冠心病的護理措施匯總十篇

序論：好文章的創作是一個不斷探索和完善的過程，我們為您推薦十篇冠心病的護理措施范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

冠心病是危害全人類健康的重要疾病之一。冠心病患者隨時都可發生心絞痛或心肌梗塞，而這些危急情況發生，除心臟本身的病變之外，外環境的影響對本病的發生亦起著舉足輕重的作用，其誘因已引起廣大臨床醫護工作者的重視。國內外醫學研究發現，情緒變化是冠心病發病的主要誘因之一…，因此，了解冠心病患者的心理反應和采取相應的護理措施對預防冠心病的治療、護理及愈后是至關重要的。本人通過對我院住院的96例冠心病患者在住院期間的心理反應進行了分析，現報道如下：

1　對象與方法

1.1　對象：對2007-2009年在我院住院的已明確診斷為冠心病的患者中，用隨機方法抽取96例。其中男性42例，女性54例，39―50歲23人，51-60歲33人，61-75歲40人。

1.2　方法：用問卷方法調查。根據焦慮量表和抑郁量表及醫學心理學，問卷設計了20個問題反映4個方面的心理特征，每個心理特征從不同角度提問5次，用百分比統計。

2　結果

從表2中看出，焦慮是患者較易出現的心理反應，其次是否認、恐懼和憂郁。筆者認為，患者這四個心理特征直接或間接地影響著冠心病的治療、護理及預后。如果通過心理護理手段，有效地解除這些不利于治療的心理狀態，將對冠心病的治療、護理及預后產生積極的影響。

3　心理反應分析、護理且的及措施

我國醫學家很早以前就曾經指出“喜傷心、怒傷肝、憂傷肺、思傷脾、恐傷、腎”，表述了心理和健康的關系。現代醫學進一步表明，冠心病的發生與不良的心理狀態有關，普遍都存在著以下幾個方面的心理障礙：

3.1　焦慮心理：冠心病患者在知道自己得了冠心病之后，心理反應是復雜多樣的。大部分患者考慮到患病后給工作、經濟、家庭、社會活動帶來影響，因此表現出情緒低落、灰心喪氣、孤獨、焦慮、失望等心理反應。特別是腦力勞動者和文化素質較高的人，由于掌握冠心病有關知識較多，往往表現出更多的焦慮和不安；還有就是一直在工作崗位上努力工作或是在單位較受領導器重的人，患病后由于活動范圍、社交圈子縮小，喪失了一定的工作和生活能力，給事業、前途等方面均帶來損失，再加上病痛的折磨，他們會經常表現出唉聲嘆氣的樣子，或過多的自責，或怨天尤人”，對任何瑣事都耿耿于懷、遇事好動感情、易激動。

3.1.1　護理目的：促使患者擺脫焦慮狀態。

3.1.2　護理措施：要親切、和藹地對待病人，多給予溝通，充分了解他們的個性，穩定他們的情緒，安慰他們，同時將治療計劃告知患者，有針對性地給患者講述有關本病的科學知識，使患者能夠正確理解治療、護理要求，并很好地配合，對疾病的轉歸給予積極的回應。護理上多給予關心、安慰、解釋和幫助，使他們盡快適應治療、護理要求，消除不適感覺和不良反應，并根據病人病情，進行冠心病的健康指導，從疾病的發病誘因、休息、飲食、運動量等方面進行指導，鼓勵病人通過學習書法、繪畫、寫詩、種花草、養魚鳥來陶冶情操，或者看喜劇、聽輕音樂、相聲及學氣功等，達到松弛和怡養心情的目的。這樣不僅配合了治療，也調整了病人的情緒，使病人有一種被重視感。這樣能較好地將患者從焦慮狀態中擺脫出來。

3.2　否認心理：多見于老年患者，此類患者不承認自己有病或病情嚴重，對可能發生的嚴重后果缺乏思想準備，相信自己的身體會抵抗所有疾病或者不相信以往健壯的身體會得病，甚至認為醫生疾病診斷錯誤，病情稍好轉，便拒絕進一步治療及護理。也有的人滿不在乎，認為醫護人員危言聳聽夸大其詞。

3.2.1　護理目的：是使患者承認疾病，積極、主動地配合治療。

3.2.2　護理措施：護士應主動地、有分寸地把病情和醫生的診斷告訴患者，使患者認識到自己確實患病及疾病的進展程度，講解當前冠心病研究的進展，明確指出冠心病不是不治之癥，回避可能對自己不利。讓本病房再次緩解的患者現身說法，幫助其建立信心，采取暗示、疏導、解釋等方法，讓患者了解臨床診斷是正確的，治療是科學的，護理是得當的，講清道理，提高認識程度，配合治療。護士應指導病人調整心理狀態，盡量做到遇到麻煩先回避一下，待冷靜后再處理，要想得開，善于安慰自己；遇到憤怒情緒時，要學會減輕自己怒氣的方法，不要固執己見，學會讓步；學會合理安排生活、工作時間，有規律、有節奏的生活、工作，做到一張一弛，勞逸結合，保持樂觀態度。

3.3　恐懼心理：恐懼心理在臨床上常常表現為精神緊張狀態。冠心病患者常在夜間發作或加重，有的患者每晚睡前即開始精神緊張，擔心發作時得不到及時發現或搶救，有的患者看到或聽說別的患者搶救而緊張恐懼，或者看到搶救器材、吸氧裝置，精神就緊張，結果容易促使病情發作或加重。病人表現為憂慮、沮喪、空虛、傷感、恐懼的情緒，將疾病視為“不治之癥”，拒絕與醫護人員合作，對疾病失去信心，對自己的前途悲觀失望，顧慮重重，以至于生活變的沒有規律，甚至對自己的一些不良嗜好不去主動節制，整天混日子。

3.3.1　護理目的：幫助患者解除緊張情緒，消除恐懼心理。

3.3.2　護理措施：患者人愿后即以熱情、親切、誠懇的態度與之接觸，主動介紹周圍環境，用文雅的舉止，穩重、嫻熟的操作取得患者的信任，避免不良刺激，做好患者的心理疏導。通過暗示、說明、示范、誘導等方法，讓患者學會放松，轉移自己的注意力，消除緊張心理，使之產生安全感和對醫護人員的信賴感，增強戰勝疾病的信心。護士要隨時掌握病人的心理狀態Ⅲ，以利于及時的調整，用勸導、啟發、同情、支持、消除顧慮等方法，對幫助病人認識問題，改善環境，提高信心，促進健康是很重要的。對于過分緊張的患者睡前可服少量鎮靜劑。

3.4　憂郁心理：臨床表現為對未來事件及結果的擔憂，夸大疾病嚴重程度，但能積極配合治療及護理。多見于緩解或恢復期的患者，這一類患者擔憂冠心病復發，擔心出院后再發病時得不到醫護人員的及時治療和照顧，擔心換醫生后不了解其病情而延誤治療。

3.4.1　護理目的：幫助患者消除憂郁，鼓勵其對未來充滿信心。

3.4.2　護理措施：加強有關疾病知識的宣教，讓患者及家屬了解和掌握冠心病的發病機制、治療、休養中的注意事項及自我保健，自我救護等有關知識。患者出院前護士應做好出院指導：即表明患者病情已好轉，緩解期只要耐心堅持治療，定期隨診，精神開朗，預防發作誘因，提高對疾病認識，就可以減少發作。指導病人學習或培養情趣，如學釣魚、織毛衣等，當心情抑郁或焦慮時，釣魚、織毛衣等使病人的注意力逐漸轉移到感興趣方面，以抑制原來的心理障礙；

篇（2）

2 冠心病患者的心理護理

2.1 焦慮的心理護理 多見于冠心病初次發病的患者，而且可能通過激活交感神經系統和下丘腦―垂體―腎上腺軸，導致并發癥和不良預后。

由于冠心病患者心律失常呈晝夜變化，患者對自己所患疾病能否治愈常常產生焦慮心理，特別當心律失常頻繁發作時，患者顧慮重重，心神不定，焦慮不安，睡眠減少，情緒低落，使原有病情加重。針對這樣的患者，要充分了解他們的個性，講述有關本病的知識，給予耐心的心理疏導，穩定其情緒，使其正確理解護理要求，從焦慮狀態中解脫出來，消除疑慮，自覺配合治療和護理。

2.2 緊張恐懼的心理護理 多見于再發性心肌梗死，心衰反復發作，不穩定型心絞痛患者。這類患者往往因病情反復發作，藥物療效差，對疾病的恢復失去信心，總感到身體不適，表現為抑郁、悲觀、愁眉不展，對人冷漠。

恐懼心理在臨床上常常表現為緊張狀態。冠心病患者常在夜間發作或夜間癥狀加重，有的患者每到晚上睡覺前即開始精神緊張，有的患者看到搶救別的患者而緊張恐懼，有的患者看到一些搶救儀器及吸氧的裝置精神就緊張，促使病情加重。針對這種心態，患者入院后即以熱情親切的態度與之接觸，主動介紹監護室的環境，用穩重嫻熟的操作取得患者的信任。同時，運用暗示、說服、示范、誘導等方法，讓患者學會放松轉移自己的注意力，消除緊張心理因素，使患者對醫護人員產生信賴感和安全感，增強戰勝疾病的信心。

2.3 憂慮的心理護理 憂慮心理在臨床上表現為對未來事件及其結果的擔憂。多見于緩解和恢復期的患者，這類患者擔憂冠心病復發，擔心出院后病情發作得不到醫護人員的及時治療和照顧。有的患者愿意讓一直負責他的醫生治療，擔心更換醫生后，不了解病情而延誤治療。針對這種心理，我們制定措施，加強有關疾病知識的宣傳教育，讓患者及家屬了解掌握冠心病的發生機制、治療休養中的注意事項及自我保健自我救護等知識。在患者出院前向患者做好解釋工作，表明患者病情好轉，緩解期只要耐心堅持治療，定期隨診復查，精神開朗，查明并避免誘發因素，就可減少或不再發作。

2.4 否認的心理護理 有的患者不承認自己有病或病情加重，對可能發生的嚴重后果缺乏思想準備，相信自己的身體會抵抗所有疾病或者根本不相信以往健壯的身體會得病。

針對這種情況，我們應主動地、有分寸地把病情和醫生的診斷告訴患者，使患者認識疾病的程度，通過一段時間的心理疏導，使患者承認患病，同時講解病情，介紹當前冠心病研究的進展，明確指出冠心病不是不治之癥，回避只能對自己不利。同時結合本病房一些冠心病治愈的實例現身說法，請病情緩解的患者介紹自己在治療過程中的切身體會，以增強患者信心，使患者認清疾病，配合治療。 2.5 角色紊亂的心理護理與健康教育 我們最常用的方法是介紹同種患者康復的病例，創造機會讓患者與康復者見面，讓他們之間直接交談，進行雙向信息交流。由于介紹者與聽者之間相同的角色，患者心理容易接受，直觀形象地看到疾病是可以康復的，增強了戰勝疾病的信心。 2.6 滿足患者對疾病有關知識的需求心理 給患者講解冠心病的危險因素，冠心病的發生、發展與轉歸一系列變化過程。心絞痛的誘因、治療藥物的使用方法、作用、副作用。告訴患者每項檢查的目的及注意事項，檢查后及時將檢查結果反饋給患者。

3 冠心病康復護理

3.1 冠心病康復護理的目標：改善心臟功能，減少再梗和猝死的發生，提高患者生活質量，包括：①從冠心病有臨床表現時就開始采取措施進行康復；②康復服務的范圍包括生理、心理、社會和職業康復，并維持良好適應性；③對潛在的疾病過程，采取針對性的措施推遲其發展。具體內容包括控制危險因素，增加患者相關知識，減少心理的焦慮和抑郁，進行醫院、家庭和社區三階段康復治療，提高其再就業的能力。

3.2 康復護理的具體措施：引起冠心病的危險因素包括吸煙、血脂代謝異常、高血壓、肥胖、糖尿病、腎臟病、靜坐的生活方式、過多生活壓力等。根據WHO調查報告顯示，由吸煙引起的冠心病病死率約為20%，如果停止吸煙1年，冠心病發生率將減少50%，停止吸煙15年以上，引發冠心病的可能性將很小。

健康教育的內容應包括冠心病的危險因素、心絞痛發作處理、服用藥物（如擴張冠狀動脈藥、抗凝藥及抗心律失常藥等）的注意事項及毒副反應、運動時選擇運動種類、強度、頻率、時間的方法、質量的技巧等。

4 討論

篇（3）

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801（2012）12-0094-02

冠心病是危害人類健康的主要病癥之一，雖然經過正規的治療能夠在一定程度上讓人們免于病癥的威脅，但是稍有疏忽極有可能導致功虧一簣，所以在當前的冠心病治療過程中，護理工作就顯得尤為重要。據世界衛生組織估計，我國到2020年左右會迎來以冠心病為主的心血管病高發期，因此在現階段的社會發展中，對于冠心病的護理研究已成為不容忽視的工作重點，也是當前醫護工作的核心基礎。

1冠心病概述

冠心病也被稱之為冠狀動脈性心臟病，主要指由于脂質代謝不正常，血液中的脂質沉著在原本光滑的動脈內膜上，在動脈內膜一些類似粥樣的脂類物質堆積而成白色斑塊，經過時間的長期積累而逐步引發動脈粥樣硬化病變。這些斑塊隨著時間的推移逐步增多，從而造成動脈腔狹窄，使得血流受到制約而出現減緩，引起心臟缺血和心絞痛病癥。心臟是人體的重要器官，它的主要作用就好比一個永不停止的工作泵，隨著心臟的收縮來促進血液的循環，從而使得血液之中存在的氧氣和營養物質輸送給身體各個器官，以供各組織和細胞代謝的需要。而在這個過程中，心臟自身的影響與氧氣又是如何補充的呢？通常都是在主動脈的根部分出了兩條動脈，從而負責心臟本身的血液循環系統，這條血脈也被稱之為冠狀動脈，但是由于人們在生活中各類脂質代謝不正常，使得血液中的脂變較為嚴重，使得原本光滑的動脈內膜上逐步產生了一些類似于粥狀的脂類物質，從而使得動脈管出現硬化病變，進而引起了較為嚴重的心臟堵塞病癥。

2冠心病護理措施

2.1心臟的康復治療與護理。自上個世紀九十年代以來，在冠心病的治療過程中，通常采用運動治療法對冠心病患者進行治療。通常情況下冠心病治療過程大體上可以分為三個階段：急性住院治療階段，恢復門診治療階段和社區家庭治療階段。急性住院治療階段的治療方案主要是從上個世紀七十年代提出的早期康復治療方式，通常都是在監護病房進行的治療過程。在這個階段的治療中主要包含了早期活動和早期離床治療兩個方面，在這個環節一般要對病人的活動強度進行控制，使得代謝當量約為（METS）[1METS=3.5ml/（kg?min）]，在這環節的病人活動中，主要包含了生活、進食、大小便以及簡單的上下肢運動等。而活動的時候所引起的血脈流動通常都是以力學性質進行改變的，同時心率不能夠低于50次/min或高于120次/min，一般在這個環節之中，是不能夠出現其他任何癥狀的過程，心電圖也沒有缺血現象進行改變的模式。

2.2冠心病患者的心理護理。

2.2.1焦慮心態下的心理護理。這種心態多見于冠心病初次發生的患者，而且可能通過急活交感神經系統產生不良的并發癥和多發癥，進而造成了不良后果與影響。由于現階段的冠心病分析中，常常會出現患病者由于腦力過渡、精神疲勞和對自己病癥是否能夠得以治療出現焦慮心態，這就造成心神不定、焦慮不安等心態的產生，使得原本不怎么嚴重的病癥變的更為嚴重。針對這些現狀，我們要在工作中充分的了解患者的個性心理，講述有關本病的認識，從而消除患者的心理疏導和穩定情緒，使得病人能夠正確理解護理要求，從而積極的配合治療。

篇（4）

【文章編號】1004-7484（2014）06-3788-02

冠心病全稱為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，是臨床中的常見病和多發病。隨著近年來社會的進步，人們生活水平的提高以及生活方式的變化，冠心病的發病率和致死率表現為逐年升高的趨勢，嚴重危害了人民的身體健康以及生命安全[1]。其進展為心絞痛、心肌梗死的發生率較高。選取我院80例冠心病心絞痛患者為研究對象，探討舒血寧注射液聯合硝酸甘油治療冠心病心絞痛的臨床療效，現將具體內容報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取自2013年3月至2014年1月期間來我院接受治療的80例冠心病心絞痛患者為研究對象。所有患者均符合國際心臟病協會及世界衛生組織制定的《缺血性心臟病的命名及診斷標準》中冠心病診斷標準[2]，排除嚴重肝腎功能不全、心肌梗死、嚴重原發性疾病、急性炎癥、出血傾向、自身免疫性疾病、惡性腫瘤等患者。其中穩定性心絞痛30例，勞力性心絞痛42例，自發性心絞痛8例，將以上所有患者隨機平均分成觀察組和對照組各40例，患者多合并高血壓、高血脂、糖尿病等疾病。其中，觀察組男性26例，女性14例，年齡47～72歲，平均年齡（57.4±4.7）歲；對照組男性25例，女性15例，年齡49～75歲，平均年齡（56.2±4.1）歲。兩組患者在性別、年齡、病程病情、類型等方面比較均無顯著性差異，無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患者患者給予硝酸甘油0.5mg，每天3次，舌下含服。觀察組在此基礎上輔助舒血寧注射液治療，每20mL加入250mL9%生理鹽水或5%de 葡萄糖中靜滴，每天1次，兩組患者治療14天為一個療程，治療期間停服其他抗冠心病心絞痛的藥物，觀察臨床療效及對血液流變學的影響。

1.3 療效標準 依據《冠心病心絞痛及心電圖療效評定標準》[3]。顯效：心絞痛等主要臨床癥狀消失或者基本消失，心電圖正常或基本正常。有效：心絞痛發作次數，疼痛程度和疼痛持續時間均明顯降低或減少，心電圖至有效標準。無效：主要癥狀和心電圖與治療前基本無變化。惡化：疼痛次數、疼痛程度和疼痛的持續時間與治療前相比均有不同程度的增加。總有效率=（顯效+有效）/總患者例數×100%

2 結果

2.1 臨床療效 兩組患者經不同治療方法治療14天后，對比其臨床療效。結果觀察組總有效率為92.5%，對照組總有效率為72.5%，兩組比較差異顯著，具有統計學意義（P

3 護理及注意事項

3.1 舒血寧注射液是純中藥制劑應當避光、密封保存，若保存不當，可影響其治療效果，在輸液過程中，輸完后，輸入其他藥物時，應先輸入5%葡萄糖或0.9%的生理鹽水20ml左右，以避免藥物發生化學反應，出現藥物配伍禁忌，引起患者嚴重不良反應[4]。

3.2 舒血寧注射液是由銀杏葉提取而成的水溶液，內含少量乙醇成分，因此輸液前要詢問患者是否有乙醇過敏史，對有過敏史的患者要慎用，并在輸液中嚴密觀察患者有無不適[5]。對銀杏過敏的患者治療時不建議應用此藥。

3.3 舒血寧注射液是一種黃色透明液體，護士在配藥時若發現沉淀、混濁、漏氣、變色等現象時嚴禁使用。

3.4 銀杏葉提取物的主要作用機理是捕獲超氧陰離子，一方面通過內源性擴張因子發揮其擴張血管的作用，另一方面通過內源性擴張因子增加機體內環磷鳥苷酸的合成來間接擴張血管，起到擴張冠狀動脈，增加冠狀動脈循環血流量，改善組織血管灌注，解除血管痙攣，改善患者心肌缺血區的血液循環[6]。因此靜脈點滴時要緩慢滴注，30-40滴/min為宜。臨床上我們觀察到點滴速度過快時患者可出現頭暈、心慌等癥狀。

3.5 護理人員要注意與患者進行積極的溝通，向患者介紹該病的發病原因、臨床表現及相應治療方法等，緩解其緊張恐懼等的不良情緒，告訴患者要注意合理飲食，以清淡為主，避免食用高脂肪、高能量、高膽固醇的食物以及刺激性的食物，戒煙戒酒，鼓勵患者平時適當運動，每日注意限制食鹽的攝入量。

4 討論

冠心病心絞痛是指由于脂質代謝異常而導致的代謝產物在血管內的大量堆積引起的血液粘稠，在血管管腔中形成斑塊造成動脈腔狹窄甚至阻塞冠狀動脈，導致心臟缺血引發心絞痛[7]。傳統多是采用硝酸酯類藥物治療為主，如硝酸甘油，對于緩解冠心病心絞痛有較好的作用，但可能引起面部潮紅、心動過速、煩躁不安、嘔吐、低血壓、眩暈、視力減弱、昏厥等不良反應，長期服用有耐受性，而舒血寧注射液主要成分是萜類內酯及黃酮苷類，由銀杏葉的提取物制備而成，可清除氧自由基，增強超谷胱甘肽過氧化物酶及氧化物歧化酶的活性；調節血管的張力，改善動脈血管的順應性；有效抑制血小板的聚集，加速纖維蛋白的溶解，降低血液粘稠度、增加血流量、改善微循環[8-9]，且該藥無明顯的毒副作用。

本研究結果顯示，觀察組總有效率為92.5%，對照組總有效率為72.5%，兩組比較差異顯著（P

參考文獻：

[1] 張學涵.銀杏達莫注射液治療冠心病心絞痛56例臨床觀察[J].海峽藥學，2012，24（5）：105-106.

[2] 劉亞娟，劉天驕.舒血寧注射液治療冠心病心絞痛的臨床觀察[J].中國中醫藥現代遠程教育，2009，7（4）：28.

[3] 顧雪村，鄭靜維，陸伯華.舒血寧注射液主要臨床應用及注意事項[J].中國社區醫師，2009，25（17）：14.

[4] 顏勤思，謝平，代歡.舒血寧注射液、紅花注射液治療冠心病心絞痛療效觀察[J].中外健康文摘，2012，9（10）：244.

[5] 衛蓉，丁應勇，張書國.參麥注射液加丹參酮注射液對氣陰兩虛夾血瘀型冠心病心絞痛的療效觀察及對同型半胱氨酸的影響[J].貴陽中醫學院學報，201l，33（6）：4042.

[6] 郎濤.益氣化痰祛癖湯治療老年慢定型心絞痛的臨床研究[D].山東：山東中醫藥大學，2007.

篇（5）

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.491 文章編號：1004-7484（2013）-11-6537-02

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取急性心血管疾病的患者53例進行分析研究，其中男性患者32例，女性患者21例，年齡在45-89歲，平均年齡為58.29±5.31歲，其中急性心肌梗死的患者22例，急性心力衰竭的患者31例。

1.2 方法 針對此組患者采取急救護理措施，并在護理中注意要點加強護理。

2 急救護理措施

2.1 氧療 患者明確診斷為急性心肌梗死或者心力衰竭時，立即給予持續吸氧，根據病情可以給予鼻導管或面罩給氧。根據患者的病情嚴重程度給予適當的氧流量，當病情嚴重，疼痛難以忍受時給予5-6L/min氧流量吸入，保證氧濃度在40%左右。待患者病情穩定或好轉時可將氧流量控制在3-4L/min[1]。氧療可以迅速改善心肌缺氧，控制或縮小梗死的面積[2]。因此氧療是急救心肌梗死的首要措施。

2.2 建立靜脈通路 對于急性心血管患者要盡快建立有效的靜脈通路，最好給予靜脈留置針穿刺，此項技術操作對于搶救患者的生命至關重要。建立靜脈通路以保證在短時間內搶救藥品迅速輸注體內，快速達到治療效果。根據患者的病情必要時建立兩組以上的靜脈通路以供搶救治療。隨時觀察靜脈通路的通暢情況，并遵醫囑迅速正確的給藥。

2.3 保持呼吸道通暢 及時清除口腔及氣道內的痰液和分泌物。對于神志清醒的患者將應指導正確的咳嗽咳痰的方法，盡量將痰液排出。咳嗽無力的昏迷患者采取負壓吸引器吸痰，吸痰時注意和清醒的患者解釋清，取得配合，操作者的動作要輕柔，以免損傷口腔及呼吸道粘膜、吸痰前要給與患者高流量氧的吸入，以免在吸痰過程中出現低氧血癥[3]。保持氣道通暢，給予患者氧療。

3 護理中的重點

3.1 注意觀察氧療效果 持續低流量、低濃度給氧，氧濃度在25%-29%，氧流量在1-2L/min。特別注意患者出現二氧化碳潴留時進行低流量吸氧，指導患者延長呼氣，有助于二氧化碳排出。如患者出現嚴重的低氧血癥，在必要時可采用呼吸機輔助通氣治療，以保證氧療的效果。若患者在吸氧后呼吸節律正常，頻率放緩、呼吸困難緩解、心率減慢、皮膚轉暖、尿量增長等情況證明氧療起到理想效果。肺心病合并冠心病的患者在應用氧療時應加以注意：在心絞痛發作疼痛時應加大給氧流量，疼痛緩解后應該將氧流量減低，同時密切觀察病情患者意識情況，防止出現二氧化碳潴留。

3.2 對癥處理 患者胸部劇烈疼痛可以遵醫囑選取以下藥物進行治療：①哌替啶50mg-100mg肌肉注射或者嗎啡5mg-10mg皮下注射，必要時1-2h后在注射一次，以后每4-6h可以反復使用，注意觀察給嗎啡時患者的呼吸情況，因嗎啡可以抑制呼吸中樞。②患者疼痛較輕者可以用可待因或罌粟堿0.03g-0.06g肌內注射或者口服。③使用硝酸甘油或者硝酸異山梨酯擴張冠狀動脈，緩解患者疼痛。增加心肌血流量。

3.3 休息和活動 老年患者要適當的休息和活動，但是以不勞累、不引起冠心病的癥狀為原則，病情發作是要嚴格臥床休息、針對不同的發病性質采取適當的臥床時間，如心絞痛臥床時間至發作停止延續一日即可；心肌梗死的患者臥床時間相對較長，12小時制動24小時無并發癥可以活動肢體，病情得到控制好轉后3日可在室內活動，但活動量小，4-5日逐漸增加活動量。患者注意飲食的調節，飲食原則以低鹽、低脂、高維生素易消化的食物為主，如有水腫的患者注意限制鈉鹽的攝取，并控制老年患者的總熱量，對于心肌梗死的患者要給予流食一日，次日給予普通飲食。老年患者的飲食習慣較為特殊，易食軟的食物，少量多餐，保證每餐的色香味俱全。保持患者大便通暢，老年患者的腸生理功能相對減退加之臥床休息，腸蠕動更為緩慢，可以為患者按摩腹部，多食富含纖維的食物，囑患者大便干燥時誤屏氣用力，避免加重病情。

3.4 用藥護理 患者發病時應該對其基本的生命體征等進行監測在給予醫囑用藥，并將除顫器以及相關搶救藥品準備完好。①碘胺酮的刺激較強，易導致其他并發癥的發生，因此，用胺碘酮后嚴密觀察用藥情況，最大限度的避免因護理操作不當而導致的不良反應；②用地高辛之前必須測量患者的脈搏，如患者的脈搏低于60次/分時禁止使用此藥，而且此藥的治療量與中毒量相對較為接近，易在體產生中毒，因此用藥后嚴格觀察有無地高辛中毒癥狀如出現視物模糊、視綠，胃腸道反應并心電圖出現ST斷魚鉤樣改變時提示地高辛中毒[4]；③使用利尿劑后主要觀察患者會出現口干、皮膚彈性消失、皮膚干燥、全身疲乏無力等低血鉀癥狀。因此，在使用利尿劑時，要仔細地觀察患者的尿量及顏色，并及時補鉀預防和改善缺鉀癥狀。

3.5 心理護理 患者心衰合并心律失常發作時會有不同程度的痛苦，尤其心室顫動的患者有瀕死感，患者會根據不同的病情產生恐懼、焦慮、擔心的不良心理，在此時，醫護人員便應該及時的與患者進行溝通疏導工作，鼓勵患者從而使患者樹立戰勝疾病的勇氣和信心，保持良好心態積極的配合治療。

4 小 結

急性心血管疾病的患者通過有效的急救護理措施以及在護理工作中注意護理重點，能明顯的提高患者的搶救成功率，明顯的減少了并發癥的發生，降低患者死亡率，同時提高患者的滿意度，在臨床上提高了護理質量。

參考文獻

[1] 郭玲.室性心律失常的急診治療的護理體會[J].醫學信息，2011，9（8）：3759.

篇（6）

據我們對30例診斷明確，治療無望，瀕臨死亡的住院病人，實施了臨終護理體會最深的是，對臨終病人在積極搶救的前提下，輔以心理治療，使處于瀕死階段的病人可能得到快慰和生命延長。不僅可以達到相對“安樂”的目的，而且更能體現人道主義精神，符合我國國情，這就是當今提倡“臨終關懷，人文護理”的內容。

利用語言的感染力及其誘導作用，提倡優質的生物環境與人際環境是心理護理的主要手段，如何發揮語言藝術的作用、注意觀察臨終者的心理變化和要求，以及靈活的調整周圍環境，去理解、調整病人的心理狀態，給病人以堅強敏感的心理支持，是心理護理成敗的關鍵。本文著重談一下如何滿足臨終病人的心理需要并給予心理支持及護理措施。

一、 語言與非語言交流技巧的運用

交流是一個人把他的思想觀點或感情傳遞給另一個人的過程。護士交流的技巧和靈敏的感覺能力，常有助于安慰病人和解決病人身體或心理方面的痛苦。只有掌握交流的技巧，對病人表示深切的同情與理解，啟發病人講出自己的思想顧慮，然后再通過交流，對有針對性地做好思想工作和醫療指導，在減輕病人心理負擔的基礎上，相應地減輕其身體方面的痛苦。結合臨終者生理、心理的特殊規律，從生理角度，并不期望治愈其所患疾病，而是為了使患者置于較為安適狀態。從心理學角度，使預感臨近死亡，對疾病的進展感到不安和畏懼的患者，從對死亡的恐懼和不安中解脫出來，從容地死去。我們對不治之癥的病人進行臨終護理收到了良好的效果。

（一）我們利用語言交流的方法使臨終者，正視現實，擺脫困難。如：一位x線科副主任，患急性白血病，因他已感冒就診，加上幾日內周身出現大片的出血點與瘀斑癥狀，一系列血象檢驗，出于職業敏感引起他的懷疑和重視。當他被確診為白血病時，他與其他患者一樣進入否定階段，不敢面對自己的疾病，產生了恐懼心理，懼怕死去。此時出現害怕孤獨，需要有人陪，需要能多聽到他的病情，他非常希望醫護人員去探望，接近他，有更多的機會了解他的病情，是否還有其他疾病可出現類似癥狀，不會的，一定是化驗結果搞錯了，渴望醫生護士能常看望他。這時，護士要盡量注意傾聽，表示熱心、支持和理解。使用合適的神態，維持適當的希望感，但不應該采取回避或欺騙手段。我們是這樣對他講的：“您多年從事x線工作，是否有過這種癥狀？”他回答：“沒有。”“那我們就要觀察一下了，先好好休息，從飲食上多注意一下，如：多吃些花生皮煮水、肉皮、大棗……”在與病人交往中使用通俗、明確、易于為病人理解的語言，注意說話的語氣音調的使用，它會起到幫助表達語意的效果。尤其是對癌癥病人，隨著病情加重，甚至面臨著死亡的威脅，他們的心情沉重，情緒很壞，焦慮伴隨著僥幸，悲哀,伴隨著反抗，擔心和憂郁，平靜和絕望，在這種消極復雜的心情支配下，多數患者表現出煩躁易激怒，護士面對這種情況,除十分必要的提醒和制止外，最好的辦法是坐下來保持沉默,對病人各種責問，不滿等不作回答。在這種情況下保持沉默，能很快地使病人冷靜下來。

相反，對答、解釋、爭辯會進一步激化病人的情緒。坐下來就證明我們已經騰出時間行動上表現出同情與理解，讓病人盡量傾瀉自己的情感。護士也要讓病人覺得你是在積極認真的特別關心地去聽，不是聽聽而已，花上充分的時間去傾聽，在談話中隨時注意病人的反應，護士善于從病人的言語特點，語調、聲音大小，面部表情等方面，發現他的內心活動，然后據此而因勢利導地引出問題，這是十分重要的。按上面的病例繼續為例，他按著護士交代的飲食去做了，可仍有新的大片瘀斑出現，病情不斷的惡化，他的情緒進入了絕望，問到了我是否快死了。在表達了“是不是白血病”這一內容的同時，話里還傾訴著痛苦和郁悶的心情。如果我們單純的告訴他：“是的，你患的是白血病。”不如我們帶著感情去安撫，關懷地答到：“你所患的病很嚴重，院里正在全力以赴地對你進行治療，你所需的藥品，正在想盡辦法，保證用藥，你知道已有專人去外地專程為您購藥。有這么多同志在你身邊，你不會感到孤獨的，你有什么要求盡管提出，需要我們做什么，我們會隨時出現在你的身邊。”使臨終者在生前最后一段時間內看到自己價值的意義。通過臨終護理，讓病人看到社會、國家、家庭在自己臨終前仍然對自己進行無微不至地照料，將是對他的一種極大的安慰。因而可以減少恐懼。這無疑是對臨終者和活著的人的一種精神凈化。臨終護理也是對患者家人的一種精神寬慰和精神補償。自己的親人即將離自己而去，對誰來說都是痛苦和不安的，對誰來說都愿意為即將死去的人做些什么，滿足死者的一切要求，以減輕自己的悲痛。這位病人在臨終前說到我不在恐懼，不在憂慮，不在孤獨，也沒有被拋棄，沒有受鄙視，看到的是尊敬，關懷。愛護我。即使我馬上離別人世，也無遺憾，謝謝大家！醫護人員的語言只有引起臨終病人的心理共鳴，才能奏效。所以，只有細心觀察，靈活誘導，抓住病人瞬間表情，言談舉止的細微變化，以窺探其復雜多變的心理特征，敏銳地選擇恰當的語言，抓住主要矛盾，巧妙地配以適當的表情和手勢，有的放矢地進行語言誘導，逐漸消除病人的憤怒、疑慮、煩躁、悲傷等有害心態，代之以鎮定自若、信賴、快慰的有利心態，去正視事實，配合積極的對癥治療和搶救措施，使病人真正能在臨終階段盡可能多點的享受人間的友善和溫馨，美好與幸福，在自然的安樂中漸漸離開人生。

（二）非語言交流包括眼神、面部表情、神態、體態、姿勢等。非語言的行為，往往體現一個人的真正動機和內在需求，一般患者的需要常用語言方式表達，而臨終病人隨著病情的惡化和出現復雜的心理，這對他們的需求多為非語言式表達。在死亡不可避免時他們更多地需要身體的舒適及心靈上的平衡和安寧。維護臨終病人的尊嚴，減輕其生理、心理上的痛苦及其家庭成員的悲痛，實行人道主義，是非語言行為護理要達到的目的，目光接觸是非語言交流的主要信息通道，人們常稱眼睛是心靈的窗口，目光可以傳遞感情，也可以影響他人的行為，可以保持雙方的思路一致。如：語言障礙的病人對某些護理人員的到來會表現出欣喜、歡樂、興奮的目光，說明他們歡迎護理人員的到來，目光中流露出信任的情緒。如病人用憤怒的目光或是面對墻壁，或是閉上眼睛，表示他有不信任感，或是有難言之處。這時護士不要回避，應找出根源加以解決才是。我們曾護理過一位喉癌術后一年，轉移多處的患者。此患者已40歲，孩子只有7歲。他的心情明顯的憂郁，極度的悲哀和痛苦，經常流淚，妻子怎么護理也不對，經常摔東西，又經常用乞求的目光看著護士。他的情緒進入了絕望期，逐日沉默，出現了孤獨感。針對此情況，我們坐下來開始同樣保持沉默，用關懷的目光看著他，似乎在問他有什么要求嗎？無聲陪伴在他的身旁，這種做法也是給病人溫暖與力量的一種表現，等他安靜下來，我們便詢問加以手勢進行開導式的發問，他的妻子才告訴我們，她把孩子寄托給親屬照管.他放心不下，加上有生之年已不多了，希望女兒也能在身邊。我們根據具體情況作出具體的處理方法，用真摯的語言，充滿同情、關切的目光告訴他，破例讓妻子和女兒一起陪伴他度過最后的時光，在病室可以擺放鮮花和他喜愛的用品。他用滿意而感激的目光微笑點頭向護士表示謝意。他的情緒一下就好起來了。這一實例闡述了對臨終病人非語言行為的護理，它不同于一般的護理，它通過患者的細微甚至瞬間舉止神態來窺探其心理狀況，要研究臨終者的心理，并對他們有一顆愛心，誠心和責任心。這樣，護患之間才能溝通，在臨床上才可以真正實施非語言行為護理，同時，也體現對其家屬的關懷，從而減輕他們的負擔，更好地配合醫護人員共同幫助垂危病人平靜地度過人生的最后時刻。

二、環境的靈活性與心理的重要性

南丁格爾曾說過：癥狀和痛苦一般認為是不可避免的，并且發生疾病常常不是疾病本身的癥狀，而是其它的癥狀，全部或部分需要空氣、光線、溫暖、安靜、清潔……。環境對一個即將結束生命的人來說，是需要感覺溫暖和情誼的，為此要為臨終者創造一個優美的周圍環境是極為重要的。臨終護理是特殊的護理，如果仍按教條的管理病室，嚴格控制探視，會使病人及家屬感到不盡情理，增加悲哀。為此我們采取了放寬正常的病房管理：1.對環境的處理。我們除提供充足的空氣，光線及溫暖、安靜、清潔的環境。對病室的空間設計采取靈活的態度，病室擺設鮮花，精美的掛畫，允許擺放病人喜愛的物品，避免產生死亡之屋的氣氛。2.根據臨終病人對生活的依戀和親人永別的痛苦心理，在處理人際環境中，允許最親密的人日夜陪伴，在不影響病人休息情況下，可以允許適當的探視，不規定時間，讓病人多享受一份人間的情誼，針對患者對死亡的否認――回避――認可的心理。護理人員不能采取回避的態度，主動關心病人，象對待其他患者一樣，從他們語言或非語言的表情暗示中，了解病人的真正需要，主動詢問，鼓勵，而不象以往對待危重病人那樣忙于處置給藥，要充分理解病人的情感，協助安排處理未了的心愿，使病人及家屬的心理盡量放松，坦然的迎接死亡的來臨。優質的生物環境和人際環境，會使病人在臨終前的一段特別人間的溫暖，社會的尊重。醫護人員的關懷，會使病人感到他晚期的生命與他的死亡對人們是重要的，從而使生命垂危者安靜、舒適的走完人生的旅途。

篇（7）

結論：對老年心血管疾病患者采用針對性的護理措施，有助于提高質量效率，提高護理效果，值得臨床推廣。

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.11.025

Nursing Measures and Nursing Effect for Senile Patients with Cardiovascular Disease （CVD）

Ding Wenjuan

Abstract：Objective：To discuss nursing measures and nursing effects for senile patients with CVD.

Methods：Nursing key-points and intervention methods for patients with CVD were put forward.

Result：Curative rate of senile patients with CVD was improved and nursing quality was improved.

Conclusion：Specific Nursing measures for senile patients with CVD can improve nursing quality and nursing effect， so it is worth of being popularized clinically.

Keywords： Senile CVD Nursing Measures Nursing Effect

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1671-8801（2014）11-0020-01

心血管疾病是老年人群中多發且常見的疾病，死亡率很高，如治療或護理不及時將會危及病人的生命，該病嚴重影響了老年人生命健康，引起了世界各地醫療人員的重視 [1]。隨著人口老齡化問題不斷加劇，老年群體中心血管疾病發病率在逐年上升。適當的醫療護理措施能有效使該病的病死率降低，并能夠延長老年心血管病病人的壽命，提高其生活質量。

1 護理重點

充分的休息，是所有醫護人員對在心血管內科住院治療的患者反復強調的問題，因為如果患者沒有得到充分的休息，不但會對疾病的治療產生影響，甚至導致心力衰竭、心律失常等嚴重后果。因此，一切可對患者休息造成的影響因素，護士在日常護理工作中應充分重視，并盡力避免。本文就老年心血管疾病患者的護理措施及護理效果進行探討，現匯報如下。

2 護理方法

2.1 心理護理：老年心血管疾病患者大多數都存在著絕望、焦躁、緊張憂慮等不良心理，甚至有時候會出現拒絕配合治療或放棄治療的情況發生。護理人員應當態度熱情地對待老年患者，將醫院環境、治療措施、用藥方法、注意事項詳細地介紹給老年患者，與患者進行有效的溝通與交流，能夠對患者的苦惱表示理解，并幫助其進行排解。耐心講解患者不理解的問題；態度和藹地與其溝通，語言委婉；并做到舉止得體，穿著大方。

2.2 生活護理：注意飲食護理，老年患者容易牙齒松動或脫落，咀嚼能力大大減弱，同時各種消化酶分泌減少，腸蠕動減弱，血管硬化導致腸壁供血不足，影響消化功能。因此在飲食上對老年心血管患者應給予低鹽、低脂、易消化、富含纖維的多樣化食物，飲食不宜過飽，少量多餐；同時要保持患者大便通暢，可適當采用緩瀉劑。對一些生活不能自理的老年患者，應由護士協助完成飲食、洗臉、洗腳、大小便等，同時要注意觀察皮膚及口腔粘膜的變化，如可用1/5000洗必泰溶液漱口；用賽膚潤按摩局部皮膚，每2-3h一次；

2.3 用藥安全護理：醫護人員加強對患者的心電監護，注意測量患者脈率、心率、血壓和呼吸。對于一些異常心電圖變化，如房室傳導受阻或心律失常等情況，醫護人員要準備好相關急救藥品，如利多卡因和阿托品等。同時醫護人員還要對患者進行給藥前護理評估，對藥物的禁忌癥、適用范圍、用藥目的進行詳細的了解。

2.4 休息護理：醫護人員要為患者提供良好的睡眠環境，將患者的休息時間合理安排，提升患者的睡眠質量，解除患者的疲勞并恢復其體力 [2]。同時醫護人員應減少對病人不必要的探視，準備好患者夜間處置可能會用到的物品。失眠的患者可適量應用藥物改善睡眠。

2.5 換位思考，變換角色。今天，各大醫院都在提倡護理工作人性化，護士的工作除了常規執行醫生的醫囑外，還應當對本科室患者的性格特點、生活多了解，不僅要體現出自己護士的角色，還要體現出自己晚輩的角色，做好本職工作的同時積極與患者進行溝通，能夠有利于對患者疾病預防宣傳，對疾病治療產生指導，同時也有利于醫療工作得到患者的配合。護理人員首先應當對患者的基本性格特點、喜好等方面進行了解，因人而異針對不同患者特點營造溫馨、良好的氣氛；護理人員應當在患者心中留下天使般的印象，而不是恐懼感。其次，護理人員應當對患者日常生活習慣進行了解，針對病情對患者將不良生活習慣改正做好指導，使疾病反復發生及惡化的幾率降低 [3]。在季節交替氣溫轉換的時節，心功能不好的老年患者是最常見的急救患者，患者由于在溫差大時不注意保暖，容易發生嚴重心力衰竭，因此，保暖對于患有心血管疾病的老年人來說十分重要。此外，害怕孤獨的心理被發現存在于很多老年患者住院期間，其大多數原因在于子女忙于工作，老人不敢多言，怕增加子女負擔，此時醫護人員不僅對患者要進行正確的引導和溝通，更是對患者家屬要以一個專業醫療工作者的身份進行善意溝通、引導和提醒，減緩其心理負擔，使其輔助患者積極進行配合治療。

篇（8）

結果：老年冠心病心力衰竭病患的發病誘因主要包括：呼吸道感染、高血壓、心肌缺血、心律失常、輸液太多、用藥不合理、勞累或者精神情緒等。經發病誘因預防護理、心理護理、用藥護理、生活護理以及飲食護理后，全部病患的心率及血壓均得到有效改善。

結論：對于老年冠心病心力衰竭病患，應全面掌握冠心病心力衰竭的發病誘因，并積極采取預防措施，同時給予有效臨床護理，只有這樣才能夠有效改善病患的心功能，提高病患的生活質量。

關鍵詞：老年冠心病心力衰竭發病誘因臨床護理

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801（2013）11-0406-02

心力衰竭是一種由于多種心臟疾病造成的心功能衰竭的綜合征，隨著老齡化問題越來越嚴重，冠心病等發病率日益上升。為了掌握老年冠心病心力衰竭的發病誘因，并采取有效的護理措施，以提高病患的生存質量。本文以我院2010年1月至12月老年科收治的80例確診冠心病心力衰竭的病患作為研究對象，采用回顧性地分析方法對全部病患的發病誘因以及實施的護理措施、護理效果等展開分析及總結。現分析如下：

1臨床資料

我院2010年1月份至12月份老年科收治的80例確診為冠心病心力衰竭的病患中，男性48例，女性32例，年齡均在55～75歲之間，平均年齡65.4歲。全部病患都和心力衰竭的相關診斷標準相符[1]。

2臨床方法

采用回顧性分析方法對80例老年冠心病心力衰竭病患的發病誘因展開分析，并根據發病誘因展開綜合用藥治療，即病患均進行3個療程的抗凝、強心以及擴冠、抗利尿等常規藥物治療。3周為一個療程。在治療過程中，給予病患心理護理、生活護理、用藥護理以及飲食護理等護理措施。

3結果

老年冠心病心力衰竭病患的發病誘因主要包括：呼吸道感染20例，占25%；高血壓15例，占18.75%；心肌缺血13例，占16.25%；心律失常12例，占15%；輸液太多10例，占12.5%；用藥不合理10例，占12.5%；勞累或者精神情緒方面10例，占12.5%。經發病誘因預防護理、心理護理、用藥護理、生活護理以及飲食護理后，全部病患的心率及血壓均得到有效改善。

4討論

4.1老年冠心病心力衰竭發病誘因及預防誘因。掌握老年冠心病心力衰竭的發病誘因，對誘因的預防具有十分重要的作用。本組研究結果顯示，老年冠心病心力衰竭的發病誘因主要包括：呼吸道感染、高血壓、心肌缺血、心律失常、輸液太多以及用藥不合理、勞累或者精神情緒方面等。因此病患應加強保暖，以避免著涼感冒；時刻保持病房的空氣通風清新，避免過多人員探視，以預防交叉感染；心力衰竭病患，若沒有禁忌證，可以通過注射流感疫苗以及肺炎疫苗開避免感染；病患應盡量避免過重勞動機體力活動，應保持情緒穩定、精神舒暢狀態。在康復期的活動量應盡可能使每分鐘的最高心率不超過120次為佳[2]；加強改善病患心肌供血以及糾正病患心律失常，同時加強病患血壓的控制，以避免心衰出現。對全部冠心病心力衰竭病患，都要實時監控血壓，注意其血壓變化，血壓過高則給予有效降壓藥，以確保血壓穩定；心力衰竭過重者，應給予低鈉飲食，并嚴控水分的飲用。

4.2老年冠心病心力衰竭的臨床護理。

4.2.1心理護理。老年冠心病心力衰竭病患由于年老體弱，病痛反復折磨，往往對治愈不抱希望，容易形成抑郁、絕望的心理，這對臨床治療的影響很大，不利于治愈。所以，護理人員必須要遵循整理的護理原則，對病患的病情以及心理、家庭等方面的情況進行全面評估[3]。同時對病患展開及時有效的心理指導以及安慰。護理人員應用平和態度與病患溝通，以了解病患的心理，并向病患及其家屬詳細解釋治療方案及愈后康復，耐心為病患解答疑問，囑咐其加強休息，不可勞累；鼓勵病患樹立戰勝病魔的信心，保持樂觀心態。同時還應指導病患的家屬全面配合。

4.2.2用藥護理。病患在用藥時，必須嚴控輸液的速度，以避免由于輸液過快或過多導致醫源性的心力衰竭。每日值班的護理人員要詳細記錄各時間段病患的尿量，確保出入量的平衡。應對老年冠心病心力衰竭病患用藥前后的心室率以及持續的時間、心功能的狀態等等[4]。要密切觀察由于肝腎功能衰竭造成的藥物不良反應。護理人員應定期檢測病患的血壓、脈搏及呼吸、心率等的變化，發現任何變化，要及時告知醫生，以及時確診并及時治療。

4.2.3生活護理。囑病患取半臥位休息，盡可能采取下肢下垂的方式來控制回心血量，嚴控給氧量以及肌耗氧量，為減輕病患的肺表面張力，可給予40%左右的酒精濕化氧氣，同時進行血氣分析氧分壓以達到正常的指標[5]。若病患的心功能達到Ⅱ級，則可在護士協助下進行床邊活動，禁劇烈活動。囑病患禁酒戒煙，以溫水洗澡。對于排便困難德病患，應給予緩瀉劑，應按摩腹部，應盡可能避免用力排便，以避免用力屏氣后加重心臟的負擔。

4.2.4飲食護理。老年冠心病心力衰竭病患由于身體條件比較差，胃腸功能減退，因此在飲食方面要格外注意。早餐應以清淡為主，晚餐不宜進食過多，六至七成飽則可，多進食粥類的流質食物。在飲食上要嚴控鈉鹽的攝入，每日以不超過5g為宜；嚴重的病患則不可超過3g。在水分控制方面，每日應在1.5L為宜。盡量不飲用濃茶；在烹調時，用植物油最佳，不可攝入動物脂肪；每日適量攝入糖以及蛋白質；提倡多食冬瓜、蘆筍之類的降壓、利水及消腫的蔬菜；營養不良的病患，宜多食高維生素以及高蛋白的食物，但也要合理控制量，以避免造成心臟負擔過重。

參考文獻

[1]郭鳳仙.老年人急性心肌梗死合并急性左心衰竭臨床特點及護理[J].中國臨床保健雜志.2011（06）：48-50

[2]趙巧紅.心力衰竭病患的護理體會[J].中國實用醫藥.2011（12）：72-74

篇（9）

老年人作為心血管病高發人群，其患者中多有不同程度的冠心病、心絞痛、心肌梗塞、高血壓性心臟病以及瓣膜性心臟病等，由于其本身較為虛弱，因此在住院期間往往會出現不同程度感染，其中尤以肺部感染居多，對患者身體健康及生命安全構成了極大威脅[1]。有研究指出[2]，依據高齡心血管病患者自身的病情與身體情況，結合其肺部感染原因，為其采取相應針對新措施，可使患者的臨床癥狀得到顯著改善，對其疾病治療以及身體恢復有極大幫助。此次研究特選取本院2014年12月～2015年12月所收治的118例高齡心血管病并發肺部感染患者為對象，通過實施分組護理，來分析高齡心血管病住院患者并發肺部感染的護理選擇，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2014年12月～2015年12月所收治的118例高齡心血管病并發肺部感染患者為本次研究對象，以隨機法將其分為對照組和觀察組各59例。對照組中男33例，女26例；年齡60～83歲，平均年齡（71.9±5.3）歲。觀察組中男32例，女27例；年齡60～84歲，平均年齡（71.3±4.9）歲。此兩組一般資料無顯著差異（P

1.2方法

1.2.1對照組 給予患者常規護理。

1.2.2觀察組 在對照組基礎上增加針對護理項目，具體如下。

1.2.2.1呼吸護理 當老年住院患者出現肺部感染時，應當充分考慮其換氣功能以及通氣功能所受到的影響，盡可能的保持患者呼吸道暢通，以減少由此所產生的低氧血癥對患者身體造成的危害。除此以外，護理人員應當定期對患者進行痰液清除，以確保其呼吸通道暢通，還應當告知患者在臥床休息時盡量以舒適來確保呼吸通道的暢通。對于痰液較多的患者，應當多鼓勵其將痰液排出。若患者痰液較多并且伴有咳嗽無力的現象時，則應當協助患者翻身，并以拍背的方式幫助其將痰液予以排出。若患者痰液粘稠且咳嗽困難，則應當以超聲霧化吸入的方式幫助患者進行痰液排出。對于急癥、重癥或者是昏迷的患者，則應當依據實際情況，以呼吸機或是氣管插管來幫助患者進行輔助呼吸。同時觀察患者吸痰情r，以防止出現窒息。

1.2.2.2病情觀察 由于出現肺部感染的患者具有病情變化快的特點，因此護理人員在進行護理時應當對患者血壓、脈搏、體溫、呼吸等生命體征進行嚴密監測，一旦出現異常情況則應當及時聯系主治醫師。尤其需要注意的便是缺氧問題，當患者出現呼吸驟停或者是紫紺加重等情況，并伴有心跳加快以及三凹癥呈陽性時，則應當考慮患者是否出現痰堵窒息，并及時通知主治醫師，協助行痰液排出以及緊急搶救處理。

1.2.2.3吸氧護理 在為肺部感染的老年患者進行護理時，應當合理吸氧時間以及氧流量，以免對患者呼吸功能造成過大影響。當患者癥狀較輕時，可以給予其低流量供氧；而當患者癥狀加重，并伴有氧分壓低以及急性呼吸衰竭時，則應當在短時間內為其實施高流量給氧。不可在患者癥狀較輕時給予其過高的供氧量，以免導致患者出現氧中毒。在為患者供氧前應當預先檢查患者的動脈血氣情況，并依此對供氧流量予以調整。

1.2.2.4健康教育 當患者出現肺部感染后應立即勸告患者，告知其戒煙戒酒、并為其安排合理的作息時間表，以免患者過度勞累，同時告知其注意天氣與時節，以免著涼。護理人員應當告知患者加強營養攝入，以提升自身的身體機能，并告知其注意情緒的穩定，從而使其機體免疫有所增強，進而加快病體康復。

1.3指標觀察 以本院自制的護理滿意度調查表對兩組患者護理滿意度進行調查，調查結果包括十分滿意、滿意、不滿意三項，總滿意度=（十分滿意+滿意）/59×100%。

1.4統計學方法 本次研究數據均以統計學軟件SPSS20.0進行處理，計量資料以（x±s）表示，以t檢驗，計數資料以（%）表示，以χ2檢驗，以P

2結果

由本次研究可知，在護理滿意度上，觀察組遠高于對照組，其差異具有統計學意義（P

3討論

肺部感染作為高齡心血管病住院患者最為常見的一種感染類型，其出現主要是由于患者自身身體素質偏差、抵抗能力偏弱所致[3-4]。為有效確保住院患者的臨床治療的有效性以及安全性，需對肺部感染的誘發因素進行，并為患者制定針對性護理措施，進而降低肺部感染的發生率[5]。由研究結果可知，采用針對性護理的觀察組在臨床護理滿意度上遠優于對照組，其差異具有統計學意義（P

綜上所述，通過為高齡心血管病并發肺部感染患者提供針對性護理，可使患者臨床癥狀得到極大改善，進而提升其護理滿意度，可在臨床護理中大力推廣。

參考文獻：

[1]王家鷺，張小菊，陳玉嬌.老年心血管疾病并發肺部感染的特點分析[J].中華醫院感染學雜志，2014，24（6）：1405-1406.

[2]張艷霞.心血管病住院患者并發肺部感染的原因分析及護理對策探討[J].臨床合理用藥雜志，2013，6（22）：104-105.

[3]呂科瓊，楊利君，孫紅華，等.高齡患者全髖關節置換術后預防肺部感染的干預措施分析[J].中華醫院感染學雜志，2016，26（10）：2317-2319.

[4]牛曉英，張燁.高齡股骨骨折患者并發肺部感染的危險因素與護理[J].貴陽中醫學院學報，2013，35（4）：229-231.

篇（10）

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）05-0132-02

冠心病是由于冠狀動脈硬化引起的血管阻塞而導致的心臟病，主要臨床表現為心前區絞痛、胸部不適等癥狀，對患者的身體健康構成嚴重的威脅[1]。為提高患者的生活質量，本文特探討優質護理干預在冠心病護理中對心理狀態和依從性的影響，具體內容見下文。

1資料和方法

1.1 臨床資料

選取2012年5月至2014年6月收集的冠心病患者60例，將其分為對照組和觀察組，各30例。

對照組：年齡44～78歲，平均年齡（56.25±2.26）歲，其中女：男為15：15。

觀察組：年齡45～79歲，平均年齡（56.32±2.29）歲，其中女：男為14：16。

兩組患者基線資料比較無明顯差異（p>0.05），可以進行組間比較。

1.2 兩組冠心病患者護理措施

1.2.1對照組護理措施

對照組患者采用常規護理，密切監測患者的生命體征，護理人員應加強病房衛生環境的監管，給予患者用藥指導。

1.2.2觀察組護理措施

給予觀察組患者優質護理措施。

①基礎護理：給予患者健康教育指導，提高患者對冠心病的認知能力，護理人員及時回答患者的疑問；告知患者及家屬糖尿病及高血壓對冠心病的影響，增強患者的重視，積極控制血壓、血糖等。

②心理護理：冠心病是一種長期治療的疾病，患者需要承受較大的經濟及心理壓力，易導致患者出現焦慮、抑郁等不良情緒，因此，護理人員應主動與患者進行交流，緩解護患關系，有分寸的將醫生的診斷告知患者，向患者講解康復成功的病例，提高患者戰勝疾病的信心；護理人員主動與患者進行溝通，耐心回答患者的疑問，緩解患者的抑郁、焦慮等情緒。

③康復護理：冠心病患者大多存在食欲較差的癥狀，護理人員根據患者的病情及其他情況，實施針對性的健康飲食指導，囑咐患者多食蔬菜、水果、豆制類的食物，補充患者身體中所需要的營養物質；幫助患者制定完善的康復訓練，定期進行適當的運動鍛煉。

1.3觀察指標

觀察兩組冠心病患者在護理后的心理狀態及依從性、滿意率情況。

1.4 數據分析

采用SPSS18.0軟件，對兩組患者的各項觀察指標情況進行統計處理。計數資料采用卡方檢驗，計量資料采用t檢驗，以P

2 結果

護理后，觀察組患者的SDS、SAS值與對照組比較差異不顯著（P>0.05）。

經過護理后，觀察組冠心病患者的依從性及滿意率分別為80.00%、86.67%，對照組冠心病患者的依從性及滿意率60.00%、63.33%。

由此可知，觀察組冠心病患者的依從性、滿意率明顯高于對照組冠心病患者的依從性、滿意率（p

3 討論

隨著老齡化的發展，冠心病的發生率也呈逐年上升的趨勢。其可分為急性冠狀動脈及穩定性冠狀動脈綜合征，主要臨床表現為心前區絞痛、胸部不適等癥狀，并且，高血壓、糖尿病等均能引起冠心病的發生[2]。

目前，治療冠心病沒有根治性的治療方法，其不僅對患者的身體健康構成嚴重的威脅，并且給患者及患者的家庭帶來嚴重的經濟負擔，但是通過對患者進行生活習慣及康復等護理，可明顯的改善患者的焦慮及抑郁情況，提高患者的依從性。

優質護理是醫院服務中非常重要的組成部分，在當前醫療體系中占據著重要的位置。優質護理是一種以患者為中心的護理理念，對冠心病患者實施優質護理服務，對促進患者各項功能的康復，緩解患者的不良情緒具有重要的影響[3]。在本次研究中對冠心病患者實施優質護理服務，通過對患者進行心理護理及基礎護理，護理人員主動與患者進行溝通，及時回答患者的疑問，有分寸的告知患者病情，提高患者對自身疾病的認知能力，緩解患者的焦慮、恐懼等不良心理情緒，減少患者的應激反應，提高患者的依從性；對患者進行生活護理措施，進行飲食及運動指導，可有效的提高患者的身體免疫力，有利于患者的預后[4]。

經過護理后，觀察組冠心病患者的依從率及總滿意率明顯高于對照組冠心病患者的依從率及總滿意率（P0.05）。

綜上情況可知，給予冠心病患者優質護理，可顯著改善患者的心理狀態，促進護患關系和諧，提高患者的治療依從性，改善遠期預后。

參考文獻：

[1]謝亞利.舒適護理干預對冠心病患者介入治療術后心理和生活質量影響的效果評價[J].中國實用護理雜志，2011，27（11）：11-13.