眼視光專業論文匯總十篇
時間：2023-03-17 17:56:51
序論：好文章的創作是一個不斷探索和完善的過程，我們為您推薦十篇眼視光專業論文范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質，帶來更深刻的閱讀感受。
篇（1）
論文摘 要：高職眼視光技術專業教育在我國起步較晚, 目前還沒有形成較為成熟的適應市場需求的人才培養體系, 尤其在實驗實訓模式上缺乏創新, 不能很好的滿足市場對人才的需求。主要就高職眼視光技術專業為培養高素質技術應用型人才在實驗實訓模式改革方面所做的實踐和探索。
1 構建模塊化的高職眼視光技術專業實驗實訓課程體系
轉變對實驗實訓教學的認識：為適應新時期培養高素質技術應用型眼視光技術人才的需求，加快實驗實訓教學改革，首先在觀念上必須轉變。轉變實驗實訓教學理念:將單獨的傳統知識傳授為目標的教育理念，向以培養創新思維和創新能力為目標的教育理念轉變; 轉變實驗實訓教學功能:將以知識驗證為主的實驗教學體系，向以培養創新思維和創新能力的綜合性、設計性、探索性為主的實驗實訓教學體系轉變; 轉變實驗實訓教學管理體制,將以單門課程或單一專業開設實驗和設置實驗室的模式，向以學科群或專業大類開設實驗和實驗實訓教學中心的模式轉變。
構建模塊化的實驗實訓教學體系：實驗實訓教學改革，要以建立和優化人才培養模式為前提，把實驗實訓教學改革融入到整體教學改革中，逐步對學生進行知識、能力、素質的培養。學校經過這幾年辦學探索和實踐，初步構建了高職眼視光技術專業的“模塊化”的創新型實踐教學體系。主要實踐模塊分為基本實驗模塊;專業技能訓練模塊;專業見習模塊; 綜合實習模塊;社會實踐模塊; 科研訓練模塊等。
根據本專業的特點，按照培養高素質技術應用型眼視光技術人才的需求，將實驗、課程設計、社會實踐、實習等實驗實訓教學環節有機貫穿，構成人才培養方案中重要組成部分，從而使實驗實訓教學在機制上得到保證。在創新縱向實驗實訓模塊的同時，還必須正確處理橫向實驗實訓模塊中的必修實驗實訓模塊(立足基礎之需)和選修實驗實訓模塊(適應拓展之需)的關系，可使基本培養目標的實現與學生的個性發展有機結合。
加強眼視光技術專業校本實驗教材的開發：高職眼視光技術專業目前還未開發出一套完整實驗實訓系統的教材。為此，為進一步深化實驗實訓教學改革，按新的實驗實訓教學體系，以《國家職業技能標準》為藍本，根據社會對眼視光技術人才的需求，推進校本實驗教材的開發勢在必行。目前我校已編寫完成《隱形眼鏡驗配技術實驗教程》、《眼鏡材料學與工藝學實驗教程》等，《驗光技術實驗教程》、《配鏡技術實驗教程》等正在編寫中，新的實驗實訓教材的編寫充分體現先進性、科學性和實用性。
2 探索多種實驗實訓教學模式
“項目化”實驗教學模式：針對學生未來工作中要面臨的工作任務，把如老視檢查、漸進多焦點鏡的驗配等實訓對象抽象為一個“項目”，學生擔任項目負責人的角色。在教師的指導下，通過由易到難的若干環節的訓練，讓學生受到反復、螺旋式的訓練，他們的實踐能力可得到提高。
“目標分解”教學模式:該教學模式是指將一個任務或一個大型的作業進行分解，變成一個個具體的單項任務，然后逐一完成。如半框架眼鏡的加工制作：將完成一副半框架眼鏡的加工作為一個目標，將其逐步分解為以下幾個單元：驗光處方的確認鏡架的選擇和測量鏡片的驗度和打印光學中心模板的制作鏡片的光學設計磨邊工藝倒邊配框操作檢測整形與校配試戴評估。
“理論實踐一體化”教學模式:讓學生在實驗室或實習現場進行講練結合，手腦并用，達到教學目標，利用教師自制的CAI課件，邊講邊練，生動直觀，提高實驗實訓效果。
“問題解決法”教學模式:通過融理論與實踐一體的方法，讓學生有的放失地去學習，思考訓練，尋求解決問題的方法。例如驗光技術實驗中，每兩人分為一組，實際驗光程序操作，其他人觀看其實踐過程，然后師生共同交流，幫助指出問題和不足，然后讓學生改正與調整。
“模擬教學”模式:利用多媒體手段制作教學課件，如創作隱型眼鏡鏡片配適評估的三維動畫課件應用于實踐教學，課堂氣氛活躍，教學效果好。 "
逐步制訂和完善實驗實訓室開放制度:實驗實訓室以科研型、科技活動型、自選實驗實訓項目型、綜合素質和能力培養型等多種形式向學生開放。這樣做的目的是可以促使學生鞏固所學、增強實踐能力，從而提高學生的核心競爭力。
構建具有職教特色的“多元智能”實踐教學評估體系:根據新的實驗實訓教學體系，實驗實訓課實行單獨設課，自成體系，單計學分。實驗實訓課考核考試由實驗實訓理論筆試、實際操作與口試相結合、平時實驗實訓成績與實驗報告相結合等組成。實驗考核考試具體方法采取學生自評、同學互評、教師測評等相結合的方式，最后給出學生實驗實訓總成績。其中要把握好實驗考核考試的準確性，做到考核考試內容科學合理、考核考試標準易于操作、考核考試方法嚴格、全面、客觀、公正,從而真實反映實驗實訓教學水平，促進實驗實訓教學質量的提高，培養學生的創新能力。
3 創新校企合作辦學模式
創建眼視光技術實訓中心, 切實提高學生職業技能: 加強生產現場環境對教學環境的滲透，通過建立模擬工作現場的教學環境，縮短學生上崗后的適應期，能使學生進入工作環境后，感到從技術、工藝、設備到生產管理形式都不陌生, 真正做到“通用與專用并重，真實與虛擬結合，教學環境與現場同步”。
不斷加強實驗實訓教學設施建設:實驗實訓設備的配置要與企業生產技術水平相適應，以通用實用為原則，不斷提升實驗實訓設備的現代化，使學生盡早全方位接觸新技術，新工藝。近幾年我校每年以二十多萬元投入到眼視光技術實訓中心的建設中, 目前實訓中燦有先進的綜合驗光儀、全自動磨邊機、光譜分析儀、裂隙燈顯微鏡、角膜曲率儀、同視機等。
產教結合，密切與企業的聯系： 成立了眼視光技術專業專家指導 (咨詢)委員會，負責指導教學內容的更新，專業結構的調整，將眼視光技術領域的新產品、新技術、新工藝乃至企業文化融入到人才培養的全過程中來。
篇（2）
眼視光學在歐美發達國家已有100多年的歷史，中國的眼視光學教育是在教育全球化的大浪潮中逐步建立和成長起來的，我們要不斷地認識和重視教育全球化對中國眼科視光學教育的影響［1］，因此中國視光學的發展方向應該是開展與國際接軌的視光學教育。雙語教育是我國高等教育和國際接軌及教育改革發展的必然趨勢［2］。為了便于學生能更好地掌握本學科前沿知識和最新研究成果，筆者就如何將雙語教學應用到對眼視光學專業課程《角膜接觸鏡學》教學進行了探索和分析。
一、雙語教學實施的必要性
教育全球化已經成為了全球教育發展中的一個普遍趨勢，中國的眼視光學教育是在教育全球化的大浪潮中逐步建立和成長起來的，隨著國際互聯網技術的不斷發展，我們有機會接觸到國際視光學最新前沿知識。因此中國的眼視光學教育有著豐富的可利用的全球化資源。目前中國視光需求很大，而可利用的國內資源非常有限，視光學教育和國際合作對中國視光學未來良性發展將是一個很重要的因素［3］。對于應用性很強的眼視光學專業來說，如何科學合理的開展雙語教學，培養既懂英語又能熟練掌握眼視光學技能的高級專門應用型人才是視光學教育的重大課題。因此我們有必要開展雙語教學，培養具有較高外語水平的專業人才，以滿足日益增長的國際交流需要。
二、角膜接觸鏡學雙語教學實施過程探索
（一）如何選取教材
在雙語教學中，適合的教材是個非常重要的因素。選擇教材要根據本專業知識的發展與更新，同時要考慮到學生的能力水平、教材的趣味性等問題。
由于國內眼科視光學教材匱乏，考慮到學生的實際水平和接受能力，在目前還沒有合適的原版角膜接觸鏡學課程雙語教材的情況下，我們利用國際交流機會，從多方面、多渠道來搜集相關適用于課程目標定位的外文著作、論文及資料作為雙語教學的內容提供給學生，這些資料必須滿足以下要求：1.內容適度，資料中角膜接觸鏡學的內容要能夠滿足學生未來工作的需要，要適合國內眼視光學教學的實際情況，結合學生的接受能力，把握好教材中的重點內容。以教學大綱為依據安排講課內容，理論、知識的系統性和全面性要適合眼視光學專業本科學生的知識水平；2.具有權威性的雜志或者機構提供的資料；3.詞匯難度適宜。專業英語詞匯是教學過程中的難點，所以教材中專業英語詞匯難度要適宜，必要時需輔以中文講義。總之，選取的教學資料要能夠使學生在第一時間接受到國際眼科視光學發展的最新知識，同時也能鍛煉學生的英文閱讀能力。
（二）采用的教學方法
1.制作雙語教學課件
用雙語制作課件，雙語講授，為學生營造雙語學習的環境。同時將制作好的多媒體課件提前交給學生預習，這可以使學生在課前預習、課堂學習專業知識方面集中精力。雙語教學中用雙語制作課件的好處在于，避免學生為盡快理解課程內容而將注意力放在英文理解上，而忽略了老師的中英文講解。另外，雙語課件對于部分英語閱讀理解基礎較弱的學生而言，也是一種必要的補充，避免學生因為看不懂而喪失信心，最終放棄專業課的學習。
課件制作中英語盡量使用要點形式的短句，輔以圖表和動畫，增強直觀性和形象性，加深學生的理解和記憶。盡量利用多媒體等現代化教育技術手段［4］，擴大課堂教學信息量，通過圖、文、聲等非語言行為直觀、生動、形象地幫助學生掌握教學內容，比如在角膜接觸鏡配適評估教學中，我們具有軟性角膜接觸鏡、硬性角膜接觸鏡摘戴示范流程系統和驗配評估系統的英文光盤，將原來抽象、復雜的知識點用生動的圖像和動畫表現出來，從而降低在外語理解上的難度，提高課堂教學的實際效果。
2.采用多種形式的課堂講授方法
課堂上筆者堅持以專業知識學習為主，外語學習為輔助作用。由于學生英語水平參差不齊，要求學生課前預習中文教材和英文影印版教材中的相關內容，對所講的主要內容先有所了解，并在整個授課過程中采取循序漸進的原則，逐漸加大用英語講授的比例和內容，根據學生接受情況適當調整英中文講解比例，筆者的課堂英中文講解比例一般保持在2∶1～1∶1的范圍以保證教學質量。同時在授課時，也可以選擇用漢語來詳細講解重點和難點知識，這樣有助于學生理解，同時能節約一定的課堂時間，保證正常教學進度。
教學不僅是教師單向傳授知識與信息的過程，更是師生之間互動交流的過程。可以說，課堂教學的成敗很大程度上取決于師生之間的互動程度。采用多種形式鼓勵學生積極發言，參與課堂討論，調動學生參與課堂教學互動的積極性。為加強師生互動，了解學生的接受情況，課堂上對講授內容用英語進行提問，并要求學生作答，在課程教學的最初階段采取對積極回答問題的學生，無論中英文均給予平時成績加分的鼓勵政策，如果采用英文回答問題，將獲得較中文回答問題更高的加分。同時筆者還設計了活潑多樣的課堂活動，比如小組討論、專題演講等，加強師生之間及學生之間的溝通和交流，逐漸消除學生對雙語教學的陌生感和畏懼情緒。
3.加強課后師生互動作用
筆者采用電子郵件和網上及時信息發送的方式，傳送學習資料和在線答疑，學生可以提出問題，教師給予及時詳細的回答。通過這種課后互動方式可以幫助教師隨時掌握學生的學習狀況，并根據學生的反饋調整教學進度和方式，提高教學質量。除此之外，還可以依托網上交流共享平臺，將教學大綱、教案、習題等內容全部上網，讓更多學生從信息共享中受益。
在布置作業方面，可以參考國外教學方式，讓學生從圖書館借閱和了解外文資料開始做起，循序漸進，平時用外文完成作業，期末用外文完成論文。
（三）教學效果評價方式
為了客觀地評價實施雙語教學后學生對角膜接觸鏡學專業知識的掌握、專業英語的運用能力，在期末考試試卷中設置了一些英文試題，并要求英文回答。一般專業課程的考核通常是課堂表現占5%，平時作業成績占10%，實驗成績占15%，期末考試成績占70%，而實行雙語教學后，由于雙語課程要求學生除了對專業知識掌握外，對英文也要進行熟練地掌握，才能真正學好雙語課程，這樣學生平時的學習負擔就很重，因此，雙語課程的考核應加大平時成績的分量，由一般專業課程課堂表現占5%提升到20%，平時作業成績占15%，實驗成績占15%，期末考試成績的比重由一般課程占70%降低到40%，學生期末查找資料撰寫的英文論文占10%。這樣學生在平常雙語課程學習中就不會背負期末考試的壓力，就能在雙語課程學習中充分體會到雙語學習的樂趣。
莫勇波［5］認為高校雙語教學的有效性應該注重“效”字，即必須有效果、有效率、有效益。期末考核結束后，針對雙語教學效果筆者進行了問卷調查，采用不記名的方式進行。調查內容有：雙語課是否影響你對專業知識的掌握；本門課程的雙語教學效果如何等等。學生問卷調查結果顯示：50%的學生認為雙語教學對今后的專業知識的學習有幫助；20%的學生認為由于將精力主要集中在對英語的理解和掌握上，一定程度上影響了對專業內容的理解；70%的學生認為角膜接觸鏡學應繼續實施雙語教學；80%的學生認為他們期末考試的壓力明顯減輕；80%的學生認為有必要在眼視光學本科生教學中開展雙語教學。從學生的反饋情況看，筆者的教學方式能夠很好地實現雙語教學的專業目標和語言目標。總之，雙語教學的目的要以提高英語水平，同時兼顧本學科專業的發展，逐步進行教學模式的轉換，以提高學生專業外語水平為目標，注重教學實效性，從而提高教學質量。
三、角膜接觸鏡學雙語教學存在的問題
（一）教材問題
教材問題是目前雙語教學存在的主要問題，選用什么樣的資料作為教材最為合適，教材所涉及的范圍到底要多寬，內容深淺程度如何等等問題都沒有統一標準。因此在教材方面，筆者認為在更多使用外文學術期刊的同時，也要建設更好、更多的符合中國學制及學生特點和大綱要求的雙語優秀教材。由非英語專業的教師、學者編寫英語教材，其面臨的最大困難是語言。對于英語教師來說，語言不是什么問題，但專業知識卻是個難題。因此，專業教師和英語教師在編寫雙語教材時進行合作，以便能夠編寫出語言規范、內容適當的雙語課教材［6］。
（二）雙語師資缺乏
在雙語教學的實踐過程中，教師是影響雙語教學質量的重要因素。從事雙語教學，需要教師不僅有很高的學術水平，還要求教師有較高的的外語水平。而師資的缺乏是現階段雙語教學所面臨的主要問題之一，筆者認為解決教師資源缺乏的現狀，可以從兩個方面做起，首先是選派優秀的教師到國外接受正規的教育培訓，有助于教師做好自身科研，搞好雙語教學。其次可以多聘請國外專家學者來講授課程。
（三）學生英語水平參差不齊
學生英語水平參差不齊，大多數學生受專業詞匯和英語基礎的限制，他們會感覺角膜接觸鏡學雙語教學模式有一定的難度，因此筆者認為在雙語教學實施過程中，要注重使學生克服畏懼心理，提高學生學習雙語課程的積極性。
總之，雙語教學是我國眼視光學教育發展的必然趨勢。盡管目前在高校眼視光學專業開展雙語教學存在師資、教材等方面的問題，但我們要認識和重視教育全球化對中國眼科視光學教育的影響，抓住機遇，盡早采用現代教學的全新模式雙語教學。
參考文獻：
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［2］ 康筱鋒.關于高校雙語教學的探討［J］.高等教育，2010，25（11）：61.
［3］ 趙建峰，李形，陳海娥，等.關注：視光學教學在中國［J］.邯鄲醫學高等專科學校學報，2003，16（3）：284-285.
篇（3）
[論文摘 要] 我國的眼視光學發展水平與歐美國家存在很大差異。為適應經濟全球化、科技的迅猛發展﹑國際交流的日益擴展，提高眼視光學學生接受國外最新眼視光學信息知識的能力，我國有必要迅速開展眼視光學教育的雙語教學。然而，真正實現這一雙語教學任務還面臨許多問題，這值得我們去深思。
為適應經濟全球化、科技的迅猛發展和國際交流的日益擴展，提高眼視光學生接受國外最新眼視光學信息知識的能力，眼視光學專業課程的雙語教學應運而生。目前，國內各地區的雙語教學有了不同程度的進展，但要真正實現雙語教學，還面臨著諸如教學模式、師資、考核評價機制等方面的一些困難，以下將對此進行一些思考。
一、眼視光學專業課程雙語教學改革的必要性
1. 我國高等院校眼視光學的教育現狀
眼視光學的專業教育在歐美發達國家已有100多年歷史。目前，眼視光學專業在美國是第三大獨立醫療保健職業，視光師是提供眼視覺醫療保健通訊服務的最主要群體之一[1]。在我國和許多亞洲國家，該學科一直處于空白狀態，直到20世紀70年代才開始有系統的眼視光學研究。直到目前為止，我國尚未出現獨立培養眼視光學博士生的高等院校，這說明與發達國家的眼視光學發展水平相比，我國在眼視光學高等教育的人才培養方面尚存在很大差距。
2. 眼視光學教育資源的現代化、國際化
目前，國內仍然相當缺乏眼視光學領域的高等教育資源，相關院校應當全面開展對內、對外交流活動，利用現代教育技術，聯合開發各種眼視光學專業的多媒體課件和網絡課程，建立眼視光學專業的數據資源庫，充分吸收國外先進的辦學理念和方法，這也充分體現了教育國際化的思想。而無論是從眼視光學專業課程的自身特點來看，還是從人才培養的角度來看，都有必要采用雙語教學這種新興的教育模式。目前，多所眼視光學專業院校加入國際隱形眼鏡教育者聯合會(IACLE)正是基于此目的。
3. 傳統眼視光學專業課程教學模式的弊端
傳統眼視光學專業課程教學主要強調專業知識的培養和實踐能力的訓練。其中，英語教學僅限于開設一門專業英語課程，由老師英譯中式地講解一遍，內容主要是一些英語科普文章，既枯燥又無實用性，雖然學生英語考試成績不錯，但畢業后并不具備用英語表達和交流的能力。毋庸置疑，傳統的教學模式已不能適應當前新形勢的要求。
二、眼視光學專業課程雙語教學改革存在的主要問題和改革方法
1. 應與眼視光學實際情況相結合
首先，雙語教學改革的關鍵是師資問題。盡管一些重點大學的教師學歷層次較高，多是碩士、博士，但能夠流利、標準地進行英語交流的并不多，更不要說用英語進行專業授課。其次，許多老師的發音不夠規范或不能清楚地表達教學內容，影響了學生對教學內容的理解，也干擾了他們對英語的學習。從事雙語教學的教師，不僅要具備所授課程扎實的專業知識，而且要有較高的外語水平。教師只有具備了較為深厚的英語基礎，才能實現用英語備課、會話、批改作業，才能更好地發揮其雙語教學的主導作用。[2]因此我們應該加大教師出國培訓力度，大力培養具有先進教育理念的雙語型教師。
當然我們還應該考慮到學生的接受能力，在某種程度上，學生的外語水平也是決定雙語教學能否順利進行的一個重要因素。雙語教學不僅要求教師具備良好的外語能力，也要求學生有一定的外語基礎，即除了公共外語外，還應掌握一定數量的專業外語詞匯。否則，學生思維的主動性、連貫性、創造性就會被阻斷，從而影響雙語教學目標的完成。因此，我們在試行雙語教學時，應對學生的英語口語和聽力進行強化訓練，使學生達到“學會用英語表達”和“用英語學知識”的雙重目標，從而迅速實現從“用英語學習”到“用英語表達”，再到“用英語思維”。另外，我們還要根據不同學校、教師、學生的情況，將英語教學進行滲透、整合等不同方面的定位。
2. 應與眼視光學專業課教學改革相結合
所謂雙語教學，是指在課堂上能夠熟練運用漢語、英語兩種語言進行學科的教與學，師生共同進入一種真實的漢語和英語語境，并熟練地運用漢語和英語進行學科知識上的教學與交流，最終達到師生均能運用兩種思維方式進行學科學習、思考和研究的效果。比如在講解某些眼視光學定義、概念時，教師使用標準的英語來講解，中間用漢語穿插講解。雙語教學改革必須以正確認識英語與專業課的關系為前提，其中用英語講授專業課，不僅僅是學習相關的英文詞匯，更重要的是掌握語言所表達的內容，兩者不能脫節。采用雙語教學方法，所占用的課時比傳統的學科教學要多，如何用最少的時間傳授最多的知識，也是我們關注的問題。由于眼視光學專業課內容較多，為了保證講課質量，我們將一些課程進行了整合和壓縮，如可以將眼鏡學，視光學理論與方法中老視的驗配這一章節放在一起講授;將視光學理論與方法里面的調節和雙眼視覺學中的調節、集合等放在一起講授。
3. 應與眼視光學實習相結合
眼視光學是一門實踐性很強的科學，屬于經驗科學的范疇，因而嚴格的技術工作實踐對于眼視光人才的成長和發展起著決定性作用，技術工作能力則主要從眼視光實踐中獲得。眼視光實踐的過程，是對眼視光學知識進行綜合判斷、邏輯推理的認識過程，是一個學習和運用辯證思維方法的過程，考驗了雙語教學的難點。為了培養學生實際應用英語的能力，教師可以安排學生到大城市一些大型的視光中心或診所、具有很高知名度的眼鏡公司去實習，讓他們有更多的機會練習英語，逐步實現將學生引向實際應用英語的目的。
4.應與學生自學相結合
雙語教學方式，不但為學生今后直接閱讀外文資料打下良好基礎，而且是利用信息技術獲取追求知識、駕馭知識的重要手段。眼視光學人才只有始終堅持追求知識，及時更新知識結構，不斷拓寬知識視野，才能立足于眼視光學的學科前沿。
三、眼視光學專業課程雙語教學
需要科學的考核系統，理論與實踐并評
考核評價機制的改革是成功實施雙語教學的重要保障。要進行雙語教學，真正實施素質教育，必須改變舊有的評價手段、評價內容和評價方法，形成良好的評價機制和導向機制，鼓勵學生向多元化發展，重視學生的文化、語言、知識等各個方面的綜合素養，惟其這樣，雙語教學才能真正開花結果。我們可以制定適應教學需求的“英語筆試+口試”或中英文結合的筆試等考核方式，這樣既符合雙語教學的目的，又可以考核學生的專業知識掌握程度，反映學生的英語能力，從而實現雙語教學改革的目的。另外，對于學生日常學習的評價，必須把現行的結論性評價與過程性評價有機地結合起來，還要特別重視學生提高能力的過程和發展的潛能。只有建立這樣的發展性評價，才可能科學公正地反映學生在雙語教學中的努力與成果，從而為激發并維持學生雙語學習的積極性提供另一種推動力。
總之，21世紀的中國眼視光學教育迫切呼喚雙語教學，但要真正實施雙語教學，還將面臨諸多實際問題，這些都需要我們去思考。在某種意義上，只有建構起新型的教學觀念、課程教材、師資隊伍和評價機制，才能保證雙語教學的真正落實。
篇（4）
1改革考試內容經過多年教學改革探索，高職高專教育形成了以培養職業能力和基本素質為主線的教育教學模式，但目前絕大多數學校考試內容仍局限于教材和課堂教學中教師講授范圍，側重于考核知識的記憶和掌握，忽視能力與技能的培養。因此改革考試內容勢在必行，考試內容應源于教材而不拘泥于教材，要體現能力的培養，加強學生理解知識、應用知識能力的考核。如在2010級護理專業考試中一道討論題:炎性滲出液對機體的意義?通過這道題的考試，學生不僅要掌握炎癥時機體為何會有滲出?滲出液的作用?還引導學生思考臨床上機體發生炎性滲出時，護理工作人員應該如何有效處理?
2改革考核模式現行高職教育考試模式對學生成績的評定過分依賴單一的期末總結性考試，其成績往往占課程總成績的80%以上。這種以期末成績為主確定學生課業成績的做法，導致學生不注重平時學習，過分依賴期末死記硬背搞突擊，使考試的導學促教功能難以發揮。考試模式改革應變單一的筆試為多樣化考試。根據不同專業課程培養目標、理論內容和實驗內容的不同及學生特點，采用各種考試方法，突出多樣性、針對性和生動性，強調平時學習過程的考核［2］。護理專業考試模式:根據護理專業的特點，筆者采用多種考試模式綜合法。①隨堂測試在病理學的授課過程中，授課教師根據學生的實際情況，進行課堂提問，形式有判斷題、選擇題等。在某些實驗班級嘗試采用PBL教學法，在老師的引導下通過學生獨立思考、討論、交流等形式，對教學問題進行思考、探索、求解、延伸和發展，在學習過程中，授課教師根據學生的具體表現，進行測評。在教學過程中逐步培養學生獨立思考和分析能力，初步建立疾病與護理治療的理念和思維構架，為其將來臨床工作打下較好的基礎。隨堂測試分數作為期末考試成績的加權分。②課后測試在病理學總論以及個論內容講授完畢后，針對總論內容及各系統疾病，教師采集臨床資料，精心編寫病例，學生在規定的時間內通過查閱資料、分析，寫出病理診斷及依據，分析疾病主要臨床表現的病理變化基礎等。撰寫論文方面可由教師擬題，學生選題后通過查閱資料、參考文獻或小組討論完成。測試結果由教師存檔，與期末筆試成績相結合。③閉卷考試建立相應的病理學試題庫，試題隨機抽取，分A、B兩套試題，其中一套備用。考試時間60min，考核中適當減少名詞解釋、問答等主觀題型的數量及分值，增加多項選擇題、判斷題的比重，要求考生掌握病理學的重點概念等基礎知識，同時注重考生的綜合性和分析性測試。④加強實踐課考核以往病理學考試重理論、輕實踐，導致學生高分低能，不能滿足臨床護理工作的需求。在此，筆者適當加強了實踐課的考核力度，課堂出勤總分為五分，實踐課教師實行課堂點名制，遲到、曠課的學生要扣分，無故曠課3次及3次以上的學生實踐課成績為零分。實踐課程中，根據學生觀察標本、課堂提問、實踐課作業等完成情況綜合給分。影像、眼視光、營養、美容等專業的考核方式因各專業學生人數較少，病理學總課時比例較低，無實踐課，因此其考核模式為完全開卷考試。采用臨床病例討論、撰寫論文等方法綜合判斷學生分析問題、解決問題的能力。
3考試評價方法的改革考試評價體系應該以正確評價學生應用知識解決問題的能力、創新能力為主要標準，具有一定的彈性和靈活性。①成績結構多元化注重學習過程的考核，成績結構多樣化。抓住考試對學生和教師教學的反饋和督促作用，充分利用平時考核提高教育教學效果，促使學生在平時就努力學習，掌握扎實的理論知識和實踐技能。具體實施方案:總分百分制，隨堂測試20%，包括課堂提問，課堂討論;課后測試10%;實踐考核30%;筆試考核40%。②評分標準靈活化有些題目的考試評分標準只具有參考性，如果學生答題與評分標準不一致，但其中蘊含了一種新觀點、新思維應給予充分肯定。對答題有創見、有新意、言之有理者應適當加分，以鼓勵獨到的見解和創新。③評分制度科學化評分是考試的重要環節，對考試質量有重要的影響。筆者根據課程特點、教學目標、教學難度、考試題型采取靈活的評分辦法。如對主觀性試題(綜合分析題、病例討論題、論文題)采用等級評分法;對客觀試題(選擇題)采用準確評分法、量化評分法。
4建立信息反饋系統教學過程是一個信息的傳輸和控制的過程，完善的考試制度應該包括信息反饋系統［3］。首先，教師在考試后對考試結果提供的材料、數據利用青果教學軟件進行全面的定性、定量分析，實現考試對教與學雙方面的反饋調控功能;教學管理部門隨后應當組織試卷評估工作，以客觀評價教師教學質量和發現教學中存在的問題并及時把評估意見反饋到教學單位，以促進教學質量的提高;最后教師安排時間評卷，讓學生知道自己錯在什么地方，真正做到“考試不是目的，而只是掌握知識的一種手段”。
改革的效果和體會
篇（5）
【文章編號】 1000-9817(2007)09-0772-02
【關鍵詞】 論文，學術；綜述文獻；學生保健服務
《中國學校衛生》雜志2007年第28卷第5期刊登了陳憲老師的《對我國青少年學生視力 低下防控問題的思考》一文，筆者現就該文提一些個人的思考意見，僅供參考。
1 近視研究需要假說
近視非常復雜，其病因并未十分明了，甚至定義也不十分確定，因此，研究近視時更 需要假說。
中國是近視大國，理應在探討近視方面承擔更多的責任。《中國學校衛生》是國內學校衛 生與兒少衛生專業的學術類核心雜志，筆者欣喜地感受到該雜志敢于為廣大近視研究 者提供一個平臺，具體體現在有使命感與膽識，卻沒有門第之見。也就是說，在注重“實證 ”的今天，這樣的“假說性”文章并不是任何雜志都敢發表的，更何況原文作者并不是純正 的學校衛生工作者。
原文作者顯然是學生近視防治工作的積極參與者，能寫出這樣的文章顯然基于多年實踐經驗 的豐富積累，也能看得出原文作者很有創意與靈感。
2 近視研究中容易誤入的2個“誤區”
第一，研究近視時，不能“只見樹木，不見泰山”，要有整體性的思維方式。如果只盯著照 明或者課桌椅、鞏膜或者視網膜、鈣或者鉻元素、一級信使或者二級信使、多巴胺或者金屬 蛋白酶、氫化可的松平衡或者高半胱氨酸循環、一氧化氮平衡或者鈉鉀平衡等［1］，研究成果通常是有限的，甚或“盲人摸象”。而原文應該沒有深陷這個“誤區”。
第二，由于目前人們對于近視的認識還很有限，因此，面對近視這個復雜的話題，要避免試 圖用一把鑰匙打開所有的大門。筆者認為，盡管原文可能已經很接近近視的一個大門，似 乎也不一定能解決全部的問題（指建立起非常完整的防近體系）。
3 受原文若干創新性觀點的啟發性思考
原文的最大亮點是提出了一些關于近視的新觀點。對筆者有重要啟發的有：⑴調節的增 加，可致視網膜的后移、眼軸延長；⑵視網膜模糊光的面積增大；⑶光線射入的角度不同， 則光刺激的效果不同。
圍繞原文作者的這些重要觀點，筆者表述以下3方面的思考心得。
3.1 原文作者的觀點與近視的“睫狀肌調節痙攣說” 視近時到底發生了什 么？按照傳統的 理論，人們普遍這樣認為：視近產生調節睫狀肌發生“變化”（注意：是變化，而不是 收縮）晶狀體變凸。這就是所謂的“調節”理論。進而的近視病因機制解釋是：長時間（ 每天數個小時）視近睫狀肌痙攣假性近視一定的時間（數年后）眼軸延長 真性近視［2-3］。這就是經典的近視成因理論，并被廣泛運用。此后，該理論也引發了一些爭議，如假性近 視與真性近視之爭，不少人質疑假性近視的存在［4］。又如，Schachar等提出新的 調節假說，對傳統的Helmholtz理論提出質疑，提出了另一種從睫狀肌到懸韌帶再到晶狀體 的聯動機制［5］。再如越來越多的近視研究前沿者不再推崇“睫狀肌調節痙攣說 ”，而開始青睞“視網膜成像模糊說”［1，3，6-7］。
陳憲老師的觀點可以使該理論得以完善。筆者將其歸納為：視近產生調節睫狀肌發 生“變化”晶狀體變凸；視近時，可能同時發生了視網膜的后移，以及眼軸延長（本刊第 28卷第387頁右列下數第4行起）。這樣，就回避了前述的“視近時”、“長時間”、“一定 的時間”，強調的是“同時”。這就可以調和假性近視與真性近視之爭，因此，近視也就不 必非得分出假性與真性。大致的機 制是：“視近”可致一系列變化，至少包括兩大方面：⑴睫狀肌變化+晶狀體變凸（近似于 所謂的假性近視）；⑵視網膜的后移+眼軸延長（近似于所謂的真性近視）。也就是說，“ 視近”可以同時直接導致這2個“近視化”變化――晶狀體變凸和眼軸延長。只不過在不同 的時期，如連續讀寫1 h與連續讀寫4 h相比，從事讀寫1 a與從事讀寫7 a相比，這2種變化 的程度比例不同。
這正如原文中陳憲老師所表述的：“晶狀體凸度的變化是迅速的、不穩定的、變化幅度較大 的；眼軸長度的變化是相對緩慢的、穩定的、變化幅度較小的”（本刊第28卷第388頁左列 上數第1行起）。
這給近視研究者們指出了一個重要的研究方向――可以設法測定視近作業時晶狀體凸度的 變化和眼軸長度的變化。這樣，就是對原文作者所提出的“假設”的“實證”，而科學就是 這樣進步的。
3.2 原文作者的觀點與近視的“視網膜成像模糊說” 近一段時間，由于 圍繞睫狀肌、晶狀體的研究進展不盡理想等緣由，越來越多的研究者把關注重點轉向了視網 膜、鞏膜等， 認為視網膜上的成像模糊是導致近視的原因［1，3，6-7］。
陳憲老師的觀點與此理論也暗合，主要體現在原文中所述的“視網膜模糊光的面積增大”（本刊第28卷第388頁左列的下數第23行起）。原文似乎有一些令人難以理解之處，筆者將 其表述為：近視未戴鏡視遠（或者較高近視眼未戴鏡視近等多種“情況”下）可能導致屈 光系統（包括晶狀體、眼軸等）與屈光需求的不匹配所成的物像焦點在視網膜之前（有些 “情況”下也可能在視網膜之后）［2］，形成“離焦”。此時，焦點距離視網膜越 遠，即“離焦”越大，模糊光的面積越大，結果使單位面積的視錐細胞的光刺激的效果越 弱，進而引發一系列“近視化”變化。
3.3 原文作者的觀點與筆者的“反射光譜說” 基于先前的系列研究，筆者 總結出近視的“反射光譜說”（尚未被公開發表）。要點在于：不同種類的紙張、墨水、照 明 ，發射或者反射的光譜不同，所引起的色覺效應不同，并與近視的發生與進展有關聯［ 8-12］。顯然，本防近理論不是把研究重點局限在睫狀肌或者視網膜（眼球內），而是整 個視覺系統（眼球內與外），包括經由視覺通路的輸入和從視覺中樞的輸出。
陳憲老師的觀點與本理論也有相通之處。主要體現在原文中所述的“光線射入的角度不同， 光刺激的效果也不同”（本刊第28卷第388頁左列的下數第29行起）。對此，筆者的理 解是：對視網膜上視錐細胞的不同光刺激，包括角度、強度（量）、成分（質，筆者的 “反射光譜說”重點強調的是質），引起不同的刺激效果。
4 對原文中“物像焦點”的理解
可能由于各種原因，原文出現了些許令人理解困 惑之處（本刊第388頁左列的上數14行起、第388頁左列的下數第23行起）。但由于不論“物 像焦點”落在視網膜前，還是視網膜后，在視網膜上都應該成模糊像。因此，應該不會影響 后面的推斷。然而，筆者認為本質上還是有些區別：焦點落在視網膜前，在視網膜上成 模糊像，但為“倒像”；而焦點落在視網膜后，在視網膜上也成模糊像，卻是“正像”。進 而，引發的機制可能是不同的。
關于“物像焦點”的問題比較復雜［2］，除了屈光狀態，關鍵在于是視遠還是視近 ，以及是否戴矯正鏡等。
5 結語
兒少衛生醫師等近視防制工作者對近視有一定實踐經驗，但眼科知識普遍較缺乏；而眼科醫 師又忙于臨床，缺乏群體性防近工作實踐。
為了更好地做好防近工作，如同防制齲齒、肥胖、心理衛生問題一樣，需要復合型專業人才 ，需要學科交叉。這些疾病均是社會問題，因此，它們不應該是某個專業或者學科的特區， 需要各界人士的廣泛關注與積極參與。
鑒于近視的機制很復雜――“視近”是“輸入(原因)”，“近視”是“輸出(結果)”，而其 中的復雜中 間細節(過程、機制)如同一個暗箱。因此，并不是原文和本文所能窮盡的，所以定有需要完 善之處。
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篇（6）
安康衛生學校位于經濟、文化欠發達的陜西南部，經過4O多年的艱苦創業，現已發展成為一所具有一定規模和競爭實力的國家級重點中專學校。回顧學校的發展歷程，我們體會到教學質量、教學改革、專業結構是學校生存和發展的3個至關重要的因素。在這3個因素中，教學質量是學校生存的根本，教學改革是學校發展的動力，專業結構是學校發展的關鍵。鑒于對專業結構重要性的認識，近年來我們在這方面進行了不斷的探索與實踐。
1專業設置與學校發展的歷史回顧
從建校初期到1984年，學校主要開辦醫士和護士2個長線專業，間斷開辦過中醫、放射、藥劑、婦幼等專業，每年的招生專業數一般為3個左右，招生規模維持在600人以內。從1985年起，隨著國家教育體制改革步伐的加快，學校為適應社會發展的需要，加大了專業調整和創辦新專業的力度，經過十幾年的發展，學校現已形成兩部一院(大專部、中專部和附屬醫院)的基本辦學格局，學校大專部設有臨床醫學、社區定向醫學、中西醫結合、麻醉醫學、護理、助產、醫學檢驗技術、醫學影像技術8個專業；中專部設有護理、助產、衛生保健、醫學檢驗技術、醫學影像技術、計劃生育技術、眼視光技術、IZ：l腔工藝技術、康復技術、醫學生物技術、中醫康復保健、藥劑、中藥制藥、人口與計劃生育管理、衛生信息管理15個專業。專業結構的拓展擴大了學校的辦學規模，促進了學校各項事業的蓬勃發展。以學校2006年與1984年同期規模相比，在校學生由600余人發展到2600余人，增加了3．3倍；校舍建筑面積由3000m擴大到58246m，固定資產由138萬元增加到6000余萬元，實驗室資產由40余萬元增長到近1600萬元。1993年我校被評為省部級重點中專，2000年被評為國家級重點中專，學校面貌煥然一新。
2調整專業設置的基本做法
2．1保持優勢專業，創建自身品牌
對于就業市場需求量相對較大、自身優勢明顯的長線專業，如護理專業、臨床醫學專業，我們在課程設置、教學方法上加大了教學改革力度，在教學手段現代化和學生能力培養上下工夫，努力提高學生的綜合素質，充分發揮學校的辦學優勢，以良好的教學質量贏得了社會信譽，樹立了自身形象。
2．2以市場需求為導向。積極開拓新專業
根據人才市場的需求，特別是對醫學相關學科人才的需求，我們在進行必要的可行性論證的基礎上，適時開辦新專業。如針對本地區醫學影像技術、麻醉醫學、眼視光技術、口腔工藝技術方面人才缺乏的情況，及時開辦了醫學影像技術、麻醉醫學、眼視光技術、口腔工藝技術等專業；針對基層計劃生育管理工作的需要，開辦了人口與計劃生育管理和計劃生育技術專業；根據一些制藥企業、醫療單位和藥品市場的需要，開辦了醫學生物技術、藥學、中藥制藥等專業，并從師資、設備、管理等諸方面予以傾斜，以促使其健康發展。
2．3增強趨前意識，避免盲目開馥
人才的培養有一定的周期性，衛生人才市場的需求在不同的領域也有其周期性變化，因此開辦新專業不能盲目追求“熱門”，要注意其專業特點與未來人才市場需求的銜接，盡可能縮短培養周期，快出人才，爭取“短平快”效應。我校挑選部分醫學相關學科開設了高中起點的兩年制高中專(包括醫學文秘、衛生信息管理等專業)，對有一定市場需求的短線專業，如人口與計劃生育管理、眼視光技術、口腔工藝技術、醫學生物技術、藥學等專業則采取隔年招生和輪流開辦的方式，對一些已不適應醫療衛生事業發展需要、市場需求漸趨疲軟的專業，則逐步壓縮招生規模，適時淘汰或停招，這樣既滿足了社會需求，又沒有造成培養過剩，避免了資源浪費。
3加強協作．縱向聯合．拓寬辦學渠道．提高辦學層次
目前，中等醫學教育的專業結構已趨于完善，要更好地適應人才市場需求，還應在拓寬辦學渠道、提高辦學層次上下工夫。我校從1986年開始，先后與西安交通大學醫學院、第四軍醫大學、延安大學聯合開辦醫學高職高專教育，專業由原來單一的臨床醫學發展到現在的社區定向醫學、臨床醫學、中西醫結合、麻醉醫學、藥學、護理、助產、醫學檢驗技術、醫學影像技術9個專業，并開辦了初中起點五年制醫學高職高專教育，目前高職高專在校生人數已占在校生總數的75％以上。這種依托高校聯合辦學的方式有力地促進了學校的發展，全方位地提高了學校的辦學實力，為學校的可持續發展奠定了堅實的基礎。
此外，我們還與上述學校以及省內外其他高等院校協作，開展了專升本的成人教育、自考、函授、遠程教育等，與相關行業和部門聯合開展了所需專業人才的繼續教育等，拓寬了辦學渠道。擴大了學校的生存空間。
4專業結構調整過程中遇到的問題與對策
4．1開辦新專業．6論證與決策問題
新專業的開辦要以就業市場為導向，在可行性分析論證的基礎上適時決策，不失時機，搶抓機遇。
4．2錁程馥置與散學計劃制訂
圍繞培養目標和專業特色，搞好課程的優化組合，制訂切實可行的教學計劃是開辦新專業的一個重要環節，直接關系到所培養人才的知識結構和質量。對于國家尚無指導性計劃的專業，先組織人力進行專題調研，及時制訂出能體現本專業特色的教學計劃，并在教學實踐中不斷予以完善。
4．3妥善解決師費問題
隨著新專業的開辦和辦學層次的提高，學校面臨的重要問題之一就是師資問題。我們采取有效措施，積極引導和鼓勵有能力的教師從事第二專業的教學工作；鼓勵中青年教師在職或脫產進修學習，提高學歷，拓寬知識面，加強教學能力和水平的培養；積極引進人才，充實師資隊伍；同時充分發揮當地其他大中專學校、科研、醫療單位和工廠的優勢，實行校院聯合、校企聯合，進行聯合辦學，聘請兼職教師，滿足教學需要。
4．4實驗、實習問題
篇（7）
《驗光技術》是五年制高職眼視光技術專業教學過程中的核心課程之一，是一門實踐性非常強的專業課程。實驗教學是職業學校教育的重要組成部分，對培養學生的開拓創新精神和實踐能力起著十分重要的作用[1]。但目前實驗教學僅僅是課堂理論教學的輔助形式，對學生綜合性、創造性和研究性等方面的能力訓練不足，忽視學生創新意識、創新思維和創新能力的培養。開放性實驗是新形勢下對實驗教學改革的嘗試和探索，是以技能訓練為基礎、以設計性和研究性實驗為核心、以綜合能力的培養為目標的開放性實驗教學模式[2]。常州衛生高等職業技術學校眼視光技術專業近年來在教學中一直重視學生創新能力的培養，以《驗光技術》課程作為試點研究對象，推行開放性實驗教學的實踐研究，探索高效、合理的開放或實驗教學方式，提高實訓基地的利用效率，以實現提高學生綜合素質和創新能力的目標。
一、主體內容
1.明確實驗目標，組成科研小組。
在《驗光技術》課程教學中，老師通過概述性講解讓學生充分了解、熟悉和重視開放性實驗課這一新的實驗教學模式，使其明確實施開放性實驗在五年制高職眼視光技術專業人才培養中的重要意義。
學生可以單獨，也可以從小組形式（自行組隊不多于4人）設計開放性實驗主題，以學生設計和實施為主，以教師指導為輔，重點調動學生（或小組成員）的積極性。然后將開放性實驗的構想和要求，以及實驗室的基本條件、儀器設備均詳細向學生介紹。
2.利用教學資源，自擬實驗項目。
開放性實驗就是鼓勵學生（或小組）設計部分實驗，教師加以指導的實驗教學方式。學生的思維特點是活躍、興趣廣泛、追求新穎獨特，我們在協助其制訂實驗計劃時要注意保護他們的能動性，不做硬性規定，建議學生盡量選擇設計性和研究性實驗，充分發揮個人的創新思維和能力，鼓勵小發明和小制作。所設計的實驗內容必須與所學專業知識的原理、儀器和檢查有一定的聯系，源于專業。而且，所有實驗方案的設計必須有可行性，并提交可行性報告，即基于當前實訓基地所能夠提供的設備和資源及自身所具備的設備條件。學生（或小組）須通過查閱文獻、書籍、雜志、網絡及數據庫來設計實驗步驟、分析結果。在實驗題目的確定和設計流程中，如果遇到困難，實驗課帶教老師要提供必要的指導和幫助，重點培養學生的自主性。
3.機動開展實驗，培養踏實態度。
實驗時間的開放性是開放性實驗的重要組成部分，可為學生增加實踐機會。在原有驗光技術實驗學時的基礎上，利用下午兩節課后的自習時間開放眼視光實訓中心，學生以業余科研小組的形式根據自己選定的實驗內容和設計方案進行預實驗，在開放性實驗的時間內做進一步改進，求得最優性。通過開展探索性實驗和學生科研項目，學生在較早階段接觸科學研究，充分開發其創新潛力[2]。
4.反饋驗證，總結表彰。
學生將開放性實驗中經過驗證的設計方案上交指導老師，包括實驗立題和設計的可行性、創新點、社會性3項。先由全體參加理論授課和實驗帶教的老師篩選、評分，再將實驗設計評估結果和建議反饋給學生，最后，公布所有實驗方案，并公示前3個最有創意實驗和前3個最優實驗，給予一定的物質獎勵。然后進一步完善優秀設計方案的實驗方法、步驟，介紹給所有學生，組織開展實驗。
二、開放性實驗教學的成果
1.深入認識專業，加強團隊協作。
開放性實驗教學增強了學生對專業的深入再認識。學生通過針對性文獻的閱讀，開闊視野，吸收大量信息，提高對所學專業的認識。對本專業的認識從以前比較被動的跟隨式認識模式轉變為主動的獨立式認識模式；從純粹的書本知識和單一的驗證實驗轉變為臨床應用方面；從固定模式的認識角度轉變為多樣化創新式認知角度[3]。同時準備實驗工作時，小組成員一起探討、一起分析、一起思考，相互幫忙，在合作中發現其他人的重要性、發現合作的重要性、發現團體的力量，養成尊重他人、重視他人、學習他人的習慣，形成團隊協作精神。
2.培養創造性思維，激發創作靈感。
開放的實訓中心能為學生稟賦和潛能的充分開發創造寬松而有利的環境，是培養學生好奇心和求知欲，保持其探索精神和創新思維的重要場所[4]，能夠大大激發其動手做實驗的興趣，使學生的創新思維和創新能力得到進一步升華。開放性教學將實驗主體從教師轉變為學生，使學生的創造性得到充分發揮；非命題性的實驗設計和鼓勵多樣性設計激發出學生多種可貴的奇思妙想，促進發散性思維的培養，進而為學生畢業論文的設計提供設計基礎，形成良性循環，達到開放性實驗的真正目的。
3.轉變教學觀念，提高實踐能力。
開放性實驗改變傳統的“以教師為中心”的實驗教學模式，轉變實驗教學觀念，以自己設計和動手操作為主，從教師必要的講解為輔。結果表明，開放性實驗增加了學生動手的機會，在實驗中不但增強了常規實驗操作，而且掌握了一些課內實驗忽略和不熟知的操作方法與技術，感知實驗操作的重要性，使操作方式逐步規范化和全面化。在積極實現創造性設想的過程中，學生主動學習和設計了許多相關小儀器，如可調式試鏡架、點狀光檢影鏡和帶狀光檢影鏡的一體化等，并且參加了有關部門組織的創新大賽。
三、結語
高職院校實訓基地是培養學生創新能力、獨立工作能力和實踐能力的主要陣地，開放實訓基地在培養和造就具有創新意識和創新能力的人才方面起到了重要作用。創新能力與動手能力是當代五年制高職學生尤其是高素質技能應用型人才必不可少的基本素質。我國的教育發展正從知識性、智能性向創造性方向轉軌，學科實驗由驗證性向開放性、探索性方向轉變[5]。一年多的驗光技術課程開放性實驗教學改革實踐表明，學生綜合素質得到提高，擁有更多獨立探索的時間，不僅鞏固課堂所學的驗光技術理論知識，更有利于綜合素質和能力的培養，使創新意識和綜合實踐能力得到良好發展。我們的實踐和嘗試只是初步的，如何進一步完善，還有大量工作要做，但我們有信心繼續探索實踐，深入研究，在高職教育的改革過程中不斷提高教育教學質量。
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篇（8）
1制定考試方法改革的制度
河南職工醫學院歷來重視考試工作，一直將抓好考試工作作為教學改革與學風建設的重要內容。每學期期末考試，全校層層動員，院領導親自巡視，狠抓考風、考紀。但要想真正體現考試的功能，僅靠抓考風、考紀是不夠的。隨著高職醫學專業教學改革的不斷深入，必須將考試方法的改革作為教學改革研究的一項重要內容。為此，筆者確定了考試改革的指導思想、制定了考試方法改革的制度，以保證考試改革順利進行。
1．1考試改革方案申報為了使考試改革有序進行，防止各行其是，規定各專業課程應根據系、部安排，由主考教師根據不同課程、從不同測試目的出發，圍繞知識、能力、素質的辯證統一關系提出考試方案，系、部主管教學主任審查，報教務處審定。1．2實行考試跟蹤管理教學督導組對考試課程進行實時、實地跟蹤評價，通過評教系統、與學生座談、與主考教師交流等方式，對考試方法進行客觀、公正評價。
2改革措施
2．1改革考試內容經過多年教學改革探索，高職高專教育形成了以培養職業能力和基本素質為主線的教育教學模式，但目前絕大多數學校考試內容仍局限于教材和課堂教學中教師講授范圍，側重于考核知識的記憶和掌握，忽視能力與技能的培養。因此改革考試內容勢在必行，考試內容應源于教材而不拘泥于教材，要體現能力的培養，加強學生理解知識、應用知識能力的考核。如在2010級護理專業考試中一道討論題:炎性滲出液對機體的意義?通過這道題的考試，學生不僅要掌握炎癥時機體為何會有滲出?滲出液的作用?還引導學生思考臨床上機體發生炎性滲出時，護理工作人員應該如何有效處理?
2．2改革考核模式現行高職教育考試模式對學生成績的評定過分依賴單一的期末總結性考試，其成績往往占課程總成績的80%以上。這種以期末成績為主確定學生課業成績的做法，導致學生不注重平時學習，過分依賴期末死記硬背搞突擊，使考試的導學促教功能難以發揮。考試模式改革應變單一的筆試為多樣化考試。根據不同專業課程培養目標、理論內容和實驗內容的不同及學生特點，采用各種考試方法，突出多樣性、針對性和生動性，強調平時學習過程的考核［2］。護理專業考試模式:根據護理專業的特點，筆者采用多種考試模式綜合法。①隨堂測試在病理學的授課過程中，授課教師根據學生的實際情況，進行課堂提問，形式有判斷題、選擇題等。在某些實驗班級嘗試采用PBL教學法，在老師的引導下通過學生獨立思考、討論、交流等形式，對教學問題進行思考、探索、求解、延伸和發展，在學習過程中，授課教師根據學生的具體表現，進行測評。在教學過程中逐步培養學生獨立思考和分析能力，初步建立疾病與護理治療的理念和思維構架，為其將來臨床工作打下較好的基礎。隨堂測試分數作為期末考試成績的加權分。②課后測試在病理學總論以及個論內容講授完畢后，針對總論內容及各系統疾病，教師采集臨床資料，精心編寫病例，學生在規定的時間內通過查閱資料、分析，寫出病理診斷及依據，分析疾病主要臨床表現的病理變化基礎等。撰寫論文方面可由教師擬題，學生選題后通過查閱資料、參考文獻或小組討論完成。測試結果由教師存檔，與期末筆試成績相結合。③閉卷考試建立相應的病理學試題庫，試題隨機抽取，分A、B兩套試題，其中一套備用。考試時間60min，考核中適當減少名詞解釋、問答等主觀題型的數量及分值，增加多項選擇題、判斷題的比重，要求考生掌握病理學的重點概念等基礎知識，同時注重考生的綜合性和分析性測試。④加強實踐課考核以往病理學考試重理論、輕實踐，導致學生高分低能，不能滿足臨床護理工作的需求。在此，筆者適當加強了實踐課的考核力度，課堂出勤總分為五分，實踐課教師實行課堂點名制，遲到、曠課的學生要扣分，無故曠課3次及3次以上的學生實踐課成績為零分。實踐課程中，根據學生觀察標本、課堂提問、實踐課作業等完成情況綜合給分。
影像、眼視光、營養、美容等專業的考核方式因各專業學生人數較少，病理學總課時比例較低，無實踐課，因此其考核模式為完全開卷考試。采用臨床病例討論、撰寫論文等方法綜合判斷學生分析問題、解決問題的能力。
2．3考試評價方法的改革考試評價體系應該以正確評價學生應用知識解決問題的能力、創新能力為主要標準，具有一定的彈性和靈活性。①成績結構多元化注重學習過程的考核，成績結構多樣化。抓住考試對學生和教師教學的反饋和督促作用，充分利用平時考核提高教育教學效果，促使學生在平時就努力學習，掌握扎實的理論知識和實踐技能。具體實施方案:總分百分制，隨堂測試20%，包括課堂提問，課堂討論;課后測試10%;實踐考核30%;筆試考核40%。②評分標準靈活化有些題目的考試評分標準只具有參考性，如果學生答題與評分標準不一致，但其中蘊含了一種新觀點、新思維應給予充分肯定。對答題有創見、有新意、言之有理者應適當加分，以鼓勵獨到的見解和創新。③評分制度科學化評分是考試的重要環節，對考試質量有重要的影響。筆者根據課程特點、教學目標、教學難度、考試題型采取靈活的評分辦法。如對主觀性試題(綜合分析題、病例討論題、論文題)采用等級評分法;對客觀試題(選擇題)采用準確評分法、量化評分法。
2．4建立信息反饋系統教學過程是一個信息的傳輸和控制的過程，完善的考試制度應該包括信息反饋系統［3］。首先，教師在考試后對考試結果提供的材料、數據利用青果教學軟件進行全面的定性、定量分析，實現考試對教與學雙方面的反饋調控功能;教學管理部門隨后應當組織試卷評估工作，以客觀評價教師教學質量和發現教學中存在的問題并及時把評估意見反饋到教學單位，以促進教學質量的提高;最后教師安排時間評卷，讓學生知道自己錯在什么地方，真正做到“考試不是目的，而只是掌握知識的一種手段”。
3改革的效果和體會
篇（9）
【中圖分類號】R77 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）05-0529-03
The Investigation Of Self Efficacy And Life Quality Of Primary Glaucoma Patients
Xiehua Hubing Sunzhiyi Liucuihong Luqi Xuyanjiao Maxiaohua
【Abstract】Purpose：The study aims to analyze and summarize the Self Efficacy and Life Quality Of the Primary Glaucoma Patients ， and make further efforts to help them with their psychological nursing and health guidance . Methods：Random sampling questionnaire method was used to collect 50 samples from the Primary Glaucoma patients diagnosed by the professional ophthalmology department of three level and first-class hospital from 1996 to 2012 . The questionnaire ， including the IOP ， age ， gender ， daily sleep quality ， hobbies and interests ， emotional state ， the quality of life ， coping style and social support status of the Primary Glaucoma Patients etc ， consists of demographic data， the basic information of the disease ， activity of daily living scale ， self-efficacy scale ， WHO-QOL-BREF questionnaire ， social support scale and coping style questionnaire . The database was collated by using Excel and analyzed by statistics.Results：98% IOP of Primary Glaucoma Patients could be controlled normal and stable through the clinical drug ， ocular operation or drug plus operation treatment . At the same time ， 2% unstable ， even had ever been controlled normal ， due to the frequent volatility of the mood .The key factors influencing the Self Efficacy and Life Quality Of the Primary Glaucoma Patients were the family atmosphere whether warm ， and the family members whether mutual understanding ， supporting ， guiding and facing the difficulties jointly .The coping style of the Primary Glaucoma patients should can be generally improved .Conclusions：The psychological nursing and health guidance for the Primary Glaucoma Patients could be focused on the communication and the guidance about their copying ways .the Self Efficacy and Life Quality Of the Primary Glaucoma Patients should can be generally improved with the gradual perfect of their copying style.The factors that could not be ignored for the Primary Glaucoma Patients maintaining the intraocular pressure normal and stable were the good personality and the peace of the mind .
【Keywords】Primary Glaucoma ； Self Efficacy ； Life Quality
1 前言
1.1 研究背景
隨著祖國經濟騰飛及國民健康意識的提升，大家對眼睛和視覺質量的關注也日益密切。青光眼是當今世界范圍內不可逆盲的主要病因，同時也是導致視力喪失的主要原因之一。青光眼的癥狀、視功能的損害以及各種對癥的治療方式、不良反應使患者的日常生活、社會活動受到不同程度的影響和限制，使患者的心理、社會及經濟等各方面受到影響，極大地影響患者的健康【1】 。
青光眼是一種公認的最重要的眼科心身疾病【2】。
原發性青光眼是指主要由風、火、痰、郁、虛及肝之陰陽失調，引起氣血失常，經脈不利，目中玄府閉塞，珠內氣血津液不行而致【3】，一組以特征性視神經萎縮和視野缺損為共同特征的疾病，致盲率已排列為第二位，其致盲過程具有隱蔽性和不可逆性的特點。有相當一部分患者雖然眼壓得到了有效控制，視功能的損害仍然不斷進展，發展為視神經萎縮。另有一部分正常眼壓性青光眼患者的眼壓雖然在正常范圍，卻發生了青光眼典型的視神經萎縮和視野缺損。這表明了眼壓升高并不是青光眼發病的唯一致病因素。缺血學說越來越受到關注。原發性青光眼患者眼部存在不同程度的血液循環障礙，其血粘度水平升高可能是原發性青光眼視神經損害的潛在性危險因素【4】。原發性青光眼與“血瘀”關系密切，“血瘀”癥候出現頻率由高到低依次為球結膜血管擴張，視網膜靜脈迂曲及動脈變細，視盤蒼白，脈弦澀或結代、舌質紫暗或舌體有瘀斑、球結膜下出血， 伴高血壓、視網膜靜脈阻塞、視網膜動脈阻塞、糖尿病者【5】。動、靜脈小血管功能障礙，特別是靜脈血管功能障礙，導致微循環功能受損，是各型原發性青光眼病發病的共同基礎【6】。血流變學與原發性青光眼的聯系日漸明確 ，它在原發性青光眼的病因學、治療學中有重要的意義【7】。
社會心理因素與原發性青光眼有明確的聯系，青光眼患者主要表現為A型性格，患者的精神性和神經質傾向人格特征與閉角型青光眼發病密切相關【8】。
1.2 研究意義
青光眼是一種常見的眼科心身疾病，因患者發病前經歷的負性生活事件產生情緒應激是導致原發性青光眼患者發病重要原因之一，青光眼的發病及復發與精神、情緒等有關，反過來心理因素的變化又影響了青光眼的治療【9】。原發性青光眼是指與可以認識的眼病、先天及遺傳疾病沒有確切聯系的一類青光眼。心理護理及健康指導相對于此類患者的意義不言而喻。
1.3 綜述
自1857年至今，世界各國學者已有多種不同的青光眼分類方法，1952年Sugar將青光眼分為原發性與繼發性兩大類，青光眼的分類過程也正是人們對青光眼認識不斷加深的過程【10】。原發性非先天性青光眼患者在應對方式、社會支持、生活質量、自我效能等各方面可干預性較強、預后可改善空間較大。
1.4 研究目的
1.4.1 分析總結原發性青光眼患者在接受臨床藥物治療、手術治療或藥物加手術同時治療的基礎上眼壓控制方面的大體預后。
1.4.2 觀察影響原發性青光眼患者自我效能及生活質量的焦點因素。
1.4.3 探索原發性青光眼患者群體在應對方式方面是否普遍存在較大的可提升空間。
1.4.4 分析原發性青光眼患者的心理護理及健康指導應著重側重的焦點問題。
1.4.5 總結原發性青光眼患者在自我效能及生活質量方面是否會隨應對方式的改善而有所提高。
1.4.6 6. 觀察原發性青光眼患者維持眼壓穩定所不容忽視的關鍵因素。
2 方法
2.1 研究對象
本課題以三級甲等醫院專業眼科在1996年至2012年期間確診的原發性青光眼患者群體中隨機抽取的50位原發性青光眼患者為研究對象。
2.2 抽樣方法
采用隨機抽樣的方法。
2.3 研究工具
主要應用電話回訪問卷調查法對研究對象的情緒狀態、眼壓狀況、生活質量、事件應對方式及社會支持狀態等各方面進行深層次的匯總及探討。
2.3.1 人口學資料
包括年齡、性別、婚姻狀況、職業、文化程度、家庭經濟狀況、醫保類型、性格類型、情緒穩定性、睡眠質量、日常生活能力。
2.3.2 疾病基本信息
包括眼壓測量值、遠視力檢測結果、眼壓是否穩定、原發性青光眼發生部位、病史、治療方式、既往病史等。
2.3.3 日常生活能力量表
由進食、洗澡、修飾、穿衣、控制大小便、使用廁所、床椅轉移、平地行走、上下樓梯十個項目組成。每項均設完全獨立、需要部分幫助、需要極大幫助、完全依賴四個選項。
2.3.4 自我效能量表
本量表共分6個方面，采用1～10級評分法。
2.3.5 WHO-QOL-BREF問卷
由27個問答項目組成，用以簡要了解研究對象的生活質量。
2.3.6 社會支持量表
共9項，用以了解研究對象來自家人、親朋、單位等的支持情況。
2.3.7 應對方式問卷
由20個項目組成，每項分別有不采取、偶爾采取、有時采取、經常采取4個選項。
2.4 資料收集
2012年12月，與三級甲等醫院專業眼科病案室微機中心工作人員聯系，調取自1996年至2012年確診為原發性青光眼的全部患者信息簡表，從中隨機抽取50名，進行電話回訪問卷調查，向回訪對象說明研究目的及其匿名性，取得受訪者的同意，溝通過程中及時準確記錄，隨后及時總結匯總。
2.5 統計分析
將所有問卷調查結果輸入計算機建立Excel表格，采用均數、百分比、相關性分析等探索影響原發性青光眼患者自我效能及生活質量的焦點因素等。
3 結果
3.1 基本資料
三級甲等醫院專業眼科確診為原發性青光眼的患者群體中隨機抽樣電話回訪問卷調查，共50人，年齡10歲至85歲；性別構成為男士23名，女士27名；已婚人員46名，未婚人員4名；高中及中專學歷者30人，大專及本科學歷者2人，初中及以下學歷者18人；日常生活能力完全自理者42人，基本能自理者8人；眼壓穩定且正常者49人，波動不穩定者1人。
3.2 日常生活能力量表
4 討論
4.1 隨機抽樣的50位原發性青光眼患者的生活現狀大致可分以下三類：
4.1.1 在家人的相互理解、幫助和引導下，自身的應對方式、心理及性格正在悄然完善，家庭氛圍更加和睦溫馨，自我效能及生活質量也在不斷提高；
4.1.2 家人能夠互相理解，但不能夠做到相互引導、相互幫助，或許是由于溝通能力有限，或許是源于自身太過強勢，總之，自我效能、生活質量及家庭氛圍一如既往，沒有改變；
4.1.3 家人不能互相理解，甚至相互詆毀，更無法做到相互幫助與引導，以致互相埋怨、敵對、冷戰，最終導致家庭關系淡漠，自我效能及生活質量持續低下。
4.2 隨機抽樣中的50位原發性青光眼患者眼壓控制現狀，大體可分為以下兩類：
4.2.1 在接受臨床藥物治療、手術治療或藥物加手術同時治療的基礎上，眼壓能夠保持穩定且正常的隨機抽樣中的樣本量為49例；
4.2.2 在接受臨床藥物治療、手術治療或藥物加手術同時治療的基礎上，眼壓即使曾經保持穩定且正常，但隨脾氣性格的劇烈波動而不穩定的隨機抽樣中的樣本量為1例。
4.3 發性青光眼患者在應對方式方面存在較大的可提升空間：
原發性青光眼患者對生活事件多采取消極應對方式【11】 ，人格特征異于正常人群【12】， 患者在心理評定量表中的多項因子與正常人有顯著差異【13】，近年來國內外專家公認青光眼是眼科的心身疾病，與青光眼有關的心理社會因素也日益引起國內外研究者們的注意【14】 。中年青光眼患者群在心理評定量表中的多項因子與正常人有明顯差異，其特征性心理因素包括焦慮、想法固執，易激惹等【15】。青光眼患者自我管理行為的核心主題可概括為生活調適、加強養生保健和疾病之醫療管理，青光眼患者自我管理行為有其特殊之處，眼科醫護人員應當開展針對該人群自我管理行為的護理干預，未來的研究應著重于如何將自我管理整合至青光眼患者常規護理模式之中【16】。護理干預能有效減輕青光眼患者的負性情緒，并能改善、提高患者的生活質量【17】。原發性青光眼患者能獲得相應的社會支持，有利于患者獲得健全的人格，提高他們的應對能力【18】。 社會高支持組生活質量評分均顯著高于社會低支持組，差異有統計學意義（P
總之，原發性青光眼患者在應對方式方面普遍存在較大的可提升空間。
5 結論
本研究得出以下結論：
5.1 原發性青光眼患者的心理護理及健康指導可著重側重其應對方式方面的溝通及引導。
5.2 自我效能及生活質量會隨原發性青光眼患者應對方式的改善而有所提高。
5.3 良好的性格與平和的心態是原發性青光眼患者維持眼壓穩定所不容忽視的焦點因素。
附錄 原發性青光眼相關調查問卷
一、基本情況
（一）疾病基本信息
1. 眼壓測量值： OD OS
2. 遠視力檢查結果： OD OS
3. 眼壓是否穩定：①穩定 ②不穩定 ③不確定
4. 原發性青光眼發生部位： ①左眼 ②右眼 ③雙眼
5. 病史 年
6. 治療方式： ①手術為主 ②藥物為主 ③未處理
7. 有無其他疾病： ①無 ②有
（二）人口學資料
1. 年齡：________ 歲
2. 性別：①男； ②女
3. 婚姻狀況：①已婚； ②未婚； ③離婚； ④喪偶；
4. 職業：___ _____
5. 文化程度：①初中及以下；②高中及中專；③大專及本科；④研究生及以上
6. 家庭經濟狀況：①收支平衡； ②收支節余； ③入不敷出；
7. 醫保類型： ①公費醫療； ②城市醫療保險； ③新農合； ④自費；
8. 性格類型：①偏外向； ②偏內向；
9. 情緒穩定性：①穩定； ②一般； ③不穩定；
10. 睡眠質量：①好； ②一般； ③不好；
11. 日常生活能力：①完全自理； ②基本能自理； ③完全不能自理；
二、日常生活能力量表（ADL）：請根據自己的實際情況，選擇相應的得分情況
三、自我效能量表：請選擇對應的數字以顯示你有多大的信心去完成以下事情
四、世界衛生組織生存質量測定量表：請您根據近兩周來的經歷和感覺填寫
五、社會支持量表
下面的問題用于反映您在社會中所獲得的支持，請按各個問題的具體要求，根據您的實際情況填寫，感謝您的合作！
六、應對方式問卷：請您在每項最符合自己情況的數字上打勾
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作者信息：
謝 華，山東中醫藥大學附屬眼科醫院，1980年6月生人，女，本科，門診部護士長，主管護師，護理學。
胡兵，山東中醫藥大學附屬眼科醫院，副主任護師。
孫志毅，山東中醫藥大學附屬眼科醫院，主管護師。
劉翠紅，山東中醫藥大學附屬眼科醫院，主管護師。
篇（10）
我們過去接受的教育是，遇到困難不能退縮，要與之進行堅決的斗爭，直到取勝。而我從女兒他們這一代人身上看到的，卻是更為現實的態度：遇到可以戰勝的困難，當然應該盡可能戰勝；而對那些難以逾越的困難，不妨拐個彎繞過去。有時候，這一繞就能繞出個柳暗花明。
女兒從小學習小提琴演奏。進入高三，她遇到了學琴以來最大的困難，較長一段時間成績低迷徘徊，她覺得無論怎樣努力，也趕不上班里那些身手不凡的高手。高考在即，形勢嚴峻。按說，念了六年音樂學院附中，只要能考上大學，即使當不了獨奏家，將來坐個樂隊總還是可以的，本沒有憂慮的必要。再說，除了呂思清、李傳韻這樣的天才，音樂學院那些成績優秀的學生，有幾個能當獨奏家?絕大多數還不是都坐樂隊了?
但是，女兒感到非常不踏實：她覺得自己除了能拉兩下琴，什么都不會，偏偏琴又拉不到最好，一旦不拉琴了，靠什么謀生呢?這種危機感一直困擾著她。怎么辦?懸梁刺股、孤注一擲，還是揚長避短、另辟蹊徑?
女兒決定轉一個專業。與其和一個源于先天條件的困難硬拼，不如拐個彎繞它一繞。于是，她選擇了音樂教育專業。雖然在一般人看來，從演奏轉向音樂教育，似乎是一種無奈，況且當時本校尚沒有這個專業，這就意味著要報考其他院校，增加了考試的不確定性。
繞路，其實也是要冒很大風險的，關鍵要看繞得是否合理。離高考只剩一個多學期，女兒調整了學習方向，開始了最后的沖刺。音樂教育專業除了器樂演奏，還要考鋼琴基礎和音樂理論，需要提交論文，對文化課也有較高要求。經過充分準備，女兒發揮正常，以綜合成績第一名考上大學。本科四年，受到良好的音樂教育理論訓練。學校實行本科生導師制，她的專業老師管建華教授鼓勵學生跨校聽課，女兒經常到北大、清華和人大旁聽人類學、哲學和文學課程，豐富了她從文化層面對音樂的理解。大學期間，女兒到廣播電臺和文化傳播公司實習，參與節目策劃和撰寫文案；畢業后又到電視臺做了幾年音樂傳播。覺得適合自己的工作還是蠻多的，于是信心大增。
繞過崎嶇，前途可見。由于對從小就學習的小提琴演奏有著不可割舍的留戀，在經過實踐證明自己不但能拉琴，還可以從事其他工作以后，女兒決定回到演奏專業繼續深造，學習樂隊、重奏、音樂理論、小提琴教學等課程，希望為日后的發展打好基礎。經過考托福、錄曲日、提交申請等一系列努力，她獲得獎學金赴美留學，并在一個交響樂團兼職，琴拉得有滋有味。不久前，她所在的樂團還與小提琴演奏大師帕爾曼同臺演出，收獲了一名樂手演出成功的喜悅。
當年放棄登頂，繞道而行，現在看似與一直學習演奏的同學殊途同歸，但是，一路上高山和峽谷的風光卻不一樣，當有了更為寬泛的基礎、更為開闊的視野、更為多元的思考和更為明朗的心態，回過頭來再拉琴，女兒覺得無論對音樂的理解與表達還是掌握技巧和方法的能力，都比單純學習演奏更有優勢。以前遇到的困難，不再難以逾越。拐過陡峭的山路繞到山后，前面已經是一片坦途。
女兒的故事似乎說明，如果困難是一座山，如果這座山無法靠個人努力就可以被征服，那么，也許不一定非要攀過去，拐個彎一樣可以到達山那邊，沿途的風光也不一定比山上差。遇到困難拐個彎，有時不失為一個明智的選擇。
摘自《安徽日報》
成敗在回與不回頭之間
張小失
之一：短目標，別回頭
春天，省里舉辦了一項大賽，他報名參加了五千米長跑。
臨近最后一圈了，一直領先的他正要加速的時候，丙卻開始沖刺，瞬間超過了他!離終點只有不足300米的跑程，他與他前面的丙似乎膠著在3米了。
他忽然大吼一聲，猛往前沖!前面的丙果然上當，回頭瞥他一眼，就在那一瞬間，他呼嘯而過，甩掉丙，直至終點!
之二：長目標，常回頭
一個施行家在去年秋天，從銀川出發，徒步穿越騰格里沙漠去酒泉。平生首次走沙漠；沒有什么實際經驗。
走到中午的時候，他回頭仔細察看一番，忽然發現自己好像在走弧線，因為身后那座小山仍然能看見，只是向北移動了。他趕忙掏出指南針，調準方向，繼續前行。
