醫(yī)院應急演練總結匯總十篇

序論：好文章的創(chuàng)作是一個不斷探索和完善的過程，我們?yōu)槟扑]十篇醫(yī)院應急演練總結范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

結合當前熱點形勢，小編為你整理了《2020年醫(yī)院開展消防培訓演練總結》范文，以便大家在工作學習時參照借鑒。當然，你還可以在搜索到更多與《2020年醫(yī)院開展消防培訓演練總結》的相關范本。

為增強全院醫(yī)護人員的消防安全意識，掌握使用滅火器撲救火災的正確方法，提高滅火自救能力，有效預防火災的發(fā)生，11月5日下午，開展了一場119消防宣傳月應急演練活動。全體醫(yī)護人員參加了培訓及演練。

活動中，副院長首先對演練活動做了要求，并強調了醫(yī)院作為人員密集場所應提高院內職工的消防安全防范意識，加強消防安全培訓和消防演練的重要意義。居安消防的教官重新給醫(yī)護人員鞏固了消防理論知識，通過典型火災案例，重點講授了醫(yī)院火災的預防、火災發(fā)生后如何自防自救常識、緊急逃生方法、火場自救逃生、應急疏散等消防知識。醫(yī)護人員在教官的指揮下親自操作滅火器進行滅火演練。

演練結束后，副院長對整體演練活動進行了總結和評價，肯定成績的同時還指出了演練過程中出現(xiàn)的不足，并希望在今后的工作生活中，不斷完善應急演練，切實為各族群眾創(chuàng)造穩(wěn)定有序、保障有力的醫(yī)療環(huán)境。

通過此次消防培訓及實際演練，進一步提高了醫(yī)護人員的消防安全意識和火災處置能力，使醫(yī)院在啟動消防應急預案、撲救初期火災、組織引導人員疏散和消防安全知識宣傳教育培訓等方面的能力得到了鍛煉、提高，為創(chuàng)建平安醫(yī)院工作奠定了堅實的基礎。

篇（2）

1、為確保此次演練能成功舉辦，衛(wèi)生局組織各衛(wèi)生單位主此次演練進行了充分討論，并安排專人制定了《縣衛(wèi)生局甲型H1N1流感疫情應急處理和醫(yī)療救治模擬演練方案》并成立了演練指揮部，衛(wèi)生局張局長親任總指揮，各單位分管領導為副總指揮。

2、縣政府熊茶珍副縣長、市衛(wèi)生局方正科長與市疾控中心應急辦屈主任親臨現(xiàn)場觀摩并作技術點評。

3、各參演成員單位為確保演練成功舉行，都組織了參演應急隊員認真學習了《演練方案》并就各個細節(jié)進行了具體分工與安排，同時對往年演練易發(fā)生問題進行了強調。

二、演練過程有條不紊

演練于上午9時開始，縣人民醫(yī)院急救中心接到病人電話，根據(jù)病人講述為一高度可疑甲型H1N1流感病例，120急救中心立即派出急救人員按二級防護于15分鐘內到病人家中接診病人，隨后演練依次按病人診斷、專家會診、疫情報告、啟動應急預案、疫情流調、病人采樣、疫點劃分、疫點消毒、密切接觸者追蹤留觀、醫(yī)療救治、疫情終止響應等各環(huán)節(jié)分設場景進行模擬演練。各考評組針對各環(huán)節(jié)進行現(xiàn)場觀摩考評。

三、剖析演練、總結經(jīng)驗

演練結束后各考評組針對病人接診、疾病控制、醫(yī)療救治等重點環(huán)節(jié)進行了點評，如病人運轉流程、院內感染、疫情報告、防護服穿脫等，對暴露的問題和不足進行了剖析并提出了改進意見。市衛(wèi)生局方科長與市疾控中心應急辦屈主任首先對此次演練取得的成績表示肯定，然后就演練過程中暴露出的問題進行了補充講解。最后衛(wèi)生局張局長對演練情況進行了總體點評，就進一步做好疫情應急處置技術準備工作提出了明確要求，并就端正思想、提高認識、加強培訓、做好儲備等方面進行了再次強調。

篇（3）

開展防災應急疏散演練，是普及應急知識、提高公眾應急意識的重要途徑，是提高各級防范處置能力，減輕人員傷亡和災害損失的有效手段。近年來，防災應急疏散演練活動在我區(qū)中小學校全面推開，收到了良好成效。但從全區(qū)其他行業(yè)和部門開展防災應急疏散演練情況看，還存在演練開展不平衡、認識不到位、組織不規(guī)范等問題，應急疏散演練工作亟需加強。各街區(qū)、各部門和單位要充分認識防災應急疏散演練工作的重要性，切實增強責任感、緊迫感和使命感，把防災應急疏散演練作為應急管理的一項重要工作，切實抓緊、抓好、抓實。

二、切實做好防災應急疏散演練各項工作

（一）大力加強宣傳教育。各街區(qū)、各部門和單位要結合演練活動，大力開展形式多樣、豐富多彩的教育活動。宣傳教育要貼近生活、貼近實際，采取專家講座、專題展覽、網(wǎng)站專欄、報刊文章、海報標語、手機短信等形式，大力宣傳地震、火災、水災等應急避險知識和成功案例，切實增強趣味性和互動性，提高社會公眾學習掌握防災應急避險知識的自覺性，使防災應急疏散知識達到各級重視、人人熟知、社會響應的效果。

（二）進一步健全完善應急疏散預案。各街區(qū)、部門和單位可參照《應急疏散預案編制指南》（見附件），結合行業(yè)實際，制定應急疏散預案，就適用范圍、工作原則、組織體系、職責分工、應急準備、預警手段、緊急疏散、善后處置和信息報告等方面做出規(guī)范，力求預案內容完整、通俗易懂、便于操作。預案編制要充分考慮行業(yè)特點，學校、社區(qū)、醫(yī)院、超市等人員密集場所要重點做好人員安全疏散，各企業(yè)要安排好重要部位的人員疏散程序，嚴防次生災害發(fā)生。

（三）精心組織實施。對每次應急疏散演練，組織單位都要結合應急疏散預案，成立演練指揮機構，制定演練方案，細化演練程序，力求避險方法科學合理、疏散路線清晰明確、處置措施具體得當。要加強對參演人員的培訓，明確疏散程序、疏散信號、疏散路線、疏散順序、疏散場地和時間要求等，充分做好各方面的準備工作，確保演練活動安全、有序、有效。要及時對演練活動暴露出的問題與不足進行總結分析，對應急疏散預案進行調整、補充和完善。

（四）積極動員全社會參與。要通過各種新聞媒體對演練活動進行廣泛宣傳和報道，營造全社會高度關注、積極參與防災應急疏散演練活動的良好氛圍，推動演練活動進機關、進學校、進社區(qū)、進醫(yī)院、進企業(yè)、進大型活動場所等。

三、切實加強對防災應急疏散演練工作的組織領導

篇（4）

關鍵詞 PDCA ；醫(yī)院應急管理；改進

Application of the PDCA Cycle on Hospital Emergency Management Improvement/MA Xin，MAO Huiping，ZHANG Zeyue，et al./Chinese Health Quality Management，2015，22(1)：130-132

AbstractAccording to the requirements of new national hospital evaluation， by using the method of PDCA， the problems at present stage in hospital emergency management were analyzed. Furthermore， it was improved from four aspects including the disaster vulnerability analysis， the improvement of emergency system， emergency training and practice exercises， and finally the effect was evaluated. The ideas and methods for improving emergency management system provided an effective reference for hospitals.

Key wordsPDCA；Hospital Emergency Management；Improvement

First?author’s addressFirst Affiliated Hospital， Medical College of Xi’an Jiaotong University， Xi’an， Shaanxi， 710061， China

醫(yī)院應急管理是應急管理學科的一個分支，《三級綜合醫(yī)院評審標準實施細則（2011年版）》中就將醫(yī)院應急工作作為核心條款并提出明確要求［1］，JCI的評審標準中也有相關內容［2］。

PDCA循環(huán)又稱戴明環(huán)，是全面質量管理所應遵循的科學程序。醫(yī)院評審標準制定過程和評審實施均遵循PDCA 循環(huán)原理［3］。西安交通大學醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院在2012年～2013年間應用PDCA循環(huán)原理，對醫(yī)院應急管理工作進行梳理和整改，取得了一定成效，醫(yī)院的應急能力得到提升。

1計劃階段（P）

在改進之初，醫(yī)院召開應急工作專題會議，對應急工作現(xiàn)狀進行評估。發(fā)現(xiàn)存在以下問題：（1）醫(yī)院應急工作體系不夠健全。按突發(fā)事件類別，現(xiàn)有應急工作分別由醫(yī)務部、總務部、保衛(wèi)部等部門負責。例如公共衛(wèi)生事件由醫(yī)務部負責，火災由保衛(wèi)部負責等。現(xiàn)有的應急工作體系雖然在實際工作中發(fā)揮了重要的作用，但也存在工作統(tǒng)一規(guī)劃和協(xié)調性不強等問題。（2）根據(jù)以往工作經(jīng)驗判斷和制定應急工作重點，未應用科學方法確定應急工作的重點環(huán)節(jié)。（3）培訓工作的計劃性不夠，實際演練較少，各種資源未整合等。

針對這些問題，醫(yī)院計劃在2013年完成以下工作：明確組織機構，有統(tǒng)一管理部門；開展脆弱性分析，完成應急預案；培訓統(tǒng)一規(guī)劃，有重點地開展應急演練。

2執(zhí)行階段（D）

2.1災害脆弱性分析

醫(yī)院災害脆弱性分析根據(jù)醫(yī)院實際展開，對曾發(fā)生過或可能發(fā)生的災害風險事件，如公共衛(wèi)生突發(fā)事件、醫(yī)療糾紛、醫(yī)院感染、火災、地震，供電、供水、供氧、信息通訊等，從發(fā)生概率、人員傷害、財產(chǎn)損失、服務影響、應急準備、內部反應、外部支持7方面進行調查研究，并對風險事件進行分析排序。

醫(yī)院采用醫(yī)療機構評審聯(lián)合委員會國際部（JCI）推薦使用的HVA分析工具開展工作。按要求設計《醫(yī)院災害脆弱性調查表》，召開醫(yī)院質量與安全管理委員會全體成員會議，解讀脆弱性分析概念、集體討論各打分項目，分別填寫調查表。最后將調查表數(shù)據(jù)填入KAISER模型［4］進行統(tǒng)計分析，得出各災害的風險度（0%～100%），并對各災害的風險度進行排序［5］。見表1。

2.2應急體系

通過調研及籌備，醫(yī)院下發(fā)《關于進一步加強醫(yī)院應急管理工作的通知》［6］。成立醫(yī)院應急工作領導小組，小組組長由院長、書記同時擔任，工作職責包括年度應急工作計劃審核，應急預案修訂的審批、總結協(xié)調等。

應急工作領導小組下設醫(yī)院應急工作辦公室，負責醫(yī)院應急日常管理工作，督導落實應急領導工作小組決定事項。同時規(guī)定了突發(fā)事件中醫(yī)務部、護理部、門診部、網(wǎng)絡信息部、保衛(wèi)部、總務部等各職能部門的具體工作職責。

根據(jù)脆弱性分析結果，重新修訂《醫(yī)院突發(fā)事件應急預案》。從應急辦到各職能部門，分別對自己負責的應急工作進行了修訂和完善。最終整理完成的應急預案包括院級層面47個，科級層面82個，重新修訂后的《醫(yī)院突發(fā)事件應急預案》簡短、清晰、易懂，實際操作性強。

2.3培訓工作

培訓工作是應急管理工作非常重要的一個環(huán)節(jié)。應急辦成立后，對全院應急培訓工作進行統(tǒng)一安排。每年年底由各職能部門上報下一年度培訓工作安排，應急辦將這些培訓進行整理和整合，分為院級層面和科級層面培訓。2013年醫(yī)院開展了覆蓋4 000名職工，為期20場的應急培訓專場，培訓內容包括脆弱性分析、滅火器使用、洗手方法、心肺復蘇等。隨后各部門針對自己的業(yè)務內容開展了一系列專項培訓。培訓后采取考試方式評估培訓結果。

2.4實踐演練活動

醫(yī)院日常的各種突發(fā)事件本身就是對實戰(zhàn)的考驗。醫(yī)院根據(jù)各階段工作重點，結合脆弱性分析的結果，重點組織了醫(yī)院消防演練、成批傷員收治演練、食物中毒演練等。對每次演練的各個環(huán)節(jié)進行梳理，發(fā)現(xiàn)問題立即整改，做好應急準備。滅火器、消防栓等設施定期檢查并做記錄；救護車定期維護；應急物資設備設有清單，并由專人管理、定期檢查。

3檢查階段（C）

通過一系列應急措施，醫(yī)院應急工作取得一定成效。從組織體系上，明確了專門負責部門；從制度上，修訂后的《醫(yī)院突發(fā)事件應急預案》更有針對性和實際操作性；從培訓上，做到全員培訓和重點培訓相結合；在實踐中通過不斷的演練整改，提高了實戰(zhàn)能力。

另外，我們分別訪談了院辦、醫(yī)務部、保衛(wèi)部、總務部、網(wǎng)絡信息部、護理部等相關部門負責人及具體工作人員共18人，對改進后的應急工作效果進行訪談。基本意見如下：（1）應急體系的完善使得應急工作的推動更加有力，各環(huán)節(jié)更加順暢；（2）全院職工通過培訓和演練，應急意識明顯增強，突發(fā)事件的處理流程知曉度更高；（3）應急的各種設備實施也更加完善，保障了及時開展工作的效果。

4持續(xù)改進階段（A）

在開展以上工作的基礎上，召開應急工作總結會，對前一階段的工作進行回顧和總結，找出新的改進目標。其中包括適時修訂應急預案，使之對實際工作更具有指導性和操作性；加強人員培訓，改進課程和授課方式，提高培訓效果；繼續(xù)有目的地開展不同規(guī)模的應急演練，比如火災、食物中毒等。

5小結

醫(yī)院按照PDCA循環(huán)的各個步驟，找問題、求改進，并將PDCA 循環(huán)融入到應急管理工作中［7］。實踐證明，PDCA 循環(huán)在醫(yī)院應急管理工作中的應用，不僅能夠提高醫(yī)院應對突發(fā)事件的能力，完善了應急處置各項程序與職責分工等，還能夠創(chuàng)新應急管理的內容和思路，拓寬應急管理的范圍。在應急工作的持續(xù)改進中，應逐步把醫(yī)院人員培訓與應急、應急設施維護、應急制度建設、應急體系完善等提高到新的高度。

參考文獻

［1］衛(wèi)生部辦公廳.衛(wèi)生部三級綜合醫(yī)院評審標準實施細則（2011版）［Z］.2011.

［2］美國醫(yī)療機構評審國際聯(lián)合委員會著.王羽，莊一強，孫陽譯.美國醫(yī)療機構評審國際聯(lián)合委員會醫(yī)院評審標準［M］.4版.北京：中國協(xié)和醫(yī)科大學出版社，2012.

［3］闞全程.PDCA 循環(huán)在醫(yī)院戰(zhàn)略管理中的運用［J］.中國醫(yī)院管理， 2009， 29(8)：47-49.

［4］陳晉，桂鴻斌，閆若玉，等.基于Kaiser模型的醫(yī)院災害脆弱性分析［J］.中國衛(wèi)生質量管理，2014，21（3）：40-43.

［5］張宗久.中國醫(yī)院評審實務［M］.人民軍醫(yī)出版社，2013：321-327.

［6］王飛，邱海鷗，王樂民.新醫(yī)改形勢下醫(yī)院應急管理體系的建設和評估［J］.外科研究與新技術，2014 ，3 (1)：74-78.

［7］李明寶，高華斌，黃潔，等.PDCA循環(huán)在醫(yī)院等級評審中的應用淺析［J］.中國醫(yī)療保險，2013，55(4)：55-56.

通信作者：

馬欣：西安交通大學醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院院長辦公室副主任

E-mail：maxin2003@126.com

收稿日期：2014-06-10

修回日期：2014-07-27

責任編輯：張盼盼

Int J Qual Health Care Table of Contents for December， 2014； Vol. 26， No. 6

《國際衛(wèi)生質量》目錄 2014年12月 第26卷第6期

Yoshinori Ohta，Mio Sakuma，Kaoru Koike，et al

Editor’s choice： Influence of adverse drug events on morbidity and mortality in intensive care units： theJADE study （編輯的選擇：藥物負性事件對急癥監(jiān)護中心患病率和死亡率的影響：JADE研究）

Milisa Manojlovich，Mickey Kerr，Barbara Davies，et al

Editor’s choice： Achieving a climate for patient safety by focusing on relationships （編輯的選擇：建立針對關系的病人安全文化）

Natasha J. Verbakel，Marije Van Melle，Maaike Langelaan，et al

Exploring patient safety culture in primary care （探索初級保健中的病人安全文化）

Mona Haugum，Kirsten Danielsen，Hilde Hestad Iversen，et al

The use of data from national and other large-scale user experience surveys in local quality work： asystematic review （在局部的質量改善工作中使用國家級和其他大型使用者體驗調查數(shù)據(jù)：系統(tǒng)回顧研究）

Russell Mannion，Carl Thompson

Systematic biases in group decision-making： implications for patient safety （集體決策的系統(tǒng)偏差：對病人安全的蘊意 ）

J. Bardfield，B. Agins，M. Palumbo，et al

篇（5）

中圖分類號：R197．3 文獻標識碼：B

隨著世界多極化、經(jīng)濟全球化、社會信息化的發(fā)展和生態(tài)環(huán)境的變化，突發(fā)事件應急管理成為全世界共同關注的焦點問題。醫(yī)院承擔著救死扶傷的重要職責，在應急事件中擔負著重要作用，因此，應急管理水平是檢驗醫(yī)院綜合實力的首要。

1建立健全應急管理處置預案

在應急管理“一案三制”（即制定修訂應急預案，建立健全體制、機制和法制）體系中，應急預案為有效應對突發(fā)事件提供了迅速、有效、有序的行動方案，成為建立健全應急管理體制、機制的重要抓手。醫(yī)院涉及的應急預案很多，在醫(yī)院國家等級評審中，各種預案占相當一部分內容。從符合大型現(xiàn)代化醫(yī)院管理處理緊急事件的視角出發(fā)，應充分考慮新形勢下醫(yī)院緊急事件應對的各個環(huán)節(jié)，制訂一系列緊急事件預案。例如，重大事件應急處理預案：包括重大傷亡搶救預案、重大治安事件應對預案、緊急情況人力資源調配預案、病人高峰合理分流患者預案等；突發(fā)公共衛(wèi)生事件預案：包括食物中毒搶救預案、甲型H1N1流感防治預案、H7N9流感防治預案等；突發(fā)醫(yī)療救護事件應急預案：包括職業(yè)暴露、生物安全、輸血反應、廢物意外事件預案、醫(yī)療技術損害處置預案等；突發(fā)災害事故應急預案：包括火災處理和人員疏散預案、電梯意外事件預案、停電預案、停水預案、停氣預案及設備供應應急預案；網(wǎng)絡信息系統(tǒng)故障預案、信息泄密事件處置預案；節(jié)假日期間物資領用、突發(fā)事件應急預案；重大醫(yī)療糾紛應急處置及引發(fā)群眾性事件預案；病人意外傷亡、逃亡處置預案等。醫(yī)院涉及的預案方方面面，需要重視的是預案的編制，無論是重大事件預案，還是專業(yè)性預案，均不可隨意照搬照抄，必須符合醫(yī)院的環(huán)境條件、技術條件、人員條件和資源條件，注重系統(tǒng)性、實際性。在建立各種預案過程中，要解決突發(fā)事件的事前、事發(fā)、事中、事后誰來做、怎樣做、做什么、何時做、在哪里做等問題，包含突發(fā)事件的情景、參與應對的機構和人員、應對所使用的資源、應采取的行動四要素。所采取的應對措施既要嚴格遵循技術規(guī)范，又要遵守法律法規(guī)，內容既要非常具體，又要簡單明了、容易操作。除此之外，預案在使用過程中要不斷修訂完善，根據(jù)實際情況，每年進行修訂，對人員進行調整，對處理流程進行優(yōu)化，將修訂預案當作總結經(jīng)驗的過程、查找薄弱環(huán)節(jié)的過程和改進工作的過程，以求達到準確無誤應對各種突發(fā)事件。

2無縫隙開展應急管理教育培訓

每當人們在回顧總結突發(fā)事件的時候，總存在人群應急處理知識欠缺的問題。醫(yī)院是救死扶傷的場所，應急知識和能力須人人掌握，全面開展培訓非常重要。首先要學習應急管理的法律法規(guī)，如《突發(fā)事件應對法》《傳染病防治法》《公共衛(wèi)生事件應急條例》等，讓全體員工對提高參與應對應急事件的認識，增強責任感。其次要對各種預案進行演練，通過自學自背、講堂講授、案例分析、事件評估學習，人人總結經(jīng)驗，人人參加考試，人人熟知流程，使應急知識入腦入心。實施分層演練培訓，以各科室為主體，行政后勤科室要開展科學決策、組織協(xié)調、后勤保障、物資供應等相關緊急事件預案演練，提高組織管理及科學研判、后勤支撐能力；臨床醫(yī)技科室開展本專業(yè)預案的演練，如傷亡搶救、意外搶救，重點訓練應對流程的合理性，反應的迅速性，處理事件的冷靜性，提高救治能力。要將應急知識培訓演練納入全面質控管理，納入個人年度繼續(xù)教育學分管理，納入新職工崗前培訓，確實讓每個員工重視。對于人人必須要掌握的火災事件、電梯事件、地震事件、治安事件等基本逃生本領，每年須開展規(guī)模演練，讓員工不僅學會保護自身安全，還要具備協(xié)助病友及群眾逃生的能力。要適應新形勢開展緊急事件新聞發(fā)言、信息報告制度的培訓，通過培訓，讓員工掌握和理解應急管理專業(yè)術語，了解媒體的運作規(guī)律，謹慎發(fā)言、規(guī)范傳播信息，按規(guī)定向上級報告。創(chuàng)新思路，建立應急志愿者獎勵機制，在常青藤志愿服務隊中開拓組建一支醫(yī)院應急志愿者隊伍，根據(jù)各自專業(yè)特點，對應急志愿者開展規(guī)范化培訓，提高志愿者救援素質。加強群眾宣傳，制定醫(yī)院應急處理知識手冊，把手冊放在候診廳、病房、醫(yī)護辦公室各個服務窗口，方便醫(yī)護人員及病友了解醫(yī)院各個部位的注意事項，以及突發(fā)事件應對知識。在電梯間、各應急通道口、有危險危害地方張貼緊急處理事件的方法、標示、示意圖。利用微信、短信、網(wǎng)站、電子顯示屏、電視等廣泛宣傳醫(yī)院應急管理常識，使醫(yī)院應急管理培訓全覆蓋，人人訓練有素。

篇（6）

1 制定年度應急演練計劃是搞好衛(wèi)生應急的前提

年初要根據(jù)中心疾病預防控制工作計劃制定突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急演練工作計劃。計劃內容要詳實，具有可操作性，要根據(jù)年度傳染病疫情預警信息、氣象等部門的重大自然災害預警以及其它盡可能收集到的突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息，確定本年度演練的種類，并確定參加的部門、科室以及相關人員、場地、醫(yī)院、病員、大體時間、演練所用的儀器、防護用品、調查用的表格等，并在計劃中一一列出，確保計劃完整周密。

2 制定科學實用的演練方案是搞好演練的基礎

2.1 開展衛(wèi)生應急演練之前要根據(jù)本單位年初制訂的工作計劃確定的演練種類,由中心應急辦或相關科室組織專業(yè)人員制訂衛(wèi)生應急演練的方案，內容要齊全，要符合該突發(fā)事件防控方案的要求，應包括演練的目的、 組織指揮體系、參加的部門（科室）、時間、地點、演練程序、點評程序、總結通報、注意事項等方面的內容。

2.2 修改補充完善方案。方案初步制訂后要邀請相關專家進行審定，看方案是否有缺陷，通過演練能否達到預期目的，以便進一步補充、修改、完善。

2.3 方案在修改完善后，要組織部分專業(yè)人員首先進行桌面演練，經(jīng)桌面演練檢驗方案可行后，再進行現(xiàn)場模擬演練。

3 設置科學的模擬現(xiàn)場是搞好衛(wèi)生應急演練的根本

3.1 鼠疫、傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感等呼吸道傳染病疫情應急演練應設應急隊員個人防護用品穿脫戴現(xiàn)場、接診醫(yī)療機構的傳染病病房、接診的大夫、護士、病人的家庭、個別家庭成員、病人的排泄物、醫(yī)療垃圾、接送病人的車輛；人感染高致病性禽流感演練還應設立養(yǎng)殖場、病死禽等。

3.2 食物中毒演練要根據(jù)食物中毒的類別設立就餐單位的餐廳及其餐飲具、加工用房及其剩余食物、飲用水、食物儲存場所，零售企業(yè)，有的還需食品生產(chǎn)加工企業(yè)的車間，食品生產(chǎn)加工人員等；就診的診所、醫(yī)院的門診、病房及接診人員等；霍亂演練還應設立集貿(mào)市場、超市、自來水廠等場所。

3.3 急性職業(yè)中毒，應設立演練人員個體防護用品穿脫現(xiàn)場、現(xiàn)場監(jiān)測用品和儀器、作業(yè)場所如毒物泄漏的車間、冷庫以及醫(yī)療機構的病房、搶救的現(xiàn)場、救護車等。

3.4 核和放射突發(fā)事件的演練，應設個人防護用品的穿脫現(xiàn)場、監(jiān)測器械、核事故發(fā)生的場所、醫(yī)院的診斷或治療室、事故污染涉及的區(qū)域以及撤離的道路等。

3.5 重大災害事件衛(wèi)生應急演練應根據(jù)具體演練的事件模擬設置地震、水災、高溫等現(xiàn)場。

4 縣鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）兩級衛(wèi)生部門聯(lián)合演練可以獲得雙贏效果

4.1 縣級演練人員要與鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）醫(yī)院臨床醫(yī)師搞好聯(lián)動。事前讓他們了解演練的內容，演練時讓他們介紹演練病員就診接診過程，病人的臨床癥狀、體征、實驗室檢查情況、治療情況等為流調提供臨床資料，并對目前的診治情況與縣級疾控人員溝通。

4.2 縣級演練人員要與鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）醫(yī)院防保科工作人員搞好聯(lián)動。根據(jù)防保人員的實際情況將其分組編入演練的流調組、消殺組、健康教育組等與縣級演練人員一起參加演練，使他們進一步熟悉專業(yè)知識、增強實際操作能力。

5 演練過程的規(guī)范化是搞好衛(wèi)生應急演練的關鍵

5.1 根據(jù)演練實施計劃，演練指揮人員要提前到達演練現(xiàn)場下達演練指令（事前不通知）。

5.1.1 調度辦公室。由演練組織人員在演練現(xiàn)場向中心辦公室或應急辦報告突發(fā)事件有關情況并記錄報告時間。

5.1.2 調度各科室。辦公室或應急辦接到疫情報告后要對電話內容進行認真記錄，并根據(jù)疫情性質立即向主要領導或分管領導報告，主要領導或分管領導下達處置指令，由辦公室調度車輛，組織參加演練的應急隊員攜帶個人防護用品、物資器械、資料表格等趕赴現(xiàn)場。

5.2 現(xiàn)場集結：演練組織人員詳細檢查并記錄科室應急分隊集結時間、帶隊領導及應急專業(yè)人員構成、個人防護用品、消殺檢驗藥械、宣傳材料、有關文書表格等情況。

5.3 現(xiàn)場處置。

5.3.1 現(xiàn)場指揮：演練組織人員在現(xiàn)場介紹模擬事件的情況，現(xiàn)場指揮人員做好組織調度。

5.3.2 模擬處置：應急分隊根據(jù)指揮人員下達的分工指令，各個專業(yè)組迅速進行現(xiàn)場模擬處置，演練組織人員分組觀察記錄處置是否規(guī)范。

5.3.2.1 個人防護 觀察記錄每一位演練人員在處置疫情前穿戴和結束后脫摘防護用品的流程、廢棄物和個人用品的處理及清洗消毒是否符合要求等。

5.3.2.2 消毒、殺蟲、滅四害 觀察記錄演練人員對需要消殺場所面積的測量計算、藥物是否在有效期內、藥物的配制、用藥量、現(xiàn)場消殺滅的程序、儀器設備是否規(guī)范使用、消殺滅效果監(jiān)測情況等。

5.3.2.3 流行病學調查 觀察記錄演練人員流調所用表格、流調的對象、程序、內容是否符合要求，對傳染源、密切接觸者的調查處理是否全面，疫點疫區(qū)的劃定是否準確，對病人治療的建議等。

5.3.2.4 衛(wèi)生學調查 食物中毒應急演練應跟蹤記錄流調人員對食品原料的來源和衛(wèi)生狀況、可疑中毒食品的工藝配方、食品整個加工銷售過程和現(xiàn)場環(huán)境調查等內容，尤其注意分裝、儲存的條件、保質期及用具等，接觸可疑中毒食品從業(yè)人員的健康狀況、培訓情況及衛(wèi)生習慣等情況。職業(yè)中毒應向企業(yè)負責人或工程技術人員詢問了解中毒事件的概況，對現(xiàn)場環(huán)境狀況、生產(chǎn)工藝流程及相關資料進行調查，調查中毒者及相關人員，了解中毒事件發(fā)生的經(jīng)過，向臨床救治人員了解診斷治療情況，確定采集樣品的種類和數(shù)量以及現(xiàn)場處置方案等。

5.3.2.5 樣品采集 跟蹤記錄檢驗人員采集樣品所用儀器設備是否齊全，對傳染病人及有毒物品等標本采集是否符合程序，個人防護是否符合要求，樣品的儲存運輸是否合格。

5.3.2.6 健康教育和心理干預 跟蹤記錄健康教育人員所攜帶的宣傳品內容是否與演練的病種相符、教育干預人員的工作技巧等。

5.3.3 現(xiàn)場提問：演練組織人員分頭對應急分隊人員進行提問，進一步檢驗其對現(xiàn)場處置程序、專業(yè)知識掌握熟練程度等情況。

6 對演練情況進行點評總結是提升衛(wèi)生應急演練水平的有效措施

6.1 點評 由演練組織人員根據(jù)分工及現(xiàn)場處置過程中記錄的問題，分專業(yè)對演練取得的成績，特別是存在的問題進行詳細點評，說明正確的做法，對今后的工作提出要求。

6.2 總結演練結束后，要對演練情況進行總結，認真查找出演練過程中存在的問題和不足，并形成書面報告。對突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案進行修訂，進一步提高突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應急處置能力。

篇（7）

應急救援預案的應急演練是為了檢驗、評價和保持理化驗室安全事故應急救援預案的應急能力及有效性。

二、演練的作用

1、可在事故真正發(fā)生前暴露預案和程序的缺陷；

2、發(fā)現(xiàn)應急資源的不足(人力和設備等)；

3、改善各應急部門、機構、人員之間的溝通與協(xié)調；

4、增強實驗人員應對突發(fā)事故救援的信心和救援意識；

5、提高應急救援人員的熟練程度和技術水平，進一步明確各自的崗位與職責。

三、演練時間和地點

于（ ）年（ ）月（ ）日（ ）時在 （ ） 進行 演練。

四、演練的類型

全面演練：針對實驗室事故應急救援預案的部分應急響應功能，檢驗、評價實驗室應急組織的應急能力。

五、演練的范圍

1、對發(fā)生觸電事故的應急響應和救援。

2、物體打擊造成人員受到傷害時，對事故現(xiàn)場傷員的初步處理。

3、設備傾覆造成人員受到傷害時，對事故現(xiàn)場傷員的初步處理。

六、演練的參與人員

1、參演人員：在應急組織中承擔具體任務，并在演練過程中盡可能對演練情景或模擬事件作出真實情景下可能采取的響應行動的項目義務消防員。

2、控制人員：根據(jù)演練情景，控制演練時間進程的人員。

4、模擬人員：在演練過程中扮演、代替某些應急組織和服務部的人員或模擬緊急事件、事態(tài)發(fā)展的人員。

5、觀摩人員：來自于學校實驗室的實驗人員以及觀看演練過程的觀眾。 上述人員在演練過程中應佩帶有能表明其身份的識別標志。

七、演練過程

1、準備階段

A、實驗室人員按照《實驗室事故應急救援預案》規(guī)定要求配備應急救援器材。

B、各演練的參與人員明確、熟悉各自在演練過程中的任務、職責。

C、 實驗室負責提供演練參與人員表明其身份的識別標志。

2、實施階段

A、發(fā)生觸電事故的應急響應和救援

B、物體打擊造成人員受到傷害時，對事故現(xiàn)場傷員的初步處理。

C、設備傾覆造成人員受到傷害時，對事故現(xiàn)場傷員的初步處理。

八、演練結果的總結評價

應急演練結束后，根據(jù)演練的實際情況、演練記錄進行總結，詳細說明在演練過程中發(fā)現(xiàn)的問題，對不符合項提出糾正和預防措施，完善應急救援預案。

九、對發(fā)生事故的應急響應和救援 1、低壓電觸電事故

實驗室人員(傷者)在接電源時，因操作失誤，加之漏電保護器失靈，致使發(fā)生觸電事故。附近的實驗人員(參演人員)發(fā)現(xiàn)后，（參演人員）立即跑到二級配電箱處將電箱內的隔離開關拉下，使（傷者）脫離電源；（參演人員）則跑到辦公室報告。現(xiàn)場救護人員(參演人員)得知有人員受傷后，立即準備好藥箱、擔架，迅速趕到事故現(xiàn)場，對傷員進行現(xiàn)場處置，傷員經(jīng)過現(xiàn)場急救后，被抬上擔架，由現(xiàn)場準備的汽車送往附近醫(yī)院進行進一步醫(yī)治。

2、高壓電觸電事故

作業(yè)人員(傷者)在實驗操作過程中，不慎與外電線路的高壓電裸露部分相接觸，發(fā)生觸電事故，且實驗設備或試件壓在身上。附近的作業(yè)人員(參演人員)發(fā)現(xiàn)后，用竹竿將實驗設備或試件挑開，同時用通訊設備(手機)“通知”供電部門、120、119進行外部救援以及通知現(xiàn)場救護人員進行現(xiàn)場急救。現(xiàn)場救護人員(參演人員)到達事故現(xiàn)場后，將傷員平臥在地面，迅速將其身上妨礙呼吸的衣領、上衣、褲帶解開，并將觸電者口腔妨礙呼吸的食物、脫落的牙等物取出，以防堵塞呼吸道，用所掌握的急救方法(胸外心臟擠壓法)對傷員進行救護。適時“110”人員(模擬人員)、“120”(模擬人員)人員到達事故現(xiàn)場，“110”人員（模擬人員）立即設立警戒線、及時疏散周圍群眾；“120”人員（模擬人員）在現(xiàn)場救護人員的協(xié)助下，對傷員進行檢查后，送往醫(yī)院進行進一步醫(yī)治。

3.機械砸傷事故

物體打擊造成人員受到傷害時，對事故現(xiàn)場傷員的初步處理作業(yè)人員(傷者)在被物體砸中，傷及頭部和手臂，現(xiàn)場救護人員（參演人員）接到通知后，迅速趕撲事故現(xiàn)場。首先對傷員的傷口進行清洗：用清水沖去覆蓋在傷口周圍皮膚上的污物。其次進行止血：A用紗布、繃帶將經(jīng)過清洗后的頭部傷口包扎好；B、用壓脈帶將手臂受傷處上方的動脈壓緊，再將傷口進行包扎。最后，用擔架將傷員通過運輸工具(汽車)送到就近的醫(yī)院進行進一步醫(yī)治。

4、火災事故

1、發(fā)現(xiàn)火情，現(xiàn)場工作人員立即采取措施處理，防止火勢蔓延并迅速報告；

2、確定火災發(fā)生的位置，判斷出火災發(fā)生的原因，如壓縮氣體、液化氣體、易燃液體、易燃物品、自燃物品等；

3、明確火災周圍環(huán)境，判斷出是否有重大危險源分布及是否會帶來次生災難發(fā)生；

4、明確救災的基本方法，并采取相應措施，按照應急處置程序采用適當?shù)南榔鞑倪M行撲救； 包括木材、布料、紙張、橡膠以及塑料等的固體可燃材料的火災，可采用水冷卻法，但對珍貴圖書、檔案應使用二氧化碳、鹵代烷、干粉滅火劑滅火。 易燃可燃液體、易燃氣體和油脂類等化學藥品火災，使用大劑量泡沫滅火劑、干粉滅火劑將液體火災撲滅。 帶電電氣設備火災，應切斷電源后再滅火，因現(xiàn)場情況及其他原因，不能斷電，需要帶電滅火時，應使用沙子或干粉滅火器，不能使用泡沫滅火器或水。 可燃金屬，如鎂、鈉、鉀及其合金等火災，應用特殊的滅火劑，如干砂或干粉滅火器等來滅火。

5、依據(jù)可能發(fā)生的危險化學品事故類別、危害程度級別，劃定危險區(qū)，對事故現(xiàn)場周邊區(qū)域進行隔離和疏導；

6、視火情撥打“119”報警求救，并到明顯位置引導消防車。

十、糾正和預防：

1、認真作好本次預案演練的總結工作，積累經(jīng)驗教訓。

2、加強對應急救援人員責任心的培養(yǎng)和救護能力的培訓。

篇（8）

急診科是醫(yī)院搶救急、危、重患者的第一線，也是醫(yī)院應對突發(fā)應急事件救護的重要部門之一，鑒于突發(fā)應急事件的不確定性及急救醫(yī)療資源的有限性，在應對突發(fā)應急事件時，常沒有任何征兆、時間緊急、病員傷情復雜等無法預測和控制的因素會導致救護工作的受限，使其不能正常發(fā)揮相應的功能，可能帶來突發(fā)應急事件救治的遲緩，甚至更為嚴重的風險。[1] 新疆維吾爾自治區(qū)是我國少數(shù)民族聚集的地區(qū)，各少數(shù)民族、生活習慣、文化程度的不同以及國內不法分子的影響，而發(fā)生一些不可預測的突發(fā)事件。作為全疆最大綜合性醫(yī)院的急診科，為了不斷降低急診科在應對突發(fā)事件中由于現(xiàn)存或潛在問題導致的風險，需要對其定期或不定期的進行分析，從而制定一系列可操作性的防控預案并進行演練，使科內每一位成員熟練并執(zhí)行，降低安全隱患。[2]總結我院急診科2009年1月-2013年12月應對突發(fā)應急事件及演練中存在的一些問題，分析如下：

1.資料

統(tǒng)計我院急診科2009年1月-2013年12月收治不同類別突發(fā)應急事件人數(shù)在三人以上的救治傷員例數(shù)（起，例）

2.存在問題的分析

2.1急救資源的相對不足

2.1.1人力不足

鑒于急診工作存在隨機性大，可控性小的特點，在人力資源的配置方面欠缺明晰的人力配置規(guī)定，而醫(yī)院的配置人力更多遵循醫(yī)院自身的規(guī)定與要求。急診平時的任務并非應對突發(fā)應急事件，當大批量的傷員突然到達急診科，需要短時間內完成大量的處置工作，此時原有的急診醫(yī)護配置明顯不足。

2.1.2物資不足

在應對大型突發(fā)應急事件時，由于事件的性質、傷情的緊急性、無時間性及短期不確定性，往往導致固有急救醫(yī)療資源的相對缺乏。

2.1.3空間不足

當大型的突發(fā)應急事件發(fā)生時，往往數(shù)十名甚至更多傷員同時或連續(xù)進入急診科，導致救治與搶救區(qū)域的相對不足。同時鑒于多種原因，專科的床位也可出現(xiàn)應對不足，造成需要住院的患者在急診科滯留，往往會導致急診科應對突發(fā)事件的救援效率下降，會加重救治場面的無序和忙亂。

2.2應對應急突發(fā)事件的技能不熟練

基于突發(fā)事件發(fā)生的頻次較低，目前我院急救中心的急救模式按專業(yè)進行，這就導致了醫(yī)護人員防范意識的減弱及急救技能培訓、掌握的側重性。其結果是醫(yī)護人員對突發(fā)事件救治的常用技術并非每個人都掌握，存在明顯的專業(yè)局限性。

2.3對突發(fā)事件的應對流程欠熟悉

鑒于突發(fā)事件發(fā)生概率低，導致相應的應對概率也較低，盡管制定了突發(fā)事件的響應及快速應對流程，但還是存在醫(yī)護人員應急意識不強，反應遲緩，對應對的整個流程不熟悉的現(xiàn)象，這種現(xiàn)象直接導致突發(fā)事件應對時間延長，有效性降低。[3]

2.4少數(shù)民族地區(qū)突發(fā)事件傷情特點

2.4.1涉及敏感問題

少數(shù)民族地區(qū)因處在多元文化信息交匯的中心，突發(fā)事件往往涉及政治、、民族生活習慣等敏感問題，作為醫(yī)護人員在救治傷員的過程中，嚴守法律法規(guī)，做好本職工作，處理好敏感問題也是一項重要任務。

2.4.2語言溝通

少數(shù)民族地區(qū)突發(fā)事件傷員涵蓋多民族群眾，大多數(shù)少數(shù)民族地區(qū)使用本民族語言，部分少數(shù)民族群眾不會說漢語，這對第一時間傷員的救治帶來了溝通障礙，也加大了短時間內完成任務的難度。

3.對策

3.1 建立院級突發(fā)事件指揮協(xié)調機構

由于區(qū)域的特殊性、突發(fā)事件的不可預料性、不可控制性、無時間性，醫(yī)院內建立院級突發(fā)事件指揮協(xié)調機構十分必要，突發(fā)事件的救援涉及多部門，多科室緊密合作，確保救治順暢才能高效率的完成救治工作。[4] 突發(fā)事件指揮協(xié)調機構明確了各部門及科室在突發(fā)事件救援應對中的工作分工，在多部門間起到協(xié)調作用，對救治工作效率的提高起到至關重要的作用。

3.2資源方面

3.2.1人力方面

根據(jù)突發(fā)事件的不可預測性，我院建立了醫(yī)院、系統(tǒng)、科室的三級應急人員庫，有效解決急診突發(fā)事件應對中的人力不足。科室層面為一級人員庫，要求急診所有醫(yī)護人員手機24小時保持暢通。急救中心門診的護理人員隨著急診量的急劇增加，人力配備上從2012年7月的27人增加到現(xiàn)在的45人，有效地解決了人力資源方面的不足。

3.2.2物資方面

平日重視對急救儀器設備、藥品、物品的管理，保證時刻處于完好備用狀態(tài)，并保證一定的基數(shù)。建立嚴格的交接、保管、維護制度，護士長定期督查落實。

3.2.3空間方面

由于突發(fā)事件傷員數(shù)量多，為確保傷員得到及時的救治，我院對急救中心搶救室進行了改擴建，增加了床位數(shù)，床位從原來的10張增加至為16張。

3.3強化對醫(yī)護人員突發(fā)事件救護知識與技能的培訓與演練

醫(yī)務人員對突發(fā)事件的應對技能很大程度的影響了救援效果。制定突發(fā)事件應對培訓計劃，按期進行培訓與演練。經(jīng)歷了2009年的“7.5事件”后，我院對整個事件的救治工作認真總結，找出工作中存在的問題，從醫(yī)院層面及科室層面梳理問題，提出改進措施。為逐步提高突發(fā)事件救援工作的效率，分別從醫(yī)院和科室層面制定突發(fā)事件應對培訓計劃，醫(yī)院每年度在急救中心組織全院協(xié)同的突發(fā)事件演練2-3次，不斷強化應急意識，優(yōu)化處置流程。這對全院各部門，尤其對急救中心突發(fā)應急事件的實戰(zhàn)都起到至關重要的作用。科室在醫(yī)院演練的基礎上也定期組織群體傷、集體中毒、停水停電等的應急演練，每一次演練前科室做好方案，演練后及時總結，從科室內部查找問題，以達到持續(xù)改進質量、不斷提高效率的目的。

3.4不斷改進優(yōu)化應對流程

科學、合理的急救流程能夠顯著提高急救效率。改進優(yōu)化突發(fā)事件應對流程，建立有效的救治方案，能夠使救治工作高效、快捷、有序、忙而不亂，從而贏得搶救危重傷員的黃金時間，這是急救成功的關鍵。[5]因此，不斷總結分析既往突發(fā)事件救治中存在的問題，改進和培訓醫(yī)護人員，同時借助醫(yī)院、部門的支持，增配一些便捷、準確的評估與測量儀器，幫助醫(yī)護人員提高應對效率。建立突發(fā)應急事件登記本，做好基本信息的登記，定期總結工作中存在的問題，持續(xù)改進質量。

3.5積極掌握少數(shù)民族地區(qū)應急救援的特點

3.5.1涉及的敏感問題

新疆為我國多民族聚居的邊疆地區(qū)，地理位置較特殊，在救治的同時需要醫(yī)護人員全面考慮到各民族的、生活習慣等方面的問題。面對突發(fā)事件涉及到政治敏感問題時，作為以救死扶傷為己任的醫(yī)護人員除遵守法律法規(guī)，按照救治流程處理外，還要遵守相關的民族政策，尊重各民族及生活習慣。

3.5.2語言溝通方面

為了贏得搶救危重傷員的黃金時間，得到有效的醫(yī)護患溝通，協(xié)調少數(shù)民族醫(yī)護人員和精通少數(shù)民族語言的醫(yī)護人員參與，加強醫(yī)護人員非語言溝通能力，以解決醫(yī)患、護患語言溝通障礙。我院急診科在日常排班做到每個班次漢族與少數(shù)名族搭配，突發(fā)事件應急梯隊里同樣按照要求民漢搭配，解決了語言溝通的問題。

4.結果

通過對突發(fā)事件處理中存在問題的分析改進，提高了醫(yī)院突發(fā)事件的應對能力，成批傷員得到及時有效的救治和分流，搶救成功率有顯著的提高。

參考文獻：

[1] 張波，桂莉.急危重癥護理學.第三版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2012：27

[2] 吳靜.急診護士工作中的風險因素分析及防范對策.內科，2007，2（6）：1000-1001

篇（9）

時間：2015年7月16日

下午

地點：平輿縣人民醫(yī)院門診樓、內兒病區(qū)、婦外病區(qū)

參加科室：二甲辦、質控部、醫(yī)務部、護理部、門診部、藥劑科、財務科、功能科、檢驗科、CT、MRI、臨床科室2個（中醫(yī)科、神經(jīng)外科）。

演練步驟：

1、16：30門診西藥房發(fā)現(xiàn)發(fā)藥時錯誤，電話報信息科9675。

2、信息科主班人員排查原因，發(fā)現(xiàn)中心機房UPS故障，導致信息系統(tǒng)完全癱瘓，故障需要2小時以上才能修復，信息科長將情況匯報給分管領導。信息安全應急領導小組副組長劉超指示啟動信息應急預案。

3、接到啟動信息系統(tǒng)應急預案后信息科及時通知相關職能科室啟動相應的內部應急預案。

4、設置5名志愿者模擬住院患者，門診患者分別模擬分診、掛號、就診、住院、檢查、報告、取藥全過程。

5、演練結束（按照信息系統(tǒng)應急預案，需要完成補錄的部門完成補錄為結束，補錄過程錄入到測試數(shù)據(jù)庫中）。

6、信息科負責信息應急演練的總結和聯(lián)席會議。

演練總結：

本次演練前信息科多次與各個科室溝通，科室內部進行培訓學習。整個演練過程基本完成計劃要求，但也存在一定的問題。

一、信息系統(tǒng)安全應急演練信息科反饋

存在問題：

1、手工劃價慢，找一個藥品劃價需要1分鐘

2、系統(tǒng)恢復正常后如何進行補錄

3、信息系統(tǒng)癱瘓后住院患者、門診病人無編號，無法對患者身份核查。

4、系統(tǒng)癱瘓后藥品領取不規(guī)范；

整改措施：

1.考慮門診收費電腦安裝單機版HIS軟件進行劃價收費。

2.對于門診患者，收費員按照患者姓名補錄各項診療項目并結賬，由相應的醫(yī)技科室執(zhí)行完成。在院患者，醫(yī)療和護理補錄執(zhí)行對應的醫(yī)囑信息。新入院患者由住院處辦理入院后，醫(yī)療和護理補錄執(zhí)行對應的醫(yī)囑信息。

3.當信息系統(tǒng)癱瘓時辦理住院手續(xù)應有編號，質管部，財務科，醫(yī)務部協(xié)商編號規(guī)則為東1，東2...，西1，西2...，依此類推,區(qū)分東西區(qū)住院患者，以便臨床檢查核對，待信息系統(tǒng)恢復后重新編號，如系統(tǒng)癱瘓時間長，所用紙制病歷應保存完整，出院時附在電子病歷中，并加以說明。門診患者不再編號。

4、藥品的領取：有備用藥物的用備用藥品，無備用藥物的用藥品請領單。

5.其他科室存在的問題自行整改。

二、信息系統(tǒng)安全應急演練護理組反饋

存在問題：

1、新入院患者首次評估不全面，入院宣教內容缺少疾病、飲食方面的知識。

2、身份識別制度落實不到位（無查看有效身份證，上治療時無使用“開放式”提問）。

3、患者轉交接制度落實不到位（轉出科室登記本無接收科室人員簽名，接收科室接危重患者時無帶氧氣袋）。

4、兩個科室無使用“藥品請領單”。

5、醫(yī)療設備使用前后的告知不完善。

6、手衛(wèi)生依從性差（操作前后不洗手）。

7、基于演練，患者不是真實患者，醫(yī)護人員無完全進入向對待真實患者的狀態(tài)，缺乏人文關懷。

三、信息系統(tǒng)安全應急演練藥劑組反饋

為配合這次演練，藥劑科事先組織進行演習，介紹流程，整個過程基本完成計劃要求，但也存在一定的問題。

1、處方書寫不完整。門診西藥調劑室共收到處方3張，書寫均不完善。2個處方藥品規(guī)格書寫錯誤。

2、藥劑人員劃價速度慢，劃價后沒有引導患者到收費處交費。

3、進行用藥交代時，呼叫患者姓名錯誤，把醫(yī)生姓名按患者姓名呼叫。

四、信息系統(tǒng)癱瘓應急演練醫(yī)務部督導檢查反饋

為驗證醫(yī)院信息系統(tǒng)安全應急處置預案的可行性，同時完善應急預案；提高相關部門及人員對于應急預案的知曉度和流程的熟練程度；落實核心制度、二甲條款內容，進一步提高醫(yī)療質量。平輿縣人民醫(yī)院醫(yī)務部、護理部、藥劑科、信息科、設備科等職能部門于2015年7月1

6日16:30對醫(yī)院信息系統(tǒng)癱瘓進行了演練，本次演練采取個案追蹤的方法，分別對高血壓、膽囊炎、腰腿疼三個門診患者及心肌梗死、腦出血兩個住院患者的就診、檢查、收費、取藥、緊急會診、緊急檢查、轉診、轉科、辦理住院、術前準備、術前檢查、術前麻醉訪視、緊急手術及急性心梗病人緊急溶栓治療等內容進行了督導檢查，此次追蹤共涉及28個二甲條款，現(xiàn)將存在問題反饋如下：

（一）、門診病人在診治中存在問題：

1、醫(yī)師在診治患者時詢問病史不詳細；體格檢查過于簡單（高血壓患者只測血壓）；知情告知不詳細；

2、患者取藥時藥房人員未能嚴格執(zhí)行查對制度；

3、患者取藥返回診室后，只交代口服藥物用法，未交代注意事項及復診時間等；

4、完成本崗位診療工作后未能主動指導患者進入下一診療環(huán)節(jié)；

5、行醫(yī)技檢查時未收票據(jù)、未進行身份核查及未執(zhí)行雙簽字。

（二）、急性心梗患者在診治中存在問題：

1、患者入科室就診后，主治醫(yī)師在檢查后未下口頭醫(yī)囑時，護士即開始執(zhí)行醫(yī)囑，行心電圖檢查；

2、護士在對患者身份核查時，只核查姓名，未對住院號及性別、年齡進行核查；

3、護士健康教育過于簡單，未針對病情做出相應的健康教育；

4、醫(yī)師在診治過程中未對患者進行病情評估；

5、神志清醒的患者病情及注意事項應告知患者本人，需告知家屬時應簽署授權委托書。

6、行心電圖檢查時未進行身份核查。

（三）、腦出血患者在診治中存在問題：

1、體格檢查不全面，只查瞳孔、心肺，未檢查肢體及神經(jīng)系統(tǒng)；

2、醫(yī)師下達口頭醫(yī)囑，護士執(zhí)行時未復述，心電圖未下達醫(yī)囑，甘露醇滴注時未快速滴注；

3、急會診會診醫(yī)師5分鐘到達，會診時主管醫(yī)師不在床邊，匯報病史簡單

4、CT申請單用病危通知單書寫，告知內容簡單

5、危重患者未執(zhí)行先診療后付費

6、CT室未見CT申請單，無姓名，報告單腦出血未顯示左右側

7、CT室報告危急值未嚴格按危急值報告流程執(zhí)行。

整改措施：

1、進一步加強業(yè)務學習，提高自身素質，增強責任意識；

2、嚴格按核心制度、二甲條款內容執(zhí)行并落實，提高醫(yī)療質量，保障醫(yī)療安全；

篇（10）

一、應急演練目的

1、評估我公司的應急準備狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)并及時修改應急預案、執(zhí)行程序、行動檢查表中的缺陷和不足；

2、評估企業(yè)重大事故應急能力，識別資源需求，澄清相關單位和人員的應急職責，改善其協(xié)調問題；

3、檢驗應急響應人員對應急預案、執(zhí)行程序的了解程度和實際操作技能，評估應急培訓效果、分析培訓需求；同時，作為一種培訓手段，通過調整演練難度，進一步提高應急響應人員的業(yè)務素質和能力；

4、提高全員安全意識。

二、演練適用范圍、總體思想和原則

本方案針對動用該企業(yè)內部應急力量進行全面演練進行情景設計，按照《安全生產(chǎn)法》等國家相關法律、法規(guī)、標準和企業(yè)應急預案的要求，進行演練策劃，遵守“保護生命、安全第一、預防在先”的方針和“救護優(yōu)先、防止和控制事故擴大優(yōu)先、保護環(huán)境優(yōu)先”的原則。在組織實施過程中，科學計劃、結合實際、突出重點、周密組織、統(tǒng)一指揮、分步實施、講究實效，保證演練參與人員、公眾和環(huán)境的安全。

三、演練組成員組成

應急救援指揮部

總指揮：曾建平

現(xiàn)場指揮：張敬奮

安全員：葉紹生

應急救援小組

組長：葉紹生

成員：胡錦文、劉冬道、方志明、胡勝喜、彭國華值班人員：潘思華

高處墜落受傷人員：李小根

現(xiàn)場記錄人員：汪晶

救援設備：氧氣袋二個，擔架兩副，醫(yī)藥箱二個（跌達損傷藥品、包扎紗布）。

四、演習時間、地點安排：

2021年6月10日下午

地點：上高縣城投佳苑C棟

五、救援演習程序

1、值班人員潘思華發(fā)現(xiàn)事故，迅速報告搶險組組長李小根。

2、組長張敬奮下達命令，集結救援人員，趕赴事故現(xiàn)場。

3、到達事故現(xiàn)場后，組長向現(xiàn)場指揮長張敬奮報告。

4、聽侯指揮長的指揮，得到救援指令后，迅速果斷組織救援人員展開施救。

六、演練方案

1、值班人員潘思華，突然發(fā)現(xiàn)從樓上墜落一人，首先高聲呼喊，通知現(xiàn)場安全員，由安全員葉紹生打事故搶救，電話“120”，并立即向公司應急指揮中心和附近醫(yī)院打電話搶救。

2、指揮中心接到報告后，立即啟動緊急救援預案，組織搶險救援小組，奔赴事故現(xiàn)場，組織搶救傷者。

3、首先觀察傷者的受傷情況、部位、傷害性質。傷害一般有如下情形：

（1）如傷員發(fā)生休克，應先處理休克，去除傷員身上的用具和口袋中的硬物。遇呼吸、心跳停止者，應立即進行人工呼吸，胸外心臟擠壓。處于休克狀態(tài)的傷員要讓其安靜、保暖、平臥、少動，并將下肢抬高約20°，盡快送醫(yī)院進行搶救治療。在搬運和轉送過程中，頸部和軀干不能前屈或扭轉，而應使脊柱伸直，絕對禁止一個抬肩一個抬腿的搬法，以免發(fā)生或加重截癱，出現(xiàn)顱腦損傷，必須維持呼吸道通暢。昏迷者應平臥，面部轉向一側，以防舌根下墜或分泌物、嘔吐物吸人，發(fā)生喉阻塞。

（2）有骨折者，應初步固定后再搬運。遇有凹陷骨折、嚴重的顱底骨折及嚴重的腦損傷癥狀出現(xiàn)，創(chuàng)傷處用消毒的紗布或清潔布等覆蓋傷口，用繃帶或布條包扎后，及時送就近有條件的醫(yī)院治療。

（3）頜面部傷員首先應保持呼吸道暢通，摘除義齒，清除移位的組織碎片、血凝塊、口腔分泌物等，同時松解傷員的頸、胸部鈕扣。若舌已后墜或口腔內異物無法清除時，可用12號粗針穿刺環(huán)甲膜，維持呼吸，盡可能早作氣管切開。

（4）發(fā)現(xiàn)脊椎受傷者，創(chuàng)傷處用消毒的紗布或清潔布等覆蓋傷口，用繃帶或布條包扎。搬運時，將傷者平臥放在帆布擔架或硬板上，以免受傷的脊椎移位、

斷裂造成截癱，招致死亡。搶救脊椎受傷者，搬運過程嚴禁只抬傷者的兩肩與兩腿或單肩背運。

（5）發(fā)現(xiàn)傷者手足骨折，不要盲目搬動傷者。應在骨折部位用夾板把受傷位置臨時固定，使斷端不再移位或刺傷肌肉、神經(jīng)或血管。固定方法：以固定骨折處上下關節(jié)為原則，可就地取材，用木板、竹片等。復合傷要求平仰臥位，保持呼吸道暢通，解開衣領扣。

（6）如果周圍血管受傷，壓迫傷部以上動脈至骨骼。直接在傷口上放置厚敷料，繃帶加壓包扎以不出血和不影響肢體血循環(huán)為宜。

4、同時值班人員李雅雯負責在大門口迎接來救護的車輛，有程序的處理事故、事件。等到救護車到達現(xiàn)場，由王景全、李林華、陳小明把傷者抬上車送往醫(yī)院搶救。

七、事故后期處理

由小組負責對事故后期處理：

1、查明事故原因及責任人。

2、以書面形式向上級寫出報告，包括發(fā)生事故時間、地點、受傷(死亡)人員姓名、性別、年齡、工種、傷害程度、受傷部位。

3、制定有效的預防措施，防止此類事故再次發(fā)生。

4、組織所有人員進行事故教育。

5、向所有人員進行事故教育。

6、向所有人員宣讀事故結果，及對責任人的處理意見。

八、事故救援演練結束

全體演練人員集中施工現(xiàn)場，總指揮對這次高墜演習進行總結，宣布演練結束。

八、考評

1、通過本次高墜預案的演練工作，提高工人掌握發(fā)生高空墜落事故狀態(tài)下安全處置能力及重點對策。

2、使崗位工人掌握如何報警，如何搶救傷者。

3、使崗位工人對安全生產(chǎn)引起高度重視。