時(shí)間:2022-06-13 18:33:09
序論:好文章的創(chuàng)作是一個(gè)不斷探索和完善的過程,我們?yōu)槟扑]十篇感染科門診護(hù)士范例,希望它們能助您一臂之力,提升您的閱讀品質(zhì),帶來更深刻的閱讀感受。
DOI:10.14163/ki.11-5547/r.2016.21.204
口腔門診是對(duì)口腔疾病患者進(jìn)行診治的最主要科室, 其護(hù)理情況的好壞對(duì)治療效果會(huì)產(chǎn)生非常大的影響, 因此對(duì)口腔門診的患者實(shí)施及時(shí)有效并且安全可靠的護(hù)理尤為重要[1]。但目前有較多的研究顯示, 在口腔門診中對(duì)患者進(jìn)行臨床治療和護(hù)理的過程中, 往往會(huì)出現(xiàn)護(hù)理人員感染預(yù)防控制執(zhí)行力情況不佳的情況, 這會(huì)導(dǎo)致患者在臨床接受治療和護(hù)理時(shí)出現(xiàn)感染, 對(duì)其身體健康造成嚴(yán)重的危害, 也會(huì)進(jìn)一步的威脅患者心理健康, 因此找出目前口腔門診中護(hù)士在感染預(yù)防控制方面存在的問題, 并針對(duì)這些問題實(shí)施相應(yīng)的處理對(duì)患者有著極為重要的意義[2]。在本次研究中, 分析了基于口腔門診護(hù)士醫(yī)院感染預(yù)防控制執(zhí)行力的現(xiàn)狀調(diào)查情況, 現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 研究對(duì)象為在2014年5月~2015年5月本院口腔門診在職護(hù)士, 數(shù)量為45名。在性別上, 所有護(hù)士均為女性, 年齡在22~50歲, 平均年齡(36.54±5.42)歲。其中主任護(hù)師1名, 占2.2%, 副主任護(hù)師3名, 占6.7%, 主管護(hù)師12名, 占26.7%, 護(hù)師25名, 占55.6%, 護(hù)士4名, 占比8.9%。
1. 2 研究方法 本次研究中使用問卷調(diào)查的方式進(jìn)行研究。在臨床研究的過程中, 需要按照國(guó)家相關(guān)法規(guī), 對(duì)口腔疾病患者實(shí)施臨床診療過程中的要求咨詢統(tǒng)計(jì)學(xué)相關(guān)研究人員的意見, 并且根據(jù)目前口腔疾病門診護(hù)理過程中的工作特點(diǎn), 自行設(shè)計(jì)出調(diào)查表格。形式上, 通過使用不記名的方式進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)問卷的調(diào)查, 并在護(hù)士將問卷填寫完成后自行進(jìn)行回收。在內(nèi)容上, 包括一般情況和感染預(yù)防執(zhí)行力的情況:在一般情況方面, 包括護(hù)士年齡、工作年限、科室情況、職稱職務(wù)等12項(xiàng)信息;另外需要收集所有護(hù)士的感染預(yù)防控制執(zhí)行力的情況。在執(zhí)行力的評(píng)定過程中, 主要包括治療前檢查無菌物品的有效性、護(hù)士在洗手過程中的依從性、在對(duì)物品實(shí)施補(bǔ)充過程中的感染控制情況、印模消毒情況以及牙椅水路等消毒的情況等, 項(xiàng)目數(shù)量為22項(xiàng)。
1. 3 觀察指標(biāo) 將所有護(hù)士的感染預(yù)防控制執(zhí)行力的情況進(jìn)行收集。
2 結(jié)果
在本次研究中所有護(hù)士在補(bǔ)充無菌物品過程中按照消毒日期先后順序進(jìn)行放置、每次對(duì)患者治療前檢查無菌物品包裝完整性情況以及在治療過程中手接觸位置貼上避污膜的3個(gè)方面的情況非常好, 能夠符合相關(guān)要求, 但在口腔印模器械使用后消毒、四手操作過程中通過無菌持物鉗后的消毒以及避污膜在破損后的消毒3個(gè)方面的情況并不佳。另外, 護(hù)士在將物品進(jìn)行補(bǔ)充過程中, 采取控制感染措施主要是使用無菌持物鑷以及使用手套兩種方法。同時(shí), 多數(shù)的口腔門診的護(hù)士會(huì)較為重視診療環(huán)境中的通風(fēng)和效度的情況, 因此在消毒診療的過程中的執(zhí)行情況能夠達(dá)到相關(guān)的要求。
3 討論
本院口腔科是在省級(jí)的重點(diǎn)學(xué)科, 尤其是口腔門診, 更是直接面對(duì)口腔疾病患者, 也是為患者實(shí)施治療和護(hù)理的主要科室[3]。由于口腔門診的特點(diǎn), 極有可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)感染的情況, 對(duì)患者身體健康造成嚴(yán)重的危害。而正是由于這種特點(diǎn), 在口腔門診的臨床護(hù)理過程中, 嚴(yán)格的執(zhí)行科學(xué)規(guī)范的預(yù)防和控制措施, 避免在治療和護(hù)理過程中出現(xiàn)交叉感染的情況就顯得尤為重要[4]。但在近些年來有研究顯示, 在口腔門診中的臨床護(hù)理過程中, 在感染預(yù)防方面的工作并不佳。基于這種特點(diǎn), 需要對(duì)口腔門診中護(hù)士在醫(yī)院感染預(yù)防控制方面的執(zhí)行力情況進(jìn)行分析, 并通過調(diào)查的結(jié)果分析出目前在口腔門診中對(duì)患者實(shí)施實(shí)際護(hù)理過程中存在的問題, 而針對(duì)這些問題進(jìn)行針對(duì)性的解決, 就能夠較好的改進(jìn)在對(duì)口腔疾病患者實(shí)施護(hù)理過程中出現(xiàn)的感染情況[5]。
通過本次研究顯示, 目前在實(shí)際的口腔門診護(hù)理過程中, 實(shí)際上會(huì)出現(xiàn)較多的問題。雖然在本次研究中所有護(hù)士在補(bǔ)充無菌物品過程中按照消毒日期進(jìn)行放置、每次對(duì)患者治療前檢查無菌物品包裝完整性情況以及在治療過程中手接觸位置貼上避污膜的3個(gè)方面的情況非常好, 能夠符合相關(guān)要求。但在口腔印模器械使用后消毒、四手操作過程中通過無菌持物鑷后的消毒以及避污膜在破損后的消毒3個(gè)方面的情況并不佳。另外, 護(hù)士在將物品進(jìn)行補(bǔ)充過程中采取相關(guān)控制感染措施主要是使用無菌持物鑷以及使用手套兩種方法。在另一方面, 多數(shù)的口腔門診的護(hù)士會(huì)較為重視診療環(huán)境中的通風(fēng)和效度的情況, 因此在消毒診療的過程中的執(zhí)行情況能夠達(dá)到相關(guān)的要求。
而通過本次研究的結(jié)果顯示, 目前口腔門診的護(hù)士在醫(yī)院感染預(yù)防控制執(zhí)行力方面的情況實(shí)際上并不佳, 尤其是四手操作的執(zhí)行力方面會(huì)出現(xiàn)較為嚴(yán)重的問題。首先醫(yī)院可以在日常工作過程中為護(hù)士普及四手操作的情況, 讓口腔門診的護(hù)士認(rèn)識(shí)到四手操作的重要性, 并在口腔門診中逐步的推廣四手操作的執(zhí)行模式, 例如可以在考核的過程中引入四手操作相關(guān)的考核, 讓護(hù)理人員能夠有著過硬的四手操作理論知識(shí)以及充足的四手操作實(shí)際經(jīng)驗(yàn)。在護(hù)理人員上崗之前, 可以對(duì)其進(jìn)行全面性的培訓(xùn), 讓所有的護(hù)理人員能夠?qū)︶t(yī)院感染預(yù)防控制有著較好的了解, 因此能夠在臨床對(duì)患者實(shí)施護(hù)理的過程中較好的進(jìn)行護(hù)理操作。尤其是可以制定出標(biāo)準(zhǔn)化的規(guī)范制度, 做到護(hù)理操作有法可依, 監(jiān)督有效。同時(shí)可以對(duì)護(hù)理人員加強(qiáng)相應(yīng)的培訓(xùn)[6]。
綜上所述, 目前口腔門診護(hù)士的醫(yī)院感染預(yù)防控制執(zhí)行力情況雖然在某方面能夠讓人滿意, 但在多個(gè)方面仍然無法達(dá)到相關(guān)的要求。因此制定出切實(shí)可行的相關(guān)措施對(duì)提升口腔門診護(hù)士的醫(yī)院感染預(yù)防控制執(zhí)行力有著重要意義, 有著很高臨床應(yīng)用價(jià)值。
參考文獻(xiàn)
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1.1 病毒感染 ①乙型肝炎病毒:經(jīng)研究報(bào)道在乙型肝炎患者的唾液內(nèi)乙肝表面抗原陽性率可高達(dá)50%,而診室內(nèi)物表檢出的HBsAg陽性率也高達(dá)6.3%~22.2%。胡敬意等[1]從106份牙血棉球中檢出HBsAg 陽性標(biāo)本62份,同時(shí)從106份牙科器械樣本中檢出HBsAg 陽性標(biāo)本54份。乙肝病毒傳播常見方式是血液傳播,由污染的針頭和器械傳播的危險(xiǎn)性最大。由于口腔科醫(yī)護(hù)人員手直接接觸患者的唾液、血液和治療器械,很容易造成HBV、HCV 的傳播;②單純皰診病毒(HSV):梅玉新[2]對(duì)1996年5月至1998年5月門診1485例患者進(jìn)行檢測(cè),結(jié)果HSV-I抗體陽性962人,檢出率64.87%,患者口唇部HSV-I通過直接接觸造成醫(yī)護(hù)人員手和器械污染,成為感染的危險(xiǎn)因素;③艾滋病病毒(HIV):艾滋病(HIV)發(fā)病后死亡率高達(dá)90%[3],目前醫(yī)學(xué)界尚無特效療法。在口腔門診,醫(yī)護(hù)人員都將有可能接觸到潛在艾滋病病毒感染者。在治療操作中,含有血液、唾液的氣霧有攜帶微粒和病原體傳播的可能,如果污染醫(yī)護(hù)人員的手、面部,將可能導(dǎo)致感染發(fā)生。同時(shí),口腔治療器械消毒不嚴(yán)格也會(huì)造成交叉感染。
1.2 化學(xué)因素 ①汞對(duì)人體的危害:汞對(duì)人體的危害是眾所周知的,空氣中汞的允許含量為20~100 μg/m.3。汞的污染對(duì)醫(yī)護(hù)人員來說,主要是通過汞蒸氣從呼吸道或通過皮膚直接接觸而受到影響。引起頭痛、眩暈、鼻炎、咽炎、耳痛、重聽、易流口水、眼及口腔黏膜發(fā)生炎癥等。此外,從口腔內(nèi)清除的銀汞合金殘?jiān)慌湃胂滤溃墒垢浇乃词艿轿廴荆虎诩兹┤芤簩?duì)人體的危害:
甲醛滅菌法是臨床上用于防止院內(nèi)感染的主要方法之一,常用的方法為甲醛加高錳酸鉀氧化熏蒸法(簡(jiǎn)稱甲醛氧化法)。此法對(duì)細(xì)菌和病毒的殺滅效果比較可靠,目前廣泛應(yīng)用于臨床。近年來有報(bào)道甲醛具有一定的毒性[4,5],對(duì)人體健康可產(chǎn)生不良影響,尤其對(duì)人體的皮膚、眼球和呼吸道黏膜有很強(qiáng)的刺激作用,可直接危害醫(yī)護(hù)人員的健康;③戊二醛對(duì)人體的影響:戊二醛屬高效滅菌劑,能有效殺滅艾滋病病毒和乙型肝炎病毒,是口腔門診常用的化學(xué)消毒劑。但戊二醛屬于中等毒性消毒劑,對(duì)皮膚和黏膜有輕刺激性,并有難聞的醛氣味。濃度過高可引起皮炎和過敏。
1.3 自身因素 高強(qiáng)度的工作壓力會(huì)使護(hù)士產(chǎn)生工作疲倦感。口腔門診患者多,護(hù)理人員少,工作任務(wù)繁重。患者來自社會(huì)的各個(gè)階層,就診時(shí)懷著不同的就診心態(tài)和就診目的,面對(duì)復(fù)雜的社會(huì)群體,每天都需處理不同的疑難問題。門診護(hù)士工作長(zhǎng)期站立,椅旁配合動(dòng)作單一,被迫過久,易導(dǎo)致護(hù)士患慢性疲勞癥。口腔門診環(huán)境嘈雜,機(jī)器鉆牙聲音、患者聲音等較多,滅菌設(shè)備預(yù)真空壓力蒸氣滅菌器在其在抽真空時(shí),噪音更大。長(zhǎng)期工作在該噪音環(huán)境中,易引起疲勞、煩躁、頭痛、聽力減退等癥狀。護(hù)士工作負(fù)擔(dān)太重及上班的護(hù)士太少,工作單調(diào),和醫(yī)生、患者溝通容易產(chǎn)生沖突[6,7]。
2 職業(yè)安全防護(hù)
2.1 防止口腔門診病毒交叉感染的措施 臨床工作中醫(yī)護(hù)人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行現(xiàn)有的經(jīng)典器械消毒方案,這是避免病毒交叉感染的基礎(chǔ);進(jìn)一步加強(qiáng)口腔科醫(yī)務(wù)工作者的“職業(yè)衛(wèi)生習(xí)慣”教育,使每位患者都能有機(jī)會(huì)得到醫(yī)務(wù)人員“一次性手套”的診治;對(duì)口腔科醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行必要的疫苗主動(dòng)免疫(如HBV),使之對(duì)病毒產(chǎn)生免疫力;對(duì)患者的病毒感染情況診時(shí)應(yīng)進(jìn)行詳細(xì)詢問,必要時(shí)進(jìn)行病毒學(xué)檢測(cè);在醫(yī)務(wù)人員中進(jìn)行HBV、HCV、HIV 等病毒的篩查工作,對(duì)指征陽性者應(yīng)避免其與患者的直接接觸。
2.2 防護(hù)化學(xué)性危害因素的措施 ①口腔門診護(hù)士應(yīng)熟練掌握化學(xué)消毒劑的性能、功效及濃度、注意事項(xiàng)。取放物品時(shí)要戴口罩、眼鏡和一次手套,避免直接接觸,若在操作中護(hù)士不慎將消毒液濺入眼內(nèi)或皮膚,立即用清水反復(fù)沖洗,最大限度地減少化學(xué)消毒劑對(duì)皮膚黏膜的損害;②工作中護(hù)士應(yīng)戴手套,避免用手直接接觸汞;應(yīng)保持診室內(nèi)通風(fēng)良好;地面、墻壁保持光潔;從口腔內(nèi)清除的銀汞合金碎屑應(yīng)保存在裝有水的容器中集中回收處理;對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行體內(nèi)汞蓄積量的定期測(cè)定;③口腔門診護(hù)士常年接觸含氯消毒劑、戊二醛,要求上班時(shí)必須戴手套。使用按照配制方法,明確注意事項(xiàng)。
2.3 減少壓力的措施
創(chuàng)造條件積極鼓勵(lì)護(hù)士參加本專業(yè)各種類型的繼續(xù)教育學(xué)習(xí)班及各級(jí)學(xué)術(shù)會(huì)議,了解本專業(yè)的新進(jìn)展,把握國(guó)際國(guó)內(nèi)新業(yè)務(wù)、新技術(shù)。日常工作中要求護(hù)士從患者的角度和利益出發(fā),采取換位思考方式,維護(hù)好患者的權(quán)利,對(duì)患者提出的疑問和某些過激的語言和行為,應(yīng)心平氣和地解釋、安慰、體諒。門診護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)體育鍛煉,提高自身素質(zhì),以保持飽滿的工作狀態(tài)和良好的身心健康。
參考文獻(xiàn)
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【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1008-6455(2011)06-0461-02
護(hù)理人性化服務(wù)是隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)和文明的發(fā)展而被推出的一種全新的服務(wù)模式,也是現(xiàn)代護(hù)理的重要組成部分。人性化護(hù)理以尊重患者的生命價(jià)值、人格以及尊重個(gè)人隱私為核心,是一種創(chuàng)造性的、個(gè)性化的、整體的、有效的護(hù)理模式,其目的是為患者營(yíng)造一個(gè)舒適的就醫(yī)環(huán)境, 使患者在就醫(yī)的全過程中感到方便、舒適和滿意的一種護(hù)理方法[1]。以人為本,為患者提供良好的、人性化的服務(wù)已成為了醫(yī)院快速發(fā)展的促進(jìn)劑和醫(yī)院品牌的推動(dòng)劑,也是醫(yī)院現(xiàn)代化管理的重要手段。我門診科開展人性化護(hù)理服務(wù)以來,護(hù)理服務(wù)質(zhì)量和患者滿意度均取得了顯著的成效。現(xiàn)總結(jié)如下。
1 對(duì)象與方法
1.1 對(duì)象:采用隨機(jī)抽樣方法,選擇2010年4-11月在我科門診就診的600例患者,男374例,女226例,年齡l5―75歲,其中慢性乙型肝炎438例,肝硬化124例,上呼吸道感染28例,腸道感染10例。
1.2 方法
1.2.1 提供人性化的和諧就醫(yī)環(huán)境: 門診環(huán)境干凈寬敞,空氣流通,候診椅舒適,擺放整齊。根據(jù)感染性疾病科門診的特點(diǎn),設(shè)立了專科疾病診療范圍、新技術(shù)、新業(yè)務(wù)、醫(yī)生及專家介紹、健康教育宣傳欄以及各種溫馨提示,各種標(biāo)牌顯示清晰且指向明確。診室實(shí)行“一醫(yī)一患”的就診模式,以保護(hù)患者的個(gè)人隱私。大廳提供電視候診患者及陪護(hù)觀看,提供便民措施,如開水、紙杯、輪椅、推車等。
1.2.2 規(guī)范護(hù)理人員的職業(yè)形象及行為語言,強(qiáng)化職業(yè)素質(zhì)
(1)護(hù)士形象,良好的第一印象是提供人性化優(yōu)質(zhì)護(hù)理的開始。嚴(yán)格要求護(hù)士佩帶工作牌上崗,儀表端莊,服飾整潔,面帶微笑,熱情主動(dòng)。對(duì)患者多一點(diǎn)微笑,多一點(diǎn)問候,多一點(diǎn)愛心、耐心、同情心、熱心,能使患者緊張的心情得到放松,并感到被尊重和理解,增加患者及家屬對(duì)我們的信任。
(2)護(hù)士語言藝術(shù) 語言美是護(hù)士素質(zhì)的一個(gè)重要組成部分,文明、親切、和藹的語言可以縮短護(hù)患間的距離。與患者的交談技巧與語言藝術(shù)是改善護(hù)患關(guān)系,減少醫(yī)療糾紛,促進(jìn)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的重要方法,是醫(yī)務(wù)人員不可缺少的一項(xiàng)基本功。門診就診患者多數(shù)為初診,對(duì)醫(yī)院環(huán)境陌生,在院停留時(shí)間短,存在急躁、焦慮、恐懼、自卑的心理。因此護(hù)士在進(jìn)行護(hù)患溝通時(shí),多用安慰性語言,解釋性語言,鼓勵(lì)性語言,告知性語言,含蓄性語言等,以消除患者緊張、焦慮、恐懼等不安情緒,取得病人及家屬的認(rèn)可與信任。
(3)提高護(hù)士職業(yè)素質(zhì) 護(hù)士素質(zhì)是做好人性化護(hù)理的保證[2]。門診護(hù)士面對(duì)的是社會(huì)各階層、不同職業(yè)、各層次文化背景的患者和家屬,當(dāng)他們面對(duì)感染性疾病,當(dāng)他們從社會(huì)角色轉(zhuǎn)換為患者角色時(shí),多樣的心理問題、情緒以及社會(huì)帶來的壓力,門診護(hù)士做好患者及家屬安慰工作,用自己的心和情打動(dòng)著患者,以換位思考的方式為他們服務(wù),因此,要求護(hù)士必須具備良好的心理素質(zhì);門診患者流量大,護(hù)理工作中出現(xiàn)的瞬間性、時(shí)效性,多樣復(fù)雜、疑難的病種,以及感染性疾病病人的特殊性,要求護(hù)士應(yīng)有高度的責(zé)任感,較強(qiáng)的應(yīng)變能力;靜脈穿刺是感染性疾病科門診護(hù)士的主要專業(yè)技能,熟練、快、準(zhǔn)、做到一針見血和進(jìn)針時(shí)的無痛感是贏得患者信任的關(guān)鍵,是維護(hù)護(hù)患關(guān)系的紐帶[3];同時(shí),在感染性疾病護(hù)理技術(shù)操作中做好消毒隔離工作,避免交叉感染,因此,護(hù)士除了應(yīng)具備精湛的業(yè)務(wù)技術(shù),還應(yīng)具有預(yù)防傳染病流行的職責(zé);護(hù)士應(yīng)不斷加強(qiáng)新的醫(yī)學(xué)、護(hù)理理論知識(shí)及相關(guān)知識(shí)、人文倫理知識(shí)的學(xué)習(xí),提高整體人文素質(zhì),以滿足患者的需要。
1.2.3優(yōu)化流暢的就診程序,實(shí)施人性化管理
(1)實(shí)行站立式服務(wù),認(rèn)真做好首診負(fù)責(zé)制度。起立接診,禮貌接待,微笑地自我介紹,主動(dòng)熱情問候迎接患者,將“請(qǐng)、您好、對(duì)不起、謝謝”等禮貌用語貫穿到日常的護(hù)理工作中。將傳染病病人與非傳染病病人分開就診;引導(dǎo)患者正確掛號(hào)、就診、檢查及治療;對(duì)危、急、重、年老體弱的病人,門診護(hù)士應(yīng)陪診、陪檢、協(xié)助交費(fèi)取藥等。
(2)為了尊重患者的選擇權(quán),我們?cè)陂T診開展患者選醫(yī)生活動(dòng),并在門診掛號(hào)室候診廳展示各專家及感染科醫(yī)生坐診時(shí)間、專業(yè)特長(zhǎng)以供患者選擇。我們?yōu)榛颊咛峁╇娫掝A(yù)約掛號(hào)服務(wù),為看專家的患者提供便利,患者按照預(yù)約時(shí)間前來醫(yī)院就診,既可以免去患者提早排隊(duì)掛號(hào)之苦,又可以縮短候診時(shí)間,從而縮短患者在醫(yī)院的逗留時(shí)間,緩解門診擁擠現(xiàn)象;開通電話及信件的咨詢服務(wù),為患者郵寄檢查報(bào)告單,減少患者來回奔波。
(3)注意觀察患者的情況。護(hù)士在患者候診期間,隨時(shí)觀察候診患者的基本情況。做到心中有數(shù),根據(jù)病情的輕重,給予提前就診,預(yù)防和應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的發(fā)生。主動(dòng)與患者及家屬溝通,幫助解決其在就診過程中的各種困難,使其能以輕松的心情接受治療和護(hù)理。
1.2.4實(shí)施健康教育: 健康教育本身就是以人為本護(hù)理模式的重要組成部分, 健康教育是治療疾病和醫(yī)療服務(wù)的補(bǔ)充。門診護(hù)士將健康教育護(hù)理路徑嵌合到分診、候診、診間就診、各種檢查治療過程中及就診后等五個(gè)流程中,形成五段式門診健康教育護(hù)理路徑[4]。護(hù)士應(yīng)根據(jù)感染性疾病科的特點(diǎn),根據(jù)不同疾病向患者及家屬提供相關(guān)傳染病的基本知識(shí)(如傳染源、傳播途徑、易感人群、臨床表現(xiàn)等)、藥物治療、預(yù)后、消毒隔離、飲食生活方式、自我防護(hù)、家庭預(yù)防及保健等。教育的形式可以多種形式,如集體授課和個(gè)別指導(dǎo)相結(jié)合、候診區(qū)的墻報(bào)宣傳欄、多媒體宣傳、健康教育電話咨詢、專家義診咨詢等。
1.2.5 建立患者的評(píng)價(jià)和反饋制度,將患者滿意度提升到首位。定期反饋患者及家屬的意見,科室設(shè)意見箱及征求意見薄,每月進(jìn)行門診患者服務(wù)問卷調(diào)查,建立信息反饋機(jī)制,并根據(jù)患者及家屬反饋意見進(jìn)行分析,制訂整改措施,持續(xù)改進(jìn),提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。
1.3效果評(píng)價(jià):采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷,了解患者對(duì)本門診護(hù)理質(zhì)量的評(píng)價(jià)情況。內(nèi)容包括:病人對(duì)門診護(hù)士技術(shù)水平、服務(wù)態(tài)度、護(hù)士形象和語言,健康教育和門診護(hù)理管理等5項(xiàng)內(nèi)容。采用滿意、一般、不滿意3個(gè)評(píng)價(jià)等級(jí),調(diào)查實(shí)施人性化護(hù)理后病人對(duì)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)情況。共發(fā)放問卷600份,收回600份,回收有效率100%。
2 結(jié)果
患者對(duì)門診護(hù)理質(zhì)量的評(píng)價(jià)情況見表1。從表1可見,實(shí)施人性化護(hù)理服務(wù)后,患者對(duì)門診護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)的滿意率均為93.8%以上。
表1 患者對(duì)門診護(hù)理質(zhì)量的評(píng)價(jià)情況[n600,n(%)]
3 討論
門診是醫(yī)院的窗口,門診護(hù)理工作幾乎涉及接診、分診及診斷、治療的全過程,門診護(hù)理工作的好壞直接影響患者的滿意度, 關(guān)系到醫(yī)院的聲譽(yù)和社會(huì)形象,影響醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。在實(shí)施“以人為本”的人性化護(hù)理護(hù)理工作過程中我們體會(huì)到(1) 良好的服務(wù)態(tài)度及行為是提高護(hù)理質(zhì)量、為患者提供最佳服務(wù)的關(guān)鍵。通過塑造護(hù)士的良好禮儀禮貌,規(guī)范護(hù)士的文明語言行為,使護(hù)士的服務(wù)更親切,更加人性化,給患者以心理上的慰藉,促進(jìn)其主動(dòng)配合診治;通過提高護(hù)士專業(yè)理論知識(shí)和技術(shù)操作水平,減輕了患者的痛苦,贏得了患者滿意、信賴及尊敬,縮短了護(hù)患之間的距離,使護(hù)患之間達(dá)到心靈溝通、情感交流、尊重信任、理解關(guān)懷的效果。(2)優(yōu)化流暢的就診程序,開展患者選擇醫(yī)生、電話預(yù)約、咨詢服務(wù)等活動(dòng),有效的縮短候診時(shí)間,提高就診效率,也減少了等待過程中的醫(yī)患矛盾;通過加強(qiáng)對(duì)候診患者病情的觀察與基本情況的了解,做到心中有數(shù),有效地預(yù)防和應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的發(fā)生。(3)通過健康教育使患者及家屬
獲取有關(guān)疾病知識(shí)及預(yù)防保健知識(shí),以最佳的心身狀態(tài),積極主動(dòng)地配合治療,改變不健康的行為習(xí)慣和生活方式,建立了良好的護(hù)患關(guān)系,也滿足了患者在院就診過程中迫切希望的尊重需要、愛與歸屬的需要。(4)通過營(yíng)造溫馨潔凈、美觀、舒適的就診環(huán)境,使患者在愉悅的氣氛中就診、治療。
4 小結(jié)
人性化護(hù)理的實(shí)施,轉(zhuǎn)變了門診護(hù)士的服務(wù)理念,提升了護(hù)士整體素質(zhì)。護(hù)士將人性化護(hù)理理念貫穿于為每一位患者服務(wù)的全過程中,使患者感受到被關(guān)懷與關(guān)心、尊嚴(yán)與被尊重, 縮短護(hù)患間的距離, 增強(qiáng)了患者對(duì)護(hù)士的信賴感,充分展現(xiàn)了護(hù)士作為患者代言人和健康教育者的多重角色功能;拓寬了護(hù)理內(nèi)涵,提升了護(hù)理層次,強(qiáng)化了護(hù)士的人文觀念,思想道德水準(zhǔn),知識(shí)水平和服務(wù)能力[5],提高了門診護(hù)理工作質(zhì)量和病人的滿意度,提升了醫(yī)院形象, 取得了社會(huì)和經(jīng)濟(jì)效益雙贏。
參考文獻(xiàn)
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[2] 蔡秀珍,成守珍,柯彩霞,人性化服務(wù)在內(nèi)科門診護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理,2008,7(4):55.
隨著社會(huì)發(fā)展,患者就醫(yī)更加注重心理需求,希望被關(guān)心,被重視,門診的服務(wù)質(zhì)量與患者身心需求密切相關(guān),眼科門診護(hù)理工作貫穿患者就醫(yī)始終,如何提高自我修養(yǎng),提供優(yōu)質(zhì)服務(wù),提升職業(yè)素質(zhì),體會(huì)如下。
1 二級(jí)醫(yī)院眼科門診特點(diǎn)
1.1我院眼科患者大多來自農(nóng)村,知識(shí)結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單,不少老年患者還是文盲,溝通交流存在困難。
1.2眼科老年患者多,陪同家屬多,人群相對(duì)密集,影響就診秩序。
1.3受環(huán)境、季節(jié)影響,門診接診量分布不均,農(nóng)閑高峰時(shí)診療時(shí)間縮短,影響診療質(zhì)量。
1.4眼科門診護(hù)士每日接診、建病歷,配合醫(yī)生檢查治療,處理急重癥以及各類普查、體檢、咨詢、宣教等等,工作瑣碎繁雜,需要患者理解與配合。
2 眼科門診工作中存在的問題
2.1實(shí)際工作中,患者在門診花費(fèi)的時(shí)間總和中,就診只占很少時(shí)間,原因是就診程序上的固定模式:掛號(hào)-建病歷-交費(fèi)-就診。這一過程要排幾次隊(duì),容易導(dǎo)致患者不滿。
2.2門診醫(yī)療活動(dòng)時(shí)間受限。其他大型檢查設(shè)備的布局、人員配備等在一定程度上限制了門診就診時(shí)間的優(yōu)化,從而影響整個(gè)診療程序高效運(yùn)行[1],易致患者疲累和不滿。見表1。
2.3其他相關(guān)科室配合。有的檢查需要預(yù)約,部分檢查需要提前準(zhǔn)備。現(xiàn)在我區(qū)實(shí)行藥品統(tǒng)一招標(biāo)配送,有些檢查特殊用藥還需外出購(gòu)買,這些因素都使診療工作遲滯。
3 眼科門診全程優(yōu)質(zhì)服務(wù)的應(yīng)用
3.1滿足患者就診時(shí)盲目、焦慮的心理需求,提高滿意度。我院門診大廳的3名導(dǎo)醫(yī),均為高年資護(hù)士,提供家庭式導(dǎo)診服務(wù),工作以來零投訴,患者滿意率調(diào)查100%。掛號(hào)收費(fèi)應(yīng)根據(jù)門診流量設(shè)立就近窗口,減輕患者反復(fù)排隊(duì)的壓力。
3.2提供優(yōu)質(zhì)服務(wù),使護(hù)理缺陷下降。眼科門診主管護(hù)師應(yīng)崗位固定,利于結(jié)識(shí)新患者,對(duì)老患者的病情、性格特征掌握于心,易與患者更好溝通,也利于帶動(dòng)和影響其他工作人員。門診患者流動(dòng)性大,診療環(huán)節(jié)繁復(fù),視力障礙所致的焦慮煩躁以及候診時(shí)間長(zhǎng)使患者容易將這種不滿發(fā)泄在護(hù)士身上,因此要求門診護(hù)士業(yè)務(wù)精湛,處變不驚,心態(tài)平和,不與患者爭(zhēng)吵,不激化矛盾,選擇避讓,但是必需心里裝著所有候診患者;迅速處理急重癥;年老體弱、嬰幼兒、學(xué)生可視輕重緩急優(yōu)先就診。只要做到真心相待,熱情誠(chéng)懇,患者的負(fù)面情緒自然會(huì)在公眾面前平復(fù),從而營(yíng)造出良好的候診環(huán)境,提高工作效率。所以門診護(hù)士改變服務(wù)方式,在被尊重的心態(tài)下,使患者感覺候診時(shí)間縮短,提升了患者的心理需求,提供了真正以患者為中心的服務(wù)。
3.3提高自我修養(yǎng),提升職業(yè)素質(zhì)。門診高年資護(hù)士心理素質(zhì)主要表現(xiàn)在護(hù)士的認(rèn)知能力、生活閱歷、工作經(jīng)驗(yàn)、思維反應(yīng)、應(yīng)變力以及情態(tài)、意志、性格等多方面。每天面對(duì)不同文化層次和背景的患者,門診護(hù)士必須保持頭腦清晰,大氣穩(wěn)重,工作扎實(shí),根據(jù)患者的性格特點(diǎn)、對(duì)疾病的認(rèn)知度,心理變化的不同階段選擇適宜的語言和處理方式,才能消除患者候診的擔(dān)心焦慮和躁動(dòng)。眼病患者因?yàn)橐暳φ系K的痛苦,以及自身文化知識(shí)差異所表現(xiàn)出對(duì)疾病轉(zhuǎn)歸的期待、不理解尤其需要經(jīng)過大夫以關(guān)心的口吻給予科學(xué)、簡(jiǎn)明的解答,使患者感受到被重視,門診護(hù)士利用診后時(shí)間給予詳細(xì)的補(bǔ)充,會(huì)使患者提高滿意度,縮短醫(yī)患心理距離,從而提高社會(huì)認(rèn)知度,提升職業(yè)素質(zhì)。
3.4協(xié)調(diào)溝通相關(guān)科室,優(yōu)化服務(wù)流程。大型檢查幫患者預(yù)約,提前交待注意事項(xiàng),做好檢查前的準(zhǔn)備工作,發(fā)現(xiàn)問題,及時(shí)溝通解決,盡各方努力使程序簡(jiǎn)化,優(yōu)化、快捷、高效,取得患者的信賴和尊重。
4 結(jié)論
在門診診療設(shè)備齊備,布局合理,環(huán)境溫馨舒適的大環(huán)境下,門診護(hù)士首先具備人性化服務(wù)理念[2],使患者感受到被愛、被尊重。眼科門診護(hù)士在患者就醫(yī)過程中起到重要的銜接作用,應(yīng)具備綜合素質(zhì),包括思想、文化、專業(yè)、身心等多方面的完善。培養(yǎng)良好的人格魅力和道德修養(yǎng),依靠心理作用有意識(shí)控制自己的表情、動(dòng)作、語言,調(diào)整情緒,以適應(yīng)不同的角色轉(zhuǎn)換。醫(yī)學(xué)不斷發(fā)展,新的理念會(huì)不斷更新,眼科門診護(hù)士為應(yīng)對(duì)較大的工作量和工作壓力,應(yīng)注重自身心理調(diào)整,定期休假,保持家庭和睦,多參加戶外運(yùn)動(dòng),有益身心。只有做到自身情志舒暢,平靜親和,才能感染和影響周圍的人,從而提高服務(wù)質(zhì)量,提升職業(yè)素質(zhì)[1-2]。
一、加強(qiáng)護(hù)士在職教育,提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)
(一)按護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)及護(hù)士在職繼續(xù)教育實(shí)施方案抓好護(hù)士的“三基”及專能訓(xùn)練與考核工作
1、重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)新入院護(hù)士、聘用護(hù)士、低年資護(hù)士的考核,強(qiáng)化她們的學(xué)習(xí)意識(shí),護(hù)理部計(jì)劃上半年以強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)為主,增加考核次數(shù),直至達(dá)標(biāo)。
2、加強(qiáng)專科技能的培訓(xùn):各科制定出周期內(nèi)專科理論與技能的培訓(xùn)與考核計(jì)劃,每年組織考試、考核2-3次,理論考試要有試卷并由護(hù)士長(zhǎng)組織進(jìn)行閉卷考試,要求講究實(shí)效,不流于形式,為培養(yǎng)專科護(hù)士打下扎實(shí)的基礎(chǔ)。
3、基本技能考核:屬于規(guī)范化培訓(xùn)對(duì)象的護(hù)士,在年內(nèi)16項(xiàng)基本技能必須全部達(dá)標(biāo),考核要求在實(shí)際工作中抽考。其他層次的護(hù)士計(jì)劃安排操作考試一次,理論考試二次。
4、強(qiáng)化相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)掌握,組織進(jìn)行一次規(guī)章制度的實(shí)際考核,理論考試與臨床應(yīng)用相結(jié)合,檢查遵章守規(guī)的執(zhí)行情況。
(二)加強(qiáng)人文知識(shí)的學(xué)習(xí),提高護(hù)士的整體素養(yǎng)
1、組織學(xué)習(xí)醫(yī)院服務(wù)禮儀文化,強(qiáng)化護(hù)士的現(xiàn)代護(hù)理文化意識(shí),先在護(hù)醫(yī)整理士長(zhǎng)層次內(nèi)進(jìn)行討論,達(dá)成共識(shí)后在全院范圍內(nèi)開展提升素養(yǎng)活動(dòng),制定訓(xùn)練方案及具體的實(shí)施計(jì)劃。
安排全院性的講座和爭(zhēng)取派出去、請(qǐng)進(jìn)來的方式學(xué)習(xí)護(hù)士社交禮儀及職業(yè)服務(wù)禮儀。開展護(hù)士禮儀競(jìng)賽活動(dòng),利用“5.12”護(hù)士節(jié)期間掀起學(xué)禮儀、講素養(yǎng)的活動(dòng)月,組織寓教寓樂的節(jié)日晚會(huì)。
(三)更新專業(yè)理論知識(shí),提高專科護(hù)理技術(shù)水平。隨著護(hù)理水平與醫(yī)療技術(shù)發(fā)展不平衡的現(xiàn)狀,各科室護(hù)士長(zhǎng)組織學(xué)習(xí)專科知識(shí),如遇開展新技術(shù)項(xiàng)目及特殊疑難病種,可通過請(qǐng)醫(yī)生授課、檢索文獻(xiàn)資料、護(hù)理部組織護(hù)理查房及護(hù)理會(huì)診討論等形式更新知識(shí)和技能。同時(shí),有計(jì)劃的選送部分護(hù)士外出進(jìn)修、學(xué)習(xí),提高學(xué)術(shù)水平。
二、加強(qiáng)護(hù)理管理,提高護(hù)士長(zhǎng)管理水平
(一)年初舉辦一期院內(nèi)護(hù)士長(zhǎng)管理學(xué)習(xí)班,主要是更新管理理念、管理技巧及護(hù)理服務(wù)中人文精神的培養(yǎng),當(dāng)今社會(huì)人群對(duì)護(hù)理的服務(wù)需求,新的一年護(hù)理工作展望以及護(hù)士長(zhǎng)感情溝通交流等。
(二)加強(qiáng)護(hù)士長(zhǎng)管理考核,月考評(píng)與年終考評(píng)相結(jié)合,科室護(hù)理質(zhì)量與護(hù)士長(zhǎng)考評(píng)掛鉤等管理指標(biāo)。
(三)促進(jìn)護(hù)士長(zhǎng)間及科室間的學(xué)習(xí)交流,每季組織護(hù)理質(zhì)量交叉大檢查,并召開護(hù)士長(zhǎng)工作經(jīng)驗(yàn)交流會(huì),借鑒提高護(hù)理管理水平。
三、加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量過程控制,確保護(hù)理工作、有效
(一)繼續(xù)實(shí)行護(hù)理質(zhì)量二級(jí)管理體系,尤其是需開發(fā)提高護(hù)士長(zhǎng)問題,解決問題的能力,同時(shí)又要發(fā)揮科室質(zhì)控小組的質(zhì)管作用,明確各自的質(zhì)控點(diǎn),增強(qiáng)全員參與質(zhì)量管理的意識(shí),提高護(hù)理質(zhì)量。
(二)建立檢查、考評(píng)、反饋制度,設(shè)立可追溯機(jī)制,護(hù)理部人員經(jīng)常深入各科室檢查、督促、考評(píng)。考評(píng)方式以現(xiàn)場(chǎng)考評(píng)護(hù)士及查看病人、查看記錄、聽取醫(yī)生意見,發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中的問題,提出整改措施。
(三)進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理文書書寫,從上抓起,加強(qiáng)對(duì)每份護(hù)理文書采取質(zhì)控員—護(hù)士長(zhǎng)—護(hù)理部的三級(jí)考評(píng)制度,定期進(jìn)行護(hù)理記錄缺陷分析與改進(jìn),增加出院病歷的缺陷扣分權(quán)重,強(qiáng)調(diào)不合格的護(hù)理文書不歸檔。年終護(hù)理文書評(píng)比評(píng)出集體第一、二、三名。
(四)加強(qiáng)護(hù)理過程中的安全管理:
1、繼續(xù)加強(qiáng)護(hù)理安全三級(jí)監(jiān)控管理,科室和護(hù)理部每月進(jìn)行護(hù)理安全隱患做好護(hù)理差錯(cuò)缺陷、護(hù)理投訴的歸因分析,多從自身及科室的角度進(jìn)行分析,分析發(fā)生的原因,應(yīng)吸取的教訓(xùn),提出防范與改進(jìn)措施。對(duì)同樣問題反復(fù)出現(xiàn)的科室及個(gè)人,追究護(hù)士長(zhǎng)管理及個(gè)人的有關(guān)責(zé)任。
2、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度,強(qiáng)調(diào)二次核對(duì)的執(zhí)行到位,加強(qiáng)對(duì)護(hù)生的管理,明確帶教的安全管理責(zé)任,杜絕嚴(yán)重差錯(cuò)及事故的發(fā)生。
3、強(qiáng)化護(hù)士長(zhǎng)對(duì)科室硬件設(shè)施的常規(guī)檢查意識(shí),平時(shí)加強(qiáng)對(duì)性能及安全性的檢查,及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)維修,保持設(shè)備的完好。
四、深化親情服務(wù),提高服務(wù)質(zhì)量
(一)在培養(yǎng)護(hù)士日常禮儀的基礎(chǔ)上,進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理操作用語,護(hù)患溝通技能。培養(yǎng)護(hù)士樹立良好的職業(yè)形象。
(二)注重收集護(hù)理服務(wù)需求信息,護(hù)理部通過了解回訪卡意見、與門診和住院病人的交談,發(fā)放滿意度調(diào)查表等,獲取病人的需求及反饋信息,及時(shí)的提出改進(jìn)措施,同時(shí)對(duì)護(hù)士工作給予激勵(lì),調(diào)動(dòng)她們的工作積極性。
五、做好教學(xué)、科研工作
(一)指定具有護(hù)師以上職稱的護(hù)士負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)生的帶教工作,定期召開評(píng)學(xué)評(píng)教會(huì),聽取帶教教教師及實(shí)習(xí)生的意見。
(二)各科護(hù)士長(zhǎng)為總帶教老師,重視帶教工作,經(jīng)常檢查帶教老師的帶教、責(zé)任心及業(yè)務(wù)水平,安排小講課,了解實(shí)習(xí)計(jì)劃的完成情況,做好出科理論及操作考試。
(三)護(hù)理部做好實(shí)習(xí)生的崗前培訓(xùn)工作,不定期下科室檢查帶教質(zhì)量,每屆實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)結(jié)束前,組織進(jìn)行一次優(yōu)秀帶教老師評(píng)選活動(dòng)。
(四)增強(qiáng)科研意識(shí),力爭(zhēng)年內(nèi)引進(jìn)或開展新技術(shù)項(xiàng)目1-2項(xiàng)。
(五)計(jì)劃制作護(hù)理園地網(wǎng),上傳我院護(hù)理動(dòng)態(tài),及時(shí)傳遞護(hù)理學(xué)習(xí)資料,發(fā)揮局域網(wǎng)的空間優(yōu)勢(shì),豐富護(hù)士的學(xué)習(xí)生活。
我們相信只要執(zhí)行以上工作,我們?cè)?0xx年中的工作中一定能取得好的成績(jī)。
門診護(hù)士個(gè)人計(jì)劃2
在20xx年新的一年里,我們堅(jiān)持把“以”病人為中心“的人文護(hù)理理念融入更多實(shí)際具體的工作細(xì)節(jié)。在管理形式上追求”以病人需求為服務(wù)導(dǎo)向“,在業(yè)務(wù)上注重知識(shí)更新積極吸納多學(xué)科知識(shí),在隊(duì)伍建設(shè)上強(qiáng)調(diào)知法、守法、文明規(guī)范服務(wù)和為病人營(yíng)造良好的修養(yǎng)環(huán)境,逐步把護(hù)理人員培訓(xùn)成為病人健康的管理者、教育者、照料者和研究者角色。特制訂2019年護(hù)理工作計(jì)劃:
一、加強(qiáng)護(hù)士在職教育,提高護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)
1、強(qiáng)化相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)掌握,定期組織護(hù)士授課,實(shí)行輪流主講,進(jìn)行規(guī)章制度及專業(yè)的培訓(xùn)。如遇特殊疑難情況,可通過請(qǐng)醫(yī)生授課等形式更新知識(shí)和技能。互相學(xué)習(xí)促進(jìn),并作記錄。
2、重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)護(hù)士的考核,強(qiáng)化學(xué)習(xí)意識(shí),護(hù)理部計(jì)劃以強(qiáng)化“三基”護(hù)理知識(shí),50項(xiàng)護(hù)理操作及專科技能訓(xùn)練為主,由高年資的護(hù)士輪流出題,增加考核力度,講究實(shí)效,不流于形式,作為個(gè)人考評(píng)的客觀依據(jù)。
3、做好低年資護(hù)士的傳,幫,帶工作,使年輕護(hù)理人員理論與實(shí)踐相結(jié)合,掌握多學(xué)科知識(shí)和能力。
4、隨著護(hù)理水平與醫(yī)療技術(shù)發(fā)展不平衡的現(xiàn)狀,有計(jì)劃的選送部分護(hù)士外出學(xué)習(xí),提高護(hù)理人員的素質(zhì),優(yōu)化護(hù)理隊(duì)伍。不斷的更新護(hù)理知識(shí)。
二、護(hù)理安全是護(hù)理管理的重點(diǎn),安全工作長(zhǎng)抓不懈
1、護(hù)理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控:對(duì)新調(diào)入護(hù)士以及有思想情緒的護(hù)士加強(qiáng)管理,做到重點(diǎn)交待、重點(diǎn)跟班。切實(shí)做好護(hù)理安全管理工作,減少醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故隱患,保障病人就醫(yī)安全。
2、病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控:新入院、新轉(zhuǎn)入、急危重病人、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險(xiǎn)的病人要重點(diǎn)督促檢查和監(jiān)控。
3、時(shí)間的環(huán)節(jié)監(jiān)控:節(jié)假日、雙休日、工作繁忙、易疲勞時(shí)間、交接班時(shí)均要加強(qiáng)監(jiān)督和管理。
4、護(hù)理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控:輸液、輸血、注射、各種過敏試驗(yàn)等。雖然是日常工作,但如果一旦發(fā)生問題,都是人命關(guān)天的大事,作為護(hù)理管理中監(jiān)控的重點(diǎn)之重點(diǎn)。
5、護(hù)理部不定期的進(jìn)行護(hù)理安全隱患檢查,發(fā)現(xiàn)問題,解決問題,從自身及科室的角度進(jìn)行分析,分析發(fā)生的原因,吸取的教訓(xùn),提出防范與改進(jìn)措施。對(duì)同樣問題反復(fù)出現(xiàn)的科室及個(gè)人,追究相關(guān)責(zé)任,杜絕嚴(yán)重差錯(cuò)及事故的發(fā)生。
三、轉(zhuǎn)變護(hù)理觀念,提高服務(wù)質(zhì)量
1、培養(yǎng)護(hù)理人員樹立“以病人為中心”的觀念,把病人的呼聲作為第一信號(hào),把病人的需要作為第一需要,把病人的利益作為第一考慮,把病人的滿意作為第一標(biāo)準(zhǔn)。加強(qiáng)主動(dòng)服務(wù)意識(shí),質(zhì)量意識(shí),安全意識(shí),在進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理操作的基礎(chǔ)上,提高護(hù)患溝通技能,從而促使護(hù)理質(zhì)量提高,確保護(hù)理工作安全、有效。
2、注重收集護(hù)理服務(wù)需求信息,護(hù)理部通過了解回訪意見、與門診和住院病人的交談,發(fā)放滿意度調(diào)查表等,獲取病人的需求及反饋信息,經(jīng)常聽取醫(yī)生的意見及時(shí)的提出改進(jìn)措施,同時(shí)對(duì)護(hù)士工作給予激勵(lì),調(diào)動(dòng)她們的工作積極性,從思想上,行動(dòng)上作到真正的主動(dòng)服務(wù)。把“用心服務(wù),創(chuàng)造感動(dòng)”的服務(wù)理念運(yùn)用到實(shí)際工作中。
3、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度,強(qiáng)調(diào)二次核對(duì)的執(zhí)行到位,加強(qiáng)安全管理的責(zé)任,杜絕嚴(yán)重差錯(cuò)及事故的發(fā)生,堅(jiān)持每周進(jìn)行兩次護(hù)理大查對(duì)。在安全的基礎(chǔ)上提高我們的護(hù)理質(zhì)量……
4、深化親情服務(wù),提高服務(wù)質(zhì)量。在培養(yǎng)護(hù)士日常禮儀的基礎(chǔ)上,進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理操作用語,護(hù)患溝通技能。培養(yǎng)護(hù)士樹立良好的職業(yè)形象。
四、合理利用人力資源,避免人浮于事的局面
我科的護(hù)士比例搭配未達(dá)到要求,護(hù)士的人員少。工作繁重,護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)根據(jù)科室病人情況和護(hù)理工作量合理分配人力資源,彈性排班,增加高峰期上班人數(shù),全科護(hù)理人員做到工作需要時(shí),隨叫隨到,以達(dá)到保質(zhì)保量為病人提供滿意的護(hù)理服務(wù)。
五、樹立法律意識(shí),規(guī)范護(hù)理文件書寫
隨著人們法律意識(shí)的提高,醫(yī)療事故處理?xiàng)l例的頒布,如何在護(hù)理服務(wù)中加強(qiáng)法制建設(shè),提高護(hù)理人員法制意識(shí),已成為護(hù)理管理的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。嚴(yán)格按照省衛(wèi)生廳護(hù)理文件書寫規(guī)范要求,護(hù)理記錄完整、客觀。明確護(hù)理文件書寫的意義,規(guī)范護(hù)理文件書寫,并向上級(jí)醫(yī)院的同行請(qǐng)教,明確怎樣才能書寫好護(hù)理文件,以達(dá)標(biāo)準(zhǔn)要求。結(jié)合我院書寫護(hù)理文件的實(shí)際情況,進(jìn)行總結(jié)和分析,提出相應(yīng)對(duì)策,為舉證提供法律依據(jù),保護(hù)護(hù)患的合法權(quán)益。
六、加強(qiáng)院感知識(shí)培訓(xùn),嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染制度,預(yù)防和控制院內(nèi)感染的發(fā)生
加強(qiáng)醫(yī)院感染的只是培訓(xùn),學(xué)習(xí)醫(yī)院感染管理辦法,采取行之有效的措施,防止院內(nèi)感染的暴發(fā)和流行。嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度、無菌技術(shù)操作規(guī)程,做好消毒與滅菌工作,采取合理的診斷治療方法使用抗菌藥要有的放矢,開展醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)工
門診護(hù)士個(gè)人計(jì)劃3
一、通過組織門診護(hù)士認(rèn)真學(xué)習(xí)各種醫(yī)療法律法規(guī),院發(fā)文件資料,提高了門診護(hù)士的職業(yè)道德素養(yǎng),強(qiáng)化了護(hù)理質(zhì)量安全觀,樹立了牢固的社會(huì)主義榮辱觀,明確了一切以病人為中心,全心全意為病員服務(wù)的職業(yè)觀。在工作中做到態(tài)度熱情,積極主動(dòng),急病人所急,想病人所想,使用規(guī)范的著裝,暖和的語言,親切的語氣,對(duì)病人一視同仁,護(hù)理周到細(xì)致,實(shí)現(xiàn)了病員對(duì)門診護(hù)理工作的零投訴。
二、在護(hù)理部的指導(dǎo)下,在科主任的支持下,組織門診護(hù)士進(jìn)行護(hù)理技術(shù)操作培訓(xùn),通過觀看技術(shù)操作錄像、示范、現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo),互相交流經(jīng)驗(yàn),使新護(hù)士的護(hù)理技術(shù)操作得到了規(guī)范和統(tǒng)一,促進(jìn)了護(hù)理技術(shù)操作水平的提高,順利通過了醫(yī)院的護(hù)理技術(shù)操作考核。
1、加強(qiáng)科室制度建設(shè),使各項(xiàng)護(hù)理工作制度化、規(guī)范化、常規(guī)化,
2、做好新入院護(hù)士、低年資護(hù)士的培養(yǎng)和考核工作,強(qiáng)化她們的學(xué)習(xí)意識(shí)和愛崗敬業(yè)精神。
3、加強(qiáng)“三基”培訓(xùn)及考核,每個(gè)月對(duì)護(hù)士操作進(jìn)行抽查考核,每學(xué)期一次理論考試。
4、強(qiáng)化相關(guān)護(hù)理知識(shí)的學(xué)習(xí)和考核,注重理論考試與臨床應(yīng)用相結(jié)合,要求講究實(shí)效,不流于形式。
5、組織護(hù)理人員每學(xué)期學(xué)習(xí)一次醫(yī)療護(hù)理的各項(xiàng)法律法規(guī)。
1、加強(qiáng)護(hù)理操作規(guī)范,實(shí)施流程化服務(wù),
嚴(yán)格無菌操作及查對(duì)制度,提高護(hù)理水平和質(zhì)量,杜絕醫(yī)療護(hù)理的差錯(cuò)事故發(fā)生。
2、認(rèn)真做好基礎(chǔ)護(hù)理工作,使護(hù)理工作更加規(guī)范化和制度化。要求保持病床整潔,無異味,無污跡,物品擺設(shè)整齊規(guī)范,輸液滴數(shù)與醫(yī)囑相符,勤巡視輸液病人,善于觀察病情,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決。
3、注重收集護(hù)理服務(wù)需求信息,護(hù)士長(zhǎng)通過了解回訪卡意見、與門診和住院病人的交談,發(fā)放滿意度調(diào)查表等,獲取病人的需求及反饋信息,及時(shí)提出改進(jìn)措施,完善和彌補(bǔ)護(hù)理工作中的不足。
4、對(duì)護(hù)士工作給予激勵(lì)。尤其是病人寫信表揚(yáng)的護(hù)士加10-20分,反之扣10-20分。
5、做到服務(wù)質(zhì)量零投訴。
1、加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理,確保褥瘡發(fā)生率為零,具體工作如下:
(1)嚴(yán)格交***,責(zé)任到人。
(2)做好長(zhǎng)期臥床病人的交***。
(3)加強(qiáng)早晚班,為危重病人做好晨晚間護(hù)理。
2、嚴(yán)格護(hù)理文書的書寫,力爭(zhēng)合格率為98%。
(1)責(zé)任到人,嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理文書的扣分制度。
(2)護(hù)士長(zhǎng)每天抽查,重點(diǎn)是護(hù)理記錄。
(3)學(xué)習(xí)護(hù)理文書書寫標(biāo)準(zhǔn),并定期講評(píng)護(hù)理文書。
3、成立質(zhì)控小組,虛心聽取醫(yī)生對(duì)護(hù)理質(zhì)量的意見,積極配合醫(yī)生的工作,使護(hù)理質(zhì)量達(dá)到一個(gè)新的水平。
4、藥品、儀器設(shè)備及急救物品完好率達(dá)100%
門診護(hù)士個(gè)人計(jì)劃2
一、在護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下認(rèn)真完成診室的常規(guī)護(hù)理工作。
二、負(fù)責(zé)口腔科開診治療前、后的準(zhǔn)備工作,密切配合醫(yī)生治療工作,準(zhǔn)備所需的物品及器械。
三、熟悉常用器械、藥品、材料的作用和用法。
四、積極而高效的協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行診治工作,負(fù)責(zé)口腔科整潔、安靜、維持就診秩序。在診療期間,做好口腔衛(wèi)生宣教,并與病人保持良好的溝通。
五、配合消毒室進(jìn)行器械的消毒、滅菌,做好消毒有效期的檢查;
六、認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī),嚴(yán)格查對(duì)制度做好交接班,嚴(yán)防事故發(fā)生。
七、在診治過程中,嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程及四手操作原則;
八、負(fù)責(zé)領(lǐng)取保管責(zé)任診室的材料、器械,及時(shí)更換補(bǔ)充,保證完整配套及充足,使臨床診治工作方便高效;
九、每天下班時(shí)負(fù)責(zé)完成責(zé)任診室的衛(wèi)生工作,關(guān)閉電源水源,補(bǔ)充消耗性物品;
十、服從護(hù)士長(zhǎng)工作安排,嚴(yán)格按照排班表的時(shí)間上班,聽從工作調(diào)動(dòng);
十一、負(fù)責(zé)完成每月底責(zé)任區(qū)的材料盤點(diǎn)及耗材報(bào)表的核算。
崗位工作標(biāo)準(zhǔn):
1、熱愛護(hù)理工作,態(tài)度和藹,工作積極主動(dòng)
2、熟練掌握護(hù)理技術(shù),
崗位任職條件:
1、遵守國(guó)家法律法規(guī)和本中心各項(xiàng)規(guī)章制度,
2、熟練掌握操作技能,熱愛本職工作。
3、具備護(hù)士資格證
門診護(hù)士個(gè)人計(jì)劃3
通過組織門診護(hù)士認(rèn)真學(xué)習(xí)各種醫(yī)療法律法規(guī),院發(fā)文件資料,提高了門診護(hù)士的職業(yè)道德素養(yǎng),強(qiáng)化了護(hù)理質(zhì)量安全觀,樹立了牢固的社會(huì)主義榮辱觀,明確了一切以病人為中心,全心全意為病員服務(wù)的職業(yè)觀。在工作中做到態(tài)度熱情,積極主動(dòng),急病人所急,想病人所想,使用規(guī)范的著裝,暖和的語言,親切的語氣,對(duì)病人一視同仁,護(hù)理周到細(xì)致,實(shí)現(xiàn)了病員對(duì)門診護(hù)理工作的零投訴。
1、在護(hù)理部的指導(dǎo)下,在科主任的支持下,組織門診護(hù)士進(jìn)行護(hù)理技術(shù)操作培訓(xùn),通過觀看技術(shù)操作錄像、示范、現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo),互相交流經(jīng)驗(yàn),使新護(hù)士的護(hù)理技術(shù)操作得到了規(guī)范和統(tǒng)一,促進(jìn)了護(hù)理技術(shù)操作水平的提高,順利通過了醫(yī)院的護(hù)理技術(shù)操作考核。
2、每月組織門診護(hù)士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和讀書筆記交流一次,實(shí)現(xiàn)資源共享,拓展思維,增進(jìn)科室之間了解,擴(kuò)大知識(shí)面,提高了大家的學(xué)習(xí)愛好,紛紛閱讀護(hù)理雜志,促進(jìn)大家撰寫護(hù)理論文,培養(yǎng)護(hù)士科研意識(shí)。
3、每周到各科檢查急救藥品、器材的完好情況,滅菌包的合格情況,發(fā)現(xiàn)問題,及時(shí)整改,確保急救藥品器材完好率達(dá)100%,滅菌藥品達(dá)標(biāo),消除安全隱患,杜絕事故的發(fā)生,全年無一例護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生。嚴(yán)格執(zhí)行一人一針一管一用一消毒,嚴(yán)格無菌技術(shù)操作,無交叉感染發(fā)生。每月接受護(hù)理部的定期檢查,發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤,及時(shí)提出整改措施,及時(shí)糾正。
1.2門診患者數(shù)量多、人群雜、病種多目前,我院門診每天接診2000人次左右,病人及家屬來自社會(huì)各層次。患者中有年老體弱者、嬰幼兒、孕婦及其他抵抗力較低的患者、有一般的慢性疾病患者、也有感染性疾病患者。由于就診需求大,而門診崗位數(shù)量明顯不足,也直接影響了門診護(hù)理的質(zhì)量。少數(shù)的護(hù)理人員難以滿足大量的就診需求。同時(shí),由于缺乏細(xì)分崗位,不同疾患的患者間造成交叉感染的幾率也增加了。
1.3診療時(shí)間短由于門診工作的繁重,門診護(hù)理必須做到接診快、檢查詳細(xì),診治明確合理。同時(shí)就診患者也常常要求醫(yī)護(hù)工作者提高工作效率和質(zhì)量。在這種情況下,患者數(shù)量與診療時(shí)間呈反比關(guān)系。因此需要加強(qiáng)科學(xué)管理,依靠護(hù)理人員的合理安排和疏導(dǎo)、溝通和解釋[3]。
1.4診療環(huán)節(jié)多目前我院門診醫(yī)療仍然是按照醫(yī)院治療的常規(guī)流程。按照慣例,患者來我院門診從掛號(hào)到候診、就診、繳費(fèi)、取藥,這一連串的環(huán)節(jié)流程至少需要45分鐘,就診高峰時(shí)至少一兩個(gè)小時(shí)。診療環(huán)節(jié)的繁雜,直接影響了我院門診的服務(wù)質(zhì)量;其中任何一個(gè)環(huán)節(jié)的阻礙都可能帶給病人極大的不便。
1.5不確定因素多,醫(yī)護(hù)人員流動(dòng)性大目前我院門診尚未固定醫(yī)護(hù)人員,而是采用流動(dòng)制的方法,定期從醫(yī)院各個(gè)科室調(diào)派到門診部,而各科派出的人員流動(dòng)性大,一般一個(gè)季度更換一次。由于崗位工作的不穩(wěn)定性,醫(yī)護(hù)人員的門診工作經(jīng)驗(yàn)不足,對(duì)于門診的人數(shù),病種,疾病輕重緩急等工作難以合理預(yù)測(cè);同時(shí)也對(duì)門診醫(yī)護(hù)人員隨時(shí)做好應(yīng)急準(zhǔn)備和臨時(shí)調(diào)度的潛力和能力提出了較高要求。
1.6門診護(hù)士年齡普遍偏大目前,我院門診護(hù)士的年齡普遍偏大,身體素質(zhì)不一,一部分護(hù)士對(duì)于高強(qiáng)度的工作要求難以勝任。同時(shí),目前我院正在開展信息化診療工作,也對(duì)護(hù)理人員提出了新的要求,門診護(hù)士一方面沒有多余的精力去適應(yīng),另一方面繁雜的工作也使得護(hù)士難以有空余時(shí)間去學(xué)習(xí)。
2護(hù)理對(duì)策
針對(duì)我院門診護(hù)理工作的上述不足,筆者結(jié)合自身實(shí)際,提出相應(yīng)的對(duì)策。
2.1細(xì)化門診崗位門診標(biāo)識(shí)應(yīng)明顯清楚,合理安排門診各診室布局。預(yù)檢分診的護(hù)理人員應(yīng)把好關(guān),避免病人掛錯(cuò)號(hào),找不到就診科室而延誤就診時(shí)間。
2.2優(yōu)化門診服務(wù)態(tài)度要做好門診導(dǎo)醫(yī)的服務(wù)工作,改善服務(wù)態(tài)度,主動(dòng)為病人分憂解難。
2.3優(yōu)化接診流程簡(jiǎn)化就診流程,縮短就診時(shí)間,門診各診區(qū)使用電腦分診及電子叫號(hào)系統(tǒng),各樓層增設(shè)自助掛號(hào)繳費(fèi)機(jī),可使用銀行卡自助掛號(hào)繳費(fèi),同時(shí)使用一卡通,先檢查后繳費(fèi),引導(dǎo)病人避開高峰期就診,而高峰期應(yīng)增加診室及收費(fèi)窗口,指導(dǎo)患者提前預(yù)約掛號(hào),可優(yōu)先就診。
doi:103969/jissn1004-7484(s)201306341 文章編號(hào):1004-7484(2013)-06-3091-01
在現(xiàn)代醫(yī)院體系中,門診輸液大廳是必不可少的,逐漸成為展現(xiàn)一個(gè)醫(yī)院綜合實(shí)力以及醫(yī)院形象的一個(gè)窗口單位,由于門診輸液見效快,到目前為止成為臨床應(yīng)用較多的基礎(chǔ)護(hù)理操作,并且門診輸液的優(yōu)差2間接反映了一個(gè)醫(yī)院工作質(zhì)量以及技術(shù)水平,近年來隨著人們法律意識(shí)越來越強(qiáng),伴隨而來的就是患者對(duì)護(hù)理水平更加嚴(yán)格的要求,所以作為一名合格的護(hù)理人員,在工作中要嚴(yán)格無菌操作,努力提高自己的理論知識(shí)和操作技能水平,努力做到讓患者滿意,讓家屬滿意,建立和諧的護(hù)患關(guān)系,要把護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)熟記心中,嚴(yán)格要求自己,現(xiàn)根據(jù)我科門診輸液大廳存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)以及采取的防范措施報(bào)告如下。
1 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生原因
11 最主要的原因之一就是護(hù)士沒有嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度,導(dǎo)致給患者輸錯(cuò)液體或者漏輸液體從而引起糾紛。
12 由于全院需要輸液的患者都集中在門診輸液大廳,不僅有內(nèi)科、外科,并且包括皮膚科、五官科、兒科等患者,患者病種復(fù)雜,另一方面由于輸液大廳環(huán)境嘈雜,并且沒有辦法固定床位,從而導(dǎo)致極易引起醫(yī)療糾紛。
13 患者和家屬在經(jīng)過掛號(hào)、就診、檢查、化驗(yàn)、排隊(duì)等一系列繁瑣的環(huán)節(jié)之后,很容易產(chǎn)生煩躁、焦慮等負(fù)面情緒,而輸液治療時(shí)患者結(jié)束診治的最后一步,如果在此期間稍微發(fā)生一點(diǎn)不愉快的事情,患者以及家屬很可能就會(huì)把不滿的情緒發(fā)泄在門診輸液的護(hù)士身上。
14 門診護(hù)士在對(duì)患者進(jìn)行穿刺時(shí),由于沒有對(duì)所選的靜脈進(jìn)行全面的評(píng)估或者由于一些認(rèn)為原因?qū)е聸]有做到一陣見血,從而增加了患者的痛苦,從而引起了患者以及家屬的不滿。
15 交叉感染的危險(xiǎn),由于輸液大廳需要接收各科患者導(dǎo)致輸液大廳患者多,并且環(huán)境擁擠,另外可能由于護(hù)士操作前未洗手或者洗手不嚴(yán)格,又或者止血帶沒有做到一人一帶,這些都很容易造成患者交叉感染。
16 尤其在輸液高峰的時(shí)候,由于護(hù)士人員不足,導(dǎo)致勞動(dòng)強(qiáng)度大,另外有的患者反復(fù)詢問,給門診輸液護(hù)士造成很大的心理壓力,情緒容易出現(xiàn)波動(dòng),從而很容易導(dǎo)致護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生。
2 防范措施
21 護(hù)士要嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度,仔細(xì)審核患者姓名、藥名、使用要求等,如果不清粗的一定要及時(shí)打電話給處方醫(yī)師詢問清楚之后再執(zhí)行,另外要掌握一些藥物的配伍禁忌。
22 門診護(hù)士要自我要求自己,努力練習(xí)自己的操作技術(shù),增強(qiáng)自己的責(zé)任心,如果發(fā)生糾紛,要主動(dòng)跟患者做好解釋工作,加強(qiáng)和患者之間的溝通,要密切觀察患者的用藥前以及用藥后的反應(yīng),能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并且報(bào)告給醫(yī)師做及時(shí)處理,把護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的苗頭扼殺在搖籃中。
23 嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑,在接患者的藥品時(shí),要仔細(xì)根據(jù)藥單核對(duì)患者的藥品,如果有疑問的醫(yī)囑,要及時(shí)與醫(yī)師聯(lián)系確認(rèn)。
24 做好告知工作,比如如果有做過敏試驗(yàn)的患者,要向患者詳細(xì)說明皮試的意義,以及在皮試期間可能出現(xiàn)的一些過敏反應(yīng),如:頭暈、惡心、呼吸困難等。
25 輸液過程中要多巡視患者,觀察患者輸液有無不良反應(yīng),以及液體有無外滲,針頭有無脫出等情況,如果發(fā)現(xiàn)要及時(shí)處理。
26 接患者液體的時(shí)候可以告知患者一共有幾組液體,不要隨即換位置,拔針的時(shí)候一定要再次核對(duì)患者的液體總量,防止出現(xiàn)漏輸?shù)惹闆r。
27 改善輸液大廳環(huán)境,努力為患者創(chuàng)造舒適、溫馨的輸液環(huán)境,讓患者在輸液的過程中保持舒適的心情,定時(shí)消毒輸液大廳,避免發(fā)生交叉感染。
3 總 結(jié)
只要我們?cè)谳斠哼^程中嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)查對(duì)制度,嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作,增強(qiáng)自己的理論知識(shí)和操作技能,增強(qiáng)自己的責(zé)任心,改善自己的缺點(diǎn),善待每一位患者,視患者為親人,一定能夠建立和諧的護(hù)患關(guān)系,讓患者以及家屬滿意。
參考文獻(xiàn)
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中圖分類號(hào):R192.6 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:B 文章編號(hào):1005-0515(2011)5-309-02
臨床實(shí)習(xí)作為護(hù)理教育的最后階段,也是護(hù)理專業(yè)的學(xué)生轉(zhuǎn)變角色的重要階段,這個(gè)階段將護(hù)理理論和臨床實(shí)踐有機(jī)結(jié)合,從而培養(yǎng)出合格的護(hù)理人才。門診是醫(yī)院直接面向社會(huì)的窗口,人員流動(dòng)量大、治療項(xiàng)目多且沒有規(guī)律,實(shí)習(xí)護(hù)士雖然已經(jīng)在各個(gè)病區(qū)實(shí)習(xí)一段時(shí)期,初步形成了基本的操作理念,但是面對(duì)門診的特點(diǎn),她們?nèi)匀蝗狈`活處理的能力[1]。為讓實(shí)習(xí)護(hù)士學(xué)會(huì)應(yīng)對(duì)并獨(dú)立完成各項(xiàng)操作,我們從實(shí)際出發(fā),通過方面的培訓(xùn)引導(dǎo),探索并逐步形成了具有我院門診特色實(shí)習(xí)護(hù)士帶教工作。
1 注重禮儀培訓(xùn)
門診是醫(yī)院的一個(gè)窗口,是患者就醫(yī)的第一線。醫(yī)務(wù)人員的儀表、言行、態(tài)度等體現(xiàn)著整個(gè)醫(yī)院的精神面貌。實(shí)習(xí)護(hù)士在醫(yī)院實(shí)習(xí)代表著醫(yī)院的形象。門診護(hù)士長(zhǎng)對(duì)每輪實(shí)習(xí)護(hù)士崗前集中進(jìn)行禮儀培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容包括:儀表禮儀(上班時(shí)精神飽滿,著裝整潔大方,佩帶胸卡上崗等)、舉止禮儀(立姿、行姿、坐姿、手勢(shì),待人接物語氣、神情等)、行為禮儀(接待并引導(dǎo)就診患者,并為有特殊需求的患者提供代掛號(hào)、代取藥、代交費(fèi)服務(wù))、語言禮儀(語言謙遜、和藹、文雅,落實(shí)首問負(fù)責(zé)制以及及時(shí)解答患者疑問等),促使她們?cè)趯?shí)習(xí)中嚴(yán)格要求自己,自覺維護(hù)良好的護(hù)士職業(yè)形象。
2 注重心理素質(zhì)和溝通技巧的培訓(xùn)
門診的特點(diǎn)人群密集、流動(dòng)性大、病種復(fù)雜,經(jīng)常出現(xiàn)嘈雜、忙、亂的場(chǎng)景,有時(shí)甚至引起護(hù)患或患者之間的糾紛。這就要求護(hù)士有敏銳的觀察力、良好的心理素質(zhì)和溝通技巧來化解矛盾的發(fā)生。每輪實(shí)習(xí)護(hù)士進(jìn)入門診后,均由門診護(hù)士長(zhǎng)集中授課,重點(diǎn)講解門診患者的心理特點(diǎn),與患者的溝通技巧,遇突發(fā)事件時(shí)的應(yīng)對(duì)處理原則等內(nèi)容。實(shí)踐中,教育實(shí)習(xí)護(hù)士應(yīng)該首先懂得良好的心理溝通是建立和諧醫(yī)患關(guān)系所必需的橋梁,保持穩(wěn)定的情緒、高昂的工作熱情,以好心情去影響和感染患者,言語要溫柔,切忌說話生、冷、硬、頂,表現(xiàn)得冷淡、漠不關(guān)心,會(huì)讓患者失去認(rèn)同感,破壞了就醫(yī)的依從性,實(shí)習(xí)護(hù)士通過語言與非語言的形式與患者進(jìn)行溝通交流。讓其增加與患者交流的機(jī)會(huì),逐漸學(xué)會(huì)溝通掌握患者的心理變化,取得患者的信賴,從而做出相應(yīng)的判斷,做到溝通良好,患者滿意,使實(shí)習(xí)護(hù)士較快適應(yīng)門診護(hù)士的角色。
3 根據(jù)門診護(hù)理工作特點(diǎn),制定門診實(shí)習(xí)教學(xué)內(nèi)容
每周邀請(qǐng)門診各科室(內(nèi)科,外科,體檢中心,內(nèi)鏡中心,功能檢查室)輪流業(yè)務(wù)講課。不斷加強(qiáng)護(hù)生業(yè)務(wù)知識(shí)的學(xué)習(xí)和培訓(xùn),使她們除了具備專業(yè)護(hù)理知識(shí)外,還能逐步掌握一定相關(guān)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)、醫(yī)學(xué)科普知識(shí),掌握各專業(yè)常見病和多發(fā)病臨床特征和預(yù)防保健知識(shí),熟悉各種常規(guī)檢查的數(shù)值及檢查目的、臨床意義、適應(yīng)癥、禁忌癥以及檢查前的注意事項(xiàng),了解各科室開展的新技術(shù)、新設(shè)備。并能熟悉各出診專家特長(zhǎng),分診準(zhǔn)確,巡診到位,能更好的協(xié)調(diào)醫(yī)護(hù)患三者關(guān)系。
4 進(jìn)行相關(guān)法律法規(guī)及醫(yī)療安全知識(shí)的教育
隨著社會(huì)的發(fā)展,醫(yī)學(xué)知識(shí)和法律知識(shí)的普及,患者的自我保護(hù)意識(shí)也在不斷增強(qiáng),實(shí)習(xí)護(hù)士也應(yīng)對(duì)醫(yī)療安全建立起足夠的重視。帶教老師指導(dǎo)學(xué)生要尊重患者的權(quán)利,如患者的知情同意權(quán)、隱私權(quán)和選擇權(quán)等,要加強(qiáng)責(zé)任心,嚴(yán)格“三查七對(duì)”,規(guī)范操作和護(hù)理行為。
5 注重帶教效果,確保門診帶教質(zhì)量
帶教老師的言行會(huì)直接影響到實(shí)習(xí)護(hù)士的心理和實(shí)習(xí)效果,我院門診部均挑選醫(yī)德醫(yī)風(fēng)高尚、工作作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)、理論實(shí)踐精湛、責(zé)任心強(qiáng)的護(hù)師或主管護(hù)師帶教。帶教老師在帶教過程中必須嚴(yán)格要求實(shí)習(xí)護(hù)士,悉心教授,做到“三勤”:勤講,帶教老師講操作的目的和技巧;勤做,要求實(shí)習(xí)護(hù)士仔細(xì)認(rèn)真工作,帶教老師在其身邊指導(dǎo),放手不放眼;勤提問,實(shí)習(xí)護(hù)士一旦完成操作,帶教老師便開始提問,讓其明白這樣做的緣由以及可以改進(jìn)的方面,知其然并且知其所以然。通過這種方式,實(shí)習(xí)護(hù)士既學(xué)到了知識(shí)和技術(shù),并且加深了理解,提高了能力,達(dá)到門診實(shí)習(xí)的要求和目的[2]。實(shí)習(xí)護(hù)士門診實(shí)習(xí)出科前,由門診護(hù)士長(zhǎng)和帶教老師嚴(yán)格按照實(shí)綱中的規(guī)定,根據(jù)門診部的特點(diǎn)對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)護(hù)士的知識(shí)、技能、工作態(tài)度等進(jìn)行全面的考核,并把成績(jī)、表現(xiàn)進(jìn)行總結(jié)。
6 體會(huì)
門診部相對(duì)與醫(yī)院其他臨床科室有其不同的特點(diǎn),因此對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士的帶教方式也不一樣,我院通過以上帶教措施,提高了實(shí)習(xí)護(hù)士的溝通能力,審美能力、抗挫折能力和對(duì)困難的承受能力,受到實(shí)習(xí)護(hù)士的普遍歡迎,得到醫(yī)院和學(xué)校的肯定,為護(hù)理崗位培養(yǎng)了一批又一批的新一代復(fù)合型護(hù)理人才。
日
期:___________
2021年口腔門診護(hù)士工作總結(jié)
__年,本著“一切以病人為中心,一切為病人”的服務(wù)宗旨,較好的完成了院領(lǐng)導(dǎo)布置的各項(xiàng)護(hù)理工作,完成了__年護(hù)理計(jì)劃___%以上,現(xiàn)將工作情況總結(jié)如下:
一、認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度是提高護(hù)理質(zhì)量,確保安全醫(yī)療的根本保證
1、護(hù)理部重申了各級(jí)護(hù)理人員職責(zé),明確了各類崗位責(zé)任制和護(hù)理工作制度,如責(zé)任護(hù)士、巡回護(hù)士各盡其職,杜絕了病人自換吊瓶,自拔針的不良現(xiàn)象。
2、堅(jiān)持了查對(duì)制度:
(1)要求醫(yī)囑班班查對(duì),每周護(hù)士長(zhǎng)參加總核對(duì)___次,并有記錄。
(2)護(hù)理操作時(shí)要求三查七對(duì)。
(3)堅(jiān)持填寫輸液卡,一年來未發(fā)生大的護(hù)理差錯(cuò)。
3、認(rèn)真落實(shí)護(hù)理常規(guī),堅(jiān)持填寫了各種信息數(shù)據(jù)登記本,配備五種操作處置盤。
4、堅(jiān)持床頭交接班制度及晨間護(hù)理,預(yù)防了并發(fā)癥的發(fā)生。
二、加強(qiáng)護(hù)理人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)
1、繼續(xù)落實(shí)護(hù)士行為規(guī)范,在日常工作中落實(shí)護(hù)士文明用語___句。
2、分別于__月份、__月份___全體護(hù)士參加溫嶺賓館、萬昌賓館的禮儀培訓(xùn)。
3、繼續(xù)開展健康教育,對(duì)住院病人發(fā)放滿意度調(diào)查表,(定期或不定期測(cè)評(píng))滿意度調(diào)查結(jié)果均在___%以上,并對(duì)滿意度調(diào)查中存在的問題提出了整改措施,評(píng)選出了最佳護(hù)士。
4、每月科室定期召開工休座談會(huì)一次,征求病人意見,對(duì)病人提出的要求給予最大程度的滿足。
5、對(duì)新分配的護(hù)士進(jìn)行崗前職業(yè)道德教育、規(guī)章制度、護(hù)士行為規(guī)范教育及護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)、專科知識(shí)、護(hù)理技術(shù)操作考核,合格者給予上崗。
三、提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)
1、對(duì)在職人員進(jìn)行三基培訓(xùn),并___理論考試。
2、與醫(yī)務(wù)科合作,聘請(qǐng)專家授課,講授骨科、內(nèi)、外科知識(shí),以提高專業(yè)知識(shí)。
3、各科室每周晨間提問___次,內(nèi)容為基礎(chǔ)理論知識(shí)。
4、“三八婦女節(jié)”舉行了護(hù)理技術(shù)操作比賽(無菌操作),并評(píng)選出了一等獎(jiǎng)、二等獎(jiǎng)、三等獎(jiǎng)分別給予了獎(jiǎng)勵(lì)。
___、__月初,護(hù)理部對(duì)全院護(hù)士分組進(jìn)行了護(hù)理技術(shù)操作考核:病區(qū)護(hù)士考核:靜脈輸液、吸氧;急診室護(hù)士考核:心肺復(fù)蘇、吸氧、洗胃;手術(shù)室護(hù)士考核:靜脈輸液、無菌操作。
6、加強(qiáng)了危重病人的護(hù)理,堅(jiān)持了床頭交接班制度和晨間護(hù)理。
7、堅(jiān)持了護(hù)理業(yè)務(wù)查房:每月輪流在三個(gè)病區(qū)進(jìn)行了護(hù)理業(yè)務(wù)查房,對(duì)護(hù)理診斷、護(hù)理措施進(jìn)行了探討,以達(dá)到提高業(yè)務(wù)素質(zhì)的目的。
___、__月份至__月份對(duì)今年進(jìn)院的___名新護(hù)士進(jìn)行了崗前培訓(xùn),內(nèi)容為基礎(chǔ)護(hù)理與專科護(hù)理知識(shí)。
9、全院有___名護(hù)士參加護(hù)理大專自學(xué)考試,有___名護(hù)士參加護(hù)理大專函授。
四、加強(qiáng)了院內(nèi)感染管理
1、嚴(yán)格執(zhí)行了院內(nèi)管理領(lǐng)導(dǎo)小組制定的消毒隔離制度。
2、每個(gè)科室堅(jiān)持了每月對(duì)病區(qū)治療室、換藥室的空氣培養(yǎng),對(duì)高危科室夏季如手術(shù)室、門診手術(shù)室,每月進(jìn)行二次空氣培養(yǎng),確保了無菌切口無一例感染的好成績(jī)。
3、科室堅(jiān)持了每月對(duì)治療室、換藥室進(jìn)行紫外線消毒,并記錄,每周對(duì)紫外線燈管用無水酒精進(jìn)行除塵處理,并記錄,每?jī)稍聦?duì)紫外線強(qiáng)度進(jìn)行監(jiān)測(cè)。
4、一次___使用后各病區(qū)、手術(shù)室、急診室均能及時(shí)毀形,浸泡,集中處理,并定期檢查督促,對(duì)各種消毒液濃度定期測(cè)試檢查堅(jiān)持晨間護(hù)理一床一中一濕掃。
5、各病區(qū)治療室、換藥室均能堅(jiān)持消毒液(1:400消毒靈)拖地每日二次,病房?jī)?nèi)定期用消毒液拖地(1:400消毒靈)出院病人床單進(jìn)行了終末消毒(清理床頭柜,并用消毒液擦拭)。
6、手術(shù)室嚴(yán)格執(zhí)行了院染管理要求,無菌包內(nèi)用了化學(xué)指示劑。
7、供應(yīng)室建立了消毒物品監(jiān)測(cè)記錄本,對(duì)每種消毒物品進(jìn)行了定期定點(diǎn)監(jiān)測(cè)。
五、護(hù)理人員較出色的完成護(hù)理工作
1、堅(jiān)持了以病人為中心,以質(zhì)量為核心,為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的宗旨,深入開展了以病人為中心的健康教育,通過發(fā)放健康教育手冊(cè),以及通過護(hù)士的言傳身教,讓病人熟悉掌握疾病防治,康復(fù)及相關(guān)的醫(yī)療,護(hù)理及自我保健等知識(shí)。
___、___月份在三病區(qū)開展整體護(hù)理模式病房,三病區(qū)護(hù)士除了向病人講授疾病的防治及康復(fù)知識(shí)外,還深入病房與病人談心。
3、全年共收治了住院病人__個(gè),留觀__個(gè),手術(shù)室開展手術(shù)__例。急診護(hù)士為急診病人提供了全程服務(wù),包括護(hù)送病人去拍片,做B超、心電圖,陪病人辦入院手續(xù),送病人到手術(shù)室,三個(gè)病區(qū)固定了責(zé)任護(hù)士、巡回護(hù)士,使病員得到了周到的服務(wù)。
4、全院護(hù)理人員撰寫護(hù)理論文__篇,其中__篇參加了全國(guó)第___屆骨科護(hù)理學(xué)術(shù)交流,有__篇參加__地區(qū)學(xué)術(shù)交流,有__篇參加《當(dāng)代護(hù)士》第二十一次全國(guó)護(hù)理學(xué)術(shù)交流。
六、存在問題
1、個(gè)別護(hù)士素質(zhì)不高,無菌觀念不強(qiáng)。
2、整體護(hù)理尚處于摸索階段,護(hù)理書寫欠規(guī)范。
3、由于護(hù)理人員較少,基礎(chǔ)護(hù)理不到位,如一級(jí)護(hù)理病人未能得到一級(jí)護(hù)士的服務(wù),僅次于日常工作。
4、病房管理尚不盡人意。
一年來護(hù)理工作由于院長(zhǎng)的重視、支持和幫助,內(nèi)強(qiáng)管理,外塑形象,在護(hù)理質(zhì)量、職業(yè)道德建設(shè)上取得了一定成績(jī),但也存在一定缺點(diǎn),有待進(jìn)一步改善。
口腔門診護(hù)士工作總結(jié)(二)
__年上半年門診口腔科的護(hù)理工作在部、科領(lǐng)導(dǎo)及總護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下,業(yè)務(wù)水平和服務(wù)質(zhì)量都不斷提高。門診口腔護(hù)理組本著提高技術(shù)操作,提高服務(wù)意識(shí),提高工作效率的原則,不斷開拓創(chuàng)新,推行標(biāo)準(zhǔn)年高標(biāo)準(zhǔn)的護(hù)理原則,深化專科護(hù)理教育,以病人為中心的展開優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),圓滿完成了口腔科門診的各項(xiàng)護(hù)理工作數(shù)質(zhì)量指標(biāo)。
1、上半年口腔門診共接診、分診、配合診治患者_(dá)_人次,配合種植手術(shù)__例,配合門診牙周手術(shù)__臺(tái),正畸支抗__例,植骨__例。科室加大器械消毒供應(yīng)周轉(zhuǎn),嚴(yán)格各項(xiàng)感染檢測(cè),共消毒各類器械、手術(shù)包__次,提高了無菌物品的使用效率,并進(jìn)一步規(guī)范了無菌用品和各項(xiàng)操作,在護(hù)理部和外科臨床部的檢查中各項(xiàng)指標(biāo)均達(dá)標(biāo);
2、科室在每周一中午開展學(xué)術(shù)講座,講解臨床疑難病例和專科知識(shí),要求全科醫(yī)護(hù)人員參加,鼓勵(lì)護(hù)理人員積極參加全科講課,既提高臨床醫(yī)療配合水平,又幫助解決了臨床常見的疑難雜癥,提高了大家的基礎(chǔ)理論知識(shí)水平;
3、要求口腔助理人員加強(qiáng)學(xué)習(xí),提高溝通能力,做好各項(xiàng)交流培訓(xùn),提高配合效率,提高工作質(zhì)量,加大了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量培訓(xùn)力度,___全體人員參加了服務(wù)禮儀培訓(xùn)、開展了幻燈講課競(jìng)賽,提升了護(hù)理配合人員的專科知識(shí)和講課技能,加強(qiáng)醫(yī)護(hù)、護(hù)患之間的溝通與交流,增強(qiáng)了為病人服務(wù)的自覺性和主動(dòng)性,提高預(yù)防和處理不良事件的能力,實(shí)現(xiàn)了護(hù)理服務(wù)零投訴、零糾紛;
4、加強(qiáng)專科理論和操作技術(shù)的學(xué)習(xí),請(qǐng)專科主任為護(hù)士授課,講解口腔科的專科知識(shí),___參加新技術(shù)新業(yè)務(wù)的學(xué)習(xí)(范本),同時(shí)加強(qiáng)臨床帶教工作,定期更新帶教培訓(xùn)大綱,講授新知識(shí)新技術(shù)的配合工作技巧,提高了工作質(zhì)量;
5、加強(qiáng)診前輔導(dǎo)教育,特別是針對(duì)九診室老年首長(zhǎng)和兒童牙科小朋友及家長(zhǎng)要求較高等情況,加大了診前健康教育力度。征求病人的意見并進(jìn)行了多次討論,修正補(bǔ)充了診前輔導(dǎo)教育手冊(cè)內(nèi)容,耐心做好講解,幫助病人就診前了解整個(gè)就醫(yī)過程和注意事項(xiàng),節(jié)約了時(shí)間,提高了效率,受到病人的好評(píng),同時(shí)也提高護(hù)理人員自身素質(zhì)和溝通交流的能力;
6、建立健全規(guī)章制度:以標(biāo)準(zhǔn)年高標(biāo)準(zhǔn)為契機(jī),認(rèn)真學(xué)習(xí)有關(guān)規(guī)章制度,對(duì)各個(gè)診室的物品進(jìn)行了統(tǒng)一布局,統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),統(tǒng)一要求,加強(qiáng)了模型檢查登記情況,并集中登記保管,確保安全,美化了診室環(huán)境;
7、根據(jù)口腔科各專科的護(hù)理特色,___有經(jīng)驗(yàn)的口腔助理人員編寫了護(hù)理專科專病工作流程,規(guī)范了從接診患者到診療結(jié)束的全過程,并不斷進(jìn)行修正,使口腔護(hù)理更加路徑化、規(guī)范化;
8、器械的消毒管理:繼續(xù)嚴(yán)格按照口腔器械的消毒滅菌要求進(jìn)行各類器械的消毒滅菌工作,對(duì)破舊的器械和器械盤進(jìn)行了更新,加強(qiáng)了器械消毒效果的檢測(cè),確保了醫(yī)療安全,杜絕了交叉感染的發(fā)生;
9、護(hù)理教學(xué):共帶教實(shí)習(xí)口腔助理___名,護(hù)理部___名,針對(duì)口腔門診專業(yè)特點(diǎn),對(duì)___合理排班輪轉(zhuǎn),使之盡快全方位掌握各診室操作技術(shù)和專業(yè)特點(diǎn),同時(shí)對(duì)新近留科的___名口腔助理加大培養(yǎng)力度,實(shí)行口腔助理各診室半年一轉(zhuǎn)科的輪轉(zhuǎn)制度,全面加強(qiáng)了護(hù)理人員的專科知識(shí)和護(hù)理配合能力。同時(shí)對(duì)科室人員和實(shí)習(xí)學(xué)員更新了講課內(nèi)容,并制作了講課幻燈,受到實(shí)習(xí)學(xué)員好評(píng);
10、舉辦會(huì)議:今年__月__日,承辦了__口腔科護(hù)理學(xué)術(shù)年會(huì),并邀請(qǐng)__會(huì)主任、副主任及__市的全體口腔護(hù)士長(zhǎng)參加,并由老年口腔專家做了精彩的講座,__主任做了精彩的講話,為全國(guó)口腔護(hù)理界工作的開展和技術(shù)的交流提供了一個(gè)廣闊的平臺(tái)。同時(shí)協(xié)助科室做好了__大會(huì)、__口腔會(huì)、__會(huì)和__口腔會(huì)等重大會(huì)議的籌辦、協(xié)調(diào)、會(huì)務(wù)等工作并___編排了精彩的節(jié)目。
未完成的工作:擬與醫(yī)學(xué)工程中心共同設(shè)計(jì)制作的加壓氣體為動(dòng)力發(fā)射彈丸___消毒保護(hù)膜,此項(xiàng)為今年門診口腔消毒成本節(jié)約的一項(xiàng)創(chuàng)新,因?yàn)椴牧腺|(zhì)地問題,未能制作出來,在下半年的工作中將做進(jìn)一步研究。管理中存在的主要問題,因?yàn)樵\室較多,人員分散,跟班了解情況不能完全暴露各診室存在的問題。在細(xì)致和死角方面還存在檢查的疏漏等。
在下半年的工作中,我們將根據(jù)專科特點(diǎn)和護(hù)士的配備情況,進(jìn)一步加強(qiáng)專科技能和服務(wù)水平,___大家學(xué)習(xí)專科理論和四手操作配合技術(shù),為醫(yī)生提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理配合,加強(qiáng)科研能力的培養(yǎng),爭(zhēng)取科研論文的發(fā)表。加強(qiáng)候診區(qū)域和診室的管理,為患者和工作人員提供更溫馨舒適的就診和工作環(huán)境。
口腔門診護(hù)士工作總結(jié)(三)
過去的半年里,雖然我只是一名小小的普普通通的護(hù)士,但在我平凡的工作崗位上,我是用心對(duì)待我所能接觸的每一個(gè)病人!在我的字典里,永遠(yuǎn)沒有貧富貴賤之分,我用心善待來到我們這里的每一個(gè)人,付出我的熱情和能量,真正做到想他們所想急他們所急。每一句溫儂軟語,每一聲親切的問候,每一次精心的治療,每一個(gè)微笑,無不飽含我的心意。護(hù)士工作雖然瑣碎雖然平常雖然平淡,但有時(shí)我真的很為自己驕傲,很享受“白衣天使”這個(gè)無上光榮的稱謂。
轉(zhuǎn)眼間來到__工作已有一年了,在護(hù)士長(zhǎng)及主任的正確領(lǐng)導(dǎo)下,在同事的密切配合和支持下,我堅(jiān)持本著“以病人為中心”的服務(wù)理念,踏踏實(shí)實(shí)的做好護(hù)理工作,認(rèn)真完成本職工作任務(wù),嚴(yán)格遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度,恪守護(hù)士的職責(zé)和義務(wù),全心全意為人民服務(wù),作為一名剛?cè)胄胁痪玫目谇豢谱o(hù)士,我無愧于護(hù)士的稱謂。
我的雙手我的微笑我的善待讓這個(gè)世界溫暖!雖然他們不能記憶我的名字,雖然他們不知道我的付出,雖然他們不了解我的辛苦,但贈(zèng)人玫瑰手有余香,所以我很快樂!