影像檢查技術論文匯總十篇

序論：好文章的創作是一個不斷探索和完善的過程，我們為您推薦十篇影像檢查技術論文范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.843 文章編號：1004-7484（2013）-11-6816-02

醫學影像存儲與傳輸系統是醫院信息系統的重要組成部分。數字化醫院的建設必須是以患者為中心的信息化，為此醫院的計算機管理系統的重點是建設以患者為中心的醫療信息化，即網絡化圖文報告傳輸系統、HIS系統、EMR系統、LIS系統，這些是醫院信息化的核心組成部分。研發使用網絡化圖文報告傳輸系統，真正做到了影像學資料的傳輸、存儲完全數字化、網絡化。網絡化圖文報告傳輸系統實現放射線、CT、超聲、腔鏡、核醫學、病理、心電、腹腔鏡手術、宮腔鏡檢查等的圖文報告傳輸到醫生的電子病歷工作站上，使各個科室之間的醫療信息得到共享。

1 圖文報告傳輸系統研發的目的與意義

長期以來醫技各科室圖文報告信息形同孤島，數據不能共享，醫技醫生在做診斷時不能參考患者的其它診斷因素，患者基本信息只能通過患者口述或參考申請單，易出現不準確。實現網路化圖文報告傳輸系統可以將患者基本信息直接導入，對患者需檢查項目、項目費用等相關信息了解明確；可以實現患者醫技檢查信息集中管理，信息共享，提高醫技科室信息統計管理；可以方便歷史資料的快速準確的查詢，以及進行檢查費、日常工作量和綜合信息的快速準確統計等工作；可以構建各個影像學科圖像及文本信息整合，實現在統一ID、統一界面及統一索引下涵蓋醫療、教學和科研信息的管理；可以在電子病例系統中查閱患者檢查的圖文報告數據；可以為醫院全面數字化、信息化奠定基礎。

2 圖文報告傳輸系統的研發方法

連接醫院各科現有主要影像設備，實現全院影像資料標準化存儲與管理；建立服務器集群和大容量集中存儲系統，并可平滑擴容，所有數據按照國家相應法律法規進行長期備份保留，提供多級數據安全體系保障；建立數據的備份及容錯系統，提供數據轉移、恢復措施；在系統內部建立統一全面的用戶權限管理；提供多種影像調閱模式，實現放射科、門診、住院及部分相關科室的影像快速調閱，提供各種影像后處理功能以提高質量診斷；實現影像檢查質量控制管理和診斷報告質量控制管理；實現臨床科室影像調閱和報告閱讀；連接放射線科、超聲科、腔鏡科、核醫學科、病理科等影像科室，實現全院范圍內的標準化數字化影像系統；實現醫院內部影像資料及相關信息的統一存儲管理，數據共享；實現與HIS系統及電子病歷系統的進一步融合；建立整個圖文報告傳輸系統系統的系統安全機制，主系統出現故障進可快速切換；實現數據的容錯、容災及安全備份，在線數據系統出現災難性故障時，可提供及時、準確的數據恢復。

3 結 果

網絡化圖文報告傳輸系統實現了圖文報告系統的網絡化傳輸，使醫生能夠第一時間掌握病人的診斷結果；實現了放射線、CT、超聲、腔鏡系統、核醫學、病理、心電、腹腔鏡手術、宮腔鏡檢查等的圖文報告傳輸到醫生的電子病歷工作站上；實現了醫院影像數據及相關信息長期的可靠存儲與科學有效管理，使其能更好的應用到醫院的診斷、科研、教學等實際工作中；實現了醫院影像診斷過程中各類信息的全面科學管理，提高了醫院管理效率及管理水平；通過完善的系統接口功能，實現了與醫院HIS進行無縫連接，實現了醫院信息系統、工作流程的高效整合。同時網絡化圖文報告傳輸系統使醫技圖文報告信息網絡化，數據集中存儲到服務器上，定期備份，避免在本機時數據易損壞易丟失。數據共享使得醫技醫生通過此系統可以調閱參考患者在其它檢查科室診斷，可以為此次檢查結果作出明確診斷。信息集中處理簡化了作業流程，提高了歷史資料的快速準確的查詢，以及進行檢查費、日常工作量和綜合信息的快速準確統計等工作。

4 結 論

隨著醫療事業的發展，醫院信息化、網絡化管理已成為現代醫院管理的必然趨勢，給醫院、醫療、教學和科研帶來了很大的幫助，對于提高醫院和科室的整體管理水平和醫院科室的數字化發展、并融入整個社會的數字化和網絡化是必不可少的，結合網絡化圖文報告傳輸系統完成醫技科室的日常管理工作和綜合信息及數據資料的自主管理等工作，規范的診斷報告使臨床醫師閱讀方便，減少了手工重復性勞動，大大提高了醫技人員的素質和工作效率，提高了醫院及科室的綜合管理水平，塑造了醫院的窗口新形象，社會效益和經濟效益顯著提高，更好的體現了“以病人為中心”的服務宗旨。

參考文獻

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目前，介入支架手術已經成為冠心病治療的主要手段，通常對于單支冠狀動脈狹窄，或多支冠狀動脈的局限性狹窄都可進行介入支架手術。支架植入術是通過導管技術完成的，僅需要局部麻醉，創傷小、痛苦輕，可短期住院,但是，它的最大缺點是仍然無法克服完全閉塞的冠脈病變，成功率高低不一，支架內再狹窄發生率高,癥狀不能緩解者最終還需要搭橋手術。論文寫作，冠狀血管造影術。一直以來，常規冠狀動脈造影是診斷冠心病的金標準，但屬有創檢查，很多冠心病患者不易接受。無創性檢查替代有創檢查是影像學發展的趨勢。16排螺旋CT冠脈成像技術的應用，開辟了冠狀動脈無創檢查的新方法。論文寫作，冠狀血管造影術。本文通過與冠脈造影結果對照，旨在探討64層螺旋CT在診斷冠狀動脈支架植入術后再狹窄中的價值。

1、材料與方法

1.1臨床資料

對2009-2010年我院65例臨床冠心病支架植入術后再狹窄的患者進行常規冠脈造影，全部患者在兩周后行16排CT冠脈成像對比。其中男性患者36例，女性患者28例，男女比例為1．28：l，平均年齡62.54歲，其中糖尿病患者37例，全部患者中行長支架植入29例,多個支架植入36例.

1.2 16排螺旋CT冠脈成像與冠脈造影

65例患者先由心血管醫生進行常規冠狀動脈造影，并給出支架植入術后血管顯影及狹窄、鈣化的分析報告。兩周后行16排螺旋CT冠脈成像,進過VITREA分析軟件，進行MIP、CPR、MPR、VRT處理，得到相應血管的全貌圖，進行全面的分析,比較。

1.4 評價標準

以常規冠狀動脈造影結果為標準，評價CT冠脈成像診斷冠心病支架植入術后再狹窄的敏感性、特異性、陽性預測值、陰性預測值、準確度。得到數據行統計學分析其差異性.

2、結果

65例患者均順利完成了16層螺旋CT冠脈成像檢查和冠脈造影檢查，獲得了滿意的血管圖像，對65例支架植入術后患者的190支血管進行病變判斷。其中174支MSCT重建血管段獲得圖像滿足影像學評價，不可評價血管節段共16段。16層螺旋CT冠脈成檢查對冠心病支架植入術后再狹窄的敏感度分別為1、中度狹窄的敏感性和特異性分別為92.9%（39/42）和84.7％(94/111) ，陽性預測值為69.6% (39/56) ，陰性預測值為96.9%(94/97)。2、重度狹窄的敏感性和特異性為88.2％（15/17）和98.9％(94/95)(見表1)。陽性預測值為93.7%(15/16)，陰性預測值為97.9%(94/96)。采用SPSS 12．0統計軟件對數據進行分析，計量資料用配對t檢驗，計數資料用x2檢驗，以P<0．05為差異,有統計學意義。論文寫作，冠狀血管造影術。

16層螺旋cT冠脈成像和冠脈造影的結果對比（65例) ，P<0．05

 

 

MSCT 中度狹窄(≥50%，小于75%) 重度狹窄(≥75%) 正?；颡M窄＜50% 合計

 

CAG 合計 58 17 99 174  

 

中度狹窄 重度狹窄 正?；颡M窄＜50% 39 2 17  

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近年來，我國經濟雖然取得飛速發展，但人民群眾總體生活水平仍有待提高，加之受現有醫療衛生體制的影響，診療費用仍是患者選擇醫療服務時的重要參考因素。與其他影像檢查(CT、MRI等)相比，超聲診斷的損傷性小、電離輻射輕、性能價格比最優，得到大多數患者的青睞，在臨床疾病診療和預防保健工作中被廣泛使用。然而，由于價格相對低廉，程序相對簡便，使得超聲診斷過度醫療的現象普遍存在。同時，與CT和MRI等技術有所不同，超聲影像診斷由人工控制檢查速度，即使儀器成像速度再高，單位時間內的工作效率也仍由醫務人員的技術水平決定n；準確無誤的診斷涉及到多方面的醫學知識，要求醫務人員對多學科信息綜合分析，從多角度集思廣益、開拓思路，得出正確結論。因此，超聲影像診斷對人員素質、人員數量的依賴性極大。為有效應對超聲科室不斷增大的工作量，除了添置和引進先進的超聲診斷設備外，培養更多的高素質超聲診斷醫務人員已成為必然選擇和當務之急。

1．2新型超聲診療技術層出不窮，應用難度加大

經過長期的實踐和發展，現代超聲診斷技術的難易度已出現明顯的二極化態勢。部分較為容易掌握的常規或傳統診療超聲技術由一般超聲技術人員完成。部分已經成熟或標準化的超聲脫機分析和圖像重建工作，如造影增強時相分析、三維重建等新工作，可由經過專門培訓的技師完成?，F代科學技術日新月異，新型超聲診療技術與日俱進。部分技術處于不斷完善的階段，顯得比較繁瑣、復雜和耗時，但在疑難疾病的診斷與鑒別診斷中將起到關鍵性作用，推動超聲醫學不斷向前發展。這對超聲影像專業人才的學習能力、研究能力和實踐能力、協作能力都提出了更高的要求。

2我國超聲影像專業隊伍培養現狀

目前，我國超聲影像專業人員隊伍主要由近年來逐漸增多的高等院校醫科畢業生和早期培養的超聲影像技術人員組成，前者具有扎實的專業理論知識，后者經過多年的實踐對傳統的超聲影像設備和診斷駕輕就熟。與國外醫師和技師互相配合不同，我國醫院單獨設立超聲科室，由醫師或技師獨自操作和診斷。這樣，病例采集與診斷之間銜接緊密，醫師可及時獲取信息，調整診斷思路，效率較高，短期內可完成大量工作。然而，超聲影像人員雖然熟悉操作和基本診斷，但對某一類疾病的了解不及臨床專業醫師。超聲科室的診斷性與技術性工作分工不突出，對超聲影像人才的綜合素質和實際操作能力都提出了很高要求，知識和技能兼備的超聲影像人員仍較為缺乏。

2．1“學院型人才”實踐能力培養不足

衛生部《關于醫技人員出具相關檢查診斷報告的批復》規定“出具影像、病理、超聲、心電圖等診斷性報告的，必須是經執業注冊的執業醫師”，超聲診斷專業隊伍正在朝著純醫師化方向轉型。我國超聲專業醫師的培養，已形成了本科(臨床醫療／醫學影像專業)——碩士——博士研究生規范化教育體制。影像專業的本科生進入工作崗位后，雖會有短期實習，但多數畢業生缺乏臨床操作經驗，且沒有執業醫師資格、大型醫療器械上崗證等資質證明，一般需要2年的培養周期才能完全勝任日常的臨床工作。而目前的研究生教育學制一般為3年，培養計劃大多是一年的基礎課程學習加2年的專業臨床學習，在此期間還需開展一定的科學研究工作，并完成畢業論文。在較有限的時間內，碩士研究生同時面臨著繼續深造、從事科研和就業的壓力。大部分碩士研究生把主要精力放在考試、實驗、以及上，畢業后無法在實際崗位上看病問診，對疾病的認識多止于書本之上。這樣的教育模式雖然在一定程度上培養了科研能力，但遠不能保證其臨床水平。

2．2部分在職人員知識基礎較為薄弱

目前在崗的經驗豐富的超聲影像醫務人員大多并未接受過專業相關的高等教育。這部分人員具有大量實踐操作經驗，在“學院型”超聲診斷人才初入崗位之時起到了十分重要的指導和扶持作用，但就全國范圍來說，其學歷構成水平仍以?？茷橹?。雖然部分人員在工作中接受了更高水平的進修、函授教育，因在崗學習時間有限、系統性不強，部分醫院或醫務人員自身甚至報著完成任務的心態而敷衍了事，難以彌補其較為薄弱的綜合素質。如今很多大型醫院引進了先進的影像設備，由于操作技術人員的專業素質原因，許多檢查功能并不能得到很好的應用，甚至閑置；據有關資料顯示，高尖端的設備只發揮50％的效能，有些甚至不能達到50％嘲。

3超聲影像專業人才培養策略

3．1豐富教學形式，重視實踐能力培養

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多年來，市婦幼保健院影像診斷科副主任兼超聲科主任。勤奮好學、刻苦鉆研、技術精湛、廉潔行醫，作為醫學影像科（超聲科）學科帶頭人，影像天地孜孜以求，以高度的責任心和高尚的人文素養，胎兒心動圖等多項技術方面成績斐然，并注重科室年輕醫生的傳、幫、帶，使得我院的b超診斷的多項技術處于全市領先水平，一些特色項目的診斷上達全省先進水平。先后被評為—院“十佳醫生”院“崗位能手”

梅花香自苦寒來”畢業于大學婦產系，寶劍鋒從磨礪出。婦產科工作5年后轉攻超聲醫學，克服了影像基礎差的弱點，常常到醫學院圖書館找資料，并將資料上的案例與實踐結合起來，提高診斷水平。多年來，養成一個習慣，即每天帶一網個問題下班、帶一個問題上班。工作中，一些特殊病例促使他思考，例如胎兒內臟反位合并心臟畸形，雖然重要診斷已明確，但診斷是不是文秘雜燴網全面，不是規范，該畸形會不會是某綜合癥的一部分，這些都是經常思考的問題，經常查資料學習，以理論證明實踐；同時他又會將在學習過程中的理論知識，日常的實踐工作中加以佐證和體會，良好的學習、工作習慣，日積月累，使得他技長于人。

就是這樣一名醫生，一名成功的醫生總是善于在自己未知領域不斷學習、不斷拓展、不斷嘗試?？偸遣粩嗟貙W習，不斷地創新，并且勤于分析，善于總結，帶領下，使得科室內的診療項目在不斷增加的同時，診斷符合率高，無因差錯引起的醫療糾紛。和科內一位同志在市內率先開展了三維超聲檢查，胎兒系統性超聲檢查，胎兒畸形檢出率一直居于市內領先水平，經常有未在院建卡的孕婦爭先筑后地預約進行三維超聲檢查，為我院帶來了良好的社會效益和經濟效益；胎兒超聲心動圖技術要求高、難度大，主任在完全自學的情況下熟練地掌握了這項技術，科內第一個明確診斷了1例復雜性胎兒先天性心臟病，現已診斷出胎兒先天性心臟病19種，其中1例含6種心臟畸形；省人民醫院超聲心動圖室學習3個月，克服學習前無任何實踐經驗且學習時間過短等困難，圓滿完成了學習任務，回院后開始對遇到復雜先心病進行單獨診治，工作實踐中，周主任又深刻地領悟到嬰幼兒超聲心動圖工作的開展促進了胎兒超聲心動圖水平的提高，二者是同一技術在人不同時期的應用，成功地診斷出一例罕見的新生兒先天性心臟?。ㄖ鲃用}弓離斷）因診斷及時準確，幫助患兒在最短的時間內得到成功救治，受到患兒家長的高度贊譽；底，周主任又在上海華東醫院學習高強度聚焦刀（超聲刀）治療技術，通過5天的學習，回院后治療率為85%后經一年的摸索，院子宮肌瘤超聲刀治療有效率提高至93%院超聲刀治療的順利開展受到華東醫院專家的重視，受邀在國家經繼續教育項目“腫瘤三維適形精確靶向治療”學習班介紹，完成關于超聲刀的論文4篇，并在實踐中形成了一套行之有效的操作規范，明確了適時結束治療的聲像判斷標準，找到引起血尿、神經損傷兩種常見不良反因的原因，促進了院超聲刀工作的順利開展，目前我院超聲刀治療水平已達省內先進。正是由于這種孜孜不倦的學習精神，至今，院在質控范圍內的胎兒畸形誤診率為0僅上半年，主任就診斷胎兒畸形48例，涉及41種畸形，本人承擔著較多的市內胎兒畸形會診工作，而且科內的各項工作也處于全市領先水平，市產前診斷中心評選中，該科的工作受到省內專家的好評；今年創建三甲婦幼保健院工作中，b超室通過省評審組預檢，同時該科克服工作量大、人員少等困難，順利實現全彩超化24小時b超檢查。

能夠服務的對象畢竟有限，主任深知個人的水平再高。只有讓更多的人掌握先進技術才能更好地服務于患者。幫助科內年輕醫生學習并掌握了新生兒頭顱超聲、經陰道盆腔囊腫穿刺治療技術，幫助一名年輕醫生掌握了胎兒系統性檢查技術，遇有疑難少見病例，立即組織科室在崗人員集中學習，如最近遇到病例即有陰道斜隔綜合癥、胎盤植入、子宮下段切口妊娠、胎兒心臟完全性大動脈轉位等病例，這種臨時性的業務學習方式，得到同事的一致好評，不僅有益于科室整體水平的提高，也有助于學習氛圍的形成，科室內營造了輕松、和諧、團結、向上的工作學習氛圍，周主任本人也率先垂范，產前診斷技術”獲市新技術引進一等獎，國家、省、市級雜志上多篇，并積極指導科內醫生撰寫論文。

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原發性肝癌是消化道常見的惡性腫瘤之一，起病隱匿，缺乏特異性，且發病率有明顯上升趨勢，尤在沿海地區乙型肝炎高發區發病率較高，早期診斷治療者，預后亦不樂觀；臨床誤診誤治的情況常有發生。

1臨床資料

從2000-2007在新加坡醫院，本組共收集10例誤診為肝血管瘤，5例誤診為肝囊腫。

1.1誤診為肝囊腫

本類為女性6個，男性4個，大都以上腹脹滿不適伴發冷，發熱半月到兩個月，在院外科作“B”超提示“膽囊炎，多發性肝膿腫”經抗感染治療仍無好轉，轉入院。一般情況較好，“T”38-39℃，無黃疸，心肺無明顯異常發現，腹軟、無肌緊張、右上腹及劍突下有壓痛、未及包塊、肝右肋下約1-2公分、脾未及、肝區叩痛較明顯、腸鳴正常。WBC12-21.0×109/LN0。8-O.95?！癇”超提示“肝內有多個大小不等其周圍有低回聲暈圈病灶”。CT檢查提示“肝內有多個底密度灶，病灶外周有一密度較高，較厚的壁，增強后病灶內強化不明顯，外周壁有強化，病灶內CT值為23.5-30.3Hu。決定行手術門靜脈插管滴入抗生素治療，術后病理檢查證實為肝細胞性肝癌。

1.2誤診為肝血管瘤

患者男性4人，女性1例，第一次均因左下肺大葉性肺炎住院期間行B超檢查診斷為肝多發轉移癌，以后由于經過多普勒超聲及腹部CT檢查均考慮肝臟巨大海綿狀血管瘤，查甲胎蛋白為10，因而否定上述診斷，2-4個月后患者情況迅速惡化，肝臟急劇增大，B超檢查肝轉癌的圖像均更趨典型，患者日益衰竭，迅速死亡。

2結果

一年后隨防,所有病人均在3-10月內死亡,血的教訓肝癌不能誤診.

3討論

3.1本組第一類肝癌病例均以發熱、肝區疼痛等為首發癥狀，與肝膿腫癥狀相類似，尤其當癌腫內出血，繼發感染或合并膽道感染時更加難以區別。

影像學檢查作為肝臟疾病診斷的一項重要方法，其準確性受多方面影響。當肝膿腫還未液化之前，在影像學上與肝癌不易區分；當肝癌瘤內出血尤其繼發感染時與肝膿腫相似。另外影像醫師的經驗對診斷起到關鍵作用。本例憑B超或CT檢查誤診為肝膿腫，但如能仔細觀察B超或CT所示，肝癌與肝膿腫仍存在差異。AFP測定對診斷原發性肝細胞癌具有相對的專一性。本例進行AFP檢測，且只測1次，如能反復多次檢測可能提高陽性檢出率。文獻報道肝癌患者AFP陽性率為70%[4]，故有一定比例陰性病例存在，對于AFP陰性病例，有慢性肝炎肝硬化病史，HbsAg檢測陽性，B超或CT證實肝內孤立或多發性腫塊要考慮肝癌的可能。.

3.2第二類患者采用普通B超，對肝癌和肝血管瘤的鑒別診斷常不易確切。此時可行肝臟彩色多普勒超聲檢查，因為在三維成像中，肝血管瘤的輪廓最為清晰，立體感較強。有些作者指出，因為肝血管瘤回聲較肝組織回聲稍增強，由于灰階差異較大，所重建的三維圖像效果較佳，相反，原發性肝癌多為浸潤性生長，其輪廓與周圍鄰近組織的灰階差異較小，所重建的三維圖像則遜于血管瘤，而某些回聲的轉移瘤征象的三維顯示效果欠佳[1].

據文獻報道，磁共振對鑒別肝癌與肝血管瘤有肯定價值，特別是對肝血管瘤的診斷價值超過所有其它影像診斷片[2]，童華山認為無論原發性肝癌還是繼發性肝癌多為多發病灶，在磁共振圖像中，T1W時多為較高信號，信號強度不均勻，邊界不清楚，占位表現最常見；而肝血管瘤多為單發病灶，在T1W時一半為低信號，T2W時多呈很高強度信號，信號均勻，邊緣清楚[3]。

4.1在本例的診斷過程中，我們認為應吸取以下經驗教訓：①本類CEA15.50-18μg/L（超過了正常參考值上限10μg/L），未能引起足夠重視。有學者提出懷疑為肝癌的患者如AFP陰性，則應聯合檢測CEA、FT和βz-MG，只有當三者均呈陰性時，才可能排除肝癌；③在第1次行囊腫穿刺活檢，可避免第2次穿刺。并使確診日期提前；④該類患者既往無膽道及門靜脈引流區感染的病史，穿刺抽出液培養陰性.

4.2全面檢查可防止漏診并提高正確診斷率。血清學檢查主要是轉氨酶（ALT）及甲胎蛋白（AFP）檢測，檢測ALT是為排除非肝癌原因所致的AFP升高；B超檢查主要是明確肝臟占位性病變的性質和肝臟有無硬化。

在今后的臨床工作中，診斷某一疾病時，不要一葉障目，對可能導致相同癥狀的不同疾病均應考慮到，逐一加以排除，以免誤診，從而延誤治療，甚至造成醫療糾紛。

參考文獻

[1]曹輝，等，三維超聲成像對肝臟實質性占位病變的探討[J].中華超聲影像學雜志，1996；11（6）；250.

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隨著我國職業教育理念的不斷發展，高職高專院校在專業設置、培養目標、教學規劃、課程設置等許多方面均開展了卓有成效的改革。培養高素質的技能性人才，成為大家關注的焦點問題。影像技術專業中《超聲診斷技術》這門課程主要研究的是無創影像檢查技術對臨床疾病的診斷，具有很強的實踐性和應用性。其中綜合設計性的超聲診斷技術實訓教學摘要的作用。傳統的教學模式往往比較單一，教師示教，學生操作，阻礙了學生學習興趣的培養和對知識的掌握。PBL (Problem-Based Learning)教學法即“以問題為基礎”的教學方法，是基于現實情境的以學生為中心，從臨床實際問題出發，在帶教教師的參與下，圍繞某一具體病例或醫學專題等問題進行實訓教學的培養過程來激發學生的學習動力，從而引導學生把握學習內容的教學方法。[1-5]。將PBL教學方法融入到超聲診斷技術的綜合設計性實訓教學中，學生學會交流溝通和團隊協作，提高了實踐能力、創造能力、就業能力和創業能力。

一、PBL教學法在綜合設計性實訓教學中的實施

（一）實施前的準備

學生通過預習式臨床實習課的教學過程，已經對一些常見疾病的超聲檢查技術進行了觀摩，激發了學生自己動手操作興趣，之后的理論課與實驗課的學習進一步掌握了相關疾病的超聲診斷操作技能，包括探頭的選擇與使用、檢查、掃查平面的選擇等。為PBL教學法在綜合設計性實訓中的應用奠定良好的理論與實驗基礎。

（二）實施過程1．問題的設計：根據Norman等人闡述的PBL案例書寫原則[6]，需要根據教學大綱和學生的能力情況教育教學論文，規劃好學習的重點、難點, 查閱相關教材、文獻、臨床資料等，然后指導教師制定有針對性的討論提綱，例如腹痛的病人，指導老師重點講解怎樣根據病人的癥狀體征和超聲檢查進行判斷病因（可能是由哪些原因引起的疾?。O計一個實訓方案證實該病因，同時對超聲實訓檢查的結果有所預測等。通過對綜合設計性實訓病例的討論學習，學生進一步了解腹部超聲診斷技術的程序，掌握了進行腹部超聲診斷技術的基本知識，之后，指導老師根據超聲診斷技術理論課上重點掌握的且與臨床密切關系的章節內容以及實際情況，選擇出適當的臨床病例，結合病例提出問題，例如膽囊炎病人超聲檢查，讓小組同學（一般幾個同學為一組）以病例當中提出的問題為中心，根據病人的體征和檢查結果查閱相關資料，進行分組討論，最后設計該病例進行超聲檢查的實訓方案論文提綱怎么寫。設計的問題或選取的病例應該將理論知識融合在其中并能夠引起學生的興趣，最終能夠引導學生自然地進入規定的學習領域并且達到預想的目標。但要注意在實際教學中，對于難度較大的問題或病例，可以在具體討論之前給予適當的講解，簡要介紹相關概念，或者給出具體地參考文獻標而努力，從而培養了團隊合作精神。

二、PBL教學法在綜合設計性實訓教學中實施體會

（一）優勢：第一，PBL教學強調以學生的主動學習為主，而不是傳統教學中的以教師講授為主，這種學習過程可以增強學生主動學習的自覺性以及主動發現問題，解決問題的積極性和能力。其次，PBL培養了學生將來在臨床工作中需要的能力，包括文獻檢索、查閱資料的能力，歸納總結、綜合理解的能力，邏輯推理、口頭表達的能力，主導學習、終身學習的能力等，并鍛煉了溝通技巧，這些都將為學生今后走向臨床工作崗位打下堅實的基礎。第三，PBL營造了一個輕松、主動的學習氛圍，在相互交流的過程中學生可以獲得更多的信息，更有利于學生發現問題、暴露問題，在解答新問題的過程中教育教學論文，加深了對知識的理解，印象更加深刻。

（二）不足：PBL教學模式同樣存在許多問題。首先是實訓師資不足，一方面有相當數量的教師不懂PBL教學法，他們習慣傳統的教學方法，因此常常覺得PBL教學比較困難。另一方面由于PBL教學模式對教師要求較高，要求教師不但對理論基礎內容熟練掌握，還應當扎實掌握相關臨床醫學知識，并要具備提出問題解決問題的能力、靈活運用知識的能力、嚴密的邏輯思維能力和良好的組織管理能力。其次，對學生能力要求較高，如合作能力、綜合分析能力、利用圖書館和網絡資源能力等，因此，對學生的素質培養也是有效完成PBL過程的重要因素。再次，在PBL的要求下，學生需要大量使用圖書館及電腦網絡資源，因此對相關設施的要求比較高。最后，志愿者病人的疾病種類和數量受限，部分臨床疾病問題的討論開展不了，比如重癥疾病的超聲診斷。

（三）總結：在實際的實訓教學中，教師應對PBL教學模式進行更深入的學習和研究，以適應我國高職高專職業教育改革的迫切需要，為打造真正的符合臨床崗位需要的高素質技能性人才不斷努力和探索。

參考文獻:

[1]張效云，董明綱，劉潔．淺談PBL教學模式[J]．張家口醫學院學報，2002，19：80-82 ．

[2]楊耀防．典型的以問題為中心教學過程剖析[J]．國外醫學，1994：1550-52．

[3]林巖，胡南，孫玉榮．病理學中PBL教學法初探 [J]．齊齊哈爾醫學院學報，2008，29（10）：50-51．

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篇（7）

醫院的醫學技術裝備建設是醫療、教學、科研的物質基礎，也是提高醫療質量和服務質量、提升醫院整體經濟技術實力的重要前提和基本條件。醫學影像學科體系是現代醫院的一個重要組成部分。在醫院中，醫學圖像信息量占醫療信息總量的70%左右，醫院影像科室的組織結構、管理模式、設備配置、學術交流、人才培養以及與臨床的分工協作問題對全院影像技術功能的發揮、醫療質量和服務質量的提高、科技實力的增強以及經濟效益與社會效益的提高具有重要的作用。結構決定功能，效益取決于管理。對大型綜合性醫院來說，通過組建療影像中心，從人才、設備、技術標準和管理效能等方面加強醫學影像科室建設，在專業化、標準化、綜合化的基礎上充分發揮整體優勢，逐漸成為主流趨勢。

1.成立影像中心是現代醫學影像技術飛速發展對影像科室管理模式的必然要求

技術決定戰術，現代醫學影像技術的迅猛發展對影像科室的管理模式發揮著決定性的作用。

近二十年來，伴隨著影像技術的數字化、計算機化、網絡化趨勢和介人醫學的興起，醫學影像學已經由傳統的形態學檢查發展成為組織、器官代謝和功能診斷及治療為一體的，包括超聲、放射性核素影像、常規X線機、PEI，一CI’， CT， MRI， DSA，CR， DR以及PACS、電子內鏡等多種技術組成的現代影像學科體系，成為與外科手術、內科藥物治療并列的現代醫學第三大治療手段。醫學影像學科已經是現代化醫院的支柱之一，影像學設備占醫院固定資產三分之一以上。醫學影像技術的革命性變化必將改變醫院對影像科室的管理模式，促進影像學科的發展。

1.1影像學科醫技人員的專業化和臨床實踐的標準化將得到進一步的重視和加強，成為學科發展的立足之本。隨著數字化、計算機化、網絡化技術的廣泛應用，在技術和設備進步的新形勢下，影像學科的發展需要理、工、醫的緊密結合，影像科醫技人員按系統分專業將進一步強化，并且逐步向縱深專科領域擴展，影像科人員的工作模式也必須隨之改變，向著人員專業化和臨床實踐標準化方向不斷發展、完善、提高。這種專業化、標準化構成了醫院醫療質量控制與管理的基礎，也是影像學科發展的出發點和落腳點。

1.2隨著影像學科醫技人員的專業化進程，影像學科的亞專業與各臨床學科之間的聯系也更加緊密，臨床與影像學科之間的互相滲透使彼此界限逐漸模糊，工作配合得更好，效率更高，使由于設立臨床、影像科室和劃分不同專業而引起彼此工作和知識脫節的問題得到解決。一方面影像學科醫生的臨床專業知識更加深人，另一方面臨床學科醫生對醫學影像學知識的了解更好，或一人具有兩個學科的行醫資格，可以身兼兩職。同時，影像學科亞專業各科在理論與實踐上出現了許多交匯點，在診斷與治療上相互借鑒、互相支持、密切配合，在一個新的、高層次上協作共進。

1.3數字化成像、存儲、傳輸的實現，PADS系統的建立，使各種影像技術手段得以優勢互補、揚長避短、資源共享，使診斷綜合化的目標得以實現。

PACS，醫學影像存儲與通訊系統(Picture archiving and communication system， PALS)是醫學影像技術與數字化圖像技術、計算機技術和網絡通訊技術相結合的產物，它是通過計算機和網絡通訊設備對醫學影像資料進行采集、存儲、處理、傳輸和管理的綜合性系統。它使得影像設備不再是孤立的一臺設備，而是PACS網上的一個節點?？剖议g數據流的屏障被解除，以實現資源共享和醫院內數據流的無縫連接。

診斷的綜合化是影像學料發展的一個方向，即在診斷臺上比較多種診斷設備的圖像，發揮各種設備的綜合優勢，進而可以用工作站將不同檢查設備的圖像進行“圖像融合”，大幅度提高診斷準確率。隨著診斷綜合化的實現，在影像學科內部管理模式上，必將改變目前以診斷設備為主的“分工”分組，轉向以人體器官/系統為主的專業化分組，充分發揮影像技術人員和裝備的系統性、整體性優勢，進一步提高技術一經濟效益。 與技術進步相適應，在管理模式上影像科室的發展也經歷了三個階段:?？苹l展階段~?？茀f作發展階段~系統專業化發展階段。

當前，國內外醫院PACS的規模有四種類型:

1.4成立醫學影像中心是優化醫院診療工作流程，提高效率，實現“以病人為中心”的根本保證。在傳統的影像科室管理模式下，醫學影像信息在醫院各影像輸出科室之間以及影像輸出與輸人科室之間傳輸、存儲、使用過程中，存在著流程環節多、周期長、通道狹窄、手工作業化程度高，經常發生診療工作的延誤和堵塞，影像信息的丟失和誤差率也居高不下(有關資料表明:即使一個管理制度十分完善的醫院，由于借出、會診等，X光片丟失率也會在10%一20%之間)。通過對全院醫學影像(輸出)科室的服務與管理模式調整與改革，組建全院醫學影像中心后，就可以通過PACS網絡改造和優化醫院診療工作的作業流程，簡化醫學影像流通環節、提高效率，為臨床一線提供快捷、優良的醫學影像信息服務，可以有效地縮短平均住院日、手術待診時間、提高住院病人的三日確診率，降低病人的診療費用，“把時間還給醫生、護士，把醫生、護士還給病人”成為現實，力爭實現以病人為中心、努力爭取最佳診療效果、提高醫療質量和服務質量的目標。以先進的技術包裝陳舊的醫院影像科室管理模式是行不通的。

1.5組建醫學影像中心可以大幅度提升醫院的學術水平和整體實力，通過組建全院醫學影像中心，實現“強強聯合”，使醫院影像學科體系更加完備、科學、合理，影像學科體系和影像技術裝備體系良性互動、相得益彰，人才培養、科研實力和學術水平有大幅度的提升。醫院醫學影像(輸出)學科實力的增強也將帶動全院學科建設的發展，從整體上提高醫院的醫、教、研能力。

篇（8）

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篇（9）

××，××市婦幼保健院影像診斷科副主任兼超聲科主任，多年來，他勤奮好學、刻苦鉆研、技術精湛、廉潔行醫，作為醫學影像科（超聲科）學科帶頭人，在影像天地孜孜以求，以高度的責任心和高尚的人文素養，在胎兒心動圖等多項技術方面成績斐然，并注重科室年輕醫生的傳、幫、帶，使得我院的b超診斷的多項技術處于全市領先水平，在一些特色項目的診斷上達全省先進水平。先后被評為—、—院“十佳醫生”、—院“崗位能手”。

“寶劍鋒從磨礪出，梅花香自苦寒來”?！痢廉厴I于××大學婦產系，在婦產科工作5年后轉攻超聲醫學，他克服了影像基礎差的弱點，常常到醫學院圖書館找資料，并將資料上的案例與實踐結合起來，提高診斷水平。多年來，他養成一個習慣，即每天帶一網個問題下班、帶一個問題上班。工作中，一些特殊病例促使他思考，例如胎兒內臟反位合并心臟畸形，雖然重要診斷已明確，但診斷是不是文秘雜燴網全面，是不是規范，該畸形會不會是某綜合癥的一部分，這些都是他經常思考的問題，經常查資料學習，以理論證明實踐；同時他又會將在學習過程中的理論知識，在日常的實踐工作中加以佐證和體會，良好的學習、工作習慣，日積月累，使得他技長于人。××主任深知個人的水平再高，能夠服務的對象畢竟有限，只有讓更多的人掌握先進技術才能更好地服務于患者。，他幫助科內年輕醫生學習并掌握了新生兒頭顱超聲、經陰道盆腔囊腫穿刺治療技術，幫助一名年輕醫生掌握了胎兒系統性檢查技術，遇有疑難少見病例，他立即組織科室在崗人員集中學習，如最近遇到的病例即有陰道斜隔綜合癥、胎盤植入、子宮下段切口妊娠、胎兒心臟完全性大動脈轉位等病例，這種臨時性的業務學習方式，得到了同事的一致好評，不僅有益于科室整體水平的提高，也有助于學習氛圍的形成，在科室內營造了輕松、和諧、團結、向上的工作學習氛圍，周主任本人也率先垂范，“產前診斷技術”，獲市新技術引進一等獎，在國家、省、市級雜志上多篇，并積極指導科內醫生撰寫論文。

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篇（10）

陣容豪華

作為國內醫學影像領域最具權威、規模最大的學術會議，本次大會的參會嘉賓陣容堪稱豪華。四川省衛生廳廳長沈驥，中華醫學會黨委書記饒克勤，中華醫學會副會長戴建平，中華醫學會放射學分會（以下簡稱“放射學分會”）主任委員、復旦大學副校長馮曉源，中國醫科大學副校長兼盛京醫院院長郭啟勇，放射學分會候任主任委員、中國醫科大學附屬第一醫院院長徐克等出會。

出會的港澳臺及海外專家還包括中華臺北放射線分會理事長周宜宏、香港放射科醫學院創院及前院長梁馮令儀、美國放射學會前任主席Joseph K.T. Lee、印度放射與影像學會候任主席Rajesh Kapur、《Radiology》主編Herbert Y. Kressel等。

本屆放射學分會新任主任委員馮曉源在開幕詞中首先對參會嘉賓表示歡迎，他說：“回顧影像學的發展歷程，從普通的X線平片，到最新的后64排CT，從低場磁共振到超高場磁共振，影像設備不斷改進和完善，檢查技術和方法也不斷創新，放射診斷也從單一依靠形態變化進行診斷，發展成為集形態、功能、代謝、改變為一體的綜合診斷系統，我們每上一個臺階，都不僅僅是技術的進步，更是觀念的更新?！?/p>

四川省衛生廳廳長沈驥在發言中表示，希望中國的醫院和專家多多支持國產醫療設備的研發、生產和推廣普及，希望中國的醫療設備制造業像電器、汽車行業一樣，早日打一個翻身仗。

放射學分會前任主任委員、盛京醫院院長郭啟勇代表學會，為美國南加州大學醫學院前神經放射科主任、美國神經放射學會主席徐志誠教授頒發“中華醫學會放射學分會榮譽會員”證書，以表彰他多年來對中美學術交流和中國放射學人才培養方面所做的杰出貢獻。

影像醫學應參與整個醫療過程

大會主席馮曉源做了第一個主題發言，題目為《影像醫學的發展和思考》。在演講中，馮曉源首先回顧了醫學影像學的發展歷程。

馮曉源說：“我預測十年以后的影像醫學的發展會以預測和預防為先導，以早期診斷為重點，為預防醫學、臨床醫學和康復醫學提供一切與健康有關的，以影像為基礎的生物學信息。它必須參與各種治療計劃的制訂，是各種治療計劃制訂的不可或缺的基礎。是預防治療和康復效果監測的重要手段?！?/p>

他同時還強調，目前影像醫學只是參與治療中的診斷這很小的一部分，事實上它應該參與整個治療過程。只有這樣，“我們的學科才會壯大，才會真正成為整個臨床治療過程中不可或缺的基石?！瘪T曉源說。

他最后總結：影像醫學應更加貼近臨床的需要，將影像醫學的發展融入整個醫療過程；通過智能技術、圖像融合、移動通訊技術、綠色環保技術等技術創新提高效率、降低成本；改變組織架構，將安全放在重要的地位，建立以人為中心的診療組織；重視人才的全面發展，改革本學科醫生的培訓方式。

大會活動豐富多樣

2012中國醫學影像融合戰略研究高峰論壇、醫療器械產業創新與科技金融論壇等五個論壇與大會同期舉行。除了學術活動以外，本次大會還開展了多種多樣的比賽。