人際溝通的策略匯總十篇

序論：好文章的創(chuàng)作是一個不斷探索和完善的過程，我們?yōu)槟扑]十篇人際溝通的策略范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

一、初中班主任的溝通概述

班主任是班級的教育者、組織者、引領者和協(xié)調者，不但要做好班級建設及學生管理工作，而且還需對發(fā)展全體學生的德、智、美等綜合素質負責，而與學生進行有效地溝通是做好班主任工作的基本條件及重要途徑。初中學生正處于敏感的青春期，他們的生理和心理發(fā)生急劇變化，思想極為活躍，對新鮮事物充滿好奇，知識經(jīng)驗和理性思維發(fā)展尚未成熟，需要班主任加強溝通指引，加之一個班級中的幾十名學生性格各異，學習成績參差不齊，學生各自的愛好也不盡相同，要與這些千差萬別的學生進行有效溝通，應講求并運用溝通的技巧。許多初中班主任在工作中或多或少地存在著溝通方面的問題，大多以說教為主，說教的過程中往往是一刀切地進行宣講教育，而正處于青春叛逆期的初中學生最反感說教的方式方法，這也是導致班主任與學生之間的交流受到阻礙，引發(fā)師生關系不和諧的重要因素。初中班主任的溝通方式較為單一，要么就是在課堂上公開批評犯錯的學生，或是將學生請到辦公室私下批評教育，無論是公開批評，還是私下批評，大多都是班主任說，學生聽，毫無技術含量的單一溝通方式，且欠缺溝通技巧的交流方法，使學生處于壓抑地被迫教育地位，不僅教育的效果不佳，還容易引發(fā)學生的偏激逆反心理。初中班主任與學生的有效溝通，不僅關系到班級建設及學生管理工作的成效，而且關系到學生的健康成長，因此初中班主任應加強對溝通技巧的重視，努力優(yōu)化自身的溝通技巧，以增強溝通的成效。

二、優(yōu)化初中班主任溝通技巧的策略

（一）基于尊重與理解的溝通

有效的溝通是建立在溝通雙方的尊重與理解的基礎之上，初中班主任首先要充分尊重并了解學生，將學生放在平等的位置，尊重學生的人格、情感及獨立的意識，多征詢學生的意見，深入了解學生的需要，充分發(fā)揮學生的主動性，即便是學生犯了錯，也應循循善誘地運用恰當?shù)姆椒右詣駥В冒l(fā)自內心的大愛感染學生，而不是高高在上地對學生進行一味訓斥，更不能諷刺、挖苦學生，打擊學生的自尊心，尊重與理解都是相互的，班主任充分地尊重學生，同樣也會換來學生的尊重。初中學生正處于青春期，其思想及心理尚未成熟，容易情緒化，行為叛逆、偏激，班主任應充分理解初中學生的實際情況及心理特征，傾聽學生的心聲，走進學生的內心，尋求與學生之間心靈上的共鳴，善于通過細微之處捕捉學生內心所想，和學生共同探討解決問題的方法，尋求行之有效的溝通方式，并在此基礎上因勢利導，加強疏導溝通，逐步糾結學生的不良行為習慣，挖掘學生的潛力，鼓勵學生不斷奮進，用無微不至的關懷打動學生，讓學生充分感受到班主任的尊重、理解、真誠與關愛，激發(fā)起學生對班主任的愛和敬意，利于學生主動拉近自己與班主任的心的距離，從而使班主任與學生之間的溝通獲得事半功倍的效果。

（二）架設溝通交流的橋梁

初中學生的心理及生理逐步發(fā)生著變化，對此他們會產生諸多困惑和迷茫，很多學生會通過寫日記、網(wǎng)絡微信聊天、發(fā)郵件等方式來記錄或表達自己心中的困惑和煩悶，而很少會主動與班主任進行言語上的溝通交流，因此班主任應主動架設起溝通交流的橋梁，引導學生主動傾訴自己所思所想，與班主任加強溝通，解決自己的煩悶和迷茫，便于班主任更好的加強疏導指引。班主任可以將自己的電話、QQ號、微信號、電子郵箱、微博等信息告訴學生，讓學生通過喜歡的方式聯(lián)系班主任，鼓勵學生表達自己對班級管理、學科教學、社會現(xiàn)象的看法及意見，傾訴自己對生活、學習等方面的困惑及疑難，表達老師、同學、家人等看法。班主任還可以通過指導學生寫周記、書信等方式，記錄并總結學生在生活與學習中的方方面面，從而幫助班主任更及時地了解學生的思想動態(tài)、生活與學習等方方面面，便于班主任更好地進行思想引導及教育管理。班主任還可結合初中學生的心理及年齡特點，組織開展學生喜聞樂見的活動，諸如開設主題討論活動、講座、戲劇表演、社會調查、去敬老院等活動，之后指引學生寫心得體會及觀后感等，班主任借由這些活動不僅增長了學生的見識，提升了學生的思想意識，而且還能架設起與學生溝通交流的橋梁，從中了解到學生的心聲，從而更好地與學生開展溝通交流。此外，班主任還可通過電話、短信、約談等方式，加強與學生家長的溝通聯(lián)系，統(tǒng)一學校與家庭在學生教育方面的認識，爭取家長的配合與支持，給學生營造和諧統(tǒng)一的成長氛圍，提升班主任工作的成效。

（三）注重溝通談話的藝術

班主任經(jīng)常需要與學生進行個別談話溝通，從而與學生交流信息、交換意見、溝通思想，實現(xiàn)解決矛盾、開展教育、增加情感的目的。而班主任的溝通談話藝術是決定溝通交流是否順暢、是否富有成效的關鍵。首先，班主任在確定了談話的學生之后，應從多方了解該學生的社會、家庭、學習生活環(huán)境，觀察學生的表現(xiàn)及特點，分析學生的心理活動及思想癥結，制訂談話的方案，精心準備談話內容及方法，從而提升溝通談話的成效。其次，選擇合適的時機進行溝通談話，當學困生取得一點進步時，可以趁熱打鐵與之談話，充分肯定學生所取得的進步，幫助學生明確前進的方向，指出學生存在的不足，而當學生犯了錯，則可以先稍作冷卻，給學生時間自我反省改正，穩(wěn)定情緒，之后再與之談話，避免操之過引發(fā)學生的逆反心理。再次，班主任可根據(jù)實際情況，采取恰當?shù)恼勗挿绞剑梢允茄普T地講述、交談，也可以幫助學生設立努力的目標，通過目標激勵的方式進行談話，或者是溫和地體貼安慰理解受挫學生，幫助學生盡快走出低谷，而對于一些屢教不改地學生，應直擊要害，分析厲害，批評教育。班主任與學生進行談話溝通也應注重語言的技巧，不僅要觀點鮮明，有理有據(jù)，而且注意深入淺出，循序漸進，適可而止，使學生樂于溝通交談，暢所欲言，心悅誠服。

參考文獻：

[1]周世杰.班主任與班級管理[D].上海師范大學.2011

[2]孫靜.初中師生溝通障礙及對策研究[D].江蘇師范大學.2012

篇（2）

檢查機構認可作為合格評定認可領域三大認可門類之一，今年來發(fā)展迅速，成為目前國際認可界的熱點話題之一，引起各國認可機構的高度重視。我國自2002年試點開展檢查機構認可工作以來到目前，獲準認可的檢查機構已超過300家。認可的檢查領域涉及特種設備檢驗、建筑工程質量鑒定、商品檢驗、機電設備監(jiān)造、健康檢查和司法鑒定等等；目前，我國檢查機構認可工作在整體已處于亞太地區(qū)領先水平。

盡管如此，由于檢查活動的技術復雜性相對較高，又主要依靠專業(yè)判斷和符合性判定，大大增加了認可評審的難度和風險，加上檢查活動涉及的領域往往包含高技術難度，或與人身安全關系密切，或有較高的社會關注度，或涉及金額較大的公正鑒定等，與其他類型的認可活動相比，認可風險相對較高；再加上檢查機構認可工作起步較晚，認可體系相對還不夠成熟，全球范圍內可供借鑒的經(jīng)驗也不多，特別是對認可風險的評估和控制理論，無疑使得檢查機構認可成為合格評定認可領域公認的風險程度最高的認可業(yè)務。

2 決策支持系統(tǒng)介紹

決策支持系統(tǒng)（Decision Supported System， DSS）是一種結合人工智能和計算機技術為一體、提升決策效率和質量的一種工具，其主要是利用計算機技術提供系統(tǒng)支持，由專家通過人機接口向系統(tǒng)提供知識和決策的人機結合結構，來處理半結構化和非結構化問題，從而達到為決策者提供支持的目的。

為有效控制檢查機構認可風險，需要依靠專門的決策支持系統(tǒng)來完成。即運用現(xiàn)代風險評估和管理技術，研究制定風險控制的方法，建立風險管理模型庫，并在模型庫、方法庫與知識庫的基礎上，構造智能化的風險管理決策支持系統(tǒng)平臺，以控制和降低認可風險，提高認可有效性，促進CNAS認可工作的持續(xù)快速發(fā)展，保持CNAS在亞太地區(qū)乃至國際認可界的領先優(yōu)勢，更好地服務于我國經(jīng)濟發(fā)展和現(xiàn)代化建設，無疑具有重要的現(xiàn)實意義。

3 檢查機構認可風險層次分析模型

檢查機構認可項目是否成功，取決于項目的目標是否完成，即檢查機構認可風險評估最終目標是要考察6種風險后果發(fā)生的可能性，以及總風險的大小。

由于風險來源不同，影響各環(huán)節(jié)風險的因素也各不相同，風險來源與風險影響因素之間有一一對應關系。因此，可以先評估出各環(huán)節(jié)的風險分量，再綜合評估其對各鐘風險后果以及總風險的影響。

由此可見，檢查機構認可風險具有多層性、多樣性、綜合性特征。因此，總風險評價模型選用層次分析法。分為預測模型和實際模型，分別如圖1和圖2所示：

每個項目需要關聯(lián)兩個模型，一個預測模型，一個實際模型，兩個模型有小許差異，預測模型有9個因素，實際模型有10個因素。中間層預測模型沒有B7節(jié)點。分量計算有順序要求，不能跨分量評估。

評估結果應包含預測分數(shù)，實際分數(shù)。當項目未評估完成時，應顯示當前預測分數(shù)，實際分數(shù)，綜合分數(shù)，和評估分量的階段。

預測分數(shù) = 當前預測分量的分值與其權重的乘積加權之和

實際分數(shù) = 當前實際加權和

綜合分數(shù) = 當前實際加權和 + 當前后半部分預測加權和

4 決策支持系統(tǒng)體系結構

4.1 模塊劃分

CNAS檢查機構認可風險管理的決策支持系統(tǒng)包含的主要功能模塊有：1） 認可機構信息管理2） 評審資源風險管理3） 認可項目人員風險管理 4） 認可標準信息管理。

4.2 DSS平臺架構設計

CNAS認可風險管理的決策支持系統(tǒng)基于網(wǎng)絡平臺，主要包括三個層次，底層是CNAS檢查機構認可各環(huán)節(jié)的信息管理系統(tǒng)，分別構建后臺數(shù)據(jù)庫。中層是風險管理的知識庫管理系統(tǒng)、模型庫管理系統(tǒng)和方法庫管理系統(tǒng)，保存風險管理中常用的各類知識、模型和算法；上層是風險管理決策支持系統(tǒng)，決策支持系統(tǒng)根據(jù)底層CNAS自身的資源、項目所在行業(yè)、項目單位資質以及各環(huán)節(jié)的風險狀況信息；調用模型庫的模型或知識庫中的有關知識，選擇方法庫中的方法進行風險決策。通過建立檢查機構認可風險管理的決策支持平臺系統(tǒng)，實現(xiàn)對檢查機構認可工作進行風險管理的目標。

系統(tǒng)架構如下圖3所示。

5 小結

本項目根據(jù)CNAS認證認可風險管理的決策支持系統(tǒng)平臺架構，進行相關軟硬件配置，實現(xiàn)了決策支持系統(tǒng)的運行。其最終目的是建立檢查機構認可風險管理的決策支持平臺系統(tǒng)，實現(xiàn)對檢查機構認可工作進行風險管理的目標。

參考文獻：

[1] 苗愛梅，郝壽昌.基于GIS的地質災害氣象預警系統(tǒng)研究[J].山西氣象，2007（4）.

[2] 邵立杰.林業(yè)決策支持系統(tǒng)的統(tǒng)計評價研究[D]. 哈爾濱：東北農業(yè)大學，2011.

篇（3）

    一、企業(yè)內部溝通對人力資源管理的重要性

    管理是一門溝通的藝術,從一定意義上講,溝通就是管理的本質。溝通是為了一個設定的目標,把信息、思想和情感在個人或群體間傳遞,并且達成共同協(xié)議的過程。企業(yè)的溝通分為外部溝通和內部溝通。內部溝通是企業(yè)提高效率和信息資源共享的重要途徑之一。企業(yè)要獲得持續(xù)的發(fā)展,就必須以強有力的企業(yè)內部溝通網(wǎng)絡及時、準確、精要地將企業(yè)的目標及由此產生的具體措施與員工分享,以獲得他們的理解、認可與支持。而作為企業(yè)管理核心之一的人力資源管理,更是直接以一刻也離不開溝通的人為管理對象,可以說溝通尤其是企業(yè)內部溝通狀況,直接決定了企業(yè)人力資源管理的成敗,也對企業(yè)的戰(zhàn)略目標的實現(xiàn)與否有著重大而深遠的影響。

    溝通的功能從管理的角度看主要有交流、協(xié)調、激勵、控制等作用,主要表現(xiàn)在:

    1.交流功能

    一個良好的溝通機制將能有效地整合情感要素,充分尊重員工的感情需求,使員工能夠達成精神層面的充分交流,以調整好自己的位置、行為的位置和心態(tài)的位置,從而在員工內心深處激發(fā)起對企業(yè)的向心力、凝聚力和歸屬感,創(chuàng)造一種良好、和諧、積極向上的氛圍,從而推動企業(yè)文化的形成。而這也為企業(yè)人力資源管理工作的開展營造了良好的氛圍,創(chuàng)造了有利的環(huán)境。

    2.協(xié)調功能

    良好的內部溝通有助于正確處理組織內外各種關系,為組織正常運轉創(chuàng)造良好的條件和環(huán)境,從而促進組織目標的實現(xiàn)。首先,通過有效的溝通,人力資源參與組織戰(zhàn)略的形成。其次,有效溝通有利于提高人力資源管理決策的科學性與有效性。再次良好溝通有利于人力資源管理的實施。

    3.激勵功能

    溝通激勵是現(xiàn)代企業(yè)人力資源管理中最重要的非薪酬激勵。良好的內部溝通,一定程度上說明企業(yè)有著較高的員工參與度,有利于增強員工的責任感和主人翁意識,激發(fā)員工的工作熱情,提高員工滿意度,減少人才流失。此外溝通還是績效管理有效實施的重要管理工具,它貫穿于整個績效管理的四個環(huán)節(jié)——績效計劃、績效輔導、績效考核、績效結果的運用。可以說績效管理就是上下級間就績效目標的設定及實現(xiàn)而進行的持續(xù)不斷雙向溝通的一個過程。

    4.控制功能

    內部溝通是組織內部各層級之間信息流通的重要手段。通過申訴、舉報等方式,企業(yè)及時發(fā)現(xiàn)管理中存在的問題,并且形成一種無形的機制,對管理者進行有效的監(jiān)督,實現(xiàn)內部控制功能。員工有了發(fā)表自己意見的正式途徑,也有利于員工的心理健康。

    二、企業(yè)內部溝通的種類和形式

    企業(yè)內部溝通根據(jù)傳播的方向可分為下行溝通、上行溝通、平行溝通;根據(jù)傳播媒介可分為語言溝通和非語言溝通;從溝通的有效性上分,溝通可以分為有效溝通和無效溝通;從管理角度分,溝通可分為戰(zhàn)略型溝通和戰(zhàn)術型溝通;從溝通的廣泛性上分,溝通可以分為個人溝通和群體溝通等。

    目前企業(yè)內部溝通常見的形式有:

    1.面對面交流 。面對面交流是最常見的溝通交流方式,上下級之間布置、報告工作,同事之間溝通協(xié)調問題,經(jīng)常都采用這種方式。

    2.電話。上下級之間、同事之間借助電話這一傳播工具進行的有聲交流方式

    3.會議。定期不定期的舉行會議是內部溝通的重要方式。

    4.文件。公司下發(fā)有關文件是典型的下行溝通。對于與員工利益密切相關的或者需要員工共同遵守的文件,必須與員工進行徹底溝通,確保執(zhí)行到位。

    5.業(yè)務報告。報告無論是口頭上的還是書面上形成文字的,都屬上行溝通,一般需要批復或口頭上給予反饋,從而形成上下信息交流上的互動。

    6.內部報刊。很多企業(yè)都通過辦內部報刊來增進企業(yè)與員工之間的溝通。

    7.舉辦各種活動。通過舉辦各種活動如演講比賽、各種勞動競賽、講座、專題培訓等,可以有效地促進企業(yè)與員工及同事之間的溝通。

    8.內部辦公系統(tǒng)、電子論壇、即時通訊系統(tǒng)。這些電子交流平臺在方便辦公的同時,也使內部溝通和員工交流更加便捷和順暢,節(jié)約了溝通成本。

    除了上述形式的溝通之外,對于非語言溝通也應引起我們重視,比如面對面交流時的雙方的穿著、舉止及其相關禮儀也非常重要,會直接影響企業(yè)管理過程的效果。此外,員工對辦公環(huán)境、工作氣氛的感受,其實也是一種溝通。

    三、報業(yè)內部溝通機制提升的對策及思路

    我國報業(yè)作為一門行業(yè)和產業(yè),具有其特殊性。它脫胎于事業(yè)單位體制,直到二十世紀八十年代,才開始內部經(jīng)營體制的改革,如自辦發(fā)行、實行事業(yè)單位企業(yè)化管理等。1996年1月,廣州日報報業(yè)集團掛牌成立,成為國內第一家報業(yè)集團,標志著中國報業(yè)進入集團化經(jīng)營時代。隨著報業(yè)集團化經(jīng)營的發(fā)展,通過自主發(fā)展和兼并重組等方式,報業(yè)集團的規(guī)模越來越大,內設機構和下屬單位增多,容易造成內部條塊分割嚴重,內部溝通不暢,交易成本上升。為有效提升內部溝通,必須注重以下幾個方面:

    1.確定溝通標準

    任何的溝通只有在有了標準的情況下才有意義,而衡量任何溝通活動的意義,都會最終追溯到企業(yè)的戰(zhàn)略和目標。隨著信息技術的不斷進步和新媒介形態(tài)的不斷出現(xiàn)和發(fā)展,網(wǎng)絡媒體和移動媒體發(fā)展迅猛,傳統(tǒng)報業(yè)面臨越來越大的挑戰(zhàn)。很多單位薪酬待遇相對下降,導致員工的士氣受到打擊,容易產生一些消極和低落情緒,優(yōu)秀人才流失現(xiàn)象加劇。在此情況下,通過令員工聚焦于集團的目標,集團可以在目標一致的基礎上建立起以目標為導向的企業(yè)文化。從這個方面來說,企業(yè)必須首先要構建好自身的業(yè)績管理體系,通過設置明確、科學的業(yè)績目標,用以指導企業(yè)行為,包括溝通行為。

    2.建立合理的組織機構

    如果組織機構過于龐大,中間層次太多,那么,信息從最高決策傳遞到下屬單位不僅容易產生信息的失真,而且還會浪費大量時間,影響信息的及時性和溝通效率。有的學者統(tǒng)計,如果一個信息在高層管理者那里的正確性是100%,到了信息的接受者手里可能只剩下20%的正確性。為此需要加大力度,對報業(yè)內部行政、采編及經(jīng)營單位的結構調整和資源整合力度,盡可能減少管理層級,實現(xiàn)扁平化管理,從而提高運行效率,降低溝通成本,減少溝通壁壘和障礙。

    3.強化內部培訓

    強化培訓是為了在企業(yè)的內部構建一種統(tǒng)一的溝通風格和行為模式,減少因溝通形式不一而造成的摩擦。通過培訓可以將一些概念性的東西固定下來,形成大家一說出口就能被理解的企業(yè)話語。參照GE等跨國企業(yè)的做法,目前國內的華為、騰訊等公司,都組建了企業(yè)大學或學院,負責對員工進行各種培訓。通過這些培訓,一方面讓企業(yè)管理人員學習必要的管理技能、業(yè)務技能、溝通技能等;另一方面也統(tǒng)一了大家的意識和管理理念,為企業(yè)內部的有效溝通與執(zhí)行奠定良好基礎。

    4.健全內部溝通渠道,完善反饋機制

    尤其要重視網(wǎng)絡等新的傳播手段和溝通渠道的作用。此外一些以前不受重視的非正式溝通,如今發(fā)揮的積極作用越來越明顯,比如現(xiàn)在所流行的柔性溝通是以人為出發(fā)點和中心,圍繞著激發(fā)和調動人的主動性、積極性、創(chuàng)造性展開的,以實現(xiàn)個人和企業(yè)共同發(fā)展的一系列管理溝通活動,更在很大程度上適應了企業(yè)發(fā)展的需要。 此外,企業(yè)還應注重溝通反饋機制的建立,使自上而下的溝通和自下而上的溝通達到平衡。具體到人力資源管理方面,從新員工進入公司到被任用、從員工成長到期間的異動、乃至離職,溝通可以隨著員工的系列變遷過程細分為“入職前溝通、崗前培訓溝通、試用期間溝通、轉正溝通、調崗溝通、定期考核溝通、離職面談、離職后溝通管理”等八個方面,從而構成一個完整的員工成長溝通管理體系,以改善和提升人力資源管理水平、為公司領導經(jīng)營管理決策提供重要參考信息。

    5.積極應對員工隊伍多元化帶來的影響

    在報業(yè)轉型過程中,人才的需求結構與原有業(yè)務格局和人才結構反差較大,原本不受重視的經(jīng)營管理、技術開發(fā)、財務管理、審計、法律等人才需求空前旺盛,但這些人才恰恰是集團短缺的人才。為了在市場中贏得競爭優(yōu)勢,必須充分利用多元化的員工隊伍所產生的能量,包括年齡、性格、國籍、宗教信仰、文化背景等,員工隊伍的非同質性程序越來越高,需求也更加多元化。而人力資源管理者應更加注重培養(yǎng)與這些多元化背景的員工進行有效溝通的能力,最大限度地發(fā)揮這些多元化員工隊伍的能量,進而提升集團在外部的形象和聲譽,在留住人才的同時,也吸引外部更多的人才。

篇（4）

中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2013）09-0112-02

人際溝通是臨床護理工作過程中不可缺少的環(huán)節(jié)。人際交往是護生社會活動和職業(yè)活動的基本形式，而人際溝通是護士工作目標的橋梁。在臨床護理實踐中，護患、醫(yī)護、護士與患者家屬之間的良好關系的建立，必須依靠護士良好的交流溝通能力。因此，人際溝通課程必須作為護士專業(yè)的基礎課程，人際溝通能力必須作為護理人才必備的核心素質之一。國外護理人員要求的第一素質就是溝通能力，甚至比操作能力更為重要，并且新的護理模式從單一的疾病護理逐漸轉向整體護理，這就對護理人員的交流溝通能力提出了更高的要求。本調查旨在明確護理大學生（以下簡稱護生）對交流溝通課程的重視程度，以期為教育部門及醫(yī)學院校提供教育管理策略和課程設置上的參考，提高護生人際溝通素養(yǎng)。

一、對象

對本校護理學院2009級本科學生進行護理專業(yè)大學生就業(yè)勝任力模型構建問卷調查，共有213名學生參與，這些學生的學年制為4年，為相同課程編制、同一學期開設并由同一名教師教授人際溝通課程。

二、方法

本調查通過自行設計問卷，并請帶教老師李京彬書記、郭杰老師提出建議，經(jīng)過預調查后再次修改后發(fā)放。內容包括交流溝通能力、人道主義、科研能力等18個二級指標。本研究主要針對護理專業(yè)大學生對人際溝通課程的重視程度進行統(tǒng)計和分析。由經(jīng)過培訓的調查人員到各班發(fā)放問卷，對被調查者講明調查目的，被調查者根據(jù)問卷的導語獨立完成問卷填寫，當場收回。共發(fā)放問卷213份，回收問卷205份，回收率96.2%。經(jīng)統(tǒng)計學分析，全部資料數(shù)據(jù)錄入SPSS統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計。

三、結果

四、討論

（一）護生對交流溝通課程及能力的重視程度有待提高

護生溝通能力是適應社會需求人才的一項不可缺少的能力。世界醫(yī)學教育聯(lián)合會在1989年的《福岡宣言》中指出：“所有醫(yī)學生必須學會交流和處理人際關系的技能，缺少共鳴應該看作與技術不精一樣，是無能的表現(xiàn)。”將人際溝通課程作為護理人員的必修課，提高護生人際溝通素養(yǎng)，這是護理學發(fā)展的前提。然而，就本統(tǒng)計結果顯示，在結束人際溝通課程教學后，僅有57.6%的學生認為該課程應被設為必修課。其中能夠充分理解人際溝通能力的重要性，認為人際溝通課程應被設為考試課的學生僅占13.2%，這一現(xiàn)狀反映護生對人際溝通課程及能力的重視程度不夠，將直接影響到護生溝通能力的培養(yǎng)、綜合素質的提高及現(xiàn)代護理模式的轉變。這就要求我國護理教育必須把提高護生對人際溝通課程的重視程度和培養(yǎng)溝通能力放在一個極其重要的位置上。護生的溝通能力與操作技術應被視為同等重要。

（二）護生對交流溝通課程不重視的原因

1.教學方法忽視客觀教學規(guī)律。教學方法為教師全盤教授，忽視學生的主觀能動性，以量化評分作為評價學生學習水平的唯一手段。教學活動以教師為中心，教學過程以課堂為中心，課程教學以講解為中心，教師講解以教材為中心，教學目標以應試為中心。這就忽視了學生實踐能力的培養(yǎng)和綜合素質的提高。教學活動呈單向輸出式，不注重反饋式教學，不利于學生真正理解、體驗并應用溝通能力。

2.教學方法過于單一。全盤教授式的教學方法，并沒有突出人際溝通課程的實踐性特點。重知識灌輸，輕能力培養(yǎng)，不能引起學生的學習興趣和學習動力。在學習這門課程之后，護生并沒有真正地學會應用這門技能，也就不能體會到這門課程的重要性。

3.護生自身原因。護生社會經(jīng)驗缺乏，臨床護理實踐少，對現(xiàn)代護理模式、國外護理教育體系了解過少，對人際溝通課程的學科性質混淆不清，這一系列原因導致護生在學習本門課程時沒有明確的學習目標和動力。

4.考核方式不當。本門課程的考核方式同護理專業(yè)大部分課程的考核方式一樣，同為筆試。并沒有突出其實用性、實踐性。這種考核方式誤導了教師與學生，造成其“重知識掌握、輕實際應用”的現(xiàn)狀，也就影響了護生對該課程的學習興趣，不能把溝通能力培養(yǎng)與操作技能放在同等重要的位置上來。

（三）護生缺乏人際溝通能力的不良后果

根據(jù)中華醫(yī)學會的跟蹤調查，醫(yī)療糾紛80%源于醫(yī)患、護患之間缺乏有效溝通。據(jù)陳光曼報道：在重慶醫(yī)科大學附屬醫(yī)院1999年接待的投訴中，因服務態(tài)度差、溝通不夠引起的占62.5%；歷年累計的糾紛訴訟中，有一半以上是因為解釋不到位等原因引起的。中華醫(yī)院管理學會的調查也表明，當前49.5%的醫(yī)療糾紛是因為服務態(tài)度造成的。這就說明，溝通不良將會降低疾病療效，并惡化護患關系，導致醫(yī)療糾紛。護生缺乏人際溝通能力也不利于我國護理人才綜合素質的提高，不利于我國整個護理行業(yè)的發(fā)展，不利于我國現(xiàn)代護理模式的轉變，不利于我國護理事業(yè)與國際接軌。

（四）提高護生對人際溝通課程重視度的策略

1.改革傳統(tǒng)的教學模式。采取以學生為主體，教師輔導教學的教學互動模式，改變教師單向教授，學生學習積極性差的現(xiàn)狀。實現(xiàn)“教中有學，學中有教”的有效學習模式，最大限度的調動教師與學生的積極性、主動性。

2.采用靈活多樣的教學方法。實踐性強是本門課程的顯著特點。這就要求教師摒棄全盤教授的教學方法，采用角色扮演、臨床示教、召開演講會、小組討論、小課堂等方法進行實踐教學，并應用現(xiàn)代化教學手段，采用多媒體教學，觀看錄像等方式讓學生真正學會應用溝通技巧。

3.改革考核方式。改變單一筆試的考核方式，增加實際演練的考核。并按適當?shù)谋壤峙涔P試與實際操作的分數(shù)比重，提高教師與護生對該課的重視程度，注重護生實際能力的培養(yǎng)，并使護生充分理解和認識到應用溝通能力的重要性。

4.增強護生職業(yè)價值的理解。護生在學習專業(yè)課程的同時，需使學生明確職業(yè)價值觀、關注護理專業(yè)新進展、國際護理專業(yè)教育及進度，了解現(xiàn)代護理模式轉變的現(xiàn)狀，明確當代護士必需的職業(yè)素質和品質，努力提升自己，從而明確學習目標和動力，形成當代護士的職業(yè)價值觀。

參考文獻：

[1]李湘平，唐瑩.護理人際溝通知識、態(tài)度、行為的調查[J].護理學雜志，2005，20（22）.

[2]吳亞君.護生人際溝通學習需要調查[J].護理研究，2007，21（7）：1713.

篇（5）

人際溝通是指人與人之間交換意見、觀點、情況或感情的過程，這一過程是通過語言和非語言行為來完成的。隨著信息產業(yè)的發(fā)展，使人際交流減少，大多依賴于虛擬化的溝通手段，使得面對面的人際溝通機會越發(fā)減少。然而，護理工作是離不開人際間的交往與溝通的，有效的溝通是提高護理質量的核心和關鍵[1]，護士在工作中是與患者和家屬、醫(yī)生接觸最多的人，處于人際交往的關鍵地位。而實習護生是護士隊伍的后備軍，鑒于專業(yè)技術尚不熟練，加之醫(yī)患關系日趨緊張，溝通能力顯得尤為重要。本文匯總了實習護生人際溝通能力現(xiàn)狀，分析了溝通能力的影響因素，對提高溝通能力提出了相應的對策并展望了發(fā)展方向。

1 實習護生人際溝通能力現(xiàn)狀

1.1 實習護生人際溝通能力尚處于較低水平[2]

劉迎春等[3]用Spitzberg等設計，王泳貴翻譯、修改的人際溝通能力問卷對240名實習護生人際溝通能力調查顯示：護生的溝通動機平均得分為（2.20±0.36)分、溝通滿意度平均得分為（2.27±0.26)分，均低于平均值3分。此外，實習護生的溝通積極性不高，調查發(fā)現(xiàn)有時患者因為治療效果不理想等問題而遷怒護生，會對護生有言語甚至是人身的攻擊，使得護生有一種挫敗感，從而無法調動工作熱情[4]。同時，學生對溝通重視程度不夠，溝通意識不強[5]。隨著信息化的發(fā)展，人與人之間面對面的交流和溝通越來越少，也是導致實習護生溝通能力降低的重要原因。

1.2 女生溝通能力較男生略強[6]

通常認為女生的語言駕馭能力優(yōu)于男生，這與女生比男生情感豐富，更擅長表達自己的情感有關。與此同時，女生對于非語言信息的識別和利用也能很好把控，對于患者的語音、語調、動作、眼神等傳遞的信息能夠很好的領會，從而能更好的理解患者想要表達的意思。男生較為獨立，而女生的社會朝向性較強，因此女生在溝通態(tài)度和服務意識上要優(yōu)于男生。總之，女生的性格特征使其在溝通上更加順暢，故而在溝通中得到的評價也更高[7]，帶教老師要根據(jù)這一特點，更多的鼓勵男生抓住一切機會與患者交流。

1.3 城市生源的護生比農村生源的護生人際溝通能力略強

城市學生父母的文化程度普遍高于農村學生的父母，學生的教育資源、自信心及承受挫折的能力也相對較強[8]。家庭經(jīng)濟狀況也是影響醫(yī)學生溝通能力的重要因素，應優(yōu)先解決醫(yī)學生的家庭氛圍與家庭經(jīng)濟狀況問題。研究表明醫(yī)學生的家庭氛圍越融洽，家庭經(jīng)濟狀況越好，溝通能力就越好[9]。帶教老師應重點關注經(jīng)濟困難的學生，幫助他們克服自卑心理，從容的面對患者及家屬。

1.4 獨生子女的溝通能力略低于非獨生子女

近些年來護生大部分為獨生子女，他們在長輩的呵護和照顧中長大，很少有主動照顧他人的意愿，也缺乏主動溝通的意識。獨生子女的家庭成員較少，缺少與兄弟姐妹的交往，引起溝通受限[10]。他們在集體生活中“被迫”地與同齡伙伴和同學進行交往，其人際交往能力、語言表達能力、社會交往能力以及表現(xiàn)能力均低于非獨生子女。

2 導致溝通能力不足的影響因素

2.1 護生方面

(1)缺乏人際溝通的經(jīng)驗[11]。實習護生是從學生到護士的過渡時期，社會經(jīng)驗尚不豐富，人際間的溝通和交往也很局限，這使得護生對患者存在恐懼心理，不能很好的進行溝通。(2)理論知識掌握不牢固，臨床經(jīng)驗有待豐富。護生對于患者各種各樣的臨床問題常常不能準確地回答，逐步失去了患者的信任，溝通也常難以進行。加之操作技術還不是很熟練，難免會有失敗的情況發(fā)生。一些患者不愿讓實習護生為他們做操作，就是擔心操作失敗，會給自身帶來身體上的痛苦和經(jīng)濟損失，這在一定程度上也增加了溝通的難度。(3)缺乏人際溝通的基本知識和技巧。溝通結構的設計、非語言溝通技巧的應用、體態(tài)語言的使用等都會影響溝通的效果。而護生實習期偏重于完成實習任務，對于溝通方面缺乏足夠的重視。(4)護生自身性格特點。個別護生自我意識強烈漠視他人感受[12]，導致臨床上溝通困難。還有的護生存在缺乏自信、膽怯、恐懼等心理特征都可能影響護患溝通。而外向型性格的護生在與患者溝通中占優(yōu)勢，這些護生大多擁有樂觀、開朗、豁達的性格，學習方面積極向上，人際關系方面擅于與人交談，樂于與人合作。在實習過程中遇到困難時通常也不會退縮，而是主動與別人進行交流、溝通，努力尋找解決問題的方法[13]。

2.2患者方面

(1)對醫(yī)療服務期望過高[14]。患者的維權意識和自我保護意識逐漸增強，對醫(yī)療服務的要求越來越高，因此對于實習護生更加不信任、不配合。(2)疾病的困擾。患者遭受疾病的折磨，身心非常痛苦，此時自我控制能力降低，情緒穩(wěn)定性也較差，常處于應激狀態(tài)，在一定程度上限制了正常溝通的進行[16]。(3)醫(yī)療認知局限。患者自身素質參差不齊，對于醫(yī)療知識的了解程度差別也很大，多數(shù)患者缺乏醫(yī)學背景知識，增加了溝通的難度[17]。

2.3 醫(yī)院方面

(1)帶教老師人數(shù)不足。護士人數(shù)本身就存在不足，床護比普遍低于正常水平。臨床帶教老師通常不能專職帶教，自身都有護理崗位需要兼職作帶教。使得帶教老師工作非常繁忙，忙于各種治療、護理工作，還要利用業(yè)余時間帶教。大部分老師只重視理論知識和操作技巧的帶教，而忽略溝通技巧和人文素養(yǎng)的培養(yǎng)，使護生與患者溝通能力欠缺。臨床上也有帶教老師事先未告知或未取得患者的同意而讓護生進行操作練習引起糾紛的發(fā)生[18]。(2)環(huán)境的改變。護生由集中的課堂學習轉變成分散的臨床實習，身邊的人員構成由單一的老師、同學轉變成不同年齡、身份、職業(yè)、社會地位形形的人都要面對。此階段的護生認識觀、價值觀尚未成熟，專業(yè)情感和行為傾向較為復雜多變，容易受環(huán)境影響出現(xiàn)認知差異[19]。

3 提升實習護生人際溝通能力的發(fā)展方向

3.1 學校層面

(1)構建溝通教育機制，加強人際溝通能力培養(yǎng)[20]。我國自1997年在高校護理專業(yè)中開設人際溝通課程以來，護生的人際溝通水平已經(jīng)有所改觀[21]。但大多數(shù)學校只作為選修課或考查課，護生進入臨床后大部分時間都在忙于臨床護理工作，對于人際溝通培訓欠缺，因此實習護生和臨床護士的溝通能力仍遠遠不能滿足當前的醫(yī)療需求。因此，人際溝通能力的培養(yǎng)需要學校與醫(yī)院的教育者共同努力[22]。學校應該重視大學生人際溝通能力的培養(yǎng)，可以開設溝通課培養(yǎng)學生的溝通技巧。運用情景模擬、體驗式教學等方式進行溝通訓練。(2)建立團體心理輔導。搭建有效溝通渠道，拓展多元化的溝通途徑是完善科學的教學技術與手段[23]。教師要及時了解和掌握學生的思想動態(tài)，對有可能出現(xiàn)心理問題的學生多加引導，使他們更好的與老師、同學溝通交流。鼓勵學生積極參與學校的各項活動、豐富在校生活，同學之間、師生之間增強信任，建立和諧的關系。堅持溝通能力培養(yǎng)與思想品德教育并重，課余時間組織開展各種活動來鍛煉和提高護生的語言表達能力，如開展辯論會、演講比賽等，在豐富課余生活的同時進一步提高語言表達能力。

3.2 醫(yī)院層面

(1)作為實習主體單位，醫(yī)院的帶教老師應努力為學生營造良好的溝通氛圍，鼓勵學生與患者交流。了解患者心理狀態(tài)，建立良好的關系。有研究顯示實習護生人際關系越好，其溝通能力越強[24]。醫(yī)院還應積極營造良好的人文素質環(huán)境、舉辦人文知識講座等，為學生樹立積極向上的醫(yī)患關系價值觀念，為未來與患者進行良好醫(yī)患溝通打下基礎[25]。帶教老師應讓她們盡快熟悉病房環(huán)境、科室的規(guī)章制度、護理操作，多與患者及家屬交流，盡快進入護士角色。平時工作中帶教老師應注意自己的言談舉止，語音、語調、表情、動作等都是溝通的信號，對護生有著潛移默化的作用。(2)采取自主教學的模式開展臨床帶教，如PBL、情景教學等教學手段都有助于溝通能力的提高。有研究顯示PBL教學法可以提高醫(yī)學生的醫(yī)患溝通能力，具體表現(xiàn)在信息收集、信息給予、理解患者這三方面[26]。臨床上應采用靈活多樣的教學方法、手段，理論上突出重點、攻克難點，實訓中強化技能訓練和能力培養(yǎng)，注意理論聯(lián)系實際[27]。

3.3 護生個人層面

(1)實習護生要自覺認識到人際溝通的重要性，努力樹立自信心克服自卑心理，只有自尊自強的心理才能有勇氣以平等心態(tài)與他人交往[28]。溝通時要以真誠和包容的態(tài)度待人，善于傾聽他人的訴說，學會換位思考，這樣才能拉近與患者的距離。(2)認真學習護理基礎理論知識和操作技巧，進入實習階段，在與患者交流前應閱讀病歷，充分了解患者的病情及疾病相關知識。進行實際操作前應熟練掌握操作流程，經(jīng)多次模擬操作訓練合格后再為患者進行操作。(3)真正做到以患者為中心，尊重患者，對待患者要熱情，站在患者的立場考慮問題，根據(jù)患者的生活習慣和文化背景等因素選擇不同的交流方式，取得患者的信任與配合。患者住院期間，患者及其家屬的心理都比較脆弱，對護士的許多語言和行為比較敏感，這就要求護生要更加注意與患者交流的方式。在心理上完成“學生”到“護士”角色的轉變，教師應該針對不同病種、不同患者有意識地訓練他們如何幫助患者解決問題，在解決問題的過程中，提高護生與患者的溝通能力[39]。

4 小結

目前，實習護生的溝通水平尚不是很高，護生應該意識到溝通的重要性，從自身出發(fā)加強溝通訓練，提高溝通能力，提高服務滿意度。另外，學校與醫(yī)院也應提高對溝通的認識，開啟校企聯(lián)合培養(yǎng)模式，全方位培養(yǎng)醫(yī)學人才，塑造護生積極的職業(yè)心態(tài)，為更好的服務社會打下堅實的基礎。

參考文獻

[1]張憲敏，屈秀艷.溝通技巧在兒科護理中的應用[J].天津護理,2013,21(3):233-234.

[2]楊彩玲，李娟，師文杰，等.高校學生溝通能力研究[J].企業(yè)導報，2016(2):158-160.

[3]劉迎春,劉迎利,許振丹.臨床實習護生人際溝通能力調查分析[J].中國護理管理，2014,14(3):306-308.

[4]謝小玲.護理實習生工作積極性的影響因素分析[J].醫(yī)學理論與實踐，2016,29(18):3295-3296.

[5]保穎怡.實習護生溝通能力的調查分析[J].護理學雜志，2005,20(17):60-61.

[6]秦玉婷，陳麗英.關于臨床實習護生護患溝通能力的現(xiàn)狀調查及影響因素分析[J].中國醫(yī)學倫理學，2015,28(5):737-740.

[7]劉麗萍.醫(yī)學實習生臨床溝通能力調查及影響因素分析[D].重慶：重慶醫(yī)科大學，2016.

[8]王智，何靜，歐薇,等.大學新生心理韌性與其人格特征的相關性分析[J].臨床醫(yī)學研究與實踐，2016,1(3):56-58.

[9] 唐夢琦，尹文強，馬牧野，等.醫(yī)學生溝通能力現(xiàn)狀及其影響因素調查研究[J].中國全科醫(yī)學，2016,19(20):2464-2468.

[10]劉云.高職實習護生情緒智力、心理彈性與臨床溝通能力的相關性研究[D].濟南：山東大學，2015.

[11]管園園，王錦帆.低年級醫(yī)學生人際溝通能力現(xiàn)狀研究[J].南京醫(yī)科大學學報，2012（社會科學版），12(2):141-143.

[12]羅丙軍.提高當代大學生人際溝通有效性的策略[J].教育與職業(yè)，2015(19):118-120.

[13]王偉，尹文強.醫(yī)學生人際溝通能力評價量表的編制[J].中國全科醫(yī)學，2015,18(22):2709-2712.

[14]馬輝.基于醫(yī)院管理的醫(yī)患溝通策略改進研究[J].中國市場，2018(23):98-100.

[15]王偉，尹文強.醫(yī)學生溝通能力評價及培養(yǎng)模式構建[J].中國醫(yī)學倫理學，2015,28(3):432-435.

[16]昌子艷，劉紅，戴莉.急診科護患溝通的影響因素及對策[J].中國護理管理，2012,12(10):86-88.

[17]吳薇，王勇，倪杰，等.醫(yī)患關系影響因素比較分析[J].中華醫(yī)院管理雜志，2013,29(9):676-678.

[18] 張小蝶，韋海霞.護理臨床教學中護患糾紛產生原因及防范對策[J].心理醫(yī)生，2017,23(23):238-239.

[19]吳茵，李惠玲.《護理人文修養(yǎng)》課程中培養(yǎng)護生職業(yè)情感的實踐與探究[J].護理研究，2013,27(27):3063-3064.

[20] 羅丙軍.提高當代大學生人際溝通有效性的策略[J].教育與職業(yè)，2015(19):118-120.

[21] 代春英.如何培養(yǎng)中職護生的人際溝通能力[J].心理醫(yī)生，2015(1):72-73.

[22] 劉迎春,劉迎利,許振丹.臨床實習護生人際溝通能力調查分析[J].中國護理管理，2014,14(3):306-308.

[23]劉雪峰.美國高校大學生溝通能力的培養(yǎng)及啟示[J].當代教育科學，2014(19):34-38.

[24]丁歡，焦文娟.本科實習護生溝通能力及其影響因素調查與分析[J].齊魯護理雜志，2017,23(3):36-37.

[25]唐夢琦，尹文強，馬牧野，等.醫(yī)學生溝通能力現(xiàn)狀及其影響因素調查研究[J].中國全科醫(yī)學，2016,19(20):2464-2468.

[26]陳艷佳，林春水，黃錚.PBL教學法在臨床實習中提高醫(yī)學生醫(yī)患溝通能力的探索[J].醫(yī)學教育研究與實踐，2018,26(3):422-424.

篇（6）

1.人際溝通能力與語文教學

Sarah Trenholm(2000)在他的《人際溝通》中把人際溝通能力(深層處理能力)的維度劃分為:解釋能力、目標能力、角色能力、自我能力和信息能力。

1.1解釋能力:標定、組織和解釋溝通環(huán)境的能力。

要想進行有效的溝通,溝通者必須對所處背景的性質及他人達成一致意見,還必須確定自己的感受和需要。假如誤解所處環(huán)境或交談對象的意思,或者忽略自己的感受,都會使溝通陷入嚴重的困境。

1.2目標能力:設定目標,預期可能結果,選擇有效行為路線的能力。

大量的溝通都包括策略性的語言選擇。為了作出恰當?shù)倪x擇,溝通者必須了解自己的目標,確定實現(xiàn)目標道路上存在的障礙,并且找到克服這些障礙的行動路線。目標能幫助人們設定目標,想象別人將如何反應,選擇對個人最有效的信息。

1.3角色能力:進行適當?shù)慕巧袨榈哪芰Α?/p>

由于溝通是雙方參與的活動,因此不能適應別人的人不會成為有效的溝通者。個人不僅必須學會明確表達自己的目標,而且必須學習以文化認可的方式達到這些目標。各種文化都有各自對溝通能力的定義方式,文化不同,解決人際關系問題的方式也各異。擁有角色能力的人知道在任意情況下自己行為與他人行為的可靠性,也就是說,哪些行為是適當?shù)?哪些行為是超越了界限的。當出現(xiàn)相互抵觸時,他們知道如何從中作出選擇。具備角色能力的個人會力爭保持社會形象。他們還知道如何關心和照顧別人以保持別人的形象。

1.4自我能力:選擇并表現(xiàn)一個欲求自我形象,并能將自我形象展示給別人。

有能力的溝通不僅僅是要遵守社會規(guī)則而已,人們都具有自己獨特的交往風格。擁有積極的自我概念的人,自尊度高,將能夠在各種情況下充滿信心地參與溝通。

1.5信息能力:信息能力是將一般的行為路線轉化為別人能夠理解并且作出反應的具體信息選擇。

代碼是一種符號系統(tǒng),它是用來讓人熟悉交換有意義信息的系統(tǒng)。每個人都可以支配至少兩種代碼:言語代碼和非言語代碼。為了有效和恰當?shù)販贤?溝通者必須掌握這兩者。溝通者必須知道在適當?shù)臅r候按照恰當?shù)姆绞秸f恰如其分的話,同時必須知道如何恰當?shù)匦袨椤?/p>

語文,強調的是語言的交流,不僅包括字詞句篇、修辭邏輯,而且包括恰當?shù)乃枷氡磉_。一個人的語文素養(yǎng),決定了其人際溝通的能力。

2.中學生的人際溝通能力現(xiàn)狀

本研究對江蘇省某中學通過發(fā)放問卷的形式進行了隨機調查,共調查73人,其中男生37人,女生36人。年級情況為初一23人,初二25人,初三25人。中學生人際溝通能力在六個維度上的特征變化趨勢見下圖1。

圖1 中學生人際溝通能力各維度性別差異

中學生溝通能力在目標能力和角色能力維度上存在著顯著性別差異,在其他維度上的性別差異不顯著。從總體上講,中學生人際溝通能力得分平均值較為均衡,波動很小。在六種能力維度中,兩性中學生在策略的建立溝通目標的能力上都比較欠缺,比較起來,這方面能力女生較男生顯著偏低;在恰當?shù)匕缪葑约旱男詣e角色和社會角色能力方面,男生較女生顯著偏高;在言語和非言語傳遞信息的能力方面,男女學生都比較高,比較起來,這方面能力女生較男生稍高,但差異不顯著。

研究發(fā)現(xiàn),中學生人際溝通能力中普遍比較薄弱的環(huán)節(jié)有:恰當自我表露的能力,對他人行為的預測能力,非言語信息的理解和表達能力和策略的建立溝通目標的能力。而中學生普遍在言語理解和表達能力方面自我感覺表現(xiàn)較優(yōu)。

言語理解表達能力與非言語理解表達能力形成明顯反差也是本研究發(fā)現(xiàn)的一個有意義的結果。而這可能跟我們的教育重點有關系。我們的教育對學生智力的培養(yǎng)比較重視,在溝通能力的子維度中,只有言語理解和表達能力被視為智力的范疇而重點加以培養(yǎng)。與言語表達的信息相比,非言語信息主要適合于傳遞情感和表達情緒狀態(tài)等言語信息通常不能勝任的任務,在傳遞與接受情感信息的能力方面,中學生的普遍反應是感到比較困難。在這個方面雖然城鄉(xiāng)差異顯著,來自城市的學生比來自農村的學生有更強的非言語信息的理解表達能力,但是我們也不難發(fā)現(xiàn),城市學生的非言語信息理解表達能力仍然比他們的其他能力要弱。

3.重視語文教學的工具性和人文性的統(tǒng)一

語文新課程標準將語文學科的性質定義為“工具性與人文性的統(tǒng)一”,重視認知風格、心理品質、情感體驗等。這一提法,既明確了語文課程的性質,結束了長期以來人們對語文課程的種種爭論,又闡明了語文課程工具性與人文性兩者的關系,即兩者是統(tǒng)一的、相輔相成的。語文教師應責無旁貸地擔負起培養(yǎng)學生健全心理和人格的重任,既要注重學生語文基本能力和基本技能的訓練,又要重視學生非語言的理解和表達能力,即注重學生的人文個性和人格培養(yǎng)。

參考文獻:

篇（7）

1 前 言

事實上，人際溝通是人和人之間交往的必然途徑，也是人融入到社會中的基本技能之一。但是從很多實況來看，如今很多學生依然不會交流，交流成為了社交中的一個致命弱點。因此，最近一些年很多護理學校開設了人際溝通課，但因為該課中的內容比較分散，處處受到限制，根本沒有達到提升學生交流能力的目的。因此，對人際溝通課教學方法的改革，進而提升護理學生的交流能力勢在必行。

2 改革人際溝通教學方法

對于人際溝通教學來說，傳統(tǒng)的做法被各種因素所限制，根本就不能夠實現(xiàn)增強學生交流能力之目的。因此就要對人際溝通課教學方法進行改革，進而該教學按照計劃一步一步地促進學生的交流，并且學生之間還能夠相互了解交流技能與特長。即是在給護理學生傳授理論同時，還要安排出系統(tǒng)、詳細的訓練計劃，讓學生在學習理論同時還能夠親身體驗交流。從該課程中逐漸學會交流技巧以及經(jīng)驗。對于人際溝通課的教學方法改革大體是按照三個步驟制定出訓練目標以及方法。

2.1 和平常人之間的交談技巧訓練 相比和病患者交流，和其他人交流要容易得多，因此首先要具備和平常人交談能力。在訓練交談技巧上主要就是尋找熟悉之人，按照課程中所學之時及生活或者工作話題交談40分鐘以上；在整個交流中學生要學會提問、傾聽、沉默、關心以及觸摸等等各種技巧。具體采用的教學方法，讓學生按照2個人自由組合成一個組，到指定的地點交談。交談之后還要和輔導教師進行探討。其一是學生做一個自我介紹，在這個過程之中學生要巧妙的運用溝通技巧，進而提出遇到的各種問題；其二輔導老師應該依據(jù)交談情況對學生進行具體指導；其三學生要根據(jù)本次討論講訴自己的親身體會，并且寫出各自的書面報告。同時輔導教師還要從學生中篩選出具備代表性的幾個范例，在全班中提出來供大家討論，并請這些學生對自己的切身體會做出具體的分析。

2.2 和病患者進行交流技巧訓練 事實上交往中最為困難的就是病患者，因此對于護理專業(yè)學生來說，一定要掌握和病患者進行交流技巧訓練。首先要制定出交流計劃及操作計劃，還要和病患者正常交流作為主線，在核對好病患者姓名及床號之后，就要先給對方來一個自我介紹；要深抓病患者的心態(tài)給予鼓勵，而且要考慮到下一步的操作力度以及速度，從各個方面進行心理安慰。在交流重要盡可能傾聽病患者的心聲，要時刻站在病患者角度去引導對方交談，同時還要具備察言觀色之能力，一旦覺察到這個問題讓對方不高興，就要及時打住，在交談中要靈活應對且具備流暢的語言表達能力，致使交談輕松舒暢，讓別人感覺到清晰且具備說服力，多訓練這種交流必然有效提升學生的交流能力，而且還能夠得到病患者的認可。

3 改革方法之后的效果

3.1 教學體會 事實上人際溝通課教材中并沒有直接講訴如何實施人際溝通，因此在進行各種交談之前就要制定出計劃書，讓交流內容步驟程序化、規(guī)范化，對于學生而言，都是通過初學到熟練這個過程，一直到最終付諸于實踐之中，這就需要一個全面、科學及系統(tǒng)與反復訓練過程。而且交談之后還要和病患者訪談，聽聽他們的意見才能夠知道那些地方還需要改進。

3.2 新方法優(yōu)勢探析 按照傳統(tǒng)傳授模式大都是把人際溝通內容融入都課程中去，必然導致各個方面的知識都會涉及到重疊及缺乏系統(tǒng)性，而且傳統(tǒng)模式大都注重教授理論，學生根本沒有到社會上進行實踐機會，導致學生不能深入理解所學到的知識，更不具備將這些知識使用在實際之中的能力。但是使用了改革的教學方法有效的將人際溝通理論使用到實施中，有效將利率傳授到學生腦海中，還要將目標、步驟以及評價及實踐指導相結合，學生在接受人際溝通教學知識過程中，不斷在實際中應用，學生才能夠真正掌握該課題的溝通技巧、采用活潑、生動教學模式，制定有目的的交談及各種角度的扮演，致使學生好像身臨其境，進而體驗出和他人之間交往過程。而且學生按照自定的計劃書，必然讓整個計劃去交流，進而展現(xiàn)出個性化解釋內容，而且經(jīng)過實踐中多次練習，必然越來越熟悉，學生就會將所學理論運用到實踐中去。采用改革后的教學方法，不但有利于操練也能夠讓學生按照要求實施解釋。

在教學中采用了改革的教學方法之后，有效提升了學生的交流能力。過去很多學生大多不敢和其他人放開溝通，更不明白怎樣才能夠進行交往。尤其是在操作之中，也不知道如何給一些特殊人群做解釋及交談。但是在教學中采用了改革之后的教學方法，許多學生普遍反映較好，都能夠在短時間內學會和其他人交流，能夠和陌生人有效交談。

4 結束語

人際之間的交流是人們日常中不能缺少技能，而且具備較強實踐性，更是護理上必不可少的。只有對教學方法進行改革，讓護理學生通過有效訓練之后，明白怎樣和其他人交談，怎么和其他人自如、輕松及充滿自信和其他人交談，有效提升了學生的交流溝通能力，才能夠做好護理工作，讓病患者的滿意。

參考文獻

[1] 劉志宇，Liu Zhiyu.培養(yǎng)人際溝通能力提高學生綜合素質[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2009，24（18）.

[2] 王永紅.淺談高職院校學生的就業(yè)原則及求職技巧[J].黑龍江科技信息，2010（17）.

[3] 黃振元.醫(yī)學高職生人際溝通知識需求狀況分析[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2009，27（10）.

[4] 程艷，張宏.丁學玲采用三環(huán)模式提高專科護生溝通能力培養(yǎng)的策略研究[J].內蒙古中醫(yī)藥，2010，29（2）.

篇（8）

2、調查的結果

心理的閉鎖性少年期開始出現(xiàn)到高中階段。隨著自我意識的增強，再加上過去生活中的經(jīng)驗和教訓，使其發(fā)現(xiàn)逢人不可再全拋一片心，加上自尊心、文飾、內隱的需要及各種顧慮，使其嘴上相繼都加上了一把鎖。有許多問題被作為個人的內心秘密隱藏起來，給自己蒙上了一層薄薄的面紗。特別在非同齡的人群中，尤其是對父母、老師等成人保持心理閉鎖。但另一方面，這時期他們客觀上又存在有強烈的歸屬的心理需求及與人交往的愿望，希望廣交知心朋友。但相互的閉鎖，尤其是異性間相互的閉鎖，更加使其產生特殊的好奇心和神秘感。心中的苦悶很想找人傾訴、討教，于是常處于左右兩難的矛盾之中。閉鎖性既是適應現(xiàn)實社會的需要，是適應力提高的表現(xiàn)，但也加大了對他們了解及把握的難度。使其不敢與人傾心相交而感孤獨，于是大都述說于鎖于抽屜的日記之中，致使有些老師變得困惑不解，倍感學生變了，不信任自己了。

在學校教育教學工作中我發(fā)現(xiàn)，對高中生人際關系優(yōu)化策略的指導幾乎很少涉及。高中生在接受系統(tǒng)的學校教育過程中，同樣不可避免的要與他人發(fā)生人際交往，但是，在當前高級中學的教育教學工作中，處于首要地位的是對學生進行科學知識與知識技能及思想品德的教育。而對學生人際關系方面的指導則往往被忽視，而棄之一旁。這樣，不能進行正常交往的學生則往往就會處于被孤立與嫌棄的地位，輕者，導致產生自卑心理，情緒低落，重者，產生嚴重畸變心理和人際交往障礙。家庭教育中，對孩子的人際交往指導涉及很少。目前，社會經(jīng)濟的發(fā)展帶來了很多的負面影響，加上獨生子女的增多，家庭教育中父母一方面對子女溺愛，過于放縱，另一方面對子女期望過高，望子成龍，望女成鳳，導致學生各種不正常心理行為增多。他們任性、倔強、刁蠻、目中無人，不善處理人際關系，同學間、師生間、親了間關系緊張。

在積極推進基礎教育課程的今天，我們不得不反思我們一貫的教育理念、教育機制在新時期的新需要下需要怎樣與時俱進，才能適應現(xiàn)代社會需要集順應人性的發(fā)展。

二、調查方案設計

1、內容設計：

高中生人際溝通技巧的培養(yǎng)包括那些內容;現(xiàn)今高中生人際交往與溝通的現(xiàn)狀如何;高中生人際溝通心理發(fā)展的規(guī)律性是怎樣的;培養(yǎng)學生人際溝通的形式有哪些，使用的情況怎樣，各有什么特點、作用和效果;對于不同類型的學生又該采取怎樣的方式。

2、過程設計：

階段

時間安排

任 務

第一階段

1、 查閱有關文獻，如《教育心理學》等著作，為本課題的調查研究提供理論依據(jù)。

2、 通過問卷調查，找學生訪談和學生進行交流，對學生交往能力與交往狀況進行自測等形式，了解學生人際交往的現(xiàn)狀。通過調查分析，明確課題研究的重點。

3、 隨機選取實驗班，討論研究方法、形式、研究進度

第二階段

實行集體教育與個別教育交叉進行研究

1、 面對學生實施人際交往心理輔導和行為訓練，形式有：組織豐富多彩的課余活動、班隊活動、講座、家長會、宣傳、心理信箱等;

2、 對學生進行個別教育，特別是對有嚴重心理問題的學生進行個別矯正訓練，即個案研究;

3、 組織研究組成員外出參觀學習，向兄弟學校學習、借鑒、交流研究經(jīng)驗;

4、 每學期上交研究報告

第三階段

1、對實驗學生進行人際溝通狀況測試，與第一階段進行對比;

2、對上階段積累的材料進行分析總結和提煉，結合每時期的結果逐步完善課題研究的內容和結論，逐步完成高中生人際溝通技巧培養(yǎng)的調查報告

4、調查方法設計：

(1)訪談法：通過對教育行政管理人員、一線教師、學生等訪談，更清楚了解學生的人際交往狀況，為全面考慮研究范圍和方法提供有力建議;

(2)文獻法：通過查閱和分析已有的有關學生人際交往和人際溝通技巧的研究，了解目前的研究狀況，作為研究的借鑒;

(3)問卷調查法：用已有的量表在實驗前和實驗后對學生進行施測，同時也將實驗班和非實驗班的學生的結果進行對比，作為實驗結果的一個證明;

(4)課堂情景實驗法：通過系列的教學活動，如班會課，心理健康活動課，有針對性地組織讓學生在教學活動中掌握與人溝通的技巧和能力;

(5)個案研究法：結合課任教師的觀察和調查的結果，選取個別學生運用心理學的輔導知識進行輔導，并做好相應的跟蹤記錄。

三、調查的實踐意義

1、調查意義：

有利于解決學生人際交往與溝通方面存在的矛盾與沖突，為學生、家長、教師共同提供良好的溝通機會與橋梁，讓教師掌握培養(yǎng)學生人際溝通的技巧與方法，讓學生與人的溝通達到情感上的相互了解和理解，掌握與人溝通交流的方法與技巧。

2、理論價值：

使教師對心理學知識中有關人際溝通技巧有更深刻的教學實踐和感悟，從現(xiàn)實教學探討培養(yǎng)人際溝通技巧的最優(yōu)化手段，為高中生人際溝通技巧研究提供第一手的資料和數(shù)據(jù)。

四、調查總結

正確處理高中生的人際關系，應當正確引導和促進高中生良好人際關系的形成，幫助高中生健康地成長，指導學生進行健康的人際交往，形成良好的班集體心理氛圍，使各個學生在班集體的學習和生活中，充滿自信，情緒高漲，精神振奮。使他們具備較強的人際交往能力，為今后進一步學習或步入社會奠定良好的人際溝通基礎。

五、調查參考文獻

篇（9）

由于兩岸長期分隔，30多年來媒體對峙的影響今天依然存在。不同的政治、文化、媒體環(huán)境使臺灣受眾與大陸受眾存在相當程度的差異性；對臺灣受眾的分析不準確，對臺傳播依照大陸媒體平時傳播的套路和話語體系；新聞報道中意識形態(tài)過于明顯等，造成大陸對臺宣傳普遍存在宣傳效果差等問題。臺灣民眾沒有受到大陸媒體傳播的影響，“以情動人”改變民意也基本沒有實現(xiàn)，并且在短期內還看不到實現(xiàn)的可能性。

要想增強對臺傳播的有效性，除了遵循傳播規(guī)律、講究傳播策略和藝術之外，還可以借鑒人際溝通中的相關技巧，把對臺傳播媒體與臺灣受眾之間的關系，從過去的單向傳輸向雙向溝通轉變，成為人與人、甚至朋友之間的自然親切對話。

人際溝通概念在對臺廣播中的具體呈現(xiàn)

人際溝通是社會中人與人之間的聯(lián)系過程，即人與人之間傳遞信息、溝通思想和交流情感的過程。一般把有反饋信息的人際溝通稱為雙向溝通，如兩個人進行對話，而把只有一方發(fā)出信息而另一方只是接受信息的人際溝通稱為單向溝通，如廣播電視播音員和受眾之間的溝通。①

臺灣聽眾作為對臺廣播的信息接收者，是構成這個特定傳受模式中的必要條件之一，在很大程度上影響著對臺廣播的傳播效果。但是，以往那種高高在上式、口號宣傳式的信息“灌輸”模式會勾起臺灣聽眾的反感記憶，造成宣傳的反效果。即使在新時期的廣播語境下，如果過于直接表露政治觀點，比如刻意引導受訪者說出宣傳味過濃的話語，甚至播音員的不當播報方式都有可能令臺灣聽眾產生心理反感，同樣會削弱對臺廣播的傳播作用。

在人際溝通中的障礙同樣影響著對臺廣播的傳播效果。一、地位障礙。臺灣社會貧富差距懸殊，不同的黨派、宗教、職業(yè)甚至省籍矛盾等，都會影響傳播效果。二、組織結構障礙。對臺廣播真正要傳遞到臺灣聽眾耳中，在客觀上需克服的技術障礙還有很多，如果一味借助臺灣媒體轉述，很有可能造成信息的失真、丟失。三、文化障礙。臺灣是一個由多元族群共同組成的移民社會，不同臺灣聽眾的文化背景使他們收聽對臺廣播時，會對同樣的信息產生截然不同的反應。除此之外，兩岸的長期隔絕也使對臺廣播無法明確海峽對岸聽眾的反應，信息溝通中的交流反饋難以即時達成，雖然現(xiàn)在已經(jīng)開放大陸媒體駐臺采訪，但兩岸的文化差異一直是制約傳播效果的重要障礙。四、個。臺灣是一個經(jīng)濟高速發(fā)展、物欲橫流、思想多元的市場社會和信息社會，崇尚個性自由、追求時尚享樂成為這個社會的重要特征，因此一檔廣播節(jié)目令所有臺灣聽眾都贊同或都反對同樣難以做到。五、社會心理障礙。2001年12月19日至26日，中央人民廣播電臺在臺灣島內進行的包括25個縣市的聽眾抽樣調查，有一項重要發(fā)現(xiàn)：臺灣聽眾收聽大陸對臺灣廣播的目的并非滿足其政治需求，只是興趣愛好和休閑娛樂之需。這一調查結果實際上顛覆了對臺灣廣播長期以來形成的“重政治，輕娛樂；重理性，輕感性；重訓導，輕感化”的宣傳思維定勢，再加上少部分臺灣民眾對大陸懷有偏見和歧視，這些因素都影響了對臺廣播的傳播效果。

早在1979年，以發(fā)表《告臺灣同胞書》為契機，中央提出了“和平統(tǒng)一”“一國兩制”的基本國策，新時期對臺宣傳的基調在這個基礎上確立起來，引發(fā)了在宣傳對象、宣傳內容與形式上的一場變革，一種以“典雅、親切、平等、真誠”為基調的新時期廣播語言風格，通過主持人節(jié)目這一全新的節(jié)目形式得以確立。②

“講究人情味”的“主持人節(jié)目”，在對臺廣播中的體現(xiàn)即以人際傳播的模式來制作大眾傳播范疇的節(jié)目，因為人際溝通的特點恰恰能夠彌補以往對臺信息傳播方式中的某些不足。2013年5月12日，中國華藝廣播公司在臺灣高雄舉辦臺灣聽友見面會，臺灣聽眾對華廣與高雄快樂廣播電臺合作的《快樂華廣Easy Go》紛紛表示喜愛之情，但也針對節(jié)目中出現(xiàn)的語言表達問題提出建議，如“語速放慢一些，再慢一些”“大陸當?shù)胤窖月牪欢刹豢梢苑g成‘國語’再說一遍”等等。這些聽眾又表示當面聽華廣主持人說話完全沒有障礙，其原因就在于“面對面、人對人”的溝通方式。

假設對臺廣播的編輯、記者、主持人、播音員，制作節(jié)目時都能夠把廣播中的“電臺與大眾”盡量替換成人際溝通中的“人與人”、甚至是“老友之間”的對話，那么，此時的遣詞用語、評論角度甚至嗓門大小都將是自然放松、親和溫暖的，再輔以抑揚頓挫的語氣、合理搭配的音樂素材、充分地留有思考空間等，就可以強化傳播效果。

人際溝通技巧如何運用到對臺廣播實踐

石油大亨洛克菲勒說過：“假如人際溝通能力也是同糖或咖啡一樣的商品的話，我愿意付出比太陽底下任何東西都珍貴的價格購買這種能力。”由此可見溝通的重要性。有一些人際溝通技巧具有廣泛適用性，可以普遍運用于傳播實踐中，如理解溝通的細微差別，善于傾聽，口齒清晰等。要提高我們的交際技巧，最好的途徑是向別人學習，觀察其他的談話者會使我們學到別人的優(yōu)點。

聽眾對于一期好的節(jié)目來說，相當于射箭手面前的靶子，要做到有的放矢，只有確定了聽眾對象，有針對性地滿足聽眾的需求，才能辦出有自己特色的優(yōu)秀節(jié)目來。要使對臺廣播發(fā)揮最大的效果，人際溝通技巧不僅是可以借助的技巧，在當前的形勢下改善人際傳播，增強輿論宣傳的人情味和親和力中，更是十分需要的技能。主持人、記者、編輯應多問問自己：“跟你的朋友聊天時你會這樣說話嗎？”用臺灣聽眾聽得懂、聽得進的平民化語言，才能讓節(jié)目內容被聽眾接受。法國哲人畢豐說得既簡潔又中肯：“風格即人格”。同理，一個主持人的人格，也決定了他的節(jié)目風格。因而，錘煉風格，必先錘煉人格。只有真誠地面對聽眾、面對生活、面對自己，才能客觀地觀察事物，客觀地反映事物，才會有自己的獨特視角、獨特思考、獨特表述，讓臺灣聽眾感受到電臺主持人與聽眾的空中相遇是一種“結緣”的過程。交朋友需報以平常心，不急于效果，“無意插柳”才能更成蔭。

（作者單位：中國華藝廣播公司）

篇（10）

The medicine colleges and universities should strengthen the medico to communicate ability interpersonally the raise

Yang Yuqin Zhao Zongyi

Abstract:The medico communicates ability to have certain problem interpersonally,needs to strengthen them to communicate ability interpersonally the raise.May use humanities medicine curricula and so on increase interpersonal communication;Selects many kinds of methods to train the medico to communicate ability interpersonally;Takes to train the student to pay attention to medical trouble in communication methods and so on emotion sex act.

Keywords:Medico Interpersonal communication

【中圖分類號】G41【文獻標識碼】A 【文章編號】1009-9646(2009)09-0064-02

世界醫(yī)學教育聯(lián)合會《福岡宣言》指出,所有醫(yī)者必須學會交流和處理人際關系的技能,缺少同情應看作與技術不相稱,是醫(yī)者無能的一種表現(xiàn)。“溝通技能”是全球醫(yī)學教育最基本要求(GMER)7大領域之一。美國中華醫(yī)學基金會(CMB)指出的國際醫(yī)學教育七項基本要求中就有一項是“交流技能”。隨著醫(yī)學模式由生物醫(yī)學模式向生理―心理―社會醫(yī)學模式的轉變,醫(yī)患關系中的醫(yī)患溝通越來越受人們的關注,而作為將來的醫(yī)務工作者的醫(yī)學生的人際溝通能力也越來越受到重視。

1.目前醫(yī)學生人際溝通現(xiàn)狀

據(jù)報道,71.3%的大學生在學習與生活中承受著很大或較大的心理壓力[1],其中人際關系不良、社會障礙等方面的問題在大學生日常心理咨詢中占近50%的比例[2],已和學習問題、戀愛問題共同構成影響大學生心理行為健康發(fā)展的3大問題。人際關系困擾是造成大學生留級、休學、退學的主要原因之一[3]。國外研究亦表明,良好的人際關系有利于身心健康,能促進學業(yè)的進步;不良的人際關系常引起心理失衡,導致心理問題的出現(xiàn),如焦慮、空虛、心情壓抑、抑郁,嚴重者甚至出現(xiàn)自殺傾向。醫(yī)學生是大學生中的一個特殊群體,其心理障礙的發(fā)生率要比一般綜合院校的大學生高,人際關系也較一般大學生敏感。71.1%的醫(yī)學生認為自己在日常學習生活中亦存在有人際關系困擾和溝通障礙,導致他們不能真正實現(xiàn)良好的溝通。[4]

陳軍[5]對20所醫(yī)院1000名實習生人際交往能力的調查發(fā)現(xiàn),對自己的語言溝通能力感到非常滿意的人數(shù)9.7%;認為自己溝通能力一般47.3%;認為自己的語言表達能力差,在與患者和他人溝通時感到困難的24.4%;74.8%被調查者對禮儀的概念模糊,不知道禮儀包含哪些內容。

尼春萍[6]對醫(yī)學生《人際關系與溝通技能》選修課開設的必要性及其教學方法對202名學生進行團體問卷調查。71.1%的醫(yī)學生認為自己在日常學習生活中亦存在有人際關系困擾和溝通障礙,導致他們不能真正實現(xiàn)良好的溝通。90%以上的學生認為開設該課程很有必要,選修的目的是為了提高人際交往的能力;92.9%的學生建議授課突出實踐,93.9%的學生希望采用情境模擬或結合自身實際撰寫論文考核;97.9%的學生感到學習有收獲。

馬偉光[7]發(fā)現(xiàn),83.3%的護士對與病人交流溝通方式基本不了解,30%的護士不知道或不完全知道如何根據(jù)病人的不同情緒采用不同的交流技巧。

2.醫(yī)學生人際溝通不良的原因

根據(jù)調查,全部接受過心理學、醫(yī)學倫理學、社會學、美學等人文學科教育的醫(yī)務人員只有 15.4%,70.8%的醫(yī)務人員部分接受過人文學科的理論教育,13.9%沒有接受過[8]。目前,我國重視醫(yī)學生職業(yè)技能的培養(yǎng),而忽視了對人文素質和社會實踐能力的培養(yǎng)。無論在本科教育和畢業(yè)后的醫(yī)學繼續(xù)教育,醫(yī)學生和醫(yī)生們幾乎沒有系統(tǒng)地接受過醫(yī)學倫理學、人類學、心理學、社會學、美學等方面人文知識的教育及實踐(這些學科都涉及醫(yī)患溝通問題),一旦進入工作崗位,便不同程度并以不同方式顯示出來。這樣的教育方式使得大部分醫(yī)學生畢業(yè)走上工作崗位后,對病人沒有愛護觀念,態(tài)度冷漠,而且缺乏溝通技巧,不能和患者進行有效的溝通。

3.改善醫(yī)學生人際溝通的建議

3.1 增加人際溝通等人文醫(yī)學課程。

美國、德國人文醫(yī)學課程占總學時的比重多達20%~25%,英國、日本約為10%-15%,而我國一般為10%或者更低。醫(yī)學院校有必要借鑒美國的醫(yī)學院校普遍開設的《與病人溝通》、《病人》、《醫(yī)患溝通的藝術》以及英國醫(yī)學院校開設的《醫(yī)患溝通》、《醫(yī)生與病人相處的能力》及《如何告訴病人壞消息》、《情商教育》等課程。開設醫(yī)患互動和人際交流的專門課程,讓醫(yī)學生了解他們在人際交往上有什么特點,他們有什么需要,并根據(jù)他們的需要對他們進行教育,以期讓他們通過親身體驗、經(jīng)驗分享進一步探究人際關系與溝通的相關內容。反思自己人際交往的缺點和障礙,通過自我反省和分享他人經(jīng)驗來改變自己的觀念與行為,達到不斷提高自己人際關系與溝通技能的目的。使他們逐漸掌握人際溝通技能,提高自己人際交往能力,建立良好的人際關系。這對于他們個人的心理健康有積極意義。同時把人際關系發(fā)展策略以及溝通技巧的培養(yǎng)納入職業(yè)教育中來,提高醫(yī)學生人際交往的能力、改善醫(yī)患關系均具有重要的現(xiàn)實和長遠意義。

3.2 采用多種方式培養(yǎng)醫(yī)學生人際溝通能力。

可以借鑒國外一些醫(yī)學院的經(jīng)驗,如對學生開設共情課程,系統(tǒng)地訓練醫(yī)學生如何觀察病人的表情和身體語言,如何從語調中理解病人的感受,與病人進行有效交流,如何更好地感知病人的痛苦和需要。二是掌握患者的心理需要和心理特點。葛煥琦[9]等在醫(yī)學生培養(yǎng)的早期階段接近臨床實習之前,利用標準化病人(StandardizedPatients,SP) 利用SP對學生進行培訓,同時對醫(yī)學生在溝通方面的表現(xiàn)做出評價,如是否有耐心,反應是否敏捷,言語和肢體語言是否得體,態(tài)度是否坦誠和氣等,以培養(yǎng)學生的醫(yī)患溝通能力。SP又稱模擬病人或病人指導者,是從事非醫(yī)療工作的健康人,經(jīng)專職培訓后,能發(fā)揮扮演病人、充當教學評估者和教學指導者三種功能。在美國和加拿大,70%的醫(yī)學院校都不同程度地使用了SP參與教學,甚至還用于住院醫(yī)生的畢業(yè)后教育。

我國一些學者如張澤洪[10]對醫(yī)護人員進行敏感訓練。敏感訓練是利蘭•布雷德福(LelandBradford)和他的同事在進行無領導者團體的研究時,無意之中發(fā)現(xiàn)的一種進行人際關系訓練的技術。”就醫(yī)務人員而言,敏感訓練的目的就是要通過小組交流討論的形式,使受訓的醫(yī)務人員能:“設身處地為病人著想,對他們提出的要求,合理且能辦到的,要盡職盡責地給予滿足;合理但客觀上辦不到的,要耐心解釋;不合理的要求,要講明道理,以求得病人諒解,使病人對醫(yī)院有一種信任感、安全感。”

3.3 重視培養(yǎng)學生關注醫(yī)患溝通中的情感。

李娟[11]用SEGUE量表對醫(yī)學生醫(yī)患溝通技能評價研究,發(fā)現(xiàn)醫(yī)學生在溝通內容上“只重視疾病”。醫(yī)學生與病人溝通內容上沒有完成從“只重視疾病”向“重視病人”方向的轉變。在信息收集上。多數(shù)學生對影響疾病的社會、情感心理因素問的不多或不全,問及疾病對生活影響的更少。有研究表明在言語溝通方面,89.9%的醫(yī)務人員認識到和患者溝通時語言最重要的是通俗易懂,但在日常工作中,使用醫(yī)學專業(yè)術語進行溝通的比例高達 94.4%[8]。醫(yī)護人員和患者的溝通此時是一種任務的工具,從解決問題出發(fā),以技術性為基礎的技巧,所需要的是專業(yè)知識,醫(yī)護人員使用的是工具性言語。過多的使用專業(yè)術語進行醫(yī)患溝通,達不到溝通的基本要求和效果,患者很可能感到他們的病情和感受等沒有被醫(yī)護人員理解和認識,患者對溝通信息的一知半解,不利于患者的早日康復,有時還會造成誤解,引發(fā)糾紛。

應該重視患者需要的溝通還包括和醫(yī)護人員進行社會情緒性的情感性溝通。即需要醫(yī)護人員視患者為一個個體,而不是一個個案。情感性的言語包括具有鼓勵性、令人放松、友善地、開放與誠實的、表示關心、給予信息、表示贊同、對病患介紹自己、稱呼患者的名字、與患者聊天等。

參考文獻

[1] 樊富珉、李偉.大學生心理壓力及應對力式―在清華大學的調查,青年研究,2000(6);41}5

[2] 梁執(zhí)群、盧莉、朱素娟等.醫(yī)科大學生人際關系敏感的影響因素研究,中國學校衛(wèi)生,2004,25(2);211~212

[3] 姚曉燕.當前大學生人際關系障礙問題研究,甘肅高師學報.2003,8(1):110~111

[4] 雪晴.應重視培養(yǎng)大學生良好的人際關系,內蒙占師范大學學報:教育科學版,2003,16(6);30~31

[5] 陳軍.醫(yī)學實習生對公共關系技能需求的調查與思考,醫(yī)學與哲學(人文社會醫(yī)學版)2007年10月第28卷

[6] 尼春萍等.為醫(yī)學生開設《人際關系與溝通技能》選修課的調查分析,中華現(xiàn)代護理雜志2008年第14卷第7期

[7] 馬偉光、李繼平.醫(yī)院場所暴力原因分析及對策[J].護理管理雜志,2005,5(5):23~25

[8] 馮軍強.某綜合醫(yī)院醫(yī)患溝通現(xiàn)狀調查分析與對策引導的研究,第三軍醫(yī)大2008碩士論文