產后培訓總結匯總十篇

序論：好文章的創作是一個不斷探索和完善的過程，我們為您推薦十篇產后培訓總結范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

  時光飛逝，在婦產科實習期里，我在科室負責人的關懷教育下、在同事們的幫助支持下，我從一個醫學生很快適應并進入了醫生這個新的角色，為成為真正的臨床醫生奠定了堅實的基礎。在此期間，我在政治、工作、學習等方面均取得了很大提高。

  一、加強政治學習，不斷提高自身素質：

  在實習期內，能自覺遵守醫院及科室的各項規章制度，熱愛本職工作，恪守本專業的道德規范，態度端正，吃苦耐勞，能積極配合領導工作。并且作為共青團員，積極參加團組織的集體政治思想教育活動，不斷提高自身政治思想覺悟，加強自己的思想品德和職業道德的修養，發揮團員拼搏奮進的精神及年輕人勇于創新的精神，努力讓自己成為科室堅實的年輕后備力量。

  二、努力學習業務知識，提高業務水平：

  在實習期里，我從一個只有理論知識的醫學生，轉變成為一個能將理論應用于臨床工作之中的醫生，在領導的細心指導下，通過產科、婦科的輪轉學習，已經能熟悉掌握婦產科常見病、多發病的診療常規和婦產科急癥的處理原則，產科的產程進展觀察處理等婦產科醫師應該掌握的臨床知識，并參加了xx市計劃生育技術及助產技術培訓，通過考試取得資格證書。同時已能獨立進行婦產科常見的各項操作，以及在上級醫師帶領下進行婦產科的各類手術，如剖宮產、輸卵管切除、結扎等手術。藉借住院醫師規范化培訓的機會，通過在兒科及B超室的輪轉，更深的了解新生兒疾病的診斷治療及B超診斷在婦產科疾病中的應用。認真參與科室組織的業務學習，努力掌握國內本學科先進知識和技術發展動態，并積極參與醫院組織的業務學習和與加強與年輕醫生的交流，拓寬自己的知識層面。遇到問題，能認真的向上級醫師請教，不斷提高自己的臨床思維能力和診療水平，出國留學同時，將實際臨床問題與理論知識關聯，結合實踐鞏固和加深理論的學習。

  三、與時俱進，克服不足，再接再厲，開拓新業績

  通過在婦產科的學習，使我在業務水平等各方面都得到了進一步提高，在未來的日子里，與時俱進將是我始終所堅持的，我會努力克服缺點不足，不斷學習，保持思想意識的先進性;加強學習業務知識、不斷拓展自己的知識面，不斷提高自身動手操作能力以及業務水平，跨上工作新臺階，同時努力向老一輩學習，向先進模范學習，發揚他們的革命精神、吃苦耐勞、艱苦奮斗精神。發揮時代青年特征，堅持服務熱情，將新眼光、新觀念、新思維、新方法運用于工作，提高工作效率，推動工作全面進步。

  婦產科醫生年終總結2

  這一年，在院率領的率領、撐持下，我們的團隊進入了一個全新規領域，順遂的開展了工作；在院率領的關心、輔佐下，獲得了提高，走向了成熟；在有關科室的撐持、配合下，經由過程我們的治療，產婦獲得了自動的康復，締造了價值……所以，在歲末歲首，充溢我們心房的是感恩、感謝感動和無限的動力。

  2月份起頭，我們首要做產科場房的產后康復工作；8月份起頭做產后42天復查門診康復治療?，F將一年來的工作總結如下。

  一、工作經過

  1、思惟作風上嚴酷要求，本著“一切為了患者，為了患者一切”的宗旨。培育團隊意識，倡導協作精神。

  2、強化進修意識，在人才培訓上下功夫。經由過程各類進修，使護士盡快成熟，成為手藝主干。

  3、每周組織營業進修，并做好進修記實。

  4、每月進行一次考試。

  5、工作中發現問題，實時總結、切磋，提出整改方案，羅致經驗教訓。

  二、配合病院工作，加大對外宣傳力度，把產后康復的理念滲入到各個階級

  1、給xx舍供給授課內容，配發宣傳冊。

  2、門診產前搜檢，實時指導，提前滲入。

  3、住院時代，治療時奉告產后42天門診復查。覺得沒有恢復好的產婦實時治療，周全康復。

  4、在“準媽媽妨現斜大型勾當中，當令推出“抽獎送健美”、“健美我自傲”勾當，提高了透明度。

  5、配合婦保科完成了1000份的產后康復指導資料；完美了產后康復處事項目調研表。

  三、注重溝通、友好交流

  工作中，實時體味患者的需求及心理。做好她們在身體經受疾苦、心理經受煎熬、社會腳色轉型期的心理疏浚溝通。輔佐她們成立自傲，當令調節，有用的避免了產后抑郁的發生，提高了產婦及家庭的糊口質量。

  四、積極宣傳及指導母乳喂養

  做好產后催乳及乳腺疏浚。成功的治療了數十位產后乳腺管梗阻的病例。獲得了患者及家眷的贊譽，并送來了感謝感動信。同時，也有用的分管了臨床護士的工作，增進了我們的友情。

  五、注重小我涵養的提高及儀容儀表的肅靜嚴重

  上班必需衣帽整潔、掛牌上崗。操作規范、文明用語。同患者成立平等、協調的醫患關系。全年未發生一例糾纏及醫療差錯。

  六、完成工作情形

  十個月來，我們共在產科做了3244人次的產后康復常規治療；165人次的催乳及乳腺疏浚治療；匯集清算10366人次的產后子宮復舊治療；199人的產后塑形治療；xx人的產后全套膳縵閂處事治療。8月份產后門診開展工作以來，為產后恢復欠安的產婦實時供給了治療，使也述個新媽媽加倍自傲、幸福。獲得了產婦及家眷的一向好評。全年營業收入1016725.0元。

  七、存在問題

  1、工作中宣教還缺乏需要的專業常識。

  2、溝通、交流還需增強。

  3、個體護士無菌不美觀念不強。

  八、往后標的目的

  1、增強人文常識的進修，提高護士的整體素養。組織進修處事禮儀文化，強化現代護理文化意識。

  2、更新專業理論常識，提高專業護理手藝水平及宣教能力。

  3、增強自己的理論進修，更新打點理念、打點技巧及處事中人文精神的培育，匯集清算做好和巨匠的激情溝通、交流。

  4、做好打點方針查核。

  5、增強治療質量過程節制，確保治療工作平安、有用。讓病人愉快，讓家眷對勁，讓社會認可。

  一年來，我們做出了些成就。但與病院良多若干好多科室對比，還有很大的差距。不管是從打點上，仍是從效益上，我們都有好長的路要走，都有良多若干好多的工作要做。人常說有理想的人不是贏在起點，而是贏在轉折點！我們有抉擇信念、有決心在未來的歲月里，依稱疾院為我們搭建的平臺不竭的進修，全力的提高。為病院明天的輝煌獻出我們應有的熱情和力量！全力工作，笑對糊口。

婦產科醫生年終總結3   

  即將過去的2___年，對我們來說是有很重要意義的一年。

  這一年，在院領導的帶領、支持下，我們的團隊進入了一個全新的領域，順利的開展了工作;在院領導的關心、幫助下，得到了提高，走向了成熟;在有關科室的支持、配合下，通過我們的治療，產婦得到了主動的康復，創造了價值……所以，在歲末年初，充溢我們心房的是感恩、感激和無限的動力。

  2月份開始，我們主要做產科病房的產后康復工作;8月份開始做產后42天復查門診康復治療?，F將一年來的工作總結如下。

  一、思想作風上嚴格要求，本著“一切為了患者，為了患者一切”的宗旨。培養團隊意識，提倡協作精神。

  二、強化學習意識，在人才培訓上下工夫。通過各種學習，使護士盡快成熟，成為技術骨干。

  1.每周組織業務學習，并做好學習記錄。

  2.每月進行一次考試。

  3.工作中發現問題，及時總結、探討，提出整改方案，汲取經驗教訓。

  三、配合醫院工作，加大對外宣傳力度，把產后康復的理念滲透到各個階層。

  1.給孕婦學校提供講課內容，配發宣傳冊。

  2.門診產前檢查，及時指導，提前滲透。

  3.住院期間，治療時告知產后42天門診復查。以為沒有恢復好的產婦及時治療，全面康復。

  4.積極參與醫院組織的各項活動。在“準媽媽風采”大型活動中，適時推出“抽獎送健美”、“健美我自信”活動，提高了透明度。

篇（2）

【中圖分類號】R457【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0515(2011)03-0080-01

產后感染是院內感染群中的一種，隨著現在西方醫學的引進，產后院內感染的高風險發生率已成為管理中的難題?，F代科學與生物技術的發展及診療技術的進步，臨床大量的介入性診斷與治療操作的使用，大量的抗生素、放療、化療的廣泛應用，使得醫院感染更成為影響醫療質量的重要因素。醫院感染已成為影響患者安全、醫療質量和增加醫療費用的重要因素[1]。有數據顯示中國醫院院內感染發生率約為8%，每例院內感染患者平均住院時間延長14天，花費增加6542元人民幣，全國每年因醫院感染造成的直接損失超過150億元人民幣。因此有效控制和預防產后感染是提高醫療質量、降低產后院內感染風險、保證醫療安全的必要保障?，F就我院對于產后醫院感染的原因分析及護理對策綜述如下。

1資料與原因

1．1一般資料：在2006年6月~2009年12月期間，收集我院生產后感染的產婦193例。年齡在22~41歲，平均年齡在28.6歲。其中上呼吸道感染14例，會陰切口感染69例，腹部切口感染13例，泌尿系感染26例，生殖道感染37例。乳腺感染34例。2007年、2008年、2009年產后感染率分別是11.5％、9.8％、1．5％。無l例產婦因產后感染而致殘或死亡，也無產婦沒有發生交叉感染。

1．2產后醫院感染風險性高的原因：

1.2.1 內在原因。孕產婦生殖道內有大量的病原體，妊娠晚期及臨產后，生殖道原有的生理防御機制被破壞，如陰道的自凈作用，宮頸粘液等。其次分娩過程中體能大量消耗、產程延長、產前產后失血、慢性疾病、孕婦貧血、營養不良、體質虛弱、大量出汗、抵抗力低、產程中的焦慮情緒以及妊娠晚期性生活均可成為產科感染誘發因素，使細菌感染的機會增多。

1.2.2 外在因素病房管理混亂，沒有形成健全的制度，管理工作停留在表面，沒有做到責任到人，責權分明；科室工作人員感染知識匱乏，醫護手段流于程序，沒有做到個性化服務。全員參與及醫院感染預防控制意識不強，沒有意識生產后感染的危害性和嚴重性：醫生對抗生素使用不規范，不按《抗菌素使用管理規范》給藥。工作人員業務素質低，無菌技術操作不規范：護理人員給產婦做健康指導不到位或沒有向產婦做健康指導。同時產婦和家屬感染知識缺乏，封建舊思想嚴重，家屬不允許開窗通風，至室內空氣混濁。不允許產婦洗頭、洗澡、刷牙等，產婦個人衛生差，產后身體虛弱，大量出汗等因素使抵抗力降低等均可導致產婦產后院內感染的發生。同時不換衣被污染的衣物、用具、各種手術診療器械、接觸患者、頻繁的侵入性操作，如：肛查，陰道檢查，人工破膜、導尿、分娩助產操作。會陰切開，產鉗，剖宮產消毒不嚴等；種種因素導致整體環境差。探視人員過多等均是引起產后院內感染的外在因素。因此，為了降低產后院內感染的風險必須做好護理。

1.2.3 新生兒感染亦母嬰垂直傳播感染。這種感染往往來自產前、產時和產后。產前多為宮內感染。母體內的肝炎、風疹等病毒通過血液循環直接進入胎兒體內，也叫母嬰垂直傳播：產時感染多發生在分娩過程中，胎兒吸入了污染的羊水或產道分泌物，多為大腸桿菌感染：產后感染多來源于外界環境、醫護人員以及家人之手。

2 護理策略

2.1 責權分明，建章立制。護理部成立醫院感染護理管理組織；負責制定醫院感染護理管理工作計劃；承擔監督、檢查、指導工作的責任；負責完成預防醫院感染護理方面的培訓，以及每月一次的手術室潔凈級別檢查的監查工作和每季度一次的質量通報任務。各科室設有醫院感染監控小組和組長；并且組長參加醫院感染護理管理組織。它根據護理部的醫院感染護理管理工作計劃，制定季度工作任務和月工作重點；組長負責監督指導，并組織參與完成工作；每周向全科通報一次本科院內感染控制執行情況。各科抗感染小組長定期檢查各項制度的落實和有關感染知的學習情況，做到檢查有結果、考核有成績、學習有筆記、整改有措施， 以杜絕和預防院內感染的發生。

2.2 培養醫內感染防范意識現階段院內感染的嚴重性沒有得到廣泛重視，醫護人員按照傳統觀念、傳統流程進行醫護工作。這是相關知識不足的體現。應定期組織護理人員學習相關知識。可以到上級醫院參觀學習。由科護士長、科主任或質控員定期組織醫護人員學習《醫院感染管理辦法》、《消毒技術規范》、《醫院感染管理制度》、《醫院感染監測制度》、《抗菌素使用規范》、《醫療廢物管理制度》等知識，使醫護人員培養抗感染意識，在工作中有章可循、有法可依。讓所有醫護人員都了解預防和控制產后院內感染的重要性。

2.3 合理使用抗菌素在科主任的控制下，每位醫生格執行《抗菌素使用規

范》。醫務科和院內感染組織定期抽查醫囑和用藥處方，對不按《抗菌素使用規范》用藥的醫生進行批評教育，規范醫生的用藥行為。

2.4 健康指導對產婦和家屬進行現代產科護理知識培訓。告知產婦和家屬產后易發生感染的部位(手術切口、乳腺、泌尿道、生殖道、呼吸道)、原因、防范措施、感染給身體帶來的危害性。鼓勵產婦及早下床活動，不能下床者取坐位或半臥位，利于惡露的排除，預防生殖道感染。鼓勵并幫助產婦做好會護理，指導產婦養成定期排尿的習慣，保證攝入充足的液體量，督促產婦每4小時定時排尿一次，預防泌尿系感染。

2.5 洗手管理：在醫院感染的傳播途徑中，護士的手是造成醫院感染的重要原因之一。據報道，護士為病人進行晨問護理后，從她們的雙手采樣作細菌培養，帶菌率為100％[2]。而每1項護理操作都要通過護士的手去完成，加強手的清洗是控制外源性醫院感染的主要措[3]。護理部規定每項操作前后及接觸病人前后都要認真按照科學六部曲洗手法洗手。

2.6 統計學方法統計學處理計數資料以百分率表示，組間比較采用卡方檢驗，P>0．05為差異無顯著意義。

3 結果

將表1數據，用卡方檢驗，2008年感染發生率比2007年，p＜0.05,2008年感染發生率與2009年比較p＜0.001，療效上均有顯著性差別，認為通過護理，有效的預防了感染的發生率。

4 總結

在防范產后院內感染的工作中，護理工作的作用是不可低估的。護理人員在醫院感染控制過程中，承擔著大量的工作，承擔著重要的責任，為產婦產后恢復，及新生兒的健康起到了不可替代的作用。其重要性是可想而知的。為此，職業道德、醫德醫風的培訓，“慎獨”作風的培養，是護理部在醫院感染護理管理中，堅持不懈的重要任務；監督檢查、質量管理是護理部常抓不懈的核心工作；“預防為主，預防在先”是護理部在醫院感染護理管理中的指南；醫院感染護理管理的方法和策略，是我們控制醫源性感染，努力探索的目標和方向[4]。

參考文獻

[1] 王羽．醫院感染管理辦法及適用指南[M]．北京：中國法制出版社．2006：26

[2] 張磊，王艷．醫院感染環節的調查分析與質控對策．華醫院感染雜志，1995年，(特刊)：127

篇（3）

[中圖分類號]R473.71

[文獻標識碼]A

[文章編號]1006-1959(2009)11-0140-02

產后抑郁癥是指產婦在分娩后出現抑郁癥狀,病因較復雜,與生物、社會、心理因素均有關[1]。發病率較高,國外報道為3. 5%～33% ,國內為3. 8%～16. 7%。產后抑郁癥不僅對產婦有不良影響,嚴重危害產婦的身心健康,而且能導致嬰兒的認知能力、情感、性格、行為障礙以及家庭關系的不和諧[2, 3]。目前對產后抑郁癥的治療多采用心理治療為主,輔于藥物治療。心理治療多是產后進行,如何在孕期篩查抑郁癥狀并施與有效干預已成為產科和精神科共同關注的問題。我院在孕期實施了有效的心理護理干預,現報告如下:

1 對象與方法

1.1 對象:隨機選取2008年1月～2008年12月間在我院產檢并上孕婦學校的200例孕婦,參加“無痛分娩法”培訓并于孕28周開始于各種方式的心理疏導和心理護理為實驗組;選擇年齡、職業、受教育水平、經濟狀況、居住條件等因素相匹配,同時期參加常規產前檢查的孕28周孕婦200例設為對照組,兩組均排除精神病史、家庭遺傳史、及腦部器質性病變史、內外科合并癥,并排除妊娠合并癥和并發癥如:前置胎盤、妊高癥等。跟蹤觀察所選病例至產后6周。

1.2 方法

1.2.1 采用愛丁堡產后抑郁量表(EPDS)對接受調查孕產婦進行評定測試。測試前向孕產婦說明調查目的、填寫方式、注意事項,量表由孕產婦如實獨立完成。EPDS是自評篩選工具,該量表共有10個項目分別涉及心境、樂趣、自責、焦慮、恐懼、失眠、應付能力、悲傷、哭泣和自傷等,分0(從未)、1(偶爾)、2(經常)、3(總是)四個等級,得分范圍0-30分。仇劍等[4,5]認為EPDS在孕產期各個評定時點具有良好的信度和效度,EPDS分界值在9/10具有最好的敏感性、特異性、準確率和診斷一致性。10個項目總分≥13分即確診為產后抑郁癥。

1.2.2 自制問卷調查,由專門培訓的護士通過與產婦面對面的交流,仔細觀察產婦的神態、表情,傾聽其語氣、聲調,判斷其心理反應及總結存在的心理問題,主要包括與抑郁癥相關的八項因素。

1.2.3 培訓課程:所選兩組病例均實行孕婦常規產前教育培訓內容,孕婦學校的醫護人員向孕婦傳授孕產期保健,分娩過程等知識,實驗組由專門經過培訓的護士施行心理護理干預:①向孕婦講解“拉瑪澤減痛分娩法”, 其方法是指產婦經由刺激-反應的制約行為,孕婦學會如何自動使用神經肌肉控制運動、呼吸技巧,以達到分娩過程中減輕疼痛的目的,其培訓內容包括一種心理預防式的分娩準備法,是一種有效的分娩預備和訓練方法,它包括神經肌肉控制運動和呼吸技巧訓練兩方面內容;②進行一系列的心理疏導,給予孕婦精神上的支持,培養良好的情緒,增強自信心。

1.3 統計學處理:使用SPSS 11.0統計軟件進行數據處理,采用χ2檢驗分析。

2 結果

2.1 兩組EPDS量表評定抑郁癥狀的比較見表1。

由表1結果可見: EPDS 7～9分的病例,在孕28周與產后6周時兩組比較差異均無顯著性(P>0.05);EPDS 10～12分可疑抑郁癥狀病例,孕28周時兩組比較差異無顯著性(P>0.05),產后6周時兩組比較差異有顯著性(P0.05)。

2.2 與產后抑郁癥相關因素,見表2。

由表中結果可反映出:引起產后抑郁癥相關因素中,發生率最高的是夫妻關系不和(27.3%)和對嬰兒性別和健康狀況擔憂(26.7%),其次是害怕疼痛(14.5%),顯示在孕期提前做好這些相關因素等方面的心理護理干預,并做好孕婦的心理支持,對預防產后抑郁癥的發生非常重要。

3 討論

對于產后抑郁的診斷,許多指標帶有一定的主觀性,因此目前的診斷多以仇劍等編制的EPDS為標準[5]。本調查可疑病例發生率為24.8%,高于國內報道,因輕度發生率極高,常有一定的隱匿性,不仔細進行問卷,不易被發現。

本調查顯示,實驗組由于在孕期進行了心理護理干預,所以產后抑郁癥的發生率是下降的,說明在孕期的心理干預是有效的。EPDS不僅可用于產后抑郁的篩查,目前也被用于孕期篩查可能患有抑郁的婦女。本調查分析結果顯示孕28周開始經“拉瑪澤減痛分娩法”培訓后,產后6周較接受常規產前教育培訓的產婦,產后抑郁癥狀發生率下降(P

篇（4）

  即將過去的2______年，對我們來說是有很重要意義的一年。

  這一年，在院領導的帶領、支持下，我們的團隊進入了一個全新的領域，順利的開展了工作;在院領導的關心、幫助下，得到了提高，走向了成熟;在有關科室的支持、配合下，通過我們的治療，產婦得到了主動的康復，創造了價值。所以，在歲末年初，充溢我們心房的是感恩、感激和無限的動力。

  2月份開始，我們主要做產科病房的產后康復工作;8月份開始做產后42天復查門診康復治療?，F將一年來的工作總結如下。

  一、思想作風上，嚴格要求，本著“一切為了患者，為了患者一切”的宗旨。培養團隊意識，提倡協作精神。

  二、強化學習意識，在人才培訓上下工夫。通過各種學習，使護士盡快成熟，成為技術骨干。

  1.每周組織業務學習，并做好學習記錄。

  2.每月進行一次考試。

  3.工作中發現問題，及時總結、探討，提出整改方案，汲取經驗教訓。

  三、配合醫院工作，加大對外宣傳力度，把產后康復的理念滲透到各個階層。

  1.給孕婦學校提供講課內容，配發宣傳冊。

  2.門診產前檢查，及時指導，提前滲透。

  3.住院期間，治療時告知產后42天門診復查。以為沒有恢復好的產婦及時治療，全面康復。

  4.積極參與醫院組織的各項活動。在“準媽媽風采”大型活動中，適時推出“抽獎送健美”、“健美我自信”活動，提高了透明度。

  5.配合婦?？仆瓿闪?000份的產后康復指導資料;完善了產后康復服務項目調研表。

  四、注重溝通、友好交流。工作中，及時了解患者的需求及心理。做好她們在身體經受痛苦、心理經受煎熬、社會角色轉型期的心理疏導。幫助她們建立自信，適時調節，有效的避免了產后抑郁的發生，提高了產婦及家庭的生活質量。

  五、積極宣傳及指導母乳喂養。做好產后催乳及乳腺疏通。成功的治療了數十位產后乳腺管阻塞的病例。得到了患者及家屬的贊譽，并送來了感謝信。同時，也有效的分擔了臨床護士的工作，增進了我們的友誼。

  婦產科醫生個人總結2

  大學畢業后，通過自己的努力在某某醫院成功應聘，入職婦產科。作為一名婦產科醫師，在這一年工作中認真履行了自己的工作職責，恪守敬業、踏實工作。在領導的支持和同事們的關系幫助下，各項工作均取得一定進步，但仍需繼續努力學習，繼續努力工作，努力克服自己的不足， 提高工作能力和效率，為能夠創造更加優異的工作成績再接再厲。以下是這一年工作的總結和心得體會：

  參加工作后我堅持天天學習，不斷汲取新的營養；堅持“精益求精，一絲不茍”的原則，工作過程中嚴格避免事故及差錯的發生;在工作中不斷豐富自己的臨床經驗，時刻保持謙虛謹慎，碰到不懂的題目勇于向上級醫師請教， 工作中，及時了解患者的需求及心理。做好她們在身體經受痛苦、心理經受煎熬、社會角色轉型期的心理疏導。幫助她們建立自信，適時調節，有效的避免了產后抑郁的發生，提高了產婦及家庭的生活質量。 積極宣傳及指導母乳喂養。做好產后催乳及乳腺疏通。成功的治療了數十位產后乳腺管阻塞的病例。得到了患者及家屬的贊譽，并送來了感謝信。

  作為一名醫師，必須要有高度的責任感。救死扶傷是我們的天職，我相信隨著時間的增長，我的醫術會得到更多的提高。不過這些不是最重要的，思想才是第一，只要本著為人民服務的態度，我就能夠做的更好，相信我能夠做好。醫師的責任和天職就是這樣，我會在來年年工作的更好的!在過去的一年里，我取得了一定的成績，但離我自己及組織的要求還有一定的差距。今后我會在平凡的工作崗位上盡自己最大的努力，做好本職工作，不辜負組織上對我的培養和期望。希望，將來回首自己所做的工作時不因碌碌無為而后悔，不因虛度時光而羞愧。

婦產科醫生個人總結3   

  x年即將結束，回顧過去的一年，醫務科全體成員在醫院黨政領導下，深入學習黨的十七大的文件精神，堅持科學發展觀，齊心協力，努力工作。按照醫院的總體部署，重點做了醫院改擴建和學科建設兩方面的工作。取得了輝煌的成績，現將一年的工作情況總結如下：

  一、學科建設。

  按照學院的要求，圍繞著未來將我院建設成為自治區腫瘤?？漆t院的目標，根據我院總體規劃，進行了學科的設定和人員的編制及培訓。

  (一)學科設置

  1、臨床科室：總數32

  (1)腫瘤科系：12

  腹部外科(肝膽胰、胃腸);泌尿外科;胸部外科;頭頸外科;婦瘤科;骨與軟組織腫瘤外科;乳腺外科;放療1科;放療2科;靶向介入科;腫瘤內科;血液科;

  (2)綜合科系：總數20

  急診科;ICU;心血管科;康復科;神經內科;消化內科;內分泌科;保健病房(老年醫學科);呼吸內科;腎內科;血液凈化;眼科;麻醉科;產科;兒科;皮膚、變態反應科;同位素;臨終關懷科;中醫科;蒙醫科;

  2、醫技科室：總數10

  放射科(普放);CTMRI;藥劑科;檢驗科;病理科;核醫學科;超聲科;器械科;心血管電生理室;高壓氧科;

  3、門診：

  (1)腫瘤科系：(病房承擔門診)。

  (2)綜合科系：(病房承擔門診)。

  (3)獨立門診：心理門診;腸道門診;發熱門診;疼痛門診。

  (二)人員的培訓

  根據醫院2014年工作整體安排，加快專業技術人員的培養，腫瘤專業的進修是2009年培訓的重點，分期分批派出14人赴中國醫學科學院腫瘤醫院進修學習。25人次參加了短期培訓。

  二、強化核心制度，提高醫療技術和服務水平。

  (一)臨床基礎持續穩固，醫療質量穩步提高。

  繼續圍繞著“以病人為中心”，不斷提高醫療質量，從強化核心制度入手，狠抓醫療技術和服務。以質控考核為抓手，責任落實到科室，對每一位醫生進行多層面的考核，直接與收入、晉職和聘任掛鉤，取得了良好的效果。過去幾乎40%左右的科室拿不到全工資，在年底幾乎100%的科室除了全工資之外，還拿到了獎金。2009年門急診患者45826人次;住院人數8151人次，較上一年增加了42.02%;出院人數8375人次，較上一年增加了42.97%;危重癥搶救患者358人次;平均床位使用率59.88%同比增加2個百分點;平均床位周轉率23.26%，同比增加了9個百分點。

  (二)重點扶持，擴大影響，打造特色科室。

  2017年醫務科在整體規劃上加強了這方面的工作，目的是擴大附屬人民醫院的影響，盡早的實現自治區特色腫瘤醫院這一偉大目標。靶向介入科作為自治區唯一的特色科室，我們進行了重點的打造，除了給與特殊的政策照顧以外，還積極的向外介紹與宣傳。同時積極引進設備，增加科室的硬件實力。特別是醫務科于2009年10月在內蒙古飯店組織承辦了有關靶向介入技術在腫瘤治療方面應用的全國性的學術會議，聘請了國內著名的專家蒞臨會議。擴大了影響，為提高我院的聲譽起到了積極的作用。

  婦產科的重新整合，使我院的“老大難”問題初步得到了解決，科室面貌有了根本改變?？剖一颊叩臄盗棵黠@增加，醫務人員的收入也有了一定的提高。

  (三)積極倡導新技術開發，開展科研，提高醫院技術水平。

  新技術的開展是提高醫院整體醫療技術水平的關鍵，醫務科積極倡導各科室開展技術的開發，不斷的完善“三級醫院”所規定的技術項目。普外科積極工作，2014年完成了三項“三級甲等醫院”要求的手術，填補了醫院這方面的空白。

  在科研工作方面也取得了一定的成績，除了以往科研項目外，眼科、腫瘤內科等科室三個科研項目，在學院評比和推薦中均進入前20名，成功予以推薦。

篇（5）

孕期服務體制在歐美國家早已十分健全，隨著近幾年孕教業在中國臺灣、香港等地區的興起，內地的孕期服務業也迎來了發展機遇，其服務效果倍受婦產領域專家的認可。FORKISS邀請國內頂級的產科專家和孕期教育專家結合歐美先進孕教理念，為中國的準媽媽們打造了一套理想的孕期服務體系。FORKISS孕媽媽俱樂部一經推出就迅速得到了廣大孕媽媽的認可，目前已經成為北京孕媽媽俱樂部專業品牌，FORKISS會員之間的口碑相傳，是FORKISS俱樂部發展的基石。

至今已為3000多個孕媽媽家庭提供了會員服務。13年真實數據統計，FORKISS孕媽媽會員的自然分娩率達到了83%，高出北京市平均水平近一倍；母乳喂養成功率達到99%；會員中無一例發生孕期抑郁。

FORKISS的課程貫穿女性從孕前一直到產后恢復期的所有時期。在課程中，FORKISS充分使用了瑜伽的方法讓女性調節好自己的身體和心靈，維護孕期前后的身心健康。

孕前期的時候，從備孕開始貫穿及早、中、晚期及產后知識課程；孕早期則側重孕早期特色胎教、孕期營養與健康、孕期細節對孩子一生的重要影響及孕早、中期指導與順利分娩課程；孕中期會教給大家如何制定分娩計劃并選擇正確分娩方式，如何進行分娩鎮痛與陪產、母嬰物品準備、孕中期體驗式胎教、孕中期瑜伽課程 。

孕晚期則包括孕晚期瑜伽、孕晚期藝術胎教、新爸爸角色與家庭幸福、如何選擇月嫂、嬰幼兒喂養與養護、成功母乳喂養與母親健康、月子護理、新生兒護理、產程中放松與技巧、產程中對策、美好分娩、孕晚期安全與胎兒發育課程。

產后恢復期更加關愛媽媽的體型恢復和健康，包括親子瑜伽、產后恢復瑜伽、產后媽媽關愛沙龍。

篇（6）

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.422 文章編號：1004-7484（2013）-06-3204-02

對于孕婦產后出血的相關判斷方案一般為：若胎兒在出生后的24小時之內，孕婦陰道流血超過500ml，即診斷為產后出血。產后出血的預后與產婦失血量、失血快慢以及產婦身體健康情況有直接關系。且這些因素對產婦的產后康復是十分重要的。因此，通過一定手段預防或者減少產婦的產后出血是必要的。就我院發生產后出血的原因進行分析、并針對性的采取保護性護理措施取得了良好的效果，現總結如下。

1 一般資料

1.1 現將我院婦產科自2012年1月至12月收治的孕產婦3200例進行回顧性分析。產后出血60例。年齡最小的19歲，最大的45歲。初產婦35例，經產婦25例。孕37+3周2例，孕38-39周的22例，40-41+1周的36例。自然分娩的32例，會陰切開術28例出血量達500-700毫升的47例，出血量達800-1000毫升的13例。

1.2 產后出血的原因分類 宮縮乏力的39例，胎盤因素的11例，軟產道損傷9例，凝血功能障礙1例。

1.3 產后出血的三個階段 在胎兒娩出至胎盤娩出前，胎盤娩出后至產后2小時，產后24小時。

1.4 產后出血的測量 用碗盤接陰道流血至分娩結束，用量筒測量。

1.5 預后及轉歸 60例均在緊急狀況下得到正確的診治和精心的護理，全部痊愈出院。

2 產后出血的護理

2.1 一般護理 ①首先保持患者平臥位，必要時可取頭低足高位，有利于下肢靜脈回流，及時有效的止血。②保持呼吸道通暢，吸氧，給予高流量吸氧（4-6L/分）注意觀察面色口唇。③搶救時的護理，迅速建立兩條靜脈通道，做好搶救的準備工作，配合醫生進行搶救，邊搶救邊查找出血原因配合醫生采取行之有效的止血措施。嚴密監測生命體征，嚴密觀察患者的面色、表情、四肢感覺、子宮收縮及陰道出血的情況。觀察并記錄出血量、尿量、及尿液的性質。④環境保持室內空氣新鮮安靜，適宜休息，注意保暖。⑤指導正確的母乳喂養方法，胎兒娩出后30分鐘吸附兩側以刺激子宮收縮預防產后出血。

2.2 心理護理 通過舉辦孕婦培訓班對孕婦及家人進行分娩知識宣教，指導孕婦合理飲食，避免巨大兒的產生，消除孕婦緊張、恐懼、及焦慮心理。由于產婦過于緊張、焦慮，會引起其體內的兒茶酚氨分泌過多，從而引發繼發性宮縮乏力，最終會導致嚴重的產后出血。因此，相關醫護人員應該對臨產產婦進行心理護理，給予她們樂觀向上的精神支持和心理穩定，幫助她們從情緒上克服分娩帶來的痛苦和懼怕。

2.3 飲食護理 產后多體質虛弱，抵抗力低，應給予高維生素、高能量、高蛋白、低鹽、易消化的食物。以增加抵抗力，有利于早日康復。

2.4 預防感染的護理 保持會陰清潔，每日行會陰擦洗2次，外陰腫脹時給予硫酸鎂濕敷2次，必要時遵醫囑應用抗生素。

3 監 測

3.1 對產婦的孕期檢測 針對產婦的特殊性，需加強日常飲食的合理性和飲食營養，并正確安排產婦的運動和修養，同時確保自身的心理、身體健康，對其的產前檢查也要系統、全面。醫師要深入了解產婦的病史，如果發現高危孕婦，應制定相關專案對其展開定期、全面的檢查，確保孕婦和胎兒的安全。

3.2 對產婦的分娩檢測 對于第一產程，相關醫護人員要對產婦進行密切的觀察，及時準確記錄患者的胎心、產程、宮縮相關情況，充分了解胎先露以及孕婦宮口擴張現象，采用相關檢測儀器進行跟蹤觀察，及時發現產程的延緩甚至停止；對于第二產程而言，醫護人員要保障孕婦所在環境的無菌要求，同時注意胎心的變化，采用科學接生技巧，保護孕婦的會陰，在必要時將會陰切開以防軟產道手上，在胎兒出生后開始檢測相關數據；對于第三產程而言，醫護人員要仔細觀察，在第一時間對胎盤剝離做出準確判斷，在胎盤剝離之前，禁止采用揉擠子宮等粗暴方式助產，在順利生產后，還應該對胎盤和胎膜等重要部位進行檢查，確認產婦是否有軟產道的裂傷。

3.3 對孕婦分娩后的監測 在產婦分娩后2小時內，應將其留置于產房中，密切觀察其陰道流血和宮縮現象，并進行數據收集和出血測量。如果出血總量超過200ml，醫護人員應該研究其原因并及時制定相應方案妥善解決。如懷疑宮內有血塊時應徒手進宮腔取出血塊，以便恢復宮縮。軟產道損傷患者應立即縫合。

4 總 結

本院60例產后出血的患者均因采取積極全面監測和精心護理均以痊愈出院。

篇（7）

一、 思想作風上嚴格要求，本著“一切為了患者，為了患者一切”的宗旨。培養團隊意識，提倡協作精神。

二、強化學習意識，在人才培訓上下工夫。通過各種學習，使護士盡快成熟，成為技術骨干。

1.每周組織業務學習，并做好學習記錄。

2.每月進行一次考試。

3.工作中發現問題，及時總結、探討，提出整改方案，汲取經驗教訓。

三、配合醫院工作，加大對外宣傳力度，把產后康復的理念滲透到各個階層。

1.給孕婦學校提供講課內容，配發宣傳冊。

2.門診產前檢查，及時指導，提前滲透。

3.住院期間，治療時告知產后42天門診復查。以為沒有恢復好的產婦及時治療，全面康復。

4.積極參與醫院組織的各項活動。在“準媽媽風采”大型活動中，適時推出“抽獎送健美”、“健美我自信”活動，提高了透明度。

5.配合婦?？仆瓿闪?000份的產后康復指導資料；完善了產后康復服務項目調研表。

四、注重溝通、友好交流。工作中，及時了解患者的需求及心理。做好她們在身體經受痛苦、心理經受煎熬、社會角色轉型期的心理疏導。幫助她們建立自信，適時調節，有效的避免了產后抑郁的發生，提高了產婦及家庭的生活質量。

五、積極宣傳及指導母乳喂養。做好產后催乳及乳腺疏通。成功的治療了數十位產后乳腺管阻塞的病例。得到了患者及家屬的贊譽，并送來了感謝信。同時，也有效的分擔了臨床護士的工作，增進了我們的友誼。

六、注重個人修養的提高及儀容儀表的端莊。上班必須衣帽整齊、掛牌上崗。操作規范、文明用語。同患者建立平等、和-諧的醫患關系。全年未發生一例糾紛及醫療差錯。

七、完成工作情況：

十個月來，我們共在產科做了 3244 人次的產后康復常規治療； 165 人次的催乳及乳腺疏通治療；10366 人次的產后子宮復舊治療； 199 人的產后塑形治療； 12 人的產后全套上門服務治療。8月份產后門診開展工作以來，為產后恢復不佳的產婦及時提供了治療，使一個個新媽媽更加自信、幸福。得到了產婦及家屬的一直好評。全年業務收入 1016725.0 元。

存在問題：

一、工作中宣教還缺乏必要的專業知識。

二、溝通、交流還需加強。

三、個別護士無菌觀念不強。

以后方向：

一、加強人文知識的學習，提高護士的整體素養。組織學習服務禮儀文化，強化現代護理文化意識。

二、更新專業理論知識，提高專業護理技術水平及宣教能力。

三、加強自己的理論學習，更新管理理念、管理技巧及服務中人文精神的培養。

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一、 思想作風上嚴格要求，本著“一切為了患者，為了患者一切”的宗旨。培養團隊意識，提倡協作精神。

二、強化學習意識，在人才培訓上下工夫。通過各種學習，使護士盡快成熟，成為技術骨干。

1.每周組織業務學習，并做好學習記錄。

2.每月進行一次考試。

3.工作中發現問題，及時總結、探討，提出整改方案，汲取經驗教訓。

三、配合醫院工作，加大對外宣傳力度，把產后康復的理念滲透到各個階層。

1.給孕婦學校提供講課內容，配發宣傳冊。

2.門診產前檢查，及時指導，提前滲透。

3.住院期間，治療時告知產后42天門診復查。以為沒有恢復好的產婦及時治療，全面康復。

4.積極參與醫院組織的各項活動。在“準媽媽風采”大型活動中，適時推出“抽獎送健美”、“健美我自信”活動，提高了透明度。

5.配合婦保科完成了1000份的產后康復指導資料；完善了產后康復服務項目調研表。

四、注重溝通、友好交流。工作中，及時了解患者的需求及心理。做好她們在身體經受痛苦、心理經受煎熬、社會角色轉型期的心理疏導。幫助她們建立自信，適時調節，有效的避免了產后抑郁的發生，提高了產婦及家庭的生活質量。

五、積極宣傳及指導母乳喂養。做好產后催乳及乳腺疏通。成功的治療了數十位產后乳腺管阻塞的病例。得到了患者及家屬的贊譽，并送來了感謝信。同時，也有效的分擔了臨床護士的工作，增進了我們的友誼。

六、注重個人修養的提高及儀容儀表的端莊。上班必須衣帽整齊、掛牌上崗。操作規范、文明用語。同患者建立平等、和諧的醫患關系。全年未發生一例糾紛及醫療差錯。

七、完成工作情況：

十個月來，我們共在產科做了 3244 人次的產后康復常規治療； 165 人次的催乳及乳腺疏通治療；10366 人次的產后子宮復舊治療； 199 人的產后塑形治療； 12 人的產后全套上門服務治療。8月份產后門診開展工作以來，為產后恢復不佳的產婦及時提供了治療，使一個個新媽媽更加自信、幸福。得到了產婦及家屬的一直好評。全年業務收入 1016725.0 元。

存在問題：

一、工作中宣教還缺乏必要的專業知識。

二、溝通、交流還需加強。

三、個別護士無菌觀念不強。

以后方向：

一、加強人文知識的學習，提高護士的整體素養。組織學習服務禮儀文化，強化現代護理文化意識。

二、更新專業理論知識，提高專業護理技術水平及宣教能力。

篇（9）

產后抑郁癥是產婦在產褥期出現的抑郁癥狀，國外產后抑郁癥的發病率為3.5%～33.0%，國內不同省市調查的發生率為3.8%～16.7%[1]，多在產后2周內發生，產程4～6周癥狀明顯。臨床表現與產后抑郁綜合征癥狀相同，但程度更嚴重，甚至出現自殺或傷嬰傾向。產后抑郁癥不但危害婦女的身心健康，也會殃及嬰幼兒的成長，將會對患者個人、家庭、社會造成嚴重影響。本文根據近幾年住院產后抑郁癥患者狀況，現將我們幾年來的護理經驗總結如下。

1 臨床資料

1.1 資料：來源于2007年2月～2011年2月，曾住我院的產后抑郁癥患者，Edinburgh產后抑郁量表評分總分相加≥13分。年齡19～40歲，平均年齡32±3.1歲；順產43例（61.4%），剖宮產27例（38.6%）；孕36～42周，平均39.7周；初產婦58例（82.9%），經產婦12例（17.1%）。所有產婦既往無精神、心理病史。住院天數：3～25天，平均13.27±4.3天。治療效果：痊愈59例（84.3%）；顯著進步8例（11.3%）；好轉3例（4.3%）。

1.2 臨床表現：起病多在產后早期。初期可有失眠、煩躁、情緒不穩、食欲不振等，以后發展成對新生兒過分擔心，易激惹，猜疑，然后很快出現明顯的精神運動性興奮，思維紊亂，伴有各種幻覺，聽到嬰兒哭泣聲及別人議論她等。特征性癥狀主要有：①情緒抑郁；②對全部或者多數活動明顯缺乏興趣或愉悅；③體重顯著下降或者增加；④失眠或者睡眠過度；⑤精神運動性興奮或阻滯；⑥疲勞或乏力；⑦遇事皆感毫無意義或自罪感；⑧思維減退或注意力渙散；⑨反復出現死亡或自殺的想法，其中自殺20例，傷害嬰兒1例。

2 ?？谱o理

2.0我科近2年由受過專門護理培訓的護理人員專人護理，取得了較好效果，具體措施如下。

2.1 為產婦創造安靜、舒適的環境，良好的修養環境可以使產婦心情舒暢。產后產婦很敏感，易激惹，尤其嬰兒的性別、產后體型恢復等，盡量避免討論。減少醫務人員語言、行為上可能給產婦帶來的壓力。積極開展人性化的護理服務，使產婦對護理人員產生信任，建立和諧的護患關系，營造輕松舒適的氛圍，分散產婦的注意力。產婦有情緒波動時，要盡量傾聽和滿足她的發泄。

2.2 幫助產婦認同母親角色，做好母乳喂養的宣教。心理學家分析，所以產婦在孕期及產后均會出現心理退化現象，當不能勝任母親角色時更容易引發心理沖突[2-3]。初為人母，如何哺育孩子，有些產婦可能會茫然，應積極主動與產婦交流，多關心和鼓勵，指導產婦盡快適應母親角色，實行產褥期母嬰同室，母嬰早接觸，教會她們護理孩子的一般知識和技巧，及時進行母乳喂養的指導，宣傳母乳喂養的優點。

2.3 營造良好的家庭、社會氛圍。社會支持對預防產后抑郁意義重大[4]，80%產婦需要社會支持，充分的社會支持有助于充分提高自信，減輕壓力和負擔有助于母性角色的達成，是產婦克服產后諸多困難的有效資源。家庭被認為是提供基本的社會支持的小組，孕產婦的家庭支持主要來源于配偶及父母。對產婦丈夫和家屬進行宣教，強調和諧夫妻及家庭關系，家人應主動多陪伴產婦，使其從心理上樹立信心，消除苦悶心境，感受到自己在社會、家庭中的地位。

2.4飲食護理

由于分娩時體力消耗大，身體內各器官要恢復，產婦的消化能力減弱，又要分泌乳汁供新生兒生長，所以飲食營養非常重要。若哺乳，應多進蛋白質和多吃湯汁食物，并適當補充維生素和鐵劑。食品要多樣化，富于營養，容易消化，不能多油膩。尤其產后最初幾天內，要多吃些高熱量、高蛋白、高維生素的食品，多飲水及湯類，促進乳汁分泌。多食水果、蔬菜有利于大便通暢。夏天可吃西瓜，利于防暑降溫。但產后不宜喝茶，因為茶葉中含有鞣酸，醫學教育網搜集整理它可以與食物中的鐵相結合，影響腸道對鐵的吸收，從而引起貧血，另外，茶葉中還含有咖啡因，飲用茶水后，使人精神振奮，不易入睡，影響產婦的休息和體力的恢復，同時茶內的咖啡因可通過乳汁進入嬰兒體內，容易使嬰兒發生腸痙攣和忽然無故啼哭現象，所以產婦產后不宜喝茶。忌辛辣食物及酒類。注意飲食衛生，防止胃腸炎的發生。

2.5 產褥期護理 一般來說，產婦全身的器官要經過6～8周的休養和護理，才能逐漸恢復到孕前的狀態，這6～8周醫學上就叫做產褥期。產褥期遇到的主要問題有：惡露的處置，每天定時用消毒紙或藥棉，由陰道向方向擦拭消毒，同一張紙或藥棉不可使用二次，務必每次使用過后就換新的。陰道或會陰有傷口，應特別注意避免從傷口處擦拭，要勤換衛生巾和內衣內褲，按醫生醫囑服用子宮收縮劑和坐盆等，保持會的清潔。如果在分娩時會有了傷口要注意護理。在產后的最先幾天里，惡露量較多，應選用消毒過的衛生墊，并經常掉換。大小便后要用清潔的水清洗外陰，以保持傷口的清潔干燥，以防感染。傷口痊愈情況不佳時要堅持坐盆每天1～2次，持續2～3周，效果很好。

3 討論

產后抑郁癥是多種因素綜合作用的結果，涵蓋了生理、心理，產科、社會等多方面的因素，產后抑郁癥不但危害婦女的身心健康，而且影響嬰幼兒的發育及情緒、智力、行為發展，給家庭及社會造成巨大危害[5]。從護理模式和管理來看，設置專門的產后抑郁病房，方便管理、醫護人員相對固定，開展綜合治療，有條件時開展科研工作，來提高臨床產后抑郁癥的治療水平及護理水平，更好為病患服務。

參考文獻：

[1] 崔三才，隋京美.產后抑郁癥病因、診斷及防治的研究進展[J].現代婦產科進展，2005；14（4）：319-320.

[2] 董瑞華，繆佳，史德煥，等.產后抑郁50例相關因素分析及護理[J].齊魯護理雜志，2007；13（12）：92.

篇（10）

資料與方法

資料來源：2007年1月1日～6月30日期間來沁陽市計劃生育服務站做中期引產的育齡婦女。

調查方法：對來站引產的育齡婦女的引產原因進行單獨詢問與記錄，然后進行歸類、整理。

結 果

調查結果：見表1。

從表中可以看出，無措施導致懷孕引產占56.78%。造成無措施的原因有產后、引流產后未采取避孕措施，因某種原因取出宮內節育器后未采取避孕措施。①產后一直未采取避孕措施占比例最大，許多育齡婦女認為產后不來月經，不需要避孕，或者對放置宮內節育器存在恐懼心理，不了解放置宮內節育器的優缺點，對產后避孕知識缺乏了解，未采取避孕措施，導致意外妊娠。②因某種原因，如婦科炎癥、節育器到期更換或想生育2孩找出種種理由取出宮內節育器后，未采取避孕措施，導致懷孕引產。③以前做過引流產手術，未及時采取避孕措施導致懷孕引產。宮內節育器脫落占比例較大：通過調查發現，這方面存在有不真實的一面。有個別可能想再生育的育齡群眾找出種種理由取出宮內節育器，但自訴宮內節育器脫落，懷孕后可能因性別原因，進行終止妊娠手術。

帶器妊娠的比例較低：2003年以來，沁陽市先后兩次招聘執業醫師補充到市計生服務站、鄉計生服務中心，使全市的計劃生育技術服務水平較以往有明顯提高。

未婚青年懷孕引產：未婚女青年是弱勢群體，因外出打工，父母不在身邊，加上生理衛生、生殖保健、計劃生育知識缺乏，不能自主自己的身體、婚姻，甚至有的以懷孕生育作為條件來換取婚姻，換取自己的后半生，這部分人是可悲的，婚姻也是不穩定的，這不僅影響著計劃生育工作，更影響她們的身心健康，影響著未來的婚姻質量。

胎兒畸形引產3例：1例為腦積水，1例為無腦兒，另1例無腦兒合并脊柱裂。這說明缺陷兒的發生占一定比例，通過二級預防，減少了缺陷兒的出生。

女扎術導致引產的比率較低：1例為04年以前的銀夾法，另一例為2005年行女扎術，當時因盆腔粘連只扎一側輸卵管，囑其術后放置宮內節育，本人未采取避孕措施，故導致意外妊娠的發生。文獻報道失敗率為4‰～5‰，我們在近年的實踐中總結達5‰～6‰。從2005年開始我站改用普式改良法，通過2年隨訪總結，女扎失敗率有明顯降低。

討 論

服務中存在的問題：①避孕方法知情選擇宣傳不到位。育齡婦女未能及時獲得避孕節育有關知識和信息，以致不能正確地采取適合的避孕方法。②個別技術人員的技術水平不夠高。個別技術人員對宮內節育器的性能了解不夠，在避孕方法選擇上對育齡婦女的指導不到位，導致節育器的類型、型號選擇不當。③對青少年生殖健康知識的宣傳與普及不到位。

為提高計劃生育技術服務水平，保護育齡婦女的身心健康，降低避孕失敗率，在此特提出一下幾點建議。

加強對避孕節育知識的宣傳：利用計劃生育流動服務車發放計劃生育知識折頁，走村入戶進行宣傳，加強對村計生管理員的培訓，有利于計劃生育知識的普及與推廣。另外，利用康檢有利時機，組織宣傳隊，向育齡婦女講解避孕節育有關知識，讓她們了解更多的避孕節育知識，了解各類宮內節育器的優缺點，選擇適合自己的長效避孕措施。

加強對技術人員培訓：通過培訓，增強技術人員的責任心，提高技術人員的業務素質，在避孕方法選擇上，首先做到自己知情。例如，哺乳期婦女選擇可塑性較好的節育器，此類節育器有MCU375、愛母環等。帶器妊娠較高的年輕婦女，或有帶器妊娠史、異位妊娠史的婦女選用避孕效果好的Muntiload375、元宮Cu300、GyneFix IUD等可降低帶器妊娠率。多次宮內節育器脫落的婦女，可選用GyneFix IUD和MCu IUD可降低脫落率。月經較多或過多婦女，選用LNG IUD或有吲哚美辛的宮內節育器可降低因癥取出率。宮腔為等腰三角形的婦女適合放置各種類型宮內節育器，而宮腔形態為倒三角結構和窄長型的婦女分別放置T型、γ型和ML型宮內節育器，可降低失敗率。通過培訓，掌握各種避孕方法的適應證、禁忌證、選擇適合育齡婦女的避孕方法，降低意外妊娠的發生。

重視對青少年生殖健康宣傳教育：青少年缺乏性與生殖健康方面的知識和信息來源的渠道。她們把握不了自己，有的甚至懷孕幾個月了還不知道，有的甚至有多個。因此計劃生育部門應擴大宣傳面，將青少年性與生殖健康教育擺到重要位置，將性與生殖健康知識送到學校，讓她們從中學開始接受這方面的教育；多開展一些大型宣傳活動，讓社會青年也能接受性與生殖健康知識教育。