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時間：2022-01-27 06:39:30
序論：好文章的創作是一個不斷探索和完善的過程，我們為您推薦十篇工傷申請書范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質，帶來更深刻的閱讀感受。
法定代表人：xxxx，聯系電話：xxxxxxxxxx。
請求事項：
請求依法認定申請人在xx年xx月xx日受傷為工傷。
2、其次寫明申請人和所在公司的基本信息。申請人要寫明姓名、性別、身份證號的內容，公司要寫明法定名稱、法定代表人基本信息、組織機構代碼等內容。
3、寫明受工傷的事實及理由。先說明何時到該公司工作的，在何時什么工作崗位中因什么原因致使你受傷，經送人民醫院檢查治療診斷結果如何。最后說明你是由于在上班時間因工作原因受傷,根據《工傷保險條例》第十四條第一款第一項的規定，現特向勞動保障局申請認定為工傷。
這是一個好學上進的團支部.
在平時上課的同時,英語四,六級考試,計算機等級考試,注冊會計師考試,同學們報考,備考蔚然成風.思想上,同學們要求進步,每一期黨校同學們積極踴躍報名.入黨積極分子與預備黨員人數都在全院居前列.
這是一個人才輩出的團支部.
有的擅長演講,在舞臺上侃侃而談,指點江山;有的長于辯論,辯論賽上唇槍舌劍,談笑風生;有的精于體育,球場上身影矯健,虎虎生氣.
這是一個團結合作的團支部.
為了進一步加強同學們之間的交流,培養團隊精神,班委決定,每周四的下午定為班級活動日,開展形式多樣的體育活動,受到顯著效果.
這是一個不斷創新的團支部.
創立了英文網站上第一個團員意識教育的站點,建立了武漢大學第一個班級志愿者小分隊,還創立了一整套的團支部管理制度,成果顯著.
這是一個前途似錦的團支部.
班級的70余名成員相互鼓勵,相互支持,相互促進.我們人生中最美好的時光就在2003級工商管理專業度過,我們青春無悔.
（一）在工作時間和工作場所內，因工作原因受到事故傷害的；
（二）工作時間前后在工作場所內，從事與工作有關的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的；
（三）在工作時間和工作場所內，因履行工作職責受到暴力等意外傷害的；
（四）患職業病的；
（五）因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發生事故下落不明的；
2、注意材料齊全，需要材料有有首次病例，診斷證明，勞動關系證明，傷者身份證復印件以及工傷認定申請書。
3、在書寫工傷認定申請書時需要寫清楚事件發生的時間、地點、人物以及過程。
注 冊 號：
個體工商戶變更登記申請書 業 戶 名 稱： (蓋章) (簽字)
負 責 人 姓 名： 行 業： 網址：
咨詢電話：96633 廣州市工商行政管理局制 廣州市工商局：
廣州市工商局： 本工商戶申請變更登記，承諾本申請書所填內容及所有提交的文件、證件是真實的、有效的， 本工商戶申請變更登記，承諾本申請書所填內容及所有提交的文件、證件是真實的、有效的，符合國 家有關法律法規的規定，并承擔因材料虛假所引發的一切法律責任。所提交的文件、證件如下： 家有關法律法規的規定，并承擔因材料虛假所引發的一切法律責任。
所提交的文件、證件如下： 規定 在對應欄 序號 文件、證件名稱 內打鉤 ⒈ ⒉ ⒊ ⒋ ⒌ 負責人簽署的《個體工商戶變更申請登記書》 場地使用證明，即產權證復印件和租賃協議(變更經營地址者提交) 名稱核準通知書 新的合伙人身份證明即身份證、計生證和暫住證(非廣州市戶口人員)等資料 復印件及壹寸免冠近照一張(變更合伙人的提交) 法律、行政法規規定須報經有關部門審批的批準文件復印件 謹此確認。
經聯系電話： 營 者： (簽字) 通訊地址： 年 月 日 填寫須知： 申請人應仔細閱讀《城鄉個體工商戶管理暫行條例》、《城鄉個體工商戶管理暫行條例實施細則》的有關規定及本申請 填寫須知：
1、申請人應仔細閱讀《城鄉個體工商戶管理暫行條例》、《城鄉個體工商戶管理暫行條例實施細則》的有關規定及本申請 》、《城鄉個體工商戶管理暫行條例實施細則 書每頁注解說明; 書每頁注解說明; 提交的文件、 紙及資料中提交復印件的必須核對原件;
2、提交的文件、證件應當使用 A4 紙及資料中提交復印件的必須核對原件; 所填內容不應涂改，如不慎錯填，應在修改處加蓋負責人加蓋名章或按手印。
3、所填內容不應涂改，如不慎錯填，應在修改處加蓋負責人加蓋名章或按手印。 填寫本申請書應當字跡工整，并使用鋼筆、簽字筆或毛筆填寫或簽字
4、填寫本申請書應當字跡工整，并使用鋼筆、簽字筆或毛筆填寫或簽字。
注意事項
1、登記機關收到申請人提交的文件材料后進行查驗，在“對應”欄中打鉤。 對應”欄中打鉤。 該欄還應填寫負責人的通訊地址、郵政編碼、聯系電話。
2、該欄還應填寫負責人的通訊地址、郵政編碼、聯系電話。 首問責任人審查情況： 首問責任人審查情況： 責任人簽字： 責任人簽字： 年 月 日 申請人簽字確認：
委托人辦理的，還應當提交經營者簽署的《委托人證明》及委托人身份證復印件。
2.經營者住所，以經營者身份證載明住址為準。
3.港、澳居民個體工商戶和臺灣農民個體工商戶不填寫本申請書“經營者”一欄內容，但應當分別填寫“個體工商戶經營者（港澳居民）登記表”和“個體工商戶經營者（臺灣居民）、（臺灣農民）登記表”作為替代。港、澳居民個體工商戶和臺灣農民個體工商戶應當注明經營場所的面積和從業人數。港、澳居民個體工商戶和臺灣居民、臺灣農民個體工商戶登記管理事項應當符合國家有關規定。
4.經營者移動電話和固定電話，二者至少填寫其中一個。
5.申請登記為家庭經營的，以主持經營者作為經營者登記，由全體參加經營家庭成員在《個體工商戶開業登記申請書》經營者簽名欄中簽字予以確認。提交居民戶口簿或者結婚證復印件作為家庭成員親屬關系證明；同時提交其他參加經營家庭成員的身份證復印件，對其姓名及身份證號碼予以備案。
6.個體工商戶的經營范圍表述參照《國民經濟行業分類》的中類、小類行業類別名稱或具體經營項目。
7.經營場所使用證明：個體工商戶以自有場所作為經營場所的，應當提交自有場所的產權證明復印件；租用他人場所的，應當提交租賃協議和場所的產權證明復印件；無法提交經營場所產權證明的，可以提交市場主辦方、政府批準設立的各類開發區管委會、村居委會出具的同意在該場所從事經營活動的相關證明。
8.應當使用鋼筆、毛筆或簽字筆工整地填寫表格或簽名，請勿使用圓珠筆。
出生： 年 月 日
民族：
戶籍所在地（或外國人注明國籍）
現住址：
聯系電話：
確認有效的通訊地址： 郵政編碼：
被申請人：
法定代表人（主要負責人）（姓名）
職務：
住所：
聯系電話：
第三人：
法定代表人（主要負責人）（姓名） 職務：
住所：
聯系電話：
仲裁請求：
事實和理由：
此致
九江市勞動人事爭議仲裁委員會
附件：1.《仲裁申請書》副本 份；
2.證據清單及有關證據材料 份。
申請人：
二 年 月 日
仲裁文書《仲裁申請書》說明
一、文書依據
《勞動爭議調解仲裁法》
第二十八條 申請人申請仲裁應當提交書面仲裁申請，并按照被申請人人數提交副本。
仲裁申請書應當載明下列事項：
（一）勞動者的姓名、性別、年齡、職業、工作單位和住所，用人單位的名稱、住所和法定代表人或者主要負責人的姓名、職務；
（二）仲裁請求和所根據的事實、理由；
（三）證據和證據來源、證人姓名和住所。
書寫仲裁申請有困難的，可以口頭申請，由勞動爭議仲裁委員會記入筆錄，并告知對方當事人。
《勞動人事爭議仲裁辦案規則》
第二十九條 申請人申請仲裁應當提交書面仲裁申請，并按照被申請人人數提交副本。
仲裁申請書應當載明下列事項：
（一）勞動者的姓名、性別、年齡、職業、工作單位、住所、通訊地址和聯系電話，用人單位的名稱、住所、通訊地址、聯系電話和法定代表人或者主要負責人的姓名、職務；
（二）仲裁請求和所根據的事實、理由；
（三）證據和證據來源，證人姓名和住所。
書寫仲裁申請確有困難的，可以口頭申請，！，由仲裁委員會記入筆錄，經申請人簽名或者蓋章確認。
申請人的書面仲裁申請材料齊備的，仲裁委員會應當出具收件回執。
對于仲裁申請書不規范或者材料不齊備的，仲裁委員會應當當場或者在五日料的，仲裁委員會應當出具收件回執。
第三十五條被申請人可以在答辯期間提出反申請，仲裁委員會應當自收到被申請人反申請之日起五日內決定是否受理并通知被申請人。
決定受理的，仲裁委員會可以將反申請和申請合并處理。
該反申請如果是應當另行申請仲裁的爭議，仲裁委員會應當。書面告知被申請人另行申請仲裁；該反申請如果是不屬于本規則規定應當受理的爭議，仲裁委員會應當向被申請人出具不予受理通知書。
被申請人在答辯期滿后對申請人提出反申請的，應當另行提出，另案處理。
二、文書使用范圍及解決的問題
《仲裁申請書》為勞動人事爭議仲裁申請人申請仲裁時應當提交的書面材料之一，用于明確申請人的仲裁請求，闡述事實和理由等。被申請人在答辯期間提出反申請的，也應當填寫《仲裁申請書》。
三、文書填寫要求及注意事項
（一）當事人基本情況
1.申請人的基本情況填寫清楚。申請人是自然人的，姓名應與身份證相符，不符則需提供曾用名或其他證明；聯系地址，應是明確具體的通訊方式；聯系電話應當清楚。申請人應當是直接關系人。在因工死亡或非因工死亡等案件中，勞動者本人已死亡，具備主張權利主體資格的遺囑繼承人或第一順序法定繼承人、利害關系人不全的，應當通知其他共同申請人參加仲裁。必要時需經過公證的親屬關系證明。申請人是用人單位的，應參照樣本中被申請人的格式填寫基本情況。
2.被申請人的基本情況。被申請人是用人單位的，名稱應與企業或事業單位法人登記一致，聯系地址、電話應當清楚無誤。被申請人應當是具備《勞動合同法》《勞動爭議調解仲裁法》等規定的主體資格。被申請人是自然人的，應參照樣本中申請人的格式填寫基本情況。
3.如有第三人，應列明第三人的基本情況。第三人可以是用人單位或自然人。
（二）仲裁請求應當明確
可以計算金額的應當注明仲裁請求事項及金額。涉及《勞動爭議調解仲裁法》實施后的爭議事項及金額可分開列明。對涉及《勞動爭議調解仲裁法》第四十七條規定的終局裁決事項的應特別注明。
（三）事實和理由應當簡明扼要
可以指導申請人區分不同案件類型填寫幾大必備要素：如解除終止勞動關系爭議填寫入職時間、合同、崗位、工資標準、解除及離職時間、解除終止原因等；工傷待遇爭議填寫工傷事故發生時間、工傷的認定時間、勞動能力鑒定時間、傷殘等級、醫療期、本人工資、社會工傷保險繳納情況、已支付的工傷待遇等；勞動報酬爭議填寫工資標準、工資構成、工資支付方式、工作時間等。內容較多時，可續加中頁。
（四）書寫要求
申請人在書寫《仲裁申請書》時，應用鋼筆書寫或打印。申請人簽名或蓋章一欄應由申請人本人、法定人簽名，申請人為用人單位韻應加蓋單位公章。復印件及打印件均應用鋼筆簽名，修改處應注明姓名及日期。
我叫___，男，身份證號碼是：__________________系__縣__鎮__村五組村民，是__中學九年級學生___(男，身份證號碼是：__________________，____年__月參加貴公司學生團體平安保險)()的父親，被保險人___在___醫院被確診患______病，經多方醫治無效，于____年_月__日死亡。
今委托被保險人___的'母親___，女，系__縣___鎮___村五組村民，身份證號碼：__________________， 辦理被保險人___的保險理賠事宜，特提出理賠申請 望予以接納辦理
此致
申請人：___
__年__月__日
保險理賠申請書模板2
__交警隊：
申請人：姓名，性別，年齡，身份證號：聯系電話：住址或單位
請求事項
一、請求___賠償申請人醫療費、誤工費、護理費、營養費等共計_____元。
事實與理由
申請人與___于____年__月__日__時__分，在________路段發生交通事故，未向人民法院提起民事訴訟，現請求貴隊對交通事故損害賠償事宜進行調解。
此致
__交警隊
申請人：
年 月 日
保險理賠申請書模板3
賠償請求人：盧某某，男，漢族，196_年_月__日出生，貴州省__縣人。住__縣__鎮__村__組__號。聯系電話：151201____
委托人：張紹明，貴州貴遵律師事務所律師。
賠償義務機關：__縣人民檢察院。住所地：__縣__鎮__路。
法定代表人：___ 職務：檢察長。
請求事項：
1、請求賠償義務機關某某縣人民檢察院依法作出國家賠償決定，賠償因錯誤關押申請人而應當承擔的賠償金(310天_200.69元/天)62213.90元;
2、請求賠償義務機關給予賠償精神撫慰金20萬元。
事實與理由：
申請人原系某某縣__水泥廠的負責人，該企業因經營需要，從而向某某縣農業銀行申請貸款8萬元。__縣農業銀行將貸款發放后，某某縣人民檢察院便對申請人進行立案調查，并于___年8月2日以涉嫌“__罪”為由將申請人及銀行工作人員馮__予以刑事拘留，后于同年8月15日批準逮捕。在關押期間，檢察機關的辦案人員多次對申請人進行了刑訊逼供和人身摧殘，暴力傷害，由于申請人的行為并不構成犯罪，在被錯誤關押了310天之后，2002年6月11日，申請人及馮__均被撤銷案件，無罪釋放。現某某縣人民檢察院已對同案嫌疑人馮__作出了國家賠償決定，并已經兌現。可某某縣人民檢察院卻至今未對申請人作出賠償，且經申請人多方反映無果。為此，根據《中華人民共和國國家賠償法》第二十一條“對公民采取逮捕措施后決定撤銷案件、不起訴或者判決宣告無罪的，作出逮捕決定的機關為賠償義務機關”，第三十三條“侵犯公民人身自由的，每日賠償金按照國家上年度職工日平均工資計算”，第三十七條之規定，現提出申請，請求進行國家賠償。
2、工傷認定決定書（必備）；
3、勞動能力鑒定結論（若構成傷殘等級）；
4、勞動合同；
