口腔學(xué)習(xí)計(jì)劃匯總十篇

序論：好文章的創(chuàng)作是一個(gè)不斷探索和完善的過程，我們?yōu)槟扑]十篇口腔學(xué)習(xí)計(jì)劃范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

中圖分類號(hào)：G646 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2014）37-0183-02

口腔醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，在口腔臨床工作中，絕大多數(shù)治療是通過醫(yī)生具體操作完成的。因此，一名合格的口腔醫(yī)生，不僅要具有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)，還要有過硬的臨床技能。我院在實(shí)施畢業(yè)實(shí)習(xí)生“一對(duì)一”帶教模式的過程中發(fā)現(xiàn)，“一對(duì)一”帶教模式有利于口腔本科實(shí)習(xí)生臨床操作技能的培養(yǎng)[1]，但大部分實(shí)習(xí)生存在理論與實(shí)踐的脫節(jié)，不能很快適應(yīng)口腔臨床醫(yī)療工作。臨床實(shí)習(xí)階段是在校生向臨床醫(yī)生過渡的關(guān)鍵時(shí)期，是進(jìn)一步鞏固專業(yè)基礎(chǔ)理論知識(shí)和提高臨床基本技能的重要環(huán)節(jié)，用人單位對(duì)學(xué)生的認(rèn)可，對(duì)學(xué)校的聲譽(yù)帶來很大影響。我院為縮短實(shí)習(xí)生適應(yīng)臨床工作的時(shí)間，緩解畢業(yè)實(shí)習(xí)生與患者之間的矛盾，減少醫(yī)患糾紛，在進(jìn)入畢業(yè)實(shí)習(xí)前，按照《口腔醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)前臨床技能培訓(xùn)計(jì)劃》的要求，進(jìn)行為期2周的入科前臨床技能強(qiáng)化培訓(xùn)，培訓(xùn)結(jié)束后，按照《口腔臨床技能綜合考核評(píng)分表》進(jìn)行考核，考核合格后，進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)，旨在初步研究畢業(yè)實(shí)習(xí)前技能強(qiáng)化培訓(xùn)對(duì)實(shí)習(xí)生出科考試?yán)碚摗⒓寄芸己顺煽儭⒁淮涡钥佳新室约坝萌藛挝辉u(píng)價(jià)的影響。

一、材料與方法

1.研究對(duì)象。以在我院進(jìn)行生產(chǎn)實(shí)習(xí)的2005級(jí)和2006級(jí)的同學(xué)為研究對(duì)象，各分為三組，分別進(jìn)入口內(nèi)、口外和修復(fù)科實(shí)習(xí)。2005級(jí)實(shí)習(xí)生18人，2006級(jí)實(shí)習(xí)生12人（實(shí)際在我院實(shí)習(xí)的有15名，但有3名學(xué)生在我院只實(shí)習(xí)了半年，在院外實(shí)習(xí)了半年，因此未納入統(tǒng)計(jì)）均采用“一對(duì)一”的帶教模式，即一名帶教老師負(fù)責(zé)一名實(shí)習(xí)生的帶教工作。所不同的是2005級(jí)同學(xué)進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)前未進(jìn)行技能強(qiáng)化培訓(xùn)，而2006級(jí)同學(xué)進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)前進(jìn)行了為期2周的技能強(qiáng)化培訓(xùn)。

2.臨床技能強(qiáng)化培訓(xùn)的實(shí)施。①相關(guān)計(jì)劃和評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)的制定。根據(jù)畢業(yè)實(shí)習(xí)計(jì)劃，制定《口腔醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)前臨床技能培訓(xùn)計(jì)劃》及《口腔臨床技能綜合考核評(píng)分表》。②臨床技能強(qiáng)化培訓(xùn)的具體操作和實(shí)習(xí)帶教安排。從口腔醫(yī)院高級(jí)職稱人員中選取內(nèi)科、外科和修復(fù)科的教師各1名，按照《口腔醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)前臨床技能培訓(xùn)計(jì)劃》的要求，對(duì)即將進(jìn)入臨床科室實(shí)習(xí)的2006級(jí)學(xué)生進(jìn)行為期2周的入科前臨床技能培訓(xùn)，培訓(xùn)結(jié)束后，按照《口腔臨床技能綜合考核評(píng)分表》進(jìn)行考核，考核合格后，方可進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)。正式進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)，安排具有帶教資格的高年資教師帶教，按照畢業(yè)實(shí)習(xí)計(jì)劃的要求，在實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)，按照《口腔臨床技能綜合考核評(píng)分表》進(jìn)行臨床技能考核。

3.實(shí)習(xí)質(zhì)量指標(biāo)的監(jiān)測。

4.統(tǒng)計(jì)學(xué)處理?？荚嚦煽儾捎镁鶖?shù)±標(biāo)準(zhǔn)差，組間比較采用兩樣本均數(shù)的t檢驗(yàn)：一次性考研率和用人單位良好評(píng)價(jià)率采用百分比，組間比較采用卡方檢驗(yàn)。

二、結(jié)果

1.臨床技能強(qiáng)化培訓(xùn)對(duì)實(shí)習(xí)生出科理論考試成績的影響。

表1、表2表明，技能強(qiáng)化培訓(xùn)組口內(nèi)出科理論和臨床技能考試成績明顯高于未強(qiáng)化培訓(xùn)組，差異具有顯著性（P0.05），臨床技能考試成績強(qiáng)化培訓(xùn)組高于未培訓(xùn)組，差異具有顯著性（P

2.不同帶教模式對(duì)實(shí)習(xí)生一次性考研率和用人單位評(píng)價(jià)的影響。

由表3表明技能強(qiáng)化培訓(xùn)組的一次性考研率及畢業(yè)后用人單位評(píng)價(jià)均高于未強(qiáng)化培訓(xùn)組，差異具有顯著性（P

三、討論

醫(yī)學(xué)生參加生產(chǎn)實(shí)習(xí)是臨床教學(xué)中十分重要的環(huán)節(jié)，質(zhì)量的高低直接影響到學(xué)校的辦學(xué)質(zhì)量和辦學(xué)聲譽(yù)[2]。提高實(shí)習(xí)生實(shí)踐能力是口腔人才培養(yǎng)的特色與核心環(huán)節(jié)[3，4]?？谇慌R床畢業(yè)實(shí)習(xí)是口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)計(jì)劃的最后階段，是以臨床實(shí)踐為主要形式，將理論聯(lián)系實(shí)踐，對(duì)學(xué)生進(jìn)行綜合訓(xùn)練的重要環(huán)節(jié)。因此，探索一套口腔臨床實(shí)踐教學(xué)與管理模式對(duì)于培養(yǎng)高質(zhì)量口腔畢業(yè)學(xué)生具有重要意義。我院對(duì)畢業(yè)實(shí)習(xí)生采用了“一對(duì)一”的帶教模式，發(fā)現(xiàn)大部分實(shí)習(xí)生在進(jìn)入臨床后不能很快進(jìn)入角色，至少需要一個(gè)月的時(shí)間才能夠接待操作比較簡單的病人。為了使實(shí)習(xí)生能在較短的時(shí)間內(nèi)快速實(shí)現(xiàn)實(shí)習(xí)生向醫(yī)生的角色轉(zhuǎn)換，我們對(duì)2006級(jí)實(shí)習(xí)生在進(jìn)入臨床前進(jìn)行了為期2周的臨床基本技能強(qiáng)化培訓(xùn)，考核合格后方可進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)，并由具有帶教資格的高年資醫(yī)師（具有碩士學(xué)位，中級(jí)職稱以上）來帶教。研究發(fā)現(xiàn)，所有經(jīng)過強(qiáng)化培訓(xùn)的實(shí)習(xí)生均能在進(jìn)入臨床后的1～2周內(nèi)熟練接待操作簡單的病人，部分實(shí)習(xí)生還能接待較為復(fù)雜的病人。在科室實(shí)習(xí)結(jié)束后的出科考試中，口內(nèi)理論及臨床技能、口外和修復(fù)臨床技能考試成績、一次性考研率均高于未強(qiáng)化培訓(xùn)的2005級(jí)，差異具有顯著性。用人單位評(píng)價(jià)也優(yōu)于未強(qiáng)化培訓(xùn)的2005級(jí)，75%的評(píng)價(jià)為“優(yōu)”，25%的評(píng)價(jià)為“良”，沒有評(píng)價(jià)為“差”的。這表明進(jìn)入臨床前的短期技能強(qiáng)化培訓(xùn)再加上高年資帶教教師的“一對(duì)一”帶教模式更有利于實(shí)習(xí)生向醫(yī)生的角色轉(zhuǎn)換，有利于快速提高實(shí)習(xí)生的臨床操作水平，同時(shí)也有利于實(shí)習(xí)生對(duì)理論知識(shí)的理解與掌握，因此出現(xiàn)了出科考試技能考核成績、一次性考研率以及用人單位好評(píng)率高于未強(qiáng)化培訓(xùn)的2005級(jí)。

綜上，畢業(yè)實(shí)習(xí)前的短期臨床技能強(qiáng)化培訓(xùn)以及具有高學(xué)歷、高年資帶教教師的“一對(duì)一”帶教模式，更有利于提高實(shí)習(xí)生對(duì)病人的綜合處置能力，一次性考研成功率和用人單位的好評(píng)率也大大提高。今后我們將擴(kuò)大樣本量進(jìn)一步去研究，證明結(jié)果的可靠性。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉興容，李蘭萍.“一對(duì)一”帶教方式對(duì)口腔本科生實(shí)習(xí)質(zhì)量影響的初探[J].教育教學(xué)論壇，2012，（3）：140-142.

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篇（2）

近年來，急性白血病(AL)的發(fā)病呈上升趨勢，其治療仍以西藥化療為主?？谇粷兪腔熯^程中常見的并發(fā)癥，據(jù)報(bào)道，在接受化療的過程中，并發(fā)口腔潰瘍、感染的發(fā)病率占66%[1]，它不僅給患者帶來極大的痛苦，嚴(yán)重者繼發(fā)感染，危及生命。故治療化療后口腔潰瘍非常重要。2004年7月－2006年11月，筆者采用冰錫合劑含漱治療AL化療后口腔潰瘍34例效果滿意?，F(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 病例選擇

選擇在本院住院化療并發(fā)口腔潰瘍的AL患者共60例，男39例，女21例；年齡16～65歲；急性淋巴性白血病(ALL)19例，急性髓系白血病(AML)41例。所用化療方案：VDCP(長春新堿、柔紅霉素、環(huán)磷酰胺、強(qiáng)的松)，HAE(高三尖杉酯堿、阿糖胞苷、足葉乙甙)，DA(柔紅霉素、阿糖胞苷)，中、大劑量阿糖胞苷，大劑量甲氨喋呤。所有入組患者化療前均無口腔疾患，參照WHO抗癌藥物急性及亞急性毒性反應(yīng)分度標(biāo)準(zhǔn)[2]，將口腔潰瘍依輕重反應(yīng)程度分為5度。0度：黏膜正常；Ⅰ度：黏膜紅斑，疼痛不影響進(jìn)食；Ⅱ度：黏膜紅斑明顯，疼痛加重，散在潰瘍，潰瘍直徑0.1～0.2 cm，能進(jìn)半流食；Ⅲ度：黏膜潰瘍及疼痛比Ⅱ度明顯，潰瘍直徑0.2～0.4 cm，只能進(jìn)流質(zhì)飲食；Ⅳ度：疼痛劇烈，潰瘍?nèi)诤铣善瑺?，潰瘍直?.3～0.5 cm，不能進(jìn)食?？谇粷兙霈F(xiàn)在化療后3～10 d。

1.2 方法

1.2.1 分組

采用隨機(jī)表隨機(jī)分組方法分為觀察組34例和對(duì)照組26例。觀察組中男23例，女11例；年齡16～65歲；ALL 10例，AML 24例；口腔潰瘍程度：Ⅰ度2例，Ⅱ度17例，Ⅲ度12例，Ⅳ度2例。對(duì)照組中男17例，女9例；年齡17～62歲；ALL 9例，AML 17例；口腔潰瘍程度：Ⅰ度2例，Ⅱ度14例，Ⅲ度9例，Ⅳ度1例。2組患者在年齡、性別、病種、常規(guī)治療方法、化療方案、口腔潰瘍程度等方面比較無明顯差異，具有可比性。

1.2.2 藥物配制

冰硼散3 g、錫類散2 g、5%碳酸氫鈉20 mL、2%利多卡因10 mL(對(duì)該藥過敏者禁用)加入到0.9%氯化鈉溶液500 mL中搖勻備用。

1.2.3 治療方法

觀察組采用冰錫合劑含漱，每日5次，每次含10～15 mL約3～5 min后吐出，分別在晨起、三餐后30 min、睡前10～20 min，影響進(jìn)食者三餐前20 min各加用1次。含漱前搖勻藥液，含漱時(shí)用舌尖攪動(dòng)以使藥液充分接觸到口腔黏膜皺褶處。對(duì)照組采用口泰(深圳南粵藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，批號(hào)H10920104)含漱，每日3次，每次10 mL，分別于三餐后30 min，其它同觀察組。療程2組均為5 d。

1.2.4 觀察方法

做口腔護(hù)理的同時(shí)觀察患者口腔潰瘍灶愈合情況并詢問患者疼痛好轉(zhuǎn)情況，及時(shí)記錄。5 d后評(píng)價(jià)2組患者的治療效果。

1.2.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2組間比較采用χ2檢驗(yàn)。

2 臨床療效

2.1 療效標(biāo)準(zhǔn)

口腔潰瘍愈合情況：潰瘍灶消失，無口腔疼痛為治愈；潰瘍面縮小，腫痛減輕為好轉(zhuǎn)；癥狀無明顯改善，甚至出現(xiàn)新的潰瘍?yōu)闊o效。治愈加好轉(zhuǎn)為總有效。

2.2 結(jié)果

經(jīng)5 d治療，觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組，詳見表1。治愈時(shí)間：觀察組為3～7 d，平均4.75 d；對(duì)照組為4.5～12 d，平均8.5 d。觀察組明顯短于對(duì)照組。表1 2組患者臨床療效比較[例(略)]注：2組總有效率比較，χ2=18，P

3 討論

口腔潰瘍是AL化療后最常見的并發(fā)癥。主要是因?yàn)榛熕幬飳?duì)口腔黏膜的直接刺激和對(duì)黏膜上皮細(xì)胞的損傷所致[3]，是一種局部反應(yīng)；其次，AL并發(fā)口腔潰瘍患者的口腔唾液pH值集中在偏酸及酸性(6.9～5.4)[4]，酸性條件下易導(dǎo)致真菌感染；初診AL患者及化療后骨髓造血功能受抑制，常有中性粒細(xì)胞減少，加之飲水進(jìn)食少，口腔寄生的正常菌群大量繁殖，口腔自潔作用減弱，產(chǎn)生吲哚、硫氫基及胺類等引起口臭，破壞口腔內(nèi)環(huán)境，導(dǎo)致口腔黏膜受損也是形成口腔潰瘍的原因之一[5]。潰瘍可發(fā)生在口腔內(nèi)各個(gè)部位甚至咽部及食道，潰瘍灶一個(gè)或數(shù)個(gè)，大小不一。

目前，最有效、最普遍防治口腔黏膜潰瘍及炎癥的方法是利用溫和的口腔沖洗劑進(jìn)行口腔護(hù)理，以稀釋口腔內(nèi)有害菌群濃度，保持口腔清潔，但對(duì)AL并發(fā)的口腔潰瘍防治效果不甚滿意，而且也沒有很好的止痛作用。

根據(jù)AL化療后口腔潰瘍的發(fā)病機(jī)理，我們配制的冰錫合劑克服了上述缺點(diǎn)。現(xiàn)代藥理研究認(rèn)為，冰硼散具有抑菌解毒、 抗?jié)兊乃幚碜饔茫瑢?duì)金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、卡他球菌、白喉?xiàng)U菌等有抑制作用[6]；錫類散具有抑菌、抗?jié)?、消除自身免疫反?yīng)的藥理作用，對(duì)溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌最敏感，其次為白色念珠菌、綠膿桿菌[6]，而口腔感染多為革蘭氏陰性桿菌、厭氧菌、白色念珠菌[7]。碳酸氫鈉為堿性液體，能中和唾液中酸性物質(zhì)，調(diào)節(jié)唾液pH值，從而抑制真菌感染；利多卡因?qū)谇火つて鸬骄致樽饔?，故止痛明顯；生理鹽水作為溶劑且具抑菌作用。諸藥配伍具有抑菌消炎、消腫止痛、祛腐生肌之功效，可迅速促進(jìn)潰瘍面愈合。此方法簡而易行，無論何時(shí)何地均可現(xiàn)用現(xiàn)配，無不良反應(yīng)。

參考文獻(xiàn)

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[3] 李龍蕓.肺癌化療治療的毒副反應(yīng)及其防治[J].中國實(shí)用內(nèi)科雜志， 1996，16(4)：205.

[4] 侯利華.調(diào)整白血病唾液pH值的觀察[J].中華護(hù)理雜志，1987，22(4)：160.

[5] 李嬌娥，易 濱，傅春華.強(qiáng)氧化離子水含漱治療口腔潰瘍的觀察[J].中華護(hù)理雜志，2000，34(3)：162－163.

篇（3）

中圖分類號(hào) R733.7 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 A 文章編號(hào) 1674-6805（2013）35-0001-02

化療是兒童急性淋巴細(xì)胞白血病治療的有效手段，口腔黏膜炎是化療期間常見的不良反應(yīng)，嚴(yán)重者可導(dǎo)致化療不能按時(shí)進(jìn)行、患兒營養(yǎng)不良，甚至合并重癥感染危及患兒生命，并加大其經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。目前對(duì)化療所致口腔黏膜炎尚沒有特別有效的藥物和方法進(jìn)行治療，尋找有效的藥物進(jìn)行治療成為血液科醫(yī)生的又一研究方向。近年來研究顯示乳鐵蛋白具有類似生長因子作用，可促進(jìn)細(xì)胞增殖分化，同時(shí)能減少炎癥因子釋放抑制炎癥。筆者2010年5月-2012年12月嘗試應(yīng)用乳鐵蛋白治療白血病化療后患兒的口腔黏膜炎，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年5月-2012年12月筆者所在醫(yī)院確診為急性淋巴細(xì)胞白血病行HD-MTX化療的患兒350例，年齡10個(gè)月～10歲，平均5歲。所有患兒均無明顯心、肝腎功能障礙，無藥物過敏史，無其他口腔及食管疾病。按病歷編號(hào)奇偶數(shù)分為治療組和對(duì)照組各175例。兩組患兒入組前一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 化療方法

1.3 治療方法

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 13.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒口腔黏膜炎總發(fā)生率

治療組患兒中有24例發(fā)生口腔黏膜炎，占13.71%。對(duì)照組有25例，占14.29%，兩組黏膜炎總發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2.2 兩組患兒口腔黏膜炎發(fā)病情況

治療組患兒口腔黏膜炎Ⅲ度、Ⅳ度黏膜發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.3 兩組患兒療效的比較

治療組痊愈率、總有效率均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

表2 兩組患兒口腔黏膜炎治療效果比較 例（%）

2.4 兩組患兒口腔黏膜炎出現(xiàn)及愈合時(shí)間

兩組患兒各級(jí)別口腔黏膜炎的出現(xiàn)時(shí)間比較，無顯著差別（P>0.05）；治療后，兩組患兒愈合時(shí)間比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

化療是兒童急性淋巴細(xì)胞白血病治療的有效手段，HD-MTX是現(xiàn)今兒童急性淋巴細(xì)胞白血病化療方案的重要組成部分，是減少髓外復(fù)發(fā)的關(guān)鍵療程[2]。眾所周知，HD-MTX藥物的一重大副反應(yīng)即是黏膜損害。HD-MTX可抑制口腔黏膜上皮細(xì)胞內(nèi)DNA（RNA）及蛋白質(zhì)合成，影響細(xì)胞的增生、復(fù)制，引起黏膜萎縮、膠原斷裂形成潰瘍。一旦合并口腔潰瘍，除機(jī)體的固有免疫屏障破壞外，同時(shí)化療后中性粒細(xì)胞減少，機(jī)體免疫功能降低，病原微生物可在糜爛局部繁殖生長、加重糜爛，甚至侵犯入血形成敗血癥。而口腔黏膜糜爛、紅腫常常同時(shí)伴有疼痛，令患兒往往因疼痛拒絕進(jìn)食及進(jìn)一步的口腔護(hù)理，從而導(dǎo)致糜爛面積擴(kuò)大、營養(yǎng)不良，甚至形成惡性循環(huán)，給患兒家長造成嚴(yán)重的心理及精神負(fù)擔(dān)，部分患兒甚至因嚴(yán)重感染死亡。

乳鐵蛋白（lactoferrin，LF）是主要由乳腺上皮細(xì)胞表達(dá)和分泌的一種重要的非血紅色鐵結(jié)合糖蛋白，最早發(fā)現(xiàn)于1939年。既往研究證明乳鐵蛋白具有抗細(xì)菌、病毒、真菌活性，減少炎性因子釋放，抑制炎癥，類似生長因子活性，促進(jìn)細(xì)胞增殖和分化，促進(jìn)腸道益生菌生長等多種生物學(xué)功能[3]。復(fù)合維生素B已公認(rèn)可以減輕口腔黏膜炎癥，促進(jìn)上皮細(xì)胞生長。筆者的研究表明，治療組口腔黏膜炎痊愈率和有效率均高于對(duì)照組，各級(jí)別的口腔黏膜炎愈合時(shí)間也明顯低于對(duì)照組（P

綜上所述，乳鐵蛋白可發(fā)揮其抗菌、抗病毒、抗真菌，減輕炎癥反應(yīng)等生物學(xué)功能，從而可以治療HD-MTX化療后口腔黏膜炎。

參考文獻(xiàn)

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[2]王雪斐，朱敏.白介素-Ⅱ與維生素B12聯(lián)合應(yīng)用在化療后口腔黏膜炎患者中的療效觀察[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，9（6）：121-122.

[3]王覲，薛長勇.乳鐵蛋白的生理功能及研究進(jìn)展[J].中國食物與營養(yǎng)，2008，9（9）：52-54.

[4]陳車生，袁勤生.乳鐵蛋白的研究進(jìn)展[J].食品與藥品，2008，10（1）：62-65.

篇（4）

繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育是繼醫(yī)學(xué)學(xué)歷教育后走向衛(wèi)生崗位直到整個(gè)工作生涯的連續(xù)性教育,屬于終身教育的范疇,是保證醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員具有高尚的醫(yī)德、醫(yī)風(fēng),不斷提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平,跟上醫(yī)學(xué)科技發(fā)展的一項(xiàng)重要舉措。自1991年衛(wèi)生部頒布《繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育暫行規(guī)定》以來,繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育為我國衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展起到積極的指導(dǎo)和推動(dòng)作用①。繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育在國外起步于20世紀(jì)50年代,并很快受到政府及各有關(guān)部門的重視,目前,世界各個(gè)發(fā)達(dá)國家相繼建立了健全的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育制度和法律,他們根據(jù)本國國情,制定了與其相適應(yīng)的組織管理,培養(yǎng)方式和資格認(rèn)可等一系列具體方法和措施。各學(xué)科也結(jié)合本學(xué)科特點(diǎn),制訂了切實(shí)可行、行之有效的教學(xué)計(jì)劃,眼科學(xué)當(dāng)然也不例外,我國繼續(xù)眼科學(xué)教育真正引起重視,有文章認(rèn)為應(yīng)以中華眼科雜志1995年第1期開辟《繼續(xù)教育園地》為標(biāo)志,這一欄目的開辟極大地推動(dòng)了我國繼續(xù)眼科學(xué)教育的開展②。本文將對(duì)繼續(xù)眼科學(xué)教育以及我院繼續(xù)眼科學(xué)教育的開展及實(shí)施情況做一介紹。

一、繼續(xù)眼科學(xué)教育方案的制訂

由于我國眼科醫(yī)生在基層醫(yī)院受醫(yī)院眼科師資力量,設(shè)備條件,圖書資料等條件的限制、眼科醫(yī)師難以得到系統(tǒng)的、正規(guī)的培訓(xùn),種種原因?qū)е铝死^續(xù)眼科學(xué)教育的必須性。我院經(jīng)過調(diào)研、學(xué)習(xí)、借鑒全省和全國各地繼續(xù)眼科學(xué)教育開辦的情況,制定了我院繼續(xù)眼科學(xué)教育特色專業(yè)發(fā)展方向。近十年來，我院眼科逐步形成了以白內(nèi)障、眼底病、視光中心、眼外傷、小兒斜視弱視等為專業(yè)特色的教學(xué)基地。依據(jù)這些特色，制訂了進(jìn)修醫(yī)師考核制度、結(jié)業(yè)制度,制定了全面的教學(xué)計(jì)劃，使社會(huì)上更多的眼科醫(yī)生接受繼續(xù)眼科學(xué)教育，確保了進(jìn)修醫(yī)師在醫(yī)院期間能夠?qū)W有所成。學(xué)校出臺(tái)了有關(guān)繼續(xù)教育學(xué)習(xí)班的文件，提出了明確要求：各學(xué)院每年至少承辦2項(xiàng)國家級(jí)和5項(xiàng)省級(jí)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目；國家重點(diǎn)學(xué)科每年至少承擔(dān)1 項(xiàng)國家級(jí)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目，并成為國家級(jí)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育基地;省級(jí)重點(diǎn)學(xué)科與博士學(xué)位授予權(quán)學(xué)科，每年至少應(yīng)申報(bào)1項(xiàng)國家級(jí)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目，承擔(dān)1-2項(xiàng)省級(jí)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目，成為省級(jí)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育基地;一般學(xué)科每年至少申報(bào)1項(xiàng)省級(jí)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目③。因此我院眼科依據(jù)自身在白內(nèi)障、眼底病、小兒斜視弱視、視光、眼部整形、眼外傷等特色科室的優(yōu)勢，每年至少承擔(dān)1項(xiàng)國家級(jí)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目，承擔(dān)至少2項(xiàng)省級(jí)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目。

二、繼續(xù)眼科學(xué)教育方案的實(shí)施

（一）針對(duì)不同眼科醫(yī)生的需要，制訂合理的培養(yǎng)計(jì)劃

由于進(jìn)修醫(yī)生的學(xué)歷差異、掌握眼科基礎(chǔ)知識(shí)的程度不同、進(jìn)入臨床工作的時(shí)間不同、臨床的業(yè)務(wù)能力也有所差距，因此不能要求這些人在一個(gè)起跑線進(jìn)行學(xué)習(xí)，應(yīng)制訂不同的培養(yǎng)計(jì)劃，因材施教。進(jìn)修生進(jìn)入科室后,要求他們首先根據(jù)自身進(jìn)修期間的學(xué)習(xí)目的、要求和學(xué)習(xí)內(nèi)容等情況,參照委托單位的要求和科室的培養(yǎng)條件,教研室制訂出個(gè)性化的進(jìn)修學(xué)習(xí)計(jì)劃,最后依據(jù)這些計(jì)劃落實(shí)到各個(gè)科室及各個(gè)帶教教師身上。例如，有些醫(yī)院只開展了眼前節(jié)手術(shù)，其醫(yī)院要求進(jìn)修醫(yī)生主要學(xué)習(xí)眼前節(jié)疾病的診斷和治療，那么我們?yōu)槠浒才胚M(jìn)修課程時(shí)則應(yīng)側(cè)重于把其安排到眼前節(jié)科室；還有些醫(yī)院剛剛引進(jìn)一些大型儀器設(shè)備，其醫(yī)院要求進(jìn)修醫(yī)生主要學(xué)型儀器設(shè)備的操作與使用，那么我們?yōu)槠浒才胚M(jìn)修課程時(shí)則應(yīng)把其安排到這個(gè)科室。經(jīng)眼科的實(shí)踐表明這種方法更有針對(duì)性，進(jìn)修醫(yī)生受益匪淺，取得了良好的效果。

（二）申辦繼續(xù)眼科學(xué)教育學(xué)習(xí)班，提高理論水平

申辦繼續(xù)教育學(xué)習(xí)班的目的是為了學(xué)習(xí)新知識(shí)，提高理論水平，掌握新技術(shù)和新方法。這些進(jìn)修人員回到原單位以后，通過應(yīng)用新技術(shù)、新方法使其臨床業(yè)務(wù)能力得到了提高，通過繼續(xù)教育取得了良好的效果。經(jīng)審批認(rèn)可的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目分為國家級(jí)和省級(jí)兩種。國家級(jí)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目須經(jīng)全國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育委員會(huì)學(xué)科組評(píng)審、由衛(wèi)生部批準(zhǔn)，也可以是由國家級(jí)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育基地按規(guī)定舉辦的項(xiàng)目。省級(jí)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目包括省、自治區(qū)和直轄市繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育委員會(huì)評(píng)審并經(jīng)省級(jí)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的項(xiàng)目，省級(jí)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育基地按規(guī)定舉辦的項(xiàng)目，中華醫(yī)學(xué)會(huì)、中華口腔學(xué)會(huì)、中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)、中華護(hù)理學(xué)會(huì)等一級(jí)學(xué)科學(xué)會(huì)舉辦的，并向全國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育委員會(huì)備案的項(xiàng)目。只有國家級(jí)和省級(jí)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目可以授予1類學(xué)分。參加國家級(jí)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目活動(dòng)，經(jīng)考核合格者，每3小時(shí)授予1學(xué)分，主講人每小時(shí)授予2學(xué)分；參加省級(jí)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目活動(dòng)，經(jīng)考核合格者，每6小時(shí)授予1學(xué)分，主講人每小時(shí)授予1學(xué)分③。

眼科所采用的授課形式多種多樣，包括專題研討會(huì)、學(xué)術(shù)交流、短期學(xué)習(xí)班等，講課內(nèi)容包括眼科基礎(chǔ)研究的新進(jìn)展，臨床疾病的新進(jìn)展以及新成果的推廣、應(yīng)用等。我院眼科于2000年開始開展繼續(xù)教育學(xué)習(xí)班，其中我們在舉辦專題研討會(huì)、學(xué)術(shù)交流中多次邀請(qǐng)國際以及國內(nèi)知名的眼科學(xué)者以及專家進(jìn)行專題講座，在每次演講中要求演講者應(yīng)準(zhǔn)備多媒體教學(xué)，并且通過網(wǎng)絡(luò)設(shè)備使演講廳可以與手術(shù)室進(jìn)行視頻連接，實(shí)現(xiàn)了手術(shù)直播，例如我們在每屆的白內(nèi)障學(xué)術(shù)交流會(huì)議中現(xiàn)場直播來自全國各地的眼科專家的白內(nèi)障手術(shù)過程，學(xué)員們可以一邊觀摩手術(shù)過程，一邊向?qū)＜覀兲釂?，專家通過視頻現(xiàn)場解疑，運(yùn)用這種方法授課更有助于學(xué)員們對(duì)手術(shù)操作的理解，加深印象。我院眼科定期舉辦短期繼續(xù)教育學(xué)習(xí)班，例如我院每年舉行復(fù)雜性白內(nèi)障的短期學(xué)習(xí)班，首先通過多媒體教學(xué)使學(xué)員們掌握復(fù)雜性白內(nèi)障的基本知識(shí)，最后再給學(xué)員們實(shí)踐的機(jī)會(huì)，通過在顯微鏡下對(duì)豬眼的手術(shù)操作使學(xué)員們提高自己的顯微手術(shù)水平，這種短期的學(xué)習(xí)班深受學(xué)員們的喜愛，達(dá)到了繼續(xù)教育的目的。

（三）學(xué)習(xí)英語，提高英語專業(yè)水平

中國在近幾十年發(fā)生了翻天覆地的變化，各方面都發(fā)展得很快，醫(yī)療也不例外。但是，不容置疑的是，我們在很多科研與臨床方面仍然落后于西方先進(jìn)國家。要發(fā)展，要進(jìn)步，要在較短的時(shí)間內(nèi)掌握各種技術(shù)，我們不可能單靠自己搞研究，必須學(xué)習(xí)別人先進(jìn)的技術(shù)。而學(xué)習(xí)的必要前提便是要掌握世界通用技術(shù)交流語言，我們的工具――英語。英語的使用范圍非常廣泛。全世界科技出版物 70%以上用英語發(fā)表。因此學(xué)習(xí)英語是非常重要的。我院規(guī)定不論是本院的醫(yī)生還是進(jìn)修醫(yī)生都要加強(qiáng)英語的學(xué)習(xí)，我們要求每天早上醫(yī)生要學(xué)習(xí)醫(yī)用眼科英語，還定期舉辦英語學(xué)習(xí)班，通過這類的學(xué)習(xí)，進(jìn)修醫(yī)生的英語水平有了很大的提高，進(jìn)一步達(dá)到了繼續(xù)教育的目的。

三、師資力量及教學(xué)設(shè)施

我院培養(yǎng)了一支可擔(dān)任繼續(xù)眼科學(xué)教育工作的技術(shù)過硬的教師隊(duì)伍,采取請(qǐng)進(jìn)來和送出去學(xué)習(xí)的方式,即眼科教研室通過政治思想素質(zhì)培養(yǎng)、基礎(chǔ)理論培養(yǎng)、臨床能力與技巧培養(yǎng)、外語能力培養(yǎng)不斷加強(qiáng)教師的自身素質(zhì)，不斷輸入高素質(zhì)的人才，并且年年引進(jìn)人才。每年平均安排2名醫(yī)生到國內(nèi)有影響的單位進(jìn)修學(xué)習(xí)，科室對(duì)于參加國際學(xué)會(huì)的人員提供適當(dāng)資助。并且為提高教學(xué)質(zhì)量，我院眼科現(xiàn)已配備了完善的教學(xué)設(shè)施，如投影儀、電腦、多媒體示教室，手術(shù)顯微鏡配有錄像以及轉(zhuǎn)播功能等。并且我們意識(shí)到除了一些硬件的教學(xué)設(shè)施外,我們將越來越多地依賴網(wǎng)絡(luò)信息資源，因此我們現(xiàn)在更加注重了網(wǎng)絡(luò)信息資源的應(yīng)用。以上這些是我院眼科培養(yǎng)優(yōu)秀的繼續(xù)教育學(xué)員的基礎(chǔ)與保證。

四、繼續(xù)眼科學(xué)教育中的不足

通過學(xué)習(xí)和調(diào)研發(fā)現(xiàn)隨著時(shí)代的發(fā)展，現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育將成為一種新的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育模式和體系，我們可以通過遠(yuǎn)程教育網(wǎng)自主學(xué)習(xí)并且終身學(xué)習(xí)。技術(shù)的支持保障系統(tǒng)和相應(yīng)的硬件設(shè)備的完善，可以更好地為基層醫(yī)院的醫(yī)生們提供接受再教育和素質(zhì)教育的平臺(tái)。并且醫(yī)生們可以靈活支配學(xué)習(xí)時(shí)間，按照自身的需要，自主選擇學(xué)習(xí)形式和手段，遠(yuǎn)程教育是對(duì)未來教育發(fā)展道路的高瞻遠(yuǎn)矚，其深遠(yuǎn)意義將不容忽視。因此我們醫(yī)院眼科也會(huì)越來越重視遠(yuǎn)程教育，使其繼續(xù)教育真正成為終身教育。

總之，眼科通過對(duì)繼續(xù)教育的開展和實(shí)踐，發(fā)現(xiàn)針對(duì)不同眼科醫(yī)生的需要，制定合理的培養(yǎng)計(jì)劃；申辦繼續(xù)眼科學(xué)教育學(xué)習(xí)班，提高理論水平；學(xué)習(xí)英語，提高英語專業(yè)水平等是培養(yǎng)和提高眼科進(jìn)修醫(yī)生以及學(xué)員的主要措施。

注釋: