時間:2023-03-21 16:59:50
序論:好文章的創(chuàng)作是一個不斷探索和完善的過程,我們?yōu)槟扑]十篇人性化護理論文范例,希望它們能助您一臂之力,提升您的閱讀品質(zhì),帶來更深刻的閱讀感受。
選取我院內(nèi)科2014年3月—2015年3月接收并治療的78例患者作為本次研究對象,根據(jù)不同護理方法將其分為研究、對照兩組,每組均為39例。對照組患者中,男性23例,女性16例;患者年齡在21歲~73歲之間,平均年齡為(39±3.58)歲;其中,糖尿病13例,高血壓11例,腦梗死7例,其他8例;對照組采用常規(guī)護理。研究組患者中,男性22例,女性17例;患者年齡在22歲~71歲之間,平均年齡為(38±3.12)歲;其中,糖尿病14例,高血壓10例,腦梗死9例,其他6例;研究組則在對照組基礎(chǔ)上實施人性化護理。本次研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理會的審核和批準,且均與患者及其家屬簽署知情同意書;兩組性別、年齡等臨床資料比較無明顯差異(P>0.05),可以進行對比分析。
1.2護理方法
給予對照組患者常規(guī)護理,如病情監(jiān)測、醫(yī)院制度的講解以及基本的生活指導(dǎo)等,研究組則在對照組基礎(chǔ)上,實施人性化的護理,具體措施如下:(1)樹立人性化護理的理念,營造一個人性化的病房環(huán)境:醫(yī)院應(yīng)加大對醫(yī)護人員的培訓(xùn)力度,提升醫(yī)護人員人性化護理的意識及理念;在此基礎(chǔ)上,醫(yī)護人員應(yīng)為患者提供一個整齊、安靜及明亮的病房環(huán)境,保持病房內(nèi)溫度、濕度適宜,在各個床頭張貼疾病的類型、治療的原則等;并在病區(qū)范圍內(nèi)設(shè)置健康宣教欄以及便民區(qū)。(2)加強對患者的心理干預(yù)和疏導(dǎo):良好的溝通和交流是提升護理質(zhì)量的關(guān)鍵,內(nèi)科患者多是遷延不愈的疾病,加之,隨著我國老齡化的加劇,內(nèi)科患者的平均年齡偏大,患者極易產(chǎn)生焦慮、悲觀等情緒。針對此情況,護理人員應(yīng)與患者建立起良好的醫(yī)患關(guān)系,加強和患者的交流和溝通,并鼓勵患者重新樹立起治療的信心,提高患者護理的依從性。(3)做好對患者的用藥護理:內(nèi)科疾病多需長期堅持服用,護理人員應(yīng)及時提醒患者服藥的時間,服藥后,還應(yīng)密切記錄用藥后患者有無出現(xiàn)不適;同時,護理人員還應(yīng)向患者講解服藥的重要性,避免患者漏服。此外,醫(yī)院還應(yīng)定期開展專家座談會以及醫(yī)患之間的交流會,積極采納患者提出的合理性建議。
1.3效果評定
采用本院自擬護理滿意度問卷調(diào)查表統(tǒng)計患者對護理的滿意度情況,具體包括:服務(wù)的態(tài)度、操作的技巧、疾病知識掌握程度以及住院環(huán)境等,實行百分制:比較滿意:≥85分,滿意:60~84分之間,不滿意:<60分;滿意度=(比較滿意+滿意)/組例數(shù)×100%。
1.4統(tǒng)計學(xué)處理
采用SPSS18.0軟件處理本次研究數(shù)據(jù),表示計量資料用(±s),表示計數(shù)資料用(n/%),比較差異存在統(tǒng)計學(xué)方面的意義時P<0.05。
2結(jié)果
兩組護理后患者的滿意度比較中,研究組比較滿意23例(58.97%)、滿意14例(35.90%)、不滿意2例(5.13%),滿意度為94.87%;對照組比較滿意17例(43.59%)、滿意13例(33.33%)、不滿意9例(23.08%),滿意度為76.92%;研究組滿意度明顯高于對照組,比較差異顯著,存在統(tǒng)計學(xué)方面的意義(P<0.05)。
研究對象均為2012年12月~2014年12月產(chǎn)科分娩的產(chǎn)婦。62例患者中,年齡最小20歲,最大37歲,平均年齡26.3±2.1歲;孕次1~4次,平均2.1±0.2次;39例初產(chǎn)婦,23例經(jīng)產(chǎn)婦;孕周37~42周,平均38.2±2.1周。將所有患者隨機分為研究組和參照組,每組各31例。兩組在年齡、孕次、孕周等一般資料方面差異不顯著,有可比性。
1.2護理方法
參照組行常規(guī)護理,比如基礎(chǔ)的健康宣教。研究組實施人性化護理,具體措施如下。
1.2.1產(chǎn)前護理
產(chǎn)婦中多為初產(chǎn)婦,由于自身角色即將發(fā)生轉(zhuǎn)變,許多產(chǎn)婦無法適應(yīng)這一變化,加上對分娩等相關(guān)知識的不了解,產(chǎn)婦極易出現(xiàn)緊張、恐懼、焦慮不安等負性情緒,很難以最佳狀態(tài)進行分娩或接受手術(shù)。針對這些問題,護理人員應(yīng)首先讓產(chǎn)婦熟悉環(huán)境,主動向產(chǎn)婦講解,分娩是一個正常、自然、健康的生理過程,產(chǎn)婦和胎兒具有完成分娩的能力,使其對分娩有更多了解;同時,耐心解答產(chǎn)婦的疑問,并對其進行心理疏導(dǎo),使其能夠盡快適應(yīng)角色的轉(zhuǎn)變,消除心理不良情緒,從而能夠以最佳的狀態(tài)迎接分娩。護士還要讓家屬了解分娩過程,教會準爸爸們陪產(chǎn)的技巧,以幫助產(chǎn)婦順利度過分娩過程。
1.2.2產(chǎn)時護理
進入產(chǎn)房后,護理人員應(yīng)協(xié)助產(chǎn)婦取最舒適,并注意為其保暖及保護隱私,對其生命體征進行密切監(jiān)測,并可通過與產(chǎn)婦交流、安慰等方式,增強產(chǎn)婦自信心,并讓她們學(xué)會在分娩過程中如何自我放松,減輕產(chǎn)痛,在陣痛減輕時用餐,吃些高熱量、易吸收的半流質(zhì)。想睡時不妨休息一下,注意舒緩用力,在產(chǎn)婦宮縮時多給些贊揚、安慰、以及支持的話,可以握住產(chǎn)婦的手,給她按摩背部,建議她調(diào)換一下資勢,或者做對她有幫助的任何其他的事。護士在對產(chǎn)婦進行護理的時候,不僅僅關(guān)注產(chǎn)婦身體情況,還要關(guān)心產(chǎn)婦的心理情況,實行家庭化、溫馨的、有針對性的人性化護理,這也是當(dāng)代護理工作的新要求,護理要以人為核心。
1.2.3產(chǎn)后護理
注意處理術(shù)后鎮(zhèn)痛,并向產(chǎn)婦及家屬說明應(yīng)注意的事項;為產(chǎn)婦進行必要的健康宣教,宣傳母乳喂養(yǎng)的好處,人工喂養(yǎng)的代價和危害,提倡純母乳喂養(yǎng),幫助產(chǎn)婦進行早接觸,早吸吮,在母親分娩6h內(nèi)進一步幫助其進行母乳喂養(yǎng),示范喂奶的、含接姿勢、教會正確的擠奶方法,提高母乳喂養(yǎng)成功率;實行母嬰同室,指導(dǎo)產(chǎn)婦合理飲食,保證充足休息、睡眠等。
1.3評價指標與方法
自制滿意度問卷調(diào)查表了解兩組的滿意度,共分為3個等級:滿意、基本滿意與不滿意。其中,滿意度=滿意率+基本滿意率。采用漢密頓抑郁量表(HAMD)、漢密頓焦慮量表(HAMA)對兩組的焦慮、抑郁狀態(tài)進行評定,并比較兩組的剖宮產(chǎn)率。
1.4統(tǒng)計學(xué)分析
采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理,計量資料用表示,計數(shù)資料用率表示,組間比較分別用t和卡方值檢驗,P<0.05為存在統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組的焦慮狀態(tài)與抑郁狀態(tài)對比
經(jīng)過對患者的護理,兩組的焦慮、抑郁評分均有了一定程度的改善,但研究組的焦慮、抑郁平均均明顯低于參照組,兩組比較有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
2.2兩組的剖宮產(chǎn)率對比
研究組23例自然分娩,8例剖宮產(chǎn),剖宮產(chǎn)率為25.81%。參照組15例自然分娩,16例剖宮產(chǎn),剖宮產(chǎn)率為51.61%。兩組的剖宮產(chǎn)率比較,存在顯著統(tǒng)計學(xué)差異(χ2=4.351,P=0.037<0.05)。
2.3兩組的滿意度對比
研究組的滿意度為93.55%,參照組的滿意度為74.19%,研究組的滿意度遠遠高出參照組,兩組比較存在顯著性統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)。
1.2方法:對照組產(chǎn)婦運用常規(guī)護理模式,觀察組產(chǎn)婦在此基礎(chǔ)上予以人性化護理,具體如下。
1.2.1創(chuàng)設(shè)良好住院環(huán)境:在本院現(xiàn)有硬件設(shè)施的基礎(chǔ)上,針對產(chǎn)婦的心理與思想狀態(tài)改善住院環(huán)境,病房內(nèi)以粉色的暖色調(diào)為主,定期清潔與保持安靜,在室內(nèi)配齊基本生活設(shè)施,在墻壁上張貼嬰兒可愛圖像,營造迎接嬰兒出生的和諧氛圍。室內(nèi)溫度保持在26℃左右,濕度保持在50%左右,為產(chǎn)婦創(chuàng)造和諧、溫馨、舒適的良好環(huán)境。
1.2.2開展心理疏導(dǎo)干預(yù):心理疏導(dǎo)對初產(chǎn)婦尤為重要,護理人員要始終面帶笑容、語氣溫和,及時解答產(chǎn)婦及其家屬提出的各種問題,在心理上將產(chǎn)婦當(dāng)做親人看待,輕聲叮囑各方面的注意點。要與產(chǎn)婦進行溝通,幫助其消除分娩痛苦的顧慮,增強對腹中新生兒的期待之情,感受到即將做母親的自豪感與幸福感,以最佳的精神狀態(tài)配合分娩指導(dǎo)工作。
1.2.3強化分娩保健教育:強化護理人員專業(yè)知識與人文知識的培訓(xùn),熟練掌握相關(guān)知識以及與產(chǎn)婦、家屬溝通的技巧,向產(chǎn)婦介紹分娩的常識,對分娩環(huán)節(jié)需要注意的地方以及新生兒護理、母乳喂養(yǎng)、飲食調(diào)理、護理等方面知識進行普及,提供優(yōu)質(zhì)滿意的服務(wù)。
1.2.4實施全程陪伴分娩:由責(zé)任護士對產(chǎn)婦進行分娩全程陪伴,做好各項服務(wù)工作以提供良好的環(huán)境和保護產(chǎn)婦隱私。產(chǎn)前保持不間斷溝通,保持良好狀態(tài)以縮短產(chǎn)程和減少產(chǎn)后出血量。分娩過程中安排有經(jīng)驗的助產(chǎn)士全程指導(dǎo)分娩,從生理與心理上開展綜合關(guān)懷,從臨產(chǎn)到分娩后2h內(nèi)予以精心、全面護理,確保產(chǎn)程觀察連續(xù)性,異常情況立即報告醫(yī)師及進行處置,并和產(chǎn)婦家屬保持隨時聯(lián)系,幫助產(chǎn)婦順利、安全分娩,保障母嬰安全。
1.2.5關(guān)愛母嬰密切關(guān)系:護理人員要在第一時間幫助產(chǎn)婦和嬰兒接觸,建立良好的情感,迅速轉(zhuǎn)變角色成為母親,輕輕撫摸、呵護嬰兒,進行情感的交流。責(zé)任護士要向產(chǎn)婦進行母乳喂養(yǎng)的技巧指導(dǎo),宣傳母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點,科學(xué)進行母乳喂養(yǎng),以及傳授新生兒護理的基本常識。指導(dǎo)產(chǎn)婦做好產(chǎn)褥期衛(wèi)生,鼓勵盡早開展鍛煉,以及保持良好的睡眠習(xí)慣,促進身體康復(fù)。
1.2.6進行出院全面指導(dǎo):產(chǎn)婦辦理出院手續(xù)時,責(zé)任護士要進行全面的出院健康指導(dǎo),要求產(chǎn)婦出院之后保證休息時間,均衡、合理膳食以保證母乳充足,做好外陰清潔,產(chǎn)后42d不得有性生活,以及哺乳期做好避孕。向產(chǎn)婦公布咨詢電話,定期開展電話隨訪。1.3效果評價:產(chǎn)婦出院時填寫護理工作滿意度評價表,以非常滿意、滿意、一般、不滿意為評價階梯,滿意以上納入滿意率統(tǒng)計范疇。
1.4統(tǒng)計學(xué)分析:使用SPSS13.0對各項資料進行統(tǒng)計、分析,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
觀察組與對照組護理滿意度對比:觀察組與對照組護理滿意度對比[例(%)]組別例數(shù)非常滿意滿意一般不滿意滿意率(%)觀察組4028(70)10(25)2(5)0(0)95對照組409(22.5)19(47.5)12(30)0(0)70
2012~2013年我院共接收了290例精神患者,共有男性患者150例,女性患者140例,最小患者34歲,最大患者75歲,患者病程3個月~14年不等,平均(5.6±0.8)年。所有患者均符合《中國精神疾病分類與診斷標準第3版(CCMD-3)》中的診斷標準及分類,包括精神分裂癥85例,躁狂癥76例,抑郁癥67例,神經(jīng)癥48例,其他14例。隨機平均分為觀察組和對照組各145例,兩組患者在年齡、性別、病情等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義,具有可比性,P>0.05。
1.2方法對照組
患者接受常規(guī)護理,觀察組患者接受人性化護理,觀察組的護理內(nèi)容如下。
1.2.1對患者的心理狀態(tài)進行觀察,對患者給予尊重
保護患者的隱私,避免對患者的精神造成刺激,引起其病情的惡化;此外,和患者進行溝通交流,對失去自制能力和暴躁的患者,護理人員需要用耐心來進行護理,疏導(dǎo)患者的心理情緒,幫助患者穩(wěn)定下來,讓其能夠?qū)ψ约旱募膊〗o予重視和關(guān)注,建立起治療的信心。
1.2.2對醫(yī)院的環(huán)境進行改善
患者在進入醫(yī)院后,因為對環(huán)境的不熟悉,害怕有認識的人將自己認出,因此心理比較焦慮。護理人員需要為患者進行心理疏導(dǎo),待患者熟悉環(huán)境,為患者進行病房的整理,也可以將大病房進行改造,做成獨立間,使用窗簾來進行遮擋,給患者心理安全感。并且鼓勵患者多參與社交,對其心理情況進行調(diào)整,促進疾病的恢復(fù)。
1.2.3針對性的服務(wù)
護理的生活,要根據(jù)患者的需求和情況來進行護理,避免其情緒起伏,通過愛心傳遞來讓患者感受到尊重和關(guān)懷。
2結(jié)果
觀察組接受治療和服從管理的依從率為95.17%(138/145),明顯高于對照組的63.45%(92/145),兩組比較具有顯著差異,P<0.05;觀察組控制病情(7.5±2.3)d,明顯短于對照組的(14.2±2.8)d,兩組比較具有顯著差異,P<0.05。觀察組意外事故發(fā)生率為7.59%,明顯低于對照組的37.93%,兩組比較具有顯著差異,P<0.05。
隨機選取100例接受人性化護理的危急重癥患者為A組,隨機選取2009年以前未接受人性化護理的危急重癥患者為B組,兩組患者除接受的護理方式不同外,其年齡、性別、病程、病種、疾病的危重程度、麻醉方式等方面均具有可比性。通過比較兩組患者的麻醉復(fù)蘇時間、疾病治愈率、并發(fā)癥發(fā)生率、住院時間,明確人性化護理與傳統(tǒng)護理手段相比是否具有優(yōu)勢。
1.2人性化護理內(nèi)容
1.2.1術(shù)前訪視:
了解患者的基本情況,術(shù)前一日由負責(zé)該患者的巡回護士前往病房訪視,最好選擇下午,避開就餐及午休時間,先查閱病例了解患者的病情、手術(shù)方案、手術(shù)部位及手術(shù)的安置、手術(shù)步驟和對手術(shù)用物的特殊要求,查看各種化驗單及合血單、住院記錄,進病房后首先進行自我介紹,注意儀表端莊、態(tài)度和藹,根據(jù)不同年齡以及不同的文化差異來采取不同的交談法式,避免使用書面語和難懂的醫(yī)學(xué)術(shù)語,由于大部分的患者的焦慮來自對陌生環(huán)境的恐懼,可向患者介紹手術(shù)室的環(huán)境、麻醉的方式、手術(shù)的和大概的手術(shù)時間,以減輕患者的心理恐懼,并向患者交代手術(shù)的注意事項,術(shù)前12h禁食,6~8h禁水,換好病服,不化妝,不帶首飾、手機及貴重物品進入手術(shù)室。
1.2.2術(shù)中的人性化護理:
患者進入手術(shù)間后,調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度至22℃~24℃,認真核對姓名、病室、床號、手術(shù)部位等,讓患者感到醫(yī)護人員的認真負責(zé),以減輕患者的焦慮,主動向患者提出自己是昨天去探視他的巡回護士,讓患者從心理上得到放松,在患者病情允許的情況下放一段舒緩的輕音樂,為患者進行護理操作前應(yīng)給予解釋,讓患者做好心理準備,操作時動作要輕柔,尊重患者的隱私,減少不必要的暴露。患者麻醉后,安置時動作要輕柔,要注意肢體不要受壓,隨時保持功能位,手術(shù)過程中要隨時觀察患者的生命體征以及靜脈輸液通路,術(shù)中清洗傷口要用38℃的溫水沖洗,非全身麻醉患者如果術(shù)中對內(nèi)臟有牽拉時要告知患者深呼吸,頭偏向一側(cè),防止嘔吐導(dǎo)致誤吸,可握住患者的手或輕拍患者的肩膀,以示鼓勵,使患者感到被關(guān)心,而放松緊張心理,手術(shù)結(jié)束后,應(yīng)用溫水擦試患者身上的消毒液和血漬,把衣服穿整齊,將各種引流管整理通暢,并貼好引流標示,替患者蓋好被子,在患者復(fù)蘇的過程中,巡回護士不離開手術(shù)室,以防止患者躁動而墜床或?qū)⒏鞣N管道扯出,患者完全清醒后,告訴患者手術(shù)順利完成,整理好患者攜帶的所有用物和手術(shù)醫(yī)生及麻醉醫(yī)生將患者安全送至患者,向責(zé)任護士交代手術(shù)中的情況和注意事項。
1.2.3術(shù)后隨訪:
患者手術(shù)結(jié)束后安返病房并不意味著護理工作結(jié)束,術(shù)后的回訪仍十分重要。術(shù)后次日下午訪視患者,先到護士站查看病歷,并與其責(zé)任護士了解情況,以便了解術(shù)后回病房這段時間的病情,再探視患者。先自我介紹,問候患者,說明回訪目的,通過與患者的交談了解患者對手術(shù)的態(tài)度和心理狀態(tài)以及家屬對手術(shù)的認識和承受情況;適當(dāng)介紹一些術(shù)后需要注意的事項,向患者說明手術(shù)很成功,囑患者安心休養(yǎng);詢問患者及家屬對手術(shù)訪視的反映及效果以及對手術(shù)室工作的滿意度。手術(shù)室護士術(shù)后的訪視使患者感受到醫(yī)護人員的關(guān)懷,自內(nèi)心產(chǎn)生安全感,對促進患者術(shù)后康復(fù)起到重要作用。
1.3統(tǒng)計學(xué)方法:
兩組之間計量資料的檢驗采用t檢驗,率的比較采用χ2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
A組患者平均麻醉復(fù)蘇時間27min,B組患者平均麻醉復(fù)蘇時間43min(P<0.05);A組患者治愈率94%,B組患者治愈率81%(P<0.05);A組并發(fā)癥發(fā)生率為3.6%,B組并發(fā)癥發(fā)生率3.8%(P>0.05);A組患者平均住院時間21d,B組患者平均住院時間32d(P<0.05)。與B組患者相比,接受人性化護理的患者平均麻醉復(fù)蘇時間和平均住院時間顯著縮短,疾病治愈率顯著升高;兩組患者在治愈率和并發(fā)癥發(fā)生率方面比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
2觀察指標
(1)分娩方式:分為剖宮產(chǎn)和自然分娩(陰道分娩和陰道助產(chǎn))。(2)產(chǎn)程:從產(chǎn)婦出現(xiàn)間隔5~6分鐘左右的規(guī)律性宮縮開始,到胎兒娩出至胎盤娩出為止的時間和總產(chǎn)程。(3)產(chǎn)程疼痛:待產(chǎn)婦宮口8cm時,填寫采用視覺模擬評分(VisualAnalogueScale,VAS)評估疼痛,共評分0~10分,0分為無痛,10分為劇痛,讓產(chǎn)婦根據(jù)自身的主觀感受進行評價。(4)產(chǎn)后出血量:采用稱量法測得。(5)新生兒窒息:新生兒出生后1分鐘、5分鐘后Apger評分<8分記為新生兒窒息。(6)護理滿意度:護理工作滿意度調(diào)查表由本院自行設(shè)計,包括護士對新生兒健康教育、安全管理、技術(shù)操作、日常護理指導(dǎo)和母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)工五個方面,共包括20個條目,分為滿意和不滿意兩級。產(chǎn)婦出院前,通過問卷調(diào)查的方式,由專業(yè)人員指導(dǎo)產(chǎn)婦進行填寫,當(dāng)場收回問卷。使用SPSS17.0軟件進行數(shù)理統(tǒng)計,用(χ±s)表示計量資料,用頻數(shù)表示計數(shù)資料,統(tǒng)計方法以t檢驗和卡方檢驗進行,P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
本院兒科包括兒科門診、急診、兒內(nèi)科、兒外科以及住院部,護士人員一共有14名,其中40歲以上2名,30~40歲5名,30歲以下7名,平均年齡24.5歲。本科學(xué)歷1名,大專學(xué)歷9名,中專學(xué)歷4名。
1.2方法
1.2.1情感方面實施人性化分工和管理
實施人性化管理:①在理念上做到以患者和護士為中心,要投入兩份不同的管理情感,有了合格的護士才能有好的護理質(zhì)量,有了滿意的護士才能有滿意的患者。護士長要根據(jù)護士的工齡結(jié)構(gòu)、身體狀況和患者的實際需求來安排人員,盡量保持人員數(shù)量、身體狀態(tài)和技術(shù)水平的平衡。將身體狀況好的高齡護士安排在工作強度相對較大、技術(shù)水平要求較高的班次中,例如在門診部門,上午輸液的患兒較多,護士長要安排穿刺技術(shù)好的高齡護士和技術(shù)較差的低齡護士進行搭配,這樣不但可以完成大量的門診輸液工作,也能夠使低齡護士有較多的機會進行小兒靜脈穿刺,更快的提高技術(shù)水平。②護士長要經(jīng)常性的關(guān)心護士的生活,因為兒科護士經(jīng)常處在哭鬧的環(huán)境當(dāng)中,而且疾患兒童家長又對子女非常關(guān)愛,對護士的技術(shù)要求很高,這很容易造成護士與家庭之間產(chǎn)生矛盾。要積極的了解護士家人對其工作的支持態(tài)度,對家庭有困難的護士要盡最大的努力給予幫助,護士生病的時候要組織人員前去探望,必要時要安排護理人員陪同診斷等。
1.2.2充分發(fā)揮護士的個人潛能
①要為每一位護士建立單獨的個人檔案,在平常的工作中護士長要根據(jù)護士的特長、愛好等信息安排其在病房中的相關(guān)工作內(nèi)容。②如果在工作中出現(xiàn)了新的問題,護士長要征求兒科全體護士的意見進行綜合的分析決策,遇到新的方法護士長要開會討論,大家各抒己見,然后以投票的方式表決是否開展。這樣不但可以調(diào)動護士的積極性,獲得護士的擁護和認可,而且也在潛移默化中發(fā)揮了護士的個人潛能,每一位護士把兒科當(dāng)做自己的家庭,對問題積極出謀劃策,效果顯著。
1.2.3增強護士的專業(yè)技能
因為兒童是一群特殊的群體,他們的靜脈穿刺技術(shù)難度很高,并且一旦穿刺失敗就會引起家長的反感情緒,這對兒科護士造成了很大的心理壓力。護士長要加強對兒科護士的專業(yè)技術(shù)培訓(xùn),并教會護士良好溝通技巧,為患兒家屬和護士創(chuàng)造良好的工作氛圍。
2結(jié)果
在對本院兒科全體護士實施人性化管理之后,患者的滿意度顯著提高,由原來的80.05%提高到了96.50%,而且兒科還收到了25面錦旗,且投訴和護理過程中的矛盾事件大大減少,也沒有出現(xiàn)護士因工作壓力而辭職,實施人性化管理效果有顯著提高。
①術(shù)前訪視,對手術(shù)患者評估非常重要。術(shù)前由巡回護士負責(zé)去病房訪視,先閱讀病歷,了解病人的一般情況、過敏史、檢查結(jié)果、有無并發(fā)癥,然后向病人及家屬自我介紹,接著向病人介紹手術(shù)室環(huán)境、設(shè)施、手術(shù)方法、大概過程、麻醉方法及麻醉師的注意事項,以消除患者對手術(shù)的顧慮,更好地配合手術(shù)。②術(shù)前準備工作。完善準備工作是手術(shù)成敗的前提條件,常規(guī)器械、先進儀器性能完好、搶救設(shè)施齊全等,均要有嚴格的檢查制度。在了解手術(shù)名稱、步驟、方法的前提下,要全面考慮術(shù)中需要的一切物品,并對術(shù)中可能出現(xiàn)的異常情況做到心中有數(shù),把不利因素降到最低。
1.2術(shù)中護理
①當(dāng)患者進入手術(shù)室后,巡回護士像老朋友一樣主動與患者打招呼,在交談溝通的基礎(chǔ)上做好術(shù)前準備工作,開放靜脈通路,穿刺時動作要輕、穩(wěn)、準,力爭一次穿刺成功。協(xié)助患者擺好麻醉,特別是實施腰麻或硬膜外麻醉時,護士應(yīng)站在患者的身邊,及時做好心理護理,使其焦慮和恐懼降至最低程度,對患者的身體做小范圍的暴露并給予解釋,保護患者的自尊。②當(dāng)患者進入麻醉狀態(tài)時,護士應(yīng)給予周到的關(guān)懷:嚴密的觀察患者的生命體征變化,注意心電監(jiān)護,保持靜脈通暢,備好各種搶救藥品、物品、氧氣、吸引器等,各項護理操作應(yīng)輕、穩(wěn)、準,為了減輕患者的痛苦,麻醉后再安插胃管、導(dǎo)尿管等各種管道。為了防止患者損傷及病患部位感染,眼部、耳廓等部位用敷貼保護,電刀負極板避免浸濕,其接頭下方墊海綿墊保護,雙上肢手板遠端均微翹,以促進上肢的血液回流。各手術(shù)間的手術(shù)床常規(guī)配備壓瘡保護墊,術(shù)中隨時觀察患者身體各部位的受壓、受損情況,當(dāng)患者側(cè)臥時,用彈性綁帶做體帶固定,也用自制的海綿墊加以保護,有效的保持身體皮膚的完整性。對于清醒的患者;護士應(yīng)及時用肢體語言來安慰、鼓勵患者,當(dāng)涉及其病情、隱私、家庭等問題時應(yīng)避而不談,保持其自尊心;術(shù)中有時患者會因牽拉內(nèi)臟等原因而惡心、嘔吐,護士應(yīng)安慰患者,告訴其深呼吸,頭偏向一側(cè),防止窒息,拉住患者的手,使其感到一種鼓勵和心理暗示;有些患者對于疼痛特別敏感,生理上出現(xiàn)不良的應(yīng)激反應(yīng):肢體顫抖、出冷汗、心率加快等,我們采用了音樂干預(yù),研究表明,音樂療法的機制是適宜的音樂能使患者腎上腺素分泌減少,我們通過播放音樂,轉(zhuǎn)移注意力,放松情緒,使疼痛耐受性增高,讓患者在柔和美妙的音樂中享受人性化服務(wù)。當(dāng)患者進入麻醉蘇醒期時,護士應(yīng)站在患者的頭旁,用手撫摸患者的額頭,親切的呼喚其名字,促使患者盡早清醒,待患者完全清醒后,手術(shù)室護士與麻醉師送其到病房,注意預(yù)防手術(shù)部位感染,并向病房護士交班。
1.3術(shù)后護理
術(shù)后進行1~3d進行回訪,了解患者恢復(fù)情況。如切口愈合、術(shù)中與術(shù)后疼痛程度、體溫變化、患者及家屬對手術(shù)室護理工作滿意度,從服務(wù)態(tài)度、溝通技巧、責(zé)任心、專業(yè)技能4個方面來調(diào)查,對提出的意見與建議,組織人員認真討論,及時改正與采納。根據(jù)病情鼓勵患者進行早期下床活動,并進行一些必要的衛(wèi)生宣教,鼓勵患者及家屬提出護理中的缺陷,以評價護理程序?qū)嵤┑男Ч?,同時統(tǒng)計評估護理效果,針對患者反映的問題進行討論,并制訂相關(guān)措施,加以改進,通過評價和改進,提高護理質(zhì)量,使患者得到實實在在的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。同時注意指導(dǎo)患者進行手術(shù)部位的感染預(yù)防及控制。
禮儀不管在那種場合都是一個文明的象征,在我科對禮儀方面的護理也是有嚴格的要求的.首先,對于一些電話式的詢問要注意禮貌性用語的使用,并且要輕聲細語,讓別人感受到重視他的電話.其次,在病人入院的時候,要耐心的給病人講解病房環(huán)境與住院要注意的一些事項,在給病人安排病房的時候,要根據(jù)患者的實際情況,盡可能的滿足患者對病房的要求,安排好病房后在對患者病情測量的時候,要先介紹下自己,讓患者有一定的了解;再次,在稱呼患者的時候,要采用尊稱,對患者要保持微笑的服務(wù),不能讓患者感受到不滿情緒,對患者進行檢查的時候,要先敲門,禮貌性的問候,然后實行相關(guān)的護理操作;最后,患者出院時,相關(guān)的責(zé)任護士要和患者或者是患者家屬做好交接儀式,要提醒患者要注意的事項,發(fā)放我科的聯(lián)系方式,能夠及時的了解患者出院的康復(fù)情況,在為患者辦理好出院手續(xù)后,祝賀患者康復(fù).
1.2規(guī)范化護理
規(guī)范化護理就是在患者救治的這段時間盡可能的減輕患者身體痛苦以及心里負擔(dān),讓患者處于一個平靜的狀態(tài).一般針對骨科科室收治的病患者大多數(shù)都是骨折的,患者常會忍受到巨大的疼痛感,而在醫(yī)院治療的時候,醫(yī)院護理要注意幾個方面的細節(jié)問題的考慮:首先,減輕患者對整治的恐懼感,平復(fù)患者心理.其次,護理人員要隨時了解患者各個方面的情況,從患者利益出發(fā),減緩患者對醫(yī)院環(huán)境的不適應(yīng)感.再次,解釋患者傷病的情況與主管醫(yī)生的技術(shù)水平,讓患者做到心中有數(shù),減輕了思想負擔(dān),使他們更能夠放松的接受治療.最后護理人員對患者提出的疼痛問題性質(zhì)和病情情況正常性的疼痛范圍和時間要及時的進行說明,減少患者的擔(dān)憂,并且主動的協(xié)助其恢復(fù),使患者早日康復(fù).加強對護理人員相關(guān)知識的專業(yè)培訓(xùn),提高護理人員的素質(zhì),使護理人員能夠全方位的適應(yīng)崗位,為患者提供一個舒適、安心的住院環(huán)境,同時有針對性的加強護理人員禮儀的培養(yǎng),人性化的發(fā)展醫(yī)院護理,明確護理人員的服務(wù)性質(zhì),轉(zhuǎn)變服務(wù)理念,發(fā)揮護理在醫(yī)療中取得的最大的成效.
1.3按需護理
1.3.1術(shù)前護理
術(shù)前護理是手術(shù)開始前的一個基礎(chǔ),為手術(shù)的成功做好充分的準備.在術(shù)前要盡可能的減輕患者的恐懼心理和增加信心,穩(wěn)定患者情緒.術(shù)前準備工作主要有:第一,護理人員要簡單的介紹相關(guān)的一些病情情況和手術(shù)情況,使患者能夠做到大致的了解,不至于由于未知而引發(fā)的恐懼;第二,對于特別的一些患者,可以適當(dāng)?shù)倪\用鎮(zhèn)靜藥物幫助他們度過這個時期;第三,主管部門要對患者術(shù)前準備有個詳細的分析,解釋它的重要性,同時對在術(shù)中如何能更好的配合醫(yī)生治療有一個說明,當(dāng)然也要講解一些術(shù)后情況,特別是術(shù)后的一些需要特別注重的方面.使患者能動在最短的時間內(nèi)減輕病痛,讓患者恢復(fù)健康.
1.3.2術(shù)后護理
術(shù)后護理直接影響患者恢復(fù)程度的一個最主要的因素,在手術(shù)后,當(dāng)患者麻醉過后,要及時根據(jù)患者的需要進行麻醉后者運用止痛藥物,緩輕患者術(shù)后的疼痛,同時護士要對患者手術(shù)情況要說明,對術(shù)后出現(xiàn)的一些基本的、正常的身體情況對患者和患者家屬進行說明,使患者和患者家屬能夠最好預(yù)防工作和保護措施,同時護士也要及時的觀察和了解患者的恢復(fù)情況,及時的向醫(yī)生反饋信息,更好的對患者進行康復(fù)治療.
1.4全責(zé)護理
有部分骨折患者為因為突然的行為不便和疼痛,使患者所面對的精神壓力提高,有些患者會表現(xiàn)出情緒低落和性格暴躁等.這要求在護理的過程中要充分的考慮患者的心理情況,予以諒解,并且要加強這方面的工作的溝通,使患者與醫(yī)院人員建立相互了解和信任的關(guān)系,提高患者的配合度,有利于后期的治療和護理.對一些非骨折患者的護理要加強重視,因為這些患者由于病情的特殊性,需要長期住院,這給患者身體和心理方面都帶來了一定的影響,往往使他們對后期的恢復(fù)缺乏信心,不能積極的接受治療.對于這類的患者,護理人員要有針對性的對其心理進行輔導(dǎo),緩解他們的承受壓力.通過溝通和細心周到的照顧,取得患者的信任,讓患者感受到關(guān)心,建立患者的信心.對家屬進行病情的分析和以往這類病情的最后恢復(fù)情況,緩解家屬的壓力,減輕他們的心理負擔(dān).對患者和患者家屬普及一些日常生活中需要注意的事項和保護措施,加強基本的健康教育,使患者在醫(yī)療護理和家屬共同的協(xié)調(diào)、配合下增加患者的抗病信心.
2結(jié)果
骨科在對2012年8月-2013年8月這段期間住院的病人、護理人員進行了隨機抽樣調(diào)查,調(diào)查結(jié)果顯示:病人的滿意度和護士的職業(yè)滿足感都得到了有效的提升.
搜集2013年3月-2014年3月鞍山市公立醫(yī)院手術(shù)室接收的98例患者,按照就診日期單雙號分為甲組和乙組。甲組患者49例,最大78歲,最小17歲,平均(39.65±11.24)歲,男患者和女患者分別是28例、21例;乙組患者49例,最大79歲,最小18歲,平均(39.75±11.29)歲,男患者和女患者分別是29例、20例。甲組和乙組患者的一般臨床資料相比,差異較小,無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
1.2方法
對甲組患者進行常規(guī)護理,對乙組患者進行人性化護理。人性化護理具體如下:
1.2.1術(shù)前指導(dǎo)
手術(shù)前1d,加強對患者的病房訪視,了解患者情況等,向患者簡單介紹與手術(shù)相關(guān)的問題,消除患者緊張、恐懼等不良情緒,以積極、樂觀、向上的態(tài)度配合手術(shù)。指導(dǎo)患者保證充足睡眠,以最佳心理、生理狀態(tài)迎接手術(shù)。
1.2.2術(shù)中護理
患者進入手術(shù)室后,以真誠、熱情、親切的態(tài)度迎接患者,平穩(wěn)、緩慢的協(xié)助患者在手術(shù)床上擺放正確。麻醉起效后,給予需要導(dǎo)尿患者常規(guī)留置導(dǎo)尿管,手術(shù)期間確保導(dǎo)尿管順暢,盡量減少因?qū)蛟斐傻牟贿m感。密切觀察患者生命體征,出現(xiàn)異常后及時告知手術(shù)醫(yī)生及主治醫(yī)生。
1.2.3術(shù)后護理
手術(shù)后,徹底清洗患者術(shù)區(qū)皮膚,將殘留消毒液及血跡擦拭干凈。注意保暖,協(xié)助患者穿衣。待患者完全蘇醒、生命體征基本平穩(wěn)后,將患者送回病房。手術(shù)前、后,分別對甲組、乙組患者焦慮狀態(tài)進行評分,并比較。采用問卷方式調(diào)查甲組和乙組患者護理舒適度及滿意度,并對比。
1.3統(tǒng)計學(xué)分析
對本文所得實驗數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行檢驗,所得計量資料采用t檢驗,所得計數(shù)資料采用x2檢驗,以P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1焦慮改善
護理前,甲組患者焦慮評分是(63.97±5.02)分,乙組患者焦慮評分是(64.45±4.25)分,兩組患者差異較小,無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。護理后,甲組患者焦慮評分是(57.89±6.32)分,乙組患者焦慮評分是(46.71±3.23)分,乙組患者焦慮評分改善情況優(yōu)于甲組,差異較大,有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
2.2護理效果
甲組患者護理舒適度是73.47%,13例不舒適,占26.53%,15例比較舒適,占30.61%,21例非常舒適,占42.86%;護理滿意度是81.63%,9例不滿意,占18.37%,20例基本滿意,占40.82%,20例非常滿意,占40.82%;乙組患者護理舒適度是93.88%,3例不舒適,占6.12%,17例比較舒適,占34.69%,29例非常舒適,占59.18%;護理滿意度是95.92%,2例不滿意,占4.08%,19例基本滿意,占38.78%,28例非常滿意,占57.14%。乙組患者護理舒適度和滿意度均高于甲組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。