icu病人的常見護(hù)理匯總十篇

序論：好文章的創(chuàng)作是一個(gè)不斷探索和完善的過(guò)程，我們?yōu)槟扑]十篇icu病人的常見護(hù)理范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來(lái)更深刻的閱讀感受。

篇（1）

煩躁激動(dòng)是icu中較為普遍的現(xiàn)象，處理不當(dāng)會(huì)使重癥患者的病情惡化。我們總結(jié)了ICU內(nèi)病人煩躁激動(dòng)的原因，探討了相應(yīng)的處理措施。通過(guò)各種有效的措施預(yù)防、早期發(fā)現(xiàn)并及時(shí)治療患者煩躁激動(dòng)的發(fā)生，從而全面促進(jìn)病人康復(fù)，減少住院時(shí)間。

臨床表現(xiàn)

患者坐臥不安、情緒激動(dòng)，撕扯衣服和床單、試圖拔除身上的導(dǎo)管，定時(shí)、定向能力障礙，夸大地抱怨疼痛，不能配合護(hù)理人員。生命體征出現(xiàn)異常波動(dòng)，血壓升高、心率增快，呼吸頻率加快，與呼吸機(jī)不同步，導(dǎo)致氣道壓力升高，通氣不足，PaO2降低和PaCO2升高。

臨床資料

我院2005年6月～2007年6月共收治患者1200例，其中出現(xiàn)煩躁激動(dòng)的患者543例，占45%。

ICU患者煩躁激動(dòng)的原因

疼痛：是術(shù)后患者出現(xiàn)煩躁激動(dòng)最常見也是最主要的原因。疼痛導(dǎo)致機(jī)體應(yīng)激改變、睡眠不足和代謝改變，進(jìn)而出現(xiàn)疲勞和定向力障礙，導(dǎo)致情緒改變。

低氧血癥、低血壓、低血糖等也是引起煩躁激動(dòng)的常見原因。有資料顯示，PaO2

腦損傷：包括閉合性腦損傷和動(dòng)脈瘤破裂出血［2］，血栓破裂、感染、空氣栓塞均與持續(xù)和嚴(yán)重的躁動(dòng)狀態(tài)有關(guān)。較常見的是額葉損傷。

環(huán)境改變：ICU特殊的治療環(huán)境與患者發(fā)生煩躁激動(dòng)密切相關(guān)。其原因有：①ICU與外界隔離。②ICU內(nèi)有許多搶救設(shè)備和監(jiān)控儀器，給患者帶來(lái)一種被禁錮的感覺，產(chǎn)生恐懼緊張焦慮等心理反應(yīng)。ICU內(nèi)限制病人的活動(dòng)，以上均可增加患者的不適，影響休息和睡眠。③ICU內(nèi)因儀器設(shè)備多，致噪音大。噪音水平白天為50～70分貝，夜間為45～55分貝。Hitton指出每天超過(guò)6小時(shí)噪音水平超過(guò)60分貝［3］，會(huì)導(dǎo)致患者煩躁不安，刺激患者的交感神經(jīng)，使心率加快、血壓升高、壓力感和焦慮感加重，疼痛感加劇，使患者感到抑郁、頭痛、幻覺、入睡困難，晝夜睡眠節(jié)律倒轉(zhuǎn)。④ICU內(nèi)通宵照明，缺乏時(shí)間感和晝夜的節(jié)律感。⑤危重及搶救病人多，特殊治療及護(hù)理多，致患者睡眠被剝奪。試驗(yàn)證明，睡眠剝奪2～5天后，會(huì)出現(xiàn)焦慮、多疑等精神癥狀。⑥高強(qiáng)度的醫(yī)源性刺激，頻繁的監(jiān)測(cè)治療，被迫更換臥位，經(jīng)鼻或經(jīng)口腔的各種插管、氣道吸引，深靜脈的穿刺及身體其他部位的各種管道等均會(huì)使病人產(chǎn)生不適，導(dǎo)致煩躁。⑦失去支配自身能力的恐懼感：治療過(guò)程中，如應(yīng)用呼吸機(jī)機(jī)械通氣的患者需要采取被動(dòng)臥位，甚至使用約束袋等，均會(huì)使其感覺失去支配自身的能力，當(dāng)一個(gè)人活動(dòng)能力喪失時(shí)，會(huì)改變其對(duì)自我身體形象的概念，認(rèn)為自己不再是一個(gè)完整的人，從而產(chǎn)生恐懼感，導(dǎo)致煩躁。⑧疾病本身的損害以及病人對(duì)自身疾病的擔(dān)心和不了解。⑨個(gè)體因素：年齡、知識(shí)層次、性別等的不同，對(duì)監(jiān)護(hù)病房缺乏認(rèn)識(shí)，加之無(wú)親人陪伴，會(huì)使病人產(chǎn)生不安全、被遺棄的感覺，引起煩躁。

護(hù)理對(duì)策

充分鎮(zhèn)痛：鎮(zhèn)痛藥物可減輕重癥病人的應(yīng)激反應(yīng)［4］。

密切觀察病情變化，早期評(píng)估致患者煩躁激動(dòng)的原因，積極配合治療原發(fā)病，糾正缺氧、低血糖、低血壓，維持水電解質(zhì)平衡，補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。

遵醫(yī)囑應(yīng)用藥物降低顱內(nèi)壓，藥物鎮(zhèn)靜，同時(shí)使用冰帽，以減少腦耗氧量，減弱腦代謝，減輕腦水腫。

加強(qiáng)護(hù)患溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系：①做好ICU前診視工作，對(duì)于擇期手術(shù)病人可引領(lǐng)其參觀ICU病房，介紹陪護(hù)制度、人員配制、將采取的護(hù)理措施、管理及儀器的使用目的。與此同時(shí)，護(hù)士可根據(jù)患者的病情、社會(huì)地位、文化背景等因素，選擇合適的語(yǔ)言交流方式，準(zhǔn)確判斷患者所要表達(dá)的意圖，及時(shí)給予解答，減輕患者的精神負(fù)擔(dān)和疾病痛苦，從而使患者有一定的心理準(zhǔn)備，減輕憂慮和不安。②手術(shù)完畢后，診視護(hù)士親自接待病人，待病人清醒后告知病人手術(shù)已順利完成，我將對(duì)你進(jìn)行全程護(hù)理，并告訴其將進(jìn)行的治療護(hù)理及需要怎樣的配合。③對(duì)ICU病人，無(wú)論其意識(shí)狀態(tài)如何，在進(jìn)行任何護(hù)理操作時(shí)，都應(yīng)親切稱呼病人并給予相應(yīng)的解釋和安慰。根據(jù)sisson的研究［5］，聽覺是昏迷患者最后喪失的感覺。語(yǔ)言交流是護(hù)理過(guò)程的一個(gè)重要部分，這個(gè)過(guò)程能夠減少患者的焦慮和憂郁，并從情感上激發(fā)患者。④對(duì)農(nóng)村、教育程度低、年長(zhǎng)的患者，及時(shí)跟醫(yī)生溝通，適當(dāng)延長(zhǎng)探視時(shí)間，增加患者的安全感、受重視感，減輕病人的孤獨(dú)感和隔離感。

認(rèn)真做好基礎(chǔ)護(hù)理：①保持的舒適，選用適當(dāng)?shù)囊r墊，按需要協(xié)助病人翻身及按摩受壓部位皮膚并活動(dòng)四肢，在病人意識(shí)清楚合作的情況下盡量減少約束袋的使用，并在病情允許的情況下鼓勵(lì)病人主動(dòng)活動(dòng)。②做好晨、晚間護(hù)理（如為患者溫水擦浴、清洗手腳）及各種基礎(chǔ)護(hù)理，不僅可給予和安慰，還可增進(jìn)護(hù)患感情。③臨床工作中，不斷提高自身的技術(shù)操作水平不僅可減輕病人的痛苦，而且可贏得病人的信任及尊重。同時(shí)，有計(jì)劃地合理安排治療護(hù)理，減少對(duì)患者的刺激，同時(shí)盡量減少侵襲性操作。

改善環(huán)境，減少不良刺激：①增加單間病房，以減少大病房各種治療搶救的相互干擾。②簡(jiǎn)化病房的設(shè)施，搶救及監(jiān)護(hù)儀盡量放在不顯眼的地方，保持病室清潔舒適，溫濕度適宜。夜間如非必須則降低病房的照明度，加設(shè)壁燈、地?zé)簦t(yī)護(hù)人員的談話、走路、技術(shù)操作等均要輕盈，監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)等儀器的報(bào)警聲音量等關(guān)至最小，盡量減少噪音的產(chǎn)生。

結(jié) 論

ICU內(nèi)患者煩躁激動(dòng)是由各種原因?qū)е碌模O(jiān)護(hù)室護(hù)士相比其他臨床科室的護(hù)士更應(yīng)具有愛心、細(xì)心、耐心及廣博的醫(yī)學(xué)、心理學(xué)知識(shí)，通過(guò)各種有效的措施預(yù)防、早期發(fā)現(xiàn)和治療患者煩躁激動(dòng)，從而全面促進(jìn)病人康復(fù)，減少住院時(shí)間。

參考文獻(xiàn)

1 ICU病人鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜治療指南.2006版.

2 俞森楊.危重病監(jiān)護(hù)治療學(xué).北京:中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社,1996:662-666.

篇（2）

        本著“以病人為中心”，以“服務(wù)、質(zhì)量、安全”為工作重點(diǎn)的服務(wù)理念，創(chuàng)新管理方式，不斷提升急危重病人的護(hù)理水平，提高社會(huì)滿意度，并為ICU護(hù)士創(chuàng)造輕松和諧的工作、學(xué)習(xí)環(huán)境。

        1  常規(guī)護(hù)理管理工作

        1.1  做出合理的周排班表

        根據(jù)病房情況和護(hù)士的能力及要求，合理安排班次，爭(zhēng)取各班新老搭配，在滿足護(hù)理工作需要的同時(shí)盡量滿足護(hù)理人員的合理要求。

        1.2  督促檢查各項(xiàng)護(hù)理工作的落實(shí)情況

        每日主持晨會(huì)交班和床旁交接班，組織并參與危重患者的搶救工作隨同科主任查房，了解所有患者病情，參加疑難、危重、死亡病例討論，及時(shí)幫助解決護(hù)理工作中的疑難問(wèn)題。

        1.3  各類儀器檢查維護(hù)

        每周定時(shí)對(duì)各種儀器、急救物品藥品進(jìn)行檢查，保證搶救物品藥品的性能良好。經(jīng)常檢查各項(xiàng)護(hù)理表格的記錄情況，保證其完整性與準(zhǔn)確性。經(jīng)常檢查各種消毒物品的消毒情況及醫(yī)療廢物處理情況。

        1.4  定期收集意見和建議

        定期聽取醫(yī)生對(duì)護(hù)理工作的看法，促進(jìn)醫(yī)護(hù)密切合作；每月召開工休座談會(huì)，聽取患者及家屬的意見，及時(shí)改進(jìn)工作。

        2  強(qiáng)化護(hù)理人員理論和技術(shù)的學(xué)習(xí)

        2.1  常見病、危重病及疑難病的相關(guān)理論知識(shí)學(xué)習(xí)

        ICU護(hù)士長(zhǎng)要定期組織本科室護(hù)理人員對(duì)常見病、危重病及疑難病的相關(guān)理論知識(shí)學(xué)習(xí)，因?yàn)镮CU的病人來(lái)自不同科室的病人，所以護(hù)理人員要對(duì)這些病要一定的理論知識(shí)；學(xué)習(xí)理論知識(shí)后，并對(duì)這些常見病的基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)際操作要進(jìn)行訓(xùn)練，并進(jìn)行考核。

        2.2  定期組織本科室人員學(xué)習(xí)

        每周召開科周會(huì)議，傳達(dá)醫(yī)院周會(huì)內(nèi)容及上周工作中出現(xiàn)的問(wèn)題，并加以整改，每月組織本科室護(hù)理人員進(jìn)行一次ICU專科常見病、疑難雜癥的治療護(hù)理工作的研討會(huì)，讓大家說(shuō)說(shuō)在實(shí)際護(hù)理工作的經(jīng)驗(yàn)和存在的問(wèn)題，并討論、記錄、總結(jié)提高。

        2.3  護(hù)理知識(shí)的考核

篇（3）

1  一般資料

   

2004年—2008年進(jìn)入icu護(hù)士23名（包括輪轉(zhuǎn)護(hù)士在內(nèi)），年齡20歲～31歲；均為女性；本科3名，大專15名，中專5名；8名為學(xué)校分配后直接進(jìn)入icu，15名為從其他科室抽調(diào)的護(hù)理骨干，工作時(shí)間最長(zhǎng)者為10年。

2  培養(yǎng)方案

2.1  培訓(xùn)目標(biāo) 

2.1.1  新畢業(yè)和低年資護(hù)士培訓(xùn)目標(biāo) 

掌握各項(xiàng)規(guī)章制度、各班工作流程、基礎(chǔ)護(hù)理技能、各種儀器設(shè)備的操作方法、常見病種護(hù)理常規(guī)及護(hù)理要點(diǎn)等；同時(shí)重視新護(hù)士職業(yè)情感的培養(yǎng)，使她們樹立良好的護(hù)理職業(yè)理念，熱愛護(hù)理工作。

2.1.2  工作1年～2年的護(hù)士培訓(xùn)目標(biāo) 

除具備以上能力，還必須熟悉各專科護(hù)理理論、護(hù)理要點(diǎn)及護(hù)理技術(shù)；掌握各專科疾病的病情觀察要點(diǎn)、主要治療藥品的給藥方法、常用劑量及毒性反應(yīng)；掌握化驗(yàn)的留取方法及化驗(yàn)正常值；掌握科內(nèi)常見操作的配合及搶救配合；加強(qiáng)此階段護(hù)士的交流與溝通能力的培養(yǎng)，使其具有良好的溝通能力。

2.1.3  工作3年～5年的護(hù)士培訓(xùn)目標(biāo) 

具有熟練的基礎(chǔ)理論知識(shí)及基礎(chǔ)護(hù)理操作技能，能勝任各項(xiàng)護(hù)理工作；熟悉專科護(hù)理理論知識(shí)。

2.1.4  工作5年以上的護(hù)士培訓(xùn)目標(biāo) 

可結(jié)合工作需要與個(gè)人特長(zhǎng)，使之發(fā)揮教學(xué)、科研或管理才干，達(dá)到護(hù)師及主管護(hù)師的任職水平。

2.2  培訓(xùn)內(nèi)容 

配備專科教材，如《icu護(hù)士必讀》，湖南科學(xué)技術(shù)出版社出版，作為培訓(xùn)教材，將計(jì)劃中的培訓(xùn)題目分配給護(hù)士長(zhǎng)及帶教能力強(qiáng)的護(hù)士，按培訓(xùn)時(shí)間講授，必要時(shí)單獨(dú)講解。具體內(nèi)容如下：①icu的發(fā)展、現(xiàn)狀，建立icu基本條件、布局及設(shè)施；②icu各項(xiàng)規(guī)章制度、崗位職責(zé)，各班次的工作內(nèi)容；③icu常用儀器操作及專科技能培訓(xùn)，如監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、輸液泵、微量泵、除顫儀的使用；動(dòng)脈血?dú)夥治觥?biāo)本采集、排痰法、心肺復(fù)蘇術(shù)；氣管插管術(shù)、中心靜脈置管術(shù)及動(dòng)脈穿刺置管術(shù)等術(shù)后的維護(hù)與護(hù)理等；④各專科疾病的護(hù)理知識(shí)；⑤護(hù)理應(yīng)急預(yù)案及風(fēng)險(xiǎn)管理，如呼吸機(jī)停電的應(yīng)急預(yù)案、非計(jì)劃拔管的預(yù)防等；⑥icu病人的語(yǔ)言和非語(yǔ)言交流方法；⑦icu院內(nèi)感染的監(jiān)控等［2］。

2.3  培訓(xùn)方法  

2.3.1  低年資護(hù)士及新入icu的護(hù)士培訓(xùn)方法 

要求3個(gè)月～4個(gè)月基本完成培訓(xùn)內(nèi)容。第1周～第2周以見習(xí)為主，熟悉icu環(huán)境，如各通道的出入線路、物品的放置等，明確icu感染管理的要求，了解icu基本工作程序，各種規(guī)章制度等，護(hù)士長(zhǎng)為培訓(xùn)老師，通過(guò)言傳身教，使其盡快融入icu護(hù)士角色中，引導(dǎo)她們樹立良好的護(hù)理職業(yè)理念，熱愛本職工作。第2～第4周主要培訓(xùn)icu病人基礎(chǔ)護(hù)理要求及方法，有專門帶教老師帶領(lǐng)進(jìn)行晨、晚間護(hù)理，講解危重病人的生活護(hù)理特點(diǎn)和要求，危重病人生命體征的觀察方法、危重病人的語(yǔ)言和非語(yǔ)言交流方法等。第2個(gè)月培訓(xùn)內(nèi)容為icu常見疾病的護(hù)理常規(guī)、各種儀器的使用方法及護(hù)理文書書寫等。第3個(gè)月～第4個(gè)月培訓(xùn)內(nèi)容為危重病人的氣道管理、有創(chuàng)血壓和中心靜脈壓的監(jiān)測(cè)方法、各種特殊藥物的配制、專用急救技能，如除顫、心肺復(fù)蘇術(shù)、氣管插管、氣管切開術(shù)的配合等。

2.3.2  工作1年～2年的護(hù)士培訓(xùn)方法 

除熟練掌握上述培訓(xùn)內(nèi)容外，科室每月安排相關(guān)專科知識(shí)集中業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，遇特殊病例可臨時(shí)安排，由護(hù)士長(zhǎng)或教學(xué)能力強(qiáng)的護(hù)士講課，同時(shí)要求積極參加醫(yī)院組織的各種業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。

2.3.3  工作3年～5年的護(hù)士培訓(xùn)方法 

到相關(guān)科室參加短期輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)，如心電圖室、麻醉科、大內(nèi)科、大外科，以便更好的掌握各種專科護(hù)理知識(shí)和技能，提高各專科護(hù)理工作能力。

2.3.4  工作5年以上的護(hù)士培訓(xùn)方法 

到上級(jí)醫(yī)院icu進(jìn)修學(xué)習(xí)及參加各種類型的重癥監(jiān)護(hù)培訓(xùn)學(xué)習(xí)班，學(xué)習(xí)先進(jìn)的護(hù)理管理經(jīng)驗(yàn)、護(hù)理技術(shù)及操作方法，盡快普及新技術(shù)、新知識(shí)，使之發(fā)揮教學(xué)、科研或管理才干。

2.3.5  其他

2.3.5.1  護(hù)理查房及護(hù)理會(huì)診 

進(jìn)行多方面、多層次的護(hù)理查房，遇特殊疑難或涉及多科室的護(hù)理病例，邀請(qǐng)護(hù)理部及相關(guān)專科護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)理骨干進(jìn)行護(hù)理會(huì)診，全科護(hù)士參加，會(huì)診擬定的特殊護(hù)理措施及要求，要人人掌握并嚴(yán)格執(zhí)行。

2.3.5.2  參加術(shù)前討論、死亡病例討論

積極參加新開展手術(shù)的術(shù)前討論及科主任主持的死亡病例討論，從病情、治療、手術(shù)和護(hù)理方面進(jìn)行分析，鞏固護(hù)理專科理論知識(shí)，積蓄護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，提高對(duì)危重病人的護(hù)理水平。

2.3.5.3  利用晨間交班提問(wèn)，提高icu護(hù)士的專業(yè)能力 

護(hù)士長(zhǎng)利用晨間交班時(shí)間就icu護(hù)理基本理論、專科相關(guān)知識(shí)以及病人的具體護(hù)理問(wèn)題對(duì)全科護(hù)士進(jìn)行提問(wèn)。通過(guò)實(shí)踐證明，該方法的實(shí)施提高了icu護(hù)士的臨床工作能力，培養(yǎng)了icu護(hù)士的預(yù)見性思維能力，促進(jìn)了icu護(hù)士勤學(xué)好問(wèn)、嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)的良好作風(fēng)的養(yǎng)成。

2.4  考核 

科室根據(jù)學(xué)習(xí)計(jì)劃進(jìn)行分層次、分階段考核，理論包括疾病護(hù)理常規(guī)、專科綜合理論知識(shí)、各項(xiàng)核心制度、應(yīng)急預(yù)案、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范知識(shí)等，80分以上合格；操作包括常用護(hù)理操作、各項(xiàng)儀器的使用、icu專科技術(shù)操作等，90分以上合格。同時(shí)結(jié)合護(hù)士長(zhǎng)、高年資護(hù)士跟班帶教中觀察的情況、科室醫(yī)生的評(píng)價(jià)等從勞動(dòng)紀(jì)律、團(tuán)結(jié)協(xié)作、思想品德、工作能力、責(zé)任心、服務(wù)態(tài)度等方面進(jìn)行綜合能力的評(píng)價(jià)，分優(yōu)、良、差3個(gè)等級(jí)，考核優(yōu)或良為合格，根據(jù)考核情況再進(jìn)行針對(duì)性的培訓(xùn)。

3  結(jié)果

經(jīng)過(guò)培訓(xùn)，在23名護(hù)士中，逐步挑選出綜合能力較強(qiáng)的12名護(hù)士從事icu護(hù)理工作并逐漸成為本科骨干，其余護(hù)士進(jìn)入各臨床科室并表現(xiàn)出較強(qiáng)的工作能力，促進(jìn)了我院護(hù)理質(zhì)量的提高。

篇（4）

在醫(yī)院的ICU監(jiān)護(hù)室里，有些病人會(huì)產(chǎn)生精神障礙，同時(shí)還會(huì)伴隨出現(xiàn)一些其他的臨床癥狀，這就是我們所說(shuō)的監(jiān)護(hù)室綜合癥，也叫做ICU綜合癥[1]。這種情況會(huì)使病人當(dāng)前所患的疾病嚴(yán)重化，產(chǎn)生一些不良后果。為了降低監(jiān)護(hù)室綜合癥的發(fā)病率，可根據(jù)病人的具體相關(guān)信息進(jìn)行全方面的分析并實(shí)施一系列的治療護(hù)理方案，這樣還可以起到預(yù)防疾病發(fā)生的作用。監(jiān)護(hù)室綜合癥的產(chǎn)生不僅與病人對(duì)監(jiān)護(hù)室環(huán)境的不適應(yīng)有關(guān)系，還與病人自身所患疾病及其心理因素密不可分，所以該病癥是多重因素共同作用所致。監(jiān)護(hù)室綜合癥會(huì)使病人當(dāng)前所患疾病惡化，也會(huì)延長(zhǎng)在監(jiān)護(hù)室所滯留的時(shí)間，甚至影響病人的痊愈[2-3]。根據(jù)對(duì)現(xiàn)狀的分析，監(jiān)護(hù)室綜合癥的預(yù)防工作已成為相當(dāng)重要的一件事，這就需要對(duì)該病癥的發(fā)生進(jìn)行更深層次的探究，并且有針對(duì)性地采取相對(duì)應(yīng)的護(hù)理措施。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析了我院ICU從2009年1月至2011年10月收治患者430例，經(jīng)過(guò)相關(guān)檢查確診為ICU綜合癥120例。男86例，女34例，年齡35-76歲，平均55.6歲。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 患者在ICU監(jiān)護(hù)過(guò)程中，出現(xiàn)動(dòng)作行為障礙、智力障礙、情感障礙等等一系列癥狀，還伴隨有睡眠質(zhì)量差，失眠多夢(mèng)，身體頭背區(qū)域疼痛等。

1.3 護(hù)理方法 根據(jù)環(huán)境變化全方位護(hù)理病人。護(hù)理工作在病人的康復(fù)過(guò)程中十分重要，護(hù)士也成為了病人在監(jiān)護(hù)時(shí)最重要的精神支柱，他們更是營(yíng)造醫(yī)院和諧環(huán)境的正能量。作為護(hù)士不單單要有優(yōu)秀的職業(yè)技能，更要有良好的道德修養(yǎng)，需要與病人進(jìn)行廣泛的交流并對(duì)他們進(jìn)行安慰和鼓勵(lì)。在早期治療的時(shí)候需要向病人詳細(xì)介紹有關(guān)治療的注意事項(xiàng)，病人的一切需要都要最大限度的給予最好的滿足。手術(shù)結(jié)束后，病人要得到充分的休息，疼痛時(shí)要給與安撫讓其鎮(zhèn)靜，必要時(shí)可給予適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物應(yīng)用。夜晚病房中的光線要盡量調(diào)暗一些，報(bào)警聲也要降低，在搶救病情危重的患者時(shí)要注意照顧旁邊的病人。①病房中的燈光要適當(dāng)調(diào)暗，盡量避免直射病人的眼睛，尤其是病人休息的時(shí)候，只在床尾開一盞小燈即可，既不影響病人休息，也方便對(duì)病人進(jìn)行適時(shí)的觀察。②每班護(hù)士都要及時(shí)通風(fēng)，使空氣流通，維持病房濕度和溫度在合適的范圍內(nèi)；根據(jù)病人不同的情況實(shí)施不同的護(hù)理措施，并給與病人充份的人文關(guān)懷。③病人床位的分配要恰當(dāng)，普通病人與重癥病人要用屏風(fēng)、窗簾等物隔離開來(lái)，避免搶救病人時(shí)遇到不利的情況。④醫(yī)務(wù)工作者的一言一行都要盡量放低聲音，工作儀器的聲音也要調(diào)節(jié)在適當(dāng)?shù)姆秶鷥?nèi)。當(dāng)監(jiān)護(hù)設(shè)備發(fā)出警報(bào)時(shí)，護(hù)士要積極應(yīng)對(duì)，冷靜處理。⑤協(xié)調(diào)好病人治療與休息的時(shí)間，盡量使病人在晚上休息，白天治療，給病人營(yíng)造一個(gè)溫馨的康復(fù)環(huán)境[4]。

針對(duì)患者屬性的不同采取護(hù)理措施。患者性別、年齡等都是患者患有ICU綜合癥的重要因素。從治療過(guò)程中來(lái)看，男性患者明顯多于女性患者，這說(shuō)明了男性患病率高于女性。為更加全面的護(hù)理，及時(shí)與病人家屬以及病人溝通，全面了解病人的身體狀況和性格等等，方便更好的制定治療方案。及時(shí)的向病人介紹他的治療方案，開導(dǎo)病人積極樂(lè)觀的面對(duì)疾病，與此同時(shí)還應(yīng)密切觀察病人的生理狀態(tài)。

加強(qiáng)管道及基礎(chǔ)護(hù)理。必須做好患者的口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理等，減少各種心理和生理的不適；避免違規(guī)的操作，預(yù)防呼吸和泌尿系統(tǒng)感染，在為患者進(jìn)行擦浴、灌腸等護(hù)理時(shí)，注意保護(hù)患者的隱私，不要使患者感到不被尊重，避免在患者心中留下不必要的陰影。保持患者周圍環(huán)境的整潔，及時(shí)更換床單和衣物，讓患者感到溫暖，避免焦躁和不安的情緒影響患者。

有一些患者在ICU治療后會(huì)有一定程度的精神異常，并且治療的藥物中也有一些會(huì)產(chǎn)生不良的副作用，對(duì)導(dǎo)致ICU綜合起到積極作用。由此看來(lái)用藥方面的準(zhǔn)確性就值得重視。醫(yī)生護(hù)士治療前了解病人是否有精神方面疾病，或者肝腎功能是否有障礙，在此基礎(chǔ)上用藥，避免藥物的副作用引發(fā)病人的疾病發(fā)作。對(duì)于精神疾病的患者還應(yīng)考慮所用藥物對(duì)精神疾病的治療，適當(dāng)選擇使用鎮(zhèn)定劑[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS11.O統(tǒng)計(jì)軟件包處理，組間比較采用單因素x2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

通過(guò)對(duì)性別、ICU治療時(shí)間、年齡、疾病嚴(yán)重程度、環(huán)境影響、有無(wú)精神類疾病、肝腎功能、家庭經(jīng)濟(jì)情況、治療藥物等比較項(xiàng)進(jìn)行分析對(duì)比，兩組患者主要影響因素對(duì)比結(jié)果見表1。

在治療中發(fā)現(xiàn)ICU綜合癥患者也存在著其他因素影響。ICU綜合癥組患者對(duì)環(huán)境變化較為敏感，聲音和光線的變化都會(huì)使其情緒變得狂躁不安。隨著治療時(shí)間的加長(zhǎng)，患者更易發(fā)生ICU綜合癥。對(duì)所有患者進(jìn)行統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，ICU綜合癥的發(fā)生率與年齡、治療時(shí)間成正比關(guān)系。患者的治療費(fèi)用也會(huì)影響其情緒，從而間接的影響ICU綜合癥的發(fā)生。

3 討論

在治療中發(fā)現(xiàn)ICU綜合癥是由多個(gè)因素共同作用而產(chǎn)生的，具有多因素性，因此為綜合癥的治療加大了難度。首先是預(yù)防綜合癥的發(fā)生，一線醫(yī)生和護(hù)士應(yīng)多學(xué)習(xí)關(guān)于ICU綜合癥的發(fā)生機(jī)理，在做好普通護(hù)理工作的同時(shí)，根據(jù)患者不同的情況采取針對(duì)性的方法，如心理治療、音樂(lè)治療等等[6]。多與患者溝通，了解患者的想法和心理，對(duì)于憂郁的患者多多進(jìn)行開導(dǎo)。醫(yī)生要多關(guān)注誘導(dǎo)ICU綜合癥發(fā)生的主要因素，盡快的給出相應(yīng)的解決方案，從而減少ICU綜合癥的發(fā)生。針對(duì)ICU綜合癥患者，要根據(jù)其致病原因設(shè)計(jì)合適的治療方案，盡最大努力治療ICU綜合癥。

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篇（5）

急危重癥患者，是指那些發(fā)病急、病情重需要緊急搶救的病人，急危重癥病人以服毒、外傷、各種臟器功能衰竭急性發(fā)作為主，由于起病急、病情重，病勢(shì)兇險(xiǎn)，病人對(duì)疾病缺乏認(rèn)識(shí)，表現(xiàn)為緊張、焦慮、恐懼、悲觀失望等，護(hù)理人員在迅速、及時(shí)、有效配合搶救的同時(shí)，應(yīng)首先穩(wěn)定病人的情緒，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心，才能主動(dòng)積極配合救治，提高搶救成功率。過(guò)去有種錯(cuò)誤的觀點(diǎn)，認(rèn)為急危重癥病人病勢(shì)危急，醫(yī)護(hù)人員的任務(wù)就是以最佳的技術(shù)和最快的速度搶救病人，無(wú)須實(shí)施心理護(hù)理。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)提出從迅速搶救，穩(wěn)定情緒；耐心勸慰，消除焦慮；熱情細(xì)致，積極鼓勵(lì)；音樂(lè)療法和放松訓(xùn)練等方面對(duì)危重病人進(jìn)行心理護(hù)理。這有利于疾病的康復(fù)和患者生命質(zhì)量的提高。

進(jìn)入ICU的患者病情重，清醒患者的心理反應(yīng)尤為強(qiáng)烈。不論健康或疾病條件下，心理因素的生理效應(yīng)均可產(chǎn)生致病或治療作用。不良的心理反應(yīng)會(huì)使患者喪失戰(zhàn)勝疾病的信心。良好的心理護(hù)理可以控制應(yīng)激情緒，克服消極的心理反應(yīng)，使患者平穩(wěn)地接受救治。因此，作好危重患者的心理護(hù)理，可以提高患者對(duì)疾病的耐受性。臨床上常見心理傷害表現(xiàn)為驚慌、恐懼、急躁、焦慮、孤獨(dú)等。危重病人大多數(shù)對(duì)所遭受突然的意外傷害或病情急劇惡化缺乏足夠的思想準(zhǔn)備，表現(xiàn)出驚惶失措、恐懼萬(wàn)分。因此，在搶救過(guò)程中，要始終保持沉著、機(jī)智、果斷、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度；嚴(yán)禁談笑或議論與搶救無(wú)關(guān)的事宜，并向病人及家屬多做解釋和安慰，使他們盡快擺脫驚慌和恐懼，使其情緒安靜下來(lái)，積極配合治療和護(hù)理。由于突然患病，會(huì)對(duì)病人產(chǎn)生不利的心理刺激。身體上的痛苦、精神上的失落，以及后悔恐懼交織在一起，表現(xiàn)出急躁不安，甚至不配合治療。多數(shù)外傷病人以中青年為主，大多正處在事業(yè)和家庭的關(guān)鍵時(shí)期。擔(dān)心肢體傷殘是否能恢復(fù)，心理功能也相繼遭到損害。加之發(fā)生突然，家屬不能及時(shí)到醫(yī)院，在搶救室、監(jiān)護(hù)病房遠(yuǎn)離家屬，探視的時(shí)間受限，因而引起病人的隔離感和孤獨(dú)感。由于外傷原因不同，也就有各種不同的心理活動(dòng)，如因車禍或打架致傷，除有以上心理活動(dòng)外，還擔(dān)心醫(yī)護(hù)人員不能根據(jù)病情做出正確處理或有偏向。個(gè)別病人不能如實(shí)敘述病情或故意把病情說(shuō)重，給診斷和治療帶來(lái)困難。

1 影響患者心理反應(yīng)的因素

1.1 疾病因素

循環(huán)系統(tǒng)疾病與神經(jīng)系統(tǒng)疾病往往有腦供血不足，使患者發(fā)生不同程度的精神神志改變。電解質(zhì)紊亂以及有毒的中間代謝產(chǎn)物蓄積，也能引起情緒不穩(wěn)定、憂郁、疲倦、萎靡、乏力等癥狀。

1.2 個(gè)體因素

個(gè)體對(duì)疾病信息的敏感性、患者對(duì)疾病所造成痛苦的耐受性及社會(huì)因素也會(huì)影響患者對(duì)疾病的心理反應(yīng)。

1.3 環(huán)境因素

患者對(duì)ICU環(huán)境陌生，加上ICU氣氛嚴(yán)肅，各種醫(yī)療儀器、救護(hù)車發(fā)出的警報(bào)聲，醫(yī)務(wù)人員的頻繁走動(dòng)，其他患者的聲，以及與家人隔離和缺乏心理交流，均增加了患者的不安全感和孤獨(dú)感。患者目睹其他患者的掙扎甚至死亡，更加重了恐懼心理。

1.4 治療因素

鎮(zhèn)靜藥物和肌松藥等影響肌力或腦功能，產(chǎn)生不良心理反應(yīng)。人工氣道的建立，使患者失去語(yǔ)言交流能力，產(chǎn)生恐懼感。各種引流管、有創(chuàng)導(dǎo)管的置入約束帶的應(yīng)用，強(qiáng)迫等都給患者帶來(lái)痛苦，造成患者不同程度的感覺阻斷，從而誘發(fā)不良心理反應(yīng)。

2 危重患者常見的心理反應(yīng)

2.1 緊張與恐懼

危重患者多是突然起病， 或突然遭意外，或者在原有疾病的基礎(chǔ)上病情加重，往往危在旦夕，進(jìn)入ICU，常表現(xiàn)緊張與瀕死的恐懼。

2.2 孤獨(dú)與憂郁

ICU危重患者，由于對(duì)所患患者與外界隔離。家屬疾病的病因不明確，對(duì)探視時(shí)間受限制，醫(yī)護(hù)疾病轉(zhuǎn)歸的擔(dān)心及對(duì)療人員與他們的交流不 多，尤其是急診入院，常表現(xiàn)為對(duì)入院后的陌生環(huán)境缺煩躁不安，敏感多疑，缺乏心理準(zhǔn)備的患者，會(huì)激惹性增高等焦慮心理產(chǎn)生孤獨(dú)感。且常擔(dān)心，自己能否好轉(zhuǎn)，擔(dān)心工作、家庭與生活，從而產(chǎn)生憂郁。

2.3 絕望感

危重患者身體虛弱失去生活自理能力，由于生理功能受損，渴望生存，甚至生存目標(biāo)受挫，渴望迅速康復(fù)，擔(dān)心疾病的危重，產(chǎn)生尤其是醫(yī)護(hù)人員及家屬的依賴性增強(qiáng)，期待得到幫助和絕望。渴望更多的照顧。有些患者適應(yīng)了ICU醫(yī)護(hù)人員對(duì)他的治療與護(hù)理，對(duì)ICU產(chǎn)生依賴，病情穩(wěn)定后也不愿意離開ICU。

2.4 矛盾

長(zhǎng)期慢性疾病，病情常反復(fù)發(fā)作而住院時(shí)，往往既懼怕死亡，又怕連累家屬。從而產(chǎn)生求生不能、求死不成的矛盾心理。

3 危重患者的心理護(hù)理

（1）幫助患者穩(wěn)定情緒ICU患者比一般患者更多地面對(duì)不良疾病預(yù)后，甚至受到死亡的威脅，因而容易心浮氣躁、情緒變化不定。護(hù)理人員應(yīng)盡可能保持患者心平氣和，穩(wěn)定患者的情緒。當(dāng)患者一時(shí)失去理智。情緒難以自控而言行不當(dāng)時(shí)，護(hù)理人員最好保持沉默。等患者情緒反應(yīng)基本穩(wěn)定后，再進(jìn)行耐心、細(xì)致的宣教。

（2）創(chuàng)造良好的環(huán)境盡力創(chuàng)造優(yōu)美、舒適的治療環(huán)境，ICU要保持室內(nèi)安靜，創(chuàng)造一個(gè)安全可靠和諧的氣氛。室內(nèi)懸掛時(shí)鐘，增加患者的時(shí)空感，減輕患者的緊張恐懼情緒。環(huán)境的改善從生物、心理、社會(huì)三方面的因素考慮，給患者營(yíng)造一個(gè)安靜、安全、整 潔、舒適的休息環(huán)境。

篇（6）

1非計(jì)劃性拔管

非計(jì)劃性拔管是指插管意外脫落或未經(jīng)醫(yī)護(hù)人員同意，患者將插管拔除，也包括醫(yī)護(hù)人員操作不當(dāng)所致拔管[2]。常發(fā)生在夜班換班時(shí)、換班前后1小時(shí)、常規(guī)護(hù)理時(shí)、缺乏經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士當(dāng)班時(shí)、護(hù)士不在床旁時(shí)等。患者拔管后通常需要立即再插管，而許多并發(fā)癥與之相關(guān)[3]。

[措施]

①分析患者置管感受，通過(guò)輔助工具如圖片、寫字板與患者交流感情。②合理安排人力資源，加強(qiáng)夜間巡視。③翻身等護(hù)理操作時(shí)應(yīng)妥善安置導(dǎo)管。④對(duì)譫妄、躁動(dòng)不安、術(shù)后疼痛，不耐受氣管插管的患者，遵照醫(yī)囑合理應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥物，監(jiān)測(cè)鎮(zhèn)靜效果。⑤在充分解釋，盡量減少患者不適的基礎(chǔ)上，適當(dāng)采用肢體約束。

[氣管套管脫出緊急處理方法]：

①有自主呼吸的病人發(fā)生套管脫出，首先要安慰病人加強(qiáng)病人自主呼吸，輔以面罩吸氧，然后重新置管。②無(wú)自主呼吸的病人氣管切開時(shí)間較長(zhǎng)，已形成竇道，則應(yīng)立即擠壓胸廓，做人工通氣，改善缺氧，同時(shí)想辦法重新置管。③竇道未形成，則先試行重新置管，操作時(shí)間不易過(guò)長(zhǎng)，一旦不成功，立即經(jīng)口氣管插管。氣管插管要深，通過(guò)漏氣的氣管切口，保持病人通氣功能，然后設(shè)法重新置管。

2院內(nèi)感染

ICU患者全身免疫力低下，侵入性操作多，大量應(yīng)用抗菌素等因素使得院內(nèi)感染發(fā)病率明顯高于普通病區(qū)收治的患者。目前ICU患者多，工作人員少醫(yī)護(hù)人員為完成各項(xiàng)治療護(hù)理工作，不能做到操作前后洗手；還有部分工作人員意識(shí)淡漠，不愿洗手或戴手套只保護(hù)自己忘記保護(hù)患者[4]導(dǎo)致院內(nèi)感染的發(fā)生。因此，醫(yī)護(hù)人員的手消毒非常重要。

[措施]

①加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員院內(nèi)感染防范意識(shí)，嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，嚴(yán)格無(wú)菌操作。②可在病人床頭設(shè)立提示語(yǔ)如“請(qǐng)您洗手 拒絕感染”。督促醫(yī)護(hù)人員勤洗手。

3護(hù)士應(yīng)急能力低

ICU護(hù)士缺乏工作經(jīng)驗(yàn)，專業(yè)理論與基礎(chǔ)知識(shí)不扎實(shí)，機(jī)器設(shè)備操作不熟練，都會(huì)導(dǎo)致護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的產(chǎn)生。而良好的護(hù)理技能和扎實(shí)的理論知識(shí)是防范護(hù)理糾紛的基礎(chǔ)和保證[5]。

[措施]

定期進(jìn)行專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，使護(hù)理人員熟練掌握各種儀器的使用方法，常見疾病的觀察護(hù)理要點(diǎn)，危重患者的搶救技術(shù)及流程。并定期進(jìn)行考核。

4執(zhí)行醫(yī)囑不正確

ICU是危重患者搶救的地方，口頭醫(yī)囑多，因此要正確執(zhí)行醫(yī)囑，認(rèn)真做好三查七對(duì)，謹(jǐn)記非搶救時(shí)不執(zhí)行口頭醫(yī)囑。

5忽略知情同意

入ICU的患者病情危重，因此在許多操作時(shí)往往忽略的患者與家屬的合法權(quán)利（知情同意權(quán)）。護(hù)士的告知義務(wù)與患者的知情權(quán)是對(duì)應(yīng)的權(quán)利義務(wù)關(guān)系[6]。護(hù)理人員要事先講解清楚，讓家屬理解并簽署知情同意書。因此知情同意書必須要注意三要素：告知、知情、同意（缺一不可）。簽訂知情同意書不僅維護(hù)了患者及家屬的利益，同時(shí)也減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

[常用護(hù)理告知內(nèi)容]

①護(hù)士在進(jìn)行各項(xiàng)治療、護(hù)理時(shí)，都必須履行告知義務(wù)。如為患者留置尿管一定要告知患者，導(dǎo)尿管內(nèi)有氣囊，不能自己拔出，如果自己強(qiáng)行拔出，會(huì)使尿道粘膜破損，易發(fā)生感染，也會(huì)使尿道不全斷裂，出現(xiàn)尿道狹窄，排尿困難的嚴(yán)重后果。②知情同意權(quán)不單純是落實(shí)患者“被告知”和同意的權(quán)利，而且也有選擇“不同意”的權(quán)利，因此，護(hù)理工作行為中，要尊重患者的選擇權(quán)。如全身水腫嚴(yán)重，合并重度高血壓的患者，需要每2h翻身1次，但翻身可能引起腦出血，在考慮患者生命安全的同時(shí)遵醫(yī)囑為其翻身，護(hù)士應(yīng)給家屬講明利害關(guān)系，家屬同意翻身并在護(hù)理病歷上簽字為證，才能避免日后醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

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篇（7）

躁動(dòng)是ICU中較為普遍的現(xiàn)象，引起的躁動(dòng)的原因多種多樣，創(chuàng)傷性導(dǎo)管的刺激、藥物的副作用、ICU環(huán)境的刺激、疾病本身等原因均可引起患者發(fā)生躁動(dòng)。如果處理不當(dāng)會(huì)使重癥患者的病情惡化。我們針對(duì)ICU內(nèi)患者躁動(dòng)的原因，探討了相應(yīng)的處理措施。現(xiàn)將探討結(jié)果報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1一般資料 我院2013年6月～2014年3月共收治患者1200例，其中出現(xiàn)煩躁激動(dòng)的患者543例，占45%。

1.2臨床表現(xiàn) 患者坐臥不安、撕扯衣服和床單、企圖拔除身上的導(dǎo)管、定時(shí)、定向能力障礙。能夠交流的患者可能說(shuō)出些有意義的句子，但大部分都是無(wú)理智的，該類患者往往夸大地抱怨疼痛，通常不能配合醫(yī)護(hù)人員，聽從指令則更為困難。可同時(shí)伴生命體征異常，血壓升高，呼吸心率增快；代謝率增加導(dǎo)致全身的氧耗增加；機(jī)械通氣患者與呼吸機(jī)不同步，產(chǎn)生明顯人機(jī)對(duì)抗，導(dǎo)致氣道峰壓升高，通氣不足，PaO2降低，嚴(yán)重可產(chǎn)生氣壓傷。

2原因分析

2.1 疼痛 外傷、術(shù)后、心肌梗死等常易因疼痛而出現(xiàn)煩躁。疼痛導(dǎo)致機(jī)體應(yīng)激改變、睡眠不足和代謝改變，進(jìn)而出現(xiàn)疲勞和定向力障礙，導(dǎo)致情緒改變。疼痛是引起患者煩躁的常見原因。外傷和大手術(shù)患者常由傷口疼痛引起。心臟疼痛則由心肌梗死直接刺激所致，表現(xiàn)為手按胸前、坐立不安、自訴疼痛等。

2.2 環(huán)境改變 ：ICU特殊的治療環(huán)境與患者發(fā)生煩躁激動(dòng)密切相關(guān)。其原因有：①ICU與外界隔離。②ICU內(nèi)有許多搶救設(shè)備和監(jiān)控儀器，給患者帶來(lái)一種被禁錮的感覺，產(chǎn)生恐懼緊張焦慮等心理反應(yīng)。ICU內(nèi)限制病人的活動(dòng)，以上均可增加患者的不適，影響休息和睡眠。③ICU內(nèi)因儀器設(shè)備多，致噪音大。噪音水平白天為50～70分貝，夜間為45～55分貝。Hitton指出每天超過(guò)6小時(shí)噪音水平超過(guò)60分貝[3]，會(huì)導(dǎo)致患者煩躁不安，刺激患者的交感神經(jīng)，使心率加快、血壓升高、壓力感和焦慮感加重，疼痛感加劇，使患者感到抑郁、頭痛、幻覺、入睡困難，晝夜睡眠節(jié)律倒轉(zhuǎn)。④ICU內(nèi)通宵照明，缺乏時(shí)間感和晝夜的節(jié)律感。⑤危重及搶救病人多，特殊治療及護(hù)理多，致患者睡眠被剝奪。試驗(yàn)證明，睡眠剝奪2～5天后，會(huì)出現(xiàn)焦慮、多疑等精神癥狀。⑥高強(qiáng)度的醫(yī)源性刺激，頻繁的監(jiān)測(cè)治療，被迫更換臥位，經(jīng)鼻或經(jīng)口腔的各種插管、氣道吸引，深靜脈的穿刺及身體其他部位的各種管道等均會(huì)使病人產(chǎn)生不適，導(dǎo)致煩躁。⑦失去支配自身能力的恐懼感：治療過(guò)程中，如應(yīng)用呼吸機(jī)機(jī)械通氣的患者需要采取被動(dòng)臥位，甚至使用約束袋等，均會(huì)使其感覺失去支配自身的能力，當(dāng)一個(gè)人活動(dòng)能力喪失時(shí)，會(huì)改變其對(duì)自我身體形象的概念，認(rèn)為自己不再是一個(gè)完整的人，從而產(chǎn)生恐懼感，導(dǎo)致煩躁。⑧疾病本身的損害以及病人對(duì)自身疾病的擔(dān)心和不了解。⑨個(gè)體因素：年齡、知識(shí)層次、性別等的不同，對(duì)監(jiān)護(hù)病房缺乏認(rèn)識(shí)，加之無(wú)親人陪伴，會(huì)使病人產(chǎn)生不安全、被遺棄的感覺，引起煩躁。

2.3低氧血癥、低血壓、低血糖等也是引起煩躁的常見原因。研究表明，PaO2

2.4腦損傷 腦外傷、腦出血、腦梗死、血栓破裂、感染、空氣栓塞等均可造成腦部不同程度的損傷，尤其是額葉、顳葉、海馬回?fù)p傷，更易導(dǎo)致情感異常，造成功能區(qū)活動(dòng)異常，引起不同程度的躁動(dòng)。

2.5藥物作用 危重病人使用的藥物較多，會(huì)產(chǎn)生不可預(yù)知的 作用和不良反應(yīng)，導(dǎo)致煩躁激動(dòng)和意識(shí)紊亂，較多的藥物相互作 用導(dǎo)致難以預(yù)計(jì)的情況。使用某些藥物，如阿托品、氨茶堿等過(guò) 量或速度過(guò)快等，病人可出現(xiàn)煩躁，結(jié)合其他表現(xiàn)進(jìn)行判斷，及 時(shí)減量或停藥。

3 護(hù)理對(duì)策

3.1 心理護(hù)理 心理因素造成的躁動(dòng)，病人一般進(jìn)入監(jiān)護(hù)室無(wú) 家屬陪伴，有一種不安全感，或者環(huán)境改變所致。需要?jiǎng)?chuàng)造一個(gè) 安靜、舒適的環(huán)境，降低各種噪聲，夜間降低照明度，多與病人溝 通，了解病人的病情和病人需求，進(jìn)行心理疏導(dǎo)。對(duì)于機(jī)械通氣 不能言語(yǔ)交流的病人可采取圖片、卡片、寫字以及面部表情等方 式進(jìn)行交流，幫助病人盡快適應(yīng)和熟悉醫(yī)院環(huán)境，教會(huì)病人在治 療護(hù)理中配合以消除各種不良情緒。

3.2 改善ICU環(huán)境，減少不良刺激 保持病室整潔、溫濕度適宜。晚間如非必要，盡量降低病室的照明度，監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)等儀器的報(bào)警音量調(diào)至最小，盡量減少噪音的產(chǎn)生。醫(yī)護(hù)人員交談聲音應(yīng)低，動(dòng)作輕柔，以避免強(qiáng)光、噪聲等環(huán)境因素而誘發(fā)或加重患者的煩躁。各項(xiàng)護(hù)理操作應(yīng)在嚴(yán)密觀察患者病情的基礎(chǔ)上，有計(jì)劃、有針對(duì)性地進(jìn)行，減少不良刺激。認(rèn)真做好基礎(chǔ)護(hù)理，保持的舒適，選用適當(dāng)?shù)囊r墊，按需要協(xié)助病人翻身及按摩受壓部位并活動(dòng)四肢。在病人意識(shí)清楚合作的情況下，盡量減少約束帶的使用，并在病情允許的情況下鼓勵(lì)病人主動(dòng)活動(dòng)。盡量減少侵襲性操作，增加單間病房，以減少大病房各種治療搶救的相互干擾。

3.3認(rèn)真做好基礎(chǔ)護(hù)理：①保持的舒適，選用適當(dāng)?shù)囊r墊，按需要協(xié)助病人翻身及按摩受壓部位皮膚并活動(dòng)四肢，在病人意識(shí)清楚合作的情況下盡量減少約束袋的使用，并在病情允許的情況下鼓勵(lì)病人主動(dòng)活動(dòng)。②做好晨、晚間護(hù)理（如為患者溫水擦浴、清洗手腳）及各種基礎(chǔ)護(hù)理，不僅可給予和安慰，還可增進(jìn)護(hù)患感情。③臨床工作中，不斷提高自身的技術(shù)操作水平不僅可減輕病人的痛苦，而且可贏得病人的信任及尊重。同時(shí)，有計(jì)劃地合理安排治療護(hù)理，減少對(duì)患者的刺激，同時(shí)盡量減少侵襲性操作。

3.4 管道護(hù)理 因氣管插管、尿管、胃管、胸腔閉式引流管、腹腔管、深靜脈穿刺管等多種管道會(huì)引起患者的不適和疼痛而導(dǎo)致煩躁。向患者講解應(yīng)用各種管道的必要性及可能出現(xiàn)的不適等，使患者易于接受。做各種治療、操作及翻身時(shí)應(yīng)保持管道和身體同步，妥善固定，防止由于管道牽拉、扭曲和刺激傷口，加重不適而誘發(fā)煩躁。氣管插管時(shí)要做好標(biāo)志及記錄，防止插管過(guò)深或過(guò)淺，致通氣改變而引起煩躁。認(rèn)真評(píng)估病情，及時(shí)拔除相關(guān)導(dǎo)管，避免因?qū)Ч茉斐傻牟贿m。

3.5 執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，注意觀察用藥后反應(yīng)，如出現(xiàn)因藥物造成的躁動(dòng)，及時(shí)予以調(diào)整藥物劑量及用藥速度，針對(duì)患者個(gè)體因素給予相應(yīng)的護(hù)理，對(duì)診療不合作者做好心理疏導(dǎo)。

4 結(jié)論

ICU內(nèi)患者躁動(dòng)是由多種原因?qū)е碌模ㄟ^(guò)各種有效的措施進(jìn)行預(yù)防、及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療，可有利于患者病情的恢復(fù)。ICU護(hù)士相比其他臨床科室的護(hù)士更應(yīng)具有愛心、細(xì)心、耐心及廣博的醫(yī)學(xué)、心理學(xué)知識(shí)，通過(guò)各種有效的措施預(yù)防、早期發(fā)現(xiàn)和治療患者煩躁激動(dòng)，從而全面促進(jìn)病人康復(fù)，減少住院時(shí)間。

篇（8）

文章編號(hào)：1004-7484（2013）-10-5933-02

ICU綜合癥指病人在ICU監(jiān)護(hù)過(guò)程中出現(xiàn)的以精神障礙為主，兼具其他表現(xiàn)的一組綜合癥。患者臨床表現(xiàn)主要以精神障礙為主，兼有其他伴隨癥狀。①譫妄狀態(tài)。是本征最常見的癥狀，表現(xiàn)為對(duì)外界刺激的反應(yīng)能力明顯下降。②思維障礙。既可通過(guò)語(yǔ)言，又可通過(guò)行為表現(xiàn)出來(lái)。③情感障礙。少數(shù)病人表現(xiàn)為情感高漲和欣快癥，多數(shù)病人表現(xiàn)為情感抑郁。④行為動(dòng)作障礙。行為動(dòng)作失常，如亂喊亂叫、撕衣毀物、打人罵人等。⑤智能障礙。老年病人在ICU監(jiān)護(hù)中發(fā)生的癡呆屬于智能障礙。⑥其他表現(xiàn)。失眠、頭痛、腰背痛、便秘、腹瀉、皮膚異樣感等。

1 ICU綜合癥產(chǎn)生原因

1.1 個(gè)體因素 ICU綜合癥的產(chǎn)生與患者自身原因是分不開的，患者的性別、年齡和疾病情況等均是影響ICU綜合癥發(fā)生的因素。常出現(xiàn)在老年人和男性身上，特別是性格內(nèi)向的男性更為易發(fā)。這些癥狀可能由于患者自身精神高度緊繃引起。由于個(gè)別患者長(zhǎng)期對(duì)某種藥物依賴，或者曾受過(guò)腦外傷或有既往病史的病人，他們對(duì)ICU病房會(huì)有莫名的恐懼。有的患者對(duì)于疾病認(rèn)識(shí)不足也可能導(dǎo)致ICU綜合癥的病發(fā)，患者對(duì)于ICU病房存在抵觸心理，有一部分患者甚至對(duì)于病發(fā)沒(méi)有心理準(zhǔn)備，認(rèn)為進(jìn)了ICU病情就會(huì)嚴(yán)重到危機(jī)生命，治療心理不積極等。這些個(gè)人因素都是導(dǎo)致ICU綜合癥發(fā)病的原因之一。

1.2 環(huán)境因素 ICU病房有其特殊的環(huán)境：①ICU病房相對(duì)封閉，不許家屬陪護(hù)，有嚴(yán)格的探視制度，每天只有1小時(shí)家屬探視時(shí)間患者與親友隔離，易產(chǎn)生分離性焦慮。②ICU醫(yī)護(hù)人員工作繁忙，病室嘈雜，患者終日看到的是密集的監(jiān)護(hù)與治療設(shè)備，監(jiān)護(hù)光信號(hào)，晝夜不滅的燈光及醫(yī)護(hù)人員忙碌的身影，聽到的是頻繁的監(jiān)護(hù)儀，呼吸機(jī)等儀器的報(bào)警音，電話鈴聲等特別是目擊了同室患者的死亡，更易產(chǎn)生很強(qiáng)的精神心理壓力。③為了防止病人重要導(dǎo)管的意外脫出或拔出，通常需要約束患者的雙手，若沒(méi)有向病人解釋清楚，病人會(huì)感到不適、無(wú)安全感。

1.3 藥物因素 患者實(shí)施治療的過(guò)程中，某些藥物可以影響患者的腦功能，而導(dǎo)致他們出現(xiàn)一些不良心理反應(yīng)。如（丙泊酚、利多卡因）；鎮(zhèn)痛藥（枸櫞酸芬太尼、鹽酸哌替啶、嗎啡）；抗菌藥物、大環(huán)內(nèi)酯類、咪唑類、碳青霉烯類、抗膽堿能藥等。

2 ICU綜合癥護(hù)理對(duì)策

2.1 嚴(yán)密觀察 早期評(píng)估精神障礙發(fā)生的危險(xiǎn)因素，積極治療原發(fā)疾病，預(yù)防心腦血管并發(fā)癥，掌握呼吸機(jī)的應(yīng)用指征，控制感染，維持水電解質(zhì)平衡，補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。

篇（9）

【關(guān)鍵詞】氣管插管；拔管；堵塞；護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1008-6455（2011）06-0225-01

神經(jīng)外科急危癥病人的搶救首先是保證氣道通暢,迅速建立人工氣道,恢復(fù)病人的通氣與供氧。尤其是在心肺復(fù)蘇或呼吸急救時(shí)，氣管插管是最緊迫的任務(wù)。此外，神經(jīng)外科大手術(shù)后,一些病人病情較重,不得不帶氣管插管回監(jiān)護(hù)病房,這就需要認(rèn)真觀察病情,掌握氣管插管。意外拔管及導(dǎo)管阻塞是氣管插管較為常見的嚴(yán)重并發(fā)癥，如護(hù)理不當(dāng)將危及生命。我們通過(guò)對(duì)氣管插管病人的精心護(hù)理,取得滿意效果,現(xiàn)報(bào)道如下：

1 臨床資料

2010年1月―2011年1月我科ICU共入住手術(shù)后病人1380例，其中370例術(shù)后帶氣管插管回ICU，包括顱腦外傷93例、腦干腫瘤26例、聽神經(jīng)瘤63例、腦膜瘤22例、高血壓腦出血86例、顳葉腫瘤17例、蛛網(wǎng)膜下腔出血28例、寰枕畸形2例、頸2-3椎管內(nèi)血管畸形1例、顱內(nèi)血管畸形6例、垂體瘤2例、癲癇3例、顱內(nèi)多發(fā)腫瘤6例、顱咽管瘤6例、膠質(zhì)瘤7例，危重病人搶救時(shí)插管12例，均為經(jīng)口插管，病人回ICU后插管停留時(shí)間為10min至4d，其間意外拔管12例，導(dǎo)管阻塞4例，拔除后更換氣管導(dǎo)管予以重插，部分病人計(jì)劃性拔管后行氣管切開。

2 護(hù)理

2.1 防止意外拔管:意外拔管的因素大多可歸納為：患者長(zhǎng)時(shí)間放置牙墊造成口腔疲勞及對(duì)氣管置管導(dǎo)致的惡心、嘔吐、吞咽、咳嗽時(shí)有異物感，咽部腫脹、疼痛等不適難以忍受而拔管；患者躁動(dòng)不安或部分老年人情緒不穩(wěn)定、固執(zhí)和難以適應(yīng)周圍新環(huán)境而拔管；清醒病人在醫(yī)患溝通不夠時(shí)易發(fā)生意外拔管；機(jī)械通氣輔助呼吸時(shí)對(duì)患者的支持通氣不合理，造成患者過(guò)度煩躁而自行拔管；醫(yī)護(hù)人員在搬運(yùn)患者、吸痰、翻身、變換或整理導(dǎo)線時(shí)不慎將導(dǎo)管牽拉拔除；護(hù)理人員在午夜時(shí)由于工作疲勞致觀察不力而意外拔管；另外，患者軀體約束不當(dāng)、鎮(zhèn)靜不夠、煩躁、口腔不停地咬合或頭部擺動(dòng)均可致患者意外拔管。

2.1.1 妥善固定氣管導(dǎo)管：正確固定氣管導(dǎo)管，每日檢查并及時(shí)更換固定膠布或固定帶，松緊以容納一指左右、推動(dòng)插管不滑動(dòng)為宜；交接班時(shí)注意管道的深度和氣囊的充盈度，盡可能使用牙墊，牙墊和氣管插管不要綁在一起，防止病人咬管時(shí)摩擦導(dǎo)管氣囊漏氣

2.1.2 加強(qiáng)宣教、穩(wěn)定病人情緒：當(dāng)病人進(jìn)入ICU后，責(zé)任護(hù)士視病人的情況做好宣教，年使其理解并真正意識(shí)到此插管的重要性，通過(guò)點(diǎn)頭、寫字、體語(yǔ)等方式進(jìn)行交流，護(hù)士可以使用輔助工具，如：圖片、畫板、手勢(shì)與病人交流情感，允許病人表達(dá)內(nèi)心情感與需求，鼓勵(lì)家屬在探視時(shí)多安撫病人，使病人主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)工作。

2.1.3 有效約束、合理使用鎮(zhèn)靜藥：在充分解釋、盡量減少病人不適的基礎(chǔ)上，一律采取肢體約束，每2h松解約束帶并協(xié)助被動(dòng)活動(dòng)一次，約束帶固定應(yīng)松緊舒適，我們的體會(huì)是適當(dāng)有效的約束可以限制病人的活動(dòng)，從而防止意外拔管。四肢約束病人更換時(shí)要特別注意其雙手，謹(jǐn)防自行拔管，我科ICU采取給部分躁動(dòng)患者戴上特制手套（手掌側(cè)硬紙板，手背面軟布套），收到滿意效果。視患者病情遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜劑靜脈給藥，用輸液泵恒速維持，以減輕病人的不適，減少病人因煩躁而自行拔管。

2.1.4 提高護(hù)理人員操作技能及防范意識(shí)：學(xué)會(huì)思考，在吸痰時(shí)如果遇上吸痰管在氣管插管內(nèi)粘滯，不可用力拉扯，可以加強(qiáng)濕化并關(guān)負(fù)壓，新氣管插管管道澀時(shí)可用少許石蠟油。我科ICU每月開展2次護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，每月召開一次護(hù)士常規(guī)會(huì)，分析、討論意外拔管或?qū)Ч芏氯纫恍┮馔馐鹿实脑蚣昂蠊岢龈倪M(jìn)措施，落實(shí)到責(zé)任護(hù)士，以加強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任心。

2.2 插管后呼吸道的管理

2.2.1 頭位放置：為減輕插管對(duì)咽喉壁的壓迫，頭部位置稍后仰，每2h轉(zhuǎn)動(dòng)頭部1次，轉(zhuǎn)動(dòng)幅度以20°-30°，以變換導(dǎo)管壓迫點(diǎn)，防止局部損傷。

2.2.2 氣管插管的管理：測(cè)量氣管插管外口至門齒或鼻尖的距離，做好標(biāo)記并記錄，氣管插管與呼吸機(jī)連接管連接要緊密，以支架固定，防止?fàn)坷肮艿琅で绊懲猓徊骞軞饽业奶幚恚簹饽页錃夂髩毫刂圃?.45kpa以下，2-4h放氣1次，每次5-10min，避免長(zhǎng)時(shí)間壓迫氣管內(nèi)壁致黏膜缺血壞死。

2.2.3 氣道的濕化：我科ICU采用的方法：（1）霧化吸入；小霧量（定容量型專人專用霧化器）、短時(shí)間、間歇霧化法，每2h霧化吸入10min，效果較為滿意；（2）電熱恒溫濕化裝置，大多定容型呼吸機(jī)都有這一裝置，使用中及時(shí)添加濕化液，維持呼吸道口的氣溫在32℃-34℃，警惕恒溫調(diào)節(jié)失靈。（3）普通家用型濕化器，每?jī)蓮埓仓g放置一臺(tái)濕化器，同樣需要及時(shí)添加濕化液。濕化量根據(jù)痰液的性質(zhì)決定，如分泌物稀薄，能順利通過(guò)吸引管，表明濕化滿意，如痰液過(guò)于稀薄，咳嗽頻繁且需經(jīng)常吸痰，提示濕化過(guò)度，分泌物呈稠厚狀或結(jié)痂，則為濕化不夠，24h濕化以200ml為宜。

2.2.4 加強(qiáng)監(jiān)護(hù)、適時(shí)吸痰：吸痰間隔時(shí)間視病情而定，吸痰前評(píng)估患者對(duì)缺氧的耐受性，吸痰前后充分吸氧，每1-2h聽診呼吸音1次，若出現(xiàn)痰鳴音或呼吸機(jī)氣道封壓升高報(bào)警、監(jiān)護(hù)儀血氧飽和度下降、清醒病人自訴有痰時(shí)均需立即吸痰；吸痰前予以扣背，清醒者邊拍邊鼓勵(lì)其咳嗽，吸痰時(shí)提倡一次性吸引，吸痰管進(jìn)出氣管插管次數(shù)≤3次，每次吸痰時(shí)間≤15s，痰多一次不能吸盡者，先吸氧或接呼吸機(jī)，待SpO2回升至100%后再吸痰。

2.3 做好基礎(chǔ)護(hù)理，尤其是口腔護(hù)理：因?yàn)榭谇恢杏袑?dǎo)管和牙墊的存在，用傳統(tǒng)的口腔護(hù)理方法，口腔清潔不易徹底，并且反復(fù)的刺激患者易引起惡心、咳嗽，我科采用沖洗法，操作簡(jiǎn)單、不易脫管，沖洗液選用1%-2%過(guò)氧化氫溶液10ml加生理鹽水100ml，雙人操作，配合負(fù)壓吸引器，同時(shí)更換固定膠布，使患者清潔舒適，并可降低多種常見并發(fā)癥。

ICU氣管插管患者發(fā)生意外拔管或?qū)Ч芏氯仁桥R床風(fēng)險(xiǎn)管理不容忽視的重點(diǎn)問(wèn)題之一，其直接關(guān)系到患者安全和有效治療。在患者法律和維權(quán)意識(shí)日益增強(qiáng)的今天，此類事件還將帶來(lái)醫(yī)患糾紛的隱患。實(shí)踐證明，護(hù)士的嚴(yán)格監(jiān)控、合理的氣道安全管理、適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜劑、適時(shí)撤機(jī)、有效的醫(yī)患溝通均可降低此類事件的發(fā)生。讓我們共同成長(zhǎng)，共同進(jìn)步，為患者早日康復(fù)付出我們百分百的努力。

參考文獻(xiàn)

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篇（10）

1.1各種不適帶來(lái)的恐懼和焦慮

恐懼和焦慮的情緒由疾病對(duì)患者死亡威脅引起,也可因恐懼手術(shù),擔(dān)心預(yù)后所致以及切口疼痛、各種引流管和監(jiān)護(hù)導(dǎo)線及四肢固定,制約了身體的活動(dòng),各種治療處置所致的疼痛、咳痰,更換后的不適,身體各部位的充分暴露產(chǎn)生的不安和羞澀感。

1.2對(duì)ICU特殊環(huán)境的不適應(yīng)

陌生的環(huán)境,缺少親人的陪伴,同室病友的搶救與死亡,各種監(jiān)護(hù)設(shè)備工作及報(bào)警的聲音,醫(yī)護(hù)人員對(duì)有關(guān)各種病情的談?wù)摯碳ぜ斑M(jìn)行搶救匆忙的身影,自身的不適及個(gè)別醫(yī)護(hù)人員漠不關(guān)心等[1]。

1.3孤獨(dú)、絕望的心理

由于患者住入ICU病房,周圍接觸的都是陌生人,只是按醫(yī)護(hù)人員的要求去做,對(duì)自己的病情及手術(shù)情況不十分了解,患者往往會(huì)產(chǎn)生孤獨(dú)、害怕、煩躁不安、自卑等心理。對(duì)疾病的治療喪失了信心的重癥及殘疾患者,整天沉浸在悲傷之中,悲觀失望,認(rèn)為前途黑暗。

1.4無(wú)助、依賴心理

患者由于離開親人,在監(jiān)護(hù)室得到了全面的照顧,熟悉和習(xí)慣了監(jiān)護(hù)室的環(huán)境,并且生命安全有較大的保障,不愿離開監(jiān)護(hù)病房,對(duì)離開監(jiān)護(hù)室缺乏足夠的心理準(zhǔn)備。

2護(hù)理干預(yù)

2.1術(shù)前訪視

對(duì)擬做大手術(shù)后轉(zhuǎn)入ICU的患者,建立術(shù)前訪視制度。主動(dòng)介紹自己的身份,了解病人病情及以往生活習(xí)慣、需求,向患者講述術(shù)后的注意事項(xiàng),消除病人不良心理反應(yīng),以良好的心態(tài)積極配合在ICU的治療護(hù)理工作。如病情許可,術(shù)前可帶領(lǐng)病人進(jìn)入ICU介紹各種儀器設(shè)備的作用及ICU 的環(huán)境、工作程序,以消除對(duì)陌生環(huán)境和各種監(jiān)護(hù)儀器報(bào)警聲帶來(lái)的緊張和瀕危感。

2.2改善環(huán)境

營(yíng)造溫馨的救治環(huán)境。醫(yī)護(hù)人員無(wú)力改變病房的設(shè)計(jì)和病房條件,卻可以為病人創(chuàng)造濃厚的生活氛圍。如為病人準(zhǔn)備報(bào)紙、書刊、雜志等,允許病人使用耳機(jī)聽收音機(jī)、播放音樂(lè)等娛樂(lè)節(jié)目,以調(diào)節(jié)過(guò)度緊張的ICU氣氛。病房布置力求舒適協(xié)調(diào),提供柔軟、平整、干凈的床鋪,高度適合的枕頭和厚薄適中的被褥。儀器安裝隱秘,燈光柔和;兩個(gè)病床之間用屏風(fēng)遮擋,盡量不用或少用影響病人定向力的藥物。

2.3建立和諧的護(hù)患關(guān)系

由于ICU護(hù)理單元的特殊性,病人容易出現(xiàn)孤獨(dú)和恐懼感。對(duì)于神志清醒的病人,應(yīng)主動(dòng)介紹自己,建立良好的第一印象。并通過(guò)對(duì)病人面部表情、音調(diào)、手勢(shì)、及身體姿態(tài)等方面的細(xì)致觀察,了解病人心態(tài),并主動(dòng)與之交談,耐心傾聽并解答病人的問(wèn)題。對(duì)于氣管插管、切開的病人,由于無(wú)法用語(yǔ)言與醫(yī)護(hù)人員交流,為此更應(yīng)耐心介紹人工氣道的基本知識(shí),采取主動(dòng)提問(wèn),病人只要點(diǎn)頭或搖頭的即可表達(dá)自己的需要,或使用手語(yǔ),信息交流卡片等。

2.4 有技巧的溝通

加強(qiáng)與患者家屬的溝通,在ICU病房中,家屬與病人隔絕,不能與患者直接交流,醫(yī)護(hù)工作環(huán)境封閉,家屬對(duì)醫(yī)療工作缺乏了解而疑惑,在費(fèi)用方面也覺得叫盲目。針對(duì)這種情況,建立每日探視制度,讓家屬觀看病人的治療護(hù)理過(guò)程,并酌情讓他們對(duì)話。并有專人向家屬介紹病人的病情變化和轉(zhuǎn)歸,即時(shí)通報(bào)醫(yī)療費(fèi)用情況,發(fā)放一日清單,以取得家屬經(jīng)濟(jì)上的支持。在轉(zhuǎn)達(dá)病人各種需要的同時(shí),將親朋好友的問(wèn)候關(guān)心帶給患者。在病人病情平穩(wěn)轉(zhuǎn)出ICU之前,向家屬講述相關(guān)護(hù)理注意事項(xiàng),使家屬掌握一定的康復(fù)知識(shí)和護(hù)理能力。這樣,既增加了病人家屬對(duì)我們的理解和信任,同時(shí)也大大減少了醫(yī)療糾紛。

2.5建立良好的病人支持系統(tǒng)

生活中每個(gè)人都希望得到外界的支持,更何況是身患重病的ICU病人,他們離開在自己的親人獨(dú)自忍受這疾病和治療帶來(lái)的巨大痛苦,隨時(shí)都在為自己的生死而擔(dān)憂。因此病人更需要全方位的援助。而護(hù)士是監(jiān)護(hù)下最主要的支持因素。在調(diào)節(jié)病人情緒,減輕病人痛苦方面起著重要的作用。切不可因?yàn)楸O(jiān)護(hù)治療任務(wù)重而忽視了對(duì)病人的精神支持。要以飽滿的工作熱情,開朗幽默的性格和生機(jī)勃勃的精神面貌出現(xiàn)在病人面前,使病人在與護(hù)士的合作中受到感染。

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