實(shí)習(xí)手冊(cè)骨科個(gè)人總結(jié)匯總十篇

時(shí)間：2023-03-10 14:45:35

序論：好文章的創(chuàng)作是一個(gè)不斷探索和完善的過程，我們?yōu)槟扑]十篇實(shí)習(xí)手冊(cè)骨科個(gè)人總結(jié)范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來更深刻的閱讀感受。

實(shí)習(xí)手冊(cè)骨科個(gè)人總結(jié)

篇（1）

1、護(hù)理部重申了各級(jí)護(hù)理人員職責(zé)，明確了各類崗位責(zé)任制和護(hù)理工作制度，如責(zé)任護(hù)士、巡回護(hù)士各盡其職，杜絕了病人自換吊瓶，自拔針的不良現(xiàn)象。

2、堅(jiān)持了查對(duì)制度：(1)要求醫(yī)囑班班查對(duì)，每周護(hù)士長(zhǎng)參加總核對(duì)1～2次，并有記錄;(2)護(hù)理操作時(shí)要求三查七對(duì);(3)堅(jiān)持填寫輸液卡，一年來未發(fā)生大的護(hù)理差錯(cuò)。

3、認(rèn)真落實(shí)骨科護(hù)理常規(guī)及顯微外科護(hù)理常規(guī)，堅(jiān)持填寫了各種信息數(shù)據(jù)登記本，配備五種操作處置盤。

4、堅(jiān)持床頭交接-班制度及晨間護(hù)理，預(yù)防了并發(fā)癥的發(fā)生。

二、提高護(hù)士長(zhǎng)管理水平

1、堅(jiān)持了護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)的記錄與考核：要求護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)每月5日前交護(hù)理部進(jìn)行考核，并根據(jù)護(hù)士長(zhǎng)訂出的適合科室的年計(jì)劃、季安排、月計(jì)劃重點(diǎn)進(jìn)行督促實(shí)施，并監(jiān)測(cè)實(shí)施效果，要求護(hù)士長(zhǎng)把每月工作做一小結(jié)，以利于總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，開展工作。

2、堅(jiān)持了護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)制度：按等級(jí)醫(yī)院要求每周召開護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)一次，內(nèi)容為：安排本周工作重點(diǎn)，總結(jié)上周工作中存在的優(yōu)缺點(diǎn)，并提出相應(yīng)的整改措施，醫(yī)學(xué)教。育網(wǎng)搜集整理向各護(hù)士長(zhǎng)反饋?zhàn)o(hù)理質(zhì)控檢查情況，并學(xué)習(xí)護(hù)士長(zhǎng)管理相關(guān)資料。

3、每月對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查，并及時(shí)反饋，不斷提高護(hù)士長(zhǎng)的管理水平。

4、組織護(hù)士長(zhǎng)外出學(xué)習(xí)、參觀，吸取兄弟單位先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，擴(kuò)大知識(shí)面：5月底派三病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)參加了國(guó)際護(hù)理新進(jìn)展學(xué)習(xí)班，學(xué)習(xí)結(jié)束后，向全體護(hù)士進(jìn)行了匯報(bào)。

xx年兒科護(hù)士年終總結(jié)?xx年兒科護(hù)士年終總結(jié)哪里有范文?了xx年兒科護(hù)士年終總結(jié)供護(hù)士們參考：

時(shí)間過得真快啊，轉(zhuǎn)眼我即將結(jié)束兒科的實(shí)習(xí)，回顧這些日子，是苦是樂，是酸是甜，相信每個(gè)人心中都有一種屬于自己的味道，在兒科近一個(gè)月的實(shí)習(xí)生活中我受益頗多，即將要出科了，卻有好多的不舍，對(duì)于我們的實(shí)習(xí)科里的老師們都蠻重視，從而讓我們循序漸進(jìn)的學(xué)習(xí)與成長(zhǎng)，在此，對(duì)各位老師表示衷心的感謝。

篇（2）

3、認(rèn)真落實(shí)骨科護(hù)理常規(guī)及顯微外科護(hù)理常規(guī)，堅(jiān)持填寫了各種信息數(shù)據(jù)登記本，配備五種操作處置盤。

4、堅(jiān)持床頭交接-班制度及晨間護(hù)理，預(yù)防了并發(fā)癥的發(fā)生。

二、提高護(hù)士長(zhǎng)管理水平

3、每月對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查，并及時(shí)反饋，不斷提高護(hù)士長(zhǎng)的管理水平。

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篇（3）

首先我把年初護(hù)理部制定工作計(jì)劃中的要點(diǎn)與大家回顧：

1、逐步增加人員配比;

2、落實(shí)中醫(yī)護(hù)理方案;增加適宜技術(shù)項(xiàng)目;

3、在內(nèi)科開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù);

4、加大培訓(xùn)力度;

5、提高服務(wù)質(zhì)量;

6、加強(qiáng)安全管理;

根據(jù)年初咱們護(hù)理部制定的工作計(jì)劃，我們護(hù)理工作完成情況向大家匯報(bào)如下：

1、按醫(yī)院工作的總體規(guī)劃，在逐步擴(kuò)大護(hù)理隊(duì)伍，上半年又招聘護(hù)理人員14人(其中有四人已上崗)10人在導(dǎo)診。逐步提高床護(hù)比，比值由原來1：0.36提高到1:0.38(這個(gè)數(shù)值是按二甲醫(yī)院實(shí)際開放床位算的，其中骨科病房增加一名護(hù)士，內(nèi)科增加兩名護(hù)士)

2、需要新開展的業(yè)務(wù)，已向院領(lǐng)導(dǎo)逐級(jí)申請(qǐng)，經(jīng)院里定奪，中醫(yī)護(hù)理方案、適宜技術(shù)、優(yōu)護(hù)病房暫緩。

3、業(yè)務(wù)培訓(xùn);咱們4月1日進(jìn)行二甲驗(yàn)收工作后，按中醫(yī)護(hù)理工作指南要求，重新調(diào)整了培訓(xùn)計(jì)劃、內(nèi)容。同時(shí)為盡快提高基礎(chǔ)護(hù)理水平，每月增加護(hù)理基礎(chǔ)考試一次。對(duì)于護(hù)士長(zhǎng)講課提高到課件教學(xué)。于六月初制定崗前護(hù)士、實(shí)習(xí)護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)手冊(cè)。4、提高服務(wù)質(zhì)量，從服務(wù)方面;年初增加了臨時(shí)工作任務(wù)，開展護(hù)士語(yǔ)言、行為服務(wù)規(guī)范，并通過科室培訓(xùn)、護(hù)理部集中培訓(xùn)等形式進(jìn)行培訓(xùn)。從業(yè)務(wù)水平方面;加大培訓(xùn)、考核力度，按計(jì)劃分層級(jí)考核真正落到實(shí)處。

5、針對(duì)安全管理;由咱們李副書記牽頭，制定了科室財(cái)務(wù)臺(tái)賬，并按要求規(guī)定對(duì)物品、儀器、設(shè)備進(jìn)行保養(yǎng)、維修。針對(duì)搶救車、常備藥品進(jìn)行清查，登記，由藥劑科和護(hù)理部共同監(jiān)管;人員薄弱環(huán)節(jié)要求科護(hù)士長(zhǎng)有針對(duì)性的培訓(xùn);定期組織安全隱患討論。

6、完善和改進(jìn)二甲驗(yàn)收工作中的不足。于六月末前完成護(hù)理應(yīng)急預(yù)案預(yù)案及程序的整理工作。(共計(jì)重新調(diào)整、完善應(yīng)急預(yù)案118項(xiàng))

7、護(hù)理人員進(jìn)修:血透護(hù)士一名、手術(shù)室護(hù)士四名。按預(yù)計(jì)入住新樓后培養(yǎng)一個(gè)新的梯隊(duì)，大約6-8人，現(xiàn)已制定培養(yǎng)人員5人，還需3人左右，下一步工作按計(jì)劃繼續(xù)完成。

8、開展護(hù)理人員末位淘汰制度。方案已下發(fā)給相關(guān)科室護(hù)士長(zhǎng)，并要求認(rèn)真?zhèn)鬟_(dá)到每位護(hù)里人員知曉。

9、制定護(hù)理人員崗前規(guī)范化培訓(xùn)手冊(cè)、實(shí)習(xí)生手冊(cè)、護(hù)士手冊(cè)。現(xiàn)在前兩個(gè)手冊(cè)已完成，護(hù)士手冊(cè)在完善和整理中。

半年護(hù)理工作量完成情況

半年各科室累計(jì)共輸液9810次，輸血41次，肌肉注射1455人次，皮試980次，靜脈采血748人次(不包括門診)，一級(jí)、危重患者14人次，灌腸34人次，口腔護(hù)理41人次，導(dǎo)尿275人次，吸氧434人次，胃腸減壓14人次，鼻飼7人次。

1)、基礎(chǔ)護(hù)理合格率達(dá)94.5%

2)、特、一級(jí)(危重)患者護(hù)理合格率達(dá)92.3%3)、急救物品、藥品完好率達(dá)100%

4)、護(hù)理文件書寫合格率達(dá)91.7%,中醫(yī)護(hù)理記錄合格率93.5%

5)、護(hù)理人員“三基”考核，理論合格率達(dá)90.8%，技術(shù)操作合格率92%

6)、消毒隔離合格率達(dá)93%7)、病房管理88.9%存在問題：

1、護(hù)理管理水平偏低。護(hù)士長(zhǎng)日常工作抓的不細(xì)，管理不嚴(yán)。

2、護(hù)理人員培訓(xùn)不夠規(guī)范化，未能真正達(dá)到培訓(xùn)目的，科室培訓(xùn)流于形式，達(dá)不到實(shí)效。帶教不規(guī)范。

3、護(hù)士溝通交流能力偏低，健康宣教不到位。

4、個(gè)別護(hù)理人員素質(zhì)、業(yè)務(wù)水平偏低，中醫(yī)知識(shí)嚴(yán)重匱乏。

5、護(hù)理文書書寫內(nèi)容缺乏內(nèi)涵，中醫(yī)護(hù)理記錄缺乏中醫(yī)辨證和施護(hù)。

6、工作制度落實(shí)不嚴(yán)。護(hù)理工作中護(hù)理文書書寫、病房管理、消毒隔離、未達(dá)標(biāo)。

6、中醫(yī)適宜技術(shù)開展不好，流于形式。今后的工作思路：

1、按計(jì)劃將為落實(shí)的護(hù)理工作落實(shí)。

2、真對(duì)不足和不完善的地方進(jìn)行整改，采取有效措施。

3、繼續(xù)加大培訓(xùn)考核力度。

4、做好上新樓的準(zhǔn)備工作。

3、抓安全管理。提高大家的法律意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)。

4、抓護(hù)理質(zhì)量。不斷完善質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，通過考評(píng)了解護(hù)理中存在的薄弱環(huán)節(jié)，掌握各級(jí)護(hù)理人員的工作狀況，有計(jì)劃的進(jìn)行相關(guān)知識(shí)和技能的培訓(xùn)。

在今后工作中，腳踏實(shí)地努力工作，落實(shí)好護(hù)理各項(xiàng)工作，帶領(lǐng)我院護(hù)理隊(duì)伍邁向新的臺(tái)階。

護(hù)理職員個(gè)人半年工作總結(jié)（二）

20xx年上半年全體護(hù)理人員在院長(zhǎng)重視及直接領(lǐng)導(dǎo)下，本著“一切以病人為中心，一切為病人”的服務(wù)宗旨，較好的完成了院領(lǐng)導(dǎo)布置的各項(xiàng)護(hù)理工作，完成了2015年護(hù)理計(jì)劃90%以上，現(xiàn)將工作情況總結(jié)如下：

一、認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度

嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度是提高護(hù)理質(zhì)量，確保安全醫(yī)療的根本保證。

2、堅(jiān)持了查對(duì)制度：

(1)要求醫(yī)囑班班查對(duì)，每周護(hù)士長(zhǎng)參加總核對(duì)1-2次，并有記錄;

(2)護(hù)理操作時(shí)要求三查七對(duì);

(3)堅(jiān)持填寫輸液卡，一年來未發(fā)生大的護(hù)理差錯(cuò)。

3、認(rèn)真落實(shí)骨科護(hù)理常規(guī)及顯微外科護(hù)理常規(guī)，堅(jiān)持填寫了各種信息數(shù)據(jù)登記本，配備五種操作處置盤。

4、堅(jiān)持床頭交接班制度及晨間護(hù)理，預(yù)防了并發(fā)癥的發(fā)生。

二、提高護(hù)士長(zhǎng)管理水平

2、堅(jiān)持了護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)制度：按等級(jí)醫(yī)院要求每周召開護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)一次，內(nèi)容為：安排本周工作重點(diǎn)，總結(jié)上周工作中存在的優(yōu)缺點(diǎn)，并提出相應(yīng)的整改措施，向各護(hù)士長(zhǎng)反饋?zhàn)o(hù)理質(zhì)控檢查情況，并學(xué)習(xí)護(hù)士長(zhǎng)管理相關(guān)資料。

??? 3、每月對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查，并及時(shí)反饋，不斷提高護(hù)士長(zhǎng)的管理水平。

三、加強(qiáng)護(hù)理人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)

1、繼續(xù)落實(shí)護(hù)士行為規(guī)范，在日常工作中落實(shí)護(hù)士文明用語(yǔ)50句。

2、分別于6月份、11月份組織全體護(hù)士參加溫嶺賓館、萬(wàn)昌賓館的禮儀培訓(xùn)。

3、繼續(xù)開展健康教育，對(duì)住院病人發(fā)放滿意度調(diào)查表，(定期或不定期測(cè)評(píng))滿意度調(diào)查結(jié)果均在95%以上，并對(duì)滿意度調(diào)查中存在的問題提出了整改措施，評(píng)選出了最佳護(hù)士。

四、提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)

1、對(duì)在職人員進(jìn)行三基培訓(xùn)，并組織理論考試。

2、與醫(yī)務(wù)科合作，聘請(qǐng)專家授課，講授骨科、內(nèi)、外科知識(shí)，以提高專業(yè)知識(shí)。

3、各科室每周晨間提問1-2次，內(nèi)容為基礎(chǔ)理論知識(shí)和骨科知識(shí)。

4、“三八婦女節(jié)”舉行了護(hù)理技術(shù)操作比賽(無菌操作)，并評(píng)選出了一等獎(jiǎng)(吳蔚蔚)、二等獎(jiǎng)(李敏丹、唐海萍)、三等獎(jiǎng)(周莉君)分別給予了獎(jiǎng)勵(lì)。

五、加強(qiáng)了院內(nèi)感染管理

1、嚴(yán)格執(zhí)行了院內(nèi)管理領(lǐng)導(dǎo)小組制定的消毒隔離制度。

2、每個(gè)科室堅(jiān)持了每月對(duì)病區(qū)治療室、換藥室的空氣培養(yǎng)，對(duì)高危科室夏季如手術(shù)室、門診手術(shù)室，每月進(jìn)行二次空氣培養(yǎng)，確保了無菌切口無一例感染的好成績(jī)。

3、科室堅(jiān)持了每月對(duì)治療室、換藥室進(jìn)行紫外線消毒，并記錄，每周對(duì)紫外線燈管用無水酒精進(jìn)行除塵處理，并記錄，每?jī)稍聦?duì)紫外線強(qiáng)度進(jìn)行監(jiān)測(cè)。

六、護(hù)理人員較出色的完成護(hù)理工作

1、堅(jiān)持了以病人為中心，以質(zhì)量為核心，為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的宗旨，深入開展了以病人為中心的健康教育，通過發(fā)放健康教育手冊(cè)，以及通過護(hù)士的言傳身教，讓病人熟悉掌握疾病防治，康復(fù)及相關(guān)的醫(yī)療，護(hù)理及自我保健等知識(shí)。

2、上半年共收治了住院病人2357個(gè)，留觀125個(gè)，手術(shù)室開展手術(shù)2380例。急診護(hù)士為急診病人提供了全程服務(wù)，包括護(hù)送病人去拍片，做B超、心電圖，陪病人辦入院手續(xù)，送病人到手術(shù)室，三個(gè)病區(qū)固定了責(zé)任護(hù)士、巡回護(hù)士，使病員得到了周到的服務(wù)。

七、存在問題：

1、個(gè)別護(hù)士素質(zhì)不高，無菌觀念不強(qiáng)。

篇（4）

一、認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度

嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度是提高護(hù)理質(zhì)量，確保安全醫(yī)療的根本保證。

2、堅(jiān)持了查對(duì)制度：要求醫(yī)囑班班查對(duì)，每周護(hù)士長(zhǎng)參加總核對(duì)1-2次，并有記錄;護(hù)理操作時(shí)要求三查七對(duì);堅(jiān)持填寫輸液卡，一年來未發(fā)生大的護(hù)理差錯(cuò)。

3、認(rèn)真落實(shí)骨科護(hù)理常規(guī)及顯微外科護(hù)理常規(guī)，堅(jiān)持填寫了各種信息數(shù)據(jù)登記本，配備五種操作處置盤。

二、提高護(hù)士長(zhǎng)管理水平

3、每月對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查，并及時(shí)反饋，不斷提高護(hù)士長(zhǎng)的管理水平，要求大家做好護(hù)理工作計(jì)劃及總結(jié)。

三、加強(qiáng)護(hù)理人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)

1、繼續(xù)落實(shí)護(hù)士行為規(guī)范，在日常工作中落實(shí)護(hù)士文明用語(yǔ)50句。

2、分別于6月份、11月份組織全體護(hù)士參加溫嶺賓館、萬(wàn)昌賓館的禮儀培訓(xùn)。

4、每月科室定期召開工休座談會(huì)一次，征求病人意見，對(duì)病人提出的要求給予最大程度的滿足。

5、做好護(hù)士長(zhǎng)工作計(jì)劃，對(duì)新分配的護(hù)士進(jìn)行崗前職業(yè)道德教育、規(guī)章制度、護(hù)士行為規(guī)范教育及護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)、專科知識(shí)、護(hù)理技術(shù)操作考核，合格者給予上崗。

四、提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)

1、對(duì)在職人員進(jìn)行三基培訓(xùn)，并組織理論考試。

2、與醫(yī)務(wù)科合作，聘請(qǐng)專家授課，講授骨科、內(nèi)、外科知識(shí)，以提高專業(yè)知識(shí)。

3、各科室每周晨間提問1-2次，內(nèi)容為基礎(chǔ)理論知識(shí)和骨科知識(shí)。

4、三八婦女節(jié)舉行了護(hù)理技術(shù)操作比賽(無菌操作)，并評(píng)選出了一等獎(jiǎng)(吳蔚蔚)、二等獎(jiǎng)(李敏丹、唐海萍)、三等獎(jiǎng)(周莉君)分別給予了獎(jiǎng)勵(lì)。

5、12月初，護(hù)理部對(duì)全院護(hù)士分組進(jìn)行了護(hù)理技術(shù)操作考核：病區(qū)護(hù)士考核：靜脈輸液、吸氧;急診室護(hù)士考核：心肺復(fù)蘇、吸氧、洗胃;手術(shù)室護(hù)士考核：靜脈輸液、無菌操作。

6、堅(jiān)持了護(hù)理業(yè)務(wù)查房。

護(hù)士長(zhǎng)2016下半年工作計(jì)劃精選二

作為一名護(hù)理工作管理者，以謙和的態(tài)度對(duì)待病人，努力為每一位病人減少每一分的痛苦是我們的使命，用這樣的信念在這兩年的護(hù)理工作中我部得到了病人的認(rèn)可和領(lǐng)導(dǎo)的贊同。在接下來的工作中，我準(zhǔn)備將我詳細(xì)的護(hù)士長(zhǎng)半年工作計(jì)劃范文這樣規(guī)劃：

一、加強(qiáng)護(hù)士在職教育，提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)

(一)、按護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)及護(hù)士在職繼續(xù)教育實(shí)施方案抓好護(hù)士的三基及專科技能訓(xùn)練與考核工作

1、重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)新入院護(hù)士、聘用護(hù)士、低年資護(hù)士的考核，強(qiáng)化她們的學(xué)習(xí)意識(shí)，護(hù)理部工作計(jì)劃上半年以強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)為主，增加考核次數(shù)，直至達(dá)標(biāo)。

2、加強(qiáng)專科技能的培訓(xùn)：各科制定出周期內(nèi)專科理論與技能的培訓(xùn)與考核計(jì)劃，每年組織考試、考核23次，理論考試要有試卷并由護(hù)士長(zhǎng)組織進(jìn)行閉卷考試，要求講究實(shí)效，不流于形式，為培養(yǎng)專科護(hù)士打下扎實(shí)的基礎(chǔ)。

3、基本技能考核：屬于規(guī)范化培訓(xùn)對(duì)象的護(hù)士，在年內(nèi)16項(xiàng)基本技能必須全部達(dá)標(biāo)，考核要求在實(shí)際工作中抽考。其他層次的護(hù)士計(jì)劃安排操作考試一次，理論考試二次。

4、強(qiáng)化相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)掌握，組織進(jìn)行一次規(guī)章制度的實(shí)際考核，理論考試與臨床應(yīng)用相結(jié)合，檢查遵章守規(guī)的執(zhí)行情況。

(二)、加強(qiáng)人文知識(shí)的學(xué)習(xí)，提高護(hù)士的整體素養(yǎng)

1、組織學(xué)習(xí)醫(yī)院服務(wù)禮儀文化，強(qiáng)化護(hù)士的現(xiàn)代護(hù)理文化意識(shí)，先在護(hù)士長(zhǎng)層次內(nèi)進(jìn)行討論，達(dá)成共識(shí)后在全院范圍內(nèi)開展提升素養(yǎng)活動(dòng)，制定訓(xùn)練方案及具體的實(shí)施計(jì)劃。

安排全院性的講座和爭(zhēng)取派出去、請(qǐng)進(jìn)來的方式學(xué)習(xí)護(hù)士社交禮儀及職業(yè)服務(wù)禮儀。開展護(hù)士禮儀競(jìng)賽活動(dòng)，醫(yī)學(xué)`教育網(wǎng)搜集整理利用5.12護(hù)士節(jié)期間掀起學(xué)禮儀、講素養(yǎng)的活動(dòng)月，組織寓教寓樂的節(jié)日晚會(huì)。

(三)、更新專業(yè)理論知識(shí)，提高專科護(hù)理技術(shù)水平。

隨著護(hù)理水平與醫(yī)療技術(shù)發(fā)展不平衡的現(xiàn)狀，各科室護(hù)士長(zhǎng)組織學(xué)習(xí)專科知識(shí)，如遇開展新技術(shù)項(xiàng)目及特殊疑難病種，可通過請(qǐng)醫(yī)生授課、檢索文獻(xiàn)資料、護(hù)理部組織護(hù)理查房及護(hù)理會(huì)診討論等形式更新知識(shí)和技能。同時(shí)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)`搜集整理有計(jì)劃的選送部分護(hù)士外出進(jìn)修、學(xué)習(xí)，提高學(xué)術(shù)水平。

二、加強(qiáng)護(hù)理管理，嚴(yán)謹(jǐn)護(hù)士長(zhǎng)工作計(jì)劃，提高護(hù)士長(zhǎng)管理水平

(一)、年初舉辦一期院內(nèi)護(hù)士長(zhǎng)管理學(xué)習(xí)班，主要是更新管理理念、管理技巧及護(hù)理服務(wù)中人文精神的培養(yǎng)，當(dāng)今社會(huì)人群對(duì)護(hù)理的服務(wù)需求，新的一年護(hù)理工作展望以及護(hù)士長(zhǎng)感情溝通交流等。

(二)、加強(qiáng)護(hù)士長(zhǎng)目標(biāo)管理考核，月考評(píng)與年終考評(píng)相結(jié)合，科室護(hù)理質(zhì)量與護(hù)士長(zhǎng)考評(píng)掛鉤等管理指標(biāo)。

(三)、促進(jìn)護(hù)士長(zhǎng)間及科室間的學(xué)習(xí)交流，每季組織護(hù)理質(zhì)量交叉大檢查，并召開護(hù)士長(zhǎng)工作經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)，借鑒提高護(hù)理管理水平。

三、加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量過程控制，確保護(hù)理工作安全、有效

(一)、繼續(xù)實(shí)行護(hù)理質(zhì)量二級(jí)管理體系，尤其是需開發(fā)提高護(hù)士長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)問題，解決問題的能力，同時(shí)又要發(fā)揮科室質(zhì)控小組的質(zhì)管作用，明確各自的質(zhì)控點(diǎn)，增強(qiáng)全員參與質(zhì)量管理的意識(shí)，提高護(hù)理質(zhì)量。

(二)、建立檢查、考評(píng)、反饋制度，設(shè)立可追溯機(jī)制，護(hù)理部人員經(jīng)常深入各科室檢查、督促、考評(píng)。醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理考評(píng)方式以現(xiàn)場(chǎng)考評(píng)護(hù)士及查看病人、查看記錄、聽取醫(yī)生意見，發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中的問題，提出整改措施。

(三)、進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理文書書寫，從細(xì)節(jié)上抓起，加強(qiáng)對(duì)每份護(hù)理文書采取質(zhì)控員護(hù)士長(zhǎng)護(hù)理部的三級(jí)考評(píng)制度，定期進(jìn)行護(hù)理記錄缺陷分析與改進(jìn)，增加出院病歷的缺陷扣分權(quán)重，強(qiáng)調(diào)不合格的護(hù)理文書不歸檔。年終護(hù)理文書評(píng)比評(píng)出集體第一、二、三名。

(四)加強(qiáng)護(hù)理過程中的安全管理：

1、繼續(xù)加強(qiáng)護(hù)理安全三級(jí)監(jiān)控管理，科室和護(hù)理部每月進(jìn)行護(hù)理安全隱患查擺及做好護(hù)理差錯(cuò)缺陷、護(hù)理投訴的歸因分析，多從自身及科室的角度進(jìn)行分析，分析發(fā)生的原因，應(yīng)吸取的教訓(xùn)，提出防范與改進(jìn)措施。對(duì)同樣問題反復(fù)出現(xiàn)的科室及個(gè)人，追究護(hù)士長(zhǎng)管理及個(gè)人的有關(guān)責(zé)任。

2、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，強(qiáng)調(diào)二次核對(duì)的執(zhí)行到位，加強(qiáng)對(duì)護(hù)生的管理，明確帶教老師的安全管理責(zé)任，杜絕嚴(yán)重差錯(cuò)及事故的發(fā)生。

3、強(qiáng)化護(hù)士長(zhǎng)對(duì)科室硬件設(shè)施的常規(guī)檢查意識(shí)，平時(shí)加強(qiáng)對(duì)性能及安全性的檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)維修，保持設(shè)備的完好。

四、深化親情服務(wù)，提高服務(wù)質(zhì)量

(一)、在培養(yǎng)護(hù)士日常禮儀的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理操作用語(yǔ)，護(hù)患溝通技能。培養(yǎng)護(hù)士樹立良好的職業(yè)形象。

(二)、注重收集護(hù)理服務(wù)需求信息，護(hù)理部通過了解回訪卡意見、與門診和住院病人的交談，發(fā)放滿意度調(diào)查表等，獲取病人的需求及反饋信息，及時(shí)的提出改進(jìn)措施，同時(shí)對(duì)護(hù)士工作給予激勵(lì)，醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理調(diào)動(dòng)她們的工作積極性。

五、做好教學(xué)、科研工作

(一)、指定具有護(hù)師以上職稱的護(hù)士負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)生的帶教工作，定期召開評(píng)學(xué)評(píng)教會(huì)，聽取帶教教師及實(shí)習(xí)生的意見。

(二)、各科護(hù)士長(zhǎng)為總帶教老師，重視帶教工作，經(jīng)常檢查帶教老師的帶教態(tài)度、責(zé)任心及業(yè)務(wù)水平，安排小講課，了解實(shí)習(xí)計(jì)劃的完成情況，做好出科理論及操作考試。

篇（5）

[摘要] 臨床實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)生步入臨床、轉(zhuǎn)變角色的重要階段，是理論學(xué)習(xí)能力與臨床實(shí)踐能力有機(jī)結(jié)合的關(guān)鍵時(shí)期。該文結(jié)合該研究者的工作實(shí)際情況，從實(shí)習(xí)生管理者的角度出發(fā)，對(duì)影響中醫(yī)骨傷科實(shí)習(xí)生培養(yǎng)質(zhì)量的原因及應(yīng)對(duì)策略進(jìn)行了探討。

[

關(guān)鍵詞 ] 中醫(yī)骨傷科;實(shí)習(xí)生;培養(yǎng)質(zhì)量;策略

[中圖分類號(hào)] R274　[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A　[文章編號(hào)] 1672-5654（2015）01（b）-0024-02

河南省洛陽(yáng)正骨醫(yī)院河南省骨科醫(yī)院是一所集醫(yī)、教、研、產(chǎn)、文于一體的三級(jí)甲等中醫(yī)骨傷專科醫(yī)院。作為全國(guó)中醫(yī)正骨教育執(zhí)牛耳者，自1956年建院以來，歷經(jīng)半個(gè)世紀(jì)，洛陽(yáng)正骨醫(yī)院以不同形式的正骨醫(yī)術(shù)課堂為國(guó)家培養(yǎng)出不同層次的正骨人才5000余名，教學(xué)工作得到長(zhǎng)足發(fā)展。該研究者供職于河南省洛陽(yáng)正骨醫(yī)院河南省骨科醫(yī)院教學(xué)部，長(zhǎng)期從事中醫(yī)骨傷專業(yè)本科生臨床教學(xué)、實(shí)習(xí)管理工作，積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。該文結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，從實(shí)習(xí)生管理者的角度出發(fā)，探討了影響中醫(yī)骨傷科實(shí)習(xí)生培養(yǎng)質(zhì)量的原因及應(yīng)對(duì)策略。

1 影響中醫(yī)骨傷科實(shí)習(xí)生培養(yǎng)質(zhì)量的原因

1.1 理論學(xué)習(xí)與臨床實(shí)踐脫節(jié)

作為骨傷科人才培養(yǎng)主體的中醫(yī)類高校，大多數(shù)仍將學(xué)生理論教學(xué)作為工作重點(diǎn)，在教學(xué)實(shí)踐中，直接反映為教師重完成教學(xué)任務(wù)，輕臨床教學(xué)。醫(yī)學(xué)生具備扎實(shí)的理論基礎(chǔ)無可厚非，但在長(zhǎng)期“填鴨式”的學(xué)習(xí)過程中，理論知識(shí)的堆積無法在實(shí)踐中得到證明，學(xué)生無法在學(xué)習(xí)中獲得滿足感，嚴(yán)重挫傷了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性與自主性，致使學(xué)生進(jìn)入醫(yī)院進(jìn)行畢業(yè)實(shí)習(xí)時(shí)，由于接觸臨床過晚，理論與實(shí)踐的脫節(jié)、實(shí)踐技能操作能力的缺失及醫(yī)院臨床工作的多變性與復(fù)雜性，往往會(huì)使得學(xué)生手足無措，無法實(shí)現(xiàn)由“學(xué)生向臨床實(shí)習(xí)醫(yī)師”身份的順利轉(zhuǎn)換，十分不利于中醫(yī)骨傷人才的培養(yǎng)。

1.2 醫(yī)療環(huán)境改變，動(dòng)手機(jī)會(huì)減少

隨著社會(huì)進(jìn)步，人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)的要求越來越高，自我保護(hù)意識(shí)越來越強(qiáng)，加之社會(huì)輿論導(dǎo)向的誤導(dǎo)，導(dǎo)致醫(yī)患雙方互不信任，醫(yī)療糾紛越來越多。患者拒絕實(shí)習(xí)醫(yī)師的正常醫(yī)療活動(dòng)，拒絕擔(dān)任為醫(yī)療教學(xué)服務(wù)的角色，導(dǎo)致中醫(yī)院校學(xué)生臨床實(shí)習(xí)接觸病人機(jī)會(huì)減少。同時(shí)，隨著《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定暫行辦法》等法律法規(guī)相繼出臺(tái)，對(duì)臨床醫(yī)師在診療活動(dòng)中的執(zhí)業(yè)權(quán)利和法律責(zé)任均做了詳細(xì)的規(guī)定[1]。為最大限度減少糾紛，教學(xué)醫(yī)院、科室或帶教老師或多或少會(huì)限制實(shí)習(xí)學(xué)生的醫(yī)療活動(dòng)范圍，使得實(shí)習(xí)學(xué)生成為診療活動(dòng)的旁觀者，很多時(shí)候做一些書寫病歷，粘貼化驗(yàn)單、跑腿之類的工作，得不到臨床實(shí)際操作的鍛煉機(jī)會(huì)。

1.3 管理制度有待完善，醫(yī)師帶教意識(shí)薄弱

無規(guī)矩不成方圓，制度是執(zhí)行力的前提保障。目前，很多中醫(yī)類實(shí)習(xí)醫(yī)院還存在著教學(xué)管理制度不健全的問題。具體表現(xiàn)為：沒有完善的實(shí)習(xí)生教學(xué)大綱，缺乏科學(xué)合理的臨床教學(xué)方法和考核制度，缺少臨床教學(xué)工作的督查和考評(píng)等，這些制度的缺失直接影響了醫(yī)學(xué)生的實(shí)習(xí)質(zhì)量。

同時(shí)，繁忙的臨床工作及臨床教學(xué)工作不與職稱晉升、個(gè)人收入掛鉤，使得臨床醫(yī)師帶教熱情不高，將帶教當(dāng)負(fù)擔(dān)，使得帶教質(zhì)量無法保證，也損傷了實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)熱情。

1.4 規(guī)范化培訓(xùn)缺失

中醫(yī)骨傷特色在于堅(jiān)持動(dòng)靜結(jié)合、筋骨并重、內(nèi)外兼治、醫(yī)患結(jié)合等的治療原則，形成正骨理筋手法、夾板等外固定、內(nèi)外辨證用藥、練功方法等獨(dú)特治療方法[2]。很多書本上的知識(shí)，學(xué)生只有在實(shí)踐中才能得到真正的理解與應(yīng)用。但目前很多醫(yī)院都存在對(duì)實(shí)習(xí)生著“重使用，輕培訓(xùn)”的管理現(xiàn)狀，學(xué)生難以在老師的指導(dǎo)下理解何謂“筋骨并重”、何謂“內(nèi)外兼治”，只能在觀摩老師的醫(yī)療行為中自我摸索，實(shí)習(xí)生診療水平不言而喻。

1.5 就業(yè)與考研壓力的影響

日趨緊張的就業(yè)壓力，醫(yī)療單位對(duì)中醫(yī)骨傷專業(yè)畢業(yè)生的歧視現(xiàn)象，醫(yī)療行業(yè)對(duì)學(xué)歷要求的趨高性，使得實(shí)習(xí)生不得不關(guān)注考研和就業(yè)問題。為了爭(zhēng)取充分的復(fù)習(xí)考研時(shí)間，實(shí)習(xí)生以各種理由逃避實(shí)習(xí)，考研結(jié)束后，接踵而至的就業(yè)招聘會(huì)又使得實(shí)習(xí)生為謀得一份相對(duì)滿意的工作而奔波，更無暇顧及臨床實(shí)習(xí)。因此，實(shí)習(xí)時(shí)間的缺失直接造成了實(shí)習(xí)生臨床操作機(jī)會(huì)的減少，實(shí)踐技能水平的提高。

2 提高中醫(yī)骨傷科實(shí)習(xí)生培養(yǎng)質(zhì)量的應(yīng)對(duì)策略

為提高中醫(yī)骨傷科實(shí)習(xí)生培養(yǎng)質(zhì)量，洛陽(yáng)正骨醫(yī)院做了很多有益的探索，以期為社會(huì)輸送更多滿足時(shí)代需求、醫(yī)德高尚、醫(yī)術(shù)精良的中醫(yī)骨傷科人才。

2.1 幫助學(xué)生轉(zhuǎn)變實(shí)習(xí)態(tài)度，正確處理實(shí)習(xí)與就業(yè)的關(guān)系

現(xiàn)有就業(yè)環(huán)境中，就業(yè)單位之所以對(duì)中醫(yī)骨傷科專業(yè)畢業(yè)生存在就業(yè)歧視現(xiàn)象，很大部分原因與中醫(yī)類醫(yī)學(xué)生臨床思維能力欠缺、操作能力不足有關(guān)。因此，幫助學(xué)生調(diào)整實(shí)習(xí)期心態(tài)，認(rèn)識(shí)實(shí)習(xí)的重要性，正確處理實(shí)習(xí)與考研、就業(yè)的關(guān)系顯得尤為重要。

2.1.1 講授“平樂正骨”流派傳承史和院史實(shí)習(xí)生入院的第一課便是了解“平樂正骨”流派傳承史和院史，從歷史入手，在心理層面上幫助學(xué)生轉(zhuǎn)換角色，讓他們懂得自己作為洛陽(yáng)正骨醫(yī)院的學(xué)生將要繼承的是怎樣的厚重文化和技能。以此進(jìn)一步增加學(xué)生的認(rèn)同感、使命感，能夠更好地激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性、主動(dòng)性。

2.1.2 幫助學(xué)生端好“實(shí)習(xí)與考研就業(yè)”兩碗水具體而言，在實(shí)習(xí)生進(jìn)入備考期后，醫(yī)院教學(xué)部根據(jù)不同考研階段邀請(qǐng)?jiān)谧x研究生、導(dǎo)師給學(xué)生進(jìn)行考研復(fù)習(xí)、報(bào)考、面試等相關(guān)知識(shí)的講座，幫助實(shí)習(xí)生理清思路，合理安排復(fù)習(xí)時(shí)間。并為實(shí)習(xí)生配備了考研復(fù)習(xí)教室，在考試前給予適當(dāng)假期，用以專心備考。同樣，對(duì)于面臨就業(yè)的實(shí)習(xí)生，教學(xué)部舉辦就業(yè)指導(dǎo)課，完善就業(yè)信息傳達(dá)渠道，并指導(dǎo)實(shí)習(xí)生根據(jù)用人單位需求，及自身情況進(jìn)行擇業(yè)。這些措施都一定程度上幫助了實(shí)習(xí)生正確處理考研、就業(yè)與實(shí)習(xí)之間的關(guān)系，既提高了考研率取率，又保證了就業(yè)率，同時(shí)盡可能少的耽誤臨床實(shí)習(xí)時(shí)間。

2.2 重視崗前培訓(xùn)，為學(xué)生實(shí)習(xí)期打好基礎(chǔ)

臨床實(shí)習(xí)期是理論知識(shí)與臨床實(shí)踐相結(jié)合的重要環(huán)節(jié)。如何更好地、有效地完成臨床實(shí)習(xí)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)生角色轉(zhuǎn)變，崗前培訓(xùn)起著至關(guān)重要的作用。結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，崗前培訓(xùn)主要包括醫(yī)療事務(wù)和醫(yī)院管理制度教育、醫(yī)患溝通、基礎(chǔ)操作、無菌技術(shù)和感染控制教育及實(shí)習(xí)生管理規(guī)范教育等內(nèi)容，采取實(shí)地參觀、教師講授、多媒體演示及實(shí)踐操作等培訓(xùn)形式。

2.2.1 強(qiáng)化基礎(chǔ)操作能力在崗前培訓(xùn)中，醫(yī)院非常重視中醫(yī)骨傷科實(shí)習(xí)生基礎(chǔ)操作能力的培訓(xùn)。具體做法為參照國(guó)家職業(yè)醫(yī)師考試大綱，結(jié)合醫(yī)院自身特色，制定編寫訓(xùn)練大綱及臨床技能考核辦法，所有實(shí)習(xí)生在進(jìn)入科室前必須通過外科洗手、外科換藥、打石膏、綁夾板、推拿按摩手法、穿脫隔離手術(shù)衣、穿脫無菌手套、術(shù)前消毒鋪巾、換藥術(shù)、縫合術(shù)、骨傷科臨床辯證用藥等內(nèi)容的考核。不合格者不得進(jìn)入臨床科室實(shí)習(xí)，直至全部通過考核方開始臨床實(shí)習(xí)[3]。這些措施的實(shí)行不僅能夠強(qiáng)化實(shí)習(xí)生的臨床操作能力，更能規(guī)范實(shí)習(xí)生臨床實(shí)踐行為，減少或避免因操作失當(dāng)引發(fā)的醫(yī)療事故或醫(yī)療糾紛。

2.2.2 提升病歷書寫能力書寫一份規(guī)范的詳盡的完整的病歷是臨床醫(yī)師扎實(shí)基本功的體現(xiàn)，它代表著臨床醫(yī)師的業(yè)務(wù)能力水平。而病歷作為醫(yī)療糾紛鑒定的重要文件，在醫(yī)療糾紛訴訟中具有舉足輕重的作用，是醫(yī)療機(jī)構(gòu)舉證的重要依據(jù)之一[4]。崗前培訓(xùn)中，醫(yī)院通過開展《醫(yī)療文書的書寫與管理規(guī)范》講座，由醫(yī)務(wù)部選派臨床經(jīng)驗(yàn)豐富有責(zé)任心的醫(yī)師給實(shí)習(xí)生進(jìn)行培訓(xùn)，要求學(xué)生嚴(yán)格遵守病歷書寫規(guī)范，順利完成成為合格醫(yī)生的第一步。

2.2.3 增強(qiáng)醫(yī)患溝通能力醫(yī)患溝通不當(dāng)或不足是引發(fā)醫(yī)患矛盾的原因之一[5]。實(shí)習(xí)生因其年齡較小，臨床經(jīng)驗(yàn)不足，語(yǔ)言表達(dá)能力有限及較差自我情緒控制能力，屬于易與患者及家屬發(fā)生矛盾的高發(fā)群體。在崗前培訓(xùn)中，醫(yī)院著重培養(yǎng)學(xué)生的服務(wù)意識(shí)，鼓勵(lì)學(xué)生換位思考，在診療過程中能夠針對(duì)不同的談話對(duì)象及不同的需求整合自己的語(yǔ)言，做到充分了解患者情況，耐心細(xì)致地為患者解惑答疑，靠自身的能力，贏取患者的尊重和信任。

2.3 強(qiáng)化“平樂正骨”特色實(shí)踐技能培訓(xùn)

中醫(yī)骨傷科是一門實(shí)踐操作性很強(qiáng)的學(xué)科，它不但要求從業(yè)人員具備堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)，還要熟練地掌握外科基本功[5]。為了強(qiáng)化實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)與傳承中醫(yī)骨傷特色診療技術(shù)，醫(yī)院專門開設(shè)了《平樂正骨技能實(shí)訓(xùn)》課程，主要講授平樂正骨檢查手法、復(fù)位手法、治筋手法、固定方法、功能療法及西醫(yī)臨床操作技術(shù)等內(nèi)容，由醫(yī)院正骨專家擔(dān)任授課教師。學(xué)生通過視頻、PPT等形式開展課堂理論學(xué)習(xí)，通過手法整復(fù)示教室和手術(shù)示教室示范教學(xué)、分組模擬練習(xí)等形式開展實(shí)踐技能操作學(xué)習(xí)。

2.4 加強(qiáng)帶教老師管理，提高帶教質(zhì)量

帶教老師對(duì)帶教工作的重視度很大程度上影響了實(shí)習(xí)生培養(yǎng)質(zhì)量，為杜絕帶教老師不作為情況的發(fā)生，近年來醫(yī)院逐批開展帶教老師規(guī)范化培訓(xùn)，明確帶教老師職責(zé)，灌輸“培養(yǎng)學(xué)生，人人有責(zé)”的觀念，并將帶教考核結(jié)果與實(shí)習(xí)生科室分配相掛鉤。對(duì)于帶教水平高、態(tài)度好的醫(yī)師，教學(xué)部?jī)?yōu)先分配實(shí)習(xí)生，并通過評(píng)選“優(yōu)秀帶教老師”等榮譽(yù)稱號(hào)予以獎(jiǎng)勵(lì)；同時(shí)在各科室設(shè)立帶教工作負(fù)責(zé)人，每年教學(xué)部有計(jì)劃的組織帶教老師與中醫(yī)藥高校和醫(yī)院進(jìn)行學(xué)術(shù)交流等教學(xué)活動(dòng)。目前醫(yī)院也在逐步完善與臨床醫(yī)師帶教工作量相匹配的薪酬補(bǔ)償機(jī)制，探索臨床教學(xué)工作量與職稱晉升、評(píng)優(yōu)評(píng)先相掛鉤的聘任機(jī)制，以期不斷激發(fā)臨床醫(yī)師帶教的積極性。

2.5 規(guī)范帶教制度，嚴(yán)格出科考核

醫(yī)院建立了主治醫(yī)師帶教制度，鼓勵(lì)帶教老師采用案例式、討論式教學(xué)，加強(qiáng)以問題為導(dǎo)向的學(xué)習(xí)模式，執(zhí)行中醫(yī)骨傷臨床路徑教學(xué)法。醫(yī)院制定了實(shí)習(xí)生手冊(cè)，在對(duì)學(xué)生實(shí)習(xí)期間著裝、文明用語(yǔ)、實(shí)習(xí)紀(jì)律、轉(zhuǎn)科要求等方面做出嚴(yán)格規(guī)定外，要求科室?guī)Ы汤蠋熣J(rèn)真履行帶教職責(zé)，做好對(duì)學(xué)生的指導(dǎo)，并填寫指導(dǎo)記錄，學(xué)生出科時(shí)對(duì)其考核。實(shí)行采取雙向考評(píng)制度，學(xué)生和老師對(duì)教師帶教能力及學(xué)生實(shí)習(xí)表現(xiàn)進(jìn)行互評(píng)，確保學(xué)生實(shí)習(xí)質(zhì)量。

2.6 完善教學(xué)管理機(jī)構(gòu)與制度建設(shè)

醫(yī)院明確院領(lǐng)導(dǎo)分管教學(xué)工作，成立教學(xué)部，設(shè)置教學(xué)專職管理人員，專門負(fù)責(zé)學(xué)生的理論學(xué)習(xí)、實(shí)習(xí)及后勤管理工作。單獨(dú)成立教學(xué)黨支部，專門指導(dǎo)在院學(xué)生的思想工作，并經(jīng)常以教學(xué)黨支部為單位，積極開展各項(xiàng)文體、志愿服務(wù)活動(dòng)，豐富學(xué)生課外生活，注重學(xué)生德智體的全面發(fā)展[6]。

制度建設(shè)能夠?qū)崿F(xiàn)教學(xué)工作的有章可循，是教學(xué)有序、教學(xué)質(zhì)量保證，各項(xiàng)工作落實(shí)到位的基礎(chǔ)。目前，洛陽(yáng)正骨醫(yī)院已形成了完善的本、碩、博、進(jìn)修生教學(xué)管理制度，僅實(shí)習(xí)生管理制度就涉及教師管理制度、學(xué)生管理制度、教師管理制度、學(xué)生住宿管理制度等五個(gè)板塊的19個(gè)子制度，這些制度有力的推動(dòng)了醫(yī)院實(shí)習(xí)教學(xué)工作的順利開展。

3 結(jié)語(yǔ)

路漫漫其修遠(yuǎn)兮，醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)工作沒有最好，只有更好。中醫(yī)骨傷科人才培養(yǎng)單位應(yīng)不斷總結(jié)工作的不足，充分發(fā)揮院校聯(lián)合培養(yǎng)學(xué)生的優(yōu)勢(shì)，將醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)資源用于學(xué)生的培養(yǎng)上，多為國(guó)家培養(yǎng)符合時(shí)展、塑造出復(fù)合型、實(shí)用型的中醫(yī)骨傷科臨床醫(yī)生，實(shí)現(xiàn)中醫(yī)藥事業(yè)的持續(xù)發(fā)展。

[

參考文獻(xiàn)]

[1]曹曉瑞,朱慶生,朱錦宇.淺談如何提高醫(yī)學(xué)生骨科臨床實(shí)習(xí)的教學(xué)質(zhì)量[J].醫(yī)學(xué)信息,2010,23(6):1570-1571.

[2]李盛青.培養(yǎng)中醫(yī)骨傷特色人才的探討冊(cè)[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2007,4(6)：171．

[3]王彬,牛偉剛,張向東.關(guān)于中醫(yī)骨傷專業(yè)實(shí)習(xí)生崗前培訓(xùn)的幾點(diǎn)體會(huì)[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2014(2):170-171.

[4]杜瑞鳳,呂維杰,張萍.重視病歷書寫,應(yīng)對(duì)醫(yī)療糾紛[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2014,30(31):170-173.

篇（6）

日

期：___________

2021年口腔門診護(hù)士工作總結(jié)

__年，本著“一切以病人為中心，一切為病人”的服務(wù)宗旨，較好的完成了院領(lǐng)導(dǎo)布置的各項(xiàng)護(hù)理工作，完成了__年護(hù)理計(jì)劃___%以上，現(xiàn)將工作情況總結(jié)如下：

一、認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度是提高護(hù)理質(zhì)量，確保安全醫(yī)療的根本保證

2、堅(jiān)持了查對(duì)制度：

（1）要求醫(yī)囑班班查對(duì)，每周護(hù)士長(zhǎng)參加總核對(duì)___次，并有記錄。

（2）護(hù)理操作時(shí)要求三查七對(duì)。

（3）堅(jiān)持填寫輸液卡，一年來未發(fā)生大的護(hù)理差錯(cuò)。

3、認(rèn)真落實(shí)護(hù)理常規(guī)，堅(jiān)持填寫了各種信息數(shù)據(jù)登記本，配備五種操作處置盤。

4、堅(jiān)持床頭交接班制度及晨間護(hù)理，預(yù)防了并發(fā)癥的發(fā)生。

二、加強(qiáng)護(hù)理人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)

1、繼續(xù)落實(shí)護(hù)士行為規(guī)范，在日常工作中落實(shí)護(hù)士文明用語(yǔ)___句。

2、分別于__月份、__月份___全體護(hù)士參加溫嶺賓館、萬(wàn)昌賓館的禮儀培訓(xùn)。

3、繼續(xù)開展健康教育，對(duì)住院病人發(fā)放滿意度調(diào)查表，（定期或不定期測(cè)評(píng)）滿意度調(diào)查結(jié)果均在___%以上，并對(duì)滿意度調(diào)查中存在的問題提出了整改措施，評(píng)選出了最佳護(hù)士。

4、每月科室定期召開工休座談會(huì)一次，征求病人意見，對(duì)病人提出的要求給予最大程度的滿足。

5、對(duì)新分配的護(hù)士進(jìn)行崗前職業(yè)道德教育、規(guī)章制度、護(hù)士行為規(guī)范教育及護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)、專科知識(shí)、護(hù)理技術(shù)操作考核，合格者給予上崗。

三、提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)

1、對(duì)在職人員進(jìn)行三基培訓(xùn)，并___理論考試。

2、與醫(yī)務(wù)科合作，聘請(qǐng)專家授課，講授骨科、內(nèi)、外科知識(shí)，以提高專業(yè)知識(shí)。

3、各科室每周晨間提問___次，內(nèi)容為基礎(chǔ)理論知識(shí)。

4、“三八婦女節(jié)”舉行了護(hù)理技術(shù)操作比賽（無菌操作），并評(píng)選出了一等獎(jiǎng)、二等獎(jiǎng)、三等獎(jiǎng)分別給予了獎(jiǎng)勵(lì)。

___、__月初，護(hù)理部對(duì)全院護(hù)士分組進(jìn)行了護(hù)理技術(shù)操作考核：病區(qū)護(hù)士考核：靜脈輸液、吸氧；急診室護(hù)士考核：心肺復(fù)蘇、吸氧、洗胃；手術(shù)室護(hù)士考核：靜脈輸液、無菌操作。

6、加強(qiáng)了危重病人的護(hù)理，堅(jiān)持了床頭交接班制度和晨間護(hù)理。

7、堅(jiān)持了護(hù)理業(yè)務(wù)查房：每月輪流在三個(gè)病區(qū)進(jìn)行了護(hù)理業(yè)務(wù)查房，對(duì)護(hù)理診斷、護(hù)理措施進(jìn)行了探討，以達(dá)到提高業(yè)務(wù)素質(zhì)的目的。

___、__月份至__月份對(duì)今年進(jìn)院的___名新護(hù)士進(jìn)行了崗前培訓(xùn)，內(nèi)容為基礎(chǔ)護(hù)理與專科護(hù)理知識(shí)。

9、全院有___名護(hù)士參加護(hù)理大專自學(xué)考試，有___名護(hù)士參加護(hù)理大專函授。

四、加強(qiáng)了院內(nèi)感染管理

1、嚴(yán)格執(zhí)行了院內(nèi)管理領(lǐng)導(dǎo)小組制定的消毒隔離制度。

4、一次___使用后各病區(qū)、手術(shù)室、急診室均能及時(shí)毀形，浸泡，集中處理，并定期檢查督促，對(duì)各種消毒液濃度定期測(cè)試檢查堅(jiān)持晨間護(hù)理一床一中一濕掃。

5、各病區(qū)治療室、換藥室均能堅(jiān)持消毒液（1：400消毒靈）拖地每日二次，病房?jī)?nèi)定期用消毒液拖地（1：400消毒靈）出院病人床單進(jìn)行了終末消毒（清理床頭柜，并用消毒液擦拭）。

6、手術(shù)室嚴(yán)格執(zhí)行了院染管理要求，無菌包內(nèi)用了化學(xué)指示劑。

7、供應(yīng)室建立了消毒物品監(jiān)測(cè)記錄本，對(duì)每種消毒物品進(jìn)行了定期定點(diǎn)監(jiān)測(cè)。

五、護(hù)理人員較出色的完成護(hù)理工作

___、___月份在三病區(qū)開展整體護(hù)理模式病房，三病區(qū)護(hù)士除了向病人講授疾病的防治及康復(fù)知識(shí)外，還深入病房與病人談心。

3、全年共收治了住院病人__個(gè)，留觀__個(gè)，手術(shù)室開展手術(shù)__例。急診護(hù)士為急診病人提供了全程服務(wù)，包括護(hù)送病人去拍片，做B超、心電圖，陪病人辦入院手續(xù)，送病人到手術(shù)室，三個(gè)病區(qū)固定了責(zé)任護(hù)士、巡回護(hù)士，使病員得到了周到的服務(wù)。

4、全院護(hù)理人員撰寫護(hù)理論文__篇，其中__篇參加了全國(guó)第___屆骨科護(hù)理學(xué)術(shù)交流，有__篇參加__地區(qū)學(xué)術(shù)交流，有__篇參加《當(dāng)代護(hù)士》第二十一次全國(guó)護(hù)理學(xué)術(shù)交流。

六、存在問題

1、個(gè)別護(hù)士素質(zhì)不高，無菌觀念不強(qiáng)。

2、整體護(hù)理尚處于摸索階段，護(hù)理書寫欠規(guī)范。

3、由于護(hù)理人員較少，基礎(chǔ)護(hù)理不到位，如一級(jí)護(hù)理病人未能得到一級(jí)護(hù)士的服務(wù)，僅次于日常工作。

4、病房管理尚不盡人意。

一年來護(hù)理工作由于院長(zhǎng)的重視、支持和幫助，內(nèi)強(qiáng)管理，外塑形象，在護(hù)理質(zhì)量、職業(yè)道德建設(shè)上取得了一定成績(jī)，但也存在一定缺點(diǎn)，有待進(jìn)一步改善。

口腔門診護(hù)士工作總結(jié)（二）

__年上半年門診口腔科的護(hù)理工作在部、科領(lǐng)導(dǎo)及總護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，業(yè)務(wù)水平和服務(wù)質(zhì)量都不斷提高。門診口腔護(hù)理組本著提高技術(shù)操作，提高服務(wù)意識(shí)，提高工作效率的原則，不斷開拓創(chuàng)新，推行標(biāo)準(zhǔn)年高標(biāo)準(zhǔn)的護(hù)理原則，深化專科護(hù)理教育，以病人為中心的展開優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，圓滿完成了口腔科門診的各項(xiàng)護(hù)理工作數(shù)質(zhì)量指標(biāo)。

1、上半年口腔門診共接診、分診、配合診治患者_(dá)_人次，配合種植手術(shù)__例，配合門診牙周手術(shù)__臺(tái)，正畸支抗__例，植骨__例。科室加大器械消毒供應(yīng)周轉(zhuǎn)，嚴(yán)格各項(xiàng)感染檢測(cè)，共消毒各類器械、手術(shù)包__次，提高了無菌物品的使用效率，并進(jìn)一步規(guī)范了無菌用品和各項(xiàng)操作，在護(hù)理部和外科臨床部的檢查中各項(xiàng)指標(biāo)均達(dá)標(biāo)；

2、科室在每周一中午開展學(xué)術(shù)講座，講解臨床疑難病例和專科知識(shí)，要求全科醫(yī)護(hù)人員參加，鼓勵(lì)護(hù)理人員積極參加全科講課，既提高臨床醫(yī)療配合水平，又幫助解決了臨床常見的疑難雜癥，提高了大家的基礎(chǔ)理論知識(shí)水平；

3、要求口腔助理人員加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高溝通能力，做好各項(xiàng)交流培訓(xùn)，提高配合效率，提高工作質(zhì)量，加大了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量培訓(xùn)力度，___全體人員參加了服務(wù)禮儀培訓(xùn)、開展了幻燈講課競(jìng)賽，提升了護(hù)理配合人員的專科知識(shí)和講課技能，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)、護(hù)患之間的溝通與交流，增強(qiáng)了為病人服務(wù)的自覺性和主動(dòng)性，提高預(yù)防和處理不良事件的能力，實(shí)現(xiàn)了護(hù)理服務(wù)零投訴、零糾紛；

4、加強(qiáng)專科理論和操作技術(shù)的學(xué)習(xí)，請(qǐng)專科主任為護(hù)士授課，講解口腔科的專科知識(shí)，___參加新技術(shù)新業(yè)務(wù)的學(xué)習(xí)（范本），同時(shí)加強(qiáng)臨床帶教工作，定期更新帶教培訓(xùn)大綱，講授新知識(shí)新技術(shù)的配合工作技巧，提高了工作質(zhì)量；

5、加強(qiáng)診前輔導(dǎo)教育，特別是針對(duì)九診室老年首長(zhǎng)和兒童牙科小朋友及家長(zhǎng)要求較高等情況，加大了診前健康教育力度。征求病人的意見并進(jìn)行了多次討論，修正補(bǔ)充了診前輔導(dǎo)教育手冊(cè)內(nèi)容，耐心做好講解，幫助病人就診前了解整個(gè)就醫(yī)過程和注意事項(xiàng)，節(jié)約了時(shí)間，提高了效率，受到病人的好評(píng)，同時(shí)也提高護(hù)理人員自身素質(zhì)和溝通交流的能力；

6、建立健全規(guī)章制度：以標(biāo)準(zhǔn)年高標(biāo)準(zhǔn)為契機(jī)，認(rèn)真學(xué)習(xí)有關(guān)規(guī)章制度，對(duì)各個(gè)診室的物品進(jìn)行了統(tǒng)一布局，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)一要求，加強(qiáng)了模型檢查登記情況，并集中登記保管，確保安全，美化了診室環(huán)境；

7、根據(jù)口腔科各專科的護(hù)理特色，___有經(jīng)驗(yàn)的口腔助理人員編寫了護(hù)理專科專病工作流程，規(guī)范了從接診患者到診療結(jié)束的全過程，并不斷進(jìn)行修正，使口腔護(hù)理更加路徑化、規(guī)范化；

8、器械的消毒管理：繼續(xù)嚴(yán)格按照口腔器械的消毒滅菌要求進(jìn)行各類器械的消毒滅菌工作，對(duì)破舊的器械和器械盤進(jìn)行了更新，加強(qiáng)了器械消毒效果的檢測(cè)，確保了醫(yī)療安全，杜絕了交叉感染的發(fā)生；

9、護(hù)理教學(xué)：共帶教實(shí)習(xí)口腔助理___名，護(hù)理部___名，針對(duì)口腔門診專業(yè)特點(diǎn)，對(duì)___合理排班輪轉(zhuǎn)，使之盡快全方位掌握各診室操作技術(shù)和專業(yè)特點(diǎn)，同時(shí)對(duì)新近留科的___名口腔助理加大培養(yǎng)力度，實(shí)行口腔助理各診室半年一轉(zhuǎn)科的輪轉(zhuǎn)制度，全面加強(qiáng)了護(hù)理人員的專科知識(shí)和護(hù)理配合能力。同時(shí)對(duì)科室人員和實(shí)習(xí)學(xué)員更新了講課內(nèi)容，并制作了講課幻燈，受到實(shí)習(xí)學(xué)員好評(píng)；

10、舉辦會(huì)議：今年__月__日，承辦了__口腔科護(hù)理學(xué)術(shù)年會(huì)，并邀請(qǐng)__會(huì)主任、副主任及__市的全體口腔護(hù)士長(zhǎng)參加，并由老年口腔專家做了精彩的講座，__主任做了精彩的講話，為全國(guó)口腔護(hù)理界工作的開展和技術(shù)的交流提供了一個(gè)廣闊的平臺(tái)。同時(shí)協(xié)助科室做好了__大會(huì)、__口腔會(huì)、__會(huì)和__口腔會(huì)等重大會(huì)議的籌辦、協(xié)調(diào)、會(huì)務(wù)等工作并___編排了精彩的節(jié)目。

未完成的工作：擬與醫(yī)學(xué)工程中心共同設(shè)計(jì)制作的加壓氣體為動(dòng)力發(fā)射彈丸___消毒保護(hù)膜，此項(xiàng)為今年門診口腔消毒成本節(jié)約的一項(xiàng)創(chuàng)新，因?yàn)椴牧腺|(zhì)地問題，未能制作出來，在下半年的工作中將做進(jìn)一步研究。管理中存在的主要問題，因?yàn)樵\室較多，人員分散，跟班了解情況不能完全暴露各診室存在的問題。在細(xì)致和死角方面還存在檢查的疏漏等。

在下半年的工作中，我們將根據(jù)專科特點(diǎn)和護(hù)士的配備情況，進(jìn)一步加強(qiáng)專科技能和服務(wù)水平，___大家學(xué)習(xí)專科理論和四手操作配合技術(shù)，為醫(yī)生提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理配合，加強(qiáng)科研能力的培養(yǎng)，爭(zhēng)取科研論文的發(fā)表。加強(qiáng)候診區(qū)域和診室的管理，為患者和工作人員提供更溫馨舒適的就診和工作環(huán)境。

口腔門診護(hù)士工作總結(jié)（三）

過去的半年里，雖然我只是一名小小的普普通通的護(hù)士，但在我平凡的工作崗位上，我是用心對(duì)待我所能接觸的每一個(gè)病人！在我的字典里，永遠(yuǎn)沒有貧富貴賤之分，我用心善待來到我們這里的每一個(gè)人，付出我的熱情和能量，真正做到想他們所想急他們所急。每一句溫儂軟語(yǔ)，每一聲親切的問候，每一次精心的治療，每一個(gè)微笑，無不飽含我的心意。護(hù)士工作雖然瑣碎雖然平常雖然平淡，但有時(shí)我真的很為自己驕傲，很享受“白衣天使”這個(gè)無上光榮的稱謂。

轉(zhuǎn)眼間來到__工作已有一年了，在護(hù)士長(zhǎng)及主任的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在同事的密切配合和支持下，我堅(jiān)持本著“以病人為中心”的服務(wù)理念，踏踏實(shí)實(shí)的做好護(hù)理工作，認(rèn)真完成本職工作任務(wù)，嚴(yán)格遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，恪守護(hù)士的職責(zé)和義務(wù)，全心全意為人民服務(wù)，作為一名剛?cè)胄胁痪玫目谇豢谱o(hù)士，我無愧于護(hù)士的稱謂。

我的雙手我的微笑我的善待讓這個(gè)世界溫暖！雖然他們不能記憶我的名字，雖然他們不知道我的付出，雖然他們不了解我的辛苦，但贈(zèng)人玫瑰手有余香，所以我很快樂！

篇（7）

一、人性化護(hù)理是骨科護(hù)理的必然方向

人性化護(hù)理行為的內(nèi)涵包括：對(duì)人信念的秉持，尊重患者的個(gè)別性；真正了解臨床情況；做到與患者同在；護(hù)理內(nèi)容的實(shí)質(zhì)舉措是采取有效服務(wù)。

1、轉(zhuǎn)變服務(wù)理念。目前，醫(yī)學(xué)模式以生物醫(yī)學(xué)模式向生物社會(huì)心理醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變。實(shí)施人性化護(hù)理的管理模式是是骨科護(hù)理的必然趨勢(shì)，開展整體護(hù)理，努力為患者提供“溫馨、優(yōu)質(zhì)、便捷”的服務(wù)，推行微笑服務(wù)，在護(hù)士心中樹立起患者無錯(cuò)的理念，使每位護(hù)士在操作中充滿愛心，充滿溫情，視病人如親人，使患者感到如家般的溫暖，使人性化護(hù)理變成每位護(hù)士的自覺行動(dòng)。

2、提高護(hù)理人員的整體素質(zhì)和能力。社會(huì)在發(fā)展，時(shí)代在進(jìn)步，只有不斷學(xué)習(xí)才能與時(shí)俱進(jìn)，才能在激烈的醫(yī)療競(jìng)爭(zhēng)中立于不敗之地。我們?cè)谂R床護(hù)理工作中深深地體會(huì)到，為患者提供人性化服務(wù)需要有扎實(shí)的理論知識(shí)、嫻熟的操作技能：中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)的學(xué)習(xí)，通過學(xué)習(xí)提高中醫(yī)技能，將所學(xué)的中醫(yī)基礎(chǔ)理論運(yùn)用于臨床實(shí)踐，更好地體現(xiàn)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院的特色；服務(wù)禮儀的學(xué)習(xí)：大方得體的行為能為患者帶來良好的心境。舉止文雅，端莊大方，動(dòng)作輕巧，著裝整齊，與病人交往面帶微笑，態(tài)度和藹，外在形象與內(nèi)在修養(yǎng)相結(jié)合；三基訓(xùn)練：提高基礎(chǔ)知識(shí)、基本技能和基本操作技能，真正減輕廣大患者的痛苦。

3、開展星級(jí)服務(wù)。護(hù)理上做到“四輕、三送”：如護(hù)士送藥時(shí)必須準(zhǔn)備好溫水，做到送藥倒水，看服入口，服后再走。在病房中切實(shí)開展“七有聲”服務(wù)，即：新入院病人有通告聲，出院有道別聲，損傷失誤有致歉聲，與病人合作有謝聲，實(shí)施治療有稱呼聲，使患者真正感受到“星級(jí)”的服務(wù)感受到人性化服務(wù)的優(yōu)質(zhì)與溫馨。

4、強(qiáng)化健康指導(dǎo)強(qiáng)化專業(yè)護(hù)士以人為本的服務(wù)理念，每天深入病房與病人交流。有效的溝通技巧，指展示良好個(gè)性品質(zhì)的行為方式。在工作中，多一點(diǎn)微笑，用微笑和愛心去安撫患者焦慮和恐懼的情緒。結(jié)合我科的病種，我科總結(jié)制定了腰椎間盤突出癥、頸椎病、骨折術(shù)后功能鍛煉等中西醫(yī)結(jié)合的健康教育手冊(cè)，并為頸椎病患者制定了中醫(yī)食療藥膳方。開展通俗易懂的健康教育，如入院指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、疾病指導(dǎo)、康復(fù)期功能鍛煉、運(yùn)動(dòng)療法等并為患者發(fā)放健康教育處方，使健康教育真正落實(shí)。

5、延伸護(hù)理服務(wù)隨著護(hù)理學(xué)科的不斷發(fā)展，護(hù)理服務(wù)已經(jīng)不再僅僅局限于醫(yī)院內(nèi)，而是不斷向外延伸，建立出院病人電話回訪制度，提供出院病人溫馨聯(lián)系卡，卡上注明醫(yī)生、護(hù)士的姓名、電話、復(fù)診時(shí)間，告知患者如有不適及時(shí)聯(lián)系，及時(shí)來院就診。并于患者出院1周內(nèi)主動(dòng)打回訪電話問候，提醒患者復(fù)診時(shí)間，告知其注意事項(xiàng)，使患者倍感溫馨。

6、做到換位思考，理性處理各類事件骨科患者大多遭遇突發(fā)事件，患者情緒波動(dòng)，家屬煩躁焦慮，護(hù)士需換位思考，體貼和理解。體貼是愛的表現(xiàn)，主要表現(xiàn)為護(hù)士能理解患者的痛苦感受，設(shè)身處地為患者著想，了解和滿足患者的需要。

二、安全是骨科護(hù)理的重中之重

護(hù)理安全在骨科尤為重要。由于骨科治療透明度高.病人臥床時(shí)間長(zhǎng)。易并發(fā)功能障礙及各種合并癥，因車禍、工傷、傷害等易涉及法律問題.所以骨科成為醫(yī)療糾紛率較高發(fā)科室，作為護(hù)理管理者，護(hù)理安全管理是工作的重點(diǎn)，也是護(hù)理質(zhì)量的保證。護(hù)理工作瑣碎而平凡.體現(xiàn)在各個(gè)細(xì)節(jié)中。在實(shí)行人性化護(hù)理的每一環(huán)節(jié)中，更要牢牢地把握安全細(xì)節(jié)。

1、樹立安全及法制觀念，嚴(yán)格執(zhí)行法律法規(guī)。認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)院護(hù)理管理制度》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《護(hù)士法》、《護(hù)士條例》等有關(guān)文件，用反面事例作為警示，讓護(hù)士了解自己在護(hù)理工作中的法律責(zé)任、義務(wù)和范圍，維護(hù)患者和自己的合法權(quán)益。

2、落實(shí)制度，確保護(hù)理安全規(guī)章制度是護(hù)理安全的保證，尤其是對(duì)于醫(yī)院的核心制度，如查對(duì)制度、分級(jí)護(hù)理制度、值班交接班制度、危重病人搶救制度、護(hù)理文件書寫規(guī)范、臨床技術(shù)操作規(guī)范等，要經(jīng)常檢查、隨時(shí)提問、反復(fù)強(qiáng)化，時(shí)刻用制度規(guī)范約束自已，主動(dòng)自覺地把規(guī)章制度落實(shí)在實(shí)踐中。

3、將細(xì)節(jié)管理滲透于每一質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)中

重點(diǎn)時(shí)段、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)人員、特殊病人的管理重點(diǎn)時(shí)段是指交接班時(shí)間、午班、夜班、休息日、節(jié)假日.這些時(shí)段上作人員少。護(hù)理易出錯(cuò)。患者易產(chǎn)生不滿情緒。重點(diǎn)環(huán)節(jié)足術(shù)前、術(shù)后、危重、、處置較多環(huán)節(jié)。霞點(diǎn)人員是指危暈病人、手術(shù)病人、病情自.特殊變化病人，還有新護(hù)士、進(jìn)修實(shí)習(xí)護(hù)士、常出現(xiàn)差錯(cuò)護(hù)士；特殊病人是指轉(zhuǎn)科和轉(zhuǎn)院的病人、有醫(yī)療糾紛或有意見的病人等，實(shí)踐表明.這些患者身上往往存在不安全因素。要加強(qiáng)跟蹤檢查.合理調(diào)配護(hù)理人力資源，以保證各個(gè)環(huán)節(jié)的工作質(zhì)量。

重視急診急救及突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案，提高護(hù)土應(yīng)急反應(yīng)能力及急救技能。采取多種形式進(jìn)行急救程序、心肺復(fù)蘇、急救約物知識(shí)、急救儀器使用培訓(xùn)等。搶救儀器、藥品、應(yīng)急設(shè)備要每人負(fù)責(zé)、每日檢查、及時(shí)維修，保證隨時(shí)處于備用狀態(tài).

4、品牌隱藏在細(xì)節(jié)之中，每一項(xiàng)工作都是由每一個(gè)細(xì)節(jié)組成的.如果處處注意了.品牌就會(huì)慢慢創(chuàng)立。臨床上因護(hù)患溝通不夠.導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良情緒、甚至糾紛的事件時(shí)有發(fā)生。加強(qiáng)護(hù)士溝通技巧學(xué)習(xí)，從病人人院到出院每一個(gè)環(huán)節(jié)都要注重護(hù)患溝通的契機(jī)和技巧，才能有效地避免護(hù)患矛盾。

三、堅(jiān)持“五常法”提高骨科護(hù)理水平

1、常組織全面檢查和整理各個(gè)治療室、辦公室、準(zhǔn)備室、儲(chǔ)物宅，首先把所有物品分為必需的、非必需的兩類，將必需物品的數(shù)齄降至最低，保存摹數(shù)，合理放置非必需物品，拋棄小需要物品，無菌物品保證不過期，工作區(qū)域只能儲(chǔ)存工作必需品，私人物品集中放置。

2、常整頓將所有的物品按使用的頻率、有效期。分類放置，設(shè)市標(biāo)簽，就近取回.按照定量、定點(diǎn)、定位淀人的保管原則，隨時(shí)補(bǔ)充基數(shù)，班班交接。工作中需要做到物品在30秒內(nèi)可取出和放回。

3、常清潔清潔工作場(chǎng)所內(nèi)的一切污物，對(duì)治療室經(jīng)常清潔，操作前后對(duì)捍作臺(tái)常規(guī)濕式擦拭，地面每天用氯酸拖地一次，每天晚上準(zhǔn)備室用紫外線消毒30分鐘，1次徹底清潔，儀器、設(shè)備保持清潔潔責(zé)任區(qū).分配每個(gè)人負(fù)責(zé)清潔、整頓、檢查的范圍。以便更好地落實(shí)常作。

4、每周安全日進(jìn)行提問，組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，每月進(jìn)行安全隱患分析以提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平；要求每天進(jìn)行五常法活動(dòng)1次，每周定期檢查急救藥品和搶救設(shè)備，要求物品齊全，功能良好。對(duì)所有物品張貼明顯標(biāo)簽，并標(biāo)明物品的種類和名稱，利用安全標(biāo)記以提醒安全問題。各種藥、器械始終處于完好備用狀態(tài)，責(zé)任護(hù)士每天上、下班檢杳，每周進(jìn)行安傘槍企，養(yǎng)成認(rèn)真、規(guī)范的習(xí)慣。廢物處理恰當(dāng)，生活垃圾、醫(yī)療廢物按規(guī)定分類處理。

篇（8）

護(hù)理人才是指具有系統(tǒng)的現(xiàn)代化護(hù)理學(xué)知識(shí)、較強(qiáng)的專業(yè)才能，并對(duì)護(hù)理事業(yè)作出貢獻(xiàn)的護(hù)理人員。由于基層醫(yī)院低學(xué)歷、低年資、低職稱護(hù)士較多，基礎(chǔ)較差，綜合素質(zhì)不高，給護(hù)士的培養(yǎng)帶來一定的難度，所以作為護(hù)理管理者應(yīng)該注重對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行長(zhǎng)期的不間斷的綜合培養(yǎng)。我院骨科自2007年1月以來對(duì)護(hù)士采取整體培養(yǎng)與分層次培養(yǎng)相結(jié)合的方法，取得了較好的效果，現(xiàn)將實(shí)施方法報(bào)告如下。

1培養(yǎng)的模式

一直以來，很多醫(yī)院對(duì)護(hù)士培訓(xùn)不到位，造成了護(hù)士敬業(yè)精神和職業(yè)信念衰退，專業(yè)思想動(dòng)搖和職業(yè)倦怠[1]，所以，護(hù)理管理者應(yīng)高度重視護(hù)士系統(tǒng)、規(guī)范、可行的培訓(xùn)，它是促進(jìn)護(hù)士早日成才的關(guān)鍵。科室的護(hù)理人員數(shù)量少，易于集中，但入科時(shí)間不一，學(xué)歷層次不一，個(gè)人領(lǐng)悟能力不同，因此，在護(hù)理部護(hù)理人員培養(yǎng)計(jì)劃的指導(dǎo)下，我們科室采取整體培養(yǎng)和分層次培養(yǎng)相結(jié)合的模式，既和普通科室一樣注重“三基”培訓(xùn)，又根據(jù)科室特點(diǎn)對(duì)護(hù)士進(jìn)行分層次、分個(gè)人的培養(yǎng)。

2 培養(yǎng)的內(nèi)容

2.1 整體培養(yǎng)l

2.1.1 思想品德的培養(yǎng):

基層醫(yī)院的護(hù)士普遍存在學(xué)歷低、文化底子薄，服務(wù)意識(shí)落后的現(xiàn)象，科室定期組織護(hù)士學(xué)習(xí)醫(yī)院及科室的管理規(guī)定；學(xué)習(xí)先進(jìn)理論及先進(jìn)醫(yī)護(hù)人員的光榮事跡。以先進(jìn)帶動(dòng)后進(jìn)，形成你追我趕的勢(shì)頭。以管理規(guī)定約束言行，以模范先進(jìn)為榜樣，以全心全意為人民服務(wù)為宗旨，樹立“患者至上，安全第一”的服務(wù)思想，倡導(dǎo)“感動(dòng)服務(wù)”的先進(jìn)服務(wù)理念，對(duì)患者做到“五心”服務(wù)，即對(duì)待患者充滿仁愛之心、精細(xì)之心、忍耐之心、真誠(chéng)之心以及高度的責(zé)任心。嚴(yán)格執(zhí)行首接負(fù)責(zé)制，積極開展臨床路徑，優(yōu)化流程、降低藥品比例及次均住院費(fèi)用，進(jìn)一步落實(shí)“五常法”管理，積極開展創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)活動(dòng)，真正做到讓病人滿意、讓政府滿意。

2.1.2 心理素質(zhì)的培養(yǎng):骨創(chuàng)傷外科具有急診多、創(chuàng)傷重、病情急的特點(diǎn)，這就要求骨科護(hù)士具有良好的心理素質(zhì)以處理各種應(yīng)急事件。在平時(shí)，定期進(jìn)行緊急情況發(fā)生的模擬演練。如模擬各種危急情況發(fā)生的情形，要求護(hù)士根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)的提示進(jìn)行相應(yīng)處理，以培養(yǎng)護(hù)士的應(yīng)急能力。搶救病員或處理批量傷員時(shí)，要求低年資護(hù)理人員盡量參加，感受處理危急情況時(shí)的氣氛，學(xué)習(xí)處理危急情況的方法以及救治批量傷員的規(guī)范處理流程。加強(qiáng)各種應(yīng)急預(yù)案和心理素質(zhì)的培訓(xùn)及演練，尤其是1～2年護(hù)士應(yīng)急能力差、缺乏經(jīng)驗(yàn)，更應(yīng)加強(qiáng)應(yīng)急預(yù)案和心理素質(zhì)的培訓(xùn)和考核。

2.1.3 儀態(tài)素質(zhì)的培養(yǎng):護(hù)士必須儀表文雅大方，舉止端莊穩(wěn)重、待人熱情真誠(chéng)、語(yǔ)言表達(dá)恰當(dāng)、用語(yǔ)準(zhǔn)確、有親和力。因此，在平時(shí)就注重護(hù)士日常禮儀的培養(yǎng)，并在此基礎(chǔ)上，進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理操作用語(yǔ)，護(hù)患溝通技能，培養(yǎng)護(hù)士樹立良好的職業(yè)形象，讓病人感到親切，對(duì)護(hù)士充分信任，減少或杜絕護(hù)患糾紛。

2.1.4專業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng):

2.1.4.1 注重護(hù)理理論的學(xué)習(xí)：督促1～5年的護(hù)士通過上網(wǎng)、看書自學(xué)和聽講座等方式進(jìn)行基本理論的學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)講究效果，每天利用早交班時(shí)間，由護(hù)士長(zhǎng)或責(zé)任組長(zhǎng)進(jìn)行十分鐘以內(nèi)的晨間提問，并在病床前根據(jù)患者的病情進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)提問，以督促個(gè)人的學(xué)習(xí)。科室成立兩個(gè)理論學(xué)習(xí)互助組，以責(zé)任組為單位劃分，責(zé)任組長(zhǎng)兼理論學(xué)習(xí)組組長(zhǎng)，每月組織該組護(hù)士集中學(xué)習(xí)、考試1～2次，內(nèi)容由護(hù)士長(zhǎng)指定章節(jié)即考核內(nèi)容，責(zé)任組長(zhǎng)抽其中的知識(shí)點(diǎn)共同指導(dǎo)學(xué)習(xí)考核。同時(shí)院里組織的考評(píng)及科室提問的結(jié)果均作為作為個(gè)人考評(píng)的客觀依據(jù)，納入當(dāng)月績(jī)效考核。對(duì)于5年以上的護(hù)士采取自學(xué)，護(hù)士長(zhǎng)抽查的方式督促學(xué)習(xí)。對(duì)表現(xiàn)較好又樂意扎根護(hù)理事業(yè)的護(hù)士派上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修或短訓(xùn)，以迅速提高其專業(yè)素質(zhì)。

2.1.4.2 護(hù)理技能的培養(yǎng)：護(hù)理技術(shù)操作貫穿在每天的工作中，要做到規(guī)范化，就要加強(qiáng)訓(xùn)練，根據(jù)護(hù)理部年度訓(xùn)練、考核計(jì)劃，安排好每個(gè)月的訓(xùn)練內(nèi)容。科室成立兩個(gè)操作學(xué)習(xí)互助組，以責(zé)任組為單位劃分，每組抽一人擔(dān)任操作能手，負(fù)責(zé)示范正規(guī)操作、帶領(lǐng)練習(xí)，由操作能手監(jiān)考，兩組互相交叉考試，每月在護(hù)理部考核前由護(hù)士長(zhǎng)抽查考試。同時(shí)院里組織的考評(píng)及科室考核的結(jié)果均作為個(gè)人考評(píng)的客觀依據(jù)，納入當(dāng)月績(jī)效考核。對(duì)于1～2內(nèi)的護(hù)士，每月培訓(xùn)操作并進(jìn)行考核，3年以上的護(hù)士每半年集中抽查考試。積極組織護(hù)士參加各種技能競(jìng)賽，只有通過競(jìng)賽才能促使護(hù)士快速提高，快速成才。

2.1.4.3重視護(hù)理查房和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)：每個(gè)月進(jìn)行護(hù)理查房和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，組織護(hù)士輪流授課，進(jìn)行專業(yè)技能的培訓(xùn)。通過學(xué)習(xí)，不但對(duì)所查的某一疾病的護(hù)理有了更細(xì)致的掌握，而且可以提高護(hù)士的表達(dá)能力和參與學(xué)習(xí)的積極性。責(zé)任組長(zhǎng)每周組織該責(zé)任組護(hù)士進(jìn)行周查訪一次，并在《護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)》上做好記錄，參加人員簽名。只有通過業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和各種形式的查房，護(hù)士才能更好地關(guān)注病人，才能更快地提高理論知識(shí)水平。

2.1.4.4 護(hù)理文書寫作能力的培養(yǎng)：尤其是對(duì)12年內(nèi)的護(hù)士，要強(qiáng)化法律意識(shí)，注重護(hù)理文書的書寫能力培養(yǎng)，嚴(yán)格規(guī)范護(hù)理文書書寫，強(qiáng)調(diào)專業(yè)術(shù)語(yǔ)的使用，從細(xì)節(jié)上抓起，加強(qiáng)對(duì)每份護(hù)理文書的考評(píng)，定期進(jìn)行護(hù)理記錄缺陷分析與改進(jìn)。我科對(duì)護(hù)理病歷質(zhì)量實(shí)行三級(jí)質(zhì)量控制模式：即責(zé)任護(hù)士對(duì)自己所管床位病歷（分在架病歷和出科病歷）按《重慶市護(hù)理文書書寫規(guī)范》和我院護(hù)理文書書寫要求進(jìn)行自查、整改，杜絕平時(shí)因粗心大意或筆誤等造成的記錄差錯(cuò)；然后交責(zé)任組長(zhǎng)檢查簽字，重點(diǎn)在于檢查責(zé)任護(hù)士的記錄是否符合專科特點(diǎn)、邏輯是否合理等；最后交護(hù)士長(zhǎng)全面檢查、審核后交病案室存檔。在此過程中，責(zé)任組長(zhǎng)和護(hù)士長(zhǎng)在該過程中發(fā)現(xiàn)的問題根據(jù)具體情況請(qǐng)當(dāng)事人及時(shí)修改錯(cuò)誤，并將三次重復(fù)出現(xiàn)的問題納入當(dāng)月績(jī)效考核。

2.1.4.5 注重護(hù)理理論知識(shí)的更新：組織護(hù)士通過網(wǎng)絡(luò)、護(hù)理雜志、參加講座等渠道進(jìn)行學(xué)習(xí)，了解國(guó)際、國(guó)內(nèi)護(hù)理工作發(fā)展的現(xiàn)狀，不斷學(xué)習(xí)先進(jìn)的護(hù)理理論，更新護(hù)理知識(shí)。如條件允許可以不定期組織護(hù)士到上級(jí)醫(yī)院參觀學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)他們的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)及技術(shù)。科室分兩個(gè)責(zé)任組，每組抽一位理論知識(shí)較好的護(hù)士擔(dān)任負(fù)責(zé)人，分組培訓(xùn)、考核本責(zé)任組護(hù)士。

2.1.4.6 注重新課題、新技術(shù)的學(xué)習(xí)和護(hù)理科研能力的培養(yǎng)：針對(duì)我們科室危重大手術(shù)多的特點(diǎn)，科室積極開展新技術(shù)及新課題，組織護(hù)士重點(diǎn)學(xué)習(xí)，積極參加院內(nèi)、院外組織的關(guān)于骨科及護(hù)理的學(xué)術(shù)講座。對(duì)低年資護(hù)士要求他們了解護(hù)理科研課題立項(xiàng)和護(hù)理論文書寫的基礎(chǔ)知識(shí)；要求責(zé)任組長(zhǎng)、5年以上的護(hù)士、本科學(xué)歷的護(hù)士和護(hù)師積極撰寫護(hù)理論文及開展護(hù)理科研項(xiàng)目。

2.1.4.7 積極參加科內(nèi)及院內(nèi)護(hù)理會(huì)診、大手術(shù)術(shù)前討論、積極參加疑難、危重、死亡、特殊病例討論。科室成立疑難、危重病例討論小組和護(hù)理會(huì)診小組，成員主要由護(hù)士長(zhǎng)及5年以上護(hù)士擔(dān)任，負(fù)責(zé)組織低年資護(hù)士對(duì)自己所管床位的疑難、危重病例進(jìn)行討論、會(huì)診，并做好記錄，積極解決護(hù)理難題，更好地為患者服務(wù)。

2.1.4.8 注重護(hù)士帶教能力的培養(yǎng):重視護(hù)士護(hù)理教育能力的培養(yǎng)。護(hù)理教學(xué)對(duì)護(hù)士本身是一種促進(jìn)，對(duì)知識(shí)是一個(gè)鞏固過程，更能促進(jìn)護(hù)士主動(dòng)獲取新知識(shí)，拓寬知識(shí)面。科室指定高年資護(hù)士負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)生的帶教工作，定期召開評(píng)學(xué)評(píng)教會(huì)，聽取帶教教師及實(shí)習(xí)生的意見。

2.1.4.9 重相關(guān)能力的培養(yǎng):科室注意培養(yǎng)護(hù)士與護(hù)理工作相關(guān)的一些能力。比如培養(yǎng)護(hù)士操作計(jì)算機(jī)的能力，培養(yǎng)護(hù)士利用網(wǎng)絡(luò)查找醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)的能力，培養(yǎng)護(hù)士利用科室即醫(yī)院的網(wǎng)站進(jìn)行自我宣傳的能力。

2 .2 護(hù)士分層次培養(yǎng)工作要求及目標(biāo)[2]:

2.2.1 畢業(yè)第1年護(hù)士（包括見習(xí)護(hù)士）提供病人有效的基礎(chǔ)護(hù)理，掌握基本技能，通過護(hù)士注冊(cè)考試，各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作達(dá)標(biāo)，在上級(jí)護(hù)士指導(dǎo)下完成臨床班及夜班工作，了解護(hù)理程序的理論知識(shí)。

2.2.2 低年資護(hù)士（23年）以臨床基礎(chǔ)護(hù)理工作為主，熟練掌握各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作，能夠獨(dú)立完成臨床及夜班工作，掌握護(hù)理程序的理論知識(shí)，輔助完成本科危、重病人的搶救及觀察。

2.2.3 高年資護(hù)士（4年以上）具備運(yùn)用護(hù)理程序的能力，提供病人整體護(hù)理，較熟練掌握本專科護(hù)理技術(shù)操作，掌握重癥病房常見儀器使用和保養(yǎng)，協(xié)助完成中專護(hù)生的帶教工作，護(hù)理專業(yè)能力達(dá)到大專水平。

2.2.4 高年資護(hù)師能夠承擔(dān)臨床負(fù)責(zé)護(hù)士工作，具有較強(qiáng)的帶教能力，能夠組織督導(dǎo)各組護(hù)理工作，能夠總結(jié)臨床護(hù)理工作，并具有撰寫護(hù)理論文的能力，具有較強(qiáng)的組織及管理能力。

2.2.5 主管護(hù)師掌握國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)及護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)理論的新知識(shí)，了解護(hù)理邊緣學(xué)科的知識(shí)及發(fā)展，具有解決本專科護(hù)理工作疑難問題的能力，具有較高的護(hù)理管理及科研能力，具備帶教大專以上護(hù)生的能力，能夠承擔(dān)臨床班組長(zhǎng)工作，能夠指導(dǎo)下級(jí)護(hù)士完成護(hù)理病歷并組織實(shí)施，成為本專科護(hù)理技術(shù)骨干和學(xué)科帶頭人。

2.2.6 副主任護(hù)師全面了解并掌握國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)及護(hù)理學(xué)理論的新知識(shí)，能夠綜合運(yùn)用護(hù)理邊緣學(xué)科的知識(shí)和理論指導(dǎo)臨床工作，具備護(hù)理科研設(shè)計(jì)、醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索，醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)知識(shí)，并能組織指導(dǎo)下級(jí)護(hù)士共同完成護(hù)理科研工作，培養(yǎng)專科護(hù)理技術(shù)骨干和學(xué)科帶頭人。

2.2.7 護(hù)士長(zhǎng)具有較強(qiáng)的組織管理、協(xié)調(diào)能力，掌握并運(yùn)用科學(xué)護(hù)理管理方法，能夠妥善地處理疑難問題及病人的投訴，善于激勵(lì)下屬，運(yùn)用護(hù)理新概念，新技術(shù)，新業(yè)務(wù)，不斷提高護(hù)士的業(yè)務(wù)能力及專科護(hù)理水平。

3 討論

篇（9）

時(shí)光荏苒，白駒過隙。轉(zhuǎn)眼間，在成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院半年的進(jìn)修生活已經(jīng)圓滿的畫上了句號(hào)。細(xì)數(shù)這六個(gè)月來的短暫時(shí)光，我倍感珍惜。因?yàn)槲抑溃@次醫(yī)院選派我出去進(jìn)修學(xué)習(xí)，除了因?yàn)獒t(yī)院業(yè)務(wù)發(fā)展需要外，還包含了院部領(lǐng)導(dǎo)對(duì)我的充分信任和殷切希望，我也把這次進(jìn)修當(dāng)做一次難能可貴的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)。通過這半年時(shí)間的進(jìn)修學(xué)習(xí)，不僅提高了我自身的業(yè)務(wù)技術(shù)水平，還使我開拓了視野，拓展了思路，讓我終身受益匪淺，同時(shí)也明確感覺到了自己存在的不足。下面就我這次進(jìn)修學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)談?wù)勛约旱囊恍┬牡皿w會(huì)。

成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院是西南地區(qū)臨床中醫(yī)學(xué)科門類最齊全、綜合服務(wù)水平最高的集醫(yī)療、教學(xué)、科研于一體的三級(jí)甲等綜合性中醫(yī)院、全國(guó)示范中醫(yī)院、國(guó)家中醫(yī)臨床研究基地建設(shè)單位，也是國(guó)家中藥臨床試驗(yàn)研究（gcp）中心、全國(guó)中醫(yī)眼病醫(yī)療中心、全國(guó)中醫(yī)急癥醫(yī)療中心以及國(guó)家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合急診臨床基地和感染病臨床基地。我所在的心血管科是國(guó)家新藥臨床試驗(yàn)中心心血管基地、四川省中醫(yī)重點(diǎn)專科。該科主要采用中西醫(yī)兩法診治各種心血管疾病，同時(shí)，該科還開展了冠心病和結(jié)構(gòu)性心臟病的介入治療、心臟電生理檢查和各種起搏器置入術(shù)。

半年來，在代教老師的悉心指導(dǎo)下，我熟練掌握了心血管系統(tǒng)如高血壓、冠心病、心律失常、心力衰竭、心肌炎、心肌病、瓣膜病等各種常見病、多發(fā)病的診斷和治療，并在ccu中對(duì)心血管科各種急危重癥的治療和搶救流程有了一定的熟悉和掌握；我還熟練掌握了心血管科疾病的問診方法、技巧、查體要點(diǎn)和常規(guī)藥品準(zhǔn)確、合理應(yīng)用，能夠獨(dú)立完成心電圖機(jī)的操作，掌握了閱讀心電圖的要點(diǎn)，能夠準(zhǔn)確出具報(bào)告單；同時(shí)，我還觀摩學(xué)習(xí)了冠脈造影及支架植入、永久起搏器植入、心臟電生理檢查和射頻消融等各種介入治療。

在進(jìn)修學(xué)習(xí)的過程中，我不僅折服于他們精湛的醫(yī)療技術(shù)外，還被他們科學(xué)、規(guī)范的科室管理深深打動(dòng)，尤其體現(xiàn)在他們核心醫(yī)療制度的落實(shí)方面。作為享譽(yù)西南地區(qū)的一所中醫(yī)三甲教學(xué)醫(yī)院，他們的三級(jí)醫(yī)師查房制度體現(xiàn)得淋漓盡致。我所在的心血管科，分為三個(gè)醫(yī)療組，住院醫(yī)師全都是主治以上職稱，每個(gè)醫(yī)療組每天都有副主任以上醫(yī)師查房，科室主任、副主任固定每周一、四業(yè)務(wù)查房；除了常規(guī)的晨間查房外，各個(gè)醫(yī)療組還經(jīng)常自己組織下午查房；在查房過程中，他們對(duì)每個(gè)病人的病情從循證醫(yī)學(xué)的角度進(jìn)行詳細(xì)的分析和點(diǎn)評(píng)，讓每個(gè)參與查房的醫(yī)生都能“知其然，亦知其所以然”；要是病人在治療過程中出現(xiàn)本科室以外的其他癥狀，他們就會(huì)立即邀請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診；每周一、三、五是他們開展介入治療的時(shí)間，周二、周四下午就會(huì)進(jìn)行術(shù)前討論；每周一下午是死亡討論時(shí)間，周三下午是疑難危重病例討論時(shí)間；周五下午是業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)講座時(shí)間；他們還特別重視醫(yī)患溝通制度，每個(gè)病人入院后都會(huì)由經(jīng)治醫(yī)生親自書寫一份醫(yī)患溝通記錄，上面詳細(xì)記載了病人病情和診斷、擬定的治療方案及在治療過程中可能出現(xiàn)的一些并發(fā)癥；對(duì)危重病人在治療過程中反復(fù)多次與病人家屬溝通；介入手術(shù)治療的病人除常規(guī)簽具手術(shù)同意書外，還有一份術(shù)前談話記錄；另外，科室還專門設(shè)有醫(yī)療教學(xué)秘書，負(fù)責(zé)科室的病歷質(zhì)量和教學(xué)安排。

作為一所中醫(yī)醫(yī)院，中醫(yī)特色治療是他們的一大特點(diǎn)。心血管科開展的中醫(yī)治療項(xiàng)目一般有灸法治療、耳穴治療、中藥浴足、中藥塌漬、針刺等中醫(yī)治療項(xiàng)目，以前三者居多；灸法治療是采用購(gòu)置的冠心灸、強(qiáng)腎灸、鎮(zhèn)痛灸等，入院后每個(gè)病人發(fā)放一個(gè)療程（7天）；耳穴治療是他們自制的。他們的中藥浴足開展得最為普遍，幾乎每個(gè)病人都會(huì)使用。這是因?yàn)樗麄円?guī)定有嚴(yán)格的中藥飲片使用

比例（要求達(dá)到藥占比的25%），所以他們除給病人開具口服中藥外，還開展了中藥浴足，用以提高中藥飲片使用比例。

作為專治心血管疾病的科室，科室內(nèi)的設(shè)備使用率高又是該科室的一大特點(diǎn)。心血管科共設(shè)有80張病床，但心電監(jiān)護(hù)儀就配置有40余臺(tái)。心力衰竭、心律失常病人常規(guī)心電監(jiān)護(hù)，介入治療后的病人亦常規(guī)心電監(jiān)護(hù)2-3天。科內(nèi)還配備有床旁多普勒超聲儀，入院病人常規(guī)行心臟多普勒超聲檢查。另外，科內(nèi)還設(shè)有心功能檢查室，對(duì)心律失常及高血壓病人常規(guī)開展24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖、心率變異性分析及動(dòng)態(tài)血壓檢查，每天該科配備的24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖檢測(cè)儀及動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)儀都會(huì)出現(xiàn)供不應(yīng)求的局面。

心臟介入及非藥物器械治療是現(xiàn)代心血管疾病治療的一大趨勢(shì)。該科擁有一個(gè)介入導(dǎo)管室，配備有數(shù)字減影血管造影儀和心臟多普勒超聲檢查儀等多種先進(jìn)設(shè)備，主要開展左右心導(dǎo)管檢查和監(jiān)護(hù)、冠脈造影術(shù)、經(jīng)皮冠脈成形術(shù)及支架置入術(shù)、心臟瓣膜球囊擴(kuò)張術(shù)、快速性心律失常射頻消融治療（室上性心動(dòng)過速、心房顫動(dòng)、室性心動(dòng)過速等）、安置各種心臟起搏器及先天性心臟病的介入治療，為該科創(chuàng)造了可觀的醫(yī)療業(yè)務(wù)收入。

在科室的績(jī)效考核方面，他們以個(gè)人創(chuàng)造的醫(yī)療業(yè)務(wù)收入為標(biāo)準(zhǔn)，采用多勞多得、按勞分配的原則來調(diào)動(dòng)科室人員的工作積極性。同時(shí)，他們以發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)和醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)為主要內(nèi)容，把病歷書寫質(zhì)量、核心醫(yī)療制度落實(shí)、中醫(yī)辨證論治合格率、中西藥占比、四合理運(yùn)用、醫(yī)療差錯(cuò)發(fā)生率及參加教學(xué)活動(dòng)的情況等作為考核依據(jù)，制定了科室人員綜合考核細(xì)則，每月由科室醫(yī)療教學(xué)秘書對(duì)科內(nèi)人員（醫(yī)生）進(jìn)行考核，充分體現(xiàn)出了科室管理的透明化和公開化。

在護(hù)理工作方面，他們采用護(hù)理分組的工作模式把護(hù)理人員分成2個(gè)工作小

組，每組設(shè)護(hù)理組長(zhǎng)1名。每個(gè)工作小組又分為治療組、辦工組、巡視組、機(jī)動(dòng)組等，各小組分工合作、團(tuán)結(jié)協(xié)作，使繁雜的護(hù)理工作開展得有條不紊。

通過這半年時(shí)間來的進(jìn)修學(xué)習(xí)，讓我的業(yè)務(wù)技術(shù)水平得到了很大的提高，但同時(shí)我也深刻的認(rèn)識(shí)到了自己存在的不足，感受到了基層醫(yī)院與三級(jí)甲等醫(yī)院之間在軟硬件設(shè)施方面存在的明顯差距。時(shí)值我院創(chuàng)建二級(jí)乙等中醫(yī)醫(yī)院之際，我把自己在進(jìn)修學(xué)習(xí)過程中的所見、所感、所想與住院內(nèi)科實(shí)際情況相結(jié)合，提出以下幾點(diǎn)愚見，望能為科室的發(fā)展起到一定的促進(jìn)作用。

1、嚴(yán)格執(zhí)行核心醫(yī)療制度

核心醫(yī)療制度的落實(shí)是提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全的重要舉措。在科室常規(guī)業(yè)務(wù)開展的過程中，應(yīng)嚴(yán)格落實(shí)查房制度、會(huì)診制度、疑難危重病例討論制度、死亡病例討論制度等核心醫(yī)療制度。就我院職稱結(jié)構(gòu)而言，現(xiàn)住院內(nèi)科已完全具備執(zhí)行三級(jí)醫(yī)師查房制度的能力，但由于副主任以上職稱人員每天承擔(dān)著門診醫(yī)療任務(wù)，致使三級(jí)醫(yī)師查房制度落實(shí)困難，建議每周指定一天上午為副主任醫(yī)師在內(nèi)科業(yè)務(wù)的查房時(shí)間，這一天上午指定查房的副主任醫(yī)師不承擔(dān)門診醫(yī)療任務(wù)。

2、加大科室硬件投入

現(xiàn)代診療技術(shù)的開展，除需具有過硬的業(yè)務(wù)技術(shù)水平外，硬件設(shè)施的投入亦是不可缺少的一部分。通過進(jìn)修學(xué)習(xí)期間的感受，讓我深深體會(huì)到在我院由于設(shè)備的缺乏，有些時(shí)候真有一種“巧婦難為無米之炊”的尷尬與無奈，科室急危重癥比例不高也與硬件設(shè)施的缺乏有一定關(guān)系。就現(xiàn)在住院內(nèi)科業(yè)務(wù)開展而言，建議醫(yī)院檢驗(yàn)科開展利鈉肽、n末端-利鈉肽原、血?dú)夥治龅葯z驗(yàn)項(xiàng)目，為內(nèi)科購(gòu)置腦功能治療儀、腦血流圖檢測(cè)儀等設(shè)備，同時(shí)建議開展無痛胃鏡檢查。另外，

科室現(xiàn)有閑置呼吸機(jī)一臺(tái)，建議派人學(xué)習(xí)使用。

3、充分彰顯中醫(yī)特色

自我院創(chuàng)建二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院以來，內(nèi)科就開展了中醫(yī)適宜技術(shù)的治療。之前科室常規(guī)開展的中醫(yī)適宜技術(shù)有針刺、耳穴、穴位敷貼、艾灸、刮痧、耳尖放血、拔罐、灌腸等項(xiàng)目。由于新農(nóng)合政策的限制，現(xiàn)科室開展的治療項(xiàng)目?jī)H有針刺、穴位敷貼、艾灸三種。但不管那種中醫(yī)治療項(xiàng)目，都一直沒有在患者心目中形成是我院“中醫(yī)特色治療”的概念，甚至如針刺等侵襲性操作部分患者還很排斥。我認(rèn)為，在中醫(yī)適宜技術(shù)治療方面，我們可以借鑒成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院心血管科的做法，為大多數(shù)病人開展中藥浴足治療。其理由是首先每個(gè)人每天都要洗腳，在洗腳的時(shí)候加上點(diǎn)中藥湯劑大家很樂意接受；其次部分排斥口服藥物（特別是排斥口服中藥）的病人也情愿接受這種方法的中醫(yī)藥治療；再次，該治療方法不具有侵襲性；第四，在提高治療收入的同時(shí)還可以提高中藥飲片的藥占比。另外，科室應(yīng)盡快研制出自己的院內(nèi)制劑，如他們的銀葶清肺口服液、中風(fēng)醒腦注射液使用都非常廣泛。

4、細(xì)化科室人員專業(yè)

住院內(nèi)科屬于大內(nèi)科范疇，收治的病人遍及內(nèi)科的各個(gè)系統(tǒng)。由于醫(yī)院條件及病人資源所限，不能像三級(jí)醫(yī)院那樣分出細(xì)化的二級(jí)科室，科室人員也不可能達(dá)到科科精通的要求。所以，就需要細(xì)化科室人員的專業(yè)方向，不是要求每個(gè)系統(tǒng)的專業(yè)方向都細(xì)化，至少要把心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)等專業(yè)細(xì)化到科室人員的人頭上，做到“百家爭(zhēng)鳴、各引一端”。目前內(nèi)科已有人員在心血管和消化內(nèi)科方面完成了進(jìn)修學(xué)習(xí)，建議統(tǒng)籌安排人員進(jìn)修呼吸、內(nèi)分泌和神經(jīng)內(nèi)科。

醫(yī)院醫(yī)生進(jìn)修工作總結(jié)

光陰似箭，歲月如梭，不知不覺中三個(gè)月的進(jìn)修已經(jīng)結(jié)束，在那里留下了我們很多的美好回憶，在三個(gè)月中我們有對(duì)新環(huán)境的彷徨，有對(duì)家人、同事的思念，更有對(duì)新技術(shù)，新理念的追求，積水潭醫(yī)院有先進(jìn)的理念，經(jīng)驗(yàn)豐富的老師和知心朋友，在積水潭我們經(jīng)歷了炎熱的夏天、收獲的秋天，此時(shí)我們帶著豐收的喜悅回到了醫(yī)院、回到了家。積水潭醫(yī)院的醫(yī)院文化、科室文化，醫(yī)院的點(diǎn)點(diǎn)滴滴融化成我們的所見、所感、所想：

一、收獲知識(shí)，轉(zhuǎn)變理念

北京積水潭醫(yī)院是北京大學(xué)第四臨床醫(yī)學(xué)院。作為一所教學(xué)臨床醫(yī)院，各臨床科室設(shè)備齊全、實(shí)力雄厚，骨科、燒傷科、內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、眼科、口腔科、耳鼻喉科、皮膚性病科、中醫(yī)內(nèi)科、中醫(yī)正骨科、針灸科、理療康復(fù)科等科室均具有很強(qiáng)的醫(yī)療技術(shù)力量。骨科、燒傷醫(yī)學(xué)技術(shù)達(dá)到世界及國(guó)內(nèi)領(lǐng)先水平，享有全國(guó)骨科第一的美譽(yù)，院內(nèi)環(huán)境優(yōu)美，綠樹成蔭，碧綠的湖水，幽靜的假山，洋溢著皇家園林的神秘氣息，現(xiàn)代與古典相結(jié)合，濃厚的古典氣息，賦予醫(yī)院一種歷史沉淀的厚重感，我在進(jìn)修期間選擇了創(chuàng)傷骨科、手足外科、小兒骨科進(jìn)修學(xué)習(xí)，不同的病房管理模式，不同的科室文化氛圍，不同的專業(yè)特色，給我留下了深刻的印象，高精尖的技術(shù)水平、先進(jìn)的儀器設(shè)備、人性化的病房管理、嚴(yán)謹(jǐn)規(guī)范的培訓(xùn)教學(xué)，實(shí)用化的疼痛管理，多樣化的護(hù)理用具，使我們開闊了視野。

積水潭醫(yī)院有著濃厚的文化底蘊(yùn)，“精誠(chéng)、精益、精心”的院訓(xùn)激勵(lì)、熏陶著一代又一代的積醫(yī)人和求學(xué)者，他們對(duì)工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，責(zé)任心強(qiáng)，對(duì)我們嚴(yán)謹(jǐn)、謙虛、低調(diào)，在他們身上看到了大家風(fēng)范。在積水潭進(jìn)修期間我們有幸參加了《北京積水潭醫(yī)院第x屆骨科疼痛管理培訓(xùn)班》、《北京積水潭醫(yī)院首屆護(hù)理用具培訓(xùn)班》、《第x屆亞洲骨科護(hù)理論壇》、《北京骨科年會(huì)》和《全國(guó)骨科年會(huì)》，與知名專家、學(xué)者近距離的學(xué)習(xí)交流，讓我們長(zhǎng)了見識(shí)，開闊了眼界，收獲了知識(shí)，轉(zhuǎn)變了理念，這會(huì)成為我們的畢生財(cái)富。

二、培訓(xùn)教學(xué)規(guī)范合理

1、入科前我們分別接受來自教育處、護(hù)理部的崗前培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容涵蓋安全、消防、組織紀(jì)律，并留有相關(guān)聯(lián)系電話，身處異地的我們對(duì)自身安全有了保障。老師們帶領(lǐng)我們參觀院區(qū)，熟悉醫(yī)院環(huán)境，了解醫(yī)院文化，為之后的生活、學(xué)習(xí)打下基礎(chǔ)。

2、入科后有專人帶教，首先對(duì)學(xué)習(xí)人員進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)個(gè)人意向有針對(duì)性的帶教，隨后帶教老師對(duì)病房環(huán)境，病種特點(diǎn)，工作流程，規(guī)章制度通過PPT講課和病房環(huán)境相結(jié)合的形式為我們作詳細(xì)的介紹。

3、進(jìn)修期間，院內(nèi)、科內(nèi)都會(huì)有培訓(xùn)講課，每個(gè)進(jìn)修者在將要進(jìn)修出科時(shí)，都要通過制作PPT課件向科護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)、帶教老師、進(jìn)修人員、實(shí)習(xí)人員、專科護(hù)士匯報(bào)科室所學(xué)，另有部分科室采用理論考試形式，考核內(nèi)容為平時(shí)PPT培訓(xùn)內(nèi)容。規(guī)范的培訓(xùn)教學(xué)大大提高了進(jìn)修者的自覺性和主動(dòng)性。

三、人性化的病房管理

1、人員：營(yíng)養(yǎng)師、藥劑師、矯形器械師、康復(fù)師等多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的協(xié)作，護(hù)工、電梯工、配膳員、保潔員等各工種的相互配合，大大增強(qiáng)了醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的力量。我們初次進(jìn)入科室并沒有陌生感，老師們非常具有親和力，科室會(huì)不定時(shí)采取各式各樣的減壓方法，為在科室工作的人員營(yíng)造開心快樂的工作氛圍。

2、環(huán)境：病房?jī)?nèi)干凈、寬敞、明亮為無陪護(hù)病房，這樣病人會(huì)有好的休息環(huán)境，醫(yī)護(hù)人員的各項(xiàng)操作會(huì)更加專注，各式各樣的宣傳欄、溫馨提示牌、宣傳冊(cè)、宣傳頁(yè)等定點(diǎn)放置，加強(qiáng)對(duì)宣傳、宣教的重視，使醫(yī)、護(hù)、患溝通起來更加順暢。

3、護(hù)理用具：各式各樣的護(hù)理用具如：翻身宜、過床宜、冰桶機(jī)、CPM機(jī)的使用，各種上肢托、彩色支具、拐杖、烤燈等的使用上有很多我們可以借鑒的經(jīng)驗(yàn)。

4、疼痛管理：開展疼痛管理工作：遵循疼痛管理5大原則，逐條展開：

（1）重視健康宣教，轉(zhuǎn)變理念，制作宣傳手冊(cè)、圖片，宣傳欄，加強(qiáng)疼痛相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)；

（2）學(xué)會(huì)正確評(píng)估，選擇止痛藥物，正確用藥，掌握不良反應(yīng)及配伍禁忌；

（3）實(shí)施超前鎮(zhèn)痛：改變痛了才吃止痛藥的理念，提前用藥提高疼痛閾值降低疼痛的敏感性；

（4）注重個(gè)性化鎮(zhèn)痛：鎮(zhèn)痛方法因人而異，最終目標(biāo)是使用最小的劑量達(dá)到最佳的止痛效果；

（5）提倡多模式鎮(zhèn)痛：將作用機(jī)制不同的藥物組合在一起，發(fā)揮藥物的協(xié)同和相加作用。降低單一用藥的不良反應(yīng)。疼痛管理是團(tuán)隊(duì)的工作，需要醫(yī)生、護(hù)士、患者、麻醉師、藥劑師的全力配合，以此來提高團(tuán)隊(duì)的凝聚力，向心力，增加患者滿意度，必將會(huì)為醫(yī)院的發(fā)展增添力量。

四、注重科研、論文、專利、學(xué)術(shù)交流

1、護(hù)士參與晨會(huì)交班前的閱片討論，場(chǎng)面激烈，精彩紛呈，參與床頭交接班的查體教學(xué)，言傳身教，拋磚引玉，尤其是每周一次的病例討論真可謂是專家云集，熱鬧非凡，真正能享受到知識(shí)、視覺盛宴，在人員配備合理，團(tuán)隊(duì)建設(shè)完善的前提下合理的排班模式，查房模式，加強(qiáng)了護(hù)理人員對(duì)專業(yè)知識(shí)的掌握，轉(zhuǎn)變理念領(lǐng)會(huì)治病與治人的內(nèi)涵，注重溝通交流。

2、每年每個(gè)科室都有寫文章發(fā)表專利、論文的任務(wù)，獎(jiǎng)罰分明，如護(hù)士逐層晉級(jí)時(shí)必須有文章，只有完成任務(wù)才能晉小級(jí)，并于績(jī)效掛鉤，大大提高了她們的積極性，也是挖掘人才，激發(fā)潛力的一項(xiàng)舉措，營(yíng)造了一種比、趕、超的學(xué)習(xí)氛圍。科內(nèi)配有科室經(jīng)理，主要負(fù)責(zé)科室病歷質(zhì)控、績(jī)效考核、主任日程安排、文章發(fā)表等方面的工作，學(xué)習(xí)西方理念把中西方的文化給予有機(jī)結(jié)合。

“工欲善其事，必先利其器”，通過這次學(xué)習(xí)，我們?cè)诎l(fā)現(xiàn)自己存在不足的同時(shí)，也向他們展現(xiàn)了我們的優(yōu)勢(shì)，我們雖是二甲醫(yī)院，但我們的知識(shí)，我們醫(yī)院的管理理念、管理模式并不落后，當(dāng)我們自信滿滿，對(duì)答如流時(shí)，當(dāng)我們贏得她們的稱贊時(shí)，當(dāng)我們能流利回答出他們提出的問題時(shí)，當(dāng)我們有過硬的穿刺技術(shù)，一針見血時(shí)，當(dāng)我們出色完成PPT匯報(bào)和理論考試，得到他們交口稱贊時(shí)，我們想到的是我們醫(yī)院嚴(yán)格的考試、考核制度。可能只有在那時(shí)我們才會(huì)領(lǐng)略到領(lǐng)導(dǎo)的良苦用心，才慶幸幸虧有曾經(jīng)的那些考試，才為我們的現(xiàn)在奠定了基礎(chǔ)。我院骨科作為臨沂市重點(diǎn)專科，發(fā)展速度有目共睹，各亞專業(yè)齊頭并進(jìn)，爭(zhēng)相發(fā)展，我們有我們的骨科文化，管理特色，我們也有特有的骨科服務(wù)理念和服務(wù)宗旨，我們的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，我們的病房管理，我們護(hù)理的分層級(jí)管理，我們的人員配備（應(yīng)急護(hù)士、機(jī)動(dòng)護(hù)士庫(kù)的建立）我們的各大天使分隊(duì)（愛心天使隊(duì)、巾幗美容隊(duì)等），我們的禮儀小教員，我們的品管圈等等，都是我院護(hù)理的亮點(diǎn)，作為我院護(hù)理中的一員，外出學(xué)習(xí)交流我們很驕傲，很自豪。

求知的路就像隱藏在山石中的小路，需要去探索、去發(fā)現(xiàn)。而積水潭正是領(lǐng)路者，通過學(xué)習(xí)我們明確了前行的方向，明確了努力的目標(biāo)，我們希望追隨著他們的腳步，站得更高，走得更遠(yuǎn)。

醫(yī)院醫(yī)生進(jìn)修工作總結(jié)

篇（10）

【關(guān)鍵詞】康復(fù)科臨床路徑護(hù)理教學(xué)本科教學(xué)

doi:10.3969/j.issn.1671-332X.2014.06.056

目前臨床路徑已較成熟運(yùn)用于臨床醫(yī)療與護(hù)理之中，臨床路徑能夠改善醫(yī)護(hù)質(zhì)量，降低住院費(fèi)用，提高病人滿意度。我們將臨床路徑的管理理念引入到臨床護(hù)理教育中，使教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)方法和時(shí)間管理具體化，管理者更容易控制帶教質(zhì)量，隨時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)查找原因并給予干預(yù)，可有效提高臨床護(hù)理教學(xué)質(zhì)量??［1］?。康復(fù)科護(hù)理實(shí)習(xí)教學(xué)專業(yè)性強(qiáng)，帶教涉及面廣，而臨床護(hù)理實(shí)習(xí)的學(xué)生在康復(fù)科實(shí)習(xí)的時(shí)間有限。而且，在目前康復(fù)護(hù)理學(xué)未納入大學(xué)本科教育的形勢(shì)下,如何在有限的時(shí)間內(nèi)，提升護(hù)理本科生在康復(fù)科的實(shí)習(xí)效果，樹立早期康復(fù)理念。為此，我科把臨床路徑的理念和方法引入康復(fù)科護(hù)理教學(xué)中進(jìn)行試驗(yàn)性探討，取得很好的教學(xué)效果，現(xiàn)報(bào)道如下。?

1對(duì)象與方法?

1.1對(duì)象?

選擇2011年7月～2012年4月在康復(fù)科實(shí)習(xí)的45名護(hù)生為對(duì)照組，沿用傳統(tǒng)帶教方法; 2012年7月～2013年4月在康復(fù)科實(shí)習(xí)的48名護(hù)生為實(shí)驗(yàn)組，應(yīng)用臨床教學(xué)路徑教學(xué)方法。兩組護(hù)生均為全日制本科，每批3～5人，在康復(fù)科實(shí)習(xí)時(shí)間4周。兩組護(hù)生均來自廣州中醫(yī)藥大學(xué)、廣州醫(yī)學(xué)院、山西醫(yī)科大學(xué)、湖北醫(yī)藥學(xué)院、嘉應(yīng)大學(xué)、河南新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院，由護(hù)理層級(jí)相同的老師帶教，護(hù)生的教育經(jīng)歷、學(xué)歷層次、年齡、性別等比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(?p?>0?05)，具有可比性。?

1.2方法?

1.2.1對(duì)照組沿用傳統(tǒng)教學(xué)法。?

1.2.1.1護(hù)生入科當(dāng)日，由護(hù)長(zhǎng)或教學(xué)組長(zhǎng)集中護(hù)生進(jìn)行入科介紹，包括科室環(huán)境、規(guī)章制度、工作流程、教學(xué)計(jì)劃及相關(guān)注意事項(xiàng)等。?

1.2.1.2護(hù)士長(zhǎng)安排護(hù)生跟相對(duì)固定的帶教老師，帶教老師根據(jù)教學(xué)計(jì)劃對(duì)學(xué)生進(jìn)行帶教。?

1.2.1.3本科室教學(xué)組長(zhǎng)于實(shí)習(xí)第1或2周內(nèi)任意一天對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行小講課及操作示范。?

1.2.1.4科室實(shí)習(xí)期間學(xué)生自行收集一例在院典型病例，上交一份護(hù)理查房個(gè)案，并由學(xué)生組織個(gè)案討論，帶教老師參加并點(diǎn)評(píng)。?

1.2.1.5出科前由護(hù)士長(zhǎng)組織一次師生座談會(huì)，總結(jié)學(xué)生的實(shí)習(xí)及教學(xué)情況，為后期臨床教學(xué)提出意見和建議。?

1.2.1.6出科前進(jìn)行理論與操作考試。?

1.2.2實(shí)驗(yàn)組采用臨床路徑教學(xué)法。?

1.2.2.1臨床教學(xué)路徑的制定：以臨床路徑為理論框架，結(jié)合康復(fù)科護(hù)理的具體要求及護(hù)生反饋的信息和建議，由臨床護(hù)理班主任、片區(qū)教學(xué)秘書、護(hù)士長(zhǎng)及臨床帶教老師共同擬定了本科護(hù)生康復(fù)實(shí)習(xí)路徑表。?

1.2.2.2對(duì)帶教老師的培訓(xùn)：護(hù)士長(zhǎng)組織全科護(hù)士學(xué)習(xí)臨床教學(xué)路徑基本知識(shí)，了解教學(xué)路徑的觀念。對(duì)科室護(hù)士重新進(jìn)行帶教資格認(rèn)定，對(duì)有帶教資格的老師進(jìn)一步培訓(xùn)康復(fù)護(hù)理教學(xué)路徑的實(shí)施方法、具體內(nèi)容、目標(biāo)和細(xì)則。最后將康復(fù)科教學(xué)路徑手冊(cè)擺放在病區(qū)教學(xué)資料夾內(nèi)，便于帶教老師及護(hù)生隨時(shí)了解教學(xué)內(nèi)容和進(jìn)度，同時(shí)方便進(jìn)一步督促路徑的實(shí)施。?

1.2.2.3根據(jù)帶教老師的帶教能力，安排護(hù)生跟相對(duì)固定的帶教老師，我院康復(fù)專科實(shí)習(xí)期限為4周，采用五個(gè)階段進(jìn)行帶教。具體如下：①入科1~2天：帶教組長(zhǎng)在實(shí)習(xí)護(hù)生入科當(dāng)天詳細(xì)介紹環(huán)境、規(guī)章制度、入科須知、實(shí)習(xí)帶教計(jì)劃及專業(yè)發(fā)展現(xiàn)況，完成護(hù)生的入科評(píng)估。每位學(xué)生手頭上發(fā)一張康復(fù)教學(xué)路徑表，使每位護(hù)生清楚地了解康復(fù)科實(shí)習(xí)的內(nèi)容和進(jìn)度。②入科3~7天：對(duì)護(hù)生的工作能力進(jìn)行初評(píng)，使其熟悉工作流程及工作職責(zé)，同時(shí)向其示范路徑涵蓋的護(hù)理技術(shù)操作，專科用藥相關(guān)知識(shí)介紹、臨床檢驗(yàn)結(jié)果的分析與判斷、常見及專科儀器設(shè)備的使用方法。③入科8~14天：專科常見病的康復(fù)護(hù)理常規(guī)介紹并示范；康復(fù)護(hù)理病歷書寫；康復(fù)科護(hù)理知識(shí)講座、專科護(hù)理查房、工作能力階段評(píng)估。④入科14~21天：在老師的指導(dǎo)下，完成專科常見病護(hù)理 2~3例并完成護(hù)理病例書寫2~3例、護(hù)理操作訓(xùn)練各10例；護(hù)理教學(xué)查房1次、工作能力階段評(píng)估。⑤入科22~28天：護(hù)理管理帶教、組織學(xué)生小課、征求學(xué)生意見、理論考試、操作考試、出科鑒定填寫、學(xué)生出科綜合測(cè)評(píng)。?

1.2.2.4帶教質(zhì)量控制：護(hù)理教學(xué)組長(zhǎng)與臨床帶教老師嚴(yán)格按照路徑的計(jì)劃與要求，到具體時(shí)間點(diǎn)落實(shí)具體教學(xué)內(nèi)容；帶教組長(zhǎng)定期聽取學(xué)生的反饋意見，對(duì)教學(xué)中存在的不足及時(shí)給予修正，對(duì)于因故延誤的，在剩余的時(shí)間進(jìn)行補(bǔ)充。?

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)?

出科前由臨床帶教老師、帶教組長(zhǎng)和護(hù)士長(zhǎng)中的兩個(gè)人對(duì)每一位學(xué)生作出公平、公正、合理的評(píng)價(jià)：儀表素養(yǎng)占5%，實(shí)習(xí)態(tài)度5%，綜合能力30%，技能操作20%，組織護(hù)理查房20%，專科理論知識(shí)20%。專科理論：實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組均采用同一套試卷考核；專科操作：兩組的考核均為同一種操作；護(hù)理病例查房：查房的成績(jī)?yōu)閹Ы探M長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)、帶教老師根據(jù)護(hù)生查房的準(zhǔn)備情況、組織能力、表達(dá)能力、學(xué)生互動(dòng)情況按比例打分。出科后三天內(nèi)，由護(hù)生對(duì)帶教科室進(jìn)行教學(xué)氛圍20% 、教學(xué)安排60%、教學(xué)效果20%三個(gè)方面進(jìn)行評(píng)價(jià)。?

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法?

計(jì)量資料采用表示，使用SAS9.1分析軟件，對(duì)兩個(gè)組變量進(jìn)行獨(dú)立樣本?t?-test， H?o（零假設(shè)）：對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組的教學(xué)效果相同，H?1（備擇假設(shè)）：對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組的教學(xué)效果有差異。顯著性水平取?α?=0?05，變量的?p?值<0?05，拒絕H?o（零假設(shè)）。?

2結(jié)果?

2.1兩組護(hù)生實(shí)習(xí)期間各項(xiàng)考核成績(jī)比較?

采用獨(dú)立樣本?t?-test統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組護(hù)生實(shí)習(xí)態(tài)度、綜合能力、技能操作、護(hù)理查房及理論知識(shí)較對(duì)照組均有顯著提高（?p?<0?05），同時(shí)，?t?值的絕對(duì)值越大，說明兩組的差異越大；而兩組護(hù)生儀表素養(yǎng)未見明顯差異（?p?>0?05）。見表1。?

2.2兩組實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)帶教科室評(píng)價(jià)比較?

按照康復(fù)醫(yī)學(xué)科護(hù)理本科生教學(xué)路徑表帶教后，與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組護(hù)生對(duì)科室教學(xué)氛圍、教學(xué)安排以及教學(xué)效果的評(píng)價(jià)均有顯著改善（?p?<0?000 1），其中，兩組對(duì)比后，實(shí)驗(yàn)組教學(xué)氛圍?t?值絕對(duì)值最大，說明實(shí)驗(yàn)組中教學(xué)氛圍的改善較其他兩項(xiàng)突出。結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組護(hù)生對(duì)臨床教學(xué)路徑模式教學(xué)方法滿意。見表2。

3討論?

臨床護(hù)理教學(xué)是護(hù)理教育的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，是護(hù)理學(xué)生走進(jìn)護(hù)士職業(yè)生涯的里程碑，是護(hù)士樹立專業(yè)素質(zhì)的關(guān)鍵一步。臨床路徑是一種高效、低耗、程序化、標(biāo)準(zhǔn)化、有時(shí)間性、有計(jì)劃性的先進(jìn)的管理模式??［2］?。在護(hù)理教學(xué)方面，教學(xué)臨床路徑也為臨床護(hù)理教學(xué)提供了一種新的教學(xué)模式。臨床路徑教學(xué)法能顯著提高臨床教學(xué)效果??［3-4］?。康復(fù)科的病種多，康復(fù)涉及的范圍廣，需要康復(fù)護(hù)理專業(yè)指導(dǎo)和宣教的內(nèi)容也廣。而傳統(tǒng)的教學(xué)隨意性大，缺乏全面性、系統(tǒng)性，護(hù)生對(duì)學(xué)習(xí)的內(nèi)容和進(jìn)度也不清晰。使帶教容易和教學(xué)目標(biāo)產(chǎn)生沖突，我們通過使用臨床教學(xué)路徑對(duì)本科生進(jìn)行帶教，使教學(xué)目標(biāo)、帶教方法、教學(xué)內(nèi)容具體化，有利于教學(xué)管理者發(fā)現(xiàn)教學(xué)中存在的問題，及時(shí)查找原因并給予干預(yù)，從而提高臨床教學(xué)質(zhì)量。?

3.1規(guī)范教學(xué)流程，明確教學(xué)目標(biāo)?

傳統(tǒng)帶教方法屬于跟班式帶教，帶教內(nèi)容局限于班內(nèi)臨床護(hù)理問題，易于忽略康復(fù)護(hù)理專業(yè)知識(shí)和技術(shù)操作，尤其是康復(fù)護(hù)理學(xué)涉及的病種繁多，康復(fù)護(hù)理所涉及的病種很多，傳統(tǒng)的帶教容易使護(hù)生產(chǎn)生不知所措的感覺，不能清楚地判斷康復(fù)護(hù)理中了解、熟悉、掌握的理論及操作內(nèi)容。與此同時(shí)，由于臨床護(hù)理帶教老師并非專職帶教，工作繁忙時(shí)，易出現(xiàn)對(duì)護(hù)生帶教內(nèi)容的遺漏或忽視。因此通過制定康復(fù)科護(hù)理臨床教學(xué)路徑表，將教學(xué)內(nèi)容具體規(guī)范到每個(gè)環(huán)節(jié)，使教與學(xué)雙方明確教學(xué)內(nèi)容,一方面使護(hù)生預(yù)先明確整個(gè)實(shí)習(xí)期間所需要掌握的內(nèi)容，促使其提前預(yù)習(xí)，查閱相關(guān)資料，調(diào)動(dòng)了護(hù)生的學(xué)習(xí)積極性。另一方面，也使帶教老師查找在帶教過程中產(chǎn)生的遺漏，從而在空余時(shí)間進(jìn)行彌補(bǔ)。本次調(diào)查中也發(fā)現(xiàn)臨床路徑教學(xué)組的護(hù)生的在實(shí)習(xí)態(tài)度方面的得分要高于傳統(tǒng)帶教組。?

3.2使教學(xué)內(nèi)容系統(tǒng)化，提高了教學(xué)質(zhì)量?

傳統(tǒng)的帶教方法，實(shí)習(xí)護(hù)生因帶教老師所掌握知識(shí)的差異，導(dǎo)致學(xué)生學(xué)到的東西很片面、零散或者與教學(xué)大綱脫離。同時(shí)，帶教老師能力和資歷的差異易造成帶教質(zhì)量的偏差。而臨床教學(xué)路徑要求師生雙方按照路徑有計(jì)劃、有目的、有時(shí)間限制地進(jìn)行教學(xué)活動(dòng)，避免教學(xué)內(nèi)容中出現(xiàn)缺漏、重復(fù)或隨意教學(xué)，臨床教學(xué)路徑發(fā)揮了教學(xué)的指引作用并增強(qiáng)了教學(xué)的系統(tǒng)性??［5］?。臨床路徑教學(xué)模式在安排教學(xué)內(nèi)容時(shí)注重要求護(hù)生掌握康復(fù)科常見的典型病例和康復(fù)科常見的康復(fù)護(hù)理操作，有的放矢的講解、示范教學(xué)內(nèi)容的重點(diǎn)，以避免在教學(xué)內(nèi)容出現(xiàn)重復(fù)或缺漏，有利于護(hù)生掌握康復(fù)護(hù)理的相關(guān)知識(shí)與技能。我們?cè)谠O(shè)計(jì)教學(xué)路徑時(shí)除了對(duì)本科實(shí)習(xí)護(hù)生臨床護(hù)理實(shí)踐能力的培養(yǎng)外，也加入了對(duì)實(shí)習(xí)的本科護(hù)生的護(hù)理管理能力和護(hù)理教學(xué)能力的培養(yǎng)。此外，通過學(xué)生的反饋和不斷評(píng)價(jià)教學(xué)效果的基礎(chǔ)上，對(duì)教學(xué)路徑進(jìn)行及時(shí)、恰當(dāng)?shù)匦薷模ＷC了臨床教學(xué)路徑的科學(xué)性與實(shí)用性，有利于取得最好的教學(xué)效果。同時(shí)，教學(xué)內(nèi)容的系統(tǒng)化也有利于教師和教學(xué)管理者控制教學(xué)進(jìn)程和教學(xué)質(zhì)量。?

3.3有利于帶教老師和護(hù)生進(jìn)行溝通，提高教學(xué)滿意度?

姚瑞芳等??［6］?的研究指出，通過路徑式的集中帶教使護(hù)生〖HJ1.95mm〗能夠盡快熟悉環(huán)境，為實(shí)踐打下基礎(chǔ)，減輕護(hù)生的心理負(fù)擔(dān)，可以更好的投入到學(xué)習(xí)中去。本研究的結(jié)果也表明，護(hù)生對(duì)教學(xué)氛圍、教學(xué)安排及教學(xué)效果的評(píng)價(jià)明顯高于傳統(tǒng)的教學(xué)法。而且，臨床教學(xué)路徑明確了護(hù)生在本科室要求掌握的內(nèi)容，要求師生根據(jù)教學(xué)路徑共同完成實(shí)習(xí)計(jì)劃并進(jìn)行階段性評(píng)價(jià)，這就促使帶教老師要不斷學(xué)習(xí)更新自己的專業(yè)知識(shí)，達(dá)到教學(xué)相長(zhǎng)的目的。通過溝通，一方面，帶教老師能夠及時(shí)的了解護(hù)生的思想和對(duì)臨床康復(fù)護(hù)理知識(shí)掌握程度；另一方面，密切了師生關(guān)系，使護(hù)生對(duì)臨床教學(xué)的滿意度隨之?提高?。

參考文獻(xiàn)?

陳亞梅,任健鳳,陳翠萍．ICU本科護(hù)生臨床教學(xué)路徑的建立與應(yīng)用成效研究［J］．齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2012（2）：221-222.

［2］戴紅霞，成翼娟．臨床路徑－科學(xué)高效的醫(yī)療護(hù)理管理模式［J］．中華護(hù)理雜志，2003，38（3）：208.?

［3］張潔婷，鄧麗麗．臨床路徑式教學(xué)法在腎內(nèi)科護(hù)理帶教中的應(yīng)用［J］．現(xiàn)代醫(yī)院，2012，12(3): 112-114.?

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