教學(xué)管理工作中關(guān)于教學(xué)質(zhì)量保障體系建設(shè)進行研究，依據(jù)我國“普通高等學(xué)校本科教學(xué)工作審核評估”質(zhì)量監(jiān)控要求，并參照教育部高等學(xué)校護理學(xué)專業(yè)教學(xué)指導(dǎo)委員會關(guān)于《本科醫(yī)學(xué)教育標準――護理學(xué)專業(yè)認證標準》，完善和建立教學(xué)質(zhì)量標準建設(shè)、教學(xué)質(zhì)量保障模式的推進、教學(xué)質(zhì)量保障體系組織落實等方面，全面建立教育質(zhì)量保障體系。

四、研究的過程和途徑

本文主要根據(jù)教育部關(guān)于開展普通高等學(xué)校本科教學(xué)工作審核評估 “引導(dǎo)性問題”中圍繞“質(zhì)量保證”的要求開展研究。

（一）建立科學(xué)、規(guī)范的教學(xué)質(zhì)量標準

質(zhì)量保障體系建立并保障運行是課題研究的關(guān)鍵，從教學(xué)質(zhì)量標準建設(shè)、教學(xué)質(zhì)量保障體系結(jié)構(gòu)、教學(xué)質(zhì)量保障體系制度、教學(xué)質(zhì)量管理隊伍建設(shè)等，結(jié)合教學(xué)管理實際，在建立符合高校教育特點的教學(xué)質(zhì)量標準的基礎(chǔ)上進行了一些有益的嘗試，并對一些新的教育評價理論和方式進行了理性的思考和研究。

（二）建立教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控的機制

對教學(xué)關(guān)鍵環(huán)節(jié)即課堂教學(xué)、實驗與實習(xí)、畢業(yè)考核、考試等設(shè)置質(zhì)量控制點，以質(zhì)量控制點為重點，制定質(zhì)量保證流程和實施條例[1]。形成從學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)做起、各職能管理部門工作人員、各教研室教師及學(xué)生參與的“全員參與”質(zhì)量監(jiān)控的機制，形成既有教學(xué)管理人員又有廣大教師和學(xué)生，既有校內(nèi)專家又有校外專家參與的管理監(jiān)控隊伍，進行聽課、評教及專項檢查監(jiān)控機制。

（三）搭建教學(xué)質(zhì)量信息管理平臺

教學(xué)質(zhì)量信息的統(tǒng)計、分析、匯總、處理各類意見和建議，為學(xué)校的教W質(zhì)量論證與決策系統(tǒng)提供決策依據(jù)[2]，也為教學(xué)質(zhì)量保障體系有效運行的提供重要保證。因此，充分利用信息管理技術(shù)，搭建方便、實用、高效的即時的教學(xué)質(zhì)量信息管理平臺，有效開展自我評估、專業(yè)認證和教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控，定期更新教學(xué)狀態(tài)信息，及時收集教學(xué)信息，對教學(xué)信息收集及統(tǒng)計分析，實時通報教學(xué)反饋，監(jiān)督改進教學(xué)工作。

（四）形成教學(xué)質(zhì)量保障運行機制

建立教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控組織機構(gòu)負責(zé)制度，加強教學(xué)質(zhì)量改進工作；探索推進質(zhì)量改進的合適途徑和有效方法，使改進工作得以落實，使質(zhì)量保障體系能夠完整有效地運行，形成質(zhì)量保障的長效運行機制。通過教育部專家組對我校護理專業(yè)本科教學(xué)工作審核評估，特別是對教學(xué)質(zhì)量保障體系效果的評價，加強教學(xué)質(zhì)量保障體系質(zhì)量改進工作。質(zhì)量改進主要針對評估專家對我校護理專業(yè)本科教學(xué)質(zhì)量存在的問題、薄弱環(huán)節(jié)和未來可能出現(xiàn)的問題，采取有效的糾正與預(yù)防措施，達到持續(xù)改進質(zhì)量的目的[3]。

五、研究結(jié)論

“通過建立普遍接受的專業(yè)教育最低標準，規(guī)范專業(yè)教育[4]”。教學(xué)過程監(jiān)控及教學(xué)質(zhì)量保障體系標準的建設(shè)為我國護理專業(yè)指標體系建設(shè)形成專業(yè)示范作用，在此基礎(chǔ)，針對教育部《普通高等學(xué)校本科教學(xué)工作審核評估引導(dǎo)性問題》的引導(dǎo)性問題的深入探索，初步建立了教學(xué)質(zhì)量管理保障指標體系，聘請相關(guān)管理專家進行論證，在結(jié)合我國高等護理教育質(zhì)量管理體系對審核評估項目、要素和要點提示深入研究，使建立的教學(xué)質(zhì)量保障體系具有創(chuàng)新性和示范性，為教學(xué)管理自我評估和專家進校考察評估提供服務(wù)。

通過教學(xué)質(zhì)量保障體系改進途徑、改進的效果與評價等，總結(jié)和提煉出高校質(zhì)量保障體系建設(shè)與實施實踐經(jīng)驗和理論成果，積極探索高等學(xué)校質(zhì)量保障體系建設(shè)基本規(guī)律，進一步推動高等護理教育質(zhì)量保障體系建設(shè)和管理科學(xué)化水平。

參考文獻

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